Ilang node ang nilalaman ng sympathetic trunk? Mga dibisyon at node ng sympathetic nervous system

Sa rehiyon ng servikal nakikiramay na baul Mayroong tatlong node - ang upper, posterior at lower cervical node.
Mula sa superior cervical sympathetic ganglion, ang postganglionic sympathetic fibers ay napupunta sa choroid plexuses panloob na carotid, vertebral at basilar arteries sa iba't ibang bahagi ng ulo. Kabilang dito ang jugular nerve at ang panloob na carotid nerve, na bumubuo ng isang malawak na loop na network sa paligid ng panloob na carotid artery - ang panloob na carotid plexus, na kasunod na dumadaan sa mga sanga ng internal carotid artery, ay bumubuo ng isang serye ng mga plexus at naglalabas ng sumusunod na mga sanga ng nerve: carotid-tympanic nerves, deep petrosal nerve (may sympathetic root sa pterygopalatine ganglion) at ang cavernous plexus. Ang huli ay pumapalibot sa puno ng panloob na carotid artery sa lokasyon nito sa cavernous sinus at nagpapadala ng mga sanga sa mga nerbiyos at iba pang mga pormasyon na nakahiga sa lugar na ito at sa orbital na lukab:

sa pituitary gland;
sa trigeminal ganglion;
sa gitnang bahagi ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata (Müller muscle);
sa orbital (circular) na kalamnan ng mata at sa lacrimal gland;
Upang mga daluyan ng dugo, mga glandula ng pawis balat ng mukha at leeg;
sa orbital artery, na bumubuo ng isang plexus sa mga dingding nito, na nagpapadala ng isang stem na kasama ng central retinal artery sa retina mismo;
sa anterior artery at middle artery ng utak, sa anterior artery ng choroid plexus;
Upang ciliary node, mula saan sangay na nagkakasundo bilang bahagi ng maikling ciliary nerves ito ay nakadirekta sa kalamnan.

Superior cervical sympathetic ganglion syndrome
Ang klinikal na larawan ay maaaring bumuo ayon sa isa sa mga uri - ang opsyon ng pagkawala o pangangati ay posible.
Sa kaso ng prolaps sa homolateral na kalahati ng mukha, nangyayari ang mga kaguluhan sa vasomotor.
Sa kaso ng pangangati, lumilitaw ang mga pag-atake ng nasusunog na sakit na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Lumilitaw ang sakit rehiyon ng occipital at radiates sa leeg, balikat at bisig. Ang pag-unlad ng isang pag-atake ay pinukaw ng hypothermia, sinusitis, frontal sinusitis.
Mga sintomas ng mata. Ang isang katangian na pagpapakita ng pagkawala ng pag-andar ay ang hitsura ng mga palatandaan ng Bernard-Horner syndrome. Ang mga pagpapakita ng sindrom ay sanhi ng isang paglabag sa sympathetic innervation ng eyeball, na kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas:

pagpapakipot palpebral fissure- nauugnay sa bahagyang ptosis na nagreresulta mula sa dysfunction ng gitnang bahagi ng kalamnan na nakakataas sa itaas na talukap ng mata (Müller muscle). Bilang isang tuntunin, mayroong pagkukulang itaas na talukap ng mata sa pamamagitan ng 1-2 mm kasabay ng pagtaas ng mas mababang takipmata ng 1 mm;
ang enophthalmos ay nangyayari dahil sa nabawasan na pag-igting sa orbital na kalamnan;
ang miosis ay sanhi ng kawalan ng pag-urong ng pupillary dilator;
heterochromia ay sinusunod, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mas magaan na kulay ng iris sa apektadong bahagi. Karaniwan, ang heterochromia ay nangyayari sa isang congenital syndrome, bagaman ang mga kaso ng heterochromia ay inilarawan din sa mga pasyente na may nakuha na karamdaman;
Ang kakulangan ng pagpapawis ay nauugnay sa pinsala sa mga preganglionic neuron. Ang proseso ng pagpapawis sa ipsilateral na bahagi ng mukha ay nagambala, ang pamumula ng mukha, conjunctival injection at kahirapan sa paghinga ng ilong ay nangyayari.

Sa variant ng pangangati, bubuo ang Petit syndrome, na kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas: mydriasis, pagpapalawak ng palpebral fissure, exophthalmos. Bilang isang patakaran, ang unilateral irritation ng cervical sympathetic nodes ay sinusunod. Sa kaso ng bilateral irritation, ang mga palatandaan ng Petit syndrome ay sinusunod sa magkabilang panig, na nagreresulta sa panlabas na mga palatandaan kaguluhan (dilat na makintab na mga mata).

Cervicothoracic (stellate) node syndrome
Mga klinikal na palatandaan at sintomas. Lumilitaw ang sakit sa lugar ng leeg, dibdib dati antas V-VI tadyang, pananakit din sa braso. Dapat tandaan na walang sakit sa panloob na ibabaw. Mayroong pagbaba sa sensitivity ng sakit, kapansanan sa pagpapawis at piloarrection sa mga lugar na ito.
Mga sintomas ng mata.

Posterior cervical sympathetic syndrome (syn. Barré-Lieu syndrome, "cervical migraine")
Ang pinsala sa sympathetic plexus ng vertebral artery ay maaaring mangyari dahil sa lumilipas na kaguluhan sirkulasyon ng dugo, mekanikal na compression, pagkalasing at mga nakakahawang proseso. Karamihan karaniwang dahilan Ang pagbuo ng sindrom ay osteochondrosis ng cervical spine, arachnoiditis, lymphadenitis, stenotic na proseso sa vertebral at pangunahing mga arterya, mga bukol na matatagpuan sa leeg, mga pinsala na may pag-aalis ng intervertebral cartilage.

Mayroong tatlong mga variant ng sindrom:

ipinakikita ng pagkatalo panggulugod nerbiyos;
sinamahan ng isang paglabag sa diencephalon;
kinasasangkutan ng peripheral nerves.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas. Mayroong patuloy na pangmatagalang (hanggang 1 araw o higit pa) na masakit sakit ng ulo. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay maaaring paroxysmal. Ang sakit ay karaniwang one-sided. Siya unang lumitaw sa posterior na rehiyon leeg at occipital na rehiyon at umaabot sa parietal, frontal na mga rehiyon, pati na rin sa orbit at tulay ng ilong; maaaring lumala kapag lumiliko ang ulo, sa gabi at pagkatapos matulog. Sa rurok ng pag-atake ng sakit ng ulo, maaaring mangyari ang nakakapanghinang pagsusuka. Kasama ng sakit ng ulo, lumilitaw ang vestibular na pagkahilo, pagkawala ng katatagan kapag nakatayo at naglalakad, kapansanan sa pandinig, ingay sa tainga, pagpapawis, pakiramdam ng init, pamumula ng mukha, minsan sakit sa mukha, kawalan ng ginhawa sa lugar ng lalamunan. Madalas na nangyayari ang mga neurotic phenomena ( Permanenteng posisyon ulo sa direksyon ng sugat, palpitations, sakit sa mga braso, paresthesia at pamamanhid ng mga braso).
Mga sintomas ng mata. Laban sa background ng sakit ng ulo, malabong paningin, photopsia, kumikinang na scotomas, photophobia, accommodative asthenopia, sakit sa likod ay nangyayari. bola ng mata, isang pakiramdam ng presyon sa mga mata, blepharospasm, mayroong pagbaba sa sensitivity ng corneal. Sa ilang mga kaso - pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa mga arterial vessel ng retina, mga palatandaan ng retrobulbar neuritis, superficial keratitis, miosis, Fuchs heterochromia; posibleng pagtaas ng IOP.
Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa hypertensive mga krisis sa tserebral, occipital neuralgia, atypical neuralgia trigeminal nerve, na may mga sindrom ng Meniere, Barany, atbp.

Jugular foramen syndrome (syn. Bernet-Sicard-Collet syndrome)
Nangyayari kapag nasira ang glossopharyngeal, vagus at accessory nerves. Naobserbahan sa panahon ng lokalisasyon mga proseso ng pathological sa lugar ng jugular foramen. Ang sanhi ng pag-unlad ng sindrom ay maaaring mga bali ng base ng bungo, sarcoma, atbp.
Mga sintomas ng mata. Lumilitaw ang mga palatandaan ng Bernard-Horner syndrome.

Riley-Day syndrome (syn. autonomic dysfunction, familial dysautonomia)
Pangunahing nangyayari sa mga bata ng nasyonalidad na Hudyo.
Ang sakit ay nangyayari dahil sa disintegrasyon ng mga function ng autonomic nervous system, isa sa mga dahilan kung saan maaaring isang congenital defect sa conversion ng catecholamine precursors sa norepinephrine at epinephrine.
Mga klinikal na palatandaan at sintomas. Nailalarawan ng vasomotor lability, nabawasan ang sensitivity ng sakit at pang-unawa sa amoy at panlasa, episodic na pagtaas sa temperatura ng katawan, mga pag-atake ng respiratory at cardiac dysfunction, lumilipas. arterial hypertension. May kahirapan sa paglunok, pagtaas ng paglalaway at pagpapawis, at kapansanan sa pag-ihi. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa koordinasyon, epileptiform convulsions, pagsusuka, aspirasyon ng pagsusuka, at pagtatae. May delay pisikal na kaunlaran. Sa edad na 8-10 taon, ang scoliosis ay bubuo sa kalahati ng mga kaso. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ay may mental retardation.
Ang konsentrasyon ng epinephrine at norepinephrine ay nadagdagan sa plasma ng dugo, at ang antas ng O-tyrosine at homovaleric acid ay mataas sa ihi.
Ang pagbabala para sa buhay ay hindi kanais-nais. Ang mga pasyente ay madalas na namamatay sa pagdadalaga mula sa renal hypertension, bronchopneumonia at iba pang mga sakit.
Mga sintomas ng mata. Mayroong pagbaba o kawalan ng produksyon ng luha, mga tuyong mata, pagbaba ng sensitivity at ulceration ng corneas ay sinusunod, kung minsan ay walang mga palatandaan ng pamamaga at walang sakit Maaaring mangyari ang pagbubutas ng kornea. Sa panahon ng ophthalmoscopy, binibigyang pansin ang tortuosity ng mga retinal vessel. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng myopia.
Ginagawa ang differential diagnosis sa Sjögren's syndrome, congenital analgia syndrome.

Ang sympathetic trunk (tinatawag din na borderline sympathetic trunk) ay magkapares na organ, bahagi ng sympathetic system ng katawan, na matatagpuan sa anterolateral na bahagi ng gulugod. Sa ibaba ay malalaman mo kung ano ang papel na ginagampanan ng nagkakasundo na puno ng kahoy sa katawan ng tao at kung ano ang mga kahihinatnan ng pagkagambala sa mga pag-andar nito.

Istruktura

Ang sympathetic trunk ay binubuo ng mga node, na isang grupo ng mga autonomic neuron. Sa kanilang tulong, ang mga preganglionic fibers ay inililipat, na, umaalis spinal cord, bumuo ng mga puting nag-uugnay na sanga. Ang mga katulad na sanga ay matatagpuan lamang sa itaas na lumbar at thoracic spine. Sa lahat ng iba pang bahagi ng gulugod ay walang mga sanga ng pagkonekta.

Ang mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng kulay-abo na pagkonekta ng mga sanga, na umaabot sa lahat ng mga sanga ng gulugod, kaya napupunta sa mga peripheral na organo.

Ang sympathetic na puno ng kahoy ay maaaring halos nahahati sa apat na seksyon.

Ang cervical region ay binubuo ng tatlong node. Ang itaas na node ay sumusukat ng mga 5 hanggang 20 mm at matatagpuan sa 2-3 cervical vertebrae.

Ang mga sumusunod na sangay ay umaalis dito:

grey connective, umaabot sa 1-3 spinal nerves;
ang jugular nerve, na sumasali sa glossopharyngeal, hypoglossal at glossopharyngeal nerves;
ang panloob na carotid nerve, na tumagos sa carotid artery at bumubuo ng carotid plexus. Mula dito bumangon ang mga plexus na bumubuo sa mga plexuse tympanic cavity at plexus ng ophthalmic artery;
ang panlabas na carotid nerve, na bumubuo sa panlabas na plexus. Ang mga hibla nito ay may pananagutan sa pagbibigay ng dugo sa buong mukha, leeg at dura mater ng utak;
mga sanga ng laryngopharyngeal, na bumubuo sa pharyngeal plexus, na responsable para sa proseso ng paglunok;
ang superior cardiac nerve, na isa sa mga elemento ng superficial cardiac plexus;
mga elemento ng phrenic nerve.

Ang average na node ay sumusukat ng 2 sa 2 mm. Ito ay matatagpuan sa antas ng ika-6 na cervical vertebra sa intersection ng carotid at inferior thyroid arteries.

Dito nagmula ang mga sumusunod na sangay:

kulay-abo na pagkonekta ng mga sanga sa mga nerbiyos ng gulugod;
ang gitnang cardiac nerve, na matatagpuan sa likod ng carotid artery;
internodal branch, na umaabot sa cervical node;
mga sanga na bumubuo sa nerve plexus ng subclavian at carotid arteries.

Nasa likod ang ilalim na node vertebral artery medyo mas mataas subclavian artery. Ang mga sumusunod na sangay ay umaalis sa node na ito:

kulay abong pagkonekta;
mababang cardiac nerve;
sa plexus ng vertebral artery;
sa phrenic nerve;
sa plexus ng carotid artery;
sa subclavian artery.

rehiyon ng Thoracic Ang nagkakasundo na puno ng kahoy ay matatagpuan sa mga leeg ng mga tadyang sa mga gilid ng thoracic vertebrae. Ang departamentong ito ay may mga sumusunod na grupo ng mga sangay:

puting nag-uugnay na mga sanga;
kulay abong nag-uugnay na mga sanga;
thoracic cardiac nerves;
mga sanga ng mediastinal, kung saan nabuo ang bronchial at esophageal plexuses;
thoracic cardiac nerves, na bahagi ng thoracic aortic at deep cardiac plexus;
ang dakilang splanchnic nerve, na matatagpuan sa ilalim ng intrathoracic fascia. Ang ugat ay naglalaman ng malaking bilang ng preganglionic fibers;
maliit na splanchnic nerve, na napupunta sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib.

Ang mga lumbar node ay talagang isang pagpapatuloy ng mga thoracic node. Ang mga node ay matatagpuan sa medial na gilid sa mga gilid ng gulugod. Ang mga sumusunod na sangay ay umaalis sa kanila:

puting nag-uugnay na mga sanga;
kulay abong mga sanga ng komunikasyon na nagkokonekta sa mga node at lumbar nerves;
lumbar splanchnic nerves.

Ang mga sacral node ay binubuo ng 1 hindi pares at 3-4 na pares na node. Umalis sila mula sa:

gray na pakikipag-usap na rami na nagkokonekta sa sacral at spinal nerves;
inferior hypogastric plexus, na binubuo ng splanchnic nerves.

Superior cervical sympathetic ganglion syndrome

Ang mga sintomas ng pag-unlad ng sindrom ay:

mga kaguluhan sa paggana ng mga kalamnan ng mukha;
paroxysmal na sakit ng isang nasusunog na kalikasan. Sa kasong ito, ang pag-atake ay maaaring pumasa sa alinman sa ilang oras o ilang araw;
naglalabas ng sakit sa leeg at balikat. Sa kasong ito, ang sakit ay karaniwang naisalokal sa likod ng ulo;
laylay ng itaas at pagtaas ng mas mababang takipmata, na binabawasan ang laki ng palpebral fissure;
nabawasan ang tono ng orbital na kalamnan;
ang kulay ng iris ay nagiging mas magaan;
pagbabawas o pagtigil ng pagpapawis.

Stellate (cervicothoracic) node syndrome

Ang sindrom na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

sakit sa lugar ng ika-5-6 na pares ng mga tadyang;
sakit sa braso sa apektadong bahagi;
may kapansanan sa pagpapawis sa apektadong lugar;
pagbawas sa sensasyon ng sakit.

Posterior cervical syndrome

Ang sindrom na ito ay nangyayari dahil sa compression, pag-unlad ng nakakahawang o nagpapasiklab na proseso o mga kaguluhan sa proseso ng sirkulasyon. Kadalasan, ang pinsala sa sympathetic plexus ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng osteochondrosis.

Ang mga sintomas ng pagbuo ng posterior cervical sympathetic syndrome ay:

matinding sakit ng ulo na hindi nawawala sa loob ng isang araw o higit pa. Bilang isang patakaran, ang sakit ay naisalokal sa apektadong bahagi at may pagtaas o paroxysmal na karakter;
pagsusuka na dulot ng napakatinding sakit ng ulo;
ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig;
hot flashes, biglaang pamumula ng mukha;
pamamanhid o panginginig ng mga kamay;
sakit sa mukha sa lugar ng lalamunan;
hindi likas na ikiling ng ulo sa apektadong lugar;
photophobia;
sakit sa lugar ng eyeball;
malabong paningin.

Jugular foramen syndrome

Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa pinsala sa accessory, vagus o glossopharyngeal nerve. Ang sindrom ay kadalasang sanhi ng trauma o mga tumor.

Paggamot

Ang paggamot ay naglalayong sabay-sabay sa:

kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, ang mga painkiller ay inireseta, sa malubhang kaso- mga pampakalma. Upang mapabilis ang epekto, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously;
paggamot ng viral o impeksyon sa bacterial. Para sa layuning ito ito ay inireseta mga gamot na antiviral o antibiotics;
Upang gawing normal ang tono ng mga nagkakasundo na istruktura, ang mga cholinomimetic na gamot ay inireseta.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay may magandang epekto: mga aplikasyon ng malamig na putik, pag-iilaw ng UV, mga paliguan ng radon. Maipapayo na kumuha ng kurso sa masahe.

Kaya, ang nagkakasundo na puno ng kahoy ay isang elemento ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ng tao, na responsable para sa patuloy na panloob na kapaligiran kahit sino. Ang anumang mga problema sa organ na ito ay puno ng malubhang systemic disorder sa katawan ng pasyente at nangangailangan ng agarang interbensyon.

Ang thoracic section ng sympathetic trunk (Fig. , ; tingnan ang Fig. , , , , ) ay nasa magkabilang panig spinal column, mula I hanggang XII thoracic vertebrae, humigit-kumulang sa linya ng mga ulo ng tadyang; tumatawid sa mga intercostal vessel sa harap, na sakop ng isang layer ng intrathoracic fascia at parietal pleura.

Ang azygos vein ay dumadaan sa medially mula sa right sympathetic trunk, at ang hemigyzygos vein ay pumasa sa medially mula sa kaliwa.

Ang thoracic section ng sympathetic trunk ay kinabibilangan ng 10–12 medyo pinasimple, hindi regular na hugis tatsulok na mga node, kung saan ang mga nasa itaas ay mas malaki kaysa sa mga mas mababa; ang pinakamalaki ay ang unang thoracic node.

Ang mga internodal branch ay binubuo ng 1–3 bundle na may iba't ibang haba at kapal. Ang mga kulay abong sanga na nagdudugtong sa mga spinal node ay lumalabas mula sa lateral na gilid ng bawat node, in sa kasong ito intercostal nerves, at mula sa medial side branches extend sa periphery - sa mga organo, plexuses, atbp. Ang mga gray na nagkokonekta na mga sanga ay maaaring sumali hindi lamang sa intercostal nerve na nakahiga sa antas ng isang naibigay na node, kundi pati na rin sa itaas at pinagbabatayan ng nerve.

Ang unang thoracic node (tingnan ang Fig. , , , , , , , , , ) ay matatagpuan sa likod ng subclavian artery, sa antas ng ulo ng unang tadyang. Sa hugis, kung minsan ay hugis-bituin, minsan hindi regular na tatsulok ang hugis. Gaya ng nabanggit, sa karamihan ng mga kaso, sumasama ito sa inferior cervical ganglion upang mabuo ang cervicothoracic (stellate) ganglion, o, mas madalas, sa pangalawang thoracic sympathetic ganglion.

Mga sanga ng thoracic node:

1. Thoracic cardiac nerves, nn. Cardiaci thoracici(tingnan ang Fig.), pangunahin nang nagmula sa unang thoracic node (minsan mula sa pangalawa, pangatlo at maging sa ikaapat at ikalimang thoracic node). Sa daan patungo sa puso, may mga nag-uugnay na sanga sa pagitan nila at ng lower cervical cardiac nerve, gayundin sa pagitan nila at ng mga sanga ng cardiac ng vagus nerve (tingnan ang "Nerves of the Heart").

2. Nag-uugnay na mga sanga nagmumula sa halos bawat thoracic node ng nagkakasundo na trunk. Kabilang sa mga ito ay:

1) pagkonekta ng mga sanga sa vagus nerve;

2) pagkonekta ng mga sanga na may paulit-ulit na laryngeal nerve;

3) ang mga manipis na sanga na umaabot mula sa medial na gilid ng itaas na 5-6 na mga node ay nakikibahagi sa innervation ng mga vessel at viscera na matatagpuan sa thoracic cavity.

Heading medially, ang isang bilang ng mga sanga ay umaabot sa mga dingding ng intercostal vessels, ang azygos vein (kanan) at semi-gypsy vein (kaliwa), pati na rin ang thoracic duct. Ang iba pang mga sangay ay kasama sa thoracic aortic plexus, plexus aorticus thoracicus, na sa mga unang seksyon ay nauugnay sa cardiac plexus, plexus cardiacus, sa ibaba – kasama ang celiac plexus, plexus celiacus, at mga derivatives nito; isang bilang ng mga sanga ang pumapasok sa mga plexus ng mga panloob na organo: mga sanga ng esophageal - sa esophageal plexus, plexus esophageus, mga sanga ng baga, rr. pulmonales, - V pulmonary plexus, plexus pulmonalis.

Ang lahat ng mga sanga na ito, na matatagpuan sa gitna ng nagkakasundo na puno ng kahoy, kasama ang kanilang kurso ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng manipis na nerbiyos na may iba't ibang haba at kapal na may nerve ganglia na may iba't ibang laki na kasama sa kanila, na kung saan ay konektado sa pamamagitan ng longitudinally running nerves, sa gayon, kumbaga, bumubuo ng tinatawag na collateral trunk (tingnan. bigas. ).

3. Mas malaking thoracic splanchnic nerve, n. splanchnicus thoracicus major(tingnan ang Fig. , , , , , ), naglalaman ng nakararami na mga prenodular fibers at nagmumula sa 3-5 sanga mula sa anteromedial na ibabaw ng ikalimang-siyam na thoracic ganglion. Matatagpuan sa lateral surface ng vertebral bodies, ang lahat ng mga constituent branch nito na humigit-kumulang sa antas ng IX-X vertebrae ay konektado sa isang trunk. Ang huli ay nakadirekta sa medially at pababa sa lumbar na bahagi ng diaphragm, na dumadaan sa kung saan sa kanan kasama ang azygos vein, at sa kaliwa na may semi-gypsy vein, ito ay tumagos sa cavity ng tiyan, kung saan ito ay bahagi ng celiac plexus, plexus celiacus. Mula dito, ang mga nerbiyos ay umaabot sa thoracic aortic plexus, sa mga sanga na bumubuo sa mas mababang thoracic splanchnic nerve, at sa mga kalapit na lugar ng mediastinal pleura. Sa dakilang splanchnic nerve mayroong nag-iisang intra-trunk mga selula ng nerbiyos at madalas ay maliit thoracic visceral ganglion, ganglion thoracicus splanchnicum.

4. Mas maliit na thoracic splanchnic nerve, n. splanchnicus thoracicus minor(tingnan ang Fig. , , , ), pangunahing binubuo din ng mga prenodal fibers. Nagmumula ito sa 2-3 sanga mula sa ikasampu at ikalabing-isang thoracic node, madalas na sumusunod sa parehong direksyon tulad ng great thoracic splanchnic nerve at kasama nito (mas madalas kasama ang sympathetic trunk) ay dumadaan sa diaphragm papunta sa cavity ng tiyan, kung saan ito matatagpuan. nahahati sa ilang sangay. Mas maliit na bahagi Ang mga sanga ay bahagi ng celiac plexus, ang mas malaki ay bahagi ng renal plexus - sanga ng bato, r. renal(Tingnan ang "Nerves of the kidneys").

5. Lower thoracic splanchnic nerve, n. splanchnicus thoracicus imus, - isang di-permanenteng sangay, na nagmumula sa ikalabindalawa (minsan mula sa ikalabing-isang) thoracic node, sumusunod sa kurso ng maliit na splanchnic nerve at bahagi ng renal plexus.

Ang lahat ng tatlong splanchnic thoracic nerves ay bahagi ng plexuses na nakikibahagi sa innervation ng mga organo. lukab ng tiyan: tiyan, atay, pancreas, bituka, pali at bato, pati na rin ang sirkulasyon at mga lymphatic vessel mga lukab ng dibdib at tiyan.

Ang bawat isa sa dalawang nagkakasundo na trunks ay nahahati sa apat na seksyon: cervical, thoracic, lumbar (o abdominal) at sacral (o pelvic).

Ang cervical region ay umaabot mula sa base ng bungo hanggang sa leeg ng unang tadyang; na matatagpuan sa likod ng mga carotid arteries sa malalim na kalamnan ng leeg. Binubuo ito ng tatlong servikal

nagkakasundo node: itaas, gitna at ibaba.

Ang ganglion cervicale superius ay ang pinakamalaking node ng nagkakasundo na puno ng kahoy, na may haba na halos 20 mm at lapad na 4-6 mm. Ito ay nasa antas 11 at bahagi ng Ill ng cervical

vertebrae sa likod ng internal carotid artery at medial sa n.vagus.

Ang ganglion cervicale medium ay maliit sa laki, kadalasang matatagpuan sa intersection ng a.thyroidea inferior sa carotid artery, kadalasang wala o maaaring

masira sa dalawang buhol.

Ang ganglion cervicale inferius ay medyo makabuluhan sa laki, na matatagpuan sa likod ng unang bahagi ng vertebral artery; madalas na sumasama sa 1st at minsan 11th thoracic node,

bumubuo ng isang karaniwang cervicothoracic, o stellate, node, ganglion cervicothoracicum s.ganglion stellatum.

Ang mga ugat para sa ulo, leeg at dibdib ay nagmumula sa cervical ganglia. Maaari silang hatiin sa isang pataas na grupo, patungo sa ulo, sa isang pababang grupo, pababa patungo sa puso,

at isang grupo para sa mga organo ng leeg.

Ang mga ugat sa ulo ay nagmumula sa superior at inferior cervical ganglia at nahahati sa isang grupo na tumagos sa cranial cavity at isang grupo na lumalapit sa ulo mula sa labas.

Ang unang grupo ay kinakatawan ng n.caroticus internus, na umaabot mula sa itaas na cervical ganglion, at n.vertebralis, na umaabot mula sa lower cervical ganglion. Parehong nerbiyos, kasama

Ang mga arterya ng parehong pangalan ay bumubuo ng mga plexus sa kanilang paligid: plexus caroticus internus at plexus vertebralis; kasama ng mga arterya ang mga ito ay tumagos sa cranial cavity, kung saan sila anastomose

sa pagitan ng kanilang mga sarili at magbigay ng mga sanga sa mga sisidlan ng utak, meninges, pituitary gland, putot ng III, IV, V, VI na mga pares ng cranial nerves at tympanic nerve.

Ang plexus caroticus internus ay nagpapatuloy sa plexus cavernosus, na pumapalibot sa a.carotis interna sa lugar kung saan ito dumadaan sa sinus cavernosus.

Ang mga sanga ng plexuses ay umaabot, bilang karagdagan sa pinakaloob na carotid artery, kasama din ang mga sanga nito. Sa mga sanga ng plexus caroticus internus, dapat tandaan ang n.petrosus

profundus, na sumasali sa n.petrosus major at kasama nito ay bumubuo ng n.canalis pterygoidei, na lumalapit sa ganglion pterygopalatinum sa pamamagitan ng kanal ng parehong pangalan.

Ang pangalawang pangkat ng mga nagkakasundo na nerbiyos ng ulo, panlabas, ay binubuo ng dalawang sanga ng itaas na cervical ganglion, nn.carotici externi, na, na nabuo ang isang plexus sa paligid.

panlabas na carotid artery, na sinamahan ng mga sanga nito sa ulo. Mula sa plexus na ito ang isang stem ay umaabot sa node ng tainga, gangl. oticum; mula sa plexus na kasama ng facial

arterya, ang isang sangay ay napupunta sa submandibular node, gangl. submandibulare.

Sa pamamagitan ng mga sanga na pumapasok sa mga plexus sa paligid ng carotid artery at mga sanga nito, ang superior cervical ganglion ay nagbibigay ng mga fibers sa mga vessel (vasoconstrictors) at mga glandula ng ulo:

pawis, lacrimal, mucous at salivary, gayundin sa mga kalamnan ng buhok sa balat at sa kalamnan na nagpapalawak ng pupil, m.dilatator pupillae. Pupil dilatation center, centrum ciliospinale,

na matatagpuan sa spinal cord sa antas mula sa VIII cervical hanggang sa II thoracic segment.

Ang mga organo ng leeg ay tumatanggap ng mga nerbiyos mula sa lahat ng tatlong cervical ganglia; bilang karagdagan, ang ilan sa mga nerbiyos ay nagmumula sa mga internodal na lugar ng cervical sympathetic trunk, at ang ilan ay mula sa

plexuses ng carotid arteries.

Ang mga sanga mula sa plexuses ay sumusunod sa kurso ng mga sanga ng panlabas na carotid artery, nagdadala ng parehong mga pangalan at kasama ang mga ito ay lumalapit sa mga organo, dahil sa kung saan ang bilang ng mga indibidwal

Ang mga sympathetic plexuse ay katumbas ng bilang ng mga sanga ng arterial. Sa mga nerbiyos na nagmumula sa servikal na bahagi ng nagkakasundo na puno ng kahoy, ang mga sanga ng laryngopharyngeal mula sa itaas

cervical node - rami laryngopharyngei, na kadalasang napupunta mula sa n.laryngeus superior (branch of n.vagi) hanggang sa larynx, kadalasang bumababa sa lateral wall ng pharynx; dito sila magkasama sa mga sanga

Ang glossopharyngeal, vagus at superior laryngeal nerves ay bumubuo sa pharyngeal plexus, plexus pharyngeus.

Ang pababang pangkat ng mga sanga ng cervical part ng sympathetic trunk ay kinakatawan ng nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, na umaabot mula sa kaukulang cervical

mga node Ang cervical cardiac nerves ay bumababa sa chest cavity, kung saan, kasama ang sympathetic thoracic cardiac nerves at mga sanga ng vagus nerve, sila ay nakikilahok sa

pagbuo ng cardiac plexuses.

Ang thoracic section ng sympathetic trunk ay matatagpuan sa harap ng mga leeg ng ribs at natatakpan sa harap ng pleura. Binubuo ito ng 10-12 node ng higit pa o mas kaunting tatsulok na hugis.

Ang rehiyon ng thoracic ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga puting sanga na nakikipag-usap, rami communicantes albi, na nagkokonekta sa mga nauunang ugat ng mga nerbiyos ng gulugod sa mga node

nakikiramay na baul. Mga sanga ng thoracic region:

1) nn.cardiaci thoracici lumabas mula sa itaas na thoracic nodes at lumahok sa pagbuo ng plexus cardiacus ( Detalyadong Paglalarawan cardiac plexuses, tingnan kapag inilalarawan ang puso);

2) rami communicantes grisei, unmyelinated - sa intercostal nerves (somatic part nagkakasundo dibisyon);

3) rami pulmonales - sa mga baga, na bumubuo ng plexus pulmonalis;

4) ang rami aortici ay bumubuo ng isang plexus sa thoracic aorta, plexus aorticus thoracicus, at bahagyang sa esophagus, plexus esophageus, gayundin sa thoracic duct (sa lahat ng ito

nakikilahok din ang n.vagus sa mga plexus);

5) nn.splanchnici major et minor, malaki at maliit na splanchnic nerves; n.splanchnicus major ay nagsisimula sa ilang mga ugat na umaabot mula sa V-IX thoracic nodes;

ang mga ugat ng n.splanchnicus major ay papunta sa medial na direksyon at nagsasama sa antas ng IX thoracic vertebra sa isang karaniwang puno, na tumatagos sa pagitan ng

mga bundle ng kalamnan ng mga binti ng diaphragm sa lukab ng tiyan, kung saan ito ay bahagi ng plexus coeliacus; Ang n.splanchnicus minor ay nagsisimula sa X - XI thoracic node at kasama rin sa

plexus coeliacus, tumatagos sa diaphragm na may mas malaking splanchnic nerve. Ang mga vasoconstrictor fibers ay dumadaan sa mga nerbiyos na ito, tulad ng makikita mula sa katotohanan na kapag

kapag ang mga nerbiyos na ito ay pinutol, ang mga daluyan ng bituka ay napupuno ng dugo; Ang nn.splanchnici ay naglalaman ng mga hibla na pumipigil sa paggalaw ng tiyan at bituka, pati na rin ang mga hibla na nagsisilbi

konduktor ng mga sensasyon mula sa viscera (afferent fibers ng sympathetic na bahagi).

Ang lumbar, o tiyan, na seksyon ng nagkakasundo na trunk ay binubuo ng apat, minsan tatlong node. Ang mga nagkakasundo na trunks sa rehiyon ng lumbar ay matatagpuan higit pa

Malapitan isa mula sa iba kaysa sa thoracic cavity, upang ang mga node ay namamalagi sa anterolateral surface ng lumbar vertebrae kasama ang medial edge ng m. psoas major.

Ang Rami communicantes albi ay naroroon na may dalawa o tatlong upper lumbar nerves lamang.

Ang isang malaking bilang ng mga sanga ay umaabot mula sa seksyon ng tiyan ng nagkakasundo na puno ng kahoy kasama ang buong haba nito, na, kasama ang nn.splanchnici major et minor at mga seksyon ng tiyan

vagus nerves bumuo ng pinakamalaking walang kapares na celiac plexus, plexus coeliacus. Marami rin ang lumahok sa pagbuo ng celiac plexus

spinal nodes (C5 - L3), axons ng kanilang mga neurocytes. Nakahiga ito sa anterior na kalahating bilog ng aorta ng tiyan, sa likod ng pancreas, at pumapalibot sa mga unang bahagi.

celiac trunk (truncus coeliacus) at itaas mesenteric artery. Ang plexus ay sumasakop sa lugar sa pagitan mga arterya sa bato, adrenal glands at aortic orifice

diaphragm at kasama ang nakapares na celiac ganglion, ganglion coeliacum, at kung minsan ang walang kapares na superior mesenteric node, ganglion mesentericum superius.

Ang isang bilang ng mga mas maliit na ipinares na mga plexus ay umaabot mula sa celiac plexus hanggang sa diaphragm, adrenal glands, bato, pati na rin ang plexus testicularis (ovaricus), na sumusunod sa kahabaan ng

arteries ng parehong pangalan. Mayroon ding isang bilang ng mga hindi magkapares na plexus sa mga indibidwal na katawan kasama ang mga dingding ng mga arterya na ang pangalan ay dinadala nila.

Sa huli, ang superior mesenteric plexus, plexus mesentericus superior, ay nagpapapasok sa pancreas, maliit at malaking bituka hanggang sa kalahati ng lawak nito.

nakahalang colon.

Ang pangalawang ocular source ng innervation ng mga organo ng cavity ng tiyan ay ang plexus sa aorta, plexus aorticus abdominalis, na binubuo ng dalawang trunks na umaabot mula sa

celiac plexus, at mga sanga mula sa mga lumbar node ng sympathetic trunk. Ang inferior mesenteric plexus, plexus mesentericus inferior, ay umaalis mula sa aortic plexus, para sa

nakahalang at pababang bahagi ng colon, sigmoid at itaas na bahagi ng tumbong (plexus rectalis superior). Sa pinagmulan ng plexus mesentericus inferior

mayroong isang node ng parehong pangalan, gangl. mesentericum inferius. Ang mga postganglionic fibers nito ay tumatakbo sa pelvis bilang bahagi ng nn.hypogastrici.

Ang aortic plexus sa simula ay nagpapatuloy sa unpaired superior hypogastric plexus, plexus hypogastricus superior, na nagbi-bifurcate sa promontory at pumasa sa

pelvic plexus, o lower hypogastric plexus (plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus).

Ang mga hibla na nagmula sa itaas na lumbar segment, sa kanilang pag-andar, ay vasomotor (vasoconstrictors) para sa ari ng lalaki, motor para sa

matris at pantog sphincter.

Ang sacral, o pelvic, na seksyon ay karaniwang may apat na node; matatagpuan sa anterior surface ng sacrum kasama ang medial edge ng anterior sacral foramina, parehong

ang mga putot ay unti-unting lumalapit sa isa't isa pababa, at pagkatapos ay nagtatapos sa isang karaniwang hindi magkapares na node - ganglion impar, na matatagpuan sa nauuna na ibabaw ng coccyx. Mga node

Ang pelvic region, tulad ng lumbar region, ay konektado sa bawat isa hindi lamang sa pamamagitan ng longitudinal, kundi pati na rin sa pamamagitan ng transverse trunks.

Ang isang bilang ng mga sanga ay umaalis mula sa mga node ng sacral section ng sympathetic trunk, na kumonekta sa mga sanga na humihiwalay mula sa inferior mesenteric plexus at bumubuo.

plato na umaabot mula sa sacrum hanggang pantog; ito ang tinatawag na inferior hypogastric, o pelvic, plexus, plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus.

Ang plexus ay may sariling mga node - ganglia pelvina. Ang plexus ay may ilang mga seksyon:

1) anterior-inferior na seksyon, kung saan sila ay nakikilala itaas na bahagi, innervating ang pantog - plexus vesicalis, at ang mas mababang isa, supplying sa mga lalaki prostate gland

(plexus prostaticus), seminal vesicle at vas deferens (plexus deferentialis) at cavernous body (nn.cavernosi penis);

2) ang posterior section ng plexus ay nagbibigay ng tumbong (plexus rectales medii et inferiores).

Sa mga kababaihan, mayroon ding gitnang seksyon, ang ibabang bahagi nito ay nagbibigay ng mga sanga sa matris at puki (plexus uterovaginalis), cavernous body ng klitoris (nn.cavernosi clitoridis), at

itaas - sa matris at ovaries.

Ang pagkonekta ng mga sanga, rami communicantes, ay umalis mula sa mga node ng sacral na seksyon ng sympathetic trunk, na sumasali sa mga nerbiyos ng spinal na nagpapasigla.

ibabang paa. Ang mga nag-uugnay na sanga na ito ay bumubuo ng somatic na bahagi ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system, na nagpapasigla sa lower limb. SA

Ang rami communicantes at spinal nerves ng lower limb ay naglalaman ng postganglionic fibers na namamahagi sa mga sisidlan, glandula at mga kalamnan ng buhok

balat, pati na rin sa mga kalamnan ng kalansay, na nagbibigay ng trophism at tono nito.

PARASYMPATHETIC NA BAHAGI NG AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM

Ang parasympathetic na bahagi ay makasaysayang bubuo bilang isang suprasegmental na departamento, at samakatuwid ang mga sentro nito ay matatagpuan lamang sa spinal cord, ngunit din sa utak.

Mga sentro ng parasympathetic

Ang gitnang bahagi ng parasympathetic division ay binubuo ng ulo, o cranial, division at ang spinal, o sacral, division. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na

Ang mga parasympathetic center ay matatagpuan sa spinal cord hindi lamang sa rehiyon ng sacral segment, kundi pati na rin sa iba pang bahagi nito, lalo na sa lumbar-thoracic region sa pagitan ng

Sa harap nila sungay sa likod, sa tinatawag na intermediate zone. Ang mga sentro ay nagbibigay ng mga efferent fibers ng mga nauunang ugat, na nagiging sanhi ng vasodilation, pagkaantala

pagpapawis at pagsugpo ng pag-urong ng hindi sinasadyang mga kalamnan ng buhok sa katawan at paa.

Ang cranial section, naman, ay binubuo ng mga sentro na matatagpuan sa midbrain (mesencephalic part), at sa rhombencephalon - sa pons at medulla oblongata

(bahagi ng bulbar).

1. Ang mesencephalic na bahagi ay kinakatawan ng nucleus accessorius n.oculomotorii at ang median na unpaired nucleus, dahil sa kung saan ang mga kalamnan ng mata ay innervated - m.sphincter

pupillae at m.ciliaris.

2. Ang bulbar na bahagi ay kinakatawan ng nucleus salivatorius superior n.facialis (mas tiyak, n.intermedius), nucleus salivatorius inferior n.glossopharyngei at nucleus dorsalis n.vagi.

Kagawaran ng Sacral. Ang mga parasympathetic center ay nasa spinal cord, sa substantia intermedialateralis lateral na sungay sa antas ng II - IV sacral segment.

Ang gitnang bahagi ng sympathetic nervous system (SNS) ay kinakatawan ng nuclei ng lateral horns ng grey matter ng spinal cord, na naroroon lamang sa 15-16 na mga segment - mula sa huling cervical o unang thoracic hanggang sa ikatlong lumbar . Ang bawat segment ay naglalaman ng tatlong pares ng nuclei: intermediate-lateral, na binubuo ng main at funicular parts, intercalary at central. (Fig. 2) Karamihan sa mga sympathetic neuron ay matatagpuan sa intermediolateral nuclei, tinatawag ding intermediolateral o simpleng lateral lateral horn nuclei. Ang mga ito ang pangunahing pinagmumulan ng preganglionic fibers para sa halos lahat ng nagkakasundo na ganglia. Ang pagbubukod ay ang inferior mesenteric ganglion, na tumatanggap ng 75% ng preganglionic fibers mula sa central nuclei. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga functional na iba't ibang mga neuron ay naisalokal sa iba't ibang bahagi ng intermediate zone. Sa partikular, ang mga neuron na nagpapasigla sa mga pagbuo ng effector ng balat at mga sisidlan ng mga kalamnan ng kalansay ay sumasakop sa isang mas lateral na posisyon sa intermediate-lateral nuclei, habang ang mga neuron na kasangkot sa innervation ng mga panloob na organo ay namamalagi nang mas medially.

kanin. 2. Sympathetic nuclei ng spinal cord at autonomic reflex arc sa spinal level.

Sympathetic nuclei ng lateral horns: 1 – central; 2 - pagpasok; 3 - intermediate-lateral; 4 - sensory neuron ng spinal ganglion; 5 - nag-uugnay na mga neuron mga sungay sa likod spinal cord; 6 - mga neuron ng sympathetic nuclei ng spinal cord; 7 - efferent neuron ng paravertebral sympathetic ganglion.

Ang sympathetic nuclei ng spinal cord ay binubuo ng maliliit na multipolar spindle-shaped neurons. Ang mga ito ay nag-uugnay na mga neuron ng autonomic reflex arc. Ang mga axon ay bumubuo ng mga synapses sa kanilang mga katawan at dendrite:

a) mga pseudounipolar neuron spinal nodes, nagdadala ng mga impulses mula sa mga panloob na organo;

b) mga sensitibong neuron ng ANS (type II Dogel cells), ang mga katawan nito ay matatagpuan sa autonomic ganglia;

c) bumababa mula sa mga sentro ng regulasyon ng mga autonomic function na matatagpuan sa medulla oblongata.

Sa mga sympathetic neuron ng spinal cord, ang mga dendrite ay maikli, walang myelin sheath, at sangay malapit sa perikarya. Ang kanilang mga axon ay manipis, bumubuo, bilang isang panuntunan, myelinated fibers na lumabas sa spinal cord bilang bahagi ng anterior roots, na nagtatapos sa sympathetic nerve ganglia at samakatuwid ay tinatawag na preganglionic fibers. Peripheral na bahagi Kasama sa SNS ang ganglia, trunks (nerves), plexuses at endings. Ang sympathetic nerve ganglia ay nahahati sa paravertebral (paravertebral) at prevertebral (prevertebral).

Paravertebral node matatagpuan sa magkabilang panig ng gulugod mula sa base ng bungo hanggang sa tailbone. Nakahiga sila malapit sa mga vertebral na katawan, na napapalibutan ng maluwag na fibrous connective tissue; sa mga lukab ng dibdib at tiyan ay natatakpan sila ng pleura at peritoneum, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga node ng bawat panig ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga paayon na sanga, na bumubuo ng mga kadena na tinatawag na mga nagkakasundo na trunks. Sa ibaba ng diaphragm, ang mga nagkakasundo na trunks ay unti-unting lumalapit at sa antas ng unang coccygeal vertebra sila ay nagkakaisa sa hindi magkapares na coccygeal ganglion. Ang mga longitudinal internodal branch ay binubuo ng myelinated at non-myelinated fibers. Bilang karagdagan, may mga transverse commissures ng katulad na istraktura na nagkokonekta sa mga node ng kanan at kaliwang gilid. Ang mga sukat ng mga node ng mga nagkakasundo na trunks ay nag-iiba: mula sa mikroskopiko hanggang ilang sentimetro ang haba.

Ang mga sympathetic trunks (SS) ay may maraming koneksyon: sa nuclei ng spinal cord at sa mga nerbiyos ng gulugod - sa pamamagitan ng puti at kulay-abo na mga sanga na nag-uugnay, at sa mga panloob na organo, mga sisidlan at prevertebral nerve plexuses - sa pamamagitan ng mga sanga ng visceral. Ang kulay ng mga sanga ng pagkonekta ay tinutukoy ng pagkakaroon ng myelin sa kaluban ng mga fibers ng nerve: ang mga puting sanga ng pagkonekta ay pangunahing binubuo ng myelinated fibers, at ang mga kulay abo ay binubuo ng mga unmyelinated fibers (Fig. 3).

Ang mga puting sanga ng pagkonekta ay nabuo sa pamamagitan ng mga axon ng mga neuron ng nagkakasundo na nuclei ng spinal cord. Ang mga axon ay umalis sa spinal cord bilang bahagi ng ventral roots, pumasok sa spinal nerve, pagkatapos ay ihiwalay mula dito sa anyo ng mga puting sanga na nagkokonekta at pumasok sa pinakamalapit na node ng CC. Mga puting sanga na nagdudugtong ay naroroon lamang sa thoracic at lumbar na mga seksyon ng CC, iyon ay, sa antas ng mga segment na iyon ng spinal cord kung saan mayroong nagkakasundo na nuclei.

Ang mga preganglionic fibers na pumapasok sa mga SS node ay kumikilos nang iba. Ang ilan sa mga ito ay nagtatapos sa pamamagitan ng pagbuo ng mga synapses sa mga effector neuron ng node (Larawan 3, 4). Ang mga axon ng mga effector neuron na ito ay bumubuo ng mga unmyelinated postganglionic fibers, na bumubuo sa pangunahing bahagi ng grey rami connectivis.

kanin. 3. Puti at kulay abong nag-uugnay na mga sanga sa sympathetic nervous system.

kanin. 4. Paglipat ng sympathetic preganglionic fiber, na dumaan sa transit sa pamamagitan ng paravertebral ganglion, sa efferent neuron ng prevertebral ganglion.

Ang huli ay kasama sa mga nerbiyos ng gulugod at, bilang bahagi ng mga ito, naglalakbay sa mga innervated na organo. Ayon sa scheme na ito ng effector pathway, ang mga vessel ng skeletal muscles, pilomotor muscles ng balat, pawis at sebaceous glands ay tumatanggap ng sympathetic innervation.

Ang isa pang bahagi ng preganglionic fibers ay dumadaan sa mga CC node nang walang pagkagambala, na iniiwan ang mga ito bilang bahagi ng kulay abong connective o visceral na mga sanga at ipinadala upang lumipat sa effector neuron sa prevertebral nodes (Fig. 3) o direkta sa mga organo ng thoracic, abdominal at pelvic cavities, kung saan sila ay bumubuo ng mga synapses sa mga node ng nerve plexuses ng mga organo mismo. (Larawan 4)

Gray na nagdudugtong na mga sanga nagmula sa lahat ng mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy. Naglalaman din sila ng mga afferent fibers na nabuo ng mga dendrite ng mga neuron ng spinal ganglia at ang mga axon ng type II Dogel cells, ang mga katawan nito ay matatagpuan sa vegetative ganglia. Katangian na tampok Ang mga kulay-abo na sanga ng pagkonekta ay ang kanilang koneksyon sa mga sisidlan: gumagalaw kasama nila, kumakalat sila sa malalaking distansya, nagsasagawa ng effector at sensitibong innervation ng mga sisidlan ng katawan at mga panloob na organo.

Mga sanga ng visceral (organ). Ang SS ay umaabot mula sa mga node nito, pati na rin mula sa mga internodal branch hanggang sa mga panloob na organo at mga sisidlan (cardiac, pulmonary branches, atbp.). Kabilang sa mga ito ang: postganglionic fibers na nagmumula sa mga node ng sympathetic trunk, preganglionic fibers na dumadaan sa kanila nang hindi lumilipat, pati na rin ang mga afferent fibers mula sa parehong mga mapagkukunan tulad ng sa kulay abong mga sanga ng pagkonekta. Ang mga sanga ng visceral ay nagpapaloob sa mga organo hindi lamang sa kanilang sariling panig, kundi pati na rin sa kabaligtaran, na sumusunod sa kanila bilang bahagi ng mga transverse commissures ng SS.

Ang mga sympathetic trunks ay nahahati sa cervical, thoracic, lumbar at sacral sections. Ang bawat seksyon ay karaniwang naglalaman ng mas kaunting mga node kaysa sa mga segment ng spinal cord. Ang mga bata ay may mas maraming paravertebral node kaysa sa mga matatanda, dahil sa postnatal ontogenesis ang ilan sa mga ito ay sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng mas malalaking node. Para sa parehong dahilan, ang mga pagkakaiba sa bilang, laki, lokasyon at mikroskopikong istraktura ng mga node ng nagkakasundo na mga putot ng kanan at kaliwang panig ay madalas na sinusunod. Ang kaalaman sa mga tampok na istrukturang ito ng mga nagkakasundo na trunks ay mayroon klinikal na kahalagahan, dahil ang ilang mga pathological na kondisyon ay nangangailangan ng surgical o pharmacological intervention sa antas ng paravertebral sympathetic nodes.

Sa rehiyon ng servikal kadalasan mayroong 2-4 node: upper, middle, vertebral at lower. Ang upper (cranial) cervical node, 1.5–10 cm ang haba, ay isa sa pinakamalaki, may fusiform na hugis, at matatagpuan sa antas ng upper cervical vertebrae sa likod ng internal carotid artery. Ang gitnang cervical node ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-itlog o tatsulok na hugis, mas maliit sa laki (0.75 - 1.5 cm), na matatagpuan sa antas ng ikaapat hanggang ikapitong cervical vertebrae. Madalas siyang wala. Ang vertebral node ay 0.4–1.0 cm ang haba, may bilugan o hugis tatsulok, na matatagpuan sa antas ng ikaanim o ikapitong cervical vertebra sa tabi ng vertebral artery. Ang mas mababang cervical node ay fusiform sa hugis, mga 2 cm ang haba - ang pinaka-permanente, na matatagpuan sa pagitan ng transverse na proseso ng ikapitong cervical vertebra at ang ulo ng unang tadyang. Madalas itong sumasama sa superior thoracic ganglion upang bumuo ng isang malaking stellate ganglion. Dahil ang cervical ganglia ay walang sariling mga puting sanga na nakikipag-ugnayan, ang mga preganglionic fibers ay dumarating sa kanila mula sa thoracic segment ng spinal cord. (Fig.5)

kanin. 5. Ang kurso ng preganglionic fiber mula sa sympathetic nucleus ng spinal cord hanggang sa cervical ganglion ng sympathetic trunk.

Kasabay nito, na tumataas bilang bahagi ng mga longitudinal internodal commissures, maaari silang dumaan nang walang pagkagambala sa maraming mga node at sa bawat isa sa kanila ay nagbibigay ng mga collateral na bumubuo ng mga synapses sa mga node na ito sa mga effector neuron, ang mga axon kung saan, na bumubuo ng mga kulay-abo na mga sanga ng pagkonekta, ay kasama sa mga nerbiyos ng gulugod. Samakatuwid, ang pangangati ng isang paravertebral node ay maaaring maging sanhi ng isang reaksyon sa zone ng innervation ng ilang mga spinal nerves.

Ang servikal na rehiyon ng CC ay nagbibigay ng kulay abong mga sanga ng pakikipag-ugnayan at visceral. Ang mga kulay abong sanga na nakikipag-usap ay lumabas mula sa mga node at internodal commissures, pumapasok sa cervical spinal nerves, pati na rin ang cervical at brachial plexuses; Ang ilan sa mga kulay abong sanga ay nakikilahok sa pagbuo ng plexus kasama ang vertebral artery at mga sanga nito. Ang mga visceral na sanga ng cervical SS ay nahahati sa vascular at organ. Ang una ay pumunta sa mga sisidlan ng leeg at ulo, na bumubuo ng mga plexus sa kanilang paligid. Sa kapal ng mga sanga ng nerve at sa mga lugar ng kanilang interweaving mayroong mga node na binubuo ng mga Dogel neuron ng uri I at II. Ang pangalawang pangkat ng mga sanga ng visceral ay bumubuo ng mga nerbiyos ng puso (superior, gitna, ibaba) at nagbibigay ng mga sanga ng laryngeal-pharyngeal. Naabot ng ilang visceral branch ang kanilang mga target sa pamamagitan ng mga koneksyon sa cranial nerves at may mga parasympathetic node (ciliary, parotid). Bilang karagdagan, ang bahagi ng visceral branches ng cervical spine ay napupunta sa mga organo ng thoracic at abdominal cavities bilang bahagi ng phrenic nerve.

Seksyon ng Thoracic SS kabilang ang mula 9 hanggang 12 node ng hindi regular na polygonal na hugis, 1-16 cm ang haba, na matatagpuan sa ilalim ng pleura kasama ang linya ng mga ulo ng tadyang. Ang seksyong ito ay may parehong mga uri ng pagkonekta ng mga sanga (puti at kulay abo), pati na rin ang mga visceral na sanga. Ang mga puting sanga na nakikipag-usap ay nagdadala ng mga preganglionic fibers. Ang ilan sa kanila ay nagtatapos sa mga synapses sa mga node ng departamentong ito, ang iba, bilang bahagi ng visceral branches, ay pumunta sa mga node ng prevertebral plexuses. Mula sa bawat node, ang mga kulay abong nag-uugnay na sanga ay lumalabas sa mga intercostal space, na binubuo ng mga postganglionic fibers na nabuo ng mga axon ng mga neuron sa seksyong ito. Pumasok sila sa mga nerbiyos ng gulugod at sa zone ng kanilang sumasanga ay nagbibigay ng nagkakasundo na innervation ng mga daluyan ng dugo, mga kalamnan ng pilomotor, mga glandula, at mga selula ng nagkakalat na endocrine system.

Ang mga sanga ng visceral, tulad ng sa cervical region ng CC, ay kinabibilangan ng efferent (pre- at postganglionic) at afferent fibers. Ang mga afferent fibers ng thoracic section ng CC ay nabuo ng mga peripheral na proseso ng mga neuron ng spinal ganglia at ang mga axon ng type II Dogel cells, ang mga katawan nito ay matatagpuan sa mga node ng cavity ng tiyan, pangunahin sa Auerbach plexus. ng bituka. Ang mga afferent na ito sa prevertebral plexuses ay pumapasok sa mga sanga ng visceral, pagkatapos ay sa pamamagitan ng CC at puting pakikipag-usap na mga sanga ay kasama sila sa mga nerbiyos ng gulugod at kasama nila ay naabot nila ang spinal ganglia at sa pamamagitan ng dorsal root - sa nagkakasundo na nuclei ng spinal cord.

Ang mga visceral na sanga ng thoracic SS ay:

1. Thoracic cardiac nerves (nagmula sa 5-6 node), na sumasali sa cervical cardiac nerves at kasama sa superficial plexus ng puso.

2. Mga sanga ng baga- pumasok sa pulmonary plexus.

3. Mga sanga ng mediastinal - lumahok sa pagbuo ng mga plexus ng mediastinal pleura, mga daluyan ng dugo, thymus, pati na rin ang thoracic aortic at esophageal plexuses.

Ang mga sanga ng visceral na sumusunod sa lukab ng tiyan ay bumubuo ng mas malaki at mas maliit na splanchnic nerves. Ang mahusay na splanchnic nerve ay nabuo sa pamamagitan ng visceral branches ng V - X nodes, tumagos sa pamamagitan ng diaphragm sa lukab ng tiyan at pumapasok sa celiac plexus node. Ang maliit na splanchnic nerve ay binubuo ng visceral branches ng X - XI thoracic nodes at tumagos din sa cavity ng tiyan. Ang ilan sa mga hibla nito ay pumapasok sa mga node ng celiac plexus, ang natitira ay ipinamamahagi sa renal at adrenal plexuses.

Lumbar SS binubuo ng 2-7 node, naglalaman ng mga sanga ng pagkonekta at visceral. Ang mga puting sanga na nakikipag-ugnayan ay dumarating sa mga node mula sa 2nd - 3rd upper lumbar spinal nerves, at ang gray communicating branch ay umaabot sa lahat ng lumbar spinal nerves. Ang mga sanga ng visceral na may iba't ibang kapal ay nag-uugnay sa rehiyon ng lumbar na may mga prevertebral plexuses ng lukab ng tiyan, kasama ang mga plexuse ng lumbar arteries at iba pang mga daluyan, at, bilang karagdagan, maraming mga sanga ng visceral ay umaabot sa parietal peritoneum at retroperitoneum nag-uugnay na tisyu.

Sacral (o pelvic) na seksyon ng SS karaniwang naglalaman ng apat na node na konektado ng longitudinal at transverse commissures. Ang mga putot ng kanan at kaliwang gilid ay unti-unting lumalapit at nagsasama sa hindi magkapares na coccygeal node. Ang mga gray na sanga na nakikipag-usap ay pumupunta sa sacral at coccygeal spinal nerves, at ang visceral branches ay pumupunta sa superior at inferior hypogastric plexuses, hypogastric nerves, organs at choroid plexuses ng pelvis.

Prevertebral ganglia ng SNS ay mga bahagi ng prevertebral plexuses ng autonomic nervous system, na matatagpuan sa harap ng spinal column kasama ang aorta at mga sanga nito. Ang mga plexus na ito ay naglalaman ng pre- at postganglionic sympathetic fibers, maraming sangay ng vagus nerve at visceral afferent. Kasama ang plexus, bilang karagdagan sa mga node, mayroon ding mga indibidwal na neuron.

Ang prevertebral plexuses ng leeg, thoracic, abdominal at pelvic cavities ay nakikilala.

Ang nerve plexuses ng leeg ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng mga sanga ng cervical at upper thoracic nodes ng CC.

Sa lukab ng dibdib, ang malalaking prevertebral plexuses ay matatagpuan sa rehiyon ng puso, hilus ng baga, kasama ang pababang aorta at sa paligid ng esophagus. Ang cardiac plexuses ay nabuo sa pamamagitan ng sympathetic at parasympathetic nerves. Ang sympathetic nerve branches ay nagmula sa cervical at superior thoracic ganglia ng CC: ito ang superior, middle at inferior cardiac nerves at ang thoracic cardiac nerves. Parasympathetic nerves, na kasangkot sa pagbuo ng cardiac plexuses, ay mailalarawan sa susunod na seksyon.

Sa nakalipas na mga dekada, na may kaugnayan sa pagpapakilala ng paglipat ng puso sa pagsasanay, maraming pansin ang binayaran sa pag-aaral ng innervation nito. Ito ay itinatag na wala sa cervical cardiac sympathetic nerves at mga sanga ng vagus nerves ang nakapag-iisa na nakakaabot sa puso. Bumubuo sila ng maraming koneksyon sa isa't isa, nagpapalitan ng mga sanga ng pagkonekta. Pagkatapos ay bumubuo sila ng isang "cervicothoracic" plexus sa leeg at lukab ng dibdib, na kinabibilangan ng hanggang 200 sanga na nagpapaloob sa mga organo ng leeg at mediastinum, kabilang ang puso. Ang magkahalong nerbiyos na direktang nagmumula sa cervicothoracic plexus ay lumalapit sa puso. Ang mga nerbiyos na ito ay dumadaan sa ilalim ng epicardium, nahati sa mga sanga at bumubuo ng 6 na plexuse doon, malapit na magkakaugnay. Ang bawat plexus ay inilaan para sa ilang mga teritoryo at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga vegetative node. Ang mga sanga ng nerve mula sa ilalim ng epicardium ay lumalalim at bumubuo ng myocardial at endocardial plexuses. Ang mga plexus ng lahat ng tatlong mga layer ay magkakaugnay at ang kanilang mga hibla ay dumadaan mula sa isang layer patungo sa isa pa. Ang pinakamataas na density ng adrenergic sympathetic fibers ay sinusunod sa lugar ng sinoatrial at atrioventricular nodes ng conduction system ng puso. Abundantly innervated at mga balbula ng aorta. Sa myocardium, ang mga nerbiyos ay sumusunod sa kurso ng mga sanga coronary arteries, na sa mga tuntunin ng density ng mga nerve receptor ay nasa unang lugar sa mga vessel ng puso. Ang mga nerbiyos na nakapalibot sa coronary arteries ay matatagpuan sa adventitia, at sa antas ng arterioles ay tumagos sila sa layer ng kalamnan. Ang mga ugat ay sumasama sa mga daluyan ng dugo sa kanilang pinakamaliit na mga sanga at may mga receptor kahit sa mga capillary. Ang cardiac plexuses ay naglalaman ng malaking bilang ng mga nerve cell at nodules.

Sa rehiyon ng mga ugat ng baga mayroong isang pulmonary plexus na nabuo ng mga sanga mula sa limang itaas na thoracic node ng CC at mga sanga ng vagus nerves. Ang mga network ng pulmonary plexus ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nerve ganglia at mga indibidwal na matatagpuan na neurocytes. Mula sa pulmonary plexus, ang mga nerbiyos ay kumakalat sa kahabaan ng mga sisidlan at bronchi, at bumubuo ng mas maliliit na plexus sa mga vascular-bronchial bundle.

Ang prevertebral plexuses ng cavity ng tiyan ay matatagpuan sa harap ng aorta ng tiyan at sa paligid ng mga sanga nito. Kabilang dito ang: celiac, superior mesenteric, abdominal aortic, inferior mesenteric, superior at inferior hypogastric plexuses at ang hypogastric nerves na nag-uugnay sa kanila.

Celiac plexus- ang pinakamalaking ng prevertebral nerve plexuses ng cavity ng tiyan - ay matatagpuan sa paligid ng arterya ng parehong pangalan. Ang mas malaki at mas maliit na splanchnic nerves at visceral branches ng upper lumbar nodes ng SS ay pumapasok sa celiac plexus; lahat sila ay naglalaman ng pre- at postganglionic efferent sympathetic fibers. Bilang bahagi ng plexus na ito, mayroong dalawang prevertebral celiac ganglia - kanan at kaliwa - na nakahiga nang simetriko sa magkabilang panig ng celiac artery. Ang kaliwang node ay katabi ng aorta, at ang kanan ay katabi ng inferior vena cava, sa pagitan ng atay at ng ulo ng pancreas. Sa isang gilid (karaniwan ay sa kanan) ang celiac node ay kinakatawan ng isang napakalaking pormasyon, at sa kabilang panig ay maaaring mayroong isang pangunahing at ilang karagdagang maliliit na node, o isang malaking bilang ng mga medium-sized na node na may iba't ibang laki. Ang mga node ng dalawang panig ay konektado sa pamamagitan ng tatlong transverse commissures (itaas, gitna, ibaba). Sa kahabaan ng lower commissure mayroong nerve ganglia na may iba't ibang laki. Ang mga commissure ay naglalaman ng mga postganglionic fibers mula sa celiac ganglia at mga sanga ng malalaking splanchnic nerves, na binubuo ng preganglionic fibers. Nakikilahok sila sa innervation ng mga organo sa kabaligtaran. Ang karamihan sa mga preganglionic fibers na nagtatapos sa celiac ganglia ay lumalabas mula sa XI thoracic segment ng spinal cord.

Ang mga nerbiyos ay umaalis mula sa celiac ganglia at bumubuo ng mga plexus sa kahabaan ng mga sanga ng celiac artery, patungo sa iba't ibang organo. Kasama sa mga organ plexus na ito ang:

a) atay;

b) pali;

c) gastric (anterior at posterior);

d) pancreas;

e) adrenal;

f) phrenic (pinares), na tumatanggap din ng mga sanga mula sa phrenic nerve.

Mula sa celiac plexus mayroon ding mga sanga sa superior mesenteric plexus at sa aororenal node.

Superior mesenteric plexus pumapalibot sa arterya ng parehong pangalan. Ito ay malapit na nauugnay sa celiac plexus, at madalas silang pinagsama sa ilalim ng isang pangalan - "solar plexus". Sa superior mesenteric plexus mayroong isang malaking nerve ganglion ng parehong pangalan at maliliit na node ng iba't ibang laki at hugis. Ang plexus ay nabuo sa pamamagitan ng preganglionic fibers na dumadaan sa celiac plexus nang hindi lumilipat, pati na rin ang postganglionic sympathetic at afferent fibers.

Ang superior mesenteric plexus ay higit sa lahat ay innervates maliit na bituka at proximal colon. Ang mga ugat ay sumusunod sa kurso ng mga arterya ng bituka. Mayroong maraming mga koneksyon sa pagitan ng mga nerbiyos ng bituka na nagbibigay ng koordinasyon ng mga paggalaw iba't ibang bahagi bituka.

Aortic ng tiyan at inferior mesenteric plexuses matatagpuan sa paligid ng kaukulang arterial trunks. Ang mga ito ay nabuo, tulad ng mga nakaraang plexuses, sa pamamagitan ng pre- at postganglionic sympathetic at afferent fibers. Ang mga sanga ng abdominal aortic plexus ay may nerve ganglia sa kanilang buong haba iba't ibang hugis at magnitude. Kasama sa inferior mesenteric plexus ang isang malaking inferior mesenteric plexus at isang bilang ng maliliit na node. Ang mga sanga ng abdominal aortic plexus ay bumubuo ng testicular at ovarian plexuses, umaabot sa ureters, lumahok sa pagbuo ng mga koneksyon sa iba pang mga plexuses at kasama sa mga ipinares na renal plexuses. Ang mga sanga ng solar plexus at visceral na mga sanga ay nakikilahok din sa pagbuo ng huli rehiyon ng lumbar SS, pataas na trunks mula sa inferior mesenteric at superior hypogastric plexuses. Ang renal plexus ay naglalaman ng 1-2 malaki at maraming maliliit na nerve node.

Ang mga sanga ng inferior mesenteric plexus ay nagpapaloob sa kaliwang colon, sigmoid, tumbong at ureter.

Superior hypogastric plexus (solong) matatagpuan retroperitoneally sa mga katawan ng lower lumbar vertebrae. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng mga sanga ng abdominal aortic at inferior mesenteric plexuses. Tumatanggap din ito ng mga visceral branch ng lumbar nodes ng SS, trunks mula sa tatlong upper sacral spinal nerves, mula sa renal at parehong mesenteric plexuses. Ang mga ugat ng superior hypogastric plexus ay naglalaman ng afferent at efferent (pre- at postganglionic) fibers sa pelvic organs. Ang plexus na ito ay nahahati sa kanan at kaliwang hypogastric nerves, na bumababa sa maliit na pelvis sa mga gilid ng tumbong at, nahati sa mga sanga, pumasok sa lower hypogastric (pelvic) plexus. Ang superior hypogastric plexus, hypogastric nerves at ang kanilang mga sanga ay naglalaman ng mga nerve node at indibidwal na mga neuron. Mula sa superior hypogastric plexus at hypogastric nerves ang mga sanga ay umaabot sa distal colon, pantog, ureters, pelvic arteries at pataas na mga sanga hanggang sa nakapatong na plexuses.

Mababang hypogastric (pelvic) plexus- isa sa pinakamalaking vegetative plexuses. Kabilang dito ang nagkakasundo at parasympathetic na mga bahagi. Ang sympathetic system sa loob nito ay kinakatawan ng hypogastric nerves, na binubuo pangunahin ng mga postganglionic fibers, at visceral branches mula sa sacral nodes ng CC, at ang parasympathetic system ng pelvic splanchnic nerves, na nabuo ng preganglionic fibers na umuusbong mula sa sacral parasympathetic. nuclei. Ang mga ito ay magkapares na mga pormasyon na matatagpuan sa simetriko sa mga dingding sa gilid ng pelvis, na napapalibutan ng maluwag na fibrous connective tissue at fatty tissue sa pagitan ng pantog at tumbong. Ang mga ito ay may hitsura ng network-like plate na nabuo sa pamamagitan ng interweaving ng nerve trunks at commissural branches. Sa kahabaan ng kurso ng mga nerbiyos at sa mga intersection mayroong isang malaking bilang ng mga nerve node, na matatagpuan alinman sa puro, na bumubuo ng tuluy-tuloy na mga nodal plate, o magkahiwalay na grupo. Sa loob ng mga nerve trunks sa pagitan ng mga bundle ng nerve fibers mayroong isang malaking bilang ng mga nerve cell na matatagpuan nang isa-isa. Maraming mga sanga ang umaalis mula sa mababang hypogastric plexus, na lumalahok sa pagbuo ng isang bilang ng mga organ plexus, tulad ng rectal, vesical, plexuses ng vas deferens at prostate, uterovaginal at cavernous (penis at klitoris).