• Bacterial vaginosis o bacvaginosis, vaginal dysbiosis, vaginal dysbiosis ay isang polymicrobial infectious hindi nagpapasiklab syndrome ng mas mababang genitalia, na nangyayari laban sa background ng isang paglabag sa malusog na balanse ng vaginal microflora at isang pagbawas sa acidity ng vaginal na kapaligiran.

Ang pagkalat ng bakvaginosis ay napakataas. Ang sakit ay nabanggit sa 55.8% ng mga kababaihan ng edad ng panganganak na kumunsulta sa isang gynecologist; sa 60-70% ng mga pasyente na may nagpapaalab na sakit ng maselang bahagi ng katawan at 35% ng mga buntis na kababaihan. Ang kumbinasyon ng bituka dysbiosis na may bacterial vaginosis ay sinusunod sa 71% ng mga kaso.

Bacterial vaginosis. ICD-10 code:

N89 Iba pang hindi nagpapaalab na sakit ng ari.
Paglilinaw:
Walang diagnosis ng bacterial vaginosis sa ICD-10. SA magkaibang taon ang sindrom na ito ay pinalitan ng maraming beses: hanggang 1955, ang sakit ay tinatawag na nonspecific vaginitis; mula noong 1980 - gardnerellosis.

Napag-alaman sa kalaunan na ang oportunistikong bacterium na Gardnerella vaginalis, na itinuturing na sanhi ng bakvaginosis, ay matatagpuan sa paglabas ng vaginal ng 47-75% ng malulusog na kababaihan na walang anumang klinikal na sintomas at hindi lamang ang "salarin" ng sakit. Samakatuwid, noong 1981, ang gardnerellosis ay pinalitan ng anaerobic vaginosis, at noong 1984 ang modernong pangalan ay lumitaw: bacterial vaginosis.

Upang matukoy ang umiiral na nakakahawang ahente, isang karagdagang ICD-10 code ang ginagamit:
Q96 Iba pang tinukoy na bacterial agent bilang sanhi ng mga sakit na inuri sa ibang mga kabanata.

Ang bacterial vaginosis ay hindi isang sexually transmitted disease, ay hindi isang STI (hindi sexually transmitted) at hindi nangangailangan ng preventive treatment ng sexual partner.

Malusog na vaginal microflora

Ang pagtukoy sa kadahilanan ng normal na vaginal microflora ay ang Doderlein flora. 90-98% nito ay kinakatawan ng lactobacilli (Doderlein bacilli), bifidobacteria at, sa isang maliit na lawak, mahigpit na anaerobes (sa partikular na peptostreptococci).

Ang bahagi ng iba pang (higit sa 40 species) microorganism na naninirahan sa puwang ng babae ay karaniwang 3-5% lamang.

/ang pinakamahalagang klinikal na microbial na komunidad ay ipinahiwatig/

Mga katangian ng bacterial vaginosis:

• Isang matalim na pagbaba o pagkawala ng peroxide at acid-forming lactobacilli (lactobacillus). Bilang resulta, ang pH ng vaginal na kapaligiran ay tumataas.
• Napakalaking pagpaparami ng mahigpit (obligadong) anaerobes: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., atbp.

Ang mga microorganism na ito ay nabibilang sa normal na vaginal microflora. Ngunit ang kanilang labis na paglaki, laban sa background ng kakulangan sa lactobacilli, ay humahantong sa isang pagbawas sa nilalaman ng acid sa mga nilalaman ng vaginal at lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa mabilis na pag-unlad ng mga oportunistiko at pathogenic na impeksyon.

• Kolonisasyon ng ari ni Gardnerella.
• Ang pagtaas ng kabuuang konsentrasyon ng bakterya sa paglabas ng vaginal sa 10 9 - 10 11 microorganism bawat 1 ml (CFU/ml).

Mga kinatawan ng Doderlein flora

Lactobacilli.

Sa mga nilalaman ng puki iba't ibang babae Mayroong higit sa 10 species ng hindi pantay na lactobacilli. Gumagawa sila ng lactic acid (bilang resulta ng pagkasira ng glycogen na naipon ng vaginal epithelium), hydrogen peroxide, lysozyme, at pinasisigla ang lokal na kaligtasan sa sakit.

Sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng mga selulang epithelial sa ibabaw, pinipigilan ng lactobacilli ang pagdirikit ng mga ahente ng pathogen. Sa pamamagitan ng kolonisasyon sa mucous membrane, nakikilahok sila sa pagbuo ng isang proteksiyon na ekolohikal na pelikula at nagbibigay ng kolonisasyon na pagtutol ng vaginal biotope.

Ang binibigkas na acidic na kapaligiran na nilikha ng lactobacilli ay pinipigilan ang paglaganap ng acidophobic oportunistiko at lumilipas na mga pathogenic microorganism.

Ang pagbawas o pagkawala ng vaginal lactobacilli ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit ng babaeng genital tract. Bifidobacteria.

Ang pangalawang kinatawan ng mga kapaki-pakinabang na flora ng Doderlein ay nabibilang din sa mga microorganism na bumubuo ng acid. Sila ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng mababang mga halaga ng pH ng vaginal na kapaligiran, gumawa ng mga alkohol, lysozyme, bacteriocins, amino acids, bitamina, at pasiglahin ang immune system.

Propionic acid bacteria- kapaki-pakinabang na mga kinatawan ng anaerobes. Sa pamamagitan ng aktibong pagproseso ng glycogen, naglalabas sila ng acetic at propionic acid at pinipigilan ang paglaki ng oportunistikong microflora.

Ang antas ng kontaminasyon ng vaginal discharge na may ilang mga microorganism sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Mga sanhi ng bacterial vaginosis

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng vaginal dysbiosis ay hindi pa rin ganap na malinaw.

Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit ay nilalaro ng:

• Baguhin katayuan sa hormonal.
• Mga pagbabago sa pangkalahatan at/o lokal na kaligtasan sa sakit, nabawasan ang resistensya ng katawan.
• Decompensated na diyabetis.
• Pag-inom ng antibiotics, cytostatics, radiation therapy, ionizing radiation.

Mga kadahilanan ng panganib para sa bacterial vaginosis:

— Puberty, menopause, patolohiya ng pagbubuntis, postpartum, post-abortion period, paglabag cycle ng regla(amenorrhea, oligomenorrhea).
- Hypotrophy at pagkasayang ng vaginal mucosa.
— May kapansanan sa sensitivity ng vaginal mucosa sa mga sex hormone.
— Mga impeksyong nakukuha sa pakikipagtalik.
- Mga nagpapaalab na proseso ng urogenital tract.
— Pag-inom ng glucocorticosteroids, antibacterial, antiviral, at chemotherapy na gamot.
- Pangmatagalan, walang kontrol na paggamit ng oral at intrauterine contraceptive.
— Mga dayuhang katawan sa puki at matris (mga tampon, IUD, atbp.)
— Mga cyst, polyp ng genital tract.
- Mga operasyong ginekologiko sa kirurhiko.
— Hindi magandang kalinisan ng ari.
— Hindi sapat na paggamit ng douching, vaginal douches, malalim na paghuhugas.
— Paggamit ng condom, uterine caps, diaphragms na ginagamot ng spermicide (nonoxynol-9).
— Madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal.
- Panmatagalang stress.

Pag-unlad ng bacterial vaginosis

Sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at/o panloob na mga kadahilanan na nakakagambala sa malusog na balanse ng vaginal microecosystem, ang bilang ng H2O2-producing pool ng lactobacilli ay bumababa, ang produksyon ng lactic acid ay bumababa, at ang pH ng vaginal content ay tumataas.

Ang paglaki ng pool ng mahigpit na anaerobes ay tumataas. Ang mga dumi ng mga bakteryang ito ay nabubulok sa pabagu-bago ng isip na mga amin, na may katangiang amoy ng "bulok na isda."

Ang hormonal imbalance na "progesterone / estrogens" ay nagpapabilis sa paglaganap (pagpaparami) ng vaginal epithelium. Ang pag-activate ng mga receptor ng mga cell na ito para sa bakterya ay nagpapasigla sa pagdirikit ng mahigpit na anaerobes sa vaginal mucosa at ang pagbuo ng mga "key" na mga cell.

• Ang "clue" na mga cell ay mga desquamated vaginal epithelial cells na natatakpan ng gram-negative na bacilli (hugis-tungkod na bacteria, hindi lactobacilli).

Ang masaganang exfoliation ng "key" epithelium ay sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng vaginal discharge hanggang 20 ml bawat araw (ang pamantayan ay 2 ml).

Mga sintomas ng bacterial vaginosis

Mga hindi direktang palatandaan ng bakvaginosis:

1. Mapuputing-kulay-abo, creamy na discharge sa ari, kadalasang may "malansa" na amoy na may iba't ibang intensity. Ang hindi kanais-nais na amoy ay maaaring mawala o tumindi pagkatapos ng pakikipagtalik, regla, douching, o paglalaba.

Ito ang katangian ng paglabas na pangunahing reklamo ng mga pasyente na may bakvaginosis. Ang paglabas ng likido ay maaaring magkaroon ng madilaw-berde na kulay, maging malagkit, makapal, at bumubula.

2. Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panlabas na bahagi ng ari, masakit na pakikipagtalik (dyspareunia).

3. Napakabihirang, nangyayari ang pangangati at pagkasunog ng ari o masakit na pag-ihi (dysuria).

Layunin na mga klinikal na sintomas ng bakvaginosis
Pamantayan ng Amsel
1. Napakarami, pare-parehong maputi-kulay-abong discharge ng ari.
2. "Susi" na mga cell sa vaginal smears.
3. Acidity ng vaginal contents: pH>4.5.
4. Positibong pagsusuri sa amino.

Ang pagkakaroon ng 3 sa 4 na posibleng mga palatandaan ay nagpapatunay sa diagnosis ng bacterial vaginosis.

Diagnosis ng bacterial vaginosis

1. Siyasatin ang mga dingding ng vaginal gamit ang speculum.
Ang katibayan na pabor sa bakvaginosis ay:
- Ang pagkakaroon ng saganang discharge (leucorrhoea), pantay na sumasakop sa vaginal mucosa.
- Normal na kulay rosas na kulay ng mga dingding ng puki walang mga palatandaan ng pamamaga.

2. Calposcopy.
Kinukumpirma ang kawalan ng pamamaga ng vaginal mucosa.

3. Microscopy: pagsusuri sa bacterioscopic vaginal smears ay ang pangunahing, pinaka-naa-access at maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng bacterial vaginosis.

Ang mikroskopya ng mga pahid ng mga pasyente na may bakvaginosis ay nagpapakita ng:
— Pagbawas o pagkawala ng lactobacilli (mga gramo-positibong rod na may iba't ibang laki).
— Pagtaas sa mixed non-lactobacillary microflora.
- "Susi" na mga cell. Ang mga gilid ng "key" na epithelial cells ay hindi pantay, hindi malinaw dahil sa pagdikit ng mga gram-variable rod at cocci sa kanila, kabilang ang Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, atbp.; Ang mga microorganism ay kadalasang mahirap makilala sa isa't isa.
- Sa karamihan ng mga kaso: mababang bilang ng white blood cell.

Hindi tipikal para sa nakahiwalay na bacterial vaginosis.

4. Pagtukoy ng kaasiman (pH) ng vaginal secretions gamit ang mga indicator.

5. Aminotest.
Kapag ang paghahalo ng vaginal discharge mula sa isang pasyente na may bakvaginosis sa isang glass slide na may pantay na halaga ng potassium hydroxide solution (KOH solution 10%) ay lilitaw mabaho bulok na isda.

Mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng bacterial vaginosis

Ginamit ayon sa mga indikasyon, sa mga kaso ng madalas na pag-ulit ng sakit.

1. Pagsusuri sa kultura.
Binubuo ito ng pagtukoy ng mga species at dami ng komposisyon ng vaginal microflora: paghihiwalay at pagkakakilanlan ng Gardnerella v., iba pang facultative at obligate anaerobes, lactobacilli (na may matinding pagbaba sa kanilang bilang

2. Molecular biological na pamamaraan: PCR, atbp.
Nakikita ng mga sistema ng pagsubok ang mga partikular na fragment ng DNA at/o RNA ng mga microorganism (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis at Ureaplasma spp., atbp.), kabilang ang mahirap na linangin na bakterya.

Differential diagnosis

Ang diagnosis ng bakvaginosis ay nangangailangan ng pagbubukod ng urogenital microbial viral infection na nakukuha sa pakikipagtalik (gonococcal, trichomonas, chlamydial at iba pang mga STI). Mahalaga rin na makilala ang mga impeksyon na dulot ng mga oportunistikong ahente at fungi (genital mycoplasmas, facultative anaerobic at aerobic microorganisms, candida).

Mga antas ng bacterial vaginosis

/Microscopic na katangian ng smears ayon kay Mavzyutov A.R./

1st degree

Nabayarang bakvaginosis.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na halaga ng anumang microbial organism, kabilang ang lacto-flora, sa vaginal smear.

Ang gayong pahid ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Kadalasan ito ay sanhi ng labis na paghahanda ng pasyente para sa isang pagbisita sa gynecologist (malalim na paghuhugas ng mga disinfectant), nakaraang antibacterial na paggamot(pag-inom ng malawak na spectrum na antibiotic) o intensive chemotherapy.

2nd degree

Subcompensated bakvaginosis:- pagbawas sa bilang ng lactobacilli;
- isang katapat na pagtaas sa iba microbial flora;
- paglitaw ng nag-iisang (1-5) "key" na mga cell sa smear.

3rd degree

Ang clinically evident bacterial vaginosis:- halos kumpletong kawalan ng lactobacilli;
— ang field ng view ay puno ng "key" na mga cell;
— Ang bacterial flora ay kinakatawan ng iba't ibang (maliban sa lactobacilli) na kultura sa lahat ng uri ng kumbinasyon ng mga species.

Paano gamutin ang bacterial vaginosis

Ang unang yugto ng paggamot ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial agent ng 5-nitroimidazole o clindamycin group, kung saan ang anaerobic bacteria at gardnerella ay pinaka-sensitibo.

• Metronidazole
  Mga pangalan sa pangangalakal: Trichopolum, Metrogyl, Flagyl, Klion
• Tinidazole
  Mga pangalan sa pangangalakal: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
• Ornidazole
  Mga pangalan sa pangangalakal: Tiberal, Dazolik, Gairo, Ornisid, atbp.
• Clindamycin
  Mga pangalan sa pangangalakal: Dalatsin, Klindacin

(tingnan ang mga regimen sa ibaba).

Vaginal tablets at suppositories para sa bacterial vaginosis:

Isang promising na paraan para sa paggamot ng bakvaginosis sa mga nakaraang taon isaalang-alang ang mga lokal na pinagsamang vaginal na produkto na may antibacterial, antifungal, anti-inflammatory effect:

• Polygynax
• Terzhinan
• Vagisept
• Vagiferon
• Elzhina

Gamitin: isang suppository (tablet) sa puki sa loob ng 10 araw.

Ang ikalawang yugto ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng kumpletong pagtanggal ng anaerobic at oportunistikong microflora. Ang pagpapanumbalik ng vaginal normocenosis ay isinasagawa ng lokal na pangangasiwa ng mga biological na produkto:

• Lactozhinal
• Acylact
• Floragin Gel
• Lactonorm
• Lactobacterin
• Bifidumbacterin
• at iba pa.

Sa kasamaang-palad, ang pagiging epektibo ng mga pang-ilalim na biological na produkto ay nalilimitahan ng mababang survival rate ng "banyagang" strain ng lactobacilli sa puki.

Upang maibalik ang normal na vaginal microflora, inirerekomenda din ang mga intravaginal na produkto:

• Lactogel (lactic acid + glycogen)
• Multi-Gyn Actigel
• Vaginorm

Ginagamit ang mga ito kapwa para sa paggamot at pag-iwas sa bacterial vaginosis.

Sa mga kaso atrophic na pagbabago Ang mga lokal na estrogen (paghahanda ng estriol) ay ginagamit sa vaginal mucosa:

• Trioginal
• Orniona, vaginal cream 1%

Ayon sa mga indikasyon, ang mga antiallergic na gamot at bitamina A, E, C ay inireseta.

Mga inirerekomendang paraan ng paggamot sa bacterial vaginosis gamit ang mga antibacterial agent

Scheme 1

Metronidazole, mga tablet na 500 mg. 1 tablet 2 beses sa isang araw, pasalita (sa bibig).
Kurso ng paggamot: 7-10 araw.

Scheme 2

Tinidazole 2.0 g (4 na tablet na 500 mg) sa isang pagkakataon, pasalita, isang beses sa isang araw.
Kurso ng paggamot: 3 araw.

Dahil sa lokal na katangian ng impeksiyon, maraming mga espesyalista ang mas gusto ang lokal na paggamot ng bacterial vaginosis. Ang pinakamahusay na therapeutic effect ay ipinakita sa pamamagitan ng intravaginal suppositories at gels na may Metronidazole o Clindamycin.

Scheme 3

3.1 Vaginal suppositories na may Metronidazole 500 mg (Flagyl, vaginal suppositories)
Gamitin isang beses sa isang araw, intravaginally, sa gabi.
Kurso: 7-10 araw.

3.2 Metrogyl (Metronidazole), gel 1%
Ilapat ang intravaginally 5.0 g (isang buong applicator) 1 beses bawat araw, sa gabi.
Kurso: 5 araw.

3.3 Metronidazole gel 0.75%. Mag-apply ng 5.0 g intravaginally (isang buong applicator) 1 beses bawat araw, sa gabi.
Kurso: mula 5 araw hanggang 2 linggo.

Scheme 4

Dalatsin (Clindacin, Clindamycin), cream 2%
1 buong applicator (5.0 g ng cream = 100 mg ng clindamycin) deep intravaginally 1 beses bawat araw, sa gabi.
Kurso: 7 araw

Ang pamantayang ginto para sa paggamot ng bacterial vaginosis ay isang kumbinasyon ng dalawang gamot: Metronidazole, mga tablet, pasalita + Clindamycin (Dalacin) intravaginally.

Mga Alternatibong Paggamot para sa Bacterial Vaginosis

Scheme 1A

Metronidazole 2.0 g (8 tablet na 250 mg o 4 na tablet na 500 mg) sa isang pagkakataon, isang beses, pasalita.
Resulta ng paggamot:
ang pinakamalapit ay mabuti
malayo - hindi sapat na mabuti

Regimen 2A Tiberal (Ornidazole) 500 mg, 1 tablet na pasalita 2 beses sa isang araw.
Kurso: 5 araw.

Ang indibidwal na regimen ng paggamot ay pinili ng doktor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng bakvaginosis, magkakasamang ginekologiko at somatic na sakit ng pasyente.

Ang bisa ng Metronidazole at Clindamycin ay halos pareho. Ngunit ang pagkuha ng Clindamycin ay mas malamang na magdulot ng mga hindi gustong epekto.

Sa panahon ng paggamot at sa loob ng 24 na oras pagkatapos ihinto ang pagkuha ng Metronidazole Ipinagbabawal ang pag-inom ng alak.

Bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis - mga tampok ng paggamot

Ang paggamot ng bakvaginosis sa mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng mga dosis at therapeutic regimens. Ang pag-inom ng oral antibiotic ay posible lamang mula sa ika-2 trimester ng pagbubuntis sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa mga diagnostic sa laboratoryo sa isang espesyal na institusyong medikal.

Mga regimen ng paggamot na antibacterial para sa bacterial vaginosis mula sa ika-2 trimester ng pagbubuntis:

1. Metronidazole, mga tablet na 500 mg.
Uminom ng 1 tablet 2 beses sa isang araw pasalita. Kurso ng paggamot: 7 araw.

2. Metronidazole, mga tabletang 250 mg.
Uminom ng 1 tablet 3 beses sa isang araw pasalita. Kurso: 7 araw.

3. Clindamycin, mga kapsula 300 mg.
Uminom ng 1 kapsula nang pasalita 2 beses sa isang araw. Kurso: 7 araw.

Prognosis para sa bacterial vaginosis

Ang sakit ay hindi direktang banta sa buhay ng pasyente. Ang paggamot ay nagaganap sa bahay (walang mga indikasyon para sa ospital).

Ang therapeutic effect ay sinusubaybayan 14 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot: pagsusuri ng isang gynecologist + repeat smear.

Kung ang resulta ay hindi sapat, ang doktor ang pipili alternatibong gamot o mga pamamaraan.

Sa kabila ng "kawalan ng pinsala" ng sakit, mahalagang isagawa ang napapanahong paggamot at pag-iwas nito.

Mga posibleng komplikasyon ng bacterial vaginosis:

- Kusang pagpapalaglag (miscarriage).
- Patolohiya ng pagbubuntis: intra-amniotic infection.
- Patolohiya ng panganganak at ang panahon ng postpartum: napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid, napaaga kapanganakan, endometritis at/o sepsis pagkatapos ng cesarean section.
- Panganib na magkaroon ng mga sanggol na mababa ang timbang.
- Panganib ng pag-unlad nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng mga operasyong ginekologiko o pagpapalaglag.
- Panganib ng pag-unlad nagpapaalab na sakit pelvic organs: peritonitis, abscesses ng pelvic organs pagkatapos ng pagpapakilala ng intrauterine contraceptives, pagkatapos ng invasive manipulations.
— Panganib na magkaroon ng cervical dysplasia (neoplasia). Basahin nang detalyado: .
— Tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, kabilang ang HIV, genital herpes.

Mga panganib ng pag-ulit ng bacterial vaginosis

Ang madalas na pag-ulit ng bakvaginosis ay sinusunod sa mga kababaihan na may kapansanan sa immune at/o endocrine status. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng payo:
- gynecologist-endocrinologist,
- endocrinologist,
- gastroenterologist.

Ipinapakita ng pagsasanay na ang pag-iwas sa paggamot ng isang sekswal na kasosyo ay may kaunting epekto sa pag-ulit ng mga yugto ng bakvaginosis sa pasyente. Ang pagsusuri at paggamot ng isang sekswal na kasosyo ay sapilitan kung may mga klinikal na sintomas ng balanoposthitis, urethritis o iba pang mga sakit sa urogenital.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa bacterial vaginosis

Kabilang sa mga di-tradisyonal na pamamaraan ng pagpapagamot ng mga sakit na ginekologiko, ang douching na may mga solusyon ng mga halamang gamot ay nananatiling "paboritong" paraan ng mga tradisyunal na manggagamot.

Sa kaso ng bacterial vaginosis, ang mga naturang pamamaraan ay hindi kanais-nais at kahit na mapanganib. Pinipukaw nila ang pag-leaching ng kapaki-pakinabang na vaginal lactoflora, ang pagpapakilala ng mga pathogenic at oportunistikong microorganism sa cervical canal, mga reaksiyong alerdyi at pamamaga ng mauhog na lamad.

Mga pinahihintulutang pamamaraan:

Micro douching may tubig na solusyon boric acid 2-3%:

I-dissolve ang 1 kutsarita ng boric acid pharmaceutical powder (ibinebenta sa mga bag) sa 1 tasa ng kumukulong tubig. Malamig. Gamit ang isang sterile syringe, mag-iniksyon ng 100 ML ng bagong handa na maligamgam na solusyon sa ari. Isagawa ang pamamaraan isang beses sa isang araw para sa isang linggo.

Micro-douching at paghuhugas ng may tubig na solusyon ng potassium permanganate (potassium permanganate):

Maghanda ng mahinang puro (halos napapansin na pinkish na kulay) na solusyon ng potassium permanganate. Hugasan at douche isang beses sa isang araw para sa isang linggo.

Micro-syringing at paghuhugas gamit ang isang may tubig na solusyon ng hydrogen peroxide:

Maghalo ng 1 kutsara ng hydrogen peroxide solution para sa panlabas na paggamit 3% (hydrogen peroxide 3%, ibinebenta sa mga parmasya) sa 500 ML ng sariwang pinakuluang maligamgam na tubig. Hugasan at douche isang beses sa isang araw para sa isang linggo.

Ang self-medication ay mapanganib sa kalusugan. Makipag-ugnayan sa isang espesyalista.

Pag-iwas sa bacterial vaginosis

• Kinokontrol na paggamit ng antibacterial at iba pang mga gamot.
• Sapat na pagsusuri at paggamot ng mga sakit na ginekologiko (kabilang ang dyshormonal na nauugnay sa edad).

Salamat sa wastong paggamot ng mga gynecological at endocrine pathologies, ang glycogen content (ang pangunahing nutritional component ng lactobacilli) sa vaginal epithelium ay na-normalize, at ang normal na vaginal microflora ay bubuo.

• Kalinisan ng ari.
• Sekswal na kalinisan, katapatan sa isang kapareha.
• Pagtigil sa masasamang gawi (paninigarilyo, atbp.)
• Normalization ng immune at neuroendocrine status.
• Pisikal na aktibidad: paglaban sa kasikipan sa pelvic area.

I-save ang artikulo para sa iyong sarili!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! Sa mga bookmark

Maraming kababaihan ang hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay ay kailangang harapin ang diagnosis ng bacquaginosis. Ano ito? Ito ang pangalang ibinigay sa isang partikular na uri ng pamamaga ng vaginal na dulot ng sobrang dami ng bacteria. Ang mga mikroorganismo mismo ay hindi mapanganib; palagi silang nabubuhay sa puki at nagsasagawa ng mga kapaki-pakinabang na function. Gayunpaman, ang paglampas sa kanilang normal na halaga ay humahantong sa isang pagkagambala sa natural na balanse ng microflora, at pagkatapos ay sa bacterial vaginosis.

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay napansin, kahit na ang kawalan ng timbang ay maaaring masuri sa lahat. Ang mga sanhi ng kaguluhan ay hindi pa rin alam ng agham; Ilan lamang ang maaaring matukoy - halimbawa, walang protektadong pakikipagtalik o madalas na pag-douching. Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaari ring mag-trigger ng bakvaginosis.

Mga sintomas

Sa mga kababaihan sa lahat ng edad, ang sakit ay nagpapakita mismo ng pantay. Makipag-ugnayan sa iyong gynecologist kung nag-aalala ka tungkol sa:

• matubig na kulay abo, puti o mula sa ari;
• hindi kanais-nais mula sa puki;
• nangangati sa singit;
• nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-ihi.

Sa ilang mga kaso, ang bacterial vaginosis ay asymptomatic.

Kailan magpatingin sa doktor

Mag-sign up para sa isang konsultasyon sa klinika o ospital, Kung:

• Mukhang bago o hindi pangkaraniwan ang discharge sa ari, may mabahong amoy, o sinamahan ng lagnat. Ang isang gynecologist ay tutulong na matukoy ang sanhi at masuri ang sakit batay sa mga palatandaan at sintomas.
• Nagamot mo na ang mga impeksyon sa vaginal dati, ngunit sa pagkakataong ito ang discharge ay may ibang kulay at pare-pareho.
• Nakipagtalik ka sa maraming kapareha o kamakailan ay nagpalit ng kapareha. Minsan ang mga sintomas ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay katulad ng mga sintomas ng bacterial vaginosis.
• Sinubukan mong gamutin ang isang yeast infection sa iyong sarili gamit ang mga over-the-counter na gamot, ngunit nauwi ka sa bacterial vaginosis, na hindi nawawala ang mga sintomas nito.

Mga sanhi

Nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso sa puki bilang resulta ng labis na paglaki ng ilang uri ng bacteria na naninirahan sa katawan ng babae. Sa nasa mabuting kalagayan microflora kapaki-pakinabang na lactobacilli lumampas sa bilang ng mga "nakakapinsalang" mikroorganismo (anaerobes). Ngunit kung mayroong mas maraming anaerobes, ang natural na balanse ay nagambala at humahantong sa isang sakit na tinatawag na "baquaginosis". Ito ba ay isang aksidente o isang pattern na nabuo ng hindi magandang personal na kalinisan? Sa kasamaang palad, ang gamot ay hindi pa nakakapagbigay ng isang tiyak na sagot sa tanong na ito.

Mga kadahilanan ng panganib

May mga pangyayari na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng patolohiya. Kabilang dito ang:

• Madalas na pagbabago ng mga sekswal na kasosyo o relasyon sa isang bagong sekswal na kasosyo. Ang mga doktor ay hindi lubos na nauunawaan ang koneksyon sa pagitan ng sekswal na aktibidad at bacterial vaginosis, ngunit ang sakit ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan na pumasok sa isang relasyon sa isang bagong lalaki. Ang mga kinatawan ng hindi tradisyunal na oryentasyong sekswal ay nasa mas malaking panganib.
• Douching. Ang pagsasagawa ng paglilinis ng ari gamit ang tubig o panlinis (douching) ay nakakagambala sa natural na balanse ng ari. Ito ay maaaring humantong sa paglago ng anaerobic bacteria, na, sa turn, ay nagbabanta sa pag-unlad ng patolohiya. Dahil ang ari ay may kakayahang maglinis ng sarili, hindi kinakailangan ang douching.
• Ang kakulangan sa lactobacilli bilang isang indibidwal na katangian ng katawan. Minsan ang ganap na malusog na kababaihan na hindi nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal at hindi nag-douche ay nasuri na may bakvaginosis. Anong uri ng salot ito at bakit ito umuusbong, na tila wala saan? Sa katunayan, may mga pagkakataon na ang ari ng babae ay natural na hindi makagawa ng sapat na lactobacilli. Ang kakulangan ng "magandang" microorganism sa paglipas ng panahon ay humahantong sa paglitaw ng hindi kanais-nais na mga sintomas.

Mga komplikasyon

Karaniwan ang nagpapasiklab na proseso na ito ay hindi nangangailangan ng mga komplikasyon. SA sa mga bihirang kaso nabanggit:

• Napaaga kapanganakan. Ang bakvaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa maagang paghahatid at ang kapanganakan ng isang bata na may mababang timbang at taas.
• Mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Kung ang isang babae ay hindi gumawa ng anumang mga hakbang upang maibsan ang kanyang kondisyon, ang kanyang katawan ay nagiging mas mahina sa HIV, ang virus. herpes simplex, chlamydia at gonorrhea. Kung ang pasyente ay may HIV, may mas mataas na panganib na maipasa ang virus sa isang kapareha.
• Panganib ng impeksyon pagkatapos ng operasyon. Ang hindi ginagamot na sakit ay nagpapataas ng panganib ng post-operative infection pagkatapos ng mga pamamaraan tulad ng hysterectomy o dilation at curettage ng matris.
• Mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs. Ang backvaginosis, ang mga sanhi nito ay nananatiling misteryo, sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso sa pelvis (karaniwan ay ang matris at fallopian tubes), na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay:

• Magtanong tungkol sa iyong medikal na kasaysayan. Itatanong ng espesyalista kung nagkaroon ka na ng mga impeksyon sa vaginal o mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik dati.
• Sa panahon ng pagsusuring ito, sinusuri ng doktor ang puki para sa mga senyales ng impeksyon at inilalagay ang dalawang daliri sa loob habang pinipindot ang tiyan gamit ang kabilang kamay upang suriin kung malusog ang pelvic organs.
• Kumuha ng sample ng vaginal discharge para sa pagsusuri (pahid). Ginagawa ang pamamaraang ito upang makita ang labis na anaerobic bacteria sa vaginal microflora. Susuriin ng espesyalista ang discharge sa ilalim ng mikroskopyo, naghahanap ng "mga clue cell" - mga vaginal cell na sakop ng mga microbes na hugis baras.
• Suriin ang antas ng pH sa puki. Ang kaasiman ng puki ay sinusuri sa pamamagitan ng paglalagay ng isang espesyal na strip ng pagsubok sa loob. Kung ang pH ay umabot sa 4.5 o mas mataas, ang doktor ay nag-diagnose ng bakvaginosis (larawan).

Paggamot

Gamitin lamang ang mga gamot na inireseta ng iyong gynecologist. Upang gamutin ang nagpapasiklab na proseso sa puki, ang mga sumusunod ay karaniwang ginagamit:

• Metronidazole. Ang gamot na ito ay maginhawa dahil ito ay nasa mga tableta - maaari mo lamang inumin ang mga tablet na may tubig. Available din ito sa anyo ng isang topical gel, hindi malaking bilang ng na inilalagay sa ari. Upang maiwasan ang mga side effect mula sa pag-inom ng mga tabletas (na maaaring kabilang ang sira ng tiyan, pananakit ng tiyan, o pagduduwal), iwasan ang pag-inom ng alak sa panahon ng therapy. Maipapayo rin na pigilin ang pag-inom ng alak sa loob ng 24 na oras pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot.
• Clindamycin. Ang produktong ito ay nasa anyo ng vaginal cream. Dapat itong isaisip na gamot na ito ay may mapanirang epekto sa latex condom - kapwa sa panahon ng paggamot at para sa hindi bababa sa tatlong araw pagkatapos ng pagtatapos ng therapy.
• Tinidazole. Ang gamot na ito ay nasa anyo ng tableta at may mga katangiang katulad ng sa metronidazole, ang pinakakaraniwang gamot na ginagamit upang gamutin ang bakvaginosis. Ano ang ibig sabihin nito? Sundin ang mga tagubilin para sa paggamit at tandaan na hindi ka rin dapat uminom ng alkohol sa panahon ng tinidazole.

Kung ang kasosyo sa sekswal na babae ng nahawaang babae ay isang lalaki, kadalasan ay hindi siya nangangailangan ng paggamot. Iba ang sitwasyon para sa mga kinatawan ng di-tradisyonal na oryentasyong sekswal; inirerekomenda silang pumunta diagnostic na pagsusuri at kung ang pamamaga ay napansin, simulan ang isang kurso ng therapy. May napapanahong paggamot espesyal na kahulugan para sa mga buntis na kababaihan, dahil ang bacterial vaginosis ay maaaring humantong sa napaaga na kapanganakan.

Uminom ng mga gamot o gumamit ng cream o gel nang mahigpit para sa panahon na inireseta ng iyong gynecologist, kahit na mawala ang mga sintomas nang mas maaga. Ang pagwawakas ng therapy nang maaga ay maaaring mapataas ang panganib ng pagbabalik.

Relapse

Kahit na tinanong mo ang iyong doktor nang eksakto kung paano gamutin ang bakvaginosis at mahigpit na sinunod ang kanyang mga rekomendasyon, ang sakit ay maaaring maulit pagkatapos ng tatlong buwan hanggang isang taon. Ang pananaliksik ay kasalukuyang isinasagawa sa mga pamamaraan upang maiwasan ang paulit-ulit na pamamaga ng ari. Siguraduhing kumunsulta sa doktor kung ang mga sintomas ng impeksyon ay umuulit; Maaari kang bigyan ng karagdagang kurso ng metronidazole.

May siyentipikong hindi napatunayan ngunit malawak na paniniwala na ang pagkain ng mga pagkaing mayaman sa lactobacilli ay nakakatulong na maibalik ang natural na balanse. Ang mga tagapagtaguyod ng puntong ito ng pananaw ay nagmumungkahi na ang mga babaeng dumaranas ng paulit-ulit na bacterial vaginosis ay nagdaragdag ng mas natural na yogurt at iba pang mga pagkain na naglalaman ng probiotics sa kanilang pang-araw-araw na diyeta. Kahit na ang palagay na ito ay maaaring may makatwirang batayan, ang mga siyentipiko ay hindi pa makapagbibigay ng tiyak na sagot sa tanong ng pagiging kapaki-pakinabang ng mga pagbabago sa menu.

Pag-iwas

Ito ay mas mahusay na hindi gamutin, ngunit upang maiwasan ang bakvaginosis. Mga review tungkol sa espesyal na paraan intimate hygiene ay tutulong sa iyo na pumili - bumili ng malambot, hindi mabango likidong sabon at walang pabango na mga tampon o pad.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng douching, dahil ang puki ay hindi nangangailangan ng espesyal na paglilinis - sapat na ang paliguan o regular na shower. Ang madalas na douching ay nakakagambala sa balanse ng microflora sa puki at pinatataas ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, ang sadyang "paglilinis" ng puki ay hindi makakatulong sa anumang paraan upang mapatahimik ang nagpapasiklab na proseso na nagsimula na.

Iwasang magkaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Gumamit ng male latex condom, limitahan ang bilang ng mga kasosyong sekswal na mayroon ka, o pansamantalang umiwas sa sekswal na aktibidad upang mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Bacterial vaginosis- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sagana at matagal na paglabas ng ari, kadalasang may hindi kanais-nais na amoy. Hindi sila naglalaman ng gonococci, trichomonas at fungi. Ang paggamit ng terminong "bacterial" ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay sanhi ng polymicrobial microflora; vaginosis - dahil, hindi tulad ng vaginitis, walang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng vaginal mucosa.

SYNONYMS NG BACTERIAL VAGINOSIS

Nonspecific vaginosis, anaerobic vaginosis, vaginal bacteriosis, vaginal lactobacillosis, aminocolpitis, gardnerellosis, mobiluncosis, discharge sa vaginal na may mga pangunahing selula, "lactobacillus deficiency syndrome" at iba pa.

CODE AYON SA ICD-10 Ang sakit na ito ay hindi nakarehistro sa ICD-10, dahil ang terminong " bacterial vaginosis" ay lumitaw pagkatapos ng paglalathala ng klasipikasyong ito.

EPIDEMIOLOGY NG BACTERIAL VAGINOSIS

Bacterial vaginosis- ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit ng babaeng reproductive system. Ang pagkalat ng bacterial vaginosis sa iba't ibang populasyon ng kababaihan at sa iba't ibang bansa ay mula 15 hanggang 80% o higit pa. Ayon sa opisyal na datos medikal na istatistika Sa mga bansa sa Kanluran, ang mga sintomas ng vaginosis, pangunahin ang discharge, ay nakakaapekto sa higit sa 10 milyong kababaihan bawat taon. Ang bacterial vaginosis ay karaniwan sa mga kababaihan ng iba't ibang pangkat ng lahi. Ang data sa saklaw ng bacterial vaginosis ay pabagu-bago, na dahil sa iba't ibang populasyon ng kababaihan na napagmasdan, ang paggamit ng mga hindi pamantayang pamamaraan ng diagnostic, hindi maliwanag na interpretasyon ng sakit, at hindi pinapansin ang mga kadahilanang panlipunan at demograpiko.

Ang bacterial vaginosis ay hindi nakukuha sa pakikipagtalik. Gayunpaman, ito ay itinatag na mayroong isang tiyak na ugnayan sa pagitan ng paglitaw ng bacterial vaginosis at sekswal na pag-uugali: maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad, mga katangian nito, ang bilang ng mga sekswal na kasosyo, atbp. Ang bilang ng mga sekswal na kasosyo ay isang mas makabuluhang kadahilanan para sa ang pagbuo ng bacterial vaginosis kaysa sa bilang ng mga pakikipagtalik. Ang sekswal na aktibidad sa mga pasyente na may bacterial vaginosis ay mas mataas kaysa sa isang pangkat ng malulusog na kababaihan.

PAG-Iwas sa BACTERIAL VAGINOSIS

Upang maiwasan ang bacterial vaginosis, kinakailangan upang gawing normal ang hormonal status, limitahan ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics, mapanatili ang personal na kalinisan, maiwasan ang kahalayan, napapanahong paggamot ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at dysbiosis ng bituka. Ang isang mahalagang aspeto ng problema ng mga dysbiotic na sakit ng puki at bacterial vaginosis ay mga hakbang sa pag-iwas, tulad ng edukasyon sa sex, pagsasanay sa karampatang paggamit ng mga contraceptive at antibacterial na gamot.

PAG-SCREENING

Ang lahat ng mga pasyente na may mga reklamo ng leucorrhoea na may hindi kanais-nais na amoy, pangangati, pagkasunog sa vaginal at perineal area, at dyspareunia ay sasailalim sa pagsusuri. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri sa kanilang unang pagbisita sa antenatal clinic, gayundin sa bawat trimester at bago manganak.

CLASSIFICATION NG BACTERIAL VAGINOSIS

Sa kasalukuyan ay may ilan klasipikasyon ng vaginal dysbiosis, kinuha bilang klasipikasyon ng bacterial vaginosis(Talahanayan 20-4).

Talahanayan 20-4. Mga klasipikasyon ng vaginal dysbiosis (VDV)

May-akda	taon	Prinsipyo ng pag-uuri	Uri ng biocenosis
Kira E.F.	1995	Uri ng vaginal microbiocenosis	-normocenosis -intermediate -dysbiosis (vaginosis) -vaginitis
Zhukova G.I. Ankirskaya A.S.	1992-1995	Klinikal na kurso ng DBB	-acute -torpid -asymptomatic
Bayramova G.R.	1996	Klinikal na kurso ng DBB	-asymptomatic na may klinikal na larawan-monosymptomatic -polysymptomatic
Taylor-Robinson D., Hay P.E.	1997	Klinikal na kurso ng DBB	-pansamantala -pasulpot -patuloy
Mavzyutov A.R. et al.	1998	Ang kalubhaan ng DBB	I degree - compensatedII degree - subcompensatedIII degree - decompensated

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang karamihan sa mga klasipikasyon ay sumasalamin sa isa o ibang aspeto klinikal na kurso bacterial vaginosis. Kaya, kung ang mga klinikal na pag-uuri ng Zhukova G.I. (1992), Ankirskoy A.S. (1995) at Bayramova G.R. (1996) ay halos magkapareho at halos magkapareho, pagkatapos ay ang pag-uuri ng Mavzyutov A.R. et al. (1998) ay sumasalamin sa kalubhaan ng DBD. Ayon sa klasipikasyong ito.

• I antas ng kalubhaan (compensated DBI):
  - kumpletong kawalan ng microflora sa materyal;
  - hindi nagbabagong epithelial cells;
  - ang posibilidad ng kolonisasyon ng isang ecological niche ng mga mikroorganismo na pumapasok mula sa labas.
• II degree (subcompensated DBI):
  - quantitative na pagbawas ng lactobacilli;
  - pagtaas sa gram-variable bacterial microflora;
  - 1–5 “key” na mga cell sa field of view, moderate leukocytosis 15–25 sa field of view.
• III degree (decompensated DBB):
  - binibigkas na mga klinikal na sintomas ng bacterial vaginosis;
  - kumpletong kawalan ng lactobacilli;
  - ang buong larangan ng paningin ay puno ng CC;
  - microflora - iba't ibang microorganism sa iba't ibang morphological at species na kumbinasyon, maliban sa lactobacilli.

Mga sanhi ng pag-unlad ng bacterial vaginosis ng I kalubhaan:

labis na paghahanda ng pasyente para sa pagbisita sa doktor, hindi tamang koleksyon ng materyal, masinsinang chemotherapy na may malawak na spectrum na antibacterial na gamot.

Ang mga Dermatovenerologist (Yu.K. Skripkin), sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ay nakikilala tatlong yugto ng bacterial vaginosis: sariwa, torpid at talamak na bacterial vaginosis na may incubation period mula 5 araw hanggang 3 linggo. SA talamak na panahon posibleng hyperemia ng mauhog lamad ng cervix at puki. Gayunpaman, dapat tandaan na wala sa umiiral na mga klasipikasyon hindi mapag-aalinlanganan. Itinatampok nito ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik sa klinikal at laboratoryo sa bacterial vaginosis.

ETIOLOGY (SANHI) NG BACTERIAL VAGINOSIS

Karaniwang tinatanggap na walang tiyak na mga pathogens ng bacterial vaginosis. Ang papel ng etiological factor ng bacterial vaginosis ay ang samahan ng anaerobic at facultative anaerobic microorganism. Kabilang sa mga microorganism na nauugnay sa bacterial vaginosis, ang pinakakaraniwan ay Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptococci, peptostreptococci, atbp. Ang Gardnerella at mycoplasma ay matatagpuan din sa polymicrobial complexes. Ang ganitong mga proseso ng polymicrobial (halo-halong mga impeksyon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang etiological factor ay hindi lamang isang microorganism, ngunit ang kanilang kaugnayan sa mga natatanging biological na katangian nito. Isang mahalagang pangyayari - laban sa background matalim na pagbaba o ang kumpletong pagkawala ng lactic acid bacteria, pangunahin ang lactobacilli na gumagawa ng hydrogen peroxide, sa dami ng mga termino ang kabuuang kontaminasyon ng puki ay tumataas sa 1010 CFU/ml ng vaginal fluid. Ang proporsyon ng mahigpit na non-spore-forming anaerobic microorganism ay higit sa lahat ay tumataas.

PATHOGENESIS NG BACTERIAL VAGINOSIS

Ang pagpapaliwanag ng mga kaguluhan sa microecology ng puki at ang pagbuo ng isang katangian na sintomas na kumplikado ng bacterial vaginosis ay isa sa mga kumplikadong isyu ng pathogenesis ng mga prosesong nagaganap. Ang pagkawala ng lactomic microflora at labis na paglaki ng anaerobic bacteria sa panahon ng bacterial vaginosis ay ang pangunahing (ngunit hindi lamang) pathogenetic na bunga ng isang kumplikadong mga nakaraang proseso. Malinaw na ang bacterial vaginosis ay isang sakit na dulot ng maraming salik. Ang ganitong mga pagbabago sa microbiocenosis ay nangyayari kapwa sa ilalim ng impluwensya ng exogenous at endogenous na impluwensya (Talahanayan 20-5).

Talahanayan 20-5. Panlabas at panloob na mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga pagbabago sa vaginal microflora at nag-aambag sa pagbuo ng bacterial vaginosis

Endogenous

Exogenous

menopause), na may mga pathologies ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag (hormonal stress); - mga paglabag sa lokal na immune system; - mga pagbabago sa vaginal antibiosis o antagonism sa pagitan ng vaginal microorganisms; pagbawas sa bilang ng mga LB H2O2-producer, ang konsentrasyon ng hydrogen peroxide sa vaginal contents; - hypotrophy o pagkasayang ng vaginal mucosa, pagkagambala sa mga receptor ng vaginal epithelial cells; - Gastrointestinal tract bilang reservoir ng mga microorganism na nauugnay sa bacterial vaginosis

- therapy na may antibiotics, cytostatics, corticosteroids, antivirals, mga gamot na antifungal, radiation (o radiotherapy); - mga paglabag sa personal na kalinisan ng mga genital organ; - madalas at labis na vaginal douches, douching; - mga depekto sa pag-unlad o anatomical deformation pagkatapos ng pagkalagot sa panahon ng panganganak o operasyon mga interbensyon at/o radiation therapy; - mga cyst o polyp ng hymen, mga dingding ng puki; mga banyagang katawan sa puki, matris: mga vaginal tampon o diaphragms, pessary, IUD, atbp.; - mga spermicide.

Sa ilalim ng impluwensya ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan, ang isang kawalan ng timbang ay nangyayari sa vaginal microecosystem na may isang katangian na kaskad ng mga pagbabago. Ang mas mataas na antas ng progesterone ay nagdaragdag sa paglaganap ng mga vaginal epithelial cells at pinapagana ang kanilang mga receptor para sa bakterya. Ang pagdirikit ng mahigpit na anaerobic microorganism sa panlabas na lamad ay bumubuo ng "mga pangunahing selula". Ang pagkasira ng cellular, kasama ang pagtaas ng transudation, ay humahantong sa pagtaas ng discharge ng vaginal.

Ang mas mababang konsentrasyon ng estrogen kumpara sa progesterone ay binabawasan ang dami ng glycogen sa mga epithelial cells, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon ng monosaccharides at disaccharides ay nabawasan. Kasabay nito, ang bilang ng lactobacilli pool ay nabawasan at ang paglaki ng mahigpit na anaerobes ay nadagdagan. Ang ganitong mekanismo ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso. Ang patunay nito ay ang paglitaw ng bacterial vaginosis sa panahon ng menopause o sa mga kababaihan pagkatapos ng bilateral ovarian removal. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng estrogen ay mayroon ding pathogenetic na kahalagahan, dahil ito ay nagtataguyod ng pagtaas ng mga antibodies sa dugo, ngunit ang pinakamahalaga, ito ay humahantong sa hyperproliferation ng vaginal epithelium, na nagpapaliwanag ng pagtaas ng vaginal discharge.

Ang mga anaerobes ay gumagawa ng mga volatile fatty acid at amino acid, na pinaghiwa-hiwalay ng mga enzyme sa pabagu-bago ng isip na mga amin. Ang pagbaba o pagkawala ng lactobacilli, pangunahin ang mga gumagawa ng H2O2, ay humahantong sa pagbaba sa konsentrasyon ng lactic acid at pagtaas ng pH ng vaginal na kapaligiran sa higit sa 4.5. Ang isang neutral o bahagyang alkaline na kapaligiran ay mas paborable para sa paglaki ng mga anaerobes at hindi gaanong katanggap-tanggap para sa acidophilic microorganisms. Ang isang makabuluhang lugar sa pathogenesis ng bacterial vaginosis ay inookupahan ng estado ng lokal na kaligtasan sa sakit, na nagsisiguro sa pagpapanatili ng isang pare-pareho ang vaginal na kapaligiran. Ang mga lokal na salik ay karaniwang nahahati sa hindi tiyak at tiyak. Sila ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagprotekta sa reproductive tract mula sa mga nakakahawang sakit. Ang lokal na proteksyon ng babaeng reproductive system ay dahil sa mga anatomical at physiological na katangian nito, ang pagkakaroon ng normal na microflora, ang pagkakaroon ng lysozyme, complement, transferrin, immunoglobulins at mga nauugnay na antibodies. Hindi tiyak na mga kadahilanan Ang lokal na proteksyon ng ari ay magkakaiba at pinagsama sa isang sistema na kinabibilangan ng isang buong hanay ng mga kadahilanan ng proteksyon, tulad ng mga elemento ng kemikal(sink, tanso, bakal, atbp.), mga sangkap organikong kalikasan(lysozyme, transferrin, glycoproteins, atbp.), pati na rin ang kaskad ng mga reaksyon na kanilang isinasagawa.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng Na at Cl ions ay nagpapahiwatig ng paglabag sa reabsorption function ng epithelium. Dapat pansinin na ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga Na ions ay isang mekanismo ng kompensasyon, dahil sa bacterial vaginosis isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga osmotic na sangkap (glucose at urea) ay sinusunod. Ang isang compensatory na pagtaas sa konsentrasyon ng Na ions ay nagpapataas ng hydration, na nagiging sanhi Ang napakaraming likidong discharge ay isang tipikal na klinikal na palatandaan ng bacterial vaginosis. Isa pa mahalagang salik, sanhi ng pagtaas ng pH ng vaginal secretion, ay isang pagtaas sa aktibidad ng proteolytic enzymes tulad ng prolineaminopeptidase, sialase, mucinase sa panahon ng BV. Bilang isang resulta, ang hydrolytic breakdown ng mga macromolecule ng protina, kabilang ang collagen, ay nangyayari, na humahantong sa pagkawasak ng mga epithelial cells, pagkagambala sa kanilang pag-andar at pagtaas sa konsentrasyon ng mga libreng mabubuhay na selula sa vaginal secretion.

Ang mga cell na ito ay nagiging substrate para sa mahahalagang aktibidad ng anaerobes na nauugnay sa bacterial vaginosis. Ang pag-activate ng enzymes siase at mucinase ay nakakagambala sa pagbuo ng uhog, na nagpapadali sa pag-access ng mga epithelial cell sa mga microorganism. Ang isang pagtaas sa kakayahang malagkit ng mga microorganism ay nangyayari dahil sa pagbabago ng mga cellular receptor ng microbial protease, isang pagtaas sa pH ng likido at isang pagbawas sa potensyal na redox ng vaginal epithelium. Sa pagtiyak ng metabolismo ng mga anaerobes na nauugnay sa bacterial vaginosis, pinakamahalaga may mga enzyme - decarboxylase. Ang kanilang aksyon ay naglalayong decarboxylation ng mga amino acid. Ang nagreresultang carbon dioxide ay lumilikha ng walang oxygen na mga kondisyon sa kapaligiran. Kapag itinaas ito bahagyang presyon mayroong kaukulang pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen. Lumilikha ito ng mga kondisyon na kinakailangan para sa pagpaparami at mahahalagang aktibidad ng anaerobic microflora.

Amine test para sa bacterial vaginosis

Ang isa sa mga klinikal na sintomas ng bacterial vaginosis ay isang hindi kanais-nais na amoy ng discharge., nakapagpapaalaala sa amoy ng "bulok na isda", o isang positibong pagsusuri sa amine. Upang maisagawa ang pagsusuri, magdagdag ng 10% KOH solution sa vaginal fluid. Kung ang resulta ay positibo, ang isang katulad na hindi kanais-nais na amoy ay tinutukoy, na sanhi ng pagkakaroon ng mga pabagu-bago ng isip na mga amin, tulad ng: methylamine, dimethylamine, trimethylamine, cadaverine, putrescine, na nabuo sa pamamagitan ng decarboxylation ng mga amino acid.

Nakatanggap ng data tungkol sa mga pagbabago sa biochemical na may bacterial vaginosis ay nagpapahiwatig na ang pathogenesis ng sakit na ito higit na tinutukoy ang kawalan ng timbang sa pagitan ng functional na aktibidad ng vaginal epithelium, ang ratio ng acidophilic at iba pang katutubong microflora at ang kanilang mga metabolic na proseso. Ang ganitong mga mekanismo ay naiiba sa mga tunay na proseso ng pamamaga. Ito ay karagdagang kumpirmasyon ng dysbiotic na katangian ng bacterial vaginosis.

CLINICAL PICTURE (SYMPTOMS) NG BACTERIAL VAGINOSIS

Ang nangunguna at madalas ang tanging sintomas ng bacterial vaginosis- nadagdagan ang dami ng leucorrhoea, sa 87% ng mga kababaihan na may hindi kasiya-siyang amoy, nakakaabala sa mga pasyente sa loob ng mahabang panahon (sa average na 2 taon o higit pa).

ANAMNESIS

Ang pagsusuri sa mga kababaihan ay nagsisimula sa isang medikal na kasaysayan. Ang maingat na pagtatanong, detalyadong kamalayan sa simula at unang mga palatandaan ng sakit, ang likas na katangian ng mga reklamo, at nakaraang paggamot ay tumutukoy sa tamang diagnosis. Ang pangangati sa lugar ng panlabas na genitalia ay napansin ng 26% ng mga pasyente, nasusunog - 28%, dyspareunia - 23%. Ang mga dysuric disorder ay sinusunod sa 15% lamang ng mga kababaihan, sakit sa puki o perineum sa 21%. Tungkol sa mga reklamong ito, 97% ng mga kababaihan ay paulit-ulit na kumunsulta sa isang gynecologist o urologist, mycologist, endocrinologist, o neurologist. Bukod dito, 95% sa kanila ay na-diagnose na may hindi tiyak na vaginitis, 75% ng mga kababaihan ay dati nang paulit-ulit at hindi matagumpay na nagamot para sa pinaghihinalaang vaginitis, at iba't ibang mga antibacterial na gamot ay madalas na ginagamit, parehong lokal at pasalita o parenteral.

EKSAMINASYONG PISIKAL

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, kinakailangang bigyang-pansin ang kalagayan ng mga panlabas na genital organ, ang panlabas na pagbubukas ng urethra, ang mauhog na lamad ng puki, ang cervix, at ang likas na katangian ng paglabas. Ang paglabas ng ari dahil sa bacterial vaginosis, bilang isang panuntunan, sagana, homogenous, puti, na may isang malakas na hindi kanais-nais na amoy " lipas na isda" Depende sa tagal ng sakit, ang likas na katangian ng paglabas ay iba. Sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang leucorrhoea ay may pare-parehong likido, puti o may kulay-abo na tint. Sa pangmatagalang bacterial vaginosis (2 taon o higit pa), ang discharge ay madilaw-berde ang kulay, mas makapal, kahawig ng cheesy mass, mabula, malapot at malagkit, pantay na ipinamamahagi sa mga dingding ng ari. Ang dami ng leucorrhoea ay nag-iiba mula sa katamtaman hanggang sa masagana, ngunit sa karaniwan ang dami nito ay humigit-kumulang 20 ml bawat araw (mga 10 beses na mas mataas kaysa sa normal). Ang isang tampok ng bacterial vaginosis ay ang kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga (edema, hyperemia) ng mga vaginal wall..

Ang mauhog lamad ng bacterial vaginosis ay kadalasang kulay rosas. Sa mga bihirang kaso, ang maliliit na mapula-pula na mga spot ay matatagpuan sa mga matatandang kababaihan (menopause). Ang pagsukat ng pH ay isinasagawa gamit ang mga strip ng indicator na may dibisyon na sukat na hindi hihigit sa 0.2 sa panahon ng inspeksyon. Ang bacterial vaginosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat sa alkaline side (average 6.0). Kaayon, ang isang reaksyon ay isinasagawa gamit ang isang 10% KOH na solusyon. Kapag ang vaginal discharge at ilang patak ng alkali ay pinaghalo, ang katangian ng amoy ng "bulok na isda" ay tumindi o lumilitaw - isang positibong pagsusuri sa amino. Colposcopic na larawan ng bacterial vaginosis nailalarawan ang kawalan ng nagkakalat o focal hyperemia, pagtukoy ng mga pagdurugo, pamamaga at pagpasok ng vaginal mucosa. Sa 39% ng mga pasyente, ang patolohiya ng vaginal na bahagi ng cervix ay nakita (cervicitis, ectropion, simpleng pagguho, cicatricial deformities, atbp.).

LABORATORY RESEARCH

Ang pangunahing paraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay mikroskopya ng mga pahid ng vaginal mula sa posterior fornix area, Gram-stained. Ang microscopy ng native wet smears ay isinasagawa sa ilalim ng immersion upang makita ang mga mobile microorganism na Mobiluncus spp. Sinusuri ng mikroskopya ang iba't ibang mga morphotypes (cocci, rods, vibrios, filamentous) microorganism, ang kanilang pagkakakilanlan sa gramatika, ang pagkakaroon ng "key" na mga cell, ang bilang ng mga leukocytes (Talahanayan 20-6) Karaniwang palatandaan ng bacterial vaginosis- pagtuklas ng mga key cell (CK) sa Gram-stained vaginal smears. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga vaginal epithelial cells na may gram-variable rods at cocci na nakadikit sa lamad.

Ang kultura, immunoenzyme, serological na pag-aaral, pati na rin ang mga diagnostic ng DNA ay may eksklusibong pang-agham na priyoridad. Kaya, malinaw na ang bacterial vaginosis ay maaaring pinaghihinalaan batay sa isang bilang ng mga klinikal na sintomas ng sakit sa paunang yugto ng pagsusuri. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot para sa bacterial vaginosis sa loob ng mahabang panahon, ngunit walang tagumpay. tradisyonal na paraan(soda douching, herbal medicine, antibiotic therapy, atbp.). Ang patuloy na leucorrhoea laban sa background ng pangmatagalang antibacterial at anti-inflammatory therapy ay mahalaga pamantayang diagnostic bacterial vaginosis.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG BACTERIAL VAGINOSIS

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng bacterial vaginosis ay ipinakita sa talahanayan. 20-6.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang malutas ang mga sintomas ng vaginal. Ang lahat ng kababaihan na may mga sintomas ng bacterial vaginosis ay nangangailangan ng paggamot. Ang paggamit ng metronidazole para sa bacterial vaginosis ay makabuluhang binabawasan ang saklaw ng PID pagkatapos ng pagpapalaglag. Samakatuwid, ang paggamot ng bacterial vaginosis (symptomatic o asymptomatic bacterial vaginosis) ay kinakailangan bago magsagawa ng surgical abortions.

GAMOT NA PAGGAgamot NG BACTERIAL VAGINOSIS

Ngayon, ang isang dalawang yugto na paraan ng paggamot sa bacterial vaginosis ay karaniwang tinatanggap. Ang prinsipyo nito ay ang paglikha ng pinakamainam na kondisyong pisyolohikal para sa kapaligiran ng vaginal at pagpapanumbalik ng microbiocenosis. Sa unang yugto ng paggamot, ang lokal na antibacterial therapy (clindamycin cream sa puki 2%, metronidazole, chlorhexidine, atbp.), Ang lactic acid ay inireseta upang mapababa ang pH, immunocorrectors (kung ipinahiwatig), estrogens, prostaglandin inhibitors at antihistamines. Kung may pangangati, pagkasunog, o pananakit, ginagamit ang lokal na anesthetics.

• Mga regimen sa paggamot na inirerekomenda ng US TZ Review Board(1998) at inangkop sa mga kondisyon ng ating bansa para sa paggamot hindi buntis na kababaihan(1st stage):

Chlorhexidine (Hexicon©) 1 vaginal suppository 1-2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw
-clindamycin - vaginal cream 2% isang buong applicator (5 g) intravaginally sa gabi sa loob ng 7 araw;
-o clindamycin - vaginal suppositories, 1 vaginal suppository 1 beses bawat araw sa loob ng 3-6 na araw;
-o metronidazol gel 0.75% isang buong applicator (5 g) intravaginally - 1-2 beses sa isang araw para sa 5 araw;
-o metronidazole 500 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw;
-o tinidazole 500 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;
-o ornidazole 500 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na dapat nilang iwasan ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot na may metronidazole at mga analogue nito, pati na rin sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Ang Clindamycincr ay oil-based at maaaring makapinsala sa istruktura ng latex condom at diaphragms.

Noong 2006 sa Russian Scientific Research Center na pinangalanan. N.I. Pirogov sa ilalim ng gabay ni Propesor E.F. Sumailalim si Kira sa isang open randomized trial pinagkukumparang pagaaral pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot na Hexicon© (chlorhexidine digluconate 16 mg), vaginal suppositories at ang gamot na Flagyl© (metronidazole 500 mg), vaginal suppositories sa paggamot ng bacterial vaginosis.

Ang isang pangunahing pagtatasa ng pagiging epektibo ay isinagawa (sa ika-8 at ika-12 araw pagkatapos makumpleto ang paggamot) at isang pangalawang pagtatasa. Ang partikular na atensyon ay binayaran sa epekto ng Hexicon© at Flagyl© sa lactobacilli. Ang mga gamot ay inireseta ayon sa mga sumusunod na regimen: Hexicon© 1 suppository 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw at Flagyl© 1 suppository 2 beses sa isang araw para sa 10 araw. Ang pagiging epektibo ng gamot na Hexicon© sa paggamot ng bacterial vaginosis ay 97% ng mga pasyente kaagad pagkatapos ng paggamot sa gamot na Hexicon©, ang gamot na Flagyl© - 83%. Isang buwan pagkatapos ng paggamot, naganap ang clinical at laboratory recovery sa 97% ng mga pasyenteng ginagamot sa Hexicon at sa 93% ng mga pasyenteng gumagamit ng Flagyl©. Hindi tulad ng gamot na Flagyl©, nakakatulong ang Hexicon© na mapabuti komposisyon ng mga species at ang bilang ng lactic acid bacteria. Ang saklaw ng lactobacilli sa panahon ng paggamot sa Hexicon© ay tumaas mula 31% hanggang 51%, para sa bifidobacteria mula 10% hanggang 19%.

Ang gamot na Hexicon© ay mahusay na pinahintulutan ng mga pasyente; walang masamang mga kaganapan ang naitala.

• Mga alternatibong regimen sa paggamot para sa bacterial vaginosis (unang yugto): - metronidazole 2 g pasalita minsan o - tinidazole 2 g pasalita minsan o - ornidazole 2 g pasalita minsan o - clindamycin 300 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

Ang mga pagbabalik ng bacterial vaginosis ay karaniwan. Ang mga alternatibong regimen ay ginagamit upang gamutin ang mga relapses ng BV. Sa kasalukuyan ay walang regimen sa paggamot para sa bacterial vaginosis gamit ang anumang gamot para sa pangmatagalang maintenance therapy. Mga klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang paggamot sa mga sekswal na kasosyo ay hindi nakakaapekto sa tagumpay ng paggamot ng isang babae o ang dalas ng mga relapses; samakatuwid, ang regular na paggamot ng mga sekswal na kasosyo ay hindi inirerekomenda.

Kung ikaw ay alerdye sa metronidazole (at mga analogue) o hindi nagpaparaya dito, maaaring gamitin ang clindamycin cream para sa paggamot. Ang Metronidazole gel ay inireseta sa mga pasyente na hindi nagpaparaya sa systemic metronidazole, ngunit ang mga pasyente na may allergy sa oral metronidazole ay hindi dapat inireseta sa intravaginally.

Ang ikalawang yugto ng paggamot para sa bacterial vaginosis ay kinabibilangan ng paggamit ng bacterial biological na paghahanda: Lactobacillus acidophilus, Acylact, Bifidobacterium bifidum, Bifidin, atbp. lokal o lactogen pasalita upang maibalik ang vaginal microflora. Ang pagrereseta sa mga gamot na ito nang walang paunang unang hakbang ay walang saysay dahil sa malinaw na kompetisyon sa pagitan ng mga mikroorganismo sa vaginal. Kapag nagsasagawa ng kumplikadong etiotropic at pathogenetic therapy bacterial vaginosis positibong resulta umabot sa 90%. Sa kasalukuyan ay walang mga pamantayan para sa pagpapanumbalik ng vaginal biocenosis. Sa ibaba sa talahanayan. Ang talahanayan 20-7 ay nagpapakita ng mga pangunahing eubiotic at probiotic na ginagamit upang itama ang vaginal microflora.

Talahanayan 20-7. Eubiotics at probiotics na ginagamit para itama ang vaginal biocenosis

* Hindi ginawa sa isang pang-industriya na sukat. May kahalagahang pangkasaysayan.

**Mga kapsula para sa bibig na paggamit.

Ang paggamot ng bacterial vaginosis na may eubiotics ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng unang (antibacterial) na yugto ng paggamot. Sa panahong ito, nangyayari ang pag-aalis mula sa puki o katawan. mga ahente ng antibacterial ipinakilala sa unang yugto. Ibinubukod nito ang tinatawag na "post-antibiotic effect," iyon ay, pagbaba sa bisa ng eubiotics dahil sa pagkakalantad sa mga bakas na konsentrasyon ng mga antibacterial na gamot.

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Ang pasyente ay pinapayuhan ng masamang epekto ng bacterial vaginosis. Inirerekomenda ang mga regular na pagsusuri sa ginekologiko.

PAGTATAYA

Sa napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ng bacterial vaginosis, ang pagbabala ay karaniwang pabor.

Ang mga problema sa matalik na kalusugan sa mga kababaihan ay palaging isang mahalagang isyu. Kahit na ang bacterial vaginosis - isang sakit na, sa unang tingin, ay hindi kakila-kilabot - ay maaaring magdulot ng maraming problema at problema. Ito ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon, at samakatuwid ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot.

Ano ang bacterial vaginosis?

Ang vaginal microflora ng isang malusog na babae ay binubuo ng 95-98% lactobacilli, na nagpapanatili ng pare-pareho ang kaasiman. Karaniwan ito ay 3.8-4.5. Ang antas ng kaasiman na ito ay pumipigil sa mga pathogenic bacteria at microbes, na bumubuo sa natitirang 2-5%, mula sa pagpaparami.

Bilang resulta ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang bilang ng lactobacilli ay maaaring bumaba. Nangangahulugan ito ng pagbawas sa kaasiman at paglaki ng mga pathogenic microorganism. Ito ang likas na katangian ng pag-unlad ng bacterial vaginosis.

Ang sakit na ito ay hindi nagpapasiklab sa kalikasan, ito ay isang paglabag sa qualitative at quantitative na komposisyon ng vaginal microflora. Ay puro sakit ng babae, ay hindi nalalapat sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Nangyayari sa 80% ng mga kababaihan ng reproductive age.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng sakit ay nahahati sa panloob at panlabas.

Panloob:

• mga karamdaman sa hormonal system;
• dysbiosis ng bituka;
• mga sakit sa endocrine;
• pinsala panloob na shell puki;
• humina ang kaligtasan sa sakit;
• polyp at cyst sa ari.

Panlabas:

• pangmatagalang paggamot na may antibiotics;
• pang-aabuso ng douching;
• pagpapabaya sa personal na kalinisan;
• mga kahihinatnan ng radiation therapy;
• pangmatagalang paggamit ng isang intrauterine device, contraceptive diaphragm, singsing;
• pagkuha ng oral contraceptive sa loob ng mahabang panahon nang walang pagkaantala.

Sintomas ng sakit

Ang bacterial vaginosis ay kadalasang asymptomatic, lalo na sa mga unang yugto ng sakit. Minsan, na may mga menor de edad na kaguluhan sa microflora, ang katawan mismo ay nakakapag-regulate ng mga deviations.

Ang isang natatanging sintomas ng sakit ay vaginal discharge - leucorrhoea. Ang mga ito ay karaniwang puti o may kulay-abo na tint, likido na may hindi kanais-nais, lipas na amoy. Ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba, ngunit sa anumang kaso ay lumampas sa dami ng pang-araw-araw na pagtatago.

Kung ang mga sintomas ng sakit ay hindi bumababa sa mga manifestations laban sa background ng paggamot na natanggap, ang talamak na bacterial vaginosis ay nangyayari. Sa kasong ito, ang mga panahon ng exacerbations ay pinalitan ng pagpapatawad, at ang sakit ay nagiging pinahaba.

Sa talamak na bacterial vaginosis, ang leucorrhoea ay nagiging mas siksik, mas malagkit, at may berde o dilaw na tint. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• nangangati, nasusunog;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
• sakit kapag umiihi.

Nakakaapekto ba ang sakit sa paglilihi at pagbubuntis?

Ang bacterial vaginosis ay hindi nakukuha sa pakikipagtalik. Ang diagnosis ay hindi nagbabawal sa pakikipagtalik, maliban sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagiging talamak. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pakikipagtalik ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ang sakit na ginekologiko na ito ay hindi isang balakid sa paglilihi, ngunit ito ay nagdudulot ng panganib hinaharap na pagbubuntis. Ang pathogenic microflora mula sa puki ay maaaring makapasok sa matris at makapinsala sa fetus. Ang tinatawag na intrauterine infection ay mag-uudyok sa paglago ng retardation at patolohiya sa pag-unlad ng fetus.

Ang bacterial vaginosis ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon sa postpartum, lalo na kung ang kapanganakan ay natapos sa operasyon. Ang posibilidad ng gayong mga kahihinatnan ay napakababa, ngunit sa panahon ng pagbubuntis ang sakit na ito ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsubaybay at paggamot.

Diagnosis ng sakit

Ang isang bihasang gynecologist ay maaaring maghinala ng bacterial vaginosis sa panahon ng pagsusuri. Malakas na discharge kasama ang mga dingding ng puki sa kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso, ang isang hindi kasiya-siyang amoy ng uhog ay nagpapahiwatig ng sakit na ito. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang mga sumusunod na pagsusuri:

1. Pagsukat ng antas ng kaasiman gamit ang indicator strip.
2. Reaksyon sa potassium hydroxide solution, na nagpapataas ng amoy ng lipas na isda na likas sa discharge.
3. Pahid na mikroskopya.

Ito ang smear microscopy na nagpapakita kung aling mga bacteria at microbes ang nangingibabaw sa vaginal microflora at kung gaano kalaki ang pagbabago sa bilang ng lactobacilli. Ang pagsusuring ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga "key" na mga cell - mga elemento ng exfoliated vaginal epithelium. Ang kanilang presensya, kahit na sa maliit na dami, ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at ang tagal ng kurso nito.

Batay sa mga pagsusuri sa laboratoryo, pagsusuri, mga reklamo at mga panayam sa pasyente, ang paggamot ay inireseta.

Paggamot ng sakit na ginekologiko

Sa bawat indibidwal na kaso, ang regimen ng paggamot at dosis ng mga gamot ay indibidwal.

Mahalaga! Ang self-treatment at maling napiling mga dosis ay humahantong sa pag-unlad ng paglaban sa gamot sa bakterya at kumplikado sa karagdagang paggamot.

Ang paggamot ay naglalayong sanitizing ang puki mula sa mga pathogenic microorganism at pagtaas ng bilang ng lactobacilli. Binubuo ng dalawang yugto.

Sa unang yugto, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta na pinipigilan ang paglaganap ng mga pathogenic microbes at bakterya. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay . Ang mga ito ay may kalamangan sa mga tableta dahil ang mga ito ay direktang ipinasok sa ari at wala side effect sa mga organo sistema ng pagtunaw. Sa ikalawang yugto, ang mga probiotic na may lactobacilli ay inireseta para sa mabilis na paggaling normal na vaginal microflora.

Isang gamot	Dosis (bawat araw)	Rate (bilang ng mga araw)
Stage 1
Hexicon	1 kandila 2 beses	7-10
Clindamycin 2%	1 kandila 1 beses	7
Efloran	1 kandila 1 beses	5-7
Neo-Penotran	1 kandila 1 beses	10
Metronidazole	1 tableta	minsan
Stage 2
Acylact	1 kandila 2 beses	5-10
Ecofemin	1 kandila 2-3 beses	10
Bifiliz	5 dosis 2 beses	5-10

Upang mapawi ang pangangati at pagkasunog, ang mga antihistamine ay inireseta ( Zodak, Tsetrin). Upang maibalik ang tamang kaasiman ng puki - paghahanda ng lactic acid ( Femilex).

Mga katutubong remedyo para sa bacterial vaginosis

Sa mga unang yugto ng sakit, na may banayad na mga sintomas, maaari mong gamitin ang mga remedyo ng mga tao. Kabilang dito ang douching at paliguan na may mga herbal decoction. Ang ganitong paggamot ay mangangailangan ng pagtitiyaga at pasensya, dahil ang pinakamababang kurso ay 2-3 linggo.

Upang makuha ang epekto, ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit 2-3 beses sa isang araw. Ang lahat ng mga decoction ay inihanda sa parehong paraan: 2 tbsp. l. koleksyon ng halamang gamot kailangan mong punan ang 1 litro mainit na tubig at hayaan itong magluto ng 5-6 na oras. Para sa isang pamamaraan ng douching kakailanganin mo ng 1 tbsp. (200 ml) ng natapos na sabaw. Maaaring gamitin sumusunod na mga bayarin halamang gamot:

• ugat ng oak, geranium, chamomile, violet;
• marshmallow root, St. John's wort, calendula, dandelion at mga dahon ng blueberry, .

Ang mga recipe na ito ay maaaring gamitin para sa sitz baths. Para dito, 2 tbsp. Ang natapos na sabaw ay natunaw sa 10 litro ng maligamgam na tubig. Ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto.

Pag-iiwas sa sakit

Ang bacterial vaginosis ay isang pangkaraniwang sakit. Ang pagsunod sa mga simpleng patakaran ay magpapahintulot sa iyo, kung hindi upang maiwasan ang sakit na ito, pagkatapos ay hindi bababa sa upang mabawasan ang pagpapakita ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Para sa mga layunin ng pag-iwas, dapat mong:

• mapanatili ang personal na kalinisan;
• gamutin ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa isang napapanahong paraan;
• makatwirang paggamit ng antibiotics;
• gumamit ng hormonal contraceptive nang tama;
• huwag abusuhin ang douching;
• regular na obserbahan sa antenatal clinic.

Ang bacterial vaginosis ay isang kondisyon kung saan may paglabag sa quantitative at qualitative na komposisyon ng vaginal microflora. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang sakit na ito ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang mga panlabas na manifestations sa anyo ng discharge mula sa genital tract na may masangsang na amoy ay maaaring binibigkas na pinipilit nito ang isang babae na humingi ng tulong mula sa isang gynecologist sa pinakadulo simula ng sakit. Sa kasamaang palad, napapanahong mga kahilingan para sa Medikal na pangangalaga ay collateral matagumpay na paggamot. Ang dahilan ng pagkabigo sa paggamot sa sakit na ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng vaginosis.

Ano ang normal na vaginal microflora?

Ang mga proseso ng paglaki at pag-unlad ay patuloy na nangyayari sa lumen ng puki. iba't ibang uri bakterya at fungi. Ang kanilang mahahalagang aktibidad ay dapat na palaging sinusubaybayan ng katawan ng babae sa pamamagitan ng mga pagbabago mga antas ng hormonal, mga pagbabago sa immune at sa ilalim ng impluwensya ng bituka microflora. Sa ilang mga kaso, ang mga paglabag sa proseso ng pagsubaybay sa komposisyon ng microflora ay humantong sa permanenteng pagbabago mga katangian ng vaginal mucus, at maaaring humantong sa pinsala sa mucous epithelium mismo.

Karaniwan, ang karamihan sa vaginal bacteria ay lactobacilli, na tinatawag ding Doderlein bacilli. Ang mga bacteria na ito ay kinakatawan ng 4 na species: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Ang mga bakteryang ito ay may isang bilang ng mga katangian na natatangi sa kanila: gumagawa sila ng mga peroxide, na bumubuo ng isang acidic na kapaligiran sa puki (normal na pH ay 3.8-4.4) at pinipigilan ang paglaganap ng iba pang mga uri ng microorganism sa vaginal lumen.

Paano kinokontrol ng katawan ang vaginal microflora?

Hormonal system
Ang bilang at komposisyon ng microflora ay kinokontrol ng mga antas ng hormonal: kapag nagbago ito, ang bilang ng mga receptor sa ibabaw ng mga epithelial cell kung saan ang mga bakterya ay maaaring mag-attach ng mga pagbabago. Gayundin, ang rate ng pag-renew ng epithelium ng vaginal mucosa ay pangunahing kinokontrol ng mga antas ng hormonal.

Ang immune system
Kinokontrol ang microflora sa pamamagitan ng pagtatago IgA antibodies. Sa ibabaw ng mga selula ng vaginal mucosa, pinipigilan ng immunoglobulin na ito ang pagkakabit ng bakterya sa mga epithelial cells, na pumipigil sa bakterya na tumagos sa cell o sa mga layer ng mucous epithelium. Sa nakakahawang pamamaga isang hukbo ng mga leukocytes ang agad na gumagalaw sa vaginal lumen upang sirain ang pathogenic o conditionally pathogenic microflora na nagdudulot ng pamamaga.

Mga katangian ng lactobacilli
Naturally, ang karamihan ng mga bakterya na kumulo sa vaginal mucosa ay nagsusumikap na lumikha ng isang kapaligiran na magiging pinaka-kanais-nais para sa kanilang sariling pag-unlad at hindi angkop para sa pagpaparami at pag-unlad ng mga kakumpitensya. Salamat sa kakayahan ng lactobacilli na mag-secrete ng hydrogen peroxide, isang medyo acidic na kapaligiran ang nilikha, na hindi angkop para sa buhay para sa maraming mga pathogenic bacteria.

Ano ang vaginosis?
Ang vaginosis ay isang karamdaman sa komposisyon ng microflora ng vaginal mucosa na hindi nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga klinikal na sintomas ng naturang karamdaman ay maaaring mag-iba mula sa kumpletong kawalan mga sintomas, hanggang sa binibigkas na paglabas na may hindi kanais-nais na amoy, na may pakiramdam ng pangangati at kakulangan sa ginhawa.

Mga sanhi ng bacterial vaginosis

• Hormonal imbalance. Ang isang bilang ng mga sakit na ginekologiko at endocrinological ay sinamahan ng isang paglabag sa mga paikot na pagbabago sa mga konsentrasyon ng mga babaeng sex hormone sa dugo. Ang hormonal imbalance ay humahantong sa mga pagbabago sa pag-renew ng vaginal epithelium at mga katangian ng vaginal epithelial cells.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang paglabag sa aktibidad ng immune system ay humahantong sa pagbawas sa kakayahan ng immune system na maimpluwensyahan ang komposisyon ng microflora, ang aktibidad ng synthesis ng secretory antibodies, at ang aktibidad ng immune cells ay bumababa.
• Pagkagambala ng bituka microflora. Ang pagbabago sa komposisyon ng bacterial ng bituka ay humahantong sa pagbabago sa komposisyon ng vaginal microflora. Samakatuwid, ang bituka dysbiosis ay maaaring maging pangunahing sanhi ng vaginosis.
• Paggamit ng antibiotics– sa ilang mga kaso maaari itong humantong sa mga pagbabago sa husay at numerical na komposisyon ng vaginal mucus. Ang bagay ay ang mga antibiotics ay walang pumipili na epekto sa ilang uri ng bakterya. Halimbawa, sa paggamot ng brongkitis, kasama ang pagkasira ng bakterya sa puno ng bronchial, sinisira din ng antibacterial na gamot. kapaki-pakinabang na microflora bituka at genital tract.

Mga sintomas ng bacterial vaginosis

Ang kalubhaan at listahan ng mga sintomas ay maaaring magkakaiba-iba depende sa komposisyon ng microflora at sa kondisyon ng katawan.

• Sagana o kakaunting discharge mula sa genital tract. Mas madalas, ang discharge ay purulent sa kalikasan, puti, na may hindi kasiya-siya, masangsang na amoy; ang paglabas ay mas aktibong pinalabas pagkatapos ng pakikipagtalik o sa panahon ng regla.
• Ang pangangati ay pare-pareho at maaaring tumindi sa panahon ng regla.
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik sa ari. Ang sintomas na ito ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa mucous epithelium ng puki at ang mga agresibong katangian ng vaginal microflora.
• Ang pagdikit ng labia minora ay nauugnay sa aktibong pagtatago ng nana.
• Isang nasusunog na pandamdam kapag umiihi - ang sintomas na ito ay bihirang mangyari at maaaring nauugnay sa pangangati ng mauhog lamad ng panlabas na yuritra.

Diagnosis ng bacterial vaginosis

Ang diagnosis ng bacterial vaginosis ay batay sa mga sintomas ng sakit, mga palatandaan na nakita sa panahon pagsusuri sa ginekologiko at data ng pagsusuri sa laboratoryo.

Ang mga sintomas ng bacterial vaginosis ay nakalista sa nakaraang kabanata ng artikulo.

Pagsusuri ng ginekologiko
Sa panahon ng pagsusuri, ang gynecologist ay nagpapakita ng sagana purulent discharge kanilang genital tract, sa ilang mga kaso ang labia ay nakadikit kasama ng nanunuyong nana. Kapag sinusuri sa speculum, maaaring lumabas ang nana sa ibabaw ng mucous membrane.

Pananaliksik sa laboratoryo

Microscopic na pagsusuri ng isang smear mula sa vaginal mucosa- ay ang pangunahing paraan sa pag-diagnose ng vaginosis. Ang isang smear ay kinuha mula sa ibabaw ng likod vaginal na bahagi ng cervix sa panahon ng gynecological examination sa speculum. Pagkatapos ng paglamlam ng mga espesyal na reagents, ang smear ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Karamihan sa mga kilalang bakterya na aktibong kolonisado ang uterine mucosa sa vaginosis ay maaaring makilala bilang isang resulta survey na ito. Ang sensitivity ng pamamaraang ito ay umabot sa 100%.

Pananaliksik sa bakterya hindi kasing epektibo sa pag-diagnose ng sanhi ng vaginosis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang pamamaraang ito ay kailangang-kailangan para sa pag-diagnose ng magkakatulad na mga nakakahawang sugat.

Pagsusulit sa amino epektibo para sa mabilis na pagsusuri ng vaginosis na dulot ng anaerobic bacteria. Bilang resulta ng mahahalagang aktibidad ng mga bakteryang ito, ang mga organikong sangkap tulad ng putrescine, cadaverine, at trimethylamine ay inilabas sa panlabas na kapaligiran. Ang mga sangkap na ito ay lumilikha ng amoy ng "sirang isda."

Mga KahuluganpH pagtatago ng ari. Ang pagtuklas ng pH na higit sa 4.5 ay isa sa mga palatandaan ng vaginosis. Tulad ng sinabi namin sa itaas, ang mga mababang halaga ng pH sa acidic na kapaligiran magbigay ng mga kapaki-pakinabang na bakterya (Doderlein bacilli). Ang pagbaba ng kaasiman ay nagpapahiwatig na ang kanilang mga bilang ay nabawasan.

Paggamot ng bacterial vaginosis

Ang paggamot ng bacterial vaginosis ay isinasagawa sa mga yugto. Sa unang yugto, ang mga sanhi na sanhi ng kaguluhan sa microflora ay inalis: hormonal correction, stimulation ng immune system, normalization ng digestion, pag-aalis ng anatomical defects ng external genitalia.

Ang pangalawa at pangatlong yugto ay pamantayan para sa lahat ng uri ng vaginosis:

Paggamit ng antibiotics

Pagpapanumbalik ng numerical at qualitative na komposisyon ng normal na vaginal microflora

Ang pagpapanumbalik ng normal na microflora ay mahirap na proseso. Ang mga paghahanda na naglalaman ng mga live na kultura ng lactobacilli ay pangunahing ginagamit para sa layuning ito.

Mahalagang tandaan na ang paggamit mga lokal na anyo eubiotics (sa anyo ng vaginal suppositories) ay hindi palaging nagdadala ng inaasahang resulta. Samakatuwid, ang mga rekomendasyon ay kumukulo hanggang sa isang pinagsamang diskarte- pagkuha ng mga eubiotic na gamot sa loob at lokal na paggamit ng mga gamot mula sa grupong ito.

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng dumadating na gynecologist nang paisa-isa, depende sa mga resulta ng intermediate diagnostics at ang dynamics ng proseso.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring masuri lamang 4-6 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot. Ang pangunahing criterion para sa normalizing microflora ay quantitative at qualitative pagsusuri sa bacteriological pahid mula sa vaginal mucosa.

Pag-iwas sa bacterial vaginosis

Ang pinakamahalagang bagay sa pagpigil sa pag-ulit ng bacterial vaginosis ay ang pag-aalis ng mga predisposing factor:

• Makatuwirang paggamit antibiotics.
• Pagpapanatili ng bituka microflora sa isang normal na antas (pag-iwas sa bituka dysbiosis).
• Normalization ng hormonal level (paggamot ng hormonal gynecological disease).
• Pagpapanatili ng mga proteksiyon na katangian ng katawan (immunity) sa isang mataas na antas
• Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng vaginal mga produktong pangkalinisan at ang mga contraceptive ay dapat na hindi kasama.

Paano gamutin ang vaginosis sa panahon ng pagbubuntis?

Ayon sa istatistika, bawat ikalimang buntis ay nagkakaroon ng vaginosis. Ang ganitong madalas na paglitaw ng patolohiya na ito ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na katotohanan: sa panahon ng pagbubuntis, ang bilang ng mga "kapaki-pakinabang" na bakterya ng lactic acid sa puki ng isang babae ay bumababa nang malaki. Bilang karagdagan, ang mga panlaban ng katawan ay humihina. Bilang isang resulta, ang microflora ay hindi na mapaglabanan ang pagsalakay ng mga pathogenic microbes, at ang vaginosis ay bubuo.

Upang gamutin ang vaginosis sa panahon ng pagbubuntis, mga gamot na naglalaman metronidazole. Gayunpaman, ang mga produktong vaginal ay mas mainam kaysa sa mga tablet na kailangang inumin nang pasalita. Lalo na maginhawa ang paggamit ng gel na may metronidazole (ito ay ipinasok sa puki na may isang espesyal na hiringgilya). Ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw bago ang oras ng pagtulog sa loob ng 7 araw.

Ang isang pantay na epektibo at maginhawang lunas ay metronidazole sa anyo ng mga vaginal pill ( Klion-D), na dapat ipasok nang malalim sa ari bago matulog sa loob ng 10 araw.

Upang gamutin ang vaginosis sa mga buntis na kababaihan, mga gamot tulad ng Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazole, magagamit sa iba't ibang anyo.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay ginagamit lamang pagkatapos ng 20-22 na linggo ng pagbubuntis, kapag hindi sila maaaring magdulot ng pinsala sa pagbuo ng fetus.

Sa mga naunang yugto ng pagbubuntis, ang paggamot ng vaginosis gamit ang mga antimicrobial na gamot ay inireseta lamang kung tunay na banta kalusugan ng ina at fetus.

Bilang karagdagan sa mga partikular na gamot, kapag ginagamot ang vaginosis, ang mga buntis na kababaihan ay dapat na inireseta ng mga produkto na naglalaman ng lactobacilli. Ginagamit ang mga ito sa loob at bilang douches. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa pagpapanumbalik ng vaginal microflora, kundi pati na rin para sa babaeng katawan sa kabuuan.

Ang paggamot ng vaginosis sa isang buntis ay maaari lamang isagawa ayon sa inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist.

Anong mga suppositories ang epektibo sa paggamot sa vaginosis?

Pangalan ng droga	Mekanismo ng pagkilos	Dosis at paraan ng aplikasyon
Neo-Penotran(Neo-penotran forte)	Ang gamot ay naglalaman ng metronidazole at miconazole. Salamat sa ito, mayroon itong antibacterial at antifungal properties. Maaaring gamitin kahit sa panahon ng pagbubuntis, sa ikalawang kalahati nito.	Ang isang vaginal suppository ay ipinasok sa puki sa gabi sa loob ng 10 araw.
Hexicon(Chlorhexidine, Hexicon D, Kategel, Citeal, Plivasept)	Isang gamot na naglalaman ng chlorhexidine. Mayroon itong aktibidad na antibacterial, ngunit hindi nakakasagabal sa aktibidad ng lactic acid bacteria.	Ginamit sa loob ng 10 araw, 1-2 suppositories sa ari (depende sa kalubhaan ng kasalukuyang).
Metronidazole(Metrogil, Flagyl, Trichopolum, Efloran)	Antibacterial na gamot, ay epektibo para sa halos lahat ng uri ng vaginosis, kabilang ang mga sanhi ng Trichomonas.	Dosis – 1 suppository sa ari sa gabi, sa loob ng 5-7 araw.
Clindamycin(Clindacin, Zerkalin, Clindafen, Dalatsin, Klimitsin)	Isang gamot batay sa antibiotic na clindamycin. Epektibo laban sa bacterial vaginosis.	Ang isang vaginal suppository ay inireseta 1-2 beses sa isang araw. Sa matinding kaso, maaaring tumaas ang dosis. Ang tagal ng kurso ay 7-10 araw.
Bifidumbacterin	Naglalaman ng live na bifidobacteria; nagpapanumbalik normal na microflora ari.	1 suppository ay ipinapasok sa ari sa gabi. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.
Ecofemin	Isang paghahanda na naglalaman ng live lactobacilli upang maibalik ang normal na microflora.	Ang mga suppositories ay ipinasok sa puki 2-3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.

Paano gamutin ang vaginosis sa bahay?

Mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang vaginosis sa bahay.

• Sa mga unang yugto, maaari kang makayanan sa douching. Ang isang 2-3% na solusyon ng lactic o boric acid ay angkop para dito. Upang maisagawa ang pamamaraan, kumuha lamang ng isang hiringgilya Malaki. Ang solusyon ay dapat na mainit-init, ngunit hindi mainit. Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa 1-2 beses sa isang araw. Ang pagiging epektibo ay depende sa kung paano nagsimula ang maagang paggamot. Kung ang mga sintomas ng vaginosis ay hindi partikular na binibigkas, pagkatapos ay sapat na ang douching, ngunit sa anumang kaso, ang mga pagsusuri ay dapat gawin pagkatapos ng paggamot.

• Maaari kang magpasok ng mga gamot sa puki gamit ang mga tampon. Upang gawin ito, ang isang cotton swab ay moistened sa napiling produkto (ito ay maaaring isang solusyon ng ascorbic o lactic acid; pamahid na may metronidazole o tinidazole; lactobacterin) at ipinasok nang malalim sa puki. Ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto. Pagkatapos nito, dapat mong alisin ang tampon at huwag hugasan ang iyong sarili. Lumilitaw ang epekto pagkatapos ng 3-4 na pamamaraan. Upang makamit ang ninanais na resulta, kailangan mong gawin ang 10 mga pamamaraan.

• Partikular na maginhawang gamitin mga tabletang vaginal o kandila. Ito ay maaaring Klion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol, atbp. Ang tablet o suppository ay dapat na ipasok nang malalim sa ari. Ang tagal ng paggamot ay depende sa uri ng gamot at ipinahiwatig sa mga tagubilin. Ang mga palatandaan na ang produkto ay talagang nakakatulong ay lilitaw sa loob ng ilang araw. Bilang isang patakaran, ang pangangati ay bumababa at ang paglabas ay nawawala. Ngunit hindi ka dapat sumuko sa paggamot; kailangan pumunta buong kurso mula 7-10 araw.

Anong mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa vaginosis ang umiiral?

Maaari mong makayanan ang vaginosis sa tulong ng tradisyonal na pamamaraan. Siyempre, ang paggamot sa kasong ito ay mas mahaba, ngunit walang mga epekto. Ang mga palatandaan ng pagpapabuti kapag gumagamit ng mga katutubong remedyo ay lilitaw pagkatapos ng 2-2.5 na linggo ng regular na paggamit.

Mga pagbubuhos halamang gamot para sa oral na paggamit:

• Paghaluin ang pantay na dami ng mga ugat ng Leuzea at marshmallow, pati na rin ang mga pine buds, sweet clover grass, wormwood, tuyo na damo, at lavender. Ibuhos ang dalawang kutsara ng pinaghalong sa isang litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng 6 na oras, maaari kang kumuha ng kalahating baso ng pagbubuhos nang pasalita bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng tatlong buwan.
• Maaari ka ring kumuha ng pagbubuhos ng sumusunod na halo sa loob: mga ugat ng elecampane, dahon ng birch, mint, chamomile, licorice, thyme, geranium at meadowsweet sa pantay na dami. Ang paraan ng paghahanda at dosis ay katulad ng inilarawan sa itaas.
• Maaari mong subukan ang sumusunod na halo: dahon ng lingonberry, knotweed, elecampane, viburnum, lavender, plantain, tansy, leuzea at mistletoe, kinuha sa pantay na bahagi. Ang solusyon ay inihanda sa parehong paraan tulad ng sa mga nakaraang recipe.
• Ang isa pang pagpipilian ay upang paghaluin ang pantay na dami ng mga tuyong damo ng bergenia, knotweed, calendula, angelica, nettle, toadflax, coltsfoot; mga ugat ng chicory at dandelion. Gamitin tulad ng sa mga nakaraang recipe.

Douching, tampon at paliguan na may mga pagbubuhos ng mga halamang panggamot:

• Paghaluin ang tuyong durog na blueberry, cuff, birch, tansy at dahon ng bakwit na kinuha sa pantay na dami. Brew dalawang tablespoons ng pinaghalong may isang litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan para sa 6-8 na oras. Pagkatapos nito, ang pagbubuhos ay dapat na i-filter at gamitin para sa douching o vaginal tampons, moistening ang tampon sa pagbubuhos at ipasok ito nang malalim sa puki. Isagawa ang pamamaraan araw-araw hanggang 2-3 beses sa isang araw. Ang isang pamamaraan ay mangangailangan ng isang baso ng pagbubuhos.

• Paghaluin ang balat ng oak, geranium, wormwood, chamomile at violet herbs sa pantay na sukat. Ang pagbubuhos ay inihanda sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang recipe. Ginagamit bilang douching o mga tampon.
• Pinaghalong snakeweed roots, speedwell grass, plantain, yarrow, thyme, calendula flowers at bird cherry leaves. Ang mga sangkap ay halo-halong sa pantay na dami. Ang pagbubuhos ay inihanda tulad ng inilarawan sa itaas. Ginagamit para sa douching.
• Ang mga ugat ng marshmallow, St. John's wort, mga bulaklak ng calendula, meadowsweet herb, dandelion at mga dahon ng blueberry ay pinaghalo sa pantay na dami. Ang pagbubuhos ay inihanda gamit ang pamamaraan na inilarawan sa itaas. Ginagamit bilang douching o mga tampon.

Maaari kang magsagawa ng mga sitz bath gamit ang mga pagbubuhos na inilarawan sa itaas. Upang gawin ito, ibuhos ang dalawang baso ng pagbubuhos sa isang lalagyan na may 10 litro ng maligamgam na tubig. Ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto. Ang mga sitz bath na may mga halamang gamot ay napakabisa para sa matinding pangangati.