Intracranial tumor ng occipital lobe ng utak. Mga klinikal na pagpapakita ng intracranial tumor

Isang tumor sa utak- intracranial solid neoplasm, isang tumor na nabuo bilang resulta ng abnormal na paglaki ng mga selula sa utak o sa gitnang spinal canal.

Kasama sa mga tumor sa utak ang lahat ng mga tumor sa loob ng bungo o sa gitnang kanal ng gulugod. Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng abnormal at hindi nakokontrol na paghahati ng cell, kadalasan hindi lamang sa utak mismo, kundi pati na rin sa mga lymphatic tissue, mga daluyan ng dugo, cranial nerves, meninges, skull bones, pituitary gland at pineal gland (epiphysis). Ang mga cell na kasangkot sa pagbuo ng tumor ay mga neuron at glial cells, kabilang ang mga astrocytes, oligodendrocytes at ependymal cells. Ang mga tumor sa utak ay maaari ding maipasa mula sa isang kanser na matatagpuan sa ibang organ (metastatic tumors).

Ang pangunahing (totoo) na mga tumor sa utak ay karaniwang matatagpuan sa posterior fossa sa mga bata at sa anterior two-thirds ng cerebral hemispheres sa mga matatanda, bagama't maaari itong makaapekto sa anumang bahagi ng utak.

Sub/epidural hematoma

Matinding pananakit ng ulo at napakataas na presyon ng dugo

Malignant hypertension

Talamak na matinding sakit ng ulo

Ang isang tiyak na diagnosis ng isang tumor sa utak ay maaari lamang makumpirma sa pamamagitan ng histological na pagsusuri ng mga sample ng tissue ng tumor na nakuha alinman sa pamamagitan ng biopsy sa utak o bukas na operasyon. Ang pagsusuri sa histological ay mahalaga sa pagtukoy ng naaangkop na paggamot at tamang pagbabala. Ang pagsusuring ito ay ginagawa ng isang pathologist at karaniwang binubuo ng tatlong yugto: intraoperative na pagsusuri ng sariwang tissue, paunang mikroskopikong pagsusuri ng inihandang tissue, at kasunod na pagsusuri ng inihandang tissue pagkatapos ng immunohistochemical staining o genetic analysis.

Patolohiya

Ang mga tumor ay may mga katangian na ginagawang posible upang matukoy ang kanilang pagkalugi at takbo ng pag-unlad, na nagpapahintulot sa mga doktor na matukoy ang isang plano sa paggamot.

Anaplasia o dedifferentiation - ang paglipat ng mga cell sa isang undifferentiated na estado, pagkagambala sa proseso ng cell differentiation at ang kanilang oryentasyon na may kaugnayan sa bawat isa at sa mga daluyan ng dugo - isang katangian ng anaplastic tumor tissue. Ang mga anaplastic na cell ay nawawalan ng kumpletong kontrol sa kanilang mga normal na pag-andar at ang mga istruktura ng cellular ay nagiging makabuluhang nakompromiso. Ang mga anaplastic na selula ay kadalasang may abnormal na mataas na nuclear-to-cytoplasmic ratio, at marami ang multinucleated. Bilang karagdagan, ang mga anaplastic na selula ay karaniwang may nuclei na hindi natural na hugis o malaki ang sukat. Ang mga cell ay maaaring maging anaplastic sa dalawang paraan: ang mga tumor cell ay maaaring mag-dedifferentiate at maging anaplastic (dedifferentiation ay nagiging sanhi ng pagkawala ng mga cell sa kanilang normal na istraktura at paggana), o ang mga stem cell ng kanser ay maaaring tumaas ang kanilang kakayahang magparami (hal, hindi makontrol na paglaki sa pamamagitan ng pagkabigo ng proseso ng pagkita ng kaibhan) .

Atypia- isang senyales ng abnormality ng cell na maaaring magpahiwatig ng malignancy. Ang kahulugan ng isang anomalya ay higit na nakasalalay sa konteksto.

Neoplasia- hindi nakokontrol na paghahati ng cell. Ang neoplasia mismo ay hindi isang problema. Ngunit ang mga kahihinatnan ng hindi nakokontrol na paghahati ng cell ay humantong sa ang katunayan na ang dami ng tumor ay tumataas sa laki, ito ay nangyayari sa isang limitadong espasyo, ang intracranial na lukab, na mabilis na nagiging problema, dahil ang tumor ay sumalakay sa espasyo ng utak, na inililipat ito sa ang gilid. Ito ay humahantong sa compression ng tissue ng utak, nadagdagan ang intracranial pressure at pagkasira ng brain parenchyma. Ang pagtaas ng intracranial pressure (ICP) ay maaaring dahil sa direktang epekto ng tumor, pagtaas ng dami ng dugo, o pagtaas ng dami ng cerebrospinal fluid, na nagiging sanhi ng pangalawang sintomas.

Necrosis- napaaga na pagkamatay ng cell na dulot ng panlabas na mga kadahilanan tulad ng mga impeksyon, lason o pinsala. Ang mga necrotic cell ay nagpapadala ng mga maling signal ng kemikal na pumipigil sa mga phagocyte sa pagproseso ng mga patay na selula, na nagreresulta sa akumulasyon ng mga patay na tisyu, mga labi ng cell, at mga lason sa loob at paligid ng mga patay na selula.

Arterial at venous hypoxia, o kawalan ng sapat na suplay ng oxygen sa ilang bahagi ng utak, ay nangyayari kapag ang isang tumor ay gumagamit ng mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa paligid nito para sa suplay ng dugo, at ang tumor ay nakikipagkumpitensya para sa mga sustansya sa nakapaligid na tisyu ng utak.

Sa pangkalahatan, ang neoplasm ay maaaring makabuo ng mga produktong metaboliko (hal., mga libreng radical, binagong electrolyte, neurotransmitters) at maglalabas at maglagay muli ng mga cellular mediator (hal., mga cytokine) na nakakagambala sa mga normal na function ng parenchymal.

Pag-uuri

Mga pangalawang tumor sa utak

Ang mga pangalawang tumor sa utak ay mga metastatic na tumor na sumalakay sa loob ng bungo mula sa kanser na nagmula sa ibang mga organo. Nangangahulugan ito na ang kanser ay nabuo sa ibang organ o sa ibang bahagi ng katawan at ang mga selula ng kanser ay humiwalay sa pangunahing tumor at pagkatapos ay pumasok sa lymphatic system at mga daluyan ng dugo. Ito ang mga pinakakaraniwang tumor sa utak. Mayroong humigit-kumulang 170,000 bagong kaso taun-taon sa Estados Unidos. Ang mga selula ng kanser ay umiikot sa dugo at idineposito sa utak. Doon, ang mga selulang ito ay patuloy na lumalaki at naghahati, nagiging bagong tissue dahil sa pagsalakay ng tumor ng pangunahing kanser. Ang mga pangalawang tumor sa utak ay napaka-pangkaraniwan sa yugto ng terminal sa mga pasyente na may hindi magagamot na metastatic cancer. Ang pinakakaraniwang uri ng kanser na nagdudulot ng pangalawang tumor sa utak ay ang kanser sa baga, kanser sa suso, malignant melanoma, kanser sa bato, at kanser sa colon (sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas).

Ang mga pangalawang tumor sa utak ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mga tumor sa intracranial cavity.

Ang mga buto ng bungo ay maaari ding sumailalim sa mga neoplasma, na sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian ay binabawasan ang dami ng intracranial na lukab, at maaaring humantong sa pinsala sa utak.

Sa pamamagitan ng pag-uugali

Ang mga tumor sa utak at intracranial tumor ay maaaring cancerous (malignant) o hindi cancerous (benign). Gayunpaman, ang mga kahulugan ng malignant o benign growths ay iba sa mga karaniwang ginagamit para sa iba pang uri ng cancerous o non-cancerous growth sa katawan. Para sa mga tumor sa ibang bahagi ng katawan, tatlong katangian ang ginagamit upang ibahin ang benign mula sa malignant na mga tumor: ang mga benign na tumor ay self-limited, non-invasive, at hindi bumubuo ng metastases. Mga katangian ng malignant na mga tumor:

Hindi makontrol na mitosis(paglago dahil sa abnormal na paghahati ng cell)
Anaplasia(transition ng mga cell sa isang undifferentiated state), ang mga neoplasm cells ay may malinaw na magkakaibang hitsura (naiiba sa hugis at sukat). Ang mga anaplastic na selula ay nakikilala sa pamamagitan ng pleomorphism. Ang cell nuclei ay maaaring sobrang hyperchromatic (madilim na kulay) at pinalaki. Ang nucleus ay maaaring kapareho ng sukat ng cytoplasm ng cell (ang nuclear-cytoplasmic ratio ay maaaring 1:1, sa halip na ang karaniwang 1:4 o 1:6) Ang mga higanteng cell ay maaaring mabuo - mas malaki ang laki kaysa sa kanilang mga kapitbahay. Maaaring mayroon silang isang malaking nucleus o naglalaman ng ilang nuclei (syncytia). Ang anaplastic nuclei ay maaaring may variable at kakaibang hugis at sukat.
Invasiveness(panghihimasok) o pagtagos. Sa medikal na literatura, ang mga terminong ito ay ginagamit bilang katumbas na kasingkahulugan. Gayunpaman, para sa kalinawan, ang artikulong ito ay may opinyon na ang ibig sabihin ng mga ito ay bahagyang magkakaibang mga bagay, ang opinyon na ito ay hindi lalampas sa saklaw ng artikulong ito:

Ang invasion o invasiveness ay ang spatial na pagpapalawak ng isang tumor dahil sa hindi makontrol na mitosis, sa kahulugan na ang tumor ay sumalakay sa espasyo na inookupahan ng mga katabing tissue, at sa gayon ay itinutulak ang ibang tissue sa isang tabi, at sa huli ay pinipiga ang tissue. Kadalasan ang mga invasive na tumor ay nakikita sa tomograms bilang malinaw na tinukoy.
Ang infiltration ay ang pagkalat ng isang tumor sa pamamagitan ng mga mikroskopikong galamay na tumagos sa nakapaligid na tissue (kadalasang ginagawa ang mga contour ng tumor na hindi natukoy o nagkakalat), o ang dispersal ng mga tumor cells sa tissue na lampas sa circumference ng tumor. Hindi ito nangangahulugan na ang mga infiltrative na tumor ay hindi kumukuha ng maraming espasyo o hindi nag-compress sa nakapaligid na tissue habang lumalaki sila, ngunit ang pagtagos ng tumor ay nagpapahirap sa mga hangganan nito na makilala, at mahirap matukoy kung saan nagtatapos at malusog ang tumor. nagsisimula ang tissue.

Metastases- pagkalat ng tumor sa ibang mga lugar sa katawan sa pamamagitan ng lymph o dugo.

Sa mga katangian sa itaas ng mga malignant na tumor, ang ilang elemento ay hindi nalalapat sa isang pangunahing tumor sa utak:

Ang mga pangunahing tumor sa utak ay bihirang mag-metastasize sa ibang mga organo, at ang ilang mga anyo ng mga pangunahing tumor sa utak ay maaaring mag-metastasize ngunit hindi kumalat sa kabila ng intracranial na lukab o gitnang spinal canal. Dahil sa pagkakaroon ng hadlang sa dugo-utak, ang mga selula ng kanser mula sa pangunahing tumor ay hindi makapasok sa daluyan ng dugo at manirahan sa ibang lugar sa katawan. Ang mga ulat ng anecdotal na kaso ng ilang mga tumor sa utak na kumakalat sa kabila ng central nervous system ay paminsan-minsang inilalathala, tulad ng mga metastases sa buto mula sa glioblastoma.
Ang mga pangunahing tumor sa utak ay kadalasang nagsasalakay. Yung. lalawak sila sa kalawakan, sasalakayin ang lugar na inookupahan ng iba pang tisyu ng utak at i-compress ang mga tisyu ng utak na iyon, ngunit ang ilan sa mga pinaka-nakapahamak na pangunahing tumor sa utak ay sasalakayin ang nakapaligid na tisyu.

Sa maraming sistema ng pag-uuri na ginagamit para sa mga tumor ng central nervous system, karaniwang ginagamit ng World Health Organization (WHO) ang sistema ng pag-uuri para sa mga astrocytoma. Itinatag noong 1993 upang alisin ang pagkalito hinggil sa mga diagnosis, binabalangkas ng WHO system ang isang apat na antas na histological classification para sa pag-grado ng mga astrocytoma, na nagtatalaga ng grado mula 1 hanggang 4, kung saan 1 ang pinaka-agresibo at 4 ang pinaka-agresibo.

Paggamot ng tumor sa utak

Kapag na-diagnose ang isang tumor sa utak, isang medikal na panel ang nabuo upang suriin ang mga opsyon sa paggamot na ipinakita sa pasyente at pamilya ng lead surgeon. Dahil sa lokasyon ng mga pangunahing solidong tumor sa utak, ang opsyong "huwag gawin" ay karaniwang hindi isinasaalang-alang sa karamihan ng mga kaso. Naglalaan ang mga neurosurgeon ng oras upang obserbahan ang ebolusyon ng tumor bago magmungkahi ng plano sa paggamot para sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Ang iba't ibang paggamot na ito ay magagamit depende sa uri at lokasyon ng tumor at maaaring pagsamahin upang madagdagan ang mga pagkakataong mailigtas ang iyong buhay:

Operasyon: kumpleto o bahagyang pagputol ng tumor upang maalis ang pinakamaraming tumor cells hangga't maaari.
Radiation therapy: ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan upang gamutin ang mga tumor sa utak; ang tumor ay na-irradiated ng beta rays, x-rays at gamma rays.
Chemotherapy: ay isang opsyon para sa paggamot sa kanser, gayunpaman, ito ay bihirang ginagamit upang gamutin ang mga tumor sa utak dahil pinipigilan ng blood-brain barrier sa pagitan ng dugo at utak ang mga gamot na maabot ang mga selula ng kanser. Ang chemotherapy ay maaaring isipin bilang isang lason na pumipigil sa lahat ng mga selula sa katawan, kabilang ang mga selula ng kanser, mula sa paglaki at paghahati. Kaya, ang mga pasyente na sumasailalim sa chemotherapy ay nakakaranas ng makabuluhang epekto.
Iba-iba pang-eksperimentong pamamaraan Ang mga paggamot ay inilarawan sa mga klinikal na pag-aaral.

Ang kaligtasan ng buhay para sa mga pangunahing tumor sa utak ay nakasalalay sa uri ng tumor, edad, katayuan ng pagganap ng pasyente, lawak ng pag-aalis ng tumor sa operasyon, at iba pang mga kadahilanang partikular sa kaso.

Operasyon

Ang pangunahing at pinaka-kanais-nais na kurso ng aksyon na inilarawan sa medikal na literatura ay ang pag-alis ng kirurhiko ng tumor (resection) sa pamamagitan ng craniotomy. Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay pinag-aaralan, ngunit malayo sa karaniwang kasanayan. Ang paunang layunin ng operasyon ay alisin ang pinakamaraming tumor cells hangga't maaari. Ang kumpletong pag-alis ay ang pinakamahusay na resulta, ngunit ang tumor cytoreduction (pag-alis na sinusundan ng radiation o chemotherapy) ay kung hindi man. Sa ilang mga kaso, ang pag-access sa tumor ay imposible, at pinipigilan o ginagawang imposible ang operasyon.

Maraming mga meningioma, maliban sa ilang mga tumor na matatagpuan sa base ng bungo, ay maaaring matagumpay na maalis sa pamamagitan ng operasyon. Karamihan sa mga pituitary adenoma ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon, kadalasang gumagamit ng minimally invasive na diskarte sa pamamagitan ng nasal cavity o base ng bungo (trans-nasal, trans-sphenoid approach). Ang malalaking pituitary adenoma ay nangangailangan ng craniotomy (pagbubukas ng bungo) upang alisin. Ang radiation therapy, kabilang ang isang stereotactic na diskarte, ay ginagamit para sa mga kaso na hindi mapapatakbo.

Maraming mga patuloy na pag-aaral na naglalayong mapabuti ang kirurhiko paggamot ng mga tumor sa utak ay gumagamit ng isang paraan ng pag-label ng mga selula ng tumor na may 5-aminolevulinic acid, na nagiging sanhi ng kanilang pagkinang. Ang postoperative radiotherapy at chemotherapy ay isang mahalagang bahagi ng therapeutic standard para sa mga malignant na tumor. Ang radiation therapy ay maaari ding gamitin sa mga kaso ng low-stage glioma kapag ang makabuluhang pag-alis ng tumor ay hindi makakamit sa pamamagitan ng operasyon.

Ang sinumang sumasailalim sa operasyon sa utak ay maaaring magdusa ng epileptic seizure. Ang mga seizure ay maaaring mula sa wala hanggang sa matinding tonic-clonic seizure. Ang iniresetang paggamot ay naglalayong mabawasan o maalis ang paglitaw ng mga seizure.

Ang maramihang metastatic na tumor ay karaniwang ginagamot sa radiation therapy at chemotherapy kaysa sa operasyon, at ang pagbabala sa mga ganitong kaso ay tinutukoy ng kondisyon ng pangunahing tumor, ngunit kadalasan ay mahirap.

Radiation therapy

Ang layunin ng radiation therapy ay piliing patayin ang mga selula ng tumor habang hindi napinsala ang malusog na tisyu ng utak. Sa karaniwang panlabas na beam radiation therapy, ang kumplikadong paggamot ng utak na may mga dosis ng mga fraction ng radiation ay ginagamit. Ang prosesong ito ay paulit-ulit para sa kabuuang 10 hanggang 30 na pamamaraan, depende sa uri ng tumor. Nagbibigay ito ng karagdagang paggamot para sa ilang mga pasyente na may pinabuting resulta at tumaas na mga rate ng kaligtasan.

Ang radiosurgery ay isang paraan ng paggamot na gumagamit ng mga computerized na kalkulasyon upang ituon ang radiation sa lugar ng tumor habang pinapaliit ang dosis ng radiation sa tissue ng utak na nakapalibot sa tumor. Ang radiosurgery ay maaaring isang pandagdag sa iba pang mga paggamot, o maaaring ito ay kumakatawan sa pangunahing paggamot para sa ilang mga tumor.

Maaaring gamitin ang radiation therapy pagkatapos, o sa ilang mga kaso, sa lugar ng tumor resection. Kasama sa mga anyo ng radiation therapy na ginagamit para sa kanser sa utak ang external beam radiation therapy, brachytherapy, at sa mas kumplikadong mga kaso, stereotactic radiosurgery gaya ng Gamma Knife, CyberKnife, o Novalis Tx radiosurgery.

Ang radiation therapy ay ang pinakakaraniwang paggamot para sa pangalawang tumor sa utak. Ang halaga ng paggamot sa radiation ay depende sa laki ng lugar ng utak na apektado ng kanser. Maaaring ihandog ang karaniwang panlabas na radiation na may "whole brain radiation therapy" o "whole brain irradiation" kung may panganib na magkaroon ng ibang pangalawang tumor sa hinaharap. Ang stereootactic radiotherapy ay karaniwang inirerekomenda sa mga kaso na kinasasangkutan ng mas kaunti sa tatlong maliliit na pangalawang tumor sa utak.

Noong 2008, natuklasan ng isang pag-aaral na inilathala ng University of Texas MD Anderson Cancer Center na ang mga pasyente ng kanser na ginagamot sa stereotactic radiosurgery (SRS) na sinamahan ng whole-brain radiation therapy upang gamutin ang metastatic brain tumor ay nasa panganib para sa mga problema sa pag-aaral at higit sa dalawang beses kasing dami ng mga problema sa memorya gaya ng mga pasyenteng ginagamot sa SRS lamang.

Chemotherapy

Ang mga pasyenteng sumasailalim sa chemotherapy ay binibigyan ng mga gamot na idinisenyo upang patayin ang mga selula ng tumor. Kahit na ang chemotherapy ay maaaring mapabuti ang pangkalahatang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may pinakamaraming pangunahing tumor sa utak, ginagawa nito ito sa halos 20 porsiyento lamang ng mga pasyente. Ang chemotherapy ay kadalasang ginagamit sa maliliit na bata sa halip na radiation dahil ang radiation ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pagbuo ng utak. Ang desisyon na bigyan ang paggamot na ito ay batay sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang uri ng tumor, at ang lawak ng kanser. Ang toxicity at side effect ng maraming gamot, at ang hindi tiyak na mga resulta ng chemotherapy para sa mga tumor sa utak, ay ginagawang hindi gaanong ginusto ang paggamot na ito kaysa sa operasyon at radiation therapy.

Ang mga neuro-oncologist sa University of California, Los Angeles ay nag-publish ng real-time na data ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na na-diagnose na may glioblastoma multiforme. Ito ang tanging institusyon sa Estados Unidos na nagmamapa kung paano gumaganap ang mga pasyente ng tumor sa utak sa kasalukuyang therapy. Nagpapakita rin sila ng listahan ng mga chemotherapy na gamot na ginagamit para gamutin ang high stage glioma.

Iba pang mga paggamot

Ang shunt surgery ay hindi ginagamit bilang isang paggamot para sa kanser, ngunit bilang isang paraan upang mapawi ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagbabawas ng hydrocephalus dahil sa pagbara ng cerebrospinal fluid.

Kasalukuyang pinag-aaralan ng mga mananaliksik ang ilang magagandang bagong paggamot, kabilang ang gene therapy, naka-target na radiation therapy, immunotherapy, at mga bagong chemotherapy na gamot. Ang iba't ibang mga bagong paggamot ay magagamit na ngayon sa mga sentro ng pananaliksik na dalubhasa sa paggamot ng mga tumor sa utak.

Mga Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa uri ng kanser. Ang Medulloblastoma ay may magandang pagbabala sa chemotherapy, radiation therapy, at surgical resection. Habang may iba't ibang glioblastoma, ang average na panahon ng kaligtasan ay 12 buwan lamang, kahit na sa paggamit ng agresibong chemotherapy at radiation therapy at operasyon. Ang mga base brain glioma ay may mahinang prognosis, tulad ng anumang anyo ng kanser sa utak, na karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa loob ng isang taon, kahit na may therapy, na kadalasang binubuo ng radiation sa tumor na sinamahan ng corticosteroids. Gayunpaman, mayroong impormasyon na ang isang uri ng base glioma na nasa gitnang lugar ay maaaring magkaroon ng pambihirang pagbabala para sa pangmatagalang kaligtasan.

Glioblastoma multimorpha

Ang Glioblastoma ng utak ay ang pinaka-mapanganib at pinakakaraniwang anyo ng mga malignant na tumor sa utak. Kahit na may agresibong multimodal therapy na binubuo ng radiation therapy, chemotherapy at surgical resection, ang average na pag-asa sa buhay ay 12-17 buwan lamang. Ang karaniwang therapy para sa glioblastoma ay binubuo ng pinakamataas na surgical resection ng tumor, na sinusundan ng radiation therapy dalawa hanggang apat na linggo pagkatapos ng operasyon upang alisin ang cancerous na tumor, na sinusundan ng chemotherapy. Karamihan sa mga pasyente na may glioblastoma ay umiinom ng corticosteroids, kadalasang dexamethasone, upang mapawi ang mga sintomas sa panahon ng kanilang karamdaman. Kasama sa mga pang-eksperimentong paggamot ang gamma knife radiosurgery, boron neutron capture therapy, at gene transplantation.

Oligodendrogliomas

Ang mga oligodendroglioma ay walang lunas ngunit dahan-dahang progresibong mga malignant na tumor sa utak. Maaari silang gamutin ng surgical resection, chemotherapy at/o radiation therapy. Kapag pinaghihinalaang low-grade oligodendroglioma sa mga piling pasyente, pinipili ng ilang neuro-oncologist ang kurso ng maingat na paghihintay at symptomatic therapy lamang. Napag-alaman na ang mga tumor na nauugnay sa mga mutasyon sa chromosome 1p o 19q ay partikular na sensitibo sa mga chemotherapy na gamot. Ang isang mapagkukunan ay nag-uulat na ang mga oligodendroglioma ay "kabilang sa mga pinakasensitibo sa kemikal ng mga solidong tumor ng tao." Sa mababang uri ng oligodendrogliomas, ang average na pag-asa sa buhay ay umabot sa 16.7 taon.

Epidemiology ng mga tumor sa utak

Ang saklaw ng mababang antas ng mga astrocytoma ay hindi naipakitang malaki ang pagkakaiba-iba ayon sa etnisidad. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na sumusuri sa saklaw ng mga malignancies ng CNS ay nagpakita ng ilang pag-asa sa bansang pinagmulan. Dahil ang ilang mga high-grade na tumor ay nagmumula sa hindi gaanong mapanganib na mga tumor, ang mga trend na ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit. Sa partikular, ang insidente ng mga tumor sa central nervous system sa United States, Israel, at Nordic na bansa ay medyo mataas, habang ang Japan at Asian na bansa ay may mas mababang rate. Ang mga pagkakaibang ito ay malamang na sumasalamin sa ilang mga biological na pagkakaiba pati na rin ang mga pagkakaiba sa pathological diagnosis at pag-uulat.

Ang data sa buong mundo tungkol sa insidente ng kanser ay matatagpuan sa website ng WHO (World Health Organization) at pinoproseso din ng IARC (World Agency for Research on Cancer), na nakabase sa France.

Ang data sa saklaw ng kanser sa utak ay nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng higit pa at hindi gaanong maunlad na mga bansa. Ang mga hindi gaanong maunlad na bansa ay may mas mababang saklaw ng mga tumor sa utak. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkamatay mula sa mga hindi natukoy na tumor. Ang mga pasyente sa mga bansang may matinding kondisyon sa pamumuhay ay hindi nakakatanggap ng diagnosis, dahil lang sa wala silang access sa mga modernong diagnostic tool na kailangan upang masuri ang mga tumor sa utak. Gayundin, maraming pagkamatay doon ay dahil sa ang katunayan na ito ay hindi posible na gumawa ng naaangkop na mga hakbang upang gamutin ang pasyente bago ang tumor ay maging nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, ang pananaliksik ay nagmumungkahi na ang ilang mga anyo ng pangunahing mga tumor sa utak ay mas karaniwan sa ilang mga populasyon.

Britanya

Pambansang istatistika ng UK sa mga bagong na-diagnose na malignancies sa utak 2007 (mga ganap na numero at saklaw kada 100,000 tao)

Mga yunit

Lahat ng edad

Mga ganap na numero

Dalas bawat 100,000 naninirahan

USA

Sa Estados Unidos, 43,800 bagong kaso ng mga tumor sa utak ang natukoy noong 2005 (United States Central Brain Tumor Registry, United States Primary Brain Tumor Registry, Statistical Reports, 2005-2006), na nagkakahalaga ng mas mababa sa 1% ng lahat ng mga kaso ng cancer, 2.4 % ng lahat ng pagkamatay ng kanser, at 20-25% ng mga kanser sa pagkabata. Sa huli, tinatayang mayroong 13,000 namamatay bawat taon sa Estados Unidos lamang bilang resulta ng mga tumor sa utak.

Mga umuunlad na bansa

Habang ang mga rate ng pagkamatay ng kanser ay bumababa sa Estados Unidos, ang mga bata sa mga umuunlad na bansa ay nagdurusa dahil sa kakulangan ng isang modernong sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Mahigit sa 60 porsiyento ng mga bata sa mundo na may kanser ay may kaunti o walang access sa epektibong paggamot, at ang kanilang survival rate ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga bansang may mga binuo na sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Pananaliksik

Vesicular stomatitis virus

Noong 2000, natuklasan ng mga mananaliksik sa Unibersidad ng Ottawa, na pinamumunuan ni John Bell, Ph.D., na ang vesicular stomatitis virus, o VSV, ay maaaring makahawa at makapatay ng mga selula ng kanser nang hindi naaapektuhan ang malusog na mga selula kapag pinagsama sa interferon.

Ang unang pagtuklas ng mga oncolytic na katangian ng virus ay inilapat lamang sa ilang uri ng kanser. Maraming mga independiyenteng pag-aaral ang nakilala ang maraming iba pang mga uri na madaling kapitan ng virus, kabilang ang mga selula ng kanser sa glioblastoma, na bumubuo sa karamihan ng mga tumor sa utak.

Noong 2008, nakuha ang mga artificial engineered strain ng VSV na may mas kaunting cytotoxic effect sa mga normal na cell. Ang tagumpay na ito ay nagpapahintulot sa paggamit ng virus nang walang sabay-sabay na paggamit ng interferon. Samakatuwid, ang iniresetang virus ay maaaring ibigay sa intravenously o sa pamamagitan ng olfactory nerve. Sa pag-aaral, isang tumor sa utak ng tao ang itinanim sa utak ng mga daga.

Ang pananaliksik sa paggamot sa viral na isinagawa sa loob ng ilang taon ay walang nakitang iba pang mga virus na kasing epektibo o partikular na gaya ng mga strain ng VSV mutant. Ang mga pag-aaral sa hinaharap ay tututuon sa mga panganib ng mga naturang paggamot bago ito ilapat sa mga tao.

Pagtitiklop ng retroviral vectors

Ang mga mananaliksik sa University of Southern California, na ngayon ay matatagpuan sa Los Angeles, na pinamumunuan ni Propesor Nori Kasahara, ay nag-ulat noong 2001 ang unang matagumpay na aplikasyon ng pagtitiklop gamit ang mga retroviral vectors sa transduction ng mga linya ng cell na nagmula sa mga solidong tumor. Batay sa unang karanasang ito, inilapat ng mga mananaliksik ang teknolohiya sa isang natural na modelo ng kanser, at noong 2005, iniulat ang pangmatagalang kaligtasan para sa isang eksperimentong modelo ng tumor sa utak ng hayop. Kasunod nito, bilang paghahanda para sa mga klinikal na pagsubok ng tao, ang teknolohiyang ito ay mas binuo gamit ang Toca 511 virus at Toca FC. Ang landas na ito ay kasalukuyang nasa yugto ng pagsubok para sa potensyal na paggamot ng paulit-ulit na high-grade glioma, kabilang ang glioblastoma at anaplastic astrocytoma.

Mga tumor sa utak sa mga bata

Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2,000 bata at kabataan na wala pang 20 taong gulang ang nasuri na may malignant na mga tumor sa utak bawat taon. Ang medyo mataas na mga rate ng insidente ay iniulat noong 1985-94 kumpara noong 1975-83. Mayroong ilang mga debate tungkol sa mga dahilan para sa pagkakaiba na ito. Ang isang teorya ay ang trend ay isang resulta ng pinahusay na diagnosis at pag-uulat, dahil ang pagtalon ay naganap kasabay ng magnetic resonance imaging na naging malawak na magagamit, at walang mga hindi sinasadyang pagtalon sa mga rate ng namamatay. Para sa kanser sa central nervous system (CNS), ang survival rate sa mga bata ay humigit-kumulang 60%. Ang lawak ay depende sa uri ng kanser at sa edad kung saan nangyari ang tumor, na may mas batang mga pasyente na may mas mataas na dami ng namamatay.

Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, humigit-kumulang 70% ng mga tumor sa utak ay mga medulloblastoma, ependymomas, at mga low-grade na glioma. Mas bihira, at kadalasan sa mga sanggol, nangyayari ang mga teratoma at atypical teratoid/rod tumor. Ang mga tumor ng germ cell, kabilang ang mga teratoma, ay bumubuo lamang ng 3% ng mga pangunahing tumor sa utak ng pagkabata, ngunit malawak na nag-iiba ang saklaw sa buong mundo.

Kabilang sa lahat ng mga dahilan na maaaring humantong sa pagbuo ng isang tumor, tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga pangunahing:

Ang abnormalidad ng utak na nauugnay sa panahon ng intrauterine development ng fetus;
Pagkasira ng tissue dahil sa pinsala sa utak;
Ang kapansanan sa suplay ng dugo sa mga lobe ng utak, na maaaring humantong sa ischemia at nekrosis;
Hemorrhages sa utak;
Mga nagpapaalab na proseso, abscesses;
Mga pagbabago sa utak ng isang degenerative o dystrophic na kalikasan.

Pag-uuri ng mga tumor

Una sa lahat, ang pag-uuri ng isang cystic neoplasm ay naiimpluwensyahan ng lokasyon ng tumor. Sa gamot, ang mga sumusunod na lokalisasyon ay nakikilala:

Arachnoid. Ang tumor dito ay matatagpuan sa lukab sa pagitan ng mga meninges;
Intracerebral. Ang tumor ay matatagpuan sa tisyu ng utak.

Bilang karagdagan, ang isa pang pag-uuri ay maaaring imungkahi, batay sa pinagmulan, ito ay:

Congenital cyst. Ang ganitong uri ng cyst ay bunga ng mga negatibong proseso sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan at pagbuo ng tumor ay maaaring dahil sa ang katunayan na mayroong asphyxia ng utak;
Ang nakuhang cyst ay sanhi ng pagkakaroon ng trauma, pagdurugo, pamamaga, o abscess.

Ang susunod na klasipikasyon na inaalok ng gamot ay ang pagsusuri ng mga tumor ayon sa uri ng tissue. I-highlight natin ang mga pangunahing:

Ang lahat ng mga uri, maliban sa arachnoid, ay tumutukoy sa intracerebral na lokasyon ng cyst. Ang bawat uri ay tinalakay nang mas detalyado sa ibaba.

Ang arachnoid cyst ay isang spherical neoplasm na naglalaman ng cerebrospinal fluid. Mapapansin na ang ganitong uri ng cyst ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Kung ang tumor sa utak ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng paglaki, kung gayon hindi na kailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang pare-pareho, sistematikong pagmamasid ng isang doktor ay sapilitan. Kung ang isang pinalaki na tumor ay napansin, ang pangangailangan para sa surgical intervention ay tumataas.

Ang isang colloidal cyst ay nabubuo kasama ng pag-unlad ng central nervous system, at hindi ito gumagawa ng anumang mga sintomas hanggang ang tumor ay lumampas sa kritikal na sukat. Kapag nangyari ito, ang likido na naipon sa cyst ay naharang at ang hydrocephalus ay nagsisimulang bumuo. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko.

Ang dermoid cyst ay resulta ng abnormal na pag-unlad ng utak. Ang ganitong tumor sa utak ay bunga ng katotohanan na sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga selula na dapat bumuo sa mukha ng bata ay nananatili sa lugar ng utak, na natigil sa pagitan ng utak at ng spinal cord. Sa kasong ito, inirerekomenda din ang agarang paggamot sa anyo ng operasyon.

Ang isang epidermoid cyst ng utak ay may parehong kaugnayan sa isang abnormal na kumbinasyon ng mga pangyayari na nauugnay sa mga cell, dito lamang ang mga cell na dapat "bumuo" ng balat, buhok, at mga kuko ay gumaganap ng kanilang papel. Dito, kailangan din ng surgical intervention.

Ang mga pineal cyst ay hindi gaanong karaniwan. Sinasabi ng mga istatistika na sa 1-5% lamang ng mga kaso ay ginawa ang diagnosis na ito. Ang tumor ay matatagpuan sa pineal gland at halos asymptomatic, at hindi ito nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa sa mga tao.

Sintomas ng tumor

Sa isang maliit na sukat ng tumor, hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga tiyak na pagpapakita, at maaaring makita ng pagkakataon, halimbawa, sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Lumilitaw ang mga sintomas sa sandaling ang tumor ay umabot sa isang kahanga-hangang laki, at ang lahat ay nakasalalay sa kung saan eksakto ang tumor ay naisalokal, kung aling mga tisyu ang na-compress, at kung may paglabag sa pag-agos ng likido. Gayunpaman, ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Madalas na pananakit ng ulo;
Pagkahilo;
Pakiramdam ng pulsation sa lugar ng utak;
May kapansanan sa paningin, dobleng paningin, malabong mga imahe;
May kapansanan sa pandinig, ingay sa tainga;
Hallucinations;
Epilepsy;
Panginginig sa mga limbs;
Hindi nakatulog ng maayos;
Pagduduwal, pagsusuka.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga cyst sa utak ay MRI at CT. Ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng cyst at ang laki nito. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng mga diagnostic na tumpak na paghiwalayin ang isang cyst mula sa isang oncological na sakit. Kapag ang isang ahente ng kaibahan ay ipinakilala, ang mga tisyu lamang ng malignant na tumor ay nagsisimulang maipon ito, habang ang tumor ay nananatiling walang malasakit dito.

Ginagamit din ang ECG at Echo-CG, na tumutulong na matukoy kung may mga problema sa puso na maaaring humantong sa pagkagambala sa normal na suplay ng dugo sa mga lobe ng utak ng pasyente.

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nagbibigay sa mga doktor ng pagkakataong matukoy ang pangkat ng panganib, na direktang nauugnay sa pagbuo ng mga stroke.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa din, na ginagawang posible upang matukoy nang eksakto kung ano ang mga sanhi na nabuo ang batayan para sa pagbuo ng cyst. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga marker ng proseso ng pamamaga, pagtukoy ng mga antas ng kolesterol sa dugo, mga sakit sa autoimmune, at atherosclerosis sa utak.

Paano gamutin ang isang tumor

Kung ang tumor ay hindi lumalaki, at walang mga sintomas o kakulangan sa ginhawa, inirerekumenda na huwag simulan ang paggamot sa cyst, ngunit kailangan lang na obserbahan ng isang neurologist at simulan ang paggamot sa sakit na naging sanhi ng pagbuo ng cyst. Bilang isang tuntunin, sapat na ang pagkuha ng ilang mga gamot. Ang mga ito ay maaaring mga antibacterial na gamot, antiviral na gamot, immunomodulators, pati na rin ang mga gamot na responsable para sa paglutas ng mga adhesion at pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo, at saturating ang mga lobe ng utak ng dugo.

Kung ang brain cyst ay nagsimulang lumaki, palaging inirerekomenda ng mga doktor ang surgical treatment. Ang operasyon ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

Ang una ay nagsasama ng isang radikal na operasyon, halimbawa, craniotomy, pagkatapos kung saan ang cyst ay ganap na tinanggal. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay medyo mataas, ngunit ang antas ng trauma ay medyo mataas din.

Ang pangalawang paraan ay ang bypass surgery ng cyst, na kinabibilangan ng drainage tube. Sa sandaling maalis ang likido mula sa lukab ng cyst, ang mga dingding nito ay kusang magsasara. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay mayroon ding disbentaha, at nauugnay ito sa isang mataas na panganib ng impeksyon.

Ang mga endoscopic na pamamaraan, na kasama sa ikatlong grupo ng surgical intervention, ay ang hindi bababa sa traumatiko at maaaring gamitin para sa anumang uri ng cystic neoplasm.

Ang pagbabala para sa paggamot ng isang cyst sa utak ay mahigpit na nakasalalay sa yugto ng pagtuklas at ang laki ng cystic cavity. Kung ang sukat ay maliit, ang pagbabala ay paborable; kung ang cyst ay seryosong lumalaki, ang paggamot ay kumplikado, at ito ay nakakaapekto sa pangkalahatang pagbabala.

Mga tumor sa utak

Histological na pag-uuri ng mga intracranial tumor

Karamihan sa mga pag-uuri ay binuo sa isang katulad na batayan, kabilang ang mga pag-uuri ng L. I. Smirnov (1954) at B. S. Khominsky (1957), na naging laganap sa USSR. Binigyang-diin na ang morphological, biological at clinical features ng isang bilang ng mga tumor ay hindi maaaring maiugnay lamang sa lugar na kanilang sinasakop sa gliogenesis system. Mahalaga mula sa isang praktikal na punto ng view ay maraming mga obserbasyon na nagpapahiwatig na ang mga benign glioma ay may kakayahang sunud-sunod na pagbabago sa mas maraming mga malignant na uri sa paglipas ng panahon, at ito ay lalo na maliwanag sa panahon ng paulit-ulit na operasyon, kung saan ang bahagyang pag-alis ng astrocytoma ay ginaganap. Ang madalas na nangyayari opongioblastoma multiforme ay hindi umaangkop sa histogenetic scheme.

Nang hindi isinasaalang-alang ang mga klasipikasyong ito nang mas detalyado, mula sa isang klinikal na pananaw ay dapat tandaan na sa mga intracranial tumor ang mga sumusunod na uri ay pinakakaraniwan.

I. Mga tumor na nagmumula sa mga meninges at mga daluyan ng dugo ng utak.

1. Ang Meningioma (arachnoidendothelioma) ay ang pinakakaraniwang meningeal tumor, na nagmumula sa meninges. Ito ay isang benign, mabagal na paglaki, extracerebral na tumor, na may mahusay na demarcated mula sa tisyu ng utak, ang pinaka-accessible para sa epektibong pag-alis ng operasyon. Ang tumor na ito ay nangyayari sa lahat ng bahagi ng bungo, ngunit mas madalas sa supratentorial.

2. Ang Angioreticuloma ay isang benign, well-demarcated, mabagal na lumalagong tumor, kadalasang naglalaman ng malaking cystic cavity. Na-localize sa karamihan ng mga kaso sa cerebellum. Sa mikroskopiko, ang pelvis ay binubuo ng isang naka-loop na vascular network at intervascular reticular tissue.

II. Mga tumor ng pinagmulan ng neuroectodermal.

Ang mga elemento ng cellular ng mga tumor na ito ay nagmula sa neuroectodermal germ layer.

1. Ang Astrocytoma ay isang benign intracerebral infiltratively growing tumor, kadalasang naglalaman ng malalaking cystic intratumoral cavity. Kadalasan ay naisalokal sa cerebral hemispheres at cerebellum. Ang dedifferentiating astrocytoma ay isang astrocytoma na nasa yugto ng malignancy.

2. Ang Oligodendroglioma ay isang intracerebral, infiltrative, benign tumor sa karamihan ng mga kaso. Pangunahin itong nangyayari sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao sa cerebral hemispheres.

3. Ang Glioblastoma multiforme (spongioblastoma) ay isang intracerebral malignant, mabilis at infiltratively na lumalaking tumor. Karaniwang nabubuo sa mga matatanda at na-localize pangunahin sa cerebral hemispheres.

4. Ang Medulloblastoma ay isang malignant na tumor na pangunahing nangyayari sa pagkabata. Na-localize karamihan sa cerebellum. Kadalasan ay pinipiga, sinasalakay o pinupuno ang ikaapat na ventricle. Kadalasan ay nag-metastasis sa mga daanan ng cerebrospinal fluid. Ang mga medulloblastoma ng cerebral hemispheres ay bihira.

5. Ang ependymoma ay isang benign tumor na karaniwang nauugnay sa mga dingding ng cerebral ventricles. Kadalasan ito ay matatagpuan sa anyo ng isang node sa lukab ng ikaapat na ventricle, mas madalas sa lateral ventricle.

6. Ang Pinealoma ay isang tumor na namumuo mula sa mga elemento ng pineal gland. Ang mga malignant na anyo ng tumor na ito na tinatawag na pineoblastoma ay madalas na matatagpuan.

7. Ang Neuroma ay isang benign, well-encapsulated, spherical o oval na tumor ng mga ugat ng cranial nerves. Ang mga intracranial neuromas sa karamihan ng mga kaso ay nagmumula sa ugat ng VIII nerve, na matatagpuan sa anggulo ng cerebellopontine.

III. Mga pituitary tumor (pituitary adenoma at craniopharyngiomas.

IV. Mga metastatic na tumor.

Ang mga porsyento ng mga intracranial tumor ng iba't ibang mga histological na istruktura ayon sa malalaking ulat sa istatistika ay magkatulad. Nasa ibaba ang mga porsyento batay sa materyal ng Ziilch (1965), na kinabibilangan ng 6000 na-verify na mga intracranial tumor.

Kadalasan mayroong mga transitional form sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor na may iba't ibang antas ng dedifferentiation ng mga elemento ng cellular at pagbabago ng mga benign tumor sa mga malignant. Mula sa isang klinikal na pananaw, ang pinakamahalaga ay ang lokasyon ng intracranial tumor at ang histological na kalikasan nito.

Dapat itong ipagpalagay na ang mga phenomena ng paglaki ng tumor ay tila polyetiological at mayroong pagkakaiba-iba at pakikipag-ugnayan ng mga lokal at pangkalahatang katotohanan na kasangkot sa proseso ng paglitaw at paglaki ng mga tumor. Bagama't itinuturing ng ilang may-akda ang lahat ng mga tumor ng central nervous system bilang dysontogenetic, kinikilala ng karamihan sa mga may-akda ang pagkakaroon ng parehong dysembryological at hyperplasiogenic na mga tumor. Ang pagkakaroon ng mga hyperplasiogenic na tumor ay kinumpirma ng pagkakaroon ng mataas na kakayahan ng glia sa reaktibong paglaganap at mga katotohanan na nagpapahiwatig ng koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng tumor at mga nakaraang proliferative na proseso, pati na rin ang mga obserbasyon ayon sa kung saan, na may maraming mga interbensyon sa kirurhiko, unti-unting pagkalugi ng tumor ay madalas na napansin.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga intracranial na tumor ay nakasalalay kapwa sa pagkakaroon ng isang lokal na sugat na sumasakop sa espasyo at sa reaksyon ng tisyu ng utak sa proseso ng tumor, na may sariling mga katangian depende sa mga uri ng paglaki at biological na katangian ng tumor, ang yugto ng ang proseso ng pathological at ang indibidwal na reaktibiti ng katawan. Ang mga extracerebral na tumor na may malawak na paglaki (halimbawa, meningiomas o arachnonendotheliomas) ay pangunahing nagdudulot ng pangangati o compression ng katabing cortex at cranial nerves na may pag-unlad ng cortical atrophy, makabuluhang pagbabago sa cytoarchitectonics, pyrosis at sclerosis ng ganglion cells. Ang mga myelin fibers na malapit sa tumor ay pinanipis, sa ilang distansya mula dito kung minsan ay namamaga, na may mga varicose thickenings. Habang lumalaki ang tumor, nangyayari ang compression ng white matter at malalim na subcortical formations. Sa infiltratively na lumalagong benign tumor, unti-unting nangyayari ang pagkamatay ng mga ganglion cells sa marginal zone ng tumor. Sa mga kaso ng infiltratively na lumalagong malignant na mga tumor, ang mga malalim na pagbabago sa mga selula ng ganglion ay madalas na nakikita sa malayo. Ang lugar ng aktwal na pinsala sa utak ng isang tumor ay mas malaki kaysa sa inaasahan batay sa mga lokal na sintomas ng neurological.

Ang isang malawak na sinturon ng proliferating macroglia ay nabubuo sa paligid ng mga infiltratively na lumalaking tumor. Ang reaksyong ito ay mas mahina malapit sa mga medulloblastoma at malignant na metastatic na mga tumor, na maliwanag na ipinaliwanag ng toxicity at mabilis na paglaki ng mga tumor na ito at ang kakulangan ng oras para sa sapat na pagbuo ng microglia.

Sa paligid ng tumor halos patuloy, at sa ilang mga kaso sa isang malaking distansya, ang pampalapot at hyalinization ng mga pader ng maliit at katamtamang laki ng mga sisidlan, pati na rin ang venous congestion ng malambot na meninges, ay sinusunod. Ang paglapit ng isang malignant na tumor sa mga cerebral vessel ay nagiging sanhi ng kanilang matalim na restructuring at mga pagbabago dahil sa isang kumbinasyon ng mga hemodynamic disorder at mabilis na paglaganap ng mga elemento ng mga vascular wall. Ang mga capillary network sa paligid ng tumor ay lumalaki, ang lumen nito ay nagiging malawak, ang mga arteriovenous na koneksyon ay bukas, ang mga cavernous-type na mga vessel, stasis, trombosis, dystrophy at pagkabulok ng mga vascular wall, plasma at hemorrhages ay lilitaw. Sa talamak na circulatory disorder, ang morphological studies ay nagtatatag ng malawakang circulatory disorder sa utak at mga panloob na organo na may diapedetic hemorrhages sa buong utak.

Ang isang partikular na matalim, mabilis, tumataas na pagtaas sa intracranial pressure ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang tumor ay humaharang sa mga landas ng paggalaw ng intraventricular fluid o nagiging sanhi ng mga ito upang ma-compress; Bukod dito, sa mga kaso ng occlusion, ang panloob na hydrocele ng lahat ng ventricles ay bubuo sa antas ng foramen ng Magendie, ang panloob na hydrocele ng lateral at third ventricles ay bubuo sa antas ng aqueduct ng Sylvius, at ang nakahiwalay na hydrocele ng isa sa mga lateral ventricles ay bubuo. sa antas ng foramen ng Monroe.

Klinika at pagsusuri ng mga intracranial tumor

1) sindrom ng nadagdagang presyon ng intracranial;

2) brain displacement (dislocation) syndromes - na may pag-unlad ng hernial herniations;

3) mga sintomas ng focal (cluster), na alinman sa mga pangunahing focal na lokal na palatandaan ng pinsala sa direktang kasangkot sa proseso ng tumor o mga katabing bahagi ng utak at cranial nerves, o pangalawang focal na sintomas na nangyayari sa malayo.

Sakit ng ulo

sumuka

Ang mga sensasyon na nakapagpapaalaala sa isang estado ng banayad na pagkalasing, kawalang-tatag, at pagkahilo, na tinutukoy bilang pagkahilo (ngunit naiiba sa karaniwang systemic na pagkahilo), ay nangyayari sa sindrom ng pagtaas ng intracranial pressure sa mga kaso ng lokalisasyon ng tumor sa anumang lugar ng intracranial space; Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sensasyon na ito ay maaaring batay sa pagwawalang-kilos sa labirint.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Congestive papillae ng optic nerves

Kadalasan sa mga kasong ito, kapag nagtatanong sa mga pasyente, lumalabas na kadalasan sa umaga ay nakakaranas sila ng panandaliang hindi kasiya-siyang sensasyon na nakapagpapaalaala sa sakit ng ulo. Hindi rin ito bihira (lalo na sa mga tumor ng posterior cranial fossa) na kapag ang mga congestive nipples ay hindi sinasadyang nakita, ang ophthalmologist ay nakakita ng isang mabilis na pag-unlad ng makabuluhang pagbaba sa paningin, nagbabantang pagkabulag, na obligadong pabilisin ang pagsusuri ng pasyente at, kung kinakailangan, magsagawa ng operasyon.

Ang isang medyo bihirang kumbinasyon ng isang congestive nipple sa isang mata na may pangunahing pagkasayang sa isa pa (Foster-Kennedy syndrome) ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang tumor, na nagbibigay ng direktang presyon sa isa sa mga optic nerve, sa parehong oras ay nagdudulot ng pagtaas sa intracranial pressure (halimbawa, na may mga unilateral na tumor ng olfactory fossa, tubercle ng sella turcica o may medial na lokasyon ng tumor ng mas mababang pakpak ng pangunahing buto). Gayunpaman, hindi gaanong bihira na ang mga malalaking paghihirap ay lumitaw sa pagkakaiba-iba ng mga tunay na stagnant nipples, lalo na sa yugto ng paglipat sa kanilang pangalawang pagkasayang, na may mga pagbabago sa mga nipples ng nagpapasiklab na pinagmulan.

Mga pagbabago sa cerebrospinal fluid

Ang binibigkas na protein-cell dissociation sa cerebrospinal fluid (i.e., isang mas mataas na halaga ng protina na may normal na cytosis) ay katangian ng acoustic neuromas, basal at, sa isang mas mababang lawak, convexital meningiomas. Sa mga benign gliomas, ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay maaaring maging normal, o isang bahagyang binibigkas na protein-cell dissociation ay sinusunod. Sa mga malignant na tumor (spongioblastoma multiforme, medulloblastoma), ang pleocytosis ay maaaring umabot ng ilang daang mga selula.

Mga uri at partikular na sintomas ng mga intracranial tumor

a) extracerebral (extrahemispheric) na mga bukol;

b) intracerebral (intrahemispheric) na mga bukol;

c) intraventricular supratentorial tumor.

Extracerebral (extracerebral) na mga tumor

Ang pangunahing pangkat ng mga extrahemispheric tumor ng cerebral hemispheres ay binubuo ng mga meningiomas (arachnoidendotheliomas). Ang operasyon para sa meningiomas ay sumasakop sa isang malaking lugar sa neurosurgical clinic, dahil, ayon sa iba't ibang mga may-akda, sila ay nagkakahalaga ng 12-18% ng lahat ng mga intracranial tumor.

Ang parasagittal meningiomas ay tumutukoy sa halos 1/4 ng lahat ng meningioma.

Ang mga meningiomas ng olfactory fossa ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng meningiomas. Ang mga ito ay naisalokal sa anterior cranial fossa, kadalasan ay bilateral at umaabot sa malalaking sukat. Ang mga meningioma ng mga pakpak ng pangunahing buto (pangunahin ang mas mababang pakpak) ay humigit-kumulang 18% ng lahat ng meningioma. Ang mga ito ay bumangon mula sa mga meninge ng rehiyong ito, umaabot sa parehong anterior at gitnang cranial fossae, at pumipindot paitaas sa frontal at temporal lobes ng utak. Ang kabuuang pag-alis ng mga tumor na ito ay hindi posible nang kasingdalas ng mga convexital at unilateral na parasagittal na tumor.

Intracerebral (intracerebral) na mga tumor

Ang Oligodendroglioma ay ang pinakamabagal na paglaki at benign sa lahat ng gliomas; ito ay medyo bihira, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 3-8% ng lahat ng gliomas. Ang mabagal na paglaki ng tumor ay nag-aambag sa pagtitiwalag ng dayap sa loob nito, na makikita sa radiographs, na lubos na nagpapadali sa pagsusuri. Madalas na maayos ang pakiramdam ng mga pasyente sa loob ng maraming taon pagkatapos ng bahagyang pagtanggal ng tumor at radiation therapy.

Ang Astrocytoma ay isang infiltrative na uri ng dahan-dahang lumalaking benign tumor, kung saan madalas na lumilitaw ang mga cystic cavity na umaabot sa malalaking sukat.

Ang mga Astrocytomas ay bumubuo, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 29-43% ng lahat ng gliomas. Ang kumpletong pag-alis ng tumor ay posible lamang sa mga bihirang kaso. Ang pag-ulit ng mga klinikal na phenomena pagkatapos ng operasyon ay madalas na sinusunod, at ang mga indikasyon para sa paulit-ulit na mga interbensyon sa kirurhiko ay madalas na lumitaw. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng bahagyang pag-alis ng astrocytoma at kasunod na radiotherapy, ang mga pangmatagalang remisyon ay sinusunod.

Ang data mula sa modernong oncology ay nagpapahiwatig na ang pagbuo ng tumor ay hindi kumakatawan sa anumang bagay na hindi nagbabago sa mga tuntunin ng mga morphological at biological na katangian nito. Inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng malignant na pagbabago ng mga benign na tumor sa utak, lalo na pagkatapos ng operasyon para sa bahagyang pagtanggal ng mga ito. Pangunahing nauugnay ito sa mga astrocytoma, mas madalas na mga oligodendroglioma, na nagsiwalat ng mga malignant na tampok sa panahon ng kanilang pag-unlad. Tinawag ni L.I. Smirnov (1959) ang mga variant na lumitaw sa proseso ng malignant na pagbabagong-anyo ng mga astrocytomas na "nagdidifferentiating astrocytomas." Ang mga kaso ng astrocytomas ng malaking utak, na muling pinaandar na may kasunod na radiotherapy, na sa huli ay naging spongioblastoma multiforme na may lahat ng mga katangian ng mga palatandaan ng malignancy, ay inilarawan.

Ang Glioblastoma multiforme (spongioblastoma) ay isa sa mga pinaka malignant na neoplasms ng glial series, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na kurso at maagang pagkamatay. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang glioblastoma multiforme ay bumubuo ng 19-32% ng lahat ng glioma at 10-13% ng lahat ng intracranial tumor. Ang tumor, na kadalasang umaabot sa isang malaking sukat, ay tinanggal, bilang isang panuntunan, bahagyang o subtotal, at pagkatapos ng radiation therapy na isinasagawa sa postoperative period, ang pansamantalang pagpapabuti ay sinusunod sa ilang mga kaso.

Ang mga partikular na sintomas ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng utak ay ang batayan para sa pangkasalukuyan na pagsusuri ng mga tumor sa utak. Gayunpaman, mahalagang isaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng pagpapakita ng mga sintomas na ito sa mga tumor ng iba't ibang mga istrukturang histological.

Sa mga tumor ng cerebral hemispheres ng utak ng meningiovascular series (meningiomas), ang isang mabagal na progresibong rate ng klinikal na kurso ng sakit ay nananaig. Sa mga unang yugto ng sakit, kasama ang mga tumor na ito, na direktang kinasasangkutan ng dura mater at kung minsan ang buto sa proseso ng pathological, ang isang lokal na sakit ng ulo ng likas na katangian ng lokal na cephalgia ay madalas na sinusunod, at sa pagtambulin ng bungo, ang lokal na sakit ay nabanggit, na tumutugma sa lokasyon ng supratentorial convexital tumor. Ang mga lokal na phenomena na ito ay hindi gaanong nangyayari sa gliomas at spongioblastoma multiforme, ngunit sa mga kasong ito ay ipinahayag ang mga ito nang hindi gaanong malinaw at hindi gaanong matindi. Ang lokal na pananakit ng ulo ay nangyayari din sa pangangati, pag-igting at pag-compress ng mga cranial nerves ng tumor - ito ay pangunahing nalalapat sa basaly located ganglion at mga ugat ng trigeminal nerve, pati na rin sa superior cervical roots ng spinal cord.

Ang kurso ng sakit sa mga neuroectodermal tumor ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng kanilang kapanahunan o kalungkutan. Habang sa astrocytomas at oligodendrogliomas isang mabagal na progresibong uri ng kurso ang nangingibabaw, sa glioblastomas (spongioblastoma multiforme) isang mabilis na pag-unlad at kahit na tulad ng avalanche na rate ng klinikal na kurso ay nangingibabaw, at, bilang isang panuntunan, ang sakit ng ulo ay nagkakalat sa kalikasan.

Sa mga meningovascular tumor, mayroong isang pangmatagalang, maraming taon na pagtaas sa mga indibidwal na sintomas ng psychopathological, kadalasang may nakakainis na kulay laban sa background ng buo na personalidad. Kaya, halimbawa, na may pinsala sa frontobasal cortex, affective at motor disinhibition, euphoria, at isang kampante na optimistikong mood ay nauuna, kung minsan ay may matinding paglabag sa pagpuna sa kalagayan ng isang tao, ngunit sa pangangalaga ng oryentasyon sa kapaligiran. Kasabay nito, ang hindi motibadong mga paglipat mula sa kasiyahan at euphoria hanggang sa pag-atake ng galit at kawalang-kasiyahan ay sinusunod.

Ang pinsala sa matambok na ibabaw ng frontal lobe ay higit na nailalarawan sa pagkawala ng inisyatiba, aktibidad at pag-uugali na nakadirekta sa layunin, pagkahilo, pagsugpo sa motor, mahinang pananalita at pag-iisip. Ang mga sintomas na kasama sa apathetic-akinetic syndrome ay mas malinaw kapag ang kaliwang hemisphere ay nasira, habang ang pagsasalita at pag-iisip ay nagdurusa nang mas malubha kahit na sa mga kaso kung saan walang mga karamdaman na nauugnay sa lugar ng pagsasalita ng cortex at subcortex. Ang mga kaguluhan sa pag-iisip sa mga neuroectodermal tumor ng frontal lobes (lalo na ang malalim) ay mas malinaw kaysa sa meningeal-vascular na mga tumor, at ito ay nauuna lalo na sa mga malignant na tumor, kapag ang isang mabilis na tulin at napakalaking pag-unlad ng mga sintomas ng psychopathological ay ipinakita. Sa kasong ito, ang aetasia-abasia ay sinusunod, ang kakulangan ng oryentasyon, ang kontrol sa pelvic function ay nawala, ang isang malalim na pagkawatak-watak ng personalidad ay nangyayari, ang workload ay tumataas hanggang sa pag-unlad ng soporous at comatose states. Sa kasong ito, madalas na lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Sa yugtong ito ng sakit, madalas na napansin ang bilateral subcortical pathology.

Kadalasan, ang simpleng craniography at tomography ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa kalikasan at lokasyon ng tumor, dahil ang madaling makitang mga pagbabago ay nangyayari sa lugar ng direktang kontak ng tumor sa mga buto (halimbawa, hyperostoses, usuras na nakita sa meningiomas, nadagdagan ang pag-unlad ng vascular mga grooves na kasangkot sa supply ng dugo ng tumor, hyperostoses sa maliliit na pakpak ng pangunahing buto, sa lugar ng tubercle ng sella turcica at ang olfactory fossa na may mga meningiomas sa lugar na ito). Ang mga neuroectodermal tumor ay maaaring magpakita ng mga katangian ng intracerebral calcifications.

Mga intraventricular tumor

Ang mga pangunahing tumor ng ventricles (lateral at third) ay bubuo mula sa mga elemento ng choroidal plexus, ependyma o subependymal layer. Karaniwang malaki ang mga ito, maayos ang demarcated, may medyo maliit na tangkay na nagkokonekta sa mga ito sa tisyu ng utak, sa karamihan ng mga kaso ay benign ang mga ito at nabibilang sa mga resectable na tumor. Dapat itong bigyang-diin ang medyo kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-alis ng isang circumscribed tumor mula sa cavity ng halos palaging pinalaki ikatlong lateral ventricle at ang hindi magandang resulta ng pag-alis ng mga tumor ng ikatlong ventricle (maliban sa mga colloid cyst). Ang huling pangyayari ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kahirapan sa pagbubukas ng ikatlong ventricle at biswal na pagsusuri sa lukab nito upang alisin ang tumor, dahil pagkatapos ng naturang operasyon na nagbabanta sa mga sintomas ng dysfunction ng diencephalic system ay maaaring umunlad. Ang pinakamahusay na mga resulta ay sinusunod kapag nag-aalis ng mga colloid cyst na matatagpuan sa nauuna na seksyon ng ikatlong ventricle at nakausli sa pamamagitan ng foramina ng Monro. Ang mga cyst na ito ay mula 1 hanggang 3 cm ang lapad at naglalaman ng isang translucent na masa.

Ang klinikal na larawan ng isang tumor ng lateral ventricle ay binubuo ng sindrom ng occlusive hydrocephalus ng lateral ventricle na may mga paroxysms ng matinding sakit ng ulo, kung minsan ang mga sintomas na lumitaw kapag ang mga katabing bahagi ng hemisphere at ang medial na dingding ng ikatlong ventricle ay kasangkot sa proseso. Ang klinikal na larawan ng isang tumor ng ikatlong ventricle ay binubuo ng sindrom ng occlusive hydrocephalus ng lateral at third ventricles, madalas na may mga sintomas ng paglahok ng mga pader at ibaba ng ikatlong ventricle sa proseso ng pathological.

Mga tumor ng pituitary-hypothalamic na rehiyon

Ang mga tumor ng anterior pituitary gland ay nagmumula sa mga glandular na selula at mga adenoma. Sa tatlong uri ng glandular tumor ng brain appendage, ang mga chromophobe adenoma ang pinakakaraniwan: ang mga eosinophilic adenoma ay mas madalas na sinusunod, at ang basophilic adenoma ay napakabihirang. Ang mga tumor ng posterior pituitary gland (neurohypophysis) ay bihira din. Bilang karagdagan sa mga benign tumor, mayroong mga anaplastic pituitary adenoma, na mga malignant na tumor ng adenohypophysis at isang transitional phase sa adenocarcinomas, pati na rin ang mga metastases ng cancer mula sa ibang mga organo patungo sa pituitary gland.

Ang mga pituitary tumor ay clinically manifested sa pamamagitan ng endocrine disorder, depende sa disorder ng hormone secretory function ng pituitary gland, mga pagbabago sa configuration at structure ng sella turcica, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng ophthalmological at neurological na mga sintomas na nagpapahiwatig na ang tumor ay umaabot sa kabila ng sella turcica at presyon sa chiasm, sa ilalim ng ikatlong ventricle at iba pang bahagi ng utak .

Ang mga endocrine disorder ay hindi nakasalalay sa laki at direksyon ng paglaki ng pituitary tumor at ipinakikita ng mga sumusunod na sindrom.

1. Adiposogenital dystrophy, na ipinakita sa mga may sapat na gulang sa pamamagitan ng labis na katabaan at mga sintomas ng hypogenitalism, na sinamahan ng paghinto ng paglago sa mga bata, ay itinuturing na isang sindrom ng hypofunction ng anterior pituitary gland at sa kaso ng mga tumor ito ay madalas na matatagpuan sa chromophobe adenomas .

2. Ang acromegaly at gigantism, na itinuturing na mga pagpapakita ng hyperpituitarism, ay kadalasang matatagpuan sa eosinophilic pituitary adenomas. Sa kasong ito, madalas na sinusunod ang sexual dysfunction, polyphagia (nadagdagang gana hanggang sa katakawan), polydipsia (sobrang pagkauhaw) at madalas na carbohydrate metabolism.

3. Ang Itsenko-Cushing syndrome ay sinusunod sa mga bihirang basophilic pituitary adenomas, na hindi umaabot sa malalaking sukat, hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa sella turcica, hindi naglalagay ng presyon sa mga katabing bahagi ng utak at samakatuwid ay bihirang napapailalim sa interbensyon sa kirurhiko.

Sa mga endosellar tumor, mayroong pagtaas sa cavity ng sella turcica, na karaniwang may hugis na parang lobo. Habang lumalaki ang tumor at lumalampas sa sella turcica, lalong lumalaki ang laki nito at nagbabago ang configuration nito. Ang compression ng pangunahing sinus, pagnipis at pagpapahina ng mga proseso ng sphenoid, hindi pantay na porosity at pagkasira ng iba't ibang bahagi ng sella turcica ay sinusunod. Habang ang tumor ay matatagpuan sa loob ng sella turcica, ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng endocrine metabolic disorder at mga pagbabago sa sella, minsan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, photophobia at lacrimation, na, tila, ay isang kinahinatnan ng epekto ng tumor sa nerve formations ng ang dayapragm ng sella turcica. Sa yugtong ito, ang tumor ay itinalaga bilang endo- o intrasellar. Kasunod nito, ang tumor ay umaabot at umuusli pataas sa diaphragm ng sella turcica, lumalampas sa mga limitasyon nito at pagkatapos ay itinalaga bilang endosuprasellar (minsan endoparasuprasellar), na pangunahing nagbibigay ng presyon sa mga fibers ng visual tract na nagsalubong sa gitnang bahagi ng chiasm, na humahantong sa pagkawala ng temporal halves ng visual field (bitemporal hemianopsia). Pagkatapos ay ang phenomena ng pangunahing pagkasayang ng optic nerve at nabawasan ang pag-unlad ng paningin, na nagreresulta sa pagkabulag. Ang napapanahong pag-alis ng isang pituitary tumor ay kadalasang humahantong sa mabilis na pagbabalik ng mga ophthalmological disorder. Ang mga sakit sa neurological ay kinabibilangan ng mga pyramidal na sintomas bilang resulta ng epekto ng tumor sa cerebral peduncles, mga sintomas ng diencephalic kapag ang tumor ay nakakaapekto sa pagbuo ng ilalim ng ikatlong ventricle (mga pag-atake ng catalepsy, pagkahilo, pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng antok, atbp.) , pati na rin ang mga palatandaan ng pangangati at compression na halos matatagpuan malapit sa sella turcica cranial nerves. Kapag ang isang tumor ay nakakaapekto sa frontal-basal at diencephalic na bahagi ng utak o sa mga kaso ng liquorodynamic disturbances, na maaaring resulta ng compression ng cavity ng ikatlong ventricle ng tumor, ang mga talamak na sakit sa isip ay sinusunod.

Craniopharyngiomas

Kadalasan, ang tumor ay bubuo sa pagkabata at pagbibinata at kadalasang nagpapakita ng sarili bilang adiposogenital syndrome o, sa mga bihirang kaso, pituitary dwarfism na may iba't ibang antas ng pag-unlad ng paglago, pag-unlad ng kalansay, naantala na ossification, infantilism at kawalan ng pangalawang sekswal na katangian. Sa mga may sapat na gulang, ang proseso ng tumor ay nangyayari sa mga elemento ng hypogenital disorder (nabawasan ang sekswal na pag-andar, mga iregularidad ng panregla, atbp.).

Ang craniopharyngiomas ay hindi lumalaki nang infiltrative at kadalasang pinipiga ang katabing tisyu ng utak. Hangga't ang tumor ay nananatili sa loob ng sella turcica, ito ay nagdudulot ng pangunahing mga radiographic na sintomas na katangian ng isang pituitary tumor, na lumalawak at sumisira sa sella turcica.

Ang mga suprasellar tumor ay matatagpuan sa itaas ng sella turcica, na nililimitahan sa ibaba ng diaphragm at base ng bungo, sa harap ng chiasm, sa likod ng cerebral peduncles, at sa itaas ng gray na tubercle at interpeduncular space. Kumakalat nang suprasellarly, ang tumor ay nakakaapekto sa chiasm, optic tracts at nerves at nagiging sanhi ng chiasmal syndrome, sa ilang lawak na katulad ng mga pituitary tumor (bitemporal hemianopsia, pangunahing optic atrophy, pagbaba ng paningin). Ang mga dingding ng cystic epithelial intratumoral na lukab ay gumagawa ng kolesterol, calcium, maulap na likido ng kape at mga hibla ng mga elemento ng epithelial. Sa karagdagang paglaki ng craniopharyngioma, na may posibilidad na magkaroon ng cystic degeneration, kadalasang pinipiga ng tumor ang ikatlong ventricle o tumagos sa lukab o lateral ventricles nito. Dahil sa kahirapan ng sirkulasyon ng alak, nabubuo ang panloob na hydrocele ng utak. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang isang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial at congestive papillae ng optic nerves ay sinusunod.

Ang kanilang pagtuklas sa craniograms ay isa sa mga pinaka-maaasahang palatandaan ng mga tumor na ito. Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw sa pagkabata dahil sa mga endocrine metabolic disorder, at pagkatapos ay sa loob ng mga dekada ay maaaring walang mga palatandaan ng pag-unlad ng tumor. Sa ibang mga kaso, pagkatapos ng mahabang pagpapatawad, mabilis na nangyayari ang isang matalim na pagkasira at lumitaw ang mga indikasyon para sa operasyon.

Meningiomas ng tubercle ng sella turcica

Ang mga meningiomas ng tubercle ng sella turcica ay pangunahing nakakaapekto sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Dahil sa asymmetric na lokasyon ng tumor, ang prechiasmatic na bahagi ng isang optic nerve ay una na kasangkot sa proseso, kaya ang mga visual disturbance ay unang napansin sa isang mata, at pagkatapos lamang ng isang medyo makabuluhang tagal ng panahon (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon) lumilitaw ba ang katangiang chiasmatic syndrome. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa maagang yugto ng sakit, sa ilang mga kaso posible na makita ang pagbawas sa visual acuity sa isang mata bilang resulta ng pangunahing pagkasayang ng optic nerve. Sa visual field ng mata na ito, ang prolaps ng temporal half o central scotoma, o isang kumbinasyon ng scotoma na may visual field defect sa temporal half, ay sinusunod. Ang katangian ng mga tumor na ito ay ang tinatawag na chiasmal syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pagkasayang ng mga optic nerve na may nabawasan na paningin at bitemporal hemianopia na may iba't ibang kalubhaan. Ang pinsala sa iba pang cranial nerves (I, III, V, VI) ay nangyayari lamang sa yugto kapag ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat.

Ang epekto ng tumor sa hypothalamic region ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa carbohydrate at fat metabolism sa huling yugto ng sakit.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng banayad na pagbaba sa pagpuna sa kalagayan ng isang tao, pagpapahina ng memorya, pagkahilo, kasiyahan, at euphoria ay sanhi ng isang paglabag sa frontal-diencephalic functional system. Ang mga sintomas ng isang binibigkas na pagtaas sa intracranial pressure hanggang sa pagsisikip ng mga optic nerve na may mga tumor na ito ay bihira. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang tumor ay medyo madaling masuri batay sa ophthalmological disorder dahil sa lokasyon nito sa tinidor ng chiasm.

Ang paghihiwalay ng protina-cell ay nakita sa 3/+ na mga kaso. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ang mga craniogram ay maaaring magbunyag ng mga lokal na pagbabago - hyperostosis ng tubercle at sphenoidal platform, compaction o hindi pantay na contours ng tubercle, petrification sa tumor, hyperpneumatization ng sinus ng pangunahing buto.

Mga bukol sa posterior fossa

Ang mga tumor ng cerebellum at ika-apat na ventricle ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

2) trunk syndrome, na nagreresulta mula sa compression ng trunk sa antas ng posterior cranial fossa. Kasama sa sindrom na ito ang lokal na pagsusuka na sanhi ng pangangati ng puno ng kahoy, kadalasang nangyayari sa labas ng pag-atake ng sakit ng ulo, kung minsan ay kasabay ng pagkahilo na nagreresulta mula sa pangangati o dysfunction ng vestibular formations na matatagpuan sa ilalim ng IV ventricle, nystagmus, mga sintomas ng pinsala sa nuclei na matatagpuan sa puno ng kahoy, pangunahin ang IX-X nerves, na ipinakita sa anyo ng kahirapan sa paglunok na may choking, tinatawag na tabloid speech, atbp.;

3) dysfunction ng cranial nerves na matatagpuan sa loob ng posterior cranial fossa;

Mula sa isang klinikal na pananaw, mayroong lahat ng dahilan upang malinaw na makilala ang mga cerebellar astrocytoma, na kadalasang maaaring ganap na maalis, mula sa cerebral astrocytomas, kung saan ang kumpletong pag-alis ng tumor ay isang kamag-anak na pambihira, at ang patuloy na paglaki pagkatapos ng bahagyang pag-alis nito ay ang panuntunan. Ang mga cerebellar astrocytomas, sa kaibahan sa cerebral astrocytomas, ay macroscopically na limitado mula sa cerebellar tissue, na nagpapadali sa kabuuang pag-alis ng tumor. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga cerebellar astrocytomas ay bumababa ng cystically, at ang pagbubukas ng malaking cystic cavity, kahit na hindi inaalis ang tumor node, ay humahantong sa mabuting kalagayan ng mga pasyente sa loob ng ilang taon. Karaniwan, kapag ang isang tumor ay bahagyang naalis pagkatapos ng ilang taon, ang mga progresibong sintomas na nauugnay sa patuloy na paglaki ng tumor ay nangangailangan ng muling operasyon at samakatuwid ay dapat palaging magsikap para sa pagiging radikal.

Sa angioreticulomas, ang tumor node ay karaniwang naisalokal malapit sa ibabaw ng cerebellum o katabi ng medulla oblongata at nauugnay sa arachnoid membrane. Sa karamihan ng mga kaso, ang cerebellar angioreticuloma ay maaaring ganap na alisin sa panahon ng operasyon.

Ang mga medulloblastoma, mga malignant na tumor ng cerebellum at ikaapat na ventricle, ay nagkakahalaga ng halos kalahati ng lahat ng subtentorial at humigit-kumulang 1/6 ng lahat ng intracranial tumor sa pagkabata. Sa mga may sapat na gulang, ang mga medulloblastoma ay medyo bihira, na siyang dahilan para sa mas mataas na saklaw ng mga malignant na cerebellar glial tumor sa mga bata kumpara sa mga matatanda.

Ang Medulloblastoma ay isang napakabilis na paglaki ng tumor. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa uod, pagkatapos ay kumakalat sa mga hemisphere at, lumalaki sa bubong

Sa mga may sapat na gulang, sa kabaligtaran, sa karamihan ng mga kaso ang kurso ng sakit sa preoperative period ay hindi naiiba mula sa na para sa mga benign tumor, maliban sa isang mas maikling tagal ng sakit at isang mas mabilis na pagtaas sa tserebral at lokal na mga sintomas. Ang proseso ay nangyayari nang walang mga sintomas na nagpapakilala sa nagpapaalab na anyo ng sakit.

Kadalasan sa mga tumor ng ika-apat na ventricle mayroong mga appendymomas na bubuo mula sa ependyma. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tumor na ito ay nakadikit sa ilalim ng hugis brilyante na fossa sa mapanganib na lugar ng panulat, kaya bahagyang maalis ang mga ito.

Ang mga meningiomas ng posterior cranial fossa ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 7% ng mga tumor sa lokasyong ito at, kung matatagpuan sa mga posterior na rehiyon, ay maaaring ganap na maalis.

Ang mga acoustic neuromas, na matatagpuan sa anggulo ng cerebellopontine sa medyo maagang yugto ng kanilang pag-unlad, ay humantong sa unilateral shutdown ng vestibular at auditory function ng VIII nerve (kawalan ng reactive nystagmus sa panahon ng caloric test, nabawasan ang pandinig o pagkabingi). Pagkatapos ay ang kalapit na facial nerve ay kasangkot sa proseso, na sinamahan ng paresis o paralisis nito. Sa karagdagang paglaki, ang tumor ay nagiging sanhi ng compression at pagpapapangit ng mga kalapit na bahagi ng medulla oblongata, pons at cerebellum, na bumubuo ng isang malalim na kama sa kanila.

Pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas ng brainstem at cerebellar (nystagmus, may kapansanan sa koordinasyon sa paggalaw ng paa, static at gait, mga bulbar disorder sa anyo ng choking at nasal speech). At sa wakas, dahil sa naka-compress na lugar ng Sylvian aqueduct, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ventricular system ay nahahadlangan sa pagbuo ng klinikal na larawan ng occlusive hydrocephalus at ang sindrom ng pagtaas ng intracranial pressure.

Mga tumor sa tangkay ng utak

Kabilang sa mga brain stem tumor ang mga sumusunod.

2. Ang mga tumor ng pons ng utak, kadalasang ipinakikita (lalo na sa paunang yugto ng sakit) sa pamamagitan ng sindrom ng pinsala sa kalahati ng pons ng utak (alternating syndrome sa anyo ng pinsala sa V, VI at VII nerves sa gilid ng tumor at hemiparesis sa kabilang panig). Minsan ang isang tumor na bubuo malapit sa nuclei ng facial o abducens nerve ay nagpapakita ng sarili bilang pinsala sa mga nerbiyos na ito, at pagkatapos lamang, habang ito ay lumalaki sa base ng utak, ang mga pyramidal na sintomas at mga sakit sa sensitivity sa ibang pagkakataon ay idinagdag. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa tegmental area, ito ay pangunahing nakakaapekto sa nuclei ng cranial nerves na matatagpuan sa dorsal na bahagi ng pons.

3. Mga tumor ng medulla oblongata, na ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa isang bilang ng cranial nerve nuclei (VIII-XII), motor, sensory at cerebellar pathways at mahahalagang sentro (lalo na ang paghinga) na puro sa lugar na ito sa isang maliit na espasyo. Ang mga tipikal na sintomas ng mga tumor na ito ay ang pagbaba ng pandinig o pagkabingi sa isang tainga, paresis at pagkasayang ng mga kalamnan ng malambot na palad at pharynx, paralisis ng larynx, atrophic paralysis ng dila, dysarthria, dysphagia, pagsusuka, pagkahilo, kaguluhan ng statics at gait, sensitivity disorder sa distal na bahagi ng trigeminal nerve, pati na rin ang conduction motor at sensory disorder sa kabilang bahagi ng katawan, cardiac at respiratory disorders.

Metastatic na mga tumor sa utak

Ang mga metastases ng kanser sa utak ay nangyayari sa anyo ng nag-iisa o maraming node at higit na nagkakalat na pinsala sa utak at mga lamad nito. Ang supratentorial localization ng metastases ay sinusunod ng humigit-kumulang 3 beses na mas madalas kaysa sa subtentorial. Tungkol sa pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga sintomas ng pangunahing pokus ng kanser at mga cerebral metastases, dapat tandaan na sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, unang lumitaw ang mga sintomas ng neurological ng isang intracranial tumor, at sa kabilang kalahati, ang mga sintomas ng tserebral ay lumitaw laban sa background. ng pagbuo ng kanser sa mga panloob na organo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas na isinasagawa para sa mga sintomas ng isang intracranial tumor na walang tiyak na data sa pagkakaroon ng metastasis ng kanser sa utak, at tanging ang histological analysis ng tinanggal na tumor ang nagpapaliwanag sa kalikasan nito.

Gayunpaman, kadalasan ang isang klinikal na pagsusuri ng pasyente ay hindi ginagawang posible na magtatag ng diagnosis na may antas ng katiyakan na kinakailangan para sa operasyon. Pagkatapos ay kinakailangan upang kumpirmahin at linawin ang diagnosis gamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng angiography at neumography, o computed tomography.

Paggamot ng mga tumor sa utak

Ang bahagyang pag-alis ng tumor ay ginagawa sa mga kaso kung saan sa panahon ng operasyon ay nagiging malinaw na ang kabuuang pag-alis nito ay imposible, o kung kinakailangan upang maalis ang mga nagbabantang sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure at may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay, una sa lahat, ang lokasyon ng tumor sa mga lugar na hindi naa-access para sa matagumpay na interbensyon sa kirurhiko (halimbawa, mga intra-stem na tumor na hindi nagdudulot ng pagtaas sa intracranial pressure) at malalaking malignant na mga tumor sa katandaan, kapag ang panganib ng operasyon ay lumampas sa pansamantalang epekto ng decompression.

Sa kaso ng isang hindi maoperahan na tumor na nagdudulot ng mga nagbabantang sintomas ng occlusive hydrocephalus (halimbawa, sa mga infiltrating na tumor ng ikatlong ventricle o aqueduct ng Sylvius), ipinapahiwatig ang mga palliative na operasyon para sa occlusive hydrocephalus. Pagkatapos nito, madalas na nangyayari ang pangmatagalang pagpapabuti dahil sa pag-aalis ng sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial dahil sa mga paghihirap sa sirkulasyon ng alak.

Ang radiation therapy para sa mga inoperable na intracranial tumor sa mga kondisyon ng isang buo na bungo sa karamihan ng mga kaso ay hindi ipinahiwatig, dahil ito ay humahantong sa edema at pamamaga ng utak at herniation syndrome ay maaaring mabilis na lumitaw na may isang nakamamatay na kinalabasan. Ang radiation therapy sa ganitong mga kaso ay maaaring inireseta lamang pagkatapos ng preliminary decompression.

Sa kawalan ng mga indikasyon para sa surgical intervention, ang radiation therapy na walang paunang decompression ay maaaring ireseta lamang para sa mga tumor na bihirang maging sanhi ng mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure (pituitary tumor at intrastem tumor).

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko para sa mga metastases ng kanser sa utak ay lumitaw lamang sa mga kaso kung saan mayroong klinikal na katibayan ng isang solong metastasis, ang lokalisasyon nito ay malinaw, ang pag-alis ay maaaring isagawa nang walang malaking paghihirap, at walang cachexia. Kinakailangang bigyang-diin ang kamag-anak na dalas ng nag-iisang metastases ng kanser sa utak. Ayon sa pathological data, sa kanser ng mga panloob na organo na may metastases sa utak, ang solong intracranial metastases ay napansin sa higit sa 1/3 ng mga kaso.

Mga neurologist sa Moscow

Presyo: 3500 kuskusin. 2450 kuskusin.

Gumawa ng appointment na may diskwento na 1050 rubles.

Espesyalisasyon: Manual therapy, Neurology.

Gumawa ng appointment 1500 rub. Sa pamamagitan ng pag-click sa “Gumawa ng appointment”, tinatanggap mo ang mga tuntunin ng kasunduan ng user at ibibigay mo ang iyong pahintulot sa pagproseso ng personal na data.

Espesyalisasyon: Neurology, Reflexology.

Gumawa ng appointment 1800 RUR. Sa pamamagitan ng pag-click sa “Gumawa ng appointment”, tinatanggap mo ang mga tuntunin ng kasunduan ng user at ibibigay mo ang iyong pahintulot sa pagproseso ng personal na data.

Profile ng kirurhiko
Pag-opera sa tiyan
Obstetrics
Pag-opera sa larangan ng militar
Gynecology
Pediatric surgery
Surgery sa puso
Neurosurgery
Oncogynecology
Oncology
Oncosurgery
Orthopedics
Otorhinolaryngology
Ophthalmology
Pag-oopera sa ugat
Pag-opera sa thoracic
Traumatology
Urology
Mga sakit sa kirurhiko
Endocrine gynecology

Therapeutic profile
Allergology
Gastroenterology
Hematology
Hepatology
Dermatology at venereology
Mga sakit sa pagkabata
Mga nakakahawang sakit sa bata
Immunology
Nakakahawang sakit
Cardiology
Narcology
Mga sakit sa nerbiyos
Nephrology
Mga sakit sa trabaho
Pulmonology
Rheumatology
Phthisiology
Endocrinology
Epidemiology

Dentistry
Pagpapagaling ng ngipin ng mga bata
Orthopedic dentistry
Therapeutic dentistry
Surgical dentistry
Iba pa
Dietetics
Psychiatry
Mga sakit sa genetiko
Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik
Microbiology
Mga sikat na sakit:
Herpes
Gonorrhea
Chlamydia
Candidiasis
Prostatitis
Psoriasis
Syphilis
impeksyon sa HIV

Ang lahat ng materyal ay ipinakita para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Maraming mga sintomas na dulot ng intracranial mass ay nagpapakita ng paglaki ng tumor sa dami na nakakulong sa mga buto ng bungo, na karaniwang inookupahan ng utak, dugo, at cerebrospinal fluid (CSF). Ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas na ito ay tinutukoy ng lokasyon ng tumor at ang rate ng paglaki nito. Bagama't ang tisyu ng utak ay maaaring umangkop sa isang dahan-dahang lumalaking tumor, ang mga mass formation na may diameter na higit sa 3 cm ay pumipilit sa utak, sa mga sisidlan nito at sa mga puwang ng alak. Tumataas ang compression bilang resulta ng pamamaga na nakapalibot sa tumor (vasogenic cerebral edema). Habang tumataas ang infiltration o displacement ng mga normal na istruktura ng utak, tumataas ang mga sintomas ng neurological, at habang lumalaki ang tumor, nabubuo ang mga lugar ng pagdurugo, nekrosis, at cyst. Kung hinaharangan ng tumor ang normal na daloy ng cerebrospinal fluid, maaaring mangyari ang hydrocephalus.

Ang pamamaga o kasikipan sa lugar ng ulo ng optic nerve ay nangyayari kapag ang venous outflow at daloy ng axoplasm kasama ang optic nerve ay nagambala. Ang pagtaas ng intracranial pressure na dulot ng masa sa isang hemisphere ay maaaring humantong sa pag-aalis ng medial temporal lobe (uncus) sa pamamagitan ng notch ng tentorium. Kapag ang hook ay nakausli mula sa tentorium cerebellum (herniation ng hook), ang midbrain ay displaced at ang ikatlong cranial nerve ay na-compress. Ang mga klinikal na palatandaan ng unilateral third nerve palsy - isang nakapirming, malawak na mag-aaral, na sinundan ng ilang sandali ng depresyon ng kamalayan, pagluwang ng kabilang mag-aaral at hemiparesis sa kabaligtaran - nagmumungkahi ng herniation ng hook. Ang proseso ng pag-okupa ng espasyo na mas nasa gitnang bahagi ng supratentorial ay gumagawa ng hindi gaanong tiyak na pattern na tinatawag na central herniation. Sa ganoong sitwasyon, habang ang diencephalon at itaas na bahagi ng midbrain ay na-compress, ang pasyente ay nagkakaroon ng depresyon ng kamalayan. Ang mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga ng uri ng Cheyne-Stokes ay nangyayari, ngunit ang mga reaksyon ng pupillary ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, sa kabila ng karagdagang pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Kung ang mga volumetric na proseso ay naisalokal sa cerebellum, ang herniation ng cerebellar tonsils sa foramen magnum ay nangyayari. Kapag ang tonsil ay inilipat pababa, ang medulla oblongata at bahagi ng cervical spinal cord ay sumasailalim sa compression at infarction. Ang mga karamdaman sa regulasyon ng cardiovascular ay nangyayari. Ang Bradycardia at hypertension ay sinusundan ng hindi regular na paghinga at pagkatapos ay paghinto sa paghinga. Ang mga maliliit na sugat sa posterior fossa ay maaaring humantong sa maagang hydrocephalus bilang resulta ng pagharang sa pag-agos ng CSF sa antas ng ikaapat na ventricle o aqueduct ng Sylvius.

Ang mga sintomas ng isang intracranial tumor ay maaaring lumitaw sa isang pasyente na may dati nang na-diagnose na systemic cancer o sa kawalan ng ebidensya ng malignant na sakit. Ang mga pasyente na may intracranial tumor ay karaniwang may isa o higit pang mga sintomas: 1) sakit ng ulo na mayroon o walang mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure; 2) pangkalahatan na progresibong pagkasira ng mga pag-andar ng cognitive o kapansanan ng mga partikular na neurological function ng pagsasalita at wika, memorya, lakad; 3) epileptic seizure, simula sa adulthood, o pagtaas ng dalas at kalubhaan ng dati nang naobserbahang epileptic na aktibidad; 4) focal neurological na sintomas na sumasalamin sa isang partikular na anatomical na lokasyon ng tumor, halimbawa, na may schwannoma (neuroma) ng auditory nerve sa cerebellopontine anggulo o meningioma ng olfactory fossa ng mga rehiyon ng sellar at parasellar.

Ang pananakit ng ulo ay ang unang sintomas sa 50% ng mga pasyente na may mga tumor sa utak. Ang tensyon ng dura mater, mga daluyan ng dugo, at mga cranial nerve ay resulta ng lokal na compression, pagtaas ng intracranial pressure, edema, at hydrocephalus. Sa karamihan ng mga pasyente na may supratentorial tumor, ang sakit ay makikita patungo sa tumor mass, at ang mga pasyente na may mga tumor sa posterior fossa ay nakakaranas ng pananakit sa retroorbital, retroauricular at occipital na mga rehiyon. Ang pagsusuka, madalas na walang naunang pagduduwal, ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng intracranial at lalo na karaniwan sa mga pasyente na may mga proseso na sumasakop sa espasyo ng subtentorial localization.

Ang mga tumor ng frontal lobes ay maaari nang umabot sa malalaking sukat sa oras na lumitaw ang mga unang sintomas ng neurological. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay hindi tiyak. Lumilitaw ang banayad na progresibong mga karamdaman sa pag-iisip, bumagal ang katalinuhan, bumababa ang mga katangian ng negosyo at propesyonal, napapansin ang mga karamdaman sa memorya o kawalang-interes, pagkahilo at pag-aantok. Nawawala ang kusang pag-iisip at pagkilos. Lumilitaw ang kawalan ng pagpipigil sa ihi at kawalang-tatag ng lakad. Ang pag-unlad ng totoong dysphasia at kahinaan sa mga limbs ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa tumor at nakapalibot na edema at ang kanilang pagkalat sa motor cortex at speech center sa frontoparietal na rehiyon.

Ang proseso ng tumor, na naisalokal sa temporal na lobe, ay sinamahan ng mga pagbabago sa personalidad na maaaring katulad ng mga psychotic disorder. Ang iba't ibang mga pandinig na guni-guni, biglaang pagbabago sa mood, pagkagambala sa pagtulog, gana sa pagkain, at sekswal na function ay nagsisimulang humalili sa kumplikadong bahagyang epileptic seizure at maaaring sinamahan ng mga depekto sa itaas na mga quadrant ng visual field sa gilid na kabaligtaran ng lokalisasyon ng tumor. .

Ang mga proseso ng tumor sa parieto-occipital localization ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa mas mataas na cortical function at vision. Sa mga tumor ng kaliwang parietal lobe, ang sensory aphasia na may contralateral hemianopia ay sinusunod, at sa mga tumor ng kanang parietal lobe, spatial disorientation, constructive apraxia at left-sided homonymous hemianopia ay sinusunod.

Ang mga bukol ng diencephalon ay kadalasang nagpapakita ng kakulangan ng pagtugon ng pupillary sa liwanag, kawalan ng kakayahang tumingin, at mga sakit sa neuroendocrine. Ang hydrocephalus, sanhi ng pagbara ng mga daanan ng cerebrospinal fluid sa antas ng ikatlong ventricle, ay nagdudulot ng pananakit ng ulo. Ang mga sindrom ng mga tumor ng diencephalon at posterior cranial fossa ay tinalakay nang mas detalyado sa seksyon ng kabanatang ito na nakatuon sa mga neoplasma ng mga lokalisasyong ito.

Sa mga sugat ng cerebellum at brain stem, paralisis ng cranial nerves, incoordination ng mga limbs at gait, at kung minsan ang mga sintomas ng hydrocephalus ay nangyayari (tingnan ang Kabanata 352 para sa paglalarawan ng mga sintomas ng pinsala sa cranial nerves).

Ang mga epileptic seizure bilang isang paunang sintomas ay sinusunod sa 20% ng mga pasyente na may mga tumor sa utak. Ang mga pasyente na may epilepsy na unang lumitaw pagkatapos ng edad na 35 ay dapat suriin para sa pagkakaroon ng tumor sa utak.

Kasama sa iba pang grupo ng mga pasyente na may bagong diagnosed na epileptic syndrome na may mataas na panganib para sa mga neoplasma sa utak ang mga pasyenteng may dati nang na-diagnose na systemic cancer, matagal nang neurological na sakit (kabilang ang mga neuroectodermal lesion tulad ng Recklinghausen disease at tuberous sclerosis), at acute at atypical psychiatric disorder. Ang isang maingat na kasaysayan ay maaaring makatulong sa pag-detect ng mga kumplikadong partial (temporal na lobe) na mga seizure at mga pagbabago sa personalidad na nauuna sa diagnosis ng ilang taon. Minsan ang simula ng sakit ay kahawig ng isang lumilipas na pag-atake ng ischemic na walang natitirang mga sintomas, na hindi sinamahan ng mga seizure, ngunit, bilang isang panuntunan, ang mga klinikal na tampok ng isang seizure ay nagbibigay ng sapat na impormasyon upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kaya, ang Jacksonian march ng tonic-clonic convulsions ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng tumor sa cortex ng frontal lobe, ang sensory march - sa cortex ng sensory zone ng parietal lobe. Para sa mga metastatic na tumor na sumasakop sa rehiyon ng gray matter na paglipat sa puting bagay, kumpara sa mga pangunahing tumor, ang paglitaw ng mga talamak na sintomas, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa loob ng ilang araw o linggo, ay mas karaniwan. Ang isang mas mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng neurological ay maaaring dahil sa pagdurugo sa panahon ng metastases mula sa mga tumor ng baga, bato, thyroid gland, melanoma, at choriocarcinoma. Sa kaibahan, ang pagdurugo ay bihira sa mga pangunahing tumor sa utak, maliban sa malignant na astrocytoma.

Mga tumor sa utak

Ang mga tumor sa utak ay mga intracranial neoplasms, kabilang ang parehong mga sugat sa tumor ng mga cerebral tissue at nerve, lamad, mga daluyan ng dugo, at mga istruktura ng endocrine ng utak. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili bilang mga focal na sintomas, depende sa paksa ng sugat, at pangkalahatang mga sintomas ng tserebral. Kasama sa diagnostic algorithm ang pagsusuri ng isang neurologist at ophthalmologist, echo-EG, EEG, CT at MRI ng utak, MR angiography, atbp. Ang pinakamainam ay surgical treatment, na pupunan ng chemotherapy at radiotherapy kung ipinahiwatig. Kung hindi ito posible, ang palliative treatment ay isinasagawa.

Mga tumor sa utak

Ang mga tumor sa utak ay umabot ng hanggang 6% ng lahat ng mga neoplasma sa katawan ng tao. Ang kanilang dalas ng paglitaw ay mula 10 hanggang 15 kaso bawat 100 libong tao. Ayon sa kaugalian, ang mga cerebral tumor ay kinabibilangan ng lahat ng intracranial neoplasms - mga tumor ng cerebral tissue at membranes, formations ng cranial nerves, vascular tumor, neoplasms ng lymphatic tissue at glandular structures (pituitary gland at pineal gland). Kaugnay nito, ang mga tumor sa utak ay nahahati sa intracerebral at extracerebral. Kasama sa huli ang mga neoplasma ng cerebral membranes at ang kanilang choroid plexuses.

Ang mga tumor sa utak ay maaaring umunlad sa anumang edad at maaaring maging congenital. Gayunpaman, sa mga bata ang saklaw ay mas mababa, hindi hihigit sa 2.4 kaso bawat 100 libong bata. Ang mga cerebral neoplasms ay maaaring pangunahin, sa simula ay nagmumula sa tisyu ng utak, at pangalawa, metastatic, sanhi ng pagkalat ng mga selula ng tumor dahil sa hemato- o lymphogenous dissemination. Ang pangalawang tumor lesyon ay nangyayari 5-10 beses na mas madalas kaysa sa mga pangunahing tumor. Kabilang sa huli, ang proporsyon ng mga malignant na tumor ay hindi bababa sa 60%.

Ang isang natatanging tampok ng mga istruktura ng tserebral ay ang kanilang lokasyon sa isang limitadong intracranial space. Para sa kadahilanang ito, ang anumang volumetric na pagbuo ng intracranial localization sa isang degree o iba pa ay humahantong sa compression ng tissue ng utak at pagtaas ng intracranial pressure. Kaya, kahit na ang mga tumor sa utak na benign sa kalikasan, kapag umabot sila sa isang tiyak na sukat, ay may malignant na kurso at maaaring humantong sa kamatayan. Isinasaalang-alang ito, ang problema ng maagang pagsusuri at sapat na timing ng kirurhiko paggamot ng mga cerebral tumor ay nagiging partikular na nauugnay para sa mga espesyalista sa larangan ng neurology at neurosurgery.

Mga sanhi ng brain tumor

Ang paglitaw ng mga cerebral neoplasms, pati na rin ang mga proseso ng tumor ng iba pang mga lokalisasyon, ay nauugnay sa pagkakalantad sa radiation, iba't ibang mga nakakalason na sangkap, at makabuluhang polusyon sa kapaligiran. Ang mga bata ay may mataas na saklaw ng congenital (embryonic) na mga bukol, ang isa sa mga sanhi nito ay maaaring isang paglabag sa pag-unlad ng mga tisyu ng tserebral sa panahon ng prenatal. Ang traumatikong pinsala sa utak ay maaaring magsilbi bilang isang nakakapukaw na kadahilanan at i-activate ang isang nakatagong proseso ng tumor.

Sa ilang mga kaso, ang mga tumor sa utak ay nabubuo sa panahon ng radiation therapy para sa mga pasyente na may iba pang mga sakit. Ang panganib na magkaroon ng cerebral tumor ay tumataas kapag sumasailalim sa immunosuppressive therapy, gayundin sa iba pang grupo ng mga immunocompromised na indibidwal (halimbawa, may HIV infection at neuroAIDS). Ang isang predisposition sa paglitaw ng mga cerebral neoplasms ay nabanggit sa ilang mga namamana na sakit: Hippel-Lindau disease, tuberous sclerosis, phakomatoses, neurofibromatosis.

Pag-uuri ng mga tumor sa utak

Kabilang sa mga pangunahing cerebral neoplasms, namamayani ang mga neuroectodermal tumor, na inuri sa mga tumor ng astrocytic na pinagmulan (astrocytoma, astroblastoma), oligodendroglial na pinagmulan (oligodendroglioma, oligoastroglioma), ependymal na pinagmulan (ependymoma, choroid plexus papilloma), pineal tumor, pineoblastomacytoma (ganglioneuroblastoma, gangliocytoma), embryonal at mahinang pagkakaiba-iba ng mga tumor (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). Nakikilala din ang mga neoplasma ng pituitary gland (adenoma), mga bukol ng cranial nerves (neurofibroma, neurinoma), mga pormasyon ng cerebral membranes (meningioma, xanthomatous neoplasms, melanotic tumor), cerebral lymphomas, vascular tumor (angioreticuloma, hemangioblastoma). Ang mga intracerebral cerebral tumor ay inuri ayon sa lokalisasyon sa sub- at supratentorial, hemispheric, mga tumor ng gitnang istruktura at mga tumor ng base ng utak.

Ang mga metastatic na tumor sa utak ay nasuri sa 10-30% ng mga kaso ng kanser na nakakaapekto sa iba't ibang organo. Hanggang sa 60% ng pangalawang cerebral tumor ay marami sa kalikasan. Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng metastases sa mga lalaki ay kanser sa baga, kanser sa colorectal, kanser sa bato, at sa mga kababaihan - kanser sa suso, kanser sa baga, kanser sa kolorektura at melanoma. Humigit-kumulang 85% ng metastases ang nangyayari sa mga intracerebral na tumor ng cerebral hemispheres. Ang mga metastases ng kanser sa matris, kanser sa prostate at mga malignant na gastrointestinal tumor ay karaniwang naisalokal sa posterior cranial fossa.

Mga sintomas ng tumor sa utak

Ang isang naunang pagpapakita ng isang proseso ng tumor ng tserebral ay mga focal na sintomas. Ito ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na mekanismo ng pag-unlad: kemikal at pisikal na epekto sa nakapaligid na cerebral tissue, pinsala sa dingding ng isang cerebral vessel na may pagdurugo, vascular occlusion ng isang metastatic embolus, hemorrhage sa isang metastasis, compression ng vessel na may pag-unlad ng ischemia , compression ng mga ugat o trunks ng cranial nerves. Bukod dito, sa una ay may mga sintomas ng lokal na pangangati ng isang tiyak na lugar ng tserebral, at pagkatapos ay ang pagkawala ng pag-andar nito ay nangyayari (neurological deficit).

Habang lumalaki ang tumor, ang compression, edema at ischemia ay unang kumalat sa mga tisyu na katabi ng apektadong lugar, at pagkatapos ay sa mas malayong mga istraktura, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas "sa kapitbahayan" at "sa malayo," ayon sa pagkakabanggit. Ang mga pangkalahatang sintomas ng cerebral na dulot ng intracranial hypertension at cerebral edema ay bubuo mamaya. Sa isang makabuluhang dami ng cerebral tumor, ang isang mass effect (pag-aalis ng mga pangunahing istruktura ng utak) ay posible sa pagbuo ng dislocation syndrome - herniation ng cerebellum at medulla oblongata sa foramen magnum.

Ang lokal na pananakit ng ulo ay maaaring isang maagang sintomas ng isang tumor. Ito ay nangyayari dahil sa pangangati ng mga receptor na naisalokal sa cranial nerves, venous sinuses, at mga dingding ng meningeal vessels. Ang diffuse cephalgia ay sinusunod sa 90% ng mga kaso ng subtentorial neoplasms at sa 77% ng mga kaso ng supratentorial tumor na proseso. Ito ay may katangian ng isang malalim, medyo matindi at sumasabog na sakit, kadalasang paroxysmal.

Ang pagsusuka ay karaniwang isang pangkalahatang sintomas ng tserebral. Ang pangunahing tampok nito ay ang kakulangan ng koneksyon sa paggamit ng pagkain. Sa isang tumor ng cerebellum o ika-apat na ventricle, ito ay nauugnay sa isang direktang epekto sa sentro ng pagsusuka at maaaring ang pangunahing focal manifestation.

Ang sistematikong pagkahilo ay maaaring mangyari sa anyo ng isang pakiramdam ng pagbagsak, pag-ikot ng sariling katawan o nakapaligid na mga bagay. Sa panahon ng clinical manifestations, ang pagkahilo ay itinuturing bilang isang focal symptom na nagpapahiwatig ng pinsala sa tumor sa vestibulocochlear nerve, pons, cerebellum o ika-apat na ventricle.

Ang mga sakit sa motor (mga pyramidal disorder) ay nangyayari bilang pangunahing sintomas ng tumor sa 62% ng mga pasyente. Sa ibang mga kaso, nangyayari ang mga ito sa ibang pagkakataon dahil sa paglaki at pagkalat ng tumor. Ang pinakamaagang pagpapakita ng kakulangan sa pyramidal ay kinabibilangan ng pagtaas ng anisoreflexia ng mga tendon reflexes mula sa mga paa't kamay. Pagkatapos ay lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan (paresis), na sinamahan ng spasticity dahil sa hypertonicity ng kalamnan.

Ang mga kaguluhan sa pandama ay pangunahing sinasamahan ng pyramidal insufficiency. Clinically manifested sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente, sa ibang mga kaso sila ay napansin lamang sa panahon ng isang neurological na pagsusuri. Ang isang disorder ng muscle-joint sensation ay maaaring ituring bilang isang pangunahing focal symptom.

Ang convulsive syndrome ay mas karaniwan para sa supratentorial neoplasms. Sa 37% ng mga pasyente na may mga cerebral tumor, ang epileptic seizure ay isang manifest na klinikal na sintomas. Ang paglitaw ng absence seizures o generalized tonic-clonic seizures ay mas tipikal para sa mga tumor ng midline localization; paroxysms ng uri ng Jacksonian epilepsy - para sa mga neoplasma na matatagpuan malapit sa cerebral cortex. Ang likas na katangian ng aura ng isang epileptic attack ay kadalasang nakakatulong upang matukoy ang paksa ng sugat. Habang lumalaki ang tumor, ang mga pangkalahatang seizure ay nagbabago sa mga bahagyang. Habang umuunlad ang intracranial hypertension, bilang panuntunan, ang pagbawas sa epiactivity ay sinusunod.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng pagpapakita ay nangyayari sa 15-20% ng mga kaso ng mga cerebral tumor, pangunahin kapag sila ay matatagpuan sa frontal lobe. Kakulangan ng inisyatiba, sloppiness at kawalang-interes ay tipikal para sa mga tumor ng poste ng frontal lobe. Ang euphoricity, kasiyahan, walang dahilan na kagalakan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa base ng frontal lobe. Sa ganitong mga kaso, ang pag-unlad ng proseso ng tumor ay sinamahan ng pagtaas ng pagiging agresibo, malisya, at negatibismo. Ang mga visual na guni-guni ay katangian ng mga neoplasma na matatagpuan sa junction ng temporal at frontal lobes. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng progresibong pagkasira ng memorya, kapansanan sa pag-iisip at atensyon ay kumikilos bilang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral, dahil ang mga ito ay sanhi ng lumalaking intracranial hypertension, pagkalasing sa tumor, at pinsala sa mga nag-uugnay na tract.

Ang mga congestive optic disc ay nasuri sa kalahati ng mga pasyente, mas madalas sa mga huling yugto, ngunit sa mga bata maaari silang magsilbi bilang isang pasinaya na sintomas ng tumor. Dahil sa tumaas na intracranial pressure, lumilipas ang malabong paningin o "mga spot" ay maaaring lumitaw sa harap ng mga mata. Habang lumalaki ang tumor, dumarami ang pagkasira ng paningin na nauugnay sa pagkasayang ng optic nerves.

Ang mga pagbabago sa visual field ay nangyayari kapag ang chiasm at optic tract ay nasira. Sa unang kaso, ang heteronymous hemianopsia ay sinusunod (pagkawala ng kabaligtaran na mga halves ng visual field), sa pangalawa - homonymous (pagkawala ng parehong kanan o parehong kaliwang halves sa visual field).

Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas ang pagkawala ng pandinig, sensorimotor aphasia, cerebellar ataxia, oculomotor disorder, olfactory, auditory at gustatory hallucinations, at autonomic dysfunction. Kapag ang isang tumor sa utak ay naisalokal sa hypothalamus o pituitary gland, nangyayari ang mga hormonal disorder.

Diagnosis ng isang tumor sa utak

Kasama sa paunang pagsusuri ng pasyente ang pagtatasa ng neurological status, pagsusuri ng isang ophthalmologist, echo-encephalography, at EEG. Kapag sinusuri ang katayuan ng neurological, binibigyang pansin ng neurologist ang mga focal na sintomas, na nagpapahintulot sa pagtatatag ng pangkasalukuyan na diagnosis. Kasama sa mga pagsusuri sa ophthalmological ang pagsusuri ng visual acuity, ophthalmoscopy at pagtukoy ng mga visual field (maaaring gamit ang computer perimetry). Maaaring itala ng Echo-EG ang pagpapalawak ng lateral ventricles, na nagpapahiwatig ng intracranial hypertension, at pag-aalis ng gitnang M-echo (na may malalaking supratentorial neoplasms na may pag-aalis ng mga cerebral tissues). Ipinapakita ng EEG ang pagkakaroon ng epiactivity sa ilang bahagi ng utak. Kung ipinahiwatig, maaaring magreseta ng konsultasyon sa isang otoneurologist.

Ang hinala ng masa ng utak ay isang malinaw na indikasyon para sa computed tomography o magnetic resonance imaging. Ang isang CT scan ng utak ay nagpapahintulot sa isa na mailarawan ang pagbuo ng tumor, ibahin ito mula sa lokal na edema ng mga tisyu ng tserebral, itatag ang laki nito, kilalanin ang cystic na bahagi ng tumor (kung mayroon man), mga calcification, isang zone ng nekrosis, pagdurugo sa metastasis o tissue na nakapalibot sa tumor, at ang pagkakaroon ng mass effect. Ang MRI ng utak ay umaakma sa CT at ginagawang posible na mas tumpak na matukoy ang pagkalat ng proseso ng tumor at masuri ang pagkakasangkot ng mga tisyu ng hangganan dito. Ang MRI ay mas epektibo sa pag-diagnose ng mga tumor na hindi nag-iipon ng kaibahan (halimbawa, ilang gliomas ng utak), ngunit mas mababa sa CT kung kinakailangan upang maisalarawan ang mga pagbabago sa mapanirang buto at mga calcification, upang makilala ang tumor mula sa lugar ng perifocal edema.

Bilang karagdagan sa karaniwang MRI, ang MRI ng mga vessel ng utak (pag-aaral ng vascularization ng tumor), functional MRI (mapping speech at motor areas), MR spectroscopy (pagsusuri ng metabolic abnormalities), MR thermography (monitoring thermal destruction ng tumor) ay maaaring ginagamit sa pagsusuri ng isang tumor sa utak. Ginagawang posible ng PET ng utak na matukoy ang antas ng malignancy ng isang tumor sa utak, tukuyin ang pagbabalik ng tumor, at i-map ang mga pangunahing functional na lugar. Ang SPECT gamit ang radiopharmaceuticals na partikular sa mga cerebral tumor ay ginagawang posible upang masuri ang mga multifocal lesyon, masuri ang pagkalugi at antas ng vascularization ng tumor.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang stereotactic biopsy ng tumor sa utak. Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang tumor tissue ay kinokolekta intraoperatively para sa histological pagsusuri. Ginagawang posible ng histology na tumpak na i-verify ang isang neoplasma at itatag ang antas ng pagkita ng kaibhan ng mga selula nito, at samakatuwid ang antas ng malignancy.

Paggamot ng tumor sa utak

Ang konserbatibong therapy para sa isang tumor sa utak ay isinasagawa sa layuning bawasan ang presyon nito sa cerebral tissue, bawasan ang mga umiiral na sintomas, at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Maaaring kabilang dito ang mga pangpawala ng sakit (ketoprofen, morphine), mga antiemetic na gamot (metoclopramide), mga sedative at psychotropic na gamot. Upang mabawasan ang pamamaga ng utak, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta. Dapat itong maunawaan na ang konserbatibong therapy ay hindi nag-aalis ng mga ugat na sanhi ng sakit at maaari lamang magkaroon ng pansamantalang epekto sa pagpapagaan.

Ang pinaka-epektibo ay ang pag-alis ng kirurhiko ng cerebral tumor. Ang surgical technique at access ay tinutukoy ng lokasyon, laki, uri at lawak ng tumor. Ang paggamit ng surgical microscopy ay nagbibigay-daan para sa mas radikal na pag-alis ng tumor at pinapaliit ang pinsala sa malusog na tissue. Para sa maliliit na tumor, posible ang stereotactic radiosurgery. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng CyberKnife at Gamma Knife ay pinahihintulutan para sa mga cerebral formation na may diameter na hanggang 3 cm. Sa kaso ng matinding hydrocephalus, maaaring isagawa ang shunt surgery (external ventricular drainage, ventriculoperitoneal shunting).

Ang radiation at chemotherapy ay maaaring makadagdag sa operasyon o maging isang pampakalma na paggamot. Sa postoperative period, ang radiation therapy ay inireseta kung ang histology ng tumor tissue ay nagpapakita ng mga palatandaan ng atypia. Ang kemoterapiya ay isinasagawa gamit ang mga cytostatics na pinili na isinasaalang-alang ang histological na uri ng tumor at indibidwal na sensitivity.

Prognosis at pag-iwas sa mga tumor sa utak

Ang mga benign na tumor sa utak na maliit ang laki at localization na naa-access para sa surgical removal ay prognostically paborable. Gayunpaman, marami sa kanila ang may posibilidad na umulit, na maaaring mangailangan ng paulit-ulit na operasyon, at ang bawat interbensyon sa operasyon sa utak ay nauugnay sa trauma sa mga tisyu nito, na humahantong sa patuloy na mga kakulangan sa neurological. Ang mga tumor ng isang malignant na kalikasan, mahirap maabot na lokalisasyon, malaking sukat at metastatic na kalikasan ay may hindi kanais-nais na pagbabala, dahil hindi sila maaaring maalis nang radikal. Ang pagbabala ay depende rin sa edad ng pasyente at sa pangkalahatang kondisyon ng kanyang katawan. Ang katandaan at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies (pagkabigo sa puso, talamak na pagkabigo sa bato, diabetes mellitus, atbp.) ay nagpapalubha sa paggamot sa kirurhiko at nagpapalala ng mga resulta nito.

Ang pangunahing pag-iwas sa mga cerebral tumor ay binubuo ng pagbubukod ng oncogenic na mga impluwensya sa kapaligiran, maagang pagtuklas at radikal na paggamot ng mga malignant na neoplasma ng ibang mga organo upang maiwasan ang kanilang metastasis. Kasama sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati ang pag-iwas sa pagkakalantad sa araw, mga pinsala sa ulo, at pagkuha ng mga biogenic na stimulant.

Mga bukol sa utak - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga sakit

Mga sakit sa nerbiyos

Huling balita

para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi pinapalitan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Mga bukol sa intracranial

kanin. 63. Sa isang lateral projection ng bungo, ang arrow ay nagpapahiwatig ng anino ng calcified pineal gland.

Itinuturo ni Schuller na ang pineal gland ay karaniwang naka-project sa isang lateral view na 4.5 cm sa itaas ng German horizontal at 1 cm posterior sa eroplano na dumadaan patayo dito sa pamamagitan ng parehong external auditory canal. Sa anterior sagittal na imahe, ang anino ng calcified pineal gland ay inaasahang kasama ang midline papunta o sa itaas ng frontal sinus area.

kanin. 64. Sa X-ray ng bungo sa lateral projection, ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga anino ng calcified vascular plexuses ng lateral ventricles.

Noong 1909, unang itinuro ni Schuller na sa pagkakaroon ng mga intracranial na bukol, kadalasang mayroong pag-aalis ng mga calcified na lugar ng utak, na maaaring maging isang mahalagang sintomas na nagpapahiwatig ng lokasyon ng tumor. Halimbawa, kapag ang pineal gland ay inilipat sa isang sagittal na imahe sa kaliwa ng midline, ang tumor ay matatagpuan sa kanang kalahati ng utak, kapag ito ay inilipat pasulong (sa lateral projection image) - posteriorly.

kanin. 65. Sa radiograph sa anterior projection, ang arrow ay nagpapahiwatig ng anino ng calcified falciform na proseso.

Para sa mga ophthalmologist, ang calcification ng panloob na carotid artery, ang anino nito ay inaasahang papunta sa lugar ng sella turcica sa anyo ng isang curved strip o tube, ay pinakamahalaga (Fig. 66). Iniuugnay ni Thiel at ng iba pang mga may-akda ang calcification ng panloob na carotid artery sa tinatawag na "pseudoglaucoma", kung saan ang paghuhukay ng optic nerve nipple ay nabuo nang walang pagtaas ng ophthalmotonus.

kanin. 66. Sa isang target na radiograph ng sella turcica, ang arrow ay nagpapahiwatig ng anino ng calcified internal carotid artery.

Tulad ng ipinakita ng gawain ng isa sa mga may-akda, si L. Ya. Itsikson, ang isang calcified internal carotid artery ay madalas ding na-detect sa radiologically sa mga matatanda, ngunit sa ophthalmoscopically, ang paghuhukay ng optic nerve nipple ay hindi naobserbahan sa kanila.

kanin. 67. Sa isang target na radiograph ng sella turcica, ang arrow ay nagpapahiwatig ng ossification ng petrosellar ligament (osteophyte).

kanin. 68. Sa isang target na radiograph ng sella turcica, isang anino ng calcified intersphenoidal ligaments ay makikita. Ang isang solong arrow ay nagpapahiwatig ng anterior na butas, ang isang double arrow ay nagpapahiwatig ng hulihan na butas, at ang isang triple na arrow ay nagpapahiwatig ng itaas na butas.

Para sa diagnosis ng mga intracranial tumor, ang mga pagbabago sa sella turcica ay may pambihirang kahalagahan. Natagpuan sila ng Kornblum sa 64.6% ng 446 na mga kaso ng mga nasubok na klinikal na tumor sa utak. Ang mga pagbabago (pangunahin o pangalawa) sa lugar ng sella turcica ay nagiging walang maliit na kahalagahan para sa ophthalmologist, dahil sa una sa maraming mga kaso, ang mga reklamo tungkol sa mga kaguluhan sa bahagi ng visual analyzer ay nauuna.

kanin. 69. Sa isang target na radiograph ng sella turcica, ang arrow ay nagpapahiwatig ng anino ng calcified diaphragm.

Minsan ang mga radiograph ay nagpapakita ng isang calcified diaphragm ng sella turcica, na, tulad ng isang tulay, ay nag-uugnay sa anterior at posterior wedge-shaped na proseso (Fig. 69). Ang chiasma ng optic nerves ay nasa isang tiyak na anggulo nang direkta sa diaphragm ng sella turcica. Ang ilang mga may-akda ay nagpapahiwatig na sa karamihan ng mga kaso ang chiasma ay hindi direktang namamalagi sa diaphragm, ngunit matatagpuan sa ilang distansya sa itaas nito. Mayroong tatlong pangunahing uri ng posisyon ng optic chiasm (Larawan 70).

Fig. 70. Diagram ng lokasyon ng chiasm na may kaugnayan sa chiasmatic groove (ayon kay Schaeffer).

a - lokasyon ng nauunang bahagi ng chiasm sa lugar ng chiasmatic sulcus; b at c - ang chiasma ay matatagpuan sa itaas ng dayapragm; d - ang chiasma ay matatagpuan sa itaas ng likod ng sella turcica.

1) anterior, kapag ang opa ay matatagpuan sa lugar ng chiasmatic groove (ayon kay Schaeffer, nangyayari sa 5% ng mga kaso);

2) average, kapag ang chiasm ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm (91% ng mga kaso);

3) posterior, kapag ang chiasm. matatagpuan sa itaas ng likod ng sella turcica (4% ng mga kaso).

2) ang mga arterya ay dumadaan sa itaas ng gitna ng chiasm;

3) ang mga arterya ay matatagpuan sa asymmetrically (isa sa itaas ng optic nerve, ang isa sa itaas ng chiasma).

kanin. 71. Sight radiograph ng sella turcica. Ang gitnang proseso ng sphenoid ay ipinahiwatig ng isang arrow.

Ang mga contour ng sella turcica ay karaniwang palaging makinis at malinaw (Fig. 72). Kapag na-install nang maayos, lumilitaw na single-circuit ang saddle. Minsan, na may hindi sapat na tamang pagkakahanay o kawalaan ng simetrya ng bungo, ang isang double-contour na imahe ng sella turcica ay nakuha, na hindi isang patolohiya kung mayroong kahit na, makinis na mga contour at ang kawalan ng anumang mga pagbabago na nagpapahiwatig ng pagkasira ng buto. Ang tatlong-circuitry ay nagsasalita ng isang pathological na proseso na sumailalim sa saddle sa pagkawasak.

kanin. 72. Maliit na laki ng Turkish saddle.

Sinabi ni D. G. Rokhlin na ang isang zigzag o kulot na linya ng ilalim ng sella ay nagpapahiwatig ng patolohiya, at sa pagkakaroon ng isang malignant neoplasm, ang mga contour ay magiging malinaw. Ang malabo na mga contour ay nagpapahiwatig ng isang benign tumor. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang intrasellar tumor, may mga malabong contour sa posterior na bahagi ng selar floor sa hangganan kasama ang likod nito. Dapat pansinin na sa bungo ng tore ay may depresyon sa nauunang bahagi ng sella turcica, na normal para sa hugis ng bungo na ito. Ang mga depekto at pattern na sinusunod sa lugar ng fundus, dorsum sella at sphenoid na mga proseso ay palaging katangian ng isang pathological na proseso.

Mga tumor sa utak: sanhi, pagpapakita, pagsusuri, kung paano gamutin

Ang problema ng mga malignant na tumor sa utak ay patuloy na nananatiling may kaugnayan at kumplikado, sa kabila ng mga pagsulong sa larangan ng diagnosis at paggamot ng mga tumor sa pangkalahatan.

Ayon sa istatistika, ang saklaw ng mga tumor sa utak (neoplasia) ay humigit-kumulang 1.5%; mas madalas itong naitala sa mga bata. Sa mga nasa hustong gulang, ang pangunahing edad ng mga apektado ay mga taon; ang mga lalaki ay bahagyang mas madalas na apektado. Sa mga bata, ang mga neoplasma ng gitnang sistema ng nerbiyos ay tumatagal ng pangalawang lugar sa dalas, pangalawa lamang sa leukemia (mga tumor ng hematopoietic tissue), at ang pinakakaraniwang mga uri ay gliomas at congenital variant ng neoplasia, habang sa mga matatanda, bilang karagdagan sa mga glioma, mga vascular tumor. form - meningiomas, at madalas ding matatagpuan pangalawang, metastatic, nodes.

Tulad ng iba pang mga malignant neoplasms, ang mga tumor sa utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, ang kawalan ng malinaw na mga hangganan sa nakapaligid na tisyu, ang kakayahang lumaki sa sangkap ng utak, na nakakapinsala dito, at pati na rin ang metastasis.

Ang ilang uri ng kanser ay umaabot sa malalaking sukat sa loob ng ilang buwan, at ang proseso ng paglaki ay pinalala ng katotohanan na sila ay matatagpuan sa isang limitadong espasyo ng bungo, kaya ang mga komplikasyon at sintomas ay palaging malala. Bilang isang patakaran, hindi sila lumampas sa cranial cavity at nag-metastasize sa mga daanan ng cerebrospinal fluid sa loob ng ulo.

Mayroon ding mga benign tumor sa utak na dahan-dahang lumalaki at hindi nagme-metastasis. Gayunpaman, ang konsepto ng malignancy na may kaugnayan sa mga tumor ng central nervous system ay napaka-kamag-anak, na nauugnay sa kanilang paglaki sa isang maliit na dami ng cranial cavity. Bilang karagdagan, maraming mga benign tumor ay walang malinaw na hangganan sa nakapaligid na malusog na tisyu, na nagpapahirap sa kanila na alisin nang walang kasunod na pinsala sa neurological. Ang anumang tumor sa utak, kahit na benign, sa isang paraan o iba pa ay nagdudulot ng compression ng nervous tissue, pinsala sa mahahalagang nerve center at isang makabuluhang pagtaas sa intracranial pressure, at samakatuwid ay sinamahan ng malubhang sintomas at puno ng masamang kahihinatnan. Kaugnay nito, kahit na ang mga benign tumor ay kadalasang may malignant na kurso.

Kapansin-pansin na ang terminong "kanser sa utak" ay hindi naaangkop sa mga neoplasma mula sa nervous tissue, dahil ang kanser, mula sa punto ng view ng histogenesis (pinagmulan), ay isang tumor ng mga epithelial cells. Sa utak, ang pinagmulan ng pag-unlad ng mga tumor ay neuroglia - ang pangunahing sumusuporta sa "balangkas" para sa mga neuron, na gumaganap din ng trophic function (gliomas, glioblastomas), derivatives ng mesenchyme, vascular walls, nerve sheaths, atbp.

Mga sanhi ng mga tumor sa utak

Ang eksaktong mga sanhi ng malignant na mga tumor sa utak ay hindi pa naitatag hanggang ngayon. Ang posibilidad ng mga impluwensya sa kapaligiran, mga abnormalidad ng genetiko, mga pagbabago sa mga antas ng hormonal at metabolismo, ang radiation ng ionizing ay hindi maitatapon, at ang posibleng papel ng mga impeksyon at pinsala sa viral.

Sa mga bata, bilang karagdagan sa mga nakalistang kadahilanan, ang mga kaguluhan sa panahon ng embryogenesis, iyon ay, sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine sa proseso ng pagbuo ng nervous tissue, ay mahalaga. Kapag ang normal na paggalaw ng tissue primordia ay nagbabago, ang mga patlang ng embryonic, wala pa sa gulang na mga selula ay napanatili, at ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng congenital, dysontogenetic na mga bukol ay lumitaw. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga ito sa napakaagang edad ng bata.

Ang mga genetic na abnormalidad ay sumasailalim sa mga familial (hereditary) na anyo ng mga tumor ng nervous system, tulad ng Recklinghausen disease, diffuse glioblastomatosis, atbp.

Ang pangalawa, o metastatic, na mga tumor sa utak ay sanhi ng mga tumor sa ibang mga lokasyon. Kadalasan, ang mga kanser sa baga, suso, at bituka ay nag-metastasis sa ganitong paraan. Ang mga tumor na ito ay hindi independyente, samakatuwid ang mga ito ay isinasaalang-alang sa konteksto ng mga neoplasias na kanilang pinagmulan.

Maraming tao ang interesado sa tanong: nakakaapekto ba ang paggamit ng mobile phone sa posibilidad na magkaroon ng cancer o brain tumor? Sa ngayon, walang nakakumbinsi na data na nagpapatunay sa pagpapalagay na ito, ngunit nagpapatuloy ang pananaliksik sa direksyong ito.

Mga uri at tampok ng pag-uuri ng mga tumor sa utak

Ang mga tumor sa utak ay isang medyo malaking grupo ng mga neoplasma, kabilang ang parehong benign at malignant na mga variant, na naiiba sa pinagmulan, lokasyon, klinikal na kurso at pagbabala.

Wala pa ring pinag-isang pag-uuri; ito ay dahil sa pagkakaiba-iba ng mga tumor, ang kahirapan ng kanilang diagnosis at ang iba't ibang opinyon ng mga mananaliksik tungkol sa mga partikular na uri ng neoplasia.

Ang histogenetic classification, batay sa pagkakakilanlan ng mga variant na may isang tiyak na histological na istraktura at antas ng pagkita ng kaibhan, ay naging mas kumpleto at tumpak salamat sa mga kakayahan ng mga modernong diagnostic na pamamaraan, tulad ng immunohistochemical, cytogenetic at molecular genetic. Gamit ang mga diskarteng ito, posible na mas mapagkakatiwalaan na matukoy ang pinagmulan ng pinagmulan ng isang partikular na neoplasma sa pamamagitan ng paghahanap ng mga partikular na genetic na katangian at mga marker (protina) na katangian ng ilang mga cell ng nervous tissue.

Batay sa antas ng kapanahunan, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Benign tumor;
Malignant (mataas o mahina ang pagkakaiba).

Depende sa lokasyon ng tumor, mayroong:

Intracerebral;
Intraventricular;
Extracerebral;
Intermediate group (teratomas, embryonal tumor);
Isang independiyenteng grupo (metastatic node, cyst, tumor na hindi kilalang pinanggalingan, atbp.).

Depende sa histogenesis, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na pinakakaraniwang uri ng mga tumor sa utak:

Neuroepithelial (neuroectodermal) - direktang nagmumula sa sangkap ng utak at ang pinakakaraniwan;
Meningovascular - mga tumor ng pinagmulan ng vascular, mula sa meninges;
Pituitary tumor (adenomas);
Mga tumor mula sa mesenchymal derivatives;
Mga tumor ng cranial nerves;
Teratomas (lumitaw bilang isang resulta ng mga karamdaman sa embryogenesis);
Pangalawang (metastatic) tumor node.

karaniwang mga tumor at ang kanilang mga lokasyon

Sa mga benign na tumor sa utak, ang pinakakaraniwang na-diagnose na tumor ay meningioma, na nabuo mula sa mga sisidlan ng pia mater at bumubuo ng halos 20% ng lahat ng mga neoplasma na lumalaki sa loob ng bungo. Bilang isang patakaran, ang meningioma ay nangyayari sa mga matatanda at ito ay isang nakahiwalay na node na matatagpuan sa basal (katabi ng base ng bungo) o convexital (panlabas) na ibabaw ng utak, mas madalas sa cerebral ventricles. Sa napapanahong pagtuklas at paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit kung naisalokal sa stem ng utak, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi kanais-nais, dahil kahit na may maliit na sukat, ang meningioma ay maaaring mag-compress ng nervous tissue at maging sanhi ng malubhang karamdaman.

Ang isa pang karaniwang uri ng benign brain tumor (glioma) ay ang tinatawag na astrocytoma, isang mabagal na paglaki ng tumor na matatagpuan sa lahat ng bahagi ng utak at kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan. Ang Astrocytoma, sa kabila ng kaaya-ayang kalikasan nito, ay madalas na walang malinaw na hangganan sa nakapaligid na tisyu ng nerbiyos, at maaari ring lumaki nang diffusely (hindi bilang isang nakahiwalay na node), na lumilikha ng mga makabuluhang paghihirap sa paggamot nito sa kirurhiko. Ang iba pang mga uri ng benign tumor ay hindi gaanong karaniwan.

paglitaw ng iba't ibang mga tumor sa utak

Sa mga malignant neoplasms, ang pinakakaraniwan ay glioblastomas at medulloblastomas.

Ang Medulloblastoma ay isa sa mga pinaka malignant na tumor sa utak dahil ito ay nagmumula sa hindi gaanong mature na mga selula - mga medulloblast. Bilang isang patakaran, ang sanhi nito ay mga pagbabago sa dysgenetic, iyon ay, isang paglabag sa pag-aalis ng mga embryonic rudiments sa prenatal period na may pag-iingat ng mga patlang ng mga wala pa sa gulang na mga embryonic na selula sa tisyu ng utak. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang medulloblastoma ay madalas na matatagpuan sa mga bata, na nagkakahalaga ng isang ikalimang bahagi ng lahat ng intracranial neoplasms sa pagkabata. Ang pangunahing lokasyon ng tumor ay ang cerebellar vermis.

Ang Glioblastoma ay ang pangalawang pinakakaraniwang tumor pagkatapos ng astrocytoma at nakakaapekto sa mga matatandang tao, karamihan sa mga lalaki. Ang tumor na ito ay may kakayahang lumaki nang mabilis, kadalasan ay walang malinaw na mga hangganan sa mga nakapaligid na tisyu, at madaling kapitan ng pag-unlad ng mga pangalawang pagbabago - nekrosis (pagkamatay ng mga fragment ng tissue), pagdurugo, mga cyst, at samakatuwid ay may motley na hitsura sa seksyon. Sa labas ng utak, ang mga metastases nito ay hindi kailanman napansin, ngunit ang mabilis na paglaki at pinsala sa iba't ibang bahagi ng utak ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng 2-3 buwan.

Bilang karagdagan sa mga nakalista, ang iba, mas bihirang mga neoplasma (cerebral sarcoma, pigmented tumor, atbp.) ay maaari ding mangyari sa utak.

Ang mga high-grade neoplasias ay kadalasang nailalarawan sa mababang sensitivity sa paggamot (chemo- at radiation therapy, surgical removal), kaya ang pagbabala sa mga ganitong kaso ay palaging mahirap.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng pangalawang, metastatic na mga tumor. Kadalasan, ang mga kanser sa suso, baga, at bato ay nag-metastasis sa ganitong paraan. Sa kasong ito, ang mga indibidwal na selula o ang kanilang mga kumpol ay dinadala sa pamamagitan ng daluyan ng dugo papunta sa utak at, na naninirahan sa microvasculature, nagdudulot ng paglaki ng isang bagong node. Bilang isang patakaran, ang histological na istraktura ng naturang metastases ay katulad ng istraktura ng pangunahing tumor, iyon ay, ito ay cancer na nabuo ng mga epithelial cells, ngunit nagmula sa ibang organ. Ang pagtukoy sa kanilang relasyon ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap. Ang mga metastases ay maaaring madaling alisin sa pamamagitan ng operasyon, dahil ang isang zone ng paglambot ng mga tisyu ng nerbiyos ay bumubuo sa kanilang paligid, ngunit hindi nito pinipigilan ang posibilidad ng kanilang paglaki sa hinaharap.

Mga tampok ng klinikal na kurso

Iba-iba ang mga sintomas ng brain tumor. Walang mga tiyak na klinikal na palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng "kanser" o iba pang neoplasma, at ang mga pagpapakita ay sanhi hindi lamang ng pinsala sa isang tiyak na bahagi ng utak, kundi pati na rin ng pagtaas ng intracranial pressure (ICP) at pag-aalis ng mga istruktura nito.

Ang lahat ng mga sintomas na nauugnay sa pag-unlad ng isang tumor ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

Pangkalahatang tserebral;
Mga sintomas ng focal neurological;
Dislocation syndrome.

Pangkalahatang mga palatandaan ng tserebral

Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay nauugnay sa pagtaas ng presyon ng intracranial dahil sa paglitaw ng karagdagang dami ng tissue sa cranial cavity, pati na rin ang pangangati ng mga nerve endings ng utak, mga lamad nito, at paglahok ng mga daluyan ng dugo sa proseso ng pathological. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, na nangangailangan ng pag-uunat ng mga ventricles ng utak, ang pamamaga nito at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa intracranial pressure.

Ang pangunahing at pinakakaraniwang sintomas ng tserebral ay sakit ng ulo. Ito ay pare-pareho, pumuputok sa kalikasan, at maaaring tumindi sa gabi o sa umaga, pati na rin sa pag-ubo at pisikal na pagsisikap. Sa paglipas ng panahon, habang lumalaki ang tumor at tumataas ang presyon sa loob ng bungo, tumataas ang intensity nito. Bilang karagdagan sa ganitong nagkakalat na matinding sakit, maaaring mangyari din ang focal, boring o pulsating pain.

tipikal na sintomas ng tumor sa utak

Ang iba pang mga karaniwang palatandaan ng tumor sa utak ay pagsusuka, na nangyayari sa pinakamatinding sakit ng ulo, pagkahilo at malabong paningin. Ang pagsusuka ay maaaring maging bunga hindi lamang ng intracranial hypertension, kundi pati na rin ng direktang pangangati ng sentro ng pagsusuka na may paglaki ng neoplasia sa medulla oblongata, cerebellum at rehiyon ng ika-apat na ventricle. Sa ganitong mga kaso, ito ay isa sa mga unang sintomas ng sakit. Ang madalas na pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa at nagiging sanhi ng makabuluhang pagdurusa sa pasyente.

Ang pagkahilo ay napaka katangian ng pinsala sa stem ng utak, frontal at temporal lobes.

Sa pagtaas ng ICP, ang compression ay nangyayari sa gitnang retinal veins, na nagdadala ng venous blood palayo sa mga mata, na ipinapakita sa pamamagitan ng paglabo at pagbaba ng visual acuity. Sa paglipas ng panahon, maaaring magkaroon ng optic disc atrophy.

Kabilang sa mga pangkalahatang sintomas ng tserebral, ang mga convulsive seizure na dulot ng pangangati ng nervous tissue at mental disorder ay nakikilala din. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring ipahayag sa isang pagkahilig sa depresyon o, sa kabaligtaran, euphoria, kawalan ng pagpuna sa kalagayan ng isang tao, pagkawala ng memorya, pagbaba ng katalinuhan, at pagiging palpak. Ang mga pasyente ay may kakayahang gumawa ng hindi motibo at hindi naaangkop na mga aksyon, pag-withdraw sa kanilang sarili at pagtanggi sa komunikasyon, pagkain, atbp. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang sarili nang napakalinaw kapag ang mga frontal lobes ng cerebral hemispheres ay nasira (ang tinatawag na "frontal psyche").

Mga lokal na neurological disorder

Ang mga focal neurological na sintomas ay nauugnay sa pagkasira ng tumor sa isang partikular na bahagi ng utak. Ang mga tampok na katangian ay tinutukoy ng mga pag-andar na ginagawa ng lugar na ito. Kapag ang isang tumor ay lumalaki sa frontal lobes, ang mga sakit sa pag-iisip, mga karamdaman sa paggalaw, kapansanan sa pagsasalita, o kahit na ganap na kawalan ay posible.

Ang pinsala sa parietal lobe ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng sensasyon at pag-andar ng motor. Ang mga naturang pasyente ay nawawalan ng kakayahang magsulat, magbasa, at magbilang.
Ang mga tumor na naisalokal sa temporal na umbok ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paningin, pandinig, amoy, panlasa, visual at auditory hallucinations, pati na rin ang mga kombulsyon ay posible.
Kapag ang isang tumor ay lumalaki sa occipital lobe, ang mga unang palatandaan ay madalas na iba't ibang mga kaguluhan sa visual function sa anyo ng pagkawala ng mga visual field, ang hitsura ng visual hallucinations, at mga abala sa kahulugan ng kulay.
Ang mga cerebellar tumor ay sinamahan ng medyo mga sintomas na katangian. Ang mga unang palatandaan ay halos palaging pagsusuka at sakit ng ulo dahil sa pangangati ng sentro ng pagsusuka at intracranial hypertension. Dahil ang cerebellum ay may pananagutan para sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagpapanatili ng postura ng katawan sa espasyo, mahusay na mga kasanayan sa motor, atbp., Kapag ito ay nasira, ang mga pagbabago sa motor sphere ay kadalasang nangyayari (may kapansanan sa statics, koordinasyon, kusang paggalaw, kalamnan hypotonia, atbp. ).
Ang isang tumor ng stem ng utak ay medyo bihira, at ang mga sintomas ay pangunahing sanhi ng pinsala sa cranial nerves (mga karamdaman sa paghinga, paglunok, paggana ng panloob na organo, paningin, amoy, atbp.). Kadalasan, ang mga neoplasma ng lokalisasyong ito, kahit na maliit ang laki at benign, ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang dislocation syndrome ay nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng tumor, pag-compress sa mga kalapit na pormasyon, na maaaring humantong sa isang pag-aalis ng mga istruktura ng utak na may kaugnayan sa mga palakol nito. Sa isang makabuluhang pagtaas sa ICP, ang pagbuo ng tinatawag na intracranial hernias ay nangyayari, kapag ang mga bahagi ng utak ay na-wedge sa ilalim ng spurs ng dura mater o sa foramen magnum. Ang ganitong mga kondisyon ay nakamamatay sa ilang mga kaso at samakatuwid ay nangangailangan ng kagyat na tulong sa neurosurgical.

Ang kurso ng sakit ay nakasalalay hindi lamang sa lokalisasyon ng isang partikular na neoplasma, kundi pati na rin sa antas ng pagkita ng kaibhan (pagkahinog) ng mga selula na bumubuo nito. Kaya, ang mga low-grade (high-grade) na mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, mabilis na pag-unlad ng isang malinaw na klinikal na larawan at isang mahinang pagbabala. Ang kanilang paggamot ay mahirap dahil sa mahinang sensitivity sa iba't ibang paraan ng pagkakalantad. Sa kabilang banda, ang mga benign tumor, kahit na maliliit, na naisalokal sa stem ng utak, ay maaaring humantong sa kamatayan sa maikling panahon.

Ang ilan sa mga sintomas na inilarawan, sa partikular na pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagbaba ng paningin, ay madalas na nangyayari sa marami sa atin, ngunit ang kanilang presensya ay hindi dapat maging dahilan upang agad na maghinala ng isang tumor sa utak. Huwag kalimutan na ang mga neoplasma ng naturang lokalisasyon ay medyo bihira, habang ang migraines, osteochondrosis, vascular disorder, arterial hypertension at maraming iba pang mga sakit ay napaka-pangkaraniwan at nagbibigay ng mga katulad na sintomas. Kung mayroon kang anumang mga reklamo, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang espesyalista na magrereseta ng buong hanay ng mga kinakailangang pagsusuri upang maalis ang mga tumor sa utak.

Hindi kaugalian na makilala ang mga yugto para sa mga tumor sa utak. Ang higit na kahalagahan mula sa pananaw ng klinikal na kurso, ang pagtugon sa paggamot at pagbabala ay ang pagkilala sa mga antas ng malignancy. Pinasimple, maaari silang katawanin tulad ng sumusunod:

I degree - benign neoplasms;
Baitang II - kabilang ang mga tumor ng hindi natukoy o mababang uri ng malignancy (well-differentiated neoplasms); ang mga naturang tumor ay maaaring umulit, at ang antas ng kanilang pagkita ng kaibhan (pagkahinog) ay maaaring bumaba;
Grade III - mataas na malignant neoplasia, na nangangailangan ng radiation at chemotherapy;
Inilalarawan ng Grade IV ang mababang-grade, mataas na malignant na mga neoplasma na mahirap gamutin dahil sa mahinang sensitivity at may napakasamang pagbabala.

Mula sa pagsusuri hanggang sa pagsusuri

Dahil ang mga maagang sintomas ng isang tumor ay kadalasang hindi tiyak, ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin o pabulaanan ang mga hinala. Ginagawang posible ng mga makabagong diagnostic procedure at neuroimaging na pamamaraan na matukoy kahit ang maliliit na tumor sa iba't ibang bahagi ng utak.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga tumor sa utak ay:

Angiography;
Electroencephalography;
Pag-scan ng radioisotope;
X-ray ng bungo;
Lumbar puncture;
pagsusuri ng fundus;
Biopsy.

Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibilidad ng paglaki ng tumor, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Susuriin ka ng neurologist, magtanong nang detalyado tungkol sa likas na katangian ng mga reklamo, magsagawa ng pagsusuri sa neurological at magreseta ng mga kinakailangang pagsusuri.

Ang contrast-enhanced MRI ay nararapat na ituring na "gold standard" para sa pag-diagnose ng mga tumor sa utak, na ginagawang posible na makita ang iba't ibang mga neoplasma, linawin ang kanilang lokasyon, laki, likas na katangian ng mga pagbabago sa nakapaligid na mga tisyu, ang pagkakaroon ng compression ng ventricular system, atbp. .

MRI (kaliwa) at CT (kanan) sa pagsusuri ng mga tumor sa utak

Kung may mga kontraindikasyon sa MRI (mga pacemaker, naka-install na mga istruktura ng metal, mabigat na timbang ng pasyente, atbp.), Pati na rin sa kawalan ng posibilidad na magsagawa ng naturang pag-aaral, ang diagnosis gamit ang computed tomography, mayroon man o walang pagpapakilala ng contrast, ay maaari.

pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing tumor sa utak (well-differentiated glioma) - sa kaliwa sa figure, at metastases sa utak - sa kanan sa figure, MRI image

Ginagawang posible ng X-ray ng bungo na makita ang pagkakaroon ng foci ng pagkasira (pagkasira) ng tissue ng buto sa ilalim ng impluwensya ng isang tumor o, sa kabaligtaran, ang compaction nito; pagbabago sa pattern ng vascular.

Sa tulong ng pneumoencephalography (pagsusuri ng x-ray na may pagpapakilala ng hangin o iba pang mga gas), posible na maitatag ang estado ng ventricular system ng utak at hatulan ang kaguluhan ng cerebrospinal fluid dynamics (cerebrospinal fluid circulation).

Ang electroencephalography ay ipinahiwatig upang makita ang mga lugar ng pagtaas ng aktibidad ng utak (lalo na sa pagkakaroon ng mga seizure), na kadalasang tumutugma sa lugar ng paglaki ng tumor.

Posible rin na gumamit ng mga pamamaraan ng radioisotope, na ginagawang posible upang matukoy nang may sapat na katumpakan hindi lamang ang lokasyon ng tumor, kundi pati na rin ang ilan sa mga katangian nito.

Ang spinal puncture na sinusundan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay ginagawang posible upang masukat ang antas ng presyon nito, na kadalasang tumataas sa intracranial neoplasms. Ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay nagbabago din patungo sa pagtaas ng nilalaman ng protina at mga elemento ng cellular dito.

Pinapayagan ka ng Angiography na matukoy ang mga pagbabago sa vascular bed ng utak, ang mga katangian at intensity ng supply ng dugo sa tumor mismo.

Sa kaso ng mga tumor sa utak, matutukoy ng isang ophthalmologist ang mga pagbabago sa visual acuity at iba pang mga kaguluhan, at ang pagsusuri sa fundus ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng kasikipan at pagkasayang ng ulo ng optic nerve.

Kung ang mga paghihirap ay lumitaw sa mga instrumental na diagnostic, sa mga kumplikado at hindi malinaw na mga kaso, posible ang isang biopsy - pagkuha ng isang fragment ng tumor para sa pagsusuri sa histological. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na maitatag ang uri ng neoplasma at ang antas ng pagkita ng kaibahan nito (malignancy). Kung kinakailangan, maaari itong dagdagan ng isang immunohistochemical na pag-aaral, na ginagawang posible upang makita ang mga tiyak na protina na katangian ng ilang mga cell ng nervous tissue (halimbawa, protina S 100 at NSE).

Kung pinaghihinalaang pinsala sa utak ng metastatic, kinakailangan upang maitatag ang pinagmulan ng tumor, iyon ay, ang posibilidad ng paglaki ng kanser sa dibdib, baga, atbp. Upang gawin ito, ang iba pang mga reklamo ng pasyente ay nilinaw, ang X-ray ng mga baga, ultrasound ng mga organo ng tiyan, FGDS, mammography, atbp., depende sa inaasahang pagsusuri.

Bilang karagdagan sa mga inilarawan na instrumental na diagnostic na pamamaraan, ang mga pagbabago ay maaari ding makita sa isang pagsusuri sa dugo (nadagdagang ESR, leukocytosis, anemia, atbp.).

Paggamot at pagbabala para sa mga tumor sa utak

Pagkatapos magtatag ng isang tumpak na diagnosis, depende sa uri ng tumor, lokasyon nito, laki at pagiging sensitibo sa isang tiyak na epekto, pinipili ng doktor ang pinakamainam na paraan ng paggamot o kumbinasyon ng pareho.

Mga pangunahing direksyon ng therapy:

Ang resulta ay higit na tinutukoy ng lokasyon ng paglaki ng tumor, laki, ang likas na katangian ng impluwensya nito sa nakapaligid na nervous tissue, ngunit higit pa sa antas ng pagkita ng kaibhan (malignancy).

Ang pangunahing at, bilang isang patakaran, ang paunang paraan ng paggamot ay ang pag-alis ng kirurhiko ng tumor tissue. Ito ang pinaka-radikal at madalas ang pinaka-epektibong paraan upang mapupuksa ang neoplasia. Ang mga operasyon upang alisin ang mga tumor ay isinasagawa ng mga neurosurgeon. Dahil ang pagmamanipula ay nag-aalis hindi lamang sa tumor mismo, kundi pati na rin sa bahagi ng periphery na nakapaligid dito, mahalaga na mapanatili ang functionally active nerve tissue kung maaari. Ang kirurhiko paggamot ay hindi isinasagawa lamang kapag ang anumang interbensyon ay mapanganib sa buhay ng pasyente dahil sa isang seryosong kondisyon, at gayundin kapag ang tumor ay matatagpuan sa paraang hindi naa-access sa kutsilyo ng siruhano o ang pagtanggal nito ay maaaring humantong sa mapanganib na pinsala sa mga kalapit na bahagi (brain stem, subcortical node). Kung maaari, ang tumor ay bahagyang inalis.

Sa kirurhiko paggamot ng isang tumor, nagiging posible na magsagawa ng isang histological pagsusuri ng tissue nito upang matukoy ang antas ng pagkita ng kaibhan. Mahalaga ito para sa karagdagang pagrereseta ng chemotherapy at radiation therapy.

Pagkatapos ng operasyon, na isa sa mga yugto ng kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may mga tumor sa utak, inireseta ang paggamot sa radiation at/o chemotherapy.

Ang radiation therapy ay nagsasangkot ng epekto ng ionizing radiation sa lugar ng paglaki ng tumor (ang kama pagkatapos nitong alisin), ang buong utak o spinal cord. Kung hindi posible ang operasyon, ang pamamaraang ito ang nagiging pangunahing isa. Gayundin, ginagawang posible ng pag-iilaw na alisin ang mga labi ng tissue ng tumor pagkatapos ng di-radikal na pag-alis ng kirurhiko. Ang ganitong uri ng paggamot ay inireseta ng isang radiation oncologist.

Kamakailan, ang paggamit ng tinatawag na stereotactic radiosurgery (gamma knife) ay lalong naging popular. Binubuo ang pamamaraan ng lokal na pagkakalantad sa mga high-intensity gamma ray, na ginagawang posible na alisin ang malalim na nakahiga na mga tumor na hindi naa-access sa surgical treatment. Ang pamamaraang ito ay epektibo rin para sa ilang mga benign tumor, tulad ng meningioma.

Ang ibig sabihin ng chemotherapy ay ang reseta ng mga gamot na antitumor kung saan sensitibo ang ganitong uri ng neoplasia. Minsan ang pamamaraang ito ay nagiging pangunahing isa (para sa isang hindi maaaring magamit na tumor), ngunit mas madalas na umaakma ito sa unang dalawa. Posibleng gumamit ng mga gamot na umaabot sa tumor growth zone sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, gayundin ang direktang ibigay ang mga ito sa tumor bed o sistema ng alak, na binabawasan ang posibilidad ng mga side effect. Dahil ang paggamot na ito ay medyo agresibo, at maraming mga gamot ay nakakalason, kinakailangan din na magreseta ng mga hepatoprotectors at bitamina-mineral complex.

Sa lahat ng yugto, ang symptomatic therapy ay isinasagawa upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente. Para sa layuning ito, inireseta ang mga painkiller, antiemetics, atbp.

Kung bubuo ang dislocation syndrome, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na operasyon na naglalayong decompression - pagbabawas ng intracranial pressure. Maaaring ito ay isang pagbutas ng cerebral ventricles upang alisin ang labis na cerebrospinal fluid. Kasunod nito, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa elective surgery upang maalis ang tumor.

Mahalagang tandaan na ang paggamot sa mga katutubong remedyo, hindi pa nasubok na mga pamamaraan, iba't ibang mga pandagdag sa pandiyeta, sa tulong ng mga saykiko o hipnosis ay hindi katanggap-tanggap sa kaso ng mga tumor sa utak at maaaring humantong sa mabilis na pagkamatay ng pasyente o ang imposibilidad ng pag-alis ng kirurhiko dahil sa. sa pagkawala ng oras at mabilis na pag-unlad ng sakit. Sa ganitong mga sitwasyon, hindi ka dapat umasa para sa isang himala o swerte, dahil ang tradisyunal na gamot lamang ang maaaring magbigay ng pagkakataon, kung hindi para sa isang kumpletong lunas, pagkatapos ay para sa pagpapahaba ng buhay at pagpapabuti ng kalidad nito.

Ang pagbabala para sa mga benign na tumor sa utak ay mabuti, ngunit para sa mga malignant, kadalasan, ito ay hindi kanais-nais. Mahalagang maitatag ang tamang diagnosis sa isang napapanahong paraan, dahil ang susi sa matagumpay na paggamot ay ang maagang pagsisimula nito.

Sa tamang diagnosis ng mga benign tumor at sapat na paggamot, ang mga pasyente ay nabubuhay nang maraming taon pagkatapos nitong maalis.

Sa isang malaking lawak, ang kinalabasan ay tinutukoy ng antas ng pagkita ng kaibahan ng tumor. Sa mga variant ng mataas na malignant, ang therapy ay maaari lamang pahabain ang oras bago ang pagbabalik o pag-unlad ng paglaki ng tumor, kaya ang pasyente ay may medyo maikling panahon upang mabuhay. Para sa ilang mga uri ng neoplasia, ang pag-asa sa buhay ay ilang buwan, kahit na may masinsinang paggamot.

Pagkatapos ng mga kurso ng therapy, ang mga pasyente ay napapailalim sa patuloy na pagsubaybay at regular na pagsubaybay sa MRI ng utak. Kaagad pagkatapos ng paggamot, ang karagdagang tomography ay isinasagawa upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa. Para sa mataas na pagkakaiba-iba at benign na mga tumor, ang MRI ay dapat isagawa tuwing anim na buwan sa unang taon pagkatapos ng operasyon, at taun-taon pagkatapos noon. Para sa mga lubhang malignant na tumor - mas madalas, isang beses bawat tatlong buwan sa unang taon at pagkatapos ay tuwing anim na buwan.

Kung mangyari ang anumang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang mga hakbang na ito sa pag-iwas ay magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan o agarang masuri ang pag-ulit ng tumor sa utak.

Intracranial neoplasms, kabilang ang parehong mga tumor lesyon ng cerebral tissues at nerves, membranes, vessels, at endocrine structures ng utak. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili bilang mga focal na sintomas, depende sa paksa ng sugat, at pangkalahatang mga sintomas ng tserebral. Kasama sa diagnostic algorithm ang pagsusuri ng isang neurologist at ophthalmologist, echo-EG, EEG, CT at MRI ng utak, MR angiography, atbp. Ang pinakamainam ay surgical treatment, na pupunan ng chemotherapy at radiotherapy kung ipinahiwatig. Kung hindi ito posible, ang palliative treatment ay isinasagawa.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi ng brain tumor

Pag-uuri

Sa mga pangunahing cerebral neoplasms, namamayani ang mga neuroectodermal tumor, na inuri sa:

mga tumor ng astrocytic na pinagmulan (astrocytoma, astroblastoma)
oligodendroglial na pinagmulan (oligodendroglioma, oligoastroglioma)
ependymal na pinagmulan (ependymoma, choroid plexus papilloma)
mga tumor ng pineal (pineocytoma, pineoblastoma)
neuronal (ganglioneuroblastoma, gangliocytoma)
embryonal at mahinang pagkakaiba-iba ng mga bukol (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma)
pituitary tumor (adenoma)
mga tumor ng cranial nerves (neurofibroma, neuroma)
pagbuo ng mga cerebral membranes (meningioma, xanthomatous neoplasms, melanotic tumor)
mga cerebral lymphoma
mga vascular tumor (angioreticuloma, hemangioblastoma)

Ang mga intracerebral cerebral tumor ay inuri ayon sa lokalisasyon sa sub- at supratentorial, hemispheric, mga tumor ng gitnang istruktura at mga tumor ng base ng utak.

Paggamot ng tumor sa utak

Prognosis para sa mga tumor sa utak

Pag-iwas

Tumpak na data ng dalas mga tumor sa utak ay wala, kaya ang kanilang paglaganap ay dapat hatulan ng iba pang istatistikal na tagapagpahiwatig. Ang dami ng namamatay mula sa mga tumor sa utak sa bawat 100,000 populasyon ay nag-iiba sa iba't ibang bansa sa Europa mula 3.3 hanggang 7.5%. Ayon sa pathological data, ang mga tumor sa utak ay humigit-kumulang 1% ng lahat ng pagkamatay [Avtsyn A.P., 1968].

Sa kasalukuyan, maraming mga pag-uuri ng mga tumor ng central nervous system, ngunit lahat ng mga ito, sa isang antas o iba pa, ay mga variant ng pag-uuri ng Baily at Cushing (1926), na nagbigay ng unang detalyadong paglalarawan ng iba't ibang mga tumor ng ang nervous system. Ang mga may-akda na ito, na sumusunod sa pananaw ni Ribbert (1918), na naniniwala na ang histological diversity ng gliomas ay higit na mauunawaan kung isasaalang-alang natin na ang mga tumor na ito ay bumangon sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ng nervous system, ay naglalagay ng posisyon ayon sa kung saan ang Ang cellular na komposisyon ng mga neuroectodermal tumor ay sumasalamin sa bawat indibidwal na kaso ng isa o isa pang yugto ng morphological na pagkita ng kaibhan ng medullary tube epithelium sa landas ng pagbabagong-anyo nito sa iba't ibang uri ng mga selula ng mature nervous tissue.
Karamihan sa mga pag-uuri ay binuo sa isang katulad na batayan, kabilang ang mga pag-uuri ng L. I. Smirnov (1954) at B. S. Khominsky (1957), na naging laganap sa USSR. Binigyang-diin na ang morphological, biological at clinical features ng isang bilang ng mga tumor ay hindi maaaring maiugnay lamang sa lugar na kanilang sinasakop sa gliogenesis system. Mahalaga mula sa isang praktikal na punto ng view ay maraming mga obserbasyon na nagpapahiwatig na ang mga benign glioma ay may kakayahang sunud-sunod na pagbabago sa mas maraming mga malignant na uri sa paglipas ng panahon, at ito ay lalo na maliwanag sa panahon ng paulit-ulit na operasyon, kung saan ang bahagyang pag-alis ng astrocytoma ay ginaganap. Ang madalas na nangyayari opongioblastoma multiforme ay hindi umaangkop sa histogenetic scheme.

I. Mga tumor na nagmumula sa mga meninges at mga daluyan ng dugo ng utak.
1. Ang Meningioma (arachnoidendothelioma) ay ang pinakakaraniwang meningeal tumor, na nagmumula sa meninges. Ito ay isang benign, mabagal na paglaki, extracerebral na tumor, na may mahusay na demarcated mula sa tisyu ng utak, ang pinaka-accessible para sa epektibong pag-alis ng operasyon. Ang tumor na ito ay nangyayari sa lahat ng bahagi ng bungo, ngunit mas madalas sa supratentorial.
2. Ang Angioreticuloma ay isang benign, well-demarcated, mabagal na lumalagong tumor, kadalasang naglalaman ng malaking cystic cavity. Na-localize sa karamihan ng mga kaso sa cerebellum. Sa mikroskopiko, ang pelvis ay binubuo ng isang naka-loop na vascular network at intervascular reticular tissue.

II. Mga tumor ng pinagmulan ng neuroectodermal.
Ang mga elemento ng cellular ng mga tumor na ito ay nagmula sa neuroectodermal germ layer.
1. Ang Astrocytoma ay isang benign intracerebral infiltratively growing tumor, kadalasang naglalaman ng malalaking cystic intratumoral cavity. Kadalasan ay naisalokal sa cerebral hemispheres at cerebellum. Ang dedifferentiating astrocytoma ay isang astrocytoma na nasa yugto ng malignancy.
2. Ang Oligodendroglioma ay isang intracerebral, infiltrative, benign tumor sa karamihan ng mga kaso. Pangunahin itong nangyayari sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao sa cerebral hemispheres.
3. Ang Glioblastoma multiforme (spongioblastoma) ay isang intracerebral malignant, mabilis at infiltratively na lumalaking tumor. Karaniwang nabubuo sa mga matatanda at na-localize pangunahin sa cerebral hemispheres.
4. Ang Medulloblastoma ay isang malignant na tumor na pangunahing nangyayari sa pagkabata. Na-localize karamihan sa cerebellum. Kadalasan ay pinipiga, sinasalakay o pinupuno ang ikaapat na ventricle. Kadalasan ay nag-metastasis sa mga daanan ng cerebrospinal fluid. Ang mga medulloblastoma ng cerebral hemispheres ay bihira.
5. Ang ependymoma ay isang benign tumor na karaniwang nauugnay sa mga dingding ng cerebral ventricles. Kadalasan ito ay matatagpuan sa anyo ng isang node sa lukab ng ikaapat na ventricle, mas madalas sa lateral ventricle.
6. Ang Pinealoma ay isang tumor na namumuo mula sa mga elemento ng pineal gland. Ang mga malignant na anyo ng tumor na ito na tinatawag na pineoblastoma ay madalas na matatagpuan.
7. Ang Neuroma ay isang benign, well-encapsulated, spherical o oval na tumor ng mga ugat ng cranial nerves. Ang mga intracranial neuromas sa karamihan ng mga kaso ay nagmumula sa ugat ng VIII nerve, na matatagpuan sa anggulo ng cerebellopontine.

III. Mga pituitary tumor (pituitary adenoma at craniopharyngiomas.

IV. Mga metastatic na tumor.
Ang mga porsyento ng mga intracranial tumor ng iba't ibang mga histological na istruktura ayon sa malalaking ulat sa istatistika ay magkatulad. Nasa ibaba ang mga porsyento batay sa materyal ng Ziilch (1965), na kinabibilangan ng 6000 na-verify na mga intracranial tumor.
Kadalasan mayroong mga transitional form sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor na may iba't ibang antas ng dedifferentiation ng mga elemento ng cellular at pagbabago ng mga benign tumor sa mga malignant. Mula sa isang klinikal na pananaw, ang pinakamahalaga ay ang lokasyon ng intracranial tumor at ang histological na kalikasan nito.

Ang tisyu ng utak ay may malaking tendensya sa mga reaksyong ito, na nangyayari kapwa malapit sa tumor at sa layo mula dito at naiiba sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig sa utak ay nagkakaroon ng partikular na bilis at puwersa sa mga malignant na tumor. Ang nagreresultang pagtaas ng presyon sa matigas na lukab ng bungo ay humahadlang sa sirkulasyon ng dugo at cerebrospinal fluid at humahantong sa mga displacements, compression at pagkurot ng mga bahagi ng utak, mga kaguluhan sa mahahalagang function at madalas sa kamatayan.
Ang isang partikular na matalim, mabilis, tumataas na pagtaas sa intracranial pressure ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang tumor ay humaharang sa mga landas ng paggalaw ng intraventricular fluid o nagiging sanhi ng mga ito upang ma-compress; Bukod dito, sa mga kaso ng occlusion, ang panloob na hydrocele ng lahat ng ventricles ay bubuo sa antas ng foramen ng Magendie, ang panloob na hydrocele ng lateral at third ventricles ay bubuo sa antas ng aqueduct ng Sylvius, at ang nakahiwalay na hydrocele ng isa sa mga lateral ventricles ay bubuo. sa antas ng foramen ng Monroe.

Klinika at pagsusuri ng mga intracranial tumor

Ang klinikal na larawan ng mga intracranial tumor ay binubuo ng mga sumusunod na sindrom:
1) sindrom ng nadagdagang presyon ng intracranial;
2) brain displacement (dislocation) syndromes - na may pag-unlad ng hernial herniations;
3) mga sintomas ng focal (cluster), na alinman sa mga pangunahing focal na lokal na palatandaan ng pinsala sa direktang kasangkot sa proseso ng tumor o mga katabing bahagi ng utak at cranial nerves, o pangalawang focal na sintomas na nangyayari sa malayo.

Kadalasan, ang mga sintomas ng nesting sa mga tumor ng cerebral hemispheres ay nauuna sa sindrom ng pagtaas ng intracranial pressure at herniation syndromes. Gayunpaman, ang utak ay may makabuluhang mga kakayahan sa compensatory. Kadalasan, kahit na may malalaking tumor na matatagpuan malayo sa mga functionally mahalagang bahagi ng utak, sa maagang panahon ng paglaki, ang mga sintomas ng focal ay wala nang mahabang panahon at ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor dahil sa sakit ng ulo o pagkawala ng paningin sa yugto ng pag-unlad. ng sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial. Ang mga lokal o pangunahing sintomas ay karaniwang nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng tumor at ang batayan para sa pangkasalukuyan na diagnosis ng tumor. Pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay karaniwang nagpapahiwatig lamang ng posibilidad ng isang intracranial space-occupying na proseso, ngunit kadalasan ang likas na katangian ng mga sintomas ng dislokasyon ay maaaring gamitin upang hatulan ang pinaka-malamang na lokasyon ng tumor. Ang pagpapakita ng lahat ng mga sintomas ay nakasalalay sa yugto ng sakit, na kadalasang may sariling katangian, ngunit kahit na sa mga kondisyong ito ay hindi posible na magtatag ng isang malinaw na pagkakasunud-sunod sa hitsura ng mga sintomas. Ang mga pangunahing sintomas ng tserebral ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, mga sakit sa pag-iisip, at congestive optic nerves. Sa mga huling yugto ng sakit, nangyayari ang bradycardia, mga autonomic disorder at pag-unlad ng mga mahahalagang karamdaman.

Sakit ng ulo

Ang sakit ng ulo, bilang isang sindrom ng tumaas na presyon ng intracranial, ay nagkakalat sa kalikasan, unti-unting tumataas at kung minsan ay umabot sa isang antas na tila hindi mabata sa mga pasyente. Sa advanced na yugto ng sakit, ito ay sinamahan ng pagsusuka. Sa occlusive hydrocephalus, ito ay nagpapakita ng sarili sa malinaw na mga paroxysms, sa pagitan ng kung saan ito ay ganap na wala o ipinahayag sa isang hindi gaanong halaga. Ang mga katangian na palatandaan para sa paroxysmal na pag-atake ng sakit ng ulo ng occlusive na pinagmulan ay ang paglitaw o pagtindi ng sakit ng ulo kapag binabago ang posisyon ng ulo at katawan, ang madalas na paglitaw nito sa madaling araw o sa umaga kapag sinusubukang lumipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon. Dapat tandaan na madalas na may mga intracranial tumor ay walang pananakit ng ulo kahit na sa yugto ng pag-unlad ng congestive optic nerve papillae, at ang mga neurosurgical diagnostic na pamamaraan ay nagpapakita na ng alinman sa isang malaking supratentorial tumor o isang tumor na humaharang sa outflow tract ng ventricular cerebrospinal fluid.

sumuka

Ang pagsusuka na nangyayari sa kasagsagan ng pananakit ng ulo, sa karamihan ng mga kaso, ay bunga ng pagtaas ng intracranial pressure, ngunit maaari ding mangyari dahil sa pagkalasing dahil sa mga malignant na tumor. Ang pagsusuka na nangyayari sa labas ng pag-atake ng nagkakalat na pananakit ng ulo o sa pagkakaroon ng lokal na pananakit sa occipital-cervical region kapag binabago ang posisyon ng ulo o katawan, o sa umaga, na kadalasang sinasamahan ng pagkahilo, ay bunga ng lokal na pangangati ng ang tinatawag na vomiting center sa posterior cranial fossa. Ang pangangati na ito ay maaaring mangyari nang hindi direkta dahil sa tumaas na intracranial pressure at occlusive hydrocephalus, gayundin nang direkta dahil sa presyon ng tumor ng posterior cranial fossa sa brainstem.
Ang mga sensasyon na nakapagpapaalaala sa isang estado ng banayad na pagkalasing, kawalang-tatag, at pagkahilo, na tinutukoy bilang pagkahilo (ngunit naiiba sa karaniwang systemic na pagkahilo), ay nangyayari sa sindrom ng pagtaas ng intracranial pressure sa mga kaso ng lokalisasyon ng tumor sa anumang lugar ng intracranial space; Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sensasyon na ito ay maaaring batay sa pagwawalang-kilos sa labirint.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Sa matinding pagtaas ng intracranial pressure, pati na rin sa matalim na antas ng pagkalasing na nangyayari sa mga malignant na mga tumor na kinasasangkutan ng malalaking bahagi ng utak, isang patuloy, unti-unting lumalalang kaguluhan ng kamalayan tulad ng nakamamanghang bubuo, na maaaring umunlad sa pagkahilo at, sa wakas, sa isang koma. Ang mga kundisyong ito ay maaaring tumaas nang paunti-unti o mangyari nang talamak at mag-iba-iba sa intensity. Sa ilang mga kaso, mahirap masuri kung ang mga karamdamang ito ay bunga ng tumaas na intracranial pressure o lokal na malawak na pinsala sa frontal lobes, o kumbinasyon ng pareho.

Congestive papillae ng optic nerves

Ang mga congestive papillae ng optic nerves sa sindrom ng pagtaas ng intracranial pressure ay madalas na napansin sa yugto ng sakit kapag mayroon nang medyo matinding sakit ng ulo na may paminsan-minsang pagsusuka o pagkahilo. Ngunit kadalasan sila ay natuklasan ng isang ophthalmologist nang nagkataon sa mga pasyente na wala o halos walang mga reklamo, na pinipilit ang doktor na magsagawa ng isang naka-target na pagsusuri upang ibukod o kumpirmahin ang isang malaking proseso ng intracranial (pangunahing tumor).
Kadalasan sa mga kasong ito, kapag nagtatanong sa mga pasyente, lumalabas na kadalasan sa umaga ay nakakaranas sila ng panandaliang hindi kasiya-siyang sensasyon na nakapagpapaalaala sa sakit ng ulo. Hindi rin ito bihira (lalo na sa mga tumor ng posterior cranial fossa) na kapag ang mga congestive nipples ay hindi sinasadyang nakita, ang ophthalmologist ay nakakita ng isang mabilis na pag-unlad ng makabuluhang pagbaba sa paningin, nagbabantang pagkabulag, na obligadong pabilisin ang pagsusuri ng pasyente at, kung kinakailangan, magsagawa ng operasyon.

Mga pagbabago sa cerebrospinal fluid

Ang pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa lahat ng intracranial tumor sa yugto ng pagtaas ng intracranial pressure.
Ang binibigkas na protein-cell dissociation sa cerebrospinal fluid (i.e., isang mas mataas na halaga ng protina na may normal na cytosis) ay katangian ng acoustic neuromas, basal at, sa isang mas mababang lawak, convexital meningiomas. Sa mga benign gliomas, ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay maaaring maging normal, o isang bahagyang binibigkas na protein-cell dissociation ay sinusunod. Sa mga malignant na tumor (spongioblastoma multiforme, medulloblastoma), ang pleocytosis ay maaaring umabot ng ilang daang mga selula.

Mga uri at partikular na sintomas ng mga intracranial tumor

Mga tumor ng cerebral hemispheres. Kabilang sa mga tumor ng cerebral hemispheres mayroong:
a) extracerebral (extrahemispheric) na mga bukol;
b) intracerebral (intrahemispheric) na mga bukol;
c) intraventricular supratentorial tumor.

Extracerebral (extracerebral) na mga tumor

Kabilang sa mga tumor ng cerebral hemispheres, ang mga extrahemispheric ay sinusunod sa 73, intrahemispheric - sa 2/3 ng mga kaso; Ang mga intraventricular tumor ay nangyayari sa 2.6% lamang ng mga kaso.
Ang pangunahing pangkat ng mga extrahemispheric tumor ng cerebral hemispheres ay binubuo ng mga meningiomas (arachnoidendotheliomas). Ang operasyon para sa meningiomas ay sumasakop sa isang malaking lugar sa neurosurgical clinic, dahil, ayon sa iba't ibang mga may-akda, sila ay nagkakahalaga ng 12-18% ng lahat ng mga intracranial tumor.

Ang pinaka-kanais-nais mula sa punto ng view ng posibilidad ng kabuuang pag-alis ng mga meningiomas ay ang mga matatagpuan sa matambok na ibabaw ng hemisphere (convexital), na, ayon sa istatistikal na data, ay bumubuo ng 21-68% ng lahat ng meningiomas. Ang parasagittal meningiomas ay mga tumor na anatomikong nauugnay sa mas malaking proseso ng falciform o sa mga dingding ng sagittal sinus.
Ang parasagittal meningiomas ay tumutukoy sa halos 1/4 ng lahat ng meningioma.
Ang mga meningiomas ng olfactory fossa ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng meningiomas. Ang mga ito ay naisalokal sa anterior cranial fossa, kadalasan ay bilateral at umaabot sa malalaking sukat. Ang mga meningioma ng mga pakpak ng pangunahing buto (pangunahin ang mas mababang pakpak) ay humigit-kumulang 18% ng lahat ng meningioma. Ang mga ito ay bumangon mula sa mga meninge ng rehiyong ito, umaabot sa parehong anterior at gitnang cranial fossae, at pumipindot paitaas sa frontal at temporal lobes ng utak. Ang kabuuang pag-alis ng mga tumor na ito ay hindi posible nang kasingdalas ng mga convexital at unilateral na parasagittal na tumor.

Intracerebral (intracerebral) na mga tumor

Ang pangunahing pangkat sa loob ng mga tumor sa utak ay binubuo ng mga glioma (oligodendrogliomas, astrocytomas, opongioblastoma multiforme, atbp.).
Oligodendroglioma- ang pinakamabagal na paglaki at benign ng lahat ng gliomas, ito ay medyo bihira, accounting, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 3-8% ng lahat ng gliomas. Ang mabagal na paglaki ng tumor ay nag-aambag sa pagtitiwalag ng dayap sa loob nito, na makikita sa radiographs, na lubos na nagpapadali sa pagsusuri. Madalas na maayos ang pakiramdam ng mga pasyente sa loob ng maraming taon pagkatapos ng bahagyang pagtanggal ng tumor at radiation therapy.
Astrocytoma- uri ng infiltrative, isang mabagal na lumalaking benign tumor, kung saan madalas na lumilitaw ang mga cystic cavity, na umaabot sa malalaking sukat.
Ang mga Astrocytomas ay bumubuo, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 29-43% ng lahat ng gliomas. Ang kumpletong pag-alis ng tumor ay posible lamang sa mga bihirang kaso. Ang pag-ulit ng mga klinikal na phenomena pagkatapos ng operasyon ay madalas na sinusunod, at ang mga indikasyon para sa paulit-ulit na mga interbensyon sa kirurhiko ay madalas na lumitaw. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng bahagyang pag-alis ng astrocytoma at kasunod na radiotherapy, ang mga pangmatagalang remisyon ay sinusunod.

Kadalasan, ang paglaki ng tumor sa malalalim na bahagi ng utak ay nagpapahirap sa pagtanggal. At kahit na ang average na pag-asa sa buhay mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit sa operated group ay mas mahaba kaysa sa non-operated group, 2 taon pagkatapos ng operasyon ay halos 7% lamang ng mga operated na pasyente ang nananatiling buhay, bagaman sa literatura. may mga ulat ng mga kaso na may pag-asa sa buhay pagkatapos ng operasyon na hanggang 5-5 taon.10 taon.
Ang mga partikular na sintomas ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng utak ay ang batayan para sa pangkasalukuyan na pagsusuri ng mga tumor sa utak. Gayunpaman, mahalagang isaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng pagpapakita ng mga sintomas na ito sa mga tumor ng iba't ibang mga istrukturang histological.

Higit pang mga tipikal ng mga extramacular tumor na nagmumula sa dura mater at nagiging sanhi ng isang indentation sa tisyu ng utak na may kasunod na pag-unlad ng isang malalim na kama, ang unang hitsura ng mga sintomas ng cortical irritation na sinusundan ng mga palatandaan ng prolaps. Ang mga convulsive seizure na may mga meningiomas ay maaaring mauna sa paglitaw ng iba pang mga sintomas ng tumor sa utak, sa partikular na paresis at paralisis, sa loob ng maraming taon. Sa kabaligtaran, na may mga intracerebral na tumor na nagmumula sa mga subcortical na rehiyon, ang mga sintomas ng prolaps ay madalas na lumilitaw sa simula, at pagkatapos lamang, kapag ang tumor ay lumalaki sa cortex, ang mga palatandaan ng pangangati sa anyo ng mga epileptic seizure ay maaaring lumitaw. Dapat pansinin, gayunpaman, na ang mga epileptic na pagpapakita bilang isang maagang sintomas ng intracerebral tumor ay karaniwan din.
Sa mga meningovascular tumor, mayroong isang pangmatagalang, maraming taon na pagtaas sa mga indibidwal na sintomas ng psychopathological, kadalasang may nakakainis na kulay laban sa background ng buo na personalidad. Kaya, halimbawa, na may pinsala sa frontobasal cortex, affective at motor disinhibition, euphoria, at isang kampante na optimistikong mood ay nauuna, kung minsan ay may matinding paglabag sa pagpuna sa kalagayan ng isang tao, ngunit sa pangangalaga ng oryentasyon sa kapaligiran. Kasabay nito, ang hindi motibadong mga paglipat mula sa kasiyahan at euphoria hanggang sa pag-atake ng galit at kawalang-kasiyahan ay sinusunod.

Mga intraventricular tumor

Ang mga tumor na nabubuo sa cerebral hemisphere at lumalaki sa dingding ng ventricle ay hindi kabilang sa aktwal na mga tumor ng ventricles ng utak. Ang mga pangalawang ventricular tumor na ito ay karaniwang may infiltrative na paglaki at hindi maaaring ganap na maalis.
Ang mga pangunahing tumor ng ventricles (lateral at third) ay bubuo mula sa mga elemento ng choroidal plexus, ependyma o subependymal layer. Karaniwang malaki ang mga ito, maayos ang demarcated, may medyo maliit na tangkay na nagkokonekta sa mga ito sa tisyu ng utak, sa karamihan ng mga kaso ay benign ang mga ito at nabibilang sa mga resectable na tumor. Dapat itong bigyang-diin ang medyo kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-alis ng isang circumscribed tumor mula sa cavity ng halos palaging pinalaki ikatlong lateral ventricle at ang hindi magandang resulta ng pag-alis ng mga tumor ng ikatlong ventricle (maliban sa mga colloid cyst). Ang huling pangyayari ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kahirapan sa pagbubukas ng ikatlong ventricle at biswal na pagsusuri sa lukab nito upang alisin ang tumor, dahil pagkatapos ng naturang operasyon na nagbabanta sa mga sintomas ng dysfunction ng diencephalic system ay maaaring umunlad. Ang pinakamahusay na mga resulta ay sinusunod kapag nag-aalis ng mga colloid cyst na matatagpuan sa nauuna na seksyon ng ikatlong ventricle at nakausli sa pamamagitan ng foramina ng Monro. Ang mga cyst na ito ay mula 1 hanggang 3 cm ang lapad at naglalaman ng isang translucent na masa.

Mga tumor ng pituitary-hypothalamic na rehiyon

Ang mga pituitary tumor ay tumutukoy, ayon sa iba't ibang istatistikang ulat, 7-18% ng lahat ng mga tumor sa utak. Sa pangkalahatan, ang mga tumor ng serye ng adenohypophyseal (mga tumor ng anterior lobe ng pituitary gland at craniopharyngioma) ay nasa ikatlong lugar sa mga tumor sa utak pagkatapos ng neuroectodermal at meningovascular na mga tumor.
Ang mga tumor ng anterior pituitary gland ay nagmumula sa mga glandular na selula at mga adenoma. Sa tatlong uri ng glandular tumor ng brain appendage, ang mga chromophobe adenoma ang pinakakaraniwan: ang mga eosinophilic adenoma ay mas madalas na sinusunod, at ang basophilic adenoma ay napakabihirang. Ang mga tumor ng posterior pituitary gland (neurohypophysis) ay bihira din. Bilang karagdagan sa mga benign tumor, mayroong mga anaplastic pituitary adenoma, na mga malignant na tumor ng adenohypophysis at isang transitional phase sa adenocarcinomas, pati na rin ang mga metastases ng cancer mula sa ibang mga organo patungo sa pituitary gland.
Ang mga pituitary tumor ay clinically manifested sa pamamagitan ng endocrine disorder, depende sa disorder ng hormone secretory function ng pituitary gland, mga pagbabago sa configuration at structure ng sella turcica, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng ophthalmological at neurological na mga sintomas na nagpapahiwatig na ang tumor ay umaabot sa kabila ng sella turcica at presyon sa chiasm, sa ilalim ng ikatlong ventricle at iba pang bahagi ng utak .
Ang mga endocrine disorder ay hindi nakasalalay sa laki at direksyon ng paglaki ng pituitary tumor at ipinakikita ng mga sumusunod na sindrom.

1. Adiposogenital dystrophy, na ipinakita sa mga may sapat na gulang sa pamamagitan ng labis na katabaan at mga sintomas ng hypogenitalism, na sinamahan ng paghinto ng paglago sa mga bata, ay itinuturing na isang sindrom ng hypofunction ng anterior pituitary gland at sa kaso ng mga tumor ito ay madalas na matatagpuan sa chromophobe adenomas.
2. Acromegaly at gigantismo, na itinuturing na mga pagpapakita ng hyperpituitarism, ay kadalasang matatagpuan sa eosinophilic pituitary adenomas. Sa kasong ito, madalas na sinusunod ang sexual dysfunction, polyphagia (nadagdagang gana hanggang sa katakawan), polydipsia (sobrang pagkauhaw) at madalas na carbohydrate metabolism.
3. Itsenko-Cushing syndrome naobserbahan sa mga bihirang basophilic pituitary adenomas, na hindi umaabot sa malalaking sukat, ay hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa sella turcica, huwag maglagay ng presyon sa mga katabing bahagi ng utak at samakatuwid ay bihirang napapailalim sa interbensyon sa kirurhiko.

Craniopharyngiomas

Ang Craniopharyngiomas, o Rathke's pouch tumor, na bumubuo sa 2-7% ng lahat ng intracranial tumor, ay lumalaki mula sa natitirang hindi nabawasang elemento ng embryonic craniopharyngeal Rathke's pouch, ay nabuo sa pamamagitan ng stratified squamous epithelium ng uri ng balat at mga dysembryogenetic tumor. Maaaring mangyari ang craniopharyngiomas sa buong kurso ng pouch ni Rathke. Sa kasong ito, ang suprasellar at endosuprasellar localization ng tumor ay pinaka-karaniwan.

Kadalasan, ang tumor ay bubuo sa pagkabata at pagbibinata at kadalasang nagpapakita ng sarili bilang adiposogenital syndrome o, sa mga bihirang kaso, pituitary dwarfism na may iba't ibang antas ng pag-unlad ng paglago, pag-unlad ng kalansay, naantala na ossification, infantilism at kawalan ng pangalawang sekswal na katangian. Sa mga may sapat na gulang, ang proseso ng tumor ay nangyayari sa mga elemento ng hypogenital disorder (nabawasan ang sekswal na pag-andar, mga iregularidad ng panregla, atbp.).

Sa higit sa kalahati ng mga kaso ng Rathke's pouch tumor, lumilitaw ang mga calcification sa stroma ng tumor o sa dingding ng cyst nito (karaniwan ay sa anyo ng mga indibidwal na pagsasama ng maliit na petrification).
Ang kanilang pagtuklas sa craniograms ay isa sa mga pinaka-maaasahang palatandaan ng mga tumor na ito. Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw sa pagkabata dahil sa mga endocrine metabolic disorder, at pagkatapos ay sa loob ng mga dekada ay maaaring walang mga palatandaan ng pag-unlad ng tumor. Sa ibang mga kaso, pagkatapos ng mahabang pagpapatawad, mabilis na nangyayari ang isang matalim na pagkasira at lumitaw ang mga indikasyon para sa operasyon.

Meningiomas ng tubercle ng sella turcica

Ang mga meningiomas ng tubercle ng sella ay kumakatawan sa 7-9% ng lahat ng meningiomas ng utak. Ang mga benign encapsulated tumor na ito, na may spherical na hugis (kung minsan ay may tuberous na ibabaw), ay nagmula sa srachnoid detachment ng dura mater sa rehiyon ng anterior intercavernous sinus, na tumutugma sa tubercle ng sella turcica. Ang mga ito ay mahusay na na-demarcated mula sa ibabaw ng utak; sa mga unang yugto ng paglaki, pinupuno nila ang puwang sa pagitan ng mga optic nerve, inilipat ang mga ito sa gilid at pataas. Ang lugar ng attachment ng tumor sa tubercle ng sella turcica ay medyo malawak, madalas na matatagpuan medyo asymmetrically - sa gilid ng midline, kaya ang tumor ay madalas na sa una ay nagsasagawa ng kagustuhan na presyon sa isa sa mga optic nerve. Habang patuloy na lumalaki ang tumor, pinindot nito ang chiasm pataas at posteriorly, tumagos sa suprasellar space at inilipat ang infundibulum. Ang nauunang poste ng tumor ay lumulutang sa lugar na matatagpuan sa harap ng tubercle ng sella turcica, nagiging sanhi ng compression ng mga olfactory tract at bumubuo ng isang kama sa mga posterior na bahagi ng basal na ibabaw ng frontal lobes.

Ang epekto ng tumor sa hypothalamic region ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa carbohydrate at fat metabolism sa huling yugto ng sakit.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng banayad na pagbaba sa pagpuna sa kalagayan ng isang tao, pagpapahina ng memorya, pagkahilo, kasiyahan, at euphoria ay sanhi ng isang paglabag sa frontal-diencephalic functional system. Ang mga sintomas ng isang binibigkas na pagtaas sa intracranial pressure hanggang sa pagsisikip ng mga optic nerve na may mga tumor na ito ay bihira. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang tumor ay medyo madaling masuri batay sa ophthalmological disorder dahil sa lokasyon nito sa tinidor ng chiasm.
Ang paghihiwalay ng protina-cell ay nakita sa 3/+ na mga kaso. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ang mga craniogram ay maaaring magbunyag ng mga lokal na pagbabago - hyperostosis ng tubercle at sphenoidal platform, compaction o hindi pantay na contours ng tubercle, petrification sa tumor, hyperpneumatization ng sinus ng pangunahing buto.

Mga bukol sa posterior fossa

Mga tumor ng cerebellum at ikaapat na ventricle. Sa mga tumor ng posterior cranial fossa, ang mga cerebellar tumor ay sumasakop sa unang lugar sa dalas, na sinusundan ng acoustic neuromas, mga tumor ng ika-apat na ventricle at iba pang mga lokalisasyon.
Ang mga tumor ng cerebellum at ika-apat na ventricle ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

1) pag-unlad ng focal cerebellar at cerebellar-vestibular na sintomas na nauugnay sa lokal na pinsala sa cerebellar tissue. Kabilang dito ang cerebellar hypotonia, mga karamdaman sa koordinasyon ng mga paggalaw sa mga limbs, mga kaguluhan sa statics at gait, na ipinakita ng ataxia kapag nakaupo, nakatayo at naglalakad, isang nakakagulat na lakad na may malawak na pagitan ng mga binti, zigzag deviation o deviation sa isang tiyak na direksyon mula sa isang partikular na direksyon. ng paggalaw ("lasing na lakad"). ;
2) trunk syndrome, na nagreresulta mula sa compression ng trunk sa antas ng posterior cranial fossa. Kasama sa sindrom na ito ang lokal na pagsusuka na sanhi ng pangangati ng puno ng kahoy, kadalasang nangyayari sa labas ng pag-atake ng sakit ng ulo, kung minsan ay kasabay ng pagkahilo na nagreresulta mula sa pangangati o dysfunction ng vestibular formations na matatagpuan sa ilalim ng IV ventricle, nystagmus, mga sintomas ng pinsala sa nuclei na matatagpuan sa puno ng kahoy, pangunahin ang IX-X nerves, na ipinakita sa anyo ng kahirapan sa paglunok na may choking, tinatawag na tabloid speech, atbp.;
3) dysfunction ng cranial nerves na matatagpuan sa loob ng posterior cranial fossa;

Sa mga benign tumor ng cerebellum, ang pinakakaraniwan ay infiltrative, lumalaking astrocytomas, kabilang sa neuroectodermal series, at limitadong angioreticulomas, na kabilang sa meningovascular series ng mga tumor. Ang mga astrocytoma ay matatagpuan alinman sa vermis o sa cerebellar hemisphere; maaari silang magmula sa mga dingding ng ikaapat na ventricle, pagkatapos ay lumalaki sa cerebellum, o, sa mga bihirang kaso, kinasasangkutan ng halos buong cerebellum.
Mula sa isang klinikal na pananaw, mayroong lahat ng dahilan upang malinaw na makilala ang mga cerebellar astrocytoma, na kadalasang maaaring ganap na maalis, mula sa cerebral astrocytomas, kung saan ang kumpletong pag-alis ng tumor ay isang kamag-anak na pambihira, at ang patuloy na paglaki pagkatapos ng bahagyang pag-alis nito ay ang panuntunan. Ang mga cerebellar astrocytomas, sa kaibahan sa cerebral astrocytomas, ay macroscopically na limitado mula sa cerebellar tissue, na nagpapadali sa kabuuang pag-alis ng tumor. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga cerebellar astrocytomas ay bumababa ng cystically, at ang pagbubukas ng malaking cystic cavity, kahit na hindi inaalis ang tumor node, ay humahantong sa mabuting kalagayan ng mga pasyente sa loob ng ilang taon. Karaniwan, kapag ang isang tumor ay bahagyang naalis pagkatapos ng ilang taon, ang mga progresibong sintomas na nauugnay sa patuloy na paglaki ng tumor ay nangangailangan ng muling operasyon at samakatuwid ay dapat palaging magsikap para sa pagiging radikal.
Sa angioreticulomas, ang tumor node ay karaniwang naisalokal malapit sa ibabaw ng cerebellum o katabi ng medulla oblongata at nauugnay sa arachnoid membrane. Sa karamihan ng mga kaso, ang cerebellar angioreticuloma ay maaaring ganap na alisin sa panahon ng operasyon.

Sa mga medulloblastomas ng posterior cranial fossa, ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng isang matinding kurso na may mataas na lagnat at biglaang meningeal phenomena, mga pagbabago sa komposisyon ng cerebrospinal fluid at dugo ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Kasabay nito, ang mga sintomas ng cerebellar, brainstem at boudoir ay tumataas sa antas ng posterior cranial fossa.
Sa mga may sapat na gulang, sa kabaligtaran, sa karamihan ng mga kaso ang kurso ng sakit sa preoperative period ay hindi naiiba mula sa na para sa mga benign tumor, maliban sa isang mas maikling tagal ng sakit at isang mas mabilis na pagtaas sa tserebral at lokal na mga sintomas. Ang proseso ay nangyayari nang walang mga sintomas na nagpapakilala sa nagpapaalab na anyo ng sakit.

Ang mga meningiomas ng posterior cranial fossa ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 7% ng mga tumor sa lokasyong ito at, kung matatagpuan sa mga posterior na rehiyon, ay maaaring ganap na maalis.
Ang mga acoustic neuromas, na matatagpuan sa anggulo ng cerebellopontine sa medyo maagang yugto ng kanilang pag-unlad, ay humantong sa unilateral shutdown ng vestibular at auditory function ng VIII nerve (kawalan ng reactive nystagmus sa panahon ng caloric test, nabawasan ang pandinig o pagkabingi). Pagkatapos ay ang kalapit na facial nerve ay kasangkot sa proseso, na sinamahan ng paresis o paralisis nito. Sa karagdagang paglaki, ang tumor ay nagiging sanhi ng compression at pagpapapangit ng mga kalapit na bahagi ng medulla oblongata, pons at cerebellum, na bumubuo ng isang malalim na kama sa kanila.
Pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas ng brainstem at cerebellar (nystagmus, may kapansanan sa koordinasyon sa paggalaw ng paa, static at gait, mga bulbar disorder sa anyo ng choking at nasal speech). At sa wakas, dahil sa naka-compress na lugar ng Sylvian aqueduct, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ventricular system ay nahahadlangan sa pagbuo ng klinikal na larawan ng occlusive hydrocephalus at ang sindrom ng pagtaas ng intracranial pressure.

Mga tumor sa tangkay ng utak

Sa mga brain stem tumor mayroong iba't ibang uri ng gliomas (spongioblastoma multiforme, astrocytomas), sarcomas, cancer metastases, atbp. Ang mga intrastem tumor ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga sugat ng nuclei at conduction system ng brain stem.
Kabilang sa mga brain stem tumor ang mga sumusunod.
1. Mga tumor ng midbrain (cerebral peduncles at quadrigeminal), na ipinakita sa pamamagitan ng alternating Weber syndrome (pinsala sa oculomotor nerve sa gilid ng tumor kasama ng paresis o paralysis ng mga limbs at pinsala sa facial at hypoglossal nerves ng supranuclear type sa tapat na bahagi) at Benedict's syndrome (pinsala sa oculomotor nerve sa gilid ng tumor). gilid ng tumor na may kumbinasyon sa cerebellar na panginginig ng mga limbs at kung minsan ay anesthesia sa kabaligtaran).
2. Ang mga tumor ng pons ng utak, kadalasang ipinakikita (lalo na sa paunang yugto ng sakit) sa pamamagitan ng sindrom ng pinsala sa kalahati ng pons ng utak (alternating syndrome sa anyo ng pinsala sa V, VI at VII nerves sa gilid ng tumor at hemiparesis sa kabilang panig). Minsan ang isang tumor na bubuo malapit sa nuclei ng facial o abducens nerve ay nagpapakita ng sarili bilang pinsala sa mga nerbiyos na ito, at pagkatapos lamang, habang ito ay lumalaki sa base ng utak, ang mga pyramidal na sintomas at mga sakit sa sensitivity sa ibang pagkakataon ay idinagdag. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa tegmental area, ito ay pangunahing nakakaapekto sa nuclei ng cranial nerves na matatagpuan sa dorsal na bahagi ng pons.
3. Mga tumor ng medulla oblongata, na ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa isang bilang ng cranial nerve nuclei (VIII-XII), motor, sensory at cerebellar pathways at mahahalagang sentro (lalo na ang paghinga) na puro sa lugar na ito sa isang maliit na espasyo. Ang mga tipikal na sintomas ng mga tumor na ito ay ang pagbaba ng pandinig o pagkabingi sa isang tainga, paresis at pagkasayang ng mga kalamnan ng malambot na palad at pharynx, paralisis ng larynx, atrophic paralysis ng dila, dysarthria, dysphagia, pagsusuka, pagkahilo, kaguluhan ng statics at gait, sensitivity disorder sa distal na bahagi ng trigeminal nerve, pati na rin ang conduction motor at sensory disorder sa kabilang bahagi ng katawan, cardiac at respiratory disorders.

Metastatic na mga tumor sa utak

Ang pinagmulan ng cancer metastasis sa utak ay maaaring maging anumang organ. Kadalasan ito ay nagmumula sa mga baga, pagkatapos ay mula sa mammary gland, bato, atbp. Ang mga pag-aaral sa istatistika sa mga nakaraang taon ay nagpapahiwatig ng isang malaking bilang ng mga kaso ng bronchogenic cancer sa lahat ng mga bansa sa mundo, habang ang kanser ay madaling metastasis sa utak sa pamamagitan ng pulmonary vein sistema nang mas maaga at mas madalas kaysa sa mga tumor ng iba pang mga organo. Ang dalas ng metastasis sa utak sa kanser sa baga ay nag-iiba, ayon sa iba't ibang mga may-akda, sa loob ng 11-50% ng mga kaso. Ang pangunahing ruta ng metastasis sa utak ay hematogenous, ngunit ang metastasis ay sinusunod din sa pamamagitan ng mga ruta ng lymphatic at cerebrospinal fluid.

Sa maraming mga kaso, ang isang neurological na pagsusuri gamit ang hindi nakakapinsala o medyo ligtas na mga karagdagang pamamaraan na karaniwang ginagamit sa klinika (craniography, electro- at echoencephalography, pagsusuri ng cerebrospinal fluid, atbp.) ay sapat na nililinaw ang kalikasan at lokalisasyon ng proseso at tinutukoy ang mga indikasyon para sa operasyon. pakikialam.
Gayunpaman, kadalasan ang isang klinikal na pagsusuri ng pasyente ay hindi ginagawang posible na magtatag ng diagnosis na may antas ng katiyakan na kinakailangan para sa operasyon. Pagkatapos ay kinakailangan upang kumpirmahin at linawin ang diagnosis gamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng angiography at neumography, o computed tomography.

Paggamot ng mga tumor sa utak

Ang mga gamot ay maaari lamang makamit ang isang pansamantalang pagbawas sa sindrom ng tumaas na intracranial pressure at dislocation syndromes. Sa lahat ng posibleng kaso, ang kabuuang pag-alis ng tumor ay ipinahiwatig bilang ang tanging radikal na paraan ng paggamot.