Pisikal na rehabilitasyon para sa gastric ulcer at 12 duodenum.
Ang gastric ulcer (GUD) at duodenal ulcer ay mga talamak na paulit-ulit na sakit na madaling kapitan ng pag-unlad, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay ang pagbuo ng isang medyo paulit-ulit na ulcerative defect sa tiyan o duodenum.
Ang gastric ulcer ay isang medyo pangkaraniwang sakit, na nakakaapekto sa 7-10% ng populasyon ng may sapat na gulang. Dapat pansinin na nagkaroon ng isang makabuluhang "pagpapabata" ng sakit sa mga nakaraang taon.
Etiology at pathogenesis. Sa huling 1.5-2 dekada, nagbago ang pananaw sa pinagmulan at sanhi ng sakit na peptic ulcer. Ang pananalitang "walang asido, walang ulser" ay napalitan ng pagkatuklas na ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay Helicobacter pylori(NR), ᴛ.ᴇ. Ang isang nakakahawang teorya ng pinagmulan ng gastric at duodenal ulcers ay lumitaw. Bukod dito, ang pag-unlad at pag-ulit ng sakit sa 90% ng mga kaso ay nauugnay sa Helicobacter pylori.
Ang pathogenesis ng sakit ay isinasaalang-alang, una sa lahat, bilang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng "agresibo" at "proteksiyon" na mga kadahilanan ng gastroduodenal zone.
Ang "agresibo" na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sumusunod: tumaas na pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin; binagong tugon ng mga glandular na elemento ng gastric mucosa sa nerbiyos at humoral na mga impluwensya; mabilis na paglisan ng mga acidic na nilalaman sa duodenal bulb, na sinamahan ng isang "acid attack" sa mauhog lamad.
Kasama rin sa mga "agresibo" na impluwensya ang: mga acid ng apdo, alkohol, nikotina, isang bilang ng mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, Heliobacter invasion).
Kabilang sa mga proteksiyon na salik ang gastric mucus, pagtatago ng alkaline bikarbonate, tissue blood flow (microcirculation), at pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular. Ang mga isyu ng sanogenesis ay ang mga pangunahing sa problema ng peptic ulcer disease, sa mga taktika ng paggamot nito at lalo na sa pag-iwas sa mga relapses.
Ang peptic ulcer disease ay isang polyetiological at pathogenetically multifactorial disease, na nangyayari sa cyclically na may mga alternating period ng exacerbation at remission, ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-ulit, mga indibidwal na katangian ng clinical manifestations at madalas na nakakakuha ng isang kumplikadong kurso.
Ang sikolohikal at personal na mga kadahilanan ay may mahalagang papel sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer disease.
Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit na peptic ulcer (sakit, heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka) ay tinutukoy ng lokalisasyon ng ulser (cardiac at mesogastric, ulcers ng pyloric na tiyan, ulcers ng duodenal bulb at postbulbar ulcers), magkakatulad na sakit. ng gastrointestinal tract, edad, antas ng mga proseso ng metabolic disorder, ang antas ng pagtatago ng gastric juice, atbp.
Ang layunin ng paggamot sa antiulcer ay upang maibalik ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum (ulcer scarring) at mapanatili ang isang pangmatagalang kurso ng sakit na walang pagbabalik sa dati.
Ang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng: drug therapy, therapeutic nutrition, protective regime, exercise therapy, masahe at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.
Dahil ang sakit sa peptic ulcer ay pinipigilan at hindi organisado ang aktibidad ng motor ng pasyente, ang mga paraan at paraan ng ehersisyo therapy ay mahalagang elemento paggamot ng ulcerative na proseso.
Alam na ang pagsasagawa ng dosed physical exercises na sapat sa kondisyon ng katawan ng pasyente ay nagpapabuti sa cortical neurodynamics, at sa gayon ay nagiging normal ang mga cortico-visceral na relasyon, na sa huli ay humahantong sa pagpapabuti kalagayang psycho-emosyonal may sakit.
Ang mga pisikal na ehersisyo, sa pamamagitan ng pag-activate at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan, pasiglahin ang mga proseso ng redox at dagdagan ang katatagan balanse ng acid-base, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pagkakapilat ng ulcerative defect.
Kasabay nito, may mga kontraindiksyon sa reseta ng mga therapeutic exercise at iba pang anyo ng exercise therapy: isang sariwang ulser sa talamak na panahon; ulser na may panaka-nakang pagdurugo; banta ng pagbutas ng ulser; ulser na kumplikado ng stenosis sa yugto ng kompensasyon; malubhang dyspeptic disorder; matinding sakit.
Mga layunin ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease:
1. Normalization ng neuropsychological status ng pasyente.
2. Pagpapabuti ng mga proseso ng redox sa lukab ng tiyan.
3. Pagpapabuti ng secretory at motor function ng tiyan at duodenum.
4. Pag-unlad ng mga kinakailangang katangian ng motor, kasanayan at kakayahan (pagpapahinga ng kalamnan, nakapangangatwiran na paghinga, mga elemento ng autogenic na pagsasanay, wastong koordinasyon ng mga paggalaw).
Ang therapeutic at restorative effect ng mga pisikal na ehersisyo ay magiging mas mataas kung ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo ay isinasagawa ng mga grupo ng kalamnan na may karaniwang innervation sa kaukulang mga segment ng gulugod, bilang apektadong organ; sa bagay na ito, ayon kay Kirichinsky A.R. (1974) ang pagpili at pagbibigay-katwiran ng mga espesyal na pisikal na pagsasanay na ginamit ay malapit na nauugnay sa segmental innervation ng mga kalamnan at ilang mga digestive organ.
Sa mga klase sa PH, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsasanay sa pag-unlad, ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit upang i-relax ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor, malaking numero mga pagsasanay sa paghinga, parehong static at dynamic.
Para sa mga sakit ng gastrointestinal tract, ang i.p. ay mahalaga. sa panahon ng mga pagsasanay na isinagawa. Ang pinaka-kanais-nais ay ang i.p. nakahiga na nakayuko ang mga binti sa tatlong posisyon (sa kaliwa, sa kanang bahagi at sa likod), lumuhod, nakatayo sa lahat ng apat, mas madalas - nakatayo at nakaupo. Ang panimulang posisyon sa lahat ng apat ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan.
Dahil sa klinikal na kurso ng isang peptic ulcer mayroong mga panahon ng exacerbation, humihinang exacerbation, isang panahon ng pagkakapilat ng ulser, isang panahon ng pagpapatawad (maaaring maikli ang buhay) at isang panahon. pangmatagalang pagpapatawad, kung gayon makatuwirang magsagawa ng mga klase ng physical therapy na isinasaalang-alang ang mga panahong ito. Ang mga pangalan ng mga mode ng motor na tinatanggap sa karamihan ng mga sakit (kama, ward, libre) ay hindi palaging tumutugma sa kondisyon ng isang pasyente na may peptic ulcer.
Para sa kadahilanang ito, ang mga sumusunod na mode ng motor ay ginustong: banayad, banayad na pagsasanay, pagsasanay at pangkalahatang tonic (pangkalahatang pagpapalakas) na mga mode.
Malumanay (mode na may mababang pisikal na aktibidad). I.p. – nakahiga sa iyong likod, sa iyong kanan o kaliwang bahagi, na nakabaluktot ang iyong mga binti.
Sa una, napakahalaga na ituro sa pasyente ang uri ng paghinga sa tiyan na may bahagyang saklaw ng paggalaw. dingding ng tiyan. Ginagamit din ang mga pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan upang makamit ang kumpletong pagpapahinga. Susunod, ang mga pagsasanay ay ibinibigay para sa maliliit na kalamnan ng paa (sa lahat ng mga eroplano), na sinusundan ng mga ehersisyo para sa mga kamay at mga daliri. Ang lahat ng mga ehersisyo ay pinagsama sa mga pagsasanay sa paghinga sa isang ratio na 2:1 at 3:1 at masahe ng mga grupo ng kalamnan na kasangkot sa mga pagsasanay. Pagkatapos ng 2-3 session, ang mga pagsasanay para sa mga medium na grupo ng kalamnan ay idinagdag (subaybayan ang reaksyon ng pasyente at mga sensasyon ng sakit). Ang bilang ng mga pag-uulit ng bawat ehersisyo ay 2-4 beses. Sa mode na ito, napakahalaga na itanim ang mga kasanayan sa autogenic na pagsasanay sa pasyente.
Mga anyo ng exercise therapy: UGG, LG, mga independiyenteng pag-aaral.
Pagsubaybay sa reaksyon ng pasyente batay sa tibok ng puso at mga pansariling sensasyon.
Ang tagal ng mga klase ay mula 8 hanggang 15 minuto. Ang tagal ng banayad na regimen ng motor ay halos dalawang linggo.
Ginagamit din ang mga Balneo at physiotherapeutic procedure. Malumanay na mode ng pagsasanay (mode na may average na pisikal na aktibidad) dinisenyo para sa 10-12 araw.
Layunin: pagpapanumbalik ng pagbagay sa pisikal na aktibidad, normalisasyon ng mga autonomic na pag-andar, pag-activate ng mga proseso ng redox sa katawan sa pangkalahatan at sa lukab ng tiyan sa partikular, pagpapabuti ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa tiyan at duodenum, paglaban sa kasikipan.
I.p. – nakahiga sa iyong likod, sa iyong tagiliran, sa lahat ng apat, nakatayo.
Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang amplitude ay katamtaman, ang bilang ng mga pag-uulit ay 4-6 na beses, ang bilis ay mabagal, ang ratio ng remote control sa open source ay 1:3. Ang mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan ay ibinibigay nang limitado at maingat (subaybayan ang sakit at mga pagpapakita ng dyspepsia). Kapag pinabagal ang paglisan ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan, ang mga pagsasanay ay dapat gamitin sa kanang bahagi, at may katamtamang mga kasanayan sa motor - sa kaliwa.
Malawakang ginagamit din ang mga dynamic na pagsasanay sa paghinga.
Bilang karagdagan sa mga ehersisyo sa physical therapy, ginagamit ang sinusukat na paglalakad at paglalakad sa mabagal na bilis.
Mga anyo ng exercise therapy: LH, UGG, dosed walking, walking, independent exercise.
Ang nakakarelaks na masahe ay ginagamit din pagkatapos ng mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan. Ang tagal ng aralin ay 15-25 minuto.
Training mode (high physical activity mode) Ginagamit ito sa pagkumpleto ng proseso ng pagkakapilat ng ulser at, na may kaugnayan dito, ay isinasagawa alinman bago ang paglabas mula sa ospital, at mas madalas sa isang setting ng sanatorium-resort.
Ang mga klase ay kumuha ng isang karakter sa pagsasanay, ngunit may malinaw na pokus sa rehabilitasyon. Lumalawak ang hanay ng mga pagsasanay sa LH, lalo na dahil sa mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan at likod, at idinagdag ang mga ehersisyo na may mga bagay, sa mga simulator, at sa isang kapaligirang nabubuhay sa tubig.
Bilang karagdagan sa LH, ginagamit ang dosed walking, mga health path, therapeutic swimming, outdoor games, at mga elemento ng sports games.
Kasabay ng pagpapalawak ng rehimeng motor, ang kontrol sa pagpapaubaya ng pagkarga at ang estado ng katawan at gastrointestinal tract ay dapat ding mapabuti sa pamamagitan ng mga medikal at pedagogical na obserbasyon at functional na pag-aaral.
Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga pangunahing tuntunin ng pamamaraan kapag nagdaragdag ng pisikal na aktibidad: gradualism at pare-pareho sa pagtaas nito, isang kumbinasyon ng aktibidad na may pahinga at mga pagsasanay sa paghinga, isang ratio sa panlabas na gear na 1:3, 1:4.
Kasama sa iba pang paraan ng rehabilitasyon ang masahe at physiotherapy (balneotherapy). Ang tagal ng mga klase ay mula 25 hanggang 40 minuto.
Pangkalahatang tonic (pangkalahatang pagpapalakas) na regimen.
Ang rehimeng ito ay hinahabol ang layunin: kumpletong pagpapanumbalik ng pagganap ng pasyente, normalisasyon ng secretory at motor function ng gastrointestinal tract, nadagdagan ang pagbagay ng cardiovascular at respiratory system ng katawan sa pisikal na aktibidad.
Ang mode ng motor na ito ay ginagamit kapwa sa sanatorium at sa mga yugto ng rehabilitasyon ng outpatient.
Ay ginamit sumusunod na mga form Exercise therapy: UGG at LH, kung saan ang diin ay ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng trunk at pelvis, pagbuo ng koordinasyon ng mga paggalaw, at mga ehersisyo upang maibalik ang mga kakayahan ng lakas ng pasyente. Ang masahe (classical at segmental reflex) at balneotherapy ay ginagamit.
Sa panahong ito ng rehabilitasyon, higit na pansin ang binabayaran sa mga paikot na ehersisyo, sa partikular na paglalakad, bilang isang paraan ng pagtaas ng pagbagay ng katawan sa pisikal na aktibidad.
Ang paglalakad ay nadagdagan sa 5-6 km bawat araw, ang bilis ay nagbabago, na may mga paghinto para sa mga pagsasanay sa paghinga at pagsubaybay sa rate ng puso.
Upang makalikha positibong emosyon Iba't ibang relay race at ball exercises ang ginagamit. Protozoa larong pampalakasan: volleyball, gorodki, croquet, atbp.
Mineral na tubig.
Mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers na may nadagdagan ang kaasiman Ang mababang at moderately mineralized na inuming mineral na tubig ay inireseta - carbonic at hydrocarbonate, sulfate at chloride na tubig (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), tubig tº 38Cº ay kinukuha 60-90 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw, ½ at ¾ baso sa isang araw, sa loob ng 21-24 araw.
Mga ahente ng physiotherapeutic.
Ang mga paliguan ay inireseta - sodium chloride (asin), carbon dioxide, radon, iodine-bromine, ipinapayong palitan ang mga ito tuwing ibang araw na may mga aplikasyon ng peloids sa epigastric area. Para sa mga pasyente na may mga ulser na naisalokal sa tiyan, ang bilang ng mga aplikasyon ay nadagdagan sa 12-14 na mga pamamaraan.
Nai-post sa ref.rf
Para sa matinding sakit, ginagamit ang SMT (sinusoidal modulated currents). Ang isang mataas na therapeutic effect ay sinusunod kapag gumagamit ng ultrasound.
Kontrolin ang mga tanong at mga gawain:
1. Ilarawan sa mga pangkalahatang sakit ng mga organ ng pagtunaw, mga paglabag sa kung ano ang mga function digestive tract sa parehong oras posible.
2. Therapeutic at restorative effect ng physical exercises para sa gastrointestinal disease.
3. Mga katangian ng gastritis, ang kanilang mga uri, sanhi.
4. Pagkakaiba sa pagitan ng gastritis batay sa secretory disorder sa tiyan.
5. Mga layunin at pamamaraan ng therapeutic exercises para sa pagbaba ng secretory function ng tiyan.
6. Mga layunin at pamamaraan ng therapeutic exercises para sa mas mataas na secretory function ng tiyan.
7. Mga katangian ng gastric at duodenal ulcers, etiopathogenesis ng sakit.
8. Agresibo at proteksiyon na mga salik na nakakaapekto sa gastric mucosa.
9. Klinikal na kurso ng gastric at duodenal ulcer at ang mga kinalabasan nito.
10. Mga layunin ng pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers.
11. Mga paraan ng therapeutic exercises sa banayad na paraan ng pisikal na aktibidad.
12. Mga paraan ng therapeutic exercises sa banayad na mode ng pagsasanay.
13. Mga pamamaraan ng therapeutic exercises sa mode ng pagsasanay.
14. Mga layunin at pamamaraan ng ehersisyo therapy na may pangkalahatang tonic regimen.
Pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers. - konsepto at uri. Pag-uuri at mga tampok ng kategoryang "Pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers." 2017, 2018.
Ang therapeutic physical culture ay kasalukuyang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot, isang paraan ng pangunahin at, lalo na, pangalawang pag-iwas sa gastric at duodenal ulcers. Kung walang ehersisyo therapy, ang buong rehabilitasyon ng mga pasyente ay imposible. Ang paggamit ng ehersisyo therapy sa iba't ibang yugto ng paggamot ng mga pasyente na may iba't ibang mga kondisyon ay nangangailangan ng patuloy na paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng kontrol. Ang mga pamamaraang ito ay maaari lamang tawaging mga pamamaraan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo, dahil nagbibigay sila ng higit pang impormasyon. Sa kanilang tulong, ang functional na estado ng pasyente sa sandaling ito ay natutukoy, ang kasapatan ng ehersisyo therapy sa mga tuntunin ng pisikal na aktibidad at tiyak na pokus at kasama ng iba pang mga therapeutic na hakbang. Ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo, na may maraming mga katangian, ay higit na nakakatulong sa pagsisiwalat ng mga mekanismo ng impluwensya ng mga pisikal na ehersisyo sa kanilang sarili at sa gayon ay bumubuo ng batayan ng isang pang-agham na diskarte sa ehersisyo therapy.
Upang matukoy ang pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo, ang patuloy na mga obserbasyon ng pasyente ay isinasagawa, pagtukoy sa kanyang kondisyon, ang epekto ng mga pagsasanay na ginamit, isang hiwalay na aralin, at isang tiyak na panahon ng paggamot. Mahalaga mayroon din espesyal na pag-aaral functional na estado, na nagbibigay ng isang layunin na pagtatasa ng pasyente, ang kanyang mga indibidwal na katangian, pagbagay sa pisikal na aktibidad.
Ang kaalaman at aplikasyon ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga function ng katawan ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng mga therapeutic physical education na klase. Ang pagtatasa sa functional state ng pasyente bago simulan ang physical therapy exercises ay kinakailangan upang maipamahagi ang mga pasyente sa magkakatulad na grupo ayon sa kanilang functional state, at upang wastong planuhin at dosis ang pisikal na aktibidad. Ang mga patuloy na pagsusuri sa kurso ng paggamot at pagsasaliksik sa epekto ng isang session ay ginagawang posible na suriin ang pagiging epektibo ng isang session, gumawa ng napapanahong mga pagbabago sa plano ng paggamot (halimbawa, pagpapalawak ng motor mode) at mga pamamaraan ng pagsasanay. Ang pagsasaalang-alang sa pagiging epektibo sa pagtatapos ng paggamot ay nagbubuod sa kurso ng pagsasanay.
Ang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer sa yugto ng pagkupas ng exacerbation ay nabanggit sa kaluwagan ng sakit at dyspepsia, kawalan ng sakit sa palpation, pagpapabuti ng kagalingan, pagtanggi sa mga gamot, pagpapalawak ng dietary regimen, pagpapanumbalik ng motor function ng tiyan at pagpapabuti ng autonomic regulasyon ng mga function lamang loob ayon sa ortho- at clinostatic tests. Sa endoscopically, ito ay napatunayan sa pamamagitan ng pagbawas sa nagpapasiklab na reaksyon ng mauhog lamad sa paligid ng ulser, paglilinis sa ilalim ng ulser, at isang pagkahilig sa pagkakapilat. Ang patuloy na pagpapabuti ay tinutukoy ng isang pagbabago sa uri ng kurso (ritmo ng mga exacerbations): ang kawalan ng pagbabalik sa dati sa loob ng isang taon na may dati nang madalas na pag-ulit, ang pagbuo ng isang peklat at ang pag-aalis ng pamamaga sa lugar nito ayon sa endoscopy, o ang pagkawala ng isang "niche" na kinumpirma ng x-ray.
Ang pagpapasiya ng pagiging epektibo ng paggamot kapag nag-aaplay ng mga pamamaraan ng ehersisyo therapy ay isinasagawa batay sa data sa kagalingan ng mga pasyente; functional na estado sistema ng pagtunaw(mga tagapagpahiwatig ng secretory at motor function ng tiyan, data mula sa X-ray at endoscopic na pagsusuri); mga reaksyon ng cardiovascular at respiratory system sa pisikal na aktibidad; estado ng excitability ng autonomic nervous system; pagbabawas ng panahon ng paggamot; pagbabawas ng dalas at tagal ng mga komplikasyon; pagpapanumbalik ng pagganap.
Upang isaalang-alang ang pagiging epektibo ng exercise therapy para sa peptic ulcer disease, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin:
Isang survey tungkol sa mga umiiral na subjective na sensasyon: heartburn, belching, bloating, pananakit ng tiyan, pagdumi (constipation, diarrhea).
Pagsubaybay sa pulso at presyon ng dugo;
Mga pagsusuri sa paghinga ni Stange at Genchi;
Dynamic na kontrol ng timbang ng katawan. Ang timbang ng katawan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtimbang sa isang medikal na sukat.
Sa positibong epekto ng pisikal na ehersisyo, nawawala ang mga pansariling sensasyon, nag-normalize ang gana sa pagkain at dumi, ang pulso ay may posibilidad na bumagal, ang oras ng pagsusulit ng Strange ay humahaba, at ang bigat ng katawan ng mga pasyente ay nagpapatatag.
Sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng LH, ang kapakanan ng pasyente ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Kung ang hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, pananakit sa tiyan, o dysfunction ng bituka ay nangyayari, ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang pasyente para sa isang mas tamang differentiated pagpili ng mga paraan at mga paraan ng ehersisyo therapy.
Upang matukoy ang pagiging epektibo ng isang partikular na aralin, isinasagawa ang mga medikal at pedagogical na obserbasyon. Ang pinakamahalagang bagay ay upang matukoy kung paano nalutas ang mga problema sa paggamot sa sesyon na ito, kung ang pisikal na aktibidad ay tumutugma sa mga kakayahan ng pasyente, at kung ano ang kanyang mga indibidwal na reaksyon sa ehersisyo therapy.
Upang linawin ang mga isyung ito, sa panahon ng isang physical therapy session, ang physiological curve at density ng session ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbabago ng pulse rate.
Sa panahon ng mga obserbasyon, binibigyang pansin ang panlabas na mga palatandaan pagkapagod, sakit, kakayahang magsagawa ng mga ehersisyo. Batay sa mga obserbasyon, dapat mong baguhin ang paraan ng pagsasanay, halimbawa, bawasan ang dosis ng pisikal na aktibidad. Sa karamihan ng mga kaso, ang pisikal na ehersisyo ay dapat magdulot ng bahagyang pagkapagod, na kung saan ay nailalarawan sa pamumula ng balat, pawis, at pagtaas ng paghinga. Ang hitsura ng sakit at pagkapagod, na sinamahan ng maingay na paghinga, matinding panghihina, pagkawala ng koordinasyon at balanse, pagkahilo, at mga pagbabago sa istraktura ng pisikal na ehersisyo, ay hindi dapat pahintulutan.
Sa panahon ng mga klase ng therapy sa ehersisyo, dapat suriin ang pulso ng 3 beses, bago ang klase, sa gitna ng klase (pagkatapos ng pinakamahirap na ehersisyo) at pagkatapos ng pagtatapos ng klase.
Upang masuri ang pamamahagi ng pisikal na aktibidad sa mga sesyon ng physical therapy, dapat mong bilangin ang iyong pulso nang maraming beses at bumuo ng isang physiological curve.
Upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo sa buong kurso ng paggamot, kinakailangan na pag-aralan ang kondisyon ng pasyente bago simulan ang mga klase sa kanya. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, ang mga reklamo, mga tampok ng kurso ng sakit, layunin ng data, estado ng pisikal na pag-unlad at pag-andar, at klinikal na data ay tinutukoy at naitala sa exercise therapy card. Ang paulit-ulit (pagkatapos ng ilang mga panahon) at panghuling pagsusuri ay nagpapakita ng dinamika ng mga tagapagpahiwatig na ito, na nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo.
Ang pag-aaral ng mga katangian ng kurso ng sakit ay isinasagawa ayon sa medikal na kasaysayan at anamnesis. Ang pansin ay iginuhit sa tagal ng sakit, ang pagkakaroon ng mga exacerbations, mga pamamaraan ng paggamot at mga resulta na nakamit, pisikal na aktibidad bago at sa panahon ng sakit.
Ang pisikal na pag-unlad ay natutukoy sa pamamagitan ng anthropometric measurements.
Dapat gawin ang mahusay na pangangalaga upang tukuyin ang pag-andar. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga pagsubok na may dosed na pisikal na aktibidad. Ang mga pagsubok na ito ay nakakatulong din na matukoy ang mga kakayahan ng reserba ng katawan, ang pagbagay nito sa pisikal na aktibidad, at bigyang-katwiran ang layunin at paglipat mula sa isang motor mode patungo sa isa pa. Ang likas na katangian ng pag-load sa mga pagsubok sa pagganap ay pinili depende sa mode ng motor kung saan ang pasyente.
Ang pagsusuri ng isang self-monitoring card ay nakakatulong upang masuri ang pagiging epektibo ng exercise therapy, kung saan quarterly at taun-taon ang dynamics ng kagalingan ng pasyente, pagtulog, gana, layunin ng data ng pananaliksik (taas, timbang ng katawan, circumference ng dibdib, circumference ng baywang, rate ng pulso, presyon ng dugo, tagal ng pagpigil ng hininga sa panahon ng paglanghap) ay nabanggit at pagbuga, spirometry, mga tagapagpahiwatig ng dynamometry).
Kasama nito, sa pagtatasa ng mga resulta ng therapy sa ehersisyo, ang isa sa mga pangunahing tungkulin ay ibinibigay sa pagsusuri ng isang espesyal na mapa ng silid ng pisikal na rehabilitasyon. Naglalaman ito ng impormasyon tungkol sa pasyente, ang pangunahing at kasabay na pagsusuri ng sakit, at maikling klinikal at functional na data. Dahil ang pagkakaiba-iba ng pagpili ng mga pamamaraan ng ehersisyo therapy ay tinutukoy ng paunang isa; functional na estado ng digestive system; hiwalay na itinatampok ng mapa ang mga katangian ng secretory at motor function ng tiyan, motility ng bituka (constipation, diarrhea). Naglalaman din ito ng anthropometric data, mga indicator ng mga indibidwal na functional na pagsubok, mga alituntunin doktor
Ang reseta ng mga form at paraan ng exercise therapy ay ginawa lamang pagkatapos matukoy ang tugon ng cardiovascular at respiratory system sa pisikal na aktibidad (Martine-Kushelevsky test). Ang mga pag-aaral ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 1.5 oras pagkatapos kumain. Ang damit ay dapat na magaan, hindi makagambala sa paggalaw at hindi makagambala sa paglipat ng init. Ang pinakamainam na temperatura ng kapaligiran ay dapat na 18-20 °C.
Ang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer sa yugto ng pagpapatawad ay ipinahiwatig ng pagpapabuti pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa kalubhaan ng mga neurotic disorder, ang posibilidad ng karagdagang pagpapalawak ng dietary regimen, pagpapabuti sa autonomic na regulasyon ng mga pag-andar ng mga panloob na organo ayon sa ortho- at clinostatic na mga pagsubok, at isang pagbabago sa ritmo ng pagbabalik sa dati sa kawalan ng pagbabalik sa dati sa buong taon - isang matatag na pagpapabuti. Sa kabaligtaran, ang hitsura ng sakit, heartburn, pag-ulit ng mga ulser o erosyon ayon sa endoscopic o x-ray na pagsusuri ay nagpapatunay sa pagkasira ng kondisyon ng mga pasyente.
Pagsusuri sa pisikal na rehabilitasyon Pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers
PANIMULA
rehabilitasyon ng sakit na peptic ulcer
Ang problema ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-pagpindot sa sandaling ito. Sa lahat ng mga sakit ng mga organo at sistema, ang peptic ulcer disease ay pumapangalawa pagkatapos ng coronary heart disease.
Layunin ng trabaho: pag-aralan ang mga pamamaraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.
Layunin ng pananaliksik:
1. Pag-aralan ang pangunahing klinikal na data sa gastric at duodenal ulcers.
2. Upang pag-aralan ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum.
Naka-on modernong yugto, ang buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa pagbawi ng mga pasyente na may sakit na peptic ulcer. Parami nang parami ang isinasama sa proseso ng rehabilitasyon mula sa oriental medicine, alternatibong gamot at iba pang industriya. Pinakamahusay na epekto at ang matatag na pagpapatawad ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng mga psychoregulatory na gamot at mga elemento ng auto-training.
L.S. Nagbibigay si Khodasevich ang sumusunod na interpretasyon Ang peptic ulcer ay isang malalang sakit na nailalarawan sa dysfunction at ang pagbuo ng ulcerative defect sa dingding ng tiyan o duodenum.
Ang pananaliksik ni L. S. Khodasevich (2005) ay nagpakita na ang peptic ulcer disease ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Hanggang sa 5% ng populasyon ng may sapat na gulang ay naghihirap mula sa peptic ulcer disease. Ang peak incidence ay sinusunod sa edad na 40−60 taon; ang mga residente sa lunsod ay may mas mataas na saklaw kaysa sa mga residente sa kanayunan. Bawat taon, 3 libong tao ang namamatay mula sa sakit na ito at mga komplikasyon nito. Ang sakit na peptic ulcer ay kadalasang nabubuo sa mga lalaki, pangunahin sa ilalim ng edad na 50 taon. Binibigyang-diin ng S. N. Popov na sa Russia mayroong higit sa 10 milyong mga pasyente na may halos taunang pagbabalik ng mga ulser sa humigit-kumulang 33% sa kanila. Ang peptic ulcer disease ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga lalaking may edad na 30−50 taon. Sinasabi ng I. A. Kalyuzhnova na kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki. Ang lokalisasyon ng ulser sa duodenum ay tipikal para sa mga kabataan. Ang populasyon sa lunsod ay dumaranas ng mga peptic ulcer nang mas madalas kaysa sa populasyon sa kanayunan.
L.S. Ibinibigay ni Khodasevich ang mga sumusunod posibleng komplikasyon peptic ulcer: pagbubutas (pagbutas) ng ulser, pagtagos (sa pancreas, pader ng malaking bituka, atay), pagdurugo, periulcerous gastritis, perigastritis, periulcerous duodenitis, periduodenitis; stenosis ng pumapasok at labasan ng tiyan, stenosis at pagpapapangit ng duodenal bulb, malignancy ng gastric ulcer, pinagsamang mga komplikasyon.
G Kabanata 1. Pangunahing klinikal na data sa gastric at duodenal ulcers
1.1 Etiology at pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers colon
Ayon kay Khodasevich L.S. (2005), ang terminong "peptic ulcer" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga lugar ng pagkasira ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Sa tiyan ito ay madalas na naisalokal sa mas mababang curvature, sa duodenum - sa bombilya sa pader sa likod. Naniniwala si A. D. Ibatov na ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng mga ulser ay matagal at/o paulit-ulit na emosyonal na stress, genetic predisposition, ang pagkakaroon ng talamak na gastritis at duodenitis, kontaminasyon ng Helicobacter pylori, mahinang diyeta, paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Sa aklat na pang-edukasyon na sanggunian sa diksyunaryo ni O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov, ang konsepto ng "ulser" ay nailalarawan bilang lokal na pagkawala ng tissue sa ibabaw ng balat o mucous membrane, pagkasira ng kanilang pangunahing layer, at isang sugat na dahan-dahang gumagaling at ay karaniwang nahawaan ng mga dayuhang mikroorganismo.
S.N. Naniniwala si Popov na ang pag-unlad ng mga ulser ay pinadali ng iba't ibang mga sugat ng sistema ng nerbiyos (talamak na sikolohikal na trauma, pisikal at lalo na mental na overstrain, iba't ibang mga sakit sa nerbiyos). Dapat ding tandaan ang kahalagahan ng hormonal factor at lalo na ang histamine at serotonin, sa ilalim ng impluwensya kung saan tumataas ang aktibidad ng acid-peptic factor. Ang paglabag sa diyeta at komposisyon ng pagkain ay may tiyak na kahalagahan. Sa mga nakaraang taon lahat mas malaking lugar ay iniuugnay din sa nakakahawang (viral) na katangian ng sakit na ito. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng mga ulser.
L.S. Nakikilala ni Khodasevich ang dalawang yugto ng pagbuo ng isang talamak na ulser:
- pagguho - isang depekto sa ibabaw na nabuo bilang isang resulta ng nekrosis ng mauhog lamad;
- talamak na ulser - isang mas malalim na depekto na nagsasangkot hindi lamang sa mauhog lamad, kundi pati na rin sa iba pang mga lamad ng dingding ng tiyan.
S.N. Naniniwala si Popov na sa kasalukuyan ang pagbuo ng gastric o duodenal ulcers ay nangyayari bilang resulta ng mga umuusbong na pagbabago sa ratio ng mga lokal na kadahilanan ng "pagsalakay" at "pagtatanggol"; Kasabay nito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa "pagsalakay" laban sa background ng pagbawas sa mga kadahilanan ng "pagtatanggol". (pagbaba ng produksyon ng mucobacterial secretion, pagpapabagal sa mga proseso pisyolohikal na pagbabagong-buhay ibabaw epithelium, nabawasan ang sirkulasyon ng dugo sa microvasculature at nervous trophism ng mauhog lamad; pagsugpo sa pangunahing mekanismo ng sanogenesis - ang immune system, atbp.).
L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis ng gastric ulcers at pyloroduodenal ulcers.
Pathogenesis ng pyloroduodenal ulcers:
- may kapansanan sa motility ng tiyan at duodenum;
- hypertonicity ng vagus nerve na may pagtaas ng aktibidad ng acid-peptic factor;
- nadagdagan ang antas ng adrenocorticotropic hormone ng pituitary gland at glucocorticoids ng adrenal glands;
- makabuluhang pamamayani ng acid-peptic factor ng agresyon sa mga proteksiyon na kadahilanan ng mucous membrane.
Pathogenesis ng mga ulser sa tiyan:
- pagsugpo sa mga function ng hypothalamic-pituitary system, nabawasan ang tono ng vagus nerve at aktibidad ng gastric secretion;
- pagpapahina ng mucosal protective factor
1.2 Klinikal na larawan, pag-uuri at komplikasyon ng ulcerative pain kaalaman sa tiyan at duodenum
SA klinikal na larawan Ang mga sakit na S. N. Popov ay nagtatala ng isang sakit na sindrom, na nakasalalay sa lokasyon ng ulser, dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, heartburn, mga pagbabago sa gana), na, tulad ng sakit, ay maaaring maindayog sa kalikasan, mga palatandaan ng gastrointestinal dumudugo o klinikal na peritonitis ay maaaring maobserbahan kapag ang isang ulser ay nagbubutas.
Ang nangungunang tanda, ayon kay S. N. Popov at L. S. Khodasevich, ay mapurol, Ito ay isang mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric, kadalasan sa rehiyon ng epigastriko, kadalasang nangyayari 1-1.5 na oras pagkatapos kumain na may ulser sa tiyan at 3 oras na may duodenal ulcer, ang pananakit kung saan karaniwang naka-localize sa kanan ng midline tiyan. Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, pati na rin ang mga sakit sa gabi. Ang mga gastric ulcer ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na higit sa 35 taong gulang, duodenal lakas ng loob --y mga kabataan. Maaaring masubaybayan ang isang tipikal na seasonality ng mga exacerbations sa tagsibol. Sa panahon ng isang ulser, ang S. N. Popov ay nakikilala ang apat na yugto: exacerbation, pagkupas ng exacerbation, hindi kumpletong pagpapatawad at kumpletong pagpapatawad. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng ulser ay ang pagbubutas ng dingding ng tiyan, na sinamahan ng matinding sakit na "dagger" sa tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko.
P.F. Inilarawan ni Litvitsky ang mga pagpapakita ng PU nang mas detalyado. Ang PUD ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng epigastric, mga sintomas ng dyspeptic (belching ng hangin, pagkain, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi), asthenovegetative manifestations sa anyo ng pagbaba ng pagganap, kahinaan, tachycardia, arterial hypotension, katamtamang lokal na pananakit at proteksyon ng kalamnan sa rehiyon ng epigastric, at ang mga ulser ay maaaring mag-debut na may pagbubutas o pagdurugo.
Ang PUD ay ipinakikita ng sakit, nangingibabaw sa 75% ng mga pasyente, pagsusuka sa taas ng sakit na nagdudulot ng kaginhawahan (pagbawas ng sakit), hindi malinaw na mga reklamo ng dyspeptic (belching, heartburn, bloating, food intolerance sa 40−70%, madalas na tibi), sa palpation ito ay tinutukoy ng sakit sa rehiyon ng epigastric, kung minsan ang ilang paglaban ng mga kalamnan ng tiyan, asthenovegetative manifestations, pati na rin ang mga panahon ng pagpapatawad at exacerbation ay nabanggit, ang huli ay tumatagal ng ilang linggo.
Sa aklat na pang-edukasyon na sanggunian sa diksyunaryo nina O. V. Kozyreva at A. A. Ivanov, ang isang ulser ay nakikilala:
- duodenal - duodenal ulcer. Ito ay nangyayari na may panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng epigastric, na lumilitaw nang mahabang panahon pagkatapos kumain, sa walang laman na tiyan o sa gabi. Ang pagsusuka ay hindi nangyayari (maliban kung ang stenosis ay nabuo), ang pagtaas ng kaasiman ng gastric juice at pagdurugo ay karaniwan;
- gastroduodenal - ulser at duodenum;
- tiyan - ulcerative tiyan;
- butas-butas na ulser - isang ulser ng tiyan at duodenum na butas-butas sa malayang lukab ng tiyan.
P.F. Ang Litvitsky at Yu. S. Popova ay nagbibigay ng klasipikasyon ng mga sandatang nuklear:
- Karamihan sa mga uri 1 na ulser ay nangyayari sa katawan ng tiyan, lalo na sa lugar na tinatawag na lugar ng hindi bababa sa paglaban, ang tinatawag na transition zone, na matatagpuan sa pagitan ng katawan ng tiyan at antrum. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser sa lokalisasyong ito ay ang heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka, na nagdudulot ng kaginhawahan, sakit na nangyayari 10-30 minuto pagkatapos kumain, na maaaring mag-radiate sa likod, sa kaliwang hypochondrium, kaliwa kalahati dibdib at/o sternum. Ulcer antrum Ang tiyan ay tipikal para sa mga tao bata pa. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang "gutom" at sakit sa gabi, heartburn, at hindi gaanong karaniwan, pagsusuka na may matinding maasim na amoy.
- Mga ulser sa tiyan na nangyayari kasama ng mga duodenal ulcer.
- Mga ulser ng pyloric canal. Sa kanilang kurso at mga pagpapakita, mas katulad sila ng mga duodenal ulcer kaysa sa mga gastric ulcer. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ay matinding pananakit sa rehiyon ng epigastric, pare-pareho o nangyayari nang random sa anumang oras ng araw, at maaaring sinamahan ng madalas na matinding pagsusuka. Ang gayong ulser ay puno ng lahat ng uri ng mga komplikasyon, pangunahin ang pyloric stenosis. Kadalasan, sa gayong ulser, ang mga doktor ay napipilitang mag-opera;
— Mataas na ulser (subcardial), na naisalokal malapit sa esophageal-gastric junction sa mas mababang curvature ng tiyan. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na higit sa 50 taong gulang. Ang pangunahing sintomas ng naturang ulser ay sakit na nangyayari kaagad pagkatapos kumain sa lugar ng proseso ng xiphoid (sa ilalim ng mga tadyang, kung saan nagtatapos ang sternum). Ang mga komplikasyon na katangian ng naturang ulser ay ulcerative bleeding at penetration. Kadalasan, sa paggamot nito ay kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;
- Duodenal ulcer. Sa 90% ng mga kaso, ang isang duodenal ulcer ay naisalokal sa bombilya (isang pampalapot sa itaas na bahagi nito). Ang mga pangunahing sintomas ay heartburn, "gutom" at sakit sa gabi, kadalasan sa kanang bahagi ng tiyan.
S.N. Inuuri din ni Popov ang mga ulser ayon sa uri (single at maramihang), ayon sa etiology (na nauugnay sa Helicobacter pylori at hindi nauugnay sa N.R.), ayon sa klinikal na kurso (typical, atypical (na may atypical pain syndrome, walang sakit, ngunit sa iba pang mga klinikal na pagpapakita, asymptomatic)) , ayon sa antas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura (na may tumaas na pagtatago, na may normal na pagtatago at may nabawasan na pagtatago), ayon sa likas na katangian ng kurso (bagong na-diagnose na ulser, paulit-ulit na kurso), ayon sa yugto ng sakit (exacerbation o remission) , ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (pagdurugo , pagbubutas, stenosis, malignancy).
Ang klinikal na kurso ng ulser, paliwanag ni S. N. Popov, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagbubutas ng ulser sa lukab ng tiyan, at pagpapaliit ng pylorus. Sa mahabang kurso, maaaring mangyari ang cancerous degeneration ng ulser. Sa 24−28% ng mga pasyente, ang mga ulser ay maaaring mangyari nang hindi karaniwan - nang walang sakit o may sakit na kahawig ng isa pang sakit (angina pectoris, osteochondrosis, atbp.), at natuklasan ng pagkakataon. Ang peptic ulcer ay maaari ding sinamahan ng gastric at dyspepsia sa bituka, asthenoneurotic syndrome.
Yu.S. Inilarawan ni Popova nang mas detalyado ang mga posibleng komplikasyon ng peptic ulcer disease:
— Pagbubutas (perforation) ng isang ulser, iyon ay, ang pagbuo ng isang through wound sa dingding ng tiyan (o 12pk), kung saan ang hindi natutunaw na pagkain, kasama ang acidic gastric juice, ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Kadalasan, ang pagbutas ng isang ulser ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng alak, labis na pagkain o pisikal na stress.
— Ang pagtagos ay isang paglabag sa integridad ng tiyan, kapag ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay dumaloy sa kalapit na pancreas, omentum, bituka na mga loop o iba pang mga organo. Nangyayari ito kapag, bilang isang resulta ng pamamaga, ang dingding ng tiyan o duodenum ay pinagsama sa mga nakapaligid na organo (nabubuo ang mga adhesion). Ang mga pag-atake ng sakit ay napakalubha at hindi mapapawi ng mga gamot. Ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon.
— Maaaring mangyari ang pagdurugo sa panahon ng paglala ng ulcerative disease. Maaaring ito ay simula ng isang exacerbation o bukas sa isang pagkakataon kapag ang iba pang mga sintomas ng isang ulser (sakit, heartburn, atbp.) ay lumitaw na. Mahalagang tandaan na ang pagdurugo ng ulser ay maaaring mangyari kapwa sa pagkakaroon ng malubha, malalim, advanced na ulser, at sa isang sariwa, maliit na ulser. Ang pangunahing sintomas ng pagdurugo ng ulser ay itim na dumi at pagsusuka. mga bakuran ng kape(o pagsusuka ng dugo).
Sa mga kaso ng matinding pangangailangan, kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mapanganib, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kaso ng pagdurugo ng ulser (ang dumudugo na sugat ay tinatahi). Kadalasan, ang pagdurugo ng ulser ay ginagamot ng gamot.
— Ang subdiaphragmatic abscess ay isang akumulasyon ng nana sa pagitan ng diaphragm at ng mga organ na katabi nito. Ang komplikasyon na ito ng ulser ay napakabihirang. Ito ay bubuo sa panahon ng exacerbation ng ulser bilang resulta ng pagbubutas ng ulser o pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphatic system ng tiyan o duodenum.
— Ang pagbara ng pyloric na bahagi ng tiyan (pyloric stenosis) ay isang anatomical distortion at pagpapaliit ng sphincter lumen, na nagreresulta mula sa pagkakapilat ng isang ulser ng pyloric canal o ang unang bahagi ng duodenum. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa kahirapan o kumpletong paghinto ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Ang pyloric stenosis at mga nauugnay na digestive disorder ay humahantong sa mga karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo, na humahantong sa pagkahapo ng katawan. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon.
rehabilitasyon ng sakit na peptic ulcer
1.3 Diagnosis ng gastric at duodenal ulcers
Ang diagnosis ng ulser ay ginagawa sa mga pasyente nang madalas sa panahon ng isang exacerbation, sabi ni Yu. S. Popova. Ang una at pangunahing tanda ng isang ulser ay malubhang spasmodic na sakit sa itaas na tiyan, sa rehiyon ng epigastric (sa itaas ng pusod, sa junction ng mga costal arches at sternum). Ang pananakit ng ulser ay ang tinatawag na pananakit ng gutom, na nagpapahirap sa pasyente nang walang laman ang tiyan o sa gabi. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ay maaaring mangyari 30-40 minuto pagkatapos kumain. Bilang karagdagan sa sakit, may iba pang mga sintomas ng paglala ng sakit na peptic ulcer. Ang mga ito ay heartburn, maasim na belching, pagsusuka (lumilitaw nang walang paunang pagduduwal at nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan), nadagdagan ang gana, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kawalan ng timbang sa pag-iisip. Mahalaga rin na tandaan na sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease, bilang panuntunan, ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi.
Ang mga pamamaraan na ginagamit ng modernong gamot upang masuri ang mga ulser ay higit na tumutugma sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na gastritis. Tinutukoy ng mga pag-aaral ng X-ray at fibrogastroscopic ang mga anatomical na pagbabago sa organ, at sinasagot din ang tanong kung anong mga function ng tiyan ang may kapansanan.
Yu.S. Nag-aalok ang Popova ng una, pinakasimpleng pamamaraan para sa pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang ulser - ito ay mga pagsubok sa lab dugo at dumi. Ang isang katamtamang pagbaba sa antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa isang klinikal na pagsusuri ng dugo ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng nakatagong pagdurugo. Ang isang stool test na tinatawag na stool occult blood test ay dapat magbunyag ng pagkakaroon ng dugo (mula sa dumudugo na ulser).
Ang gastric acidity sa ulcerative disease ay kadalasang nadaragdagan. Dahil dito mahalagang pamamaraan Ang diagnosis ng peptic ulcer ay ang pag-aaral ng acidity ng gastric juice gamit ang Ph-metry, gayundin sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng hydrochloric acid sa mga bahagi ng gastric contents (gastric contents ay nakukuha sa pamamagitan ng intubation).
Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga gastric ulcer ay FGS. Sa tulong ng FGS, hindi lamang mapapatunayan ng doktor ang pagkakaroon ng ulser sa tiyan ng pasyente, ngunit makikita rin kung gaano ito kalaki, kung saan matatagpuan ang partikular na bahagi ng tiyan, kung ang ulser ay sariwa o nagpapagaling, kung dumudugo ito o hindi. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng FGS na masuri kung gaano kahusay gumagana ang tiyan, pati na rin kumuha ng isang mikroskopiko na piraso ng gastric mucosa na apektado ng isang ulser para sa pagsusuri (ang huli ay nagpapahintulot, lalo na, upang matukoy kung ang pasyente ay apektado ng H.P.) .
Ang gastroscopy, bilang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng isang ulser, kundi pati na rin ang laki nito, at tumutulong din na makilala ang isang ulser mula sa kanser at mapansin ang pagkabulok nito sa isang tumor.
Yu.S. Binibigyang-diin ni Popova na ang fluoroscopic na pagsusuri ng tiyan ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan, kundi pati na rin upang suriin ang mga pag-andar ng motor at excretory nito. Ang data sa kapansanan sa mga kakayahan ng motor ng tiyan ay maaari ding isaalang-alang hindi direktang mga palatandaan mga ulser Kaya, kung mayroong isang ulser na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, mayroon pinabilis na paglisan pagkain mula sa tiyan. Kung ang ulser ay matatagpuan nang mababa, ang pagkain, sa kabaligtaran, ay nananatili sa tiyan nang mas matagal.
1.4 Paggamot at pag-iwas sa gastric ulcer at labindalawa duodenum
Sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, ayon kay S. N. Popov, ang mga gamot, regimen ng motor, ehersisyo therapy at iba pang pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, at nutritional therapy ay dapat gamitin una sa lahat. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neurotrophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.
S.N. Sinasabi rin ni Popov na ang mga pasyente na may exacerbation ng hindi komplikadong ulser ay karaniwang ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ginagamit ang kumplikadong therapy, katulad ng paggamot ng talamak na gastritis, diet therapy, drug therapy, physiotherapeutic procedure, spa treatment (sa remission), exercise therapy. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang diet therapy, LH, masahe, physiotherapy at hydrotherapy ay ginagamit para sa paggamot. Bilang karagdagan, naniniwala si Yu. S. Popova na mahalagang lumikha para sa pasyente ng kalmadong sikolohikal na kapaligiran na kailangan niya, upang maalis ang nerbiyos at pisikal na labis na karga, at, kung maaari, ang mga negatibong emosyon.
Ang mga sanhi, palatandaan, pamamaraan ng diagnostic at posibleng komplikasyon ng ulser ay medyo nag-iiba depende sa kung aling partikular na bahagi ng tiyan o duodenum ang exacerbation ay naisalokal, paliwanag ni O. V. Kozyreva.
Ayon sa N.P. Petrushkina, ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula sa isang nakapangangatwiran na diyeta, diyeta at psychotherapy (upang maalis ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng pathogenetic). Sa talamak na panahon, na may matinding sakit, inirerekomenda ang paggamot sa droga.
1.4.1 Paggamot na may mga gamot Binibigyang-diin ni Popova Yu. S. na ang paggamot ay palaging inireseta ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang marami mahahalagang salik. Kabilang dito ang mga katangian ng katawan ng pasyente (edad, pangkalahatang kalusugan, allergy, magkakasamang sakit), at mga tampok ng kurso ng sakit mismo (kung saang bahagi ng tiyan matatagpuan ang ulser, kung ano ang hitsura nito, gaano katagal ang pasyente ay nagdurusa mula sa ulser).
Sa anumang kaso, ang paggamot sa mga ulser ay palaging magiging komprehensibo, sabi ni Yu. S. Popova. Dahil ang mga sanhi ng sakit ay parehong mahinang diyeta at impeksyon sa tiyan tiyak na bacterium, at stress, kung gayon tamang paggamot dapat na naglalayong neutralisahin ang bawat isa sa mga salik na ito.
Ang paggamit ng mga gamot sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease ay kinakailangan. Ang mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang kaasiman ng gastric juice, pinoprotektahan ang mauhog lamad mula sa mga negatibong epekto ng acid (antacids), ibalik ang normal na motility ng tiyan at duodenum, ay pinagsama sa mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagpapagaling ng mga ulser at pagpapanumbalik ng mauhog lamad. . Para sa matinding sakit, ginagamit ang mga antispasmodics. Kung may mga sikolohikal na karamdaman o stress, ang mga sedative ay inireseta.
1.4.2 Diet therapy Ipinapaliwanag ni Yu. S. Popova na ang therapeutic nutrition para sa ulser ay dapat magbigay ng gastric mucosa at duodenum ng maximum na pahinga, mahalaga na ibukod ang mekanikal at thermal na pinsala sa gastric mucosa. Ang lahat ng pagkain ay puro, ang temperatura ay mula 15 hanggang 55 degrees. Bilang karagdagan, sa panahon ng exacerbation ng ulcerative disease, hindi katanggap-tanggap na kumain ng mga pagkain na pumukaw sa pagtaas ng pagtatago ng gastric juice. Ang mga pagkain ay fractional - bawat 3-4 na oras, sa maliliit na bahagi. Ang diyeta ay dapat na kumpleto, na may diin sa mga bitamina A, B at C. Ang kabuuang halaga ng taba ay hindi dapat higit sa 100−110 g bawat araw.
1.4.3 Physiotherapy Ayon kay G.N. Ponomarenko, ang physiotherapy ay inireseta upang mabawasan ang sakit at magbigay ng isang antispastic effect, mapawi ang proseso ng pamamaga, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, ayusin ang paggana ng motor ng gastrointestinal tract, at dagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ginagamit ang lokal na air cryotherapy, na inilalantad ang likod at tiyan sa malamig na hangin sa loob ng mga 25-30 minuto; peloidotherapy sa anyo ng mga aplikasyon ng putik sa anterior cavity ng tiyan; mga paliguan ng radon at carbon dioxide; magnetic therapy, na may positibong epekto sa mga proseso ng immune. Ang mga kontraindikasyon sa physiotherapy ay malubhang kurso Peptic ulcer, pagdurugo, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic, gastric polyposis, malignancy ng ulser, pangkalahatang contraindications para sa physiotherapy.
1.4.4 Ang herbal na gamot N.P. Petrushkina ay nagpapaliwanag na ang herbal na gamot ay kasama sa kumplikadong paggamot mamaya. Sa proseso ng herbal na gamot ng ulcerative tiyan at duodenum, na may pagtaas sa aktibidad ng acid-peptic factor, ginagamit ang neutralizing, pagprotekta at pagbabagong-buhay na mga grupo. mga gamot. Para sa pangmatagalang ulcerative defects, ginagamit ang mga antiulcer na gamot na pinagmulan ng halaman (sea buckthorn oil, rosehip oil, carbenoxolone, alanton).
Para sa peptic ulcer na may mas mataas na aktibidad ng secretory ng tiyan, inirerekumenda na mangolekta ng mga halamang gamot: dahon ng plantain, bulaklak ng mansanilya, cudweed grass, rose hips, yarrow herb, licorice roots.
Para sa paggamot ng mga ulser at duodenal ulcers, nag-aalok din ang may-akda ng mga herbal na pagbubuhos tulad ng: mga prutas ng haras, ugat ng marshmallow, licorice, bulaklak ng mansanilya; herb celandine, yarrow, St. John's wort at mga bulaklak ng chamomile. Ang pagbubuhos ay karaniwang kinukuha bago kumain, sa gabi, o upang mapawi ang heartburn.
1.4.5 Masahe Kabilang sa mga paraan ng ehersisyo therapy para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan, ang massage ay ipinahiwatig - therapeutic (at ang mga varieties nito - reflex-segmental, vibration), sabi ni V. A. Epifanov. Ang masahe sa kumplikadong paggamot ng mga malalang sakit sa gastrointestinal ay inireseta upang magbigay ng isang normalizing na epekto sa neuroregulatory apparatus ng mga organo ng tiyan, upang makatulong na mapabuti ang pag-andar ng makinis na mga kalamnan ng mga bituka at tiyan, at palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.
Ayon kay V. A Epifanov, kapag nagsasagawa ng massage procedure, dapat maimpluwensyahan ng isa ang paravertebral (Th-XI - Th-V at C-IV - C-III) at mga reflexogenic zone likod, lugar ng cervical sympathetic node, tiyan.
Ang masahe ay kontraindikado sa talamak na yugto mga sakit ng mga panloob na organo, mga sakit ng sistema ng pagtunaw na may posibilidad na dumudugo, mga sugat sa tuberculosis, neoplasms ng mga organo ng tiyan, talamak at subacute na nagpapaalab na proseso ng mga babaeng genital organ, pagbubuntis.
1.4.6 Pag-iwas Upang maiwasan ang mga exacerbation ng ulser, si S.N. Popov ay nagmumungkahi ng dalawang uri ng therapy (maintenance therapy: antisecretory drugs sa kalahati ng dosis; preventive therapy: kapag lumitaw ang mga sintomas ng exacerbation ng ulcer, ang mga antisecretory na gamot ay ginagamit sa loob ng 2-3 araw. Therapy. ay hihinto kapag ang mga sintomas ay ganap na nawala) na may pasyente na sumusunod sa pangkalahatan at pisikal na mga regimen, pati na rin ang isang malusog na pamumuhay. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit na ulser ay paggamot sa sanatorium-resort.
Upang maiwasan ang sakit, inirerekomenda ni Yu. S. Popova ang pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:
- matulog ng 6-8 na oras;
- isuko ang mataba, pinausukan, Pritong pagkain;
- kung mayroon kang sakit sa tiyan, dapat kang suriin ng isang medikal na espesyalista;
- kumuha ng pureed, madaling natutunaw na pagkain 5-6 beses sa isang araw: sinigang, halaya, mga cutlet ng singaw, isda sa dagat, gulay, omelette;
- gamutin ang masasamang ngipin upang mapanguya mong mabuti ang pagkain;
- iwasan ang mga iskandalo, dahil pagkatapos ng isang nervous overstrain, ang sakit sa tiyan ay tumindi;
- huwag kumain ng napakainit o napakalamig na pagkain, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng esophageal cancer;
- huwag manigarilyo o mag-abuso sa alkohol.
Upang maiwasan ang mga ulser sa tiyan at duodenal, mahalaga na makayanan ang stress at mapanatili ang iyong kalusugan sa isip.
KABANATA 2 Mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers
2.1 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa inpatient
Ayon sa A.D. Ibatov, ang mga pasyente na may mga bagong diagnosed na ulcers, na may exacerbation ng mga ulser at kapag nangyari ang mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy) ay napapailalim sa ospital. Isinasaalang-alang na tradisyonal na paraan Ang mga paggamot para sa ulser ay init, pahinga at diyeta.
Sa yugto ng inpatient, ang semi-bed o bed rest ay inireseta, ayon sa pagkakabanggit (sa kaso ng matinding sakit). Diet - talahanayan No. 1a, 1b, 1 ayon kay Pevzner - nagbibigay ng mekanikal, kemikal at thermal sparing ng tiyan [Appendix B]. Ang eradication therapy ay isinasagawa (kung ang Helicobacter pylori ay nakita): antibacterial therapy, antisecretory therapy, mga ahente na nag-normalize ng gastric at duodenal motility. Kasama sa Physiotherapy ang electrosleep, sinusoidal-modeled na mga alon sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound sa epigastric area, novocaine electrophoresis. Sa kaso ng ulser sa tiyan, kailangan ang oncological alertness. Kung pinaghihinalaang malignancy, ang physiotherapy ay kontraindikado. Ang therapy sa ehersisyo ay limitado sa UGG at LH sa banayad na paraan.
V.A. Sinasabi ni Epifanov na ang LH ay ginagamit pagkatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang mga ehersisyo ay dapat isagawa nang may pag-iingat kung nagpapataas sila ng sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado; ang ulser ay maaaring umunlad kahit na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.). Dapat mong ilaan ang bahagi ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Maaari mong unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang diaphragmatic breathing, para sa mga kalamnan ng tiyan.
Ayon kay I.V. Milyukova, sa panahon ng mga exacerbations, madalas na pagbabago sa ritmo, mabilis na bilis ng pagsasagawa ng kahit simpleng ehersisyo, pag-igting ng kalamnan maaaring magdulot o magpalala ng pananakit at lumala ang pangkalahatang kondisyon. Sa panahong ito, ang mga monotonous na ehersisyo ay ginagamit, na ginagawa sa isang mabagal na tulin, pangunahin sa isang nakadapa na posisyon. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa IP na nakatayo, nakaupo at nakahiga; Ang amplitude ng mga paggalaw ay tumataas, maaari mong gamitin ang mga ehersisyo na may apparatus (tumitimbang ng hanggang 1.5 kg).
Kapag inilipat ang isang pasyente sa isang rehimen ng ward, sabi ni A.D. Ibatov, ang rehabilitasyon ng ikalawang panahon ay inireseta. Ang mga gawain ng una ay kinabibilangan ng mga gawain ng sambahayan at rehabilitasyon sa trabaho ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, at pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang UGG, LH, abdominal wall massage ay inirerekomenda. Ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon, nakaupo, sa iyong mga tuhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap na posisyon ay nakahiga sa iyong likod: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, ang isang libreng regimen ay inireseta, binibigyang diin ang V. A. Epifanov. Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang mga IP. Isama ang mga ehersisyo na may mga dumbbells (0.5-2 kg), mga bola ng gamot (hanggang 2 kg), mga ehersisyo sa isang gymnastic na pader at bangko. Diaphragmatic na paghinga ng pinakamataas na lalim. Naglalakad ng hanggang 2−3 km bawat araw; paglalakad sa hagdan hanggang sa 4-6 na palapag, kanais-nais ang mga paglalakad sa labas. Ang tagal ng session ng LH ay 20−25 minuto.
2.2 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa outpatient
Sa yugto ng outpatient, ang mga pasyente ay sinusunod sa ikatlong pangkat ng pagpaparehistro ng dispensaryo. Sa ulcerative gastrointestinal tract, ang mga pasyente ay sinusuri ng 2 hanggang 4 na beses sa isang taon ng isang therapist, gastroenterologist, surgeon, at oncologist. Bawat taon, pati na rin sa panahon ng exacerbations, gastroscopy at biopsy ay ginaganap; fluoroscopy - ayon sa mga indikasyon, klinikal na pagsusuri ng dugo - 2-3 beses sa isang taon, pagtatasa ng gastric juice - isang beses bawat 2 taon; pagtatasa ng dumi para sa okultong dugo, pagsusuri ng biliary system - ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng mga pagsusuri, ang diyeta ay nababagay, ang anti-relapse therapy ay isinasagawa kung kinakailangan, ang makatwirang trabaho at mga indikasyon para sa referral sa paggamot sa sanatorium ay tinutukoy. Sa DU, ang pasyente ay iniimbitahan para sa pana-panahong pagsusuri 2-4 beses sa isang taon, depende sa dalas ng mga exacerbations. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa oral sanitation at dental prosthetics. Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang: electrosleep, microwave therapy para sa tiyan, UHF therapy, ultrasound.
2.3 Pisikal na rehabilitasyon sa sanatorium stage ng paggamot
Ang indikasyon para sa paggamot sa sanatorium-resort ay gastric ulcer at duodenum sa yugto ng pagpapatawad, hindi kumpletong pagpapatawad o pagkupas ng exacerbation, kung walang kakulangan sa motor ng tiyan, isang ugali sa pagdurugo, pagtagos at hinala ng posibilidad ng malignant na pagkabulok. Ang mga pasyente ay ipinadala sa mga lokal na dalubhasang sanatorium, gastroenterological resort na may mineral Inuming Tubig(sa Caucasus, Udmurtia, Nizhneivkino, atbp.) at mga putik na resort. Kasama sa paggamot sa sanatorium-resort ang therapeutic nutrition ayon sa talahanayan ng diyeta No. 1 na may paglipat sa mga talahanayan No. 2 at No. 5 [Appendix B]. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga mineral na tubig, na kinuha nang mainit sa mga bahagi ng 50-100 ml 3 beses sa isang araw, na may kabuuang dami ng hanggang 200 ml. Ang oras ng pangangasiwa ay tinutukoy ng estado ng secretory function ng tiyan. Kumuha ng non-carbonated, low- at medium-mineralized na mineral na tubig, kadalasang alkalina: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" No. 4. Kung ang pagtatago ay napanatili at nadagdagan, ang tubig ay kinuha 1-1.5 oras bago kumain. Kasama sa mga balneological procedure ang sodium chloride, radon, pine, pearl baths (bawat ibang araw), heat therapy: mud at ozokerite applications, mud electrophoresis. Bilang karagdagan, ang sinusoidal-modeled currents, SMV therapy, UHF therapy, at diadynamic currents ay inireseta. Ang therapy sa ehersisyo ay isinasagawa ayon sa isang banayad na tonic regimen gamit ang UGG, sedentary games, dosed walking, swimming sa mga bukas na reservoir. Ginagamit din ang therapeutic massage: mula sa likod - segmental massage sa likod mula C-IV hanggang D-IX sa kaliwa, sa harap - sa rehiyon ng epigastric, ang lokasyon ng mga costal arches. Ang masahe ay dapat na banayad sa simula. Ang intensity ng masahe at ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 8-10 hanggang 20-25 minuto patungo sa pagtatapos ng paggamot.
Ang paggamot sa mga pasyente ay nagaganap sa panahon ng pagpapatawad, ang dami at intensity ng PH exercises ay tumataas: OUU, remote control exercises, coordination exercises ay malawakang ginagamit, panlabas at ilang sports games (badminton, table tennis,) at relay races ay pinapayagan. Inirerekumenda namin ang isang landas sa kalusugan, paglalakad sa taglamig - skiing (ang ruta ay dapat na ibukod ang mga pag-akyat at pagbaba na may steepness na higit sa 15-20 degrees, ang istilo ng paglalakad ay alternating). Ang pamamaraan ng LH ay hindi kasama ang lakas, mga pagsasanay sa bilis-lakas, mga static na pagsisikap at tensyon, mga pagtalon at pagtalon, o mga mabilis na pagsasanay. Nakaupo at nakahiga si IP.
KONGKLUSYON
Ang peptic ulcer ay pumapangalawa sa mga tuntunin ng morbidity sa populasyon pagkatapos ng coronary artery disease. Maraming mga kaso ng mga ulser sa tiyan at duodenal, gastritis, duodenitis, at posibleng ilang kaso ng kanser sa tiyan ay nauugnay sa impeksyon sa Helicobacter pylori. Gayunpaman, ang karamihan (hanggang 90%) ng mga nahawaang carrier ng H.P. walang natukoy na sintomas ng sakit. Nagbibigay ito ng dahilan upang maniwala na ang PU ay isang neurogenic na sakit na nabuo laban sa background ng matagal na psycho-emotional stress. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga residente sa lunsod ay mas madaling kapitan sa mga PUB kaysa sa mga residente mga rural na lugar. Ang isang hindi gaanong makabuluhang kadahilanan para sa paglitaw ng mga ulser ay mahinang nutrisyon. Sa palagay ko lahat ay sasang-ayon sa akin na laban sa backdrop ng stress, emosyonal na labis na karga sa trabaho at buhay, ang mga tao ay madalas, nang hindi napapansin ito, ay nakasandal sa masarap kaysa sa malusog na pagkain, at mayroon ding umaabuso. mga produktong tabako at mga inuming may alkohol. Sa aking palagay, kung ang sitwasyon sa bansa ay hindi tensyonado, tulad ng sa kasalukuyan, malinaw na mas mababa ang insidente. Noong Great Patriotic War, nalantad ang mga sundalo iba't ibang sakit Gastrointestinal tract mula sa martial law sa bansa, mula sa mahinang nutrisyon at pag-abuso sa tabako. Isinailalim din sa ospital at rehabilitasyon ang mga sundalo. Makalipas ang pitumpung taon, ang mga salik na nagdudulot ng sakit na ulser ay nananatiling pareho.
Para sa paggamot ng mga peptic ulcer, una sa lahat, ang drug therapy ay ginagamit upang sugpuin ang nakakahawang kadahilanan (antibiotics), upang ihinto ang pagdurugo (kung kinakailangan), nutritional therapy, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang regimen ng motor ay ginagamit sa paggamit ng mga pisikal na paraan. ng rehabilitasyon: UGG, LH, DU, mga relaxation exercise, na espesyal, at iba pang paraan ng pagsasagawa ng mga klase. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (electrosleep, novocaine electrophoresis, atbp.) ay inireseta din. Napakahalaga na sa panahon ng rehabilitasyon ang pasyente ay nasa isang estado ng pahinga, siguraduhing katahimikan kung maaari, limitahan ang panonood ng TV sa 1.5-2 oras sa isang araw, at maglakad sa labas ng 2-3 km sa isang araw.
Matapos ang yugto ng pagbabalik, ang pasyente ay inilipat sa isang klinika na may gastroenterologist at sinusunod sa loob ng 6 na taon, na may pana-panahong paggamot sa mga sanatorium o resort upang matiyak ang matatag na pagpapatawad. Sa sanatorium, ang mga pasyente ay ginagamot ng mineral na tubig, iba't ibang uri ng masahe, skiing, pagbibisikleta, paglangoy sa bukas na tubig, at mga laro.
Ang pisikal na rehabilitasyon para sa anumang sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa kumpletong paggaling ng isang tao pagkatapos ng sakit. Pinapayagan ka nitong i-save ang buhay ng isang tao, turuan siyang makayanan ang stress, turuan at itanim sa kanya ang isang malay na saloobin sa pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo upang mapanatili ang kanyang kalusugan, at magtanim ng isang stereotype tungkol sa malusog na paraan buhay, na tumutulong sa isang tao na hindi na muling magkasakit sa hinaharap.
LISTAHAN NG MGA daglat
N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) DMV - decimeter wave (therapy) duodenum - duodenum DU - mga pagsasanay sa paghinga Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract IHD - sakit na ischemic puso IP - paunang posisyon LG - therapeutic exercises exercise therapy - therapeutic physical culture NS - nervous system ORU - pangkalahatang developmental exercises OUU - general strengthening exercises SMV - centimeter wave (therapy) ESR - erythrocyte sedimentation rate FGS - fibrogastroscopy UHF - ultra-high frequency (therapy) UGG - morning hygienic gymnastics HR - heart rate ECG - electrocardiography PUD - peptic ulcer PUD - duodenal ulcer PUD - gastric ulcer
LISTAHAN NG BIBLIOGRAPIKAL
1. Belaya, N. A. Therapeutic na pisikal na edukasyon at masahe: paraan ng edukasyon. allowance para sa medikal manggagawa / N. A. Belaya. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272 p.
2. Gorelova, L. V. Maikling kurso panterapeutika pisikal na kultura at masahe: aklat-aralin. allowance / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p.
3. Epifanov, V. A. Therapeutic physical culture: textbook. allowance para sa medikal unibersidad / V. A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 p.
4. Epifanov, V. A. Therapeutic physical culture at sports medicine: textbook / V. A. Epifanov. - M.: Medisina, 2004. - 304 p.
5. Ibatov, A. D. Mga Batayan ng rehabilitasyon: aklat-aralin. allowance / A. D. Ibatov, S. V. Pushkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 p.
6. Kalyuzhnova, I. A. Therapeutic physical education / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Ed. Ika-2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.
7. Kozyreva, O. V. Pisikal na rehabilitasyon. Pagpapagaling ng Fitness. Kinesitherapy: aklat na pang-edukasyon na diksyunaryo-sanggunian / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 p.
8. Litvitsky, P. F. Pathophysiology: isang aklat-aralin para sa mga unibersidad: sa 2 volume / P. F. Litvitsky. - 3rd ed., rev. at karagdagang - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.
9. Milyukova, I. V. Great encyclopedia of health-improving gymnastics / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; sa ilalim ng heneral ed. T. A. Evdokimova. - M.: AST; SPb.: Sova:, 2007. - 991 p.: may sakit.
10. Petrushkina, N.P. Herbal na gamot at herbal na pag-iwas sa mga panloob na sakit: aklat-aralin. manwal para sa independiyenteng trabaho / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 p.
11. Popova, Yu. S. Mga sakit sa tiyan at bituka: diagnosis, paggamot, pag-iwas / Yu. S. Popova. - St. Petersburg: Krylov, 2008. - 318 p.
12. Physiotherapy: pambansang gabay / ed. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 p.
13. Physiotherapy: aklat-aralin. manwal / ed. A. R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.
14. Pisikal na rehabilitasyon: aklat-aralin / pangkalahatan. ed. S. N. Popova. - Ed. Ika-2, binago idagdag. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603 p.
15. Khodasevich, L. S. Mga tala sa panayam sa kurso ng pribadong patolohiya / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova.-- M.: Pisikal na kultura, 2005.-- 347 p.
16. Pribadong patolohiya: aklat-aralin. allowance / sa ilalim ng pangkalahatan ed. S. N. Popova. - M.: Academy, 2004. - 255 p.
MGA APLIKASYON
Apendiks A
Balangkas ng mga therapeutic exercise para sa ulcerative b mga sakit ng tiyan at duodenum
Ang petsa ng: 11.11.11
Naobserbahan: Buong pangalan, 32 taong gulang Diagnosis: duodenal ulcer, gastroduodenitis, superficial gastritis;
Yugto ng sakit: relapse, subacute (fading exacerbation) Motor mode: extended bed rest Lokasyon: ward Paraan ng paghahatid: indibidwal Tagal ng aralin: 12 minuto Mga layunin ng aralin:
1. isulong ang pakikipag-ayos mga proseso ng nerbiyos sa cerebral cortex, pagtaas ng estado ng psycho-emosyonal;
2. tumulong na mapabuti ang mga function ng digestive, mga proseso ng redox, pagbabagong-buhay ng mauhog lamad, pagbutihin ang mga function ng respiratory at circulatory;
3. tiyakin ang pag-iwas sa mga komplikasyon at pagwawalang-kilos, tumulong na mapabuti ang pangkalahatang pisikal na pagganap;
4. ipagpatuloy ang pagsasanay sa diaphragmatic breathing, relaxation exercises, mga elemento ng auto-training;
5. linangin ang isang mulat na saloobin sa pagsasagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo sa bahay upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at pahabain ang panahon ng pagpapatawad.
Talahanayan ng Appendix
Mga bahagi ng aralin | Mga partikular na problema | Dosis | Pamamaraan ng organisasyon. mga tagubilin |
|
Panimulang paghahanda ng katawan para sa paparating na pagkarga | Sinusuri ang rate ng puso at rate ng paghinga | 1) IP na nakahiga sa iyong likod. Pagsukat ng rate ng puso at rate ng paghinga | Tibok ng puso para sa 15" NPV para sa 30"" | Ipakita ang sukat ng lugar |
Turuan ang diaphragmatic breathing | 1) IP na nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. Diaphragmatic na paghinga: 1. lumanghap - tumataas ang dingding ng tiyan, 2. exhale - binawi | Mabagal ang takbo Isipin ang hangin na umaalis sa iyong mga baga |
||
Pagbutihin ang peripheral na sirkulasyon ng dugo. | 2) IP na nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan. Sabay-sabay na pagbaluktot at pagpapalawig ng mga paa at kamay sa isang kamao | Average na tempo Ang paghinga ay arbitrary |
||
Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay | 3) IP na nakahiga sa iyong likod Salit-salit na baluktot ang mga binti nang hindi itinataas ang mga paa mula sa kama 1. exhale - flexion, 2. inhale - extension | Mabagal ang tempo |
||
Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa itaas na mga paa't kamay | IP | Mabagal ang tempo |
||
Pangunahing Solusyon ng pangkalahatan at espesyal na mga problema | Palakasin ang iyong mga kalamnan sa tiyan at pelvic floor | 5) IP na nakahiga sa iyong likod, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. 1. ibuka ang iyong mga tuhod sa mga gilid, pinagsasama ang mga talampakan, 2. bumalik sa IP | ||
Pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo | 6) IP na nakaupo sa kama, nakababa ang mga binti, nasa sinturon ang mga kamay. 1. exhale - iikot ang katawan sa kanan, mga braso sa gilid, 2. inhale - bumalik sa IP, 3. exhale - iikot ang katawan sa kaliwa, mga braso sa gilid, 4. inhale - bumalik sa IP | Mabagal ang tempo Hindi kumpleto ang amplitude Ilaan ang epigastric area |
||
Palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor at pagbutihin ang paggana ng bituka | 7) IP na nakahiga sa iyong likod. Dahan-dahang ibaluktot ang iyong mga binti at ilagay ang iyong mga paa patungo sa iyong puwit, na nakapatong sa iyong mga siko at paa 1. itaas ang iyong pelvis 2. bumalik sa IP | Mabagal ang takbo. Huwag pigilin ang iyong hininga. |
||
Nagtatapos. pagbabawas ng pagkarga, pagpapanumbalik ng rate ng puso at rate ng paghinga | Pangkalahatang pagpapahinga | 8) IP na nakahiga sa iyong likod. I-relax ang lahat ng kalamnan | Ipikit ang iyong mga mata Pagsasama ng mga elemento ng auto-training |
|
Sinusuri ang rate ng puso at rate ng paghinga | 1) IP na nakahiga sa iyong likod. Pagsukat ng rate ng puso at rate ng paghinga | Tibok ng puso para sa 15" NPV para sa 30"" |
Mga talahanayan ng diyeta ayon kay Pevzner
Talahanayan Blg. 1. Mga indikasyon: peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa yugto ng pag-subsob ng exacerbation at sa pagpapatawad, talamak na gastritis na may napanatili at nadagdagan na pagtatago sa yugto ng subsiding exacerbation, talamak na gastritis sa yugto ng subsiding. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, limitasyon ng table salt, katamtamang limitasyon ng mekanikal at kemikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract, mga stimulant ng gastric secretion, mga sangkap na nananatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon. oras. Pagproseso ng culinary: ang lahat ng mga pagkaing inihanda ay pinakuluan, pinunas o pinasingaw; pinapayagan ang ilang mga lutong pagkain. Halaga ng enerhiya: 2,600−2,800 kcal (10,886−11,723 kJ). Mga sangkap: protina 90−100 g, taba 90 g (kung saan 25 g ay pinagmulan ng halaman), carbohydrates 300−400 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6−8 g. Araw-araw na rasyon na timbang 2.5−3 kg. Diet - fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay 57−62 °C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 °C.
Talahanayan Blg. 1a. Mga pahiwatig: paglala ng gastric at duodenal ulcers sa unang 10-14 na araw, talamak na gastritis sa mga unang araw ng sakit, paglala ng talamak na gastritis (na may napanatili at nadagdagan na kaasiman) sa mga unang araw ng sakit. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina at taba, limitasyon ng carbohydrates, matalim na limitasyon ng kemikal at mekanikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga produkto ay pinakuluan, purong o steamed, ang mga pinggan ay may likido o malambot na pare-pareho. Halaga ng enerhiya: 1,800 kcal (7,536 kJ). Mga sangkap: protina 80 g, taba 80 g (kung saan 15−20 g ay gulay), carbohydrates 200 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6−8 g. Araw-araw na rasyon na timbang - 2−2.5 kg. Ang diyeta ay fractional (6-7 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay 57−62 °C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 °C.
Talahanayan Blg. 1b. Mga indikasyon: paglala ng gastric at duodenal ulcers sa susunod na 10-14 na araw, talamak na gastritis at paglala ng talamak na gastritis sa mga susunod na araw. Mga katangian: ang physiological na nilalaman ng mga protina, taba at limitasyon ng carbohydrates, kemikal at mekanikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay makabuluhang limitado. Pagproseso ng culinary: ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na puro, pinakuluang o pinasingaw, ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay likido o malambot. Halaga ng enerhiya: 2,600 kcal (10,886 kJ). Mga sangkap: protina 90 g, taba 90 g (kung saan 25 g taba ng gulay), carbohydrates 300 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6-8 g Araw-araw na rasyon timbang - 2.5-3 kg. Diyeta: fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay 57−62 °C, malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 °C.
Talahanayan Blg. 2. Mga pahiwatig: talamak na gastritis, enteritis at colitis sa panahon ng pagbawi, talamak na kabag na may kakulangan sa pagtatago, enteritis, colitis sa panahon ng pagpapatawad nang walang magkakatulad na sakit. pangkalahatang katangian: isang physiologically complete diet, mayaman sa extractive substances, na may rational culinary processing ng mga produkto. Iwasan ang mga pagkain at pagkaing nananatili sa tiyan nang mahabang panahon, mahirap matunaw, at nakakairita sa mucous membrane at receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Ang diyeta ay may nakapagpapasigla na epekto sa secretory apparatus ng tiyan, nakakatulong na mapabuti ang compensatory at adaptive reactions ng digestive system, at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Pagproseso ng culinary: ang mga pinggan ay maaaring pakuluan, lutuin, nilaga, at pinirito din nang walang breading sa mga breadcrumb o harina at hindi bumubuo ng isang magaspang na crust. Halaga ng enerhiya: 2800−3100 kcal. Mga sangkap: protina 90−100 g, taba 90−100 g, carbohydrates 400−450 g, libreng likido 1.5 l, table salt hanggang 10−12 g. Araw-araw na rasyon na timbang - 3 kg. Ang diyeta ay hinati (4−5 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay 57−62? C, ang mga malalamig na pinggan ay mas mababa sa 15 ° C.
Exercise therapy para sa gastric ulcers
1. Klinika para sa peptic ulcer disease
sakit sa peptic ulcer physical therapy
Ang peptic ulcer ay isang talamak, cyclical na sakit na may iba't ibang klinikal na larawan at ulceration ng gastric o duodenal mucosa sa mga panahon ng exacerbation.
Ang nangungunang sintomas sa klinikal na larawan ng peptic ulcer disease ay sakit. Ang mga natatanging tampok nito ay dapat isaalang-alang na periodicity (alternating period ng exacerbations at remissions), ritmo (ang koneksyon ng sakit sa paggamit ng pagkain), seasonality (exacerbation sa tagsibol at taglagas, at sa ilang mga pasyente - sa taglamig at tag-araw), ang pagtaas ng kalikasan ng sakit habang lumalaki ang sakit, nagbabago at nawawala ang sakit pagkatapos kumain, mga antacid; paggamit ng init, anticholinergics, pagkatapos ng pagsusuka.
Ayon sa oras ng pagsisimula ng sakit pagkatapos kumain, nahahati sila sa maaga, na nagaganap sa lalong madaling panahon pagkatapos kumain, huli (pagkatapos ng 1.5 - 2 oras) at gabi. Ang maagang pananakit ay katangian ng mga ulser na matatagpuan sa itaas na seksyon tiyan. Ang mga ulser ng antrum at duodenal ulcers ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa huli at gabi, na maaari ding "gutom", habang ito ay bumababa o humihinto pagkatapos kumain.
Ang sakit sa mga peptic ulcer ay umabot sa pinakamataas na intensity nito sa taas ng panunaw at ang mga sakit na "gutom" lamang ang nawawala pagkatapos kumain. Sa pagkakaroon ng perigastritis o periduodenitis, ang sakit ay tumindi sa pisikal na stress. Ang pagbawas o pagtigil ng sakit pagkatapos ng hindi sinasadyang pagsusuka ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, kapag lumitaw ang sakit, ay naghihikayat ng pagsusuka nang artipisyal. Ang hindi gaanong tipikal para sa peptic ulcer disease ay ang kidlat na pagtigil ng sakit pagkatapos kumuha ng alkalis. No wonder I.P. Inihambing ni Pavlov ang kanilang epekto sa epekto ng nitroglycerin sa angina pectoris.
Ang pagsusuka sa panahon ng isang peptic ulcer ay nangyayari nang walang nakaraang pagduduwal, sa taas ng sakit sa gitna ng panunaw, at may iba't ibang lokalisasyon ng proseso ng ulcerative, ang dalas nito ay nag-iiba. Ang paglabas ng aktibong gastric juice sa walang laman na tiyan ay madalas na sinamahan ng pagsusuka. Ang madalas na pagsusuka sa umaga na may mga labi ng pagkain na kinakain sa araw bago ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-andar ng paglisan ng tiyan.
Sa mga dyspeptic phenomena sa mga peptic ulcer, ang heartburn ay madalas na nangyayari (sa 60-80% ng lahat ng mga pasyente na may peptic ulcer). Mula sa isang diagnostic na punto ng view, ito ay mahalaga na ito ay nabanggit hindi lamang sa panahon ng exacerbations, ngunit maaaring mauna ang mga ito para sa isang bilang ng mga taon at may parehong tipikal na mga tampok bilang sakit (dalas, seasonality). Ang heartburn ay nauugnay sa kapansanan sa paggana ng motor ng esophagus at tiyan, at hindi sa pagpapaandar ng pagtatago, gaya ng naisip kanina. Kapag pinalaki ang esophagus, tiyan, duodenum gamit ang isang goma na lobo, maaari kang magdulot ng nasusunog na pandamdam iba't ibang antas hanggang sa pakiramdam ng isang "nasusunog na cramp."
Ang ganang kumain sa kaso ng peptic ulcer ay hindi lamang napanatili, ngunit kung minsan kahit na tumaas nang husto. Dahil ang sakit ay kadalasang nauugnay sa pagkain, kung minsan ang mga pasyente ay nagkakaroon ng takot sa pagkain. Ang ilang mga tao na dumaranas ng peptic ulcer ay pana-panahong nakakaranas ng pagtaas ng paglalaway, na nauuna sa pagduduwal. Kadalasan mayroong isang pakiramdam ng mabigat na presyon sa rehiyon ng epigastric. Ang mga phenomena na ito ay nailalarawan sa parehong mga pattern tulad ng sakit.
Ang paninigas ng dumi ay madalas na sinusunod sa panahon ng isang exacerbation. Ang mga ito ay sanhi ng likas na katangian ng diyeta ng mga pasyente, pahinga sa kama at higit sa lahat ng neuromuscular dystonia ng colon na pinagmulan ng vagal. Ang pangkalahatang nutrisyon ng mga pasyente na may peptic ulcer ay hindi apektado. Ang pagbaba ng timbang ay maaaring maobserbahan sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, kapag ang pasyente ay naglilimita sa paggamit ng pagkain dahil sa takot sa sakit. Sa mababaw na palpation ng tiyan, ang pag-igting sa kanang rectus na kalamnan ay maaaring makita, na bumababa habang bumababa ang proseso ng pathological.
Ayon sa klinikal na kurso, ang talamak, talamak at hindi tipikal na mga ulser ay nakikilala. Hindi lahat ng talamak na ulser ay tanda ng sakit na peptic ulcer.
Ang tipikal na talamak na anyo ng sakit na peptic ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula, pagtaas ng mga sintomas at panaka-nakang (cyclical) na kurso.
Ang unang yugto ay ang pasimula ng isang ulser, na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga paglabag aktibidad ng autonomic nervous system at functional disorder ng tiyan at duodenum, ang pangalawa - ang hitsura ng mga organikong pagbabago sa una sa anyo ng mga pagbabago sa istruktura sa mauhog lamad na may pag-unlad ng gastroduodenitis, ang pangatlo - ang pagbuo ng isang ulcerative defect sa ang tiyan o duodenum, ang ikaapat - ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
Ang tagal ng mga panahon ng pagpapatawad para sa sakit na peptic ulcer ay mula sa ilang buwan hanggang maraming taon. Ang pagbabalik ng sakit ay maaaring sanhi ng mental at pisikal na stress, impeksyon, pagbabakuna, trauma, pag-inom ng mga gamot (salicylates, corticosteroids, atbp.), at insolation.
Mga sanhi ng paglitaw: pinsala sa sistema ng nerbiyos (talamak na sikolohikal na trauma, pisikal at mental na pagkapagod, mga sakit sa nerbiyos), hormonal factor (may kapansanan sa produksyon ng mga digestive hormones - gastrin, secretin, atbp., May kapansanan sa histamine at serotonin metabolismo, sa ilalim ng impluwensya kung saan tumataas ang aktibidad ng acid-peptic factor) .
2. Paggamot ng peptic ulcer
Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ang mga gamot, regimen ng motor, therapy sa ehersisyo at iba pang pisikal na paraan ng paggamot, masahe, at nutritional therapy. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neurotrophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.
Ang konserbatibong paggamot ng peptic ulcer ay palaging kumplikado, naiiba na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na nag-aambag sa sakit, pathogenesis, lokalisasyon ng peptic ulcer, ang likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita, ang antas ng dysfunction ng gastroduodenal system, mga komplikasyon at magkakasamang sakit.
Sa panahon ng exacerbation, ang mga pasyente ay dapat na maospital nang maaga hangga't maaari, dahil ito ay itinatag na sa parehong paraan ng paggamot, ang tagal ng pagpapatawad ay mas mahaba sa mga pasyente na ginagamot sa isang ospital. Ang paggamot sa isang ospital ay dapat isagawa hanggang ang ulser ay ganap na magkapilat. Gayunpaman, sa oras na ito ang gastritis at duodenitis ay nagpapatuloy pa rin, at samakatuwid ang paggamot ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang 3 buwan sa isang outpatient na batayan.
Kasama sa kursong antiulcer ang: 1) pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit; 2) therapeutic nutrition; 3) therapy sa droga; 4) mga pisikal na pamamaraan ng paggamot (physiotherapy, hyperbaric oxygenation, acupuncture, laser therapy, magnetic therapy).
Ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit ay kinabibilangan ng pag-aayos ng mga regular na pagkain, pag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, mahigpit na pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, at pagbabawal sa paggamit ng mga gamot na may epektong ulcerogenic.
Ang therapy sa droga ay naglalayong: a) sugpuin ang labis na produksyon ng hydrochloric acid at foam o ang kanilang neutralisasyon at adsorption; b) pagpapanumbalik ng function ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum; c) proteksyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum at paggamot ng helicobacteriosis; d) pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular ng mauhog lamad at kaluwagan ng nagpapasiklab-dystrophic na mga pagbabago dito.
Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot - mga thermal na pamamaraan sa panahon ng pag-subsob ng exacerbation (paglalapat ng paraffin, ozokerite) na may hindi kumplikadong kurso ng sakit at walang mga palatandaan ng nakatagong pagdurugo.
Para sa mga pangmatagalang non-scarring ulcers, lalo na sa mga matatanda at senile na pasyente, ang irradiation ng ulcerative defect na may laser (sa pamamagitan ng fiber gastroscope) ay ginagamit; 7-10 irradiation session ay makabuluhang nagpapaikli sa oras ng pagkakapilat.
Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa kirurhiko paggamot Paggamot sa kirurhiko ipinahiwatig para sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer na may madalas na pagbabalik sa panahon ng patuloy na therapy na may mga dosis ng pagpapanatili ng mga antiulcer na gamot.
Sa panahon ng pagpapatawad ng isang peptic ulcer, kinakailangan: 1) pagbubukod ng mga ulcerogenic na kadahilanan (paghinto ng paninigarilyo, pagkonsumo ng alkohol, malakas na tsaa at kape, mga gamot mula sa pangkat ng salicylates at pyrazolone derivatives); 2) pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, diyeta; 3) paggamot sa spa; 4) klinikal na pagmamasid na may pangalawang pag-iwas
Ang mga pasyente na may bagong diagnosed o bihirang paulit-ulit na peptic ulcer ay dapat sumailalim sa pana-panahong (spring-autumn) preventive courses ng paggamot na tumatagal ng 1-2 buwan.
Pag-iwas
Mayroong pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga peptic ulcer. Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong aktibong maagang pagtuklas at paggamot ng mga pre-ulcerative na kondisyon (functional indigestion ng hypersthenic type, antral gastritis, duodenitis, gastroduodenitis), pagkilala at pag-aalis ng mga kadahilanan tumaas ang panganib mga sakit. Kasama sa pag-iwas na ito ang mga sanitary-hygienic at sanitary-educational na mga hakbang para sa organisasyon at pagsulong ng makatwirang nutrisyon, lalo na sa mga taong nagtatrabaho sa mga night shift, mga driver ng transportasyon, mga tinedyer at estudyante, upang labanan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, upang lumikha ng mga kanais-nais na sikolohikal na relasyon sa trabaho pangkat at sa bahay, na nagpapaliwanag ng mga benepisyo ng pisikal na edukasyon, pagpapatigas at organisadong pahinga.
Ang gawain ng pangalawang pag-iwas ay upang maiwasan ang exacerbation at pagbabalik ng sakit. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa exacerbation ay medikal na pagsusuri. Kabilang dito ang: pagpaparehistro ng mga taong may sakit na peptic ulcer sa klinika, patuloy na pangangasiwa ng medikal sa kanila, matagal na paggamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, pati na rin ang mga kurso sa tagsibol-taglagas ng anti-relapse therapy at, kung kinakailangan - buong taon na paggamot at rehabilitasyon.
Ang therapeutic physical culture ay inireseta pagkatapos ng subsidence talamak na pagpapakita mga sakit.
Mga layunin ng ehersisyo therapy:
normalisasyon ng tono ng central nervous system at cortico-visceral na relasyon,
pagpapabuti ng estado ng psycho-emosyonal;
pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, metabolic at trophic na proseso sa tiyan, duodenum at iba pang mga digestive organ;
pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at pagpapabilis ng pagpapagaling ng ulser;
pagbabawas ng spasms ng kalamnan ng tiyan; normalisasyon ng secretory at motor function ng tiyan at bituka;
pag-iwas sa pagwawalang-kilos at adhesions sa lukab ng tiyan.
Ang therapeutic massage ay inireseta upang mabawasan ang paggulo ng central nervous system, mapabuti ang pag-andar ng autonomic nervous system, gawing normal ang aktibidad ng motor at secretory ng tiyan at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract; pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, pagpapalakas ng katawan. Ginagamit ang segmental reflex at classical massage. Kumilos sa mga paravertebral zone. Sa kasong ito, sa mga pasyente na may gastric ulcer, ang mga lugar na ito ay hagod lamang sa kaliwa, at sa mga pasyente na may duodenal ulcer - sa magkabilang panig. Ang lugar ng lugar ng kwelyo ay hagod din.
Ang physiotherapy ay inireseta mula sa mga unang araw ng pananatili ng pasyente sa ospital; ang mga layunin nito ay:
pagbabawas ng excitability ng central nervous system, - pagpapabuti ng regulatory function ng autonomic nervous system;
pag-aalis o pagbabawas ng sakit, motor at secretory disorder;
pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, trophic at regenerative na proseso sa tiyan, pagpapasigla ng ulcer scarring.
Una, ginagamit ang electrophoresis ng droga, electrosleep, sollux, UHF therapy, ultrasound, at kapag humupa ang proseso ng exacerbation, diadynamic therapy, microwave therapy, magnetic therapy, ultraviolet irradiation, paraffin-ozokerite application, pine bath, radon bath, circular shower, aeroion therapy.
Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ay isinasagawa sa isang klinika o sanatorium. Ginagamit ang exercise therapy, therapeutic massage, physiotherapy, at occupational therapy.
Inirerekomenda ang paggamot sa spa, kung saan: paglalakad, paglangoy, mga laro; sa taglamig - skiing, ice skating, atbp.; diet therapy, pag-inom mineral na tubig, pag-inom ng bitamina, ultraviolet radiation, malamig at mainit na shower.
Ang mga pangunahing anyo ng ehersisyo therapy na ginagamit sa yugto ng inpatient ng pisikal na rehabilitasyon:
.Mga pagsasanay sa kalinisan sa umaga.
.Physiotherapy.
.Malayang pag-aaral.
.Naglalakad sa open air.
.Therapeutic na paglalakad.
Ang mga klase sa LH ay unang isinasagawa kaugnay sa pahinga ng motor sa kama.
Ang mga gawain ng motor mode na ito ay kinabibilangan ng:
pagtataguyod ng regulasyon ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex;
pagpapabuti ng mga proseso ng redox.
counteracting constipation at stagnation sa bituka;
pagpapabuti ng circulatory at respiratory functions.
Sa mga unang aralin, kinakailangan na turuan ang pasyente ng paghinga ng tiyan na may maliit na amplitude ng mga vibrations ng dingding ng tiyan. Ang mga pagsasanay na ito, na nagdudulot ng maliliit na pagbabago sa intra-abdominal pressure, ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at banayad na masahe ng mga organo ng tiyan, bawasan ang spastic phenomena at gawing normal ang peristalsis. malalaking kasukasuan limbs ay ginanap muna na may isang pinaikling pingga at isang maliit na amplitude. Maaari kang gumamit ng mga ehersisyo sa static na pag-igting ng mga kalamnan sa baywang itaas na paa, tiyan at mas mababang paa't kamay. Kinakailangang lumiko sa kama at lumipat sa isang posisyong nakaupo nang mahinahon, nang walang makabuluhang stress. Ang tagal ng mga klase sa LG ay 8-12 minuto.
Kumplikado 1
Bahagi ng paghahanda
Pareho. Libreng paghinga 2-3 beses Mabagal
Nakahiga sa iyong likod, mga braso sa iyong katawan. Kunin ang kanan (kaliwa) na tala sa gilid - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang palabas. 2-3 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga
Ang parehong, mga kamay sa ibaba sa "lock" Itaas ang iyong mga kamay, mag-inat - lumanghap, bumalik sa i. p. - huminga nang palabas. 2-3 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga
Itaas ang iyong mga braso sa iyong mga gilid, huminga sa iyong ilong sa loob ng 4 na segundo, pagkatapos ay dahan-dahang ibababa ang iyong mga braso - huminga nang palabas ng 4 na segundo
2-3 beses Mabagal 6. Nakahiga sa kaliwa (kanan) gilid Alisin kaliwang paa sa gilid - lumanghap, ibaba - huminga nang palabas, gawin ang parehong sa kabilang panig 4-5 beses Katamtamang Hininga huwag mag-antala
Nakahiga sa iyong likod Relaxation exercises 30-40 s
Pangunahing bahagi
Nakaupo sa isang upuan, nakasandal ang iyong likod sa likod ng upuan, mga kamay - kaliwa sa dibdib, kanan sa tiyan Diaphragmatic breathing: huminga - tumatagal ng 4 s, pause - 8 s, exhale - 6 s 2-3 beses Mabagal
Nakaupo, tuwid ang mga binti, lapad ng balikat Itaas ang iyong mga braso - huminga, yumuko patungo sa iyong kaliwang binti - huminga, gawin ang parehong para sa kabilang binti 2-3 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga
Nakaupo, nakapatong ang iyong likod sa likod ng upuan Magkahawak ng mga kamay sa mga gilid (hilahin ang iyong mga balikat pabalik) pasulong - huminga, pinagdikit ang iyong mga palad, pinagdikit ang iyong mga daliri, hawakan ang iyong hininga sa loob ng 8 segundo, ibinaba ang iyong mga braso relaks - aktibong pagbuga 2 -3 beses Mabagal pagkatapos ng bawat ehersisyo libreng paglanghap at pagbuga
Nakaupo sa gilid ng upuan, nakapatong ang mga kamay sa likod mo Itaas ang iyong kanang (kaliwa) binti pataas, yumuko, ituwid at ibaba ng 4-5 beses Mabagal na paghinga ay arbitrary
Ganoon din, ang mga kamay sa baywang Iikot ang katawan sa kanan (kaliwa), inaabot ang likod ng upuan gamit ang iyong siko 2-3 beses Mabagal ang paghinga ay arbitrary
Ganoon din, ibaba ang mga braso. Ikiling sa kaliwa, kaliwang kamay pababa, kanang kamay sa kilikili; pareho sa kabilang direksyon 3-4 beses Ang Mabagal na Paghinga ay arbitrary
Nakatayo sa likod ng upuan, nakasandal ang iyong mga kamay sa likod Ang mga alternatibong paggalaw ng mga binti sa gilid, tumatawid ng 3-4 na beses Katamtamang paghinga ay arbitrary
Nakatayo, kaliwang kamay sa dibdib, kanang kamay sa tiyan Diaphragmatic breathing: huminga - 4 s, humawak sa paglanghap - 8 s at huminga - 6 s 2-3 beses Mabagal
Nakatayo, hinihimas ang iyong mga kamay sa likod ng upuan, ulo sa likod, magkadikit ang mga binti Pindutin nang mahigpit gamit ang iyong mga kamay sa likod ng upuan, pilitin ang mga kalamnan ng iyong mga binti at core sa loob ng 8 s, magpahinga sa pamamagitan ng pagbaba ng iyong mga braso pababa 2-3 beses Ang Mabagal na Paghinga ay arbitrary
Nakatayo, ibaluktot ang iyong mga braso sa harap ng iyong dibdib, ang mga binti ay magkahiwalay sa lapad ng balikat.
StandingWalking: huminga ng 4 na hakbang, pigilin ang iyong hininga ng 8 hakbang at huminga nang 6 na hakbang. I-pause sa pagbuga 2 - 3 hakbang 2-3 beses Ang Mabagal na Paghinga ay arbitrary
huling bahagi
Nakaupo, kamay hanggang balikat Pag-ikot papasok kasukasuan ng balikat pasulong at paatras 3-4 na beses sa bawat direksyon Katamtamang paghinga ay arbitrary
Ganun din: Pisilin at alisan ng laman ang iyong mga daliri, habang sabay na itinataas at ibinababa ang iyong mga paa ng 4-6 na beses. Ang katamtamang paghinga ay arbitrary
Pareho. Itaas ang iyong mga kamay sa iyong mga balikat, itaas ang iyong mga braso, ibaba ang iyong mga kamay sa iyong mga balikat, ibaba ang iyong mga braso at magpahinga ng 2-3 beses. Ang katamtamang paghinga ay arbitrary
Ang parehong, mga kamay sa hips. Palms up - lumanghap, palad pababa, relaxed - huminga nang palabas 4-5 beses. Katamtaman.
Ang parehong Isara ang iyong mga mata, i-relax ang mga kalamnan ng buong katawan sa loob ng 30-40 s. Mabagal. Kalmado ang paghinga
Kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo na may isometric na pag-igting ng kalamnan sa yugtong ito ng paggamot, kinakailangang bigyang-pansin ang mga pasyente sa maindayog na paghinga nang hindi ito hinahawakan. Sa hinaharap, maaari naming irekomenda ang mga pagsasanay sa paghinga na naglalayong dagdagan ang tagal ng mga yugto ng paghinga at ang mga agwat sa pagitan ng mga ito. Dami static na pagsasanay hindi dapat lumampas sa 10-15% ng kabuuang pisikal na aktibidad.
Sa pangalawa at pangatlong yugto (kagawaran ng rehabilitasyon - klinika, dispensaryo), ang pinakamainam na tagal ng isometric tension ay tumataas hanggang sa makamit ang isang submaximal na oras ng pagpigil ng hininga.
Sa isang kapansin-pansing paghupa ng sakit at iba pang mga exacerbation phenomena, ang pagkawala o pagbawas ng katigasan ng dingding ng tiyan, isang pagbawas sa sakit at isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, ang isang ward motor regimen ay inireseta (mga 2 linggo pagkatapos ng pagpasok sa ospital).
Bilang karagdagan sa mga gawain ng rehimeng motor ng ward, ang mga gawain ng rehabilitasyon ng sambahayan at trabaho ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, at pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw ay idinagdag.
Mga ehersisyo mula sa I.p. nakahiga, nakaupo, nakatayo, nakaluhod na posisyon, gumanap na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (maliban sa mga kalamnan ng tiyan), na may hindi kumpletong amplitude, sa mabagal at katamtamang bilis. Ang panandaliang katamtamang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa isang nakahiga na posisyon ay pinapayagan. Ang diaphragmatic na paghinga ay unti-unting lumalalim. Ang tagal ng mga klase sa LG ay 15-18 minuto.
Kung ang gastric evacuation function ay mabagal, ang LH complexes ay dapat magsama ng higit pang mga ehersisyo na nakahiga sa kanang bahagi, at kung ito ay katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, inirerekomenda din ang mga pasyente ng masahe, laging nakaupo, at paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa isang ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng ehersisyo ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.
Kumplikado 2.
Bahagi ng paghahanda
Nakahiga sa iyong likod, kaliwang kamay sa iyong dibdib, kanang kamay sa iyong tiyan. Binibilang ang iyong pulso. Diaphragmatic na paghinga 5-6 beses Mabagal na Paghinga nang pantay
Ang parehong Libreng paghinga 2-3 beses Mabagal. Nakatayo Pinagsamang paglalakad (sa mga daliri sa paa, sa takong, cross step, atbp.) na may mga paggalaw para sa itaas at ibaba 2-3 minuto Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga
3. Nakatayo Mabagal na paglalakad: 4 na hakbang - huminga, 6 na hakbang - huminga 30-40 Mabagal
Nakatayo, magkahiwalay ang mga paa sa lapad ng balikat, itinaas ang iyong mga braso sa iyong tagiliran - huminga ng 4 na segundo. Bumangon sa iyong mga daliri sa paa, huminga ng 8 segundo, pagkatapos ay huminga nang husto, ibababa ang iyong mga braso 2-3 beses Mabagal Habang pinipigilan ang iyong hininga habang humihinga, magsagawa ng isometric tension sa mga kalamnan ng katawan.
Nakatayo Itaas ang iyong nakakahawak na kamay sa gilid, pakanan, iikot ang iyong katawan sa kaliwa - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang 3-4 beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga
Ganun din, magkadikit ang mga binti, magkaakbay pasulong na nakababa ang mga palad Itaas ang iyong kanang binti na may pag-indayog, abutin ang iyong kaliwang kamay, ibaba ang binti ng 5-6 na beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga 8. Pareho, ibaba ang mga braso Itaas ang iyong mga braso, kaliwang binti pabalik sa iyong mga daliri sa paa - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang 3-4 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga
Pangunahing bahagi
Nakatayo sa iyong mga tuhod Itaas ang iyong mga kamay - huminga, umupo sa iyong mga takong - huminga nang 3-4 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga
Ang parehong Itaas ang iyong mga armas pataas - huminga, umupo sa kanan sa sahig - huminga nang palabas; pareho sa kaliwa 3-4 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga
Nakatayo nang nakadapa, abutin gamit ang iyong kanang tuhod (nang hindi itinataas ito mula sa sahig) ang iyong kaliwang kamay, bumalik sa i. p.3-4 beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga
10. Ang parehong, mga kamay sa loob Huminga - yumuko, hawakan ang iyong dibdib sa sahig, huminga nang 3-4 beses Katamtaman
11. Ganun din, mga kamay pasulong Huminga ng malalim sa loob ng 6 na segundo, sumandal, umupo sa iyong mga takong nang hindi itinataas ang iyong mga kamay mula sa sahig - huminga nang dahan-dahan sa loob ng 8 s 3-4 na beses Average
12. Nakahiga sa iyong tiyan, ulo pababa sa iyong mga kamay, itaas ang iyong kanang (kaliwa) binti pataas, bumalik sa i. p.2-3 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary
13. Pareho sa iyong kanang tuhod, i-on ito sa gilid, abutin ang iyong kanang siko, bumalik sa i. p.2-3 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary
14. Nakahiga sa iyong kaliwa (kanan) gilid, ibalik ang iyong binti - lumanghap, nakausli ang dingding ng tiyan pasulong, ibaluktot ang iyong binti kasukasuan ng tuhod, pindutin ito sa iyong tiyan - huminga nang 2-3 beses Mabagal na paghinga ay arbitrary
15. Nakahiga sa iyong likod, mga kamay - kaliwa sa iyong dibdib, kanan - sa iyong tiyan, mga paa sa iyo Diaphragmatic na paghinga: huminga ng 6 na segundo, huminga ng pause - 12 s, huminga nang 6 s 2-3 beses Mabagal
16. Nakahiga sa pagkadulas, magkaakbay sa katawan. Huminga ng malalim, pigilin ang iyong hininga ng 12 na may sabay-sabay na pag-igik, pagdiin ng iyong kanang (kaliwang) tuhod sa iyong tiyan - huminga nang 2-3 beses Mabagal
17. Nakahiga sa asul, mga kamay sa likod ng ulo Flexion at extension ng mga binti sa balakang, tuhod, kasukasuan ng bukung-bukong halili - imitasyon ng pagbibisikleta 40-50 s Katamtamang paghinga ay arbitrary
Ganun din, mga braso sa kahabaan ng katawan Itaas ang iyong mga braso - huminga, i-relax ang iyong mga siko pababa - huminga nang palabas, mag-relax 2-3 beses Mabagal na paghinga ay arbitrary
Itaas ang iyong mga binti, ibuka ang iyong mga binti at i-cross (“gunting”). 20-30 segundo. Ang mabagal na paghinga ay arbitrary
20. Parehong bagay, magkahiwalay ang mga binti Itaas ang iyong mga braso - huminga, ibaba ang mga ito nang maluwag sa kaliwa sa sahig - huminga nang palabas, gawin ang parehong sa kabilang direksyon 2-3 beses Mabagal na paghinga ay arbitrary
21. Lumuhod, mga kamay sa likod Huminga ng malalim 6 s, yumuko pasulong - huminga nang 8 s 2-3 beses Mabagal
huling bahagi
22. Nakatayo, nakababa ang mga braso. Naglalakad gaya ng dati, naglalakad na nakataas ang mga braso - huminga, ibaba ang mga braso pababa nang may relaxation ng kalamnan - huminga nang 1-2 minuto Ang Mabagal na paghinga ay arbitrary
23. Pareho Habang naglalakad, pag-indayog ng mga braso na may pagpapahinga 30-40 s Mabagal na Paghinga kusang-loob
24. Pareho Salit-salit na pag-alog ng shin na may relaxation ng kalamnan 1 min Mabagal na Paghinga boluntaryo
Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, ang isang libreng regimen ng motor ay inireseta.
Ang mga layunin ng rehimeng ito ay kinabibilangan ng: pangkalahatang pagpapalakas at pagpapagaling ng katawan ng pasyente; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa lukab ng tiyan; pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa sambahayan at trabaho.
Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang panimulang posisyon. Isama ang mga ehersisyo na may mga dumbbells (0.5 - 2 kg), mga bola ng gamot (hanggang 2 kg), mga ehersisyo sa isang gymnastic na pader at bangko. Ang diaphragmatic na paghinga ay isinasagawa nang may pinakamataas na lalim. Ang paglalakad ay hanggang sa 2-3 km bawat araw, paglalakad sa hagdan - hanggang sa 4-6 na palapag, ang mga panlabas na paglalakad ay kanais-nais. Ang tagal ng session ng LG ay 20-25 minuto.
Kumplikado 3.
Bahagi ng paghahanda
1. Nakatayo, binibilang ang iyong pulso. Diaphragmatic na paghinga 5-6 beses Mabagal na Paghinga nang pantay
2. Nakatayo Pinagsamang paglalakad (sa mga daliri sa paa, sa takong, cross step, atbp.) na may mga paggalaw para sa itaas at ibabang paa't kamay 3-5 minuto Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga
3. Ang parehong Dose na paglalakad, huminga ng 6 na hakbang, pigilin ang iyong hininga ng 12, huminga nang 8. 1-2 minuto Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga
4. Katulad ng kanang kamay sa itaas, kaliwa - sa ibaba Jerks with hands back, the same, change hands. 5-6 beses Medium Breathing is arbitrary
5.O. c. Itaas ang iyong mga braso - huminga, umupo, mag-armas pasulong - huminga nang 5-6 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary
6.O. c. Mga kamay sa kaliwa, kanang binti sa gilid sa daliri ng paa; i-ugoy ang iyong mga braso sa kanan, sabay indayog ang iyong kanang binti sa kaliwa, bumalik sa i. p. 3-4 na beses sa bawat binti Ang Mabilis na Paghinga ay arbitrary
7. Nakatayo Diaphragmatic breathing: huminga - 6 s. huminga nang palabas - 8 s5-6 beses Karaniwan
Pangunahing bahagi
8. Nakatayo, dumikit sa ibaba Itaas ang patpat - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang 5-6 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary
9. Nakatayo, dumikit pasulong Lumiko ang katawan at tumungo sa kanan, bumalik sa i. p., pareho sa kabilang direksyon. 3-4 beses sa bawat direksyon Katamtamang paghinga ay arbitrary
10. Nakatayo, dumikit Dumikit - huminga, pigilin ang iyong hininga ng 8 s, sabay-sabay na yumuko ng 2 beses sa kanan (kaliwa), pagkatapos ay huminga nang husto 2-3 beses Mabagal Pagkatapos ng bawat ehersisyo, huminga ng malalim at huminga
11.Tumayo, dumikit pasulong. Salitan, i-ugoy ang iyong mga binti upang maabot ang stick ng 4-5 beses sa bawat binti. Mabilis. Ang paghinga ay arbitrary.
12. Nakatayo, dumikit sa tiyan Malalim na diaphragmatic na paghinga na may protrusion ng dingding ng tiyan pasulong - huminga, pindutin ang stick at gumuhit sa dingding ng tiyan - huminga nang 2-3 beses Mabagal
13. Nakatayo, dumikit pasulong Spring squats 3-4 beses Mabilis Kusang-loob na paghinga
14. Nakatayo sa iyong mga tuhod Itaas ang stick - huminga ng 6 na segundo, pigilin ang iyong hininga ng 12 s, huminga nang husto, umupo sa iyong mga takong 1-2 beses Mabagal
15.Nakahiga sa iyong likod, ilagay ang stick sa tabi mo.Itaas ang iyong mga braso - lumanghap, pigilin ang iyong hininga sa loob ng 8 segundo, habang sabay na idiniin ang iyong tuhod (kaliwa, kanan) sa iyong tiyan, bumalik sa i. p.1-2 beses sa bawat binti Mabagal
16. Ang parehong Kahaliling pagdukot ng mga binti sa pamamagitan ng pag-slide sa carpet 3-4 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary
17. Nakahiga, ang mga binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod, mga kamay sa ilalim ng ulo. p., ibaba ang iyong mga tuhod sa kaliwa - huminga nang palabas 3-4 beses Katamtamang paghinga ay arbitrary
18.Nakahiga sa iyong likod, mga kamay sa ilalim ng iyong ulo Itaas ang iyong katawan, bumalik sa i. p.3-4 na beses Katamtamang paghinga ay arbitrary
19. Pareho: Itaas ang iyong mga binti, ibaluktot ang mga ito, ituwid ang mga ito, ibaba ang mga ito ng 3-4 na beses. Katamtaman. Huwag pigilin ang iyong hininga.
20. Nakahiga sa iyong likod. Itaas ang iyong mga braso - huminga, ibaba ang iyong mga siko pababa nang maluwag - huminga nang 4-5 beses Mabagal
21. Nakahiga sa iyong gilid I-swing ang mga paggalaw, paa pasulong, paatras, pareho sa kabilang panig.3-4 beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga
22.Nakahiga sa iyong tiyan, mga kamay sa ilalim ng iyong dibdib Itaas ang iyong mga balikat, ituwid ang iyong mga braso, yumuko - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang palabas, magpahinga ng 1-2 s3-4 na beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga
23. Nakatayo nang nakadapa Itaas ang iyong kanang (kaliwa) binti pataas, yumuko, bumalik sa i. p. 4-5 beses sa bawat binti Katamtamang paghinga ay arbitrary
24.Ang parehong Itaas ang iyong kanang (tuwid) binti sa gilid, tingnan ang daliri ng paa, bumalik sa i. p. 4-5 beses sa bawat binti Katamtamang paghinga ay arbitrary
25. Ganun din, abutin ang kaliwang kamay gamit ang iyong kanang tuhod sa pamamagitan ng pag-slide nito sa carpet, bumalik sa i. p. 3-4 na beses sa bawat binti Katamtamang paghinga ay arbitrary
26. Lumuhod, dumikit sa ibaba Itaas ang patpat - huminga, bumalik sa i. p. - huminga nang 3-4 beses Mabagal Huwag pigilin ang iyong hininga
27. Nakatayo, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, dumikit patayo sa sahig. Ibaluktot ang iyong kaliwang binti sa kasukasuan ng tuhod, bumalik sa i. p., ibaluktot ang kanang paa, bumalik sa i. p.3-4 beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga
28. Nakatayo, bola sa mga kamay Tumayo nang bilog at, sa pag-uutos, ipasa ang bola sa isang kaibigan sa kaliwa, at pareho sa kanan.3-4 beses Katamtaman Huwag pigilin ang iyong hininga
29. Ang parehong Ipasa ang bola sa kanan (kaliwa) sa pamamagitan ng pagtama sa sahig ng 3-4 na beses Mabilis Huwag pigilin ang iyong hininga
30. Same Itaas ang bola pataas - inhale, lower - exhale 2-3 beses Mabagal
huling bahagi
31. Nakatayo Itaas ang iyong mga braso - huminga ng 6 na segundo, ibaba ang iyong mga braso - huminga nang 8 s 2-3 beses Mabagal
32. Pareho: Mabagal na paglalakad, relaxation exercises, breathing exercises. Umupo, magpahinga, bilangin ang iyong pulso at paghinga
Ang mga pagsasanay sa paghinga ay dapat isama sa LH complex. Sa kasong ito, ang gawain ay upang turuan ang pasyente na tama na magsagawa ng malalim na diaphragmatic na paghinga, upang turuan ang kusang kontrol ng mga paggalaw ng paghinga na naglalayong taasan ang tagal ng mga yugto ng paghinga at ang mga agwat sa pagitan nila, na nag-aambag sa pag-activate ng mga proseso ng redox at pagtaas ang tono ng buong organismo.
Ang diaphragmatic na paghinga ay may epekto sa masahe sa mga organo ng tiyan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng lymph at dugo, pati na rin ang motility ng bituka at pinipigilan ang pagbuo ng paninigas ng dumi. Batay dito, may pangangailangan para sa isang indibidwal na dosis ng mga pagsasanay sa paghinga na may kaugnayan sa pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad.
Kaya, sa yugto ng inpatient ng rehabilitation treatment sa bed motor mode, ang ratio ng paghinga at pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad ay dapat na 1: 2, 1: 3, 1: 4. Kapag nagpapalawak ng aktibidad ng motor sa ward at mga libreng motor mode, ang ratio na ito ay tinutukoy din nang isa-isa at 1:5, 1:6, 1:7.
Ang dosed therapeutic walking ay may positibong epekto sa functional state ng digestive system, pinasisigla ang metabolismo, sirkulasyon ng dugo, paghinga at mga kalamnan ng buong katawan.
Ang therapeutic dosed walking ay maaaring ireseta sa lahat ng yugto ng rehabilitation treatment pagkatapos mawala ang sakit, na nagsasaad sa reseta ng numero ng ruta, bilis ng paglalakad, at intensity ng pisikal na aktibidad. Ang antas ng pisikal na aktibidad ay pare-pareho sa likas na katangian ng sakit, ang pagganap na estado ng mga organ ng pagtunaw at ang katawan sa kabuuan.
Umiiral iba't ibang uri therapeutic walking: subsidized walking, subsidized walking, turismo malapitan(10-20 km), paglalakad kasama ang mga espesyal na ruta (terrenkur), sa taglamig - skiing. Para sa mga pasyenteng may peptic ulcer, inirerekomenda ang paglalakad sa mabagal na bilis (60-80 hakbang kada minuto) at paglalakad sa karaniwang bilis (80-100 hakbang kada minuto).
Ang paggamot gamit ang dosed walking ay inireseta ng isang doktor at isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physical therapy instructor. Ang therapeutic walking ay ipinahiwatig sa umaga at maagang gabi, sa taglamig mas mahusay na gawin ito sa kalagitnaan ng araw. Ang damit ay dapat na magaan at angkop para sa pana-panahong temperatura ng hangin. Ang bawat pasyente ay dapat turuan ng tamang paghinga habang naglalakad. Ang sinusukat na paglalakad sa patag na lupa ay pinagsama sa maindayog na paghinga: huminga sa pamamagitan ng ilong sa loob ng 2-4 na hakbang: huminga nang palabas sa pamamagitan ng ilong o bibig (mga labi pursed) para sa 4-5 o 6-7 na hakbang.
Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng subsidized na paglalakad, dapat isaalang-alang ng isa ang kalubhaan ng sakit, ang tagal ng pagpapatawad, ang paunang background ng secretory at motor function ng tiyan, pati na rin ang gastrofibroscopy at radiography data.
Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isang pangkaraniwang sakit ng gastrointestinal tract. Ang literary data ay nagpapahiwatig ng mataas na porsyento ng mga pasyente sa lahat ng bansa. Sa buong buhay, hanggang 20% ng populasyon ng nasa hustong gulang ang dumaranas ng sakit na ito. Sa mga industriyalisadong bansa, 6-10% ng populasyon ng nasa hustong gulang ang dumaranas ng mga peptic ulcer, na may duodenal ulcer na nangingibabaw kumpara sa mga gastric ulcer.
Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng sakit na peptic ulcer ay iba't ibang karamdaman mula sa nervous system, impeksyon sa Helicobacter; para sa isang bilang ng mga pasyente, ang namamana na predisposisyon ay maaaring mahalaga, pati na rin ang neuropsychic stress, mga pagkakamali sa pandiyeta, pag-abuso sa alkohol, maanghang na pagkain, malalang sakit ng gastrointestinal tract at iba pang mga kadahilanan.
Sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap na ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay bubuo bilang isang resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga agresibong kadahilanan ng gastric juice at ang mga proteksiyon na kadahilanan ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum patungo sa pamamayani ng mga agresibong kadahilanan. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga etiological na kadahilanan, ang isang paglabag sa regulasyon ng neuroendocrine ng secretory, motor, at endocrine function ng tiyan at duodenum ay nangyayari na may pagtaas sa aktibidad ng parasympathetic division ng autonomic nervous system.
Kumplikadong paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric at duodenal ulcers ay kinabibilangan ng: paggamot sa droga, diet therapy, physical at hydrotherapy, pag-inom ng mineral na tubig, exercise therapy, therapeutic massage at iba pa mga produktong panggamot. Kasama rin sa kursong anti-ulcer ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pagbabalik ng sakit, nagbibigay para sa pag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, isang kategoryang pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, at pagbabawal sa pag-inom ng mga gamot na may epektong ulcerogenic.
Ang paggamit ng mga pisikal na ehersisyo para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ang lahat ng apat na mekanismo ng kanilang therapeutic effect: tonic effect, trophic effect, pagbuo ng kompensasyon at normalisasyon ng mga function. Ang therapy sa ehersisyo ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neurotrophic na proseso at metabolismo, na tumutulong upang maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.
Ang isang mahalagang therapeutic measure ay ang diet therapy. Ang therapeutic nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcers ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa yugto ng proseso, ang klinikal na pagpapakita nito at mga nauugnay na komplikasyon. Ang batayan ng pandiyeta na nutrisyon para sa mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers ay ang prinsipyo ng isang banayad na rehimen para sa tiyan, iyon ay, ang paglikha ng maximum na pahinga para sa ulcerated mucous membrane.
Upang matukoy ang pagiging epektibo ng therapy sa ehersisyo, ang mga medikal at pedagogical na obserbasyon ng pasyente ay isinasagawa, na tinutukoy ang kanyang kondisyon, ang epekto ng mga pagsasanay na ginamit, isang hiwalay na aralin, at isang tiyak na panahon ng paggamot. Pinakamahalaga Mayroon din silang mga espesyal na pag-aaral ng estado ng pagganap, na nagbibigay ng isang layunin na pagtatasa ng pasyente, ang kanyang mga indibidwal na katangian, at pagbagay sa pisikal na aktibidad.
Ang mga pangunahing anyo ng exercise therapy na ginagamit sa inpatient stage ng physical rehabilitation: morning hygienic gymnastics, therapeutic exercises, independent exercises, paglalakad sa sariwang hangin, therapeutic walking. Ginagamit ang therapy sa ehersisyo sa tatlong mga mode ng motor: kama, ward at libre.
Sa mga unang aralin (bed locomotor mode), kinakailangan na turuan ang pasyente ng paghinga ng tiyan na may maliit na amplitude ng mga oscillations ng dingding ng tiyan. Ang mga paggalaw sa malalaking joints ng mga limbs ay unang ginanap na may pinaikling pingga at isang maliit na amplitude. Maaari kang gumamit ng mga ehersisyo sa static na pag-igting ng mga kalamnan ng itaas na paa, tiyan at ibabang paa. Kinakailangang lumiko sa kama at lumipat sa isang posisyong nakaupo nang mahinahon, nang walang makabuluhang stress. Ang tagal ng mga klase sa LG ay 8-12 minuto.
Sa ward motor mode, ang mga ehersisyo mula sa i.p. nakahiga, nakaupo, nakatayo, nakaluhod na posisyon, gumanap na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (maliban sa mga kalamnan ng tiyan), na may hindi kumpletong amplitude, sa mabagal at katamtamang bilis. Ang panandaliang katamtamang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa isang nakahiga na posisyon ay pinapayagan. Ang diaphragmatic na paghinga ay unti-unting lumalalim. Ang tagal ng mga klase sa LG ay 15-18 minuto.
Kung ang gastric evacuation function ay mabagal, ang LH complexes ay dapat magsama ng higit pang mga ehersisyo na nakahiga sa kanang bahagi, at kung ito ay katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, inirerekomenda din ang mga pasyente ng masahe, laging nakaupo, at paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa isang ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng ehersisyo ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.
Sa mode ng libreng motor, ang mga klase ng LH ay gumagamit ng mga ehersisyo para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang panimulang posisyon. Ang diaphragmatic na paghinga ay isinasagawa nang may pinakamataas na lalim. Ang paglalakad ay hanggang sa 2-3 km bawat araw, paglalakad sa hagdan - hanggang sa 4-6 na palapag, ang mga panlabas na paglalakad ay kanais-nais. Ang tagal ng session ng LG ay 20-25 minuto.
Ang therapeutic massage ay inireseta upang mabawasan ang paggulo ng central nervous system, mapabuti ang pag-andar ng autonomic nervous system, gawing normal ang aktibidad ng motor at secretory ng tiyan at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract; pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, pagpapalakas ng katawan. Ginagamit ang segmental reflex at classical massage. Kumilos sa mga paravertebral zone. Kasabay nito, sa mga pasyente na may gastric ulcer, ang mga pinangalanang zone ay hagod lamang sa kaliwa, at sa mga pasyente na may duodenal ulcer - sa magkabilang panig. Minamasahe din ang kwelyo at tiyan.
Ang physiotherapy ay inireseta mula sa mga unang araw ng pananatili ng pasyente sa ospital. Una, ginagamit ang electrophoresis ng droga, electrosleep, sollux, UHF therapy, ultrasound, at kapag humupa ang proseso ng exacerbation, diadynamic therapy, microwave therapy, magnetic therapy, ultraviolet irradiation, paraffin-ozokerite application, pine bath, radon bath, circular shower, aeroion therapy.
Ang data na nakuha namin ay maaaring magamit sa mga praktikal na aktibidad ng mga espesyalista sa pisikal na rehabilitasyon at mga tagapagturo ng ehersisyo therapy sa iba't ibang mga institusyong medikal, pati na rin ang ginagamit sa mga unibersidad sa pisikal na edukasyon sa proseso ng pagsasanay sa disiplina na "Pisikal na rehabilitasyon para sa mga sakit ng mga panloob na organo."
Bibliograpiya
1. Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Mga pamamaraan na hindi gamot rehabilitasyon para sa mga sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata at kabataan: Textbook. manwal para sa mga doktor. - Kharkov: Konsul, 2003. - 156 p.
Baranovsky A.Yu. Rehabilitasyon ng mga pasyenteng gastroenterological sa gawain ng isang therapist at doktor ng pamilya. - St. Petersburg: Foliot, 2001. - 416 p.
Biryukov A.A. Therapeutic massage: Textbook. para sa mga mag-aaral mga unibersidad - M.: Academy, 2004. - 361 p.
Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Sakit sa peptic ulcer. - K.: Zorovya, 1973. - 210 p.
Pagpapanumbalik ng paggamot ng peptic ulcer sa mga yugto ng medikal na rehabilitasyon: Paraan. recom. - Chernivtsi, 1985. - 21 p.
Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Therapeutic exercise sa panahon ng operasyon sa digestive organs. - L.: Medisina, 1990. - 160 p.
Epifanov V.A. Therapeutic physical culture and massage: Textbook. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 560 p.
Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Sports medicine at therapeutic physical culture: Isang gabay para sa mga doktor. - M.: Pisikal na kultura at isport, 1993. - 432 p.
Kumplikadong therapy para sa mga sakit ng digestive system / Ed. N. T. Larchenko, A. R. Zlatkina. - M: Medisina, 1977. - 336 p.
Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Therapeutic physical education / Ed. T.A. Evdokimova. - St. Petersburg: Kuwago; M.: Eksmo Publishing House, 2003. - P. 427 - 740.
na nagpapahiwatig ng paksa ngayon upang malaman ang tungkol sa posibilidad ng pagkuha ng konsultasyon.Ang mga ulser ng gastrointestinal tract ay karaniwan. Ang pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease ay binubuo ng pisikal na aktibidad, ehersisyo, wastong nutrisyon, at masahe. Ang therapy na ito ay inireseta upang mabawasan ang sakit, magkaroon ng isang antiseptikong epekto, itigil ang nagpapasiklab na phenomena, ayusin ang motility ng mga organ ng pagtunaw, at dagdagan ang kaligtasan sa sakit.
Mga Benepisyo ng Pisikal na Rehabilitasyon
Pinipigilan ng gastric ulcer ang aktibidad ng motor ng isang tao, kung wala ang katawan ay hindi maaaring gumana nang normal. Ang pisikal na ehersisyo sa mga sinusukat na dami ay nagbubunga ng kaaya-ayang mga damdamin, na kinakailangan para sa sakit na ito, dahil ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente ay hindi kasiya-siya. Pisikal na ehersisyo lumahok sa regulasyon proseso ng pagtunaw at ang paggana ng nervous system, na nag-aambag sa normalisasyon ng mga spasmodic na contraction ng kalamnan.
Salamat sa sistematikong pagsasanay, ang mga sumusunod na proseso ng pagpapagaling ay nangyayari:
- tumataas ang dami ng enerhiya;
- ang paglikha ng mga buffer compound ay nadagdagan, na nagpoprotekta sa tiyan mula sa biglaang pagbabago sa balanse ng acid-base;
- ang mga organo ay binibigyan ng mga enzyme at bitamina;
- ang estado ng pag-iisip ay kinokontrol;
- nagpapabuti ang mga reaksyon ng redox;
- ang pagkakapilat ng ulser ay pinabilis;
- ang mga sakit sa dumi, pagkawala ng gana, at mga proseso ng congestive sa gastrointestinal tract ay pinipigilan.
Ang pagpapasigla ng tisyu ng kalamnan ay nagpapabilis sa mga proseso ng panunaw. Ang mga benepisyo ng physical therapy ay nakasalalay sa pagiging epektibo at tagal nito. Ang katamtamang pag-igting ng kalamnan ay pinasisigla ang mga pag-andar ng sistema ng pagtunaw, nagpapabuti sa mga pag-andar ng pagtatago at motor ng tiyan at duodenum. Ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa mga peptic ulcer ay may kapaki-pakinabang na epekto sa sirkulasyon ng dugo at paghinga, sa gayon ay nagpapalawak ng kakayahan ng katawan na labanan ang mga negatibong salik.
Para sa mga peptic ulcer ng tiyan at iba pang mga organo, ang mga pisikal na ehersisyo ay may therapeutic at preventive na oryentasyon, at nagpapahiwatig din ng isang indibidwal na diskarte.
Contraindications sa pisikal na aktibidad
Ang pangunahing contraindications ay kinabibilangan ng:
- mga panahon ng exacerbation ng mga ulser sa tiyan;
- bukas na pagdurugo;
- ang pagkakaroon ng stenosis (patuloy na pagpapaliit ng lumen ng mga anatomical na istruktura);
- predisposisyon sa pagdurugo o patolohiya na kumakalat sa kabila ng organ;
- posibilidad ng malignant na pagbabago;
- paraprocesses sa panahon ng pagtagos (pagkalat ng patolohiya na lampas sa gastrointestinal tract).
Mga yugto ng pisikal na rehabilitasyon
Ang paunang yugto ng therapy ay binubuo ng isang kumplikadong mga pagsasanay sa paghinga. Ang rehabilitasyon para sa gastric ulcer ay nangyayari sa mga yugto:
- Pagbawi sa panahon ng pahinga sa kama. Ang ehersisyo therapy ay nagsisimula sa mga araw 2-4 ng ospital sa kawalan ng lahat ng contraindications.
- Sa panahon ng paggamot sa inpatient, na napapailalim sa mga pasyente na may ulser na nasuri sa unang pagkakataon, pati na rin ang mga komplikasyon na lumitaw.
- Sa panahon ng pagpapahina ng sakit, sa pagtatapos ng exacerbation o sa proseso paggamot sa sanatorium.
Maagang panahon
Isinasagawa ang pisikal na rehabilitasyon kung walang contraindications. Ito ay tumatagal ng hanggang 14 na araw. Ang himnastiko ay ginagawa para sa wastong paghinga, na kumokontrol sa mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa likod, ang mga kalamnan ay kailangang ganap na nakakarelaks. Binabawasan ng himnastiko ang mga sintomas ng sakit at ginagawang normal ang pagtulog.
Bilang karagdagan, ang mga simpleng ehersisyo ay ginagamit para sa maliliit at katamtamang mga kalamnan, na paulit-ulit nang maraming beses kasama ang tamang paghinga at nakakarelaks na paggalaw. Ang therapy sa ehersisyo, na nagsasangkot ng intra-abdominal hypertension, ay ipinagbabawal. Ang mga klase ay tumatagal ng isang-kapat ng isang oras, ang mga pagsasanay ay isinasagawa nang mabagal.
Pangalawang yugto
Ang pamamaraan ay nag-normalize ng motility ng bituka. Ang therapeutic exercise ay ginagamit habang ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot sa isang ospital upang bumuo ng tamang postura at mapabuti ang mga function ng koordinasyon. Ang himnastiko ay isinasagawa kapag may makabuluhang pagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Inirerekomenda ang masahe sa dingding ng tiyan. Ang hanay ng mga pagsasanay ay idinisenyo upang maisagawa sa anumang posisyon, habang ang pagsisikap ay sistema ng mga kalamnan dapat unti-unting tumaas.
Ang mga kalamnan na bumubuo sa dingding ng tiyan ay hindi maaaring gamitin. Upang madagdagan ang kakayahang umangkop ng hadlang sa tiyan (diaphragm), ang banayad na pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan ay kinakailangan. Upang gawing normal ang daloy ng dugo, ang pinakakumportableng posisyon para sa ehersisyo ay itinuturing na nakahiga sa iyong likod. Ang mga ehersisyo ay dapat isagawa nang walang hindi kinakailangang strain, gamit ang isang minimum na pag-uulit.