Talamak na pyelonephritis. Pyelonephritis - ano ito, sintomas, unang palatandaan, paggamot at mga kahihinatnan Unilateral at bilateral pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga tisyu ng mga bato o pelvis. Kung mangyari ang pyelonephritis, kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang urologist, sa kabila ng mga maling kuru-kuro na ang kanyang kakayahan ay limitado sa mga impeksyon sa genital ng lalaki at ang genitourinary system.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Sa mga pasyente na may pyelonephritis, ang bilang ng mga pasyente ng lalaki at babae ay naiiba dahil sa isang katangian ng urodynamic disorder. Kaya, sa pagkabata at katamtamang edad, ang pyelonephritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, at sa pagtanda at katandaan - mga lalaki. Ang sakit ay nangyayari sa dalisay nitong anyo at bilang resulta ng mga komplikasyon ng iba pang mga sakit. Ito ay maaaring: urolithiasis, pambabae mga sakit na ginekologiko, prostatitis, pagkabigo sa bato.

Mga uri at sintomas ng pyelonephritis

Ang pamamaga ng tissue ng bato at pelvis ay maaaring sanhi ng staphylococci, Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli. Ang mga ruta ng impeksyon sa mga impeksyong ito ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Hematogenous - ang bakterya ay inililipat sa ilalim ng impluwensya ng daloy ng dugo mula sa isang mapagkukunan ng impeksyon na matatagpuan sa malapit.
2. Pataas - gumagalaw ang impeksiyon sa daanan ng ihi.

Ang pyelonephritis ay maaaring may dalawang anyo: talamak at talamak. Ang talamak na anyo ng sakit na walang kinakailangang paggamot ay nagiging talamak.

Mayroon ding hindi kumplikado (pangunahin) at kumplikado (pangalawang) pyelonephritis. Ang kumplikadong anyo ay dahil sa pagkakaroon ng anumang urological pathology.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay bubuo nang napakabilis - sa loob ng ilang oras. Ang mga unang pagpapakita ng pyelonephritis ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na palatandaan:

- tumaas na temperatura ng katawan, hanggang sa 40C;
Nadagdagang pagpapawis;
pananakit ng kalamnan;
sakit ng ulo;
Pagduduwal at pagsusuka, na nagpapahiwatig ng mabilis na pagkalasing;

Maya-maya, ang sakit mula sa apektadong bato ay idinagdag sa mga sintomas sa itaas.

Sa mga unang palatandaan, kumunsulta sa isang urologist; huwag mag-self-medicate. Ang mga sintomas ng sakit ay hindi tiyak, kaya maaari mong malito ito sa isa pang sakit. Ang matagal na anyo ay nagiging talamak, at ito ay mas mahirap gamutin.

Diagnosis ng pyelonephritis

Ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng pamamaga ay ang mga pagsubok sa laboratoryo. Pagsubok ng ihi para sa pagkakaroon ng mga mikroorganismo, pati na rin pangkalahatang pagsusuri ihi at dugo. Ang ultratunog ay inireseta nang paisa-isa daluyan ng ihi.

Kung nakakaranas ka ng mga katulad na sintomas, tawagan ang iyong doktor sa bahay. Ito ang magiging pinakatama at hindi gaanong traumatikong desisyon para sa iyo.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng renal pelvis, calyces at interstitial tissue sa nakakahawa at nagpapasiklab na proseso.

Etiology at pathogenesis

Tumutukoy sa mga nakakahawang sakit. Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng sakit na ito: Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus - pumasok sa mga bato sa tatlong paraan:

1. Sa pamamagitan ng hematogenous na pababang ruta, ang impeksiyon ay pumapasok sa mga bato sa panahon ng pananakit ng lalamunan, trangkaso, at sepsis.

2. Ang lymphogenous na pagpapakilala ng impeksiyon ay sinusunod sa mga pathology ng malaking bituka, pati na rin ang mga genital organ.

Ang urogenic ascending infection ng pelvis at calyces ay nangyayari mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng excretory system sa pagkakaroon ng mga bato, mga tumor ng urethra, at, nang naaayon, pagwawalang-kilos ng ihi.

Gayunpaman, ang impeksyon sa pelvis at calyces ng bato ay hindi sapat para sa pagbuo ng pyelonephritis. Ang isang kaukulang restructuring ng reaktibiti ng katawan ay kinakailangan.

Mga klinikal at morphological na anyo ng pyelonephritis

Talamak, paulit-ulit sa anyo ng mga talamak na pag-atake.

Talamak na pyelonephritis

Maaaring one- o two-sided. Ang medulla ay mas apektado kaysa sa cortex.

Macroscopy:

Sa pagsusuri, ang mga bato ay pinalaki at puno ng dugo. Ang malawak na pelvis at calyces ay puno ng maulap na ihi o nana. Mayroong foci ng hemorrhage sa mauhog lamad. Ang mga abscess ay sinusunod.

Microscopy:

Sa mauhog lamad ng pelvis at calyces ang mga sumusunod ay napansin:

Plethora

Paglusot ng leukocyte

Foci ng nekrosis

Mga microabscess.

Sa pataas na talamak na pyelonephritis ang mga mikroorganismo ay tumagos sa epithelium ng pelvis at tumaas sa interstitial tissue ng collecting duct zone, kung saan lumilitaw ang microabscesses, leukocyte infiltration, at tissue swelling.

Sa hematogenous (pangunahing) talamak na pyelonephritis maramihang maliliit na abscesses sa peritubular stroma ay maaaring sumanib sa malalaking mga. Nagkakaroon ng mga peklat kapalit ng mga nasirang tubule ng bato.

Talamak na pyelonephritis

Ito ay isang malalang sakit na humahantong sa pagkabigo sa bato, kadalasang sinasamahan ng hypertension.

Ang ihi na may ganitong sakit ay maaaring baog, ngunit kadalasan ay naglalaman ng maliit na halaga ng protina.

Sa talamak na pyelonephritis, ang malaking kahalagahan ay nakakabit sa mga mekanismo ng immune (mataas na titer ng mga antibodies sa panahon ng exacerbation).

Pathological anatomy

Macroscopy

Ang ibabaw ng mga bato ay magaspang na bukol, na may mga bakas ng peklat na tissue sa hiwa. Ang pelvis ay malawak, na may makapal na mapuputing pader.

Microscopy

Ang renal pelvis at calyces ay sclerotic

Na-infiltrate ng mga lymphocytes at plasma cells

Sa mucous membrane, ang phenomenon ng polyposis at metaplasia ng transitional epithelium sa multilayered squamous epithelium

Sa interstitial tissue, ang sclerosis at encapsulation ng abscesses ay sinusunod

Ang dystrophy at atrophy ng kidney tubules ay nangyayari. Ang resulta

pagpapalawak ng mga tubules,

pagyupi ng tubular epithelial cells,

pinupuno ang mga tubule ng mga nilalamang tulad ng colloid

ang bato ay nagiging katulad ng thyroid gland (“thyroidization” ng bato).

Sa talamak na pyelonephritis, ang pinsala sa glomeruli ng bato ay hindi gaanong binibigkas.

Mga tampok ng isang pyelonephritis kulubot na bato

Hindi pantay na pagkakapilat

Mahigpit na pagdikit ng tissue ng bato sa kapsula

Sclerosis ng pelvis at pelvic tissue

Asymmetry ng mga pagbabago sa parehong bato.

Komplikasyon ng pyelonephritis

maanghang:

Ang pagbuo ng mga carbuncle ng bato bilang resulta ng pagsasanib ng malalaking abscesses

Pyonephrosis - ang pagbuo ng mga komunikasyon ng purulent cavities na may pelvis

Perinephritis - paglipat ng isang purulent na proseso sa kapsula ng bato

Paranephritis - paglipat ng proseso sa perinephric tissue

Papillonecrosis - nekrosis ng pyramidal papillae

Talamak:

Pag-unlad ng nephrogenic hypertension

Pag-unlad ng arteriolosclerosis sa pangalawang buo na bato

Pyelonephritic renal shrinkage at ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga kinalabasan ng pyelonephritis

maanghang:

Pagbawi

Kamatayan mula sa nabanggit na mga komplikasyon

Talamak:

Uremia dahil sa pag-urong ng bato

Sa arterial hypertension, ang kamatayan ay nangyayari mula sa cerebral hemorrhage o myocardial infarction.

Mga sakit ng endocrine organ

Ang endocrine system ay nakakalat sa buong katawan. Ito ay ipinakita:

mataas na dalubhasang secretory organ (VS),

mga selulang gumagawa ng hormone ng mga non-endocrine na organ (pantunaw, paghinga, paglabas).

Kabilang sa mga VHS ay mayroong:

A. Central regulatory entity:

hypothalamus

B. Mga peripheral na endocrine glandula:

thyroid

mga glandula ng parathyroid

adrenal glands

B. Mga organ na gumaganap ng endocrine at non-endocrine function:

gonads (testes, ovaries)

pancreas (PG)

inunan

Ang pangunahing layunin ng endocrine system ay nauugnay sa regulasyon ng homeostasis.

Ang pag-andar ng mga endocrine organ ay kinokontrol ng hypothalamus. Sa mediobasal na bahagi nito ay mayroong neurosecretory nuclei na gumagawa ng mga hormone: liberins at statins. Ang mga hormone na ito ay pumapasok sa anterior pituitary gland (APG) sa pamamagitan ng vascular system. Pinasisigla ng Liberin ang pagtatago ng ilang mga hormone ng PDH, habang pinipigilan ng mga statin ang pagtatago. Sa turn, ang mga selula ng PDH ay naglalabas ng mga hormone na kumokontrol sa aktibidad ng pagtatago ng mga peripheral na endocrine organ.

Ang pag-andar ng indibidwal na VVS, pati na rin ang pakikipag-ugnayan ng mga peripheral endocrine glandula, hypothalamus at pituitary gland, ay isinasagawa gamit ang isang positibo at negatibong mekanismo ng feedback.

Ang pag-unlad ng mga sakit na VVS ay nauugnay sa:

kawalan ng balanse ng kanilang regulasyon

direktang pinsala sa mga glandula sa ilalim ng impluwensya ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan

Ang mga sakit na VVS ay maaaring magpakita mismo

hypofunction

hyperfunction

dysfunction

Mga pagbabago sa morpolohiya Ang mga glandula ng endocrine ay naglalaman ng:

dystrophic

atrophic

hypo- at hyperplastic na mga proseso

sclerosis

pagsasaayos ng istruktura

Maikling Paglalarawan

Pyelonephritis- isang hindi tiyak na nakakahawang sakit ng mga bato na may pangunahing pinsala sa interstitial tissue at ang renal pelvis system.

Pag-uuri. Daloy.. Talamak: serous o purulent.. Talamak: tago at paulit-ulit (nagaganap sa mga exacerbations). Pangunahin (binuo sa isang malusog na bato na walang urodynamic disturbances) at pangalawa (binuo laban sa background ng sakit sa bato, mga anomalya sa pag-unlad o urodynamic disturbances: ureteral stricture, benign hyperplasia prostate gland, urolithiasis, atony ng ihi, reflux dyskinesia). Mga yugto: exacerbation (aktibong pyelonephritis), pagpapatawad (hindi aktibong pyelonephritis). Lokalisasyon: unilateral (bihirang), bilateral. Sa pagkakaroon ng arterial (symptomatic) hypertension. Mga komplikasyon: hindi kumplikado (karaniwan ay sa mga outpatient), kumplikado - abscess, sepsis (mas madalas sa mga inpatient, sa panahon ng catheterizations, sa kaso ng urodynamic disorder - urolithiasis, polycystic kidney disease, benign prostatic hyperplasia, sa immunodeficiency states - diabetes, neutropenia). Pag-andar ng bato - buo, may kapansanan sa pag-andar, talamak na pagkabigo sa bato. Community-acquired pyelonephritis (outpatient) at hospital-acquired (nosocomial) - nabuo sa loob ng 48 oras ng pamamalagi sa ospital. Mga espesyal na klinikal na anyo.. Pyelonephritis ng mga bagong silang at bata.. Pyelonephritis ng matatanda at senile age.. Gestational pyelonephritis - buntis, panganganak, postpartum.. Calculous pyelonephritis.. Pyelonephritis sa mga pasyenteng may diabetes.. Pyelonephritis sa mga pasyenteng may mga sugat spinal cord.. Xanthogranulomatous pyelonephritis (bihirang).

Data ng istatistika. Ang rate ng insidente ay 18 kaso bawat taon bawat 1000 populasyon. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 2-5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, mga babae - 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa mga matatandang lalaki na may benign prostatic hyperplasia, ang pyelonephritis ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga nakababatang lalaki.

Etiology. Sa talamak na pyelonephritis, madalas mayroong isang monoflora; sa talamak na pyelonephritis, mayroong isang samahan ng mga mikrobyo. Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis(10-15%), Klebsiella at Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, mas madalas - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus at Mycobacterium tuberculosis. Sa kaso ng community-acquired pyelonephritis, ang E. coli ay nilinang sa 80% ng mga kaso, sa kaso ng hospital-acquired pyelonephritis, ito ay nangingibabaw din, ngunit ang dalas ng coccal flora ay tumataas.

Pathogenesis. Mga karamdaman sa urodynamic. Pre-umiiral nang sakit sa bato, lalo na ang interstitial nephritis. Mga estado ng immunodeficiency (paggamot na may cytostatics at/o prednisolone, diabetes, mga depekto sa cellular at humoral na kaligtasan sa sakit) . Hormonal imbalance(pagbubuntis, menopause, pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive). Mga ruta ng impeksyon.. Hematogenous - mula sa isang extrarenal lesion (felon, pigsa, namamagang lalamunan), na may septicemia.. Pataas - mula sa mas mababang urinary tract sa kahabaan ng pader ng ureter sa pagkakaroon ng refluxes (vesicoureteral, ureteropelvic, pelvic-renal ), pagkatapos ng cystoscopy.

Pathomorphology. Sa talamak na pyelonephritis, ang bato ay pinalaki sa laki at ang kapsula ay lumapot. Sa interstitial tissue (cortical at medulla) - perivascular leukocyte infiltrates na may posibilidad na bumuo ng mga abscesses. Kapag nagsanib ang mga pustule o ang isang sisidlan ay naharang ng isang septic embolus, maaaring mangyari ang necrotizing papillitis, isang abscess, at isang carbuncle sa bato. Ang talamak na pyelonephritis ay dumaan sa mga yugto mula sa perivascular infiltration, focal sclerosis hanggang sa pag-urong ng bato - ang bato ay nabawasan sa laki, ang ibabaw ay bukol-bukol, may mga pagbawi ng tissue sa mga lugar ng sclerosis, ang kapsula ay pinagsama sa kidney parenchyma, at mahirap alisin .

Sintomas (senyales)

MGA KLINIKAL NA MANIFESTASYON

Ang talamak na pyelonephritis ay kadalasang nangyayari na may malinaw na klinikal na larawan, na may purulent na pyelonephritis na katulad ng isang septic o nakakahawang sakit. Febrile fever na may kasamang panginginig at labis na pawis. Sakit sa rehiyon ng lumbar, lambot sa palpation, positibo ang sintomas ng Pasternatsky, sa gilid ng pyelonephritis - pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan (peritonism phenomenon). Urinary syndrome- polyuria (mas madalas) o oliguria (mas madalas) na may pagkawala ng likido sa pamamagitan ng mga baga at balat, dysuria - madalas at masakit na pag-ihi. Intoxication syndrome - sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka. Sa bilateral acute pyelonephritis, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay posible.

Ang talamak na pyelonephritis sa karamihan ng mga pasyente (50-60%) ay may nakatagong kurso. Mababang antas ng lagnat, pagpapawis, panginginig. Sakit sa rehiyon ng lumbar, positibo ang sintomas ng Pasternatsky. Urinary syndrome - polyuria, nocturia, hindi gaanong karaniwang dysuria. Mga sintomas ng pagkalasing. Arterial hypertension (higit sa 70% ng mga kaso). Anemia (sa ilang mga pasyente). Mga klinikal na palatandaan ng exacerbation- pagtaas ng temperatura ng katawan (hindi palaging), pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas o paglitaw ng pananakit ng mas mababang likod, polyuria, dysuria, nocturia.

Pananaliksik sa laboratoryo. Talamak na pyelonephritis.. Pagsusuri ng dugo... Pagtaas ng ESR, neutrophilic leukocytosis, minsan leukopenia, shift ng leukocyte formula sa kaliwa (na may purulent pyelonephritis)... Nadagdagang urea at creatinine sa dugo (na may talamak na pagkabigo sa bato)... Ihi. Maaaring maulap (mucus, bacteria, desquamated epithelium), leukocyturia (neutrophils), aktibong leukocytes (Sternheimer-Malbin, "maputla", arachnid) - nabuo sa ihi na may mababang osmolarity (na may hematogenous na pagpapakilala, ang mga impeksyon ay maaaring wala sa mga unang araw , na may sagabal walang mga ureter), bacteriuria, proteinuria, erythrocyturia (hindi gaanong karaniwan, hematuria - na may nekrosis ng renal papillae), hyposthenuria (hypersthenuria ay posible sa oliguria). Talamak na pyelonephritis. Sa pagsusuri ng ihi: katamtamang proteinuria, leukocyturia, bacteriuria, microhematuria, Sternheimer-Malbin cells, aktibong leukocytes, hyposthenuria, alkaline na reaksyon ng ihi (lalo na katangian ng impeksyon sa Proteus, Klebsiella at Pseudomonas species). Kinakailangan ang bacteriaological culture ng ihi (higit sa 103-5 microbes sa 1 ml ng ihi) na may pagpapasiya ng sensitivity ng nakahiwalay na microflora sa antibiotics.

Instrumental na datos

Ultrasound ng mga bato.. Sa talamak na pyelonephritis - isang pagtaas sa laki, nabawasan ang echogenicity, spasm ng pelvicalyceal system, ang mga contours ng bato ay pantay, na may renal carbuncle - isang cavity formation sa parenchyma.. Sa talamak na pyelonephritis - isang pagbaba sa laki, pagtaas ng echogenicity, pagpapapangit at pagpapalawak ng sistema ng pelvicalyceal system, tuberosity ng mga contours ng bato, kawalaan ng simetrya ng laki at mga contour.. Sa pagbara ng urinary tract - mga palatandaan ng hydronephrosis sa apektadong bahagi, mga bato.

Plain radiography: isang pagtaas o pagbaba sa dami ng isa sa mga bato, tuberous contours, at kung minsan ay isang anino ng isang bato.

Excretory urography (contraindicated sa aktibong yugto, na may talamak na pagkabigo sa bato).. Sa talamak na pyelonephritis - huli na kaibahan sa apektadong bahagi, nabawasan ang intensity ng contrast, mas mabagal na pag-alis ng contrast.. Sa talamak na pyelonephritis, bilang karagdagan sa mga sintomas na ito - pagpapalawak at pagpapapangit ng calyces at pelvis.

Angiography: sa maagang yugto- isang pagbawas sa bilang ng mga maliliit na sanga ng segmental arteries hanggang sa kanilang pagkawala, sa mga huling yugto - ang anino ng bato ay maliit, walang hangganan sa pagitan ng mga cortical at medulla layer; Ang mga pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo, pagpapaliit at pagbawas sa kanilang bilang ay napansin.

Radioisotope renography at scintigraphy: normal o nababawasan ang mga sukat ng bato, nababawasan ang akumulasyon ng isotope, pinahaba ang secretory at excretory phase ng curve.

Chromocystoscopy.. Sa talamak na pyelonephritis - paglabas ng malabo na ihi mula sa bibig ng ureter ng apektadong bato (o parehong bato), pinabagal o humina ang paglabas ng indigo carmine sa apektadong bahagi.. Sa talamak na pyelonephritis, ang dysfunction ng apektadong bato ay natukoy din, gayunpaman, sa maraming mga pasyente, ang mga kaguluhan sa pagpapalabas ng indigo carmine ay hindi nakita.

Mga diagnostic

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng aktibong pyelonephritis (talamak o exacerbation ng talamak) ay ginawa batay sa klinikal na "triad" - lagnat, sakit sa mas mababang likod, dysuria; kinumpirma ng data ng laboratoryo ang diagnosis (tingnan sa itaas), kasama. mga resulta ng kultura ng bacteriological na ihi at pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics, instrumental na data.

Sa kaso ng latent pyelonephritis, ipinapayong magsagawa ng prednisolone test (30 mg ng prednisolone sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously). Ang pagsusuri ay positibo kung, pagkatapos ng pangangasiwa ng prednisolone, ang nilalaman ng mga leukocytes at bakterya sa ihi ay doble.

Ang urinalysis ayon kay Nechiporenko, ang leukocyte formula ng ihi ay nagbibigay-daan sa amin na makilala ang talamak na pyelonephritis at glomerulonephritis: .. na may glomerulonephritis, ang bilang ng mga erythrocytes ay lumampas sa bilang ng mga leukocytes, na may pyelonephritis ang bilang ng mga leukocytes ay mas mataas .. na may glomerulonephritis formula ng leukocyte Sa dugo, ang mga lymphocyte ay nangingibabaw; sa pyelonephritis, ang mga neutrophil ay nangingibabaw.

Sa talamak na pyelonephritis, ang kakayahang tumutok ng mga bato ay may kapansanan nang maaga (pagsusuri ng Zimnitsky), na may glomerulonephritis - mamaya, sa yugto ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

. Differential diagnosis. Mga nakakahawang sakit na sinamahan ng lagnat ( typhoid fever, malaria, sepsis). Pyonephrosis. Hydronephrosis. Talamak na purulent na sakit ng mas mababang urinary tract. Infarction sa bato. Talamak na glomerulonephritis. Pulmonya. Cholecystitis. Acute pancreatitis. Talamak na apendisitis. Splenic infarction. Pag-dissect ng aortic aneurysm. Shingles.

Mga kasamang sakit. Pagbara ng urinary tract. Anomalya ng urinary tract. Pagbubuntis. Nephrolithiasis. SD. Mga estado ng immunodeficiency.

Paggamot

Diet. Sa talamak na panahon - talahanayan No. 7a, pagkatapos No. 7. Ang pagkonsumo ng likido hanggang sa 2-2.5 l/araw. Sa calculous pyelonephritis, ang diyeta ay nakasalalay sa komposisyon ng mga bato: na may phosphaturia - acidifying urine, na may uraturia - alkalizing.

Mga pangkalahatang taktika. Pagpapanumbalik ng patency ng upper at lower urinary tracts. Antibacterial therapy - sa average na 4 na linggo (2-6 na linggo). Mga gamot na may antispasmodic effect (platiphylline, papaverine hydrochloride, belladonna extract, atbp.). Para sa oliguria - diuretics. Paglaban sa dehydration (may polyuria, lagnat). Para sa metabolic acidosis - sodium bikarbonate pasalita o intravenously. Antihypertensive therapy. Para sa talamak na pyelonephritis na walang exacerbation - paggamot sa resort sa Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk, Sairm. Paggamot sa kirurhiko - kung kinakailangan.

Therapy sa droga. Ang layunin ay upang maalis ang aktibidad ng proseso, puksain ang pathogen. Ang criterion para sa pagiging epektibo ng therapy ay normalisasyon ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo, abacteriuria. Antibacterial therapy para sa hindi bababa sa 2 linggo sa mga kurso ng 7-10 araw, empirical (bago itanim ang pathogen) at naka-target (pagkatapos matukoy ang sensitivity ng microflora sa antibiotics). Acute community-acquired pyelonephritis - magsimula sa semi-synthetic penicillins (ampicillin). , amoxicillin; alternatibong gamot- mga protektadong penicillin tulad ng amoxicillin + clavulanic acid, ampicillin + sulbactam) o oral cephalosporins (cephalexin, cefuroxime, cefaclor); posible ring magreseta ng co-trimoxazole, doxycycline Acute nosocomial pyelonephritis - magsimula sa fluoroquinolones (norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin); mga alternatibong gamot - protektado ng mga penicillin, cephalosporins ng henerasyon ng II-III, gentamicin + ampicillin (amoxicillin, carbenicillin), imipenem + cilastatin. (lahat ng gamot na iniinom nang pasalita) .. Paglala ng talamak na nosocomial pyelonephritis - magsimula sa fluoroquinolones, mga gamot na pinili bukod sa mga nabanggit sa itaas - imipenem + cilastatin, gentamicin + ampicillin (cephalosporins II-III, azlocillin, carbenicillin, piperacillin), cephalosporins III + mga protektadong penicillin .. Kung ang impeksyon ng staphylococcal ay pinaghihinalaang pyelonephritis - vancomycin + oxacillin + gentamicin (amikacin).. Anti-relapse therapy isinasagawa para sa 3-12 buwan, 7-10 araw ng bawat buwan, para sa purulent pyelonephritis - na may mga antibiotics (tingnan sa itaas), para sa serous pyelonephritis - na may uroantiseptics, halili: nalidixic acid 0.5-1 g 4 beses / araw, nitrofurantoin 0 . 15 g 3-4 beses sa isang araw, nitroxoline 0.1-0.2 g 4 beses sa isang araw. Mabisa rin ang pagrereseta ng uroantiseptics isang beses sa isang gabi: co-trimoxazole, trimethoprim o nitrofurantoin 100 mg sa gabi o 3 beses sa isang linggo (prophylactically). Immunocorrection. Para sa acidosis, sodium bikarbonate 1-2 g pasalita 3 beses sa isang araw o 100 ml 4% na solusyon sa intravenously. Para sa anemia - mga pandagdag sa bakal, pagsasalin ng dugo, pagsasalin ng pulang selula ng dugo.

Operasyon. Para sa purulent pyelonephritis, kung nabigo ang konserbatibong therapy, ginagawa ang decapsulation ng bato, pyelonephrostomy at drainage ng renal pelvis. Ang calculus ay aalisin lamang kung ang volume ng operasyon ay hindi tumaas nang malaki. Ang mga bato mula sa pelvic ureter ay tinanggal kapag ang pasyente gumaling mula sa isang malubhang kondisyon. Para sa isang kidney carbuncle, dissection ng inflammatory-purulent infiltrate o resection ng apektadong lugar ng kidney. Para sa obstructive pyelonephritis, ang mga interbensyon ay naglalayong alisin ang sagabal sa pag-agos ng ihi (halimbawa, pag-alis ng bato). Para sa xanthogranulomatous pyelonephritis, ang partial excision ng kidney ay ginaganap.

Mga komplikasyon. Necrosis ng renal papillae. Carbuncle sa bato. Apostematous nephritis. Pyonephrosis. Paranephritis. Urosepsis, septic shock. Metastatic na pagkalat ng purulent na impeksyon sa mga buto, endocardium, mata, lamad ng utak (na may hitsura ng mga epileptic seizure). Pangalawang parathyroidism at renal osteomalacia (na may talamak na pyelonephritis dahil sa pagkawala ng bato ng calcium at phosphates). Pyelonephritis natuyot na usbong. Nephrogenic arterial hypertension. Hypotrophy ng mga bagong silang (na may pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan). Talamak at talamak na pagkabigo sa bato.

Kurso at pagbabala. Lumalala ang pagbabala habang tumataas ang tagal ng pyelonephritis, na may nosocomial pyelonephritis, microbial resistance sa mga ahente ng antibacterial, sagabal ng daanan ng ihi, ang pagkakaroon ng purulent na mga komplikasyon, mga estado ng immunodeficiency, madalas na mga relapses. Ang kumpletong pagbawi mula sa talamak na pyelonephritis ay posible sa maagang pagsusuri, makatuwirang antibiotic therapy, kawalan ng nagpapalubha na mga kadahilanan. 10-20% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa 10% ng mga pasyente na may arterial hypertension, ito ay nagiging malignant.

Kasabay na patolohiya. Sakit sa urolithiasis. Tuberculosis sa bato. Benign prostatic hyperplasia. Prolapse ng matris. Purulent - mga sakit na septic. SD. Mga karamdaman sa gulugod.

Pyelonephritis at pagbubuntis. Ang talamak na pyelonephritis ay nakakaapekto sa 7.5% ng mga buntis na kababaihan (karaniwan ay nasa kanang bahagi). Sa unang pagbubuntis, ang pyelonephritis ay madalas na nagsisimula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis, sa pangalawang pagbubuntis - sa ika-6-7 na buwan. Mga kakaiba klinikal na larawan: sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dysuria. Ang sakit ay nagsisimula sa panginginig at lagnat. Matindi ang pagkalasing, na sanhi ng renal pelvic reflux, na nangyayari bilang resulta ng pag-uunat ng renal pelvis. Pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis - isang indikasyon para sa emergency na ospital. Ang pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig lamang kung may banta ng urosepsis, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, o ang pagdaragdag ng preeclampsia.

Mga katangian ng edad

Pyelonephritis sa pagkabata. Ang sakit ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga congenital anomalya sistema ng ihi(stenosis ng urethra, baluktot ng ureter, atbp.), mga dysmetabolic na proseso (oxalaturia, uraturia). ang mga panlabas na bahagi ng genital organ sa mga batang babae, gastrointestinal dysfunction, pamamaga at pananakit rehiyon ng lumbar.. Sa panahon ng paggamot, ang sapilitang ritmo ng pag-ihi ay inireseta din.

Pyelonephritis sa mga matatanda at matandang edad. Ang sakit ay nagpapatuloy nang tago. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng reaktibiti at banayad na mga klinikal na pagpapakita. Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay nangingibabaw. Sa mga lalaki, ang pyelonephritis ay madalas na bubuo laban sa background ng benign prostatic hyperplasia.

Pag-iwas . Napapanahong paggamot foci ng impeksyon. Paggamot ng mga sakit sa ihi na humahadlang sa pagdaloy ng ihi. Rehimen: makatuwirang nutrisyon, pag-iwas sa labis na trabaho. Makatwirang paggamot talamak na pyelonephritis.

Mga kasingkahulugan. Ureteropyelonephritis. Tumataas na jade. Interstitial nephritis.

ICD-10. N10 Acute tubulo - interstitial nephritis. N11 Talamak na tubulo - interstitial nephritis.

Mga dahilan para sa pagbuo ng pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay isang nagpapasiklab na pormasyon na nakakaapekto sa mga daanan ng istraktura ng bato. Ito ay bumubuo ng isang bacterial na batayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa renal structure, calyces at renal parenchyma. Sa medikal na kasanayan, mayroong tatlong pangunahing uri ng sakit: talamak, talamak at talamak na pyelonephritis na may exacerbation.

Paano makilala ang pyelonephritis?

unang tawag

Kadalasan, sa pag-unlad ng pyelonephritis, lumilitaw ang mga palatandaan na nagpapalinaw na ang partikular na sakit na ito ay nagsisimula. Nangyayari ito kapwa sa mga kabataan at sa mga taong nasa hustong gulang. Maaaring mangyari ang pyelonephritis sa:

kababaihan, dahil mayroon silang espesyal anatomikal na istraktura istraktura ng ihi. Ang mga palatandaan ng pyelonephritis ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng simula ng pakikipagtalik sa isang lalaki;
mga bata. Ang mga sintomas sa mga bata ay pareho sa mga matatanda. Gayunpaman, ang pag-diagnose ng sakit sa isang bata ay mas mahirap;
buntis na babae. Ang katotohanan ay ang isang bata sa sinapupunan ay may malakas na epekto sa sistema ng bato. Kaya, ang pag-agos ng ihi ay nasisira. Ang pagwawalang-kilos ay maaaring pukawin ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso;
matatandang lalaki. Dahil sa pagpapalaki ng prostate, nagsisimula itong maglagay ng presyon sa daanan ng ihi, na nag-aambag sa mga problema sa pag-ihi. Bilang resulta, nangyayari ang pagwawalang-kilos ng likido.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ay ang hitsura ng kahinaan, pag-alis tissue ng kalamnan, pare-pareho ang pananakit ng ulo, lumbar pain syndrome.

Mga katangian ng sakit, mga sanhi, sintomas at anyo nito

gulo sa ihi

Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakagambala sa normal na pag-alis ng likido sa ihi mula sa pantog. Nagsisimula ang reabsorption - baligtarin ang pagsipsip sa mga bato. Ang ihi ay nagiging maulap at ang amoy ay nagiging hindi kanais-nais. Kung ang mga naturang pagbabago ay napansin, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor para sa pagsusuri. Ang diagnosis ay gagawin lamang pagkatapos makumpleto ang lahat ng nauugnay na pagsusuri at makuha ang mga resulta ng ultrasound. Ito ang pangunahing diagnostic tool para sa paggawa ng tumpak na diagnosis.

Ang mga sanhi ng pyelonephritis ay urolithiasis at madalas na colic sa lugar ng bato. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng sakit ay iba: halimbawa, maaari itong mabuo diabetes, lumilitaw ang mga malalang sakit, bumababa ang kaligtasan sa sakit. Ang pagbubuntis ay kadalasang maaaring humantong sa sakit, dahil ang fetus ay naglalagay ng presyon sa mga bato.

Ang pyelonephritis, ang mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ay isang malubhang sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit sa rehiyon ng lumbar, mataas na temperatura na umaabot sa 38–40 °C, at matinding panginginig. Ang sakit ay nagdudulot ng pangkalahatang kahinaan, mabilis na pagkapagod, pagbaba ng gana, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Ang mga halatang sintomas ng sakit ay matinding pag-atake ng pananakit sa rehiyon ng lumbar, pananakit kapag umiihi, at pagbabago sa kulay ng ihi. Mayroong talamak na pyelonephritis. kung saan ang mga sintomas ay maaaring hindi magpakita ng kanilang mga sarili sa lahat, dahil ang sakit ay minsan nangyayari sa nakatagong anyo. Sa kasalukuyan, ang dalawang anyo ng talamak na pyelonephritis ay nakikilala.

Ang isang nakatagong anyo ng pyelonephritis ay bubuo kung hindi ginagamot ng isang tao ang sakit sa oras. Ang form na ito ay mapanganib dahil wala itong mga sintomas. Ang tao ay palaging may temperatura.
Paulit-ulit na anyo. Mahigit sa 80% ng mga tao ang nagkakasakit sa form na ito. Ang isang malinaw na sintomas ng pagkalat ng sakit ay masakit na pag-ihi.

Talamak at apostematous nephritis

purulent na pamamaga

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring umunlad sa simula bilang isang serous na nagpapasiklab na proseso, at pagkatapos ay bilang purulent na pamamaga. Purulent pyelonephritis. Kung ikukumpara sa serous, hindi ito madalas mangyari. Sa serous pyelonephritis, ang bato ay higit na pinalaki sa laki at panahunan. Ang tissue ng perinephric type na bato ay malubhang namamaga.

Sa apostematous pyelonephritis, ang bato ay pinalaki din sa laki at may kulay abong-cherry na tint. Sa loob ay nagsisimulang umunlad malaking bilang ng maliliit na abscesses na matatagpuan sa tissue ng bato nang isa-isa o sa malalaking grupo. Kadalasan ang apostematous pyelonephritis ay pinagsama sa isang renal carbuncle. Ang purulent na proseso ay isang patolohiya na humahantong sa mga komplikasyon.

Sa talamak na pyelonephritis, ang nagpapasiklab na pokus ay matatagpuan sa tisyu, pagkatapos ay nagsisimulang makaapekto sa mga landas at, sa wakas, ang glomeruli. Kung ang sakit ay umuunlad sa talamak na yugto, kung gayon ang produktibong endarteritis, hyperplasia ng medial vascular membrane at arteriolar sclerosis ay maaaring mabuo, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkasayang ng bato.

Modernong paggamot ng pyelonephritis

reseta ng doktor

Naka-on iba't ibang yugto ang pag-unlad ng sakit ay inireseta ng dumadating na manggagamot espesyal na paggamot. Upang magsimula sa, ang isang pasyente na may pyelonephritis ay dapat na maipasok sa isang nakakahawang sakit na ospital. Doon siya pinalabas antibacterial antibiotics at mga gamot para sa madalas na pag-ihi. Mahigpit na kinokontrol ng mga doktor ang diyeta ng pasyente: kailangan niyang kumain ng maraming gulay at prutas, kumuha ng pang-araw-araw na dosis ng mga bitamina, pinapayagan siyang kumain ng karne at isda sa maliit na dami, at hindi masyadong mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, kefir, yogurt) . Napakahalaga na uminom ng 2-3 litro ng tubig bawat araw.

Ang mga modernong paraan ng paggamot ay tumutulong sa mga pasyente na mabilis na makabangon. Hindi mo dapat pabayaan ang mga ito, dahil ang advanced na yugto ng sakit ay mabilis na nagiging talamak. Samakatuwid, ang paggamot ng pyelonephritis ay hindi dapat ipagpaliban.

Diyeta para sa pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga bato na nakakaapekto sa calyces at pelvis ng mga organo.

Ang pyelonephritis, tulad ng lahat ng mga nagpapaalab na proseso, ay maaaring maging talamak na may matalim at makabuluhang pagtaas sa temperatura, mga sintomas ng pagkalasing at sakit sa rehiyon ng lumbar, at talamak, kapag ang sakit ay pana-panahon, lalo na kung hindi sinusunod ang diyeta, napupunta mula sa yugto ng pagpapatawad sa yugto ng exacerbation.

Mga pangunahing panuntunan sa nutrisyon

Ang layunin ng diyeta para sa pyelonephritis ay

matipid ang pag-andar ng bato, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa kanilang trabaho,
normalisasyon ng metabolismo hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa iba pang mga panloob na organo,
pagpapababa ng presyon ng dugo,
pagbabawas ng pamamaga,
maximum na pag-alis ng mga asing-gamot, nitrogenous substance at toxins mula sa katawan.

Ayon sa talahanayan ng mga talahanayan ng paggamot ayon kay Pevzner, ang diyeta para sa pyelonephritis ay tumutugma sa talahanayan No.

Ang pangkalahatang katangian ng talahanayan ng paggamot No. 7 ay isang bahagyang paghihigpit ng mga protina, habang ang mga taba at karbohidrat ay tumutugma mga pamantayang pisyolohikal. Bilang karagdagan, ang diyeta ay dapat na pinatibay.

Pang-araw-araw na dami ng mahahalagang nutrients:

carbohydrates 400-450 gr. kung saan hanggang sa 80-90 gramo. Sahara;
puti - 80 gr. kung saan 50-60% ay dapat na mga hayop;
taba - 90-100 gr. kung saan 25% ay plant-based;
libreng likido hanggang 2-3 litro.

Ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie para sa pyelonephritis ay 2400 - 2700 kcal.

Pagproseso ng pagkain

Pinapayagan ang anumang pagproseso ng pagkain. Ang mga pinggan ay maaaring pinakuluan, inihurnong, pinirito (ngunit ang pagprito ay katamtaman), dahil ang pyelonephritis ay hindi nakakaapekto digestive tract, at ang sistema ng ihi. Ang pagkain na may pyelonephritis ay hindi dapat durugin.

Diet

Ang mga pagkain ay dapat na 4-5 beses sa isang araw, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang pare-pareho ang antas ng nutrients at bitamina sa katawan at pinapadali ang pag-aalis ng mga metabolic na produkto ng mga bato.

Paglilimita ng asin

Ang pamamaga ng tissue ng bato sa panahon ng pyelonephritis ay humahantong sa pagkagambala sa pag-filter at excretory function. Iyon ay, nagiging mahirap na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at mapanatili ang mga kapaki-pakinabang. Ang mga sodium ions, ang labis na kung saan ay dapat na excreted mula sa katawan, ay mananatili, na humahantong sa edema, nadagdagan ang presyon ng dugo at nag-aambag sa pagbuo ng mga bato sa bato.

Ang pagkain ay inihanda nang walang asin, sa pagpapasya ng doktor, 2-6 gramo ang ibinibigay sa pasyente. asin para sa pagdaragdag ng asin sa iyong sarili.

Pagtigil sa alak

Sa pyelonephritis, mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng alak, dahil lumilikha ito ng mas mataas na pagkarga sa mga bato, bilang isang resulta kung saan ang pag-alis ng nitrogenous at iba pang mga metabolic na produkto mula sa katawan ay nagpapabagal. Bilang karagdagan, ang alkohol ay nagdudulot ng pagpapanatili ng likido sa katawan, na nagiging sanhi ng pamamaga at nagpapalala sa sakit.

Temperatura ng pagkain

Ang temperatura ng pagkain ay normal, 60-70 degrees. Walang mga paghihigpit sa mga kondisyon ng temperatura.

Mga produkto para sa alkalinizing ihi

Ang isang acidic na kapaligiran ay kanais-nais para sa pagbuo ng mga pathological microorganism, kaya kinakailangan na ubusin ang malaking dami ng mga pagkain na nagbabago ng pH ng ihi sa alkaline side (prutas, gulay, gatas).

Mga ipinagbabawal na pagkain para sa pyelonephritis

Ang diyeta para sa pyelonephritis ay nagbabawal sa lahat ng mga pagkain na nakakairita sa daanan ng ihi at may nakapagpapasigla na epekto sa nervous system.

Dahil ang excretory function ng mga bato ay may kapansanan, ang libreng likido ay limitado.

Binabawasan din nila ang dami ng protina ng hayop (karne, isda), dahil ang protina ay nag-oxidize ng ihi.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbubukod ng mga produkto na naglalaman ng mga extractive substance, malaking halaga ng oxalic acid, uric acid at mahahalagang langis.

Ang mga madaling natutunaw na carbohydrates ay natupok nang may pag-iingat (lumilikha sila ng acidic na kapaligiran sa ihi, na kanais-nais para sa paglaki ng bakterya). Para sa parehong layunin, ang mga munggo ay limitado.

Kasama sa listahan ng mga ipinagbabawal na produkto ang:

mayaman na sabaw at sopas na ginawa mula sa kanila (karne, isda, kabute); pagkatapos kumukulo, ang tubig ay dapat na pinatuyo at ang bagong tubig ay dapat idagdag, na nagdadala ng karne at isda sa pagiging handa; ang mga sopas na gawa sa mga munggo ay hindi rin inirerekomenda;
mga produkto ng tinapay at harina na may idinagdag na asin;
mataba na isda, pati na rin ang pinausukang at inasnan na isda, caviar, pagkaing-dagat;
de-latang karne at isda, sausage, sausage, lalo na pritong o inihaw, pinausukang mga produkto;
mataba na karne, pinirito at nilagang karne nang walang paunang kumukulo;
lahat ng munggo, sibuyas, bawang, labanos, labanos, kastanyo at spinach ay pinagmumulan ng uric acid, mga de-latang gulay (inasnan, adobo, adobo);
mushroom sa anumang anyo;
mga sarsa mula sa karne, isda at mushroom, paminta, malunggay, mustasa;
matalim at mataba na keso;
mga taba ng hayop (mantika ng baboy), mga taba sa pagluluto;
malakas na kape (natural at instant), malakas na tsaa, mineral na tubig na may sodium salts, kakaw;
tsokolate, cake, pastry cream, high-fat sour cream.

Mga Awtorisadong Produkto

Ang listahan ng mga produktong pinapayagan para sa pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga nagpapadali sa paggana ng mga bato, nag-alkalize ng ihi, nagtataguyod ng pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at may isang antiallergic na epekto.

Sa panahon ng diyeta, ang mga pasyente na may pyelonephritis ay nagdaragdag ng dami ng likido na natupok, na nag-flush ng ihi, mekanikal na nag-aalis ng mga pathogenic microbes mula sa mga bato, at nagpapalaya din sa katawan mula sa mga nakakalason na sangkap.

Gayundin, ang diyeta ay dapat na pinayaman ng mga bitamina, ang nilalaman nito sa pagtaas ng pagkain dahil sa mga sariwang gulay at prutas.

Ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi lamang pinagmumulan ng mga taba ng hayop, ngunit inililipat din ang pH ng ihi sa alkaline na bahagi. Dahil ang pyelonephritis ay madalas na sinamahan ng anemia (ang pag-filter ng function ng mga bato ay may kapansanan), ang menu para sa pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga pagkain na nagpapataas ng hemoglobin.

Kasama sa listahan ng mga pinahihintulutang produkto ang:

inumin: mga inuming prutas (lalo na cranberry), berde at mahinang itim na tsaa, herbal teas, halaya, mineral na tubig na may mababang sodium salts, juice, rosehip decoction;
tinapay kahapon na walang asin, mga produktong gawa sa lebadura na kuwarta (pancake, pancake);
mababang taba na uri ng manok, karne at isda pagkatapos ng paunang pagkulo;
mga sopas ng gatas, sabaw ng gulay at mga sopas ng cereal;
zucchini - magkaroon ng diuretic na epekto, kalabasa, patatas, herbs (dill, perehil), karot, beets, salad mula sa pinakuluang o sariwang gulay;
itlog (hindi hihigit sa 1 bawat araw), mas mabuti ang pinakuluang at steamed omelet;
mga produkto ng gatas at lactic acid;
pasta, mas mabuti na maliit (vermicelli);
cereal bilang mga mapagkukunan mineral At protina ng gulay(bakwit, oatmeal);
gulay at unsalted butter;
sariwang prutas at gulay, compotes, jelly, mousses na ginawa mula sa kanila, jam, honey, fruit ice cream, melon (diuretic effect);
pinakuluang isda, pinirito o inihurnong pagkatapos kumukulo, jellied, pinalamanan na isda;
kamatis, kulay-gatas, gulay, mga sarsa ng gatas, maliit na halaga ng suka, sitriko acid, vanillin, kanela.

Ang pangangailangan na sundin ang isang diyeta

Ang pagsunod sa isang diyeta para sa pyelonephritis ay nagpapadali sa gawain ng mga may sakit na bato at binabawasan ang pagkarga sa lahat ng mga organo ng sistema ng ihi.

Ang pangunahing epekto ng talahanayan ng paggamot para sa pamamaga ng bato ay ang anti-inflammatory effect, na pinapadali ang kurso ng sakit at pinabilis ang pagbawi o ang simula ng pagpapatawad sa isang malalang proseso.

Ang paglilimita ng asin sa pagkain ay nakakatulong sa pag-alis ng likido mula sa katawan, na hindi lamang nagpapalabas ng ihi, ngunit pinipigilan din ang pagbuo ng edema.

Ang pagsunod sa talahanayan ng paggamot para sa pyelonephritis ay nag-normalize ng presyon ng dugo at balanse ng tubig-electrolyte, na siyang pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit.

Bilang karagdagan, ang diyeta para sa pamamaga ng bato ay may desensitizing (anti-allergenic) na epekto, na lalong mahalaga kapag umiinom ng mga gamot.

Ang medikal na nutrisyon na pinayaman ng mga bitamina ay nagpapalakas sa immune system at tumutulong sa katawan na mabilis na makayanan ang pathogenic microflora.

Mga kahihinatnan ng hindi pagsunod sa diyeta

Kung ang diyeta ay napapabayaan sa panahon ng pyelonephritis, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

paranephritis (pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa bato);
sakit na urolithiasis;
purulent na pagtunaw ng bato (carbuncle o abscess);
pagkabigo sa bato;
bacteriotoxic shock;
sepsis (bilang isang komplikasyon ng pyelonephritis na may matinding paglabag sa diyeta at ang buong regimen ng paggamot).

Anong mga gamot ang nakakatulong sa pagpapagaling ng pyelonephritis?

Paggamot sa droga Ang pyelonephritis ay isang mahaba at labor-intensive na proseso. Ang pag-iwas sa mga malubhang komplikasyon at ang pagbabala para sa kalidad ng buhay ng pasyente ay nakasalalay sa pagiging epektibo nito. Samakatuwid, mahalagang maunawaan na ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay hindi lamang sa mga gamot na ginamit, kundi pati na rin sa pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Mga pangunahing patakaran para sa pagpili ng mga gamot

Kapag gumuhit ng isang indibidwal na regimen sa paggamot para sa talamak na pangunahing pyelonephritis, ang espesyalista ay ginagabayan ng ilang mga patakaran:

Ang paggamit ng mga napakabisang antibiotic at mga gamot na may aktibidad na antimicrobial kung saan ang mga pathogen ay natukoy na sensitibo.
Kung imposibleng magtatag ng pathogenic flora sa ihi, ang mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta, na nakakaapekto sa karamihan ng posibleng bakterya.
Kung ang viral na kalikasan ng sakit ay ipinapalagay, kung gayon ang reseta ng mga antibacterial na gamot para sa pyelonephritis ay hindi kinakailangan.
Pagsasagawa ng paulit-ulit na kurso ng gamot upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.
Kasabay nito, ang anti-inflammatory at detoxification therapy ay ipinahiwatig.
Pag-iwas gamit ang mga antibiotic na may positibong epekto sa paggamot talamak na proseso.

Ang pangalawang talamak na pyelonephritis ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko na sinusundan ng reseta ng mga gamot.

Ang Therapy ng mga talamak na anyo ng pamamaga ng bato ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na rekomendasyon para sa paggamit ng mga gamot:

Isang paunang tuluy-tuloy na kurso ng mga antibiotic sa loob ng 6-8 na linggo.
Isang matalim na paghihigpit sa paggamit ng isang bilang ng mga gamot sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato.
Para sa mga bata, ang tagal ng drug therapy ay mula sa 1.5 buwan. hanggang isang taon.
Ang paggamot sa antimicrobial ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang paunang pagtatasa ng sensitivity ng pathogenic microorganism sa kanila.

Para sa paggamot ng pyelonephritis, ang mga gamot ay inireseta mula sa iba't ibang mga grupo ng pharmacological:

Mga antibiotic.
Mga produktong may aktibidad na antimicrobial.
Mga gamot na anti-namumula.
Mga immunostimulant.
Mga homeopathic at herbal complex.
Mga gamot na nagpapabuti sa lokal na tissue trophism.

Ang isang hiwalay na regimen ng paggamot ay binuo para sa pagbuo ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan. Kasama dito ang mga tiyak na may label na gamot:

Ceftriaxone;
Aztreonam;
Cefepime;
Monural.

Ang regimen ng paggamot para sa pamamaga ng bato sa mga pasyente ay pinipili ng isang espesyalista batay sa bawat partikular na kaso.

Maikling katangian ng mga indibidwal na grupo ng mga gamot

Ang pinaka-epektibong antibiotic para sa pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

Mga fluoroquinolones sa paghinga:
Tsiprolet;
Ciprobay;
Palin;
Nolitsin;
Glevo;
Tavanik;
Flexid;
Sparflo.
Cephalosporins:
para sa mga iniksyon: Ceftriaxone, Cefataxime, Quadrocef;
mga tableta: Zinnat, Ceforal Soyutab, Cedex.
Aminopenicillins: Flemoxin, Amoxiclav.
Carbapenems:
Ertapenem;
Imipenem;
Meropenem.
Fosfomycin - Monural.
Aminoglycosides: Amikacin, Gentamicin.

Ang mga aminopenicillin ay kontraindikado para sa pangunahing paggamot sa mga nakaraang taon. talamak na anyo pyelonephritis. Ang kanilang paggamit ay pinahihintulutan kapag may nakitang sensitibong flora.

Ang Fosfomycin ay malawakang ginagamit sa mga bata at mga buntis na kababaihan upang maiwasan ang mga relapses. Positibong aspeto Ang gamot ay isang solong dosis, minimal na pagsipsip sa systemic na sirkulasyon, maximum na therapeutic effect.

Ang mga antibiotic mula sa pangkat ng carbapenems at aminoglycosides ay itinuturing na reserba. Ang mga ito ay ipinahiwatig kapag ang paggamot sa iba pang mga gamot ay hindi epektibo at sa malubhang kumplikadong pyelonephritis. Ang mga ito ay pinangangasiwaan lamang sa pamamagitan ng iniksyon sa isang setting ng ospital.

Ang isang kumbinasyon ng ilang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ay inirerekomenda para sa halo-halong pathogenic flora upang mapahusay ang epekto.

Dynamics ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo mula sa isinagawa antibacterial therapy para sa pyelonephritis ito ay tinatantya sa ika-3 araw. Sa kawalan positibong epekto ang gamot ay pinapalitan ng gamot mula sa ibang grupo na may kasunod na pagsubaybay. Ang kabuuang tagal ng therapy ay 7-14 araw. Ang pagtaas ng tagal ng pag-inom ng antibiotic ay depende sa kalubhaan ng nakakahawang proseso.

Ang mga tablet na "5-NOK" ay may malawak na antimicrobial spectrum ng pagkilos. Ito ay mahusay na hinihigop at pinalabas nang hindi nagbabago mula sa katawan ng mga bato.

Kabilang sa mga antimicrobial agent para sa pyelonephritis, ang pasyente ay maaaring inireseta:

Gayunpaman, ang kanilang paggamit sa Kamakailan lamang limitado dahil sa malaking bilang ng mga lumalaban na pathogen at pagkakaroon ng malaking hanay ng mabisang antibiotics.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit sa panahon ng talamak na panahon ng sakit. Ang tagal ng kanilang pagtanggap ay hindi hihigit sa 3 araw. Inireseta:

Ang mga nakalistang gamot ay may binibigkas na anti-inflammatory effect, na binabawasan ang pathological na proseso sa mga bato. Ang kinahinatnan nito ay itinuturing na higit na kahusayan mga antimicrobial tumagos sa lugar ng pamamaga.

Ang mga immunostimulant ay ginagamit para sa viral na kalikasan ng sakit at patuloy na paulit-ulit na pyelonephritis. Ay ginamit:

Taktivin;
Uro-Vaskom.

Ang mga gamot ay inireseta sa mga kurso. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay 3-6 na buwan.

Ginagamit ang Canephron sa paggamot iba't ibang sakit mga bato, kabilang ang mga may likas na nagpapasiklab.

Ang pag-inom ng mga herbal complex at homeopathic na gamot para sa pyelonephritis ay may banayad na diuretic, anti-inflammatory, at antimicrobial effect. Inaprubahan para sa paggamit sa mga bata at mga buntis na kababaihan. Ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng isang buwan patuloy na paggamot. Inireseta:

Canephron;
Cystenal;
Monurel;
Phytolysin;
Urolesan.

Ang mga tablet na nagpapabuti ng suplay ng dugo sa tissue ng bato ay ipinahiwatig para sa pangmatagalang talamak na pyelonephritis. Ang kanilang paggamit ay idinidikta ng mga lokal na patuloy na pagbabago na humahantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan. Pinapayagan na gamitin ang mga sumusunod na gamot:

Pentoxifylline;
Trental;
Chime;
Troxerutin.

Ang matinding pyelonephritis at ang pagbuo ng mga komplikasyon ay nangangailangan ng pagpapaospital sa departamento ng urolohiya. Isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot ay detoxification therapy, kabilang ang intravenous administration mga solusyon:

Glucose 5%;
Reamberina;
Katutubong plasma;
Sodium chloride.

Ang pagpili ng panghuling regimen ng paggamot ay nananatili sa dumadating na manggagamot. Ang self-medication sa bahay ay hindi katanggap-tanggap. Ito ay humahantong sa isang kumplikadong kurso ng sakit at talamak ng proseso.

Listahan ng mga pinaka-epektibong gamot

Sa kabila ng maraming iba't ibang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang pyelonephritis, iilan lamang ang mas karaniwang inireseta. Listahan ng karamihan epektibong paraan ipinakita sa talahanayan.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Sa artikulong ngayon ay titingnan natin ang mga bagay tulad ng pyelonephritis, pati na rin ang lahat ng nauugnay dito. Kaya…

Ano ang pyelonephritis?

Pyelonephritis- nagpapaalab na sakit ng mga bato, na pangunahing nakakaapekto sa sistema ng pagkolekta ng bato (calyces, pelvis, tubules at renal parenchyma, kadalasan ang interstitial tissue nito).

Ang pangunahing sanhi ng pyelonephritis- impeksyon sa mga bato na may Escherichia coli, staphylococci, enterococci at iba pang mga pathogen, ngunit karamihan ay bakterya. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa sakit na bumuo dahil sa sabay-sabay na pinsala sa isang organ sa pamamagitan ng ilang mga uri ng impeksiyon, lalo na ang pares - E. coli + enterococci.

Ang mga kasingkahulugan para sa pyelonephritis ay pyelitis (ang nagpapasiklab at nakakahawang proseso ay limitado lamang sa renal pelvis).

Ang pyelonephritis ay nailalarawan malubhang kurso at mga sintomas tulad ng - matinding sakit sa lugar ng apektadong bato at tumaas, kadalasan sa mataas, temperatura ng katawan.

Kung pinag-uusapan natin ang pamamahagi ayon sa kasarian, ang pyelonephritis sa mga kababaihan ay nangyayari halos 6 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, at ang hindi pagkakapantay-pantay na ito ay sinusunod kahit na sa mga bata.

Ang hitsura at pag-unlad ng pyelonephritis, tulad ng sinabi namin, ay dapat bayaran. Ang pathogenic microflora ay umabot sa pelvicalyceal system sa isang pataas na paraan - mula sa reproductive system hanggang sa pantog at mas mataas, hanggang sa mga bato. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang sanhi ng mahinang daloy ng ihi, halimbawa, na may (prostatic hyperplasia), prostatitis, at pagbaba ng tissue elasticity dahil sa pagtanda ng katawan. Posible rin para sa isang impeksiyon na pumasok sa pamamagitan ng isang pababang ruta, kapag ang isang tao ay nagkasakit nang malubha, at ang impeksiyon, na pumapasok sa daluyan ng dugo o lymphatic system, ay kumakalat sa buong katawan.

Ang simula ng sakit ay nakararami nang malubha - talamak na pyelonephritis. Kasabay nito, ang bato ay tumataas sa laki, ang kapsula nito ay nagiging makapal. Pagkatapos, ang ibabaw ng bato ay maaaring dumugo, at maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng perinephritis. Sa bato mismo, sa panahon ng talamak na pyelonephritis, ang isang malaking bilang ng mga perivascular infiltrates ay sinusunod sa interstitial tissue, pati na rin ang isang ugali patungo sa kanilang abscess formation (formation).

Ang purulent formations kasama ng bacterial microflora ay gumagalaw pa at kumukuha ng lumen ng tubules at nagsimulang bumuo ng pustules sa medulla ng kidney, na bumubuo naman ng serous-yellowish purulent stripes na umaabot sa papillae. Kung ang proseso ay hindi tumigil, ang sirkulasyon ng dugo sa bato ay nagambala at ang mga bahagi ng organ ay naputol mula sa suplay ng dugo, at samakatuwid ang nutrisyon, ay nagsisimulang mamatay (nekrosis).

Kung iiwan mo ang lahat ng ito, huwag kumunsulta sa isang doktor, o uminom ng anumang antibiotic nang walang konsultasyon na hindi ganap na huminto sa pagkalat ng impeksyon, ang sakit ay madalas na nagiging talamak.

Ang talamak na pyelonephritis ay sinamahan mataas na temperatura katawan, panginginig, matinding pananakit, bacteriuria, leukocyturia.

Ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga sintomas, gayunpaman, ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring pana-panahong mangyari, lalo na kapag ang katawan ay nakalantad sa iba't ibang mga pathological na kadahilanan (hypothermia at iba pa).

Ang pyelonephritis ay maaaring pangunahin o pangalawa.

Ang pangunahing pyelonephritis ay bubuo bilang isang malayang sakit - na may direktang impeksyon sa mga bato.

Ang pangalawang bubuo laban sa background ng iba't ibang mga sakit, halimbawa, urolithiasis.

Pagkalat ng pyelonephritis

Ang sakit na pyelonephritis ay nasuri taun-taon sa 1% ng populasyon ng mundo (mga 65,000,000 katao).

Ang karamihan ay inookupahan ng pyelonephritis sa mga kababaihan, sa isang ratio na 6 hanggang 1 kumpara sa mga lalaki.

Ang isang preponderance ay napansin din sa pagitan ng mga bata, patungo sa babaeng katawan. Gayunpaman, sa katandaan, ang pyelonephritis sa mga lalaki ay mas karaniwan, na nauugnay sa ilang mga urodynamic disorder.

Ang pyelonephritis ay bumubuo ng 14% ng lahat ng mga sakit sa bato.

Ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan, sa karaniwan, ay nangyayari sa 8% ng mga kababaihan, at ang trend ay tumataas - sa nakalipas na 20 taon, ang bilang ng mga kaso ay tumaas ng 5 beses.

Ang sakit sa bato na ito ay itinuturing na mahirap masuri. Kaya, ipinapakita ng mga autopsy na bawat 10-12 katao na namatay ay nagdusa mula sa pyelonephritis.

Sa sapat na therapy, ang mga sintomas ay pinaliit sa halos 95% ng mga pasyente na nasa mga unang araw mula sa pagsisimula ng paggamot.

Pyelonephritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng sakit ay...

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang matinding sakit na may pyelonephritis ay isa sa mga pangunahing palatandaan ng sakit, ang lokalisasyon kung saan ay nakasalalay sa apektadong bato. Ang sakit ay maaari ding maging girdling sa likas na katangian, radiating sa mas mababang likod. Ang pagtaas ng sakit ay sinusunod sa palpation o malalim na paghinga;
Mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, na sinamahan ng kawalan ng gana at karamdaman;
, na sa araw ay maaaring bumaba sa 37 °C o tumaas muli;
Tumaas na dalas ng pag-ihi;
Katamtamang pamamaga ng pasyente;
Ang pagkakaroon ng bacteria at leukocytes sa ihi at dugo ng pasyente;
Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng bacterial shock;
Maaaring kabilang sa mga di-tiyak na sintomas ang: , .

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Madalas na paghihimok na umihi;
Sakit sa panahon ng pag-ihi na may cutting sensation;
Madilim ang kulay ng ihi, madalas maulap, minsan may halong dugo, at maaaring may malansang amoy.

Sa mga pagsusuri sa ihi at dugo nagpapasiklab na proseso maaaring hindi madama ang sarili nito - isang tiyak na bilang lamang ng mga leukocytes ang maaaring maobserbahan sa ihi, at ang panahon ng pagpapatawad, ang mga tagapagpahiwatig ay kadalasang normal.

Mga komplikasyon ng pyelonephritis

Kabilang sa mga komplikasyon ng sakit ay:

Pagkabigo sa bato;
abscess sa bato;
Septic shock;
Carbuncle sa bato;
Necrosis ng bato;
Paranephritis;
Uronephritis;
Necrotizing papillitis;
Kamatayan (pangunahin dahil sa sepsis).

Ang pangunahing sanhi ng pyelonephritis ay impeksyon sa mga bato, pangunahin - coli(Escherichia coli), at iba pa (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mycotic microorganisms).

Ang pangalawang dahilan ay isang pagbawas sa reaktibiti ng immune system, dahil sa kung saan ang katawan ay hindi maitaboy ang pag-atake ng mga pathogens, itigil ang impeksyon, pinipigilan ang pag-areglo nito at higit pang kumalat.

Ang pagbawas sa mga proteksiyon na katangian ng immune system ay pinadali ng isang laging nakaupo at walang kontrol na paggamit ng mga gamot.

Paano napupunta ang impeksyon sa mga bato?

Ang pinagmulan ng E. coli, na responsable para sa pagbuo ng pyelonephritis sa 90% ng lahat ng mga kaso, ay ang mga bituka. Maaaring mangyari ang iba pang uri ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa maruruming kamay at mga personal na gamit sa kalinisan.

Sa panahon ng pag-alis ng laman, mula sa anus, ang impeksiyon ay madalas na pumapasok sa sistema ng ihi - ang urethra, na dahil sa kanilang malapit na lokasyon. Ito ay dahil sa tampok na ito na ang pyelonephritis ay madalas na nabubuo sa mga kababaihan.

Ang pyelonephritis sa mga bata ay kadalasang nabubuo dahil sa isang patolohiya tulad ng vesiculurethral reflux (vesicoureteral reflux)

Ang vesiculurethral reflux ay nailalarawan sa pamamagitan ng reverse flow ng ihi mula sa pantog hanggang sa ureters at bahagyang sa renal pelvis. Kung patolohiya na ito hindi napansin sa oras, ang madalas na reflux ng ihi at pagwawalang-kilos ay humantong sa paglaganap ng mga pathological microorganism sa buong sistema ng ihi, na nagreresulta sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato.

Sa iba negatibong kahihinatnan Ang Vesiculourethral reflux ay isang paglabag sa istraktura ng mga bato - ang mas madalas na pagwawalang-kilos ng ihi ay nangyayari sa isang talamak na proseso ng pamamaga, ang mas mabilis na normal na tisyu ng bato ay pinalitan ng mga peklat. Bilang isang resulta, ang paggana ng mga bato ay nagambala, at nagiging mas mahirap para sa kanila na gawin ang kanilang function.

Napansin ng mga doktor ang pagkakaroon ng vesicoureteral reflux sa karamihan ng mga bata na may diagnosed na pyelonephritis, wala pang 6 taong gulang. Bilang karagdagan, ang sakit sa bato sa pagkabata ay kadalasang nagdudulot ng malubhang pinsala sa kalusugan para sa natitirang bahagi ng buhay ng isang tao - mga 12% ng lahat ng mga pasyente sa hemodialysis sa pagkabata ay nagdusa mula sa pyelonephritis.

Ang isa pang sanhi ng pyelonephritis, ngunit medyo bihira, ay ang impeksiyon na umaabot sa mga bato sa pamamagitan ng dugo at lymphatic system mula sa ibang mga organo at sistema. Ito ay pinadali ng pagkakaroon ng mga karaniwang nakakahawang sakit, lalo na sa mga komplikasyon.

Iba pang mga sanhi ng pyelonephritis (mga kadahilanan ng panganib)

Urolithiasis, kung saan ang normal na daloy ng ihi ay nagambala, at naaayon ito ay tumitigil;
Sakit sa bato sa bato;
Mga nakaraang pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot ng mga pelvic organ;
Pinsala ng spinal cord;
, AIDS;
Pagbara ng pantog dahil sa pagpasok ng catheter dito;
Nadagdagang sekswal na aktibidad sa mga kababaihan;
Iba pang mga sakit at iba't ibang mga pathologies ng sistema ng ihi - neurogenic bladder dysfunction, pag-aalis ng matris, atbp.

Maaaring bumuo ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan dahil sa pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na kung minsan sa panahon ng pagbubuntis ang tono ay bumababa at ang peristalsis ng mga ureter ay bumababa. Lalo na tumataas ang panganib sa isang makitid na pelvis, malaking fetus o polyhydramnios.

Mga uri ng pyelonephritis

Ang pag-uuri ng pyelonephritis ay ang mga sumusunod:

Sa pamamagitan ng pangyayari:

Pangunahin;
Pangalawa.

Sa ruta ng impeksyon:

Pataas - mula sa yuritra hanggang sa mga bato, sa pamamagitan ng kanal ng ihi;
Pababa - sa pamamagitan ng dugo at lymph.

Ayon sa patency ng urinary tract:

Nakahahadlang;
Hindi nakahahadlang.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

Unilateral;
Bilateral.

Sa daloy:

Talamak na pyelonephritis- maaaring mangyari sa sumusunod na uri (form):

Seryoso;
Purulent;
- focal infiltrative;
- nagkakalat ng infiltrative;
- nagkakalat na may mga abscesses;
na may reaksyong mesenchymal.

Talamak na pyelonephritis- maaaring hatiin sa mga sumusunod na anyo:

Asymptomatic;
Nakatago;
Anemic;
Azomethic;
Alta-presyon;
Pagpapatawad.

Ayon sa kinalabasan:

Pagbawi;
Paglipat sa talamak na anyo;
Pangalawang pag-urong ng bato;
Pyonephrosis.

Pag-uuri ng talamak na pyelonephritis na isinasaalang-alang ang mga pag-unlad ng V.V. Serova at T.N. Hansen:

- Kasama kaunting pagbabago;
- interstitial-cellular, na maaaring magkaroon ng mga sumusunod na anyo:

infiltrative;
sclerosing.

— interstitial-vascular;
— interstitial-tubular;
— halo-halong anyo;
- sclerosing pyelonephritis na may pag-urong ng bato.

Diagnosis ng pyelonephritis

Ang diagnosis ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

Anamnesis;
Pagsusuri ng ginekologiko;
bato;
Cystography;
Excretory urography;
Nephroscintigraphy;
Renography;
Retrograde pyeloureterography;
Angiography ng mga arterya ng bato.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
Bacteriological na pagsusuri ng ihi;
Urinalysis ayon kay Nechiporenko;
pagsubok ng Zimnitsky;
Gram na mantsa ng ihi;
Prednisolone test.

Pyelonephritis - paggamot

Paano gamutin ang pyelonephritis? Ang paggamot ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos:

2. Paggamot sa droga:
2.1. Antibacterial therapy;
2.2. Antifungal therapy;
2.3. Anti-inflammatory therapy;
2.4. Infusion-detoxification therapy;
2.5. Pagpapalakas ng immune system;
2.6. Normalisasyon kapaki-pakinabang na microflora bituka;
2.7. Iba pa mga gamot.
3. Physiotherapy.
4. Diyeta.
5. Paggamot sa kirurhiko.

1. Bed rest, hospitalization.

Sa mga unang araw ng talamak na pyelonephritis, kinakailangan na obserbahan pahinga sa kama, at lalong mahalaga na tumuon sa madalas na nasa isang pahalang na posisyon, i.e. kasinungalingan.

Ang mamasa-masa na sipon ay lubhang mapanganib sa panahong ito, kaya subukang manatiling mainit upang maiwasan ang mga komplikasyon at paglala ng pyelonephritis.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi pinapayagan ang paggamot sa outpatient at pag-inom ng mga gamot sa bahay, ang pasyente ay dapat na maospital.

2. Paggamot sa droga (mga gamot para sa pyelonephritis)

Mahalaga! Bago gumamit ng mga gamot, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

2.1. Antibiotics para sa pyelonephritis

Ang antibacterial therapy para sa pyelonephritis ay isang mahalagang bahagi pangkalahatang kurso paggamot, ngunit kung ang pinagbabatayan lamang na dahilan ng sakit na ito ay isang bacterial infection.

Bago makakuha ng data mula sa bacteriological na pagsusuri ng ihi, ang mga antibiotics ay inireseta sa empirically, i.e. malawak na spectrum ng pagkilos. Pagkatapos matanggap ang data ng pagsubok, ang therapy ay nababagay - ang mga antibiotic ay inireseta nang mas partikular, depende sa uri ng pathogen. Ang puntong ito ay sapat na mahalaga upang maiwasan ang katawan na magkaroon ng resistensya (resistensya) sa mga antibacterial na gamot sa hinaharap.

Kaya, sa simula ng antibacterial therapy laban sa pyelonephritis, ang mga fluoroquinolones ("Ciprofloxacin", "Ofloxacin") o cephalosporins ("Cefepin", "Cefixime", "Cefotaxime", "") ay karaniwang inireseta.

Susunod, ang mga kumbinasyon ng mas makitid na naka-target na mga antibiotic ay inireseta - fluoroquinolones + cephalosporins o penicillin + aminoglycosides. Ang pangalawang kumbinasyon ay hindi gaanong ginagamit, dahil maraming tao ngayon ang nakabuo ng paglaban (paglaban) ng pathogenic microflora sa mga penicillin.

Upang madagdagan ang kahusayan, pinakamahusay na gamitin mga gamot na antibacterial sa ugat. Gayundin, ang intravenous infusion ng mga gamot na ito ay ipinapayong kung ang pasyente ay may pagduduwal at pagsusuka.

Ang kurso ng antibiotic therapy ay tumatagal mula 1 hanggang 2 linggo, na higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot. Pagkatapos ng unang kurso, maaaring magreseta ang doktor ng pangalawang kurso ng paggamot, ngunit may iba't ibang mga antibacterial na gamot.

Ang diagnosis na "Healthy" ay ginawa kung sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggamot pagsusuri sa bacteriological ang ihi ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan.

2.2. Antifungal therapy

Ang antifungal therapy ay inireseta kung ang sanhi ng pyelonephritis ay isang fungal infection.

Kabilang sa mga gamot na antifungal (antimycotics) para sa pyelonephritis, ang pinakasikat ay ang Amphotericin at Fluconazole.

2.3. Anti-inflammatory therapy

Ang mataas na temperatura sa panahon ng pyelonephritis ay itinuturing na normal, dahil ito ay isang nakakahawang sakit, kaya naman pinapataas ng immune system ang temperatura upang ihinto at sirain ang impeksiyon.

Kung ang temperatura ay nagbabago sa paligid ng 37.5 °C, hindi ka dapat gumawa ng anumang aksyon, ngunit upang mapagaan ang kurso ng sakit, maaari kang mag-aplay ng isang compress (tubig sa temperatura ng silid + suka) sa harap ng ulo.

Sa kaso ng isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na antas - hanggang sa 38.5 ° C at mas mataas (sa mga bata hanggang sa 38 ° C), pagkatapos ay mga antipyretic na gamot ng NSAID group (non-steroidal anti-inflammatory drugs) - Diclofenac, Metamizole , "" ay inireseta. , " ". Ang mga bata ay maaaring kumuha ng "".

Kapansin-pansin din na ang pag-inom ng mga gamot na NSAID ay nakakapag-alis din ng sakit dahil sa pyelonephritis.

2.4. Infusion-detoxification therapy

Mga sintomas ng pagkalasing, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, mataas na temperatura ng katawan, sakit ng ulo, kawalan ng gana, pangkalahatang kahinaan at karamdaman ay ang pinakakaraniwang saliw ng mga nakakahawang sakit. Pangunahin ito dahil sa pagkalason sa katawan hindi lamang ng mga nakakahawang ahente, kundi pati na rin ng mga produktong basura ng mga pathological microorganism, na talagang mga lason (lason). Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga antibacterial o antifungal na gamot ay sumisira sa impeksiyon, ngunit hindi ito inaalis sa katawan.

Upang linisin ang katawan ng mga lason, ginagamit ang infusion-detoxification therapy, na kinabibilangan ng:

Uminom ng maraming likido, mas mabuti na may idinagdag na bitamina C, ang pag-inom ng mineral na tubig ay lalong kapaki-pakinabang;
Intravenous infusion ng mga solusyon ng glucose, polysaccharides ("dextran") at mga solusyon sa tubig-asin;
Ang paggamit ng mga gamot sa detoxification - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Pagpapalakas ng immune system

Ang pag-unlad ng pyelonephritis, tulad ng sinabi namin, ay sanhi hindi lamang ng impeksyon mismo, kundi pati na rin ng mahina na kaligtasan sa sakit, na responsable para sa pagpigil sa pagkalat ng mga nakakahawang ahente sa buong katawan.

Upang palakasin ang immune system, ang mga immunomodulators ay inireseta, kabilang ang Imudon, IRS-19, at Timogen.

Ang bitamina C (ascorbic acid) ay itinuturing na isang natural na immune stimulant, ang malaking halaga nito ay matatagpuan sa mga cranberry, dogwood, rowan berries, currant, atbp.

2.6. Normalization ng kapaki-pakinabang na bituka microflora

Ang kawalan ng antibacterial therapy ay isang bilang ng mga side effect, ang isa ay ang pagkasira ng kapaki-pakinabang na bituka microflora, na kasangkot sa panunaw at pagsipsip ng pagkain.

Upang maibalik ang bituka microflora, ang mga probiotics ay inireseta - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Iba pang mga gamot at therapy

Ang paggamot sa pyelonephritis ay maaaring kabilang din sa paggamit ng mga sumusunod na gamot:

Anticoagulants - bawasan ang pamumuo ng dugo, pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo: Heparin, Hirudin, Dicoumarin;
Glucocorticoids (hormones) - ginagamit upang bawasan ang proseso ng pamamaga: Dexamethasone, Hydrocortisone.
Antioxidants - ay inireseta upang gawing normal ang kondisyon ng mga biological membrane, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mabilis na paggaling para sa mga sakit ng sistema ng ihi - β-carotene, ubiquinone (coenzyme Q10), at iba pang mga sangkap;
Mga oxidant - inireseta kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato - cocarboxylase, pyridoxal phosphate;
Inireseta: beta-blockers ("Atenolol") o diuretics ("Furosemide");
Ang hemodialysis ay inireseta kung ang mga bato ay hindi makayanan ang kanilang pag-andar;
Upang mapanatili ang paggana ng bato, ang functional-passive gymnastics ay minsan ginagamit para sa kanila - 20 ML ng furosemide ay inireseta 1-2 beses sa isang linggo;
Ang iba pang mga gamot para sa paggamot ng pyelonephritis ay "Canephron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (physiotherapy) para sa pyelonephritis ay tumutulong na alisin ang proseso ng pamamaga, mapawi ang sakit, gawing normal ang daloy ng ihi, mamahinga ang mga kalamnan ng daanan ng ihi, na sa pangkalahatan ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kurso ng sakit at pinabilis na pagbawi. Gayunpaman, hindi ginagamit ang physiotherapy mga sumusunod na kaso– aktibong yugto ng pyelonephritis, terminal na yugto ng talamak na anyo ng sakit, polycystic kidney disease, pati na rin ang hydronephrosis sa yugto ng decompensation.

Ang mga physiotherapeutic procedure para sa pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

Electrophoresis gamit ang mga antimicrobial na gamot ("Furadonin" at iba pa);
Magnetotherapy;
Ultrasound therapy;
Ultrahigh frequency therapy;
Amplipulse therapy;
Laser therapy;
Therapeutic bath gamit ang carbon dioxide at sodium chloride.

Ang diyeta para sa pyelonephritis ay may mga sumusunod na layunin:

Pagbawas ng pagkarga sa mga bato at gastrointestinal tract;
Normalisasyon ng mga proseso ng metabolic sa katawan ng pasyente;
Pagbaba ng presyon ng dugo ng pasyente sa mga normal na halaga;
Pag-alis ng pamamaga;
Ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, sa katunayan, ang puntong ito ay duplicate ang layunin ng detoxification therapy.

Gumawa si M.I. Pevzner ng isang espesyal na therapeutic diet para sa paggamot ng mga sakit sa bato - para sa nephritis - na kadalasang ginagamit sa paggamot ng pyelonephritis.

Ang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng diyeta ay 2400-2700 kcal.

Diyeta: 5-6 beses sa isang araw.

Paraan ng pagluluto: steaming, boiling, baking.

Ang iba pang mga tampok ay ang halaga ng protina ay bahagyang nabawasan, at ang mga taba at carbohydrates ay natupok tulad ng sa normal na kalusugan. Ang halaga ng asin ay hindi dapat lumampas sa 6 g bawat araw.

Kinakailangan na tumuon sa pag-inom ng maraming tubig - hindi bababa sa 2-2.5 litro ng tubig bawat araw. Kung mas marami kang inumin, mas mabilis na maalis ang impeksyon at mga lason sa katawan.

Kapag pumipili ng mga produktong pagkain, tandaan na ang alkalization ng katawan ay nakakatulong upang mas mabilis na sirain ang impeksiyon, habang ang kaasiman ay kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami nito.

Ano ang maaari mong kainin kung mayroon kang pyelonephritis? Mga mababang-taba na karne at isda (manok, baka, hake), sopas (may mga gulay, gatas, cereal), cereal, pasta, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mantikilya, langis ng oliba at mirasol, zucchini, kalabasa, karot, beets, pipino, perehil, unsalted day-old na tinapay, pakwan, melon, pastry, mahinang tsaa, rose hip decoction, cranberry at iba pang inuming prutas, halaya, compote.

Ano ang hindi mo dapat kainin kung mayroon kang pyelonephritis? Mga masaganang sabaw, matabang karne at isda (carp, crucian carp, bream, baboy), pagkaing-dagat, pinausukang karne, atsara, sauerkraut, marinades, semi-tapos na mga produkto (sausage, sausages, caviar), spinach, sorrel, labanos, labanos, sibuyas, mushroom, munggo (mga gisantes, beans, beans, chickpeas), margarine, mga inuming may alkohol, carbonated na inumin, kape, matapang na tsaa, kakaw.

Limitado ang mga confectionery at baked goods. Mga itlog - hindi hihigit sa 1 bawat araw.

4. Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ay ipinapayong sa mga sumusunod na kaso:

Obstruction ng urinary tract, kung saan ginagamit ang percutaneous puncture nephrostomy;
Kung ang pag-agos ng ihi mula sa apektadong bato ay may kapansanan, ginagamit ang ureteral catheterization;
Sa purulent formations sa mga bato, ang decapsulation ng bato ay ginaganap;
Sa kaso ng apostematous pyelonephritis, ang decapsulation ng bato ay isinasagawa sa pagbubukas ng apostemata;
Kapag ito ay binuksan at excised;
Sa kaso ng isang abscess, ito ay binuksan at ang mga pader ay excised;
Para sa sepsis at pagtaas ng renal failure, ginagamit ang nephrectomy (pagtanggal ng bato).

Mahalaga! Bago gamitin ang mga katutubong remedyo laban sa pyelonephritis, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Bearberry. Ang pagkain ng bearberry ay nagpapagaan ng pamamaga, nag-normalize ng pag-andar ng bato, nagpapabuti sa pag-ihi, pinipigilan ang aktibidad ng bacterial microflora at nag-aalis ng mga toxin mula sa katawan. Ang exacerbation ng pyelonephritis at iba pa, pati na rin ang pagbubuntis, ay isang kontraindikasyon sa pagkuha ng mga produkto na may bearberry.

Upang ihanda ang produkto kailangan mo ng 1 tbsp. Ibuhos ang isang kutsarang puno ng tuyong hilaw na materyal sa isang basong tubig at itabi sa magdamag upang ma-infuse. Sa umaga, salain ang pagbubuhos at uminom ng 1-2 tbsp. kutsara 3 beses sa isang araw, bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay mula 1 hanggang ilang buwan.

Harlay (nagkakalat ng cornflower, nakahandusay na cornflower). Ang Harlay herb ay nakakatulong na mapawi ang sakit mula sa pyelonephritis, pati na rin mapabilis ang pagbawi ng mga bato at iba pang mga organo ng sistema ng ihi.

Upang maghanda ng lunas sa pagpapagaling, kailangan mong magbuhos ng isang kurot ng tinadtad na mga halamang gamot sa isang maliit na kasirola/scoop at punuin ito ng isang basong tubig. Pagkatapos, sa mababang init, dalhin ang produkto sa isang pigsa, pakuluan ito para sa isa pang 2-3 minuto, alisin mula sa init, takpan ng takip at itabi upang palamig at i-infuse sa loob ng 30 minuto. Susunod, pilitin ang produkto at uminom ng 3 beses, 10 minuto bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan, pagkatapos ng isang buwan na pahinga ay kinuha at ang kurso ay paulit-ulit. Talamak na anyo ang sakit ay maaaring mangailangan ng pag-inom ng lunas na ito sa loob ng isang taon o dalawa.

Cranberry. Ang cranberry juice ay lubhang kapaki-pakinabang, hindi lamang ito nagpapabuti pangkalahatang estado ang katawan dahil sa mga sangkap na taglay nito ascorbic acid at iba pang mga bitamina, ngunit tumutulong din na maibalik ang paggana ng immune system kasama ng ibang mga sistema. Upang maghanda ng cranberry juice, kailangan mong pisilin ang juice mula sa isang baso ng cranberry at ibuhos ito sa isa pang lalagyan. Ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa natitirang cake, ilagay sa kalan at pakuluan ng 5 minuto, cool. Susunod, kailangan mong paghaluin ang pinakuluang cake na may pre-squeezed juice at uminom ng 1 baso ng fruit drink sa isang araw.