Mahusay na tinukoy ng mga sikologo ang mga anyo ng karamdaman sa pag-iisip, ang antas ng paglihis nito mula sa "karaniwan".

Posibleng mag-isa ng isang grupo ng mga panandaliang o menor de edad na karamdaman na nangyayari sa ganap na malusog na mga tao, at isang grupo ng mga karamdaman sa pag-iisip na binibigkas at masakit.

Sa pagsasalita tungkol sa pangalawa, naaakit nila ang pag-uuri na nilikha ng B.V. Zeigarnik at ginamit sa domestic psychology:

1. Mga paglabag sa bahagi ng pagpapatakbo ng pag-iisip:
   • pagbawas sa antas ng generalization;
   • pagbaluktot ng antas ng paglalahat.
2. Paglabag sa personal at motivational na bahagi ng pag-iisip:
   • pagkakaiba-iba ng pag-iisip;
   • pangangatwiran.
3. Mga paglabag sa dinamika ng aktibidad ng kaisipan:
   • lability ng pag-iisip, o "lukso ng mga ideya"; pagkawalang-kilos ng pag-iisip, o "lagkit" ng pag-iisip; hindi pagkakapare-pareho ng mga paghatol;
   • kakayahang tumugon.
4. Mga paglabag sa regulasyon ng aktibidad ng kaisipan:
   • paglabag sa kritikal na pag-iisip;
   • paglabag sa pag-andar ng regulasyon ng pag-iisip;
   • pagkapira-piraso ng pag-iisip.

Ipaliwanag natin nang maikli ang mga katangian ng mga karamdamang ito.

Mga paglabag sa bahagi ng pagpapatakbo ng pag-iisip lumitaw bilang pagbawas sa antas ng paglalahat kapag mahirap ihiwalay ang mga karaniwang katangian ng mga bagay.

Ang mga paghatol ay pinangungunahan ng mga direktang ideya tungkol sa mga bagay, kung saan ang mga tiyak na koneksyon lamang ang itinatag. Ito ay nagiging halos imposible upang pag-uri-uriin, hanapin ang nangungunang pag-aari, iisa ang pangkalahatan, ang isang tao ay hindi nakakakuha ng makasagisag na kahulugan ng mga salawikain, hindi maaaring ayusin ang mga larawan sa isang lohikal na pagkakasunud-sunod. Ang mga katulad na manifestations ay nailalarawan sa pamamagitan ng mental retardation; sa dementia (ang pagsulong ng senile dementia) sa isang taong dating puno ng pag-iisip, lumilitaw din ang mga katulad na karamdaman at bumababa ang antas ng generalization. Ngunit may pagkakaiba: ang mga taong may kapansanan sa pag-iisip, bagama't napakabagal, ay nakakagawa ng mga bagong konsepto at kasanayan, kaya sila ay nasanay. Ang mga pasyente ng dement, bagama't mayroon silang mga labi ng mga nakaraang generalization, ay hindi nakakatuto ng bagong materyal, hindi magagamit ang kanilang nakaraang karanasan, hindi sila maaaring turuan.

Distortion ng proseso ng generalization Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na sa kanyang mga paghatol ang isang tao ay sumasalamin lamang sa random na bahagi ng mga phenomena, at ang mga mahahalagang relasyon sa pagitan ng mga bagay ay hindi isinasaalang-alang. Kasabay nito, ang gayong mga tao ay maaaring magabayan ng labis na pangkalahatang mga palatandaan, umaasa sa hindi sapat na mga ugnayan sa pagitan ng mga bagay. Kaya, ang isang pasyente na nailalarawan sa pamamagitan ng gayong mga kaguluhan sa pag-iisip ay nag-uuri ng isang kabute, isang kabayo, isang lapis sa isang grupo ayon sa "prinsipyo ng koneksyon sa pagitan ng organic at inorganic." O pinagsasama niya ang "beetle" at "shovel", na nagpapaliwanag: "Naghuhukay sila ng lupa gamit ang isang pala, at ang beetle ay naghuhukay din sa lupa." Maaari niyang pagsamahin ang "isang relo at isang bisikleta" sa pamamagitan ng pag-iisip: "Parehong sukat: ang relo ay sumusukat sa oras, at ang bisikleta ay sumusukat ng espasyo kapag ito ay nakasakay." Ang mga katulad na karamdaman sa pag-iisip ay matatagpuan sa mga pasyente na may schizophrenia, sa mga psychopath.

Ang paglabag sa dinamika ng pag-iisip ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan.

Labilidad ng pag-iisip, o "lukso ng mga ideya", ay katangian ng taong iyon, na walang oras upang tapusin ang isang pag-iisip, lumipat sa iba. Ang bawat bagong impresyon ay nagbabago sa direksyon ng kanyang mga iniisip, siya ay nagsasalita ng walang tigil, tumatawa nang walang anumang koneksyon, siya ay nakikilala sa pamamagitan ng magulong kalikasan ng mga asosasyon, isang paglabag sa lohikal na kurso ng pag-iisip.

pagkawalang-kilos, o "lagkit ng pag-iisip", ay isang kaguluhan kapag ang mga tao ay hindi maaaring baguhin ang paraan ng kanilang trabaho, ang kanilang mga paghuhusga, hindi nila magagawang lumipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa. Ang ganitong mga karamdaman ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may epilepsy at bilang isang pangmatagalang resulta ng malubhang pinsala sa utak. Sa matinding mga kaso, ang isang tao ay hindi makayanan kahit na sa isang elementarya na gawain kung nangangailangan ito ng switch. Samakatuwid, ang isang paglabag sa dinamika ng aktibidad ng pag-iisip ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng pangkalahatan: ang isang tao ay hindi maaaring mag-uri-uriin kahit na sa isang tiyak na antas, dahil ang bawat larawan ay isang solong kopya para sa kanya, at hindi niya magagawang lumipat. sa isa pang larawan, ihambing ang mga ito sa isa't isa, atbp.

Hindi pagkakapare-pareho ng mga paghatol ito ay napapansin kapag ang sapat na kalikasan ng mga paghuhusga ay hindi matatag, iyon ay, ang mga tamang paraan ng pagsasagawa ng mga aksyong pangkaisipan ay kahalili ng mga mali. Sa pagkapagod at mood swings, nangyayari rin ito sa ganap na malusog na mga tao. Ang mga katulad na pagbabago sa tama at maling paraan ng pagsasagawa ng parehong mental na aksyon ay nangyayari sa 80% ng mga taong may vascular disease ng utak, sa 68% ng mga pasyente na nagkaroon ng pinsala sa utak, sa 66% ng mga pasyente na may manic psychosis. Ang mga pagbabago ay hindi sanhi ng pagiging kumplikado ng materyal - ipinakita din nila ang kanilang sarili sa pinakasimpleng mga gawain, iyon ay, nagpatotoo sila sa kawalang-tatag ng aktibidad ng kaisipan.

"Pagiging tumugon"- ito ang kawalang-tatag ng paraan ng pagsasagawa ng mga aksyon, na nagpapakita ng sarili sa isang labis na anyo, kapag ang mga tamang aksyon ay kahalili ng mga nakakatawa, ngunit hindi ito napansin ng tao. Ang kakayahang tumugon ay ipinapakita sa isang hindi inaasahang tugon sa iba't ibang mga random na stimuli sa kapaligiran na hindi natugunan sa isang tao. Bilang resulta nito, ang isang normal na proseso ng pag-iisip ay nagiging imposible: ang anumang pampasigla ay nagbabago sa direksyon ng mga pag-iisip at kilos, ang isang tao ay maaaring tumugon nang tama, o ang kanyang pag-uugali ay lantaran na katawa-tawa, hindi niya naiintindihan kung nasaan siya, ilang taon na siya, atbp. Ang kakayahang tumugon ng mga pasyente ay bunga ng pagbaba ng aktibidad ng cortical ng utak. Sinisira nito ang layunin ng aktibidad ng kaisipan. Ang ganitong mga paglabag ay nangyayari sa mga pasyente na may malubhang anyo ng mga sakit sa vascular ng utak, na may hypertension.

"Slip" Binubuo ang katotohanan na ang isang tao, na nagsasalita tungkol sa ilang bagay, ay hindi inaasahang naliligaw mula sa tamang landas ng pag-iisip pagkatapos ng isang maling, hindi sapat na pagsasamahan, at pagkatapos ay muli ay magagawang mangatuwiran nang tama, nang hindi inuulit ang pagkakamaling nagawa, ngunit hindi ito itinutuwid.

Ang pag-iisip ay konektado sa mga pangangailangan, adhikain, layunin, damdamin ng mga tao, samakatuwid, ang mga paglabag sa motivational at personal na mga bahagi nito ay nabanggit.

Pagkakaiba-iba ng pag-iisip- ito ay isang kaguluhan kapag ang mga paghatol tungkol sa isang kababalaghan ay nasa iba't ibang mga eroplano. Kasabay nito, ang mga ito ay hindi pare-pareho, nangyayari sa iba't ibang antas ng generalization, iyon ay, paminsan-minsan ang isang tao ay hindi maaaring mangatuwiran nang tama, ang kanyang mga aksyon ay tumigil sa layunin, nawala ang kanyang orihinal na layunin at hindi makumpleto kahit isang simpleng gawain. Ang ganitong mga karamdaman ay nangyayari sa schizophrenia, kapag ang pag-iisip ay "tila dumadaloy sa magkakaibang mga channel sa parehong oras", na nilalampasan ang kakanyahan ng problema na isinasaalang-alang, walang layunin at lumipat sa isang emosyonal, subjective na saloobin. Ito ay dahil sa pagkakaiba-iba ng pag-iisip at emosyonal na kayamanan na ang mga pang-araw-araw na bagay ay nagsisimulang kumilos bilang mga simbolo. Halimbawa, ang isang pasyente na nagdurusa sa mga maling akala ng pag-akusa sa sarili, na nakatanggap ng isang cookie, ay dumating sa konklusyon na ngayon siya ay susunugin sa oven (ang cookie para sa kanya ay isang simbolo ng oven kung saan siya dapat sunugin). Ang gayong walang katotohanan na pangangatwiran ay posible dahil, dahil sa emosyonal na pagkuha at pagkakaiba-iba ng pag-iisip, isinasaalang-alang ng isang tao ang anumang mga bagay sa hindi sapat, baluktot na mga aspeto.

pangangatwiran- Long-winded, walang bunga na pangangatwiran, na lumilitaw bilang isang resulta ng pagtaas ng affectivity, hindi sapat na saloobin, ang pagnanais na dalhin ang anumang kababalaghan sa ilalim ng ilang uri ng konsepto, at ang pag-iisip at mga proseso ng pag-iisip sa isang tao sa kasong ito ay hindi nilalabag. Ang pangangatwiran ay kadalasang nailalarawan bilang isang ugali "sa mahusay na paglalahat na may kaugnayan sa isang maliit na bagay ng mga paghatol at sa pagbuo ng mga paghatol sa halaga" (B. V. Zeigarnik).

Ang paglabag sa pag-andar ng regulasyon ng pag-iisip ay madalas na nagpapakita ng sarili kahit na sa medyo malusog na mga tao. Sa malakas na emosyon, epekto, damdamin, ang mga paghuhusga ng isang tao ay nagiging mali at hindi sapat na sumasalamin sa katotohanan, o ang kanyang mga iniisip ay maaaring manatiling tama, ngunit huminto sa pag-regulate ng pag-uugali, hindi sapat na mga aksyon, nangyayari ang mga walang katotohanan na aksyon, kung minsan siya ay nagiging "baliw". "Upang manaig ang mga damdamin kaysa sa katwiran, kinakailangan na ang isip ay mahina" (P. B. Gannushkin). Sa ilalim ng impluwensya ng malakas na epekto, simbuyo ng damdamin, kawalan ng pag-asa, o sa isang partikular na talamak na sitwasyon sa malulusog na tao, maaaring mangyari ang isang estado na malapit sa "nalilito".

Paglabag sa kritikal na pag-iisip. Ito ay ang kawalan ng kakayahan na sadyang kumilos, suriin at iwasto ang mga aksyon ng isang tao alinsunod sa mga layunin na kondisyon, hindi lamang pinapansin ang mga bahagyang pagkakamali, ngunit maging ang kahangalan ng mga aksyon at paghatol ng isang tao. Maaaring mawala ang mga error kung pipilitin ng isang tao ang taong ito na suriin ang kanyang mga aksyon, bagama't madalas na iba ang reaksyon niya: "At kaya nga." Ang kakulangan ng pagpipigil sa sarili ay humahantong sa ipinahiwatig na mga paglabag, kung saan ang tao mismo ay nagdurusa, ibig sabihin, ang kanyang mga aksyon ay hindi kinokontrol ng pag-iisip, ay hindi napapailalim sa mga personal na layunin. Ang pagiging layunin ay pinagkaitan ng parehong pagkilos at pag-iisip. Ang paglabag sa pagiging kritikal ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa frontal lobes ng utak. Sumulat si I. P. Pavlov:

"Ang lakas ng pag-iisip ay higit na nasusukat sa pamamagitan ng tamang pagtatasa ng katotohanan kaysa sa dami ng kaalaman sa paaralan, na maaari mong kolektahin hangga't gusto mo, ngunit ito ang isip ng isang mas mababang pagkakasunud-sunod. Ang isang mas tumpak na sukatan ng pag-iisip ay ang tamang saloobin sa katotohanan, ang tamang oryentasyon, kapag naiintindihan ng isang tao ang kanyang mga layunin, nakikita ang resulta ng kanyang aktibidad, na kinokontrol ang kanyang sarili.

"Nagugulo ang pag-iisip" ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay maaaring magsabi ng mga monologue sa loob ng maraming oras, bagaman ang ibang mga tao ay nasa malapit. Kasabay nito, walang koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na elemento ng mga pahayag, walang makabuluhang pag-iisip, isang hindi maintindihang daloy ng mga salita lamang. Ang pagsasalita sa kasong ito ay hindi isang instrumento ng pag-iisip o isang paraan ng komunikasyon, hindi nito kinokontrol ang pag-uugali ng tao mismo, ngunit kumikilos bilang isang awtomatikong pagpapakita ng mga mekanismo ng pagsasalita.

Sa euphoria, sigasig(para sa ilang mga tao sa unang yugto ng pagkalasing) mayroong isang pambihirang pagbilis ng proseso ng pag-iisip, ang isang pag-iisip, kumbaga, ay "tumalon" sa isa pa. Ang mga paghatol na patuloy na lumalabas, na nagiging mas mababaw, ay pumupuno sa ating kamalayan at bumubuhos sa buong agos sa mga nakapaligid sa atin.

Ang di-sinasadya, tuloy-tuloy at walang kontrol na daloy ng mga pag-iisip ay tinatawag mentalismo. Kabaligtaran ng karamdaman sa pag-iisip - sperrung, ibig sabihin. pagkagambala sa proseso ng pag-iisip. Ang parehong mga species na ito ay nangyayari halos eksklusibo sa schizophrenia.

Hindi makatarungang "detalyadong pag-iisip"- ito ang kaso kapag ito ay nagiging, kumbaga, malapot, hindi aktibo, at ang kakayahang iisa ang pangunahing, mahalaga ay kadalasang nawawala. Kapag pinag-uusapan ang isang bagay, ang mga taong nagdurusa sa karamdaman na ito ay masigasig, walang katapusang naglalarawan ng lahat ng uri ng maliliit na bagay, mga detalye na walang anumang mga detalye ng kahulugan.

Ang mga emosyonal, nasasabik na mga tao kung minsan ay nagsisikap na pagsamahin ang hindi maihahambing: ganap na magkakaibang mga pangyayari at mga phenomena, mga ideya at posisyon na sumasalungat sa bawat isa. Pinapayagan nila ang pagpapalit ng ilang mga konsepto para sa iba. Ang "subjective" na pag-iisip na ito ay tinatawag paralogical.

Ang ugali ng mga pormula na desisyon at konklusyon ay maaaring humantong sa kawalan ng kakayahan na independiyenteng makahanap ng isang paraan sa hindi inaasahang mga sitwasyon at gumawa ng mga orihinal na desisyon, i.e. sa tinatawag na sikolohiya. functional rigidity ng pag-iisip. Nauugnay ang feature na ito sa sobrang pagdepende nito sa naipon na karanasan, na ang mga limitasyon at pag-uulit ay humahantong sa mga stereotype.

Ang isang bata o isang may sapat na gulang ay nangangarap, na iniisip ang kanyang sarili na isang bayani, isang imbentor, isang mahusay na tao, atbp. Ang isang kathang-isip na mundo ng pantasiya na sumasalamin sa malalalim na proseso ng ating pag-iisip ay nagiging isang kadahilanan sa pag-iisip para sa ilang mga tao. Sa kasong ito, maaaring magsalita ang isa autistic na pag-iisip. Ang ibig sabihin ng autism ay tulad ng isang malalim na paglulubog sa mundo ng mga personal na karanasan ng isang tao na ang interes sa katotohanan ay nawawala, ang mga pakikipag-ugnay dito ay nawala at humina, ang pagnanais na makipag-usap sa iba ay nagiging hindi nauugnay.

Ang matinding antas ng karamdaman sa pag-iisip - magmagaling, o "intelektwal na monomania". Ang mga kaisipan, ideya, pangangatwiran na hindi tumutugma sa katotohanan, na malinaw na sumasalungat dito, ay itinuturing na baliw. Kaya, ang karaniwang pangangatwiran at pag-iisip ng mga tao ay biglang nagsisimulang magpahayag ng mga ideya na kakaiba mula sa pananaw ng iba, at imposibleng kumbinsihin sila. Ang ilan, na walang edukasyong medikal, ay nag-imbento ng isang "bagong" paraan ng paggamot, halimbawa, kanser, at ibinibigay ang lahat ng kanilang lakas sa pakikibaka para sa "pagpapatupad" ng kanilang napakatalino na pagtuklas ("kalokohan ng imbensyon"). Ang iba ay gumagawa ng mga proyekto upang mapabuti ang istrukturang panlipunan at handang gawin ang lahat para sa kapakanan ng pakikipaglaban para sa kaligayahan ng sangkatauhan ("kalokohan ng reformismo"). Ang iba pa ay nasisipsip sa pang-araw-araw na mga problema: maaaring "itinatag" nila ang katotohanan ng pagtataksil ng kanilang asawa sa buong orasan, na, gayunpaman, halatang kumbinsido na sila sa ("kalokohan ng paninibugho"), o, tiwala na ang lahat ay umiibig sa sa kanila, mapang-akit na manggulo sa iba ng mapagmahal na mga paliwanag ( "erotic na katarantaduhan"). Ang pinakakaraniwan ay ang "kalokohan ng pag-uusig": ang isang tao ay diumano'y minamaltrato sa serbisyo, nadulas siya sa pinakamahirap na trabaho, tinutuya, pinagbantaan, at nagsimulang umusig.

Ang intelektwal na kalidad at antas ng "paghihikayat" ng mga nakatutuwang ideya ay nakasalalay sa mga kakayahan sa pag-iisip ng isa na "nahuli" ng mga ito. Ang paghahanap sa kanila ay malayo sa madali, at hindi laging posible. Samakatuwid, ang mga delusional na interpretasyon at posisyon ay madaling "makahawa" sa iba, at sa mga kamay ng mga panatiko o paranoid na mga indibidwal ay nagiging isang mabigat na sandata sa lipunan.

Bilang resulta ng pag-aaral ng kabanatang ito, ang mag-aaral ay dapat:

alam

Mga anyo ng mga karamdaman sa kurso ng mga operasyon ng pag-iisip at mga karamdaman sa pag-iisip, pangunahin na nauugnay sa nilalaman ng mga kaisipan;

magagawang

• upang makilala, kapag nagtatrabaho sa isang pasyente, mga karamdaman sa bilis, layunin at pagkakaisa ng mga proseso ng pag-iisip;
• tukuyin ang obsessive, overvalued at delusional na mga ideya at ibahin ang mga ito sa isa't isa;

sariling

Pag-diagnose ng iba't ibang uri ng mga karamdaman ng mga operasyon sa pag-iisip sa mga pasyente, gamit ang paraan ng klinikal na pag-uusap at mga eksperimentong sikolohikal na pamamaraan.

Sa ilalim iniisip ay nauunawaan bilang isang may layuning proseso ng pag-iisip ng pagtatatag ng isang tao na mahalaga para sa kanya sa isang takdang panahon at sitwasyon ng mga koneksyon, relasyon at katangian ng mga pinaghihinalaang o kinakatawan na mga bagay. Ang mga karamdaman ng mga operasyon sa pag-iisip, pati na rin ang mga karamdaman ng pang-unawa, ay lubos na nakakaapekto sa pag-uugali ng mga taong may sakit sa anumang edad, na ginagawa itong hindi sapat sa totoong mga pangyayari.

Sa maliliit na bata, ang pagmamanipula ng mga bagay ay ang nangungunang anyo ng aktibidad. Ang mga naka-target na pagbabagong aksyon na may mga bagay ay sumasailalim sa visual-effective na pag-iisip. Ito, siyempre, ay umiiral sa iba pang mga edad, ngunit kadalasan ay hindi ito ang nangunguna, dahil nangangailangan ito ng maraming enerhiya, oras at hindi laging posible dahil sa mga layunin na dahilan (ang mga bagay ay maaaring masyadong malaki, mabigat at hindi naa-access sa trabaho. sa kanila o mapanganib).

Ang mga paglabag sa ganitong uri ng pag-iisip ay maaaring mairehistro na mula sa ikalawang kalahati ng unang taon ng buhay ng isang bata. Halimbawa, sa mga bata na may congenital mental retardation, ang pagmamanipula ng mga bagay sa isang maaga at kahit na edad ng preschool ay maaaring maging ganap na hindi produktibo - ang mga bata ay naglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa isang lugar, i-twist, itinatapon ang mga ito, huwag bumuo mula sa mga cube at buhangin, madalas na sinisira at nakakalat. mga gusali ng ibang mga bata.

Sa mga pasyente na may visual agnosia, na may apraxia, ang visual-effective na pag-iisip sa anumang edad ay hindi produktibo. Kahit na sa pinakasimpleng pang-araw-araw na sitwasyon, kung kinakailangan upang muling ayusin ang anumang mga bagay sa isang tiyak na paraan, ang mga pasyente ay walang magawa. Ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng kabiguan sa paglutas ng mga nakabubuo na gawain.

Sa pamamagitan ng kongkretong-figurative na pag-iisip, ang pagbabago ng orihinal na sitwasyon ng problema sa isang bago ay nangyayari hindi dahil sa mga aksyon sa mga bagay, ngunit dahil sa pagbabago ng mga imahe ng mga representasyon ng mga bagay na ito (pangalawang mga imahe). Ang ganitong uri ng pag-iisip ay bubuo at malinaw na ipinakita simula sa edad ng preschool, samakatuwid ang mga karamdaman ng mga operasyong pangkaisipan ng ganitong uri ay maaaring maitala mula sa panahong ito ng edad. Kadalasan, ang mga ganitong karamdaman ay nangyayari sa mga taong may organikong pinsala sa utak (lalo na sa mga rehiyon ng parieto-occipital nito), na may congenital at nakuha na demensya. Kasabay nito, posible ang mga variant kung saan ang pasyente ay nagbabayad ng higit na pansin sa pagmamanipula ng mga imahe ng mga representasyon kaysa sa katotohanan, at sa gayon ay maaaring mabuhay pangunahin sa kanyang panloob na mundo, kahit na hindi pinapansin ang katotohanan (halimbawa, na may autistic syndrome).

Gayunpaman, sa mga sakit sa saykayatriko, karaniwan ito mga paglabag sa abstract-logical na pag-iisip kapag ang may layuning pagmamanipula ng mga nakasanayang palatandaan at simbolo na pumapalit sa mga bagay ng katotohanan at ang kanilang mga katangian ay nabaluktot, ang mga batas ng pormal at diyalektikong lohika ay hindi sinusunod. Sa isang tiyak na antas ng conventionality, ang mga karamdamang ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: "pangkalahatang" mga karamdaman; "lokal", pangunahing nauugnay sa isang partikular na nilalaman.

1. "General" (formal, structural) na mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang pangkat na ito ay maaaring nahahati sa tatlong subgroup:

• - mga karamdaman ng rate ng daloy ng mga operasyon sa pag-iisip;
• - mga karamdaman ng may layunin na pag-iisip;
• - Mga paglabag sa pagkakaisa nito, kaayusan.

Mga paglabag sa tempo ng daloy ng pag-iisip na may sakit sa pag-iisip ay maaaring maitala mula 2-3 taong gulang. Halimbawa, madalas mayroong isang acceleration ng pag-iisip, na nagpapakita ng sarili sa tahilalia(mabilis na pagsasalita) - ang mga pasyente ay literal na nabulunan sa kanilang sariling pagsasalita, "lunok" ang mga pagtatapos ng mga salita at parirala. Kasabay nito, ang kanilang pangkalahatang aktibidad, ang sigla sa mga aksyon ay karaniwang tumataas, at ang mga paggalaw ng mga pasyente ay nagiging matulin at mapusok. Sa loob ng ilang mga limitasyon, ang mga pasyente ay maaaring maging produktibo sa kanilang mga aksyon, ngunit sa isang makabuluhang pagtaas sa bilis ng mga operasyon ng pag-iisip, ang mga pasyente ay walang oras upang dalhin ang bawat pag-iisip sa pagtatapos nito, lumipat sa susunod, na hindi rin nakumpleto, pagkatapos ay ang susunod, atbp. Ang mga pasyente ay nagiging hindi pare-pareho sa kanilang mga aksyon. Lalo na malinaw na ang pagiging produktibo ng pag-iisip ay naghihirap mula sa isang kababalaghan na tinatawag na "ipoipo ng mga ideya." Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang nangyayari sa mga panandaliang pag-atake. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nasa stupor, nakakaranas ng takot o kakila-kilabot, at nag-uulat na ang mga pag-iisip ay nagmamadali sa napakabilis na imposibleng ipahayag ang mga ito sa mga salita. Sa pagkabata, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakabihirang.

Posible rin ang kabaligtaran, ngunit ang disorder ng bilis - nagpapabagal sa bilis ng mga operasyon sa pag-iisip. Ang pagsasalita sa mga pasyente ay mabagal, laconic, na may mahabang paghinto. Kasabay nito, tama nilang tinatasa ang lahat ng nangyayari, ngunit ginagawa nila ito nang napakabagal. Ang mga pasyente ay madalas ding gumalaw nang mabagal. Ang kanilang pagtatasa sa bilis ng daloy ng oras ay minsan din nasira: ang mga pasyente ay may impresyon ng isang matalim na pagbagal sa daloy ng oras, hanggang sa "paghinto" nito (karaniwan ay sa pagkakaroon ng malalim na depresyon).

Mga Karamdaman sa Purposeful Thinking ay ipinahayag sa mga sintomas tulad ng pangangatwiran, pagiging ganap ng pag-iisip at pathological simbolismo.

Sa pangangatwiran ang istilo ng pag-uugali sa pagsasalita ay kadalasang nakakalungkot-retorika. Ang pangwakas na layunin ng pangangatwiran ng pasyente ay hindi malinaw, malabo at, bilang panuntunan, walang kaugnayan. Ang pangangatwiran ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente mula 3-4 taong gulang.

Isang apat na taong gulang na batang babae ang nagsabi: “Lahat kami ay palakaibigan dito, kami ay mabuting magkaibigan at nagmamahalan sa isa’t isa, dahil kami ay magkaibigan, kami ay palakaibigang lalaki, na nangangahulugan na kami ay may pag-ibig. Ito ay isang mahalagang pakiramdam na kailangan nating maglaro nang magkasama. Ang pagkakaibigan ay tulad ng dakilang pag-ibig, at ang ating pag-ibig ay dakila, dakila ... "

Isang 40-taong-gulang na pasyente, na nakaupo kasama ng isang doktor sa lobby ng isang departamento ng ospital, ay nagsabi: “Hindi kami dapat tumira dito sa iyo, ito ay malungkot dito. Tumingin ka sa piano. Anong kahirapan! Nakatayo siya sa tatlong paa. Ito ay ang taong may kapansanan. Ang lahat ng buhay sa mundo ay may apat na paa. Ito ay maganda, matibay at maaasahan. Tingnan - ang mesa ay may apat na paa, at ang upuan ay may apat na paa. Doon pumunta ang pusa. Mayroon din siyang apat na paa. Ang apat ay ang parisukat, ang perpektong anyo, at tinutukoy ng anyo ang nilalaman ng kung ano ang apat. Ang apat na ulo ay mas mahusay kaysa sa dalawa. At ang espasyo ay dapat na four-dimensional. At ang makina ay four-stroke. At dapat mayroong apat na anak sa pamilya ... "

Ang karamdaman sa pag-iisip ay maaaring magpakita mismo sa sobrang detalye, sobrang detalye, lagkit. Kung mas mahaba ang pagtatalo ng pasyente, mas lumilihis siya mula sa pangunahing paksa ng pahayag, na umaakit ng maraming hindi kailangan, hindi mahalagang mga detalye. Ang bilis ng pagsasalita ay maaaring normal.

Isang limang-taóng-gulang na batang lalaki ang sumagot sa isang tanong tungkol sa kaniyang pangalan: “Gusto nila akong tawaging Alyosha, at nang ako ay isilang, ang aking mga magulang ay nakatira sa Timog sa isang maliit na bahay. Ang mga cherry ay tumubo malapit sa bahay. Dinalhan ako ni mama ng masarap na jam. May mga cherry. Kung gusto mong kumain, kunin mo, sobrang sarap at pitted. Sinabi ni nanay na kailangan mong kumain ng prutas ... "

Ang pag-iisip ng pagsasalita, bilang gumagana sa mga palatandaan na pumapalit sa mga bagay at kanilang mga katangian, ay hindi lamang tinitiyak ang sarili nitong aktibidad, ngunit pinapayagan ka ring makatanggap mula sa ibang mga tao at ipadala sa kanila ang kinakailangang impormasyon. Kapag nakakakita at nagpapadala ng impormasyon, ang mga salita ay hindi lamang isang tiyak na hanay ng mga kahulugan, kundi pati na rin ang isang indibidwal na kahulugan, na kadalasang naka-embed sa konteksto ng mga pahayag. Gayunpaman, ang kahulugang ito ay kadalasang malinaw sa mga taong tumatanggap ng impormasyong ito. Sa sakit sa isip, ang indibidwal na kahulugan ng mga pahayag ay maaaring mahirap o hindi naa-access sa pag-unawa ng ibang tao, na matinding lumalabag sa kasapatan ng komunikasyon ng pasyente.

Isang 55-anyos na pasyente, na papasok sa opisina ng doktor, ang nagsabi: “Doktor, mangyaring buksan ang aklat na hawak mo sa gitna. Kahapon sinabi ko ang isang side ng malas kong buhay. Ngunit may isa pa, pangalawang kalahati, at nais kong pag-usapan ito ... "Kung ang pasyente ay hindi nagkomento sa unang parirala, ngunit limitado lamang ang kanyang sarili dito, kung gayon imposibleng maunawaan ang kahulugan ng kanyang pahayag. .

Pathological simbolismo madalas na ipinakikita sa gawain ng may sakit sa pag-iisip.

Isang 42-taong-gulang na pasyente, na ginagamot sa isang psychiatric na ospital, ay nag-hang ng maraming mga guhit sa kanyang ward, bawat isa ay nagtatampok ng maraming mga hayop at isang hubad na babae sa plot. Sa tanong ng doktor kung bakit mayroon lamang ganoong storyline sa iba't ibang mga guhit, ang pasyente ay sumagot: "Nakikita mo na kahit saan ay may mga kababaihan na walang damit, at mahilig silang manamit, na nangangahulugang kailangan muna silang bigyan ng mga tela. Kinakailangan na bumuo ng produksyon ng paghabi sa Russia." Matapos ang mga salitang ito, ang pasyente ay kumuha ng maraming mga guhit mula sa kanyang folder (ganap na katawa-tawa sa katunayan) at ipinahayag na sa kanila ang lahat ng mga detalye ng mga makina ay naka-encrypt sa magkakahiwalay na elemento ng mga hayop na inilalarawan sa mga guhit: halimbawa, ang leeg. ng isang gansa ay nangangahulugang isang detalye ng G-1 machine, at ang ulo ng isang giraffe - detalye "Zh-2", atbp.

Ang mga karamdaman sa pagkakaisa, kaayusan ng mga palatandaan ng pagsasalita sa proseso ng pag-iisip ay maaaring ipahayag sa mga pag-agos at pagkasira ng pag-iisip, sa mga pagtitiyaga, pagkapira-piraso at kawalan ng pagkakaugnay ng mga operasyon sa pag-iisip ng pagsasalita. Sa pag-agos ng mga saloobin, ang mga pasyente ay sabay na nagrerehistro ng ilang mga kaisipan na naiiba sa nilalaman, dahil sa kung saan ang pagiging produktibo ng kanilang pag-iisip ay bumababa. Ang mga pasyente ay karaniwang nakaupo sa gayong mga sandali sa isang pagkahilo at nakakaranas ng kakila-kilabot, na binabanggit na ang mga pag-iisip ay tila gumagapang sa isa't isa, umiikot sa isang bola, makagambala sa isa't isa.

Sa mga sirang kaisipan mayroong, kumbaga, isang biglaang pagtigil at pagkalimot sa kung ano ang iniisip lamang ng pasyente, at sa panahon ng sakit ito ay nangyayari nang madalas na ang pagiging produktibo ng aktibidad ay nabalisa.

Mga pagtitiyaga binubuo sa hindi sinasadyang paulit-ulit na pag-uulit ng parehong kaisipan, parirala, salita o pantig ng pasyente. Halimbawa, sinabi ng isang tatlong taong gulang na pasyente: "Si Mishenka ay maglalakad ngayon, mamasyal, maglalakad, ngayon ay maglalakad siya, maglalakad, maglalakad ..." Isang pasyente sa edad na 65 , bilang tugon sa anumang tanong, stereotypically at monotonously umuulit: "Ito ay hindi isang ospital, ngunit isang bilangguan , at bilangguan, at bilangguan, bilangguan, bilangguan ... "

Pagkapira-piraso ng pag-iisip nailalarawan sa pamamagitan ng isang pahinga sa lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na kaisipan, parirala, salita, ngunit sa parehong oras ang pangkalahatang istraktura ng mga batas ng wika ay napanatili, i.e. may tamang pagkakasundo ng mga salita sa isa't isa, ang paggamit ng mga bantas sa nakasulat na pananalita. Halimbawa, isang 12-anyos na pasyente ang nag-ulat: “Kaninang umaga ay nagpasiya akong umalis sa ospital dahil pareho ang panahon para sa almusal. Tulad kahapon at bukas, ngunit sa mga pelikula ay hindi ako nagsisinungaling sa tsinelas. Ang mga ito ay berde at malambot para sa akin, tulad ng isang bapor sa karagatan ng mga kalye at mga daanan, pati na rin ang mga sulok at sulok sa marmelada, na mahal ko ... "

Sa kawalan ng pag-iisip at pagsasalita sa mga pahayag ng mga pasyente, ang lohikal at gramatika na koneksyon sa pagitan ng mga salita at parirala ay nasira. Ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mga karamdaman sa kamalayan.

Isang 42-anyos na pasyente ang nagsabi: "Ito, well ... oh, paano ... saan siya pupunta, isang magandang baso ... ah. .boo".

2. Sa pangalawang pangkat ng mga karamdaman ng abstract-logical na pag-iisip, ang patolohiya ay higit na limitado sa isang tiyak na nilalaman ng mga pahayag ng pasyente: ang mga ito ay nangingibabaw, labis na pinahahalagahan, obsessive, marahas at delusional na mga ideya.

Mga dominanteng Ideya likas sa sinumang malusog at may sakit na tao. Ang mga ito ay mga kaisipan na may kaugnayan para sa isang tao sa isang naibigay na sandali sa oras, sila ay nananaig sa lahat ng iba pang mga plot. Sa sandaling matugunan ang pangangailangan na pinagbabatayan ng henerasyon ng kaisipang ito, ito ay titigil sa pangingibabaw at isa pang lilitaw. Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, makatuwiran para sa isang espesyalista na magkaroon ng isang produktibong pakikipag-ugnayan sa kung ano ang nauugnay ngayon para sa pasyente, at ipagpatuloy ang klinikal na pag-uusap, na naubos ang interes at atensyon ng pasyente sa nilalamang ito.

Sa ilalim sobrang halaga ng mga ideya naiintindihan ang gayong mga kaisipan na ang isang tao ay tila napakahalaga sa loob ng mahabang panahon. Hindi ito nangangahulugan na siya ay patuloy na nakatuon sa kanila, ngunit sa kabuuan ang pasyente ay nagpapasakop sa kanyang aktibidad sa buhay sa pagsasakatuparan ng ideyang ito. Siya ay, bilang ito ay, emosyonal na maliwanag na "sisingilin" sa kanila, na kasangkot sa mga ito nang labis na siya ay nagpapasakop sa lahat ng bagay sa kanyang buhay sa pagsasakatuparan ng isang overvalued na ideya. Gayunpaman, imposibleng maubos ito, ibabad ito sa limitasyon, hanggang sa wakas. Halimbawa, ang isang madamdamin na kolektor ng mga kuwadro na gawa, mga selyo at iba pang mga bagay ay hindi kailanman magagawang kolektahin ang lahat ng ganap, ngunit ginugugol ang lahat ng kanyang libreng oras, lakas, pera sa pagkolekta. Kaya, ang mga ideya ng super-chain ay naging malapit na "soldered" kapwa sa personalidad ng isang tao at sa isang tiyak na sitwasyon sa buhay, na dinadala sa isang uri ng katawa-tawa, bagaman, sa prinsipyo, hindi ito ganap na walang katotohanan. Ang ganitong mga ideya ay bihirang mangyari sa mga tao bago ang pagdadalaga. Lumilitaw ang mga ito kapwa sa sakit sa pag-iisip at madalas sa mga taong may nakararami na psychopathic na mga katangian ng personalidad.

obsessive thoughts nailalarawan sa pamamagitan ng kahangalan ng nilalaman at ganap na hindi tumutugma sa mga pangyayari, na ginagawang mahirap para sa isang tao na magsagawa ng sapat na aktwal na mga aksyon. Ang mga tao ay palaging kritikal na sinusuri ang kanilang mga obsessive na pag-iisip, subukang pilitin ang mga ito sa pamamagitan ng lakas ng kalooban, pagkagambala, alisin ang mga ito at hindi ipatupad ang mga ito sa mga aksyon. Gayunpaman, habang pinipigilan ang mga nakakahumaling na pag-iisip, nakakaranas sila ng lumalaking pagkabalisa, emosyonal na pag-igting, kakulangan sa ginhawa, pagdurusa at, upang mapawi ang lumalaking masakit na pag-igting, gayunpaman, tuparin ang kanilang "pagkahumaling", nakakaranas ng ilang oras ng pakiramdam ng kaginhawahan at pagpapalaya mula sa kanila. Ngunit pagkatapos ng isang paghinto, muling lumitaw ang mga obsessive na pag-iisip, at ang pakikibaka ng pasyente sa kanila ay patuloy na masakit. Ang mga obsessive na pag-iisip ay maaaring nasa anyo ng mga alaala, pangangatwiran, walang bungang pagiging sopistikado, muling pagkalkula ng isang bagay, pag-uudyok sa ilang mga nakakatawang aksyon, atbp. .e. mga aksyon na pumapalit sa mga obsessive plot, ngunit sa katunayan ay obsessive din.

Halimbawa, ang isang pasyente sa edad na 31, upang hindi pahirapan ng labis na pag-iisip tungkol sa isang electrical appliance ay nakapatay o hindi nakapatay sa bahay, bumaba at umakyat sa hagdan patungo sa kanyang ikaapat na palapag tatlong beses sa isang araw, pagkatapos nito kumalma siya at pumasok sa trabaho. Maaaring lumitaw ang mga obsessive na pag-iisip sa mga pasyente mula sa edad ng preschool.

Sa marahas (compulsive) na pag-iisip, din walang katotohanan, hindi sapat sa katotohanan, tinatrato sila ng mga pasyente nang kritikal, ngunit walang pakikibaka sa kanila, samakatuwid, pagkatapos ng paglitaw ng isang marahas na pag-iisip, agad na ipinatupad ito ng mga pasyente sa mga aksyon. Ang ganitong mga kaisipan ay karaniwang simple, elementarya ang nilalaman: magtapon ng isang bagay, masira ang isang bagay, matamaan ang isang tao, tumalon, sumigaw, atbp. Ang mga marahas na pag-iisip at pagkilos ay maaaring lumitaw sa mga pasyente mula sa maagang pagkabata.

nakakabaliw na mga ideya ay mga maling paghuhusga at konklusyon ng isang taong may sakit, ang katotohanan kung saan hindi siya nagdududa, at sa ilalim ng impluwensya ng mga tunay na katotohanan ng katotohanan at mga kontraargumento ng mga nakapaligid na tao, ang mga ideyang ito sa pasyente ay hindi maaaring itama, dissuaded at kritikal sa kanila. Ang pasyente ay hindi maaaring isaalang-alang ang kanyang mga pahayag mula sa isang punto ng view maliban sa kanyang sarili. Hindi niya nahuhuli ang mga kontradiksyon, lohikal na hindi pagkakapare-pareho sa kanyang pangangatwiran, na ginagawang "katibayan" ang anumang kontraargumento ng kausap sa bisa ng sarili niyang maling konklusyon. Kasabay nito, ang pasyente ay maaaring magalit sa taong tumutol sa kanya, maging agresibo sa kanya, at kahit na isali siya sa balangkas ng kanyang mga nakatutuwang ideya.

Ang isang tao ay nagiging may kakayahang sapat na pormal-lohikal na mga operasyon sa edad na 10-12, at isang malalim na pag-unawa at paggamit ng dialectical logic - sa pamamagitan ng pagdadalaga. Samakatuwid, ang malinaw na nabuong mga delusyon ay bihirang mangyari sa mga pasyenteng mas bata sa 10-11 taon. Sa mga bata sa edad ng preschool at elementarya, ang mga delusional na pantasya ay maaaring lumitaw sa istruktura ng sakit sa isip. Sa kaibahan sa delirium, ang mga naturang pahayag ay napaka-variable sa mga detalye, madali nilang baguhin ang balangkas sa ilalim ng impluwensya ng mga pagtutol, ngunit ang pangunahing core ng mga maling pahayag ay nananatiling pare-pareho.

Ang mga nakatutuwang ideya ay pangunahin at pangalawa.

Pangalawang maling akala arises na may kaugnayan sa at sa batayan ng patolohiya ng iba pang mga proseso ng pag-iisip. Ipagpalagay na ang isang pasyente ay may mga guni-guni ng isang nakakatakot na kalikasan, naririnig niya ang mga tinig ng mga taong papatay sa kanya, samakatuwid, na kumbinsido sa katotohanan ng guni-guni na balangkas, siya ay humarang sa kanyang sarili sa kanyang bahay, braso ang kanyang sarili at tiwala sa kawastuhan ng kanyang mga aksyon. Ang pangalawang delirium ay maaari ding mangyari laban sa background ng matingkad na emosyonal na kaguluhan. Halimbawa, na may malalim na depresyon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga delusyon ng pag-akusa sa sarili, at laban sa background ng kasiyahan mula sa pang-unawa ng mahusay na mga gawa ng sining, arkitektura, o mga lugar ng sinaunang kasaysayan ng tao, ang ilang mga indibidwal ay maaaring bumuo ng mga delusyon ng muling pagkakatawang-tao sa mga karakter sa Bibliya ( Jerusalem syndrome). Sa mas huling edad, ang mga pasyente ay madalas na may mga delusyon ng pinsala, atbp., laban sa background ng pagkabalisa.

Pangunahing maling akala ay nabuo sa mga pasyente na walang kapansin-pansing koneksyon sa mga karamdaman ng iba pang mga proseso ng pag-iisip. Kadalasan sa simula ng isang masakit na proseso, lumilitaw ang isang delusional na mood na may sabik na paghahanap para sa ilang espesyal na nakatagong kahulugan sa kapaligiran. Pagkatapos ay mayroong isang delusional na pang-unawa, kung saan ang pasyente ay nagrerehistro sa nakapaligid na mga bagay ng katotohanan, sa mga aksyon ng mga tao, ilang mga espesyal, nakatago, ngunit hindi maintindihan na kahulugan. At, sa wakas, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang interpretive pangunahing maling akala ng saloobin at espesyal na kahulugan, na kung saan ay unti-unting na-systematize at ang pasyente ay nagiging "lahat ay malinaw at naiintindihan." Ang kalinawan na ito, ang "crystallization ng delirium" sa ilang mga pasyente ay nangyayari nang mabilis sa anyo ng hindi pangkaraniwang bagay ng "pananaw", "eureka". Ang tiyak na nilalaman ng mga ideyang delusional ay maaaring nauugnay sa edad, kasarian, antas ng kultura at intelektwal ng pasyente, ang kanyang pamumuhay, etnisidad at, siyempre, ang likas na katangian ng sakit sa isip. Ayon sa oryentasyon ng balangkas nito, maaaring may mga maling akala ng pag-uusig, pinsala, impluwensya, pagkalason, kadakilaan, muling pagkakatawang-tao sa ibang tao o hayop, atbp. Sa anumang kaso, ang delirium ay labis na lumalabag sa kasapatan ng pag-uugali ng isang taong may sakit at ang kanyang mga aksyon ay maaaring mapanganib kapwa para sa kanyang sarili at para sa mga nakapaligid sa kanya. Sa kabila ng isang tiyak na koneksyon ng mga delusional na ideya na may ilang mga personal na katangian ng mga pasyente, hindi sila maaaring makuha mula sa mga katangiang ito ayon sa mga sikolohikal na pattern. Ang maling akala ay isang psychopathological phenomenon, at ang isang taong may sakit ay nag-iisip at kumikilos nang iba kapag ito ay naroroon kaysa sa isang malusog na estado.

Kontrolin ang mga tanong at gawain

• 1. Ano ang iniisip?
• 2. Pangalanan ang mga uri ng pag-iisip.
• 3. Ano ang mga palatandaan ng mga kaguluhan sa rate ng mga operasyon ng pag-iisip?
• 4. Pangalanan ang pagkakatulad at pagkakaiba ng detalyadong pag-iisip at pangangatwiran.
• 5. Pangalanan ang pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng sirang pag-iisip at hindi magkakaugnay na pag-iisip.
• 6. Ilista ang mga palatandaan ng pathological symbolism sa pag-iisip ng mga taong may sakit.
• 7. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng dominante at overvalued na mga ideya?
• 8. Pangalanan ang mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng sobrang halaga at mga nakatutuwang ideya.
• 9. Ilarawan ang mga obsessive thoughts.
• 10. Pangalanan ang pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng obsession at delusyon.
• 11. Tukuyin ang mga uri ng maling akala.
• 12. Ano ang mga tampok na nauugnay sa edad ng mga karamdaman sa pag-iisip?

Ang pag-iisip ay, una sa lahat, isang uri ng aktibidad na batay sa isang sistema ng mga konsepto, ay nakatuon sa paglutas ng anumang mga problema, sumusunod sa mga layunin, na isinasaalang-alang ang mga kondisyon kung saan isinasagawa ang isang partikular na gawain.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay naiiba sa anumang iba pang mga karamdaman sa pagiging kumplikado at mahusay na pagkakaiba-iba. Ang pag-aaral ng pag-iisip sa karamihan ng mga kaso ay bumaba sa pagsusuri ng nakasulat at pasalitang pagsasalita, dahil ang proseso ng pag-iisip ay napakalapit na konektado sa pagsasalita. Ang kasapatan ng pagganap ng mga espesyal na pagsubok at ang pag-uugali ng isang tao sa isang partikular na sitwasyon ay tinasa din.

Ang lahat ng mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring nahahati sa tatlong malalaking grupo:

1. Mga paglabag na nauugnay sa bahagi ng pagpapatakbo ng pag-iisip (mga karamdaman sa proseso ng generalization);

2. Mga paglabag na nauugnay sa dinamika ng pag-iisip (mga karamdaman ng lohikal na kurso ng pag-iisip);

3. Mga paglabag sa bahagi ng motivational component (disorders of purposeful thinking).

Mga Karamdaman sa Pag-iisip: Mga Karamdaman sa Operating System

Ang antas ng proseso ng generalization ay nabaluktot o nababawasan. Sa mga paghuhusga ng pasyente, ang mga direktang ideya tungkol sa mga phenomena at proseso ay maaaring mangibabaw. Ang pagpapatakbo na may mga tampok na pangkalahatan ay maaaring mapalitan ng pagtatatag ng isang purong personal, partikular na kaugnayan sa mga bagay. Ang nasabing pasyente, kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na gawain, ay hindi makakapili mula sa mga iminungkahing palatandaan ng mga pinaka-pangkalahatan at mahalaga. Ang antas ng paglalahat ay napakababa na, halimbawa, hindi niya naiintindihan kung ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang uwak at isang aso, sa pagitan ng isang plato at isang mesa.

Kung ang proseso ng generalization ay baluktot, ang mga paghatol ay magpapakita lamang ng random na bahagi ng phenomenon. Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na gawain, maaaring matukoy ng pasyente ang mga partikular na katangian at palatandaan na hindi nagpapakita ng alinman sa mga semantikong relasyon sa pagitan ng mga phenomena o ng nilalaman sa pagitan ng mga ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong mga karamdaman sa pag-iisip ay sinusunod sa mga pasyente na may schizophrenia, ngunit kung minsan ay maaari rin itong mangyari sa iba pang mga sakit.

Mga karamdaman sa pag-iisip: mga kaguluhan sa dinamika ng pag-iisip

Sa mga taong kasunod na malubhang pinsala sa craniocerebral, pati na rin sa mga pasyente na may epilepsy, ang mga sakit sa pag-iisip ay madalas na napansin na direktang nauugnay sa dinamika ng mga proseso ng pag-iisip. Sa psychiatry, ang mga karamdamang ito ay tinutukoy bilang "lagkit". Ang pasyente ay hindi maaaring baguhin ang takbo ng kanyang mga paghuhusga at lumipat sa ibang isa.

Sa manic-depressive psychosis, ang mga tao ay may isa pang paglabag sa dinamika ng pag-iisip - lability. Ang ganitong uri ng paglabag ay nailalarawan sa kawalang-tatag ng lahat ng mga prosesong intelektwal. Ang pasyente ay hindi maaaring patuloy na mangatuwiran sa loob ng mahabang panahon, sa kabila ng katotohanan na ang kanyang antas ng pangkalahatan ay hindi nabawasan. Sa lahat ng ito, anumang asosasyon na lumitaw, isang ideya ang makikita sa kanyang talumpati. Mayroong isang paglabag sa lohika ng pangangatwiran, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng ilang mga jumps ng mga ideya - ang isang tao ay patuloy na tumatalon sa ibang pag-iisip.

Sa schizophrenics, ang pagbagal o pagpapabilis ng pag-iisip ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagpapataw ng mga kaisipan mula sa labas, o kabaliktaran, na may sapilitang pag-alis ng mga iniisip.

Mga karamdaman sa pag-iisip: mga paglabag sa motivational component

Ito ay mga paglabag sa regulasyon at pagiging kritikal, na kinabibilangan ng:

1. Fragmentation ng pag-iisip - isang paglabag sa mga link sa pagitan ng iba't ibang mga paghatol, mga konsepto, bilang isang resulta kung saan, na may isang napanatili na istraktura ng gramatika, ang pagsasalita ay nawawala ang kahulugan nito.

2. Pangangatwiran - walang laman na pangangatwiran, hindi suportado ng totoong katotohanan.

3. Pathological thoroughness - isang mabagal na paglipat mula sa isang pag-iisip patungo sa isa pa, na natigil sa mga hindi mahalagang detalye at isang kumpletong pagkawala ng pangwakas na layunin ng buong pag-uusap.

Sa ganitong mga paglabag, ang isang tao ay nawawalan ng objectivity, dahil sa kung saan ang kanyang sariling ideya ng mundo ay lumilitaw sa anyo ng mga overvalued na ideya, at iba't ibang uri ng katarantaduhan.

- ito ay isang pangkat ng mga pathopsychological na sintomas na pinagsasama ang mga paglabag sa proseso ng mediated at generalised cognition ng katotohanan, ang pagbuo ng mga paghatol at konklusyon. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kaguluhan sa dinamika ng proseso ng pag-iisip - isang pagpabilis o pagbagal ng mga asosasyon, pati na rin ang isang pagbaluktot ng layunin nito - pagkapira-piraso, kawalan ng pagkakaisa, pagkakaiba-iba ng mga pag-iisip, pagiging ganap at pangangatwiran. Kabilang sa mga produktibong sintomas ang mga obsessive na pag-iisip, mga maling akala, mga ideyang labis na pinahahalagahan. Ang partikular na diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga pathopsychological na pagsusuri. Ang paggamot ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit, kabilang ang pharmacotherapy at psychocorrection, pagpapayo.

ICD-10

F22 F42

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pag-iisip ay isang proseso ng pag-iisip na nagbibigay-malay na nagpapatupad ng isang hindi direktang paraan ng pagpapakita ng katotohanan, pagbuo ng isang pag-iisip. Kasama ang mga operasyon ng pagsusuri, synthesis, paghahambing, pag-uuri, paglalahat, pagkonkreto at abstraction. Imposibleng matukoy ang pangkalahatang etiology ng mga karamdaman sa pag-iisip dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay kinakatawan ng isang napaka-magkakaibang grupo ng mga sintomas, naiiba sa kalubhaan, nilalaman, impluwensya sa emosyonal na globo at pag-uugali. Ang pangunahing bilang ng mga pasyente na may patolohiya sa pag-iisip ay may psychiatric at/o neurological diagnosis. Para sa mga taong may mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga pagbabago sa dami ay katangian - isang pagbawas sa mga generalization, mga paghihirap sa abstracting. Sa mga pasyente na may endogenous psychoses, ang mga pagbaluktot sa anyo ng pangangatwiran, ang discontinuity ay madalas na tinutukoy.

Ang mga rason

Ang medyo paulit-ulit at malalim na mga kaguluhan ng mga proseso ng pag-iisip at intelektwal ay batay sa mga biological na kadahilanan - mga pagbabago sa balanse ng neurohumoral, vascular, traumatiko at pagkalasing na mga sugat ng substrate ng utak. Ang batayan para sa nababaligtad na banayad at katamtamang mga karamdaman ay maaaring ang mga tampok ng personal na pagtugon sa mga nakaka-stress at psycho-traumatic na epekto. Ang pinakakaraniwang dahilan ay kinabibilangan ng:

• Mga pagbabago sa biochemical sa utak. Ang mga pathologies ng sirkulasyon ng dugo, pagkalasing, dysmetabolic disease ay nakakaapekto sa paggana ng nervous system. Ang supply ng oxygen, hormones at mediators, ang bilis at direksyon ng neurotransmission ay nabalisa.
• Traumatic na pinsala sa utak. Nagbabago ang pag-iisip dahil sa pinsala sa istruktura at mga pagbabago sa pagganap sa utak. Ang mga karamdaman ay nabuo sa talamak at malayong panahon ng TBI.
• Mga psychoses. Ang mga psychotic na estado ng organic, infectious at intoxication na pinagmulan ay kadalasang sinasamahan ng delirium, incoherence ng mental functions. Ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangatwiran, pagkakaiba-iba.
• Mga degenerative na sakit ng CNS. Ang pag-iisip ay may kapansanan sa dementia, atrophy, senile dementia, Alzheimer's disease, Pick's disease. Kadalasan ang pagbaba sa antas ng generalization, ang pagiging kumplikado ng abstraction ay tinutukoy.
• Epilepsy. Ang kalubhaan at likas na katangian ng karamdaman ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa karamihan ng mga pasyente na may epilepsy, ang pag-iisip ay nagiging inert, detalyado.
• Pamamaga ng CNS. Kadalasan, ang lugar ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab ay ang mga meninges. Ang produksyon at pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nabalisa, ang intracranial pressure ay tumataas. Sa encephalitis, ang medulla ay direktang apektado.
• mga tumor sa utak. Ang neoplasm ay nagdaragdag sa laki, nanggagalit sa mga sentro ng nerbiyos, naghihimok ng pagkasayang ng mga selula at mga hibla, ischemia. Ang kalubhaan ng patolohiya ng pag-iisip ay tinutukoy ng lokalisasyon ng tumor sa utak at ang yugto ng sakit.
• Stress, neuroses. Ang matinding overstrain, emosyonal na pagkabigla, depresyon, pagkabalisa ay nagbabago sa direksyon at bilis ng pag-iisip. Ito ay nagiging mabagal, nakatuon sa mga panloob na karanasan.

Pathogenesis

Mayroong ilang mga psychophysiological theories ng organisasyon ng pag-iisip. Kinilala ng domestic science ang modelo ni Pavlov. Ayon sa kanya, ang pag-iisip ay resulta ng isang reflex na koneksyon sa pagitan ng isang tao at katotohanan. Para sa pagbuo at pagsasama-sama nito, ang pinag-ugnay na gawain ng ilang mga sistema ng utak ay kinakailangan. Ang una ay nabuo ng subcortical na rehiyon, na isinaaktibo ng walang kondisyon na stimuli. Ang pangalawa - ang hemispheres ng utak na walang mga frontal na rehiyon at speech zone. Nagsisimula itong gumana kapag ang isang kondisyon na koneksyon ay konektado sa mga unconditional na reaksyon. Kasama sa ikatlong sistema ang mga frontal lobes at speech analyzer. Ang kumbinasyon ng mga istrukturang ito ay nagbibigay ng distraction mula sa partikular na pinaghihinalaang impormasyon, generalization ng mga signal mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng utak. Ang mga paglabag sa paggana ng alinman sa mga sistema ay humahantong sa mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga pagbabago sa dynamics ay madalas na nauugnay sa aktibidad ng mga subcortical system, lalo na ang reticular formation. Ang motivational-volitional component ay nasira kapag ang frontal lobes ay apektado.

Pag-uuri

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay magkakaiba, hindi limitado sa iisang pamamaraan. Ang mga indibidwal na parameter ng mga karamdaman ay napapailalim sa systematization, sa paligid kung saan ang mga sindrom na nagaganap sa mga psychiatric na pasyente ay pinagsama-sama. Bilang isang patakaran, ang higit pa o hindi gaanong kumplikadong mga kumbinasyon ng ilang mga uri ng mga pagbabago sa pag-iisip ay tinutukoy sa isang pasyente. Ayon sa pangkalahatang pag-uuri, mayroong tatlong uri ng mga karamdaman:

• Mga paglabag sa dynamic na bahagi. Karaniwan, ang pagbuo ng mga asosasyon ay nangyayari sa isang pare-pareho at katamtamang bilis. Sa mga pathology, nagbabago ang dynamics ng prosesong ito. Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng acceleration at deceleration ng pag-iisip, mentism - acceleration ng pagbuo ng mga asosasyon, na nangyayari paroxysmal, sperrung - isang biglaang kumpletong paghinto ng nag-uugnay na proseso.
• Mga paglabag sa bahagi ng pagpapatakbo. Ang mga pangunahing operasyon sa pag-iisip ay generalization, abstraction, synthesis at analysis. Sa mga karamdaman sa pag-iisip, ang pagbaba (kawalan ng kakayahang gumamit ng mga kategorya) at pagbaluktot ng mga antas ng generalization (pagha-highlight ng mga nakatago, pangalawang koneksyon, at hindi mga mahahalagang) ay ipinahayag.
• Mga paglabag sa motivational-personal na bahagi. Kasama sa grupong ito ang mga karamdaman batay sa pagbaba ng regulasyon sa sarili, pagtatakda ng layunin, pagtutok, kakayahang masuri nang sapat ang sitwasyon, at magsagawa ng diyalogo. Kasama ang mga paglabag sa kritikal na pag-iisip na nauugnay sa imposibilidad ng wastong pag-unawa sa sitwasyon, pagkakaiba-iba, pangangatwiran, mga karamdaman sa regulasyon sa sarili - pagkalabo at pagkapira-piraso ng mga paghatol, pagiging ganap, kawalan ng pagkakaugnay, paralogicality.

Mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip

Ang pagpabilis ng pag-iisip ay katangian ng estado ng kahibangan at hypomania, na ipinakita sa pamamagitan ng isang mabilis na bilis ng pagsasalita, mga paglukso ng mga ideya, na karamihan ay nananatiling hindi binibigkas. Ang layunin at lalim ng pangangatwiran ay nilabag - ang mga pasyente ay nagsasalita nang mabilis at marami, walang oras upang maunawaan ang kanilang sariling pananalita. Sa mabagal na pag-iisip, katangian ng depresyon at asthenia, ang bilang ng mga asosasyon sa bawat yunit ng oras ay bumababa. Ang rate ng pagsasalita ay bumababa, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kahirapan sa pagpili ng mga salita, pagbuo ng mga pangungusap. Ang Mentism ay matatagpuan sa schizophrenia. Ito ay may katangian ng isang marahas na sintomas, nangyayari bilang isang pag-atake ng isang pag-agos ng magkakaibang mga kaisipan na hindi pormal sa mga salita. Kapag sperring, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng isang biglaang "kawalan ng laman" sa ulo, ang kawalan ng anumang mga saloobin at ideya.

Ang pinababang paglalahat ay nauugnay sa pangkalahatang intelektwal na pag-unlad. Sa zero level, hindi matukoy ng mga pasyente ang mga indibidwal na katangian at katangian ng mga bagay. Nakikita nila ang mga ito bilang isang buo, hindi makapag-analisa: matukoy ang layunin, mga tampok na pagganap, na kabilang sa klase. Pinagsasama-sama ng mga pasyente na may partikular na antas ng generalization ang mga bagay ayon sa panlabas at sitwasyong mga tampok. Ang kanilang pag-iisip ay nakatali sa mga visual na imahe, ito ay mahirap na gumana sa mga konsepto. Halimbawa, pinagsasama nila ang isang pala at isang aso - sila ay "sa labas", gunting at mga piraso ng kasangkapan - sila ay "nasa bahay". Ang pagpili ng kategoryang "mga tool" ay hindi magagamit sa kanila. Sa functional na antas ng generalization, ang mga pasyente ay maaaring matukoy ang mga katangian ng mga bagay na hindi ipinapakita nang biswal (mga aksyon, manipulasyon). Ito ay isang simpleng antas ng abstraction. Halimbawa: ang isang kotse at isang traktor ay pinagsama, dahil ang parehong "drive", ngunit hindi tinatawag na pangkalahatang konsepto ng "transportasyon".

Sa pagbabago sa kinis at pagkakaugnay ng pag-iisip, ang mga walang hugis na paghuhusga ay sinusunod. Naipapakita ito sa pagkakaroon ng lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga bahagi ng pangungusap at indibidwal na mga pangungusap, ngunit sa pagkawala ng pangkalahatang kahulugan ng salaysay. Sa isang pag-uusap, tila ang mga pasyente ay "lumulutang", nahihirapang ipahayag ang pangunahing ideya. Kapag nangangatuwiran, ang mga pasyente ay nagsasalita nang mahabang panahon at walang bunga tungkol sa paksa ng pag-uusap, huwag gumawa ng mga konklusyon at huwag sagutin ang mga tanong na ibinibigay. Thematic slips - isang biglaang pagbabago sa paksa, ang kakulangan ng isang lohikal na relasyon sa pagitan ng nakaraan at susunod na pangungusap. Sa gayong sintomas, posible ang paralogical na pag-iisip - isang magulong lohika na naiintindihan lamang ng pasyente.

Ang pagiging ganap ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na "natigil" sa mga detalye, lagkit at higpit ng mga asosasyon. Sinusuri ng mga pasyente ang kanilang sariling pangangatwiran, na naayos sa mga hindi gaanong mahalagang detalye. Ang hindi magkakaugnay na pag-iisip ay ang kawalan ng mga koneksyon sa pagitan ng mga salita sa isang pangungusap, at ang mga vergiberation ay isang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng mga pantig. Ang parehong mga karamdaman ay katangian ng malubhang anyo ng schizophrenia. Ang mga pagtitiyaga at mga stereotype sa pagsasalita ay mga pag-uulit ng mga indibidwal na salita, parirala at pangungusap. Naobserbahan sa mga organikong sakit, malubhang endogenous pathologies.

Ayon sa nilalaman, ang pag-iisip ay nahahati sa affective, egocentric, paranoid, obsessive at overvalued. Ang mga taong may affective na anyo ng pag-iisip ay pinangungunahan ng mga ideyang may kulay na emosyonal, mabilis at hindi sinasadyang pagkakaiba-iba ng proseso sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na stimuli (mahalaga at hindi gaanong mahalaga). Sa egocentric na pag-iisip, ang mga pasyente ay nakatakda sa pagiging perpekto ng kanilang sariling personalidad, ang pangangailangan at kawalang-silbi, ang pagiging kapaki-pakinabang at pinsala ng lahat ng nangyayari.

Ang paranoid na pag-iisip ay kinakatawan ng mga delusional na ideya. Ang maling akala ay isang maling konklusyon na nabuo sa isang pathological na batayan - binagong lohika o affective na mga karanasan. Ang mga delusyon ng saloobin, pag-uusig, kadakilaan, paninibugho, pagkakasala, hypochondriacal at erotikong mga maling akala ay karaniwan. Sa mga bata, ang paranoid na anyo ng mga proseso ng pag-iisip ay kinakatawan ng mga delusional na pantasya at mga pathological na takot (hindi tunay na mundo, kakaibang nilalang, takot sa sulok ng silid). Ang overvalued na pag-iisip ay nakatuon sa mga nangungunang personal na tendensya, binabago ang direksyon ng buhay ng pasyente - ang ideya ng pag-aayos ng isang rebolusyon, ang pag-imbento ng isang walang hanggang motion machine. Sa sobrang pag-iisip, ang stereotypical na paulit-ulit na mga pag-iisip, alaala, takot, ritwal ay lumitaw. Sila ay hindi sinasadya at may kamalayan.

Mga komplikasyon

Sa matinding karamdaman sa pag-iisip, nawawalan ng kakayahan ang mga pasyente na tama na masuri ang nakapaligid na sitwasyon, sapat na tumugon sa mga patuloy na kaganapan, ayusin at kontrolin ang pag-uugali. Nagiging imposible ang mga produktibong gawain sa tahanan at propesyonal, nagkakaroon ng maladaptation sa lipunan. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga mula sa labas. Ang depressive na oryentasyon ng pag-iisip, pati na rin ang binibigkas na mga anyo ng delirium, ay maaaring humantong sa pagbuo ng pag-uugali ng pagpapakamatay, na nagiging sanhi ng pinsala sa iba.

Mga diagnostic

Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa, kabilang ang isang anamnesis ng isang psychiatrist, sikolohikal na pagsubok, pagsusuri ng isang neurologist. Bilang karagdagan, ang mga instrumental na pamamaraan ay maaaring inireseta - EEG, MRI ng utak, ultrasound ng mga sisidlan ng utak. Ang psychiatrist ay tumatanggap ng pangunahing impormasyon tungkol sa mga sintomas sa pamamagitan ng klinikal na pamamaraan. Sa panahon ng pag-uusap at pagmamasid, sinusuri niya ang kasapatan ng mga reaksyon ng pasyente, ang kakayahang mapanatili ang produktibong pakikipag-ugnay, pokus, pagkakatugma ng pagsasalita. Ang mga tiyak na pamamaraan para sa pag-aaral ng pag-iisip ay kinabibilangan ng:

• Pag-uuri. Ang pagsusulit ay naglalayong matukoy ang kakayahang mag-isip sa mga kategorya, ay nagpapakita ng kakulangan ng pangkalahatan. Depende sa kung aling mga grupo ng mga bagay ang nabuo ng pasyente, ang zero, tiyak, functional o kategoryang antas, ang pagkakaroon ng mga distortion, ay tinutukoy.
• Exception. Isang berbal at paksang bersyon ng pamamaraan ang ginagamit. Ang resulta ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kakayahang mag-generalize, ang ugali na i-update ang mga nakatago at pangalawang mga tampok (distortion).
• Paglikha ng mga pagkakatulad. Inilapat ang pagsubok na "Simple analogies" at "Complex analogies". Ang kakayahang bumuo ng isang pagkakasunud-sunod ng mga paghatol, magtatag ng mga lohikal na koneksyon at mga relasyon sa pagitan ng mga konsepto ay tinasa. Ang mga resulta ay maaaring magpahiwatig ng pagkahilig sa pangangatwiran, pagkawalang-kilos.
• Paghahambing at pagbubukod ng mga konsepto. Upang makumpleto ang gawain, kailangan ng pasyente na pag-aralan ang mga palatandaan ng mga bagay at phenomena, pag-iba-iba ang mga pangunahing palatandaan mula sa mga pangalawang, at iisa ang mga kategorya. Ayon sa mga resulta, ang pagiging kumplikado ng generalization, thoroughness, reasoning ay tinutukoy.
• Interpretasyon ng mga metapora at salawikain. Ang paksa ay hinihiling na ipaliwanag ang matalinghagang kahulugan ng mga parirala. Ang pamamaraan ay naglalayong i-diagnose ang kakayahang abstract, ang pagkahilig sa paralogy, matunog na mga pahayag.
• Pictograms. Ang mga imahe na iginuhit ng pasyente upang kabisaduhin ang mga salita ay sinusuri. Ang kanilang emosyonal na pangkulay, abstractness at concreteness, detalye, eskematiko, lohika at kasapatan ng koneksyon sa pampasigla ay nabanggit.
• Mga asosasyon. Ang isang pagsubok para sa pagbibigay ng pangalan sa 50 salita, ipinares na mga asosasyon ay ginagamit. Ang resulta ay nagpapahiwatig ng bilis ng aktibidad ng kaisipan, pagiging ganap, pagkawalang-kilos, pagtitiyaga.

Paggamot ng mga karamdaman sa pag-iisip

Ang therapy ng mga taong may mga karamdaman sa pag-iisip ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga therapeutic measure ay isinasagawa ng isang psychiatrist at isang neurologist, correctional at rehabilitation work - ng isang clinical psychologist, social worker. Sa pinagsamang diskarte, ang pangangalaga sa pasyente ay ibinibigay ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Pharmacotherapy. Ang regimen ng paggamot ay pinagsama-sama nang paisa-isa, ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy ng nangungunang sakit. Sa mga sintomas ng psychotic, kabilang ang delirium, psychomotor agitation, antipsychotics ay inireseta. Sa mga kaso ng mga aksidente sa cerebrovascular, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala at pagkalasing, nootropics at mga paghahanda sa vascular ay ginagamit. Ang mga taong may epilepsy ay pinapakitaan ng mga anticonvulsant.
• Psychocorrection. Ang mga klase na may isang psychologist ay nakatuon sa pagpapanumbalik ng mga nawawalang pag-andar ng pag-iisip. Ginagamit ang mga pagsasanay na nagbibigay-malay, mga pagsasanay na nangangailangan ng pagsusuri ng mga sitwasyon, paghahambing ng mga bagay, pagtatatag ng mga lohikal na pagkakasunud-sunod. Ang gawaing pagwawasto ay isinasagawa sa mga kurso, indibidwal o sa isang grupo.
• Pagpapayo sa pamilya. Nagsagawa ng ilang panayam sa malalapit na kamag-anak ng pasyente. Ang isang psychologist o doktor ay nagsasalita tungkol sa mga mekanismo ng pinagmulan ng sakit, ang mga tampok ng kurso. Nagbibigay ng mga rekomendasyon sa organisasyon ng pahinga at trabaho ng pasyente, kasama siya sa araling-bahay, pagbabalik sa mga propesyonal na aktibidad.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga sakit sa isip, ang pagbabala ng pagbawi ay nakasalalay sa likas na katangian ng kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay malamang na may mga neurotic disorder, mga reaksyon ng stress. Ang pag-iwas ay binubuo sa napapanahong pagsusuri ng mga neurological at mental pathologies, ang pagpili ng sapat na paggamot at ang katuparan ng lahat ng mga reseta ng doktor. Ang mga pasyente mula sa mga grupo ng panganib - mga matatanda, mga pasyente na may mga sakit sa vascular, epilepsy, mga taong may namamana na pasanin ng mga sakit sa pag-iisip - ay kailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

6.2. Mga karamdaman sa pag-iisip

Nag-iisip- ito ay isang function ng cognition, sa tulong ng kung saan ang isang tao ay nag-aaral, nag-uugnay, nag-generalize, nag-uuri. Ang pag-iisip ay batay sa dalawang proseso: pagsusuri(pagbubulok ng kabuuan sa mga bahaging bumubuo nito upang mai-highlight ang pangunahin at pangalawa) at synthesis(paglikha ng isang holistic na imahe mula sa magkakahiwalay na bahagi). Ang pag-iisip ay hinuhusgahan sa pananalita ng isang tao at kung minsan sa pamamagitan ng kilos at gawa.

Mga karamdaman sa anyo ng proseso ng pag-uugnay

Pinabilis na bilis (tachyphrenia)- ang pag-iisip ay mababaw, ang mga pag-iisip ay mabilis na dumadaloy, madaling palitan ang bawat isa. Ang pagtaas ng pagkagambala ay katangian, ang mga pasyente ay patuloy na tumalon sa iba pang mga paksa. Ang pagsasalita ay mabilis, malakas. Hindi iniuugnay ng mga pasyente ang lakas ng boses sa sitwasyon. Ang mga pahayag ay sinasagisag ng mga pariralang patula, pag-awit. Ang mga ugnayan sa pagitan ng mga kaisipan ay mababaw, ngunit gayunpaman sila ay nauunawaan.

Ang pinaka-binibigkas na antas ng pinabilis na pag-iisip ay lukso ng mga ideya(fuga idiorum). Napakaraming mga pag-iisip na ang pasyente ay walang oras upang bigkasin ang mga ito, ang mga hindi natapos na parirala ay katangian, ang pagsasalita ay nasasabik. Kinakailangang mag-iba sa sirang pag-iisip, kung saan ang mga asosasyon ay ganap na wala, ang bilis ng pagsasalita ay nananatiling normal, walang katangian na emosyonal na kayamanan. Ang isang pinabilis na bilis ng pag-iisip ay katangian ng kahibangan at stimulant intoxication.

mentalismo- isang subjective na pakiramdam kapag mayroong maraming hindi nauugnay na mga saloobin sa ulo. Ito ay isang panandaliang estado. Sa kaibahan sa pinabilis na pag-iisip, ito ay isang lubhang masakit na kondisyon para sa pasyente. Ang sintomas ay katangian ng Kandinsky-Clerambault syndrome.

Mabagal na bilis (bradyphrenia). Ang mga pag-iisip ay bumangon nang may kahirapan at nananatili sa isip nang mahabang panahon. Dahan-dahang palitan ang isa't isa. Ang pagsasalita ay tahimik, mahirap sa mga salita, ang mga sagot ay naantala, ang mga parirala ay maikli. Subjectively, ang mga pasyente ay naglalarawan na ang mga pag-iisip, na lumilitaw, ay nagtagumpay sa paglaban, "ihagis at lumiko na parang mga bato." Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na intelektuwal na hindi mapagkakatiwalaan, hangal. Ang pinakamalubhang anyo ng mabagal na pag-iisip ay monoideism, kapag ang isang pag-iisip ay nananatili sa isip ng pasyente sa mahabang panahon. Ang ganitong uri ng karamdaman ay katangian ng depressive syndrome, mga organikong sugat sa utak.

Sperung- break in thoughts, "blockage of thinking", biglang nawalan ng pag-iisip ang pasyente. Kadalasan, ang mga karanasan ay subjective at maaaring hindi kapansin-pansin sa pagsasalita. Sa matinding kaso, biglaang pagtigil ng pagsasalita. Madalas na pinagsama sa mga pag-agos ng kaisipan, pangangatwiran, sinusunod na may malinaw na pag-iisip.

Nadulas sa pag-iisip- paglihis, pagdulas ng pangangatwiran sa gilid ng mga kaisipan, nawala ang thread ng pangangatwiran.

Pagkagambala ng pag-iisip. Sa karamdamang ito, may pagkawala ng lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na kaisipan. Ang pagsasalita ay nagiging hindi maunawaan, ang gramatika na istraktura ng pagsasalita ay napanatili. Ang karamdaman ay katangian ng malayong yugto ng schizophrenia.

Para sa hindi magkakaugnay (incoherent) na pag-iisip nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng mga lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na maikling pahayag at mga indibidwal na salita (verbal okroshka), ang pagsasalita ay nawawalan ng gramatikal na kawastuhan. Ang karamdaman ay nangyayari kapag may nababagabag na kamalayan. Ang hindi magkakaugnay na pag-iisip ay bahagi ng istraktura ng amental syndrome (kadalasan sa isang estado ng paghihirap, na may sepsis, matinding pagkalasing, cachexia).

pangangatwiran- walang laman, walang bunga, malabong pangangatwiran, hindi puno ng kongkretong kahulugan. Walang laman na usapan. Nakikita sa schizophrenia.

autistic na pag-iisip- Ang pangangatwiran ay batay sa mga subjective na saloobin ng pasyente, ang kanyang mga pagnanasa, pantasya, maling akala.

Kadalasan mayroong mga neologism - mga salita na inimbento ng pasyente mismo.

Simbolikong pag-iisip- Ang mga pasyente ay nagbibigay ng isang espesyal na kahulugan sa mga random na bagay, na ginagawang mga espesyal na simbolo. Ang kanilang nilalaman ay hindi malinaw sa iba.

paralogical na pag-iisip- pangangatwiran gamit ang "baluktot na lohika", batay sa isang paghahambing ng mga random na katotohanan at kaganapan. katangian ng paranoid syndrome.

Duality (ambivalence)- ang pasyente ay nagpapatunay at tinatanggihan ang parehong katotohanan sa parehong oras, madalas na nangyayari sa schizophrenia.

Matiyagang pag-iisip- nananatili sa isipan ng isang kaisipan o ideya. Ang pag-uulit ng isang sagot sa iba't ibang kasunod na mga tanong ay tipikal.

Verbigeration- isang katangian na paglabag sa pagsasalita sa anyo ng pag-uulit ng mga salita o pagtatapos sa kanilang tumutula.

Pathological thoroughness ng pag-iisip. May labis na detalye sa mga pahayag at pangangatwiran. Ang pasyente ay "natigil" sa mga pangyayari, hindi kinakailangang mga detalye, ang paksa ng pangangatwiran ay hindi nawala. Ito ay tipikal para sa epilepsy, paranoid syndrome, psychoorganic syndromes, para sa paranoid delusions (lalo na kapansin-pansin kapag ang isang delusional system ay napatunayan).

Mga karamdaman sa nilalaman ng semantiko ng proseso ng pag-uugnay

Sobra ang halaga ng mga ideya- mga pag-iisip na malapit na pinagsama sa pagkatao ng pasyente, pagtukoy sa kanyang pag-uugali, pagkakaroon ng batayan sa isang tunay na sitwasyon, na nagmumula dito. Ang pagpuna sa kanila ay may depekto, hindi kumpleto. Ayon sa nilalaman, ang mga overvalued na ideya ng paninibugho, imbensyon, repormismo, personal na higit na kahusayan, litigious, hypochondriacal na nilalaman ay nakikilala.

Ang mga interes ng mga pasyente ay pinaliit sa sobrang halaga ng mga ideya na sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon sa isip. Kadalasan, ang mga overvalued na ideya ay lumitaw sa mga psychopathic na personalidad (masyadong tiwala sa sarili, nababalisa, kahina-hinala, na may mababang pagpapahalaga sa sarili) at sa istruktura ng mga reaktibong estado.

nakakabaliw na mga ideya- maling mga konklusyon na lumitaw sa isang masakit na batayan, ang pasyente ay hindi kritikal sa kanila, ay hindi maaaring ma-dissuaded. Ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay tumutukoy sa pag-uugali ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga delusyon ay isang sintomas ng psychosis.

Ang mga pangunahing tampok ng delusional na mga ideya: kahangalan, hindi tama ng nilalaman, kumpletong kawalan ng pagpuna, imposibilidad ng dissuasion, ang pagtukoy ng impluwensya sa pag-uugali ng pasyente.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na uri ng delirium ay nakikilala.

Pangunahing maling akala- ang mga delusional na ideya ay unang lumitaw. Minsan ito ay naroroon bilang isang monosymptom (halimbawa, na may paranoya), bilang isang panuntunan, systematized, monothematic. Ang pagkakaroon ng sunud-sunod na yugto ng pagbuo ay katangian: delusional mood, delusional perception, delusional interpretation, crystallization ng delirium.

Pangalawang maling akala- sensual, lumitaw batay sa iba pang mga karamdaman sa pag-iisip.

Mabisang kalokohan. Malapit na nauugnay sa malubhang emosyonal na patolohiya. Ito ay nahahati sa holotimic at catathymic.

Golotimny delirium nangyayari sa polar affective syndromes. Sa euphoria - mga ideya na may tumaas na pagpapahalaga sa sarili, at may mapanglaw - na may mababang isa.

Catatim delirium nangyayari sa ilang mga sitwasyon sa buhay, na sinamahan ng emosyonal na stress. Ang nilalaman ng maling akala ay nauugnay sa sitwasyon at mga katangian ng personalidad.

Sapilitan (iminungkahing) delirium. Ito ay sinusunod kapag ang isang pasyente (inductor) ay nakumbinsi ang iba sa katotohanan ng kanyang mga konklusyon, bilang panuntunan, ito ay nangyayari sa mga pamilya.

Depende sa nilalaman ng mga ideya ng delusional, nakikilala ang ilang mga katangian ng mga maling akala.

Mga mapang-uusig na anyo ng mga maling akala (mga maling akala ng epekto) Sa mga maling akala ng pag-uusig ang pasyente ay kumbinsido na isang grupo ng mga tao o isang tao ang humahabol sa kanya. Ang mga pasyente ay mapanganib sa lipunan, dahil sila mismo ay nagsimulang ituloy ang mga pinaghihinalaang tao, na ang bilog ay patuloy na lumalaki. Kailangan nila ng paggamot sa ospital at pangmatagalang pagmamasid.

mga maling akala ng relasyon- ang mga pasyente ay kumbinsido na ang iba ay nagbago ng kanilang saloobin sa kanila, naging pagalit, kahina-hinala, patuloy na nagpapahiwatig ng isang bagay.

Mga delusyon ng espesyal na kahalagahan- Naniniwala ang mga pasyente na ang mga palabas sa TV ay pinili lalo na para sa kanila, lahat ng nangyayari sa paligid ay may tiyak na kahulugan.

Maling akala ng pagkalason- ang pangalan mismo ay sumasalamin sa kakanyahan ng mga maling akala na karanasan. Ang pasyente ay tumangging kumain, kadalasan ay may mga olpaktoryo at gustatory na guni-guni.

Epekto ng maling akala- ang pasyente ay kumbinsido na ang mga haka-haka na humahabol sa ilang mga espesyal na paraan (masamang mata, pinsala, espesyal na electric currents, radiation, hipnosis, atbp.) ay nakakaapekto sa kanyang pisikal at mental na estado (Kandinsky-Clerambault syndrome). Ang maling akala ng impluwensya ay maaaring baligtarin kapag ang pasyente ay kumbinsido na siya mismo ay nakakaimpluwensya at kumokontrol sa iba (inverted Kandinsky-Clerambault syndrome). Kadalasan ang delirium ng impluwensya ng pag-ibig ay ibinubukod nang hiwalay.

Mga nakatutuwang ideya ng materyal na pinsala(pagnanakaw, pagnanakaw) ay katangian ng involutional psychoses.

Delusional na mga ideya ng kadakilaan. Kasama sa mga delusyon ng kadakilaan ang isang pangkat ng iba't ibang mga delusyon na maaaring pagsamahin sa parehong pasyente: delirium ng kapangyarihan(ang pasyente ay nag-aangkin na pinagkalooban ng mga espesyal na kakayahan, kapangyarihan); repormismo(mga ideya tungkol sa muling pagsasaayos ng mundo); mga imbensyon(paniniwala sa katuparan ng isang mahusay na pagtuklas); espesyal na pinanggalingan(ang paniniwala ng mga pasyente na sila ay mga inapo ng mga dakilang tao).

Manichaean delirium- ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nasa gitna ng pakikibaka sa pagitan ng mga puwersa ng mabuti at masama.

Magkahalong anyo ng mga maling akala

Brad ang pagtatanghal. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang mga nakapaligid sa kanila ay naglalagay ng isang pagganap lalo na para sa kanila. Magkasya sa delirium ng intermetamorphosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusional na anyo ng mga maling pagkilala.

Sintomas ng negatibo at positibong kambal (Karpg's syndrome). Sa sintomas ng isang negatibong kambal, ang pasyente ay kumukuha ng mga mahal sa buhay para sa mga estranghero. Karaniwan ang maling pagkilala.

Sa sintomas ng isang positibong kambal, ang mga estranghero at estranghero ay itinuturing na mga kakilala at kamag-anak.

Sintomas Fregoli - tila sa pasyente na ang parehong tao ay lumilitaw sa kanya sa iba't ibang reinkarnasyon.

Maling akala ng akusasyon sa sarili(sila ay kumbinsido na sila ay makasalanan).

Mga delusyon ng megalomaniac na nilalaman- ang pasyente ay naniniwala na dahil sa kanya ang lahat ng sangkatauhan ay nagdurusa. Ang pasyente ay mapanganib para sa kanyang sarili, ang mga pinalawig na pagpapakamatay ay posible (pinapatay ng pasyente ang kanyang pamilya at ang kanyang sarili).

Nihilistic delirium(delusion of denial) - ang mga pasyente ay kumbinsido na wala silang mga panloob na organo, walang posibilidad para sa matagumpay na paggana ng mga organo, itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga nabubuhay na bangkay.

hypochondriacal delirium Ang mga pasyente ay kumbinsido na mayroon silang ilang uri ng pisikal na karamdaman.

Mga delusyon ng isang pisikal na depekto (dysmorphomanic delusions) katangian ng pagdadalaga. Ang mga pasyente ay kumbinsido na mayroon silang panlabas na deformity. Sa kaibahan sa dysmorphophobia (na inilarawan bilang bahagi ng depersonalization syndrome), ang mga karamdaman sa pag-uugali ay napakahalaga, na sinamahan ng mga maling akala ng saloobin at depresyon.

Mga maling akala ng selos ay madalas na walang katotohanan na nilalaman, napaka persistent. Ang mga pasyente ay mapanganib sa lipunan. Ito ay katangian ng mga matatanda, kung minsan ay nauugnay sa pagkalipol ng sekswal na function.

Mga bihirang opsyon para sa nilalaman ng mga nakatutuwang ideya

Retrospective (introspective) kalokohan- mga delusional na ideya tungkol sa isang nakaraang buhay (halimbawa, mga maling akala ng paninibugho pagkatapos ng kamatayan ng isang asawa).

natitirang delirium- naobserbahan sa mga pasyente pagkatapos lumabas sa psychosis, isang estado ng binagong kamalayan.

Mga Delusional Syndrome

paranoid syndrome- ang pagkakaroon ng monothematic primary systematized delirium. Ang isang tema ay katangian, kadalasang mga maling akala ng pag-uusig, paninibugho, imbensyon. Pangunahin ang pagbuo ng mga maling akala, dahil ang mga maling akala ay hindi nauugnay sa mga karanasang guni-guni. Systematized, dahil ang pasyente ay may sistema ng ebidensya, na may sariling lohika. Ito ay umuunlad nang dahan-dahan, unti-unti, sa mahabang panahon. Prognostically hindi kanais-nais.

paranoid syndrome- magkakaibang maling akala, ilang mga variant ng delirium (relasyon, espesyal na kahalagahan, pag-uusig). Ang istraktura ng sindrom na ito ay kadalasang kinabibilangan ng mga perceptual disorder (hallucinatory-paranoid syndrome - ang mga delusional na ideya ay magkakaiba, ang nilalaman ng maling akala ay pangalawa, kadalasang tinutukoy ng nilalaman ng mga guni-guni). Ang nilalaman ng mga nakatutuwang ideya ay dynamic na nagbabago. May iba pang sumasali sa deliryo ng pag-uusig. Sinamahan ng isang affective state (takot, pagkabalisa, mapanglaw). Nailalarawan sa pamamagitan ng delusional na pag-uugali at delusional na pang-unawa sa mundo at kasalukuyang mga kaganapan.

Ang talamak na kurso (acute paranoid) ay katangian ng schizoaffective psychoses, paroxysmal schizophrenia, mga organikong sakit sa utak, at pagkalasing.

Ang talamak na kurso ay nangyayari sa paranoid na anyo ng schizophrenia, isang karaniwang variant ay ang hallucinatory-paranoid Kandinsky-Clerambault syndrome.

paraphrenic syndrome. Ang istraktura ng sindrom na ito ay kinabibilangan ng mga delusional na ideya ng kapangyarihan at pag-uusig, mga karanasan sa guni-guni, pira-pirasong pag-iisip. Ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay patuloy na nagbabago (kadalasang ganap na katawa-tawa at hindi kapani-paniwala), ang sistema ay ganap na wala, ang balangkas ay nagbabago depende sa emosyonal na estado. Ang mood ay maaaring mabait o walang pakialam. Ang mga sindrom sa itaas (paranoid, paranoid at paraphrenic) ay isang uri ng mga yugto sa pagbuo ng mga delusyon sa paranoid na anyo ng schizophrenia. Mayroong dalawang variant ng sindrom: malawak at confabulatory.

Cotard's syndrome. Ito ay sinusunod sa involutional psychoses. Ang mga nakatutuwang ideya ng nihilistic na nilalaman ay sinamahan ng anxiety-depressive affect.

Dysmorphomanic Syndrome. Mga maling akala ng panlabas na pagpapapangit, mga maling akala, depresyon. Ang mga pasyente ay aktibong bumisita sa mga doktor, igiit ang plastic surgery. Posible ang mga pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay.

Mapanghimasok na mga ideya. Obsessive thoughts (obsessions) - mga alaala, pagdududa, hindi kinakailangang mga pag-iisip, karanasan, dayuhan sa pagkatao ng pasyente, na nagmumula sa isip ng pasyente laban sa kanyang kalooban. Ang pasyente ay kritikal sa gayong mga kakaibang pag-iisip, alam ang kanilang masakit na kalikasan, at nakikipagpunyagi sa kanila.

Contrasting obsessive desires - ang pagnanais na magsagawa ng mga aksyon na hindi tumutugma sa moral na mga saloobin ng indibidwal, ay hindi kailanman natanto.

Ang sindrom ng mga obsessive states (obsessive-compulsive-phobic) ay nangyayari sa neurosis (compulsive disorder), na may decompensation ng asthenic psychopathy, sa mga unang yugto ng low-gradient schizophrenia.

Mga opsyon sa pagkahumaling:

1) mga saloobin ng kalapastangan sa diyos na nilalaman;

2) arithmomania - obsessive counting;

3) phobias - obsessive na takot (isang malaking bilang ng mga pagpipilian, kaya naman ang listahan ng mga phobia ay nakatanggap ng hindi opisyal na pangalan na "hardin ng mga ugat ng Greek"):

a) nosophobia- isang labis na takot na magkasakit, dahil ang mga partikular na opsyon, cardiophobia (takot sa atake sa puso) at carcinophobia (takot sa kanser) ay madalas na nakakaharap;

b) mga phobia sa posisyon, agoraphobia- Takot sa mga bukas na espasyo claustrophobia- takot sa saradong espasyo;

sa) erythrophobia- takot sa pamumula sa publiko;

G) scoptophobia- takot sa pagiging katawa-tawa

e) pettophobia- takot sa nawawalang mga gas sa bituka;

e) lysophobia (maniophobia)- takot mabaliw

at) phobophobia- takot na magkaroon ng phobia.

Sa taas ng nakakaranas ng mga obsessive na takot, ang mga pasyente ay nagpahayag ng mga vegetative disorder, kadalasang motor (panic) na kaguluhan.

Ang mga pamimilit ay mga obsessive na pagnanasa (halimbawa, pananabik para sa mga gamot na walang pisikal na pag-asa).

Ang mga ritwal ay mga espesyal na obsessive na defensive na aksyon, palaging pinagsama sa mga phobia.

Ang mga nakagawian na paggalaw (walang proteksiyon na bahagi para sa pasyente) - nakakagat ng mga kuko, buhok, pagsuso ng daliri.

Mga tampok ng pagbuo ng maling akala sa pagkabata at kabataan

1. Hallucinogenicity - sa mga may sapat na gulang, ang mga pangunahing delusyon ay mas karaniwan, at sa mga bata, pangalawa, batay sa mga karanasan sa guni-guni.

2. Catatim (affectogenicity) - ang mga paksa ng mga delusional na ideya ay nauugnay sa mga nabasang libro, mga laro sa kompyuter, napanood na mga pelikula na nagbigay ng matinding impresyon sa bata.

3. Fragmentation (pira-piraso) - hindi malinaw na hindi kumpletong nakatutuwang mga konstruksyon.

4. Delusional mood - ipinahayag sa isang pakiramdam ng kawalan ng tiwala sa mga kamag-anak, tagapagturo. Ang bata ay nagiging aatras, napalayo.

5. Kung mas bata ang bata, mas primitive ang delirium. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga maling akala ng mga magulang ng ibang tao, mga maling akala ng polusyon (patuloy silang naghuhugas ng kanilang mga kamay bago ang maceration), mga hypochondriacal na delusyon, dysmorphomaniac. Ang mga ideya ng monothematic na nilalaman ay malapit sa paranoid delirium.