Patolohiya ng pag-iisip. Mga karamdaman sa pag-iisip

ang prof. Vladimir Antonovich Tochilov
St. Petersburg medikal na akademya sila. I.I. Mechnikov

Ang proseso ng pag-iisip sa mga tao ay sumunod sa mga sumusunod na landas: kung tayo ay bumaling sa sikolohiya: noong una ay mayroon pakiramdam, na direktang nagbigay ng impormasyon tungkol sa ilang mga palatandaan, mga bagay ng panlabas na mundo, pagkatapos ay tumaas kami sa isang mas mataas na antas at lumingon sa pang-unawa, sa proseso kung saan "na-grab" namin ang imahe sa kabuuan (siyempre, sa kapinsalaan ng ilan sa mga aspeto nito).

Pagkatapos ay sumunod pagganap- ito ay isang memorya ng kung ano ang nakita, at ang imahe ay napukaw sa kamalayan ng isang tao. Ang larawang ito ay mayroon din mas kaunting mga palatandaan, mga tampok na magpapakita ng isang hiwalay na bagay o bagay. Ito ay tungkol sa sphere ng perception. Ngayon ay lumipat na kami: mayroon kaming ideya. Ngunit hindi tayo nabubuhay sa kanila lamang; kumikilos tayo sa mga konsepto na ipinahayag sa mga salita. Ang konsepto ng isang salita ay nagpapahayag ng isang bagay na katangian ng isang bagay nang hindi inilalarawan ang mga katangian nito. Halimbawa, sinasabi namin ang "TV". Walang diagonal na sukat, kulay o itim at puti, ngunit naiintindihan ng lahat: TV at iyon na. Nabuo namin ang ganitong konsepto sa pamamagitan ng pagsasama ng mga salitang tele - transmission at vision - watching.

Ang "konsepto" na ito ay ang simula ng proseso ng pag-iisip, isang bloke ng gusali. Ngunit gamit lamang ang mga konsepto, mahirap magkaroon ng ideya kung ano ang iyong nararanasan. Samakatuwid, ang susunod na hakbang ay paghatol. Ang TV ay bago, Japanese, SONY - ito ay isang makitid, isang yunit ng pag-iisip. Ang pinakasimpleng paghatol ay hindi malabo - paninindigan o pagtanggi: masama - mabuti. At sa hinaharap, sa pamamagitan ng pagpapatakbo sa mas mataas na antas - hinuha. Halimbawa: habang sinusuri ang isang pasyente, naiintindihan ng isang doktor na mayroon siyang puso, atay, baga, atbp. Pero hindi ito sapat. Ang doktor ay dumating sa konklusyon na mayroong isang murmur sa puso - ito ay isang paghatol. At ang paghahambing ng mga paghatol - isang diagnosis - ay magiging isang konklusyon.

Ganito ang proseso ng pag-iisip. Nag-iisip- isang direktang pagmuni-muni hindi lamang ng mga bagay at phenomena, ngunit ng mga koneksyon sa pagitan nila. Ito ay isang mas mataas na antas. Maaaring imungkahi ang isa pang kahulugan. Isipin natin ang isang pagdinig sa korte. Ang mga saksi ay nagsasalita - hayaan silang maging mga sensasyon, habang ang pag-iisip ay isang mahigpit na hukom na sumusuri sa kawastuhan ng patotoo ng saksi.

Ang pag-iisip ay sumusunod sa landas ng samahan. Mga asosasyon- ang kakayahang magtatag ng mga koneksyon sa pagitan ng isang bagay. Ang mga asosasyon ay maaaring lohikal o mababaw.

Pag-iisip, mga anyo: kongkreto, matalinghaga, abstract.

Pag-iisip, mga function: paghahambing, concretization, abstraction, pagsusuri, synthesis.

Pag-iisip, pamamaraan: induction, deduction, atbp.

Sa proseso ng pag-iisip, talagang hindi tayo palaging nakakarating sa tamang mga konklusyon (halimbawa, iniisip natin noon na ang araw ay gumagalaw sa paligid ng Earth). Ang pamantayan ng katotohanan ay pagsasanay. Ang pag-iisip ay lumilitaw sa pagsasalita, na isang paraan ng komunikasyon sa pagitan ng mga tao; Sa pananalita ay hinuhusgahan natin ang pag-iisip.

PATHOLOGY NG PAG-IISIP.

Mula sa itaas, malinaw na mayroong hindi bababa sa 2 malalaking proseso ng pag-iisip: ang proseso ng pag-iisip (iyon ay, kung paano nag-iisip ang isang tao) at ang resulta ng pag-iisip (kung anong mga konklusyon ang narating ng isang tao).

Patolohiya ng proseso ng pag-iisip. Ito ay napakahalaga sa diagnostic at differential diagnostic relations, sa pagpili ng therapy at pagbabala. Mahalagang umupo at makinig sa kung paano nagsasalita ang mga pasyente.

Nahahati sa 2 malalaking bahagi:

1. Dami ng patolohiya(bilis ng pag-iisip):

Binilisan ang pag-iisip. Katangian para sa manic states. Ang isang tao ay maraming nagsasalita, siya ay tumataas, kumikilos, kumikilos siya nang may animated, ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay animated at ang kanyang pagsasalita ay dumadaloy. Nagsasalita siya, bilang isang patakaran, sa isang monologo at walang pagod, habang siya ay madalas na ginulo at mabilis na lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, at ito ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga asosasyon na palaging naroroon sa kanila para sa mga pasyenteng ito. Ang mga ito ay mababaw, magaan na mga asosasyon. Halimbawa, sa pamamagitan ng consonance (halos 100% ng mga pasyente ng manic ay sumulat ng tula nang walang kahirapan, dahil madali silang makahanap ng isang tula: kambing - frosts - dosis - birches, atbp.). Ngunit ang mga asosasyon ay mababaw, kaya tulad ng isang pasyente ay hindi siya lumalim sa paksa. Ang sitwasyon ay eksaktong pareho sa mga magaan na asosasyon (iyon ay, sa pamamagitan ng pagkakatulad). Halimbawa: asin - asukal - asin - lahat ay tila may kulay; o sa pamamagitan ng contiguity: nagsimula siyang makipag-usap tungkol sa kanyang ina, ngunit lumipat sa kanyang ama, kapatid na lalaki - dahil sila ay mga katabing tao (relasyon ng pamilya). Maaaring may mga asosasyon na mas magaan sa kabaligtaran: nagsasalita sila tungkol sa itim at lumipat sa puti, o nagsisimula sila sa mabuti at lumipat sa masama. At kaya sinasabi nila, sabi nila, sabi nila... . lahat ng bagay na pumapasok sa larangan ng paningin ng pasyente ay hindi nagiging paksa para sa pag-uusap.

Ang mabagal na pag-iisip ay nangyayari sa mga pasyenteng nalulumbay. Sa katunayan, ang lahat ay kabaligtaran: may kaunting mga asosasyon, ang mga kaisipan ay maikli, halos hindi kumapit sa isa't isa, at may kulay na itim. Wala akong iniisip na mabuti.

2. Mga karamdaman sa husay iniisip, 2 pangkat ng mga karamdaman:

Nag-iisip nang hindi magkakaugnay

Atactic na pag-iisip (dissent)

Saan nanggagaling ang incoherent na pag-iisip? Kaya ito ay kapag ang nag-uugnay na landas ay nagambala.

Ang hindi magkakaugnay na pag-iisip - asthenic - ay madalas na nangyayari sa mga malubhang somatic na pasyente. Huwag dalhin ang pag-iisip sa pagkumpleto, dahil walang lakas. Ito ay mas karaniwan sa psychiatric practice. Ano ito? Ang pag-iisip ay nagiging maluwag, ang mga pag-iisip ay hindi umabot sa dulo. Sa isang banda, maaaring may isang pagbilis ng pag-iisip - ang mga pasyente ay nagsasalita ng maraming at mabilis, ngunit sa parehong oras sila ay ginulo at, ginulo, nagsisimulang ulitin ang lahat mula sa simula - tinatawag na mga pagpupursige. May pagkawala ng nangungunang representasyon. Sa pinaka-binibigkas na anyo nito, ang pag-iisip ng asthenic ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-iisip ng isip (amentia - talamak na bagay na walang kapararakan). Isang napakaseryosong estado ng madilim na kamalayan na kasama ng malubhang somatic at mga nakakahawang sakit. Ang tao ay disoriented sa oras, lugar at kanyang sarili; imposibleng makontak siya. Ang pananalita ay isang koleksyon ng mga salita, kadalasang walang kaugnayan sa isa't isa. Pag-iisip ng Atactic: sa kasong ito, mayroong pagbaluktot sa antas ng mga generalization. Ang mga konsepto mismo ay baluktot, ang mga paghatol ay nabuo nang hindi tama. Ang mga salita ay binibigyan ng ibang kahulugan, at ang pasyente ay gumagawa ng mga bagong salita (neologism) habang siya ay nagpapatuloy. At kapag bumubuo ng pag-iisip, gumagamit sila ng mga pangalawang tampok ng mga bagay. May lohika, ngunit ito ay sira - paralogic. Ang buong pangkat ng ataxic na pag-iisip ay katangian ng schizophrenia. Imposibleng gayahin ang gayong pag-iisip. Mga uri ng atactic thinking: a. Ang makatwirang pag-iisip ay walang layunin, walang laman na pangangatwiran, kadalasan sa isang lubos na siyentipiko, matalino, siyentipikong paraan. Ngunit kung pagsasama-samahin mo ang lahat at pag-isipan ito, magiging malabo kung ano ang pinag-uusapan ng tao. Parang wala lang. Mahaba at walang layunin. Tinatawag ding walang bungang pamimilosopo. Naobserbahan sa maagang yugto schizophrenia, dahil sa mga huling yugto ay talagang nakikita ang ataxic o disrupted na pag-iisip. B. sirang pag-iisip. Nai-save istrukturang gramatika pangungusap, ngunit hindi malinaw ang kahulugan. Halimbawa "Doktor, nagkasakit ako sa kaliwa" o "Para akong tsokolate" (sa katunayan, ang pasyente ay ginamot sa electric shock, at maganda ang pakiramdam niya (okay): shock - oh - okay). Kaya, ang mga salita ay may ibang kahulugan. B. Schizophrenia sa kinalabasan ng schizophrenia. Isang hindi magkakaugnay na hanay ng mga salita (word salad). Medyo katulad ng amentive thinking, ngunit walang impairment of consciousness.

Itinatampok din nila ang detalyadong pag-iisip. Naobserbahan kung kailan mga organikong sakit utak, epilepsy. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw (ang isang tao ay natigil sa mga detalye), ang kakayahang makilala ang pangunahing mula sa pangalawa ay nawala. Napakahirap lumipat (labyrinthine thinking).

Mga ideya sa pathological(patolohiya ng resulta ng pag-iisip).

1. Obsessions

2. Napakahalaga ng mga ideya

3. Mga delusyon na ideya

Mga pagkahumaling. Bumangon sila sa isip ng tao na may pakiramdam ng karahasan at kawalang-silbi; naiintindihan ng isang tao ang kanilang sakit. Ang isang ipinag-uutos na sangkap ay pakikibaka; nais ng isang tao na mapupuksa ang mga ito. Ngunit sila ay obsessive dahil maaari silang makitungo, at palagi silang nananalo. Ang isang tao ay pinipilit na maging alipin sa mga ideyang ito. Halimbawa: lumabas ang isang lalaki at biglang naisip: Isinara ko ba ang pinto? At bagama't lubos na naaalala ng tao na ang pinto ay sarado, ang mga ideyang ito ay napakalakas kung kaya't napipilitan silang umakyat sa itaas at suriin ang lock ng pinto.

Ang mga kondisyon para sa paglitaw ng mga obsessive na ideya ay isang espesyal na uri ng personalidad - nababalisa at kahina-hinala. Ang buhay para sa gayong tao ay isang buhay na impiyerno, dahil ang bawat bagong negosyo o trabaho ay kumakatawan sa bagong matinding stress.

Walang pakialam (obsessive na pagbibilang ng mga bintana sa mga bahay, mga tao sa escalator, atbp.)

Phobias ( labis na takot) - ang isang tao ay natatakot sa isang bagay (takot sa dilim, takot sa mga saradong espasyo, atbp.). Ang takot ay nagpapakita mismo sa mga autonomic disorder. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga takot sa isang hypochondriacal na kalikasan, halimbawa, AIDS phobia, cancer phobia, atbp.

Ang mga obsessive action ay kadalasang nauugnay sa phobias. Ang isang halimbawa ay ang takot sa polusyon (ang pinto ay sarado hindi sa pamamagitan ng hawakan, ngunit sa pamamagitan ng hamba) - mysophobia, V.V. naghihirap mula dito. Si Mayakovsky (mayroon sa kanyang bulsa ng isang rubberized na bag na may isang tela na may antiseptiko, kung saan ginamot niya ang kanyang kamay pagkatapos makipagkamay). At maaaring magkaroon ng maraming gayong mga ritwal. Ito ay katangian ng absessive neurosis.

Napakahalaga ng mga ideya.

Ang mga ito ay mga ideya na lumitaw sa ilang tunay na batayan, ngunit dahil sa kanilang emosyonal na kontaminasyon sila ay naging nangingibabaw sa psyche. Walang pintas sa kanya, hindi katulad ng mga obsession.
Halimbawa: natuklasan ng isang babae ang isang bukol sa kanyang dibdib. Inalok siya ng operasyon; ang operasyon ay nagpakita ng isang cyst. Isang sectoral resection ang isinagawa. Pagkagising pagkatapos ng anesthesia, nakita niya na ang dibdib ay nasa lugar at siya ay nanganganak sobrang mahalagang ideya- hindi maoperahang kanser. Pinutol nila ito at tinahi. Imposibleng kumbinsihin siya, ang pasyente sa kanyang mga kahilingan na mag-opera muli, na magreseta
Ang chemotherapy at radiation therapy ay umabot sa pinakamataas na awtoridad. Ngunit siya ay malusog, ngunit walang isang doktor ang nakakakumbinsi sa kanya, ngunit nagiging personal at pinakamasamang kaaway lamang niya.
Ang isa pang pagkakaiba sa mga obsession ay lambot - sthenic, matibay, may layunin. At sa hinaharap ang ideyang ito ay isinasagawa sa buong buhay. Ito ay hindi isang patolohiya, ngunit borderline disorder. Maaaring may mga ideya ng reporma, imbensyon, muling pagtatayo ng lipunan, atbp.

Mga delusional na ideya.
Mga maling paghatol at konklusyon na hindi batay sa anumang bagay na totoo, ngunit batay sa masakit na dahilan. Hindi maitatama ang mga delusional na ideya. Dahil dito, ang isang tao ay nagiging isang espesyal na relasyon sa lipunan, hindi siya mabubuhay tulad ng dati; Nagbabago ang kanyang paniniwala at madalas siyang sumasalungat sa mga nakapaligid sa kanya. Ang isang bago at dayuhan na estranghero ay lumilitaw sa pamilya sa halip na isang mahal at mahal na tao. Ang nilalaman ng walang kapararakan ay maaaring kahit ano. Sa nakalipas na 10 taon, ang mga delusional na ideya ay nakakuha ng bagong nilalaman.
Noong nakaraan, ang lahat ay mas simple: kung ang pinsala ay ginawa ng mga kapitbahay, ang KGB, ang CIA, ang Komite Sentral ng CPSU; at ngayon ang mafia, alien, psychics, magicians, sorcerers ay gumagawa ng pinsala. Ang mga kalokohan sa relihiyon ay umuusbong, at 10 taon na ang nakalilipas ay itinuturing itong archaic hindi lamang dito at sa ibang bansa. Ibig sabihin, kamakailan lamang ay umuurong ang ating lipunan maraming taon na ang nakararaan. Tinawag sila ni F.I. Sluchevsky na "Psychoses of perestroika."
Ang nilalaman ng mga maling akala sa karamihan ay hindi nakakaapekto sa alinman sa pagbabala o sa plano ng paggamot. Karaniwan, ang nilalaman ng delirium ay sumasalamin sa pangkalahatang antas ng intelektwal ng pasyente at ang sitwasyon kung saan siya nakatira.

Mga ideyang delusional (ayon sa istraktura):
Mga maling akala ng pag-uusig(persecutory delirium) - may mangyayari, may mangyayari.
Delirium ng impluwensya(mental at pisikal) - biofields, teleconferences, biogenerators.
Rave espesyal na kahalagahan - lahat ng bagay ay nangyayari para sa isang dahilan, lahat ng bagay ay may sariling espesyal na kahulugan.
Delirium ng selos.
Mga maling akala ng kadakilaan- a certain euphoria sets in: Hindi ako isang tao tulad ng iba, ngunit ang pinakamatalino, gwapo, mayaman, atbp. katangian ng mga huling yugto ng sakit.
Nakaka-depress na delirium- delirium ng kawalang-kabuluhan, kawalang-halaga, pagkakasala.
Ang isang tao ay nagsisimulang bungkalin ang kanyang buhay. Isa lang ang paraan: magpakamatay.

Maling ideya (ayon sa antas ng sistematisasyon):
1. sistematiko
1. hindi sistematiko

Nakikilala din pangunahing maling akala- ito ay isang pagkakamali lamang ng paghuhusga, ito ay isang maling akala lamang sa purong anyo nito, na nagmumula "sa labas ng asul," pati na rin ang pangalawang delirium - ang nilalaman ng delirium ay nakuha mula sa mga guni-guni, mula sa mga sakit sa mood, atbp. Kaya, upang ibuod ang panayam, dapat tandaan na ang pag-unawa sa mga proseso ng patolohiya ng pag-iisip ay mayroon pinakamahalaga V pangkalahatang psychopathology, at napakahalaga din para sa diagnosis at differential diagnosis
sakit sa pag-iisip.

Panimula

PANGKALAHATANG PSYCHOPATHOLOGY

Kapag tinatasa mga karamdaman sa pag-iisip Mayroong dalawang pangunahing antas (kalubhaan):

Psychotic (psychosis)
- labis na nakakagambalang pag-uugali
-walang pintas sa kondisyon
- may mga ganyan malubhang sintomas tulad ng mga maling akala, guni-guni, matinding pagbabago sa mood
- maaaring maulap ang kamalayan

Non-psychotic (neurosis, psychopathy)
- ang pag-uugali ay hindi labis na nilalabag,
-may pagpuna (buo o hindi kumpleto) sa kondisyon
-isang malawak na pagkakaiba-iba ng "hindi malubhang" sintomas at sindrom ay posible
- ang kamalayan ay laging malinaw

Ang paghahati ng lahat ng mga sakit sa pag-iisip sa dalawang grupong ito ay lubhang mahalaga dahil sa kaso ng mga psychotic disorder, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay tiyak na tinutukoy patolohiya ng kaisipan, na nangangailangan ng emergency pangangalaga sa saykayatriko(pagtawag ng psychiatric emergency team, pagpapaospital sa mental hospital). Sa kasong ito, sa parallel, tanging ang emergency na pangangalaga sa ngipin ang ibinibigay, ang nakaplanong pangangalaga sa ngipin ay ibinibigay lamang pagkatapos na mapawi ang psychotic na estado.
Para sa mga non-psychotic disorder, ang pasyente ay maaaring tumanggap ng nakaplano pangangalaga sa ngipin, sa kabila ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga sakit sa pag-iisip.

Tulad ng sa iba pang mga espesyal na disiplina sa psychiatry, para sa mga layunin ng didactic, ang buong aktibidad ng pag-iisip ng isang tao ay karaniwang nahahati sa mga bahagi - "mga globo". Natukoy ang mga sumusunod na lugar mental na aktibidad tao:

Sensory cognition (sensation at perception)
Nag-iisip
Alaala
Pansin
Katalinuhan
Mga emosyon
Kalooban at psychomotor sphere
Kamalayan
Mga atraksyon

Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa bawat lugar ay isinasaalang-alang nang hiwalay at pagkatapos ay inihambing sa mga sindrom kung saan ang patolohiya ng mga indibidwal na lugar ay nagsalubong.

Patolohiya ng sensory consciousness (sensations, perception, sensory synthesis)

Ang sensasyon ay ang pinakasimpleng proseso ng pag-iisip, na binubuo sa pagmuni-muni ng mga indibidwal na katangian ng mga bagay at phenomena ng layunin ng mundo na lumitaw bilang isang resulta ng kanilang epekto sa mga pandama.

Patolohiya ng mga sensasyon: hypoesthesia, anesthesia, hyperesthesia, paresthesia, senestopathy.

Ang hypoesthesia ay isang nabawasan na sensitivity sa mga stimuli na nakakaapekto sa mga pandama (halimbawa, ang mga maiinit na bagay ay nakakaramdam ng init, ang mga maliliwanag na ilaw ay nakakaramdam ng mapurol, ang mga malalakas na tunog ay nakakaramdam ng tahimik, ang panlasa at pandamdam na mga sensasyon ay mapurol).
Ang isang uri ng hypoesthesia ay hypoalgesia - nabawasan ang sensitivity ng sakit.
Anesthesia – kawalan ng sensasyon (halimbawa, kawalan ng temperatura o pagkasensitibo sa sakit).
Hypersthesia - nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ordinaryong stimuli na nakakaapekto sa mga organo ng pandama.
Hyperalgesia - nadagdagan ang sensitivity ng sakit.

Posibleng pagtaas ng sensitivity oral cavity, na humahantong sa kahirapan sa regular na instrumental na pagsusuri dahil sa matinding sakit.

Dahil sa hyperesthesia, ang pasyente ay maaaring tumugon nang masakit sa isang maliwanag na ilaw na nakatutok sa mukha, sa tunog ng isang gumaganang drill, o sa mga komento ng doktor.
Dahil sa hypoesthesia, maaaring hindi maganda ang reaksyon ng pasyente sa mga traumatikong pamamaraan ng ngipin.

Ang paresthesia ay isang iba't ibang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, simple sa kalikasan, na may mababaw na lokalisasyon, na walang malinaw na mga dahilan para sa kanilang paglitaw (at hindi nauugnay sa mga innervation zone).
Ang paresthesia sa oral cavity sa anyo ng pagkasunog, tingling, at pamamanhid ay posible. Ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip ng mga antas na hindi psychotic at psychotic. Paresthesia ay dapat na nakikilala mula sa mga katulad na neurological phenomena, dahil sa kasong ito, ang mga sensasyon ay magkakaroon ng koneksyon sa mga innervation zone. Kinakailangan din na makilala ang mga naturang karamdaman mula sa mga phenomena ng galvanism sa oral cavity na nauugnay sa paggamit ng mga istrukturang metal.

Ang mga senespathies ay mga karamdaman kung saan nararanasan ang labis na hindi kasiya-siya, masakit, dayuhan, mahirap ilarawan, kumplikadong mga sensasyon.
Ang mga sensasyong ito ay kadalasang hindi pangkaraniwan at naiiba sa karaniwang mga reklamo ng pasyente: presyon, init, gurgling, popping, pagtalikod, pagpintig, pagbabalat, pagpunit, pagsabog, pag-uunat, pag-twist, pagdikit, spasms, accretion, tightening. Maaaring mangyari sa oral cavity. Ang matinding senestopathies ay isang senyales ng isang psychotic disorder.

Algic senestopathies - masakit na sensasyon, nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang katangian: pagbabarena, pagsunog, pagsabog, pagpisil, pagpunit, pagsira, pagbubutas, pangangati, pag-everting, paghila, pagnganga, pagsira, paggupit.

Dapat itong laging tandaan. na ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa pagkakaroon ng hindi maipaliwanag, hindi maintindihan na mga sensasyon na walang nakikitang layunin (halimbawa, mga palatandaan ng pamamaga o pagbabago ng tissue) na hindi nauugnay sa mga zone ng innervation at mga lugar ng mga manipulasyon na ginagawa ay dapat alertuhan ang dentista. tungkol sa posibleng mental na katangian ng mga sintomas na ito. Ang ganitong mga sensasyon ay kadalasang nagdudulot ng paulit-ulit na hindi matagumpay na pagbisita sa pangangalaga sa ngipin.

Sa appointment ng isang dentista, ang pasyente ay nagreklamo ng isang nasusunog na pandamdam at pamamanhid na pana-panahong nangyayari sa iba't ibang mga lugar sa dila, sa lugar ng panloob na ibabaw ng magkabilang pisngi. Walang nakitang patolohiya sa panahon ng pagsusuri. Ang mauhog lamad ay buo.
Ang pasyente ay nagrereklamo ng isang "pakiramdam ng mga ugat ng ngipin ay pinipilipit" at isang pakiramdam ng "pagsikip ng mga daluyan ng dugo sa loob ng dila." Hinihiling niya na tanggalin ang kanyang mga ngipin.

Asthenic syndrome (asthenia)
Ito ang pinakakaraniwang nonspecific syndrome sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Nabubuo nang may labis na trabaho, bilang tugon sa iba't ibang panlabas na panganib, ay isang karaniwang bahagi sa dinamika (kinalabasan) ng lahat ng katamtaman at malubhang talamak na sakit at mga impeksyon:
pakiramdam ng kahinaan, pagkapagod, kahinaan,
emosyonal na kawalang-tatag, pagkamayamutin,
sakit sa pagtulog,
iba-iba mga autonomic disorder– pananakit ng ulo, dyspeptic disorder, hyperhidrosis, palpitations, pagkahilo (madalas na inilarawan bilang vegetative-vascular dystonia, VSD).

Mga halimbawa:
Pinagsama ng isang mag-aaral sa ngipin ang pag-aaral sa trabaho sa mahabang panahon, natutulog ng 5-6 na oras sa isang araw, at nagkaroon ng banayad na impeksyon sa paghinga habang nasa kanyang mga paa. impeksyon sa viral, pagkatapos nito ay nagsimulang mapansin ng kanyang mga kaklase ang pagtaas ng pagkamayamutin, pagbabago ng mood, at siya ay naging walang pansin sa klase. Ipinagpatuloy niya ang pagsasama-sama ng trabaho at pag-aaral, sa panahon ng mga klase ay may mga pagsabog ng inis, kapag sinisigawan niya ang ibang mga mag-aaral, kalaunan ay naluluha siya, at ang kanyang pagganap sa akademiko ay kapansin-pansing bumaba. Pagkatapos ng bakasyon ay bumuti ang aking kalagayan.

Ang pang-unawa ay ang proseso ng pag-iisip ng pagpapakita ng mga bagay at phenomena sa kabuuan, sa kabuuan ng kanilang mga pag-aari, na bumubuo ng isang subjective na imahe ng layunin ng mundo.

Patolohiya ng pang-unawa:
agnosia
mga ilusyon
mga guni-guni
depersonalization at derealization

Ang agnosia ay isang pagkabigo na makilala ang mga dating pamilyar na bagay o phenomena. Nahahati ayon sa mga organo ng pandama.
Hindi matukoy ng mga pasyente ang kulay, hugis at layunin ng mga bagay; hindi nila nakikilala ang mga pamilyar na tunog, amoy at bagay sa pamamagitan ng pandamdam na pandamdam, hindi nakikilala ang lasa ng mga pamilyar na pagkain. Nauugnay sa pinsala sa kaukulang mga lugar ng cerebral cortex. Palaging isang organikong sintomas.

Ang mga ilusyon ay mga maling pananaw sa kung ano talaga ang umiiral sa sandaling ito mga bagay at phenomena. Ang mga bagay at phenomena ay hindi nakikilala nang tama. Nahahati din sila ayon sa mga organo ng pandama. Ang mga ilusyon ay maaaring mangyari nang normal laban sa background ng sitwasyong pagkabalisa at takot. Madalas na matatagpuan sa mga kondisyon ng lasing. Maaaring mangyari sa psychotic (mas madalas) at non-psychotic disorder.

Halimbawa:
Nakaramdam ng takot ang batang babae na umuuwi sa parke sa gabi. Napagkamalan niya na ang ingay ng mga dahon ay tunog ng mga yabag ng isang lalaking naglalakad sa likuran niya.

Ang mga halusinasyon ay mga kaguluhan ng pang-unawa sa anyo ng mga imahe na lumilitaw nang walang tunay na pampasigla, isang tunay na bagay. Naiiba sila sa mga ilusyon sa pamamagitan ng kawalan ng pampasigla. Nahahati din sila ayon sa kanilang mga organo ng pandama. Laging ay sintomas ng psychotic. Ang pagkakaroon ng mga guni-guni ay hinuhusgahan hindi lamang sa kung ano ang pinag-uusapan mismo ng pasyente tungkol sa kanila, kundi pati na rin sa kanyang hitsura at pag-uugali.

Halimbawa:
Itinuro ng pasyente ang isang bakanteng sulok ng silid at sumigaw, "Tingnan mo, ang mga daga ay tumatakbo mula doon."
Ang isang pasyente sa appointment ng isang doktor ay nag-ulat na ang isang radio transmitter ay naka-install sa kanyang mga ngipin at siya ay nakakarinig ng mga pag-uusap sa loob ng kanyang ulo.

Mga visual na guni-guni:
walang kulay\kulay
mga ordinaryong larawan\nakamamanghang larawan
nakakatakot\neutral\kaaya-aya
simple (isang larawan)\kumplikado (ilang mga larawan)
pinagsama (kasama ang mga guni-guni ng pandinig, panlasa, pandamdam)
parang eksena
panoramic

Sa panahon ng mga visual na guni-guni, ang pasyente ay biglang tumalikod, nagsisimulang umatras, kumaway ng isang bagay, nanginginig ang isang bagay, at nakakaramdam ng mga bagay.

Mga guni-guni sa pandinig:
simple (tunog)\kumplikado (melodies, salita, pangungusap)
berbal (naglalaman ng pananalita)\non-verbal (huwag naglalaman ng mga salita)
monovocal (isang boses)\polyvocal (maraming boses, madalas na dialogue)
neutral (hindi direktang nauugnay sa pasyente)\pagkomento
pagbabanta/pagpupuri
pautos (pag-uutos)
pinagsama-sama

Sa panahon ng auditory hallucinations, lalo na ang mga nangyayari nang talamak, ang pasyente ay nakikinig sa isang bagay at ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay nagbabago. Kadalasan, na may mga pandinig na guni-guni, sinusubukan ng mga pasyente na alamin ang pinagmulan (lugar) kung saan naririnig ang "mga boses". Maaaring hindi marinig ng mga pasyente ang mga tanong ng iba dahil nakatutok ang atensyon sa "mga boses."

Ang olfactory hallucinations ay ang haka-haka na pagdama ng mga amoy ng mga di-umiiral na sangkap. Mas madalas, ang gayong mga amoy ay hindi kasiya-siya o kasuklam-suklam sa kalikasan: ang amoy ng mabulok, ihi, nasusunog, mas madalas - kaaya-aya, halimbawa, ang amoy ng mga bulaklak, pabango. Kasama sa mga olpaktoryo na guni-guni ang pang-unawa ng hindi umiiral hindi kanais-nais na mga amoy na nagmumula sa katawan (kabilang ang mula sa oral cavity), na maaaring magdulot ng pagbisita sa dentista.

Halimbawa:
Sa appointment, ang pasyente ay nagsasaad na ang isang kasuklam-suklam na amoy ay patuloy na nagmumula sa kanyang bibig, na hindi nawawala pagkatapos ng patuloy na pagsipilyo ng kanyang ngipin, pagbabanlaw ng kanyang bibig, at paggamit ng chewing gum. Sa layunin, ang pagsusuri ay nagsiwalat ng walang patolohiya ng oral cavity.

Sa olfactory hallucinations, ang mga pasyente ay kurutin o isaksak ang kanilang ilong ng isang bagay. Ang ilang mga tao ay patuloy na humahawak ng ilang mabahong bagay, tulad ng sabon, sa harap ng kanilang ilong upang "labanan" ang hindi kanais-nais na amoy.

Ang mga pandamdam (tactile) na mga guni-guni ay nangyayari sa anyo ng hindi kasiya-siya, kadalasang masakit, malinaw na pagkakaiba-iba ng mga imahe (kumpara sa mga senestopathies at paresthesia) sa loob at sa ibabaw ng katawan.

Halimbawa:
Pagdama ng mga insekto na gumagapang sa ibabaw ng dila o mga putol ng salamin sa bibig.
Sa alcoholic delirium, ang mga pasyente ay madalas na "kumukuha" ng isang bagay mula sa kanilang bibig, "hugot" ng mga string mula sa kanilang dila.

Ang pag-uugali ng mga pasyente na may matinding pandamdam na guni-guni ay nagbabago lalo na kapansin-pansing. Nararamdaman ng mga pasyente ang kanilang sarili, nagtatapon ng isang bagay o inalog ito sa kanilang katawan o damit, at hinuhubad ang kanilang mga damit.

Mga guni-guni sa lasa - ang hitsura sa oral cavity ng hindi pangkaraniwang panlasa ng panlasa (mapait, maalat, nasusunog) nang hindi kumakain ng pagkain o likido.

Kadalasan ang mga sensasyon ay hindi kanais-nais
madalas ang olpaktoryo at gustatoryong mga guni-guni ay magkakasabay
Naiiba sila sa paresthesias at senestopathies sa isang mas tiyak (figurative) na kalikasan, i.e. isang natatanging lasa sa halip na isang nasusunog na pandamdam
maaaring humantong sa pagtanggi na kumain

Sa mga guni-guni sa panlasa, ang mga tao ay madalas na tumatangging kumain; ang mga pasyente ay nagbanlaw ng kanilang mga bibig at nagsipilyo ng kanilang mga ngipin.

Mga karamdaman sa sensory synthesis (psychosensory disorder) - may kapansanan sa pagdama ng laki, hugis, Kaugnay na posisyon nakapalibot na mga bagay ng espasyo (metamorphopsia) at (o) laki, timbang, hugis sariling katawan(sa kasong ito - mga karamdaman sa schema ng katawan).
Hindi tulad ng mga ilusyon, ang mga bagay o phenomena ay kinikilala nang tama, ngunit nakikita sa isang pangit na anyo.

Ang derealization ay isang pakiramdam ng pagbabago sa mga may buhay at walang buhay na bagay, kapaligiran, at natural na phenomena.
Ang derealization ay isang mas malawak na konsepto kaysa sa psychosensory disorder.

Mga halimbawa:
Ang pasyente ay nag-uulat na siya ay pana-panahong nakakaranas ng mga kondisyon kapag naramdaman niya na ang kanyang mga braso at binti ay humahaba, nagiging malaki, at, sa kabilang banda, ang kanyang ulo ay nagiging maliit.

Ang pasyente ay tumitingin sa bintana at sinabi na nararamdaman niya na ito ay papalapit ng papalapit, nagiging mas malaki at mas maliit, yumuyuko at nagbabago ng hugis.

Ang sabi ng pasyente, "lahat ng bagay sa paligid ko ay nagbago, ito ay naging iba, hindi gaanong maliwanag, walang buhay."

Ang depersonalization ay isang pakiramdam ng pagbabago sa sariling "I", ng sariling mental at pisyolohikal na proseso. Maaari itong maobserbahan kapwa sa neurotic (halimbawa, may asthenic syndrome) at sa antas ng psychotic(halimbawa, sa klinikal na larawan ng schizophrenia).

Halimbawa:
Pasyente sa depress na estado kumakain ng pagkain at sinabing "hindi niya nararamdaman ang lasa ng pagkain," "ang pagkain ay parang papel."

Ang mental automatism ay isa sa mga variant ng depersonalization, mga karamdaman na sinamahan ng pakiramdam ng pagkawala ng kumpletong kontrol (kadalasan ay may pakiramdam na "ginagawa" ng iba) sa sariling kaisipan at mga prosesong pisyolohikal.
Pakiramdam ng pagkawala ng kontrol sa pag-iisip - ideyational automatism
Pakiramdam ng pagkawala ng kontrol sa mga sensasyon at emosyon - sensory automatism
Isang pakiramdam ng pagkawala ng kontrol sa motor sphere - motor automatism.
Kapag pinagsama ang lahat ng mental automatism, tinutukoy nila ang "robot syndrome."

Halimbawa: pagkawala ng kontrol sa sariling pag-iisip, ang mga humahabol ay "gumawa ng iniisip ng ibang tao" sa ulo ng pasyente - ideyational automatism, kung sila ay "pinilit na magsalita" laban sa kalooban o "magsasalita sa wika" ng pasyente - motor automatism .

Halimbawa:
Ang pasyente ay nag-uulat na hindi na niya makontrol ang kanyang mga pag-iisip - sila ay bumibilis at bumagal, huminto nang hindi niya nais, at pana-panahong "bumangon ang mga dayuhan" sa kanyang ulo, na "parang mga boses." Sinabi niya na maaaring kontrolin ng isang tao ang kanyang kalooban mula sa labas at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa kanyang tiyan at dibdib.

Ang pag-iisip ay isang hindi direkta, abstract, pangkalahatan na pagmuni-muni ng mga panloob na koneksyon at relasyon sa pagitan ng mga phenomena tunay na mundo. Ang pagpapahayag ng pag-iisip ay pasalita at nakasulat na pananalita.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nahahati sa dalawang grupo:

1) sa pamamagitan ng anyo (pormal na mga karamdaman sa pag-iisip) - tanging ang gramatika at lohikal na istraktura ng pagsasalita ay tinasa

Mga paglabag sa tempo
- mga paglabag sa pagkakaisa
- mga paglabag sa pokus

Mga delusional na ideya
-sobrang halaga ng mga ideya
-obsessive na mga ideya

Mga karamdaman sa pag-iisip ayon sa anyo (mga pormal na karamdaman sa pag-iisip)

Paglabag sa bilis ng pag-iisip:
Masakit na pinabilis na pag-iisip - ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang pinabilis na pagsasalita. Ang karamdamang ito ay pangmatagalan, kabaligtaran sa pansamantalang pagbilis ng pagsasalita na karaniwang nangyayari sa sitwasyong pagkabalisa (katangian ng kahibangan)

Masakit na mabagal na pag-iisip - ipinakikita ng mabagal na pagsasalita (katangian ng depresyon)

May kapansanan sa pag-iisip:
Sirang pag-iisip - nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga panloob na lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga salita, isang pahinga sa integridad ng pag-iisip at isang kadena ng mga asosasyon (schizophrenia).

Ang hindi magkakaugnay, hindi magkakaugnay na pag-iisip ay nailalarawan sa kawalan ng hindi lamang lohikal, kundi pati na rin ang mga koneksyon sa gramatika sa pagitan ng mga salita. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging isang hindi maayos na koleksyon ng mga indibidwal na salita, pati na rin ang mga pantig at tunog (magaspang mga organikong karamdaman).

Paglabag sa may layuning pag-iisip:

Ang pangangatwiran - walang bunga na pamimilosopo, pangangatwiran - ay katangian ng mga pasyente na may schizophrenia.

Autistic na pag-iisip - pag-iisip na hindi nakakonekta sa katotohanan (schizophrenia)

Ang simbolikong pag-iisip ay pag-iisip kung saan ang mga ordinaryong, karaniwang ginagamit na mga salita ay binibigyan ng espesyal na kahulugan, na mauunawaan lamang ng pasyente mismo. Ang mga pasyente ay may mga bagong salita - "neologisms" (schizophrenia)

Pathological thoroughness (detalyado, lagkit, pagkawalang-galaw, paninigas, torpidity ng pag-iisip) - isang ugali sa detalye, natigil sa mga detalye, kawalan ng kakayahan na paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawang (organic na mga sakit)

Pagpupursige ng pag-iisip - nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uulit ng parehong mga salita, parirala, dahil sa isang binibigkas na kahirapan sa proseso ng pag-iisip at ang pangingibabaw ng alinmang kaisipan o ideya. (mga organikong sakit)

Mga karamdaman sa pag-iisip ayon sa nilalaman

Obsessive phenomena:
mga pag-iisip, pag-aalinlangan, alaala, pagmamaneho, takot, kilos at galaw na hindi sinasadya bilang karagdagan sa pagnanais
may kamalayan sa kanilang morbidity at pagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanila
sinusubukan ng pasyente na labanan sila.

Ang pinakakaraniwan:
Mapanghimasok na mga kaisipan, pagdududa, alaala (obsessions)
Obsessive actions (pagpipilit)
Obsessive na takot (phobias)

Hiwalay na grupo phobias – nosophobia (mga nakakahumaling na takot o sakit, kabilang ang mga dental).
Ang mga obsessive action sa anyo ng bruxomania ay maaaring humantong sa pinsala sa ngipin (obsessive action na sinamahan ng patuloy na paggiling ng mga ngipin, lalo na laban sa background emosyonal na stress at pagkabalisa). Dapat itong makilala mula sa bruxism - hindi sinasadyang paggiling ng mga ngipin sa panahon ng pagtulog (na nauugnay sa neurological pathology).

Napakahalaga ng mga ideya:
lumitaw bilang isang resulta ng muling pagsusuri ng emosyonal na makabuluhan totoong pangyayari,
pagkatapos ay sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon sa kamalayan na hindi naaayon sa kanilang kahulugan sa pag-unlad ng binibigkas na emosyonal na diin.

Hindi tulad ng walang kapararakan, ang mga napakahalagang ideya ay lumitaw sa batayan totoong katotohanan na kung saan ay pinalaking, overestimated at kinuha unjustifiably magandang lugar malay.

Ang pinakakaraniwan ay:
Hypochondriacal overvalued na mga ideya. Tunay na sakit, na ipinakita, halimbawa, sa pamamagitan ng somatic discomfort, ay humahantong sa pasyente na isipin ang tungkol sa kawalan ng lunas at pagkamatay ng kanyang sakit.
Napakahalaga ng mga ideya sa imbensyon. Natuklasan ng isang tao ang isang bagong bagay, ngunit binibigyang halaga ito ng labis, itinuturing itong isang mahalagang pagtuklas, salungatan sa mga awtoridad, nagpapadala malaking halaga reklamo sa lahat ng awtoridad.
Overvalued na mga ideya ng selos. Ang pagdaraya sa isang asawa ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay huminto sa pagtatrabaho, pagtulog, pagkain, at ang lahat ng kanyang mga iniisip ay nakatuon lamang sa katotohanan ng pangangalunya.

Mga nakatutuwang ideya:
mali, maling paghatol (mga hinuha),
na nagmumula sa isang masakit na batayan (ibig sabihin, palaging nauugnay sa iba pang mga sintomas ng mga sakit sa pag-iisip, ang delirium ay hindi isang monosymptom),
pagkuha sa buong kamalayan ng pasyente at samakatuwid ay natanto sa pag-uugali (delusional na pag-uugali),
hindi pumayag sa lohikal na pagwawasto at pagwawasto sa pamamagitan ng karanasan sa buhay, sa kabila ng halatang pagkakasalungatan sa katotohanan (walang pagpuna).

Tanging kung ang mga ideya ng pasyente ay nakakatugon sa lahat ng mga pamantayan sa itaas maaari naming pag-usapan ang tungkol sa maling akala; ang kawalan ng alinman sa mga palatandaan ay hindi nagpapahintulot sa amin na masuri ang delusional syndrome.

Ayon sa tema (ang plot ng delirium), ang lahat ng delusional na ideya ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

Isang pangkat ng mga delusional na ideya ng pag-uusig (pag-uusig, paninibugho, impluwensya, relasyon, pagtatanghal ng dula, litigiousness)
Isang pangkat ng mga delusional na ideya ng kadakilaan (reformismo, kayamanan, kagandahan ng pag-ibig, mataas na kapanganakan)
Isang pangkat ng mga delusional na ideya ng pagwawalang-bahala sa sarili (pagkakasala, kahirapan, pagkamakasalanan, hypochondriacal delirium)

Mga delusional na sindrom:
Paranoid syndrome - nangyayari na may kaugnayan sa patolohiya ng pag-iisip.
Sa paranoid syndrome, ang klinikal na larawan ay karaniwang pinangungunahan ng mga monothematic na delusyon, na bubuo at nagiging makabuluhang sistematiko sa kurso ng sakit. Ang buong buhay at aktibidad ng pasyente ay napapailalim sa delirium. Walang mga ilusyon ng pang-unawa. Walang binibigkas na kahibangan o depresyon.

Halimbawa:
Ang masakit na paniniwala na ang dentista ay sadyang nagsagawa ng maling paggamot sa ngipin, ang pananalig na ito ay unti-unting tumitindi, ay sistematiko at nakakakuha ng isang sistema ng ebidensya ng pagkakasala ng doktor.

Paranoid (hallucinatory-paranoid) syndrome - nangyayari batay sa mga kaguluhan sa pang-unawa o kahibangan o depresyon.

Sa paranoid (hallucinatory-paranoid) syndrome, ang mga delusional na ideya ay malapit na nauugnay sa mga kaguluhan ng pang-unawa (madalas pandinig na guni-guni) at ang mga maling akala ay nagmumula sa nilalaman ng mga panlilinlang na pang-unawa (halimbawa: mga maling akala ng pag-uusig laban sa background ng nagbabantang panlilinlang sa pandinig). Hindi gaanong karaniwan, ang gayong mga maling akala ay nagmumula sa batayan ng malubhang mga karamdaman sa mood. Sa kasong ito, ang nilalaman ng maling akala ay tumutugma sa mood (halimbawa: mga delusyon ng pagkakasala na may matinding depresyon)

Ang pinakakaraniwang mga variant ng paranoid syndrome:

Ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay binubuo ng:
Mga delusional na ideya ng pag-uusig at impluwensya
Mga pandinig na pseudohallucinations
Mga automatismo sa pag-iisip.

Ang paraphrenic syndrome ay isang kumbinasyon ng mga hindi kapani-paniwalang delusyon ng kadakilaan o pagpapababa sa sarili, mga delusyon ng pag-uusig at impluwensya, mga phenomena ng mental automatism at emosyonal na karamdaman.

Mga halimbawa:
Sinabi ng pasyente na “nabulok na ang lahat ng laman-loob niya,” “wala na siya.”

Sinasabi ng pasyente na siya ay "ang diyos ng lahat ng mga diyos" at "nakikipag-usap sa mga diyos sa pamamagitan ng mga elektronikong channel sa kanyang mga ngipin."

SA praktikal na gamot Ang partikular na kahalagahan ay mga hypochondriacal na ideya - walang batayan o pinalaking ideya tungkol sa pagkakaroon ng anumang sakit o pisikal na depekto. Ang hypochondriacal na mga ideya ay maaaring maging delusional, labis na pinahahalagahan o obsessive. Depende dito, ang kanilang mga klinikal na pagpapakita at ang kanilang pagpapatupad sa pag-uugali ay magkakaiba.

Mga halimbawa:
Ang pasyente ay kumbinsido na ang dentista ay sadyang nagsagawa ng dental treatment nang hindi tama, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng buong katawan. Hindi mapipigilan. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, walang mga depekto sa trabaho ng dentista ang nabanggit. Ang pasyente ay nagpapakita ng mga pormal na karamdaman sa pag-iisip at senesthopathy na naisalokal sa oral cavity.

Naniniwala ang pasyente na dahil sa maliit na piraso ng inilagay na filling, maaaring mangyari ang pagkasira ng ngipin na ito at ng mga kalapit na ngipin, nakakaranas ng matinding pagkabalisa tungkol dito, at paulit-ulit na nakikipag-ugnayan sa dentista kahit na naalis na ang depekto. Kasunod nito, ang mga karanasan ay nawawalan ng kaugnayan, at siya ay huminahon.

Ang pasyente ay palaging iniisip na ang kanyang mga palaman ay maaaring malaglag at ang kanyang mga ngipin ay maaaring mabulok. Naiintindihan niya ang kawalang-saligan ng mga kaisipang ito, sinusubukang labanan ang mga ito, ngunit sa taas ng pagkabalisa ay bumalik siya sa dentista para sa isang pagsusuri at huminahon ng ilang sandali pagkatapos na kumbinsido na ang kanyang mga takot ay walang batayan.

Ang mga partikular na variant ng hypochondriacal na ideya ay:

Ang dysmorphophobia ay isang labis na takot sa deformity ng sariling katawan.

Halimbawa:
Naniniwala ang isang 15 taong gulang na pasyente na mayroon siya maloklusyon. Nagpunta ako sa dentista na may kahilingan na itama ang aking kagat. Ang doktor, nang masuri ang pasyente, ay walang nakitang mga palatandaan ng patolohiya at sinabi na ang kanyang mga takot ay mali. Ang pasyente ay huminahon at hindi na makipag-ugnayan sa mga doktor tungkol sa kagat muli.

Dysmorphomania - isang masakit na paniniwala sa kapangitan ng sariling katawan - ay delusional o labis na pinahahalagahan.

Mga halimbawa:
Isang 23 taong gulang na pasyente ang bumalik sa mga plastic surgeon na may mga reklamo tungkol sa isang "pangit" na ilong, na "nasisira ang buong hugis ng mukha" at kung saan "nakakaabala sa isang normal na buhay" dahil ang mga nakapaligid sa iyo sa kalye at mga kasamahan sa trabaho ay patuloy na napapansin ang depektong ito. Kapag sinusuri ang ilong wastong porma, ang mga maayos na tampok ng mukha ay nabanggit. Objectively data para sa depekto sa kosmetiko Hindi. Matapos ang ilang mga pagtanggi, isa sa mga surgeon ay sumang-ayon na operahan ang pasyente sa kanyang pagpipilit. Dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay bumaling sa surgeon na may reklamo na "ang ilong ay naging mas pangit", hinihiling muling operasyon, inaakusahan ang doktor na sadyang nagdudulot ng pinsala, patuloy na pumupunta sa klinika at gumagawa ng mga iskandalo, naghihintay sa doktor pagkatapos ng trabaho. Ang isang serye ng mga paulit-ulit na paulit-ulit na mga reklamo mula sa pasyente ay nagtatapos sa paglilitis, kung saan ang siruhano ay hindi maaaring patunayan ang pagkakaroon ng mga layunin na indikasyon para sa operasyon maliban sa kagustuhan ng pasyente. Ang doktor ay natalo sa kaso ng korte, ang pasyente ay patuloy na patuloy na hinahabol siya.

Isang 45 taong gulang na pasyente ang dumating sa klinika ng ngipin humihiling sa kanya na tanggalin ang kanyang ngipin. Sa pagsusuri makabuluhang patolohiya Walang natukoy na ngipin at walang mga indikasyon para sa pagtanggal. Ang pasyente ay patuloy na humihiling na tanggalin ang ngipin at nag-aalok na magbayad nang maayos para sa serbisyo. Ginagawa ng dentista ang pagtanggal. Pagkaraan ng ilang oras, nauulit ang sitwasyon at ang pasyente ay may natanggal pang dalawang ngipin. Di-nagtagal pagkatapos nito, ang mga kamag-anak ng pasyente ay lumabas sa klinika at nag-ulat na siya ay nagdurusa mula sa isang malalang sakit sa pag-iisip; sa bahay ay sinabi niya sa kanyang mga kamag-anak na siya ay "pakiramdam na may impeksyon dahil sa kanyang mga ngipin." lamang loob" Inakusahan ang dentista na nagdudulot ng pinsala sa kalusugan. Sa isang pagdinig sa korte, ang doktor ay hindi maaaring magpakita ng mga layunin na indikasyon para sa pagbunot ng ngipin, maliban sa kagustuhan ng pasyente, at matalo sa kaso ng korte.

Ang mga hypochondriacal na ideya ng lahat ng uri, depende sa nilalaman, halos palaging humahantong sa pasyente sa mga doktor ng mga non-psychiatric specialty. Lalo na madalas, ang mga naturang pasyente ay bumaling sa mga plastic surgeon, dentista, dermatologist, urologist, at gynecologist. Ang pagsasagawa ng mga surgical (kabilang ang dental at plastic) na mga pamamaraan ay hindi nagpapagaan sa mga masakit na karanasan ng mga pasyente na may delusional hypochondriacal na mga ideya; madalas itong pumukaw sa pagtindi at pag-unlad ng mga delusyon, kabilang ang at sa paglahok ng mga manggagawang medikal sa sistema ng mga karanasan sa mga kasunod na maling aksiyon. Kaugnay nito, ayon sa modernong pangangailangan bago magsagawa ng anumang seryoso, mahirap-i-reversible plastic surgery konsultasyon sa isang psychiatrist ay kinakailangan. Isang doktor na nagsasagawa ng plastic surgery o anumang iba pa pagmamanipula ng kirurhiko, dapat laging mayroon at dokumento mga layuning dahilan para dito, at hindi lamang ang pagnanais at pinansiyal na interes ng pasyente.

Psychiatry lecture Blg. 3

PAKSA: PATHOLOGY NG PAG-IISIP.

Ang proseso ng nagbibigay-malay sa mga tao ay sumunod sa mga sumusunod na landas: kung bumaling tayo sa sikolohiya: una ay mayroong isang sensasyon na direktang nagbibigay ng impormasyon tungkol sa ilang mga palatandaan, mga bagay ng panlabas na mundo, pagkatapos ay tumaas tayo sa isang mas mataas na antas at bumaling sa pang-unawa, kung saan tayo "nakuha" ang imahe sa kabuuan (siyempre sa kapinsalaan ng ilan sa mga aspeto nito). Pagkatapos ay dumating ang ideya - ito ang memorya ng kung ano ang naramdaman, at ang imahe ay napukaw sa kamalayan ng isang tao. Ang imaheng ito ay may mas kaunting mga palatandaan, mga tampok na magpapakita ng isang hiwalay na bagay o bagay. Ito ay tungkol sa sphere ng perception. Ngayon ay lumipat na kami: mayroon kaming ideya. Ngunit hindi tayo nabubuhay sa kanila lamang; kumikilos tayo sa mga konsepto na ipinahayag sa mga salita. Ang konsepto ng isang salita ay nagpapahayag ng isang bagay na katangian ng isang bagay nang hindi inilalarawan ang mga katangian nito. Halimbawa, sinasabi namin ang "TV". Walang diagonal na sukat, ang kulay ay itim at puti, ngunit naiintindihan ng lahat: TV at iyon na. Nabuo namin ang ganitong konsepto sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga salitang telebisyon - transmission at vision - watching. Ang "konsepto" na ito ay ang simula ng proseso ng pag-iisip, isang bloke ng gusali. Ngunit gamit lamang ang mga konsepto, mahirap magkaroon ng ideya kung ano ang iyong nararanasan. Samakatuwid, ang susunod na hakbang ay paghatol. Ang TV ay bago, Japanese, SONY - ito ay isang makitid, isang yunit ng pag-iisip. Ang pinakasimpleng paghatol ay hindi malabo - paninindigan o pagtanggi: masama - mabuti. At sa hinaharap, sa pamamagitan ng pagpapatakbo sa mas mataas na antas - hinuha. Halimbawa: habang sinusuri ang isang pasyente, naiintindihan ng isang doktor na mayroon siyang puso, atay, baga, atbp. Pero hindi ito sapat. Ang doktor ay dumating sa konklusyon na mayroong isang murmur sa puso - ito ay isang paghatol. At ang paghahambing ng mga paghatol - isang diagnosis - ay magiging isang konklusyon. Ganito ang proseso ng pag-iisip. Ang pag-iisip ay isang direktang pagmuni-muni hindi lamang ng mga bagay at phenomena, ngunit ng mga koneksyon sa pagitan nila. Ito ay isang mas mataas na antas. Maaaring imungkahi ang isa pang kahulugan. Isipin natin ang isang pagdinig sa korte. Ang mga saksi ay nagsasalita - hayaan silang maging mga sensasyon, habang ang pag-iisip ay isang mahigpit na hukom na sumusuri sa kawastuhan ng patotoo ng saksi.

Ang pag-iisip ay sumusunod sa landas ng samahan. Mga asosasyon - ang kakayahang magtatag ng mga koneksyon sa pagitan ng isang bagay. Ang mga asosasyon ay maaaring lohikal o mababaw.

Pag-iisip, mga anyo: kongkreto, matalinghaga, abstract.

Pag-iisip, mga function: paghahambing, concretization, abstraction, pagsusuri, synthesis.

Pag-iisip, pamamaraan: induction, deduction, atbp.

PATHOLOGY NG PAG-IISIP.

Nahahati sa 2 malalaking bahagi:

1. Dami ng patolohiya (tulin ng pag-iisip):

pinabilis na pag-iisip. Katangian ng manic states. Ang isang tao ay maraming nagsasalita, siya ay tumataas, kumikilos, kumikilos siya nang may animated, ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay animated at ang kanyang pagsasalita ay dumadaloy. Nagsasalita siya, bilang isang patakaran, sa isang monologo at walang pagod, habang siya ay madalas na ginulo at mabilis na lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, at ito ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga asosasyon na palaging naroroon sa kanila para sa mga pasyenteng ito. Ang mga ito ay mababaw, magaan na mga asosasyon. Halimbawa, sa pamamagitan ng consonance (halos 100% ng mga pasyente ng manic ay sumulat ng tula nang walang kahirapan, dahil madali silang makahanap ng isang tula: kambing - frosts - dosis - birches, atbp.). Ngunit ang mga asosasyon ay mababaw, kaya tulad ng isang pasyente ay hindi siya lumalim sa paksa. Ang sitwasyon ay eksaktong pareho sa mga magaan na asosasyon (iyon ay, sa pamamagitan ng pagkakatulad). Halimbawa: asin - asukal - asin - lahat ay tila may kulay; o sa pamamagitan ng contiguity: nagsimula siyang makipag-usap tungkol sa kanyang ina, ngunit lumipat sa kanyang ama, kapatid na lalaki - dahil sila ay mga katabing tao (relasyon ng pamilya). Maaaring may mga asosasyon na mas magaan sa kabaligtaran: nagsasalita sila tungkol sa itim at lumipat sa puti, o nagsisimula sila sa mabuti at lumipat sa masama. At kaya sabi nila, sabi nila, sabi nila.... . lahat ng bagay na pumapasok sa larangan ng paningin ng pasyente ay hindi nagiging paksa para sa pag-uusap.
Ang mabagal na pag-iisip ay nangyayari sa mga pasyenteng nalulumbay. Sa katunayan, ang lahat ay kabaligtaran: may kaunting mga asosasyon, ang mga kaisipan ay maikli, halos hindi kumapit sa isa't isa, at may kulay na itim. Wala akong iniisip na mabuti.

2. Mga karamdaman sa pag-iisip ng husay, 2 grupo ng mga karamdaman:

hindi magkakaugnay na pag-iisip
atactic na pag-iisip (dissent)

Saan nanggagaling ang incoherent na pag-iisip? Kaya ito ay kapag ang nag-uugnay na landas ay nagambala.

Hindi magkakaugnay na pag-iisip - asthenic - madalas sa malubhang somatic na mga pasyente. Huwag dalhin ang pag-iisip sa pagkumpleto, dahil walang lakas. Ito ay mas karaniwan sa psychiatric practice. Ano ito? Ang pag-iisip ay nagiging maluwag, ang mga pag-iisip ay hindi umabot sa dulo. Sa isang banda, maaaring may isang pagbilis ng pag-iisip - ang mga pasyente ay nagsasalita ng maraming at mabilis, ngunit sa parehong oras sila ay ginulo at, ginulo, nagsisimulang ulitin ang lahat mula sa simula - tinatawag na mga pagpupursige. May pagkawala ng nangungunang representasyon. Sa pinaka-binibigkas nitong anyo, ang pag-iisip ng asthenic ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-iisip ng isip (ang amentia ay talamak na walang kapararakan). Isang napakaseryosong estado ng madilim na kamalayan na kasama ng malubhang somatic at mga nakakahawang sakit. Ang tao ay disoriented sa oras, lugar at kanyang sarili; imposibleng makontak siya. Ang pananalita ay isang koleksyon ng mga salita, kadalasang walang kaugnayan sa isa't isa. Atactic na pag-iisip : sa kasong ito, mayroong pagbaluktot sa antas ng mga generalization. Ang mga konsepto mismo ay baluktot, ang mga paghatol ay nabuo nang hindi tama. Ang mga salita ay binibigyan ng ibang kahulugan, at ang pasyente ay gumagawa ng mga bagong salita (neologism) habang siya ay nagpapatuloy. At kapag bumubuo ng pag-iisip, gumagamit sila ng mga pangalawang tampok ng mga bagay. May lohika, ngunit ito ay sira - paralogic. Ang buong pangkat ng ataxic na pag-iisip ay katangian ng schizophrenia. Imposibleng gayahin ang gayong pag-iisip. Mga uri ng atactic thinking: a. Resonerskoe ang pag-iisip ay walang layunin, walang laman na pangangatwiran, kadalasan sa isang lubos na siyentipiko, matalino, siyentipikong paraan. Ngunit kung pagsasama-samahin mo ang lahat at pag-isipan ito, magiging malabo kung ano ang pinag-uusapan ng tao. Parang wala lang. Mahaba at walang layunin. Tinatawag ding walang bungang pamimilosopo. Ito ay sinusunod sa mga unang yugto ng schizophrenia, dahil sa mga huling yugto ay aktwal na naobserbahan ang ataxic o disrupted na pag-iisip. B. sirang pag-iisip. Ang gramatikal na istraktura ng pangungusap ay napanatili, ngunit ang kahulugan ay hindi malinaw. Halimbawa "Doktor, nagkasakit ako sa kaliwa" o "Para akong tsokolate" (sa katunayan, ang pasyente ay ginamot sa electric shock, at maganda ang pakiramdam niya (okay): shock - oh - okay). Kaya, ang mga salita ay may ibang kahulugan. SA. Schizophrenia sa kinalabasan ng schizophrenia. Isang hindi magkakaugnay na hanay ng mga salita (word salad). Medyo katulad ng amentive thinking, ngunit walang impairment of consciousness.
Itinatampok din nila ang detalyadong pag-iisip. Ito ay sinusunod sa mga organikong sakit ng utak, epilepsy. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw (ang isang tao ay natigil sa mga detalye), ang kakayahang makilala ang pangunahing mula sa pangalawa ay nawala. Napakahirap lumipat (labyrinthine thinking).

Patolohiya mga ideya (patolohiya ng resulta ng pag-iisip).

Mga pagkahumaling
sobrang mahalagang mga ideya
nakakabaliw na mga ideya

Mga pagkahumaling. Bumangon sila sa isip ng tao na may pakiramdam ng karahasan at kawalang-silbi; naiintindihan ng isang tao ang kanilang sakit. Ang isang ipinag-uutos na sangkap ay pakikibaka; nais ng isang tao na mapupuksa ang mga ito. Ngunit sila ay obsessive dahil maaari silang makitungo, at palagi silang nananalo. Ang isang tao ay pinipilit na maging alipin sa mga ideyang ito. Halimbawa: lumabas ang isang lalaki at biglang naisip: Isinara ko ba ang pinto? At bagama't lubos na naaalala ng tao na ang pinto ay sarado, ang mga ideyang ito ay napakalakas kung kaya't napipilitan silang umakyat sa itaas at suriin ang lock ng pinto.

walang malasakit (obsessive na pagbibilang ng mga bintana sa mga bahay, mga tao sa isang escalator, atbp.)
phobias (obsessive fears) - ang isang tao ay natatakot sa isang bagay (takot sa dilim, takot sa mga saradong espasyo, atbp.). Ang takot ay nagpapakita ng sarili sa mga autonomic disorder. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga takot sa isang hypochondriacal na kalikasan, halimbawa, AIDS phobia, cancer phobia, atbp.
obsessive actions- madalas na nauugnay sa phobias. Ang isang halimbawa ay ang takot sa polusyon (ang pinto ay sarado hindi sa pamamagitan ng hawakan, ngunit sa pamamagitan ng hamba) - mysophobia, V.V. naghihirap mula dito. Si Mayakovsky (mayroon sa kanyang bulsa ng isang rubberized na bag na may isang tela na may antiseptiko, kung saan ginamot niya ang kanyang kamay pagkatapos makipagkamay). At maaaring magkaroon ng maraming gayong mga ritwal. Ito ay katangian ng absessive neurosis.

Swer mahahalagang ideya. Ang mga ito ay mga ideya na lumitaw sa ilang tunay na batayan, ngunit dahil sa kanilang emosyonal na kontaminasyon sila ay naging nangingibabaw sa psyche. Walang pintas sa kanya, hindi katulad ng mga obsession. Halimbawa: natuklasan ng isang babae ang isang bukol sa kanyang dibdib. Inalok siya ng operasyon, at ang operasyon ay nagpakita ng isang cyst. Isang sectoral resection ang isinagawa. Pagkagising pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, nakita niya na ang dibdib ay nasa lugar at mayroon siyang napakahalagang ideya - hindi maoperahan na kanser. Pinutol nila ito at tinahi. Imposibleng kumbinsihin siya; ang pasyente, kasama ang kanyang mga kahilingan na mag-opera muli, upang magreseta ng chemotherapy at radiation therapy, ay umabot sa pinakamataas na awtoridad. Ngunit siya ay malusog, ngunit walang isang doktor ang nakakakumbinsi sa kanya, ngunit nagiging personal at pinakamasamang kaaway lamang niya.

Ang isa pang pagkakaiba sa mga obsession ay lambot - sthenic, matibay, may layunin. At sa hinaharap ang ideyang ito ay isinasagawa sa buong buhay. Ito ay hindi isang patolohiya, ngunit isang borderline disorder. Maaaring may mga ideya ng reporma, imbensyon, muling pagtatayo ng lipunan, atbp.

Mga nakatutuwang ideya. Mga maling paghuhusga at konklusyon na hindi batay sa anumang bagay na totoo, ngunit batay sa masakit na mga dahilan. Hindi maitatama ang mga delusional na ideya. Dahil dito, ang isang tao ay nagiging isang espesyal na relasyon sa lipunan, hindi siya mabubuhay tulad ng dati; Nagbabago ang kanyang paniniwala at madalas siyang sumasalungat sa mga nakapaligid sa kanya. Ang isang bago at dayuhan na estranghero ay lumilitaw sa pamilya sa halip na isang mahal at mahal na tao. Ang nilalaman ng walang kapararakan ay maaaring kahit ano. Sa nakalipas na 10 taon, ang mga delusional na ideya ay nakakuha ng bagong nilalaman. Noong nakaraan, ang lahat ay mas simple: kung ang pinsala ay ginawa ng mga kapitbahay, ang KGB, ang CIA, ang Komite Sentral ng CPSU; at ngayon ang mafia, alien, psychics, magicians, sorcerers ay gumagawa ng pinsala. Ang mga kalokohan sa relihiyon ay umuusbong, at 10 taon na ang nakalilipas ay itinuturing itong archaic hindi lamang dito at sa ibang bansa. Ibig sabihin, kamakailan lamang ay umuurong ang ating lipunan maraming taon na ang nakararaan. Tinawag sila ni F.I. Sluchevsky na "Psychoses of perestroika."

Mga ideyang delusional (ayon sa istraktura):

delusion of persecution (persecutory delusion) - may mangyayari, may mangyayari. Delirium ng impluwensya (mental at pisikal) - biofields, teleconferences, biogenerators. Delirium ng espesyal na kahulugan - lahat ng bagay ay nangyayari para sa isang dahilan, lahat ng bagay ay may sariling espesyal na kahulugan. Delirium ng selos.
Delusyon ng kadakilaan - ang isang tiyak na euphoria ay nagtakda sa: Hindi ako isang tao tulad ng iba, ngunit ang pinakamatalino, guwapo, mayaman, atbp. katangian ng mga huling yugto ng sakit.
Ang mga mapanlinlang na delusyon ay mga maling akala ng kawalang-kabuluhan, kawalang-halaga, at pagkakasala. Ang isang tao ay nagsisimulang bungkalin ang kanyang buhay. Isa lang ang paraan: magpakamatay.

Bredovs e ideya (ayon sa antas ng sistematisasyon):

sistematisado
hindi sistematiko

Nakikilala din nila ang pangunahing maling akala - isang pagkakamali lamang ng paghatol, ito ay isang maling akala lamang sa dalisay na anyo nito, na lumitaw "sa labas ng asul", pati na rin ang pangalawang maling akala - ang nilalaman ng delirium ay nakuha mula sa mga guni-guni, mula sa mga sakit sa mood, atbp. . Kaya, upang ibuod ang panayam, dapat tandaan na ang pag-unawa sa mga proseso ng pag-iisip ng patolohiya ay napakahalaga sa pangkalahatang psychopathology, at napakahalaga din para sa diagnosis at pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit sa isip.

Ang pag-iisip ay ang pinakamataas, ang pinaka kumplikadong hugis aktibidad ng kaisipan ng isang tao, maaari itong lumitaw lamang sa mga kondisyon ng isang kolektibong tao, na pinagsama ng aktibidad ng paggawa. Ang pag-iisip at pagsasalita ay isang proseso ng pag-iisip, naiiba lamang sa mga anyo ng pagpapakita nito: ang pagsasalita ay tininigan ng pag-iisip, habang ang tahimik, ang panloob na pagsasalita ay pag-iisip.

Sa pag-unlad nito, ang pag-iisip ay nauugnay sa pandamdam, pang-unawa at representasyon bilang higit pang elementarya at mas mababang mga yugto ng aktibidad ng pag-iisip ng mapanimdim at husay na naiiba sa kanila. Kung ang mga sensasyon ay nagpapakita lamang ng mga indibidwal na katangian ng mga bagay, kung gayon ang mga pananaw at ideya ay sumasalamin sa mga larawan ng mga bagay, na resulta ng isang pinagsama-samang pag-iisa at pagkakaugnay ng kanilang iba't ibang mga katangian at tampok sa isang solong holistic na imahe. Gayunpaman, ang lahat ng ito ay iba't ibang anyo lamang ng matalinghagang kaalaman sa pandama.

Ang pag-iisip ay ang pinakamataas na yugto ng pagmuni-muni ng tao kapaligiran, dahil, sa kaibahan sa pang-unawa at representasyon - ang mga form na ito ng layunin na katalusan (na pinagsama, sa pangkalahatan, parehong mahalaga at hindi mahalaga, mga random na koneksyon ng mga indibidwal na katangian at katangian ng isang bagay), - ito ay naglalayong makilala ang mga relasyon kung saan ang mga ito binubuo ng mga bagay, upang ipakita ang mga kumplikadong koneksyon sa pagitan ng mga bagay at phenomena. Salamat sa pag-iisip, ang isang tao ay nakakakuha ng pagkakataon na tumagos nang mas malalim ang mundo, mas malalim na kaalaman tungkol dito, na nakakamit namamagitan sa tungkulin ng pag-iisip , na ibinigay ng mga mekanismo ng generalization at abstraction. Parehong ang mga katangian ng mga bagay at ang mga koneksyon sa pagitan ng mga bagay at phenomena ay maaaring maging makabuluhan, pare-pareho, o hindi mahalaga, random. Ano ang katangian ng pag-iisip ay na, na iniiwan ang mga pangalawang katangian ng mga bagay, ibinubukod nito mula sa lahat ng pagkakaiba-iba na ito ang mahahalagang koneksyon sa pagitan ng mga elemento ng nakapaligid na mundo, lalo na ang mahahalagang koneksyon ng isang sanhi-at-bunga na kalikasan. Bilang halimbawa, maaari nating suriin ang metal na tanso, kilala sa sangkatauhan bilang isang metal na dilaw o pula-dilaw na kulay, walang tiyak na lasa o amoy, ngunit may isang tiyak na punto ng pagkatunaw. Gayunpaman, sa harap ng pagtaas ng pangangailangan Pambansang ekonomiya Sa ating panahon, sa mga non-ferrous na metal at ang kanilang limitadong dami sa kalaliman, ang tanong ng mga posibleng kapalit para sa tanso - mga haluang metal na karaniwang pinanatili ang mga katangian nito - ay naging talamak. At dito, ang pag-unawa sa komposisyon ng mga haluang metal na ito, ang pinagmulan ng mga metal para sa kanila kasama ang tanso, at ang kakayahang kontrolin ang prosesong ito upang mapanatili ang mga pangunahing katangian ng tanso sa mga haluang metal ay naging maa-access lamang sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa atomic mass ng tanso at ang molecular structure nito. Pinakabagong pag-aari Ang tanso ay napakahalaga para sa direksyon ng pag-alis ng mga haluang metal na ito at para sa kontrol ng proseso mismo, habang ang kulay, punto ng pagkatunaw at iba pang hindi mahalagang katangian ng elementong kemikal na ito ay wala rito. mahalaga. Ito ay tiyak sa pamamagitan ng pagtutok sa mga mahahalaga, pinakamahalagang katangiang ito mga elemento ng kemikal- atomic mass at molekular na istraktura, ang henyo ng tao sa katauhan ng dakilang siyentipiko na si D.I. Mendeleev ay nabuo pana-panahong batas mga elemento ng kemikal, na nagbukas ng mga prospect para sa walang limitasyong kaalaman sa mundo ng mineral. Ang pag-iisip, sa gayon, ay nagpapahintulot sa isa na tumagos sa kailaliman ng mga pattern na namamahala sa mundo, na nagiging instrumento ng pagbabago nito. Physiological na batayan pangalawa ang pag-iisip sistema ng pagbibigay ng senyas cerebral cortex.

Ang pag-iisip ng isang taong nagising ay laging nalulutas ang ilang mga problema - alinman sa isang purong praktikal na kalikasan, na nangangailangan ng mga tiyak na aksyon, o ng isang abstract na teoretikal na kalikasan. Kapag nilulutas ang mga problemang ito (o "mga sitwasyon ng problema"), ang pag-iisip ay palaging gumagana sa isang konsepto, na siyang tiyak na nilalaman ng pag-iisip. Ang konsepto ay naglalaman ng mas mataas na kaalaman tungkol sa nakapaligid na mundo kaysa sa ideya, at may husay na naiiba mula dito. Ang representasyon ay isang sensory na imahe ng isang bagay at, bilang isang sensory stage ng cognition, ay ang resulta ng aktibidad ng isang partikular na paksa. Ang konsepto ay hindi isang imahe at walang sensibilidad, dahil ito ay lumitaw sa batayan ng mga sensasyon, perception at ideya sa pamamagitan ng abstraction mula sa kanilang mga sensory na katangian at generalization ng kanilang mga mahahalagang katangian at koneksyon.

Dahil dito, ang isang konsepto ay hindi isang imahe, ngunit pangkalahatang kaalaman na ang resulta Makasaysayang pag-unlad, ngunit hindi ang mga aktibidad ng indibidwal. Halimbawa, kung pinag-uusapan natin ang ideya ng isang piano, pagkatapos ay nakakaranas tayo ng isang pandama na imahe ng bagay na ito batay sa ating paulit-ulit na pang-unawa dito sa ating indibidwal na nakaraan. Ang konsepto ng piano instrumentong pangmusika ay hindi isang imahe, ngunit walang kaalaman sa pandama na natatanggap natin bilang resulta ng makasaysayang pag-unlad ng mga nakaraang henerasyon. Kaya, ang isang konsepto ay isang pangkalahatan at hindi direktang kaalaman tungkol sa isang bagay, na inihayag sa mga mahahalagang koneksyon at relasyon nito sa iba pang mga bagay at phenomena.

Ang daloy ng proseso ng pag-iisip, ang pagbuo ng mga konsepto ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga susunod na operasyon(o mekanismo) ng pag-iisip:

paghahambing, na nagtatatag ng pagkakakilanlan at pagkakaiba sa pagitan ng mga bagay at phenomena;
pagsusuri, (sa pag-iisip) paghahati ng isang bagay sa maraming elemento, na itinatampok ang mga mahahalaga at hindi mahahalagang bahagi nito;
synthesis, muling pinagsasama ang mga elemento sa isang solong kabuuan batay sa mga makabuluhang koneksyon sa pagitan ng mga elemento, at hindi isang "salamin" na operasyon na may kaugnayan sa pagsusuri, dahil ang resulta nito ay isang bagong kalidad sa kaalaman - pangkalahatang kaalaman;
paglalahat pagsasama-sama ng isang bilang ng mga bagay at penomena batay sa kung ano ang karaniwan at mahalaga, na katangian ng lahat ng ito. Sa batayan ng generalizations ay nilikha iba't ibang klasipikasyon(mineral, halaman, hayop, atbp.);
abstraction, na nailalarawan pinakamataas na antas generalizations ng mga mahahalaga, nangungunang mga katangian ng mga bagay sa nakapaligid na mundo at isang kumpletong paghihiwalay mula sa kanilang agarang sensory-figurative na katangian. Halimbawa, hindi natin maiisip ang mga abstract na konsepto tulad ng pagkakapantay-pantay, batas, kawalang-hanggan, hustisya, atbp. sa makasagisag na paraan, ngunit naglalaman ang mga ito ng pinakamataas, panghuling kaalaman tungkol sa hanay ng mga bagay ng isang partikular na kategorya. Napakahalaga ng abstraction para sa higit pa buong katangian pag-iisip bilang isang anyo ng kamalayan. Ito ay kilala na ang mga konsepto ay palaging ipinahayag sa mga salita, na nagpapakita ng hindi maihihiwalay na pagkakaisa ng pag-iisip at pagsasalita. Ayon sa kanilang mga kakayahan sa pangkalahatan, iyon ay, ayon sa antas ng distansya mula sa mga pandama na katangian ng mga bagay at phenomena, ang ilang mga konsepto ay magiging mas abstract, habang ang iba ay magiging mas abstract. Samakatuwid, sa unang kaso, ang pag-iisip ay tinukoy bilang "matalinhaga", sa pangalawa - bilang abstract.

Isang konsepto na kadalasang ginagamit sa pagtatasa estado ng kaisipan tao ay katalinuhan. Una sa lahat, dapat nating tandaan na ang katalinuhan ay isang napakahalagang katangian ng pag-iisip, ngunit, siyempre, hindi ito makikilala sa pag-iisip, dahil ang huli ay hindi masusukat na mas malawak. Hindi ito makikilala sa tindahan ng kaalaman ng isang tao. Ang katalinuhan ay dapat na maunawaan bilang ang antas ng kakayahan ng isang tao na gamitin ang mga mekanismo ng pag-iisip. Laging kinakailangang isaalang-alang na ang katalinuhan ay isang katangian ng pag-iisip na sa panahon ng buhay ng isang tao at lalo na sa panahon ng kanyang pagbuo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagpapalaki, edukasyon at karanasan sa buhay. Dahil dito, ang katalinuhan ay isang nagbabago, pabago-bagong konsepto, at samakatuwid ang lahat ng mga konsepto tungkol sa kawalan ng pagbabago nito at namamana na determinismo ay lumabas na walang batayan.

Gaya ng nabanggit na, ang pag-iisip at pananalita ay iisang proseso, hindi mahahati na pagkakaisa, dahil ang wika ay ang agarang realidad ng pag-iisip. Samakatuwid, imposibleng isipin ang pag-iisip sa labas ng pandiwang, konseptong pagpapahayag. Ito ang dahilan kung bakit ang pagsasalita sa pangkalahatan posibleng degree Ang pagiging abstract ng mga salita at konsepto na ginagamit ng isang tao ay maaaring maging isang mahalagang katangian ng pag-iisip at, lalo na, katalinuhan. Mahigit isang siglo na ang nakalilipas, itinuro ni I.M. Sechenov na kapag nag-iisip tayo ng isang bagay, binibigkas natin ito nang abortive. Ang mga modernong pag-aaral ng electrophysiological ay nagpakita na sa proseso mental na aktibidad, ibig sabihin, ang daloy ng pag-iisip, ang biopotentials ng mga kalamnan ay na-activate nang husto pagpapahayag ng pananalita, ibig sabihin, pinatunayan nila sa eksperimento ang pagkakaisa ng pag-iisip at pananalita bilang isang proseso.

Nag-iisip sa daan problemadong sitwasyon palaging at kinakailangang magtatapos paghatol, na siyang pangunahing anyo ng proseso ng pag-iisip. Bilang resulta ng aktibidad ng pag-iisip, ang isang tao ay palaging nagpapatunay (o tinatanggihan) ang isang bagay, na siyang nilalaman ng paghatol. Simple sikolohikal na istraktura ang paghatol ay kinakatawan ng panaguri ng paghatol at ang paksa ng paghatol. Ang panaguri ng isang paghatol ay kung ano ang nakasaad dito, at ang paksa ng paghatol ay kung ano o kung sino ang tinutukoy ng pahayag na ito. Bilang halimbawa ay ibinibigay namin sikat na parirala Victor Hugo: "Nararamdaman ng bawat isa sa atin ang sugat na natamo sa Inang Bayan sa kaibuturan ng ating mga puso." Ang nakasaad dito ay yaong "nararamdaman," na nangangahulugan na ito ay ang panaguri ng isang ibinigay na paghatol; at ang paksa nito ay “bawat isa sa atin,” yamang ang pahayag na ito ay tiyak na kumakapit sa kaniya.

Ang isang paghatol ay nabuo batay sa mga lugar, iyon ay, direktang pandama ng data ng nakapaligid na katotohanan, na (sa tulong ng mga operasyon ng pag-iisip) ay napapailalim sa pangkalahatan at abstraction. Hinuha ay isang mas kumplikadong anyo ng proseso ng pag-iisip, dahil ito ay kumakatawan sa isang konklusyon batay sa isang serye ng mga paghatol. Dito mahalagang isaisip na ang masalimuot, pinaka-pangkalahatang kaalaman, na ipinahayag sa hinuha, ay nakuha nang walang pagdulog sa direktang karanasan; ito (ang bagong kaalaman) ay nakuha sa batayan ng dating hindi gaanong pangkalahatan na kaalaman, mga paghatol, bilang isang konklusyon mula sa kanila. Makilala inductive reasoning (“induction”) , kapag ang isang pangkalahatang konklusyon ay ginawa batay sa isang bilang ng mga partikular na paghatol (mga lugar), na sa pagsasagawa ng tao, lalo na kapag tinatasa ang iba't ibang mahirap na sitwasyon, pag-uugali ng tao, data siyentipikong pananaliksik at iba pa, ay may mahusay na evidentiary power. Narito ang isang halimbawa ng inductive inference: ang subject N ay nakakaranas ng pananakit ng ulo at pananakit ng lalamunan, nagrereklamo ng pangkalahatang kahinaan at karamdaman, nagkaroon siya ng mataas na temperatura ng katawan - tatlong partikular na paghatol, at ang pangkalahatang konklusyon na nagmumula sa kanila - si N ay may sakit. Sa pangalawang uri - deduktibong pangangatwiran (“bawas”) , sa kabaligtaran, ang isang partikular na konklusyon ay nakuha mula sa ilang mas pangkalahatang posisyon. Narito ang sumusunod na halimbawa (na isang deductive inference): ang mga doktor ay mga espesyalista na may mas mataas na medikal na edukasyon at karanasan sa medikal na trabaho (ang unang pangkalahatang posisyon). M - may diploma ng pagkumpleto institusyong medikal at kasalukuyang nagtatrabaho bilang residente ng ospital; samakatuwid, si M ay isang doktor (panghuling deduktibong konklusyon). Dapat alalahanin na ang "mga pagbabawas" lamang ay hindi sapat para sa panghuling (nabanggit sa itaas) na mga pagtatasa; kinakailangan na pagsamahin ang mga ito sa "induction". Gayunpaman, sa totoo proseso ng pag-iisip Ang parehong uri ng mga hinuha (inductive at deductive) ay palaging nasasangkot, na magkakasuwato na umaakma sa isa't isa at, kasama ng mga paghatol, ang mga pangunahing anyo ng pagpapatupad nito.