Konklusyon: diffuse superficial gastritis dgr superficial bulbitis.

Ang isang CT scan ay inireseta upang maalis ang isang pormasyon na pumipilit sa dingding. Nag-aalala ako tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng apdo sa tiyan? Nalulunasan ba ito at paano? Ano ang dapat kong inumin ngayon? (Magpapatingin lang ako sa doktor pagkatapos ng bakasyon, hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo)

Gumawa sila ng biopsy ng mucous membrane antrum tiyan:

Focal hyperplasia ng glandular epithelium, katamtaman. (Ano ang ibig sabihin nito? Gaano ito nakakatakot? At ano ang dapat kong gawin?)

Leukemoid reaction - ano ito?

Ang terminong leukemoid reactions ay tumutukoy sa mga pagbabagong tulad ng leukemia sa dugo, na lubhang nakapagpapaalaala sa mga sintomas ng tumor, ngunit reaktibo, iyon ay, lumilipas sa kalikasan at hindi kailanman nagbabago sa kanser.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, na nauugnay sa hindi pangkaraniwang morpolohiya ng cell at mga pagbabago sa mga hematopoietic na organo, ay sinamahan ng isang pathological, ngunit hindi tumor, pagtaas o pagbaba sa bilang ng mga selula sa dugo. Ang pinakakaraniwan ay ang pagtaas ng bilang ng mga selula (kung minsan ay mga fraction ng leukocytes bawat 1 ml ng dugo).

Pag-uuri ng mga reaksyon ng leukemoid

Ang lahat ng mga reaksyon ng leukemoid ay inuri ayon sa mga katangian ng hematological, ngunit para sa bawat isa tiyak na kaso ang isang tiyak na etiology ng reaksyon ay isinasaalang-alang upang matiyak na ang leukemia ay hindi kasama sa mga sanhi ng mga pathological na pagbabago sa dugo. Establishment eksaktong dahilan Ang reaksyon ng leukemoid ay ginagawang posible na gumamit ng mga makatwirang therapeutic na hakbang sa paglaban sa pinagbabatayan na sakit.

Ngayon mayroong isang dibisyon ng mga reaksyon ng leukemoid sa 3 pangunahing uri:

Sa turn, ang bawat uri ay nahahati sa iba't ibang mga subtype, ang pinakakaraniwan ay:

Ang huling 2 subgroup ay karaniwang itinuturing na isang lymphocytic na uri ng leukemoid na reaksyon, dahil sa pagkakapareho ng mga nakakapukaw na salik.

Etiology ng mga reaksyon ng leukemoid

Uri ng myeloid

Ang mga peripheral blood count sa pinakakaraniwang myeloid type ng leukemoid reaction ay nagpapakita ng klinikal na larawan na nakapagpapaalaala sa mga pagbabago sa katangian sa talamak na myeloid leukemia. Ang paglitaw ng gayong reaksyon sa karamihan ng mga kaso ay pinukaw ng lahat ng uri ng mga nakakahawang sakit:

• pulmonya;
• dipterya;
• tuberkulosis;
• purulent-namumula na proseso;
• iskarlata lagnat;
• sepsis;
• mukha.

Bilang karagdagan, ang reaksyon ng leukemoid uri ng myeloid maaaring bumuo laban sa background ng malignant metastasis sa bone marrow, makabuluhang pagkawala ng dugo, talamak na hemolysis, lymphogranulomatosis.

Ang mga palatandaan ng katamtamang leukocytosis na may mga degenerative na pagbabago sa neutrophilic granulocytes, mga pagpapakita ng toxicogenic granulation at isang subleukemic shift sa leukocyte formula na may normal na bilang ng platelet ay sinusunod din sa mga kaso ng endogenous at exogenous intoxication (uremia, pagkalason. carbon monoxide, therapy na may glucocorticoids at sulfonamides), na may estado ng pagkabigla at ilang uri ng radiation.

Uri ng eosinophilic

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ng eosinophilic na uri ng mga reaksyon ng leukemoid ay karaniwang pinsala sa katawan ng helminthiasis:

• amoebiasis;
• strongyloidiasis;
• opisthorchiasis;
• fascioliasis;
• trichonellosis;
• lumilipat na roundworm larvae.

Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng reaksyon ng leukemoid ay maaaring mapukaw ng mga estado ng immunodeficiency, endocrinopathies, collagenosis, allergy ng hindi kilalang etiology, at lymphogranulomatosis.

Ang antas ng mature eosinophils sa kasong ito ay tumataas sa 60-90%, at ang leukocytosis ay napansin sa peripheral blood.

Ang pangwakas na desisyon sa diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri ng bone marrow upang maiba mula sa talamak na anyo ng eosinophilic leukemia at talamak na myeloid leukemia (eosinophilic form).

Lymphatic at monocytic type

Ang mga reaksyon ng uri ng lymphocytic ay madalas na sinusunod sa mga sumusunod na kondisyon:

1. Kapag apektado ng nakakahawang mononucleosis– isang talamak na sakit na viral na sinamahan ng isang pinalaki na pali, hyperplasia ng reticular tissue at lumilipas na lymphadenitis. Ang leukocytosis ay sinusunod din na may pagtaas sa antas ng leukocytes sa 50-70%, at monocytes sa 40%. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago kung ang nakakahawang mononucleosis ay hindi nangyayari laban sa background ng hemolytic anemia ng isang autoimmune na kalikasan. Ang pagkuha ng punctate mula sa bone marrow ay nakakatulong upang matukoy ang antas ng pagtaas ng bilang ng mga plasma cell, lymphocytes at monocytes.
2. Para sa symptomatic infectious lymphocytosis– isang talamak na non-malignant na sakit na may likas na epidemya, katangian ng mga batang wala pang 10 taong gulang, at umuunlad bilang resulta ng pinsala sa katawan ng Coxsackie enterovirus type XII. Ang mga pag-aaral sa peripheral na dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng leukocytosis na may tumaas na bilang ng cell hanggang 80%.

Ang paglitaw ng symptomatic lymphocytosis ay maaari ding ituring bilang isa sa mga sintomas ng mga impeksiyon:

• brucellosis;
• paratyphoid fever;
• visceral leishmaniasis;
• typhoid fever.

1. Sa kaso ng isang talamak na nakakahawang sakit na tinatawag na "sakit sa gasgas ng pusa", ang leukopenia ay unang bubuo, na, habang ang mga sintomas ay tumaas, ay pinalitan ng isang estado ng katamtamang leukocytosis. Sa ilang mga kaso, ang antas ng pagtaas ng mga lymphocytes sa dugo ay umabot sa 60%, at lumilitaw ang mga elemento ng lymphoid na katulad ng mga atypical mononuclear cells ng nakakahawang mononucleosis. Ngunit diagnostics ng sakit na ito hindi nangangailangan ng pagsusuri sa bone marrow.

Ang uri ng lymphoid ng leukemoid na reaksyon ay katangian din ng isang sakit tulad ng toxoplasmosis, na halos hindi mapanganib para sa mga matatanda, ngunit nagdudulot ng banta sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at mga bata.

Mga tampok ng paggamot para sa mga reaksyon ng leukemoid

Ang pagpili ng mga therapeutic regimen para sa mga reaksyon ng leukemoid ay batay sa mga pangunahing prinsipyo:

1. Dahil ang gayong pagbabago sa dugo ay may sintomas na kahawig ng pag-unlad ng leukemia, ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay ipinag-uutos;
2. Kung ang isang malignant na etiology ay hindi nakumpirma, ang sanhi ng mga reaktibong pagbabago sa dugo ay dapat matagpuan, batay sa malinaw na mga klinikal na tagapagpahiwatig;
3. Kapag ang sanhi ng pag-unlad ng isang pathological reaksyon ay nakumpirma (at ito ay madalas na lahat ng uri ng pamamaga at impeksyon na nangyayari sa parehong mga bata at matatanda), ang paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya ay inireseta, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng dugo ay mabilis na bumalik. sa normal.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtuklas ng isang reaksyon ng leukemoid na may malalim na paglipat sa kaliwa sa mga buntis na kababaihan.

Sa kaso ng toxoplasmosis, ang isang positibong pagbabala para sa bata ay posible lamang kung ang ina ay may kaligtasan sa sakit na ito, na bubuo bilang isang resulta ng pagkaranas ng sakit bago ang paglilihi sa bata. Ngayon, ang pagkakaroon ng malubhang sakit na ito sa fetus ay hindi isang 100% na tagapagpahiwatig para sa pagwawakas ng pagbubuntis. Ang napapanahong pagtuklas ng naturang mga pathologies ay maiiwasan ang mga malubhang komplikasyon at mahulaan ang mga kahihinatnan ng impeksyon sa pangsanggol.

Ang hemophagocytic lymphohistiocytosis ay isang pangkat ng mga congenital at nakuha na mga sakit na lumitaw bilang isang resulta ng dysregulation ng immune response at nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang produksyon ng mga histiocytes, pati na rin ang mga cytotoxic T-lymphocytes. Ang mga klinikal na sintomas ay ipinakikita ng febrile fever, pagpapalaki ng atay at pali, peripheral lymph nodes, pinsala sa nervous system, bone marrow at iba pang mga organo. Ang diagnosis ay batay sa klinikal, laboratoryo (cytopenia, coagulopathy, dyslipidemia, bilirubinemia, atbp.) at data ng instrumental na pagsusuri. Paggamot: immunosuppressive therapy, corticosteroids, exposure sa causative factor.

Hemophagocytic lymphohistiocytosis

Ang hemophagocytic lymphohistiocytosis (hemophagocytic syndrome) ay isang congenital o nakuha na karamdaman ng regulasyon ng immune response, kung saan mayroong abnormal na pag-activate ng cytotoxic T-lymphocytes, monocytes at macrophage na may akumulasyon sa mga target na organo at ang pagbuo ng isang binibigkas na proseso ng pathological sa kanila. (pamamaga, pinsala sa tissue, phagocytosis ng mga nabuong elemento ng dugo). Sa isang congenital, genetically determined form ng sakit, ang mga bata ay kadalasang apektado maagang edad at sa 60-80% ng mga kaso - sa unang taon ng buhay.

Ang pangalawang (nakuha) na hemophagocytic lymphohistiocytosis ay nangyayari sa lahat mga kategorya ng edad, bubuo laban sa background ng isang matagal na kurso ng iba't ibang mga nakakahawang sakit, mga proseso ng autoimmune at neoplasms. Ang mga palatandaan ng hemophagocytic syndrome ay unang inilarawan noong 1939, at ang sakit ay tinawag noon na histiocytic medullary reticulosis. Ang familial hereditary form ng lymphohistiocytosis ay unang inilarawan noong 1959. Ang pagkalat ng sakit ay mula sa 1 kaso sa bawat 50 libong bagong silang hanggang 1-2 kaso sa bawat 1 milyong batang wala pang 15 taong gulang.

Mga sanhi ng hemophagocytic lymphohistiocytosis

Ang congenital hemophagocytic lymphohistiocytosis ay nangyayari dahil sa isang genetic defect sa mga mekanismo ng cellular cytotoxicity dahil sa mga mutasyon sa perforin gene. Karaniwan, ang regulasyon ng immune response ay sinisiguro ng napapanahong limitasyon ng aktibidad ng mga epekto ng immune system sa proseso ng pag-aalis ng banta sa katawan mula sa pagsalakay ng mga nakakahawang ahente at iba pang negatibong impluwensya. Ang mga mekanismo ng cellular cytotoxicity ay may mahalagang papel sa regulasyong ito.

Sa pangunahing hemophagocytic lymphohistiocytosis, ang regulatory role ng cytotoxic cell granules at cytotoxic T-lymphocytes na may kaugnayan sa mga target na cell ay nagambala, ang labis na pag-activate ng immune cells ay nangyayari, at ang mga pro-inflammatory cytokine (interferon, tumor necrosis factor, atbp.) ay ginawa sa sobra. Na-activate dahil sa "cytokine storm," ang T-lymphocytes at macrophage ay pumapasok at pagkatapos ay nakakasira ng mga organ at tissue. Isang mahalagang kadahilanan Ang pathogenesis ng sakit ay ang pagbuo ng pathological hemophagocytosis ng mga mature na elemento ng dugo. Ang phagocytosis na ito ay normal na nangyayari, na tumutulong sa katawan na alisin ang mga lumang selula. Sa kasong ito, ang mga macrophage ay nagsisimulang mag-phagocytose nang buo, normal na gumagana hugis elemento dugo, na humahantong sa malubhang cytopenia, coagulopathy at iba pang mga pagpapakita ng sakit.

Ang nakuha (pangalawang) hemophagocytic lymphohistiocytosis ay bubuo laban sa background ng ilang mga nakakahawang sakit, mga bukol, mga proseso ng autoimmune, sa panahon ng paglipat ng organ at tissue, at ang katangian na dysregulation ng immune response ay maaaring parehong bunga ng pinagbabatayan na sakit at isang komplikasyon na nauugnay sa immunosuppressive therapy at ang paglitaw ng pangalawang impeksiyon.

Mga sintomas ng hemophagocytic lymphohistiocytosis

Ang mga klinikal na pagpapakita ng hemophagocytic lymphohistiocytosis ay lubhang pabagu-bago. Kadalasan, ang matagal na lagnat ay sinusunod, refractory sa antibacterial at antiviral therapy. Ang mga panginginig, mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing (kahinaan, pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog, pagtanggi na kumain, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng kalamnan) ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, nakakakuha ng isang kurso na parang alon na may pana-panahong pansamantalang pagpapabuti sa kagalingan.

Ang isang katangian na pagpapakita ng sakit ay ang pagpapalaki ng atay at pali, na progresibo. Ang mga unang sintomas ng pangunahing hemophagocytic lymphohistiocytosis ay kinabibilangan ng paglitaw ng isang pantal sa balat, pagpapalaki ng mga peripheral lymph node, pati na rin ang pag-unlad ng mga neurological disorder sa anyo. nadagdagan ang excitability, motor at sensory disorder, convulsive syndrome, mga palatandaan ng tumaas na intracranial pressure sa mga bata. Mayroon ding mga sintomas sa hemophagocytic lymphohistiocytosis na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia, coagulopathy - pamumutla at pagkadilaw ng balat, peripheral edema, mga palatandaan ng pagdurugo mula sa digestive tract (itim na dumi, dugo sa dumi, atbp.).

Sa pangalawang hemophagocytic syndrome, ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa immune system at mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit (impeksyon sa virus, malignant neoplasm, autoimmune disease) ay pinagsama.

Diagnosis ng hemophagocytic lymphohistiocytosis

Ang diagnosis ay itinatag bilang isang resulta ng isang masusing pag-aaral ng kasaysayan, klinikal na larawan ng sakit, at ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang mga pagsusuri ng isang hematologist, allergist-immunologist, oncologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, rheumatologist at iba pang mga espesyalista ay kinakailangan.

Ang mga internasyonal na pamantayan sa diagnostic para sa hemophagocytic lymphohistiocytosis ay binuo, na kinabibilangan ng: lagnat na may pagtaas ng temperatura sa itaas 38.5 degrees, tumatagal ng higit sa isang linggo, pagpapalaki ng atay at pali, cytopenia na may pagbaba sa hemoglobin sa ibaba 90 g/l, mga platelet - mas kaunting mga cell/μl, neutrophils - mas mababa sa 1000 /µl, pati na rin ang mga palatandaan ng coagulopathy, isang pagtaas sa ferritin higit sa 500 ng/ml, isang pagtaas sa antas ng natutunaw na sCD25 sa dugo, mababa o kumpletong kawalan Aktibidad ng NK cell. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa lima sa mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng hemophagocytic lymphohistiocytosis.

Upang maitatag ang namamana na anyo ng sakit na ito ay kinakailangan genetic na pananaliksik, bilang isang resulta kung saan ang mga mutasyon ng PRF1, UNC13D, Munc18-2, STX11 na mga gene ay nakita. Ang mga nakuhang anyo ng hemophagocytic syndrome ay sinusuri batay sa inilarawan sa itaas na pamantayang pang-internasyonal at isang pinong pagsusuri ng pinagbabatayan na sakit, na kadalasang nangangailangan ng kumplikadong laboratoryo at instrumental na pag-aaral (endoscopic, ultrasound, CT, MRI, PET).

Ang differential diagnosis ng hemophagocytic lymphohistiocytosis ay isinasagawa sa iba't ibang congenital at nakuha. mga sakit sa immune, mga sakit sa dugo, talamak at talamak na impeksyon sa viral, malignant neoplasms (acute lymphoblastic leukemia, non-Hodgkin's lymphomas, iba pang malignant na tumor pagkatapos ng chemotherapy), systemic connective tissue disease: systemic lupus erythematosus, juvenile dermatomyositis, periarteritis nodosa, juvenile rheumatoid arthritis.

Paggamot ng hemophagocytic lymphohistiocytosis

Ang mga modernong taktika para sa paggamot sa namamana na anyo ng hemophagocytic lymphohistiocytosis ay kinabibilangan ng paggamit ng chemotherapy mga immunosuppressive na gamot(dexamethasone, etoposide, cyclosporine A), pati na rin ang hematopoietic stem cell transplantation. Ang pagbabala ng sakit ay makabuluhang nagpapabuti sa napapanahong paglipat mula sa isang histocompatible na nauugnay na donor.

Lymphogranulomatosis (uri ng lymphocytic predominance)

Hindi na kailangang ilarawan ito nang detalyado, pati na rin ang iba pang mga uri, upang hindi mapalitan ang kaukulang mga alituntunin sa oncomorphological. Ipapaalala ko lang sa iyo ang pinakamahalagang bagay. Ang histological na istraktura ay may maliit na pagkakahawig sa larawan ng paglaki ng tumor, samakatuwid ito ay ang variant ng lymphogranulomatosis na account para sa pinakamalaking porsyento ng mga maling o presumptive diagnosis. Ang pattern ng lymph node ay nabura.

Ang pangunahing anyo ng cellular ay mga mature na lymphocyte, kung minsan ay may admixture ng mga histiocytes, single o nakatiklop sa mga grupo tulad ng epithelioid tubercles.

Ang akumulasyon ng mga elemento ng lymphoid na naninirahan sa halos buong lymph node ay karaniwang hindi nauugnay sa tumor, ngunit sa mga reaktibong pagbabago; samakatuwid, ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pamamayani ng reaktibong mikrobyo sa ibabaw ng tumor.

Ang huli ay kinakatawan ng bi- at ​​multinucleated Berezovsky-Sternberg cells, na matatagpuan nang isa-isa o sa maliliit na grupo; ang mga cell na ito ay madaling makilala dahil sa kanilang malaking sukat at katangian na sentral at simetriko na pag-aayos ng nuclei, na nilagyan ng malaking nucleoli.

Ang mga solong atypical na lymphoblast at immunoblast ay maaari ding naroroon, gayundin ang mga mononuclear Hodgkin cells, na itinuturing ng ilang mananaliksik bilang mga pasimula ng Berezovsky-Sternberg giant cells. Minsan ang mga elemento ng tumor ay tila nakahiwalay at matatagpuan sa maliliit na voids ("lacunar cells").

Uri ng lymphocytic predominance. Mga cell na "Lacunary" (X350).

Kasama ng walang alinlangan na tumor at tiyak na "reaktibo" na mga cell, may mga kumpol ng mga cell na mas malaki kaysa sa mga lymphocyte, tulad ng mga prolymphocytes. Wala pang makapagsasabi kung ang mga prolymphocyte na ito ay may tumor o reaktibong kalikasan.

Ang ilan sa kanila ay nahati, ang iba - hindi nahati na nuclei. Reaksyon ng vascular bumababa sa paglaganap at pamamaga ng endothelium, plasmatic impregnation ng mga dingding ng maliliit na sisidlan, ang hitsura ng mga deposito ng protina-polysaccharide; ang mga lugar ng nekrosis at sclerosis ay wala.

Dahil ang ganitong uri ng lymphogranulomatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang quantitative predominance ng mga lymphocytes, maaari itong maging mahirap na makilala ito mula sa iba pang mga reaktibo at tumor na proseso, kung saan mayroon ding kasaganaan ng mga lymphocytes.

Kabilang dito, una sa lahat, ang reactive diffuse lymphoid hyperplasia at lymphocytic leukemia. Kung, kasama ng diffuse lymphocytic infiltration, ang mga focal accumulations ng histiocytes ay nakita, kung gayon ay maaaring kailanganin ang differential diagnosis na may sarcoidosis, toxoplasma, at allergic granulomatous lymphadenitis.

Dapat itong bigyang-diin kaagad na ang pangunahing diagnostic criterion ay ang pagkakaroon o kawalan ng Berezovsky-Sternberg giant cells; lahat ng iba pang mga palatandaan ay may pantulong na kahalagahan. Ito ay hindi para sa wala na ang mga cell na ito ay tinatawag na diagnostic, bagaman sa ilang sa mga bihirang kaso sila ay matatagpuan sa lymphosarcoma, pati na rin sa Nakakahawang sakit- viral lymphadenitis at mononucleosis.

Ngunit sa mga sitwasyong ito ay pinag-uusapan natin ang mga pagbubukod, habang ang pagkakaroon ng mga selula ng Berezovsky-Sternberg sa lymphogranulomatosis ay ang panuntunan. Dahil ang mga cell na ito ay maaaring maging literal na mga solong cell, sa mahihirap na mga kaso kinakailangan na gumawa ng maraming karagdagang mga seksyon hangga't maaari.

Sa reactive diffuse lymphoid hyperplasia, kumpara sa follicular hyperplasia (na maaaring gayahin ang nodular lymphosarcoma), kakaunti ang mga follicle at sila ay maliit o ganap na wala. Dito mayroong isang pare-parehong pagtaas sa bilang ng mga pulp lymphocytes.

Ngunit ang kawalan ng mga follicle ay hindi nangangahulugan ng kumpletong pagkawala ng histoarchitecture ng lymph node. Gamit ang silver impregnation para sa reactive diffuse lymphoid hyperplasia, makikilala ang maayos na mga sinus.

Ayon kay K. Lennert (1961), ang reactive diffuse lymphoid hyperplasia ay madalas na matatagpuan sa mga lymph node na rehiyonal sa tumor ng kanser, sa lugar ng singit para sa hernias, sa mesenteric lymph nodes sa mga bata, at ayon kay J. Butler (1969), ang lymphadenopathy sa dermatoses at sa panahon ng paggamot sa mga anticonvulsant ay dapat ding idagdag sa listahang ito.

Ang lahat ng mga puntong ito, siyempre, ay dapat isaalang-alang sa panahon ng diagnosis ng kaugalian.

Ang reactive diffuse lymphoid hyperplasia ay maaaring gayahin ang parehong lymphohistiocytic na uri ng lymphogranulomatosis at lymphocytic leukemia. Pero silang dalawa tipikal na mga kaso Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kumpletong pag-alis ng pattern ng lymph node, ang kawalan o matinding kakulangan ng hindi lamang mga follicle, kundi pati na rin ang mga sinus.

Dagdag pa, ang lymphogranulomatosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa solong Berezovsky-Sternberg na mga selula, pagbabago ng plasma cell, histiocytes, hindi bababa sa hindi. malalaking dami, ang kababalaghan ng reaktibo, non-tumor restructuring sa anyo ng paglaganap ng endothelium at perivascular elemento, plasma impregnation ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, ang hitsura ng amorphous protina at protina-polysaccharide deposito.

Ang lahat ng ito ay hindi katangian ng lymphadenosis. Ang komposisyon ng cellular dito ay sobrang monotonous. Ang mga selulang Berezovsky-Sternberg, pagbabagong-anyo ng selula ng plasma, mga histiocytes at mga proseso ng reaktibong muling pagsasaayos ay wala. Espesyal na kahulugan, siyempre, ay may formula ng dugo na maaaring magpahiwatig ng leukemia.

Gaano kadalas kailangang tingnan ng isang pathologist ang mga larawan tulad ng ipinapakita sa larawan sa ilalim ng mikroskopyo?

Uri ng lymphocytic predominance (X170).

Isang 36-anyos na pasyente ang nakapansin ng paglaki ng cervical lymph nodes anim na buwan na ang nakararaan. Pangkalahatang estado hindi sira. Formula ng dugo na walang makabuluhang pagbabago. Ang pagsusuri sa histological na itinatag nang may katiyakan ay isang bagay lamang - na ang bilang ng mga lymphocytes sa lymph node ay tumaas nang husto.

Ito ay hindi malinaw kung ito ay isang tumor o reaktibo nagkakalat ng lymphoid hyperplasia, at kung ito ay isang tumor, kung gayon kung anong uri: lymphogranulomatosis ng uri ng lymphocytic predominance o lymphosarcoma. Ang kawalan ng nakikitang mga dahilan para sa reaktibong hyperplasia ay hindi nangangahulugan ng anuman, dahil maaaring hindi sila makilala sa loob ng mahabang panahon.

Ngunit kapag ang mga gamot ay pinapagbinhi ng pilak, lumalabas na ang pattern ng lymph node ay ganap na nagambala; Mayroong hindi lamang walang mga follicle, ngunit wala ring sinuses. Ang sitwasyong ito ay pinapaboran ang proseso ng tumor. Nagpatuloy ang pananaliksik. Ang mga bagong seksyon ay ginawa at nagsimula ang paghahanap para sa hindi bababa sa iisang Berezovsky-Sternberg na mga cell, ngunit hindi sila matagpuan.

Uri ng lymphocytic predominance. Mga deposito ng protina (X350).

Gayunpaman, ang mga deposito ng protina sa mga lymphocytes at histiocytic nodules ay nakita. Ang mga palatandaang ito ay hindi katangian ng alinman sa reaktibong hyperplasia o lymphosarcoma.

Samakatuwid, ang diagnosis ay nakahilig sa pabor ng lymphohistiocytic na uri ng lymphogranulomatosis, kung saan ang mga pagbabagong ito ay katangian. kawalan pangangati ng balat, pagpapawis, lagnat ay hindi sumasalungat sa pagsusuri, dahil sa mga unang yugto ng lymphogranulomatosis karaniwang sintomas maaaring wala.

Uri ng lymphocytic predominance. Histiocytic nodules (X350).

Ang isang hiwalay na grupo ng mga kahirapan sa diagnostic ay lumitaw kapag ang paglaganap ng mga histiocytes ay lumampas sa normal na antas. Ang paglaganap na ito ay maaaring maging diffuse o focal.

Sa focal proliferation ng histiocytes, kung minsan hindi lamang ang kanilang mga kumpol ay nabuo, ngunit ang aktwal na epithelioid tubercles, at pagkatapos ay may panganib na mali ang lymphohistiocytic na uri ng lymphogranulomatosis para sa sarcoidosis. Parehong dito at doon ang mga tubercle ay binuo nang higit pa o hindi gaanong pareho. Ang mga higanteng selula ng Langhans ay karaniwang kakaunti sa bilang. Ang mga katawan ng asteroid ng mga higanteng selula, na madalas na isinusulat, ay bihira at hindi partikular. Ang mga tubercle ay naglalaman ng mga sisidlan.

Uri ng lymphocytic predominance. Epithelioid tubercle (X 350).

Walang caseous necrosis. Maaaring mangyari ang phenomena ng hyalinosis. Tila ang epithelioid tubercles sa lymph node sa sarcoidosis ay kadalasang marami at pantay na ipinamamahagi, habang sa lymphogranulomatosis ay mas maliit ang mga ito.

Gayunpaman differential diagnosis Napakapanganib na magsagawa ng isang pamamaraan batay lamang sa histological na larawan ng lymph node. Mag-ingat klinikal na pagsusuri pasyente, dahil ang sarcoidosis ay isang sistematikong proseso na maaaring makaapekto sa iba't ibang mga organo.

Sa toxoplasmosis, ang mga focal accumulations ng histiocytes ay matatagpuan sa mga sentro ng follicles; na may allergic granulomatous lymphadenitis, ang maliliit na lugar ng nekrosis na may eosinophilic reaction ay makikita sa focal accumulations ng histiocytes, na may nakakahawang mononucleosis, post-vaccination lymphadenitis, maraming mga immunoblast ang lumilitaw, na maaaring mapagkakamalang Hodgkin cells, ngunit hindi katulad ng huli, mayroon silang 2 - 3 nucleoli [Kraevsky II. A., Smolyannikov A.V., 1976].

Diagnosis ng lymphohistiocytosis

Sa mga katangian ng laboratoryo ng lymphohistiocytosis, ang pinakamahalaga ay: mga pagbabago sa larawan ng peripheral blood, ilang mga parameter ng biochemical at katamtamang cerebrospinal fluid pleocytosis ng isang lymphocytic-monocytic na kalikasan. Ang pinakakaraniwang natuklasan ay anemia at thrombocytopenia. Ang anemia ay karaniwang normocytic, na may hindi sapat na reticulocytosis, dahil sa intramedullary na pagkasira ng mga pulang selula at ang pagbabawal na epekto ng TNF. Ang thrombocytopenia ay isang mas diagnostic na makabuluhang elemento, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang antas ng aktibidad ng sindrom at ang aktibidad ng paggamot. Ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring mag-iba, ngunit ang leukopenia ay mas madalas na napansin na may antas ng neutrophils na mas mababa sa 1 libo bawat μl; ang mga atypical lymphocytes na may hyperbasophilic cytoplasm ay madalas na matatagpuan sa leukocyte formula.

Ang peripheral blood cytopenia ay hindi karaniwang nauugnay sa bone marrow hypocellularity o dysplasia. Sa kabaligtaran, ang utak ng buto ay mayaman sa mga elemento ng cellular, hindi kasama ang mga huling yugto ng sakit. Ayon kay G. Janka, 2/3 ng 65 na mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa bone marrow o may mga partikular na pagbabago nang walang kapansanan sa pagkahinog at hypocellularity. Ang kababalaghan ng hemophagocytosis ay hindi matatagpuan sa lahat ng mga pasyente, at madalas lamang paulit-ulit na pag-aaral Ang bone marrow at iba pang apektadong organo ay maaaring makakita ng mga selulang hemophagocytic.

Ang mga pagbabago sa biochemical na komposisyon ng dugo ay mas magkakaibang. Ang nangingibabaw sa kanila ay mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng mga paglabag taba metabolismo at pag-andar ng atay. Kaya, ang mga karamdaman sa metabolismo ng taba na nakita sa% ng mga pasyente ay pinatunayan ng hyperlipidemia dahil sa isang pagtaas sa antas ng triglycerides, isang pagtaas sa bahagi ng napakababang-density na prelipoproteins na uri IV o V at isang pagbawas sa mga high-density na lipoprotein, na kung saan ay malamang na nauugnay sa pagsugpo ng TMF synthesis ng lipoprotein lipase, na kinakailangan para sa lipid hydrolysis triglyceride. Ang mataas na antas ng triglyceride ay isang maaasahang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng sakit.

Ang dalas ng hypertransaminasemia (5-10 beses ang pamantayan) at hyperbilirubinemia (hanggang 20 beses ang pamantayan), ang pagtaas habang ang sakit ay umuunlad, ay napansin sa 30-90% ng mga bata. Kadalasan mayroong mga pangkalahatang pagbabago na katangian ng iba't ibang proseso ng pamamaga, tulad ng pagtaas ng antas ng ferritin, lactate dehydrogenase (LDH), hyponagriemia at hypoproteinemia/hypoalbuminemia.

Kabilang sa mga tagapagpahiwatig ng sistema ng hemostasis, ang pagbawas sa antas ng fibrinogen, na napansin sa mga unang yugto ng sakit sa 74-83% ng mga bata, ay diagnostically makabuluhan. Marahil, ang hypofibrinogenemia ay nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng mga activator ng plaeminogen ng mga macrophage. Kasabay nito, ang mga abnormalidad sa mga parameter ng coagulogram, na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng disseminated intravascular coagulation syndrome o isang kakulangan ng prothrombin complex na mga kadahilanan, ay karaniwang hindi napansin. Ang hemorrhagic syndrome sa hemophagocytic lymphohistiocytosis ay sanhi ng thrombocytopenia at hypofibrinogenemia.

Ang mga immunological disorder ay kinakatawan ng pagbawas sa aktibidad ng cellular cytotoxicity, pangunahin dahil sa pagbawas sa aktibidad ng mga NK cells. Sa panahon ng pagpapatawad, ang kanilang function ay maaaring bahagyang na-normalize, ngunit ganap na naibalik lamang pagkatapos ng BMT. Sa aktibong yugto ng sakit, ang isang pagtaas ng bilang ng mga aktibong lymphocytes (CD25+HLA-DR+) at mga cytokine (IFNy, TNF, natutunaw na mga receptor na IL-2, 1L-J, C-6) ay tinutukoy sa dugo.

Ang morphological substrate ng lymphohistiocytosis ay diffuse lymphohistiocytic infiltration na may hemophagocytosis, pangunahin sa bone marrow, spleen, lymph nodes, central nervous system, atay, at thymus.

Ang mga histiocyte ay nagdadala ng mga marker ng mga mature na ordinaryong macrophage at walang mga cytological signs ng malignancy at pagtaas ng mitotic activity. Ang hemophagocytosis ay ang pangunahing ngunit hindi tiyak na pathological sign ng hemophagocytic lymphohistiocytosis. Ang pagsusuri sa histopathological ay mahirap sa 30-50% ng mga pasyente dahil sa kawalan ng hemophagocytosis at maagang yugto sakit o pagkawala nito sa ilalim ng impluwensya ng therapy. Iniuugnay ng ilang may-akda ang antas ng lymphohistiocytic infiltration at ang pagkakaroon ng hemophagocytosis sa edad ng pasyente at sa tagal ng sakit.

Bilang isang patakaran, dahil sa pagkakaroon ng cytopenia at splenomegaly, na mga obligadong palatandaan ng hemophagocytic lymphohistiocytosis, ang utak ng buto ay sinusuri sa isang napapanahong paraan. Sa paunang pagsusuri ng utak ng buto, ang hemophagocytosis ay napansin lamang sa 30-50% ng mga pasyente. Ang pagsasagawa ng trepanobiopsy na may negatibong resulta ng bone marrow puncture ay sapilitan, ngunit ang mga kakayahan sa diagnostic nito ay limitado rin. Sa mga "advanced" na yugto ng sakit, ang cellularity ng bone marrow ay kapansin-pansing nabawasan, na maaaring mapagkakamalang bigyang-kahulugan na pabor sa mga sakit na nagbabagong-buhay ng dugo o kinuha bilang isang side effect ng chemotherapy.

Ang hemophagocytosis ay bihirang makita sa mga lymph node, maliban sa mga huling yugto ng sakit. Ang mga kakayahan sa diagnostic ng morphological na pag-aaral ng atay ay medyo limitado: ang hemophagocytosis ay bihirang makita, ang paglaganap ng mga selula ng Kupffer ay katamtaman, ngunit pangkalahatan. histological na larawan, na kahawig ng talamak na patuloy na hepatitis, sa pagkakaroon ng iba pang mga pagpapakita ng sakit, ay maaaring maging mahalaga karagdagang pamantayan hemophagocytic lymphohistiocytosis. Ang aktibidad ng hemophagocytic ay halos palaging nakikita sa pali, ngunit dahil sa mga teknikal na paghihirap, ang splenic biopsy ay napakabihirang ginagawa.

Kapag ang mga sintomas ng neurological ay medyo binibigkas at hindi madalas na nangyayari, ang kanilang morphological na batayan ay karaniwang kinakatawan ng lymphohistiocytic infiltration. meninges at bagay sa utak. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ito ay wala ng anumang mga tiyak na katangian. Ang hemophagocytosis ay hindi palaging binibigkas, lalo na sa mga malubhang kaso, maraming foci ng nekrosis ng sangkap ng utak na walang binibigkas na vascular occlusion ay matatagpuan.

Sa ibang mga organo, ang larawan ng hemophagocytosis ay bihirang makita.

Tulad ng ipinakita sa itaas, napakahirap i-object ang putative diagnosis ng hemophagocytic lymphohistiocytosis. Ang kahirapan ng diagnosis ay nauugnay sa isang kakulangan ng mga tiyak na klinikal at mga sintomas ng laboratoryo. Ang pagtatatag ng diagnosis ay nangangailangan ng masusing komprehensibong pagtatasa ng lahat ng anamnestic, klinikal, laboratoryo at morphological na data.

Dahil sa kawalan ng mga pathognomonic na palatandaan ng sakit, iminungkahi ng International Society for the Study of Histiocytic Diseases ang sumusunod na diagnostic criteria (1991).

Mga pamantayan sa diagnostic para sa hemophagocytic lymphohistiocytosis, 1991.

1. Lagnat nang higit sa 7 araw > 38.5 degrees.
2. Splenomegaly 3 o higit pang cm mula sa ilalim ng costal margin.

1. 1. Cytopenia ng peripheral blood na may pinsala sa hindi bababa sa 2 lineage sa kawalan ng hypocellularity o myelodysplastic na pagbabago sa bone marrow: (hemoglobin na mas mababa sa 90 g/l, mga platelet na mas mababa sa 100 x 10 9 / l, neutrophils na mas mababa sa 1.0 x 10 9 / l) .
2. 2. Hypertriglyceridemia at/o hypofibrinogenemia (triglyceridemia > 2.0 mmol/l; fibrinogen

Medikal na pang-edukasyon na literatura

Pang-edukasyon na literaturang medikal, online na aklatan para sa mga mag-aaral sa mga unibersidad at para sa mga manggagawang medikal

Mga tugon sa immune ng lymphocyte

Ang lymphocytic immune reactions ay mga pathological na kondisyon na sinusunod sa mga sakit na tradisyonal na itinuturing bilang pamamaga (karamihan ay talamak), kung saan ang lymphocytic infiltration ng tissue ay nabanggit bilang tugon sa mga pagbabago sa mga antigenic na katangian nito. Dapat nating pag-usapan ang karamihan sa mga reaksyon ng lymphocytic, dahil, siyempre, ang mga lymphocyte ay palaging kumikilos sa pakikipagtulungan sa iba pang mga selula na responsable para sa mga reaksyon ng immune.

Depende sa mga salik na sanhi ng mga ito, ang mga lymphocytic immune reaction ay maaaring nahahati sa mga reaksyong nauugnay sa

1. viral,
2. nakakalason,
3. epekto ng antibody sa mga tisyu at ang kanilang mga pagbabago sa mutational,
4. paglipat ng mga organo at tisyu na may hindi kumpletong histocompatibility.

Ang mga reaksyong ito ay nangyayari sa vasculitis, mga sakit na viral, systemic connective tissue lesions, ang tinatawag na mga sakit sa autoimmune, paglipat ng organ at tissue.

Ang mga lymphocytic immune reaction ay nabubuo sa mga tisyu kapag ang kanilang mga antigenic na katangian ay nagbabago dahil sa iba't ibang mga pangyayari.

Ang pagkakalantad ng isang cell sa isang nakakalason na sangkap ay maaaring humantong sa denaturation ng mga protina sa cytoplasm nito at ang paglitaw ng mga bagong antigenic properties. Ang kinahinatnan nito ay isang lymphocytic immune reaction na nabubuo sa tissue. Ang mga reaksyon ng ganitong uri ay sinusunod, halimbawa, na may pinsala sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng diphtheria exotoxin, na may kati ng mga nilalaman ng duodenal at pinsala sa gastric mucosa sa pamamagitan ng mga acid ng apdo sa talamak na antral gastritis type C. Ang mekanismo ng lymphocytic immune reaction na nangyayari. na may pinsala sa bato na dulot ng droga - tubulointerstitial nephritis - ay magkatulad. Dahil sa ilang mga katangian, ang ilang mga tao ay may hiwalay mga sangkap na panggamot, na hinihigop ng epithelium ng renal tubules mula sa pangunahing ihi, ay maaaring magbago ng mga antigenic na katangian ng mga epithelial cells. Ang tugon dito ay lymphocytic infiltration ng interstitium sa paligid ng mga tubules at ang pagkamatay ng binagong epithelium sa ilalim ng impluwensya ng mga killer T cells.

Sa isang bilang ng mga sakit na tradisyonal na itinuturing na autoimmune, ang mga antibodies sa sarili nitong mga tisyu ay lumalabas sa katawan, at ang mga mamamatay na T cell ay sumisira sa mga selulang may marka ng mga antibodies na ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga tisyu ng mata, thyroid gland, testicle, adrenal glands at utak ay immunologically separated, na hiwalay sa immune system ng isang physiological barrier. Ang pagkagambala sa hadlang na ito sa panahon ng pinsala at ilang iba pang mga kondisyon ay maaaring humantong sa paggawa ng mga antibodies laban sa mga tisyu na ito at pagsalakay mula sa immune system. Sa kasalukuyan, gayunpaman, parami nang parami ang data na nag-iipon na, ayon sa kahit na, sa isang bilang ng mga sakit (talamak na thyroiditis, talamak na gastritis type A, atbp.), ang trigger para sa paggawa ng mga antibodies laban sa sariling mga selula ay ang kanilang impeksyon sa viral, sa partikular, ng mga virus ng hepatitis B at C.

Ang mga pagbabago sa mutational sa mga cell ay sinusunod sa panahon ng kanilang malignant na pagkabulok ng tumor. Ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga bagong antigen sa mga selula ng tumor, bilang tugon sa kung saan ang isang lymphocytic immune reaction ay bubuo sa paligid ng malignant na tumor. Dahil ang malignant na mga tumor bumangon lamang laban sa background ng immune deficiency, pagkatapos ay ang lymphocytic immune reaction ay lumalabas na abortive.

Kapag naglilipat ng mga organo at tisyu, halos imposibleng pumili ng donor tissue na may ganap na compatibility ng lahat ng antigens sa katawan ng tatanggap. Ang kinahinatnan nito ay ang "recipient versus graft" na reaksyon ng pagtanggi, na nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies laban sa transplanted tissue na may label na antigenically foreign tissue, pagkatapos nito ay nangyayari ang lymphocytic immune reaction sa loob at paligid ng transplanted tissue. Upang matiyak ang posibilidad at paggana ng graft, ang reaksyong ito ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga immunosuppressive na gamot.

Walang katangiang macroscopic picture na katangian ng lymphocytic immune reactions. Sa ilang mga kaso, ang mga reaksyong ito ay sinamahan ng pagtaas sa organ dahil sa paglaganap ng lymphoid tissue sa loob nito (halimbawa, sa thyroiditis ni Hashimoto, sialadenitis na may Sjögren's syndrome), sa iba pa - na may pagbaba dahil sa pagkasayang at sclerosis (para sa halimbawa, na may talamak na gastritis type A).

Sa isang lymphocytic immune reaction, ang isang infiltrate ng mga lymphocytes ay napansin sa mga tisyu, kung minsan ay may isang admixture ng mga selula ng plasma. Sa ilang mga kaso, ang binibigkas na paglusot ay sinamahan ng pagbuo ng mga lymphoid follicle na may mga light center sa tissue, pati na rin ang fibrosis dahil sa pagpapalabas ng mga humoral na kadahilanan ng paglaganap ng fibroblast ng mga lymphocytes.

Bilang karagdagan, ang monocellular necrosis ng parenchyma sa infiltration zone ay maaaring maobserbahan, at sa ilang distansya ay may mga palatandaan ng pagtaas ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at compensatory hyperplasia ng mga elemento ng cellular.

Ang mga lymphocytic immune reaction na nauugnay sa pagkasira ng viral sa mga tisyu o sa pagkakalantad ng antibody sa kanila ay sinamahan, sa isang banda, ng pagkasayang ng tissue at pagbaba sa paggana nito (halimbawa, Sjögren's syndrome - xerostomia na sanhi ng sialadenitis), sa kabilang banda, sa pamamagitan ng cytolysis at pagtaas ng fibrosis, na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan (halimbawa, talamak na viral hepatitis B na humahantong sa cirrhosis).

Ang lymphocytic immune reaction, na naglalayong mapanatili ang katatagan ng antigenic na komposisyon ng katawan, kapag ang isang organ o tissue ay inilipat mula sa ibang tao, ay humahantong sa pinsala sa endothelium at trombosis ng mga graft vessel, na sinusundan ng pagtanggi nito.

Ang mga lymphocytic immune reaction na nauugnay sa mga nakakalason na epekto sa mga selula o ang kanilang malignant na pagkabulok ay isang marker lamang ng mga patuloy na pagbabago, nang hindi gaanong naaapektuhan ang kurso ng mga nabanggit na proseso.

Paglusot - ano ito? Nakikilala ng mga doktor ang ilang uri nito - nagpapasiklab, lymphoid, post-injection at iba pa. Ang mga sanhi ng paglusot ay magkakaiba, ngunit ang lahat ng mga uri nito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang mga elemento ng cellular sa tissue (o organ), ang pagtaas ng density nito, at pagtaas ng volume.

Post-injection infiltrate

1. Hindi sinunod ang mga alituntunin ng antiseptikong paggamot.

2. Maikli o mapurol na karayom ​​ng hiringgilya.

3. Mabilis na pangangasiwa ng gamot.

4. Ang lugar ng pag-iiniksyon ay hindi napili nang tama.

5. Paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot sa parehong lugar.

Ang hitsura ng post-injection infiltrate ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao. Sa ilang mga tao ito ay nangyayari nang napakabihirang, habang sa ibang mga pasyente ito ay nangyayari pagkatapos ng halos bawat iniksyon.

Paggamot ng post-injection infiltrate

Walang impeksyon sa infiltrated tissue, ngunit ang panganib ng patolohiya na ito pagkatapos ng isang iniksyon ay may posibleng panganib ng isang abscess. Sa kasong ito, ang paggamot ay maaari lamang maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano.

Kung walang mga komplikasyon na lumitaw, pagkatapos ay ang paglusot pagkatapos ng mga iniksyon ay ginagamot sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Inirerekomenda din na mag-aplay ng iodine mesh sa lugar ng compaction ng tissue nang maraming beses sa isang araw at gumamit ng Vishnevsky ointment.

Nag-aalok din ang tradisyunal na gamot ng ilang mabisang paraan para maalis ang mga "bukol" na lumilitaw pagkatapos ng mga iniksyon. Maaaring makatulong ang pulot, burdock o dahon ng repolyo, aloe, cranberry, cottage cheese, bigas. therapeutic effect kung may nangyaring katulad na problema. Halimbawa, ang mga dahon ng burdock o repolyo ay dapat kunin sariwa para sa paggamot, na inilapat sa namamagang lugar sa loob ng mahabang panahon. Ang "bump" ay maaaring lubricated sa honey muna. Ang isang compress na ginawa mula sa cottage cheese ay tumutulong din na mapupuksa ang mga lumang "bumps".

Gaano man kahusay ito o ang paraan ng paggamot sa problemang ito, ang huling salita ay dapat na pag-aari ng doktor, dahil siya ang magpapasiya kung ano ang dapat gamutin at kung kailangan itong gawin.

Nagpapasiklab na paglusot

Ang grupong ito ng mga pathologies ay nahahati sa maraming uri. Nagpapaalab na infiltrate - ano ito? Ipinapaliwanag ang lahat medikal na ensiklopedya, na nagsasalita tungkol sa mga paraan kung saan nangyayari ang pamamaga at nagpapahiwatig ng mga dahilan para sa paglitaw ng mga reaksyon ng pathological tissue.

Kinikilala ng gamot ang isang malaking bilang ng mga uri ng infiltrates ng subgroup na isinasaalang-alang. Ang kanilang presensya ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa immune system, congenital disease, ang presensya matinding pamamaga, talamak na nakakahawang sakit, mga reaksiyong alerdyi sa organismo.

Ang pinakakaraniwang uri ng prosesong ito ng pathological ay ang inflammatory infiltrate. Ano ito, nakakatulong upang maunawaan ang paglalarawan ng mga katangian ng katangian ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Kaya, ano ang dapat mong bigyang pansin? Pag-compact ng tissue sa lugar ng pamamaga. Ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari kapag pinindot. Sa mas malakas na presyon, ang isang butas ay nananatili sa katawan, na dahan-dahang lumalabas, dahil ang mga displaced cell ng infiltrate ay bumalik sa kanilang orihinal na lugar pagkatapos lamang ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Tumagos ang lymphoid

Ang isa sa mga uri ng tissue pathology ay lymphoid infiltrate. Kung ano ito ay nagpapahintulot sa iyo na maunawaan ang Big medikal na diksyunaryo. Sinasabi nito na ang naturang patolohiya ay nangyayari sa ilang malalang mga nakakahawang sakit. Ang infiltrate ay naglalaman ng mga lymphocytes. Maaari silang maipon sa iba't ibang mga tisyu ng katawan.

Ang pagkakaroon ng lymphoid infiltration ay nagpapahiwatig ng malfunction ng immune system.

Postoperative infiltration

Sa anong dahilan maaaring mabuo ang postoperative infiltrate? Ano ito? Kailangan ba itong gamutin? Paano ito gagawin? Ang mga tanong na ito ay may kinalaman sa mga taong kinailangang harapin ang problemang ito.

Ang pag-unlad ng postoperative infiltration ay nangyayari nang unti-unti. Karaniwan ang pagtuklas nito ay nangyayari 4-6 o kahit 10-15 araw pagkatapos ng operasyon. Tumataas ang temperatura ng katawan ng pasyente, lumilitaw ang masakit na pananakit sa bahagi ng tiyan, at nangyayari ang pagpapanatili ng dumi. Natutukoy ang pagkakaroon ng masakit na bukol.

Sa ilang mga kaso, maaaring mahirap matukoy kung saan matatagpuan ang infiltrate - sa lukab ng tiyan o sa kapal nito. Para dito, ang doktor ay gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga sanhi ng paglusot pagkatapos ng mga operasyon ay hindi palaging tumpak na matukoy, ngunit ang therapy nito sa karamihan ng mga kaso ay matagumpay na nagtatapos. Antibiotics at iba't ibang uri Ang physiotherapy ay nagbibigay ng mga positibong resulta.

Kadalasan mayroong isang infiltrate ng postoperative scar. Minsan maaari itong lumitaw ilang taon pagkatapos ng pamamaraan. pamamaraan ng kirurhiko. Ang isa sa mga dahilan ng paglitaw nito ay ang ginamit na materyal ng tahi. Marahil ang paglusot ay malulutas sa sarili nitong. Bagama't bihira itong mangyari. Kadalasan, ang kababalaghan ay kumplikado ng isang abscess, na dapat buksan ng isang siruhano.

Tumagos sa baga

Ito ay isang mapanganib na patolohiya na nangangailangan ng agarang paggamot. Paggamit ng Data Pag-aaral ng X-ray at biopsy, ang mga doktor ay maaaring makakita ng pulmonary infiltration sa pasyente. Ano ito? Ang pulmonary infiltration ay dapat na makilala mula sa pulmonary edema. Sa patolohiya na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng pagtagos at akumulasyon ng mga likido, mga kemikal na sangkap, mga elemento ng cellular sa mga tisyu ng panloob na organ.

Ang paglusot sa baga ay kadalasang may nagpapasiklab na pinagmulan. Maaari itong maging kumplikado sa pamamagitan ng mga proseso ng suppuration, na humahantong sa pagkawala ng function ng organ.

Katamtaman paglaki ng baga, ang compaction ng tissue nito ay mga katangiang palatandaan ng infiltration. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang makilala ang mga ito, kung saan ang pagdidilim ng mga tisyu ng panloob na organ ay nakikita. Ano ang ibinibigay nito? Batay sa likas na katangian ng pagdidilim, matutukoy ng doktor ang uri ng patolohiya na pinag-uusapan at ang antas ng sakit.

Tumor infiltrate

Ang pinakakaraniwang mga pathologies ay kinabibilangan ng tumor infiltrate. Ano ito? Ito ay kadalasang binubuo ng mga hindi tipikal na mga selula ng tumor na may iba't ibang kalikasan (kanser, sarcoma). Ang mga apektadong tisyu ay nagbabago ng kulay, nagiging siksik, at kung minsan ay masakit. Nagpapakita mismo sa paglaki ng tumor.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang posibilidad ng paglusot na nagaganap ay pantay na naroroon sa mga tao sa anumang edad.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang sanhi ng sakit ay maaaring iba't ibang uri ng pinsala at mga nakakahawang sakit. Maaari silang maipasa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at magkaroon ng isang lymphogenous na uri ng pagkalat.

Ang isang infiltrate ay madalas na nabubuo sa mga tisyu ng perimaxillary na rehiyon. Ano ito? Paano ito makilala sa iba pang mga sakit? Ang isang bihasang doktor lamang ang makakapag-assess ng kondisyon ng pasyente at makapagbibigay ng tumpak na sagot sa mga tanong na ibinibigay. Ang mga causative agent ng pamamaga ay staphylococci, streptococci at iba pang mga kinatawan ng microflora ng oral cavity.

Masalimuot na kalagayan talamak na apendisitis maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng infiltration. Nangyayari ito dahil sa hindi napapanahong interbensyon sa kirurhiko.

Mga sintomas ng infiltration

Habang lumalaki ang sakit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang mataas na temperatura. Ito ay nananatili sa isang tiyak na antas sa loob ng ilang araw. Minsan ang tagapagpahiwatig na ito ay nananatiling normal. Ang infiltrate ay kumakalat sa isa o higit pang bahagi ng katawan. Ito ay ipinahayag sa pamamaga at compaction ng mga tisyu na may malinaw na tinukoy na tabas. Ang lahat ng mga tisyu ay apektado nang sabay-sabay - mauhog lamad, balat, subcutaneous fat at mga lamad ng kalamnan.

Ang infiltrate, na bubuo laban sa background ng mga komplikasyon ng apendisitis, ay nailalarawan patuloy na pananakit sa ibabang tiyan, lagnat hanggang 39 degrees, panginginig. Sa kasong ito, ang pagbawi ng pasyente ay posible lamang sa napapanahong interbensyon sa kirurhiko. Ang pagkakaroon ng ganitong uri ng infiltrate ay tinutukoy sa panahon ng pagsusuri ng isang doktor (hindi nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic).

Sa ibang mga kaso, ang isang kaugalian na diskarte lamang ang ginagawang posible upang tumpak na magtatag ng diagnosis at magreseta ng kinakailangang paggamot. Minsan, upang magtatag ng diagnosis, ang data mula sa mga resulta ng isang pagbutas mula sa site ng pamamaga ay isinasaalang-alang.

Sinusuri ng mga espesyalista ang mga materyales na kinuha mula sa inflamed area. Ang iba't ibang katangian ng mga cell na bumubuo sa infiltrate ay naitatag. Ang sitwasyong ito ang nagpapahintulot sa mga doktor na uriin ang sakit. Bilang isang patakaran, ang isang malaking akumulasyon ng lebadura at filamentous fungi ay matatagpuan sa infiltrate. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang kondisyon tulad ng dysbiosis.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa infiltration ay upang maalis ang nagpapasiklab na foci. Ito ay nakamit konserbatibong pamamaraan mga paggamot, na kinabibilangan ng physiotherapy. Ang pasyente ay hindi dapat magpagamot sa sarili at antalahin ang pagbisita sa isang espesyalista.

Salamat sa physiotherapeutic treatment, ang resorption ng infiltrate ay nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo. Sa oras na ito, nangyayari ang pag-aalis ng pagwawalang-kilos. Mayroon ding pagbawas sa pamamaga at lunas sa pananakit. Ang electrophoresis ng antibiotics at calcium ay kadalasang inireseta.

Ang physiotherapy ay kontraindikado kung mayroon purulent na mga anyo mga sakit. Ang matinding pagkakalantad sa apektadong lugar ay maghihikayat lamang sa mabilis na pag-unlad ng paglusot at karagdagang pagkalat ng sugat.

Lymphoma ng tiyan

Lymphoma ng tiyan

Ang gastric lymphoma ay isang malignant na non-leukemic neoplasm na nagmumula sa mga lymphoid cells sa dingding ng organ. Ito ay karaniwang may medyo benign na kurso, mabagal na paglaki at bihirang metastasis, ngunit ang antas ng malignancy ng tumor ay maaaring mag-iba. Kadalasan ay matatagpuan sa distal na bahagi ng tiyan. Hindi nauugnay sa pinsala sa peripheral lymph nodes at bone marrow. Ang gastric lymphomas ay bumubuo ng 1 hanggang 5% ng kabuuang bilang ng mga neoplasias ng organ na ito. Karaniwang nabubuo sa edad na 50. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga babae. Naka-on mga paunang yugto ang pagbabala ay paborable. Ang average na limang-taong survival rate para sa gastric lymphomas sa lahat ng yugto ay mula 34 hanggang 50%. Ang paggamot ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng oncology, gastroenterology at operasyon sa tiyan.

Mga sanhi ng lymphoma sa tiyan

Ang precursor ng neoplasm na ito ay lymphoid tissue na matatagpuan sa mauhog lamad sa anyo ng mga indibidwal na lymphocytes at mga kumpol ng mga cell. Sa ilang partikular na kundisyon (halimbawa, may talamak na gastritis na dulot ng impeksyon ng Helicobacter pylori), ang mga naturang akumulasyon ay bumubuo ng mga lymphoid follicle, kung saan maaaring lumitaw ang mga bahagi ng atypia. Isinasaalang-alang ang katotohanan na sa 95% ng mga pasyente na may gastric lymphoma, ang iba't ibang mga strain ng Helicobacter pylori ay napansin sa panahon ng pagsusuri, ang impeksyong ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito.

Kasama ng Helicobacter pylori, ang pag-unlad iba't ibang uri Ang mga gastric lymphoma ay maaaring mapukaw ng iba pang mga kadahilanan, kabilang ang pakikipag-ugnay sa mga carcinogenic substance, matagal na pananatili sa mga lugar na may tumaas na antas ng radiation, nakaraang radiation therapy, pagkuha ng ilang partikular na mga gamot, sobra ultraviolet radiation, hindi tiyak na nabawasan na kaligtasan sa sakit, mga sakit sa immune sa AIDS, mga sakit sa autoimmune at artipisyal na pagsugpo sa kaligtasan sa sakit pagkatapos ng mga operasyon ng paglipat ng organ.

Pag-uuri ng mga gastric lymphoma

Isinasaalang-alang ang pinagmulan at katangian ng klinikal na kurso, ang mga sumusunod na uri ng gastric lymphomas ay nakikilala:

MALT lymphoma(ang pagdadaglat ay mula sa Latin na mucosa-associated lymphoid tissue). Kasama sa grupo ng mga non-Hodgkin's lymphomas. Ang gastric lymphoma na ito ay bubuo mula sa lymphoid tissue na nauugnay sa gastric mucosa. Karaniwang nangyayari laban sa background ng talamak na gastritis. Hindi ito sinamahan ng pangunahing pinsala sa peripheral lymph nodes at bone marrow. Ang antas ng malignancy ay nag-iiba. Maaaring mag-metastasis sa mga lymph node.

B cell lymphoma. Nabuo mula sa mahinang pagkakaiba-iba ng mga selulang B. Malamang na nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng MALT lymphomas; ang hindi direktang pagkumpirma ng hypothesis na ito ay ang madalas na kumbinasyon ng dalawang nakalistang uri ng gastric lymphomas. Ito ay may mataas na antas ng malignancy.

Pseudolymphoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lymphoid infiltration ng mucous membrane at submucosal layer ng tiyan. Ito ay nagpapatuloy sa benignly, sa ilang mga kaso ang malignancy ay sinusunod.

Isinasaalang-alang ang mga katangian ng paglago, ang mga sumusunod na uri ng gastric lymphomas ay nakikilala:

Na may exophytic na paglaki. Ang mga neoplasma ay lumalaki sa lumen ng tiyan at mga polyp, plaque o nakausli na mga node.

Na may infiltrative growth. Ang neoplasia ay bumubuo ng mga node sa kapal ng gastric mucosa. Depende sa mga katangian ng mga node sa pangkat na ito, ang tuberous-infiltrative, flat-infiltrative, giant-fold at infiltrative-ulcerative form ng gastric lymphoma ay nakikilala.

Ulcerative. Ang mga lymphoma sa tiyan ay mga ulser na may iba't ibang lalim. Sila ang may pinaka-agresibong kurso.

Magkakahalo. Kapag sinusuri ang isang tumor, ang mga palatandaan ng ilan (karaniwan ay dalawa) ng mga uri ng tumor na nakalista sa itaas ay nakita.

Isinasaalang-alang ang lalim ng sugat, na tinutukoy ng endoscopic ultrasound, ang mga sumusunod na yugto ng gastric lymphomas ay nakikilala:

1a - na may pinsala sa mababaw na layer ng mauhog lamad.

1b - na may pinsala sa malalim na mga layer ng mauhog lamad.

2 - na may pinsala sa submucosal layer.

3 – may pinsala sa muscular at serous layer.

Kasama ang pag-uuri sa itaas, ang karaniwang apat na yugto ng pag-uuri ng mga sakit na oncological ay ginagamit upang matukoy ang pagkalat ng gastric lymphoma.

Sintomas ng tiyan lymphoma

Walang mga tiyak na palatandaan; sa mga klinikal na pagpapakita nito, ang gastric lymphoma ay maaaring maging katulad ng gastric cancer. mas madalas - gastric ulcer o talamak na gastritis. Ang pinakakaraniwang sintomas ay pananakit sa rehiyon ng epigastric, kadalasang lumalala pagkatapos kumain. Maraming mga pasyente na may gastric lymphoma ang nag-uulat ng pakiramdam ng maagang pagkabusog. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pag-ayaw sa ilang uri ng pagkain. Ang katangiang pagbaba ng timbang ay sanhi ng pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan at pagbaba ng gana. Posible ang isang kritikal na pagbaba sa timbang ng katawan hanggang sa cachexia.

Sa gastric lymphoma, ang pagduduwal at pagsusuka ay madalas na sinusunod, lalo na kapag kumakain ng labis na dami ng pagkain, na higit na nakakatulong sa pagbawas ng mga bahagi, pagtanggi na kumain at kasunod na pagbaba ng timbang. Habang kumakalat ang proseso ng kanser, maaaring magkaroon ng gastric stenosis. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may gastric lymphoma ay nakakaranas ng pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan (kabilang ang mga maliliit, na may pinaghalong dugo sa suka). May panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon - pagbubutas ng dingding ng tiyan kapag ito ay lumalaki na may tumor at labis na pagdurugo kapag ang gastric lymphoma ay matatagpuan sa malapit. malaking sisidlan. Kasama ng mga nakalistang sintomas, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan at labis na pagpapawis, lalo na sa gabi.

Ang diagnosis ay itinatag na isinasaalang-alang ang mga reklamo, kasaysayan ng medikal, panlabas na pagsusuri, palpation ng tiyan, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Dahil sa hindi tiyak na mga sintomas, posible ang late detection ng gastric lymphoma; inilalarawan ng literatura ang mga kaso kung saan ang tagal ng panahon sa pagitan ng paglitaw ng sakit sa epigastric at diagnosis ay mga 3 taon. Ang pangunahing paraan ng instrumental diagnosis ay gastroscopy. nagbibigay-daan upang matukoy ang lokasyon at uri ng paglaki ng tumor. Kapag nagsasagawa ng endoscopic na pagsusuri, ang gastric lymphoma ay maaaring mahirap ibahin sa cancer, gastritis at non-malignant ulcers.

Upang linawin ang diagnosis, ang endoscopist ay kumukuha ng materyal para sa kasunod na histological at pagsusuri sa cytological. Natatanging katangian Ang pagkuha ng endoscopic biopsy para sa gastric lymphomas ay nangangailangan ng tissue sampling mula sa ilang lugar (multiple o loop biopsy). Upang matukoy ang lawak ng proseso ng oncological, ang endoscopic ultrasound at CT ng cavity ng tiyan ay ginaganap. Ang MRI ay inireseta upang makita ang mga metastases dibdib at MRI ng cavity ng tiyan. Sa kabila ng mga kahirapan sa diagnostic, dahil sa kanilang mabagal na paglaki, ang karamihan sa mga gastric lymphoma ay napansin sa una o ikalawang yugto, na pinatataas ang posibilidad ng isang matagumpay na kinalabasan sa patolohiya na ito.

Paggamot ng gastric lymphoma

Para sa naisalokal, kanais-nais na MALT lymphomas, ang pagtanggal ng anti-Helicobacter therapy ay isinasagawa. Ito ay katanggap-tanggap na gumamit ng anumang regimen ng paggamot na may napatunayang pagiging epektibo. Kung walang resulta pagkatapos gumamit ng isa sa mga karaniwang regimen, ang mga pasyente na may gastric lymphoma ay inireseta ng isang kumplikadong three-component o four-component therapy, kabilang ang pangangasiwa ng mga proton pump inhibitors at ilang mga antibacterial agent (metronidazole, tetracycline, amoxicillin, clarithromycin, atbp.). Kung ang mga kumplikadong regimen ay hindi epektibo, ang chemotherapy o systemic therapy ay pinangangasiwaan, depende sa yugto ng gastric lymphoma.

Para sa iba pang mga anyo ng gastric lymphoma at MALT lymphomas na lumalampas sa submucosal layer, ipinapahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Depende sa lawak ng proseso, isinasagawa ang gastric resection o gastrectomy. Sa postoperative period, ang lahat ng mga pasyente na may gastric lymphoma ay inireseta ng chemotherapy. Sa mga advanced na kaso, chemotherapy o radiation therapy. Maaaring pukawin ng chemotherapy ang ulceration at pagbubutas ng dingding ng tiyan (kabilang ang mga asymptomatic), samakatuwid, kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang mga pag-scan ng CT ay regular na isinasagawa upang makita ang libreng likido at gas sa lukab ng tiyan. Sa mga huling yugto ng gastric lymphoma, may panganib na magkaroon ng gastric stenosis, gastric perforation o gastric bleeding. samakatuwid, ang mga operasyon ay inirerekomenda kahit na para sa stage III at IV na mga tumor.

Dahil sa mabagal na paglaki, huli na pagsalakay sa malalim na mga layer ng dingding ng tiyan at medyo bihirang metastasis, ang pagbabala para sa mga gastric lymphoma ay medyo paborable. Ang paggamit ng eradication therapy sa mga unang yugto ng MALT lymphomas ay nagbibigay ng kumpletong pagpapatawad sa 81% ng mga pasyente at bahagyang pagpapatawad sa 9% ng mga pasyente. Ang mga radikal na interbensyon sa operasyon ay posible sa 75% ng mga kaso. Ang average na limang taong survival rate para sa stage I gastric lymphoma ay 95%. Sa stage II ang figure na ito ay bumababa sa 78%, sa stage IV - hanggang 25%.

Ano ang lymphoid gastritis?

Paggamot ng lymphoid gastritis

Marami pang uri ng bihirang gastritis

Kasama sa gamot ang ilang uri ng gastritis, kung saan ang lymphoid gastritis, ayon sa internasyonal na pag-uuri, ay kabilang sa mga espesyal na uri ng sakit. Ito ay madalang mangyari; ayon sa istatistikal na data, hindi hihigit sa 1% ng bilang ng mga kaso ang mayroon nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mauhog lamad ay nasira sa isang hindi pangkaraniwang paraan. Sa dingding nito, kapalit ng mga lugar na may sakit, ang mga lymphocyte—mga espesyal na selula—ay lumilitaw sa maraming bilang. Mula sa kanila ang mga follicle (vesicles) ay nabuo.

Ang lymphoid gastritis ay isang espesyal na uri ng gastritis

Ang sakit na ito ay pangunahing nagsisimula na umunlad laban sa background ng talamak na gastritis. Ayon sa mga doktor, ang bacteria na Helicobacter pylori ang dapat sisihin sa paglitaw ng ganitong kakaibang sakit. Ang mga microorganism na ito ay kolonisado ang gastric mucosa at unti-unting nagiging sanhi ng pamamaga. Ang lumitaw na mga lymphocyte ay kumikilos sa dalawang paraan. Sa isang banda, mayroon silang epekto sa pagpapagaling, na neutralisahin ang pathogenic na epekto ng bakterya. Sa kabilang banda, pinipigilan ng mga follicle ang mga cell na hindi apektado ng sakit mula sa paggawa ng gastric juice.

Dahil sa pagbuo ng mga follicle, ang sakit ay may isa pang pangalan - follicular gastritis.

Ang lymphoid gastritis ay hindi nagiging sanhi ng mga pasyente ng matinding paghihirap, tulad ng ulcerative gastritis. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

hindi masyadong malakas, ngunit napakadalas na sakit sa itaas na tiyan;

heartburn (ito ay sintomas ng halos lahat ng anyo ng mga sakit sa tiyan);

isang pakiramdam ng bigat sa loob ng tiyan at ang distension nito;

pagduduwal;

hindi kasiya-siyang aftertaste, ngunit hindi palagian, ngunit medyo bihira.

Ang mga palatandaan ay hindi partikular na halata, kaya ang pag-diagnose ng lymphoid gastritis ay napaka-problema. Upang makagawa ng diagnosis, sinusubukan ng mga doktor na gumamit ng mga instrumental na pamamaraan.

Ang lymphoid gastritis ay medyo mahirap masuri. Kahit na ang mga nakaranasang gastroenterologist ay nagkakamali. Ang pasyente ay dapat na inireseta ng isang espesyal endoscopic na pagsusuri: Sinusuri ang mucous membrane gamit ang optical flexible device. At nakikita ng doktor sa display kung ano ang nangyayari sa loob ng tiyan. Bilang resulta, lumilitaw ang buong larawan ng sakit. Bilang karagdagan, ang aparato ay tumutulong sa pagkuha ng mucosal tissue para sa mikroskopikong pagsusuri. Ang isang biopsy ay isinasagawa. Bilang resulta, ang pasyente ay binibigyan ng tumpak na diagnosis.

Bumalik sa mga nilalaman

Paggamot ng lymphoid gastritis

Kung ang bacterium na Helicobacter pylori ay nakita sa tiyan ng pasyente, kung gayon ang antibacterial therapy ay sapilitan. Ang mga antibiotic ay iniinom sa loob ng dalawang linggo. Kung ang sakit ay sinamahan ng heartburn, pagkatapos ay ang mga gamot ay inireseta upang makatulong na mabawasan ang kaasiman. Inirerekomenda ang symptomatic na paggamot.

Dahil sa ang katunayan na ang bacterium ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, may mataas na panganib na makontrata ang ganitong uri ng gastritis sa pamamagitan ng mga kubyertos, pinggan at iba pang mga karaniwang bagay.

Ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot:

mga pangpawala ng sakit;

mga gamot na nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa mga epekto ng mga agresibong sangkap (na bumabalot sa mga dingding ng tiyan);

mga gamot na nagpapanumbalik ng mga epithelial cells.

Ang paggamot sa lymphoid gastritis ay hindi gagana positibong resulta nang hindi sumusunod sa isang espesyal na diyeta. Ang pasyente ay dapat na ibukod mula sa kanyang diyeta ang lahat ng mga pagkain na nagdudulot ng pangangati ng tiyan. Ang mga matatapang na sabaw, maanghang na pagkain, atsara, pinausukang pagkain, mga de-latang paninda at pampalasa ay hindi maaaring nasa pagkain. Pinakuluang isda at karne, malutong na sinigang, gulay na purees, halaya, cottage cheese casseroles - ito mismo ang pagkain na ipinahiwatig para sa mga pasyente.

Ang mga pagkain ay dapat na madalas, ngunit sa maliliit na bahagi. Kumain ng hindi bababa sa apat na beses sa isang araw, at mas mabuti anim. Maipapayo na ganap na alisin ang alkohol. Malugod na tinatanggap ang mineral na tubig. Ang doktor ay magpapayo kung alin.

Ang magagandang resulta sa paggamot ng gastritis ay nakukuha kapag ginamit nang magkasama. tradisyonal na pamamaraan at paggamot sa mga katutubong remedyo.

Ayon sa payo ng mga tradisyunal na manggagamot, kinakailangang uminom ng katas ng plantain. Pinapaginhawa nito ang pamamaga, pinapawi ang sakit, at may nakapagpapagaling na epekto. Bilang mga antimicrobial propolis at sariwang bawang ang ginagamit.

Ang mga tradisyunal na paggamot ay may mahabang kurso. Ito ay humahantong sa isang mahusay na resulta ng pagpapagaling at inaalis ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit.

Ang pag-iwas sa sakit ay napakahalaga din. Dahil ang sakit na ito ay sanhi ng bakterya at naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, ipinapayong magbigay ng kumpletong paghihiwalay sa pasyente na may malinaw na mga palatandaan ng impeksyon. Ngunit ito ay halos imposible. Samakatuwid, upang maiwasan ang pagkalat ng sakit, mas mahusay na gamutin ang lahat ng miyembro ng pamilya nang sabay-sabay. Bawasan nito ang panganib ng paglaki ng gastritis.

Pinalaki ang mga lymph node ng tiyan

Ang lymphoma ng tiyan ay a mga bihirang sakit. kanya natatanging katangian ay pinsala sa kalapit na mga lymph node. Sa buong listahan ng mga sakit sa kanser, 1-2% ay lymphoma.

Ang kakanyahan ng patolohiya

Nasa panganib ang mga lalaking mahigit sa 50 taong gulang. Dahil ang lymphoma ay nakakaapekto sa mga lymph node, ang oncology sa tiyan ay bubuo dahil sa metastasis. Samakatuwid, ang mga pangunahing tumor ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga pangalawang. Ang isa pang pangalan para sa patolohiya ay gastric malt lymphoma. Mga tampok ng patolohiya:

mabagal na daloy;

pagkakatulad ng mga sintomas sa kanser sa tiyan;

medyo kanais-nais na pagbabala.

Mayroong ilang mga anyo ng patolohiya na may iba't ibang sintomas. Sa bawat kaso, ang lymphoid tissue ay apektado kasama ang gastric mucosa. Ang pagtaas sa saklaw ng lymphoma ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkasira ng kapaligiran, pagkonsumo ng nakakapinsala, kontaminadong pagkain ng kemikal, at pagtaas ng stress sa immune system. Ang mga antibodies ay nagsisimulang mabuo sa mga lymphocytes, neutralisahin at sinisira ang mga pathogenic stimuli at pathogenic agent. Ito ay humahantong sa mga pagkagambala sa paggana ng immune system, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pagtatago ng mga antibodies. Ito ay naghihikayat sa kanila na sirain ang kanilang sariling mga selula ng katawan.

Mekanismo

Ang mga lymphocyte ay mga aktibong selula ng immune system. Kapag nabigo ang paggana nito, nangyayari ang labis o hindi sapat na produksyon ng mga selulang ito, na humahantong sa pagtaas ng kanilang pagsalakay sa kanilang sariling katawan. Ang histological analysis ng gastric tissue na apektado ng lymphoma ay nagpapakita ng isang pathological na akumulasyon ng mga lymphoid cells sa mucous at submucosal layers ng organ. Kasabay nito, ang lymphoid follicle ay pumapasok sa mga glandula ng o ukol sa sikmura, na humahantong sa digestive dysfunction. Kung ang lymphoma ay unang nabuo sa tiyan, sa karamihan ng mga kaso ay walang metastases sa bone marrow at peripheral lymph nodes.

Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng pathological sa simula ay nakakaapekto sa lymph node sa leeg o singit. Ang tiyan ay sumasailalim sa metastasis kapag ang lokal na kaligtasan sa sakit ay bumababa laban sa background ng pag-unlad at pag-unlad ng talamak na gastritis, na lumilitaw bilang isang resulta ng impeksyon sa Helicobacter pylori.

Mga uri at dahilan

may mga:

Pangunahin, katulad ng gastric cancer sa symptomatically at visually, ngunit walang paglahok ng peripheral lymph nodes na may utak ng buto. Lumitaw laban sa background ng talamak na gastritis.

Pangalawa, na nakakaapekto sa karamihan ng tiyan sa multicentrically.

Lymphogranulomatosis (Patolohiya ng Hodgkin), na bubuo kapag ang kanser ay nag-metastasis sa mga dingding ng tiyan at mga katabing lymph node. Ang nakahiwalay na paglahok sa tiyan ay bihira.

Non-Hodgkin's lymphomas, iba iba't ibang grado malignancy at pagkakaiba-iba. Nabibilang sila sa malalaking cell tumor na nabubuo mula sa lymphoid tissue. Ang sanhi ng hitsura nito ay pinsala ng Helicobacter.

Lymphomatosis (pseudolymphoma), na nauugnay sa benign formations. Nangyayari sa 10% ng lahat ng kaso ng cancer. Ang paglusot ng mauhog at submucosal na mga layer ay nangyayari. Ang tumor ay hindi metastasize sa mga lymph node, kaya hindi ito nagbabanta sa buhay. Ngunit ang panganib ng malignancy ay nananatili, kaya ang lymphomatosis ay dapat gamutin. Hindi gaanong karaniwan, ang patolohiya ay maaaring umunlad laban sa background ng malignant lymphoma.

95% ng lahat ng gastric malt lymphomas ay sinamahan ng pagkalasing sa HP infection. Sa form na ito, ang lymph node ay palaging pinalaki. Iba pang mga kadahilanan ng predisposing:

mga tampok ng immune system ng isang indibidwal;

genetic predisposition;

mga sakit sa autoimmune;

AIDS;

nakaraang mga transplant;

pangmatagalang paninirahan sa mga hindi kanais-nais na lugar na may tumaas na background radiation;

pagkain ng pagkaing puspos ng mga pestisidyo at carcinogens;

pangmatagalang paggamot na may mga gamot na pumipigil sa immune system.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng lymphoid neoplasms ay katulad ng panlabas at mga sintomas na pagpapakita mga kanser na sugat at iba pang mga gastrointestinal pathologies. Ang unang palatandaan ng gastric lymphoma ay isang pinalaki na lymph node sa leeg o singit. Sintomas:

Masakit na sensasyon sa epigastrium, na maaaring tumindi pagkatapos kumain. Ang likas na katangian ng sakit ay mapurol, masakit.

Mabilis na pagkabusog kapag kumakain ng maliliit na bahagi ng pagkain.

Mabilis na pagbaba ng timbang hanggang sa pagbuo ng anorexia.

Kakulangan ng gana, na humahantong sa isang walang malay na pagbaba sa dami ng pagkain na natupok.

Ang hitsura ng mga pag-atake ng pagduduwal. Posibleng magkaroon ng pagsusuka na may menor de edad na labis na pagkain.

Pagdurugo kung ang tumor ay lumalaki malapit sa network ng mga daluyan ng dugo.

Sobrang pagpapawis at lagnat sa gabi.

Pag-iwas sa ilang uri ng pagkain, lalo na sa karne.

Ang lymphoma infiltration ng tiyan ay kadalasang sinasamahan ng mga seryosong komplikasyon, tulad ng:

pagbubutas o pagbubutas ng gastric wall, kapag ang isang through wound ay nabuo sa lugar ng tumor;

pag-unlad ng matinding pagdurugo;

ang hitsura ng mga pathological narrowings, kadalasan sa seksyon ng labasan ng organ.

Ang mga komplikasyon na ito ay nangangailangan ng emergency na operasyon. Ang diagnosis ay partikular na mahirap para sa follicular lymphoma, na nangyayari nang halos walang sintomas. Gayunpaman, ang mga pathological follicle ay maaaring gamutin kahit na sa advanced form.

Mga uri

Ang mga malignant lymphoma tumor ng mga follicle sa tiyan ay may iba't ibang istruktura ng cellular at mga tampok ng paglaki at pagkalat. Mayroong 5 uri ng mga tumor na naka-localize sa iba't ibang layer ng gastric tissue. Ang mga sumusunod na parameter ay kinuha para sa pag-uuri:

Form ng daloy:

• polypoid o exophytic tumor na lumalaki sa lumen ng organ;
• pangunahing nodular, nabuo sa mauhog na layer ng tiyan;
• Ang infiltrative ulcerative ay ang pinaka-agresibo.
• Histological na tampok:
• malignant;
• benign.

Katangian ng kasalukuyang:

pangunahin;

pangalawa.

anyo ng patolohiya:

lymphogranulomatosis;

non-Hodgkin malt lymphoma;

pseudolymphoma.

Istruktura:

B cell;

T cell;

nagkakalat ng malaking B-cell na hindi Hodgkin na uri;

follicular.

Diagnosis ng gastric lymphoma

Paunang pagsusuri na may palpation, pagtatasa ng mga reklamo, kasaysayan ng pasyente.

Pagsusuri ng serum ng dugo. Sa lymphoma, ang erythrocyte sedimentation rate ay magiging mataas, ang mga tiyak na protina (tumor marker) at mga palatandaan ng microcytic anemia ay lilitaw.

Endoscopy ng tiyan. Ang isang visual na inspeksyon ng panloob na bahagi ng organ ay isinasagawa. Ang pamamaraan ay hindi nagpapahiwatig dahil sa kawalan ng kakayahan na panlabas na makilala ang isang tumor mula sa gastritis o mga ulser.

Biopsy. Isinagawa sa endoscopic na pagsusuri. Ang isang napiling piraso ng tissue na apektado ng tumor ay ipinadala para sa histological at cytological analysis, bilang isang resulta kung saan ang malignant malt lymphoma, ang uri at yugto nito, ay nakumpirma o pinabulaanan. Natutukoy ang pagkakaroon ng Helicobacter.

Diagnostic laparotomy. Ang pamamaraan ay isang minimally invasive na operasyon. Tumutukoy sa pinakatumpak.

X-ray na pagsusuri. Tinutukoy ang lokasyon ng pinalaki na tumor.

CT scan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng pangunahing tumor at ang yugto ng pagkalat.

Magnetic resonance imaging. Ang pangalawang foci - metastases - ay nakikita.

Batay sa data na nakuha, napili ang isang pamamaraan ng paggamot.

Paggamot

Ang lymphoma ay ginagamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang oncologist, na pumipili ng isang pamamaraan alinsunod sa uri, pagkalat at rate ng pag-unlad ng patolohiya.

Stage I

Maaaring gumaling ang maagang lymphoma sa pamamagitan ng chemotherapy o x-ray therapy o sa pamamagitan ng operasyon. Ang isang pinagsamang diskarte ay mas kanais-nais, dahil ito ay may mababang panganib ng pagbabalik. Upang gawin ito, ang tumor ay ganap na natanggal kasama ang bahagi ng tiyan. Maaaring ganap na maalis ang organ. Sa panahon ng operasyon, maingat na sinusuri ang mga kalapit na gastric lymph node at mga organo. Pagkatapos ng operasyon, ang isang kurso ng chemotherapy at radiation ay isinasagawa upang alisin ang posibleng malayong metastases.

Stage II

Ang X-ray at chemotherapy na may napakalakas na antitumor na gamot gaya ng Prednisolone, Vincristine, at Doxorubicin ay palaging ginagamit. Ang regimen ng paggamot ay inireseta alinsunod sa tiyak na katangian ng patolohiya. Kung ang mga non-Hodgkin's tumor ay pinalaki sa malalaking sukat, ang mga ito ay unang binabawasan at pagkatapos ay tinanggal.

Yugto III at IV

Ang paggamot ay inireseta sa isang kumplikadong hakbang-hakbang na paraan:

Ang isang kurso ng shock chemistry at radiation ay isinasagawa upang bawasan ang laki ng tumor. Mag-apply mga gamot na antitumor: "Prednisolone", "Doxorubicin", "Vincristine", "Cyclophosphamide", na makabuluhang nagpapabuti sa epekto ng karagdagang operasyon. Pinakamataas dosis ng radiation lukab ng tiyan - hindi hihigit sa 3700 kGy.

Ang isang gastric resection ay isinasagawa gamit ang masusing pagsusuri sa mga kalapit na lymph node, tissue at organ. Kung natagpuan ang mga follicle, aalisin ang mga ito kasama ang nakapaligid na tisyu.

Pagrereseta ng kurso ng antibacterial therapy kung may nakitang impeksyon sa Helibacter.

Ang pagsasagawa ng adjuvant (preventive) na therapy upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik.

Kung ang isang non-Hodgkin's tumor ay nakakaapekto mga daluyan ng dugo o pinalaki ang mga follicle ng lymphoid ay napansin, ang mga naturang pathologies ay itinuturing na hindi maaaring magamit. Sa kasong ito, inireseta ang palliative therapy. Ang mga layunin ng paggamot ay ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng sakit at nagpapaganda ng kondisyon, na magpapahaba sa buhay ng pasyente.

Kurso laban sa Helicobacter

Ang B-cell o Helicobacter lymphoma ng digestive organ ay sumasailalim sa isang espesyal na paraan ng paggamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na gamot na nagbabawas ng pamamaga, pinipigilan ang mahahalagang aktibidad at sirain ang Helicobacter.

Sa ngayon, walang pinagkasunduan sa ginustong paraan ng paggamot para sa ganitong uri ng lymphoma, kaya isang indibidwal na diskarte ang kinuha.

Kung walang epekto ang paggamot sa droga, ang kurso ng radiation at chemotherapy ay isinasagawa. Ang operasyon ay inireseta sa matinding mga kaso. Pagkatapos nito, ang isang paulit-ulit na kurso ng antitumor ay ipinahiwatig.

Rehabilitasyon

SA postoperative period mahalagang itatag Wastong Nutrisyon. Ang nutrisyunista ay kumukuha ng menu at ang kinakailangang dami ng pagkain. Ang pagiging kumplikado ng sitwasyon ay nakasalalay sa pagkawala ng gana ng pasyente dahil sa pananakit ng tiyan. Dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, sumailalim sa regular na pagsusuri, kumuha katutubong recipe bilang isang preventive measure.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamit ng anumang reseta ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang doktor. Mga Recipe:

Dzungarian aconite. Ang tincture ay dapat na lubricated at hadhad sa gulugod. Pagkatapos nito, ang likod ay nakatali sa tela ng koton.

Katas ng sea buckthorn. Ang produkto ay kinukuha nang pasalita kapag natunaw ng tubig 1.1.

Mga putot ng birch. Kinuha bilang isang decoction. Recipe: 75 g, ibuhos ang 200 ML ng tubig, pakuluan, pilitin at kumuha ng 60 ML tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Pagtataya

Ang gastric lymphoma ay nailalarawan kanais-nais na pagbabala kapag nakita sa maagang yugto. Ang mga yugto III at IV ay nalulunasan, ngunit ang 5-taong kaligtasan ay nakasalalay sa kalubhaan ng paglusot, laki ng tumor at lawak nito. Survival rate para sa grade I ay 95%, para sa grade II - 75%, para sa grade III at IV - 25%. Kumpletong lunas posible sa karamihan ng mga kaso kapag pumipili ng tamang taktika sa paggamot. Ang kinalabasan ay depende sa bilis ng pagkalat ng lymphoma at ang posibilidad ng metastasis.

Nutrisyon at diyeta

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa lymphoma ay nakasalalay sa wastong nutrisyon at diyeta. Ang pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng calories at pagbuo ng protina upang maibalik ang katawan, muling buuin ang tissue at mapanatili ang timbang. Masarap na pagkain sa lalong madaling panahon ay bumalik sa normal na kalusugan. Ngunit ang ilang mga pagkain ay maaaring magdulot ng mga problema.

Kadalasan ang mga pasyente ay tumatangging kumain dahil sa sakit at kawalan ng lasa sa panahon ng paggamot. Samakatuwid, ang isang partikular na diyeta ay binuo na may limitadong halaga ng protina ng hayop at mataba na pagkain. Ang nilalaman ng protina ng gulay, hibla, pagawaan ng gatas at mga produkto ng fermented na gatas sa menu ay tumataas.

Ang mga produkto ay dapat na pinakuluang mabuti sa tubig o steamed. Ang mga pinggan ay dapat ihanda sa likido o semi-likido na anyo. Hindi inirerekomenda na kumain ng malamig o mainit na pagkain. Diyeta:

Fractional na pagkain.

Maliit na bahagi.

Ang isang malaking bilang ng mga meryenda - 6 beses sa isang araw.

Pagtitiyak ng pahinga pagkatapos kumain.

Pag-iwas sa sobrang pagkain.

Halimbawang menu

Sa kabila ng mahigpit na paghihigpit sa mga produkto, ang isang nutrisyunista ay maaaring lumikha ng isang menu para sa gastric lymphoma na katanggap-tanggap sa mga tuntunin ng pagkakaiba-iba at nutritional value.

Talahanayan Blg. 1

1. una: mga bola-bola na gawa sa walang taba na karne at kanin, mahinang berdeng tsaa;
2. pangalawa: mansanas na dinurog hanggang katas.
3. Tanghalian: purong gulay na sopas, pinakuluang manok, sariwang kinatas na katas ng prutas.
4. Meryenda sa hapon: sariwang lutong bahay na yogurt.
5. Hapunan: Bagong lutong macaroni at keso.
6. Isang baso ng gatas ng kambing bago matulog.

Talahanayan Blg. 2

7. Dalawang pagkain para sa almusal:
8. una: steamed omelette (maaaring mapalitan ng isang malambot na pinakuluang itlog), tsaa;
9. pangalawa: durog na cottage cheese.
10. Tanghalian: katas na sopas na may mga gulay, pinakuluang mababang-taba na isda.
11. Meryenda sa hapon: sariwang kinatas na juice mula sa mga gulay o prutas.
12. Hapunan: mabigat na pinakuluang sinigang na cereal na may pinakuluang manok.

Pag-iwas

Ang mga paraan upang maiwasan ang lymphoma ay hindi ganap na nagpoprotekta laban sa posibilidad na magkaroon nito dahil sa kawalan ng katiyakan totoong dahilan hitsura. Ngunit ang mga sumusunod na patakaran ay nakakatulong na mabawasan ang mga kadahilanan ng panganib:

Huwag manatili ng mahabang panahon sa mga mapanganib na lugar na kontaminado ng radiation at iba pang kemikal.

Kapag naninirahan sa mga lugar na hindi kanais-nais sa kapaligiran, inirerekomenda na patuloy na maglakbay sa kanayunan, sa kalikasan, kung saan ang hangin ay pinayaman ng oxygen.

Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pestisidyo.

Iwasang bawasan ang paggana ng immune system.

Kumain ng mataas na kalidad, sariwang pagkain.

Panatilihin ang pantay na agwat sa pagitan ng mga pagkain, na mag-aalis ng panganib ng labis na pagkain o gutom.

Tratuhin ang mga pathology sa isang napapanahong paraan, ngunit huwag abusuhin ang mga gamot.

Huwag pabayaan ang pagkonsulta sa doktor.

Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Ang etiopathogenesis ay hindi malinaw. Ang magkakatulad na patolohiya ng digestive tract (chronic gastritis, colitis, cholecystitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum) ay may mahalagang papel sa pagbuo ng lymphocytic infiltration.

Ipinakita ng mga pag-aaral ng immunohistochemical ang mahalagang papel ng mga mekanismo ng immune sa pagbuo ng lymphocytic infiltration, lalo na na ang mga T-lymphocyte ay pangunahing kinakatawan ng mga CD4+ cells. Ito ay pinaniniwalaan na ang CD4+ antigen ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng immune response. Gayunpaman, isang kaugnayan ng sakit na may insolation, paggamit mga gamot at kagat ng tik.

Ang lymphocytic infiltration ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki na may edad na 30 hanggang 50 taon. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga single flat infiltrated plaque na may diameter na 2 hanggang 5-7 cm, mala-bughaw na kulay rosas, bilog o hindi regular ang hugis, na may makinis na ibabaw, napakabihirang natatakpan na may kakaunting mapuputing kaliskis. Ang mga plake ay may malinaw na mga hangganan, patag na hugis, siksik o siksik na pagkakapare-pareho, nakataas sa itaas ng nakapaligid na malusog na balat. Kapag ang gitnang bahagi ay nalutas, ang mga sugat ay nakakakuha ng isang arched outline.

Ang pagbuo ng mga plake ay maaaring mauna sa isang yugto ng mga nakapangkat na papular rashes ng pink-red color, hemispherical sa hugis, siksik sa pagpindot, na may malinaw na mga hangganan, 0.5-0.6 cm ang lapad, na may makinis na ibabaw at isang pagkahilig sa paligid na paglago na may pagbuo ng mga infiltrated na plake.Kadalasan sa Sa unang taon, ang pag-unlad ng proseso ay napapansin sa anyo ng mabagal na paglaki ng mga sugat.

Bilang isang patakaran, ang mga pantal ay naisalokal sa mukha: sa mga pisngi, zygomatic arches at noo. Gayunpaman, ang mga kaso ng lokalisasyon sa likod, leeg at dibdib ay iniulat. Maramihang mga sugat ay bihirang sinusunod.

Sa paglipas ng panahon, ang lymphocytic infiltration ay nakakakuha ng parang alon na may pana-panahong pagkasira at may posibilidad na kusang pagpapatawad. Ang mga atrophic phenomena o ulceration sa mga sugat ay hindi nabubuo. Ang pana-panahong pagkasira ay nangyayari sa taglagas-tagsibol, ngunit ang mga exacerbations ng sakit ay maaari ding maging na nauugnay sa mga relapses ng magkakatulad na sakit ng digestive tract. Pangkalahatan Walang mga sintomas o pansariling sensasyon. Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay naaabala ng maliit na pangangati.

Bilang isang diagnostic criterion, iminungkahi na matukoy ang nilalaman ng DNA sa mga cell gamit ang flow cytometry, na nagpapakita sa panahon ng lymphocytic infiltration ang absolute predominance ng diploid (normal) na mga cell, 97.2% ay nasa G0-G1 phase ng cell cycle.

Patolohiya

Halos palaging, ang isang buo na epidermis ay tinutukoy; ang menor de edad na acanthosis at hyperkeratosis ay napakabihirang maobserbahan. Ang infiltrate ay pinaghihiwalay mula sa hindi nagbabagong epidermis ng isang strip ng hindi na-infiltrated na collagen. Sa dermis, isang siksik na strip-like infiltrate na may medyo malinaw na hangganan ay napansin. , na binubuo ng maliliit na lymphocytes at histiocytes, sa ilang mga obserbasyon - na may isang admixture ng eosinophils at plasma cells. Minsan ang mga infiltrate na cell ay tumagos sa epidermis nang wala ang kanilang akumulasyon at ang pagbuo ng mga microabscesses. Ang infiltrate ay matatagpuan sa paligid ng mga appendage ng balat, at medyo mas madalas. - sa paligid ng mga daluyan ng dugo.

Kasama sa mga pamantayan sa histological ang kawalan ng lymphocytic infiltration sa epidermis (na mahalaga din kapag nagsasagawa ng differential diagnosis na may erythematosis), ang monomorphism ng lymphocytic infiltrate at ang pagtitiwalag ng mucin sa pagitan ng mga collagen fibers ng reticular layer ng dermis.

Ang differential diagnosis ay dapat na isagawa lalo na sa discoid lupus erythematosus, lalo na sa mga unang pagpapakita nito, centrifugal erythema ng Biette, lymphocytoma, sarcoidosis, drug-induced toxicerma, at malignant lymphoma ng balat.

Pamantayan para sa pag-diagnose ng lymphocytic infiltration:

• nangingibabaw na pagkatalo ng mga lalaki;
• pangmatagalang benign course na may posibilidad na kusang paggaling;
• kawalan ng pag-unlad ng proseso na kinasasangkutan ng iba pang mga organo at sistema;
• pagpapabuti sa panahon ng tag-init;
• koneksyon sa pagitan ng simula ng sakit at exacerbations sa magkakasamang patolohiya digestive tract, minsan kasama ang pag-inom
• klinikal na larawan sa anyo ng mga solong plake, mas madalas na mga papules, pangunahin sa mukha, nang walang pagbabalat sa ibabaw, ulcerations, pagkasayang at pagkakapilat, gaano man katagal ang proseso ng balat;
• datos pagsusuri sa histological- buo na epidermis, kawalan ng vacuolar degeneration ng basal layer at Pautrier microabscesses, makapal na lymphohistiocytic infiltrate sa paligid ng mga appendage ng balat at mga daluyan ng dugo na walang mga hindi tipikal na selula, na pinaghihiwalay mula sa epidermis ng isang strip ng hindi nagbabago na collagen;
• kawalan ng luminescence ng IgG at C3 na mga bahagi ng pandagdag sa hangganan ng dermal-epidermal junction;
• pamamayani ng T-lymphocytes, na kinakatawan ng T-helpers;
• kawalan ng clonality sa panahon ng molecular biological studies.

Isinasagawa ang paggamot sa lymphocytic infiltration, tulad ng sa lupus erythematosus, na may mga lokal na glucocorticoid creams at ointment, pasalita na may delagil at hydroxychloroquine (plaquenil). Maipapayo ang pagwawasto ng mga magkakasamang sakit, lalo na ang gastrointestinal tract. May katibayan ng magagandang resulta mula sa paggamit ng mga enterosorbents Sa mga paulit-ulit na kaso na may Sa kaso ng madalas na pagbabalik, ipinapahiwatig ang discrete plasmapheresis (7-8 session).

Kurso at pagbabala

Ang kurso ng lymphocytic infiltration ay mahaba, parang alon, na may tendensiya sa kusang paglutas. Ang pagbabala ay paborable.

Ayon sa impormasyong ito, nagiging malinaw na ang leukocyte infiltration ng cervix ay isang kondisyon na bubuo sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu. Kadalasang matatagpuan sa cervicitis at vaginitis.

Ang diagnosis ng leukocyte infiltration ay ginawa sa mga kababaihan na nagkaroon ng smear na kinuha sa panahon ng gynecological examination. Ang nagresultang materyal ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang isang smear ay nakuha gamit ang isang Volkmann spoon pagkatapos magpasok ng speculum sa ari.

Saan nagmula ang materyal sa pananaliksik? Ang doktor ay kumukuha ng tissue mula sa mga lugar kung saan nakikita niya ang mga pagbabago sa pathological. Ang nagresultang materyal ay inilapat sa isang glass slide at tuyo, pagkatapos lamang ang smear ay nasuri sa laboratoryo.

Paghahanda

Hawak lang komprehensibong survey ay magbibigay-daan sa iyo upang makita ang sanhi ng leukocyte infiltration at gamutin ang mga pagbabagong nagaganap sa cervix. Ang tumaas na bilang ng mga leukocytes ay ginagamot ng mga antiseptic at antibiotic na gamot, pati na rin ang lactobacteria at bifidobacteria.

Ang paggamot sa leukocyte infiltration ay nakasalalay din sa sanhi mismo. Ang pagkakaroon ng pag-alis ng sakit, ang antas ng mga leukocytes sa epithelium ng cervix ay maibabalik. Posibleng maging aktibo sa pakikipagtalik sa kondisyong ito kung ang mga karagdagang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng isang partikular na impeksiyon.

Kahulugan.

Mga tugon sa immune ng lymphocyte - mga pathological na kondisyon na sinusunod sa mga sakit na tradisyonal na itinuturing na pamamaga (karamihan ay talamak), kung saan ang lymphocytic infiltration ng tissue ay nabanggit bilang tugon sa mga pagbabago sa mga antigenic na katangian nito. Dapat nating pag-usapan ang karamihan sa mga reaksyon ng lymphocytic, dahil, siyempre, ang mga lymphocyte ay palaging kumikilos sa pakikipagtulungan sa iba pang mga selula na responsable para sa mga reaksyon ng immune.

Pag-uuri.

Depende sa mga salik na sanhi ng mga ito, ang mga lymphocytic immune reaction ay maaaring nahahati sa mga reaksyong nauugnay sa

1. viral,
2. nakakalason,
3. epekto ng antibody sa mga tisyu at ang kanilang mga pagbabago sa mutational,
4. paglipat ng mga organo at tisyu na may hindi kumpletong histocompatibility.

Pangyayari.

Ang mga reaksyong ito ay nangyayari sa vasculitis, viral disease, systemic connective tissue lesions, tinatawag na autoimmune disease, organ at tissue transplants.

Mga kondisyon ng paglitaw.

Ang mga lymphocytic immune reaction ay nabubuo sa mga tisyu kapag ang kanilang mga antigenic na katangian ay nagbabago dahil sa iba't ibang mga pangyayari.

Mga mekanismo ng paglitaw.

Ang pagkakalantad ng isang cell sa isang nakakalason na sangkap ay maaaring humantong sa denaturation ng mga protina sa cytoplasm nito at ang paglitaw ng mga bagong antigenic properties. Ang kinahinatnan nito ay isang lymphocytic immune reaction na nabubuo sa tissue. Ang mga reaksyon ng ganitong uri ay sinusunod, halimbawa, na may pinsala sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng diphtheria exotoxin, na may kati ng mga nilalaman ng duodenal at pinsala sa gastric mucosa sa pamamagitan ng mga acid ng apdo sa talamak na antral gastritis type C. Ang mekanismo ng lymphocytic immune reaction na nangyayari. na may pinsala sa bato na dulot ng droga - tubulointerstitial nephritis - ay magkatulad. Dahil sa ilang mga katangian sa ilang mga tao, ang ilang mga panggamot na sangkap na hinihigop ng epithelium ng renal tubules mula sa pangunahing ihi ay maaaring magbago ng mga antigenic na katangian ng mga epithelial cells. Ang tugon dito ay lymphocytic infiltration ng interstitium sa paligid ng mga tubules at ang pagkamatay ng binagong epithelium sa ilalim ng impluwensya ng mga killer T cells.

Sa isang bilang ng mga sakit na tradisyonal na itinuturing na autoimmune, ang mga antibodies sa sarili nitong mga tisyu ay lumalabas sa katawan, at ang mga mamamatay na T cell ay sumisira sa mga selulang may marka ng mga antibodies na ito. Ang mga tisyu ng mata, thyroid, testis, adrenal gland at utak ay naisip na immunologically distinct, na pinaghihiwalay mula sa immune system ng isang physiological barrier. Ang pagkagambala sa hadlang na ito sa panahon ng pinsala at ilang iba pang mga kondisyon ay maaaring humantong sa paggawa ng mga antibodies laban sa mga tisyu na ito at pagsalakay mula sa immune system. Sa kasalukuyan, gayunpaman, parami nang parami ang naipon na data na, hindi bababa sa ilang mga sakit (talamak na thyroiditis, talamak na gastritis type A, atbp.), Ang trigger para sa paggawa ng mga antibodies laban sa sariling mga selula ay ang kanilang impeksyon sa viral, sa sa partikular, hepatitis B at C virus.

Ang mga pagbabago sa mutational sa mga cell ay sinusunod sa panahon ng kanilang malignant na pagkabulok ng tumor. Ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga bagong antigen sa mga selula ng tumor, bilang tugon sa kung saan ang isang lymphocytic immune reaction ay bubuo sa paligid ng malignant na tumor. Dahil ang mga malignant na tumor ay lumitaw lamang laban sa background ng immune deficiency, ang lymphocytic immune reaction ay lumalabas na abortive.

Kapag naglilipat ng mga organo at tisyu, halos imposibleng pumili ng donor tissue na may ganap na compatibility ng lahat ng antigens sa katawan ng tatanggap. Ang kinahinatnan nito ay ang "recipient versus graft" na reaksyon ng pagtanggi, na nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies laban sa transplanted tissue na may label na antigenically foreign tissue, pagkatapos nito ay nangyayari ang lymphocytic immune reaction sa loob at paligid ng transplanted tissue. Upang matiyak ang posibilidad at paggana ng graft, ang reaksyong ito ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga immunosuppressive na gamot.

Macroscopic na larawan.

Walang katangiang macroscopic picture na katangian ng lymphocytic immune reactions. Sa ilang mga kaso, ang mga reaksyong ito ay sinamahan ng pagtaas sa organ dahil sa paglaganap ng lymphoid tissue sa loob nito (halimbawa, sa thyroiditis ni Hashimoto, sialadenitis na may Sjögren's syndrome), sa iba pa - na may pagbaba dahil sa pagkasayang at sclerosis (para sa halimbawa, na may talamak na gastritis type A).

Microscopic na larawan.

Sa isang lymphocytic immune reaction, ang isang infiltrate ng mga lymphocytes ay napansin sa mga tisyu, kung minsan ay may isang admixture ng mga selula ng plasma. Sa ilang mga kaso, ang binibigkas na paglusot ay sinamahan ng pagbuo ng mga lymphoid follicle na may mga light center sa tissue, pati na rin ang fibrosis dahil sa pagpapalabas ng mga humoral na kadahilanan ng paglaganap ng fibroblast ng mga lymphocytes.

Bilang karagdagan, ang monocellular necrosis ng parenchyma sa infiltration zone ay maaaring maobserbahan, at sa ilang distansya ay may mga palatandaan ng pagtaas ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at compensatory hyperplasia ng mga elemento ng cellular.

Klinikal na kahalagahan.

Ang mga lymphocytic immune reaction na nauugnay sa pagkasira ng viral sa mga tisyu o sa pagkakalantad ng antibody sa kanila ay sinamahan, sa isang banda, ng pagkasayang ng tissue at pagbaba sa paggana nito (halimbawa, Sjögren's syndrome - xerostomia na sanhi ng sialadenitis), sa kabilang banda, sa pamamagitan ng cytolysis at pagtaas ng fibrosis, na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan (halimbawa, talamak na viral hepatitis B na humahantong sa cirrhosis).

Ang lymphocytic immune reaction, na naglalayong mapanatili ang katatagan ng antigenic na komposisyon ng katawan, kapag ang isang organ o tissue ay inilipat mula sa ibang tao, ay humahantong sa pinsala sa endothelium at trombosis ng mga graft vessel, na sinusundan ng pagtanggi nito.

Ang mga lymphocytic immune reaction na nauugnay sa mga nakakalason na epekto sa mga selula o ang kanilang malignant na pagkabulok ay isang marker lamang ng mga patuloy na pagbabago, nang hindi gaanong naaapektuhan ang kurso ng mga nabanggit na proseso.