Sa pamamagitan ng modernong ideya ang terminong "enterovirus infection" ay pinagsasama ang isang pangkat ng mga sakit na dulot ng maraming mga virus ng genus Enterovirus at Parechovirus ng pamilyang Picornaviridae, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang intoxication syndrome at polymorphism mga klinikal na pagpapakita.

Ang Enteroviruses (EV) at parechoviruses (PE) ay nasa lahat ng dako ng mikroorganismo na naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang pakikipag-ugnay. Nagdudulot sila ng malawak na hanay ng mga sakit sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit kadalasan sa mga bata.

Ang Enterovirus infection (EVI) ay isang tipikal na anthroponosis, ang mga pinagmumulan ng impeksyon kung saan ang mga pasyente o mga carrier ng virus. Sa mga malulusog na bata, ang porsyento ng pagkalat ng virus ay nag-iiba mula 7.2 hanggang 20.1%, at sa edad na wala pang 1 taon umabot ito sa 32.6%. Ang kamag-anak na kontribusyon ng nagpapakilala at asymptomatic na mga anyo sa pagpapanatili ng sirkulasyon ng viral ay hindi alam, ngunit malamang na ang lahat ay mahalaga.

Antas natural na kaligtasan sa sakit tumataas sa edad. Sa ilang lugar, mahigit 90% ng mga bata ang immune sa enteroviruses sa edad na 5 taon. Sa pagitan ng 30 at 80% ng mga nasa hustong gulang ay may mga antibodies sa pinakakaraniwang mga serotype. Ang seropositivity ng populasyon ay mas mataas sa mga rehiyon na may mababang antas ng panlipunan at kalinisan. Samakatuwid, ito ay madalas na itinuturing bilang isang tagapagpahiwatig ng pamantayan ng pamumuhay ng populasyon at ang pagiging epektibo ng proteksyon laban sa epidemya sa pangkalahatan.

Hinahati ng tradisyonal na pag-uuri ang mga enterovirus sa limang grupo. Ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng isang variable na bilang ng mga serotypes.

• Mga poliovirus - mga serotype 1-3.
• Coxsackie virus group A - serotypes 1-22, 24.
• Coxsackie virus group B - serotypes 1-6.
• Mga Echovirus (ECHO) - mga serotype 1-9, 11-21, 2427, 29-33.
• Mga Enterovirus - mga serotype 68-71, 73-91, 93102, 104-107, 109-111, 113, 114, 116.

Ang bilang ng mga bagong enterovirus serotypes ay patuloy na lumalaki.

Ang mga ECHO virus 22 at 23, na dating inuri bilang mga enterovirus, ay nahiwalay noong 1999 malayang genus Parechovirus at itinalagang HPEV1 at HPEV2. Ang mga parechovirus ay nagbabahagi ng biological, klinikal at epidemiological na mga katangian sa mga enterovirus, ngunit malaki ang pagkakaiba sa kanila sa kanilang genomic sequence. Sa kasalukuyan, 11 serotypes ng mga parechovirus ang inilarawan.

Ayon sa pinakabagong pag-uuri ng mga virus (2003), batay sa mga genomic na katangian, ang mga non-polio na enterovirus ng tao ay kinakatawan ng 4 na species (A, B, C, D).

Ang mga enterovirus ay mga RNA virus. Ang mga ito ay matatag sa panlabas na kapaligiran, ngunit hindi aktibo sa mga temperaturang higit sa 50°C (sa 60°C sa loob ng 6-8 minuto, sa 100°C kaagad). Sa temperatura na 37°C maaari silang maiimbak ng 50-65 araw. Ang mga virus ay nabubuhay nang mahabang panahon sa tubig (sa tubig sa gripo - 18 araw, sa tubig ng ilog - 33 araw, sa wastewater- 65 araw). Namamatay sila sa ilalim ng impluwensya pag-iilaw ng ultraviolet at kapag pinatuyo. Ang mga solusyon ng yodo, 0.3% formaldehyde, 0.1 N HCl o chlorine sa isang konsentrasyon na 0.3-0.5 mg/l ay mabilis na sumisira sa mga virus.

Epidemiology

Ang mga enterovirus ay umiiral sa kalikasan salamat sa dalawang reservoir: natural (lupa, tubig, pagkain) at ang katawan ng tao, kung saan maaari silang maipon at kung saan, nang naaayon, kumalat.

Ang pangunahing tampok na epidemiological ng impeksyon ay ang kakayahang bumuo ng tinatawag na sa mga tao. "malusog na virus carrier" na may pangmatagalang, hanggang sa ilang linggo, paglabas ng pathogen sa panlabas na kapaligiran. Ang kadahilanan na ito ay nag-aambag sa kaligtasan ng virus sa populasyon ng tao, sa kabila ng mataas na antas ng immune na mga indibidwal. Para sa parehong dahilan, ang mga enterovirus, kasama ang mga virus ng trangkaso, ay ang pinaka parehong dahilan mga impeksyon sa nosocomial viral.

Ang impeksyon sa enterovirus at parechovirus ay nangyayari sa buong taon, ngunit ang isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng EVI sa hilagang hemisphere ay nangyayari sa mga buwan ng tag-araw at taglagas. Sa mainit-init na mga rehiyon, ang periodicity na ito ay wala sa tropiko, ang impeksiyon ay naitala sa buong taon.

Ang EVI ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad. Gayunpaman, ang saklaw nito ay inversely proportional sa edad. Tinatayang 75% ng mga EVI na naitala taun-taon ng WHO ay nangyayari sa mga batang wala pang 15 taong gulang. Ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay nagkakasakit nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mas matatandang mga bata at matatanda. Para sa hindi kilalang dahilan, ang mga lalaki ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng EVI.

Ang pangunahing mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay fecal-oral, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagkain, tubig at pakikipag-ugnay sa sambahayan. Hindi gaanong karaniwan, ang impeksiyon ay naililipat sa pamamagitan ng airborne droplets at transplacentally (mula sa ina hanggang sa fetus). Tila, ang droplet na pagpapakilala ng virus sa respiratory tract ay sinamahan ng kasunod na paglisan ng pathogen sa oropharynx, kung saan, pagkatapos ng paglunok, pumapasok ito sa ecological niche nito - ang bituka, na sinusundan ng tradisyonal na pag-unlad. nakakahawang proseso.

Ang direktang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang dumi ay nangyayari kapag nilalasap ang mga sanggol. Samakatuwid, ang mga sanggol ay ang pinaka "epektibong" tagapaghatid ng impeksyon. Ang hindi direktang paghahatid ay nangyayari sa masama sanitary kondisyon sa pamamagitan ng kontaminadong tubig, pagkain at mga gamit sa bahay.

Ang isang mahalagang ruta ng pagkalat ay sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga kontaminadong bagay at mga kamay ng ibang tao, na sinusundan ng pagbabakuna ng virus sa pamamagitan ng bibig, ilong o mata. Ang mga kaso ng impeksyon ay inilarawan kapag lumalangoy sa dumi-dumi na tubig. tubig dagat. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari sa 50% ng mga kontak sa pamilya. Ang mga nahawaang indibidwal ay pinakanakakahawa sa unang linggo ng pagkakasakit.

Bawat 3-4 na taon ay may mga epidemya na paglaganap ng sakit na dulot ng iba't ibang mga serotype ng mga virus. Ang mga serotype na nakakahawa sa mga tao ay nagbabago nang malaki bawat taon. Ang mga dahilan kung bakit lumilitaw at nawawala ang mga partikular na virus serotypes ay hindi alam. Iminungkahi na ang akumulasyon ng isang "kritikal na masa" ng mga madaling kapitan na bata ay maaaring kailanganin upang mapanatili ang proseso ng epidemya.

Kabilang sa mga halimbawa ng mga dating hindi kilalang serotype na lumitaw upang magdulot ng mga paglaganap ng sakit ay ang:

• Coxsackie A6, na nagdulot ng paglaganap ng isang hindi tipikal na anyo ng enteroviral exanthema sa mga bata sa ilang bansa sa Europa, noong Malayong Silangan at sa North America.
• Enterovirus D68, na nagdulot ng pagtaas ng bilang sakit sa paghinga sa Estados Unidos at iba pang mga bansa mula noong 2008, at noong Kamakailan lamang sa Missouri, Illinois at ilang iba pang estado sa huling bahagi ng tag-araw/unang bahagi ng taglagas 2014. Ang mga bihirang kaso ng sakit na tulad ng polymyelitis na nauugnay sa enterovirus D68 ay naganap din sa New Hampshire noong 2011 at sa California noong 2012–13.

Sa panahon ng paglaganap, ang bilang ng mga kaso ng EVI ay maaaring tumaas nang maraming beses. Ang mundo ay madalas na nakakaranas ng halos pandaigdigang epidemya. Halimbawa, ang epidemya na dulot ng ECHO 9 noong huling bahagi ng 50s o ang pandemya ng acute hemorrhagic conjunctivitis na dulot ng enterovirus 70 noong 1969 at ECHO 11 noong 1979-80. Ang Enterovirus 71 ay nagdulot ng mga lokal na paglaganap ng EVI na kinasasangkutan ng isang maliit na bilang ng mga pasyente sa loob ng ilang taon at mga panrehiyong epidemya sa Malayong Silangan na kinasasangkutan ng daan-daang tao.

Pathogenesis at pathomorphology

Ang mga entry point para sa impeksyon ay ang mauhog lamad ng oral cavity, bituka at itaas respiratory tract. Ang mga enterovirus, na walang panlabas na shell ng protina, ay malayang pumasa sa "gastric barrier" at tumira sa mga selula ng mucous membrane maliit na bituka. Ito talaga likas na katangian impeksyon at nagsilbing dahilan para sa nag-iisang taxonomic na pangalan na "enterovirus" para sa malaki at medyo magkakaibang grupo ng mga virus sa kanilang mga katangian (sa pamamagitan ng paraan, salungat sa popular na paniniwala tungkol sa kanilang dalas at halos ipinag-uutos na paglahok sa pagbuo ng viral diarrhea!).

Kasunod nito, ang pathogen ay replicates sa lymphoid tissue at epithelial cells ng bituka at mesenteric lymph nodes. Sa sandaling nasa dugo, ang virus ay nagiging sanhi ng pangunahing viremia, na tumutugma sa humigit-kumulang sa ikatlong araw ng sakit.

Ang mga enterovirus ay nagpapakita ng pinakamalaking tropismo para sa mga selula ng central nervous system at tissue ng kalamnan. Gayunpaman, ang ibang mga organo ay kasangkot din sa proseso: puso, atay, pancreas, baga, bato, bituka; mga daluyan ng dugo ng mga mata.

Ang mga klinikal na pagpapakita, likas na katangian ng kurso, at mga kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa biyolohikal na katangian virus, ang nangingibabaw na tropismo nito, estado ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Sa partikular, ang mga virus ng Coxsackie A ay eksperimento na nagdudulot ng pinsala sa kalamnan at flaccid paralysis sa mga bagong silang na daga, at ang mga Coxsackie B virus ay nagdudulot ng central palsy walang patolohiya ng kalamnan.

Kasabay nito, ang parehong serotype ng enterovirus ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng sakit. Ngunit mayroon ding isang tiyak na organotropy ng ilang mga enterovirus serotypes, na kinumpirma ng pagkakapareho ng mga klinikal na pagpapakita sa panahon ng paglaganap ng epidemya (na may pamamayani ng myalgia, halimbawa, serous meningitis, mga sugat sa puso at mata). Sa lahat ng mga apektadong organo, ang pamamaga, foci ng pamamaga at nekrosis ay napansin.

Ang mga taong sumailalim sa EVI ay nagkakaroon ng uri-specific na kaligtasan sa sakit na tumatagal ng maraming taon, posibleng habang buhay.

Klinika

Tagal ng incubation sa EVI ito ay tumatagal mula 2 hanggang 35 araw (karaniwan ay 2-3 araw). Ang isang natatanging tampok ng mga enterovirus ay ang kanilang kakayahang magdulot ng "hindi mahuhulaan na mga variant" ng sakit. Ang parehong uri ng virus ay maaaring maging sanhi ng parehong napaka banayad, nabura na mga anyo ng sakit na nakakaapekto, halimbawa, ang respiratory tract o bituka, at mga napakalubhang variant na nakakaapekto sa nervous at cardiovascular system.

Ang isang uri ng virus ay maaaring maging sanhi ng parehong malalaking epidemya at mga nakahiwalay na sakit. Kasabay nito, ang mga enterovirus ng iba't ibang mga serotype ay maaaring maging sanhi ng parehong mga klinikal na sindrom.

Ang ilang mga sindrom ay mas karaniwan sa ilang mga pangkat ng edad: halimbawa, ang aseptic meningitis ay karaniwang sinusunod sa mga sanggol, at myalgia at myopericarditis - sa mga kabataan at kabataan; herpetic sore throat - sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 16 na taon, talamak na hemorrhagic conjunctivitis - sa mga pasyente na may edad na 20 hanggang 50 taon.

Ang karamihan sa mga kaso ng EVI (higit sa 80%) ay walang sintomas, humigit-kumulang 13% ng mga kaso ay banayad na febrile na sakit at 2-3% lamang ng mga kaso ang nagkakaroon ng malubhang anyo ng sakit, pangunahin sa mga bata. maagang edad at mga taong may sakit sa immune system.

Pangunahing klinikal na anyo ng nakuhang impeksyon sa enterovirus

Herpangina(vesicular stomatitis, Zagorsky disease) ay kadalasang sanhi ng Coxsackie viruses A at B, mas madalas ng ECHO virus. Ang form na ito ng EVI ay pangunahing nakarehistro sa mga batang 3-10 taong gulang. Nangyayari kapwa sa anyo ng mga kalat-kalat na kaso at paglaganap ng epidemya; ay maaaring mangyari sa isang nakahiwalay na anyo, ngunit kadalasang pinagsama sa meningitis, myalgia, at exanthemas.

Ang simula ng sakit ay talamak. Ang intoxication syndrome ay katamtamang ipinahayag, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng gana, sakit ng ulo, kahinaan, at pagkahilo. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng lagnat at nagpapatuloy sa loob ng 1-3 araw.

Ang mga lokal na pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng mauhog lamad malambot na panlasa, palatine arches at tonsils, uvula at ang hitsura ng maliliit na papules 1-2 mm ang laki na may pulang rim, na nagbabago sa mga vesicle. Nananatili sila sa loob ng 24-48 na oras, pagkatapos ay buksan at bumubuo ng mga pagguho na may kulay-abo-puting patong. Ang bilang ng mga vesicle ay karaniwang nauugnay sa kalubhaan ng sakit. Ang mga pathological na pagbabago sa pharynx ay nawawala pagkatapos ng 6-7 araw. Mayroong pagtaas sa tonsillar at submandibular lymph nodes.

Ang herpetic sore throat ay dapat na naiiba sa herpetic stomatitis na dulot ng isang virus herpes simplex(Mga uri ng HHV 1 at 2). Ang mga sintomas ng mga prosesong ito ay halos kapareho, ngunit ang stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nangingibabaw na lokasyon ng enanthema sa mauhog lamad ng matigas na palad, pisngi, dila at gilagid. Dahil ang EVI ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa herpes simplex, ang herpangina ay dapat ituring na mas malamang na sakit sa mga ganitong kaso.

Epidemic myalgia(pleurodynia, Bornholm's disease, "devil's disease"). Ang myalgia ay kadalasang sanhi ng mga virus ng Coxsackie B (serotypes 1-6), na hindi gaanong karaniwan ng mga virus ng Coxsackie A. Ang form na ito ay kadalasang nakikita sa mga kabataan at kabataan at, sa esensya, ay isang viral myositis.

Ang palpation ng apektadong kalamnan ay palaging masakit, ang kalamnan ay namamaga. Ang sakit ay karaniwang naisalokal sa paligid ng costal margin. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng pananakit sa ibaba mga kalamnan ng pektoral sa isa o magkabilang panig, habang ang kalahati ay nasa itaas na mga kalamnan ng tiyan. Sa mga bata, ang sakit ay maaaring ma-localize nang mas mababa, na ginagaya ang klinikal na larawan ng isang "talamak na tiyan."

Nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng matinding spastic pain sa mga kalamnan, na tumitindi sa pagbabago sa posisyon ng katawan o paglanghap. Ang pag-atake ng spasm ay nagtatapos sa parehong paraan na ito ay nagsisimula - bigla. Ang pinsala sa mga kalamnan ng mga limbs ay madalas na sinusunod. Ang pag-atake ay tumatagal mula 30-40 segundo hanggang 15-30 minuto, bihira - 1 oras. Pagkatapos ng pag-atake ng sakit, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mataas na antas at maaaring lumitaw ang myoglobinuria.

Ang tagal ng sakit ay maikli, mula 1 hanggang 6 na araw, ang kurso ay kulot, pagkatapos ng 1-3 araw ay maaaring magkaroon ng paulit-ulit na pagtaas sa temperatura ng katawan.

Serous meningitis. Ang aseptic meningitis na sanhi ng enterovirus ay ang pinakakaraniwang anyo ng central sistema ng nerbiyos(CNS) para sa impeksyong ito. Ang Parechovirus (PeV3) ay dapat ituring na pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng meningitis sa mga bata.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39°C at mayroon permanenteng karakter. Ang isang matinding sakit ng ulo, pagsusuka, at kung minsan ay may kapansanan sa kamalayan at kombulsyon ay lilitaw. Ang mga positibong sintomas ng meningeal ay nabanggit. Ang mga sintomas ng lagnat at meningeal ay kadalasang nagpapatuloy sa loob ng 3-7 araw, at posible ang dalawang-alon na curve ng temperatura.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Ang alak ay umaagos sa ilalim ng presyon, transparent o bahagyang opalescent. Ang cytosis ng hanggang 100-500 na mga cell sa 1 μl ay tipikal. Sa mga unang araw ng sakit, ang cytosis ay maaaring neutrophilic, mamaya - lymphocytic. Ang dami ng protina ay normal o nadagdagan. Ang nilalaman ng asukal at klorido ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang normalisasyon ng komposisyon ng cerebrospinal fluid ay karaniwang nangyayari sa pagtatapos ng ika-3 linggo.

Sa mga sanggol, ang malubhang intoxication syndrome, mga sintomas ng tserebral, at mga pathological na pagbabago sa cerebrospinal fluid ay maaaring maobserbahan sa kawalan ng mga positibong palatandaan ng meningeal ("asymptomatic liquor-positive meningitis"). Ang form na ito ay lubhang mahirap para sa klinikal na diagnosis.

Sa pagsasagawa, ang aseptic meningitis ay madalas na nasuri kapag lumbar puncture sa mga batang may lagnat na walang nakikitang pokus ng impeksiyon. Ang pagkakaroon ng genetic material ng virus sa cerebrospinal fluid (positibong resulta ng PCR) ay mapagkakatiwalaan na nagpapatunay sa etiology ng sakit.

Encephalic form(stem, cerebellar). Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40°C, ang panginginig at pagsusuka ay nabanggit. Pagkatapos ay may mga pagbabago sa kamalayan, kombulsyon, focal sintomas, maaaring may mga brain stem disorder (mga karamdaman sa paglunok, paghinga at aktibidad ng cardiovascular).

Sa cerebrospinal fluid mayroong bahagyang cytosis, mataas na nilalaman ng protina. Ang mga malubhang kaso ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay naobserbahan sa panahon ng impeksyon na dulot ng enterovirus type 71 (paglaganap sa Transbaikalia at China). Ang mga klinikal na sintomas ay inilarawan bilang rhombencephalitis (mga sugat sa lugar ng ilalim ng ika-4 na ventricle) na kinasasangkutan ng lahat ng mga sentro na matatagpuan sa lugar na ito: malubhang bulbar syndrome na may kapansanan sa paglunok, phonation at mga sakit sa paghinga.

Ang kinalabasan ay madalas na kanais-nais sa pagbawi sa loob ng 2-4 na linggo, kadalasang walang mga natitirang epekto. Gayunpaman, maaaring magpatuloy ang mono- o hemiparesis. Mga natitirang epekto naobserbahan pangunahin sa maliliit na bata.

Ang pagkilala sa ganitong uri ng patolohiya, kinakailangang ituro ang nakararami na demyelinating na uri ng mga pagbabago sa mga istruktura ng central nervous system ayon sa uri ng talamak na disseminated encephalomyelitis (encephalitis, ADEM), na aktwal na nagpapaliwanag ng maraming mga punto sa pag-unlad ng sakit: mga tampok ng mga sintomas, pagbabala, koneksyon sa isang posibleng malubhang progresibong proseso tulad ng multiple sclerosis o panencephalitis.

Paralitikong anyo(spinal) ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga serotype ng enterovirus, ang pinakamahalaga sa mga ito ay enterovirus 71, ang tanging serotype na nauugnay sa mga paglaganap ng mga sakit na paralitiko. Ang malalaking paglaganap na kinasasangkutan ng daan-daang kaso, karamihan sa mga batang mahigit anim na taong gulang, ay naiulat sa Silangang Europa, Russia, Taiwan at Thailand.

Clinically ito ay kahawig hugis ng gulugod poliomyelitis na may pag-unlad ng asymmetric flaccid paralysis na walang sensory disorder. Ang sakit ay tipikal para sa maliliit na bata. Kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas na katangian ng iba pang mga anyo ng EVI (respiratory, bituka, atbp.).

Gayunpaman, mas madalas ang paresis ay bubuo nang talamak, bukod sa buong kalusugan gulo sa lakad (limping), recursion in kasukasuan ng tuhod, pag-ikot ng paa, hypotonia ng kalamnan. Ang mga reflexes sa apektadong bahagi ay napanatili o nadagdagan pa. Ang sakit ay umuunlad nang mabuti at nagtatapos sa pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar. SA sa mga bihirang kaso maaaring magpatuloy ang mga natitirang epekto.

Transverse myelitis- pinsala sa spinal cord: spastic paresis at paralisis ng mga braso (mas madalas) at binti (mas madalas) na may dysfunction ng pelvic organs (retention o incontinence ng ihi at dumi).

Posibleng pinsala sa nervous system sa anyo ng Guillain-Barré syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, matinding pagkalasing, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga antas ng febrile, ang mabilis na pag-unlad ng paralisis ng kalamnan, pangunahin. lower limbs, leeg, intercostal. Ang paghinga, paglunok at pagsasalita ay mabilis na napinsala. Ang kamatayan sa ilang mga kaso ay nangyayari sa ika-2-4 na araw mula sa pagsisimula ng sakit.

Enteroviral fever(“minor illness”, tatlong araw na lagnat, summer flu) Ang sakit ay sanhi ng lahat ng mga serotype ng Coxsackie virus na A at B, na mas madalas na ECHO. Ang simula ay karaniwang talamak, ang katamtamang pagkalasing ay posible, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38.5-40°C at kadalasan ay may biphasic na karakter.

Posible ang pananakit ng tiyan, myalgia, conjunctivitis, at pinalaki ang cervical lymph nodes. Sa ilang mga kaso, ang lagnat ay ang tanging sintomas ng sakit. Ang tagal ng sakit ay madalas na 3-4 na araw.

Kasabay ng anyo ng catarrhal, madalas din itong nangyayari at bumubuo ng isang sintomas na kumplikado ng isang banayad na sakit na may tatlong araw na lagnat, na klinikal na nakapagpapaalaala sa trangkaso ("dry catarrh", kawalan ng binibigkas na mga pagpapakita ng paghinga). Pangunahin itong nangyayari sa tag-araw, at madalas na naitala bilang isa sa mga anyo ng sakit sa panahon ng pagsiklab sa mga grupo ng mga bata.

Enteroviral exanthema(epidemic exanthema, Boston exanthema, Berlin exanthema) ay sanhi ng ECHO, Coxsackie A at B na mga virus Ito ay pinakakaraniwan sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay maculopapular exanthema, katamtamang pagkalasing, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang pantal ay lumilitaw nang sabay-sabay sa isang hindi nagbabago na background ng balat, maaaring magkakaiba-iba sa morpolohiya (batik, maculopapular, pinpoint, hemorrhagic), nagpapatuloy sa loob ng 1-2 araw at nawawala nang walang bakas.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang variant ng enteroviral exanthema ay isang sakit na nangyayari na may pinsala sa balat ng mga kamay at paa, at ang mauhog na lamad ng oral cavity (sakit sa kamay, paa at bibig - HFMD, isinalin bilang hand-foot-mouth. syndrome), sanhi ng mga Coxsackie A virus (ika-5, ika-10, ika-16 na serotype). Sa domestic practice, hanggang kamakailan ay tinawag itong foot-and-mouth disease-like syndrome.

Ito ay pathognomonic para sa impeksyon sa enterovirus ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagkalasing at pagtaas ng temperatura ng katawan. Kasabay nito, lumilitaw ang isang pantal sa mga daliri at paa - mga spot, papules at vesicle na may diameter na 1-3 mm, na napapalibutan ng isang halo ng hyperemia.

Ang mga elemento ay matatagpuan sa interphalangeal folds, parehong mula sa palmar at mula sa likurang bahagi mga brush Ang pag-aayos ng mga elemento sa paa ay magkatulad. Ang mga vesicular rashes ay posible sa mauhog lamad ng dila at oral cavity (karaniwan ay sa mauhog lamad ng cheeks at palatine arches), mabilis na nagiging maliliit na erosions (herpangina). Ang mga vesicular rashes ay madalas na matatagpuan sa balat ng nasolabial triangle (medyo tipikal na sintomas) at rehiyon ng gluteal. Ang proximal na paghihiwalay ng nail plate mula sa nail bed ay nauugnay din sa HFMD.

Ang mismong katotohanan ng paglitaw ng mga sintomas ng stomatitis at exanthema ay direktang nagpapahiwatig na ang herpangina, Boston exanthema, at hand-foot-mouth syndrome ay, sa katunayan, mga variant ng nakakahawang proseso na may dominasyon ng isa o ibang paksa ng sugat. Hindi natin dapat kalimutan na ang inilarawan na anyo ay maaaring isama sa mas matinding pinsala sa utak at puso.

anyo ng bituka(enteroviral diarrhea, gastroenteritis) ay karaniwang sanhi ng Coxsackie B virus (serotypes 1-6), Coxsackie A (2nd, 9th serotypes), at ilang serotype ng ECHO virus. Karamihan sa mga maliliit na bata ay apektado. Ang mga kalat-kalat na sakit at lokal na paglaganap ay madalas na naitala, pangunahin sa tagsibol at tag-araw.

Ang simula ay talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39°C. Ang pagkalasing ay hindi ipinahayag, ang kondisyon ay bahagyang nabalisa. Ang pagsusuka ay isang karaniwang sintomas, madalas na paulit-ulit (2-3 beses), sakit ng tiyan at utot ay posible; ang dumi ay nagiging mas madalas hanggang 6-8 beses sa isang araw at ito ay enteritic sa kalikasan (manipis, puno ng tubig).

Form ng paghinga(catarrhal). Sa panahon ng inter-epidemic para sa trangkaso, ang form na ito ng EVI ay nagkakahalaga ng mula 2.5 hanggang 11% mga impeksyon sa paghinga sa mga bata. Mas madalas na apektado ang maliliit na bata. Ang simula ay talamak, ang intoxication syndrome ay katangian (kahinaan, sakit ng ulo, karamdaman), posible ang panginginig laban sa background ng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang Catarrhal syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng rhinitis na may serous-mucous discharge, tuyong ubo, hyperemia at granularity ng posterior pharyngeal wall. Medyo bihira, ang bronchi at tissue sa baga. Ang lagnat ay tumatagal ng 3-5 araw, ang mga sintomas ng catarrhal ay tumatagal ng halos isang linggo. Ang mga maliliit na bata ay maaaring magkaroon ng laryngeal stenosis na dulot ng ECHO11 virus. Ang kakulangan ng mga tiyak na palatandaan na pangunahing nakikilala ang form na ito mula sa iba pang mga impeksyon sa respiratory viral ay nagpapahirap sa pagkakakilanlan nito.

Mga impeksyon sa enterovirus sa puso(EVIS). Ang pinakakaraniwan ay myocarditis at encephalomyocarditis ng mga bagong silang - isang napakalubhang variant ng impeksyon sa Coxsackie B (serotypes 1-5). Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay mga babaeng postpartum o mga kawani ng medikal. Mga ruta ng paghahatid: transplacental at pakikipag-ugnayan sa bahay.

Ang simula ng sakit ay talamak o unti-unti, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng febrile at maaaring magkaroon ng dalawang-alon na karakter. Ang cardiac syndrome ay binibigkas: pangkalahatang cyanosis ng balat, umuunlad ang acrocyanosis, lumalawak ang mga hangganan ng puso, lumilitaw ang pagkapurol ng mga tunog ng puso, systolic murmur, ang pamamaga ay posible.

Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sinusunod: ang bata ay tumangging magpasuso, nagiging matamlay, inaantok, hindi tumugon sa mga tao sa paligid niya, nangyayari ang tonic-clonic convulsions, at ang malaking fontanelle ay bumubulusok. Maaaring magkaroon ng coma. Karamihan sa mga pasyente ay may pinalaki na atay, at posibleng pagkagambala sa mga function nito.

Ang kamatayan ay maaaring mangyari sa mga unang oras mula sa pagsisimula ng sakit o sa ika-2-3 araw mula sa cardiovascular failure. Ang tropismo ng virus sa mga selula ng striated na kalamnan, tulad ng ipinakita sa halimbawa ng pleurodynia, ay nagpapahiwatig na ang pinsala sa kalamnan ng puso ay maaaring mas madalas kaysa sa karaniwang pinaniniwalaan. At ang proseso ay hindi palaging nagtatapos sa nakamamatay. Ang myocarditis ay "nakikita", at ang mga form na walang binibigkas na mga pagpapakita ng pagpalya ng puso ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan.

Impeksyon sa mata ng enteroviral(uveitis, hemorrhagic conjunctivitis, Apollo disease). Ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata sa unang taon ng buhay na may burdened premorbid background, at madalas na bubuo bilang isang nosocomial infection. May maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog - 3-48 na oras.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang mga pagpapakita ng pagkalasing ay binibigkas: lagnat hanggang 38-39 ° C, pagkabalisa, pagbabaligtad ng pagtulog, pagkawala ng gana, regurgitation o pagsusuka. Ang Catarrhal syndrome ay madalas na sinusunod. Posibleng pagpapalaki ng mga lymph node at atay, ang hitsura ng exanthema.

Ang pamamaga ay bubuo sa ika-3-4 na araw vascular tract mata na may iniksyon bola ng mata, serous o serous-fibrinous effusion sa anterior chamber, pupillary area o retina.

Sa pagsusuri: matinding photophobia, lacrimation, pandamdam ng presensya sa mata banyagang katawan, ang mga talukap ng mata ay namamaga, mauhog at mucopurulent discharge. Ang conjunctiva ay matalas na hyperemic, infiltrated, at maliliit na follicle ay madalas na nakikita. Ang kulay ng iris ay nagiging mas madilim kaysa sa malusog na bahagi, ang mag-aaral ay makitid. Ang parehong mga mata ay halos palaging apektado (77.2-90.8% na may pagitan ng 4-24 na oras).

Ang impeksyon ay lumilinaw sa loob ng 10 araw nang walang mga komplikasyon. SA malubhang kaso Ang keratitis ay maaaring tumagal ng ilang linggo, ngunit kadalasan ay hindi humahantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago. Ang mga paglaganap ng sakit na ito, na sanhi ng enterovirus 70 at Coxsackie A24, ay nangyayari pangunahin sa mga tropikal na baybaying bansa.

Ang mga pasyenteng may immunodeficient ay nahihirapan sa EVI. Ang mga malubhang paralitikong anyo ng sakit ay nabubuo sa mga taong nahawaan ng HIV at sa mga pasyente na may kakulangan sa humoral immune system. Ang mga batang may X-linked agammaglobulinemia ay kadalasang nagkakaroon ng talamak na meningoencephalitis. Kasabay nito, ang immune T-lymphocytes ay maaaring maging responsable para sa isang bilang ng mga malubhang, mapanirang pagbabago sa mga tisyu (pinsala sa myocardiocytes sa EVIS, myelin sheaths sa NS lesyon).

Bilang karagdagan sa mga nakuha na anyo ng sakit, posible rin na bumuo ng isang congenital form ng Coxsackie at ESNO na impeksiyon na may mga sintomas ng malubhang myocarditis at (o) fulminant hepatitis, kadalasang kasama ng encephalitis. Ang mga sanggol na may edad 1 linggo hanggang 3 buwan ay maaaring magkaroon ng sindrom na mahirap makilala sa isang matinding impeksyon sa bacteria na may maraming organ failure (“viral sepsis”). Ang pinakakaraniwang mga virus na nakahiwalay sa naturang mga bata ay ang Coxsackie B, ECHO 11 at parechovirus serotype 3 (PeV 3).

Ang papel na ginagampanan ng mga enterovirus sa paglitaw ng patolohiya ng bato, ang pagbuo ng apendisitis, hepatitis, cholecystitis, pancreatitis, endocarditis, at juvenile rheumatoid arthritis ay napatunayan. Mayroong koneksyon sa pagitan ng EVI at pag-unlad ng diabetes, Reye's syndrome at talamak na pagkapagod.

Ang pagbabala para sa karamihan ng mga uri ng impeksyon sa enterivirus ay kanais-nais. Gayunpaman, ang mga impeksyon sa CNS ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon sa neurological, at ang myopericarditis sa mga bagong silang at talamak na meningoencephalitis sa mga pasyenteng immunocompromised ay kadalasang nakamamatay. Ang myocarditis sa mga matatanda ay maaari ding magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Mga diagnostic

Sa pagkakaroon ng isang tipikal na klinika, ang pag-diagnose ng EVI ay hindi mahirap, ngunit sa Russian Federation ipinag-uutos na kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis ay kinakailangan.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng EVI ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghihiwalay at pagtukoy sa virus sa cell culture (virological method), sa pamamagitan ng pagtukoy sa enterovirus RNA gamit ang polymerase chain reaction (PCR).

Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Ang mga problema sa pagtitiyak ng isang positibong resulta ay dapat isaalang-alang dahil sa mataas na pagkalat ng virus carriage sa ilang mga lugar. Ang puntong ito ay halos ganap na nag-aalis ng paggamit ng mga serological test.

Ang mga sumusunod ay pinili para sa pag-aaral: cerebrospinal fluid, conjunctival discharge, smear ng discharged vesicles, dugo, organ biopsy (sterile na uri ng klinikal na materyal); smear (hugasan) mula sa oropharynx/nasopharynx, pahid ng herpangina ulcer discharge, fecal sample, autopsy material (hindi sterile na uri ng klinikal na materyal). Kunin tiyak na uri materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo isinasagawa na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit.

Ang kumpirmasyon sa laboratoryo ng diagnosis ng EVI ay:

• pagtuklas ng mga enterovirus o kanilang RNA sa mga sterile na uri ng klinikal na materyal;
• pagtuklas ng mga enterovirus o kanilang RNA sa mga di-sterile na uri ng klinikal na materyal sa pagkakaroon ng isang etiologically deciphered outbreak ng EVI at kung ang pasyente ay may klinikal na larawan ng sakit na katangian ng outbreak na ito;
• pagtuklas ng mga enterovirus o kanilang RNA sa mga di-sterile na uri ng klinikal na materyal sa kawalan ng pagsiklab at ang kanilang sero- o genotype na tumutugma sa partikular klinikal na larawan mga sakit (HFMD, herpangina, acute hemorrhagic conjunctivitis, uveitis at iba pa);
• pagtuklas ng mga enterovirus o ang kanilang RNA sa dalawang di-sterile na sample mga klinikal na materyales iba't ibang uri.

Sa kaso ng pagpaparehistro ng isang outbreak o saklaw ng grupo, ang diagnosis ng "enteroviral infection" ay maaaring maitatag batay sa klinikal at epidemiological na data.

Mga kakaiba mga klinikal na anyo Nangangailangan din sila ng mga espesyal na diagnostic sa laboratoryo na naglilinaw sa paksa at likas na katangian ng sugat: para sa mga sugat ng sistema ng nerbiyos - ang mga resulta ng isang lumbar puncture at pag-aaral ng neuroimaging ng proseso (MRI, CT), para sa mga sugat ng tissue ng kalamnan - isang pagtaas sa ang aktibidad ng mga enzyme ng "kalamnan" (CPK, LDH, BNP, myoglobin urine).

Paggamot

Sa kasalukuyan ay walang etiotropic na paggamot para sa EVI. Ang gamot na Pleconaril, na binuo sa ibang bansa at itinuturing na promising, ay hindi nakatanggap ng malawak na pagkilala at hindi nakarehistro sa Russia.

Ang paggamot sa mga pasyente ay nabawasan sa pagsasagawa ng pathogenetic at symptomatic therapy depende sa anyo at kalubhaan ng sakit. Kasama sa mga painkiller at antipyretics ang paracetamol at ibuprofen.

Sa mga pasyente na may pleurodynia ito ay ipinahiwatig tuyong init sa mga apektadong kalamnan. Sa matinding sakit ang paggamit ng non-opioid analgesics (diclofenac, ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, atbp.) ay maaaring kailanganin.

Ang mga paghahanda ng immunoglobulin ay ginagamit bilang isang paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga bagong silang at mga taong may agammaglobulinemia. Isinasaalang-alang ang labis na hindi kanais-nais na pagbabala, ang mga ito ay ipinahiwatig bilang isang therapeutic agent sa mga bagong silang at mga pasyente na may myocarditis (2 g/kg), kahit na ang kanilang pagiging epektibo ay hindi pa napatunayan.

Ang mga pasyente na may myopericarditis ay inireseta ng pangmatagalang pahinga sa kama, lunas sa pagpalya ng puso at arrhythmia.

Ang mga antibiotic para sa EVI ay ginagamit lamang kapag nangyari ang bacterial complications.

Pag-iwas

Ang aktibong immunoprophylaxis laban sa EVI ay hindi nabuo (maliban sa poliomyelitis). Mga aksyong pang-iwas ay nabawasan sa pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic.

Sa foci ng impeksyon, itinatag ang medikal na pagmamasid ng mga contact person: 10 araw - kapag nagrerehistro ng mga banayad na anyo ng EVI (sa kawalan ng mga halatang palatandaan ng pinsala sa nervous system): enteroviral fever, epidemic myalgia, herpetic sore throat at iba pa; 20 araw - kapag nagrerehistro ng mga form ng EVI na may pinsala sa nervous system.

V.A. Anokhin, A.M. Sabitova, I.E. Kravchenko, T.M. Martynova

Ang herpetic sore throat ay isang sakit na nakakaapekto sa halos bawat bata sa ilalim ng edad na 10 kahit isang beses, bagaman ang mga pediatrician ay hindi gumagawa ng diagnosis ng "herpetic tonsilitis" nang madalas.

Kadalasan ang sakit na ito ay nalilito sa bacterial streptococcal sore throat, at sila ay inireseta, na sa kasong ito ay walang kapangyarihan at ganap na walang silbi.

Ang Enterovirus ay umuunlad sa mainit na tubig ng mga swimming pool, sa mga sariwang tubig, gayundin sa mababaw na dagat na may mababang kaasinan: madali itong mauri bilang isang "resort" na sakit.

Mga batang nakatira sa mga rural na lugar, malapit sa mga sakahan ng baboy, dahil ang enterovirus ay nakakahawa sa mga baboy, at ang paboritong paraan ng pagpasok nito sa katawan ay fecal-oral.

Ang sakit na ito ay pana-panahon. Ang virus ay mapagmahal sa init, ang mga paglaganap ay karaniwang nangyayari sa Hulyo-Setyembre.

Ang aktibidad ng virus ay nailalarawan din sa pamamagitan ng mga alon - may mga taon kung kailan tumataas ang insidente, pagkatapos ay ilang taon na medyo mahinahon.

Mga sintomas ng herpes tonsilitis at ang mga natatanging tampok nito

Dahil ang mga magulang ang may pananagutan sa kalusugan ng kanilang mga anak, dapat mong malaman ang mga sintomas ng herpes sore throat at matukoy mo ito mula sa namamagang lalamunan na may likas na bacterial.

Ito ay mahalaga, dahil ang paggamot sa pangalawang uri ng namamagang lalamunan ay tiyak na dapat na sinamahan ng paggamit ng isang antibyotiko, ngunit sa kaso ng impeksyon sa enterovirus, ang antibiotic ay hihina lamang. immune system katawan.

1. Tumaas na temperatura ng katawan, minsan hanggang 410. Karaniwan, ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura. Ang simula ng sakit ay katulad ng trangkaso. Sa mga indibidwal na kaso ay maaaring walang lagnat.
2. . Ang ganitong uri, tulad ng anumang namamagang lalamunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng namamagang lalamunan at pamamaga ng mga mucous membrane. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa karaniwan sa ikalawang araw pagkatapos ng unang yugto ng lagnat.

Ang mga sintomas sa itaas ay likas sa anumang uri ng namamagang lalamunan.

1. , ang ilan sa mga ito ay nagiging mga ulser na katulad ng stomatitis. Ang mga bula ay puno ng walang kulay na likido at kahawig. Samakatuwid ang etimolohiya ng pangalan ng sakit. Ang mga bula ay unti-unting lumalaki sa 8-10 mm. Kung sa bacterial tonsilitis ang sugat sa lalamunan ay naisalokal sa tonsil, kung gayon ang herpes viral tonsilitis ay nagbibigay ng pantal sa buong oral cavity. Posible ang pagkatalo, pader sa likod pharynx, tonsil, dila. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng maraming mga ulser, ngunit kung minsan ay mayroon lamang 2-3. Nawawala ang mga ito sa ikalima hanggang ikapitong araw pagkatapos ng paglitaw.
2. Mga karamdaman sa gastrointestinal tract. Dahil ang causative agent ng sakit ay enterovirus, hindi nakakagulat na ang pagduduwal, pagtatae at pagsusuka na may herpes sore throat ay nangyayari sa bawat ikatlong taong nahawahan.
3. Pantal sa mga braso at binti. Isa pa tiyak na sintomas, na tinatawag na "Kamay - Binti - Bibig". Ang isang pulang pantal ay sumasakop sa mga braso (simula sa mga kamay) at mukha, na naka-localize sa paligid ng bibig. Ang senyales na ito ay minsan ay napakalinaw, maaaring hindi maobserbahan sa lahat ng tinukoy na lugar, halos hindi napapansin, o wala nang buo.

Sinamahan ng mga kapritso at masama ang timpla: Ang pasyente ay kadalasang nalulumbay, dahil ang lalamunan ay napakasakit at mahirap lumunok.

Kahit na ang mga sintomas ng herpes sore throat ay katangian, ito ay isang medyo hindi popular na diagnosis sa mga modernong pediatrician.

Madalas itong nalilito sa namamagang lalamunan na dulot ng staphylococcus, at tinutukoy bilang isang allergy sa isang antipirina.

Paggamot ng herpetic sore throat at regimen ng pasyente

Ang paggamot ng herpes namamagang lalamunan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ang ospital ay kinakailangan sa matinding mga kaso. Ang isang may sakit na bata ay nangangailangan ng pahinga.

Ito ay lubhang nakakahawang sakit, samakatuwid, ang komunikasyon sa mga bata, gayundin sa mga miyembro ng pamilya, ay dapat mabawasan. Ang silid kung saan matatagpuan ang taong nahawahan ay dapat na regular na maaliwalas.

Kailangan din ang basang paglilinis at humidifier. Ang mga pinggan at tuwalya ay dapat na hiwalay. Kung may iba pang mga bata sa bahay, dapat paghiwalayin ang mga laruan.

Pagkatapos gumamit ng mga laruan ang isang maysakit na bata, dapat itong hugasan ng tubig at detergent o gamutin ng chlorhexidine.

Nagpasiya ang doktor kung paano gagamutin ang herpes sore throat sa mga bata at matatanda. Ito ay kadalasang nagpapakilalang paggamot.

1. Sa mataas na temperatura, ang isang antipirina ay inireseta. Dapat tandaan ng mga magulang na ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isang proteksiyon na reaksyon ng immune system. Kung ang iyong sanggol ay may sakit, hindi na kailangang subukang ibaba ang temperatura sa 36.6. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay dapat bigyan ng antipyretic kung ang temperatura ay higit sa 38 o, mga batang higit sa 3 taong gulang - simula sa 38.5 o sa thermometer. Kung hindi, pinakikialaman mo lamang ang sariling kaligtasan sa sakit ng bata.
2. Para sa namamagang lalamunan, inireseta ang banayad na pagmumog. Para sa mga bata na hindi maaaring magmumog sa kanilang sarili, maaari kang mag-iniksyon ng chamomile decoction sa pisngi gamit ang isang hiringgilya na walang karayom.
3. Ang mga pag-spray ay inireseta upang patubigan ang lalamunan, kadalasang may pampamanhid. Ang spray ay dapat na angkop sa edad. Ang gamot na Tantum Verde para sa herpes sore throat ay karaniwang inireseta sa mga pinakabatang pasyente. Upang maayos na mailapat ang gamot, ilagay ang nozzle ng spray sa likod ng pisngi ng sanggol o patubigan. Kung ang bata ay sumuso pa ng pacifier, maaari mo itong gamutin ng gamot. Pagkatapos mag-apply ng spray, hindi mo kailangang kumain o uminom ng 30 minuto, kung hindi, ang paggamit nito ay walang kabuluhan: ang laway ay maghuhugas ng gamot mula sa mauhog na lamad.
4. Para sa pagtatae at pagsusuka, binibigyan ng intestinal antiseptic, rehydration na gamot (halimbawa, rehydron), at mga gamot na nagpapanumbalik ng bifid flora.
5. Upang mabawasan ang pamamaga, inireseta ang mga antihistamine.
6. Madalas na inireseta. Tanong tungkol sa kahusayan mga gamot na antiviral tinatalakay pa rin ng mga pharmacist. Samakatuwid, ang bawat isa ay gumagawa ng kanilang sariling desisyon tungkol sa advisability ng pagbili at pagtanggap ng mga ito.
7. Maaaring magreseta ng antibiotic para sa sakit na ito kung natukoy ng doktor mga komplikasyon ng bacterial mga sakit.
8. Upang maibalik ang kaligtasan sa sakit at lakas, inireseta ang mga multivitamin at bitamina C.

Ang herpes sore throat ay isang dahilan upang tanggihan ang mga paglanghap at pag-init. Huwag balutin ng scarf ang leeg ng iyong sanggol. Bibigyan lamang nito ng bagong lakas ang virus.

Mahalaga: Tandaan na ito ay isang sakit na mahilig sa init. Hindi dapat mainit ang bata!

Pag-inom ng rehimen

Ang mataas na lagnat, pagtatae at pagsusuka, kahirapan sa paglunok ay humahantong sa dehydration na nagiging kasama ng herpes sore throat. Kung ang bilang ng mga pag-ihi ay nabawasan, ang pag-aalis ng tubig ay nagsimula.

Upang linisin ang katawan ng mga lason at ibalik ang metabolismo, napakahalaga na bigyan ang pasyente ng inumin. Ang pananampalataya sa lakas kung minsan ay nakakalimutan ng mga ina ang simple ngunit napakahalagang pagkilos na ito.

Ang maiinit at maiinit na inumin ay maaaring magdulot ng pananakit. Hindi na kailangang subukang bigyan ang iyong sanggol ng mainit na gatas kapag tinanggihan niya ito, kahit na iginiit ng parehong lola kung hindi!

Ang inumin ay dapat na nasa temperatura ng silid. Hindi mahalaga kung ito ay tubig, compote, juice o kahit limonada. Ang pangunahing bagay ay upang kumbinsihin ang bata na uminom ng mga likido. Kung may matinding pagkawala ng moisture, kailangan ang mga electrolyte solution.

Ang madalas na pag-inom sa maliliit na sips ay naghuhugas ng plaka sa lalamunan, kaya ipinapayong mag-alok sa iyong sanggol ng hindi bababa sa isang kutsarita ng likido bawat 10-15 minuto.

Nutrisyon

Maaaring tumanggi ang bata na kumain sa mga unang araw ng sakit. Hindi mo dapat pilitin ang pagkain dito. Ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa pagkalasing, pati na rin ang kakulangan sa ginhawa sa lalamunan. 70% ng ating immunity ay nasa bituka.

Ang isang walang laman na bituka sa panahon ng isang impeksyon sa viral ay tumutulong sa immune system na makayanan ang sakit nang mas mabilis, kaya huwag pakainin ang sanggol kung ayaw niya: ang mga bata ay napaka-intuitive, at kailangan mong makinig sa kanilang mga kagustuhan.

Kapag bumuti ang sanggol, babayaran niya ang nawalang oras.

Mag-alok sa pasyente ng mga malambot na pagkain na hindi makakasakit sa lalamunan (mga niligis na patatas, cereal, sopas, saging). Hindi dapat mainit ang pagkain. Walang mga kontraindiksiyon para sa malamig na pagkain.

Ang isang magandang opsyon para sa anumang namamagang lalamunan ay ang paboritong sinunog na sugar candy ng lahat.

Naglalaman ito ng kailangan mabilis na paggaling Ang nasayang na enerhiya, glucose, pagsuso ay humahantong sa karagdagang pagbuo ng laway, na isang natural na antiseptiko, ang nasusunog na asukal ay nagpapalambot sa lalamunan, at ang kendi mismo ay nakakataas ng mood.

Mga komplikasyon pagkatapos ng herpes sore throat

Ang herpes sore throat ay bihirang nagdudulot ng malubhang komplikasyon. SA posibleng kahihinatnan kasama ang pamamaga ng kalamnan ng puso (myocarditis), tisyu ng utak (encephalitis), meninges(meningitis), conjunctivitis.

Karamihan sa mga komplikasyon ng sakit na ito nangyayari sa mga lalaki at babae mula isa hanggang tatlong taong gulang.

Ang Herpangina ay isang laganap na sakit, medyo agresibo sa mga pagpapakita nito, ngunit sa pangkalahatan ay hindi nakakapinsala. Ang mga pangunahing gawain ng mga magulang na may ganitong sakit ay: upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig sa mataas na temperatura at mga gastrointestinal disorder (pagsusuka at pagtatae), upang bawasan ang temperatura ng katawan ng sanggol, at subukang bawasan ang kakulangan sa ginhawa dahil sa namamagang lalamunan.

Bawat taon, daan-daang mga batang Ukrainiano ang nahawaan ng mga impeksyon sa enterovirus, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga pantal at sugat sa mga kamay, talampakan ng paa, bibig at lalamunan laban sa background ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa +38°C o higit pa. Ang impeksyon ay madalas na nangyayari sa tag-araw sa mga beach resort. Maraming tao na nahawaan ng enterovirus ang nakakaranas ng sakit na may kaunting mga reklamo o ganap na walang sintomas, ngunit maaaring manatiling carrier ng mga virus sa loob ng ilang buwan. Ang impeksiyon na pumasok sa katawan ay kadalasang nawawala sa loob ng 5-10 araw nang mag-isa nang wala espesyal na paggamot. Ang mga impeksyon sa enterovirus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets o fecal-oral route. Kadalasan ay nakakaapekto ang mga ito sa mga batang wala pang 10 taong gulang (ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay lalong madaling kapitan sa mga sakit na ito).

May mga tipikal at hindi tipikal na mga anyo mga impeksyon sa enterovirus. Kabilang sa mga karaniwang anyo ng impeksyon ang herpangina, exanthema, epidemic myalgia at aseptic serous meningitis. Atypical - uveitis, pancreatitis, nephritis, encephalomyocarditis ng mga bagong silang, halo-halong mga impeksiyon.

Mga sintomas ng impeksyon sa enterovirus

Nagsisimula silang lumitaw humigit-kumulang 3-7 araw pagkatapos ng unang pakikipag-ugnay sa virus. Ang mga sintomas ay medyo iba-iba: pagduduwal, pagsusuka, matubig na dumi hanggang sa 10 beses sa isang araw, iba't ibang mga pantal. Mataas ang temperatura ng katawan, minsan hanggang 40 degrees. Karaniwan 1-2 araw pagkatapos ng katapusan ng lagnat, lumilitaw ang isang pantal sa mga braso, binti, at bibig sa anyo ng mga pulang spot na may mga paltos (vesicles).

Ang pantal sa balat ay maaaring kahawig ng bulutong-tubig, at sa bibig - (mahalagang tandaan na ang mga sakit na ito ay sanhi ng iba't ibang mga pathogen, at ang herpes virus ay walang kinalaman sa impeksyon sa enterovirus, kaya sa huling kaso ay walang silbi ang lubricate ang mga namumuong pantal ng acyclovir ointment). Iba pang sintomas ng sakit na ito: pagkawala ng gana, pananakit ng ulo, ulser sa bibig, dila, at lalamunan. Minsan ang mga pasyente ay maaaring halos walang sintomas ng sakit, ngunit sa oras na ito sila ay pinagmumulan pa rin ng impeksyon ng virus sa ibang tao.

Kadalasan, ang mga enterovirus ay nagdudulot ng mga sakit sa mga bata, gayundin sa mga pasyente na may mahinang immune system. Sa parehong mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng lagnat at namamagang lalamunan, na sinusundan ng mga sugat sa bibig makalipas ang ilang araw.

Mga komplikasyon na nagreresulta mula sa impeksyon sa enterovirus bihirang mangyari, at kadalasang nawawala ang sakit sa sarili, ngunit may mga eksepsiyon. Minsan nangyayari ang dehydration at nagkakaroon ng pangalawang bacterial infection. Napakabihirang, meningitis, encephalitis, talamak malambot pagkalumpo, pati na rin ang pinsala sa puso

Paggamot at pag-iwas sa impeksyon sa enterovirus

Walang mga espesyal na gamot para sa paggamot ng impeksyon sa enterovirus. Wala ring bakuna laban sa mga sakit na ito. Ang sakit ay nawawala sa sarili nitong 3-10 araw (minsan dalawang linggo). Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga antibiotics, antivirals, atbp., dahil sa kasong ito ay hindi sila nagdudulot ng pakinabang, ngunit, sa kabaligtaran, ay maaaring maging sanhi ng pinsala. Samakatuwid, ipinapayo ng mga doktor na sa kaso ng enteroviral exanthemas, mapawi ang sakit, mapagaan ang kapakanan ng pasyente sa tulong ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at banlawan ang bibig ng isang espesyal na solusyon, maiwasan ang pag-aalis ng tubig (uminom ng maraming likido), at subaybayan din ang mga komplikasyon (kung lumitaw ang mga ito, kumunsulta kaagad sa isang doktor). Ang pinakamahusay na pag-iwas impeksyon sa enterovirus - iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong nahawahan, disimpektahin ang mga bagay na maaaring may virus at, siyempre, uminom lamang ng pinakuluang o de-boteng tubig. Dapat mo ring hugasan ito nang regular gamit ang sabon at tubig. mainit na tubig mga kamay.

Kaya, kung nahaharap ka sa herpes sore throat, dapat mong malaman iyon herpes sore throat ay hindi ang tunay na pangalan ng sakit at ito ay napakahalaga, dahil kung ang isang tao ay nakakarinig ng salitang herpes sa isang sakit, kadalasang naiisip niya kaagad ang paggamit ng acyclovir para sa paggamot. Ngunit sa sa kasong ito Ang acyclovir ay hindi makakatulong, dahil ang causative agent ng herpangina ay hindi herpes, Pag-uusapan natin ito sa ibaba. Ang sakit na ito ay may ilang mga pangalan: herpes o herpetic tonsilitis, herpangina, ulcerous tonsilitis, enteroviral vesicular stomatitis, aphthous pharyngitis. Sa ibaba ay titingnan natin ang mga tampok ng sakit na ito, ang mga sintomas nito, sanhi, at pag-uusapan kung paano gamutin ang herpes sore throat.

Alamin natin kung ano ang herpes sore throat at kung anong virus ang sanhi ng sakit na ito. Ang isang kanais-nais na kapaligiran para sa impeksyon ay ang mga bituka at oral mucosa. Ang causative agent ay isang virus na tinatawag na Coxsackie. Matapos makapasok ang virus sa bituka o bibig, pumapasok ito sa daluyan ng dugo at pagkatapos ay magsisimulang maglakbay sa katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Sa turn, ang immune system ay gumagawa ng mga cell upang labanan ang virus. Kapag ang isang tao ay nagtitiis sa prosesong ito, ang katawan ay nagkakaroon ng kaligtasan sa Coxsackie, na nagiging sanhi ng herpangina.

Ang Coxsackie ay naililipat sa maraming paraan. Maaari itong mabuhay sa mga pinggan o sa pagkain, kadalasan ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets, at maaari rin itong maipasa sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay. Naturally, ang panganib ng impeksyon ay napakataas kung ang isang tao ay malapit sa isang pasyente na may herpes sore throat kapag nangyari ito sa talamak na anyo na may napakataas na temperatura.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang herpangina ay madalas na lumilitaw sa tag-araw at madalas na laganap. Sa oras na ito, ang iba pang mga uri ng namamagang lalamunan ay nagpapakita ng mas mababang aktibidad.

Mga sintomas ng herpetic sore throat

Pagdating sa herpetic sore throat, ang mga sintomas nito ay maaaring katulad ng hitsura sa stomatitis, dapat mo munang bigyang pansin ang pangkalahatang estado may sakit.

Sa mga pangkalahatang sintomas, ang kondisyon ng isang tao ay maaaring lumala nang husto. Ang Herpangina, bilang panuntunan, ay nangyayari nang biglaan at pinupukaw ang mga sumusunod na sintomas:

• ang temperatura ng pasyente ay maaaring tumaas sa 40 degrees;
• ang mataas na lagnat ay maaaring tumagal ng hanggang 4 na araw;
• Ang pananakit ng tiyan sa anyo ng mga contraction ay maaaring madalas mangyari;
• mayroong isang pagtaas sa mga lymph node sa ilalim ng panga;
• may matinding sakit sa lalamunan;
• umuunlad pag-ubo, tumutulong sipon;
• ang pasyente ay nakakaramdam ng isang katangian na kahinaan ng katawan.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng mauhog lamad ng bibig at lalamunan, ang isa ay maaaring obserbahan ang mga sintomas na katulad ng isang tipikal na namamagang lalamunan, ngunit mahalagang subaybayan ang mga partikular na tampok ng herpangina:

• sa pinakadulo simula, ang arko sa palad ay nagsisimulang maging pula;
• ang pamumula ay sinusunod din sa lugar ng dila at dingding ng pharynx;
• ang mga maliliit na nodule ay agad na lumilitaw sa mauhog lamad, na nagiging mga vesicle;
• ang laki ng mga nodule ay madalas na mga 3 mm ang lapad;
• ang kanilang bilang ay karaniwang hindi lalampas sa 20 piraso at nagbabago sa paligid ng 15 piraso;
• Ang Herpangina ay madalas na sinamahan ng matinding paglalaway at pangangati;
• at ang mauhog lamad ay nagiging mas sensitibo sa pinsala at pagdurugo.

Nangyayari din na sa herpes sore throat ang mga sintomas ay lubhang katamtaman. Sa kasong ito, ang bahagyang pamamaga ay sinusunod sa lugar ng panlasa, tonsil at pharyngeal na mga dingding. At ang mga elementong ito ng oral cavity ay maaaring magkaroon ng pamumula, ngunit walang malinaw na mga sintomas, sa kasong ito, halos imposibleng matukoy ang sakit nang walang doktor.

Mahalagang malaman iyon sa pagkabata Sa partikular, hanggang 6 na taong gulang, ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng neurological. Karaniwan itong nangyayari kapag ang herpes sore throat ay pinagsama sa pinsala sa ibang mga organo ng Coxsackie virus katawan ng tao. Ito ay nangyayari sa serous meningitis, kapag ang lining ng utak ay nagiging inflamed.

Paano makilala ang herpangina mula sa iba pang mga sakit

sa ibaba sa larawan No. 1 makikita mo kung ano ang hitsura ng herpes sore throat, at ang larawan No. 2 ay nagpapakita ng stomatitis. Sa kabila ng kanilang iba't ibang mga sintomas sa lokalisasyon, ang mga sakit na ito ay madalas na nalilito. Dapat tandaan na ang herpetic stomatitis ay naiiba sa herpangina sa apektadong lugar na may herpetic sore throat, ang panlasa at pharynx ay apektado, at may herpes stomatitis lumilitaw din ang mga pantal sa lugar ng dila at gilagid.

Sa halimbawang ito, titingnan natin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng follicular sore throat at herpetic sore throat. Ang Larawan No. 3 ay nagpapakita ng herpangina, at ang larawan No. 4 ay nagpapakita ng purulent tonsilitis. Ang mga pagkakaiba ay halata; na may purulent tonsilitis, ang mga tonsil lamang ang apektado, at purulent discharge sa tonsils ay iba sa mga blistering rashes na nauugnay sa herpetic sore throat.

Sa mga bihirang kaso, hindi ma-diagnose ng doktor ang sakit sa pamamagitan ng visual na pagsusuri. Pagkatapos ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga pamamaraan ng diagnostic mga pamamaraan sa laboratoryo. Ibig sabihin, PCR (Polymerase chain reaction) at ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay). Sa PCR, malalaman ng doktor ang virus na nagdulot ng sakit, at sa ELISA, makakakita siya ng mga antibodies.

Mga grupong nasa panganib

1. Mga bata mula 4 hanggang 10 taong gulang. Ang mga bata sa edad na ito ang kadalasang dumaranas ng herpetic sore throat. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ng buhay ang isang bata ay pinaka-aktibong natututo tungkol sa mundo at nakikipag-usap sa ibang mga tao. At dahil medyo laganap ang virus, napakadaling mahawaan ng ibang tao, lalo na't marami ang hindi man lang naghihinala na mayroon silang ganitong sakit.
2. Mga sanggol hanggang isang taong gulang. Maraming tao ang mag-iisip kung bakit ang mga batang wala pang isang taong gulang ay nasa panganib, dahil ang kanilang buong mundo ay madalas na napapalibutan ng limitadong bilog ng mga tao. Oo, ang mga sanggol na wala pang isang taong gulang ay bihirang mahawaan ng sakit na ito, dahil, bukod sa iba pang mga bagay, sila ay protektado ng maternal immunity. Ngunit sa kabila nito, sila ay nasa panganib at nahihirapang dumanas ng sakit.
3. Mga matatanda na may mahinang kaligtasan sa sakit o sa unang kontak sa virus. Ang herpetic sore throat sa mga matatanda ay mas madali kaysa sa mga bata, at mas mahirap para sa isang may sapat na gulang na magkasakit kaysa sa isang bata. Ngunit kung ang immune system ay nasira dahil sa stress o sa panahon ng partikular na therapy, kung gayon ang sakit ay maaaring magpakita mismo, tulad ng isang bihirang ngunit posibleng pangunahing impeksiyon sa pagtanda.

Ang ilan ay naniniwala na sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay nasa panganib din. Ngunit sa katunayan, sa mga buntis na kababaihan, ang herpetic sore throat ay pumasa sa parehong paraan tulad ng sa sinumang may sapat na gulang malusog na tao. Siyempre, may panganib ng Coxsackie virus na pumasok sa fetus, ngunit ito ay napakabihirang.

Paggamot ng herpes sore throat

Magkaroon ng kamalayan na ang paggamot para sa herpes sore throat sa mga matatanda ay naiiba sa paggamot sa mga bata. Samakatuwid, sa ibaba ay ilalarawan namin kung paano ginagamot ang herpes sore throat sa mga matatanda, anong mga gamot ang ginagamit para dito at kung anong mga pamamaraan ang ginagawa.

Sa katunayan, pagdating sa herpes sore throat at kung paano gamutin ito, ang karaniwang therapy ay isinasagawa tulad ng para sa iba pang mga viral na sakit. Sa kasong ito, ang therapy ay dapat na komprehensibo at kasama hindi lamang paggamot sa droga, ngunit sumusunod din sa isang espesyal na diyeta. Tingnan natin ang isang visual therapy plan.

Plano ng paggamot

1. Antipyretics at immunomodulators. Karaniwan upang mapawi ang lagnat at upang labanan ang iba pangkalahatang sintomas gumamit ng antipyretic na gamot tulad ng Calpol, Efferalgan at iba pa. Minsan, para sa herpes sore throat, ang mga pangpawala ng sakit at antiseptics, tulad ng Hexoral, ay ginagamit para sa paggamot. Sa mga immunomodulators, madalas na inireseta ang Imudon.
2. Mga gamot na antiviral. Upang labanan ang virus, dapat suportahan ng pasyente ang katawan mga ahente ng antiviral. Ngunit kapag ginagamot ang herpangina, hindi ka dapat umasa sa acyclovir, dahil hindi ito sanhi ng herpes virus, ngunit ng enterovirus, samakatuwid, kadalasan, ang mga gamot tulad ng Claritin, Suprastin at iba pa ay inireseta. At magandang epekto sa panahon ng paggamot, maaaring ibigay ang likidong interferon.
3. Nagmumumog. Upang magmumog para sa herpetic sore throat, ginagamit ang mga herbal na infusions at regular na solusyon sa asin. Para sa mga herbal na pagbubuhos, ang mga halamang gamot tulad ng Oak Bark, Coltsfoot, Yarrow, Sage at Chamomile ay angkop. Ang pagmumumog ay ginagawa upang mabawasan ang sakit at mapawi ang pamamaga sa lalamunan.
4. Diyeta at nutrisyon. Kung walang mga palatandaan ng meningitis sa panahon ng sakit, pagkatapos ay kailangan mong manatili sa isang simpleng diyeta. Ang pangunahing bagay ay hindi kumain ng pagkain na nakakainis sa namamagang lalamunan, mas mainam na iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng maiinit na pampalasa at matitigas na pagkain. Kailangan mong manatili sa isang mas malambot na diyeta, kumain ng mga sopas at cereal, o gadgad na pagkain, at uminom din ng higit pa. At para sa mga sintomas ng meningitis, ang diuretics ay madalas na inireseta at ang paggamit ng likido ay nabawasan.
5. Paggamot sa antibiotics. May mga pagkakataon na ginagamot herpetic namamagang lalamunan kasama ang pag-inom ng antibiotics. Nangyayari ito kung ang sakit ay sinamahan impeksyon sa bacterial. Sa kasong ito, kinakailangan na kumuha ng mga parallel na gamot na nagpapanumbalik ng bituka microflora. Kung ang pasyente ay nagkasakit muli, kung gayon ang mga antibiotics ay hindi inireseta, dahil ang herpes sore throat ay sakit na viral at ang pagrereseta ng mga antibiotic para sa pangalawang impeksiyon ay walang saysay.

Mahalagang malaman na ang paggamot ng herpetic sore throat ay hindi maaaring isagawa sa lokal na pag-init, iyon ay, gamit ang mga inhalations o compresses, ito ay magpapalubha lamang sa sakit. Mas mainam din na huwag uminom ng mga antiherpetic na gamot, alinman sa Acyclovir o Valacyclovir, ang mga gamot na ito ay maaari lamang magbigay ng mga side effect.

Sa katunayan, sa parehong mga bata at matatanda, ang paggamot sa herpetic sore throat ay isang paraan ng paglaban sa mga sintomas, kaya kung ang mga sintomas ay nawala, hindi na kailangang ipagpatuloy ang paggamit ng mga gamot o paraan ng paggamot upang labanan ang mga sintomas na wala na. Ibig sabihin, kung ang pamamaga sa lalamunan ay naibsan o hindi na masakit, hindi na kailangan pang magmumog. Hindi rin kailangang uminom ng antipyretics kung ang temperatura ay bumalik sa normal o bumaba sa ibaba 38 degrees.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinaka karaniwang komplikasyon Ang herpes sore throat ay serous meningitis. Ang katotohanan ay ang pagtitiyak ng Coxsackie virus ay nakakaapekto sa mga nerve fibers at cell. Bilang isang resulta, ang mga kalamnan ng mukha ay maaaring may kapansanan, ang pagpapakita na ito ay isang kinahinatnan serous meningitis. Ang herpes sore throat sa mga matatanda ay pumasa pa rin nang mas mahinahon, ngunit sa isang bata, kung ang meningitis ay nangyayari, ito ay maaaring humantong sa napakasamang kahihinatnan, kahit na kamatayan. Samakatuwid, ang paggamot sa mga bata ay dapat na seryosohin.

Ang herpes sore throat ay nagdudulot ng napakabihirang komplikasyon sa atay. At narito muli ang lahat ay dahil sa kakaibang katangian ng Coxsackie, na madaling nag-ugat sa atay. Kung ang sakit ay napakalubha, ito ay maaaring magbigay malubhang komplikasyon sa katawan na ito.

Ang isa pang komplikasyon ay maaaring ang pagbuo ng pinsala sa puso. Maaaring ibunyag ito ng isang ECG. Ang pangunahing bagay ay hindi upang simulan ang myocarditis, dahil sa kasong ito maaari kang makakuha ng isang talamak na anyo ng sakit sa puso. Kung ang pinsala sa kalamnan ng puso ay nakita at nagamot sa oras, ang komplikasyon na ito ay maaaring alisin sa loob ng ilang linggo.

Pag-iwas

Kung pinag-uusapan natin ang pag-iwas sa herpangina, kailangan nating lapitan ito nang lohikal. Walang tiyak o tiyak na paraan ng pag-iwas laban sa sakit na ito, tulad ng isang bakuna laban sa sakit na ito ay hindi rin naimbento. Samakatuwid, ang natitira na lang ay ang manguna malusog na imahe buhay, suportahan ang immune system, at subukang lumayo sa mga taong may herpetic sore throat, o kahit man lang magsuot ng maskara kung ang isa sa iyong mga mahal sa buhay ay naging pasyente.

Upang buod, kailangan nating tumuon sa katotohanan na kapag nakita ang herpangina, hindi ka dapat tumakbo sa parmasya para sa mga antiherpetic na gamot, mas mahusay na magtiwala sa plano ng paggamot ng doktor. At huwag ding kalimutan, kung ang iyong anak ay nagkasakit, kailangan mong agarang dalhin siya sa klinika, dahil ang herpes sore throat ay hindi lamang maaaring maging mas malala sa mga bata, ngunit maging sanhi din ng mas malubhang komplikasyon.

Mga sintomas at paggamot ng herpes zoster at mga sanhi ng herpes zoster sa mga matatanda

Ang herpetic tonsilitis o herpes sore throat (vesicular, aphthous pharyngitis) ay isang uri ng sore throat, na isang talamak na nakakahawang sakit na karaniwan sa kabataan.

Ang herpetic sore throat ay sanhi ng pagtagos sa katawan ng isang bata o nasa hustong gulang ng mga Coxsackie virus ng pangkat A, mga virus ng serovars 2-6, 8, 10, mas hindi karaniwang ESNO virus at Coxsackie virus ng grupo B.

Ang mga batang nasa preschool, elementarya at sekondaryang edad ay kadalasang apektado. Sa maraming kaso, ang mga nasa hustong gulang ay nahahawa sa pamilya, mula sa mga bata. Ang Herpangina ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng maruruming kamay, mga laruan, mga bote ng sanggol at mga pacifier, at pagkain.

Ang sakit ay pinakamalubhang nararanasan ng mga batang wala pang tatlong taong gulang. Sa mga batang nagpapasuso, ang herpes na anyo ng tonsilitis ay bihirang makita sa mga unang buwan ng buhay.

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang herpetic sore throat, at ano ito? Ang causative agent ng sakit ay ang Coxsackie virus - ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain (prutas, gulay, gatas), fecal-oral. Ang insidente ay madalas na tumataas sa tag-araw.

Sa sandaling nasa mauhog lamad ng nasopharynx, ang Coxsackie virus ay tumagos sa mga bituka at lymph node, kung saan ito ay dumarami nang husto. Sa ikatlong araw ng pagkakasakit, lumilitaw ang isang kritikal na dami ng mga virus sa dugo. Ito ay lubos na nagpapadali sa kanilang pag-access sa nervous at muscle tissue, na tumutukoy sa pangkalahatang seryosong kondisyon ng pasyente.

Mga sintomas ng herpetic sore throat

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 10 araw (karaniwan ay 3 hanggang 4 na araw). Ang sakit lagi ay nagsisimula nang talamak at marahas, na may mga sumusunod na sintomas na sinusunod:

• pagtaas ng temperatura ng katawan (minsan hanggang 40 – 41 °C);
• panginginig;
• sakit ng ulo;
• mga pagbabago sa mauhog lamad ng oropharynx;

Sa mga matatanda natatanging sintomas Ang herpetic sore throat ay ang hitsura sa likod na dingding ng pharynx, tonsils, soft palate, uvula, at sa harap na bahagi ng oral cavity ng maliliit na mapula-pula na mga vesicle na may serous (liwanag, hindi maulap) na mga nilalaman, na nakapagpapaalaala sa mga herpetic lesyon.

Sa paglipas ng panahon, ang mga spot ay bumubuo ng mga ulser, na nagiging sanhi ng malaking abala sa taong may sakit, dahil sila ay nasaktan nang husto. Pagkatapos ang mga ulser ay nabubuo sa mga paltos na may serous na pagpuno. Sila ay sumabog at bumubuo ng mga ulser. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay may bilang mula 5 hanggang 20 piraso. Sa ilang mga kaso, ang mga bula ay maaaring sumanib, na humahantong sa medyo malalaking sugat sa mauhog lamad ng lalamunan at oral cavity.

Mga sintomas ng herpetic sore throat sa mga bata

Napakahalaga na ang bata ay masuri ng isang espesyalista, dahil ang mga sintomas sa unang araw ng sakit ay halos kapareho ng trangkaso. Kabilang dito ang:

• panginginig;
• tumutulong sipon;
• kahinaan, matinding karamdaman;
• sakit ng ulo;
• walang gana kumain;
• napakataas na temperatura.

Ang lokal na pagpapakita ng herpes sore throat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Ang pamumula ng mauhog lamad anatomical formations oral cavity sa araw (tonsils, palatines, soft palate at uvula).
2. Ang hitsura ng mga papules sa oral mucosa, 24 na oras pagkatapos ng pamumula.
3. Kasunod nito, ang pagbuo ng mga vesicle (sa loob ng 48 oras), na, pagkatapos ng pagbubukas, ay nag-iiwan ng aphthous ulcers.
4. Ang pagbuo sa mga malubhang kaso ng erosive lesyon pagkatapos ng pagsasanib ng aphthae.
5. Pagpapakita ng lymphadenopathy (sa parotid, submandibular at cervical region).
6. Sa mahabang kurso, ang mga katangian ng pantal ay sinusunod sa mga kamay at paa.

Sa nabura na anyo ng sakit, ang oropharynx lamang ang maaaring maapektuhan. Sa kaso ng mahinang kaligtasan sa sakit, ang herpangina ay nangyayari sa mga alon. Ang mga marahas na sintomas ay sinusunod sa isang pagkakasunud-sunod ng 2-3 araw. Sa isang karaniwang kurso, ang herpes sore throat sa mga bata ay humupa pagkatapos ng isang linggo.

Herpetic sore throat: larawan

Ano ang hitsura ng sakit na ito sa mga bata at matatanda, narito ang mga detalyadong larawan:

Mga diagnostic

Bago malaman kung paano gamutin ang herpetic sore throat, kinakailangan na gumawa ng tamang diagnosis. Para sa layuning ito, ang mga pagsusuri sa virological at serological ay isinasagawa:

• Serological na pag-aaral nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na serum. Kinokolekta ang mga ito sa simula ng sakit, at pagkatapos ay 2 linggo mamaya. Ang layunin ng pagsusuri na ito ay itala ang antas ng pagtaas ng titer ng antibody.
• Virological research nagsasangkot ng pagkuha ng pharyngeal swabs. Ang materyal na ito ay isinumite nang hindi lalampas sa 3-5 araw mula sa oras ng pagsisimula ng sakit.

Ang pinaka maaasahan at na-verify sa paraang diagnostic Isinasaalang-alang ang immunofluorescence, na batay sa pagtuklas ng mga antibodies sa pamamagitan ng fluorochrome.

Mga komplikasyon

Ang mga pathogen na pumapasok sa daluyan ng dugo ay maaaring mabilis na kumalat sa buong katawan, na nagiging sanhi ng maraming malubhang kahihinatnan:

• - nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak at spinal cord;
• encephalitis – pamamaga sa ilang bahagi ng utak;
• myocarditis ay malubhang pamamaga ng kalamnan ng puso.

Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng herpetic sore throat, hindi ka dapat mag-atubiling kumunsulta sa isang doktor at simulan ang mga hakbang sa paggamot.

Paggamot ng herpetic sore throat

Kung ang isang may sapat na gulang ay nasuri na may herpetic sore throat, kumplikadong paggamot kasama ang paghihiwalay ng pasyente, pangkalahatan at lokal na paggamot. Ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming likido at uminom ng likido o semi-likido na pagkain upang maiwasan ang pangangati ng oral mucosa.

Karaniwan, ang paggamot ng herpetic sore throat sa mga matatanda ay nagpapakilala:

1. Sa mataas na temperatura ito ay inireseta ("Paracetamol o Ibuprofen").
2. Para sa pinapawi ang pamamaga at pamumula ng mauhog lamad at pinapadali ang paghinga ang paggamit ay ipinahiwatig ("Claritin", "Fenkarol", "Suprastin", "Diazolin").
3. Para sa bumaba sakit sa oral cavity kumuha ng iba't ibang lozenges at lozenges (Fringosept, Strepsils, Terasil), na may antiseptic at bactericidal effect.
4. Nakikita rin ang magandang epekto kung patubigan ang bibig o ilong ng mga gamot na pangkasalukuyan batay sa interferon, lubricate ang lalamunan ng mga ointment na Acyclovir, Interferon.
5. Pagkatapos ng pangkalahatan at lokal na paggamot, kinakailangan na magbigay para sa organisasyon ng isang balanseng diyeta at ang pagsasama ng mga immunomodulators (Imudon, Immunal, atbp.) Sa therapy.
6. Ang paggamit ng mga inhalations at compresses ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang thermal effect ay nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa intensified viremia (pagkalat ng virus).
7. Ang mga antibiotics ay walang silbi sa paggamot ng herpangina, dahil ang kanilang mga aktibong sangkap ay epektibo laban sa bakterya, ngunit walang kapangyarihan laban sa mga virus. Samakatuwid, napakahalaga na itatag kung ano ang sanhi ng impeksyon. Ang mga virus ng Coxsackie at ECHO ay may partikular na morpolohiya, istrukturang antigenic, at mga katangiang biochemical.

Dahil ang foci ng pamamaga ay napapailalim sa patuloy na trauma, ang paggaling ay nangyayari sa loob ng hindi bababa sa dalawang linggo. Upang mapataas ang bisa ng mga gamot sa bibig at mapabilis ang proseso ng epithelization, ang mga pamamaraan tulad ng ultraviolet irradiation ng nasopharynx at pagkakalantad sa isang helium-neon laser ay inireseta.

Ano ang dapat magmumog?

Ang namamagang lalamunan ay madaling mapawi sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• gargling na may decoctions ng oak bark at sage;
• patubig ng pharynx na may Hexoral, Yox, Tantum-Verde, Cameton;
• paggamot ng pharynx na may Lugol, propolis tincture solution, Chlorphyllipt;
• gargling na may solusyon ng tincture ng calendula, eucalyptus;
• resorption ng mga lozenges, mga tablet na may nakakagambala at nakakagambalang epekto;
• paggamot ng pharynx na may sodium tetraborate solution sa gliserin, Castellani liquid, lidocaine solution 2%.

Mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng mga paglanghap o gumawa ng mga compress para sa isang impeksiyon tulad ng herpes sore throat. Ang lahat ng mga ahente na ito ay may antiseptic, enveloping at analgesic effect.

Paggamot ng namamagang lalamunan sa mga bata: Dr. Komarovsky

Ang herpetic sore throat sa mga bata ay maaaring gamutin sa bahay. Ang isang maysakit na bata ay dapat na ihiwalay sa malulusog na miyembro ng pamilya. Ang doktor ay nagrereseta ng antiseptic mouth rinses at maraming maiinit na inumin. Ang mga antipyretics ay ginagamit upang mabawasan ang lagnat, at upang mapawi sakit na sindrom sa lalamunan - mga pangpawala ng sakit. Dahil ang sakit ay sanhi ng isang virus, posible na gumamit ng antiviral therapy sa paggamot.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa paggamot ng namamagang lalamunan sa pamamagitan ng panonood ng isang video kasama ang sikat na pediatrician na si Dr. Komarovsky:

Ang isang may sakit na bata ay inireseta ng bed rest, at ang silid ay dapat na maayos na basa at maaliwalas, pati na rin ang pag-inom ng maraming likido. Ang isa pang mahalagang lunas na tumutulong sa paglaban sa namamagang lalamunan ay ang regular na pagmumog. Nakakatulong ito upang hugasan ang purulent formations at microbes, mapawi ang pamamaga ng tonsils, "neutralize" ang impeksiyon at hahantong sa isang mabilis na paggaling.

Prognosis at pag-iwas

Para sa mga batang may herpetic sore throat at contact person, ang quarantine ay itinatag sa loob ng 14 na araw. Ang kasalukuyang at huling pagdidisimpekta ay isinasagawa sa epidemiological site. Sa karamihan ng mga kaso, ang herpetic sore throat sa mga bata ay nagtatapos sa paggaling. Sa pangkalahatan ng isang impeksyon sa virus, posible ang maraming pinsala sa organ. Mga pagkamatay karaniwang sinusunod sa mga bata sa mga unang taon ng buhay na may pag-unlad ng meningitis.