Ang mga glycoside ay mga organikong compound na kinakatawan ng mga molekula na binubuo ng isang pares ng mga bahagi: isang furanoside o pyranoside carbohydrate residue at isang aglycone o tinatawag na non-carbohydrate fragment. Ang mga glycosides, bilang panuntunan, ay nabibilang sa mala-kristal, mas madalas na mga amorphous na sangkap, lubos na natutunaw sa tubig o alkohol. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay maaaring mag-iba depende sa uri ng nakakalason na sangkap.

Pisikal at kemikal na mga katangian ng glycosides

Ang pagkalasing sa glycoside ay sanhi ng pisikal na katangian at ang mga pangunahing katangian ng kemikal ng glycosides. Mula sa pananaw ng mga katangian ng kemikal, ang anumang mga glycoside ay kinakatawan ng mga ester ng asukal na hindi nagbibigay ng mga reaksyon ng carbonyl. Ang komposisyon ng molekular ay kinakatawan ng mga residue ng asukal na nauugnay sa aglycone, mga hydroxyl derivatives ng aromatic o aliphatic series. Ang mga tampok na istruktura ng maraming glycosides ng natural na pinagmulan ay hindi sapat na pinag-aralan, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga sintomas.

Ang pakikipag-ugnayan ng asukal sa mga alkohol, phenol, mercaptan at iba pang mga sangkap sa pagkakaroon ng hydrochloric acid ay ginagawang posible na makakuha ng mga sintetikong glycoside na madaling bumubuo ng iba pang mga derivatives na may acetochloroglucose o acetobromoglucose. Ang ganitong mga glycoside ay kinakatawan ng solid, ganap na hindi pabagu-bago, madalas na mahusay na na-crystallized, at mas madalas na mga amorphous na sangkap.

Halos lahat ng cardiac glycosides ay nabibilang sa grupo ng mga gamot pinagmulan ng halaman. Sa mga therapeutic doses, ang mga naturang gamot ay may binibigkas na cardiotonic at antiarrhythmic effect, samakatuwid ang mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng pagpalya ng puso. iba't ibang uri etiology.

Ang mga naturang gamot ay nag-aambag sa isang kapansin-pansin na pagtaas sa pagganap ng myocardium, na tinitiyak ang matipid at pinaka-epektibong aktibidad ng kalamnan ng puso. SA mataas na dosis Ang mga naturang sangkap ay medyo malakas na lason sa puso. Ang pagkalasing sa cardiac glycosides ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng mga lason sa puso.

Mga herbal na pinagmumulan ng mga remedyo

Ang mga gamot na kabilang sa kategorya ng cardiac glycosides ay maaaring resulta ng pagproseso ng ilang mga mapagkukunan, na kinakatawan ng:

• digitoxin;
• cordigititis;
• acetyldigitoxin;
• acetyldigoxin;
• gitoxin;
• celanide;
• lantoside;
• strophanthin K;
• korglycon;
• makulayan ng liryo ng lambak;
• pagbubuhos ng adonis herb;
• pinatuyong katas ng adonis;
• adonizide;
• adonis-bromine.

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ay ang pagsugpo sa enzyme na responsable para sa pag-alis ng tatlong sodium ions mula sa cardiomyocytes. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga sodium ions ay nagdudulot ng pagsugpo sa iba pang mga enzyme.

Ang epekto ng paggamit ng mga gamot sa anyo ng cardiac glycosides ay nagmumungkahi:

• ang pagkakaroon ng isang positibong inotropic effect, na ipinaliwanag ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng calcium at isang pagtaas sa myosin na may actin;
• ang negatibiti ng chronotropic effect dahil sa paggulo ng depressor baroreceptor reflex;
• pagtaas ng tono ng vagus nerves at pagbagal ng potensyal na henerasyon ng mga aksyon sa sinoatrial node;
• pagtaas ng tono vagus nerve bilang resulta ng cardiac reflex;
• ang negatibiti ng dromotropic effect bilang isang resulta ng isang pagtaas sa tono ng vagus nerve o isang pagbagal sa pagpapadaloy sa loob ng atrioventricular node.

Ang positibong epekto ng bathmotropic na pagkilos ay isang hindi kanais-nais na epekto na nauugnay sa pagbara ng ilang mga sangkap, ang pagpapanatili ng mga Na+ ions sa antas ng cellular at isang kapansin-pansing pagbaba sa mga potensyal na tagapagpahiwatig ng pagpapahinga. Sa kaso ng labis na dosis, ang mga paglihis ng iba't ibang kalubhaan ay nangyayari.

Mga sanhi ng pagkalasing sa glycoside

Ang mga palatandaan ng pagkalasing sa glycosides ay tumutugma sa estado ng talamak o talamak na anyo ng pagkalason sa mga digitalis group na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa puso. Ang mga sanhi ng pagkalasing sa mga selula ng puso ay batay sa kawalan ng timbang ng electrolyte at ang akumulasyon ng labis na halaga ng sodium at calcium na may matalim na pagbaba sa kabuuang nilalaman ng potasa laban sa background ng pagtaas ng mga contraction ng puso. Sa iba pang mga bagay, may malinaw na mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at ang mga impulses na nagmumula sa ilang bahagi ng kalamnan ng puso.

Ang mga malubhang komplikasyon ay lumitaw dahil sa labis na dosis ng cardiac glycosides bilang resulta ng:

• katandaan, may kapansanan sa resistensya sa nakababahalang mga sitwasyon at pagkasira sa kalidad ng trabaho ng mga sistema o organo, pagbagal ng mga proseso ng metabolic;
• dysfunction ng thyroid gland;
• pagkabigo sa bato at atay sa kawalan ng epektibong kontrol ng mga lason;
• mga sakit ng sistema ng sirkulasyon at mga karamdaman ng sirkulasyon ng mga sangkap;
• pathological mababang tagapagpahiwatig nilalaman ng potasa at magnesiyo sa katawan na may labis na mataas na antas ng kaltsyum;
• mababang nilalaman ng oxygen (hypoxia) laban sa background malubhang anyo pagpalya ng puso o pulmonary pathology;
• nakaraang mga operasyon sa puso, angina pectoris, myocardial infarction o iba't ibang mga kahihinatnan nito.

Ang pagkalason sa glycoside ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari na nangyayari sa mga pasyente na patuloy na umiinom ng mga gamot batay sa digitalis o iba pang mga gamot.

Mga sintomas ng pagkalasing sa cardiac glycosides

Ang napapanahon at wastong pagbibigay ng tulong ay batay sa isang napapanahong pagsusuri batay sa klinikal na larawan ng pagkalasing sa digitalis. Ang labis na dosis ng cardiac glycosides ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• gastrosyndrome na may mga kaguluhan sa paggana ng tiyan at bituka sa anyo ng isang binibigkas na pagbaba o ganap na kawalan ng gana, madalas na pagduduwal, hindi mapigil na pagsusuka na may dugo o apdo, pagtatae at pag-aalis ng tubig, sakit sa tiyan;
• pananakit ng ulo at pagkahilo dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng central sistema ng nerbiyos;
• neurological syndrome sa anyo ng mga convulsions, overexcitation o depression, insomnia, guni-guni at maling akala;
• malabong paningin at pagbawas sa katalinuhan nito hanggang sa punto ng pagkabulag, photophobia, ang hitsura ng mga spot o tuldok sa harap ng mga mata;
• mga karamdaman sa paghinga sa anyo ng igsi ng paghinga, gutom sa oxygen, cyanosis ng balat;
• cardiovascular disorder sa anyo ng extrasystole, bradycardia o tachycardia, atrial fibrillation.

Sa kaso ng labis na dosis, ang first aid ay dapat gawin nang tama at, kung kinakailangan, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital.

Pagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkalasing

Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang katotohanan na ang isang mas malakas na antas ng pagkalasing sa malubhang sintomas nangangailangan ng agarang pangunang lunas, paggamit ng mga antidote, at mga hakbang sa resuscitation.

Kasama sa first aid ang:

• paghinto ng paggamit ng cardiac glycosides - paghinto ng gamot;
• pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan gamit ang saline laxatives at pagrereseta ng mga sorbents;
• pinipigilan ang sirkulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng pagkonsumo Langis ng Vaseline;
• reseta ng paglanghap ng oxygen;
• intravenous infusion ng glucose at insulin, bitamina B6;
• normalisasyon ng ritmo ng puso gamit ang mga gamot laban sa arrhythmia;
• intravenous administration ng standard antipsychotics;
• regulasyon ng myocardial contractile function kapag binabawasan ang epekto ng calcium sa pamamagitan ng pagpapakilala ng calcium channel blocker;
• normalisasyon ng myocardial excitability sa panahon ng cardiogenic collapse o arrhythmia sa pamamagitan ng pangangasiwa ng calcium thetacine sa isang isotonic solution o likidong glucose;
• nagrereseta ng mga suplementong potasa para sa hypokalemia.

Ang antidote ng cardiac glycosides ay nagbubuklod ng libreng digoxin sa katawan ng tao at mabilis na huminto sa pakikipag-ugnayan ng sangkap na ito sa myocardial cellular system. Ang mga fragment ng mga tiyak na antibodies, ang halaga nito ay sapat sa dosis ng glycoside sa dugo, ay maaaring ituring bilang isang antidote.

Therapy para sa digitalis intoxication

Ang regimen ng paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos masuri ang pangkalahatang kondisyon ng biktima at isinasaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na kasama ng pagkalasing sa mga panggamot na glycoside. Karaniwang therapy na isinasagawa sa isang setting ng ospital, ay kinabibilangan ng:

• pangangasiwa ng isang antidote sa anyo ng mga gamot na "Digibind", "Unithiol" o "Digitalis-antidote BM";
• pag-aalis ng mga sintomas ng baricardia, pagduduwal at pagsusuka na may atropine sulfate;
• pag-alis ng mga palatandaan ng arrhythmia sa pamamagitan ng pagbibigay ng diphenine o isang espesyal na polarizing mixture batay sa glucose, potassium chloride, insulin at cocarboxylase;
• normalisasyon ng aktibidad ng puso sa tulong ng Riboxin;
• muling pagdadagdag ng pagkawala ng tubig ng katawan sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon sa pagbubuhos;
• pag-aalis ng convulsive syndrome na may mga espesyal na anticonvulsant;
• pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagrereseta ng isang kurso ng multivitamins, pati na rin ang oxygen therapy.

Ang kawalan ng positibong dinamika ay nagmumungkahi ng hemosorption, at sa malubhang kaso inireseta ang hemodialysis. Sa ganap at kamag-anak contraindications Kasama sa reseta ng cardiac glycosides ang kasaysayan ng mga kondisyon ng pasyente sa anyo ng extrasystole, atrioventricular block, hypokalemia at ventricular paroxysmal tachycardia.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa pagkalason

Kapag pinilit na kumuha ng cardiac glycosides sa yugto ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso, mahigpit na ipinagbabawal na lumampas sa dosis na inireseta ng dumadating na manggagamot. Mahalagang bigyang pansin ang kahit na ang pinakamaliit na negatibong pagbabago sa kondisyon at isaalang-alang ang panganib na magkaroon ng mga sintomas ng pagkalasing bilang resulta ng paggamit ng cardiac glycosides at ang kakayahan ng mga naturang sangkap na maipon sa katawan. Kapag gumagamit ng halamang gamot at halamang gamot, dapat tandaan na ang matinding pagkalasing sa cardiac glycosides ay maaaring mangyari bilang resulta ng pag-inom ng digitalis.

Kasama rin sa mga hakbang sa pag-iwas hindi lamang ang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo ng pagrereseta ng mga gamot mula sa kategorya ng cardiac glycosides, kundi pati na rin ang indibidwalisasyon ng therapy ng pasyente. Napakahalaga na sundin ang isang makatwirang kumbinasyon ng cardiac glycosides sa anumang iba pang mga uri ng mga gamot, pati na rin subaybayan ang ECG sa pamamagitan ng pagsuri para sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ at ang hitsura ng mga pagbabago sa arrhythmic. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang isang diyeta na mayaman sa potasa ay inireseta, kabilang ang mga pinatuyong aprikot, saging at pasas, at inihurnong patatas. Gayundin, para sa mga layuning pang-iwas, ang mga paghahanda ng potasa ay dapat na inireseta: Panangin, Asparkam o Potassium Orotate.

Para sa paggamot ng talamak at talamak na pagpalya ng puso, ang mga cardiologist ay may mga gamot na piling kumikilos sa myocardium. Kapag sapat na mataas na kahusayan upang maisaaktibo ang gawain ng kalamnan ng puso at ayusin ang mga contraction ng puso, mayroong isang medyo malubhang problema sa naturang therapy - pagkalason sa cardiac glycosides. Ang dahilan para sa kabalintunaan na ito ay ang malawak na hanay mga kondisyon ng pathological, na angkop para sa pagkilos ng mga gamot na ito at ang kanilang makitid na therapeutic range.

📌 Basahin sa artikulong ito

Mga sanhi ng madalas na kaso ng cardiac glycoside poisoning

Ang mataas na porsyento ng mga pagkalasing kapag kumukuha ng grupong ito ng mga gamot ay nakasalalay sa mga kakaibang katangian ng mga pharmacological na katangian ng mga sangkap na ito: ang maximum na epekto ng cardiac glycosides sa myocardium ay maaaring makuha lamang kapag ang naaangkop na konsentrasyon ng gamot sa serum ng dugo ay nakamit. Ang prosesong ito ay direktang nakasalalay sa rate ng pagsipsip ng gamot, ang pamamahagi nito sa kahabaan ng vascular bed at napapanahong paglabas mula sa katawan sa ihi. Kung ang isa sa mga yugtong ito ay nagambala, pagkatapos ay ang pagkalasing sa cardiac glycosides ay maaaring umunlad.

Para lumitaw ang ganitong sitwasyon, sapat na ang sabay-sabay na paggamit therapeutic effect diuretics at digoxin. Ang pagbawas sa porsyento ng potasa sa likidong bahagi ng dugo ay matalas na pinatataas ang pagkamaramdamin ng pasyente sa cardiac glycosides. Ang parehong epekto ay nangyayari kapag ang gastrointestinal tract ay nagambala: ang pagsusuka at pagtatae ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa cardiac glycosides.

Ang paggamit ng cardiac glycosides para sa layunin ng pagpapakamatay at hindi sinasadyang pagkalason, halimbawa, kapag ang ilang mga halaman ay natutunaw, ay hindi maaaring iwanan. Isinasaalang-alang ng mga biologist ang mga mapanganib na species:

• May liryo ng lambak,
• dilaw at karaniwang oleander,
• pusit,
• foxglove.

Ang ganitong mga pagkalason ay nabibilang sa kategorya ng matinding pagkalasing. Maaari silang magwakas nang trahedya at nangangailangan ng emergency na pagtugon.

Kung ang isang pasyente ay inirerekomenda na sabay na gumamit ng macrolide antibiotics at derivatives ng lily of the valley at digitalis, ang posibilidad ng pagkalason ay napakataas. Ang bagay ay ang mga antibiotics ay pumipigil sa paglabas ng cardiac glycosides mula sa katawan ng pasyente, na nag-aambag sa labis na akumulasyon ng digoxin o strophanthin sa mga tisyu.

Ang edad ng pasyente ay maaaring maglaro ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng talamak o talamak na pagkalason sa cardiac glycosides. sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na ito kasama ng iba mga sangkap na panggamot at pagkagambala sa panahon ng paggamot.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng pasyente

Dapat itong maunawaan na ang mekanismo ng mga pathological disorder sa katawan ng tao sa panahon ng talamak at talamak na pagkalason ay medyo naiiba, samakatuwid ang mga sintomas ng mga prosesong ito ay magkakaiba.

Ang talamak na pagkalason sa digitalis at lily of the valley na gamot ay kadalasang nagpapatuloy nang medyo naiiba. Maaaring maipon ang mga sintomas ng neurological matagal na panahon Bilang karagdagan, ang edad ng pasyente ay kadalasang nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis.

Ang mga kaguluhan sa gastrointestinal tract ay unti-unting bumangon, habang ang mga glycoside ay naipon sa plasma ng dugo ng pasyente. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal at pagdumi.

Mula sa gilid ng puso, ang unang palatandaan ng talamak na pagkalason ay kadalasang mga arrhythmia na may mababang rate ng puso. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng kondisyong ito at isang matinding proseso ay ang halos kumpletong kawalan ng mga reaksyon ng kalamnan ng puso sa iniksyon. Posible rin na ang tachyarrhythmias ay maaaring mangyari, ang sentro nito ay ang ventricles ng puso.

Ang pag-diagnose ng talamak na pagkalason sa cardiac glycosides ay madalas ding mahirap dahil sa paglalabo ng mga sintomas. Kahit na ang pagpapasiya ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay maaaring magpahiwatig hindi lamang ng labis na dosis ng gamot, kundi pati na rin ang mabagal na mga proseso ng metabolic sa mga tisyu. Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng may kabiguan sa bato at atay, mga buntis na kababaihan, at mga pasyenteng lubhang mahina.

Upang maisagawa ang differential diagnosis ng talamak na pagkalasing, dapat matukoy ang pagkakaroon ng libreng digoxin sa dugo.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa mga paghahanda ng digitalis at lily of the valley

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may talamak na pagkalason sa cardiac glycosides, kung gayon ang pagkuha ng mga pang-emerhensiyang hakbang ay makakatulong na mailigtas ang tao. Gayunpaman, may ilang mga paghihirap sa pagbibigay ng pangunang lunas sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Sa kaso ng anumang pagkalason, kinakailangan upang maiwasan ang nakakalason na sangkap mula sa pagpasok sa dugo. Upang gawin ito, ang gastric lavage ay isinasagawa at ang biktima ay binibigyan ng enema. Gayunpaman, sa kaso ng pagkalason sa mga gamot sa puso, ang pamamaraan na ito ay hindi epektibo.

Dahil sa kanilang aktibidad sa pharmacological, ang mga gamot na ito ay hindi nagtatagal sa tiyan, hindi posible na hugasan ang mga ito, gayunpaman, inirerekomenda ng maraming eksperto ang paggamit ng activated carbon sa malalaking dosis. May mga siyentipikong gawa na nagpapatunay sa kakayahan ng pinakamataas na dami ng activated carbon na bawasan ang porsyento ng konsentrasyon ng digoxin at strophanthin sa plasma ng dugo.

Napapanahong kahilingan para sa espesyal na tulong ay makakatulong na maiwasan ang maraming komplikasyon. At, siyempre, itigil ang pagkuha ng anumang mga gamot na naglalaman ng glycoside. Kung ang tachyarrhythmia ay bubuo, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng atropine upang mabawasan ang myocardial contractile function.

Espesyal na paggamot para sa cardiac glycoside poisoning

Kapag nagsasagawa ng tukoy na therapy para sa mga naturang kondisyon, ang pasyente ay binibigyan ng antidote ng cardiac glycosides. Kasama sa listahan ng mga gamot ng dalubhasang pangkat ng ambulansya ang gamot na "Antidigoxin". Ang paggamit nito sa kaso ng labis na dosis ng digitalis derivatives ay inaprubahan ng algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa matinding pagkalason.

Negatibong panig ng gamot na ito mataas ang presyo nito. Gayunpaman, kapag kinakalkula ang mga gastos sa paggamot sa isang intensive care unit at nagsasagawa ng paulit-ulit na mga pagsusuri sa laboratoryo para sa libreng digoxin, ang mga benepisyo ng paggamit nito ay nagiging halata.

Bilang karagdagan sa antidote therapy, emergency relief ng posible kumpletong mga blockade AV node at bradyarrhythmias na lumalabas mula sa iba't ibang bahagi ng puso. Para sa layuning ito, ang pangangasiwa ng atropine hanggang 1 mg/kg body weight, phenytoin at lidocaine sa mga karaniwang dosis ay ginagamit. Ang napapanahong paggamit ng isang antidote ay maaaring alisin ang paggamit ng mga gamot na ito sa talamak na panahon ng pagkalason.

Upang gamutin ang gayong mga kondisyon, napakahalaga na gawing normal ang balanse ng tubig at electrolyte ng pasyente. Una sa lahat, kailangan mong patatagin ang mga antas ng potasa sa dugo. Upang mabawasan ang konsentrasyon ng isang microelement sa bahay, maaari mong gamitin ang insulin, 40% na solusyon ng glucose, at sa kanilang kawalan, regular na soda.

Hindi inirerekomenda ng mga eksperto na isama ang calcium chloride at calcium gluconate sa therapy para sa mga ganitong kondisyon. Ang mga gamot na ito ay mabuti sa mga kaso ng talamak na pagkalason; sa mga talamak na kaso, ang kanilang paggamit ay nagbabanta sa labis na pagpapasigla sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Bago ang pagpapakilala ng antidigoxin sa pagsasanay ng mga pangkat ng resuscitation, ang magnesium sulfate ay itinuturing na pangunahing panlunas para sa pagkalason sa cardiac glycoside. Pinatatag ng gamot na ito ang antas ng potasa sa plasma at pinipigilan ang paglitaw ng mga extrasystoles. Sa kasalukuyan, maraming mga doktor ang tinatrato ang magnesium sulfate na may isang tiyak na pagkiling.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga cardiologist at resuscitator ay may iba pang mga pamamaraan sa kanilang pagtatapon upang maibalik ang ritmo ng puso sa kaso ng pagkalason sa glycoside. Upang mapawi ang isang pag-atake ng bradycardia, ginagamit ng mga cardiologist ang paraan ng panlabas na electrical cardiac stimulation. Ang mas malubhang cardioversion ay inirerekomenda para sa mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Kapag tinatrato ang talamak na pagkalason sa cardiac glycosides, ang pangunahing efferent na pamamaraan ng hemosorption at hemodialysis ay halos hindi ginagamit. Ito ay dahil sa mabilis na pagtagos ng glycosides sa plasma ng dugo at ang bilis ng kanilang pamamahagi sa buong katawan.

Mga kahihinatnan ng inilipat na kondisyon

Kung ang tulong ay dumating sa oras, at walang banta ng sakuna na cardiac dysfunction, ang pasyente ay mananatili sa ospital sa loob ng 5 - 7 araw. Sa panahong ito, patuloy siyang sumasailalim sa pagsubaybay sa ECG, posible na magsagawa ng ultrasound ng puso upang makita ang patolohiya sa dingding ng kalamnan.

Kasama rin ang mga pagsubok sa laboratoryo kinakailangang listahan mga pagsusuri pagkatapos ng pagkalason sa cardiac glycosides. Upang mapalabas ang isang pasyente mula sa ospital, kinakailangan na ang antas ng potasa sa plasma ng dugo ay matatag sa loob ng 3-4 na araw, at ang pagkakaroon ng digoxin ay hindi lalampas sa 1ng/ml.

Walang mga tiyak na pamantayan ng pag-uugali pagkatapos ng naturang stress. Ang lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang kalubhaan ng kanyang patolohiya sa puso, ang karaniwan pisikal na Aktibidad atbp. Ang tanging pagbubukod ay ang mga taong gumamit ng lily of the valley at mga paghahanda ng foxglove para sa layunin ng pagpapakamatay. Ang nasabing contingent, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ay dapat sumailalim sa pagsusuri at paggamot ng isang psychiatrist.

Ang cardiac glycosides, tulad ng karamihan sa mga gamot para sa puso, sa kaso ng labis na dosis ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa kalusugan at maging sanhi ng kamatayan. Kapag gumagamit ng mga naturang gamot sa paggamot, kinakailangan na tratuhin ang mga ito nang maingat at may pag-iingat. Ang paggamot sa cardiac glycoside poisoning ay isang kumplikado at mahal na proseso. Maipapayo na tandaan ito ng karamihan sa mga pasyente.

Basahin din

Ang labis na dosis sa cardiac glycosides ay nangyayari nang madalas. Ang pagkamatay ay nangyayari sa 6-15% ng mga kaso. Mahalagang matukoy kaagad ang mga sintomas at magbigay ng tulong.

Bakit mapanganib ang nitroglycerin? Tulad ng anumang gamot, mayroon itong mga side effect, na ang pinaka-delikado ay kamatayan. Maaari ka bang mamatay sa Nitroglycerin? Bakit sumasakit ang ulo ko pagkatapos? Maaari ba akong uminom ng expired na tableta?

Ang matinding vascular insufficiency, o vascular collapse, ay maaaring mangyari sa anumang edad, kahit na sa pinakabata. Maaaring kabilang sa mga dahilan ang pagkalason, dehydration, pagkawala ng dugo, at iba pa. Ang mga sintomas ay nagkakahalaga ng pag-alam upang makilala ang mga ito mula sa pagkahimatay. Ang napapanahong tulong na pang-emergency ay magliligtas sa iyo mula sa mga kahihinatnan.

Ang gamot na "Amiodarone" ay ginagamit para sa arrhythmia. Ngunit may iba pang mga indikasyon para dito. Form ng paglabas: mga tablet at solusyon. Mayroon ding mga epektibong analogue, halimbawa, Cordarone. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga epekto.

Minsan ang arrhythmia at bradycardia ay nangyayari nang sabay-sabay. O arrhythmia (kabilang ang atrial fibrillation) laban sa background ng bradycardia, na may posibilidad dito. Anong mga gamot at antiarrhythmics ang dapat kong inumin? Paano isinasagawa ang paggamot?

Mga sintomas: 1.Lubhang mabagal na tibok ng puso(bradycardia) bilang resulta ng impluwensya sa gitna ng vagus

nerve, na pinapalitan ng tachycardia, extrasystole, fluttering ay maaaring mangyari

ventricles at cardiac arrest.

2. Biglang pagtaas ng presyon ng dugo bilang resulta ng direktang vasoconstrictor na epekto ng puso

glycosides.

3. Nabawasan ang diuresis hanggang anuria dahil sa spasm ng mga daluyan ng bato

4. Pagduduwal, pagsusuka reflexive sa kalikasan.

5. Sira sa mata(kulay)

Tulong: Dahil Ang pagkalason ay nangyayari kapag kumukuha ng mga gamot na tablet, kinakailangan:

banlawan ang tiyan upang malinis na tubig.

magbigay ng saline laxatives upang alisin ang glycosides sa bituka.

ginamit bilang mga antagonist paghahanda ng potasa, ibig sabihin, para sa banayad at katamtamang pagkalason, ang isang 10% na solusyon ng KCl ay inireseta sa mga kutsara 3 hanggang 4 na beses sa isang araw. Para sa matinding pagkalason - 0.5% na solusyon ng KCl w/w. Kabilang sa mga gamot na inireseta din ay ang "Panangin", "Asparkam", "Potassium Orotate", na naglalaman ng potassium at magnesium aspartate.

Maaari kang magreseta ng gamot na "Unithiol" sa intravenously (mga ampoules ng 5% na solusyon, 5 ml), itinataguyod nito ang akumulasyon sa katawan ng enzyme adenosine triphosphatase (ATPase), na humaharang sa pagkilos ng cardiac glycosides.

Pag-iwas Ang pagkalason sa cardiac glycosides ay binubuo sa tamang reseta ng mga tabletang gamot (ayon sa isang pagbabawas ng pamamaraan), pati na rin ang pagsubaybay sa mga pasyente ng isang doktor, na dapat suriin ang pulso at presyon.

Mga sintetikong cardiotonic na gamot.

Ang mga epekto at mekanismo ng pagkilos ay katulad ng cardiac glycosides, ngunit ang potency ng pagkilos ay higit na nakahihigit sa mga herbal na paghahanda, samakatuwid ang mga ito ay ginagamit lamang para sa matinding kahinaan ng puso, para sa cardiogenic shock sa anyo ng mga iniksyon sa isang setting ng ospital.

DOPAMINE (DOPAMINE)Dopamine, listahan ng "B", "Dopmin"

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ito ay isang pasimula ng norepinephrine, na maaaring pasiglahin ang α- at β-AR ng cardiovascular system at pangunahin ang puso. Ito ay may binibigkas na positibong systolic (inotropic) na epekto. Naaangkop para sa lahat ng uri ng pagkabigla: cardiogenic shock, traumatic, septic, postoperative, hypovolemic, atbp.

VWF - 4% na solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 5 ml, 2% na solusyon - ampoules ng 10 ml. Ipasok ang B\B.

DOBUTAMINE,Dobutaminum, ilista ang "B"

Ang kemikal na istraktura nito ay isang catecholamine at pinakamalapit sa dopamine.

Ito ay isang binibigkas na β-Am, na nagpapasigla sa cardiac AR.

Naaangkop bilang isang cardiotonic kapag kinakailangan upang panandaliang taasan ang gawain ng puso

FV - sa mga bote ng 0.25 dry sterile substance para sa iniksyon, 0.5% na solusyon sa mga ampoules na 50 ml.

Mga gamot na antiarrhythmic.

Ang maindayog na gawain ng puso ay sinisiguro ng mga pangunahing katangian ng myocardium: automaticity, excitability, conductivity, contractility. Kung ang isa o higit pa sa mga katangiang ito ay nilabag, ang iba't ibang uri ng ritmo ng puso ay maaaring bumuo. Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia ay kinabibilangan ng:

Extrasystole (mga pagkagambala) - napaaga na pag-urong ng puso dahil sa paglitaw ng karagdagang pambihirang salpok.

Ang Paroxysmal tachycardia ay isang maximum na pinahihintulutang mabilis na ritmo, na maaaring sinamahan ng mga pagkagambala.

Ang atrial fibrillation ay madalas, random, mahinang contraction ng mga indibidwal na myocardial muscle fibers, i.e. ang atria at ventricles ay maaaring magkontrata ang bawat isa sa kanilang sariling ritmo.

Ang heart block ay ang pinaka-mapanganib na uri ng arrhythmia, na nagsisimula sa mali-mali na pag-urong ng atria at ventricles, pagkatapos ay blockade ng impulse transmission mula sa atria patungo sa ventricles, na sinusundan ng cardiac arrest.

Ang mga gamot ng iba't ibang mga grupo ng pharmacological ay may mga antiarrhythmic na katangian, ang mga ito ay maaaring cardiac glycosides, anticonvulsants, local anesthetics at coronary dilators.

Pag-uuri. Batay sa pangunahing pokus at mekanismo ng pagkilos, ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ay nahahati sa:

Mga gamot na direktang nakakaapekto sa conduction system ng puso, myocardial contractile activity at cardiomyocytes.

1. Mga ahente na nagpapatatag ng lamad(mga blocker ng sodium channel), na humahadlang sa pagdaan ng sodium at calcium ions mga lamad ng cell, sa gayon, bawasan ang excitability at contractility ng mga fibers ng kalamnan.

A) Isang pangkat ng mga gamot na tulad ng quinidine at quinidine (quinidine sulfate, novocainamide, ajmaline).

B) Lokal na anesthetics (lidocaine)

2 . Mga pasilidad, mga blocker ng channel ng calcium o mga antagonist ng calcium ion.

Pigilan o bawasan ang daloy ng mga ion ng calcium sa mga cardiomyocytes at sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, sa gayon ay binabawasan ang kondaktibiti at pagkontrata ng myocardial (verapamil, nifedipine)

3 .Iba't ibang paraan

A) Mga gamot na naglalaman ng potasa (potassium orotate, asparkam, panangin)

Ang mga suplemento ng potasa ay kinakailangan para sa ritmo ng pagkontrata ng kalamnan ng puso. Ang mga potassium ions ay kumikilos din bilang mga antagonist ng mga calcium ions.

B) Mga glycoside ng puso.

Nangangahulugan na nakakaapekto efferent innervation puso (β –Ab: anaprilin, talinolol, atenolol, metaprolol).

Mga epekto ng pharmaco-therapeutic mga gamot na antiarrhythmic:

Nabawasan ang awtomatikongity ng puso.

Pagpigil sa paghahatid ng salpok sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Isang pagtaas sa refractory period (diastole), na humahantong sa bradycardia.

Nabawasan ang myocardial excitability.

Tanggihan aktibidad ng contractile myocardium.

Konklusyon: Kung ikukumpara sa cardiac glycosides, ang mga antiarrhythmic na gamot ay nagpapahina sa mga contraction ng puso. Ang parehong cardiac glycosides at antiarrhythmic na gamot ay nagdudulot ng bradycardia.

Sa grupo quinidine At mga gamot na parang quinidine isama ang:

QUINIDINE SULPHATE,Chinidinimga sulfa, ilista ang "B"

Nagmula sa cinchona alkaloid. Ang puting mala-kristal na pulbos, na natutunaw sa tubig, ay maaaring makapagpabagal sa puso, habang pinapa-normalize ang ritmo ng puso. Ginagamit upang gamutin ang extrasystole, atrial fibrillation. Maaaring magdulot ng pagbaba ng presyon ng dugo. Contraindicated na may kahinaan sa puso, matinding hypotension at pag-atake ng angina.

FV – pulbos, mga tablet 0.2

NOVOCAINAMIDE,Novocainamidum, listahan ng "B", 1.0

Puti o creamy crystalline powder, madaling natutunaw sa tubig - asin ng novocaine na may amide. Maaari itong magamit para sa lahat ng uri ng mga abala sa ritmo ng puso, pati na rin para sa pag-iwas sa arrhythmia bago o sa panahon ng operasyon sa puso at myocardial infarction. Mga side effect: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, hindi pagkakatulog, pagkabalisa ng kaisipan, kapaitan sa bibig, maaaring may mga reaksiyong alerdyi. FV - mga tablet na 0.25, mga ampoules ng 5 ml ng 10% na solusyon IM, IV.

AIMALIN,Ajmalinum, ilista ang "B"

Rauwolfia serpentine alkaloid, na may binibigkas na antiarrhythmic effect. Bahagyang nagpapababa ng presyon ng dugo. Ginagamit ito para sa extrasystole at paroxysmal tachycardia. Hindi tulad ng reserpine, na nakuha mula sa parehong mga hilaw na materyales ng halaman, ang ajmaline ay walang pagpapatahimik at sympatholytic na epekto.

FV - mga tablet, 0.05 dragees, ampoules ng 2 ml ng 2.5% na solusyon, i.m. o i.v. sa isang 5% na solusyon sa glucose. Kasama sa Raunatin tablets (reserpine + ajmaline).

DIFENIN,Dipheninum, ilista ang "B"

Ito ay isang antiepileptic na gamot at may binibigkas na aktibidad na antiarrhythmic (hinaharang ang mga channel ng sodium). Tulad ng local anesthetics, pinapabilis nito ang proseso ng repolarization. Partikular na epektibo para sa mga tachyarrhythmia na sanhi ng labis na dosis ng cardiac glycosides.

FV - mga tablet na 0.15; May mga injection form.

LIDOCAINE,Lidocainum,listahan ng "B", "Xycaine", "Xylocaine"

Ginagamit upang maiwasan ang mga abala sa ritmo ng puso sa panahon ng myocardial infarction. Maaaring gamitin para sa atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia lamang intramuscularly at intravenously.

FV - ampoules ng 2 ml ng 10% na solusyon.

SA mga blocker ng channel ng calcium o mga antagonist ng calcium ion isama ang:

VERAPAMIL,Verapamilum, listahan ng "B", "Isoptin"

Ito ay ginagamit para sa paroxysmal tachycardia, extrasystole, at maaari ding gamitin para sa coronary insufficiency (coronary artery disease - angina). Ito ay may katamtamang antihypertensive effect at maaaring gamitin para sa hypertension na nagaganap laban sa background ng coronary artery disease at cardiac arrhythmia.

FV - mga tablet na 0.04, ampoules ng 2 ml ng 0.25% na solusyon para sa intravenous administration.

NIFEDIPIN,Nifedipinum, listahan ng “B”, “Corinfar”, “Kordafen”, “Kordipin”, “Kordaflex”

Ito ay bahagyang mas aktibo kaysa sa verapamil. Maaaring gamitin para sa extrasystole, paroxysmal tachycardia, sa kumplikadong paggamot ng hypertension at para sa pag-iwas sa pag-atake ng angina.

FV – mga tablet, kapsula 0.01, 0.02

Mga paghahanda ng potasa:

POTASSIUM OROTATE,Kaliiorota

May katamtamang antiarrhythmic effect, i.e. Kung ikukumpara sa mga stabilizer ng lamad at mga antagonist ng calcium, mayroon itong mahinang antiarrhythmic effect, batay sa kakayahang makaipon ng mga potassium ions sa kalamnan ng puso. Ginagamit ito sa anyo ng mga tablet para sa pag-iwas sa arrhythmia at para sa extrasystole.

FV - mga tablet 0.1; 0.5

Kasama sa mas aktibong paghahanda ng potasa

ASPARKAM, PANANGIN

Ang batayan ng mga gamot na ito ay potasa - magnesium osparginate. Ang Panangin ay isang mas kumplikadong gamot sa komposisyon nito, samakatuwid ito ay may mas malinaw na antiarrhythmic effect.

SA mga gamot na nakakaapekto sa efferent innervation ng puso, isama ang:

1) Hindi pumipili β–Ab:

Anaprillin (Propranolol), Oxprenalol.

Selective β 1 –Ab:

Talinolol, Metoprolol, Atenolol

Ang pharmacotherapeutic effect ng mga gamot sa pangkat na ito ay nauugnay sa kanilang kakayahang alisin ang impluwensya ng efferent nerves sa paggana ng puso. Kasabay ng pagbibigay nila tatlong pangunahing epekto:

Antiarrhythmic effect.

Hypotensive effect.

Antianginal na epekto.

Nangangahulugan ito na maaari silang magamit bilang antiarrhythmic, antihypertensive at coronary dilator nang sabay-sabay.

Sa kumplikadong therapy ng arrhythmias, sedatives, hypnotics, anticonvulsants (diphenin) at tranquilizers ay ginagamit din.

Mga gamot na antihypertensive (hypotensive).

Ito ay mga gamot na maaaring magpababa ng systemic na presyon ng dugo, na nangangahulugang ginagamit ang mga ito para sa hypertension (arterial hypertension).

Ang HD ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

nadagdagan ang excitability ng SDC, na kumokontrol sa tono ng mga daluyan ng dugo.

mga pagbabago sa hormonal balance (nadagdagang pagtatago ng adrenaline at mineralcorticoids ng adrenal glands; vasopressin ng posterior lobe ng pituitary gland, atbp.)

may kapansanan sa paggana ng bato at iba pang mga kadahilanan.

Kadalasan, ang mga naturang pagbabago sa katawan ay nangyayari sa panahon ng talamak na emosyonal na stress, na sa huli ay maaaring magdulot ng pagtaas sa tono ng SNS at maging sanhi ng hypertension. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nagpapahirap sa puso na gumana, na humahantong sa hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso. Ang hypertension ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (i.e., nangyayari ang isang hypertensive crisis), na maaaring humantong sa cerebrovascular accident at cerebral hemorrhage - isang stroke, na sa malalang kaso ay nakamamatay. Ang arterial hypertension ay nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, angina pectoris, pagpalya ng puso, kapansanan sa paningin, at dysfunction ng bato.

Ang mga antas ng presyon ng dugo ay sinusuportahan:

regulasyon ng cardiovascular system sa pamamagitan ng CNS

ang gawa ng puso at tono ng mga vascular wall

dami ng umiikot na dugo (OTSK)

Kaya, ang mga numero ng presyon ay maaaring maimpluwensyahan sa pamamagitan ng gawain ng puso, vascular tone, sa pamamagitan ng estado ng central nervous system at sa pamamagitan ng dami ng plasma ng dugo. ito ay nagpapahiwatig

Pag-uuri ng mga antihypertensive na gamot ayon samekanismo ng pagkilos:

Mga gamot na antihypertensive na may pagkilos na neurotropic.

Central neurotropic action.

Peripheral neurotropic na pagkilos.

Mga gamot na antihypertensive na may myotropic action (myotropic antispasmodics).

1. Mga gamot na may iba't ibang istruktura at gamit.

2. Mga Vasodilator.

Inhibitors ng angiotensin synthesis o angiotensin-converting enzyme (ACE)).

Calcium channel blockers (calcium ion antagonists).

Mga gamot na antihypertensive na nakakaapekto sa balanse ng tubig-asin(diuretics).

Ang pinakamalaking sensitivity sa mga gamot sa pangkat na ito ay sinusunod sa mga matatandang tao, pati na rin ang mga pasyente na may mga sakit ng excretory at circulatory system, at ang thyroid gland.

Ang toxicity ng cardiac glycosides ay tumataas sa kaso ng hypomagnesemia at hypokalemia.

Ang pag-unlad ng talamak na pagkalasing sa cardiac glycosides ay posible anuman ang ruta ng kanilang pagpasok sa katawan. katawan ng tao(pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon).

Mga sanhi ng pagkalason

Ang pagkalasing sa digitalis ay kadalasang nangyayari habang umiinom ng Digoxin, dahil ito ang pinaka ginagamit na gamot sa mga cardiac glycosides. Ang Digitoxin at Celanide ay hindi gaanong ginagamit, at sa isang setting lamang ng ospital.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may medyo makitid na "therapeutic window", i.e. kahit na ang kaunting labis na dosis ay maaaring magdulot ng napakaseryosong kahihinatnan, na nagdudulot ng matinding pagkalason na may posibleng kamatayan. Ang mga sintomas ng pagkalason ay nangyayari kahit na ang therapeutic dosis ay nadoble, at ang pagtaas ng dosis na ito ng 5-10 beses ay lumilikha ng panganib ng kamatayan.

Ang mga digitalis na gamot ay may mga akumulatibong katangian. Nagbubuklod sila sa mga protina ng plasma at pagkatapos ay mananatili sa daluyan ng dugo sa loob ng mahabang panahon.

Ang pagkalasing sa digitalis ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na dahilan:

• paglampas sa therapeutic dosis ng gamot;
• matanda na edad;
• malubhang antas ng pagkabigo sa bato at atay;
• mga sakit buong puso- sistemang bascular: myocarditis, coronary heart disease, mga nakaraang operasyon, atbp.;
• nabawasan ang antas ng potasa sa plasma ng dugo, na nangyayari dahil sa paggamit ng diuretics, at kung minsan ay may pangalawang anyo hyperaldosteronism;
• ang pagkakaroon ng isang kawalan ng timbang ng iba pang mga microelement (hypomagnesemia, hypercalcemia);
• mga kondisyon na pumukaw ng hypoxia: mga sakit sa baga at pagpalya ng puso;
• paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot - Cordarone, Verapamil, Quinidine;
• paggamit ng macrolide antibiotics;
• mga sakit ng thyroid gland na may mas mataas na synthesis ng mga hormone nito.

Kapag lasing sa mga gamot na ito, ang isang malakas na kawalan ng timbang ng mga electrolyte ay nangyayari sa mga selula ng puso. Nag-iipon sila ng calcium at sodium, ngunit ang dami ng potasa ay makabuluhang nabawasan. Ang ganitong mga pagbabago ay humantong sa isang pagtaas sa lakas ng mga contraction ng puso. Kasabay nito, binabawasan ng Digoxin ang bilis ng mga impulses na dumadaan sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa pagbuo ng digitalis intoxication.

Klinikal na larawan ng pagkalason

Ang mga unang palatandaan ng pagkalasing sa mga paghahanda ng digitalis ay napansin sa ECG, kapag wala pa ring klinikal na katibayan ng pagkalason. Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng iba't ibang mga pagkagambala sa ritmo ng puso:

• tachycardia (nadagdagang rate ng puso);
• mga blockade;
• extrasystole (pambihirang mga contraction ng myocardium);
• fibrillation ("flutter") ng ventricles at atria.

Ang iba pang mga pagbabago ay sinusunod din, ngunit ang mga kwalipikadong doktor lamang ang makakatukoy sa kanila. Kung hindi ka magsisimulang tumulong sa maagang yugto ng pagkalasing, magsisimula ring lumitaw ang mga sintomas. klinikal na sintomas.

Mayroong ilang mga grupo ng mga klinikal na palatandaan.

Mga sintomas ng pinsala sa kalamnan ng puso:

• arrhythmia, pag-aresto sa puso;
• mga palatandaan ng ischemia (matinding pananakit ng dibdib).

Pinsala sa gastrointestinal tract:

• pagtatae;
• walang gana;
• pagsusuka;
• pagduduwal.

Mga pagbabago sa neurological:

• hindi pagkakatulog;
• pagkapagod at kahinaan;
• pagkahilo;
• sakit sa pag-iisip;
• depresyon;
• sobrang sakit ng ulo.

Pinsala sa mga organo ng paningin:

• mga tuldok at batik sa harap ng mga mata;
• may kapansanan sa pang-unawa ng kulay (nangibabaw ang dilaw-berdeng mga tono);
• takot sa maliwanag na liwanag;
• hindi malinaw at malabo na imahe;
• pagkabulag.

Ang talamak na anyo ng pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis (ilang minuto o oras pagkatapos ng paggamit ng Digoxin) na pag-unlad ng isang binibigkas na klinikal na larawan. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lalong lumala, na sinamahan ng mga kombulsyon, pagbagsak. presyon ng dugo at pag-aresto sa puso.

Video

Mga detalye ng paggamot ng cardiac glycoside poisoning

Sa kaso ng pagkalasing ng Digoxin, mahalagang magbigay ng first aid sa isang napapanahong paraan at simulan ang paggamot. Tulad ng para sa therapy, binubuo ito ng isang kaukulang bilang ng mga mahahalagang aktibidad:

• paghinto ng cardiac glycosides;
• pag-alis ng mga lason sa katawan ng tao. Upang gawin ito, kailangan mong kunin ang naaangkop na sorbents: activated carbon, Polysorb, Smecta, Atoxyl, atbp. Pagkatapos ay dapat mong banlawan ang tiyan, ngunit ito ay ginagawa lamang sa mga emergency na kaso. Minsan ginagamit ang mga laxative ng asin: sodium o magnesium sulfate, pati na rin ang asin ng Carlsbad;
• sa mga malubhang kaso, ang potassium chloride ay ibinibigay sa intravenously, at sa mas banayad na mga kaso - pasalita, ngunit pagkatapos lamang kumain;
• ang pagpili ng mga arrhythmic na gamot ay depende sa uri ng arrhythmia;
• ang mga tiyak na antidotes para sa cardiac glycosides ay Digitalis-antidote BM at Unithiol;
• sa mga bihirang kaso, ang cardiac pacing ay ginaganap;
• Kasama sa symptomatic therapy ang intravenous administration ng saline at glucose, ang paggamit ng mga psychotropic na gamot, at oxygen therapy.

Pag-iwas sa digitalis na pagkalasing

Ang pag-iwas sa pagkalason sa mga digitalis na gamot ay binubuo ng maingat na pagpili ng dosis ng gamot. Uminom lamang ng glycosides ayon sa inireseta ng doktor!

Ang kurso ng paggamot ay dapat na sinamahan ng patuloy na pagsubaybay sa dinamika ng ECG, pati na rin ang antas ng mga electrolyte sa dugo (ang pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa ay pinakamahalaga).

Dapat ipaalam ng pasyente sa cardiologist ang tungkol sa mga gamot na iniinom niya para sa paggamot magkakasamang sakit(antibiotics, diuretics, antiarrhythmics, atbp.).

Siguraduhing isama ang mga pagkaing mayaman sa potassium sa iyong diyeta (mga pinatuyong aprikot, prun, pasas, patatas sa kanilang mga balat).

Kaya, ito ay isang napaka-mapanganib at mapanlinlang na kababalaghan. Kung hindi naibigay ang napapanahong tulong at hindi nasimulan ang therapy, maaaring mamatay ang isang tao dahil sa cardiac arrest.

Gamot na pang-emergency

Ang pinakamalaking nakakalason na interes ay ang cardiac glycosides at mga paghahanda mula sa iba't ibang uri digitalis - digitoxin, gitoxin, celanide, lantoside, digalen-neo at iba pa, pati na rin ang glycosides mula sa oleander na nauugnay sa kanila sa kanilang mga pharmacological properties. Nasisipsip sa iba't ibang mga rate mula sa tiyan at bituka: ang mga paghahanda ng digitalis purpurea ay dahan-dahan, makapal (celanide) - mabilis.

Sa dugo sila ay na-adsorbed ng mga protina ng plasma ng dugo at pinalabas nang dahan-dahan (naipon) ng mga bato.

Ang pagkalason sa digitalis at mga paghahanda nito ay maaaring mangyari alinman bilang isang resulta ng isang labis na dosis o sa matagal na paggamit dahil sa kakayahan ng grupong ito ng cardiac glycosidosis na maipon sa katawan, pati na rin dahil sa pagtaas ng sensitivity sa kanila.

Ang nakamamatay na dosis ng foxglove dahon at sea onion bulbs ay 2-4 g, digitoxin - 2-4 mg; para sa iba pang mga gamot na tulad ng digitalis ito ay 20-50 beses na mas mataas kaysa sa dosis ng pagpapanatili.

Pathogenesis at sintomas ng pagkalason. Sa pathogenesis ng pagkalason sa cardiac glycosides ng digitalis group, ang pagkasira ng function ng puso ay mahalaga kapag direktang aksyon nakakalason na dosis ng mga gamot na ito, pati na rin ang isang direktang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, sa partikular, isang stimulating effect sa mga sentro ng vagus nerve. Bilang isang resulta ng isang matalim na pagkasira sa atrioventricular conduction at pagtaas ng excitability, maaaring mangyari ang mga makabuluhang kaguluhan sa ritmo ng puso: extrasystole, bigeminy, bahagyang o kumpletong atrioventricular block na may mga sintomas ng atrial fibrillation, tachysystole at paroxysmal tachycardia ng ventricular na pinagmulan. Ang epekto sa central nervous system, sa partikular na pagpapasigla ng sentro ng pagsusuka, ay nagiging sanhi ng anorexia, pagduduwal, at pagsusuka. Ang mga neuropsychiatric disorder na nauugnay sa mga pagbabago sa hypoxic at ang epekto ng mga gamot sa aktibidad ng cortex ay hindi gaanong karaniwan. malaking utak(motor agitation, delirium, convulsions, pagkawala ng malay). Ang pagsugpo ng diuresis na sinusunod sa panahon ng pagkalason ay nauugnay sa isang gitnang dysfunction ng vagus nerve at may spasm ng mga daluyan ng bato.

Mga sintomas ng talamak na pagkalason sa cardiac glycosides: anorexia, pagduduwal, patuloy na pagsusuka, hiccups, colicky pain sa epigastric region at abdomen, pagtatae na may naantalang diuresis. Ang pulso ay mabagal at hindi regular. Mga karamdaman sa ritmo - mula sa mga indibidwal na extrasystoles, bigeminy hanggang ventricular fibrillation, ventricular paroxysmal tachycardia (na may kumpletong atrioventricular block). Ang mga pagbabago sa katangian sa ECG ay pagpapahaba ng pagitan ng PQ, pag-aalis ng segment ng ST sa ilalim ng linya ng isoelectric. Maaaring may kapansanan ang paningin: xanthopsia, diplopia, photophobia, atbp. Ang mga mag-aaral ay dilat (hindi gaanong madalas masikip), exophthalmos at paresis ng mga kalamnan ng mata ay sinusunod.

Ang sakit ng ulo, kahinaan, pag-aantok ay nabanggit; sa matinding pagkalason - delirium, igsi ng paghinga, cyanosis, coma, convulsions, pagbaba ng presyon ng dugo, ventricular fibrillation, cardiac arrest sa diastole stage.

Ang mga sintomas ng pangangati ng sistema ng pagtunaw (colic, pagsusuka, pagtatae) ay malinaw na ipinahayag sa kaso ng pagkalason sa oleander at mga paghahanda nito.

Pangunang lunas at paggamot para sa pagkalason sa cardiac glycosides. Gastric lavage sa pamamagitan ng isang tubo na may suspensyon ng activated carbon (20-30 g sa 1 litro ng tubig) o isang 0.2-0.5% tannin solution, na sinusundan ng pangangasiwa ng saline laxative at isang cleansing enema. Ang mga emetics ay kontraindikado sa kaso ng pagkalason sa mga paghahanda ng digitalis at ang kanilang mga analogue. Ang nakakalason na epekto ng cardiac glycosides sa myocardium (arrhythmias, cardiogenic collapse) ay pinipigilan ng potassium chloride. Sa normal na pag-andar ng bato, ang huli ay inireseta (sa kawalan ng pagsusuka) sa pamamagitan ng bibig, 0.5 g (natunaw sa tubig) bawat 15 minuto o sa anyo ng isang 0.3% na solusyon ng potassium chloride (sa 5% na solusyon ng glucose) na dahan-dahang intravenously - hanggang sa ang ECG ay nagpapakita ng isang kapansin-pansing pagpapabuti o ang nilalaman ng potasa sa dugo ay tumaas sa 5 mmol/l.

Sa pinababang function bato, bago magbigay ng potassium chloride, kinakailangan munang matukoy ang nilalaman ng potasa sa suwero ng dugo. Ang maximum na dosis ng potassium chloride sa unang araw pagkatapos ng pagkalason ay 4 g; sa susunod na araw - 2g. Ang 20 ml ng 10% tetash-calc solution na may 300 ml ng 5% na glucose solution ay ini-inject sa intravenously.

Upang mabawasan ang nakakalason na epekto ng cardiac glycosides, unithiol (5 ml ng isang 5% na solusyon 4 beses sa isang araw intramuscularly) at EDTA disodium salt (2-4 g sa isang 5% glucose solution sa intravenously sa pamamagitan ng drip para sa 3-4 na oras) ay din. ginamit.

Mag-apply ng anaprilin (10-30 mg 3 beses sa isang araw), novocaine-amide - pasalita 0.5-1 g bawat 2 oras (hanggang sa 4 g sa kabuuan) o intramuscularly 5-10 ml ng isang 10% na solusyon 3-4 beses sa isang araw araw, pati na rin ang quinidine sulfate - 0.2 g pasalita 3-4 beses sa isang araw, novocaine - intravenously 2-5 ml ng 0.25% na solusyon 2-3 beses sa isang araw. Ang matinding bradycardia, pagduduwal, pagsusuka ay tumigil muling pagpapakilala atropine sulfate (0.5-1 ml ng 0.1% na solusyon sa ilalim ng balat).

Upang labanan ang pag-aalis ng tubig, ang parenteral na pangangasiwa ng likido (isotonic sodium chloride solution, 5% glucose solution) ay inirerekomenda. Upang maalis ang hypoxia, ginagamit ang paglanghap ng oxygen. Ang mga phenomena ng kaguluhan ay tumigil sa barbiturates. Sa kaso ng cardiogenic collapse, ang mga vasoconstrictor (epinephrine hydrochloride, norepinephrine hydrotartrate) ay maaaring maging sanhi ng ventricular fibrillation at samakatuwid ay kontraindikado. Kapag ginagamot ang talamak na pagkalason sa cardiac glycosides, kinakailangan ang mahigpit na pahinga sa kama.

Paggamot ng talamak na pagkalason, 1982

Higit pang mga artikulo tungkol sa talamak na pagkalason:

Pagkalason sa cardiac glycoside

Ang mga cardiac glycosides ay mga produktong panggamot sa puso ng pinagmulan ng halaman, isa sa mga pangunahing grupo ng mga gamot sa kumplikadong therapy ng talamak at talamak na pagpalya ng puso. Kabilang dito ang Digoxin, Digitoxin, Strophanthin, Korglykon, Celanide.

Ang mga substrate ng halaman para sa cardiac glycosides ay foxglove, spring adonis, lily of the valley, jaundice, strophanthus, atbp.

Ang pangunahing epekto ng grupong ito ng mga gamot ay cardiotonic, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa puwersa ng pag-urong ng puso. Bilang karagdagan, ang negatibong chronotropic (pagbaba ng rate ng puso) at negatibong dromotropic (pagpapabagal sa bilis ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng mga tisyu ng puso) ay katangian.

Kapag ginamit sa mga therapeutic doses, binabawasan ng cardiac glycosides ang tachycardia, inaalis ang igsi ng paghinga at edema na kasama ng pagpalya ng puso, at mapabuti ang peripheral circulation.

Paano nangyayari ang pagkalason sa cardiac glycoside?

Ang isang mapanganib na hindi kanais-nais na epekto kapag kumukuha ng mga glycoside sa subtoxic o nakakalason na dosis ay ang kanilang kakayahang dagdagan ang excitability ng mga istruktura ng puso, at sa gayon ay pumukaw ng mga arrhythmias sa puso.

Pangunahing side effect Ang cardiac glycosides ay glycosidic, o digitalis, pagkalasing - isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang pagkalason sa cardiac glycosides ay karaniwan: ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 15 hanggang 24% ng mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot ay nalantad dito sa isang antas o iba pa. Ito ay dahil sa mga katangian ng pagsipsip, pamamahagi ng mga glycoside sa systemic na sirkulasyon at ang kanilang paglabas.

Ang therapeutic latitude (ang agwat sa pagitan ng pinakamababang dosis na nagdudulot ng therapeutic effect at ang pinakamababang dosis na nagdudulot ng mga side effect) para sa mga gamot sa pangkat na ito ay napakaliit, na makabuluhang naglilimita sa kanilang paggamit, sa kabila ng pagiging epektibo nito.

Ang nakamamatay na dosis ay 5-10 beses lamang na mas mataas kaysa sa dosis na nagdudulot ng therapeutic effect, at ang mga unang sintomas ng pagkalasing ay lilitaw kapag nadoble ang therapeutic dose.

Ang pag-unlad ng talamak na pagkalasing sa glycoside ay posible sa ilang mga kaso.

Pagkalason sa mga taong tumatanggap ng therapeutic dosis ng gamot:

• matatandang pasyente;
• mga pasyente na may mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso, hindi matatag na angina, talamak na myocardial infarction;
• mga taong may kasaysayan ng pagkabigo sa atay, pagkabigo sa bato, hypothyroidism, mga kaguluhan sa electrolyte;
• sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity sa glycosides;
• Ang pagkuha ng cardiac glycosides ay sinamahan ng parallel na paggamit ng 3-4 o higit pang iba pang mga gamot, atbp.

Gayunpaman, mas madalas ang talamak na pagkalason ay nangyayari kapag ang gamot ay kinuha nang hindi tama:

• independiyenteng pagtaas sa dalas ng pangangasiwa o dosis;
• pag-inom ng gamot nang walang reseta ng doktor;
• kinuha nang hindi sinasadya sa halip na ibang gamot;
• paggamit ng cardiac glycosides para sa mga layunin ng pagpapakamatay;
• pagkonsumo ng mga bata habang naglalaro.

Mga sintomas ng pagkalason

Ang mga sintomas ng talamak na pagkalason sa cardiac glycosides ay maaaring nahahati sa 3 grupo: dyspeptic, neurological at cardiac disorder.

Ang mga pagpapakita mula sa gastrointestinal tract ay nauugnay sa nakakairita na epekto glycosides sa mauhog lamad ng tiyan at bituka:

Ang mga sakit sa neurological ay nagpapakita ng kanilang sarili:

• mabilis na pagkapagod;
• sakit ng ulo, pagkahilo;
• matinding pag-aantok o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog;
• bangungot;
• pagkabalisa;
• convulsive syndrome;
• pagkalito, psychosis at delirium.

Ang isang katangian na pagpapakita ng talamak na pagkalasing sa glycoside ay tiyak na kapansanan sa paningin: isang dilaw o dilaw-berdeng glow sa paligid ng mga bagay (xanthopsia), na tumitindi kapag tumitingin sa isang pinagmumulan ng liwanag, nabawasan ang visual acuity, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo, photophobia, pagkawala ng visual field.

Ang mga sintomas ng talamak na pagkalason sa cardiac glycosides mula sa cardiovascular system ay ang pinaka-mapanganib at kadalasang ipinakikita ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso at pagpapadaloy:

• mga pagkagambala sa paggana ng puso;
• pakiramdam ng paghina ng tibok ng puso;
• pananakit ng dibdib;
• matinding kahinaan;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• tachycardia, minsan paradoxical bradycardia (mas mababa sa 50 beats bawat minuto);
• nanghihina episodes.

Kadalasan, ang mga sintomas ng puso ay nauuna sa mga dyspeptic at neurological.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa cardiac glycosides

Kung ang pagkalasing sa glycoside ay nangyayari sa panahon ng pag-iniksyon ng gamot, ang pangangasiwa nito ay dapat na itigil kaagad.

Ang matinding pagkalason sa cardiac glycosides ay nangangailangan ng agarang mga hakbang:

1. Bigyan ang biktima ng kumpletong motor at emosyonal na pahinga.
2. Tanggalin ang masikip na damit at buksan ang mga bintana para makapasok sa sariwang hangin.
3. Kumuha ng enterosorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
4. Kumuha ng saline laxative (Magnesium sulfate).

Ang gastric lavage sa kaso ng talamak na pagkalason na may cardiac glycosides ay hindi inirerekomenda, dahil maaari itong humantong sa isang pagtaas sa parasympathetic tone at sa gayon ay magpapalubha sa kondisyon ng biktima.

Kailan kinakailangan ang medikal na atensyon?

Dahil ang pagkalasing sa glycoside ay isang seryoso, nagbabanta sa buhay na kondisyon, kinakailangan ang medikal na atensyon sa lahat ng kaso.

Dapat tumawag ng emergency medical team kung ang mga sintomas mula sa kahit isa sa mga system (digestive, nervous, cardiovascular) ay lumitaw habang umiinom ng mga gamot.

Sa isang setting ng ospital, ang biktima ay bibigyan ng kwalipikadong tulong:

• pagwawasto ng mga kaguluhan sa electrolyte (pangasiwaan ng potasa, magnesiyo, paghahanda ng sodium);
• oxygen therapy;
• pagpapakilala ng mga tiyak na antidotes (5% Unitol, ethylenediaminetetraacetic acid, 2% sodium citrate solution);
• pangangasiwa ng Antidigitoxin (Fab fragment ng antibodies sa digoxin), na ganap na nag-aalis ng mga sakit sa puso sa loob ng 0.5-1 na oras;
• pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot kung kinakailangan;
• kung ang antiarrhythmics ay hindi epektibo - cardiac pacing at cardioversion.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang pangunahing mga kahihinatnan ng pagkalason sa cardiac glycosides ay ang ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima:

• atrial fibrillation at flutter;
• ventricular fibrillation;
• atrioventricular block;
• malubhang bradycardia (mas mababa sa 50 beats bawat minuto);
• pag-aresto sa puso (asystole).

Paano matutulungan ang isang taong may pagkalasing sa glycoside

Ang pagkalasing sa glycoside ay isang kondisyon ng talamak o talamak na pagkalason sa mga digitalis group na gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa puso. Ang cardiac glycosides ay mga sangkap na nakahiwalay sa halamang foxglove (sa Latin - Digitális), ginagamit ang mga ito upang gamutin ang talamak na pagpalya ng puso. Bilang isang patakaran, ito ang gamot na Digoxin na kadalasang inireseta sa mga pasyente ng puso, o Digitoxin o Celanide na inireseta sa ospital.

Ang kakanyahan ng pagkalasing ay ang balanse ng electrolytic ay nagambala sa mga selula ng puso at ang labis na halaga ng calcium at sodium ay naipon, ngunit ang nilalaman ng potasa ay bumababa nang husto. Bilang resulta, tumataas ang mga contraction ng puso. Bilang karagdagan, ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay nagambala, at ang mga impulses ay bumangon sa mga bahagi ng kalamnan ng puso kung saan hindi ito ibinibigay sa panahon ng normal na paggana, at sa pangkalahatan, ang pagpapadaloy ng mga impulses sa puso ay bumagal.

Kadalasan ang malubhang komplikasyon na ito ay nangyayari dahil sa labis na dosis ng cardiac glycosides (mayroon silang napakahigpit na therapeutic "limitasyon" at napakadaling lumampas sa kinakailangang dosis). Ang pagkalasing sa cardiac glycosides ay maaari ding mangyari kapag normal na konsentrasyon mga gamot sa dugo dahil sa isang pagbawas sa pagpapaubaya ng katawan sa mga gamot, na nagpapakita ng sarili sa maraming mga kadahilanan:

• Ang katandaan (at bilang isang kinahinatnan - isang paglabag sa paglaban sa anumang nakababahalang impluwensya, pati na rin ang pagkasira sa kalidad ng trabaho ng lahat ng mga organo at sistema at isang pagbagal sa metabolismo).
• Dysfunction ng thyroid gland.
• Ang pagkabigo sa bato (mga problema sa excretory system, dahil sa kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay naipon nang hindi inaalis mula sa katawan), pati na rin ang pagkabigo sa atay (ang katawan ay walang kakayahang epektibong labanan ang mga lason).
• Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (mga problema sa sirkulasyon ng mga sangkap sa katawan ay humantong din sa isang katulad na epekto, dahil ang dugo ang pangunahing sistema ng transportasyon nito).
• Pathologically mababang antas ng magnesiyo at potasa sa katawan (halimbawa, kapag kumukuha ng diuretics na nag-aalis ng potasa mula sa katawan), labis na mataas na antas ng calcium.
• Mababang nilalaman ng oxygen sa katawan (hypoxia) dahil sa matinding pagpalya ng puso o sakit sa baga.
• Nakaraang operasyon sa puso, angina pectoris, myocardial infarction at ang mga kahihinatnan nito.

Bilang karagdagan sa mga pasyente sa puso, ang mga taong hindi wastong gumagamit ng mga halamang gamot o ang mga nagtatangkang magpakamatay ay nasa panganib ng digitalis intoxication. Gayunpaman, dapat tandaan na ang nakamamatay na dosis ng cardiac glycosides ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa therapeutic dose, samakatuwid, ang isang error sa pagkuha ng mga gamot sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagkalason, ngunit hindi sa kamatayan.

Ang kababalaghan ng pagkalasing sa cardiac glycosides ay medyo karaniwan, ang kundisyong ito ay nangyayari sa 5 hanggang 25% ng mga pasyente na patuloy na kumukuha ng digitalis (digitalis) o iba pang cardiac glycosides.

Mga sintomas ng pagkalason sa cardiac glycoside

Upang makapagbigay ng napapanahon at wastong tulong, napakahalagang maitatag sa oras kung ano ang aktwal na ating hinaharap. Para dito mahalagang malaman klinikal na larawan digitalis intoxication - ano ito, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang mga pangunahing sindrom. Mayroong ilan sa kanila:

• gastrosyndrome (pagkagambala sa gastrointestinal tract), na ipinakita sa anyo ng isang binibigkas na pagbaba o kumpletong kawalan ng gana, pagduduwal, hindi mapigilan na pagsusuka na may apdo (mas madalas na may dugo), pagtatae at, bilang isang resulta, pag-aalis ng tubig, pati na rin ang sakit ng tiyan ;
• sakit ng ulo at pagkahilo dahil sa pagkagambala ng central nervous system;
• neurological syndrome sa anyo ng mga seizure, overexcitation, o, sa kabaligtaran, depressive na estado, hindi pagkakatulog o ang paglitaw ng mga bangungot, kung minsan ay mga delusyon at guni-guni;
• malabong paningin at pagbaba sa katalinuhan nito hanggang sa pagkabulag, photophobia, ang hitsura ng berde o dilaw na mga spot at tuldok sa harap ng mga mata;
• mga karamdaman sa paghinga: igsi ng paghinga, hypoxia (gutom sa oxygen) at, bilang isang resulta, cyanosis (maasul na kulay ng balat);
• mga sakit sa cardiovascular - extrasystole, bradycardia, tachycardia, atrial fibrillation; Bilang karagdagan, ang pagkalasing sa digitalis ay madaling matukoy sa ECG: ang mga karamdaman sa ritmo at lahat ng uri ng pagpapadaloy ay natutukoy (lalo na ang mga nakababahala na palatandaan na maaaring humantong sa kamatayan dahil sa pagka-suffocation o pag-aresto sa puso ay ang pag-unlad. ventricular extrasystole, paroxysmal tachycardia at atrial at ventricular fibrillation).

Pangunang lunas para sa digitalis na pagkalasing

Mahalagang tandaan na ang mas malakas na antas ng pagkalasing, mas malinaw ang mga sintomas, at mas mabilis na lumitaw ang mga ito (sa loob ng ilang minuto o oras pagkatapos kumuha ng gamot). Sa kasong ito, ang kondisyon ay mabilis na lumala, kaya ang tulong ay dapat na kaagad. Ang kundisyong ito nangangailangan ng paggamit ng mga antidote at mga hakbang sa resuscitation.

• Una, kailangan mong ihinto ang paggamit ng cardiac glycosides (itigil ang gamot).
• Sinusundan ito ng isang serye ng mga hakbang upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan: ang paggamit ng saline laxatives (sa pamamagitan ng isang tubo) at ang pangangasiwa ng activated carbon upang sumipsip ng mga lason at maiwasan ang kanilang karagdagang pagsipsip (gastric lavage ay inirerekomenda lamang sa matinding mga kaso). .
• Kinakailangan din na ihinto ang sirkulasyon ng nakakalason na sangkap sa katawan, kung saan kinukuha nila nang pasalita, halimbawa, langis ng Vaseline.
• Ang paglanghap ng oxygen at intravenous administration ng glucose na may insulin at bitamina B6 ay inireseta.
• Ang isang napakahalagang gawain ay ang gawing normal ang ritmo ng puso at pagpapadaloy ng puso sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot laban sa arrhythmia (hanggang sa pacing at defibrillation, kung ang mga gamot ay hindi tumulong).
• Kung ang biktima ay labis na nasasabik, ang mga antipsychotics ay ibinibigay sa intravenously.
• Ang myocardial contractile function ay kinokontrol sa pamamagitan ng pagbabawas ng epekto ng calcium sa pamamagitan ng pangangasiwa ng calcium channel blockers.
• Ang myocardial excitability ay na-normalize sa kaso ng arrhythmia o cardiogenic collapse sa pamamagitan ng pagbibigay ng calcium thetacine sa isang glucose solution o sa isang isotonic solution.
• Sa kaso ng kakulangan sa potasa (hypokalemia), ang mga suplementong potasa ay inireseta.

Sa anumang kaso, kung mangyari ang pagkalasing sa digitalis, ang paggamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor at dapat isagawa sa isang setting ng ospital.

Antidote para sa cardiac glycosides

Ang aksyon ng digoxin antidote ay upang itali ang libreng digoxin sa katawan at itigil ang pakikipag-ugnayan nito sa mga myocardial cells. Ang mga antidote ay mga fragment ng antibodies laban sa digoxin sa isang halaga na sapat sa dosis ng glycoside na nasisipsip sa dugo (ang formula para sa pagkalkula ng dosis ay palaging kasama sa mga tagubilin para sa antidote na gamot). Kalahating oras pagkatapos matanggap ang antidote, ang glycoside content sa katawan ay tumataas, ito ay pinagsama sa protina, nawawala ang aktibidad nito at pinalabas mula sa katawan.

Dahil ang antidote ay nakuha sa pamamagitan ng synthesis ng mga antibodies na nabuo sa katawan ng tupa, ang mga taong dati nang nakatanggap ng mga gamot na naglalaman ng tupa o mga puti ng itlog ng manok ay maaaring makaranas ng isang reaksiyong alerdyi.

Paggamot ng digitalis intoxication

Ang regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod:

• pangangasiwa ng isang antidote sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot na "Unitiol", "Digibind" o "Digitalis-antidote BM";
• pag-aalis ng barycardia at pagsusuka na may atropine sulfate;
• ang arrhythmia ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng diphenine o isang polarizing mixture (glucose, potassium chloride, insulin at cocarboxylase);
• gawing normal ang aktibidad ng puso sa tulong ng riboxin;
• lagyang muli ang pagkawala ng kahalumigmigan sa katawan bilang resulta ng pag-aalis ng tubig sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon sa pagbubuhos;
• kung may mga seizure, sila ay hinalinhan ng mga anticonvulsant;
• ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay napabuti sa pamamagitan ng pagrereseta ng isang kurso ng bitamina at oxygen therapy;
• sa kawalan ng positibong dinamika, ang hemosorption ay ginaganap; sa mga malubhang kaso, ang hemodialysis ay ginaganap.

Pag-iwas sa cardiac glycoside poisoning

Kung napipilitan kang kumuha ng cardiac glycosides para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, sa anumang kaso ay hindi lalampas sa dosis at bigyang pansin ang pinakamaliit na negatibong pagbabago sa iyong kondisyon na nakalista sa listahan ng mga sintomas ng pagkalasing sa cardiac glycosides. Kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa dosis ay maaaring humantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan at maging ang kamatayan, at dapat ding isaalang-alang na ang mga cardiac glycosides ay may posibilidad na maipon sa katawan.

Kung ikaw ay nakikibahagi sa herbalism at isang fan ng herbal medicine, mahalagang tandaan na ang pagkalason sa cardiac glycosides ay maaaring mangyari pangunahin kapag gumagamit ng digitalis bilang isang halamang gamot (pagkalason sa mga halaman tulad ng oleander at lily of the valley ay maaari ding magkaroon ng katulad na epekto). Mahalagang malaman na sa kasalukuyan ay anuman malayang paggamit Ang Foxglove ay ipinagbabawal bilang isang halamang gamot. Bilang isang halamang gamot, ang digitalis ay ginamit upang gamutin ang puso, gayundin upang mabawasan ang pamamaga at dagdagan ang pag-ihi. Ito ay kilala nang hindi bababa sa 4 na libong taon; ito ay naging tanyag sa Europa sa loob ng maraming siglo, ngunit dahil sa madalas na mga kaso ng pagkalason, ito ay pana-panahong ipinagbawal. Ngunit noong ika-18 siglo, natuklasan ang digitalis glycoside sa Great Britain, ngunit ginamit ito nang maingat dahil sa kahirapan sa paghahanap ng isang ligtas ngunit epektibong dosis (ang labis na dosis ay nangyayari nang napakadaling dahil sa mataas na toxicity nito). Sa madaling salita, ang foxglove ay isang klasikong paglalarawan ng walang kamatayang kasabihan ni Paracelsus: "Lahat ay lason at lahat ay gamot, ito ay isang bagay lamang sa dosis."

Pagkalason sa cardiac glycoside, sintomas, pangangalaga sa emerhensiya

Ang pagkalasing sa digitalis (pagkalason sa cardiac glycosides) ay isang malubhang komplikasyon ng paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng sakit sa puso at pag-inom ng mga gamot ng digitalis group (digoxin).

Ang mga nakamamatay na dosis ng cardiac glycosides ay karaniwang 10 beses o higit pa kaysa sa mga therapeutic dose. Ang mga matatanda, ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng thyroid gland, sistema ng sirkulasyon at paglabas ay lalong sensitibo sa kanila. Ang toxicity ng mga digitalis group na gamot ay tumataas sa pagkakaroon ng hypokalemia at hypomagnesemia. Ang mga bata ay mas lumalaban sa kanila.

Ang tagal ng toxicogenic stage ay nauugnay sa rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ng cardiac glycosides sa gastrointestinal tract, ang rate ng kanilang pagbubuklod ng mga protina ng plasma at paglabas. Ito ay medyo pangmatagalan sa mga taong may pagkalasing, nalason ng digitoxin at isolanide, sa pamamagitan ng sirkulasyon ng bituka ng hepatic at makabuluhang reabsorption sa mga bato. Sa partikular, ang digitoxin ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 90%, digoxin ng 40%, at strophanthin ng mas mababa sa 10%. Araw-araw, ang aktibidad ng strophanthin sa dugo ay bumababa ng 40-50%, habang ang digitoxin ay bumababa ng 7-10%. Dahil sa mababang (3.5%) na pagsipsip ng strophanthin at digitoxin sa gastrointestinal tract, ang oral poisoning sa kanila ay hindi naitala.

Ang mga pagpapakita ng talamak na pagkalason sa cardiac glycosides ay hindi nakasalalay sa ruta ng pagpasok sa katawan.

Mga klinikal na sintomas ng pagkalason sa cardiac glycoside

Ang klinikal na larawan ng pagkalasing sa digitalis ay binubuo ng ilang nangungunang mga sindrom, sa partikular:

• gastrointestinal,
• cardiovascular,
• psychoneurological at
• mga kaguluhan sa paningin.

Una sa lahat, lumilitaw ang dyspeptic manifestations sa anyo ng pagduduwal, patuloy na pagsusuka na may isang admixture ng apdo sa suka, kung minsan ay dugo, pagtatae, mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, at sakit ng tiyan. Sa lalong madaling panahon ang sakit ng ulo, pagkahilo at kapansanan sa paningin ay lumilitaw sa anyo ng mga hugis-singsing na scotomas, xanthopsia, nabawasan ang visual acuity bilang resulta ng pag-unlad ng retrobulbar neuritis. Ang ataxia, insomnia, agitation, delirium, hallucinations, convulsions, igsi ng paghinga, cyanosis, hypoxia, at pagbaba ng diuresis ay katangian din.

Sa ECG, kasama ang pagbaba sa pagitan ng ST at isang negatibo o na-flat na T wave, ang PQ interval ay humahaba, ang nag-iisang atrial P wave ay nahuhulog. Ang ritmo at conduction disorder ng lahat ng uri ay madalas na sinusunod, lalo na kapag ang talamak na pagkalason sa cardiac glycosides ay naunahan ng mga kaguluhan sa puso: bradycardia, blockade at iba pa. Ang pagbuo ng ventricular extrasystole tulad ng bigeminy, paroxysmal tachycardia, atrial at ventricular fibrillation ay lubhang mapanganib. Sa ganitong mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa cardiac arrest o asphyxia.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa pagkalasing sa digitalis

Ang programa ng emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagkalasing sa cardiac glycosides ay nagbibigay para sa maagang detoxification na may mga hakbang sa resuscitation at antidotes, pagkagambala ng enterohepatic circulation (kung ang pagkalason ay nangyayari sa digitoxin o isolanide), pag-aalis ng mga pagpapakita ng PSCE, arrhythmia, pagsusuka, pagkabalisa at hypoxia, pagpapabuti ng myocardial contractile function. Upang gawin ito kailangan mo:

• a) itigil ang paggamot na may cardiac glycosides;
• b) ipakilala ang unithiol, bitamina E at glycocorticoids upang mabawasan ang mga pagpapakita ng PSCE sa unang araw at sa mga susunod na araw;
• c) banlawan muli ang tiyan, magpasok ng saline laxative at activated charcoal sa pamamagitan ng tubo upang maiwasan ang pagsipsip ng lason sa gastrointestinal tract. Uminom din ng 200 ML ng petroleum jelly o 8 g ng cholestyramine nang pasalita, na titiyakin ang pagtigil ng sirkulasyon kung ang pagkalasing ay sanhi ng digitoxin o isolanide;
• d) magbigay ng oxygen inhalation, pagbubuhos ng 5-10% glucose na may insulin, cocarboxylase, bitamina B6 intravenously;
• e) gawing normal ang ritmo at kondaktibiti ng puso na may mga antiarrhythmic na gamot, maliban sa procainamide at quinidine, na kontraindikado. Kung walang epekto, magsagawa ng cardiac pacing o defibrillation;
• f) sa pagkakaroon ng pagsusuka at pagkabalisa, pangasiwaan ang parenterally diprazine 1 ml ng 2.5% na solusyon, promedol 1 ml ng 1% na solusyon o isa sa mga neuroleptic na gamot (droperidol ml 0.25% na solusyon o aminazine milliliter 2.5% na solusyon). Gumamit ng polarizing mixture bilang isang antiarrhythmic agent;
• f) bawasan ang epekto ng endogenous calcium sa contractile function ng myocardium dahil sa disodium salt ng ethylenediaminetetraacetic acid 3-4 g sa 500 milliliters ng 5% glucose intravenously, 2% sodium citrate solution 5 ml/kg verapamil 1-2 milliliters ng 0.25% na solusyon o iba pang mga blocker ng channel ng calcium (Phenigidine, atbp.);
• g) upang gawing normal ang myocardial excitability (sa kaso ng arrhythmia, cardiogenic collapse), magbigay ng intravenous drip ng 10% thetacine-calcium sa isang 5% glucose solution o isotonic sodium chloride solution sa isang solong dosis mg/kg, araw-araw na mg/kg;
• c) sa pagkakaroon ng hypokalemia, gumamit ng mga paghahanda ng potasa (panangin, potassium chloride, potassium at sodium aspartate).

Antidote para sa cardiac glycoside poisoning

Ang isang tiyak na antidote para sa digitalis na pagkalasing sa cardiac glycosides, sa partikular na paghahanda ng digoxin, ay mga fragment ng mga tiyak na antibodies laban sa digoxin. Ang kakanyahan ng kanilang aktibidad sa antidote ay nakasalalay sa nagbubuklod na libreng digoxin na nakapaloob sa plasma pagkatapos ng ganap o kamag-anak na labis na dosis nito, at sa gayon ay pinipigilan ang pakikipag-ugnayan nito sa mga myocardial cells. Ang gamot ay ginagamit sa isang dosis na molekular na sapat sa dami ng digitalis glycoside na nasisipsip. (Empirically ito ay itinatag na ang dosis na ito ay 800 mg, iyon ay, 20 ampoules ng 40 mg bawat isa).

Ang mga fragment ng mga tiyak na antibodies laban sa digoxin ay nakuha mula sa mga tiyak na antibodies na nabuo sa katawan ng tupa. Ang kanilang kaugnayan sa digoxin, pati na rin ang digitoxin at lantoside, ay mas malaki kaysa sa kaugnayan ng mga glycoside na ito sa mga tiyak na receptor (ATPase) sa myocardium. Samakatuwid, ang mga glycoside na ito ay higit na nagbubuklod sa mga fragment ng mga tiyak na antibodies, at hindi sa mga tiyak na receptor sa myocardium at iba pang mga tisyu. 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng antidote, ang nilalaman ng digoxin o isa pang glycoside sa dugo ay nagsisimulang tumaas, na nag-aambag sa pagkalasing; ang mga glycoside na sinamahan ng protina ay nawawala ang kanilang aktibidad sa parmasyutiko at pinalabas mula sa katawan. Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa at depende sa dami ng glycoside na nasisipsip.

Ang dosis ay kinakalkula ayon sa mga tagubilin na nakalakip sa produktong parmasyutiko.

Digitalis intoxication - paggamot

Ang isang hindi kanais-nais na komplikasyon kapag gumagamit ng digitalis antidote ay maaaring isang reaksiyong alerdyi sa mga sensitibong pasyente na dati nang nabigyan ng mga gamot na naglalaman ng protina ng tupa o protina. itlog ng manok. Kaya mayroon kami ang mga sumusunod na gamot: Digibind - mga kapsula ng 40 mg ng lyophilized fragment ng antibody laban sa digitoxin; digitalis antidote BM - ampoules ng 80 mg ng antibody fragment laban sa digoxin (dry substance).

Ang vagomimetic effect ng cardiac glycosides (bradycardia, pagsusuka) ay dapat na alisin sa atropine sulfate - 0.5-1 milliliter ng 0.1% na solusyon. Sa pagkakaroon ng mga arrhythmias na nagreresulta mula sa digitalis intoxication na may cardiac glycosides, gumamit ng diphenin o isang polarizing mixture (100 ml ng 10% glucose + 0.5 g ng potassium chloride + 2 units ng insulin + mg ng cocarboxylase). Ang Riboxin ay ginagamit upang mapabuti ang aktibidad ng puso.

Ang pag-aalis ng tubig sa katawan ay tinanggal sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon sa pagbubuhos: 5% glucose na may insulin, convulsions - anticonvulsants (sodium hydroxybutyrate, sibazone, aminazine). Ang bitamina therapy at oxygen therapy ay ipinahiwatig.

Sa kawalan ng mga positibong resulta, ipinapayong magsagawa ng hemosorption, at sa kaso ng matinding pagkalason sa digoxin o strophanthin, hemodialysis at ang pagpapakilala ng mga tiyak na antibodies.

Pagkalason sa cardiac glycoside

Ang cardiac glycosides ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na kinakailangan para sa paggamot ng pagpalya ng puso. Ang isang kurso o solong paggamit ng mga gamot na ito ay nagbibigay mabisang gawain puso, positibong nakakaimpluwensya sa kondisyon at paggana ng myocardium.

Ang pagkalasing sa cardiac glycosides ay ipinaliwanag ng ilang mga katangian ng mga gamot na ito, na nag-aambag sa akumulasyon ng gamot sa katawan at maaaring maging sanhi ng malubhang pagbabago sa pathological.

Ang cardiac glycosides ay inireseta ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Sa pangkat na ito mayroong mga gamot na may agarang therapeutic effect, at ginagamit ang mga ito upang mapawi ang mga talamak na kondisyon.

Ang iba pang mga uri ng cardiac glycosides ay inireseta para sa pangmatagalang paggamot, kung saan ang pagsasaayos ng kanilang dosis ay dapat na isagawa palagi.

Mga sanhi ng pagkalasing sa glycoside

Ang toxicity ng glycoside ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng gumagamit ng mga gamot na ito upang gamutin ang sakit sa puso. Ang kundisyong ito ay hindi gaanong madalas na nabubuo sa mga taong umiinom ng gamot para sa layunin ng pagpapakamatay; kahit na mas madalas, ang isang labis na dosis ay nangyayari kapag hindi sinasadyang kumonsumo ng mga halaman na naglalaman ng mga glycoside.

Ang pagkalasing sa glycosides ay nangyayari kapag ang dosis ng mga gamot na ito ay lumampas. Maaaring mangyari ang kamatayan kung solong dosis 5-10 beses na mas mataas kaysa sa iniresetang therapeutic dose.

Ang pagiging sensitibo sa cardiac glycosides ay nagdaragdag sa ilang mga sakit at kondisyon ng katawan; ang pangkat na ito ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• Matanda na edad.
• Mga sakit na nangyayari na may kapansanan sa paggana ng thyroid gland.
• Hypokalemia, iyon ay, pinabilis na pag-alis ng potasa mula sa katawan.
• Hypomagnesemia.
• Myocardial infarction at post-infarction cardiosclerosis.
• Pagkabigo sa bato at atay.
• Hemodialysis.
• Mga interbensyon sa kirurhiko sa kalamnan ng puso.

Kapag nagrereseta ng cardiac glycosides, dapat na maingat na suriin ng doktor ang kasaysayan ng medikal at pagkatapos lamang piliin ang kinakailangang dosis.

Ang pagkalasing sa cardiac glycosides ay maaaring magsimulang bumuo ng ilang linggo pagkatapos ng unang dosis. Ang isang glycoside tulad ng digoxin, na ginagamit para sa paggamot sa katandaan, ay may posibilidad na maipon sa katawan. Samakatuwid, ang dosis nito pagkatapos ng paggamot sa loob ng ilang araw ay dapat na ayusin pababa.

Sa mga matatandang tao, ang labis na dosis ay kadalasang nangyayari dahil sa mga problema sa memorya, at samakatuwid ang paggamit ng glycosides sa katandaan ay dapat na subaybayan ng mga kamag-anak.

Mga palatandaan ng labis na dosis

Ang pagkalasing sa glycoside ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga contraction ng puso, extrasystole, at pinsala sa gastrointestinal tract, na ipinahayag ng pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay binubuo ng gastrointensive, psychoneurological, cardiovascular syndrome, at idinagdag din ang visual impairment. Ang matinding pagkalason sa cardiac glycosides ay maaaring pinaghihinalaan kung ang mga sumusunod na sintomas ay naitala:

• Ang mga palatandaan ng mga kaguluhan sa ritmo ay bradycardia, extrasystole, atrial fibrillation. Nagkakaroon ng tachycardia pagkatapos ng bradycardia at isang panahon ng normal na rate ng puso.
• Mga sintomas ng dysfunction ng gastrointestinal tract. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pagduduwal, pananakit ng tiyan, at pagsusuka. Sa talamak na labis na dosis, bubuo ang anorexia.
• Mga sintomas ng pinsala sa central nervous system. Ang cardiac glycosides sa malalaking dosis ay humahantong sa pagbuo ng mga guni-guni, depresyon, matinding pananakit ng ulo at pagkahilo. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng delirium, at sa talamak na pagkalason ay nakakaranas sila ng mga bangungot.

Ang matinding pagkalason ay nakakaapekto sa hitsura visual na pagbabago. Maaari mong mapansin ang pagbaba sa paningin, ang hitsura ng dilaw at berdeng mga spot kapag tumitingin sa isang bagay. Ang pasyente ay nag-aalala, nakakaranas siya ng cyanosis ng nasolabial triangle at labi, hypoxia, igsi ng paghinga, at sa mga malubhang kaso, convulsions at coma.

Ang pagkalasing sa glycosides ay maaari ding makita pagkatapos ng ECG. Sa cardiogram, ang pagitan ng PQ ay humahaba, ang isang negatibo o na-flat na T wave ay ipinahayag, at ang mga conduction at rhythm disorder ay kapansin-pansin.

Ang pagbuo ng ventricular extrasystole at atrial fibrillation ay itinuturing na mapanganib. Ang pagkamatay mula sa labis na dosis ng glycosides ay nangyayari dahil sa pag-aresto sa puso o asphyxia.

Pangunang lunas para sa pagkalasing sa glycoside

Kung ang mga sintomas ng pagkalasing sa cardiac glycosides ay naitala, kung gayon kinakailangan na kumilos ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• Kanselahin ang paggamot na may cardiac glycosides.
• Magsagawa ng maagang detoxification at pangangasiwa ng mga tiyak na antidotes.

Sa kaso ng talamak na pagkalason, ang maagang detoxification ay dapat na naglalayong bawasan ang konsentrasyon ng gamot sa tiyan, para sa layuning ito ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• O ukol sa sikmura lavage. Sa isang setting ng ospital, ang isang saline laxative at activated charcoal ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang probe, na magbabawas sa pagsipsip ng glycosides sa mga dingding ng organ. Kung ito ay kilala na ang pagkalason ay naganap sa isolanide o digitoxin, pagkatapos ay 200 ML ng petrolyo jelly ay maaaring ibigay. Bawasan nito ang sirkulasyon ng mga gamot sa dugo.
• Kapag nagsusuka, kinakailangan na lumikha ng mga kondisyon na pumipigil sa aspirasyon ng pagsusuka.
• Ang pagkalason sa glycoside ay nangangailangan ng paggamot tulong sa gamot sa isang ospital at samakatuwid, kapag natukoy ang kundisyong ito, agad na tatawag ng ambulansya.

Kasama sa paggamot sa isang ospital ang mga sumusunod na aktibidad:

• Pangangasiwa ng Unithiol, glucocorticosteroids, bitamina E. Ang dosis ng mga gamot na ito ay pinili ng doktor.
• Ang ritmo ng puso ay na-normalize gamit ang mga antiarrhythmic na gamot. Ang mga eksepsiyon ay procainamide at quinidine. Kung walang epekto ang mga gamot na ito, isinasagawa ang defibrillation.
• Ang biktima ay binibigyan ng oxygen inhalations at isang 5% glucose solution na may insulin ay ibinibigay.
• Para sa pagsusuka, ang Diprazine, Promedol, Droperidol ay ibinibigay.
• Ang sodium citrate, disodium salt na diluted na may glucose, ay ginagamit bilang isang antidote.
• Para sa matinding bradycardia at sinoatrial block, ang Atropine ay pinangangasiwaan nang subcutaneously.
• Ang verapamil ay epektibo para sa tachycardia.
• Kung napansin ang hypoglycemia, inireseta ang mga suplementong potasa.

Matapos maisagawa ang lahat ng mga hakbang sa resuscitation at ang kondisyon ng isang pasyente na may positibong dinamika sa ECG ay na-stabilize, dapat siyang subaybayan medikal na pangangasiwa sa loob ng ilang araw. Ang isang paborableng pagbabala ay ibinibigay kung ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagkalason.

Overdose ng cardiac glycosides

Ang namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay medyo mataas ngayon. Samakatuwid, ang mga gamot sa puso ay karaniwang magagamit at marami ang ibinebenta nang walang reseta. Ang isang medyo makabuluhang bahagi ng pangkat na ito ay binubuo ng mga digitalis na gamot, na inireseta para sa pagpalya ng puso.

Ang mga sangkap na ito, na ginagamit para sa mahinang paggana ng puso, ay kabilang sa mga mahahalagang gamot na pangunahing kailangan ng mga matatandang tao.

Gayunpaman, tanging ang tamang dosis ng gamot ang magbibigay ng magandang therapeutic effect.

Ginagamit para sa mahinang paggana ng puso

Ang proseso ng pagsipsip ng gamot ay medyo kumplikado, kahit na ang isang bahagyang paglihis mula sa iniresetang dosis ay maaaring maglaro ng isang malupit na biro: sa halip na ang nais na pagpapabuti sa kondisyon, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkalasing sa glycoside.

Mga tampok ng mga gamot

Maaaring ibalik ng mga glycosidic substance ang balanse mineral sa kalamnan ng puso para sa normal nitong paggana. Nakayanan nila nang maayos ang pagpalya ng puso, kahinaan ng kalamnan ng puso, bradycardia at tachycardia.

Gayunpaman, ang eksaktong dosis lamang ang makakatulong sa pakiramdam ng pasyente na mas mahusay. Ang isang labis na dosis ng cardiac glycosides ay maaaring mangyari kahit na may isang hindi gaanong kalabisan ng isang sangkap na may kakayahang maipon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga unang sintomas ng labis na dosis ng cardiac glycosides ay maaaring mangyari sa isang araw o dalawa pagkatapos ng pagtaas ng dosis na ginamit.

Pangunahing sintomas ng pagkalason

Ang pagkalason sa cardiac glycosides ay nakakaapekto sa paggana ng mga sumusunod na sistema ng katawan ng tao:

• gastrointestinal tract;
• sistema ng nerbiyos;
• excretory function;
• cardiovascular system.

Ang banayad na pagkalasing sa glycoside ay maaaring bahagyang lumala ang kondisyon ng pasyente. Kung ito ay isang hindi pangkaraniwang tableta na kinuha ng isang tao dahil sa simpleng pagkalimot, kung gayon ang pagkalasing sa cardiac glycosides ay maaaring maging katulad ng pagkalason sa pagkain.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalasing sa glycoside sa mga gamot para sa puso ay kinakailangan kung ang mga sumusunod na sintomas ay mangyari:

• kapansanan sa paningin (lumalabas ang visual na kulay ng mga guni-guni, ang nangingibabaw na mga kulay ay dilaw at berde);
• nanginginig sa mga kamay, kahinaan;
• isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto (bradycardia);
• asul na pagkawalan ng kulay ng mga daliri at nasolabial triangle.

Epekto sa gastrointestinal tract

Bigyan ang pasyente ng activated charcoal at maraming likido

Ang pagkalason sa cardiac glycosides sa maliliit na dosis ay maaaring magdulot ng pagduduwal at pagsusuka. Kung ito ay isang beses na labis na dosis, ang mga sintomas ng malaise ay humupa sa loob ng ilang oras. Sa isang araw, mas magiging maayos ang pakiramdam ng tao.

Kung napansin mo ang mga palatandaan ng labis na dosis sa iyong sarili o isang malapit na kamag-anak, dapat mo siyang pakalmahin, bigyan siya ng activated charcoal at bigyan siya ng maraming likido.

Mga gamot sa puso at sistema ng nerbiyos

Ang pagkalason sa cardiac glycosides ay nagdudulot ng malubhang pasanin sa nervous system. Ang isang tiyak na sintomas ay ang hitsura ng mga visual na guni-guni ng kulay (mga pangunahing kulay ay dilaw at berde).

Maaaring mangyari ang panginginig ng kamay at kombulsyon.

Kapag nalasing sa mga naturang sangkap, ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao ay lumalala, ang pagkalito, pagkahilo at isang matinding kakulangan ng sariwang hangin ay nangyayari.

Glycosidic substance at excretory function

Ang labis ng naturang mga sangkap sa katawan ay nakakaapekto sa atay at bato. Natatanging katangian Ang mga pagpapakita ng mga sangkap na ito sa katawan ay maaaring ituring na isang kakulangan ng gana at isang matalim na pagbaba excreted ihi, hanggang sa ganap na kawalan nito.

Overdose ng droga: mga epekto sa puso

Sa kaso ng labis na dosis, nangyayari ang bradycardia

Ang kabalintunaan na epekto ng mga sangkap ay ang kanilang labis na humahantong sa isang matalim na paglala ng mga sintomas kung saan ginamit ang gamot. Lumilitaw ang biktima:

• kahinaan, pagkahilo;
• pagpapahina ng ritmo ng puso, nangyayari ang pagkabigo sa puso;
• mga abala sa ritmo ng puso, na madaling masuri sa isang ecg.

Mga aksyon sa kaso ng pagkalason

Ang sinumang may mga problema sa puso, gayundin ang mga malapit na kamag-anak ng mga taong ito, ay kailangang malaman ang tungkol sa paunang lunas kung sakaling ma-overdose ang mga gamot na kanilang iniinom. Pagkatapos ng lahat, ang digitalis intoxication, ang paggamot na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista, ay maaaring magpawalang-bisa sa mahabang regressive period ng sakit.

Kadalasan, ang paggamot sa ospital ay kinakailangan, dahil ang isang ECG sa kaso ng labis na dosis ng cardiac glycosides ay maaaring kailanganin nang madalas.

Ano ang maaari mong gawin sa bahay?

Kung pinaghihinalaan ang pagkalason sa gamot sa puso, dapat mong ihinto ang pagkuha ng susunod na dosis at uminom ng activated charcoal ayon sa iyong timbang.

Ito ay kinakailangan upang banlawan ang tiyan

Kapag matagal nang ginagamit ang gamot at may hinala na maraming tableta ang kinuha nang sabay-sabay, dapat mong banlawan ang tiyan sa pamamagitan ng pag-inom ng ilang baso ng tubig sa isang lagok at pagkatapos ay pinindot ang ugat ng dila.

Mahalagang tiyakin ang magandang daanan ng hangin at kumpletong pahinga, tanggalin ang masikip na damit at ilagay ang biktima sa kama.

Tumatawag ng emergency team

Ang cardiac glycoside antidote ay ibinibigay sa isang setting ng ospital. Maaaring ito ay isang gamot batay sa mga antibodies sa digoxin, na nakuha mula sa serum ng tupa o protina ng manok. SA medikal na kasanayan Ang ilang mga sangkap na may katulad na mga katangian ay ginagamit, ngunit isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring pumili ng pinaka-epektibo sa isang setting ng ospital.

Sa bahay, magsasagawa ang emergency team ng karagdagang gastric lavage gamit ang isang espesyal na tubo. Sa pamamagitan ng karagdagang tubo, ang tungkol sa isang baso ng langis ay maaaring iturok sa tiyan upang pigilan ang pagkalat ng digoxin sa buong katawan.

Depende sa kondisyon ng biktima at sa data sa cardiogram, sinusuri ng emergency team kung epektibo ang ganitong uri ng tulong at kung anong mga susunod na hakbang ang kailangan. Sa gayon, sila ay nagkakaroon ng desisyon tungkol sa pangangailangan para sa ospital.

Malubhang pagkalason: pagpapaospital

Ang isang antidote ay ibinibigay sa ospital

Sa kaso ng pagkalasing sa cardiac glycosides na sanhi ng isang dosis na dalawang beses sa therapeutic na dosis, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Mahalagang tandaan na kung uminom ka ng limang beses na higit pa sa gamot kaysa kinakailangan, maaaring mamatay ang isang tao.

Samakatuwid, ang paggamit ng mga sangkap na ito ng mga taong may mga problema sa memorya ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kamag-anak. Sa mga kaso ng hindi sinasadyang labis na dosis, kinakailangan ang agarang tulong mula sa mga espesyalista.

Sa isang setting ng ospital, lahat ng magagamit na pamamaraan ay ginagamit upang maibsan ang kalagayan ng biktima. Matapos maibigay ang antidote, dapat na obserbahan ang positibong dinamika sa loob ng isang oras. Malinaw itong matunton kung gumamit ng mga espesyal na kagamitan para sa puso.

Kung ang katawan ay pinahintulutan nang mabuti ang pagpapakilala ng antidote, kung gayon ang mga kahihinatnan at ang masakit na kondisyon ng tao ay naitama.

Dahil ang mga digitalis na gamot na ginagamit ay nakakagambala sa balanse ng mahahalagang microelement sa kalamnan ng puso, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-iniksyon ng potassium o magnesium electrolytes.

Maaaring mangyari ang kakulangan sa glucose, pagkatapos ay ang isang solusyon sa asin na may glucose ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtulo. Ang kumbinasyong ito ay kapaki-pakinabang para sa halos anumang uri ng pagkalason.

Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista na, sa tulong ng mga obserbasyon sa laboratoryo dapat ibalik ang nababagabag na balanse.

Pagtataya

Ang positibong epekto ng mga sangkap ng digitalis sa cardiovascular system ay kilala sa mahabang panahon. Upang mapabuti ang paggana ng puso, ginamit ang foxglove, Latin na pangalan na parang “digitalis”.

Gayunpaman, ang labis na dosis ng gamot na ito ay maaaring maging lubhang mapanganib, kaya upang magkaroon ng malusog na puso at maging maganda ang pakiramdam, mahalagang sundin ang mga rekomendasyong inireseta ng iyong doktor.

Kung lumala ang iyong kalusugan, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad at hindi basta-basta magrereseta ng mga karagdagang gamot. Ang napapanahong tulong medikal ay makakatulong na maiwasan ang karagdagang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Sa tamang aksyon ng mga doktor, ang katawan ng tao ay makakabawi sa loob ng ilang araw. Pagkatapos nito, isasaayos ang pangunahing paggamot sa puso.

Kabilang dito ang Digoxin, Digitoxin, Strophanthin, Korglykon, Celanide.

Ang mga substrate ng halaman para sa cardiac glycosides ay foxglove, spring adonis, lily of the valley, jaundice, strophanthus, atbp.

Ang pangunahing epekto ng grupong ito ng mga gamot ay cardiotonic, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa puwersa ng pag-urong ng puso. Bilang karagdagan, ang negatibong chronotropic (pagbaba ng rate ng puso) at negatibong dromotropic (pagpapabagal sa bilis ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng mga tisyu ng puso) ay katangian.

Kapag ginamit sa mga therapeutic doses, binabawasan ng cardiac glycosides ang tachycardia, inaalis ang igsi ng paghinga at edema na kasama ng pagpalya ng puso, at mapabuti ang peripheral circulation.

Paano nangyayari ang pagkalason sa cardiac glycoside?

Ang isang mapanganib na hindi kanais-nais na epekto kapag kumukuha ng mga glycoside sa subtoxic o nakakalason na dosis ay ang kanilang kakayahang dagdagan ang excitability ng mga istruktura ng puso, at sa gayon ay pumukaw ng mga arrhythmias sa puso.

Ang pangunahing side effect ng cardiac glycosides ay glycosidic, o digitalis, pagkalasing, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang pagkalason sa cardiac glycosides ay karaniwan: ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 15 hanggang 24% ng mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot ay nalantad dito sa isang antas o iba pa. Ito ay dahil sa mga katangian ng pagsipsip, pamamahagi ng mga glycoside sa systemic na sirkulasyon at ang kanilang paglabas.

Ang therapeutic latitude (ang agwat sa pagitan ng pinakamababang dosis na nagdudulot ng therapeutic effect at ang pinakamababang dosis na nagdudulot ng mga side effect) para sa mga gamot sa pangkat na ito ay napakaliit, na makabuluhang naglilimita sa kanilang paggamit, sa kabila ng pagiging epektibo nito.

Ang nakamamatay na dosis ay 5-10 beses lamang na mas mataas kaysa sa dosis na nagdudulot ng therapeutic effect, at ang mga unang sintomas ng pagkalasing ay lilitaw kapag nadoble ang therapeutic dose.

Ang pag-unlad ng talamak na pagkalasing sa glycoside ay posible sa ilang mga kaso.

Pagkalason sa mga taong tumatanggap ng therapeutic dosis ng gamot:

• matatandang pasyente;
• mga pasyente na may mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso, hindi matatag na angina, talamak na myocardial infarction;
• mga taong may kasaysayan ng pagkabigo sa atay o bato, hypothyroidism, electrolyte disturbances;
• sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity sa glycosides;
• Ang pagkuha ng cardiac glycosides ay sinamahan ng parallel na paggamit ng 3-4 o higit pang iba pang mga gamot, atbp.

Gayunpaman, mas madalas ang talamak na pagkalason ay nangyayari kapag ang gamot ay kinuha nang hindi tama:

• independiyenteng pagtaas sa dalas ng pangangasiwa o dosis;
• pag-inom ng gamot nang walang reseta ng doktor;
• kinuha nang hindi sinasadya sa halip na ibang gamot;
• paggamit ng cardiac glycosides para sa mga layunin ng pagpapakamatay;
• pagkonsumo ng mga bata habang naglalaro.

Mga sintomas ng pagkalason

Ang mga sintomas ng talamak na pagkalason sa cardiac glycosides ay maaaring nahahati sa 3 grupo: dyspeptic, neurological at cardiac disorder.

Ang mga pagpapakita mula sa gastrointestinal tract ay nauugnay sa nakakainis na epekto ng glycosides sa mauhog lamad ng tiyan at bituka:

Ang mga sakit sa neurological ay nagpapakita ng kanilang sarili:

• mabilis na pagkapagod;
• sakit ng ulo, pagkahilo;
• matinding pag-aantok o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog;
• bangungot;
• pagkabalisa;
• convulsive syndrome;
• pagkalito, psychosis at delirium.

Ang isang katangian na pagpapakita ng talamak na pagkalasing sa glycoside ay tiyak na kapansanan sa paningin: isang dilaw o dilaw-berdeng glow sa paligid ng mga bagay (xanthopsia), na tumitindi kapag tumitingin sa isang pinagmumulan ng liwanag, nabawasan ang visual acuity, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo, photophobia, pagkawala ng visual field.

Ang mga sintomas ng talamak na pagkalason sa cardiac glycosides mula sa cardiovascular system ay ang pinaka-mapanganib at kadalasang ipinakikita ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso at pagpapadaloy:

• mga pagkagambala sa paggana ng puso;
• pakiramdam ng paghina ng tibok ng puso;
• pananakit ng dibdib;
• matinding kahinaan;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• tachycardia, minsan paradoxical bradycardia (mas mababa sa 50 beats bawat minuto);
• nanghihina episodes.

Kadalasan, ang mga sintomas ng puso ay nauuna sa mga dyspeptic at neurological.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa cardiac glycosides

Kung ang pagkalasing sa glycoside ay nangyayari sa panahon ng pag-iniksyon ng gamot, ang pangangasiwa nito ay dapat na itigil kaagad.

Ang matinding pagkalason sa cardiac glycosides ay nangangailangan ng agarang mga hakbang:

1. Bigyan ang biktima ng kumpletong motor at emosyonal na pahinga.
2. Tanggalin ang masikip na damit at buksan ang mga bintana para makapasok sa sariwang hangin.
3. Kumuha ng enterosorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
4. Kumuha ng saline laxative (Magnesium sulfate).

Ang gastric lavage sa kaso ng talamak na pagkalason na may cardiac glycosides ay hindi inirerekomenda, dahil maaari itong humantong sa isang pagtaas sa parasympathetic tone at sa gayon ay magpapalubha sa kondisyon ng biktima.

Kailan kinakailangan ang medikal na atensyon?

Dahil ang pagkalasing sa glycoside ay isang seryoso, nagbabanta sa buhay na kondisyon, kinakailangan ang medikal na atensyon sa lahat ng kaso.

Dapat tumawag ng emergency medical team kung ang mga sintomas mula sa kahit isa sa mga system (digestive, nervous, cardiovascular) ay lumitaw habang umiinom ng mga gamot.

Sa isang setting ng ospital, ang biktima ay bibigyan ng kwalipikadong tulong:

• pagwawasto ng mga kaguluhan sa electrolyte (pangasiwaan ng potasa, magnesiyo, paghahanda ng sodium);
• oxygen therapy;
• pagpapakilala ng mga tiyak na antidotes (5% Unitol, ethylenediaminetetraacetic acid, 2% sodium citrate solution);
• pangangasiwa ng Antidigitoxin (Fab fragment ng antibodies sa digoxin), na ganap na nag-aalis ng mga sakit sa puso sa loob ng 0.5-1 na oras;
• pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot kung kinakailangan;
• kung ang antiarrhythmics ay hindi epektibo - cardiac pacing at cardioversion.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang pangunahing mga kahihinatnan ng pagkalason sa cardiac glycosides ay ang ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima:

• atrial fibrillation at flutter;
• ventricular fibrillation;
• atrioventricular block;
• malubhang bradycardia (mas mababa sa 50 beats bawat minuto);
• pag-aresto sa puso (asystole).

Ano ang gagawin kung ikaw ay lasing sa mga gamot para sa puso

Para sa paggamot ng talamak at talamak na pagpalya ng puso, ang mga cardiologist ay may mga gamot na piling kumikilos sa myocardium. Sa isang medyo mataas na kahusayan sa pag-activate ng gawain ng kalamnan ng puso at pag-regulate ng mga contraction ng puso, mayroong isang medyo malubhang problema sa naturang therapy - pagkalason sa cardiac glycosides. Ang dahilan para sa kabalintunaan na ito ay ang malawak na hanay ng mga kondisyon ng pathological na angkop para sa pagkilos ng mga gamot na ito at ang kanilang makitid na therapeutic range.

Mga sanhi ng madalas na kaso ng cardiac glycoside poisoning

Ang mataas na porsyento ng mga pagkalasing kapag kumukuha ng grupong ito ng mga gamot ay nakasalalay sa mga kakaibang katangian ng mga pharmacological na katangian ng mga sangkap na ito: ang maximum na epekto ng cardiac glycosides sa myocardium ay maaaring makuha lamang kapag ang naaangkop na konsentrasyon ng gamot sa serum ng dugo ay nakamit. Ang prosesong ito ay direktang nakasalalay sa rate ng pagsipsip ng gamot, ang pamamahagi nito sa kahabaan ng vascular bed at napapanahong paglabas mula sa katawan sa ihi. Kung ang isa sa mga yugtong ito ay nagambala, pagkatapos ay ang pagkalasing sa cardiac glycosides ay maaaring umunlad.

Para sa gayong sitwasyon na lumitaw, sapat na ang sabay-sabay na paggamit ng diuretics at digoxin upang makamit ang isang therapeutic effect para sa pagpalya ng puso. Ang pagbawas sa porsyento ng potasa sa likidong bahagi ng dugo ay matalas na pinatataas ang pagkamaramdamin ng pasyente sa cardiac glycosides. Ang parehong epekto ay nangyayari kapag ang gastrointestinal tract ay nagambala: ang pagsusuka at pagtatae ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa cardiac glycosides.

Ang paggamit ng cardiac glycosides para sa layunin ng pagpapakamatay at hindi sinasadyang pagkalason, halimbawa, kapag ang ilang mga halaman ay natutunaw, ay hindi maaaring iwanan. Isinasaalang-alang ng mga biologist ang mga mapanganib na species:

• May liryo ng lambak,
• dilaw at karaniwang oleander,
• pusit,
• foxglove.

Kung ang isang pasyente ay inirerekomenda na sabay na gumamit ng macrolide antibiotics at derivatives ng lily of the valley at digitalis, ang posibilidad ng pagkalason ay napakataas. Ang bagay ay ang mga antibiotics ay pumipigil sa paglabas ng cardiac glycosides mula sa katawan ng pasyente, na nag-aambag sa labis na akumulasyon ng digoxin o strophanthin sa mga tisyu.

Ang isang pangunahing papel sa pagbuo ng talamak o talamak na pagkalason sa cardiac glycosides ay maaaring gampanan ng edad ng pasyente, sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito kasama ng iba pang mga gamot, at kawalan ng pag-iisip sa panahon ng paggamot.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng pasyente

Dapat itong maunawaan na ang mekanismo ng mga pathological disorder sa katawan ng tao sa panahon ng talamak at talamak na pagkalason ay medyo naiiba, samakatuwid ang mga sintomas ng mga prosesong ito ay magkakaiba.

Ang talamak na labis na dosis ng cardiac glycosides ay maaaring ipahayag bilang mga sumusunod:

• Ang kakaiba, hindi ang puso ang unang naghihirap. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon (lahat ito ay nakasalalay sa dosis, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, edad), ang mga phenomena ng gastrointestinal dysfunction ay bubuo. Ang pagsusuka at pagduduwal ay humahantong sa pagkawala ng potassium, na lalong nagpapalala sa kondisyon ng biktima.
• Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang matinding kahinaan, pag-aantok, at pagkahilo ay posible. Ang ganitong mga kondisyon ay hindi nakasalalay sa mga numero ng presyon ng dugo.
• Ang pangunahing banta mula sa digitalis o pagkalason ng digoxin ay kadalasang nagmumula sa puso. Ang unang palatandaan ng patolohiya na ito ay ventricular extrasystoles. Matapos ang simula ng blockade ng AV node, ang pinabilis na ritmo ng puso ay pinapalitan ng matinding bradycardia, na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.
• Kung sa kaso ng pagkalason sa glycosides ay may oras para sa mga diagnostic sa laboratoryo, kung gayon ang pagkakaroon ng 2 ng / ml ng digoxin sa serum ng dugo sa loob ng isang oras ay magpahiwatig ng talamak na pagkalason sa gamot na ito. Sa 90% ng mga kaso, kung may mga palatandaan ng pagkalasing sa cardiac glycosides, mga positibong sample Ang mga pagsusuri sa digoxin ay isinasaalang-alang upang kumpirmahin ang pangunahing diagnosis.

Ang talamak na pagkalason sa digitalis at lily of the valley na gamot ay kadalasang nagpapatuloy nang medyo naiiba. Ang mga sintomas ng neurological ay maaaring maipon sa mahabang panahon; bilang karagdagan, ang edad ng pasyente ay kadalasang nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis.

Ang mga kaguluhan sa gastrointestinal tract ay unti-unting bumangon, habang ang mga glycoside ay naipon sa plasma ng dugo ng pasyente. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal at pagdumi.

Mula sa gilid ng puso, ang unang palatandaan ng talamak na pagkalason ay kadalasang mga arrhythmia na may mababang rate ng puso. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng kondisyong ito at ang talamak na proseso ay ang halos kumpletong kawalan ng mga reaksyon ng kalamnan ng puso sa pangangasiwa ng atropine. Posible rin na ang tachyarrhythmias ay maaaring mangyari, ang sentro nito ay ang ventricles ng puso.

Ang pag-diagnose ng talamak na pagkalason sa cardiac glycosides ay madalas ding mahirap dahil sa paglalabo ng mga sintomas. Kahit na ang pagpapasiya ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay maaaring magpahiwatig hindi lamang ng labis na dosis ng gamot, kundi pati na rin ang mabagal na mga proseso ng metabolic sa mga tisyu. Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng may kabiguan sa bato at atay, mga buntis na kababaihan, at mga pasyenteng lubhang mahina.

Upang maisagawa ang differential diagnosis ng talamak na pagkalasing, dapat matukoy ang pagkakaroon ng libreng digoxin sa dugo.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa mga paghahanda ng digitalis at lily of the valley

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may talamak na pagkalason sa cardiac glycosides, kung gayon ang pagkuha ng mga pang-emerhensiyang hakbang ay makakatulong na mailigtas ang tao. Gayunpaman, may ilang mga paghihirap sa pagbibigay ng pangunang lunas sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Sa kaso ng anumang pagkalason, kinakailangan upang maiwasan ang nakakalason na sangkap mula sa pagpasok sa dugo. Upang gawin ito, ang gastric lavage ay isinasagawa at ang biktima ay binibigyan ng enema. Gayunpaman, sa kaso ng pagkalason sa mga gamot sa puso, ang pamamaraan na ito ay hindi epektibo.

Dahil sa kanilang aktibidad sa pharmacological, ang mga gamot na ito ay hindi nagtatagal sa tiyan, hindi posible na hugasan ang mga ito, gayunpaman, inirerekomenda ng maraming eksperto ang paggamit ng activated carbon sa malalaking dosis. May mga siyentipikong gawa na nagpapatunay sa kakayahan ng pinakamataas na dami ng activated carbon na bawasan ang porsyento ng konsentrasyon ng digoxin at strophanthin sa plasma ng dugo.

Ang napapanahong paghahanap ng espesyal na tulong ay makakatulong na maiwasan ang maraming komplikasyon. At, siyempre, itigil ang pagkuha ng anumang mga gamot na naglalaman ng glycoside. Kung ang tachyarrhythmia ay bubuo, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng atropine upang mabawasan ang myocardial contractile function.

Espesyal na paggamot para sa cardiac glycoside poisoning

Kapag nagsasagawa ng tukoy na therapy para sa mga naturang kondisyon, ang pasyente ay binibigyan ng antidote ng cardiac glycosides. Kasama sa listahan ng mga gamot ng dalubhasang pangkat ng ambulansya ang gamot na "Antidigoxin". Ang paggamit nito sa kaso ng labis na dosis ng digitalis derivatives ay inaprubahan ng algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa talamak na pagkalason.

Ang negatibong bahagi ng gamot na ito ay ang mataas na presyo nito. Gayunpaman, kapag kinakalkula ang mga gastos sa paggamot sa isang intensive care unit at nagsasagawa ng paulit-ulit na mga pagsusuri sa laboratoryo para sa libreng digoxin, ang mga benepisyo ng paggamit nito ay nagiging halata.

Bilang karagdagan sa antidote therapy, ang pang-emerhensiyang lunas sa posibleng kumpletong mga bloke ng AV node at bradyarrhythmia na nagmumula sa iba't ibang bahagi ng puso ay isinasagawa. Para sa layuning ito, ang pangangasiwa ng atropine hanggang 1 mg/kg body weight, phenytoin at lidocaine sa mga karaniwang dosis ay ginagamit. Ang napapanahong paggamit ng isang antidote ay maaaring alisin ang paggamit ng mga gamot na ito sa talamak na panahon ng pagkalason.

Upang gamutin ang gayong mga kondisyon, napakahalaga na gawing normal ang balanse ng tubig at electrolyte ng pasyente. Una sa lahat, kailangan mong patatagin ang mga antas ng potasa sa dugo. Upang mabawasan ang konsentrasyon ng isang microelement sa bahay, maaari mong gamitin ang insulin, 40% na solusyon ng glucose, at sa kanilang kawalan, regular na soda.

Hindi inirerekomenda ng mga eksperto na isama ang calcium chloride at calcium gluconate sa therapy para sa mga ganitong kondisyon. Ang mga gamot na ito ay mabuti sa mga kaso ng talamak na pagkalason; sa mga talamak na kaso, ang kanilang paggamit ay nagbabanta sa labis na pagpapasigla sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga cardiologist at resuscitator ay may iba pang mga pamamaraan sa kanilang pagtatapon upang maibalik ang ritmo ng puso sa kaso ng pagkalason sa glycoside. Upang mapawi ang isang pag-atake ng bradycardia, ginagamit ng mga cardiologist ang paraan ng panlabas na electrical cardiac stimulation. Ang mas malubhang cardioversion ay inirerekomenda para sa mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Kapag tinatrato ang talamak na pagkalason sa cardiac glycosides, ang pangunahing efferent na pamamaraan ng hemosorption at hemodialysis ay halos hindi ginagamit. Ito ay dahil sa mabilis na pagtagos ng glycosides sa plasma ng dugo at ang bilis ng kanilang pamamahagi sa buong katawan.

Mga kahihinatnan ng inilipat na kondisyon

Kung dumating ang tulong sa oras at walang banta ng sakuna na dysfunction ng puso, ang pasyente ay mananatili sa ospital nang ilang araw. Sa panahong ito, patuloy siyang sumasailalim sa pagsubaybay sa ECG, posible na magsagawa ng ultrasound ng puso upang makita ang patolohiya sa dingding ng kalamnan.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay kasama rin sa kinakailangang listahan ng mga pagsusuri pagkatapos ng pagkalason sa cardiac glycosides. Upang mapalabas ang isang pasyente mula sa ospital, kinakailangan na ang antas ng potasa sa plasma ng dugo ay matatag sa buong araw, at ang pagkakaroon ng digoxin ay hindi lalampas sa 1 ng/ml.

Ang cardiac glycosides, tulad ng karamihan sa mga gamot para sa puso, sa kaso ng labis na dosis ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa kalusugan at maging sanhi ng kamatayan. Kapag gumagamit ng mga naturang gamot sa paggamot, kinakailangan na tratuhin ang mga ito nang maingat at may pag-iingat. Ang paggamot sa cardiac glycoside poisoning ay isang kumplikado at mahal na proseso. Maipapayo na tandaan ito ng karamihan sa mga pasyente.

Ang cardiac glycosides, kasama ang maraming iba pang mga gamot, ay ginagamit para sa pagpalya ng puso at atrial tachyarrhythmias upang mabawasan ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular. Ang pinakakaraniwang iniresetang cardiac glycoside ay digoxin. Dahil sa makitid na therapeutic window at malawakang paggamit, ang talamak at talamak na overdose ng cardiac glycosides ay patuloy na madalas at malubhang komplikasyon.

Sa mga matatanda, ang panganib ng labis na dosis sa cardiac glycosides ay lalong mataas, na maaaring dahil sa parehong mga kapansanan na nauugnay sa edad sa pagsipsip at pag-aalis, at ang pakikipag-ugnayan ng cardiac glycosides sa iba pang mga gamot na matagal nang iniinom. Ang labis na dosis ng cardiac glycosides ay maaari ding sanhi ng pagkain ng ilang halaman at hayop. Ang cardiac glycosides ay matatagpuan sa karaniwang oleander (Nerium oleander), yellow oleander (Thevetia peruviana), foxglove (Digitalis spp.), lily of the valley (Convallaria majalis), hempweed (Apocynum cannabinum), sea onion (Urginea maritima) at ang tuyo. pagtatago ng aga toad (Bufo Marinus).

Ang mga epekto ng cardiac glycosides ay nakasalalay sa average na konsentrasyon ng serum ng gamot, na, sa turn, ay tinutukoy ng mga rate ng pagsipsip, pamamahagi at paglabas. Ang digoxin ay may biphasic distribution, kaya ang mataas na serum concentrations ng gamot na sinusukat sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng dosing (sa panahon ng distribution phase kapag tumaas ang mga konsentrasyon ng gamot sa tissues) ay maaaring nakakalinlang. Sa ikalawang yugto (bahagi ng pag-aalis), ang T1/2 ay humigit-kumulang 36 na oras.

Pagtanggap loop diuretics at ion exchange resins na nagbubuklod ng potassium, pati na rin ang hindi sapat na dietary intake ng potassium at diarrhea ay maaaring magdulot ng hypokalemia, na nagpapahusay sa mga epekto ng cardiac glycosides at nagiging sanhi ng cardiac arrhythmias sa mas mababang serum na konsentrasyon ng mga gamot na ito. Ang pag-inom ng antibiotics, lalo na ang macrolides, ay maaaring sugpuin ang metabolismo ng digoxin.

Mga sintomas ng labis na dosis sa cardiac glycosides

Ang pagkalasing sa glycoside ay nagpapakita mismo ng pantay sa mga bata at matatanda. Sa talamak at talamak na pagkalasing sa glycoside, ang likas na katangian ng mga sintomas ay naiiba.

Talamak na pagkalasing sa glycoside

Ang asymptomatic period pagkatapos kumuha ng cardiac glycosides ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, pagkatapos ay lilitaw ang mga unang sintomas, kadalasang pagduduwal, pagsusuka at pananakit ng tiyan. Kabilang sa mga gitnang pagpapakita ang pag-aantok, pag-aantok at kahinaan, hindi nauugnay sa mga kaguluhan sa hemodynamic.

Talamak na pagkalasing sa glycoside

Ang talamak na labis na dosis ng cardiac glycosides ay kadalasang mahirap masuri dahil sa unti-unting pag-unlad nito at iba't ibang mga pagpapakita. Ang mga sintomas ay kapareho ng para sa talamak na pagkalasing sa glycoside, ngunit kadalasan ay hindi gaanong binibigkas. Gastrointestinal disturbances, pagkalito, disorientation, antok, visual disturbances (hal., rainbow rings sa paligid ng mga bagay na kumikinang), hallucinations at, bihira, maaaring mangyari ang epileptic seizure.

Sa talamak na pagkalasing sa glycoside, ang hyperkalemia ay may mahalagang prognostic na kahalagahan: ang antas ng potassium sa sa mas malaking lawak nauugnay sa posibilidad ng kamatayan kaysa sa mga maagang pagbabago sa ECG at serum na konsentrasyon ng glycosides. Ngunit ang hyperkalemia ay isang tagapagpahiwatig lamang ng kalubhaan ng pagkalasing, at hindi ang direktang sanhi ng mga komplikasyon at kamatayan, kaya ang simpleng pagwawasto ng mga antas ng potasa ay hindi nagpapataas ng kaligtasan.

Sa isang labis na dosis ng glycosides, halos anumang arrhythmias ay posible, maliban sa supraventricular tachyarrhythmias na may mataas na AV conduction. Ang una at pinakakaraniwang cardiac arrhythmia ay karaniwang ventricular extrasystoles. Kahit na walang arrhythmias pathognomonic para sa glycoside toxicity, ang kundisyong ito ay pinaghihinalaang sa mga kaso ng bidirectional ventricular tachycardia, atrial tachycardia na may mataas na antas ng AV block.

Talamak na labis na dosis ng cardiac glycosides

SA maagang panahon talamak na overdose ng cardiac glycosides, nadagdagan ang parasympathetic effect sa sinus at AV nodes ay nagiging sanhi ng bradyarrhythmias, na maaaring gamutin ng atropine.

Talamak na labis na dosis ng cardiac glycosides

Ang mga brayarrhythmia ay nabubuo sa late period Ang talamak na pagkalasing sa glycoside at talamak na pagkalasing sa glycoside ay sanhi ng direktang epekto ng cardiac glycosides sa puso. Ang mga arrhythmias na ito, bilang panuntunan, ay halos hindi tumutugon sa pangangasiwa ng atropine. Ang ventricular tachyarrhythmias ay nangyayari sa panahon ng talamak na pagkalasing sa glycoside o sa huling panahon ng talamak na pagkalasing sa glycoside nang mas madalas kaysa sa maagang panahon ng talamak na pagkalasing sa glycoside.

Diagnosis ng labis na dosis

Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng serum digoxin ay mayroon pinakamahalaga para sa pamamahala ng mga pasyente na may labis na dosis ng cardiac glycosides. Karaniwan, lumilitaw ang mga klinikal na sintomas kapag ang serum na konsentrasyon ng digoxin (sinusukat nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa nito) ay lumampas sa 2 ng/ml (therapeutic range - 0.5-2 ng/ml). Tanging tumaas na konsentrasyon Ang digoxin ay hindi batayan para sa diagnosis ng pagkalasing sa glycoside: ang kondisyon ng pasyente, ang agwat ng oras sa pagitan ng pagkuha ng huling dosis ng gamot at pagkuha ng sample ng dugo, mga pagkagambala sa electrolyte (lalo na hyper- o hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia at alkalosis) , ang pagkakaroon ng hypothyroidism at hypoxemia, pati na rin ang paggamit ng catecholamines, calcium antagonists, quinidine, amiodarone at diuretics.

Karamihan sa mga pagsusuri para sa digoxin ay nagbibigay ng positibong reaksyon sa iba pang mga cardiac glycosides. Ang pagtuklas ng naturang mga glycoside ay mahalaga, ngunit ang klinikal na kahalagahan ng pagsukat ng kanilang mga serum na konsentrasyon ay hindi pa naitatag. Ang ilang mga cardiac glycosides ay hindi nakita ng reaksyon ng digoxin, kaya ang mga negatibong resulta ay hindi nagbubukod ng pagkalasing sa glycoside.

May mga paraan upang sukatin ang parehong kabuuan at libreng digoxin. Karaniwang sapat na upang matukoy ang serum na konsentrasyon ng kabuuang digoxin, na mahusay na nauugnay sa konsentrasyon ng digoxin sa puso. Gayunpaman, pagkatapos ng paggamit ng antidigoxin, na halos ganap na nananatili sa vascular bed (volume ng pamamahagi 0.4 l/kg), ang serum na konsentrasyon ng kabuuang digoxin ay tumataas nang husto, dahil ang cardiac glycosides ay lumalabas sa mga tisyu sa daluyan ng dugo, nagbubuklod sa antidigoxin at nananatili. sa dugo. Sa kasong ito, tanging ang pagpapasiya ng libreng digoxin ang may klinikal na kahalagahan.

Endogenous digoxin-like immunoreactive factor

Minsan ang isang positibong reaksyon sa digoxin ay nangyayari sa mga taong hindi nakatanggap ng cardiac glycosides. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng tinatawag na endogenous digoxin-like immunoreactive factor, structurally at functionally na katulad ng cardiac glycosides. Ang kadahilanan na ito ay lumilitaw sa mga kaso kung saan kinakailangan upang madagdagan ang lakas ng mga contraction ng puso o kapag ang pag-andar ng bato ay nabawasan - lalo na, sa mga bagong silang, mga buntis na kababaihan, sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, sakit sa atay o hypothermia.

Paggamot ng labis na dosis na may cardiac glycosides

Sa kaso ng talamak na pagkalasing sa glycoside, nagsisimula sila sa pangkalahatang mga hakbang sa pagsuporta, pag-alis ng cardiac glycosides, pag-iwas sa kanilang karagdagang pagpasok at pagsipsip sa gastrointestinal tract. Susunod, ang pagsubaybay sa ECG ay itinatag, ang mga serum na konsentrasyon ng electrolytes at digoxin ay tinutukoy, ang antidigoxin ay inireseta at ang mga arrhythmias, electrolyte disturbances at iba pang mga komplikasyon ay inalis.

Pag-iwas sa pagsipsip sa gastrointestinal tract

Ang artipisyal na pagsusuka at gastric lavage ay karaniwang hindi epektibo. Karamihan sa cardiac glycosides ay nakikilahok sa enteric circulation, kaya ang pagkaantala o paulit-ulit na pangangasiwa ng activated charcoal ay maaaring makatulong na mabawasan ang kanilang serum concentrations, lalo na kung walang makukuhang antidote. Sa pangmatagalang paggamit ng cardiac glycosides, ang mga hakbang upang maiwasan ang kanilang pagsipsip sa gastrointestinal tract ay hindi epektibo.

Ang paggamit ng gamot na ito ay bahagi ng karaniwang plano ng paggamot para sa overdose ng cardiac glycoside. Sa kabila mataas na gastos antidigoxin, mga benepisyo mula sa pinababang panganib ng mga komplikasyon, haba ng mahal na pananatili sa ospital intensive care unit at ang paulit-ulit na pagtukoy ng serum potassium at digoxin concentrations ay makabuluhang mas mataas.

Paggamot ng droga ng arrhythmia

Para sa hemodynamically makabuluhang supraventricular bradyarrhythmias o high-degree na AV block, ang atropine ay ibinibigay sa intravenously: mga matatanda 0.5 mg, mga bata 0.02 mg/kg, ngunit hindi bababa sa 0.1 mg. Para sa ventricular arrhythmias at ang kawalan ng kakayahan na agad na magbigay ng antidigoxin, ang phenytoin at lidocaine ay inireseta sa mga normal na dosis.

Pacing at electrical cardioversion

Ang panlabas na pacing ng puso ay maaaring sa ilang mga kaso ay kapaki-pakinabang sa mga kaso ng patuloy na bradyarrhythmia. Ang endocardial stimulation ay kontraindikado dahil maaari itong maging sanhi ventricular arrhythmias na may nakamamatay na kinalabasan. Ginagamit lamang ang electric cardioversion para sa malubha, nakamamatay na arrhythmias. Ang de-koryenteng cardioversion ay bihirang kinakailangan kapag ang antidigoxin ay magagamit.

Pagwawasto ng mga pagkagambala sa electrolyte

Ang hypokalemia, na kadalasang nangyayari habang kumukuha ng diuretics, ay maaaring mapahusay ang cardiotoxic effect ng cardiac glycosides. Ang pagwawasto ng hypokalemia ay minsan sapat upang maalis ang tachyarrhythmia sa loob ng isang araw. Ang pagkalasing sa glycoside mismo, sa kabaligtaran, ay nagiging sanhi ng hyperkalemia: Kailan talamak na labis na dosis glycosides, ang antidigoxin ay ipinahiwatig kung ang mga antas ng potasa ay lumampas sa 5.0 mEq/L. Kung ang hyperkalemia ay sinamahan ng mga pagbabago sa katangian sa ECG, at hindi posible na agad na magbigay ng antidigoxin, dapat mong subukang bawasan ang antas ng potasa sa IV insulin, glucose, sodium bikarbonate at oral administration ng isang ion exchange resin na nagbubuklod sa potassium, sodium. polystyrene sulfonate. Ang calcium chloride ay may magandang epekto sa karamihan ng mga pasyente na may hyperkalemia, ngunit sa kaso ng pagkalasing sa glycoside, ang paggamit ng mga calcium salt ay maaaring maging lubhang mapanganib, dahil sa mga naturang pasyente ang intracellular na konsentrasyon ng calcium ay nadagdagan na.

Sa kaso ng pagpalya ng puso at labis na dosis ng glycosides, ang hypomagnesemia ay minsan sinusunod dahil sa pangmatagalang paggamit ng diuretics. Maaari itong humantong sa patuloy na hypokalemia na hindi naitama ng potassium administration, kaya ang mga naturang pasyente ay binibigyan ng magnesium sulfate (bilang karagdagan, ang magnesium sulfate ay maaaring mag-alis ng extrasystole, bagaman ito ay pansamantalang panukalang ginagamit bago magsimula ang paggamot sa antidigoxin). Ang magnesium sulfate ay madalas na inireseta sa isang dosis ng 2 g IV sa loob ng 20 minuto para sa mga matatanda at sa isang dosis na 25-50 mg/kg, ngunit hindi hihigit sa 2 g, para sa mga bata. Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon, ang matinding hypomagnesemia ay maaaring mangailangan ng pangangasiwa ng magnesium sulfate sa rate na 1-2 g/hour para sa mga matatanda, at para sa mga bata sa rate na 25-50 mg/kg/hour, ngunit hindi hihigit sa 2 g/hour. oras.

Ang sapilitang diuresis, hemosorption at hemodialysis ay hindi nagpapabilis sa pag-aalis ng digoxin dahil sa malaking dami ng pamamahagi.

Pagkalason sa cardiac glycoside, sintomas, pangangalaga sa emerhensiya

Ang pagkalasing sa digitalis (pagkalason sa cardiac glycosides) ay isang malubhang komplikasyon ng paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng sakit sa puso at pag-inom ng mga gamot ng digitalis group (digoxin).

Ang mga nakamamatay na dosis ng cardiac glycosides ay karaniwang 10 beses o higit pa kaysa sa mga therapeutic dose. Ang mga matatanda, ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng thyroid gland, sistema ng sirkulasyon at paglabas ay lalong sensitibo sa kanila. Ang toxicity ng mga digitalis group na gamot ay tumataas sa pagkakaroon ng hypokalemia at hypomagnesemia. Ang mga bata ay mas lumalaban sa kanila.

Ang tagal ng toxicogenic stage ay nauugnay sa rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ng cardiac glycosides sa gastrointestinal tract, ang rate ng kanilang pagbubuklod ng mga protina ng plasma at paglabas. Ito ay medyo pangmatagalan sa mga taong may pagkalasing, nalason ng digitoxin at isolanide, sa pamamagitan ng sirkulasyon ng bituka ng hepatic at makabuluhang reabsorption sa mga bato. Sa partikular, ang digitoxin ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 90%, digoxin ng 40%, at strophanthin ng mas mababa sa 10%. Araw-araw, ang aktibidad ng strophanthin sa dugo ay bumababa ng 40-50%, habang ang digitoxin ay bumababa ng 7-10%. Dahil sa mababang (3.5%) na pagsipsip ng strophanthin at digitoxin sa gastrointestinal tract, ang oral poisoning sa kanila ay hindi naitala.

Ang mga pagpapakita ng talamak na pagkalason sa cardiac glycosides ay hindi nakasalalay sa ruta ng pagpasok sa katawan.

Mga klinikal na sintomas ng pagkalason sa cardiac glycoside

Ang klinikal na larawan ng pagkalasing sa digitalis ay binubuo ng ilang nangungunang mga sindrom, sa partikular:

• gastrointestinal,
• cardiovascular,
• psychoneurological at
• mga kaguluhan sa paningin.

Una sa lahat, lumilitaw ang dyspeptic manifestations sa anyo ng pagduduwal, patuloy na pagsusuka na may isang admixture ng apdo sa suka, kung minsan ay dugo, pagtatae, mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, at sakit ng tiyan. Sa lalong madaling panahon ang sakit ng ulo, pagkahilo at kapansanan sa paningin ay lumilitaw sa anyo ng mga hugis-singsing na scotomas, xanthopsia, nabawasan ang visual acuity bilang resulta ng pag-unlad ng retrobulbar neuritis. Ang ataxia, insomnia, agitation, delirium, hallucinations, convulsions, igsi ng paghinga, cyanosis, hypoxia, at pagbaba ng diuresis ay katangian din.

Sa ECG, kasama ang pagbaba sa pagitan ng ST at isang negatibo o na-flat na T wave, ang PQ interval ay humahaba, ang nag-iisang atrial P wave ay nahuhulog. Ang ritmo at conduction disorder ng lahat ng uri ay madalas na sinusunod, lalo na kapag ang talamak na pagkalason sa cardiac glycosides ay naunahan ng mga kaguluhan sa puso: bradycardia, blockade at iba pa. Ang pagbuo ng ventricular extrasystole tulad ng bigeminy, paroxysmal tachycardia, atrial at ventricular fibrillation ay lubhang mapanganib. Sa ganitong mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa cardiac arrest o asphyxia.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa pagkalasing sa digitalis

Ang programa ng emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagkalasing sa cardiac glycosides ay nagbibigay para sa maagang detoxification na may mga hakbang sa resuscitation at antidotes, pagkagambala ng enterohepatic circulation (kung ang pagkalason ay nangyayari sa digitoxin o isolanide), pag-aalis ng mga pagpapakita ng PSCE, arrhythmia, pagsusuka, pagkabalisa at hypoxia, pagpapabuti ng myocardial contractile function. Upang gawin ito kailangan mo:

• a) itigil ang paggamot na may cardiac glycosides;
• b) ipakilala ang unithiol, bitamina E at glycocorticoids upang mabawasan ang mga pagpapakita ng PSCE sa unang araw at sa mga susunod na araw;
• c) banlawan muli ang tiyan, magpasok ng saline laxative at activated charcoal sa pamamagitan ng tubo upang maiwasan ang pagsipsip ng lason sa gastrointestinal tract. Uminom din ng 200 ML ng petroleum jelly o 8 g ng cholestyramine nang pasalita, na titiyakin ang pagtigil ng sirkulasyon kung ang pagkalasing ay sanhi ng digitoxin o isolanide;
• d) magbigay ng oxygen inhalation, pagbubuhos ng 5-10% glucose na may insulin, cocarboxylase, bitamina B6 intravenously;
• e) gawing normal ang ritmo at kondaktibiti ng puso na may mga antiarrhythmic na gamot, maliban sa procainamide at quinidine, na kontraindikado. Kung walang epekto, magsagawa ng cardiac pacing o defibrillation;
• f) sa pagkakaroon ng pagsusuka at pagkabalisa, pangasiwaan ang parenterally diprazine 1 ml ng 2.5% na solusyon, promedol 1 ml ng 1% na solusyon o isa sa mga neuroleptic na gamot (droperidol ml 0.25% na solusyon o aminazine milliliter 2.5% na solusyon). Gumamit ng polarizing mixture bilang isang antiarrhythmic agent;
• f) bawasan ang epekto ng endogenous calcium sa contractile function ng myocardium dahil sa disodium salt ng ethylenediaminetetraacetic acid 3-4 g sa 500 milliliters ng 5% glucose intravenously, 2% sodium citrate solution 5 ml/kg verapamil 1-2 milliliters ng 0.25% na solusyon o iba pang mga blocker ng channel ng calcium (Phenigidine, atbp.);
• g) upang gawing normal ang myocardial excitability (sa kaso ng arrhythmia, cardiogenic collapse), magbigay ng intravenous drip ng 10% thetacine-calcium sa isang 5% glucose solution o isotonic sodium chloride solution sa isang solong dosis mg/kg, araw-araw na mg/kg;
• c) sa pagkakaroon ng hypokalemia, gumamit ng mga paghahanda ng potasa (panangin, potassium chloride, potassium at sodium aspartate).

Antidote para sa cardiac glycoside poisoning

Ang isang tiyak na antidote para sa digitalis na pagkalasing sa cardiac glycosides, sa partikular na paghahanda ng digoxin, ay mga fragment ng mga tiyak na antibodies laban sa digoxin. Ang kakanyahan ng kanilang aktibidad sa antidote ay nakasalalay sa nagbubuklod na libreng digoxin na nakapaloob sa plasma pagkatapos ng ganap o kamag-anak na labis na dosis nito, at sa gayon ay pinipigilan ang pakikipag-ugnayan nito sa mga myocardial cells. Ang gamot ay ginagamit sa isang dosis na molekular na sapat sa dami ng digitalis glycoside na nasisipsip. (Empirically ito ay itinatag na ang dosis na ito ay 800 mg, iyon ay, 20 ampoules ng 40 mg bawat isa).

Ang mga fragment ng mga tiyak na antibodies laban sa digoxin ay nakuha mula sa mga tiyak na antibodies na nabuo sa katawan ng tupa. Ang kanilang kaugnayan sa digoxin, pati na rin ang digitoxin at lantoside, ay mas malaki kaysa sa kaugnayan ng mga glycoside na ito sa mga tiyak na receptor (ATPase) sa myocardium. Samakatuwid, ang mga glycoside na ito ay higit na nagbubuklod sa mga fragment ng mga tiyak na antibodies, at hindi sa mga tiyak na receptor sa myocardium at iba pang mga tisyu. 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng antidote, ang nilalaman ng digoxin o isa pang glycoside sa dugo ay nagsisimulang tumaas, na nag-aambag sa pagkalasing; ang mga glycoside na sinamahan ng protina ay nawawala ang kanilang aktibidad sa parmasyutiko at pinalabas mula sa katawan. Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa at depende sa dami ng glycoside na nasisipsip.

Ang dosis ay kinakalkula ayon sa mga tagubilin na nakalakip sa produktong parmasyutiko.

Digitalis intoxication - paggamot

Ang isang hindi kanais-nais na komplikasyon kapag gumagamit ng digitalis antidote ay maaaring isang reaksiyong alerdyi sa mga sensitibong pasyente na dati nang binigyan ng mga gamot na naglalaman ng protina ng tupa o protina ng itlog ng manok. Kaya, mayroon kaming mga sumusunod na gamot: Digibind - 40 mg kapsula ng isang lyophilized fragment ng isang antibody laban sa digitoxin; digitalis antidote BM - ampoules ng 80 mg ng antibody fragment laban sa digoxin (dry substance).

Ang vagomimetic effect ng cardiac glycosides (bradycardia, pagsusuka) ay dapat na alisin sa atropine sulfate - 0.5-1 milliliter ng 0.1% na solusyon. Sa pagkakaroon ng mga arrhythmias na nagreresulta mula sa digitalis intoxication na may cardiac glycosides, gumamit ng diphenin o isang polarizing mixture (100 ml ng 10% glucose + 0.5 g ng potassium chloride + 2 units ng insulin + mg ng cocarboxylase). Ang Riboxin ay ginagamit upang mapabuti ang aktibidad ng puso.

Ang pag-aalis ng tubig sa katawan ay tinanggal sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon sa pagbubuhos: 5% glucose na may insulin, convulsions - anticonvulsants (sodium hydroxybutyrate, sibazone, aminazine). Ang bitamina therapy at oxygen therapy ay ipinahiwatig.

Sa kawalan ng mga positibong resulta, ipinapayong magsagawa ng hemosorption, at sa kaso ng matinding pagkalason sa digoxin o strophanthin, hemodialysis at ang pagpapakilala ng mga tiyak na antibodies.

Antidotes para sa pagkalason

Ang mga antidote ay mga sangkap na maaaring mag-neutralize o huminto sa pagkilos ng lason sa katawan ng tao. Ang bisa ng mga antidotes ay depende sa kung gaano katumpak ang pagpasok ng lason/lason sa katawan at kung gaano kabilis ang pangangalagang medikal sa biktima ng pagkalason.

Mga uri ng antidotes

Mayroong ilang mga uri ng mga sangkap na pinag-uusapan - lahat sila ay ginagamit para sa iba't ibang uri ng pagkalason, ngunit mayroon ding mga kabilang sa kategorya ng mga unibersal.

• malinis na tubig sa maraming dami - ginagamit sa kaso ng labis na dosis at pagkalason;
• mga inuming naglalaman ng asukal - halimbawa, Coca-Cola, Pepsi-Cola, Sprite at iba pa, na "perpektong gumagana" sa kaso ng labis na dosis at pagkalason na may pinsala sa gastrointestinal tract;
• gatas - pinaniniwalaan na ito ay "namumula" ng mga lason sa tiyan, samakatuwid ito ay ginagamit para sa pagkalason at labis na dosis;
• pulot - ito ay natupok sa "dalisay" na anyo nito, at ang tubig ng pulot ay inihanda sa batayan nito;
• sariwang hangin - tumutulong upang maibsan ang kalagayan ng biktima sa kaso ng pagkalason sa mga nakakalason na singaw (halimbawa, gas sa bahay);
• caffeine - ito ay matatagpuan sa tsaa at kape, na inirerekomenda na kainin, halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa kabute, produktong pagkain, sa kaso ng labis na dosis ng gamot;
• ascorbic acid;
• mga gamot na may laxative effect - ay ginagamit sa kaso ng labis na dosis at pagkalason, ngunit kung ang biktima ay walang pagtatae;
• activated carbon - ginagamit para sa anumang pagkalason na nakakaapekto sa gastrointestinal tract;
• glucose at sucrose;
• Ang mga gamot na maaaring maging sanhi ng pagsusuka ay ginagamit para sa gastrointestinal na pagkalason ng iba't ibang etiologies.

Kadalasan, ang mga sumusunod na antidote ay ginagamit para sa talamak na pagkalason:

1. Unithiol. Ito ay kabilang sa unibersal na uri ng antidotes (antidotes) at walang mataas na toxicity. Ginagamit para sa pagkalason sa asin mabigat na bakal(mercury, lead, at iba pa), sa kaso ng labis na dosis ng cardiac glycosides, sa kaso ng pagkalason sa chlorinated hydrocarbons.

Ang Unithiol ay pinangangasiwaan ng intramuscularly tuwing 6-8 na oras sa unang araw pagkatapos ng pagkalason o labis na dosis, sa ikalawang araw ang antidote ay ibinibigay tuwing 12 oras, sa mga susunod na araw - 1 (maximum na dalawa) beses sa isang araw.

Ang EDTA ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa glucose sa intravenously. Katamtaman araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 50 mg/kg.

Ang antidote na pinag-uusapan ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously tuwing 30 minuto. Ang kabuuang dosis ng ibinibigay na gamot ay hindi dapat lumampas sa 0.05 g.

Ang antidote na ito ay ibinibigay lamang para sa mga sintomas ng matinding pinsala sa atay sa isang dosis na 0.3 gramo bawat araw para sa maximum na 14 na araw.

Ito ay ibinibigay sa unang araw pagkatapos ng pagkalason sa halagang 0.7 gramo.

Ito ay ibinibigay sa intravenously kasama ng glucose. Kung ang isang 1% na solusyon sa antidote ay ginagamit, ang dosis ay magiging ml, sa kaso ng isang 25% na solusyon - 50 ml.

Ang calcium gluconate ay ibinibigay sa isang halaga ng 5-10 ml intravenously, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang 10% na solusyon ng gamot. Inirerekomenda na ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng unang iniksyon pagkatapos ng 8-12 na oras.

Ilapat ang 100 ML ng 30% ethyl alcohol solution nang pasalita tuwing 2-4 na oras. Kung ang methanol ay nasuri sa dugo, pagkatapos ay ang isang ethyl alcohol solution ay ibinibigay sa intravenously kasama ng glucose o sodium chloride.

Ang antidote na ito ay ibinibigay sa intravenously kasabay ng glucose; 50 ml ng 10% potassium chloride solution ay maaaring inumin nang pasalita.

Ang isang 30% na solusyon ng ipinakita na antidote ay ibinibigay sa intravenously, at 20 minuto pagkatapos ng paunang pangangasiwa ang pamamaraan ay paulit-ulit, ngunit sa kalahati ng ipinahiwatig na dosis.

Antidotes sa katutubong gamot

Kasama sa tradisyunal na gamot ang paggamit ng mga halamang gamot para sa pagkalason sa pagkain o mga kemikal na compound. Ang mga sumusunod na ahente ay aktibong ginagamit bilang mga antidotes:

• makinis na damo ng hernia;
• mga ugat at damo ng asul na asul;
• karaniwang dahon ng plantain;
• peppermint;
• St. John's wort herb;
• agrimony damo;
• mga bulaklak ng mansanilya;
• mga sanga at dahon ng ligaw na blackberry.

Bilang karagdagan, ang tradisyunal na gamot ay aktibong gumagamit ng baking soda at table salt para sa pagkalason.

Tandaan: Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magtiwala sa mga remedyo mula sa kategorya ng tradisyonal na gamot, dahil kahit na ang pinaka-epektibong mga halamang gamot sa karamihan ng mga kaso ay hindi maaaring magkaroon ng nais na epekto. Pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang doktor ay pinahihintulutan na gumamit ng ilang mga remedyo ng katutubong.

Ang anumang paggamit ng mga antidotes ay dapat na sumang-ayon sa mga doktor - ang independiyenteng paggamit ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kalusugan ng biktima. Bilang karagdagan, ang isang maling naibigay na dosis ng antidote o isang hindi tamang kurso ng paggamot ay maaaring magpalala sa sitwasyon, na humahantong sa kamatayan. Hindi natin dapat kalimutan na ang ilang mga antidotes ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga side effect - mayroon din silang negatibong epekto sa kalusugan ng pasyente.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Overdose ng cardiac glycosides

Ang mga herbal na gamot sa puso ay ginagamit upang gamutin ang talamak na pagpalya ng puso. Ang paggamot sa grupong ito ng mga gamot ay maaaring isang kurso o isang solong dosis; sa anumang kaso, nakakatulong ang mga ito sa paggana ng puso, na tinitiyak ang isang malusog na myocardium.

Ang pagkalason sa mga gamot sa puso ng pinagmulan ng halaman ay ipinaliwanag ng ilang mga katangian ng mga glycoside na ito, na tumutulong sa gamot na maipon sa katawan ng pasyente, na nagiging sanhi ng mga pathological manifestations.

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay inireseta ng doktor batay sa naaangkop na kondisyong medikal. Ang mga glycosides ay mayroon ding agarang pagkilos; sila ay ginagamit upang huminto talamak na sitwasyon para sa mga sakit.

Ang iba pang mga gamot sa puso na pinagmulan ng erbal ay inireseta para sa paggamot sa mga kurso, kung saan inaayos ng doktor ang dosis ng mga gamot.

Bakit nangyayari ang pagkalason sa glycoside?

Ang pagkalasing sa mga gamot ng grupong ito ay nangyayari sa maraming yugto sa mga taong gumagamit ng mga ito upang gamutin ang cardiovascular system. Mas madalas, ito ay nangyayari sa mga pasyente na gumamit ng mga gamot na ito upang kitilin ang kanilang sariling buhay, ngunit ang pinakabihirang mga pagpapakita ng pagkalason ay nangyayari kapag ang mga tao ay hindi sinasadyang natupok ng mga halaman na naglalaman ng mga glycoside.

Ang pagkalason ng mga nilalamang sangkap ay nangyayari kapag umiinom ng malalaking dosis ng mga gamot na ito. Ang mga nakamamatay na kaso ng pagkalason ay naitala kapag ang mga pasyente ay kumuha ng dosis na 5-10 beses na mas mataas kaysa sa inireseta ng doktor.

Ang pagiging sensitibo sa mga gamot na ito ay tumataas sa ilang mga sakit o kondisyon ng katawan. Kasama sa listahang ito ng mga kadahilanan ang mga sumusunod na phenomena:

• Edad higit sa 50;
• Mga sakit na nauugnay sa dysfunction ng thyroid gland;
• Sa mga kaso kung saan ang potassium ay excreted mula sa katawan sa malalaking dami;
• Nabawasan ang konsentrasyon ng magnesiyo sa dugo;
• Pagbuo ng myocardial infarction at mga kasunod na kondisyon;
• Syndrome ng kapansanan ng lahat ng mga function ng bato;
• Syndrome ng kapansanan ng lahat ng mga function ng atay;
• Paggamot ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato gamit ang isang artipisyal na aparato sa bato;
• Bukas na operasyon sa puso.

Kapag nagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng cardiac glycosides, maingat na pinag-aaralan ng doktor ang impormasyon tungkol sa pasyente at kasaysayan ng medikal, at pagkatapos lamang na magpasya sa dosis ng gamot.

Ang pagkalason sa mga herbal na gamot na ito ay maaaring magsimula 7 o 14 na araw pagkatapos kunin ang paunang dosis. Ang digoxin ay malawakang ginagamit sa paggamot matatandang pasyente, at may kakayahang maipon sa dugo at mga tisyu. Kaugnay nito, dapat bawasan ng doktor ang iniresetang dosis ng ilang araw pagkatapos ng paggamot sa gamot na ito.

Sa kasamaang palad, ang mga matatandang tao ay madalas na may mga problema sa memorya, kung kaya't nangyayari ang pagkalason sa glycoside. Samakatuwid, ang mga kamag-anak ay dapat na malayang subaybayan ang paggamit ng mga iniresetang gamot.

Mga palatandaan ng labis na dosis

Ang pagkalason sa glycosides ay sanhi ng pagbawas sa bilang ng mga heart beats, extrasystole, mga sakit sa tiyan at bituka, bilang isang resulta kung saan ang biktima ay nagsusuka.

Ang mga sintomas ng pagkalason ay dahil sa mental, neurological at cardiac syndrome, at ang biktima ay nakakaranas din ng visual impairment. Posibleng magtatag ng pagkalasing sa mga herbal na gamot kung ang mga sumusunod na sintomas ay natukoy:

• Nababagabag na tibok ng puso: atrial fibrillation, pag-urong ng mga tibok ng puso, extrasystole. Nagkakaroon ng masakit na palpitations pagkatapos ng bradycardia at isang pagitan ng normal na bilang ng mga tibok ng puso.
• Mga tagapagpahiwatig ng mga kaguluhan sa paggana ng tiyan at bituka. Ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka. Kung ang labis na dosis ng mga gamot na ito ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon, nangyayari ang anorexia.
• Mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system. Pagpasok sa malalaking dami Ang cardiac glycosides ay humahantong sa depression, matinding pananakit ng ulo, madalas na pagkahilo at guni-guni. Ang mga pasyente ay mayroon sakit sa isip, na nangyayari nang may kapansanan sa kamalayan kung ang pagkalason ay nangyayari sa talamak na anyo, tapos binabangungot yung tao.

Ang biglaang, matinding pagkalasing ay nakakaapekto sa paningin. Ang mga pagbabago ay nauugnay sa pagkasira ng paningin; ang biktima ay nagsimulang makakita ng berde o dilaw na mga bilog bilang karagdagan sa mga nakapaligid na bagay. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagkabalisa, ang balat sa itaas ng mga labi at ang mga labi mismo ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang hypoxia at igsi ng paghinga ay nabubuo, sa mga mahihirap na kaso ay convulsions at coma.

Ang pagkalason sa mga gamot para sa puso na pinagmulan ng halaman ay maaaring makita sa pagsasagawa ng ECG. Malinaw na naitala ng cardiogram klinikal na pagbabago sa gawa ng puso.

Mapanganib ang pagbuo ng ventricular extrasystole at fibrillation. Ang mga pagkamatay na may malalaking dosis ng glycoside na gamot ay nangyayari dahil sa pag-aresto sa puso.

Pangunang lunas para sa pagkalasing sa glycoside

Kung ang mga sintomas ng pagkalason sa droga na may glycosides ay naroroon pa rin, kung gayon ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

• Itigil ang pagkuha ng mga gamot batay sa glycoside;
• Banlawan ang tiyan, uminom ng gamot na nagpapahina sa epekto ng mga lason.

Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang mga maagang pagkilos ng resuscitation ay naglalayong bawasan ang konsentrasyon ng gamot sa gastrointestinal tract, kaya ang biktima ay binibigyan ng sumusunod na tulong:

• Naglilinis ng tiyan. Sa ospital, ang isang solusyon sa asin ay ibinubuhos sa pamamagitan ng aparato at isang sumisipsip ay iniksyon, na pumipigil sa pagsipsip ng taxa sa mga dingding ng tiyan at bituka.
• Sa mga sitwasyon ng pagkalason na may isolanide at digitoxin, ang Vaseline ay pinangangasiwaan, makakatulong ito na mabawasan ang sirkulasyon ng gamot sa dugo.
• Kapag nagsusuka, ang isang tao ay kailangang kumuha ng posisyon upang hindi mabulunan ang mga sikretong masa.
• Kung lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkalason, tumawag ng emergency na tulong, dahil ang pagkalasing sa glycosides ay maaaring gamutin sa isang setting ng ospital.

Ang therapy sa ospital ay nagsasangkot ng mga sumusunod na aksyon:

• Pangangasiwa ng mga dalubhasang gamot at bitamina E. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa.
• Ang tibok ng puso ay naibalik gamit ang mga antiarrhythmic na gamot, nang hindi gumagamit ng procainamide at quinidine. Kung ang mga gamot ay walang ninanais na epekto, ginagamit ang defibrillation.
• Ang pasyente ay binibigyan ng oxygen para makahinga at binibigyan ng iniksyon na naglalaman ng glucose at insulin.
• Ang pagsusuka ay tumigil sa tulong ng promedol o diprazine.
• Ang sodium citrate ay ginagamit bilang isang gamot na humihinto o nagpapahina sa epekto ng glycoside.
• Sa kaso ng halatang arrhythmia at pagkagambala ng sinus impulse, ibinibigay ang isang atropine injection.
• Ang mga suplemento ng potasa ay inireseta.
• Verapamil kung mayroon kang masakit na tibok ng puso.

Matapos maisagawa ang mga rescue operation, kailan positibong resulta Ang pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga at pangangasiwa sa mga susunod na araw. Kung maayos ang pakiramdam ng pasyente sa susunod na araw pagkatapos ng pagkalason, maaari mong gawin kanais-nais na pagbabala para sa ganap na paggaling.

Paano matutulungan ang isang taong may pagkalasing sa glycoside

Ang pagkalasing sa glycoside ay isang kondisyon ng talamak o talamak na pagkalason sa mga digitalis group na gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa puso. Ang cardiac glycosides ay mga sangkap na nakahiwalay sa halamang foxglove (sa Latin - Digitális), ginagamit ang mga ito upang gamutin ang talamak na pagpalya ng puso. Bilang isang patakaran, ito ang gamot na Digoxin na kadalasang inireseta sa mga pasyente ng puso, o Digitoxin o Celanide na inireseta sa ospital.

Ang kakanyahan ng pagkalasing ay ang balanse ng electrolytic ay nagambala sa mga selula ng puso at ang labis na halaga ng calcium at sodium ay naipon, ngunit ang nilalaman ng potasa ay bumababa nang husto. Bilang resulta, tumataas ang mga contraction ng puso. Bilang karagdagan, ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay nagambala, at ang mga impulses ay bumangon sa mga bahagi ng kalamnan ng puso kung saan hindi ito ibinibigay sa panahon ng normal na paggana, at sa pangkalahatan, ang pagpapadaloy ng mga impulses sa puso ay bumagal.

Kadalasan ang malubhang komplikasyon na ito ay nangyayari dahil sa labis na dosis ng cardiac glycosides (mayroon silang napakahigpit na therapeutic "limitasyon" at napakadaling lumampas sa kinakailangang dosis). Gayundin, ang pagkalasing sa cardiac glycosides ay maaaring mangyari kahit na sa mga normal na konsentrasyon ng mga gamot sa dugo dahil sa isang pagbawas sa tolerance ng katawan sa mga gamot, na nagpapakita ng sarili sa maraming mga kadahilanan:

• Ang katandaan (at bilang isang kinahinatnan - isang paglabag sa paglaban sa anumang nakababahalang impluwensya, pati na rin ang pagkasira sa kalidad ng trabaho ng lahat ng mga organo at sistema at isang pagbagal sa metabolismo).
• Dysfunction ng thyroid gland.
• Ang pagkabigo sa bato (mga problema sa excretory system, dahil sa kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay naipon nang hindi inaalis mula sa katawan), pati na rin ang pagkabigo sa atay (ang katawan ay walang kakayahang epektibong labanan ang mga lason).
• Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (mga problema sa sirkulasyon ng mga sangkap sa katawan ay humantong din sa isang katulad na epekto, dahil ang dugo ang pangunahing sistema ng transportasyon nito).
• Pathologically mababang antas ng magnesiyo at potasa sa katawan (halimbawa, kapag kumukuha ng diuretics na nag-aalis ng potasa mula sa katawan), labis na mataas na antas ng calcium.
• Mababang nilalaman ng oxygen sa katawan (hypoxia) dahil sa matinding pagpalya ng puso o sakit sa baga.
• Nakaraang operasyon sa puso, angina pectoris, myocardial infarction at ang mga kahihinatnan nito.

Bilang karagdagan sa mga pasyente sa puso, ang mga taong hindi wastong gumagamit ng mga halamang gamot o ang mga nagtatangkang magpakamatay ay nasa panganib ng digitalis intoxication. Gayunpaman, dapat tandaan na ang nakamamatay na dosis ng cardiac glycosides ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa therapeutic dose, samakatuwid, ang isang error sa pagkuha ng mga gamot sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagkalason, ngunit hindi sa kamatayan.

Ang kababalaghan ng pagkalasing sa cardiac glycosides ay medyo karaniwan, ang kundisyong ito ay nangyayari sa 5 hanggang 25% ng mga pasyente na patuloy na kumukuha ng digitalis (digitalis) o iba pang cardiac glycosides.

Mga sintomas ng pagkalason sa cardiac glycoside

Upang makapagbigay ng napapanahon at wastong tulong, napakahalagang maitatag sa oras kung ano ang aktwal na ating hinaharap. Upang gawin ito, mahalagang malaman ang klinikal na larawan ng pagkalasing ng digitalis - kung ano ito, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang mga pangunahing sindrom. Mayroong ilan sa kanila:

• gastrosyndrome (pagkagambala sa gastrointestinal tract), na ipinakita sa anyo ng isang binibigkas na pagbaba o kumpletong kawalan ng gana, pagduduwal, hindi mapigilan na pagsusuka na may apdo (mas madalas na may dugo), pagtatae at, bilang isang resulta, pag-aalis ng tubig, pati na rin ang sakit ng tiyan ;
• sakit ng ulo at pagkahilo dahil sa pagkagambala ng central nervous system;
• neurological syndrome sa anyo ng mga convulsions, overexcitation o, sa kabaligtaran, depression, insomnia o ang hitsura ng mga bangungot, minsan delusyon at guni-guni;
• malabong paningin at pagbaba sa katalinuhan nito hanggang sa pagkabulag, photophobia, ang hitsura ng berde o dilaw na mga spot at tuldok sa harap ng mga mata;
• mga karamdaman sa paghinga: igsi ng paghinga, hypoxia (gutom sa oxygen) at, bilang isang resulta, cyanosis (maasul na kulay ng balat);
• mga sakit sa cardiovascular - extrasystole, bradycardia, tachycardia, atrial fibrillation; Bilang karagdagan, ang pagkalasing sa digitalis ay madaling matukoy sa ECG: ang mga karamdaman sa ritmo at lahat ng uri ng pagpapadaloy ay natutukoy (lalo na ang mga nakababahala na palatandaan na maaaring humantong sa kamatayan dahil sa inis o pag-aresto sa puso ay ang pagbuo ng ventricular extrasystole, paroxysmal tachycardia at atrial at ventricular fibrillation).

Pangunang lunas para sa digitalis na pagkalasing

Mahalagang tandaan na ang mas malakas na antas ng pagkalasing, mas malinaw ang mga sintomas, at mas mabilis na lumitaw ang mga ito (sa loob ng ilang minuto o oras pagkatapos kumuha ng gamot). Sa kasong ito, ang kondisyon ay mabilis na lumala, kaya ang tulong ay dapat na kaagad. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga antidote at mga hakbang sa resuscitation.

• Una, kailangan mong ihinto ang paggamit ng cardiac glycosides (itigil ang gamot).
• Sinusundan ito ng isang serye ng mga hakbang upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan: ang paggamit ng saline laxatives (sa pamamagitan ng isang tubo) at ang pangangasiwa ng activated carbon upang sumipsip ng mga lason at maiwasan ang kanilang karagdagang pagsipsip (gastric lavage ay inirerekomenda lamang sa matinding mga kaso). .
• Kinakailangan din na ihinto ang sirkulasyon ng nakakalason na sangkap sa katawan, kung saan kinukuha nila nang pasalita, halimbawa, langis ng Vaseline.
• Ang paglanghap ng oxygen at intravenous administration ng glucose na may insulin at bitamina B6 ay inireseta.
• Ang isang napakahalagang gawain ay ang gawing normal ang ritmo ng puso at pagpapadaloy ng puso sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot laban sa arrhythmia (hanggang sa pacing at defibrillation, kung ang mga gamot ay hindi tumulong).
• Kung ang biktima ay labis na nasasabik, ang mga antipsychotics ay ibinibigay sa intravenously.
• Ang myocardial contractile function ay kinokontrol sa pamamagitan ng pagbabawas ng epekto ng calcium sa pamamagitan ng pangangasiwa ng calcium channel blockers.
• Ang myocardial excitability ay na-normalize sa kaso ng arrhythmia o cardiogenic collapse sa pamamagitan ng pagbibigay ng calcium thetacine sa isang glucose solution o sa isang isotonic solution.
• Sa kaso ng kakulangan sa potasa (hypokalemia), ang mga suplementong potasa ay inireseta.

Sa anumang kaso, kung mangyari ang pagkalasing sa digitalis, ang paggamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor at dapat isagawa sa isang setting ng ospital.

Antidote para sa cardiac glycosides

Ang aksyon ng digoxin antidote ay upang itali ang libreng digoxin sa katawan at itigil ang pakikipag-ugnayan nito sa mga myocardial cells. Ang mga antidote ay mga fragment ng antibodies laban sa digoxin sa isang halaga na sapat sa dosis ng glycoside na nasisipsip sa dugo (ang formula para sa pagkalkula ng dosis ay palaging kasama sa mga tagubilin para sa antidote na gamot). Kalahating oras pagkatapos matanggap ang antidote, ang glycoside content sa katawan ay tumataas, ito ay pinagsama sa protina, nawawala ang aktibidad nito at pinalabas mula sa katawan.

Dahil ang antidote ay nakuha sa pamamagitan ng synthesis ng mga antibodies na nabuo sa katawan ng tupa, ang mga taong dati nang nakatanggap ng mga gamot na naglalaman ng tupa o mga puti ng itlog ng manok ay maaaring makaranas ng isang reaksiyong alerdyi.

Paggamot ng digitalis intoxication

Ang regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod:

• pangangasiwa ng isang antidote sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot na "Unitiol", "Digibind" o "Digitalis-antidote BM";
• pag-aalis ng barycardia at pagsusuka na may atropine sulfate;
• ang arrhythmia ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng diphenine o isang polarizing mixture (glucose, potassium chloride, insulin at cocarboxylase);
• gawing normal ang aktibidad ng puso sa tulong ng riboxin;
• lagyang muli ang pagkawala ng kahalumigmigan sa katawan bilang resulta ng pag-aalis ng tubig sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon sa pagbubuhos;
• kung may mga seizure, sila ay hinalinhan ng mga anticonvulsant;
• ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay napabuti sa pamamagitan ng pagrereseta ng isang kurso ng bitamina at oxygen therapy;
• sa kawalan ng positibong dinamika, ang hemosorption ay ginaganap; sa mga malubhang kaso, ang hemodialysis ay ginaganap.

Pag-iwas sa cardiac glycoside poisoning

Kung napipilitan kang kumuha ng cardiac glycosides para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, sa anumang kaso ay hindi lalampas sa dosis at bigyang pansin ang pinakamaliit na negatibong pagbabago sa iyong kondisyon na nakalista sa listahan ng mga sintomas ng pagkalasing sa cardiac glycosides. Kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa dosis ay maaaring humantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan at maging ang kamatayan, at dapat ding isaalang-alang na ang mga cardiac glycosides ay may posibilidad na maipon sa katawan.

Kung ikaw ay nakikibahagi sa herbalism at isang fan ng herbal medicine, mahalagang tandaan na ang pagkalason sa cardiac glycosides ay maaaring mangyari pangunahin kapag gumagamit ng digitalis bilang isang halamang gamot (pagkalason sa mga halaman tulad ng oleander at lily of the valley ay maaari ding magkaroon ng katulad na epekto). Mahalagang malaman na sa kasalukuyan ang anumang independiyenteng paggamit ng foxglove bilang isang halamang gamot ay ipinagbabawal. Bilang isang halamang gamot, ang digitalis ay ginamit upang gamutin ang puso, gayundin upang mabawasan ang pamamaga at dagdagan ang pag-ihi. Ito ay kilala nang hindi bababa sa 4 na libong taon; ito ay naging tanyag sa Europa sa loob ng maraming siglo, ngunit dahil sa madalas na mga kaso ng pagkalason, ito ay pana-panahong ipinagbawal. Ngunit noong ika-18 siglo, natuklasan ang digitalis glycoside sa Great Britain, ngunit ginamit ito nang maingat dahil sa kahirapan sa paghahanap ng isang ligtas ngunit epektibong dosis (ang labis na dosis ay nangyayari nang napakadaling dahil sa mataas na toxicity nito). Sa madaling salita, ang foxglove ay isang klasikong paglalarawan ng walang kamatayang kasabihan ni Paracelsus: "Lahat ay lason at lahat ay gamot, ito ay isang bagay lamang sa dosis."