Histological na larawan ng nakakalason na pinsala sa bato. Pag-unlad ng isang nakakalason na anyo ng nephropathy

Mga Nilalaman [Ipakita]

Ang kumplikadong renal dysfunction na dulot ng mga kemikal o organikong sangkap ay tinatawag na toxic nephropathy. Ito ay isang pangkaraniwang sakit ng sistema ng bato; ayon sa mga istatistika, ito ay bumubuo ng 30% ng mga sakit sa bato. At bawat taon ang mga bilang na ito ay may posibilidad na lumago. Ang sakit na ito ay bubuo dahil sa pagpuno ng mga selula ng mga lason at lason, kadalasang nangyayari ito sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, respiratory tract, at pores.

Ang nephropathy ay nahahati sa dalawang uri: tiyak at hindi tiyak na sindrom. Ang una ay kinabibilangan ng mga uri ng pagkalason na nauugnay sa mga nakakalason na sangkap, tulad ng mercury, lead, chemical acid, vitriol, arsenic, atbp. Dahil sa pagkalasing ng katawan, ang paggana ng mga bato at atay ay may kapansanan. Sa pangalawang uri ng pagkalason, ang labis na mga nakakapinsalang sangkap ay nagmumula sa mga lason at maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa hemodynamic (kagat ng insekto, kagat ng ahas, pagkalasing sa mga kabute, mababang kalidad na pagkain, labis na dosis ng alkohol, atbp.).

Bumalik sa mga nilalaman

Mayroong malawak na hanay ng mga nakakalason na compound na nagdudulot ng mga pathology sa bato. Marami sa kanila ang naninirahan sa katawan sa panahon ng buhay ng tao, at ang ilan ay nakukuha pagkatapos ng sakit. Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring magpakita mismo mula sa labis na dosis ng mga gamot sa panahon ng kurso ng therapy o sa panahon ng pagbibigay ng isang beses na tulong. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nephropathy ay:

pagtagos ng mga nakakalason na sangkap sa katawan dahil sa pagkonsumo ng mga lason na mushroom;
pagtagos ng mga nakakalason na compound ng kemikal sa esophagus o sa pamamagitan ng balat;
pagkalason na dulot ng mabibigat na metal na mga asing-gamot;
radioactive contamination;
nakakahawang pagkalasing;
labis na alkohol sa dugo;
pagkonsumo ng mga gamot sa mahabang panahon;
pagkatapos ng isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo na hindi nakakatugon sa mga katangian;
malubhang pinsala sa balat (sugat, paso) na nagreresulta sa pagkalason sa dugo;
pagpasok ng mga dayuhang microorganism sa dugo.

Bumalik sa mga nilalaman

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pagpapakita ng sakit na ito sa mga bata. Una sa lahat, ang mga komplikasyon sa katawan ng bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pagbabago sa komposisyon ng ihi. Ang predisposisyon ng mga bata sa nephropathic syndrome ay dahil sa namamana na mga pathology sa renal structure o congenital lesyon ng genitourinary system, o kung ang mga katulad na abnormalidad ay naobserbahan sa ina ng bata at lumala sa panahon ng pagbubuntis. Ang artipisyal na pagpapakain at madalas na nakakahawa at malamig na mga sakit ay nagpapasigla sa panganib na magkaroon ng mga abnormalidad sa mga bata.

Bumalik sa mga nilalaman

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa oras, kinakailangang malaman ang mga sintomas ng nephropathic intoxication. At ito ay:

oligoanuria - isang sindrom ng pagbaba ng dami ng likido na inilabas ng katawan sa panahon ng pag-ihi;
pagkawala ng lakas - mababang presyon sa mga arterya;
mahirap paghinga;
malakas at mahinang sakit sa lugar ng bato;
paghihimok sa pagsusuka, pag-alis ng laman ng tiyan na may pagkakaroon ng dugo;
pagtatae;
sakit sa lugar ng solar plexus;
posibleng pagkahimatay, panghihina, pag-aantok.

Bumalik sa mga nilalaman

Pagkatapos ng nephropathic syndrome, ang pag-unlad ng mga abnormalidad tulad ng pinsala sa bacterial tissue sa mga bato, hemolytic anemia at thrombocytopenia, at talamak na pagkabigo sa bato ay sinusunod. Ang mga abnormalidad sa bato ay sinamahan ng sakit ng iba't ibang antas sa base ng gulugod, kakulangan sa ginhawa sa mga kasukasuan, mga paglihis sa panahon ng pag-ihi, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa presyon, bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng lamig. Kapag pinag-aaralan ang komposisyon ng dugo, ang anemia at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring maobserbahan.

Ang functional uremia ay maaaring maging sanhi ng kamatayan para sa pasyente, kaya kung lumitaw ang mga sintomas, kailangan ng medikal na atensyon. Ito ay humahantong sa iba't ibang nephron dysfunctions o kumpletong pagkabigo ng organ. Ang mga sintomas ng naturang paglihis ay: pagbaba sa dami ng ihi na inilalabas, kawalan ng kakayahan ng katawan na alisin ang mga lason at dumi, pagbaba o pagtaas ng kaasiman, at dehydration. Laban sa background ng naturang dysfunction, ang renal necrosis ay bubuo, na nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan at maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Kapag ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili, ang sistema ng bato ay pangunahing apektado.

Ang pagkalason ay mas madalas na nangyayari dahil sa hindi sinasadyang pinsala sa katawan ng mga nakakalason na produkto; mas madalas na ang sanhi ay isang labis na dosis ng gamot o mga sakit na humahantong sa mga malubhang komplikasyon. Sa pagbuo ng nakakalason na nephropathy, ang sistema ng bato ay pangunahing apektado; ang pinakamalubhang kahihinatnan ay itinuturing na:

Talamak na pagkabigo sa bato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng problemang pag-ihi - ang dami ng likido na pinalabas ay bumababa nang husto, hanggang sa ganap na huminto ang proseso ng paglabas ng ihi.
Talamak na pagkabigo sa bato. Maaari itong bumuo mula sa talamak na pagkabigo sa bato, bilang isang sindrom pagkatapos ng isang exacerbation. O ito ay nagiging resulta ng pagkalasing na may banayad na sintomas.

Bumalik sa mga nilalaman

Sa panahon ng medikal na eksaminasyon, ang atensyon ng espesyalista ay nakatuon sa mga sintomas - kung gaano kaakma ang mga ito para sa pagsusuri ng nakakalason na nephropathy. Kinakailangang matukoy nang tumpak hangga't maaari ang irritant na nagdulot ng pinsala sa organ. Upang matukoy ang mga kadahilanan, kakailanganin mong gumawa ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi at kumuha ng dugo upang masuri para sa anemia at leukocytosis. Bilang karagdagan, ang pananaliksik ay isasagawa sa sanhi ng sindrom. Kakailanganin mo ang pagsusuri sa kondisyon ng mga nephron at ang kanilang pag-andar - isang pagsusuri sa dugo batay sa biochemical na komposisyon. Maaari kang gumawa ng ultrasound para sa mga bato. Kung kinakailangan ang karagdagang paglilinaw, isinasagawa ang tomography at x-ray. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso sapat na upang malaman ang nakakalason na kadahilanan at pag-aralan ang mga pagpapakita ng sakit.

Kapag ang sugat ay naapektuhan ng labis na dosis o ang umiiral na sakit ay nagdulot ng mga komplikasyon, kinakailangan na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, at pagkatapos ay pasiglahin ang daloy ng dugo sa mga bato. Kapag ang dahilan ay mas kumplikado, ang tulong ay dapat ibigay sa isang klinikal na setting, at ang agarang resuscitation ng pasyente ay posible. Kung ang sakit ay sanhi ng pag-unlad ng kabiguan ng bato sa isang talamak na anyo, ang paggamot ay nakasalalay sa mga partikular na proseso na nagaganap sa mga organo at ang likas na katangian ng mga pagbabagong nagaganap.

Bumalik sa mga nilalaman

Ang pinakamahalagang aksyon sa paggamot ng nephropathic poisoning ay ang neutralisasyon ng mga nakakalason na kadahilanan at ang kanilang emergency na pag-aalis mula sa katawan. Sa ganitong mga sandali, kailangan kaagad ng tulong medikal. Narito ang pinakakaraniwang mga hakbang sa pangunang lunas para sa pagkalason:

Gastric lavage - kung ang mga lason ay pumapasok sa daloy ng dugo dahil sa nakakalason na pagkain o isang malaking bilang ng mga gamot.
Ang pagkuha ng isang malakas na sorbent na nag-aalis ng mga lason - sa kaso ng kemikal na pagkalasing o pagkalason sa pang-industriyang basura.
Ang pagkuha ng activated carbon o hemosorption ay makakatulong sa pag-alis ng mga lason na nakapasok sa dugo.
Ang paggamit ng isang "artipisyal na bato" na aparato ay ginagamit sa pinakamalalang kaso.

Ang nakakalason na nephropathy ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Sa mga kaso kung saan nangyayari ang mga nephrotic lesyon, imposibleng gawin nang walang kwalipikadong suporta. Ang pinakakaraniwang paraan ng klinikal na paggamot ay ang paggamit ng "artipisyal na bato" at detoxification na may activated charcoal. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na agarang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Kung posible na magsagawa ng mga hakbang sa pag-neutralize sa isang napapanahong paraan, ang porsyento ng mga kanais-nais na kahihinatnan ay mataas. Tama ang mga hula sa mga ganitong pagkakataon. Ang mga posibilidad para sa kumpletong pagbawi ay umiiral.

Bumalik sa mga nilalaman

Ang matinding kidney dysfunction ay maaaring sanhi ng maraming salik. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga kaso ng pagkalason sa kabute ay nagiging mas madalas. Ito ay dahil sa koleksyon ng mga ligaw na species na lumalabas na lason. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan, kinakailangan upang limitahan ang pagkonsumo ng pagkain ng kahina-hinalang pinagmulan. Ang labis na dosis ng gamot ay nangyayari kapag nagpapagamot sa sarili at umiinom ng mga makapangyarihang gamot. Samakatuwid, bago gumamit ng mga tablet o mixtures, mas ligtas na makakuha ng rekomendasyon mula sa isang espesyalista.

Ang madalas na mga sugat ng renal apparatus ay nangyayari sa paggawa ng kemikal. Ang mga ganitong uri ng trabaho ay kontraindikado para sa mga taong predisposed sa pagkakaroon ng cancer o nasa panganib na magkaroon ng renal dysfunction. Ang teknikal na mekanisasyon ng paggawa ay makakatulong na protektahan ang mga manggagawa mula sa pagkalason upang limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga pestisidyo hangga't maaari. Sa mga kaso kung saan ang direktang pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap ay hindi maiiwasan, kinakailangan na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas sa nephrotic system. Bilang karagdagan, kailangan mong protektahan ang iyong sarili; mayroong espesyal na proteksiyon na damit. Mahalagang sumunod sa mga itinatag na pag-iingat sa kaligtasan. Kung ang mga pagbabago sa pathological gayunpaman ay nangyayari sa katawan, mas mahusay na baguhin ang larangan ng aktibidad. Kung lumitaw ang mga sintomas, mas mahusay na pumunta kaagad sa ospital, pagkatapos ay may posibilidad na ang kinakailangang tulong ay maibigay sa oras.

Sa kaso ng posibleng pagkalason, ang lugar ng bato ay kadalasang nahuhulog sa pangkat ng panganib na may karagdagang pag-unlad ng nakakalason na nephropathy. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, halimbawa, ang karagdagang pag-unlad ng pagkabigo sa bato, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan. Ang isang mataas na kalidad na kurso ng paggamot ay mapawi ang mga negatibong kahihinatnan.

Ang nakakalason na nephropathy ay pinsala sa kidney parenchyma at glomerular apparatus.

Toxic nephropathy - eskematiko na representasyon ng pinsala sa bato

Ang pagpapakita na ito ay tipikal para sa pagkalason sa panloob o panlabas na mga nakakalason na produkto o metabolites. Sa medikal na terminolohiya, mayroong dalawang uri ng sakit: tiyak at hindi tiyak na nephropathy. Ang unang uri ay nauugnay sa pagkalason ng mga panlabas na toxin, na nakakaapekto hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa functional na paggana ng atay. Ang hindi tiyak na uri ng sakit ay sanhi ng mga hemodynamic disorder.

Naglalabas sila ng malaking bilang ng mga mapaminsalang elemento na maaaring makapinsala sa katawan, lalo na sa mga bato. Bilang karagdagan sa ilan sa mga nakakapinsalang sangkap na nakukuha ng isang tao sa panahon ng kanyang buhay, ang ilan sa mga ito ay maaaring lumabas nang nakapag-iisa bilang isang resulta ng mga pinsala o ilang mga sakit.

Nakakalason na nephropathy dahil sa pagkalason sa kabute

Ang pagkalason sa kemikal ay ang sanhi ng nakakalason na nephropathy

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay ang pangunahing provocateurs sa paglitaw ng nakakalason na nephropathy. Ang normal na paggana ng bato ay makabuluhang napinsala.

Sa hinaharap, hahantong ito sa mga komplikasyon na nagiging seryosong banta sa buhay.

Ang antas ng pinsala ay higit na nakasalalay sa uri ng mapaminsalang sangkap, o ang paraan ng pagpasok nito. Ang kondisyon ng sistema ng ihi ay may mahalagang papel. Kahit na may maliit na halaga ng nakakalason na sangkap na natutunaw, ang klinikal na larawan ay nagiging mas kumplikado kung ang isang tao ay dumaranas ng mga malalang sakit sa lugar na ito.

Ang mga pangunahing sintomas ng nakakalason na nephropathy ay:

manifestations, kakulangan sa ginhawa mula sa igsi ng paghinga;
sakit sa gilid, sa rehiyon ng lumbar;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas.

Sa mga kaso ng pagkakalantad sa nakakalason o nakakalason na mga particle, ang mga sintomas ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:

pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal, posibleng dugo;
bloating at sakit sa lugar ng tiyan;
sira ang tiyan;
antok, nahimatay, at pangkalahatang pagkasira ng aktibidad ng utak.

Nakakahawang nakakalason na nephropathy - mga pagpapakita

Ito ay pinaniniwalaan na ang nakakalason na nephropathy ay nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng tao. Ito ay totoo. Kung hindi pinansin, ang sakit ay naghihikayat sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Una sa lahat, tinutugunan ng isang kwalipikadong espesyalista ang mga sintomas, pagkatapos ay tinutukoy ang sanhi ng sakit. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kinakailangang pamamaraan ay inireseta:

pagsusuri sa ultrasound ng mga bato;
mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical.

Ang mga pamamaraang ito ay kinakailangan upang matukoy ang kondisyon at pagganap ng mga bato at magreseta ng mabisang kurso ng paggamot.

Kadalasan, ang isang espesyalista ay magrereseta ng isang serye ng mga pamamaraan, tulad ng MRI o CT, upang kumpirmahin ang diagnosis.

Nakakalason na nephropathy sa ultrasound

Para sa pag-iwas sa mga sakit at paggamot ng mga bato, inirerekomenda ng aming mga mambabasa ang Monastic Collection ni Padre George. Binubuo ito ng 16 na kapaki-pakinabang na halamang gamot na lubhang mabisa sa paglilinis ng mga bato, paggamot sa mga sakit sa bato, mga sakit sa ihi, at paglilinis ng katawan sa kabuuan.

Tanggalin mo ang sakit sa bato..."

Paraan ng paggamot para sa nakakalason na nephropathy

Upang mabilis na mabawi, kinakailangan upang alisin ang mga nakakapinsalang sangkap. Ang pamamaraan ay nagaganap nang mabilis hangga't maaari. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na mabisang pamamaraan.

Ang pagbabanlaw ay kinakailangan sa mga kaso ng pagkalason sa mga kabute o mga gamot.
Paggamit ng antidote. Ito ay isang gamot na tumutulong sa pag-alis ng lason sa katawan kung sakaling magkaroon ng pagkalason sa pang-industriya o iba pang mga kemikal.
Ang Hemosorbium ay isang paraan na batay sa paglilinis ng dugo gamit ang activated carbon.
May hemodialysis. Ang pamamaraang ito ay inireseta sa mga malubhang kaso.

Para sa paggamot, ang mga diuretics ay ginagamit, na nagpapababa ng pulmonary edema (Lasix, Mannitol), pati na rin ang mga polyonic solution, na nag-normalize sa antas ng pH sa dugo (ginagamit ang sodium bikarbonate para sa mga layuning ito).

Depende sa etiology, ang pathogenesis ng sakit ay nangyayari. Dahil sa pagkalason, halimbawa, ang ethylene glycol, ang pamamaga ng mga nephron ay nangyayari.

Kung ang proseso ng pagkalason ay nangyayari dahil sa hemolytic poisons, kung gayon ang mga nephron ay barado. Sa kasong ito, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak.

Kung pinagsama, ang lahat ng mga salik sa itaas ay pumupukaw ng ischemia ng lamad sa mga nephron. Ang patuloy na ischemia ay nagbabanta sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa anyo ng mga necrobiotic na pagbabago sa mga tangles at tubules.

Kapansin-pansin na ang nakakalason na nephropathy ay nangyayari din sa mga bata. Sa kasong ito, dapat mong bigyang-pansin ang komposisyon ng ihi.

Gayundin, ang nakakalason na nephropathy ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang predisposition dahil sa namamana na mga pathology. Kung ang ina ng sanggol sa pamilya ay may sakit sa panahon o bago ang pagbubuntis, maaari ring lumala ang sakit ng bata.

Ang mga provocateur ng sakit sa pagkabata ay maaaring artipisyal na pagpapakain, o madalas na nakakahawa at malamig na mga sakit.

Ang nakakalason na nephropathy sa mga bagong silang dahil sa artipisyal na pagpapakain

Mga hakbang sa pag-iwas

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng noting na walang sinuman ang nagkansela ng first aid. Kinakailangang pigilan ang pagdaloy ng mga nakakalason na sangkap sa katawan ng pasyente. Kung ang pagkalason ay nangyayari dahil sa mga singaw, pagkatapos ay kinakailangan upang magbigay ng sariwang hangin sa tao at agad na alisin siya mula sa silid. Kung ang mga kemikal ay nakapasok sa tiyan, pagkatapos ay kailangan mong banlawan ito nang mapilit. Ginagamit din ang mga enemas, at ginagamit ang activated charcoal.

Kung ang isang tao ay walang tibok ng puso o walang malay, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga.

Kasabay ng mga pagkilos na ito, dapat kang tumawag para sa tulong medikal.

Sa mga hakbang sa pag-iwas sa mga industriya kung saan may mataas na panganib ng pagkalason ng mga nakakapinsalang sangkap, hindi pinapayagan ang mga taong madaling kapitan ng mga tumor o pinsala sa bato. Kadalasan, ang mga naturang industriya ay kinabibilangan ng mabibigat na gawaing pang-agrikultura at paggawa ng goma o polimer.

Kung nagtatrabaho ka sa isang industriya kung saan may mataas na panganib ng pinsala sa bato, kailangan mong sumailalim sa mga regular na pagsusuri (kahit isang beses sa isang taon). Magkakaroon din ng kapaki-pakinabang na epekto sa iyong kalusugan ang pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan at espesyal na damit na pangproteksiyon. Kung ikaw ay nagmamasid sa paunang yugto ng pinsala sa bato, pagkatapos ay ipinapayong huwag mag-alinlangan at baguhin ang iyong lugar ng trabaho.

Cross-section ng kidney na may nakakalason na nephropathy

Mga kahihinatnan

Kung pinaghihinalaan mo ang sakit na ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong espesyalista. Ang hindi pagkilos ay naghihikayat ng karagdagang pinsala sa bato:

talamak na pagkabigo sa bato, na sinamahan ng unti-unting pagbaba o kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi;
talamak na pagkabigo sa bato, na nangyayari pagkatapos ng matinding pagkalason.

Ang anumang pagtagos ng nakakalason, nakakapinsalang mga sangkap sa katawan ay posibleng mga sanhi ng pag-unlad ng sakit. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, sulit na gawin ang mga kinakailangang hakbang sa lalong madaling panahon.

Salamat sa mga pagsulong sa modernong medisina, ang sakit ay magagamot. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kung kumunsulta ka sa isang espesyalista nang tama at mabilis, mayroong isang mahusay na pagkakataon ng pagbawi sa lalong madaling panahon.

At kaunti tungkol sa mga lihim ...

Nakaranas ka na ba ng mga problema dahil sa pananakit ng bato? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At siyempre alam mo mismo kung ano ito:

Hindi komportable at sakit sa ibabang likod
Ang pamamaga ng mukha at talukap sa umaga ay hindi nakadaragdag sa iyong tiwala sa sarili...
Nakakahiya, lalo na kung madalas kang umihi...
Bilang karagdagan, ang patuloy na kahinaan at karamdaman ay naging bahagi na ng iyong buhay...

Ang nakakalason na pinsala sa bato ay isa sa mga karaniwang sakit ng katawan ng tao. Ang mga patolohiya ay lumitaw bilang isang resulta ng mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan mula sa labas o sa pamamagitan ng kanilang produksyon ng mga sistema ng katawan mismo. Ang sakit ay tinatawag na nakakalason na nephropathy (sa mga medikal na bilog - nakakalason na bato). Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa kabuuang halaga ng ihi bawat araw, pagduduwal, pagkagambala sa paggana ng puso at mataas na presyon ng dugo. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may ganitong sakit, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga nakakalason na sangkap at lason mula sa katawan. Para dito, maaaring gamitin ang parehong drug therapy at mga pamamaraan ng hardware para sa paglilinis ng dugo ng pasyente (plasmapheresis at hemodialysis).

Mahalaga: ang matinding nakakalason na kurso ng sakit ay nagdudulot ng partikular na panganib sa pasyente. Sa kasong ito, ang mga bato ay maaaring ganap na mabigo, at isang organ transplant ay kinakailangan.

Ang nakakalason na nephropathy ay maaaring uriin depende sa mga sanhi ng paglitaw nito

Ang nakakalason na nephropathy ay maaaring uriin depende sa mga sanhi ng paglitaw nito. Kaya, ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay nakikilala:

Tiyak na nakakalason na nephropathy. Nabubuo ito sa ilalim ng impluwensya ng direktang pagkakalantad sa mga lason at lason. Ito ay maaaring alkohol, iba't ibang kemikal at metal (arsenic, mercury, lead, cadmium, synthetic rubber, oxalic o acetic acid, atbp.). Gayundin, maaaring magkaroon ng isang partikular na anyo ng nakakalason na pinsala sa bato bilang resulta ng pagkalason sa mga nakalalasong mushroom o kagat ng mga makamandag na hayop/insekto.

Mahalaga: sa tiyak na pag-unlad ng nephropathy, ang mga toxin ay pumapasok sa katawan ng tao na may pagkain, inumin, hangin o sa pamamagitan ng mga pores ng balat. Sa alinman sa mga kasong ito, ang lason ay maaabot sa mga bato sa pamamagitan ng dugo.

Nonspecific nephropathy. Nabubuo ito bilang isang resulta ng pagtagos ng mga nakakalason na sangkap sa katawan na walang direktang nakakalason na epekto sa mga bato, ngunit sa parehong oras ay nagpapasigla sa pagkabigo ng organ. Dito, ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring maging isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, mga pagkagambala sa balanse ng electrolyte, pagkagambala sa pangkalahatang daloy ng dugo sa mga bato at katawan sa kabuuan, o hindi nabayarang acidosis.
Ang hindi direktang nephropathy ay nakakalason. Sa kasong ito, ang mga nakakalason na sangkap at lason ay nakapag-iisa na ginawa sa katawan ng tao sa pagkakaroon ng mga pathologies sa bato tulad ng pagbara ng mga nephron sa bato na may hemoglobin, paglaganap ng tissue ng kalamnan sa mga bato at compression ng parehong mga nephron ng bato, labis na paggawa ng mga amino acid. sa liver failure. Gayundin, ang mga sanhi ng nakakalason na pagkabigo sa bato ay maaaring sepsis (pagkalason sa dugo), isang mahabang proseso ng compression ng tissue ng kalamnan bilang resulta ng pinsala at, bilang isang resulta, isang malaking halaga ng protina na pumapasok sa dugo.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring maging sanhi ng nakakalason na pinsala sa parehong mga bato:

Pagkakalantad sa radiation ng tao;
Pag-inom ng mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, sulfonamides o aminoglycosides sa loob ng mahabang panahon at nang walang wastong pangangasiwa ng medikal.

Ang nakakalason na pinsala sa bato ay maaaring uriin sa mga antas depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente

Ang nakakalason na pinsala sa bato ay maaaring uriin sa mga antas depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kaya, ang mga sumusunod na yugto ng patolohiya ay nakikilala:

Banayad na antas ng pagkalason. Sa kasong ito, ang pasyente ay magkakaroon ng protina, pulang selula ng dugo sa ihi, at tumaas na density ng ihi.
Average na antas ng patolohiya. Sa mga umiiral na sintomas ay idadagdag ang pagbaba sa kabuuang pang-araw-araw na dami ng ihi, pati na rin ang pagtaas ng potasa, creatine at iba pang mga metabolite sa katawan ng pasyente.
Sa matinding kaso ng pagkalason, ang pasyente ay nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, na maaaring humantong sa pasyente sa pagkawala ng malay.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng nakakalason na pagkalason sa bato sa pamamagitan ng iba't ibang mga lason ay nahahati sa ilang mga yugto, at ang mga palatandaan ng patolohiya ay partikular na nakasalalay sa yugto.

Kaya, sa panahon ng paunang yugto ng pagkabigo sa bato, ang pasyente ay makakaranas ng pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas. Ang yugtong ito ay tumatagal mula 1 hanggang 3 araw depende sa antas ng pagkalason.
Sa panahon ng oligoanuric phase, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng fluid retention sa katawan, na hahantong sa pangkalahatang overload ng left cardiac ventricle. Ang pasyente ay maaari ring magkaroon ng wet lung syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng wheezing at igsi ng paghinga. Sa yugtong ito, ang pasyente ay malamang na magkaroon ng cerebral at pulmonary edema. Mayroong masinsinang akumulasyon ng mga lason (mga produkto ng metabolismo ng protina) sa katawan. Mga posibleng kahihinatnan sa anyo ng pagkahilo at kahinaan. Posibleng pag-aresto sa puso. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 7-14 araw.
Polyuric na yugto. Kung ang paggamot ay inireseta nang tama, at ang katawan ng pasyente ay nagbibigay ng sapat na pagtutol sa patolohiya, kung gayon ang nakaraang yugto ay magiging polyuric. Sa kasong ito, ang kabuuang dami ng ihi ay tataas araw-araw. Sa matinding kaso, ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay maaaring umabot sa 35 litro bawat araw. Sa kasong ito, ang ihi ay magkakaroon ng mababang tiyak na gravity. Dapat kang mag-ingat dito, dahil ang yugtong ito ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig sa pasyente. Ang yugto ay tumatagal ng 15-30 araw.
Pagkatapos ay darating ang isang panahon ng pagbawi, kung saan ang tiyak na gravity ng ihi at ang pang-araw-araw na dami nito ay na-normalize. Ang yugto ng pagbawi ay maaaring tumagal ng 6-24 na buwan.

Mahalaga: ang hanay ng mga pagkamatay mula sa nakakalason na pagkalason sa bato ay mula 20% hanggang 70%, at ganap na nakasalalay sa mga sanhi ng pagkalason at ang pagiging kumplikado ng patolohiya. Kung ang pinsala sa bato ay hindi kritikal, ang pasyente ay may bawat pagkakataon na ganap na gumaling.

Sa pangkalahatan, sa bahay, ang nakakalason na pagkalason sa mga unang yugto ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na morphological sign:

Nagging sakit sa ibabang likod;
Pamamaga ng mga binti at mukha;
Patuloy na pagkauhaw;
Ilang yellowness ng balat at pagkatuyo nito;
Maaaring lumitaw ang isang pantal sa loob ng mga palad;
Pagduduwal, pagtatae, pagsusuka;
Kalamnan at sakit ng ulo;
Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa isang pasyente;
Nabawasan ang dami ng ihi;
Panghihina, panghihina, guni-guni.

Mahalaga: kung ang pasyente ay naghihinala ng nakakalason na pagkalason (kagat ng hayop/insekto, paglanghap ng mga lason o tactile contact sa kanila, pagkonsumo ng mga toxin), kung gayon kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad. Ang napapanahong tulong ay makakatulong na maprotektahan ang pasyente mula sa talamak na pagkabigo sa bato.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng malay at pag-aresto sa puso, kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib.

Kung pinaghihinalaan ang nakakalason na pagkalason, ang pasyente ay dapat bigyan ng pre-medical na pangangalaga sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito, kinakailangan upang ihinto ang pagpasok ng mga lason sa katawan ng pasyente. Iyon ay, kung ang mga lason ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng hangin, pagkatapos ay kailangan mong bigyan ang pasyente ng sariwang hangin (ilipat siya sa labas, higit pa mula sa pinagmulan ng impeksiyon); kung ang mga lason ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig, pagkatapos ay kailangan mong banlawan ang tiyan na may simpleng tubig. Ang isang simpleng water enema ay inirerekomenda din dito. Ang activated carbon ay maaaring ibigay sa pasyente bilang isang sorbent.
Kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng kamalayan at pag-aresto sa puso, kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib. Bago isagawa ang lahat ng mga aktibidad, dapat kang tumawag ng ambulansya.

Upang masuri ang nakakalason na pagkalason sa bato nang tumpak hangga't maaari, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga hakbang

Upang masuri ang nakakalason na pagkalason sa bato nang tumpak hangga't maaari, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga hakbang:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi. Sa kasong ito, ang katangian na katibayan ng nakakalason na patolohiya ay ang pagkakaroon ng mababang antas ng hemoglobin, mataas na mga leukocytes at platelet, pati na rin ang pagbabago sa density ng ihi.
Biochemical analysis ng ihi at dugo. Dito, matutukoy ang tumaas na antas ng creatine at urea, at maaabala ang balanse ng acid-base.
Magrereseta din ang doktor ng pagsubaybay sa dami ng ihi araw-araw at mga diagnostic ng ultrasound.
Sa kasong ito, ang paggana ng mga daluyan ng bato ay susubaybayan sa isang angiogram.
Maaaring magreseta ng MRI o CT scan.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng therapy ay naglalayong detoxifying ang katawan ng pasyente at ibalik ang function ng bato.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng therapy ay naglalayong detoxifying ang katawan ng pasyente at ibalik ang function ng bato. Ang pamantayan kung saan inireseta ang drug therapy ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ngunit sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na kumplikadong mga gamot ay unang inireseta:

Mga tiyak na antidote.
Diuretics. Bawasan ang pamamaga at dagdagan ang dami ng ihi.
Mga polyionic na pagbubuhos. Ang pasyente ay tinuturok ng mga solusyon upang gawing normal ang pH ng ihi.
Ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay maaari ding magreseta.
Upang linisin ang dugo ng mga lason, ginagamit ang plasmapheresis o hemosorption/hemodialysis - hardware pumping at purification ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang tiyak na nakakalason na nephropathy ay nangyayari sa mga kumplikadong halaman ng kemikal at sa agrikultura

Bilang isang patakaran, ang tiyak na nakakalason na nephropathy ay nangyayari sa mga kumplikadong halaman ng kemikal at sa agrikultura. Sa kasong ito, ang mga posibleng panganib ng mga pathologies ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagbabawal sa mga taong may mga problema sa bato at ang panganib ng pagbuo ng tumor mula sa pagtatrabaho.
Bilang karagdagan, ang posibilidad ng nakakalason na pinsala ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mekanisasyon ng negosyo. Sa ganitong paraan, mababawasan ang direktang pakikipag-ugnayan ng tao sa mga kemikal.
Ang mga manggagawa sa mga planta ng kemikal ay dapat magsuot ng proteksiyon na damit.
Ang taunang medikal na pagsusuri ng mga taong nagtatrabaho sa mga kemikal ay ipinahiwatig. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga bato.

Mahalaga: kung ang isang medikal na pagsusuri ay nagsiwalat ng mga paunang pagbabago sa pathological sa mga bato (nakakalason na nephropathy), dapat mong baguhin ang iyong uri ng aktibidad sa isang mas kanais-nais na isa sa lalong madaling panahon.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na mas maaga ang sakit ay napansin, mas epektibo ang paggamot nito. Ang modernong gamot ay matagumpay na nakayanan ang nakakalason na nephropathy.

Pinagmulan

Sa matinding pagkalason at matinding pagkalasing, ang lahat ng mga panloob na organo ay apektado, ngunit sa ilang mga kaso ang mga bato ay higit na nagdurusa. Ang mga nakakalason na sangkap na hindi natutunaw sa tubig ay tumira sa mga dingding ng mga organ na ito, na nagreresulta sa nakakalason na nephropathy. Sa sakit na ito, ang isang tao ay nangangailangan ng agarang paggamot, dahil ang isang malubhang komplikasyon tulad ng pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari.

Ang nephropathy ay isang nakakalason na pinsala sa bato na maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga nephrotoxic substance. Mayroong ilang mga antas ng sakit na ito:

Banayad - sa kursong ito ng sakit, ang mga sintomas ay banayad, bagaman ang mga pagbabago sa pathological ay maaari nang mapansin kapag pinag-aaralan ang dugo at ihi;
Katamtamang antas - sa kursong ito ang mga sintomas ay mas malinaw, ang diuresis ay nabawasan, at ang uremia ay tumataas;
Malubhang antas - sa kursong ito ng sakit, bumababa ang glomerular filtration at bubuo ang edema. Sa mga malubhang kaso, may mataas na posibilidad na magkaroon ng kabiguan sa bato.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng sakit na ito, kabilang ang diabetes.. Bilang karagdagan, ang mga nakakahawang sakit ay maaari ding maging sanhi ng nephropathy.

Kadalasan, ang nakakalason na nephropathy ay bubuo mula sa pagkalason sa kabute; maaaring may mga komplikasyon sa anyo ng pagkabigo sa bato.

Ang mga bato ay isang magkapares na organ, na katulad ng hugis ng isang bean, na gumaganap ng mga sumusunod na function:

ayusin ang balanse ng likido sa katawan;
kontrolin at mapanatili ang presyon ng dugo sa tamang antas;
lumahok sa proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo;
alisin ang mga produktong metabolic mula sa katawan.

Ang bawat bato ay binubuo ng maraming nephrons - ito ay mga espesyal na particle ng pagsasala. Ang bawat isa sa mga nephron ay binubuo ng isang bola ng mga maliliit na daluyan ng dugo; sila ay semi-permeable, kaya ang mga metabolic na produkto ay dumadaan sa kanila, tulad ng sa pamamagitan ng isang lamad. Ang mahusay na na-filter na mga produktong metabolic ay pinalabas kasama ng ihi.

Kung ang mga nakakalason na sangkap ay pumasok sa katawan, kung gayon ang buong pagkarga ay nahuhulog sa mga nephron, na nagsisimulang hindi maayos na makayanan ang kanilang pag-andar. Ang klinikal na larawan ay direktang nakasalalay sa kung anong nakakalason na sangkap ang pumasok sa katawan.

Ang mga sanhi ng nakakalason na nephropathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

pagkalason mula sa mababang kalidad na inuming may alkohol;
pagkalason sa mabibigat na metal;
paglunok ng iba't ibang mga solvents sa katawan;
pagkalasing dulot ng mga pestisidyo;
labis na dosis ng mga gamot, pati na rin ang paggamot sa mga expired na o mababang kalidad na mga gamot.

Kung hindi sapat ang nutrisyon sa bato, maaaring magkaroon ng ischemia, na itinuturing na isang nababagong kondisyon.. Kung ang ischemia ay hindi ginagamot sa loob ng mahabang panahon, nangyayari ang nekrosis, na isang hindi maibabalik na patolohiya. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong dysfunction ng mga bato, dahil sa kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay naipon sa katawan, at hindi sila natural na tinanggal.

Ang nakakalason na nephropathy ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi, maaaring mangyari ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang mga sintomas ng nakakalason na nephropathy at ang kalubhaan ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki. Kadalasan, ang mga sintomas ng ganap na magkakaibang mga sakit - pagkabigo sa bato at glomerulonephritis - ay mas malinaw. Ang mga sumusunod na problema sa kalusugan ay maaaring ituring na mga palatandaan ng nephropathy:

patuloy na mataas na presyon ng dugo;
oliguria o anuria;
pamamaga ng mukha;
sakit sa rehiyon ng lumbar;
pagpapanatili ng ihi ng higit sa 4 na oras;
matinding cramp;
proteinuria;
hematuria.

Depende sa kalubhaan ng sakit, maaaring lumitaw ang mga kasamang sintomas. Ang mga sintomas ay sinusunod mula sa mga unang araw ng nakakalason na pinsala sa bato at unti-unting tumataas.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng nephropathy ay pagkabigo sa bato.. Sa kasong ito, ang pag-andar ng bato ay ganap na may kapansanan at ang mga organo ay halos hindi gumagana. Sa patolohiya na ito, ang lahat ng mga nakakalason na sangkap ay nananatili sa dugo, na nagreresulta sa matinding pagkalasing. Kung ang pasyente ay hindi ginagamot kaagad, ang uremic coma ay maaaring bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes, kahinaan, sobrang sakit ng ulo at mga katangian ng mga pantal sa balat.

Sa nakakalason na pinsala sa mga bato, ang pamamaga ay unang lumilitaw sa mukha, kaya mahirap makaligtaan ang gayong patolohiya.

Ang diagnosis ng sakit na ito ay isinasagawa ng eksklusibo sa loob ng mga dingding ng ospital, tulad ng paggamot. Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

Ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa.
Ang diuresis at balanse ng tubig sa katawan ay isinasaalang-alang.
Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato ay isinasagawa.
Sa malalang kaso, maaaring magreseta ng MRI.

Kinakailangan ang biochemical blood test, na nagpapakita ng kumpletong larawan ng paggana ng bato.. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring i-refer sa mga espesyalista upang linawin ang diagnosis.

Napakahalaga na masuri ang nakakalason na pinsala sa lalong madaling panahon at magreseta ng tamang paggamot, kung saan ang panganib ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan.

Kadalasan, ang nakakalason na nephropathy ay ginagamot sa mga setting ng intensive care, lalo na kung ang sakit ay kumplikado ng pagkabigo sa bato. Kung ang sakit ay hindi masyadong malubha, posible na gamutin ang pasyente sa departamento ng urolohiya.

Sa oras na ito ang pinakamahalagang gawain ay ang mabilis na pag-alis ng mga nakakalason na sangkap at mga produktong metabolic mula sa katawan. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

plasmapheresis;
gastric at bituka lavage;
hemosorption;
hemodialysis;
hemofiltration.

Ang sapilitang diuresis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng iba't ibang mga gamot. Upang epektibong linisin ang gastrointestinal tract ng mga lason, ang langis ng Vaseline o isang malaking dami ng likido ay iniksyon dito. Ito ay maaaring malinis na tubig, isang mahinang solusyon ng potassium permanganate o inasnan na tubig. Ang hemodialysis ay epektibo lamang sa unang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, pagkatapos nito ang dugo ay dinadalisay sa pamamagitan ng peritoneum para sa isa pang dalawang araw.

Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng gamot. Ang pasyente ay dapat kumuha ng sorbents, diuretics, hormonal na gamot at antihistamines upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang reaksiyong alerhiya. Bilang karagdagan, ang glucose na may bitamina C, insulin, sodium bikarbonate, calcium chloride at isang kumplikadong mahahalagang bitamina ay ipinahiwatig.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na Ang nakakalason na nephropathy ay mahirap gamutin dahil ang mga selula ng bato ay mahirap ibalik. Ang mga nephron ay maaaring magsimulang lumala na sa mga unang yugto ng sakit. Bilang resulta, ang paggana ng bato ay ganap na napinsala. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na simulan ang paggamot kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang isang pasyente na may nakakalason na nephropathy ay dapat uminom ng maraming alkaline na inumin. Ito ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Ang pagbabala ng sakit ay direktang nakasalalay sa nakakalason na sangkap na pumasok sa katawan, pati na rin ang kalubhaan ng nakakalason na nephropathy. Ang bilang ng mga namamatay mula sa sakit na ito ay lubos na kahanga-hanga at maaaring umabot sa 70% ng lahat ng mga kaso. Ngunit hindi ito nangangahulugan na halos lahat ng taong nalason ay nahaharap sa kamatayan; na may napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot, ang pagbabala ay medyo mabuti.

Ang pinakamasamang pagbabala para sa nephropathy ay kung ang mga kemikal tulad ng cadmium, silicon at hydrogen arsenate ay pumasok sa katawan.

Ang mga komplikasyon ay kadalasang lumilitaw kapag ang mga nakakalason na sangkap ay pumasok sa katawan nang malaki, sa pamamagitan ng dugo. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay pagkabigo sa bato, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang nakakalason na nephropathy ay isang napaka-mapanganib na sakit sa bato, na, kung hindi magamot kaagad, ay humahantong sa ilang mga komplikasyon. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga selula ng bato ay mahirap ibalik at ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabuti ang pagbabala.

Pag-andar ng bato

Ang mga bato ay gumaganap ng isang mahalagang papel ng detoxification. Karaniwan, ang lahat ng mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa ating katawan ay tinanggal mula dito sa tatlong paraan: pagsasala, paglabas at pagtatago gamit ang ilang mga sistema ng transportasyon. Ito ay salamat sa kanila na ang mga bato ay nakapag-alis ng mga nakakalason na sangkap na hindi natutunaw sa tubig, na kung minsan ay maaaring tumira sa iba't ibang mga istruktura ng organ at humantong sa pagbuo ng tulad ng isang pathological na kondisyon bilang nakakalason na nephropathy.

Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa:

nakakalason na epekto ng mga nakakalason na sangkap mismo, pati na rin ang kanilang mga produkto ng pagkasira;
ang paglitaw ng isang autoimmune reaksyon sa katawan sa lugar ng sugat.

Bukod dito, sa kabila ng magkakaibang mekanismo ng pag-trigger para sa pagbuo ng isang nakakalason na bato, ang mga klinikal na pagpapakita nito ay magkapareho sa bawat isa. Ang antas ng pinsala sa bato ay nakasalalay sa konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap, ang kanilang kemikal na komposisyon at paraan ng pagpasok sa katawan. Ang kondisyon ng mga organo ng ihi ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Kaya, kung ang ilang proseso ng pathological ay nagaganap na sa mga bato, ang nakakalason na nephropathy ay maaaring umunlad kahit na sa paggamit ng mababang dosis ng mga nakakalason na sangkap.

Pinsala sa bato

Ang mapanganib na kondisyong ito, sa prinsipyo, ay maaaring sanhi ng anumang paglunok ng mga kemikal at biological na sangkap, ngunit kadalasan ang nakakalason na pinsala sa bato ay sanhi ng:

mga organikong solvent;
mga asing-gamot ng mabibigat na metal;
pestisidyo;
iba't ibang mga gamot (aminoglycoside antibiotics, sulfonamides, non-steroidal anti-inflammatory drugs, anticoagulants, atbp.);
pisikal na epekto (radiation sickness, electric shock, pinsala);
exogenous chemical compounds (mga sangkap na pumapasok sa daloy ng dugo mula sa kagat ng mga nakakalason na hayop at insekto, fungal toxins, atbp.).

Mapapansin na ang nakakalason na nephropathy ay isang kumplikadong sakit na polyetiological, samakatuwid ito ay kinakailangan upang malinaw na makilala sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas ang mga posibleng kadahilanan na humantong sa pag-unlad nito, at, kung kinakailangan, agad na magsagawa ng antidote therapy.

Kadalasan, ang kundisyong ito ay ipinakikita ng mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa ihi, tulad ng proteinuria at hematuria. Mabilis silang pumasa, at hindi alam ng tao na ang kanyang mga bato ay sumailalim sa isang tunay na pag-atake ng mga nakakalason na sangkap. Ngunit kung ang kanilang dosis at konsentrasyon ay masyadong mataas, maaari itong humantong sa malubhang, hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Sa lahat ng nakakalason na nephropathies, ang bahagi ng leon ay inookupahan ng mga gamot, habang ang epekto ng mga kemikal na ahente ay nangyayari kasabay ng mga immune reaction ng macroorganism. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tisyu ng bato ay nagsasama ng isang malawak na binuo na vascular network, at lahat ng mga allergic na bahagi (mast cell, interleukins, immunoglobulins) ay malayang pumasok sa sugat, sa gayon ay nagpapalubha sa kurso ng proseso.

Ang mga sintomas ng drug-induced nephropathies ay katulad ng sa talamak na glomerulonephritis, kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng pangkalahatang karamdaman, panghihina, at pagkamayamutin. Nagkakaroon siya ng pamamaga ng mas mababang paa't kamay at mukha. Tumataas ang hematuria at proteinuria sa ihi. Bumababa din ang dalas at dami ng pag-ihi (oligoanuria). Ang isa pang mahalagang at mabigat na sintomas ay dapat isaalang-alang ang hitsura ng arterial hypertension, na maaaring umabot sa ganap na mga bilang na nagbabawal, na nagiging sanhi ng mga seizure at pag-aresto sa puso sa isang tao.

Sintomas ng sakit

Sa mga nakakalason na epekto ng mga gamot na sulfonamide, ang mga kilalang kinatawan nito ay streptocide at norsulfazole, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay sinamahan ng lagnat, matinding sakit sa mga kasukasuan, pinsala sa balat at mauhog na lamad sa anyo ng mga hemorrhagic rashes. Sa antas ng mga capillary ng bato, ang matinding pinsala sa endothelium ng mga sisidlang ito ay maaaring makita, na may ulceration ng kanilang mga pader at nadagdagan ang vascular permeability.

Kadalasan, ang nakakalason na nephropathy ay maaaring humantong sa pagbuo ng interstitial nephritis, hemolytic-uremic syndrome at acute renal failure. Ang nephritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng talamak o mapurol na sakit sa mas mababang likod, pagdaan ng panginginig, isang panandaliang pagtaas sa presyon ng dugo, arthralgia (sakit sa kasukasuan) at mga pagbabago sa ihi (polyuria, microhematuria, nabawasan ang glomerular filtration rate, atbp.).

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang pinakakaraniwang natuklasan ay ang pagtaas ng ESR, katamtamang leukocytosis at anemia. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isa nang mapanganib na kondisyon, kadalasang humahantong sa kamatayan. Ito ay sanhi ng isang biglaang pagbaba o kumpletong pagkawala ng function ng bato at ipinakikita ng isang karaniwang hanay ng mga klinikal na sintomas: oligoanuria, pagpapanatili ng nitrogenous na basura sa katawan, mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte at katayuan ng acid-base. Ang pangunahing sintomas ng kondisyong ito ay itinuturing na nekrosis ng renal cortical layer, na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Antidote therapy

Ang lahat ng uri ng nakakalason na nephropathy ay mahirap gamutin. Ang pinakamahalagang bahagi nito ay dapat ituring na antidote therapy sa mga unang yugto ng sakit. Kung hindi ito isinasagawa, ang mga doktor ay maaari lamang magsagawa ng symptomatic at detoxification therapy.Sa pangkalahatan, sinusubukan ng mga espesyalista na magreseta ng mahigpit na paggamot depende sa nakakalason na ahente na humantong sa pag-unlad ng prosesong ito. Kaya, sa kaso ng pagkalason sa sulfonamide, inireseta ang masaganang alkaline na inumin, diuretics, at mga gamot na humaharang sa carbonic anhydrase.

Para sa talamak na glomerulonephritis at interstitial nephritis, ang malalaking dosis ng glucocorticosteroids, na may malakas na anti-inflammatory effect, ay inireseta.

Upang alisin ang mga produkto ng pagkabulok at mga nalalabi ng mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan, isinasagawa ang plasmapheresis at hemodialysis. Ang kakanyahan ng naturang mga manipulasyon ay ang isang espesyal na aparato ay konektado sa pasyente, na kumukuha ng isang tiyak na bahagi ng dugo mula sa kanya, itinutulak ito sa pamamagitan ng isang sistema ng filter at ibinalik ito, na nalinis na, pabalik sa katawan.

Pag-uuri

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sanhi at pathogenesis

Ang pag-inom ng mga gamot sa mahabang panahon ay maaaring mag-trigger ng sakit.

pagtagos ng mga nakakalason na sangkap sa katawan dahil sa pagkonsumo ng mga nakalalasong mushroom; pagpasok sa esophagus o sa pamamagitan ng balat ng mga nakakalason na compound ng kemikal; pagkalason na dulot ng mabibigat na metal na mga asing-gamot; radioactive contamination; nakakahawang pagkalasing; labis na alkohol sa dugo; pagkonsumo ng mga gamot para sa isang mahabang panahon; pagkatapos ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo na hindi nakakatugon sa mga katangian; malubhang pinsala sa balat (mga sugat, paso) na nagreresulta sa pagkalason sa dugo; pagpasok ng mga dayuhang mikroorganismo sa dugo. Bumalik sa mga nilalaman

Nakakalason na pagkalason sa mga bata

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sintomas ng nakakalason na kidney nephropathy

Ang pananakit ng likod sa bahagi ng bato ay karaniwang sintomas.

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa oras, kinakailangang malaman ang mga sintomas ng nephropathic intoxication. At ito ay:

oligoanuria - isang sindrom ng nabawasan na dami ng likido na inilalabas ng katawan sa panahon ng pag-ihi; pagkawala ng lakas - mababang presyon sa mga arterya; kahirapan sa paghinga; malakas at mahinang sakit sa bahagi ng bato; paghihimok sa pagsusuka, pag-alis ng laman ng tiyan na may presensya ng paglabas ng dugo; pagtatae; pananakit ng solar area plexuses; posibleng pagkahimatay, panghihina, antok. Bumalik sa nilalaman

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kapag ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili, ang sistema ng bato ay pangunahing apektado.

Talamak na pagkabigo sa bato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng problemang pag-ihi - ang dami ng excreted fluid ay bumababa nang husto, hanggang sa ganap na huminto ang proseso ng paglabas ng ihi. Talamak na pagkabigo sa bato. Maaari itong bumuo mula sa talamak na pagkabigo sa bato, bilang isang sindrom pagkatapos ng isang exacerbation. O ito ay nagiging resulta ng pagkalasing na may banayad na sintomas. Bumalik sa nilalaman

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bumalik sa mga nilalaman

Anong paggamot ang ginagamit?

Ang pinakakaraniwang paraan ng first aid ay gastric lavage.

Gastric lavage - kung ang mga lason ay nakapasok sa daluyan ng dugo dahil sa nakakalason na pagkain o isang malaking bilang ng mga gamot. Ang pag-inom ng malakas na sorbent na nag-aalis ng mga lason - sa kaso ng pagkalasing sa kemikal o pagkalason sa basurang pang-industriya. Ang pag-inom ng activated carbon o hemosorption - ay makakatulong sa pag-alis ng mga lason na mayroong nakapasok sa dugo.Paglalapat ng mga “artificial kidney” na mga aparato - ginagamit sa pinakamalalang kaso.

Bumalik sa mga nilalaman

Prognosis at pag-iwas

Ang mga etiological factor ng astrouremia ay napakarami at maaaring pagsamahin sa mga sumusunod na mas malalaking etiological at pathogenetic na grupo.

I. Shock kidney. Ang AKI ay bubuo sa panahon ng traumatic shock na may napakalaking pinsala sa tissue, pagkawala ng dugo, plasma, tissue fluid at reflex shock, na humahantong sa hypovolemia at hypotension, venous at arterial, pati na rin ang pagpasok ng potassium at hemoglobin sa plasma ng dugo. Ito ay lalo na madalas na sinusunod sa mga aksidente at pinsala, malubhang trauma sa operasyon, pinsala o pagkabulok ng tisyu ng atay, pancreas, myocardial infarction at iba pang mga aksidente sa vascular, pagkasunog, napakalaking hemolysis, pagpapalaglag, pyloric stenosis, pagkawala ng digestive juice sa pamamagitan ng fistula, atbp. ..

II. Nakakalason na bato. Ang AKI ay nangyayari kapag nalason ng mga nephrotropic na lason tulad ng mercury, propylene glycol, Bertholet salt, sulfonamides, atbp. Ang mga lason sa bato ay nagdudulot ng kumpletong nekrosis ng epithelium ng proximal tubules at sa parehong oras ay reflexively na humantong sa renal ischemia na may mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar ng mga tubules na katangian ng ischemia.

III. Acute infectious (infectious-toxic) kidney. Ang talamak na uremia ay maaaring umunlad sa Far Eastern hemorrhagic nephritis, Weil-Vasiliev disease, anaerobic infection, na nagaganap na may pagbaba sa presyon ng dugo, pagbagsak. Ang anaerobic infection ay madalas ding kasama ng pagdurog ng kalamnan at kriminal na pagpapalaglag.

IV. Vascular obstruction. Maaaring mangyari ang AKI sa renal vasculitis, acute scleroderma kidney, malignant hypertension na may mabilis na arterioline necrosis, na may kabuuang nekrosis ng cortex sa mga buntis na kababaihan, pyelonephritis na may necrotizing panillitis.

V. Talamak na bara ng daanan ng ihi. Ang sulfanilamide na bato, urolithiasis, atbp. ay nakakatulong din sa talamak na pagkabigo sa bato.

Sa kasalukuyan, ang paghahati ng acute renal failure sa prerenal, renal at postrenal ay mas madalas na ginagamit, na nagpapahintulot, lalo na sa kaso ng pre- at postrenal acute renal failure, upang maiwasan ang malubhang pinsala sa bato na may naaangkop na mga hakbang. Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ayon sa natukoy na mga subgroup ay ibinibigay sa ibaba.

I. Prerenal acute renal failure

1. Mga kaso na may mga palatandaan ng hindi sapat na tissue perfusion na may dehydration, pagbaba ng CF at mababang central pressure

Oligemic shock Pagdurugo, paso, pagkawala ng tubig at electrolytes dahil sa pagsusuka, pagtatae, gastric fistula Cardiogenic shock Myocardial infarction, pulmonary embolism Bacterial shock Anumang matinding impeksyon at lalo na ang septicemia at endotoxemia sa mga gram-negative na impeksyon

2. Mga kaso na may pagbaba sa CF, ngunit walang hypotension

Kakulangan sa tubig at asin Talamak na hypercalcemia Renal vasospasm ng pinanggalingan ng gamot (norepinephrine)

II. Renal acute renal failure

1. Acute tubular o cortical necrosis

a) pagkabigla na may hindi naitatama na prerenal acute renal failure:

trauma sa operasyon at pagkasunog ng pagkawala ng dugo o fluid septic shock acute pancreatitis

b) hemoglobin o myoglobin:

komplikasyon ng pagsasalin ng dugo malubhang hemolytic anemia malubhang pinsala sa kalamnan

c) mga nephrotoxic na sangkap:

carbon tetrachloride inorganic mercury compounds heavy metals ethylene glycol medicinal substances (antibiotics, phenacytin, sulfonamide drugs)

2. Pagbara ng mga tubule, halimbawa sa urates, sulfonamides

III. Postrenal acute renal failure

Mga bato sa bato Retroperitoneal fibrosis Mga tumor ng pelvic organ Mga operasyon na kinasasangkutan ng pinsala o subsidization ng mga ureter Pag-iilaw ng pelvic organ

Bilang karagdagan sa mga pinakakaraniwang sanhi, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa isang malawak na iba't ibang mga kondisyon. Kaya, S. Dean et al. (1977) napagmasdan ang pag-unlad ng oliguria at iba pang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato sa isang binata na labis na gumamit ng sauna upang mawalan ng timbang. Ang pinsala sa bato dahil sa hemolysis ay nangyayari hindi lamang bilang resulta ng mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo at pagkalason sa mga hemolytic poison. Hemolysis na sinusundan ng transient acute renal failure S. Owusu et al. (1972), pati na rin ang O. Selroos (1972) na sinusunod sa mga pasyente na may kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase (G-6-FDG) ng mga erythrocytes, at T. Pollard at I. Weiss (1970) - sa marathon runners pagkatapos ng mahabang karera.

Ang pinsala sa kalamnan na may pagkasira ng kalamnan at myoglobinuria ay nangyayari hindi lamang bilang resulta ng pinsala. S. Leonard at E. Eichner (1970) naobserbahan ito sa pagmamartsa at idiopathic rhabdomyolysis, at N. Kopsa et al. (1977) - para sa frostbite. Ang mga antibiotic ay maaaring magkaroon ng nephrotoxic effect - gentamicin, neomycin, rifampicin, colistin, radiopaque agent na ginagamit sa pag-aaral ng mga daluyan ng dugo, biliary at urinary tract, mga produktong breakdown ng ilang anesthetics (methoxyflurane) na ginagamit para sa anesthesia, at iba pang mga substance.

Sa ilang mga kaso, ang mga nephrotoxin ng gamot ay pumapasok sa katawan sa hindi pangkaraniwang paraan.

V. Bornshewer et al. (1975) ay nag-obserba ng isang pasyente na ginagamot sa pangkasalukuyan ng isang gamot na naglalaman ng mercury dahil sa impeksiyon pagkatapos ng paso. Pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot, ang mga sintomas ng pagkalasing sa mercury ay nabuo, pati na rin ang oliguria at isang pagtaas sa antas ng mga nitrogenous na basura sa dugo. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay nawala pagkatapos ng pagtigil ng paggamot.

A. Barrientos et al. (1977) inilarawan ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa isang 28-taong-gulang na lalaki na nagkamali sa paggamit ng diesel fuel upang hugasan ang kanyang buhok sa halip na shampoo.

Sa kaso ng paggamit ng ilang mga gamot, ang pinsala sa bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring magkaroon ng isang allergic na pinagmulan.

P. Faarup at E. Christensen (1974) ay nagbibigay ng medikal na kasaysayan ng isang pasyente na may myocardial infarction, kung saan ang pangangasiwa ng phenobarbital ay nagdulot ng pantal, oliguria, at azotemia. Ang isang puncture biopsy ay nagsiwalat ng isang larawan ng acute tubulointerstitial nephropathy na may mga inflammatory infiltrates sa paligid ng mga vessel. Ang pagkansela ng barbiturate at pagrereseta ng prednisolone at antihistamine ay humantong sa kumpletong pagpapanumbalik ng renal function pagkatapos ng 3 linggo.

Ang blockade ng mga tubule ng urates ay nabubuo sa panahon ng immunosuppressive na paggamot ng myeloma at iba't ibang uri ng talamak na leukemia at inilarawan sa mga indibidwal na hindi nakasanayan sa init sa panahon ng mabigat na pisikal na trabaho.

Pagbara ng mga ureter ng candida D. Levin et al. (1975) naobserbahan ang isang pasyente na may pinababang immunological reactivity dahil sa paggamit ng radioactive iodine na may kaugnayan sa thyrotoxicosis.

Ang patolohiya ng vascular ay partikular na kahalagahan sa mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga pinagmumulan ng emboli sa renal artery embolism ay ang kaliwang atrium na may mitral stenosis, mga hiwalay na halaman mula sa mga balbula ng puso na may endocarditis, at atheromatous aorta. Dahil ang renal artery embolism ay madalas na umuunlad nang sabay-sabay sa embolism ng iba pang mga organo, ito ay napakabihirang kinikilala sa klinikal. Ayon kay N. Hoxie at S. Coggin (1940), sa 3 lamang sa 348 na kaso ng renal artery embolism na natagpuan sa autopsy, ang diagnosis ay itinatag sa panahon ng buhay ng mga pasyente. Ang unilateral renal artery embolism ay hindi humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato; ito ay posible lamang sa kaso ng bilateral na pinsala o kung ang occlusion ng arterya ng tanging bato ay naganap.

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang renal artery embolism ay dapat na agad na sumailalim sa aortography, dahil ang pag-alis ng embolus kahit na pagkatapos ng 12 oras, at may bahagyang occlusion, pagkatapos ng ilang araw, ay nagpapanumbalik ng renal function.

Sa panahon ng pagputol ng isang aortic aneurysm, ang talamak na pagkabigo sa bato, na bubuo sa 17-24% ng mga kaso, ay maaaring maging bunga ng parehong renal artery thrombosis at acute tubular necrosis dahil sa pagbagsak sa panahon ng operasyon, atbp. Renal artery thrombosis, na sinamahan ng acute renal kabiguan, maaaring mangyari sa panahon ng arteriography, talamak na pancreatitis, talamak na disseminated intravascular coagulation.

Sa mga bagong silang, ang renal artery thrombosis ay kadalasang nangyayari dahil sa gastroenteritis at dehydration. Tulad ng renal vein thrombosis, humahantong ito sa talamak na pagkabigo sa bato kahit na sa kaso ng mga unilateral na sugat. Halos kalahati ng inilarawan na mga kaso ng renal vein thrombosis ay nangyayari sa mga bata. Minsan ang venous thrombosis ay nabubuo sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, malamang na nagsisimula sa utero, at mas madalas na nangyayari sa unang buwan o taon ng buhay. Ang trombosis ay nagsisimula sa sakit sa lumbar region, lagnat, dyspeptic disorder laban sa background ng dehydration (mataas na hematocrit).

Ang thrombocytopenia, pagpapahaba ng oras ng prothrombin at iba pang mga pagbabago sa coagulogram ay madalas na sinusunod. Ang protina at pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi. Ang bato ay pinalaki sa laki at hindi naglalabas ng contrast agent sa panahon ng panloob na urography. Ang isang retrograde pyelogram ay nagpapakita ng mga compressed calyces, extravasation ng contrast material sa parenchyma, at isang namuong dugo sa pelvis. Ang pagbabala ay karaniwang hindi kanais-nais. Ang thrombectomy pagkatapos ng venography ay isang pang-emerhensiyang panukala na maaaring maprotektahan ang isa o kahit na parehong bato. Sa kaso ng isang unilateral na proseso, ginagamit ang nephrectomy. Posible rin ang paggaling sa konserbatibong paggamot, kabilang ang therapy para sa pinag-uugatang sakit, rehydration, anticoagulants, at paglaban sa mga pagpapakita ng uremia.

Sa mga matatanda, ang renal vein thrombosis ay unti-unting nagsisimula at humahantong sa nephrotic syndrome at sa huli ay sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang AKI ay bubuo sa dalawang kaso - hindi maibabalik sa vein thrombosis laban sa background ng umiiral na renal amyloidosis o kung ang mga ugat ng renal transplant ay thrombosed. Sa kasong ito, ang napapanahong thrombectomy ay nagpapanumbalik ng graft function.

Sa mga sanggol, ang talamak na kabiguan sa bato ay maaari ding resulta ng perinatal asphyxia. T. Dauber et al. (1976), na nag-obserba ng 7 tulad na mga kaso, napansin ang kapansanan sa paggana ng bato sa 5 nakaligtas sa isa pang 12 buwan pagkatapos ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang malignant hypertension sa mga unang yugto ay maaaring kumplikado ng talamak na pagkabigo sa bato na may pag-unlad ng oliguria. Ang pinagsamang napakalaking therapy na may mga antihypertensive na gamot at hemodialysis o peritoneal dialysis ay nagbibigay-daan, sa ilang mga kaso, upang makakuha ng pangmatagalang kapatawaran at mapabuti ang renal function. Kung hindi ito gumaling at mananatili ang panganib ng pinsala sa mga fundus vessel at pagkawala ng paningin, gagawa sila ng bilateral nephrectomy na sinusundan ng paggamot na may regular na hemodialysis o kidney transplantation.

Humigit-kumulang 1% ng mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato ay nabubuo bilang resulta ng systemic angiitis na kinasasangkutan ng mga daluyan ng bato. Pangunahing kasama sa mga ito ang periarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis, at acute scleroderma kidney. Ang pagkilala sa mga kundisyong ito ay lubhang mahalaga, dahil ang sapat na immunosuppressive therapy sa panahon ng hemodialysis ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng renal function.

Dapat din itong banggitin tungkol sa traumatikong pinsala sa mga daluyan ng bato, na sinamahan ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang isang kumpletong bilateral rupture ng renal ligament na may mga vessel na dumadaan dito ay posible sa isang aksidente sa sasakyan, isang pagkahulog mula sa isang taas, atbp. Sa kaso ng isang unilateral na sugat, ang acute tubular necrosis ay maaaring bumuo sa isang buo na bato.

Ang traumatic thrombosis ng renal artery ay madalas ding naobserbahan sa mga aksidente sa kalsada, ngunit maaari ring bumuo sa kaganapan ng pagkahulog sa kalye (Grablowsky O. et al., 1970] o habang nagpaparagos sa mga mag-aaral. Unilateral traumatic thrombosis ng bato ang arterya ay mas madalas na masuri bilang isang kidney rupture , gayunpaman, ang pagtuklas ng isang hindi gumaganang bato na may intravenous urography na may normal na larawan na may retrograde pyelography ay nagbibigay-daan sa amin upang maitaguyod ang tamang diagnosis, na kinumpirma ng data ng aortography.Minsan ang arterial occlusion, kumpleto o bahagyang , bubuo na may pagdurugo sa ilalim ng intima ng sisidlan.

Klinikal na Nephrology

inedit ni KUMAIN. Tareeva

Sa kaso ng malubhang pagkalason at pagkalasing, ang mga bato ay maaaring maapektuhan lalo na sa pagbuo ng nakakalason na nephropathy. Ang napapanahong paggamot lamang ang makakatulong sa isang tao na maiwasan ang pinakamalubhang komplikasyon ng naturang mga phenomena - pagkabigo sa bato.

Nakakalason na nephropathy

Ang nakakalason na nephropathy ay nauunawaan bilang pinsala sa parenkayma ng bato, ang kanilang glomerular apparatus, na nangyayari laban sa background ng pagkakalantad sa exogenous at endogenous toxic na mga produkto at metabolites (ICD-10 code - N14.4).

Ang pag-uuri ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri:

Tiyak na nephropathy. Nauugnay sa mga talamak na panlabas na toxicoses na nangyayari sa panahon ng pagkalason sa iba't ibang mga nephrotoxic na sangkap. Kadalasan ang pagbuo ng renal dysfunction ay nauuna sa toxicogenic na pinsala sa atay. Nonspecific nephropathy. Sanhi ng mga hemodynamic disorder ng iba't ibang etiologies, na pinukaw ng iba't ibang malubhang pagkalason.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang pinsala sa bato ay maaaring mangyari dahil sa pathogenic na impluwensya ng mga nakakalason na sangkap mismo, ang kanilang mga produkto ng pagkasira, sa kanilang mga tisyu, pati na rin laban sa background ng pagbuo ng isang autoimmune reaksyon.

Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng mga sumusunod na sangkap:

Mabibigat na metal, ang kanilang mga asin; Ethylene glycol; Oxalic, acetic acid; Mga pestisidyo, herbicide; Arsenic; Mga solvent; Tanso sulpate; Mga lason ng mga hayop, mga insekto; Mga lason sa kabute; Mga compound na naglalaman ng nitrogen; pabagu-bago ng isip ester; Hindi magandang kalidad ng alkohol.

Ang nakakalason na nephropathy ay madalas na naitala sa mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, kung saan ang trabaho ay kinabibilangan ng mga lason, kemikal, goma, at polimer. Ang lahat ng mga sangkap ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory system, sa pamamagitan ng dugo, sa pamamagitan ng balat (sa pamamagitan ng kagat).

Minsan ang nakakalason na nephropathy ay sanhi kahit ng ilang mga gamot - antibiotics, NSAIDs. Ang nonspecific na pinsala sa bato ay posible sa myoglobinuria, exotoxic shock, malubhang pagkagambala ng renal trophism sa panahon ng coma, at compression ng mga organo.

Pagkatapos ng pagkakalantad ng mga bato sa mga toxin at metabolites, ang pamamaga ng mga selula ng parenchyma ay sinusunod, pati na rin ang pagkagambala ng glomeruli ng bato, na nagiging sanhi ng mga pagkagambala sa paghinga ng cellular at humahantong sa pag-ulan ng mga fraction ng protina. Kung ang katawan ay nalantad sa mga hemotoxic na lason, sabay-sabay nilang sinisira ang mga pulang selula ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang hemoglobin ay bumabara sa mga istrukturang yunit ng mga bato - mga nephron. Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa bato ay nangyayari laban sa background ng kanilang pagsugpo ng mga libreng amino acid. Anuman ang pathogenesis, sa huli, ang gutom sa oxygen ng tissue ng bato ay nangyayari, ang ischemia nito, na walang paggamot ay humahantong sa nekrosis ng tubules at glomeruli.

Mga sintomas

Ang kalubhaan ng pinsala sa organ ay higit na nakasalalay sa uri ng sangkap na pumapasok sa katawan, dami nito, at ruta ng pagpasok. Ang kalusugan ng sistema ng ihi ay gumaganap din ng isang tiyak na papel bago ang simula ng patolohiya - sa pagkakaroon ng malalang sakit sa bato, ang nephropathy ay maaaring bumuo kahit na mula sa maliliit na dosis ng mga nakakalason na sangkap.

Ang klinikal na larawan ay kahawig ng talamak na glomerulonephritis. Sa una, lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas - kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, at ang temperatura ay maaaring tumaas. Susunod, napansin ng tao ang pamamaga ng mga binti at puffiness ng mukha. Ang komposisyon ng ihi ay nagbabago - ang dami ng protina sa loob nito ay tumataas, lumilitaw ang dugo (mga pulang selula ng dugo).

Iba pang mga karaniwang palatandaan ng patolohiya:

Tumaas na presyon ng dugo hanggang sa napakataas na bilang. Nabawasan ang diuresis at dalas ng pag-ihi (kung minsan ay kumpletong anuria). Sakit sa ibabang bahagi ng likod dahil sa pamamaga ng mga bato. Mga cramp. Nabawasan ang rate ng puso. Arrhythmia. Humihingal sa baga.

Depende sa uri ng nakakalason na sangkap, ang mga partikular na sintomas ay maaaring idagdag sa mga klinikal na palatandaan na inilarawan sa itaas. Halimbawa, kung ang isang tao ay nalason ng labis na halaga ng sulfonamides, pagkatapos ay may nakakalason na nephropathy ay nagkakaroon siya ng sakit sa mga kasukasuan, pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, at isang lagnat.

Ang sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng kalubhaan tulad ng sumusunod:

Ang una ay isang katamtamang pagtaas sa protina, hemoglobin at pulang selula ng dugo sa dugo, banayad na mga sintomas. Ang pangalawa ay ang diuresis ay bumababa, ang dami ng urea, potassium, at creatinine sa dugo ay tumataas nang husto, at ang mga sintomas ay tumataas. Pangatlo, dahil sa pamamaga ng mga bato at isang matalim na pagbaba sa mga rate ng pagsasala ng glomerular, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, isang nakamamatay na komplikasyon, ay posible.

Ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato na may nakakalason na nephropathy ay kinabibilangan din ng ilang mga yugto:

Paunang (hanggang 3 araw). Ang aktwal na pagkalason sa katawan ng mga nephrotoxic agent ay nangyayari. Oligoanuric (1-2 linggo). Dahil sa pagpapanatili ng likido, bumababa ang output ng ihi, na humahantong sa labis na karga sa puso at pag-unlad ng edema, igsi ng paghinga, at paghinga sa mga baga. Sa yugtong ito, posible rin ang pamamaga ng utak. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa pagka-suffocation dahil sa pulmonary edema, mula sa cardiac arrest, o disseminated intravascular coagulation syndrome. Ang pangalawang vasculitis, anemia, at thrombocytopenia ay kadalasang nauugnay. Yugto ng polyuria (hanggang ilang buwan at taon). Ang yugtong ito ay nangyayari kapag ang kurso ng sakit ay kanais-nais. Tumataas ang diuresis, na maaari ring humantong sa pag-aalis ng tubig. Pagbawi. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng function ng ihi at bato ay bumalik sa normal, ngunit ang kumpletong paggaling ay hindi posible sa lahat ng mga pasyente.

Mga diagnostic

Kadalasan, ang mga diagnostic na hakbang ay isinasagawa sa departamento ng nephrology, kung saan dinadala ang isang pasyente na may pinaghihinalaang matinding pinsala sa bato. Bilang karagdagan sa katangian ng klinikal na larawan, binibigyang pansin ng doktor ang kasaysayan ng pathological at nilinaw ang posibleng likas na katangian ng pagkalason.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri para sa nakakalason na nephropathy ay ang mga sumusunod:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi; Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng pH, electrolytes; Biochemical blood test tungkol sa kidney function indicators; Ultrasound ng mga bato; Kung kinakailangan, MRI ng mga bato.

Sa nephropathy, ang ESR at ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay madalas na tumataas, at ang anemia ay sinusunod. Ang dami ng protina at nitrogenous compound ay tumataas sa ihi, lumalabas ang hemoglobin at pulang selula ng dugo, at lumilitaw ang mga cast. Ang tiyak na gravity ng ihi ay tumaas, at ang creatinine, urea, uric acid, at potassium ay tumataas sa peripheral na dugo.

Paggamot

Ang paggamot sa nakakalason na nephropathy ay madalas na isinasagawa sa intensive care unit, lalo na sa talamak na pagkabigo sa bato. Sa hindi gaanong malubhang mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa isang karaniwang ward ng departamento ng nephrology (urology). Ang isang hanay ng mga hakbang upang gamutin ang sakit ay dapat na magsimula kaagad, mas mabuti sa ilalim ng pangangasiwa ng isang toxicologist.

Ang pinakamahalagang hakbang ay ang pag-alis ng mga lason at lason sa katawan. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na pamamaraan:

Plasmapheresis; Hemodialysis; Hemofiltration; Hemosorption; Pag-flush ng gastrointestinal tract.

Ang sapilitang diuresis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng aminophylline, mannitol, Lasix. Upang hugasan ang tiyan, ang langis ng Vaseline o isang malaking halaga ng likido ay iniksyon dito. Inirerekomenda ang hemodialysis sa unang 6 na oras ng sakit, pagkatapos ay ang peritoneal dialysis (paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng peritoneum) ay isinasagawa para sa isa pang 48 oras.

Kabilang sa mga gamot para sa nakakalason na kidney nephropathy, sorbents, diuretics, glucocorticosteroids, pati na rin ang masaganang alkaline na inumin ay maaaring irekomenda. Ang paggamot ay dinadagdagan ng pagbibigay ng glucose na may bitamina C, insulin, sodium bikarbonate, calcium chloride, at mga bitamina. Kung kinakailangan, ang mga pagsasalin ng albumin at plasma ay isinasagawa.

Ang sakit ay mahirap gamutin, dahil ang istraktura ng bato ay hindi maayos na naibalik, at ang pagkamatay ng mga nephron ay maaaring magsimula sa mga unang yugto ng sakit. Bilang resulta, ang paggana ng bato ay hindi na maibabalik. Samakatuwid, mahalagang simulan ang therapy sa pinakaunang yugto ng sakit.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pagbabala para sa nakakalason na nephropathy ay nakasalalay sa uri ng nakakalason na sangkap at ang kalubhaan ng sakit, ang dami ng namamatay ay mula 20-70%. Ang pagbabala ay kanais-nais lamang kung ang therapy ay sapat at napapanahon. Ang pinakamasamang pagbabala ay kapag ang cadmium, silicon, o hydrogen arsenate ay pumasok sa katawan.

Ang mga komplikasyon ay kadalasang nabubuo kapag mayroong isang mataas na konsentrasyon ng mga lason at lason sa katawan, kapag sila ay ipinakilala hindi sa pamamagitan ng respiratory tract, ngunit sa pamamagitan ng dugo. Kasama sa mga komplikasyon ang hemolytic-uremic syndrome, interstitial nephritis, at acute renal failure. Ang huling nabanggit na komplikasyon ay madalas na humahantong sa kamatayan dahil sa nekrosis ng mga bato at kumpletong pagkabigo ng kanilang paggana.

Patolohiya ng bato, pinsala sa glomerular apparatus at kidney tissue, na pinukaw ng pagpapakilala sa katawan ng mga nephrotoxic substance (ICD-10 code - N14.4) o ang kanilang akumulasyon.

Ang kalubhaan ng sakit ay nakikilala:

banayad - menor de edad na sintomas, pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo ng dugo at ihi;
daluyan - nabawasan ang diuresis, nadagdagan ang uremia at mga sintomas;
malubha - nabawasan ang glomerular filtration, pagbuo ng edema, posibleng mga komplikasyon na may kabiguan sa bato.

Ang isang bilang ng mga sakit at mga kadahilanan ay maaaring humantong sa nephropathy, halimbawa, diabetes mellitus, at maaari rin itong maging infectious-toxic na pinagmulan.

Mga sanhi at pathogenesis

Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng mga sumusunod na sangkap:

Mabibigat na metal, ang kanilang mga asin;
Ethylene glycol;
Oxalic, acetic acid;
Mga pestisidyo, herbicide;
Arsenic;
Mga solvent;
Tanso sulpate;
Mga lason ng mga hayop, mga insekto;
Mga lason sa kabute;
Mga compound na naglalaman ng nitrogen;
pabagu-bago ng isip ester;
Hindi magandang kalidad ng alkohol.

Ang nakakalason na nephropathy ay madalas na naitala sa mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, kung saan ang trabaho ay kinabibilangan ng mga lason, kemikal, goma, at polimer. Ang lahat ng mga sangkap ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory system, sa pamamagitan ng dugo, sa pamamagitan ng balat (sa pamamagitan ng kagat).

Iba pang mga karaniwang palatandaan ng patolohiya:

Tumaas na presyon ng dugo hanggang sa napakataas na bilang.
Nabawasan ang diuresis at dalas ng pag-ihi (kung minsan ay kumpletong anuria).
Sakit sa ibabang bahagi ng likod dahil sa pamamaga ng mga bato.
Mga cramp.
Nabawasan ang rate ng puso.
Arrhythmia.
Humihingal sa baga.

Ang sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng kalubhaan tulad ng sumusunod:

Ang una ay isang katamtamang pagtaas sa protina, hemoglobin at pulang selula ng dugo sa dugo, banayad na mga sintomas.
Ang pangalawa ay ang diuresis ay bumababa, ang dami ng urea, potassium, at creatinine sa dugo ay tumataas nang husto, at ang mga sintomas ay tumataas.
Pangatlo, dahil sa pamamaga ng mga bato at isang matalim na pagbaba sa mga rate ng pagsasala ng glomerular, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, isang nakamamatay na komplikasyon, ay posible.

Ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato na may nakakalason na nephropathy ay kinabibilangan din ng ilang mga yugto:

Paunang (hanggang 3 araw). Ang aktwal na pagkalason sa katawan ng mga nephrotoxic agent ay nangyayari.
Oligoanuric (1-2 linggo). Dahil sa pagpapanatili ng likido, bumababa ang output ng ihi, na humahantong sa labis na karga sa puso at pag-unlad ng edema, igsi ng paghinga, at paghinga sa mga baga. Sa yugtong ito, posible rin ang pamamaga ng utak. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa pagka-suffocation dahil sa pulmonary edema, mula sa cardiac arrest, o disseminated intravascular coagulation syndrome. Ang pangalawang vasculitis, anemia, at thrombocytopenia ay kadalasang nauugnay.
Yugto ng polyuria (hanggang ilang buwan at taon). Ang yugtong ito ay nangyayari kapag ang kurso ng sakit ay kanais-nais. Tumataas ang diuresis, na maaari ring humantong sa pag-aalis ng tubig.
Pagbawi. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng function ng ihi at bato ay bumalik sa normal, ngunit ang kumpletong paggaling ay hindi posible sa lahat ng mga pasyente.

Mga pangunahing sanhi at kurso ng nakakalason na nephropathy

Parehong sa kaso ng pagkalason sa mga kabute, mga kapalit ng alkohol o mga lason, at sa pagkasira ng sariling mga tisyu ng katawan, ang pangunahing problema para sa mga bato ay ang negatibong epekto ng mga lason sa mga panloob na istruktura ng bato. Ito ang kabuuang pagkagambala sa paggana ng bato na humahantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay at nagbabanta sa kalusugan.

Ang nakakalason na nephropathy sa karamihan ng mga natukoy na kaso ay bubuo pagkatapos ng isang partikular na grupo ng mga kemikal na compound na pumasok sa katawan, kabilang dito ang:

Tingga, mercury;
Mga compound na naglalaman ng nitrogen - ammonia, aniline, nitrobenzene;
Halogen derivatives - carbon tetrachloride;
Glycols - diethylene glycol, antifreeze;
Ester - ethyl acrylate, dioxane.

Alkalies, acids, at insecticides sa mataas na konsentrasyon na pumapasok sa katawan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit. Ang patolohiya ay madalas na nakikita sa mga tao na ang mga specialty ay direktang nauugnay sa pagtatrabaho sa mga nakalistang kemikal. Hindi gaanong karaniwan, ang nakakalason na pinsala sa bato ay nangyayari dahil sa pagkalason na may mataas na lason na mga mushroom, mga produktong hindi de-kalidad, at mataas na dosis ng alkohol.

Ang mga bato ay isang magkapares na organ, na katulad ng hugis ng isang bean, na gumaganap ng mga sumusunod na function:

ayusin ang balanse ng likido sa katawan;
kontrolin at mapanatili ang presyon ng dugo sa tamang antas;
lumahok sa proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo;
alisin ang mga produktong metabolic mula sa katawan.

Ang mga sanhi ng nakakalason na nephropathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

pagkalason mula sa mababang kalidad na inuming may alkohol;
pagkalason sa mabibigat na metal;
paglunok ng iba't ibang mga solvents sa katawan;
pagkalasing dulot ng mga pestisidyo;
labis na dosis ng mga gamot, pati na rin ang paggamot sa mga expired na o mababang kalidad na mga gamot.

Kung hindi sapat ang nutrisyon sa bato, maaaring magkaroon ng ischemia, na itinuturing na isang nababagong kondisyon. Kung ang ischemia ay hindi ginagamot sa loob ng mahabang panahon, nangyayari ang nekrosis, na isang hindi maibabalik na patolohiya. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong dysfunction ng mga bato, dahil sa kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay naipon sa katawan, at hindi sila natural na tinanggal.

Ang nakakalason na nephropathy ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi, maaaring mangyari ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Mayroong maraming mga nakakalason na sangkap na maaaring makapinsala sa mga bato. Ang ilan sa kanila ay pumapasok sa katawan sa panahon ng buhay, ang iba ay lumitaw bilang isang resulta ng mga pinsala o sakit. Ang nakakalason na nephropathy ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot sa droga o sa panahon ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang mga pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng nakakalason na nephropathy ay kinabibilangan ng:

kumakain ng mga lason na mushroom;
pagkalason sa mga kemikal, mabibigat na metal (mercury, tanso, cadmium);
pagkakalantad sa radiation (uranium salts);
paglunok ng mga organikong lason (acetic acid, carbon tetrachloride);
pagkalason sa mga kapalit ng alkohol;
pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng pagkalason sa katawan (antibiotics, antimicrobials);
pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa grupo o Rh factor;
malubhang pinsala o pagkasunog, kapag ang napakalaking pagkasira ng tissue ay nangyayari sa mga produkto ng pagkasira na pumapasok sa dugo;
pagtagos ng mga mikrobyo na humahantong sa impeksyon at kondisyon ng septic.

Parehong sa kaso ng pagkalason sa mga kabute, mga kapalit ng alkohol o mga lason, at sa pagkasira ng sariling mga tisyu ng katawan, ang pangunahing problema para sa mga bato ay ang negatibong epekto ng mga lason sa mga panloob na istruktura ng bato. Ito ang kabuuang pagkagambala sa paggana ng bato na humahantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay at nagbabanta sa kalusugan.

Ang nakakalason na nephropathy ay maaaring uriin depende sa mga sanhi ng paglitaw nito. Kaya, ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay nakikilala:

Tiyak na nakakalason na nephropathy. Nabubuo ito sa ilalim ng impluwensya ng direktang pagkakalantad sa mga lason at lason. Ito ay maaaring alkohol, iba't ibang kemikal at metal (arsenic, mercury, lead, cadmium, synthetic rubber, oxalic o acetic acid, atbp.). Gayundin, maaaring magkaroon ng isang partikular na anyo ng nakakalason na pinsala sa bato bilang resulta ng pagkalason sa mga nakalalasong mushroom o kagat ng mga makamandag na hayop/insekto.

Nonspecific nephropathy. Nabubuo ito bilang isang resulta ng pagtagos ng mga nakakalason na sangkap sa katawan na walang direktang nakakalason na epekto sa mga bato, ngunit sa parehong oras ay nagpapasigla sa pagkabigo ng organ. Dito, ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring maging isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, mga pagkagambala sa balanse ng electrolyte, pagkagambala sa pangkalahatang daloy ng dugo sa mga bato at katawan sa kabuuan, o hindi nabayarang acidosis.
Ang hindi direktang nephropathy ay nakakalason. Sa kasong ito, ang mga nakakalason na sangkap at lason ay nakapag-iisa na ginawa sa katawan ng tao sa pagkakaroon ng mga pathologies sa bato tulad ng pagbara ng mga nephron sa bato na may hemoglobin, paglaganap ng tissue ng kalamnan sa mga bato at compression ng parehong mga nephron ng bato, labis na paggawa ng mga amino acid. sa liver failure. Gayundin, ang mga sanhi ng nakakalason na pagkabigo sa bato ay maaaring sepsis (pagkalason sa dugo), isang mahabang proseso ng compression ng tissue ng kalamnan bilang resulta ng pinsala at, bilang isang resulta, isang malaking halaga ng protina na pumapasok sa dugo.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring maging sanhi ng nakakalason na pinsala sa parehong mga bato:

Pagkakalantad sa radiation ng tao;
Pag-inom ng mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, sulfonamides o aminoglycosides sa loob ng mahabang panahon at nang walang wastong pangangasiwa ng medikal.

Nagsisimula ang nephropathy kapag nalantad ang isang tao sa mga lason o autoimmune reactions ng kanyang katawan. Ang kurso ng sakit ay tinutukoy ng ruta ng pagpasok ng lason, ang uri at dami nito. Ang mga taong patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga lason ay nasa panganib. Ngunit ang pagkalason ay posible rin sa antas ng sambahayan. Sa mga bata, ang pag-unlad ng nakakalason na nephropathy ay dahil sa pagkakaroon ng mga congenital pathologies o mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga bato sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang sa mga mapanglaw na sangkap na maaaring maging sanhi ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:

mercury, lead at iba pang mabibigat na metal;
lason ng kabute;
lason ng mga hayop at insekto;
nitrogen compounds: ammonia, nitrobenzene;
iba't ibang mga solvents;
mga inorganikong pataba;
iba't ibang mga acid;
mga kapalit ng alkohol;

Ang mga bato ay isang pares, maliit, hugis-bean na organ. Mga function ng bato:

regulasyon ng balanse ng tubig sa katawan;
pakikilahok sa kontrol at pagpapanatili ng presyon ng dugo;
pakikilahok sa proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo;
paglabas ng mga produktong metabolic.

Ang bawat bato ay binubuo ng higit sa 1,000,000 mga yunit ng pagsasala na tinatawag na mga nephron. Ang bawat nephron ay naglalaman ng glomeruli ng maliliit na daluyan ng dugo (glomeruli). Ang pagiging semi-permeable, pinapayagan nila ang mga produktong metabolic na natunaw sa dugo na dumaan sa lamad. Ang mga filter na metabolic na produkto ay pinalabas mula sa katawan sa ihi.

Kapag pumasok ang mga nakakalason na sangkap, isang makabuluhang pagkarga ang bumabagsak sa mga nephron, na huminto upang makayanan ang kanilang mga gawain. Ang pag-unlad ng klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng nakakapinsalang sangkap. Ngunit ang karaniwan ay pagkagambala sa normal na paggana.

Ang mga nakakapinsalang sangkap ay kinabibilangan ng:

mababang kalidad ng alkohol;
mabigat na bakal;
mga organikong solvent;
pestisidyo;
mga gamot (sa kaso ng labis na dosis, paggamit ng mababang kalidad o nag-expire na mga gamot, paglabag sa ruta ng kanilang pangangasiwa).

Sa hindi sapat na nutrisyon ng bato, ang ischemia ay bubuo (isang nababaligtad na kondisyon), at ang matagal na ischemia ay humahantong sa isang hindi maibabalik na kahihinatnan - nekrosis. Ito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng function ng bato, na nagreresulta sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa katawan at ang imposibilidad ng natural na pag-alis ng mga ito.

Ang nephropathy ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang sangkap:

Mga kemikal - oxalic acid, acetic acid, copper sulfate, nitrogen-containing toxins, polymers, synthetic rubber, sublimate, antifreeze, dichloroethane, ethacrylate.
Alak.
Mabibigat na metal - mercury, lead, arsenic, cadmium.
Mga lason na kabute at lason ng hayop.
Mataas na dosis ng mga gamot - sulfonamides, aminoglycosides, non-steroidal anti-inflammatory drugs.
Ionizing radiation.

Etiology

ang pagkakaroon ng mga metabolic disorder (diabetes mellitus, gout, atbp.);
pagkalason sa katawan ng tao na may mabibigat na metal;
pangmatagalang paggamit ng ilang partikular na gamot tulad ng mga anti-inflammatory na gamot, analgesics at anticonvulsant;
pagdadala ng anak;
ang mga epekto ng radiation sa katawan ng tao;
ang pagkakaroon ng mga extrarenal neoplasms ng isang benign at malignant na kalikasan;
pagkalasing sa industriya at sambahayan;
anomalya sa pag-unlad ng mga bato at daanan ng ihi, atbp.

Klinikal na larawan

Ang mga pagpapakita ng nakakalason na nephropathy at kalubhaan ay maaaring mag-iba. Kadalasan ang mga sintomas ng talamak na glamerulonephritis o pagkabigo sa bato ay nauuna. Ang pangkalahatang hanay ng mga sintomas ay lilitaw na ang mga sumusunod:

arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo);
oliguria hanggang anuria;
puffiness ng mukha;
sakit sa rehiyon ng lumbar;
kasikipan;
kombulsyon;
proteinuria;
hematuria.

Gayundin, depende sa uri ng nakakalason na sangkap, maaaring mangyari ang mga partikular na sintomas.

Ang isang malubhang komplikasyon ay pagkabigo ng bato - isang kumplikadong mga sintomas na sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Nailalarawan sa pamamagitan ng anuria at pagpapanatili ng mga produktong nitrogen sa dugo. Dagdag pa, kung ang napapanahong tulong ay hindi ibinigay, ang uremic coma ay bubuo laban sa background ng lethargy, kahinaan, matinding pananakit ng ulo, at pangangati ng balat.

Mga uri

Ang isa sa mga pinakakaraniwang uri ng sakit ay ang dysmetabolic nephropathy. Nahahati ito sa ilang mga subspecies:

calcium oxalate neuropathy. Ang dysmetabolic nephropathy na ito ay mas karaniwan sa mga bata;
oxalate. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa anumang edad (kahit na sa mga bagong silang). Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot, may mataas na panganib na umunlad urolithiasis;
pospeyt Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ay talamak na impeksiyon ng genitourinary system;
urate. Mayroong parehong pangunahin at pangalawa;
metabolic nephropathy na kinasasangkutan ng cystine.

Gayundin sa gamot, ang mga sumusunod na uri ng nephropathy ay nakikilala:

diabetic nephropathy;
nephropathy ng pagbubuntis;
nakakalason na nephropathy;
gouty nephropathy;
myeloma nephropathy;
Iga nephropathy.

Diabetic form

Ang diabetic nephropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pinsala sa parehong mga bato, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang paggana. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay diabetes. Ang diabetic nephropathy ay dahan-dahang umuunlad laban sa background ng diabetes mellitus. Unti-unting lumilitaw ang mga sintomas. Nakikilala ng mga klinika ang 5 yugto ng diabetic nephropathy:

asymptomatic. Walang sintomas. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng pagsubok;
paunang pagbabago sa istruktura. Ang sirkulasyon ng dugo sa mga bato ay tumataas, gayundin ang glomerular filtration;
prenephrotic. Ang konsentrasyon ng microalbumin ay tumataas sa 300 mg / araw, ngunit walang binibigkas na proteinuria. Ang sirkulasyon ng dugo at glomerular filtration ay normalized. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo;
nephrotic. Ang BP ay patuloy na tumataas. Lumilitaw ang protina sa ihi. Ang pagsasala, pati na rin ang sirkulasyon ng dugo, ay nabawasan. Ang isang tao ay nakakaranas ng pagtaas sa ESR at kolesterol. Lumilitaw ang pamamaga;
uremic. Ang pag-andar ng pagsasala ng mga bato ay makabuluhang nabawasan, na nagiging sanhi ng akumulasyon ng urea at creatinine sa dugo. Ang mga antas ng protina ay mas bumababa, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pamamaga. Maaaring tumaas ang presyon ng dugo sa mga kritikal na antas. Sa halos lahat ng mga klinikal na kaso, ang yugtong ito ng diabetic nephropathy ay unti-unting nagiging pagkabigo sa bato.

Nephropathy sa pagbubuntis

Ang nephropathy sa mga buntis na kababaihan ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng kundisyong ito ay hindi lubos na nauunawaan. Nasa panganib ang mga batang babae, gayundin ang mga regular na umiinom ng alak at naninigarilyo.

Ang nephropathy sa mga buntis na kababaihan ay mas madalas na masuri sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ang presyon ng dugo ng pasyente ay tumataas sa mataas na antas, lumilitaw ang edema at proteinuria. Kung ang sapat na paggamot ng nephropathy sa mga buntis na kababaihan ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkakuha. Ang mga babaeng may ganitong diagnosis ay inoobserbahan ng mga doktor sa isang setting ng ospital upang patuloy na subaybayan ang kanilang kondisyon.

Nararapat din na tandaan na ang nephropathy sa pagbubuntis ay hindi isang bihirang kondisyon ng pathological. Kamakailan lamang, ang mga kaso ng pag-unlad ng sakit ay tumaas nang malaki.

Nakakalason na anyo

Ang nakakalason na nephropathy ay umuusad pagkatapos ng pagkalason sa katawan ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap. Ang unang sintomas ay pananakit sa lugar kung saan ang mga bato ay inaasahang. Dagdag pa, ang klinikal na larawan ng nakakalason na nephropathy ay pupunan ng mga sumusunod na palatandaan:

pamamaga;
oliguria;
anuria;
dugo sa ihi;
protina sa ihi at nitrogenous base.

Mahalagang gamutin ang nakakalason na nephropathy sa lalong madaling panahon, dahil ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad laban sa background nito.

Gouty form

Ang batayan para sa pag-unlad ng gouty nephropathy ay ang pinabilis na pagbuo ng uric acid na may mabagal na pag-alis mula sa katawan. Bilang resulta, ang sangkap ay unti-unting naipon sa daluyan ng dugo at ang mga urat ay nabuo sa mga bato. Kung ang gouty nephropathy ay patuloy na umuunlad, ito ay hahantong sa pagpapapangit ng tissue ng bato. Ang excretory at filtering kakayahan ay makabuluhang mababawasan.

anyo ng myeloma

Ang mga pangunahing pagpapakita ng myeloma nephropathy ay malubhang proteinuria at ang unti-unting pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa form na ito ang lahat ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng nephropathy ay wala. Ngunit sa parehong oras dysproteinemia at hyperproteinemia ay sinusunod. Ang nephronecosis ay madalas ding nakikita sa mga pasyente na may ganitong diagnosis.

Iga nephropathy

Ang isang tampok ng Iga nephropathy ay macro- o microhematuria kasama ng proteinuria. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad ng ilang araw pagkatapos ng isang matinding sakit sa itaas na respiratory tract.

Gayundin, sa Iga nephropathy, hyperthermia, arterial hypertension, nephritic syndrome, sakit sa rehiyon ng lumbar, at dysuric phenomena ay sinusunod. Ang Iga nephropathy ay nailalarawan din ng isang umuulit na kurso.

Mas bihirang masuri:

namamana na nephropathy;
pamilya;
paraneoplastic;
tubulointerstitial;
analgesic;
endemic;
hypertensive;
may lamad;
kati;
contrast sapilitan;
nakapagpapagaling.

Mga sintomas at yugto ng sakit

Ang nakakalason na pinsala sa bato ay maaaring uriin sa mga antas depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kaya, ang mga sumusunod na yugto ng patolohiya ay nakikilala:

Banayad na antas ng pagkalason. Sa kasong ito, ang pasyente ay magkakaroon ng protina, pulang selula ng dugo sa ihi, at tumaas na density ng ihi.
Average na antas ng patolohiya. Sa mga umiiral na sintomas ay idadagdag ang pagbaba sa kabuuang pang-araw-araw na dami ng ihi, pati na rin ang pagtaas ng potasa, creatine at iba pang mga metabolite sa katawan ng pasyente.
Sa kaso ng matinding pagkalason ang pasyente ay nagkakaroon ng acute renal failure, na maaaring humantong sa pasyente sa coma.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay tinutukoy ng dami ng lason na pumasok sa katawan, ang yugto ng pag-unlad ng toxicosis at ang pangkalahatang kondisyon ng genitourinary system ng pasyente. Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit ng bato, atay o pantog, ang isang maliit na halaga ng lason ay sapat na upang simulan ang isang pathological na kondisyon. Ang nakakalason na nephropathy ay may mga sumusunod na sintomas:

isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas, hanggang sa kumpletong kawalan nito;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
kahinaan, pag-aantok, kawalang-interes;
pagduduwal, madalas na pagsusuka, ang dugo ay maaaring naroroon sa suka;
sakit ng lumbar;
pamamaga ng mukha at katawan;
karamdaman sa dumi;
kombulsyon;
igsi ng paghinga, posibleng wheezing sa baga.

Kapag lasing sa ilang mga sangkap, ang mga tiyak na sintomas ay idinagdag sa mga pangkalahatang sintomas, halimbawa, kapag ang pagkalason sa streptocide o norsulfazole, ang pasyente ay nagkakaroon ng "mga pananakit" sa mga kasukasuan at isang nilalagnat na estado. Ang hitsura ng naturang mga sintomas na nagpapahiwatig ay tumutulong sa doktor na matukoy ang uri ng lason sa panahon ng diagnosis.

Ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay nahahati sa 4 na yugto:

Inisyal. Direkta itong nailalarawan sa pamamagitan ng epekto ng lason sa katawan at tumatagal ng hanggang 3 araw.
Oligoanuric. Sa yugtong ito, ang katawan ay hindi ganap na makapag-alis ng likido, na nagiging sanhi ng pamamaga, igsi ng paghinga at paghinga, at mayroon ding panganib na magkaroon ng cerebral edema. Ang tagal ng yugto ay hanggang 2 linggo.
Polyuric. Ang yugto ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng diuresis, na mapanganib dahil sa dehydration ng katawan. Ang yugtong ito ay tumatagal ng ilang buwan o taon.
Pagbawi. Normalization ng kidney function at kasiya-siyang resulta ng mga pagsusuri sa ihi. Ang kumpletong pagbawi ng bato ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente.

Mayroong tatlong antas ng nakakalason na nephropathy:

Madali.
Karaniwan.
Mabigat.

Ang banayad na antas ay nababaligtad: na may wastong paggamot, ang kumpletong pagpapanumbalik ng function ng bato ay posible. Sa gitnang yugto, ang konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo ay tumataas, na karaniwang pinalalabas ng mga bato. Sa matinding nakakalason na nephropathy, bubuo ang pagkabigo sa bato.

Mga palatandaan ng sakit

isang makabuluhang pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas (oligoanuria);
nabawasan ang presyon ng dugo;
matinding igsi ng paghinga;
sakit ng iba't ibang antas ng intensity sa mga gilid o mas mababang likod.

Mga posibleng sintomas na nauugnay sa pagpasok ng lason o lason sa katawan ng tao:

pagduduwal at pagsusuka na may dugo;
pagtatae;
sakit sa itaas na tiyan;
matinding bloating;

Ang nakakalason na nephropathy ay isang talamak na patolohiya na may banta sa kalusugan at buhay. Ang sakit ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato, na nagdudulot ng kamatayan o pangmatagalang paggamot na may hemodialysis.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng nakakalason na nephropathy:

pagduduwal at pagsusuka na may dugo;
pagtatae;
sakit sa itaas na tiyan;
matinding bloating;
pagkasira ng kamalayan mula sa antok at pagkahilo hanggang sa pagkahimatay.

Oo kailan unang bahagi pagkabigo sa bato, ang pasyente ay makakaranas ng pagbaba sa dami ng ihi na ilalabas. Ang yugtong ito ay tumatagal mula 1 hanggang 3 araw depende sa antas ng pagkalason.
Sa panahon ng oligoanuric phase ang pasyente ay maaaring magkaroon ng fluid retention sa katawan, na hahantong sa pangkalahatang overload ng left cardiac ventricle. Ang pasyente ay maaari ring magkaroon ng wet lung syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng wheezing at igsi ng paghinga. Sa yugtong ito, ang pasyente ay malamang na magkaroon ng cerebral at pulmonary edema. Mayroong masinsinang akumulasyon ng mga lason (mga produkto ng metabolismo ng protina) sa katawan. Mga posibleng kahihinatnan sa anyo ng pagkahilo at kahinaan. Posibleng pag-aresto sa puso. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 7-14 araw.
Polyuric na yugto. Kung ang paggamot ay inireseta nang tama, at ang katawan ng pasyente ay nagbibigay ng sapat na pagtutol sa patolohiya, kung gayon ang nakaraang yugto ay magiging polyuric. Sa kasong ito, ang kabuuang dami ng ihi ay tataas araw-araw. Sa matinding kaso, ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay maaaring umabot sa 35 litro bawat araw. Sa kasong ito, ang ihi ay magkakaroon ng mababang tiyak na gravity. Dapat kang mag-ingat dito, dahil ang yugtong ito ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig sa pasyente. Ang yugto ay tumatagal ng 15-30 araw.
Pagkatapos ay darating ang isang panahon ng pagbawi, kung saan ang tiyak na gravity ng ihi at ang pang-araw-araw na dami nito ay na-normalize. Ang yugto ng pagbawi ay maaaring tumagal ng 6-24 na buwan.

Sa pangkalahatan, sa bahay, ang nakakalason na pagkalason sa mga unang yugto ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na morphological sign:

Nagging sakit sa ibabang likod;
Pamamaga ng mga binti at mukha;
Patuloy na pagkauhaw;
Ilang yellowness ng balat at pagkatuyo nito;
Maaaring lumitaw ang isang pantal sa loob ng mga palad;
Pagduduwal, pagtatae, pagsusuka;
Kalamnan at sakit ng ulo;
Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa isang pasyente;
Nabawasan ang dami ng ihi;
Panghihina, panghihina, guni-guni.

Mga sintomas at yugto ng sakit

Ang pagbuo ng klinikal na larawan ng patolohiya ay nakasalalay sa konsentrasyon ng lason na pumasok sa katawan, sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na tao, at sa kung ang pag-andar ng bato ng pasyente ay may kapansanan. Ang nakakalason na nephropathy ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang sakit ay nangyayari sa lugar ng projection ng mga bato, ito ay madalas na mapurol at masakit;
Ang pangkalahatang kalusugan ay naghihirap, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing;
Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay humahantong sa pagbuo ng pamamaga, lumalabas ang protina at dugo sa ihi, at bumababa ang halaga nito.

Ang patolohiya ay nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan depende sa kung gaano kalaki ang pag-andar ng bato ay may kapansanan.

Sa banayad na mga kaso, ang mga sintomas ay hindi binibigkas; ang pagtaas ng protina, hematuria at leukocyturia ay napansin sa ihi.
Sa katamtamang mga kaso, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng oliguria, at ang pagtaas ng urea at creatinine ay napansin sa dugo.
Sa mga malubhang kaso, ang lahat ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay naitala sa pasyente.

patuloy na mataas na presyon ng dugo;
oliguria o anuria;
pamamaga ng mukha;
sakit sa rehiyon ng lumbar;
pagpapanatili ng ihi ng higit sa 4 na oras;
matinding cramp;
proteinuria;
hematuria.

Depende sa kalubhaan ng sakit, maaaring lumitaw ang mga kasamang sintomas. Ang mga sintomas ay sinusunod mula sa mga unang araw ng nakakalason na pinsala sa bato at unti-unting tumataas.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng nephropathy ay pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang pag-andar ng bato ay ganap na may kapansanan at ang mga organo ay halos hindi gumagana. Sa patolohiya na ito, ang lahat ng mga nakakalason na sangkap ay nananatili sa dugo, na nagreresulta sa matinding pagkalasing. Kung ang pasyente ay hindi ginagamot kaagad, ang uremic coma ay maaaring bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes, kahinaan, sobrang sakit ng ulo at mga katangian ng mga pantal sa balat.

Sa nakakalason na pinsala sa mga bato, ang pamamaga ay unang lumilitaw sa mukha, kaya mahirap makaligtaan ang gayong patolohiya.

Sa mga unang yugto ng paglala ng sakit, walang mga sintomas ang maaaring maobserbahan sa lahat. Ngunit habang umuunlad ito, lumilitaw ang mga sumusunod na nakababahala na palatandaan:

pakiramdam ng pagkauhaw;
kahinaan;
nadagdagan ang pagkapagod;
sakit ng ulo;
sakit sa site ng projection ng mga bato.

Sa mga huling yugto, ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga sumusunod na palatandaan:

nakikitang pamamaga ng mga tisyu;
pagtaas ng presyon ng vascular;
lumilitaw ang mga istruktura ng protina sa ihi;
Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay maaaring mangyari kung ang mga nakakahawang ahente ay tumagos sa organ.

Ang sakit ay may mga sumusunod na pagpapakita:

sakit sa rehiyon ng lumbar;
pamamaga ng mukha at mas mababang paa't kamay;
pagkauhaw;
tuyong balat at mauhog na lamad, na may hemolysis - jaundice;
parang iskarlata o parang tigdas na pantal;
sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi;
anemia, nadagdagan na pagdurugo (petechiae, ecchymoses);
tumaas na temperatura (depende sa uri ng pagkalason);
madaling kapitan ng impeksyon;
sakit ng kalamnan, sakit ng ulo;
pagbaba sa presyon ng dugo;
arrhythmia, blockades bilang isang pagpapakita ng hyperkalemia;
nabawasan ang output ng ihi sa yugto ng oliguria at nadagdagan ang diuresis sa yugto ng polyuric;
kombulsyon;
lethargy, psychosis, hallucinations, pangkalahatang kahinaan.

Mga diagnostic

pagsasagawa ng ultrasound ng mga bato.

Kung kinakailangan ang kumpirmasyon ng diagnosis, ang karagdagang X-ray at tomographic examinations (MRI o CT) ay isinasagawa. Kadalasan ito ay sapat na upang makita ang mga klinikal na pagpapakita at malaman ang sanhi ng pagkalason.

Sa unang yugto ng pagsusuri, palaging bibigyan ng pansin ng doktor ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng nakakalason na nephropathy. Pinakamainam na tumpak na malaman ang produkto ng pagkalason o kung ano mismo ang mga kadahilanan na humantong sa mga komplikasyon ng nephrotoxic. Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan ng diagnostic para sa nakakalason na nephropathy ay:

pangkalahatang klinikal na ihi at pagsusuri ng dugo;
espesyal na pananaliksik upang matukoy ang sanhi ng kadahilanan sa kaso ng pagkalason;
pagtatasa ng functional na estado ng mga bato gamit ang isang biochemical blood test;
pagsasagawa ng ultrasound ng mga bato.

Kung ang nakakalason na nephropathy ay sanhi ng karamdaman o paggamot, ang mga kagyat na pagsisikap ay dapat gawin upang alisin ang mga lason mula sa dugo at mapabuti ang daloy ng dugo sa mga bato. Kung mangyari ang talamak na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay dapat na maospital at sumailalim sa emerhensiyang paggamot sa intensive care unit ng ospital. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang therapy ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago sa mga bato.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri para sa nakakalason na nephropathy ay ang mga sumusunod:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi;
Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng pH, electrolytes;
Biochemical blood test tungkol sa kidney function indicators;
Ultrasound ng mga bato;
Kung kinakailangan, MRI ng mga bato.

Sa nephropathy, ang ESR at ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay madalas na tumataas, at ang anemia ay sinusunod. Ang dami ng protina at nitrogenous compound ay tumataas sa ihi, lumalabas ang hemoglobin at pulang selula ng dugo, at lumilitaw ang mga cast. Ang tiyak na gravity ng ihi ay tumaas, at ang creatinine, urea, uric acid, at potassium ay tumataas sa peripheral na dugo.

Ang pinakamahalagang hakbang ay ang pag-alis ng mga lason at lason sa katawan. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na pamamaraan:

Plasmapheresis;
Hemodialysis;
Hemofiltration;
Hemosorption;
Pag-flush ng gastrointestinal tract.

Kabilang sa mga gamot para sa nakakalason na kidney nephropathy, sorbents, diuretics, glucocorticosteroids, pati na rin ang masaganang alkaline na inumin ay maaaring irekomenda. Ang paggamot ay dinadagdagan ng pagbibigay ng glucose na may bitamina C, insulin, sodium bikarbonate, calcium chloride, at mga bitamina. Kung kinakailangan, ang mga pagsasalin ng albumin at plasma ay isinasagawa.

Upang masuri ang nakakalason na pagkalason sa bato nang tumpak hangga't maaari, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga hakbang:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi. Sa kasong ito, ang katangian na katibayan ng nakakalason na patolohiya ay ang pagkakaroon ng mababang antas ng hemoglobin, mataas na mga leukocytes at platelet, pati na rin ang pagbabago sa density ng ihi.
Biochemical analysis ng ihi at dugo. Dito, matutukoy ang tumaas na antas ng creatine at urea, at maaabala ang balanse ng acid-base.
Magrereseta din ang doktor ng pagsubaybay sa dami ng ihi araw-araw at mga diagnostic ng ultrasound.
Sa kasong ito, ang paggana ng mga daluyan ng bato ay susubaybayan sa isang angiogram.
Maaaring magreseta ng MRI o CT scan.

Kung ang katawan ng pasyente ay nalason, dapat kang kumunsulta agad sa isang toxicologist. Ang isang nakakahawang-nakakalason na bato ay may isang napaka-nagpahiwatig na klinikal na larawan; ang diagnosis nito ay hindi tumatagal ng maraming oras at hindi nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga pag-aaral at pagsusuri. Una sa lahat, kailangang matukoy ng doktor ang uri ng lason na nakakaapekto sa organ; magagawa niya ito mula sa mga salita ng pasyente at sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang serye ng mga pagsusuri. Sa kanila:

pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
kimika ng dugo;
pagsusuri upang matukoy ang lason;
Ultrasound ng mga bato;
MRI (kung kinakailangan);

Bilang isang patakaran, ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang tumpak na diagnosis. Sa isang nakakalason na bato sa ihi, ang ESR, protina at ang dami ng urea ay nadagdagan. Ang isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo ay posible, ito ay nagpapahiwatig ng isang nakakahawang-nakakalason na bato. Tinutulungan ng mga pag-aaral na matukoy ang eksaktong yugto ng sakit at ang kalubhaan ng pagkalasing. Ang lahat ng data na ito ay kinakailangan upang magreseta ng tamang paggamot at mahulaan ang karagdagang kurso ng sakit.

Ang mga hakbang sa diagnostic ay isinasagawa sa isang ospital. Natutukoy ang nakakalason na sangkap. Kinokolekta ang isang anamnesis. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik ay:

klinikal na pagsusuri ng dugo;
pagsusuri ng dugo ng biochemical;
accounting para sa diuresis at balanse ng tubig;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
Ultrasound ng mga bato;
minsan MRI.

Kasama sa karaniwang plano ng diagnostic ang:

Ultrasound ng mga bato;
pagsasagawa ng mga tiyak na pagsusuri para sa calcification sa ihi;
biochemical na pag-aaral ng ihi;
Pagsusuri ng ihi. Ginagawang posible na makilala ang mga kristal ng asin.

Upang matukoy ang nakakalason na nephropathy at masubaybayan ang kondisyon, ginagamit ang mga sumusunod na pagsusuri:

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri - pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi (nailalarawan ng anemia, leukocytosis, thrombocytopenia, pagbabago sa density ng ihi).
Mga pagsusuri sa biochemical - creatinine, urea, balanse ng acid-base, antas ng ion ng dugo (K, Na, Mg), proteinogram, pagtatasa ng sistema ng coagulation.
Pagpapasiya ng pang-araw-araw na diuresis.
Ultrasound ng mga bato.
X-ray (survey, gamit ang contrast).
Angiography.
Excretory pyelography.
CT, MRI.

Paggamot

Anuman sa mga nephrotoxic na salik ay maaaring humantong sa mapanganib at nagbabanta sa buhay na mga kondisyon. Kung nangyari ang pinsala sa bato, napakahalaga na simulan ang agarang pangangalagang medikal. Ang mga pangunahing paraan ng pang-emerhensiyang paggamot sa nakakalason na nephropathy ay hemosorption at hemodialysis, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at epektibong linisin ang dugo ng lason o lason. Kung ang lahat ay tapos na nang tama at sa oras, kung gayon ang mga pagkakataon ng pagbawi ay pinakamainam at ang pagbabala ay kanais-nais.

Sa panahong ito, ang pinakamahalagang gawain ay ang mabilis na pag-alis ng mga nakakalason na sangkap at mga produktong metabolic mula sa katawan. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

plasmapheresis;
gastric at bituka lavage;
hemosorption;
hemodialysis;
hemofiltration.

Kapansin-pansin na ang nakakalason na nephropathy ay mahirap gamutin, dahil ang mga selula ng bato ay mahirap ibalik. Ang mga nephron ay maaaring magsimulang lumala na sa mga unang yugto ng sakit. Bilang resulta, ang paggana ng bato ay ganap na napinsala. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na simulan ang paggamot kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang isang pasyente na may nakakalason na nephropathy ay dapat uminom ng maraming alkaline na inumin. Ito ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Ang pangunahing kadahilanan sa paggamot ng nakakalason na nephropathy ay ang mabilis na pag-alis ng mga nephrotoxic na lason mula sa katawan. Ang mga pangunahing opsyon sa paggamot ay ang mga sumusunod:

Kung ito ay mga kabute o isang beses na paggamit ng isang malaking bilang ng mga gamot, pagkatapos ay kinakailangan upang banlawan ang tiyan.
Sa kaso ng pagkalason sa pang-industriya o kemikal na mga lason, isang antidote (isang gamot na nag-aalis ng lason mula sa katawan) ay inireseta.
Upang alisin ang nephrotoxin mula sa dugo, kinakailangang gamitin ang paraan ng hemosorption (gamit ang activated carbon).
sa mga partikular na mahihirap na kaso, kailangan ang hemodialysis.

Anuman sa mga nephrotoxic na salik ay maaaring humantong sa mapanganib at nagbabanta sa buhay na mga kondisyon. Kung nangyari ang pinsala sa bato, napakahalaga na simulan ang agarang pangangalagang medikal. Ang mga pangunahing paraan ng pang-emerhensiyang paggamot sa nakakalason na nephropathy ay hemosorption at hemodialysis, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at epektibong linisin ang dugo ng lason o lason. Kung ang lahat ay tapos na nang tama at sa oras, kung gayon ang mga pagkakataon ng pagbawi ay pinakamainam at ang pagbabala ay kanais-nais.

Mga tiyak na antidote.
Diuretics. Bawasan ang pamamaga at dagdagan ang dami ng ihi.
Mga polyionic na pagbubuhos. Ang pasyente ay tinuturok ng mga solusyon upang gawing normal ang pH ng ihi.
Ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay maaari ding magreseta.
Upang linisin ang dugo ng mga lason, ginagamit ang plasmapheresis o hemosorption/hemodialysis - hardware pumping at purification ng dugo.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital sa departamento ng nephrology at madalas sa intensive care unit. Kasangkot ang mga espesyalista sa toxicology.

Ang isang mahalagang hakbang ay ang pag-alis ng lason mula sa katawan - pag-aalis ng sanhi ng kondisyon ng pathological.

Ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

hemodialysis;
plasmapheresis;
paghuhugas ng entrance gate ng lason, halimbawa, maagang gastric lavage;
hemofiltration;
sapilitang diuresis(gamit ang osmotic diuretics);
mga hakbang na anti-shock.

Kabilang sa mga gamot na ginagamit sa kumplikadong therapy, diuretics, glucocorticoids, sorbents at masaganang pag-inom ng alkalina ay ginagamit. Sa panahon ng paggamot, inireseta ang bed rest. Ang mga pagkaing mayaman sa protina, tulad ng karne at itlog, ay hindi kasama sa diyeta. Sa mga kaso ng matinding uremia, ang pagkain ay dapat na puro carbohydrate.

Kung ang excretory function ng mga bato ay napanatili, inirerekomenda na uminom ng maraming likido (3-4 l/araw), mas mabuti ang mga matamis. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa kalinisan ng balat, dahil ang paglabas ng mga nakakalason na produkto sa pamamagitan nito ay naghihimok ng pangangati at pagkamot. Sa kaso ng banayad na pamamaga at madalas na pagsusuka, ang pagkain ay dapat idagdag na may asin, dahil ang sodium chloride ay nawala sa panahon ng proseso ng pagsusuka.

Sa malubhang yugto, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, dahil ang pag-andar ng bato ay hindi gumaling at ang pasyente ay namatay mula sa uremia. Ang pagkamatay ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

uri ng nakakalason na sangkap;
dami nito;
baseline at kalusugan ng bato;
kalubhaan ng kasalukuyang;
ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan.

Ang nakakalason na nephropathy ay isang napaka-mapanganib na kondisyon, ngunit ang napapanahong pakikipag-ugnay sa isang espesyalista at maagang pagtuklas ng patolohiya ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit.

Ang isang plano sa paggamot ay binuo lamang pagkatapos na tumpak na matukoy ang uri ng patolohiya na nakaapekto sa tao.

Ang diabetic nephropathy sa una at ikalawang yugto ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot; kinakailangan lamang na mapanatili ang konsentrasyon ng asukal sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon. Dahil ang patolohiya ay umuunlad laban sa background ng diabetes, mahalaga na sundin ang isang espesyal na diyeta. Madalas ding ginagamit ng mga doktor ang pagbibigay ng ACE inhibitors, pati na rin ang hemodialysis. Kung ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng organ transplant.

Ang paggamot ng nephropathy sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa lamang sa mga setting ng ospital. Ang therapy ay ang mga sumusunod:

mahigpit na pahinga sa kama;
mga gamot na may mataas na nilalaman ng protina;
diuretics;
mga ahente ng antiplatelet;
paghahanda ng potasa;
antihypertensive na gamot;
antispasmodics.

Ang paggamot sa nakakalason na anyo ay isinasagawa gamit ang sapilitang diuresis, gastric lavage, hemosorption, plasmapheresis, hemodialysis, atbp. Matapos ma-normalize ang hemostasis, magsisimula ang mga doktor na magsagawa ng mga hakbang na anti-shock.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng dysmetabolic nephropathies:

normalisasyon ng iyong pamumuhay;
pagkain sa pandiyeta;
therapy sa droga. Upang gamutin ang sakit, inireseta ang bitamina E, bitamina A, bitamina B6, dimephosphone, atbp.

Ang paggamot para sa anyo ng gouty ay pangunahing naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit - gout, pagkatapos ay isinasagawa ang karagdagang therapy:

pag-inom ng malalaking halaga ng likido;
ang plano sa paggamot ay dapat na pupunan ng diuretics;
antihypertensive na gamot;
antibiotics (sa kaso ng mga nakakahawang ahente).

Ang mga therapeutic na hakbang ay pangunahing naglalayong alisin ang sanhi ng kadahilanan. Kapag nalantad sa mga lason, ang detoxification ay isinasagawa gamit ang intensive infusion therapy at hardware na paglilinis ng dugo.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang nakakalason na nephropathy:

Mga tiyak na antidote.
Diuretics. Inireseta kapag bumababa ang diuresis upang maiwasan ang edema, kabilang ang pulmonary edema. Ang Mannitol at Lasix ay kadalasang ginagamit.
Mga solusyon sa polyion. Upang gawing normal ang pH ng dugo, ang sodium bikarbonate ay ibinibigay.
Mga bahagi ng dugo. Ang mga pagsasalin ng plasma at albumin ay isinasagawa.

Upang alisin ang mga nakakalason na sangkap, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: hemodialysis, peritoneal dialysis, ultrafiltration.

Therapy

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga lason. Kung ang nephropathy ay sanhi ng talamak na pagkalason, kung gayon ang gastric lavage ay ipinahiwatig sa mga unang oras. Sa mga ospital, ginagamit ang paraan ng sapilitang diuresis, at ginagamit ang detoxification at anti-shock therapy.

Pangunang lunas

Kung pinaghihinalaan ang nakakalason na pagkalason, ang pasyente ay dapat bigyan ng pre-medical na pangangalaga sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito, kinakailangan upang ihinto ang pagpasok ng mga lason sa katawan ng pasyente. Iyon ay, kung ang mga lason ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng hangin, pagkatapos ay kailangan mong bigyan ang pasyente ng sariwang hangin (ilipat siya sa labas, higit pa mula sa pinagmulan ng impeksiyon); kung ang mga lason ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig, pagkatapos ay kailangan mong banlawan ang tiyan na may simpleng tubig. Ang isang simpleng water enema ay inirerekomenda din dito. Ang activated carbon ay maaaring ibigay sa pasyente bilang isang sorbent.
Kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng kamalayan at pag-aresto sa puso, kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib. Bago isagawa ang lahat ng mga aktibidad, dapat kang tumawag ng ambulansya.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang anumang nephrotoxic na epekto ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa bato, kung saan ang mga pinakamalubha ay dapat makilala:

Talamak na pagkabigo sa bato - ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba o kumpletong paghinto ng pag-ihi.
Talamak na pagkabigo sa bato - na nagmumula bilang isang resulta ng isang talamak na kondisyon o bilang isang resulta ng katamtamang pagkalason.

Ang nakakalason na nephropathy ay halos palaging isang hindi sinasadya o hindi sinasadyang pagpasok ng mga nakakalason o nakakapinsalang sangkap sa katawan. Ang mga komplikasyon sa bato sa malalang sakit at nephropathy na dulot ng droga ay hindi gaanong karaniwan.

Ang pagbabala ng sakit ay direktang nakasalalay sa nakakalason na sangkap na pumasok sa katawan, pati na rin ang kalubhaan ng nakakalason na nephropathy. Ang bilang ng mga namamatay mula sa sakit na ito ay lubos na kahanga-hanga at maaaring umabot sa 70% ng lahat ng mga kaso. Ngunit hindi ito nangangahulugan na halos lahat ng taong nalason ay nahaharap sa kamatayan; na may napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot, ang pagbabala ay medyo mabuti.

Ang pinakamasamang pagbabala para sa nephropathy ay kung ang mga kemikal tulad ng cadmium, silicon at hydrogen arsenate ay pumasok sa katawan.

Ang nakakalason na nephropathy ay nangyayari dahil sa pagkalason, kapag ang pinsala sa mga toxin at mga produktong biological breakdown ay humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang mga nakakapinsalang sangkap ay pumapasok sa katawan mula sa labas o maaaring lumabas dahil sa sakit.

Ang kakulangan ng tamang paggamot para sa pagkalason ay humahantong sa malubhang kahihinatnan, tulad ng hemolytic-uremic syndrome, renal failure at interstitial nephritis. Ang pinaka-mapanganib na kondisyon ay ang kidney failure. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong kabiguan ng isang organ. Ito ay puno ng pagkawala ng malay at, bilang isang resulta, nekrosis - pagkamatay ng bato. Ang pagkabigo sa bato ay kadalasang nakamamatay para sa pasyente.

Pag-iwas

Bilang isang patakaran, ang tiyak na nakakalason na nephropathy ay nangyayari sa mga kumplikadong halaman ng kemikal at sa agrikultura. Sa kasong ito, ang mga posibleng panganib ng mga pathologies ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagbabawal sa mga taong may mga problema sa bato at ang panganib ng pagbuo ng tumor mula sa pagtatrabaho.
Bilang karagdagan, ang posibilidad ng nakakalason na pinsala ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mekanisasyon ng negosyo. Sa ganitong paraan, mababawasan ang direktang pakikipag-ugnayan ng tao sa mga kemikal.
Ang mga manggagawa sa mga planta ng kemikal ay dapat magsuot ng proteksiyon na damit.
Ang taunang medikal na pagsusuri ng mga taong nagtatrabaho sa mga kemikal ay ipinahiwatig. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga bato.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na mas maaga ang sakit ay napansin, mas epektibo ang paggamot nito. Ang modernong gamot ay matagumpay na nakayanan ang nakakalason na nephropathy.

Ang kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay tinutukoy ng uri ng lason, ang tagal ng pagkakalantad nito at ang pagiging maagap ng pagsusuri. Ayon sa istatistika, ang sakit ay gumaling sa 20-70% ng mga kaso. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang panganib ng nakakalason na nephropathy. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari dahil sa isang labis na dosis ng gamot; ang pagkuha ng mga gamot lamang bilang inireseta ng isang doktor at alinsunod sa mga tagubilin ay maiiwasan ang pagkalasing.

Dapat mong iwasan ang pagkain ng mga kaduda-dudang uri ng mushroom, mababang kalidad na pagkain at alkohol. Sa pagsasalita tungkol sa pag-iwas sa propesyonal na globo, ang paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksiyon, mga espesyal na uniporme, pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan at regular na pagbisita sa doktor ay nagpapaliit sa mga pagkakataong magkaroon ng sakit.

Ang talamak na pinsala sa bato ay sinusunod sa paggawa ng mga polimer, goma, at sa gawaing pang-agrikultura. Ang mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng mga tumor at pinagbabatayan na mga sakit sa bato ay hindi dapat payagang lumahok sa naturang produksyon. Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas ay ginagampanan ng paggamit ng mekanisadong paggawa na may pinakamataas na limitasyon ng pakikipag-ugnayan ng tao at mga kemikal.

Ang pagkakalantad sa trabaho sa mga lason ay nangangailangan ng taunang pagsusuri sa bato. Kinakailangang sundin ang mga pamantayan sa kalinisan sa trabaho at magsuot ng proteksiyon na damit. Kung ang mga paunang pagbabago ay nakita, inirerekomenda na magpalit ng mga trabaho.

Sa konklusyon, dapat sabihin na ang tagumpay ng paggamot ay direktang nakasalalay sa oras ng pakikipag-ugnay sa isang medikal na pasilidad. Sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang sumailalim sa isang pagsusuri. Sa paggamit ng mga modernong paraan ng paggamot, ang nakakalason na nephropathy ay maaaring gumaling. Maging malusog!

Ang mga bato ng tao ay gumaganap ng papel ng isang filter sa katawan. Sa matinding pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, bubuo ang nakakalason na nephropathy. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng mga bato na alisin ang mga toxin, na humahantong sa kabiguan ng bato at iba pang mapanganib na mga kondisyon ng pathological. Ang napapanahong pagsusuri at therapy ay kinakailangang mga hakbang upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng sakit.

Mga pangunahing sanhi at kurso ng nakakalason na nephropathy

Nagsisimula ito kapag nalantad ang isang tao sa mga lason o autoimmune reactions ng kanyang katawan. Ang kurso ng sakit ay tinutukoy ng ruta ng pagpasok ng lason, ang uri at dami nito. Ang mga taong patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga lason ay nasa panganib. Ngunit ang pagkalason ay posible rin sa antas ng sambahayan. Sa mga bata, ang pag-unlad ng nakakalason na nephropathy ay dahil sa pagkakaroon ng mga congenital pathologies o mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga bato sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang sa mga mapanglaw na sangkap na maaaring maging sanhi ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:

mercury, lead at iba pang mabibigat na metal;
lason ng kabute;
lason ng mga hayop at insekto;
nitrogen compounds: ammonia, nitrobenzene;
iba't ibang mga solvents;
mga inorganikong pataba;
iba't ibang mga acid;
mga kapalit ng alkohol;

Ang gumaganang yunit ng bato ay, ang bawat isa ay binubuo ng isang network ng mga daluyan ng dugo. Ang ating bato ay binubuo ng humigit-kumulang 1,000,000 nephrons, sinasala nila ang dugo at binababad ang organ ng oxygen. Kapag ang mga nakakalason na sangkap ay pumasok nang labis sa mga bato, ang paggana ng mga nephron sa antas ng cellular ay nagambala, ang suplay ng dugo sa organ at ang saturation ng oxygen nito ay lumala. Ang sakit ay may pabago-bagong pag-unlad. Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng tatlong yugto na ipinakita sa talahanayan:

Mga uri ng nakakalason na pinsala sa bato

Ang mga lason mula sa mga lason na mushroom ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga bato.

Tinutukoy ng gamot ang 2 uri ng nakakalason na pinsala sa bato:

Tiyak na nephropathy. Nabubuo ito kapag nalantad sa mga lason na direktang sumisira sa tissue ng bato. Ang mga ito ay pangunahing mabibigat na metal.
Nonspecific nephropathy. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa hindi direktang epekto ng mga lason sa mga bato. Kabilang sa mga ito ang mga lason ng mga insekto at hayop, mga lason ng kabute, atbp.

Mga sintomas at yugto ng sakit

isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas, hanggang sa kumpletong kawalan nito;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
kahinaan, pag-aantok, kawalang-interes;
pagduduwal, madalas na pagsusuka, ang dugo ay maaaring naroroon sa suka;
sakit ng lumbar;
pamamaga ng mukha at katawan;
karamdaman sa dumi;
kombulsyon;
igsi ng paghinga, posibleng wheezing sa baga.

Sumasakit ang mga joints dahil sa streptocide poisoning.

Ang pag-unlad ay nahahati sa 4 na yugto:

Inisyal. Direkta itong nailalarawan sa pamamagitan ng epekto ng lason sa katawan at tumatagal ng hanggang 3 araw.
Oligoanuric. Sa yugtong ito, ang katawan ay hindi ganap na makapag-alis ng likido, na nagiging sanhi ng pamamaga, igsi ng paghinga at paghinga, at mayroon ding panganib na magkaroon ng cerebral edema. Ang tagal ng yugto ay hanggang 2 linggo.
Polyuric. Ang yugto ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng diuresis, na mapanganib dahil sa dehydration ng katawan. Ang yugtong ito ay tumatagal ng ilang buwan o taon.
Pagbawi. Normalization ng kidney function at kasiya-siyang resulta ng mga pagsusuri sa ihi. Ang kumpletong pagbawi ng bato ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente.

Mapanganib na kahihinatnan ng sakit

Ang kakulangan ng tamang paggamot para sa pagkalason ay humahantong sa malubhang kahihinatnan, tulad ng hemolytic-uremic syndrome, renal failure at interstitial nephritis. Ang pinaka-mapanganib na kondisyon ay ang kidney failure. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong kabiguan ng isang organ. Ito ay puno ng coma at, bilang isang resulta, pagkamatay ng bato. Ang pagkabigo sa bato ay kadalasang nakamamatay para sa pasyente.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pinsala sa bato

Upang matukoy ang lason, kinakailangan ang isang biochemical blood test.

pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo;
kimika ng dugo;
pagsusuri upang matukoy ang lason;
Ultrasound ng mga bato;
MRI (kung kinakailangan);

Ang nephropathy ay isang bilateral na pinsala sa bato na maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Sa partikular, ang nakakalason na nephropathy ay nabuo dahil sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap. Sinasala din ng mga bato ang dugo, pinalaya ito mula sa mga nakakapinsala at hindi kinakailangang mga sangkap, na kasunod na pinalabas mula sa katawan sa ihi. Kaya, ang mga sangkap na ito ay maaaring bahagyang maipon sa mga istruktura ng bato, at kung ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay tumaas, kung gayon ang akumulasyon ay magiging makabuluhan.

Mekanismo ng pagbuo ng sakit

Isinasaalang-alang ang mga functional na katangian ng mga bato, ang pattern ng pag-unlad ng nakakalason na nephropathy ay maaaring iharap bilang mga sumusunod. Kapag ang mga nakakalason na sangkap ay pumasok sa katawan ng tao, mayroong direkta o hindi direktang epekto sa paggana ng mga panloob na organo, kabilang ang mga bato. Bilang isang resulta, ang kanilang istraktura ay nasira, ang kanilang trabaho ay nagambala, at isang pathological na kondisyon ay nangyayari, na sinamahan ng ilang mga sintomas.

Ayon sa direksyon ng negatibong epekto, at naaayon, ayon sa mekanismo ng pagbuo, ang nakakalason na nephropathy ay nahahati sa tiyak at hindi tiyak. Sa unang kaso, ang pinsala ay nangyayari nang direkta sa mga bato mismo, direkta bilang isang resulta ng pinsala mula sa mga nakakalason na sangkap. Sa pangalawa, ang mga bato ay nasira dahil sa pagkalason ng katawan na may mga lason na hindi direktang nakakaapekto sa mga bato, ngunit nakakagambala sa paggana ng iba pang mga organo at kanilang mga sistema, na, naman, ay humahantong sa pinsala sa bato.

Ang isang halimbawa ng mekanismo ng pagbuo ng nonspecific toxic nephropathy ay maaaring ang mga sumusunod na proseso:

Ang direktang pinsala sa bato ay maaaring mangyari sa ilang kadahilanan. Ang mga salik na nagiging sanhi ng kondisyong ito ng pathological ay kinabibilangan ng iba't ibang negatibong phenomena, halimbawa:

Ang iba pang mga dahilan ay maaaring maging sanhi ng prosesong ito sa mga bato, halimbawa, radiation, mekanikal na trauma, o electric shock. Kapag nagrereseta ng paggamot, ang likas na katangian ng sugat ay pangunahing kahalagahan. Sa anumang kaso, ang ganitong kondisyon ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang isang taong nalantad sa alinman sa mga nakalistang salik ay napapailalim sa agarang pag-ospital para sa isang buong pagsusuri upang matukoy ang lawak at katangian ng pinsala, pati na rin ang pagpapatupad ng mga hakbang upang ma-neutralize ang epektong ito.

Sintomas ng sakit

Ang mga pagpapakita ng kondisyong ito ng pathological, pati na rin ang mga kahihinatnan nito, ay nakasalalay lalo na sa antas ng kalubhaan nito, kung saan mayroong tatlo - banayad, katamtaman at malubha. Ang pagpapasiya ng antas ay depende sa lakas/tagal ng pagkakalantad sa negatibong salik, ang likas na katangian ng nakakalason na sangkap at ang konsentrasyon nito sa dugo.. Ang nakakalason na nephropathy ay kadalasang sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Sa bawat indibidwal na kaso, ang sintomas na larawan ay maaaring mag-iba, depende sa likas na katangian ng pagkalason at kalubhaan nito. Minsan ang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang paglitaw ng mga guni-guni, at malubhang psychosis ay maaaring mangyari.

Karaniwan para sa isang tao sa ganitong kondisyon na magpakita ng mga palatandaan ng anemia. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, sa madaling salita, ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng iba't ibang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.

Bilang karagdagan sa mga halatang pagpapakita, may mga palatandaan ng pinsala sa bato na nakita sa panahon ng mga pagsusuri sa laboratoryo at iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Ang isang pasyente sa kondisyong ito ay inireseta:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
dopplerography;
mga pagsusuri sa biochemical, atbp.

Bilang resulta ng mga pag-aaral, ang mga pagbabago sa komposisyon ng ihi at dugo ay napansin sa isang pasyente na may nakakalason na nephropathy, ang nakakapinsalang sangkap, ang konsentrasyon nito, mga pagbabago sa istruktura at functional sa mga bato, atbp. Maaaring tumaas ang nilalaman ng protina at dugo sa ihi, at maaaring magbago ang iba pang mga parameter. Ang konsentrasyon ng mga nitrogenous base sa dugo ay tumataas. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaari lamang maitatag sa pamamagitan ng proseso ng propesyonal na diagnosis sa isang medikal na pasilidad.

Paggamot at pagbabala

Dapat mong malaman na ang nakakalason na nephropathy ay isang napakadelikadong kondisyon.

Mahalaga! Sa anumang pagkakataon dapat mong subukan ang self-treatment, o antalahin ang pakikipag-ugnayan sa isang doktor.

Ang paggamot na kakailanganin sa bawat indibidwal na kaso ay nakasalalay sa mga pangunahing parameter ng proseso ng pathological, tulad ng kalubhaan nito, kalikasan, atbp. Una sa lahat, sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng antidote therapy, bilang karagdagan, ang paglabas ng ihi ay pinasigla, at ang mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo ay isinasagawa. Ang listahan ng mga pamamaraan sa kasong ito ay maaaring ang mga sumusunod:

hemodialysis;
plasmapheresis;
hemofiltration;
gastric lavage, atbp.

Bilang karagdagan, depende sa kondisyon ng pasyente, maaari siyang sumailalim sa anti-shock therapy, pati na rin ang mga pamamaraan na naglalayong ibalik ang homeostasis.

Kung ang pasyente ay binibigyan ng kwalipikadong tulong sa mga unang oras pagkatapos ng pagkalason at ang lason ay tinanggal mula sa katawan, ang pinakamatinding kahihinatnan ay maiiwasan. Ang nakakapinsalang sangkap ay hindi magkakaroon ng oras upang magdulot ng pinakamalaking pinsala.

Kung hindi, bilang karagdagan sa pag-alis ng lason mula sa katawan, paglilinis ng dugo, atbp. kakailanganing ibalik ang paggana ng apektadong organ, na sa kaso ng mga bato, halimbawa, ay maaaring tumagal ng isang taon o higit pa.

Ang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit ay nakasalalay din sa isang bilang ng mga kondisyon at, una sa lahat, sa antas ng kalubhaan nito:

Kung may posibilidad na masira ang katawan ng isa sa mga posibleng pamamaraan na inilarawan kanina, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad nang hindi naghihintay na lumitaw ang mga kaukulang sintomas. Sa kasong ito, ang pinsala sa mga panloob na organo ay maaaring mapigilan o mabawasan.

Kabilang sa mga posibleng kahihinatnan, na sa ilang mga kaso ay humantong sa nakakalason na nephropathy, ay:

neoplasms ng urinary tract;
talamak at talamak na pagkabigo sa bato;
tserebral edema;
pulmonary edema;
pagkawala ng malay;
kamatayan.

Tandaan! Ang mga kahihinatnan na ito ay lubhang malala, kaya napakahalaga na humingi ng tulong mula sa isang doktor sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot.

Sa panahon ng survey, dapat mong ilarawan nang detalyado hindi lamang ang iyong kalagayan, kundi pati na rin ang mga pangyayari na humantong dito, ang oras at paraan ng pagkalason (pinsala).