Mga pamamaraan para sa pagsusuri sa mga baga. Normal na anatomya ng baga

Mga diagnostic ng radiation ng mga sakit sa baga

Ang mga baga ay isa sa mga pinakakaraniwang bagay ng pananaliksik sa radiation. Ang mahalagang papel ng radiologist sa pag-aaral ng morpolohiya ng mga organ sa paghinga at ang pagkilala sa mga proseso ng pathological ay napatunayan ng katotohanan na ang mga tinatanggap na klasipikasyon ng maraming sakit, halimbawa pneumonia, tuberculosis, sarcoidosis, pneumoconiosis, at malignant na mga bukol, ay higit sa lahat batay sa radiological data. Alam din na ang mga nakatagong sugat sa baga ay nakikita sa panahon ng screening ng mga fluorographic na eksaminasyon ng populasyon.

Sa pagbuo ng computed tomography, ang kahalagahan ng x-ray na paraan sa pagsusuri ng mga sakit sa baga ay tumaas pa. Sa tulong nito, posible na matukoy ang pinakamaagang mga pagbabago sa mga organo ng lukab ng dibdib. Ang paraan ng radionuclide ay sinakop ang isang mahalagang lugar sa pagtatasa ng functional na patolohiya ng mga baga, sa partikular na mga karamdaman ng daloy ng dugo ng maliliit na ugat sa kanila.

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay napakalawak: lagnat, ubo, produksyon ng plema, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, hemoptysis at marami pang ibang mga pathological na kondisyon.

Sa isang survey radiograph sa direktang projection (Larawan 1), ang itaas na 5-6 na pares ng mga tadyang ay lumilitaw halos kasama ang buong haba. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring makilala katawan, anterior at posterior dulo. Ang mas mababang tadyang ay bahagyang o ganap na nakatago sa likod ng anino ng mediastinum at mga organo na matatagpuan sa subphrenic space. Ang imahe ng mga nauunang dulo ng mga buto-buto ay pinutol sa layo na 2-5 cm mula sa sternum, dahil ang mga costal cartilage ay hindi nagbibigay ng nakikitang anino sa mga imahe. Sa mga taong higit sa 17-20 taong gulang, lumilitaw ang mga deposito ng dayap sa mga cartilage na ito sa anyo ng makitid na mga guhit sa gilid ng tadyang at mga isla sa gitna ng kartilago. Siyempre, hindi sila dapat magkamali para sa mga compaction ng tissue ng baga. Ang X-ray ng mga baga ay naglalaman din ng mga larawan ng mga buto ng sinturon ng balikat (mga clavicle at mga blades ng balikat), malambot na mga tisyu ng dingding ng dibdib, mga glandula ng mammary at mga organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib (baga, mga organo ng mediastinal).

Fig. 1 Anterior plain radiograph ng mga organo ng dibdib at isang diagram para dito.

1 - anterior dulo ng rib; 2 - trachea at pangunahing bronchi; 3 - tadyang katawan; 4 - kanang lower lobe artery; 5 - dayapragm; 6 - posterior dulo ng tadyang; 7 - ugat ng kaliwang baga; 8 - tabas ng kaliwang mammary gland.

Ang parehong mga baga ay nakikita nang hiwalay sa isang payak na X-ray; bumubuo sila ng tinatawag na mga pulmonary field, na pinagsalubong ng mga anino ng mga gilid. Sa pagitan ng mga pulmonary field ay may matinding anino ng mediastinum. Ang mga baga ng isang malusog na tao ay puno ng hangin, kaya lumilitaw ang mga ito nang napakagaan sa isang x-ray. Ang mga patlang ng baga ay may isang tiyak na istraktura, na tinatawag na pattern ng pulmonary. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga anino ng mga arterya at ugat ng mga baga at, sa isang mas mababang lawak, sa pamamagitan ng nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa kanila. Sa medial na seksyon ng mga pulmonary field, sa pagitan ng mga nauunang dulo ng II at IV ribs, lumilitaw ang isang anino. ugat ng baga. Ang pangunahing tampok ng isang normal na ugat ay ang heterogeneity ng imahe nito: sa loob nito ay maaaring makilala ng isa ang mga anino ng mga indibidwal na malalaking arteries at bronchi. Ang ugat ng kaliwang baga ay matatagpuan bahagyang mas mataas kaysa sa ugat ng kanan, ang mas mababang bahagi nito (buntot) ay nakatago sa likod ng anino ng puso.

Ang mga patlang ng baga at ang kanilang istraktura ay nakikita lamang dahil ang alveoli at bronchi ay naglalaman ng hangin. Sa isang fetus at isang patay na ipinanganak na bata, alinman sa mga patlang ng baga o ang kanilang pattern ay hindi makikita sa imahe. Sa una lang

Kapag huminga ka pagkatapos ng kapanganakan, ang hangin ay pumapasok sa mga baga, pagkatapos ay lumilitaw ang isang imahe ng mga patlang ng baga at isang pattern sa mga ito.

Ang mga patlang ng baga ay nahahati sa tuktok - mga lugar na matatagpuan sa itaas ng mga collarbone, itaas na mga seksyon- mula sa tuktok hanggang sa antas ng nauunang dulo ng pangalawang tadyang, karaniwan - sa pagitan ng II at IV ribs, mas mababa - mula sa IV rib hanggang sa diaphragm. Ang mga pulmonary field ay limitado sa ibaba ang anino ng dayapragm. Ang bawat kalahati nito, kapag sinusuri sa isang direktang projection, ay bumubuo ng isang patag na arko na tumatakbo mula sa lateral na bahagi ng pader ng dibdib hanggang sa mediastinum. Ang panlabas na seksyon ng arko na ito ay bumubuo ng isang matinding costophrenic na anggulo na may larawan ng mga tadyang, na naaayon sa panlabas na seksyon ng costophrenic sinus ng pleura. Ang pinakamataas na punto ng kanang kalahati ng diaphragm ay inaasahang sa antas ng anterior dulo ng V-VI ribs (sa kaliwa - 1-2 cm mas mababa).

Sa isang lateral view, ang mga larawan ng parehong kalahati ng dibdib at parehong baga ay nakapatong sa isa't isa, ngunit ang istraktura ng baga na pinakamalapit sa pelikula ay mas malinaw na ipinahayag kaysa sa kabaligtaran. Ang imahe ng tuktok ng baga, ang anino ng sternum, ang mga contours ng parehong mga blades ng balikat at ang anino ng thoracic vertebrae kasama ang kanilang mga arko at proseso ay malinaw na nakikita (Fig. 2). Ang mga buto-buto ay tumatakbo mula sa gulugod hanggang sa sternum sa isang pahilig na direksyon pababa at pasulong.

Fig. 2. Pangkalahatang-ideya ng x-ray ng thoracic cavity organs sa lateral projection at isang diagram para dito. 1 - gilid ng scapula (harap - kanan, likod - kaliwa); 2 - pababang aorta; 3 - katawan ng mga buto-buto sa kaliwang bahagi 4 - posterior ibabaw ng kanang baga; 5 - posterior surface ng kaliwang baga; 6 - vertebral na katawan; 7 - bifurcation ng trachea; 8 - mga sisidlan sa ugat ng baga; 9 - sternum sa profile.

Sa pulmonary field sa lateral image, dalawang light area ang nakatayo: retrosternal (retrosternal) na espasyo - ang lugar sa pagitan ng sternum at ng anino ng puso at pataas na aorta, pati na rin retrocardiac (retrocardial) na espasyo- sa pagitan ng puso at ng gulugod. Laban sa background ng pulmonary field, maaaring makilala ng isa ang isang pattern na nabuo ng mga arterya at veins, na nakadirekta sa kaukulang lobes ng mga baga. Sa isang lateral view, ang parehong mga kalahati ng diaphragm ay lumilitaw bilang arcuate lines na tumatakbo mula sa anterior chest wall hanggang sa posterior. Ang pinakamataas na punto ng bawat arko ay matatagpuan humigit-kumulang sa hangganan ng anterior at gitnang ikatlong bahagi nito. Ang ventral hanggang sa puntong ito ay ang maikling anterior slope ng diaphragm, at dorsal sa mahabang posterior slope. Ang parehong mga slope ay bumubuo ng mga talamak na anggulo sa mga dingding ng thoracic cavity, na tumutugma sa costophrenic sinus.

Hinahati ng mga interlobar fissure ang mga baga sa mga lobe: ang kaliwa sa dalawa- itaas at ibaba, kanan sa tatlo - itaas, gitna at ibaba. Ang itaas na umbok ay nakahiwalay sa kabilang bahagi ng baga pahilig na interlobar fissure. Ang kaalaman sa projection ng interlobar fissures ay napakahalaga para sa radiologist, dahil pinapayagan nito ang isa na maitatag ang topograpiya ng intrapulmonary foci, ngunit ang mga hangganan ng lobes ay hindi direktang nakikita sa mga imahe. Ang mga oblique fissure ay nakadirekta mula sa antas ng spinous process Thnr hanggang sa junction ng buto at cartilaginous na bahagi ng ikaapat na tadyang. Projection pahalang na puwang napupunta mula sa punto ng intersection ng kanang pahilig na fissure at ang midaxillary line hanggang sa lugar ng attachment sa sternum ng ikaapat na tadyang.

kanin. 3. Projection ng mga lobe at mga segment ng baga sa isang x-ray.

Ang mas maliit na yunit ng istruktura ng baga ay bronchopulmonary segment. Ito ay isang seksyon ng baga na na-ventilate ng isang hiwalay na (segmental) na bronchus at tumatanggap ng kapangyarihan mula sa isang hiwalay na sangay ng pulmonary artery. Ayon sa tinatanggap na nomenclature, 10 mga segment ang nakikilala sa baga (sa kaliwang baga, ang medial basal segment ay madalas na wala).

Ang elementary morphological unit ng baga ay ang acinus - isang hanay ng mga sanga ng isang terminal bronchiole na may alveolar ducts - alveoli. Maraming acini ang bumubuo sa pulmonary lobule. Ang mga hangganan ng mga normal na lobule ay hindi naiiba sa mga litrato, ngunit ang kanilang imahe ay lumilitaw sa radiographs at lalo na sa computed tomograms; na may venous congestion ng mga baga at compaction ng interstitial tissue ng baga.

Sa mga radiograph ng survey, ang isang summation na imahe ng kapal ng mga tisyu at organo ng dibdib ay nakuha - ang anino ng ilang bahagi ay bahagyang o ganap na nakapatong sa anino ng iba. Para sa isang mas malalim na pag-aaral ng istraktura ng mga baga, ginagamit ang X-ray tomography

Gaya ng nasabi na, mayroong dalawang uri ng X-ray tomography - linear at computer (CT). Ang linear tomography ay maaaring isagawa sa maraming x-ray room. Dahil sa pagkakaroon nito at mababang halaga, ito ay laganap pa rin.

Fig.4. Tomogram sa antas ng median frontal plane ng dibdib.

Mga patlang ng baga. Nakatali sa ibaba ng mga domes ng diaphragm (kanan sa itaas), sa gilid ng pader ng dibdib, sa gitna ng anino ng mediastinum.

Kapag nilo-localize ang proseso, tumutuon kami sa mga nauunang dulo ng mga tadyang.

Mga ugat ng baga - X-ray na imahe ng pulmonary arteries. Ang ugat ng baga ay binubuo ng ulo, katawan, at buntot. Ang ulo ng kanang ugat ay matatagpuan sa antas ng 2nd rib, at ang ulo ng kaliwa ay isang tadyang mas mataas (may hugis ng isang tatsulok na anino). Sa pagitan ng ugat ng kanang baga at ng mediastinum ay may clearing - ito ang pangunahing bronchus ng kanang baga.

Ang pulmonary pattern ay isang x-ray na representasyon ng mga sanga ng pulmonary artery. Ang mga ugat at bronchi ay halos hindi nakikibahagi sa pagbuo ng pattern ng pulmonary. Karaniwang walang pulmonary pattern sa periphery.

Ang mga lymph node ay hindi nakikita. Pag-uuri ng mga lymph node: paratracheal, tracheobronchial, bifurcation, bronchopulmonary group.

Ang kanang baga ay binubuo ng 3 lobe:

1. Upper lobe

(a) Upper segment

(b) Likod

2. Average na bahagi

(a) Lateral

(b) Panggitna

3. Lower lobe

(a) Apical

(b) Medial na basal

(d) Lateral na basal

(e) Posterior basal

Ang kaliwang baga ay binubuo ng 2 lobe.

1. Upper lobe

a. Apical-posterior

b. harap

c. Itaas na tambo

d. Ibabang tambo

2. Lower lobe

A. Apical

b. Medial na basal

c. Nauuna na basal

d. Lateral basal

e. Posterior basal

Mga pamamaraan ng radiation para sa pagsusuri ng mga organo ng thoracic cavity.

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa baga

X-ray (radioscopy). Direkta, lateral at pahilig na mga projection.
Radiography (survey at naka-target na mga larawan)
Tomography (direkta at lateral longitudinal tomography)
Bronchography (gamit ang contrast agent)
Angiopulmonography (pagsusuri ng kanang puso na may pagpasok ng isang probe sa isa sa mga sanga ng pulmonary artery)
Scinciography (PE)

Mga katangian ng tamang pagganap ng chest x-ray. Tamang pag-install. Pagkakumpleto ng coverage. Katigasan. Kahulugan. Contrast.

Tamang pag-install.

Pagkakumpleto ng coverage.

Katigasan.

Kahulugan.

Contrast.

Kalidad ng imahe.

Suriin:

Tamang projection

Katigasan ng imahe

Kaliwanagan ng imahe

Contrast ng larawan

tamang projection. Ang chest x-ray ay dapat magpakita ng dalawang malalaking clearings na naaayon sa mga patlang ng baga, i.e. isang buod na larawan ng X-ray na larawan ng mga baga, pulmonary vessels, pulmonary shadows ng dibdib at iba pang mga anino. Laban sa background na ito, ang mga intersecting na anino ng anterior at posterior na bahagi ng ribs at clavicles ay makikita. Ang anino ng mediastinum ay makikita sa gitna. Ang pamantayan para sa kawastuhan ng projection ay ang linear shadow ng spinous na proseso ng isa sa itaas na thoracic vertebrae, na dapat na matatagpuan sa gitna ng distansya sa pagitan ng sternal ends ng clavicles.

Katigasan ng imahe. Tinutukoy ang bilang ng mga X-ray na dumaan sa bagay na pinag-aaralan at natamaan ang pelikula sa isang "matigas" na imahe; ang maliliit na detalye ng larawan ay mukhang nasira at hindi na nakikita sa X-ray na imahe. Sa isang maliit na bilang ng mga sinag, i.e. Sa kabaligtaran, sa isang "malambot" na larawan, masyadong maraming mga detalye ang nakikita, na nakakasagabal sa pag-aaral ng imahe. Sa isang imahe na kinunan nang may normal na paninigas, ang mga anino ng tatlong itaas na thoracic vertebrae ay dapat na bahagyang nakikita laban sa background ng upper mediastinum. Ang vertebrae sa ibaba ay hindi dapat makita.

Ang kalinawan ng imahe ay natutukoy ng kawalang-kilos ng lugar na kinukunan ng larawan; ang pasyente ay hindi dapat huminga habang nasa larawan. Ang mga larawan ng mga gilid ng puso at tadyang ay dapat na may malinaw na mga hangganan.

Ang contrast ng isang imahe ay ang pagkakaiba sa antas ng photographic blackening ng mga lugar na tumutugma sa mga anino at highlight. Ang larawan ay dapat na contrasty, i.e. ang pinakamaliit na mga anino ay dapat na malinaw na nakikita laban sa background ng mga patlang ng baga.

Kaugnay na impormasyon:

V2: Paksa 1.2 Tadyang. Sternum. Istraktura, koneksyon ng mga buto-buto sa sternum at vertebrae. Ang dibdib sa kabuuan. Mga buto ng sinturon sa balikat.

Ilang impormasyon mula sa anatomy at physiology na dapat tandaan kapag nag-diagnose ng mga sakit sa paghinga. Kabilang sa mga respiratory organs ang mga daanan ng hangin, parenchyma ng baga, pleura, dugo at lymphatic vessel. Hindi makikita ang mga ugat sa panahon ng pagsusuri sa X-ray.

AIRWAYS Ang upper airways ay ang nasal cavity, nasopharynx, oropharynx. Function: air-conducting. Ang mas mababang mga daanan ng hangin ay ang larynx, trachea, extra- at intrapulmonary bronchi. Function – barrier-cleansing, metabolic, filtration, neuroendocrine, immunological, blood deposition, water exchange.

Istruktura ng mga baga Ang mga baga ay binubuo ng mga lobe. Ang kanang baga ay may tatlong lobe, ang kaliwang baga ay may dalawang lobe. Ang mga pagbabahagi ay nahahati sa mga segment. Ang kanang baga ay may 10 segment, ang kaliwang baga ay may 9 na segment. Ang pinakamaliit na structural at functional unit ng tissue sa baga ay ang acinus. Ang mas malaking yunit ay ang lobule. Laki ng hiwa - mm.

TRACHEOBRONCHIAL TREE ANG TRACHEA AY NAGSISIMULA SA C6-C7 VERTEBRATE. TRACHEAL LENGTH cm sa anggulo ng bifurcation. Ang anggulo ng bifurcation ay nasa antas ng Th 4 - m Th 6. Ang diameter ng trachea sa mga kababaihan ay 22 mm, sa mga lalaki - 26 cm. Ang anggulo ng bifurcation sa mga bata ay , sa mga matatanda - Ang pinagmulan ng bronchi (bifurcation) ay simetriko sa mga bata at kabataan hanggang 15 taon, pagkatapos ay ang kanang bronchus ay matatagpuan nang mas patayo kaysa sa kaliwa. Ang pagtaas sa anggulo ng bifurcation ng higit sa 90 0 ay isang tanda ng pagkakaroon ng isang pormasyon na sumasakop sa espasyo na nagpapalawak sa pangunahing bronchi at inilipat ang mga ito paitaas.

Istraktura ng puno ng bronchial Sa mga baga, ang pangunahing sangay ng bronchi, bilang panuntunan, ay dichotomously sa pangunahing, lobar, segmental, sup segmental at pagkatapos ay sa mas maliliit na henerasyon hanggang sa terminal bronchioles, na nagiging 1st order respiratory bronchioles.

Structural na organisasyon ng mga daanan ng hangin at alveolar na bahagi ng mga baga ng tao Airways - trachea, bronchi, maliit na bronchi, kabilang ang terminal bronchioles (TB). Transitional at respiratory zone - respiratory bronchioles (RB), alveolar ducts (AC), alveolar sacs (AM).

Ang istraktura ng vascular system ng baga Ang mga sisidlan ng baga ay kinakatawan ng mga arterya at ugat ng systemic at pulmonary circulation. Mayroong 4 na grupo ng mga daluyan sa baga: A) 1. bronchial artery at mga sanga nito; 2. bronchial vein at mga sanga nito (systemic circulation); B) 3. pulmonary artery at mga sanga nito; 4. pulmonary veins (pulmonary circulation). Ang mga sisidlan ng malaking bilog ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga istruktura ng mga baga. Ang mga maliliit na bilog na sisidlan ay nagsasagawa ng palitan ng gas.

Lymphatic system ng mga baga Sa baga, ang isang mababaw at malalim na lymphatic network ay nakikilala. Ang mababaw na network ay nasa visceral pleura at sa pinaka-peripheral na subpleural na bahagi ng lung lobes. Ang malalim na network ay matatagpuan sa kapal ng pulmonary lobules, na bumabalot sa intralobular bronchi at mga sisidlan. Ang mga elemento ng network na ito ay matatagpuan sa mga dingding ng bronchi at sa interlobular septa. Sa paglabas ng mga lobules, ang mga lymphatic vessel ay bumubuo ng mas malalaking collectors kasama ang bronchi at pulmonary vessels. Ang mga kolektor ay nakadirekta sa ugat ng baga.

Connective tissue Ang connective tissue ay ang sumusuportang balangkas ng mga baga at may kasamang fibrous na bahagi at mga selula. Ang mga cell ay gumagawa ng materyal para sa pagbuo ng mga hibla. Ang batayan ng mga hibla ay collagen. Ang mga hibla ng collagen ay binubuo ng mga fibril. Ang mga fibril ay pinagtibay ng mga proteoglycan at glycoproteins. Ang mga collagen fibers ay nagbibigay ng lakas sa tissue ng baga. Ang mga elastic fibers ay nagbibigay ng extensibility at contractility ng tissue ng baga. Mayroong humigit-kumulang 40 uri ng mga selula sa mga tao at mammal. Ang proteksyon ng cellular ay ibinibigay ng mga alveolar macrophage.

FUNCTIONAL CAPABILITIES NG MACROPHAGES: Pag-alis ng mga dayuhang particle mula sa baga; Pagkasira ng mga mikroorganismo; Paghahanda ng mga cell para sa isang immune response; Antitumor "pagsubaybay"; Synthesis at pagtatago ng mga regulatory cytokinin (interleukin, atbp.); Modulasyon ng normal na function ng baga; Sa pamamagitan ng pakikilahok sa pagtatapon ng labis na surfactant; Ang muling pagdadagdag at pag-activate ng iba pang mga nagpapaalab na selula; Pag-aayos ng pulmonary parenchyma.

Interstitial pulmonary component: 1. Axial - ang connective tissue ay sumasakop sa paligid ng mga vessel at bronchi; 2. Interlobular septa, na naghihiwalay sa pangalawang pulmonary lobules at naglalaman ng mga lymphatic vessel at sanga ng pulmonary veins; 3. Subpleural space - pagpapatuloy ng interlobular septum sa visceral pleura; 4. Mga pader ng alveoli.

Interstitial pulmonary component: Sa radiograph ay makikita ang mga sumusunod: Axial - peribronchial thickenings; Interlobular septa - Kerley's lines Subpleural space - pampalapot ng interlobular fissures; Ang mga dingding ng alveoli ay basal na "fog".

Mga pamamaraan ng radiation para sa pagsusuri sa mga organo ng thoracic cavity Mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik (unang pagpipilian) Radiography Fluoroscopy (transillumination) Fluorography Pangalawang pagpipilian na pamamaraan (karagdagan) Linear tomography CT Para sa mga espesyal na indikasyon Ultrasound MRI Radionuclide scintigraphy CT angiography MR angiography Bronchography Angiopulmonography Angiography ng bronchial arteries

Computed tomography ng baga 92% ng volume ng normal na baga ay hangin, 8% ay malambot na tissue at dugo sa mga capillary, samakatuwid ang X-ray absorption coefficient sa baga ay mula -650 hanggang -850 Hounsfield units (average -750). Hu). Ang mata ng tao ay maaaring makilala ng hindi hihigit sa 40 na kulay ng kulay abo, kaya naman ang mga CT scan ng baga ay gumagamit ng "mga bintana" upang pag-aralan ang ilang mga tisyu. Ang pulmonary parenchyma ay malinaw na nakikita na may window width na 800Hu, at ang mediastinal organs na may window width na 400Hu.

Computed tomography ng mga baga Sa isang malinaw na nabalangkas na gawain sa pananaliksik, ang mga kinakailangang layer para sa pananaliksik ay agad na natukoy. Mga karaniwang layer para sa pagsusuri sa mga organo ng dibdib: 1. tugatog ng mga baga; 2. manubrium ng sternum; 3. arko ng aorta; 4. aortopulmonary window; 5. bifurcation ng trachea; 6. kanang pulmonary artery; 7. kaliwang atrium; 8. midsection ng puso; 9.dayapragm; 10. binti ng dayapragm.

Mga indikasyon para sa bronchography: hinala ng bronchiectasis kung ang larawan sa radiographs at bronchograms ay hindi sapat na malinaw; ang pangangailangan upang tumpak na matukoy ang lobar at segmental na pamamahagi ng bronchiectasis; hindi maipaliwanag na hemoptysis; hinala ng bronchial anomalya; hinala ng bronchopleural fistula; pagtatatag ng lawak ng sugat sa kaso ng suppurative lesyon at pagkatapos ng mga pinsala, sa ilang mga kaso kapag nililinaw ang likas na katangian ng bronchostenosis (halimbawa, sa kanser sa baga).

ANGIOPULMONOGRAPHY Angiopulmonography ay isang contrast na pag-aaral ng mga vessel ng pulmonary circulation. Mga pahiwatig: pinaghihinalaang pulmonary embolism. Contraindications para sa angiography: talamak na nagpapaalab na sakit, talamak na sakit sa isip, hypersensitivity sa yodo; napakaseryosong kondisyon ng pasyente (maliban sa thromboembolism).

Mga sintomas ng X-ray ng mga sakit sa paghinga Mga sintomas ng X-ray ng mga sakit sa baga sa isang radiograph – anino at paglilinis. Ang anino ay isang pagtaas sa optical density ng pag-blackening ng pelikula. Ang mata ng tao ay maaaring makilala ng hindi hihigit sa 40 na kulay ng kulay abo. Ang karaniwang tao ay maaari lamang makilala sa pagitan ng 16 at 20 na kulay ng kulay abo. Ang pagdidilim ay tumutukoy sa paglitaw ng karagdagang anino laban sa background ng mga baga. Ang clearance ay tumutukoy sa hitsura ng isang hindi karaniwang magaan na lugar sa baga.

TANDAAN! KAPAG SURIIN ANG MGA ORGAN NG DIBDIB, PANANAGUTAN MO NA SURIIN ANG PADER NG DIBDIB – BONE SELETON, MUSCLES AT LAHAT NG MAKIKITA NA SOFT TISSUE; AIR CONDUCTING SYSTEM – LARRYNX, TRACHEA AT BRONCHIAL TREE; TISYU SA BAGA PLEURUM; MEDIA - MGA SUDOL, PUSO, LYMPH NODE, THYM, THYROID.

I.A.Sokolina, GBOU VPO Unang Estado ng Moscow Unibersidad ng medisina sila. I.M.Sechenov Ministry of Health ng Russia

Bony structures sa isang direktang plain chest x-ray

Ang mga bony structure ng dibdib (BC) ay malinaw na nakikita sa x-ray. Kapag pinag-aaralan ang bone skeleton ng GC, dapat bigyang-pansin ang simetrya ng parehong mga halves nito, ang mga buto-buto at mga intercostal na puwang, ang patayong posisyon ng spinal column, ang mga spinous na proseso na nagsisilbing axis ng simetrya para sa radiologist ( Larawan 1).

Karamihan sa mga tadyang ay matatagpuan laban sa background ng mga pulmonary field. Ang mga posterior segment ng ribs ay nakakabit sa mga transverse na proseso ng thoracic vertebrae. Ang costovertebral joints ay malinaw na nakikita sa radiographs sa isang direktang projection sa itaas na bahagi ng GC. Ang mga posterior segment ng mga buto-buto ay matatagpuan na mas mataas kaysa sa mga nauuna, may mas maliit na diameter, ay convexly na nakaharap paitaas, ang kanilang mga anino ay umaabot sa gulugod at napakatindi.

Ang mga nauunang segment ng mga buto-buto ay konektado sa sternum sa pamamagitan ng kartilago, na hindi nakikita sa x-ray. Samakatuwid, ang mga anino ng mga nauunang segment ng mga buto-buto ay hindi umaabot sa midline at nawawala laban sa background ng mga pulmonary field sa antas ng midclavicular line. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mas mababang intensity ng anino, mas malaking diameter, at convexity na nakaharap pababa (Fig. 2).

Mga dahilan para sa pagbabago ng hitsura ng anino sa gilid:

Ang mga istruktura ng buto ay kinuha para sa patolohiya

Mga anino ng mga istruktura ng buto na kinuha para sa intrathoracic pathology:

Ang mga anino ng hindi nagbabago na mga collarbone at sternum ay normal

Ang anino ng mga collarbone ay naka-project sa itaas na bahagi ng mga patlang ng baga. Kapag ang pasyente ay nakaposisyon nang tama, ang medial na dulo ng clavicles ay simetriko na may pagitan mula sa anino ng manubrium ng sternum at ang gulugod at matatagpuan sa antas ng ikatlong intervertebral space.

Sa lugar ng medial segment, ang anino ng clavicle ay mas matindi dahil sa mas malapit na lokasyon ng bone trabeculae sa compact substance. Ang loob ng collarbone ay mas transparent (ito ay maaaring gayahin ang isang lukab sa baga).

Ang anino ng sternum sa isang direktang radiograph ay maaaring bahagyang nakikita: tanging ang mga facet ng manubrium ng sternum, na matatagpuan nang bahagya sa ibaba ng mga panloob na dulo ng clavicle, ay nakausli sa kanan at kaliwa ng median shadow.

Kung mali ang interpretasyon, ang mga anino na ito ay maaaring mapagkamalang pinalaki ng mediastinal lymph node (Larawan 5).

Mga istruktura ng buto sa isang lateral plain radiograph ng GC organs

Ang mga palatandaan ng buto ay ginagamit upang matukoy ang hangganan sa pagitan ng mga lobe kapag ang mga linear na anino ng interlobar layer ng pleura ay hindi nakikita sa mga lateral na litrato. Kaya, sa pag-iisip na kumokonekta sa katawan ng IV vertebra na may anterior costophrenic sinus, maaari kang makakuha ng isang projection ng pangunahing interlobar fissure sa pamamagitan ng pagguhit ng isang pahalang na linya kasama ang anterior segment ng IV rib (mula sa ugat ng baga na patayo sa sternum ) - isang projection ng karagdagang interlobar fissure.

Ang panloob na dulo ng katabing clavicle ay bumababa nang pahilig pababa at anteriorly, na bumubuo ng isang malinaw na nakikitang sternoclavicular joint (tingnan ang Fig. 2, b).

Sa ibaba ng panloob na dulo ng clavicle sa harap sa profile ay ang sternum, naiiba sa manubrium, katawan, at proseso ng xiphoid.

Ang anino ng gulugod ay hindi nakikita sa buong haba nito - ang mga katawan ng II–XI vertebrae ay nakikilala nang hiwalay, kung saan ang transparent na baga ay naka-layer. Ang mga posterior na seksyon ng mga vertebral na katawan ay pinahiran ng mga bilog na anino ng orthograde transverse na proseso.

Ang mga anino ng mga talim ng balikat ay hindi ganap na nakikita - sila ay karaniwang sumasama sa malambot na mga tisyu ng likod, at ang panlabas na gilid ng mga talim ng balikat ay nakaharap sa anino ng gulugod o sa harap nito.

Ang mga anino ng mga tadyang sa gilid na katabi ng pelikula ay nagsisimula mula sa mga bilugan na anino ng axial projection ng mga transverse na proseso. Sa una, ang mga hugis ng laso na mga anino ng mga buto-buto ay bumubuo ng mga matarik na arko sa likod ng vertebrae, na umaabot sa nauunang pader ng GC, nang hindi umaabot sa harap na lampas sa imahe ng sternum.

Ang anino ng unang tadyang ay hindi nakikita, kaya ang mga buto-buto ay binibilang mula sa pangalawang tadyang ng katabing bahagi, na madaling matukoy ng lugar ng koneksyon nito sa sternum - sa kantong ng manubrium nito sa katawan. Sa likuran, sa tapat ng nauunang bahagi ng 2nd rib, namamalagi ang katawan ng ika-6 na vertebra.

Ang mga anino ng mga tadyang sa kabaligtaran ay mas malawak at hindi projectively nag-tutugma sa mga tadyang ng parehong pangalan sa katabing bahagi, na mas makitid, istruktura, at ang kanilang mga contour ay mas nakikita.

Malambot na mga tisyu ng dingding ng dibdib

Sa mga x-ray, ang malambot na mga tisyu ng dingding ng dibdib ay lumilikha ng natatanging pagtatabing kapag sila ay matatagpuan sa kahabaan ng daanan ng x-ray. Samakatuwid, sa mga radiograph sa isang direktang projection, ang mga lateral na seksyon ng malambot na mga tisyu ay malinaw na nakikita, at sa lateral projection, ang anterior at posterior na mga seksyon. Ang mga magaan na guhit sa pagitan ng mga kalamnan ay sanhi ng malalaking patong ng taba (Larawan 6, a). Magsagawa kaagad tayo ng reserbasyon na kasama sa malambot na tisyu ang lahat ng pormasyon na sumasakop sa labas ng GC at gumagawa ng mga anino na larawan sa mga de-kalidad na radiograph na maaaring gayahin ang mga proseso ng pathological.

Ang sternocleidomastoid na kalamnan (Larawan 6, b) ay isang simetriko, pare-parehong anino na may malinaw na panlabas na tabas sa medial na seksyon, na nagiging anino ng isang fold ng balat. Maaaring magdulot ng pagbaba ng transparency ng mga panloob na seksyon ng clavicle. Parallel sa itaas na gilid ng clavicle, ang isang anino ng balat ay makikita sa anyo ng isang makitid na strip na may isang malinaw na tinukoy na hangganan, na lumalampas sa mga limitasyon ng pulmonary field (Larawan 6, c).

Ang isang makitid na strip, na malinaw na tinukoy, na tumatakbo sa ibabang gilid ng mga lateral segment ng ribs (Fig. 6, d) ay maaaring sanhi ng extrapleural na taba o kalamnan. Ang mga anino na ito ay kadalasang napagkakamalan bilang mga deposito ng pleural.

Ang isang makitid na strip, malinaw na tinukoy, na tumatakbo parallel sa mga lateral segment ng lower ribs (Fig. 6, e) ay maaaring sanhi ng mga pahilig na kalamnan.

Sa mga litrato sa direktang projection (Larawan 7, a) sa mga kababaihan, sa ibabang bahagi ng mga patlang ng baga, ang mga anino ng mga glandula ng mammary ay makikita, na may malinaw na mas mababang tabas, matambok na nakaharap pababa. Dito, ang mga anino ng mga utong ay madalas na nakikita, na hindi dapat magkamali para sa mga pathological formations sa mga baga. Sa lateral projection, ang mga glandula ng mammary ay bumubuo ng mas matinding mga anino (Larawan 7, b), na matatagpuan sa harap ng pader ng dibdib.

Sa mga litrato sa direktang projection sa mga lalaki, ang mga anino ng mga kalamnan ng pectoral ay makikita sa ibabang bahagi ng mga patlang ng baga (tingnan ang Fig. 6, a), na may malinaw na mas mababang tabas, convexly na nakaharap pababa. Sa lateral projection, ang mga kalamnan ng pectoral ay bumubuo ng mas matinding mga anino na matatagpuan sa harap ng pader ng dibdib.

Ang mga anino ng malambot na mga tisyu sa lateral na imahe ay hindi naiiba nang paisa-isa, ngunit mas matindi ang mga ito sa itaas na bahagi ng imahe, kung saan ang napakalaking kalamnan ng likod, sinturon ng balikat at leeg ay inaasahang. Bilang isang resulta, ang sapat na transparency ng pulmonary field sa lateral projection ay karaniwang nagsisimula lamang mula sa antas ng unang intercostal space, na ang dahilan kung bakit ang tuktok ng baga ay hindi gaanong nakikita (tingnan ang Fig. 2, b).

Kung kinakailangan upang malinaw na mailarawan ang mga malambot na tisyu, pagkatapos ay isang GC computed tomography ay dapat isagawa. Hindi tulad ng radiography, ang computed tomography ay nagbibigay-daan sa iyo na hatiin ang buong hanay ng malambot na mga tisyu ng GC sa mga kalamnan, fat space, costal cartilages, blood vessels at lymph nodes.

Ang patolohiya ng sistema ng paghinga ay maaari lamang makilala sa pamamagitan ng isang komprehensibong pagsusuri. At ang hanay ng mga diagnostic tool ay kinakailangang naglalaman ng mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation, kung wala ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito magagawa. Sila ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa.

Ang mga diagnostic ng radyasyon ay tumutukoy sa paggamit ng iba't ibang radiation upang masuri ang istruktura at functional na mga katangian ng mga tisyu, organo at sistema. Ito ay kinakailangan upang makilala ang mga sakit, subaybayan ang kanilang pag-unlad sa panahon ng therapy at para sa mga layunin ng pag-iwas. Ang istraktura ng mga pamamaraan ng radiation sa pulmonology ay ipinakita:

Mga diagnostic ng X-ray.
Computed tomography.
Pagsusuri sa ultratunog.
Pag-scan ng radioisotope.
Magnetic resonance imaging.

Tulad ng nakikita natin, ang iba't ibang mga radiation ay maaaring gamitin, na nag-ionize at hindi nag-ionize sa kalikasan (ultrasonic, electromagnetic). Ang una ay nagiging sanhi ng paggulo ng mga neutral na atom, kabilang ang mga matatagpuan sa mga organo, at ang kanilang pagbabago sa mga sisingilin na particle. Ang bilang ng mga ions na nabuo sa kasong ito ay nakasalalay sa kapangyarihan ng radiation at pamamahagi ng enerhiya sa mga tisyu.

Ang kakanyahan ng anumang pag-aaral ay nagmumula sa pagtatala ng mga nakakalat o nasasalamin na mga sinag na nabuo habang ang sinag ay dumaan sa tisyu ng dibdib. At dahil ang density ng mga bahagi ng istruktura ay malawak na nag-iiba, ito ay humahantong sa pagbuo ng mga imahe ng iba't ibang intensity. Kung ang mga sinag ay inaasahang papunta sa pelikula, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang analog na representasyon ng resulta, at ang digital na pag-record ay isinasagawa sa isang sensitibong matrix, ang data kung saan sinusuri ng isang computer.

Ang mga diagnostic ng radiation ng mga sakit ng respiratory system ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga pamamaraan batay sa iba't ibang paraan ng pagkuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga organo ng dibdib.

Mga diagnostic ng X-ray

Ang mga pamamaraan ng X-ray sa gamot sa paghinga ay pinakalaganap. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang uri - katutubong at espesyal. Ang una ay ginagawa sa paunang yugto ng pagsusuri at kasama ang x-ray at fluorography, fluoroscopy at linear tomography. Ngunit upang linawin ang likas na katangian ng proseso ng pathological at makakuha ng karagdagang impormasyon, madalas na kinakailangan upang magsagawa ng mga espesyal na pag-aaral:

Bronkograpiya.
Pleurography.
Angiopulmonography.
Pneumomediastinography.

Ang bawat isa sa ipinakita na mga pamamaraan ay may sariling mga tampok sa pagpapatupad, mga pakinabang at disadvantages, mga indikasyon at mga limitasyon para sa paggamit. Ang mga ito ay inireseta na isinasaalang-alang ang inaasahang pagsusuri ng eksklusibo ng doktor.

Radiography

Ang unang yugto ng karagdagang pagsusuri ng mga pasyente na may pulmonary pathology ay chest x-ray. Malawak itong magagamit, madaling isagawa, at nagbibigay-daan para sa mga resulta na mabigyang-kahulugan ng ibang mga espesyalista. Kabilang sa mga disadvantages, kinakailangang tandaan ang pagkuha ng isang static na imahe, radiation exposure sa pasyente (tumataas na may madalas na mga pamamaraan), at mas mababang nilalaman ng impormasyon kumpara sa iba pang mga diskarte (computer at magnetic resonance imaging).

Pinapayagan ka ng radiograph na masuri ang mga pathological na pagbabago sa iba't ibang mga anatomical formation na matatagpuan sa lugar na pinag-aaralan:

Mga malambot na tisyu.
Mga istruktura ng buto.
Mga panloob na organo at espasyo (baga, pleura, mediastinum).

Ang pamamaraan ay may malawak na hanay ng mga indikasyon sa pulmonology, dahil pinapayagan ka nitong masuri ang anumang sakit na sinamahan ng pagbabago sa normal na density ng tissue ng baga. Ito ay inireseta upang makita ang pulmonya, tuberculosis, mga bukol, pneumoconiosis, emphysema, atelectasis, atbp. Ang radiography ay maaari ding gamitin bilang isang paraan ng screening, halimbawa, sa mga taong nalantad sa mga nakakapinsalang salik.

Ang pag-aaral ay hindi rin nangangailangan ng anumang partikular na paghahanda mula sa pasyente, maliban sa pangangailangan na alisin ang mga bagay na metal at alahas na matatagpuan sa lugar ng dibdib. Isinasaalang-alang ang gilid ng sugat, una ang isang survey ng dibdib ay ginanap sa frontal (anterior o posterior) at lateral (kanan o kaliwa) projection. Sa karaniwang pamamaraan, ang pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon habang humihinga ng malalim. Sa ilang mga kaso, kailangan din ang pahilig na pagpoposisyon, pahalang na pagpoposisyon, o mga naka-target na shot. Ang resultang imahe ay ipino-project sa x-ray film o papel.

Ang radiography ay isang sentral na paraan ng pananaliksik sa pagsusuri ng mga sakit sa baga. Pinapayagan ka nitong makakuha ng isang buod na imahe ng mga anatomical na istruktura ng lukab ng dibdib.

Fluorography

Karaniwan, ang fluorography ay ginagamit bilang isang bahagi ng mass preventive medical examinations na naglalayong maagang pagtuklas ng pulmonary pathology, pangunahin ang tuberculosis at malignant na mga bukol. Mabilis na isinasagawa ang pag-aaral, na nagreresulta sa mataas na throughput. Noong nakaraan, ang mga imahe ay nakuha sa maliliit na pelikula, ngunit ngayon ang mga kakayahan ng fluorography ay makabuluhang pinalawak salamat sa digital recording at pagproseso ng data.

X-ray

Pinapayagan ka ng Fluoroscopy na masuri ang functional na estado ng mga organo ng dibdib, i.e. ang kanilang trabaho sa real time. Sa kasong ito, eksklusibong ipinapakita ang larawan sa screen ng device, na hindi pinapayagan itong madokumento. Nakakatulong ang pag-aaral na gawin ang mga sumusunod:

Tukuyin ang paggalaw ng mga tisyu at organo (diaphragm, mediastinum, puso at mga daluyan ng dugo).
Tayahin ang pagbabago sa transparency ng baga sa panahon ng paglanghap at pagbuga.
Subaybayan ang proseso ng pathological sa pleural cavity (antas ng likido, pagbubukas ng sinus).
Subaybayan ang pagganap ng puncture biopsy.

Ang paggamit ng fluoroscopy ay kasalukuyang medyo limitado, na dahil sa mas mataas na pagkakalantad ng radiation sa pasyente at ang medyo mababa (kumpara sa mga modernong pamamaraan) na resolution ng imahe.

Linear tomography

Ang X-ray (linear) tomography ay hindi pa nawawala ang kahalagahan nito sa klinikal na kasanayan. Karaniwan itong ginagawa sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay walang pagkakataon na gumawa ng CT scan, at pinaghihinalaan ng doktor ang mga pathological na proseso sa baga:

Foci ng pagkasira (cavities).
Mga pagbabago sa bronchi (tumor, stenoses, banyagang katawan).
Pinalaki ang mediastinal lymph nodes.

Kung ang mga abnormalidad sa istruktura ay hindi gaanong nakikita sa X-ray, ngunit ang mga klinikal na sintomas ay nagpapahiwatig ng kanilang presensya, kung gayon ang pasyente ay inaalok din na sumailalim sa isang tomography. Ang pag-aaral na ito ay batay sa pagkuha ng isang serye ng mga slice-by-slice (vertical) na larawan sa isang rehiyon ng interes.

Bronkograpiya

Sa pamamagitan ng pag-inject ng X-ray contrast agent sa bronchial tree, maaaring makuha ang isang imahe ng panloob na istraktura ng respiratory tract. Ito ang batayan ng pamamaraang tinatawag na bronchography. Ang pag-aaral ay isinasagawa kung ang sumusunod na patolohiya ay pinaghihinalaang:

Mga anomalya sa pag-unlad.
Bronchiectasis.
Cicatricial stenoses.
Banyagang katawan.
Mga neoplasma.
Mga tract ng fistula.

Ginagawa ang bronchography sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kabilang sa mga contraindications, kinakailangang tandaan ang isang pangkalahatang malubhang kondisyon, malubhang pagkabigo sa paghinga, hypersensitivity sa mga gamot na naglalaman ng yodo. Dahil sa invasiveness at pagkakaroon ng mas maraming impormasyong diagnostic na pamamaraan (halimbawa, CT), ang bronchography ay kasalukuyang ginagamit nang mas kaunti.

Sa tulong ng bronchography, posible na maitaguyod ang pagkakaroon ng isang pathological na proseso na matatagpuan sa loob ng respiratory tract.

Angiopulmonography

Gamit ang isang nalulusaw sa tubig na contrast agent, maaari mong suriin ang mga daluyan ng sirkulasyon ng baga. Upang gawin ito, ang isang catheter ay ipinasok sa pulmonary trunk sa pamamagitan ng femoral vein, kung saan ang gamot ay iniksyon. Ang mga indikasyon para sa naturang pag-aaral ay mga pathological na proseso sa mga pulmonary vessel:

Thromboembolism.
Aneurysms at stenoses.
Congenital anomalya.
Mga tumor ng baga at mediastinum.

Ang pamamaraan ay hindi ginaganap sa kaso ng hypersensitivity sa yodo, bronchial hika, pagkabigo sa bato at atay. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa operating room sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kapag ang contrast ay ibinibigay, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ubo, pamumula ng mukha, at maalat na lasa sa bibig. Sa panahon ng pag-aaral, isang serye ng mga X-ray ang kinukuha, na nagpapakita ng parehong arterial at venous phase ng daloy ng dugo. Ang selective angiography ay maaari ding isagawa, kung saan ang mga sanga lamang ng pulmonary artery (kanan o kaliwa) ang pinagkaiba.

Pleurography

Sa pamamagitan ng pag-inject ng contrast agent sa pleural cavity, isang mas malinaw na imahe ang nakuha. Ginagawa nitong posible na linawin ang lokalisasyon, hugis at sukat ng encysted inflammatory process o tumor, at upang matukoy ang presensya at direksyon ng fistula tracts. Ang isang X-ray contrast agent ay ibinibigay sa panahon ng pagbutas at catheterization ng pleural cavity. Pagkatapos nito, ang isang larawan ay kinuha sa dalawang projection (harap at gilid).

Pneumomediastinography

Maaaring mapabuti ang contrast enhancement ng mediastinum sa pamamagitan ng pagpasok ng gas (oxygen o nitrous oxide) dito. Kumakalat sa buong anatomical na mga puwang, ito ay pumapalibot sa mga makakapal na istruktura, at sa gayon ay pinapataas ang kanilang visualization. Ang pag-aaral ay pangunahing isinasagawa upang matukoy at linawin ang mga katangian ng mga tumor at mediastinal cyst.

Ang gas ay ibinibigay sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng iba't ibang paraan. Sa sandaling ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng kapunuan sa dibdib, paninikip o sakit. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, ang premedication ay ibinibigay kasama ng narcotic analgesic (promedol). Kabilang sa mga contraindications sa diagnostic procedure, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna:

Sakit sa puso.
Post-infarction cardiosclerosis.
Malubhang pulmonary heart failure.
Compression ng superior vena cava.
Ang madali lang.
Mediastinitis.

Isinasaalang-alang ang invasiveness ng pag-aaral, ang posibilidad ng mga komplikasyon (pagdurugo, embolism, pneumothorax), pati na rin ang pagpapakilala ng CT sa pagsasanay, ang pneumomediastinography ay kasalukuyang inireseta na napakabihirang.

Ginagawang posible ng pneumomediastinography na mas mailarawan ang mga volumetric na proseso sa mediastinum. Ngunit ang saklaw ng aplikasyon ng pamamaraang ito ay makabuluhang limitado.

CT scan

Ang computed tomography ay inuri din bilang isang paraan ng radiological diagnosis ng mga baga, ngunit mayroon itong ilang makabuluhang pagkakaiba mula sa mga nakasanayang x-ray. Ang bentahe ng naturang pag-aaral ay ang mataas na nilalaman ng impormasyon ng resulta, na nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng mga layer-by-layer na seksyon sa pamamagitan ng lugar ng interes at ang kanilang pagproseso ng computer. Sa kasong ito, ang pinakamaliit na anatomical formations (mga sisidlan, subsegmental na bronchi, mga elemento ng lobules) at mga pagbabago sa istruktura sa mga baga ay makikita.

Upang linawin ang likas na katangian ng proseso ng pathological pagkatapos ng maginoo na tomography, maaaring gamitin ang ilan sa mga pagbabago nito:

Mataas na resolution.
Contrasting.
Angiography.
Dynamic.
Polypositional.

Ang karagdagang impormasyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsusuri gamit ang isang three-dimensional na imahe. Ang teknolohiya ng volumetric na conversion ay pinakamahalaga sa pag-aaral ng vasculature at bronchial tree.

Ultrasonography

Ayon sa kaugalian, ang ultratunog ay ginagamit upang suriin ang mga malambot na tisyu at parenchymal organ. Sa tulong nito, maaari mong suriin ang kondisyon ng iba't ibang elemento ng respiratory system, pleural sinuses, mababaw na bahagi ng baga, mga daluyan ng dugo, at mediastinum. Halos anumang patolohiya na sinamahan ng pagbabago sa acoustic density ng tissue ay makikita sa screen ng device. Samakatuwid, ang echography ay ginagamit upang makilala ang mga sumusunod na karamdaman:

Ang likido sa pleural cavity.
Mga neoplasma sa baga, pleura at mediastinum (likido, vascular, tissue).
Mga infiltrative na proseso (pamamaga, abscess, atelectasis, tumor, pneumosclerosis).
Mga pagbabago sa mga lymph node.
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.

Ang pamamaraan ay simple, hindi nakakapinsala sa katawan (hindi nagbibigay ng radiation exposure), at ang mga ultrasound machine ay magagamit sa bawat institusyong medikal. Upang pag-aralan ang mga baga, kailangan mo lamang ng mga espesyal na sensor at karanasan sa pagsusuri ng impormasyong natanggap ng doktor.

Pag-scan ng radioisotope

Ang pamamaraan ay batay sa pagtatala ng radiation mula sa isang radioactive substance na ipinakilala sa katawan at ipinamahagi sa mga baga. Sa pulmonology, kadalasang ginagamit ang xenon gas at inhaled na gamot na may label na technetium. Ang mga radioactive particle ay "naiipit" sa maliliit na sisidlan (arterioles at capillaries), na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa rehiyonal na daloy ng dugo. Naglalabas sila ng gamma ray, na naitala sa isang espesyal na kamera.

Ang mga resulta ng scintigraphy para sa pulmonary embolism at malignant na mga tumor ay may pinakamalaking halaga ng diagnostic. Ngunit ang pamamaraan ay magpapakita din ng mga karamdaman na nangyayari sa bronchial hika, obstructive process, emphysema o pneumosclerosis. Ang radioisotope diagnostics ay tumutulong sa pagtatasa ng function ng respiratory system (ventilation, diffusion at perfusion).

Ang radioisotope scintigraphy ay tumutulong upang masuri ang estado ng bentilasyon, mga proseso ng pagsasabog at daloy ng dugo sa mga baga, na magpapahiwatig ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa kanila.

Magnetic resonance imaging

Sa ilang sitwasyon, nagiging alternatibo ang magnetic resonance imaging sa computed tomography. Ito ay batay sa pagtatala ng mga alon na ibinubuga ng mga atomo ng hydrogen sa isang magnetic field. Sa pulmonology, ang pamamaraan ay itinuturing na lubos na nagbibigay-kaalaman sa pagtatasa ng kondisyon ng mga ugat ng baga, mediastinum, pleural na lukab at dingding ng dibdib.

Binibigyang-daan ka ng Tomography na makilala ang mga solid at likidong istruktura, kabilang ang mga vascular. Sa pagpapahusay ng kaibahan, ang mga malignant na tumor ay mas nakikita; ang antas ng kanilang aktibidad, vascularization, at ang pagkakaroon ng nekrosis sa gitna ay maaaring matukoy. Posibleng mapagkakatiwalaan na makilala ang pulmonary embolism. Dahil sa kakulangan ng pagkakalantad sa radiation sa mga sitwasyong ito, ang magnetic resonance imaging ay higit na mataas kaysa sa computer imaging.

Kaya, napakaraming pamamaraan ng diagnostic ng radiation na ginagamit upang makita ang mga sakit sa baga. Ang ilan sa mga ito ay maaaring, sa ilang mga kaso, duplicate ang isa't isa, ngunit naiiba sa iba pang mga parameter (availability, nilalaman ng impormasyon, hindi nakakapinsala). Ang pagiging posible ng isang partikular na pag-aaral ay tinutukoy ng doktor batay sa klinikal na pagiging posible, ang mga kakayahan ng institusyong medikal at ng pasyente.