Allergic alveolitis - ano ang panganib sa pamamagitan ng pag-iingat ng mga ibon sa bahay? Allergic exogenous alveolitis: etiology, klinikal na larawan at paggamot Chuchalin exogenous allergic alveolitis medikal na pamantayan.

Ang katawan ay maaaring maging napaka-sensitibo sa iba't ibang mga nakakainis sa kapaligiran. Ang hypersensitivity, na ipinakita sa iba't ibang mga vegetative reactions ng katawan, ay tinatawag na allergic reaction.

Depende sa lugar kung saan pumapasok ang allergen, ang ilang mga sakit ay nakahiwalay. Ang allergic alveolitis ng isang exogenous na kalikasan ay isang sakit sa baga na pinukaw ng mga panlabas na kadahilanan.

Ano ang exogenous allergic alveolitis?

Exogenous allergic alveolitis (EAA), o hypersensitivity pneumonitis - ano ito? Ito ay isang nagkakalat na sakit ng pulmonary alveoli at interstitial tissue ng isang nagpapasiklab na kalikasan bilang tugon sa mga antigen na hindi malulutas sa tubig - bakterya, fungi, alikabok, protina ng hayop, atbp. Ang isang uri ng precipitate ng immunoglobulins ay nabuo, na naipon sa mga dulo ng ang bronchioles, nang hindi naaapektuhan ang bronchi sa lahat.

Ang mga sumusunod na anyo ng hypersensitivity pneumonitis ay nakikilala:

Talamak - nangyayari 4-12 oras pagkatapos makipag-ugnay sa isang malaking bilang ng mga antigens. Mabilis na lumalabas at lumilitaw ang mga sintomas: mataas na lagnat, panginginig, igsi sa paghinga, ubo, hirap sa paghinga, pananakit ng ulo at dibdib, mga kalamnan at kasukasuan. Kapag naalis ang antigen, mabilis na nawawala ang mga sintomas. Sa matagal na pakikipag-ugnay sa antigen, ang sakit ay maaaring maging talamak;
Subacute - nangyayari sa matagal na pakikipag-ugnay sa isang maliit na dosis ng mga allergens. Unti-unting lumilitaw ang mga sintomas.
Talamak - nangyayari bilang isang resulta ng matagal na pakikipag-ugnay sa mga maliliit na dosis ng antigens o laban sa background ng isang talamak na anyo ng EAA. Ang mga sintomas ay unti-unting nabubuo, na humahantong sa progresibong igsi ng paghinga at patuloy na pag-ubo. Ang kapasidad ng paggana ng mga baga ay dahan-dahang nawawala, na humahantong sa paghinga at pagkabigo sa puso.

Sa talamak at talamak na mga anyo, sa paunang yugto ng pag-unlad, ang immune system ng tao ay tumutugon sa allergic na pamamaga, na humahantong sa pag-unlad ng granulomas sa mga baga. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, binabago ng mga baga ang kanilang istraktura, ang mga tisyu ay nagiging mas siksik at pinalitan ng nag-uugnay na tissue. Ang mga baga ay madalas na kahawig ng pulot-pukyutan, kaya naman ang yugtong ito ng sakit ay tinatawag na "honeycomb lung." Kung hindi ginagamot, ang sakit ay humahantong sa gutom sa oxygen at pagkabigo sa puso.

Mga sintomas

Ang mga sumusunod na sintomas ng exogenous allergic alveolitis ay nakikilala:

Kapos sa paghinga kapag nahihirapang huminga. Ito ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng sakit na ito. Lumilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagkatapos ay sa isang kalmado na estado;
Ubo na may produksyon ng plema;
Pagbaba ng timbang;
Mataas na temperatura, lagnat;
sakit sa dibdib ng bilateral;
Pagkapagod, karamdaman, pagbaba ng pagganap;
Walang gana kumain;
wheezing kapag humihinga;
Hyperemia;
Pinabilis na pagpapawis;
Blueness ng balat;
Mga pagbabago sa hugis ng mga daliri, kung saan ang mga buto ay lumapot at ang mga kuko ay nagiging matambok.

Dahil ang isang tao ay bihirang binibigyang pansin ang mga indolent na sintomas, patuloy siyang nagtatrabaho sa isang kapaligiran na puno ng mga antigens. Tulad ng nalalaman, ang matagal na pakikipag-ugnay sa mga allergens ay humahantong sa pag-unlad ng bronchial hika o EAA.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng exogenous allergic alveolitis ay pangunahing mga antigen kung saan ang isang tao ay nakikipag-ugnayan sa trabaho o sa sambahayan. Kaya, ang hypersensitivity pneumonia ay isang sakit sa trabaho. Gayunpaman, hindi lahat ng manggagawa ay nagpapakita ng mga sintomas at nagkakaroon ng sakit. Dahil dito, iniisip natin ang genetic na katangian ng sakit. Ang mga taong may genetic na predisposed na ang mga immune system ay malakas na tumutugon sa ilang mga allergens ay mas malamang na magkaroon ng EAA.

Sa mga bata, ang sakit na ito ay bubuo bilang isang resulta ng bronchial hika at isang reaksiyong alerdyi sa alikabok ng sambahayan: dust mites, fungi, spores, mga produktong pagkain, washing powder, balahibo ng hayop, mga herbal na sangkap, atbp.

Diagnosis ng hypersensitivity pneumonitis

Ang diagnosis ng hypersensitivity pneumonitis ay kumplikado.

Kabilang dito ang mga sumusunod na pamamaraan:

Pagkuha ng anamnesis: may mga tao ba sa iyong pamilya na may ganitong sakit?
Koleksyon ng mga reklamo: anong mga sintomas ang nakakaabala sa pasyente?
Pagsusuri ng balat, dibdib, pakikinig sa mga baga gamit ang phonendoscope;
Radiography;
Pagsusuri ng plema;
Spirometry - pag-aaral ng panlabas na paghinga;
Bronchoscopy - pagsusuri ng bronchi gamit ang isang nakapasok na aparato;
Ang biopsy ay isang pag-aaral ng isang piraso ng tissue sa antas ng cellular;
Konsultasyon sa isang therapist;
Pagsusuri ng dugo upang makita ang pamamaga, tumaas na antas ng pulang selula ng dugo hemoglobin;
Mga pagsubok na nakakapukaw - paglanghap ng isang aerosol na may pinaghihinalaang antigen, pagkatapos ay isinasagawa ang spirometry. Kung ang kondisyon ng pasyente ay lumala sa paglipas ng panahon, kung gayon ang sakit (at ang sanhi ng paglitaw nito) ay nakumpirma;
Pagsusuri ng mga nilalaman ng gas sa dugo.

Paggamot ng EAA

Ang pasyente ay naospital upang sumailalim sa paggamot para sa EAA sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Paano gamutin?

Ang pangunahing kadahilanan sa paggamot ay ang pag-aalis ng antigen na naghihikayat sa reaksiyong alerdyi sa mga baga.
Ang mga glucocorticoid hormone at prednisolone ay ginagamit upang sugpuin ang proseso ng pamamaga.
Kung mayroong labis na paglaki ng connective tissue sa baga (fibrosis), ginagamit ang mga anti-fibrotic na gamot.
Upang maalis ang igsi ng paghinga, ginagamit ang mga bronchodilator (bronchodilator).
Upang mababad ang katawan ng oxygen, isinasagawa ang oxygen therapy (inhalation).
Ang mga antihistamine ay ginagamit upang maalis ang mga sintomas ng patolohiya.
Ang mga antibiotic o macrolides ay ginagamit upang patayin ang bakterya.

Upang maiwasan ang sakit, dapat na iwasan ang mga pang-industriya at pambahay na reagents na nagdudulot ng sakit sa baga. Dapat gamitin ang gauze dressing kung nalantad sa mga atmospheres na naglalaman ng antigens. Ang Cromolyn, bronchodilators, nedocromil ay nagpapababa ng tugon ng katawan sa mga irritant sa mga unang yugto. Ang patuloy na pagsusuri sa allergological ng isang doktor ay nagiging bahagi ng buhay ng pasyente.

Haba ng buhay

Ang pag-asa sa buhay na may exogenous allergic alveolitis ay nakasalalay sa tagal ng pakikipag-ugnay ng pasyente sa mga antigens, pati na rin ang pagiging maagap ng paggamot. Ang pagbabala sa buhay ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa talamak na anyo ng EAA, nagiging mabisa ang paggamot at nagtataguyod ng kumpletong paggaling (pagkatapos ng isang buwan).

Sa talamak na anyo, ang mga hakbang sa gamot ay nagiging hindi epektibo. Ang pag-unlad ng allergic alveolitis ng isang exogenous na kalikasan ay humahantong sa mga komplikasyon at kamatayan. Ang pagkaantala ng paggamot ay humahantong sa kapansanan ng tao, na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng paglipat ng baga.

Kung walang paggamot, posible ang mga komplikasyon:

Kakulangan ng oxygen;
Pulmonary hypertension;
Pagpalya ng puso bilang resulta ng pagbaba ng pagganap ng baga.

Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyenteng may exogenous allergic alveolitis? Ang lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit at ang pagiging epektibo at pagiging maagap ng paggamot. Kung mas advanced ang sakit, mas maikli ang buhay ng mga tao. Sa karaniwan, ang pag-asa sa buhay ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 taon.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Exogenous allergic alveolitis?

Ano ang Exogenous allergic alveolitis

Kasama sa exogenous allergic alveolitis ang mga sakit ng bronchi at baga, kung saan ang paglanghap ng organikong alikabok ay nagiging sanhi ng mga reaksyon ng hypersensitivity na may pangunahing pinsala sa alveoli at bronchioles. Ang sakit ay laganap lalo na sa mga tao na ang trabaho ay may kaugnayan sa agrikultura. Sa panahon ng tag-ulan, hanggang 8% ng mga magsasaka sa England at humigit-kumulang 4% sa SSA ang dumaranas ng allergic alveolitis.

Ano ang naghihimok ng exogenous allergic alveolitis

Ang etiological na mga kadahilanan ng exogenous allergic alveolitis ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo: 1) thermophilic actinomycetes; 2) amag (Aspergillus, Pemellium, Alternaria); 3) alikabok ng pinagmulan ng halaman at hayop (kahoy at lana); 4) mga antigen ng protina (mga dumi at balahibo ng ibon, alikabok ng bahay, atbp.); 5) mga antigen ng pagkain (keso, mushroom, malt, harina, atbp.); 6) mga gamot (penicillin, nitrofurans, gold salts, atbp.). Batay sa likas na katangian ng mga inhaled na particle na humahantong sa pag-unlad ng exogenous allergic alveolitis, maraming mga sakit ang inilarawan: "baga ng magsasaka", "baga ng mahilig sa ibon", "sakit ng mga pigeon breeder", "baga ng mga manggagawang malt", "mga tagakuha ng kabute". ' lung", "washer's lung" cheese", "miller's lung", "sakit ng woodworking enterprise worker", "wool sorters' disease", atbp. Ang allergic alveolitis ay inilarawan sa mga taong nagtatrabaho sa air conditioning at humidifying installation, paglanghap para sa mga paghahanda sa layuning panggamot na nakuha mula sa posterior lobe ng pituitary gland ng mga baboy at baka. Marahil, ang isang namamana na predisposisyon sa sakit na ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng exogenous allergic alveolitis.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng exogenous allergic alveolitis

Ang pathogenesis ng exogenous allergic alveolitis ay hindi pa sapat na pinag-aralan. May mga indikasyon na ang pag-usad ng mga antibodies sa nabubulok na hay antigens ay natagpuan sa serum ng dugo ng 80% ng mga pasyente na may "baga ng magsasaka". Ang pathogenic na papel ng mga antibodies sa mga pasyente na may "baga ng magsasaka" ay kasalukuyang pinagtatalunan, dahil ang mga precipitating antibodies ay natagpuan din sa isang malaking porsyento ng halos malusog na mga magsasaka na nakipag-ugnayan sa bulok na dayami.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng pagkakaroon ng mga reaksyon ng hypersensitivity ng mga uri I at IV sa mga pasyente na may exogenous allergic alveolitis. Lumalabas na ang mga antigen mula sa mga organic na alikabok ay maaaring pasiglahin ang isang alternatibong landas para sa pag-activate ng pandagdag. Itinatag ng eksperimento ang pakikilahok sa pathogenesis ng exogenous allergic alveolitis ng mga reaksyon na dulot ng activated alveolar macrophage.

Ang mga pagbabago sa pathological ay nakasalalay sa yugto ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago ng iba't ibang kalubhaan mula sa talamak na reaksyon ng alveolar-interstitial hanggang sa nagkakalat na pulmonary fibrosis. Upang linawin ang diagnosis sa mga indibidwal na pasyente, ang isang nakakapukaw na pagsubok ay ginaganap, kung saan ang pasyente ay inilalagay sa kapaligiran kung saan siya nagkasakit, at ang mga nagresultang pagbabago sa kondisyon ng pasyente ay tinasa. Ang pangangailangan para sa naturang pagsusuri ay pinaka-halata sa mga kaso kung saan ang microflora na matatagpuan sa air conditioning at humidifying installation ay pinaghihinalaang sanhi ng alveolitis. Gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay dapat isagawa lamang sa mga nakahiwalay na kaso at may malaking pag-iingat, dahil maaari itong humantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente.

Ang differential diagnosis ay dapat gawin sa disseminated lung lesions (alveolar at metastatic cancer, miliary tuberculosis, sarcoidosis at iba pang fibrosing alveolitis, aspergillosis, atbp.).

Ang kanser sa baga ay naiiba sa exogenous allergic alveolitis sa kawalan ng koneksyon sa pagitan ng sakit at pagkakalantad sa isang exogenous allergen, ang tuluy-tuloy na pag-unlad at mas matinding kalubhaan ng sakit, ang mga kakaibang radiological sign ng pinsala sa baga, at ang kawalan ng precipitating antibodies sa anumang allergen sa serum ng dugo.

Ang Miliary pulmonary tuberculosis ay naiiba sa exogenous allergic alveolitis sa kawalan ng koneksyon sa mga panlabas na antigens, mas malinaw na kalubhaan at tagal ng sakit, ang kakaiba ng radiological manifestations, positibong serological at mga reaksyon ng balat na may tuberculosis antigen, at ang kawalan ng serum ng dugo na tumaas. titers ng precipitating antibodies sa anumang exoallergen , na maaaring humantong sa allergic alveolitis.

Ang Sarcoidosis ay naiiba sa exogenous allergic alveoli, bilang karagdagan sa klinikal, laboratoryo at radiological na data, sa pamamagitan ng pagpapalaki ng hilar lymph nodes, mga pagbabago sa mga joints, mata at iba pang mga organo.

Ang mga natatanging tampok ng fibrosing alveolitis sa systemic connective tissue lesions ay vasculitis at multiorgan involvement. Ang bronchopulmonary aspergillosis ay naiiba sa exogenous allergic alveolitis sa pamamagitan ng binibigkas na eosinophilia at ang pamamayani ng mga obstructive na pagbabago sa bronchi na may bronchospasm sa mga paghihigpit na pagbabago.

Sa mga kaso kung saan ang diagnosis ng kaugalian ay lalong mahirap, halimbawa, sa talamak na kurso ng allergic alveolitis, ang isang biopsy ng tissue ng baga ay ginaganap sa isang histological na pagsusuri ng biopsy na materyal.

Paggamot ng exogenous allergic alveolitis

Ang paggamot sa exogenous allergic alveolitis ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga allergens na sanhi ng sakit mula sa kapaligiran ng pasyente at pagtigil sa pakikipag-ugnayan ng pasyente sa mga allergens na ito. Sa talamak, malubha at progresibong sakit, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta sa 1-1.5 mg ng prednisolone bawat 1 kg ng timbang ng pasyente bawat araw. Ang mga corticosteroid na gamot ay ginagamit sa loob ng ilang linggo na may unti-unting pagbawas sa dosis hanggang sa kumpletong pag-alis. Ang tagal ng paggamot sa mga gamot na corticosteroid ay lubos na indibidwal at depende sa klinikal na epekto at kung paano pinahihintulutan ng pasyente ang mga gamot na ito. Sa banayad na mga kaso ng sakit, walang gamot na therapy ay kinakailangan at ang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ihinto ang pakikipag-ugnay sa allergen.

Ang pagbabala ng allergic alveolitis ay nakasalalay sa napapanahong, posibleng mas kumpleto at maagang pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan na nagdudulot ng alveolitis mula sa kapaligiran na nakapalibot sa pasyente, at ang aktibong paggamot ng sakit na ito. Sa paulit-ulit na pag-ulit ng alveolitis at ang hitsura ng mga komplikasyon mula sa mga baga at puso, ang pagbabala ay nagiging hindi kanais-nais.

Pag-iwas sa exogenous allergic alveolitis

Pag-iwas. Ang pangunahing pag-iwas sa alveolitis ay kinabibilangan ng pagpapatuyo ng dayami, paggamit ng mga bukas na hukay ng silage at magandang bentilasyon ng mga lugar ng produksyon. Ang pangangailangang sumunod sa mga pamantayan sa kalinisan ay nalalapat sa produksyon at iba pang lugar kung saan pinananatili ang mga hayop at ibon. Ang mga air conditioner at humidifier ay nangangailangan ng maingat na pagpapanatili.

Ang pangalawang pag-iwas sa exogenous allergic alveolitis ay binubuo ng pagtigil sa pakikipag-ugnayan sa mga allergens sa mga taong nagamot para sa allergic alveolitis. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay nauugnay sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang isang pagbabago ng propesyon ay kinakailangan.

Ang exogenous allergic alveolitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng allergic na pamamaga ng interstitial tissue at baga. Ang reaksiyong alerdyi na ito ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Kaugnay nito, sa sandaling lumitaw ang EAA, kailangang humingi ng tulong sa isang espesyalista.

Ang ipinakita na sakit sa baga ay isang likas na trabaho. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hitsura ng sakit ay may direktang koneksyon sa mga antigen na madalas na matatagpuan sa sambahayan o sa trabaho. Gayunpaman, hindi lahat ng tao ay nagkakaroon ng sakit na ito sa pakikipag-ugnay sa ilang mga sangkap. Ito ay nagpapahiwatig na ang exogenous allergic alveolitis ay nabuo lamang sa kategoryang iyon ng mga pasyente na may predisposisyon sa sakit.

Ang mga fungi, bacteria at kanilang mga produkto ay kinilala bilang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit sa baga na ito. Nagaganap din ang mga antigen na uri ng hayop. Kabilang dito ang mga balahibo ng ibon, dumi at iba pang dumi ng baboy, baka at iba pang alagang hayop.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng igsi ng paghinga; Sa paunang yugto ng sakit, ang mga problema sa paghinga ay nangyayari lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ngunit sa karagdagang pag-unlad ng EAA, nagiging mahirap para sa pasyente na huminga kahit na nagpapahinga. Ang isang tuyong uri ng ubo ay nangyayari at isang maliit na halaga ng plema ay maaaring magawa.

Ang bilateral na sakit ay nangyayari sa lugar ng dibdib, na may posibilidad na tumindi na may malalim na inspirasyon. Ang pasyente ay pumayat, mabilis na napagod, at nakakaranas ng panghihina. Bumababa ang performance. May pagbaba sa gana sa pagkain at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pagpapawis ay tumataas, ang balat ay nakakakuha ng isang maasul na kulay. Maaaring magbago ang hugis ng mga daliri dahil sa paglaki ng buto. Ang nail plate ay nagiging convex na may mahabang kurso ng sakit.

Kung ang mga sintomas ay nangyari sa mga baga, ang pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Kinokolekta ng espesyalista ang mga reklamo ng pasyente at sinusuri ang kanyang medikal na kasaysayan. Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang phonendoscope upang makinig sa organ. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa upang pag-aralan ang kalagayan ng dibdib at balat.

Susunod, sisimulan natin ang pagsusuri. Sa yugtong ito, sinusuri ang plema at dugo. Ang pangangailangan para sa pagsusuri ng dugo ay umiiral lamang sa talamak na kurso ng proseso, kung may mga palatandaan ng pamamaga. Ang isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes ay sinusunod. Kung ang sakit ay pumasok sa talamak na yugto, kung gayon ang hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa mas mataas na dami sa dugo ng pasyente.

Ginagamit ang radiography ng dibdib upang makita ang mga pagbabago sa mga baga. Ang computed tomography ay ginagamit upang pag-aralan ang apektadong lugar nang mas detalyado. Ginagamit din ang Spirometry. Sinusuri ng pamamaraang ito ang patency ng mga daanan ng hangin at tinutukoy ang antas ng pagpapalawak ng mga baga sa panahon ng paghinga. Maaaring pagsamahin ang Spirometry sa isang provocative test. Ang pasyente ay humihinga ng isang espesyal na aerosol na naglalaman ng antigen. Pagkatapos ng paglanghap ng gamot, muling ginagamit ang spirometry. Kung positibo ang pagsusuri, ang pasyente ay makakaranas ng pagkasira sa kalusugan o pagbaba ng panlabas na paghinga.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na ipinakita, ang pagsusuri ng gas ng dugo at bronchoscopy ay ginagamit din. Ang huling pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng bronchi gamit ang isang bronkoskopyo. Ang mga pamunas ay kinuha mula sa mga dingding ng alveoli at bronchi upang pag-aralan ang komposisyon ng cellular. Sa pamamaraang ito, maaaring magsagawa ng biopsy.

Ang biopsy ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang maliit na piraso ng tissue na naapektuhan. Pinag-aaralan ang cellular composition ng tissue. Ang pamamaraan ay ginagamit kapag imposibleng tama at tumpak na masuri o kung ang pasyente ay may malubhang antas ng karamdaman.

Pag-aalis ng patolohiya: paggamot at pag-iwas

Ang exogenous allergic alveolitis ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot.

Dapat iwasan ng pasyente ang anumang pakikipag-ugnayan sa allergen. Kung ang allergen ay hindi natukoy, dapat kang sumailalim sa kinakailangang pamamaraan upang makita ito. Ang kawalan ng nakakainis na kadahilanan ay magpapagaan sa kondisyon ng pasyente at direktang paggamot sa tamang direksyon.

Ito ay kinakailangan upang sugpuin ang mga nagpapaalab na proseso. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga glucocorticosteroid hormones. Upang matiyak ang pagbawas sa antas ng paglaganap ng connective tissue, ang paggamit ng mga antifibrotic agent ay kinakailangan. Ang mga bronchodilator ay makakatulong na maalis ang igsi ng paghinga. Ang mga gamot na ito ay magbibigay ng nais na epekto, bilang isang resulta kung saan ang bronchi ng pasyente ay lalawak. Kung kinakailangan, ang paglanghap na may oxygen ay ginagamit.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isang madaling hanay ng mga patakaran na dapat sundin. Ang pakikipag-ugnay sa mga nanggagalit na sangkap ay dapat na iwasan. Nalalapat ito sa mga mahilig mag-alaga ng mga ibon, baka at iba pang hayop sa bahay. Nalalapat din ito sa iba pang mga lugar ng propesyonal na aktibidad, simula sa isang negosyo ng confectionery at nagtatapos sa mga naprosesong produkto mula sa mga sakahan sa kagubatan.

Kung walang paggamot, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na mapanganib sa kalusugan ng pasyente. Ang isang karaniwang pagpapakita ay ang pag-unlad ng kabiguan sa paghinga, kung saan ang pasyente ay kulang sa oxygen.

Ang presyon sa pulmonary artery ay maaari ring tumaas, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pulmonary hypertension. Sa mga proseso ng pathological sa mga baga, maaaring mabuo ang pagkabigo sa puso - talamak na sakit sa puso sa baga.

Kaya, ang sakit ay humahantong sa pinsala sa baga. Ang sitwasyon ng pasyente ay maaaring maging mapanganib nang walang napapanahong paggamot. Samakatuwid, kinakailangan na agad na sumailalim sa mga diagnostic at kilalanin ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso, pagkatapos kung saan ang paggamot sa sakit ay magiging pinaka-epektibo.

Ang allergic alveolitis ay bunga ng prosesong nagpapasiklab na nagaganap sa mga baga ng tao, na nakakaapekto sa alveoli at tissue ng baga. Nangyayari ito bilang resulta ng reaksyon ng immune system sa mga nakapaligid na allergens. Sa mga unang yugto, ang sakit ay mahirap makilala dahil sa pagkakatulad nito sa iba pang mga sakit. Ang mas maagang mga espesyalista ay matukoy ang diagnosis, mas malamang na ang pulmonary phimosis ay bubuo.

Ang pangunahing sanhi ng allergic alveolitis ay ang inhalation allergens na pumapasok sa baga habang humihinga. Ang pangunahing criterion na nagiging sanhi ng sakit ay ang maliit na sukat ng mga inhaled particle, na, nang hindi nananatili sa trachea at bronchi, ay pumapasok sa alveoli. Kahit na ang simpleng alikabok na may diameter na mas mababa sa 5 microns ay maaaring magdulot ng sensitization. Naitatag din na sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga kemikal at organikong sangkap sa hangin, ang allergic alveolitis ay nangyayari sa 10% ng mga tao.

Ang mga pinagmumulan ng allergens ay maaaring mga balahibo, dumi ng ibon, fungus, bulok na dayami, alikabok, kahit humidifier at air conditioner.

Ang mga taong ang trabaho ay nauugnay sa industriya ng kemikal o agrikultura, mga pensiyonado, at mga may allergy ay mas madalas na madaling kapitan ng sakit na ito.

Pag-uuri

Ang pagsusuri sa mga salik na nagdudulot ng allergic alveolitis ay nagsiwalat ng mga sumusunod na uri (syndromes) ng sakit:

Suberosis - ang causative agent ng allergic disease ay ang bark ng cork tree.
Bagassosis – ang pinagmulan ng antigen ay microfibers ng tubo.
Ang Farmer's Lung syndrome ay nangyayari kapag nalantad sa bulok na dayami na naglalaman ng thermophilic actinimycetes.
Ang malt lung syndrome ay nabubuo sa patuloy na pakikipag-ugnay sa alikabok ng barley.
Ang sindrom ng "baga ng mga mahilig sa ibon" ay nangyayari sa patuloy na pakikipag-ugnay sa mga ibon, kadalasan sa mga tagapag-alaga ng manok. Ang mga sanhi ng ahente ay fluff ng ibon, dumi, balakubak, at pagtatago ng balat ng mga ibon.
"Mushroom Picker's Lung" syndrome - ang pinagmulan ng sakit ay fungal spores. Nabubuo sa mga taong nagtatanim ng mga kabute.
Ang Cheesemaker's lung syndrome ay nangyayari sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga produkto ng keso. Ang pinagmulan ay amag ng keso.
Ang Air Conditioner Lung Syndrome ay nangyayari kapag palagi kang gumagamit ng air conditioner, humidifier, o heater.
Syndrome "Baga ng mga manggagawa sa laboratoryo" - nagpapakita ng sarili sa patuloy na pakikipag-ugnay sa mga kemikal (nasuri bilang nakakalason-allergic alveolitis).

Mayroon ding iba pang mga sindrom na pumukaw ng allergic alveolitis. Ang mga ito ay nauugnay sa paggawa ng mga kemikal sa sambahayan, mga gamot at iba pang nakakapinsalang sangkap. Ang sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng higit sa 350 kilalang allergens. Nahahati sila sa 3 pangkat:

Mga mikroorganismo, kabilang dito ang mga fungi at spores.
Biologically active substances, tulad ng enzymes, proteins.
Mabibigat na metal, kemikal.

Pangunahing sintomas

Ang mga sintomas ng sakit ay halos kapareho ng sipon at trangkaso. Kadalasan ang mga doktor ay hindi agad makagawa ng tamang pagsusuri, na humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ngunit salamat sa modernong medikal na eksaminasyon, ang pulmonary phimosis ay maaaring iwasan sa karamihan ng mga kaso.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa tatlong anyo:

Talamak - nangyayari 4-12 oras pagkatapos makipag-ugnay sa isang malaking dosis ng allergen. Sinamahan ng pananakit ng ulo, mataas na temperatura, lagnat. Posibleng ubo, pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang paghinga ay nagiging mabigat, at ang pulmonary wheezing ay naririnig. Ang plema ay ginawa sa maliit na dami, kung mayroon man. Ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong araw. Sa kaso ng patuloy na pakikipag-ugnay sa antigen, nangyayari ang isang talamak na anyo.

Talamak - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na paglanghap ng isang maliit na dosis ng mga allergens Ang gana ng pasyente ay makabuluhang lumala (maaaring mangyari ang anorexia), isang basang ubo, at patuloy na paghinga. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay progresibo. Ang kinalabasan ng form na ito ay maaaring interstitial fibrosis, pagpalya ng puso, at pulmonary hypertension. Pagkatapos ng 10 taon, ang mga pasyente ay nasuri na may talamak na brongkitis at emphysema.

Subacute - nangyayari sa maliit na pakikipag-ugnay sa antigen. Ang mga sintomas ay banayad, at kadalasan ang epekto sa katawan ay nangyayari sa bahay. Ang pagtaas ng pagkapagod, banayad na ubo, igsi ng paghinga ay lumilitaw pagkatapos ng pisikal na ehersisyo. load Ang lagnat ay bihirang nararamdaman.

Rekomendasyon ng eksperto: ang mga berdeng asul na parrot (mas tiyak, ang mga protina ng mga ibong ito na matatagpuan sa mga balahibo at kaliskis ng balat) ay maaaring maging isang seryosong allergen. Mag-ingat sa pagkuha ng gayong alagang hayop. Kung ang may-ari ay nagpapakita ng mga pangunahing sintomas, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pag-abandona sa ibon.

Diagnosis ng alveolitis

Larawan ng pag-unlad ng pulmonary alveolitis sa isang x-ray

Ang pagtuklas ng allergic alveolitis ay medyo mahirap. Kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga diagnostic, na nangangailangan ng espesyal na atensyong medikal. Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay maaaring nahahati sa limang yugto:

Pagmamasid ng dumadating na manggagamot, pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente, pisikal na pagsusuri, masusing pagsusuri sa kasaysayan ng medikal ng pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang mga propesyonal na aktibidad.
Pagkolekta at pagsusuri(dura, ihi, dugo).
Pag-aaral sa paghinga. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na matukoy ang sanhi ng wheezing at nagpapakita ng pangkalahatang kondisyon ng mga baga.
X-ray ng dibdib(maaaring maobserbahan ang pagtaas ng detalye ng pattern ng pulmonary).
Nagsasagawa ng bronchoscopy. Sa mas malalang kaso, kinakailangan ang biopsy.

Pakitandaan: isa sa sampung pasyente na na-diagnose na may fibrous alveolitis ay kasunod na na-diagnose na may kanser sa baga.

Sa napapanahong pagtuklas ng sakit at tamang paggamot, ang pagbabala para sa hinaharap ay medyo kanais-nais. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala: kung ang sakit ay seryosong napapabayaan sa talamak at talamak na anyo, posible ang kamatayan.

Ang pinakamainam na pag-iwas ay ang pag-aalis ng mga mapanganib na sambahayan at pang-industriya na mga kadahilanan (paggamit ng mga proteksiyon na suit, kalinisan, bentilasyon ng mga pang-industriyang lugar), at mga medikal na pagsusuri. Ito ay nagkakahalaga din na sumailalim sa fluorography sa isang napapanahong paraan.

Paggamot

Ang pinakamahalagang paraan sa paglaban sa allergic alveolitis ay upang limitahan ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa isang potensyal na allergen. Kinakailangan na ibukod ang kontak na ito sa lalong madaling panahon (halimbawa, may toxic-allergic alveolitis). Kadalasan ito ay sapat na, sa lalong madaling panahon ang pasyente ay bumuti ang pakiramdam, at ang tao ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga. Sa hinaharap, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng allergy. Kung magpapatuloy ang mga sintomas, maaaring magreseta ang iyong doktor:

Glucocorticosteroids - upang sugpuin ang pinagmulan ng pamamaga.
Cytostatics - nagpapabagal sa pag-unlad ng mga tumor.
Bronchodilators - paggamot ng igsi ng paghinga.

Mahalaga: kapag tinatrato ang allergic alveolitis, mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng antibiotics!

Pagkatapos ng pangunahing paggamot, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsasanay sa paghinga at oxygen therapy. Ang paggamot ay tumatagal sa average na 1 - 4 na buwan, depende sa anyo ng sakit.

Pakitandaan: sa malalang kaso, kung hindi makakatulong ang paggamot, maaaring kailanganin ang lung transplant.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay nagpapakita ng napakababang pagiging epektibo. Ang ganitong uri ng paggamot ay angkop lamang para sa pag-iwas at ayon lamang sa inireseta ng doktor. Kabilang dito ang:

Diyeta - pagkonsumo ng sinigang na semolina, mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, kulay-gatas, kefir), mga gulay, prutas (at pinatuyong prutas), pinakuluang o steamed na pagkain.
Uminom ng maraming likido.
Nagdadala ng phytoinhalations (chamomile at mint).
Gumamit ng mga herbal na pagbubuhos (mahigpit na ayon sa reseta ng iyong doktor).
Banlawan ang bibig gamit ang mga pagbubuhos.

Allergic alveolitis sa mga bata

Sa pagkabata, ang allergic alveolitis ay hindi gaanong nangyayari. Ang insidente ay 0.36 kaso kada 100,000 bata kada taon. Ang mga batang nasa edad ng paaralan ay kadalasang apektado ng sakit. Ang sanhi ay maaaring mga alagang hayop (ibon) at alikabok. Habang lumalaki ang sakit, ang mga bata ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

Tumaas na pagkapagod.
Pagbaba ng timbang.
Pagbabago ng hugis ng mga kuko at phalanges ng mga daliri.
Pagpapahina ng paglaki.

Ang mga sintomas ng mga bata ay katulad ng sa mga matatanda, ngunit ang kurso ng sakit ay nangyayari sa isang mas matinding anyo.

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa pag-unlad ng sakit na ito ay may mahalagang papel. Ang mga taong madaling kapitan ng allergy ay dapat na regular na suriin ng isang pulmonologist at rheumatologist. Ang pangangalaga sa iyong kalusugan ay ang susi sa isang masaya at mahabang buhay!

Ang allergic exogenous alveolitis ay isang nagkakalat, kadalasang bilateral, pamamaga ng mga baga na sanhi ng mga allergy, autoimmune o nakakalason na mga sanhi.

Ang mga particle ng alikabok ng organic o inorganic na pinagmulan ay kumikilos bilang panlabas na irritant. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng kabiguan sa paghinga.

Mekanismo ng pag-unlad at etiology

Ang pangunahing kadahilanan sa hitsura ng allergic alveolitis ay ang paglanghap ng mga antigenic na sangkap ng isang tiyak na laki sa kinakailangang dami at sa loob ng mahabang panahon. Sumasang-ayon ang mga doktor na ang mga particle na 2-3 micrometers ang laki ay maaaring umabot sa alveoli at maging sanhi ng sensitization. Bilang karagdagan, ang iba pang mga kondisyon ay napakahalaga, tulad ng:

Sa pathogenesis ng exogenous alveolitis, ang mga reaksiyong alerdyi ng ikatlo at ikaapat na uri ay may malaking kahalagahan:

Sa ikatlong uri, ang mga antigen na pumapasok sa katawan ay nakikipag-ugnayan sa mga antibodies hindi sa ibabaw ng cell, ngunit sa isang likidong daluyan. Bilang resulta, ang mga immune complex ay nabuo na may nakakapinsalang epekto sa interstitial tissue ng mga daluyan ng dugo at alveoli. Ang lahat ng ito ay nagpapagana ng sistema ng pandagdag at macrophage, na nagpapasigla sa paggawa ng mga anti-namumula at nakakalason na mga produkto. Ang mga prosesong ito ay nangyayari sa mga unang yugto ng nagpapasiklab na reaksyon, 4-8 na oras pagkatapos makipag-ugnay sa allergen.
Sa mga huling yugto ng pamamaga, ang mga reaksiyong alerdyi ng ika-apat na uri ay isinaaktibo. Ito ay batay sa pakikipag-ugnayan ng T-lymphocytes at macrophage na nagdadala ng antigen. Sa panahon ng pakikipag-ugnay na ito, ang mga lymphokines ay inilabas mula sa cell. Gayundin, sa ganitong uri ng reaksyon, ang mga macrophage ay naipon sa mga tisyu, na humahantong sa pagbuo ng mga granuloma at ang kasunod na pag-unlad ng interstitial fibrosis.

Halos anumang dayuhang particle ng organic na pinagmulan ay maaaring humantong sa sensitization ng katawan at maging sanhi ng exogenous alveolitis. Kabilang dito ang:

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga pang-industriya na sektor kung saan ang aktibidad sa trabaho (sa kaso ng pagkakalantad sa mga antigens) ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng allergic alveolitis. Halimbawa:

industriya ng pagpoproseso ng kahoy (mekanikal o kemikal-mekanikal na pagproseso at pagproseso ng kahoy, paggawa ng papel);
sektor ng agrikultura (mga taong nagtatrabaho sa mga sakahan ng butil, mga sakahan ng manok, mga sakahan ng hayop);
isang industriya na kinabibilangan ng produksyon mula sa hydrocarbon, mineral at iba pang uri ng hilaw na materyales sa pamamagitan ng kanilang kemikal na pagproseso (paggawa ng mga detergent, tina);
industriya ng pagkain (paggawa ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, ilang mga uri ng inuming nakalalasing, lebadura);
pag-unlad at paggawa ng mga gamot;
industriya ng tela at pananamit (paggawa gamit ang balahibo, flax).

Pag-uuri

Dahil sa ang katunayan na ang patuloy na paglanghap ng ilang mga allergens ay madalas na nauugnay sa propesyonal na aktibidad ng pasyente, maraming uri ng exogenous alveolitis ang pinangalanan pagkatapos ng kanilang trabaho. Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit at ang pinagmulan na naglalaman ng mga antigens, tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na uri ng sakit:

Depende sa kurso at bilis ng pag-unlad ng sakit, may mga talamak, subacute at talamak na anyo ng sakit.

Ang bawat isa sa mga uri na ito ay may sariling sintomas na larawan. Ang talamak na anyo ay nagpapakita ng sarili 3-8 oras pagkatapos ng pagkakalantad sa isang makabuluhang dosis ng mga allergens. Talamak - bubuo na may matagal na paglanghap ng isang maliit na halaga ng mga antigens, habang ang subacute na uri ay sinusunod na may mas kaunting pagkakalantad sa allergenic substance.

Klinikal na larawan at mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga sintomas ay mag-iiba depende sa anyo ng sakit. Kaya ang talamak na exogenous alveolitis ay nagsisimulang bumuo pagkatapos ng 3-11 oras at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

Ang mga klinikal na pagpapakita sa itaas, bilang isang panuntunan, ay nawawala sa susunod na 2-3 araw, gayunpaman, sila ay lilitaw muli pagkatapos ng pangalawang pakikipag-ugnay sa allergenic substance. Ang igsi ng paghinga na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagkapagod at pangkalahatang kahinaan ay maaaring tumagal ng ilang linggo.

Ang uri ng subacute ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad na may hindi gaanong matinding pagkakalantad sa mga allergens, na mas karaniwan para sa pakikipag-ugnay sa mga antigen sa bahay. Kadalasang matatagpuan sa mga taong may manok. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng:

igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
matinding ubo na may produksyon ng plema;
nadagdagan ang pagkapagod;
mataas na temperatura posible.

Ang talamak na anyo ng allergic exogenous alveolitis ay nangyayari sa kaso ng matagal na pakikipag-ugnay sa maliliit na dosis ng antigen. Ang nangungunang sintomas ng ganitong uri ng sakit ay ang pagtaas ng igsi ng paghinga na dulot ng pisikal na aktibidad.

Maaaring mangyari din ang kawalan ng gana at pagbaba ng timbang. Sa paglipas ng mga taon, na may talamak na alveolitis, lumilitaw ang interstitial fibrosis, respiratory at heart failure. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang mga pagbabago sa mga terminal phalanges ng mga daliri sa anyo ng "mga drumstick" at mga kuko sa anyo ng "mga baso ng relo" ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente, na nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng:

Kinakailangan din ang differential diagnosis upang ibukod ang posibilidad na magkaroon ng pneumonia ng isang nakakahawang kalikasan, ang unang yugto ng sarcoidosis, disseminated tuberculosis ng respiratory tract, at idiopathic fibrosing alveolitis.

Paggamot at pag-iwas

Tulad ng kaso sa iba pang mga allergic na sakit, ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay walang alinlangan ang kumpletong pagbubukod ng contact ng pasyente sa antigen. Gayunpaman, dahil sa propesyonal na katangian ng exogenous alveolitis, ang pagsunod sa kundisyong ito ay halos imposible sa katotohanan.

Sa ganoong sitwasyon, nagiging mandatory na sundin ang isang tiyak na bilang ng mga hakbang sa kalinisan sa lugar ng trabaho: ang paggamit ng mga filter, iba't ibang sistema ng bentilasyon, kagamitan sa proteksyon sa paghinga, o pagbabago sa aktibidad sa trabaho.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga gamot na corticosteroid ay inireseta upang maibalik ang mga kapansanan sa pag-andar. Ang batayan ng naturang paggamot ay isang iba't ibang mga glucocorticoids, halimbawa, Prednisolone. Paraan ng pangangasiwa: 60 mg isang beses sa isang araw para sa 1-2 linggo, pagkatapos kung saan ang dosis ay nabawasan sa 20 mg isang beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo. Pagkatapos ang dosis ay unti-unting nababawasan ng 2.5 mg bawat linggo hanggang sa tumigil ang paggamit ng gamot.

Kung ang isang subacute o talamak na yugto ay nabuo, ang paggamit ng hormonal therapy ay nagiging kaduda-dudang, dahil ang pagiging epektibo nito ay mababa.

Ang mga antihistamine at lahat ng uri ng bronchodilators ay may kaunting epekto sa mga sintomas na pagpapakita ng sakit. Bilang karagdagan, hindi ka dapat bumaling sa alternatibo o tradisyonal na gamot, dahil maaari silang humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Ang mga taong sangkot sa agrikultura ay kadalasang nagkakaroon ng allergic alveolitis ng uri ng "baga ng magsasaka". Upang mabawasan ang panganib ng sakit, kinakailangan na i-automate ang pinaka-malakas na mga yugto ng trabaho, lalo na ang mga nauugnay sa pagtaas ng pagbuo ng mga particle ng alikabok. Nalalapat din ito sa iba pang mga uri ng sakit, na sa isang antas o iba pa ay hindi nakasalalay sa heograpikal na lokasyon, ngunit sa mga katangian ng aktibidad sa trabaho.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga industriya na nauugnay sa aktibong pagbuo ng alikabok, ang paggamit ng iba't ibang kagamitan sa proteksyon sa paghinga ay may malaking kahalagahan din. Kaya, ang pagbibigay sa mga manggagawa ng mga dust respirator ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng exogenous alveolitis. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na pangunahing naglalayong bawasan ang polusyon sa hangin mula sa pang-industriyang basura.