Mito anim: Ang schizophrenia ay nakakahawa.Ang mga domestic at foreign psychiatrist ay nagkakaisang sinasabi na ang causative agent ng schizophrenic process ay hindi natagpuan.I. Gurovich, propesor, doktor ng mga medikal na agham, tiyak na tinatanggihan ang viral na kalikasan ng schizophrenia, ang teorya kung saan

Para sa karamihan ng mga ordinaryong tao na dayuhan sa kaalaman sa larangan ng psychiatry, ang isang sakit tulad ng schizophrenia ay nauugnay sa isang panghabambuhay na stigma, at ang "schizophrenic" ay isang simbolo ng katapusan ng buhay at ang kawalang-kabuluhan ng pag-iral para sa lipunan. Pero ganito ba talaga? Sa kasamaang palad, sa gayong saloobin mula sa publiko, ito ang magiging eksaktong kaso. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng hindi alam ay nakababahala at nagdudulot ng poot. At ang mahihirap na kapwa na nagdurusa sa schizophrenia, ayon sa pangkalahatang tinatanggap na opinyon, ay nagiging isang outcast (karapat-dapat na tandaan, sayang, lamang ng ating mga kababayan; sa anumang iba pang sibilisadong lipunan ito ay ganap na naiiba), dahil ang mga nakapaligid sa kanya ay nakakaranas ng takot at kanilang Ang pag-unawa ay malayo sa kung anong uri ng "bunga" ang mali sa kanila na malapit. At ang mas nakakadiri ay nagagawa pa nilang kutyain at kutyain ang pasyente. Ngunit hindi na kailangang isaalang-alang ang isang taong may sakit na isang insensitive na halimaw, dahil ang sensitivity ng mga tiyak na naturang mga pasyente ay labis na tumataas, at nakikita nila ang saloobin ng iba sa kanilang sarili lalo na acutely.

Nais kong umaasa na ang artikulong ito ay magagawang pukawin ang iyong interes, ipakita sa iyo ang pag-unawa, at samakatuwid ay pakikiramay sa mga dumaranas ng schizophrenia. Gusto ko ring tandaan na ang isang malaking bilang ng mga napaka-malikhain at kilala sa publiko na mga personalidad, siyentipiko, at maging ang mga taong personal mong kilala ay matatagpuan sa mga naturang pasyente.

Kaya't sama-sama tayong magsikap na maunawaan ang kahulugan ng "schizophrenia", subukan nating maunawaan ang mga sindrom at sintomas nito, mga tampok at malamang na mga resulta.

Kaya, isinalin mula sa Griyego, ang Schizis ay nangangahulugang paghahati, at ang phrenus ay nangangahulugang diaphragm (minsan ay pinaniniwalaan na kaluluwa ng tao ay matatagpuan doon mismo). Ito ang pinakakaraniwang sakit sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ngayon, humigit-kumulang 45 milyong tao ang nagdurusa dito, na halos isang daan ng kabuuang populasyon ng planeta. Hindi pinipili ng schizophrenia ang lahi, nasyonalidad o kultura ng isang tao. Gayunpaman, wala pa ring malinaw na kahulugan ng anomalyang ito, gayundin ang mga posibleng dahilan ng paglitaw nito.

Sa pangkalahatan, ang terminong "schizophrenia" ay ipinakilala sa psychiatry noong 1911 ni Erwin Bleuler, at hanggang sa sandaling iyon ay ginamit ang ekspresyong "premature dementia".

Tinutukoy ng domestic psychiatry ang schizophrenia bilang isang talamak endogenous na sakit, na ipinahayag ng iba't ibang positibo at negatibong sintomas, na may partikular na binibigkas na pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad.

Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa kahulugan ng schizophrenia nang mas detalyado, maaari nating tapusin na ang sakit ay may mahabang panahon ng pag-unlad at dumadaan sa ilang mga yugto at mga pattern sa pag-unlad nito na may sunud-sunod na mga sindrom at sintomas. Ang mga negatibong sintomas ay nangangahulugan ng "pagkawala" ng ilang mga dati nang palatandaang katangian ng taong ito mula sa kabuuang aktibidad ng pag-iisip. At sa pamamagitan ng mga positibong sintomas ibig sabihin namin ang paglitaw ng mga bagong palatandaan, halimbawa, mga guni-guni at maling akala.

Mga katangiang palatandaan ng schizophrenia

Patuloy na nagaganap na mga anyo ng sakit - mga kaso na may isang maayos na unti-unting pag-unlad ng sakit na may sa iba't ibang antas pagpapakita ng parehong negatibo at positibong sintomas. Sa ganitong anyo ng pag-unlad ng proseso ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas mula sa pinakadulo simula ng sakit at sa buong buhay. At ang psychosis sa pagpapakita nito ay batay sa dalawang pangunahing bahagi - mga guni-guni at mga ideyang delusional.

Ang ganitong mga anyo ng patuloy na sakit ay umiiral kasabay ng mga pagbabago sa personalidad. Maaari mong mapansin ang ilang mga kakaiba sa isang tao - siya ay nagiging umatras, gumagawa ng mga walang katotohanan na bagay na sumasalungat sa lohika ng mga nakapaligid sa kanya. Maaari mo ring obserbahan ang isang pagbabago sa hanay ng kanyang mga interes sa pagdaragdag ng mga bagong libangan na dati ay hindi karaniwan para sa taong ito. Minsan ang mga ito ay maaaring relihiyoso o pilosopikal na mga turo ng kahina-hinalang nilalaman, o pagsunod sa mga kaugalian at tradisyon ng mga klasikal na relihiyon na may masigasig na panatismo.

Sa ganitong mga pasyente, ang pagganap at pagbagay sa lipunan ay kapansin-pansing nabawasan o ganap na nawala. At lalo na sa mga malalang kaso, maaaring lumitaw ang pagiging pasibo at kawalang-interes, hanggang sa kumpletong pagkawala ng interes.

Ang paroxysmal na likas na katangian ng kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng malinaw na mga indibidwal na pag-atake sa kumbinasyon ng mga pagbabago sa mood, na ginagawang katulad ng manic-depressive psychosis ang form na ito, lalo na dahil ang mga mood disorder ay may mahalagang papel sa pangkalahatang larawan ng mga pag-atake.

Sa ganoong kurso ng sakit, ang psychosis ay lumilitaw bilang magkahiwalay na mga yugto, sa pagitan ng kung saan mayroong mga sandali ng isang medyo kanais-nais na estado ng psycho-emosyonal, na sinamahan ng isang sapat na antas ng paggawa at pakikibagay sa lipunan. Ang ganitong mga "paliwanag", kung magtatagal sila ng mahabang panahon, ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho.

Ang posisyon sa pagitan ng inilarawan na mga anyo ng kurso ay itinalaga sa mga yugto ng paroxysmal-progressive na anyo ng sakit, kapag ang patuloy na kurso ng sakit ay pupunan ng mga aktibong pag-atake, ang mga klinikal na sintomas na kung saan ay katulad ng mga pag-atake ng paulit-ulit na schizophrenia.

Tulad ng pinaniniwalaan ni Erwin Bleuler, kapag nailalarawan ang schizophrenia, ang pangunahing pansin ay dapat bayaran hindi sa kinalabasan, ngunit sa "core disorder". Sa iba pang mga bagay, siya ang nakilala ang apat na "A" - isang kumplikadong mga palatandaan na katangian ng schizophrenia:

1. Ang isang sintomas ng autism (isinalin mula sa Greek na "autos" - sariling) ay ang pagtalikod sa labas ng mundo, kumpletong paglulubog sa sariling panloob na mundo;
2. Ang hindi sapat na epekto ay isang kababalaghan kapag ang reaksyon ng pasyente sa isang karaniwang pangyayari ay hindi sapat, halimbawa, ang balita ng pagkamatay ng isang malapit na kamag-anak ay nagiging sanhi ng pagtawa at kagalakan;
3. Associate defect (ngayon ay "alogy") - kakulangan ng lohikal na holistic na pag-iisip;
4. Ang ambivalence ay ang sabay-sabay na presensya sa psyche ng pasyente ng mga epekto ng iba't ibang direksyon, halimbawa, pag-ibig/poot.

Mga sintomas ng schizophrenia

Ang pagkakaroon ng ayusin ang mga sintomas ayon sa lakas ng kanilang pagtaas, ang French psychiatry ay nagmungkahi ng mga kaliskis sintomas ng schizophrenic, at Kurt Schneider, isang German psychotherapist, ay nailalarawan ang mga sintomas ng unang dalawang ranggo. Ang mga sintomas ng unang ranggo ay ginagamit pa rin sa pagsasanay upang makagawa ng diagnosis, na nagiging isang natatanging katangian ng schizophrenia sa iba't ibang posibleng mga sakit sa isip:

3. Mga guni-guni sa komentaryo.

4. Somatic passivity - ang pakiramdam ng pasyente na ang kanyang mga paggalaw ay kinokontrol ng ibang tao maliban sa kanyang sarili.

5. "Withdrawal" at "investment" ng mga saloobin sa ulo, pagkagambala ng proseso ng pag-iisip.

6. Pag-broadcast ng mga saloobin - na parang ang mga saloobin ay ini-broadcast sa ulo ng pasyente sa pamamagitan ng isang radio receiver.

7. Pakiramdam ng dayuhan ng mga pag-iisip - ang pasyente ay sigurado na may naglagay ng mga saloobin sa kanyang ulo. Nakakaapekto rin ito sa mga damdamin. Ang pasyente, na naglalarawan ng gutom, ay sigurado na hindi siya ang nakararanas nito, ngunit may nagpaparamdam sa kanya.

8. Delusion of perception - ipinapaliwanag ng pasyente kung ano ang nangyayari sa isang simbolikong pananaw na alam niya.

Tinatanggal ng schizophrenia ang mga hangganan ng "Ako" at "hindi ako." Ang pasyente ay nagkakamali sa mga proseso ng panloob na pag-iisip para sa mga panlabas na kaganapan, at kabaliktaran. Ang anim sa walong inilarawang mga palatandaan ay nagpapahiwatig na ang mga hangganan ng kamalayan ay "maluwag."

Ang iba't ibang mga psychotherapist ay may iba't ibang pananaw sa schizophrenia bilang isang kababalaghan:

1. Ito ang sakit na Kraepelin.
2. Ito ang reaksyon ng Bangöfer. Ang mga sanhi ng sakit ay iba-iba, gayunpaman, ang tugon ng utak ay isang limitadong hanay ng mga reaksyon.
3. Ito ay isang uri ng adaptation disorder.
4. Ito ay isang tiyak na istraktura ng personalidad. Ang pananaw na ito ay batay sa psychoanalysis.

Kasaysayan ng pinagmulan ng schizophrenia (etiopathogenesis)

Mayroong apat na kumplikadong diskarte sa teorya:

1. Mga salik ng genetiko.

Sa buong planeta, may regular na 1% ng mga dumaranas ng schizophrenia. Bukod dito, kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, ang posibilidad na magkasakit din ang bata ay humigit-kumulang 11.8%, at kung ang parehong mga magulang ay may sakit, ang posibilidad ay tumataas sa 25-40% o higit pa.

Ang posibilidad ng sabay-sabay na pagpapakita ng sakit sa magkatulad na kambal ay 85%.

2. Mga teorya batay sa mga biochemical na proseso ng katawan.

Nauugnay sa mga metabolic disorder ng mga sangkap tulad ng glutamate, dopamine, acetylcholine, serotonin.

3. Teorya ng stress.

4. Psychosocial hypothesis.

Maikling pangkalahatang-ideya ng mga indibidwal na teorya:

• stress na nakakaapekto sa isang taong nalulumbay. Karamihan ay nagsasangkot ng pagkakalantad sa stress na nauugnay sa mga hinihingi ng papel na pang-adulto.
• ang tungkulin ng mga magulang na makapaghahanda ng lupa para sa pag-unlad malubhang anyo schizophrenia.
• teorya ng virus.
• isang teorya na naghahambing sa kurso ng schizophrenia sa encephalitis, isang napakabagal na proseso ng demensya. Ang mga taong may schizophrenia ay may mas maliit na dami ng utak.

Sa schizophrenics, ang kakayahang makita ang mga pagbabago sa impormasyon, ang pagpili ng mga proseso ng psycho-emosyonal at pathopsychological na oryentasyon ay nagambala.

Parehong nagdurusa ang mga lalaki at babae sa schizophrenia, ngunit ang mga residente sa lunsod at mga mahihirap ay mas malamang na magdusa mula sa schizophrenia, na nauugnay sa mas malaking bilang ng mga stress na naranasan. Ang mga lalaki ay may mas maagang pagpapakita ng sakit at ang mas kumplikadong kurso nito kaysa sa mga babae.

Bawat taon, ang paggamot para sa schizophrenia ay nagkakahalaga ng 5% ng badyet ng Amerika. Ang sakit ay nagpapaikli sa buhay ng "mga kliyente" nito ng 10 taon. Ang unang lugar sa mga sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ay inookupahan ng mga cardiovascular pathologies, at ang pangalawang lugar ay pagpapakamatay.

Ang mga schizophrenics ay lubhang lumalaban sa pisikal na Aktibidad at biological stress - nakakayanan nila ang hanggang 80 dosis ng insulin, bihirang madaling kapitan ng mga impeksyon sa viral respiratory at iba pang impeksyon sa viral, at lumalaban sa hypothermia. Maaasahang katotohanan na ang lahat ng mga pasyente ay ipinanganak sa hangganan ng taglamig-tagsibol (noong Marso-Abril), alinman dahil sa kahinaan ng mga biorhythmic na proseso, o dahil ang katawan ng ina ay madaling kapitan ng mga impeksyon.

Mga klasipikasyon ng mga anyo ng schizophrenia

Ang schizophrenia ay inuri ayon sa uri ng sakit:

1. Patuloy na progresibo

2. Paroxysmal

a) paroxysmal-progressive (parang balahibo)

b) panaka-nakang (paulit-ulit).

Sa pamamagitan ng mga yugto ng pag-unlad:

1. Paunang yugto.

Ito ang yugto ng pag-unlad mula sa unang nakitang mga palatandaan ng sakit (asthenia) hanggang sa pagpapakita ng mga palatandaan ng psychosis - mga delusyon, guni-guni, depersonalization, hypomania at subdepression.

2. Pagpapakita ng sakit – kumbinasyon ng negatibo (kulang) at positibo (produktibo) na sintomas.

3. Pangwakas na yugto.

Kapag ang pangunahing karamihan ng mga sintomas ng kakulangan ay malinaw na natukoy, at ang sakit ay nag-freeze.

Batay sa bilis ng pag-unlad ng sakit (degree ng pag-unlad), ang mga sumusunod na anyo ng schizophrenia ay nakikilala:

1. Mabilis na progresibo (malignant);

2. Katamtamang progresibo (paranoid na anyo);

3. Mababang progresibo (matamlay).

Ang pagbubukod ay ang paulit-ulit na anyo ng schizophrenia.

Mga natatanging katangian ng mga indibidwal na uri:

Malalang schizophrenia

Karaniwan, ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw sa pagitan ng 2 at 16 taong gulang. Ito ay may napakaikling paunang panahon - hanggang sa isang taon, at ang manifest period ay maaaring tumagal ng hanggang apat na taon.

Mga katangian:

a) sa estado na nauuna sa kaguluhan (sa premorbid), ang schizoid na personalidad ay isang labis na pag-withdraw, hindi nakikipag-usap na indibidwal na naglalayong magtago mula sa labas ng mundo;

b) agarang mga posisyon sa pamumuno ay inookupahan ng mga produktibong sintomas na umaabot sa matataas na posisyon;

c) ang ikatlong taon ay sinamahan ng pagbuo ng apathetic-abulic syndrome - "buhay ng gulay", ngunit ang kondisyon ay nasa reversibility phase pa rin sa panahon ng posibleng matinding stress, halimbawa, sa kaso ng sunog;

d) ang paggamot ay karaniwang batay sa mga sintomas ng sakit na lumilitaw.

Katamtamang progresibong schizophrenia

Ang unang yugto ay tumatagal ng hanggang limang taon. Kasabay nito, ang mga bagong hindi pangkaraniwang libangan, kakaibang libangan at pagpapakita ng pagiging relihiyoso ay madalas na sinusunod. Ang form na ito ay nakakaapekto sa mga tao na ang edad ay mula dalawampung taon hanggang apatnapu't lima.

Ang manifest stage ay sinamahan ng isang delusional o hallucinatory form at maaaring tumagal ng hanggang dalawampung taon.

Sa huling yugto, ang shrapnel delirium na may napanatili na pagsasalita ay maaaring maobserbahan.

Ang paggamot ay epektibo, kaya ang mga pagpapawalang-bisa sa gamot ay posible (ngunit pansamantalang pagpapabuti lamang).

Patuloy na progresibo Ang anyo ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga sintomas ng mga guni-guni na delusyon sa mga sintomas ng affective. Ang isang pasyente na may ganitong uri ng schizophrenia ay naospital dalawa o tatlong beses sa isang taon.

Ang paroxysmal form ng schizophrenia, sa kabaligtaran, ay nakikilala sa pamamagitan ng pamamayani ng mga sintomas ng isang disorder ng emosyonal-volitional sphere. Ang mga pagpapatawad sa form na ito ay kusang-loob at malalim, at ang pag-ospital ay isinasagawa lamang isang beses bawat tatlong taon.

Ang schizophrenia ay matamlay, parang neurosis

Ang average na edad ng pagsisimula ng sakit ay mula 16 hanggang 25 taon. Walang malinaw na pagkakaiba ang mga yugto ng una at manifest.

Ang mga pathology na tulad ng neurosis ay nangingibabaw. Ang pagpapakita ng schizophrenic psychopathy ay katangian, ngunit ang pasyente ay nagpapanatili ng kanyang kakayahang magtrabaho, ang kakayahang mapanatili ang mga relasyon sa lipunan at pamilya, ngunit biswal na mapapansin ng isang tao na ang tao ay minarkahan ng patolohiya.

Negatibo at positibong sintomas sa schizophrenia

Ayon sa tradisyon, simulan muna nating tingnan ang mga negatibo.

1.associative defect na kinilala ni Engin Bleuler

interpsychic ataxia, na kinilala ni Stransky

Ang lahat ng ito ay nangangahulugan ng pagkawala ng integridad at pagkakaugnay ng mga proseso ng psycho-emosyonal sa pag-iisip, emosyonal na kapaligiran at mga kilos ng pagpapahayag ng kalooban.

May kakulangan ng pagkakaugnay sa pagitan ng mga proseso, at ang mga proseso mismo ay nailalarawan sa kaguluhang nagaganap sa loob ng mga ito. Ang Schisis ay ang hindi na-filter na resulta ng pag-iisip. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa ganap na malusog na mga tao, ngunit ito ay kinokontrol ng hindi malay. At sa mga pasyente ito ay sinusunod pangunahin sa paunang yugto ng sakit, at nawawala sa simula ng delirium at mga guni-guni.

2. Autism.

Ang isang schizophrenic ay nasa patuloy na damdamin ng pagkabalisa at takot kapag nakikipag-ugnayan sa kanyang kapaligiran, at masigasig na nagnanais na protektahan ang kanyang sarili mula sa lahat ng mga kontak. Sa madaling salita, ang autism ay isang pagtakas mula sa pakikipag-ugnayan.

3. Pangangatwiran.

Ito ay isang kababalaghan kung saan ang pasyente ay nagsasalita ngunit walang ginagawa upang makamit ang isang resulta.

4. Kawalang-interes.

Ito ay isang unti-unting pagtaas ng pagkawala ng kakayahang magbigay ng emosyonal na tugon. Pababa ng paunti ang mga sitwasyon kung saan ibinibigay ang emosyon.

Nagsisimula ito sa rasyonalisasyon sa halip na emosyon. Ang mga libangan at interes ang unang nawawala. Ang pag-uugali ng mga tinedyer ay nakapagpapaalaala sa maliliit na matatanda, tila malinaw nilang ipinapahayag ang kakanyahan at dahilan, ngunit sa likod ng gayong "paghatol" ay namamalagi ang halatang kahirapan emosyonal na reaksyon. Halimbawa, ang isang tinedyer ay tumugon sa isang kahilingan na magsipilyo ng kanyang ngipin sa pamamagitan ng isang katanungan. Sa pamamagitan nito ay hindi siya sumasang-ayon o nagpapahayag ng kanyang pagtanggi, ngunit nag-rasyonal lamang. Gayunpaman, sa isang karagdagang pag-uusap, kung siya ay bibigyan ng argumento kung bakit siya dapat magsipilyo ng kanyang mga ngipin, siya ay makakahanap ng isang kontraargumento, at ang diyalogo ay maaaring magtagal ng mahabang panahon, dahil sa pangkalahatan, hindi nilayon ng binatilyo na pumasok sa isang talakayan, ngunit ang sindrom ng pangangatwiran ay nagpapakita mismo.

5. Abulia.

Isang termino na nangangahulugan ng kawalan ng kalooban ng pasyente. Sa una, ang gayong pag-uugali ay tila katamaran lamang. Nagsisimula itong magpakita ng sarili sa una sa trabaho, sa bahay, at kalaunan sa pag-aalaga sa sarili. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na humiga kaysa sa paggalaw.

Mas madalas, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng abulia, ngunit hypobulia laban sa isang background ng kawalang-interes, o sa halip kahirapan.

Ang emosyonal na background ng schizophrenics ay nananatili sa isang nakahiwalay na zone - parabulia - ito ang tinatawag na hindi pangkaraniwang bagay na ito sa psychiatry. Sa bawat pasyente, ang parabulia ay ipinahayag nang paisa-isa at maaaring magkakaiba. Halimbawa, maaaring huminto ang isang tao sa kanyang trabaho at maglakad sa sementeryo sa loob ng ilang buwan, na gumagawa ng kanyang mga plano. Ang isa pa ay maaaring magsimulang magbilang ng lahat ng mga titik na "N" sa gawa ni Tolstoy na "Digmaan at Kapayapaan", at ang isang ikatlo ay maaaring umalis sa paaralan at gumala-gala sa mga lansangan, nangongolekta ng dumi ng hayop, at kapag siya ay umuwi, ibitin ang mga ito sa isang stand, tulad ng ginagawa ng mga entomologist. may mga paru-paro.

Ngayon tingnan natin ang mga produktibong sintomas ng schizophrenia.

1. Auditory pseudohallucinations.

Ang pasyente ay hindi nakikita ang mga tinig na kanyang naririnig bilang aktwal na umiiral, ngunit may kumpiyansa na naniniwala na ang mga ito ay naa-access lamang sa kanya, na ang mga ito ay nakalaan para sa kanya mula sa itaas. Kapag inilalarawan ang gayong mga tinig, ang mga pasyente ay nagpapakilala sa kanila hindi bilang mga ordinaryong tinig na nakikita ng tainga, ngunit tulad ng narinig ng utak.

2. Syndrome ng mental automatisms.

Binubuo ng ilang mga sindrom.

a) Maling akala ng pag-uusig. Dahil nasa ganitong estado, maaaring armasan ng mga pasyente ang kanilang sarili sa pagtatanggol sa sarili mula sa mga haka-haka na humahabol, kaya nagdudulot sila ng malaking panganib sa oras na ito. Ang pagdudulot ng pinsala sa sinumang itinuturing na banta sa kanilang sarili, o pagtatangkang magpakamatay upang mabilis na "maalis ito" ay hindi ibinubukod.

b) Delirium ng impluwensya.

c) Mga pandinig na pseudohallucinations.

d) Automismo sa pag-iisip:

• associative (kapag ang pasyente ay sigurado na ang mga saloobin sa kanyang ulo ay hindi pag-aari niya, ngunit na may naglagay sa kanila doon, ginawa ang mga ito).
• senestopathic (kapag isinasaalang-alang ng pasyente ang kanyang mga damdamin na ipinataw ng isang tao mula sa labas).
• motor (nararamdaman ng pasyente na ang mga galaw na ginagawa niya ay hindi sa kanya, ngunit may pumipilit sa kanya na gawin ito).

3. Hebephrenia, catatonia.

Ito ay isang estado ng pasyente na nagyeyelo sa isang posisyon, madalas na hindi komportable, sa loob ng mahabang panahon, o ang eksaktong kabaligtaran ng estado - biglaang aktibidad, kalokohan, kalokohan.

Sa mga positibong sintomas, alinsunod sa mga neurogenetic theories, ang disconnected work ng cerebral hemispheres at isang kakulangan ng ugnayan sa pagitan ng frontal at cerebellar lobes ay sinusunod. Ang mga patolohiya sa paggana ng utak ay madaling matukoy gamit ang CT at EEG, kung saan ang mga lugar na sumailalim sa mga pagbabago ay malinaw na makikita, at batay sa mga resulta ay maaaring gawin ang isang tiyak na diagnosis.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng schizophrenia

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga napansin na pangunahing positibong sintomas ay pinag-aralan kasama ng mga karamdaman ng emosyonal-volitional system, na humantong sa pagkawala ng mga interpersonal na relasyon sa panahon ng pinagsama-samang pagmamasid ng pasyente hanggang sa kalahating taon.

Ang isang espesyal na papel sa pagsusuri ng mga positibong karamdaman ay itinalaga sa pagtuklas ng mga palatandaan ng impluwensya sa mga proseso ng pag-iisip, pag-uugali at disposisyon ng kaisipan, pandinig na pseudohallucinations, obsessional thought syndromes, resonant disorder ng mental na aktibidad sa anyo ng nagambalang pag-iisip, at motor pathologies.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga paglihis ng kakulangan, kung gayon, una sa lahat, nakatuon sila sa pagbaba ng emosyonal na background, pagbaba sa aktibidad sa lipunan, poot sa iba, paghihiwalay at pagkawala ng mga koneksyon sa mga taong nakikipag-ugnay, lamig at detatsment.

Ang isa sa mga sumusunod na sintomas ay dapat na naroroon:

• pagpasok at pag-alis ng mga saloobin sa ulo ng pasyente, ang kanilang pag-access, pati na rin ang kanilang tunog - ang "echo" ng sariling mga saloobin;
• delusional na mga ideya na nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan, kahangalan at grandiosity ng sukat;
• delirium ng impluwensya at pang-unawa, na nailalarawan sa pamamagitan ng motor, ideational at sensory automatism;
• somatic hallucinations, pati na rin ang commentary at auditory pseudohallucinations.

O hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na palatandaan:

• talamak na mga guni-guni (na tumatagal ng higit sa isang buwan), na sinamahan ng mga maling akala, ngunit walang halatang epekto;
• pagkasira ng mga expression, shperrungs at neologism;
• pag-uugali na may catonic manifestations;
• mga sintomas ng kakulangan, kabilang ang emosyonal na kawalang-tatag, kawalang-interes, kahirapan sa pagsasalita, abulia;
• makabuluhang pagbabago sa pag-uugali, na nailalarawan sa pagkawala ng mga interes, autism, kawalan ng layunin.

Paranoid na anyo Nasuri sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga pangunahing palatandaan ng schizophrenia kasama ang mga sumusunod na sintomas:

• pangingibabaw ng mga delusional o hallucinatory disorder ( pagkahumaling pinagmulan, relasyon, pag-uusig, pagpapalitan ng mga saloobin, guni-guni ng lasa at amoy, kalagim-lagim at nakakatakot na boses);
• catanotic signs, hindi sapat na epekto, fragmented speech ay maaaring obserbahan sa banayad na anyo, nang walang nangingibabaw na diagnosis sa pangkalahatang klinika.

Hebephrenic na anyo diagnosed laban sa background ng mga pangunahing sintomas ng schizophrenia kasama ang isa sa mga sumusunod:

• halata at matagal na kakulangan ng epekto;
• halata at matagal na kababawan ng epekto.

O kasama ang isa sa iba pang dalawang palatandaan:

• walang katatagan at layunin sa pag-uugali;
• halatang mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinahayag ng sirang at hindi magkakaugnay na pananalita.

Ang mga delusional-hallucinatory disorder ay nangyayari din sa isang banayad na anyo, ngunit sa pangkalahatan, ay hindi nakakaapekto sa klinikal na larawan ng sakit.

Catatonic na anyo nasuri batay sa mga pangunahing palatandaan ng schizophrenia bilang karagdagan sa isa sa mga sumusunod na sintomas nang hindi bababa sa dalawang linggo:

• pagkahilo (may malinaw na pagbaba ng reaksyon sa kung ano ang nangyayari sa paligid, biglaang aktibidad at kadaliang kumilos) o mutism;
• pagkabalisa (biswal na hindi sapat na aktibidad ng motor na hindi sanhi ng panlabas na stimuli);
• stereotypies (pag-uulit ng mga stereotypical na elemento ng motor, boluntaryong pag-aampon at pagpapanatili ng mapagpanggap at hindi naaangkop na mga pose);
• negatibismo (biswal na hindi makatwirang pagsalungat sa mga kahilingan ng third-party, nagsasagawa ng mga aksyon na taliwas sa mga kinakailangan);
• katigasan (pagpapanatili ng isang pose sa kabila ng mga pagtatangka na baguhin ito mula sa labas);
• waxy flexibility (pagyeyelo ng katawan o mga limbs sa mga poses na tinukoy mula sa labas);
• automaticity (agarang katuparan ng mga kinakailangan).

Diagnosis walang pagkakaibang anyo ay inilalagay kapag ang kondisyon ng pasyente ay umaangkop sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng schizophrenia, ngunit hindi nakakatugon sa pamantayan para sa mga indibidwal na partikular na uri, o ang mga sintomas ay napakaiba na magkasya ang mga ito sa ilang mga subtype nang sabay-sabay.

Postschizophrenic depression masuri kapag natugunan ang ilang mga kundisyon:

• kondisyon ng pasyente para sa Noong nakaraang taon ang mga obserbasyon ay nasa ilalim ng pangunahing pamantayan ng schizophrenia;
• hindi bababa sa isa sa mga tagapagpahiwatig ng schizophrenia ay napanatili;
• pagpapakita depressive syndrome dapat ay napakahaba, malinaw at napakalaki na nakakatugon ito sa mga pamantayan para sa hindi bababa sa isang banayad na depressive na estado.

Ang natitirang schizophrenia Nasuri na napapailalim sa presensya sa nakaraan ng mga kaukulang pangunahing sintomas ng schizophrenia, na hindi na nakita sa panahon ng pagsusuri. At sa nakalipas na taon, hindi bababa sa apat na tagapagpahiwatig ng kakulangan mula sa sumusunod na listahan ang dapat sundin:

• nabawasan ang aktibidad sa lipunan at atensyon sa hitsura ng isang tao;
• nabawasan ang aktibidad ng motor at psychomotor retardation;
• nabawasan ang pagpapakita ng mga nonverbal na koneksyon, na makikita sa mga ekspresyon ng mukha, kilos, visual contact, at modulasyon sa pagsasalita;
• halatang flatness ng affect;
• kakulangan ng nilalaman at dami ng pagsasalita;
• nabawasan ang mga pagpapakita ng inisyatiba at pagiging pasibo;

Simpleng anyo ng schizophrenia ay nasuri batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig, isang unti-unting pagtaas na kung saan ay sinusunod nang hindi bababa sa isang taon:

• halata at paulit-ulit na metamorphoses ng ilan mga personal na katangian ang pasyente, na ipinahayag sa isang pagbawas sa mga interes at motibasyon, kabuluhan at pagiging epektibo ng pag-uugali, sa paghihiwalay ng sarili mula sa labas ng mundo;
• mga negatibong sintomas: kawalang-interes, kawalang-interes, kakulangan ng pagsasalita, pagbaba ng antas ng aktibidad, binibigkas na pagiging patag ng epekto, kawalan ng inisyatiba, nabawasan ang mga di-berbal na pamamaraan ng komunikasyon;
• isang malinaw na ipinahayag na pagbaba sa pagganap sa pag-aaral o disiplina sa trabaho;
• walang mga katangiang pagpapakita ng demensya o mga palatandaan ng anumang iba pang pinsala sa utak;
• sa catatonic, undifferentiated, paranoid, hebephrenic forms ng schizophrenia, ang kondisyon ng pasyente ay bihirang tumutugma sa mga pangkalahatang sintomas.

Ang diagnosis ay nakumpirma din sa pamamagitan ng mga resulta ng pathopsychological analysis, at ang genetic data sa posibilidad ng malapit (unang degree) na mga kamag-anak na may schizophrenia ay pangalawang kahalagahan din.

Pathopsychological na pag-aaral sa schizophrenia.

Sa kasamaang palad, sa Russia ay hindi napakapopular na suriin ang mga pasyente sakit sa pag-iisip. Sa kabila ng katotohanan na mayroong mga medikal na psychologist sa mga kawani sa mga ospital.

Ang pag-uusap ay tila isang posibleng pangunahing paraan ng diagnosis. Ang lohikal na pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-iisip na likas sa isang malusog na tao ay nagambala sa karamihan ng schizophrenics, at ang mga nauugnay na proseso ay nagambala. Ang resulta ng naturang mga pathologies ay tila pare-pareho ang pagsasalita ng pasyente, ngunit may kakulangan ng semantic load sa pagitan ng mga salita ng pagsasalita na ito. Ang isang halimbawa ay ang sumusunod na pangungusap: "Hinahanap ako ng mga pantas ng mga batas ng hustisya upang ikalat ang mga baluktot na tupa sa buong mundo."

Kapag sinusuri ang mga pasyente, hinihiling sa kanila na linawin ang kanilang pag-unawa sa mga kasabihan at ekspresyon na may matalinghagang kahulugan. Sa pamamaraang ito matukoy ng isang tao ang pagiging makalupa, literal na pag-iisip, matukoy ang kawalan ng mga lohikal na proseso, at ang kawalan ng kakayahang maunawaan ang mga paghatol na may makasagisag na kahulugan. Halimbawa, anong mga paghatol ang maririnig bilang tugon sa "pinuputol ang kagubatan, lumilipad ang mga chips"? Ang pangangatwiran ng isa sa mga pasyente ay may humigit-kumulang na sumusunod na kahulugan - oo, ang kahoy ay binubuo ng mga hibla, kaya kapag tinamaan ng palakol sila ay naputol at lumilipad. Ang isa pang pasyente ay hiniling na magkomento sa pariralang "isang taong may pusong bato." Bilang tugon, ipinaliwanag ng pasyente na sa mga oras na mayroong isang halaga ng paglago ng layer ng puso, at ito ang hitsura ng paglaki ng tao. Tulad ng nakikita natin sa ating sarili, ang parehong mga ekspresyon ay walang anumang kahulugan at hindi naiintindihan ng karaniwang tao. Ito ay isang matingkad na halimbawa ng pagkapira-piraso at kawalan ng kahulugan ng pananalita.

Para sa ilang mga kaso, karaniwang normal na bawasan ang pagsasalita sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita at expression, nang walang anumang pagkakasunod-sunod. Halimbawa, “ang kaharian ng langit... ay wala kahit saan... pagbubuhos ng usok... anim na korona... ang pagbili ng tubig ay mali... isang dibisyon ng dalawa na walang pangalan... isang laso at isang krus...” Ito ay isang set lamang ng mga indibidwal na parirala, o isang verbal na vinaigrette.

Maaari ding hilingin sa pasyente na ilarawan ang kahulugan ng isang "masarap na tanghalian." Naturally, ang isang taong malusog sa pag-iisip ay malamang na maglalarawan ng isang makatas na bahagi ng bangkay ng manok, isang plato ng mainit na sabaw na may mga kubyertos. Ngunit ang schizophrenic ay may sariling pananaw sa gayong parirala - gumuhit siya ng dalawang ordinaryong parallel na linya. At kapag tinanong kung ano ang kanyang inilalarawan, isasagot niya na sa kanyang paningin ay isa lamang itong masarap na tanghalian, lahat ay mataas, at magkakasuwato, tulad ng mga iginuhit na linya.

Ang isa pang pagsubok ay maaaring ibukod ang pang-apat na dagdag na tao mula sa nakalistang row. Halimbawa, mula sa listahang "jackdaw, plane, crow, tit," ang pasyente ay maaaring hindi pumili ng eroplano mula sa listahan, dahil ang lahat ng mga bagay sa listahan ay lumilipad, o ang kanyang pinili ay mahuhulog sa isang bagay na ibubukod niya, umaasa lamang sa mga halatang palatandaan ( Ang lohika ay maaaring ang mga sumusunod - ang ilan sa listahan ay may kakayahang umupo sa mga wire, ngunit ang eroplano ay hindi. bait).

Mga pagsubok para sa schizophrenia

Ang isang mahalagang lugar sa pagsusuri ng sakit ay ibinibigay sa mga pagsusuri para sa schizophrenia. Dahil sa ang katunayan na ang sakit ay napaka tiyak at hindi matukoy gamit ang karaniwang mga medikal na pamamaraan, ang mga pagsusuri sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng tanging pagkakataon upang makilala ito.

Dose-dosenang taon na ang ginugol sa pagbuo ng mga pagsubok. Ang ilan, dahil sa kanilang kakulangan ng pangangailangan, ay hindi nagamit sa loob ng mahabang panahon, habang ang iba ay binuo kamakailan lamang at napaka-epektibo. Ang pagsubok na "Mask" ay isa sa mga huli. Ang pasyente ay ipinapakita ng isang larawan ng isang maskara, o mas tiyak, ang panloob na bahagi nito - malukong patungo sa tumitingin. SA malusog na utak normal na tao ang larawan ay agad na nasuri - ang bilog ng mga hugis, ang pagkakaroon ng mga anino, atbp. Samakatuwid, ang maskara ay lilitaw na matambok sa kanya (bagaman sa katunayan ito ay hindi). Para sa mga pasyente na may schizophrenia, ang gayong visual na ilusyon ay hindi napapansin, at ang maskara para sa kanyang utak ay malukong. Nangangahulugan ito na ang schizophrenic ay hindi pinapansin ang mga kasamang signal, at kahit na napansin niya ang mga ito, hindi niya ito ikinonekta sa anumang paraan sa nakikitang imahe. Sa madaling salita, walang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng mga bagay at phenomena. At ang pagpili lamang ng maskara mula sa pangkalahatang larawan, sinabi niya na ito ay malukong.

Ang pagsubok ng kulay ng Luscher, kung saan maraming mga pagkakaiba-iba, ay isa pang karaniwang pagsubok. Upang maisakatuparan ito, isang palette ng walong magkakaibang kulay ang inihanda, na itinalagang mga serial number. Ang pasyente ay hinihiling na ayusin ang mga kulay sa pagkakasunud-sunod kung gaano niya gusto ang bawat isa sa kanila. Mahalagang magsagawa ng pagsubok sa natural na liwanag sa araw upang ang liwanag ay pantay na ibinahagi nang walang mga spot ng araw o nakasisilaw. Anuman ang anuman panlabas na mga kadahilanan ang pasyente ay dapat pumili ng mga kulay batay sa kanyang mga personal na kagustuhan.

Ang teknolohiyang pang-eksperimento ay napaka-simple - pinipili ng pasyente ang mga kulay na ganap na hindi sinasadya. Kung sa iba pang mga uri ng pagsubok ay may mga pagpipilian kung paano magpatuloy, dito halos hindi kasama ang panlilinlang. Sa pamamagitan ng pagpili ng mga kulay, ang mga pasyente ay nagbibigay ng mas maaasahang impormasyon. Tulad ng ipinapakita ng pangmatagalang pagsasanay, ang kulay na dilaw ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa isipan ng mga taong may kapansanan sa pag-iisip, kaya nararapat itong tawaging kulay ng kabaliwan. Bilang karagdagan sa pag-decipher ng mga resulta ng pagsubok, dapat tandaan ng doktor kung anong scheme ng kulay ang suot ng pasyente at kung anong palette ang gusto niya kapag gumuhit. Ang mga damit ng mga pasyente ay bihirang nakikilala sa pamamagitan ng ningning at iba't ibang kulay, mas gusto nila ang mga mapurol na lilim at hindi nag-abala sa pagsasama-sama ng mga ito sa bawat isa. Sa isang larawan na inilalarawan ng isang schizophrenic, sa karamihan ng mga kaso ay magkakaroon ng mga hindi likas na kumbinasyon (halimbawa, isang itim na araw o pulang damo) at hindi tamang paggamit ng mga anino. Laban sa background ng pangkalahatang hindi pagkakalarawan ng larawan, maaaring biglang lumitaw ang isang maliwanag na lugar. Ang ganitong mga guhit ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng pag-iisip. Para sa isang schizophrenic, ang mundo ay tila isang panig, walang kulay at patag. Ang mga flash na ipinapakita sa mga larawan ay nagpapahiwatig ng mga seizure.

Sa mga akdang pampanitikan sa psychiatry ay mahahanap ang mga paglalarawan ng mga variant ng kulay ng maraming kumbinasyon para sa iba't ibang anyo ng schizophrenic. Halimbawa, ang senyales ng kahibangan ay ang kulay pula na inilapat sa isang malaking lugar. Ang mga maliliit na pagsasama ng iba't ibang kulay ay nagpapakilala sa emosyonal na pagsabog ng pasyente. Ang kulay na itim ay nagpapahiwatig ng depresyon, takot at mahihirap na emosyonal na karanasan. Ang mga pangitain mula sa mga guni-guni, bilang panuntunan, ay ipinapakita sa pula, at ang mga guni-guni at maling akala na nauugnay sa mga relihiyosong tema ay ginawang puti, dahil nakikita ng mga schizophrenics ang Uniberso at Diyos bilang mga puting spot, atbp.

Bilang karagdagan sa mga kulay na nagpaparami ng mga schizophrenics, sulit na pag-usapan ang tungkol sa mga naiintindihan nila. Kadalasan, ang mga pasyente ay alinman sa ganap na walang malasakit sa mga pintura o inis sa ilan sa kanila. Ang mga taong dumaranas ng schizophrenia na may matamlay na anyo ay madalas na walang pakialam sa mga kulay, pinangalanan ang mga ito nang walang pakialam, at madaling malito, na parang ito ay nasa pagkakasunud-sunod ng mga bagay. Ang mga pasyente na may mga progresibong sintomas ay inis sa pamamagitan ng itim at pula na mga kulay.

Prognosis para sa schizophrenia

Mayroon lamang 4 na uri ng pagtataya, ibubunyag namin ang bawat isa:

1. Pangkalahatang pagbabala ng sakit. Nauugnay sa mga katangian at oras ng pagsisimula ng huling estado.

2. Social at labor forecast.

3. Prognosis ng pagiging epektibo ng therapy (kung ang sakit ay lumalaban sa paggamot).

4. Prognosis ng pagpapakamatay (suicide) at homicide (pagpatay).

Sa kabuuan, humigit-kumulang 40 na mga kadahilanan ang natukoy na makakatulong na mahulaan ang kurso ng sakit. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

1. Kasarian.

Ang kasarian ng lalaki ay hindi kanais-nais, ang kasarian ng babae ay paborable (dahil sa antas ng genetiko ay inilatag na ang layunin ng isang babae ay upang mapanatili ang populasyon, at ang mga lalaki ay mahalagang mga mananaliksik, at samakatuwid ay madaling kapitan ng malalaking mutasyon).

2. Ang isang mahinang pagbabala ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

3. Hindi kanais-nais na pagbabala - namamana na kasaysayan ng schizophrenia.

4. Schizoid accentuation bago ang sakit.

5. Ang matinding pagsisimula ng sakit ay isang magandang senyales; "pinahiran", hindi malinaw - masama.

6. Psychogenic na sanhi ng sakit - mabuti; biglaan, walang dahilan - masama.

7. Ang pamamayani ng affective signs ay mabuti; halucinatory – masama.

8. Ang positibong dinamika patungo sa therapy sa paunang yugto ay mabuti, hindi - masama.

9. Ang tumaas at matagal na pagpapaospital ay negatibong tagapagpahiwatig.

10. Kalidad ng mga unang remisyon.

Kung sila ay tuluyang mawawala, iyon ay mabuti (ito ay nangangahulugan ng mga pagpapatawad na nagaganap pagkatapos ng mga unang yugto). Ang kawalan o pagkakaroon ng kaunting negatibo at positibong sintomas sa panahon ng mga pagpapatawad ay napakahalaga.

Humigit-kumulang 40 porsiyento ng mga pasyenteng may schizophrenia ang gumagawa ng mga pagtatangkang magpakamatay, at 10-12 porsiyento ang namamahala upang makumpleto ang kanilang mga pagtatangka na may positibong resulta.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa posibleng pagpapakamatay sa schizophrenia ay ang mga sumusunod:

1. Lalaking kasarian.

2. Batang edad.

3. Pag-unlad ng intelektwal.

4. Unang pagkakataon.

5. Kasaysayan ng diagnosis ng pagpapakamatay.

6. Napakaraming bilang ng mga sintomas ng pagkabalisa at depresyon.

7. Imperative hallucinosis (mga guni-guni na nangangailangan ng isa na magsagawa ng ilang mga aksyon).

8. Paggamit ng mga psychoactive substance (droga, alkohol).

9. Ang unang tatlong buwan pagkatapos ng paglabas.

11. Problema sa lipunan dulot ng sakit.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa posibleng tangkang pagpatay sa schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Mga nakaraang yugto ng pag-atakeng kriminal na inilarawan sa anamnesis.

2. Iba pang mga gawaing kriminal.

3. Lalaking kasarian.

4. Batang edad.

5. Paggamit ng mga psychoactive substance (droga, alkohol).

6. Hallucinatory-delusional na sintomas.

7. Impulsivity ng pag-uugali.

Matamlay at paulit-ulit na schizophrenia

Ayon sa data ng pag-uulat ng istatistika, halos kalahati ng mga schizophrenics ang naglilipat ng sakit dito matamlay na anyo. Ang grupong ito ng mga tao ay napakahirap tukuyin. Makakahanap ka rin ng paulit-ulit na anyo ng schizophrenia. Susunod na pag-uusapan natin ang tungkol sa kanila.

Kaya, tulad ng sumusunod mula sa kahulugan, mababang antas ng schizophrenia - ito ay isa sa mga anyo nito, na hindi nagpapakita ng halatang pag-unlad at nagpapakita ng mga psychotic na pagpapakita; ang klinika ay lumilitaw na banayad na mga karamdaman sa personalidad, derealization, depersonalization at asthenia.

Ang mga kasingkahulugan ng matamlay na schizophrenia na ginagamit sa psychiatry ay non-psychotic, banayad, nagaganap nang walang pagbabago sa karakter, nakatago, mabagal na daloy, nagmamaniobra, prephase, microprocessual, pasimula. Bilang karagdagan, mayroong mga pangalan tulad ng non-regressive, outpatient, nabigo, okulto, amortized, pseudo-neurotic.

Dumadaan ito sa ilang partikular na yugto sa pag-unlad nito:

1. Nakatago (debut).

Ito ay nagpapatuloy nang napakalihim at mahinahon. Pangunahin sa mga kabataan sa panahon ng kanilang pagdadalaga.

2. Aktibo (manifest).

Ang yugtong ito sa pag-unlad nito ay hindi kailanman umabot sa isang psychotic na estado.

3. Pagpapatatag.

Bilang isang patakaran, ito ay kasabay ng unang taon ng sakit, o pagkalipas ng ilang taon. Sa kasong ito, walang mga pathologies; maaaring mayroong pagbaba sa mga negatibong sintomas, ang kabaligtaran na pag-unlad nito. Ngunit sa pagitan ng involutionary age (45-55 years) ay maaaring mangyari ang isang bagong push.

Mga natatanging tampok ng yugtong ito:

• mabagal na pag-unlad ng mga yugto ng sakit sa loob ng maraming taon (ngunit may mga kilalang kaso ng pagpapapanatag sa mas maagang edad);
• isang napakatagal na kurso ng sakit hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan sa nakatagong yugto;
• makinis na pagpapahina ng mga karamdaman sa yugto ng pagpapapanatag.

Mga anyo ng low-progressive schizophrenia:

1. Asthenic.

Ang mildest degree. Kabilang sa mga sintomas, ang mga asthenic disorder lamang ang sinusunod. Ang anyo ng asthenia ay hindi tipikal, nang walang halatang nagpapawalang-bisa, at ang isang pumipili na pagbaba sa psychoactivity ay katangian.

Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkapagod mula sa pamilyar na pang-araw-araw na komunikasyon at pang-araw-araw na gawain, habang hindi siya napagod sa iba pang mga aktibidad (halimbawa, pagkolekta, pakikipag-usap sa mga antisosyal na indibidwal). Ito ay isang kakaibang anyo ng nakatagong schism, fragmentation ng psychoactivity.

2. Sa pagkahumaling.

Ang form na ito ay katulad ng obsessive-compulsive neurosis. Ngunit, kahit na may malaking pagnanais, sa schizophrenia hindi natin matiyak ang personal na salungatan at psychogenesis. Ang mga pagkahumaling ay monotonous sa kalikasan na walang emosyonal na kayamanan. Bukod dito, ang mga obsession ay maaaring sinamahan ng maraming mga ritwal nang walang emosyonal na pakikilahok ng pasyente.

3. Na may hysterical manifestations.

Nailalarawan sa pamamagitan ng makasarili, malamig na hysterics. Napakabastos at malakas na nilalampasan nila ang hysteria ng neurotics. At kung mas brutal ang hysteria, mas malala at malalalim ang mga karamdaman.

4. Sa depersonalization.

Ang paglabag sa mga hangganan ng "I - ​​hindi ako" sa mga yugto ng pag-unlad ng tao ay maaari lamang ituring bilang isang pamantayan ng pag-uugali sa panahon ng pagbibinata, at sa pagkakaroon ng isang sakit ay lumampas ito sa mga limitasyong ito.

5. Sa mga karanasang dysmorphomanic.

Mga karanasan tulad ng "Masyado akong mataba/payat, lumalabas ang aking mga tadyang, pangit ang aking katawan," atbp. Ang pag-uugali na ito ay karaniwan din para sa pagdadalaga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia ay ang kakulangan ng emosyonal na interes sa gayong mga alalahanin. Ang mga gawang pisikal na depekto ay mapagpanggap. Kasama rin sa grupong ito ang sintomas ng anorexia nervosa sa murang edad.

6. Hypochondriacal.

Karaniwan para sa mga pangkat ng edad gaya ng kabataan at inbolusyon. Ito ay isang non-psychotic at non-delusional na anyo ng schizophrenia.

7. Paranoid.

Ang form na ito ng schizophrenia ay katulad ng paranoid deviation ng isang tao.

8. Sa napakaraming karamihan ng mga affective disorder.

Posibleng hypothymic manifestations (subdepression, ngunit walang intelektwal na pagsugpo). Sa kasong ito, ang isang schism ay madalas na kapansin-pansin sa pagitan ng pinababang antas ng mood at ang mental, motor na aktibidad ng volitional element. Ang hypochondriacal subdepression na may kasaganaan ng mga senestopathies ay sinusunod din. Subdepression na may pagnanais para sa introspection at pagpuna sa sarili.

Hyperthymic manifestations: hypomania na may isang panig na uri ng pagkahilig para sa anumang aktibidad. Ang pag-uugali ng zigzag ay tipikal - ang isang tao ay nakikibahagi sa trabaho, puno ng optimismo, biglang bumagsak sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay gumana muli. Schisic variant - hypomania na sinamahan ng mga reklamo sa kalusugan.

9. Anyo ng mga di-produktibong karamdaman.

Isang simpleng opsyon sa mga tuntunin ng mga sintomas, na limitado lamang sa mga negatibong sintomas. Mayroong isang makinis na patolohiya na tumitindi sa paglipas ng mga taon.

10. Latent sluggish schizophrenia.

Ang kabuuan ng lahat ng naunang inilarawan na mga anyo, ngunit sa kanilang pinakamadaling pagpapakita.

Sa anyo ng matamlay na schizophrenia, ang mga sumusunod na depekto ay maaaring maobserbahan:

1. Depekto ng uri ng Ferschroben.

Isinalin mula sa Aleman, ito ay sumisimbolo sa eccentricity, eccentricity, strangeness. Ang paglalarawan ay pagmamay-ari ng Kraepelen. Kung inilalarawan namin ang mga visual na sintomas, pagtingin sa pasyente, mayroong isang malinaw na kawalan ng timbang sa mga paggalaw, angularity at kawalan ng gulang, na sinamahan ng hindi makatwirang konsentrasyon ng mukha.

May mga kapansin-pansing pagbabago sa mga katangian ng karakter na nakuha bago ang sakit at katangian ng indibidwal. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga damit, makikita ang pagiging sloppiness at absurdity (randomly dressed things, flashy sombrero, short pants, ang style of clothing from the century before last, at iba pa). lumitaw sa pananalita mga hindi pangkaraniwang salita at kakaibang mga pattern ng pagsasalita, na may posibilidad na tumuon sa mga hindi mahalagang detalye. Mayroong pagpapanatili ng aktibidad, parehong pisikal at mental, sa kabila ng pagka-orihinal at pagiging kakaiba (mayroong pagkakahati sa pagitan ng pamumuhay at panlipunang autism; sa simpleng mga termino, ang mga pasyente ay nakikipag-usap at gumagalaw sa paligid, ngunit ginagawa ito nang sira-sira).

2. mala-psychopathic na depekto.

Ang paglalarawan ay kabilang sa Smulevich. Ang nangingibabaw na elemento ay schizoid. Ang pasyente ay maaaring mailalarawan bilang hindi mapakali, mahuhumaling, nagbubuga ng mga ideyang napakahalaga, aktibo, emosyonal na "autistic sa loob-labas", sa parehong oras ay mababaw, hindi maisakatuparan panlipunang tungkulin. Bilang karagdagan, ang isang hysterical na bahagi ay maaari ding maobserbahan.

3. Paghina ng mga kakayahan ng enerhiya ng isang average na antas ng paghahayag.

Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa sarili nitong mga natatanging katangian– pagiging pasibo, nakatuon ang buhay sa loob ng lugar ng pamumuhay ng isang tao, hindi gustong gumawa ng anuman. Ang pagpapakita ng depekto ay katulad ng karaniwang pagbawas ng potensyal ng enerhiya sa schizophrenia, ngunit sa isang mas maliit na lawak.

Kadalasan ang mga indibidwal na ito ay nagsisimulang gumamit ng mga psychoactive substance, pangunahin ang alkohol. Bukod dito, bumababa ang emosyonal na kababawan, bumababa ang patolohiya ng schizophrenia. Gayunpaman, ang banta ay ang pagkagumon sa droga at alkohol ay mawawalan ng kontrol, nagiging hindi mapangasiwaan, dahil ang kanilang reaksyon sa mga naturang sangkap ay hindi tipikal. Kadalasan, ang alkohol ay hindi nagbibigay ng kaluwagan, at ang mga anyo ng pagkalasing ay marahas, na may binibigkas na pagsalakay at kabastusan. Sa kabila nito, ang alkohol sa maliliit na dosis ay inirerekomenda pa nga para sa gayong mga tao (para sa mababang antas ng schizophrenia, inireseta pa nga ito ng mga old-school psychiatrist sa kanilang mga pasyente).

Sa wakas ay nakalibot na sa pagsusuri nito paulit-ulit (o panaka-nakang) schizophrenia.

Napakabihirang makita ang form na ito. Sa partikular, tiyak dahil hindi laging posible ang napapanahong pagsusuri nito. Alinsunod sa International Classification of Diseases, ang form na ito ng schizophrenia ay itinalaga bilang schizoaffective disorder. Sa istraktura at sintomas nito, ito ay isang mas kumplikadong anyo ng schizophrenia.

Kaya, ang mga yugto ng pagpapakita ng paulit-ulit na schizophrenia:

1. Ang unang yugto ng pangkalahatang somatic at affective disorder.

Ito ay subdepression na may halatang somatization - kahinaan, paninigas ng dumi, anorexia. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng tunay, ngunit higit sa lahat ay pinalaking, takot para sa mga kamag-anak at trabaho. Maaari itong tumagal mula sa ilang araw hanggang 1-3 buwan. Ito ay kung paano matatapos ang lahat.

Bilang isang tuntunin, nagsisimula ito sa pagbibinata.

2. Delusional na epekto.

Ang kondisyon ay sinamahan ng hindi malinaw, maikling pagkabalisa ng isang paranoid o delusional na kalikasan para sa sarili at mga mahal sa buhay. Ang mga delusional na ideya ay kakaunti sa bilang, pira-piraso, ngunit mayaman sa mga emosyon at mga bahagi ng motor. Samakatuwid, maaari itong ihambing sa talamak na paranoid syndrome.

Ang estadong ito ay nailalarawan sa mga nagsisimulang pagbabago ng kamalayan sa sarili. Ang isang uri ng pagtanggi sa karaniwang pag-uugali ng isang tao ay nangyayari, at ang mga depersonalization disorder na may katamtamang lalim ay sinusunod.

3. Yugto ng affective-delusional na depersonalization at derealization.

Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagtaas ng mga karamdaman ng kamalayan sa sarili, ang hitsura ng delusional na pang-unawa kapaligiran. Intermetamorphotic delirium tulad ng "lahat ng bagay sa paligid ay isang rig." Ang sintomas ng doubles ay lilitaw, maling pagkilala, automatisms bumuo, ito ay nabanggit psychomotor agitation at substupor.

4. Yugto ng kamangha-manghang affective-delusional na depersonalization at derealization.

Ang pang-unawa ay nagiging hindi kapani-paniwala, hindi makatotohanan, nangyayari ang paraphrenization ng mga sintomas. Ang kaguluhan ng kamalayan sa sarili ay nagiging mas malala pa; ang isang malinaw na pag-unawa ay dumating na ang pasyente ay isang robot na kinokontrol, o, sa kabaligtaran, ang pasyente ay nag-iisip na siya ay kumokontrol sa isang ospital, isang lungsod, halimbawa.

5. Illusory-fantastic derealization at depersonalization.

Ang pang-unawa sa totoong mundo at personalidad ng isang tao ay nagsisimulang magdusa nang husto, lumilitaw ang mga guni-guni at ilusyon. Sa prinsipyo, ito ang simula ng oneiric stupefaction. Halimbawa, ang pasyente ay binisita ng mga kaisipang "mga bulsa ay mga aparato para sa mga disk; Hindi ako ako, mula ngayon isa na akong robot; Naririnig ko ang boses ng isang pulis, ngunit hindi ang boses niya, kundi ang siyang namamahala sa lahat ng bagay sa Earth."

6. Yugto ng klasiko, tunay na oneiric na pag-ulap ng kamalayan.

Ang panahong ito ay nag-tutugma sa isang kumpletong pagkagambala sa pang-unawa ng katotohanan; hindi posible na makipag-ugnay sa pasyente (pandali lamang dahil sa kawalang-tatag ng mga proseso).

Maaaring lumitaw ang aktibidad ng motor na dulot ng mga karanasang larawan. Ang kamalayan sa sarili ay ganap na nawasak - ang pasyente ay hindi na isang tao, ngunit isang makina sa paghaharap sa pagitan ng mga tao at mga makina, halimbawa.

7. Yugto ng mala-amentia na pag-ulap ng kamalayan.

Sa paghahambing sa nakaraang yugto, ang mga karanasan sa psychopathological ay nagiging mahirap makuha. Mayroong kumpletong amnesia ng mga imahe at karanasan. Sinamahan din ng matinding catatonic sign, pagkalito, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ito ang pre-phase ng kasunod na yugto. Ang pagbabala ay hindi maganda.

Sa yugtong ito, ang isa pang anyo ng schizophrenia ay nakikilala - febrile, ang pangunahing paggamot kung saan ay electroconvulsive therapy, 2-3 mga pamamaraan bawat araw. Ito ang tanging paraan upang mailabas ang isang tao sa ganoong estado. May posibilidad ng posibleng pagpapabuti ng 5 porsiyento. At nang walang therapy, ang pagbabala ay nagiging 99.9 porsiyentong hindi kanais-nais.

Ang lahat ng mga yugto na inilarawan ay maaaring umiral bilang isang hiwalay na malayang sakit. Karaniwan, sa bawat bagong pag-atake, ang kagalingan ng pasyente ay lumalala hanggang sa ito ay maayos sa isang tiyak na yugto. Ang paulit-ulit na schizophrenia ay isang mabagal na patuloy na anyo, kaya ang panahon sa pagitan ng mga exacerbations ay hindi naiiba sa kumpletong paggaling. Gayunpaman, ang mga pagpapatawad ay medyo mahaba, at ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi binibigkas.

Ang pinaka-karaniwang kinalabasan ay isang pagbagal sa mga masiglang proseso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagiging mabagsik, paghiwalay mula sa mundo, ngunit madalas na nagpapanatili ng isang mainit na saloobin sa mga miyembro ng pamilya.

Ang paulit-ulit na schizophrenia ay maaaring maging mala-fur schizophrenia pagkatapos ng 5-6 na taon sa karamihan ng mga pasyente. Ang anyo ng schizophrenia sa dalisay nitong anyo ay hindi humahantong sa matatag na patolohiya.

Mga opsyon sa paggamot para sa schizophrenia

Ang mga karaniwang pamamaraan ay:

I. Biological therapy.

II. Social therapy na binubuo ng:

a) psychotherapy;

b) mga paraan ng panlipunang rehabilitasyon.

Isaalang-alang natin biological na pamamaraan ng therapy. Ang mga pamamaraan ng shock therapy ay batay sa:

1. Insulin comatose therapy.

Ang nagtatag ng pamamaraang ito noong 1933 ay si Sackel, isang German psychotherapist.

2. Convulsive therapy.

Ang nagtatag ng pamamaraang ito noong 1934 ay si Meduna, isang Hungarian psychotherapist. Ang kakanyahan ay ang pagpapakilala ng langis ng camphor sa subcutaneous layer, na hindi nauugnay ngayon.

3. Electroconvulsive therapy (ECT).

Ang mga tagapagtatag ay mga psychiatrist na sina Beni at Cerletti noong 1937. Ang pamamaraang ito ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng mga affective disorder; epektibo sa schizophrenia sa paggamot ng mga catatonic stupors, pag-uugali ng pagpapakamatay, kakulangan ng positibong dinamika sa paggamot ng schizophrenia na may mga gamot.

4. Detoxification therapy.

5. Diet-fasting therapy.

Ginagamit sa paggamot ng low-grade schizophrenia.

6. Mga diskarte sa kawalan ng tulog at phototherapy.

Ginagamit para sa matinding affective disorder.

7. Psychosurgery.

Ang unang lobotomy ay isinagawa noong 1907. Ang unang prefrontal leucotomy ay isinagawa noong 1926 ng Portuges na manggagamot na si Monica, na pagkatapos ay binaril ng pistol ng kanyang pasyente para sa operasyon sa kanya.

8. Pharmacotherapy.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay aktibong ginagamit:

• psychostimulants;
• neuroleptics;
• nootropics;
• anxiolytics (maaaring mabawasan ang pagkabalisa ng pasyente);
• antidepressant;
• normotimics (magagawang kontrolin ang affective sphere).

Ang lahat ng mga grupo ng mga gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng schizophrenia, ngunit ang mga neuroleptics ay sumasakop sa nangungunang posisyon.

Ang paggamot sa droga ng schizophrenia ay ginagabayan ng ilang mga prinsipyo:

1) Biopsychosocial na diskarte.

Ang prinsipyong ito ay nagsasaad na ang lahat ng may schizophrenia ay nangangailangan ng psychotherapy, social rehabilitation at biological na paggamot.

2) Espesyal na atensyon ay ibinibigay sa sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa doktor, dahil kasama niya ang mga pasyente na may pinakamababang antas ng pakikipag-ugnay, dahil ang mga schizophrenics ay labis na hindi nagtitiwala at tinatanggihan ang kanilang sakit.

3) Mas mainam na simulan ang therapy sa lalong madaling panahon, bago ang pag-unlad ng yugto ng manifest.

4) Monotherapy.

Ang ideya ay kung pipiliin mo ang 5 o 3 posibleng gamot para sa paggamot, huminto sa tatlo upang subaybayan ang bisa ng bawat isa sa kanila.

5) Tagal ng paggamot:

2 buwan upang mapawi ang mga sintomas;

6 na buwan upang patatagin ang kondisyon;

Isang taon upang bumuo ng kapatawaran.

6) Ang papel ng pag-iwas.

Sa paggamot ng schizophrenia, ang pag-iwas sa droga ng mga exacerbations ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Pagkatapos ng lahat, ang isang mas malaking bilang ng mga exacerbations ay nagpapahiwatig ng isang mas malubhang kurso ng sakit. Sa kasong ito, ang ibig naming sabihin ay pangalawang pag-iwas.

Ang paggamit ng neuroleptics ay dahil sa dopamine theory ng pathogenesis. Minsan ay pinaniniwalaan na ang schizophrenics mataas na konsentrasyon dopamine at dapat i-block. Gayunpaman, nalaman sa kalaunan na ang nilalaman nito ay hindi mas malaki, ang mga receptor ay mas sensitibo dito.

Ang Haloperidol ay ang klasikong karaniwang paggamot para sa schizophrenic disorder. Sa mga tuntunin ng potency nito, hindi ito mas mababa sa mga gamot na ginagamit sa karagdagang paggamot. Gayunpaman, tulad ng lahat ng mga gamot, ang mga karaniwang antipsychotics ay may mga side effect: ang kanilang paggamit ay nagpapataas ng panganib ng extrapyramidal disorder, at mayroon silang napakabagsik na epekto sa lahat ng dopamine receptors.

Hindi pa katagal, nagsimulang lumitaw ang mga hindi tipikal na antipsychotics, ang una ay Clozepine (Leponex), ngunit narito ang isang listahan ng pinakasikat sa modernong panahon:

• Abilefay;
• Respiredon;
• Quetiopine (Serroquel);
• Clozepine;
• Alanzepin.

Sa kasalukuyan, ang mga gamot na mas matagal na kumikilos ay binuo at matagumpay na ginagamit, na ginagawang posible na makamit ang mga remisyon na may mas kaunting paggamit ng mga gamot:

• Rispolept-consta (ito ay sapat na mag-aplay isang beses bawat 2-3 linggo);
• Moditen Depot;
• Haloperidol decanoate.

Kapag nagrereseta ng isang kurso ng gamot, bilang panuntunan, ang pagpili ay ginawa para sa mga oral na gamot, dahil ang intramuscular o intravenous na pangangasiwa ay inihambing sa karahasan at nagiging sanhi ng maximum na konsentrasyon sa dugo nang mabilis. Samakatuwid, ang naturang pangangasiwa ng mga gamot ay pangunahing ginagamit upang sugpuin ang psychomotor agitation.

Pag-ospital at paggamot sa inpatient

Ang pag-ospital para sa schizophrenia ay ginagamit sa mga kaso ng talamak na kondisyon. Halimbawa, kung tumanggi kang kumain ng isang linggo o higit pa, o kung nawalan ka ng 20% ​​ng iyong unang timbang sa katawan o higit pa; sa mga kaso ng pagpapakita ng namumunong hallucinosis, sa mga kaso ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay o pag-iisip tungkol dito, sa mga kaso ng pagpapakita ng pagsalakay sa pag-uugali at sa isang estado ng psychomotor agitation.

Dahil ang mga mamamayan na may schizophrenia ay madalas na hindi nauunawaan na sila ay may sakit, ito ay lubhang mahirap at halos imposible na hikayatin sila sa paggamot. Gayunpaman, kung lumala ang kondisyon ng pasyente, kahit na hindi siya pumayag sa paggamot, ang mga naturang pasyente ay kailangang puwersahang maospital sa mga psychiatric clinic. Ang batayan ng parehong compulsory hospitalization at ang mga batas na kumokontrol dito ay upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente sa isang estado ng exacerbation at ang mga tao sa paligid niya. Sa iba pang mga bagay, natutupad ng ospital ang isa pang layunin - ang pagbibigay ng napapanahong pangangalagang medikal at paggamot sa pasyente, kahit na wala ang kanyang kalooban. Pagkatapos suriin ang pasyente at pag-aralan ang kanyang mental na estado, ang lokal na psychiatrist ay nagpasiya kung ano ang mga kondisyon ng paggamot: kung kinakailangan ang agarang paglalagay sa isang ospital mental hospital, o maaari kang makayanan sa paggamot sa outpatient.

Ang batas ng Russian Federation ay nagbibigay ng isang artikulo na kumokontrol sa mga batayan para sa sapilitang paglalagay sa isang psychiatric na ospital, o mas tiyak, kung ang pagsusuri o paggamot ng isang pasyente ay posible lamang sa isang inpatient na setting, at ang mental disorder mismo ay malubha at:

• nagdudulot ng agarang panganib sa pasyente o sa iba pa;
• ginagawang walang magawa ang pasyente, iyon ay, hindi nakapag-iisa na masiyahan ang mga pangunahing pangangailangan ng buhay;
• ay magdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng pasyente bilang resulta ng pagkasira ng estado ng pag-iisip kung iiwan nang walang tulong sa saykayatriko.

Higit pang mga detalye tungkol dito ay matatagpuan sa Artikulo 92 ng Batas ng Russian Federation na sinususugan noong 1992.

Paggamot sa panahon ng pagpapatawad.

Para sa yugtong ito, kinakailangan ang maintenance therapy, kung wala ang pagkasira ng kondisyon ay hindi maiiwasan.

Pagkatapos ng paglabas, ang mga pasyente sa pangkalahatan ay bumuti ang pakiramdam, at nagkakamali silang naniniwala na sila ay ganap nang gumaling, sinasadyang huminto sa pag-inom ng mga gamot, at ang lahat ay nauulit muli. Ang schizophrenia ay isang sakit na hindi mapapagaling, ngunit may karampatang at de-kalidad na therapy, posibleng makamit ang pangmatagalang pagpapatawad kasabay ng maintenance therapy.

Hindi dapat balewalain ng isa ang katotohanan na sa karamihan ng mga kaso, ang matagumpay na kinalabasan ng paggamot ay nakasalalay sa kung gaano kabilis pagkatapos ng exacerbation o paunang yugto ang pasyente ay bumaling sa isang psychotherapist para sa tulong. Sa kasamaang palad, nang marinig ang tungkol sa lahat ng "kasiyahan" ng mga psychiatric na ospital, ang mga kamag-anak ng naturang pasyente ay hindi mga tagasuporta ng pag-ospital, na umaasa sa katotohanan na ang lahat ay mawawala sa sarili nitong. Sa kasamaang palad, ang mga biglaang pagpapatawad na walang interbensyon sa paggamot ay halos hindi kailanman nakatagpo sa pagsasanay. Samakatuwid, bilang isang resulta, ang mga kamag-anak ng pasyente ay kailangang bumaling sa mga doktor, ngunit sa isang mas malubhang sitwasyon na may mga progresibong sintomas ng sakit.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pagpapatawad ay:

• pagkawala ng mga delusyon at guni-guni, kung sinusunod;
• pagkawala ng agresibong pag-uugali o pagtigil ng mga pagtatangkang magpakamatay;
• social adaptation, kung maaari.

Anuman ang mga pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay sinusunod, ang desisyon sa paglabas ay ginawa lamang ng doktor, tulad ng pag-ospital. At ang pinakamagandang bagay na magagawa ng mga kamag-anak ay ang makipagtulungan sa lahat ng posibleng paraan sa psychiatrist, na ipaalam sa kanya ang lahat ng mga tampok ng pag-uugali ng pasyente, natural, nang walang itinatago o pinalalaki ang anuman. Bilang karagdagan, dapat subaybayan ng mga kamag-anak ang paggamit ng mga gamot, dahil ang mga pasyente mismo ay bihirang sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Bukod dito, ang tagumpay ng resulta ay makikita rin sa panlipunang rehabilitasyon, at kalahati ng tagumpay ay nakasalalay sa paglikha ng komportableng kapaligiran para sa pasyente sa loob ng pamilya. Makatitiyak ka na ang mga naturang pasyente ay lubos na nakakaalam ng saloobin sa kanilang pagkatao at tumutugon alinsunod sa kanilang mga damdamin.

Kung isasaalang-alang natin ang halaga ng paggamot, ang halaga ng mga pagbabayad sa kapansanan at sick leave, kung gayon ang schizophrenia ay maaaring makilala bilang ang pinakamahal sa lahat ng mga pathologies sa pag-iisip.

Sa buong mundo, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa halos 1% ng kabuuang populasyon. Bukod dito, ang panganib na magkaroon ng schizophrenia ay halos hindi nakasalalay sa antas ng edukasyon, propesyon o pagiging kasapi sa isang partikular na uri ng lipunan. Ang mga kondisyon ng pamumuhay (isang malaking lungsod o, kabaligtaran, isang rural na lugar) ay may maliit na epekto sa panganib na ito.

At vice versa, may mga hindi maitatanggi ang kahalagahan, halimbawa, pagmamana. Ngunit kung matukoy lamang nito ang sanhi ng sakit, kung gayon, halimbawa, ang mga kambal na may ganap na magkatulad na hanay ng mga kromosom ng namamana na materyal ay palaging magkakasakit. Gayunpaman, sa buhay hindi ito palaging nangyayari. Ang isa pang dahilan, medyo popular bilang isang paliwanag para sa sakit, ay "stress" ("pagkatapos ng hukbo", "pagkatapos ng breakup sa isang kasintahan / kasintahan", "pagkatapos ng isang pinsala", atbp.). Ngunit, nakikita mo, hindi lahat ng nagsilbi sa hukbo o nakipaghiwalay sa isang kasintahan o nasugatan - sila ay naging mga pasyente ng mga psychiatrist. May mga tao na may mga katangian ng personalidad na katulad ng sa schizophrenia (withdrawal, emosyonal na panlalamig, "kakaibang" pag-iisip, atbp.), ngunit hindi nila kailangang magdusa mula sa karamdamang ito.

Ang ganitong mga katotohanan ay nagbibigay ng dahilan upang maniwala na ang sakit ay multifactorial at batay sa pagmamana, indibidwal na mga katangian ng personalidad, mga gawi at pamumuhay, mga relasyon sa pamilya at panlipunan, at, sa wakas, sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang lahat ng nasa itaas ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: biological, psychological at social. Tanging sa kaso ng paglabag sa lahat ng tatlong bahagi ay magiging posible ang tinatawag ng mga psychiatrist sa buong mundo na schizophrenia. Kaya naman madalas na walang kabuluhan ang pagsisikap ng mga doktor na sumusubok na gamutin ang sakit na ito sa pamamagitan lamang ng gamot. Ang parehong bagay ay nangyayari kapag sinubukan ng mga psychoanalyst na impluwensyahan ang kliyente ng eksklusibo sikolohikal na pamamaraan. Sa kasalukuyan, ang pinaka-makatwiran at epektibo ay isang komprehensibong biopsychosocial na diskarte sa paggamot ng kumplikadong sakit na ito.

MGA MANIFESTASYON NG MGA DISORDER NG MENTAL

Marami sa mga nakagamit na ng mga salita tulad ng maling akala, guni-guni o psychosis sa kanilang pananalita, kasama ang kanilang address), kung minsan ay hindi nag-iisip na ang mga konseptong ito ay may napaka tiyak na kahulugan at maaaring makilala ang sakit na tinatalakay dito.

Ipaliwanag natin kung ano ang ibig sabihin ng ilan sa mga ito sa wika ng psychiatry:

Ang delirium ay isang hanay ng mga ideya at paghuhusga na hindi tumutugma sa katotohanan, na ganap na sumasakop sa kamalayan ng pasyente at hindi maaaring itama sa pamamagitan ng pagpapaliwanag at pag-dissuade. Tumutukoy sa mga karamdaman sa pag-iisip.

Ginagamot ng pasyente ang kanyang nakakabaliw na mga ideya, bilang ang tanging tama. Ang lahat ng mga pagtatangka na baguhin ang kanyang pananaw ay nagdudulot ng protesta, kawalan ng tiwala o kahit na pagsalakay sa "hindi maintindihan" na kausap: "mabuti, at hindi ka naniniwala sa akin." Ang mga ideya ay maaaring maging ganap na walang katotohanan at katawa-tawa, o maaari silang maging malapit sa katotohanan, ngunit sa parehong oras ay sumasakop sa isang hindi sapat na makabuluhang lugar sa isip ng pasyente.

Ang mga guni-guni ay mga kaguluhan ng pang-unawa sa anyo ng mga sensasyon at mga imahe na lumabas nang hindi sinasadya nang walang isang tunay na bagay at nakuha ang katangian ng layunin na katotohanan para sa pasyente.

Ang mga hallucinations ay maaaring maisip ng ilang mga pasyente bilang masakit na mga pagpapakita na kakaiba sa kanilang personalidad. Sa kasong ito, kadalasan ay hinahangad nilang mapupuksa ang mga ito sa tulong ng mga gamot, lalo na kung sila ay mapanghimasok o nakakatakot. Ngunit kadalasan ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay labis na nalulula sa mga karanasang ito na hindi niya matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng katotohanan at panloob na masakit na mga sensasyon (tunog, pangitain, atbp.). Ang kanyang pag-uugali at pag-iisip ay napapailalim sa mga larawang ito, at para bang siya ay "umiiral sa ibang mundo." Para sa isang taong malusog sa pag-iisip, ang pinakanaiintindihan na paghahambing ay maaaring isang panaginip. Sa loob nito, ang ganap na hindi tugma, hindi makatwiran na mga kaganapan at aksyon ay hindi nagdudulot sa atin ng sorpresa o isang pakiramdam ng hindi katotohanan (ang isang tao ay maaaring lumipad, ang mga patay ay dumating sa buhay, atbp.). Ito ay eksakto kung paano nakikita ng mga pasyente na may psychosis ang kanilang mga guni-guni na larawan nang hindi nagtatanong sa kanila. Ngunit hindi tulad ng mga malulusog na tao, ang mga larawang ito ay sinasamahan sila sa katotohanan.

Ang mga delusyon, guni-guni, psychomotor agitation at matinding antas ng emosyonal na kaguluhan (mania) ay inuri bilang PSYCHOTIC DISORDERS. Ang mga kondisyon kung saan nangyayari ang mga ito ay tinatawag na PSYCHOSES. Samakatuwid, ang schizophrenia ay kabilang sa grupo ng mga tinatawag na PSYCHOTIC DISEASES. Hindi tulad ng susunod na grupo ng mga sintomas, ang mga karamdamang ito ay tinatawag ding positibo o produktibo. Hindi ito nagsasalita tungkol sa kanilang mga positibong katangian, ngunit nagpapakita na sila ay "nagdaragdag" ng isang bagay sa maginoo na pamantayan.

Ang pangalawang grupo ng mga sintomas, na tinatawag na negatibo, ay tumutukoy sa mga karamdaman na "nag-aalis" ng isang bagay mula sa napakakaraniwang pamantayang ito. Kabilang dito ang:

Ang kawalang-interes ay isang kakulangan ng interes sa anumang bagay, kawalang-interes sa lahat, ang abulia ay kawalan ng kalooban, ang autism ay pag-alis, "pag-alis," emosyonal na lamig, kawalang-interes.

Ang mga sintomas sa itaas ay maaari ding mangyari sa iba pang mga sakit, ngunit kadalasang sinusunod sa schizophrenia. Sa kaso ng schizophrenia, ang mga karamdamang ito ay kadalasang mas tumatagal kaysa sa mga psychotic disorder mismo. Hanggang kamakailan lamang (bago ang pagdating ng isang bagong henerasyon ng mga gamot), ang mga karamdamang ito ay itinuturing na halos hindi na maibabalik.

Mayroong iba pang, hindi gaanong tiyak na mga kababalaghan na maaaring mangyari hindi lamang sa schizophrenia. Kadalasan ay naririnig natin mula sa mga pasyente mismo at kanilang mga kamag-anak ang tungkol sa mas karaniwang mga reklamo, tulad ng hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, pagkabalisa, pagkawala ng gana, atbp. Ang pagkakaroon lamang ng mga karamdamang ito sa larawan ng sakit ay hindi maaaring maging batayan para sa pagsusuri ng schizophrenia. Ngunit ang kanilang hitsura ay madalas na isang tanda ng isang nagsisimulang paglala.

KURSO AT PROGNOSIS NG SCHIZOPHRENIA.

Ang pagbabala para sa schizophrenia ay higit na tinutukoy ng uri ng kurso ng sakit. Ang sakit sa ilang mga kaso ay limitado sa isa o dalawang psychotic episodes. Kung ang isang kapatawaran ay naganap sa loob ng limang taon o higit pa, ito ay maaaring ituring na isang kumpletong "pagbawi." Ang posibilidad ng isang bagong yugto ng sakit sa kasong ito ay katumbas ng mga malulusog na tao.

Ngunit ang sakit ay hindi palaging nagpapatuloy nang paborable - may mga kaso ng matagal na hindi pagpapatawad o patuloy na alternating exacerbations at remissions.

Sa parehong mga kaso, posible at kinakailangan upang maimpluwensyahan ang pagbabala ng sakit at gawin itong mas kanais-nais! Ang mahigpit na pagsunod sa regimen ng gamot ay kinakailangan, sa kabila ng hitsura, kung minsan, ng "pagbawi." Maaaring hindi ito matatag at maaaring hindi magtatagal nang walang paggamot. Ang schizophrenia sa remission ay parang nagbabagang uling: maaari itong sumiklab anumang sandali. Samakatuwid, ang maintenance therapy (sa panahon ng pagpapatawad) ay inireseta para sa ilang buwan o kahit na taon.

Kung mas matagal ang mga gamot na ginagamit sa panahon ng pagpapatawad, mas mababa ang posibilidad na magkaroon ng isang bagong exacerbation.

(Binisita ng 867 beses, 1 pagbisita ngayon)