Ang psychiatry ay isang napakabatang medikal na agham na naging independyente lamang noong kalagitnaan ng ika-20 siglo. At hanggang kamakailan lamang, ang pinakamalaking kontribusyon sa pag-aaral ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos tao na iniambag ng mga mananaliksik pasistang Alemanya, na nagsagawa ng kanilang hindi makataong mga eksperimento sa mga tao sa mga kampong piitan. Batay sa mga datos na ito, ang diskarte sa paggamot ng lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay binuo. Ngunit maraming oras na ang lumipas mula noong panahong iyon, at ang mga siyentipiko at psychiatrist ay nakaipon ng karanasan sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga reaksyon sistema ng nerbiyos mas makataong pamamaraan.
Sa wala pang 100 taon, mula na
nagsimulang lumabas ang psychiatry hiwalay na agham– Psychotherapy, na
gumaganap, ngayon, hindi kukulangin malaki ang bahagi sa paggamot
mga sakit sa pag-iisip kaysa sa paggamit mga ahente ng pharmacological.

At ang industriya ng pharmaceutical mismo ay nagbago nang malaki,
ang pinaka-advanced na mga diskarte sa pagmamanupaktura at paglikha ay nagsimulang gamitin
ang pinaka-kumplikadong mga gamot, at ngayon ay medyo matatag na kasama sa
pharmaceutical industry nanotechnology, sa tulong nito
Isang bagong henerasyon ng mga gamot ang nililikha.

Dati nang ginagamot para sa sakit sa pag-iisip

Hanggang kamakailan lamang, karamihan
malubhang sakit sa pag-iisip, hanggang sa 80% ng lahat ng mga aplikante
para sa psychiatric na tulong, ay inirerekomenda na simulan ang paggamot sa isang ospital, at
ito ay ganap na makatwiran. Hanggang ngayon, ang mga psychiatrist at
mga psychotherapist na sineseryoso ang kanilang trabaho at
pangalagaan ang kalagayan ng pasyenteng humihingi ng tulong,
ay ginagabayan ng mga prinsipyong ito.
Ang mga gamot na nilikha gamit ang nanotechnology ay nagsimulang kumilos nang mas pili, at ang tinatawag na "mga side effect" ay makabuluhang nabawasan o nawala nang buo.
Ang mga medikal na siyentipiko ay lalong tumatagos sa mga lihim ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at maaaring mas tumpak na matukoy ang ilang mga karamdaman sa paggana ng utak sa panahon ng mga pagbabago sa kaisipan tao. Gamit kumplikadong mga pamamaraan, na pinagsasama ang sapat na paggamit ng mga pharmacological agent, psychotherapeutic techniques at regulasyon ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon. Ang isang psychiatrist o psychotherapist ay may makabuluhang mas maraming pagkakataon sa pagpili indibidwal na therapy mga sakit sa pag-iisip, na hindi na maihahambing sa mga resulta na maaaring makuha kahit isang taon na ang nakalipas.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay ginagamot ngayon

Ngayon, ang mga bagong teknolohiya para sa paggamot sa mga sakit sa isip gamit ang mga pamamaraan ng outpatient ay binuo at nagsisimula nang ipatupad. Sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap ng mga medikal na siyentipiko, pharmacologist, biochemist, biophysicist at iba pa mula sa iba't ibang bansa, sa tulong mga practitioner mga psychiatrist, psychotherapist, neurologist, tunay na nilikha natatanging teknolohiya paggamot ng mga sakit sa isip sa isang setting ng outpatient.
Ang mga pag-aaral ay isinagawa sa loob ng 10 taon, na pinatunayan ang posibilidad ng pagtanggi sa pagpapaospital sa 80% ng mga kaso na dati nang inirerekomenda para sa paggamot sa inpatient. Sa Russia, ang mga paraan ng pagpapalit ng inpatient na paraan ng paggamot para sa mga mental disorder at behavioral disorder, at para sa community psychiatry at community psychotherapy panlipunang rehabilitasyon nakatanggap ng pagkilala sa Estado Scientific Center Social at Forensic Psychiatry na pinangalanan. V.P. Serbsky, at mula noong 2012 sila ay inirerekomenda para sa pagpapatupad.
Ngayon ang mga ito ay mga unang hakbang lamang patungo sa isang bagong pagtingin sa psychiatry at psychotherapy, patungo sa mga bagong saloobin sa mga taong nagdurusa sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip. At, malamang na sa malapit na hinaharap ang mga pamantayan ng patakaran sa accounting sa IPA ay mababago.

Umaasa kami na maraming mga taong may sakit sa pag-iisip na dati nang hindi nakakuha, halimbawa, ng lisensya sa pagmamaneho, ay magagawang legal na gawin ito.

Ang modernong psychiatry ay hindi na mukhang nakakatakot gaya ng karaniwang pinaniniwalaan mula sa mga sikat pa ring stereotype. Ang imahe ng isang marahas na pasyente na nagpapagal at sumisira sa lahat ng bagay sa isang nag-iisang silid na may mga bakal na pinto at mga rehas sa mga bintana ay isa na ngayong horror story mula sa nakaraan. Sa ngayon, karaniwan nang kumunsulta sa isang psychiatrist kahit sa mga unang sintomas ng depresyon, at maaari kang makatanggap ng sapat na tulong. Ang mga malubhang psychoses ay hindi na isang sentensiya ng kamatayan, at ang mga taong dumaan sa kanila ay kadalasang maaaring bumalik sa aktibong buhay. buhay panlipunan. Ang lahat ng ito ay naging posible salamat sa kapangyarihan ng mga taong gustong baguhin ang psychiatry magpakailanman.

Paglikha ng unang psychiatric hospital

Noong ika-18 siglo ay wala mga psychiatric na ospital– may bedlam. Ang Bedlam ay isang institusyon kung saan dinadala ang mga taong may sakit sa pag-iisip sa pinakamalubhang kondisyon, kapag hindi na sila kayang tiisin ng mga kamag-anak sa bahay o ito ay mapanganib. Sa esensya, ito ay mga silungan na pinananatili sa pamamagitan ng pag-imbita sa mga manonood para sa pera. Ang mga matatanda at bata ay pumunta sa mga bedlams, tulad ng isang teatro o isang zoo, at napagmasdan ang kakaiba at nakakatakot na pag-uugali ng may nagmamay ari at baliw. Ang mga may sakit sa pag-iisip ay ikinulong sa tanikala. Sila ay napaungol, nagsisigawan, nagbubulungan ng kung ano-ano, nagmukhang mga mukha, nagmamakaawa, at gumawa ng hindi maintindihang paggalaw.

Ito ay madaling hulaan na ang ideya ng sakit sa pag-iisip Sa oras na iyon ito ay napakaliwanag, at nasasabik pa rin ang mausisa.

Maaaring interesado ka sa: Isang araw sa Pavlovskaya: paano nakatira ang mga pasyente sa pinakasikat na mental hospital sa bansa

Noong 1793, ang isang batang doktor, si Philippe Pinel, ay hinirang sa isang kanlungan ng Paris, na sa unang pagkakataon ay nagpasya na alisin ang mga tanikala mula sa mga may sakit. Ang kanyang pananaw sa sakit sa pag-iisip ay medyo naiiba sa iba pa niyang mga kasamahan. Siya ang unang nagsabi na ang mga baliw ay mga taong may sakit at kailangan nila ng tulong.

Ang desisyon na tanggalin ang mga kadena mula sa mga pasyente ay nagdulot ng malaking kaguluhan sa lungsod. Maging ang pinuno ng komune ng Paris ay pumunta dito upang suriin na ang mga kaaway ng rebolusyon ay hindi nagtatago dito sa ilalim ng pagkukunwari na may sakit. Ngunit nang maging malinaw na si Pinel ay matatag sa kanyang desisyon, ang lahat ng mga pagtatangka upang maiwasan ang kakaibang pagbabago ay inabandona.

Nagsitakas ang lahat ng mga alipin ng Bicêtre bedlam: nangamba sila na sila'y mapunit ng mga baliw sa sandaling makamit nila ang kalayaan. Siyempre, walang nangyaring ganoon. Si Pinel at ang kanyang kaibigan ay nanatili sa Bicêtre at nagsimulang tratuhin ang mga may sakit sa pag-iisip sa abot ng kanilang makakaya noong panahong iyon. Ngunit ang pinakamahalagang bagay sa bagong diskarte ay hindi sa mga pamamaraan ng paggamot, ngunit sa saloobin sa mga pasyente. Ang atensyon sa mga simpleng pangangailangan at pangangalaga ng tao ay nagkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto at pinagaling ang kaluluwa ng may sakit sa pag-iisip.

Sa sandaling naging malinaw na ang diskarte ni Pinel ay nagbigay sa mga may sakit sa pag-iisip ng pagkakataon hindi lamang upang mabuhay ang kanilang mga araw sa matinding paghihirap, ngunit magkaroon din ng pag-asa para sa paggaling, ang mga bedlams ay nagsimulang gawing muli sa mga psychiatric na ospital sa buong Europa.

Nagturo si Philippe Pinel ng psychiatry sa medikal na unibersidad hanggang 1822, at naging consultant na manggagamot kay Napoleon.

Sa edad na 80, namatay sa kahirapan ang maysakit at mahinang matandang si Pinel.

Ngunit kahit ngayon ay may mga institusyon para sa mga may sakit sa pag-iisip, katulad ng bedlam noong ika-18 siglo. Ang mga kanlungan ng Indonesia ay puno ng mga kapus-palad na tao na nakatira sa mga kulungan at tanikala.

Maaaring interesado ka sa: Nakakagulat na Indonesia: kung paano nakatira ang mga pasyente sa mga lokal na psychiatric na ospital

Pagbubukas ng mga psychiatric outpatient na klinika: libreng pagbisita sa ospital

Ang isa pang taong nakapagpabago ng isang malupit na sistema ay si Clifford Beers. Sa simula ng ika-20 siglo, napilitan siyang sumailalim sa paggamot sa isa sa mga psychiatric na ospital ng US sa loob ng tatlong taon. Ang mga kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nasa ospital ay humantong sa kanya sa desisyon na radikal na baguhin ang organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip.

Ang MentalHealthAmerica ay ipinanganak noong 1909, ang una pampublikong organisasyon may sakit sa pag-iisip, na nangunguna pa rin aktibong gawain. Ang nagtatag nito ay si Clifford Beers. Ang resulta ng Mental Health America ay ang pagbubukas ng mga psychiatric outpatient na klinika, kung saan ang mga pasyente ay maaaring dumating sa araw, sa loob ng ilang oras, at pagkatapos ay bumalik sa bahay.

Ang diskarte na ito ay napaka-pangkaraniwan para sa psychiatry, ngunit ginawa nitong posible na magbigay ng sapat na psychiatric na pangangalaga hindi lamang para sa malubhang psychoses(schizophrenia, manic-depressive psychosis), ngunit din sa mga neurotic disorder: takot, phobias, obsessions. Ginawa rin nitong posible na subaybayan ang mga pasyente sa panahon ng pagpapatawad, at tulungan sila kung kinakailangan, kahit na bago pa man magsimulang muli ang psychosis.

Ang pagbabagong ito ay muling nagpilit sa mga psychiatrist na isipin ang tungkol sa kalikasan sakit sa pag-iisip at pinasigla silang maghanap ng mga bagong paggamot.

Gayunpaman, sa malaking psychiatry mayroon pa ring mahigpit na mga hakbang para sa pagpapanatili ng mga pasyente upang labanan ang pagkabalisa at agresibong pag-uugali habang talamak na yugto ang psychosis ay wala. Mga bar sa mga bintana, mabibigat, mabibigat na kasangkapan, mga pintong bakal, mga straitjacket: lahat ng ito ay nagpoprotekta sa mga kawani ng ospital at sa mga pasyente mismo. Hindi posible na ganap na ipatupad ang mga mithiin ni Pinel sa psychiatry kahit noong ika-20 siglo.

Maaaring interesado ka sa: Mga karamdaman sa pag-iisip celebrity: 10 kwento mula sa buhay

Pagtuklas ng aminazine (chlorpromazine) - ang unang antipsychotic

Noong kalagitnaan ng ika-20 siglo, natanggap ng psychiatry ang unang epektibong gamot nito.

Noong 1952, nilikha nina Jean Delay at Pierre Deniker ang gamot na chlorpromazine, na nilayon upang kalmado ang mga pasyenteng nabalisa. Binago nito ang buong diskarte sa paggamot sa psychiatry. Ngayon ay hindi na kailangang protektahan mula sa mga pasyente sa pamamagitan ng mga rehas na bakal, at ang paggamot ay naging mas makatao, at ang mga pasyente ay may pag-asa na makauwi pagkatapos ng isang mahirap na panahon.

Bago ito, ang mga psychiatrist ay nagsagawa ng lobotomy, electroconvulsive therapy, insulin comas, impeksyon tatlong araw na malaria (init nabawasan ang dami ng namamatay mula sa progresibong paralisis). Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay epektibo sa ilang lawak, at kahit na nabawasan ang dami ng namamatay sa psychiatry. Ngunit ang proseso ng paggamot ay mas katulad ng pagpapahirap.

Ngayon ang mga psychiatrist ay may gamot na maaaring ibigay sa mga pasyente nang regular, itigil ang pagkabalisa at tulungan ang mga pasyente na umangkop sa kanilang buhay. ordinaryong buhay kahit na pagkatapos ng matinding psychosis.

Maaaring interesado ka sa: Autismo sa pagkabata: 10 pinakamahalagang pagtuklas ng 2015

Ang kawalan ng unang antipsychotics ay ang kanilang mapanirang epekto sa personalidad at pisikal na kalusugan may sakit. Sa pangmatagalang paggamit ng aminazine at haloperidol, bubuo ang neuroleptic syndrome. Pero mas maganda pa rin ito kaysa sa natanggap ng mga pasyente noon.

Ang Aminazine (chlorpromazine) ay naging batayan para sa paglikha ng mas advanced na mga gamot na maaari na ngayong gamitin sa mahabang panahon nang hindi nagdudulot ng malubhang pagbabago sa personalidad.

Ngayon ay mayroon ang psychiatry mga modernong gamot, ang paggamit nito ay maaaring isama sa karaniwang pamumuhay.

Ang bilang ng mga pasyente sa pag-iisip ay tumaas ng 40 beses sa loob ng isang daang taon mula noong simula ng ika-20 siglo. Ngunit hindi ito nangangahulugan na mas maraming hindi malusog na tao. Ito ay katibayan na ang psychiatry ay makakatulong na ngayon kahit na sa mga karamdaman na dati ay hindi napapansin.

Natalya Trokhimets

Upang maunawaan kung bakit nagsimula ang reporma, tingnan natin ang sitwasyon sa psychiatry ng Russia ngayon.

Nagtrabaho ako sa iba't ibang lugar psychiatry sa loob ng halos 6 na taon. Sa isang psychiatric na ospital, psychoneurological clinic, serbisyo sa paggamot ng mga bata at droga. Bumisita din ako, bilang isang coordinator para sa pagsuri sa pagsunod sa mga karapatan ng mga pasyente, halos lahat ng mga psychiatric na ospital sa isa sa mga rehiyon ng Russian Federation, at pinag-aralan ang sitwasyon sa ibang mga rehiyon. Ang mga tao ay madalas na lumapit sa akin na may mga kwento ng mga problema kapag nakatagpo ng psychiatric system.

Ang sitwasyon sa iba't ibang rehiyon ay iba. Kahit na sa parehong rehiyon sa iba't ibang mga ospital, kahit na sa parehong ospital, ang sitwasyon ay naiiba sa mga departamento. Ngunit may mga karaniwang problema na pag-uusapan ko.

Ang mga ospital ay madalas na matatagpuan sa labas ng lungsod o sa labas ng lungsod. Maraming ward ang may 10-20 kama. Halos walang muwebles sa mga ward: kahit na ang mga mesa sa tabi ng kama at mga stool ay hindi karaniwan. Ang mga aklatan ay lubhang kakaunti. May mga bar sa mga bintana. Paglilibang, maliban sa isang TV para sa buong departamento at kung minsan mga board game, minsan wala. Karaniwang walang lakad araw-araw. Ang mga banyo ay maaaring walang mga partisyon o kahit na mga banyo. Ang mga gadget ay madalas na kinukumpiska nang maramihan pagdating. Nahihirapan ang mga pasyente na humingi ng tulong kapag mga sakit sa somatic. Kinakailangang ilipat sa ibang mga ospital sa kaso ng pag-unlad o paglala, na hindi laging madali. Ang average na tagal ng pagpapaospital sa psychiatry ay isang buwan. Outpatient pangangalaga sa saykayatriko kadalasang limitado sa pagbibigay ng mga reseta ng template. Ang tulong sa psychotherapeutic ay halos wala. At hindi ito lahat ng problema. Ang mga kondisyon ay maaaring hindi impiyerno, ngunit maaari mong pangalanan ang mga ito wika ng tao hindi lumingon. At kung may nag-iisip na ang mga pasyente doon ay walang pakialam dahil sila ay "baliw," nagkakamali sila. Labis silang nag-aalala sa lahat ng ito. At kung kakausapin mo ang karamihan sa kanila, malamang na hindi mo malalaman na mayroon silang anumang uri ng kaguluhan.

Kasabay nito, isang kahanga-hangang proporsyon ng mga pasyente ang nasa ospital nang wala mga medikal na indikasyon. U mga pasyenteng psychiatric madalas kalagayan ng pamumuhay masama o wala, maliit na pensiyon, nakakasakit ang mga kapitbahay. Ang ospital ay nagiging isang lugar kung saan maaari kang mamuhay nang mainit sa panahon ng malamig at gutom na taglamig. Tapos kulang pa sa mga boarding school. Kadalasan sa ospital, ang mga pasyenteng walang tirahan ay naghihintay ng ilang buwan at taon sa linya upang matanggap sa isang neuropsychiatric boarding school. Pagkatapos ay mayroong interes ng mga administrasyong ospital sa pagpuno sa mga departamento. Upang bigyang-katwiran ang umiiral na bilang ng mga kama at pagpopondo, ang mga pasyente ay minsan pinapanatili, sa pamamagitan ng kawit o sa pamamagitan ng manloloko, kahit na ito ay hindi kinakailangan.

Ang ilang mga domestic psychiatrist ay naniniwala na kung mas matagal ang pasyente ay nasa ospital, mas marami higit na benepisyo. At ito ay napaka-duda. Dahil ang mga talamak na sakit sa pag-iisip ay nangangailangan ng mataas na kalidad na pamamahala ng outpatient, at ang mga talamak ay nangangailangan ng maagang pagbabalik sa lipunan upang maiwasan ang social maladjustment.

Mula sa mga ordinaryong doktor hanggang sa mga propesor, laganap ang mga hindi napapanahong pananaw sa pagsusuri at paggamot sa mga sakit sa pag-iisip. Ang mga ito ay tinitingnan nang makitid sa biologically, binabalewala ang panlipunan at sikolohikal na mga kadahilanan pag-unlad bilang isang pangungusap na naghahanda sa walang hanggang pagmamasid at paggamot. Ang schizophrenia ay madalas na masuri kapag ito ay natagpuan kung saan, ayon sa modernong pamantayan, maaaring mayroong neurotic, personalidad o affective disorder.

Ang overdiagnosis ng schizophrenia ay humahantong sa hindi kinakailangang mga ospital at labis na paggamit ng antipsychotics. Kasabay nito, ang isang bilang ng mga doktor ay may posibilidad na magreseta ng ilang mga gamot sa malalaking dosis, na humahantong sa malubhang epekto at nabawasan ang pagsunod sa paggamot. Sa ilang mga pagkakataon, nakatagpo pa ako ng mga doktor na gumagamit ng mga side effect ng mga gamot upang parusahan ang isang inpatient para sa pagsuway. Ang lahat ng ito ay nakapatong sa stigmatization ng mga psychiatric na pasyente sa lipunan: sila ay ganap na hindi makatwiran na itinuturing na mapanganib, na pinipilit ang mga doktor na tumuon sa mga stereotype na ito. At ang mga doktor mismo kung minsan ay nagbabahagi ng parehong mga stereotype. At sila mismo, at ang buong sistemang ito, ay lumikha ng isang hindi magandang tingnan na imahe ng psychiatry at nagpapanatili ng mantsa.

Mga pasyente, pinagkaitan ng pangunahing pangangalaga sa setting ng outpatient, nagiging maladapted sa lipunan, sa gayon ay nagpapatibay sa stereotype tungkol sa sariling panganib at insolvency. Pagkatapos, sa pamamagitan ng kanilang sarili o sa pamamagitan ng puwersa, sila ay nakahiwalay sa isang ospital, kung saan ang mga doktor ay kusang-loob na nag-diagnose ng mga sakit na nangangailangan ng ospital. Pagkatapos, ang pasyente, sa tulong ng mga doktor, ay isinasaloob ang ideya na siya ay malubha at nakamamatay na may sakit, ganap na nawawalan ng mga koneksyon sa lipunan at nagiging umaasa sa ospital. Ang kanyang buhay ay naging taunang, buwan-buwan na mga paglalakbay sa ospital, kung saan, tulad ng sa bahay, siya ay bumababa. Sa pagtingin sa lahat ng ito, ang mga tao ay bihirang bumaling sa mga psychiatrist maliban kung talagang pinipilit sila ng buhay o sila ay kinuha nang hindi sinasadya. Nakikita lamang ng mga psychiatrist ang pinakamahirap na pasyente, pinalalakas ang kanilang opinyon na ang mga sakit sa pag-iisip ay isang parusang kamatayan, at sa gayon ay binibigyang-katwiran ang mga hindi napapanahong teorya. Ang bilog ay sarado.

Bilang karagdagan, may mga kilala at napatunayang katotohanan ng pang-aabuso sa psychiatry sa mga layuning pampulitika sa panahon ng Sobyet at maging pagkatapos ng Sobyet, hanggang sa sila ay naintindihan at patuloy na kinondena ng ating psychiatric na komunidad. May bahagi sa kanya na sumusubok na tanggihan ang mga katotohanang ito o maliitin ang kanilang pagkalat. psychiatry ng Russia ang direktang kahalili ng saykayatrya ng Sobyet na iyon. Ano ang maaari nating asahan mula sa kanya?

Sa bagay na ito, ang nakakagulat ay ang liberal na oposisyon, na kinokondena ang Soviet punitive psychiatry at mga paglabag sa karapatang pantao, ngunit sa parehong oras ay ipinagtatanggol ang ossified, outdated at human rights-violating system ng mga closed psychiatric hospitals, na tumututol sa reporma ng psychiatric care.

Ang oposisyon ay tila nag-iisip ayon sa prinsipyo: lahat ng bagay mula sa itaas ay masama. Ngunit isipin na ang pinsala lamang ang maaaring magmula sa kasalukuyang gobyerno ay napakawalang muwang. Pagkatapos ay kailangan ding lumabas ng oposisyon para sa pagbabawal sa pagpapalaglag, "Matilda" at pagkondena sa batang mag-aaral sa Novy Urengoy. Tutal, tinutulan ng mga awtoridad ang mga hakbangin na ito. Ang Kremlin ay may maraming tore. Minsan ang mga interes ng gobyerno at lipunan ay nagtutugma. Kahit na ang mga opisyal at tao ay malayo sa isa't isa.

Sa kabuuan, ang buong sistemang ito ay walang gaanong kinalaman sa pagtulong. Ang layunin ng kasalukuyang sistema ay upang ihiwalay ang mga taong nahulog sa lipunan, hindi upang pagalingin sila. Oo, hindi niya siguro hahayaang mamatay sila. Bagaman noong dekada 90 ay may mga kaso ng pagkamatay mula sa gutom sa mga ospital. Ngunit ang sistemang ito ay tiyak na hindi nagpapahintulot sa iyo na mabuhay nang buo. Imposibleng magtagpi-tagpi ito. Kailangan itong baguhin nang radikal.

Ang maraming buwang pananatili ng bahagyang o ganap na mga tao na binabayaran nang hindi makatwiran ay inilalagay sa lipunan bilang isang walang kabuluhang pasanin sa ekonomiya. malaking bilang ng gamot at mawalan ng buhay at kalusugan sa loob ng apat na pader. Ang parehong pera ay maaaring gastusin sa kanilang panlipunang rehabilitasyon na may mas malaking epekto. Maaari naming bahagyang o ganap na ibalik ang mga naninirahan mga institusyong psychiatric sa lipunan, salamat sa kung saan sila ay makakabawi nang mas mabilis at mamuhay ng buong buhay.

Ito mismo ang layunin ng reporma. Makabagong gamot sa pangkalahatan ay naglalayong i-maximize maagang rehabilitasyon. Ito ay totoo lalo na para sa psychiatry. SA maunlad na bansa Ang deinstitutionalization ng psychiatry ay naganap sa iba't ibang antas. Binubuo ito ng pagbabawas pangangalaga sa inpatient habang dinaragdagan ang pangangalaga ng outpatient, binabawasan ang tagal ng pag-ospital, na kinasasangkutan ng mga pasyente sa pang-araw-araw na trabaho at buhay nang hindi umaalis sa kanilang tirahan, pagpapabuti ng kanilang lagay ng lipunan. Ang diin ay lumilipat sa panlipunan at sikolohikal na tulong. Ngayon ang deinstitutionalization ay umabot na sa Moscow.

Sinasabi ng mga may pag-aalinlangan na isasara na lang ng mga awtoridad ang mga ospital at makikita ng mga pasyente ang kanilang sarili sa kalye nang walang tulong. Ngunit malinaw na hindi ito nangyayari sa Moscow. Ang mga bagong departamento ng outpatient at semi-inpatient ay nagbubukas. Ako mismo ay nagtrabaho sa isa sa kanila. Masasabi kong medyo maayos ang lahat. Ang mga pasyente na dati ay naospital ay binibisita ng ilang beses sa isang linggo ng mga doktor, psychologist, mga manggagawang panlipunan, magdala ng mga gamot at tumulong sa paglutas ng mga pang-araw-araw na problema.

Sa aking palagay, may dalawang pagkukulang sa pagsasagawa ng reporma. Una. Sumasang-ayon ako sa mga kritiko na ang gobyerno ay hindi sapat na nagpapaalam sa populasyon tungkol sa reporma at hindi nagtatanong ng mga opinyon ng mga doktor, pasyente, at mga residente ng Moscow. Ito ay humahantong sa mga alingawngaw at haka-haka. Ang pangalawang problema ay ang inert na pag-iisip ng mga doktor. Ang kanilang sariling mga takot at limampung taong gulang na teoretikal na pananaw ay hindi tugma sa mga bagong paraan ng pangangalaga.

Ang repormang ito ay hindi lamang isa pang pagpapabuti. Ito makasaysayang pangyayari. Sa pagtatapos ng ika-18 siglo, tinanggal ni Pinel ang mga kadena mula sa mga pasyenteng psychiatric, kung saan siya mismo ay itinuturing na sira ang ulo. Noong ika-19 na siglo, inalis ni Conolly ang mga straitjacket at nagdulot ng maraming kritisismo. Sa ika-21 siglo, sinisira natin ang mga pader ng mga institusyong pangkaisipan na naghihiwalay sa atin mula sa "may sakit sa pag-iisip."

Ang natitira na lang ay sirain ang mga hangganan sa ating mga ulo. Kung tutuusin, ang mga tao sa mga institusyong ito ay tayo, ating mga kaibigan, mga kakilala, mga kapitbahay. Sa tingin ko ang sakit sa isip ay parang digmaan. Walang pamilyang hindi na-touch sa kanila. Ang ilang mga tao ay nahihiyang itinago ito, ang iba ay hindi alam ang tungkol dito. Ngunit itigil ang pagpapanggap na wala sa mga ito ang may kinalaman sa amin.

Ang psychiatry, tulad ng ibang agham, ay hindi tumitigil. Humigit-kumulang sa bawat sampung taon, ang pag-uuri ng mga sakit at mga paraan ng paggamot sa psychiatry ay binago. Makabagong paggamot nagsasangkot ng isang kumplikadong mga epekto ng biyolohikal at psychotherapy, kasama ng mga aksyon na naglalayong rehabilitasyon sa lipunan at paggawa.

Ang mga bagong paraan ng paggamot sa psychiatry ay nangangailangan ng isang wastong itinatag na diagnosis, ang antas ng kondisyon ng pasyente, at isinasaalang-alang ang mga katangian mga personal na katangian pasyente. Karaniwan, sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot sa droga, at sa yugto ng pagbawi at pagbawi mula sa psychosis, mas gusto nila ang mga psychotherapeutic na pamamaraan ng impluwensya. Ang kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng sakit at ang kalubhaan nito ay tumutukoy sa paraan ng pagbibigay ng mga gamot. Karaniwang inireseta ang mga ito para sa oral administration sa anyo ng mga tablet, drage, injection, at patak. Minsan, para sa bilis ng pagkilos, ginagamit ang intravenous na paraan. Ang lahat ng mga gamot ay maingat na sinusuri para sa mga side effect at contraindications.

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa kapwa sa isang outpatient at inpatient na batayan, depende sa kondisyon ng pasyente at sa kanyang pagnanais. Sa kaso ng binibigkas na mga pathology, ang paggamot sa inpatient ay inireseta, na, habang umuunlad ang pagbawi, ay pinalitan ng paggamot sa outpatient. Paggamit ng outpatient para ibalik ang stabilization o remission. Biological therapy nagpapahiwatig ng epekto sa biological na proseso pasyente, na siyang dahilan mga patolohiya sa pag-iisip.

Ang mga paraan ng paggamot sa psychiatry ay hindi limitado sa paggamot na may mga gamot. Mayroong isang direksyon ng psychotherapy bilang psychopharmacology. Hanggang kamakailan lamang, ang hanay ng mga gamot mula sa seryeng ito ay napakaliit: caffeine, opium, valerian, ginseng, bromine salts. Sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, natuklasan ang aminisine, na minarkahan bagong panahon sa psychopharmacology. Ang mga bagong pamamaraan ay lumitaw salamat sa pagtuklas ng mga tranquilizer, nootropics, at antidepressants. Sa ngayon, nagpapatuloy ang paghahanap para sa mga bagong sangkap na magkakaroon pinakamahusay na aksyon na may pinakamababang epekto. Mga gamot na psychotropic ay nahahati sa ilang grupo. Ang mga neuroleptics ay ginagamit upang maalis ang mga karamdaman sa pang-unawa at ang pangunahing paggamot para sa psychosis. Maaaring inumin nang pasalita at intramuscularly. Ang mga long-acting antipsychotics ay ginagamit sa mga outpatient na klinika. Kapag kinuha sa malalaking dosis, maaaring mangyari ang mga side effect, na makikita sa anyo ng mga panginginig ng kamay, paninigas ng paggalaw, at mga cramp sa mga indibidwal na kalamnan. Ang mga epektong ito ay maaaring sanhi ng paggamit ng Moditene Depot, Smap, atbp. Ngunit ang Eglonil at Leponex ay hindi nagdudulot ng mga epektong inilarawan sa itaas. Kung mangyari ang mga side effect, inireseta ang mga corrector.

Kasama sa mga tranquilizer ang seduxen, phenazepam, elenium, tazenam, atbp. Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang kalmado ang pasyente, mapawi emosyonal na pag-igting at labis na pagkabalisa. Nagdudulot ng antok. Ang bawat tranquilizer ay may sariling pakinabang. Ang ilan ay nagpapatahimik sa iyo, ang iba ay nagpapahinga sa iyo, at ang iba ay nagpapatulog sa iyo. Ang mga tampok na ito ay isinasaalang-alang ng doktor kapag nagrereseta. Sa pananaw ng malawak na saklaw Ang mga action tranquilizer ay ginagamit hindi lamang para sa mga sakit sa isip, kundi pati na rin para sa iba pang mga sakit sa somatic.

Ang mga antidepressant ay idinisenyo upang mapabuti ang nalulumbay na kalooban at alisin ang pagsugpo sa mga aksyon. Ang mga antidepressant ay may dalawang uri: stimulant at sedative. Kasama sa mga stimulant ang mga gamot tulad ng melipramine, nuredal, at ginagamit sa mga kaso kung saan, kasama ang isang nalulumbay na mood, ang pagsasalita at aktibidad ng motor ng pasyente ay bumagal. At ang mga sedative (tryptisol, amitriptyline) ay ginagamit sa pagkakaroon ng pagkabalisa. Mga side effect kapag kumukuha ng mga antidepressant, mayroong paninigas ng dumi, tuyong bibig, cardiopalmus, drooling, pagbaba ng presyon ng dugo. Ngunit hindi sila mapanganib sa kalusugan ng pasyente, at makakatulong ang dumadating na manggagamot na alisin ang mga ito. Ginagamot ng mga antidepressant iba't ibang uri depresyon.

Nootropics (mga gamot metabolic aksyon) binubuo ng iba't-ibang kemikal na istraktura at ang paraan ng pagkilos ng mga gamot, ngunit gumagawa sila ng parehong epekto. Ang mga nootropic ay ginagamit upang madagdagan pagganap ng kaisipan, pagpapabuti ng memorya at atensyon. Ang mga nootropic ay ginagamit para sa maraming mga sakit sa pag-iisip, upang mapawi hangover syndrome sa mga pasyente na nagdurusa sa alkoholismo, na may dysfunction sirkulasyon ng tserebral. Walang mga side effect na naobserbahan.

Ang mga stabilizer ng mood (o mga lithium salt) ay nag-normalize ng mga mali-mali na mood. Kinuha ng mga pasyente na may manic-depressive psychosis at periodic schizophrenia para sa pag-iwas sa manic at depressive attacks. Pana-panahong kinukunan ng dugo ang mga pasyente upang masubaybayan ang antas ng serum salt. Mga side effect nangyayari dahil sa labis na dosis o mga sakit sa somatic.

Bago sa psychiatry - insulin-shock therapy at ECT. Ang insulin shock therapy ay ginagamit sa anyo ng isang hindi tiyak na epekto ng stressor sa katawan ng pasyente, ang layunin nito ay upang madagdagan ang mga depensa nito, iyon ay, ang katawan ay nagsisimulang umangkop bilang isang resulta ng pagkabigla, na humahantong sa independiyenteng paglaban nito laban sa sakit. Ang pasyente ay binibigyan ng pagtaas ng dosis ng insulin araw-araw hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas ng mababang asukal sa dugo at estado ng comatose, kung saan ito ay inalis sa pamamagitan ng mga iniksyon ng glucose. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 20-30 com. Ang mga katulad na pamamaraan sa psychiatry ay maaaring gamitin kung ang pasyente ay bata pa at malusog sa pangangatawan. Ito ay ginagamit upang gamutin ang ilang uri ng schizophrenia.

Ang paraan ng electroconvulsive therapy ay nalantad sa pasyente agos ng kuryente convulsive seizure ay sanhi. Ginagamit ang ECT sa mga kaso psychotic depression at schizophrenia. Ang mekanismo ng epekto ng kasalukuyang ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit ito ay nauugnay sa isang epekto sa subcortical mga think tank at metabolic proseso sa central nervous system.

Ang mga bagong paggamot ay kinakailangang may kinalaman sa paggamit ng psychotherapy. Ang psychotherapy ay nagsasangkot ng doktor na nakakaimpluwensya sa pag-iisip ng pasyente sa pamamagitan ng mga salita. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na ang doktor ay kailangang makamit hindi lamang ang pabor ng pasyente, kundi pati na rin "tumagos" sa kaluluwa ng pasyente.

Mayroong ilang mga uri ng psychotherapy:

· makatwiran (ang doktor ay nagpapaliwanag ng isang bagay nang makatwiran sa pamamagitan ng pag-uusap),

· nagmumungkahi (mungkahi ng ilang mga saloobin, halimbawa, hindi gusto ng alkohol),

· mungkahi habang gising, hipnosis,

· self-hypnosis,

· kolektibo o pangkat na psychotherapy,

· pamilya, pag-uugali.

Ang lahat ng inilarawan na paraan ng paggamot ay malawakang ginagamit sa modernong psychiatry. Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay hindi tumitigil sa paghahanap ng bago, mas advanced na mga pamamaraan ng pag-alis ng mga patolohiya sa pag-iisip. Ang mga bagong paraan ng paggamot ay palaging napagkasunduan sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak kung ang sakit ay hindi kasama ang legal na kapasidad ng pasyente.

Ang paglilitis sa kaso ni Mikhail Kosenko, na hinatulan ng korte sapilitang paggamot, tinawag bagong alon talakayan ng istraktura ng mga institusyong psychiatric ng Russia. Ang mga aktibista sa karapatang pantao ay nagdeklara ng "renaissance of punitive medicine": halos imposibleng umalis sa ilang psychiatric na institusyon, habang ang mga komisyon sa pagsubaybay ay tumagos doon kasama ang na may matinding kahirapan. gayunpaman, mga medikal na eksperto ay hinihimok na huwag gumawa ng malalayong konklusyon. Subukan nating alamin kung paano nakaayos ang mga psychoneurological boarding school - ang pinakamalawak na bahagi ng sistemang psychiatric ng Russia.

Sa pag-ibig at lahat ng uri ng kasuklam-suklam

Gray na mataas na gusali, Northern Butovo. Sa isang tipikal na dalawang silid na apartment na may amoy ng sopas ng isda, nakatira ang isang dating mekaniko ng boiler sa lokal na thermal power plant, si Mikhail Kolesov. Ang mahina, mukha ng sanggol, 60 taong gulang na si Mikhail ay nakasuot ng sweatpants at isang darned turtleneck; Ang mga kagamitan sa kanyang apartment ay asetiko: walang TV, walang kompyuter, ang kasangkapan ay isang simpleng set ng kusina, tatlong kama, isang mesa, isang aparador. Kupas na ang wallpaper sa hallway, at naglalakad sa pasilyo ang isang walang pangalan na itim at puting pusa.

Noong unang panahon, ang kanyang asawang si Nadezhda at mga anak na babae na sina Anya at Masha ay nakatira sa parehong apartment. Aking nakaraang buhay Naalala ni Kolesov na may magkahalong damdamin: "Ang aking asawa ay masyadong matalino, nagtrabaho siya sa opisina ng literatura ng patent, wala siyang pakialam sa akin, mas mataas siya sa akin, kahit na noong una kaming nagkita ay hindi siya mayabang."

Ang mga problema sa kanilang karaniwang mga anak na babae, sina Anya at Masha, ay nagsimula pagkatapos ng paaralan: "Ang mga anak na babae ay nag-aral kahit papaano, sa paanuman ay nagtapos sa mga bokasyonal na paaralan. Pagkatapos ay nakakuha sila ng trabaho: si Anya bilang isang hardinero sa isang greenhouse sa VDNKh, si Masha bilang isang kusinero sa isang cafe, "paggunita ni Kolesov. "Isang araw ay umalis si Masha, patawarin mo ako, dahil sa pangangailangan, at sinabi nila sa kanya: "Bakit hindi ka naghugas ng pinggan, kailangan naming hugasan ang mga baso." Minsan, pinaalis nila ako. Pagkatapos ay umalis si Anya sa trabaho, hindi niya ito nagustuhan. Nagsimula silang manirahan sa bahay nang walang magawa, bilang mga freeloader. Hindi sila naghanap ng serbisyo, nakinig lang sila ng musika buong araw at nakikipag-hang out kasama ang mga lalaki. Nagpasya ang aking asawa na dapat silang makakuha ng pensiyon para sa kapansanan.”

Punong Psychiatrist Rehiyon ng Saratov Pinangunahan ni Alexander Parashchenko ang Regional Psychiatric Hospital na pinangalanan. Si Saint Sophia ay 19 taong gulang. Ang "Russian Planet" ay nakipag-usap sa kanya tungkol sa estado ng modernong psychiatry, at sa parehong oras sa politika. Ito ay lumabas na ang pagbabalik sa mga tradisyonal na halaga at isang matatag na lipunan sa maraming mga kaso ay may mas nagpapatatag na epekto sa kolektibong walang malay kaysa sa mga gamot at mga teknikal na aparato.

– Alexander Feodosievich, sinabi ng ilang mga eksperto na ang mga proseso ng modernisasyon ng gamot ay humantong sa mga positibong pagbabago, ngunit may mga pagkukulang sa lahat ng dako. Sa ilang mga lugar ay walang sapat na mga kwalipikadong doktor, sa ilang mga lugar ang problema ay hindi malulutas sa mga gamot. Anong mga problema ang pinakamalala ngayon sa iyong klinika at iba pang mga ospital sa rehiyon?

– Ang bawat isa ay may parehong paliwanag - walang sapat na pera. Ngunit may iba pang mga problema. Kadalasan ay may kakulangan sa tamang pag-aayos kahit na kung ano ang mayroon ang mga tao. Walang sapat na mga doktor, nars, at mga kwalipikadong tauhan. Narito ako ay isang doktor, nagtrabaho ako ng maraming taon. Ngunit ngayon mahirap para sa akin na isipin na sa sitwasyong ito ay magiging isang doktor ako ngayon. Marahil ay gagawin niya, ngunit ito ay katumbas ng isang gawa! At ito ang desisyon ng mga kabataan ngayon - upang maging isang doktor, sinusuri ko ito bilang katumbas ng isang gawa!

Ngayon sa lipunan ang mga motibo para sa mabilis na tagumpay at madaling pagpapayaman ay labis na nauunlad. Sa isang normal na propesyonal na karera bilang isang doktor, walang ganoong bagay na mabilis na tagumpay. Ang pagdaig sa mga tukso, ang patuloy na pakikibaka sa mga tukso ay hindi lamang isang gawa. Kawalang-katiyakan, kakulangan ng mga alituntunin kung aling pagpipilian ang tama - pinagbabatayan ng maraming neuroses at neurotic na kondisyon.

Ngayon, Hulyo 30, 2013, isang eksibisyon ang binuksan sa Krasnodar Regional Exhibition Hall pinakamahusay na mga gawa mga kalahok ng art studio ng State Budgetary Healthcare Institution na "Specialized Clinical Psychiatric Hospital No. 1" ng Ministry of Health ng Krasnodar Territory na tinatawag na "Light of the Soul".

Ngayon, ang art therapy ay may kaugnayan at sa mabisang paraan paggamot at rehabilitasyon sa lipunan. Sinasabi ng mga psychologist na ang pagkamalikhain at sining ay tumutulong sa isang tao na natagpuan ang kanyang sarili sa "bilog ng mga napapahamak" upang palayain ang kanyang sarili mula sa pasanin ng hindi mabata na mga alalahanin, at hindi lamang matuklasan, ngunit umibig din sa mundong ito.

Ang US Army ay dumaranas ng patuloy na pagtaas ng bilang ng mga pagpapakamatay sa mga sundalo at naghahanap ng mga paraan upang malutas ang problemang ito. Isa sa mga paraan na nakikita ng militar ang pagbuo ng isang espesyal na spray ng ilong na may natatanging komposisyon, pinapawi ang mga saloobin ng pagpapakamatay. Ang hukbo ay maglalaan ng $3 milyon para sa pagpapaunlad ng naturang gamot.

Autism- Ito permanenteng paglabag pag-unlad na nangyayari sa unang tatlong taon ng buhay at bunga ng isang neurological disorder na nakakaapekto sa paggana ng utak na kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa maraming bansa, anuman ang kasarian, lahi o socioeconomic status, at kung saan ay nailalarawan sa mga kapansanan sa kakayahang komunikasyong panlipunan, verbal at nonverbal na mga problema sa komunikasyon, at pinaghihigpitan at paulit-ulit na pag-uugali, interes, at aktibidad. Ang saklaw ng mga batang may autism ay mataas sa lahat ng rehiyon ng mundo at may napakalaking kahihinatnan para sa mga bata, kanilang mga pamilya, komunidad at lipunan. Ang mga karamdaman sa autism spectrum at iba pang kondisyon sa kalusugan ng isip sa mga bata ay nagdudulot ng malaking pasanin sa ekonomiya para sa mga pamilya dahil sa madalas na limitadong mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan sa mga umuunlad na bansa.

Sa Enero 12-17, 2010, gaganapin ang isang charity exhibition-auction sa exhibition hall ng St. Petersburg Union of Artists, kung saan ipapakita ang mga gawa ng mga artista. mga sentro ng rehabilitasyon mga psychiatric na ospital sa St. Petersburg.
Ang layunin ng proyekto ay upang maakit ang pansin ng publiko sa gawain ng mga artista na may mga sakit sa pag-iisip at tumulong sa pagbuo ng mga sentro ng rehabilitasyon sa Russia.

Transcript ng susunod na thematic meeting na ginanap ng Russian Psychotherapeutic Association kasama ang Bekhterevsky Psychiatric Society: " Psychotherapy para sa schizophrenia«.

Ang pagpupulong ay naganap noong Disyembre 9, 2009 sa 16.00 sa assembly hall ng neurosis clinic
ipinangalan sa akademikong I.P. Pavlova (sa address: Bolshoy pr. V.O., ika-15 linya, blg. 4-6.)

Programa ng kaganapan:

1. Pagbubukas.
2. Mensahe: "Psychotherapy of schizophrenia", MD, prof. Kurpatov V. I.
3. Ulat: “Analytical-systemic family psychotherapy in working with
pamilya ng mga pasyenteng may schizophrenia” Ph.D. Medvedev S. E.
4. Pagtalakay, debate.
6. Miscellaneous.

Ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa isang kakaibang direksyon ng sining tulad ng sining ng tagalabas, at nakilala ang kasaysayan ng pag-unlad nito, marahil ang pinaka nakakagulat na bagay ay ang interes sa gawain ng mga artista na may karanasan sa saykayatriko ay hindi sa lahat ng isang naka-istilong kalakaran ng modernong uso. Noong 1812 Ang American B. Rush, sa kanyang akdang “The Mentally Ill,” ay humanga sa mga talento na nabubuo sa panahon ng pagpapakita ng pagdurusa. Dagdag pa, ang mga guhit ng mga pasyente para sa mga layunin ng klinikal na diagnostic ay pangunahing pinag-aralan ni A. Tardieu, M. Simon, C. Lombroso noong ika-19 na siglo at R. de Fursak at A.M. Fey sa simula ng ika-20 siglo. Noong 1857 Scotsman W. Brownie sa kanyang obra na "Art in Madness", noong 1880. Italian C. Lombroso sa kanyang obra na "On the Art of the Mad" at noong 1907. ang kanilang Pranses na kasamahan na si P. Mondier (sa ilalim ng pseudonym na M. Reja) sa kanyang akda na "The Art of Madmen" sa unang pagkakataon ay tinukoy ang katayuan ng paksa nang napakataas.

Pahina 1 / 1 1