2. Mga tumor sa spinal cord sa mga bata.

1. Malformations ng nervous system sa mga bata - hydrocephalus, microcephaly, craniostenosis, cerebral at spinal hernias. Pagbibigay ng tulong sa occlusive-hydrocephalic crisis.

Halimbawang sagot sa ticket No. 7

1. Epilepsy, epileptic syndrome sa mga bata.

2. Leukodystrophies, phakomatoses sa mga bata, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot.

Halimbawang sagot sa ticket No. 8

1.Encephalitis dahil sa exanthemal infections at post-vaccination encephalitis.

2. Amyotrophy, myasthenia, paroxysmal myoplegia.

Halimbawang sagot sa ticket No. 9.

1. Hereditary degenerative neuromuscular disease sa mga bata: clinical myopathy, diagnosis, paggamot.

2. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng purulent at serous meningitis sa mga bata.

1. Mga sakit sa enteroviral sa mga bata, pag-aaral ng mga sintomas ng radicular at sintomas ng pag-igting sa mahabang nerve trunks (Lassegue, Wasserman, Neri, Dejerine).

2. Hemorrhagic at ischemic stroke sa mga bata. Pag-aaral ng oral automatism reflexes at pathological foot reflexes sa mga bata.

Halimbawang sagot sa ticket No. 11

1. Talamak na yugto ng epidemya encephalitis.

1. Subarachnoid hemorrhage, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot.

2. Metabolic na sakit - fermentopathy. Phenylketonuria, klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot.

1. Neuritis, polyneuritis, radiculitis, polyradiculoneuritis.

2. Rayuma ng nervous system, clinical manifestations, diagnosis, paggamot.

Halimbawang sagot sa ticket No. 14

2. Tuberculous meningitis, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot. Suriin ang mga pagsusuri sa CSF para sa iba't ibang sakit sa neurological.

Halimbawang sagot sa ticket No. 19

Halimbawang sagot sa ticket No. 20

Halimbawang sagot sa ticket No. 21

1. abscess sa utak.

2. Mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine.

Halimbawang sagot sa ticket No. 27

1. Neuritis ng VII nerve. Etiology. Clinic depende sa antas ng pinsala. Paggamot. Pagbibigay ng first aid sa isang pasyente na may epileptic seizure.

2. Mga sintomas ng hypoxic-ischemic na pinsala sa nervous system sa isang bagong panganak sa talamak at subacute na mga panahon.

1. Differential diagnosis ng mga karamdaman ng iba't ibang uri ng sensitivity.

2. Klinika, kurso, paggamot ng tuberculous meningitis, differential diagnosis sa iba pang serous meningitis.

1. Temporal na lobe epilepsy. Differential diagnosis na may epileptic syndromes. Ilista ang mga uri ng ataxia.

2. Syndrome complex ng mga karamdaman na nasira ang kalahati ng diameter ng spinal cord.

1. Natal cerebral brain injuries (epidural, subdural, intracerebral, intraventricular hemorrhages). Klinika. Paggamot.

2. Nakakahawa-nakakalason, nakakalason-allergic polyneuropathies. Klinika. Differential diagnosis. Paggamot.

2. Tuberculous meningitis, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot. Suriin ang mga pagsusuri sa CSF para sa iba't ibang sakit sa neurological.

Ang tuberculous meningitis ay isang partikular na pamamaga ng malambot, arachnoid at dura mater. Nangyayari bilang resulta ng pagpasok ng Mycobacterium tuberculosis mula sa foci o iba pang mga organo sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous o lymphohematogenous na mga ruta. Ay pangalawa.

Mayroong 4 na anyo ng tuberculous meningitis:

serous form - nailalarawan sa pamamagitan ng medyo banayad na kurso. Morphologically: serous exudate sa base ng utak na may kaunting pantal ng tuberculous tubercles sa lamad nito. Madalang na masuri;

basilar form - madalas na nangyayari at nailalarawan sa pamamagitan ng isang masaganang pagsabog ng tuberculous tubercles, pangunahin sa mga lamad ng base ng utak. Ang napapanahong pagsusuri at makatuwirang paggamot ay nagbibigay ng isang kanais-nais na kinalabasan;

Ang meningoencephalitis ay ang pinakamalalang anyo ng sakit. Bumubuo sa pag-unlad ng proseso at huli na pagsusuri. Ang partikular na pamamaga ay naisalokal hindi lamang sa mga lamad ng base ng utak, ngunit kumakalat din sa sangkap ng utak, mga sisidlan nito, ventricular ependyma, at choroid plexuses. Ang kurso ng meningoencephalitis ay kulot. Sa kabila ng tama at napapanahong pagsisimula ng paggamot sa anti-tuberculosis, ang pagbuo ng binibigkas na mga natitirang pagbabago, pati na rin ang kamatayan, ay posible;

Ang cerebrospinal leptopachymeningitis ay isang bihirang uri ng sakit, lalo na sa murang edad. Ang pamamaga ay likas na produktibo at naisalokal sa mga lamad ng malaki, medulla oblongata at spinal cord. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at nasuri sa late na mga petsa mula sa simula ng sakit.

Ang prodromal period ay unti-unting nagiging isang panahon ng pangangati ng central sistema ng nerbiyos. Lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal: stiff neck, protective muscle contractures, Kernig at Brudzinski sintomas, na nagpapahiwatig ng pag-unlad at kalubhaan ng proseso. Halos lahat ng mga bata ay may mga sintomas ng isang paglabag sa cranial innervation na may pinsala sa pag-andar ng oculomotor (III pares), abducens (VI pares), facial nerves (VII pares), na ipinakita sa pamamagitan ng ptosis ng upper eyelid, pupil dilation sa apektadong gilid, anisocoria, strabismus, kinis ng nasolabial folds, paglihis ng dila sa malusog na direksyon.

Ang lahat ng mga pasyente ay may disorder ng tendon reflexes. Ang abdominal at cremasteric reflexes ay mabilis na nawawala.

Mga pagbabago sa cerebrospinal fluid - Ang cerebrospinal fluid ay transparent, bahagyang opalescent, dumadaloy palabas sa ilalim ng pressure sa madalas na pagbagsak o pag-agos. Ang halaga ng protina ay tumataas sa 0.4-1.5%, katamtamang cytosis mula 150 hanggang 500 bawat 1 mm. Ang komposisyon ng cellular sa una ay halo-halong - neutrophilic-lymphocytic sa kalikasan, mamaya - nakararami ang lymphocytic.

PAGGAgamot: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, prednisolone, streptomycin, PAS, ftivazide, B bitamina, dehydration.

Ang pagtatasa ng cerebrospinal fluid ay tinasa ayon sa mga sumusunod na parameter: kulay, transparency, bilang ng mga cell (cytosis) at komposisyon nito, mga pagsasama, dami ng protina, potasa, sodium, asukal. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid para sa: volumetric na proseso ng nervous system - transparent, walang kulay o xanthochromic, nadagdagan ang halaga ng protina na may normal na cytosis - protein-cell dissociation; hemorrhagic na pinsala sa nervous system - pula, xanthochrome o ang kulay ng "meat slop", maulap, nadagdagan ang halaga ng protina, mga pulang selula ng dugo sa smear; nagpapaalab na sakit ng nervous system - na may purulent na pamamaga- madilaw-berde na kulay, maulap, magaspang na pelikula, pleocytosis dahil sa neutrophils, nadagdagan ang protina, ang mga pathogen ay matatagpuan intracellularly o extracellularly (pneumococci, meningococci, atbp.); Sa mga serous, ang cerebrospinal fluid ay walang kulay o opalescent, na may tuberculous meningitis xanthochromic na may pagkawala ng fibrin film, lymphocytic pleocytosis, tumaas na halaga ng protina (cell-protein dissociation), nabawasan ang nilalaman ng asukal at chloride, kung minsan ang causative agent ay TBC bacteria, toxoplasma, maputlang spirochete, atbp.

Halimbawang sagot sa ticket No. 15

1. Prenatal diagnosis ng mga namamana na sakit. Medikal na genetic na pagpapayo. Pag-iwas sa mga namamana na sakit. Ang pagsusuri sa prenatal ng mga namamana na sakit ay isinasagawa sa ika-1 at ika-2 trimester ng pagbubuntis at pinapayagan kang mahulaan ang kalusugan ng bata sa mga pamilyang may kasaysayan ng pamilya, kilalanin ang mga pagbabago sa genetic sa fetus at maiwasan ang pagsilang ng isang may sakit na bata. Mga pahiwatig: babaeng edad na higit sa 35 taon; ang pagkakaroon ng structural chromosome rearrangements (lalo na ang mga translocation at inversions) sa isa sa mga magulang; heterozygous carriage ng parehong mga magulang para sa mga autosomal recessive na sakit o sa ina lamang para sa X-linked genes; ang pagkakaroon ng isang nangingibabaw na sakit sa mga magulang; mga kaso ng pagkakalantad sa ionizing radiation, gamot at impluwensya ng iba pang teratogenic na mga kadahilanan. Mga pamamaraan ng diagnostic ng prenatal: ang pagsusuri sa ultrasound (echography) ay isinasagawa sa 14-20 na linggo ng pagbubuntis. Ang laki ng fetus, ang pagkakaroon ng mga anomalya ng ulo, gulugod, at mga depekto sa pag-unlad ng fetus ay tinutukoy. At lamang loob;

Pagsusuri ng amniotic fluid - amniocentesis - tinutukoy ang kasarian, karyotype ng fetus, namamana metabolic defects; Ang biopsy ng chorionic villus ay ang pagkuha ng sample ng villi ng chorionic epithelium para sa maagang pagsusuri ng NB; Photoscopy - pagmamasid sa fetus sa pamamagitan ng probe - nasuri ang mga enzymopathies at immunodeficiency.

Ang medikal na genetic counseling ay isang espesyal na uri Medikal na pangangalaga. Ang layunin nito ay upang masuri ang panganib ng pagkakaroon ng isang anak namamana na sakit o congenital deformity

at ipinapakita sa lahat ng mag-asawang nagpaplano ng panganganak. Ang mga pamilya ay bumaling sa isang geneticist kung may mga kadahilanan ng panganib. Ito ay binubuo ng:

Ang namamana na pasanin na minana mula sa maraming henerasyon ng mga ninuno - mga sariwang mutasyon na nagaganap sa DNA ng mga itlog at tamud, - hindi kanais-nais na pisikal, kemikal at iba pang mga impluwensya ng panlabas na kapaligiran sa katawan ng embryo; - mga impluwensya sa embryo mula sa katawan ng ina (nakakahawa, endocrine at iba pang mga sakit ng ina). Layunin: pagtukoy ng mga kadahilanan ng panganib para sa isang partikular na pamilya; quantitative assessment ng kanilang panganib sa mga supling; pagbuo ng mga rekomendasyon para sa: - pinakamainam na paghahanda ng mga asawa para sa pagbubuntis, - indibidwal na pagsubaybay sa umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis, - ang kakayahang kumpirmahin o ibukod ang mga tiyak na namamana na sakit sa fetus sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis,

Kung ang pagpapayo ay isinasagawa "pagkatapos ng katotohanan" ng pagbubuntis, pagkatapos ay pinag-uusapan lamang natin ang tungkol sa mga rekomendasyon para sa pagmamasid at prenatal diagnosis;

premarital medical at genetic counseling - halimbawa, kung may mga namamana na sakit sa pamilya.

Ang pag-iwas sa mga congenital at hereditary na sakit ay batay sa pagbuo ng mga pamamaraan ng preventive treatment, preclinical (kabilang ang prenatal) diagnostics, at mga pamamaraan para sa pagtukoy ng latent carriage ng pathological genes. Ang mga paraan upang maiwasan ang namamana na patolohiya ay kinabibilangan ng: pregametic (reproductive health; environmental protection); prezygotic (medical genetic counseling, artificial insemination, periconceptional prophylaxis); prenatal (pagpapakilala ng lahat ng uri ng prenatal diagnostics); postnatal (maagang pagkakakilanlan ng patolohiya, paggamot, pag-iwas sa mga kapansanan na karamdaman). Ang mga pangunahing ay: medikal at genetic na pagpapayo batay sa tumpak na pag-verify ng patolohiya, preclinical diagnosis ng mga sakit sa mga bagong silang, prenatal diagnosis.

2. Mga sindrom ng pinsala sa rehiyon ng hypothalamic, klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot. Ilista ang pinakakaraniwang sanhi ng mga seizure sa mga bagong silang, pangalanan ang pinakamabisang paraan ng paggamot sa iba't ibang uri ng seizure sa mga bata. Ang mga hypothalamic syndrome ay mga kumplikadong sintomas na nangyayari kapag ang hypothalamic na rehiyon ay nasira. Sa mga pasyenteng may G. s. Nangibabaw ang mga kababaihan na may edad 31-40. Sa ilang mga pasyente G. s. mangyari sa anyo ng mga krisis. Mayroong sympathetic-adrenal at vagoinsular crises. Sa sympathetic-adrenal, dahil sa vasoconstriction, ang balat ay nagiging maputla, ang systemic na presyon ng dugo ay tumataas, tachycardia, chill-like tremor, lumilitaw ang takot, at bumababa ang temperatura ng katawan (hypothermia). Ang nilalaman ng 17-hydroxycorticosteroids sa ihi ay nadagdagan. Ang mga sintomas ng vagoinsular ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia, sakit sa puso, bituka spasms, labis na pagpapawis, hyperthermia at madalas na pag-ihi, ang nilalaman ng 17-hydroxycorticosteroids sa ihi ay nabawasan.

Ang mga sumusunod na G.s. ay nakikilala: Hypothalamic syndrome na may hypothalamic (diencephalic) epilepsy. Ang simula ay vegetative manifestations, takot. Sa hinaharap - isang disorder ng kamalayan, at tonic convulsions..

Autonomic-visceral-vascular disorder - palaging nangyayari ang mga karamdaman sa anyo ng mga krisis. Batay sa pamamayani ng ilang mga klinikal na sintomas, ang isang sindrom na may nangingibabaw na dysfunction ng cardiovascular system, respiration at gastrointestinal system ay maaaring makilala.

Paglabag sa thermoregulation.. Sa mga pasyente. Mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan mula sa mababang antas hanggang sa lagnat, panginginig o parang panginginig, na may matinding pagpapawis o madalas na pag-ihi.

Syndrome na may neuromuscular disorder - sinusunod pangkalahatang kahinaan at kahit adynamia na may labis na pag-ihi, mga krisis na may mga sintomas ng cataplexy - kawalang-kilos.

Sa mga sakit sa neuroendocrine. Sa mga kaso ng mga karamdaman na nauugnay sa hyper- at hypofunction ng pituitary gland o iba pang mga endocrine glandula, - diabetes insipidus, hypothyroidism at iba pa). Mga klinikal na pagpapakita mga karamdaman ng adrenocorticotropic function ng pituitary gland ay dispituitarism ng pubertal-adolescent, Itsenko - sakit ni Cushing.

Syndrome na may mga neuropsychiatric disorder. Sa sindrom na ito, kasama ang mga vegetative-vascular, neuroendocrine, metabolic at trophic disorder, asthenia, mga abala sa pagtulog, pagbaba sa antas ng aktibidad ng pag-iisip, hypnagogic na guni-guni, at isang estado ng pagkabalisa na may hindi maipaliwanag na takot at takot ay nabanggit. Diagnosis G. s. ay batay sa isang maingat na nakolektang medikal na kasaysayan, mga resulta ng pagsusuri (kabilang ang mandatoryong neurological at endocrinological) at data mula sa mga pag-aaral ng mga autonomic function, biochemical blood test at electrophysiological EEG na pag-aaral. Paggamot. Polymorphism ng G. s. nangangailangan ng pangangailangan na indibidwal na pumili ng isang paraan ng paggamot, na isinasaalang-alang ang etiological factor, ang vegetative na katangian ng krisis, at humoral biochemical disorder. Minsan ang etiological na paggamot na may mga partikular na ahente (antibiotics, antimalarials, antirheumatic na gamot, atbp.) ay nagbibigay ng magandang therapeutic effect.

Neonatal seizure: tetanic, na nauugnay sa pagbaba ng Ca sa dugo.

Ang unang 3 araw ay sinusunod; hypoglycemic - pagbaba ng asukal sa dugo sa unang 2 araw; convulsions sa ika-5 araw - sa ika-5 araw - isang pagbawas sa antas ng zinc sa dugo; pyridoxine - dependent convulsions - 3-4 na araw - bilang isang resulta ng kakulangan ng pyridoxine at ang coenzyme nito sa dugo; convulsions na nauugnay sa hemolytic disease - 5-7 araw, na may trauma ng kapanganakan at anomalya sa pag-unlad.

Paggamot: luminal, benzonal, hexomidine, suxileb, trimethin, finlepsin, seduxen, tigretol, convulex, difenin, depakine.

Halimbawang sagot sa ticket No. 16

1. Ang myasthenia gravis ay isang autoimmune neuromuscular disease. Clinically nailalarawan sa pamamagitan ng pathological kahinaan at pagkapagod ng boluntaryong mga kalamnan.

Ang isang espesyal na kondisyon ay myasthenic crisis, kung saan iba't ibang dahilan ang isang biglaang kondisyon ay nangyayari na may pagkagambala sa mahahalagang pag-andar. Mas madalas, ang myasthenic crisis ay pinupukaw (at sa ilang mga kaso ay ang sanhi nito) ng isang impeksyon sa bronchopulmonary, at pagkatapos ay ang mga karamdaman sa paghinga ay maaaring magkahalong kalikasan. Myasthenic krisis ay maaaring differentiated sa pamamagitan ng pagkakaroon ng bulbar syndrome, hypomimia, ptosis, asymmetric panlabas na ophthalmoparesis, kahinaan at pagkapagod ng mga kalamnan ng limbs at leeg, na bumaba bilang tugon sa pangangasiwa ng mga anticholinesterase na gamot.

Ang paggamot ng myasthenic crisis ay naglalayong mabayaran ang mga mahahalagang karamdaman, mapawi ang paglala ng proseso ng myasthenic at alisin ang mga metabolic disorder.

pagpili ng sapat na dosis ng ACEP (kalimin IV o IM tuwing 4-5 oras o proserin tuwing 3 oras)

kung kinakailangan pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon at ang reseta ng immunosuppressive therapy laban sa background ng mga antibacterial na gamot

pulse therapy ng glucocorticosteroids (hanggang 1000 mg IV drip bawat ibang araw) na sinusundan ng paglipat sa oral administration prednisone

sa kawalan ng contraindications - plasmapheresis

pangangasiwa ng normal na immunoglobulin ng tao

2. Cytomegaly– Ang intrauterine cytomegaly ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon. Ang ruta ng pagpasok sa fetus ay transplacental o kapag dumadaan sa birth canal. Ang pangkalahatang impeksyon ay kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng fetus o bagong panganak.

Ang mga pangunahing sintomas sa isang bagong panganak ay hepatosplenomegaly, jaundice, thrombocytopenia, pneumonia, neurological disorder, malubhang depekto ng central nervous system: microcephaly, micro- at macrogyria, porencephaly, cerebellar aplasia, kaguluhan ng architectonics ng sangkap ng utak, maraming stigmas ng dysembryogenesis, malformations ng mga mata at internal organs. Clinically: lethargy, ang mga bata ay hindi sumipsip ng maayos, kalamnan hypotonia, pagsugpo sa mga walang kondisyon na reflexes, convulsions, panginginig. Hydrocephalus, pagsusuka, at pagkaantala sa pag-unlad ng pisikal na pag-unlad.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang nakuhang cytomegaly ay ipinakikita ng encephalitis, neuropathies, at polyradiculoneuropathies.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang virological na pag-aaral ng dugo, ihi, laway (mga inklusyon na katulad ng "mata ng bahaw" ay tinutukoy sa intracellularly), enzyme immunoassay, PCR; sa radiographs ng bungo mayroong mga calcification na matatagpuan periventricularly sa congenital infection.

Herpes– Ang mga sugat ng nervous system ay sanhi ng herpes simplex virus type 1 at 2. Ang ruta ng pagtagos ay transplacental din o sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ng isang ina na dumaranas ng genital herpes. Exodo impeksyon sa herpetic depende sa timing ng pangunahing impeksiyon. Sa unang trimester - pagkakuha, sa pangalawa - malformations, posibleng patay na pagsilang, sa pangatlo - ang pagbuo ng congenital herpetic infection. Mga opsyon sa klinika herpetic lesyon maaaring kabilang ang panencephalitis, na nagreresulta sa multicystic encephalomalacia, periventricular encephalitis na may pagbuo ng mga cystic form ng periventricular leukomalacia, pati na rin ang intraventricular at periventricular hemorrhages. Ang pagbabala sa mga kasong ito ay hindi kanais-nais ( kamatayan o vegetative state, oligophrenia, atrophy optic nerves, pagkawala ng pandinig sa sensorineural, mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan, hydrocephalus).

Ang focal cortical-subcortical encephalitis, meningitis, ventriculitis at choroiditis ng herpetic etiology, na may napapanahong pagsusuri at paggamot, ay may medyo kanais-nais na resulta ng neurological.

Ang nakuhang impeksyon ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na ruta ng paghahatid: airborne, contact sa bahay, parenteral. Sa likas na katangian ng pamamahagi - naisalokal, laganap at pangkalahatan.

Ang mga neurological manifestations ng herpetic lesions ay binubuo ng herpetic encephalitis, meningitis, paulit-ulit na radiculitis, neuropathies, Guillain-Barré syndrome, facial nerve neuropathy, vestibular neuronitis.

Ang talamak na kurso ng herpetic infection na nauugnay sa pagpapatuloy ng virus sa central nervous system ay madalas na sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita na katulad ng inilarawan para sa encephalopathy at cerebral palsy sa mga bata: mga sakit sa tono ng kalamnan, hypertensive-hydrocephalic syndrome, lag sa pag-unlad ng psychomotor, mga seizure, pyramidal at extrapyramidal insufficiency, spastic paralysis.

Diagnostics - virological, morphological (detection ng mga katangian ng intranuclear inclusions sa smears at paraffin sections).

Halimbawang sagot sa ticket No. 17

Brain stem lesion syndromes: Ang mga impulses ay dumadaan sa stem ng utak kasama ang lahat ng afferent at efferent pathways patungo sa cerebral at cerebellar hemispheres. Kasama sa baul midbrain, pons at medulla oblongata.

Ang pinsala sa buong diameter ng stem ng utak ay hindi tugma sa buhay. Sa klinikal na kasanayan, nakatagpo kami ng mga pasyente na may sugat sa isang kalahati ng puno ng kahoy. Halos palaging, ang nucleus o ugat ng isa sa mga cranial nerves ay kasangkot, at ang focus ay nakakasira sa katabing fiber bundle (pyramidal, spinothalamic, bulbothalamic). Mayroong paralisis ng cranial nerve sa gilid ng lesyon, hemiplegia o hemianesthesia sa kabilang panig. Ang kumbinasyon ng mga neurological disorder ay tinatawag na "alternating syndrome" at ginagawang posible upang matukoy ang antas ng sugat. Parinaud syndrome : vertical paresis ng titig, may kapansanan sa convergence ng eyeballs, bahagyang bilateral ptosis ng eyelids. Ang mga pahalang na paggalaw ng eyeballs ay hindi limitado.

Weber syndrome : peripheral paralysis ng oculomotor nerve sa gilid ng lesyon (ptosis, strabismus, mydriasis) at hemiparesis (hemiplegia) sa kabaligtaran.

Benedict's syndrome : pagkatalo oculomotor nerve sa gilid ng sugat, intensyon na panginginig at athetoid na paggalaw sa mga limbs sa gilid na katapat ng sugat.

Millard-Hubler syndrome : peripheral paralysis ng facial muscles sa gilid ng lesyon ( facial nerve) at hemiplegia sa kabilang panig.

Foville syndrome :: peripheral paralysis ng facial muscles sa gilid ng lesyon at ang panlabas na rectus na kalamnan ng mata (convergent strabismus) sa gilid ng lesyon, hemiplegia - sa kabaligtaran.

Mga uri ng pinsala sa panganganak:

A) pinsala sa intracranial– iba't ibang uri ng obstetric pathology at hindi tamang pamamaraan ng mga operasyon ng paghahatid ay nakakatulong sa paglitaw. Kadalasan ay nangyayari laban sa background ng talamak na hypoxia ng utak.

Subdural hemorrhage. Mas madalas sa panahon ng mabilis na paggawa. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sintomas ng neurological ay banayad, at ang kalubhaan ng kondisyon ay unti-unting tumataas. Maputla ang balat, nadagdagan ang paghinga, arrhythmic pulse. Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga reflexes ay nalulumbay, nakaumbok na mga fontanelles, pagsusuka, at maaaring mayroong focal o generalized convulsions.

Ang pag-alis ng hematoma ay kinakailangan.

Subarachnoid hemorrhage - madalas na lumilitaw ang mga sintomas sa mga araw 4-5. Ang mga malubhang sintomas ng tserebral ay nabanggit. May dugo sa cerebrospinal fluid.

Intraventricular hemorrhages - pagkawala ng malay, kaguluhan sa mahahalagang pag-andar, tonic convulsions, opisthotonus, hyperthermia.

Ang mga subependymal hemorrhages ay malalim na mga karamdaman ng central nervous system, dysregulation ng vegetative-trophic functions. Kapag ang dugo ay pumasok sa ventricles - klinika

intraventricular hemorrhage.

B) pinsala sa gulugod– madalas na may attachment sa buttock at binti ng fetus.

Ang mga bagong silang ay matamlay at adynamic. Ang paghinga ay mahirap, ang tiyan ay namamaga, ang mga tendon reflexes ay nalulumbay, ang sensitivity ng sakit ay nabawasan. Ang mga lokal na sintomas ng pinsala ay paralisis o paresis, pagkawala ng sensitivity.

SA) pinagsamang pinsala sa cerebro-spinal- isang kumbinasyon ng mga sintomas ng pinsala sa utak at spinal cord.

G) mga pinsala sa panganganak brachial plexus – madalas sa malalaking prutas na may posisyon sa puwit at binti, ibinabalik ang mga braso. Posibleng pinsala sa mga ugat na nagmumula sa C4 - C6 (Erb-Duchenne palsy), mula sa C7-C8, T1-T2 (Dejerine - Klumpke palsy)

D) labor paresis ng diaphragm– pinsala sa phrenic nerve (C3-C5 segment ng spinal cord)

Ang istraktura ng mga pangunahing neurological syndromes sa mga pinsala sa panganganak sa talamak na panahon:

Syndrome mga karamdaman sa paggalaw- paglabag tono ng kalamnan at aktibidad ng reflex

Hypertensive-hydrocephalic syndrome - isang sindrom ng tumaas na presyon ng intracranial kasama ng pagluwang ng mga ventricles at subarachnoid space.

Syndrome ng autonomic-visceral dysfunctions - iba't ibang mga dysfunction ng mga panloob na organo dahil sa pagkagambala sa regulasyong impluwensya ng autonomic nervous system

Hyperexcitability syndrome - pagkabalisa ng motor, emosyonal na lability, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng mga likas na reflexes, pagkahilig sa mga pathological na paggalaw. Walang lag sa pag-unlad ng psycho-motor.

Convulsive syndrome.

Ang istraktura ng mga pangunahing neurological syndrome sa mga pinsala sa kapanganakan sa panahon ng pagbawi:

Astheno-neurotic

Autonomic-visceral dysfunctions

Mga karamdaman sa motor

Episyndrome

Hydrocephalic

Mga pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor at pre-speech

Halimbawang sagot sa ticket No. 18

Mayroong sympathetic-adrenal, vagoinsular at mixed paroxysms o krisis

. Sympathico-adrenal Ang mga krisis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, hyperthermia, hyperglycemia, sakit sa ulo at puso, tulad ng panginginig na hyperkinesis, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan at kadalasang nagtatapos sa paglabas ng isang malaking halaga ng ihi na maliwanag.

Ginagamit para sa paggamot sa panahon ng pag-atake

Mga gamot na pampakalma (herbal na pinagmulan)

Tranquilizers (benzodiazepine derivatives - seduxen, diazepam, tazepam, grandaxin), antidepressants, antipsychotics (frenolone, sonapax) sa kaunting dosis, sa kawalan ng epekto mula sa iba pang mga paraan ng paggamot

Ganglioblockers

Mga derivative ng egrotamine

Mga sintomas na gamot, banayad na pag-aalis ng tubig.

Krisis ng vagoinsular nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia, kahirapan sa paghinga, hyperhidrosis, pagkahilo. Isa sa mga uri ng vagoinsular crisis ay ang pagkahimatay.

Ginamit upang mapawi ang isang krisis

Mga psychostimulant na may adrenomimetic effect. Ang pinakakaraniwan ay caffeine, sydnocarb

Mga psychostimulant ng pinagmulan ng halaman: tincture ng tanglad, ginseng, aralia, rosea radiola, eleutherococcus extract.

Diagnostics: RSK,

"

Ang alak ay cerebrospinal fluid, na kinakailangan para sa paggana ng central nervous system. Ang pagsubok sa laboratoryo ng mga likido ay isa sa pinaka mahahalagang pamamaraan mga diagnostic Batay sa mga resulta, ang isang diagnosis ay ginawa at ang paggamot ay inireseta. Ang likido ng liqueur sa panahon ng meningitis ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang antas ng pag-unlad ng sakit at ang kondisyon ng katawan.

Ang alak ay cerebrospinal o cerebrospinal fluid (CSF). Ito ay isang biological fluid na kumokontrol sa paggana ng nervous system. Ang pananaliksik sa laboratoryo ay binubuo ng ilang mga yugto:

1. Preanalytical. Ang pasyente ay inihanda, ang materyal ay kinokolekta sa pamamagitan ng pagbutas at ang mga sample ay inihatid sa laboratoryo.
2. Analitikal. Pagsasagawa ng pananaliksik.
3. Post-analytical. Ang natanggap na data ay decrypted.

Ang kalidad ng pagsusuri ay nakasalalay sa tamang pagpapatupad ng bawat yugto. Nagsisimulang mabuo ang alak sa plexus ng mga daluyan ng dugo ng ventricles ng utak. Kasabay nito, mula 110 hanggang 160 ml ng likido ay maaaring magpalipat-lipat sa katawan ng isang may sapat na gulang sa mga puwang ng subarachnoid. Sa kasong ito, maaaring mayroong 50-70 ml ng likido sa spinal canal. Ito ay patuloy na nabuo sa isang rate ng 0.2-0.8 ml bawat minuto. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa presyon ng intracranial. Humigit-kumulang 1000 ML ng cerebrospinal fluid ang maaaring mabuo sa panahon ng katok.

Ang isang sample ng cerebrospinal fluid ay nakuha sa pamamagitan ng lumbar puncture sa pamamagitan ng spinal canal. Ang mga unang patak ng likido ay tinanggal at ang natitira ay nakolekta sa dalawang test tubes. Ang una ay isang centrifugal para sa kemikal at pangkalahatang pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang pangalawang tubo ay sterile at ginagamit para sa bacteriological analysis ng cerebrospinal fluid. Sa isang espesyal na form, ipinapahiwatig ng espesyalista hindi lamang ang huling at patronymic na pangalan ng pasyente, kundi pati na rin ang diagnosis at ang layunin ng pagsusuri.

Ang meningococcemia ay nailalarawan hindi lamang sa matinding kurso ng sakit, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta kasama ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Mga tagapagpahiwatig ng pag-decode

Ang cerebrospinal fluid sa kawalan ng mga kaguluhan at iba't ibang sakit walang kulay at transparent.

Kapag mayroong iba't ibang bacteria at iba pang pathogenic microorganism sa cerebrospinal fluid, ito ay nagiging kulay abo. kulay berde. Sa kasong ito, ang mga leukocytes ay napansin din.

Ang Erythrochromia, kung saan ang cerebrospinal fluid ay kumukuha ng pulang kulay, ay sanhi ng pagkakaroon ng mga pagdurugo. Naka-install din sa kaso ng pinsala sa utak.

Sa mga kaso kung saan ang mga nagpapaalab na proseso ay nagsisimulang bumuo sa katawan, ang cerebrospinal fluid ay nagiging dilaw-kayumanggi sa kulay, at ang mga produkto ng pagkasira ng hemoglobin ay maaaring masubaybayan sa komposisyon nito. Sa medisina estadong ito tinatawag na xanthochromia. Ngunit mayroon ding isang maling uri, kapag ang isang pagbabago sa kulay ng likido ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na paggamit ng mga gamot.

SA sa mga bihirang kaso Ang berdeng kulay ng cerebrospinal fluid ay itinatag. Ito ay madalas na sinusunod sa purulent meningitis o abscess ng utak. Kapag ang isang cyst ay pumutok, kapag ang mga nilalaman nito ay tumagos sa mga daanan ng cerebrospinal fluid, ito ay nagiging kayumanggi sa kulay.

Maaaring mangyari ang cloudiness ng likido kapag naglalaman ito ng mga selula ng dugo o microorganism. Ang cytosis ng mga compound ng protina ay ginagawang opalescent ang cerebrospinal fluid.

Ang density ng cerebrospinal fluid ay 1.006-1.007. Sa mga kaso ng pag-unlad proseso ng pathological nakakaapekto sa mga lamad ng mga pinsala sa utak o bungo, ang kamag-anak na density ay tumataas sa 1.015. Ngunit sa hydrocephalus ay nagsisimula itong bumaba.

Kapag ang isang mas mataas na nilalaman ng fibrinogen ay naitatag, ang pagbuo ng isang fibrous clot o pelikula ay sinusunod. Kadalasan ang prosesong ito ay pinupukaw ng tuberculous meningitis.

CSF sa purulent meningitis

Sa purulent meningitis, ang cerebrospinal fluid ay hindi homogenous. Natatanging katangian Ang anyo ng sakit na ito ay ang bilang ng mga selula ay nagsisimula nang mabilis na tumaas. Kung ang isang purulent na anyo ng patolohiya ay pinaghihinalaang pagsubok sa laboratoryo Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay dapat gawin nang hindi lalampas sa isang oras pagkatapos ng koleksyon ng sample.

Maulap ang biological fluid at maaaring may maberde, gatas na puti o xanthochomous na kulay. Kung susuriin, naglalaman ang alak malaking bilang ng neutrophils, at ang bilang hugis elemento nag-iiba sa malawak na saklaw.

TUNGKOL SA paborableng kurso Ang patolohiya ay ipinahiwatig ng isang pagbawas sa bilang ng mga neurophil at isang pagtaas sa antas ng mga lymphocytes sa cerebrospinal fluid. Ngunit sa isang ugnayan na medyo malinaw na ipinahayag, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pleocytosis at kalubhaan purulent meningitis maaaring hindi mai-install. Ang kalubhaan ng proseso ng pathological ay tinutukoy ng likas na katangian ng cytosis. Maaaring mayroon ding mga kaso kung saan nabanggit ang bahagyang pleocytosis. Ayon sa mga siyentipiko, ito ay dahil sa isang bahagyang pagbara ng subarachnoid space.

Sa purulent form ng meningitis, ang protina ay nadagdagan, ngunit sa kalinisan ng cerebrospinal fluid ay nagsisimula itong bumaba. Ang isang malaking bilang ng mga compound ng protina sa cerebrospinal fluid ay madalas na sinusunod kapag malubhang kurso patolohiya. Sa mga kaso kung saan ang isang pagtaas sa dami nito ay naitatag na sa panahon ng pagbawi, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga komplikasyon ng intracranial. Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay naitatag din kapag pinagsama ang pleocytosis at mataas na antas ng protina.

Ang purulent meningitis ay nailalarawan din ng mga pagbabago mga parameter ng biochemical. Ang mga antas ng glucose ay nabawasan sa 3 mmol/l at mas mababa. Ang pagtaas ng mga antas ng glucose sa cerebrospinal fluid ay itinuturing na isang kanais-nais na senyales.

CSF sa tuberculous meningitis

Ang pagsusuri sa laboratoryo para sa nilalaman ng bakterya sa tuberculous na anyo ng meningitis ay palaging nagbibigay negatibong resulta. Ang porsyento ng pagtuklas ng tubercle bacilli sa cerebrospinal fluid ay tumataas na may mas masusing pagsusuri. Sa sakit na ito, ang sedimentation ay sinusunod sa loob ng 12-24 na oras pagkatapos ng pamamaraan ng koleksyon. Ang sediment ay may hitsura ng isang fibrin cobweb-like mesh, sa ilang mga kaso maaari itong maging sa anyo ng mga natuklap. Mga pathogen microorganism maaaring hindi makita sa cerebrospinal fluid, ngunit ang kanilang presensya sa sediment ay itinatag.

Ang cerebrospinal fluid na may purulent meningitis ay walang kulay at transparent. Ang cytosis ay sinusunod sa isang malawak na hanay at depende sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang bilang ng mga selula sa likido ay patuloy na tumataas kung ang etiotropic therapy ay hindi isinasagawa. Sa paulit-ulit na pagbutas, na isinasagawa isang araw pagkatapos ng unang pamamaraan, at ang pag-aaral ng materyal ay nagtatala ng pagbawas sa bilang ng mga cell.

Mayroong isang malaking bilang ng mga lymphocytes sa likido. Ang isang hindi kanais-nais na senyales ay ang pagkakaroon ng isang makabuluhang bilang ng mga monocytes at macrophage sa cerebrospinal fluid.

Ang isang natatanging katangian ng tuberculous meningitis ay ang pagkakaiba-iba komposisyon ng cellular. Bilang karagdagan sa mga lymphocytes, ipinapakita ng pag-aaral ang pagkakaroon ng mga neutrophil, higanteng lymphocytes at iba pang mga selula.

Sa cerebrospinal fluid na may tuberculous meningitis, ang protina ay nadagdagan, at ang halaga nito ay mula 2 hanggang 3 g / l. Ang dami ng mga sangkap ng protina ay tumataas bago ang pleoctosis, at nagsisimulang bumaba lamang pagkatapos ng pagtanggi nito.

Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang pagbaba ng glucose sa 1.67-0.83 mmol/l ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, mayroong pagbaba sa konsentrasyon ng mga klorido sa cerebrospinal fluid.

CSF sa meningococcal meningitis

Para sa meningococcal meningitis pagsusuri sa bacteriological cerebrospinal fluid ay tumpak na pamamaraan pagtatatag ng paglago mga pathological na organismo. Ang sabay-sabay na pagsusuri ng cerebrospinal fluid at cerebrospinal fluid ay nagbibigay sa 90% ng mga kaso positibong resulta, kung ang pasyente ay nasuri sa unang araw pagkatapos ng ospital. Sa ikatlong araw ng pag-unlad ng sakit, ang porsyento ng mga microorganism sa cerebrospinal fluid ay bumababa sa 60% sa mga bata, sa mga matatanda ay maaaring ganap silang wala.

Ang meningococcal meningitis ay bubuo sa maraming yugto:

1. Tumaas na intracranial pressure.
2. Pagtuklas ng banayad na neutrophilic cytosis.
3. Ang pag-unlad ng ilang mga pagbabago na katangian ng purulent na anyo meningitis.

Iyon ang dahilan kung bakit sa bawat ikaapat na kaso, ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid sa mga unang oras ng pag-unlad ng sakit ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis mula sa pamantayan.

Kung ang paggamot ay hindi natupad nang tama, sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang isang purulent na uri ng cerebrospinal fluid, ang nilalaman ng mga sangkap ng protina ay tumataas at tumaas ang neutrophilic pleocytosis. Ang nilalaman ng protina ng cerebrospinal fluid ay sumasalamin sa antas ng pag-unlad ng patolohiya. Sa wastong paggamot, ang pleocytosis ay bumababa at pinapalitan ng lymphocytic cytosis.

CSF sa serous meningitis

Kung ang serous na uri ng meningitis ay itinatag, ang cerebrospinal fluid ay transparent, at bahagyang lymphocytic pleocytosis ay nabanggit. Sa ilang mga kaso, sa paunang yugto pag-unlad ng patolohiya, ang neutrophilic pleocytosis ay sinusunod. Ito ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid sa kaso ng isang serous na anyo ng meningitis, ang isang bahagyang labis na mga pamantayan ng protina ay nabanggit, ngunit kadalasan ang mga tagapagpahiwatig ay normal. U tiyak na grupo ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa mga sangkap ng protina, na dahil sa isang pagbawas sa sobrang produksyon ng cerebrospinal fluid.

Para sa meningitis, ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay isa sa pinaka mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman mga diagnostic Ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang kondisyon ng pasyente, matukoy ang pagbabala at regimen ng paggamot

Tuberculous meningitis medyo madalas na sinamahan ng pinsala sa oculomotor at abducens nerves. Ang dalas ng pinsala sa mga ugat na ito sa tuberculous meningitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang nagpapasiklab na proseso, ayon sa kahit na sa paunang yugto nito, ay naisalokal sa base ng utak. Sa tinanggihang meningitis, ang pinsala sa mga ugat na ito ay bihirang maobserbahan. Sa hinaharap, kung lumala ang kurso ng tuberculous meningitis, kung gayon ang mga bagong sintomas ay madalas na idinagdag sa larawan ng sakit: mono- at hemiparesis, na sanhi ng pinsala sa kaukulang bahagi ng utak o mga progresibong pagbabago sa pamamaga sa mga sisidlan nito.
Ang sanhi ng pag-unlad ng otogenic meningitis ay talamak, mas madalas na talamak na otitis media.

Pinagmulan ng pag-unlad ng tuberculous meningitis kadalasang bronchoadenitis o kaukulang pagbabago sa peripheral mga lymph node, pati na rin ang mga infiltrative at exudative na anyo ng pulmonary tuberculosis at mga sugat sa buto. Ang pagtukoy sa pangunahing pokus ay kadalasang napakahirap. Minsan ito ay nananatiling hindi nakikilala hindi lamang sa klinikal, kundi pati na rin sa seksyon. Ang pagtuklas nito ay kadalasang nagbibigay liwanag sa kalikasan at katangian ng meningitis.

tiyak halaga ng diagnostic Mayroon itong pagsubok sa tuberculin(Mga reaksyon ng Pirquet at Mantoux), na isa sa pantulong na pamamaraan pagtuklas ng tuberculosis. Sa pagkabata, sa pagkakaroon ng isang tiyak na proseso, ang pagsusulit na ito ay nagbibigay ng positibong resulta sa karamihan ng mga kaso (80%).

Pinsala sa meninges tuberkulosis nangyayari pangunahin bilang isang resulta ng hematogenous na pagpapakilala ng impeksyon sa cranial cavity sa pagkakaroon ng pangkalahatang hindi kanais-nais na mga kondisyon sa anyo ng isang pagpapahina ng paglaban ng katawan. Ang pinagmulan ng kanilang impeksyon ay tuberculous na mga proseso sa mga organo na heograpikal na malayo sa tainga.

Ang isang kawili-wiling tanong ay tungkol sa papel ng karaniwan otitis ng tuberculous etiology sa pagbuo ng tuberculous meningitis. Tulad ng ipinapakita ng mga klinikal na obserbasyon, ang ganitong otitis ay bihirang nagiging sanhi ng pamamaga ng mga meninges, sa kabila ng katotohanan na sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkasira ng tissue ng buto ng gitnang tainga. Dahil sa pagkasira ng buto, ang proseso ng pathological ay madalas na umabot sa mga meninges, habang ang huli ay nananatiling buo.

Mahusay na halaga para sa kaugalian diagnosis ng tuberculous meningitis mula sa otogenic ay may katangian at komposisyon ng cerebrospinal fluid, na sa tuberculous meningitis ay transparent, mas madalas maulap, minsan may banayad na xanthochromia.

Para sa tuberculous meningitis Ang pleocytosis sa karamihan ng mga kaso ay umaabot sa 27 hanggang 500 na mga cell, at sa maraming mga pasyente ang pleocytosis ay nasa antas ng 300-500 na nabuong mga elemento. Ang bilang ng mga cell ay hindi palaging sumasalamin sa kurso ng proseso, dahil madalas sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng pasyente mayroong isang bahagyang pleocytosis at, sa kabaligtaran, sa isang medyo banayad na kaso - isang malaki. Sa simula ng streptomycin therapy, ang isang pagtaas sa pleocytosis at isang neutrophil reaksyon ay madalas na sinusunod. Ang mga ito ay batay sa pangangati ng mga meninges na may gamot na iniksyon sa subarachnoid space.

Sa otogenic meningitis pleocytosis ay mas makabuluhan, at ang cellular formula nito sa simula ng sakit ay binubuo pangunahin ng. Sa ganitong anyo ng meningitis, sa kaibahan sa tuberculosis, ang bilang ng mga selula ay madalas na alinsunod sa likas na katangian at kurso ng proseso ng pathological. Binabawasan ng penicillin at streptomycin therapy ang pleocytosis at binabago ang ratio ng komposisyon ng cellular sa pabor ng mga lymphocytes.

Mula sa morphological side, cerebrospinal fluid may tuberculous meningitis nailalarawan sa pagkakaroon ng lymphocytic pleocytosis. Ang bilang ng mga neutrophil sa cerebrospinal fluid ay kadalasang maliit at, ayon sa aming data, sa karamihan ng mga pasyente ito ay 2-38%. Ang mas mataas na mga numero ay bihira. Sa paunang yugto ng tuberculous meningitis o sa panahon ng paglala nito, ang isang pamamayani ng neutrophils ay minsan ay nabanggit, ngunit, hindi tulad ng purulent meningitis, ang kabuuang bilang ng mga selula ay kadalasang maliit. Kaya, ang lymphocytic o lymphocytic-neutrophilic cytosis ay tiyak para sa meningitis ng tuberculous etiology sa taas ng pag-unlad ng sakit. Ang mga reaksyon ng globulin ay malinaw na positibo, ang dami ng protina ay nadagdagan, porsyento nababawasan ang asukal.

Para sa cerebrospinal fluid may tuberculous meningitis pagkawala ng katangian pagkatapos ng 12-24 na oras ng isang pinong fibrinous film, kung saan madalas na matatagpuan ang tubercle bacilli. Ang pagkakaroon ng huli sa cerebrospinal fluid ay hindi palaging nagpapahiwatig ng tiyak na katangian ng sakit, dahil ang tuberculosis bacilli ay maaaring makita sa cerebrospinal fluid sa kawalan ng tiyak na pinsala sa mga meninges. Ang mga ito ay pumapasok sa cerebrospinal fluid nang pansamantala at ang kanilang presensya dito ay nagpapahiwatig lamang na ang tuberculosis focus na nasa katawan ay nasa bacillemia phase.
Ang diagram ng cerebrospinal fluid sa ibaba ay nagpapakita ng mga pagbabago sa cellular composition ng cerebrospinal fluid sa otogenic at tuberculous meningitis.

Sa mamaya mga yugto ng tuberculous meningitis Ang dissociation ng protina-cell ay madalas na napansin, na ipinahayag sa katotohanan na sa isang maliit na bilang ng mga cell ang nilalaman ng protina ay medyo mataas.

Bilang karagdagan, dapat itong ituro na may tuberculous meningitis makabuluhang mas madalas kaysa sa purulent, ang mga pagbabago sa fundus ng mata ay sinusunod. Ang mga pagbabagong ito ay ipinahayag sa pagkakaroon ng congestive nipples at optic neuritis at sinusunod sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente (S. L. Averbukh, K. A. Gendelman).
Kasama ng iba pang mga palatandaan, ang data ng pagsusuri sa fundus ay maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig ng likas na katangian ng proseso ng sakit.

Video ng pagsasanay ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa mga normal na kondisyon at may meningitis

Kung mayroon kang mga problema sa panonood, i-download ang video mula sa pahina

Ang batayan ng tuberculous meningitis ay ang nagpapasiklab na proseso ng mga lamad at mga daluyan ng dugo. Sa isang mas mababang lawak, ang prosesong ito ay ipinahayag sa mismong tisyu ng utak. Higit sa iba pang anyo ng meningitis, na may tuberculous meningitis, apektado ang choroid plexuses at ependyma ng ventricles, lalo na ang III at IV. Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na may tuberculous meningitis, serous-fibrinous exudate at isang pagkahilig na bumuo ng mga adhesion sa sistema ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay palaging sinusunod sa loob ng mahabang panahon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na sa tuberculous meningitis, ang binibigkas na dami at husay na mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay palaging sinusunod, na medyo tipikal at permanenteng kalikasan.

Ang dami ng cerebrospinal fluid dahil sa maagang pinsala sa mga sistema ng paggawa ng alak at mga karamdaman ng resorption ng cerebrospinal fluid ay palaging nadagdagan ng 4-6 beses o higit pa laban sa pamantayan, i.e. maaari itong nasa halagang 400-600 ml o higit pa. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang presyon ay karaniwang 300-400 mm ng haligi ng tubig at mas mataas.

Kadalasan mayroong higit o mas kaunting binibigkas na opalescence ng cerebrospinal fluid dahil sa patuloy na pagtaas protina at cytose. Sa napakataas na cytosis, maaaring maulap na ang likido sa simula pa lamang. SA sa ibang Pagkakataon Naobserbahan din namin ang xanthochromia sa pinakasimula ng sakit. Sa mga bihirang kaso, maaaring mayroong hemorrhagic cerebrospinal fluid. May mga pagtukoy dito sa panitikan.

Ang bilang ng mga cell ay kapansin-pansing tumaas, na umaabot sa 200-300 bawat 1 mm 3, at kung minsan ay tumaas nang husto sa 600-800 o higit pa. Ayon kay S. M. Zilbersheid, 173 kaso ng tuberculous meningitis ang ipinamahagi ayon sa dami ng cytosis tulad ng sumusunod: pleocytosis mula 20/3 hanggang 50/3 ay nabanggit sa 3 kaso, mula 50/3 hanggang 100/3 - sa 5, mula 100 /3 hanggang 200/3 - sa 35, mula 200/3 hanggang 300/3 - sa 39, mula 300/3 hanggang 400/3 - sa 24, mula 400/3 hanggang 500/3 - sa 32, mula 500/3 hanggang 1000/3 - sa 31 kaso.

Ayon kay D. A. Shamburov, ang bilang ng mga cell ay umabot sa 45-800 bawat 1 mm 3 sa ika-5-7 araw ng sakit, at ang karaniwang pagbabagu-bago ay hindi lalampas sa 100-300 na mga cell bawat 1 mm 3.

Tulad ng para sa komposisyon ng mga cell, sa simula ng sakit ay karaniwang may hanggang sa 70-80% neutrophils at 30-20% lymphocytes. Ngunit sa ilang mga kaso ang bilang ng mga neutrophil ay maaaring mas mataas pa. Naobserbahan namin ito lalo na sa panahon ng mga exacerbation ng sakit. Minsan ang bilang ng lymphocyte ay maaaring lumapit sa 100%. Kapag sinusuri ang pleocytosis, dapat itong isipin na maaari rin itong magbago sa ilalim ng impluwensya ng subarachnoid administration ng streptomycin o saluzide. Sa ganitong mga kaso, ang pagtaas sa bilang ng mga cell ay tumatagal ng isang maikling panahon. Ang mixed lymphocytic-neutrophilic pleocytosis ay tipikal ng tuberculous meningitis. Ang mga selula ng plasma at monocytes ay nagkakahalaga ng 1-3%. Ang isang malaking bilang ng mga cell na may ilang mga pagbabago ay nananatili sa loob ng mahabang panahon - 3 buwan o mas matagal pa.

Ang protina sa tuberculous meningitis ay nadagdagan. Ang pagtaas na ito ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa vascular permeability. Sa mga susunod na panahon, ito ay maaaring nauugnay sa pagkasira ng nervous system. Sa panahon ng tuberculous meningitis, ang pagkakaroon ng serous-fibrinous exudate sa loob ng mahabang panahon ay humahantong din sa pagbuo ng isang pinong fibrinous mesh o pelikula, na nagpapatuloy at kadalasang nawawala kasama ng pagbawas sa cytosis at protina.

Ang halaga ng protina sa unang panahon ng sakit ay nasa hanay na 0.66-0.99-1.32%. Minsan, na sa pinakadulo simula ng sakit, ang protina ay maaaring umabot sa mataas na bilang - 6.6% o higit pa. Sa maagang nagkakalat na tuberculous leptopachymeningitis, napansin namin ang napakataas na antas ng protina sa pinakadulo simula ng sakit - hanggang sa 16.5-33%. Kung mayroong isang dissociation sa pagitan ng halaga ng protina sa cistern magna, kung saan ang antas ng protina ay katamtaman, at sa rehiyon ng lumbar, kung saan, sa kabaligtaran, ito ay tumaas nang husto, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng isang maagang binuo na blockade ng subarachnoid. space.

Ang mga reaksyon nina Pandi at Nonne-Apelt ay palaging malinaw na ipinahayag. Ang reaksyon ng Weichbrodt ay mahinang positibo o negatibo. Ayon kay S. M. Zilbersheid, ang reaksyon ng Takata-Ara sa 79 na kaso ay normal na uri, sa 30 - degenerative, sa 15 - meningeal, sa 25 - meningeal-degenerative. Ang reaksyon ng Lange ay kadalasang meningeal o meningeal-degenerative sa kalikasan.

Ang halaga ng protina, na may ilang mga pagbabago, ay nananatiling matatag sa loob ng mahabang panahon, katulad ng pleocytosis. Ang pagbawas sa halaga ng gaujar sa isang average na 15-30 mg ay napaka-pathognomonik para sa tuberculous meningitis. Maaaring may mga pagbabago sa isang direksyon o sa iba pa. Kaya, napansin namin ang pagbaba sa 7 mg% at maging sa 2 mg%, na kasabay ng isang pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente. Kapag nagpapagamot, dapat "tandaan ng isa na sa ilalim ng impluwensya ng ACTH, tulad ng ipinakita nina Loos at Lerinza, ang halaga ay maaaring tumaas. Sa tuberculous meningitis, ang halaga ng chlorides ay bumababa din - sa 600-500 mg%, at kung minsan ay mas mababa.

Ang tuberculosis bacteria ay matatagpuan sa 60-70% sa simula ng sakit at mas madalas (40-50%) sa mga susunod na panahon nito. Sa kasalukuyan, ang electrophoretic na paraan ay ginagamit din upang pag-aralan ang komposisyon ng cerebrospinal fluid. Pinapayagan ka nitong matukoy ang ratio ng mga indibidwal na fraction ng protina sa alak sa iba't ibang panahon mga sakit. Ayon kina Erdez, Benose at Eels, sa simula ng sakit, ang konsentrasyon ng albumin sa cerebrospinal fluid ay minsan mababa, ngunit kadalasan ay normal, habang ang halaga ng γ-globulin sa mga terminong porsyento ay nasa pinakamataas na antas. mataas na lebel, at bahagyang nabawasan ang dami ng a-globulin. Sa ikalawang yugto ng sakit, ang dami ng albumin ay tumataas, at ang γ-globulin ay bumababa, at mayroong malinaw na kaugnayan sa pagitan ng dami ng protina sa suwero at ng protina sa cerebrospinal fluid. Sa ikatlong yugto ng sakit, ang halaga ng albumin at γ-globulin ay maaaring maging mas mataas kaysa sa normal. Ang ratio ng albumin sa globulin ay maaaring manatiling binago sa loob ng ilang taon pagkatapos ng paggaling mula sa tuberculous meningitis.

Ang paraan ng electrophoresis ay ginamit din upang makita ang tuberculosis bacteria sa cerebrospinal fluid. Natagpuan ni Grazdir ang Mycobact sa lahat ng mga pasyente. tuberculosis, at sa 2 ang impeksyon ay halo-halong - tuberculosis bacteria at cocci ay natagpuan sa cerebrospinal fluid. SA maagang yugto tuberculous meningitis, tuberculosis bacteria lumipat sa katod, sa ginagamot na mga kaso - sabay-sabay sa anode o lamang sa anode. Sa parehong oras, sila ay natagpuan mga pagbabago sa morpolohikal, na ipinaliwanag ng may-akda sa pamamagitan ng pagbabago sa viability ng bacteria dahil sa paggamot ng tuberculosis gamit ang mga bacteriostatic agent. Ang pagpapalagay na ito ay nakumpirma ng mga eksperimento sa electrophoresis na may mga solusyon sa Mycobact. tuberculosis (strain H-37 RN). Ang mga resulta ay nagpakita na ang electrophoresis ay ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-detect ng tuberculosis bacteria sa cerebrospinal fluid ng basilar tuberculous meningitis. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makita ang iba pang mga pathogenic na ahente sa cerebrospinal fluid, na napakahalaga para sa magkahalong mga impeksiyon.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay tipikal para sa paunang panahon sakit at mananatiling medyo paulit-ulit sa loob ng mahabang panahon. Ang pangunahing isa sa talamak na panahon ay ang nagpapaalab na sindrom, ngunit sa panahon ng paggamot, ang mga pagbabago sa komposisyon ng cerebrospinal fluid ay maaaring mangyari. Habang sa cisterna magna ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay unti-unting nag-normalize, sa rehiyon ng lumbar ang halaga ng protina ay maaaring mas mataas na may matatag na pleocytosis. Nangyayari ito sa 4-5% ng mga pasyente na may blockade ng subarachnoid space sa lugar malaking tangke o sa itaas na mga seksyon spinal cord. Mas madalas sa maaga at mas madalas sa late period, maaaring maobserbahan ang protein-cell dissociation syndrome. Ito ay maaaring magpahiwatig na ang nagpapasiklab na proseso ay humupa habang ang pagtaas ng vascular permeability ay nananatili, na sinusunod sa ilang mga kaso na may meningovascular syndrome ng tuberculous meningitis.

Bihirang, ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay katulad ng serous meningitis. Sa mga kasong ito, ang fibrin retina ay maaaring hindi mahulog sa loob ng mahabang panahon at ang asukal ay maaaring manatili sa medyo mataas na antas.

Sa pagitan ng dynamics ng cerebrospinal fluid composition at klinikal na larawan na may kanais-nais na kasalukuyang tuberculous meningitis ay karaniwang may pagkakaiba: habang mga klinikal na sintomas maaaring mawala nang halos ganap, ang cerebrospinal fluid ay maaaring manatiling nagpapasiklab, at kadalasan, gaya ng ipinahiwatig sa itaas, sa mahabang panahon (4-6 na buwan o higit pa). Kapag tinatasa ang data ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na ang komposisyon nito ay hindi palaging tumutugma sa anatomical na larawan. Ang normalisasyon ng komposisyon ay maaaring maobserbahan na may limitado ngunit malubhang pagbabago. Tinatawag ito ni Müller na "silent phase" ng cerebrospinal fluid composition.

Sa kasalukuyan, ang normalisasyon ng komposisyon ng cerebrospinal fluid ay maaaring sundin kahit na pagkatapos ng 2-3 buwan mula sa simula ng sakit (mga 20% ng mga kaso).

Ang mga neurosurgeon, neurologist at mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay kadalasang kailangang magsagawa ng lombal puncture, na siyang pangongolekta ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa isang pasyente. Ang pamamaraan ay napaka sa mabisang paraan diagnostic ng iba't ibang sakit ng central nervous system (CNS).

Sa mga klinika, tinutukoy ang mga bahagi ng alak, isinasagawa ang mikroskopya, at kinukuha ang CSF para sa mga mikroorganismo.

Mayroong karagdagang mga hakbang sa pagsisiyasat, halimbawa, pagsukat ng presyon ng CSF, pagsasama-sama ng latex, pagsuri sa kulay ng supernatant. Ang isang masusing pag-unawa sa bawat isa sa mga pagsusulit ay nagbibigay-daan sa mga espesyalista na gamitin ang mga ito bilang ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit.

Bakit magsagawa ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid?

Ang alak (CSF, cerebrospinal fluid) ay isang natural na sangkap na kinakailangan para sa normal na paggana ng central nervous system. Ang pagsusuri nito ay ang pinakamahalaga sa lahat ng uri ng mga pag-aaral sa laboratoryo.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Paghahanda– kasama ang paghahanda ng pasyente, pagkuha at pagpapadala ng pagsusulit sa laboratoryo.
2. Analitikal- ito ang pamamaraan para sa pag-aaral ng likido.
3. Post-analytical– ay isang decryption ng natanggap na data.

Ang mga nakaranasang espesyalista lamang ang may kakayahang magsagawa ng lahat ng mga aksyon sa itaas; ang kalidad ng resulta ng pagsusuri ay nakasalalay dito.

Ang cerebrospinal fluid ay ginawa sa mga espesyal na plexus ng mga sisidlan na matatagpuan sa utak. Sa mga matatanda, ito ay nagpapalipat-lipat sa puwang ng subarchnoid at sa ventricles ng utak, mula 120 hanggang 150 ml ng likido, ang average na halaga sa lumbar canal ay 60 mg.

Ang proseso ng pagbuo nito ay walang katapusang, ang rate ng produksyon ay mula 0.3 hanggang 0.8 ml bawat minuto, ang tagapagpahiwatig na ito ay direktang nakasalalay sa intracranial pressure. Sa araw ordinaryong tao 400 hanggang 1000 ML ng likido ay ginawa.

Tanging sa katibayan ng isang lumbar puncture maaaring gawin ang isang diagnosis, katulad:

• labis na nilalaman ng protina sa CSF;
• nabawasan ang mga antas ng glucose;
• pagpapasiya ng kabuuang bilang ng mga puting selula ng dugo.

Sa pagtanggap ng mga tagapagpahiwatig na ito at nakataas na antas Ang mga leukocytes sa dugo ay nasuri bilang serous meningitis"Kung mayroong pagtaas sa bilang ng mga neutrophilic leukocytes, ang diagnosis ay nagbabago sa" purulent meningitis. Ang mga datos na ito ay napakahalaga, dahil ang paggamot sa sakit sa kabuuan ay nakasalalay sa kanila.

Ano ang pagsusuri

Ang likido ay nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng isang pagbutas mula sa spinal cord, na tinatawag ding lombal, ayon sa isang tiyak na pamamaraan, katulad: pagpasok ng isang napakanipis na karayom ​​sa espasyo kung saan ang CSF ay umiikot at kinuha ito.

Ang mga unang patak ng likido ay inalis (itinuring na "paglalakbay" na dugo), ngunit pagkatapos nito ay hindi bababa sa 2 tubo ang nakolekta. Ang regular (kemikal) ay kinokolekta para sa pangkalahatan at kemikal na pagsusuri, ang pangalawa ay sterile - para sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng bakterya.

Kapag nagre-refer ng isang pasyente para sa pagsusuri ng CSF, dapat ipahiwatig ng doktor hindi lamang ang pangalan ng pasyente, kundi pati na rin ang kanyang klinikal na diagnosis at ang layunin ng pagsusuri.

Ang mga pagsusuri na ibinibigay sa laboratoryo ay dapat na ganap na protektado mula sa sobrang pag-init o paglamig, at ang ilang mga sample ay pinainit sa mga espesyal na paliguan ng tubig sa loob ng 2 hanggang 4 na minuto.

Mga yugto ng pananaliksik

Ang likidong ito ay sinusuri kaagad pagkatapos ng koleksyon nito. Ang pananaliksik sa laboratoryo ay nahahati sa 4 na mahahalagang yugto.

Macroscopic na pagsusuri

Ang proseso ay may ilang mahahalagang tagapagpahiwatig na kinakailangan upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis.

Kulay

Sa normal na estado nito, ang likidong ito ay ganap na walang kulay at hindi maaaring makilala sa tubig. Sa mga pathology ng central nervous system, ang ilang mga pagbabago sa kulay ng cerebrospinal fluid ay posible. Upang tumpak na matukoy ang kulay, ang sangkap ay inihambing nang detalyado sa purified water.

Ang bahagyang pulang kulay ay maaaring mangahulugan na ang mga dumi ng hindi nagbabagong dugo - mga erythrocytes - ay pumasok sa likido. O ito ba ay isang hindi sinasadyang paglunok ng ilang patak ng dugo sa panahon ng pagsusuri.

Aninaw

Sa isang malusog na tao, ang CSF ay transparent at hindi naiiba sa hitsura mula sa tubig. Ang isang maulap na sangkap ay maaaring mangahulugan na ang mga proseso ng pathological ay nangyayari sa katawan.

Kung, pagkatapos ng proseso ng centrifugation, ang likido sa test tube ay nagiging transparent, nangangahulugan ito na ang maulap na pagkakapare-pareho ay dahil sa ilang mga elemento na kasama sa komposisyon. Kung nananatiling maulap - mga mikroorganismo.

Ang isang bahagyang opalescence ng likido ay maaaring mangyari na may tumaas na nilalaman ng ilang dispersed na protina, tulad ng fibrinogen.

Fibrinous na pelikula

SA malusog na kalagayan naglalaman ito ng halos walang fibrinogen. Kapag mataas ang konsentrasyon nito, isang manipis na mesh, bag o clot na katulad ng jelly ay nabuo sa test tube.

Ang panlabas na layer ng protina ay natitiklop, na nagreresulta sa isang bag ng likido. Ang alak, na naglalaman ng maraming protina, kaagad pagkatapos ng paglabas ay nagsisimulang mag-coagulate sa isang mala-jelly na namuong dugo.

Kung ang cerebrospinal fluid ay naglalaman ng mga pulang selula ng dugo, ang pelikulang inilarawan sa itaas ay hindi nabuo.

Microscopic na pagsusuri

Naghahanap kabuuang bilang Ang pagsusuri ng mga selula ng cerebrospinal fluid ay dapat na isagawa kaagad pagkatapos kumuha ng pagsusuri, dahil ang mga selula nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkasira.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang cerebrospinal fluid ay hindi mayaman sa mga elemento ng cellular. Sa 1 ml maaari kang makahanap ng 0-3-6 lymphocytes, dahil dito sila ay binibilang sa mga espesyal na malalaking kapasidad na silid - Fuchs-Rosenthal.

Sa ilalim ng pagpapalaki sa isang silid ng pagbibilang, ang bilang ng mga puting selula ng dugo sa likido ay kinakalkula pagkatapos na masira ang lahat ng mga pulang selula ng dugo. Ang reagent ni Samson ay ginagamit sa proseso.

Paano matukoy:

1. Una sa lahat sila ay naglalagay CSF sa vitro.
2. Ang reagent ay pinupuno sa melanger hanggang sa 1 marka. Samson.
3. Susunod, magdagdag ng alak at solusyon sa 11 mark suka acid, na nagpapahiwatig ng isang admixture ng mga pulang selula ng dugo, ang fuchsin ay idinagdag, na nagbibigay sa mga leukocytes, o sa halip ang kanilang nuclei, isang pulang-lila na kulay. Pagkatapos, ang carbolic acid ay idinagdag para sa pangangalaga.
4. Reagent at ang alak ay halo-halong, para dito ang melangeur ay dapat na pinagsama sa pagitan ng mga palad at iniwan ng kalahating oras para sa pangkulay.
5. Ang unang patak ay agad na ipinadala sa pagsasala papel, paghaluin ang Fuchs-Rosenthal square, na binubuo ng 16 malalaking parisukat, bawat isa ay nahahati sa 16 pa, at sa gayon ay bumubuo ng 256 na parisukat.
6. Ang huling hakbang ay bilangin ang kabuuang bilang leukocytes sa lahat ng mga parisukat, ang nagresultang numero ay nahahati sa 3.2 - ang dami ng silid. Ang resulta na nakuha ay katumbas ng bilang ng mga leukocytes sa 1 μl ng CSF.

Mga normal na tagapagpahiwatig:

• lumbar - mula 7 hanggang 10 sa silid;
• cisternal - mula 0 hanggang 2;
• ventricular - mula 1 hanggang 3.

Ang pinahusay na cytosis - pleocytosis, ay isang tagapagpahiwatig ng aktibo nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga lamad ng utak, iyon ay, meningitis, mga organikong sugat kulay abong bagay(mga tumor, abscesses), arachnoiditis, mga pinsala at kahit pagdurugo.

Sa mga bata normal na antas Ang cytosis ay mas mataas kaysa sa mga matatanda.

Mga detalyadong hakbang para sa pagbabasa ng cytogram:

1. likido centrifuge para sa 10 minuto, ang sediment ay pinatuyo.
2. Latak Maglinis papunta sa glass slide, nanginginig ito nang bahagya upang ito ay pantay na ibinahagi sa ibabaw.
3. Pagkatapos ng pahid natuyo mainit sa buong araw.
4. Para sa 5 minuto isawsaw V methyl alcohol o 15 V ethyl.
5. Kinukuha nila Azur-eosin solution, dati nang diluted ng 5 beses, at pintura ang smear.
6. Mag-apply paglulubog langis para sa mikroskopya.

Sa isang malusog na tao, ang CSF ay naglalaman lamang ng mga lymphocytes.

Kung mayroong ilang mga pathologies, maaari mong mahanap ang lahat ng mga uri ng leukocytes, macrophage, polyblasts, at mga cell ng mga bagong nabuo na tumor. Ang mga macrophage ay nabuo pagkatapos ng pagkawala ng dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos o pagkatapos ng agnas ng tumor.

Pagsusuri ng biochemical

Ang pagsusuri na ito ay tumutulong sa paglilinaw pangunahing dahilan patolohiya ng tisyu ng utak, tumutulong upang masuri ang pinsala na dulot, ayusin ang pagkakasunud-sunod ng paggamot at matukoy ang pagbabala ng sakit. Pangunahing kawalan pagsusuri - ito ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng invasive na interbensyon, iyon ay, isang pagbutas ay ginawa upang mangolekta ng CSF.

SA nasa mabuting kalagayan Ang likido ay naglalaman ng protina albumin, at ang ratio nito sa likido at ang porsyento ng nilalaman nito sa plasma ay napakahalaga.

Ang ratio na ito ay tinatawag na albumin index (karaniwang ang halaga nito ay hindi dapat lumampas sa 9 na yunit). Ang pagtaas nito ay nagpapahiwatig na ang hadlang ng dugo-utak (ang hadlang sa pagitan ng tisyu ng utak at dugo) ay nasira.

Bacterioscopic at bacteriological

Ang pag-aaral na ito ng likido ay nagsasangkot ng pagkuha nito sa pamamagitan ng pagtusok sa spinal canal. Ang nagresultang sangkap o sediment, na nakuha pagkatapos ng centrifugation, ay sinusuri sa ilalim ng magnification.

Mula sa pangwakas na materyal, ang mga katulong sa laboratoryo ay tumatanggap ng mga smear, na kanilang pinag-aaralan pagkatapos ng pagpipinta sa kanila. Hindi mahalaga kung ang mga microorganism ay natagpuan sa CSF o hindi, ang pag-aaral ay tiyak na isasagawa.

Ang layunin ng pagsusuri ay isinasagawa ng kinakailangan iba't ibang sitwasyon isang doktor, kung may hinala ng isang nakakahawang anyo ng meningitis, upang matukoy ang uri ng nagpapawalang-bisa. Ang sakit ay maaari ding sanhi ng hindi pangkaraniwang flora, posibleng streptococci; ang meningococcus ay isang karaniwang causative agent, tulad ng tuberculosis bacillus.

Ilang linggo bago ang simula ng meningitis, madalas na napapansin ng mga pasyente ang hitsura ng isang ubo, pansamantalang lagnat at runny nose. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring ipahiwatig ng isang patuloy na sobrang sakit ng ulo ng isang sumasabog na kalikasan, na hindi tumutugon sa mga pangpawala ng sakit. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mataas na antas.

Sa meningococcus, ang isang pantal ay nabubuo sa ibabaw ng katawan, kadalasan sa mga binti. Madalas ding nagrereklamo ang mga pasyente ng negatibong pang-unawa sa maliwanag na liwanag. Ang mga kalamnan sa leeg ay nagiging mas matigas, bilang isang resulta ang tao ay hindi maaaring hawakan ang baba sa dibdib.

Ang meningitis ay nangangailangan ng agarang pag-ospital na sinusundan ng pagsusuri at agarang paggamot sa mga nakatigil na kondisyon.

Pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng cerebrospinal fluid

Ang pagbabago ng kulay ng iba't ibang intensity ay maaaring dahil sa paghahalo ng mga pulang selula ng dugo, na lumilitaw na may kamakailang pinsala sa utak o pagkawala ng dugo. Ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring biswal na mapansin kapag ang kanilang bilang ay higit sa 600 bawat µl.

Sa iba't ibang paglabag, nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa katawan, ang CSF ay maaaring maging xanthochromic, iyon ay, magkaroon ng dilaw o brownish na kulay dahil sa mga produkto ng pagkasira ng hemoglobin. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa maling xanthochromia - ang cerebrospinal fluid ay may kulay dahil sa gamot.

Sa medikal na kasanayan, ang isang berdeng tint ay matatagpuan din, ngunit sa mga bihirang kaso lamang ng purulent meningitis o abscess ng utak. Sa panitikan, ang kayumangging kulay ay inilarawan bilang isang pagkalagot ng isang craniopharyngoma cyst sa daanan ng cerebrospinal fluid.

Maaaring ipahiwatig ng cloudiness ng likido ang pagkakaroon ng mga microorganism sa loob nito o mga selula ng dugo. Sa unang kaso, ang labo ay maaaring alisin sa pamamagitan ng centrifugation.

Ang pananaliksik sa komposisyon ng CSF ay isang partikular na mahalagang gawain, na kinasasangkutan ng malaking bilang ng iba't ibang manipulasyon, mga pagsubok at kalkulasyon, habang ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang maraming iba pang mga tagapagpahiwatig.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inireseta pahinga sa kama. Sa susunod na mga araw, maaaring magsimula siyang magreklamo ng migraine. Ito ay dahil sa overstraining ng mga meninges dahil sa pagkolekta ng likido sa panahon ng pamamaraan.