Paggamot sa manic disorder. Manic-depressive psychosis (bipolar personality disorder)

Sa mga sakit sa pag-iisip ng indibidwal, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng manic-depressive psychosis, kung hindi man ay tinatawag na bipolar disorder, o MDP para sa maikli. Tulad ng iminumungkahi ng pangalan, ang sakit ay binubuo ng alternating dalawang phase - depressive at manic, na kung minsan ay maaaring tumagal sa isang halo-halong karakter.

Pangkalahatang larawan ng sakit

Ang estado ng manic-depressive disorder ay isang serye ng mga sunud-sunod na yugto (episode) - depression at mania, kung saan madalas na sinusunod ang isang larawan. kalusugang pangkaisipan(tinatawag ding interphase), kapag ang psyche at personalidad ng pasyente ay ganap na bumalik sa normal na estado. Ang mga yugto ay may iba't ibang tagal: mula sa ilang linggo hanggang ilang taon (isang average ay natukoy - 4-7 buwan, ngunit ito ay napaka-arbitrary). Ang panahon ng intermission ay iba rin: maaari itong ganap na wala, o maaari itong tumagal ng maraming taon.

Dahil ang sakit ay madalas na sinasamahan ng isa lamang sa dalawang yugto (unipolar form), ang kilalang pangalan nito ay itinuturing na ngayon na hindi ganap na tumpak. Samakatuwid, sa opisyal na agham ay kaugalian na tawagan ang MDP bipolar affective disorder.

Kung ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, kung gayon ang sakit na ito ay tinatawag na cyclotomy.

Kasaysayan ng pag-aaral ng psychosis

Halos sabay-sabay, ngunit hiwalay sa isa't isa, ang TIR ay inilarawan ng dalawang Pranses na mananaliksik nang sabay-sabay:

Jean Pierre Falret(tinatawag na sakit na circular psychosis);
Jules Gabriel Baillarger(pinamagatang "kabaliwan sa dalawang anyo").

Sa kabila nito, ang TIR matagal na panahon ay hindi inilaan sa isang hiwalay na yunit ng psychiatry. Nangyari lamang ito sa pagtatapos ng ika-19 na siglo salamat sa mga gawa German psychiatrist Emil Kraepelin, na unang nagsimulang gumamit ng kasalukuyang pangalan.

Mga uri ng TIR

Ang sakit mismo ay napaka heterogenous, na lubos na nagpapalubha sa klinikal at sintomas na pag-aaral nito. Para sa kaginhawahan, ginagamit ang sumusunod na napakakondisyon na pag-uuri:

Bukod dito, ang bilang ng mga phase mismo ay maaaring magkakaiba; may mga kaso na mayroon lamang isang yugto. Ang manic-depressive disorder ay maaari lamang binubuo ng manic (hypomanic) o yugto ng depresyon.

Mga sanhi ng sakit

Wala pang kumpletong listahan ng mga dahilan na maaaring magdulot ng ganitong uri ng personality disorder. Gayunpaman, maraming mga pangunahing maaaring mapansin:

Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng stress at kahirapan sa pagbuo ng mga relasyon sa iba.

Manic phase: pangunahing sintomas

Ang sumusunod na hanay ng mga palatandaan ay tutulong sa iyo na makilala ang yugtong ito:

Ang pasyente ay nakadarama ng walang katulad na sigla, isang pag-akyat ng lakas, at enerhiya. Siya ay may positibong pananaw sa buhay, at ang kanyang mga alaala ay nagiging kaaya-aya. Ang mundo ay itinuturing na nakakagulat at kawili-wili, at ang mga sensasyon ay nagiging mas matindi: ang mga amoy ay nakikita nang mas malinaw, ang mga tunog at tunog ay mas malinaw na nakikita biswal na mga larawan. Ang pagkapagod ay nawawala, ang pagsasalita ay nagiging malakas at nagpapahayag.

Ang manic phase mismo, sa klasikal na bersyon nito, ay binubuo ng limang alternating stages:

Hypomanic na yugto ng psychosis. Ang isang tao ay nakadarama ng kagalakan sa katawan at espiritu, ang kanyang kalooban ay napakahusay, ang kanyang pagsasalita ay pinabilis at verbose, ang kanyang gana sa pagkain ay unti-unting tumataas, at ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa.
Pangalawang yugto ng psychosis – malubhang sintomas kahibangan. Ang aktibidad ng motor at pagsasalita, patuloy na mga biro, mataas na espiritu, ang mga pasyente ay patuloy na tumalon mula sa paksa hanggang sa paksa, na nagpapahirap sa komunikasyon sa kanila. Ang isang tao ay madalas na nagpapahalaga sa kanyang sariling mga lakas at nagsisimulang madama ang kanyang kadakilaan. Ang isang tao ay maaaring magsimulang ipatupad ang mga dating nabigong plano at bigyang buhay ang mga walang katotohanan na ideya. Bumababa ang tagal ng pagtulog.
Manic Fury. Ang pananalita at galaw ay hindi maayos at hindi magkakaugnay. Sa normal na komunikasyon imposibleng maunawaan ang gayong tao, ngunit ang pagsusuri sa pagsasalita ay nakakatulong upang ipakita na ito ay itinayo sa mga asosasyon.
Pagpapatahimik ng motor. Ang mga paggalaw ng pasyente ay nagiging hindi gaanong bigla, habang ang hindi maintindihan na pananalita at mataas na espiritu ay nananatili.
Reaktibo na yugto ng psychosis. Ang lahat ng mga sintomas ay nabawasan sa normal, lumilitaw ang bahagyang pagsugpo.

Depressive phase: pangunahing sintomas

Ang isang pasyente sa yugtong ito ng psychosis ay nailalarawan sa mababang kadaliang kumilos, lalo na malubhang kaso- depressive stupor. Kapansin-pansin, ang mga pagpapabuti sa mood at kagalingan ng pasyente ay sinusunod sa hapon.

Ang yugto ay binubuo ng 4 na yugto.

Ang yugto ng depresyon ay mas mahaba (maaari itong tumagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon, na may yugto ng manic - hindi hihigit sa 4 na buwan), samakatuwid ito ay itinuturing na mas mapanganib sa psychiatry. Ang depresyon ay maaaring sinamahan ng hypochondriacal delirium at pagkawala ng sensitivity.

Mga diagnostic

Kahirapan sa pag-diagnose psychosis na ito ay na ang mga sintomas ng sakit ay maaaring malito sa pana-panahong mood swings. Upang maibukod ang mga pinsala sa utak, ang pasyente ay tinutukoy para sa isang EMR ng utak at inireseta ang X-ray.

Paraan ng paggamot

Ang pagpili ng paraan para sa paggamot sa psychosis sa isang pasyente ay naiimpluwensyahan ng likas na katangian ng sakit, ang kalubhaan ng mga sintomas, at ang klinikal na kurso. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ka dapat magpagamot sa sarili; mayroon lamang panganib na magdulot ng pinsala. Ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis.

Kung ang psychosis phase ay depressive, ang mga antidepressant ay inireseta; kung ang psychosis phase ay manic, ang mga antipsychotics ay ginagamit na may sedative effect(aminazine) o antimanic (haloperidol), lithium therapy. Upang maiwasan ang mga pagtatangkang magpakamatay, ipinapayong ilagay ang pasyente sa isang ospital sa mga panahon ng paglala. institusyong medikal. Kasabay nito, sa mga interphases ang pasyente ay ganap na makakapagtrabaho at handa na para sa normal na mga aktibidad sa buhay, ngunit kung ang isa o isa pang yugto ay paulit-ulit na regular o pinahaba, ang manic-depressive disorder ay maaaring makilala bilang isang malalang sakit sa isip.

Dapat itong alalahanin na ang mga taong nagdurusa sa naturang psychosis sa loob ng mahabang panahon maaaring hindi ibigay ang kanilang sarili, tila ganap na normal. Gayunpaman, anumang uri ng stress hindi kasiya-siyang pangyayari sa buhay ay maaaring maging sanhi ng paglala ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang pasyente ay dapat protektahan mula sa mga nakababahalang sitwasyon, hindi kinakailangang mga alalahanin at nerbiyos.

Sa pinakamahirap na kaso, maaaring gamitin ang electroconvulsive therapy kasama ng mga diet at antidepressant upang gamutin ang psychosis. Nakakatulong din ang pag-aayuno at kawalan ng tulog ng ilang araw.

Ang manic syndrome (mania) ay tinukoy bilang malubha sakit sa pag-iisip, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng pagtukoy ng mga sintomas - nadagdagan hyperexcited mood, aktibidad ng motor at ang pagkakaroon ng acceleration ng pag-iisip at pagsasalita function.

Kadalasan ay umiikot na may nalulumbay na kalooban. Kaya, kapag lumitaw ang 4 iba't ibang panahon, na inuri ayon sa uri at intensity ng mga sintomas.

Ang sakit sa isip na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 1% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Maaaring may ilang mga palatandaan ng babala, ngunit hindi palaging. Ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig manic syndrome, ay maaaring mangyari kasing aga ng pagdadalaga o sa maagang pagtanda.

Mga sanhi at etiology ng sakit

Hindi determinado hanggang ngayon eksaktong dahilan manic syndrome. Kadalasan, ang isang kumplikadong mga kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad ng kahibangan, na magkakasamang bumubuo ng isang larawan ng sakit.

Kadalasan, ang manic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa loob ng balangkas (ang tinatawag na manic depressive syndrome o psychosis), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulit sa kasaysayan ng pamilya, kaya malamang na mayroong genetic predisposition sa sakit na ito.

Kaugnay nito, ang mga mungkahi ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng mga gene para sa bipolar disorder. Gayunpaman, kung ang manic disorder ay sanhi lamang ng mga genetic na kadahilanan, kung gayon sa mga magkatulad na kambal, na isa sa kanila ay nagdurusa mula sa karamdaman, ang isa pang kambal ay hindi maiiwasang maapektuhan din. Pero medikal na pananaliksik ang katotohanang ito ay hindi nakumpirma.

Sa kabilang banda, ang posibilidad ng sakit sa ganitong mga kaso ay tumataas nang malaki.

Ipinakikita ng pananaliksik na, tulad ng iba pang mga sakit sa pag-iisip, kahibangan (at bipolar disorder) ay ang resulta ng pinsala hindi sa isang gene, ngunit sa isang kumbinasyon ng mga gene na, kasama ang mga kadahilanan kapaligiran(narcotics at mga gamot, operasyon, sakit sa somatic atbp.) at maging sanhi ng pag-unlad ng kahibangan.

Mga kadahilanan ng peligro

Maliban sa genetic predisposition Mayroong iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng isang manic state. Kabilang dito ang:

malakas na damdamin (pagkabigla, kalungkutan, paghihirap ng isip, takot, atbp.);
pisikal at mental na pagkapagod;
panahon;
kumukuha ng ilan mga gamot(, corticosteroids, atbp.);
gamitin narcotic substance(cocaine, hallucinogenic substance, opiates).

Klinikal na larawan

Ang manic-depressive syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang mga pagbabago sa mood - mula sa hindi pangkaraniwang "mabuti" hanggang sa pangangati, kalungkutan at kahit na kawalan ng pag-asa. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring paulit-ulit na cyclically. Ang isang episode ng "nakataas" na mood ay tinatawag na mania, habang ang isang episode ng malungkot na mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng depression.

Mga sintomas ng manic syndrome:

Ang manic tendencies ay nangyayari kapag sobra magandang kalooban kasabay ng hindi bababa sa 3 iba pang sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng isang linggo (hindi bababa sa).

Ano ang hitsura ng isang manic na personalidad?

Ang pasyente ay maaari ding magreseta ng mga gamot na may mga pantulong na epekto, halimbawa, para sa insomnia, atbp.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa therapy:

Mga stabilizer ng mood: isang pangkat ng mga gamot na inilaan para sa pang-iwas na paggamot. Ang kanilang pangmatagalang paggamit binabawasan ang panganib ng pagbabalik ng depresyon o kahibangan. Ginagamit din ang mga gamot sa grupong ito para sa talamak na kurso kahibangan o depresyon.
Antipsychotics (neuroleptics): mga gamot na ginagamit upang gamutin ang kahibangan o depresyon. Ang ilan sa mga mas bagong antipsychotic na gamot ay nagpakita rin ng pagiging epektibo sa pangmatagalang paggamit ng prophylactic, kaya kahawig ng mga epekto ng mood stabilizer.

Mga karagdagang (pantulong) na gamot:

ay ginagamit upang gamutin ang depresyon. Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot sa pangkat na ito nang walang mood stabilizer - ito ay maaaring humantong sa paglala ng sakit.
Mga pampatulog at Inilaan para sa panandaliang paggamit lamang sa paggamot ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pag-igting o pagkabalisa.

Gaano kapanganib ang isang baliw para sa kanyang sarili at para sa mga tao?

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, mayroong isang pagtaas sa pag-inom ng alak o droga ng taong manic.

Ang manic syndrome ay nagdadala din ng iba't ibang mga panganib sa lipunan. Ang isang tao ay maaaring magdulot ng abala sa kanyang sarili, halimbawa, sa mga hindi naaangkop na biro o mapagmataas na pag-uugali. Ang publiko ay karaniwang walang sapat na kaalaman tungkol sa estado ng kaisipan tao, at ang pag-uugaling ito ay nauugnay sa mga katangian ng kanyang pagkatao. Ito ay makabuluhang nagpapalubha sa personal at buhay panlipunan manic na personalidad.

Ang mga makabuluhang pagkalugi sa pananalapi na kasama ng walang ingat na pag-uugali sa panahon ng manic phase ay kadalasang humahantong sa kasunod mga suliraning panlipunan, lohikal na konektado at may kasosyo o relasyong mag-asawa na maaaring negatibong maapektuhan ng mental disorder na ito.

Ang kahibangan ay isang mental disorder na, sa kasamaang-palad, ay hindi mapipigilan dahil... ang mga naturang karamdaman ay pangunahing nauugnay sa namamana na paghahatid.

Maaaring magdala ng ilang benepisyo malusog na imahe buhay, sapat pisikal na Aktibidad, pag-iwas sa stress at emosyonal mahirap na mga sitwasyon at mga kadahilanan, regular at kalidad ng pagtulog, pag-iwas sa alak at iba pang psychoactive substance (marijuana, LSD, cocaine, methamphetamine, atbp.).

Kasama sa pag-uuri ng manic episodes batay sa kalubhaan ang hypomania, mania na walang psychotic episodes, at mania na may psychotic episodes.

Sa ilalim hypomania maintindihan banayad na antas kahibangan, kung saan ang mga pagbabago sa mood at pag-uugali ay pangmatagalan at binibigkas, hindi sinamahan ng mga maling akala at guni-guni. Ang mataas na mood ay nagpapakita ng sarili sa globo ng mga emosyon bilang masayang katahimikan, pagkamayamutin, sa globo ng pagsasalita - bilang nadagdagan na talkativeness na may kaluwagan at mababaw na paghuhusga, nadagdagan ang pakikipag-ugnay. Sa larangan ng pag-uugali, mayroong pagtaas ng gana, sekswalidad, pagkagambala, pagbaba sa pangangailangan para sa pagtulog, at ilang mga aksyon na higit sa moralidad. Sa pangkalahatan, ang kadalian ng mga asosasyon, pagtaas ng pagganap at pagiging produktibo ng malikhaing ay nararamdaman. Sa layunin, ang bilang ng mga social contact at tagumpay ay tumaas. Kasabay nito, may mga yugto ng walang ingat o iresponsableng pag-uugali, nadagdagan ang pakikisalamuha o pagiging pamilyar.

Ang pangunahing diagnostic criterion ay isang mataas o iritable mood na abnormal para sa indibidwal, nagpapatuloy nang hindi bababa sa ilang araw, at sinamahan ng mga sintomas sa itaas.

Dapat tandaan na ang mga hypomanic episode ay posible sa ilang mga somatic at mental disorder. Halimbawa, may hyperthyroidism, anorexia o therapeutic fasting sa yugto ng food arousal; sa kaso ng pagkalasing sa tiyak mga sangkap na psychoactive- mga surfactant (amphetamine, alkohol, marihuwana, cocaine), ngunit may iba pang mga pagpapakita ng somatic at patolohiya ng kaisipan at surfactant intoxication.

Sa karaniwang anyo ganap na manic state nagpapakita ng sarili sa tinatawag na manic triad: masakit na nakataas na mood, pinabilis na daloy ng mga saloobin at motor agitation. Ang nangungunang tanda ng isang manic state ay manic affect, na ipinakita sa mataas na mood, isang pakiramdam ng kaligayahan, kasiyahan, kagalingan, isang pagdagsa ng mga masasayang alaala at pagsasamahan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtindi ng mga sensasyon at pang-unawa, pagpapalakas ng mekanikal at ilang pagpapahina ng lohikal na memorya, kababawan ng pag-iisip, kadalian at hindi produktibo ng mga paghatol at konklusyon, mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa sariling personalidad. , hanggang sa maling akala na mga ideya ng kadakilaan, disinhibition ng mga drive at pagpapahina ng mas mataas na mga damdamin, kawalang-tatag, kadalian ng paglipat ng pansin.

Mania na walang psychotic na sintomas. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa hypomania ay ang mataas na mood ay nakakaapekto sa mga pagbabago sa mga pamantayan ng panlipunang paggana at nagpapakita ng sarili sa hindi naaangkop na mga aksyon na hindi kontrolado ng pasyente. Ang bilis ng oras ay bumibilis at ang pangangailangan para sa pagtulog ay makabuluhang nabawasan. Ang pagpapaubaya at pangangailangan para sa pagtaas ng alkohol, pagtaas ng sekswal na enerhiya at gana, at ang pagnanasa para sa paglalakbay at pakikipagsapalaran ay lumitaw. Salamat sa paglukso ng mga ideya, maraming mga plano ang lumitaw, ang pagpapatupad nito ay hindi natupad. Ang pasyente ay nagsusumikap para sa maliwanag at kaakit-akit na mga damit, nagsasalita sa malakas na boses, nagkakautang ng maraming utang at nagbibigay ng pera sa mga taong halos hindi niya kilala. Madali siyang umibig at tiwala sa pagmamahal ng buong mundo. Nangongolekta ng marami random na tao, nag-oorganisa siya ng mga pista opisyal nang pautang. Mayroong walang ingat na pagmamaneho, isang kapansin-pansing pagtaas sa sekswal na enerhiya o seksuwal na kahalayan. Walang mga guni-guni o delusyon, bagama't maaaring may mga kaguluhan sa pang-unawa (hal., subjective hyperacusis, matingkad na pang-unawa sa kulay).

Ang pangunahing sintomas ay isang mataas, malawak, iritable (galit) o kahina-hinalang mood na hindi pangkaraniwan para sa indibidwal. Ang pagbabago sa mood ay dapat na malinaw at tumagal ng isang linggo.

Mania na may psychotic na sintomas. Ito ay isang binibigkas na kahibangan na may matingkad na paglukso ng mga ideya at manic excitement, na sinamahan ng pangalawang nakakabaliw na mga ideya kadakilaan, mataas na pinagmulan, hypereroticism, halaga. Maaaring may mga hallucinatory na tawag na nagpapatunay sa kahalagahan ng indibidwal, o "mga boses", pagsasabi sa pasyente tungkol sa mga bagay na neutral na emosyonal, o mga maling akala ng kahulugan at pag-uusig. Ang pinakamalaking paghihirap ay nasa differential diagnosis na may mga schizoaffective disorder, gayunpaman, sa mga karamdamang ito ay dapat mayroong mga sintomas na katangian ng schizophrenia, at ang mga delusyon sa mga ito ay hindi gaanong pare-pareho sa mood. Gayunpaman, ang diagnosis ay maaaring ituring bilang isang paunang pagsusuri para sa pagsusuri ng schizoaffective disorder (unang yugto).

Bipolar affective disorder

Isang mental disorder na dating tinatawag na manic-depressive psychosis (MDP). Nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit kahit na dalawa) manic, depressive at mixed episodes, na naghahalili nang walang tiyak na pagkakasunod-sunod. Ang isang tampok ng psychosis na ito ay ang pagkakaroon ng mga light interphase interval (intermissions), kung saan nawawala ang lahat ng mga palatandaan ng sakit, isang kumpletong pagpapanumbalik ng isang kritikal na saloobin sa nagdusa na masakit na estado ay sinusunod, at premorbid characterological at personal na mga katangian, propesyonal na kaalaman at napapanatili ang mga kasanayan. Ang non-psychotic form nito (cyclothymia) ay klinikal na isang pinababang (weakened, ambulatory) na bersyon ng sakit.

Ang mga manic episode ay kadalasang nagsisimula nang biglaan at tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang 4-5 na buwan (ang average na haba ng episode ay mga 4 na buwan). Ang depresyon ay may posibilidad na tumagal nang mas matagal (ang average na tagal ay humigit-kumulang 6 na buwan), bagaman bihirang higit sa isang taon (hindi kasama ang mga matatandang pasyente). Ang parehong mga yugto ay madalas na sinusundan nakababahalang mga sitwasyon o trauma sa pag-iisip, kahit na ang kanilang presensya ay hindi kinakailangan para sa diagnosis. Ang unang yugto ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang dalas ng mga episode at ang likas na katangian ng mga pagpapatawad at mga exacerbations ay medyo pabagu-bago, ngunit ang mga pagpapatawad ay may posibilidad na paikliin sa edad, at ang mga depression ay nagiging mas madalas at pinahaba pagkatapos ng katamtamang edad.

Bagama't kasama sa nakaraang konsepto ng manic depression ang mga pasyenteng dumanas lamang ng depresyon, ang terminong "MDP" ay pangunahing ginagamit na ngayon bilang kasingkahulugan para sa bipolar disorder.

PANSIN!!! Ang self-medication ay hindi pinapayagan sa anumang kaso; kailangan ng psychotherapist

2012-07-03 | Na-update: 2018-01-05© Stylebody

Ang manic-depressive psychosis (MDP) o, sa isang bagong paraan, ang bipolar disorder ay isang sakit sa pag-iisip kung saan nangyayari ang mga alternating manic at depressive phase na may malusog na regla (intermissions). Sa panahon ng huli, ang pasyente, bilang isang panuntunan, ay nararamdaman nang maayos kapwa sa pisikal at mental. Isa pa mahalagang katangian ng sakit na ito– ito ay ang kawalan ng pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad kahit na may mahabang kurso ng sakit at madalas na pagbabago sa mga yugto.

Tulad ng para sa edad kung saan ang mga sintomas ay madalas na sinusubaybayan mga sintomas ng katangian manic-depressive psychosis at pag-unlad ng sakit, ito ay nasa pagitan ng 30 at 50 taon.

Mga kadahilanan ng peligro at sanhi ng bipolar disorder

Ang eksaktong mga dahilan at mekanismo para sa pagbuo ng TIR sa sa sandaling ito hindi naka-install. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapahintulot sa mga siyentipiko na makilala ang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito. Kabilang dito ang:

genetic predisposition. May katibayan na ang paghahatid ng ilang anyo ng MDP ay nauugnay sa X chromosome.
Mga katangian ng pagkatao. Ang pinaka-madaling kapitan sa sakit ay ang mga taong may cyclical na pagbabago sa mood (na may cycloid type of psyche), melancholic na tao, psychasthenics (kahina-hinala, impressionable, insecure na mga indibidwal).
Mga sakit ng endocrine system.
Mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagdadalaga, pagkatapos ng menopause, kabilang ang.
Postpartum depression.
Mga pinsala at sakit sa utak.

Mga tampok ng kurso ng sakit

Ang manic-depressive psychosis ay may ilang mga pagpipilian sa kurso:

Unipolar Kung saan ang pasyente ay mayroon lamang isang bagay - alinman sa depression o manic phase, na sinusundan ng mga panahon ng kalusugan ng isip (intermission). Bipolar correct Ang sakit na ito ay may malinaw na pagkakasunod-sunod ng mga pagbabago sa phase (halimbawa, mania, intermission, depression, intermission, mania, atbp.) Maling bipolar Sa variant na ito ng kurso, ang manic-depressive psychosis ay nailalarawan sa sumusunod na pattern: pagkatapos ng depression at isang malusog na panahon, ang depresyon ay maaaring muling umunlad, at pagkatapos lamang ay kahibangan. Uri ng pabilog Sa ganitong uri ay walang malusog na gaps. Ang anyo ng sakit na ito ay itinuturing na pinakamalubha.

Ang tagal ng isang yugto ay nag-iiba mula 3 buwan hanggang 2 taon (ang manic phase ay palaging mas maikli), habang ang malusog na panahon ay karaniwang mas mahaba - sa average na 3-5 taon, ngunit maaaring panghabambuhay.

Mga sintomas ng depressive phase

Kung ang bipolar personality disorder ay nangyayari nang klasiko, ang depressive phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Malungkot na pakiramdam.
Pagpapahina ng pag-iisip at pagsasalita.
Ang bagal ng motor.

Ang yugtong ito ng manic-depressive psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga sintomas sa isang tiyak na rurok at ang parehong unti-unting pagkalipol ng lahat ng mga palatandaan ng sakit.

Lahat ng bagay sa paligid ay nakikita sa madilim na kulay. Sinasabi ng mga pasyente na "wala silang kasalukuyan o hinaharap," sa tagumpay at masasayang pangyayari ang mga mahal sa buhay ay tinatrato nang walang pakialam. Hindi sila nakikipag-ugnayan sa iba, nananatiling liblib, at kadalasang makikita sa kanilang mukha ang pagdurusa. Mabagal ang sagot nila sa mga tanong, monotonous ang boses nila. Sa araw, ang mga pasyente ay hindi abala sa anumang bagay; maaari silang umupo sa kama nang maraming oras nang hindi nagbabago ng mga posisyon. Minsan lumilitaw ang mga ideya ng sisihin sa sarili; naniniwala sila na wala silang silbi kaninuman at hindi nagdudulot ng anumang pakinabang sa iba. Ang mga pasyente, na isinasaalang-alang ang kanilang sarili na isang pasanin sa pamilya, ay nagpapahayag ng mga saloobin ng kamatayan.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pagbabago sa mood sa buong araw: sa umaga - pinakamasama, sa gabi - mas mabuti. Sa depressive phase ng MDP, nawawalan ng gana ang mga pasyente at kapansin-pansing nawalan ng timbang. Gayunpaman, karamihan mapanganib na komplikasyon Sa panahong ito ng karamdaman ay may mga pagtatangkang magpakamatay.

Mga sintomas ng manic phase

Ang manic phase ay mayroon ding sariling triad ng mga sintomas ng bipolar disorder:

Nakataas ang mood.
Mental excitement.
Labis na pisikal na aktibidad.

Sa simula ng yugto, ang mga pasyente ay masayahin, masaya, palakaibigan, nakikita ang lahat sa isang "rosas na ilaw", madaling makipagkilala, malandi, nagsusumikap na maakit ang pansin sa maliwanag, hindi pangkaraniwang mga damit, pinag-uusapan ang kanilang mga merito, pinalalaki ang mga personal na tagumpay at merito. Ang mga ito ay verbose, madaling magambala, at ang bilis ng kanilang pagsasalita ay mabilis na pinabilis. Ang mabilis na paglipat ng mga pasyente mula sa isang paksa patungo sa isa pa ay humahantong sa katotohanan na kung minsan ay napakahirap na sundin ang pag-unlad ng kanilang mga iniisip (sa mga ganitong kaso, ang pag-iisip ng mga pasyente ay tinutukoy bilang "jumps of ideas").

Aktibo silang nagsusumikap para sa mga aktibidad na kadalasang walang bunga sa kalikasan at nagpapakita ng kanilang sarili, halimbawa, sa mabilis na pagkopya ng mga pahina mula sa iba't ibang mga libro, sa patuloy na muling pagsasaayos ng mga kasangkapan sa apartment, sa paulit-ulit na paghuhugas ng sahig sa araw, atbp. Ginagawa nila ito sa gabi, nang hindi nakakaramdam ng pangangailangan para sa pagtulog. Manic na estado sinamahan ng hindi kritikal na mga paghatol, na kadalasang humahantong sa paggawa ng panlipunan mapanganib na mga aksyon. Ang mga pasyente ay gumawa ng pagnanakaw ng pera, kung saan sila ay bumili ng mga hindi kinakailangang bagay, pumirma ng mga iligal na dokumento, gumawa ng pamemeke, pandaraya, at gumawa ng kriminal na kapabayaan sa trabaho, na nangangailangan ng malubhang kahihinatnan.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagsalakay at pag-agos ng galit. SA talamak na panahon Sa panahon ng manic phase, ang isang tao ay natutulog lamang ng 3-4 na oras sa isang araw. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras ang pasyente ay nagsisimulang huminahon at bumalik sa isang normal na estado ng pag-iisip.

Diagnosis, paggamot at pagbabala

Isinasaalang-alang ang lahat ng inilarawan na mga sintomas ng manic-depressive psychosis, maaari nating makilala mga sumusunod na kaso mga kondisyon kung saan dapat kang kumunsulta sa isang doktor:

Ang hitsura ng walang dahilan biglaang pagbabago sa mood at pag-uugali.
Unmotivated at makabuluhang pagbabago sa gana at.

Upang makagawa ng diagnosis, ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawang yugto, ang isa ay dapat na manic. Bilang karagdagan, binibigyang pansin ng doktor ang pagmamana at mga kaganapan bago ang paglitaw ng mga yugto ng sakit. Sa hindi malinaw na mga kaso, ang mga doktor ay nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid sa pasyente upang tumpak na matukoy ang diagnosis.

Ang paggamot sa manic-depressive psychosis ay isang napakahirap na gawain, dahil ang depression at mania ay ganap na kabaligtaran ng mga kondisyon na nangangailangan ng iba't ibang mga therapy. Ang doktor ay kailangang maingat na pumili ng mga gamot at dosis upang malumanay na mailabas ang pasyente mula sa pag-atake at hindi kaagad ilipat siya mula sa manic phase patungo sa depression o vice versa.

Para sa bipolar disorder sa depressive phase, ang pasyente ay inireseta ng mga antidepressant at mood stabilizer (mood stabilizer). Sa manic phase, ang mga antipsychotics at, muli, ang mga mood stabilizer ay ipinahiwatig. Sa panahon ng kalusugan ng isip, ang mga pasyente ay kinakailangang inireseta ng suportang paggamot - pangunahin ang lithium at carbamazepine. Ang mga gamot na ito ay nagpapatatag sa mood ng pasyente at maiwasan ang mga exacerbations ng sakit.

Ang pagbabala para sa manic-depressive psychosis ay depende sa dalas at tagal ng mga yugto ng sakit. Kung ang patolohiya ay may isang pabilog na uri ng kurso, ang pasyente ay maaaring bigyan ng unang grupo ng kapansanan. Kung ang mga pag-atake ay napakabihirang mangyari at ang mga panahon ng intermission ay tumatagal ng maraming taon, ang isang tao ay maaaring gumana nang maayos at sabay na sumailalim sa mga kurso ng paggamot sa outpatient (preventive therapy).

Gayundin, para sa mga pasyente na may mga sintomas ng bipolar disorder, kwalipikado sikolohikal na tulong at pakikilahok sa mga self-help group para sa mga pasyenteng dumaranas ng parehong sakit, dahil ang mga positibong karanasan ng ibang tao ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan.

Mga antidepressant

Afobazol 10 mg No. 60 tablets, Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Russia)
Amitriptyline 25 mg No. 50 tablets, Zentiva a.s. (Slovakia)
Bodrin No. 30 na mga kapsula, Adifarm Ltd. (Bulgaria)
Valdoxan 25 mg No. 28 tablets, Les Laboratoires Servier Industrie (France)
Venlaxor 37.5 mg; 75 mg No. 30 tablets, Grindeks (Latvia)
Misol 50 mg; 100 mg No. 14 na tablet,
Mirtel 30 mg No. 30 tablets, G.L.Pharma GmbH (Austria)
Fluoxetine 20 mg No. 20 na kapsula, G.L.Pharma GmbH (Austria)
Fevarin 100 mg No. 15 na tablet, Abbott Healthcare SAS (France)
Cytol 20 mg; 40 mg No. 28 tablets, Abdi Ibrahim (Türkiye)
Escita 10 mg; 20 mg No. 14 na tableta, Nobel Ilach Sanai ve tijaret A.Sh. (Türkiye)

Neuroleptics

Aminazin-N.S. 25 mg; 50 mg; 100 mg No. 10 na tablet, Valenta Pharmaceuticals OJSC (Russia)
Betamax 50 mg; 100 mg No. 30 tablets, Grindeks (Latvia)
Vertinex 5 mg No. 10 tablets, Kusum Healthcare (India)
Sonapax 10 mg; 25 mg No. 60 tablets, Jelfa Farmzavod A.O. (Poland)
Tizercin 25 mg No. 50 tablets, Egis Pharmaceutical Plant OJSC (Hungary)
Chlorprothixene 15 mg; 50 mg No. 30 tablets, Zentiva a.s. (Czech Republic)

Video: psychologist tungkol sa bipolar affective disorder

Ang sakit sa isip na ito ay kilala sa malawak na masa ng mga tao sa ilalim iba't ibang pangalan. Pinag-uusapan natin ang manic depression, which is Kamakailan lamang ay nagiging mas karaniwan.

Ang karaniwang ginagamit na terminong "manic depression" ay tumutukoy sa bipolar affective disorder at manic-depressive na mga estado, na sinamahan ng isang kumplikadong mga sintomas na may malinaw na tinukoy, papalitan na mga yugto ng kahibangan at depresyon.

Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagtaas ng emosyonal na lability (hindi matatag na mood).

Manic depression. Ano ito?

Ito ay isang endogenous (batay sa namamana na predisposisyon) na sakit sa pag-iisip, na nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na yugto (mga estado):

Manic.
Depressed.
Magkakahalo.

Sa sakit na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang matalim na pagbabago sa mga yugto. Ang halo-halong estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon iba't ibang sintomas ng karamdamang ito. Mayroong maraming iba't ibang mga pagpipilian para sa yugtong ito.

Ang manic-depressive disorder ay kadalasang tumatagal ng malubha at matingkad ipinahayag na mga anyo. Nangangailangan ito ng mandatoryong propesyonal na therapy o pagwawasto.

Sino ang naghihirap

Hanggang ngayon, sa psychiatry ay walang karaniwang pag-unawa sa mga hangganan at kahulugan ng ganitong uri ng mental disorder. Ito ay dahil sa pathogenic, clinical, nosological heterogeneity nito (heterogeneity).

Ang mga hamon sa tumpak na pagtantya sa pagkalat ng manic depression ay nagmumula sa pagkakaiba-iba ng pamantayan nito. Kaya, ayon sa isang pagtatantya, ang proporsyon ng mga taong may sakit ay halos 7%. Sa isang mas konserbatibong diskarte, ang mga bilang ay 0.5-0.8%, na 5-8 mga pasyente bawat 1000.

Ang mga unang palatandaan ng gayong mga kondisyon ay tipikal para sa mga kabataan. Sa edad na 25-44, humigit-kumulang 46% ng mga pasyente ang dumaranas ng sakit na ito. Pagkatapos ng 55 taon, ang bipolar disorder ay nangyayari sa 20% ng mga kaso.

Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Kasabay nito, mas madaling kapitan sila sa mga depressive form.

Kadalasan, ang mga pasyente ng MD (mga 75% ng mga kaso) ay dumaranas din ng iba mga karamdaman sa pag-iisip. Ang sakit na ito ay malinaw na naiiba (nakikilala) mula sa schizophrenia. Hindi tulad ng huli, ang manic depression ng anumang kalubhaan ay halos hindi humahantong sa pagkasira ng personalidad.

Ang isang taong nagdurusa sa bipolar disorder ay madalas na napagtanto na may nangyayari sa kanya at kumunsulta sa isang doktor.

Bipolar disorder sa mga bata

Ang sakit na ito sa pagkabata Ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa, halimbawa, schizophrenia. Sa kasong ito, kadalasan ang lahat ng mga pagpapakita na bumubuo ng isang tipikal na larawan ng manic at depressive na pag-atake ay wala.

Ang manic depression sa mga bata na higit sa 10 taong gulang ay karaniwan. Ito ang pinaka binibigkas. Sa pagsasagawa, ang mga tipikal na kaso ay naobserbahan kahit na sa mga bata 3-4 taong gulang.

Ang isa sa mga pangunahing tampok ng bipolar disorder sa mga bata ay higit pa madalas na pag-atake kaysa sa mga matatanda. Ang mga ito ay reaktibo sa kalikasan. Pansinin ng mga eksperto na kung ano mas maliit na bata, mas mataas ang posibilidad na maging manic ang bipolar disorder kaysa depressive.

Mga sintomas

Ang manic depression ay isang sakit kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng depresyon at pagkabalisa. Kadalasan, ang pakiramdam ng pagkabalisa ay walang batayan.

Ang sakit na ito ay madaling makilala mula sa mapanglaw. Ang mga pasyente ay humiwalay sa kanilang sarili, kakaunti ang pagsasalita, at labis na nag-aatubili na makipag-usap sa isang doktor. Taong may sintomas estado ng pagkabalisa hindi matitiis ang mahabang paghinto.

Nagpapakita rin ang mga pasyente iba't ibang karamdaman kalusugan. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang kawalan ng gana, bradycardia, paninigas ng dumi, pagbaba ng timbang, at talamak na insomnia. Ang ganitong mga tao ay madalas na bumubuo ng mga delusional na ideya at nagpapahayag ng mga saloobin ng pagpapakamatay.

Ang pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng kanyang palipat-lipat na tingin at patuloy na paggalaw ng mga kamay. Kasabay nito, siya ay patuloy na itinatama o kinakalikot ang isang bagay. Ang kanyang pose ay madalas na nagbabago.

Ang mga malubhang kaso ay nagpapakita ng kanilang sarili sa 2 yugto:

Nawalan ng kontrol.
Manhid.

Sa mga kasong ito kailangan mong tumawag ambulansya at i-ospital ang pasyente sa isang espesyal institusyong medikal. Sa ganitong estado, ang isang tao ay may kakayahang gumawa ng mga kakila-kilabot na kilos.

Mga yugto

Sa bipolar disorder, ang affective states, na tinatawag na phases, ay nagbabago sa pana-panahon. Mayroon ding "maliwanag" na mga panahon ng kalusugan ng isip sa pagitan nila. Ang mga ito ay tinatawag na mga intermisyon. Sa oras na ito, kahit na pagkatapos ng mahabang karamdaman at maraming iba't ibang yugto ang nagdusa mga pag-andar ng kaisipan halos hindi bumababa ang mga tao.

Sa panahon ng intermission mga personal na katangian at ang psyche ng tao ay ganap na nagpapanumbalik ng normal na paggana.

Ang manic phase ng bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

masyadong nasasabik na mood;
pagiging madaldal;
mataas na pagpapahalaga sa sarili;
estado ng euphoria;
kaguluhan sa motor;
pagkamayamutin, pagsalakay.

Ang manic phase ay pinalitan ng isang depressive phase, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

isang estado ng mapanglaw, kalungkutan, kawalang-interes;
pagkabalisa, pagkabalisa;
pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng laman;
pagkawala ng interes sa mga paboritong aktibidad;
pagkakasala;
kakulangan ng konsentrasyon at enerhiya;
intelektwal at pisikal na pagsugpo.

Kung natukoy mo ang ilang mga palatandaan ng isang manic-depressive symptom complex sa isang tao, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang psychotherapist, psychologist o psychiatrist. Nang walang kinakailangan paggamot sa droga at maaaring magkaroon ng psychocorrections sa pasyente malubhang anyo ng sakit na ito.

Paggamot

Sa kaso ng bipolar disorder, ang paggamot sa pasyente ay sapilitan. Dapat itong isagawa ng isang nakaranasang espesyalista, dahil ang mga kaso ng pagpapatawad ng sakit na ito ay hindi karaniwan.

Bilang isang patakaran, ang therapy para sa MD ay isinasagawa sa mga yugto. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

Paggamot sa droga mga espesyal na gamot, napili sa indibidwal. Sa kaso ng pagsugpo, ang mga gamot ay inireseta na nagpapasigla sa aktibidad, at sa kaso ng kaguluhan, ang mga gamot na nagpapakalma sa sistema ng nerbiyos ay inireseta.
Electroconvulsive therapy kasabay ng mga espesyal na diet at therapeutic fasting.
Pagwawasto ng kaisipan.

Pagtataya

Sa kondisyon na ang pasyente ay mayroon lamang manic-depressive syndrome na wala magkakasamang sakit, ang pasyente ay tumutugon nang maayos sa therapy. Pagkaraan ng maikling panahon, maaari na siyang bumalik sa kanyang normal na buhay.

Ang paggamot ay pinaka-epektibo kapag ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa isang espesyalista pagkatapos matukoy ang mga unang palatandaan ng bipolar disorder.

Ang mga advanced na anyo ng sakit na ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago pagkatao. Sa kasong ito, ang therapy ay magiging napakatagal at kadalasan ay hindi epektibo.

Ang manic depression ay hindi isang "pangungusap" para sa isang tao. Ang napapanahong paggamot ay maaaring ibalik ang pasyente sa normal na buhay sa karamihan ng mga kaso.