Ang mga sakit sa balat sa mga bata ay kilala na nakakaapekto sa itaas na layer ng isang tao. Kabilang dito ang mga kuko, buhok, at mga glandula ng pawis.

Mula sa isang medikal na pananaw, ang terminolohiya ng mga sakit sa balat ay kinabibilangan ng iba't ibang uri ng sakit, ito ay nakakahawa, allergy, viral, ngunit, gayunpaman, lahat sila ay nauugnay sa itaas na integument.

Ang mga sakit ay nahahati din sa mga grupo ayon sa likas na katangian ng kanilang kurso at pagiging kumplikado.
Ang ilan sa kanila ay walang lunas, ang iba ay kusang umalis nang walang anumang panlabas na gamot o surgical intervention.

Inilagay namin ang mga sakit na nauugnay sa mga allergy sa isang bata sa isang hiwalay na grupo; mayroon ding isang hiwalay na seksyon para sa pabagu-bago ng mga impeksyon sa viral. Ito ay isang espesyal na species na, sa pamamagitan ng likas na katangian nito, ay may kakayahang makahawa sa isang tao sa isang mahabang distansya.

Ngunit huwag kalimutan na ang anumang pantal o pamumula sa katawan, lalo na kapag sinamahan ng mataas na lagnat at mahinang kalusugan, ay maaaring hindi isang hiwalay na progresibong sakit, ngunit ang sanhi ng isang sakit ng mga panloob na organo ng isang tao.

Samakatuwid, para sa anumang mga sintomas, makipag-ugnay sa isang espesyalista na dermatologist at huwag tumanggi na sumailalim sa mga pagsusuri, pagganyak, doktor, mayroon akong normal na pantal sa balat, magreseta ng ilang mga ointment at iyon na...

Ang mga sintomas para sa bawat isa sa mga sakit, na isasaalang-alang natin nang detalyado sa ibaba, ay magkakaiba at walang saysay na pag-usapan ang mga pagkakatulad.

Ang ilan ay sinamahan ng matinding pangangati, kung minsan, tulad ng tigdas, lumilitaw ito sa katawan pagkatapos ng ilang araw, ngunit nauunahan ng mataas na temperatura.

Tingnan natin ang mga pangunahing sanhi ng mga sakit sa balat sa mga bata.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pag-unlad ng sakit sa balat ay maaaring sanhi ng pagkagambala sa atay, bato, tiyan, o isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, na sa huli ay lumalabas.

Ang mahinang nutrisyon o pagkalason ay humahantong sa mga reaksiyong alerdyi sa balat.

Ang isa sa mga uri ng sakit ay ang hitsura ng purulent na mga sugat sa katawan ng bata.

Ang dahilan ay maruruming bagay na patuloy na nakakaharap ng sanggol sa kalye. At ang pinakamaliit na hiwa o pinsala ay humahantong sa suppuration.

Ang mga kuko at buhok ay kadalasang madaling kapitan ng impeksiyon ng fungal.
Ang fungus ay kumakalat alinman sa pamamagitan ng mga hayop (pusa, aso), o may direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang mga pagbabago sa kulay ng buhok at mga spot ay lumilitaw sa mga kuko.

Ang magaan na pamumula sa anyo ng mga pimples, na nagpapahiwatig ng prickly heat, ay hindi maaaring ituring na isang sakit sa lahat.
Ang maliliit na pulang pimples ay lumilitaw sa katawan sa mainit na araw, kung saan walang sapat na sariwang hangin, o ang sanggol ay napipilitang magbihis. Naglalaho ang mga ito sa kanilang sarili, sa paglipas ng panahon, na may pagbabago sa klima o malamig na panahon (pagligo ng malamig).

Minsan ang pantal sa init ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay bumalik ang katawan sa dating sarili.

Mga karaniwang sintomas ng mga sakit sa balat sa mga bata

Sa 80-90% mayroong pangangati ng katawan. Madalas itong nauuna sa paglitaw ng isang pantal, ngunit hindi palaging.
Sa panahon ng bulutong-tubig, nangangati ang buong katawan hanggang sa humupa ang sakit. Kasabay ng pangangati, lumitaw ang isang napaka hindi kasiya-siyang pakiramdam - isang nasusunog na pandamdam sa buong ibabaw.

Dagdag pa, sa lahat ng mga sakit sa balat, kapwa sa mga bata at matatanda, ang unang pamumula ay lilitaw.
Kadalasan ang balat ay natatakpan ng mga pulang batik, na nagiging mas marami sa paglipas ng panahon.
Sa iba't ibang mga palatandaan at kurso ng sakit, ang mga pulang spot ay nagiging pantal.
Halimbawa, sa panahon ng pagpapakita ng rubella, ang pamumula ay nananatiling huling yugto ng sakit.

Kasama ng mga nakalistang sintomas sa itaas, ang katawan ay pagod, matamlay, sinamahan ng hindi pagkakatulog, mahinang gana, at pagkamayamutin.

Dapat malaman ng mga magulang na ang mga bagong panganak na bata hanggang isang taong gulang, ang sakit at ang kurso ng naturang mga sakit ay malubha, hindi tulad ng mga batang nasa edad na ng paaralan.

Ngunit may hangganan ito. Ang tigdas sa mas matandang edad (16-20 taon) ay sinamahan ng mataas na lagnat at posibleng mga komplikasyon.
Huwag magpabaya ito. Nagsisimula sa talamak at nagtatapos sa bahagyang pagkawala ng paningin.

Ang mga sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng likas na katangian ng pantal at ang lugar na apektado

Ang ilan sa mga ito ay nakakaapekto lamang sa nakalantad na balat, ang iba ay partikular sa mukha at leeg, at ang iba ay ang mga paa't kamay lamang (mga bisig).

Ang pinsala sa mukha at leeg ay karaniwang para sa warts, acne, at pimples, na sa isang antas o iba pa ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at gumagawa ng ilang mga pagsasaayos sa ating buhay.
Minsan ito ay hormonal, iyon ay, ito ay nangyayari sa panahon ng paglipat, at pagkatapos na makapasa sa yugtong ito, ito ay nawawala sa sarili nitong.
Sa ibang mga kaso, ang impeksyon ay nangyayari sa isang virus kung saan ang paggamot ay hindi maiiwasan.

Ang mga bukas na bahagi ng balat ay kadalasang apektado ng frostbite (sa taglamig) o pagkasunog (sa mainit na maaraw na araw). Ang antas ng mga komplikasyon ay depende sa tagal ng pananatili, sa kapaligiran at kung gaano napapanahon at epektibo ang pagbibigay ng first aid.

Ang mga sakit sa balat sa mga bata ay ang pagpapalabas ng mga lason mula sa katawan.
Kaya, ang katawan ng tao ay nag-aalis ng labis na mga nakakalason na sangkap, at dahil ang dosis ay lumampas sa pinapayagan ng ilang beses, hindi sila ganap na makalabas sa karaniwang paraan.

Paano gamutin ang mga sakit sa balat?

Para sa bawat indibidwal na kaso, ang mga naaangkop na hakbang ay kinuha.
Maaaring malampasan ng bata ang mga banayad na anyo sa bahay.
Ang mga kumplikadong kaso ay ginagamot sa isang ospital.

Ito ay ang paggamit ng mga antibiotics, ang kawalan ng pinagmumulan ng impeksyon, pagpapanumbalik ng hormonal balance, at ang paggamit ng mga pyrogenic na gamot. Para sa mababaw na paggamot, gumamit ng iba't ibang mga ointment at compress.

Imposibleng maitatag ang oras ng paggamot para sa isang partikular na sakit mula sa unang araw.
Minsan ito ay tumatagal ng hanggang ilang buwan.
Talamak o may mga komplikasyon - taon.

Pag-iwas at pagsusuri

Una, ang iba't ibang uri ng pagbabakuna ay makakatulong na protektahan ang mga bata mula sa mga impeksyon sa balat na viral.
Kayo na ang magdedesisyon, syempre. Ang estado ay hindi nagbibigay ng sapilitang pagbabakuna.
Bukod dito, para sa ilang mga sakit, walang pagbanggit ng posibleng pagbabakuna sa lahat.
Ang lahat ay sa kahilingan ng mga magulang.

Ngunit tandaan, kapag gumagamit ng anumang bakuna, kailangan mo munang sumailalim sa lahat ng mga pagsusuri para sa mga posibleng komplikasyon at mga reaksiyong alerdyi. Ang sanggol sa araw ng pagbabakuna ay dapat na ganap na malusog, aktibo sa kawalan ng

Kabanata 4. MGA NAKAHAWANG SAKIT SA BALAT

Kabanata 4. MGA NAKAHAWANG SAKIT SA BALAT

4.1. MGA IMPEKSYONG BALAT NG BACTERIAL (PIODERMA)

Pyoderma (pyodermiae)- pustular na mga sakit sa balat na nabubuo kapag ang pathogenic bacteria ay tumagos dito. Sa pangkalahatang pagpapahina ng katawan, ang pyoderma ay nangyayari dahil sa pagbabago ng sarili nitong oportunistikong flora.

Ang mga impeksyon sa bakterya (pyoderma) ay madalas na nakatagpo sa pagsasanay ng mga dermatovenerologist (lalo na karaniwan sa mga bata), na nagkakahalaga ng 30-40% ng lahat ng mga pagbisita. Sa mga bansang may malamig na klima, ang peak incidence ay nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig. Sa mga maiinit na bansa na may mahalumigmig na klima, ang pyoderma ay nangyayari sa buong taon, na pumapangalawa sa dalas ng paglitaw pagkatapos ng mycoses sa balat.

Etiology

Ang mga pangunahing pathogen ay gram-positive cocci: sa 80-90% - staphylococci (St. aureus, epidermidis); 10-15% - streptococci (S. pyogenes). Sa mga nagdaang taon, dalawang pathogen ang maaaring makita nang sabay-sabay.

Ang pneumococci, Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli, Proteus vulgaris, atbp. ay maaari ding maging sanhi ng pyoderma.

Ang nangungunang papel sa paglitaw ng talamak na pyoderma ay kabilang sa staphylococci at streptococci, at sa pag-unlad ng malalim na talamak na pyoderma sa ospital, isang halo-halong impeksiyon na may pagdaragdag ng gram-negatibong flora ay nauuna.

Pathogenesis

Ang pyoccocci ay karaniwan sa kapaligiran, ngunit hindi sa lahat ng kaso ang mga nakakahawang ahente ay may kakayahang magdulot ng sakit. Ang pathogenesis ng pyoderma ay dapat isaalang-alang bilang isang pakikipag-ugnayan mikroorganismo + macroorganism + panlabas na kapaligiran.

Mga mikroorganismo

Staphylococcus morphologically sila ay gram-positive cocci, na facultative anaerobes at hindi bumubuo ng mga kapsula o spores. Ang genus Staphylococcus ay kinakatawan ng 3 species:

Staphylococcus aureus (St. aureus) pathogenic para sa mga tao;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) maaaring makilahok sa mga proseso ng pathological;

Saprophytic staphylococci (St. saprophyticus)- saprophytes, huwag lumahok sa pamamaga.

Ang Staphylococcus aureus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga katangian na tumutukoy sa pagiging pathogen nito. Kabilang sa mga ito, ang pinakamahalaga ay ang kakayahang mag-coagulate ng plasma (isang mataas na antas ng ugnayan ay nabanggit sa pagitan ng pathogenicity ng staphylococci at ang kanilang kakayahang bumuo ng coagulase). Dahil sa aktibidad ng coagulase, kapag nahawahan ng staphylococcus, ang isang maagang pagbara ng mga lymphatic vessel ay nangyayari, na humahantong sa paglilimita sa pagkalat ng impeksiyon, at clinically manifested sa pamamagitan ng hitsura ng infiltrative-necrotic at suppurative pamamaga. Ang Staphylococcus aureus ay gumagawa din ng hyaluronidase (isang propagation factor na nagtataguyod ng pagtagos ng mga microorganism sa mga tisyu), fibrinolysin, DNase, flocculent factor, atbp.

Ang bullous staphyloderma ay sanhi ng staphylococci ng 2nd phage group, na gumagawa ng exfoliative toxin na pumipinsala sa mga desmosome ng spinous layer ng epidermis at nagiging sanhi ng stratification ng epidermis at pagbuo ng mga bitak at paltos.

Ang kaugnayan ng staphylococci sa mycoplasma ay nagdudulot ng mas matinding sugat kaysa monoinfection. Ang Pyoderma ay may binibigkas na exudative component, kadalasang nagreresulta sa isang fibro-necrotic na proseso.

Streptococci morphologically sila ay gram-positive cocci, nakaayos sa isang chain, hindi bumubuo ng mga spores, karamihan sa kanila ay aerobes. Ayon sa likas na katangian ng paglago sa agar ng dugo, ang streptococci ay nahahati sa hemolytic, viridian at non-hemolytic. Ang β-hemolytic streptococcus ay pinakamahalaga sa pagbuo ng pyoderma.

Ang pathogenicity ng streptococci ay dahil sa mga cellular substance (hyaluronic acid, na may antiphagocytic properties, at substance M), pati na rin ang extracellular toxins: streptolysin, streptokinase, erythrogenic toxins A at B, O-toxins, atbp.

Ang pagkakalantad sa mga lason na ito nang husto ay nagpapataas ng pagkamatagusin ng vascular wall at nagtataguyod ng pagpapalabas ng plasma sa interstitial space, na, naman, ay humahantong sa pagbuo ng edema, at pagkatapos ay ang mga paltos na puno ng serous exudate. Ang Streptoderma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang exudative-serous na uri ng nagpapasiklab na reaksyon.

Macroorganism

Mga natural na mekanismo ng pagtatanggol Ang mga macroorganism ay may ilang mga tampok.

Ang impermeability ng buo na stratum corneum sa mga microorganism ay nalikha dahil sa mahigpit na pagkakaakma ng stratum corneum sa isa't isa at ang kanilang negatibong singil sa kuryente, na nagtataboy sa mga negatibong sisingilin na bakterya. Gayundin ng malaking kahalagahan ay ang patuloy na pag-exfoliation ng mga cell ng stratum corneum, kung saan ang isang malaking bilang ng mga microorganism ay tinanggal.

Ang acidic na kapaligiran sa ibabaw ng balat ay isang hindi kanais-nais na background para sa paglaganap ng mga microorganism.

Ang mga libreng fatty acid, na bahagi ng sebum at ang epidermal lipid barrier, ay may bactericidal effect (lalo na laban sa streptococci).

Ang mga antagonistic at antibiotic na katangian ng normal na microflora ng balat (saprophytic at oportunistikong bakterya) ay may nagbabawal na epekto sa pagbuo ng pathogenic microflora.

Ang mga mekanismo ng pagtatanggol sa immunological ay isinasagawa sa tulong ng mga selulang Langerhans at Greenstein sa epidermis; basophils, tissue macrophage, T-lymphocytes - sa dermis.

Mga salik na nagpapababa ng resistensya ng macroorganism:

Mga malalang sakit ng mga panloob na organo: endocrinopathies (diabetes mellitus, Itsenko-Cushing syndrome, mga sakit sa thyroid, labis na katabaan), mga sakit sa gastrointestinal, sakit sa atay, hypovitaminosis, talamak na pagkalasing (halimbawa, alkoholismo), atbp.;

Mga talamak na nakakahawang sakit (tonsilitis, karies, impeksyon sa urogenital tract, atbp.);

Congenital o nakuha na immunodeficiency (pangunahing immunodeficiency, impeksyon sa HIV, atbp.). Ang mga kondisyon ng immunodeficiency ay nag-aambag sa pangmatagalang kurso ng mga proseso ng bacterial sa balat at ang madalas na pag-unlad ng mga relapses;

Ang pangmatagalan at hindi makatwiran na paggamit (parehong pangkalahatan at panlabas) ng mga antibacterial agent ay humahantong sa pagkagambala sa biocenosis ng balat, at ang mga glucocorticoid at immunosuppressive na gamot ay humantong sa pagbaba sa mga immunological na mekanismo ng proteksyon sa balat;

Mga katangian ng edad ng mga pasyente (bata, matatanda). Panlabas na kapaligiran

Kabilang sa mga negatibong salik sa kapaligiran ang mga sumusunod.

Ang kontaminasyon at napakalaking impeksyon ng mga pathogenic microorganism na lumalabag sa sanitary at hygienic na rehimen.

Epekto ng mga pisikal na kadahilanan:

Ang mataas na temperatura at mataas na kahalumigmigan ay humantong sa maceration ng balat (paglabag sa integridad ng stratum corneum), pagpapalawak ng mga bibig ng mga glandula ng pawis, pati na rin ang mabilis na pagkalat ng nakakahawang proseso na hematogenously sa pamamagitan ng dilat na mga sisidlan;

- sa mababang temperatura, ang mga capillary ng balat ay makitid, ang rate ng metabolic na proseso sa balat ay bumababa, at ang pagkatuyo ng stratum corneum ay humahantong sa isang paglabag sa integridad nito.

Microtraumatization ng balat (injections, cuts, scratches, abrasions, burns, frostbite), pati na rin ang pagnipis ng stratum corneum - ang "entry gate" para sa coccal flora.

Kaya, sa pagbuo ng pyoderma, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga pagbabago sa reaktibiti ng macroorganism, ang pathogenicity ng mga microorganism at ang masamang impluwensya ng panlabas na kapaligiran.

Sa pathogenesis ng talamak na pyoderma, ang pinaka makabuluhang pathogenicity ng coccal flora at nakakainis na mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga sakit na ito ay kadalasang nakakahawa, lalo na sa mga bata.

Sa pag-unlad ng talamak na paulit-ulit na pyoderma, ang pinakamahalagang pagbabago sa reaktibiti ng katawan at ang pagpapahina ng mga proteksiyon na katangian nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng mga pyoderma na ito ay isang halo-halong flora, kadalasang oportunista. Ang ganitong pyoderma ay hindi nakakahawa.

Pag-uuri

Walang pare-parehong pag-uuri ng pyoderma.

Sa pamamagitan ng etiology Ang pyoderma ay nahahati sa staphylococcal (staphyloderma) at streptococcal (streptoderma), pati na rin ang mixed pyoderma.

Sa pamamagitan ng lalim ng pinsala Ang balat ay nahahati sa mababaw at malalim, na binibigyang pansin ang posibilidad ng pagbuo ng peklat kapag nalulutas ang pamamaga.

Sa pamamagitan ng tagal ng daloy Ang pyoderma ay maaaring talamak o talamak.

Mahalagang makilala ang pagitan ng pyoderma pangunahin, nangyayari sa hindi nabagong balat, at pangalawa, pagbuo bilang mga komplikasyon laban sa background ng mga umiiral na dermatoses (scabies, atopic dermatitis, Darier's disease, eksema, atbp.).

Klinikal na larawan

Staphylococcal pyoderma, kadalasang nauugnay sa mga appendage ng balat (mga follicle ng buhok, apocrine at eccrine sweat glands). Morpolohiyang elemento ng staphyloderma - follicular pustule korteng kono sa hugis, sa gitna kung saan nabuo ang isang lukab na puno ng nana. Sa kahabaan ng periphery mayroong isang zone ng erythematous-edematous inflammatory skin na may binibigkas na paglusot.

Streptococcal pyoderma kadalasang nabubuo sa makinis na balat sa paligid ng mga natural na butas (oral cavity, ilong). Morphological elemento ng streptoderma - tunggalian(flat pustule) - isang mababaw na kinalalagyan na vesicle na may malambot na takip at serous-purulent na nilalaman. Ang pagkakaroon ng manipis na mga pader, ang lyktena ay mabilis na nagbubukas, at ang mga nilalaman ay natuyo upang bumuo ng honey-yellow layered crusts. Ang proseso ay madaling kapitan ng autoinoculation.

Staphylococcal pyoderma (staphyloderma)

Ostiofolliculitis (ostiofolliculitis)

Lumilitaw ang mga mababaw na pustules na 1-3 mm ang laki, na nauugnay sa bibig ng follicle ng buhok at natagos ng buhok. Ang mga nilalaman ay purulent, ang gulong ay panahunan, at mayroong isang erythematous rim sa paligid ng pustule. Ang mga pantal ay maaaring isa o maramihan, na matatagpuan sa mga pangkat, ngunit hindi kailanman nagsasama. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang hyperemia ay nawawala, at ang mga nilalaman ng pustule ay natuyo at isang crust form. Wala nang natitirang peklat. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang anit, katawan, puwit, at ari. Ang ebolusyon ng osteofolliculitis ay nangyayari sa 3-4 na araw.

Folliculitis

Folliculitis (folliculitis)- purulent na pamamaga ng follicle ng buhok. Sa karamihan ng mga pasyente, ang folliculitis ay bubuo mula sa osteofolliculitis bilang resulta ng impeksiyon na tumagos sa malalim na mga layer ng balat. Morphologically, ito ay isang follicular pustule na napapalibutan ng isang nakataas na tagaytay ng acute inflammatory infiltrate (Fig. 4-1, 4-2). Kung ang itaas na bahagi ng follicle ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, kung gayon mababaw na folliculitis. Kapag ang buong follicle ay apektado, kabilang ang papilla ng buhok, malalim na folliculitis.

kanin. 4-1. Folliculitis, mga indibidwal na elemento

kanin. 4-2. Karaniwang folliculitis

Lokalisasyon - sa anumang lugar ng balat kung saan may mga follicle ng buhok, ngunit mas madalas sa likod. Ang ebolusyon ng elemento ay nangyayari sa 5-10 araw. Matapos malutas ang elemento, nananatili ang pansamantalang post-inflammatory pigmentation. Ang malalim na folliculitis ay nag-iiwan ng maliit na peklat at ang follicle ng buhok ay namatay.

Ang hitsura ng osteofolliculitis at folliculitis sa balat ay itinataguyod ng mga gastrointestinal na sakit (gastritis, gastric ulcer, colitis, dysbiosis), pati na rin ang sobrang pag-init, maceration, hindi sapat na pangangalaga sa kalinisan, mekanikal o kemikal na pangangati ng balat.

Paggamot Ang osteofolliculitis at folliculitis ay binubuo sa panlabas na paggamit ng mga solusyon sa alkohol ng aniline dyes (1% makikinang na berde, Castellani liquid, 1% methylene blue) 2-3 beses sa isang araw sa pustular na mga elemento, inirerekomenda din na punasan ang balat sa paligid ng pantal na may mga solusyon sa antiseptiko: chlorhexidine, miramistin *, sanguiritrine *, 1-2% chlorophyllipt*.

Furuncle

Furuncle furunculus)- talamak na purulent-necrotic lesyon ng buong follicle at ang nakapalibot na subcutaneous fatty tissue. Nagsisimula ito nang talamak bilang malalim na folliculitis na may malakas na perifollicular infiltrate at mabilis na pagbuo ng nekrosis sa gitna (Fig. 4-3). Minsan mayroong isang unti-unting pag-unlad - osteofolliculitis, folliculitis, pagkatapos, na may pagtaas sa mga nagpapaalab na phenomena sa connective tissue ng follicle, isang pigsa ay nabuo.

kanin. 4-3. Furuncle ng hita

Klinikal na larawan

Ang proseso ay nangyayari sa 3 yugto:

. Stage I(infiltration) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang masakit na talamak na nagpapasiklab na node sa laki ng isang hazelnut (diameter 1-4 cm). Ang balat sa itaas nito ay nagiging purplish-red.

. Stage II nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng suppuration at pagbuo ng isang necrotic core. Ang isang hugis-kono na node ay nakausli sa ibabaw ng balat, sa tuktok kung saan ang isang pustule ay bumubuo. Subjectively, isang nasusunog na pandamdam at matinding sakit ay nabanggit. Bilang resulta ng nekrosis, ang paglambot ng node sa gitna ay nangyayari pagkatapos ng ilang araw. Matapos buksan ang pustule at paghiwalayin ang grey-green na nana na may halong dugo, ang purulent-necrotic rod ay unti-unting tinatanggihan. Sa site ng nabuksan na pigsa, ang isang ulser ay nabuo na may hindi pantay, pinahina ang mga gilid at isang ilalim na natatakpan ng purulent-necrotic na masa.

. Stage III- pinupuno ang depekto ng granulation tissue at pagbuo ng peklat. Depende sa lalim ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga peklat ay maaaring halos hindi napapansin o binibigkas (binawi, hindi regular ang hugis).

Ang laki ng infiltrate sa panahon ng pigsa ay depende sa reaktibiti ng tissue. Partikular na malalaking infiltrate na may malalim at malawak na nekrosis ay nabubuo sa diabetes mellitus.

Ang pigsa ay naisalokal sa anumang bahagi ng balat, maliban mga palad at talampakan(kung saan walang mga follicle ng buhok).

Ang lokalisasyon ng pigsa sa mukha (lugar ng ilong, itaas na labi) ay mapanganib - ang staphylococci ay maaaring tumagos sa venous system ng utak na may pag-unlad ng sepsis at kamatayan.

Sa mga lugar na may mahusay na nabuo na subcutaneous fatty tissue (puwit, hita, mukha), ang mga pigsa ay umabot sa malalaking sukat dahil sa isang malakas na perifollicular infiltrate.

Ang mga makabuluhang sakit ay nabanggit kapag ang mga pigsa ay naisalokal sa mga lugar kung saan halos walang malambot na tisyu (anit, dorsum ng mga daliri, nauuna na ibabaw ng binti, panlabas na auditory canal, atbp.), Pati na rin sa mga lugar kung saan dumadaan ang mga nerbiyos at tendon.

Ang isang pigsa ay karaniwang hindi sinasamahan ng mga pangkalahatang sintomas; kung marami ang naroroon, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 37.2-39 °C, panghihina, at pagkawala ng gana.

Ang ebolusyon ng pigsa ay nangyayari sa loob ng 7-10 araw, ngunit kung minsan ay lumilitaw ang mga bagong pigsa, at ang sakit ay tumatagal ng ilang buwan.

Kung ang ilang mga pigsa ay nangyayari nang sabay-sabay o may mga relapses ng proseso ng nagpapasiklab, pinag-uusapan nila furunculosis. Ang kundisyong ito ay mas karaniwan sa mga kabataan at kabataan na may matinding sensitization sa pyococci, pati na rin sa mga taong may somatic pathology (diabetes mellitus, gastrointestinal na sakit, talamak na alkoholismo), talamak na makati dermatoses (scabies, kuto).

Paggamot

Para sa mga solong elemento, posible ang lokal na therapy, na binubuo ng paggamot sa pigsa na may 5% na solusyon ng potassium permanganate at paglalapat ng purong ichthyol sa ibabaw ng hindi nabuksan na pustule. Pagkatapos buksan ang elemento, mga lotion na may mga hypertonic solution, iodopirone*, proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin), ointment na may antibiotics (levomekol*, levosin*, mupirocin, silver sulfathiazole, atbp.), Pati na rin ang 10-20% ichthyol ointment, ay ginagamit Vishnevsky liniment *.

Para sa furunculosis, pati na rin kapag ang mga pigsa ay naisalokal sa masakit o "mapanganib" na mga lugar, ang antibacterial na paggamot ay ipinahiwatig. Ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotics (sa kaso ng furunculosis, dapat matukoy ang sensitivity ng microflora): benzylpenicillin 300,000 units 4 beses sa isang araw, doxycycline 100-200 mg/day, lincomycin 500 mg 3-4 beses sa isang araw, amoxicillin + clavulanic acid 500 mg 2 beses sa isang araw, cefazolin 1 g 3 beses sa isang araw, cefuroxime 500 mg 2 beses sa isang araw, imipenem + cilastatin 500 mg 2 beses sa isang araw, atbp. sa loob ng 7-10 araw.

Para sa furunculosis, ang partikular na immunotherapy ay ipinahiwatig: isang bakuna para sa paggamot ng mga impeksyon sa staphylococcal, antistaphylococcal immunoglobulin, staphylococcal vaccine at toxoid, atbp.

Sa kaso ng paulit-ulit na kurso ng purulent na impeksiyon, inirerekumenda na magsagawa ng isang kurso ng nonspecific immunotherapy na may lycopid * (para sa mga bata - 1 mg 2 beses sa isang araw, para sa mga matatanda - 10 mg / araw), a-glutamyl-tryptophan, atbp Posibleng magreseta ng ultraviolet radiation.

Kung kinakailangan, ang pagbubukas ng kirurhiko at pagpapatuyo ng mga pigsa ay inireseta.

Carbuncle

Carbuncle (carbunculus)- isang kalipunan ng mga pigsa na pinagsama ng isang karaniwang infiltrate (Larawan 4-4). Ito ay bihira sa mga bata. Nangyayari nang husto bilang resulta ng sabay-sabay na pinsala sa maraming katabing follicle, ay kumakatawan sa isang talamak na nagpapasiklab na paglusot

kanin. 4-4. Carbuncle

na may maraming mga necrotic rods. Ang infiltrate ay nagsasangkot ng balat at subcutaneous tissue, na sinamahan ng matinding pamamaga, pati na rin ang isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang balat sa ibabaw ng infiltrate ay purplish-red na may mala-bughaw na tint sa gitna. Sa ibabaw ng carbuncle, makikita ang ilang matulis na pustules o itim na sentro ng nagsisimulang nekrosis. Ang karagdagang kurso ng carbuncle ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng ilang mga perforations sa ibabaw nito, kung saan ang makapal na nana na may halong dugo ay inilabas. Sa lalong madaling panahon, ang lahat ng balat na sumasakop sa carbuncle ay natutunaw, at ang isang malalim na ulser ay nabuo (kung minsan ay umaabot sa fascia o mga kalamnan), sa ilalim nito ay isang solid na necrotic mass ng isang maruming berdeng kulay; Ang isang infiltrate ay nananatili sa paligid ng ulser sa loob ng mahabang panahon. Ang depekto ay napuno ng mga butil at nagpapagaling na may malalim na naurong na peklat. Ang mga carbuncle ay karaniwang nag-iisa.

Kadalasan ang mga carbuncle ay naisalokal sa likod ng leeg at likod. Kapag ang mga elemento ay naisalokal sa kahabaan ng gulugod, ang mga vertebral na katawan ay maaaring maapektuhan, kapag matatagpuan sa likod ng auricle - ang proseso ng mastoid, sa rehiyon ng occipital - ang mga buto ng bungo. Ang mga komplikasyon sa anyo ng phlebitis, trombosis ng cerebral sinuses, at sepsis ay posible.

Sa pathogenesis ng sakit, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng metabolic disorder (diabetes mellitus), immunodeficiency, pagkahapo at pagpapahina ng katawan dahil sa malnutrisyon, talamak na impeksiyon, pagkalasing (alkoholismo), pati na rin ang napakalaking kontaminasyon ng balat bilang isang resulta ng hindi pagsunod sa hygienic na rehimen at microtrauma.

Paggamot Ang mga carbuncle ay ginagamot sa isang setting ng ospital na may malawak na spectrum na antibiotics, ang partikular at hindi tiyak na immunostimulation ay inireseta (tingnan. Paggamot ng mga pigsa). Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Hidradenitis

Hidradenitis (hydradenitis)- malalim na purulent na pamamaga ng mga glandula ng apocrine (Larawan 4-5). Nangyayari sa mga kabataan at batang pasyente. Ang mga bata bago ang pagbibinata at ang mga matatanda ay hindi nagdurusa sa hidradenitis, dahil sa dating ang mga glandula ng apocrine ay hindi pa nabuo, at sa huli ang pag-andar ng mga glandula ay nawawala.

Ang hidradenitis ay naisalokal sa kilikili, sa maselang bahagi ng katawan, sa perineum, sa pubis, sa paligid ng utong, at pusod.

Klinikal na larawan

Una, lumilitaw ang isang bahagyang pangangati, pagkatapos ay sakit sa lugar ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na pokus sa subcutaneous tissue. Malalim sa balat (dermis at subcutaneous fatty tissue) isa o ilang mga node ng maliit na sukat, bilog na hugis, siksik na pagkakapare-pareho, masakit sa palpation ay nabuo. Sa lalong madaling panahon ang hyperemia ay lilitaw sa itaas ng mga node, na sa kalaunan ay nakakakuha ng isang mala-bughaw-pula na kulay.

Ang isang pagbabagu-bago ay nangyayari sa gitna ng mga node, at sa lalong madaling panahon sila ay bubukas na may paglabas ng makapal na madilaw-berdeng nana. Pagkatapos nito, bumababa ang mga nagpapaalab na phenomena, at unti-unting nalulutas ang infiltrate.

kanin. 4-5. Hidradenitis

Oo. Walang nekrosis ng tissue ng balat, tulad ng isang pigsa. Sa taas ng pag-unlad ng hidradenitis, ang temperatura ng katawan ay tumataas (subfebrile), at nangyayari ang malaise. Ang sakit ay tumatagal ng 10-15 araw. Madalas na umuulit ang hidradenitis.

Ang paulit-ulit na hidradenitis sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng doble o triple comedones (fistula tracts na konektado sa ilang mababaw na bukana), pati na rin ang pagkakaroon ng mga peklat na kahawig ng mga lubid.

Lalo na malala ang sakit sa mga taong napakataba.

Paggamot

Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit (para sa talamak na hidradenitis - palaging isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora): benzylpenicillin 300,000 4 beses sa isang araw, doxycycline 100-200 mg / araw, lincomycin 500 mg 3-4 beses sa isang araw, amoxicillin + clavulanic acid ayon sa 500 mg 2 beses sa isang araw, cefazolin 1 g 3 beses sa isang araw, cefuroxime 500 mg 2 beses sa isang araw, imipenem + cilastatin 500 mg 2 beses sa isang araw, atbp. sa loob ng 7-10 araw.

Sa mga talamak na kaso, ang tiyak at hindi tiyak na immunotherapy ay inireseta.

Kung kinakailangan, ang pagbubukas ng kirurhiko at pagpapatuyo ng hidradenitis ay inireseta.

Ang panlabas na paggamot ay binubuo ng paglalagay ng purong ichthyol sa ibabaw ng isang hindi pa nabuksang pustule, at kapag binubuksan ang elemento, mga lotion na may mga hypertonic solution, iodopirone *, proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin), antibiotic ointment (levomekol *, levosin *, mupirocin, silver sulfathiazole , atbp.) ay ginagamit. atbp.), pati na rin ang 10-20% ichthyol ointment, Vishnevsky liniment*.

Sycosis

Sycosis (sycosis)- talamak na purulent na pamamaga ng mga follicle sa lugar ng paglago ng bristly na buhok (Larawan 4-6). Ang mga follicle ng balbas, bigote, kilay, at pubic area ay apektado. Ang sakit na ito ay nangyayari lamang sa mga lalaki.

Maraming mga kadahilanan ang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pathogenesis ng sycosis: impeksyon sa balat na may Staphylococcus aureus; kawalan ng timbang ng mga sex hormones (mga seborrheic area lamang sa mukha ang apektado) at mga allergic reaction na nabubuo bilang tugon sa pamamaga.

kanin. 4-6. Sycosis

Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng osteofolliculitis sa hyperemic na balat. Kasunod nito, ang binibigkas na paglusot ay bubuo, kung saan makikita ang mga pustules, mababaw na pagguho, at serous-purulent crust. Ang buhok sa apektadong lugar ay madaling bunutin. Wala nang natitirang galos. Sycosis ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng eczematization, bilang ebedensya sa pamamagitan ng nadagdagan talamak na nagpapasiklab phenomena, ang hitsura ng pangangati, pag-iyak, at serous crusts.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may panaka-nakang mga pagpapatawad at mga exacerbations (sa loob ng maraming buwan at kahit na taon).

Paggamot. Ang mga malawak na spectrum na antibiotics ay ginagamit, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora. Panlabas na gumamit ng mga solusyon sa alkohol ng aniline dyes (makinang berde, Castellani liquid, methylene blue) 2-3 beses sa isang araw sa pustular na mga elemento, antiseptic solution (chlorhexidine, miramistin *, sanguiritrin *, 1-2% chlorophyllipt *), antibiotic ointment (levomekol *, levosin*, mupirocin, silver sulfathiazole, atbp.), pati na rin ang 10-20% ichthammol ointment, Vishnevsky liniment *.

Sa kaso ng talamak na relapsing course, ang mga retinoid ay inireseta (isotretinoin, bitamina E + retinol, mga pangkasalukuyan na cream na may adapalene, azelaic acid).

Para sa eczematization, inirerekomenda ang mga antihistamine (desloratadine, loratadine, mebhydrolin, chloropyramine, atbp.), At mga lokal na pinagsamang glucocorticoid na gamot (hydrocortisone + oxytetracycline, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, atbp.).

barley

barley (hordeolum)- purulent folliculitis at perifolliculitis ng eyelid area (Fig. 4-7). Mayroong panlabas na barley, na isang pamamaga ng Zeiss o Mohl gland, at panloob na barley, ang resulta ng pamamaga ng meibomian gland. Maaaring magkaroon ng unilateral o bilateral localization ang barley. Madalas na matatagpuan sa mga bata.

Sa klinika, ang pamamaga at pamumula ng gilid ng takipmata ay katangian, na sinamahan ng matinding sakit. Ang mga subjective na sensasyon ay nawawala pagkatapos na lumabas ang abscess. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang kusang pagpapagaling sa sarili, ngunit kung minsan ang pamamaga ay nagiging talamak at ang stye ay umuulit.

Panlabas na paggamot: paggamit ng mga antibacterial na gamot (tobramycin, chloramphenicol drop, tetracycline ointment, atbp.) sa loob ng 4-7 araw 2-4 beses sa isang araw.

Staphylococcal pyoderma sa mga sanggol

Ang impeksyon ng staphylococcal ay patuloy na sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon sa istruktura ng morbidity sa mga bata. Ang staphyloderma ay napaka-pangkaraniwan sa mga sanggol, na dahil sa anatomical features ng kanilang skin structure. Kaya, ang marupok na koneksyon ng mga keratinocytes ng basal layer sa bawat isa, pati na rin sa basement membrane, ay humahantong sa mga proseso ng epidermolytic; ang neutral na pH ng balat ay mas kanais-nais para sa pagbuo ng bakterya kaysa sa isang acidic na kapaligiran sa mga matatanda; Mayroong 12 beses na mas maraming eccrine sweat gland sa mga bata kaysa sa mga matatanda, tumataas ang pagpapawis, at ang mga excretory duct

kanin. 4-7. barley

ang mga glandula ng pawis ay tuwid at dilat, na lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng mga nakakahawang sakit ng mga glandula ng pawis sa mga maliliit na bata.

Ang mga istruktura at functional na tampok ng balat ng mga sanggol ay humantong sa pagbuo ng isang hiwalay na grupo ng staphylococcal pyoderma, katangian lamang ng maliliit na bata.

Miliaria at vesiculopustulosis

Miliaria at vesiculopustulosis (vesiculopustulos)- 2 mga kondisyon na malapit na nauugnay sa isa't isa at kumakatawan sa 2 yugto ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga glandula ng pawis ng eccrine na may pagtaas ng pagpapawis laban sa background ng overheating ng bata (mataas na temperatura ng kapaligiran, lagnat sa mga karaniwang nakakahawang sakit). Ang mga ito ay nangyayari nang mas madalas sa pagtatapos ng ika-1 buwan ng buhay ng isang bata, kapag ang mga glandula ng pawis ay nagsimulang aktibong gumana, at huminto sa edad na 1.5-2 taon, kapag ang mga mekanismo ng pagpapawis at thermoregulation ay nabuo sa mga bata.

Ang Miliaria ay itinuturing na isang physiological na kondisyon na nauugnay sa hyperfunction ng eccrine sweat glands. Ang kondisyon ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa balat ng maliliit na mapula-pula papules - dilat na bibig ng mga ducts ng eccrine sweat glands. Ang mga pantal ay matatagpuan sa anit, itaas na ikatlong bahagi ng dibdib, leeg, at likod.

Ang Vesiculopustulosis ay isang purulent na pamamaga ng mga bibig ng mga glandula ng pawis ng eccrine laban sa background ng umiiral na prickly heat at ipinakita ng mga mababaw na pustules-vesicles na kasing laki ng mga butil ng millet, na puno ng gatas-puting nilalaman at napapalibutan ng halo ng hyperemia (Fig. 4-8).

Sa malawakang vesiculopustulosis, ang mababang antas ng lagnat at karamdaman ng bata ay nabanggit. Sa lugar ng mga pustules, lumilitaw ang mga serous-purulent crust, pagkatapos ng pagtanggi kung saan walang mga scars o hyperpigmented spot na natitira. Ang proseso ay tumatagal mula 2 hanggang 10 araw. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang proseso ay kumakalat nang mas malalim at maraming mga abscesses ang nangyayari.

Paggamot ay binubuo ng sapat na mga kondisyon ng temperatura para sa bata, mga paliguan sa kalinisan, ang paggamit ng mga solusyon sa disimpektante (1% potassium permanganate solution, nitrofural, 0.05% chlorhexidine solution, atbp.), Ang mga pustular na elemento ay ginagamot ng aniline dyes 2 beses sa isang araw.

kanin. 4-8. Vesiculopustulosis

Maramihang mga abscess sa mga bata

Maramihang abscesses sa mga bata, o Finger's pseudofurunculosis (pseudofurunculosis Daliri), mangyari pangunahin o bilang isang pagpapatuloy ng kurso ng vesiculopustulosis.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng impeksyon ng staphylococcal ng buong excretory duct at maging ang glomeruli ng eccrine sweat glands. Sa kasong ito, lumilitaw ang malaki, malinaw na tinukoy na mga hemispherical nodule at mga node ng iba't ibang laki (1-2 cm). Ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hyperemic, mala-bughaw-pula ang kulay, kasunod na nagiging mas payat, ang mga node ay bumuka na may paglabas ng makapal na maberde-dilaw na nana, at kapag gumaling ang isang peklat (o peklat) ay nabuo (Larawan 4-9). Sa kaibahan

kanin. 4-9. Pseudofurunculosis ng daliri

mula sa isang pigsa, walang siksik na infiltrate sa paligid ng node, bubukas ito nang walang necrotic core. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang anit, pigi, panloob na hita, at likod.

Ang sakit ay nangyayari sa isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng bata: isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37-39 °C, dyspepsia, at pagkalasing. Ang sakit ay kadalasang kumplikado ng otitis media, sinusitis, at pneumonia.

Ang mga batang dumaranas ng malnutrisyon, rickets, labis na pagpapawis, anemia, at hypovitaminosis ay lalong madaling kapitan ng sakit na ito.

Ang paggamot sa mga batang may Finger's pseudofurunculosis ay isinasagawa nang magkasama sa isang pediatric surgeon upang magpasya sa pangangailangang buksan ang mga node. Ang mga antibiotics ay inireseta (oxacillin, azithromycin, amoxicillin + clavulanic acid, atbp.). Ang mga bendahe na may pamahid na levomekol*, levosin*, mupirocin, bacitracin + neomycin, atbp. ay inilalapat sa mga nakalantad na node. Maipapayo na magsagawa ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot: ultraviolet irradiation, UHF, atbp.

Epidemic pemphigus ng mga bagong silang

Epidemic pemphigus ng mga bagong silang (pemphigus epidemicus neonatorum)- malawakang mababaw na purulent na sugat sa balat. Ito ay isang nakakahawang sakit na kadalasang nangyayari sa unang linggo ng buhay ng isang bata. Ang mga pantal ay naisalokal sa puwit, hita, sa paligid ng pusod, limbs, at napakabihirang sa mga palad at talampakan (hindi katulad ng lokalisasyon ng mga paltos sa syphilitic pemphigus). Maramihang mga paltos na may maulap na serous o serous purulent na nilalaman, mula sa isang gisantes hanggang sa isang walnut, ay lumilitaw sa hindi na-infiltrated, hindi nagbabagong balat. Pagsasama at pagbubukas, bumubuo sila ng mga umiiyak na pulang erosions na may mga fragment ng epidermis. Ang sintomas ni Nikolsky sa malalang kaso ng proseso ay maaaring maging positibo. Walang crust na nabuo sa ibabaw ng mga elemento. Ang ilalim ng mga pagguho ay ganap na epithelialized sa loob ng ilang araw, na nag-iiwan ng maputlang pink na mga spot. Ang pantal ay nangyayari sa mga alon, sa mga grupo, sa loob ng 7-10 araw. Ang bawat pag-atake ng sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 °C. Ang mga bata ay hindi mapakali, ang dyspepsia at pagsusuka ay nangyayari. Ang mga pagbabago sa peripheral na dugo ay katangian: leukocytosis, isang shift sa leukocyte formula sa kaliwa, isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR).

Ang sakit na ito ay maaaring abortive, na nagpapakita ng sarili sa isang benign form. Mabait na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng nag-iisang malalambot na paltos na may serous-purulent na nilalaman, di-

inilagay sa isang hyperemic na background. Ang sintomas ni Nikolsky ay negatibo. Ang mga paltos ay mabilis na nalutas sa pamamagitan ng malaking-plate na pagbabalat. Ang kondisyon ng mga bagong silang ay karaniwang hindi napinsala; ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa subfebrile.

Ang Pemphigus sa mga bagong silang ay itinuturing na isang nakakahawang sakit, kaya ang maysakit na bata ay nakahiwalay sa isang hiwalay na silid o inilipat sa departamento ng mga nakakahawang sakit.

Paggamot. Ang mga antibiotic at infusion therapy ay inireseta. Ang mga bula ay nabutas, na pumipigil sa mga nilalaman mula sa pakikipag-ugnay sa malusog na balat; ang gulong at erosyon ay ginagamot ng 1% na solusyon ng aniline dyes. UFO ang ginagamit. Upang maiwasan ang pagkalat ng proseso, hindi inirerekomenda na paliguan ang isang may sakit na bata.

Ritter's exfoliative dermatitis ng mga bagong silang

Ritter's exfoliative dermatitis ng mga bagong silang (dermatitis exfoliativa), o staphylococcal scalded skin syndrome, ay ang pinaka-malubhang anyo ng staphylococcal pyoderma, na nabubuo sa mga bata sa mga unang araw ng buhay (Fig. 4-10). Ang kalubhaan ng sakit ay direktang nakasalalay sa edad ng may sakit na bata: mas bata ang bata, mas malala ang sakit. Ang pag-unlad ng sakit ay posible rin sa mas matatandang mga bata (hanggang sa

2-3 taon), kung saan ito ay may banayad na kurso at hindi laganap.

Etiology - staphylococci ng 2nd phage group, na gumagawa ng exotoxin (exfoliatin A).

Ang sakit ay nagsisimula sa isang nagpapasiklab, maliwanag, namamagang erythema sa bibig o pusod, na mabilis na kumakalat sa mga tupi ng leeg, tiyan, ari at anus. Laban sa background na ito, nabubuo ang malalaking flaccid blisters, na mabilis na bumukas, na nag-iiwan ng malalawak na basang mga eroded surface. Sa maliit na trauma, ang namamaga, lumuwag na epidermis ay bumabalat sa mga lugar.

kanin. 4-10. Ang exfoliative dermatitis ni Ritter

Ang sintomas ni Nikolsky ay positibo. Wala nang natitirang galos. Sa ilang mga kaso, ang mga bullous rashes sa una ay nangingibabaw, at pagkatapos ay ang sakit ay tumatagal sa katangian ng erythroderma, sa iba ay agad itong nagsisimula sa erythroderma sa loob ng 2-3 araw, na sumasakop sa halos buong ibabaw ng katawan. Mayroong 3 yugto ng sakit: erythematous, exfoliative at regenerative.

SA erythematous Kasama sa mga yugto ang nagkakalat na pamumula ng balat, pamamaga at paltos. Ang exudate na nabuo sa epidermis at sa ilalim nito ay nag-aambag sa pagbabalat ng mga lugar ng epidermis.

SA exfoliative mga yugto, ang mga pagguho ay lumilitaw nang napakabilis na may posibilidad sa paglaki at pagsasanib ng paligid. Ito ang pinakamahirap na panahon (sa panlabas na anyo ang bata ay kahawig ng isang pasyente na may second-degree burns), sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan hanggang 40-41°C, dyspeptic disorder, anemia, leukocytosis, eosinophilia, mataas na ESR, pagbaba ng timbang ng katawan, at asthenia.

SA pagbabagong-buhay yugto, hyperemia at pamamaga ng balat ay bumababa, nangyayari ang epithelization ng erosive surface.

Sa banayad na anyo ng sakit, ang mga yugto ng kurso ay hindi malinaw na ipinahayag. Mabait na anyo naisalokal (lamang sa mukha, dibdib, atbp.) at nailalarawan sa banayad na hyperemia ng balat at pagbabalat ng malalaking plato. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay kasiya-siya. Ang form na ito ay nangyayari sa mas matatandang mga bata. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Sa mga malubhang kaso, ang proseso ay nagpapatuloy nang septically, kadalasang kasama ng mga komplikasyon (pneumonia, omphalitis, otitis, meningeal phenomena, acute enterocolitis, phlegmon), na maaaring humantong sa kamatayan.

Paggamot binubuo ng pagpapanatili ng normal na temperatura ng katawan ng bata at balanse ng tubig-electrolyte, banayad na pangangalaga sa balat, at antibiotic therapy.

Ang bata ay inilalagay sa isang incubator na may regular na kontrol sa temperatura o sa ilalim ng isang lampara ng Sollux. Ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan nang parenteral (oxacillin, lincomycin). Ginagamit ang γ-globulin (2-6 injection), anti-staphylococcal plasma infusions na 5-8 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang infusion therapy na may crystalloids ay isinasagawa.

Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng bata, pagkatapos ay naliligo siya sa sterile na tubig na may pagdaragdag ng potassium permanganate (pink). Ang mga lugar ng hindi apektadong balat ay lubricated na may 0.5% aqueous solution ng aniline dyes.

mga guya, at i-compress gamit ang likido ni Burov, sterile isotonic sodium chloride solution na may pagdaragdag ng 0.1% silver nitrate solution, at 0.5% potassium permanganate solution ay inilapat sa mga apektadong lugar. Ang mga labi ng exfoliated epidermis ay pinutol ng sterile na gunting. Para sa matinding pagguho, lagyan ng pulbos na may zinc oxide at talc. Para sa mga dry erosion, ang mga antibacterial ointment ay inireseta (2% lincomycin, 1% erythromycin, na naglalaman ng fusidic acid, mupirocin, bacitracin + neomycin, sulfadiazine, silver sulfathiazole, atbp.).

Streptococcal pyoderma ( streptodermia)

Streptococcal impetigo

Streptococcal impetigo (impetigo streptogenes)- ang pinakakaraniwang anyo ng streptoderma sa mga bata, ito ay nakakahawa. Morpolohiyang elemento - tunggalian- mababaw na epidermal pustule na may manipis, malambot na takip, nakahiga halos sa antas ng balat, na puno ng mga serous na nilalaman (Larawan 4-11). Ang phlyctena ay napapalibutan ng isang zone ng hyperemia (rim) at may posibilidad na lumaki sa paligid (Fig. 4-12). Ang mga nilalaman nito ay mabilis na natuyo sa isang dayami-dilaw na crust, na, kapag inalis, ay bumubuo ng isang basa-basa, erosive na ibabaw. Sa paligid ng pangunahing salungatan, lumitaw ang mga bagong maliliit, pinagsama-samang salungatan, kapag binuksan, ang apuyan ay nakakakuha ng isang scalloped outline. Ang proseso ay nagtatapos sa 1-2 linggo. Nai-

kanin. 4-11. Streptococcal impetigo

kanin. 4-12. Streptococcal impetigo sa mukha

mas karaniwang lokalisasyon: pisngi, ibabang panga, sa paligid ng bibig, mas madalas sa balat ng katawan.

Ang mga batang may streptococcal impetigo ay pinaghihigpitan sa pagpasok sa mga paaralan at pasilidad ng pangangalaga ng bata.

Mayroong ilang mga klinikal na uri ng streptococcal impetigo.

Bullous impetigo

Bullous impetigo (impetigo bullosa) nailalarawan sa pamamagitan ng mga pustules at blisters na matatagpuan sa mga lugar ng balat na may binibigkas na stratum corneum o sa mas malalim na mga layer ng epidermis. Sa bullous impetigo, ang takip ng pantog ay madalas na panahunan, ang mga nilalaman ay serous-purulent, kung minsan ay may dugong nilalaman (Larawan 4-13, 4-14). Ang sakit ay madalas na nabubuo sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga bata at kumakalat sa

kanin. 4-13. Bullous impetigo: isang paltos na may dugong nilalaman

kanin. 4-14. Bullous impetigo dahil sa immunodeficiency

mas mababang mga paa't kamay, na sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, at mga komplikasyon ng septic ay posible.

Ang paggamot ay antibiotic therapy. Panlabas na gumamit ng 1% na mga solusyon sa alkohol ng aniline dyes (makinang berde, Castellani liquid, methylene blue) 2-3 beses sa isang araw.

Slit impetigo

Parang hiwa na impetigo, kinuha (impetigo fissurica)- streptoderma ng mga sulok ng bibig (Larawan 4-15). Kadalasang nabubuo sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga bata at mga kabataan na may ugali ng pagdila sa kanilang mga labi (mga tuyong labi sa atopic dermatitis, actinic cheilitis, talamak na eksema), pati na rin sa mga pasyente na nahihirapang huminga sa pamamagitan ng ilong (talamak na tonsilitis) - labis na basa ng Ang mga sulok ay nangyayari kapag natutulog na may bukas na bibig, na nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga. Ang Phlyctena ay naisalokal sa mga sulok ng bibig, mabilis na bumubukas at ito ay isang pagguho na napapalibutan ng isang corolla

kanin. 4-15. Impetigo ng mga sulok ng bibig (jamming)

exfoliated epidermis. Sa gitna ng pagguho sa sulok ng bibig mayroong isang radial crack, bahagyang natatakpan ng honey-yellow crusts.

Paggamot ay binubuo ng panlabas na paggamit ng mga antibacterial ointment (mupirocin, levomekol*, fusidic acid, erythromycin ointment, atbp.), Pati na rin ang mga may tubig na solusyon ng aniline dyes (1% brilliant green, 1% methylene blue, atbp.).

Mababaw na panaritium

Mababaw na panaritium (turnoe)- pamamaga ng periungual ridges (Fig. 4-16). Madalas itong nabubuo sa mga batang may hangnails, mga pinsala sa kuko, at onychophagia. Ang pamamaga ay pumapalibot sa mga binti sa hugis ng horseshoe.

malagkit na plato, na sinamahan ng matinding sakit. Sa isang talamak na kurso, ang balat ng fold ng kuko ay mala-bughaw-pula ang kulay, infiltrated, isang palawit ng exfoliating epidermis ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery, at isang patak ng nana ay pana-panahong inilabas mula sa ilalim ng fold ng kuko. Ang nail plate ay nagiging deformed, mapurol, at maaaring mangyari ang onycholysis.

Habang kumakalat ang pamamaga, maaaring magkaroon ng malalalim na anyo ng panaritium, na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon.

Paggamot. Para sa mga naisalokal na anyo, ang panlabas na paggamot ay inireseta - paggamot ng mga pustules na may aniline dyes, 5% na solusyon ng potassium permanganate, ilapat

wipes na may Vishnevsky liniment*, 10-12% ichthammol ointment, gumamit ng antibacterial ointment.

Sa kaso ng isang malawak na proseso, inireseta ang antibiotic therapy. Inirerekomenda ang konsultasyon sa isang siruhano.

Intertriginous streptoderma, o streptococcal intertrigo (intertrigo streptogenes), nangyayari sa pakikipag-ugnay sa mga ibabaw

kanin. 4-16. Mababaw na panaritium

skin folds sa isang bata: inguinal-femoral at intergluteal, sa likod ng mga tainga, sa kilikili, atbp. (Fig. 4-17). Pangunahing nangyayari ang sakit sa mga bata na dumaranas ng labis na katabaan, hyperhidrosis, atopic dermatitis, at diabetes mellitus.

Lumilitaw sa maraming bilang, ang mga phlyctenas ay nagsasama at mabilis na bumubukas, na bumubuo ng tuluy-tuloy na nabubulok, basa na mga ibabaw ng isang maliwanag na kulay rosas na kulay, na may scalloped na mga hangganan at isang hangganan ng exfoliating epidermis sa kahabaan ng periphery. Sa tabi ng mga pangunahing sugat, ang mga screening ay makikita sa anyo ng mga hiwalay na matatagpuan na pustular na mga elemento sa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Sa kailaliman ng mga fold ay madalas na may masakit na mga bitak. Ang kurso ay mahaba at sinamahan ng binibigkas na mga subjective na kaguluhan.

Paggamot Binubuo ang paggamot ng mga pustular na elemento na may 1% na may tubig na mga solusyon ng aniline dyes (makikinang na berde, methylene blue), isang solusyon ng chlorhexidine, miramistin*, panlabas na paggamit ng mga pastes na naglalaman ng mga antibacterial na bahagi, antibacterial ointment (bacitracin + neomycin, mupirocin, 2% lincomycin, 1% erythromycin ointment atbp.). Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga fold ay ginagamot ng mga pulbos (na may clotrimazole) 3-4 beses sa isang araw.

Post-erosive syphiloid

Post-erosive syphiloid, o syphiloid-like papular impetigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), nangyayari sa mga bata na nakararami sa edad ng sanggol. Lokalisasyon - balat ng puwit, ari, hita. Ang sakit ay nagsisimula sa mabilis na pagbubukas-

kanin. 4-17. Intertriginous streptoderma

May mga salungatan, na batay sa paglusot, na ginagawang katulad ng papuloerosive syphilide ang mga elementong ito. Gayunpaman, ang isang talamak na nagpapasiklab na reaksyon ay hindi tipikal para sa impeksyon sa syphilitic. Ang mahinang pangangalaga sa kalinisan ay may papel sa paglitaw ng sakit na ito sa mga bata (isa pang pangalan para sa sakit ay "diaper dermatitis").

Paggamot. Sa panlabas, ang lugar ng anogenital ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon (0.05% na solusyon ng chlorhexidine, nitrofural, miramistin*, 0.5% potassium permanganate solution, atbp.) 1-2 beses sa isang araw, ginagamit ang mga antibacterial pastes (2% lincomycin, 2% erythromycin ), antibacterial ointment (2% lincomycin, 1% erythromycin ointment, 3% tetracycline ointment, mupirocin, bacitracin + neomycin, atbp.). Para sa mga layuning pang-iwas, ang balat ay ginagamot ng 3-4 beses (sa bawat pagpapalit ng lampin o lampin) na may mga proteksiyon na malambot na pastes (mga espesyal na cream para sa mga diaper, cream na may zinc oxide, atbp.), Mga pulbos (na may clotrimazole).

Ringworm simplex

Ringworm simplex (pityriasis simplex)- tuyong mababaw na streptoderma, sanhi ng mga hindi nakakahawa na anyo ng streptococcus. Ang pamamaga ay bubuo sa stratum corneum ng epidermis at ito ay keratopyoderma. Madalas na nangyayari sa mga bata at kabataan.

Ang mga pantal ay madalas na naisalokal sa pisngi, baba, paa, at mas madalas sa katawan. Ang lichen simplex ay madalas na nangyayari sa mga bata na may atopic dermatitis, pati na rin sa xerosis ng balat. Clinically characterized sa pamamagitan ng pagbuo ng bilog, malinaw na demarcated pink lesyon, abundantly sakop na may kulay-pilak kaliskis (Fig. 4-18).

kanin. 4-18. Tuyong mababaw na streptoderma

Ang sakit ay nangyayari nang walang talamak na nagpapasiklab na pagpapakita, ay tumatagal, at ang pagpapagaling sa sarili ay posible. Matapos malutas ang pantal, ang mga pansamantalang depigmented spot ay mananatili sa balat (Larawan 4-19).

Paggamot ay binubuo sa panlabas na paggamit ng mga antibacterial ointment (bacitracin + neomycin, mupirocin, 2% lincomycin, erythromycin ointments, atbp.), Sa pagkakaroon ng atopic dermatitis at xerosis ng balat, inirerekumenda na gumamit ng pinagsamang glucocorticoid na gamot (hydrocortisone ointment + oxytetracycline, hydrocortisone creams + natamycin + neomycin , hydrocortisone + fusidic

acid, atbp.) at regular na mag-apply ng moisturizing at softening creams (lipicar *, Dardia *, emoleum *, atbp.).

kanin. 4-19. Dry superficial streptoderma (depigmented spot)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- malalim na dermal pustule, na nangyayari nang mas madalas sa shin area, kadalasan sa mga taong may nabawasan na resistensya ng katawan (pagkapagod, talamak na sakit sa somatic, kakulangan sa bitamina, alkoholismo), immunodeficiency, sa kaso ng hindi pagsunod sa sanitary at hygienic na pamantayan, laban sa background ng talamak na makati dermatoses (Fig. 4-20, 4-21). Ang sakit na ito ay hindi pangkaraniwan para sa maliliit na bata.

Makilala pustular At yugto ng ulcerative. Ang proseso ay nagsisimula sa paglitaw ng isang acutely nagpapaalab masakit na nodule sa kapal ng balat, sa ibabaw kung saan ang isang pustule ay lumilitaw na may maulap na serous-purulent at pagkatapos ay purulent na mga nilalaman. Ang pustule ay kumakalat sa loob at sa kahabaan ng periphery dahil sa purulent na pagtunaw ng infiltrate, na lumiliit sa isang kulay-abo na kayumanggi na crust. Sa mga malalang kaso, lumalawak ang zone ng pamamaga sa paligid ng crust at nabubuo ang isang layered crust - rupee. Kapag ang crust ay nabalatan, isang malalim

kanin. 4-20. Ecthyma vulgaris

kanin. 4-21. Maramihang ecthymas

isang ulser na ang ilalim ay natatakpan ng purulent na plaka. Ang mga gilid ng ulser ay malambot, namamaga, at tumataas sa ibabaw ng nakapalibot na balat.

Sa isang kanais-nais na kurso, lumilitaw ang mga butil sa ilalim ng crust at nangyayari ang pagkakapilat. Ang tagal ng kurso ay halos 1 buwan. Ang isang binawi na peklat ay nananatili sa lugar ng pantal.

Paggamot. Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta, mas mabuti na isinasaalang-alang ang sensitivity ng flora: benzylpenicillin 300,000 unit 4 beses sa isang araw, doxycycline 100-200 mg/araw, lincomycin 500 mg 3-4 beses sa isang araw, amoxicillin + clavulanic acid 500 mg

2 beses sa isang araw, cefazolin 1 g 3 beses sa isang araw, cefuroxime 500 mg 2 beses sa isang araw, imipenem + cilastatin 500 mg 2 beses sa isang araw, atbp. sa loob ng 7-10 araw.

Sa ilalim ng ulser, ang mga punasan na may mga proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin, collitin *, atbp.), Ang mga antibacterial ointment (levomekol *, levosin *, silver sulfathiazole, sulfadiazine, atbp.) ay inilapat, ang mga gilid ng ecthyma ay ginagamot. na may tubig na solusyon ng aniline dyes, 5% potassium permanganate solution.

Erysipelas

Erysipelas, o erysipelas (erysipelas),- talamak na pinsala sa isang limitadong lugar ng balat at subcutaneous tissue, na sanhi ng pangkat A beta-hemolytic streptococcus.

Ang pathogenesis ng erysipelas ay medyo kumplikado. Malaking kahalagahan ang nakakabit sa allergic restructuring ng katawan. Ang Erysipelas ay isang kakaibang reaksyon ng katawan sa impeksyon sa streptococcal, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga trophic disorder ng balat, na nauugnay sa pinsala sa mga vessel ng lymphatic system (ang pagbuo ng lymphangitis).

Ang "entry gate" ng impeksyon ay madalas na microtraumas ng balat: sa mga matatanda - maliit na bitak sa paa at sa interdigital folds, sa mga bata - macerated na balat ng anogenital area, sa mga bagong silang - umbilical wound. Kung ang pasyente ay may foci ng talamak na impeksiyon, ang streptococcus ay pumapasok sa balat sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na ruta.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa erysipelas ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2 araw.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay lumalaki nang talamak: mayroong isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, karamdaman, panginginig, pagduduwal, at pagsusuka. Ang mga pantal sa balat ay nauunahan ng lokal na pananakit, ang pink-red erythema ay lilitaw sa lalong madaling panahon, siksik at mainit sa pagpindot, pagkatapos ay ang balat ay namamaga, maliwanag na pula. Ang mga hangganan ng sugat ay malinaw, madalas na may kakaibang pattern sa anyo ng mga apoy, masakit sa palpation, ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki. Ang mga nakalistang sintomas ay tipikal para sa erythematous na anyo erysipelas (Larawan 4-22).

Sa bullous na anyo bilang resulta ng detatsment ng epidermis na may exudate, nabuo ang mga vesicle at bullae ng iba't ibang laki (Larawan 4-23). Ang mga nilalaman ng mga paltos ay naglalaman ng isang malaking bilang ng streptococci; kapag sila ay pumutok, ang pathogen ay maaaring kumalat at ang mga bagong sugat ay maaaring lumitaw.

kanin. 4-22. Erysipelas sa isang sanggol

kanin. 4-23. Erysipelas. Bullous na anyo

Sa mga mahinang pasyente, posibleng umunlad phlegmonous At mga necrotic form erysipelas. Ang paggamot sa mga pasyenteng ito ay dapat isagawa sa mga surgical hospital.

Ang average na tagal ng sakit ay 1-2 linggo. Sa ilang mga kaso, ang isang paulit-ulit na kurso ng erysipelas ay bubuo, lalo na madalas na naisalokal sa mga paa't kamay, na humahantong sa binibigkas na mga trophic disorder (lymphostasis, fibrosis, elephantiasis). Ang paulit-ulit na erysipelas ay hindi pangkaraniwan para sa mga bata; mas madalas itong sinusunod sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may talamak na sakit sa somatic, labis na katabaan, pagkatapos ng radiation therapy o surgical treatment ng cancer.

Mga komplikasyon ng erysipelas - phlebitis, phlegmon, otitis, meningitis, sepsis, atbp.

Paggamot. Ang mga antibiotic ng penicillin ay inireseta (benzylpenicillin 300,000 units intramuscularly 4 beses sa isang araw, amoxicillin 500 mg 2 beses sa isang araw). Ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa loob ng 1-2 linggo. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga penicillins, ang mga antibiotics ng iba pang mga grupo ay inireseta: azithromycin 250-500 mg isang beses sa isang araw para sa 5 araw, clarithromycin 250-500 mg 2 beses sa isang araw para sa 10 araw.

Isinasagawa ang infusion detoxification therapy [hemodez*, dextran (average molecular weight 35000-45000), trisol*].

Sa panlabas, ang mga lotion na may mga antiseptikong solusyon (1% potassium permanganate solution, iodopyrone *, 0.05% chlorhexidine solution, atbp.), Ang mga antibacterial ointment (2% lincomycin, 1% erythromycin ointment, mupirocin, bacitracin + neomycin, atbp.) ay ginagamit para sa mga pantal. . .d.), pinagsamang mga ahente ng glucocorticoid (hydrocortisone + fusidic acid, betamethasone + fusidic acid, hydrocortisone + oxytetracycline, atbp.).

Pinaghalong streptostaphylococcal pyoderma (streptostaphylodermia)

Streptostaphylococcal impetigo, o bulgar na impetigo (impetigo streptostaphylogenes),- mababaw na nakakahawa streptostaphylococcal pyoderma (Larawan 4-24).

Ang sakit ay nagsisimula bilang isang proseso ng streptococcal, na kung saan ay sinamahan ng isang impeksyon ng staphylococcal. Mga serous na nilalaman

kanin. 4-24. Streptostaphylococcal impetigo

nagiging purulent ang pustule. Susunod, ang malakas na madilaw-berdeng crust ay nabuo sa pagsiklab. Ang tagal ng sakit ay halos 1 linggo, na nagtatapos sa pagbuo ng pansamantalang post-inflammatory pigmentation. Ang mga pantal ay madalas na lumilitaw sa mukha at itaas na mga paa't kamay. Ang malawakang pyoderma ay maaaring sinamahan ng mababang antas ng lagnat at lymphadenopathy. Madalas na nangyayari sa mga bata, mas madalas sa mga matatanda.

Paggamot. Para sa malawakang nagpapasiklab na proseso, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta (cephalexin 0.5-1.0 3 beses sa isang araw, amoxicillin + clavulanic acid 500 mg/125 mg 3 beses sa isang araw, clindamycin 300 mg 4 beses sa isang araw).

Para sa limitadong pinsala, tanging panlabas na paggamot ang inirerekomenda. Gumamit ng 1% aqueous solution ng aniline dyes (brilliant green, methylene blue), antibacterial ointment (na may fusidic acid, bacitracin + neomycin, mupirocin, 2% lincomycin, 1% erythromycin, atbp.), pati na rin ang mga pastes na naglalaman ng antibiotics (2 % lincomycin, atbp.)

Ang mga batang may streptostaphyloderma ay pinaghihigpitan sa pagpasok sa mga paaralan at institusyon ng pangangalaga sa bata.

Talamak na ulcerative at ulcerative-vegetative pyoderma

Talamak na ulcerative at ulcerative-vegetative pyoderma (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans)- isang pangkat ng talamak na pyoderma, na nailalarawan sa isang mahaba at paulit-ulit na kurso, sa pathogenesis kung saan ang pangunahing papel ay kabilang sa mga sakit sa kaligtasan sa sakit

(Larawan 4-25).

kanin. 4-25. Talamak na ulcerative pyoderma

Ang mga causative agent ng sakit ay staphylococci, streptococci, pneumococci, pati na rin ang gram-negative flora.

Ang mga purulent na ulser ay naisalokal pangunahin sa mas mababang mga binti. Kadalasan sila ay nauunahan ng isang pigsa o ​​ecthyma. Ang mga talamak na nagpapaalab na phenomena ay bumababa, ngunit ang sakit ay nagiging talamak. Ang isang malalim na infiltrate ay nabuo, napapailalim sa purulent na pagtunaw, na may pagbuo ng malawak na ulcerations, fistula tracts na may paglabas ng nana. Sa paglipas ng panahon, ang ilalim ng mga ulser ay natatakpan ng mga flaccid granulations, ang mga congestively hyperemic na mga gilid ay nakapasok, at ang kanilang palpation ay masakit. Nabuo talamak na ulcerative pyoderma.

Sa talamak na ulcerative-vegetative pyoderma ang ilalim ng ulser ay natatakpan ng papillomatous growths at cortical layers, kapag pinipiga, ang mga patak ng makapal na nana ay inilabas mula sa interpapillary fissures. May tendency sa serping. Ang foci ng ulcerative-vegetative pyoderma ay madalas na naisalokal sa dorsum ng mga kamay at paa, sa mga bukung-bukong, sa anit, pubis, atbp.

Ang talamak na pyoderma ay tumatagal ng mga buwan, taon. Ang pagpapagaling ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng magaspang na pagkakapilat, bilang isang resulta kung saan ang mga bahagi ng malusog na balat ay nakapaloob din sa tisyu ng peklat. Seryoso ang pagbabala.

Ang kursong ito ng pyoderma ay tipikal para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at mas matatandang bata na may malubhang kakulangan sa immune, malubhang sakit sa somatic at oncological, alkoholismo, atbp.

Paggamot. Ang kumbinasyon ng therapy ay inireseta, kabilang ang mga antibiotics, palaging isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora ng sugat, at mga glucocorticoid na gamot (prednisolone 20-40 mg / araw).

Posibleng gumamit ng partikular na immunotherapy: isang bakuna para sa paggamot ng mga impeksyon sa staphylococcal, anti-staphylococcal immunoglobulin, bakuna ng staphylococcal at toxoid, atbp.

Ang isang kurso ng nonspecific immunotherapy ay inireseta: lycopid * (para sa mga bata - 1 mg 2 beses sa isang araw, para sa mga matatanda - 10 mg / araw), a-glutamyltryptophan, thymus extract, atbp. Maaaring magreseta ng Physiotherapy (Ural irradiation, laser therapy) .

Ang mga proteolytic enzymes na tumutulong sa paglilinis ng ulser (trypsin, chymotrypsin, atbp.), mga pamunas sa sugat na may mga antiseptic agent (voskopran*, parapran*, atbp.), mga antibacterial ointment (levomekol*, levosin*, silver sulfathiazole, sulfadiazine, atbp.) ginagamit sa labas atbp.).

Sa kaso ng ulcerative-vegetative pyoderma, ang pagkasira ng papillomatous growths sa ilalim ng ulser ay isinasagawa (cryo-, laser-, electrodestruction).

Chancriform pyoderma

Chancriform pyoderma (pyodermia chancriformis)- isang malalim na anyo ng pinaghalong pyoderma, klinikal na katulad ng syphilitic chancre (Larawan 4-26).

kanin. 4-26. Chancriform pyoderma

Ang causative agent ng sakit ay Staphylococcus aureus, kung minsan ay pinagsama sa streptococcus.

Ang chancriform pyoderma ay bubuo sa mga matatanda at bata.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga pantal ay naisalokal sa genital area: sa glans penis, foreskin, labia minora at labia majora. Sa 10% ng mga kaso, posible ang isang extragenital na lokasyon ng pantal (sa mukha, labi, talukap ng mata, dila).

Ang paglitaw ng sakit ay pinadali ng mahinang pangangalaga sa balat, mahabang balat ng masama na may makitid na pagbubukas (phimosis), na nagreresulta sa isang akumulasyon ng smegma, na nakakainis sa mga glans at foreskin.

Ang pagbuo ng chancriform pyoderma ay nagsisimula sa isang solong pustule, na mabilis na nagiging erosion o isang mababaw na ulser ng regular na bilog o hugis-itlog na hugis, na may siksik, tulad ng roller na nakataas na mga gilid at isang infiltrated na ilalim ng isang pulang kulay ng karne, na natatakpan ng bahagyang fibrinous-purulent coating. Ang laki ng ulser ay 1 cm ang lapad. Ang discharge mula sa ulser ay kakaunti, serous o serous-purulent; sa pagsusuri, nakita ang coccal flora. Walang mga subjective na sensasyon. Ang mga ulser ay karaniwang nag-iisa, bihirang maramihan. Ang pagkakatulad sa syphilitic chancroid ay pinalala ng pagkakaroon sa base ng ulser ng higit pa o mas kaunti.

hindi gaanong binibigkas na compaction, mababang sakit ng ulser, katamtamang compaction at pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node sa laki ng isang cherry o hazelnut.

Ang kurso ng chancriform pyoderma ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 buwan at magtatapos sa pagbuo ng isang peklat.

Iba pang mga proseso ng bacterial

Pyogenic granuloma

Pyogenic granuloma, o botryomycomoma, o telangiectatic granuloma (granulomapyogenicum, botryomycoma), ayon sa kaugalian ay kabilang sa pangkat ng pyoderma, bagaman sa katunayan ito ay isang espesyal na anyo ng hemangioma, ang pag-unlad nito ay pinukaw ng coccal flora (Fig. 4-27).

Madalas na sinusunod sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga bata (Fig. 4-28).

Sa klinikal na paraan, ang pyogenic granuloma ay isang mabilis na lumalagong parang tumor sa isang tangkay, na binubuo ng mga capillary, mula sa isang gisantes hanggang sa isang hazelnut. Ang ibabaw ng pyogenic granuloma ay hindi pantay, madalas na may dumudugo na mala-bughaw-pulang pagguho, na natatakpan ng purulent-hemorrhagic crust. Minsan ang ulceration, necrotization, at sa ilang mga kaso ay nangyayari ang keratinization.

Ang paboritong lokalisasyon ng pyogenic granuloma ay ang mukha at itaas na mga paa't kamay. Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ito sa mga lugar ng pinsala, kagat ng insekto, at pangmatagalang hindi gumagaling na sugat.

Ang paggamot ay pagkasira ng elemento (diathermocoagulation, pagkasira ng laser, atbp.).

kanin. 4-27. Pyogenic granuloma

kanin. 4-28. Pyogenic granuloma sa isang bata

Erythrasma

Erythrasma (erytrasma)- talamak na bacterial skin lesions (Fig. 4-29, 4-30). Pathogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, dumarami lamang sa stratum corneum ng balat. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga pantal ay malalaking fold (inguinal, axillary, sa ilalim ng mammary glands, perianal area). Predisposing factor para sa pagbuo ng erythrasma: nadagdagan ang pagpapawis, mataas na temperatura, halumigmig. Ang pagkahawa ng erythrasma ay mababa. Ang sakit ay tipikal para sa mga pasyente na may labis na timbang sa katawan, diabetes mellitus at iba pang mga metabolic na sakit. Sa maliliit na bata, ang sakit ay napakabihirang nangyayari; ito ay mas karaniwan sa mga kabataan na may mga endocrinological na sakit.

Ang mga pantal ay kinakatawan ng mga non-inflammatory scaly spot ng brownish-red color, na may matalim na mga hangganan, madaling kapitan ng peripheral growth at fusion. Ang mga spot ay malinaw na na-demarcated mula sa nakapalibot na balat. Kadalasan sila ay bihirang lumampas sa mga lugar ng pakikipag-ugnay sa balat. Sa mainit na panahon, ang pagtaas ng pamumula, pamamaga ng balat, at madalas na vesiculation at pag-iyak ay sinusunod. Ang mga sugat sa sinag ng Wood's lamp ay may katangiang coral-red glow.

Paggamot kasama ang paggamot ng mga sugat na may 5% erythromycin ointment 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Para sa pamamaga - diflucortolone cream + isoconazole 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay isoconazole, kurso ng paggamot - 14 na araw.

kanin. 4-29. Erythrasma

kanin. 4-30. Erythrasma at natitirang pagpapakita ng furunculosis sa isang pasyente na may diabetes mellitus

Ang econazole ointment at 1% clotrimazole solution ay epektibo. Sa kaso ng isang malawak na proseso, ang erythromycin 250 mg ay inireseta tuwing 6 na oras sa loob ng 14 na araw o clarithromycin 1.0 g isang beses.

Pag-iwas sa sakit - paglaban sa pagpapawis, pagpapanatili ng mabuting kalinisan, paggamit ng mga acidic na pulbos.

Mga tampok ng kurso ng pyoderma sa mga bata

Sa mga bata, lalo na ang mga bagong silang at mga sanggol, ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pyoderma ay hindi magandang pangangalaga sa kalinisan.

Sa maliliit na bata, kadalasang nangyayari ang mga nakakahawang anyo ng pyoderma (pemphigus ng mga bagong silang, impetigo, atbp.). Para sa mga sakit na ito, kinakailangan na ihiwalay ang mga may sakit na bata mula sa mga grupo ng mga bata.

Sa pagkabata, ang mga talamak na mababaw na anyo ng pyoderma ay mas tipikal kaysa sa malalalim na talamak na anyo.

Ang hidradenitis ay bubuo lamang sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga.

Pathomimia na katangian ng pagkabata at pagbibinata (artipisyal na dermatitis, excoriated acne, onychophagia, atbp.) Ay madalas na sinamahan ng pagdaragdag ng pyoderma.

Ang pagbuo ng talamak na ulcerative at ulcerative-vegetative pyoderma, carbuncles, at sycosis ay hindi tipikal para sa pagkabata.

Pagkonsulta sa mga pasyente na may pyoderma

Kailangang ipaliwanag sa mga pasyente ang nakakahawang kalikasan ng pyoderma. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na ibukod ang mga bata sa pag-aaral sa mga paaralan at mga institusyong preschool. Para sa lahat ng uri ng pyoderma, ang mga pamamaraan ng tubig ay kontraindikado, lalo na ang mga nauugnay sa matagal na pagkakalantad sa tubig, mataas na temperatura, at pagkuskos sa balat ng isang washcloth. Para sa pyoderma, ang mga therapeutic massage ay kontraindikado; sa talamak na panahon, lahat ng uri ng physical therapy ay kontraindikado. Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, inirerekumenda na pakuluan at plantsahin ang mga damit at higaan ng mga bata, lalo na ang mga may streptoderma, gamit ang isang mainit na bakal.

Sa kaso ng malalim at talamak na pyoderma, ang isang masusing pagsusuri ng mga pasyente ay kinakailangan, pagkilala sa mga malalang sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng pyoderma.

Mga scabies (scabies)

Etiology

Ang siklo ng buhay ng isang tik ay nagsisimula sa pakikipag-ugnay ng isang fertilized na babae sa balat ng tao, na agad na tumagos nang malalim sa balat (sa butil na layer ng epidermis). Sa paglipat ng pasulong kasama ang kurso ng scabies, ang babae ay kumakain sa mga selula ng butil-butil na layer. Sa mite, ang panunaw ng pagkain ay nangyayari sa labas ng bituka sa tulong ng isang pagtatago na itinago sa scabies tract, na naglalaman ng isang malaking halaga ng proteolytic enzymes. Ang pang-araw-araw na pagkamayabong ng isang babae ay 2-3 itlog. 3-4 na araw pagkatapos ng paglalagay ng mga itlog, ang larvae ay napisa mula sa kanila, iwanan ang daanan sa pamamagitan ng "mga butas ng bentilasyon" at muling lumabas sa balat. Pagkatapos ng 4-6 na araw, ang mga adult na may sapat na gulang na sekswal ay nabuo mula sa larvae. At magsisimula muli ang cycle. Ang haba ng buhay ng isang babae ay 1-2 buwan.

Ang mga scabies mites ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad. Sa araw, ang babae ay nagpapahinga. Sa gabi at sa unang kalahati ng gabi, kinakagat niya ang 1 o 2 tuhod ng itlog sa isang anggulo sa pangunahing direksyon ng daanan at naglalagay ng isang itlog sa bawat isa sa kanila, na dati nang pinalalim ang ilalim ng daanan at gumawa ng " butas ng bentilasyon" sa "bubong" para sa larvae. Ang ikalawang kalahati ng gabi ay gumagapang ito sa isang tuwid na linya, nagpapakain ng masinsinan, at sa araw ay humihinto ito at nagyeyelo. Ang pang-araw-araw na programa ay isinasagawa nang sabay-sabay ng lahat ng mga babae, na nagpapaliwanag ng hitsura ng pangangati sa gabi, ang pamamayani ng direktang ruta ng impeksyon sa kama sa gabi, at ang pagiging epektibo ng paglalapat ng mga acaricidal na gamot sa gabi at sa gabi.

Epidemiology

Seasonality - ang sakit ay mas madalas na nakarehistro sa panahon ng taglagas-taglamig, na nauugnay sa pinakamataas na pagkamayabong ng mga babae sa oras na ito ng taon. Mga ruta ng paghahatid:

. tuwid ang landas (direkta mula sa tao patungo sa tao) ay pinakakaraniwan. Ang scabies ay isang sakit na malapit sa katawan. Ang pangunahing pangyayari kung saan nagkakaroon ng impeksyon ay ang pakikipagtalik (sa higit sa 60% ng mga kaso), na naging batayan para sa pagsasama ng scabies sa grupo ng mga STI. Nangyayari din ang impeksyon habang natutulog sa iisang kama, habang inaalagaan ang isang bata, atbp. Sa isang pamilya, kung mayroong 1 pasyente na may malawakang scabies, halos lahat ng miyembro ng pamilya ay nahawaan;

. hindi direkta, o pinamagitan, ang landas (sa pamamagitan ng mga bagay na ginagamit ng pasyente) ay hindi gaanong karaniwan. Ang pathogen ay naipapasa sa pamamagitan ng ibinahaging paggamit ng bedding, linen, damit, guwantes, washcloth, laruan, atbp. Sa mga grupo ng mga bata, ang hindi direktang paghahatid ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda, na nauugnay sa pagpapalitan ng damit, mga laruan, mga materyales sa pagsulat, atbp.

Ang invasive stages ng mite ay ang young female scabies mite at ang larva. Sa mga yugtong ito na ang tik ay nakakagalaw mula sa isang host patungo sa ibang tao at umiiral sa panlabas na kapaligiran sa loob ng ilang panahon.

Ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa isang tik upang manirahan sa labas ng "host" nito ay ang mga tela na gawa sa mga likas na materyales (koton, lana, katad), pati na rin ang alikabok ng bahay at mga kahoy na ibabaw.

Ang pagkalat ng scabies ay pinadali ng kabiguang sumunod sa wastong sanitasyon at mga hakbang sa kalinisan, paglipat, pagsisikip ng populasyon, pati na rin ang mga diagnostic error, late diagnosis, at hindi nakikilalang mga anyo ng sakit.

Klinikal na larawan

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1-2 araw hanggang 1.5 buwan, na depende sa bilang ng mga mite na nahuli sa balat, ang yugto kung saan matatagpuan ang mga mite na ito, ang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang kalinisan ng tao.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng scabies: pangangati sa gabi, ang pagkakaroon ng scabies, polymorphism ng mga pantal at katangian ng lokalisasyon.

Nangangati

Ang pangunahing reklamo sa mga pasyente na may scabies ay pangangati, na lumalala sa gabi at sa gabi.

Maraming mga kadahilanan ang nabanggit sa pathogenesis ng pangangati na may scabies. Ang pangunahing sanhi ng pangangati ay mekanikal na pangangati ng mga nerve endings kapag gumagalaw ang babae, na nagpapaliwanag sa likas na panggabi ng pangangati. Maaaring mangyari ang reflex itching.

Mahalaga rin sa pagbuo ng pangangati ang mga reaksiyong alerhiya na nangyayari kapag ang katawan ay sensitized sa mite mismo at ang mga dumi nito (laway, dumi, kabibi ng itlog, atbp.). Kabilang sa mga reaksiyong alerhiya kapag nahawahan ng scabies, ang pinakamahalaga ay ang uri 4 na naantala na reaksyon ng hypersensitivity. Ang isang immune response, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pangangati, ay bubuo 2-3 linggo pagkatapos ng impeksiyon. Kung ang impeksiyon ay paulit-ulit, lumilitaw ang pangangati pagkatapos ng ilang oras.

Gumagalaw ang mga scabies

Ang mga scabies ay ang pangunahing diagnostic sign ng scabies, na nakikilala ito mula sa iba pang makati na dermatoses. Ang kurso ay mukhang isang bahagyang nakataas na linya ng maruming kulay abo, hubog o tuwid, 5-7 mm ang haba. Ang sintomas ni Sézary ay nakita - palpation detection ng scabies sa anyo ng isang bahagyang elevation. Ang kati ay nagtatapos sa isang nakataas na bulag na dulo sa babae. Maaaring makita ang scabies sa mata; kung kinakailangan, gumamit ng magnifying glass o dermatoscope.

Kung may nakitang scabies, maaari mong gamitin pagsubok ng tinta. Ang isang kahina-hinalang lugar ng balat ay ginagamot ng tinta o isang solusyon ng anumang aniline dye, at pagkatapos ng ilang segundo ang natitirang pintura ay pinupunasan ng isang pamunas ng alkohol. Ang hindi pantay na kulay ng balat sa itaas ng mga scabies ay nangyayari dahil sa pintura na nakapasok sa "mga butas ng bentilasyon".

Polymorphism ng mga pantal

Ang polymorphism ng mga pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga elemento ng morphological na lumilitaw sa balat sa panahon ng scabies.

Ang pinakakaraniwan ay papules, vesicle na may sukat na 1-3 mm, pustules, erosions, scratches, purulent at hemorrhagic crusts, post-inflammatory pigmentation spots (Fig. 4-31, 4-32). Ang mga seropapule, o papules-vesicles, ay nabuo sa lugar kung saan ang larvae ay tumagos sa balat. Lumilitaw ang mga elemento ng pustular na may pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, hemispherical itchy papules - na may lymphoplasia.

Ang pinakamalaking bilang ng mga scabies ay matatagpuan sa mga kamay, pulso, at sa mga kabataang lalaki - sa maselang bahagi ng katawan (Larawan 4-33).

Ang polymorphism ng scabies rashes ay madalas na tinutukoy Sintomas ng Ardi-Gorchakov- pagkakaroon ng pustules, purulent at hemorrhagic

kanin. 4-31. Mga scabies. Balat ng tiyan

kanin. 4-32. Mga scabies. Balat ng bisig

kanin. 4-33. Mga scabies. Balat ng ari

crust sa extensor surface ng elbow joints (Fig. 4-34) at tanda ni Michaelis- ang pagkakaroon ng impetiginous rashes at hemorrhagic crusts sa intergluteal fold na may paglipat sa sacrum

(Larawan 4-35).

Lokalisasyon

Ang karaniwang lokalisasyon ng scabies rashes ay ang interdigital folds ng mga daliri, ang lugar ng pulso joints, ang flexor surface ng forearms, sa mga babae - ang lugar ng mga nipples ng mammary glands at tiyan, at sa mga lalaki. - ang ari.

kanin. 4-34. Mga scabies. Sintomas ng Ardi-Gorchakov

kanin. 4-35. Mga scabies. Sintomas ng Michaelis

Ang pinsala sa mga kamay ay pinakamahalaga sa kaso ng mga scabies, dahil dito na ang pangunahing bilang ng mga scabies burrows ay naisalokal at ang bulk ng larvae ay nabuo, na kung saan ay passively kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng kamay.

Sa mga matatanda, ang scabies ay hindi nakakaapekto sa mukha, anit, itaas na ikatlong bahagi ng dibdib at likod.

Ang lokalisasyon ng mga scabies rashes sa mga bata ay depende sa edad ng bata at naiiba nang malaki mula sa mga sugat sa balat sa mga matatanda.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay kadalasang nagbabago sa klinikal na larawan at makabuluhang nagpapalubha ng diagnosis.

Ang pyoderma ay ang pinakakaraniwang komplikasyon, at sa laganap na mga scabies ay palaging kasama nito ang sakit (Larawan 4-36, 4-37). Ang pinakakaraniwang mga pag-unlad ay folliculitis, impetiginous elements, boils, ecthyma, at ang pagbuo ng phlegmon, phlebitis, at sepsis ay posible.

Ang dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na kurso, clinically manifested sa pamamagitan ng foci ng erythema na may hindi malinaw na mga hangganan. Kadalasan ay naisalokal sa fold ng tiyan.

Nabubuo ang eksema na may matagal nang malawakang scabies at nailalarawan sa pamamagitan ng isang torpid course. Ang microbial eczema ay kadalasang nabubuo. Ang mga sugat ay may malinaw na mga hangganan, maraming vesicles, oozing, at serous-purulent crust ang lilitaw. Ang mga pantal ay naisalokal sa mga kamay (posible

kanin. 4-36. Mga scabies na kumplikado ng pyoderma

kanin. 4-37. Mga karaniwang scabies na kumplikado ng pyoderma

at bullous elements), paa, sa mga babae - sa circumference ng mga nipples, at sa mga lalaki - sa panloob na ibabaw ng mga hita.

Mga pantal.

Ang mga sugat sa kuko ay nakikita lamang sa mga sanggol; Ang pampalapot at pag-ulap ng nail plate ay katangian.

Mga tampok ng kurso ng scabies sa mga bata

Ang mga klinikal na pagpapakita ng scabies sa mga bata ay depende sa edad ng bata. Mga tampok ng scabies sa mga sanggol

Ang proseso ay pangkalahatan, ang mga pantal ay naisalokal sa buong balat (Larawan 4-38). Rashes pre-

ay nabuo sa pamamagitan ng maliit na papular elemento ng maliwanag na kulay rosas na kulay at erythematous-squamous foci (Larawan 4-39).

Ang pathognomonic na sintomas ng scabies sa mga sanggol ay simetriko vesicular-pustular na elemento sa mga palad at talampakan (Fig. 4-40, 4-41).

Walang excoriation o hemorrhagic crust.

Ang pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon, na ipinakita sa pamamagitan ng focal erythematous-squamous foci na sakop ng purulent crusts.

kanin. 4-38. Karaniwang scabies

kanin. 4-39. Karaniwang scabies sa mga sanggol

kanin. 4-40.Mga scabies sa isang bata. Mga brush

kanin. 4-41.Mga scabies sa isang bata. Mga paa

Sa karamihan ng mga sanggol, ang scabies ay kumplikado ng allergic dermatitis, na tumutugon sa antiallergic therapy.

Kapag sinusuri ang mga ina ng may sakit na mga bata o ang mga nagbibigay ng pangunahing pangangalaga para sa bata, ang mga tipikal na pagpapakita ng scabies ay natukoy.

Mga tampok ng scabies sa mga bata

. Ang pantal ay katulad ng nakikita sa mga matatanda. Ang mga excoriations at hemorrhagic crust ay katangian.

Ang paboritong lokalisasyon ng mga pantal ay ang "panty area": ​​ang tiyan, pigi, at sa mga lalaki ang mga ari. Sa ilang mga kaso, ang mga elemento ng vesicular-pustular ay nananatili sa mga palad at talampakan, na kumplikado ng mga eczematous rashes. Hindi apektado ang mukha at anit.

Ang isang madalas na komplikasyon ng scabies ay karaniwang pyoderma: folliculitis, furunculosis, ecthyma, atbp.

Ang matinding pangangati sa gabi ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pagtulog sa mga bata, pagkamayamutin, at pagbaba ng pagganap sa paaralan.

Sa mga kabataan, ang klinikal na larawan ng scabies ay kahawig ng scabies sa mga matatanda. Ang madalas na pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon na may pag-unlad ng mga karaniwang anyo ng pyoderma ay nabanggit.

Mga klinikal na uri ng scabiesKaraniwang hugis

Ang karaniwang anyo na inilarawan ay kinabibilangan ng mga sariwang scabies at laganap na scabies.

Ang mga sariwang scabies ay ang unang yugto ng sakit na may hindi kumpletong klinikal na larawan ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng scabies sa balat, at ang mga pantal ay kinakatawan ng follicular papules at seropapules. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga taong nakipag-ugnayan sa taong may scabies.

Ang diagnosis ng laganap na scabies ay ginawa sa isang mahabang kurso at isang kumpletong klinikal na larawan ng sakit (pangangati, scabies, polymorphism ng mga pantal na may tipikal na lokalisasyon).

Low-symptomatic na mga scabies

Ang scabies ay asymptomatic, o "binura," at nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang mga pantal sa balat at banayad na pangangati. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng ganitong uri ng scabies ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang maingat na pagsunod ng pasyente sa mga alituntunin ng kalinisan, madalas na paghuhugas ng washcloth, na tumutulong na "hugasan" ang mga ticks, lalo na sa gabi;

Pangangalaga sa balat, na binubuo ng regular na paggamit ng mga moisturizing body cream, na tinatakpan ang mga butas ng bentilasyon at nakakagambala sa mahahalagang aktibidad ng mite;

Mga panganib sa trabaho na binubuo ng pakikipag-ugnay sa mga sangkap na may aktibidad na acaricidal (mga langis ng motor, gasolina, kerosene, diesel fuel, mga kemikal sa sambahayan, atbp.) sa balat ng pasyente, na humahantong sa pagbabago sa klinikal na larawan (kakulangan ng

mga pantal sa mga kamay at mga bukas na bahagi ng balat, ngunit makabuluhang mga sugat sa balat ng katawan).

Norwegian scabies

Ang Norwegian (crusted, crustose) scabies ay isang bihira at partikular na nakakahawa na anyo ng scabies. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng napakalaking cortical layer sa mga tipikal na lugar, ang pagtanggi kung saan inilalantad ang mga erosive na ibabaw. Ang mga tipikal na scabies ay lumalabas pa sa mukha at leeg. Ang form na ito ng scabies ay sinamahan ng isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente: pagtaas ng temperatura ng katawan, lymphadenopathy, leukocytosis sa dugo. Nabubuo sa mga taong may kapansanan sa balat sensitivity, mental disorder, immunodeficiency (Down's disease, senile dementia, syringimyelia, HIV infection, atbp.).

Scabies "incognito"

Ang mga "incognito" na scabies, o hindi nakikilalang mga scabies, ay bubuo laban sa background ng paggamot sa droga na may mga gamot na pumipigil sa mga nagpapasiklab at allergic na reaksyon at may isang antipruritic at hypnotic na epekto. Ang mga glucocorticoid, antihistamine, neurotropic na gamot at iba pang mga ahente ay pinipigilan ang pangangati at pagkamot sa mga pasyente, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para kumalat ang mite sa balat. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga scabies, wala ang excoriation. Ang ganitong mga pasyente ay lubhang nakakahawa sa iba.

Postscabiosis lymphoplasia

Ang postscabiosis lymphoplasia ay isang kondisyon pagkatapos ng paggamot ng mga scabies, na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa balat ng pasyente ng mga hemispherical nodules na kasing laki ng isang gisantes, mala-bughaw-rosas o kayumanggi ang kulay, na may makinis na ibabaw, siksik na pagkakapare-pareho at sinamahan ng matinding pangangati. Ang sakit na ito ay madalas na sinusunod sa mga sanggol at maliliit na bata (Larawan 4-42).

Ang postscabiosis lymphoplasia ay isang reaktibong hyperplasia ng lymphoid tissue sa mga lugar ng pinakamalaking akumulasyon nito. Ang paboritong lokalisasyon ay ang perineum, scrotum, inner thighs, at axillary fossae. Ang bilang ng mga elemento ay mula 1 hanggang 10-15. Ang kurso ng sakit ay mahaba, mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang anti-scabies therapy ay hindi epektibo. Posible ang kusang pagbabalik ng mga elemento.

kanin. 4-42. Postscabiosis lymphoplasia

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng scabies ay ginawa batay sa isang kumbinasyon ng mga klinikal na pagpapakita, data ng epidemya, mga resulta ng laboratoryo at paggamot sa pagsubok.

Ang pinakamahalagang kumpirmahin ang diagnosis ay ang mga resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo na may pagtuklas ng babae, larvae, itlog, at walang laman na lamad ng itlog sa ilalim ng mikroskopyo.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga ticks. Ang pinakasimpleng ay ang layer-by-layer na paraan ng pag-scrape, na isinasagawa sa isang kahina-hinalang lugar ng balat na may scalpel o scarifier hanggang lumitaw ang pinpoint na pagdurugo (sa pamamaraang ito,

Sa ligaw, ang pag-scrape ay ginagamot sa alkali) o sa isang matalim na kutsara pagkatapos unang mag-apply ng 40% lactic acid solution. Ang resultang pag-scrape ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Differential diagnosis

Ang mga scabies ay naiiba sa atopic dermatitis, prurigo, pyoderma, atbp.

Paggamot

Ang paggamot ay naglalayong sirain ang pathogen gamit ang mga acaricidal na gamot. Ang mga panlabas na paghahanda ay pangunahing ginagamit.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ng mga pasyenteng may scabies, ang pagpili ng mga gamot, at ang oras ng klinikal na pagsusuri ay tinutukoy ng “Protocol para sa pamamahala ng mga pasyente. Scabies" (order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 162 ng Abril 24, 2003).

Pangkalahatang mga patakaran para sa pagrereseta ng mga gamot na anti-scabies:

Gamitin ang gamot sa gabi, mas mabuti bago ang oras ng pagtulog;

Ang pasyente ay dapat maligo at magpalit ng kanyang damit na panloob at bed linen bago simulan ang paggamot at sa pagtatapos;

Ang gamot ay dapat ilapat sa lahat ng bahagi ng balat, maliban sa mukha at anit;

Ang gamot ay dapat ilapat lamang sa pamamagitan ng kamay (hindi gamit ang isang pamunas o napkin), na dahil sa mataas na bilang ng mga scabies sa mga kamay;

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng gamot sa mauhog lamad ng mga mata, mga daanan ng ilong, bibig, at maselang bahagi ng katawan; sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mauhog lamad, banlawan ang mga ito ng tubig na tumatakbo;

Ang pagkakalantad ng gamot na inilapat sa balat ay dapat na hindi bababa sa 12 oras;

Ang gamot ay dapat na hadhad sa direksyon ng paglago ng buhok ng vellus (na binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng contact dermatitis at folliculitis);

Pagkatapos ng paggamot, huwag hugasan ang iyong mga kamay sa loob ng 3 oras, pagkatapos ay kuskusin ang gamot sa balat ng iyong mga kamay pagkatapos ng bawat paghuhugas;

Hindi ka dapat gumamit ng mga gamot na anti-scabies nang labis na beses (lumampas sa mga inirerekomendang regimen), dahil tataas ang nakakalason na epekto ng mga gamot, ngunit ang aktibidad ng anti-scabies ay mananatiling pareho;

Ang paggamot sa mga pasyente na natukoy sa isang pagsiklab (halimbawa, sa isang pamilya) ay isinasagawa nang sabay-sabay upang maiwasan ang muling impeksyon.

Ang pinaka-epektibong anti-scabies na gamot: benzyl benzoate, 5% permethrin solution, piperonyl butoxide + esbiol, sulfur ointment.

.Benzyl benzoate water-soap emulsion(20% - para sa mga matatanda, 10% - para sa mga bata o sa anyo ng isang 10% na pamahid) ay ginagamit ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang paggamot sa gamot ay inireseta ng dalawang beses - sa ika-1 at ika-4 na araw ng paggamot. Bago gamitin, ang suspensyon ay lubusang inalog, pagkatapos ay lubusang inilapat sa balat nang dalawang beses na may 10 minutong pahinga. Kasama sa mga side effect ng gamot ang posibleng pag-unlad ng contact dermatitis at dry skin.

Ang 5% na solusyon ng permethrin ay inaprubahan para gamitin sa mga sanggol at mga buntis na kababaihan. Ang mga side effect sa paggamit nito ay bihira. Ang paggamot sa gamot ay isinasagawa ng tatlong beses: sa ika-1, ika-2 at ika-3 araw. Bago ang bawat paggamot, kinakailangan upang maghanda ng isang sariwang may tubig na emulsyon ng gamot, kung saan 1/3 ng mga nilalaman ng bote (8 ml ng isang 5% na solusyon) ay halo-halong may 100 ML ng pinakuluang tubig sa temperatura ng silid.

Ang Piperonyl butoxide + esbiol sa anyo ng isang aerosol ay isang mababang-nakakalason na gamot, na inaprubahan para sa paggamot ng mga sanggol at mga buntis na kababaihan. Ang aerosol ay inilapat sa balat mula sa layo na 20-30 cm mula sa ibabaw nito sa direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba. Sa mga sanggol, ginagamot din ang anit at mukha. Ang bibig, ilong at mata ay unang tinatakpan ng cotton swab. Ayon sa rekomendasyon ng tagagawa, ang paggamot ay isinasagawa nang isang beses, ngunit mula sa karanasan ay kilala na sa laganap na scabies, 2-3 beses ang gamot ay kinakailangan (1, 5 at 10 araw) at sa mga sariwang scabies lamang, isang solong paggamit nito. ang gamot ay humahantong sa isang kumpletong lunas ng mga pasyente.

Sulfur ointment (33% ointment ay ginagamit sa mga matatanda, 10% sa mga bata). Ang mga side effect ay kadalasang kinabibilangan ng contact dermatitis. Mag-apply para sa 5-7 araw sa isang hilera.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa paggamot ng mga komplikasyon, na isinasagawa nang kahanay sa paggamot sa anti-scabies. Para sa pyoderma, ang antibiotic therapy ay inireseta (kung kinakailangan), aniline dyes at antibacterial ointment ay ginagamit sa labas. Para sa dermatitis, ang mga antihistamine, desensitizing therapy, at mga panlabas na pinagsamang glucocorticoid na gamot na may antibiotics (hydrocortisone + oxytetracycline, hydrocortisone + natamycin + neomycin, hydrocortisone + oxytetracycline, atbp.) ay inireseta. Para sa hindi pagkakatulog, ang mga sedative ay inireseta (tinctures ng valerian, motherwort, persen*, atbp.).

Postscabiosis nangangati pagkatapos ng kumpletong therapy ay hindi isang indikasyon para sa isang karagdagang kurso ng partikular na paggamot. Ang pangangati ay itinuturing na reaksyon ng katawan sa isang pinatay na tik. Upang maalis ito, ang mga antihistamine, glucocorticoid ointment at 5-10% aminophylline ointment ay inireseta.

Ang pasyente ay iniimbitahan para sa pangalawang appointment 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot para sa scabies, at pagkatapos ay bawat 10 araw para sa 1.5 na buwan.

Postscabiosis lymphoplasia hindi nangangailangan ng anti-scabies therapy. Gumagamit sila ng antihistamines, indomethacin, glucocorticoid ointment sa ilalim ng occlusive dressing, at laser therapy.

Mga tampok ng paggamot ng scabies sa mga bata

Ang mga anti-scabies ay ipinapahid sa balat ng sanggol ng ina o ng ibang tagapag-alaga.

Ang gamot ay dapat ilapat sa lahat ng bahagi ng balat, kahit na sa mga kaso ng limitadong pinsala, kabilang ang balat ng mukha at anit.

Upang maiwasang maipasok ang gamot sa mga mata kapag hinawakan ang mga ito gamit ang iyong mga kamay, ang maliliit na bata ay nagsusuot ng vest (shirt) na may protective sleeves o mittens (mittens); Maaari mong ilapat ang gamot habang natutulog ang bata.

Mga tampok ng paggamot ng scabies sa mga buntis at lactating na kababaihan

Ang mga piniling gamot ay benzyl benzoate, permethrin at piperonyl butoxide + esbiol, na napatunayang ligtas para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Klinikal na pagsusuri

Ang isang appointment (pagsusuri, konsultasyon) sa isang dermatovenereologist ng pasyente para sa paggamot ng mga scabies ay isinasagawa limang beses: 1st time - sa araw ng aplikasyon, diagnosis at paggamot; ika-2 - 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot; 3, 4, 5th - bawat 10 araw. Ang kabuuang panahon ng klinikal na pagmamasid ay 1.5 buwan.

Kapag nag-diagnose ng scabies, kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan ng impeksyon at makipag-ugnayan sa mga taong napapailalim sa preventive treatment (mga miyembro ng pamilya at mga taong nakatira sa parehong silid kasama ang pasyente).

Ang mga miyembro ng organisadong grupo (mga institusyong preschool, mga institusyong pang-edukasyon, mga klase) ay sinusuri ng mga manggagawang pangkalusugan sa lugar. Kung may nakitang scabies, ang mga mag-aaral at mga bata ay sinuspinde sa pagbisita sa pasilidad ng pangangalaga ng bata para sa tagal ng paggamot. Ang isyu ng paggamot ng mga contact person ay napagpasyahan nang paisa-isa (kung ang mga bagong kaso ng scabies ay nakita, lahat ng contact person ay ginagamot).

- Sa mga organisadong grupo kung saan hindi isinagawa ang preventive treatment ng mga contact person, ang pagsusuri ay isinasagawa ng tatlong beses na may pagitan ng 10 araw.

Ang pagsasagawa ng patuloy na pagdidisimpekta sa mga lugar ng scabies ay sapilitan.

Pag-iwas

Kabilang sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ang maagang pagkilala sa mga pasyenteng may scabies, contact person at kanilang paggamot. Ang pagdidisimpekta ng kama at damit ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagpapakulo, paghuhugas ng makina o sa isang silid ng pagdidisimpekta. Ang mga bagay na hindi napapailalim sa heat treatment ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagsasahimpapawid ng 5 araw o 1 araw sa malamig o inilagay sa isang hermetically sealed na plastic bag sa loob ng 5-7 araw.

Ginagamit din ang A-PAR aerosol* upang gamutin ang mga upholstered na kasangkapan, carpet, laruan at damit.

Pagkonsulta

Kinakailangang bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa pagkahawa ng sakit, mahigpit na pagsunod sa mga sanitary at hygienic na mga hakbang sa pamilya, koponan, mahigpit na pagsunod sa mga pamamaraan ng paggamot, at ang pangangailangan na muling bisitahin ang doktor upang maitaguyod ang pagiging epektibo ng therapy.

Pediculosis

Mayroong 3 uri ng pediculosis sa mga tao: cephalic, body at pubic. Sa mga bata, ang mga kuto sa ulo ang pinakakaraniwan. Ang pediculosis ay kadalasang nakikita sa mga taong namumuno sa isang asosyal na pamumuhay, sa masikip na mga kondisyon at hindi sumusunod sa mga pamantayan sa sanitary at kalinisan.

Klinikal na larawan

Mga klinikal na sintomas na tipikal para sa lahat ng uri ng kuto sa ulo:

Pangangati, sinamahan ng mga gasgas at madugong crust; ang pangangati ay nagiging binibigkas sa ika-3-5 araw mula sa sandali ng impeksiyon (pagkatapos lamang ng sensitization sa mga protina sa laway ng mga kuto), at sa paulit-ulit na impeksiyon (reinfection) ito ay bubuo sa loob ng ilang oras;

Pagkairita, madalas na hindi pagkakatulog;

Pagtuklas ng mga kuto sa ulo, pubis, katawan at damit, pati na rin ang mga nits sa buhok;

Ang hitsura ng erythema at papules (papular urticaria) sa mga site ng kagat ng kuto;

Dermatitis at eczematization ng balat na may mahabang kurso ng mga kuto sa ulo at phthiriasis;

Pangalawang pyoderma bilang isang resulta ng pagtagos ng coccal flora sa pamamagitan ng napinsalang balat sa panahon ng scratching;

Regional lymphadenitis na may malawak na pyoderma.

Lisa sa ulo (pediculosis capitis)

Ang mga babae at babae ay madalas na apektado, lalo na ang mga may mahabang buhok. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay contact (sa pamamagitan ng buhok). Ang pagbabahagi ng mga suklay, hairpin, at unan ay maaari ding humantong sa impeksyon. Ang age peak of incidence ay 5-11 taon. Ang mga paglaganap ng sakit ay madalas na sinusunod sa mga paaralan at kindergarten.

Ang kuto sa ulo ay nabubuhay sa anit, kumakain sa dugo ng tao at aktibong nagpaparami. Mga itlog (nits) maputlang puti ang kulay, hugis-itlog, 1-1.5 mm ang haba, natatakpan sa itaas na may flat cap (Larawan 4-43). Ang mga ito ay nakadikit sa ibabang dulo sa buhok o mga hibla ng tela na may isang pagtatago na itinago ng babae sa panahon ng pagtula. Ang mga pantal sa balat sa anit ay nangyayari kapag ang mga kuto, kapag nangangagat, ay nag-inject ng laway na may nakakalason at proteolytic enzymes.

Kadalasan, ang mga kuto at nits ay matatagpuan sa anit ng temporal at occipital na lugar (inspeksyon ng anit ng mga bata upang makita ang mga kuto sa mga institusyon at ospital ng mga bata ay nagsisimula sa mga lugar na ito). Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng pediculosis ay nangangati, ang pagkakaroon ng mga kuto, pati na rin ang mga nits na mahigpit na nakakabit sa baras ng buhok, nag-iisang petechiae at makati na papules, at mga excoriations. Ang pagbubuklod ng buhok na may serous-purulent exudate laban sa background ng pangalawang impeksiyon ay nabanggit sa isang karaniwang proseso (Larawan 4-44). Posibleng pinsala sa kilay, pilikmata, at tainga.

kanin. 4-43. Kuto

kanin. 4-44. Mga kuto (nits, eczematization)

Mga kuto sa damit (pediculosis corporis)

Hindi tulad ng kuto sa ulo, ang kuto sa katawan ay kadalasang nabubuo sa kawalan ng wastong kalinisan. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng personal na pakikipag-ugnayan, sa pamamagitan ng pananamit at kama. Kumakagat ang kuto sa katawan sa mga lugar kung saan nakakasagabal ang pananamit sa paggalaw nito - sa mga lugar kung saan nagkakadikit ang mga tupi at tahi ng linen at damit. Ang mga pasyente ay naaabala ng matinding pangangati. Ang mga pangunahing elemento ay urticarial papules, siksik na nodules na sakop ng hemorrhagic crusts, excoriations. Ang isang talamak na malawakang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng lichenification, pangalawang pyoderma, post-inflammatory melasma ("tramp skin") bilang isang resulta ng matagal na mekanikal na pangangati kapag ang isang tao ay nakakamot ng mga kagat ng insekto, ang nakakalason na epekto ng kanilang laway, "namumulaklak" ng mga pasa at gasgas. . Hindi tulad ng scabies, hindi apektado ang paa at kamay.

Pediculosis pubis (phthiriasis)

Pediculosis pubis (pediculosis pubis) bubuo lamang sa mga kabataan pagkatapos ng pagdadalaga. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay direkta, mula sa tao patungo sa tao, kadalasan sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Posible rin ang paghahatid sa pamamagitan ng mga gamit sa kalinisan. Ang mga kuto ay matatagpuan sa buhok ng pubis at lower abdomen. Maaari silang gumapang sa buhok ng kilikili, balbas, bigote, kilay at pilikmata. Sa mga lugar ng kagat ng pubic louse, ang petechiae ay unang napansin, at pagkatapos ng 8-24 na oras ang mga sugat ay nakakakuha ng isang katangian na mala-bughaw na kulay-abo na tint at lumilitaw ang mga spot. (macula coeruleae) 2-3 mm ang lapad, hindi regular ang hugis, na matatagpuan sa paligid ng buhok, sa mga bibig kung saan ang mga flat ay ipinakilala.

Kapag ang mga maliliit na bata ay nahawahan, napapansin ang pinsala sa mga pilikmata at kilay, maaaring magkaroon ng blepharitis, at hindi gaanong karaniwan, conjunctivitis.

Paggamot

Ang paggamot ng pediculosis ay isinasagawa gamit ang mga pediculocidal na gamot. Karamihan sa mga available na highly active na gamot ay naglalaman ng permethrin (isang neurotoxic poison). Ang mga paghahanda ay inilapat sa anit, iniwan ng 10 minuto, pagkatapos ay hugasan ang buhok. Ang shampoo na "Veda-2" * ay epektibo rin sa paggamot ng pediculosis. Pagkatapos ng paggamot, ang buhok ay basa-basa ng tubig (2 bahagi) kasama ang pagdaragdag ng suka (1 bahagi) at iniwan ng 30 minuto. Pinapadali ng suka ang pag-alis ng mga nits sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsusuklay sa iyong buhok gamit ang isang suklay na may pinong ngipin. Ang mekanikal na pag-alis ng nits ay isang mahalagang punto sa paggamot ng pediculosis, dahil ang mga gamot ay hindi tumagos nang maayos sa nit shell. Pagkatapos ng 1 linggo, inirerekumenda na ulitin ang paggamot upang sirain ang mga kuto na napisa mula sa natitirang mga nits. Kapag sinusuri sa ilalim ng lampara ng Wood, ang mga live na nits, hindi tulad ng mga hindi mabubuhay (tuyo), ay naglalabas ng parang perlas na puting glow.

Ang Permethrin, 20% na water-soap emulsion o benzyl benzoate emulsion ointment ay inaprubahan para gamitin sa mga batang higit sa 1 taong gulang, paraplus* - mula sa edad na 2.5 taon.

Ang mga nits sa eyelashes at eyebrows ay inalis nang mekanikal gamit ang manipis na sipit, pagkatapos pahiran ang mga ito ng Vaseline. (Ang mga paghahanda ng permethrin ay hindi inaprubahan para gamitin sa lugar ng mata!).

Mga hakbang laban sa epidemya

Ang mga hakbang laban sa epidemya ay binubuo ng masusing pagsusuri at paggamot sa mga miyembro ng pamilya at contact person, sanitary treatment ng damit, bed linen, at mga personal na gamit sa kalinisan. Ang mga damit ay hinuhugasan sa pinakamataas na posibleng temperatura (60-90 °C, kumukulo) o espesyal na dry dry cleaning, pati na rin pinaplantsa ng singaw sa magkabilang panig, na binibigyang pansin ang mga fold at seams. Kung ang gayong paggamot sa damit ay hindi posible, pagkatapos ay kinakailangan na ihiwalay ang kontaminadong damit sa hermetically sealed plastic bag sa loob ng 7 araw o iimbak ito sa malamig. Ang mga suklay at suklay ay ibabad sa maligamgam na tubig na may sabon sa loob ng 15-20 minuto.

Upang disimpektahin ang mga lugar, ang mga paghahanda batay sa permethrin ay ginagamit.

Ang mga bata ay hindi dapat pumasok sa paaralan kung mayroon silang mga buhay na kuto.

Dermatovenereology: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng mas mataas na institusyong pang-edukasyon / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 p. : may sakit.

Ang balat ay ang pinakamalaking organ ng tao. Ang kanyang mga sakit ay maaaring hindi independiyenteng mga pathology, ngunit isang kinahinatnan ng pinsala sa iba't ibang mga panloob na organo at sistema. Ngunit maaari rin silang sanhi ng pagkilos ng mga panlabas na irritant (nakakahawa at hindi nakakahawa). Sa mga bata, iba ang nangyayari sa mga sakit sa balat kaysa sa mga matatanda. Una sa lahat, ito ay dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng immune system ng bata.

Pag-uuri ng mga sakit sa balat sa mga bata

Mayroong isang malaking bilang ng mga sakit sa balat na inuri ayon sa iba't ibang mga katangian. Depende sa mga sanhi ng kadahilanan, tatlong pangunahing grupo ng mga sakit sa balat ay maaaring makilala. Tingnan natin sila.

Mga nakakahawang sakit sa balat sa mga bata

Ang mga sakit na ito ay nauugnay sa pagtagos ng impeksyon sa ibabaw ng balat (lalo na kapag ito ay nasira) o sa iba pang paraan (airborne, oral-fecal, transmission, atbp.). Ang mga impeksyon sa balat sa mga bata ay nahahati sa:

• bacterial (furunculosis, folliculitis, carbunculosis, hidradenitis, impetigo, streptoderma, atbp.);
• viral (chickenpox, erythema infectiosum, biglaang exanthema, rubella, warts, eczema herpeticum, atbp.);
• fungal (keratomycosis, dermatophytosis, candidiasis, trichophytosis, atbp.).

Allergic skin disease sa mga bata

Ang ganitong mga pathologies ay lumitaw dahil sa pakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga nanggagalit na kadahilanan. Ito ay maaaring isang reaksyon ng katawan bilang tugon sa:

• allergens sa pagkain (mga bunga ng sitrus, mga produkto ng pagawaan ng gatas, tsokolate, pulot, isda, atbp.);
• mga gamot;
• mga kemikal sa bahay;
• alikabok;
• buhok ng hayop, atbp.

Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na sakit:

• nakakalason-allergic dermatitis;
• diaper dermatitis;
• eksema;
• neurodermatitis;
• pruritus, atbp.

Sintomas ng mga sakit sa balat sa mga bata

Ang mga sakit sa balat ay maaaring magkaroon ng iba't ibang panlabas na pagpapakita. Bilang isang patakaran, batay sa uri ng mga pantal sa balat sa mga bata at ang kanilang lokasyon, ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring mag-diagnose ng isang partikular na patolohiya.

Ang pantal sa balat sa mga bata ay maaaring kinakatawan ng mga sumusunod na elemento:

• mga spot (macula) - hindi nakausli sa ibabaw ng balat ng iba't ibang hugis, sukat at kulay (pula, rosas, kayumanggi, puti, atbp.);
• papules (nodules) ay siksik na formations na tumaas sa itaas ng balat na walang cavities;
• mga bula (vesicles at bullae) - mga elemento na puno ng mga likidong nilalaman;
• pustules (ulser) - mga pormasyon na may purulent na nilalaman sa loob;
• urticaria – patag, siksik, bilugan na mga pormasyon na bahagyang tumataas sa ibabaw ng balat (urticaria).

Ang iba pang mga sintomas ng mga sakit sa balat ay maaaring kabilang ang:

• pagkasunog ng balat;
• pagkatuyo;
• pagbabalat;
• nabasa.

Ang iba pang mga palatandaan ng sakit ay maaari ring lumitaw:

• mataas na temperatura ng katawan;
• ubo;
• rhinitis;
• pananakit ng tiyan, atbp.

Paggamot ng mga sakit sa balat sa mga bata

Walang pangkalahatang taktika para sa paggamot sa mga sakit sa balat dahil sa kanilang pagkakaiba-iba. Gayundin, ang mga prinsipyo ng therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang edad ng bata, at ang kanyang mga indibidwal na katangian. Maaaring kabilang sa paggamot sa droga ang mga sistematikong gamot o limitado sa mga panlabas na ahente. Sa ilang mga kaso, walang partikular na paggamot ang kinakailangan.

Pag-iwas sa mga sakit sa balat sa mga bata

1. Wastong balanseng diyeta at paglilimita sa mga pagkain na maaaring magdulot ng allergy.
2. Pagpapanatili ng mga alituntunin ng personal na kalinisan at kalinisan sa bahay.
3. Pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon sa buhay ng isang bata.
4. Pag-aalis ng mga artipisyal na materyales sa damit ng mga bata.
5. Napapanahong paggamot ng mga sugat at gasgas.

– isang heterogenous na grupo ng mga sugat sa balat, ang mga sanhi ng ahente nito ay pathogenic microscopic fungi. Ang mga fungal na sakit sa balat sa mga bata ay maaaring magpakita bilang pagbabalat, pangangati, at basag na balat; pagnipis at pagkawala ng buhok, pinsala sa kuko. Ang diagnosis ng fungal skin disease sa mga bata ay kinabibilangan ng pagsusuri, fluorescent examination, microscopy at kultura ng scrapings para sa microflora. Ang kumplikadong paggamot ng mga sakit sa balat ng fungal sa mga bata ay isinasagawa gamit ang panlabas at systemic na mga ahente ng antifungal, desensitizing at corticosteroid na gamot, immunostimulants, at physiotherapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Pag-uuri ng mga sakit sa balat ng fungal sa mga bata

Ayon sa lalim ng sugat, ang mga sakit sa balat ng fungal sa mga bata ay nahahati sa keratomycosis (lichen versicolor), dermatophytosis (microsporia, trichophytosis, favus, epidermophytosis, rubromycosis); candidiasis; malalim na mycoses.

Ang Keratomycosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa stratum corneum ng epidermis nang walang pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon, pinsala sa buhok at mga kuko. Ang dermatophytosis ay sinamahan ng banayad o malubhang nagpapasiklab na pagbabago sa balat sa loob ng epidermis, pinsala sa buhok at mga kuko. Ang mga Dermatophytes (mga hulma ng genera na Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ay ang pangunahing sanhi ng mga sakit sa balat ng fungal sa mga bata. Ang mababaw na candidiasis, ang pangalawa sa pinakamadalas na natukoy na fungal skin disease sa mga bata, ay sanhi ng mga pathogenic effect ng yeast-like fungi ng genus Candida (karaniwan ay C. albicans), na nakakaapekto sa balat at mucous membrane.

Mga sanhi ng fungal skin disease sa mga bata

Ang pamamayani ng dermatomycosis sa lahat ng mga fungal disease ay dahil sa patuloy na malapit na pakikipag-ugnayan ng balat sa kapaligiran. Ang mga causative agent ng fungal skin disease sa mga bata ay laganap sa kalikasan, may mahusay na pagkakaiba-iba at lubos na lumalaban sa mga panlabas na kadahilanan. Ang mga sakit sa balat ng fungal sa mga bata ay karaniwang sinusunod sa anyo ng mga kalat-kalat na kaso; ang mga paglaganap ng epidemya ay mas karaniwan para sa dermatophytosis ng anit.

Ang pinagmulan ng anthropophilic dermatomycosis (trichophytia) ay isang taong may sakit, ang zoophilic (microsporia) ay isang may sakit na hayop (mga ligaw na pusa at aso, baka, kabayo), ang mga bihirang geophilic ay lupa. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang kontak ng isang bata sa balat at buhok ng isang pasyente o sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay na kontaminado ng fungi at kanilang mga spores (mga tuwalya, washcloth, suklay, laruan, sumbrero, sapatos). Kadalasan, ang mga bata ay nahawaan ng fungal skin disease sa mga swimming pool, shower at paliguan, sa mga beach, sa mga tagapag-ayos ng buhok, at mga organisadong grupo ng mga bata.

Ang mga katangian ng balat ng mga bata (hydrophilicity, nadagdagan na vascularity, nabawasan ang aktibidad ng bactericidal ng pawis at sebaceous glands, madaling kahinaan), ang kawalan ng katabaan ng immune system ay nagpapadali sa pagtagos ng pathogen sa epidermis, na nag-aambag sa mabilis na pag-unlad ng mga fungal disease sa mga bata.

Ang pagbaba sa mga panlaban sa katawan ng bata ay maaaring sanhi ng mahinang ekolohiya, stress, kakulangan sa bitamina, pangmatagalang paggamit ng antibiotics, dysbacteriosis, endocrinopathies at malalang impeksiyon. Sa kaso ng immunodeficiency, ang mga oportunistang fungi na karaniwang nabubuhay sa balat ng isang bata ay maaaring magbago sa isang pathogenic form at maging sanhi ng isang fungal disease (halimbawa, Malassezia furfur - ang causative agent ng pityriasis versicolor).

Mga sintomas ng fungal skin disease sa mga bata

Ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas ng fungal skin disease sa mga bata ay nakasalalay sa uri at virulence ng pathogen, ang lokasyon at lugar ng sugat, at ang reaktibiti ng katawan. Sa mga fungal skin disease sa mga bata, ang pinakakaraniwan at nakakahawa ay microsporia at trichophytosis (ringworm), na higit na nakakaapekto sa makinis na balat at anit.

Ang Microsporia sa karamihan ng mga kaso (99%) ay sanhi ng zooanthropophilic fungus na Microsporum canis, bihira ng anthropophilic M.ferrugeneum. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga bata sa edad ng preschool at elementarya; nangyayari sa pagbuo ng ilang, bilog, malinaw na tinukoy na mga sugat na may buhok na naputol sa taas na 4-5 mm mula sa antas ng balat. Sa loob ng sugat, ang balat ay natatakpan ng maliliit na kulay-abo-puting kaliskis. Sa makinis na balat, ang microsporia ay nagpapakita ng sarili bilang concentric erythematous-squamous plaques na napapalibutan ng isang tagaytay ng maliliit na vesicle at serous crust.

Sa maliliit na bata, ang mababaw na trichophytosis ng anit ay mas madalas na sinusunod, sanhi ng anthropophilic trichophytons (Trichophyton tonsurans at T. violaceum), na sinamahan ng pagkawala ng kulay, pagkalastiko at kinang ng buhok, na nasira sa antas ng balat (mga tuod sa anyo. ng mga itim na tuldok), ang pagbuo ng malinaw, bilugan na mga bald spot na natatakpan ng maliliit na elemento ng patumpik-tumpik. Ang mga klinikal na palatandaan ng trichophytosis sa makinis na balat ay kahawig ng mga pagpapakita ng microsporia. Ang infiltrative-suppurative form ay nailalarawan sa pamamagitan ng perifolliculitis at malalim na follicular abscesses.

Kapag nahawahan ng fungus Achorion schonleini, ang isang bihirang sakit sa balat ng fungal ay bubuo sa mga bata - favus (scab), na kadalasang nagpapakita ng sarili sa anit na may pagbuo ng scutulae (favus scutes) - tuyong makapal na crust ng madilaw-dilaw o mapusyaw na kayumanggi na kulay na may nakataas. mga gilid at isang nalulumbay na sentro, na naglalabas ng hindi kanais-nais na amoy. Ang buhok na apektado ng fungus ay nagiging manipis, nagiging parang hila, at nabubunot kasama ng mga ugat. Ang Favus ay maaaring magresulta sa tagpi-tagpi o tuluy-tuloy na peklat na pagkasayang ng balat at pagkamatay ng mga follicle ng buhok.

Ang rubromycosis, sanhi ng anthropophilic pathogen T. rubrum, ay nangyayari sa mga batang may edad na 7-15 taon; ipinahayag sa pamamagitan ng tuyong balat ng mga paa at kamay, malinaw na kulay-rosas-pula, makinis na patumpik-tumpik na mga sugat na may scalloped na gilid; pinsala sa kuko.

Sa paa ng atleta, ang bahagyang pamumula, pagbabalat, katamtamang pag-iyak, mga bitak at paltos, hyperkeratosis, na sinamahan ng pangangati, ay sinusunod sa interdigital folds at sa talampakan ng mga paa.

Ang mikroskopya ng klinikal na materyal (buhok, epidermal na kaliskis, malibog na masa mula sa nail bed) ay ginagawang posible na makita ang pagkakaroon ng mycelium, hyphae o spores sa loob nito, kumpirmahin ang isang fungal na sakit sa balat sa mga bata at matukoy ang anyo ng tissue nito. Ang paghahasik ng mga scrapings sa unibersal at pumipili na media ay nakakatulong upang ihiwalay ang isang purong kultura ng fungi at matukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa droga; bacterioscopy ng culture smears at biochemical analysis - upang isagawa ang phenotypic, species at intraspecific na pagkakakilanlan ng pathogen.

Ang Physiotherapy para sa mga fungal skin disease sa mga bata ay kinabibilangan ng medicinal electrophoresis, pulsed magnetic therapy, darsonvalization, DMV therapy.

Ang paggamot sa mga sakit sa balat ng fungal sa mga bata ay pangmatagalan at nagpapatuloy hanggang sa malutas ang mga klinikal na pagpapakita at makontrol ang mga pagsusuri para sa fungi ay negatibo.

Pagtataya at pag-iwas sa mga sakit sa balat ng fungal sa mga bata

Maraming mga fungal na sakit sa balat sa mga bata ay may patuloy na kurso at nangangailangan ng pangmatagalang sistematikong paggamot, ngunit kung ang mga rekomendasyon ay mahigpit na sinusunod, mayroon silang isang kanais-nais na pagbabala. Ang mga hindi ginagamot na fungal skin disease sa mga bata ay nakakakuha ng talamak, umuulit na anyo at maaaring magpatuloy hanggang sa pagtanda.

Ang pag-iwas sa pagkalat ng mga sakit sa balat ng fungal sa mga bata ay kinabibilangan ng mga hakbang sa kuwarentenas sa mga institusyon ng mga bata; pagdidisimpekta ng mga lugar, mga gamit sa bahay, damit, sapatos, manicure at mga gamit sa pag-aayos ng buhok; pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa bata sa mga ligaw na hayop, pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, wastong pangangalaga sa balat, pag-normalize ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga magulang ay kailangang magbayad ng espesyal na pansin sa mga pagbabago sa balat ng bata. Ang mga pantal sa dermis ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit, na, kung hindi pinansin, ay puno ng mga mapaminsalang kahihinatnan. Upang maiwasan ang isang sakit na magdulot ng pinsala sa katawan, dapat itong maayos na masuri at magamot.

Ang ilang mga sakit sa pagkabata ay maaaring makapukaw ng mga pantal sa dermis:

Mahalaga:Ang mga pantal sa katawan ay maaari ring magpahiwatig ng isang reaksiyong alerdyi. Lumilitaw ito pagkatapos makipag-ugnay sa isang karaniwang allergen o isang bagay na bago sa bata.

Mga sintomas

Ang bawat sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas:

1. Allergy. Bilang karagdagan sa mga pantal sa balat, ang isang bata ay maaaring magreklamo ng pangangati ng mga dermis, nasal congestion, pagbahin at pangkalahatang mahinang kalusugan. Ang mga allergy ay kadalasang nagiging sanhi ng pamamaga at pagkapunit.
2. Tigdas. Tatlong araw bago ang pantal, ang sanggol ay nagpapakita ng mga senyales ng sipon (ubo, nasal congestion, pitaka). Pagkatapos nito, ang mga pangunahing sintomas ng tigdas ay naisalokal sa katawan, na malalaking pulang batik. Una silang lumilitaw sa mukha at pagkatapos ay kumalat sa buong katawan at mga paa.

   

3. Bulutong. Ang mga mapupulang spot ay kumakalat sa buong katawan, unti-unting nagiging mga bula na may likido sa loob. Pagkatapos ng paggamot sa mga gamot, nawawala ang mga ito, na nag-iiwan ng mga bahagi ng magaspang na balat na unti-unting lumalabas.

   

   

4. Impeksyon ng meningococcal. Kung ang meningococci ay umatake sa katawan ng sanggol at nagdulot ng meningitis, ang magiging resulta ng mga pantal ay katulad ng maliliit na pagdurugo. Ang isa pang palatandaan ng sakit ay isang lagnat na estado.

Pansin: Ang impeksyon sa meningococcal ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang bata. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung pinaghihinalaan mo ito at gawin ang lahat ng kinakailangang medikal na hakbang.

Mga diagnostic

Ang isang espesyalista lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis. Ang pagsusuri ay dapat isagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Ang doktor ay maaaring gumawa ng mga hakbang tulad ng:

1. Pangunahing inspeksyon. Tutukuyin ng espesyalista ang likas na katangian ng pantal at isinasaalang-alang ang iba pang mga sintomas.
2. Nagsusuri. Maaaring i-refer ka ng doktor na mag-donate ng dugo, ihi at dumi.

Pansin: kung ang mga seryosong komplikasyon ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang mga espesyal na diagnostic (X-ray, ultrasound, atbp.).

Paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa mga sakit sa pagkabata na nagdudulot ng mga spot sa balat ay direktang nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga magulang ay binibigyan ng mga rekomendasyon at isang listahan ng mga gamot, ngunit sa kaso ng isang malubhang diagnosis, ang bata ay ginagamot sa isang ospital.

Para sa bawat sakit mayroong isang tiyak na regimen ng paggamot:

1. Bulutong. Ang mga spot ay kailangang lubricated araw-araw na may makikinang na berde. Kung ang temperatura ay tumaas sa itaas ng tatlumpu't walong degree, kinakailangang bigyan ang bata ng antipirina batay sa Paracetamol.
2. Allergy. Kinakailangang bigyan ang iyong anak ng mga gamot na anti-allergy. Hal, Suprastin Dapat kang magbigay ng kalahating tableta sa umaga at gabi.
3. Prickly heat. Inirerekomenda na maligo na may mga halamang gamot ( mansanilya, serye), punasan ang mga spot kung saan matatagpuan ang mga mantsa gamit ang isang solusyon potasa permanganeyt at gamitin talc. Kung masuri ng espesyalista ang bacterial na pinagmulan ng sakit, magrereseta siya ng angkop na antibiotics.

   

   
   

   ibig sabihin	Mga tampok ng paggamit
   Soda-salt banlawan solusyon	I-dissolve ang isang malaking kutsarang asin at ang parehong dami ng soda sa isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos lumamig at mainit ang likido, ibigay ito sa iyong anak bilang isang gargle. Ang produkto ay dapat gamitin ng tatlong beses sa isang araw
   Herbal infusion para sa pagbabanlaw	Ibuhos ang isang kutsarita bawat isa ng dry sage at chamomile sa isang baso ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng sampung minuto. Salain ang likido at hayaang magmumog ang iyong anak dalawang beses sa isang araw
   Tea na may honey at lemon	Magdagdag ng isang malaking kutsarang honey at isang slice ng lemon sa iyong green tea. Maaari mong inumin ito ng ilang beses sa isang araw

   Video - Pantal sa mga bata

   Mga error sa paggamot

   Ang mga maling aksyon ay nakakabawas sa bisa ng paggamot at nagpapalala sa sitwasyon. Isaalang-alang ang mga hakbang na hindi dapat gawin:

   1. Pagsisimula ng paggamot bago ang diagnosis sa isang setting ng inpatient. Hindi ka dapat gumamit ng mga gamot bago masuri ng doktor ang iyong anak.
   2. Nagkamot ng mga pantal. Ipaliwanag sa iyong anak na kailangan mong hawakan ang balat kung saan matatagpuan ang mga sintomas nang kaunti hangga't maaari. Kung hindi pinansin ng sanggol ang kahilingan o napakaliit, maingat na subaybayan ang kanyang kalinisan sa kamay.
   3. Ang paggamit ng mga karagdagang gamot at katutubong remedyo bago ang pag-apruba ng dumadating na manggagamot. Mula sa iba't ibang mga mapagkukunan maaari mong malaman na ang ilang mga halamang gamot at gamot ay nakakatulong sa paglaban sa mga pantal. Ngunit marami sa kanila ay may mga side effect at hindi angkop para sa paggamot sa ilang mga sakit.

   

   Mahalaga:Subaybayan ang kalinisan ng iyong anak. Ang mga pathogen na organismo ay hindi dapat pahintulutang makapasok sa mga sugat.

   Video - Mga sanhi ng pantal sa mga bata

   Paano dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot?

   Upang matiyak na ang sakit ay tumigil sa pag-abala sa iyong anak sa lalong madaling panahon, kailangan mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

   1. Tiyaking umiinom ng maraming likido ang iyong anak. Ang panuntunang ito ay lalong nauugnay sa mga kaso kung saan ang hitsura ng mga spot ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura. Bigyan ang iyong anak ng tsaa, mga inuming prutas at juice.
   2. Dalhin ang iyong anak sa paglalakad kung pinapayagan ng panahon at estado ng kanyang katawan. Ang pag-iingat sa iyong sanggol sa bahay hanggang sa ganap na paggaling ay isang malaking pagkakamali. Ang sanggol ay dapat na nasa sariwang hangin nang hindi bababa sa ilang minuto sa isang araw, kung wala siyang lagnat, at hindi masyadong malamig sa labas at walang ulan na may kasamang hangin.
   3. Palakasin ang diyeta ng iyong sanggol. Ang anumang sakit ay negatibong nakakaapekto sa immune system. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, pabilisin ang paggamot at palakasin ang immune system, ihanda ang iyong anak ng mga pagkaing mula sa mga gulay at prutas. Maipapayo na sila ay hilaw o steamed.

   

   Mahalaga:Kung ang hitsura ng mga pulang spot ay sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, ibukod ang mga bunga ng sitrus at maliliwanag na prutas mula sa diyeta ng sanggol.