Ang pinaka kakila-kilabot na sakit para sa sinumang lalaki mayroong ilang pagpapakita ng mga katangiang pambabae. Ang gynecomastia ay isang sakit sa mga lalaki at kabataan na nakakaapekto sa mga glandula ng mammary, na ginagawa silang parang mga babae. Bilang pangunahing dahilan Ang gynecomastia ay nakikilala ang iba't ibang mga pathologies sa katawan. Upang makayanan ang sakit, kinakailangan ang paggamot.

Karaniwan, ang bawat tao ay may isang tiyak na antas ng mga hormone, na likas sa kanya bilang isang kinatawan ng isang kasarian o iba pa. SA pagkabata hindi lumilitaw ang mga pagkakaibang ito. Sa pag-abot lamang sa pagbibinata, nagsisimulang magdikta ang mga hormone sa kanilang mga panuntunan, ibig sabihin, ang mga dibdib ng mga batang babae ay nagsisimulang lumaki, lumilitaw ang regla, lumalaki ang buhok. matalik na lugar. Ang mga lalaki ay nagbabago rin: ang kanilang boses ay nagiging magaspang, ang buhok ay nagsisimulang tumubo sa kanilang mga pribadong bahagi, at ang mga wet dreams ay nangyayari.

Kung ang mga antas ng hormonal ay nagambala, ito ay humahantong sa iba't ibang mga pathologies. Kaya, sa mga kabataang lalaki at lalaki, ang kanilang presyon ng dugo ay nagsisimulang tumaas, na karaniwan para sa babaeng kasarian. Ito ay tinatawag na gynecomastia.

Ang gynecomastia ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa pagdadalaga– sa 30% ng mga kaso. Gayunpaman, ang sakit na ito ay maaari ring magpakita mismo sa mga bata (11-12 taong gulang), na mas karaniwan.

Ang gynecomastia ay maaaring magpakita mismo sa pinalaki na mga glandula ng mammary, pamamaga at pagtaas ng sensitivity ng mga nipples, coarsening at pampalapot, na katangian ng buong suso. Sinasabi ng mga doktor sa site na ang gayong patolohiya ay hindi dapat maging sanhi ng anumang pag-aalala. Karaniwan itong nawawala sa sarili sa loob ng 2 taon. Gayunpaman, ang isang mas mahabang kurso ng sakit ay dapat na pilitin kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga pagsusuri para sa mga antas ng hormone, mammography at ultrasound ay isasagawa. Minsan ito ay sapat na para sa paggamot mga hormonal na gamot, na nag-aalis ng hormonal imbalances, na nagpapahintulot sa mga suso na bumalik sa normal.

Mga uri ng patolohiya

Ang gynecomastia ay nahahati sa mga sumusunod na uri ng patolohiya:

1. Ang totoo ay ang paglaki ng glandular tissue, hindi adipose tissue. Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 12-15 taon, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang physiological o pathological phenomenon. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring matukoy pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor. Ang paglihis na ito ay hindi karaniwan.
2. Ang mali (lipomastia) ay ang paglaganap ng adipose tissue, na madalas na sinusunod sa labis na katabaan. Ito ay maaaring mangyari sa anumang edad, kahit na bilang isang may sapat na gulang. Kung ang isang tao ay kumakain nang hindi maganda, kung gayon ang mga deposito ng taba sa dibdib ay humantong sa kanilang pagpapalaki.
3. Mixed - kapag ang paglaki ng mammary gland ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng taba at pagpapalaki glandular tissue.

Ang isang nakaranasang doktor ay maaari lamang matukoy ang sanhi ng gynecomastia sa pamamagitan ng hitsura ng mga suso. Ang mga pagkakaiba sa isang anyo o iba pa ay nabanggit, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na matukoy ang mga sanhi at i-refer ang mga ito sa isang tiyak na diagnosis.

Mga sanhi ng gynecomastia

Anong mga dahilan ang humahantong sa pag-unlad ng gayong hindi kanais-nais na sakit para sa mga lalaki bilang gynecomastia? Dito sila ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo:

1. Pisiyolohikal. Ang pagpapakita ng patolohiya sa mga bagong silang ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sanggol ay nasa ilalim ng impluwensya ng estrogen, na ipinadala mula sa ina. Sa pagdadalaga (lalo na ang peak period ay 14-15 taon), ang gynecomastia ay bunga ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan, ang produksyon ng aromatase, isang hormone na nagpapalit ng testosterone sa estrogen. Posible ang mga paglabag na humahantong sa mga katulad na kahihinatnan.

Sinasabi ng mga doktor na ang mga sanhi ng physiological ng gynecomastia ay hindi dapat mag-alala sa mga magulang at sa bata mismo. Kadalasan ang sakit ay nawawala sa sarili nitong sa sandaling bumalik sa normal ang mga antas ng hormonal. Nangyayari ito sa pagtatapos ng panahon ng paglipat. SA sa kasong ito ay hinirang lamang nagpapakilalang paggamot, na tumutulong sa pag-aalis ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.

1. Patolohiya. Kabilang dito ang maraming mga kadahilanan, kung saan mayroong hindi bababa sa 30. Ang mga pathological na sanhi ng gynecomastia ay madalas na hindi independyente, ngunit isang kinahinatnan ng isa pang sakit ng katawan.

Ang mga pathological na kadahilanan ng gynecomastia ay kinabibilangan ng:

• Labis sa mga babaeng hormone.
• Pag-abuso sa droga o alkohol.
• Malignant formations sa testicles, liver dysfunction, mga abnormalidad ng chromosomal, na humahantong sa labis na produksyon ng estrogen.
• Ang labis na katabaan, na nagiging sanhi ng pag-convert ng testosterone sa estrogen.
• Ang isang namamana na sakit ay Reifenstein syndrome, na nakakagambala sa produksyon ng testosterone.
• Ang pagkuha ng mga anabolic steroid, na humahantong sa hormonal imbalances.
• Pinsala o pangangati ng mga glandula ng mammary.
• Malnutrisyon sa mga bihirang kaso.
• Pagkabigo sa bato.
• Pagkuha ng cardiovascular, antifungal, mga hormonal na gamot, mga antibiotic.
• Hindi maayos na paggana ng endocrine system.
• Mga shingles sa bahagi ng dibdib.

Mga sintomas ng gynecomastia

Ang mga panlabas na pagpapakita na sinusunod sa lugar ng mga glandula ng mammary ay ang mga pangunahing sintomas kung saan maaaring makilala ang gynecomastia. Maaaring mapansin ng isang binatilyo o isang lalaki na ang mga glandula ng mammary ay namamaga at lumalaki ang laki. Kapag palpating ang lugar ng pamamaga, maaaring makaramdam siya ng sakit, pati na rin ang granularity. Imposibleng matukoy ang eksaktong lokasyon ng pamamaga.

Naka-on maagang yugto ang pamamaga ay nangyayari sa ilalim ng utong, at umabot ito ng hindi hihigit sa 1.5 cm ang lapad. Lumilitaw ang pagiging sensitibo sa utong. Sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang mga utong iba't ibang mga pagtatago na nagdudulot ng discomfort. Maaari silang maging transparent o madugo. Kasabay nito, ang bukol sa ilalim ng utong ay tumataas din habang lumalaki ang gynecomastia. Ito ay nagiging hanggang sa 10-15 cm ang lapad.

Ang patolohiya ay maaaring simetriko o asymmetrical, kapag ang pamamaga ay nangyayari sa isang mammary gland. Ang hindi pantay na pamamaga ng mga glandula ay maaari ding mangyari. Bilang karagdagan sa pagpapalaki ng utong, maaaring maobserbahan ang maliwanag na kulay ng areola. Minsan nauurong ang utong.

Para sa mga pisyolohikal na sanhi ng gynecomastia, tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan para bumalik sa hugis ang mga suso. Gayunpaman, kahit na sa katotohanang ito, hindi mo dapat ipagpaliban ang pakikipag-ugnay sa isang doktor.

Ang mga malubhang sintomas ng gynecomastia, na dapat mag-udyok sa iyo na kumunsulta sa isang doktor, ay:

• Underdevelopment ng testicles.
• Cryptorchidism.
• Maliit na laki ng ari na may ilang pagkababae hitsura.

Ang hitsura ng unilateral gynecomastia ay dapat ding gamutin nang mapilit, dahil maaaring ito ay isang malignant formation. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit at isang pakiramdam ng kapunuan. Kapag ang tumor ay nagiging malignant, ang madugong paglabas mula sa utong, lumilitaw ang mga ulser, ang mga lymph node sa ilalim ng mga braso ay lumaki, at ang kulay ng balat ay nagbabago.

Paggamot ng gynecomastia

Depende sa sanhi ng gynecomastia, nagpapasya ang mga doktor sa paggamot. Para sa mga kadahilanang pisyolohikal, kadalasang hindi ginagamot ng mga espesyalista ang pasyente, ngunit sinusubaybayan lamang ang pag-unlad ng sakit. Sa pinakamahusay na kaso, ang gynecomastia ay mawawala sa sarili nitong.

Ang pangangailangan para sa paggamot arises kapag ang mga sintomas matagal na panahon huwag umalis o mawala pagkatapos ng pagdadalaga. Karaniwan, ang mga sanhi ng pisyolohikal ng sakit ay sinusubaybayan sa loob ng 6 na buwan, pagkatapos ay inireseta ang paggamot.

Kung ang gynecomastia ay umuunlad sa anumang kadahilanan, ang paggamot ay magsisimula kaagad. Ang direksyon kung saan ito isasagawa ay napagpasyahan pagkatapos na linawin ang mga sanhi ng gynecomastia. Kung ang bagay ay isang hormonal imbalance, pagkatapos ito ay inireseta hormonal na paggamot. Kung ang dahilan ay namamalagi sa systemic na patolohiya, pagkatapos ito ay unang inalis, at pagkatapos ay ginagamot ang gynecomastia.

1. Sa kaso ng hindi sapat na pagtatago ng androgens, ang Sustanon, Omnadren, at Gonadotropin ay inireseta.
2. Ang Androgel ay ginagamit para sa panlabas na paggamit.
3. Mga bitamina at mineral complex.
4. Mga sedative na nakabatay sa halaman (kulayan ng valerian o motherwort).

Ang operasyon ay nakalaan bilang huling paraan kapag konserbatibong pamamaraan hindi nakatulong. Ang operasyon ay isinasagawa din sa mga huling yugto gynecomastia upang alisin ang labis na taba at ang mismong mammary gland. Ang subcutaneous surgery ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang laki ng mammary gland dahil sa excision ng labis na glandular at fatty tissue.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, maaaring isagawa ang psychotherapy. Ito ay kinakailangan lalo na para sa mga tinedyer na lubhang naghihirap dahil sa kanilang kalagayan; ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay maaaring bumaba bilang isang resulta.

Pagtataya

Karaniwan, ang paggamot para sa gynecomastia ay matagumpay, upang pag-usapan kanais-nais na mga pagtataya. Ang binatilyo o lalaki ay bumalik sa kanyang dating buhay, kung saan walang lugar para sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa dahil sa hitsura ng mga suso. Ang self-medication ay hindi nakakatulong, dahil hindi ito nakakaapekto sa mga direktang kadahilanan sa pag-unlad ng gynecomastia.

Ang sakit ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay, pinalala lamang nito ang kalidad nito kapag ang isang lalaki o binatilyo ay may kumplikado tungkol sa kanyang hitsura.

Ang mga suso o, sa mga medikal na termino, ang mga glandula ng mammary ay bahagi reproductive system tao, na nilayon para sa pagpapakain ng mga supling. Ang kanilang pangunahing gawain ay ang paggawa ng gatas.

Pinagkalooban ng kalikasan ang mga kinatawan ng parehong kasarian ng mga glandula na ito. Gayunpaman, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba.

Sa isang tiyak na edad, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, nagsisimula ang mga batang babae buwanang cycle, at ang mga suso ay lumalaki at lumalaki sa laki. Naabot na ang rurok ng pag-unlad nito, ginagawa nito ang pag-andar na nilalayon ng kalikasan.

Para sa mga lalaki, lahat ay iba. Ang kanilang mga glandula ng mammary ay hindi nakikilala mula sa mga kababaihan sa pagkabata at, bilang panuntunan, ay hindi nabubuo o lumalaki sa edad. Pero minsan sa medikal na kasanayan Ang pamamaga ng mga glandula ng mammary ay nangyayari sa mga malabata na lalaki.

Ang mga lalaki ay madaling kapitan din sa hormonal fluctuations, bilang isang resulta kung saan sila ay "nakakakuha" ng mga suso. Ang paglihis na ito ay posible sa isang taong gulang na sanggol at sa mas matatandang mga bata.

Hindi ito nagbabanta sa kalusugan ng binata, ngunit kung minsan ang kapansin-pansin na pamamaga ng mga glandula ng mammary ay isang senyas ng simula ng pag-unlad ng mga problema sa kalusugan.

Lumilitaw ang isang bust sa mga lalaki dahil sa physiological o mga kadahilanan ng pathological.
Ang mga pisyolohikal na dahilan ay may isang batayan - hindi matatag na antas ng mga hormone sa katawan.

Ang balanse ng hormone ay hindi matatag sa simula sa mga bagong silang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang fetus, na humiwalay sa ina, ay mayroon pa rin sa katawan nito mga babaeng hormone.

Kawalan ng balanse ng mga sangkap ay naroroon din sa mga kabataan, na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng mga hormone ng babae at lalaki. Matapos lumipas ang pagdadalaga, ang mga suso ng lalaki ay nagiging natural na laki. Ang parehong mga pagpipilian ay normal.

Ang mga sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

1. Obesity. Tinutulungan ng taba na pasiglahin ang paglaki ng estrogen sa katawan, na humahantong sa pamamaga ng dibdib.
2. Tumor ng mga testicle, mga kaguluhan sa paggana ng mga bato, atay, adrenal glandula, tiyan.
3. Mga pinsala sa dibdib.
4. Hindi regular na pagkain na may matagal na pag-aayuno at biglaang sobrang pagkain. Lalo na sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagkahapo.
5. Hindi sapat ang produksyon ng testosterone o tumaas na produksyon estrogen.
6. Paggamit ng mga gamot at gamot upang makakuha ng mass ng kalamnan (steroids, atbp.).
7. Hindi magandang kalidad na damit na panloob.
8. Mababang antas ng aktibidad ng bata.
9. Hindi magandang nutrisyon na may labis na taba at carbohydrates.
10. Sakit sa metaboliko.
11. Iba pang mga sakit ng endocrine system.

Maaari mong pigilan ang hitsura ng mga suso sa isang batang lalaki sa iyong sarili, tulad ng maaari mong masuri ang mga suso na lumitaw na.

Mga diagnostic

Ang self-diagnosis ay nagsasangkot ng isang panlabas na pagsusuri. Ang batang lalaki ay dapat tumayo sa harap ng taong sumusuri sa kanya nang tuwid, sa buong taas. Sa panlabas, mapapansin mo na ang mga suso ay maaaring lumaki ng humigit-kumulang sampu hanggang labinlimang sentimetro. Ang mga glandula ay maaaring bumukol at makakuha ng makabuluhang timbang.

Ang isa o parehong mga glandula ay apektado. Ang utong ng dibdib ay maaari ding tumaas sa diameter ng mga tatlo hanggang apat na sentimetro.

Sa panahon ng isang tactile na pagsusuri, ang dibdib ay maaaring sumakit, at ang binatilyo ay maaaring makaramdam ng bigat at pakiramdam ng pagkasunog at pagsabog mula sa loob. May nararamdaman ding paninikip sa dibdib. Maaaring tumaas ang sensitivity ng mga glandula.
Minsan ang isang utong ay naglalabas ng colostrum. Ito ay isang puting likido na katulad ng gatas.

Sa isang advanced na yugto, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• Matinding sakit sa palpation.
• Paglabas ng dugo mula sa utong o sa hindi likas na hugis nito.
• Ang mga axillary lymph node ay lubhang pinalaki at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.
• Mga pagbabago sa kondisyon ng balat sa dibdib (hitsura ng pantal, ulser).

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang pediatrician o mammologist.

Kung ang isang malabata na lalaki ay may namamaga na mammary gland, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Sa medikal na pagsusuri Inihayag ng doktor na ang laki ng dibdib ay hindi tumutugma sa edad ng batang lalaki.

Kinakailangan din ng doktor na magsagawa ng pagsusuri, na kinabibilangan ng palpation ng mga suso at testicle. Ito ay kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis upang matukoy ang mga genetic na katangian ng organismo.

Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi at mga antas ng hormone ay inireseta. Mahalagang magsagawa ng mga diagnostic sa ultrasound ng dibdib, mammography, tomography at biopsy sa suso. Kapag may sakit sa perineum, ang isang ultrasound ng scrotum ay inireseta kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang.

Ang hormonal na paggamot ay inireseta o isang desisyon ang ginawa tungkol sa operasyon.
Ang paggamot na hindi kasama ang surgical intervention ay binubuo ng pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon sa katawan.

Ang Therapy ay binubuo ng:

1. Gumagamit ng mga hormone upang mapantayan ang kanilang mga antas sa katawan.
2. Pagrereseta ng isang complex ng mga bitamina at sedatives.
3. Pagrereseta ng physiotherapy.
4. Ang paggamit ng mga katutubong remedyo.
5. Ang pagsunod sa isang diyeta (kung may problema sa labis na katabaan).

Ang interbensyon sa kirurhiko ay binubuo ng pag-alis ng mga glandula at fat layer, na sinusundan ng rehabilitasyon at isang listahan ng mga rekomendasyon mula sa surgeon. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang isang tumor ng mga glandula ng mammary ay pinaghihinalaang.

Sa kawalan ng patolohiya, ang operasyon ay ginaganap sa para sa mga layuning kosmetiko kung ang paggamot sa mga hormonal na gamot ay hindi nagdadala ng nais na epekto.

Sa anong edad maaaring mangyari ang sakit?

Ang bawat tao ay pinagkalooban ng tinatawag na biyolohikal na orasan. Ang mga ito ay idinisenyo upang ayusin ang paglaki, pag-unlad at paggana ng katawan ng tao sa iba't ibang yugto buhay.

Ang bawat yugtong ito, maging ito pagkabata, pagbibinata o pagtanda, ay hindi madali para sa katawan. Ang katawan ay patuloy na itinatayo muli, ang antas ng mga hormone ay nagbabago, at ang tao ay "nakikibagay" sa bagong yugto.

Ang isang bagong panganak na lalaki ay maaaring ipanganak na may namamaga na mga suso dahil sa katotohanan na mayroon pa rin siyang mga hormone ng ina, ngunit ang bata ay unti-unting umaangkop sa buhay sa labas ng sinapupunan ng ina. Nakakaapekto ito sa mga antas ng hormone.

Ang pagbibinata ay lalong mahirap para sa isang tao.

Ito ay may ilang mga yugto:

• Prepuberty (mula walo hanggang sampung taon).
• Puberty (mula labing-isa hanggang labing-anim na taong gulang).
• Lumalaki (mula labimpito hanggang dalawampu't isang taon).

Ang ilang mga pagbabago ay nangyayari, na ipinahayag sa isang pag-akyat sa mga hormone. Nakakaapekto sila sa paglago ng buhok, balat, pagbibinata, mood, figure.

Ang pinakamahirap (pagbibinata) na panahon ay mapanganib hindi gaanong para sa mga pagbabago sa hitsura, ngunit napakadelekado ang paglitaw ng ilang mga sakit at abnormalidad sa normal na pag-unlad katawan.

Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng transisyonal na edad sa pagitan ng pagkabata at pagtanda ang katawan ay humina, hindi matatag at madaling kapitan ng iba't ibang mga sakit. Ang mga hormone ay responsable para sa lahat ng mga pagbabago sa panahon ng pagdadalaga.

Ang pagtalon sa estrogen sa alinmang direksyon ay nag-aambag sa hindi natural na pamamaga ng dibdib sa mga lalaki. Sa kaso ng sakit, mahalagang suriin nang buo ang katawan ng binata.

Nararamdaman ng lalaki kung paano nagsisimula ang pamamaga at pananakit ng mga glandula. Sa ganitong kondisyon, dapat silang hawakan nang maingat sa panahon ng inspeksyon.

Gaano kadalas ito nangyayari?

Maaaring maganap ang prosesong ito mula labing-isa hanggang labing-walong taon.
Sa panahon ng paglaki, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kapag ang mga suso binata visually mukhang mas malaki, ngunit ito ay dahil sa labis na timbang o isang tumalon sa antas ng estrogen (babae hormones).

Ang namamagang glandula ng mammary ay nangyayari sa 60% ng populasyon ng lalaki sa panahon ng pagdadalaga. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng utong sa mga lalaki ay nasuri, ngunit ang glandula ay nananatiling normal.

Gaano ito katagal

Ang patolohiya ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Karaniwan, ang mga namamagang suso sa isang bagong silang na sanggol ay "humupa" pagkatapos ng ilang linggo o isang buwan, minsan pagkatapos ng isang taon. Sa isang teenager o young adult, ang mga glandula ay bumalik sa kanilang normal normal na kalagayan pagkatapos ng dalawang taon mula sa petsa ng pagtaas.

Ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari nang nakapag-iisa, o sa tulong ng mga hormonal na gamot. Kung sa paglipas ng panahon ang mga glandula ng mammary ay hindi bumababa, ngunit, sa kabaligtaran, tumaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Gaano kapanganib ang sakit?

Kung ang isang batang lalaki ay namamaga ng mga glandula ng mammary, ang prosesong ito ay hindi matatawag malubhang sakit. Ngunit ang ganitong kababalaghan ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang nag-uugnay at glandular tissue ay nagsisimula sa pagtaas sa laki. Nangangahulugan ito na ang mga suso ay hindi lumiliit sa kanilang normal na laki nang walang operasyon.

Lumilitaw ang mga sikolohikal na kumplikado at pisikal na kakulangan sa ginhawa. Ang iba't ibang mga pathologies ay bubuo lamang loob. Ang pinalaki na mga lymph node, dugo mula sa mga utong at mga pagbabago sa kanilang kulay at laki ay mga sintomas ng pag-unlad ng kanser sa suso.

Sa konklusyon, dapat sabihin na dahil sa mga posibleng kahihinatnan, ang mga magulang ay hindi dapat maghintay hanggang ang pinalaki na mga suso ng isang malabata na lalaki ay nakapag-iisa na makuha ang kanilang normal na posisyon.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung mayroon kang mga unang sintomas. Ang pagpapabaya sa kalusugan ng isang bata ay maaaring humantong sa pinaka hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

... kapansin-pansin ang gynecomastia klinikal na pagpapakita kawalan ng timbang ng mga sex steroid sa mga lalaki.

Gynecomastia ay isang benign enlargement (hypertrophy) ng parehong ductal at connective tissue na mga bahagi ng mammary glands sa mga lalaki, na kung minsan ay sinasamahan ng lactation.

Noong 1963, ipinakita ni Williams na ang gynecomastia ay mas karaniwan kaysa sa naunang naisip: data pagsusuri sa histological Sa autopsy ng 447 lalaki, natagpuan ang gynecomastia sa 40% ng mga kaso. Sa kamakailang klinikal na pag-aaral Independiyenteng kinumpirma ni Nuttal at Carlson mataas na dalas gynecomastia (36 at 32%, ayon sa pagkakabanggit) sa materyal pang-iwas na pagsusuri may sapat na gulang na malusog na lalaki.

Normal na mammary gland sa mga lalaki ay isang hindi nabuong organ na binubuo ng isang utong, maiikling ducts at fatty tissue. Para sa gynecomastia Ang palpation ay tinutukoy ng isang discrete compaction ng hard subareolar tissue ng mammary gland na higit sa 2 cm ang lapad o bilang isang nagkakalat na akumulasyon ng fibroadipose tissue. Sa layuning pagsusuri, posibleng makilala ang fibroadipotic tissue mula sa simpleng taba sa pamamagitan ng pag-pinching sa adipose tissue ng anterior axillary fold at paghahambing ng density at consistency nito sa tissue ng dibdib. May posibilidad na ang sugat ay bilateral, ngunit mas madalas ito ay asymmetrical. Ang unilateral gynecomastia ay sinusunod sa 5-25% ng mga pasyente.

KLASIFIKASYON NG GYNECOMASTIA

ako. PISIOLOHIKAL gynecomastia:
- mga bagong silang - nauugnay sa impluwensya ng maternal estrogens na tumagos sa inunan; mawawala sa loob ng ilang araw/linggo;
- pubertal (karaniwan ay isang panig, nawawala sa sarili) - sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng gonadotropin sa panahon ng pagdadalaga sa mga batang lalaki 12-15 taong gulang; ang teenage gynecomastia ay itinuturing na isang normal na variant na hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot; sa ilang teenage boys, ang paglaganap ng glandular tissue ay maaaring ipahayag sa sa isang malaking lawak at lumikha ng kosmetiko at mga problemang sikolohikal; sa kaso ng gynecomastia sa isang bata o kabataan na walang iba pang mga palatandaan ng pagdadalaga, dapat maghinala sakit na endocrine, higit sa lahat ay isang tumor na gumagawa ng hormone;
- senile (pagkatapos ng 65 taon, halos palaging bilateral) - nauugnay sa isang pagbawas sa produksyon ng testosterone;

II. TOTOO gynecomastia: naobserbahan sa iba't ibang mga pathological na kondisyon kapag ang balanse sa pagitan ng testosterone at estrogen ay nabalisa:
- nadagdagan ang mga antas ng estrogen:
ang kanilang labis na produksyon ng mga tumor (testicle, atay, baga, atbp.);
hindi sapat na metabolismo ng estrogen sa atay (cirrhosis, talamak na hepatitis, iba pang mga sakit sa atay);
aplikasyon mga gamot naglalaman ng estrogens o pagkakaroon ng estrogen-like effect (digitalis, anabolic steroid, estrogens);
hyperthyroidism: ang conversion ng androgens sa estrogens sa mga tisyu ay tumataas at ang nilalaman ng nagpapalipat-lipat na sex hormone-binding globulin ay tumataas, na humahantong sa pamamayani ng estrogens sa androgens;
pangunahing hypothyroidism: dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng TSH, posible ang isang kasabay na pagtaas sa pagtatago ng prolactin;
- kakulangan ng androgen:
pangunahin: para sa mga genetic disorder (Klinefelter syndrome, atbp.);
pangalawa: para sa mga pinsala sa testicular, orchitis, radiation;
nauugnay sa droga: pagsugpo sa produksyon ng testosterone sa pamamagitan ng mga gamot (cimetidine, spironolactone, furosemide, diazepam, mga gamot na antitumor, reserpine, verapamil, theophylline);

III. MALI gynecomastia: isang pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary na dulot ng labis na pag-unlad ng adipose tissue sa areola area;

IV. IDIOPATIC gynecomastia: sa ilang mga kaso ang sanhi ay hindi matukoy.

Mga anyo ng gynecomastia depende sa pagkakapareho ng pag-unlad ng tissue:
nagkakalat ng gynecomastia;
nodular gynecomastia.

CLINICAL PICTURE

Ang gynecomastia ay may tatlong yugto ng pag-unlad:
YUGTO I - PAG-UNLAD (proliferating) gynecomastia ay ang pinaka paunang yugto, na tumatagal ng humigit-kumulang 4 na buwan, ang yugtong ito ay nababaligtad, iyon ay, sa konserbatibong therapy, ang pinalaki na glandula ng mammary ay maaaring bumalik sa dati nitong sukat;
STAGE II - INTERMEDIATE - tumagal mula 4 na buwan hanggang 1 taon; sa panahong ito, nangyayari ang pagkahinog ng tissue ng mammary gland; ang baligtad na pag-unlad sa yugtong ito ay nangyayari nang napakabihirang;
YUGTO III - HIBROUS - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mature connective tissue sa mammary gland, pagtitiwalag ng adipose tissue sa paligid ng glandular tissue; Ang mammary gland ay hindi kailanman sumasailalim sa reverse development sa yugtong ito.

Sa gynecomastia, mayroong isang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary (mga glandula); ang kanilang compaction ay posible, mas madalas - pagtatago, hyperemia ng balat sa ibabaw ng glandula. Maaaring masakit ang gynecomastia. Ang pananakit o lambot sa palpation ay nagpapahiwatig ng kamakailan at mabilis na paglaki ng tissue ng dibdib. Sa anyo ng nodal laban sa background ng hypertrophy ng tissue ng glandula, ang isang mas siksik na lugar na may hindi malinaw na mga contour ay tinutukoy, kadalasan ang isang solong lugar na matatagpuan eccentrically ng areola. Lumilitaw ang pubertal gynecomastia sa pagitan ng edad na 12 at 15 taon. Karaniwan itong mukhang isang maliit na siksik na subareolar nodule na nawawala sa loob ng 1-2 taon. Posibleng sakit at pagtatago mula sa mga duct. Sa gynecomastia na sanhi ng hypogonadism, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit (halimbawa, mga pagpapakita ng Klinefelter, Wilson-Turner syndromes) at ang mga aktwal na pagpapakita ng gynecomastia ay natukoy. Maaaring may pagbanggit sa anamnesis ng nakaraang panahon ng pag-aayuno. Sa kasong ito, ang gynecomastia ay lumilipas, na tumatagal ng hanggang ilang buwan. Depende sa hormonal pathology na humantong sa pag-unlad ng gynecomastia, mayroon ding mga palatandaan ng pinsala sa atay (karaniwan ay alcoholic cirrhosis) o mga sintomas ng sakit. thyroid gland(hyper- o hypothyroidism); mga pagpapakita ng isang malignant na tumor na naglalabas ng mga hormone (ang mga sintomas ay depende sa uri ng tumor), mga sintomas ng pinsala sa bato na nangangailangan ng hemodialysis.

DIAGNOSTICS

KASAYSAYAN AT PISIKAL NA PAGSUSULIT : isa sa mahahalagang yugto klinikal na pagsusuri ay upang matukoy ang pangkalahatang antas ng virilization at tukuyin ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng hypoandrogenism o estrogenization (weakened libido, nabawasan ang potency, mga pagbabago sa likas na katangian ng paglago ng buhok); Ang mga pasyente ay dapat na partikular na tanungin tungkol sa kanilang paggamit ng mga parmasyutiko at ipinagbabawal na (narcotic) na gamot, pati na rin ang pag-inom ng alak; isang kinakailangang bahagi ng pisikal na pagsusuri para sa gynecomastia ay dapat na palpation mga glandula ng mammary, testicles; kailangan mong bigyang pansin ang mga palatandaan mga sistematikong sakit(atay, bato, atbp.).

PAG-AARAL SA LABORATORY : testosterone, estradiol, LH, FSH, hCG, prolactin, sex hormone binding globulin, liver transaminases.

Ultrasound pinapayagan ka ng mga glandula ng mammary na makilala ang totoo at maling gynecomastia, kilalanin ang isang tumor ng mammary gland; Ang ultratunog ng mga testicle ay kinakailangan upang ibukod ang mga tumor.

IBANG PAG-AARAL : ayon sa mga indikasyon, ginagawa ang mga pagsusuri sa function ng thyroid, pagsusuri ng chromosome, CT, mammography, fine-needle aspiration biopsy, atbp.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound at mammography, posible ang isang mas malinaw na dami ng pagpapasiya ng ratio ng glandular at adipose tissue. Ang parehong mga pamamaraan ay maaaring makatulong upang maghinala ng isang tumor; ang mammography ay maaaring magbunyag ng isang stellate mass na may hindi malinaw na mga contour; ang ultrasound ay maaaring magbunyag ng isang hypoechoic formation na may hindi regular na contours, posibleng may hyperechoic inclusions, hypervascularization na may color mapping ng daloy ng dugo.

!!! Kung mayroong anumang pagdududa tungkol sa benign na katangian ng pagbuo, kinakailangan upang maisagawa biopsy ng karayom, kung ang mga resulta nito ay kaduda-dudang o hindi nakapagtuturo, kinakailangang magsagawa ng excisional biopsy

Differential diagnosis gynecomastia ay isinasagawa na may carcinoma ng male breast, lipoma, neurofibromatosis, false gynecomastia.

!!! Ang mga tumor sa suso sa mga lalaki ay bihira, ngunit upang maiwasan ang malala mga klinikal na kahihinatnan late diagnosis, dapat silang patuloy na maalala sa differential diagnosis ng gynecomastia; Ang unilateral na pagpapalaki ng mammary gland ay maaaring isang yugto sa pagbuo ng bilateral gynecomastia, ngunit maaari rin itong maging cancer sa suso; Anumang asymmetrical, walang sakit at siksik na pamamaga sa lugar ng areola ay dapat magdulot ng oncological alertness

PAGGAgamot

Kahusayan therapeutic na paggamot gynecomastia sa mga pasyente na walang halatang endocrine disorder gamit mga hormonal na gamot(testosterone, dihydrotestosterone) pati na rin ang tamoxifen, danazol, testolactone, clomiphene ay dapat ituring na hindi napatunayan. Isinasaalang-alang mababang dalas side effects antiestrogen tamoxifen, ginagamit ito sa araw-araw na dosis 20 mg (para sa 2 dosis) sa mga pasyente na may "idiopathic" gynecomastia. Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan (bago ang pagbuo ng fibrotic na pagbabago), may posibilidad na mabawasan ang gynecomastia. Karaniwan, kung walang epekto sa loob ng 2 buwan, ang paggamot ay itinigil.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko tunay na gynecomastia ay may likas na kosmetiko. Hindi natin dapat kalimutan na ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa na nangyayari sa grupong ito ng mga pasyente ay maaaring maging sanhi ng malubhang psychosomatic disorder at sekswal na maladjustment. Madalas sa mga kaso ng banayad na gynecomastia, o kung ang pasyente ay hindi naaabala depekto sa kosmetiko- isang paliwanag na pag-uusap tungkol sa kawalan ng mga pathological na epekto sa katawan ay nagpapahintulot na huwag magsagawa ng anumang paggamot. Ang parehong diskarte ay ginagamit para sa physiological gynecomastia, kapag ang posibilidad ng spontaneous regression ay mataas.

Kung ang gynecomastia ay sintomas ng isang malubhang karamdaman, kung gayon ang paggamot ay dapat na pangunahing nakatuon sa pinagbabatayan na dahilan. Kaya, kung ang gynecomastia ay nauugnay sa pagtaas ng antas ng estrogen o kakulangan ng testosterone, kung gayon ang pagwawasto sa mga kundisyong ito ay maaaring humantong sa pagkawala nito. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na kahit na matapos ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling, ang parehong mga proliferative na proseso at pangalawang fibrosis ng glandular tissue ay maaaring hindi maibabalik (o bahagyang hindi maibabalik). Sa mga obserbasyong ito, nauuna ang mga indikasyon ng kosmetiko para sa paggamot sa kirurhiko.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag nagbibigay-katwiran sa isang mastectomy. sa mga matatandang pasyente. Bilang karagdagan sa pangangailangan na masuri ang mga sanhi ng gynecomastia, dapat isaalang-alang ng isa pangkalahatang estado kalusugan at ang panganib ng surgical intervention.

Para sa false gynecomastia na nauugnay sa mammary lipomatosis, ang surgeon at ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang kosmetiko na epekto ng operasyon ay maaaring mas mapagpahirap kaysa sa preoperative na hitsura ng pasyente.

Ang pinakatamang dami ng surgical treatment para sa gynecomastia na hindi nauugnay sa proseso ng tumor ay subcutaneous mastectomy. Para sa pinaka natural na cosmetic effect at isang komportableng postoperative period, ito ay kanais-nais na mapanatili pectoral fascia At tisyu sa ilalim ng balat. Ang pagpili ng paghiwa ay pinagtatalunan; ang mga opsyon para sa paraoreolar at submammary approach ay isinasaalang-alang. Para sa malalaking mammary glands at malubhang mastoptosis, ang nipple-oreolar complex ay inililipat paitaas sa isang de-epidermalized na balat-taba na flap. Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa kawalan ng natitirang tissue ng suso at, sa pinakadakilang lawak, sa karanasan ng siruhano.

karagdagang impormasyon

Artikulo: Mga modernong ideya tungkol sa epidemiology, etiology at pathogenesis ng gynecomastia
Yu.N. Yashina, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov
(magazine “Andrology and Genital Surgery” No. 3, 2014)

Ang gynecomastia ay isang patolohiya ng katawan ng lalaki kung saan ang mga glandula ng mammary ay lumalaki sa katulad na paraan upang mga suso ng babae. Ito ay isang benign na paglaki ng glandular o adipose tissue (unilateral o bilateral), na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa lugar ng dibdib. Ang kundisyong ito hindi nagdadala mortal na panganib, ngunit kailangan mo pa ring labanan ito, dahil... hindi lamang nagiging sanhi ng isang tiyak na sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa bata (lalo na kapag umabot sa pagbibinata), ngunit maaari ring bumagsak sa isang malignant na tumor kung ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Ang gynecomastia ay isang kasalukuyang problema:

Ang kondisyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalaki at pagtigas ng mammary gland sa mga lalaki, isang pakiramdam ng bigat, at kung minsan ay sakit kapag palpated. Mayroong mataas na posibilidad na ang lahat ay mawawala sa sarili nitong at sa hindi inaasahang pagkakataon na lumilitaw. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari. Ang saklaw ng gynecomastia sa mga lalaki ay umabot sa 55-70%.

Mangyayari:
isa at dalawang panig;
pathological, physiological at idiopathic;
tama at mali.

Ang tunay na gynecomastia ay nangyayari kapag may labis na paglaki ng glandular tissue ng mammary gland. Lumilitaw ang maling dahil sa pagtaas ng adipose tissue at kadalasan laban sa background ng labis na katabaan ng pagkabata.

Ang physiological gynecomastia sa mga lalaki ay nangyayari sa ilang partikular na mga yugto ng edad, hindi nangangailangan ng anumang interbensyon at nawawala nang mag-isa.

Palaging sinasamahan ang pathological deviation panloob na mga paglabag sa paggana ng katawan at palaging nangangailangan ng konserbatibo o surgical na paggamot.

Depende sa mga sanhi ng paglitaw, ang physiological gynecomastia ay inuri ayon sa mga panahon ng paglitaw:

Ang paglihis ng bagong panganak na panahon (gynecomastia ng mga bagong silang) ay nangyayari dahil sa pagtagos ng mga babaeng sex hormones sa katawan ng bata at nangyayari sa 65-90% ng mga kaso. Hindi nangangailangan ng interbensyon, umalis nang mag-isa sa loob ng 2.5-4 na linggo mula sa kapanganakan;

Ang paglihis ng panahon ng pagdadalaga (gynecomastia ng mga malabata na lalaki) ay nangyayari sa edad na 12-14 taon, ay pinukaw ng hindi kumpletong kapanahunan ng reproductive system at isang kakulangan ng mga male sex hormone laban sa background ng pamamayani ng mga babae. Ang kondisyon ay hindi nangangailangan ng pagwawasto sa loob ng 1-2 taon, kapag ang lahat ay dapat mahulog sa lugar nang walang panlabas na tulong habang ang male reproductive system ay tumatanda at ang mga antas ng hormonal ay normal ayon sa uri ng lalaki. Maaaring lumitaw ang gynecomastia sa mga kabataan na may edad na 17 taon, ngunit kadalasang nawawala ito pagkatapos ng ilang buwan.

Ang pathological gynecomastia ay nangyayari dahil sa:

Mga kaguluhan sa balanse ng mga estrogen at androgen (mga hormone ng babae at lalaki);
- iba't ibang uri oncology;
- pangmatagalang hormonal therapy;
- somatic abnormalidad;
- mahinang nutrisyon bata (pagpapakain ng karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas mula sa mga hayop na nakatanggap ng estrogens bilang paggamot).

Idiopathic gynecomastia sa mga lalaki, ito ay isang kondisyon kung saan imposibleng matukoy ang sanhi ng paglitaw nito. Bihira, ngunit nararapat nadagdagan ang atensyon, dahil nailalarawan sa pamamagitan ng unpredictability sa pag-unlad.

Ano ang maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng mammary gland sa mga lalaki?:

Mayroong ilang mga sakit na walang direktang epekto sa pagpapalaki ng suso sa isang bata, ngunit maaaring pasiglahin ang mga agarang dahilan:

Mga sakit sa atay at bato;
- diabetes;
- labis na katabaan;
- tuberkulosis;
- Klinefelter syndrome ( mga karamdaman sa chromosomal), Reifenstein (mga kaguluhan sa produksyon ng testosterone);
- metabolic disorder at matinding pagkalasing;
- adenoma prostate gland;
- mga karamdaman ng thyroid gland.

Panlabas na pagpapakita ng kondisyon at yugto ng pag-unlad:

Ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga bagong silang ay sinamahan ng ilang paglaki at pagtaas ng laki hanggang sa ilang cm ang lapad. Maaaring lumabas ang mala-colostrum na likido mula sa mga utong.

Sa lahat ng iba pang anyo ng gynecomastia, ang dibdib ay maaaring tumaas ang diameter ng hanggang 2-15 cm, at ang bigat ng bawat mammary gland ay maaaring umabot ng hanggang 155 g. Lumalaki ang utong at tumataas ang areola. Walang sakit, ngunit may pakiramdam ng panloob na distensyon at kakulangan sa ginhawa sa pagsusuot ng mga damit.

Kung ang isang bahagi lamang ay pinalaki, ang mga tumor na umaasa sa hormone, na maaaring sinamahan ng sakit at pakiramdam ng kapunuan mula sa loob, ay palaging pinahihintulutan muna.

Gynecomastia sanhi ng tumaas na antas Ang prolactin, bilang karagdagan sa paglaki ng mga glandula ng mammary, ay sinamahan din ng oligospermia (nabawasan ang produksyon ng ejaculate), mga sintomas ng pinsala sa central nervous system at, pagkatapos, kawalan ng lakas.

Kasama sa pag-unlad ang 3 pangunahing yugto:

1.Lumalaganap o umuunlad. Ito ay sinusunod sa unang 3-4 na buwan ng pinalaki na mga glandula, kapag may mataas na posibilidad ng reverse independent development o mataas na bisa ng drug therapy.

2. Nasa pagitan. Sinasaklaw nito ang isang panahon ng pag-unlad mula 4 hanggang 12 buwan at nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong paglaganap ng mga glandular na selula. Maaari ka pa ring umasa para sa paggamot sa droga.

3. Hibla. Ang glandular tissue ay bumababa sa siksik na nag-uugnay na tisyu, na humahalo sa adipose tissue. Ang regression (independiyenteng pag-unlad pabalik) ay imposible, ang hormonal na paggamot ay hindi epektibo.

Diagnosis at paggamot ng gynecomastia sa isang bata:

Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis Una sa lahat, kailangan mong kumunsulta sa isang endocrinologist, oncologist, at magsagawa din ng ultrasound ng pinalaki na mga suso.

Tiyaking kumuha ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga antas ng hormone:

- testosterone;
- prolactin at estradiol;
- luteinizing hormone (LH);
- follicle-stimulating hormone (FSH);
- β-subunit ng human chorionic gonadotropin (CG).

Ang paggamot ng gynecomastia sa mga lalaki ay nagsisimula lamang pagkatapos ng paglilinaw eksaktong dahilan ang hitsura ng patolohiya, isinasaalang-alang ang edad at ang posibilidad ng impluwensya ng isang physiological factor.

Kapag tinutukoy ang isang physiological abnormality, ang paliwanag na gawain ay isinasagawa kasama ang bata at ang kanyang mga magulang, na nagbibigay ng maximum na impormasyon na ang lahat ay lilipas nang walang anumang panlabas na interbensyon pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Kung ang mga hormonal disorder ay napansin, ang restorative therapy ay ipinahiwatig therapy sa hormone. Bago ito, ang sanhi ng mga hormonal disorder ay dapat na linawin upang pumili ng mas epektibong therapeutic regimens. Sa napakabihirang at pambihirang mga kaso, ang paggamot upang mapanatili ang balanse ng mga hormone ng babae/lalaki ay isinasagawa habang-buhay.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

Kung ang gynecomastia sa mga lalaki na higit sa 12 taong gulang ay nagpapatuloy nang mas mahaba kaysa sa 3 taon mula sa sandali ng pagtuklas;
- idiopathic prepubertal gynecomastia, na hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa loob ng mahabang panahon (alinman sa direksyon ng paglago o sa direksyon ng regression);
- paggigiit ng mga magulang at kabataan dahil sa panganib ng sikolohikal na trauma sa bata na tumaas pang-unawa sa kaisipan Problema;
- kapag ang hormonal therapy ay hindi nagdadala ng positibong dinamika.

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng labis na tinutubuan na mataba at/o glandular tissue sa bahagi ng dibdib.

Afterword:

Ang gynecomastia sa mga lalaki ay hindi isang seryosong sakit na nagdudulot ng gulat, ngunit hindi rin isang hindi nakakapinsalang kondisyon na hindi binibigyang pansin ng isang tao. Sa anumang kaso, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagsusuri sa bata at gumawa ng ilang mga hakbang hanggang sa sandaling maalis ang problemang ito ay mangangailangan ng maximum na oras at materyal na pamumuhunan, at magkakaroon din ng oras upang ipakilala ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa buhay ng isang tinedyer.

Ang gynecomastia ay medyo karaniwan. Ang patolohiya na ito ay kumakatawan sa isang makabuluhang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kondisyong ito ay mga problema sa hormonal sa isang may sapat na gulang na lalaki. Ang dami ng estrogen sa dugo ay mabilis na tumataas, at ang mga androgen ay bumababa nang malaki. Ang patolohiya na ito ay sinamahan hindi lamang ng mga aesthetic na depekto, ngunit mayroon ding masamang epekto sa sikolohikal na kalagayan tao.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang maitaguyod kung ano ang eksaktong maaaring humantong sa paglitaw nito pathological kondisyon. Ngayon, ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay:

• pagtaas sa antas ng hormone prolactin sa dugo ng isang lalaki
• kawalan ng balanse sa pagitan ng estrogens at androgens
• dysfunction ng pituitary gland
• pag-inom ng mga hormonal na gamot upang mabilis na mapataas ang testosterone sa dugo
• patuloy na mabigat na pisikal na aktibidad
• madalas na pag-inom ng beer
• pagsusuot ng hindi komportable na bra para sa mga babae
• pag-inom ng ilang mga gamot na antifungal at diuretics
• malalang sakit sa atay
• mga problema sa paggana ng gastrointestinal tract
• madalas na nakakapagod na mga diyeta na may maling napiling diyeta
• walang kontrol na paggamit ng mga steroid ng mga atleta

Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay hindi kumikilos bilang isang hiwalay na sakit, ngunit ito ay bunga ng iba pang mga problema sa kalusugan. Ang gynecomastia sa mga kabataan ay maaari ding lumitaw pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot.

Ang gynecomastia sa mga babae at lalaki, pati na rin ang juvenile form ng sakit, ay hindi nagdudulot ng partikular na panganib sa pangkalahatang kalusugan. Ngunit kung hindi ito gumaling sa oras, ang patolohiya ay maaaring umunlad sa kanser sa suso. Sa mga lalaki, ang mga glandula ng mammary ay hindi palaging lumalaki nang pantay-pantay. Nangyayari na ang isang dibdib ay nananatiling normal at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa, ngunit ang pangalawa ay nagsisimulang masaktan at umusli. Maraming mga lalaki na nagdurusa sa sakit na ito ay may mga problema sa kanilang sikolohikal na estado.

Ang pangunahing pangkat ng panganib ay mga bata at kabataan. Ang kanilang mga antas ng hormonal ay tumatagal ng mahabang panahon upang maitatag, na maaaring makaapekto sa kanilang kalusugan. Ang mga matatandang lalaki, kung saan ang dami ng androgens sa dugo ay bumababa sa panahon ng proseso ng pagtanda, ay madaling kapitan din sa pag-unlad ng patolohiya.

Gynecomastia sa pagdadalaga madalas na hindi napapansin, dahil sa pagbibinata, maraming mga lalaki ang hindi pa rin nauunawaan kung ano ang eksaktong nangyayari sa kanila, at hindi gaanong pinahahalagahan ang mga pagbabago sa katawan.

Pag-uuri ng gynecomastia

Ang gynecomastia ay karaniwang nahahati sa totoo at mali.

Code ICD 10 N62.

Ang maling gynecomastia ay kadalasang nangyayari sa mga lalaking sobra sa timbang. Nangyayari ito dahil sa mabilis na paglaki adipose tissue sa lugar dibdib. Ang tunay na gynecomastia ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• pathological
• pisyolohikal

Ang physiological form ay madaling gamutin sa bahay. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maalis ang pangunahing sanhi ng patolohiya. Ang mga pinaka-madaling kapitan sa ganitong uri ng sakit ay: grupo ayon sa idad lalaki:

1. Mga bagong silang at mga bata hanggang isang taong gulang. Sa kasong ito, ang sanhi ng gynecomastia ay maaaring ang patuloy na paggamit ng mga hormonal na gamot habang nagdadala ng sanggol. Ang ganitong uri ng gynecomastia ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot at nawawala nang wala interbensyong medikal habang lumalaki ang bata.
2. Mga teenager. Ang juvenile gynecomastia ay karaniwan. Ang pagdadalaga sa mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hormonal at isang surge ng mga hormone. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa isang pamamayani ng mga babaeng sex hormone kaysa sa mga lalaki. Kung walang magkakatulad na mga pathology, kung gayon ang teenage gynecomastia ay hindi maaaring gamutin sa anumang paraan at umalis sa sarili nitong pagkatapos ng ilang oras.
3. matatandang lalaki. Pagkatapos ng 50 taon, ang mga androgen ay halos huminto sa paggawa sa katawan ng lalaki, habang ang mga babaeng hormone ay ginawa sa parehong dami. Sa kasong ito, ang gynecomastia ay bubuo dahil sa hormonal imbalance.

Pinag-uusapan din ng mga eksperto ang tungkol sa unilateral gynecomastia, kapag isang glandula lamang ang naghihirap at tumataas ang laki, at tungkol sa isang bilateral na anyo ng patolohiya, na sumasaklaw sa parehong mga glandula ng mammary.

Ang pagkakaroon ng patolohiya ay tinutukoy ng presensya tiyak na sintomas. Ang mga pangunahing palatandaan ng gynecomastia ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit:

1. Sa pinakadulo simula, nangyayari ang hindi makontrol na paglaganap ng nag-uugnay na tissue. Ang gynecomastia ay nakakaapekto sa parehong pinakamaliit at pinakamalaking thoracic ducts. Ang kundisyong ito ay karaniwang tumatagal ng mga 4 na buwan. Sa wastong paggamot, ang patolohiya ay hindi bubuo at nangyayari ang pagbawi.
2. Ang intermediate stage ng gynecomastia ay kadalasang tumatagal ng hanggang anim na buwan. Mabilis na lumaki ang dibdib ng isang lalaki dahil sa sobrang paglaki ng glandular tissue.
3. Ang huling yugto ay ang connective tissue fibromatosis ay sumasali rin sa aktibong paglaki ng mga fat cells. Ang lahat ng ito ay humahantong sa hitsura ng mga compaction sa kapal ng glandula. Sa kasong ito konserbatibong paggamot maaaring hindi magbigay positibong resulta. Mas mabuti para sa isang lalaki na humingi ng tulong sa isang kwalipikadong surgeon.

Ang gynecomastia sa mga lalaki ay madalas na sinamahan ng isang tiyak na paglabas mula sa mga utong na kahawig ng colostrum. Ang pasyente ay maaaring hindi makaranas ng anumang sakit. Nag-aalala lamang siya sa bigat at kakulangan sa ginhawa sa kanyang dibdib. Kahit na sa kaso kung ang isang glandula lamang ang pinalaki, ang pangalawa ay maaari ring maapektuhan ng proseso ng pathological.

Kung ang patolohiya ay bilateral o unilateral, ngunit may mga tiyak na seal na nagdudulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa, at ang balat ng glandula ay nagbabago ng kulay at nagiging panahunan, ang lalaki ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Sa kaso kapag ang isang pagtaas sa mga kalamnan ng axillary ay idinagdag sa mga manifestations sa dibdib mga lymph node, pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng isang neoplasma.

Bakit mapanganib ang gynecomastia para sa mga lalaki?

Ang physiological gynecomastia ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng isang lalaki. Kaya niyang mag-regress mag-isa. Sa kasong ito, ang emosyonal at aesthetic na kakulangan sa ginhawa ay lumitaw, na lumilipas sa paglipas ng panahon.

Ang nodular gynecomastia, tulad ng fatty gynecomastia sa mga lalaki, ay mabilis na umuunlad at maaaring magdulot ng kanser sa suso. Nalalapat ito sa parehong mga lalaki at gynecomastia sa mga kababaihan. Hitsura madugong discharge mula sa mga utong at siksik na pormasyon sa glandula mismo ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Diagnosis ng sakit

Ang tanong ay madalas na lumitaw kung aling doktor ang dapat makipag-ugnay upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis ng gynecomastia. Sa kasong ito, dapat makipag-ugnayan ang lalaki sa isang endocrinologist. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, palpation at pagsusuri ng mga reklamo, maaaring i-refer ang pasyente para sa mga sumusunod na karagdagang pagsusuri:

• kimika ng dugo
• Ultrasound ng scrotum at bilateral na pagsusuri ng mga glandula ng mammary sa isang lalaki
• CT baga
• MRI ng adrenal glands

Kung, kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pagsubok, ang isang makabuluhang pagtaas sa average na antas ng hormone hCG at estradiol ay ipinahayag, ang lalaki ay tiyak na kailangang sumailalim sa mga pagsubok na makakatulong sa pag-alis ng pagkakaroon ng isang malignant na tumor. Kung nakilala kasamang mga patolohiya, nangangailangan sila ng agarang paggamot.

Ang paggamot sa kasong ito ay nakasalalay sa dahilan na naging sanhi ng paglitaw ng gynecomastia sa isang lalaki. Bago gumawa ng pangwakas na pagsusuri, ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor ay hindi kasama. Ang lalaki ay inirerekomenda na obserbahan ng maraming mga dalubhasang espesyalista. Ang mga pagpapabuti ay nangyayari humigit-kumulang anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kung walang positibong dinamika ang naobserbahan, therapy sa droga naitama.

Wastong nutrisyon para sa gynecomastia

Kapag ang gynecomastia ay nangyayari sa mga lalaki, ito ay kinakailangan upang obserbahan mahigpit na diyeta. Ito ay kinakailangan upang mapataas o maitama ang antas ng produksyon ng testosterone. Sa Wastong Nutrisyon mabilis na naibalik ng lalaki ang kanyang normal na rational hormonal balance. Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang ayusin at makabuluhang mapabilis ang lahat ng mga proseso ng metabolic at mabilis na alisin ang mga toxin mula sa katawan.

Ang diyeta ay dapat na kasama ang: porcini mushroom, pinakuluang dietary meat, berries, cereals at sariwang prutas. Sa gayong diyeta, ang mga estrogen mula sa katawan ng lalaki ay nagsisimulang maalis nang mas mabilis, na binabawasan ang posibilidad ng paglitaw ng mga malignant na tumor.

Napakahalaga para sa gynecomastia na gawin ang tama rehimen ng pag-inom. Ang isang lalaki ay kailangang uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng matahimik na tubig bawat araw. Ang mga kinakailangang hormone ay ginagawa nang mas mabilis sa regular pisikal na Aktibidad. Ang isport ay madalas na tumutulong sa isang tao na malampasan ang maraming sakit.

Konserbatibong paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang iba't ibang mga hormonal na gamot ay ginagamit para sa paggamot, batay sa purong progesterone. Gumagana ang mga ito nang maayos sa kaso ng kakulangan ng isa o parehong mga testicle, pati na rin ang ilang antiestrogens na maaaring harangan ang mga pangunahing hormone ng kababaihan.

Para sa gynecomastia sa mga lalaki, ang sumusunod na regimen ng therapy sa gamot ay pangunahing ginagamit:

1. Thiamine Bromide sa anyo ng isang regular na bitamina B para sa mabilis na pagbabago ng mga male hormones sa mga babae. Inireseta isang beses sa isang araw sa anyo ng mga iniksyon sa loob ng 14 na araw.
2. Bitamina B1, na pangunahing ginagamit upang harangan ang produksyon ng hormone aromatase. Ginamit intramuscularly para sa gynecomastia. Inirerekomenda na gumawa ng mga iniksyon nang hindi bababa sa 20 araw.
3. Ang Androgel ay isang pamahid batay sa purong testosterone. Mag-apply lamang sa umaga.
4. Didrotestosterone. Ang gamot ay nagtataguyod ng mabilis na pagtatapon ng labis na adipose tissue sa kaso ng mahinang pag-unlad ng mga gonad sa mga lalaki.
5. Ang Tamoxifen ay inilaan upang bawasan ang antas ng produksyon ng estrogen, na nagpapataas ng pagkamaramdamin sa pagbuo ng mga tumor ng iba't ibang etiologies.
6. Nakakatulong ang Clomiphene citrate na makabuluhang bawasan ang antas ng estrogen sa dugo, na pumipigil sa paglaki ng dibdib sa mga lalaki. Gumamit ng 1 tablet sa loob ng 30 araw.
7. Ang Sustanon ay isang natatanging pinaghalong mga pangunahing testosterone ester. Ang langis na ito ay ginagamit sa intramuscularly. Ito ay karaniwang ibinibigay isang beses bawat 3 linggo sa loob ng 3 buwan.

Ang bawat isa sa mga hormonal na gamot na ito ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa isang partikular na lalaki.

Mayroong iba pang mga gamot para sa paggamot nang walang operasyon. Maaari silang maging sa anyo ng mga cream at ointment:

• Anastrozole
• Ganaton
• Dimexide
• Letrozole
• Proviron
• Progestogel
• Turinabol
• Tamoxifen

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Upang ibukod ang pagbuo ng mga hindi gustong epekto, ang lahat ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat na inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot ay dapat na batay sa pag-aalis ng pangunahing sanhi na nagdulot ng sakit. Ang pag-alis ng gynecomastia sa mga lalaki ay inireseta lamang sa mga pinakamalubhang kaso, kapag walang nakaraang paggamot sa droga ang nagdudulot ng nais na mga resulta.

4 pangunahing paraan ng paggamot sa kirurhiko:

1. Mammoplasty na may superficial liposuction. Sa kasong ito, ang lahat ng labis na mataba na tisyu ay natanggal, at ang mga suso ay nakakuha ng kanilang normal na hugis sa una.
2. Ang mastectomy ay ang radikal at pinakakumpletong pagtanggal ng buong apektadong suso.
3. Endoscopy - pag-alis ng glandula gamit ang isang espesyal na endoscope. Ang mga maliliit na hiwa ay ginawa sa balat, kadalasan sa ilalim ng kilikili, at isang endoscope ang ginagamit sa pamamagitan ng mga ito.
4. Laser removal - lahat pathological tissue inalis gamit ang isang laser, at sa paglaon ang kanilang mga nilalaman ay pumped out sa pamamagitan ng maliit na incisions sa balat gamit ang isang vacuum.

Kung ang operasyon upang maalis ang gynecomastia sa isang lalaki ay nakumpleto nang walang anumang komplikasyon, ang pasyente ay pinauwi at sinusubaybayan para sa susunod na anim na buwan. Sa kasong ito, inireseta ang maintenance drug therapy, ang tagal nito ay depende sa kondisyon ng pasyente.

Mga tradisyonal na pamamaraan sa paglaban sa sakit

SA postoperative period ang mga matagal nang kilala ay kadalasang ginagamit katutubong remedyong. Gayunpaman, sila ay malugod na tinatanggap lamang kung sila ay umakma sa pangunahing paggamot. Kadalasang ginagamit para sa paggamot ng gynecomastia panggamot decoctions batay sa pulot, ginseng at lovage petals.

• Upang labanan ang sakit sa mga glandula ng mammary, ang mga lalaki ay gumagamit ng mga espesyal na compress na gawa sa pulot. Ito ay inilapat sa masakit na lugar at natatakpan ng cellophane, pagkatapos ay naayos ito ng isang tela. Ang compress ay inilapat sa magdamag.
• Ang ginseng decoction ay lasing 3 beses sa isang araw bago kumain sa loob ng tatlong buwan. Ang pagbubuhos ng ugat ng lovage ay ibinubuhos ng eksklusibo sa red wine. Mag-iwan ng 3 araw at uminom ng 100 ML pagkatapos kumain.
• Naliligo din sila gamit ang thyme decoction 2 beses sa isang linggo sa loob ng mga 20 minuto.

Ang paggamot sa bahay ay makakatulong lamang sa simula ng sakit, kapag ang sakit ay kamakailan lamang ay nagsimulang mag-abala sa isang tao. Bago gamitin ang lahat ng decoctions, ipinapayong gamutin ang mga suso na may hydrogen peroxide. Sa mga huling yugto, ang paggamot ay hindi na nagbibigay ng inaasahang resulta.

Mga hula sa pag-unlad ng sakit

Ang pagbabala para sa physiological gynecomastia sa mga lalaki ay halos palaging kanais-nais. Kung ito ay pubertal gynecomastia, kung kailan tamang paglaki at normal hormonal background ang lahat ng mga sintomas ay nawawala pagkatapos makumpleto pagdadalaga. Sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng gynecomastia, ang pagbabala ay maaari ding maging paborable kung susundin ng lalaki ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at sumasailalim sa paggamot sa oras.

Ang isang tao ay dapat na ganap na iwanan ang lahat ng masamang gawi at mahigpit na sumunod sa karamihan ang tamang imahe buhay at, walang kabiguan, sundin ang itinatag na diyeta. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay dapat na tama at makatwiran. Saka lamang malalampasan ang sakit.