Ang electrocardiography ay isang paraan ng pagtatala ng isang kurba na sumasalamin sa mga prosesong elektrikal na nagaganap sa kalamnan ng puso sa iba't ibang yugto ng aktibidad nito. Ang kurba na ito ay tinatawag na electrocardiogram. Ang mga signal ng ECG ay naitala mula sa ibabaw ng katawan. Paano lumilitaw ang mga potensyal na elektrikal sa kalamnan ng puso? Walang solong at pangkalahatang teorya ng pinagmulan ng ECG, ngunit ang mga pangunahing kaalaman ng pamamaraang ito ng pananaliksik ay kilala. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ay ang resulta ng paikot na paggalaw ng mga ion sa mga selula at intercellular fluid ng myocardium. Ang paggalaw ay kinabibilangan ng mga kasyon K + , Na + at Ca ++ at ang mga anion na Cl - at HCO 3 - . Ang ibabaw ng ventricles ng puso ay maaaring ituring bilang isang malawak na solong cell. At sa mga selula, tulad ng nalalaman, mayroong patuloy na pagbabago sa mga singil sa ibabaw at sa loob (dahil sa daloy-pagsasabog ng mga ions) ng puso. Ang laki at direksyon ng potensyal na elektrikal ng puso, na natural na nagbabago sa panahon ng paggulo ng puso, ay sinamahan ng pagbabago sa mga potensyal din sa ibabaw ng katawan. At ang mga potensyal na ito ay maaaring alisin sa ibabaw ng katawan sa pamamagitan ng paglalagay ng mga electrodes sa balat. Ang mga lokasyon ng mga electrodes ay tinatawag na mga lead. Ang sumusunod na figure ay nagpapakita ng isang larawan ng agarang pamamahagi ng potensyal na nilikha ng puso sa ibabaw ng katawan. Sa tabi ng figure ng tao, ipinapakita ng figure ang distribusyon ng potensyal sa isang sistema ng dalawang singil na magkapareho ang magnitude, ngunit magkasalungat na tanda. Ang ganitong sistema ay tinatawag na dipole. Mula sa isang paghahambing sa kaliwang larawan, makikita na ang mga singil sa ibabaw ng puso ay halos bumubuo ng isang dipole system. Ang linya na nagkokonekta sa dalawang singil ay ang axis ng dipole. Kung hindi, ang linyang ito ay tinatawag na polarization vector kung ang linya ay nakadirekta mula sa isang negatibong singil patungo sa isang positibo. Ipinapakita ng figure na sa isang nakapirming sandali ang axis ay nakadirekta mula kaliwa hanggang kanan pababa.

Ito ay kilala na ang puso ay may dalawang ventricles. Tulad ng natuklasan ng mga mananaliksik, ang mga ventricles ay mga electrical dipoles din. Ito ay lumiliko na posible na i-record ang mga ECG ng kanan at kaliwang ventricles nang hiwalay. Ang mga potensyal na vector ng mga ventricle na ito ay may magkasalungat na direksyon. Sa kasong ito, sa kanang bahagi ng puso, nagsisimula ang paggulo ~ 0.01 s mas maaga kaysa sa kaliwa. Ang kabuuang vector ng parehong bahagi ng puso sa ECG ay nagbibigay ng larawan ng potensyal ng buong puso. At dahil ang potensyal na vector ng kaliwang ventricle ay mas malaki kaysa sa kanan, ang kabuuang vector ay lumilihis tulad ng ipinapakita sa figure.

Magiiba ang hugis ng ECG curve kapag nagre-record ng mga signal mula sa iba't ibang bahagi ng katawan nang sabay-sabay. Ang figure ay nagpapakita ng isang tipikal na pag-record ng ECG. Sa unang pagkakataon ang naturang pag-record ay ginawa ng Dutch na doktor na si V. Einthoven. Iminungkahi niyang italaga ang mga ngipin na may mga letrang Latin na P, Q, R, S, T at U, at ipinakilala ang konsepto ng mga pagitan at mga segment. Ang mga segment ng ECG na matatagpuan sa pagitan ng mga alon ay tinatawag na mga segment, at ang mga segment na binubuo ng isang segment at isang katabing alon ay tinatawag na mga pagitan. Ang record ay nakaposisyon upang ang R wave ay naka-orient paitaas. Pagkatapos ang Q at S waves ay palaging naka-orient pababa. Ang P, T at U na mga ngipin ay maaaring iposisyon alinman sa baligtad o pababa. Karaniwan, ang laki ng mga alon sa electrocardiogram ay 1 - 2 mV.

Mga karaniwang lead

kanin. Karaniwang electrocardiogram

Ang mga unang lead ay iminungkahi at ginamit ni Eintheven. Sa pamamaraang ito, ang mga electrodes ay inilalapat sa mga limbs. May tatlong ganoong lead. Ang mga ito ay ipinapakita sa figure.

kanin. Diagram ng tatlong lead ayon kay Einthoven

Makikita na tatlong limbs ang kasama sa pagkuha ng ECG ayon kay Einthoven. Ang aparato ay may tatlong mga terminal na "plus", "minus" at "lupa", kung saan ang mga konduktor mula sa mga lead ay konektado. Mula sa mga lead na ito, ang tinatawag na mga pinahusay na lead ay ginagawa sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng isa sa mga limbs sa isa pa, tulad ng ipinapakita sa figure.

kanin. Pinahusay na potensyal na mga lead mula sa mga limbs

Ang isang elektrod ay inilalagay din sa libreng binti at konektado sa ground terminal ng electrocardiograph. May mga chest lead din. Ayon sa pamamaraan na ito, ang mga electrodes ay matatagpuan sa dibdib, mas malapit sa pinagmulan ng signal. Tinatawag silang mga lead ayon sa Sky. Ang lokasyon ng mga electrodes ay ipinapakita sa figure. Isang elektrod

kanin. Lokasyon ng mga electrodes para sa chest leads sa kahabaan ng Sky.

na matatagpuan sa lugar ng attachment ng pangalawang tadyang sa kanang gilid ng sternum (maaari naming sabihin na ito ay sa halip na ang kanang braso sa Einthoven leads). Ang pangalawang elektrod ay naka-install sa ikalimang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line sa kaliwa (sa halip na kaliwang binti). Ang ikatlong elektrod ay naka-install sa punto ng projection ng pangalawang elektrod sa posterior left axillary line. Para sa mga sukat, ginagamit ang mga electrodes ng tasa, ang lukab kung saan puno ng conductive paste.

Sa pagsasaliksik sa espasyo, ginagamit ang iba pang mga lead, na ginawa ayon sa ibang disenyo. Ang mga lead na ito ay nagbibigay ng mas mataas na kaligtasan sa ingay (minimum na interference mula sa mga biopotential ng kalamnan at pagkagambala sa posisyon), ang kakayahang malayang ilipat ang mga limbs, maginhawang pag-aayos ng mga electrodes at mataas na diagnostic na kahusayan. Ginagamit ang mga bipolar chest lead, itinalagang MX at DS. Ang parehong mga lead na ito ay ginagamit hindi lamang sa pagsasanay sa paglipad, kundi pati na rin para sa sports at sa occupational physiology. Sa mga lead ng MX, ang mga electrodes ay matatagpuan sa kahabaan ng midline ng sternum sa antas ng manubrium at ang proseso ng xiphoid. Ayon sa lead ng DS, ang mga electrodes ay matatagpuan sa kahabaan ng midaxillary line sa kanan at kaliwa sa antas ng ikalimang intercostal space. Kaya, ang MX – lead ay kabilang sa grupo ng sternal leads, at DS – sa grupo ng axillary leads ayon kay Roman.

Ang pagsusuri sa yugto ng aktibidad ng puso ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa sports medicine, sa medikal na pagsubaybay ng mga tauhan na nagtatrabaho sa matinding mga kondisyon, atbp. Binubuo ito ng pag-aaral ng mga pagbabago sa laki ng mga alon ng ECG na dulot ng pisikal na stress sa mga paksa. Batay sa mga pagbabagong ito, ang mga nakaranasang doktor ay gumawa ng konklusyon tungkol sa mga uri ng mga reaksyon ng cardiovascular system sa stress at suriin ang kalidad ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga kondisyon ng pisikal na paggawa. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay din ng impormasyon tungkol sa emosyonal na estado ng isang tao. Samakatuwid, ang polygraph device, na tinatawag ding lie detector, ay may ECG channel.

Isang halimbawa ng mga palatandaan batay sa kung aling mga konklusyon ang ginawa batay sa isang ECG. Ang isang normal na reaksyon sa pisikal na stress ay, sa partikular, sinus tachycardia. Kasabay nito, ang P wave ay tumataas at lumalawak sa pangalawang lead. Ang pagitan ng PQ ay umiikli, ang R wave ay tumataas.

Pulsemetry

Sa spacecraft, isang ECG ang ginagamit upang sukatin ang rate ng puso ng isang astronaut. Kino-convert ng electronic circuit ang QRS complex sa isang rectangular pulse na may tagal na 0.15 s, na ipinapadala ng short-wave na "Signal" transmitter bilang isang audio signal. Ang signal na ito ay patuloy na ipinadala sa panahon ng orbital flight, halimbawa, Yu.A. Gagarin. Ang aparatong ito ay tinatawag na electrocardiophone. Ang isang mas kumplikado at nagbibigay-kaalaman na pag-aaral ng paggana ng cardiovascular system gamit ang isang ECG ay nagsasangkot ng pagkolekta at pagpapadala sa Earth ng impormasyon tungkol sa mga agwat ng oras t RR sa pagitan ng mga R wave ng electrocardiogram ng astronaut. Ang impormasyong ito ay ipinakita sa anyo ng isang histogram ng mga halaga ng t RR sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng paglipad (sa ilalim ng pagkarga, sa panahon ng pagtulog, sa panahon ng pahinga). Ang isa pang representasyon ng impormasyon ay simpleng pagkakasunud-sunod ng mga halaga ng t RR sa pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga ito sa pag-record ng ECG. Ang sequence na ito ay tinatawag na cardiointervalogram.

Lektura Blg. 18. Seismocardiography

Ang mga electrical at sound phenomena na kasama ng mga contraction ng puso at ginagamit para sa mga layuning diagnostic (electro- at phonocardiography) ay hindi nagbibigay ng ideya ng mga huling resulta ng aktibidad ng puso. Kinakailangang malaman kung anong puwersa, regularidad at bilis ng dugo ang pinalabas mula sa ventricles patungo sa malalaking arterya, kung paano napupuno ang puso sa panahon ng diastole. Sa isang setting ng medikal na ospital, ito ay tinutukoy ng ballistocardiography, ngunit sa espasyo halos imposible itong gamitin. Samakatuwid, binuo ang isang seismocardiography technique.

Ang seismocardiography ay isang uri ng ballistocardiography para sa paglipad sa kalawakan. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng seismocardiography ay batay sa pagbabagong-anyo ng mga pulsating na paggalaw ng pader ng dibdib sa mga vibrations ng isang inert (seismic) mass, na elastically konektado sa object ng pagsukat. Ang isang masa sa isang nababanat na suspensyon ay isang pendulum. Para gumana ang isang seismic cardiograph, ang natural na dalas ng naturang pendulum ay dapat nasa labas ng saklaw ng mga rate ng puso. Sa aklat ni R.M. Baevsky "Mga sukat ng pisyolohikal sa espasyo at ang problema ng kanilang automation" ay nagpapakita ng isang diagram ng isang modernized na seismocardiographic sensor. Ang natural na dalas ng oscillation ng sensor na ito ay 20 – 30 Hz. Ang sensor ay puno ng damping fluid upang ang natural na vibrations at inertial mass ng sensor ay mabilis na mamasa. Sa una, ang sensor ay nasubok sa paglipad ng mga aso sa mga high-altitude na rocket, at pagkatapos ay ginamit sa panahon ng mga flight ng Vostok-5 at Vostok-6 spacecraft. Sa Fig. Sa ngayon, ipinapakita ang mga signal recording na nakuha sa klinika mula sa isang malusog at may sakit na pasyente. Sa isang pasyente na may arteriosclerosis o cardiosclerosis, ang mga oscillations ng pendulum ay halos hindi nakikita sa recording.

Ang paggamit ng paraan ng seismocardiography sa panahon ng paglipad ng Vostok-5 at Vostok-6 spacecraft ay nagbigay ng mga resulta sa epekto ng kawalan ng timbang sa sistema ng sirkulasyon ng tao. Ang sensor ay matatagpuan sa sternum area at naayos mula sa loob hanggang sa damit. Ang seismocardiogram ay naitala sa pamamagitan ng isang telemetry channel na may electrooculogram. Ito ay naging posible dahil sa iba't ibang frequency spectra ng mga proseso. Ang impormasyon tungkol sa gawain ng puso ay dinadala ng ratio ng mga agwat ng oras at amplitude. Naturally, ang amplitude ng signal ng seismocardiography ay tumataas kapag ang isang tao ay nakakaranas ng pisikal na aktibidad.

Sa Soyuz-type na spacecraft, ang seismocardiography ay ginagamit sa medical monitoring system. Ang sensor ay matatagpuan sa isang espesyal na bulsa ng sinturon ng dibdib ng astronaut at matatagpuan sa kaliwa ng sternum. Ang seismocardiography ay ang tanging paraan na ginagamit sa modernong space cardiology na non-contact. Sa madaling salita, ang mga electrodes ay hindi hawakan ang katawan. Ngunit nararamdaman din ng sensor ang mga paggalaw ng ibang kalikasan. Mula sa mga pag-record ng seismocardiographic, ang data ay maaaring makuha hindi lamang sa ritmo ng puso at sa contractile function nito, kundi pati na rin sa paghinga at aktibidad ng motor. Sa huling kaso, ang mga paggalaw ng katawan ay nakakasagabal sa mga sukat. Samakatuwid, ang seismic cardiogram ay naitala na may bated breath. Ngunit pinapayagan ng sensor, sa isang tiyak na lawak, na gumana bilang isang actograph, i.e. isang aparato na nagtatala ng aktibidad ng motor ng tao.

Ang isang electrocardiogram ay isang napaka-simple at nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang paggana ng puso ng isang tao at matukoy ang mga sanhi ng sakit sa puso. Gamit ang isang ECG, maaari mong suriin ang ritmo ng puso at ang kondisyon ng kalamnan ng puso mismo. Ang resulta ng isang electrocardiographic na pag-aaral ay mukhang hindi maintindihan, sa unang tingin, mga linya sa isang piraso ng papel. Kasabay nito, naglalaman ang mga ito ng impormasyon tungkol sa kondisyon at paggana ng puso. Ang interpretasyon ng mga pagbabasa ng ECG ay dapat isagawa ng isang nakaranasang doktor, ngunit kung alam mo kung paano bigyang-kahulugan ang isang ECG, maaari mong independiyenteng masuri ang gawain ng iyong puso.

Lumalabas ang ECG heart data bilang mga alternating wave, flat interval, at segment. Ang mga elementong ito ay matatagpuan sa isang isoline. Kailangan mong maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga elementong ito:

• Ang mga alon sa isang ECG ay mga bump na tumuturo pababa (negatibo) o pataas (positibo). Ang P wave sa ECG ay nagpapahiwatig ng gawain ng cardiac atria, at ang T wave sa ECG ay sumasalamin sa mga kakayahan sa pagbawi ng myocardium;
• Ang mga segment sa isang ECG ay ang distansya sa pagitan ng ilang ngipin na malapit. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng mga segment sa ECG ay ST at PQ. Ang tagal ng ST segment sa ECG ay naiimpluwensyahan ng pulse rate. Ang PQ segment sa ECG ay sumasalamin sa pagtagos ng biopotential sa ventricles sa pamamagitan ng ventricular node nang direkta sa atrium;
• Ang isang agwat sa isang ECG ay isang puwang na kinabibilangan ng isang segment at isang alon. Sa halos pagsasalita, ito ay 1 ngipin na may isang piraso ng isoline. Ang mga pagitan ng PQ at QT ay napakahalaga para sa pagsusuri.

May kabuuang 12 curves ang naitala sa cardiogram. Kapag binibigyang-kahulugan ang isang ECG, dapat mong bigyang-pansin ang ritmo ng puso, electrical axis, pagpapadaloy ng pagitan, mga QRS complex, mga segment ng ST at mga alon.

Upang matukoy ang isang ECG, kailangan mong malaman kung anong tagal ng panahon ang akma sa isang cell. Ang mga karaniwang tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod: ang isang cell na 1 mm ay katumbas ng 0.04 segundo sa bilis na 25 mm/s.

Ang mga agwat sa pagitan ng mga R wave ay dapat na pantay, tinutukoy nito ang ritmo ng puso ng tao. Sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga cell sa pagitan ng mga R wave at pag-alam sa bilis ng pag-record, maaari mo ring matukoy ang tibok ng puso (HR). Ang normal na tibok ng puso kapag nagde-decipher ng ECG ay mula 60 hanggang 90 na tibok ng puso kada minuto. Ang pagkalkula ng rate ng puso sa isang ECG ay napakasimple. Kung ang bilis ng tape ay 50 mm/s, ang rate ng puso = 600/ bawat bilang ng malalaking parisukat.

Sa pamamagitan ng pagtatasa ng P wave, matutukoy mo ang pinagmulan ng paggulo sa kalamnan ng puso. Ang transcript ng ECG ay nagpapakita ng sinus ritmo - ang pamantayan para sa isang malusog na tao.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pag-aalis ng electrical axis ng puso. Kung ang pag-aalis ay matalim, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa cardiovascular system.

Sa ECG, ang pag-decode ng pamantayan ay dapat magmukhang ganito:

• Ang rate ng puso ay dapat na sinus;
• Ang normal na rate ng puso ay 60-90 beats/min;
• Mga pagitan ng QT - 390-450 ms.
• EOS - ito ay palaging kinakalkula batay sa isoline. Ang taas ng ngipin ay kinukuha bilang batayan. Ipinapalagay ng pamantayan na ang R ay lumampas sa S sa taas. Kung ang ratio ay kabaligtaran, ang posibilidad ng ventricular disease ay mataas;
• QRS - kapag pinag-aaralan ang kumplikadong ito, bigyang-pansin ang lapad nito. Karaniwan ito ay maaaring umabot sa 120 ms. Dapat ding walang pathological Q;
• ST - ipinapalagay ng pamantayan na nasa isoline. Ang T wave ay nakadirekta paitaas at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya.

Ang pagpapahaba ng mga agwat ay maaaring magpahiwatig ng atherosclerosis, myocardial infarction, atbp. At sa pinaikling mga agwat, ang pagkakaroon ng hypercalcemia ay maaaring ipalagay.

Pagbabasa ng mga ECG wave.

• P - sumasalamin sa paggulo ng kanan at kaliwang atria; ang alon na ito ay dapat na positibo. Binubuo ito ng kalahati ng paggulo ng kanang atrium at kalahati ng paggulo ng kaliwang atrium;
• Q - ay responsable para sa paggulo ng interventricular septum. Ito ay palaging negatibo. Ang normal na halaga nito ay itinuturing na ¼ R sa 0.3 s. Ang pagtaas sa normal na halaga ay nagpapahiwatig ng myocardial pathology;
• Ang R ay ang excitation vector ng tuktok ng puso. Tinutukoy nito ang aktibidad ng mga dingding ng ventricles. Dapat matukoy sa bawat lead. Kung hindi, ang ventricular hypertrophy ay ipinapalagay;
• S - ang ngipin ay negatibo, ang taas nito ay dapat na 20 mm. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa ST segment. Ang mga paglihis nito ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia;
• T - karaniwang nakadirekta pataas sa una at pangalawang lead, sa VR mayroon itong negatibong halaga. Ang pagbabago sa indicator ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hyper- o hypokalemia.

Mga alon ng isang normal na ECG ng tao: mga tagapagpahiwatig sa talahanayan

Mga pagtatalaga ng ngipin	Mga katangian ng ngipin	Saklaw ng tagal, s	Amplitude range sa mga lead 1, 2 at 3, mm
P	Sinasalamin ang paggulo (depolarization) ng parehong atria, karaniwang positibo ang alon	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Sinasalamin ang simula ng ventricular depolarization, ang negatibong alon ay nakadirekta pababa	0,03	0.36 - 0,61
R	Pangunahing alon ng ventricular depolarization, positibo (nakadirekta paitaas)	tingnan ang QRS	5,5 - 11,5
S	Sinasalamin ang pagtatapos ng depolarization ng parehong ventricles, negatibo	-	1,5 - 1,7
QRS	Isang hanay ng mga ngipin na sumasalamin sa paggulo ng mga ventricles	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Sinasalamin ang repolarization (fading) ng parehong ventricles	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Video

Pag-decode ng ECG - mga ritmo.

Ang ritmo kapag nag-decipher ng ECG ay napakahalaga. Ang normal na ritmo kapag binibigyang kahulugan ang ECG ay sinus. At ang lahat ng iba ay pathological.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II, ang P wave ay naroroon bago ang bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Sa atrial ritmo, ang P wave sa mga lead II at III ay negatibo, ngunit naroroon bago ang bawat QRS complex.

Ang mga ritmo ng atrioventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, tulad ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Interpretasyon ng ECG sa mga matatanda: ang pamantayan sa talahanayan

Ang pagsusuri sa posisyon ng mga ngipin sa ECG at pagsukat ng distansya sa pagitan ng matataas na ngipin R at R ay mga tagapagpahiwatig ng cardiogram na maaaring magpahiwatig ng isang normal na ECG sa mga matatanda.

Ang maximum na pagkakaiba sa pagitan ng mataas na R at R wave ay maaaring 10%, sa isip ay dapat silang pantay. Kung ang ritmo ng sinus ay mabagal, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at kung ito ay madalas, kung gayon ang pasyente ay may tachycardia.

Talaan ng mga tagapagpahiwatig ng mga pamantayan ng cardiogram sa mga matatanda

Ang cardiogram ay maaaring hiwalay na magpahiwatig ng mga paglihis mula sa pamantayan at mga tiyak na sindrom. Ito ay ipinahiwatig kung ang cardiogram ay pathological. Hiwalay, ang mga paglabag at pagbabago sa mga parameter ng mga segment, agwat at ngipin ay nabanggit din.

Normal na ECG sa mga bata.

Ang pamantayan ng ECG sa isang bata ay medyo naiiba sa mga pagbabasa ng isang may sapat na gulang at ganito ang hitsura:

• Medyo mataas ang tibok ng puso ng sanggol. Hanggang 110 suntok sa mga batang wala pang 3 taong gulang, hanggang 100 suntok sa mga bata mula 3 hanggang 5 taong gulang. 60 hanggang 90 stroke para sa mga teenager;
• Ang ritmo ay dapat na sinus;
• Ang normal na P wave sa mga bata ay hanggang sa 0.1 s;
• ang QRS complex ay maaaring magkaroon ng mga halaga ng 0.6-0.1 s;
• PQ - maaaring magbago sa loob ng 0.2 s;
• QT hanggang 0.4 s;

Ang isang ECG device ay naimbento ng isang English scientist mahigit isang siglo na ang nakalipas. Itinala niya ang aktibidad ng elektrikal ng kalamnan ng puso at naitala ang data na ito sa isang espesyal na tape ng papel. Naturally, sa buong pag-iral nito ay na-moderno ito nang maraming beses, ngunit ang pangunahing prinsipyo ng operasyon, na batay sa pag-record ng mga electrical impulses, ay nanatiling hindi nagbabago.

Ngayon ay magagamit na ito sa anumang ospital, ang mga koponan ng ambulansya at mga lokal na therapist ay nilagyan nito. Ang isang magaan at mobile na electrocardiograph ay nakakatulong na makapagligtas ng mga buhay sa kakayahan nitong mabilis na kumuha ng ECG. Ang bilis at katumpakan ay mahalaga para sa mga pasyenteng may pulmonary embolism, myocardial infarction, bradycardia, at mga sakit na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang pag-decipher ng mga pagbabasa ng ECG ay hindi isang problema para sa isang bihasang doktor. Maraming mga pagsusuri sa puso ang itinatag batay sa pagsubaybay na ito, at karamihan sa mga ito ay hindi mapag-aalinlanganan na nagpapahiwatig ng mga cardiovascular pathologies.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mga prinsipyo ng ECG

Ang isang tagalabas, na sinumang pasyente ng cardiology, ay hindi naiintindihan ang hindi maunawaan na mga ngipin at mga taluktok na ipinapakita ng electrocardiograph recorder. Mahirap para sa mga taong walang espesyal na edukasyon na maunawaan kung ano ang nakikita ng doktor doon, ngunit ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggana ng puso ay medyo malinaw sa lahat.

Ang tao ay isang mammal at ang kanyang puso ay binubuo ng 4 na silid. Ang mga ito ay dalawang atria na may manipis na mga pader na nagsasagawa ng pandiwang pantulong na gawain, at dalawang ventricles, na nakatiis sa mga pangunahing karga. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng puso. Mas madali para sa katawan na mag-supply ng dugo sa pulmonary circulation sa pamamagitan ng right ventricle kaysa itulak ang dugo sa systemic circulation sa pamamagitan ng left ventricle. Samakatuwid, ang kaliwa ay mas binuo, ngunit mayroong higit pang mga sakit na nakakaapekto dito. Ngunit sa kabila ng pangunahing pagkakaiba na ito, ang kalusugan ng tao ay higit na nakasalalay sa pagkakaugnay at pagkakapareho ng gawain ng lahat ng bahagi ng organ.

Bilang karagdagan, ang mga bahagi ng puso ay naiiba sa kanilang istraktura at intensity ng electrical activity. Ang myocardium, iyon ay, mga contractile complex, at nerbiyos, balbula, mataba na tisyu, mga sisidlan, sa katunayan - hindi mababawasan na mga elemento, ay naiiba sa antas at bilis ng pagtugon sa mga electrical impulses.

Kinikilala ng mga cardiologist ang mga patolohiya ng puso dahil sa kanilang malalim na kaalaman sa mga prinsipyo ng paggana ng puso at ang kakayahang mag-interpret ng isang electrocardiogram. Ang mga agwat, wave, at lead ay dapat tingnan sa isang konteksto na tumutukoy sa mga karaniwang kondisyon ng puso.

Walang napakaraming partikular na pag-andar ng puso; mayroon itong:

• Awtomatikong, iyon ay, ito ay kusang bumubuo ng mga impulses na humahantong sa paggulo nito.
• Excitability, responsable para sa posibilidad ng cardiac activation sa ilalim ng impluwensya ng isang kapana-panabik na salpok.
• Konduktibidad. Ang puso ay maaaring matiyak ang pagpapadaloy ng isang salpok mula sa lugar ng pinagmulan nito sa contractile structure na kasangkot sa proseso.
• Pagkakontrata. Ito ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata at mag-relax sa ilalim ng kontrol ng kasalukuyang impulse.
• Tonicity. Kapag ang puso sa diastole ay hindi nawawala ang hugis nito at nakapagbibigay ng patuloy na aktibidad ayon sa physiological cycle.

Ang kalmado na estado ng puso, na tinatawag na static na polariseysyon, ay neutral sa kuryente, at sa yugto ng pagbuo at pagpapadaloy ng mga kapana-panabik na impulses, na nagpapahiwatig ng isang proseso ng elektrikal, ang mga katangian ng biocurrents ay nabuo.

Paano i-decipher ang isang ECG: ano ang nakatuon sa doktor?

Ang pagsasagawa ng ECG procedure ngayon ay hindi mahirap; anumang ospital ay nilagyan ng mga device na ito. Ngunit ano ang kasama sa kumplikadong mga manipulasyon at kung ano ang karaniwang itinuturing na pamantayan ng mga kondisyon? Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng electrocardiogram ay pamilyar lamang sa mga manggagawang pangkalusugan na sumasailalim sa karagdagang cycle ng pagsasanay. Dapat malaman ng pasyente ang tungkol sa mga patakaran para sa paghahanda para sa isang ECG. Bago subaybayan kailangan mo:

• Hindi maiparating.
• Itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng kape at alkohol.
• Iwasan ang pag-inom ng mga gamot.
• Iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad bago ang pamamaraan.

Ang lahat ng ito ay makakaapekto sa mga resulta ng electrocardiogram sa anyo ng tachycardia o mas malubhang karamdaman. Ang pasyente, na nasa kalmadong estado, ay naghubad hanggang baywang, nagtanggal ng kanyang sapatos at humiga sa sopa. Tinatrato ng nars ang mga lead site na may espesyal na solusyon, ikinakabit ang mga electrodes at kumukuha ng mga pagbabasa. Pagkatapos ang data nito ay inilipat sa isang cardiologist para sa pag-decode.

Ang bawat wave sa ECG ay itinalaga bilang malaking Latin na letra, P, Q, R, S, T, U.

• P - depolarization ng atrial. Kapag kumplikado ang mga alon ng QRS, nagsasalita sila ng ventricular depolarization.
• T - ventricular repolarization. Ang malabong U wave ay nagpapahiwatig ng repolarization ng mga distal na bahagi ng conduction system.
• Kung ang mga ngipin ay nakadirekta sa itaas, kung gayon sila ay positibo, ang mga nakadirekta pababa ay negatibo. Ang mga alon ng Q at S ay palaging magiging negatibo, at ang mga alon ng R ay palaging magiging positibo.

Upang mangolekta ng data, 12 lead ang ginagamit:

• Pamantayan: I, II, III.
• Reinforced unipolar limb leads - tatlo.
• Reinforced unipolar chest - anim.

Sa kaso ng binibigkas na arrhythmia o abnormal na posisyon ng puso, mayroong pangangailangan na gumamit ng karagdagang mga lead sa dibdib, bipolar at unipolar (D, A, I).

Kapag nag-decipher ng mga resulta, sinusukat ng doktor ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng bawat isa sa mga tagapagpahiwatig ng ECG. Sa ganitong paraan, ang isang pagtatasa ay ginawa ng dalas ng ritmo, kapag ang laki at hugis ng ngipin sa iba't ibang mga lead ay tumutukoy sa likas na katangian ng ritmo, ang mga electrical phenomena na nagaganap sa puso at ang electrical activity ng bawat seksyon ng myocardium. Sa esensya, ang isang ECG ay nagpapakita ng kumplikadong paggana ng puso sa isang panahon.

Detalyadong interpretasyon ng ECG: pamantayan, mga pathology at sakit

Kung kinakailangan ang isang mahigpit na pag-decode, ang isang pagsusuri at pagkalkula ng lugar ng mga ngipin ay isinasagawa gamit ang mga karagdagang lead, ayon sa teorya ng vector. Ngunit sa pang-araw-araw na pagsasanay, mas madalas silang gumagamit ng naturang tagapagpahiwatig bilang direksyon ng electrical axis. Ito ang kabuuang QRS vector. Naturally, ang bawat tao ay may mga indibidwal na physiological na katangian ng istraktura ng dibdib, at ang puso ay maaaring maalis mula sa karaniwang lokasyon nito. Bilang karagdagan, ang ratio ng timbang ng mga ventricle at ang intensity at bilis ng pagpapadaloy sa loob ng mga ito ay maaari ding mag-iba. Samakatuwid, ang pag-decode ay nangangailangan ng paglalarawan ng parehong patayo at pahalang na direksyon kasama ang vector na ito.

Ang pag-decode ay maaari lamang isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, na tumutulong na makilala ang mga normal na tagapagpahiwatig mula sa mga nakitang paglabag:

• Ang rate ng puso ay tinasa at ang rate ng puso ay sinusukat. Ang isang normal na ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng sinus ritmo na may tibok ng puso na 60-80 beats/minuto.
• Ang mga pagitan ay kinakalkula na nagpapahiwatig ng tagal ng systole (contraction phase). Ginagawa ito gamit ang isang espesyal na formula ng Bazett. Ang normal na QT ay 390/450ms; kung ito ay humahaba, ang diagnosis ng ischemic heart disease, myocarditis, rayuma, o atherosclerosis ay maaaring gawin. Kung ang pagitan ay pinaikli, ang hypercalcemia ay pinaghihinalaang. Ang mga agwat ay sumasalamin sa kondaktibiti ng mga impulses; kinakalkula ito gamit ang mga espesyal na awtomatikong programa, na pinatataas lamang ang diagnostic na halaga ng mga resulta.
• Ang posisyon ng EOS ay kinakalkula mula sa isoline at ginagabayan ng taas ng mga ngipin. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang R wave ay palaging mas mataas kaysa sa S wave. At kung, sa kabaligtaran, na may sabay-sabay na paglihis ng axis sa kanan, pagkatapos ay ang mga functional failure sa kanang ventricle ay ipinapalagay. Sa axis deviation sa kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, sa kaliwa, sa kondisyon na ang S ay mas malaki kaysa sa R ​​sa mga lead II at III. Ito ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy.
• Ang QRS complex na nabuo kapag ang mga impulses ay isinasagawa sa ventricular muscles ay sinusuri. Tinutukoy ng complex ang functional load ng ventricles. Sa isang normal na estado, walang pathological Q wave, at ang lapad ng buong complex ay hindi lalampas sa 120 ms. Kapag nagbago ang agwat na ito, ang diagnosis ng kumpleto o bahagyang bloke ng mga sangay ng bundle ay ginawa o pinag-uusapan ang mga conduction disorder. Ang hindi kumpletong blockade ng kanang binti ay nagsisilbing electrocardiographic indicator ng hypertrophic na pagbabago sa kanang ventricle, at ang hindi kumpletong blockade ng kaliwang binti ay katibayan ng hypertrophy ng kaliwang ventricle.
• Ang mga segment ng ST ay inilarawan na sumasalamin sa panahon ng pagpapanumbalik ng paunang estado ng kalamnan ng puso mula sa sandali ng kumpletong depolarization nito. Karaniwan silang matatagpuan sa kahabaan ng isoline. At din ang T wave, na sumasalamin sa proseso ng ventricular repolarization. Ang proseso ay nakadirekta paitaas, na may kawalaan ng simetrya, at ang amplitude nito ay dapat na normal na nasa ibaba ng T wave. Ito ay mas mahaba sa tagal kaysa sa QRS complex.

Ang isang buong transcript ay maaari lamang isagawa ng isang doktor, ngunit kung kinakailangan, ang isang paramedic ng ambulansya ay maaari ding gawin ito.

Mga paglihis mula sa pamantayan: mga aspeto ng physiological

Ito ay isang imahe ng isang normal na cardiogram ng isang malusog na tao. Ang kanyang puso ay gumagana nang maayos, na may regular na ritmo at tama. Ngunit ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago at mag-iba sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pisyolohikal. Ang isang ganoong kondisyon ay pagbubuntis. Sa mga babaeng nagdadala ng isang bata, ang puso ay medyo nagbabago sa normal na anatomical na lokasyon nito sa dibdib, at samakatuwid ang electrical axis ay nagbabago din. Ang lahat ay nakasalalay sa panahon, dahil ang bawat buwan ay nagdaragdag ng pagkarga sa puso. Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay ipapakita sa ECG, ngunit ituturing na isang kondisyon na pamantayan.

Ang cardiogram ng mga bata ay iba rin, ang mga tagapagpahiwatig na nagbabago ayon sa edad habang lumalaki ang bata. At pagkatapos lamang ng 12 taon, ang ECG ng mga bata ay nagsisimula na maging katulad ng gastrointestinal tract ng mga matatanda.

Kung minsan may mga sitwasyon kung kailan ang dalawang ECG para sa parehong pasyente, na kinuha kahit ilang oras lang ang pagitan, ay kapansin-pansing magkaiba. Bakit ito nangyayari? Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, kailangan mong isaalang-alang ang maraming mga salik na nakakaimpluwensya:

• Ang isang baluktot na pag-record ng ECG ay maaaring resulta ng malfunction ng device o iba pang teknikal na problema. Halimbawa, kung ang mga resulta ay maling pinagdikit ng isang healthcare worker. Pakitandaan na ang ilang mga simbolo ng Romano ay magkamukha parehong baligtad at sa normal na posisyon. May mga sitwasyon na hindi tama ang pagkaputol ng tsart, na humahantong sa pagkawala ng huli o unang ngipin.
• Mahalaga rin kung gaano kahusay ang paghahanda ng pasyente. Anumang bagay na nagpapasigla sa tibok ng puso ay tiyak na makakaapekto sa mga resulta ng ECG. Maipapayo na maligo bago ang pamamaraan, ngunit hindi ka dapat gumamit ng mga pampaganda sa katawan. At sa panahon ng proseso ng pagkuha ng cardiogram, ang pasyente ay dapat nasa isang nakakarelaks na estado.
• Ang posibilidad ng maling paglalagay ng mga electrodes ay hindi maaaring iwanan.

Pinakamainam na magtiwala sa mga electrocardiograph upang suriin ang iyong puso; isinasagawa nila ang pagsusuri nang may pinakamataas na katumpakan. Upang kumpirmahin ang diagnosis na natagpuan sa ECG, palaging inireseta ng doktor ang ilang karagdagang pag-aaral.

Ang electrocardiogram (ECG) ay isa sa pinakasimple at pinakalumang pagsusuri sa puso. Ito ay nananatiling mahalagang bahagi ng pagtatasa ng mga pasyente ng puso, na nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa mga medikal na tauhan sa bawat kontinente. Ang ECG ay isang representasyon ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso sa paglipas ng panahon sa papel o electronic media.

Ang ECG ay naitala sa espesyal na naka-calibrate na papel. Ang pahalang na axis ng isang parisukat (ang pinakamaliit na dibisyon) na 1 mm ang haba ay katumbas ng 0.04 s. Ang bawat malaking bloke na 5 mm ang lapad ay tumutugma sa 0.2 s. Ang mga nangungunang itim na marka ay nagpapahiwatig ng 3 segundong pagitan. Ang patayong linya na binubuo ng dalawang malalaking bloke ay katumbas ng 1 millivolt (mV).

Ang proseso ng pagpapalaganap ng salpok sa pamamagitan ng puso ay makikita ng mga ngipin, mga pagitan at mga segment. Ang mga ngipin ay itinalaga ng mga titik ng Latin na alpabeto - P, Q, R, S, T, U. Kapag nagde-decipher ng ECG recording, dapat kalkulahin ang lahat ng mga segment at mga agwat na may katumpakan na 0.01 s. Ang Q at S wave ay palaging negatibo, habang ang R wave ay positibo. Kapag binibigyang kahulugan ang P at T waves, binibigyang pansin ang hugis, amplitude at sign (-+, +, +-). Kaugnay ng isoline, ang ST segment ay isinasaalang-alang: sa ibaba o sa itaas ng isoline, sa isoline, sa pamamagitan ng kung gaano karaming millimeters.

Ang mga contraction ng kaliwa at kanang atria ay tumutugma sa P-waves. Karaniwan, ang agwat ng oras mula sa simula ng isang bilugan na ngipin hanggang sa pagkumpleto nito ay mula 0.06 hanggang 0.1 s, at ang amplitude na halaga ay mula 0.5 hanggang 2.5 mm (0.05 - 0.25 mV).

Ang ventricular QRS complex ay nagsisimula sa isang pababang pagpapalihis ng Q wave, nagpapatuloy sa isang pataas na linya ng R wave, at nagtatapos sa isang pababang pagpapalihis ng S wave. Sa isang malusog na tao, ang intraventricular conduction, na sinasalamin ng complex, ay tumatagal mula 0.06 hanggang 0.11 s. Kapag binibigyang-kahulugan ang ECG, bigyang-pansin ang Q wave. Hindi ito dapat tumagal ng higit sa 0.04 s at lumampas sa 1/3 ng R wave. Ang Q-wave ay isang alon ng nekrosis kung ito ay lumampas sa mga karaniwang halaga. Ang lahat ng mga pagbabago sa pathological ay ipinahiwatig ng isang malaking titik at inilagay sa tabi ng isang tandang padamdam.

Ang T wave ay sumasalamin sa proseso ng pagbabalik sa normal na estado (repolarization) ng ventricular myocardium. Karaniwan, ang hindi pantay na bilugan na tuktok nito ay nakadirekta sa parehong direksyon tulad ng QRS complex. Ang normal na halaga ay 0.16-0.24 s. Ang pagpapakita ng negatibong isosceles coronary (peaked) na ngipin ay katangian ng myocardial ischemia.

Ang ST segment sa malulusog na tao ay dapat nasa isoline. Maaari itong lumihis nang hindi hihigit sa 1 mm (0.1 mV) pataas o pababa. Ito ang pangalawang pinakamahalagang lugar sa ECG, dahil ang isang paglihis ng segment sa itaas ng normal ay nagpapakilala sa pinsala sa myocardium ng puso.

Minsan ang T wave ay sinusundan ng isang maliit na U wave. Wala itong diagnostic value, ngunit kapag nagde-decipher ng electrocardiogram hindi ito dapat malito sa P wave.

Mula sa ECG maaari mong kalkulahin ang rate ng puso (HR). Upang gawin ito, kalkulahin ang bilang ng mga bloke na may gilid na 5 mm sa isang pagitan ng RR. Hatiin ang 300 sa resultang numero. Halimbawa, ang 4 na mga parisukat sa isang pagitan ay tumutugma sa 75 na mga beats bawat minuto. Kung mas malaki ang distansya ng RR, mas mababa ang rate ng puso. Sa isang malusog na tao, ang rate ng puso sa pagpapahinga ay nag-iiba mula 60 hanggang 90 na mga beats bawat minuto. Ang pagtaas ng mga contraction ay tinatawag na tachycardia, ang kabaligtaran na proseso ay tinatawag na bradycardia.

Ang pattern ng puso ay maaaring maging regular o hindi regular. Isaalang-alang muli ang RR interval. Kung ang mga halaga nito ay pareho o may spread na hanggang 10%, kung gayon ang ritmo ay mauuri bilang regular.

Ang lokasyon ng puso sa lukab ng dibdib ay tinutukoy ng electrical axis ng puso (EOS). Bilang isang patakaran, ito ay tumutugma sa anatomical axis ng puso. Karaniwan, ang EOS ay nasa hanay na 0-90°. Kung ang anggulo ay mas mababa sa 0°, ang EOS ay sinasabing lumilihis sa kaliwa. Kung kukuha ito ng mga value na higit sa 90° - sa kanan.

Ang impormasyong ibinigay ay gagawing mas madaling basahin at bigyang-kahulugan ang printout ng ECG, ngunit ang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat pa rin ang may huling say.

sovetclub.ru

Ang pagsusuri ng anumang ECG ay dapat magsimula sa pagsuri sa kawastuhan ng pamamaraan ng pagpaparehistro nito. Una, kinakailangang bigyang-pansin ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pagkagambala, na maaaring sanhi ng mga inductive na alon, panginginig ng kalamnan, mahinang pakikipag-ugnay ng mga electrodes sa balat at iba pang mga kadahilanan. Kung malaki ang interference, dapat na muling kunin ang ECG.

Pangalawa, kinakailangang suriin ang amplitude ng control millivolt, na dapat tumutugma sa 10 mm.

Pangatlo, ang bilis ng paggalaw ng papel sa panahon ng pag-record ng ECG ay dapat masuri.

Kapag nagre-record ng ECG sa bilis na 50 mm·s -1, 1 mm sa paper tape ay tumutugma sa tagal ng panahon na 0.02 s, 5 mm - 0.1 s, 10 mm - 0.2 s; 50 mm - 1.0 s.

Sa kasong ito, ang lapad ng QRS complex ay karaniwang hindi lalampas sa 4-6 mm (0.08-0.12 s), at ang pagitan ng QT ay 20 mm (0.4 s).

Kapag nagre-record ng ECG sa bilis na 25 mm s -1, ang 1 mm ay tumutugma sa agwat ng oras na 0.04 s (5 mm - 0.2 s), samakatuwid, ang lapad ng QRS complex, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 2– 3 mm (0.08– 0.12 s), at ang pagitan ng Q-T - 10 mm (0.4 s).

Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa pagbibigay-kahulugan sa mga pagbabago sa ECG, kapag pinag-aaralan ang bawat isa sa kanila, dapat mong mahigpit na sumunod sa isang tiyak na pamamaraan ng pag-decode, na kailangan mong tandaan nang mabuti.

Pangkalahatang scheme (plano) ng ECG decoding

I. Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

1) pagtatasa ng regularidad ng mga contraction ng puso;

2) pagkalkula ng rate ng puso;

3) pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo;

4) pagtatasa ng conductivity function.

II. Pagpapasiya ng mga pag-ikot ng puso sa paligid ng anteroposterior, longitudinal at transverse axes:

1) pagpapasiya ng posisyon ng electrical axis ng puso sa frontal plane;

2) pagpapasiya ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis;

3) pagpapasiya ng pag-ikot ng puso sa paligid ng transverse axis.

III. Pagsusuri ng atrial P wave.

IV. Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

1) pagsusuri ng QRS complex;

2) pagsusuri ng segment ng RS–T;

3) Pagsusuri ng T wave;

4) pagsusuri ng pagitan ng Q-T.

V. Electrocardiographic na ulat.

Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy

Kasama sa pagsusuri ng ritmo ng puso ang pagpapasiya ng regularidad at rate ng puso, pinagmumulan ng paggulo, pati na rin ang pagtatasa ng pagpapaandar ng pagpapadaloy.

Pagsusuri ng regular rate ng puso

Ang regularidad ng mga tibok ng puso ay sinusuri sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga pagitan ng R–R sa pagitan ng sunud-sunod na naitala na mga cycle ng puso. Karaniwang sinusukat ang pagitan ng R-R sa pagitan ng mga dulo ng R (o S) wave.

Ang isang regular o tamang ritmo ng puso (Larawan 1.13) ay nasuri kapag ang tagal ng sinusukat na mga pagitan ng R–R ay pareho at ang pagkalat ng mga nakuhang halaga ay hindi lalampas sa ±10% ng average na tagal ng R–R. mga pagitan. Sa ibang mga kaso, ang isang abnormal (irregular) na ritmo ng puso ay nasuri. Ang abnormal na ritmo ng puso (arrhythmia) ay maaaring mangyari sa extrasystole, atrial fibrillation, sinus arrhythmia, atbp.

Pagkalkula ng rate ng puso

Ang rate ng puso ay kinakalkula gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, ang pagpili nito ay depende sa regularidad ng ritmo ng puso.

Sa tamang ritmo, ang rate ng puso ay tinutukoy ng formula:

kung saan ang 60 ay ang bilang ng mga segundo sa isang minuto, ang R–R ay ang tagal ng pagitan, na ipinahayag sa mga segundo.

kanin. 1.13. Pagtatasa ng regular na rate ng puso

Ito ay mas maginhawa upang matukoy ang rate ng puso gamit ang mga espesyal na talahanayan kung saan ang bawat halaga ng R–R interval ay tumutugma sa isang tagapagpahiwatig ng rate ng puso.

Kung abnormal ang ritmo ng ECG, sa isa sa mga lead (madalas sa standard II) ito ay naitala nang mas mahaba kaysa karaniwan, halimbawa, para sa 3-4 s.

Sa bilis ng papel na 50 mm·s -1, ang oras na ito ay tumutugma sa isang segment ng ECG curve na 15–20 cm ang haba. Pagkatapos ay binibilang ang bilang ng mga QRS complex na naitala sa 3 s (15 cm ng paper tape), at ang ang resulta ay pinarami ng 20.

Kung mali ang ritmo, maaari mo ring limitahan ang iyong sarili sa pagtukoy ng minimum at maximum na rate ng puso. Ang pinakamababang rate ng puso ay tinutukoy ng tagal ng pinakamahabang pagitan ng R–R, at ang maximum na rate ng puso ay tinutukoy ng pinakamaikling pagitan ng R–R.

Sa isang malusog na tao na nagpapahinga, ang tibok ng puso ay mula 60–90 beats/min. Ang pagtaas sa rate ng puso (higit sa 90 beats/min) ay tinatawag na tachycardia, at ang pagbaba (mas mababa sa 60 beats/min) ay tinatawag na bradycardia.

O.S. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Mga Batayan ng electrocardiography"

medbe.ru

Ano ang kinakatawan nito?

Ang isang electrocardiogram ay sumusukat sa elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso, o ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang punto. Ang mekanismo ng puso ay inilarawan sa mga sumusunod na yugto:

1. Kapag ang kalamnan ng puso ay hindi nagkontrata, ang mga istrukturang yunit ng myocardium ay may positibong sisingilin na lamad ng cell at isang negatibong sisingilin na core. Bilang resulta, ang ECG machine ay gumuhit ng isang tuwid na linya.
2. Ang sistema ng pagpapadaloy ng kalamnan ng puso ay bumubuo at namamahagi ng paggulo o electrical impulse. Kinukuha ng mga cell membrane ang impulse na ito at lumipat mula sa isang estado ng pahinga sa paggulo. Nangyayari ang cell depolarization - iyon ay, nagbabago ang polarity ng panloob at panlabas na lamad. Ang ilang mga channel ng ion ay nagbubukas, at ang mga potassium at magnesium ions ay nagbabago ng mga lugar sa buong mga cell.
3. Matapos ang isang maikling panahon, ang mga cell ay bumalik sa kanilang dating estado, bumabalik sa kanilang orihinal na polarity. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na repolarization.

Sa isang malusog na tao, ang kaguluhan ay nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso, at ang pagbawi ay nakakarelaks dito. Ang mga prosesong ito ay makikita sa cardiogram ng mga ngipin, mga segment at mga pagitan.

Bumalik sa mga nilalaman

Paano ito isinasagawa?

Ang paraan ng electrocardiography ay nakakatulong upang pag-aralan ang kalagayan ng puso.

Ang isang electrocardiogram ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• Ang pasyente sa opisina ng doktor ay nag-alis ng kanyang panlabas na damit, pinalaya ang kanyang mga binti, at nakahiga sa kanyang likod.
• Nililinis ng doktor ang mga lugar ng pag-aayos ng elektrod gamit ang alkohol.
• Ang mga cuff na may mga electrodes ay nakakabit sa mga bukung-bukong at ilang bahagi ng mga braso.
• Ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod: isang pulang elektrod ay naka-attach sa kanang kamay, isang dilaw na elektrod ay naka-attach sa kaliwa. Ang isang berdeng elektrod ay naayos sa kaliwang binti, ang itim na kulay ay tumutukoy sa kanang binti. Maraming mga electrodes ang naayos sa dibdib.
• Ang bilis ng pag-record ng ECG ay 25 o 50 mm bawat segundo. Sa panahon ng mga sukat, ang tao ay nakahiga nang tahimik, at kinokontrol ng doktor ang kanyang paghinga.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga elemento ng ECG

Ang ilang magkakasunod na ngipin ay pinagsama sa pagitan. Ang bawat ngipin ay may tiyak na kahulugan, pagmamarka at pag-uuri:

• P - pagtatalaga ng ngipin na nagtatala kung gaano kalaki ang nakontrata ng atria;
• Q, R, S - 3 ngipin na nagtatala ng pag-urong ng ventricles;
• T - nagpapakita ng antas ng pagpapahinga ng ventricles;
• U is not always a fixed tooth.

Ang Q, R, S ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig. Karaniwan, sila ay pumunta sa pagkakasunud-sunod: Q, R, S. Ang una at pangatlo ay may posibilidad na pababa, habang ipinapahiwatig nila ang paggulo ng septum. Ang Q wave ay lalong mahalaga, dahil kung ito ay lumawak o lumalim, ito ay nagpapahiwatig ng nekrosis ng ilang mga lugar ng myocardium. Ang natitirang mga ngipin sa pangkat na ito, na nakadirekta nang patayo, ay itinalaga ng titik R. Kung ang kanilang numero ay higit sa isa, ito ay nagpapahiwatig ng patolohiya. Ang R ay may pinakamalaking amplitude at pinakamahusay na nakikilala sa panahon ng normal na paggana ng puso. Sa kaso ng sakit, ang ngipin na ito ay nakatayo nang mahina at hindi nakikita sa ilang mga cycle.

Ang isang segment ay isang interdental straight isoline. Ang maximum na haba ay naayos sa pagitan ng mga ngipin S-T at P-Q. Ang pagkaantala ng salpok ay nangyayari sa atrioventricular node. Lumilitaw ang isang tuwid na P-Q isoline. Ang isang agwat ay itinuturing na isang seksyon ng isang cardiogram na naglalaman ng isang segment at mga alon. Ang mga halaga ng mga pagitan ng Q-T at P-Q ay itinuturing na pinaka responsable.

Bumalik sa mga nilalaman

Pag-decode ng mga resulta

Ang electrocardiogram ay naitala sa isang espesyal na tape ng papel.

Ang pagpapasiya ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang pag-record ng ECG ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Nasusuri ang conductivity at ritmo. Ang doktor ay may pagkakataon na kalkulahin at pag-aralan ang regularidad ng mga contraction ng puso gamit ang ECG. Pagkatapos ay kinakalkula niya ang rate ng puso, nalaman kung ano ang sanhi ng paggulo at sinusuri ang kondaktibiti.
2. Natutukoy kung paano iniikot ang puso kaugnay ng mga longitudinal, transverse at anteroposterior axes. Ang electrical axis ay tinutukoy sa anterior plane, pati na rin ang pag-ikot ng kalamnan ng puso sa paligid ng mga longitudinal at transverse na linya.
3. Ang P wave ay kinakalkula at sinusuri.
4. Sinusuri ng doktor ang QRST complex sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: QRS complex, laki ng RS-T segment, posisyon ng T wave, tagal ng Q-T interval.

Karaniwan, ang mga segment sa pagitan ng mga tuktok ng R wave ng mga katabing complex ay dapat na tumutugma sa mga agwat sa pagitan ng mga P wave. Ito ay nagpapahiwatig ng sunud-sunod na pag-urong ng kalamnan ng puso at ang parehong dalas ng ventricles at atria. Kung ang prosesong ito ay nagambala, ang arrhythmia ay masuri.

Bumalik sa mga nilalaman

Paano kinakalkula ang rate ng puso?

Upang kalkulahin ang bilang ng mga tibok ng puso, hinahati ng doktor ang haba ng tape kada minuto sa distansya sa pagitan ng mga R wave sa milimetro. Ang haba ng minutong pag-record ay 1500 o 3000 mm. Ang mga sukat ay naitala sa graph paper, ang isang cell ay naglalaman ng 5 mm, at ang haba na ito ay katumbas ng 300 o 600 na mga cell. Ang paraan para sa mabilis na pagkalkula ng rate ng puso ay batay sa formula na rate ng puso = 600 (300) mm/distansya sa pagitan ng mga ngipin. Ang kawalan ng pamamaraang ito ng pagkalkula ng rate ng puso: sa isang malusog na tao, ang paglihis ng rate ng puso ay hanggang sa 10%. Kung ang pasyente ay may arrhythmia, ang error na ito ay tumataas nang malaki. Sa ganitong mga kaso, kinakalkula ng doktor ang average ng ilang mga sukat.

Ang isa pang paraan para sa pagkalkula ng rate ng puso = 60/R-R, kung saan ang 60 ay ang bilang ng mga segundo, ang R-R ay ang pagitan ng oras sa mga segundo. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng konsentrasyon at oras mula sa espesyalista, na hindi palaging magagawa sa isang klinika o ospital. Ang normal na rate ng puso ay 60-90 beats. Kung ang pulso ay masyadong mataas, ang tachycardia ay nasuri. Ang mga contraction na mas mababa sa 60 beses kada minuto ay nagpapahiwatig ng bradycardia.

etodavlenie.ru

Nais malaman ng mga pasyente...

Oo, gustong malaman ng mga pasyente kung ano ang ibig sabihin ng kakaibang ngipin sa tape na iniwan ng recorder, kaya bago pumunta sa doktor, nais ng mga pasyente na i-decipher ang ECG mismo. Gayunpaman, ang lahat ay hindi gaanong simple at upang maunawaan ang "sopistikadong" rekord, kailangan mong malaman kung ano ang "motor" ng tao.

Ang puso ng mga mammal, na kinabibilangan ng mga tao, ay binubuo ng 4 na silid: dalawang atria, na pinagkalooban ng mga pantulong na pag-andar at pagkakaroon ng medyo manipis na mga pader, at dalawang ventricles, na nagdadala ng pangunahing karga. Magkaiba rin ang kaliwa at kanang bahagi ng puso. Ang pagbibigay ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay hindi gaanong mahirap para sa kanang ventricle kaysa sa pagtulak ng dugo sa systemic na sirkulasyon gamit ang kaliwa. Samakatuwid, ang kaliwang ventricle ay mas binuo, ngunit mas naghihirap din. Gayunpaman, anuman ang pagkakaiba, ang parehong bahagi ng puso ay dapat gumana nang pantay-pantay at maayos.

Ang puso ay heterogenous sa istraktura at aktibidad ng elektrikal nito, dahil ang mga elemento ng contractile (myocardium) at mga non-contractile na elemento (nerves, vessels, valves, fatty tissue) ay naiiba sa bawat isa sa iba't ibang antas ng electrical response.

Kadalasan, ang mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay nag-aalala tungkol sa kung may mga palatandaan ng myocardial infarction sa ECG, na medyo naiintindihan. Gayunpaman, upang gawin ito kailangan mong matuto nang higit pa tungkol sa puso at cardiogram. At susubukan naming ibigay ang pagkakataong ito sa pamamagitan ng pakikipag-usap tungkol sa mga alon, pagitan at mga lead at, siyempre, tungkol sa ilang karaniwang sakit sa puso.

Mga Kakayahang Puso

Una naming natutunan ang tungkol sa mga partikular na pag-andar ng puso mula sa mga aklat-aralin sa paaralan, kaya naisip namin na ang puso ay mayroong:

1. Awtomatikong, sanhi ng kusang pagbuo ng mga impulses, na nagiging sanhi ng paggulo nito;
2. Excitability o ang kakayahan ng puso na mag-activate sa ilalim ng impluwensya ng mga kapana-panabik na impulses;
3. Konduktibidad o ang "kakayahang" ng puso upang matiyak ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa lugar ng kanilang pinagmulan hanggang sa mga istrukturang contractile;
4. Pagkakontrata, iyon ay, ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata at makapagpahinga sa ilalim ng kontrol ng mga impulses;
5. Tonicity, kung saan ang puso ay hindi nawawala ang hugis nito sa diastole at tinitiyak ang tuluy-tuloy na aktibidad ng paikot.

Sa pangkalahatan, ang kalamnan ng puso sa isang kalmado na estado (static na polariseysyon) ay neutral sa kuryente, at biocurrents(mga prosesong elektrikal) ay nabuo dito sa ilalim ng impluwensya ng mga kapana-panabik na impulses.

Maaaring maitala ang mga biocurrent sa puso

Ang mga prosesong elektrikal sa puso ay sanhi ng paggalaw ng mga sodium ions (Na+), na sa una ay matatagpuan sa labas ng myocardial cell, papunta dito at ang paggalaw ng mga potassium ions (K+), na dumadaloy mula sa loob ng cell patungo sa labas. Ang paggalaw na ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mga pagbabago sa mga potensyal na transmembrane sa buong ikot ng puso at paulit-ulit depolarizations(excitation, pagkatapos ay contraction) at repolarizations(paglipat sa orihinal na estado). Ang lahat ng myocardial cells ay may electrical activity, ngunit ang mabagal na spontaneous depolarization ay katangian lamang ng mga cell ng conduction system, kaya naman sila ay may kakayahang automatism.

Kumakalat ang kaguluhan sistema ng pagsasagawa, sunud-sunod na sumasaklaw sa mga bahagi ng puso. Simula sa sinoatrial (sinus) node (ang pader ng kanang atrium), na may pinakamataas na automaticity, ang salpok ay dumadaan sa mga kalamnan ng atrial, ang atrioventricular node, ang bundle ng Kanyang kasama ang mga binti nito at nakadirekta sa ventricles, nagpapasigla sa mga bahagi. ng sistema ng pagpapadaloy kahit na bago ang pagpapakita ng sarili nitong automaticity .

Ang paggulo na nangyayari sa panlabas na ibabaw ng myocardium ay umalis sa bahaging ito na electronegative na may kaugnayan sa mga lugar na hindi apektado ng paggulo. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang mga tisyu ng katawan ay may electrical conductivity, ang mga biocurrent ay inaasahang papunta sa ibabaw ng katawan at maaaring maitala at maitala sa isang gumagalaw na tape sa anyo ng isang curve - isang electrocardiogram. Ang ECG ay binubuo ng mga alon na paulit-ulit pagkatapos ng bawat tibok ng puso, at sa pamamagitan ng mga ito ay nagpapakita ng mga karamdaman na umiiral sa puso ng tao.

Paano kinuha ang isang ECG?

Malamang na maraming tao ang makakasagot sa tanong na ito. Ang paggawa ng ECG, kung kinakailangan, ay hindi rin magiging mahirap - mayroong isang electrocardiograph sa bawat klinika. ECG technique? Sa unang tingin pa lang ay pamilyar na ito sa lahat, ngunit samantala, tanging mga manggagawang medikal na sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa pagkuha ng electrocardiogram ang nakakaalam nito. Ngunit halos hindi na natin kailangang magsaliksik, dahil walang sinuman ang magpapahintulot sa atin na gawin ang gayong gawain nang walang paghahanda pa rin.

Kailangang malaman ng mga pasyente kung paano maayos na maghanda: iyon ay, ipinapayong huwag kumain nang labis, huwag manigarilyo, huwag uminom ng mga inuming nakalalasing at mga gamot, huwag makisali sa mabigat na pisikal na paggawa at huwag uminom ng kape bago ang pamamaraan, kung hindi, maaari mong lokohin ang ECG. Ang tachycardia ay tiyak na masisiguro, kung hindi ibang bagay.

Kaya, ang isang ganap na kalmado na pasyente ay naghuhubad sa baywang, pinalaya ang kanyang mga binti at nakahiga sa sopa, at ang nars ay magpapadulas ng mga kinakailangang lugar (lead) na may isang espesyal na solusyon, mag-apply ng mga electrodes mula sa kung saan ang mga wire ng iba't ibang kulay ay pupunta sa aparato, at kumuha ng cardiogram.

Ide-decipher ito ng doktor sa ibang pagkakataon, ngunit kung interesado ka, maaari mong subukang alamin ang iyong mga ngipin at mga agwat sa iyong sarili.

Ngipin, lead, pagitan

Ang seksyong ito ay maaaring hindi interesado sa lahat, kung saan maaari mong laktawan ito, ngunit para sa mga nagsisikap na maunawaan ang kanilang ECG sa kanilang sarili, maaari itong maging kapaki-pakinabang.

Ang mga alon sa ECG ay itinalaga gamit ang mga Latin na titik: P, Q, R, S, T, U, kung saan ang bawat isa sa kanila ay sumasalamin sa estado ng iba't ibang bahagi ng puso:

• P - depolarization ng atrial;
• QRS wave complex - ventricular depolarization;
• T - ventricular repolarization;
• Ang mahinang U wave ay maaaring magpahiwatig ng repolarization ng distal na bahagi ng ventricular conduction system.

Upang mag-record ng ECG, 12 lead ang karaniwang ginagamit:

• 3 pamantayan – I, II, III;
• 3 reinforced unipolar limb leads (ayon kay Goldberger);
• 6 reinforced unipolar chest (ayon kay Wilson).

Sa ilang mga kaso (arrhythmias, abnormal na lokasyon ng puso), may pangangailangan na gumamit ng karagdagang unipolar chest at bipolar lead ayon sa Neb (D, A, I).

Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng ECG, sinusukat ang tagal ng mga pagitan sa pagitan ng mga bahagi nito. Ang pagkalkula na ito ay kinakailangan upang masuri ang dalas ng ritmo, kung saan ang hugis at sukat ng mga ngipin sa iba't ibang mga lead ay magiging isang tagapagpahiwatig ng likas na katangian ng ritmo, ang mga electrical phenomena na nagaganap sa puso at (sa ilang mga lawak) ang electrical activity ng indibidwal. mga seksyon ng myocardium, iyon ay, ang electrocardiogram ay nagpapakita kung paano gumagana ang ating puso sa oras na iyon. o ibang panahon.

Video: aralin sa ECG waves, segment at interval

Pagsusuri ng ECG

Ang isang mas mahigpit na interpretasyon ng ECG ay ginawa sa pamamagitan ng pag-aaral at pagkalkula ng lugar ng mga ngipin kapag gumagamit ng mga espesyal na lead (teorya ng vector), gayunpaman, sa pagsasagawa, pangunahing ginagawa nila ang naturang tagapagpahiwatig bilang direksyon ng electrical axis, na siyang kabuuang QRS vector. Malinaw na ang dibdib ng bawat isa ay nakabalangkas sa iba't ibang paraan at ang puso ay walang ganoong mahigpit na pag-aayos, ang ratio ng timbang ng mga ventricles at ang kondaktibiti sa loob nito ay iba rin para sa lahat, samakatuwid, kapag nag-decipher, ang pahalang o patayong direksyon ng vector na ito. ay ipinahiwatig.

Isinasagawa ng mga doktor ang pagsusuri sa ECG sa sunud-sunod na pagkakasunud-sunod, na tinutukoy ang pamantayan at mga paglabag:

1. Suriin ang ritmo ng puso at sukatin ang rate ng puso (na may normal na ECG - sinus ritmo, rate ng puso - mula 60 hanggang 80 beats bawat minuto);
2. Ang mga agwat (QT, pamantayan - 390-450 ms) ay kinakalkula, na nagpapakilala sa tagal ng yugto ng pag-urong (systole) gamit ang isang espesyal na formula (madalas kong ginagamit ang formula ni Bazett). Kung ang agwat na ito ay humahaba, kung gayon ang doktor ay may karapatang maghinala ng ischemic heart disease, atherosclerosis, myocarditis, rayuma. Ang hypercalcemia, sa kabaligtaran, ay humahantong sa isang pagpapaikli ng pagitan ng QT. Ang kondaktibiti ng mga pulso na makikita sa pamamagitan ng mga pagitan ay kinakalkula gamit ang isang computer program, na makabuluhang pinatataas ang pagiging maaasahan ng mga resulta;
3. Ang posisyon ng EOS ay nagsisimulang kalkulahin mula sa isoline sa kahabaan ng taas ng mga ngipin (karaniwang R ay palaging mas mataas kaysa sa S) at kung ang S ay lumampas sa R ​​at ang axis ay lumihis sa kanan, pagkatapos ay iniisip nila ang tungkol sa mga kaguluhan sa aktibidad ng kanang ventricle, kung sa kabaligtaran - sa kaliwa, at ang taas ng S ay mas malaki kaysa sa R ​​sa II at III na mga lead - ang kaliwang ventricular hypertrophy ay pinaghihinalaang;
4. Ang QRS complex ay pinag-aralan, na nabuo sa panahon ng pagpapadaloy ng mga de-koryenteng impulses sa ventricular na kalamnan at tinutukoy ang aktibidad ng huli (ang pamantayan ay ang kawalan ng isang pathological Q wave, ang lapad ng complex ay hindi hihigit sa 120 ms) . Kung nagbabago ang agwat na ito, pinag-uusapan natin ang mga blockade (buo o bahagyang) ng mga sanga ng bundle o mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Bukod dito, ang hindi kumpletong blockade ng right bundle branch ay isang electrocardiographic criterion ng right ventricular hypertrophy, at ang hindi kumpletong blockade ng left bundle branch ay maaaring magpahiwatig ng left ventricular hypertrophy;
5. Inilalarawan nila ang mga segment ng ST, na sumasalamin sa panahon ng pagpapanumbalik ng paunang estado ng kalamnan ng puso pagkatapos ng kumpletong depolarization nito (karaniwang matatagpuan sa isoline) at ang T wave, na nagpapakilala sa proseso ng repolarization ng parehong ventricles, na nakadirekta paitaas. , asymmetrical, ang amplitude nito ay mas mababa kaysa sa wave sa tagal at mas mahaba kaysa sa QRS complex.

Ang gawaing pag-decode ay isinasagawa lamang ng isang doktor, gayunpaman, ang ilang mga paramedic ng ambulansya ay perpektong kinikilala ang mga karaniwang pathologies, na napakahalaga sa mga emerhensiyang kaso. Ngunit una, kailangan mo pa ring malaman ang pamantayan ng ECG.

Ito ang hitsura ng cardiogram ng isang malusog na tao, na ang puso ay gumagana nang ritmo at tama, ngunit hindi alam ng lahat kung ano ang ibig sabihin ng rekord na ito, na maaaring magbago sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng physiological, tulad ng pagbubuntis. Sa mga buntis na kababaihan, ang puso ay tumatagal ng ibang posisyon sa dibdib, kaya ang electrical axis ay nagbabago. Bilang karagdagan, depende sa tagal, idinagdag ang pagkarga sa puso. Ang isang ECG sa panahon ng pagbubuntis ay magpapakita ng mga pagbabagong ito.

Ang mga tagapagpahiwatig ng cardiogram sa mga bata ay mahusay din; sila ay "lalago" kasama ang sanggol, at samakatuwid ay magbabago ayon sa edad; pagkatapos lamang ng 12 taon, ang electrocardiogram ng bata ay nagsisimulang lumapit sa ECG ng isang may sapat na gulang.

Ang pinaka-nakakabigo na diagnosis: atake sa puso

Ang pinaka-seryosong diagnosis sa ECG, siyempre, ay myocardial infarction, sa pagkilala kung saan ang cardiogram ay gumaganap ng pangunahing papel, dahil ito (ang una!) Na nakakahanap ng mga lugar ng nekrosis, tinutukoy ang lokasyon at lalim ng sugat. , at maaaring makilala ang isang talamak na infarction mula sa aneurysms at mga peklat ng nakaraan.

Ang mga klasikong palatandaan ng myocardial infarction sa ECG ay ang pagpaparehistro ng isang malalim na Q wave (OS), elevation ng segmentST, na nagpapa-deform sa R, nagpapakinis nito, at ang kasunod na paglitaw ng negatibong pointed isosceles na ngipin T. Ang elevation ng ST segment na ito ay biswal na kahawig ng likod ng pusa (“pusa”). Gayunpaman, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng myocardial infarction na may at walang Q wave.

Video: mga palatandaan ng atake sa puso sa isang ECG

Kapag may mali sa puso mo

Kadalasan sa mga konklusyon ng ECG maaari mong mahanap ang expression: "Left ventricular hypertrophy." Bilang isang patakaran, ang naturang cardiogram ay nakuha ng mga tao na ang mga puso ay may karagdagang pagkarga sa loob ng mahabang panahon, halimbawa, dahil sa labis na katabaan. Malinaw na ang kaliwang ventricle ay nahihirapan sa mga ganitong sitwasyon. Pagkatapos ang electrical axis ay lumihis sa kaliwa, at ang S ay nagiging mas malaki kaysa sa R.

Video: cardiac hypertrophy sa ECG

Ang sinus arrhythmia ay isang kawili-wiling kababalaghan at hindi ka dapat matakot dito, dahil ito ay naroroon sa mga malulusog na tao at hindi nagbibigay ng anumang sintomas o kahihinatnan, sa halip ito ay nagsisilbing pahinga sa puso, samakatuwid ito ay itinuturing na isang cardiogram ng isang malusog na tao.

Video: arrhythmias sa ECG

Ang paglabag sa intraventricular impulse conduction ay nagpapakita ng sarili sa atrioventricular blockades at bundle branch blocks. Kanan bundle branch block - mataas at malawak na R wave sa tamang precordial lead, na may kaliwang leg block- maliit na R at malawak na malalim na S wave sa kanang chest lead, sa kaliwang chest lead - R ay pinalawak at tulis-tulis. Ang parehong mga binti ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng ventricular complex at pagpapapangit nito.

Mga bloke ng atrioventricular, na nagiging sanhi ng pagkagambala ng intraventricular conduction, ay ipinahayag sa tatlong degree, na tinutukoy ng kung paano naabot ng conduction ang ventricles: dahan-dahan, kung minsan o hindi sa lahat.

Ngunit ang lahat ng ito, maaaring sabihin ng isa, ay "mga bulaklak", dahil wala man lang mga sintomas, o wala silang ganoong kakila-kilabot na pagpapakita, halimbawa, ang igsi ng paghinga, pagkahilo at pagkapagod ay maaaring mangyari sa atrioventricular block, at kahit na pagkatapos. hanggang sa 3rd degree lamang, at ang 1 nito ay isang degree sa pangkalahatan ay napakakaraniwan para sa mga kabataan at sinanay na tao.

Video: ECG blockade

Video: bundle branch block sa ECG

Paraan ng Holter

HM ECG - anong uri ng pagdadaglat ito kaya hindi maintindihan? Ito ang pangalan para sa pangmatagalan at tuluy-tuloy na pag-record ng isang electrocardiogram gamit ang isang portable na portable tape recorder, na nagtatala ng ECG sa magnetic tape (Holter method). Ang ganitong electrocardiography ay ginagamit upang makita at mairehistro ang iba't ibang mga karamdaman na nangyayari sa pana-panahon, kaya ang isang regular na ECG ay hindi palaging nakikilala ang mga ito. Bilang karagdagan, ang mga paglihis ay maaaring mangyari sa ilang mga oras o sa ilalim ng ilang mga kundisyon, kaya upang maihambing ang mga parameter na ito sa pag-record ng ECG, ang pasyente ay nagsasagawa ng napaka detalyadong talaarawan. Sa loob nito, inilalarawan niya ang kanyang mga damdamin, naitala ang oras ng pahinga, pagtulog, pagkagising, anumang aktibong aktibidad, itinala ang mga sintomas at pagpapakita ng sakit. Ang tagal ng naturang pagsubaybay ay depende sa layunin kung saan ang pag-aaral ay inireseta, gayunpaman, dahil ang pinakakaraniwan ay ang pagtatala ng ECG sa araw, ito ay tinatawag na araw-araw na allowance, bagama't pinapayagan ng modernong kagamitan ang pagsubaybay ng hanggang 3 araw. At ang isang aparato na itinanim sa ilalim ng balat ay tumatagal ng mas matagal.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ay inireseta para sa mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy, walang sakit na anyo ng coronary heart disease, Prinzmetal's angina at iba pang pathological na kondisyon. Gayundin, ang mga indikasyon para sa paggamit ng Holter ay ang pagkakaroon ng isang artipisyal na pacemaker sa pasyente (kontrol sa paggana nito) at ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot at gamot para sa paggamot ng ischemia.

Maghanda Madali din ang pagsubaybay sa Holter, ngunit dapat i-ahit ng mga lalaki ang mga electrode attachment point, dahil masisira ng buhok ang recording. Bagaman pinaniniwalaan na ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ang pasyente, bilang panuntunan, ay alam kung ano ang maaari at hindi niya magagawa. Siyempre, hindi mo maaaring ibabad ang iyong sarili sa isang paliguan, ang aparato ay hindi gusto ang mga pamamaraan ng tubig. May mga hindi man lang tumatanggap ng shower, ang kailangan mo lang gawin ay magtiis, sa kasamaang palad. Ang aparato ay sensitibo sa magneto, microwave, metal detector at mataas na boltahe na linya, kaya mas mabuting huwag subukan ito para sa lakas, mali pa rin itong isulat. Hindi niya ito gusto synthetics at lahat ng uri ng metal na alahas, kaya saglit na dapat kang lumipat sa mga damit na cotton, at kalimutan ang tungkol sa alahas.

Video: doktor tungkol sa pagsubaybay ni Holter

Bisikleta at ECG

Ang bawat isa ay may narinig tungkol sa naturang bisikleta, ngunit hindi lahat ay nakasakay dito (at hindi lahat ay makakaya). Ang katotohanan ay ang mga nakatagong anyo ng coronary circulatory insufficiency, excitability at conduction disorder ay hindi gaanong napansin sa isang ECG na kinuha sa pahinga, kaya't kaugalian na gamitin ang tinatawag na bicycle ergometer test, kung saan ang cardiogram ay naitala gamit ang dosed increase (minsan pare-pareho) naglo-load. Sa panahon ng ECG na may stress, ang pangkalahatang tugon ng pasyente sa pamamaraang ito, presyon ng dugo at pulso ay sabay na sinusubaybayan.

Ang maximum na tibok ng puso sa panahon ng ergometric test ng bisikleta ay depende sa edad at 200 beats bawas ang bilang ng mga taon, ibig sabihin, ang mga 20 taong gulang ay kayang bumili ng 180 beats/min, ngunit sa 60 taong gulang 130 beats/min ang magiging limitasyon .

Ang isang pagsubok sa ergometer ng bisikleta ay inireseta kung kinakailangan:

• Upang linawin ang diagnosis ng coronary heart disease, ritmo at conduction disorder na nangyayari sa isang latent form;
• Upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot ng coronary heart disease;
• Pumili ng mga gamot para sa itinatag na diagnosis ng IHD;
• Pumili ng mga regimen ng pagsasanay at pag-load sa panahon ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na dumanas ng myocardial infarction ( bago ang pag-expire ng isang buwan mula sa simula ng MI, posible lamang ito sa mga dalubhasang klinika!);
• Upang magbigay ng prognostic assessment ng kalagayan ng mga pasyenteng dumaranas ng coronary heart disease.

Gayunpaman, ang pagsasagawa ng ECG na may load ay mayroon ding mga kontraindiksyon, lalo na, ang hinala ng myocardial infarction, angina pectoris, aortic aneurysms, ilang extrasystoles, talamak na pagpalya ng puso sa isang tiyak na yugto, cerebrovascular accident at thrombophlebitis ay isang balakid sa pagsubok. Ang mga contraindications na ito ay ganap na sintomas ng hypertension

Ang anumang electrocardiogram ay nagpapakita ng gawain ng puso (ang mga potensyal na elektrikal nito sa panahon ng mga contraction at relaxation) sa 12 curve na naitala sa 12 lead. Ang mga kurba na ito ay naiiba sa bawat isa dahil ipinapakita nila ang pagpasa ng isang electrical impulse sa iba't ibang bahagi ng puso, halimbawa, ang una ay ang nauuna na ibabaw ng puso, ang pangatlo ay ang posterior. Upang mag-record ng 12-lead ECG, ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente sa mga partikular na lugar at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Paano mag-decipher ng cardiogram ng puso: pangkalahatang mga prinsipyo

Ang mga pangunahing elemento ng electrocardiographic curve ay:

Pagsusuri ng ECG

Ang pagkakaroon ng isang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, sinimulan ng doktor na suriin ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Tinutukoy kung ang puso ay kumukontra nang ritmo, iyon ay, kung ang ritmo ay tama. Upang gawin ito, sukatin ang mga agwat sa pagitan ng mga R wave; dapat na pareho ang mga ito sa lahat ng dako; kung hindi, ito ay isa nang hindi tamang ritmo.
2. Kinakalkula ang rate ng pagkontrata ng puso (HR). Madali itong magawa sa pamamagitan ng pag-alam sa bilis ng pag-record ng ECG at pagbibilang ng bilang ng mga millimeter cell sa pagitan ng mga katabing R wave. Karaniwan, ang tibok ng puso ay hindi dapat lumampas sa 60-90 beats. sa isang minuto.
3. Batay sa mga tiyak na palatandaan (pangunahin ang P wave), tinutukoy nito ang pinagmulan ng paggulo sa puso. Karaniwan, ito ang sinus node, iyon ay, sa isang malusog na tao, ang sinus ritmo ay itinuturing na normal. Ang mga ritmo ng atrial, atrioventricular at ventricular ay nagpapahiwatig ng patolohiya.
4. Sinusuri ang kondaktibiti ng puso ayon sa tagal ng mga alon at mga segment. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga tagapagpahiwatig ng pamantayan.
5. Tinutukoy ang electrical axis ng puso (EOS). Ang mga taong napakapayat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas patayong posisyon ng EOS, habang ang mga taong sobra sa timbang ay may posibilidad na magkaroon ng mas pahalang na posisyon. Sa patolohiya, ang axis ay nagbabago nang husto sa kanan o kaliwa.
6. Sinusuri ang mga ngipin, mga segment at mga pagitan nang detalyado. Isinulat ng doktor ang kanilang tagal sa cardiogram sa pamamagitan ng kamay sa mga segundo (ito ay isang hindi maintindihan na hanay ng mga Latin na titik at numero sa ECG). Awtomatikong sinusuri ng mga modernong electrocardiograph ang mga tagapagpahiwatig na ito at agad na nagbibigay ng mga resulta ng pagsukat, na nagpapasimple sa gawain ng doktor.
7. Nagbibigay ng konklusyon. Kinakailangang ipahiwatig nito ang kawastuhan ng ritmo, ang pinagmulan ng paggulo, rate ng puso, nagpapakilala sa EOS, at kinikilala din ang mga tiyak na pathological syndromes (mga kaguluhan sa ritmo, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, ang pagkakaroon ng labis na karga ng ilang bahagi ng puso at pinsala sa myocardial), kung anuman.

Mga halimbawa ng mga ulat ng electrocardiographic

Sa isang malusog na tao, ang konklusyon ng ECG ay maaaring ganito: sinus ritmo na may rate ng puso na 70 beats. kada minuto Ang EOS ay nasa isang normal na posisyon, walang mga pathological na pagbabago ang nakita.

Gayundin, para sa ilang tao, ang sinus tachycardia (pagpabilis ng tibok ng puso) o bradycardia (paghina ng tibok ng puso) ay maaaring ituring na isang normal na variant. Sa mga matatandang tao, kadalasan ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng katamtamang nagkakalat o metabolic na mga pagbabago sa myocardium. Ang mga kundisyong ito ay hindi kritikal at, pagkatapos makatanggap ng naaangkop na paggamot at iwasto ang diyeta ng pasyente, kadalasang laging nawawala.

Bilang karagdagan, ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi tiyak na pagbabago sa pagitan ng ST-T. Nangangahulugan ito na ang mga pagbabago ay hindi nagpapahiwatig at ang kanilang sanhi ay hindi maaaring matukoy sa pamamagitan ng ECG lamang. Ang isa pang medyo karaniwang kondisyon na maaaring masuri gamit ang isang cardiogram ay isang paglabag sa mga proseso ng repolarization, iyon ay, isang paglabag sa pagbawi ng ventricular myocardium pagkatapos ng paggulo. Ang pagbabagong ito ay maaaring sanhi ng parehong malubhang sakit sa puso at talamak na impeksyon, hormonal imbalance at iba pang mga dahilan na hahanapin ng doktor.

Ang mga konklusyon na naglalaman ng data sa pagkakaroon ng myocardial ischemia, hypertrophy ng puso, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay itinuturing na prognostically unfavorable.

Interpretasyon ng ECG sa mga bata

Ang buong prinsipyo ng pag-decipher ng mga cardiogram ay pareho sa mga matatanda, ngunit dahil sa mga katangian ng physiological at anatomical ng puso ng mga bata, may mga pagkakaiba sa interpretasyon ng mga normal na tagapagpahiwatig. Pangunahing may kinalaman ito sa rate ng puso, dahil sa mga batang wala pang 5 taong gulang ito ay maaaring lumampas sa 100 beats. sa isang minuto.

Gayundin, ang mga bata ay maaaring makaranas ng sinus o respiratory arrhythmia (nadagdagan ang rate ng puso sa panahon ng paglanghap at nabawasan sa panahon ng pagbuga) nang walang anumang patolohiya. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng ilang mga alon at mga agwat ay naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng hindi kumpletong pagbara sa bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso - ang tamang sangay ng bundle. Isinasaalang-alang ng mga pediatric cardiologist ang lahat ng mga tampok na ito kapag gumagawa ng konklusyon batay sa ECG.

Mga tampok ng ECG sa panahon ng pagbubuntis

Ang katawan ng isang buntis ay dumadaan sa iba't ibang proseso ng pagbagay sa bagong posisyon. Ang ilang mga pagbabago ay nangyayari din sa cardiovascular system, kaya ang ECG ng mga umaasam na ina ay maaaring bahagyang naiiba mula sa mga resulta ng isang pag-aaral ng puso ng isang malusog na nasa hustong gulang. Una sa lahat, sa mga huling yugto ay may bahagyang pahalang na paglihis ng EOS, sanhi ng pagbabago sa kamag-anak na pagkakalagay ng mga panloob na organo at lumalaking matris.

Bilang karagdagan, ang mga umaasang ina ay maaaring makaranas ng bahagyang sinus tachycardia at mga palatandaan ng labis na karga sa ilang bahagi ng puso. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng dugo sa katawan at, bilang panuntunan, nawawala pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, ang kanilang pagtuklas ay hindi maaaring iwanang walang detalyadong pagsusuri at isang mas malalim na pagsusuri sa babae.

Interpretasyon ng ECG, mga normal na tagapagpahiwatig

Ang pag-decode ng ECG ay trabaho ng isang maalam na doktor. Sinusuri ng pamamaraang ito ng functional diagnostics:

• rate ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
• ang kondisyon ng kalamnan ng puso mismo (myocardium). ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng timbang sa electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga pag-record na ito ay maaaring magdulot ng kahit na ang pinakabalanseng ngunit ignorante na tao sa panic disorder. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay madalas na hindi alam kung gaano mapanganib sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist. .

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na walang isang seryosong diagnosis (myocardial infarction, acute rhythm disturbances), ang isang functional diagnostician ay hindi hahayaan ang isang pasyente na umalis sa opisina, ngunit, sa pinakamababa, ay magpapadala sa kanya para sa isang konsultasyon sa isang kapwa espesyalista doon. Tungkol sa iba pang "bukas na mga lihim" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang pagsubaybay sa ECG, 24 na oras na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga numero at Latin na titik sa interpretasyon ng ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng pagpapadaloy ng atrioventricular. Kadalasan ay humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P – (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring ipahiwatig ang kanilang hypertrophy.

QRS – (0.06-0.1s) -ventricular complex

Ang QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga abala sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga apices ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang interpretasyon ng ECG sa mga bata ay ipinakita sa Fig. 3

Mga Opsyon sa Paglalarawan ng Bilis ng Puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa isang ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang frequency (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto (halimbawa, HR 68`) - ito ang pinakamagandang opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito at sa kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga tala ay tinatanggihan ang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaaring mayroong atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Ito ay isang normal na variant sa mga kabataan at bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay umalis sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag bumabagal ang mga contraction ng puso sa panahon ng pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil sila ay nasa panganib na magkaroon ng mas malubhang ritmo disturbances. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background ng mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may family history ng arrhythmias.

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Madalas ding nangyayari ang bradycardia sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Sa kasong ito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga kaguluhan sa supply ng oxygen sa mga tisyu at ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang cardiac. pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa loob ng maikling panahon pagkatapos ihinto ang pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang mga tibok ng puso ay nakakaabala sa pasyente sa pamamahinga. Ang mga sanhi nito ay lagnat, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, thyrotoxicosis, anemia, cardiomyopathy. Ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa kaso ng atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extarsystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng pambihirang mga pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na dalawang beses ang haba, na tinatawag na compensatory. Sa pangkalahatan, nakikita ng pasyente ang mga tibok ng puso bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, at kung minsan ay magulo. Ang pinaka-nakababahala ay ang pagbaba sa rate ng puso. Maaaring may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib sa anyo ng panginginig, tingling, damdamin ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background ng panic attacks, cardioneurosis, hormonal imbalances), organic (na may ischemic heart disease, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Ang pagkalasing at pag-opera sa puso ay maaari ring humantong sa kanila. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at anthrioventricular (lumalabas sa node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

• Ang mga solong extrasystoles ay kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
• Ang mga ipinares na extrasystoles, dalawa sa isang pagkakataon, ay sumasama sa isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong mga kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
• Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlong contraction ay trigymenia, bawat ikaapat ay quadrigymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Lown). Sinusuri ang mga ito sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga pagbabasa ng isang regular na ECG sa loob ng ilang minuto ay maaaring walang makita.

• Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
• 2 - madalas na monotopic na higit sa 5 bawat minuto
• 3 – madalas na polymorphic (ng iba't ibang hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
• 4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
• 5 – maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagama't ngayon kahit na ang mga klase 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot sa droga. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Para sa mas madalas na mga kaso, ang ECHO CS ay ipinahiwatig, at kung minsan ang cardiac MRI ay ipinahiwatig. Hindi ang extrasystole ang ginagamot, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang isang tulad-atakeng pagtaas sa ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang patolohiya na ito ay batay sa abnormal na sirkulasyon ng mga electrical impulses sa conduction system ng puso. Maaaring gamutin ang patolohiya na ito. Mga remedyo sa bahay upang mapawi ang isang atake:

• pinipigilan ang iyong hininga
• nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
• paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Pinangalanan sa mga may-akda na naglarawan dito. Ang hitsura ng tachycardia ay batay sa pagkakaroon ng isang karagdagang bundle ng nerve sa pagitan ng atria at ventricles, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay dumadaan kaysa sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot (sa kaso ng hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, sa panahon ng mga yugto ng atrial fibrillation, at may kasabay na mga depekto sa puso).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng mas maagang paggulo ng ventricles kaysa sa normal dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng atrial flutter o fibrillation.

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Kapag kumikislap, ang puso ay ganap na nagkontrata (ang mga pagitan sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga selula ng atria.

Ang resultang dalas ay mula 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atria; ang pagkontrata ng mga hibla ng kalamnan ay hindi epektibong pinupuno ng dugo ang mga ventricle.

Bilang resulta, ang output ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang tibok ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

• Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
• Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi regular na tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
• Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
• Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
• Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagkabalisa.
• Minsan may pagkawala ng malay.
• Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay inilabas.

Upang ihinto ang isang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumagamit ng cardioversion (pagpapasigla sa puso gamit ang isang electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag hindi naibalik ang ritmo laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), nagiging mas pamilyar sila sa mga pasyente at nadarama lamang sa panahon ng tachysystole (mabilis, hindi regular. tibok ng puso). Ang pangunahing gawain kapag nakita ang mga palatandaan ng tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation sa ECG ay ang pabagalin ang ritmo sa normosystole nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

• atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 b'.
• Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 b'.

Ang atrial fibrillation ay maaaring umunlad sa kurso ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, diabetes mellitus, sick sinus syndrome, at pagkalasing (kadalasan sa alkohol).

Atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) regular na contraction ng atria at pare-parehong regular, ngunit mas madalas na contraction ng ventricles. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong binibigkas. Nagkakaroon ng fluttering kapag:

• mga organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
• pagkatapos ng operasyon sa puso
• laban sa background ng obstructive pulmonary disease
• sa malusog na mga tao halos hindi ito nangyayari

Sa klinika, ang flutter ay ipinakikita ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng mga ugat sa leeg, igsi ng paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, ang pagkakaroon ng nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay naglalakbay sa pamamagitan ng conduction system, na nakakaranas ng physiological delay ng isang split second sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa anumang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay naantala nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, at, samakatuwid, ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay tinatawag na mga blockade. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas ang mga ito ay resulta ng pagkalasing sa droga o alkohol at organic na sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, maraming mga uri ang nakikilala.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng isang salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa esensya, ito ay humahantong sa sick sinus syndrome, pagbagal ng mga contraction sa matinding bradycardia, kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala ng paggulo sa atrioventricular node na mas mahaba kaysa sa iniresetang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

• Sa una, ang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
• Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng ilan sa mga atrial contraction na walang ventricular contraction. Inilarawan ito, depende sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ at pagkawala ng mga ventricular complex, bilang Mobitz 1, 2 o 3.
• Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse blockade. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang pagkakaugnay.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga nasa ilalim na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi maipakita ang sarili sa anumang paraan at maaaring makita lamang sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, at pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, ang mga sintomas ng utak ay idinagdag sa mga manifestations (pagkahilo, mga spot sa mata). Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

May kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles, ang mga de-koryenteng signal ay kumakalat sa mga selula ng kalamnan sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng Kanyang bundle, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na sabay-sabay na sakop ng paggulo, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay lumalampas sa naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kumpleto o hindi kumpletong blockade, pati na rin ang permanenteng at hindi permanenteng blockade. Ang mga sanhi ng intraventricular block ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (ischemic heart disease, myocarditis at endocarditis, cardiomyopathies, heart defects, arterial hypertension, fibrosis, heart tumor). Apektado rin ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, pagtaas ng potassium sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen.

• Ang pinakakaraniwan ay blockade ng anterosuperior branch ng left bundle branch (ALBBB).
• Sa pangalawang pwesto ay ang right leg block (RBBB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
• Ang kaliwang bundle branch block ay mas tipikal para sa myocardial lesions. Sa kasong ito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBB) kaysa sa incomplete blockade (LBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
• Ang blockade ng posteroinferior branch ng kaliwang bundle branch ay maaaring mangyari sa mga indibidwal na may makitid at pahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas tipikal para sa labis na karga ng kanang ventricle (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinikal na larawan ng mga blockade sa mga antas ng His bundle ay hindi binibigkas. Ang larawan ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay mauna.

• Ang Bailey's syndrome ay isang two-bundle block (ng kanang bundle branch at ang posterior branch ng kaliwang bundle branch).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay nagsisimulang mag-inat. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

• Ang kaliwang ventricular hypertrophy (LVH) ay tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, at ilang mga depekto sa puso. Ngunit kahit na karaniwan, ang mga atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng LVH.
• Ang kanang ventricular hypertrophy ay isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng daloy ng dugo sa baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, cardiac defects (pulmonary stenosis, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect) ay humahantong sa RVH.
• Kaliwang atrial hypertrophy (LAH) – may mitral at aortic stenosis o insufficiency, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos ng myocarditis.
• Right atrial hypertrophy (RAH) – may cor pulmonale, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at PE.
• Ang mga hindi direktang palatandaan ng ventricular hypertrophy ay ang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay RVH.
• Systolic overload ay katibayan din ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Maagang ventricular repolarization syndrome

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenital high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi nagbibigay ng mga klinikal na resulta at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Moderate o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay katibayan ng malnutrisyon ng myocardium bilang resulta ng dystrophy, pamamaga (myocarditis) o cardiosclerosis. Gayundin, ang mga nababagong pagbabago sa diffuse ay kasama ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at mabigat na pisikal na aktibidad.

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang matinding gutom sa oxygen, halimbawa, sa kaso ng mga kaguluhan sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Ito ay maaaring maging stable angina o hindi matatag, acute coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Ang isang natatanging tampok ng naturang mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography. Depende sa uri ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Advanced na atake sa puso

Karaniwan itong inilarawan:

• sa pamamagitan ng mga yugto. talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (buong buhay pagkatapos ng atake sa puso)
• ayon sa lakas ng tunog. transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
• ayon sa lokasyon ng mga atake sa puso. Mayroong anterior at anterior septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterobasal at right ventricular.

Ang buong iba't ibang mga sindrom at mga tiyak na pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang hindi espesyalista na bigyang-kahulugan kahit na ang natapos na konklusyon ng isang functional diagnostician. . Ito ay higit na matalino, pagkakaroon ng resulta ng ECG sa kamay, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Paano matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng ECG ng puso?

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay ang pinakasimpleng, ngunit napaka-kaalaman na paraan ng pag-aaral sa paggana ng puso ng isang pasyente. Ang resulta ng pamamaraang ito ay isang ECG. Ang hindi maintindihan na mga linya sa isang piraso ng papel ay naglalaman ng maraming impormasyon tungkol sa estado at paggana ng pangunahing organ sa katawan ng tao. Ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay medyo simple. Ang pangunahing bagay ay upang malaman ang ilan sa mga lihim at tampok ng pamamaraang ito, pati na rin ang mga pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig.

Eksaktong 12 curves ang naitala sa ECG. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasalita tungkol sa gawain ng bawat partikular na bahagi ng puso. Kaya, ang unang curve ay ang nauuna na ibabaw ng kalamnan ng puso, at ang ikatlong linya ay ang posterior surface nito. Upang mag-record ng cardiogram ng lahat ng 12 lead, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Ginagawa ito ng espesyalista nang sunud-sunod, na ini-install ang mga ito sa mga partikular na lugar.

Mga prinsipyo ng pag-decode

Ang bawat curve sa cardiogram graph ay may sariling mga elemento:

• Mga ngipin, na mga convexity na nakadirekta pababa o pataas. Ang lahat ng mga ito ay itinalaga sa Latin na malalaking titik. Ang "P" ay nagpapakita ng gawain ng atria ng puso. Ang "T" ay ang mga kakayahan sa pagpapanumbalik ng myocardium.
• Ang mga segment ay kumakatawan sa distansya sa pagitan ng ilang pataas o pababang ngipin na matatagpuan sa paligid. Ang mga doktor ay lalo na interesado sa mga tagapagpahiwatig ng mga segment tulad ng ST, pati na rin ang PQ.
• Ang pagitan ay isang puwang na kinabibilangan ng parehong segment at ngipin.

Ang bawat partikular na elemento ng ECG ay nagpapakita ng isang partikular na proseso na direktang nangyayari sa puso. Ayon sa kanilang lapad, taas at iba pang mga parameter, ang doktor ay magagawang tama na maunawaan ang natanggap na data.

Paano sinusuri ang mga resulta?

Sa sandaling makuha ng espesyalista ang kanyang mga kamay sa electrocardiogram, magsisimula ang interpretasyon nito. Ginagawa ito sa isang tiyak na mahigpit na pagkakasunud-sunod:

1. Ang tamang ritmo ay tinutukoy ng mga pagitan sa pagitan ng mga "R" na alon. Dapat silang pantay-pantay. Kung hindi, maaari nating tapusin na ang ritmo ng puso ay hindi tama.
2. Gamit ang isang ECG matutukoy mo ang iyong rate ng puso. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang mga tagapagpahiwatig. Bukod pa rito, kakailanganin mo ring bilangin ang bilang ng mga cell sa pagitan ng dalawang "R" wave. Ang pamantayan ay mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto.
3. Ang pinagmulan ng paggulo sa kalamnan ng puso ay tinutukoy ng isang bilang ng mga tiyak na palatandaan. Ito ay ibubunyag, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagtatasa sa mga parameter ng "P" wave. Ang pamantayan ay nagpapahiwatig na ang pinagmulan ay ang sinus node. Samakatuwid, ang isang malusog na tao ay palaging may sinus ritmo. Kung ang isang ventricular, atrial o anumang iba pang ritmo ay sinusunod, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.
4. Sinusuri ng espesyalista ang conductivity ng puso. Nangyayari ito batay sa tagal ng bawat segment at ngipin.
5. Ang de-koryenteng axis ng puso, kung lumilipat ito sa kaliwa o kanan nang husto, ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa cardiovascular system.
6. Ang bawat ngipin, pagitan at segment ay sinusuri nang paisa-isa at detalyado. Ang mga modernong ECG machine ay awtomatikong nagbibigay ng mga tagapagpahiwatig ng lahat ng mga sukat. Ito ay lubos na nagpapasimple sa gawain ng doktor.
7. Sa wakas, gumawa ng konklusyon ang espesyalista. Ipinapahiwatig nito ang pag-decode ng cardiogram. Kung ang anumang pathological syndromes ay napansin, dapat silang ipahiwatig doon.

Mga normal na halaga para sa mga matatanda

Ang pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa posisyon ng mga ngipin. Ngunit ang ritmo ng puso ay palaging sinusukat ng distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin "R" - "R". Karaniwan dapat silang pantay. Ang maximum na pagkakaiba ay maaaring hindi hihigit sa 10%. Kung hindi man, hindi na ito magiging pamantayan, na dapat nasa loob ng 60-80 pulsations kada minuto. Kung ang sinus ritmo ay mas madalas, kung gayon ang pasyente ay may tachycardia. Sa kabaligtaran, ang isang mabagal na ritmo ng sinus ay nagpapahiwatig ng isang sakit na tinatawag na bradycardia.

Sasabihin sa iyo ng mga pagitan ng P-QRS-T ang tungkol sa pagdaan ng isang salpok nang direkta sa lahat ng bahagi ng puso. Ang pamantayan ay isang tagapagpahiwatig mula 120 hanggang 200 ms. Sa graph ay mukhang 3-5 parisukat.

Sa pamamagitan ng pagsukat ng lapad mula sa Q wave hanggang sa S wave, maaari kang makakuha ng ideya ng paggulo ng ventricles ng puso. Kung ito ang pamantayan, kung gayon ang lapad ay magiging 60-100 ms.

Ang tagal ng ventricular contraction ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng QT interval. Ang pamantayan ay 390-450 ms. Kung ito ay bahagyang mas mahaba, ang isang diagnosis ay maaaring gawin: rayuma, ischemia, atherosclerosis. Kung ang pagitan ay pinaikli, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypercalcemia.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Kapag binibigyang kahulugan ang isang ECG, kinakailangang subaybayan ang taas ng lahat ng ngipin. Maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng malubhang mga pathology sa puso:

• Ang Q wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng kaliwang cardiac septum. Ang pamantayan ay isang quarter ng haba ng wave R. Kung ito ay lumampas, may posibilidad ng necrotic myocardial pathology;
• Ang S wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng mga partisyon na matatagpuan sa mga basal na layer ng ventricles. Ang pamantayan sa kasong ito ay 20 mm ang taas. Kung may mga deviations, ito ay nagpapahiwatig ng coronary artery disease.
• Ang R wave sa ECG ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga pader ng lahat ng ventricles ng puso. Ito ay naitala sa lahat ng ECG curves. Kung walang aktibidad sa isang lugar, pagkatapos ay makatuwiran na maghinala ng ventricular hypertrophy.
• Lumilitaw ang T wave sa mga linya I at II, ayon sa direksyon pataas. Ngunit sa VR curve ito ay palaging negatibo. Kapag ang T wave sa ECG ay masyadong mataas at matalim, hinala ng doktor ang hyperkalemia. Kung ito ay mahaba at patag, kung gayon ay may panganib na magkaroon ng hypokalemia.

Normal na pediatric electrocardiogram readings

Sa pagkabata, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay maaaring bahagyang naiiba sa mga katangian ng isang may sapat na gulang:

1. Ang rate ng puso ng mga batang wala pang 3 taong gulang ay humigit-kumulang 110 pulsations bawat minuto, at sa edad na 3-5 taon - 100 beats. Ang figure na ito ay mas mababa na sa mga kabataan - 60-90 pulsations.
2. Ang normal na pagbabasa ng QRS ay 0.6-0.1 s.
3. Ang P wave ay karaniwang hindi dapat mas mahaba kaysa sa 0.1 s.
4. Ang electrical axis ng puso sa mga bata ay dapat manatili nang walang anumang mga pagbabago.
5. Ang ritmo ay sinus lamang.
6. Sa isang ECG, ang pagitan ng Q-T e ay maaaring lumampas sa 0.4 s, at ang pagitan ng P-Q ay dapat na 0.2 s.

Ang rate ng puso ng sinus sa cardiogram decoding ay ipinahayag bilang isang function ng rate ng puso at paghinga. Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay kumikilos nang normal. Sa kasong ito, ang pulsation ay 60-80 beats kada minuto.

Bakit naiiba ang mga tagapagpahiwatig?

Kadalasan ang mga pasyente ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang kanilang mga pagbabasa ng ECG ay naiiba. Ano ang konektado dito? Upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, maraming mga salik na dapat isaalang-alang:

1. Ang mga pagbaluktot kapag nagre-record ng cardiogram ay maaaring dahil sa mga teknikal na problema. Halimbawa, kung ang mga resulta ay hindi wastong pinagsama. At maraming mga numerong Romano ang magkapareho kung baligtad o kanan baligtad. Ito ay nangyayari na ang graph ay naputol nang hindi tama o ang una o huling ngipin ay nawala.
2. Ang paunang paghahanda para sa pamamaraan ay mahalaga. Sa araw ng ECG, hindi ka dapat magkaroon ng isang mabigat na almusal, ipinapayong kahit na isuko ito nang buo. Kakailanganin mong ihinto ang pag-inom ng mga likido, kabilang ang kape at tsaa. Pagkatapos ng lahat, pinasisigla nila ang rate ng puso. Alinsunod dito, ang mga huling tagapagpahiwatig ay nasira. Pinakamabuting mag-shower muna, ngunit hindi mo kailangang maglagay ng anumang mga produkto sa katawan. Sa wakas, kailangan mong magpahinga hangga't maaari sa panahon ng pamamaraan.
3. Ang maling paglalagay ng mga electrodes ay hindi maaaring iwanan.

Ang pinakamahusay na paraan upang suriin ang iyong puso ay gamit ang isang electrocardiograph. Tutulungan ka niyang isagawa ang pamamaraan nang tama at tumpak hangga't maaari. At upang kumpirmahin ang diagnosis na ipinahiwatig ng mga resulta ng ECG, ang doktor ay palaging magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.