Ang West Nile fever virus (WNV) ay unang nahiwalay noong 1937 sa Uganda sa panahon ng mass screening para sa yellow fever virus carriage sa isang pasyente na may febrile na karamdaman na sinamahan ng antok. Pagkalipas ng tatlong buwan, natagpuan ang mga antibodies laban sa nakahiwalay na virus sa kanyang dugo.

Ang WNV virus (WNV) ay kabilang sa Flavivirus genus ng Flaviviridae family (dating bahagi ng Togaviridae family), naglalaman ng single-stranded non-segmented na RNA, at umuulit sa cytoplasm ng mga apektadong cell. Ang VLNV ay kabilang sa antigenic complex ng Japanese encephalitis, na kinabibilangan din ng mga pathogens ng St. Louis encephalitis, yellow fever, dengue, atbp. (higit sa 15 nosoforms).

Ang mga sakit na dulot ng mga virus ng kumplikadong ito ay nailalarawan sa lagnat, hemorrhagic syndrome, pinsala sa central nervous system, hepatitis, na nangyayari sa iba't ibang kumbinasyon

Dahil sa di-kasakdalan ng mekanismo para sa pagpapadala ng namamana na impormasyon, ang VLVN, tulad ng maraming iba pang single-stranded RNA virus, ay may makabuluhang pagkakaiba-iba sa genetic na istraktura nito at isang malawak na antigenic spectrum. Ito, sa aming opinyon, ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa potensyal ng virulence at ang likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang mga pag-aaral ng phylogenetic ng mga strain ng WNV na nakahiwalay noong 1937-2000 sa iba't ibang rehiyon ng mundo ay nagpakita ng kanilang malawak na pagkakaiba-iba.

Ang reservoir ng virus ay mga ibon ng aquatic complex, na nagpapaliwanag sa malawakang pamamahagi ng virus sa kalikasan. Ang mga pangunahing carrier ng VVNV ay mga ornithophilous na lamok ng genus Culex, pati na rin ang Aedes at iba pa. Ang virus ay umaangkop sa mga lokal na species ng argasid at ixodid ticks, na lumalahok sa pagpapanatili ng populasyon ng viral sa panahon ng inter-epizootic. Maaaring kabilang sa sirkulasyon ng virus ang mga ligaw at alagang hayop, halimbawa mga kabayo, kung saan malubha ang sakit, na may larawan ng encephalomyelitis.

Ang pagkamaramdamin ng tao sa WNV ay mataas, bagaman ang asymptomatic infection o mild febrile form ng sakit ay tila nangingibabaw. Kaya, sa Bucharest noong 1996, ang bilang ng mga asymptomatic o banayad na mga kaso ay 140-320 beses na mas malaki kaysa sa mga klinikal na binibigkas. Sinusuportahan din ito ng mataas na dalas ng pagtuklas ng mga antibodies sa populasyon sa mga lugar na lubhang endemic. Gayunpaman, walang data sa mga proteksiyon na katangian ng mga antibodies. Kaugnay nito, ang istraktura ng edad ng mga pasyente ay interesado. Sa mataas na endemic na rehiyon, ang mga bata ay nangingibabaw sa mga pasyente mas batang edad, sa mahinang endemic na mga rehiyon, ang mga taong nasa mas matandang pangkat ay nagkakasakit, at malubha. Kaya, sa panahon ng pagsiklab na naobserbahan namin sa Volgograd, kabilang sa mga may nakumpirma na diagnosis, ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang ay nagkakahalaga ng 51%, mga bata - 16%, 78% ng mga pagkamatay ay higit sa 60 taong gulang. Ang isang katulad na sitwasyon ay naobserbahan sa Bucharest noong 1996, kapag ang insidente sa mga taong wala pang 50 taong gulang ay 6 bawat 100 libong populasyon, at higit sa 70 taong gulang - 40 bawat 100 libo, namamatay, ayon sa pagkakabanggit, 0 at 15%. Ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod sa Japanese encephalitis at St. Louis encephalitis.

Posible na sa sa kasong ito nahaharap tayo sa phenomenon ng antibody-dependent immunological enhancement na inilarawan sa dengue. Sa panahon ng pangunahing impeksyon sa dengue virus, benign na sakit. Kapag muling nahawahan ng isa pang serotype ng virus, ang malubhang dengue shock syndrome ay nangyayari. Ang kakanyahan ng kababalaghan ay ang pag-aayos ng virus-antibody complex sa ibabaw ng lamad ng cell, na tumutulong upang madagdagan ang bilang mga nahawaang selula, sa partikular na mga monocytes at macrophage, at ang pagbuo ng mga pangkalahatang reaksyon. Sa WNV sa mahinang endemic na mga lugar, ang muling impeksyon ng mga matatandang tao na may isa pang serovar ng virus o isang binagong virus ay posible. Gayunpaman, ang hypothesis na ito ay nangangailangan ng kumpirmasyon.

Ang iba pang mga aspeto ng pathogenesis ng WNV ay hindi rin napag-aralan. Ang pagsusuri sa aming sariling mga obserbasyon, pathomorphological at virological data ay nagmumungkahi na ang WNV ay kumakalat ng hematogenously, kabilang ang loob ng mga nahawaang leukocytes, na nakakaapekto sa vascular endothelium, ganglion cells ng cerebral cortex, at cardiomyocytes. Pagkatugon ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng perivascular lymphoid infiltrates. Ang pinsala sa mga neurocytes ay sinamahan ng kanilang pagkabulok at nekrosis. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ay nag-aambag sa pag-unlad ng cerebral edema at pamamaga, ang paglitaw ng mga lokal at pangkalahatan na pagpapakita ng thrombohemorrhagic syndrome.

Ang incubation period ay karaniwang 3-8 araw (2 araw hanggang 3 linggo). Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may panginginig at pagtaas ng temperatura sa 38-40 °C. Kahit na sa banayad na mga kaso, kung saan ang febrile period ay tumatagal ng 2-3 araw, ang pagkalasing ay sinusunod, na ipinakita ng sakit ng ulo, sakit sa mga eyeballs, myalgia, arthralgia at matinding kahinaan, na nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng normalize ang temperatura. Ang tagal ng febrile period ay mula 2-3 hanggang 10-12 araw, sa average na 5-7 araw. Ayon sa panitikan, ang pinakakaraniwan klinikal na sintomas Ang mga sakit ay scleritis, conjunctivitis, pantal, pharyngitis, polyadenopathy, hepatolienal syndrome. Ang mga dyspeptic disorder ay madalas na sinusunod. Mga pagkatalo sistema ng nerbiyos sa anyo ng meningitis at encephalitis ay sinusunod sa mga nakahiwalay na kaso. Mas madalas, ang benign serous meningitis ay naobserbahan, sa sa mga bihirang kaso- malubhang encephalitis. Ang larawan ng dugo ay hindi masyadong katangian; mas madalas mayroong isang ugali sa leukopenia at lymphocytosis.

Ang pagsiklab ng WNV na naobserbahan noong 1999 sa Volgograd ay makabuluhang naiiba, tulad ng iba pang kamakailang naitala na paglaganap, mula sa mga inilarawan sa mga nakaraang taon. Ang sukat nito ay pangalawa lamang sa pagsiklab ng mga sakit sa South Africa noong 1974.

Ang pagsiklab ay naganap noong Hulyo - Setyembre sa Volgograd, ang lungsod ng Volzhsky at mga kalapit na rehiyon, nang ang 739 na mga pasyente na may parehong uri ng larawan ay na-admit sa mga ospital (lagnat, sakit ng ulo, pananakit sa mga kalamnan, kasukasuan, matinding panghihina, sintomas ng pinsala sa central nervous system). Dapat itong bigyang-diin na noong 1997 at 1998 sa Volgograd sa mga buwan ng tag-araw ay nagkaroon ng hindi pa naganap na pagtaas sa saklaw ng mga neuroinfections sa Russia. Kaya, noong 1997, noong Hulyo-Agosto, 135 katao, karamihan sa mga bata mula 3 hanggang 9 taong gulang, ay nagkasakit ng serous at purulent meningitis at meningoencephalitis. Ang kurso ng neuroinfections ay benign. Noong 1988, sa loob lamang ng isang buwan, mula Agosto 10 hanggang Setyembre 9, 149 katao ang nagkasakit, na may nakararami ng mga nasa hustong gulang, kabilang ang 42% na higit sa 50 taong gulang, at 9 na pasyente (6%) ang namatay. Kaya, may dahilan upang maniwala na ang mga kaso ng WNV ay nangyari na noong 1997.

Bagaman, sa pangkalahatan, sa mga tuntunin ng likas na katangian ng intoxication syndrome, ang kurso ng sakit ay tumutugma sa mga paglalarawan ng WNV na magagamit sa panitikan, mayroon ding makabuluhang pagkakaiba: ang tagal ng febrile period ay may average na higit sa 8 araw, sa ilang mga kaso hanggang 4 na linggo. Ang mga phenomena ng scleritis at conjunctivitis ay nabanggit lamang sa 13% ng mga pasyente, pantal - sa mga nakahiwalay na kaso, catarrhal phenomena, polyadenopathy, hepatolienal syndrome ay hindi sinusunod. Maluwag na dumi nabanggit sa 5% ng mga pasyente.

Sa lahat ng mga pasyente, ang mga sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangingibabaw: matinding sakit ng ulo ng isang nagkakalat na kalikasan, na sinamahan ng pagduduwal, at sa kalahati ng mga pasyente, gitnang pagsusuka. Ang pagkahilo, pagkahilo, adynamia, radicular pain, hypersthesia ng balat ay madalas na nabanggit; 25% ng mga pasyente ay may tumaas na presyon ng dugo, higit sa kalahati (50%) ay may meningeal syndrome.

Ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid sa 347 na mga pasyente ay nagsiwalat ng walang mga pathological na pagbabago, ang meningeal at cerebral syndromes ay panandalian, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal sa loob ng 2-8 araw, iyon ay, ang isang febrile (tulad ng trangkaso) na anyo ng sakit ay naobserbahan. .

Sa 308 mga pasyente, ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system ay tumaas sa loob ng 2-3 araw. Bilang karagdagan sa meningeal syndrome, ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay nakita, panginginig ng kalamnan, anisoreflexia, nystagmus, pyramidal signs. Sa panahon ng lumbar puncture, ang CSF ay dumaloy sa ilalim ng mas mataas na presyon at malinaw o opalescent. Inihayag ng mikroskopya ang pleocytosis mula 15 hanggang 2000 bawat 1 µl, na may average na 200-300 na mga cell bawat 1 µl. Ang Pleocytosis ay lymphocytic, na may admixture ng neutrophils. Sa unang tatlong araw, ang ilang mga pasyente ay may halo-halong o neutrophilic pleocytosis (hanggang sa 80% neutrophils). Ang halaga ng protina ay tumaas sa loob ng saklaw na 0.45-1.65 g/l. Ang nilalaman ng glucose ay nasa itaas na mga limitasyon mga pamantayan. Ang kurso ng sakit ay medyo malubha, ngunit benign. Ang temperatura ay bumalik sa normal sa loob ng 7-12 araw, ang CSF sa loob ng 2-3 linggo, ngunit ang kahinaan ng kalamnan at pagkapagod ay nanatili sa mahabang panahon. Ang anyo ng sakit na ito ay binigyang-kahulugan namin bilang meningeal.

84 mga pasyente ay nagkaroon ng isang meningoencephalitic form ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang, malignant kurso. Ang pagkalasing at hyperthermia ay maliwanag mula sa mga unang araw. Ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system ay tumaas. Mula sa ikatlo o ikaapat na araw ng karamdaman, laban sa background ng meningeal syndrome, ang mga sintomas ng encephalitic ay nagsimulang manginig: pagkalito, pagkabalisa, paghinto, at sa ilang mga kaso ay koma; convulsions, panginginig ng kalamnan, paresis ay madalas na sinusunod lower limbs, mas madalas - cranial nerves, nystagmus, dysfunction ng stem functions. 40 pasyente ang namatay dahil sa sintomas ng cerebral edema at respiratory distress. Kung ikukumpara sa nakaraang grupo, ang mas kaunting kalubhaan ng meningeal syndrome ay sinusunod, ang CSF pleocytosis ay nasa hanay na 10-300 na mga cell sa 1 μl, ang nilalaman ng protina ay nadagdagan sa 0.6-3.0 g / l.

Ang dami ng namamatay ay 5.4% kabuuang bilang mga pasyente, at sa grupo ng mga pasyente na may meningoencephalitis - 48%. Para sa febrile at menigeal na anyo ng sakit mga pagkamatay ay walang.

Ang mga data na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na ang modernong WNV ay dapat na uriin bilang isang pangkat ng malubha (mapanganib) na mga sakit na viral.

Ang diagnosis ng WNV ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng paghiwalay ng kultura ng virus mula sa dugo sa isang kultura ng mga selula ng MK-2 o sa pamamagitan ng impeksyon sa intracerebral ng mga daga. Ang pathogen ay maaaring direktang matukoy ng mga fluorescent antibodies. Epektibo at malawakang ginagamit serological reaksyon(RTGA, RSK, RN), sa mga nakaraang taon Ginagamit ang pamamaraang ELISA. Ang pagkakaroon ng VLNV ay ipinahiwatig ng isang apat na beses na pagtaas sa titer ng antibody (sa pamamagitan ng dalawang dilution) kapag sinusuri ang ipinares na sera na kinuha na may pagitan ng 7-10 araw, o sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga antibodies klase ng IgM, dahil sa mga endemic na lugar ang IgG antibodies ay maaaring matagpuan sa isang malaking proporsyon ng populasyon. Ang mga disadvantages ng serological reaksyon ay kinabibilangan ng isang makabuluhang porsyento negatibong resulta at mga kahirapan sa pagkakaiba sa iba pang mga impeksyon sa flaviral ng Japanese encephalitis complex, dahil ang mga pathogen ay may mga karaniwang antigens at posible ang mga cross-positive na reaksyon.

Ang pinaka-epektibo at praktikal na naa-access na paraan maagang pagsusuri(mula sa unang araw ng sakit) ay polymerase chain reaction(PCR), na ginagawang posible na makita ang mga partikular na fragment ng genome ng virus sa dugo at cerebrospinal fluid, gayundin sa cadaveric material. Ang PCR amplification ng WNV genome mula sa kultura ng virus o direkta mula sa mga sample ng clinical tissue ng isang pasyente ay maaaring dagdagan ng detalyadong pagsusuri ng phylogenetic nito.

Kaya, ang aming pag-aaral ng genetic na istraktura ng WNV na nakahiwalay sa Volgograd ay nagpakita na ang genome nito ay naiiba sa klasikal na virus at malapit sa virus na nakahiwalay sa New York. Ito ay posible na ang mga tampok klinikal na larawan Ang mga sakit na naobserbahan namin sa panahon ng pagsiklab sa Volgograd ay nauugnay sa mga pagbabago sa mga antigenic na katangian ng virus at isang matalim na pagtaas sa potensyal ng virulence nito.

Ang mga pagbabago sa virulence ng virus at, nang naaayon, ang pagkalat ng sakit sa populasyon ng tao ay kilala rin para sa iba pang mga flavivirus. Kaya, noong 1945-1949, ang isang matinding pagsiklab ng flaviral Omsk hemorrhagic fever ay naobserbahan sa rehiyon ng Omsk at mga katabing rehiyon. Ang insidente ay umabot sa 4 na libo bawat 100 libong populasyon, pagkatapos ay bumaba ito sa mga nakahiwalay na kaso, bagaman nagpapatuloy ang sirkulasyon ng virus sa rehiyong ito.

Differential diagnosis para sa WNV ito ay isinasagawa depende sa klinikal na anyo na may malawak na hanay ng mga sakit. Mahalagang isaalang-alang ang mga epidemiological na tampok ng WNV: seasonality, limitado sa panahon ng aktibidad ng lamok na nagdadala ng impeksyon sa isang partikular na lugar, mga nakahiwalay na kaso ng sakit sa pagsiklab, kawalan ng pagkahawa, koneksyon ng sakit. sa paggamit ng anuman produktong pagkain o paggamit ng isang tiyak na supply ng tubig. Ang mala-influenza na anyo ng sakit ay dapat na maiiba mula sa leptospirosis, trangkaso, at sa pagkakaroon ng mga sintomas ng catarrhal - mula sa iba pang mga impeksyon sa acute respiratory viral; para sa mga dyspeptic disorder - na may impeksyon sa enterovirus; sa mga kaso na nagaganap sa lymphadenopathy at hepatolienal syndrome - na may impeksyon sa adenoviral at nakakahawang mononucleosis.

Ang meningeal form ng sakit ay dapat na pinag-iba pangunahin mula sa enteroviral meningitis, lymphocytic choriomeningitis at iba pang serous viral meningitis.

Ang mga malubhang kaso ng meningoencephalitis ay naiiba sa herpetic encephalitis, tuberculous meningitis. Ang pamamayani ng neutrophils sa CSF sa mga unang araw ng sakit at ang malubhang larawan ng sakit, ayon sa aming mga obserbasyon, ay madalas na humantong sa maling pagsusuri ng bacterial purulent meningitis. Dapat tandaan na kapag purulent meningitis at meningoencephalitis, ang meningeal syndrome ay bubuo sa mga araw ng 1-2 ng sakit, ang pangkalahatang cerebral syndrome at mga focal na sintomas ay bubuo sa mga araw ng 2-4 ng sakit, ang CSF pleocytosis ay lumampas sa 1000 sa 1 μl, ang mga segment na neutrophil ay nangingibabaw, ang mga antas ng glucose ay nabawasan, at doon ay isang nagpapasiklab na reaksyon sa dugo. Sa viral meningitis at meningoencephalitis, ang CSF ay transparent, pleocytosis sa mga unang yugto, kapag ang isang pamamayani ng neutrophils ay posible, hindi lalampas sa 200 mga cell, ang mga batang anyo ng neutrophils ay karaniwang matatagpuan, ang glucose na nilalaman ay nasa itaas na mga limitasyon ng normal o nadagdagan. Sa dugo mayroong isang ugali sa leukopenia at lymphocytosis.

Ang etiotropic therapy at immunotherapy para sa WNV ay hindi pa binuo. Ang pag-ospital ay isinasagawa ayon sa mga klinikal na indikasyon (hyperthermia, malubhang neurotoxicosis, meningeal syndrome, cerebral at focal neurological na sintomas). Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay ginagamot sa bahay na may sintomas na mga remedyo. Dahil sa mga vascular disorder, dapat na iwasan ang acetylsalicylic acid.

Sa anyo ng meningeal sakit, ang mga pasyente ay nangangailangan ng katamtamang dehydration therapy gamit ang soluretics, detoxification sa pamamagitan ng pagbubuhos ng polyionic solution, isang polarizing mixture, at ang paggamit ng analgesics.

Ang pinakamahirap na gawain ay ang paggamot sa mga pasyente na may malubhang meningoencephalitic form ng sakit. Mahalaga Kasama ng pag-aalis ng tubig, pinapanatili nito ang normovolemia, dahil ang labis na pag-aalis ng tubig ay humahantong sa pagbawas sa dami ng dugo, pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral, at pagtaas ng hypoxia ng utak, na isang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng edema ng utak. Ito, ayon sa aming mga obserbasyon, ang madalas na nakalimutan mga practitioner. Sa simula pa lamang ng paggamot, kailangan ang oxygen therapy sa pamamagitan ng paglanghap ng oxygen-air mixture. Sa pagtaas ng mga palatandaan ng cerebral edema (pag-unlad ng coma, convulsive syndrome, ang hitsura ng tachypnea na may matalim na pagbaba pCO2 at ang pagbuo ng hypoxemia) kinakailangan upang ilipat ang mga pasyente sa mekanikal na bentilasyon nang hindi naghihintay para sa paglitaw. malalim na grado mga karamdaman sa paghinga. Upang mabawasan ang pagkamatagusin ng hadlang sa dugo-utak, kinakailangan na magreseta ng dexamethasone sa isang dosis na 0.25±0.5 mg/kg bawat araw. Ang paggamit ng mga antioxidant, antihypoxants, nootropics, anticonvulsants, pagwawasto ng balanse ng acid-base at mga karamdaman sa balanse ng electrolyte ay ipinahiwatig din.

Ang pag-iwas sa WNV ay naglalayong labanan ang mga lamok, lalo na ang paggamot sa kanilang mga lugar ng pag-aanak (mga reservoir, basement ng mga gusali ng tirahan), gamit ang mga produktong proteksyon ng lamok (takpan ang mga bintana ng mga lambat, paggamot sa mga lugar ng tirahan at balat na may mga repellents). Ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ito ay ipinakita sa panahon ng pagsiklab ng WNV sa New York noong 1999.

Panitikan

West Nile fever: kasaysayan at epidemiology

Ang West Nile fever ay isang arboviral disease (mula sa English arthropod borne viruses - mga virus na dala ng arthropods). Mahigit sa 100 arbovirus na kabilang sa iba't ibang pamilya ang mga sanhi ng mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng mga kagat ng lamok, garapata at lamok. Kabilang sa mga sakit na arboviral, ang mga impeksiyon na dulot ng mga flavirus ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar. Kabilang sa mga ito ang: malaking grupo ng lagnat ng lamok, endemic sa iba't ibang tropikal na rehiyon, laganap na dengue fever (tropikal at subtropikal na rehiyon ng Asia, Africa, mga bansa sa Mediterranean, Central at South America, Australia); encephalitis St. Louis (kontinente ng Amerika), lalo na mapanganib nakakahawang sakit- yellow fever (Africa, Timog Amerika), tagsibol-tag-init tick-borne encephalitis(Eurasia), Japanese encephalitis, tick-borne Scottish sheep encephalitis, Omsk hemorrhagic fever. Hanggang kamakailan lamang, hindi kaakit-akit ang LZN espesyal na atensyon. Sa kabila ng malawakang sirkulasyon ng virus, na nakahiwalay sa mga ibon, hayop, lamok at ticks sa maraming bansa sa Africa at Asia, ang mga epidemya ay naitala lamang sa Egypt, Israel at South Africa, kung saan ang pinakamalaking pagsiklab ay naganap noong 1974 - mga 3,000 nagkasakit ang mga tao. Sa ibang mga paglaganap, ang bilang ng mga kaso ay hindi lalampas sa 123 (Israel). Kasabay nito, sa ilang bansa, partikular sa Egypt, mahigit 90% ng populasyon ang may mga antibodies laban sa WNV virus. Ang mga sporadic na kaso ng sakit ay naiulat sa maraming bansa sa Africa at Eurasia, halimbawa sa France sa mga mangangaso sa ilalim ng pangalang "duck fever".

Ayon kay D.K. Lvov, sa teritoryo dating USSR ang virus ay kumakalat mula sa Belarus hanggang sa Primorsky Territory, partikular sa Transcaucasus, Caspian Sea basin, at Central Asia. Naitala din ang mga nakahiwalay na sakit sa mga tao.

Mula noong 1996 ang sitwasyon ay nagbago. Sa taong ito, isang malaking pagsiklab ng WNV ang naganap sa Bucharest at mga nakapaligid na lugar, ibig sabihin, sa labas ng tropikal at subtropikal na sona. Hindi bababa sa 400 katao ang nagkasakit, ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 4-6%, at humigit-kumulang 4% ng populasyon ng lungsod ang nahawahan. Noong tag-araw ng 1999, isang pagsiklab ng WNV ang naganap sa New York City. 58 katao ang nagkasakit ng meningoencephalitis lamang, 7 sa kanila ang namatay. Sa una, ang diagnosis ay binigyang-kahulugan bilang St. Louis encephalitis, dahil ang WNV ay hindi pa nakarehistro dati sa kontinente ng Amerika. Sa parehong taon, ang malalaking pagsiklab ng WNV ay naganap din sa mga rehiyon ng Volgograd, Astrakhan at Krasnodar. Ang lahat ng mga paglaganap na ito, sa kaibahan sa mga inilarawan kanina, ay nailalarawan mataas na dalas pinsala sa central nervous system at mataas na dami ng namamatay. Sa ngayon, sa mga lugar na sangkot sa mga paglaganap na ito, ang mga kaso ng sakit ng tao at impeksyon ng mga ibon na may WNV ay naobserbahan (Romania, 1997-1998), at ang mga lamok na nagpapalipas ng taglamig na nagdadala ng virus ay natukoy (New York, 2000, D. Morse). , personal na komunikasyon), pagkatapos ay patuloy na kumakalat ang virus.

Kaya, sa mga nagdaang taon, ang saklaw ng WNV ay lumawak nang husto, na nakakuha ng mga tampok ng isang malubhang neuroinfection. Isinasaalang-alang ang malawakang sirkulasyon ng virus sa Russia at mga kalapit na bansa, dapat itong kilalanin na para sa Pangangalaga sa kalusugan ng Russia Ang WNV ay kumakatawan sa isang bagong pagpindot na problema.

Ang sakit na ito ay sanhi ng West Nile virus (WNV), na natuklasan lamang noong 1937 sa Uganda. Nangyari ito sa isang malawakang pagsusuri sa mga residente ng bansa para sa dala ng yellow fever virus. Sa isang pasyente na may matinding sakit nakilala ang mikroorganismo na ito. Pagkalipas ng tatlong buwan, ang mga immunoglobulin sa virus na ito ay nahiwalay sa dugo ng pasyente.

Paglalarawan ng virus

Ang WNV ay isang genus Flavivirus na naglalaman ng RNA. Ang virus ay umuulit sa mga apektadong selula, o mas tiyak sa kanilang cytoplasm. Ang virus na ito ay may mga antigen na katulad ng sa Japanese encephalitis complex. Kasama sa complex na ito ang mga pathogens ng yellow fever, dengue, viral encephalitis St. Louis. Ang mga sakit ng grupong ito ay sinamahan ng lagnat, hepatitis, pinsala sa central nervous system, at hemorrhagic syndrome.

Ang VLNV ay may variable na istraktura ng RNA, pati na rin ang malawak na pagkakaiba-iba ng antigenic, kaya't ang paggamot ng patolohiya na ito ay nakakaranas ng malalaking paghihirap. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring may mga katangian depende sa virulence ng microorganism.

Ang virus mismo ay matatagpuan sa katawan ng waterfowl - ito ang natural na reservoir nito. Naipapasa ito ng mga lamok at mga lokal na garapata. Bilang karagdagan sa mga insekto at ibon, ang mga alagang hayop ay kasama rin sa sirkulasyon. Halimbawa, ang mga kabayo ay madalas na nagdurusa sa sakit at malubha na may mga pagpapakita seryosong anyo encephalitis.

Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa mga mikroorganismo. Sa pagsasagawa, ang mga mababang uri ng anyo at nakatagong kurso ng sakit ay karaniwan. Halimbawa, sa Bucharest noong 1996, mayroong mas maraming asymptomatic form kaysa sa mga form na may maliwanag na klinika. Ang pagkalat ng mga asymptomatic episode ay ipinahiwatig din ng pagkakaroon ng mga antibodies sa virus sa mga residente ng mga endemic na lugar. Kahit na ang mga antibodies ay naroroon, walang katibayan kung sila ay proteksiyon.

Mula sa mga katangian ng edad Ang pagkamaramdamin sa sakit ay maaaring makilala sa mga maliliit na bata sa mga lugar kung saan ang CVD ay endemic at mga matatanda. Nang maganap ang pagsiklab ng WNV sa Volgograd, ang pinakamalaking porsyento ng mga kaso ay mga taong mahigit sa 50 taong gulang, at ang mga bata ay umabot ng halos 16%. Sa mga namatay, ang karamihan sa mga pasyente ay tumawid sa 60 taong gulang na threshold. Ang parehong sitwasyon ay sa Bucharest.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit na ito Mayroong isang hindi pangkaraniwang bagay na umaasa sa antibody ng pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, kapag sa unang yugto ang sakit ay banayad, ngunit kapag nahawahan ng isang virus ng ibang serotype, ang pagkabigla ay bubuo na may nakapipinsalang mga kahihinatnan.

Ang pagkalat ng WNV ay nangyayari hematogenously, pati na rin intracellularly sa tulong ng mga leukocytes. Ang virus ay nakakahawa sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo, cardiomyocytes, at ganglion cells. Bilang tugon sa pagkakalantad sa virus, ang katawan ay bumubuo ng mga infiltrate ng mga lymphocytes. Ang mga neuron ay nasira, necrotic at nawasak. Kapag nasira ang mga daluyan ng dugo, nangyayari ang cerebral edema, nabubuo ang thrombohemorrhagic syndrome, mga palatandaan ng encephalitis.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang panahon na walang mga pagpapakita ay mula 3 hanggang 8 araw. Ang simula ng sakit ay kadalasang talamak na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 C. Ang isang intoxication syndrome ay nangyayari, na sinamahan ng pananakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan at eyeballs, at arthralgia. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos na ang temperatura ng katawan ay normalize. Panahon mataas na temperatura ay tumatagal mula 2 hanggang 12 araw, ngunit sa karaniwan ang mga pagpapakita nito ay tumatagal ng 5-7 araw.

Ang klinikal na larawan ay iba-iba at nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng scleritis, conjunctivitis, pharyngitis at skin rash, hepatolienal syndrome at polyadenopathy develop. Ang mga dyspeptic disorder ay karaniwang sintomas. Ang meningitis at encephalitis ay medyo bihira. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng pinsala sa mga meninges at ang utak mismo ay serous meningitis at, mas bihira, malubha. encephalitis ng utak. Walang tiyak na detalye ng larawan ng dugo. Naganap ang leukopenia at lymphocytosis.

Pagsiklab ng WNV sa Volgograd (1999)

Ang sakit ay lumitaw noong Hulyo-Setyembre sa Volgograd at sa mga nakapaligid na rehiyon at lungsod. Sa oras na iyon, ang mga ospital ay nag-admit ng 739 na mga pasyente. Ang larawan ng sakit ay pareho - sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, lagnat, pagkahilo, matinding kahinaan, pinsala sa central nervous system. Sa mga nakaraang taon, ang insidente ng neuroinfections sa heograpikal na lugar na ito ay tumaas nang husto. Ang mga tao ay dumanas ng meningitis at meningoencephalitis na may benign course.

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay kahawig ng mga kaso ng WNV na inilarawan sa panitikan, medyo naiiba ito sa mga klasikal na data. Hal. Ang lagnat ay tumagal ng higit sa 8 araw, kung minsan ang temperatura ay tumagal ng hanggang 1 buwan, ang scleritis at conjunctivitis ay napakabihirang, at ang hepatolienal syndrome, polyadenopathy, at catarrhal phenomena ay hindi nakatagpo sa lahat. 5% ng mga pasyente ay nagkaroon ng bituka upset. Ngunit 100% ng mga pasyente ay may mga sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos: isang matalim at labis na pananakit ng ulo, pagduduwal, 50% ay nagkaroon din ng gitnang pagsusuka, pagkahilo, radicular sakit, adynamia, sa isang-kapat ng lahat ng mga pasyente ay tumaas. presyon ng arterial. Kalahati ng mga pasyente ay nagdusa mula sa meningeal syndrome, at sa loob ng 2-3 araw isang pagtaas sa mga sintomas ng pinsala sa central nervous system ay naobserbahan. Sa spinal tap Ang pagtagas ng likido sa ilalim ng presyon ay sinusunod, bagaman ang cerebrospinal fluid ay malinaw, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng serous meningitis. Sa halos lahat ng mga pasyente, ang temperatura ay bumalik sa normal sa loob ng 7-12 araw. Ang form na ito ay nasuri bilang meningeal.

Ang isang meningoencephalitic form ay naobserbahan din, na nagpakita mismo:

• Mataas na lagnat;
• Pagkalasing;
• Mga sugat ng central nervous system, na naging encephalitic syndrome sa junction ng mga araw 3 at 4 ng sakit. Nagkaroon ng kalituhan, convulsive syndrome, panginginig ng kalamnan, pananabik, at pagkatapos ay huminto;

Sa 84 na pasyente, 40 ang namatay dahil sa problema sa paghinga dahil sa cerebral edema. Walang namamatay sa ibang anyo ng sakit.

Ayon sa data na nakuha sa pagsasanay, ang sakit na ito ay dapat na uriin bilang isang mapanganib na sakit na viral.

Diagnosis ng WNV

Ang pagkumpirma ng diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghihiwalay ng virus mula sa dugo o sa pamamagitan ng pagpapasok ng pathogen sa utak ng mga eksperimentong daga.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng isang paraan direktang pananaliksik fluorescent antibodies, serological reaksyon ng RSC, RTGA. Malawakang ginagamit at naka-link na immunosorbent assay. Ang titer ng antibody ay tumataas ng hindi bababa sa 4 na beses sa pagkakaroon ng WNV sa katawan. Ang mga datos na ito ay maaaring makuha gamit ang paired serum method.

Ang lahat ng mga serological na reaksyon ay may maraming mga kawalan:

• Isang malaking bilang ng mga maling negatibong resulta;
• Kahirapan sa pagkita ng kaibahan mula sa mga impeksyong kasama sa Japanese encephalitis complex.

Ang isang naa-access at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ay ang PCR. Maaari itong magamit upang makita at matukoy ang mga bahagi ng virus at genome nito. Ang Volgograd VLNV ay naiiba sa klasikal na virus at mas malapit sa mga katangian nito sa virus na nakahiwalay sa New York.

Ang iba pang mga flavivirus ay paulit-ulit na nagdulot ng mga paglaganap Nakakahawang sakit sa teritoryo ng ating bansa. Kaya, noong 1945-1949, natukoy ang impeksyon ng flavivirus sa Omsk, na kalaunan ay pinangalanang Omsk hemorrhagic fever. Naka-on sa sandaling ito Ang saklaw ng impeksyong ito ay bumaba sa minimal na bilang, ngunit ang pagtitiyaga ng virus sa populasyon ay nagpapatuloy.

Differential diagnosis ng LN

Kung pinag-uusapan natin ang pagkakaiba-iba ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang, siyempre, ang mga tampok ng epidemiology ng WNV:

• Pana-panahon;
• Mga kaso ng morbidity sa lugar na ito, ang koneksyon ng sakit sa pagkonsumo ng ilang mga pagkain;
• Gamitin para sa inuming tubig mula sa isang partikular na lugar.

Kapag nagkaroon ng uri ng trangkaso na sakit, kailangang ibahin ito sa parehong trangkaso at leptospirosis. Kung may mga sintomas ng catarrhal, kailangan mo ring isipin ang tungkol sa ARI. Para sa mga dyspeptic disorder, dapat tandaan ng isa ang entero impeksyon sa viral. Kung mayroong isang pagpapalaki ng mga lymph node, ang differential diagnosis ay isinasagawa na may nakakahawang mononucleosis.

Ang meningeal form ay maihahambing sa lahat ng aspeto sa enteroviral meningitis.

Sa kaso ng malubhang meningitis at encephalitis, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa tuberculosis utak encephalitis, buni.

Paggamot ng WNV

Walang etiotropic o immunotherapeutic na paggamot para sa viral infection na ito. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng inpatient na paggamot ayon sa mga indikasyon, lalo na para sa matinding hyperthermic, intoxication syndromes, at neurotoxicosis. Sa ibang mga kaso, pinapayuhan ang mga pasyente paggamot sa ambulatory(sa bahay).

Ang unang seryosong pag-uusap tungkol sa West Nile fever ay noong 1937, nang mangyari ang unang malubhang epidemiological outbreak. Ito ay maanghang sakit na viral nailalarawan sa pamamagitan ng erythema, polyadenopathy, at posibleng pamamaga meningeal lamad. Ang causative agent ng sakit ay isang flavivirus na kabilang sa grupo B. Maaari kang mahawa sa anumang edad, ngunit ang mga taong higit sa limampung taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa sakit. Wala pa ring espesyal mga gamot na antiviral mula sa West Nile fever, at lahat ng paggamot ay bumaba nang direkta upang mapawi ang mga halatang sintomas.

Mga sanhi at diagnosis ng sakit

Ang pagkamaramdamin ng mga tao sa sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa heyograpikong lokasyon. Halimbawa, sa higit pa mga bansa sa timog, tulad ng Egypt, ang mga bata ay kadalasang apektado, at sa mas hilagang bahagi, ang mga nasa hustong gulang ay apektado na. Sa ating bansa, ang mga low-endemic na lugar ay kinabibilangan ng mga timog na rehiyon, tulad ng Volgograd, Astrakhan, pati na rin ang Stavropol at Krasnodar Territories. Ang West Nile fever ay walang mga paghihigpit sa kasarian, at ang pinakaaktibong panahon ng pagkalat ay nangyayari sa huling bahagi ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas.

Sa Russia, ang sakit na ito ay unang nairehistro noong 1999, ngunit ang malubhang pag-akyat nito ay naganap sa katapusan ng 2014 at sa simula ng 2015. Ang rehiyon ng Volgograd, kung saan ilang dosenang mga kaso ang natukoy na, pati na rin ang ilang iba pang mga rehiyon sa timog, ay sinalakay. Ito ay hinuhulaan na sa mga susunod na taon ay kakalat ang sakit sa ilang hilagang rehiyon ng bansa.

Pattern ng sirkulasyon ng West Nile virus

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng lamok o tik. Ang mga iyon naman ay nahawahan sa pamamagitan ng mga ibon, hayop o paniki, na siyang pinagmumulan ng sakit. Ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng anumang mga medikal na pamamaraan ay napakababa. Bilang karagdagan, patuloy na sinusubaybayan ng mga ospital ang pagkakaroon ng virus na ito sa naibigay na dugo o mga organo.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit na ito. Una sa lahat, ang mga taong sumasailalim sa pananaliksik ay ang mga taong sa mahabang panahon nanatili sa ilang mga endemic na lugar. Sa mga kaso ng pinaghihinalaang West Nile fever, pangkalahatang pagsusuri dugo o lumbar puncture. Ang ilang mga serological diagnostic na pamamaraan ay ginagamit din. Natukoy sa katawan genetic na materyal Ang pangunahing sanhi ng ahente ng sakit ay tinutukoy ng isang genetic na pamamaraan, kung saan hindi lamang ang dugo, kundi pati na rin ang cerebrospinal fluid ay sinusuri.

Pangunahing sintomas ng sakit

Mula sa sandaling ang pathogen ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas, bilang isang panuntunan, walong araw ang lumipas, habang sa ilang mga indibidwal na kaso ang panahong ito ay maaaring pahabain sa tatlong linggo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakikitang sintomas ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa apatnapung degree, panginginig, pananakit ng ulo at mata. Maaaring magsimula ang pagsusuka, at ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng pangkalahatang karamdaman.

Kapag nasa mga mapanganib na lugar kung saan may posibilidad na magkaroon ng West Nile fever, inirerekomendang gumamit ng repellent, gayundin ang pagsusuot ng mahabang damit at sombrero.

Kasama rin sa mga sintomas ng West Nile fever ang matinding pamumula ng mukha, pag-unlad, at granularity ng mga mucous membrane. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng scleritis at pharyngitis, pantal at dyspeptic disorder. Ang sakit na ito ay nailalarawan din ng pananakit ng kalamnan, kombulsyon, pagkahilo at mga sakit sa paghinga. Ang mas malubhang anyo ng sakit ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay.

Paggamot at pag-iwas sa sakit

Dahil ang sakit ay viral, ang therapy nito ay nabawasan sa paggamit ng mga gamot na viroid. Sa ngayon, posible lamang na mapawi ang mga sintomas ng sakit. Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot ay sampung araw; kung ang mga komplikasyon ay masuri, maaari itong pahabain sa tatlumpung araw. Pagkatapos ng pagbawi, inirerekomenda na patuloy na subaybayan ang isang doktor sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa ganap na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Regimen ng paggamot at pag-iwas para sa West Nile fever

Kung ang sakit ay nangyayari na may mataas presyon ng intracranial, ang pasyente ay inireseta ng furosimide, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng potasa. Sa kaso ng cerebral edema, inirerekomenda ang paggamit ng mannitol o dexamethasone. Ang mga intravenous infusions ng iba't ibang polyionic solution, tulad ng Trisol o albumin, ay maaari ding inireseta. Kadalasan, ang mga paglanghap ng oxygen ay kasama sa kurso ng paggamot.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng matinding kombulsyon, inireseta ng doktor ang paggamit ng Relanium. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, inirerekomenda ang paggamit ng pentoxypheline. Sa kaso ng pangalawang impeksyon, maaaring magreseta ng antibiotic therapy kasama ng kumplikadong aplikasyon paghahanda ng bitamina. Sa panahon ng karamdaman, ipinapayong sundin ang pang-araw-araw na gawain at kumain ng balanseng diyeta.

Kabilang sa mga hakbang upang maiwasan ang West Nile fever ay ang pagbabawas ng bilang ng mga lamok at garapata. Para sa layuning ito, ang mga nauugnay na serbisyo ay nagsasagawa ng anti-mosquito treatment sa mga lugar kung saan ang mga insektong ito ay natagpuang dumarami. Ginagamot din ang mga basement ng residential at administrative building. Sa panahon ng aktibong panahon ng sakit sa mga mapanganib na lugar, dapat bawasan ng mga tao ang kanilang pagkakalantad sa bukas na hangin, at gumamit din ng mga damit na maaaring maprotektahan laban sa kagat ng lamok.

Tuwing tagsibol, kapag umiinit ang panahon, lumalabas ang mga lamok mula sa hibernation at/o napisa mula sa kanilang mga itlog. Sa sandaling ang temperatura ng kapaligiran sa gabi ay nagsimulang manatili sa +10 ° C, ang mga bloodsucker ay nagsisimulang maging mas aktibo. Nangangahulugan ito na kung madalas kang nasa labas sa oras na ito, ang mga peste na ito ay naghahanap na ng mga biktima.

Ang lamok ay higit pa sa istorbo, may dala silang mga sakit! Ang lagnat ng West Nile ay kadalasang kinakalat ng mga lamok. Hindi lamang mga tao, kundi pati na rin ang mga alagang hayop ay madaling kapitan sa sakit na ito. Hindi lahat ng nakagat ay nagkakaroon ng sakit na ito, ngunit ito ay maaaring nakamamatay (mortality rate: 5.5% hanggang 7.5% ng mga nahawahan), at ang pinaka-delikadong bagay tungkol dito ay walang tiyak na lunas para sa West Nile fever.

Ano ang West Nile virus?

Ang West Nile virus ay unang natuklasan noong 1937 sa Uganda, sa USA noong 1999, at sa Russia sa halos parehong oras. Ang natural na foci ng virus na ito ay matatagpuan sa katimugang mga bansa ng dating USSR, pati na rin sa timog Russia, kahit na ang mga na-import na kaso ay nangyayari. Ang mga lamok ay nagpapadala ng virus na ito sa mga tao, ngunit ipinakalat ito sa malalayong distansya karaniwang mga ibon. Ang huli ay nahawahan nang eksakto mula sa mga lamok o mula sa pagkain ng mga nahawaang ibon (kung ang mga ibon ay mandaragit).

Karamihan sa mga ibon ay nabubuhay pagkatapos ng impeksyon, ngunit ang ilan, tulad ng mga uwak at jay, ay kadalasang namamatay. Walang katibayan na maaaring makuha ng mga tao ang virus mula sa mga ibon, ngunit upang maiwasan ito, pinakamahusay na huwag hawakan ang mga patay na ibon gamit ang iyong mga kamay.

Ang mga lamok ay nagpapadala ng virus sa mga tao sa pamamagitan ng isang kagat. Ang mga babae lamang ang gumagawa nito; kailangan nila ng dugo upang makagawa ng mga itlog. Ang mga bibig ng mga babae ay espesyal na iniangkop para dito; tinutusok nila ang balat gamit ang kanilang proboscis at unang nag-iniksyon ng kaunti ng kanilang laway. Dahil dito, hindi agad namumuo ang dugo at madaling uminom ng dugo ang lamok. Ito ang pinaghalong laway at dugo na nagpapadala ng West Nile virus sa mga tao.

Incubation period para sa West Nile fever

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga sintomas sa loob ng ilang araw pagkatapos makagat ng isang nahawaang lamok, ngunit maaari itong tumagal ng hanggang 2 linggo, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention. Isa lamang sa limang tao na nakagat ng isang lamok na nahawaan ng West Nile virus ang nagkakaroon ng mga sintomas. Karaniwan ang lagnat, ngunit mahalagang malaman kung anong mga sintomas ang dapat bantayan. Isang porsyento lamang ng mga taong nakagat ang nagkakaroon ng matinding reaksyon na humahantong sa lagnat ng West Nile, at mayroon siya pangmatagalang sintomas:

• kahinaan
• Depresyon
• Panginginig
• Mabilis mapagod
• At iba pang mga palatandaan ng pinsala sa utak

Mga karaniwang sintomas ng West Nile fever

Iba-iba ang mga sintomas sa bawat tao, depende sa tugon ng indibidwal sa virus. Ang West Nile virus ay hindi nakakahawa, ngunit maaaring maipasa mula sa tao patungo sa tao sa ilang bihirang paraan:

• Pagsasalin ng dugo
• Mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
• Paglilipat ng organ

Kapag nakagat ka ng infected na lamok, nagkakaroon ka man ng mga sintomas o hindi, immune ka sa virus at hindi na ito muling makukuha.

Karamihan sa mga taong nahawaan ay hindi nagkakaroon ng mga sintomas, ngunit ang isang maliit na porsyento ng mga tao ay maaaring magkaroon ng banayad na mga sintomas, tulad ng:

• Mabilis mapagod
• Sakit ng ulo
• Sakit ng katawan
• Sakit ng likod
• sumuka
• Pagtatae

Minsan maaaring magkaroon ng iba pang mga sintomas:

• Sakit sa mata
• Namamaga na mga lymph node

Walang tiyak na paggamot para sa mga banayad na kaso ng sakit.

Sino ang may mas mataas na panganib na mahawa?

Ang edad, kasalukuyang kalusugan at iba pang mga salik ay maaaring may papel sa pagtugon ng isang indibidwal sa virus. Ang mga bata at matatanda ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito, kaya mahalagang malaman kung anong mga sintomas ang dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Ang mga sintomas ng West Nile fever sa mga bata ay walang pinagkaiba sa mga nasa matatanda at may parehong panganib tulad ng sa mga matatanda. Ang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng banayad na lagnat, pantal, at banayad na sintomas tulad ng sipon.

Sa mga matatandang tao o mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit Ang panganib na magkaroon ng West Nile encephalitis ay mas mataas, at maaari itong magdulot ng permanenteng pinsala sa utak.

Kung ikaw ay nasa o nagpaplanong maglakbay sa isang lugar kung saan ang West Nile Virus ay posible, dapat mong bigyan ng espesyal na pansin ang: sumusunod na sintomas(lalo na sa mga matatanda, tandaan, wala pang bakuna para sa lagnat na ito para sa mga tao):

• Malakas na sakit ng ulo
• Paninigas ng leeg
• Mataas na lagnat
• Naguguluhan ang utak
• Panginginig
• Mga kombulsyon
• Biglang panghihina ng kalamnan
• Paralisis

Ang sinumang nakakaranas ng mga sintomas na ito ay dapat humingi ng agarang medikal na atensyon. Ito ang mga sintomas ng West Nile encephalitis. Ang lagnat ng West Nile ay hindi karaniwang nakamamatay, ngunit ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng malubhang kondisyong neurological na maaaring humantong sa kamatayan.

Diagnosis at paggamot ng West Nile fever

Maaaring masuri ng doktor ang West Nile fever sa tatlong paraan:

• Subukan ang iyong dugo para sa mga antibodies sa virus
• Suriin aktibidad ng utak gamit ang EEG at MRI
• Kunin para sa pagsusuri cerebrospinal fluid para tingnan kung tumaas ang kanyang white blood cell count

Ang West Nile fever ay ginagamot depende sa kalubhaan ng kondisyon. Karamihan sa mga tao ay gumagaling sa bahay sa pamamagitan lamang ng pag-inom ng mga pangpawala ng sakit, pag-inom ng sapat na likido, at pagpapahinga.

Sa mga kaso ng mga komplikasyon, tulad ng encephalitis at meningitis, walang paggamot tulad nito, ngunit kung walang pag-ospital ang mga kondisyong ito ay maaaring nakamamatay. Ang ospital ay nagbibigay ng suportang pangangalaga, pag-iwas sa iba pang mga impeksyon, mga intravenous infusions, isang ventilator, at kung minsan ay immunoglobulin.

Ang mga mananaliksik ay nagtatrabaho upang lumikha ng isang bakuna at bumuo ng iba pang mga paggamot, ngunit hanggang ngayon ay walang partikular na therapy o bakuna para sa West Nile fever.

West Nile virus sa mga hayop

Ang mga lamok ay maaaring magpadala ng West Nile virus sa mga aso, pusa, kabayo at iba pang mga alagang hayop. Ang pag-alam sa mga sintomas ng West Nile fever sa mga hayop ay makakatulong sa pagprotekta sa kanila. Ang lagnat ay naiiba sa iba't ibang mga hayop, ngunit tulad ng sa mga tao, ang mga matatandang hayop at ang mga may mahinang immune system ay mas madaling kapitan ng impeksyon at mga komplikasyon.

Mga aso

Ang mga sintomas ng West Nile sa mga aso ay kadalasang nalilito sa isang sipon o sakit sa paghinga. Kasama sa mga sintomas ang:

• Lagnat ng ilang araw
• Panghihina ng kalamnan at sakit
• Namamaga na mga lymph node

Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang maaga sa isang araw pagkatapos ng kagat at maaaring maging mas malala o mas malala, depende sa kondisyon. immune system iyong aso at kung ano ang magiging reaksyon ng kanyang katawan sa virus. Ang mga aso, tulad ng mga tao, ay nasa panganib din na magkaroon ng encephalitis, na maaaring mauwi sa kamatayan kung hindi ginagamot.

Kung ikaw ay nasa isang lugar kung saan may mga paglaganap ng West Nile virus, ang iyong beterinaryo ay maaaring magsagawa ng pagsusuri ng dugo upang masuri ang West Nile virus kung ang iyong aso ay nagpapakita ng mga palatandaan ng encephalitis. Karaniwang bumabawi ang mga aso sa loob ng ilang araw, ngunit kung hindi ito mangyayari, kakailanganin ng aso pangangalaga sa beterinaryo, kabilang ang mga intravenous infusions.

Mga pusa

Ang mga pusa ay maaaring mahawaan ng West Nile virus mula sa kagat ng lamok at mula sa pagkain ng mga nahawaang ibon. Kadalasan ay nagkakaroon lamang sila ng banayad na sintomas, tulad ng pagkahilo at lagnat, ngunit maaaring mangyari ang mas malubhang sintomas. Ngunit malamang na hindi mo maintindihan na ang pusa ay nahawahan ng West Nile virus, dahil wala silang anumang partikular na pagpapakita.

Mga Kabayo

Sa mga kabayo, lumilitaw ang mga sintomas 5 hanggang 15 araw pagkatapos makagat ng infected na lamok. Tulad ng sa mga tao at aso, ang mga sintomas ay nag-iiba mula sa bawat indibidwal at depende sa reaksyon sa virus.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng West Nile fever sa mga kabayo ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Kahinaan sa mga limbs
• Pagkibot ng kalamnan
• Pagkasira ng koordinasyon
• Madalas na pagkatisod
• Bahagyang paralisis
• Lagnat (minsan)

Karamihan sa mga kabayo ay maaaring ganap na gumaling sa bahay sa tulong ng isang beterinaryo. Sa mga malubhang kaso, ang mga kabayo ay nangangailangan ng ospital. Habang nasa ospital, ang kabayo ay maaaring mangailangan ng IV fluids at mga gamot para makontrol ang lagnat nito. Maaaring kabilang din sa paggamot ang:

• Tumalikod upang maiwasan ang mga bedsores
• Proteksyon sa ulo at paa
• Infusion therapy
• Intravenous na nutrisyon

Mayroong West Nile virus vaccine para sa mga kabayo, ngunit dapat itong gamitin bago ang impeksyon. Kung ikaw ay nasa isang lugar kung saan may mga paglaganap ng West Nile virus, ang pagbabakuna ay dapat talakayin sa iyong beterinaryo bago magsimula ang panahon ng lamok. Minsan ang pagbabakuna ay hindi masyadong kailangan, dahil 17% lamang ng mga nahawaang kabayo ang nagkakaroon ng mga relapses at iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng paggaling.

Saan nangyayari ang West Nile virus?

Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari mula Hunyo hanggang Setyembre. Sa America, ang mga paglaganap ng sakit ay nangyayari sa halos lahat ng estado maliban sa Hawaii at Alaska. Sa Russia, ang mga unang kaso ay nairehistro noong 1999 sa mga rehiyon ng Volgograd at Astrakhan. Simula noon, bilang karagdagan sa mga na-import na kaso, ang mga impeksyon sa Russia ay hindi karaniwan, at ang bilang na ito ay tumaas sa paglipas ng mga taon. Noong 2008, isang reference center para sa pagsubaybay sa causative agent ng West Nile fever ay nilikha sa Volgograd. Noong 2016, 135 na kaso ng impeksyon ang naitala sa buong Russia, at noong 2017 mayroon lamang 12. May mga salik na nakakaimpluwensya sa bilang ng mga kaso ng impeksyon:

• Bilang ng mga ibon sa lugar kung saan nakatira ang virus
• Mga kondisyon ng panahon (ambient temperature at halumigmig na angkop para sa mga lamok)
• Ugali ng mga tao
• Laki ng populasyon ng lamok

Hindi lahat ng lamok ay nagdadala ng West Nile virus. Mayroong daan-daang mga species ng lamok sa mundo, ngunit isang maliit na porsyento lamang ang kilala na mga vector, tulad ng:

• Asian tiger mosquito (hindi pa nagtagal ang lamok na ito ay lumitaw sa Russia sa rehiyon ng Altai, ngunit sa ngayon ay hindi sila mapanganib)
• Ang karaniwang lamok ay naninirahan sa halos lahat ng rehiyon ng Russia, ngunit iilan lamang sa mga ito sa katimugang rehiyon ng bansa ang maaaring maging carrier ng West Nile.

Anuman ang uri ng lamok na naninirahan sa iyong bakuran, ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang lagnat ng West Nile ay ang pigilan silang makagat sa iyo. Nangangahulugan ito na kailangan mo ng isang epektibo, pangmatagalang paraan upang mabawasan ang populasyon ng lamok sa iyong bakuran.

Ano ang kailangan para sa pag-iwas? Iwasang makagat ng mga infected na lamok! Ganoon din sa iyong pamilya at mga alagang hayop. Sa ganyan isang malaking halaga Kapag isinasaalang-alang ang mga paraan ng panlaban sa lamok, kailangan mong magpasya kung alin ang pinaka-epektibo para sa iyong pamilya.

Maaari kang bumili ng mga repellent, gumamit ng mga kandila ng citronella, at kahit na gawin ang iyong tahanan na hindi lamok. Ang mga repellent na naglalaman ng DEET ay maaaring maging epektibo laban sa mga lamok, ngunit dapat silang palaging na-update upang patuloy na gumana.

Maaari mong (at ito ay kailangan pa nga) subukang protektahan ang iyong tahanan mula sa mga lamok upang hindi sila lumipad papunta sa iyo at hindi ka kagatin sa gabi. Upang gawin ito kailangan mo:

• Maglagay o mag-ayos ng kulambo sa mga bintana at pinto.
• Alisin ang lahat ng tumatayong tubig sa paligid ng iyong tahanan (mga paliguan ng ibon, lumang gulong, mangkok ng alagang hayop, lawa, atbp.)
• Iulat ang mga patay na ibon na natagpuan sa iyong departamento ng kalusugan o awtoridad sa kapaligiran. Huwag mo silang hawakan!
• Gumamit ng laurelicides upang patayin ang larvae ng lamok sa mga pond at fountain sa paligid ng iyong tahanan

Ang mga paraang ito ay makakatulong sa iyo na mabawasan ang iyong panganib na makagat ng isang nahawaang lamok, ngunit ang mga ito ay hindi masyadong pangmatagalang solusyon, at walang gustong maupo sa bahay sa lahat ng oras. Upang ganap na masiyahan sa mga aktibidad sa labas at mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng West Nile fever, pinakamahusay na proteksyon ay isang pangmatagalang solusyon na may napatunayang pagiging epektibo at kaligtasan, tulad ng mga bitag mula sa Mosquito Magnet.

Ang mga bitag ay nagko-convert ng propane sa carbon dioxide, pagkatapos ay painitin ito, palamigin ito (upang gawin itong maging katulad ng hininga ng tao) at magdagdag ng karagdagang pang-akit (ginagaya ang amoy ng balat ng tao). Ang kumbinasyong ito ay umaakit ng mga lamok, lumilipad sila palapit sa bitag at pagkatapos ay sinipsip sa loob, kung saan sila ay natutuyo at namamatay sa loob ng 24 na oras.

Ang pagpapanatili ng bitag ay napaka-simple; kailangan mo lang magsagawa ng ilang hakbang tuwing 21 araw:

• Pag-refill ng tangke ng propane
• Baguhin ang attractant

Mahalaga rin na matiyak na malinis at buo ang lambat ng insekto, kahit na hindi masyadong malaki ang bilang ng mga nahuling lamok. Ang marumi at sirang mga mata ay nakakabawas sa bisa ng mga bitag ng Mosquito Magnet.

Gumagana kaagad, ngunit maaaring tumagal ng humigit-kumulang 4 na linggo upang maputol ang ikot ng pag-aanak ng lamok sa paligid ng iyong tahanan. Ang mga bitag na ito ay umaakit ng mga lamok mula sa isang lugar na hanggang 40 ektarya, ngunit epektibong nagpoprotekta (masira hanggang 90% ng populasyon) mula 6-14 ektarya, depende sa modelo:

• Gumagana ang bitag mula sa isang 15-meter power cord at pinoprotektahan ang isang lugar na hanggang 6 na ektarya*
• Ang modelo ay wireless, pinapagana ng baterya at pinoprotektahan ang isang lugar na hanggang 14 na ektarya*
• Ang bitag ay wireless din at pinapagana ng baterya at pinoprotektahan ang isang lugar na hanggang 10 ektarya*

*sa kondisyon na ang site ay napapalibutan ng isang sapat na mataas na hindi maarok na bakod

Ang mga bitag ng Mosquito Magnet ay may 18 taon ng pananaliksik at higit sa 15 patent sa likod ng mga ito, na ginagawang rebolusyonaryo ng teknolohiya ang mga maninira na ito.

Ang mga pamatay ng lamok ng Mosquito Magnet ay medyo mahal, ngunit magagamit mo ang kanilang proteksyon sa loob ng maraming taon at makakatulong sa iyo na mabawasan ang populasyon ng lamok sa iyong bakuran. Sa aming tindahan, ang Mosquito Magnet traps ay may dalawang taong warranty. Ang mga ito ay isang mahusay na paraan upang makontrol ang populasyon ng mga nahawaang lamok. Sinasaklaw nila ang sapat na lugar upang maprotektahan ang iyong pamilya at mga alagang hayop mula sa kagat ng lamok na maaaring humantong sa West Nile fever.

Ang Mosquito Magnet traps ay nakarehistro sa EPA at napatunayang mabisa sa siyensya. Kung gusto mong bawasan ang iyong mga pagkakataong magkaroon ng West Nile Virus, dapat mong piliin ang pinakamahusay na bitag ng lamok para sa iyo. Upang epektibong makontrol ang populasyon ng lamok, ang mga naturang exterminator ay dapat ilagay sa sandaling ang temperatura ng hangin sa gabi ay magsimulang manatili sa +10 ° C, pagkatapos ay ang pinakaunang nagising o ipinanganak na mga lamok ay masisira.

Ang lagnat ng West Nile ay yumanig sa sibilisadong mundo, dahil maliit ang pinag-aralan sakit na viral ay kumitil na ng mahigit 60 buhay. Lubos na sumasang-ayon nakaraang linggo Noong Agosto 24, 24 katao ang namatay sa mga bansa sa Europa, 6 sa mga ito ay nasa karatig bansa ng Ukraine, ang Romania.

Sa panahon ng 2018 sa European Union 710 kaso ng sakit ang naitala. Ito ay tatlong beses na mas mataas kaysa sa kabuuan ng nakaraang taon.

Saan nagmula ang mapanganib na virus?

Ang West Nile fever, na tinatawag ding encephalitis ng rehiyon, ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng lamok at may mga sintomas tulad ng trangkaso kabilang ang lagnat, sakit ng ulo at pagduduwal. Sa mga taong nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit, ang dami ng namamatay ay maaaring kasing taas ng 10%.

Sa mga malubhang kaso, maaari itong maging sanhi ng pamamaga ng meninges at utak, pinsala sa mauhog lamad.

Ang West Nile fever ay naitala sa Africa. Mapanganib din ito dahil mabilis itong kumalat sa buong mundo at samakatuwid ay maaaring maging isang emerhensiyang pampublikong kalusugan.

Ang West Nile virus ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng lamok

Ang sakit ay unang nakakaakit ng pansin ng mga doktor noong 1999, nang ang isang pagsiklab sa mga tao ay naganap sa Estados Unidos at Canada na may paglitaw ng malubha at nakamamatay na mga kaso - ang sakit ay kumalat sa iba't ibang mga kontinente na malayo sa mga lugar na pinagmulan nito.

Ang causative agent ng West Nile fever ay isang virus ng pamilya Flaviviridae, genus Flavivirus. Sa istraktura nito, ito ay katulad ng encephalitis group ng mga virus at dengue fever virus.

Ang virus ay medyo matatag sa kapaligiran at pinahihintulutan ang pagpapatayo at pagyeyelo nang maayos. Ang mga lamok ay nagdadala ng virus na nakukuha nila kapag kumakain sila sa dugo ng mga nahawaang ibon. Sa panahon ng kagat ng lamok, ang virus ay maaaring pumasok sa katawan ng mga tao at hayop, kung saan maaari itong dumami at humantong sa sakit.

Ang isang napakaliit na bahagi ng mga impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng mga organ transplant, pagsasalin ng dugo, pagpapasuso at mula sa ina hanggang sa anak.

West Nile fever: sintomas

Matapos mahawaan ng virus tagal ng incubation tumatagal ng 1-7 araw, sa mga taong may kapansanan sa kaligtasan sa sakit - hanggang 2 linggo. Ang lagnat ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - febrile at neuroinvasive.

Nilalagnat na anyo Ang sakit ay nagsisimula sa panginginig, isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan at sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, sakit ng ulo at sakit sa mata, sakit ng katawan.

Febrile form ng West Nile fever: sintomas

Mas madalas anyo ng neuroinvasive Ang West Nile fever ay ipinapakita ng mga sintomas ng meningitis at encephalitis - may malinaw na mga palatandaan ng pangangati ng meninges, at ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay naroroon (matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka). Ang febrile period ay tumatagal ng 7-10 araw.

Neuroinvasive form ng West Nile fever: sintomas ng meningitis at encephalitis

Kailan mga komplikasyon thrombohemorrhagic syndrome, paralisis, talamak pagkabigo sa paghinga, multifocal chorioretinitis (pamamaga choroid at retina).

Paggamot ng lagnat

Wala pang partikular na therapy para sa paggamot ng lagnat. Pathogenetic (pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng katawan) at symptomatic (pagpapapahina ng mga sintomas) na paggamot ay ginagamit. Para sa mga sintomas ng intoxication syndrome, ginagamit ang infusion therapy.

Kung may mga palatandaan ng cerebral edema, ang pag-aalis ng tubig ay isinasagawa, ang mga anticonvulsant ay inireseta. pampakalma. Sa paglitaw ng mga karamdaman sa paghinga, pag-unlad estado ng comatose ang mga pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon baga.

Pagpigil sa virus

Upang maiwasan ang West Nile fever, ang mga komprehensibong hakbang ay isinasagawa upang mabawasan ang bilang ng mga lamok - ang mga latian ay pinatuyo, ang mga hakbang sa pagdidisimpekta ay isinasagawa.

Para sa indibidwal na pag-iwas, dapat kang magsuot ng proteksiyon na damit at maglagay ng mga lambat sa mga bintana. Sa kasamaang palad, ang isang bakuna upang maiwasan ang sakit ay hindi pa nabubuo.

Wala pang bakuna laban sa West Nile fever