Ang paggana ng talino sa schizophrenia

Dementia sa demensya precox

Ang isang mahalagang bahagi sa pormulasyon ni Kraepelin ng dementia precox ay ang pagbaba sa paggana. Kaya naman, siyempre, ginamit niya ang salitang "dementia." Gaya ng nakita natin, ang pagkawala ng paggana ay patuloy na isang kinakailangan sa karamihan ng mga modernong schizophrenia diagnostic scheme. Ngunit ano ang katangian ng pagtanggi na ito sa paggana? Malinaw na hindi nagustuhan ni Bleuler ang terminong "dementia precox", naramdaman niya na ang termino ay humantong sa maling landas, dahil walang dementia sa kahulugan ng senile dementia. Ang senile dementia ay isang pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal na nauugnay sa edad. Ang mga pasyente ay kadalasang nagiging disorientated (hindi maalala kung nasaan sila o kung gaano katagal sila), makakalimutin, nahihirapan sa paghahanap ng mga salita, at hindi nakikilala ang mga bagay. Mukhang hindi ito ang mga paglabag na nasa isip ni Kraepelin. Inilarawan niya ang Dementia Precox bilang isang "pagkasira ng personalidad" sa halip na isang pagbaba sa intelektwal na kakayahan. Sinabi niya na mayroong isang "pagpapahina sa mga emosyonal na uri ng aktibidad na patuloy na bumubuo sa pangunahing direksyon ng kalooban, bilang isang resulta ... lumilitaw ang emosyonal na pagkapurol, pagkawala ng kakayahang mag-ehersisyo ng kalooban, upang magsikap para sa isang bagay, ang kakayahang kumilos nang nakapag-iisa.”

Ang kanyang konsepto ng "pagkasira ng personalidad" ay nagmula sa mga ideya tungkol sa organisasyon ng sistema ng nerbiyos na umiikot sa panahong iyon. Ito ay pinaniniwalaan na binubuo ng mga sentro ng "mas mababa" at "mas mataas" na mga aspeto ng pag-uugali, kaya ang mga reflex ay kinokontrol ng mababang bahagi ng utak, at mataas na proseso ng pag-iisip na kinokontrol na mga mekanismo ng mas mababang antas. Nagkaroon ng hierarchy ng mga antas ng kontrol, na ang bawat mas mataas na antas ay kumokontrol sa mas mababa. Gayunpaman, ang mas mataas na antas ay itinuturing na mas marupok at sa gayon ay mas madaling masugatan sa pansamantala o permanenteng pinsala sa utak. Ang pag-alis ng kontrol na ito mula sa mas mataas na mga sentro ay itinuturing na isang proseso ng pagkabulok, ang kabaligtaran ng proseso ng ebolusyon. Ang epekto ng alkohol sa utak ay itinuturing na isang halimbawa ng pansamantalang pagkasira. Si Kraepelin mismo ay nag-aral ng mga epekto ng alkohol sa sikolohikal na paggana sa mga eksperimento sa mga malulusog na boluntaryo.

Kaya para kay Kraepelin, ang demensya na nauugnay sa dementia precox ay sumasalamin sa isang pagkasira ng pag-andar kung saan ang mga sentro ng kamalayan ay tumigil sa pagkontrol sa mas mababang antas, na nagreresulta sa "pagkawala ng kontrol sa kalooban" at "pagkawala ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa." Tungkol sa pagkakaiba ng terminolohiya, ito ay parang katulad ng paglalarawan ng kabiguan ng tinatawag natin ngayon na "central executive" - ​​ang mataas na antas na sistema na idinisenyo upang piliin at maging sanhi ng mga naaangkop na aksyon na isakatuparan ng mga mas mababang antas na "alipin" na sistema . Tulad ng makikita natin sa ibaba, ang pormulasyon na ito ng mga pangunahing cognitive deficits na nauugnay sa schizophrenia ay muling ipinakilala ng mga neuroscientist noong huling bahagi ng ika-20 siglo. Ngunit titingnan muna natin ang katotohanan na ang mga taong nasuri na may schizophrenia ay maaaring magkaroon ng pangkalahatang kakulangan sa katalinuhan.

Schizophrenia at katalinuhan

Ang isang pangunahing alalahanin ng sikolohiya ng ika-20 siglo ay upang tukuyin at sukatin ang katalinuhan. Ang konsepto ng katalinuhan ay lumitaw mula sa obserbasyon na ang iba't ibang mga intelektwal na kakayahan ay may posibilidad na magkaugnay sa bawat isa. Ang mga magaling sa verbal math ay may posibilidad na magkaroon ng malaking bokabularyo at mahusay na mga solver ng problema. Ang pinakamahusay na paraan matukoy ang gayong mga intelektwal na kakayahan - itala ang pagganap sa isang malawak na hanay ng mga gawain iba't ibang uri. Sa maraming mga kaso, ang bilis at katumpakan ay mga palatandaan ng mahusay na pagpapatupad. Maraming mga pagsubok sa katalinuhan (IQ) ng ganitong uri ang nabuo, at ang impormasyon tungkol sa pagganap sa mga naturang pagsubok ay malawak na magagamit para sa iba't ibang grupo ng mga tao. Ang pinakakaraniwan ay ang Wechsler Adult Intelligence Scale (kilala bilang WAIS). Ang pagsusulit ay idinisenyo upang ang average sa pangkalahatang populasyon ay 100 (iyon ay, 50% ng pangkalahatang populasyon ay magkakaroon ng IQ na hindi bababa sa 100 kapag nasubok), na may mga cutoff na halos 70% ng pangkalahatang populasyon ay may isang IQ sa pagitan ng 85 at 115. Ang numero ng IQ ay may malaking paglihis sa mga pasyenteng may demensya. Ang isang tipikal na grupo ng mga pasyente na may Alzheimer's dementia ay magkakaroon ng IQ na humigit-kumulang 80, isang pagbaba ng humigit-kumulang 8 IQ unit bawat taon. Kapag ang parehong pagsusulit ay ginamit upang sukatin ang katalinuhan ng mga pasyenteng may schizophrenia, ang average ay mas mababa sa inaasahang halaga na 100. Sa isang pag-aaral na isinagawa namin sa humigit-kumulang 300 mga pasyente sa Harrow Health Board, ang average na IQ ay 93, kumpara sa 111 sa isang grupo ng mga pasyente.nagdurusa sa mga sakit sa nerbiyos. Ang parehong mga resulta ay natagpuan sa maraming iba pang mga pag-aaral.

Bumababa ba ang katalinuhan sa schizophrenia?

Malinaw na ang mga pasyenteng may schizophrenia ay hindi maganda ang pagganap sa mga pagsusulit sa katalinuhan, ngunit ano ang ibig sabihin ng katotohanang ito? Hindi ito nangangahulugan ng pagbaba ng katalinuhan, dahil posible na ang mga pasyenteng ito ay gumanap nang hindi maganda sa mga pagsusuri sa IQ bago sila magkasakit. Ngunit siyempre, maaaring may mga kaso kung saan mayroong malinaw na pagtanggi sa pag-andar. Ang mga pasyenteng na-diagnose na may schizophrenia ay kadalasang hindi nakakakumpleto ng isang programa sa kolehiyo, tulad ng ipinapakita sa ibaba.

Gayunpaman, mayroon ding mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi kailanman gumana sa isang normal na antas. Sa kasaysayan ng mga pasyenteng matagal nang may sakit sa Ospital ng Schenley, marami pang mga pasyente kaysa sa maaaring inaasahan ang nag-ulat na hindi gumagana nang maayos. Posible na maraming mga pasyente na may schizophrenia ang gumanap nang hindi maganda sa mga pagsusuri sa IQ bago pa sila magkasakit. Ang problema ay na sa karamihan ng mga kaso wala kaming mga marka ng IQ na nakuha bago ang pagsisimula ng sakit. Sa ilang mga bansa, ang mga talaan ng mga resulta ng pagsusulit sa katalinuhan ay matatagpuan ilang taon bago ang mga unang yugto ng schizophrenia. Nalalapat ito sa Israel. Ayon sa batas, ang mga lalaki sa Israel na may edad 16–17 ay kinakailangang suriin ng Conscription Authority para sa pagsusuri bago maglingkod sa militar. Kasama sa screening na ito ang isang psychiatric examination, learning tests at behavioral assessment tests. Mula sa humigit-kumulang 13,000 tulad ng mga rekord mula sa Opisina, si Rabinowitz at ang kanyang mga kasamahan ay nakilala ang 692 lalaki na kalaunan ay na-diagnose na may schizophrenia sa ospital. Nakakita sila ng malaking bilang ng wastong label, mapag-aaralang mga talaan ng pagsusulit. Ang oras sa unang pagsisimula ng schizophrenia ay mula sa isang taon bago ang pagsubok hanggang walong taon pagkatapos ng pagsubok. Ang mga resulta ay medyo malinaw at humantong sa dalawang konklusyon. Una, ang mga nakababatang lalaki na kalaunan ay nagkaroon ng schizophrenia ay may mas mababang mga marka ng pagsusulit sa IQ, mga 5 puntos na mas mababa sa average. Pangalawa, ang mga kaguluhan ay naging mas malaki habang mas malapit ang oras ng pagsubok sa unang yugto. Ang mga kabataan na na-diagnose na may schizophrenia bago ang pagsubok ay may mga marka ng IQ na 15 puntos sa ibaba ng mga kontrol. Ang mga taong na-diagnose na may schizophrenia ay malinaw na nagsagawa ng mas masahol pa sa mga pagsusuri sa IQ kaysa sa kanilang ginawa bago lumitaw ang sakit, at nagpakita sila ng nabawasan na pagganap sa pagsusulit. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang pagganap ng pagsubok sa IQ ay mas malala kaysa sa karaniwan bago pa man magsimula ang sakit. napaka katulad na mga resulta ay nakuha mula sa mga pag-aaral kung saan kinakalkula ang pre-illness IQ batay sa kasalukuyang pagganap ng pagsubok.

Isang matalinong batang lalaki sa pampublikong paaralan ang pumunta sa Oxford upang makatanggap ng isang klasikal na edukasyon. Noong una ay tila nag-aaral siyang mabuti at dapat ay tumanggap ng pinakamataas na grado. Ngunit sa ikalawang taon ng pag-aaral ay nagsimula siyang mahuli, at sa ikatlo ay nagkaroon siya ng psychosis. Unti-unti siyang gumaling bilang resulta ng paggamot, ngunit hindi na siya nakabalik sa Oxford. Lumipat siya sa isang unibersidad sa probinsiya, nagsimulang mag-aral ng kasaysayan at lumipat sa susunod na kurso. Nakatanggap siya ng posisyon bilang katulong sa library ng unibersidad, ngunit hindi siya makapagtrabaho doon. Pagkaraan ng ilang oras, nakakuha siya ng trabaho bilang isang storekeeper sa isang supermarket, ngunit hindi rin makapagtrabaho, pagkatapos ay nawalan siya ng trabaho. Madalas siyang pumunta sa mga aklatan at humiram ng mga libro sa kasaysayan, ngunit sinabi na hindi siya makapag-concentrate sa pagbabasa o tapusin ang pagbabasa ng isang libro.

Ang paggamot ba ay maaaring magdulot ng mahinang pagganap sa mga pagsusuri sa IQ?

Malinaw na ang mga taong nasuri na may schizophrenia ay mas malala ang pagganap sa mga pagsusulit sa katalinuhan, ngunit ito ay hindi kinakailangang direktang bunga ng sakit. Ito ay maaaring resulta ng paraan ng paggamot sa sakit. Dahil ang karamihan sa mga taong may schizophrenia sa ika-20 siglo ay nabubuhay kasama nito sa mahabang panahon, kadalasan sa buong buhay nila, sa malalaking institusyon ay madalas silang nakahiwalay sa ordinaryong buhay. Kahit na sa pinakamahusay na mga kaso, ang kapaligiran ng mga institusyong ito ay naghihirap. Tatalakayin pa natin ang epekto ng mga pasyenteng nananatili sa pasilidad sa Kabanata 6.

Mayroong ilang mga paraan upang magpasya kung ang paghina ng IQ sa mga pasyente na may schizophrenia ay sanhi ng pananatili sa isang espesyal na institusyon. Isa sa mga paraan kung paano namin inimbestigahan ang problemang ito ay sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pasyente na nasa institusyon ngunit walang mga sakit sa pag-iisip. Noong 1970s Inihambing namin ang 18 mga pasyente na may schizophrenia na nakatanggap ng pangmatagalang pangangalaga sa Schenley Hospital na may mga normal na kontrol - 10 indibidwal na nakatanggap ng pangmatagalang pangangalaga sa Royal House at Hospital para sa Mga Nawawalang Pasyente sa Putney. Ang mga huling pasyenteng ito ay dumanas ng malalang sakit na hindi nakakaapekto sa central nervous system. Karamihan sa kanila ay may polio, ang isa ay may arthritis, na nakakaapekto sa halos lahat ng mga kasukasuan mula pagkabata, at ang isang pasyente ay may muscular dystrophy (progresibong pinsala sa kalamnan). Ang isang bilang ng mga pagsusulit na nagbibigay-malay ay ginamit (upang tukuyin ang kakayahang matuto). Ang mga pasyente na may schizophrenia ay gumanap nang mas masahol pa sa mga pagsusuri kaysa sa iba pang dalawang grupo. Ngunit walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyenteng may pisikal na karamdaman at malusog na kontrol. Ang karaniwang haba ng pangangalaga sa institusyon para sa mga pasyenteng may pisikal na karamdaman ay 24 na taon, marami sa kanila ang mga taong may kapansanan na naninirahan sa bahay at namumuhay ng napakalimitadong buhay sa loob ng maraming taon bago sila makapasok sa Putney House.

Ang mga resultang ito ay nagpakita na ang pagiging nasa isang institusyon sa loob ng maraming taon ay hindi sapat upang magdulot ng pinsala sa intelektwal. Gayunpaman, para sa schizophrenia, ang tanong ay maaaring masagot nang mas direkta sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pasyente na na-institutionalize noong 1950s ngunit hindi na-institutionalize ngayon. Ang isang naturang pag-aaral, na isinagawa ni Kelly at mga kasamahan, ay nagsuri sa 182 katao na may schizophrenia sa North West Scotland noong 2000. Sa panahon ng survey, 14% lamang ng mga pasyente ang nasa ospital. Gayunpaman, ang grupo sa kabuuan ay nagpakita ng katibayan ng kapansanan sa intelektwal gamit ang isang malawak na hanay ng mga pagsubok. Halimbawa, sa mga pagsusuri sa memorya, humigit-kumulang 80% ng grupo ang gumanap nang mas mababa sa normal. Nagsagawa rin kami ng mga katulad na pag-aaral at nakakuha ng magkatulad na resulta. Bagama't maaaring mapataas ng institusyonalisasyon ang mga kakulangan sa intelektwal na nakikita sa schizophrenia, maaaring hindi ito ang tanging dahilan ng problema. Sa halip na mailagay sa malalaking institusyon, halos lahat ng mga pasyenteng may schizophrenia ay tumatanggap na ngayon ng paggamot sa droga (tingnan ang Kabanata 4). Ang mga gamot na ginagamit ay madalas na itinuturing na malakas na tranquilizer at maaaring magkaroon ng makabuluhang epekto. Ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat na ang kanilang pag-iisip ay bumagal at kailangan nilang magtrabaho nang husto upang mag-isip. Dahil sa mga ulat na ito, makatuwirang ipagpalagay na ang paggamot sa droga ay maaaring makapinsala sa pagganap sa mga pagsusuri sa katalinuhan. Ang nakakagulat ay, gayunpaman, mayroong napakakaunting ebidensya na mayroon ang mga droga masamang impluwensya upang maisagawa ang mga naturang pagsubok. Gumawa kami ng ilang mga pag-aaral kung saan ang ilang mga pasyente ay ginagamot ng mga gamot at ang iba ay binigyan ng mga walang laman na tabletas, isang placebo. Napansin namin ang napakaliit na pagkakaiba sa pagganap ng pagsubok sa pagitan ng dalawang grupo. Nagkaroon din ng ilang mga pag-aaral kung saan nasubok ang intelektwal na paggana sa simula ng unang yugto ng schizophrenia, bago tumanggap ng anumang paggamot ang pasyente sa unang pagkakataon. Noong 1999, nagsagawa si Mohamed at ang kanyang mga kasamahan malawak na saklaw mga pagsusulit sa sikolohikal sa 94 na mga pasyente sa kanilang unang yugto ng schizophrenia. Wala sa mga pasyenteng ito ang nagamot ng gamot sa loob ng higit sa dalawang linggo, at 73 sa kanila ay hindi pa nagamot ng gamot. Ang lahat ng mga pasyente ay nagpakita ng lumalalang pagganap ng pagsubok, at halos lahat ng mga pagsubok na ipinakita. Ang average na kapansanan ay katumbas ng humigit-kumulang 15 puntos ng IQ. Ang mga katulad na resulta ay naobserbahan dati sa iba pang mga pag-aaral kung saan ang pagbaba sa intelektwal na paggana ay naobserbahan sa mga hindi ginagamot na mga pasyente na naospital ng mga araw o linggo. Isinasaad ng mga resultang ito na ang kapansanan sa intelektwal ay hindi maaaring maiugnay sa paggamot sa droga o institusyonalisasyon.

meron ba scheme ng katangian mga kapansanan sa intelektwal?

Gaya ng nabanggit, ang konsepto ng katalinuhan ay nakabatay sa obserbasyon na ang mga taong mahusay na gumaganap sa isang uri ng pagsusulit ay gumaganap din nang mahusay sa iba pang mga uri ng pagsusulit. Gayunpaman, sa oras na binuo ang mga pagsusulit upang sukatin ang IQ, ipinakita ng mga neuropsychologist ang kabaligtaran na kababalaghan. Ang limitadong pinsala sa utak ay maaaring maging sanhi ng paglala ng pagganap sa isang uri ng pagsubok habang ang pagganap sa iba pang mga uri ng pagsubok ay nananatiling hindi nagbabago. Unang ipinakita ito ng French neurologist na si Paul Broca noong 1861 sa isang pasyente na kilala bilang Tan (tunay na pangalan na Leborgne), na hindi makapagsalita (masasabi lang niya ang "tan, tan, tan") ngunit naiintindihan ang pagsasalita. Ang problemang ito ay nauugnay sa pinsala sa kaliwang inferior frontal region ng utak, na naging kilala bilang Broca's gyrus, o "speech center."

Noong ika-20 siglo ito ay ginawa malaking trabaho upang bumuo ng mga pagsubok na maaaring makakita ng pinsala sa mga partikular na bahagi ng utak. Ang nasabing mga pagsubok ay nag-aangkin na nauugnay sa isang tiyak na lugar ng utak, upang ang kakayahang makilala ang mga bagay mula sa isang hindi pangkaraniwang punto ay maaaring tawaging parietal lobe test, at isang pagsubok ng kakayahang magsalita nang kusang - halimbawa, "pangalan lahat ng hayop na pumapasok sa iyong isip" - ay tinatawag na pagsubok na frontal lobe. Ang mga label na ito ay iginawad sa batayan na ang mga pasyente na may pinsala sa parietal lobe ay may posibilidad na nahihirapang makilala ang mga bagay mula sa isang hindi pangkaraniwang posisyon, at ang mga pasyente na may pinsala sa frontal lobe ay may posibilidad na hindi maganda ang pagganap sa mga pagsusulit ng kusang pagsasalita habang ang kanilang kakayahang magsagawa sa iba pang mga pagsubok ay nananatiling hindi nagbabago. Ang baligtad na lohika, iyon ay, kung ang isang tao ay gumaganap nang hindi maganda sa isang pagsubok ng kusang pagsasalita (ngunit hindi iba pang mga gawain) kung gayon dapat silang magkaroon ng pinsala sa frontal lobe, ay mas problemado. Gayunpaman, bago ang pagbuo ng mga di-nagsasalakay (iyon ay, nang hindi pumapasok sa katawan) na mga pamamaraan ng pagkuha ng mga imahe ng utak ng mga pasyente habang sila ay nabubuhay pa (tingnan ang Kabanata 5), ​​ang pagsukat ng pagganap sa mga pagsusuri sa neuropsychological ay isa sa mga pangunahing paraan upang ibunyag kung aling mga rehiyon ng utak ang maaaring masira.

7. Ang utak ng tao ay isang bukol ng tissue na tumitimbang ng humigit-kumulang 1.5 kg at naglalaman ng humigit-kumulang 10 bilyong neuron (o mga selula ng nerbiyos). Ang utak ay binubuo ng ilang malalaking bahagi, bawat isa ay may pananagutan para sa iba't ibang aspeto ng pang-unawa, pag-iisip, pagkilos, pati na rin ang mas pangunahing mga pag-andar. Ang brain stem ay nag-uugnay sa utak sa spinal cord at kinokontrol ang maraming pangunahing pag-andar tulad ng paghinga, pagkain at pagtulog. Ang cerebellum ay kasangkot sa pag-coordinate ng mga nakakamalay na aksyon at pagpapanatili ng pustura at balanse. Ang cerebral cortex, na nahahati sa kaliwa at kanang hemisphere, ay ang pinaka-mataas na binuo na bahagi ng utak. Ang bawat hemisphere ay may apat na lobe. Occipital lobe nauugnay sa pangitain. Ang parietal lobe ay nauugnay sa pakiramdam ng pagpindot, ang pakiramdam ng posisyon ng katawan sa espasyo at atensyon. Ang temporal na lobe ay nauugnay sa pandinig at pagsasalita, pagkilala sa bagay, memorya at emosyon. Ang frontal lobe ay nauugnay sa pagkilos at paggawa ng desisyon, paglutas ng problema at pagpaplano.

Pinag-aralan nina P. Paul Broca (1824–1880) at Carl Wernicke (1848–1904) ang mga epekto ng pinsala sa utak sa pagsasalita. Sila ang unang nagpakita na ang maliliit na bahagi ng utak ay may napaka tiyak na sikolohikal na pag-andar. Ang lugar ni Broca ay nasa ibabang bahagi ng frontal lobe ng cortex ng kaliwang hemisphere. Ang mga pasyente na may pinsala sa lugar na ito ay nakakaintindi ng pagsasalita ngunit hindi makapagsalita. Ang lugar ni Wernicke ay nasa superior temporal lobe at inferior parietal lobe. Ang mga pasyente na may pinsala sa lugar na ito ay maaaring magsalita ngunit hindi maintindihan ang pagsasalita. Para sa karamihan ng mga tao, ang mga lugar na ito na may kaugnayan sa wika ay matatagpuan sa kaliwang hemisphere ng utak. Kapag ang mga pasyenteng may schizophrenia ay nagha-hallucinate (nakakarinig ng mga boses), mayroong tumaas na aktibidad sa mga bahaging ito ng utak.

Gamit ang logic na ito, ang mga neuropsychological test ay ibinigay sa mga pasyenteng may schizophrenia upang matukoy kung aling mga bahagi ng kanilang utak ang pinakamalamang na hindi gumagana. Gayunpaman, tulad ng makikita natin sa Kabanata 5, ang brain imaging ay hindi nagbigay ng katibayan ng mga abnormalidad sa mga partikular na lugar. Samakatuwid, ginagamit namin ang mga resulta ng mga pagsusuri sa neuropsychological hindi upang pag-usapan ang tungkol sa pinsala sa ilang mga lugar ng utak, ngunit upang pag-usapan ang tungkol sa mga kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip. Tutukuyin namin ang mga pagsubok tulad ng executive function kaysa sa "frontal tests" o frontal lobe test.

Malinaw mula sa aming talakayan tungkol sa katalinuhan na ang mga pasyente na may schizophrenia ay may posibilidad na hindi maganda ang pagganap sa ilang iba't ibang mga pagsubok. Gayunpaman, ipinakita rin ng mga pag-aaral na sila ay higit na may kapansanan sa ilang uri ng mga gawain kumpara sa iba. Ang pagganap sa nakagawian, kilalang mga gawain tulad ng pagbabasa at mental na arithmetic ay kadalasang hindi naaapektuhan, habang ang mga bagong gawain na nangangailangan ng isang flexible na diskarte sa paglutas ng problema ay kadalasang lubhang napinsala. Mayroong maraming mga paraan kung saan ang iba't ibang mga may-akda ay nagpapakilala sa mga lugar ng pagkilala na pinaka may kapansanan sa mga pasyente na may schizophrenia - memorya, atensyon at executive function.

Ang kalikasan ng cognitive impairment sa schizophrenia

Nang hindi pumunta sa mga detalye kung ano ang batayan ng mga konklusyong ito, susubukan naming ituro kung ano ang sinasabi sa amin ng mga konklusyong ito tungkol sa pag-andar ng cognition sa schizophrenia. Ang interesadong mambabasa ay tinutukoy sa orihinal na pananaliksik. Ang isang pagsubok ng executive function na madalas na hindi maganda ang ginagawa ng mga pasyenteng may schizophrenia ay ang "spontaneous speech" na pagsubok, partikular sa anyo kung saan dapat pangalanan ng pasyente ang lahat ng A na salita na nasa isip (o C, o sa 'F). Ang mga pasyenteng may Alzheimer's disease ay madalas ding hindi maganda ang pagganap sa pagsusulit na ito, ngunit sa ibang dahilan. Maaaring makalimutan ng isang pasyenteng may Alzheimer's disease kung ano ang apron at maaaring hindi niya pangalanan ang mansanas sa larawan. Ang mga salitang ito ay hindi na magagamit sa kanya at samakatuwid ay hindi siya makagawa ng maraming mga salita sa spontaneous speech test. Upang gamitin ang termino ni Elizabeth Warrington, ang bokabularyo ng pasyente ay naging "degraded." Ngunit ang mahinang pagganap sa gawaing ito ay tanda din ng mga problema sa pagpapatupad. Ang isang pasyente na may mga problema sa pagganap ay alam ang lahat ng mga salita. Alam niya kung ano ang apron at maaaring pangalanan ang isang mansanas. Ang kanyang kahirapan ay namamalagi sa paghahanap ng mga tamang salita sa stock. Tinatawag ni Warrington ang problemang ito na "broken access."

Paano natin karaniwang nahahanap ang mga tamang salita kapag nagsasagawa ng kusang gawain sa pagsasalita? Maaari nating hintayin ang mga salitang nagsisimula sa letrang A na pumasok sa ating isipan. Mas makakabuti tayo kung gagawa tayo ng diskarte para aktibong maghanap ng mga ganoong salita. Maaari tayong tumingin sa paligid ng silid at makahanap ng mga bagay na may label na A (orange). Maaari tayong maghanap ayon sa kategorya ng item, tulad ng prutas, upang makahanap ng mga item na nagsisimula sa A (pakwan), o maaari tayong tumakbo sa alpabeto, simula sa mga salitang nagsisimula sa AA (Aachen). Sa mga halimbawang ito, nakabuo kami ng isang diskarte para sa aming sarili upang mahanap ang mga salita na nagsisimula sa A at pagkatapos ay inilapat ang diskarteng ito. Ang pagkakaroon ng paglikha at paggamit ng nais na diskarte, mayroon kaming isang tipikal na halimbawa ng executive function. Ang kakayahang magbalangkas at maglapat ng mga estratehiya ay kapaki-pakinabang para sa isang malawak na iba't ibang mga gawain. Halimbawa, gustong-gusto ng mga psychologist na bigyan ang pasyente ng listahan ng mga salita at pagkatapos ay hilingin sa pasyente na ulitin ang mga salita sa baligtarin ang pagkakasunod-sunod sa loob ng ilang minuto. Ito ay isang tipikal na pagsubok sa memorya. Maaari lamang nating pakinggan ang mga salita at umaasa na maaalala natin ang mga ito. Maaari nating ulitin ang mga salita nang paulit-ulit sa ating memorya - ngunit malamang na babalaan tayo ng psychologist laban sa gayong mga aksyon, at bibigyan tayo ng isa pang gawain upang makagambala sa atin. Ang pinakamahusay na paraan upang matandaan ang isang listahan ng mga salita ay pag-isipan kung ano ang ibig sabihin ng mga ito. Halimbawa, maaari tayong gumawa ng pangungusap sa bawat salita. Ang isang pasyente na may "mga problema sa pagganap" ay hindi maaaring gumamit ng gayong mga diskarte kapag sinusubukang tandaan ang isang listahan ng mga salita at, bilang isang resulta, naaalala ang ilang mga salita. Kung siya ay partikular na inutusan na gamitin ang tamang diskarte, ang kanyang memorya ay mapabuti.

Malinaw na ang mga problema sa executive functioning ay may masamang epekto sa pagganap sa isang hanay ng mga gawain. Para sa halos anumang problema, mayroong isang pinakamahusay na diskarte na maaaring gamitin, kabilang ang, siyempre, ang diskarte na nagsasabing huwag lamang lutasin ang problema dahil nagugol ka na ng masyadong maraming oras dito o dahil ito ay masyadong mahirap. Ang mga gawain na hindi gaanong nakadepende sa pagpapaandar ng ehekutibo ay ang mga naging nakagawian na, upang ang pinakamahusay na diskarte ay naging nakagawian na. Bilang kahalili, ang pangangailangan para sa executive function ay mababawasan kung sasabihin ng eksperimento sa paksa nang eksakto kung paano isasagawa ang gawain at kung anong diskarte ang gagamitin. Sa ganitong mga gawain, ang mga pasyente na may schizophrenia ay gumaganap nang maayos.

Ang schizophrenia ba ay isang sakit ng frontal lobe?

Naniniwala ang mga neuropsychologist na ang mga executive function ay nakasalalay sa anterior cortex frontal lobes. Ang iba't ibang aspeto ng pagpapaandar ng ehekutibo ay malamang na nauugnay sa iba't ibang mga rehiyon ng frontal cortex, kahit na ang mga tiyak na relasyon ay hindi pa naitatag. Kapag ang isang naaangkop na diskarte ay napili ng mga prosesong nagaganap sa anterior frontal cortex, ito ay isasagawa mga bahagi sa likuran utak Halimbawa, ang bokabularyo na susuriin gamit ang isang kusang gawain sa pagsasalita ay malamang na matatagpuan sa kaliwa. temporal na lobe cortex (lugar ni Wernicke, tingnan ang Fig. 8). Kaya, ang proseso ng pagpapatupad, na matatagpuan sa frontal cortex, ay maaaring ituring na malapit sa tuktok ng hierarchy ng kontrol. Kinokontrol ng mga executive process ang paggana ng mga lower lying centers na matatagpuan sa posterior area utak Marahil ang pagkawala ng mga tungkulin sa ehekutibo ay ang inilarawan ni Kraepelin bilang "pagkasira ng personalidad" na may "pagkawala ng kontrol sa kalooban, mga hangarin at kakayahang kumilos nang nakapag-iisa."

Sa mga pasyente na may pinsala sa utak, ang executive dysfunction ay nauugnay sa pinsala sa frontal lobe. Gayunpaman, ang mga sugat na ito ay dapat na sapat na malaki upang matukoy ng karaniwang mga pagsusuri sa neuropsychological. Gayunpaman, ang mga pasyenteng ito ay hindi katulad ng mga taong may schizophrenia dahil kadalasan ay hindi sila nag-uulat ng mga guni-guni. Sa kabilang banda, tulad ng makikita natin sa Kabanata 7, kung minsan ay nagkakaroon sila ng mga maling akala, bagaman ang nilalaman ay hindi katulad ng mga maling akala ng mga pasyenteng may schizophrenia. Kung ang pagpapaandar ng ehekutibo ay nakasalalay hindi lamang sa prefrontal cortex, kundi pati na rin sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng prefrontal cortex at iba pang mga rehiyon ng utak, kung gayon ang mga problema ay maaaring lumitaw kung ang anumang bagay sa mga pakikipag-ugnayan na ito ay nagambala. Ang mga pakikipag-ugnayang ito ay nakasalalay sa mga pangmatagalang koneksyon sa pagitan ng mga rehiyon ng utak at gayundin sa gyri na kinabibilangan ng mga istruktura sa ibaba ng cortex, tulad ng basal ganglia. Gaya ng makikita natin sa Kabanata 7, mayroong ilang paunang ebidensya ng pangmatagalang pagkagambala sa pagkakakonekta sa utak ng mga taong may schizophrenia.

Pagkuha ng pagsusulit at pagganyak

Ang anumang pag-aaral ng schizophrenia ay walang kabuluhan maliban kung mayroong isang tiyak na antas ng tiwala sa pagitan ng pasyente at mananaliksik. Kailangan namin ng ilang katibayan upang maniwala na ang pasyente ay nagsasabi sa amin ng katotohanan tungkol sa kanyang mga guni-guni at maling akala. Gayundin, kailangan namin ng kumpirmasyon na talagang sinusubukan ng pasyente na kumpletuhin ang gawain na itinakda namin para sa kanya. Siyempre, maaaring hindi niya magawa ito kung may mga hinala siya tungkol sa mga motibo ng aming pagsubok. Wala lang siguro siyang motivation para tulungan kami at tapusin ng maayos ang kanyang gawain.

Ang mga posibilidad na ito ay hindi kailanman maaaring ganap na maalis, ngunit ang aming pangkalahatang impresyon ay ang mga pasyente na aming sinuri ay sinusubukang kumpletuhin ang iba't ibang mga gawain na itinalaga sa kanila. Sa Norwick Park Hospital ang aming experimental psychology laboratory ay isang maliit na silid sa ward. talamak na psychoses. Ang mga pasyente sa departamento ay halos walang magawa at madalas na kumakatok sa pinto upang magtanong kung kailangan pa nilang gumawa ng anumang mga pagsusuri... Isa sa mga pinakanakakatakot na karanasan para sa amin ay ang pagsubok sa isang lalaking may napakahirap na trabaho na gagawin niya. tiyak na bawian ito, kung natagpuan niya ang pinakamaliit na senyales ng mental disorder.

Siya ay labis na naghinala sa amin, ngunit ginawa ang lahat ng mga sikolohikal na pagsusulit sa pinaka-masigasig na paraan, hindi napagtatanto na ang pagkawala ng kanyang trabaho ay maaaring hindi dahil sa kapansanan sa intelektwal, ngunit sa likas na katangian ng kanyang kakaibang mga maling akala.

Napakahirap magdisenyo ng isang empirical na pag-aaral na maaaring makilala sa pagitan ng cognitive dysfunction at kawalan ng motibasyon. Gayunpaman, maraming mga naturang pagtatangka ang ginawa. Halimbawa, noong 1998, sinubukan ni Hellman at ng mga kasamahan na pahusayin ang pagganap sa Wisconsin Card Sorting Test, isang malawakang ginagamit na pagsubok ng executive function. Nagbigay sila ng mga paksa ng detalyadong tagubilin kung paano kumpletuhin ang gawain o binigyan sila ng gantimpala sa pera magandang performance. Pinahusay ng mga tahasang tagubilin ang pagganap ng pagsubok, ngunit walang epekto ang gantimpala sa pera. Ang resultang ito ay nagmumungkahi na ang problema ay isa sa pag-unawa sa halip na pagganyak.

Dahil sa mga obserbasyon na ito, naniniwala kami na ang hindi magandang pagganap ng pagsubok ay naobserbahan sa ganoon Malaking numero Ang mga pasyenteng may schizophrenia ay isang tunay na salamin ng kanilang mga kakayahan. Gayunpaman, sa ilang mga aspeto ang problema ay talagang isang bahagi ng pagganyak. Gaya ng sinabi ni Kraepelin, mayroong "pagkawala ng kontrol sa kalooban." Hindi naman sa hindi sinisikap ng mga pasyente na gawin ng mabuti ang pagsusuri, hindi lang nila alam kung ano ang susubukan nilang gawin.

Pareho ba ang cognitive impairment sa lahat ng pasyente?

Sinabi namin na mayroong data tungkol sa tiyak na karamdaman function ng cognition - cognitive functions - sa mga pasyenteng may schizophrenia. Ito ay maliwanag kapag sinusuri ang average na pagganap ng iba't ibang mga pagsusuri sa isang malaking bilang ng mga pasyente - at sa kadahilanang ito ay maaaring nakaliligaw ang pagmamasid na ito. Alam namin na ang mga taong na-diagnose na may schizophrenia ay may malawak na hanay ng mga marka ng pagsusulit at sintomas. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng makabuluhang kapansanan, ang iba ay hindi. Ang ilang mga pasyente ay may malubhang guni-guni at delusyon sa oras ng pagsusuri, habang ang iba ay maaaring makaranas lamang ng mga negatibong sintomas sa oras na ito, tulad ng mahinang pananalita at limitadong aktibidad.

Hindi ba makakaapekto ang mga pagkakaibang ito sa pagganap sa mga sikolohikal na pagsusulit? Kung makarinig ka ng mga boses na nang-iinsulto sa iyo habang sinusubukan mong kumpletuhin ang isang pagsubok, maaari itong lubos na makaapekto sa kalidad ng iyong pagganap! Sinusuri ang average na data ng pagganap ng pagsubok malaking grupo mga tao, maaaring mawala sa atin ang mahahalagang pagkakaiba. Posible rin na ang ibig sabihin ng mga marka ng pagganap ng pagsusulit para sa isang partikular na grupo ay magiging iba sa anumang indibidwal na marka sa loob ng pangkat na iyon.

Upang maiwasan ang problemang ito, pinag-aralan namin ang isang serye ng limang pasyente bawat isa espesyal na kaso. Ang mga pasyenteng ito ay na-diagnose na may schizophrenia at nagkasakit sa loob ng maraming taon. Nakumpleto ng lahat ng mga pasyente ang isang malaking baterya ng iba't ibang mga pagsusuri sa neuropsychological, at ang kanilang pagganap ay sinuri nang detalyado sa bawat kaso. Mayroong malaking pagkakaiba-iba sa mga marka ng IQ sa maliit na grupong ito, ngunit ang isang karaniwang tampok sa lahat ng mga pasyente ay ang mahinang pagganap ng gawain sa ehekutibo. Kahit na ang isang pasyente na may IQ na 122 bago ang simula ng sakit ay nahihirapang magsagawa ng ilang mga pagsusuri. Sa pagsasaalang-alang na ito, sinusuportahan ng mga resulta ang mga konklusyon ng mga pag-aaral ng grupo - ang mga pasyente na may schizophrenia ay gumaganap nang hindi maganda sa mga pagsusulit ng executive function, hindi alintana kung ang kanilang pangkalahatang intelektwal na kakayahan ay may kapansanan o hindi.

May kaugnayan ba ito pag-andar ng nagbibigay-malay na may estado ng kamalayan?

Ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia ay malawak na nag-iiba. Ito ay makikita kapag inihambing natin ang isang pasyente sa isa pa o isinasaalang-alang ang parehong pasyente sa iba't ibang oras. Mga pagbabago sa kalagayan ng isang pasyente sa magkaibang panahon gawin itong mahirap na uriin ang isang pasyente sa isang partikular na subgroup ng schizophrenia. Ang mga subtype ng schizophrenia ay iminungkahi at kasama sa DSM-IV, ngunit sinusubukang ipakita na ang mga subgroup na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang karamdaman katalinuhan, ay hindi masyadong matagumpay.

Sa kabaligtaran, ang mga pagtatangkang maghanap ng mga grupo ng mga sintomas sa halip na mga grupo ng mga pasyente ay nagresulta sa makabuluhan at naaangkop na mga resulta. Si Tim Crowe ang unang nagmungkahi, batay sa teorya, na ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia ay dapat nahahati sa positibo at negatibo - nagamit na natin ang pagkakaibang ito sa paglalarawan ng sakit.

Ang mga positibong senyales ay abnormal at hindi dapat naroroon at may kasamang mga guni-guni, maling akala, hindi magkakaugnay na pananalita, at hindi maayos na pag-uugali. Ang mga negatibong senyales ay abnormal sa kanilang kawalan; kabilang dito ang kahirapan sa pagsasalita, limitadong pagkilos, pagkapurol ng emosyon. Alinsunod dito, isang serye ng pananaliksik mula sa obserbasyon upang matukoy kung paano nauugnay ang mga positibo at negatibong sintomas sa isa't isa kapag tinasa ang cross-section ng mga pasyenteng may schizophrenia. Tinukoy ng mga pag-aaral na ito ang tatlong hanay ng mga palatandaan at sintomas, sa halip na dalawa gaya ng iminungkahi ni Crowe. Ang unang grupo, na tinawag ni Peter Liddle na "reality distortions," ay binubuo ng mga maling akala at guni-guni. Ito mga klasikong sintomas psychosis, ipinapahiwatig nila na ang pasyente ay nawalan ng pakikipag-ugnay sa katotohanan. Ang pangalawang grupo, na tinatawag na "disorganization," ay kinabibilangan ng hindi magkakaugnay na pananalita at hindi naaangkop na emosyonal na mga reaksyon. Ito ay mga positibong palatandaan ng abnormal na pag-iisip at pag-uugali. Ang ikatlong grupo, na tinatawag na "psychomotor impoverishment," ay binubuo ng mahinang pananalita, kilos, at mapurol na emosyonal na mga tugon. Ito ay mga negatibong palatandaan ng abnormal na pag-uugali. Ang pagkakaroon ng tatlong grupong ito ay napatunayan na may maliliit na pagkakaiba sa ilang mga pag-aaral.

Mahalagang tandaan na ang tatlong sindrom na ito ay tumutukoy sa mga grupo ng mga palatandaan at sintomas, hindi mga subgroup ng mga pasyente. Ang mga guni-guni at maling akala ay bumubuo ng isang grupo, na nangangahulugang kung ang isang partikular na pasyente ay nag-uulat ng mga guni-guni, siya ay malamang na magkaroon din ng mga delusyon. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga guni-guni ay hindi nagsasabi sa amin ng anuman tungkol sa kung ang pasyenteng ito ay makakaranas ng mahinang pananalita o hindi maayos na pag-uugali. Ang ilang mga pasyente ay maaaring may mahinang pananalita at mga guni-guni at hindi maayos na pag-uugali, habang ang iba ay maaaring magkaroon ng isa o dalawa katulad na sintomas. Para sa amin ang tanong ay kung ibang mga klase pinsala sa intelektwal na may iba't ibang hanay ng mga palatandaan at sintomas.

Ang sagot ay hindi masyadong malinaw, dahil ang relasyon sa pagitan ng mga sintomas at pag-andar ng intelektwal ay hindi masyadong malakas. Ang ilang mga pag-aaral, lalo na ng maliliit na grupo, ay walang nakitang kaugnayan. Gayunpaman, natagpuan ng mas malalaking pag-aaral ang gayong mga asosasyon. Nabanggit na namin ang aming pag-aaral sa humigit-kumulang 100 mga pasyente mula sa Harrow Health Unit. Sa pangkat na ito, ang mababang IQ ay nauugnay sa mahinang pananalita (psychomotor poverty syndrome) at disorganized na pananalita (disorganization syndrome). Gayunpaman, walang kaugnayan sa pagitan ng mga guni-guni at delusyon at antas ng IQ. Kapag ang pagganap sa maraming mga pagsusulit ay napagmasdan nang mas detalyado, ang mga pagkakaiba ay natagpuan sa uri ng kapansanan na nauugnay sa impoverishment syndrome at may disorganization syndrome. Ang mga pagkakamali ng mga pasyente na may mahinang pananalita at pagkilos ay likas ng mga pagkukulang. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na hindi tumugon sa loob ng inilaang time frame. Halimbawa, sa isang spontaneous speech test, ang isang pasyente ay nakapagpangalan lamang ng tatlong hayop sa loob ng tatlong minuto. Nagkomento siya: "Ang tanging naiisip ko ay isang cheetah." Sa kabaligtaran, ang mga error na nauugnay sa disorganization syndrome ay mga error sa pagpili, iyon ay, ang mga pasyente ay hindi maaaring pigilan ang pagsagot nang hindi tama. Halimbawa, ang isa pang pasyente, habang nagsasagawa ng isang kusang gawain sa pagsasalita, ay binibigkas ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga salita: "ostrich, duck, swan, lake, Loch Ness monster, bacon...". Sa halimbawang ito, ang salitang "lawa" ay malapit na nauugnay sa salitang "swan", ngunit hindi dapat lumitaw dito dahil hindi ito nagsisilbing pangalan ng hayop. Ang salitang "bacon" ay hindi angkop din dito, at mahirap unawain kung bakit ito pinili ng pasyente, ngunit ang hindi maipaliwanag na kumbinasyon ng mga salita ay tipikal ng magkahiwalay na pananalita na kung minsan ay nakikita sa schizophrenia.

9. Kusang pagguhit ng isang pasyente na may malubhang di-organisadong pag-uugali. Siya ay sinuri nina Jože Ensterle at Janez Mlakar sa Ljubljana University Hospital. Ang teksto sa larawan ay binubuo ng mga salita sa Slovenian, English at German.

Naniniwala kami na ang mga asosasyon na natagpuan sa pagitan ng mga sintomas na ito at pagganap sa mga neuropsychological na pagsusulit ay nagbibigay sa amin ng mas mahusay na pag-unawa sa ilan sa mga tampok ng schizophrenia. Ang mga pag-aari na ito ay mga kapansanan sa executive function na maaaring maobserbahan sa ilang mga neurological na pasyente pagkatapos ng pinsala sa cortex sa frontal lobe, at bilang karagdagan, ang mga pasyente na may schizophrenia na may mga katangiang ito ay nagpapakita ng parehong pattern ng pinsala sa mga neuropsychological na pagsusulit tulad ng mga pasyente na may mga kapansanan sa frontal na rehiyon. Ang mga obserbasyong ito ay nagbibigay ng mga pahiwatig sa mga cognitive defect na sumasailalim sa ilang aspeto ng schizophrenia, pati na rin ang kanilang posibleng neural na batayan.

Iminungkahi ng ilang mananaliksik na ang mga problemang ito sa paggana ng ehekutibo ay nagsisilbing ubod ng schizophrenia. Ang mga karamdamang ito ay bahagyang nagbabago sa paglipas ng panahon at maaaring matagpuan sa mas malaki o mas maliit na lawak sa lahat ng mga pasyente. Ngunit walang malinaw, malinaw na kaugnayan sa pagitan ng mga karamdamang ito at mga guni-guni at maling akala, na hanggang ngayon ay nananatili pa rin pangunahing tampok nangunguna sa diagnosis ng schizophrenia. Tulad ng nakita natin, ang pagganap sa mga karaniwang neuropsychological na pagsusulit ay tila hindi nauugnay sa mga sintomas na ito. Bukod dito, ang uri ng mga guni-guni at maling akala na inilarawan ng mga pasyenteng may schizophrenia ay bihirang maobserbahan sa mga pasyenteng may mga kilalang abnormalidad sa utak. Babalik tayo dito sa Chapter 7.

Mga henyo at kabaliwan

Mataas na katalinuhan kapitbahay sa kabaliwan,

Walang mahirap na hangganan sa pagitan nila.

John Dryden "Absalom at Ahitofel"

Nagpakita kami ng katibayan na ang mga taong na-diagnose na may schizophrenia ay may posibilidad na gumanap nang hindi maganda sa isang hanay ng mga sikolohikal na pagsusulit, lalo na ang mga nangangailangan ng bago at flexible na diskarte. Paano ito makakasundo sa malawakang ideya na may malapit na koneksyon sa pagitan ng kabaliwan at henyo? Ang pinaka katangian ng ari-arian Ang tumutukoy sa isang henyo, partikular sa isang baliw na henyo, ay ang pagiging bago ng kanyang kontribusyon sa sining o agham. Ngunit ang uri ng mga pagsubok na hindi ginagawa ng mga pasyenteng may schizophrenia ay eksaktong kapareho ng mga pagsubok na nangangailangan ng kaunting antas ng pagkamalikhain, tulad ng kusang pagsusulit sa pagsasalita. Siguro ang ilan sa kanilang mga problema sa pagganap ay maaaring makatulong sa pagkamalikhain? siguro, espesyal na uri Ang pagkamalikhain ay nagmumula sa mga naobserbahang koneksyon kung saan wala sa amin ang nakakakita ng anuman, o mula sa mga tugon na pinipigilan namin bilang hindi naaangkop.

10. “Larawan sa sarili. Pagninilay". Ni Charles Altamont Doyle (1832–1893). Naglarawan si Doyle ng ilang kakaibang pantasya at mga eksenang bangungot, na kadalasang nagtatampok ng mga duwende. Nagpakita siya ng maraming watercolor at lapis at tinta na mga guhit sa Royal Scottish Academy. Inilarawan ni Doyle ang Pilgrim's Progress ni John Bunyan at gumawa ng ilang mga guhit para sa London Society at mga nakakatawang libro. Ang kanyang interes sa okultismo ay minana ng kanyang anak, ang manunulat na si Sir Arthur Conan Doyle. Ang introspective na pag-aaral na ito ay isinagawa pagkatapos ng epilepsy at alkoholismo na humantong sa paglalagay ni Charles Doyle sa Royal Montrose Lunatic Asylum.

Mayroong maraming mabuti sikat na mga halimbawa mga malikhaing personalidad na nabaliw - Vincent Van Gogh, Robert Schumann, Friedrich Nietzsche, ito ang mga unang pangalan na naiisip. Ngunit napakahirap malaman kung anong mga anyo ng kabaliwan ang maaaring mayroon ang mga taong ito. Noong 1987, sinuri ni Nancy Andreasen ang 30 sikat na kontemporaryong manunulat at ang kanilang mga kamag-anak. Sa mga manunulat, ang antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay mas mataas kaysa sa maaaring inaasahan, ngunit ang mga ito ay pangunahin na mga affective disorder na may nangingibabaw na mga bipolar disorder, iyon ay, ang mga salit-salit na panahon ng euphoria (mania) at depression. Pagdating sa anumang uri ng mood disorder, 80% ng mga manunulat ay nagdusa mula sa isang pag-atake sa ilang mga punto, ngunit wala sa grupong ito ang nagdusa mula sa schizophrenia.

Ang parehong mga resulta ay nakuha ni Arnold M. Ludwig, na sinuri ang humigit-kumulang 1,000 mga tao na nakikibahagi sa isang hanay ng mga malikhaing propesyon. Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring punahin sa mga batayan na ang mga antas ng pagkamalikhain ng mga kalahok ay nasa loob ng normal na mga limitasyon sa halip na mga antas ng henyo. Ngunit ang pamantayang ito ay hindi mailalapat kay Kay Jamieson, na sumulat tungkol sa mga sikat na British at American na manunulat at artista, kasama sina Byron, Tennyson, Melville, William at Henry James, Coleridge, Hemingway at Virginia Woolf. Napagpasyahan din niya na ang kabaliwan ng mga ito at ng maraming iba pang lubos na malikhaing mga tao ay nagpakita mismo sa anyo ng manic depression kaysa sa schizophrenia.

Tulad ng nabanggit na natin, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga anyo ng psychosis na ito ay medyo arbitrary, dahil ang mga independiyenteng biological marker ay hindi pa matatagpuan. Ngayon ay karaniwang pinagkasunduan na mayroong ilang koneksyon sa pagitan ng pagkamalikhain at kabaliwan, ngunit ang pagpapalagay na ang manic depression sa halip na schizophrenia ay baliw ay dapat ilapat nang may pag-iingat. Sa ilang mga kaso ang argumento ay nagiging mapanganib na isang linya. Narinig namin ang usapan na ang hinala ng schizophrenia sa kaso ni Virginia Woolf (isa sa kanyang mga sintomas ay nakakarinig ng mga boses) ay maaaring balewalain dahil ang schizophrenia ay napakabihirang sa pagsulat ng mga may-akda. Gayunpaman, may ilang malikhaing likas na matalinong tao na nagdusa pa rin ng schizophrenia sa modernong kahulugan nito. Kilala na ngayon ang kaso ni John Nash mula sa pelikulang "Beautiful Mind". Ang kanyang pangunguna sa trabaho sa economic game theory ay nanalo sa kanya ng Nobel Prize, ngunit siya ay tila nagdusa mula sa paranoid schizophrenia. Gayunpaman, kami ay nasa ilalim ng impresyon na ang kanyang trabaho ay nilikha bago ang pagsisimula ng kanyang sakit. Ang isa pang kawili-wiling kaso ay si Richard Dadd, marahil ang pinaka-mahuhusay na English artist sa kanyang henerasyon. Matapos bisitahin ang Banal na Lupain noong 1842, nagsimula siyang magdusa mula sa mga maling akala ng pag-uusig. Sinabi niya na nakarinig siya ng mga tinig at nakumbinsi na tinawag siya ng mga banal na puwersa upang labanan ang diyablo, na maaaring magkaroon ng anumang anyo na gusto niya. Noong 1843, sa edad na 26, pinatay ni Dadd ang kanyang ama, sa paniniwalang pinatay niya ang diyablo na kinuha ang anyo ng kanyang ama. Ginugol niya ang natitirang bahagi ng kanyang buhay sa isang asylum para sa mga kriminal na baliw, una sa Bethlem Hospital, pagkatapos ay sa Broadmoor. Nagpatuloy siya sa pagpinta sa bilangguan, at lumikha ng kanyang sarili pinakamahusay na mga gawa, kabilang ang Feller's Masterstroke, na nasa permanenteng koleksyon ng Tate Gallery. Ito ay isang teknikal na makinang na gawa, na nailigtas mula sa Victorian sentimentality sa pamamagitan ng pambihirang supernaturalism nito. Ang mga sintomas ng sakit ay nagmumungkahi ng diagnosis ng schizophrenia, at tila hindi makatwiran na tanggihan ang diagnosis na ito lamang sa batayan na ang may-akda ay patuloy na gumawa ng mabuting gawain pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang tula ay isang kusang daloy ng matinding damdamin; pinangungunahan niya

Ang pinagmulan nito ay mula sa mga damdaming nakolekta sa kapayapaan.

William Wadsworth

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng manic depression at schizophrenia ay ang mga panahon ng euphoria at depression ay pinagsama sa mga panahon. normal na kondisyon. Karamihan sa mga pasyente na may schizophrenia ay hindi na bumalik sa normal na antas ng paggana pagkatapos ng unang yugto. Ito ay maaaring dahil sa maliwanag na kakulangan ng pagkamalikhain sa mga taong may schizophrenia. Iniulat ni Nancy Andreasen na karamihan sa mga manunulat na kanyang pinag-aralan ay nagsulat kapag ang kanilang kalooban ay normal at hindi nagsusulat kapag ang kanilang kalooban ay mataas o mababa. Ito ay marahil ang kaso sa Virginia Woolf. Siya ay ganap na hindi makapagsulat noong siya ay may sakit, ngunit kumbinsido na ang mga ideya para sa kanyang mga libro ay dumating sa kanya sa mga panahon ng kahibangan. Karamihan sa mga taong na-diagnose na may schizophrenia ay hindi na bumalik sa normal na antas kung saan posible na gumawa ng anumang malikhaing ideya na lumitaw mula sa kanilang karanasan sa psychosis. Sa madaling salita, kung posible na ang ilang mga positibong katangian ng schizophrenia ay maaaring humantong sa Malikhaing ideya, ang mga negatibong katangian, kawalan ng kalooban at kahirapan sa pagkilos na kadalasang lumalaganap ay hindi tugma sa puro paghahanap na kinakailangan upang baguhin ang isang malikhaing ideya sa permanenteng gawain sa larangan ng sining.

11. "Sketch ng ideya ng Crazy Jane." Ni Richard Dadd, Bethlem Hospital, London, 6 Setyembre 1855 Si Richard Dadd (1817–1886) ay isa sa mga pinaka mahuhusay na artistang Ingles sa kanyang henerasyon. Gayunpaman, noong 1843, pinatay niya ang kanyang ama, sa paniniwalang siya ang diyablo, at ginugol ang natitirang bahagi ng kanyang buhay sa mga institusyon para sa mga may sakit sa pag-iisip. Nagpatuloy siya sa pagpinta at ginawa ang ilan sa kanyang pinakamahusay na trabaho sa ilalim ng mga kondisyong ito.

Kung pinipigilan ng sakit na schizophrenia ang mga malikhaing ideya na nauugnay sa psychosis mula sa pagpapahayag ng sarili nito, maaari nating asahan na makahanap ng higit na pagkamalikhain sa mga may banayad na pagpapakita ng schizophrenia, ngunit hindi kailanman nagkaroon ng kumpletong pagkawala ng paggana. Maaari nating asahan na makahanap ng gayong mga tao sa mga kamag-anak ng mga taong may schizophrenia. Ang ideyang ito ay pinasigla ng isang sikat na anekdota tungkol sa pagkikita nina James Joyce at Carl Jung. Ang anak ni Joyce na si Lucia ay na-diagnose na may hebephrenic schizophrenia sa edad na 25. Pagkalipas ng dalawang taon, sa desperasyon, dinala siya ni Joyce sa klinika ni Jung sa Zurich, "sa kabila ng katotohanan na si Jung ay nagsalita ng masama tungkol kay Ulysses." Naniniwala si Joyce na si Lucia ay may potensyal na malikhain, tulad ng kanyang sarili. Napagpasyahan ni Jung na ang mag-ama ay parang dalawang taong lumubog sa ilalim ng dagat. "Ang isa ay talon, ang isa ay sumisid." Sa madaling salita, maaaring kontrolin ni Joyce ang kanyang hindi pangkaraniwang mga ideya at gamitin ang mga ito nang malikhain. Hindi makontrol ni Lucia ang kanyang mga ideya; hindi sila magagamit. Ginugol ni Lucia ang kanyang buong buhay sa loob at labas ng iba't ibang mga mental hospital. Namatay siya sa St Andrew's Hospital sa Northampton.

Mayroon ding ilang mga empirical na pag-aaral na naghangad na ipakita na ang mga kamag-anak ng mga taong may schizophrenia ay may mas makabuluhang malikhaing mga posibilidad kaysa sa ibang tao. Ang relasyon na ito ay pinag-aralan nang mas masinsinan sa Iceland, kung saan ang mga magagandang rekord ay magagamit upang matukoy ang mga kamag-anak ng mga pasyente na naospital na may psychosis. Noong 2001, iniulat ni Carlsson na ang mga malulusog na kamag-anak ng naturang mga pasyente ay higit na mahusay sa iba pang mga tao sa pagsulat ng prosa at tula, akademikong tagumpay sa edad na 20, at sa matematika. Ang mga obserbasyong ito ay inilapat sa parehong schizophrenia at affective disorder. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan sa kontekstong ito na ang may-akda ng isa sa mga pinakamahusay at pinaka-kaalaman na mga nobela tungkol sa karanasan ng schizophrenia, Angels of Space, ay ang Icelandic na makata na si Einar Mar Gudmundsson. Ang libro ay batay sa buhay ng kanyang kapatid na may schizophrenic.

Marahil ay may totoo sa romantikong ideya na mayroong koneksyon sa pagitan ng henyo at kabaliwan. Para sa isang napakaliit na bilang ng mga tao, ang mga psychotic na ideya na makikita sa isang mahinahon na estado ay maaaring maging batayan para sa marami malikhaing gawa. Ngunit ang karamihan sa mga taong may schizophrenia ay kakaunti ang nakukuha mula sa kanilang karanasan sa psychosis. Meron sila patuloy na mga problema na may katalinuhan, at ang mataas na antas na "ehekutibo" na sistema ay naglalagay ng mga kalunus-lunos na limitasyon sa kung ano ang maaari nilang makamit.

5960 0

Ang mga taong may mataas na katalinuhan ay may mas mababang panganib ng schizophrenia.

Lalo na ang mga may namamana na predisposisyon sa sakit na ito.

Iniulat ito ng mga mananaliksik mula sa Unibersidad ng Virginia sa mga pahina ng The American Journal of Psychiatry.

Ang isang pangkat ng mga siyentipiko na pinamumunuan ni Dr. Kenneth Kendler ay nangangatwiran na ang mga resulta ng isang malakihang pagsusuri sa istatistika ay malinaw na nagpapahiwatig na ang mga taong may mataas na katalinuhan ay hindi gaanong madaling kapitan ng sakit sa isip na ito.

"Kung ikaw ay talagang matalino, ang iyong schizophrenia genes ay walang gaanong pagkakataon na ma-realize," sabi ni Dr. Kendler sa kanyang papel.

Ang schizophrenia ay malubhang sakit sakit sa utak, na nakakaapekto sa 2.4 milyong tao sa Estados Unidos lamang. Karaniwang nabubuo ang sakit sa sa murang edad. Ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga guni-guni, delusyon, abnormal na pag-iisip at pagkabalisa.

Ang eksaktong mga sanhi ng schizophrenia ay hindi pa naitatag, ngunit pinaghihinalaan ng mga siyentipiko na ang sakit ay nakukuha sa genetically at na-trigger ng ilang mga panlabas na kadahilanan. Ang patunay ng teoryang ito ay mga istatistika: sa pangkalahatang populasyon, humigit-kumulang 1% ng mga tao ang dumaranas ng schizophrenia, ngunit kung mayroon kang isang may sakit na first-degree na kamag-anak, ang panganib ng schizophrenia ay kasing dami ng 10%.

Sa kanilang pag-aaral, nagpasya si Dr. Kendler at ang kanyang mga kasamahan na suriin ang kaugnayan sa pagitan ng panganib ng schizophrenia at intelligence quotient (IQ) sa pangkalahatang populasyon at sa mga pamilyang madaling kapitan.

Ang panganib ng schizophrenia ay nakasalalay nang husto sa katalinuhan ng isang tao

Sinuri ng team ang cross-year data sa 1,204,983 Swedish men na may edad 18-20 na ipinanganak sa pagitan ng 1951 at 1975.

Ginamit ng mga mananaliksik ang modelo ng Cox proportional hazards, o Cox regression, sa kanilang pagsusuri. Kinakalkula nila kung paano nakakaapekto ang IQ ng isang tao sa panganib na magkaroon ng schizophrenia sa pangkalahatang populasyon, gayundin nang hiwalay sa mga first-degree na kamag-anak ng mga pasyente.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpakita na ang mga indibidwal na may mababang IQ ay mas malamang na magdusa mula sa schizophrenia kumpara sa kanilang mas matalinong mga kapantay. Ang samahan na ito ay pinakamalakas sa mga taong may malapit na kamag-anak na may schizophrenia: mga pinsan at kapatid.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru

Schizophrenia: sintomas at palatandaan

schizophrenia thinking intelligence reasoning

Ang pinaka-espesipikong sintomas para sa schizophrenia ay may kapansanan sa pag-iisip na may pangkalahatang buo na intelektwal na paggana. Ang patolohiya na ito ay bubuo mula pa sa simula ng sakit; ang kababalaghan ng "paghahati," "paghihiwalay," at pagkagambala sa pagkakaisa ng proseso ng pag-iisip, na katangian ng buong sakit sa kabuuan, ay nangingibabaw, na maaaring bahagyang mababalik. , na nauugnay sa pagkakaroon ng parehong exacerbations at mga panahon ng stabilization o remissions. Ang pagkawatak-watak ng pag-iisip ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga koneksyon sa pagitan ng mga bahagi ng pag-iisip - mga ideya, mga konsepto ay nagambala; ang mga magkakaibang sangkap na ito, na pinagsasama ng pathological, ay nagbibigay ng mga klinikal na sintomas na tumutukoy sa pagka-orihinal ng patolohiya ng pag-iisip sa schizophrenia (ang "espesyal" ng pag-iisip, ang "iba" nito).

Ang pag-iisip ng mga pasyente na may schizophrenia ay walang konkreto at katotohanan; ito ay diborsiyado mula sa realidad at napapailalim sa panloob, affective na impluwensya at karanasan. Kaugnay nito ay ang pagkawala ng lohikal na koneksyon sa panahon ng mga asosasyon, na humahantong sa "paralogical" na pag-iisip, ang hindi pagkakaunawaan nito, na nagpapakita ng sarili sa paggawa ng pagsasalita ng schizophrenics. Ang pandiwang (tunog) na bahagi ng pananalita ay nagsisimulang mangibabaw sa pag-iisip mismo.

Sa simula ng sakit, ang pag-iisip ay maaaring magambala dahil sa isang hindi inaasahang paghinto, isang pahinga sa mga pag-iisip: ang mga pasyente ay maaaring biglang tumahimik, kung ipahayag nila ang ilang pag-iisip, ang isang "kawalan ng laman" ay lilitaw sa ulo, pagkatapos lamang ng ilang oras ay maaaring magsalita. patuloy. Sa ibang mga kaso, o sa parehong pasyente sa ibang pagkakataon, ang isang uri ng "pagdagsa" ng mga kaisipan (mentism, manticism) ay maaaring mangyari, habang ang mga pag-iisip ay kusang dumadaloy, at napakarami sa kanila na maaaring magkaroon ng "pagbara" ng pag-iisip. , kung minsan ito ay sinasamahan ng tunog ng mga kaisipan, isang pakiramdam ng kanilang marahas na landas sa ilalim ng impluwensya ng isang tao.

Ang isa pang tampok ng sakit ay ang paglitaw ng "symbolic" na pag-iisip, kung saan ang ilang mga tunay na konsepto ay pinalitan ng iba, na, dahil sa espesyal na pagtatanghal ng mga pasyente, ay ang kanilang mga simbolo. Sa ganitong mga kaso, ang isang bagay na abstract ay maaaring maging absurdly kongkreto. Halimbawa, ang pasyente ay naghuhubad ng hubo't hubad at ipinaliwanag na ang kahubaran ay "pagpalaya mula sa mga hangal na kaisipan ng isang nalilitong pseudo-man." Ang simbolikong pag-iisip ay maaaring magpakita mismo sa pagkamalikhain. Kaya, isang pasyente na si Prof. V.A. Si Gilyarovsky ay gumuhit ng isang maliwanag na dilaw na ahas at nilagdaan ito: "Gamit ang singsing ng pagkamalikhain sa sarili, i-secure ang iyong sarili sa labas."

Sa schizophrenia, ang pangangatwiran ay maaaring matagpuan bilang isang resulta espesyal na paglabag iniisip. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pananalita bilang walang laman na pangangatwiran sa abstract na mga paksa; sa kasong ito, ang pangwakas na layunin ng pag-iisip ay nawala, na ginagawa itong ganap na walang bunga, walang konkretong kahulugan. Sa mga advanced na kaso ng sakit, lumilitaw ang isang "disconnect" na pag-iisip na may mekanikal na kumbinasyon ng mga hindi nauugnay na asosasyon. Sa pagsasalita, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng "verbal hash," kapag ang mga pahayag ng mga pasyente ay ganap na nawala ang kanilang kahulugan, bagaman ang mga pangungusap ay maaaring mabuo nang tama sa gramatika. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nasa isang malinaw na kamalayan at ganap na nagpapanatili ng lahat ng uri ng oryentasyon.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na tampok, ang pag-iisip ng mga pasyente na may schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng inisyatiba at aktibidad; walang layunin, walang tiyak na motibasyon para sa pag-iisip, na ginagawang malabo at "maluwag." Ang isa sa mga tampok na katangian ng pag-iisip ng mga pasyente na may schizophrenia ay ang pagkawala ng kanyang subjective na arbitrary na kalikasan, na humahantong sa "hindi makontrol" ng mga pag-iisip, ang kanilang "pagiging banyaga", i.e. mental automatism (Kandinsky syndrome - Clerambault). Sinasabi ng mga pasyente na ang mga pag-iisip ay "pinipilit" sa kanila, "kinokontrol" ng ilang panlabas na puwersa (hipnosis, magnet, mga espesyal na aparato). Kasabay nito, ang mga pag-iisip na lumitaw sa kanila, ayon sa mga pasyente, ay kilala sa ibang mga tao, lahat ay madaling "basahin" ang mga ito (isang pakiramdam ng panloob na pagiging bukas).

Ang isang disorder ng pag-iisip at pagsasalita sa schizophrenia ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa malinaw na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng cerebral cortex at ng subcortex, ang pagsasama ay nagambala Proseso ng utak. Ito ay tiyak na ipinakita ng iba't ibang mga klinikal na phenomena ng "dissociation," ang pagkawala ng pagkakaisa ng proseso ng pag-iisip mismo. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring sabay na mag-isip tungkol sa ganap na kabaligtaran ng mga bagay na hindi kasama sa isa't isa (ambivalent na pag-iisip).

Ang isa pang napakahalaga at katangian na sintomas ng schizophrenia ay ang kahirapan ng emosyonal-volitional sphere, na nagpapakita ng sarili sa pagkawala ng banayad at sapat na mga reaksyon ng indibidwal sa kapaligiran, ang kanilang higit at mas malinaw na pagdurugo sa pagbuo ng "kawalang-kilos ng epekto. ” (ayon kay E. Bleuler). Ang banayad na nuance ay nawala emosyonal na reaksyon, ang kanilang kakulangan at kabalintunaan ay tumataas. Sa mas mataas na mga emosyon, ang mga socio-ethical ay nawala muna, tulad ng pakiramdam ng taktika, kahihiyan, pakikiramay, pagkatapos ay aesthetic at intelektwal.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, na may pagbuo ng isang espesyal na depekto sa personalidad, kasama ang isang binibigkas na pagkalipol ng mas mataas na mga emosyon at interes, ang isang malamig, walang malasakit na saloobin sa mga tao ay ipinahayag, at kung minsan ay simpleng hangal na pagalit, at kumpletong paghihiwalay. mula sa mga tao ay nangyayari.

Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng perversion ng instincts o rudeness sa kanilang manifestation (nadagdagan ang sexual disinhibition, inversion of sexuality, gluttony), at sa ilang mga kaso, extinction of instincts. Ang isang halimbawa ng pagkawala ng instinct ng pag-iingat sa sarili ay maaaring mga kaso ng karamdaman na may madalas at patuloy na pagtatangka sa pagpapakamatay. Ang paglabag sa volitional activity sa mga pasyente na may schizophrenia kung minsan ay nagpapakita ng sarili sa pagkakaiba sa pagitan ng kanilang pag-uugali, na nagiging hindi tama, hindi maintindihan, mga kondisyon ng pamumuhay at ang tunay na sitwasyon.

Ang mga boluntaryong hangarin ay maaaring makilala sa pamamagitan ng impulsiveness, biglaang hindi inaasahang at hindi motibasyon na mga aksyon. Minsan ang impulsiveness ay ipinahayag sa mga agresibong aksyon. Habang lumalala ang sakit, tumitindi ang mga sintomas: may humihina sa volitional activity, nagiging matamlay ang mga pasyente, kulang sa inisyatiba, incapacitated, at unproductive. Ang kawalan ng mga hangarin at motibasyon para sa aktibidad ay itinalaga ng mga konsepto ng "hypobulia", "abulia", "kawalang-interes". Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagsisinungaling nang mahabang panahon, sila ay nagiging palpak, hindi naglalaba, hindi pinuputol ang kanilang buhok, at nagpapakita ng negatibiti kapag sinusubukang ayusin ang kanilang hitsura at damit.

Ang mga madalas na sintomas ng schizophrenia ay mga karamdaman sa pang-unawa - mga ilusyon, mga guni-guni. Ang mga pandiwang ilusyon ay lumitaw sa panahon ng pagbuo ng mga affective-delusional disorder, kapag sa pagsasalita ng iba, ang mga pasyente ay nakakarinig ng kanilang sariling pangalan, mga paninisi na tinutugunan sa kanila, pagkondena, pagbabanta, atbp. Ang mga guni-guni ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga panlilinlang sa pandinig, na mabilis na nagiging kinakailangan. , pag-order; Maaaring mangyari ang mga olpaktoryo na guni-guni, ang mga pasyente ay nakakaamoy ng bulok, bangkay, miasma, atbp. Ang pagbabago ng mga guni-guni sa pseudohallucinations ay katangian.

Ang mga delusyon sa schizophrenia ay may iba't ibang mga pakana: mga maling akala ng pag-uusig, mga maling akala ng mga relasyon, mga maling akala ng espesyal na kahalagahan, mga maling akala ng hypochondriacal, mga maling akala ng impluwensya. Ang systematization ng delirium ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patuloy na dissociation ng pag-iisip at ang kurso ng sakit.

Ang mga pasyente na may schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kahirapan; ang cognitive dysfunction ay ipinahayag sa pag-alis ng iba't ibang mga intonasyon na nagpapahayag ng saloobin ng isang tao sa pahayag. Kabilang dito, ang komunikasyon sa mga kaibigan at mga mahal sa buhay ay nawawalan ng kahalagahan, ang emosyonal na lamig ay lumitaw na may kaugnayan sa iba, ang mga damdamin para sa mga taong mahalaga sa pasyente ay nawala. Ang mga ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay nagbabago rin nang malaki, ang kanilang hitsura ay nagiging iba, at ang kanilang mga pattern ng pag-uugali ay halos hindi tumutugma sa sitwasyon at sumasalungat. mga pamantayang panlipunan. Kadalasan, ang mga pasyente na may schizophrenia ay tumutugon nang hindi mahuhulaan sa mga kilos at salita ng iba, at ang mga naturang pasyente ay kumikilos nang paradoxically.

Dapat pansinin na kapag ang mga pag-andar ng pag-iisip ay may kapansanan, palaging nangyayari ang social maladjustment, dahil ang mga pasyente na may schizophrenia ay mali ang pagbibigay kahulugan sa mga makabuluhang signal sa lipunan. Ito ay makikita sa kanilang espesyal na pag-iisip at pag-uugali. Nangyayari ito dahil sa kakaibang pagproseso ng pandinig at pandamdam na impormasyon. Ito ay kinumpirma ng morphological at neurophysiological data. Posibleng makilala ang kumplikado ng mga sikolohikal na karamdaman na nagdudulot ng maladaptation sa lipunan sa schizophrenia kahit na bago ang pagpapakita ng sakit. Ito ay magpapahintulot sa therapy na magsimula nang maaga hangga't maaari upang itama ang mga kakulangan sa panlipunang paggana. Ito ay kilala na ang schizophrenia at mga kaugnay na karamdaman ay humantong sa binibigkas na social maladjustment para sa halos isang porsyento ng populasyon.

Kabilang sa mga sakit sa isip, ang schizophrenia ay kasama sa pangkat ng mga psychoses, iyon ay, ito ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding paglabag sa pakikipag-ugnay sa nakapaligid na katotohanan. Sa kasong ito, ang kondisyon ay maaaring sinamahan hindi naaangkop na pag-uugali, iba't ibang mga guni-guni at maling akala. Sa schizophrenia, ang panloob na pagkakaisa sa pagitan ng mga damdamin at kalooban ay nawasak, kabilang ang isang kaguluhan sa pag-iisip. Sa bagay na ito, ang pasyente ay hindi maaaring umangkop sa kapaligirang panlipunan. Alam na ang mga karamdaman sa pag-iisip, pati na rin ang emosyonal at volitional spheres, ay ginagawang espesyal ang pag-uugali ng pasyente, kahit na ang memorya ng pasyente ay napanatili at ang mga pormal na intelektwal na pag-andar ay gumagana.

marami naman siyentipikong pananaw para sa mga karamdaman sa pag-iisip na dulot ng schizophrenia. Ang etiology at pathogenesis ay naiiba sa na ang mga sintomas ay may mataas na pagkakaiba-iba, iba't ibang uri ng kurso, at ang mga pagpapakita ng mga sakit ay napaka indibidwal. Tulad ng para sa mga karamdaman sa pag-iisip, na isinasaalang-alang ang umiiral na anyo ng schizophrenia, ang larawan ay naiiba nang malaki. Ngayon maraming mga gawa na naglalayong pag-aralan ang iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip sa sakit na ito, gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan, at ang aktibidad ng kaisipan ng mga pasyente ay sa maraming paraan ay isang misteryo. Mayroong ilang mga tampok sa paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic na ginagawang posible upang mas tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng isang karamdaman sa pag-iisip.

Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang mga proseso ng pag-iisip ay nagdurusa kapag ang mga convexital na bahagi ng frontal lobes ay apektado. Ang isang karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari at ang boluntaryong pagpapailalim ng pag-uugali at mga proseso ng pag-iisip sa iba't ibang mga programa ay nagdurusa. Sa kasong ito kaliwang hemisphere ay pinaka nauugnay sa boluntaryong kontrol, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng koneksyon nito sa mga proseso ng pagsasalita. Kanang hemisphere V sa kasong ito responsable para sa emosyonal na anyo pagsasaayos ng pag-uugali. Ang katulad na regulasyon ay nangyayari sa mga pasyente sa isang estado ng decompensation, at ang pag-uugali ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng istraktura ng maling akala pati na rin ang hallucinatory syndrome.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip na itinuturing na tipikal sa schizophrenia ay may maraming paglalarawan at ipinahayag sa iba't ibang termino. Ngunit ang pangunahing bagay na kailangan mong bigyang pansin ay ang pagkawala ng mga nauugnay na koneksyon. Bilang resulta, ang pasyente ay hindi makapag-concentrate sa isang partikular na gawain sa pag-iisip. Ang mga labis na pag-iisip, na ganap na hindi kailangan, ay isang balakid sa konsentrasyon ng pasyente, ang pag-iisip ay nagiging malabo, na nagreresulta sa pagbuo ng isang stream ng purong personal na materyal sa pag-iisip, na siyang pinagmumulan ng isang malaking bilang ng mga kakaiba at hindi pangkaraniwang mga kaisipan. Dapat tandaan na ang ilang mga pasyente ay nahihirapan sa pagbuo ng proseso ng pag-iisip. Sinasabi nila na ang kanilang isip ay ganap na hindi produktibo at walang laman. Mayroong isang bilang ng iba pang mga variant ng may kapansanan sa pag-iisip, kapag ang pasyente ay nagtatala ng pagkakaroon ng mga pag-iisip na nakakasagabal sa normal na aktibidad ng kaisipan, at sa ilang mga kaso ay ganap na hinaharangan ito. Sa partikular, ang nilalaman ng pag-iisip ay naiimpluwensyahan ng isang kababalaghan na tipikal ng schizophrenia, iyon ay, maling akala. Kung may mga napaka-purient at maling paniniwala, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mas kumplikado, at ang paggamot ay maaaring mas tumagal. Upang masuri nang tama ang mga paniniwala at maunawaan kung may mga karamdaman sa pag-iisip, kinakailangan na magkaroon ng ideya ng totoong sitwasyon sa buhay ng pasyente.

Ang schizophrenia ay bahagi ng isang pangkat ng mga sakit sa isip na may etiopathogenesis na may kumplikadong progresibong kurso. Bukod dito, ang mga kakaiba ng kurso ng schizophrenia sa maraming mga kaso ay nakakaapekto sa katalinuhan ng pasyente. SA etiological na mga kadahilanan Kabilang dito ang namamana na predisposisyon, bagaman sa kasalukuyan ay hindi pa napatunayan ng mga siyentipiko kung ano ang papel na ginagampanan nito at kung paano ito eksaktong nakakaapekto sa mga intelektwal na kakayahan ng isang tao. Karaniwan, ang pagmamana ay nabanggit dahil sa ang katunayan na sa kasong ito ang posibilidad ng sakit ay mas mataas sa mga taong ang mga kamag-anak ay nagdurusa sa sakit na ito.

Bilang karagdagan, ang pagpapalaki na natanggap ng isang tao sa pagkabata ay mahalaga, at ito ay nakumpirma ng psychoanalytic literature. Mayroon ding mga obserbasyon na nagpapahiwatig na ang hindi sapat na emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at mga anak, labis na lamig, nagpapalubha sa kahinaan ng indibidwal sa namamana na mga termino, at nakakaapekto sa pag-unlad ng katalinuhan. Ang papel ng iba't ibang mga kadahilanan ng stress ay hindi maaaring maliitin. Ang physiological at psychological na mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa estado ng pag-iisip, na kadalasang nagsisilbing isang trigger para sa pag-unlad ng schizophrenia. Sa kasong ito, ang mga kakayahan sa intelektwal ay nagdurusa sa isang maliit na lawak.

Maraming mga siyentipiko ang naniniwala na ang katalinuhan ay bahagyang naghihirap sa schizophrenia, at ang pinakamalaking problema ay lumitaw sa isang kababalaghan tulad ng autism, na nagpapakita ng sarili bilang isang karamdaman. emosyonal na globo, pag-iisip, volitional sphere. Sa kasong ito, ang pasyente ay nawalan ng pakikipag-ugnay sa labas ng mundo, na nililimitahan ang kanyang sarili sa kanyang sariling panloob na mundo. Minsan ang pasyente, sa kabaligtaran, ay nagiging sobrang palakaibigan, na nagsasabi sa iba tungkol sa kanyang mga karanasan, na itinuturing na intimate. Sa schizophrenia, ang kabuuan ng mga pagpapakita ng uri ng kakulangan ay tinukoy bilang schizophrenic dementia, kung saan bumababa ang katalinuhan ng pasyente, kahit na pormal na itinuturing na hindi siya nagdurusa.

Ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang tinatawag na emosyonal-volitional na depekto, kung saan ang pasyente ay hindi ginagamit ang kanyang talino. Sa psychiatry, ang ganitong estado ay inihambing sa isang saradong aparador ng mga aklat, ang mga nilalaman nito ay walang interes sa sinuman.

Ang mga neuroleptics ay nag-aambag sa pagbaba ng katalinuhan sa schizophrenia, at ito ay kinumpirma ng maraming mga siyentipiko. Ngunit sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang mga atypical antipsychotics, na may pinakamababang toxicity, kaya mas kaunti ang mga side effect nito, at halos walang extrapyramidal disorder na nangyayari kapag sila ay kinuha. Kasabay nito, may mas kaunting impluwensya sa metabolismo ng acetylcholine sa utak. Ang kakulangan nito ay kilala na nauugnay sa pagbaba ng katalinuhan. Bilang karagdagan, na may mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi na kailangang magreseta ng cyclodol ng pasyente, na palaging nagiging sanhi ng mga kakulangan sa pag-iisip. Ito ay pinaniniwalaan na sa usapin ng mga pagbabago sa katalinuhan sa schizophrenia, ang mapagpasyang kadahilanan ay kalikasan, iyon ay, kung paano uunlad ang sakit.

Sa pagkakaroon ng mga benign na variant ng sakit, ang katalinuhan ay halos hindi may kapansanan, ngunit, tulad ng nalalaman, ang mga malignant na variant ay madalas na sinusunod. Sa ganitong mga kaso, napakahirap kahit na pabagalin ang pag-unlad ng schizophrenia, at ang mga pagtatangka na ihinto ang proseso ay hindi kahit na nakakatulong na pabagalin ito kahit na bahagya. Ang tanging bagay na posible sa kasong ito ay ang pag-streamline ng pag-uugali. Pangunahing nakikita ang mga kakulangan sa intelektwal sa mga pasyenteng nagdurusa sa schizophrenia. matagal na panahon, at sa simula ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago sa kalidad ng mga proseso ng pag-iisip.

Kapag nagsasagawa ng pananaliksik aktibidad ng intelektwal mga pasyente, ipinahayag na ang mga mahihirap na gawain ay nakumpleto nang tama, at sa parehong oras, ang mga madaling gawain ay hindi palaging nakumpleto ng mga naturang pasyente; ang desisyon ay sinamahan ng mga kakaibang paghuhusga na hindi ginagawang posible na makilala ang mga mahahalagang katangian mula sa mga pangalawang. Ito ang pinaka katangian ng paranoid schizophrenia. Sa mga organikong sugat sa utak, ang kapansanan sa intelektwal ay sinamahan ng pagkapagod sa pag-iisip, na patuloy na umuunlad, at ang kakayahang mag-isip sa mas mataas na mga anyo ay nawala.

Ang pagkilala sa psychosis mula sa schizophrenia ay maaaring maging mahirap sa kaso ng isang tamad na proseso, na may malalim na pagpapatawad, gayundin sa mga kaso kung saan mayroong kumbinasyon ng schizophrenia at alkoholismo. Mahirap na makilala ang psychosis mula sa schizophrenia kung ang pasyente ay nagdusa trauma sa pag-iisip kapag ang klinikal na larawan ay may psychogenic inclusions. Bilang karagdagan, kung minsan ay hindi madaling gumuhit ng linya sa pagitan ng mga unang sintomas ng schizophrenia at psychopathy at neurotic na kondisyon.

Upang maunawaan nang detalyado ang sitwasyon, kinakailangang pag-aralan nang detalyado ang klinikal na larawan, upang matukoy kung ano ang katangian pasyente. Kabilang dito, kailangan mong bigyang-pansin ang mga panlabas na kaganapan na nauna sa sakit. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay nakakatulong sa tamang diagnosis. Kung mayroong isang neurotic na estado, kung gayon ang pinaka-kapansin-pansin na mga palatandaan sa kasong ito ay itinuturing na mga palatandaan ng kahinaan, asthenia, at pagkamayamutin. Tulad ng alam mo, sa mga pasyente na may psychosis, ang mga emosyon ay mas matingkad, masigla, palagi silang naiimpluwensyahan ng mga pangyayari. Tungkol naman sa schizophrenia, pasok na paunang panahon may pagkakataon na mapansin ang isang partikular na kakulangan sa mga tuntunin ng mga damdamin. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga ito ay ipinahayag sa anyo ng isang tiyak na pagtigil ng mga pag-iisip, mga kakaibang pag-agos, sa ilang mga kaso may mga pagpapakita ng autism sa paunang yugto.

Sa ilang mga kaso, ang pagtukoy sa pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at psychosis ay nagiging posible dahil sa likas na katangian ng aksyon, na mapanganib sa lipunan. Sa yugtong ito ng sakit, ang ganitong kondisyon ay maaaring maging dayuhan; ito ay nangyayari nang hindi inaasahan para sa pasyente mismo.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng psychopathy at schizophrenia ay may sariling mga katangian, halimbawa, mahalagang baguhin mga personal na katangian, ang paglitaw ng kawalang-interes, kawalang-interes, at mga karamdaman sa pag-iisip. Ayon sa mga follow-up na obserbasyon, na may hindi napapanahong pagkilala sa schizophrenia, na sa una ay na-diagnose bilang psychosis, mayroong isang mabagal na pag-unlad ng mga pagbabago sa isip na tipikal ng schizophrenia. SA katulad na mga kaso ang tunay na katangian ng mga pagbabago sa isip ay matutuklasan lamang kapag masusing pananaliksik kapag ang isang malalim na pag-aaral ng dinamika ay isinasagawa estadong ito pag-iisip. Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga palatandaan ay mahalaga para sa pagsusuri kasama ang data sa sakit. Halimbawa, ang mga simulain ng mga delusional na ideya, mapagpanggap na pose, catatonic-hebephrenic microsymptoms, mga elemento ng tinatawag na baluktot na pag-iisip, banayad na kahangalan, at iba pa. Ang mga makabuluhang paghihirap ay maaaring lumitaw kung kinakailangan upang makilala ang schizophrenia, na sinamahan ng mga sistematikong maling akala, mula sa isang kondisyon tulad ng paranoid na pag-unlad ng mga psychopathic na personalidad.

Ayon sa mga doktor, ang yugto ng pag-unlad ng mga klinikal na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting mga paghihirap na nauugnay sa differential diagnosis. Sa ganitong mga sitwasyon, ang schizophrenia ay dapat na makilala mula sa mga posibleng sintomas na psychoses, na may mga sintomas na tulad ng schizophrenia. Sa partikular, ito ay tumutukoy sa mga traumatic psychoses, rheumatic psychoses, cerebral syphilis, atbp. Kinakailangan din na makilala ang schizophrenia mula sa presenile at circular psychosis. Ito ay kilala na kung symptomatic psychosis ay dahil sa organikong pinsala, kung gayon ang mga karamdaman tulad ng nabawasan na katalinuhan, kapansanan sa memorya, pagkahapo, at iba pang mga palatandaan ay nararamdaman sa kanilang sarili.

Napakahalaga na makilala ang schizophrenia mula sa isang sakit sa isip tulad ng mga reaktibong psychoses. Nasa kanila ang kailangang harapin ng mga espesyalista pagdating sa forensic psychiatric practice. Bilang karagdagan, madalas na nangyayari na ang likas na katangian ng isang estado ng sakit ay maaari lamang matukoy kung ang dynamics ng mga sakit sa isip ay isinasaalang-alang. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang traumatikong sitwasyon, ang klinikal na larawan ng schizophrenia ay maaaring mabago. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga delusional at hallucinatory na mga karanasan na nag-uudyok sa sitwasyon. Sa partikular, nalalapat ito sa mga pasyente na may paranoid psychosis. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang depressive na epekto, na maaaring magbigay ng impresyon na ang tao ay tumutugon nang sapat sa sitwasyon. Samakatuwid, ang isang masking effect ay nangyayari, na ginagawang mahirap na makilala ang psychosis mula sa ganoon kumplikadong sakit parang schizophrenia. Kasabay nito, salamat sa monotony, na sinamahan ng mga manifestations ng hypochondria, posible na gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa pamamaraan ng kalikasan ng sakit.

Malaki ang epekto ng psychic trauma sa mga pasyenteng na-diagnose na may schizophrenia na nasa remission na. Sa partikular, maaaring mangyari ang mas tiyak na mga kondisyon at exacerbations. Ayon sa ilang eksperto, madalas na nagiging sanhi ng pag-ulap ng isip ang schizophrenia, at kadalasan ang kondisyong ito ay nauuwi sa split personality. Tulad ng para sa psychosis, ang kondisyong ito ay maaaring tawaging agresibong pag-uugali ng isang tao, na maaaring mapukaw ng isang tiyak na sitwasyon.

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Pag-aaral ng problema ng pag-iisip sa liwanag ng mga makasaysayang sikolohikal na konsepto. Pag-aaral ng pangkalahatang pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip. Klinikal na paglalarawan ng mga pangunahing uri ng mga karamdaman sa pag-iisip, mga yugto ng pag-unlad ng delirium. Pagsusuri ng mga pangunahing sindrom ng mga karamdaman sa pag-iisip.

ulat, idinagdag noong 07/24/2014


Pag-unlad ng pag-iisip sa ontogenesis. Mga yugto ng pag-unlad ng pag-iisip ayon kay Jeanne Piaget. Paglabag sa lohikal na koneksyon sa isang pangungusap habang pinapanatili ang gramatikal na koneksyon. Patolohiya ng proseso ng pagkakaisa. Paglabag sa nilalaman ng semantiko at pagbuo ng konsepto sa schizophrenia.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/23/2013


Paranoid na anyo ng schizophrenia at ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita nito. Mga pangunahing palatandaan at sintomas ng sakit. Pagbabalik ng mga pasyenteng may schizophrenia sa buong buhay. Pangkalahatang sistema mga organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Hebephrenic na anyo ng schizophrenia.

abstract, idinagdag 03/09/2014


Mga karamdaman sa pormal na pag-iisip. Mga uri ng delirium depende sa istraktura nito. Makasagisag na pagkahumaling ( labis na takot- mga phobia, obsessive actions, sobrang mahalagang mga ideya). Pag-uuri ng mga karamdaman sa proseso ng pag-iisip. Mga halimbawa ng mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip.

lecture, idinagdag noong 09/06/2010


Etiology at pathogenesis ng schizophrenia, ang klinikal na larawan at pag-uuri nito. Pagka-orihinal mga karamdaman sa pag-iisip sa kaso ng sakit. Pagsusuri ng mga pagkakaiba-iba ng husay sa mga pag-andar ng kaisipan at emosyonal-volitional sphere sa mga pasyente na may simple at paranoid na anyo schizophrenia.

thesis, idinagdag noong 08/25/2011


Ang schizophrenia ay isang sakit sa isip na may posibilidad na maging talamak. Mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip na sinusunod depende sa anyo ng schizophrenia (mga delusyon, guni-guni, pagkabalisa, kawalang-kilos). Paghirang ng isang forensic psychiatric na pagsusuri.

pagsubok, idinagdag noong 10/31/2011


Schizophrenia at mga anyo nito. Schizoaffective disorder. Oneiric catatonia. Schizophrenia ng maagang pagkabata, mga sintomas nito. Mga kadahilanan ng panganib para sa schizophrenia ng pagkabata. Mga klinikal na tampok ng schizophrenia, mga pagpipilian sa kurso, likas na katangian ng mga pangunahing karamdaman, posibleng mga resulta.

abstract, idinagdag 05/23/2012


Mga anyo at sintomas ng schizophrenia - isang sakit sa isip na nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman sa pag-iisip, pang-unawa, pagkasira ng mga koneksyon sa lipunan at kasunod na pagkabulok ng core ng pagkatao. Paggamot ng schizophrenia, paggamit ng tipikal at hindi tipikal na antipsychotics.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/13/2015


Pamantayan at psychopathological na istraktura ng febrile schizophrenia attacks. Mga palatandaan ng nakatagong at natitirang schizophrenia. Pseudopsychopathic at pseudoneurotic na kondisyon, mga tampok klinikal na larawan. Pagpapakita ng late schizophrenia, isang anyo ng sakit.

abstract, idinagdag 06/29/2010


Kasaysayan ng pangalan ng sakit. Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang hebephrenia. Comparative radiograph ng utak ng isang malusog na tao at isang schizophrenic. Mga kadahilanan na pumukaw sa sakit. Mga uri ng hebephrenic schizophrenia. Mga sintomas at klinikal na larawan ng hebephrenic syndrome.

Ang IQ test ay palaging pinupuna dahil iba't ibang pag-aaral ay hindi matukoy kung ang pamamaraan na ito ay may kinalaman sa paghula sa posibilidad ng tagumpay ng isang tao sa buhay. Kaya't ang isang pagsubok sa IQ ay ganap na walang silbi? Malamang hindi. Natuklasan ng isang bagong pag-aaral na ang mas mataas na antas ng IQ ay nauugnay sa isang pinababang panganib na magkaroon ng schizophrenia, kahit na mayroong genetic predisposition.

Ano ang katangian ng sakit?

Ang schizophrenia ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na ang mga sintomas ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng abnormal na pag-uugali sa lipunan, paranoid na delusyon, at visual at auditory hallucinations. Ang karamdaman ay pangunahing sanhi ng genetic na mga kadahilanan, bagaman ang paggamit ng droga at emosyonal na trauma ay maaari ring gumanap ng isang papel. Ang bagong pag-aaral na ito ay ang pinakamalaking sa ngayon upang suriin ang kaugnayan sa pagitan ng schizophrenia at katalinuhan.

Kung ikaw ay talagang matalino, ang iyong schizophrenia genes ay walang gaanong pagkakataon na umunlad, sabi ni Dr. Candler, nangungunang may-akda ng pag-aaral mula sa Unibersidad ng Virginia.

Paano isinagawa ang pag-aaral

Sinuri ng pag-aaral ang mga marka ng IQ ng higit sa 1.2 milyong kalalakihang Suweko. Sinuri sila sa pagitan ng edad na 18 at 20, sa pagitan ng 1979 at 1995. Ang lahat ng mga ospital na nauugnay sa schizophrenia ay naganap sa pagitan ng 1986 at 2000. Nalaman ng koponan ni Candler na mayroong isang malakas na kaugnayan sa pagitan ng mga diagnosis ng schizophrenia at mga marka ng pagsusulit sa IQ.

Ang talagang hinuhulaan ang iyong panganib ng schizophrenia ay kung gaano kalayo ang iyong paglihis mula sa hinulaang marka ng IQ na dapat mong natanggap mula sa iyong mga magulang. Kung ang iyong marka ay mas mababa, kung gayon ang panganib na magkaroon ng schizophrenia ay medyo mataas. Ang hindi pagkamit ng antas ng IQ na dapat ay mayroon ka, dahil sa iyong genetic makeup at family history, ay maaaring pinaka-malakas na magdulot sa iyo ng schizophrenia.

Mga panganib

Syempre, dahil lamang na binabawasan ng mataas na IQ ang panganib na magkaroon ng sakit ay hindi nangangahulugan na ang mga matatalinong tao ay immune sa disorder. Itinuturo ng mga mananaliksik ang pinakatanyag na ganitong kaso: ang matematiko na si John Nash. Siya ay iginawad sa Nobel Prize sa Economic Sciences noong 1994 para sa kanyang trabaho sa teorya ng laro. Ang kanyang buhay ay itinatanghal sa pelikula ni Russell Crowe na A Beautiful Mind. Sa katunayan, dati ay ipinapalagay na ang mataas na katalinuhan ay nagiging sanhi ng isang tao na madaling kapitan ng schizophrenia, ngunit ang mga resulta pinakabagong pananaliksik pinabulaanan ang maling kuru-kuro na ito.

Ang mga karamdaman sa klase ng schizophrenia ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ang schizophrenia ay may mga sintomas ng katangian: madali itong masuri sa ating panahon, ngunit mahirap gamutin.

Ang mga karamdamang tulad ng schizoid ay maaaring biglang umunlad, sa isang ganap na malusog na tao. Bukod dito, ang edad ng pagpapakita ng schizophrenia ay sumasaklaw sa lahat ng mga pangkat ng edad.

Ang mga pangunahing tampok ng mga karamdamang tulad ng schizophrenia ay kinabibilangan ng:

• Posibilidad ng pagpapakita anuman ang edad;
• Ang emosyonal na bahagi ng mobile sensitivity ay malinaw na ipinahayag;
• Ang pagkakaroon ng isang volitional na bahagi ng mobile receptivity;
• Ang pagkakaroon ng isang intelektwal na bahagi ng pagiging sensitibo sa mobile.

Ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia at mga karamdamang tulad ng schizophrenia ay kinabibilangan ng:

• Mga delusional na paghatol, auditory at visual na guni-guni, at iba pang mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang mga produktibong sintomas;
• Nabawasan ang mahahalagang reserba, nabawasan ang pisikal at mental na tono. Ganap na kawalang-interes, nabawasan ang interes sa buhay, kabilang ang panlipunan at pisikal na globo ng isang tao;
• Ang simula ng schizophrenia ay nangyayari sa pagitan ng edad na labintatlo at labingwalong taon. Maliban sa juvenile schizophrenia (ang pagpapakita nito ay nangyayari sa elementarya/preschool age).

Katalinuhan sa iba't ibang uri ng schizophrenia - Autism

Ang autism ay isang mental at somatic disorder na may mga partikular na katangian. Kaya, ang mga kakayahan sa intelektwal sa autism ay bahagyang. Ang isang tao ay maaaring maging isang henyo sa isa o ibang larangan ng agham.

Gayunpaman, ang mental na bahagi ng pag-unlad ng autism ay nagsasangkot ng isang mental disorder na nakakaapekto sa kadahilanan ng panlipunang komunikasyon.

Kadalasan, ang schizophrenia ay nalilito sa iba't ibang mga, dahil ang parehong mga sakit sa pag-iisip ay may magkatulad na sintomas.

Ang intelektwal na ambivalence, na nagpapakita ng sarili sa schizophrenia, ay din natatanging katangian pag-unlad ng katalinuhan sa pangkalahatan. Ang kakayahang itago ang schizophrenia ng isang tao, pati na rin ang kakayahang mahusay at lohikal na matukoy ang mga sintomas ng delusional ng isang tao, ay ang mga unang palatandaan ng pagbabago ng talino.

Ang mga unang pagpapakita ng schizophrenia ay kapareho ng sa autism. Gayundin sa puntong ito, ang indibidwal ay nagsisimulang magpakita ng iba pang mga sintomas ng schizoid, kabilang ang: ang pagkakaroon ng ambivalence (sa lahat ng mga pagpapakita), mga guni-guni at mga delusyon.

Mga guni-guni at maling akala na lumilitaw sa panahon ng pag-unlad binigyan ng schizophrenia napakadalas nalilito sa pagpapakita ng marahas na pantasya. Ang lahat ng mga salik na ito ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng sakit. Madalas hanggang dulo pagdadalaga, maaaring hindi alam ng isang tao na mayroon siyang schizophrenia.

Schizophrenia – edukasyon at katalinuhan

Sa kabila ng katotohanan na ang schizophrenia ay direktang nakakaapekto sa mga kakayahan sa intelektwal ng isang tao, ang sakit na ito ay walang pinakamahalagang papel.

Kaya, ang pagpapalaki ng isang tao ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng mga kakayahan sa intelektwal. Ang mga taong pinag-aralan nang mas masinsinan bilang mga bata ay may mas mababang panganib na magkaroon ng sakit sa isip na ito.

Ang kumpirmasyon ng katotohanang ito ay matatagpuan sa iba't ibang mga mapagkukunan ng medikal at sikolohikal na panitikan.

Ang papel ng edukasyon ay mahalaga, dahil ito rin ay nakakaapekto sa pagkakaroon ng isang emosyonal na bahagi, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa karagdagang pag-unlad katalinuhan.

Ambivalence at Paglaban

Ang sobrang lamig ng isang ina sa kanyang anak ay nagpapalala sa posibilidad ng pagpapakita ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang schizophrenia. Ang pangkalahatang katotohanan ng pagkakaroon ng stress sa panahon ng pag-unlad ng katalinuhan ay hindi maaaring maliitin.

Sa malaking halaga ng stress dahil sa mababang ambivalence at resistensya ng isang indibidwal sa edad ng elementarya, mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng hindi lamang schizophrenia, kundi pati na rin ang autism. Ang parehong mga sakit na ito ay makabuluhang nakakaapekto sa pag-unlad ng mga intelektwal na kakayahan at mga katangian ng nagbibigay-malay na pang-unawa.

Ang ambivalence ay ang kakayahang makita ang impluwensya, sumuko at nagbabago ayon sa impluwensya mismo.

Ang paglaban ay ang kakayahang labanan ang negatibong mental/pisikal na impluwensya sa katawan.

Ang mga siyentipiko ay may malawak na magkakaibang opinyon tungkol sa epekto ng schizophrenia sa katalinuhan. Mayroong maraming iba't ibang mga opinyon:

• Naniniwala ang isang grupo ng mga siyentipiko na ang katalinuhan sa schizophrenia ay nagdurusa sa napakaliit na lawak, o hindi naghihirap. Ang lahat ng mga intelektwal na karamdaman ay higit na nakakaapekto sa volitional sphere ng isang tao. At ang autism ay direktang isang disorder ng emosyonal na globo.

  Ang isang taong may mental disorder ay nawawalan ng higit sa kanilang mga kasanayan sa panlipunang pang-unawa. (Sa partikular, ito ay makikita sa mga kaso ng paranoid schizophrenia, kung saan ang mga kakayahan sa intelektwal ay hindi apektado, sa pangkalahatan);

  Sikat na mathematician, laureate Nobel Prize, si John Forbes Nash ay nagdusa mula sa paranoid schizophrenia. At eksakto paranoid schizophrenia tumulong sa siyentipiko na bumuo ng isang kakaiba matematikal na modelo, na ginawa siyang isang Nobel Prize laureate.

• Naniniwala ang pangalawang grupo na hindi schizophrenia ang nakakaapekto sa mga intelektwal na patolohiya, ngunit, sa kabaligtaran, ang antas ng katalinuhan ay may mas malaking impluwensya sa mga pagpapakita ng schizophrenia. Ang opinyon na ito ay sinusuportahan ng katotohanan na mas maraming tao ang nagdurusa sa schizophrenia kung ang kanilang mga kakayahan sa intelektwal ay nasa average na antas o mas mababa;
• Ang ikatlong grupo ay naniniwala na ang schizophrenia at mga kakayahan sa intelektwal ay may ugnayan sa isa't isa. Ang mga kaguluhan sa pag-iisip na nagdudulot ng schizophrenia sa hinaharap ay pinalala ng impluwensya ng mental disorder mismo. Ito ay ang cognitive sphere na higit na nagdurusa sa ilalim ng impluwensya ng emosyonal at kusang-loob. Ang isang paglabag sa sariling imahe sa kasong ito ay maaaring mabawasan ang mga intelektwal na kakayahan ng isang tao sa isang pisikal o psychosomatic na antas;
• Ang huling grupo ay naniniwala na ang mga pagbabago sa mga intelektwal na pag-andar ay hindi nakatali sa schizophrenia mismo, ngunit sa pinagbabatayan na mga kadahilanan. Ito ay ang paggamot ng schizophrenia (ang bahagi ng gamot nito) na direktang nakakaapekto sa mga neuron ng utak. Ang parehong neuroleptics at antipsychotics, ang epekto nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ay ganap na nagbabago sa isang tao.

Ang schizophrenia ay isang medyo mahirap na sakit na masuri. Ito ay nagpapataw ng ilang mga limitasyon sa pag-aaral ng pathogenesis ng sakit sa pangkalahatan. Masasabi lamang natin nang buong kumpiyansa ang tungkol sa mga ugat na sanhi na nagdudulot ng kapansanan sa intelektwal.

Sa kabila ng kasaganaan ng mga teorya na nagsasabing ang kabaligtaran, maaari nating hatulan na ang Intelligence sa schizophrenia ay ganap na napanatili. Tanging ang pang-unawa mismo ang nagbabago, na hindi nakakaapekto sa antas ng katalinuhan, ngunit ang saklaw ng aplikasyon nito.

Kaya, ang isang pasyente na may schizophrenia ay gumagamit ng kanyang mga mapagkukunang nagbibigay-malay hindi upang mamuno ng isang buong buhay, ngunit upang lohikal na bigyang-katwiran ang kanyang mga maling akala, o upang itago ang kanyang karamdaman.

Pagpapasigla ng dopamine

Sa view ng mga kakaibang kurso ng schizophrenia, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang teorya ng dopamine stimulation ay nananatiling pinakasikat.

Ang pagpapasigla ng dopamine ay ang pangunahing sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng maraming mga sakit sa isip. Ito rin ay dopamine stimulation na nagiging sanhi ng dopamine addiction.

Ang pagkagumon sa dopamine ay ang pangunahing pinagmumulan ng pagkakaroon ng iba pang uri ng pagkagumon: nikotina, alkohol, sekswal, nakakalason, adrenaline, at iba pa.

Ang dopamine ay ang pangunahing pinagmumulan ng paggawa ng norepinephrine at adrenaline. Ito rin ay isang hormone na maaaring magdulot ng mga damdamin ng kaligayahan at kasiyahan.

Ito ay ang mga tagasuporta ng teorya ng dopamine, pati na rin ang impluwensya nito sa kurso ng sakit, na bumuo ng isang pormula na maaaring makabuluhang mapawi ang kurso ng schizophrenia sa tulong ng mga gamot ng klase: neuroleptics at antipsychotics. Ang isang side effect ng paggamit ng mga naturang gamot ay isang estado ng talamak na depresyon na maaaring mangyari sa isang taong dumaranas ng schizophrenia. Gayundin, ito ay mga antipsychotics na nagpapababa sa mga pag-andar ng cognitive sphere ng isang tao.

Mga sanhi ng kapansanan sa intelektwal sa schizophrenia

Sa kabila ng katotohanan na ang schizophrenia ay walang direktang epekto sa mga kakayahan sa intelektwal. Mayroong ilang mga piraso ng impormasyon na nagpapahintulot sa amin na hatulan na ang schizophrenia ay hindi direkta ang pangunahing sanhi ng intelektwal na kapansanan.

Una sa lahat, dapat mong malaman na ang schizophrenia ay hindi lamang sakit sa isip, ngunit isa ring napakalubhang sakit sa somatic. Sa pag-unlad ng sakit, ang istraktura ng utak ay ganap na nagbabago, kabilang ang mga seksyon na responsable para sa katalinuhan ng tao.

Mahalagang malaman: ang mga pagbabago sa ulo ng pasyente ay hindi nangyayari sa lahat ng mga subtype ng schizophrenia. Ang paranoid schizophrenia, halimbawa, ay walang epekto sa cognitive component ng isang tao.

Ang mga neuroleptics at antipsychotics ay hindi rin ang huling kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad o pagkasira ng katalinuhan. Makabuluhang pagbabago sa istraktura ng mga neuron at pagharang sa dopamine, direktang nakakaapekto rin sila sa pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip ng tao. Ang Risperidone, olanzapine, haloperiol ay may pinakamalaking epekto sa katalinuhan. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng pinakamalaking epekto at may pinakamababang epekto.

Ang mga pagkagumon sa droga na lumitaw kapag umiinom ng mga antipsychotics at antipsychotics ay maaaring direktang makaapekto sa antas ng katalinuhan nang higit sa alinman sa mga salik sa itaas. Ito ay kilala para sigurado na ang pagkonsumo ng desomorphine, alkohol, at iba pa mga gamot na psychotropic sirain ang utak.

Ang sanhi ng gayong mga pagkagumon ay maaaring mababang antas ng dopamine.

Ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang tinatawag na emosyonal-volitional na depekto, kung saan ang pasyente ay hindi ginagamit ang kanyang talino. Sa psychiatry, ang ganitong estado ay inihambing sa isang saradong aparador ng mga aklat, ang mga nilalaman nito ay walang interes sa sinuman.

Ang mga neuroleptics ay nag-aambag sa pagbaba ng katalinuhan sa schizophrenia, at ito ay kinumpirma ng maraming mga siyentipiko. Ngunit sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang mga atypical antipsychotics, na may pinakamababang toxicity, kaya mas kaunti ang mga side effect nito, at halos walang extrapyramidal disorder na nangyayari kapag sila ay kinuha.

Mga tampok ng mga pagbabago sa intelektwal na aktibidad sa schizophrenia

Ang mga tampok ng mga pagbabago sa intelektwal na aktibidad sa schizophrenia ay maaaring hindi lumitaw sa mahabang panahon. Dahil sa ilang mga katangian ng katawan ng tao, ang gayong mga katangian ay maaaring wala sa lahat.

Gayunpaman, kung ang schizophrenia ay sapat na banayad at ang mga yugto ng pagpapatawad ay sinusunod, ang katalinuhan ay halos hindi apektado.

Sa kaso ng mga malignant na variant ng pagpapakita ng schizophrenia (mabilis na pag-unlad ng schizophrenia, kasama saykiko paglihis, na hindi pinapayagan ang buong paggamit ng mga hindi tipikal na antipsychotics), ang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip ay ipinahayag nang malinaw.

Sa karamihan ng mga kaso, hindi ang antas ng katalinuhan ang nagbabago, kundi ang mga katangian ng volitional-emotional effect, kapag ang isang tao ay hindi ginagamit ang kanyang katalinuhan, o ginagamit ito bilang isang paraan upang itago ang kanyang sakit.

Sa kasong ito, imposibleng iwasto ang mga kakayahan sa intelektwal, ngunit posible na iwasto ang pag-uugali, na ginagawang matino ang tao sa lipunan. Ang prosesong ito ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na psychotherapies, na nagpapahintulot sa pasyente na lubos na maunawaan ang pagkakaroon ng sakit, na maaaring magpabagal sa pag-unlad ng sakit at baguhin ang saklaw ng aplikasyon ng talino (sa kaso ng epekto ng emotional-volitional ambivalence.)

Ang pangunahing tampok ng pagbabago ng mga kakayahan sa intelektwal ay upang baguhin ang paraan kung saan ang isang lohikal na kadena ay pinagsama-sama. Natuklasan ito nang ang mga taong may schizophrenia ay pinilit na lutasin ang mga kumplikadong problema.

Ang mga schizophrenics ay nakayanan ang gayong mga gawain nang mas mabilis kaysa sa mga malulusog na tao. Gayunpaman, kapag ang mga schizophrenics ay binigyan ng sapat na simpleng mga gawain, hindi nila malulutas ang mga ito, dahil madalas silang naghahanap ng isang catch o lumikha ng batayan para sa mga karagdagang paghuhusga, na, para sa malinaw na mga kadahilanan, ay pumigil sa kanila sa paglutas ng gawain. Ang ganitong mga pagbabago sa katalinuhan ay pinaka-maliwanag kapag na-diagnose na may paranoid schizophrenia. At ang pagbabagong ito sa pag-iisip ay hindi gaanong ipinakita sa juvenile schizophrenia.

Juvenile schizophrenia: isang mental disorder ng schizophrenia class. Pangunahing: edad ng pagpapakita nito.

Ang juvenile schizophrenia ay nagpapakita ng sarili sa napakaagang edad: may mga kaso kung saan ang naturang diagnosis ay ginawa sa mga batang kasing edad ng limang taong gulang.

Kasabay nito, hindi laging posible na gumawa ng tamang diagnosis; sa halip na juvenile schizophrenia, ang isang mental disorder ay madalas na nasuri - hindi natukoy na inorganic psychosis. Ito ay may isang kakaiba. Dahil sa hindi katumpakan ng mga pamantayan na tumutukoy sa mga subtype ng schizophrenia, ang hindi natukoy na inorganic psychosis ay ang pinakakaraniwang ginagamit na diagnosis.

Ang pangunahing tampok ng juvenile schizophrenia ay ang kawalan

At mga pagbabago sa cognitive sphere ng perception ng tao. Sa halip, ang tao ay nagiging madaling kapitan sa mga guni-guni, na pinaka-aktibo sa panahon ng pag-atake.

Ang psychotherapy bilang isang agham sa ating panahon ay nasa isang sapat na antas ng pag-unlad upang magsagawa at magreseta ng naaangkop na psychotherapy, na makakatulong upang maitama at makihalubilo sa pasyente. Kung ang mental disorder ay tama at napapanahong nasuri, may posibilidad na ganap na maginhawa mula sa schizophrenia.