Ano ang aponeurosis? Plantar aponeurosis: ano ito, sintomas at paggamot

Ang contracture ng Dupuytren ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng cicatricial degeneration ng tendon tissue ng palmar aponeurosis, na humahantong sa limitadong extension (flexion contracture) ng isa o higit pang mga daliri. Pinangalanan ito sa surgeon mula sa France na si Guillaume Dupuytren, na halos dalawang siglo na ang nakalilipas (noong 1832) ay inilarawan nang detalyado ang klinikal na larawan nito. Ang pangalawang pangalan ng sakit ay palmar fibromatosis.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 3% ng populasyon ng ating planeta ang nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang mga lalaking nasa hustong gulang - mula 40 hanggang 60 taong gulang - ay mas madalas na apektado. Sa 4-8% lamang ng mga kaso ng sakit ay nasuri ito sa mga kababaihan.

Ang contracture ng Dupuytren ay hindi isang nakamamatay na sakit, ngunit ito ay humahantong sa patuloy na kapansanan sa paggana ng kamay, na hindi katanggap-tanggap para sa mga lalaking matipuno ang katawan. Nakikilala sa maagang yugto, ito ay napapailalim sa konserbatibong paggamot, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa mga gamot mga pamamaraan ng masahe at physiotherapy, at sa ilang mga kaso ay makabuluhang nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit.

Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga para sa bawat tao na magkaroon ng ideya kung ano ang palmar fibromatosis, kung bakit ito nangyayari at kung paano ito nagpapakita ng sarili, pati na rin ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa kundisyong ito - parehong non-surgical at surgical. Ito ang mga puntong tatalakayin sa aming artikulo.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Bagama't matagal nang natuklasan ang sakit na Dupuytren at noong medikal na literatura Marami nang mga publikasyon sa paksang ito; hindi pa rin masasabi ng mga siyentipiko nang may kumpiyansa kung bakit nangyayari ang patolohiya na ito. Napatunayan na yan pinakamahalaga may pagmamana - sa genotype ng mga miyembro ng isang pamilya na dumaranas ng palmar fibromatosis, natuklasan ang isang gene na wala sa mga malulusog na indibidwal. Ngunit hindi lahat ng mga carrier ng gene na ito ay nagkakasakit. Malamang na para sa sakit na magpakita mismo, ang katawan ng isang taong predisposed dito ay dapat na malantad sa isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib. Ito ay:

mga pinsala sa kamay (parehong isang malubhang pinsala at maramihang menor de edad na pinsala);
masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol);
mga kondisyon sa pagtatrabaho (propesyon na nagsasangkot ng mabigat na manu-manong trabaho);
edad, kasarian (mga lalaki na higit sa 40 taong gulang);
ilang mga sakit ng iba pang mga organo at sistema (epilepsy, sakit sa atay at iba pa).

Kaya, ang isang tao na nasa kanyang genotype ang gene na responsable para sa pagbuo ng contracture ni Dupuytren ay nakalantad sa isa o higit pa sa mga salik na nakalista sa itaas. Sa lugar ng mga tendon ng kanyang mga palad (palmar aponeurosis), ang isang bilang ng mga proseso ay isinaaktibo, ang resulta kung saan ay ang pagpapalit ng physiological tendon tissue na may pathological scar tissue. Ito ay humahantong sa hitsura mga klinikal na palatandaan mga sakit.

Mga sintomas, panahon at yugto ng sakit

Sa ganitong mga pasyente, ang paggana ng kamay ay may kapansanan dahil sa kawalan ng kakayahang ituwid ang isa o higit pang mga daliri.

Ang contracture ng Dupuytren ay isang sakit na may talamak, patuloy na progresibong kurso. Kung ito ay bubuo sa pagtanda, karaniwan itong umuunlad nang mabagal, ngunit sa mga kabataan ito ay mas agresibo at mabilis na umuunlad.

Sa karamihan ng mga kaso sa paunang yugto Ang sakit ay nakakaapekto lamang sa mga indibidwal na sinag ng palmar aponeurosis (karaniwan ay ang ika-4 o ika-5 daliri) ng isang kamay. Sa paglipas ng panahon, ang proseso ng pathological ay kumakalat, at sa pagtatapos ng sakit, ang kabuuang (kumpleto) cicatricial degeneration ng mga tendon ng parehong mga palad ay natutukoy.

Tinutukoy ng mga clinician ang 4 na kondisyonal na panahon ng contracture ni Dupuytren, na ang bawat isa ay nailalarawan ng ilang mga sintomas:

Preclinical. Kahit na bago ang hitsura tipikal na sintomas Sa patolohiya na ito, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng paninigas sa umaga, isang pakiramdam ng pagkapagod, bigat, pananakit ng mga kamay, at pamamanhid sa mga daliri. Minsan may pagkatuyo, bahagyang pampalapot ng balat ng mga palad, at pagyupi ng mga fold dito. Ang panahong ito ay tumatagal ng mahabang panahon - hanggang 8 taon.
Panahon paunang pagpapakita. Ang isang tao ay nagtatala ng hitsura ng mga unang sintomas ng sakit - atrophic na pagbabago subcutaneous fatty tissue, mga node na matatagpuan sa ilalim ng balat, pati na rin ang mga depressions dito. Ito ay tumatagal ng hanggang dalawang taon.
Panahon ng pag-unlad. Ang lugar ng sugat ay unti-unting tumataas - hindi lamang mga nodule ang nakikita sa ilalim ng balat, kundi pati na rin ang mga magaspang na connective tissue cord kasama ang isa o higit pang mga daliri, lalo na malinaw na nakikita kapag sinusubukan ng pasyente na ituwid ang daliri. Ang isang flexion contracture ay nabuo, iyon ay, ang pasyente ay hindi maaaring ganap na ituwid ang apektadong daliri dahil sa ang katunayan na ang litid, na pinalitan ng scar tissue, ay umiikli at nagiging hindi nababanat. Gayundin sa palad ay may lumilitaw na malinaw na nakikitang mga depresyon sa lugar ng mga fold ng balat, mga pag-urong sa hugis ng funnel, mga lugar ng pagbabalat, pamamaga, at pagkasayang. SA sa ibang Pagkakataon nagkakaroon pa ng bedsores. Ang balat ay magaspang at siksik.
Late period. Sa proseso ng pathological palmar aponeurosis ganap na kasangkot. Ang mga flexion contracture ng ilang joints ay nabuo (ang tinatawag na fibrous ankylosis), at ang mga dislokasyon at subluxations ay naganap sa mga katabing joints. Ang balat ay siksik, magaspang, tuyo, subcutaneous fatty tissue ay atrophied. Wala nang lugar para sa pag-unlad ng sakit, kaya hindi na ito umuunlad. Ngunit hindi nito ginagawang mas madali para sa pasyente, dahil ang mga pag-andar ng kamay ay malubhang may kapansanan, at upang hindi bababa sa bahagyang iwasto ang mga ito, kinakailangan ang isang serye ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang sakit ay halos hindi tipikal para sa patolohiya na ito - 10% lamang ng mga pasyente ang nag-uulat ng sakit sa apektadong lugar.

Depende sa kalubhaan ng pagkontrata ng daliri, mayroong 4 na antas ng sakit:

I - sa lugar ng IV o V ray ng palmar aponeurosis (iyon ay, ang mga tendon ng kaukulang mga daliri), ang isang compaction na matatagpuan sa ilalim ng balat ay tinutukoy; hindi ito nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao, dahil hindi ito nakakaapekto sa extension ng daliri; siyempre, sa yugtong ito Medikal na pangangalaga Ilang pasyente lang ang nag-a-apply.

II - ang sakit ay umuunlad; Ang extension ng daliri ay limitado sa 30°; napansin ng mga pasyente ang ilang visual na depekto ng kamay at isang bahagyang limitasyon ng mga function nito, ngunit sa yugtong ito, lamang maliit na bahagi sa kanila, ang karamihan ay umaasa na "walang mali" at "lahat ay mawawala nang kusa."

III - imposibleng ituwid ang apektadong daliri; ito ay nasa isang anggulo ng 30-90 ° sa kamay, ang pag-andar nito ay mahigpit na limitado; Dito, ang mga pasyente ay pumunta na sa doktor para sa tulong, ngunit hindi siya maaaring mag-alok sa kanila ng anuman maliban sa isang serye ng mga operasyon upang maibalik ang mga pag-andar ng kamay.

IV - ang passive extension ng daliri ay maximum na limitado - higit sa 90 °, may mga dislocation at subluxations ng interphalangeal joints; Ang pagbabala para sa kamay sa yugtong ito ng sakit ay lubhang hindi kanais-nais.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang diagnosis ay pangunahing batay sa partikular na klinikal na data, na isinasaalang-alang ang mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng medikal.

Anumang laboratoryo o instrumental na pamamaraan karaniwang hindi kinakailangan ang mga diagnostic na pagsusuri upang makagawa ng diagnosis. Sa ilang mga kaso, para sa layunin ng pagsasakatuparan differential diagnosis Ang X-ray ng mga kamay ay maaaring irekomenda sa pasyente.

Mga taktika sa paggamot

Ang paggamot sa contracture ni Dupuytren ay dapat na komprehensibo; ito ay naglalayong alisin o kahit man lang bawasan ang flexion contracture ng isang daliri o ilang daliri. Depende sa yugto ng sakit, ang pasyente ay inireseta konserbatibong paggamot o interbensyon sa kirurhiko.

Konserbatibong paggamot

Ang mga pamamaraan ng konserbatibong therapy ay hindi humahantong sa pagbawi ng pasyente, ngunit nagpapabagal lamang sa pag-unlad ng kanyang sakit. Ang mga ito ay pinaka-epektibo sa yugto I proseso ng pathological, ngunit maaari ring ireseta sa isang pasyente kung siya ay tiyak na tumanggi sa operasyon, gayundin sa yugto ng rehabilitasyon pagkatapos nito.

Ang paggamot ay isinasagawa nang walang operasyon sa isang klinika dalawang beses sa isang taon. Ang mga bahagi nito ay:

pagkuha ng mga gamot;
physiotherapy.

Mula sa mga gamot Ang pasyente ay karaniwang inireseta:

mga iniksyon ng glucocorticoids - dexamethasone, diprospan at iba pa (inhibit nagpapasiklab na proseso at bawasan ang sakit);
mga aplikasyon sa apektadong lugar ng proteolytic enzymes - lidase, trypsin, ronidase at iba pa (i-activate ang mga metabolic na proseso sa mga apektadong tisyu, pinapalambot ang peklat na tisyu, pabagalin ang pagkabulok);
xiaflex – tiyak kumbinasyong gamot, ang mga sangkap nito ay may mapanirang epekto sa collagen; sadyang nilayon para sa paggamot sa contracture ni Dupuytren; pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon sa lugar ng contracture.

Physiotherapy

Maaaring ireseta ang electrotherapy upang pasiglahin ang mga kalamnan ng kamay at bawasan ang pag-igting ng tissue sa contracture ni Dupuytren.

Ang mga diskarte ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong konserbatibong paggamot ng contracture ni Dupuytren, at ginagamit din sa yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Isang doktor na nagrereseta ng isa o higit pang paraan ng therapy sa isang pasyente pisikal na mga kadahilanan, hinahabol ang mga sumusunod na layunin:

pag-activate ng mga proseso ng metabolic sa mga apektadong lugar ng palmar aponeurosis;
resorption ng peklat tissue, at kung ito ay hindi posible, pagkatapos ay hindi bababa sa paglambot ito;
pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw sa magkasanib na kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang mga sumusunod ay makakatulong na mabawasan ang tensyon ng scar tissue:

mababang dalas ng electrotherapy;
infrared;
lokal (nakakatulong na mapabuti ang nutrisyon ng tissue sa apektadong lugar; ang isang labile technique ay ginagamit na may kasalukuyang lakas na hindi hihigit sa 10 μA; ang tagal ng session ay 10 minuto, ang kurso ng paggamot ay may kasamang 8-10 na epekto).

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nagpapabuti sa kondisyon ng peklat:

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nagpapabagal sa proseso ng pagbuo ng peklat at i-activate ang resorption ng mga pagbabago sa peklat:

compresses na may dimexide at proteolytic enzymes - lidase, trypsin, ronidase at iba pa (sinisira ng mga gamot ang peptide bond ng scar collagen nang hindi naaapektuhan ang physiological collagen; ang ronidase powder ay ibinubuhos sa isang pre-moistened pinakuluang tubig gauze pad, pagkatapos ay ilapat ito sa apektadong lugar, takpan espesyal na papel, cotton wool at ayusin sa posisyon na ito para sa 12-18 na oras; gumawa ng tulad ng isang compress araw-araw para sa isang kurso ng hanggang sa 30 epekto; kung lidase ay ginagamit, ang solusyon nito ay halo-halong may novocaine solution at ang nagresultang timpla ay inilapat sa peklat; ang kurso ng paggamot ay may kasamang hanggang 30 session);
panggamot at sa kanila.

Upang mapalawak ang mga daluyan ng dugo sa nasirang lugar, sa gayon pagpapabuti ng daloy ng dugo dito, ang pasyente ay inireseta:

warming compresses;
katamtamang haba ng daluyong sa mga erythemal na dosis;

Upang pasiglahin ang gawain ng mga kalamnan ng kamay, gamitin ang:

Operasyon

Ang flexion contracture ng daliri na may anggulo na higit sa 30° (iyon ay, stage III ng sakit) ay isang direktang indikasyon para sa surgical intervention. Maraming mga eksperto ang naniniwala na ito ay kinakailangan kahit na mas maaga - sa yugto II, kung ang pasyente ay kumunsulta na sa isang doktor. Gayunpaman, tungkol sa huling sitwasyon, ito ay mahalaga dito indibidwal na diskarte isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit (ang rate ng pag-unlad nito, ang pagkakaroon ng mga predisposing factor, ang edad ng pasyente).

Ang layunin ng operasyon ay upang i-excise ang tissue na apektado ng pathological na proseso upang maibalik hangga't maaari ang hanay ng paggalaw sa joint. Ito ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam o sa ilalim ng anesthesia. Pagkatapos tahiin ang sugat, inilalapat ng siruhano ang isang makapal na sterile bandage sa palad at inaayos ang daliri sa isang physiological na posisyon na may functional splint. Isinusuot ito ng pasyente mula ilang linggo hanggang ilang buwan, depende sa yugto ng sakit.

Ang mga partikular na malubhang kaso ay nangangailangan ng ibang taktika ng surgical intervention, na tinatawag na arthrodesis. Ang kakanyahan nito ay upang lumikha ng isang magkasanib na hindi kaya ng paggalaw, habang inaayos ang daliri mismo sa posisyon na pinaka-kapaki-pakinabang para dito. Iyon ay, bilang resulta ng operasyong ito, ang daliri ay hindi gagana, ngunit ito ay nasa isang physiological na posisyon, na medyo komportable para sa pasyente at hindi isang cosmetic defect.

Sa ilang mga kaso, kadalasan sa stage IV ng palmar fibromatosis, inirerekomenda ng doktor ang pasyente na putulin (tanggalin) ang apektadong daliri.

Sa mga yugto III at IV ng proseso ng pathological, ang pasyente ay madalas na nangangailangan ng hindi isa, ngunit maraming magkakasunod na operasyon.

Bagaman operasyon pinapayagan ang pasyente na madagdagan functional na kakayahan kamay at pagbutihin ang kalidad ng kanyang buhay; sa halos kalahati ng mga kaso ng patolohiya na inilalarawan namin, ang mga relapses ay nangyayari pagkatapos ng operasyon. Ang panganib ay lalong mataas sa mga batang pasyente na may mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang ganitong mga sitwasyon ay nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

Dati, ang mga operasyon na isinagawa para sa contracture ni Dupuytren ay sinamahan ng napakadelekado pag-unlad ng lahat ng uri ng komplikasyon. Ngayon, maraming mga klinika ang mayroon sa kanilang arsenal na modernong microsurgical na kagamitan na may mahusay na optika, na binabawasan ang panganib mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pinakamababa at makabuluhang bawasan ang panahon ng rehabilitasyon.

Bilang mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta massotherapy, exercise therapy at physiotherapy procedure na nakalista sa nakaraang seksyon.

Konklusyon

Ang contracture ni Dupuytren ay hindi isang bihirang sakit. Bagaman hindi ito nakamamatay, ito ay lubos na hindi kasiya-siya para sa pasyente, sa lalong madaling panahon ito ay humahantong sa mga permanenteng deformidad ng kamay. Sa mga unang yugto ng sakit, inirerekomenda ng doktor ang non-surgical treatment sa pasyente, kabilang ang mga gamot, therapeutic massage at physical therapy techniques. Ang ganitong therapy ay hindi hahantong sa pagbawi, ngunit maaaring makabuluhang pabagalin ang pag-unlad ng sakit, na pinapanatili ang pag-andar ng kamay. Sa mga advanced na kaso ng proseso ng pathological, hindi maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko, gayunpaman, hindi nito ginagarantiyahan ang pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw sa mga apektadong joints.

Mula sa nakasulat sa itaas, sumusunod na mahalaga para sa bawat tao na maging matulungin sa kanilang estado ng kalusugan at, kung lumala ang kanilang kalusugan, kumunsulta sa isang doktor. Sa kasong ito ang posibilidad positibong resulta maximum ang paggamot. At mas mabuti para sa mga nakapaligid sa iyo na ituring kang isang reinsurer kaysa sa huli na sisihin ang iyong sarili dahil sa hindi mo maibabalik ang oras upang makatanggap ng pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan.

Sentro para sa paggamot ng contracture ng Dupuytren, pinag-uusapan ng isang espesyalista ang mga sanhi, sintomas at paggamot ng patolohiya na ito:

Ang plantar aponeurosis ay isang sakit lower limbs, ipinahayag masakit na sensasyon sa lugar ng takong. Ang binti ay patuloy na gumagalaw, ang buong sentro ng grabidad ay nahuhulog sa sakong. Bilang resulta, nabuo ang isang bumpy na paglaki, nagpapasiklab, nakakasagabal sa karaniwang buhay ng pasyente, na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

Ang plantar aponeurosis ng paa ay isang seryosong proseso ng pamamaga na nauugnay sa dystrophic na pagbabago plantar fascia. Ang Fascia ay ang koneksyon mula sa tuberosity ng takong hanggang sa ulo mga buto ng metatarsal. Dalawang elemento ang nagbibigay ng suporta para sa longitudinal arch ng lower limb.

Ang calcaneal aponeurosis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na tampok:

Ang pagtaas ng sakit.
Kapag naglalakad, ang buong kargada ay nahuhulog sa paa, na nagreresulta sa isang takong spur.

Ang pamamaga ng plantar aponeurosis ng ibabang bahagi ng paa ay sinusunod kapag ang articular-ligamentous apparatus ay sprained. Ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay lumalakad nang hindi tama, ibinaling ang kanyang paa papasok.

Mga sanhi at sintomas ng pamamaga

Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit ang paa ay maaaring maging inflamed:

Mga sapatos na may mataas na takong, stilettos o insteps.
Intensive jogging.
Labis na timbang.
Edad higit sa 40 taon.
Matinding aktibidad sa palakasan.
Mga propesyonal na aktibidad na nauugnay sa matagal na katayuan.
Manipis na soles sa bota.

Ang mga kababaihan ay nasa panganib na magkaroon ng aponeurositis dahil sa matagal na pagsusuot. mataas na Takong at aerobics at sayawan. Ang patolohiya na ito sa mga lalaki ito ay nasuri bilang Sakit sa Trabaho o mula sa labis na ehersisyo.

Ang pangunahing sintomas ay masakit na spasms sa lugar ng takong, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw. Ang mga sensasyon ay tumaas sa mga oras ng umaga, hanggang sa umalis ang pasyente, kapag umakyat sa hagdan, aktibong paggalaw. Kapag lumala na ang sakit, nabubuo ang paglaki sa buto, na nagpapa-deform sa mga tisyu ng paa. Bilang resulta, ang pagkapilay ay nagiging kapansin-pansin na may limitadong kadaliang kumilos ng paa. Aponeurotic damage ang dahilan kung bakit tinapos ng mga atleta ang kanilang mga karera.

Mga tampok ng aponeurosis ligamentosis

Ang ligamentosis ng plantar aponeurosis ay isang komplikasyon pagkatapos ng pagbuo ng isang spur sa takong. Ang kababalaghan ay lumilitaw sa mga propesyonal na atleta pagkatapos ng pinsala sa ligaments, progresibong osteoarthritis, pagkasira ng katawan, at talamak na ligamentitis.

Ang sakit ay nabibilang sa isang bilang ng mga orthopedic ailment talamak. Ang ligamentitis ay ipinakita sa pamamagitan ng paglaganap ng cartilaginous fibrous tissue na may kasunod na pagtitiwalag ng mga compound ng calcium. Ang resulta ng prosesong ito ay tissue ossification na may pinsala sa mga ligament ng tuhod.

Ito ay may sintomas na ipinahayag sa anyo ng isang matinding masakit na pulikat sa apektadong lugar. Ang isang pantulong na senyales ay ang hitsura ng pamamaga malambot na tisyu articular-ligamentous apparatus.

Ang napapanahong paggamot ay maiiwasan ang pag-unlad intervertebral hernia at arthrosis.

Ang tendinosis ng plantar aponeurosis ay isang proseso kung saan ang tendon ay deformed sa junction ng buto, ang spasm ay sinusunod. Lumilitaw ang tendinosis ng ligaments dahil sa pagtaas pisikal na Aktibidad humahantong sa pinsala. Dahil sa mga mikroskopikong pinsala, bumababa ang pagkalastiko at katatagan ng istraktura ng litid.

Ang tendinitis ay sanhi ng mga sumusunod na pangyayari:

Mga sakit sa autoimmune.
Kakulangan o labis sa calcium.
Matinding pinsala.
Mga pagbabagong nauugnay sa edad.
Mga pathologies ng musculoskeletal system.
Mga reaksiyong alerdyi.

Ang mga tampok ng tendonitis ay kinabibilangan ng mga pagpapakita: masakit na pulikat, sensitibong palpation, pagkaluskos ng ingay sa panahon ng paggalaw, pamamaga, pamumula, mataas na temperatura mga katawan.

Ang International Classification of Diseases (ICD), sa ikasampung rebisyon nito, ay naglalaman ng pangalang "stenosing ligamentitis" (snapping finger) sa ilalim ng code na M65.3. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang pag-click na tunog kapag bumabaluktot at nagpapalawak nang may lakas. Ang pagbaluktot ng mga daliri ay nangyayari dahil sa mga espesyal na kalamnan ng extensor. Ang mga kasukasuan ng litid na ito ay nagsisimulang dumausdos nang mahina dahil sa pamamaga ng annular ligament. Upang ilipat ang mga daliri, ang mga tendon ay dumudulas sa mga espesyal na channel.

I-install tumpak na diagnosis Isang doktor lamang ang maaaring.

Mga paraan ng paggamot

Kasama sa diagnosis ng plantar aponeurosis pagsusuri sa x-ray. Ang larawan ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng aponeurosis. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, inireseta ng doktor ang naaangkop na therapy sa paggamot.

Ang kurso ng paggamot ay humigit-kumulang ilang buwan. Ang isang pinalaki na aponeurotic junction ay maaaring pagalingin sa mga unang yugto ng pag-unlad gamit ang mga sumusunod na paraan: mga physiotherapeutic session, masahe. Sa mga advanced na kaso ng sakit, ginagamit ang mga intramuscular injection.

SA tradisyonal na pamamaraan Kasama sa mga paggamot ang pag-inom ng mga gamot, physiotherapy, masahe, atbp.

Upang mapawi ang sakit, uminom ng non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Ibuprofen, Naproxen). Ang ibuprofen ay iniinom para sa mga matatanda, 3 tablet tatlong beses sa isang araw. Dalhin nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Para sa mga sakit daluyan ng dugo sa katawan, gastrointestinal tract, atay. Ang pinapayagang average na pang-araw-araw na dosis ay 12 tablet. Ang Naproxen ay kinuha sa dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin. Pinakamataas na halaga bawat araw - 1.75 g. Bago gamitin, isaalang-alang ang mga kontraindiksyon: personal na hindi pagpaparaan, peptic ulcer, gastritis, colitis, liver at kidney failure, pagbubuntis, paggagatas, batang wala pang isang taong gulang.

Bilang intramuscular injection Gumagamit sila ng corticosteroid drug - Prednisolone - isang antiallergic, anti-inflammatory na gamot na may mabilis na sumisipsip na epekto. Ang dosis ay depende sa kurso ng musculoskeletal disease at tinutukoy ng doktor. May mga pag-iingat sa paggamit ng Prednisolone. Maaaring mabili ang gamot sa isang parmasya.

Ang mga sesyon ng physiotherapy ay ipinakita sa anyo ng ultrasound, mga pamamaraan ng pag-init, laser therapy. Ang heel spurs ay ginagamot gamit ang shock wave method.

Ang pamamaraan ng masahe ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, ang mga nasirang selula ay muling nabuo, at ang aponeurosis ay nabawasan.

Ang Osteopathy ay makakatulong na maibalik ang kadaliang mapakilos ng paa at mga daliri ng paa - manu-manong therapy na may mga pangunahing kaalaman sa biomechanics. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng pagmamasa at pag-uunat sa mga nasirang lugar.

Inirerekomenda na magsuot ng mga espesyal na orthopedic na sapatos o insole habang sumasailalim sa kumplikadong therapy.

Maaari mong alisin ang pamamaga ng ligaments gamit ang mga recipe ng tradisyonal na gamot.

Kapaki-pakinabang katutubong pamamaraan– paglalagay ng compress batay sa mga pinaghalong panggamot. Ang paste ng bawang ay makakatulong na makayanan ang pamamaga. Upang maghanda, kumuha ng isang pares ng mga clove ng bawang at pindutin ito sa pamamagitan ng isang pindutin. Ang nagresultang lugaw ay inilapat sa apektadong lugar, itaas na bahagi magdagdag ng isang maliit na piraso ng mantika. Ang paa ay nakabalot sa plastic wrap at nakasuot ng mainit na lana na medyas. Ang compress ay inilapat bago ang oras ng pagtulog at inalis sa umaga. Ang pamamaraan ay isinasagawa hanggang sa malutas ang paglago.

Maaari mong mapupuksa ang masakit na paglaki gamit ang flaxseed at patatas na pagbabalat. Ang mga bahagi ay kinuha sa pantay na dami, ibuhos ang 250 ML ng tubig, at dalhin sa isang makapal na estado. Ang halo ay pinalamig, inilapat sa gilid ng talampakan ng paa, na nakabalot sa plastic wrap sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos, ang nalalabi ay hinuhugasan at ang paa ay kuskusin ng magaan na paggalaw ng masahe.

Kung ang mga paraan ng pag-aalis ng paglaki ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit.

Maaari mong alisin ang trigger finger syndrome sa pamamagitan ng pag-iniksyon nito ng Diprospan. Ang iniksyon ay ibinibigay sa isang lugar kung saan ang tendon ligament ay hindi masisira. Ang pamamaraan ay mabilis at ligtas. Para sa stenosing ligamentitis, isinasagawa ang surgical dissection ng annular joint na humahawak sa flexor muscles ng mga daliri.

Pagtataya at pag-iwas sa pangyayari

Sa wasto at napapanahong paggamot, ang ibabang bahagi ng paa ay tumitigil sa pananakit, at ang mga nagresultang paglago ay nawawala. Ang isang malubhang komplikasyon ay talamak na pulikat, rheumatoid arthritis mga kasukasuan ng tuhod at balakang.

Upang maiwasan ang paglitaw ng aponeurosis mayroong ilang mga rekomendasyon:

Siguraduhing hindi magaspang ang balat sa iyong mga paa.
Regular na imasahe ang iyong mga paa gamit ang pagkuskos espesyal na paraan pag-aalaga sa paa.
Bigyan ang iyong mga paa ng pahinga mula sa hindi komportable na sapatos mataas na plataporma o takong.

Sa sandaling lumitaw ang kakulangan sa ginhawa sa sakong, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon.

- Ito ay isang non-inflammatory cicatricial degeneration ng palmar tendons. Dahil sa paglaganap ng connective tissue, ang mga tendon ay pinaikli, ang extension ng isa o higit pang mga daliri ay limitado, at ang flexion contracture ay bubuo na may bahagyang pagkawala ng function ng kamay. Sinamahan ng paglitaw ng isang siksik na knotty cord sa lugar ng mga apektadong tendon. Sa banayad na mga kaso, may kaunting limitasyon sa extension; habang umuunlad ito, maaaring magkaroon ng paninigas o kahit ankylosis (kumpletong immobility) ng nasugatan na daliri o mga daliri. Karaniwang kirurhiko ang paggamot.

ICD-10

M72.0 Palmar fascial fibromatosis [Dupuytren's]

Pangkalahatang Impormasyon

Ang contracture ng Dupuytren (palmar fibromatosis) ay labis na pag-unlad ng connective tissue sa lugar ng flexor tendons ng isa o higit pang mga daliri. Ang proseso ay naisalokal sa palad. Unti-unti itong umuunlad at nangyayari sa hindi malamang dahilan. Humahantong sa limitadong extension at pagbuo ng flexion contracture ng isa o higit pang mga daliri. Sa mga unang yugto ng sakit, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan, ngunit ang karamihan epektibong paraan Ang paggamot ay operasyon.

Ang contracture ni Dupuytren ay isang medyo pangkaraniwang sakit sa orthopedics at traumatology, na mas madalas na sinusunod sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki. Sa kalahati ng mga kaso ito ay bilateral. Sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso ang singsing na daliri ay apektado, sa 35% - ang maliit na daliri, sa 16% - hinlalato, sa 2-3% - ang una at pangalawang daliri. Sa mga kababaihan, ito ay napansin ng 6-10 beses na mas madalas at may mas kanais-nais na kurso. Kung ito ay nangyayari sa sa murang edad nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabilis na pag-unlad.

Mga sanhi

Ang contracture ni Dupuytren ay hindi nauugnay sa mga karamdaman ng protina, carbohydrate o metabolismo ng asin. Sinasabi ng ilang mga may-akda na mayroong isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng sakit at diabetes mellitus, ngunit ang teoryang ito ay hindi pa napatunayan.

Mayroon ding traumatiko (dahil sa pinsala), konstitusyonal ( namamana na katangian istraktura ng palmar aponeurosis) at neurogenic (pinsala mga nerbiyos sa paligid) mga teorya, ngunit ang mga opinyon ng mga siyentipiko ay nananatiling kontrobersyal. Ang teorya ng konstitusyon ay sinusuportahan ng namamana na predisposisyon. Sa 25-30% ng mga kaso, ang mga pasyente ay may malapit na kamag-anak sa dugo na dumaranas ng parehong sakit.

Pag-uuri

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, mayroong tatlong antas ng contracture ng Dupuytren:

Una. Ang isang siksik na nodule na may diameter na 0.5-1 cm ay matatagpuan sa palad. May kurdon na matatagpuan sa palad o umaabot sa lugar ng metacarpophalangeal joint. Minsan ang sakit sa palpation ay napansin.
Pangalawa. Ang kurdon ay nagiging mas magaspang at matigas, na kumakalat sa pangunahing phalanx. Ang balat ay nagiging mas magaspang din at sumusunod sa palmar aponeurosis. Ang mga nakikitang hugis ng funnel na depresyon at mga binawi na fold ay lumilitaw sa apektadong lugar. Ang apektadong daliri (o mga daliri) ay nakatungo sa metacarpophalangeal joint sa isang anggulo ng 100 degrees, ang extension ay imposible.
Pangatlo. Ang kurdon ay umaabot sa gitna, mas madalas - sa phalanx ng kuko. Ang metacarpophalangeal joint ay nagpapakita ng flexion contracture na 90 degrees o mas mababa. Ang extension sa interphalangeal joint ay limitado, at ang antas ng limitasyon ay maaaring mag-iba. SA malubhang kaso Ang mga phalanges ay matatagpuan sa isang matinding anggulo sa bawat isa. Posible ang subluxation o kahit ankylosis.

Ang rate ng pag-unlad ng contracture ni Dupuytren ay mahirap hulaan. Minsan ang mga maliliit na paghihigpit ay nagpapatuloy sa loob ng ilang taon o kahit na mga dekada, at kung minsan ay ilang buwan lamang ang lumipas mula sa mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng paninigas. Posible rin ang isang pangmatagalang opsyon matatag na daloy na nagbibigay daan sa mabilis na pag-unlad.

Mga sintomas ng contracture ni Dupuytren

Ang patolohiya ay may isang napaka-katangian na klinikal na larawan, na mahirap malito sa mga sintomas ng iba pang mga sakit. May nakitang bukol sa palad ng pasyente, nabuo sa pamamagitan ng isang buhol at isa o higit pang mga subcutaneous cord. Limitado ang extension ng daliri.

Ang unang palatandaan ng pag-unlad ng contracture ng Dupuytren ay karaniwang isang hardening sa palmar surface ng kamay, kadalasan sa lugar ng metacarpophalangeal joints ng ikaapat at ikalimang daliri. Kasunod nito, ang siksik na buhol ay dahan-dahang tumataas sa laki. Lumilitaw ang mga hibla, na umaabot mula dito hanggang sa pangunahing, at pagkatapos ay sa gitnang phalanx ng apektadong daliri. Dahil sa pagpapaikli ng litid, ang contracture ay unang nabuo sa metacarpophalangeal joint, at pagkatapos ay sa proximal (matatagpuan mas malapit sa gitna ng katawan) interphalangeal joint.

Ang balat sa paligid ng node ay nagiging mas siksik at unti-unting nagsasama sa pinagbabatayan na mga tisyu. Dahil dito, lumilitaw ang mga bulge at retraction sa apektadong lugar. Kapag sinubukan mong ituwid ang iyong daliri, ang buhol at mga lubid ay nagiging mas malinaw at malinaw na nakikita.

Karaniwan, ang contracture ng Dupuytren ay umuunlad nang walang sakit, at halos 10% lamang ng mga pasyente ang nagreklamo ng higit pa o hindi gaanong matinding pananakit. Ang sakit ay kadalasang nagmumula sa bisig o kahit sa balikat. Ang contracture ni Dupuytren ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso. Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay maaaring magbago at hindi nakadepende sa anumang panlabas na pangyayari.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng contracture ni Dupuytren ay ginawa batay sa mga reklamo at katangian ng pasyente klinikal na larawan. Sa panahon ng eksaminasyon, pina-palpate ng doktor ang palad ng pasyente, tinutukoy ang mga node at cord, at tinatasa din ang hanay ng paggalaw sa joint. Karagdagang laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay karaniwang hindi kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Paggamot sa contracture ni Dupuytren

Ang patolohiya ay ginagamot ng mga traumatologist at orthopedist. Ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Ang pagpili ng mga pamamaraan ay ginawa na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological. Ginagamit ang konserbatibong therapy para sa mga paunang yugto Ang contracture ni Dupuytren. Ang pasyente ay inireseta ng physiotherapy (thermal procedures) at mga espesyal na pagsasanay upang mabatak ang palmar aponeurosis. Ang mga naaalis na splints ay maaari ding gamitin upang ayusin ang mga daliri sa posisyon ng extension. Bilang isang patakaran, sila ay isinusuot sa gabi at inalis sa araw.

Na may matiyaga sakit na sindrom therapeutic blockade ay ginagamit sa mga hormonal na gamot(diprospan, triamcinolone, hydrocortisone, atbp.). Ang solusyon sa gamot ay halo-halong may lokal pampamanhid at iniksyon sa lugar ng masakit na node. Karaniwan, ang epekto ng isang blockade ay tumatagal ng 6-8 na linggo. Pakitandaan na ang paggamit ng mga hormone ay isang paggamot na dapat gamitin nang may pag-iingat. Ang mga konserbatibong remedyo ay hindi maaaring alisin ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit. Pinapabagal lang nila ang rate ng contracture development. Ang tanging radikal na opsyon sa paggamot ay operasyon.

Malinaw na mga rekomendasyon tungkol sa kalubhaan ng mga sintomas kung saan ito ay kinakailangan upang isagawa paggamot sa kirurhiko, ay kasalukuyang hindi magagamit. Ang desisyon na sumailalim sa operasyon ay batay sa bilis ng pag-unlad ng sakit at mga reklamo ng pasyente sa pananakit, limitasyon ng paggalaw at mga kaugnay na paghihirap sa pangangalaga sa sarili o pagsasagawa ng mga propesyonal na tungkulin.

Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor operasyon sa pagkakaroon ng flexion contracture na may anggulo na 30 degrees o higit pa. Ang layunin ng operasyon, bilang panuntunan, ay upang i-excise ang scar tissue at ibalik ang buong hanay ng paggalaw sa mga joints. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso, lalo na sa mga talamak na contracture, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng arthrodesis (paglikha ng isang nakapirming joint na may pag-aayos ng daliri sa isang functionally advantageous na posisyon) o kahit na pagputol ng daliri.

Ang reconstructive surgery para sa contracture ni Dupuytren ay maaaring isagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa binibigkas na mga pagbabago sa bahagi ng balat at palmar aponeurosis, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring medyo mahaba, kaya sa mga ganitong kaso inirerekomenda ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mayroong maraming mga pagpipilian sa paghiwa para sa mga contracture ni Dupuytren. Ang pinakakaraniwan ay isang transverse incision sa lugar ng palmar fold na pinagsama sa L- o S-shaped incisions sa kahabaan ng palmar surface ng pangunahing phalanges ng mga daliri. Ang pagpili ng isang tiyak na paraan ay ginawa na isinasaalang-alang ang lokasyon ng peklat tissue. Sa panahon ng operasyon, ang palmar aponeurosis ay ganap o bahagyang natanggal. Sa pagkakaroon ng malawak na pagdirikit, na kadalasang sinasamahan ng pagnipis ng balat, maaaring kailanganin ang libreng skin flap dermoplasty.

Ang sugat ay tinatahi at pinatuyo ng rubber graduate. Ang isang masikip na bendahe ng presyon ay inilalapat sa palad, na pumipigil sa akumulasyon ng dugo at pag-unlad ng mga bagong pagbabago sa peklat. Ang kamay ay naayos na may plaster splint upang ang mga daliri ay nasa isang functionally advantageous na posisyon. Karaniwang tinatanggal ang mga tahi sa ika-sampung araw. Kasunod nito, ang pasyente ay inireseta therapeutic exercises upang maibalik ang saklaw ng paggalaw sa mga daliri.

Prognosis at pag-iwas

Ang kinalabasan ay karaniwang kanais-nais; pagkatapos ng pagtanggal ng mga lugar ng fibrosis, ang mga paggalaw ng kamay ay naibalik nang buo. Minsan (lalo na kapag maagang pangyayari at mabilis na pag-unlad) ang pag-ulit ng contracture ay maaaring mangyari sa loob ng ilang taon o dekada. Sa kasong ito ito ay kinakailangan muling operasyon. Ang pag-iwas ay hindi nabuo.

Ito ay isang pagpapatuloy ng antebrachial aponeurosis sa antas ng annular ligaments. Mayroong dorsal at palmar aponeuroses.

a) Dorsal aponeuroses

Ang mababaw na aponeurosis ay manipis at sumasakop sa mga litid ng mga extensor ng kamay. Ito ay isang pagpapatuloy ng posterior annular ligaments, humahalo sa ibaba ng extensor tendons at nakakabit sa phalanges. Laterally, ito ay nakakabit sa panlabas na gilid ng una. metacarpal joint at sa panlabas na gilid ng ikalimang metacarpal joint. Malalim na aponeurosisNapakanipis, na sumasakop sa ibabaw ng dorsal ng mga interosseous na kalamnan.

b) Palmar aponeuroses

1) Mababaw na palmar aponeurosis Binubuo ng 3 bahagi:

ang gitnang bahagi, o ang mismong palmar aponeurosis; dalawang lateral na bahagi na sumasakop sa thenar at hypothenar eminences. A) Gitnang palmar aponeurosis(Fig. 27) Ito ay tatsulok: ang base ng tatsulok ay nasa ugat ng huling apat na daliri, at ang tuktok ay isang pagpapatuloy ng antibrachial aponeurosis at ang anterior annular ligament ng pulso. Ang aponeurosis ay nagpapatuloy paitaas kasama ang litid. ng palmaris longus na kalamnan, na nagpapatigil sa aponeurosis. Ito ay isang siksik na fibrous plate na matatagpuan mismo sa ilalim balat, kung saan ito ay malapit na konektado ng maikling fibrous trabeculae. kanin. 26. Cross section ng kamay na nagpapakita ng iba't ibang aponeuroses

kanin. 27. Gitna at malalim na palmar aponeuroses Inilarawan ni Dupuytren ang mahahabang sanga: mga dila ng balat na tumatakbo mula sa ibabang ikatlong bahagi ng aponeurosis hanggang sa interdigital fold. Ang mga dila na ito ay pinakamataas na panahunan sa panahon ng paggalaw ng extension. Maaari silang humantong sa pagbawi ng palmar aponeurosis sa Dupuytren's disease (Dupuytren's contracture). Sinasaklaw ng aponeurosis ang flexor tendons, vessels at nerves ng palad ng kamay at nagpapatuloy sa bawat panig kasama ang aponeuroses ng thenar at hypothenar eminences. Nagpapatuloy ito. sa antas ng mga daliri, na bumubuo ng mga kaluban ng mga flexor tendon, kung saan ito ay nakakabit sa mga phalanges ng mga daliri.Ang gitnang palmar aponeurosis ay nabuo mula sa longitudinal at transverse fibers. Mga paayon na hibla Ang mga ito ay isang pagpapatuloy ng annular ligament at tendon ng palmaris longus na kalamnan. Ang mga ito ay bumababa, sumasanga sa huling apat na daliri sa antas ng metacarpophalangeal joints at bumubuo ng walong dila - dalawa para sa bawat isa sa huling apat na daliri. Ang mga dila na ito ay nakakabit sa mga lateral surface ng unang phalanx ng huling apat na digit, na bumubuo sa antas na ito ang pinakadistal na punto ng superficial fascia ng upper limb. Sa harap ng mga tendon, ang mga hibla ay nagtitipon-tipon upang bumuo ng mga mapagpanggap na guhitan, na konektado ng mas manipis na intratendinous na mga plato. Ang mga hibla ng mapagpanggap na mga guhit ay nagtatapos sa tatlong magkakaibang paraan:

loobang bahagi

ang ilan - sa pamamagitan ng mga flexor tendon; ang iba - sa pamamagitan ng mga tendon ng lumbric na kalamnan; ang iba - sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos ng mga daliri.

radius

Pinahiran ng Cross Fiber longitudinal fibers, maliban sa mas mababang bahagi ng aponeurosis, kung saan kinakatawan nila ang transverse superficial interdigital ligaments. b) Lateral palmar aponeuroses Ang mga ito ay mas manipis kaysa sa gitnang aponeurosis at sumasakop sa mga kalamnan ng thenar at hypothenar eminences. Ang panlabas na aponeurosis ay nakakabit sa scaphoid, trapezius na kalamnan at sa panlabas na gilid ng unang metacarpal joint mula sa loob, ito ay pumapasok sa pagitan ng thenar na mga kalamnan upang ikabit sa anterior na gilid ng ikatlong metacarpal joint. Ang panloob na aponeurosis ay nakakabit sa loob ng pisiform bone at sa panloob na gilid ng ikalimang metacarpal joint, panlabas na ito ay nakakabit sa anterior edge ng ikalimang metacarpal joint joint Bumubuo din ito ng higaan para sa mga hypothenar na kalamnan. Ito ay konektado sa transverse palmar ligament at Grayson's ligaments. 2) Malalim na palmar aponeurosis Ito ay nagpapatuloy paitaas kasama ang mga fibrous na elemento ng carpus at nagtatapos sa antas ng metacarpophalangeal joints sa isang condensation na nauuna sa ulo ng pangalawa hanggang ikalimang metacarpal joint, na bumubuo ng malalim na transverse ligament.

Ang aponeurosis ay isang tendon plate na medyo malawak at binubuo ng mga siksik na fibers ng collagen at elastin. Ang mga aponeuroses ng anumang uri ay may makintab na puting-pilak na kulay. Tulad ng para sa kanilang istraktura, halos kapareho sila ng mga tendon, ngunit halos hindi sila naglalaman mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Mayroong ilang mga lugar sa katawan ng tao, ngunit iilan lamang ang maaaring ituring na pinakamahalaga.

Ang contracture ni Dupuytren

Ang palmar aponeurosis ay ang mga lubid na tumatakip ibabaw ng palmar buong kamay ng tao. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may sakit tulad ng pagkontrata ng Dupuytren, ito ay nagpapahiwatig na ang palm aponeurosis ay may ilang uri ng patolohiya. Sa sakit na ito, nangyayari ang cicatricial contraction ng pagbuo na ito, na nangyayari bilang resulta ng pagbuo ng mga cord at node dito. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng contracture, iyon ay, ang ilang mga daliri o kahit na ilang mga daliri sa kamay ay nagsisimula sa isang pare-parehong baluktot na estado.

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga lalaki, ngunit ang sanhi nito ay hindi pa nilinaw. Maraming mga tao ang naniniwala na ang mga pinsala sa kamay ay dapat sisihin sa lahat, ngunit sa kasong ito, sa edad na 40, ang bawat tao ay magkakaroon ng gayong mga contracture, at hindi lamang ang mga lalaki, kundi pati na rin ang mga kababaihan. Ang sakit ay umuunlad nang napakabagal at palaging nakakaapekto sa magkabilang kamay. Ang tanging paggamot Ang mga contracture ay isang operasyon.

Sakit ng singit

Kadalasan, ang mga urologist, gynecologist at surgeon ay nahaharap sa isang kondisyon tulad ng sakit sa singit. At sa higit sa kalahati ng mga kaso ito ay nasuri pathological kondisyon, bilang isang depekto sa aponeurosis ng mga kalamnan ng tiyan. At ang depekto na ito ay maaaring hindi lamang makuha, kundi pati na rin ang congenital.

Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may ganitong depekto ay sakit, na maaaring permanenteng karakter at tumindi pagkatapos ng malaki pisikal na Aktibidad, kapag umuubo, o kahit bumabahing. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pag-diagnose ng kundisyong ito ay hindi napakadali, at ang mga espesyalista mula sa iba't ibang mga medikal na espesyalidad ay dapat makibahagi sa pagsusuri.

Ang ilan ay naniniwala na ang problemang ito ay maaari lamang harapin nang konserbatibo, ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang operasyon ay hindi posible. Pagkatapos lamang pagpapanumbalik ng kirurhiko tissue, maaari itong ipagpalagay na ang tao ay hindi na magdurusa sa sakit, at ayon sa mga istatistika, pagkatapos ng operasyon na ang kumpletong pagbawi ay nangyayari, na nabanggit sa 95% ng lahat ng mga kaso.

Ang aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan ay ang pinaka karaniwang dahilan sakit sa singit. Siyempre, kung ang isang tao ay walang anumang patolohiya, pagkatapos ay walang mga sintomas. Ngunit kung mayroon kang pananakit, tiyak na dapat kang kumunsulta sa doktor upang ito ay mareseta. napapanahong paggamot. Kung hindi ito gagawin, ang sakit ay lalala lamang sa paglipas ng panahon.

Mga pinsala sa utak

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay karaniwan sa mga tao. Gayunpaman, kung walang pasa o concussion, kung gayon walang seryoso tungkol dito. Ngunit sa isang mas malinaw na suntok, ang pinsala sa helmet ng tendon ay maaaring mangyari, at ito ang tinatawag na aponeurosis ng ulo, at ang isang medyo malaking hematoma ay maaaring umunlad, at sa panlabas na ito ay halos kapareho sa isang nalulumbay na bali ng bungo.

Sa kasong ito, ang tao ay nakakaramdam ng medyo matinding sakit, at ang nagresultang pasa ay unang may madilim na pulang kulay, pagkatapos ay nagiging asul, pagkatapos ay nagiging maberde at, sa wakas, sa huling yugto ng paglutas ay nagiging dilaw. Ang lahat ng ito ay dahil sa pagkasira ng hemoglobin, na naipon sa lugar ng pagdurugo. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring magreklamo ng sakit ng ulo.

Ang supracranial aponeurosis, na siyang pangalawang pangalan para sa tendon helmet, na talagang katulad ng hugis sa isang helmet, ay pinagsasama ang supracranial, occipital, at frontal na mga kalamnan sa isang solong kabuuan. Ito ay nakakabit sa balat sa itaas ng mga mata at ilong, at kinakailangan upang itaas ang mga kilay, kulubot ang balat ng noo sa mga pahalang na fold, at nakikilahok din sa mga ekspresyon ng mukha.

Mga sakit sa paa

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa plantar aponeurosis, kung gayon imposibleng huwag pansinin ang pinakakaraniwang sakit ng mga runner at long-distance walker. Sa kasong ito, ang nag-iisang nagsisimula na maging inflamed at matinding sakit sa lugar ng takong.

Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao mula 40 hanggang 60 taong gulang, pati na rin ang mga, dahil sa kanilang propesyon, ay napipilitang gumugol ng buong araw sa kanilang mga paa. Ang pangunahing sintomas ay maaaring ituring na sakit sa takong, na nangyayari hindi lamang sa pagtakbo o mahabang paglalakad, ngunit kahit na sa kumpletong pahinga.

Ang sanhi ng sakit ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang aponeurosis ay karaniwang gumaganap bilang isang shock absorber at sumusuporta sa arko ng paa, ngunit kung ang mga binti ay mabigat na na-load, ang mga microcrack at microtears ay nagsisimulang lumitaw sa lugar ng pagbuo na ito. , na hindi gumagaling sa mahabang panahon. Sila ang nagbibigay ng sobrang sakit kung ang isang tao ay hindi sumunod sa trabaho at pahinga na rehimen o nakikibahagi sa propesyonal na pagtakbo.

Halos lahat ng mga naturang pathologies ay maaari lamang itama sa pamamagitan ng operasyon, ngunit sa ilang mga kaso ay makakatulong ang konserbatibong paggamot. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap dito.