Ito ang dahilan kung bakit minsan nangyayari ang ilang mga kaguluhan sa puso.

Ang pinakamahalagang ventricle sa puso ay ang kaliwang ventricle. Ang sistematikong sirkulasyon, na nagbibigay ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu maliban sa mga baga, ay nagsisimula sa kaliwang ventricle.

Diastolic at systolic function ng kaliwang ventricle

Ang kapansanan sa systolic function ng kaliwang ventricle ay isang pagbawas sa kakayahan nitong mag-bomba ng dugo sa aorta at higit pa sa kahabaan ng trunk nito sa systemic circulation. Ang patolohiya na ito ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng cardiovascular failure.

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay isang pagbawas sa kakayahang kumuha ng dugo sa lukab nito mula sa sirkulasyon ng baga sa pamamagitan ng pulmonary artery system, iyon ay, mababang diastolic filling.

Ang sakit ay may ilang uri

• Uri 1 - may kapansanan sa pagpapahinga, na binabawasan ang dami ng dugo na kailangan upang makapasok sa ventricle. Ang kakulangan ng pagpapahinga ay humahantong sa hypertrophy ng atria dahil sa kanilang pagtaas ng trabaho;
• Ang Type 2 ay pseudonormal, ang relaxation ay mas malala pa kaysa sa type 1. Ang kontribusyon ng atria ay mahalaga, na, sa tulong ng tumaas na presyon sa kanilang mga cavity, ay nagbabayad para sa kakulangan ng "kanilang kapatid";
• Ang uri 3 ay mahigpit, isang mas malubhang yugto ng sakit, ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kapansanan ng diastolic function, at may isang labis na hindi kanais-nais na pagbabala sa kasunod na pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang karamdaman na ito ay humahantong sa pagbuo ng symptomatic arterial hypertension, iyon ay, pangalawa, at ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• sa mga unang yugto ng kapansanan sa diastolic function, igsi ng paghinga kapag nagsasagawa ng mabigat at katamtamang pisikal na aktibidad, na hindi naobserbahan bago, at kasunod na kahirapan sa paghinga kahit na may kaunting trabaho, at kung minsan sa pahinga;
• ang dysfunction ng ventricle ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang tuyong pag-hack na ubo, na tumindi sa gabi o sa araw habang nagpapahinga sa isang nakahiga na posisyon;
• pakiramdam ng mga pagkagambala sa puso, sakit sa dibdib;
• mabilis na pagkapagod at pagbaba ng pagganap kumpara sa nakaraang, "malusog" na buhay.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang diastolic dysfunction dahil sa kaliwang bahagi ng puso sa 45% ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Mga sanhi ng kapansanan sa diastolic left ventricular function

1. IHD (cardiac ischemia), na nangyayari dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa myocardium at nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga cardiomyocytes. Tulad ng alam mo, ang papel ng dugo sa katawan ay napakahusay, ito ay isang carrier ng mga kinakailangang elemento: mga hormone, oxygen, microelement.
2. Sclerosis ng puso, na lumitaw bilang resulta ng atake sa puso (post-infarction cardiosclerosis). Ang sclerosis ay hindi isang memory disorder, gaya ng popular na pinaniniwalaan. Ito ay tissue hardening. Kung ang mga peklat ay lumilitaw sa isang organ, ito ay nakakasagabal hindi lamang sa normal na metabolismo, ngunit pinipigilan din ang pag-andar ng pag-uunat. Kahit na ang myocardium ay hindi protektado mula sa naturang sakit. Depende sa lokasyon ng sakit na humantong sa cardiosclerosis, iba't ibang mga karamdaman ay nakikilala. At isa sa mga ito ay isang disorder ng diastolic function ng kaliwang ventricle.
3. Hypertrophic cardiomyopathy - ang pampalapot ng kaliwang silid ng puso ay humahantong din sa patolohiya ng diastolic function.
4. Pangunahing arterial hypertension.
5. Aortic valve stenosis o kakulangan.
6. Pamamaga ng pericardium (ang panlabas na lamad ng puso) na may pagpapataw ng mga fibrin thread - fibrinous pericarditis. Pinipigilan ng fibrin ang kalamnan ng puso at pinipigilan itong gumana nang buo.

Paggamot

Ang therapy ay nakasalalay sa yugto at kalubhaan ng sakit; mahigpit na kontraindikado na magreseta ng ito o ang gamot na iyon sa iyong sarili, dahil ang puso ay isang mahalagang organ, kaya mas mahusay na huwag makapinsala sa iyong kalusugan sa pamamagitan ng hindi tamang mga aksyon.

Kung walang mga sintomas ng kakulangan, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang pagkuha ng angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Kinokontrol nito ang presyon ng dugo at pinoprotektahan ang mga target na organo sa sakit na ito.

Ang mga target na organo ay ang mga pangunahing nagdurusa mula sa dysfunction ng cardiovascular system, iyon ay, sila ang unang "target" sa landas ng pagkabigo ng dugo. Kabilang dito ang mga bato, utak at spinal cord, puso, mga daluyan ng dugo at retina.

Sa pamamagitan ng pag-inom ng ACE inhibitors araw-araw sa isang dosis na inireseta ng iyong doktor, maaari mong bawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa mga target na organo at maiwasan ang pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso. Kasama sa mga naturang gamot ang Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Mahirap sabihin kung alin ang mas mabuti; lahat ay tinatalakay sa isang appointment sa isang therapist o cardiologist at inireseta batay sa mga sintomas at nakaraang karanasan sa gamot.

Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa ACE inhibitors o sa ilang layuning dahilan ay nagpasya ang doktor na hindi ka nila tutulungan, ang ARA II (angiotensin receptor antagonists) ay inireseta. Mayroon silang eksaktong parehong mga katangian. Kabilang dito ang Losartan, Valsartan at iba pa.

Kung ang mga palatandaan ng sakit ay binibigkas, mas maraming gamot ang inireseta upang mapawi ang mga sintomas:

• diuretics (diuretics) - bawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na likido;
• beta blockers - gawing mas mabagal ang rate ng puso, binabawasan ang pagkarga sa organ;
• cardiac glycosides - dagdagan ang puwersa ng mga contraction ng puso;
• Aspirin - inireseta upang mabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at, samakatuwid, ischemia;
• statins – isagawa ang pagkontrol ng lipid sa dugo sa pamamagitan ng pag-normalize ng mga fraction ng kolesterol na nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo.

Pagtataya

Dahil sa kalubhaan ng sakit, hindi ito maaaring simulan. Tandaan na sa pamamagitan ng pagpapaliban sa pagpunta sa doktor, nakakapinsala ka lamang sa iyong kalusugan. Napakaraming gamot sa mundo na mayroong isa para sa iyo na makakabawas sa mga hindi kanais-nais na sintomas. Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagkain ng tama at pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor, makabuluhang nababawasan mo ang panganib ng mga komplikasyon at paglala ng kondisyon.

Kaliwang ventricular diastolic dysfunction type 1

Ang type 1 left ventricular diastolic dysfunction ay isang sakit sa puso na nailalarawan sa hindi sapat na kakayahan ng kaliwang ventricle na mag-relax sa panahon ng diastole - pangkalahatang pagpapahinga. Bilang isang patakaran, ang panahong ito ay tumatagal ng mga 0.4 segundo, at ito ay sapat na upang ganap na maibalik ang tono at enerhiya na nilalaman ng kalamnan ng puso.

Etiology at pathogenesis

Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pagbuo ng LVDD ay:

1. Ang hypertension, lalo na ang malignant, na may biglaang at mataas na pagtaas ng presyon ng dugo.
2. Hypertrophic cardiomyopathy na sanhi ng isang pathological na pagtaas sa load sa LV.

Ang pathogenesis ng sakit ay direktang nauugnay sa isang pagbawas sa pagpuno ng puso ng dugo, isang pagbawas sa cardiac output, at pulmonary hypertension. Ang hindi sapat na kapasidad ng LV, na nagbibigay ng dugo sa systemic circulation, ay humahantong sa tissue ischemia. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng diastolic pressure ay bubuo sa puso at, bilang isang resulta, nadagdagan ang presyon sa pulmonary venous system. Ang huli sa mga malubhang kaso ay humahantong sa pag-unlad ng pulmonary edema. Bilang karagdagan, ang peripheral vascular resistance ay tumataas, na humahantong sa pag-unlad ng pamamaga at labis na paglabas ng potassium salts mula sa katawan.

• Bakit lumilitaw ang mga pasa sa katawan?
• Ang mga binti ay manhid sa panahon ng pagbubuntis
• Namamanhid ang mga daliri sa paa
• Nagpapatuloy ang mababang antas ng lagnat
• Mga Dahilan ng Labis na Pagpapawis
• Nananatili ang temperatura sa 37 nang walang sintomas
• Mga cramp ng guya

Mga sintomas

Ang sakit ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon. Kasunod nito, ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin ang mga palatandaan tulad ng pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, sakit sa puso, na kung saan ay paroxysmal sa kalikasan tulad ng coronary artery disease, igsi ng paghinga, madalas kahit na sa pahinga, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, at spastic phenomena.

Paggamot

Ang paggamot sa dysfunction ay nagsasangkot ng pagrereseta sa pasyente ng mga gamot na ACE blocker. Sa kasong ito, ang gamot na pinili ay kadalasang lisonopril. Ito ay inireseta sa anyo ng tablet, mg / araw, nahahati sa dalawang dosis.

Ang magagandang resulta sa paggamot ng isang sakit tulad ng type 1 left ventricular diastolic dysfunction ay maaari ding makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga calcium blocker. Ang parehong grupo ng gamot ay tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo, bawasan ang pangangailangan para sa oxygen sa tissue ng puso, at itigil o bawasan ang LV hypertrophy. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng kanilang paggamit, ang pag-andar ng cardiac diastole ay nagpapabuti, na humahantong sa normalisasyon ng hemodynamics. Ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot ay naobserbahan kapag ang mga cardiological na gamot ay pinagsama sa potassium-sparing diuretics. Kung kinakailangan, maaaring gumamit ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Basahin din:

Ang impormasyon sa site ay para sa sanggunian lamang. Isang doktor lamang ang makakagawa ng diagnosis! Nakalaan ang mga karapatan. Pagkopya ng mga materyales lamang gamit ang isang aktibong hyperlink! © Ambulance-03.ru

Pangkalahatang-ideya ng Left Ventricular Diastolic Dysfunction: Mga Sintomas at Paggamot

Sa artikulong ito matututunan mo: lahat ng mahalaga tungkol sa kaliwang ventricular diastolic dysfunction. Ang mga dahilan, kung aling mga tao ang may ganitong karamdaman sa puso, anong mga sintomas ang ibinibigay ng sakit na ito. Ang kinakailangang paggamot, kung gaano katagal ito kailangang isagawa, kung posible bang ganap na gumaling.

Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction (dinaglat bilang LVDD) ay hindi sapat na pagpuno ng ventricle ng dugo sa panahon ng diastole, ibig sabihin, ang panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang patolohiya na ito ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan ng edad ng pagreretiro na dumaranas ng arterial hypertension, talamak na pagpalya ng puso (dinaglat bilang CHF) o iba pang mga sakit sa puso. Sa mga lalaki, ang kaliwang ventricular dysfunction ay natutukoy nang mas madalas.

Sa ganitong dysfunction, ang kalamnan ng puso ay hindi ganap na makapagpahinga. Binabawasan nito ang pagpuno ng ventricle ng dugo. Ang disfunction ng kaliwang ventricle na ito ay nakakaapekto sa buong panahon ng cycle ng pag-urong ng puso: kung sa panahon ng diastole ang ventricle ay hindi napuno ng sapat na dugo, pagkatapos ay sa panahon ng systole (myocardial contraction) kaunti nito ang itutulak sa aorta. Nakakaapekto ito sa paggana ng kanang ventricle, humahantong sa pagbuo ng pagwawalang-kilos ng dugo, at pagkatapos ay sa pagbuo ng mga systolic disorder, atrial overload, at CHF.

Ang patolohiya na ito ay ginagamot ng isang cardiologist. Posibleng isali ang iba pang mga dalubhasang espesyalista sa proseso ng paggamot: rheumatologist, neurologist, rehabilitasyon na espesyalista.

Hindi posible na ganap na mapupuksa ang gayong karamdaman, dahil madalas itong pinukaw ng isang pinagbabatayan na sakit ng puso o mga daluyan ng dugo o ang kanilang pagkasira na nauugnay sa edad. Ang pagbabala ay depende sa uri ng dysfunction, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang kawastuhan at pagiging maagap ng paggamot.

Mga uri ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction

Mga dahilan para sa pag-unlad

Mas madalas, ang mga dahilan ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan:

• matatandang edad;
• arterial hypertension;
• sobra sa timbang;
• talamak na mga pathologies sa puso: arrhythmias o iba pang mga kaguluhan sa ritmo, myocardial fibrosis (pagpapalit ng tissue ng kalamnan na may fibrous tissue, na hindi makakontrata at magsagawa ng mga electrical impulses), aortic stenosis;
• talamak na sakit sa puso, tulad ng atake sa puso.

Ang kapansanan sa daloy ng dugo (hemodynamics) ay maaaring sanhi ng:

• pathologies ng circulatory system at coronary vessels: thrombophlebitis, cardiac ischemia;
• constrictive pericarditis na may pampalapot ng panlabas na lining ng puso at compression ng mga silid ng puso;
• pangunahing amyloidosis, kung saan bumababa ang pagkalastiko ng myocardium dahil sa pagtitiwalag ng mga espesyal na sangkap na nagdudulot ng pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan;
• post-infarction cardiosclerosis.

Mga sintomas

Sa humigit-kumulang 45% ng mga kaso, ang LVDD ay asymptomatic sa mahabang panahon, lalo na sa hypertrophic at pseudonormal na mga uri ng patolohiya. Sa paglipas ng panahon at sa pinakamalubha, mahigpit na uri, ang mga sumusunod na pagpapakita ay katangian:

1. Dyspnea. Sa una ay lumilitaw lamang ito sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, mamaya sa pahinga.
2. Kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad.
3. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kadalasang tumataas ang rate ng puso o atrial fibrillation.
4. Kakulangan ng hangin, compression sa lugar ng dibdib.
5. Ubo sa puso, mas malala kapag nakahiga.
6. Pamamaga ng bukung-bukong.

Sa mga unang yugto ng diastolic dysfunction, hindi alam ng pasyente ang simula ng cardiac dysfunction, at iniuugnay ang kahinaan at igsi ng paghinga sa simpleng pagkapagod. Ang haba ng panahong ito na walang sintomas ay nag-iiba-iba sa bawat tao. Ang isang pagbisita sa isang doktor ay nangyayari lamang kapag lumitaw ang mga nakikitang klinikal na palatandaan, halimbawa, igsi ng paghinga sa pahinga, pamamaga ng mga binti, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Kabilang sa mga karagdagang hakbang, posibleng pag-aralan ang pag-andar ng thyroid gland (pagtukoy ng mga antas ng hormone), x-ray ng dibdib, coronary angiography, atbp.

Paggamot

Posibleng makayanan ang may kapansanan sa kaliwang ventricular diastolic function lamang kung ito ay sanhi ng cardiac surgical pathology, na maaaring ganap na maalis sa pamamagitan ng operasyon. Sa ibang mga kaso, ang mga problema sa cardiac diastole ay naitama sa pamamagitan ng gamot.

Ang Therapy ay pangunahing naglalayong iwasto ang mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang kalidad ng kanyang buhay sa hinaharap ay nakasalalay sa pagiging maagap, kawastuhan ng paggamot at mahigpit na pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyong medikal.

Mga layunin ng mga hakbang sa paggamot:

• pag-aalis ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso (normalisasyon ng pulso);
• pagpapapanatag ng presyon ng dugo;
• pagwawasto ng metabolismo ng tubig-asin;
• pag-aalis ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Pagtataya

Ang paglabag sa diastolic function ng kaliwang ventricle ay hindi maaaring ganap na itigil, ngunit may sapat na pagwawasto ng gamot ng mga circulatory disorder, paggamot ng pinagbabatayan na sakit, wastong nutrisyon, iskedyul ng trabaho at pahinga, ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay nabubuhay nang buong buhay sa loob ng maraming taon.

Sa kabila nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang gulo ng cycle ng puso ay isang mapanganib na patolohiya na hindi maaaring balewalain. Kung ito ay hindi umuunlad, maaari itong humantong sa atake sa puso, pagwawalang-kilos ng dugo sa puso at baga, at pamamaga ng huli. Posible ang mga komplikasyon, lalo na sa matinding dysfunction: trombosis, pulmonary embolism, ventricular fibrillation.

Sa kawalan ng tamang paggamot, malubhang dysfunction na may malubhang CHF, ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kanais-nais. Sa karamihan ng mga kasong ito, nagtatapos ito sa pagkamatay ng pasyente.

Sa regular na tamang paggamot, mga pagsasaayos sa diyeta na may limitadong asin, kontrol sa kondisyon at antas ng presyon ng dugo at kolesterol, ang pasyente ay maaaring umasa sa isang kanais-nais na resulta, pagpapahaba ng buhay, at isang aktibo.

Paggamot ng mga daluyan ng puso at dugo © 2016 | Sitemap | Mga Contact | Patakaran sa Personal na Data | Kasunduan ng User | Kapag nagbabanggit ng dokumento, kinakailangan ang isang link sa site na nagsasaad ng pinagmulan.

Kaliwang ventricular diastolic dysfunction. Mga diskarte sa diagnosis at paggamot

Ang mga sakit sa puso ay lalong nakatagpo sa medikal na kasanayan. Dapat silang maingat na pag-aralan at suriin upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan. Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay isang karaniwang kondisyon na maaaring magdulot ng pagpalya ng puso, na sinamahan ng pulmonary edema o cardiac asthma.

Scheme ng pag-unlad ng patolohiya

Ang ventricular dysfunction ay kadalasang isang karamdamang nauugnay sa edad at higit sa lahat ay nangyayari sa mga matatandang tao. Ang mga kababaihan ay lalong madaling kapitan sa patolohiya na ito. Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay nagdudulot ng hemodynamic disturbances at atrophic na pagbabago sa istraktura ng myocardium. Ang panahon ng diastole ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahinga ng kalamnan at pagpuno ng ventricle ng arterial na dugo. Ang proseso ng pagpuno sa silid ng puso ay binubuo ng ilang mga yugto:

• pagpapahinga ng kalamnan ng puso;
• sa ilalim ng impluwensya ng mga pagkakaiba sa presyon mula sa atrium, ang dugo ay pasibo na dumadaloy sa ventricle;
• Kapag nagkontrata ang atria, ang natitirang dugo ay matalas na itinutulak sa ventricle.

Kung ang isa sa mga yugto ay nilabag, ang hindi sapat na output ng dugo ay sinusunod, na nag-aambag sa pag-unlad ng kaliwang ventricular failure.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang diastolic ventricular dysfunction ay maaaring sanhi ng ilang mga sakit na maaaring makabuluhang makapinsala sa hemodynamics ng puso:

• Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay bunga ng pampalapot ng cardiac muscle tissue (myocardial hypertrophy). Bilang isang patakaran, ang hypertrophy ay bubuo sa mga taong may hypertension, aortic stenosis at hypertrophic cardiomyopathy.
• Maaari itong bumuo sa ilalim ng impluwensya ng pericarditis, dahil sa kung saan ang mga makapal na pader ng pericardium ay pumipilit sa mga silid ng puso.
• Sa mga pathological na pagbabago sa coronary vessels, na nagiging sanhi ng coronary heart disease dahil sa coarsening ng cardiac tissue at ang hitsura ng mga scars.
• Ang amyloidosis ay nagdudulot ng pagbaba sa pagkalastiko ng kalamnan at mga pagbabago sa atrophic sa mga hibla ng puso.

Ang sakit ay madalas na nabubuo sa mga taong may diabetes o labis na katabaan. Sa kasong ito, ang presyon sa mga silid ng puso ay tumataas, ang organ ay hindi maaaring ganap na gumana at ang ventricular dysfunction ay bubuo.

Mga palatandaan ng sakit

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle sa loob ng mahabang panahon ay maaaring halos hindi makaabala sa pasyente. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay sinamahan ng ilang mga sintomas:

• cardiopalmus;
• ubo, na nangyayari nang mas madalas sa isang pahalang na posisyon;
• nadagdagan ang pagkapagod sa panahon ng nakagawiang pisikal na aktibidad;
• ang igsi ng paghinga sa una ay sinasamahan lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay biglang nangyayari kahit na sa pahinga;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso na ipinakita ng atrial fibrillation;
• Sa gabi, maaaring mangyari ang kahirapan sa paghinga (dyspnea).

Kung ang mga naturang sintomas ay napansin, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong at sumailalim sa isang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa at alisin ang sakit sa paunang yugto.

Mga uri ng diastolic dysfunction

Dahil ang sakit ay unti-unting lumala sa hemodynamics ng puso, maraming mga yugto ang nakikilala:

• Ang Stage 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na mga kaguluhan sa hemodynamic. Ang type 1 na kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay nagdudulot ng mabagal na paglipat ng mga silid mula systole patungo sa diastole; ang pangunahing dami ng dugo ay pumapasok sa ventricle sa panahon ng pagpapahinga ng mga silid nito.
• Stage 2 - ang pagpuno ng ventricle ay isinasagawa dahil sa pagkakaiba ng presyon, dahil sa yugtong ito ang presyon sa kaliwang atrium ay reflexively tumataas.
• Stage 3 - ang presyon sa kaliwang atrium ay nananatiling mataas, habang ang kaliwang ventricle ay nagiging matibay, nawawala ang pagkalastiko ng mga hibla.

Ang type 1 left ventricular diastolic dysfunction ay magagamot, habang ang mga kasunod na yugto ng sakit ay nagdudulot ng hindi mababawi na mga pagbabago sa paggana at pisyolohikal na estado ng organ. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa unang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Upang matukoy ang mga pagbabago sa physiological at hemodynamic disorder ng puso, kinakailangan upang magsagawa ng isang buong pagsusuri, na kinabibilangan ng ilang mga diagnostic:

• Ang echocardiography na may karagdagang Dopplerography ay ang pinaka-naa-access at nagbibigay-kaalaman na paraan ng pagsusuri sa cardiovascular system. Mabilis nitong matutukoy kung may heart failure ang isang tao. Ang paggamot ay dapat isagawa batay sa isang kumpletong larawan ng mga pagsusuri na isinagawa.
• Sinusuri ng electrocardiography ang estado ng myocardium, lalo na ang pagkakaroon ng hypertrophic na pagbabago, at tinutukoy ang pagkakaroon ng cardiac ischemia. Ito ay isang pantulong na pamamaraan ng pananaliksik.
• Ang ventriculography ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso at inireseta para sa hindi kasiya-siyang resulta ng echocardiography.
• Kung kinakailangan, ang pagsusuri sa x-ray ay inireseta upang makita ang pulmonary hypertension.

Gamit ang mga pamamaraan sa itaas, ang mga uri ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay tinutukoy din.

Paggamot ng sakit

Upang maalis ang mga kaguluhan sa proseso ng hemodynamic at maiwasan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago, kinakailangan na magreseta ng mga gamot na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng pinakamainam na pagganap ng puso (presyon ng dugo, rate ng puso). Ang pag-normalize ng metabolismo ng tubig-asin ay magbabawas sa pagkarga sa puso. Ang pag-aalis ng kaliwang ventricular hypertrophy ay kinakailangan din.

Pagkatapos ng pagsusuri, pipili ang dumadating na manggagamot ng angkop na hanay ng mga gamot na maaaring mapanatili ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na normal. Ang pagpalya ng puso ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, ang paggamot na nangangailangan ng pagsunod sa isang malaking bilang ng mga rekomendasyong medikal.

Pag-iwas sa sakit sa puso

Upang maiwasan ang pag-unlad ng karamihan sa mga pathologies sa puso, kinakailangan na sumunod sa isang malusog na pamumuhay. Kasama sa konseptong ito ang regular na malusog na pagkain, sapat na pisikal na aktibidad, kawalan ng masamang gawi at regular na pagsusuri sa katawan.

Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction, ang paggamot na nangangailangan ng mataas na propesyonalismo ng doktor at mahigpit na pagsunod sa lahat ng kanyang mga reseta, ay bihira sa mga kabataang aktibong tao. Iyon ang dahilan kung bakit, habang ikaw ay tumatanda, mahalaga na mapanatili ang aktibidad at pana-panahong uminom ng mga bitamina complex na nakakatulong na mababad ang katawan ng mga mahahalagang microelement.

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricular myocardium, na napansin sa oras, ay hindi magiging sanhi ng malaking pinsala sa kalusugan ng tao at hindi magiging sanhi ng malubhang pagbabago sa atrophic sa cardiac tissue.

Mga uri ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay isang pagkabigo sa proseso ng pagpuno nito ng dugo sa panahon ng diastole (pagpapahinga ng kalamnan ng puso), i.e. ang kakayahang mag-bomba ng dugo mula sa pulmonary artery system sa lukab ng silid na ito ng puso ay bumababa, at, dahil dito, ang kapasidad ng pagpuno nito ay bumababa sa panahon ng pagpapahinga. Ang diastolic impairment ng kaliwang ventricle ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa ratio ng mga naturang tagapagpahiwatig bilang ang pangwakas na presyon nito at panghuling dami sa panahon ng diastole.

Interesting! Ang sakit na ito ay kadalasang sinusuri sa mga taong higit sa 60 taong gulang, kadalasan sa mga kababaihan.

Ang diastolic function ng kaliwang ventricle (pagpuno nito) ay may kasamang tatlong yugto:

• pagpapahinga ng kalamnan ng puso, na batay sa aktibong pag-alis ng mga ion ng kaltsyum mula sa mga filament ng mga fibers ng kalamnan, pagre-relax sa mga contracted na selula ng kalamnan ng myocardium at pagtaas ng kanilang haba;
• passive na pagpuno. Ang prosesong ito ay direktang nakasalalay sa pagsunod sa mga dingding ng huli;
• pagpuno, na isinasagawa dahil sa pag-urong ng atria.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay nangangailangan ng pagbawas sa diastolic function ng kaliwang ventricle, na nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa isa sa tatlong yugto nito. Bilang resulta ng patolohiya na ito, ang myocardium ay walang sapat na dami ng dugo upang matiyak ang normal na cardiac output. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng kaliwang ventricular failure at pulmonary hypertension.

Interesting! Napatunayan na ang prosesong ito ng pathological ay nauuna sa mga pagbabago sa systolic function, at maaari ring humantong sa pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso sa mga kaso kung saan ang dami ng stroke at cardiac output, cardiac index at ejection fraction ay hindi pa nagbabago.

Ano ang naging sanhi ng paglabag na ito?

Ang paglabag sa diastolic function ng kaliwang ventricle, na sinamahan ng pagkasira ng mga proseso ng pagpapahinga at pagbawas sa pagkalastiko ng mga pader nito, ay kadalasang nauugnay sa myocardial hypertrophy, i.e. pagkapal ng mga pader nito.

Ang mga pangunahing sanhi ng hypertrophy ng kalamnan ng puso ay:

• cardiomyopathies ng iba't ibang pinagmulan;
• hypertension;
• pagpapaliit ng aortic mouth.

Ang mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng hemodynamics sa panahon ng diastolic dysfunction sa bahaging ito ng myocardium ay:

• pampalapot ng pericardium, na humahantong sa compression ng mga silid ng puso;
• infiltrative na pinsala sa myocardium bilang isang resulta ng amyloidosis, sarcoidosis at iba pang mga sakit na humahantong sa pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan at pagbaba sa kanilang pagkalastiko;
• mga pathological na proseso ng coronary vessels, lalo na ang ischemic disease, na humahantong sa isang pagtaas sa myocardial stiffness dahil sa pagbuo ng peklat.

Mahalaga! Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga taong napakataba at may diyabetis.

Paano nagpapakita ang sakit?

Ang functional disorder ng left ventricular diastole ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon bago ang paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas. Ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay nakikilala:

• abnormal na ritmo ng puso (atrial fibrillation);
• malubhang dyspnea, na nagpapakita mismo ng ilang oras pagkatapos makatulog;
• ubo na lumalala kapag nakahiga;
• igsi ng paghinga, na sa una ay nagpapakita ng sarili lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at sa pag-unlad ng sakit - kahit na sa pahinga;
• mabilis na pagkapagod.

Mga uri ng patolohiya at ang kanilang kalubhaan

Ngayon, ang mga sumusunod na uri ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay nakikilala:

• Ako, na sinamahan ng isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga (ang pagbagal nito) ng silid na ito ng puso sa diastole. Ang kinakailangang dami ng dugo sa yugtong ito ay dumarating sa panahon ng atrial contraction;
• II, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium, dahil sa kung saan ang pagpuno ng katabing ibabang silid ng puso ay posible lamang dahil sa pagkilos ng isang gradient ng presyon. Ito ang tinatawag na uri ng pseudonormal.
• III, na nauugnay sa isang pagtaas sa presyon sa atrium, isang pagbawas sa pagkalastiko at isang pagtaas sa katigasan ng mga dingding ng ventricle (mahigpit na uri).

Ang functional na kaguluhan ng diastole sa silid na ito ng puso ay unti-unting nabubuo at nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan: banayad (type I na sakit), katamtaman (type II na sakit), malubhang nababaligtad at hindi maibabalik (type III na sakit).

Paano makikilala ang sakit?

Kung ang diastolic function ng kaliwang ventricle ay may kapansanan at ang karamdaman ay napansin sa mga unang yugto, kung gayon ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago ay maaaring mapigilan. Ang diagnosis ng patolohiya na ito ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• two-dimensional echocardiography kasama ang Dopplerography, na nagbibigay-daan upang makakuha ng real-time na imahe ng myocardium at masuri ang mga hemodynamic function nito.
• ventriculography gamit ang radioactive albumin upang matukoy ang contractile function ng puso sa pangkalahatan at ang kinakailangang silid sa partikular;
• ECG, bilang isang pantulong na pag-aaral;
• X-ray ng dibdib upang matukoy ang mga unang sintomas ng pulmonary hypertension.

Paano ginagamot ang kapansanan sa paggana?

Tulad ng nabanggit na, ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction, ang paggamot na depende sa uri ng sakit, ay pangunahing nakakaapekto sa mga proseso ng hemodynamic. Samakatuwid, ang plano ng paggamot ay batay sa pagwawasto ng mga kaguluhan sa prosesong ito. Sa partikular, ang regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng puso at metabolismo ng tubig-asin ay isinasagawa, na sinusundan ng kanilang pagwawasto, pati na rin ang remodeling ng myocardial geometry (pagbabawas ng pampalapot at pagbabalik ng mga dingding ng mga silid nito sa normal).

Kabilang sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga functional disorder ng diastole sa bahaging ito ng puso, ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala:

• mga blocker ng adrenergic;
• mga gamot upang mapabuti ang pagkalastiko ng kalamnan ng puso, bawasan ang presyon, bawasan ang preload at i-promote ang myocardial remodeling (sartans at ACE inhibitors);
• diuretics (diuretics);
• mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng calcium sa mga selula ng puso.

Ilarawan ang iyong problema at makatanggap ng tugon mula sa isang doktor mula sa Israel na may mga opsyon sa paggamot at mga kinakailangang diagnostic

Pangkalahatang Impormasyon

Pagbabayad para sa mga serbisyong medikal sa cash desk ng klinika. Ministri ng Kalusugan ng Israel.

Mga sangay ng Assuta

• Oncology

©8 assuta-agency.ru

Lahat ng karapatan ay nakalaan

Ang eksklusibong may hawak ng copyright ng Assuta trademark ay Assuta Medical Centers Ltd.

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Ventricular myocardial dysfunction: sanhi, sintomas, paggamot

Upang ang bawat selula ng katawan ng tao ay makatanggap ng dugo na may mahalagang oxygen, ang puso ay dapat gumana nang tama. Ang pumping function ng puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng alternatibong pagpapahinga at pag-urong ng kalamnan ng puso - ang myocardium. Kung ang alinman sa mga prosesong ito ay nagambala, ang dysfunction ng ventricles ng puso ay bubuo, at ang kakayahan ng puso na itulak ang dugo sa aorta ay unti-unting bumababa, na nakakaapekto sa suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo. Nagkakaroon ng myocardial dysfunction o dysfunction.

Ang ventricular dysfunction ay isang paglabag sa kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata sa panahon ng systolic contraction upang ilabas ang dugo sa mga sisidlan at mag-relax sa panahon ng diastolic contraction upang tanggapin ang dugo mula sa atria. Sa anumang kaso, ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa normal na intracardiac hemodynamics (paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso) at pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at iba pang mga organo.

Ang parehong uri ng dysfunction ay may kaugnayan sa talamak na pagpalya ng puso - mas may kapansanan sa ventricular function, mas mataas ang kalubhaan ng pagpalya ng puso. Kung ang CHF ay maaaring mangyari nang walang cardiac dysfunction, kung gayon ang dysfunction, sa kabaligtaran, ay hindi mangyayari nang walang CHF, iyon ay, ang bawat pasyente na may ventricular dysfunction ay may talamak na pagpalya ng puso sa paunang o malubhang yugto, depende sa mga sintomas. Ito ay mahalaga para sa pasyente na isaalang-alang kung siya ay naniniwala na ang pag-inom ng gamot ay hindi kinakailangan. Kailangan mo ring maunawaan na kung ang isang pasyente ay masuri na may myocardial dysfunction, ito ang unang senyales na ang ilang mga proseso ay nangyayari sa puso na kailangang kilalanin at gamutin.

Dysfunction ng kaliwang ventricular

Diastolic dysfunction

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa kakayahan ng kaliwang ventricular myocardium na makapagpahinga upang ganap na mapuno ng dugo. Ang ejection fraction ay normal o bahagyang mas mataas (50% o higit pa). Sa dalisay nitong anyo, ang diastolic dysfunction ay nangyayari sa mas mababa sa 20% ng lahat ng mga kaso. Ang mga sumusunod na uri ng diastolic dysfunction ay nakikilala: may kapansanan sa pagpapahinga, pseudonormal at mahigpit na uri. Ang unang dalawa ay maaaring hindi sinamahan ng mga sintomas, habang ang huling uri ay tumutugma sa malubhang CHF na may malubhang sintomas.

Mga sanhi

• Ischemia ng puso,
• Post-infarction cardiosclerosis na may myocardial remodeling,
• Hypertrophic cardiomyopathy - isang pagtaas sa masa ng ventricles dahil sa pampalapot ng kanilang mga dingding,
• Arterial hypertension,
• Aortic valve stenosis,
• Fibrinous pericarditis - pamamaga ng panlabas na lining ng puso, ang puso na "bag",
• Restrictive myocardial lesions (endomiocardial Loeffler's disease at endomyocardial fibrosis of Davis) - compaction ng normal na istraktura ng muscular at panloob na lining ng puso, na maaaring limitahan ang proseso ng relaxation, o diastole.

Palatandaan

Ang isang asymptomatic na kurso ay sinusunod sa 45% ng mga kaso ng diastolic dysfunction.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi maaaring dumaloy sa kaliwang ventricle sa sapat na dami dahil sa patuloy na estado ng pag-igting. Ang dugo ay tumitigil din sa mga pulmonary arteries, na ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

1. Kinakapos sa paghinga, sa una ay bahagyang kapag naglalakad o umakyat sa hagdan, pagkatapos ay mas malala sa pahinga,
2. Dry hacking na ubo, lumalala kapag nakahiga at sa gabi,
3. Mga pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso, sakit sa dibdib na kasama ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kadalasang atrial fibrillation,
4. Pagkapagod at kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga pisikal na aktibidad na dati nang pinahihintulutan.

Systolic Dysfunction

Ang kaliwang ventricular systolic dysfunction ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng contractility ng kalamnan ng puso at isang nabawasan na dami ng dugo na inilabas sa aorta. Humigit-kumulang 45% ng mga taong may CHF ay may ganitong uri ng dysfunction (sa ibang mga kaso, ang function ng myocardial contractility ay hindi napinsala). Ang pangunahing criterion ay ang pagbaba sa kaliwang ventricular ejection fraction ayon sa mga resulta ng ultrasound ng puso na mas mababa sa 45%.

Mga sanhi

• Ang talamak na myocardial infarction (sa 78% ng mga pasyente na may atake sa puso, ang kaliwang ventricular dysfunction ay bubuo sa unang araw),
• Dilated cardiomyopathy - pagpapalawak ng mga cavity ng puso dahil sa nagpapasiklab, dyshormonal o metabolic disorder sa katawan,
• Myocarditis ng isang viral o bacterial na kalikasan,
• Kakulangan ng mitral valve (nakuhang sakit sa puso),
• Hypertension sa mga huling yugto.

Mga sintomas

Maaaring tandaan ng pasyente ang parehong pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian at ang kanilang kumpletong kawalan. Sa huling kaso, nagsasalita sila ng asymptomatic dysfunction.

Ang mga sintomas ng systolic dysfunction ay sanhi ng pagbawas sa pagbuga ng dugo sa aorta, at, dahil dito, pag-ubos ng daloy ng dugo sa mga panloob na organo at mga kalamnan ng kalansay. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan:

1. Ang pamumutla, mala-bughaw na pagkawalan ng kulay at lamig ng balat, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay,
2. Pagkapagod, walang dahilan na kahinaan ng kalamnan,
3. Mga pagbabago sa psycho-emotional sphere dahil sa pag-ubos ng cerebral blood flow - insomnia, irritability, memory impairment, atbp.
4. Ang kapansanan sa pag-andar ng bato, at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi na nabubuo kaugnay nito, nadagdagan ang presyon ng dugo dahil sa pag-activate ng mga mekanismo ng bato ng hypertension, pamamaga sa mukha.

Dysfunction ng kanang ventricular

Mga sanhi

Ang mga sakit sa itaas ay nananatiling may kaugnayan bilang mga sanhi ng right ventricular dysfunction. Bilang karagdagan sa mga ito, ang nakahiwalay na right ventricular failure ay maaaring sanhi ng mga sakit ng bronchopulmonary system (malubhang bronchial hika, emphysema, atbp.), Mga depekto sa congenital sa puso at mga depekto ng tricuspid valve at pulmonary valve.

Mga sintomas

Ang right ventricular dysfunction ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na kasama ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga organo ng systemic na sirkulasyon (atay, balat at kalamnan, bato, utak):

• Malubhang cyanosis (asul na kulay) ng balat ng ilong, labi, kuko phalanges ng mga daliri, dulo ng tainga, at sa matinding kaso ng buong mukha, kamay at paa,
• Edema ng mas mababang mga paa't kamay, na lumilitaw sa gabi at nawawala sa umaga, sa mga malubhang kaso - edema ng buong katawan (anasarca),
• Dysfunction ng atay, hanggang sa cardiac cirrhosis sa mga huling yugto, at ang nagresultang pagpapalaki ng atay, pananakit sa kanang hypochondrium, paglaki ng tiyan, pagkadilaw ng balat at sclera, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

Ang diastolic dysfunction ng parehong ventricles ng puso ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso, at ang mga karamdaman ng systole at diastole ay mga bahagi ng isang proseso.

Anong pagsusuri ang kailangan?

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na katulad ng mga palatandaan ng dysfunction ng ventricular myocardium, dapat siyang kumunsulta sa isang cardiologist o therapist. Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at magrereseta ng alinman sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

1. Mga karaniwang pamamaraan - mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical upang masuri ang mga antas ng hemoglobin, mga tagapagpahiwatig ng paggana ng mga panloob na organo (atay, bato),
2. Pagpapasiya ng potasa, sodium, sodium uretic peptide sa dugo,
3. Pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng hormone (pagtukoy sa antas ng mga thyroid hormone, adrenal glands) kung may hinala ng labis na mga hormone sa katawan na may nakakalason na epekto sa puso,
4. Ang ECG ay isang mandatoryong paraan ng pananaliksik upang matukoy kung mayroong myocardial hypertrophy, mga palatandaan ng arterial hypertension at myocardial ischemia,
5. Mga pagbabago sa ECG - pagsubok sa treadmill, ergometry ng bisikleta - ito ang pagtatala ng isang ECG pagkatapos ng pisikal na aktibidad, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga pagbabago sa suplay ng dugo sa myocardium dahil sa ehersisyo, pati na rin masuri ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa kaganapan ng igsi ng paghinga na may CHF,
6. Ang Echocardiography ay ang pangalawang ipinag-uutos na instrumental na pag-aaral, ang "pamantayan ng ginto" sa diagnosis ng ventricular dysfunction ng puso, pinapayagan ka nitong masuri ang fraction ng ejection (karaniwang higit sa 50%), masuri ang laki ng ventricles, mailarawan ang mga depekto sa puso, hypertrophic o dilated cardiomyopathy. Upang masuri ang dysfunction ng right ventricle, ang end-diastolic volume nito ay sinusukat (karaniwang 15 - 20 mm, na may dysfunction ng right ventricle ito ay tumataas nang malaki),
7. Ang X-ray ng chest cavity ay isang pantulong na paraan para sa myocardial hypertrophy, na nagbibigay-daan upang matukoy ang antas ng pagpapalawak ng diameter ng puso, kung mayroong hypertrophy, upang makita ang pag-ubos (na may systolic dysfunction) o pagpapalakas (na may diastolic dysfunction) ng ang pulmonary pattern dahil sa vascular component nito,
8. Ang coronary angiography ay ang pagpapakilala ng isang radiopaque substance sa coronary arteries upang masuri ang kanilang patency, ang paglabag sa kung saan ay kasama ng coronary heart disease at myocardial infarction,
9. Ang Cardiac MRI ay hindi isang karaniwang paraan ng pagsusuri, ngunit dahil sa mas malaking nilalaman ng impormasyon nito kaysa sa ultrasound ng puso, minsan ito ay inireseta sa mga diagnostic na kontrobersyal na mga kaso.

Kailan magsisimula ng paggamot?

Ang parehong pasyente at ang doktor ay dapat na malinaw na alam na kahit na ang asymptomatic dysfunction ng ventricular myocardium ay nangangailangan ng reseta ng mga gamot. Ang mga simpleng panuntunan para sa pag-inom ng hindi bababa sa isang tableta sa isang araw ay maaaring maiwasan ang pagsisimula ng mga sintomas sa mahabang panahon at pahabain ang buhay sa kaganapan ng malubhang talamak na pagkabigo sa sirkulasyon. Siyempre, sa yugto ng malubhang sintomas, ang isang tableta ay hindi maaaring mapabuti ang kagalingan ng pasyente, ngunit ang pinaka-angkop na napiling kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring makabuluhang makapagpabagal sa pag-unlad ng proseso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Kaya, sa maaga, asymptomatic na yugto ng dysfunction, ACE inhibitors o, kung sila ay intolerant, angiotensin II receptor antagonists (ARA II) ay dapat na inireseta. Ang mga gamot na ito ay may mga katangian ng organoprotective, iyon ay, pinoprotektahan nila ang mga organo na pinaka-mahina sa masamang epekto ng patuloy na mataas na presyon ng dugo, halimbawa. Kabilang sa mga organo na ito ang mga bato, utak, puso, mga daluyan ng dugo at retina. Ang pang-araw-araw na paggamit ng gamot sa dosis na inireseta ng doktor ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa mga istrukturang ito. Bilang karagdagan, pinipigilan ng mga inhibitor ng ACE ang karagdagang pagbabago ng myocardial, na nagpapabagal sa pagbuo ng CHF. Kabilang sa mga gamot na inireseta ay enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, mula sa ARA II losartan, valsartan at marami pang iba. Bilang karagdagan sa kanila, ang paggamot ay inireseta para sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng dysfunction ng ventricles.

Sa yugto ng binibigkas na mga sintomas, halimbawa, na may madalas na igsi ng paghinga, pag-atake sa gabi ng inis, pamamaga ng mga paa't kamay, ang lahat ng mga pangunahing grupo ng mga gamot ay inireseta. Kabilang dito ang:

• Diuretics (diuretics) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosemide, torsemide ay nag-aalis ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga organo at baga,
• Ang mga beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, atbp.) ay nagpapababa ng tibok ng puso, nakakarelaks sa paligid ng mga daluyan ng dugo, na nakakatulong na bawasan ang pagkarga sa puso,
• Calcium channel inhibitors (amlodipine, verapamil) - kumikilos katulad ng mga beta blocker,
• Cardiac glycosides (digoxin, corglycon) - dagdagan ang lakas ng mga contraction ng puso,
• Mga kumbinasyon ng mga gamot (noliprel - perindopril at indapamide, amosartan - amlodipine at losartan, Lorista - losartan at hydrochlorothiazide, atbp.),
• Nitroglycerin sa ilalim ng dila at sa mga tablet (monocinque, pectrol) para sa angina pectoris,
• Aspirin (thromboAss, aspirin cardio) upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus sa mga daluyan ng dugo,
• Statins – upang gawing normal ang antas ng kolesterol sa dugo sa atherosclerosis at coronary heart disease.

Anong uri ng pamumuhay ang dapat sundin ng isang pasyente na may ventricular dysfunction?

Una sa lahat, kailangan mong sundin ang isang diyeta. Dapat mong limitahan ang paggamit ng table salt mula sa pagkain (hindi hihigit sa 1 gramo bawat araw) at kontrolin ang dami ng likidong inumin (hindi hihigit sa 1.5 litro bawat araw) upang mabawasan ang pagkarga sa sistema ng sirkulasyon. Ang nutrisyon ay dapat na makatwiran, ayon sa regimen sa pagkain na may dalas ng 4 - 6 na beses sa isang araw. Ang mataba, pritong, maanghang at maalat na pagkain ay hindi kasama. Kinakailangan na palawakin ang pagkonsumo ng mga gulay, prutas, fermented milk, cereal at mga produktong butil.

Ang pangalawang punto ng paggamot na hindi gamot ay ang pagwawasto sa pamumuhay. Kinakailangang talikuran ang lahat ng masasamang gawi, obserbahan ang iskedyul ng pahinga sa trabaho at maglaan ng sapat na oras para matulog sa gabi.

Ang ikatlong punto ay sapat na pisikal na aktibidad. Ang pisikal na aktibidad ay dapat tumutugma sa mga pangkalahatang kakayahan ng katawan. Sapat na ang paglalakad sa gabi o kung minsan ay lumabas para mamitas ng mga kabute o mangisda. Bilang karagdagan sa mga positibong emosyon, ang ganitong uri ng pahinga ay nakakatulong sa mahusay na paggana ng mga istrukturang neurohumoral na kumokontrol sa aktibidad ng puso. Siyempre, sa panahon ng decompensation, o paglala ng sakit, ang lahat ng stress ay dapat na hindi kasama para sa isang panahon na tinutukoy ng doktor.

Ano ang panganib ng patolohiya?

Kung ang isang pasyente na may itinatag na diagnosis ay nagpapabaya sa mga rekomendasyon ng doktor at hindi itinuturing na kinakailangan na kumuha ng mga iniresetang gamot, ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng myocardial dysfunction at ang paglitaw ng mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso. Para sa lahat, naiiba ang pag-unlad na ito - para sa ilan, dahan-dahan, sa paglipas ng mga dekada. At para sa ilan ay mabilis itong nangyayari, sa loob ng unang taon mula sa diagnosis. Ito ang panganib ng dysfunction - ang pagbuo ng malubhang CHF.

Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, lalo na sa mga kaso ng matinding dysfunction na may bahagi ng ejection na mas mababa sa 30%. Kabilang dito ang talamak na pagpalya ng puso, kabilang ang kaliwang ventricular failure (pulmonary edema), pulmonary embolism, fatal rhythm disturbances (ventricular fibrillation), atbp.

Pagtataya

Sa kawalan ng paggamot, pati na rin sa kaso ng makabuluhang dysfunction na sinamahan ng malubhang CHF, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, dahil ang pag-unlad ng proseso nang walang paggamot ay palaging nagtatapos sa kamatayan.

Ang posibilidad na ang mga taong may isa o ibang diagnosis ng "cardiac" ay magpapakita ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay napakataas; halimbawa, 50 hanggang 90 porsiyento ng mga pasyente na may arterial hypertension ay dumaranas ng gayong karamdaman.

Sa unang sulyap, maaaring mukhang ang mga malfunctions sa isang partikular na bahagi ng myocardium, lalo na kung wala silang binibigkas na mga sintomas, ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan. Sa katunayan, sa kawalan ng tamang paggamot, ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagbabago sa presyon ng dugo, makapukaw ng arrhythmia at iba pang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Kaugnay nito, mariing inirerekumenda ng mga doktor na bigyang-pansin mo ang kondisyon ng pangunahing kalamnan ng katawan at, kung mayroong anumang pahiwatig ng patolohiya, kumunsulta sa isang espesyalista. Ang payo na ito ay partikular na nauugnay para sa mga may congenital o nakuha na sakit sa puso.

Interesting! Walang pinagkasunduan sa mga medikal na siyentipiko kung ang kapansanan sa kaliwang ventricular diastolic function ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente sa puso, ngunit ito ay lubos na itinatag na ang mga matatandang tao at ang mga nagdurusa sa CHF ay nasa pinakamalaking panganib. Alam din na habang lumalala ang kondisyon, umuunlad ang patolohiya na ito.

Mga natatanging katangian ng paglabag

Sa di-espesyal na panitikan, ang kaliwang ventricular diastolic failure ay kadalasang ginagamit bilang kasingkahulugan para sa diastolic heart failure, bagaman ang mga konseptong ito ay hindi magkapareho. Ang katotohanan ay na sa pagkakaroon ng DHF, ang isang pagbawas sa pagkalastiko ng kaliwang bahagi ng myocardium ay palaging naitala, ngunit kadalasan ang gayong problema ay isang harbinger lamang ng systolic failure.

Hindi palaging ang kaso na ang isang tao na nasuri na may pagbaba sa kaliwang ventricular diastolic function ay sa huli ay nasuri, dahil nangangailangan din ito ng pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng katangian, pati na rin ang isang bahagyang pagbaba sa mga halaga ng ejection fraction. Ang desisyon na gumawa ng diagnosis ay ginawa ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pagganap ng lahat ng bahagi ng myocardium, pati na rin batay sa mga resulta ng mga diagnostic procedure.

Ano ang sanhi ng pagbaba ng diastolic function?

Maaaring may ilang mga kadahilanan kung bakit ang diastolic function ay may kapansanan, at sa bawat tao ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan at maaaring mapukaw ng parehong mga panloob na karamdaman at panlabas na mga kadahilanan. Kabilang sa mga pinakakaraniwang dahilan:

• makabuluhang pagpapaliit ng aortic lumen dahil sa pagsasanib ng mga leaflet ng balbula ();
• ischemia ng puso;
• regular na pagtaas ng presyon ng dugo;
• sobra sa timbang;
• matatandang edad.

Gayunpaman, ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay nangyayari din sa maraming iba pang mga kaso, halimbawa, sa pagkakaroon ng malubhang pinsala sa myocardial (cardiomyopathy, endocardial disease, atbp.), Pati na rin ang mga systemic failure na dulot ng amyloidosis, hemochromatosis, hypereosinophilic syndrome, atbp. . Bihirang, gayunpaman, ang patolohiya ay maaaring magkaroon ng effusion constrictive pericarditis at glycogen storage disease.

Mga posibleng sintomas at pagpapakita ng dysfunction

Ang panloob at panlabas na mga pagpapakita ng diastolic dysfunction ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, lalo na sa kondisyon ng kalamnan ng puso, o mas tiyak, ang pagkalastiko ng mga dingding at ang tagumpay ng pagpapahinga ng pangunahing kalamnan ng katawan.

Kung ang diastolic function ng kaliwang ventricle ay may kapansanan para sa isang kadahilanan o iba pa, kung gayon ang pagpuno ng presyon ay tumataas upang mapanatili ang mga tagapagpahiwatig ng ginawang dami ng dugo, na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga organo. Bilang resulta ng pagkabigo, kadalasang nangyayari ang igsi ng paghinga, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kasikipan sa mga baga.

Mahalaga! Kung hindi mo maalis ang labis na presyon sa pulmonary bed, may panganib na ang dysfunction ay kasunod na bubuo sa right-sided heart failure.

Kung ang patolohiya ay nasa isang katamtamang yugto, kung gayon ang mga sintomas ay lilitaw nang pana-panahon, at ang puso ay unti-unting bumalik sa normal, ngunit sa mga malubhang kaso, ang katigasan ay umabot sa napakalaking halaga na ang atria ay hindi maaaring magbayad para sa kinakailangang dami. Batay sa klinikal na larawan at antas ng pinsala, ang mga sumusunod na uri ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay nakikilala:

• Uri I - higit sa lahat ang resulta ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa istraktura ng ventricles, na ipinakita sa isang pagbawas sa bahagi ng pumping ng dugo at isang pangkalahatang pagbaba sa dami ng dugo na may sabay-sabay na pagtaas sa systolic volume. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay ang pagbuo ng venous stasis, bagaman ang pangalawang pulmonary hypertension ay isang panganib din;
• Uri II (paghihigpit) - sinamahan ng isang malubhang pagtaas sa tigas, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang gradient ng presyon sa pagitan ng mga kamara sa paunang yugto ng diastole, na sinamahan ng isang pagbabago sa likas na katangian ng daloy ng dugo ng paghahatid.

Ang pinagsamang diskarte ay ang susi sa epektibong therapy

Kung gaano kabilis mapapagaling ang left ventricular diastolic dysfunction nang direkta ay depende sa sanhi at tamang diagnosis. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay pangunahing naglalayong neutralisahin ang mga nakakapukaw na kadahilanan, pati na rin ang pag-alis ng pinagbabatayan na sakit ng cardiovascular system, halimbawa, coronary artery disease o hypertension.

Minsan, upang maibalik ang myocardium, ang isang operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa upang alisin ang nasira na pericardium, bagaman kadalasan ang therapy ay limitado sa pagkuha ng mga gamot, lalo na:

• Mga inhibitor ng ACE, ARB;
• beta blocker;
• diuretics;
• mga blocker ng channel ng calcium, atbp.

Bilang karagdagan, upang mapanatili ang normal na estado ng "internal engine," ang mga pasyente na may kapansanan sa diastolic function ay inireseta ng diyeta na may limitadong halaga ng sodium, inirerekomenda ang pisikal na pangangasiwa (lalo na kung sila ay sobra sa timbang), at ang mga paghihigpit ay itinakda sa halaga. ng likido na natupok.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Uri 1 - ano ang sakit na ito at paano ito dapat gamutin? Ibibigay namin ang sagot sa tanong na tinanong sa mga materyales ng ipinakita na artikulo. Bilang karagdagan, malalaman mo ang tungkol sa kung bakit nangyayari ang ganitong kondisyon ng pathological at sa pamamagitan ng kung anong mga halatang palatandaan na maaari itong makilala.

Pangkalahatang Impormasyon

Bago sagutin ang tanong kung bakit nangyayari ang type 1 left ventricular diastolic dysfunction, dapat mong malaman kung ano ang organ na ito.

Ang kaliwang ventricle ay tinatawag na isa sa 4 na tao. Ito ay kung saan ito nagmula na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na daloy ng dugo sa katawan.

Anong klaseng sakit?

Ang diastolic dysfunction ng bahaging ito ng puso ay isang makabuluhang pagbaba sa kakayahan nitong magmaneho ng dugo papunta sa cavity nito mula sa pulmonary artery. Sa madaling salita, ang ganitong kondisyon ng pathological ay humahantong sa kawalan ng kakayahan upang matiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo.

Kaya, ang uri 1 na kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay isang malubhang sakit sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na kakayahan ng nabanggit na bahagi ng organ na makapagpahinga sa panahon ng diastole. Dapat itong lalo na tandaan na maaari itong tumagal ng humigit-kumulang 0.4 segundo. Ang oras na ito ay sapat na upang ganap na maibalik ang tono at enerhiya na nilalaman ng kalamnan ng puso.

Gaano kapanganib ang sakit?

Ang type 1 left ventricular diastolic dysfunction ay sanhi ng pagbaba ng ejection fraction, na kasunod ay humahantong sa isang markadong pagbaba sa stroke volume. Upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at mabayaran ang pagluwang, ang ventricle ay nagsisimulang lumaki. Kung ang gayong proteksiyon na reaksyon ng katawan ay hindi sinusunod, pagkatapos ay mayroong isang malinaw na banta ng pulmonary hypertension (paulit-ulit), at ang pag-load sa kabilang ventricle (kanan) ay tumataas din nang malaki, na kasunod ay humahantong sa pagbawas sa dami nito. Bilang isang resulta, ang venous hyperemia ay maaaring mangyari dito. Kung ang talamak na dysfunction ay nangyayari, ang pulmonary edema ay madaling bubuo.

Mga posibleng dahilan

Bakit maaaring magkaroon ng type 1 left ventricular diastolic dysfunction? Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nasa mga sumusunod:

• hypertensive pathologies;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• infiltrative (periodic) na mga sugat sa puso (iyon ay, atake sa puso, ischemic heart disease, talamak na hypertension (arterial), pati na rin ang hypertrophy ng mga indibidwal na mga segment ng puso na nasa labas ng zone ng dilatation at thinning).

Mga palatandaan ng paglihis

Ang kundisyong ito ay madalas na humahantong sa pagbuo ng pangalawang pulmonary arterial at venous hypertension. Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod:

• patuloy na ubo (madalas na paroxysmal);
• nocturnal dyspnea (paroxysmal);
• dyspnea.

Ano ang iba pang mga palatandaan na ginagamit upang matukoy ang uri 1? Ang mga sintomas ng naturang paglihis ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga sintomas tulad ng:

• regular na sakit sa puso, na kung saan ay paroxysmal sa kalikasan (tulad ng sa coronary artery disease);
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• igsi ng paghinga (maaaring maobserbahan kahit na sa pahinga);
• spastic phenomena;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Kung mangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Pagkatapos ng lahat, mas maaga ang pathological na kondisyon na ito ay nakilala, mas madali itong kontrolin. Kung ang ipinakita na sakit ay napansin nang huli, ang paggamot nito ay tatagal ng napakatagal na panahon, sa paggamit ng isang malaking bilang ng mga gamot at lahat ng kinakailangang mga pamamaraan.

Paano gamutin?

Sa kasalukuyan, walang iisang regimen sa paggamot na makikilala ng karamihan sa mga espesyalista. Ito ay bahagyang dahil sa ang katunayan na ang sakit na ito ay medyo mahirap i-diagnose. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang gayong paglihis ay nangyayari nang walang asymptomatically sa napakatagal na panahon, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay humingi ng medikal na tulong sa huli.

Kaya ano ang dapat mong gawin kung mayroon kang uri 1 na kaliwang ventricular diastolic dysfunction? Ang paggamot sa naturang sakit ay bumababa sa pag-aalis ng mga sanhi na pumukaw ng mga negatibong tendensya. Kaya, kailangan ng mga pasyente:

• gamutin ang umiiral na ischemia;
• gawing normal ang rate ng puso;
• mas mababang presyon ng dugo.

Sa iba pang mga bagay, kung ang naturang pathological na kondisyon ay napansin, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot mula sa ACE blocker group. Kadalasan, ang pagpili ng mga espesyalista ay nahuhulog sa Lizonopril. Ito ay inireseta sa anyo ng mga tablet na 20-40 milligrams bawat araw (sa dalawang dosis).

Ang mga magagandang resulta sa paggamot sa paglihis na ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga blocker ng calcium. Kaya, ang parehong mga grupo ng gamot ay nagpapababa ng presyon ng dugo, makabuluhang bawasan ang pangangailangan ng oxygen ng mga tisyu ng puso, at huminto din at bumaba. .

Ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng sakit na ito ay naobserbahan kapag ang potassium-sparing diuretics ay pinagsama sa mga gamot para sa puso. Kung apurahang kailangan, maaaring gumamit ng iba pang mga gamot na antihypertensive.

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ng puso ay isang pagbawas sa kakayahan nitong mag-bomba ng dugo sa cavity nito mula sa pulmonary arterial system. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang batay sa isang pagbawas sa pagsunod sa mga pader. Ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay ipinahayag sa isang pagtaas sa ratio ng end pressure sa end volume.

Mga yugto ng pagpuno

Ang mga yugto ng diastolic filling sa kaliwang ventricle ay kinabibilangan ng relaxation, passive filling, at pagpuno dahil sa atrial contraction. Ang pagpapahinga ay kumakatawan sa mga calcium ions mula sa actin-myosin filament. Dahil sa ischemia, ang paglabas ng mga ions ay inhibited, bilang isang resulta kung saan ang pagpapahinga ay nagiging hindi sapat. Sa isang pagbawas sa pagpuno, arterial at venous hypertension, nocturnal paroxysmal dyspnea, ubo, at igsi ng paghinga ay nabanggit. Ang pagpapahinga ay sinusundan ng passive filling. Ang determinant ng dami ng dugo ay itinuturing na pagsunod sa mga pader ng ventricular, isang pagbaba kung saan binabawasan ang passive filling. Ang aktibong pag-urong ng mga pader ng atrium ay nagiging sanhi ng pagpasok ng 15-20% ng diastolic end volume. Ang katigasan ng mga pader ay naghihikayat ng pagtaas sa papasok na dami. Sa ischemia at pathological stiffness, ang panganib ng cardiogenic edema sa mga baga ay makabuluhang tumataas.

Kaliwang ventricular diastolic dysfunction. Mga sanhi

Ang mga pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga infiltrative na sakit sa antas ng systemic na puso (amyloidosis at iba pa), na sinamahan ng hypertrophy sa kaliwang ventricle. Kabilang sa mga sanhi, napansin ng mga eksperto ang hypertrophic cardiomyopathy.

Kaliwang ventricular diastolic dysfunction. Paggamot

Napansin ng mga eksperto na ayon sa teorya, ang pagpapabuti ay dapat maimpluwensyahan ng mga gamot na nagpapababa ng hypertrophy ng LV, nagpapataas ng aktibong pagpapahinga at nagpapabuti sa pagsunod nito. Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay naitama din ng angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ang data sa mga kapaki-pakinabang na epekto ay nakuha sa karamihan ng mga pasyente.

Mayroong napaka positibong epekto ng naturang gamot tulad ng Enalapril. Ang diastolic dysfunction ay maaaring gamutin sa medyo maikling panahon. So, usually after eight to sixteen weeks may improvement na. Ang mga resultang ito ay sinusunod kahit na bago ang simula ng makabuluhang pagbabalik ng istatistika ng hypertrophy sa LV. Ang epekto sa pagpapabuti ay may praktikal na kahalagahan sa proseso ng pagpili ng therapy sa mga pasyente na may arterial hypertension at talamak na pagkabigo sa puso. Napansin ng mga eksperto ang pagiging epektibo sa mga unang yugto, kabilang ang mga asymptomatic disorder, pati na rin sa mga huling yugto ng decompensation. Sa panahon ng paggamot, ang anumang gamot ng grupong ito ay maaaring magreseta, ngunit ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na ang pagiging epektibo ay nasubok sa eksperimento. Kaya, mayroong isang makabuluhang pagpapabuti sa diastolic function kapag ang mga pasyente ay tumatanggap ng therapy sa gamot na "Lisinopril".

Para sa panipi: Vikentyev V.V. Myocardial ischemia at may kapansanan sa diastolic function ng kaliwang ventricle // Breast Cancer. 2000. No. 5. P. 218

Kagawaran ng Cardiology RMAPO, Moscow

Sa mga nagdaang taon, ang pansin ng maraming mga mananaliksik ay naaakit sa pamamagitan ng posibilidad ng pag-aaral ng myocardial function sa diastole phase, i.e. diastolic function ng kaliwang ventricular myocardium.

Ang interes sa problemang ito ay batay sa katotohanan na ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng nangungunang papel ng kapansanan sa diastolic function ng kaliwang ventricle sa pagbuo ng pagpalya ng puso sa maraming mga sakit. Ito ay kilala rin na ang ilang mga rhythm disturbances ay sinamahan ng mga sintomas ng diastolic dysfunction. Ang lahat ng nasa itaas ay gumagawa ng problema sa pag-aaral ng proseso ng pagpapahinga ng kaliwang ventricle na napaka-kaugnay.

Ang data na naipon hanggang ngayon ay nagpapahiwatig na ang diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang pinakamalaking kahalagahan ay ibinibigay sa aktibong pagpapahinga ng kaliwang ventricular myocardium sa unang bahagi ng diastole, ang nababanat na mga katangian ng myocardium mismo. , sa partikular, ang antas ng katigasan nito, ang presyon na nilikha sa kaliwa ng atrium sa oras ng systole nito, ang estado ng balbula ng mitral at nauugnay na mga istrukturang subvalvular. Sa iba't ibang mga sakit sa puso, ang mga pathological na pagbabago sa kaliwang ventricular myocardium mismo ay maaaring humantong sa pagkagambala sa diastolic function ng kaliwang ventricle.

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na panahon ng diastole: isang panahon ng maagang diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle, na binubuo ng isang mabilis at mabagal na yugto ng pagpuno, at isang panahon ng huling diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle, na kasabay ng kaliwang atrial systole. Ang dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mitral valve at ang bilis nito sa panahon ng maagang diastolic filling ay natutukoy ng aktibong energy-dependent relaxation ng left ventricular myocardium, chamber stiffness, at ang level ng left atrial pressure sa simula ng left ventricular diastole. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang pagpapahinga ng kaliwang ventricle sa maagang diastole ay isang aktibong prosesong umaasa sa enerhiya na kinokontrol ng mga pangunahing mekanismo tulad ng pagkarga ng contraction, relaxation, at heterogeneity ng pamamahagi ng load. Ang panahon ng maagang diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle ay naiimpluwensyahan ng diastolic deformation ng ventricular cavity, pati na rin ang intraventricular pressure sa sandali ng pagbubukas ng mitral valve. Ang kumbinasyon ng mga epekto ng mga salik na ito ay lumilikha ng tinatawag na suction function ng kaliwang ventricle, na tumutukoy sa paggalaw ng bahagi ng dami ng dugo mula sa lukab ng kaliwang atrium patungo sa lukab ng kaliwang ventricle. Sa pagtatapos ng mabilis na pagpuno, ang pagkakaiba ng presyon sa pagitan ng mga kaliwang silid ay bumababa, at ang isang mabagal na yugto ng pagpuno ay nagsisimula, kung saan ang gradient sa pagitan ng atrium at ventricle ay maliit at ang daloy ng dugo mula sa atrium patungo sa ventricle ay maliit. Sa oras na ang natitirang atrial systole ay nangyayari, ang gradient na ito ay nagsisimulang tumaas muli, na ipinakita sa isang muling pagpabilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mitral valve.

Sa panahon ng atrial systole, ang dami ng daloy ng dugo ng transmitral na pumapasok sa kaliwang ventricular na lukab ay nakasalalay sa presyon sa kaliwang atrium sa panahon ng systole, sa katigasan ng mga dingding ng kaliwang ventricle, at ang end-diastolic na presyon sa ventricular cavity. Ang isang karagdagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa proseso ng pagpuno ay dapat ding ituring na lagkit ng dugo. Karaniwan, ang dami at bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mitral valve sa maagang diastole ay makabuluhang lumampas sa mga halagang ito sa panahon ng atrial systole.

Mga isyung metodolohikal para sa pagtukoy ng diastolic function

Sa mga nagdaang taon, sa pagpapakilala ng Doppler cardiography sa malawakang pagsasanay, naging posible ito pagsukat ng mga bilis ng pagdaloy ng dugo sa iba't ibang panahon ng diastole nang hindi invasive. Dapat pansinin na ang isang Doppler na pag-aaral ng transmitral na daloy ng dugo ay mapagkakatiwalaang mapatunayan lamang ang yugto ng maagang mabilis na diastolic na pagpuno at ang yugto ng atrial systole, dahil ang L wave, na sumasalamin sa mabagal na diastolic na pagpuno, ay maaaring makita sa isang Dopplerogram lamang sa 25% ng mga kaso at, bukod dito, ay napaka-variable sa magnitude at tagal

Sa kawalan ng mga kaguluhan sa kaliwang ventricular diastolic function sa malusog na bata at nasa katanghaliang-gulang na mga indibidwal, ang peak speed E (E max) at ang lugar sa ilalim ng curve E (velocity integral E, denoted E i) ay lumampas sa value ng peak at integral na bilis A (A max at A i, ayon sa pagkakabanggit). Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang ratio ng mga bilis ng mga panahon ng maaga at huli na diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle ay mula 1.0 hanggang 2.2 para sa mga integral ng bilis at mula 0.9 hanggang 1.7 para sa mga tulin ng tulin. Ang oras ng isometric relaxation ng left ventricular myocardium, na sinusukat sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-record ng mitral at aortic flow, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa edad, kadalasan ito ay 74 ± 26 ms.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita din ng kaugnayan sa pagitan ng pagtaas sa kontribusyon ng atrial na bahagi ng diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle at ang edad ng mga paksa, na ipinahayag ng isang pagbawas sa ratio ng mga rate ng maaga at huli. diastolic filling period dahil sa pagtaas ng rate ng atrial systole period at pagbaba sa rate ng early diastolic filling period. Dapat ding tandaan na ang data sa phase analysis ng diastole sa panitikan ay hindi kumpleto at magkakaiba sa terminolohikal na kahulugan, na nangangailangan ng karagdagang pag-aaral ng isyung ito.

Batay sa itaas, maaari nating tapusin na karaniwang ang diastolic function ng kaliwang ventricle ay tinutukoy ng mga sumusunod na pinakamahalagang punto: diastolic deformation ng kaliwang ventricle, presyon sa lukab nito sa oras ng pagbubukas ng mitral valve, rigidity ng mga dingding ng kaliwang ventricle, pangangalaga ng mga istruktura ng mitral complex at ang mga rheological na katangian ng dugo mismo.

May kapansanan sa diastolic function sa myocardial ischemia

Sa pagkakaroon ng talamak na myocardial ischemia, ang tigas o tigas ng mga pader nito ay tumataas. Sa partikular, ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nakakumbinsi na nagpakita ng pagkakaroon ng isang malapit na ugnayan sa pagitan ng mga diastolic na katangian ng puso at ang maximum na pagkonsumo ng oxygen ng myocardium sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo.

Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng isyung ito Ang pathogenetic na mekanismo ng kapansanan sa diastolic relaxation ng kaliwang ventricle ay ang mga sumusunod: Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa myocardium ay humahantong sa isang kakulangan ng mga high-energy compound, na humahantong naman sa isang pagbagal sa proseso ng maagang diastolic relaxation ng kaliwang ventricle.

Ang mga pagbabagong ito ay nakakaapekto sa proseso ng pagpuno ng ventricular chamber sa maagang diastole: dahil sa isang mas mabagal kaysa sa karaniwang pagbaba ng presyon sa kaliwang ventricular chamber, ang sandali kung kailan ang mga antas ng presyon sa pagitan ng ventricle at atrium ay maihahambing ay naabot sa ibang pagkakataon. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa tagal ng panahon ng isometric relaxation ng kaliwang ventricular myocardium. Sa sandaling bumukas ang mitral valve, ang pressure gradient sa pagitan ng ventricle at atrium ay mas mababa kaysa sa normal at, samakatuwid, ang maagang diastolic filling flow ay nababawasan. Ang isang uri ng kabayaran ay ibinibigay sa panahon ng atrial systole, kapag ang dami ng dugo na kinakailangan para sa sapat na pagpuno ng kaliwang ventricle ay pumasok sa panahon ng aktibong pag-urong ng silid ng atrium. Kaya, ang kontribusyon ng atrial sa pagbuo ng dami ng stroke ng silid ay tumataas. Ang mga pagbabago sa hemodynamic sa itaas ay nauugnay sa maagang uri ng ventricular diastole disorder, kung saan walang makabuluhang pagtaas sa presyon sa silid ng kaliwang atrium, at, nang naaayon, ang mga pagbabago sa hemodynamics ng sirkulasyon ng baga at mga palatandaan ng congestive heart failure. ay hindi sinusunod.

Ang paliwanag ng mga pathogenetic na aspeto ng impluwensya ng ischemia sa mga pasyente na may kapansanan sa diastolic function ng restrictive type ay mukhang mas kumplikado. Para sa pagbuo ng ganitong uri ng diastole disorder, ang mga sumusunod na pangunahing punto ay kinakailangan: mataas na end-diastolic pressure sa lukab ng kaliwang ventricle, na nabuo sa pamamagitan ng makabuluhang tigas ng myocardium nito, mataas na presyon sa lukab ng kaliwang atrium , tinitiyak ang sapat na pagpuno ng ventricle sa maagang diastole, nabawasan ang systolic function ng kaliwang atrium. Karamihan sa mga may-akda sa bagay na ito ay tumutukoy sa medyo bihirang paglitaw ng isang mahigpit na uri ng diastole impairment sa mga pasyente na may coronary artery disease, dahil ang mataas na myocardial stiffness ay madalas na nauugnay sa kanyang organikong pinsala, halimbawa, na may restrictive cardiomyopathy, infiltrative cardiopathy. Ang mga pasyente na may coronary heart disease ay nailalarawan sa pagkakaroon ng focal myocardial pathology at ang pagbuo ng mataas na myocardial stiffness dahil sa matagal, talamak na ischemia at pag-unlad ng fibrosis.

Kaya, ngayon ay medyo halata na ang myocardial ischemia ay may negatibong epekto sa proseso ng diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle. Samakatuwid, ipinapayong hawakan din ang mga isyu ng pag-diagnose ng kapansanan sa diastolic function sa kategorya ng mga pasyenteng isinasaalang-alang.

Mga diagnostic

Kasama ng mga invasive na pamamaraan ng pananaliksik (ventriculography) at radionuclide na pamamaraan (radionuclide ventriculography), ito ay naging lalong mahalaga sa mga nakaraang taon. Doppler cardiography . Karaniwang tinatanggap ngayon na makilala ang 2 uri ng dysfunction ng diastolic function ng kaliwang ventricle ayon sa Doppler cardiography.

1st type , kung saan, bilang isang resulta ng isang paglabag sa maagang yugto ng ventricular diastole, ang bilis at dami ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mitral orifice sa unang bahagi ng diastole (E peak) ay bumababa at ang dami at bilis ng daloy ng dugo ay tumataas sa panahon ng atrial systole (A peak), habang ang pagtaas sa oras ng isometric relaxation ng kaliwang myocardium ay nabanggit na ventricle (VIRM) at pagpapahaba ng deceleration time (DTT) ng daloy E.

Uri 2, itinalagang pseudonormal , o mahigpit, na ipinapalagay ang pagkakaroon ng makabuluhang tigas ng ventricular myocardium, na humahantong sa isang pagtaas sa diastolic pressure sa ventricular chamber, at pagkatapos ay sa atrium, at ang presyon sa atrium chamber ay maaaring makabuluhang lumampas sa presyon sa ventricular. cavity sa oras na ang huli ay nagsisimula sa diastole, na tinitiyak ang pagkakaroon ng makabuluhang gradient ng presyon sa pagitan ng mga kamara sa simula ng diastole; sa parehong oras, ang likas na katangian ng transmitral na daloy ng dugo ay nagbabago: ang E peak ay tumataas at ang A peak ay bumababa, at ang dating ipinahiwatig na mga agwat ng oras (VIRM at VZ) ay pinaikli.

Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi na hatiin ang mga karamdaman ng kaliwang ventricular diastolic function sa 3 uri: maaga, pseudonormal at mahigpit . Kaya, iminungkahi ni E. Braunwald na ibahin ang pseudonormal na uri ng disorder mula sa normal at mahigpit na uri batay sa tagal ng pagbagal ng E peak ng maagang pagpuno, na, gaya ng nalalaman, ay pinaikli sa pseudonormal at mahigpit na mga uri ng diastole disorder. . Ang bisa ng diskarte na ito ay kaduda-dudang sa liwanag ng pagkakaroon sa literatura ng data sa isang makabuluhang impluwensya sa tagal ng mga agwat ng oras ng diastole ng rate ng puso sa oras ng pag-aaral.

Itinuturo ng iba pang mga may-akda ang posibilidad ng pagkakaiba sa pagitan ng pseudonormal na uri ng karamdaman at ang pamantayan sa pamamagitan ng pagtatasa ng mga daloy sa mga ugat ng baga. Sa uri ng pseudonormal, mayroong pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium, na nakakaapekto sa likas na pagpuno ng kaliwang atrium.

Ang papel at lugar ng kulay ng Doppler M-modal echocardiography sa differential diagnosis sa pagitan ng mga nasa itaas na uri ng left ventricular filling ay hindi lubos na malinaw ngayon. Ang isang bilang ng mga may-akda ay naniniwala na ang pamamaraan na ito ay nakakatulong upang makilala ang pseudonormal na uri ng pagpuno mula sa mga mahigpit at normal, habang sa parehong oras ang tanong ay nananatiling bukas tungkol sa antas at likas na katangian ng impluwensya sa katumpakan ng mga sukat sa mode na ito ng mga kadahilanan. tulad ng tibok ng puso, lagkit ng dugo, at ang estado ng kaliwang atrium myocardium atbp. Tila ang pagma-map ng color Doppler sa sitwasyong ito ay walang anumang pangunahing bentahe sa isang kumbensyonal na Dopplerogram, dahil sa M-modal scanning ng isang color Doppler na imahe, sinusukat din ang mga agwat ng oras na inilarawan sa itaas, na nangangahulugan na ang impluwensya ng lahat ng naunang nabanggit na mga salik na naglilimita ay napanatili din .

Mahalagang pag-aralan ang segmental diastolic function gamit ang Doppler tissue imaging method na may M-modal scanning. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay ginagawang posible upang masuri hindi lamang ang pangkalahatang estado ng diastolic function, kundi pati na rin ang likas na pagpapahinga ng mga indibidwal na mga segment, na kung saan ay lalong mahalaga kapag tinatasa ang epekto ng myocardial ischemia sa mga parameter na ito sa pamamahinga at sa panahon ng mga pagsubok sa stress.

Klinikal na kahalagahan ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction at ang posibilidad ng interbensyon sa droga

Ang IHD ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction dahil sa kapansanan sa maagang diastolic relaxation laban sa background ng talamak o talamak na ischemia, nadagdagan ang myocardial stiffness sa site ng post-infarction scar at ang pagbuo ng connective tissue laban sa background ng talamak na ischemia. Bukod sa, isang pagtaas sa higpit ng hypertrophied intact myocardium sa mga pasyente na may coronary artery disease ay maaaring nauugnay sa ischemia laban sa background ng coronary insufficiency dahil sa stenosis ng arterya na nagbibigay ng dugo sa lugar na ito ng myocardium, at bilang isang resulta ng kamag-anak na kakulangan sa coronary, na kadalasang nangyayari sa hypertrophy. Alam din na ang diastolic dysfunction ay maaaring mangyari nang walang kapansanan sa left ventricular systolic function. Ngunit ang kapansanan sa diastolic function, kahit na sa nakahiwalay na anyo, ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa gitnang hemodynamics at maaaring mag-ambag sa simula o pag-unlad ng pre-umiiral na systolic heart failure.

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may coronary heart disease na may diastolic dysfunction ay mas hindi kanais-nais, na ginagawang agaran ang problema ng pagwawasto ng gamot nito.

Ilang pag-aaral ang nakatuon sa mga isyu ng drug therapy para sa kapansanan sa diastolic function sa mga pasyenteng may coronary artery disease. Bilang karagdagan, hanggang ngayon ay walang malaking pag-aaral sa isyung ito. Sa mga nagdaang taon, ang siyentipikong panitikan ay naglathala ng pangunahin na eksperimentong gawain sa mga hayop na nakatuon sa pag-aaral ng impluwensya ng antianginal na gamot ng iba't ibang grupo , at Mga inhibitor ng ACE (enalapril - SOLVD - mga imbestigador) sa proseso ng diastolic relaxation ng myocardium. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito Ang pinakadakilang pagiging epektibo ay naobserbahan sa paggamit ng mga calcium antagonist, beta-blockers, at ACE inhibitors . Halimbawa, E. Omerovic et al. (1999) ay nagpakita ng positibong epekto ng isang selective b 1 blocker metoprolol sa estado ng systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle sa panahon ng myocardial infarction.

Mayroon ding mga hiwalay na klinikal na gawa na nakatuon sa isyung ito. A. Tsoukas et al. (1999), pag-aaral ng impluwensya kumbinasyon ng therapy na may diuretics at ACE inhibitors sa estado ng gitnang hemodynamics sa mga pasyente na may isang mahigpit na uri ng transmitral na daloy ng dugo at isang pinababang kaliwang ventricular ejection fraction (<40%), отметили положительное влияние указанной комбинации препаратов у 25% пациентов.

Ang pag-aalis ng diastolic dysfunction sa pagkakaroon ng myocardial ischemia ay higit na tinutukoy ng kasapatan ng indibidwal na napiling antianginal therapy o surgical myocardial revascularization . Para sa layuning ito, madalas silang ginagamit calcium antagonists (sa partikular na amlodipine), b-blockers, nitrates.

Interesante rin ang datos ng C. Stanescu et al. (nai-publish sa mga paglilitis ng 21st Congress ng European Association of Cardiology noong 1999) sa dalas ng reseta ng iba't ibang grupo ng mga gamot sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso ng iba't ibang etiologies (coronary artery disease - 35%, hypertension - 24%, valvular sakit sa puso - 8%, cardiomyopathies - 3%, iba pang mga dahilan - 17%). Ayon sa mga may-akda na ito, sa 1360 mga pasyente na naospital para sa pagpalya ng puso, ang diastolic heart failure ay nasuri sa 38% ng mga kaso. Pagkatapos ng isang echocardiographic na pag-aaral, ang dalas ng reseta ng iba't ibang mga gamot sa mga pasyente na ito ay ang mga sumusunod: diuretics - 57%, calcium antagonists - 44%, b-blockers - 31%, ACE inhibitors - 25%, cardiac glycosides - 16%. Habang bago ang pagsusuri sa echocardiographic at pagpapasiya ng pagkakaroon ng diastolic form ng pagpalya ng puso, ang dalas ng reseta ng mga gamot sa itaas sa mga pasyente na ito ay ang mga sumusunod: diuretics - 53%, calcium antagonists - 16%, b-blockers - 10%, ACE inhibitors - 28%, cardiac glycosides - 44%. Kaya, pagkatapos ng echocardiographic na pag-aaral, ang mga calcium antagonist ay inireseta ng 3 beses na mas madalas, at ang cardiac glycosides - mas madalas kaysa bago ang pag-aaral.

Sa konklusyon, ipinapayong tandaan na ang problema ng pagwawasto ng diastolic dysfunction sa mga pasyente ng coronary ay malayong malutas. Ang ilang mga isyu tungkol sa diagnosis ng diastolic dysfunction ay nananatiling kontrobersyal, at walang pinagkasunduan tungkol sa drug therapy. Tila maraming aspeto ng problemang ito ang malulutas kapag lumitaw ang mga resulta ng malalaking pag-aaral sa epekto ng therapy sa estado ng diastolic function sa mga pasyenteng coronary.

Panitikan

1. Barats S.S., Zakroeva A.G. Diastolic cardiac dysfunction sa mga tuntunin ng transmitral blood flow at daloy sa pulmonary veins: kontrobersyal na isyu ng pathogenesis, terminolohiya at pag-uuri. Cardiology 1998; 5: 69-76.

2. E. Braunwald ed., Sakit sa puso, 5th Ed., W.B. kumpanya ng Saunders noong 1997.

3. Caash W.H., Apstein C-S., Levine H.J. et al. Diastolic na katangian ng kaliwang ventricle. Sa.- Ang LV-basic at klinikal na aspeto. Ed. H. J. Levine. Boston. 1985; 143.

4. Choong C.Y. Kaliwang ventricle: diastolic function — ang mga prinsipyo at pagsusuri nito.-Mga prinsipyo at pagsasanay ng echocardiography. Ed. A. Weiman. Philadelphia. Lea at Febiger. 1994; 1721-9.

5. Bonow P.O., Frederick I.M., Bacliarach S.J. et al. Atrial systole at left ventricular filling sa Hypertrophic cardiomyopathy: epekto ng verapamil. Amer J Cardiology 1983; 51:1386.

6. Baschinsky S.E., Osipov M.A. Diagnostic na halaga ng pag-aaral ng left ventricular diastolic function sa panahon ng stress Doppler echocardiography sa mga pasyente na may coronary heart disease. Cardiology 1991; 9:28-31.

7. Bessen M., Gardin J-N. Pagsusuri ng kaliwang ventricular diastolic function. Cardiol.Clinics 1990; 18: 315-32.

8. Feigenbaum H. Echocardiography.- 5th Edition.- Lea & Ebiger.-Philadelphia. 1994; 166-72,189-91.

9. Zhelnov V.V., Pavlova I.F., Simonov V.I., Batishchev A.A. Diastolic function ng kaliwang ventricle sa mga pasyente na may coronary heart disease. Cardiology 1993; 5:12-4.

10. Dobrotvorskaya T.E., Suprun E.K., Shukov A.A. Ang epekto ng enalapril sa systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle sa congestive heart failure. Cardiology 1994; 12: 106-12.

11. Christopher P., Appleton M.D. Doppler assessment ng left venricular diastolic function: nagpapatuloy ang mga refinement. JACC 1993; 21(7): 1697–700.

12. Cecconi M., Manfrin M., Zanoli R. et al. Doppler echocardiographic evaluation ng left ventricular end-diastolic pressure sa mga pasyente na may coronary artery disease. J Am Soc Echocardiol 1996; 110: 241–50.

13. Castello D., Vaughn M., Dressler F.A. et al. Kaugnayan sa pagitan ng pulmonary venous flow at pulmonary weige pressure: impluwensya ng cardiac output. Amer Heart J 1995; 130: P.127-31.

14. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Congestive heart failure na may normal na left ventricular systolic function. Arch Intern Med. 1996: 156: 146-57.

15. Barbier R., Tamborini G., Alioto G., Pepi M. Talamak na pagbabago ng pattern ng pagpuno ng bagsak na kaliwang ventricle pagkatapos ng captopril na nauugnay sa istraktura ng ventricular. Cardiology 1996; 87: 153–60.

16. Goldstein S. Beta-blockers: mga pananaw sa mekanismo ng pagkilos sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction. J Pagkabigo sa Puso. 1996: 13: 115.

17. Poultur H., Rousseau M.F., van Eyll C., et. al. Mga epekto na may pangmatagalang enalapril therapy sa kaliwang ventricular diastolic properties sa mga pasyente na may depressed ejection fraction. Mga Imbestigador ng SOLVD. Circulation 1993 Aug 88: 2 481-91

18. Sasaki M., Oki T., Inchi A., Tabata T., et. al. Relasyon sa pagitan ng angiotensin converting enzyme gene polymorphism at ang mga epekto ng enalapril sa left ventricular hypertrophy at may kapansanan na diastolic filling sa mahahalagang hypertension: M-mode at pulsed Doppler echocardiographic na pag-aaral. J Hypertens 1996 Dec 14:12 1403-8

Enalapril -

Ednit (pangalan ng kalakalan)

(Gedeon Richter)

Amlodipine -

Amlovas (pangalan ng kalakalan)

(Mga Natatanging Pharmaceutical Laboratories)