Ang Varicella o "chickenpox" ay isang talamak na sakit na viral na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at binibigkas panlabas na pagpapakita. Ang sakit na ito ay naililipat ng isang beses, kadalasan sa pagkabata Gayunpaman, marami ang maiiwasan ang kapalarang ito.

Kahit na mukhang kaaya-aya ang katotohanang ito, malamang na magkakaroon ka pa rin ng bulutong-tubig. At ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa pagtanda ang sakit na ito ay mas mahirap tiisin at nagdudulot ng higit na abala kapwa dahil sa hitsura nito at dahil kailangan mong magkasakit sa bahay, dahil ang sakit ay nakakahawa.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nagpapatalsik sa isang may sapat na gulang mula sa kanyang karaniwang ritmo ng pagtatrabaho sa loob ng ilang panahon, na walang alinlangan na hindi kasiya-siya.

Paano ka mahahawa?

Ang bulutong-tubig ay sanhi ng impeksyon ng Varicella Zoster virus (HSV-3, o herpes simplex 3 uri). Sa panahon ng incubation period, na tumatagal ng 2 linggo, ang isang may sapat na gulang ay maaaring hindi makaranas ng mga sintomas ng bulutong-tubig.

Napansin ng mga doktor na mas matanda ang pasyente, mas maraming oras ang lumipas bago lumitaw ang mga palatandaan ng patolohiya. Halimbawa, ang temperatura ng katawan ng isang nahawaang tao ay maaaring tumaas pagkatapos ng 3 linggo ng pakikipag-ugnay sa isang carrier ng virus.

Paano naipapasa ang chickenpox virus na Varicella Zoster? Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong ruta ng paghahatid:

1. Airborne (sa pamamagitan ng laway, habang bumabahin).
2. Tactile (malapit na komunikasyon, paghalik).
3. Malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may herpes zoster.

Ang pathogen ay pumapasok sa isang malusog na katawan sa pamamagitan ng mga epithelial tissues ng respiratory tract, pagkatapos ay lumipat sa mga rehiyonal na lymph node. Ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo kasama ng lymph at nagiging sanhi ng intoxication syndrome. Sa panlabas, ang sakit ay nagpapakita mismo sa balat at mauhog na lamad sa anyo ng mga blistering rashes.

Ang muling impeksyon sa bulutong-tubig ay posible sa HIV, pagkatapos ng chemotherapy at paglipat ng organ. Ang estado ng immune system sa mga naturang pasyente ay hindi kasiya-siya, kung kaya't ang mga pagbabalik ng maraming sakit ay nangyayari.

Panahon ng pagpapapisa ng chickenpox sa mga matatanda

Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga sintomas at tumatagal mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkalasing.

Ang klasikal na pag-unlad ng klinikal na larawan ay nagpapahiwatig na tagal ng incubation tumatagal ng humigit-kumulang 2 linggo, gayunpaman, habang tumatanda ang isang tao, mas tumatagal mula sa impeksyon hanggang sa mga unang sintomas. Sa isang may sapat na gulang, ito ay itinuturing na normal kung ang temperatura ay tumaas tatlong linggo pagkatapos makipag-ugnay sa isang nahawaang tao.

Mga sintomas at unang palatandaan

Ayon sa mga istatistika, sa mga nasa hustong gulang na higit sa 18 taong gulang, ang kalubhaan ng sakit at ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng bulutong-tubig ay kapareho ng sa isang 20 taong gulang na tao tulad ng sa isang 50 taong gulang na tao. Gayunpaman, sa mas matandang populasyon, dahil sa posibleng mga sakit sa kaligtasan sa sakit at umiiral na mga malalang sakit, mas maraming kaso ng mga komplikasyon ng sakit na ito ang naitala.

Ano ang mga sintomas at unang senyales ng bulutong-tubig sa mga matatanda? Nagsisimula ang bulutong (tingnan ang larawan) tulad ng isang sipon, trangkaso, na may pangkalahatang pagkalasing:

1. Sakit sa mga kalamnan, kasukasuan
2. Bahagyang pagtaas ng temperatura sa mga antas ng subfebrile na 37.3-37.5C
3. Pangkalahatang kahinaan
4. Sakit ng ulo

Sa sandaling lumitaw ang mga pink na spot sa anit at mukha, nagsisimula ang panahon ng mga pantal:

1. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan ay tumaas, mataas na temperatura hanggang 40C, panginginig, panghihina, atbp.
2. Ang isang masaganang pantal sa buong katawan ay lumilikha ng isang malakas Makating balat, kahit na sa itaas na mauhog lamad respiratory tract at ang mga enanthem ay nabuo sa bibig. Ang mga taong makalipas ang 20 taong gulang ay palaging nagkakaroon ng mga pantal sa maselang bahagi ng katawan, na sinamahan ng matinding sakit kapag umiihi. Lumilitaw muna ang isang lugar, pagkatapos ay isang bula na may likido at isang nalulumbay na sentro. Kung ang crust ay sinunog ng tina ng alkohol o napunit, isang peklat ang mananatili. Ang mga bula pagkatapos ay sumabog, naglalabas ng likido at kasunod na bumubuo ng isang tuyong crust, na, sa regular na pagproseso, ay hindi nag-iiwan ng bakas sa hinaharap. Kapag ang pangalawang impeksiyon ay tumagos sa sugat, ang kurso ng sakit ay nagiging mas kumplikado, ang pag-iyak ng mga pustules ay lumilitaw, na pagkatapos ng pagpapagaling ay nag-iiwan ng mga peklat sa katawan.
3. Ang mga pasyente Ang mga lymph node- sa likod ng tainga, inguinal, submandibular at axillary, nagiging masakit sila sa palpation.
4. Isang maalon na kurso ng mga pantal na tumatagal ng mga 10 araw.
5. Kung ang pasyente ay may napakahinang immune system, ang pantal ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng fasciitis, abscesses at kahit sepsis.

Minsan sa mga matatanda, ang bulutong-tubig ay nagsisimula sa mga palatandaan ng cerebral edema, mga kaguluhan sistema ng nerbiyos, pati na rin ang pangunahing varicella pneumonia o encephalitis, na may mga sumusunod na sintomas na idinagdag:

1. Pagduduwal, pagsusuka
2. Iritasyon mula sa matatalim na tunog at maliwanag na ilaw - sensitivity ng tunog, photophobia
3. Ang koordinasyon ng paggalaw, kombulsyon, at pangkalahatang kahinaan ng kalamnan ay may kapansanan.

Mga anyo at yugto ng sakit

Ang sakit ay nangyayari nang may o walang malinaw na mga sintomas. Tinutukoy ng mga dermatologist ang ilang mga katangiang anyo ng bulutong:

Ang nakatago o hindi tipikal na anyo ay may ilang mga uri. Ang lahat ng mga ito ay mapanganib na may malubhang komplikasyon:

Ano ang hitsura ng bulutong, larawan

Ang mga unang araw ng bulutong-tubig sa mga matatanda ay hindi naiiba sa trangkaso. Sa ika-3 araw, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang katangian na pantal. Mayroon itong isang bilang ng mga palatandaan na nakikilala ito mula sa iba pang mga sakit, larawan sa ibaba:

Chickenpox sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang isang babae ay walang immunity sa chickenpox pathogen sa oras ng malay na pagpaplano ng pagbubuntis, irerekomenda siyang sumailalim sa naaangkop na pagbabakuna. Ang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib para sa fetus hanggang sa mga 20 linggo. Sa yugtong ito, ang virus ay nagiging sanhi ng intrauterine na pagkamatay ng fetus, na nagtatapos sa pagkakuha o panganganak ng patay. Posible rin na magkaroon ng malubhang depekto na humahantong sa kapansanan ng ipinanganak na bata.

Para sa karagdagang mamaya humihina ang epekto ng virus sa katawan ng ina at fetus, na umaabot sa pangalawang peak kaagad bago ang panganganak. Ang impeksyon ng bulutong-tubig sa mga huling yugto ay puno ng pag-unlad ng pulmonya, na maaari ring humantong sa pagkamatay ng bata. SA katulad na mga kaso ang espesyal na therapy na may mga immunoglobulin at mga tiyak na antibodies ay isinasagawa.

Ang kakulangan ng immunity sa bulutong-tubig sa pangkalahatan ay hindi isang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis.

Paano gamutin ang bulutong-tubig sa isang may sapat na gulang?

Ang komprehensibong paggamot ng bulutong-tubig sa mga may sapat na gulang ay kinabibilangan ng antiviral therapy at sintomas na mga hakbang sa mga kumplikadong kaso, ang paglalagay sa isang nakakahawang sakit na ospital ay ipinahiwatig. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, dapat mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyong medikal kung paano gamutin ang bulutong-tubig sa mga matatanda sa bahay:

1. Limitahan ang anumang uri ng load. Mataas na temperatura at hitsura mga sintomas ng neurological kinakailangang nangangailangan ng pahinga sa kama.
2. Ihiwalay ang pasyente para sa buong panahon ng "nakakahawa", dahil ang pagkamaramdamin sa bulutong-tubig sa mga taong walang tiyak na kaligtasan sa sakit ay 100%.
3. Sundin ang isang low-carb diet na may normal na nilalaman protina: unsweetened dairy products, gulay, prutas.
4. Panatilihing malinis ang balat. Inirerekomenda na kumuha ng pang-araw-araw na shower sa isang komportableng temperatura, nang walang washcloth, steaming o rubbing. Dahan-dahang patuyuin ang basang katawan gamit ang malambot na tuwalya upang hindi masira ang mga crust.
5. Dagdagan ang fluid intake, priority ang mga berry fruit drinks.
6. Magsagawa ng antiviral therapy. Ang mga gamot na Acyclovir, Virolex, Panciclovir at iba pa ay humahadlang sa pagpaparami ng virus, pinipigilan ang paglaki ng mga pantal, at pinipigilan ang paglalahat ng impeksyon at mga komplikasyon.
7. Bawasan ang temperatura kung tumaas ito sa 38 degrees. Ang paracetamol at ibuprofen ay maaaring gamitin bilang isang antipirina. Ang pag-inom ng aspirin para sa bulutong-tubig ay mahigpit na ipinagbabawal!
8. Tratuhin ang mga pantal gamit ang alkohol at water-based na antiseptics upang mapawi ang pangangati at pagkatuyo. Ilapat ang solusyon, gel, pamahid pagkatapos maligo sa pointwise, 1 - 2 beses sa isang araw.
9. Uminom ng antihistamines (Suprastin, Diazolin, Tavegil). Binabawasan nila ang pangangati ng bulutong-tubig sa mga matatanda at nagtataguyod ng mas mabilis na pagkatuyo ng mga elemento.
10. Isama ang mga antibiotic ointment sa paggamot kung may natukoy na bacterial infection.
11. Kung lumilitaw ang mga papules sa oral cavity o sa maselang bahagi ng katawan, banlawan ng mga antiseptikong solusyon (furacilin, mahina potassium permanganate, boric acid).
12. Ilagay ang isang tao sa isang ospital para sa anumang mga pagpapakita ng malubha o hindi tipikal na bulutong-tubig.

Kung gaano katagal ang bulutong-tubig sa mga matatanda ay depende sa kalubhaan ng kondisyon at sa tindi ng pantal. Sa banayad na mga kaso, humigit-kumulang 2 linggo ang lumipas mula sa impeksyon hanggang sa kumpletong paggaling, sa mas kumplikadong mga kaso ay tumatagal ng isang buwan o higit pa: hanggang 21 araw – latent period, hanggang 10 araw – parang alon na karagdagan, hanggang 20 araw – paglilinis ng ang balat.

Ano ang ilalapat sa mga pantal bukod sa makikinang na berde?

Para sa panlabas na paggamot ng mga pantal, gamitin ang:

• Fukortsin.
• Furacilin.
• Boric acid.
• Psilo-balm.
• Calamine lotion.
• Berde ng brilyante.
• Acyclovir ointment.
• Gel Fenistil.
• Synthomycin liniment.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay hindi opisyal na kinikilala ng gamot, ngunit may karapatang umiral.

1. Ang kaligtasan sa sakit ay maaaring suportahan ng isang makulayan ng mga bulaklak ng mansanilya, kalendula, dahon ng basil at lemon balm. Para sa parehong layunin, maaari mong gamitin ang isang halo ng lemon juice at honey, na dapat na kinuha tatlong beses sa isang araw, 1 tsp.
2. Upang mabawasan ang sakit at pangangati sa balat, gumamit ng soda solution (1 baso ng maligamgam na tubig, 1 kutsarita ng soda), na ginagamit upang isawsaw ang mga apektadong lugar.
3. Ang mga paliguan na may chamomile o calendula, celandine ay nag-aalis ng mga manifestations ng bulutong-tubig.
4. Sa mataas na temperatura at kung mayroon kang sakit ng ulo, nakakatulong na mabuti ang inuming viburnum, sea buckthorn tea, rosehip infusion at cranberry juice.
5. Sa bahay, maaari kang magluto ng tinadtad na dahon ng perehil at uminom ng 1-4 na baso ng ilang beses sa isang araw.
6. Ang mga hindi matitiis ang matinding panahon ng pagkalasing ay maaaring subukan ang sariwang celery juice.
7. Ang pangangati at pananakit ng balat ay ganap na nawawala sa ilalim ng impluwensya ng langis puno ng tsaa, direktang inilapat sa mga elemento ng pantal.
8. Ang mga blueberry ay may mahusay na antiviral effect sa anumang anyo.

Hindi pinapalitan ng mga tradisyonal na pamamaraan ang kwalipikadong pangangalagang medikal at pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Pag-iwas

Kadalasan ang mga tao ay nakakakuha ng bulutong-tubig sa maagang pagkabata, dahil ang pathogen ay napakadaling mailipat mula sa tao patungo sa tao. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay umabot sa pagtanda nang hindi nagkakaroon ng immunity sa Varicella Zoster virus.

Upang maiwasang magkasakit, inirerekumenda na sumailalim sa isang espesyal na pagbabakuna, pagkatapos nito ay bubuo ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, na parang ang pasyente ay may bulutong. Maaari kang mabakunahan kahit na nakipag-ugnayan ka sa isang taong may sakit at hindi hihigit sa 72 oras ang lumipas mula noong kontak na iyon.

Pagbabakuna ng bulutong-tubig para sa mga matatanda

Ang pagbabakuna sa bulutong ay hindi kasama sa iskedyul ipinag-uutos na pagbabakuna at ginagamit lamang sa kahilingan ng isang tao. Ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig sa mga may sapat na gulang ay maaaring gamitin sa anumang oras, lalo na kung ang tao ay hindi pa nagdusa mula sa patolohiya na ito sa isang aktibong klinikal na anyo. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na pakikipag-ugnay sa mga bata ay interesado sa pagbabakuna laban sa bulutong-tubig, dahil ang bulutong-tubig ay medyo pangkaraniwang nakakahawang patolohiya sa mga organisadong grupo ng mga bata.

Sa kasalukuyan, ang mga bakuna tulad ng Okavax at Varilrix, na nagpapakita ng magkatulad na bisa, ay ginagamit upang mabakunahan laban sa bulutong-tubig sa mga matatanda.

1. Ang pagbabakuna gamit ang bakunang Varilrix ay ginagamit sa karamihan ng mga sitwasyon bilang isang emergency preventive measure, at ang pagiging epektibo nito ay direktang nakasalalay sa oras ng paggamit. Kaya, sa isang sitwasyon kung saan mahigit 72 oras na ang lumipas mula nang ang isang malusog na tao ay nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng nahawaan ng bulutong-tubig, ang pagbabakuna ay itinuturing na hindi makatwiran. Ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig gamit ang bakunang Varilrix ay dapat isagawa nang dalawang beses sa pagitan ng tatlong buwan. Kabilang sa mga kontraindikasyon sa paggamit ng bakunang Varilrix, dapat tandaan na ang pasyente ay may mga palatandaan ng immunodeficiency o anumang talamak na nakakahawang patolohiya.
2. Ang Okavax vaccine ay isang anti-chickenpox vaccine live na bakuna at pinahihintulutang gamitin kapwa may kaugnayan sa mga bata at matatanda. Ang pagbabakuna gamit ang Okavax ay isang subcutaneous injection ng isang dosis ng gamot sa projection ng panlabas na ibabaw ng balikat. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig sa mga matatanda ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon ang pasyente ay maaaring makaranas ng panandaliang lokal na reaksyon sa anyo ng bahagyang pamamaga, pampalapot o hyperemia sa projection ng direktang iniksyon. Ang isang ganap na kontraindikasyon para sa pagbabakuna laban sa bulutong-tubig gamit ang isang live na bakuna ay anumang trimester ng pagbubuntis at malubhang somatic pathology na sinamahan ng immunodeficiency.

Sa isang sitwasyon kung saan ang pagbabakuna laban ay regular na isinasagawa na may kaugnayan sa isang babae sa edad ng reproductive, dapat itong isagawa nang hindi lalampas sa tatlong buwan bago ang inaasahang pagbubuntis. Aktibong synthesis mga tiyak na antibodies laban sa bulutong-tubig na virus sa mga matatanda, na sinusunod pagkatapos ng pagbabakuna ng isang live na bakuna, ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng isang mababang intensity na pantal sa balat, ang mga pathomorphological na elemento nito ay katulad ng sa bulutong-tubig. Ang kundisyong ito ay itinuturing ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit bilang reaktibo at hindi nangangailangan ng pagwawasto ng gamot. Ang bisa ng pagbabakuna sa bulutong-tubig ay may limitadong tagal ng tatlumpung taon.

Ano ang gagawin kung lumitaw ang mga peklat pagkatapos ng bulutong-tubig?

Mayroong iba't ibang mga pagpipilian upang malutas ang problemang ito:

1. Mga pamahid at gel para sa paggamot ng mga peklat. Kuskusin ang peklat 2-3 beses sa isang araw malaking bilang ng gel. Para sa mga lumang peklat, ilapat ang gel sa ilalim ng bendahe sa gabi. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal mula 1 buwan hanggang isang taon. Para sa paggamot ang mga sumusunod ay ginagamit: Contractubex; Aldara; Dermatix; Kelofibrase; Skarguard.
2. Pagbabalat ng kemikal gamit ang phenol. Sa ilalim ng impluwensya ng mga agresibong kemikal, ang keratinized layer ng epidermis at dermis ay tinanggal. Matapos maibalik ang epidermis (tumatagal ng hanggang 2 linggo), nagiging makinis ang balat.
3. Pag-iniksyon ng collagen sa ilalim ng balat. Pinupuno ng sangkap ang depekto sa balat at pinasisigla ang pagbuo ng mga nag-uugnay na mga hibla.
4. Ang microdermabrasion ay ang mekanikal na pag-polish ng balat na may mga particle ng solid substance (brilyante). Bilang resulta ng microtraumas, ang produksyon ng collagen ay isinaaktibo. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang pantayin ang texture ng balat at gawing hindi gaanong kapansin-pansin ang mga peklat.
5. Laser skin resurfacing. Ang isang nakatutok na sinag ng laser ay tumagos sa mababaw na mga layer ng dermis at nagpapainit sa kanila, na nagpapasingaw sa tubig. Pagkatapos ng pagbabagong-buhay ng mga selula ng balat, ang ibabaw nito ay pinapantayan. Pag-iingat: Ang carbon dioxide laser treatment ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng hypertrophic keloid scar na tumataas sa ibabaw ng balat. Samakatuwid, ang isang erbium o carbon dioxide laser ay ginagamit.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang bulutong (chickenpox) ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isang uri ng herpes virus, na nangyayari sa paglitaw sa katawan ng isang katangian ng pantal na binubuo ng iba't ibang elemento (mga spot, nodules, blisters at crusts). Sa pamamagitan ng pantal, hindi tipikal ng iba pang mga sakit, nakikilala ang bulutong-tubig. Dahil ang causative agent ng chickenpox ay kabilang sa pamilya ng herpes virus, ito ay tinatawag na "Varicella".

Ang Varicella zoster virus ay isa sa maraming uri ng herpes virus. Ito ay unang natuklasan at pinag-aralan noong 1911. Natuklasan na sa unang pagkakadikit nito ng katawan ng tao, nangyayari ang bulutong-tubig. Sa paulit-ulit na impeksyon sa parehong virus, ang isang tao ay nagkakasakit ng herpes zoster. Ang kilalang "lamig" sa mga labi ay sanhi din ng isang herpes virus ng parehong uri, ngunit bahagyang naiiba mula sa chickenpox virus.

Ang herpes virus ay isang maliit na bilog na particle na may sukat lamang na 300 nanometer. Binubuo ito ng isang core, na kinakatawan ng isang molekula ng DNA, at isang shell. Ang pangunahing pag-aari ng chickenpox pathogen ay ang pagkasumpungin at kawalang-tatag nito sa panlabas na kapaligiran. Sa ilalim ng impluwensya ng init at liwanag, namamatay ito sa loob ng 5-7 minuto, ngunit hindi nito pinipigilan ang virus na inilabas sa pamamagitan ng pagbahin, paghinga o pag-ubo mula sa pagkalat ng maraming metro sa paligid at pag-aayos sa katawan ng ibang tao, na sa kasong ito ay apektado. sa pamamagitan ng bulutong-tubig.

Prevalence

Walang bansa sa mundo kung saan hindi nagkakaroon ng bulutong-tubig ang mga tao. Sa 80-85% ng mga kaso, ang chickenpox virus ay nakakaapekto sa mga batang wala pang pitong taong gulang. Ang pananatili ng isang bata sa halos buong araw sa parehong silid na may isang dosenang mga kapantay, madalang na bentilasyon, pagsisiksikan sa mga grupo ng mga bata, at malapit na pakikipag-ugnayan ng mga bata sa isa't isa ay nakakatulong sa impeksyon, na nangyayari sa pamamagitan ng mga patak ng hangin. Ang kailangan lang ay magkaroon ng virus ang isang bata at magkakasakit ang buong grupo. kindergarten.

Ang mga batang hindi pumapasok sa kindergarten ay nasa panganib na magkaroon ng chickenpox virus sa paaralan. Ang mga matatanda ay kadalasang nahahawa mula sa kanilang mga anak. Ito ay bihirang mangyari, dahil ang isang may sapat na gulang ay malamang na nagkaroon na ng bulutong-tubig sa pagkabata at may malakas na kaligtasan sa sakit dito.

Mayroong malinaw na seasonality ng sakit na bulutong-tubig: higit sa 80% ng mga impeksyon ay nangyayari sa malamig na panahon.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

Ang bulutong-tubig (varicella) ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng hangin (sa pamamagitan ng hangin mula sa mga kalapit na silid, sa pamamagitan ng mga butas ng bentilasyon), sa pamamagitan ng mga patak ng hangin (sa pamamagitan ng pagbahing at pag-ubo) at transplacentally (mula sa isang may sakit na ina hanggang sa fetus). Ang pakikipag-ugnay sa paghahatid ng impeksyon ay hindi napatunayan. Nangangahulugan ito na hindi ka maaaring mahawaan ng bulutong sa pamamagitan ng mga bagay, tuwalya, o malinis na pinggan. Ang virus ng bulutong-tubig ay hindi nabubuhay sa kanila. Hindi ka rin maaaring mahawaan mula sa isang taong immune sa bulutong-tubig kung siya ay nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Halimbawa, ang isang guro sa kindergarten na nagkaroon ng bulutong-tubig noong bata pa at nakipag-ugnayan sa isang maysakit na bata ay hindi makakahawa sa sinuman sa bahay. Ang chickenpox virus ay hindi dinadala sa mga kamay o damit.

Matapos makapasok sa ilong o bibig, ang mga particle ng varicella zoster virus ay tumagos sa mga selula ng mucous membrane ng upper respiratory tract at aktibong naghahati, na nagpaparami ng mga katulad na particle - mga virion. Ang panahong ito ay tumatagal mula 11 araw hanggang tatlong linggo, at tinatawag na incubation.

Ang incubation period para sa bulutong-tubig ay katulad ng iba nakakahawang sakit nangangahulugan na ang pathogen ay nasa katawan, ngunit wala pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang virus ay hindi naipapasa; Mula sa sandaling ito, nagsisimula ang taas ng sakit na bulutong-tubig.

Pagkatapos ng pagpaparami, ang virus ng bulutong-tubig ay tumagos sa mga lymphatic vessel at ipinadala sa kalapit na mga lymph node (submandibular, cervical, occipital). Dito nag-iipon ang mga virion. Ito ay tumutugma sa prodromal period. Pagkatapos, mula sa ika-4 hanggang ika-5 araw ng pagkakasakit, magsisimula ang isang panahon ng viremia - ang pagkalat ng mga particle ng virus sa pamamagitan ng daloy ng dugo patungo sa epithelial cells balat at nerve node. Ang sirkulasyon ng virus ng bulutong-tubig sa dugo ay panandalian (ito ay tipikal para sa lahat ng mga nakakahawang sakit) at sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, isang pagtaas sa temperatura, panghihina, at panginginig.

Ang herpes virus ay may tropismo (compatibility, affinity, preference) para sa epithelial cells ng balat at internal organs at para sa nervous tissue. Sa daloy ng dugo, pumapasok ito sa mga selula ng ibabaw na layer ng balat, kung saan lumilitaw ang mga pantal, na dumadaan sa ilang magkakasunod na yugto. Ang ilan sa mga virion ay nagmamadali sa ganglia (nodes) ng trigeminal nerves (nerves na nagpapapasok sa mukha, itaas na bahagi ng noo, panga). Ito ay isang paboritong tirahan para sa mga herpes virus. Dito, sa ganglia ng trigeminal nerve, ang mga virus ay maaaring umiral sa isang latent (natutulog) na estado mahabang taon, nang hindi nakikialam sa anumang paraan sa buhay ng isang tao. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, iba't ibang sakit, o sipon, sila ay "nagising" at ang tao ay nagkasakit ng herpes zoster.

Sa malubhang anyo ng bulutong-tubig, ang virus ay nakakaapekto sa mga epithelial tissues (ibabaw) ng mga panloob na organo - ang atay, pali at iba pa. Sa kaso ng ordinaryong bulutong-tubig, ang virus ay limitado sa balat.

Matapos makapasok sa balat, ang mga virion ay sumisira sa mga epidermal na selula sa proseso ng kanilang mahahalagang aktibidad, na bumubuo ng isang tipikal na elemento ng isang bulutong-tubig na pantal - isang vesicle (vesicle). Sa loob ng bubble mayroong isang malaking konsentrasyon ng mga herpes virus, kaya ang isang tao ay nakakahawa hanggang sa ang lahat ng mga bula ay lumipas, at para sa isa pang tatlong araw pagkatapos matuyo ang huling isa.

Kaya, ang kuwarentenas para sa isang taong nakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may bulutong-tubig ay tumatagal ng 21 araw. Pagkatapos ng panahong ito, maaaring makagawa ng konklusyon kung ang impeksiyon ay naganap. Kung gayon, kung gayon ang pagbubukod ng naturang pasyente ay maaaring huminto sa karagdagang pagkalat ng bulutong-tubig.

Pag-uuri ng bulutong-tubig

Ayon sa anyo nito, ang bulutong-tubig ay nahahati sa:

I. Karaniwang bulutong-tubig (na may pangunahing pinsala ng virus sa balat at mauhog na lamad ng oral cavity), na, ayon sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng nakakahawang proseso, ay nahahati sa:

1. Madali
2. Katamtaman
3. Mabigat

II. Atypical chickenpox, kabilang ang mga varieties:

1. Isang panimulang anyo ng bulutong-tubig. Nangyayari sa maliliit na bata kung, pagkatapos makipag-ugnayan sa isang pasyente na may bulutong-tubig, ang gamma globulin, isang immune na gamot na naglalaman ng mga antibodies sa maraming mga virus, ay agad na inireseta. Pagkatapos ang klinikal na larawan ng bulutong-tubig ay malabo, ang kagalingan ng bata ay hindi nagdurusa, ang mga pantal sa balat ay limitado sa ilang mga vesicle, at ang virus ay tumigil.
2. Visceral o pangkalahatan na anyo ng bulutong-tubig. Ang mga bata, kadalasang mga bagong silang, na may malubhang malalang sakit na nagpapahina sa immune system, o umiinom ng mga gamot na pumipigil dito, ay nagkakasakit. Ang visceral form ay nangyayari na may malubhang sintomas ng pagkalasing na dulot ng virus, lagnat, at pagkakasangkot ng mga panloob na organo sa proseso: mga baga, bituka, atay. Posibleng pagkamatay ng sanggol.
3. Hemorrhagic form ng chickenpox. Sa mga may sapat na gulang at bata na may mga congenital na sakit ng hemostatic system na responsable para sa pamumuo ng dugo, sa mga batang may leukemia (kanser sa dugo). Sa ganitong uri ng bulutong-tubig, ang mga nilalaman ng mga pantal na paltos ay nagiging duguan - hemorrhagic - sa ika-2-3 araw ng sakit. Ang mga paltos ay pumutok at dumudugo, nangyayari ang pagdurugo ng ilong at tiyan)
4. Ang gangrenous na anyo ng bulutong-tubig ay kadalasang pagpapatuloy ng hemorrhagic form at maaaring mangyari sa mga batang mahina. malubhang sakit. Ang pagbuo ng mga lugar ng nekrosis (kamatayan) ng balat sa paligid ng mga vesicle ay katangian ay nabuo sa lugar ng mga bukas na vesicle, na pinagsama sa bawat isa. Ang isang impeksyon sa bakterya ay nangyayari, na nagpapalubha sa proseso. Prognosis - hindi kanais-nais

Sa daan, nangyayari ang bulutong-tubig:

• kumplikadong bulutong-tubig;
• hindi komplikadong bulutong-tubig.

Mga sintomas ng karaniwang uri ng bulutong-tubig sa mga bata

Ang bulutong ay isang impeksyon sa pagkabata dahil 80% ng mga tao ang nahawahan nito sa pagkabata, elementarya at preschool. Sa halos 95% ng mga kaso, ang bulutong-tubig sa mga bata ay nangyayari sa mga baga tipikal na anyo at dumaan sa ilang mga panahon:

1. Incubation. Tumatagal mula sa sandali ng impeksyon sa virus hanggang sa simula ng mga unang sintomas (mula 11 hanggang 23 araw). Ang kalusugan ng bata ay hindi nagdurusa, walang mga sintomas
2. Panahon ng prodromal. Hindi hihigit sa 3-4 na araw. Ang bata ay nag-aalala tungkol sa mababang antas ng lagnat (hanggang sa 38C), kahinaan, pagkahilo, kawalang-interes, pagtulog at pagkagambala sa gana. Minsan lumilitaw ang pamumula ng lalamunan, pagtatae, at pagsusuka. Mas madalas, ang prodromal na panahon ng bulutong-tubig sa mga bata ay nangyayari na may hindi naipahayag na mga sintomas ng pagkalasing o wala sila.
3. Panahon ng pantal. Nagsisimula ito sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-38.5 C at ang hitsura ng isang pantal sa mukha at ulo. Sa lalong madaling panahon ang mga elemento ng pantal ay nakakaapekto sa buong katawan, maliban sa mga palad at paa. Sa una, ang mga pantal ay hindi marami (10-20 elemento), ngunit napakabilis na mayroong higit pa sa kanila (100-150).

Ang elemento ng chickenpox rash ay dumaan sa tatlong yugto ng pag-unlad:

1. Ang yugto ng lugar ay roseola.
2. Ang vesicular stage ng vesicle.
3. Ang yugto ng pagpapatayo na sinusundan ng pagbuo ng isang crust.

Mga pantal sa unang yugto - bilog at hugis-itlog na mga spot, pula at kulay rosas na bulaklak, Kasama malinaw na balangkas, siksik sa pagpindot. Ang mga sukat ng spot ay 2 - 5 mm. Sa loob ng 24 na oras, ang lugar ay nagiging paltos na puno ng malinaw o maulap na likido. Ang mga bula (vesicles) ay siksik sa pagpindot, katulad ng maliliit na patak ng hamog sa ibabaw ng katawan. Minsan sila ay napapalibutan ng isang pink na talutot. Ang mga paltos ay naglalaman ng mga live na varicella-zoster herpes virus, na maaaring makita sa ilalim ng isang light microscope. Sa araw na 2-3, ang likido sa bula ay nalulutas, at sa lugar nito ay nabuo ang isang brown na crust, na sa lalong madaling panahon ay natuyo at nahuhulog. Kung hindi mo alisan ng balat ang crust, walang matitirang bakas sa lugar ng elemento. Ang mga maliliit na light pigment spot sa lugar ng pantal ay nawawala pagkatapos ng 2 buwan, halos hindi sila nakikita.

Ang bulutong-tubig na pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na hitsura, iyon ay, ang bawat bagong bahagi ng mga elemento ay "nagdidilig" tuwing 2-3 araw at sinamahan ng isang panandaliang pagtaas ng temperatura. Samakatuwid, maaari mong makita ang mga elemento ng pantal sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nang sabay-sabay (mga spot, paltos, crust ay katabi ng bawat isa). Ang iba pang mga impeksyon ay walang tampok na ito.

Ang isang pantal sa mauhog lamad ng bibig, panlasa, dila, at larynx ay tinatawag na enanthema. Madalas itong kasama ng mga pantal sa balat at maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Minsan may kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, nadagdagan ang paglalaway. Ang mga sanggol ay maaaring makulit at tumangging magpasuso. Bihirang, apektado ang cornea at conjunctiva. panloob na bahagi siglo Ang pantal ay partikular na nababahala dito.

Ang bulutong-tubig na pantal ay napaka, hindi mabata makati.

Ang pantal sa mga batang babae ay maaaring mangyari sa mauhog lamad ng labia, kung saan ang mga pantal ay kakaunti at hindi gaanong nakakaabala.

Ang panahon ng mga pantal sa mga bata ay tumatagal mula 8 hanggang 10 araw. Ang cervical, submandibular at occipital lymph nodes ay lumalaki at maaaring sumakit.

Panahon ng pagbawi. Nagsisimula ito pagkatapos ng huling alon ng mga pantal. 3-5 araw pagkatapos ng paglitaw ng huling elemento ng pantal, ang tao ay nagiging hindi nakakahawa kapag ang mga crust ay bumagsak, siya ay itinuturing na nakuhang muli.

Dr Komarovsky - bulutong-tubig sa mga bata

Dr Komarovsky - kung paano gamutin ang bulutong-tubig sa mga bata?

Mga tampok ng bulutong-tubig sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang sakit ay mas malala at puno ng mga komplikasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bata ay may mga antibodies sa chickenpox virus sa kanyang dugo, na natanggap mula sa ina (kung ang ina ay nagkaroon nito mismo at immune). Ang mga antibodies ay mga espesyal na protina na ginawa sa katawan bilang tugon sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente; Kapag ang virus ng bulutong-tubig ay pumasok sa katawan, ang kaukulang mga protina ng antibody ay pinagsama sa mga antigens (protina) sa ibabaw ng mga virus na kung saan sila ay katulad at inactivate (neutralize) ang mga ito. Samakatuwid, mas madali para sa katawan ng isang bata, na mayroong mga antibodies sa bulutong-tubig, na malampasan ang sakit.

Ang immune system ng may sapat na gulang ay walang paraan upang labanan ang virus ng bulutong-tubig. May kakaunti o walang partikular na antibodies na natanggap mula sa ina na maaaring huminto sa virus. Maraming iba pang mga antibodies at immune complex na naipon sa buong buhay ang umiikot sa dugo. Ito ang dahilan kung bakit malala ang bulutong-tubig sa mga matatanda.

Sa parehong panahon ng prodromal at yugto ng pantal, ang matinding panghihina at temperatura ng febrile (38.5-39.0 C) ay nakakagambala. Mayroong higit pang mga elemento ng pantal sa mga matatanda at ang pangangati ay mas malinaw. Sa mauhog lamad oral cavity at ang labia ng mga babaeng nasa hustong gulang, ang enanthema ay sobrang makati.

May pamamaga ng tonsils, sakit sa pharynx, pinalaki, masakit na mga lymph node ng leeg, axillary, submandibular.

Ang tagal ng sakit ay pareho sa mga bata.

Video - bulutong-tubig sa mga matatanda

Paano makilala ang bulutong-tubig mula sa iba pang mga impeksiyon?

Mayroong maraming mga nakakahawang sakit na sinamahan ng mga pantal at sintomas ng pagkalasing. Nasa yugto na ng pagsusuri sa pasyente at pagkolekta ng anamnesis (data tungkol sa kasaysayan ng sakit), ang doktor ay maaaring tumpak na magtatag ng diagnosis. Karamihan sa mga impeksyon ay may parehong pangkalahatang sintomas: lagnat, panghihina, pagduduwal. Ang pantal ay nag-iiba sa bawat sakit. Ito ay sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pantal sa balat na ang doktor ay nag-diagnose ng isang partikular na sakit at ang virus na nakaapekto sa pasyente.

Ang bulutong-tubig na pantal ay polymorphic, iyon ay, ang iba't ibang elemento ay naroroon sa katawan nang sabay-sabay: sa yugto ng mga spot, paltos at crust. Ito ay dahil sa maalog na pagdaragdag ng mga bagong bahagi ng mga elemento, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura. Una, lumilitaw ang mga spot sa balat ng mukha at anit sa ilalim ng buhok. Ang pantal ay random na matatagpuan sa katawan, sa balat ng mga palad at paa. Mga elemento iba't ibang laki, sa karaniwan, 2 - 5 mm, ang balat sa pagitan ng mga ito ay hindi nabago. Sa unang araw mula sa sandali ng paglitaw, ang mga pulang spot ay nagbabago sa mga bula na may transparent o maulap na nilalaman, kung minsan ay may kulay rosas na halo sa paligid. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga vesicle ay natuyo at natatakpan ng isang brown na crust. Maya maya ay nawala na. Sa lugar ng napunit na crust, nananatili ang isang peklat o butas.

Ang pantal ng bulutong-tubig ay lubhang makati, at ang pagkamot sa balat ay mapanganib dahil sa panganib na magdulot ng impeksyon sa bacterial. Ang pantal ay tumatagal mula 7 hanggang 10 araw.

Ang pangkalahatang kondisyon ng karaniwang bulutong-tubig ay hindi gaanong nagdurusa.

Karaniwang lumilitaw ang pantal 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ilang araw bago ang mga pantal sa balat, ang mga maliliit na mapuputing spot na may kulay rosas na halo sa paligid ng circumference ay lumilitaw sa mauhog lamad ng mga pisngi, gilagid, at dila laban sa background ng maliwanag na pula, namamaga na mucosa - Filatov-Koplik spot.

Ito ay isang natatanging katangian ng tigdas. Ang mga elemento ng pantal ay mga siksik na pulang spot na nakausli sa ibabaw ng balat, na kahawig ng mga nodule hindi regular na hugis. Minsan nagsasama sila sa isa't isa. Nagsisimulang lumitaw ang isang pantal sa likod ng mga tainga, sa ilong, at leeg.

Kinabukasan, ang pantal ay sumasakop sa mga balikat at dibdib, lumilipat sa likod at tiyan. Sa ikatlong araw, ang buong limbs ay natatakpan ng nodular rash. Pagkatapos ng 4-5 araw, ang pantal ay mabilis na nagsisimulang magdilim, makakuha ng isang kayumanggi na kulay (pigmentation stage), at bahagyang mag-alis. Bukod dito, ang pantal ay dumidilim sa parehong pagkakasunud-sunod na nagsimula - mula sa itaas hanggang sa ibaba. Pagkatapos ng 1.5 na linggo, nawawala ang pantal. Ang staged na katangian ng pantal (ang mukha, dibdib, likod, tiyan, at mga paa ay apektado sa turn) ay tipikal para sa tigdas. natatanging katangian.

Ang buong panahon ng mga pantal sa balat sa isang pasyente na may tigdas ay nagpapatuloy mataas na temperatura.

Malubha ang kondisyon ng pasyente, dumaranas siya ng matinding tuyong ubo, runny nose, stomatitis, sakit ng ulo, nanlalabo ang mga mata. Ang colitis na may madugong dumi at pagsusuka ay maaaring mangyari dahil sa lagnat.

Ang pantal na may rubella ay maliit na batik-batik. Lahat ng elemento parehong laki, mapusyaw na pula ang kulay, huwag magsanib sa isa't isa, huwag makati o magbalat. Ang pantal ay hindi laganap, na matatagpuan sa hindi nagbabagong balat ng mga extensor na ibabaw ng mga braso at binti, sa paligid. malalaking kasukasuan, sa likod, puwitan. Lumilitaw ang mga unang elemento sa mukha. Pagkatapos ng 3-5 araw, ang pantal ay nawawala nang walang bakas.

3-4 araw bago ang pantal, sa oral mucosa, matigas at malambot na panlasa, lumilitaw ang isang enanthema sa likod ng mga pisngi, naiiba sa mga Filatov-Koplik spot sa tigdas: rashes 3-4 mm ang laki, pink, hindi puti.

Ang rubella ay madaling tiisin, ang temperatura ay hindi lalampas sa 37.5°C. Mayroong maliit na ubo, runny nose at conjunctivitis. Ang isang natatanging katangian ng rubella ay pinalaki, masakit na occipital lymph node, na madaling maramdaman sa pamamagitan ng pagyuko ng ulo ng pasyente.

Ang pantal na may scarlet fever ay pink, pinpointed. Lumilitaw sa pisngi, tiyan, lateral surface ng torso, flexor surface ng mga braso, binti, kili-kili at inguinal folds sa namumulang balat. Sa mga fold ng balat, ang pantal ay mas sagana, ang kulay ng balat ay nagiging maliwanag na pula. Ang ilang mga tuldok ay nagiging mga bula na may maulap na nilalaman. Walang pangangati.

Ang pantal ay hindi tumatagal ng higit sa isang linggo at hindi nag-iiwan ng mga bakas. Ang isang natatanging tampok ng isang iskarlata na pantal sa lagnat ay ang hitsura nito sa namumula na balat sa mukha, ang mga elemento ay lumilitaw sa mga namumula na pisngi, ngunit hindi nakakaapekto sa nasolabial triangle, na nananatiling maputla sa kulay. Katangiang hitsura pasyente ng iskarlata na lagnat: namumugto ang mukha na may maliwanag na pulang pisngi, maputla, malinaw na tinukoy na tatsulok na nasolabial, makintab na mga mata.

Kapag nawala ang pantal, ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng pityriasis-like na pagbabalat (ang balat ay lumalabas sa mga kaliskis mula sa mga tainga, katawan, paa at mukha). Ang tinatawag na lamellar peeling ay nangyayari sa mga palad at talampakan. Nagsisimula ito sa hitsura ng mga bitak. Ang balat ay lumalabas sa mga layer.
Natatanging tampok Ang scarlet fever ay isang partikular na namamagang lalamunan na nakakaapekto sa tonsil, pharynx, at uvula. Sila ay nagiging matinding pula ("apoy sa pharynx"), ngunit ang pamumula ay malinaw na natukoy at hindi nakakaapekto sa matigas na panlasa.

Ang kondisyon ng sakit na ito ay katamtaman, ang pagkalasing ay nawawala pagkatapos ng 5-7 araw.
Ang isang pantal na may meningitis (pamamaga ng pia mater na dulot ng meningococcus) ay nangyayari sa 1-2 araw ng sakit, sumasaklaw sa buong katawan, lalo na binibigkas sa mga hita at pigi.

Ang mga elemento ay maliliit na pagdurugo na may iba't ibang laki (mga hemorrhage) mula sa bilog hanggang sa hindi regular na stellate na may pokus ng nekrosis sa gitna ng elemento. Kung saan ang mga rashes ay sagana, ang mga elemento ay maaaring sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng malalaking lugar ng nekrosis (kamatayan ng balat), sa lugar kung saan ang mga peklat ay nananatili. Ang sakit ay malubha, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa, mataas na lagnat, pagkahilo, kombulsyon, at pagkawala ng malay. Sa mga sanggol tanda ang sakit ay isang matinis na monotonous na sigaw.

Sa banayad na anyo, ang impeksyon ng meningococcal ay nangyayari tulad ng isang karaniwang runny nose, walang pantal at maaaring hindi napapansin.

Ang isang pantal na may herpes zoster (herpes) ay lumilitaw pagkatapos ng 2-3 araw ng prodromal period, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, pananakit at pagkasunog kasama ang mga apektadong nerbiyos. Kadalasan, ang mga elemento ng pantal sa anyo ng mga mapula-pula na nodule na may sukat na 2-6 mm ay matatagpuan sa projection ng intercostal nerves at sa lumbar region laban sa background ng bahagyang reddened na balat. Ang mga nodule ay napakabilis na nagiging mga bula na may mga transparent na nilalaman, pagkatapos ay natuyo upang bumuo ng isang crust. Maaari silang pagsamahin. Nawala ang mga ito sa 7-14 na araw, na nag-iiwan ng bahagyang pigmentation. Ang sakit sa kahabaan ng mga nerve fibers pagkatapos ng isang exacerbation ng herpes ay madalas na nagpapatuloy hanggang sa 1-2 buwan, ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa nang malaki. Kung ang isang tao na walang antibodies sa herpes virus ay nakipag-ugnayan sa pasyente, magkakaroon siya ng bulutong-tubig.

Pantal dahil sa streptoderma na dulot ng pagtatanim impeksyon sa streptococcal sa balat, ay binubuo ng maliliit na madilaw na vesicle sa mga bukas na bahagi ng katawan, mukha, talampakan, at paa. Ang balat sa ilalim ng pantal ay hyperemic. Mas madalas ang pantal ay matatagpuan sa lugar ng nasolabial triangle, malapit sa mga butas ng ilong at labi. Ang mga bula ay puno ng isang maulap na likido, ang kanilang laki ay mabilis na tumataas sa 1.5 cm, pagkatapos ay pinagsama sila sa isa't isa. Pagkatapos ay sumabog ang mga bula at natatakpan ng mga dilaw na crust. Ang balat sa lugar ng pantal ay makati. Ang mga elemento ng pantal ay hindi marami, na matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa isa't isa. Ang pantal na ito ay tinatawag na "impetigo", mayroon itong polymorphism, ngunit walang maalog na hitsura, tulad ng bulutong. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente na may streptoderma ay kasiya-siya lamang sa maliliit na bata ay posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan.

Diagnosis ng bulutong-tubig

Ang diagnosis ng bulutong-tubig ay ginawa kapag ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor sa bahay. Ang pantal sa balat na katangian ng sakit at ang indikasyon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may bulutong-tubig mga tatlong linggo na ang nakakaraan ay walang pag-aalinlangan tungkol sa kawastuhan ng diagnosis.

Sa laboratoryo, ang sakit ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga herpes virus sa isang pahid ng likido mula sa vesicle sa ilalim ng liwanag o electron microscope. Ginagamit ang mga pamamaraan ng serological diagnostic:

• ELISA (immunofluorescent analysis);
• RSK (reaksyon na nagbubuklod ng papuri).

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay kinakailangan para sa isang hindi tipikal na anyo ng bulutong-tubig o isang malabong klinikal na larawan ng bulutong-tubig. Sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso, ang isang visual na pagsusuri ay sapat upang makagawa ng diagnosis.

Paggamot

Ang isang pasyente na may bulutong-tubig ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maibsan sa pamamagitan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Pagpapanatili ng kalinisan. Kailangang paliguan ng sabon ang bata, lalo na ang perineal area at external genitalia para maiwasan ang pangalawang impeksiyon ng bacteria.
2. Ang pagsusuot ng cotton na damit upang mabawasan ang pagpapawis, na nagpapataas ng pangangati.
3. Ang pagpapanatiling malinis ng mga short-cut na kuko ng mga bata ay mababawasan ang panganib ng impeksyon kapag nangangamot sa balat.
4. Ang pagkuha ng mainit na paliguan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate araw-araw ay makakatulong na mapawi ang pangangati.
5. Lubricating stains at bubbles na may solusyon ng brilliant green (brilliant green) 1% o 2% potassium permanganate.
6. Paghuhugas ng bibig ng antiseptics (furacillin, potassium permanganate) sa pagkakaroon ng enanthema.
7. Paghihigpit sa diyeta ng talamak, solid na pagkain.
8. Ang mga antihistamine (fenistil, fencarol, Erius, Zyrtec, Cetrin) sa mga dosis na naaangkop sa edad ay nakakatulong na makayanan ang pangangati sa mga matatanda at bata.
9. Ang mga antiviral na gamot (isoprinosine, Valtrex, acyclovir) ay ginagamit sa mga matatanda para sa matinding bulutong-tubig at mga komplikasyon. Ang tipikal, banayad na anyo ng bulutong-tubig sa mga bata ay hindi nangangailangan ng gamot.
10. Ang pagdaragdag ng bacterial flora ay isang indikasyon para sa reseta ng mga antibiotics.

Ang pagpapakilala ng immunoglobulin ng tao ay maaaring magpakalma sa kondisyon, pagtaas nonspecific na kaligtasan sa sakit.

Bakit mapanganib ang bulutong-tubig para sa mga buntis?

Ang isang babaeng nahawaan ng chickenpox virus sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapasa nito sa kanyang fetus. Ang pagbabala para sa fetus ay direktang nakasalalay sa panahon kung saan naganap ang impeksiyon. Kapag ang isang buntis na walang immunity sa virus ay nagkaroon ng bulutong-tubig sa unang tatlong buwan, ang pagbubuntis ay maaaring mauwi sa pagkalaglag. Posible ang mga depekto sa pag-unlad sa bata. Gayunpaman, ang sakit na ito ay hindi isang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis. Ang babae ay binibigyan ng gamot na human immunoglobulin (isang protina na nakahiwalay sa dugo ng malulusog na tao na naglalaman ng mga antibodies sa iba't ibang mga nakakahawang ahente) upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa fetus. Kasunod nito, kakailanganing magsagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang mga pathology ng pangsanggol, screening ng ultrasound at amniocentesis (sampling ng amniotic fluid para sa pagsusuri).

Sa mga babaeng nahawaan ng chickenpox virus sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kapag nabuo na ang inunan, ang panganib sa fetus ay minimal (2% o mas mababa). Pinoprotektahan ng isang malusog na inunan ang naninirahan mula sa pagsalakay ng viral. Ang paggamot sa immunoglobulin ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang panganib sa ina o anak ay higit sa panganib ng mga side effect mula sa pangangasiwa ng sangkap.

Ang chickenpox virus ay pinakamapanganib para sa fetus ng isang buntis na nagkasakit ilang araw bago manganak. Sa kasong ito, ang bata ay walang antibodies sa bulutong-tubig at magkakasakit sa mga darating na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang kurso ng sakit ay malubha at posible ang kamatayan. Ang immunoglobulin na ibinibigay sa sanggol ay maaaring magpakalma sa kondisyon at maiwasan ang pagkamatay ng bagong panganak.

Ang mga babaeng may bulutong-tubig 1-2 linggo bago manganak ay may pagkakataong manganak ng isang bata na may isang set ng mga tiyak na antibodies na ginawa ng kanyang katawan at inilipat sa pamamagitan ng inunan patungo sa sanggol. Sa kasong ito, ang bulutong-tubig sa isang bagong panganak ay hindi gaanong malala, kaya ang mga obstetrician ay maaaring partikular na maantala ang kusang panganganak upang payagan ang ina na magpasa ng mga antibodies sa sanggol. Ang kanyang sariling immune system ay wala pa sa gulang, at hindi kayang gumawa ng mga ito mismo.

Ang sakit ay nangyayari sa isang buntis sa parehong paraan tulad ng sa sinumang may sapat na gulang, na may parehong mga sintomas. Upang mapupuksa ang pangangati, ang mga lokal na remedyo ay inireseta, dahil maraming mga antipruritic na gamot ang kontraindikado para sa kanila.

Chickenpox sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV

Ang bulutong-tubig sa mga taong positibo sa HIV ay hindi karaniwan, dahil ang immunodeficiency virus ay pangunahing nakukuha sa pagtanda, kapag ang bulutong-tubig ay nasa likod na natin.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng isang linggo. Sa lahat ng panahon ng sakit, ang mataas na lagnat na may panginginig, pananakit ng kalamnan, panghihina, at pananakit ng ulo ay isang alalahanin. Mayroong maraming mga pantal, ito ay tumatagal ng hanggang isang buwan, at ang tao ay nakakahawa ng mahabang panahon. Ang pangalawang bacterial infection ay nauugnay sa pantal sa balat. Ang posibilidad ng mga komplikasyon - pulmonya, pinsala sa mga panloob na organo - ay tumataas nang maraming beses.

Ang paggamot sa bulutong-tubig sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay kinabibilangan ng intravenous administration ng malalaking dosis ng acyclovir, isang partikular na gamot para sa herpes infection.

Mga komplikasyon ng bulutong-tubig

Ang mga komplikasyon ng bulutong-tubig ay nangyayari sa mga taong mahina proteksyon sa immune at sa mga hindi tipikal na anyo ng sakit. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng varicella zoster virus mismo o impeksyon sa bacterial, pagsali sa viral.

Ang herpes virus sa bulutong-tubig ay maaaring magdulot ng maraming sakit. Tingnan natin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod.

1. Encephalitis - pamamaga ng kulay abo at puting bagay ng utak at mga lamad nito. Ang cerebellum ay madalas na apektado. Ang isang komplikasyon ay bubuo sa pagtatapos ng panahon ng pantal. Lumilitaw ang mga sintomas ng encephalitis bilang resulta ng nagpapaalab na edema ng tisyu ng utak at likas na neurological:

• , nakakabigla;
• paralisis ng mga limbs; maaaring isang panig;
• panginginig (panginginig) ng mga kamay at paa;
• ataxia - may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• nystagmus - walang kontrol na paggalaw mga eyeballs;
• mabagal na pananalita
• pangkalahatang sintomas ng tserebral: pagsusuka, pananakit ng ulo, kombulsyon, pagkahilo, kawalang-interes, mataas na lagnat.

Maaaring umunlad ang encephalitis kahit na may banayad na kurso ng tipikal na bulutong-tubig. Nangangailangan ng paggamot sa ospital. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

2. Paralisis ng optic nerve at facial nerves. Maaaring nailalarawan sa pamamanhid, kawalan ng paggalaw at pagiging sensitibo ng kaukulang mga kalamnan. Ang komplikasyon ay nawawala sa loob ng 3-5 araw.

3. Myelitis - pamamaga ng spinal cord. Isang matinding komplikasyon na nailalarawan sa pagkawala ng mga function ng mga organ na tumatanggap ng innervation mula sa ilang mga segment ng spinal cord. Parehong ang sangkap ng utak mismo sa loob ng spinal canal at ang mga lumalabas mula dito ay nagiging inflamed. ugat ng ugat at mga hibla. Ang mga sintomas ay depende sa taas ng sugat, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• paralisis ng mga braso at binti;
• sakit sa paghinga;
• ang mga pag-andar ng mga pelvic organ ay nagambala (naantala ang paglabas ng mga feces at ihi o, sa kabaligtaran, kawalan ng pagpipigil);
• Ang mga trophic disorder ay katangian: bedsores at non-healing ulcers sa balat.

Ito ay ginagamot sa inpatiently, ang pagbabala para sa buhay ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang antas ng spinal cord na apektado nagpapasiklab na proseso. Ang pinakamalubha ay ang upper cervical myelitis, na humahantong sa kumpletong paralisis ng mga kalamnan ng katawan at kamatayan mula sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.

4. Mga komplikasyon ng bacterial ng bulutong:

• stomatitis (pamamaga ng oral cavity, sinamahan ng sakit kapag ngumunguya, pamamaga ng mauhog lamad);
• laryngitis (magaspang na ubo, lagnat);
• brongkitis (ubo, igsi ng paghinga, pagtaas ng temperatura. Bihira);
• vulvovaginitis (pamamaga ng labia at pagbubukas ng puki sa mga batang babae);
• balanoposthitis (pamamaga balat ng masama at ang ulo ng ari ng lalaki sa mga lalaki);
• perineal phlegmon ( purulent na pamamaga tisyu sa ilalim ng balat);
• dermatitis (na may pangalawang bacterial infection ng mga elemento ng pantal sa balat);
• bursitis (pamamaga ng intra-articular bursa. Katangiang malubha);
• (pamamaga ng mga ugat at namuong dugo. Bihira).

Ang mga malubhang komplikasyon ng bulutong-tubig ay ginagamot sa isang setting ng inpatient.

Pagbabakuna, pagbabakuna sa bulutong-tubig at pag-iwas

Ang pag-iwas sa bulutong-tubig ay bumababa sa pag-abala sa pagkalat ng virus. Ang isang taong may sakit na nakikipag-ugnayan sa isang pasyente ng bulutong-tubig ay kinakailangang ihiwalay sa loob ng 21 araw. Kung alam ang eksaktong petsa ng pakikipag-ugnay, ang paghihiwalay ay tumatagal mula 11 hanggang 21 araw, dahil sa unang sampung araw mula sa sandali ng impeksyon ang tao ay hindi naglalabas ng virus.

Ang isang bata na nagkaroon ng bulutong-tubig ay pinapayagang bumisita sa pasilidad ng pangangalaga ng bata 8 araw pagkatapos lumitaw ang huling bula.

Kung ang virus ng bulutong-tubig ay nakita sa isang bata sa kindergarten, dapat siyang ihiwalay sa ibang mga bata at ilagay sa isang hiwalay na silid. Pagkatapos, ito ay sapat na upang magpahangin at hugasan ang silid. Hindi kinakailangan ang pagdidisimpekta, dahil ang virus ay hindi matatag at mamamatay sa loob ng 10-15 minuto.

Sa panahon ng pagsiklab ng bulutong-tubig sa isang institusyon ng mga bata, kinakailangan ang isang filter sa umaga: Sinusuri ng manggagawang pangkalusugan sa kindergarten ang lahat ng mga bata na pumupunta sa institusyon para sa mga pantal sa balat, pulang lalamunan, at pinalaki na mga lymph node. Ang temperatura ay sinusukat.

Ito ay kilala mula noong sinaunang panahon na ikaw ay makakuha lamang ng bulutong-tubig isang beses sa isang buhay, at ito ay mas mahusay na makuha ito sa pagkabata, kapag ito ay banayad. Samakatuwid, maraming mga magulang ang sadyang pinapayagan ang kanilang anak na makipag-ugnayan sa isang taong may bulutong-tubig. Ang aksyon na ito ay maaaring makatwiran, ngunit medikal na kasanayan Walang mga rekomendasyon tungkol dito.

Mga pagbabakuna at pagbabakuna laban sa bulutong-tubig

Sa Russia, ang bakuna sa bulutong-tubig ay ginamit mula noong 2008. Ang mga trademark ng mga na-import na bakuna ay na-patent: "Okavax" - ginawa sa France at "Varilrix" - Belgium. Ang parehong mga bakuna ay naglalaman ng mga live, attenuated na varicella-zoster herpes virus.

Sa Russia, ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig ay hindi sapilitan. Ayon kay pambansang kalendaryo Ang pagbabakuna sa bulutong ay dapat ibigay sa mga bata mula 2 taong gulang (pinahihintulutan mula sa isang taong gulang) at mga matatanda sa anumang edad. Sapilitan ang pagbabakuna sa lahat ng bata mula 2 taong gulang laban sa bulutong kapag naglalakbay sa mga lugar ng pampublikong libangan at kalusugan ng mga bata.

Ang bakuna ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan. Dapat kang magpabakuna 2-3 buwan bago magplano ng pagbubuntis. Kung ang paglilihi ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ay walang mga indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang bakuna ay inirerekomenda na ibigay pagkatapos makipag-ugnay sa isang pasyente na may bulutong-tubig sa loob ng 72 oras sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang isang malaking bilang ng mga antibodies sa mga virus ay magkakaroon ng oras upang mabuo. Ang sakit ay alinman ay hindi bubuo, o madaling lilipas, nang walang mga komplikasyon.

Ang bakuna ay ibinibigay sa subcutaneously sa balikat isang beses sa mga bata mula 2 hanggang 13 taong gulang. Ang mga matatanda ay mangangailangan ng pangalawang pangangasiwa pagkatapos ng 6-10 na linggo.

Ang induration at pamumula ay maaaring minsan ay nabuo sa balat sa lugar ng iniksyon. Pagkatapos ng pagbabakuna laban sa bulutong-tubig, ang mga naantalang reaksyon ay maaaring mangyari sa loob ng 1-3 linggo sa anyo ng pantal na katulad ng bulutong-tubig sa balat at mucous membrane. Ito ay isang normal na kababalaghan na sanhi ng mga immunological na reaksyon sa katawan. Pagkalipas ng ilang araw, kusang nawawala ang mala-chicken na kondisyong ito.

Bago magpabakuna laban sa bulutong-tubig, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang bakuna ay may mga kontraindikasyon. Hindi ito maaaring gawin para sa sinuman talamak na sakit, leukemia, AIDS, mga pasyente sa therapy sa hormone, na may kamakailang pangangasiwa ng immunoglobulin ng tao, pagsasalin ng dugo, pati na rin sa isang reaksiyong alerdyi sa gamot na neomycin.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng bulutong-tubig

Ang isang taong nagkaroon ng bulutong-tubig ay nagkakaroon ng isang matatag, panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, na agad na pipigilan ang virus ng bulutong-tubig pagkatapos makapasok sa katawan.

Napakabihirang mangyari muli ang bulutong-tubig, pangunahin sa mga taong may estadong immunodeficiency. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang kaligtasan sa sakit mula sa bulutong-tubig ay nakukuha sa 90% ng mga kaso. Ang chickenpox virus na pumasok sa katawan ng taong nagkaroon ng sakit ay hindi na magiging sanhi ng bulutong-tubig. Sa kasong ito, ang isa pang sakit ay nangyayari - herpes zoster, na nailalarawan sa mga yugto ng exacerbations at remissions, na hindi malubha.

Konklusyon

Ang bulutong (varicella) ay isang pangkaraniwang sakit sa mga bata. Ito, kasama ng tigdas, rubella, beke, diphtheria, at whooping cough, ay isang impeksiyong "mga bata". Ang bulutong-tubig ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda, ngunit mas malala at maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Ang mga hindi tipikal na anyo ng bulutong-tubig ay halos hindi na nakatagpo sa kasalukuyan. Sa isang malusog na tao, na walang malubhang talamak na patolohiya, congenital o nakuha na immunodeficiency, hindi ka dapat matakot na makatagpo ng herpes virus. Maaaring maiwasan ng pagbabakuna ang bulutong-tubig at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang bulutong-tubig (sikat na kilala bilang bulutong-tubig) ay isang talamak na nakakahawang sakit na sanhi ng isang virus ng pamilyang Herpesviridae at nailalarawan sa pagkakaroon ng isang espesyal na maculopapular-vesicular rash. Ang karamihan sa mga pasyente ay mga bata, ngunit ang mga kaso ng morbidity ay hindi karaniwan sa mga matatanda. Karaniwang may benign course ang chickenpox - ang mga komplikasyon ay nangyayari sa 2% lamang ng mga may sakit.

Mga sanhi, epidemiology at mekanismo ng pag-unlad ng bulutong-tubig

Ang causative agent ng chickenpox ay ang Varicella Zoster virus.

Ang causative agent ng sakit ay isang virus ng Herpesviridae family - Varicella Zoster. Kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao sa unang pagkakataon, ito ay nagiging sanhi ng bulutong-tubig, at kung ang virus ay hindi napapansin sa katawan sa loob ng mahabang panahon (nagpapatuloy dito), sa ilalim ng impluwensya ng ilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ito ay isinaaktibo at nagiging sanhi ng isa pang hindi kasiya-siyang sakit - .

Ang virus na nagdudulot ng bulutong-tubig ay hindi matatag sa mga impluwensya sa kapaligiran - ang kaligtasan nito sa labas ng katawan ay hindi hihigit sa 10 minuto.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ito ay nakakahawa 2-3 araw bago lumitaw ang mga elemento ng pantal at nananatili hanggang sa ika-5 araw mula sa sandaling lumitaw ang huling elemento ng pantal.

Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay airborne (ang virus ay madaling kumalat sa pamamagitan ng pakikipag-usap, pagbahin at pag-ubo). Kapansin-pansin na ang bulutong-tubig ay isang lubhang nakakahawa (nakakahawa) na impeksiyon - ang pagkamaramdamin dito ay may posibilidad na 100%.

Ang entry point para sa impeksyon ay ang mauhog lamad ng upper respiratory tract. Ang pagsalakay sa epithelium ng mauhog lamad, ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan, na naninirahan sa mga selula ng balat. Bilang resulta, ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa mga layer sa ibabaw nito, na pinapalitan ang bawat isa:

• lumalawak ang mga capillary - isang spot form;
• ang ilan sa mga likido ay tumagas mula sa mga sisidlan sa balat, iyon ay, ang serous edema ay nangyayari - isang papule ay nabuo;
• ang epidermis sa mga apektadong lugar ay bumabalat, na bumubuo ng isang bula, o vesicle.

Ang mga produktong dumi ng virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng mga sintomas ng pagkalasing.

Ang resulta ng impeksiyon ay patuloy (madalas na panghabambuhay) na kaligtasan sa sakit.

Mga klinikal na pagpapakita ng bulutong-tubig

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay 13-17 araw, sa ilang mga kaso - 11-21 araw.

Ilang araw bago ang hitsura ng pantal, ang pasyente ay nagtatala ng pagtaas ng kahinaan, sakit ng ulo, at lagnat - ito ang tinatawag na prodromal period. Dapat pansinin na sa mga bata ang panahong ito ay maaaring sa pangkalahatan ay asymptomatic, ngunit para sa mga matatanda, ang klinikal na larawan nito ay mas malinaw.

Ang panahon ng mga pantal sa mga bata ay kadalasang banayad, nang walang anumang makabuluhang kaguluhan sa kanilang pangkalahatang kondisyon. Kasabay ng pagsisimula ng lagnat o ilang oras pagkatapos nito, lumilitaw ang mga unang pantal sa balat ng tiyan, hita, dibdib, balikat, at kalaunan sa mukha at ulo:

• sa una ay mukhang mga bilog na spot na 5-10 mm ang lapad;
• lumilitaw ang isang tubercle o papule sa gitna ng lugar;
• pagkaraan ng ilang oras, ang tuktok ng papule ay bumabalat, at ang papule ay nagiging isang vesicle (vesicle) na 8-12 mm ang lapad na may walang kulay na nilalaman sa loob;
• Ang vesicle ay natutuyo pagkatapos ng 1-2 araw, na bumubuo ng isang crust na nahuhulog nang hindi nag-iiwan ng mga peklat o pigmentation.

Dahil ang mga bagong pantal ay lumilitaw sa mga spurts, ang lahat ng mga elemento sa itaas ng pantal ay sabay-sabay na naroroon sa balat ng pasyente - sa gamot ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "false polymorphism."

Ang hitsura ng mga pantal ay sinamahan ng matinding pangangati.

Kaayon ng pantal sa balat, lumilitaw din ang mga pantal sa mauhog na lamad. Mukha silang mga paltos, na pagkaraan ng ilang oras ay nagiging mga ulser na napapalibutan ng pulang gilid. Sa karamihan ng mga kaso, ang bawat pasyente ay may hindi hihigit sa 3 tulad ng mga elemento. Sila ay gumaling sa loob ng 2 araw.

Ang febrile period ng sakit ay 2-5 araw, sa ilang mga kaso hanggang 10 araw. Ang panahon ng pantal ay mula 2 hanggang 9 na araw.

Mga komplikasyon ng bulutong-tubig

Sa balat ng isang pasyente na may bulutong-tubig ay may sabay-sabay na mga spot, paltos, papules (bumps), at crusts.

Sa karamihan ng mga kaso, ang bulutong-tubig ay benign, ngunit ang ilan sa mga anyo nito (bullous, gangrenous, hemorrhagic) ay nagbabanta sa mga posibleng komplikasyon sa anyo ng pyoderma, encephalitis, myocarditis, atbp.

Ang isang malubhang komplikasyon ay sepsis, na bubuo bilang resulta ng pangalawang impeksiyon. Mapanganib din ang chickenpox pneumonia - ito ay napakalubha at kadalasan ay hindi magamot ng antibiotic.

Kung ang isang umaasam na ina ay nakakuha ng bulutong-tubig 4-5 araw bago manganak, ang posibilidad na magkasakit ang kanyang anak ay tataas sa 17%, at 30% ng may sakit na mga bagong silang, sayang, mamatay.

Diagnosis ng sakit

Sa panahon ngayon, kapag ang bulutong ay ganap nang naalis, ang paghihinalang bulutong ay hindi problema para sa isang doktor. Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, medikal na kasaysayan at paunang pagsusuri(pagkakaroon ng mga espesyal na pantal sa balat).

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa bulutong-tubig, posible pagtaas ng ESR. Karaniwang hindi kailangan ang mga tiyak na pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo.

Chicken pox: paggamot

Ang mga taong may bulutong-tubig ay karaniwang tumatanggap ng paggamot sa isang outpatient na batayan.

Ang unang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot sa bulutong-tubig ay bed rest para sa panahon ng lagnat.

Ang isang espesyal na diyeta para sa bulutong-tubig ay hindi inireseta, ngunit ang pag-inom ng maraming likido ay isang mahalagang bahagi ng paggamot, dahil ito ay gumaganap ng isang napakahalagang function - detoxification (nagpapagaan sa katawan ng mga lason).

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa kapwa pangkalahatan at lokal. Maaaring kabilang sa pangkalahatan ang mga gamot ng ilang grupo:

• mga antiviral na gamot (Ang Acyclovir ay itinuturing na pinaka-epektibo sa bagay na ito, ngunit para sa mga banayad na anyo ng sakit ay hindi ito inireseta);
• antihistamines - inireseta kung ang pantal ay sinamahan ng matinding pangangati;
• – inireseta para mabawasan ang lagnat (karaniwan ay Ibuprofen at Paracetamol, aspirin ang ginagamit sa sa kasong ito kontraindikado dahil sa panganib ng isang malubhang komplikasyon - Reye's syndrome);
• sa kaso ng purulent na komplikasyon ng sakit - mga antibacterial na gamot.

Kasama sa lokal na paggamot ang maingat na pangangalaga sa apektadong balat, na naglalayong pigilan ang pangalawang impeksiyon ng mga elemento ng pantal. Karaniwan, ang isang solusyon ng makikinang na berde, potassium permanganate o Fukortsin ay ginagamit upang gamutin ang mga pantal.

Upang maiwasan ang mga natitirang marka sa lugar ng pantal, mahigpit na inirerekomenda na huwag kunin ang mga crust.

Dahil ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, dapat mong regular na magsagawa ng basang paglilinis at madalas na i-ventilate ang silid.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan, gayunpaman, hindi ito kasama sa kalendaryo ng mga nakaiskedyul na preventive vaccination.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Ang chicken pox ay ginagamot ng isang pediatrician. Kung ang sakit ay malubha, lalo na sa mga matatanda, ang tulong ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit ay kinakailangan.

Ano ang bulutong-tubig Ang bulutong-tubig (varicella) ay isang viral na sakit na ipinadala sa pamamagitan ng airborne aerosol mula sa isang nahawaang tao patungo sa isang malusog na tao at nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na pantal sa balat sa anyo ng mga paltos na lumilitaw laban sa background ng matinding lagnat at iba pang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalason ng katawan.

Ang bulutong-tubig ay kilala mula pa noong unang panahon. Hanggang sa ikalawang kalahati ng ikalabing walong siglo, ang sakit ay itinuturing na isang banayad na variant ng bulutong, na noong mga panahong iyon ay isang tunay na sakuna na sumira sa buong pamayanan.

Sa simula pa lamang ng huling siglo ay natuklasan ang isang koneksyon sa pagitan ng bulutong-tubig at herpes zoster (shingles). Kasabay nito, lumitaw ang isang hypothesis tungkol sa pangkalahatang katangian ng sakit. Gayunpaman, ang causative virus ay nahiwalay lamang noong 1951.

Ito ay lumabas na ang isang taong nagkaroon ng bulutong-tubig ay may tinatawag na matinding lifelong immunity, kapag ang kaligtasan sa impeksyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pathogen sa katawan.

Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang virus na "natutulog" sa nerve ganglia ay isinaaktibo, na nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita ng herpes zoster - blistering rashes kasama ang apektadong nerve.

Shingles. Mga pantal sa kahabaan ng intercostal nerve.

Sa ngayon, ang bulutong-tubig ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit (pangatlo pagkatapos ng trangkaso at ARVI). Karamihan sa mga bata ay apektado (mga pasyente na wala pang 14 taong gulang ang bumubuo sa halos 80-90% ng lahat ng mga taong may sakit); Samakatuwid, ang bulutong-tubig ay kabilang sa tinatawag na "pagkabata" na mga impeksiyon.

Ang sakit, bilang panuntunan, ay nangyayari sa isang banayad hanggang katamtamang anyo, kaya mga pagkamatay ay lubhang bihira. Para sa kadahilanang ito, maraming mga eksperto sa loob ng mahabang panahon ang tinatrato ang bulutong-tubig bilang isang "di-malubhang" sakit.

Gayunpaman, ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang bulutong-tubig ay nakakaapekto hindi lamang sa balat at nervous tissue, kundi pati na rin sistema ng pagtunaw, baga, genitourinary organs. Bilang karagdagan, ang chickenpox virus ay maaaring magkaroon ng lubhang negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus at sa kurso ng pagbubuntis.

Ang causative agent ng chickenpox

Ang causative agent ng chickenpox ay kabilang sa herpesvirus family, na kinabibilangan ng maraming mga virus na sanhi iba't ibang sakit sa amphibian, ibon, mammal at tao.

Ang lahat ng herpesvirus ay may genome na binubuo ng double-stranded DNA. Sila ay medyo sensitibo sa panlabas na pisikal at kemikal na mga impluwensya, kabilang ang mataas na temperatura at ultraviolet radiation.

Karamihan sa mga virus ng grupong ito ay maaaring manatili sa isang nahawaang katawan sa loob ng mahabang panahon, kung minsan kahit na habang-buhay, nang hindi nagdudulot ng anumang mga klinikal na sintomas. Samakatuwid, ang mga ito ay inuri bilang tinatawag na mabagal na impeksyon (herpes, herpes zoster, atbp.). Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kalagayan, ang isang natutulog na impeksiyon ay maaaring maging aktibo at maliwanag na magpakita mismo binibigkas na mga palatandaan mga sakit.

Ang mga herpes virus ay madaling naililipat mula sa tao patungo sa tao, kaya ang karamihan ng populasyon sa planeta ay namamahala na mahawahan sa pagkabata. Ang mga pathogens ng pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga organo at polysystemic lesyon, na nauugnay sa isang teratogenic effect (ang paglitaw ng mga deformidad sa fetus) at ang pagkamatay ng mga mahinang pasyente, lalo na ang mga bagong silang.

Dapat pansinin na ang lahat ng mga herpes virus ay may mapagpahirap na epekto sa immune system at isinaaktibo laban sa background ng iba pang mga sakit na nangyayari na may binibigkas na pagbaba sa mga panlaban ng katawan (AIDS, leukemia, malignant na mga bukol).

Ang bulutong-tubig at herpes zoster virus (Varicella zoster virus) ay may kakayahang dumami ng eksklusibo sa nucleus ng mga selula ng isang taong nahawahan, ngunit sa panlabas na kapaligiran ay mabilis itong namamatay sa ilalim ng impluwensya ng sinag ng araw, pag-init at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Ang chickenpox virus ay maaaring mabuhay sa mga patak ng laway at mucus nang hindi hihigit sa 10-15 minuto.

Paano nahahawa ang chickenpox virus?

Ang pinagmulan ng impeksyon ng Varicella zoster virus ay isang taong may sakit na dumaranas ng bulutong-tubig o herpes zoster. Napatunayan ng mga pag-aaral sa laboratoryo na ang pinakamataas na konsentrasyon ng pathogen ay nasa mga nilalaman ng mga vesicle na katangian ng bulutong.

Ayon sa kaugalian, ang bulutong-tubig ay inuri bilang sakit sa paghinga, gayunpaman, ang virus ay lumilitaw sa nasopharyngeal mucus lamang sa mga kaso kung saan ang ibabaw ng mucous membrane ay natatakpan din ng mga pantal. Ngunit kahit na sa ganitong mga kaso, ang mga pamunas mula sa nasopharynx ay naglalaman ng isang makabuluhang mas maliit na bilang ng mga pathogens kaysa sa mga nilalaman ng mga bula na matatagpuan sa balat.

Ang mga crust na nabuo sa site ng burst chickenpox vesicle ay hindi naglalaman ng mga pathogens, samakatuwid ang panahon ng pinakamalaking infectiousness ng pasyente ay tinutukoy mula sa sandaling lumitaw ang pantal hanggang sa panahon ng pagbuo ng crust.

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets - sa pamamagitan ng paglanghap ng hangin na naglalaman ng mga elemento ng mucus. Dapat pansinin na ang bulutong-tubig ay nakuha ang pangalan nito dahil sa partikular na pagkasumpungin ng impeksiyon - ang virus ay maaaring kumalat sa layo na hanggang 20 m, tumagos sa mga koridor ng mga tirahan at maging mula sa isang palapag patungo sa isa pa.

Bilang karagdagan, ang bulutong-tubig ay maaaring maipasa mula sa isang buntis sa kanyang sanggol sa pamamagitan ng inunan. Dapat tandaan na ang mga babaeng nasa hustong gulang ay bihirang makakuha ng bulutong. Kaya kadalasan, ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari kapag ang isang patuloy na (dormant) na impeksiyon sa anyo ng herpes zoster ay naisaaktibo.

Kung ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa unang tatlong buwan (sa unang 12 linggo simula sa unang araw ng huling regla), kung gayon ay may mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may malubhang malformations. Ang impeksyon sa ibang araw ay kadalasang nagreresulta sa impeksiyon na nagaganap pagkatapos ng kapanganakan, hindi sa anyo ng bulutong-tubig, ngunit sa anyo ng herpes zoster.

Sino ang mas madaling kapitan ng bulutong-tubig?

Ang mga bagong silang ay ganap na hindi madaling kapitan ng bulutong-tubig dahil nakatanggap sila ng mga antibodies na kinakailangan upang maprotektahan laban sa virus mula sa kanilang ina sa panahon ng paglaki ng sanggol.

Gayunpaman, ang maternal antibodies ay unti-unting nahuhugasan sa labas ng katawan at maaaring ganap na pigilan ang pag-unlad ng sakit lamang sa unang taon ng buhay ng bata.

Pagkatapos ay tumataas ang pagkamaramdamin sa bulutong-tubig, na umaabot sa halos 100% na pinakamataas sa edad na 4-5 taon. Dahil ang karamihan sa populasyon ay namamahala na mahawahan ng bulutong-tubig sa pagkabata, ang ganitong uri ng impeksyon sa Varicella zoster virus ay medyo bihira sa mga matatanda.

Ang mga shingles, na nabubuo sa mga taong nagkaroon ng bulutong-tubig, sa kabaligtaran, ay kadalasang nangyayari sa katandaan (65% ng mga kaso ng sakit ay nakarehistro sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang).

Kaya, ang bulutong-tubig ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata, at ang mga shingles ay nakakaapekto sa mga matatandang tao. Gayunpaman, ang parehong mga sakit ay maaaring umunlad sa halos anumang edad.

Ang bulutong-tubig ay medyo mapanganib sa isang epidemya na kahulugan, kaya ang mga paglaganap ng bulutong-tubig ay madalas na naitala sa mga grupo ng mga bata (kindergarten, paaralan, sanatorium, atbp.). Kasabay nito, ang naturang mini-epidemya ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa isang may sapat na gulang na pasyente na may herpes zoster.

Kasabay nito, mayroon ding mga sporadic (sa labas ng isang epidemya outbreak) mga kaso ng bulutong-tubig, kapag ang pasyente ay maaaring ihiwalay sa isang napapanahong paraan, na pumipigil sa pagkalat ng impeksiyon.

Ang saklaw ng bulutong-tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang paikot na paglitaw ng mga epidemya. Kasabay nito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng maliliit na siklo ng mga epidemya, na umuulit pagkatapos ng ilang taon, at malalaking mga - na may pagitan ng 20 taon o higit pa.

Sa taglagas, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng bulutong-tubig, na nauugnay sa napakalaking pagbabalik ng mga bata sa mga kindergarten at paaralan. Ang pagtaas ng saklaw sa tagsibol ay sanhi ng matalim na pagbabagu-bago ng temperatura at isang pana-panahong pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Mga palatandaan, sintomas at klinikal na kurso ng bulutong-tubig

Pag-uuri ng mga klinikal na pagpapakita ng bulutong-tubig

Kapag pinag-uusapan nila ang pag-uuri ng klinika ng bulutong-tubig, kung gayon, una sa lahat, ang naisalokal at pangkalahatan na mga anyo ng sakit ay nakikilala.

Sa naisalokal na anyo, ang mga sugat ay limitado sa panlabas na ibabaw ng katawan, kapag ang mga partikular na elemento ng pathological ay lumilitaw sa balat at mauhog na lamad. Ang mga pangkalahatang porma ay nangyayari sa mga mahina na pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa panlabas na integument, kundi pati na rin sa mga panloob na organo.

Bilang karagdagan, mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng sakit - banayad, katamtaman at malubha. Ang kalubhaan ng klinikal na kurso ay tinutukoy ng likas na katangian ng mga elemento ng pathological, ang lugar ng apektadong ibabaw, ang kalubhaan ng pagkalasing at ang lawak ng proseso.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ipinapahiwatig ng doktor ang kalubhaan ng kurso, ang lawak ng proseso at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Halimbawa: "Ang bulutong, pangkalahatan na anyo, malubhang kurso. Komplikasyon: bilateral focal pneumonia."

Sa panahon ng bulutong-tubig, tulad ng anumang iba pang nakakahawang sakit, mayroong apat na panahon:

• pagpapapisa ng itlog (panahon ng nakatagong impeksiyon);
• prodromal (panahon ng pangkalahatang karamdaman, kung kailan tiyak na sintomas ang mga impeksyon ay hindi pa malinaw na nagpapakita ng kanilang mga sarili);
• panahon ng pagbuo ng mga klinikal na sintomas;
• panahon ng pagbawi.

Ang ikatlong panahon ng bulutong-tubig ay karaniwang tinatawag na panahon ng mga pantal, dahil sila ang pinaka-katangian na tanda ng sakit.

Incubation at prodromal period ng bulutong-tubig

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa bulutong-tubig ay mula 10 hanggang 21 araw, kung saan walang nakikitang mga palatandaan ng sakit.

Ang mga viral na katawan na pumapasok sa itaas na respiratory tract ay tumagos sa mga epithelial cells ng mauhog lamad at nagsimulang dumami nang husto doon. Sa buong panahon ng pagpapapisa ng itlog, nag-iipon ang mga viral na katawan. Ang pagkakaroon ng isang makabuluhang konsentrasyon, ang impeksyon ay lumalabag sa mga lokal na proteksiyon na hadlang at pumapasok sa dugo nang maramihan, na nagiging sanhi ng viremia.

Sa klinikal na paraan, ang viremia ay ipinakikita ng mga sintomas ng prodromal period, tulad ng malaise, sakit ng ulo, pagkawala ng gana, at pananakit ng kalamnan. Gayunpaman, ang bulutong-tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at talamak na pagsisimula, ang prodromal period ay karaniwang ilang oras lamang, kaya ang mga pasyente ay kadalasang hindi ito napapansin.
Impeksyon sa dugo sa kahabaan ng daluyan ng dugo at sa pagdaloy ng interstitial fluid mga lymphatic vessel kumakalat sa buong katawan at naayos pangunahin sa mga epithelial cells ng balat at mauhog lamad ng upper respiratory tract. Posible rin ang pinsala sa nervous tissue - mga cell ng intervertebral nerve ganglia, cerebral cortex at subcortical structures.

Sa mga bihirang kaso kapag ang sakit ay nangyayari sa isang pangkalahatang anyo, ang mga selula ng atay, baga, at gastrointestinal tract ay apektado.

Ang masinsinang pagpaparami ng virus ay nagdudulot ng mga sintomas na katangian ng panahon ng pantal: pantal, lagnat at mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalason ng katawan.

Panahon ng mga pantal na may bulutong

Pantal sa bulutong-tubig nauugnay sa pagdami ng virus sa mga selula ng balat at mauhog na lamad. Sa una, dahil sa lokal na pagpapalawak ng mga maliliit na sisidlan, ang pamumula ay nangyayari, pagkatapos ay bubuo ang serous edema at nabuo ang isang papule - isang nakausli na inflamed tubercle.

Kasunod nito, ang mga itaas na layer ng balat ay natanggal, na nagreresulta sa pagbuo ng isang bubble na puno ng isang malinaw na likido - isang vesicle. Kung minsan ang mga vesicle ay lumala, nagiging pustules.

Ang mga paltos na puno ng serous fluid o nana ay maaaring pumutok, sa mga ganitong kaso ay nagpapakita ng umiiyak na ibabaw sa ilalim. Gayunpaman, mas madalas silang natuyo, na bumubuo ng mga crust.

Sa una, lumilitaw ang pantal sa balat ng katawan at paa, at pagkatapos ay sa mukha at anit. Hindi gaanong karaniwan, lumilitaw ang pantal sa mga palad, talampakan, mauhog na lamad ng bibig, nasopharynx, panlabas na ari, at conjunctiva ng mga mata. Bilang isang patakaran, ang gayong mga pantal ay nagpapahiwatig ng isang malubhang anyo ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang pantal ay lumilitaw sa mauhog lamad nang mas maaga kaysa sa ibabaw ng balat.

Ang bulutong-tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bagong elemento ng pantal - ang tinatawag na "mga sprinkle". Bilang isang resulta, sa ika-3-4 na araw mula sa sandaling lumitaw ang pantal, ang iba't ibang mga elemento ay maaaring naroroon sa isang lugar ng balat - mga spot, papules, vesicle at crust.

Mga elemento ng bulutong-tubig

Ang mga vesicle na may bulutong-tubig ay karaniwang single-chambered at paborableng kurso ang mga sakit ay mabilis na natuyo, nagiging mga crust. Kasabay nito, ang bilang ng mga elemento ng pantal ay maaaring mag-iba - mula sa mga solong paltos, na madaling mabilang, hanggang sa masaganang mga pantal na sumasakop sa balat at mauhog na lamad sa isang tuluy-tuloy na layer.

Ang mga pantal sa ibabaw ng balat ay sinamahan ng matinding pangangati. Ang mga sugat ng mauhog lamad ng bibig, na nangyayari sa humigit-kumulang 20-25% ng mga kaso, ay sinamahan ng masaganang paglalaway. Sa oral cavity, mabilis na bumukas ang mga bula at inilalantad ang eroded surface, na humahantong sa malubha sakit na sindrom at hirap sa pagkain.

Lagnat at mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalason ng katawan ay pinaka-binibigkas sa panahon ng mass entry ng virus sa dugo. Samakatuwid, ang temperatura ay tumataas nang husto sa panahon kung kailan lumilitaw ang pantal. Ang bawat paulit-ulit na pantal ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura at pagkasira sa kondisyon ng pasyente.
Ang pangkalahatang pagkalason sa katawan ay ipinakikita ng panghihina, kawalan ng gana, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, at pagkagambala sa pagtulog. Ang pagduduwal at pagsusuka ay madalas na nangyayari. May posibilidad na bawasan ang presyon ng dugo.

Para sa mga karaniwang anyo ng sakit Ang mga elementong katangian ng bulutong-tubig ay nabuo sa mga mucous membrane digestive tract, pati na rin sa bronchi. Kasabay nito, mabilis na lumilitaw ang mga pagguho sa lugar ng mga bula, na nagbabanta sa pag-unlad ng panloob na pagdurugo. Sa malalang kaso, dumarami ang virus sa mga selula ng atay, na nagiging sanhi ng foci ng nekrosis.

Ang causative agent ng chickenpox ay kadalasang nakakaapekto sa nervous tissue, at maaaring magkaroon ng mga pagbabago magkaibang karakter mula sa menor de edad na nababaligtad na mga paglihis hanggang sa mga malalaking organikong depekto.

Sa mga karaniwang anyo ng sakit, ang chickenpox pneumonia ang pinakakaraniwan. Sa ganitong mga kaso, ang intoxication syndrome ay tumataas, ang lagnat ay umabot sa 39-40 degrees at sa itaas. Ang pamumutla at cyanosis ng balat, isang tuyong masakit na ubo, at igsi ng paghinga ay lumilitaw.

Madalas din, nagkakaroon ng mga sugat sa nervous system, tulad ng meningitis (pamamaga meninges) at encephalitis (pamamaga ng utak). Sa ganitong mga kaso, ang iba't ibang uri ng mga kaguluhan ng kamalayan ay madalas na sinusunod, hanggang sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay. Ang chickenpox encephalitis ay lalong malala - ang dami ng namamatay ay umabot sa 20%.

Ang mga pinsala sa puso (myocarditis, endocarditis), atay (hepatitis), bato (nephritis) at iba pang mga panloob na organo ay medyo bihira.

Panahon ng pagbawi para sa bulutong-tubig

Sa panahon ng pananatili ng virus sa katawan, ang lahat ng bahagi ng immune system ay isinaaktibo, na humahantong sa pagpapalabas ng causative agent ng sakit at ang mga cell na apektado ng impeksiyon. Gayunpaman, hindi pinapayagan ng natural na hadlang ang mga lymphocyte at antibodies, mga virus killer, na tumagos sa nerve ganglia, kaya ang chickenpox pathogen ay maaaring manatili doon sa buong buhay ng pasyente.

Dahil ang bulutong-tubig ay nakakaapekto lamang sa mababaw na layer ng balat, ang pantal ay karaniwang nawawala nang walang bakas. Para sa ilang oras, ang tinatawag na pigmentation ay nananatili sa lugar ng mga nahulog na crust - isang pagbabago sa kulay ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang sintomas na ito ay ganap na nawawala.

Ang mga klinikal na sintomas ng mga panahon ng bulutong-tubig ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.

Paano nangyayari ang bulutong-tubig?

Ang isang banayad na kurso ng bulutong-tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal o subfebrile na temperatura ng katawan (hanggang sa 38 degrees Celsius), mga nakahiwalay na elemento ng isang pantal sa ibabaw ng balat, at isang medyo kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa katamtamang malubhang karamdaman, ang lagnat ay tumataas sa 38-39 degrees at tumatagal ng halos isang linggo. Ang mga pantal ay matatagpuan pangunahin sa balat. Ang pagbabala para sa kursong ito ng bulutong-tubig ay kanais-nais - ang mga komplikasyon, bilang panuntunan, ay hindi umuunlad, at ang sakit ay pumasa nang walang bakas.

Sa mga malalang kaso ng bulutong-tubig, nagkakaroon ng napakataas na lagnat (40 degrees Celsius at pataas), nangyayari ang pagtaas ng panghihina, at lumalabas ang mga malalawak na pantal na tumatakip sa ibabaw ng balat at mga mucous membrane. Ang isang malubhang kurso ay binabanggit din sa mga kaso kung saan ang sakit ay nangyayari sa isang pangkalahatang anyo. Bilang karagdagan, ang hemorrhagic, bullous at gangrenous-necrotic na mga anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso.

Ang hemorrhagic form ng chickenpox ay nangyayari laban sa background ng mas mataas na vascular permeability at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga vesicle na puno ng dugo, maraming pagdurugo sa balat at mauhog na lamad. Ang mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa anyo ng pagdurugo ng ilong, matris at gastrointestinal.

Ang hindi gaanong karaniwang sinusunod ay ang bullous na anyo ng sakit, kapag ang malalaking flaccid blisters na puno ng nana ay lumilitaw sa balat. Ang karamihan sa mga pasyente na may bullous form ay maliliit na bata na may malubhang mahinang kaligtasan sa sakit.

Ang purulent-necrotic na anyo ng bulutong-tubig, na isang kumbinasyon ng mga bullous at hemorrhagic form, ay napakabihirang. Sa ganitong mga kaso, ang malalim na nekrosis ay nabubuo sa lugar ng mga bukas na paltos, at ang pagkalason sa dugo ay bubuo.

Ang matinding bulutong-tubig, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng mga panlaban ng katawan (AIDS, leukemia, dystrophy, malignant na mga bukol, tuberculosis, sepsis (pagkalason sa dugo)).

Mga tampok ng kurso ng bulutong-tubig sa mga matatanda

Tulad ng karamihan sa mga impeksyon sa "pagkabata", ang bulutong-tubig sa mga matatanda ay mas malala:

• mas mataas at mas matagal na lagnat;
• ang pantal ay lilitaw sa ibang pagkakataon (ang prodromal period ay mas mahusay na ipinahayag), ngunit ito ay mas sagana at ang mga crust ay nabuo nang mas huli;
• ang mga mucous membrane ay mas madalas na apektado (sa 40-60% ng mga kaso).

Epekto sa fetus

Ang chickenpox virus ay madaling tumagos sa inunan at may lubhang masamang epekto sa pag-unlad ng fetus. Kaya, kung ang isang ina ay nagkaroon ng bulutong-tubig o nagdusa mula sa herpes zoster sa unang tatlo hanggang apat na buwan ng pagbubuntis, mayroong isang medyo mataas na posibilidad na manganak ng isang bata na may tinatawag na chickenpox syndrome (dystrophy, underdevelopment ng mga limbs, mga malformations sa mata, mga pagbabago sa cicatricial sa balat, at pagkatapos ay isang binibigkas na lag sa pag-unlad ng psychomotor).

Sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang impeksyon sa intrauterine ng fetus ay hindi masyadong mapanganib. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan naganap ang impeksyon sa bisperas ng o sa panahon ng panganganak, nagkakaroon ng congenital chickenpox. Ang sakit na ito ay palaging medyo malala (ang dami ng namamatay ay umabot sa 20%).

Pag-aalaga sa isang pasyente na may bulutong-tubig: kung paano protektahan ang iyong sarili at ang iba mula sa impeksyon

Sa kasamaang palad, ang bulutong-tubig ay isang partikular na nakakahawa, iyon ay, lubhang nakakahawa, sakit, kaya halos imposibleng protektahan ang iyong sarili mula sa impeksiyon habang nasa parehong apartment ng pasyente.

Ang tanging kaaliwan ay ang karamihan sa mga may sapat na gulang, bilang panuntunan, ay namamahala sa paglampas sa sakit na ito sa pagkabata, at sa mga bata, ang bulutong-tubig ay medyo banayad.

Pinapayuhan ng mga doktor ang mga bata na nakipag-ugnayan sa isang taong may bulutong-tubig na huwag bumisita sa mga institusyon ng mga bata sa loob ng 21 araw, upang hindi malantad ang iba sa panganib ng impeksyon.

Ang isang bata na gumaling mula sa sakit ay maaaring ipadala sa isang pasilidad ng pangangalaga sa bata sa araw na ang lahat ng elemento ng pantal ay natatakpan ng mga crust - mula sa sandaling iyon ay hindi na nakakahawa ang pasyente.

Ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, kaya walang mga espesyal na hakbang sa pagdidisimpekta ang dapat gawin.

Paggamot ng bulutong-tubig

Therapy sa droga

Ang mga taktika ng therapeutic para sa bulutong-tubig ay nakasalalay sa kalubhaan ng klinikal na kurso ng sakit, ang edad ng pasyente at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Na may banayad at katamtamang kurso Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa bahay. Sa matinding anyo ng bulutong-tubig, pati na rin sa mga kaso ng mataas na panganib ng mga komplikasyon (pagkakaroon ng magkakatulad na sakit na humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit), ang pasyente ay inilalagay sa isang saradong kahon sa departamento ng mga nakakahawang sakit.

Sa ngayon, ang antiviral therapy para sa bulutong-tubig ay binuo. Ang mga kabataan at matatanda ay inireseta ng gamot na acyclovir 800 mg pasalita 5 beses sa isang araw para sa isang linggo. Ang parehong gamot ay makakatulong din sa mga batang wala pang 12 taong gulang kung ito ay inireseta nang hindi lalampas sa unang araw ng sakit (20 mg/kg body weight 4 beses sa isang araw).

Sa mga pasyenteng immunocompromised, ang acyclovir para sa bulutong-tubig ay inirerekomenda na ibigay sa intravenously sa 10 mg/kg body weight 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

Dapat pansinin na maraming mga doktor ang isinasaalang-alang ang antiviral therapy para sa bulutong-tubig sa banayad hanggang katamtamang mga kaso ng sakit na hindi naaangkop.

Kung ang sakit ay nangyayari na may lagnat na higit sa 38-38.5 degrees, pinakamahusay na kumuha ng paracetamol (Efferalgan, Panadol) bilang isang antipirina, na walang masamang epekto sa immune system.

Gamitin acetylsalicylic acid(aspirin) ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng hemorrhagic syndrome na may bulutong-tubig (ang hitsura ng isang madugong pantal, pagdurugo ng ilong, atbp.).
Maraming mga eksperto ang nagpapayo na uminom ng mga antihistamine tulad ng Claritin sa halip na antipyretics. Ang mga bata mula 2 hanggang 12 taong gulang ay inireseta ng isang kutsara ng syrup 1 oras bawat araw, mga kabataan at matatanda 1 tablet (10 mg) 1 oras bawat araw.

Pangkalahatang pangangalaga

Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon ng mga elemento ng bulutong-tubig, kinakailangang maingat na pangalagaan ang mga apektadong ibabaw ng balat. Inirerekomenda na madalas na magpalit ng damit na panloob at mag-lubricate ng pantal na may solusyon sa alkohol ng makikinang na berde (makinang berde).

Maraming mga eksperto ang labis na nag-aalinlangan tungkol sa therapeutic effect ng makikinang na berde, dahil ang mga naturang pamamaraan sa huli ay hindi nakakatulong sa mabilis na paggaling ng pantal. Gayunpaman, ang mga naturang cauterization ay pansamantalang binabawasan ang masakit na pangangati at may disinfecting effect, na pumipigil sa pagtagos ng bakterya at pag-unlad ng pustules.

Bilang karagdagan, ang pagpapadulas ng mga elemento ng bulutong-tubig na may makikinang na berde ay nagpapadali sa pagtukoy ng mga sariwang pantal at pagsubaybay sa pag-unlad ng sakit.

Para sa mga pantal sa oral cavity, inirerekumenda na gumamit ng antiseptic furatsilin at mga gamot para sa pagbabanlaw. halamang gamot na may anti-inflammatory effect (colanchoe juice, calendula, oak bark). Sa mga kaso kung saan ang pantal ay matatagpuan sa conjunctiva ng mga mata, ang mga patak ng interferon ay inireseta.

Dahil ang sakit ay nangyayari na may mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalason ng katawan, ang mga pasyente ay pinapayuhan na uminom ng sapat na dami ng likido upang ang mga toxin ay mabilis na maalis sa katawan.

Dapat kumpleto ang nutrisyon at naglalaman ng mas maraming protina at bitamina. Pinakamainam na bigyan ng kagustuhan ang mga madaling natutunaw na pagkain (gatas-gulay na diyeta). Kung ang oral mucosa ay apektado, ang maanghang at maasim na pagkain ay dapat na iwasan.

Ang pahinga sa kama para sa bulutong-tubig ay inireseta lamang sa mga malubhang kaso ng sakit ay dapat na iwasan, dahil ang sobrang init ay nagpapataas ng pangangati.

Siyempre, sa mga kaso kung saan ang silid ay masyadong mainit at ang bata ay naghihirap mula sa pangangati, mas mahusay na maligo at pagkatapos ay dahan-dahang patuyuin ang balat gamit ang isang tuwalya.

Pag-iwas sa bulutong-tubig sa pamamagitan ng pagbabakuna

Sa ilang mga bansa sa mundo, halimbawa, sa Japan, ginagamit ang mga preventive vaccination laban sa bulutong-tubig. Ang mga ito ay medyo epektibo at ligtas.

Gayunpaman, dahil ang bulutong-tubig sa mga bata ay banayad, ang pagbabakuna ay inireseta lamang ayon sa mga indikasyon (ang pagkakaroon ng malubhang sakit na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit).

Ang mga kahihinatnan ng bulutong-tubig

Bilang isang patakaran, ang bulutong-tubig ay nawawala nang walang anumang kahihinatnan para sa katawan. Minsan ang mga maliliit na peklat na hugis pock ay maaaring manatili sa balat, kadalasan ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang mga bata ay nagkakamot ng makati na pantal o kapag naganap ang pangalawang suppuration ng mga paltos. Ang mga pantal sa conjunctiva ng mga mata ay nawawala nang walang bakas.

Higit pa seryosong kahihinatnan nangyayari sa mga kaso kung saan ang mga pantal sa balat ay pinagsama sa mga sugat ng central nervous system. Posibleng pag-unlad mental retardation, pag-atake ng epilepsy, paralisis, atbp.
Ang mga malignant na uri ng bulutong-tubig, tulad ng bullous, hemorrhagic, gangrenous, at generalized na impeksiyon, ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Sa ganitong mga kaso, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 25% o higit pa, at ang mga nakaligtas ay maaaring maiwan ng magaspang na peklat sa balat sa mga lugar ng mga pathological rashes, malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga panloob na organo at nervous system.

Sa pangkalahatan, ang kinalabasan ng bulutong-tubig ay nakasalalay sa magkakatulad na mga sakit at ang estado ng immune system. Ang mga malubhang komplikasyon at pagkamatay ay mas karaniwan sa maliliit na bata at matatanda.

Posible bang magkaroon muli ng bulutong-tubig?

Pagkatapos ng bulutong-tubig, nananatili ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, kaya imposibleng magkaroon muli ng bulutong-tubig.

Paano gamutin ang bulutong sa panahon ng pagbubuntis?

Ang mga buntis na kababaihan ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa bulutong-tubig sa partikular, ang viral pneumonia ay karaniwan, na may mortalidad na 38%.

Bilang karagdagan, ang virus ng bulutong-tubig ay maaaring tumagos sa inunan at maging sanhi ng malubhang karamdaman sa pag-unlad ng fetus (sa unang kalahati ng pagbubuntis) at napakalubhang anyo ng congenital chickenpox sa mga bagong silang (kung nahawahan sa bisperas ng kapanganakan).

Upang maiwasan ang mga trahedya na pag-unlad, ang mga buntis na kababaihan ay binibigyan ng passive immunization (iniksyon ng isang partikular na immunoglobulin).

Kung hindi, ang paggamot para sa bulutong-tubig sa panahon ng pagbubuntis ay kapareho ng para sa iba pang mga kategorya ng mga pasyente.

Ang bulutong (varicella) ay isang nakakahawang sakit na dulot ng herpes virus type 3, na kilala rin bilang Varicella-zoster o Herpes zoster. Naipamahagi sa buong mundo, ayon sa ilang data, ang bawat tao ay 100% madaling kapitan sa pangunahing impeksiyon.

Ang pangalang "chickenpox" ay nauugnay sa maling palagay, na laganap sa Middle Ages at modernong panahon, na ang sakit na ito ay isang uri ng bulutong - at para sa medyo mabilis at banayad na kurso nito ay tinawag itong "chickenpox".

Hindi kailangan differential diagnosis na may bulutong, dahil, una, ang huling sakit ay halos hindi nangyayari sa maunlad na bansa, pangalawa, ang mga sintomas na partikular sa bulutong-tubig ay natukoy, pangatlo, sa mga isolated na kaso ng pagdududa mga pagsubok sa lab dugo at ang nilalaman ng mga vesicle ay nagbibigay ng isang tumpak na sagot.

Paano ito nagsisimula

Ang Varicella Zoster virus ay isang herpes virus, at ang epekto nito sa katawan ay halos katulad ng pag-unlad ng iba pang mga anyo ng herpes. Ang pag-uugali ng Varicella-Zoster ay dahil sa dalawa sa mga katangian nito: dermatotropism at neurotropism, iyon ay, "pag-ibig" para sa mga selula ng balat at mga selula ng nerbiyos, ayon sa pagkakabanggit.

Ang bulutong-tubig ay may ilang yugto, at sa pagitan ng ilan sa mga ito ang agwat ng oras ay maaaring sampu-sampung taon.

Ang isang bata at isang may sapat na gulang na hindi pa nagkaroon ng bulutong-tubig ay maaaring magkaroon ng pangunahing impeksiyon, at sa mga matatanda ang kurso ng sakit ay kadalasang mas malala.

Ang pinakakaraniwang edad ng sakit ay 4-7 taon.

Ang mga sanggol ay may malubhang karamdaman din at sa mga bihirang kaso lamang:

• may impeksyon sa intrauterine (nakakasakit ang ina nakaraang linggo pagbubuntis);
• sa kawalan ng pagpapasuso at, nang naaayon, ang mga proteksiyon na antibodies ng ina;
• sa malubhang kondisyon ng immunodeficiency (kabilang ang cancer at AIDS).

May panganib na magkaroon ng impeksyon ng isang malusog na batang nagpapasuso kung ang ina ay walang tiyak na kaligtasan sa sakit (hindi pa siya nagkaroon ng bulutong-tubig at hindi pa nabakunahan).

Tagal ng incubation

• Impeksyon
  Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets at nakapirmi sa mucous membrane ng upper respiratory tract, kung saan ito nag-iipon at dumarami - ngunit walang mga sintomas ng bulutong-tubig na sinusunod. Sa karaniwan, ang yugtong ito ay tumatagal ng mga 2 linggo, ang pasyente ay hindi nakakahawa.
• Mga unang sintomas
  Unti-unti, ang virus ng bulutong-tubig ay nagsisimulang tumagos sa dugo at, kapag ang dami nito ay naging sapat, ang immune system ng katawan ay tumutugon sa presensya ng dayuhan. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng lagnat, panghihina, sakit ng ulo, pananakit ng mas mababang likod, ngunit wala pang pantal. Ang panahong ito ay tumatagal ng 1-2 araw, kung saan ang pasyente ay maaaring makahawa sa iba.
• Pangunahing talamak na yugto
  Sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, naabot ng virus ang mga target nito - mga selula ng balat at nerve. Wala pang pinsala sa mga nerbiyos, ang Varicella Zoster ay nakakakuha lamang ng isang foothold sa mga ugat ng spinal cord, ngunit ang mga partikular na sintomas ay lumilitaw sa balat - isang pantal na nangyayari nang magkasya at magsisimula sa susunod na 4-7 araw. Ang pantal ay ang reaksyon ng katawan sa aktibidad ng virus ng bulutong-tubig na puro sa balat sa mga bihirang kaso, ito ay halos hindi nakikita, na nagpapalubha ng diagnosis. Ang pasyente ay nananatiling nakakahawa.
• Ilang araw ito tumatagal
  Kung ang pasyente ay may malusog na immune system, pagkatapos ay pagkatapos ng 4-7 araw ang mga pantal ay huminto, ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti, at ang talamak na yugto ay nagtatapos. Ang pasyente ay humihinto sa pagkahawa, ngunit ang virus ay nagiging matatag na nakabaon sa mga selula ng nerbiyos at nananatili doon habang buhay.
• Pangalawang talamak na yugto
  Kapag ang immune system ay humina o ang nervous system ay pinasigla (kabilang ang bilang resulta ng madalas na stress), ang chickenpox virus ay naghahayag muli ng sarili. Sa oras na ito, ang lokasyon ng pantal ay depende sa kung aling nerve ang mas apektado - kadalasan ito ay rehiyon ng aksila o tiyan, kaya naman ang pangalawang pagpapakita ng Varicella Zoster ay tinawag na herpes zoster (zoster (lat.) - upang palibutan). Maaaring walang mga pagpapakita ng balat sa yugtong ito - ang mga sintomas ay limitado sa sakit sa kahabaan ng ugat, na karaniwan sa mga matatandang tao. Sa mga panahon ng mga pantal sa balat, ang pasyente, pati na rin ang bulutong-tubig, ay nananatiling nakakahawa, kabilang ang para sa mga bata.

Ngayon ay walang mga paraan upang ganap na sirain ang herpes virus type 3 sa katawan. Dahil naitatag ang sarili sa mga nerve endings, ang Varicella Zoster ay nagiging napakakaunting madaling kapitan sa mga antiviral na gamot at immune agent - ang kanilang aksyon ay pangunahing naglalayong gamutin ang mga exacerbations, at epektibo kapag ang virus ay naisalokal sa mga selula ng balat sa mga panahong ito. Samakatuwid, ang bulutong-tubig ay maaari lamang ilarawan bilang ang unang yugto malalang sakit- uri ng herpes virus 3.

Gayunpaman, pagkatapos ng unang impeksyon, ang isang tao ay nagkakaroon ng isang malakas na kaligtasan sa sakit laban sa Varicella Zoster - samakatuwid, hindi na sila muling nagkakasakit ng bulutong-tubig (iyon ay, ang unang talamak na yugto), ang lahat ng mga kasunod na pagpapakita ay ang resulta ng aktibidad ng virus na. naroroon sa katawan.

Dahil sa likas na katangian ng immune response, sa maraming bansa, kabilang ang, bahagyang, sa Russia, itinuturing nilang ipinapayong magpabakuna sa halip na partikular na ilantad ang mga bata sa impeksyon sa edad ng preschool, na karaniwan din sa ating panahon.

Paano ka makakakuha ng bulutong?

Tulad ng nabanggit na natin, ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang nahawaang tao sa panahon sa pagitan ng una at huling araw ng pantal, pati na rin 1-2 araw bago ang paglitaw ng mga pustules. Ito ay isa sa mga dahilan para sa mataas na pagkalat ng bulutong-tubig sa mundo - ang prodromal period ay halos imposibleng makilala. Bilang karagdagan, napapansin nila ang isang napakataas na pagkamaramdamin ng mga tao sa herpes virus type 3 - lahat ng nakikipag-ugnay ay nahawaan nito.

Ang bulutong ay ipinapadala lamang mula sa tao patungo sa tao; hindi ito nabubuhay sa panlabas na kapaligiran o, halimbawa, sa katawan ng mga alagang hayop. Ang pinagmulan ng pangunahing impeksiyon ay maaari ding maging isang pasyente na may herpes zoster sa talamak na yugto. Sa mga bihirang kaso, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nilalaman ng pustules.

Diagnosis at sintomas ng bulutong-tubig

Ang isang tiyak na sintomas ng bulutong-tubig ay isang pantal na lumilitaw lamang sa ikalawa o ikatlong linggo pagkatapos ng impeksiyon at sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos na mahawahan ang isang tao.

Una, ang isang natatanging tampok ay ang malawakang lokalisasyon ng pantal - ito ay matatagpuan kahit sa anit, mauhog lamad, at conjunctiva. Ang pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman hanggang matinding pangangati.

Pangalawa, ang bulutong-tubig na pantal ay medyo magkakaiba sa hitsura, dahil lumilitaw ito nang magkasya at magsisimula sa loob ng 1-7 araw. Mayroon ding mga sariwang pormasyon sa katawan ng pasyente - maliit na pink na mga spot; at papules, at mga vesicle na may purulent na nilalaman, at mga pagkakapilat na crust.

Ang pag-diagnose ng bulutong-tubig, maliban sa mga bihirang kumplikadong kaso, ay hindi mahirap at isinasagawa batay sa pagsusuri, ngunit mayroon ding mga pagsubok sa laboratoryo na nakakakita ng Herpes Zoster virus sa dugo at mga pantal sa panahon ng isang exacerbation.

Larawan ng bulutong-tubig

Ano ang hitsura ng bulutong-tubig sa mga bata sa mga unang yugto?

Pagpapatuyo ng bulutong-tubig at pagbuo ng mga crust

Paggamot ng bulutong-tubig sa mga bata at matatanda

Ang bulutong-tubig sa mga bata at matatanda ay nangangailangan ng reseta ng mga espesyal na gamot upang maibsan ang kurso ng sakit. Sa ating bansa, ang karaniwang therapy ay ang reseta ng mga antihistamine upang mapawi ang pangangati, mga gamot na antipirina at antiseptics (karaniwang aniline dyes).

Ang solusyon ng makikinang na berde (makinang berde) ay ginagamit para sa bulutong-tubig bilang karaniwang antiseptiko para sa pagdidisimpekta. Gayunpaman, sa pagsasagawa ng mundo, ang diskarte na ito ay matagal nang inabandona, dahil ang mga antihistamine at antiallergic na gamot ay may malakas na systemic na epekto sa katawan ng isang bata o may sapat na gulang at may ilang mga side effect, at ang makikinang na berde o yodo ay hindi palaging katanggap-tanggap mula sa isang aesthetic. pananaw.

Dahil ang bulutong-tubig ay sanhi ng isang virus, ang antibiotic therapy ay hindi epektibo para dito, kasama na kapag ito ay kumplikado ng chickenpox pneumonia. Bukod dito, sa normal na kurso tiyak na paggamot at hindi kinakailangan - kinikilala at sinisira ng immune system ng katawan ang virus sa dugo at mga selula ng balat sa loob ng ilang araw. Ngunit sa Herpes Zoster virus, na tumagos sa mga selula ng nerbiyos Bilang isang tuntunin, alinman sa ating kaligtasan sa sakit o mga gamot ay hindi makayanan.

Ang therapeutic treatment ng chickenpox sa mga bata ay may ilang direksyon:

• Pag-alis ng mga sintomas, kabilang ang pangangati. Ang mga antihistamine ay ginagamit para dito sistematikong pagkilos, na, gayunpaman, ay nagiging hindi gaanong popular ngayon, dahil ang pagsugpo sa immune response ay pinaniniwalaan na humantong sa mga komplikasyon. Para sa mga pangkalahatang sintomas ng pamamaga, sinusubukan din nilang pagaanin ang kondisyon ng pasyente - mapawi ang sakit at lagnat, kung saan inirerekomenda ang paracetamol o ibuprofen.
• Pagbabawas ng talamak na panahon, lalo na sa mga kaso ng mataas na panganib ng mga komplikasyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antiviral na gamot, pangunahin ang acyclovir at interferon, na pinipigilan ang pagpaparami ng virus at pinasisigla ang immune system.
• Pag-iwas sa mga komplikasyon, kabilang ang mga pangalawang impeksiyon. Upang gawin ito, ang mga elemento ng pantal ay ginagamot ng mga antiseptiko at inireseta ang bed rest.

Sa panahon kung kailan lumilitaw ang pantal, kinakailangang limitahan ang pakikipag-ugnayan sa pasyente bilang karagdagan, ang mga taong hindi nagkaroon ng bulutong-tubig at nakipag-ugnayan sa pasyente 1-2 araw bago ang paglitaw ng pantal ay napapailalim sa kuwarentenas.

Pag-iwas sa bulutong-tubig

Ang isyu ng pag-iwas sa bulutong ay nananatiling napakakontrobersyal. Ang isang bilang ng mga eksperto ay hindi pa rin itinuturing na kinakailangan, sa kabila ng mga posibleng epekto, kabilang ang mga naantala. Dahil sa ang katunayan na ang mga preschooler, bilang isang panuntunan, ay mas madaling tiisin ang bulutong-tubig kaysa sa iba pang mga pangkat ng edad, kung minsan ang mga magulang at doktor ay partikular na nagsisikap na mahawahan ang bata upang siya ay magdusa ng sakit nang mas maaga.

Samantala, mula noong 70s ng huling siglo, ang isang napaka-epektibong bakuna laban sa bulutong-tubig ay matagumpay na ginamit sa mga sibilisadong bansa, na nagbibigay ng pangmatagalang kaligtasan sa loob ng mga dekada, ayon sa mga pag-aaral ng dugo ng mga nasa hustong gulang na nabakunahan sa pagkabata. Ang bakunang ito, kasama ang mga binagong bersyon nito, ay magagamit din sa Russia lalo na itong inirerekomenda para sa mga taong may napakadelekado komplikasyon – para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, mga pasyente ng kanser, mga taong nahawaan ng HIV, at iba pa.

Tandaan na imposibleng mahulaan ang kurso ng sakit kahit na sa isang malusog na bata, kaya kapag nagpasya na maiwasan ang bulutong-tubig, kumunsulta sa ilang mga espesyalista!

Mga komplikasyon ng bulutong-tubig

Humigit-kumulang 5% ng mga kaso ng bulutong-tubig ay malulutas sa iba't ibang mga komplikasyon. Ayon sa kaugalian, ang sakit ay mas malala sa mga taong may mahinang immune system, sa mga pasyenteng higit sa 12 taong gulang (na may pangunahing impeksiyon), gayundin sa mga sanggol.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang bulutong-tubig ay maaaring makapinsala sa sanggol; Sa kasong ito, ang paggamot na may immunoglobulin na partikular sa Herpes Zoster ay epektibo - makabuluhang binabawasan nito ang panganib ng mga abnormal na pag-unlad ng congenital. Ang impeksyon sa isang buntis sa huling linggo bago manganak ay medyo mapanganib din, dahil ang immune system ay walang oras upang tumugon at ang bagong panganak ay nagkakaroon ng congenital chickenpox, na napakalubha.

Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 200 komplikasyon ng Varicella-Zoster mula sa sistema ng nerbiyos lamang ang balat, baga at iba pang mga panloob na organo ay maaari ding maapektuhan. Tingnan natin ang ilang mga kaso malubhang kurso bulutong.

1. Pangalawang impeksyon
   Kadalasan, ang pangalawang impeksiyon ay pumapasok sa balat kapag ang mga papules at vesicle ay scratched. Kaya naman ang mga batang may bulutong-tubig ay pinapayuhang putulin ang kanilang mga kuko. Kapansin-pansin, ang pangalawang impeksiyon ay maaaring maging kumplikado sa kurso ng bulutong-tubig at maibsan ito - halimbawa, ang Herpes Zoster ay kumikilos nang hindi maliwanag sa iskarlata na lagnat. Ayon sa mga obserbasyon, kung ang impeksyon sa scarlet fever ay nangyari sa simula ng pantal ng bulutong-tubig, kung gayon ang parehong mga sakit ay maaaring magpatuloy nang mas madali ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pangalawang impeksiyon ay nagpapalubha sa kurso ng bulutong-tubig, nagpapahaba ng panahon ng pagbawi, at nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon. Ang pinakamalubhang sitwasyon para sa pangalawang impeksiyon ay ang sepsis ng dugo, isang emergency, nakamamatay na kondisyon. Bilang karagdagan, ang mga abscess sa balat at iba pang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring maging lubhang hindi kasiya-siya.
2. Chickenpox pneumonia
   Ito ay isang pangkaraniwang komplikasyon sa mga matatanda na nakakuha ng bulutong-tubig sa unang pagkakataon. Sa mga bata - sa pangalawang lugar pagkatapos ng pangalawang impeksiyon. Medyo mahirap i-diagnose - ang mga sintomas ay maaari sa mahabang panahon wala, proseso ng pathological natagpuan kung kailan pagsusuri sa x-ray. Kasama sa mga sintomas ang igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, at sa mga advanced na kaso, plema na may dugo. Paggamot mga gamot na antiviral Pagkatapos lamang ng kumpirmasyon ng diagnosis ay dapat makilala ng isa ang bacterial pneumonia, na maaaring mangyari kasabay ng bulutong-tubig at nangangailangan ng antibiotic therapy.
3. Visceral chickenpox
   Ito ay isang sugat ng mauhog lamad ng mga panloob na organo, katulad ng isang pantal sa balat. Nangyayari sa mga sanggol, gayundin sa mga taong may malubhang mahinang immune system, ang dami ng namamatay ay napakataas, ang pagbabala ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at ang lawak ng mga sugat.
4. Chickenpox encephalitis
   Pinsala ng utak ng Herpes Zoster virus. Ang mga pagpapakita ay napaka-magkakaibang at nakasalalay sa lokasyon ng mga apektadong tisyu - ang sakit ay maaaring walang sintomas sa loob ng maraming taon, at maaaring sinamahan ng mga kaguluhan sa paggalaw, pag-uugali, at pananakit ng ugat. Sa ilang mga kaso, ang chickenpox encephalitis ay nangyayari sa talamak na panahon laban sa background ng isang malubhang kurso ng sakit dahil sa pagkalasing ng katawan. Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais, ngunit ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
5. Hemorrhagic chickenpox
   Ito ay nangyayari sa mga indibidwal na may mga karamdaman sa pagdurugo, at itinuturing din na normal kung ang pattern ay sinusunod lamang sa mga indibidwal na bihirang papules. Kung sa buong talamak na panahon ang pantal ay naglalaman ng ichor, lumilitaw ang mga pasa sa balat - nagsasalita sila ng isang malubhang anyo ng hemorrhagic chickenpox. Ang mga ganitong kaso ay nangangailangan ng kagyat Medikal na pangangalaga, dahil may panganib ng panloob na pagdurugo at kamatayan.
6. Gangrenous chickenpox
   Isang napakalubhang komplikasyon ng bulutong-tubig, na sinamahan ng nekrosis ng mga lugar ng tissue sa ilalim ng mga inflamed papules at vesicle. Ito ay bihirang mangyari, sa mga indibidwal na may napakahinang immune system o, sa kabaligtaran, isang pathologically strong immune response (incl. reaksiyong alerdyi o ilang mga sakit sa balat).

Dr. Komarovsky tungkol sa bulutong-tubig