Sa isang lagnat na estado, ang pasyente ay nakakaramdam ng panghihina, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo, at mabilis na tibok ng puso; ibinabato niya ang sarili sa malamig man o mainit na may matinding pagpapawis.

Ang napakataas na lagnat ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay at mga seizure. Kapag mataas ang temperatura ng katawan, nangyayari ang tinatawag na febrile state. Sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, ang katawan ay tumutugon sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, nagpapasiklab na proseso, talamak na sakit ng iba't ibang organo, mga reaksiyong alerdyi, atbp.

Sa mga kondisyon ng febrile, ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng mababang antas ng temperatura (hindi mas mataas sa 38°C), mataas na temperatura (38–39°C), at napakataas na temperatura (sa itaas 39°C) – lagnat.

Apurahang Pangangalaga :

• bigyan ang pasyente ng pahinga at pahinga sa kama;
• sa matinding init, punasan ang pasyente ng isang napkin na babad sa maligamgam na tubig o vodka;
• tawagan ang lokal na manggagamot ng klinika sa pasyente, na magpapasiya ng karagdagang paggamot;
• sa kaso ng matinding lagnat (na may mga kombulsyon, pagkawala ng malay, atbp.), tumawag ng emerhensiyang tulong medikal.

Ischemia ng puso

Ang coronary heart disease (CHD, coronary heart disease) ay itinuturing na ischemic na pinsala sa myocardium dahil sa kakulangan ng oxygen dahil sa hindi sapat na perfusion.

Pag-uuri ng IHD:

• a) biglaang pagkamatay ng coronary;
• b) angina pectoris:
  • angina pectoris;
  • matatag na angina pectoris;
  • progresibong exertional angina;
  • kusang (espesyal) angina pectoris;
• c) myocardial infarction:
  • malaking-focal (transmural, Q-infarction);
  • maliit na focal (hindi Q-infarction);
• d) post-infarction cardiosclerosis;
• e) mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• e) pagkabigo sa puso.

Noong 1980s Ang konsepto ng "mga kadahilanan ng panganib" para sa mga sakit sa cardiovascular na nauugnay sa atherosclerosis ay nakatanggap ng pinaka-pagkilala. Ang mga kadahilanan ng peligro ay hindi kinakailangang etiological. Maaari silang maimpluwensyahan ang pag-unlad at kurso ng atherosclerosis o maaaring hindi magkaroon ng kanilang epekto.

Atherosclerosis – ito ay isang polyetiological na sakit ng mga arterya ng nababanat at muscular-elastic na uri (malaki at katamtamang kalibre), na ipinakita sa pamamagitan ng pagpasok ng mga atherogenic lipoproteins sa dingding ng daluyan.

na may kasunod na pag-unlad ng connective tissue, atheromatous plaques at organ circulatory disorders.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa mga sakit sa cardiovascular ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: mapapamahalaan at hindi makontrol.

Hindi makontrol na mga kadahilanan ng panganib:

• edad (lalaki > 45 taon, babae > 55 taon);
• kasarian ng lalaki;
• namamana na predisposisyon.

Nakokontrol na mga kadahilanan ng panganib:

• paninigarilyo;
• arterial hypertension;
• labis na katabaan;
• pisikal na kawalan ng aktibidad;
• negatibong emosyon, stress;
• hypscholistrinsmia (LDL cholesterol > 4.1 mmol/l, pati na rin ang pinababang antas ng HDL cholesterol

Angina pectoris paroxysmal na sakit sa dibdib (compression, lamuyot, hindi kasiya-siyang sensasyon). Ang batayan para sa paglitaw ng isang pag-atake ng angina pectoris ay hypoxia (ischemia) ng myocardium, na bubuo sa mga kondisyon kapag ang dami ng dugo na dumadaloy sa mga coronary arteries sa gumaganang kalamnan ng puso ay nagiging hindi sapat, at ang myocardium ay biglang nakakaranas ng oxygen. gutom.

Ang pangunahing klinikal na sintomas ng sakit ay ang sakit na naisalokal sa gitna ng sternum (retrosternal pain), mas madalas sa puso. Ang likas na katangian ng sakit ay nag-iiba; maraming pasyente ang nakakaramdam ng pressure, pagpisil, pagkasunog, bigat, at kung minsan ay paghiwa o matinding pananakit. Ang sakit ay hindi pangkaraniwang matindi at kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng takot sa kamatayan.

Ang pag-iilaw ng sakit sa panahon ng angina pectoris ay katangian at napakahalaga para sa pagsusuri: sa kaliwang balikat, kaliwang braso, kaliwang kalahati ng leeg at ulo, ibabang panga, interscapular space, at kung minsan sa kanang bahagi o itaas na tiyan.

Ang pananakit ay nangyayari sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon: kapag naglalakad, lalo na ng mabilis, at iba pang pisikal na aktibidad (sa panahon ng pisikal na stress, ang kalamnan ng puso ay nangangailangan ng mas malaking suplay ng mga sustansya mula sa dugo, na ang mga makitid na arterya ay hindi maaaring magbigay ng mga atherosclerotic lesyon).

Ang pasyente ay dapat huminto, at pagkatapos ay huminto ang sakit. Ang partikular na tipikal para sa angina ay ang hitsura ng sakit pagkatapos umalis ang pasyente sa isang mainit na silid sa malamig, na mas madalas na sinusunod sa taglagas at taglamig, lalo na kapag nagbabago ang presyon ng atmospera.

Kapag may kaguluhan, lumilitaw ang sakit kahit na walang koneksyon sa pisikal na stress. Ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring mangyari sa gabi, ang pasyente ay nagising mula sa matalim na sakit, nakaupo sa kama na may pakiramdam ng hindi lamang matalim na sakit, kundi pati na rin sa takot sa kamatayan.

Minsan ang pananakit ng dibdib na may angina ay sinamahan ng sakit ng ulo, pagkahilo, at pagsusuka.

Angina pectoris – ito ay lumilipas na pag-atake ng sakit (compression, pagpisil, discomfort) sa dibdib, sa taas ng pisikal o emosyonal na stress dahil sa tumaas na metabolic na pangangailangan ng myocardium (tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo). Ang tagal ng pag-atake ay madalas na 5-10 minuto.

Ang bagong-simulang angina ay lumilitaw bilang isang hiwalay na anyo sa loob ng 4 na linggo, at sa mga matatandang pasyente - sa loob ng 6 na linggo. Siya ay inuri bilang isang hindi matatag na kondisyon.

Angina pectoris ay matatag. Pagkatapos ng isang tiyak na panahon ng pag-aangkop (1-2 buwan), ang isang functional restructuring ng coronary circulation ay nangyayari, at angina ay nagiging stable na may pare-parehong ischemic threshold. Ang antas ng stress na nagdudulot ng pag-atake ng angina ay ang pinakamahalagang pamantayan sa pagtukoy ng kalubhaan ng coronary disease.

Ang progresibong angina pectoris ay isang biglaang pagbabago sa likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng angina pectoris, ang karaniwang pattern ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng pisikal o emosyonal na stress. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng mga pag-atake, isang pagbawas sa pagpapaubaya sa stress, at isang pagbawas sa epekto ng pagkuha ng nitroglycerin. Ang progresibong angina ay itinuturing na isa sa mga malalang uri ng hindi matatag na angina (10–15% ng mga kaso ay nagtatapos sa myocardial infarction).

Sa lahat ng mga variant ng hindi matatag na angina, ang pinaka-mapanganib ay ang mabilis na umuunlad sa loob ng ilang oras at sa mga unang araw mula sa simula ng pag-unlad. Ang mga ganitong kaso ay tinutukoy bilang acute coronary syndrome, at ang mga pasyente ay napapailalim sa emergency na ospital.

Kusang (espesyal) angina – mga pag-atake ng sakit sa dibdib (paninikip, compression) na nangyayari sa pamamahinga, laban sa background ng patuloy na pangangailangan ng myocardial para sa oxygen (nang walang pagtaas sa rate ng puso at walang pagtaas sa presyon ng dugo).

Pamantayan para sa pag-diagnose ng kusang angina:

• a) ang mga pag-atake ng angina ay kadalasang nangyayari sa pahinga sa parehong oras (mga oras ng maagang umaga);
• b) elevation (kabuuang ischemia) o depression ng ST segment sa ECG na naitala sa panahon ng pag-atake;
• c) angiographic na pagsusuri ay nagpapakita ng hindi nagbabago o bahagyang nabagong coronary arteries;
• d) ang pangangasiwa ng ergonovine (ergometrine) o acetylcholine ay nagpaparami ng mga pagbabago sa ECG;
• e) pinapataas ng mga p-blocker ang spasm at may pro-ischemic effect (palala ang klinikal na sitwasyon).

Ang paggamot ng angina at iba pang anyo ng coronary heart disease ay isinasagawa sa apat na pangunahing lugar:

• 1) pagpapabuti ng paghahatid ng oxygen sa myocardium;
• 2) nabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen;
• 3) pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo;
• 4) pagpapabuti ng metabolismo sa kalamnan ng puso.

Ang unang direksyon ay mas matagumpay na ipinatupad gamit ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko. Ang mga kasunod na direksyon ay dahil sa drug therapy.

Kabilang sa malaking bilang ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang angina, ang pangunahing grupo ay namumukod-tangi - mga antianginal na gamot: nitrates, beta blockers at calcium antagonists.

Pinapataas ng nitrates ang dami ng ventricular stroke, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet at pinapabuti ang microcirculation sa kalamnan ng puso. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: nitroglycerin (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglaurong, isosorbide dinitrate (cardiquet, cardiquet-retard, isomac, isomac-retard, nitrosorbide, atbp.), isosorbide 5-mononitrate (efox). , efox -long, monomac-depot, olicard-retard, atbp.). Upang mapabuti ang microcirculation sa kalamnan ng puso, inireseta ang molsidomine (Corvaton).

Ang mga beta blocker ay nagbibigay ng isang antianginal na epekto, binabawasan ang paggasta ng enerhiya ng puso sa pamamagitan ng pagbabawas ng rate ng puso, pagbabawas ng presyon ng dugo, negatibong inotron na epekto at pagsugpo ng platelet aggregation. Kaya, ang pangangailangan ng myocardium para sa oxygen ay nabawasan. Kabilang sa malaking grupong ito ng mga gamot, ang mga sumusunod ay ginamit kamakailan:

• a) hindi pumipili - propranolol (Anaprilin, Obzidan), sotalol (Sotakor), nadolol (Korgard), timolol (Blocarden), alprepalol (Antin), oxpreialol (Trazicor), pindolol (Wisken);
• b) cardioselective - atenalol (Tenormin), metoprolol (Egilok), talinolol (Cordanum), acebutalol (Sectral), celiprolol;
• c) β-blockers - labetalol (trandate), medroxalol, carvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Ang mga antagonist ng kaltsyum ay pumipigil sa pag-agos ng mga calcium ions sa katawan, binabawasan ang inotropic function ng myocardium, nagtataguyod ng cardiodilation, nagpapababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso, pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet, at may mga katangian ng antioxidant at antiarrhythmic.

Kabilang dito ang: verapamil (isoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipine (kordaflex), nifedipine-retard (kordaflsks-retard), amlodipine (normodipine, cardilopia).

Ang pangunahing pag-iwas sa sakit na cardiovascular ay nakatuon sa pagbabawas ng mga antas ng atherogenic lipid sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay. Kabilang dito ang paglilimita sa pagkonsumo ng mga taba ng hayop, pagbabawas ng timbang ng katawan, at pag-eehersisyo.

Ang mataas na antas ng kolesterol sa serum ay maaaring itama sa pamamagitan ng diyeta. Inirerekomenda na limitahan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop at isama sa diyeta ang mga pagkaing naglalaman ng polyunsaturated fatty acid (mga langis ng gulay, langis ng isda, mga mani). Ang diyeta ay dapat ding magsama ng mga bitamina (prutas, gulay), mga mineral na asing-gamot at mga elemento ng bakas. Upang gawing normal ang paggana ng bituka, kinakailangan upang magdagdag ng hibla ng pandiyeta sa pagkain (mga produktong gawa sa bran ng trigo, oats, toyo, atbp.).

Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa Russia ay mga sakit ng cardiovascular system. At kabilang sa mga ito, ang isa sa mga unang lugar ay inookupahan ng coronary heart disease (CHD), isang malalang sakit na pinagsasama ang angina pectoris, atherosclerotic cardiosclerosis at myocardial infarction.

Pangunahing puntos:

Paggamot

Sa mga unang yugto ng IHD, ginagamot ito ng gamot. Ang therapy sa droga ay pangunahing naglalayong alisin ang mga palatandaan ng angina pectoris, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo at mga atherosclerotic plaque. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antianginal na gamot, anticoagulants, at mga gamot na nagpapababa ng lipid at antihypertensive. Ang mga gamot na ito ay normalize ang ritmo ng puso, binabawasan ang pagkarga sa puso, at pinababa ang presyon ng dugo. Kinakailangan din na alisin ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease - bawasan ang mataas na presyon ng dugo, ibalik ang timbang sa normal.

Sa matinding kaso ng IHD, ginagamit ang surgical treatment. Para sa coronary artery disease, ginagamit ang stenting at coronary artery bypass grafting.

Ang coronary angioplasty at stenting ay isang operasyon kung saan ang isang lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng isang catheter sa pamamagitan ng femoral artery, na itinutuwid sa lugar ng pagpapaliit. Sa kasong ito, ang thrombus na humahadlang sa daloy ng dugo ay hindi nawawala kahit saan; ito ay naka-flat sa dingding ng arterya. Sa dulo ng catheter ay maaaring hindi lamang isang lobo, kundi pati na rin isang cellular microtubule - isang stent. Sa lugar ng pagpapaliit, ang stent ay pinalawak ng isang espesyal na lobo. Ang catheter na may lobo ay tinanggal, at ang stent ay nananatili sa arterya at pinipigilan ang mga dingding nito na makitid.

Ang coronary artery bypass surgery ay ginagawa kung ang coronary arteries ay na-block. Gamit ang mga daluyan ng dugo mula sa braso, binti, o dibdib ng pasyente, ang isang bagong daluyan ng dugo ay nilikha upang lampasan ang mga naka-block na arterya. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa gamit ang minimally invasive (malumanay) na paraan sa tibok ng puso o sa bukas na puso na may artipisyal na sirkulasyon.

Pamumuhay

Ang isang pasyente na na-diagnose na may coronary artery disease ay dapat magbago ng kanyang buhay. Kung hindi, ang paggamot ay hindi magiging epektibo. Upang gawin ito kailangan mo:

• itigil ang paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak;
• lumipat sa isang diyeta na mababa ang calorie, na titiyakin ang normal na antas ng kolesterol;
• pagyamanin ang iyong diyeta na may mga bitamina at mineral;
• iwasan ang stress;
• mapupuksa ang labis na timbang.

Kinakailangan din na sundin ang mga tagubilin ng doktor, inumin ang lahat ng mga gamot sa itinakdang oras,

Ang angina pectoris ay isang clinical syndrome na ipinakita sa pamamagitan ng katangian ng sakit at nauugnay sa talamak na panandaliang myocardial ischemia.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS

Ang kalamnan ng puso ay binibigyan ng dugo mula sa coronary artery system. Kapag ang lumen ng coronary arteries ay makitid bilang resulta ng atherosclerosis (ang pinakakaraniwang sanhi), ang daloy ng dugo sa myocardium ay nagiging hindi sapat para sa normal na paggana nito. Ang pagtaas sa gawain ng puso, kadalasan sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress, ay nagiging sanhi ng pagkakaiba sa pagitan ng paghahatid ng oxygen sa myocardium at ang pangangailangan para dito (ischemia), kaya ang pasyente ay nakakaranas ng discomfort o sakit sa dibdib (angina attack) , na nawawala pagkatapos ng ilang minutong pahinga o pag-inom ng nitroglycerin.

PAG-UURI

Mayroong apat na functional na klase ng stable angina at unstable angina.

Angina pectoris	Mga tampok na klinikal
Stable angina	Relatibong magkatulad na pag-atake ng pananakit na nangyayari sa ilalim ng higit o hindi gaanong magkaparehong mga kondisyon
Functional na klase I	Mga bihirang masakit na pag-atake lamang sa isang hindi karaniwang malaki o mabilis na gumanap na pagkarga; ang normal na pagkarga ay hindi nagdudulot ng sakit
Functional na klase II	Maliit na limitasyon ng normal na pisikal na aktibidad - ang pananakit ay nangyayari kapag mabilis na naglalakad sa layo na higit sa 300 m o kapag umaakyat ng higit sa isang palapag ng hagdan, kadalasang kasama ng mga nagpapalubha na kadahilanan (panahon ng hamog na nagyelo, malamig na hangin, estado pagkatapos kumain, mga unang oras pagkatapos magising, emosyonal na stress)
Functional na klase III	Makabuluhang limitasyon ng pisikal na aktibidad - ang pananakit ay nangyayari kapag naglalakad sa patag na lupa sa layo na 150-300 m o kapag umaakyat sa isang palapag ng hagdan sa normal na bilis sa ilalim ng normal na kondisyon
Functional na klase IV	Imposibilidad ng anumang pisikal na aktibidad nang walang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa - ang sakit ay nangyayari sa kaunting pagsusumikap o sa pahinga
Hindi matatag na angina	Ang mga seizure ay may iba't ibang katangian, maaaring mangyari nang kusang-loob, at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na panganib na magkaroon Atake sa puso
Bagong simula angina	4-8 na linggo mula sa sandali ng unang pag-atake ng pananakit sa panahon ng ehersisyo o sa pagpapahinga
Progresibong angina	Ang masakit na pag-atake ay nagiging mas madalas at malubha, ang pagiging epektibo ng nitrates ay bumababa, ang exercise tolerance ay bumababa, at angina ay lumilipat sa isang mas mataas na functional na klase, hanggang sa hitsura ng angina sa pahinga; o angina sa pamamahinga ay nakakakuha ng malubhang paulit-ulit na kurso na mapagparaya sa therapy
Post-infarction angina	Muling paglitaw o pagtindi ng mga pag-atake ng anginal sa loob ng ilang araw o 2 linggo pagkatapos ng pag-atake Atake sa puso
Vasospastic angina (variant angina, Prinzmetal angina)	Ang pangunahing diagnostic sign ay isang lumilipas na arcuate elevation ng ST segment na may convexity paitaas, nang walang kasunod na dinamika ng pagbuo ng myocardial infarction. Ang mga pag-atake ay nangyayari sa pamamahinga, madalas sa panahon ng pagtulog, at hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad o iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng pangangailangan ng myocardial oxygen. Ang lunas sa sakit ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng paglipat sa isang patayong posisyon at ilang pisikal na aktibidad; ang sakit ay tumataas at bumaba nang unti-unti, mas madalas ang sakit ay malubha at matagal (hanggang sa 20 minuto o higit pa); sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy

MGA KOMPLIKASYON R pag-unlad ng myocardial infarction.

CLINICAL PICTURE

Sa stable angina, ang sakit ay paroxysmal, na may medyo malinaw na simula at pagtatapos, na tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto (Talahanayan 3-3).

Kalikasan ng sakit:■ pagpisil, ■ pagpindot, ■ minsan sa anyo ng nasusunog na pandamdam. Lokalisasyon ng sakit:■ sa likod ng sternum, ■ sa epigastric region, ■ sa kaliwa ng sternum at sa lugar ng apex ng puso.

Minsan ang pag-atake ng anginal ay ipinakikita ng nakahiwalay na sakit sa kaliwang balikat, kaliwang pulso, siko, isang pakiramdam ng paninikip sa lalamunan, sakit sa magkabilang balikat o isa sa mga ito. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa sakit sa rehiyon ng epigastric, isang nasusunog pandamdam sa esophagus, kadalasang napagkakamalang sintomas ng gastric ulcer o gastritis.

Radiation ng sakit:
■ sa kaliwang kalahati ng dibdib,
■ sa kaliwang kamay hanggang sa mga daliri,
■ sa kaliwang talim ng balikat at balikat,
■ sa leeg,
■ sa ibabang panga,
■ bihira - sa kanan ng sternum, sa kanang balikat, sa rehiyon ng epigastric.

Ang mga masakit na pag-atake ay sanhi ng mas mataas na pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso at lumilitaw kapag:
■ pisikal na aktibidad,
■ emosyonal na stress,
■ tumaas na presyon ng dugo,
■ tachycardia.

Bilang karagdagan sa pananakit, ang sintomas ng angina pectoris ay maaaring igsi sa paghinga o matinding pagkapagod habang nag-eehersisyo (bunga ng hindi sapat na supply ng oxygen sa mga kalamnan ng kalansay).

Sa decubitus angina (isang variant ng stable angina), ang pag-atake ay nangyayari sa isang pahalang na posisyon ng pasyente (karaniwan ay sa gabi) at tumatagal ng hanggang kalahating oras o higit pa, na pinipilit ang pasyente na umupo o tumayo.

Karaniwan itong nabubuo sa mga pasyenteng may malubhang cardiosclerosis at mga sintomas ng congestive heart failure. Sa isang pahalang na posisyon, ang daloy ng dugo sa puso ay tumataas at ang pagkarga sa myocardium ay tumataas. Sa ganitong mga kaso, ang isang masakit na pag-atake ay mas mahusay na hinalinhan sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon. Ang mga pag-atake ng anginal sa naturang mga pasyente ay nangyayari hindi lamang sa isang pahalang na posisyon, kundi pati na rin sa pinakamaliit na pisikal na pagsusumikap (angina pectoris ng functional class IV), ang pagkakakilanlan ng mga masakit na pag-atake ay nakakatulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis.

Mga katangian ng sakit	Mga tampok ng angina pectoris
Mga seizure	Malinaw na tinukoy ang simula at pagtigil ng isang pag-atake na tumatagal mula 1-5 hanggang 10 minuto
Tagal ng sakit	Hindi hihigit sa 15 minuto
Lokalisasyon	Karaniwan - sa likod ng sternum, mas madalas - sa kaliwang kalahati ng dibdib, ibabang panga, kaliwang braso, rehiyon ng epigastric, kaliwang talim ng balikat, atbp.
Pag-iilaw	Sa kaliwang kalahati ng dibdib, sa kaliwang braso hanggang sa mga daliri, kaliwang talim ng balikat at balikat, leeg; Posibleng pag-iilaw sa mga ngipin at ibabang panga, sakit na kumakalat sa kanan mula sa sternum, sa kanang balikat, hanggang sa epigastric region
Koneksyon sa pisikal na aktibidad	Nangyayari kapag naglalakad, lalo na kapag sinusubukang lumakad nang mas mabilis, umakyat sa hagdan o paakyat, nagbubuhat ng mabibigat na bagay, minsan nasa ilalim ng stress, pagkatapos kumain, bilang reaksyon sa mababang temperatura ng hangin. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa paglitaw ng mga pag-atake ng angina na may mas mababang pisikal aktibidad sa bawat kasunod na kaso, at pagkatapos ay sa pahinga, sakit kapag humihinga ng malalim, pagbabago ng posisyon ng katawan
Dynamics ng intensity	Hindi nagbabago
Epekto ng nitroglycerin	Sa loob ng 1-3 minuto

IBANG DIAGNOSTIKA

Ang pinakamahalagang halaga ng diagnostic ng kaugalian ay ang epekto ng paggamit ng mga sublingual na anyo ng nitrates: kung, pagkatapos gamitin ang mga ito ng tatlong beses sa isang pasyente, ang pag-atake ay hindi hihinto, na nag-drag nang higit sa 15 minuto, kung gayon ito ay itinuturing na progresibong angina. Habang naghihintay para sa epekto ng mga sublingual na anyo ng nitrates, ang isang ECG ay isinasagawa. Kung ang mga pagbabago sa ECG ay napansin na maaaring bigyang-kahulugan bilang isang resulta ng ischemia, ang isang pag-atake ng angina ay dapat isaalang-alang bilang isang pagbuo ng myocardial infarction.

PAYO PARA SA CALLER

Bago dumating ang pangkat ng EMS.
■ Ihiga ang pasyente nang nakataas ang dulo ng ulo. Magbigay ng init at kapayapaan.
■ Bigyan ang pasyente ng nitroglycerin sa ilalim ng dila (mga tablet o spray), kung kinakailangan, ulitin ang dosis pagkatapos ng 5 minuto.
■ Kung ang isang masakit na pag-atake ay tumatagal ng higit sa 15 minuto, hayaan ang pasyente na ngumunguya ng kalahating tableta (250 mg) ng acetylsalicylic acid.
■ Hanapin ang mga gamot na iniinom ng pasyente, mga ECG na ininom dati, at ipakita ang mga ito sa emergency na medikal na tauhan.
■ Huwag iwanan ang pasyente nang walang pag-aalaga.

MGA PAGKILOS SA TAWAG

Mga diagnostic

■ Nakaranas ka na ba dati ng mga pag-atake ng pananakit sa panahon ng pisikal na aktibidad o ang mga ito ay lumilitaw sa unang pagkakataon? (Kailangang makilala ang bagong angina)

■ Mayroon ka bang kasaysayan ng myocardial infarction? (kung sila ay naroroon at ang sakit na sindrom ay hindi tipikal, angina pectoris ay mas malamang)

■ Ano ang mga kondisyon para sa pananakit? (nagpapasigla sa mga kadahilanan para sa angina pectoris: pisikal na aktibidad, pagkabalisa, paglamig, atbp.)

■ Nakadepende ba ang pananakit sa postura, posisyon ng katawan, galaw at paghinga? (hindi nakakaapekto sa angina pectoris)

■ Ano ang katangian ng sakit? Ano ang lokasyon ng sakit? Mayroon bang pag-iilaw ng sakit? (para sa angina pectoris, ang pagpisil, pagpindot sa pananakit ay mas tipikal, naisalokal sa likod ng sternum at radiating sa kaliwang kalahati ng dibdib, sa kaliwang braso, talim ng balikat, balikat at leeg)

■ Gaano katagal ang sakit? (iminumungkahi na matukoy nang tumpak hangga't maaari, dahil ang tagal ng sakit na higit sa 15 minuto ay itinuturing na acute coronary syndrome)

■ Mayroon bang anumang mga pagtatangka na mapawi ang pananakit gamit ang nitroglycerin? (Karaniwang humihinto ang angina pectoris pagkatapos uminom ng nitroglycerin sa loob ng 1-3 minuto) Mayroon bang hindi bababa sa panandaliang epekto? (Ang hindi kumpletong relief effect ay itinuturing na isang senyales ng acute coronary syndrome)

■ Ang pananakit ba ay katulad ng mga nauna? Sa ilalim ng anong mga kondisyon sila ay karaniwang huminto? (Ang angina pectoris ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong uri ng masakit na pag-atake na may katamtamang intensity, na kusang nawawala pagkatapos ihinto ang pisikal na aktibidad sa loob ng 1-3, mas madalas 15 minuto o pagkatapos kumuha ng nitroglycerin)

■ Ang pananakit ba ay naging mas madalas o tumindi kamakailan? Nagbago ba ang iyong pagpapahintulot sa ehersisyo o nadagdagan ba ang iyong pangangailangan para sa mga nitrates? (kung ang mga sagot ay positibo, angina ay itinuturing na hindi matatag).

INSPEKSIYON AT PISIKAL NA PAGSUSULIT

■ Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon at mahahalagang tungkulin: kamalayan, paghinga, sirkulasyon ng dugo.

■ Visual na pagtatasa ng balat: pagtukoy sa pagkakaroon ng pamumutla, pagtaas ng kahalumigmigan ng balat.

■ Pagsusuri sa pulso (tama, hindi tama), pagkalkula ng rate ng puso (tachycardia).

■ Pagsukat ng presyon ng dugo sa magkabilang braso (normal na pagkakaiba sa systolic blood pressure (SBP)<15 мм рт.ст.), возможна артериальная гипертензия.

■ Percussion: ang pagkakaroon ng pagtaas sa mga hangganan ng relatibong pagkapurol ng puso.

■ Palpation: pagtatasa ng apical impulse at lokalisasyon nito.

■ Auscultation ng puso at mga daluyan ng dugo (pagsusuri ng mga tono, pagkakaroon ng mga murmur):

□ ang likas na katangian ng mga tono ay pangunahing nakasalalay sa estado ng kalamnan ng puso bago ang pag-atake;

□ isang gallop rhythm, isang murmur ng mitral regurgitation at isang accent ng pangalawang tono sa pulmonary artery ay maririnig, nawawala pagkatapos na itigil ang pag-atake;

□ sa kaso ng aortic stenosis o hypertrophic obstructive cardiomyopathy, isang systolic murmur ay nakita.

■ Auscultation ng mga baga, pagkalkula ng respiratory rate.

■ Dapat isaalang-alang na sa maraming mga pasyente ang pisikal na pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa pathological.

INSTRUMENTAL NA PANANALIKSIK

Pagpaparehistro ng ECG sa 12 lead: tasahin ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa ischemic:

■ depression o elevation ng ST segment, minsan kasama ng cardiac rhythm at conduction disturbances;

■ pathological Q wave;

■ negatibong “coronal” T waves.

PAGGAgamot

Ang layunin ng emerhensiyang paggamot ng angina ay upang maiwasan ang pagbuo ng myocardial necrosis sa pamamagitan ng pagbabawas ng pangangailangan ng oxygen nito at pagpapabuti ng sirkulasyon ng coronary.

■ Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga na nakataas ang dulo ng ulo.

■ Para sa emerhensiyang lunas sa pag-atake ng angina, ang mga short-acting nitrates ay ginagamit, na may mabilis na antianginal effect (pagbabawas ng preload, afterload, pagbabawas ng myocardial oxygen demand): nitroglycerine sublingually sa mga tablet (0.5-1 mg), aerosol o spray (0.4 mg o 1 dosis, pagpindot sa dosing valve, mas mabuti sa posisyong nakaupo, habang pinipigilan ang iyong hininga sa pagitan ng 30 s). Sa maraming mga pasyente na may matatag na angina, ang epekto ay nangyayari sa isang mas maliit na dosis (1/2-1/3 na mga tablet), samakatuwid, kung ang sakit ay mabilis na nawala, inirerekumenda na iluwa ang natitirang bahagi ng tablet na walang oras. para matunaw. Ang antianginal effect ay bubuo pagkatapos ng 1-3 minuto sa 75% ng mga pasyente, pagkatapos ng 4-5 minuto - sa isa pang 15%. Kung walang epekto sa loob ng unang 5 minuto, kailangan mong kumuha ng isa pang 0.5 mg (kapag gumagamit ng mga form ng aerosol, hindi hihigit sa 3 dosis sa loob ng 15 minuto). Ang tagal ng pagkilos ay 30-60 minuto. Mga tampok ng pharmacokinetics: kapag kinuha nang pasalita, ang bioavailability ay napakababa dahil sa "first pass" na epekto sa pamamagitan ng atay. Dapat tandaan na ang nitroglycerin ay mabilis na nawasak sa liwanag. Mga side effect: pamumula ng mukha at leeg, sakit ng ulo (dahil sa pagluwang ng cerebral vessels), pagduduwal, pagsusuka, orthostatic hypotension, pagkabalisa, tachycardia, hypoxemia dahil sa pagtaas ng pagkakaiba sa pagitan ng pulmonary ventilation at perfusion. Contraindications: hypersensitivity, shock, cerebral hemorrhage, kamakailang pinsala sa ulo, malubhang anemia, hyperthyroidism, pagkabata. May pag-iingat sa kaso ng hypotension (presyon ng dugo sa ibaba 90/60 mmHg), malubhang pagkabigo sa bato/atay, sa mga matatandang pasyente na may malubhang cerebral atherosclerosis, mga aksidente sa cerebrovascular, isang pagkahilig sa orthostatic hypotension, pagbubuntis. Ang alkohol, sildenafil (Viagra*), mga gamot na antihypertensive, opioid analgesics ay nagpapataas ng hypotension.

■ Para sa vasospastic angina, posibleng gumamit ng short-acting calcium channel blockers: chew nifedipine 10 mg, sublingual paste. Ang antianginal effect ay dahil sa pagpapalawak ng coronary arteries at pagbaba ng afterload dahil sa pagpapalawak ng peripheral arteries at arterioles. Iba pang mga epekto: pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng reflex sa rate ng puso. Ang aksyon ay bubuo pagkatapos ng 5-20 minuto, ang tagal ay 4-6 na oras. Kapag kinuha, madalas na nagkakaroon ng facial hyperemia. Mga side effect: pagkahilo, hypotension (depende sa dosis, ang pasyente ay dapat humiga ng isang oras pagkatapos kumuha ng nifedipine), sakit ng ulo, tachycardia, kahinaan, pagduduwal.
Contraindications: myocardial infarction, cardiogenic shock, arterial hypotension (SBP<90 мм рт.ст.), тахикардия, сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации),выраженный аортальный и/или митральный стеноз. С осторожностью при выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, тяжёлых нарушениях мозгового кровообращения, печёночной недостаточности, почечной недостаточности, пожилом возрасте, детском возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы). Любые сомнения в вазоспастическом генезе стенокардии служат противопоказанием к применению нифедипина!

■ Kapag tumaas ang presyon ng dugo(systolic>200 mm Hg) at/o tachycardia, ang mga β-blocker ay karagdagang ginagamit:
propranolol(non-selective β-blocker) - 10-40 mg pasalita, ang therapeutic effect ay bubuo pagkatapos ng 30-45 minuto, tagal ng 6 na oras. Pangunahing epekto: bradycardia, bronchospasm, AV block. Contraindications: arterial hypotension (presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mmHg), talamak na pagpalya ng puso, cardiogenic shock, grade II-III AV block, sinoatrial block, sick sinus syndrome, bradycardia (HR)<50 в минуту), бронхиальная астма, спастический колит. С осторожностью при ХОБЛ, гипертиреозе, феохромоцитоме, печёночной недостаточности, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, беременности, в пожилом возрасте, у детей (эффективность и безопасность не определены).

Mga indikasyon para sa ospital. Isang matagal na masakit na pag-atake na walang epekto mula sa nitroglycerin (pag-unlad ng myocardial infarction) at hinala ng hindi matatag na angina.

■ Pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib: paghinto sa paninigarilyo, diyeta na mababa sa kolesterol at taba, katamtamang aerobic na pisikal na aktibidad (paglalakad), pagbabawas ng labis na timbang sa katawan, pag-normalize ng mga antas ng presyon ng dugo.

■ Makipag-ugnayan sa iyong lokal na doktor o kumunsulta sa isang cardiologist upang masuri ang pangangailangan para sa pagwawasto ng nakaplanong therapy at karagdagang pagsusuri (fasting blood lipid at glucose level, ECG monitoring, echocardiogram, coronary angiography, atbp.).

PARAAN NG APPLICATION AT DOSIS NG MGA GAMOT

■ Nitroglycerin (halimbawa, nitrocor) - mga tablet na 0.5 at 1 mg; aerosol 0.4 mg sa 1 dosis.

□ Mga pahiwatig: pag-alis ng atake ng angina.

Ang IHD ay isang pangkat ng mga sakit na sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. na may pag-unlad ng ischemia at kahit na nekrosis sa kalamnan. Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na sakit:

Angina pectoris
- Atake sa puso
- atherosclerotic cardiosclerosis
- talamak na pagkabigo sa puso
- pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang angina pectoris ay isang uri ng coronary artery disease kung saan ito nangyayari! panandalian!! pagkagambala sa daloy ng dugo ng coronary at pag-unlad ng isang ischemic na lugar sa kalamnan ng puso. Ang pangunahing dahilan: atherosclerosis ng coronary arteries.

Mga salik na nag-aambag:

Emosyonal na pagkarga
- sa taas ng pisikal na aktibidad
- alak

Ang pangunahing sintomas ay ang hitsura ng paroxysmal matinding sakit ng isang pagpindot, pagpisil na kalikasan, dahil sa kung saan ang pasyente ay hindi maaaring ilipat. Ang lokalisasyon ng sakit ay nasa likod ng sternum. Maaaring lumitaw ang pag-iilaw: pamamanhid at pananakit sa kaliwang braso, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, sa ibabang panga sa kaliwa. Matapos ihinto ang paggalaw, maaaring huminto ang pananakit, ngunit kapag nagpapatuloy ang paggalaw, maaari itong muling lumitaw. Ang ganitong pag-atake ay madalas na sinamahan ng matinding takot, na sinamahan ng maputlang balat at ang hitsura ng malamig na pawis.

Sa layunin:

Napipilitan ang sitwasyon
- maputlang balat
- malamig na pawis
- tachycardia
- ang mga tunog ng puso ay hinihigop (pareho)
- Hindi nagbabago ang BP

Tulong sa panahon ng pag-atake:

Kung maaari, umupo o humiga
- kumalma ka
- tumawag ng ambulansya sa pamamagitan ng third party
- magtanong kung mayroong Nitroglycerin (tablet, inhalations, ointments, patch)
- kung hindi, pagkatapos ay ihinto ang anumang sasakyan sa kalye - dapat mayroong Nitroglycerin sa first aid kit (epektibo sa loob ng 2-3 minuto)
- kontrol sa presyon ng dugo

Side effect ng nitroglycerin - ang sakit ng ulo ay maaaring lumitaw sa mga taong may mababang presyon ng dugo, na naibsan sa pamamagitan ng pagkuha ng Analgin.

Pagkatapos uminom ng nitroglycerin at manatiling kalmado, ang sakit ay naibsan, hanggang sa maximum na 30 minuto.

Sa panahon ng pag-atake sa bahay, maaari mong dagdagan ang paggamot sa pamamagitan ng paglalagay ng mga piraso ng mga plaster ng mustasa sa paligid ng puso.

Mga tip at aksyon sa panahon ng inter-attack:

1. Gumawa ng tamang iskedyul ng trabaho at pahinga. Subukang bawasan ang stress (pisikal at sikolohikal), ngunit ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay lubhang mapanganib. Inireseta araw-araw na paglalakad sa kilometro (1000 hakbang bawat araw)

2. Tanggalin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng atherosclerosis.

3. Para sa pag-iwas, ginagamit ang mga gamot ng iba't ibang grupo:

a. Long-acting nitrates: nitrolong, sustak, nitrosorbitol, perenite.

b. Beta-adrenergic blockers: concor, bidok, bisoprolol - bawasan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen. KONTRAINDIKASYON: Bronchitis, hika, dahil maging sanhi ng bronchial spasm.

4. Bago ang pisikal na aktibidad, maaari mong matunaw ang isang nitroglycerin tablet.

5. Kinakailangang subaybayan ang petsa ng pag-expire ng nitroglycerin.

Pag-uuri ng angina pectoris:

1. Pangunahing angina – nangyayari sa unang pagkakataon sa loob ng isang buwan.

2. Angina pectoris ay stable - alam ng pasyente kung kailan ito magsisimula. Mayroong 5 functional na klase:

a. Ang unang functional class ay mga seizure sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap.

b. Ang pangalawang functional class ay kapag naglalakad ng higit sa 500, umakyat sa 3rd floor.

c. Ang ikatlong functional class ay naglalakad ng 200 m sa isang patag na ibabaw, umakyat sa unang palapag.

d. Ikaapat na functional class - paglalakad sa paligid ng silid

e. Ikalimang klase - angina sa pahinga

3. Angina pectoris ay hindi stable, o progressive angina pectoris.

Mga palatandaan ng pag-unlad: Ang mga pag-atake ay tumatagal nang mas matagal, mas maraming nitroglycerin ang kinakailangan, Tinatawag na pre-infarction state. Mas mapanganib kaysa angina kapag nagpapahinga.

Mga karagdagang pagsusuri:

Kailangan kasi ang kondisyon ng pasyente ay maaaring umunlad sa myocardial infarction

ECG
- dopplerography
- dugo para sa biochemistry (CPK at troponin)

19.10.16

Ischemia ng puso.

Ang myocardial infarction ay isang klinikal na anyo ng coronary heart disease kung saan, bilang resulta ng pagbuo ng isang namuong dugo sa isang coronary artery na binago ng atherosclerosis, ang isang lugar ng nekrosis ay nangyayari sa kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang pag-urong ng kalamnan ng puso ay matinding nagambala.

Ang batayan ng pagbuo ng thrombus, bilang karagdagan sa pinsala sa mga coronary vessel ng atherosclerosis, ay ang papel na ginagampanan ng disintegration ng atherosclerotic plaque.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen at paghahatid nito.

Etiology:

1. Sa 95% ng mga kaso - atherosclerosis at pagkakawatak-watak ng plaka, samakatuwid ang mga kadahilanan ng panganib para sa myocardial infarction ay: Sedentary lifestyle, labis na katabaan, metabolic disorder, arterial hypertension, diabetes mellitus at thyroid disease, edad at kasarian.

2. Pinsala sa coronary arteries sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamamaga (rheumatic vasculitis sa rayuma).

Mga salik na nakakapukaw:

1. Emosyonal na kaguluhan.

2. Pagkatapos ng labis na pisikal na aktibidad.

3. Sa kasagsagan ng pisikal na aktibidad.

4. Pag-inom ng alak.

5. Malaking pagkain + maliit na paggalaw.

Pathogenesis, o mekanismo ng pag-unlad ng atake sa puso:

Bilang isang resulta ng pagkasira ng atherosclerotic plaque, ang pagtaas ng pagsasama-sama ng platelet ay nangyayari, ang pagbuo ng isang namuong dugo, at bilang isang resulta ng pagdurugo ng lugar ng puso, isang aseptic na lugar ng nekrosis ay nabuo sa kalamnan ng puso, na nahihiwalay mula sa ang malusog na bahagi ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na baras. Bilang resulta ng paggamot, ang daloy ng dugo mula sa mga kalapit na arterya ay tumataas, ito ay isang bypass, collateral circulation, isang pagbawas sa lugar ng nekrosis, ang pagbuo ng connective tissue, at isang peklat ay nabuo.

Mga anyo ng myocardial infarction.

Mayroong maliit na focal at large-focal infarction at transmural infarction (hindi malaki ang sukat, ngunit napakalalim).

Mga pagpipilian para sa pagbuo ng myocardial infarction.

1. Biglaang kamatayan.

2. Pagkatapos ng pangunahing angina at agad na nagtatapos sa MI.

3. Ang mga sakit ay nangyayari laban sa background ng progresibong angina.

4. Walang sakit na kurso at agarang kamatayan (sa mga pasyenteng may diabetes).

Klinikal na larawan:

Karaniwang Sakit ng Angina.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, naaalala ng pasyente kung ano ang nauna dito, ang matinding pagpindot sa sakit ay lilitaw sa likod ng sternum. Ang pag-inom ng nitroglycerin ay nagpapagaan ng pananakit sa loob ng maikling panahon, ngunit ang pananakit ay tumatagal ng higit sa 30 minuto.

Lumilitaw ang matinding panghihina, pagkahilo, at pagkawala ng paningin. Ito ay nauugnay sa pagbaba ng presyon ng dugo, dahil bumababa ang cardiac output.

Minarkahan ang takot sa kamatayan.

Sa layunin:

Hindi naaangkop na pag-uugali

Nagyeyelo

Kasunod nito, siya ay nagmamadali

Maputlang balat

Hawak ang puso niya, bakas sa mukha niya ang takot

Ang pulso ay madalas

Mahinang pagpuno ng pulso

Bumababa ang presyon ng dugo

Ang mga tunog ng puso ay madalas, gallop ritmo

Ang hitsura ng igsi ng paghinga ay isang mahinang prognostic sign.

Mga hindi tipikal na variant ng MI.

variant ng asthmatic.

Ito ay nangyayari sa mga pasyente na may malawak na atherosclerosis, sa mga pasyente na may paulit-ulit na infarction at diabetes mellitus.

Nagsisimula ito hindi sa sakit, ngunit sa pag-atake ng cardiac asthma  pulmonary edema.

Sintomas:

Si Bolona ay hindi mahiga; siya ay nakaupo nang nakababa ang kanyang mga paa.

Ubo na may mabula, kulay rosas na plema.

Bumubula ang hininga

Matinding pagsabog ng sakit.

Mga basa-basa na rales sa ibabang bahagi ng baga.

Pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga. Ang likidong bahagi ng dugo ay nagpapawis sa alveoli (sa karaniwang kurso, ang naturang klinika ay isang komplikasyon).

Gastrological variant ng sakit:

Nangyayari sa panahon ng myocardial infarction, na matatagpuan sa posterior wall ng kaliwang ventricular na kalamnan (namamalagi sa diaphragm).

Lumilitaw ang pananakit sa kaliwang itaas na kalahati ng tiyan, pagsusuka, pagsusuka, maluwag na dumi, at pagsinok. Ginagaya nila ang gastrointestinal pathology.

Mga sintomas ng cardiovascular system: Tachycardia, mahinang pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, muffled tone. Ito ay maaaring kumpirmahin ng ECG at biochemistry ng dugo.

Pagpipilian sa tserebral:

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang hindi makontrol na pagsusuka, pagkawala ng kamalayan, kahawig ng isang stroke, nangyayari sa mga matatandang tao, na may pagkalat ng atherosclerosis: mga muffled tones, nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia, mga pagbabago sa pulso. Ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng ECG at biochemistry ng dugo.

Arrhythmic na opsyon:

Ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng Paroxysm ng atrial fibrillation o paroxysmal tachycardia. Ang diagnosis ay ginawa ng ECG at biochemistry ng dugo.

Walang sakit na ambulatory infarction:

Maliit na focal, ang klinikal na larawan ay kahawig ng angina pectoris. Natukoy sa pamamagitan ng pagtuklas ng pagkakapilat sa kalamnan ng puso.

Kurso ng myocardial infarction (4 na panahon):

1. Ang pinaka-talamak na panahon - 1-3 oras

2. Acute period – 1-3 araw (Sa intensive care unit, monitoring resulta sa screen), ang temperatura ay tumataas sa mababang antas.

Ibinigay ang masinsinang paggamot, dapat subaybayan ng MS ang mga sintomas ng mga komplikasyon at pagsunod sa mahigpit na pahinga sa kama. Sinusubaybayan ng MS ang gilid ng kama ng pasyente. Ang pagkain ay banayad, minimal, pinatuyong prutas ay kanais-nais.

3. Subacute period – tumatagal mula 10 araw hanggang 2 linggo. Ang lugar ng nekrosis ay bumababa, ang kondisyon ay bumubuti, ang presyon ay nagpapatatag. Ang pasyente ay dinadala sa mga ward ng unang antas. Magsisimula na ang proseso ng rehabilitasyon. Mahalagang subaybayan ang mga physiological function sa pagkain: Mga pinatuyong prutas at gulay.

4. Stage ng pagkakapilat – tumatagal ng hanggang ilang buwan.

Mga prinsipyo ng paggamot ng myocardial infarction.

1) Pagkuha ng ECG

2) Biochemistry ng dugo (mga marker ng nekrosis, 2 sa kanila)

3) Creatinine-Phosphokinase - 2-tiklop na pagtaas, ay nagpapahiwatig ng nekrosis

4) Pagtaas ng Tropinin ng 2 beses

5) Dopplerography ng puso

Mga komplikasyon:

1) Heart rupture, na may transmural infarction.

2) Cardiogenic shock, isang uri ng acute vascular insufficiency kung saan pinuputol ang mga daluyan ng dugo. Ang dugo ay idineposito sa lukab ng tiyan, walang daloy ng dugo sa puso at utak. Mga sanhi: pagbaba ng contractility ng kaliwang ventricular na kalamnan. Malubhang sakit, ang tono ng vascular reflexively bumababa. Sintomas:

o Nadagdagang kahinaan,

o Pagkalito,

o Malamig na pawis,

o maputla at malamig ang balat,

o Acrocyanosis,

o Nabawasan ang dami ng ihi,

o parang thread na mabilis na pulso,

o Ang presyon ng dugo ay nabawasan sa pinakamababa.

3) Acute left ventricular failure - cardiac asthma syndrome -> pulmonary edema. Biglang pag-urong ng mga kalamnan ng kaliwang ventricle -> kasikipan sa pulmonary circle -> pulmonary edema.

4) Arrhythmia.

1) Pericarditis - ipinakikita sa pamamagitan ng: igsi ng paghinga, sakit sa puso, pericardial friction ingay.

2) Ang cardiac aneurysm ay isang nakaumbok na manipis at malambot na peklat sa puso. Ito ay maaaring mangyari sa talamak at subacute na panahon ng MI kapag ang pasyente ay nire-rehabilitate ang kanyang sarili. Maaaring nagbabanta sa pagkalagot ng aneurysm.

3) Pag-unlad ng post-infarction allergic syndrome Dresler syndrome - pagsipsip ng mga necrotic na masa sa dugo. Pananakit ng kasukasuan, arthritis, pleurisy, pericarditis, mababang antas ng lagnat, na na-diagnose ng partikular na AT. Ginagamot sa glucocorticoid hormones.

1. Mag-anesthetize, bawasan ang pagkabalisa upang maiwasan ang mga komplikasyon.

2. Paggamot ng mga komplikasyon

3. Limitahan ang ischemic area.

Kung pinaghihinalaang atake sa puso, kumpletong pisikal na pahinga. Nagbibigay sila ng aspirin tablet.

Pag-access sa sariwang hangin, suriin ang presyon ng dugo, pulso, tunog ng puso, pagpapatahimik na pag-uusap. Bigyan ng nitrates, Analgin.

Tumawag ng resuscitation. Naospital pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga.

Para mabawasan ang sakit - narcotic painkiller, gamot: droperedol + fentanyl - kalmado ang pasyente.

Kung ang mga gamot ay hindi makakatulong - isang maskara na may nitrous oxide + oxygen = ang pasyente ay nakatulog.

Upang bawasan ang ischemic zone - Plavix. Nguya para sa thrombolysis.

Para sa pag-iwas sa arrhythmias - intravenous drip. polarizing mixture: Potassium chloride, glucose, insulin.

Ang nitroglycerin ay ibinibigay, na tinatakpan ang IV drop ng papel mula sa liwanag. Ang mga gamot para sa pagtunaw ng namuong dugo ay ibinibigay din. Ang Enoxyparin at Fraxiparin ay ibinibigay sa intravenously.

Pagkatapos ng normalisasyon ng mga parameter ng hemodynamic (pulso, presyon ng dugo), inilipat siya sa isang stretcher sa mga sheet.

Ihatid sa intensive care ward, lampasan ang emergency room. Tinatanggal ang mga sapatos, isinusuot ang mga saplot ng sapatos, hinuhubad ang damit at sa intensive care unit. Mabilis ngunit maayos ang transportasyon. Patuloy na subaybayan ang kondisyon.

Sa masinsinang pangangalaga - pagkilala sa mga sintomas ng mga komplikasyon + pangangalaga sa pag-aalaga.

Sa subacute period - rehabilitasyon. Naglalayong bawasan ang lugar ng nekrosis, ibalik ang sirkulasyon ng collateral, ibalik ang kalusugan, ibalik ito sa normal na buhay

Kasama sa rehabilitasyon ang mga therapeutic measure, physical rehabilitation, at psychological rehabilitation.

Mayroong ilang mga yugto:

Nakatigil (unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad, ang pasyente ay itinaas, nakaupo);

Sanatorium - ang pasyente ay dinadala sa isang cardiological sanatorium. Doon, sa ilalim ng kontrol ng MS, sila ay dinadala upang lumakad sa mga landas ng kalusugan, na may patuloy na pagtaas sa pagkarga;

Outpatient - polyclinic. Drug therapy, patuloy na pagtaas sa pisikal na aktibidad.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, umiinom sila ng: beta-blockers (mga piniling gamot), na nagpapababa sa pangangailangan ng myocardial oxygen.

Kung ang pag-atake ay pinukaw ng labis na pisikal na aktibidad, dapat itong ihinto kaagad at ang sakit na sindrom ay dapat na mapawi sa tulong ng mga gamot.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong gamot ay nitroglycerin. Bilang isang patakaran, ilang minuto pagkatapos ng pangangasiwa, ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa lugar ng puso ay nawawala nang walang bakas.

Gayunpaman, mas mahusay na kunin ang unang dosis ng nitroglycerin hindi habang nakatayo, ngunit habang nakaupo.

Ang pasyente ay dapat kumuha ng komportableng posisyon, magpahinga at ilagay ang tablet sa ilalim ng dila.

Ang pag-inom ng gamot sa isang tuwid na posisyon ay maaaring magdulot ng mababang presyon ng dugo at pagkahimatay.

Gayunpaman, kung nagsimula ang pag-atake, sa kabaligtaran, sa kama, ang pasyente ay kailangang umupo o tumayo upang mabawasan ang pagkarga sa puso.

Ang parehong mga hakbang ay isinasagawa bilang pangunang lunas para sa coronary heart disease, na nagpapadama sa sarili hindi lamang sa pamamagitan ng pag-atake ng angina, kundi pati na rin ng igsi ng paghinga o matinding kahinaan sa panahon ng ehersisyo.

Upang maibsan ang kondisyon kapag nangyari ang mga komplikasyon ng coronary heart disease tulad ng arrhythmias (sinus tachycardia, atrial fibrillation, atbp.), maaaring gamitin ang carotid sinus massage.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay dapat na isagawa nang maingat, sa isang nakahiga na posisyon, na ang leeg ay naituwid.

Sa loob ng limang segundo, inilalapat ang presyon sa lugar ng leeg na matatagpuan kaagad sa ibaba ng anggulo ng ibabang panga. Ang presyon ay inilapat nang mahigpit sa isang panig. Maaari mo ring ilapat ang panandaliang presyon sa eyeballs.

Kung ang isang pag-atake ng pananakit ng dibdib ay tumatagal ng higit sa limang minuto at sa kaganapan ng isang myocardial infarction, isang emergency na tawag sa duty team ay kinakailangan.

At bago dumating ang ambulansya, kinakailangan na iposisyon nang tama ang pasyente: ang ulo ay dapat na nakataas na may kaugnayan sa katawan. Maglagay ng nitroglycerin tablet o durog na aspirin tablet, analgin o baralgin, o valocordin sa ilalim ng dila.

Maipapayo rin na bigyan ang pasyente ng dalawang tableta ng Panangin o iba pang paghahanda ng potassium bago dumating ang ambulansya.

Ang tulong sa kirurhiko, pati na rin ang komprehensibong paggamot ng coronary heart disease at ang mga kahihinatnan nito, ay matagumpay na naisagawa sa City Clinical Hospital No. 57 sa mahabang panahon.

Kapag pumipili ng paggamot sa gamot, tanging ang mga gamot na matagumpay na nakapasa sa mga klinikal na pagsubok at napatunayang napakabisa ang ginagamit.

Kung kinakailangan, ang mga konsultasyon at paggamot ng magkakatulad na mga pathology ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa mga departamento tulad ng vascular surgery.

st. Ika-11 Parkovaya, 32

© City Clinical Hospital na pinangalanan sa D.D. Pletnev

Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow,

© Pag-unlad at suporta sa impormasyon ng site – RA “Diamand”

Pathophysiology ng myocardial ischemia

Talahanayan 1. Mga sanhi ng myocardial ischemia

Nabawasan ang supply ng oxygen sa myocardium

• Pagbara ng mga coronary arteries
• Permanenteng pagbara
• Arteriosclerosis

Tumaas na pangangailangan ng myocardial oxygen

Talahanayan 2. Pangunahing determinant ng supply ng oxygen sa myocardium at ang pangangailangan ng oxygen nito

• Diastolic pressure sa aorta
• Coronary vascular resistance
• Tagal ng diastole

Pag-igting ng mga dingding ng mga cavity ng puso

• Preload - end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle

Pangunang lunas para sa cardiac ischemia

Pre-infarction na estado

Ang ekspresyong "pre-infarction state" ay malinaw na tumutukoy sa kabigatan ng sitwasyon. Ang isang taong may ganitong diagnosis ay nasa bingit ng isang myocardial infarction - ang pagkamatay ng isang mas malaki o mas maliit na seksyon ng kalamnan ng puso.

Ang isang pre-infarction na kondisyon ay bubuo dahil sa pagtigil ng daloy ng dugo sa isa sa ilang mga arterya na nagbibigay ng puso. Sa kasalukuyan, ang estado ng pre-infarction ay tinatawag na hindi matatag na angina - ito ay isang mas tamang termino, dahil ang isang atake sa puso sa "pre-infarction state", sa kabutihang palad, ay hindi palaging umuunlad. Ang sitwasyon ay maaaring maging matatag sa patuloy na paggamot.

Kaya't alamin natin kung paano nagpapakita ang estado ng pre-infarction.

Una sa lahat, ito ay isang katangian ng sakit na sindrom sa dibdib - angina pectoris,

isang nasusunog o naninikip na sakit sa likod ng sternum (sa gitna), ang sakit ay maaaring mag-radiate (magbigay) sa kaliwang bahagi ng katawan, likod, at mas madalas sa tiyan.

Ang bagong angina ay palaging itinuturing na isang kondisyon bago ang infarction at nangangailangan ng agarang pag-ospital at paggamot.

Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang mga pag-atake ng angina ay nangyayari 3-4 beses sa isang araw, at hindi ito itinuturing na isang pre-infarction na kondisyon, ibig sabihin ay mga pasyente na may stable angina. Para sa grupong ito ng mga pasyente, ang mga pamantayan sa diagnostic ay medyo naiiba: isang pagbaba sa threshold ng pag-load kung saan nangyayari ang sakit, ang sakit ay nagiging mas mahaba, mas matindi, mas madalas at mas madaling mapawi ng nitroglycerin.

Upang maghinala ng diagnosis ng isang kondisyon ng pre-infarction, sa ilang mga kaso ay hindi kinakailangan upang makita ang isang ECG; ang diagnosis na ito ay itinatag batay sa mga reklamo at pagtatanong ng pasyente. Gayunpaman, ang mga karagdagang (bagong) pagbabago sa ECG ay ginagawang maaasahan ang diagnosis at pinapayagan din kaming ibukod ang ilang uri ng myocardial infarction.

Chemistry ng dugo

Ito ay tumutukoy sa mga enzyme na nagpapahiwatig ng pinsala sa kalamnan ng puso (troponin, creatine kinase). Kung ang kanilang antas ay nakataas, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng myocardial infarction; kung hindi, kung gayon ito ay isang kondisyon ng pre-infarction (hindi matatag na angina) at marahil ay maiiwasan ang isang atake sa puso. Ito ay ang pagkakaroon o kawalan ng pagkamatay ng mga myocardial cells, ayon sa isang pagsusuri sa dugo, na nagpapakilala sa dalawang kondisyong ito.

Ang kondisyon ng pre-infarction ay ginagamot nang eksakto sa parehong paraan tulad ng myocardial infarction, maaari mong basahin ang tungkol dito sa naaangkop na seksyon.

Ang tanging bagay na nais kong idagdag ay ang pinakamoderno at epektibong paraan ng paggamot sa mga kondisyon ng pre-infarction sa mga tuntunin ng pagpigil sa myocardial infarction ay ang tinatawag na rescue PCI.

Dapat mo ring malaman ang tungkol sa first aid para sa hindi matatag na angina.

1. Kumuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila, kung walang epekto sa loob ng 1-2 minuto, kumuha ng isa pa, kung kahit na pagkatapos ay walang epekto - agarang tumawag ng ambulansya.

2. Uminom ng 300 mg ng aspirin o 300 mg ng clopidogrel, ngunit ang isyung ito ay dapat munang talakayin sa iyong doktor. Kung dati mong ininom ang mga gamot na ito, ang panganib ng mga side effect ay magiging minimal.

3. Ganap na alisin ang pagkarga - mas mahusay na humiga at lumipat nang kaunti hangga't maaari.

Mga kadahilanan sa peligro, paggamot at pag-iwas sa atake sa puso

Ang puso ay isang organ na may kumplikadong istraktura na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na sirkulasyon ng dugo. Para sa normal na paggana ng kalamnan ng puso, kailangan nito ng walang patid na supply ng oxygen. Ang dugong mayaman sa oxygen ay inihahatid sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng isang network ng mga coronary arteries. Kung sa anumang kadahilanan ang daloy ng naturang dugo ay naharang, ang tisyu ng kalamnan ay nakakaranas ng gutom sa oxygen, na naghihikayat sa nekrosis ng isang tiyak na lugar ng myocardium, o ischemia. Dahil dito, ang isang tao ay inatake sa puso - isang mapanganib na kondisyon na nagpapataas ng panganib ng kamatayan.

Ang kundisyong ito ay isang komplikasyon ng atherosclerosis - isang sakit sa vascular kung saan, dahil sa mga deposito ng taba at kolesterol (kolesterol plaques) sa kanilang mga dingding, ang lumen ay makitid at ang suplay ng dugo sa mga organo ay makabuluhang napinsala. Nangyayari ang atake sa puso sa 2 dahilan:

1. Ang isang bali ay nabubuo sa atherosclerotic plaque, na agad na napuno ng mga platelet, na nagreresulta sa pagbuo ng isang namuong dugo. Kung ang lumen ng arterya ay nagsasara dahil sa isang namuong dugo at kolesterol na plaka, ang myocardium ay hindi na binibigyan ng oxygen, at ang kundisyong ito ay naghihikayat ng isang pag-atake.
2. Ang atherosclerotic plaque ay tumataas, at ang lumen ng daluyan ay unti-unting lumiliit at nagiging barado. Ang puso ay tumatanggap ng kaunting dami ng dugong mayaman sa oxygen, na nag-uudyok sa nekrosis ng tissue ng kalamnan nito.

Mga kadahilanan ng peligro

Mahalagang malaman hindi lamang kung ano ang atake sa puso, kundi pati na rin kung anong mga salik ang nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon nito. Kabilang dito ang:

• Edad: Ang panganib ng cardiac ischemia ay tumataas nang malaki sa mga matatandang tao. Humigit-kumulang 85% ng mga pagkamatay na sanhi ng mga atake sa puso ay nangyayari sa mga taong higit sa 65 taong gulang.
• Kasarian: Bago ang edad na 65, ang mga lalaki ay nasa mas malaking panganib ng atake sa puso kaysa sa mga babae. Gayunpaman, pagkatapos ng simula ng menopause sa mga kababaihan, ang posibilidad ng malubhang sakit sa cardiovascular ay tumataas nang malaki. Bilang karagdagan, ang survival rate ng mga kababaihan mula sa atake sa puso ay ilang beses na mas mababa kaysa sa mga lalaki.
• Ang pagmamana ng pamilya: kung ang alinman sa mga kamag-anak ng dugo ng isang tao ay may mga sakit na pumukaw sa pinsala sa vascular (hypertension, diabetes mellitus, atherosclerosis), kung gayon ang posibilidad ng isang atake sa puso ay tumataas.
• Pamumuhay:
  • ang mga taong may mababang pisikal na aktibidad ay mas madaling kapitan sa cardiac ischemia, dahil ang kanilang dugo ay hindi gaanong puspos ng oxygen, at ang puso ay nakakaranas ng patuloy na kakulangan;
  • ang paninigarilyo ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon ng dugo, mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, na nagdaragdag ng panganib ng mga clots ng dugo;
  • Ang pag-abuso sa alkohol ay nagiging sanhi ng vasospasm, na binabawasan ang kanilang patency;
  • mahinang nutrisyon, sa partikular, pag-abuso sa mataba at mayaman sa kolesterol na pagkain, ay naghihikayat sa pag-unlad ng atherosclerosis.
• Mga kadahilanang medikal:
  • ang labis na katabaan ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular na nagdudulot ng atake sa puso, pati na rin ang diabetes;
  • ang hypertension ay nagiging sanhi ng vascular spasm at pagkawala ng pagkalastiko, na nakakagambala sa suplay ng dugo sa puso;
  • Ang diabetes mellitus ay unti-unting pinupukaw ang pagkasira ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, dahil sa kung saan ang huli ay tumigil sa paggana nang buo, kabilang ang pagbibigay ng dugo sa puso.

Palatandaan

Ang atake sa puso ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, lalo na sa katandaan. Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng first aid sa isang napapanahong paraan, ang panganib ng kapansanan at kamatayan ay tumataas nang malaki. Upang matulungan ang isang tao sa isang napapanahong paraan at mailigtas siya mula sa kamatayan, kailangan mong malaman kung paano makilala ang isang atake sa puso. Ang pinakaunang sintomas ng kondisyon ay nangyayari ilang buwan (araw) bago ang pag-atake. Kabilang dito ang:

• igsi ng paghinga kapwa sa pahinga at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
• sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, radiating sa talim ng balikat, panga at leeg;
• pagkahilo at kawalan ng koordinasyon;
• pagkawala ng lakas kahit na pagkatapos ng kalidad ng pahinga (pagtulog);
• pamamaga ng mukha at paa;
• labis na pagpapawis;
• hindi pagkakatulog, hindi makatwirang pagkabalisa at takot;
• mabilis na pulso;
• hindi bababa sa isang yugto ng pagkawala ng malay;
• mga karamdaman ng gastrointestinal tract.

Kung napansin mo ang hindi bababa sa dalawa sa mga nakalistang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang mga sintomas ng atake sa puso ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot. Mayroon ding mga hindi tipikal na sintomas ng paparating na pag-atake:

• heartburn;
• gabi hilik;
• mga palatandaan ng trangkaso (lagnat, masakit na mga kasukasuan);
• pamamaga ng gilagid

Ang mga palatandaan ng atake sa puso sa mga lalaki ay naiiba sa mga nakikita sa mga babae. Gayunpaman, para sa huli, mahalaga na magtatag ng isang tumpak na diagnosis at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, dahil para sa mga kababaihan ang isang pag-atake ay mas mapanganib kaysa sa mga lalaki. Ang parehong mga sintomas ng atake sa puso sa mga lalaki at babae ay kinabibilangan ng:

• labis na pagpapawis;
• kinakapos na paghinga;
• pagbabagu-bago sa presyon ng dugo;
• pagpapatirapa;
• pagduduwal at pagsusuka;
• sakit na lumalabas sa braso (blade ng balikat, leeg, panga).

Mga palatandaan ng atake sa puso sa mga kababaihan:

• sakit ng likod;
• matinding heartburn;
• ubo;
• hindi makatwirang takot at gulat;
• isang pakiramdam ng "pagkibot" ng puso.

Hindi tulad ng mga lalaki, ang mga babae ay mas malamang na makaranas ng matinding sakit sa panahon ng pag-atake. Sa mga taong higit sa 75 taong gulang, ang sakit sa coronary artery ay maaaring walang sintomas.

Pangunang lunas

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng ilang mga palatandaan ng atake sa puso sa anumang haba ng panahon, dapat silang magpatingin kaagad sa doktor. Ngunit madalas na nangyayari na ang mga sintomas ng isang pag-atake ay lumilitaw sa unang pagkakataon kapag ang nekrosis ng kalamnan ng puso ay naganap na. Samakatuwid, ang buhay ng isang tao ay direktang nakasalalay sa kung gaano kabilis ibinigay ang paunang lunas sa kaso ng atake sa puso.

Una sa lahat, ang taong kasama ng biktima ay dapat tumawag ng ambulansya at linawin na ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng atake sa puso (dapat bisitahin ng isang cardiologist ang pasyente). Hanggang sa dumating ang pangkat ng medikal, ang pasyente ay dapat pakalmahin, pagkatapos ay ihiga sa isang pahalang na ibabaw na may unan sa ilalim ng kanyang ulo. Ang ulo ay dapat na ikiling sa gilid, kung hindi, ang isang tao ay maaaring mabulunan sa panahon ng isang yugto ng pagsusuka. Ang silid kung saan matatagpuan ang tao ay kailangang maaliwalas; Kung ang biktima ay nakasuot ng masikip na damit, dapat itong alisin. Kung ang may sakit na lalaki o babae ay walang ulser sa tiyan (bituka), ang aspirin ay maaaring ibigay sa kumbinasyon ng nitroglycerin: pipigilan ng aspirin ang pagbuo ng mga namuong dugo, ang nitroglycerin ay mapawi ang sakit. Gayunpaman, ang nitroglycerin ay kontraindikado sa hypotension.

Paggamot

Ang isang taong may pinaghihinalaang myocardial ischemia ay agad na naospital sa intensive care unit. Bago simulan ang paggamot, dapat bigyan ng mga doktor ang pasyente ng tumpak na diagnosis. Ano ang gagawin kung mayroon kang atake sa puso (kasalukuyan o paparating):

1. Electrocardiogram.
2. Echocardiogram.
3. Angiography.
4. Pagsusuri ng dugo (pagtukoy ng mga troponin at creatine kinase).

Mga hakbang sa emergency para sa atake sa puso:

1. Ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo o maskara.
2. Pangangasiwa ng aspirin (kung hindi pa ito kinuha ng tao sa bahay).
3. Intravenous administration ng nitroglycerin at morphine.

Ang atake sa puso ay sinamahan ng pagbuo ng mga namuong dugo sa mga coronary arteries. Kung mas maaga silang maalis, mas mataas ang pagkakataong mabuhay. Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga namuong dugo:

1. Angioplasty: ginanap sa unang 90 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake. Ang isang stent ay itinanim sa coronary artery, na nagpapabuti sa patency nito.
2. Thrombolytic therapy: ang pangangasiwa (intravenous administration) ng mga espesyal na gamot ay tumutulong sa pagtunaw ng mga namuong dugo. Ang paggamot ay isinasagawa sa unang 3 oras pagkatapos ng pagsisimula ng isang pag-atake. Contraindications: nakaraang stroke, napakalaking pagkawala ng dugo, edad na higit sa 75 taon, pagbubuntis, presyon ng dugo sa itaas 180 mmHg. Art., peptic ulcer.
3. Coronary artery bypass surgery: ginanap kung nabigo ang angioplasty (thrombolytic therapy). Ang operasyon na ito ay medyo kumplikado, dahil ito ay nagsasangkot ng pagbubukas ng dibdib, pagpapahinto sa puso at pagtatanim ng mga shunt.

Pagkatapos ng atake sa puso, ang pasyente ay ginagamot sa isang ospital sa loob ng ilang linggo. Pagkatapos ng paglabas, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay ipinahiwatig sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

1. Aspirin (Aspirin-Cardio).
2. Mga beta blocker (Metoprolol, Nebilet).
3. Mga gamot na nagpapababa ng lipid (Simvastatin, Niacin).
4. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (Alkadil, Bagopril, Vazolapril, Quadropril).

Ang mga gamot ay ginagamit nang mahigpit ayon sa regimen na inireseta ng doktor. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap! Ang tulong na sikolohikal sa pasyente ay may mahalagang papel sa rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang atake sa puso, kailangan mong sundin ang ilang mga hakbang sa pag-iwas. Kabilang dito ang:

• regular na pagsubaybay ng isang cardiologist (may kaugnayan para sa mga matatandang babae at lalaki);
• malusog na Pamumuhay;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• kontrol ng timbang at presyon ng dugo.

Kung mayroong anumang mga palatandaan ng sakit sa puso o vascular, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Ang pagkabigo sa paghinga at ang mga pagpapakita nito

Ang respiratory failure (RF) ay hindi isang malayang sakit, ngunit itinuturing na isang sindrom na kasama ng mga pathological na kondisyon na may kapansanan sa metabolismo ng oxygen sa mga baga.

Sa prosesong ito, ang mga kaguluhan ay nangyayari alinman sa komposisyon ng mga gas ng dugo, o ang pagpapanatili nito ay nangyayari dahil sa overstrain ng system na nagbibigay ng panlabas na paghinga.

Anong mga uri ang mayroon?

Ang sintomas na ito ay nahahati sa talamak at talamak na proseso. Ang acute respiratory failure ay nagpapakita mismo ng napakabilis.

Sa pamamagitan nito, ang klinikal na larawan ay bubuo sa loob ng ilang oras, at nang walang kagyat na tulong ito ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng tao. Maaaring mangyari ito sa pagkakaroon ng isang talamak na proseso sa panahon ng paglala nito.

Ang talamak na kakulangan ay maaaring mangyari sa isang pasyente sa loob ng maraming taon. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng ilang mga uri ng sakit, pati na rin ang resulta ng isang matinding proseso na hindi ganap na gumaling.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga:

1. Unang antas - ang igsi ng paghinga ay lilitaw lamang kapag na-overload.
2. Ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga kapag nagsasagawa ng pang-araw-araw na gawain.
3. Sa ikatlong antas, ang igsi ng paghinga ay patuloy na naroroon, kahit na may kumpletong pahinga.

Batay sa uri ng gas exchange disorder, ang hypoxemic at hypercapnic form ay nakikilala.

Anong patolohiya ang nagiging sanhi ng sakit?

Upang magbigay ng tulong sa kondisyong ito, napakahalaga na malaman kung anong mga proseso ng pathological ang maaaring humantong sa pag-unlad nito. Dahil sa paglitaw ng DN, nahahati ito sa ilang uri:

• nakahahadlang. Sa ganitong uri, may kahirapan sa paghinga. Nangyayari sa bronchial asthma, banyagang katawan sa respiratory organs, bronchitis, compression ng trachea at bronchial tree, o ang kanilang istraktura.
• Naghihigpit. Sa pamamagitan nito, ang pinakamataas na kakayahang huminga ay may kapansanan. Ito ay sinusunod sa pneumosclerosis, pneumothorax at iba pang mga pathologies na naisalokal sa lukab sa pagitan ng mga layer ng pleura. Minsan ang dahilan ay ang kapansanan sa kadaliang mapakilos ng mga tadyang dahil sa kyphoscoliosis.
• Magkakahalo. Sa isang pangmatagalang problema sa kalamnan ng puso at pulmonary system, sa ilang mga kaso ang isang halo-halong uri ng pagkabigo ay bubuo, na ang isa sa mga ito ay nangingibabaw pa rin.
• Hemodynamic. Nangyayari dahil sa mga hemodynamic disorder. Kadalasan ay sinusunod sa thromboembolism, kapag ang bahagi ng baga ay naharang, o may sakit sa puso (dahil sa paghahalo ng venous at arterial blood).

Ang pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay kadalasang nangyayari dahil sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso, o bilang resulta ng mga congenital disorder ng istraktura ng mga organ ng paghinga.

Pagpapakita ng sindrom

Sa klasikong bersyon, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagtaas ng paghinga, na tumutukoy sa mga reaksyon ng compensatory ng katawan bilang tugon sa kakulangan ng oxygen.

Ang sindrom na ito ay minsan ay sinamahan ng mga paradoxical na paggalaw ng dibdib. Kapag sinusuri, ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang postura kung saan siya nakaupo, nakasandal sa kanyang nakaunat na mga braso at nakasandal nang kaunti.

Dahil ang pagtaas ng presyon ay nangyayari sa sirkulasyon ng baga, ang katawan ay tumutugon sa kondisyong ito na may mabilis na tibok ng puso.

Ang gutom sa oxygen ng utak ay humahantong sa katotohanan na sa isang matinding kondisyon ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay. Minsan, habang tumataas ang dami ng carbon dioxide sa dugo, nagkakaroon ng coma at maaaring mamatay ang pasyente.

Kapag sinusukat, ang naturang pasyente ay may pagbaba sa presyon; maraming sakit na nagtatapos sa respiratory failure ay sinamahan ng tuyo o basang ubo.

Ang gutom sa oxygen ng mga selula ng utak, na sinamahan ng mga problema sa paggana ng puso, ay humahantong sa takot sa kamatayan at labis na pagkasabik. Ang tissue ischemia ay humahantong sa asul na pagkawalan ng kulay ng balat (acrocyanosis).

Sa pagsusuri, isang tanda ng talamak na kabiguan ay ang sindrom ng "drumsticks" at "watch glasses" (katangian na pampalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri at kuko).

Paano makakatulong sa pagkabigo sa paghinga?

Ang mga paraan ng pagbibigay ng tulong ay depende sa kalubhaan ng proseso. Sa panahon ng pag-unlad ng isang talamak na kondisyon, ang pasyente ay nangangailangan ng emergency na tulong upang maibalik ang libreng paghinga.

Para sa talamak na kakulangan, ang paggamot ay kadalasang nagpapakilala.

Talamak na kabiguan

Ang isang nakaranasang espesyalista lamang ang makakapagbigay nito; depende sa dahilan, ito ay isinasagawa sa maraming yugto:

• pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon;
• pag-alis (kung mayroon man) ng isang dayuhang katawan;
• tracheostomy;
• pagbutas ng pleura na may pag-alis ng likido;
• lunas sa edema;
• pinapaginhawa ang isang asthmatic attack.

Sa kaso ng matinding kakulangan, ginagamit din ang mga antibacterial na gamot kung ang sanhi ay bacterial inflammation. Sa kaso ng pulmonary vein thrombosis, ang pangangasiwa ng thrombolytics ay kinakailangan, at sa kaso ng pagkalason, ang detoxification ay kinakailangan.

Talamak na kabiguan

Kadalasan, ang pagbibigay ng pangangalaga para sa talamak na kabiguan ay hindi nangangailangan ng pasyente na manatili sa ospital, maliban sa mga kaso kung saan ang isang exacerbation ay nangyayari.

Ang pasyente ay sumasailalim sa regular na pagsusuri at pagsusuri, at kumukuha ng paggamot na inireseta ng doktor.

Therapy sa droga

Ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang ginagamit:

1. Respiratory analeptics.
2. Diuretics.
3. Mga ahente ng mucolytic at expectorant.
4. Mga bronchodilator.
5. Glucocorticoids.

Diet

Ang diyeta ng naturang pasyente ay dapat na iba-iba upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan at palakasin ito. Ang mga pinggan ay dapat maglaman ng maraming protina at bitamina.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay kumukuha ng karagdagang mga bitamina complex.

Ang asin at mga pagkain na nagdudulot ng labis na pagbuo ng gas sa bituka ay napapailalim sa mga paghihigpit. Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, inirerekumenda na sumunod sa rehimen, alisin ang masasamang gawi, at gumamit ng physiotherapy at tradisyonal na gamot.

Sa pinaka matinding kaso, maaaring magmungkahi ang doktor ng lung transplant. Gayunpaman, ang operasyong ito ay napakamahal at hindi palaging humahantong sa isang positibong resulta.

Pakitandaan na ang lahat ng impormasyong naka-post sa site ay para sa sanggunian lamang at

hindi inilaan para sa self-diagnosis at paggamot ng mga sakit!

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang na may aktibong link sa pinagmulan.

Pangunang lunas para sa coronary heart disease

Ang first aid para sa coronary heart disease ay kadalasang kinabibilangan ng pagtigil sa ehersisyo at pagbibigay sa pasyente ng mga gamot upang mapawi ang sakit. Para sa mga layuning ito, ang lahat ng mga pasyente na dumaranas ng mga pag-atake ng pananakit ng dibdib ay dapat palaging may kasamang nitroglycerin.

Dapat tandaan na ang unang dosis ng nitroglycerin (lalo na sa isang tuwid na posisyon) ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagkahimatay, kaya ipinapayong umupo ang pasyente. At kung ang pag-atake ng angina ay nangyayari sa kama, sa kabaligtaran, kailangan mong umupo o tumayo upang mabawasan ang pagkarga sa puso.

Ang parehong mga hakbang ay isinasagawa bilang pangunang lunas para sa coronary heart disease, na ipinakita ng mga katumbas ng angina pectoris - pag-atake ng igsi ng paghinga o matinding kahinaan sa panahon ng ehersisyo.

Upang maibsan ang kondisyon kapag nangyari ang mga komplikasyon ng coronary heart disease tulad ng arrhythmias (sinus tachycardia, atrial fibrillation, atbp.), maaaring gamitin ang carotid sinus massage upang bawasan ang tibok ng puso. Ang pamamaraan ay dapat na isagawa nang maingat, nakahiga sa iyong likod, na nakatuwid ang iyong leeg.

Sa loob ng limang segundo, inilalapat ang presyon sa lugar ng leeg na matatagpuan kaagad sa ibaba ng anggulo ng ibabang panga. Ang presyon ay inilapat nang mahigpit sa isang panig. Maaari mo ring ilapat ang panandaliang presyon sa eyeballs.

Ang first aid para sa coronary artery disease na kumplikado ng myocardial infarction ay ang agarang pagtawag ng ambulansya. Dapat din itong gawin kung ang isang pag-atake ng sakit sa dibdib ay tumatagal ng higit sa limang minuto, ay hindi umalis sa loob ng limang minuto pagkatapos matunaw ang isang nitroglycerin tablet, ay sinamahan ng kahinaan, pagsusuka, at kung ang gayong pag-atake ay nangyari sa unang pagkakataon.

Mahalaga rin na iposisyon nang tama ang pasyente: ang ulo ay dapat na nakataas na may kaugnayan sa katawan. Ang isang nitroglycerin tablet ay ibinibigay sa ilalim ng dila. Kung magagamit: durog na aspirin tablet, analgin o baralgin, valocordin. Maipapayo rin na bigyan ang pasyente ng dalawang tableta ng Panangin o iba pang paghahanda ng potassium bago dumating ang ambulansya.

Tulong ng tradisyunal na gamot para sa cardiac ischemia

Ang coronary artery disease ay isang talamak o talamak na pinsala sa myocardium na nangyayari dahil sa pagtigil o pagbawas ng daloy ng arterial na dugo sa mga kalamnan ng puso. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ay kinabibilangan ng kapansanan sa daloy ng dugo, pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, pinsala sa mga arterya, at ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa kanila. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa mga nakakapukaw na kadahilanan: mahinang nutrisyon, labis na timbang, stress at depresyon, at labis na aktibidad.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit: sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib, radiating sa likod, kahinaan, igsi ng paghinga, pamamaga. Ang mga kaguluhan sa ritmo ay malinaw na ipinahayag, at mayroon ding isang bilang ng mga katangiang palatandaan sa electrocardiogram. Ang sakit ay karaniwang panandalian ngunit kapansin-pansin. Ito ay nangyayari sa panahon ng pisikal at psycho-emosyonal na stress, at nawawala pagkatapos na maalis ang salik na ito. Ang sakit sa coronary artery ay umuunlad nang medyo mabagal, kaya karamihan sa mga pasyente ay nakakaligtaan ang una, mahinang mga palatandaan. Nakaugalian na humingi ng tulong kapag ang sakit ay nasa pre-infarction na yugto ng pag-unlad, at ang sakit ay talamak na at pinipigilan ang isang tao na magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain.

Ang mga siyentipiko ay paulit-ulit na nagsagawa ng mga eksperimento at sinabi na ngayon ay walang mga tablet na maaaring sirain ang mga siksik na deposito ng kolesterol sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa ischemic na pinsala sa myocardium. Tumutulong lamang ang mga gamot na alisin ang pananakit at iba pang sintomas, ngunit mayroon itong lubhang negatibong epekto sa ibang bahagi ng katawan (gastrointestinal tract). Kadalasan, pagkatapos ng naturang kurso sa medikal na paggamot, ang isang tao ay kailangang sumailalim sa seryoso at pangmatagalang therapy para sa digestive system. Ang paggamot sa coronary heart disease na may mga katutubong remedyo na ginagamit sa kumbinasyon ng mga tradisyunal na gamot ay nakakatulong na maibalik ang kalusugan ng myocardial, mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente at walang ganitong masamang epekto sa iba pang mga organo at sistema.

Kapag nagpapagamot sa mga remedyo ng katutubong, kinakailangan na gumamit ng mga halamang gamot at halaman na may mga sumusunod na katangian:

• mga pangpawala ng sakit;
• pagpapatahimik;
• antiarrhythmic;
• decongestants;
• pangkalahatang pagpapalakas.

Kapag ginagamot ang cardiac ischemia gamit ang mga tradisyunal na pamamaraan, mahalagang sundin ang dosis, hindi ka dapat uminom ng ilang mga gamot nang sabay-sabay. Ang ilang mga halamang gamot ay nakakalason, at kung lalampas sa dosis, maaari silang magkaroon ng masamang epekto sa katawan. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, kailangan mong malaman ang tungkol sa indibidwal na pagpapaubaya ng mga herbal na sangkap na bumubuo sa produkto.

Mga herbal na infusions para sa pain relief

Ang isang mabisang lunas para sa sakit sa puso pagkatapos ng psycho-emotional na stress ay isang homemade infusion batay sa mga karaniwang hop cones. Upang ihanda ang tincture, kailangan mong maghanda ng isang koleksyon ng mga halaman (No. 1 o No. 2). 1 tbsp. koleksyon ibuhos 1 tbsp. tubig na kumukulo, mag-iwan ng ilang minuto. Ang natapos na tincture ay dapat kunin kalahating baso ng tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Koleksyon No. 1. Hop cones, yarrow, valerian root, hawthorn na bulaklak sa isang ratio na 1:2:2:3.

Koleksyon Blg. 2. Hop cones, yarrow, motherwort herb pentaloba, dahon ng lemon balm, sa proporsyon na 1:2:2:1.

Ang isang tincture batay sa valerian officinalis ay nakakatulong sa mabilis na tibok ng puso at sakit sa lugar ng dibdib. Una, kailangan mong maghanda ng isang koleksyon ng mga halaman mula sa valerian officinalis, mga prutas ng hawthorn, mga dahon ng lemon balm at horsetail, sa mga proporsyon na 1:2:2:1. Ibuhos ang 1 tbsp. tubig na kumukulo 1 tbsp. handa na koleksyon, iwanan na may takip sa loob ng 20 minuto. Ang nagresultang tincture ay kinuha 1/3 tasa kalahating oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.

Mga halamang gamot na may pagpapatahimik na epekto

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, ang herbal na gamot ay nakakatulong nang maayos sa rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso, nakakatulong na mapawi ang mga sintomas ng sakit, at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon.

Ang isang kilalang mabisang katutubong gamot para sa cardiac ischemia ay mga tincture batay sa rose hips, linden, lemon balm, chamomile flowers at oregano. Dapat mong kunin ang tincture na ito kalahati ng isang baso tatlong beses sa isang araw bago kumain. Ang kumbinasyong ito ng koleksyon ng halaman ay may pagpapatahimik na epekto at nakakatulong na mapabuti ang memorya.

Upang mapabuti ang supply ng oxygen sa mga kalamnan ng puso at utak, pati na rin dagdagan ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, malumanay na bawasan ang presyon, ang isang makulayan ng mga prutas at bulaklak ng hawthorn ay maaaring irekomenda bilang isang natural na sedative. Maghanda ng pagbubuhos ng mga pinatuyong bulaklak at/o dahon sa rate na 2 tbsp. para sa 0.5 litro ng tubig. Ang koleksyon ng mga halaman ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at iniwan ng dalawang oras, pagkatapos ay sinala. Ang natapos na pagbubuhos ay kinuha 50 ML kalahating oras bago kumain.

Mga remedyo ng antiarrhythmic folk

Ang isang mahusay na ahente ng antiarrhythmic ay maaaring ligtas na tinatawag na lovage sa anyo ng pulbos mula sa mga tuyong ugat. Upang maalis ang nerbiyos na kaguluhan at tumaas na tibok ng puso, kumuha ng isang pakurot ng pulbos bago kumain ng 3 beses sa isang araw na may tubig. Maaari kang maghanda ng pagbubuhos sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 1 tsp. gamot sa isang baso ng tubig na kumukulo, takpan ng gasa at mag-iwan ng hanggang apat na oras. Ang natapos na pagbubuhos ay dapat kunin bago kumain sa buong araw, nahahati sa ilang mga dosis.

Mga paghahanda sa herbal na decongestant

Kapag ang coronary heart disease ay pinagsama sa arterial hypertension, ang herbal na gamot batay sa mga herbal na remedyo na may diuretic at sedative effect ay magiging kapaki-pakinabang. Ang kumbinasyong ito ay makakatulong na mabawasan ang presyon ng dugo, mapawi ang pamamaga at mapabuti ang paggana ng puso.

Ang spring adonis, o adonis, na ang mga aktibong sangkap ay cardiac glycosides, ay kadalasang ginagamit sa herbal na gamot. Ito ay isang diuretic at sedative. Dahil sa pag-aari ng adonis na hindi maipon sa katawan, ang mga paghahanda batay dito ay maaaring makuha ng mahabang panahon sa anyo ng pagbubuhos, pati na rin bilang bahagi ng mga mixtures.

Ibig sabihin para sa pangkalahatang pagpapalakas ng puso at mga daluyan ng dugo

Ang apitherapy ay itinuturing na isang mabisang pangkalahatang gamot na pampalakas. Para sa mga sakit sa puso, kumuha ng rosehip infusion na may pagdaragdag ng pulot. Upang ihanda ang tincture, kailangan mong i-mince ang 10 piraso. lemon at 10 pcs. ulo ng bawang, magdagdag ng 200 gr. honey Ibuhos ang nagresultang timpla sa loob ng 7 araw sa isang madilim na lugar sa isang saradong garapon. Sa ika-8 araw, ang natapos na pagbubuhos ay dapat kunin ng 80 ML isang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay dalawang buwan.

Ang isang mahusay na pangkalahatang pagpapalakas na lunas ay isang decoction ng viburnum berries na may pagdaragdag ng honey. Magdagdag ng tatlong kutsarita ng pulot sa 1 baso ng berry decoction. Kunin ang inihandang decoction sa buong araw, nahahati sa tatlong dosis.

Malaking tulong ang hirudotherapy sa paggamot sa cardiac ischemia. Upang makamit ang pinakamahusay na epekto, kailangan mong kumpletuhin ang isang kurso ng 10 mga pamamaraan. Sa karaniwan, hanggang 6 na linta ang ginagamit sa isang sesyon.

Mga paghihigpit sa pagkain

Kung ang isang tao ay umiinom lamang ng mga tabletas laban sa ischemia o gumagamit ng tradisyonal na mga recipe, ang epekto nito ay magtatapos kasama ng kurso ng paggamot. Ang isang kinakailangan para sa pagkamit ng mga pangmatagalang resulta ay isang lubusang inayos na menu. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ng mga nutrisyunista na manatili sa diyeta sa Mediterranean. Dapat malaman ng isang tao ang tungkol sa mga pagkaing "nakabara" sa mga daluyan ng dugo na may nakakapinsalang kolesterol:

• itlog;
• baboy, mantika;
• mantikilya, full-fat sour cream, matapang na keso;
• cake, candies at iba pang matatamis.

Kasama sa listahan ng mga pinahihintulutang produkto ang:

• mababang-taba na isda sa dagat (pollock);
• cereal;
• oat cookies;
• mantika;
• tahong;
• Prutas at gulay;
• fillet ng manok, karne ng pabo.

Sa panahon ng therapy sa mga gamot na panggamot at hindi panggamot, dapat iwanan ng isang tao ang mga nakakapinsalang produkto pabor sa mga makakatulong sa mga natural o sintetikong gamot na pahabain ang epekto nito.

Kung ang paggamot na may mga tablet at katutubong remedyo ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, ang pasyente ay tinutukoy sa isa sa mga operasyon ng kirurhiko. Maaaring ito ay

• coronary artery bypass grafting;
• stenting;
• pag-aalis ng mga komplikasyon ng ischemia (malaking dugo clots, aneurysms ng kaliwang ventricle ng puso).

Ang paggamot ng cardiac ischemia na may mga katutubong remedyo ay isa sa mga epektibo at ligtas na pamamaraan na nagbibigay ng mga positibong resulta sa parehong mga matatanda at batang pasyente. Ngunit ang paggamot ng anumang patolohiya, at higit pa sa pagkabigo sa puso, ay inirerekomenda na magsimula sa pagwawasto ng pamumuhay. Ang diyeta ay dapat na puno ng mga pagkaing halaman, mga produkto na makakatulong sa paglilinis ng mga daluyan ng dugo at gawing normal ang presyon ng dugo. Ang pagtulog sa gabi ay hindi mabibili. Kailangan mong magpahinga sa araw dahil pagod ka. Sinasabi ng maraming tao na ang mga sigarilyo ay nakakatulong sa kanila na makayanan ang stress. Gayunpaman, ito ay panlilinlang sa sarili. Ang nikotina araw-araw ay may masamang epekto sa katawan sa mas malaking lawak kaysa sa pagkabalisa. Kailangan mong matutunang kontrolin ang iyong mga emosyon at huwag ilagay ang anumang bagay na "sa puso." Sa ilalim lamang ng gayong mga kalagayan ang mga sintomas ng IHD ay hindi mararamdaman hanggang sa pagtanda.