Ang serous meningitis ay isa sa malubhang sakit utak, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lamad nito. Kadalasan ang sanhi ay isang impeksyon sa viral o ang paglaganap ng bacterial at fungal flora, ngunit karamihan sa mga naitalang kaso ng sakit na ito ay sanhi ng mga virus. Kadalasan ito ay naitala sa mga bata sa elementarya at edad ng preschool.

Karaniwan itong nagsisimula sa mga sintomas na katangian ng purulent na pamamaga ng meninges - pagduduwal at pagsusuka, sakit ng ulo. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng form na ito ng sakit at lahat ng iba pa ay ang pamamaga ay bubuo nang husto, ngunit hindi nagiging isang marahas na klinika. Sa halip, ito ay dumadaloy sa banayad na anyo, nang hindi naaapektuhan ang kalinawan ng kamalayan at pumasa nang walang mga komplikasyon ng meningeal.

Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng clinical manifestations at bacteriological analysis ng cerebrospinal fluid, PCR analysis.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pathogen at maibsan ang pangkalahatang kondisyon - magreseta ng mga pangpawala ng sakit, antipirina, at antiviral. Kung, ayon sa plano ng paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapatatag, ang mga karagdagang antibacterial na gamot na nauugnay sa mga antibiotic ay inireseta. malawak na saklaw.

, , , , , , , , ,

ICD-10 code

A87.8 Iba pang viral meningitis

Mga sanhi ng serous meningitis

Ang mga sanhi ng serous meningitis ay maaaring magkakaiba. Batay sa kanilang anyo, nakikilala nila ang pangunahin at pangalawa. Sa pangunahing pamamaga, ang masakit na kondisyon ay isang malayang proseso. Sa pangalawang pagpapakita, ito ay nangyayari bilang isang kumplikadong kurso ng isang umiiral na sakit ng isang nakakahawang o bacterial na kalikasan.

Mga sintomas ng serous meningitis

Ang mga sintomas ng serous meningitis sa isang maagang yugto ay katulad ng isang sipon - pagkapagod, pagkamayamutin, lumilitaw ang pagiging pasibo, ang temperatura ay tumataas, at isang hindi kanais-nais, hilaw na sensasyon sa lalamunan at nasopharynx. Sa susunod na yugto, nangyayari ang pagtalon sa temperatura - tumataas ito sa 40 degrees, lumalala ang kondisyon, lumilitaw ang isang matinding sakit ng ulo, sinamahan ng mga dyspeptic disorder, kalamnan spasms, at delirium. Mga pangunahing pagpapakita ng pamamaga:

• positibong reaksyon sa pagsubok ni Brudzinsky;
• "utak" pagsusuka;
• may kapansanan sa aktibidad ng kalamnan ng mga limbs, kahirapan sa paglunok;
• makabuluhang hyperthermia - 38-40 degrees.

Sa mga araw na 5-7 mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring humina at bumababa ang lagnat. Ang panahong ito ay ang pinaka-mapanganib, dahil kung ang paggamot ay nagambala sa unang tanda ng pagbawi, ang meningitis ay maaaring umunlad muli. Ang pagbabalik sa dati ay lalong mapanganib, dahil maaari itong sinamahan ng malubhang patuloy na pinsala sa utak at mga pathology sistema ng nerbiyos. Ang likas na katangian ng mga pathogen ay maaaring kumpirmahin gamit ang virological at serological na pagsusuri ng dugo at cerebrospinal fluid.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng serous meningitis ay tumatagal mula sa sandaling ang pathogen ay pumasok sa nasopharyngeal mucosa hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ito ay maaaring tumagal ng isang yugto ng panahon mula dalawa hanggang limang araw, ngunit ang tiyempo ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng pathogen at ang paglaban ng immune system ng tao. Sa yugto ng prodromal, ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa pangkalahatang tono, pananakit ng ulo, isang bahagyang pagtaas sa temperatura at ang kurso ay mas katulad ng ARVI. Sa yugto ng pagpapapisa ng itlog, ang isang tao ay isa nang carrier ng pathogen at inilalabas ito kapaligiran, samakatuwid, kapag nakumpirma ang diagnosis, kinakailangan na ihiwalay sa lalong madaling panahon ang lahat na nakipag-ugnayan sa pasyente.

Ngunit madalas, ang serous na pamamaga ng utak ay nagsisimula nang talamak - na may mataas na lagnat, pagsusuka, at halos kaagad na mga sintomas ng pamamaga ng mga meninges ay lilitaw:

• ang hitsura ng paninigas sa mga kalamnan ng leeg;
• positibong reaksyon sa pagsubok ng Kernig;
• positibong reaksyon sa pagsusuri ni Brudzinski.

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais, ngunit sa mga bihirang kaso May mga komplikasyon - kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig, patuloy na pagbabago central nervous system. Ang mga unang araw pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis, ang pagtaas ng mga antas ng lymphocytes ay sinusunod. Pagkalipas ng ilang araw - katamtamang lymphocytosis.

Paano naililipat ang serous meningitis?

Ang pamamaga ng meninges o meningitis ay mabilis na umuunlad. Ang pangunahing dahilan ay ang mga kinatawan ng enterovirus group. Madali kang mahawaan o maging carrier ng virus sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Makipag-ugnay sa impeksyon. Ang mga bakterya at mikroorganismo ay pumapasok sa katawan na may maruming pagkain - mga prutas at gulay na may mga particle ng dumi, kapag umiinom ng tubig na hindi angkop para sa pag-inom, at kapag ang mga panuntunan sa personal na kalinisan ay napapabayaan.
• Impeksyon sa hangin. Ang mga nakakahawang ahente ay pumapasok sa mauhog na lamad ng nasopharynx kapag nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit na o isang carrier ng virus. Kadalasan, ang mga pathogen ay unang inilabas ng mga pasyente sa kapaligiran, at pagkatapos ay tumira sa ilong at pharyngeal mucosa ng isang malusog na tao.
• Daan ng tubig ng impeksyon. Posible kapag lumalangoy sa maruming tubig, kapag mataas ang panganib ng paglunok ng kontaminadong tubig.

Ang serous na pamamaga ng lining ng utak ay lalong mapanganib para sa mga bata sa unang taon ng buhay - sa panahong ito, ang pagkakalantad sa mga nakakahawang ahente ay may masamang epekto sa utak at nervous system ng mga bata na maaari itong maging sanhi ng pagkaantala. pag-unlad ng kaisipan, bahagyang kapansanan ng visual at auditory function.

Talamak na serous meningitis

Nabubuo ito kapag ang mga enterovirus ay pumasok sa katawan, gayundin ang mga virus na nagdudulot ng mga beke, lymphocytic choriomeningitis, herpes simplex type 2, at tick-borne encephalitis. Sa viral etiology ng sakit na ito, ang isang bacteriological na pagsusuri ng dugo at spinal fluid ay hindi magbibigay ng positibong data; ang pagpapakita ng lymphocytic pleocytosis ay nasuri, ang nilalaman ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay naiiba sa larawan purulent na anyo. Ang kurso ng sakit ay mas banayad, na ipinakita sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, sakit kapag gumagalaw ang mga mata, spasms sa mga kalamnan ng mga braso at binti (lalo na ang flexors), positibong mga sintomas ng Kernig at Brudzinski. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pagsusuka at pagduduwal, sakit sa rehiyon ng epigastric, laban sa background kung saan ang pisikal na pagkapagod ay bubuo at ang photophobia ay bubuo. Ang mga patuloy na kaguluhan ng kamalayan, epileptic attack, focal lesions ng utak at cranial nerves ay hindi rin naitala.

Ang talamak na serous meningitis ay hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon at madaling gamutin, ang paggaling ay nangyayari sa ika-5-7 araw ng sakit, ngunit ang pananakit ng ulo at pangkalahatang karamdaman ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

, , , , ,

Pangalawang serous meningitis

Ang meningoencephalitis ay nangyayari sa magkakasabay na mga kondisyon ng viral na dulot ng mumps virus, herpes virus, atbp. Kadalasan, ang sanhi ng prosesong ito ay beke. Ito ay nagpapakita ng sarili tulad ng talamak na meningitis - ang temperatura ay tumataas, matinding sakit sa ulo, mga mata ng tubig mula sa liwanag, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan. Ang pangunahing papel sa pag-diagnose ng kumpirmasyon ng pinsala sa mga meninges ay nilalaro ng isang positibong reaksyon ng Kernig at Brudzinsky, na sinamahan ng paninigas ng mga kalamnan ng leeg.

Ang mga seryosong pagbabago ay naitala lamang sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ngunit sa pangkalahatan pangalawang anyo ang pamamaga ng meninges ay madaling mawala. Ang mas malubhang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang proliferative phenomenon hindi lamang ng mga glandula ng salivary at meninges, kundi pati na rin ng pancreatitis, mga nagpapaalab na proseso sa mga testicle. Ang kurso ng sakit ay sinamahan ng lagnat, pangunahing sintomas ng tserebral, dyspeptic disorder, laryngitis, pharyngitis, at kung minsan ay isang runny nose. Pagkatapos ng 7-12 araw na may banayad na kurso pangkalahatang estado nagpapabuti, ngunit para sa isa pang 1-2 buwan ang isang tao ay maaaring maging carrier ng pathogen at magdulot ng panganib sa iba.

Viral serous meningitis

Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang hindi komplikadong anyo ng sakit na ito. Dulot ng mga virus ng coxsackie, beke, herpes simplex, tigdas, enterovirus at kung minsan ay adenovirus. Ang simula ng sakit ay talamak, na nagsisimula sa isang matalim na pagtaas sa temperatura, masakit na sensasyon sa lalamunan, kung minsan ay isang runny nose, dyspeptic disorder, at kalamnan spasms. Sa mga malubhang kaso - pag-ulap ng kamalayan at pag-diagnose ng stupor, coma. Ang mga palatandaan ng meningeal syndrome ay lumilitaw sa ikalawang araw - tigas ng mga kalamnan ng leeg, Kernig syndrome, Brudzinski syndrome, nadagdagan ang presyon ng dugo, napakalubhang pananakit ng ulo, pagsusuka ng tserebral, sakit sa tiyan. Ang pagsusuri ng spinal fluid ay nagpapakita ng isang binibigkas na anyo ng cytosis at maraming lymphocytes.

Ang pagbabala para sa halos lahat ng mga may sapat na gulang na may viral na hindi purulent na pamamaga ng meninges ay kanais-nais - ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa 10-14 na araw. Sa ilang mga kaso lamang ng sakit, ang mga nakaligtas ay dumaranas ng pananakit ng ulo, mga sakit sa pandinig at paningin, mahinang koordinasyon at pagkahapo. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring magkaroon ng paulit-ulit na developmental dysfunctions - minor mental retardation, lethargy, pagbaba ng pandinig at paningin.

Enteroviral serous meningitis

Ito ay isang uri ng meningitis na sanhi ng Coxsackie at ECHO virus. Maaari itong alinman sa isang naitala na kaso ng impeksyon o maaari itong nasa likas na katangian ng isang epidemya. Kadalasan, ang mga bata ay nahawahan nito sa tag-araw at tagsibol, at ang epidemya ay mabilis na kumakalat sa mga komunidad - sa mga kindergarten, paaralan, at mga kampo. Maaari kang mahawa mula sa isang taong may sakit o bata, gayundin mula sa isang malusog na carrier; ang ganitong uri ng pamamaga ng meninges ay kumakalat pangunahin sa pamamagitan ng hangin. sa pamamagitan ng pagtulo o hindi pagsunod sa mga tuntunin sa kalinisan.

Matapos makapasok ang ahente ng viral sa katawan, pagkatapos ng isang araw o tatlo ang mga unang palatandaan ay lilitaw - pamumula at pamamaga ng pharynx, pagtaas Ang mga lymph node, ang sakit sa tiyan at pangkalahatang sakit ay nakakagambala, ang temperatura ay tumataas. Ang sakit ay gumagalaw sa susunod na yugto kapag ang pathogen ay direktang tumagos sa dugo at, kumakalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, tumutok sa nervous system, na humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa lining ng utak. Sa yugtong ito ito ay nagiging binibigkas meningeal syndrome.

Ang kurso ng sakit sa pangkalahatang dinamika ay bihirang nagsasangkot ng malubhang komplikasyon. Sa ikalawa o ikatlong araw, nawawala ang brain syndrome, ngunit sa ika-7-9 na araw ng pagkakasakit maaari itong bumalik. mga klinikal na sintomas serous na pamamaga at ang temperatura ay maaari ding tumaas. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang proseso ay minsan ay sinamahan ng pagbuo ng nagpapasiklab na foci ng meningeal membranes ng spinal cord at patuloy na pinsala sa central nervous system.

, , , , , , ,

Serous meningitis sa mga matatanda

Madali itong nagpapatuloy at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang mga sanhi nito ay mga ahente ng viral, bacteria at fungi; ang pangunahing pamamaga ng meninges ay sanhi ng Coxsackie virus, Echo enterovirus. Ang mga pangalawang kaso ay sanhi ng virus na nagdudulot ng polio, beke, at tigdas.

Sa pagtanda, ang pamamaga ng viral ay nangyayari sa isang hindi komplikadong anyo, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang form na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang simula ay katulad ng isang sipon - sakit ng ulo, namamagang lalamunan, pananakit ng kalamnan at mga sintomas ng dyspeptic, meningeal syndrome at, sa malalang kaso, mga kombulsyon. Sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, ang temperatura ay naayos sa isang normal na antas, ang mga spasms ng kalamnan at pananakit ng ulo ay hindi nakakagambala. Ang yugtong ito ay nangangailangan ng espesyal na pagmamasid, dahil ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay tumataas, at ang mga unang palatandaan ng mga pathology ng central nervous system at intracranial nerves ay maaaring lumitaw.

Karamihan mabisang paraan pagkilala sa pathogen - serological at pagsusuri ng bacteriological dugo at spinal fluid, PCR. Pagkatapos nito, ang tiyak na antibacterial at antiviral na paggamot ay inireseta kasama ng mga antipirina, antiemetic, analgesic at sedative na gamot.

Ang serous meningitis sa mga nasa hustong gulang ay magagamot, at kapag mas maaga itong sinimulan, mas mababa ang panganib na bumalik ang sakit at magkaroon ng mga komplikasyon.

Serous meningitis sa mga bata

Ito ay mas malala kaysa sa mga matatanda at kapag hindi napapanahong paggamot maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng mga 2-4 na araw; ang mga dumalo sa mga kaganapan na may malaking pulutong ng mga bata na may iba't ibang edad - paaralan at mga institusyong preschool, mga club, iba't ibang seksyon, mga kampo. Ang ugat ng sakit ay mga virus na nagdudulot ng tigdas, beke, herpes, iba't ibang enterovirus, atbp. Sa una, ang pamamaga ng lining ng utak ay katulad ng iba pang anyo ng meningitis - dumaranas din ito ng matinding pananakit ng ulo, dyspeptic disorder, at ang cerebral syndrome ay nagpapakita mismo. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng viral form at iba pa ay ang biglaang, talamak na pagsisimula ng sakit, na may medyo malinaw na kamalayan.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng PCR at pagsusuri ng spinal cerebrospinal fluid. Matapos matukoy ang likas na katangian ng pathogen, ang isang plano sa paggamot ay inireseta - para sa isang viral etiology, isang kurso ng mga antiviral na gamot ay inireseta, kung ang iba pang mga pathogen ay nakilala, ang mga antibiotic at antifungal na gamot ay inireseta. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng sanhi ng pamamaga ng mga meninges, ang mga therapeutic na hakbang ay naglalayong mapawi ang pangkalahatang kondisyon - para dito, inireseta ang mga antipyretic, analgesic, antiemetic, at sedative na gamot.

Ang serous meningitis sa mga bata ay nagtatapos nang mabilis at walang mga komplikasyon, ngunit mapanganib para sa mga sanggol sa unang taon ng buhay.

Mga komplikasyon ng serous meningitis

Ang mga komplikasyon ng serous meningitis para sa isang may sapat na gulang ay nagdudulot ng kaunting panganib, ngunit para sa mga bata sa unang taon ng buhay sila ay lalong mapanganib. Kadalasan, ang mga kahihinatnan ng pamamaga ng meninges ay nararamdaman kapag ang kurso ay pinalubha, dahil sa hindi kwalipikadong therapy sa gamot o hindi pagsunod sa mga reseta ng medikal.

Mga karamdaman na nangyayari sa panahon ng malubhang nagpapaalab na patolohiya ng mga meninges:

• Pagkagambala pandinig na ugat– pagkawala ng pandinig, dysfunction ng motor coordination.
• Paghina ng visual function - nabawasan ang katalinuhan, strabismus, hindi makontrol na paggalaw ng mga eyeballs.
• Ang pagbaba ng paningin at aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng mata ay ganap na naibalik, ngunit ang patuloy na kapansanan sa pandinig ay kadalasang hindi maibabalik. Inilipat sa pagkabata ang mga kahihinatnan ng meningeal pathology ay kasunod na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa intelektwal na pagpaparahan at pagkawala ng pandinig.
• Pag-unlad ng arthritis, endocarditis, pneumonia.
• Banta ng mga stroke (dahil sa pagbara ng mga cerebral vessel).
• Epileptic seizure, mataas na intracranial pressure.
• Pag-unlad ng cerebral at pulmonary edema, na humahantong sa kamatayan.

Kung nag-aplay ka para sa isang kwalipikadong propesyonal sa isang napapanahong paraan tulong medikal, maiiwasan ang mga malubhang pagbabago sa sistema at hindi na mauulit sa panahon ng paggamot.

, , , , , , , , , ,

Mga kahihinatnan ng serous meningitis

Ang mga kahihinatnan ng serous meningitis, napapailalim sa paggamot at tamang rehabilitasyon pagkatapos ng paggaling, ay ipinahayag lamang sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng sakit. Karaniwang, ipinakikita nila ang kanilang sarili sa pangkalahatang karamdaman, pananakit ng ulo, pagbaba ng memorya at bilis ng pagsasaulo, at kung minsan ay lumilitaw ang hindi sinasadyang mga spasms ng kalamnan. Sa mga kumplikadong anyo, ang mga kahihinatnan ay magiging mas seryoso, kabilang ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang makakita at marinig. Ang ganitong mga paglabag ay sinusunod lamang sa mga nakahiwalay na kaso at sa napapanahong organisadong drug therapy madali itong maiiwasan.

Kung ang sakit ay naganap bilang isang kumplikadong kurso ng isa pang sakit, kung gayon ang taong gumaling mula sa sakit ay mas mag-aalala tungkol sa mga problema na nauugnay sa ugat na sanhi. Anuman ang anyo ng sakit ng isang tao (pangunahin o pangalawa), ang mga hakbang sa paggamot ay dapat magsimula kaagad. Karaniwan, ang mga antibacterial, antifungal at antiviral na gamot ay ginagamit para dito, pati na rin ang isang kumplikado mga gamot para sa symptomatic therapy at pagpapagaan ng pangkalahatang kondisyon.

Matapos ang ipinagpaliban pathological kondisyon ang isang tao ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at unti-unting pagbawi - ito ay isang programa sa nutrisyon ng bitamina, katamtamang pisikal na aktibidad at mga aktibidad na naglalayong unti-unting ibalik ang memorya at pag-iisip.

, , , , ,

Diagnosis ng serous meningitis

Ang diagnosis ay isinasagawa sa dalawang direksyon - kaugalian at etiological. Para sa etiological differentiation, gumamit sila ng serological method - RSC, at ang neutralization reaction ay gumaganap din ng mahalagang papel sa paghihiwalay ng pathogen.

Tulad ng para sa natatanging diagnosis, ang konklusyon nito ay nakasalalay sa data ng klinikal, buod ng epidemiological at konklusyon ng virological. Kapag nag-diagnose, bigyang-pansin ang iba pang mga uri ng sakit (tuberculosis at pamamaga ng meninges na dulot ng trangkaso, beke, polio, Coxsackie, ECHO, herpes). Ang nararapat na pansin ay ibinibigay sa pagkumpirma ng meningeal syndrome:

1. Katigasan ng mga kalamnan sa leeg (hindi mahawakan ng tao ang baba sa dibdib).
2. Positibong pagsubok Kernig (na ang binti ay nakabaluktot sa 90 degrees sa hip at tuhod joint, ang isang tao ay hindi maaaring ituwid ito sa tuhod dahil sa hypertonicity ng flexors).
3. Positibong resulta ng Brudzinski test.

Binubuo ng tatlong yugto:

• Ang isang tao ay hindi maaaring pindutin ang kanyang ulo sa kanyang dibdib - ang kanyang mga binti ay hinila patungo sa kanyang tiyan.
• Kung pinindot mo ang lugar ng pubic fusion, ang mga binti ay yumuko sa mga tuhod at hip joints.
• Kapag sinusuri ang sintomas ng Kernig sa isang binti, ang pangalawa ay hindi sinasadya na yumuko sa mga kasukasuan nang sabay-sabay sa una.

, , , , , , , , ,

Liqueur para sa serous meningitis

Ang liqueur sa serous meningitis ay may mahalagang diagnostic value, dahil ang likas na katangian ng mga bahagi nito at ang mga resulta ng bacteriological culture ay maaaring gumawa ng konklusyon tungkol sa causative agent ng sakit. Ang cerebrospinal fluid ay ginawa ng mga ventricles ng utak; karaniwang ang pang-araw-araw na dami nito ay hindi hihigit sa 1150 ml. Upang kumuha ng sample ng biomaterial (CSF) para sa diagnosis, ang isang espesyal na pagmamanipula ay ginaganap - lumbar puncture. Ang unang mililitro na nakuha ay karaniwang hindi kinokolekta dahil naglalaman ito ng dugo. Ang pagsusuri ay nangangailangan ng ilang mililitro ng CSF na nakolekta sa dalawang test tube - para sa pangkalahatan at bacteriological na pagsusuri.

Kung walang mga palatandaan ng pamamaga sa nakolektang sample, kung gayon ang diagnosis ay hindi nakumpirma. Sa non-purulent na pamamaga, ang leukocytosis ay sinusunod sa punctate; ang protina ay karaniwang bahagyang nakataas o normal. Sa malubhang anyo ng patolohiya, ang neutrophilic pleocytosis ay naitala at ang nilalaman ng mga fraction ng protina ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga katanggap-tanggap na halaga; kapag nabutas, ang sample ay dumadaloy nang hindi patak-patak, ngunit sa ilalim ng presyon.

Ang alak ay hindi lamang nakakatulong upang tumpak na makilala ang iba sa iba pang mga anyo ng sakit na ito, ngunit din upang makilala ang pathogen, kalubhaan, at pumili ng mga antibacterial at antifungal na gamot para sa therapy.

Differential diagnosis ng serous meningitis

Ang differential diagnosis ng serous meningitis ay naglalayong higit pa detalyadong pag-aaral medikal na kasaysayan ng pasyente, kasalukuyang mga sintomas at serological na natuklasan. Sa kabila ng katotohanan na ang meningeal complex ay katangian ng lahat ng uri ng pamamaga ng meninges, sa ilang mga anyo nito, ang mga makabuluhang pagkakaiba ay sinusunod. Sa isang viral etiology, ang pangkalahatang meningeal manifestations ay maaaring banayad o wala sa kabuuan - katamtamang sakit ng ulo, pagduduwal, sakit at cramping sa tiyan. Ang lymphocytic choriomeningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng marahas na mga sintomas - matinding pananakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka ng tserebral, isang pakiramdam ng pagpisil sa ulo, presyon sa eardrums, binibigkas na spasm ng mga kalamnan ng leeg, isang binibigkas na tanda ng Kernig at Brudzinsky, kapag lumbar puncture Ang cerebrospinal fluid ay tumutulo sa ilalim ng presyon.

Ang proseso ng pathological na dulot ng polio virus ay sinamahan ng mga palatandaan na katangian ng sakit na ito - Lasegue, Amossa, atbp. Sa panahon ng EMS, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng bahagyang presyon. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng nystagmus (dahil sa pinsala sa medulla oblongata).

Ang tuberculous form, hindi katulad ng serous, ay dahan-dahang umuunlad at nangyayari sa mga taong dumaranas ng talamak na tuberculosis. Ang temperatura ay unti-unting tumataas, ang pangkalahatang kondisyon ay tamad at nalulumbay. Ang spinal puncture ay naglalaman ng maraming protina, ang pagkakaroon ng bacillus ni Koch ay natutukoy, at ang nakolektang materyal ay natatakpan ng isang partikular na pelikula sa paglipas ng panahon.

Ang differential diagnosis ay pangunahing batay sa virological at immunological na pananaliksik CSF at dugo. Nagbibigay ito ng pinakatumpak na impormasyon tungkol sa likas na katangian ng pathogen.

Paggamot ng serous meningitis

Ang paggamot ng serous meningitis ay nangangailangan espesyal na atensyon. Depende sa kung anong mga taktika ang gagawin sa mga unang araw ng sakit, ang karagdagang pagbabala ng mga medikal na reseta ay nakasalalay. Ang therapy sa droga para sa di-purulent na pamamaga ng mga meninges ay isinasagawa sa isang ospital - sa ganitong paraan natatanggap ng tao ang kinakailangang pangangalaga at maaaring obserbahan ang lahat ng mga pagbabago sa kagalingan at isagawa ang mga kinakailangang diagnostic na manipulasyon.

Ang reseta ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological, ang likas na katangian ng pathogen at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ayon sa pag-aaral ng CSF at PCR, ang partikular na therapy ay inireseta - para sa viral form, ito ay mga antiviral na gamot (Acyclovir, atbp.), Para sa bacterial form, malawak na spectrum antibiotics o partikular na antibacterial na gamot (Ceftriaxone, Meropenem, Ftivazid, Chloridine, atbp.), at din antifungal (Amphotericin B, Fluorocytosine), kung ang natukoy na pathogen ay kabilang sa pangkat ng mga fungi. Ginagawa rin ang mga hakbang upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon - mga gamot sa detoxification (Polysorb, Hemodez), mga pangpawala ng sakit, antipyretics, antiemetics. Sa ilang mga kaso, kapag ang kurso ng sakit ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, diuretics at sedatives ay inireseta. Pagkatapos ng kumpletong paggaling, ang isang kurso ng rehabilitasyon ay isinasagawa, kabilang ang ehersisyo therapy, myostimulation, electrophoresis, at psychorehabilitation ay kinakailangan din.

Ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit kung ang sakit ay banayad lamang, at ang kagalingan ng pasyente at pagsunod sa mga prinsipyo ng mga reseta ng gamot ay sinusubaybayan ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit.

Ang paggamot ng serous meningitis sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at isang responsableng saloobin sa pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal. Sa pagkabata, ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng mga komplikasyon, lalo na mapanganib para sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, kapag ang mga kahihinatnan ay nagpapatuloy at maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pag-iisip, pagkawala ng pandinig, at mahinang paningin.

Karamihan sa mga naitala na kaso ng di-purulent na pamamaga ng meninges ay sanhi ng mga virus, kaya ang antibacterial therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Ang Acyclovir, Arpetol, Interferon ay inireseta. Kung ang kondisyon ng bata ay malubha at ang katawan ay humina, ang mga immunoglobulin ay ibinibigay sa intravenously. Sa kaso ng makabuluhang hypertension, ang mga diuretics ay karagdagang inireseta - Furosemide, Lasix. Sa malubhang anyo, kapag ang sakit ay sinamahan ng matinding pagkalasing, glucose, solusyon ng Ringer, Hemodez ay iniksyon sa intravenously - ito ay nagtataguyod ng adsorption at pag-aalis ng mga lason. Para sa matinding pananakit ng ulo at altapresyon ginagawa ang spinal tap. Ang natitirang mga hakbang sa paggamot ay nagpapakilala - inirerekomenda ang mga antiemetics, pangpawala ng sakit, antipirina, at bitamina.

Ang paggamot, na napapailalim sa mga tagubilin ng doktor, ay nagtatapos sa pagbawi pagkatapos ng 7-10 araw at hindi sinamahan ng mga pangmatagalang komplikasyon.

Pag-iwas sa serous meningitis

Ang pag-iwas sa serous meningitis ay naglalayong pigilan ang causative agent ng sakit na ito mula sa pagpasok sa katawan. Ang mga pangkalahatang tuntunin sa pag-iwas ay dapat kasama ang:

• Mga hakbang na nagbabawal sa paglangoy sa mga maruming anyong tubig sa tag-araw at taglagas.
• Uminom lamang ng pinakuluang, purified o de-boteng tubig mula sa mga sertipikadong balon.
• Maingat na paghahanda ng mga produkto para sa pagluluto, tamang paggamot sa init, paghuhugas ng kamay bago kumain at pagkatapos bumisita sa mataong lugar.
• Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain, pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay, kalidad ng nutrisyon ayon sa mga gastos ng katawan. Karagdagang gamit mga bitamina complex.
• Sa panahon ng seasonal outbreak, iwasang dumalo sa mga mass performance at limitahan ang iyong circle of contacts.
• Magsagawa ng regular na basang paglilinis ng mga lugar at paggamot ng mga laruan ng bata.

Bilang karagdagan, ang serous na anyo ng pamamaga ng meninges ay maaaring pangalawa, na nangangahulugan na ito ay kinakailangan upang agarang gamutin ang bulutong-tubig, tigdas, beke, at trangkaso. Makakatulong ito na alisin ang panganib ng pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord, kapwa sa mga matatanda at sa mga bata. Hindi mo dapat pabayaan ang mga panuntunan sa pag-iwas, dahil mas madaling maiwasan ang impeksiyon kaysa gamutin ito at mabawi mula sa mga komplikasyon na nauugnay dito.

Prognosis ng serous meningitis

Ang pagbabala ng serous meningitis ay may positibong kalakaran, ngunit ang huling resulta ay higit na nakasalalay sa estado ng immune system ng pasyente at ang tiyempo ng paghingi ng tulong medikal. Ang mga di-purulent na pagbabago sa mga lamad ng utak ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng patuloy na mga komplikasyon, ay mabilis na ginagamot at hindi bumabalik sa mga araw ng 3-7 ng sakit. Ngunit kung ang ugat na sanhi ng pagkabulok ng tissue ay tuberculosis, nang walang tiyak paggamot sa droga ang sakit ay nakamamatay. Ang paggamot sa serous na anyo ng tuberculous meningitis ay pinahaba at nangangailangan ng inpatient na paggamot at pangangalaga sa loob ng anim na buwan. Ngunit kung sinusunod ang mga tagubilin, ang mga natitirang pathologies tulad ng pagpapahina ng memorya, paningin at pandinig ay nawawala.

Sa pagkabata, lalo na sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang isang hindi purulent na anyo ng pamamaga ng meninges ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon - epileptic seizure, kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig, pagkaantala sa pag-unlad, mababang kakayahan sa pag-aaral.

Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng isang sakit, ang mga nasa hustong gulang ay nagkakaroon ng patuloy na mga karamdaman sa memorya, nabawasan ang konsentrasyon at koordinasyon, at regular na nakakaranas ng matinding pananakit sa frontal at temporal na bahagi. Ang mga karamdaman ay nagpapatuloy mula sa ilang linggo hanggang anim na buwan, pagkatapos nito, na may wastong rehabilitasyon, nangyayari ang kumpletong pagbawi.

Mahalagang malaman!

Kapag tinutukoy ang mga klinikal na pagpapakita ng meningeal syndrome sa isang pasyente, ang unang priyoridad ay upang maitaguyod ang likas na katangian ng sakit na sanhi nito. Kinakailangan na ibukod ang traumatiko, nagpapasiklab at iba pang mga sakit sa utak na sinamahan ng mga volumetric na epekto.

Ang meningitis ay isang nagpapaalab na sakit ng meninges. Ang pangunahing meningitis ay bubuo nang walang mga nakaraang sakit sa ibang mga organo, dahil sa tropismo ng nakakahawang ahente sa mga lamad ng utak.

Ang pangalawang meningitis ay bubuo laban sa background ng isang pangkalahatan o lokal na nakakahawang proseso, bilang isa sa mga sindrom o isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Depende sa likas na katangian ng exudate, serous at purulent meningitis.

Purulent meningitis sanhi ng bacteria at fungi: meningococcus (62% ng mga kaso), pneumococcus (19%), staphylococcus (7%), Haemophilus influenzae Pfeiffer (6%), coli(4%), streptococcus (1%), Candida fungi (1%). Sa mga maliliit na bata, lalo na sa mga bagong silang, ang staphylococcal meningitis ay kadalasang nangyayari bilang isang pagpapakita ng staphylococcal sepsis, na may mataas na dami ng namamatay, at sanhi din ng Escherichia coli. Posible ang impeksyon sa intrauterine, sa panahon ng panganganak at sa postnatal period. Ang paglitaw ng purulent meningitis ay pinadali ng hypoxemia, trauma, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, at talamak na purulent foci.

Pathomorphology . Ang meninges ay diffusely infiltrated, ang serous-purulent infiltrate ay nagiging purulent, sa ika-4-8 araw ng sakit na nagiging isang siksik na fibro-purulent na masa, pangunahin sa panlabas na ibabaw. cerebral hemispheres, mas mababa sa base ng utak; Ang pagtubo ng exudate, pagbuo ng mga adhesion, at sclerosis ng meninges ay posible. Sa ependymatitis at ventriculitis, kung minsan ay nangyayari ang obliteration ng cerebrospinal fluid ducts, at bubuo ang pyocephaly.

Epidemiology . Direktang ipinadala sa pamamagitan ng mga droplet mula sa tao patungo sa tao. Mayroong pagtaas sa mga kaso ng sakit sa panahon ng taglamig-tagsibol at laban sa background ng mga epidemya ng trangkaso. Posible ang pangmatagalang karwahe.

Klinika : na may pagbaba sa reaktibiti ng katawan, ang meningococcal nasopharyngitis ay bubuo - isang naisalokal na anyo impeksyon sa meningococcal. Ang pangkalahatang anyo - meningococcemia - ay isang kinahinatnan ng pagtagos ng meningococcus sa subarachnoid space, kung saan, sa pamamagitan ng pagpaparami, nagiging sanhi ito ng isang nagpapasiklab na proseso, pangunahin sa convexital na ibabaw ng utak.

Diagnosis Ang impeksyon sa meningococcal ay nasuri batay sa klinikal (meningococcemia), epidemiological at data ng laboratoryo. Kung pinaghihinalaang meningitis, dapat na isagawa ang lumbar puncture. Ang etiology ng purulent meningitis ay itinatag sa pamamagitan ng pag-detect ng meningococcus, pneumococcus o staphylococcus sa cerebrospinal fluid, pati na rin ang nasopharynx. Ang huli ay matatagpuan din sa dugo, paglabas ng tainga, at dumi.

Pneumococcal meningitis. Sanhi ng pneumococcus - isang gram-positive diplococcus.

Ang pangunahing pokus ay maaaring ang mga baga, mula sa kung saan ang pneumococcus ay pumapasok sa subarachnoid space sa pamamagitan ng hematogenous na ruta (sa mga bata mas batang edad). Ang mikroorganismo ay kumakalat sa rutang lymphogenous kung ang pangunahing pokus ay ang paranasal sinuses.

Klinika . Ang pneumococcal meningitis ay bubuo din pagkatapos ng pinsala, lalo na ang isang skull fracture, na kadalasang sinasamahan ng liquorrhea, na nagpapahiwatig ng komunikasyon sa pagitan ng nasopharynx at ng subarachnoid space. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang mga palatandaan ng meningeal ay malinaw na ipinahayag. Mga kombulsyon, pagkawala ng malay, paresis at paralisis ng mga paa, abducens nerves, facial nerve, bulbar palsy. Ang cerebrospinal fluid ay maberde ang kulay. Naglalaman ito ng isang malaking bilang ng mga neutrophilic granulocytes at protina, at ang mga antas ng glucose ay nabawasan.

Staphylococcal meningitis. Ito ay bunga ng staphylococcal sepsis o subsepsis. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa maliliit na bata, simula sa mga unang araw ng buhay. Kasama sa medikal na kasaysayan ng mga pasyente ang umbilical sepsis, purulent otitis media, mga sakit na pustular balat. Sa staphylococcal meningitis, ang meningeal syndrome ay banayad na ipinahayag, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang may kapansanan: pagkalasing, panginginig, abalang temperatura ng katawan. Sa huli na pagsusuri at paggamot, ang progresibong hydrocephalus ay sinusunod. Ang staphylococcal meningitis ay nagpapakita ng sarili nang mas malinaw sa mga matatandang tao. Ang cerebrospinal fluid purulent chameningeal phenomena. Posible ang pagbuo ng hydrocephalus at epileptic syndrome. Ang cerebrospinal fluid ay turbid o opalescent, mixed cytosis sa hanay na 0.1-1 x 109/l. Upang makagawa ng diagnosis, mahalagang ihiwalay ang fungus mula sa cerebrospinal fluid. Ang mga natitirang organikong kahihinatnan ay karaniwan.

Ang paggamot ng purulent M. ay dapat na masinsinang, kumplikado at magsimula nang maaga hangga't maaari, dahil ang pagbabala at dalas ng mga natitirang epekto ay lubos na nakasalalay sa tiyempo ng pagsisimula ng paggamot.

Ang batayan ng etiological na paggamot ay mga antibacterial na gamot, na ibinibigay sa napakalaking dosis intramuscularly, intravenously, at sa ilang mga kaso kahit endolumbarally. Ang kanilang pagpili ay tinutukoy ng sensitivity ng mga nakahiwalay na microorganism sa kanila, ngunit hindi ka maaaring maghintay ng higit sa 2-3 araw. Dahil ang karamihan sa purulent M. ay sanhi ng cocci, ang benzylpenicillin ay dapat gamitin bilang isang agarang paggamot sa 200,000 - 300,000 U/kg bawat araw, sa malalang kondisyon o huli na pagsisimula ng paggamot sa 400,000 - 500,000 U/kg sa pagitan ng 4 na oras, at kapag ibinibigay sa intravenously, tuwing 2-3 oras. Para sa mga bagong silang, ipinapayong magreseta ng synthetic ampicillin o oxacillin sodium salt, gentamicin sulfate (6-8 mg/kg bawat araw tuwing 6 na oras). Ang mga gamot na ito ay nananatiling nangunguna para sa meningococcal, pneumococcal at streptococcal M. Para sa staphylococcal M., hanggang sa makuha ang mga resulta sa sensitivity ng microflora, mas mainam na gumamit ng 2-3 antibiotics nang sabay-sabay (benzylpenicillin + semisynthetic penicillins, chloramphenicol), pagsamahin ang mga ito sa antistaphylococcal plasma, toxoid. Para sa meningitis na dulot ng Escherichia coli, salmonella o iba pang gram-negative na microorganism, gentamicin o ampicillin, carbenicillin, amikacin, tobramycin, chloramphenicol succinate ay inireseta. Ginagamit din ang polymyxin. Sa sulfate intramuscularly (2-2.5 mg/kg bawat araw pagkatapos ng 6 na oras). Para sa meningitis na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, ang ampicillin o carbenicillin ay ipinahiwatig kasama ng gentamicin sulfate o iba pang aminoglycosides at polymyxin M sulfate. Para sa M. dahil sa impeksyon sa Haemophilus influenzae Pfeiffer, ang ampicillin o cephalosporins (kefzol, klaforan) kasama ng chloramphenicol, tetracycline, at morphocycline ay ipinahiwatig. Para sa M. fungal etiology, ang amphotericin B ay inireseta, simula sa 50-70 IU/kg para sa mga batang wala pang 1 taon at 100-120 IU/kg para sa mas matatandang bata nang intravenously 2 beses sa isang araw at endolumbarally 1 IU. Sa paglipas ng isang linggo, ang mga dosis ay unti-unting nadaragdagan sa 240-400 IU/kg intravenously (hanggang 1000 IU/kg para sa mas matatandang bata) at 15-20 IU/kg endolumbarally.

Serous meningitis(ICD-10-G02.0). Ang pangunahing serous M. sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga virus (Coxsackie at ECHO enteroviruses, mumps viruses, polio, tick-borne encephalitis, lymphocytic choriomeningitis). Ang pangalawang serous meningitis ay maaaring makapagpalubha ng typhoid fever, leptospirosis, syphilis at iba pa Nakakahawang sakit bilang mga pagpapakita ng isang pangkalahatang hindi tiyak na reaksyon ng mga meninges.

Ang nangungunang pathogenetic na mekanismo ng serous meningitis, na tumutukoy sa kalubhaan ng mga sintomas, ay ang talamak na pag-unlad ng hypertensive-hydrocephalic syndrome, na hindi palaging tumutugma sa antas ng mga pagbabago sa cytological sa cerebrospinal fluid. Ang pleocytosis ay kinakatawan ng mga lymphocytes (sa mga unang araw ay maaaring mayroong ilang neutrophilic granulocytes) mula 0.1 x 109/l hanggang 1.5 x 109/l; ang nilalaman ng protina ay bahagyang nadagdagan, maaaring normal o kahit na nabawasan dahil sa pagbabanto sa pamamagitan ng abundantly secreted fluid.

Pathomorphology : pamamaga at hyperemia ng malambot at arachnoid meninges, perivascular diffuse infiltration ng mga lymphocytes at plasma cells, sa mga lugar na may maliit na puntong pagdurugo. May mga katulad na pagbabago sa choroid plexuses ng cerebral ventricles. Medyo dilat ang ventricles.

Klinika Ang serous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga pangkalahatang nakakahawa, hypertensive-hydrocephalic at meningeal na mga sintomas ng iba't ibang kalubhaan. Ang mga nakatagong anyo (na may mga nagpapaalab na pagbabago lamang sa cerebrospinal fluid) ay nangyayari sa 16.8% ng mga kaso (ayon sa Yampolskaya). Sa mga manifest form, ang hypertensive phenomena ay nangingibabaw sa 12.3% ng mga kaso, isang kumbinasyon ng hypertensive at meningeal na sintomas sa 59.3%, at encephalitic na sintomas sa 11.6%. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, masakit na pag-iyak, pag-umbok ng isang malaking fontanel, ang sintomas ng paglubog ng araw, panginginig, at kombulsyon. Sa mas matatandang mga bata - sakit ng ulo, pagsusuka, pagkabalisa, pagkabalisa (kung minsan ay nakapirming pustura ng pagtatanggol). Maaaring magkaroon ng kasikipan sa fundus. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas sa 300-400 mm na haligi ng tubig.

Ang kurso ng serous meningitis ay madalas na kanais-nais. Pagkatapos ng 2-4 na araw, nawawala ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral. Minsan ang pangalawang pagtaas sa temperatura ng katawan at ang paglitaw ng mga sintomas ng tserebral at meningeal ay posible sa ika-5-7 araw. Ang cerebrospinal fluid ay nalinis sa pagtatapos ng ika-3 linggo.

Enteroviral meningitis kadalasang sanhi ng mga enterovirus tulad ng Coxsackie at ECHO - sa whitefish at Brudzinsky Lower. Sa mga maliliit na bata, ang mga kombulsyon at pagkahilo ay posible, sa mas matatandang mga bata - isang nasasabik na estado, delirium sa mga malubhang kaso ng sakit, mga reaksyon ng encephalitic sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng premorbid. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas sa 250-500 mmH2O. Art., nilalaman ng protina 0.3-0.6 g/l. Ang cytosis ay mula 0.1 x 109/l hanggang 1.5 x 109/l; sa maliliit na bata ito ay mas mataas, ngunit mas mabilis itong nagiging normal.

Ang talamak na panahon ay tumatagal ng 5-7 araw, ang temperatura ng katawan ay bumababa nang lytically sa ika-3-5 araw, ang mga sintomas ng meningeal ay nawawala sa ika-7-10 araw, mula sa ika-12-14 na araw ang natitirang cytosis ay hanggang sa 0.1 x 109/l, mahina. positibong reaksyon ng globulin. Ang paglitaw ng mga sintomas ng encephalitis kasama ang pagbaba sa mga palatandaan ng meningitis (nadagdagang tendon reflexes, spasticity sa mga limbs, foot clonus, intensyon tremor, nystagmus, ataxia, psychosensory disorders) ay nagpapahiwatig ng mga beke na meningoencephalitis, ngunit pagkatapos ng 2 linggo ay nawawala sila, nakahiwalay. Ang neuritis ay nagpapatuloy hanggang 1 - 2 buwan, polyradiculoneuritis - hanggang 1-6 na buwan, ang kinalabasan ay karaniwang kanais-nais. Ang mga sanhi ng mumps meningitis ay itinatag sa batayan ng epidemiological at klinikal na data, sa mga kahina-hinalang kaso gamit ang serological na pag-aaral (isang pagtaas sa titer ng antibody sa ipinares na sera ng dugo ng higit sa 4 na beses, isang pagkaantala sa reaksyon ng hemagglutination at pag-aayos ng pandagdag).

Lymphocytic choriomeningitis(acute aseptic) - zoonotic viral infection. Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng nalanghap na alikabok o pagkain na kontaminado ng dumi ng mouse, at hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng kagat ng insekto. Ang pathogen ay hindi mahigpit na neurotropic, kaya ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 8-12 araw ( tagal ng incubation) pangkalahatang proseso ng pagkalasing: hyperthermia, mga pagbabago sa pathological sa isang bilang ng mga organo (baga, puso, mga glandula ng salivary, testicle). Ang lymphocytic choriomeningitis ay nangyayari kapag ang isang virus ay tumagos sa blood-brain barrier, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa choroid plexus ng ventricles ng utak, malambot meninges, at sa ilang mga kaso, ang sangkap ng utak at spinal cord. Sa isang pinahaba at talamak na kurso ng sakit, ang pagtanggal ng mga puwang ng subarachnoid, gliosis at demyelination sa medulla ay posible.

Klinika . Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, nang walang prodromal phenomena, na may larawan ng influenza, pneumonia, myocarditis. Nagbabago ang panginginig mataas na temperatura mga katawan. Mula sa unang araw, ang meningeal phenomena, diffuse headache, pagduduwal, at pagsusuka ay nabanggit. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pagkabalisa, mga guni-guni, na sinusundan ng pagkawala ng kamalayan ay sinusunod. Pagkatapos ng 8-14 na araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang temperatura ng katawan ay bumababa sa subfebrile sa panahon ng decussation ng katawan, mga binti at kumakalat sa anterior at posteriorly, patungo sa medulla oblongata. Sa pagkaantala ng paggamot, nakakakuha ito ng isang fibrinous na karakter, lalo na sa lugar ng diencephalon at midbrain, kung saan ang pagtunaw ng sangkap ng utak ay posible sa pagbuo ng mga caseous mass. Kasama ang mga sisidlan, lalo na ang gitnang cerebral artery, ang isang pantal ng miliary tubercles ay nabanggit, ang endovasculitis ay sinusunod sa maliit at katamtamang laki ng mga sisidlan, plexuses ng ventricles ng utak (choroiditis, ependymatitis, na humahantong sa periventriculitis). Posibleng pagbara sa mga daanan ng cerebrospinal fluid, lalo na sa cerebral aqueduct, sa pamamagitan ng mga adhesion, hydrocephalic syndrome, at paglipat ng proseso ng pamamaga sa dura mater (leptopachymeningitis).

Torulous meningitis ay sanhi ng cryptococcus, isang malawakang saprophyte na nabubuhay sa balat, mauhog na lamad ng mga tao, at sa mga halaman. Tumagos sa katawan ng bata na may pagkain, sa pamamagitan ng napinsalang balat at mauhog na lamad. Ito ay inililipat ng hematogenously sa mga lamad ng utak, dahil ang cerebrospinal fluid ay isang perpektong kapaligiran para sa cryptococcus. Mga pagbabago sa pathomorphological: pampalapot ng mga meninges, serous-productive na pamamaga, akumulasyon ng cryptococci sa paligid ng mga sisidlan at sa ventricles ng utak.

Klinika . Ang sakit ay bubuo nang talamak o subacute. Tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit ng ulo at meningeal. Ang cerebrospinal fluid ay malabo o xanthochromic, sa una ay transparent, dumadaloy palabas sa ilalim ng mas mataas na presyon, at ang nilalaman ng protina nito ay tumaas. Ang maaasahang kumpirmasyon ng diagnosis ay ang pagtuklas ng cryptococci sa cerebrospinal fluid. Sa kawalan ng paggamot, ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumataas, lumilitaw ang mga congestive optic disc, at lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa base ng utak. I-highlight sumusunod na mga form: meningitis na walang binibigkas na focal brain damage, basilar meningitis na may pinsala sa cranial nerves (auditory, optic, oculomotor at abducens), meningoencephalitis na may sintomas ng focal prolapses (paresis, ataxia), convulsions, dementia, pseudotumor, kung saan parehong cerebral at focal Ang mga sugat ay ipinahayag na mga sintomas ng neurological. Ang kurso ng sakit ay madalas na pangmatagalan, paulit-ulit, progresibo, at kadalasang nakamamatay.

Paggamot : mga gamot na sulfa, tetracycline na may nystatin, amphotericin B (intravenous drip tuwing ibang araw sa rate na 1 mg/kg sa 100 ml ng 5% glucose solution, 3-4 g bawat kurso ng paggamot). Mga sintomas na remedyo, tulad ng para sa purulent meningitis.

Ang meningitis ay isang nagpapaalab na sugat ng lining ng utak o spinal cord. Ipinapalagay na sina Hippocrates at Avicenna ay may kamalayan sa sakit na ito, ngunit hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo ang etiology ay nanatiling isang misteryo. Noong 1887, pinatunayan ng bacteriologist na si A. Weikselbaum ang bacterial na katangian ng impeksiyon. Nang maglaon, sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang posibleng viral, fungal at protozoal na pagsisimula ng sakit ay naitatag din.

Sa serous meningitis, ang isang pamamayani ng mga lymphocytic cells ay nabanggit sa cerebrospinal fluid, at may purulent meningitis, isang pamamayani ng neutrophilic cells.

Ang pagbubukod ay enteroviral meningitis, kung saan ang mga neutrophil ay namamayani sa cerebrospinal fluid sa unang linggo.

Ang serous meningitis ay pangunahing sanhi ng mga virus.

Sa mga bata, ang serous meningitis ay naitala nang mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Ayon sa ICD 10, ang enteroviral meningitis ay kabilang sa code A 87.0, at ang serous meningitis ayon sa ICD 10 ay nasa viral subgroup - sa ilalim ng code A 87.9.

Epidemiology

Ang mga batang wala pang 7 taong gulang ay nasa panganib; ang mga matatanda ay bihirang magkasakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality na may pinakamataas na pagkalat mula Pebrero hanggang Abril. Gayunpaman, ang pagtaas sa bilang ng mga nahawaang tao ay nangyayari na sa Nobyembre.

Ang pag-asa na ito sa oras ng taon ay dahil sa paborableng kondisyon ng panahon ( mataas na lebel halumigmig at biglaang pagbabago ng temperatura), pati na rin ang humina na kaligtasan sa sakit at kakulangan sa bitamina. Kapag laganap, umabot ito sa mga proporsyon ng epidemya na may dalas na 10-15 taon.

Ang unang malawakang pagsiklab ng meningitis sa Russia ay nagsimula noong 1940. Sa bawat 10,000 naninirahan ay mayroong 5 taong may sakit. Malamang, naging laganap ang sakit dahil sa mabilis na paglipat ng mga tao. Ang susunod na pagsiklab ay naganap noong unang bahagi ng 70s, gayunpaman, ang maaasahang dahilan ay itinatag lamang noong 1997. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang sanhi ay isang bagong strain ng meningococcus na lumitaw sa China. Ang mga residente ng USSR ay hindi nakabuo ng matatag na kaligtasan sa sakit na ito.

Ang meningitis ay nangyayari sa lahat ng mga bansa sa planeta, gayunpaman, ang pinakamataas na insidente ay sa mga bansa sa ikatlong mundo. Ang prevalence rate ay 40-50 beses na mas mataas kumpara sa Europa.

Ayon kay opisyal na istatistika sa mga bansa sa Kanluran, bawat 100,000 katao, 3 tao ang apektado ng bacterial form, at 11 sa viral form. Sa South America, ang bilang ng mga kaso ay umabot sa 46 katao; sa Africa, ang figure ay umabot sa mga kritikal na halaga - hanggang 500 mga pasyente sa bawat 100,000 katao.

Mga sanhi (etiology)

Ang karamihan sa sanhi ay meningitis malambot na shell Ang mga virus sa utak ay:

• uri ng herpesvirus ng tao 4;
• mga cytomegalovirus;
• adenovirus;
• virus ng trangkaso;
• mga virus ng tigdas;
• virus ng rubella;
• virus bulutong;
• mga paramyxovirus.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng serous meningitis ay depende sa pathogen.

Sa ilang mga kaso, ang serous na uri ng sakit ay nasuri bilang isang komplikasyon ng isang bacterial infection (syphilis o tuberculosis). Ang fungal na katangian ng sakit ay napakabihirang napansin.

Paano naililipat ang serous meningitis?

Ang mga ruta ng paghahatid ay nasa himpapawid (pagbahin, pag-ubo), pakikipag-ugnayan sa sambahayan (pagkadikit sa balat o mga bagay) at tubig (sa panahon ng tag-init sa pamamagitan ng paglangoy sa bukas na tubig). Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang carrier ng virus.

Ang isang hindi nakakahawa (aseptic) na anyo ng sakit ay kilala rin, na kasama ng mga oncological pathologies.

Pathogenesis

Mayroong 2 paraan ng pagtagos ng pathogen sa malambot na lamad ng utak:

• hematogenous - isang pathogen mula sa lugar na malapit sa pinagbabatayan na nagpapasiklab na pokus ay tumagos sa daluyan ng dugo at umabot sa malambot na lamad.
• lymphogenous - kumakalat ang virus sa pamamagitan ng daloy ng lymph.
• Ang pakikipag-ugnay ay natanto dahil sa paglipat ng mga virus mula sa mga organo ng ENT na matatagpuan malapit sa utak.

Kapag ang mga pathogen ay umabot sa malambot na lamad ng utak, sila ay aktibong dumarami at bumubuo ng isang pokus ng pamamaga. Bago ang pagpapakilala ng epektibong paggamot, ang mga pasyente na may meningitis ay namatay sa yugtong ito; ang dami ng namamatay ay malapit sa 90%.

Mga palatandaan ng impeksyon sa mga bata

Ang mga unang palatandaan ng serous meningitis sa mga bata ay katulad ng mga pagpapakita ng iba pang mga nakakahawang sakit. Kabilang dito ang:

• isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, madalas sa mga kritikal na halaga (40 ° C);
• matagal na matinding sakit sa ulo;
• paulit-ulit na pagsusuka ng fountain;
• photophobia;
• ang hitsura ng mga palatandaan ng meningeal;
• pamamanhid ng mga kalamnan sa leeg, mahirap para sa bata na ikiling at iikot ang kanyang ulo;
• hindi pagkatunaw ng pagkain, nabawasan o kabuuang pagkawala gana;
• Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng matagal na pagtatae;
• sa kaso ng contact penetration ng virus sa utak, ang isang matalim na pagbabago sa pag-uugali ng bata ay sinusunod: labis na aktibidad o pagiging pasibo, posible ang mga guni-guni.

Mahalaga: dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng viral meningitis sa isang bata.

Ang napapanahong pagsusuri at isang sapat na dinisenyong kurso ng therapy ay maiiwasan seryosong kahihinatnan at mga komplikasyon.

Mga sintomas ng serous meningitis sa mga bata

Ang mga maliliit na palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw sa unang araw pagkatapos ng impeksyon sa virus, habang ang impeksiyon mismo ay nasa latent phase. Ang tipikal na klinikal na larawan ay sinusunod 7-12 araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga pangunahing sintomas ng serous viral meningitis sa isang bata ay kinabibilangan ng:

• mababang antas ng lagnat, panginginig;
• labis na sensitivity sa impluwensya panlabas na mga kadahilanan(liwanag, tunog);
• pagkalito, pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo. Ang serous meningitis sa mga bata sa malubhang anyo ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay;
• pagtanggi sa pagkain;
• pagsusuka tulad ng isang bukal;
• dysfunction ng bituka;
• mga sintomas ng convulsive;
• sa palpation, ang pagpapalaki at lambing ng mga lymph node ay nabanggit, na nagpapahiwatig ng pagtagos ng virus sa lymphatic system;
• Ang tanda ni Kernig ay tiyak para sa serous meningitis. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi maaaring nakapag-iisa na ituwid ang kanyang mga binti sa kasukasuan ng tuhod bilang resulta ng labis na pag-igting sa mga kalamnan ng balakang;

• lower Brudzinski's sign, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang paggalaw lower limbs bilang resulta ng pagkiling ng ulo;
• Ang sintomas ni Bekhterev ay isang pulikat ng mga kalamnan ng mukha na nangyayari bilang tugon sa isang mekanikal na epekto sa arko ng mukha;
• Sintomas ng Pulatov - sakit kahit na may magaan na pag-tap sa parietal at occipital region;
• Ang sintomas ni Mendel ay nagpapakita ng sarili sa sakit kapag pinindot sa lugar ng panlabas na auditory canal;
• sa mga bagong silang, nasuri ang sintomas ng Lesage - pulsation at pagpapalaki ng lamad sa itaas ng fontanel. Kapag binubuhat ang isang bata sa ilalim ng mga bisig, ang ulo ay hindi sinasadyang yumuko pabalik, at ang mga binti ay reflexively idikit patungo sa tiyan.

Mga sintomas ng serous meningitis sa mga matatanda

Ang mga kabataang lalaki sa pagitan ng 20 at 30 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit. Ang mga buntis na kababaihan ay itinuturing na nasa panganib, dahil sa oras na ito ang mga likas na depensa ng katawan ay makabuluhang nabawasan.

Ang mga palatandaan ng viral form ng serous meningitis sa mga matatanda ay katulad ng sa mga bata: lumalalang pangkalahatang kondisyon, kahinaan, sakit sa ulo at leeg, lagnat, kapansanan sa kamalayan at pagkalito.

Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may mataas na pag-igting sa immune, ang sakit ay maaaring mangyari sa isang matamlay na anyo, habang ang lahat ng mga sintomas ay banayad at ang kanilang kaginhawahan ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang kinalabasan ay kumpletong pagbawi, nang walang mga kahihinatnan.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas na katangian ng mga bata, ang mga matatanda ay maaaring makaranas ng mga hindi tipikal na pagpapakita ng viral meningitis:

• mayroong isang matalim na pagkasira sa paningin, posibleng pag-unlad ng strabismus;
• nabawasan ang katalinuhan ng pandinig;
• ubo, sipon, namamagang lalamunan, kahirapan sa paglunok;
• sakit na sindrom sa lugar ng tiyan;
• convulsive contraction ng mga limbs;
• epileptic seizure na walang mga sakit sa motor;
• mabilis na tibok ng puso at pagtaas ng presyon ng dugo;
• mga pagbabago sa pag-uugali - pagiging agresibo, delirium at pagkamayamutin.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang makakapag-diagnose ng tama ng serous meningitis sa mga bata at matatanda. Mahalagang pumunta sa ospital nang mabilis hangga't maaari sa mga unang palatandaan ng karamdaman upang makapili at maipatupad ang kurso ng therapy sa lalong madaling panahon. Ang ganitong mga taktika ay magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit, ang pinakamalubha kung saan ay kamatayan.

Pangunahing diagnosis

Ang unang yugto ng diagnosis ay binubuo ng isang triad ng mga tiyak na sindrom:

• meningeal complex ng mga sintomas na katulad ng etiology at pathogenesis. Ang kumplikado ay binubuo ng mga klinikal na pagpapakita na nakakaapekto sa mga lamad ng utak at ang organ sa kabuuan. May mga kilalang kaso ng kritikal na matinding pananakit ng ulo kung saan ang mga pasyente ay nahulog sa isang walang malay na estado. Kadalasan, ang mga pasyente ay sumisigaw at umuungol sa sakit, na nakahawak sa kanilang ulo sa kanilang mga kamay.

Ang diagnosis ng mga sintomas ng meningeal (meningeal) ay binubuo ng isang neurological na pagsusuri ng pasyente, na may pagsubok sa reaksyon sa liwanag, tunog at mekanikal na stress. Sa serous meningitis, ang bawat isa sa mga pagsusulit na ito ay nagdudulot ng matinding sakit sa pasyente.

• pangkalahatang sindrom ng pagkalasing ng katawan ng tao;
• pathological pagbabago na nagaganap sa cerebrospinal fluid. Ang sintomas na ito ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa diagnosis.

Kahit na sa pagpapakita ng dalawang naunang sintomas, sa kawalan nagpapasiklab na proseso sa cerebrospinal fluid, hindi maaaring gawin ang diagnosis ng meningitis.

Mga tiyak na pamamaraan

Kung mahirap gumawa ng tumpak na diagnosis sa gamot, ginagamit ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic. Ang isang bacteriological na pag-aaral ng nasal exudate at cerebrospinal fluid ay isinasagawa.

Upang matukoy ang mga bacterial cell (Neisseria meningitidis) at microscopic fungi sa biomaterial, ang nakapirming paghahanda ay nabahiran ng Gram at microscopically na sinusuri. Ang dalisay na kultura ay nakukuha sa pamamagitan ng paglilinang ng biomaterial sa media na may blood agar. Ang pathogen ay makikilala sa pamamagitan ng biochemical at antigenic properties nito.

Eksklusibong ginagamit ang diskarteng ito para sa pag-diagnose ng bacterial infection (purulent meningitis), dahil imposible ang pag-culture ng mga virus sa nutrient media. Samakatuwid, upang ihiwalay ang mga ito, gumagamit sila ng serological diagnostics (enzyme immunoassay) - pagkilala sa titer ng mga tiyak na antibodies. Ang isang 1.5-tiklop na pagtaas sa hanay ng pagbaril ay makabuluhang diagnostic.

Ang polymerase chain reaction method ay itinuturing na "gold standard". Sa kasong ito, natukoy ang mga partikular na lugar nucleic acid(DNA o RNA) ng pathogen. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay maikling oras, pinakamataas na sensitivity, garantisadong mga resulta at pagiging maaasahan kahit na sa yugto ng antibiotic therapy.

Paggamot ng serous meningitis

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw nang maaga sa isang araw pagkatapos makipag-ugnay sa isang taong may sakit. Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang isang posibleng impeksyon, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Mahigpit na ipinagbabawal na malayang pumili ng regimen ng paggamot. Ayon sa istatistika: 95% ng mga kaso kung saan ginagamit ang mga pamamaraan tradisyonal na therapy, magtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Kapag nakumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay naospital sa isang espesyal na departamento ng ospital ng mga nakakahawang sakit. Sa mga malubhang anyo ng sakit, ang pasyente ay inilalagay sa masinsinang pangangalaga hanggang sa matatag na pag-alis ng mga sintomas. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng 24 na oras na pangangasiwa ng medikal. tauhan, bilang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ay posible.

Etiotropic therapy

Ang mga pamamaraan ng etiotropic therapy ay naglalayong sirain ang pathogen at ganap na alisin ito mula sa katawan ng tao. Ang bacterial form ng meningitis ay nangangailangan ng mandatory antibiotic therapy. Kung imposibleng ihiwalay at tukuyin ang mga strain (mahirap linangin ang mga form, kakulangan ng oras upang magsagawa ng bacterial research), ang antibiotic ay pinili sa empirically.

Sa kasong ito, ang kagustuhan ay ibinibigay mga gamot na antibacterial na may malawak na spectrum ng impluwensya, upang masakop ang lahat ng posibleng variant ng mga pathogen. Ang pangangasiwa ng iniksyon ng gamot ay sapilitan.

Kung ang impeksyon ay viral, ang mga gamot na batay sa interferon at glucocorticosteroids ay ginagamit. Pagpili mga gamot isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga species ng impeksyon sa viral.

Sa impeksyon sa herpetic Ang mga antiherpetic na gamot ay inireseta.

Ang mga diuretics ay kinakailangan upang madagdagan ang paglabas ng ihi at likido mula sa katawan.

Ang sintomas na paggamot ay isinasagawa: antipirina at pangpawala ng sakit, anticonvulsant therapy, diuretics (para sa cerebral edema), atbp. Kapag pumipili ng regimen ng paggamot para sa serous meningitis sa mga maliliit na bata, ang pinakamababang edad para sa bawat gamot ay dapat isaalang-alang.

Mga kahihinatnan ng serous meningitis sa mga bata

Sa napapanahong pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal, ang pagbabala para sa serous meningitis ay kanais-nais. Ang kinalabasan ng sakit ay ganap na paggaling pagkatapos ng isang linggo ng paggamot. Gayunpaman, ang sakit sa lugar ng ulo ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang linggo.

Mga posibleng komplikasyon kung may pagkaantala sa diagnosis at therapy:

• pagkawala ng pandinig;
• epilepsy;
• hydrocephalus;
• mental retardation sa mga mas batang pasyente.

Ang self-medication o ang pagbuo ng isang hindi nakakaalam na regimen sa paggamot ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Mga hakbang upang maiwasan ang serous meningitis kapag nakontak

Inirerekomenda na limitahan ang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, makipag-usap lamang sa mga bendahe ng gauze o respirator; ipinag-uutos na masusing paghuhugas ng kamay pagkatapos ng komunikasyon; Iwasan ang paglalakbay sa mga bansang may mataas na rate ng insidente at paglangoy sa mga anyong tubig sa kanilang teritoryo.

Pagbabakuna

Sa kasalukuyan, ang mga bakuna ay binuo laban sa ilang mga sanhi ng serous meningitis (tigdas, rubella, atbp.).

Mayroon ding mga bakuna laban sa mga pangunahing pathogens ng purulent meningitis.

Ang serous meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng lining ng utak, na pinukaw ng pagkilos pathogenic bacteria, fungi at mga virus. Ang sakit ay itinuturing na tipikal para sa mga bata 3-8 taong gulang; ang sakit ay hindi nangyayari sa mga matatanda. Para sa serous meningitis, ang ICD-10 (International Classification of Diseases) ay nagtatalaga ng code A87.8.

Mga tampok ng patolohiya

Ang mga tampok ng sakit ay nakasalalay sa likas na katangian ng pag-unlad nito. Ang form na ito ng meningitis ay mabilis na umuunlad, ngunit walang malinaw na sintomas. Sintomas ng sakit na ito:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pananakit ng ulo nang walang tumpak na lokalisasyon;
• pangkalahatang karamdaman;
• pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mga komplikasyon ng meningeal ay hindi sinusunod sa serous na anyo ng sakit. Ang patolohiya ay hindi nagdudulot ng kapansanan sa pag-iisip, pagkalito at iba pang mga sintomas na katangian ng meningitis.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang doktor ay ang mga reklamo ng isang bata ng sakit ng ulo, na sinamahan ng pagsusuka, pagduduwal at pangkalahatang karamdaman. Paunang pagsusuri na isinasagawa ng isang pedyatrisyan, na pagkatapos ay tumutukoy sa isang neurologist para sa isang detalyadong pagsusuri.

Pagkatapos ng isang bacteriological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid, ang isang diagnosis ay ginawa at ang paggamot ay inireseta.

ICD-10 code

Ang serous meningitis ay kadalasang sanhi ng mga virus. Gayunpaman, ang pamamaga ay maaaring magsimula dahil sa bacterial o fungal infection ng meninges. Dahil sa ang katunayan na ang serous meningitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan, wala itong tumpak na pag-uuri ayon sa ICD-10 at inuri bilang "iba pang viral meningitis".

Ang sakit ay nakalista sa ilalim ng code A87.8, kung saan ang A87 ay isang pag-uuri ng mga viral lesyon sa utak, at ang numero 8 ay nangangahulugan ng viral na pamamaga ng utak, na pinukaw ng pagkilos ng iba pang mga virus na hindi kasama sa classifier.

Kung ang pamamaga ay sanhi ng isang bacterial lesion, ito ay inuri bilang G00.8. Ang label na ito ay naglalarawan ng purulent meningitis (class G00), na pinukaw ng iba pang bakterya (ito ay ipinahiwatig ng numero 8 sa code).

Paggamot ng patolohiya

Ang paggamot sa sakit ay nagsisimula pagkatapos matukoy ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso. Kung ang meningitis ay sanhi ng isang virus, inireseta ang antiviral therapy. Sa sakit na bacterial ginagamit ang mga antibiotic, at sa kaso ng impeksyon sa fungal - mga espesyal na antimycotics na naglalayong labanan tiyak na uri halamang-singaw.

Bilang karagdagan sa paggamot na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, ang symptomatic therapy ay ginagamit upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente sa lalong madaling panahon. Ang pagkasira ng viral at bacterial sa utak ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura, kaya ang mga antipyretic na gamot ay karagdagang inireseta. Ang mga nootropic na gamot ay kadalasang ginagamit upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral. Ang therapy ay dapat na dagdagan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga bitamina complex na naglalaman ng mga bitamina B.

Sa napapanahong paggamot, matagumpay na malulutas ang patolohiya nang hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Serous meningitis

Ang serous meningitis ay isang sakit na nakakahawa sa kalikasan at pinukaw ng paglitaw ng mga virus. Nalantad sa pagkatalo matigas na shell utak. Ang patolohiya ay mapanganib sa buhay at kalusugan ng katawan ng tao sa kabuuan.

Ang pangunahing karakter ay maaaring magsimula dahil sa isang virus, at ang pangalawang karakter ay maaaring lumitaw bilang resulta ng iba pang mga karamdaman.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay inilarawan ni Hippocrates. Ang kasaysayan ng serous meningitis ay nagpapahiwatig na sa loob ng mahabang panahon, ang mga paglaganap ng virus ay naitala sa Estados Unidos at sa mga bansang Aprikano. Wala pang lunas sa sakit na ito, at sinubukan nilang pagalingin ang mga pasyente katutubong remedyong, na hindi nagdala ng mga resulta.

Ang mga batang may edad na 3 hanggang 6 na taon ay lalong madaling kapitan ng sakit; ang mga mag-aaral ay mas malamang na magdusa; minsan ang viral meningitis ay nakarehistro sa mga matatanda.

Ang mga sumusunod ay ang mga paraan ng impeksyon:

• Airborne droplet. Naililipat sa pamamagitan ng pagbahin at pag-ubo.
• Makipag-ugnayan. Kung hindi sinusunod ang personal na kalinisan.
• Tubig. Ang impeksyon ay maaaring makuha sa tag-araw sa pamamagitan ng paglangoy sa isang ilog/lawa.

Ang serous na pamamaga ay may posibilidad na maging sanhi ng pamamaga ng utak.

Depende sa sanhi ng serous meningitis, ang mga pinagmumulan ng sakit ay nahahati sa:

• sanhi ng mga virus, coxsackie, Echo;
• bacterial. Ang mga sanhi ng ahente ay syphilis, tuberculosis.g
• fungus, candida at iba pa.

Ang patolohiya ay hindi kailanman lumilitaw nang biglaan; ito ay palaging may yugto ng prodromal. Ang isang tao ay nagsisimulang hindi maganda ang pakiramdam, may pagtaas sa temperatura ng katawan, at walang ganang kumain. Kasama ng mga sintomas na ito, mayroon ding:

• Pag-aantok;
• Pagkawala ng interes sa mga nakapaligid na kaganapan;
• Panghihina ng katawan.
• Sa mga bata, posible ang mga pagpapakita ng spasms ng paa;
• Sakit sa tiyan;
• Ang sensitivity ng mga mata, balat, at pandinig ay nagiging mataas;
• Sa oral cavity, ang pamumula ng tonsil, palate, at pharynx ay maaaring makita;
• Sa mga batang pasyente, at lalo na sa mga kamakailang ipinanganak, ang meningitis ay maaari ring magpakita mismo sa pamamaga ng kalamnan ng puso.

Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang mga sintomas ay hindi umalis sa katawan, ngunit sa halip ay tumindi. Ang isang pasyente na may serous meningitis ay madalas na dumaranas ng sakit sa mga templo at occipital region, na pangmatagalan. Ang mataas na temperatura ay hindi bumababa kahit na sa tulong ng mga tablet. Lumilitaw ang pagduduwal at madalas na pagsusuka; sa isang tiyak na bilang ng mga pasyente, ang serous meningitis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng paninigas ng dumi. Ang myalgia ay sakit sa mga kalamnan ng katawan.

Hindi posible na ikiling ang iyong ulo hangga't maaari o yumuko ang iyong leeg, dahil ang mga kalamnan sa likod ng ulo ay nasa isang tense na estado.

Mahalaga! Ang mga sintomas ng serous meningitis ay katulad ng meningeal form ng tick-borne encephalitis; ang sakit na ito ay mayroon ding pana-panahong pagpapakita, at, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga bata at matatanda sa panahon ng mainit na tag-init.

Ang talamak na anyo ng serous meningitis ay napaka mapanganib na patolohiya, at lumilitaw ang mga kahihinatnan pagkatapos na gumaling ang pasyente. Mayroong isang pathogen sa katawan na maaaring makapukaw ng pag-ulit ng serous meningitis.

Mga panuntunan sa pag-iwas at sanitary

• Ipagbawal ang mga batang may edad na 3-6 taong gulang na lumangoy sa mga ilog at lawa;
• Huwag uminom ng tubig mula sa gripo, pinahihintulutan na gumamit lamang ng pinakuluang tubig;
• Hugasan ang mga gulay at prutas;
• Pagkatapos ng bawat pagbisita sa isang pampublikong lugar, hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon;
• Humantong sa isang aktibong pamumuhay, magkaroon ng mga cereal, gulay, prutas, isda sa iyong diyeta, ang buong listahan malusog na produkto, kasama nito, aktibong nakikibahagi sa palakasan.

ICD 10 code

Ayon sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ang serous meningitis ay may mga code:

• A87.0+ Enterovirus (G02.0*). Meningitis na sanhi ng Coxsackie virus, ECHO virus
• A87.1+ Adenoviral (G02.0*)
• A87.2 Lymphocytic choriomeningitis (lymphocytic meningoencephalitis)
• A87.8 Iba pang viral meningitis
• A87.9 Hindi natukoy

Mga diagnostic

Upang makita ang gayong sakit, ginagamit ang serological diagnostics sa paunang yugto. Nagagawa nitong tuklasin ang mga antibodies sa katawan ng isang potensyal na pasyente na nagdudulot ng pagsisimula ng sakit. Susunod, ang pasyente ay inireseta ng isang bacteriological blood test.

Ang mga tumpak na resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbutas ng cerebrospinal fluid; ang cerebrospinal fluid ay nakakakita ng purulent at serous meningitis. MRI (magnetic resonance tomography), ay inireseta upang subaybayan ang kondisyon ng utak sa kabuuan, at matukoy kung may mga sugat. Magbibigay ang mga espesyalista ng mga direksyon para sa mga pagsusuri sa dugo.

Ang paggamot sa serous meningitis ay dapat magsimula, mas maaga mas mabuti. Sa kaso ng isang talamak na anyo, ang pasyente ay ipinadala sa ospital. Para sa anumang kalubhaan ng sakit, ang antibacterial therapy ay inireseta. Ang mga uri ng antibiotic ay pinili nang paisa-isa.

Kung ang isang bata ay nagkakaroon ng mga sintomas ng serous meningitis, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya, na sinusundan ng karagdagang pag-ospital. Idineklara ang quarantine para sa mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente.

Ang viral na kalikasan ng patolohiya ay ginagamot mga gamot na antiviral. Para sa mas malubhang anyo, ang isang antipyretic saline solution ay ibinibigay sa isang ugat. Bacterial meningitis inalis ng mga antibiotic kasabay ng mga bitamina.

Mga komplikasyon

Ang pamamaga ay hindi kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay benign, hindi dapat kalimutan ng isa na maaari itong pukawin ang isang nakakahawang proseso sa utak at spinal cord, at ito ay hahantong sa masamang kahihinatnan.

Sa mga bata, bilang isang resulta ng mga komplikasyon, kapansanan sa paningin, sakit sa mga templo, pagkahilo, at mga pagtaas ng presyon ay sinusunod.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang karamihan sa mga kaso ng serous meningitis ay ligtas na nagtatapos. Ang mga eksepsiyon ay mga nauna nang ang sistema ng nerbiyos ay nagdusa kasama ng myocarditis; ang ganitong kababalaghan ay maaaring magresulta sa kamatayan. Gayunpaman, kung masuri sa oras ang sakit na ito, walang magiging kahihinatnan.

Ang wastong paggamot ay ginagarantiyahan na ang isang pasyente sa anumang edad ay mapupuksa ang sakit. Ang pangunahing bagay ay upang masuri ang serous meningitis sa isang napapanahong paraan at magsimulang maingat na labanan ito. Huwag mong kunin ang iyong sarili mga gamot, at i-diagnose ang iyong sarili at ang iyong anak. Pinapayuhan ka naming agad na kumunsulta sa isang doktor - isang espesyalista na tama at may kakayahang mag-diagnose sa iyo at magrereseta ng epektibong paggamot.

Non-pyogenic meningitis

Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

Ang talamak na serous meningitis ay sanhi ng iba't ibang mga virus.

Etiology at pathogenesis[baguhin]

Ang pinakakaraniwan (70-80% ng lahat ng mga kaso) na sanhi ng serous meningitis ay enteroviruses ECHO at beke. Ang talamak na lymphocytic choriomeningitis, influenza, parainfluenza, adenoviral, herpes viral meningitis na dulot ng tick-borne encephalitis virus, atbp ay kilala rin.

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

SA klinikal na larawan Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng meningeal at lagnat sa mas malaki o mas maliit na lawak, na kadalasang sinasamahan ng pangkalahatang pinsala sa ibang mga organo. Sa viral meningitis, posible ang isang two-phase course ng sakit.

Non-pyogenic meningitis: Diagnosis[baguhin]

Sa neurological status, kasama ang meningeal phenomena, ang mga palatandaan ng pinsala sa central at peripheral nervous system ay posible. Ang mga lymphocyte ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid, kadalasang nauuna sa halo-halong pleocytosis na may pamamayani ng mga neutrophil. Sa serous meningitis ng viral etiology, ang isang mas mataas na nilalaman ng protina ay madalas na napansin sa cerebrospinal fluid. Ang causative agent ng serous meningitis ay napansin ng virological at serological studies (polymerase chain reaction, enzyme immunoassay).

Differential diagnosis[baguhin]

Non-pyogenic meningitis: Paggamot[baguhin]

Ang partikular na therapy para sa viral serous meningitis ay direktang naglalayong sa virion, na nasa yugto ng aktibong pagpaparami at walang proteksiyon na shell.

Ang mga prinsipyo ng therapy para sa serous meningitis, na naglalayong pigilan o limitahan ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga sakit sa tserebral, ay ang mga sumusunod: proteksiyon na regimen, paggamit ng mga etiotropic na gamot, pagbabawas ng intracranial pressure, pagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak, pag-normalize ng metabolismo ng utak.

Ang mga pasyente na may meningitis ay dapat na naka-on pahinga sa kama hanggang sa huling pagbawi (hanggang sa kumpletong normalisasyon ng cerebrospinal fluid), sa kabila ng normal na temperatura ng katawan at ang paglaho ng mga pathological sintomas. Ang mga recombinant interferon ay ginagamit bilang isang paraan ng etiotropic therapy. Sa mga malubhang kaso, kapag ang mga mahahalagang pag-andar ay nanganganib, ang mga immunoglobulin ay inireseta sa intravenously.

Maipapayo na gumamit ng antibiotics para sa serous viral meningitis kapag lamang mga komplikasyon ng bacterial. Sa kumplikadong paggamot ng viral meningitis, kinakailangan ang isang proteksiyon na rehimen para sa 3-5 na linggo. Kung kinakailangan, ang detoxification at symptomatic therapy ay inireseta. Para sa intracranial hypertension (nadagdagan ang presyon ng cerebrospinal fluid >15 mm Hg), ginagamit ang dehydration (furosemide, acetazolamide).

Ang isang pag-unload ng lumbar puncture ay isinasagawa na may mabagal na pag-alis ng 5-8 ml ng cerebrospinal fluid. Sa mga malubhang kaso (mga komplikasyon ng meningitis o encephalitis na may cerebral edema), ginagamit ang mannitol.

Para sa serous meningitis, ipinag-uutos na gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa neurometabolism: nootropics kasama ang mga bitamina. Sa talamak na panahon posible intravenous administration ethylmethylhydroxypyridine succinate 0.2 ml/kg bawat araw para sa mga bata at 4-6 ml/araw para sa mga matatanda.

Sa presensya ng focal sintomas sa mga ahente ng neurometabolic, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa gitnang cholinomimetic choline alfoscerate (inireseta sa isang dosis ng 1 ml/5 kg ng timbang ng katawan sa intravenously, 5-7 infusions, pagkatapos ay pasalita sa isang dosis na 50 mg/kg bawat araw hanggang sa 1 buwan).

Pag-iwas[baguhin]

Ang mga hakbang na anti-epidemya ay isinasagawa alinsunod sa mga katangian ng etiology at epidemiology ng meningitis. Sa kaganapan ng talamak na lymphocytic choriomeningitis, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa kontrol ng mga rodent sa tirahan at opisina; sa kaso ng meningitis ng iba pang mga etiologies - pagtaas ng hindi tiyak na paglaban ng katawan, pati na rin ang tiyak na pag-iwas.

Mga sintomas at paggamot ng serous meningitis

Ang serous meningitis sa mga bata at matatanda (ICD code – 10-G02.0) ay matinding pamamaga lamad ng utak. Ang sakit ay pana-panahon at kadalasang nasusuri sa mainit na panahon. Ang mga bata, anuman ang edad, na dumadalo sa mga grupo ng mga bata ay pinaka-madaling kapitan dito. Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay mabilis na umuurong nang hindi nag-iiwan ng anumang mga kahihinatnan. Kung ang therapy ay naantala o mahina ang kalidad, kung gayon ang pasyente ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Ano ang serous meningitis at paano mo ito makukuha?

Ang serous meningitis ay karaniwang tinatawag na inflammatory lesion na mabilis na nabubuo sa meninges. Ito ay maaaring sanhi ng bacteria, virus at fungi. Ang pinakakaraniwang sanhi ay enterovirus, na lubhang nakakahawa at maaaring makuha sa pamamagitan ng:

1. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sa pamamagitan ng pagkonsumo ng hindi nahugasang mga gulay at prutas, pati na rin ang tubig na maaaring naglalaman ng pathogen, o sa pamamagitan ng pagpapabaya sa mga alituntunin ng personal na kalinisan.
2. Sa pamamagitan ng airborne droplets. Kung ang isang pasyente ay bumahin, umubo, o kahit na nagsasalita lamang, ang pathogen ay pumapasok sa hangin at maaaring maipasa sa ibang mga tao, na naninirahan sa mauhog lamad ng respiratory tract.
3. Daan ng tubig. Habang lumalangoy sa isang maruming pond, maaaring mangyari ang paglunok ng tubig na naglalaman ng pathogen. Kasabay nito, ang mga taong may kapansanan sa paggana ng immune system ay mas nasa panganib.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa patolohiya, panoorin ang video:

Ang sakit ay nagdudulot ng pinakamalaking banta sa mga batang wala pang 1 taong gulang, kapag maaari itong magdulot ng kapansanan sa paningin at pandinig at humantong sa pagkaantala sa pag-unlad.

Sintomas ng sakit

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa serous meningitis ay karaniwang 2 hanggang 4 na araw. Pagkatapos nito, ang mga sintomas nito ay agad na lumilitaw nang malinaw:

• Ang lagnat ay isang ipinag-uutos na sintomas ng serous meningitis. Sa karamihan ng mga kaso, ang temperatura ay maaaring umabot sa 40 degrees. Pagkatapos ng ilang araw ay bumababa ito, ngunit pagkatapos ay maaari itong tumaas muli. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng pangalawang alon ng pag-unlad ng serous meningitis.
• Malubhang sakit ng ulo na nangyayari sa temporal na rehiyon at pagkatapos ay kumakalat sa buong ibabaw ng ulo. Sa isang pasyente, lalo na sa isang bata, ang sintomas na ito ay maaaring tumindi sa paggalaw, maliwanag na ilaw o ingay. Walang gamot ang makakabawas sa sakit. Ang pasyente ay nakakaranas ng bahagyang ginhawa sa isang madilim at tahimik na silid.
• Ang bata ay madalas na nakakaranas ng mga seizure. Ang mga sanggol ay nagiging matamlay at pabagu-bago, at kadalasang umiiyak sila nang walang dahilan.

• Ang pangkalahatang kahinaan, pananakit ng kalamnan at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ay mahalagang sintomas ng sakit.
• Mga karamdaman sa pagtunaw - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.
• Ang bata ay may binibigkas na mga sintomas ng ARVI - ubo, runny nose, kahirapan sa paglunok.

• Nadagdagang sensitivity ng balat.
• Sa mga sanggol, ang protrusion ng fontanel ay sinusunod.
• Pag-aantok at pagkagambala ng kamalayan.
• Sa kaso ng pagkatalo dulo ng mga nerves ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng neurological: strabismus, paresis o paralisis.

• Ang isang bata na dumaranas ng serous meningitis ay nakakaranas ng matinding pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, na nagiging sanhi ng kanilang katigasan - ang kawalan ng kakayahang ibaba ang baba hanggang sa dibdib.
• Sintomas ng Kerning, kapag ang pasyente ay hindi ganap na maituwid ang kanyang mga binti na nakayuko sa mga tuhod.
• Sintomas ng Brudzinski - kapag nag-uunat ng isang baluktot na binti, ang pangalawang binti ay reflexively flexes, o kapag ang ulo ay baluktot, ang mga binti reflexively flex.

Mga posibleng komplikasyon

Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang serous meningitis ay halos hindi mapanganib. Ngunit para sa mga bata, lalo na sa mga unang taon ng buhay, ang mga kahihinatnan ng serous meningitis ay maaaring maging napakaseryoso. Kadalasan, nangyayari ang mga komplikasyon dahil sa hindi napapanahon o hindi kwalipikadong therapy, o sa kaso ng hindi pagsunod sa mga reseta ng doktor. Maaari silang lumitaw sa panahon ng isang matinding proseso ng pamamaga. kung saan:

1. Ang auditory nerve ay nasira, ang pandinig ay nabubuo, at ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang pagbabago ay hindi maibabalik.
2. nilabag visual function- nangyayari ang strabismus, bumababa ang visual acuity. Sa paglipas ng panahon, naibalik ang paningin.
3. Nagkakaroon ng arthritis.
4. Nagaganap ang pulmonya.

1. Posibleng endocarditis.
2. Tumataas ang posibilidad na magkaroon ng stroke.
3. Ang mga epileptic seizure ay sinusunod.
4. Ang pagtaas ng intracranial pressure ay nasuri.
5. Ang edema ng baga o utak ay nangyayari, na humahantong sa kamatayan.

Kung ang serous meningitis, lalo na sa isang bata, ay nasuri sa maikling panahon at agad na nagsimula kwalipikadong paggamot, kung gayon ay dapat walang malubhang paglabag.

Mga kahihinatnan ng patolohiya

Kung ang inireseta na paggamot at rehabilitasyon ng pasyente ay sinusunod, ang mga kahihinatnan ay maaaring lumitaw sa kalahati lamang ng mga ito. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, panghihina, pulikat ng kalamnan at pagkawala ng memorya. Kung ang serous meningitis ay humahantong sa mga komplikasyon, kung gayon ang pagkawala ng pandinig o paningin ay posible. Ngunit ang gayong mga kahihinatnan ay napakabihirang.

Pagkatapos ng paggaling, ang pasyente, lalo na ang isang bata, anuman ang etiology ng sakit, ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Maaaring inireseta siya ng isang sistema ng pagbawi, na binubuo ng pagkuha ng mga bitamina at mineral complex, masustansiyang nutrisyon, magagawang pisikal na aktibidad, matagal na pagkakalantad sa sariwang hangin at mga espesyal na aktibidad, na ang layunin ay ibalik ang normal na pag-iisip.

Diagnosis ng sakit

Ang pangunahing pagsusuri ng serous meningitis ay ang pagsasagawa ng lumbar puncture, kapag ang cerebrospinal fluid ay kinuha mula sa spinal canal. Ginagawang posible ng pagsusuri na ito na makilala ang pathogen, ibukod ang purulent meningitis at piliin ang naaangkop na gamot para sa isang partikular na kaso. Kung ang isang pagbutas ay hindi maaaring gawin para sa ilang mga medikal na kadahilanan, ang uhog ay maaaring makolekta mula sa nasopharynx.

Ang serous meningitis sa mga matatanda at bata ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang pangunahing paggamot ay upang mabawasan ang intracranial pressure, na magpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Ang spinal puncture ay nagbibigay ng magandang epekto.

Mula sa mga kagamitang medikal maaaring italaga:

• Antiviral (Acyclovir), antibacterial (Ceftriaxone) o antifungal (Fluorocytosine) na mga gamot, depende sa kung ano ang naging sanhi ng serous meningitis.
• Antipirina.
• Mga paghahanda sa pag-aalis ng tubig ("Diakarb").
• Mga immunoglobulin.
• Antiemetics.

Tungkol sa mga sintomas, sanhi, pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa sakit, tingnan ang aming video (detalyadong video sa Russian, na may mga komento mula sa mga doktor):

• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
• Analgesics.
• Mga pampakalma.
• Mga antihistamine (Diphenhydramine).
• Mga muscle relaxant na nakakatulong na bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga seizure.
• Mga gamot sa detoxification ("Polysorb").
• Glucocorticoids.
• Mga bitamina at mineral complex.
• Oxygen therapy.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa serous meningitis ay bumababa sa pagpigil sa pathogen mula sa pagpasok sa katawan ng tao. Ang mga sumusunod na patakaran ng pag-iwas ay maaaring makilala:

1. Ang pagbabawal sa paglangoy sa natural na anyong tubig kung ito ay marumi.
2. Para sa pag-inom ito ay pinapayagan na gumamit lamang ng purified o pinakuluang tubig.
3. Ang lahat ng mga gulay at prutas ay dapat hugasan nang lubusan bago kainin. Ang iba pang mga produkto ay dapat na pinainit.
4. Pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan, na binubuo ng paghuhugas ng mga kamay gamit ang detergent bago kumain, pagkatapos bumisita sa palikuran at sa mga matataong lugar.
5. Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain at tamang pagtulog (hindi bababa sa 10 oras para sa isang bata at 8 para sa isang may sapat na gulang).

1. Pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay at pagpapalakas ng katawan.
2. Pagbibigay ng sapat na nutrisyon at karagdagang dosis multivitamins.
3. Paglilimita sa mga pagbisita sa mataong lugar sa panahon ng pana-panahong pagsiklab ng serous meningitis.
4. Regular na paghuhugas ng mga laruan ng bata at pagsasagawa ng basang paglilinis sa silid kung nasaan siya.
5. Huwag hayaan ang iyong anak na maglaro sa computer o sa mga gadget sa loob ng mahabang panahon, dahil madalas itong naglalagay ng katawan sa isang nakababahalang estado, bilang isang resulta kung saan ang mga panlaban ng immune system ay nabawasan.

Dahil sa ang katunayan na ang serous meningitis ay maaaring pangalawa, kinakailangan na magsagawa ng napapanahong paggamot mga sakit na viral: trangkaso, bulutong-tubig, beke at tigdas. Gagawin nitong posible na maiwasan ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso sa mga meninges sa isang bata o may sapat na gulang.

Halos palaging, matagumpay na ginagamot ang serous meningitis at may positibong dinamika. Gayunpaman, ang resulta ay depende sa kung anong yugto ang pasyente ay humingi ng medikal na tulong, kung gaano katama ang paggamot at ang estado ng immune system ng pasyente. Kung ang pinsala sa mga meninges ay hindi purulent, kung gayon ang mga patuloy na komplikasyon ay hindi lilitaw sa kasong ito. Kadalasan ang sakit ay ginagamot nang medyo mabilis at hindi humahantong sa mga pagbabalik.

Kung ang ugat na sanhi ay tuberculosis, pagkatapos ay walang espesyal na paggamot ang serous meningitis ay nakamamatay. Ang paggamot sa kasong ito ay magiging pangmatagalan, at ang panahon ng rehabilitasyon ay tatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan. Kung susundin ng pasyente ang lahat ng mga medikal na tagubilin, ang mga kahihinatnan tulad ng pagkawala ng pandinig, paningin o memorya ay lilipas sa paglipas ng panahon.

Serous meningitis ayon sa ICD

Serous meningitis(ICD-10-G02.0). Pangunahing serous M. sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga virus (Coxsackie at ECHO enteroviruses, mumps virus, poliomyelitis, tick-borne encephalitis, lymphocytic choriomeningitis). Ang pangalawang serous M. ay maaaring makapagpalubha ng typhoid fever, leptospirosis, syphilis at iba pang mga nakakahawang sakit bilang mga pagpapakita ng isang pangkalahatang hindi tiyak na reaksyon ng mga meninges.

Nangunguna sa pathogenetic mekanismo ng serous M., na tumutukoy sa kalubhaan ng mga sintomas, ay ang talamak na pag-unlad ng hypertensive-hydrocephalic syndrome, na hindi palaging tumutugma sa antas ng mga pagbabago sa cytological sa cerebrospinal fluid. Ang pleocytosis ay kinakatawan ng mga lymphocytes (sa mga unang araw ay maaaring mayroong ilang neutrophilic granulocytes) mula 0.1 x 109/l hanggang 1.5 x 109/l; ang nilalaman ng protina ay bahagyang nadagdagan, maaaring normal o kahit na nabawasan dahil sa pagbabanto sa pamamagitan ng abundantly secreted fluid.

Pathomorphology: pamamaga at hyperemia ng malambot at arachnoid meninges, perivascular diffuse infiltration ng mga lymphocytes at plasma cells, sa mga lugar na may maliit na puntong pagdurugo. May mga katulad na pagbabago sa choroid plexuses ng cerebral ventricles. Medyo dilat ang ventricles.

Serous Clinic Ang M. ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga pangkalahatang nakakahawa, hypertensive-hydrocephalic at mga sintomas ng meningeal na may iba't ibang kalubhaan. Ang mga nakatagong anyo (na may mga nagpapaalab na pagbabago lamang sa cerebrospinal fluid) ay nangyayari sa 16.8% ng mga kaso (ayon sa Yampolskaya). Sa mga manifest form, ang hypertensive phenomena ay nangingibabaw sa 12.3% ng mga kaso, isang kumbinasyon ng hypertensive at meningeal na sintomas sa 59.3%, at encephalitic na sintomas sa 11.6%. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, masakit na pag-iyak, pag-umbok ng isang malaking fontanel, ang sintomas ng paglubog ng araw, panginginig, at kombulsyon. Sa mas matatandang mga bata - sakit ng ulo, pagsusuka, pagkabalisa, pagkabalisa (kung minsan ay nakapirming pustura ng pagtatanggol). Maaaring magkaroon ng kasikipan sa fundus. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas sa 300-400 mm na haligi ng tubig.

Kurso ng serous M. ay madalas na pabor. Pagkatapos ng 2-4 na araw, nawawala ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral. Minsan ang pangalawang pagtaas sa temperatura ng katawan at ang paglitaw ng mga sintomas ng tserebral at meningeal ay posible sa ika-5-7 araw. Ang cerebrospinal fluid ay nalinis sa pagtatapos ng ika-3 linggo.

Sa maliliit na bata posible kombulsyon, stunnedness, sa mas matatandang mga bata - isang nasasabik na estado, delirium sa mga malubhang kaso ng sakit, encephalitic reaksyon sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng premorbid. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas sa 250-500 mmH2O. Art., nilalaman ng protina 0.3-0.6 g/l. Ang cytosis ay mula 0.1 x 109/l hanggang 1.5 x 109/l; sa maliliit na bata ito ay mas mataas, ngunit mas mabilis itong nagiging normal. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng 5-7 araw, ang temperatura ng katawan ay bumababa nang lytically sa ika-3-5 araw, ang mga sintomas ng meningeal ay nawawala sa ika-7-10 araw, mula sa ika-12-14 na araw ang natitirang cytosis ay hanggang sa 0.1 x 109/l, mahina. positibong reaksyon ng globulin. Ang paglitaw ng mga sintomas ng encephalitis kasama ang pagbaba sa mga palatandaan ng meningitis (nadagdagang tendon reflexes, spasticity sa mga limbs, foot clonus, intensyon tremor, nystagmus, ataxia, psychosensory disorders) ay nagpapahiwatig ng mga beke na meningoencephalitis, ngunit pagkatapos ng 2 linggo ay nawawala sila, nakahiwalay. Ang neuritis ay nagpapatuloy hanggang 1-2 buwan, polyradiculoneuritis - hanggang 1-6 na buwan, ang kinalabasan ay kadalasang kanais-nais. Ang etiology ng beke M. ay itinatag batay sa epidemiological at klinikal na data, sa mga kahina-hinalang kaso sa tulong ng mga serological na pag-aaral (isang pagtaas sa titer ng antibody sa ipinares na sera ng dugo ng higit sa 4 na beses, isang pagkaantala sa reaksyon ng hemagglutination at pandagdag. pag-aayos).

Lymphocytic choriomeningitis(acute aseptic), ICD-10-G02.8 - zoonotic viral infection. Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng nalanghap na alikabok o pagkain na kontaminado ng dumi ng mouse, at hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng kagat ng insekto. Ang pathogen ay hindi mahigpit na neurotropic, kaya ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 8-12 araw (panahon ng pagpapapisa ng itlog) na may pangkalahatang proseso ng pagkalasing: hyperthermia, mga pagbabago sa pathological sa isang bilang ng mga organo (baga, puso, salivary glands, testicles). Ang lymphocytic choriomeningitis ay nangyayari kapag ang isang virus ay tumagos sa blood-brain barrier, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa choroid plexuses ng ventricles ng utak, ang malambot na meninges, at sa ilang mga kaso, ang substance ng utak at spinal cord. Sa isang pinahaba at talamak na kurso ng sakit, ang pagtanggal ng mga puwang ng subarachnoid, gliosis at demyelination sa medulla ay posible.

Klinika. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, nang walang prodromal phenomena, na may larawan ng influenza, pneumonia, myocarditis. Ang panginginig ay napapalitan ng mataas na temperatura ng katawan. Mula sa unang araw, ang meningeal phenomena, diffuse headache, pagduduwal, at pagsusuka ay nabanggit. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pagkabalisa, mga guni-guni, na sinusundan ng pagkawala ng kamalayan ay sinusunod. Pagkatapos ng 8-14 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa subfebrile.

Ang serous meningitis ng viral etiology, bilang panuntunan, ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na nag-iiba mula 3 hanggang 18 araw. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagpapakita ng sakit na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40°C, matinding cephalgia (sakit ng ulo), at isang kumplikadong sintomas ng pagkalasing. Ang huli ay ipinakikita ng kahinaan, pangkalahatang kahinaan, myalgia at arthralgia. Ang isang dalawang-alon na curve ng temperatura ay maaaring maobserbahan na may pagbaba sa ika-3-4 na araw at paulit-ulit na pagtaas pagkatapos ng ilang araw. Ang Cephalgia ay patuloy na nakakapanghina; pinalala ng paggalaw ng ulo, maliwanag na ilaw, matalim na tunog at ingay; hindi pinapaginhawa ng analgesics. Ang anorexia, pagduduwal, at paulit-ulit na pagsusuka ay nabanggit. Isang katangiang sintomas pangkalahatan at cutaneous hyperesthesia ay lilitaw - masakit na pang-unawa ng stimuli (tunog, liwanag, touch). Mas mainam na ang mga pasyente ay nasa isang tahimik at madilim na silid.
Ang serous meningitis ay kadalasang sinasamahan ng mga pagpapakita ng acute respiratory viral infections: rhinitis, ubo, namamagang lalamunan. Maaaring mangyari ang mga sintomas ng pinsala sa cranial nerves: diplopia, strabismus, kahirapan sa paglunok, paglaylay ng itaas na talukap ng mata. Ang karaniwang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang mga paa ay nakadikit sa katawan at ang ulo ay itinapon pabalik (ang tinatawag na "cooper dog pose"). Ang pag-igting (katigasan) ng posterior cervical muscles ay nabanggit, na hindi pinapayagan ang pasyente na ikiling ang kanyang ulo pasulong upang ang kanyang baba ay umabot sa kanyang dibdib. Ang pasyente ay maaaring bahagyang matigilan at inaantok. Kung mas malalang mga karamdaman ng kamalayan (stupor o coma) ang napansin, dapat isipin ng isa ang pagkakaroon ng isa pang sakit.

Talamak na lymphocytic choriomeningitis.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 6-13 araw. Hindi lamang ang malambot na mga lamad ng tserebral ang apektado, kundi pati na rin ang choroid plexuses ng cerebral ventricles. Ang pagpapakita ng meningitis ay maaaring maunahan ng isang prodrome, kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng pagtaas ng pagkapagod at ilang kahinaan; Posibleng namamagang lalamunan (pharyngitis) at runny nose. Pagkatapos ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga halaga ng febrile. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng meningitis ay maaaring lumitaw kaagad, o maaaring mayroong isang tulad ng trangkaso na anyo ng pagsisimula ng sakit, kung saan lumilitaw ang mga pagpapakita ng meningitis sa simula ng ikalawang alon ng lagnat. Kung hindi, ang lymphocytic choriomeningitis ay may parehong klinikal na larawan tulad ng iba pang mga anyo ng serous meningitis.