Ang isang espesyal na lugar sa pag-unlad ng indibidwal at kolektibo ng tao ay inookupahan ng kakayahang magpadala, tumanggap at magproseso ng mga signal ng tunog. Ang kakayahang makilala at magtrabaho kasama ang isang kumplikadong sistema ng pag-sign ay gumawa ng isang tao hindi lamang isang lubos na binuo na organismo, ngunit isang ganap na gumaganang personalidad. Sa simula ay nagpapalitan ng mga simpleng tunog, ang lipunan sa kalaunan ay natutong maghatid ng mga kumplikadong binuong verbal na mga pangungusap. Ito ay salamat sa pagkakaroon ng temporal na umbok na ang pagpapatupad ng pinaka kumplikado pag-andar ng kaisipan- mga talumpati.

Lokasyon

Ang temporal na lobe ay bahagi ng telencephalon at kasama sa istraktura ng cortex. Ito ay matatagpuan sa parehong hemispheres ng utak sa mga gilid sa ibaba, sa malapit na pakikipag-ugnay sa mga kalapit na lugar - at lobes. Ang lugar na ito ng cortex ay may pinakamaliwanag na mga linya ng hangganan. Itaas na bahagi ang templo ay bahagyang matambok, at ang ibaba ay malukong. Ang temporal na lobe ay pinaghihiwalay mula sa lahat ng iba sa pamamagitan ng isang uka na tinatawag lateral(panig). Ang malapit na lokasyon ng temporal at frontal lobes ay hindi sinasadya: ang pagsasalita ay bubuo nang kahanay sa pag-iisip (frontal cortex), at ang dalawang pag-andar na ito ay malapit na magkakaugnay, dahil ang kakayahang bumalangkas at ipahayag ang sarili nang malinaw (pagsasalita) ay tinitiyak ng antas ng pag-unlad ng mga pag-andar ng kaisipan.

Ang mga convolutions ng temporal na lobe ay matatagpuan parallel sa mga grooves na naglilimita sa lugar. Anatomically, mayroong 3 gyri: superior, middle at inferior. Gayunpaman, ang superior cerebral fold ay may kasamang 3 higit pang maliliit na convolution na matatagpuan sa sulcus mismo. Ang grupong ito ng maliliit na istruktura ay tinatawag na Heschl's convolutions. Ang inferior gyrus ng templo ay hangganan ng transverse medullary fissure. Sa ibabang bahagi ng temporal na lobe, bilang karagdagan sa mas mababang gyrus, mayroon ding karagdagang mga istruktura: hippocampal peduncles, lateral occipitotemporal gyrus.

Mga nakatalagang function

Ang pag-andar ng temporal cortex ay hindi gaanong mahalaga, gayunpaman, ito ay lubos na dalubhasa. Ang mga pag-andar ng temporal na lobe ng utak ay nauugnay sa pang-unawa, pagsusuri at synthesis ng pagsasalita, pang-unawa impormasyon sa pandinig, bahagyang sa pamamagitan ng impormasyon ng gustatory at olpaktoryo. Gayundin, ang lokasyon ng isang bahagi ng seahorse ay tumutukoy sa isa pang function - memorya, lalo na ang mekanikal na bahagi nito. Ang isang zone ay may espesyal na layunin: Wernicke Center(sensory speech area) - matatagpuan sa likod ng superior temporal gyrus. Ang sonang ito ay responsable para sa pang-unawa at pag-unawa sa pasalita at nakasulat na pananalita.

Ang mahalaga ay ang functional asymmetry ng utak, iyon ay, ang lokasyon ng mga nangingibabaw na lugar ng cortex sa ibabaw ng utak. Ang pagtitiyak ng central sistema ng nerbiyos hindi nalampasan ang temporal na lobe.

Ang kaliwang temporal na lobe ay may pananagutan para sa mga naturang pag-andar (dapat tandaan: ang listahan ng mga gawain ay batay sa katotohanan na kaliwang hemisphere– nangingibabaw):

• Pag-unawa impormasyon sa audio(musika, salita at pananalita);
• panandaliang memorya;
• Pagpili ng mga salita sa panahon ng pag-uusap;
• Synthesis ng visual na impormasyon na may pandinig na impormasyon;

  Mayroong isang kawili-wiling kababalaghan dito - synesthesia. 0.05% lamang ng populasyon ang may ganitong kababalaghan. Ang kakanyahan ng kababalaghan ay ang kakayahang makita ang mga husay na parameter ng mga tunog sa ibang spectrum ng kulay. Physiologically, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng proseso ng pag-iilaw (pagkalat ng potensyal na pagkilos), kapag ang paggulo ng isang labis na inis na lugar ng cortex ay pumasa sa kalapit na bahagi ng utak. Bilang isang patakaran, ang mga sikat na musikero (Rimsky-Korsakov, Franz Liszt) ay nagtataglay at nagtataglay pa rin ng kakayahang ito.

• Ang koneksyon sa pagitan ng musika at damdamin;

Ang kanang temporal na lobe ng utak ang may pananagutan sumusunod na mga function at kakayahan:

• Pagkilala sa mga ekspresyon ng mukha;
• Pagkilala sa tono ng pagsasalita;
• Mga tono at ritmo ng musika;
• Pagsasaulo at pag-aayos ng visual na data.

Bilang karagdagan sa pagkilala sa intonasyon ng pagsasalita, sinusuri din ito ng hindi nangingibabaw na umbok at kasunod na isinasama ang mga imahe sa pangkalahatang emosyonal na saloobin patungo sa kausap. Ito ang bahagi ng utak na nagpapahintulot sa isang tao na malaman kung ang kanyang kausap ay masaya sa kanya o nais na mapupuksa siya sa lalong madaling panahon.

Anong mga patlang ang kasama?

Ang mga patlang ng Brodmann ay mga hangganan ng teritoryo istruktural na organisasyon iba't ibang bahagi ng cerebral cortex. Kasama sa lugar ng temporal na lobe ang mga patlang 42, 41 at 22. Ang lesyon ng field 42 ay nangangailangan ng paglabag sa pagkilala ng mga tunog. Ang auditory hallucinations ay nagpapahiwatig ng pinsala sa ika-22 field, at sa organikong pinsala sa 41st field, nangyayari ang ganap na cortical deafness (ang parehong Wernicke's Aphasia).

Mga sintomas ng sugat

Batay sa katotohanan na ang temporal na lobe ay tumatagal sa mga function ng pagdama at pag-unawa sa pagsasalita at pandinig, ang mga palatandaan ng pinsala sa temporal cortex ay aphasia at agnosia.

Aphasia- Ito ay isang lokal na karamdaman ng nabuong pananalita. Kadalasan ang patolohiya na ito ay nangyayari laban sa background mga organikong sugat utak (mga tumor, stroke o traumatikong pinsala sa utak). Ang Aphasia ay may iba't ibang uri:

• Ang sensory aphasia ni Wernicke: may kapansanan sa pagdama ng tunog at kapansanan sa pandinig;
• Acoustic-mnestic aphasia: pagbawas sa dami ng nakikitang impormasyon sa pandinig;
• Acoustic-gnostic aphasia. Sa sindrom na ito, ang direktang pag-unawa sa pinaghihinalaang pagsasalita ay may kapansanan, bagaman ang bahagi ng tunog nito ay napanatili;
• Semantic aphasia. Ang patolohiya na ito nangyayari na may pinagsamang pinsala sa temporal, parietal at frontal lobes. Nagpapakita mismo sa pagkabulok semantikong pananalita at ang semantikong istruktura ng salita.

Iba pa sintomas ng pinsala sa temporal cortex ng utak:

• Ang Amusia ay ang kawalan ng kakayahan na gumana sa melodic na istraktura ng tunog. Iyon ay, ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nakikilala ang mga pamilyar na melodies;
• Paglabag sa mga uri ng memorya: panandalian at pangmatagalan;
• Ang arrhythmia ay isang problema sa pang-unawa at gumagana sa mga ritmo ng musika. Hindi nauunawaan ng pasyente ang istruktura ng ritmo ng melody;
• Bilang karagdagan sa mga karamdaman sa pandinig, ang mga sugat ng temporal na umbok ay nangangailangan ng mga emosyonal na karamdaman (dahil sa pinsala sa mga binti ng hippocampus na matatagpuan sa templo, na may kaugnayan sa).

Central polyphagia (karamdaman gawi sa pagkain) ay hindi pa napag-aaralang mabuti hanggang ngayon. Napagmasdan na ang polyphagia ay napansin sa mga pasyente na may temporal o frontal lobotomy, pati na rin ang mga tumor sa frontal lobe.

Sa mga sugat ng temporal na lobe, nangyayari ang mga dysfunction ng mga nakalistang analyzer at efferent system, at mga karamdaman ng mas mataas. aktibidad ng nerbiyos ipinahayag sa pamamagitan ng disorientation sa panlabas na kapaligiran at hindi pagkakaunawaan ng mga signal ng pagsasalita (auditory agnosia).

Para sa mga sugat ng temporal lobes mga karamdaman sa paggalaw ipinahayag nang hindi gaanong mahalaga o wala. Ang mga pag-atake ng vestibular-cortical systemic dizziness ay madalas na nangyayari. Maaaring lumitaw ang Astasia-abasia (tulad ng pinsala sa frontal lobe) na may posibilidad na mahulog sa kabilang direksyon. Ang mga sugat na malalim sa temporal lobes ay nagdudulot ng superior quadrant hemianopsia. Ang mga pangunahing sintomas ng prolaps at pangangati ng temporal lobes ay nauugnay sa dysfunction ng mga analyzer.

Ang madalas na mga palatandaan ng temporal na patolohiya ay mga guni-guni at epileptic seizure na may iba't ibang mga aura: olfactory (pangangati ng hippocampal gyrus), gustatory (foci malapit sa insular lobule), auditory (superior temporal gyrus), vestibular (pagsasara ng tatlong lobes - temporal, occipital, parietal). Kapag ang mga mediobasal na rehiyon ay apektado, ang visceral auras (epigastric, cardiac, atbp.) ay madalas na sinusunod. Maaaring magdulot ng mga sugat na malalim sa temporal na lobe visual na guni-guni o aura. Ang mga pangkalahatang convulsive seizure na may pagkawala ng kamalayan ay mas madalas na sinusunod kapag ang mga sugat ay naisalokal sa rehiyon ng mga pole ng temporal lobes. Ang pag-iilaw ng pangangati sa temporal zone ay sanhi paroxysmal disorder mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

Sa numero paroxysmal disorder Ang psyche sa patolohiya ng temporal lobes ay kinabibilangan ng iba't ibang mga pagbabago sa kamalayan, na kadalasang tinukoy bilang mga estado na tulad ng panaginip. Sa panahon ng pag-atake, ang paligid ng pasyente ay tila ganap na hindi pamilyar ("hindi kailanman nakita", "hindi narinig") o, sa kabaligtaran, nakita nang mahabang panahon, narinig nang mahabang panahon.

Ang temporal na automatism ay nauugnay sa mga kaguluhan sa oryentasyon sa panlabas na kapaligiran. Ang mga pasyente ay hindi nakikilala ang kalye, ang kanilang tahanan, ang lokasyon ng mga silid sa apartment, at nagsasagawa ng maraming tila walang layunin na mga aksyon. Ang mga koneksyon ng temporal na lobe na may malalim na istruktura ng utak (sa partikular, kasama ang reticular formation) ay nagpapaliwanag ng paglitaw ng mga menor de edad na epileptic seizure kapag naapektuhan ang mga lobe na ito. Ang mga seizure na ito ay limitado sa panandaliang blackout nang wala mga karamdaman sa motor(kumpara sa mga petit mal seizure na pinanggalingan ng harapan).

Ang temporal lobes (lalo na ang kanilang mga medio-basal na seksyon) ay malapit na konektado sa subthalamus ng diencephalon at ang reticular formation, samakatuwid, sa mga sugat ng temporal lobes, ang mga autonomic-visceral disorder ay madalas na nangyayari, na tatalakayin sa seksyon sa mga sugat ng limbic na bahagi ng utak.

Ang mga sugat ng temporal lobe, ang posterior na bahagi ng superior temporal gyrus (lugar ni Wernicke) ay nagdudulot ng paglitaw ng sensory aphasia o mga uri nito (amnestic, semantikong aphasia). Mga karamdaman sa emosyonal na globo(depresyon, pagkabalisa, lability ng mga emosyon at iba pang mga paglihis). May kapansanan din ang memorya. Naniniwala si W. Penfidd (1964) na ang temporal lobes ay kahit na isang "memory center." Gayunpaman, ang memory function ay isinasagawa ng buong utak (halimbawa, praxis, i.e. "memorya" para sa mga aksyon, ay nauugnay sa parietal at frontal lobes, "memorya" para sa pagkilala biswal na mga larawan- Kasama occipital lobes). Ang memorya na may pinsala sa mga temporal na lobe ay lalong kapansin-pansing nabalisa dahil sa mga koneksyon ng mga lobe na ito sa maraming mga analyzer. Bilang karagdagan, ang memorya ng tao ay higit sa lahat ay pandiwa, na nauugnay din sa mga pag-andar pangunahin ng mga temporal na lobe ng utak.

Syndromes ng lokal na pinsala sa temporal lobes

1. Amnesia

1. Kluver-Bucy syndrome
   • visual agnosia
   • oral exploratory behavior
   • emosyonal na kaguluhan
   • hypersexuality
   • pagbaba sa pisikal na aktibidad
   • "hypermetamorphosis" (anumang visual stimulus ay nakakagambala sa atensyon)

III. Inferolateral na mga seksyon

1. Dominant hemisphere
   • Transcortical sensory aphasia
   • Amnestic (nominal) aphasia
2. Hindi nangingibabaw na hemisphere
   • Pagkasira sa pagkilala sa emosyonal na ekspresyon ng mukha.

IV. Mga seksyon ng superolateral

1. Dominant hemisphere
   • "Purong" verbal na pagkabingi
   • Sensory aphasia
2. Hindi nangingibabaw na hemisphere
   • pandama amusia
   • pandama aprosody
3. Bilateral na pinsala
   • Auditory agnosia
   • Contralateral upper quadrant hemianopsia

1. Mga guni-guni sa pandinig
2. Mga kumplikadong visual na guni-guni

VI. Epileptic phenomena (pangunahing inferomedial)

1. Interictal manifestations (puntos 1 - 6 sa ibaba, kasama ang a. o b.)

1. Sobrang affectation
2. Pagkahilig sa transendental na mga karanasan (“cosmic vision”)
3. Pagkahilig sa detalye at pagiging ganap
4. Paranoid na mga ideya
5. Hypersexuality
6. Abnormal na pagiging relihiyoso
   • Kaliwang hemisphere epileptic foci
   1. Isang pagkahilig sa edukasyon hindi pangkaraniwang ideya
   2. Paranoya
   3. Ang pakiramdam ng foreknowledge ng iyong kapalaran
   • Epileptic foci sa kanang hemisphere
   1. Mga emosyonal na kaguluhan (kalungkutan, mataas na espiritu)
   2. Gamit ang mekanismo ng pagtatanggol sa pagtanggi

2. Ictal manifestations

1. Panlasa at olpaktoryo na guni-guni
2. Visual at iba pang pandama na panlilinlang (deja vu, atbp.)
3. Mga psychomotor seizure (iba't ibang temporolobar partial complex seizure)
4. Mga autonomic na karamdaman

I. Inferomedial na mga seksyon (amygdala at hippocampus)

Ang kapansanan sa memorya (amnesia) ay isa sa mga pinaka mga pagpapakita ng katangian pinsala sa temporal na lobe, lalo na ang mga inferomedial na bahagi nito.

Bilateral na pinsala malalim na mga seksyon Ang temporal na lobe (parehong hippocampi) ay humahantong sa pandaigdigang amnesia. Kapag ang kaliwang temporal na lobe ay inalis at ang mga seizure ay nagmula sa kaliwang temporal na lobe, ang verbal memory deficits ay nagkakaroon (na palaging nagiging mas kapansin-pansin kapag ang hippocampus ay kasangkot). Ang pinsala sa kanang temporal na lobe ay humahantong sa kapansanan sa memorya pangunahin para sa di-berbal na impormasyon (mga mukha, walang kahulugan na mga pigura, amoy, atbp.).

II. Anterior pole (bilateral lesions)

Ang ganitong pinsala ay sinamahan ng pag-unlad ng Klüver-Bucy syndrome. Ang huli ay bihira at ipinakita sa pamamagitan ng kawalang-interes, kawalang-interes sa nabawasan na aktibidad ng motor, pagkabulag ng isip (visual agnosia), nadagdagan ang sekswal at oral na aktibidad, hyperactivity sa visual stimuli (anumang visual stimulus ay nakakagambala sa atensyon).

III. Inferolateral na mga seksyon

Mga sugat ng nangingibabaw na hemisphere na nagreresulta sa mga sugat sa kaliwa temporal na lobe sa mga kanang kamay, nagpapakita ng mga sintomas ng transcortical sensory aphasia. Sa isang sugat na matatagpuan sa mga posterior na bahagi ng temporal na rehiyon na kinasasangkutan ng mas mababang bahagi ng parietal lobe, ang kakayahang matukoy ang "pangalan ng mga bagay" ay nawala (amnestic o nominal aphasia).

Ang pinsala sa hindi nangingibabaw na hemisphere, bilang karagdagan sa pagkasira ng mga non-verbal mnestic function, ay sinamahan ng pagkasira sa pagkilala sa facial emotional expression.

IV. Mga seksyon ng superolateral

Ang pinsala sa lugar na ito (posterior superior temporal gyrus, lugar ni Wernicke) sa dominanteng hemisphere ay humahantong sa pagkawala ng kakayahang maunawaan ang pagsasalita ("pure" verbal deafness). Sa bagay na ito, nawawala ang kontrol sa sariling pananalita: nabubuo ang sensory aphasia. Minsan, na may pinsala sa kaliwa (speech dominant) hemisphere, ang voice perception at phoneme discrimination (phoneme identification) ay mas may kapansanan sa kanang tenga kaysa sa kaliwa.

Ang pinsala sa mga lugar na ito sa hindi nangingibabaw na hemisphere ay humahantong sa kapansanan sa diskriminasyon ng mga di-berbal na tunog, ang kanilang pitch at tonality (sensory amusia), pati na rin sa isang pagkasira sa pinong diskriminasyon ng mga emosyonal na vocalization (sensory aprosody).

Bilateral na pinsala sa parehong pangunahing mga lugar ng pandinig(Heschli's gyrus) ay maaaring humantong sa auditory agnosia(cortical deafness). Nabubuo ang auditory agnosia.

Ang paglahok ng optic loop (sa paligid ng temporal na sungay lateral ventricle) ay maaaring magdulot ng contralateral upper quadrant hemianopsia o kumpletong homonymous hemianopsia. Ang mga bilateral na lesyon na kinasasangkutan ng occipital association cortex ay maaaring magdulot ng object agnosia.

Ang aesthetic appreciation ng visually perceived object ay maaaring may kapansanan kung ang tamang temporal lobe ay nasira.

V. Hindi lokal na pinsala

Mga auditory na guni-guni at kumplikadong visual na guni-guni (pati na rin ang olpaktoryo at gustatory), pati na rin ang autonomic at sintomas ng paghinga sa anyo ng mga natatanging klinikal na palatandaan ay sinusunod pangunahin sa larawan ng aura ng epileptic seizure.

VI. Epileptic phenomena (pangunahing inferomedial).

Ang mga pagbabago sa personalidad at mood bilang paulit-ulit na interictal na pagpapakita sa mga pasyente na may temporal lobe epilepsy ay sumasalamin sa impluwensya ng alinman sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa pinsala sa temporal na lobe, o ang impluwensya ng epileptic discharges sa malalim na limbic na istruktura ng utak. Ang mga naturang pagbabago ay kinabibilangan ng: labis na affectation, isang tendensya sa transendental na mga karanasan ("cosmic vision"), isang tendensya sa detalye at pagiging ganap, affective rigidity at paranoid na mga ideya, hypersexuality, abnormal na religiosity. Kasabay nito, nakatutok ang kaliwang hemisphere sa mas malaking lawak maging sanhi ng ideyational disturbances, at ang kanang hemisphere - emosyonal-affective.

Ang mga pagpapakita ng ictal ay magkakaiba. Karaniwan ang auditory, olfactory at gustatory hallucinations paunang sintomas(aura) epileptic seizure. Ang isang olfactory aura ay maaari ding sanhi (hindi gaanong karaniwan) ng isang frontal lobe seizure.

Ang mga visual hallucinations dito ay higit pa kumplikadong kalikasan(deja vu, atbp.) kaysa kapag pinasisigla ang visual (occipital) cortex.

Ang temporal lobe na bahagyang kumplikadong mga seizure ay magkakaiba. Automatism - non-convulsive motor manifestations ng mga seizure - ay halos palaging sinamahan ng kapansanan sa kamalayan. Maaari silang maging matiyaga (uulitin ng pasyente ang aktibidad na sinimulan niya bago ang pag-agaw) o ipinakita ng mga bagong aksyon. Ang mga automatismo ay maaaring uriin sa simple (halimbawa, pag-uulit ng mga elementarya na paggalaw gaya ng pagnguya at paglunok) at interactive. Ang huli ay ipinakita sa pamamagitan ng mga coordinated na kilos, na sumasalamin sa aktibong pakikipag-ugnayan ng pasyente sa iba.

Ang isa pang uri ng seizure ay temporal lobe syncope. Ang huli ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbagsak ng pasyente na parang nanghihina (mayroon o wala ang tipikal na aura ng isang temporal lobe seizure). Karaniwang nawawala ang kamalayan at sa postictal period ang pasyente ay kadalasang nalilito o natulala. Sa bawat isa sa mga ganitong uri ng automatism, ang pasyente ay may amnesia para sa kung ano ang nangyayari sa panahon ng pag-agaw. Ang mga convulsive discharge sa naturang mga pag-atake ay may posibilidad na kumakalat sa kabila ng temporal na lobe kung saan sila nagsimula. Bago ang aktibidad ng motor sa isang seizure, isang paunang pag-sign sa anyo ng isang tipikal na "stagnant gaze" ay napaka katangian.

Ang mga pag-atake ng epileptic drop ay maaari ding maobserbahan sa mga partial seizure na extratemporal na pinagmulan o sa primary generalized seizure.

Ang ictal na pagsasalita ay madalas na sinusunod sa kumplikadong bahagyang mga seizure. Sa higit sa 80% ng mga kaso, ang pinagmulan ng mga discharge ay nagmumula sa hindi nangingibabaw (kanan) temporal na lobe. Sa kaibahan, ang postictal aphasia ay tipikal ng foci sa nangingibabaw na temporal na lobe.

Ang mga dystonic na postura sa braso o binti na contralateral sa kaukulang temporal na lobe ay maaaring maobserbahan sa mga kumplikadong partial seizure. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng pagkalat ng mga convulsive discharges sa basal ganglia.

Ang mga clonic facial jerks ay madalas na lumilitaw na ipsilateral sa temporal lobe epileptic focus. Ang iba pang mga somatomotor manifestations ng temporal seizure (tonic, clonic, postural), na lumilitaw sa mga kasunod na yugto ng seizure, ay nagpapahiwatig ng ictal na paglahok ng iba pang mga istruktura ng utak. Ang ganitong mga seizure ay kadalasang nagiging pangalawang pangkalahatan.

Ang mga pagbabago sa mood o epekto ay tipikal ng temporal lobe seizure. Ang pinakakaraniwang emosyon ay takot, na maaaring mabuo bilang unang sintomas ng isang seizure (karaniwang ng paglahok sa amygdala). Sa ganitong mga kaso ito ay sinamahan ng katangian mga sintomas ng vegetative sa anyo ng pamumutla, tachycardia, hyperhidrosis, mga pagbabago sa mga mag-aaral at piloerection. Sekswal na pagpukaw minsan lumalabas sa maagang yugto kombulsyon.

Ang lahat ng nasa itaas ay maaaring ibuod sa ibang paraan sa pamamagitan ng unang pagpapahiwatig ng isang listahan ng mga pangunahing neurological syndromes ng pinsala sa temporal lobes, at pagkatapos ay ilista ang epileptic phenomena na katangian ng lokalisasyong ito.

A. Listahan ng mga sindrom na natukoy na may pinsala sa kanan, kaliwa at parehong temporal na lobe.

I. Anumang (kanan o kaliwa) temporal na lobe.

1. May kapansanan sa olfactory identification at diskriminasyon
2. Paresis ng contralateral lower face habang kusang nakangiti
3. Visual field defect lalo na sa anyo ng homonymous incongruent upper quadrant hemianopsia.
4. Tumaas na auditory threshold para sa mataas na dalas ng mga tunog at auditory kawalan ng pansin sa contralateral na tainga.
5. Nabawasan ang sekswal na aktibidad.

II. Hindi nangingibabaw (kanan) temporal na lobe.

1. Pagkasira ng nonverbal mnestic functions
2. Pagkasira ng diskriminasyon ng mga di-berbal na tunog, ang kanilang pitch at tonality, pagkasira ng diskriminasyon ng emosyonal na vocalization.
3. May kapansanan sa diskriminasyon ng olfactory stimuli.
4. Depekto sa visual na pang-unawa.

III. Dominant (kaliwa) temporal na lobe.

1. Pagkasira ng verbal memory
2. Pagkasira sa pagkakakilanlan ng ponema, lalo na sa kanang tainga
3. Dysnomia.

IV. Parehong temporal lobes.

1. Global amnesia
2. Klüver-Bucy syndrome
3. Visual agnosia
4. Cortical na pagkabingi.
5. Auditory agnosia.

B. Epileptic phenomena na katangian ng temporal na lokalisasyon ng epileptic focus.

I. Anterior pole at panloob na bahagi (kabilang ang hippocampus at amygdala) ng temporal na lobe.

1. Epigastric discomfort
2. Pagduduwal
3. Paunang "pananatili ng tingin"
4. Simple (oral at iba pang) automatism
5. Mga pagpapakita ng vegetative(pamumutla, hot flashes, rumbling sa tiyan, dilat pupils, atbp.). Ang mga ito ay mas karaniwan sa isang epileptic focus sa kanang temporal lobe.
6. Takot o gulat
7. Pagkalito
8. Deja. Vu.
9. Vocalization.
10. Paghinto ng paghinga.

II. Posterior at lateral na bahagi ng temporal na lobe.

1. Nagbabago ang mood
2. Mga guni-guni sa pandinig
3. Mga visual na spatial na guni-guni at ilusyon.
4. Ictal at postictal aphasia.
5. Kasalukuyang ictal na pagsasalita (kadalasan ay nakatutok sa hindi nangingibabaw na hemisphere).
6. Ictal o postictal disorientation.
7. Ictal speech arrest (epileptic focus sa inferior temporal gyrus ng dominanteng hemisphere).

III. Non-localizable epileptic foci sa temporal lobe.

1. Dystonic postures sa tapat ng mga limbs
2. Nabawasan ang aktibidad ng motor sa magkabilang limbs sa panahon ng automatism.

Ang pag-iisip, karakter, gawi, at pang-unawa ng mga kaganapan ay naiiba sa pagitan ng mga lalaki at babae, at sa pagitan ng mga taong may nangingibabaw na kanang hemisphere ng utak at mga may mas maunlad na kaliwang hemisphere. Ang ilang mga sakit, abnormalidad, pinsala, mga kadahilanan na nag-aambag sa aktibidad ng ilang bahagi ng utak ay may kaugnayan sa buhay ng isang tao, maging malusog at masaya ang pakiramdam niya. Paano nakakaapekto ang pagtaas ng aktibidad sa temporal na lobe ng utak sa estado ng pag-iisip ng isang tao?

Lokasyon

Ang superior lateral na bahagi ng hemisphere ay nabibilang sa parietal lobe. Sa harap at mula sa gilid, ang parietal lobe ay limitado ng frontal zone, mula sa ibaba - ng temporal zone, mula sa occipital na bahagi - sa pamamagitan ng isang haka-haka na linya na tumatakbo mula sa itaas mula sa parieto-occipital zone at umaabot sa ibabang gilid ng hemisphere. Ang temporal na umbok ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng lateral ng utak at binibigyang-diin ng isang binibigkas na lateral groove.

Ang nauuna na bahagi ay kumakatawan sa isang tiyak na temporal na poste. Ibabaw sa gilid Ang temporal na lobe ay nagpapakita ng superior at inferior na lobe. Ang mga convolution ay matatagpuan sa kahabaan ng mga tudling. Ang superior temporal gyrus ay matatagpuan sa lugar sa pagitan ng lateral groove sa itaas at ng superior temporal groove sa ibaba.

Sa verso layer ng lugar na ito, na matatagpuan sa nakatagong bahagi ng lateral sulcus, mayroong dalawa o tatlong gyri na kabilang sa temporal lobe. Ang inferior at superior temporal gyri ay pinaghihiwalay ng gitna. Sa ibabang gilid ng gilid (temporal na lobe ng utak) ang inferior temporal gyrus ay naisalokal, na limitado ng uka ng parehong pangalan sa tuktok. Bandang likod ang gyrus na ito ay may pagpapatuloy sa occipital zone.

Mga pag-andar

Ang mga pag-andar ng temporal na lobe ay konektado sa visual, auditory, panlasa na pang-unawa, amoy, pagsusuri at synthesis ng pagsasalita. Ang pangunahing functional center nito ay matatagpuan sa itaas na lateral na bahagi ng temporal lobe. Ang auditory center, ang gnostic center, at ang speech center ay naka-localize dito.

Ang temporal lobes ay kasangkot sa kumplikado Proseso ng utak. Ang isa sa kanilang mga function ay pagproseso ng visual na impormasyon. Ang temporal na lobe ay may ilang mga visual center, convolutions, isa sa mga ito ay responsable para sa pagkilala ng mga mukha. Ang tinatawag na Mayer's loop ay dumadaan sa temporal na lobe na ito, ang pinsala na maaaring magdulot ng pagkawala ng itaas na bahagi ng paningin.

Ang mga pag-andar ng mga bahagi ng utak ay ginagamit depende sa nangingibabaw na hemisphere.

Ang temporal na lobe ng nangingibabaw na hemisphere ng utak ay may pananagutan para sa:

• pagkilala ng salita;
• gumagana sa pangmatagalan at katamtamang memorya;
• ay responsable para sa asimilasyon ng impormasyon habang nakikinig;
• pagsusuri ng pandinig na impormasyon at bahagyang visual na mga imahe (sa kasong ito, pinagsasama ng pang-unawa ang nakikita at naririnig sa isang solong kabuuan);
• ay may isang kumplikadong memorya na pinagsasama ang pang-unawa ng pagpindot, pandinig at pangitain, habang sa loob ng isang tao mayroong isang synthesis ng lahat ng mga signal at ang kanilang ugnayan sa bagay;
• responsable para sa pagbabalanse ng mga emosyonal na pagpapakita.

Ang temporal na lobe ng hindi nangingibabaw na hemisphere ay may pananagutan para sa:

• pagkilala sa ekspresyon ng mukha;
• sinusuri ang intonasyon ng pagsasalita;
• kinokontrol ang pang-unawa ng ritmo;
• responsable para sa pang-unawa ng musika;
• nagtataguyod ng visual na pag-aaral.

Kaliwang temporal na lobe at pinsala nito

Ang kaliwang umbok, kadalasan ang nangingibabaw na umbok, ay responsable para sa mga lohikal na proseso at nag-aambag sa pag-unawa tungkol sa pagproseso ng wika. Siya ay itinalaga sa papel ng pagkontrol sa karakter, pag-alala sa mga salita, at nauugnay sa panandalian at pangmatagalang memorya.

Kung ang isang sakit o pinsala ay naisalokal sa temporal na lobe ng utak ng nangingibabaw na hemisphere, ito ay puno ng mga kahihinatnan tulad ng:

• pagsalakay sa sarili;
• ang pag-unlad ng mapanglaw, na nagpapakita ng sarili sa walang katapusang pesimismo, mga pag-iisip ng walang kabuluhan at negatibiti;
• paranoya;
• kahirapan sa pagbuo ng mga parirala sa panahon ng pagsasalita, pagpili ng mga salita;
• kahirapan sa pag-aaral ng mga papasok na tunog (kawalan ng kakayahan na makilala ang pagkaluskos mula sa kulog, atbp.);
• mga problema sa pagbabasa;
• emosyonal na kawalan ng timbang.

Rate ng aktibidad

Tulad ng alam mo, ang temporal na lobe ay matatagpuan sa antas ng haka-haka na arko ng mga baso - iyon ay, sa isang linya sa ibaba ng antas ng mga tainga. Ang temporal na lobes, na sinamahan ng aktibidad ng limbic system, ay nagpapayaman sa damdamin. Ang kanilang pagkakaisa ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa emosyonal na utak, na kilala para sa madamdaming pagnanasa at napakagandang karanasan. Ang mga karanasang ito ay nagpapadama sa atin ng rurok ng kasiyahan o nag-iiwan sa atin sa matinding kawalan ng pag-asa.

Karaniwan, na may balanseng aktibidad ng temporal lobes at limbic system, ang isang tao ay may ganap na kamalayan sa sarili, umaasa sa Personal na karanasan, nakakaranas ng iba't ibang pare-parehong emosyon, madaling maranasan espirituwal na karanasan, ay nakakaalam ng lahat. Kung hindi, ang lahat ng nakalistang aktibidad ng utak ng tao ay maaabala, at, samakatuwid, ang mga problema sa komunikasyon at pang-araw-araw na buhay ay hindi maiiwasan.

Pinsala sa hindi nangingibabaw na hemisphere

Ang kakaibang lokasyon ng temporal lobes ay ang dahilan kung bakit ang bahaging ito ng utak ay lubhang mahina.

Emosyonal na talino ginagawang makabuluhan at makulay ang buhay, ngunit sa sandaling ito ay mawalan ng kontrol, ang kalupitan, pesimismo at pang-aapi ay lilitaw mula sa kaibuturan ng kamalayan, na nagbabanta sa atin at sa iba pa. Ang emosyonal na katalinuhan ay ang pinakamahalagang elemento operating system ng ating Sarili. Sa psychiatry, ang mga sakit na nauugnay sa mga bahaging ito ng utak ay tinatawag na temporal lobe epilepsy, ngunit bilang karagdagan, ang isang karamdaman sa aktibidad ng mga bahaging ito ng utak ay maaaring magpaliwanag ng maraming hindi makatwirang pagpapakita ng personalidad at, sa kasamaang-palad, karanasan sa relihiyon.

Kung ang hindi nangingibabaw na hemisphere ng temporal na umbok ng utak ay nasira, ang emosyonal na pagsasalita ay hindi napapansin, ang musika ay hindi nakikilala, ang pakiramdam ng ritmo ay nawala, at walang memorya para sa mga ekspresyon ng mukha ng mga tao.

Paliwanag ng tinatawag na mga kakayahan sa saykiko maaaring binubuo ng mga hindi nakakakumbinsi na mga seizure kapag ang mga function ng temporal lobes ng utak ay may kapansanan.

Mga pagpapakita:

• déjà vu - ang pakiramdam na nakakita na ng isang bagay bago;
• pang-unawa sa hindi nakikita;
• isang estado tulad ng transendental o pagtulog;
• hindi maipaliwanag na mga estado ng mga panloob na karanasan na maaaring ituring bilang isang pagsasanib sa isa pang kamalayan;
• estado na nailalarawan bilang paglalakbay sa astral plane;
• hypergraphia, na maaaring magpakita ng sarili bilang isang hindi mapigil na pagnanais na magsulat (karaniwan ay walang kahulugan na mga teksto);
• paulit-ulit na panaginip;
• mga problema sa pagsasalita, kapag ang kakayahang ipahayag ang mga saloobin ay nawala;
• biglaang pag-agos ng depressive irritation na may mga pag-iisip tungkol sa negatibiti ng lahat ng bagay sa paligid.

Mga karamdaman sa utak

Hindi tulad ng mga kondisyon ng epileptik, na sanhi ng dysfunction ng kanang temporal na lobe ng utak, mga damdamin ordinaryong tao lilitaw nang sistematiko at hindi sa mga spurts.

Bilang resulta ng mga boluntaryong paksa, ipinahayag na ang sapilitang pag-activate ng mga temporal na lobe ng utak ay nararamdaman ng isang tao bilang mga supernatural na karanasan, mga sensasyon ng pagkakaroon ng isang bagay na hindi umiiral, mga anghel, mga dayuhan, at isang pakiramdam ng paglipat sa kabila. ang mga hangganan ng buhay at ang papalapit na kamatayan ay naitala din.

Ang kamalayan ng isang doble o "ibang sarili" ay lumitaw dahil sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga hemispheres ng utak, ayon sa mga eksperto. Kung ang emosyonal na pang-unawa ay pinasigla, ang hindi pangkaraniwang, tinatawag na mga espirituwal na karanasan ay lumitaw.

Ang passive temporal lobe ay nagtatago ng intuwisyon; ito ay isinaaktibo kapag naramdaman mo na ang isang taong kilala mo ay hindi maganda ang pakiramdam, bagaman hindi mo sila nakikita.

Sa mga pasyente na nagdurusa sa isang sakit ng medial na lugar ng temporal na umbok, mayroong mga kaso ng matinding emosyonalidad, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mataas na etikal na pagpapakita ng pag-uugali. Ang pag-uugali ng mga pasyente na may hyperactive gyri ng temporal na lobe ay sinusubaybayan ng mabilis at magkakaugnay na pagsasalita, at sa parehong oras, ang isang kamag-anak na pagbaba sa sekswal na aktibidad ay kapansin-pansin. Hindi tulad ng ibang mga pasyente na may katulad na uri ng sakit, ang mga pasyenteng ito ay nagpakita ng mga senyales ng depresyon at pag-atake ng pagkamayamutin, na kaibahan sa kanilang magiliw na saloobin sa kanilang sarili.

Mga kinakailangan para sa pagtaas ng aktibidad

Ang iba't ibang mga kaganapan ay maaaring kumilos bilang isang pampasigla sa rehiyon ng temporal na lobe. Ang pagtaas ng aktibidad (temporal lobe gyri) ay posible dahil sa mga kaganapang nauugnay sa isang aksidente, kakulangan ng oxygen sa mataas na altitude, pinsala dahil sa interbensyon sa kirurhiko, isang pagtalon sa mga antas ng asukal, matagal na hindi pagkakatulog, mga gamot, aktwal na pagpapakita ng temporal na lobe, isang binagong estado ng kamalayan pagkatapos ng pagmumuni-muni, mga ritwal na aksyon.

Limbic cortex

Malalim sa lateral sulcus sa temporal lobe ay ang tinatawag na limbic cortex, na kahawig ng isang insula. Ang isang pabilog na uka ay naghihiwalay dito mula sa mga katabing kalapit na lugar sa gilid. Ang mga anterior at posterior na bahagi ay makikita sa ibabaw ng isla; naisalokal sa loob nito Ang panloob at ibabang bahagi ng hemispheres ay pinagsama sa limbic cortex, kabilang ang amygdala nucleus, olfactory tract, mga lugar ng cortex

Limbic cortex - nagkakaisa functional na sistema, ang mga pag-aari na binubuo hindi lamang sa pagbibigay ng komunikasyon sa labas, kundi pati na rin sa pag-regulate ng tono ng cortex, aktibidad lamang loob, mga reaksyon sa pag-uugali. Ang isa pang mahalagang papel ng limbic system ay ang pagbuo ng motibasyon. Ang panloob na pagganyak ay kinabibilangan ng likas at emosyonal na mga bahagi, regulasyon ng pagtulog at aktibidad.

Limbic system

Ang limbic system ay modelo ng emosyonal na salpok: ang mga negatibo o positibong emosyon ay mga derivatives nito. Salamat sa impluwensya nito, ang isang tao ay may isang tiyak na emosyonal na kalagayan. Kung mababawasan ang aktibidad nito, mananaig ang optimismo at positibong damdamin, at kabaliktaran. Ang limbic system ay nagsisilbing indicator para sa pagtatasa ng mga kasalukuyang kaganapan.

Ang mga bahaging ito ng utak ay may malakas na singil ng mga negatibo o positibong alaala na ipinasok sa rehistro ng limbic system. Ang kanilang kahalagahan ay kapag tinitingnan ang mga kaganapan sa pamamagitan ng prisma ng emosyonal na memorya, ang kakayahang mabuhay ay pinasigla, ang nagresultang salpok ay nagpapasigla ng pagkilos kapag ito ay may kinalaman sa pagsisimula ng isang relasyon sa kabaligtaran na kasarian, o pag-iwas sa isang dysfunctional na kasintahan na naitala sa memorya bilang may. nagdala ng sakit.

Negatibo o positibo, ito ay nilikha ng kabuuan ng mga emosyonal na alaala na nakakaapekto sa katatagan sa kasalukuyan, mga pananaw, at pag-uugali. Ang malalalim na istruktura ng limbic system ay may pananagutan sa pagbuo ng mga panlipunang koneksyon, mga personal na relasyon. Batay sa mga resulta ng mga eksperimento, ang nasira na limbic system ng mga rodent ay hindi nagpapahintulot sa mga ina na magpakita ng lambing sa kanilang mga supling.

Ang limbic system ay gumagana tulad ng isang mental switch, na agad na nagpapagana ng mga emosyon o makatuwirang pag-iisip. Kapag ang limbic system ay kalmado, ang frontal cortex ay nagiging nangingibabaw, at kapag ito ay nangingibabaw, ang mga emosyon ay nagtutulak ng pag-uugali. Sa depressive states Sa mga tao, ang limbic system ay kadalasang mas aktibo, at ang paggana ng cerebral cortex ay pinipigilan.

Mga sakit

Maraming mga mananaliksik ang nakahanap ng pagbaba sa neuronal density sa malalaking temporal lobes ng mga pasyente na na-diagnosed na may schizophrenic disease. Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, iba ang tamang temporal na lobe malalaking sukat kumpara sa kaliwa. Habang lumalala ang sakit temporal na bahagi ang utak ay bumababa sa dami. Sa kasong ito, mayroong tumaas na aktibidad sa kanang temporal na lobe at pagkagambala ng mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron ng temporal at cephalic cortex.

Ang aktibidad na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may auditory hallucinations na nakikita ang kanilang mga iniisip bilang mga boses ng third-party. Napansin na kapag mas malakas ang mga guni-guni, mas mahina ang koneksyon sa pagitan ng temporal na lobe at ng frontal cortex. Bilang karagdagan sa mga abnormal na visual at auditory, ang mga karamdaman sa pag-iisip at pagsasalita ay idinagdag. Ang superior temporal gyrus sa mga taong may schizophrenia ay makabuluhang mas maliit kaysa sa parehong rehiyon ng utak sa mga malulusog na tao.

Pag-iwas sa kalusugan ng hemispheric

Upang maiwasan ang ganap na pang-unawa, ang utak ay nangangailangan ng pagsasanay sa anyo ng musika, pagsasayaw, pagdedeklara ng tula, at pagtugtog ng ritmikong melodies. Gumagalaw sa beat ng musika, kumakanta sa laro mga Instrumentong pangmusika nagpapabuti at nagkakasundo ang mga pag-andar ng emosyonal na bahagi ng utak kapag ina-activate ang temporal na lobe.

Sa superolateral na ibabaw ng temporal na lobe mayroong dalawang longitudinal grooves: superior at inferior at tatlong horizontally lying gyri: superior, middle at inferior. Ang mga panlabas na seksyon ng superior temporal gyrus, na matatagpuan malalim sa lateral sulcus, ay pinutol ng maikling transverse temporal sulci. Ang hippocampus ay matatagpuan sa medial na ibabaw ng temporal na lobe. nauuna na seksyon na nabuo ang kawit.

Mga sentro ng temporal na lobe at ang kanilang pinsala:

A) CSensory speech center(Wernicke Center)– sa posterior na bahagi ng superior temporal gyrus (sa kanang kamay na mga tao sa kaliwa), ay nagbibigay ng pang-unawa pasalitang pananalita.

Ang pinsala sa sentrong ito ay humahantong sa paglitaw ng sensory aphasia (may kapansanan sa pag-unawa sa oral speech), na maaaring isama sa isang reading disorder (alexia). Dahil sa phonemic hearing disorder, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang maunawaan ang pamilyar na pagsasalita, na nakikita ito bilang isang hanay ng mga hindi maintindihan na tunog. Hindi niya maintindihan ang mga tanong o gawain. Dahil sa pagkawala ng kakayahang makita ang sariling pananalita, pinapayagan nito ang pagpapalit ng mga titik sa mga salita (literal na paraphasia). Halimbawa, sa halip na "hubad na sahig" ang sinasabi niya ay "hollow goal", atbp. Sa ibang mga kaso, sa halip na ilang salita ay sinasabi niya ang iba (verbal paraphasia). Ang mga pasyenteng may sensory aphasia ay walang kamalayan sa kanilang depekto at sinasaktan ng iba dahil sa hindi pag-unawa sa kanila. Madalas nilang sinusubukang bayaran ang kanilang depekto sa pagsasalita ng labis na dami ng produksyon ng pagsasalita (logorrhea).

B) Amnestic aphasia- Ang kapansanan sa kakayahang wastong pangalanan ang mga bagay, ang layunin kung saan alam ng pasyente, ay nangyayari sa mga sugat ng mga posterior na bahagi ng inferior temporal gyrus.

SA) Mga sentro ng pandinig– sa superior temporal gyri at bahagyang sa transverse temporal gyri.

Kapag inis, nangyayari ang auditory hallucinations. Ang pinsala sa hearing center sa isang gilid ay humahantong sa bahagyang pagbaba ng pandinig sa magkabilang tainga, ngunit sa mas malaking lawak sa gilid na katapat ng lesyon.

G) Mga sentro ng lasa at amoy- sa rehiyon ng hippocampus. Double sided sila.

Ang pangangati ng mga sentrong ito ay humahantong sa paglitaw ng mga olpaktoryo at gustatory na guni-guni. Kapag sila ay apektado, ang pang-amoy at panlasa sa magkabilang panig ay nababawasan. Bilang karagdagan, maaaring may paglabag sa pagkakakilanlan ng mga amoy (olfactory agnosia).

Temporal lobe syndrome.

1. Ageusia (kawalan ng lasa), anosmia (kawalan ng amoy), anakusia (pagkabingi)

2. Auditory, gustatory, olfactory agnosia (mga karamdaman sa pagkilala sa nakapaligid na mundo gamit ang iba't ibang pandama)

3. Amusia (immunity sa musika)

4. Sensory at amnestic aphasia

5. Cortical ataxia

6. Homonymous na hemianopsia

7. Apatoabulic syndrome.

8. Temporal mga autonomic na karamdaman(mga krisis sa sympathoadrenal)

Temporal lobe irritation syndrome:

1. Mga pagliban (minor epileptic seizure), affective states, phenomenon ng deja vu (nakita na dati)

2. Pangkalahatang epileptic seizure

3. Vegetative-visceral attacks

Ang pinsala sa kanang temporal na lobe (sa kanang kamay na mga tao) ay maaaring hindi magdulot ng malinaw na mga sintomas.

Mga sintomas na karaniwan sa parehong lobe:- quadrant hemianopsia (pinsala sa Graciole bundle); - ataxia, mas malinaw sa puno ng kahoy. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sakit sa paglalakad at pagtayo (pinsala sa mga lugar kung saan nagsisimula ang occipitotemporal tract ng tulay); - auditory, olfactory at gustatory hallucinations; - mga pag-atake ng vestibular-cortical dizziness, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala sa spatial na relasyon ng pasyente sa mga nakapaligid na bagay, kung minsan ay sinamahan ng auditory hallucinations.

Mga karamdaman na may pinsala sa kaliwang temporal na lobe (sa kanang kamay na mga tao):- sensory aphasia (Wernicke's aphasia) (pinsala sa mga posterior na bahagi ng superior temporal gyrus); - dahil sa sensory aphasia, nangyayari ang paraphasia at mga karamdaman sa pagbabasa at pagsusulat; - amnestic aphasia - ang kakayahang matukoy ang mga pangalan ng mga bagay ay nawala (pinsala sa posterior na bahagi ng temporal na umbok at sa ibabang bahagi ng parietal lobe).

27. Trigeminal nerve lesion syndrome sa iba't ibang antas

Ang neuralgia ay isa sa mga pinaka-karaniwan at pinakamasakit na sakit na sindrom trigeminal nerve. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-atake ng matalim, tumusok na sakit sa lugar ng innervation ng trigeminal nerve o mga indibidwal na sanga nito. Ang mga sangay II at III ay kadalasang apektado. Sa panahon ng pag-atake, maaaring maobserbahan ang mga sintomas ng vegetative: pamumula ng mukha, pagpapawis, lacrimation, pagtaas ng pagpapawis. Ang isang reflex contraction ng facial muscles ay madalas na nangyayari. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga kakaibang pose, pinipigilan ang kanilang hininga, pinipiga ang masakit na bahagi o kuskusin ito ng kanilang mga daliri.

Ang mga masakit na pag-atake ay panandalian, kadalasang tumatagal ng hindi hihigit sa isang minuto. Sa ilang mga kaso, sunud-sunod ang mga pag-atake, ngunit posible ang mahabang panahon ng pagpapatawad.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, karaniwang hindi nakikita ang mga organikong sintomas. Sa panahon at pagkatapos ng isang pag-atake, ang sakit ay maaari lamang mapansin kapag pinindot ang mga exit point ng mga sanga ng trigeminal nerve.

Ang trigeminal neuralgia ay isang sakit na nakararami sa mga matatanda at senile na tao. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado.

Noong nakaraan, dalawang uri ng trigeminal neuralgia ang nakikilala: mahalaga - nang walang malinaw na dahilan, ang mga tipikal na klinikal na pagpapakita na ibinigay nang mas maaga, at nagpapakilala, kung saan posible na maitatag ang sanhi ng sakit sa mukha.

Ang mga ideya tungkol sa mahahalagang neuralgia ay nagbago nang malaki sa nakalipas na mga dekada. Dahil sa karamihan ng mga kaso posible na linawin ang sanhi nito, pinaniniwalaan na ang neuralgia ay kadalasang sanhi ng compression ng trigeminal nerve root ng isang malapit na daluyan - isang arterya, ugat (halimbawa, isang loop ng superior cerebellar artery). Ang mga pag-atake ng neuralgia ng V nerve ay maaari ding sanhi ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo - mga tumor, cholesteatomas, na umuunlad sa lugar na ito.

Ang sakit sa mukha, sa zone ng innervation ng V nerve, ay maaaring resulta ng nagpapasiklab na proseso (neuritis ng V nerve). Ang pinagmulan ng impeksyon sa mga kasong ito ay mga proseso sa oral cavity, paranasal sinuses ilong, basal meningitis. Gayunpaman, ang sakit dahil sa mga kadahilanang ito ay mas pare-pareho, ang paroxysmal sa kalikasan ay hindi gaanong karaniwan para sa kanila, at ang pagsusuri ay karaniwang nagpapakita ng isang paglabag sa sensitivity sa kaukulang lugar ng mukha.

Pribadong neurolohiya

1.Multiple sclerosis

Ang multiple sclerosis ay isang talamak na demyelinating disease na nabubuo bilang resulta ng impluwensya ng isang panlabas na pathological factor (malamang na nakakahawa) sa isang genetically predisposed na organismo. Sa sakit na ito, mayroong multifocal na pinsala sa puting bagay ng central nervous system, sa mga bihirang kaso na kinasasangkutan ng peripheral nervous system.

Mga klinikal na pagpapakita. SA tipikal na mga kaso Ang mga unang klinikal na sintomas ng MS ay lumilitaw sa mga kabataan (mula 18 hanggang 45 taon), bagama't kamakailan ang simula ng MS ay lalong inilarawan kapwa sa mga bata at sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay madalas:

retrobulbar neuritis

nabawasan ang visual acuity

1. pakiramdam ng pagkalabo

   belo sa harap ng mga mata

   lumilipas na pagkabulag sa isa o magkabilang mata.

Ang sakit ay maaaring magsimula sa:

mga sakit sa oculomotor (diplopia, strabismus, internuclear ophthalmoplegia, vertical nystagmus)

neuritis ng facial nerve

pagkahilo

mga sintomas ng pyramidal (central mono-, hemi- o paraparesis na may mataas na tendon at periosteal reflexes, foot clonus, pathological pyramidal reflexes, pagkawala ng mga reflexes ng balat ng tiyan)

cerebellar disorders (nakasusuray kapag naglalakad, static at dynamic na ataxia, intensyong panginginig, pahalang na nystagmus)

mga karamdaman ng mababaw (pamamanhid, dys- at paresthesia) o malalim na sensitivity (sensitive ataxia, sensitibong paresis, hypotension).

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay may mga sintomas ng pinsala sa parehong utak at spinal cord ( cerebrospinal form). Sa ilang mga kaso, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pinsala sa spinal cord ( anyo ng gulugod) o cerebellum ( cerebellar o hyperkinetic form).

Daloy. Sa 85-90% ng mga pasyente, ang sakit ay may isang wave-like course na may mga panahon ng exacerbations at remissions, na pagkatapos ng 7-10 taon ng pagkakasakit sa halos lahat ng mga pasyente ay pinalitan ng pangalawang pag-unlad, kapag ang isang unti-unting pagkasira ng kondisyon ng mga pasyente. ay sinusunod. Sa 10–15% ng mga kaso, ang MS ay may pangunahing progresibo (progresibo) na kurso mula pa sa simula.

Paggamot. Dahil sa ang katunayan na ang etiology ng sakit ay hindi malinaw, sa kasalukuyan ay walang etiotropic na paggamot para sa MS. Ang mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may MS ay batay sa isang indibidwal na diskarte.

Pathogenetic na paggamot ay naglalayong labanan ang paglala o pag-unlad ng sakit at kabilang ang pangunahing mga anti-inflammatory at immunosuppressive na gamot (corticosteroids at adrenocorticotropic hormone (ACTH) na gamot). Ang pathogenetic therapy ay naglalayong pigilan ang pagkasira ng tisyu ng utak ng mga aktibong selula ng immune system at mga nakakalason na sangkap.

Ang sapat na napiling sintomas na paggamot at medikal at panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyente ay napakahalaga.

Symptomatic therapy ay naglalayong mapanatili at itama ang mga pag-andar ng nasirang sistema, na mabayaran ang mga umiiral na paglabag. Ang isang mahalagang aspeto ng symptomatic na paggamot ng MS ay ang pagbawas ng pathological na tono ng kalamnan. Para sa layuning ito, ang mga relaxant ng kalamnan ay inireseta (sirdalud, baclofen, mydocalm), mga benzodiazepine na gamot (diazepam, vigabatrin, dantrolene), acupuncture, acupressure, at mga pisikal na paraan ng pagpapahinga ay ginagamit.