3.1. Natural at klimatiko na mga kondisyon, kasaysayan ng paglikha at pag-unlad ng rehiyong pang-industriya ng Norilsk Sa mga tuntunin ng dami ng produksyon ng mga mabibiling produkto, pati na rin ang sari-saring katangian ng aktibidad sa ekonomiya mula sa anim na negosyo na bahagi ng Russian.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru

PANIMULA

Ang mga natural na focal zoonotic infection ay mga sakit na karaniwan sa mga tao at hayop, ang mga pathogen na maaaring maipasa mula sa mga hayop patungo sa mga tao.

Ang mga impeksyong zoonotic ay laganap sa mga ligaw, agrikultural, at alagang hayop, kabilang ang mga ligaw na daga (field, kagubatan, steppe) at commensal rodents (mga daga sa bahay, daga), bilang isang resulta kung saan ang insidente ng natural na focal infection ay halos imposibleng maalis.

Ang mga likas na focal zoonotic na impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahan ng mga pathogen na manatili sa loob ng mahabang panahon sa panlabas na kapaligiran sa ilang mga lugar - natural na foci, sa mga katawan ng mga hayop, kabilang ang mga rodent, ibon, mga arthropod na sumisipsip ng dugo, na mga mapagkukunan at carrier ng mga impeksyong ito.

Ang mga impeksyong ito ay nakakakuha ng kahalagahan ng epidemya sa panahon ng aktibong tagsibol-taglagas, at lalo na para sa mga Muscovite na nagbabakasyon sa natural na kapaligiran, sa mga cottage ng tag-init, gayundin para sa mga bata sa mga institusyong pangkalusugan ng bansa sa tag-araw.

Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga may sakit na hayop (mga patay na katawan), mga bagay sa kapaligiran, mga gamit sa bahay, mga produktong nahawaan ng mga daga, gayundin sa pamamagitan ng mga kagat ng hayop at mga insektong sumisipsip ng dugo.

Para sa pseudotuberculosis at listeriosis, ang isa sa mga pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksiyon ay pagkain din, sa pamamagitan ng mga produkto (gatas, karne, gulay, atbp.) Na nahawaan ng mga rodent. Ang mga causative agent ng mga impeksyong ito ay may kakayahang mabuhay at dumami sa mga produktong pagkain sa loob ng mahabang panahon, kahit na sa mga kondisyon ng refrigerator.

Ang mga sakit na dulot ng natural na focal infection ay nangyayari sa katamtaman at malubhang mga anyo, kabilang ang nakamamatay na kinalabasan.

LISTERIOSIS

LISTERIOSIS(kasingkahulugan: listerellosis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na may zoonotic na kalikasan, sanhi ng listeria at nailalarawan sa maraming ruta ng impeksyon, iba't ibang mga klinikal na larawan na may pinsala sa occipital at iba pang mga lymph node, isang mononuclear na reaksyon ng puting dugo, kadalasang may septicemia at pinsala sa central nervous system.

ETIOLOHIYA AT EPIDEMIOLOHIYA

Ang simula ng pag-aaral ng listeriosis ay nagsimula noong 1911, nang ang isang bagong uri ng mikroorganismo ay inilarawan, na kalaunan ay pinangalanang listeria. Sa Russia, ang listeriosis ay unang inilarawan noong 1936 ni Slabospitsky (1936) sa mga baboy. Inilarawan nina Sakharov at Gudkov ang sakit na ito sa mga taong may sugat na meningoencephalitis. Ang Bilibin noong 1949 ay nagpakita ng mga pangkalahatang sintomas ng listeriosis at ang klinika ng ilang uri ng sakit na ito.

Ang causative agent ng sakit, Listeria, ay isang maikling (0.5-0.6 micron) rods o coccobacilli, gram-positive, aerobes na maaaring magdulot ng hemolysis. Lumalaki sila nang maayos sa regular na nutrient media. Matatag sa panlabas na kapaligiran. Maaaring mabuhay ang Listeria sa lupa, tubig, dayami, at butil sa mababang temperatura sa loob ng ilang taon. Sa gatas at karne sa 4-6 ° C hindi lamang sila namamatay, ngunit dumami din nang husto. Ang mga maginoo na disinfectant sa mga nagtatrabaho na konsentrasyon ay may masamang epekto sa kanila. Ang Listeria ay sensitibo sa penicillin, tetracyclines, erythromycin, at chloramphenicol.

Ang Listeria ay hindi bumubuo ng mga spores, ngunit maaaring may kapsula at may 1-4 na polarly na matatagpuan na flagella na nagbibigay ng motility. Ang Listeria ay may antigenic na relasyon sa staphylococci, enterococci, Bacillus subtilis at lalo na sa causative agent ng swine erysipelas (erysipeloid), na nagpapalubha sa serological diagnosis ng sakit. Ang Listeria ay bumubuo ng mga phage, kung saan 9 na mga produkto ng phage ay nakikilala. Natukoy ang mga L-form ng Listeria, na 4-5 beses na mas mababa ang virulent at may mas kaunting aktibidad na enzymatic. zoonotic infection pseudotuberculosis listeriosis

Ang listeriosis ay isang karaniwang impeksiyon na nakukuha mula sa mga hayop. Ang pathogen ay dinadala sa kalikasan ng maraming mga species ng rodents (mga daga, daga, gerbil, jerboas, hares, atbp.). Ang Listeria ay nahiwalay sa fox, raccoon, wild boar, wood grouse, at partridge. Sa karamihan ng mga ligaw na hayop, ang listeriosis ay benign. Ang mga nahawaang hayop ay nahawahan ang panlabas na kapaligiran ng pathogen.

Sa mga alagang hayop, ang listeriosis ay naiulat sa mga kambing, tupa, baboy, baka, kabayo, aso, pusa, manok, gansa, at itik. Ang impeksyon sa tao ay kadalasang nangyayari mula sa mga nahawaang alagang hayop sa pamamagitan ng pagkonsumo ng hindi sapat na thermally processed na karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang mga tao ay nagkakasakit sa buong taon. Kadalasan, nangyayari ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit. Ang lahat ng mga grupo ng populasyon ay madaling kapitan ng impeksyon, ngunit ang mga manggagawa sa hayop, mga magsasaka sa bukid, at mga beterinaryo ay kadalasang apektado. Ang listeriosis ay matatagpuan sa lahat ng mga bansa sa Europa at sa maraming mga bansa sa iba pang mga kontinente.

PATHOGENESIS AT PATHANATOMY

Ang Listeria ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng digestive tract, pharynx, mata, ilong, respiratory organ, at sa pamamagitan ng nasirang balat. Mula sa mga site ng pagpapakilala, ang Listeria ay kumakalat kasama ng lymph at bloodstream. Habang ang pathogen ay gumagalaw sa lymphatic system, ang pagtaas ng mga lymph node ay nabanggit, ngunit kadalasan ay walang suppuration. Kapag ang pathogen ay pumasok sa daluyan ng dugo, ang isang matinding febrile na sakit ay bubuo. Kasunod nito, ang pathogen ay nagiging fixated sa reticuloendothelial system (atay, pali, lymph nodes) at sa nervous system na may pag-unlad ng meningitis at meningoencephalitis. Ang Listeria ay maaaring manatili sa mga bato sa loob ng mahabang panahon, na mahalaga para sa intrauterine infection ng fetus.

Ang lymphogenous at hematogenous dissemination (pagkalat) sa parenchymal organs (tonsils, atay, spleen, adrenal glands, utak) ay sinamahan ng pagbuo ng miliary nodules na may nekrosis sa gitna. Ang huli ay ipinakita bilang granulomas (listiomas). Ito, pati na rin ang pagkalasing, ay nagpapaliwanag ng pag-unlad ng isang karaniwang proseso sa anyo ng anginoseptic (na may mononucleosis), oculoglandular, nervous at typhoid forms. Sa kasong ito, ang listeria ay maaaring ihiwalay mula sa dugo, mula sa lymph node punctures o mula sa cerebrospinal fluid.

Sa anyo ng anginal-septic, ang pagpapalaki ng pali, tonsil, malalim na cervical at apical (supra- at subclavian) na mga lymph node, ulcerations sa tonsil, sa mauhog lamad ng gilagid, oral cavity, ilong, pharynx, at esophagus ay inilarawan. Ang pagsusuri ng tissue sa dingding ng pharynx, sa lugar ng mga ulser, sa atay, at baga ay nagpapakita ng pangunahing perivascular (sa paligid ng mga sisidlan) infiltrates ng mga lymphoid cells. Sa atay, kasama ang mga ito, ang mga light reticular cells ay sinusunod. Sa pali at lymph node mayroong isang paglaganap ng mga reticular cell, sa ilang mga lugar na may pagbuo ng kakaibang foci ng malalaking light cell.

Sa oculoglandular form, ang conjunctival biopsy material ay nagpapakita ng masaganang lymphocytic infiltration na may pagbuo ng mga follicle mula sa limitadong akumulasyon ng mga lymphoid cells.

Sa anyo ng nerbiyos, kasama ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa pia mater, maaaring may maliliit na maputi-puti na nodule, pangunahin sa kahabaan ng mga sisidlan. Sa sangkap ng utak, bilang karagdagan sa edema, hyperemia, diapedetic (bilang resulta ng pagpapawis) pagdurugo, kulay-abo-pulang mga sugat ay napansin sa pons, medulla oblongata, at mas madalas sa cerebellum at brainstem nuclei. Ang pagsusuri sa tissue ay nagpapakita ng mga perivascular infiltrates ng polynuclear cells, mga patay na lugar, kung minsan ay may malaking bilang ng mga leukocytes na naglalaman ng pathogen, kung minsan ay napapalibutan ng mga multi-structured na mga cell, kung minsan ay mga granuloma ng histiocytic cells, kung saan matatagpuan ang Listeria.

Ang typhoid (septic-typhoid) form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago na katulad ng angina-septic form, maliban sa mga sugat ng tonsils at lymphoid apparatus ng nasal pharynx.

Sa listeriosis sa mga buntis na kababaihan, kasama ang pinsala sa mga panloob na organo, ang listeriosis granulomas ay matatagpuan sa inunan. Kapag binubuksan ang mga bagong panganak na namatay mula sa listeriosis, ang mga well-demarcated na maputi na nodule ay nakilala sa iba't ibang mga organo at tisyu, na patuloy na nakikita sa atay, madalas sa mga baga, pali, mas madalas sa adrenal glands, mauhog lamad ng pharynx, esophagus. , bituka, tonsil, lymph node, utak, bato , testicle, myocardium, balat. Ang mga meninges ay madalas na apektado, ngunit ang mga granuloma ay maaari ding mangyari sa anumang bahagi ng nervous system.

Ang mga pagbabago sa katangian ng listeriosis ay ipinahayag sa pagbuo ng granulomas (listeriomas) na may iba't ibang istraktura depende sa tagal ng sakit. Mayroong ilang mga yugto sa pagbuo ng granulomas:

* Stage I - focal cell necrosis na nauugnay sa impeksyon sa listeria, na kumakalat sa katawan kasama ng daluyan ng dugo;

* Stage II - ang hitsura ng mga elemento ng cellular sa paligid ng foci ng nekrosis na sinusundan ng pagbuo ng granulomas, na binubuo pangunahin ng polymorphonuclear leukocytes at lymphoid cells;

* Stage III - mga pagbabago sa necrobiotic sa gitna ng granulomas na may pagdaragdag ng mga proseso ng exudative;

* Stage IV - organisasyon ng necrotic foci na may kasunod na pagkakapilat.

CLINICAL PICTURE

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa listeriosis ay mula 3 hanggang 45 araw. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay depende sa lugar ng pagpapakilala, ang pathogenicity ng pathogen, at ang reaktibiti ng katawan.

Mayroong apat na pangunahing klinikal na anyo ng listeriosis:

* angina-septic;

* kinakabahan;

* tipus;

* ocular-glandular.

Ang listeriosis ay maaaring talamak, subacute, talamak at abortive. May mga kaso ng pangmatagalang asymptomatic carriage ng Listeria.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa pagsisimula ng pananakit ng ulo, panginginig, pananakit ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan, hindi pagkakatulog, at pagtaas ng temperatura sa mga unang araw hanggang sa mataas na antas. Ang tagal ng lagnat ay nag-iiba: mula 3 araw hanggang 3 linggo o higit pa. Maling uri ng curve ng temperatura. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng isang erythematous na pantal, lalo na sa magkasanib na lugar, at ang isang "butterfly" na hugis ay lumilitaw sa mukha. Bumababa ang gana, lumilitaw ang pagduduwal at paninigas ng dumi. Sa ilang mga kaso, ang mga pangunahing sintomas ay pagsusuka at pagdumi. Ang atay at pali ay hindi palaging lumalaki. Ang mga indibidwal na lymph node ay maaaring lumaki at maging masakit. Ang febrile period ay tumatagal mula 10 hanggang 25 araw.

Ang anginal-septic form ng listeriosis ay madalas na nangyayari. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng banayad na catarrhal at follicular sore throat na walang kapansin-pansing pagbabago sa bilang ng dugo o mga porma ng anginal-septic na may kursong tulad ng typhoid at nervous syndrome.

Ang listeriosis tonsilitis ay malapit sa clinical manifestations sa streptococcal tonsilitis. Sa catarrhal o follicular listeriosis, ang pamumula ng pharynx, pinalaki na tonsil, at pinalaki na mga lymph node ay sinusunod. Ang temperatura ay tumataas sa 38.5°C at nananatili sa antas na ito sa loob ng 5-6 na araw. Ang sakit ay karaniwang nagtatapos sa kumpletong paggaling. Sa ulcerative membranous tonsilitis, lumilitaw ang maliwanag na hyperemia (pamumula) ng pharynx, ang mga filmy plaque at ulser na natatakpan ng mga pelikula ay nabuo sa mga tonsil; Ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki at nagiging masakit.

Ang temperatura ay umabot sa 39°C. Ang atay at pali ay pinalaki. Ang sakit ay tumatagal ng 10-12 araw. Parehong may catarrhal at iba pang listeriosis tonsilitis, ang mga sintomas ng catarrhal (namumula) (ubo, runny nose) ay maaaring ipahayag. Ang pag-unlad ng proseso ay humahantong sa pagbuo ng isang anginal-septic form ng utot, na sinusunod pangunahin sa mga matatanda. Lagnat na likas na nagre-remit na may pagtaas ng temperatura sa gabi sa 38-39°C sa loob ng 15-20 araw. Napansin ang pamumula ng mukha, conjunctivitis, at runny nose. Sa pharynx, ang hyperemia (pamumula), pagpapalaki ng mga tonsils at mga puting deposito sa kanila ay napansin. Ang cervical lymph nodes ay pinalaki at tumigas. Ang atay at pali ay bahagyang pinalaki. Lumilitaw ang parang pantal na pantal sa balat. Lumilitaw ang mga mononuclear cell sa dugo. Sa kasagsagan ng sakit, ang pag-unlad ng mga sintomas ng meningeal (panigas ng leeg), mga sintomas ng Kernig, ay hindi maaaring iwanan. Sa modernong therapy, ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong paggaling, ngunit mayroon ding mga pagkamatay. Ang isa sa mga komplikasyon ay endocarditis.

Sa nervous form ng listeriosis, nangyayari ang meningitis, meningoencephalitis, encephalitis, at abscess ng utak. Naaapektuhan din ang peripheral nervous system. Sa klinika, ang listeria meningitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, paninigas ng leeg, at isang positibong senyales ng Kernig. Ang hyperesthesia (tumaas na sensitivity), clonic convulsions, tensyon ng lahat ng kalamnan, may kapansanan sa kamalayan, at delirium ay nabanggit. Sa meningoencephalitis, ang mga focal na sintomas ay idinagdag: eyelid ptosis (drooping eyelids), anisocoria, strabismus, ang hitsura ng pathological reflexes, may kapansanan sa sensitivity ng balat. Maaaring may paralisis at mental disorder. Sa unang bahagi ng panahon ng listeriosis, ang monocytosis ay sinusunod sa peripheral na dugo; sa mga huling panahon ng sakit, ang leukocytosis at granulocytosis ay napansin.

Ang cerebrospinal fluid ay tumutulo sa ilalim ng mas mataas na presyon. Naglalaman ito ng mas mataas na nilalaman ng protina, neutrophils, lymphocytes; asukal at chlorides ay nakapaloob sa normal na dami. Sa mga huling yugto ng sakit, ang cerebrospinal fluid ay nagiging purulent. Ang temperatura para sa nervous form ng listeriosis ay hindi maaaring lumampas sa 38°C (listeriosis ng central nervous system ay kadalasang nangyayari sa mga batang wala pang isang buwan at sa mga nasa hustong gulang na higit sa 40 taong gulang). Sa katandaan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang pangalawang impeksiyon dahil sa pagpapahina ng katawan ng iba pang mga sakit (diabetes, cardiovascular disease, tuberculosis). Bilang mga natitirang epekto, ang ilan sa mga convalescent na nagdusa mula sa listeriosis ng central nervous system ay nakakaranas ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at pag-iisip. Ang mga sugat ng peripheral nervous system na dulot ng listeria ay pangunahing ipinakikita ng paresis at paralisis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay may katangian ng polyradiculoneuritis.

Ang oculoglandular form ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang hayop. Ang ocular listeriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng conjunctivitis, matinding pamamaga ng mga talukap ng mata, at pagpapaliit ng palpebral fissure. Ang kornea ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological. Bumababa ang visual acuity. Ang parotid at submandibular lymph nodes ay pinalaki at masakit. Ang bilang ng mga monocytes at lymphocytes sa dugo ay tumataas. Karaniwang normal o mataas ang temperatura. Ang tagal ng sakit ay 1-3 buwan.

Ang typhoid (septic-typhoid) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang tipus na kurso na may matagal na febrile reaction, kadalasang sinasamahan ng paglitaw ng isang pantal ng hindi tiyak na kalikasan, arterial hypotension (mababang presyon ng dugo), pagpapalaki ng atay at pali, kung saan Ang mga necrotizing granuloma ay nakikita sa mga kaso ng kamatayan. Madalas na nangyayari ang hepatitis na may jaundice. Ang namamagang lalamunan ay hindi sinusunod o banayad, ang mga lymph node ay hindi pinalaki. Ang polyserositis (pamamaga ng mga serous membrane) na may pericarditis at pleurisy, thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng mga platelet sa dugo), nabawasan ang pamumuo ng dugo, at pagdurugo ay inilarawan. Inuuri rin ng ilang clinician ang anginal-septic form bilang form na ito kung may lumabas na pantal kasama nito.

Ang talamak na anyo ng listeriosis ay madalas na halos walang clinical manifestations. Ang mga exacerbations ng sakit ay madalas na sinamahan ng panandaliang lagnat, catarrhal (namumula) phenomena; Minsan ang sakit ay nangyayari bilang talamak na pyelonephritis, at ang mga digestive disorder ay madalas na sinusunod. Sa mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit, ang paglala ng talamak na listeriosis ay maaaring magkaroon ng katangian ng isang malubha, malawakang proseso ng septic.

Ang abortive course ng listeriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula ng sakit, ang pag-unlad ng mga sintomas ng isa sa mga anyo nito, ngunit ang sakit ay mabilis na nagtatapos, na may kumpletong pagkalipol ng lahat ng mga sintomas.

Ang mga halo-halong anyo ng impeksiyon ng listeria ay madalas na sinusunod. Ang endocarditis, urethritis sa mga lalaki, pangunahing atypical pneumonia at mga nakahiwalay na abscesses, encephalomyelitis, ang likas na listeria na kung saan ay nasuri lamang sa tulong ng mga bacteriological at serological na pagsusuri, ay inilarawan din.

Ang listeriosis sa mga buntis na kababaihan ay kadalasang nangyayari nang hindi karaniwan o nabubura nang walang tiyak na klinikal na larawan, tulad ng trangkaso, acute respiratory viral disease, namamagang lalamunan, pagtatae, pyelitis, kahirapan sa pag-ihi. Ang dugo ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang pagsilang ng isang patay na fetus ay dapat magtaas ng hinala ng listeriosis. Ang posibilidad ng pangmatagalang paninirahan ng Listeria sa puki na may paulit-ulit na saklaw ay pinapayagan. Malaking bilang ng mga pasyente ang nakakaranas ng patay na panganganak.

Sa congenital listeriosis, ang impeksiyon ng fetus ay maaaring mangyari kapwa sa maaga at huling buwan ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng aspirasyon (inhalation) at paglunok ng amniotic fluid na naglalaman ng listeria.

Kung nahawahan sa mga unang yugto ng pagbubuntis, maaaring mangyari ang kusang pagpapalaglag o maaaring ipanganak ang isang bata na may mga depekto sa pag-unlad. Kung nahawahan sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang isang bata ay ipinanganak na may mga palatandaan ng congenital listeriosis. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na tiyak.

Ang septic-granulomatous form ay sinusunod sa mga fetus at bagong silang. Ang istrukturang batayan ng form na ito ng impeksiyon ay isang septic-granulomatous na proseso na may nodular degeneration - listeriomas ng atay, baga at iba pang mga panloob na organo, pati na rin ang pharynx, larynx, at esophagus. Kapag ang impeksyon ay kumalat sa utak, ang purulent meningitis at hydrocephalus (dropsy ng utak) ay nangyayari. Ang listeriosis sa mga bagong silang na ipinanganak nang wala sa panahon ay karaniwang hindi nakikilala. Kasama sa mga pangkalahatang palatandaan ng sakit ang mga sakit sa paghinga at sirkulasyon. Bilang karagdagan, ang pagsusuka, mucous stool, roseolopapular rash, at purulent meningitis, na nagtatapos sa kamatayan, ay sinusunod. Sa maagang pinsala sa fetus, nagkakaroon ng mga deformidad.

Sa mga sanggol, ang listeriosis ay nagsisimula sa anyo ng isang matinding sakit sa paghinga: tumataas ang temperatura, lumilitaw ang isang runny nose, ubo, at maliit na foci ng bronchopneumonia. Minsan nangyayari ang pulmonya bilang interstitial (intercellular). Ang Listeria ay maaaring maging sanhi ng purulent pleurisy. Kasabay nito, nagkakaroon ng mga digestive disorder. Lumalaki ang atay, at madalas na nangyayari ang jaundice. Ang pali ay hindi palaging lumalaki. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pantal. Maraming granuloma ang makikita sa dingding ng pharynx. Ang pagtaas ng rate ng puso, pagpurol ng mga tunog ng puso, mga sintomas ng meningeal, kombulsyon, at pagkalumpo ay nabanggit. Sa kaso ng pagbawi, ang mga bata kung minsan ay may mga kaguluhan sa aktibidad ng peripheral at central nervous system pagkatapos ng isang sakit. Sa mga buntis na kababaihan, ang listeriosis ay maaaring asymptomatic sa isang talamak na anyo, na nananatiling hindi nakikilala. Ang impeksyon ng fetus ay nangyayari mula sa ika-4-5 na buwan ng pagbubuntis at sa ibang araw.

MGA KOMPLIKASYON

Ang pinakakaraniwang pulmonya ay pneumonia, na bubuo bilang resulta ng pagdaragdag ng pangalawang microflora sa foci ng necrotizing listeriomas. Ang subacute listeriosis endocarditis ay inilarawan.

Sa congenital listeriosis, ang pinakakaraniwang sintomas ay hydrocephalus, purulent meningitis, at mental retardation.

DIAGNOSTICS

Dahil sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang pangunahing kahalagahan sa pagsusuri ay ibinibigay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Upang gawin ito, ang materyal mula sa pasyente ay inoculated sa nutrient media. Ang materyal para sa pananaliksik ay mucus mula sa nasopharynx at pharynx, purulent discharge mula sa conjunctiva, dugo, cerebrospinal fluid, at lymph node punctate. Mula sa mga bangkay ng mga pinatay ng listeriosis, kinukuha ang mga piraso ng atay, pali, at utak para sa paghahasik. Ang mga inoculation ay ginagawa sa sabaw ng karne na may 0.5% potassium tellurite o sa blood agar.

Para sa tinatayang pagtuklas ng listeria sa nahawaang materyal, ginagamit ang paraan ng fluorescence microscopy. Kasama sa mga serological na pamamaraan para sa pag-diagnose ng listeriosis ang agglutination reaction at ang complement fixation reaction gamit ang mga antigens sa paired sera. Ang serum ng pasyente ay kinuha nang hindi mas maaga kaysa sa ika-7 araw ng sakit, ang pangalawang sample ay kinuha 10-14 araw pagkatapos ng una. Ang tanging ebidensya ay isang napakataas na titer (1: 400 - 1: 800) at isang pagtaas sa titer sa dinamika ng sakit ng 4 na beses o higit pa. Ang reaksyong ito ay hindi maaaring ituring na mahigpit na tiyak. Mas tiyak ang complement fixation reaction (CRF). Ang diagnostic titer ng RSC ay itinuturing na 1:10 (hindi mas mababa) na may mandatoryong pagtaas ng titer sa panahon ng sakit. Ang isang biological na pagsubok (impeksyon sa materyal mula sa isang pasyente na intraperitoneally ng mga puting daga) ay pantulong na kahalagahan. Ang isang skin allergy test bilang tugon sa intradermal injection ng 0.1 ml ng isang pinatay na suspensyon ng listeria sa mga pasyente ay kilala na kahalagahan para sa diagnosis.

IBANG DIAGNOSTIKA

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng listeriosis ay isinasagawa na may maraming mga sakit depende sa mga klinikal na pagpapakita nito.

Ang anginal-septic form ng listeriosis ay naiiba sa tonsilitis ng iba pang mga pinagmulan, infectious mononucleosis, diphtheria, streptococcal tonsillitis, agranulocytic tonsillitis, anginal-glandular form ng tularemia, atbp.

Ang oculoglandular form ng listeriosis ay katulad sa clinical manifestations sa oculoglandular form ng tularemia at conjunctivitis ng iba't ibang pinagmulan. Ang listeriosis, na nangyayari na may pinsala sa central nervous system, ay nangangailangan ng maingat na pagkakaiba mula sa meningococcal, leptospirosis, pneumo- at staphylococcal at iba pang serous meningitis, atbp.

Ang anyo ng typhoid ay naiiba sa typhoid fever, sepsis, pseudotuberculosis, atbp.

Ang encephalitic form ng listeriosis ay naiiba sa viral at iba pang encephalitis, meningoencephalitis, abscesses at brain tumor, atbp.

Ang mga pagpapalaglag ng Listeria sa mga kababaihan ay naiba sa anyo ng pinagmulan mula sa mga pagpapalaglag na dulot ng brucellosis at toxoplasmosis. Ginagawa ang diagnosis na isinasaalang-alang ang data ng epidemiological.

Ang congenital listeriosis ay naiiba sa congenital cytomegaly, toxoplasmosis, syphilis, staphylococcal sepsis, hemolytic disease ng bagong panganak, intracranial injury, atbp.

PAGGAgamot

Ang mga pasyente na may listeriosis ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga at sapat na nutrisyon. Ang paggamot ng listeriosis ay isinasagawa alinsunod sa klinikal na anyo nito. Ang mga tetracycline antibiotic ay mabisang etiotropic na gamot. Ang Levomycetin, erythromycin, penicillin o ampicillin, atbp. ay epektibo. Ang paggamot ay ipinagpatuloy sa buong febrile period at para sa isa pang 5-7 araw laban sa background ng normal na temperatura kapag ang iba pang mga klinikal na sintomas ay humupa. Kung ang central nervous system ay apektado, ang mga tetracycline na gamot na may streptomycin ay inireseta.

Bilang karagdagan, isinasagawa ang dehydration therapy. Sa kaso ng malubhang listeriosis, ang mga antibiotics ay pinagsama sa prednisolone (5-10 mg 4 beses sa isang araw na may unti-unting pagbawas ng dosis). Ang prednisolone ay ginagamit para sa 7-14 na araw. Inirerekomenda ang mga antihistamine (diphenhydramine, suprastin, diprazine, atbp.) sa mga normal na dosis. Para sa layunin ng detoxification, ang isang malaking halaga ng likido ay ibinibigay sa intravenously (5% glucose solution, Ringer's solution, isotonic sodium chloride solution, 500-1000 ml bawat isa) na may sabay-sabay na paggamit ng sapilitang diuresis (mga gamot na nagpapahusay sa pag-ihi). Sa oculoglandular form, bilang karagdagan, ang instillation ng isang 2% na solusyon ng albucid at isang 1% na emulsion ng hydrocortisone sa mga mata ay ginagamit. Para sa talamak na listeriosis, ang mga antibiotics ay inireseta sa parehong dosis tulad ng para sa talamak na anyo, para sa 7-10 araw, pagkatapos kung saan ang sulfadimezin ay inireseta 0.5 g 4 beses sa isang araw para sa 7 araw. Para sa mga makabuluhang exacerbations ng talamak listeriosis, ang therapy ay katulad ng ginamit para sa talamak na kurso nito.

PAG-Iwas

Ang mga partikular na paraan para maiwasan ang listeriosis ay hindi pa nabuo. Sa kasalukuyan, ang pag-iwas ay bumaba sa isang hanay ng mga sanitary at beterinaryo na hakbang.

Sa mga lugar na may populasyon, ang sistematikong pagpuksa ng mga domestic rodent (mga daga, daga), pati na rin ang pagpuksa sa mga ligaw na pusa at aso, ay isinasagawa. Ang mga taong may listeriosis ay naospital. Ang epidemiological surveillance ay itinatag sa mga pamayanan kung saan natukoy ang mga pasyente. Ang mga buntis na kababaihan na may burdened obstetric history ay napapailalim sa pagsusuri para sa listeriosis, at ang chemoprophylaxis para sa fetal listeriosis ay isinasagawa. Sa natural na foci ng listeriosis, kinakailangan upang labanan ang mga rodent at gumawa ng mga personal na hakbang sa pag-iwas laban sa mga pag-atake ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo - posibleng mga carrier ng listeria.

Ang pagbabala para sa mga matatanda ay mas kanais-nais. Sa mga bagong silang at matatanda, ang sakit ay maaaring maging napakalubha at magresulta sa kamatayan. Sa mga buntis na kababaihan, ang listeriosis ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa fetus.

YERSINIOSIS AT PSEUDO-TUBERCULOSIS

YERSINIOSIS ATPSEUDO-TUBERCULOSIS- ito ay mga bituka na saprozoonoses na dulot ng Yersinia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa gastrointestinal tract, malubhang toxic-vasar na sintomas at isang pagkahilig (pinaka-binibigkas sa pseudotuberculosis) sa isang pangkalahatang kurso. Ang parehong mga sakit ay may isang malinaw na ugali upang ibuyo ang pag-unlad ng immunopathology.

ETIOLOHIYA

Ang mga causative agent ng yersiniosis (Y. enterocolitica) at pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis) ay nabibilang sa pamilya ng bituka bacteria, ang genus Versa.

Ang Yersinia ay mga gram-negative na rod na tumutubo sa parehong normal at nutrient-depleted na media. Ang huli ay ginagamit sa bacteriological research ayon sa pamamaraan ni Peterson at Cook (1963).

Maraming Yersinia strains ang gumagawa ng exotoxin (heat-stable enterotoxin). Kapag ang bakterya ay nawasak, ang endotoxin ay inilabas. Ang Yersinia ay mayroon ding kakayahang mag-cadge, sumalakay at magparami nang intracellularly. Ang mga invasive na katangian ng Y. pseudotuberculosis ay mas malinaw kaysa sa Y. enterocolitica.

Ang mga Yersinia ay mga psychrophile. Sa temperatura ng refrigerator (4-8 °C), nagagawa nilang mabuhay nang mahabang panahon at magparami sa mga gulay, ugat na gulay at iba pang produktong pagkain. Kasabay nito, ang ilan sa mga bacterial strain ay nadagdagan ang paglaban sa init sa mataas na temperatura at nagagawang makatiis ng pasteurization. Kapag pinakuluan (100 °C), lahat ng strain ng Yersinia ay namamatay sa loob ng ilang segundo. Sensitibo sa pagkilos ng mga nakasanayang disinfectant.

Epidemiology. Ang Yersinia ay laganap sa kalikasan. Natagpuan ang mga ito sa lupa, tubig, at nakahiwalay sa mga katawan ng maraming uri ng hayop. Gayunpaman, ang pangunahing reservoir ng pathogen sa kalikasan ay malinaw na maliliit na rodent, na, sa pamamagitan ng pagkahawa sa iba't ibang mga bagay sa kapaligiran, mga produktong pagkain, at tubig, ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksiyon sa iba pang mga hayop. Ang isa pang reservoir ng Yersinia ay ang lupa. Ang madalas na pagtuklas ng mga pathogens dito ay nauugnay hindi lamang sa kontaminasyon ng mga dumi ng hayop, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng mga saprophytic na katangian sa Yersinia. Batay dito, ang sakit ay maaaring uriin bilang saprozoonosis.

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga taong may yersiniosis ay mga hayop sa bukid, at hindi gaanong karaniwan, mga commensal rodent. Ang isang taong may sakit bilang pinagmumulan ng impeksyon ay hindi maihahambing na hindi gaanong mahalaga. Sa pseudotuberculosis, ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay synanthropic at wild rodents. Ang mga tao, bilang panuntunan, ay hindi pinagmumulan ng pseudotuberculosis.

Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng parehong mga impeksyon ay sa pamamagitan ng pagkain. Ang mga kadahilanan ng paghahatid para sa Y. enterocolitica ay kadalasang nahawaang mga produktong karne, gatas, gulay, ugat na gulay, at tubig. Ang mga kadahilanan ng paghahatid para sa Y. pseudotuberculosis ay kinabibilangan ng mga pagkaing gulay (mga salad ng repolyo, karot, atbp.) at mga produktong pagawaan ng gatas na nakonsumo nang walang paunang paggamot sa init. Ang ruta ng tubig ng paghahatid ay hindi maihahambing na hindi gaanong mahalaga para sa parehong mga impeksyon. Karaniwan itong natanto sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig mula sa mga bukas na reservoir. Ang iba pang mga ruta ng paghahatid ay hindi makabuluhan sa epidemiology ng yersiniosis.

Ang sakit ay nangyayari sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit mas madalas sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Ang isang pana-panahong pagtaas sa saklaw ng yersiniosis ay sinusunod sa malamig na panahon na may peak sa Nobyembre. Sa ilang mga rehiyon, mayroong dalawang pana-panahong pagtaas - sa taglagas at tagsibol. Ang peak incidence ng pseudotuberculosis ay nangyayari sa mga buwan ng tagsibol (Marso-Mayo). Ang Yersiniosis at pseudotuberculosis ay nangyayari sa anyo ng mga sakit sa kalat-kalat at pangkat.

PATHOGENESIS

Ang entrance gate para sa mga pathogens ng yersiniosis at pseudotuberculosis ay ang gastrointestinal tract. Ang pinaka-binibigkas na lokal na reaksyon bilang tugon sa pagsalakay ng Yersinia ay naitala mula sa mauhog lamad ng ileum at ang mga lymphoid formations nito. Sa ileum, nabubuo ang isang nagpapasiklab na proseso na may iba't ibang kalubhaan-terminal ileitis. Ang Yersinia ay tumagos sa mga lymphatic vessel sa mesenteric lymph nodes at nagiging sanhi ng mesadenitis. Ang apendiks at cecum ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.

Laban sa background ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na pagbabago, ang nakakalason at toxico-vasar (vasomotor paresis) na mga proseso na nauugnay sa toxinemia ay bubuo.

Sa yugtong ito, ang nakakahawang proseso, ang pagkuha ng mga tampok ng isang naisalokal na anyo, ay maaaring makumpleto.

Sa kaso ng isang pambihirang tagumpay ng bituka lymphatic barrier, ang bacteremia ay nangyayari, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga pangkalahatang anyo ng sakit.

Ang bacterial-toxic na pinsala sa maraming mga organo at sistema ay sinusunod, pangunahin ang atay at pali; posible ang pagbuo ng polylymphadenitis, polyarthritis, myositis, nephritis, urethritis, meningitis, atbp.

Sa matagal na presensya ng Yersinia at ang kanilang mga lason sa dugo at mga organo ng pasyente, nangyayari ang sensitization ng katawan. Sa ilang mga pasyente, kadalasang may HLA-B27 phenotype, ang yersiniosis at pseudotuberculosis ay maaaring magbunga ng mga immunopathological na reaksyon at kundisyon.

Ang huling link ng pathogenesis ay ang pagpapalaya ng katawan mula sa pathogen, na humahantong sa pagbawi.

Ang pag-unlad ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa yersiniosis at pseudotuberculosis ay nangyayari nang dahan-dahan at hindi sapat na malakas, na nauugnay sa madalas na pag-unlad ng mga exacerbations at relapses ng sakit.

KLINIK

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa yersiniosis ay mula 1 hanggang 7 araw, at para sa pseudotuberculosis - mula 3 hanggang 21 araw.

Batay sa pangkalahatang pathogenetic pattern ng bituka zoonoses at ang mga klinikal at pathogenetic na mga tampok ng yersiniosis at pseudotuberculosis, naisalokal (gastrointestinal-mesenteric) at pangkalahatan at yawning form ay maaaring makilala. Maaari silang magkaroon ng isang manifest o (mas madalas) asymptomatic course.

Ang naisalokal (gastrointestinal-mesenteric) na anyo ng manifest course ay kinabibilangan ng mga sumusunod na opsyon: gastroentero-colitis, gastroenteritis, enterocolitis, enteritis, acute terminal ileitis, mesadenitis, appendicitis. Ang asymptomatic course ng localized (gastrointestinal-mesenteric) na form ay kinabibilangan ng mga subclinical at convalescent na variant. Ang huli ay hindi tipikal para sa pseudotuberculosis.

Ang pangkalahatang anyo ng manifesta ng kursong ito ay maaaring magkaroon ng dalawang uri: toxicobactemic at septic. Depende sa pamamayani ng isa o ibang symptomatology, ang toxicobacteremic variety ng general at yawning form ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na variant: exanthema atosis, arthritic, icteric (yersinia hepatitis), meningeal, catarrhal, mixed at sa anyo ng yersiniosis (pseudotuberculosis ) ng mga bihirang lokalisasyon. Sa mga bihirang kaso (halimbawa, sa mga immunocompromised na indibidwal na may talamak na patolohiya sa atay at mga palatandaan ng iron thesaurismosis), nagkakaroon ng yersinia sepsis. Ang asymptomatic na kurso sa pangkalahatang anyo ay maaaring kinakatawan ng isang variant ng convalescent. Ang huli ay karaniwang hindi katangian ng pseudotuberculosis.

Batay sa kalubhaan ng manifest na kurso ng sakit, ang banayad, katamtaman at malubhang kurso ay nakikilala. Ang likas na katangian ng kurso ay makinis at kumplikado, kabilang ang mga exacerbations at relapses. Ayon sa tagal ng sakit at mga kinalabasan nito - talamak (hanggang 3 buwan), talamak (higit sa 3 buwan) at mga klinikal na kahihinatnan (natirang yugto).

Ang localized (zastrointestinomesenterial) na anyo ay nangyayari sa 70% ng mga kaso ng yersiniosis at halos 30% ng pseudotuberculosis. Ang pinakakaraniwang mga manifestations ng form na ito ay aastroenterocolitic, aastroenteric, enterocolitic at enteritic variant ng sakit. Nakarehistro sila sa lahat ng pangkat ng edad, ngunit higit sa lahat sa mga batang wala pang 10 taong gulang.

Ang klinikal na larawan ng mga opsyon na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng intoxication syndrome at mga sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract sa isa o ibang antas. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak: nangyayari ang panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-38.5 "C. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit ng ulo, kahinaan, myalgia at arthralgia. Kasabay ng intoxication syndrome, ang pagduduwal ay nangyayari, sa ilang mga pasyente - pagsusuka, sakit ng tiyan, na kung saan ay cramping o permanente sa kalikasan. Lokalisasyon ng sakit - sa epigastrium, sa paligid ng pusod, sa kanang iliac region, minsan sa kanang hypochondrium. Ang dumi ay likido, malapot, na may masangsang na amoy. Sa ilang mga pasyente, kapag ang Ang colon ay kasangkot sa proseso ng pathological, isang admixture ng mucus at mas kaunting dugo ang matatagpuan sa dumi. Ang dalas ng dumi ay mula 2-3 hanggang 15 beses sa isang araw. Ang tagal ng sakit ay mula 2 hanggang 15 araw. Kasama ng ang benign course, may mga malubhang anyo ng sakit na may binibigkas na pagkalasing at pag-aalis ng tubig sa katawan.

Ang talamak na terminal ipeitis ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 "C, matinding sakit sa ileocecal area at pagtatae.

Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay naglalarawan ng dalawang uri ng sakit: pare-pareho at laban sa kanilang background - mga uri ng cramping. Sa pagsusuri sa X-ray, ang apektadong bahagi ng ileum ay mahigpit na makitid at may makinis na lunas sa mauhog lamad ("sintomas ng kurdon"). Ang terminal ileitis ay may mahaba at madalas na kumplikadong kurso. Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng: infarction at nekrosis ng mauhog lamad, na sinusundan ng limitado o (bihirang) nagkakalat na peritonitis, proseso ng malagkit, pag-unlad ng bituka sagabal, atbp. Ang mga klinikal na kahihinatnan ay maaaring umunlad sa anyo ng talamak na granulomatous-ulcerative lesions ng ileum, morphologically hindi makilala sa sakit na Crohn.

Ang talamak na mesadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang matinding pagkalasing, mababang antas ng lagnat, hindi gaanong matinding cramping at pare-parehong uri ng sakit kaysa sa terminal ileitis. Sa simula ng sakit, ang pagduduwal, pagsusuka, at maluwag na dumi ay maaaring mangyari hanggang 3-5 beses bawat araw. Kasunod nito, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay nakakaranas ng pag-unlad (higit sa 4-6 na araw) ng isang "infiltrate" sa ileocecal region, na isang pangkat ng mga pinalaki na mesenteric node, at peritoneal na mga sintomas. Natukoy ang mga positibong sintomas ng McFadden, Klein, Padalka, at ang sintomas ng "cross" na Sternberg. Ang kurso ng talamak na mesadenitis ay madalas na sinamahan ng mga exacerbations at relapses. Ang sakit ay maaaring umunlad sa isang matagal at talamak na kurso. Ang ilang mga pasyente ay sumasailalim sa operasyon.

Ang talamak na yersinia (pseudotuberculous) na appendicitis, hindi tulad ng bulgar na appendicitis, ay may mas mabagal na rate ng pag-unlad mula sa catarrhal hanggang sa mapanirang mga anyo. Bilang kinahinatnan nito, mayroong mas mataas na dalas ng pagtuklas ng mga pagbabago sa catarrhal sa apendiks sa panahon ng operasyon kaysa sa primordial appendicitis. Gayunpaman, ang pagpipiliang ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang maayos na daloy. Kadalasan pagkatapos ng operasyon, ang mga palatandaan ng generalization ay bubuo: mataas na lagnat, polylymphadenitis, hepatosplenomegaly, exanthema.

Ang lahat ng mga variant ng naisalokal na anyo ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng tiyan (gastrointestinal) kundi pati na rin ang mga extra-abdominal na sintomas na sanhi ng pagkilos ng lason at labis na produksyon ng mga prostaglandin sa mga vasomotor at vascular endothelium: iniksyon ng mga scleral vessel at conjunctival hyperemia, "crimson" dila, hyperemia ng malambot na palad, arthralgia, myalgia, atbp.

Sa peripheral blood, leukocytosis, neutrophilia, band shift, nadagdagan ang ESR, at kung minsan ay sinusunod ang eosinophilia.

Ang pangkalahatang anyo ay nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso ng manifest yersiniosis at 70% ng mga kaso ng pseudotuberculosis. Mayroon itong dalawang uri ng kurso: toxicobactemic at septic. Parehong may yersiniosis at pseudotuberculosis, ang isang toxicobactemic na kurso ng isang pangkalahatang anyo ay karaniwang sinusunod. Ang pag-unlad ng septic sa parehong mga sakit ay napakabihirang.

Ang toxicobactemic na kurso ng pangkalahatang anyo ay pinaka-mahusay na pinag-aralan sa exanthem-atous na variant ng pseudotuberculosis, na dating inilarawan bilang Far Eastern scarlet fever. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng panginginig, sakit ng ulo, myalgia at arthralgia. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-40°C at nananatili sa antas na ito sa loob ng 5-7 araw, at mas matagal sa mga malalang kaso. Sa mga unang araw ng sakit, ang pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, maluwag na dumi, at pananakit ng tiyan ay nabanggit. Ang mga sintomas ng catarrhal mula sa itaas na respiratory tract ay madalas na sinusunod: sakit at katamtamang sakit kapag lumulunok, ubo, runny nose.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri sa unang linggo ng sakit, ang balat ng mga pasyente ay tuyo, mainit, at ang mukha ay namamaga. Ang conjunctival hyperemia at scleral vascular injection ay nabanggit. Kadalasan, lalo na sa mga bata, ang isang maputlang nasolabial triangle ay nakilala. Ang mauhog lamad ng oropharynx ay diffusely hyperemic. Sa ilang mga pasyente, ang punctate enanthema ay matatagpuan sa malambot na palad. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit na ito ay kinabibilangan ng punctate scarlet-like exanthema kasama ang mga sintomas ng "hood" (hyperemia ng mukha at leeg), "guwantes" at "medyas" (limitadong hyperemia ng mga kamay at paa). Ang mga kardinal na sintomas na ito ay kadalasang lumilitaw sa ika-2-4 na araw ng pagkakasakit. Ang tagal ng pantal ay 1-7 araw. Matapos itong mawala, mula sa ika-2 linggo ng pagkakasakit, karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng mala-pityriasis na pagbabalat ng balat ng katawan, mukha at leeg at lamellar (tulad ng dahon) na pagbabalat ng balat ng mga palad at paa.

Dapat tandaan na ang ganitong uri ng exanthema ay halos hindi nangyayari sa yersiniosis. Ito ay higit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na batik-batik na pantal sa simetriko na bahagi ng balat ng katawan at/o mga paa, na nawawala sa loob ng ilang oras hanggang 3-4 na araw.

Sa palpation, ang katamtamang pinalaki at masakit na mga peripheral lymph node ay matatagpuan. Natutukoy ang lability at pagtaas ng rate ng puso na naaayon sa temperatura ng katawan. Ang presyon ng dugo ay bahagyang nabawasan.

Ang mga organo ng sistema ng pagtunaw ay natural na kasangkot sa proseso ng pathological. Ang dila, na natatakpan ng puting patong sa mga unang araw ng sakit, ay madalas na lumilinaw at nagiging "pulang-pula" sa ika-5-7 araw. Sa palpation ng tiyan, ang sakit at rumbling ay nabanggit sa ileocecal region, na may mas kaunting pagtitiyaga sa epi- at ​​mesogastrium. Ang mga positibong sintomas ng Padalka at "krus" ng Sternberg ay ipinahayag. Sa mga pasyente na may mababang nutrisyon, ang pinalaki at masakit na mesenteric lymph nodes ay maaaring madama. Karaniwan ang atay ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ito ay tumataas at nagiging accessible para sa palpation sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit. Sa ilang mga pasyente, ang pinsala sa parenchyma ng atay ay humahantong sa paglitaw ng icterus ng sclera at balat, hyperbilirubinemia, urobilin- at bilirubinuria, at katamtamang hypertransaminasemia.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang splenomegaly. Sa paligid ng dugo - neutrophilic leukocytosis I-ZOxYu^l, band shift, minsan eosinophilia, isang pagtaas sa ESR sa 25-50 mm / h.

Ang sakit ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng mga palatandaan ng nakakahawang-nakakalason na interstitial nephritis. Sa ilang mga kaso ng malubhang sakit, ang mga palatandaan ng serous meningitis ay sinusunod.

Sa ilang mga pasyente, ang ika-2 at ika-3 linggo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa immunopathological. Sa panahong ito, madalas na lumilitaw ang urticarial, macular at maculopapular rashes, na naisalokal sa puno ng kahoy at mga paa, madalas sa lugar ng malalaking joints. Ang erythema nodosum ay nangyayari. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng reactive polyarthritis, Reiter's disease.

Minsan sa panahong ito ng sakit na myocarditis, nephritis, urethritis, cystitis, conjunctivitis, iridocyclitis at iba pang mga sugat ng mga panloob na organo ay napansin.

Ayon sa pamamayani ng isa o ibang symptomatology sa loob ng nakakalason-cobacteremic na kurso ng pangkalahatan at hikab na anyo ng sakit, ang mga sumusunod na variant ay nakikilala: exanthematous, arthritic, icteric (yersinia/pseudotuberculous hepatitis), meningeal, catarrhal at yersiniosis (pseudotuberculous ) ng mga bihirang lokalisasyon.

Ang mga exacerbations at relapses ay kadalasang nagpapalubha sa kurso ng yersiniosis at pseudotuberculosis. Nangyayari ang mga ito sa 1/2 mga pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na alon ng lagnat at mga sintomas ng mga lokal na sugat.

Sa panahon ng convalescence, ang temperatura ng katawan ay bumababa sa normal, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala, at ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay normalize.

Ang kalubhaan ng yersiniosis at pseudotuberculosis ay tinutukoy ng kalubhaan ng intoxication syndrome at ang antas ng paglahok ng mga panloob na organo sa proseso ng pathological. Mas madalas ang sakit ay nangyayari sa banayad at katamtamang mga anyo.

Ang septic course ng generalized form ng yersiniosis at pseudotuberculosis ay napakabihirang. Karaniwan itong nabubuo sa mga kaso ng malubhang immunodeficiency, sa mga taong may talamak na patolohiya sa atay at mga palatandaan ng iron thesaurismosis. Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, pagbuo ng microabscess ng mga panloob na organo, hepatosplenomegaly, madalas na pagtatae, pangmatagalang paulit-ulit na kurso at, sa kabila ng paggamot, mataas na dami ng namamatay.

Sa lahat ng anyo ng manifest course ng yersinia infection, ang tagal ng sakit ay karaniwang hindi lalampas sa 1.5 na buwan. Gayunpaman, kung minsan ang isang matagal na kurso ng sakit ay nangyayari (mula 1.5 hanggang 3 buwan) at sa mga bihirang kaso ito ay talamak (higit sa 3 buwan). Ang pagkakaroon ng isang sakit na etiologically na nauugnay sa nakaraang yersiniosis, ngunit sa isang bacteriologically at serologically proven na kawalan ng pathogen sa katawan ng pasyente, ay dapat ituring bilang isang klinikal na pagpapakita ng mga kahihinatnan ng yersiniosis (natirang yugto).

Ang asymptomatic course ay maaaring talamak (hanggang 3 buwan) at talamak (higit sa 3 buwan). Ang huli ay hindi tipikal para sa pseudotuberculosis. Bilang karagdagan, sa yersiniosis, hindi katulad ng pseudotuberculosis, hindi lamang subclinical, kundi pati na rin ang convalescent bacterial release ng mga pathogens ay sinusunod. Ang mga taong may asymptomatic na kurso ng sakit ay aktibong kinikilala sa panahon ng pagsusuri ng mga manggagawa sa mga negosyo ng pagkain at makipag-ugnayan sa mga manggagawa sa mga paglaganap.

Ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso, maliban sa septic course ng sakit, ay kanais-nais.

Mga diagnostic. Sa mga klinikal na palatandaan, ang kumbinasyon ng gastrointestinal tract lesion syndrome at "extraintestinal" toxic-vasar na mga sintomas ay ang pinakamalaking diagnostic na kahalagahan. Ang data ng kasaysayan ng epidemiological, lalo na sa isang pangkat na kalikasan ng sakit, ay may malaking kahalagahan din sa pagkilala sa yersiniosis at pseudotuberculosis. Gayunpaman, ang mga tiyak na pamamaraan ng diagnostic - bacteriological at serological - ay mapagpasyahan sa pagtatatag ng panghuling pagsusuri.

Ang mga pangunahing materyales para sa bacteriological research ay feces, dugo, cerebrospinal fluid, resected lymph nodes at ang apendiks. Ang isang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) ay ginagamit upang matukoy ang pagkakaroon ng pseudotuberculosis antigens sa mga dumi at iba pang materyal.

Ang serological diagnosis ay may malaking kahalagahan para sa pagkumpirma hindi lamang sa klinikal na diagnosis, kundi pati na rin ang etiological na papel ng nakahiwalay na Yersinia. Isinasagawa ito gamit ang RA at RNGA gamit ang paired serum method. Ang blood serum na kinuha sa simula at sa ika-3 linggo ng sakit ay sinusuri. Ang titer ng antibody na 1:80 o mas mataas ay itinuturing na diagnostic para sa RA, at 1:160 o mas mataas para sa RNGA.

Sa express diagnosis ng yersiniosis, ginagamit ang RNGA na may immunoglobulin diagnostics at MFA.

Ang pagsusuri sa histological ng mga sample ng biopsy ng mga lymph node at iba pang mga organo ay may tiyak na kahalagahan din sa pagsusuri.

Ang differential diagnosis ng yersiniosis at pseudotuberculosis ay depende sa klinikal na variant ng sakit. Kadalasan mayroong pangangailangan na ibahin ang mga sakit na ito mula sa talamak na impeksyon sa bituka, apendisitis, iba't ibang magkasanib na sakit, viral hepatitis, sepsis ng iba pang mga etiologies, atbp.

PAGGAgamot

Ang mga antibiotics, sulfonamides at chemotherapy na gamot ay ginagamit bilang mga etiotropic agent. Ang mga gamot na pinili para sa pangkalahatang anyo ng sakit ay kinabibilangan ng mga fluoroquinolones. Ang mga reserbang gamot ay kinabibilangan ng 3rd generation cephalosporins, tetracyclines at chloramphenicol. Aminoglycosides ay karaniwang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may yersinia (pseudotuberculosis) hepatitis. Para sa paggamot ng mga pasyente na may gastrointestinal-mesenteric form (mga variant: gastroenterocolitis, gastroenteritis, enterocolitis, enteritis), maaaring gamitin ang mga gamot mula sa pangkat ng cotrimoxazole at nitrofuran. Ang tagal ng etiotropic therapy ay depende sa anyo ng sakit. Sa isang naisalokal na anyo ito ay 7-10 araw, na may pangkalahatang anyo ay hindi bababa sa 12-14 araw.

Ang pathogenetic therapy ay nagsasangkot ng reseta ng detoxification, restorative at stimulating, pati na rin ang mga desensitizing agent. Sa ilang mga kaso, ang glucose-electrolyte at polyionic solution ay ginagamit para sa rehydration.

Ang mga pasyente na may septic course ng sakit ay ginagamot alinsunod sa mga prinsipyo ng paggamot ng sepsis, gamit ang 2-3 antibiotics (fluoroquinolones, aminoglycosides, cephalosporins) intravenously sa kumbinasyon ng intensive pathogenetic therapy.

Ang mga asymptomatic na pasyente ay tumatanggap ng therapy depende sa uri (subclinical o convalescent) at ang tagal ng bacterial excretion. Ang paggamot ng talamak na subclinical na variant ay tumutugma sa paggamot ng banayad na naisalokal na anyo. Sa paggamot ng mga talamak na subclinical at convalescent na variant, ang mga fluoroquinolones, aminoglycosides, at rifampicin ay ginagamit kasama ng mga gamot na nakatuon sa immune.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

PAG-Iwas

Pagsubaybay sa kondisyon ng mga tindahan ng gulay, kontrol ng rodent. Mga hakbang sa kalinisan at kalinisan sa mga negosyo ng pagkain at mga yunit ng pagtutustos ng pagkain - pagsunod sa mga patakaran ng transportasyon, imbakan, paghahanda at pagbebenta ng mga produktong pagkain. Patuloy na sanitary na pangangasiwa ng suplay ng tubig

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Kasaysayan ng pag-aaral at mga kondisyon ng pagkalat ng listeriosis - isang nakakahawang sakit ng mga hayop. Familiarization sa etiology, pathogenesis, mga tampok ng kurso at mga sintomas ng sakit. Diagnosis, mga paraan ng paggamot at mga paraan ng pag-iwas sa listeriosis.

abstract, idinagdag noong 01/26/2012


Kasaysayan ng paglitaw at pagkalat ng sakit na Q fever. Etiology, pinagmumulan ng nakakahawang ahente, pathogenesis at mga tampok ng kurso ng sakit sa malalaking hayop na may sungay. Differential diagnosis, mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa coxiellosis.

abstract, idinagdag noong 02/03/2012


Kasaysayan ng paglitaw at pagkalat ng leptospirosis - isang natural na focal zooanthroponotic na sakit ng agrikultura at ligaw na hayop. Etiology, pathogenesis, sintomas at kurso ng sakit; mga hakbang upang maiwasan at maalis ang impeksiyon.

abstract, idinagdag noong 01/26/2012


Epizootic na mga katangian ng mga nakakahawang sakit ng mga pusa, ang konsepto ng kanilang tiyak na pag-iwas. Mga tampok ng epizootological at clinical manifestations ng calcivirus infection sa mga pusa. Pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ng mga pusa na may calcivirus.

thesis, idinagdag noong 05/16/2017


Ang konsepto ng impeksyon bilang isang estado ng kontaminasyon, ang mga anyo nito at ang kanilang epizootological na kahalagahan. Ang papel ng mga microorganism at macroorganism sa paglitaw ng impeksyon. Mga katangian ng mga klinikal na anyo at pagpapakita ng isang nakakahawang sakit, ang mga pangunahing yugto ng kurso nito.

pagtatanghal, idinagdag noong 01/22/2012


Mga batayan ng klinikal na diagnosis, pag-uuri at katawagan ng mga sakit ng hayop, nosological unit at form. Mga sintomas ng sakit: ang kanilang pag-uuri, pagkilala at pagtatasa ng kahalagahan ng diagnostic. Mga sindrom ng sakit sa hayop at ang kanilang mga katangian.

abstract, idinagdag noong 12/22/2011


Mga detalye at pamantayan para sa pag-uuri ng mga sakit sa kirurhiko ng hayop. Pathogenesis ng mga nagpapaalab na sakit sa kirurhiko. Mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot ng mga nagpapaalab na proseso ng kirurhiko. Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko. Etiotropic at pathogenetic therapy.

abstract, idinagdag noong 12/17/2011


Mga likas at klimatiko na katangian ng zone. Mga biological na katangian ng spring barley. Pag-unlad ng mga pangunahing sakit, peste at mga damo. Agrotechnical, selection-genetic, physical-mechanical at kemikal na paraan ng proteksyon ng pananim. Plant quarantine.

course work, idinagdag 04/04/2015


Ang leptospirosis ay karaniwang isang talamak na natural na focal disease ng mga hayop ng maraming species at tao, ang mga unang palatandaan at yugto ng pag-unlad nito, ang pamamaraan para sa diagnosis at ang reseta ng paggamot. Mga ruta ng pagpasok sa mga hayop sa bukid.

abstract, idinagdag noong 09.21.2009


Mga sanhi at etiology ng mga sakit na viral sa mga hayop, mga diskarte sa kanilang paggamot, paggamit ng mga biological na produkto at mga yugto ng pagbabakuna. Konsepto at makasaysayang pag-aaral ng African swine fever, pathogenesis at mga katangian ng pathogen, diagnosis at pag-iwas.

Mga bahagi ng isang natural na apuyan ay: 1) pathogen; 2) mga hayop na madaling kapitan sa pathogen - mga reservoir: 3) ang kaukulang kumplikado ng natural at klimatiko na mga kondisyon kung saan umiiral ang biogeocenosis na ito. Ang isang espesyal na grupo ng mga natural na focal na sakit ay binubuo ng mga sakit na dala ng vector, tulad ng leishmaniasis, trypanosomiasis, tick-borne encephalitis, atbp. Samakatuwid, ang isang ipinag-uutos na bahagi ng isang natural na pokus ng isang sakit na dala ng vector ay ang presensya din carrier. Ang istraktura ng naturang pokus ay ipinapakita sa Fig. 18.8.

1 - causative agent ng sakit - leishmania, 2 - natural na reservoir - Mongolian gerbils, 3 - ang carrier ng pathogen ay ang lamok, 4 - rodent burrows sa semi-disyerto ng Central Asia, 5 - ang causative agent ng sakit ay ang malawak na tapeworm, 6 - natural na reservoir - mga mammal na kumakain ng isda, 7 - intermediate host - mga sayklop at isda, 8 - malalaking freshwater body ng Northern Eurasia

Ang kategorya ng mga sakit na may natural na focality ay kinilala ng Academician. E.N. Pavlovsky noong 1939 batay sa ekspedisyonaryo, laboratoryo at eksperimentong gawain. Sa kasalukuyan, ang mga natural na focal disease ay aktibong pinag-aaralan sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Ang pag-unlad ng bago, walang nakatira o kakaunting populasyon na mga teritoryo ay humahantong sa pagtuklas ng mga bago, dati nang hindi kilalang natural na mga sakit na pinagtutuunan ng pansin.

kanin . 18.9. Mite Amblyomma sp.

Ang ilang mga natural na focal disease ay nailalarawan endemism, mga. pangyayari sa mahigpit na limitadong mga lugar. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga causative agent ng kaukulang sakit, ang kanilang mga intermediate host, mga reservoir ng hayop o mga vector ay matatagpuan lamang sa ilang mga biogeocenoses. Kaya, sa ilang mga lugar lamang ng Japan ay naninirahan ang apat na species ng pulmonary flukes mula sa ilog. Paragonimus(tingnan ang seksyon 20.1.1.3). Ang kanilang dispersal ay nahahadlangan ng kanilang makitid na pagtitiyak na may kaugnayan sa mga intermediate host, na nakatira lamang sa ilang mga anyong tubig sa Japan, at ang natural na reservoir ay tulad ng endemic na species ng hayop tulad ng Japanese meadow mouse o Japanese marten.

Mga virus ng ilang anyo hemorrhagic fever ay matatagpuan lamang sa ilang mga lugar ng East Africa, dahil dito matatagpuan ang tirahan ng kanilang mga partikular na carrier - mga ticks mula sa ilog. AtYuotta(Larawan 18.9).

Ang isang maliit na bilang ng mga natural na focal na sakit ay matatagpuan halos lahat ng dako. Ang mga ito ay mga sakit na ang mga pathogen, bilang panuntunan, ay hindi nauugnay sa kanilang pag-unlad na cycle sa panlabas na kapaligiran at nakakaapekto sa isang malawak na iba't ibang mga host. Ang mga ganitong uri ng sakit ay kinabibilangan, halimbawa, toxoplasmosis At trichinosis. Ang isang tao ay maaaring mahawaan ng mga natural na focal na sakit na ito sa anumang natural na klimatiko zone at sa anumang ekolohikal na sistema.

Ang ganap na karamihan ng mga natural na focal na sakit ay nakakaapekto lamang sa isang tao kung siya ay nakapasok sa kaukulang pokus (habang pangangaso, pangingisda, sa mga paglalakbay sa hiking, sa mga geological party, atbp.) sa ilalim ng mga kondisyon ng kanyang pagkamaramdamin sa kanila. Kaya, taiga encephalitis ang isang tao ay nahawahan kapag nakagat ng isang nahawaang garapata, at opisthorchiasis - nakakain ng hindi sapat na pinainit na isda na may larvae ng cat fluke.

Pag-iwas sa mga natural na focal disease nagpapakita ng mga partikular na paghihirap. Dahil sa katotohanan na ang isang malaking bilang ng mga host at madalas na mga vector ay kasama sa sirkulasyon ng pathogen, ang pagkasira ng buong biogeocenotic complex na lumitaw bilang isang resulta ng proseso ng ebolusyon ay hindi makatwiran sa ekolohiya, nakakapinsala at kahit na imposible sa teknikal. Tanging sa mga kaso kung saan ang foci ay maliit at mahusay na pinag-aralan, posible na komprehensibong baguhin ang naturang biogeocenoses sa isang direksyon na hindi kasama ang sirkulasyon ng pathogen. Kaya, ang reclamation ng mga desyerto na landscape kasama ang paglikha ng mga irigado na hortikultural na bukid sa kanilang lugar, na isinasagawa laban sa backdrop ng paglaban sa mga rodent at lamok ng disyerto, ay maaaring makabuluhang bawasan ang saklaw ng leishmaniasis sa populasyon. Sa karamihan ng mga kaso ng mga natural na focal disease, ang kanilang pag-iwas ay dapat na naglalayong pangunahin sa indibidwal na proteksyon (pag-iwas sa mga kagat ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo, paggamot sa init ng mga produktong pagkain, atbp.) Alinsunod sa mga landas ng sirkulasyon ng mga tiyak na pathogens sa kalikasan.

Ang mga natural na focal disease ay mga nakakahawang sakit na umiiral sa natural na foci dahil sa patuloy na foci ng impeksyon at pagsalakay na pinananatili ng mga ligaw na hayop. Kabilang dito ang: tick-borne at mosquito (Japanese) encephalitis, tick-borne rickettsiosis (typhoid fever), iba't ibang anyo ng tick-borne relapsing fever, tularemia, plague, hemorrhagic fever, African trypanosomiasis, diphyllobothriasis, opisthorchiasis at iba pang pathogens, carriers, mga donor at recipient ng hayop - higit pa o mas kaunting mga permanenteng miyembro ng biocenoses ng isang partikular na heograpikal na tanawin. Ang doktrina ng natural na focal disease ay binuo ni E. N. Pavlovsky (1938) at ng kanyang paaralan.

Ang salot ay isang talamak na natural na focal transmissible infection na nailalarawan sa matinding pagkalasing, mataas na lagnat, at bubonic-type na lymphadenitis. Ang natural na foci ng salot na matatagpuan sa teritoryo ng Russia ay kinabibilangan ng: Central Caucasus, Terek-Sunzhensky, Dagestan plain-foothill at high-mountain, Caspian hilagang-kanluran, Volga-Ural steppe at sandy, Tuva, Transbaikal, Gorno-Altai.

Sa Transbaikalia, ang mga paglaganap ay ang mga distrito ng Borzinsky, Transbaikalsky, Ononsky, at Krasnokamensky. Ang mga carrier ng pathogen (Yersinia pestis) ay: tarbagan, Daurian ground squirrel, bird of prey at fleas.

Ang tick-borne encephalitis ay isang natural na focal transmissible (naililipat ng mga ticks) na impeksyon sa viral na nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa central nervous system.

Ang pangunahing reservoir at carrier ng virus sa kalikasan ay mga ixodid ticks. Ang mga daga at iba pang mga hayop ay mga karagdagang reservoir ng virus. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na spring-summer seasonality na nauugnay sa aktibidad ng mga ticks. Karamihan sa mga kaso ng impeksyon sa Transbaikalia ay sinusunod sa Timog.

Ang Leptospirosis ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isang pathogen mula sa genus Leptospira. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga capillary, madalas na pinsala sa atay, bato, kalamnan, mga sintomas ng pagkalasing, at sinamahan ng alun-alon na lagnat. Mga carrier: mga alagang hayop (baboy), rodent, synanthropic na species ng hayop.

Ang anthrax (malignant carbuncle, anthrax) ay isang partikular na mapanganib na nakakahawang sakit ng mga pang-agrikultura at ligaw na hayop sa lahat ng uri, gayundin ng mga tao. Ang sakit ay nangyayari sa bilis ng kidlat, acutely o hyperacutely. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, ang pagbuo ng serous-hemorrhagic na pamamaga ng balat, mga lymph node at mga panloob na organo; nangyayari sa balat o septic form. Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga may sakit na hayop sa bukid: baka, kabayo, asno, tupa, kambing, usa, kamelyo, kung saan ang sakit ay nangyayari sa isang pangkalahatang anyo. Ang mga alagang hayop - pusa, aso - ay hindi masyadong madaling kapitan. Sa Transbaikalia, ang foci ay: Chita, Baleysky, Shilopuginsky, Borzinsky at Mogoituysky na mga distrito.

Ang Tularemia ay isang talamak na nakakahawang sakit ng mga hayop at tao; sanhi ng bacterium na Francisella tularensis. Pinangalanan pagkatapos ng lugar ng Tulare sa California, kung saan ito ay unang nahiwalay sa mga may sakit na ground squirrels. Bilang karagdagan sa USA, ang tularemia ay natagpuan sa Russia, Canada, Japan, Sweden, Norway, France at iba pang mga bansa ng Northern Hemisphere. Naililipat ito sa mga tao mula sa may sakit o patay na mga daga at liyebre sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa kanila o sa pamamagitan ng tubig, dayami, pagkain na nahawahan ng mga ito, gayundin ng mga insekto at ticks sa pamamagitan ng kagat. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng balat, mauhog lamad ng mata, digestive system at respiratory tract. Sa Transbaikalia, ang foci ay: Borzinsky, Transbaikalsky, Krasnokamensky, Ononsky, Nerchinsky, Olovyaninsky at A-Zavodsky na mga distrito.

Ang kolera ay isang matinding sakit na nangyayari bilang resulta ng mabilis na pagpaparami ng Vibrio cholerae sa lumen ng maliit na bituka. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng napakalaking pagtatae na may mabilis na pagkawala ng extracellular fluid at electrolytes, ang paglitaw sa mga malubhang kaso ng hypovolemic shock at acute renal failure. Tumutukoy sa mga impeksyon sa quarantine, na may kakayahang kumalat ng epidemya. Ang tanging pinagmumulan ng Vibrio cholerae ay mga tao. Ang mga reservoir na ginagamit para sa libangan at domestic na layunin ay nagdudulot ng panganib ng kontaminasyon.