Magandang hapon, mahal na mga mambabasa. Kamakailan sa Instagram tinalakay ang paksa ng kawalan ng pakiramdam at nahaharap sa isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sitwasyon sa buhay na naranasan ng mga subscriber, na tiyak na gusto naming talakayin.

mashabagach: « Ang huli kong seryosong kawalan ng pakiramdam (alam kong magiging mas mahusay ang anesthesia 😃☝🏻) ay isang epidural, sa pangkalahatan, isang iniksyon sa vertebra. Ang mga sensasyon ay kakaiba, hindi mo naramdaman ang kalahati ng iyong sarili, pana-panahong hindi maganda ang pakiramdam, ngunit pagkatapos ay walang "pagbawi" mula sa anesthesia mismo, ang lahat ay masakit lang))) sa aking kaso ito ay isang emergency cesarean. ”

venchik_sh: "Ang unang dalawang beses, ang kawalan ng pakiramdam ay para sa isang maikling panahon. Sa unang pagkakataon ay nakakita ako ng mga bilog, mga molekula at naisip ko: ito ang nagiging kamatayan. Heto siya tunay na mundo. At ang mundong ginagalawan ko ay hindi totoo. Ngunit pagkatapos ay talagang gusto kong bumalik sa hindi totoong mundo. Nagising ako. Ang mga braso at binti ay hindi sumunod, hindi gumagalaw. Ang lahat ay lumangoy sa harap ng aking mga mata. Ang pangalawang pagkakataon ay halos pareho. Ngunit ang pangatlong beses ay isang mahaba at mahirap na operasyon. Matagal akong natauhan. Ang mga mata ay nakapag-focus lamang pagkatapos ng 7 oras. Dumaan ang pamamanhid sa katawan sa mahabang panahon. Ito ay katakut-takot. May takot pa rin. Kailangan kong sumailalim sa isa pang operasyon, ngunit dahil sa takot ay nag-aalangan ako nang matagal."

Annushhka_volodina: "Basically, lahat ng anesthesia ay naging maayos, maliban sa dalawang kaso, 1) tinanggal nila ang isang endometrial polyp, ang estado ay parang natigilan, naramdaman ko ang lahat, napasigaw ako sa sakit at tumigil. Pagkatapos nito mayroong ilang mga kaso ng kawalan ng pakiramdam - lahat ay maayos. Pangalawang hindi kanais-nais na kaso, cholecystectomy, endoscopic (pagtanggal apdo) binalaan ang anesthesiologist tungkol sa hindi matagumpay na anesthesia at sinabi na ang timbang ay tumpak. Bilang isang resulta, naramdaman ko kung paano nila ako intubated, kung paano sila gumawa ng mga paghiwa, pagkatapos nilang magpasok ng mga instrumento sa lukab ng tiyan - noon lang ako tuluyang nahimatay. Ang pagkakaiba ay ang hindi matagumpay na kawalan ng pakiramdam ay nasa mga ospital ng estado, sa mga bayad na lahat ay maayos. Either they regretted the drugs, or the body is like that) once you wake up from anesthesia - I don’t sleep until the evening and I’m quite cheerful, despite the analgesics and so on).

Nagkomento ang plastic surgeon na si V.S.

Kinumpirma ng mga komento mula sa mga subscriber ang bisa ng mga takot ng mga pasyente. Para sa akin, siyempre, nakakagulat na marinig ang mga ganoong kwento, dahil sa aking pagsasanay, nagtatrabaho sa mga propesyonal na anesthesiologist, hindi ko narinig ang mga ganitong sitwasyon. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na sa isang lugar ang isang bagay ay hindi isinasaalang-alang. Lalo na pagdating sa elective surgery. Kapag posible na suriin ang pasyente mula sa lahat ng panig bago ang operasyon, makipag-usap, atbp.

Ang modernong anesthesiology ay hindi lamang tungkol sa pag-iniksyon ng ugat o paglalagay ng tubo. Kadalasan ito ay isang pinagsamang, multicomponent (pagsasama-sama iba't ibang gamot at mga gas) kawalan ng pakiramdam. Kaya, nakakamit ng doktor ang isang sapat na lalim ng kawalan ng pakiramdam at kaginhawahan para sa parehong pasyente at siruhano! Sa wastong napiling mga gamot batay sa prinsipyo ng synergy at taktika, ang mga intraoperative awakening at sakit ay hindi kasama.

Sa postoperative period, ginagamit din ang mga gamot upang mabawasan ang gag reflex.

Para sa aming sarili at sa aming mga pasyente, bago ang operasyon, pinag-uusapan namin ng anesthesiologist kung anong uri ng anesthesia ang gagamitin at kung ano ang gagawin ko. Naka-on iba't ibang yugto mga operasyon kung saan ang posibilidad sakit higit pa (halimbawa, pag-install ng isang implant sa ilalim ng isang kalamnan), maaaring ayusin ng anesthesiologist ang kondisyon ng pasyente upang makamit ang isang mas komportableng estado.

Samakatuwid, batay sa inilarawan sa itaas, nais kong sabihin: mas mahusay na talakayin ang lahat ng mga isyu bago ang operasyon. At nais ko na ang lahat pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ito ay tulad ng isang magandang panaginip!)

Ang aming eksperto ay ang pinuno ng departamento ng anesthesiology at therapy kritikal na kondisyon Moscow Research Institute of Pediatrics at Pediatric Surgery, Doctor of Medical Sciences, Propesor Andrey Lekmanov.

1. Makikita mo ang “iba pang liwanag.”

Anesthesia na may klinikal na kamatayan ay walang pagkakatulad.

2. Maaari kang gumising sa gitna ng isang operasyon.

Ang paksang ito ay tinatalakay nang may halong hininga ng mga nababalisa na pasyente. Sa prinsipyo, ang anesthesiologist ay maaaring gisingin ang pasyente sa layunin, ngunit hindi niya ito gagawin. Iba ang gawain niya. At ang pasyente mismo ay hindi magising nang maaga sa iskedyul.

3. Maaari kang magkaroon ng mental retarded mula sa anesthesia.

Ang mga espesyal na pagsusuri ay nagpapakita na ang memorya, atensyon, mga kakayahan sa pagsasaulo... bumababa pagkatapos ng anumang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang epektong ito ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang ilang buwan, ngunit ang isang espesyalista lamang ang maaaring makakita ng pagbaba, dahil ang mga kaguluhan na ito ay minimal.

4. Ang bawat anesthesia ay tumatagal ng 5 taon ng buhay.

Ang ilang mga bata ay nakatanggap na ng 15 o higit pang anesthetics bago sila mag-isang taong gulang. Ngayon mga matatanda na ito. Gawin ang matematika para sa iyong sarili.

5. Ang katawan pagkatapos ay nagbabayad para sa kawalan ng pakiramdam sa buong buhay nito.

Tulad ng anumang therapy sa droga, ang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng isang tiyak na tagal ng panahon. Walang mga pangmatagalang kahihinatnan.

6. Sa bawat isa bagong operasyon kailangan mong gumamit ng mas malaking dosis ng anesthesia.

Hindi. Para sa matinding paso, ang ilang mga bata ay binibigyan ng anesthesia hanggang 15 beses sa loob ng 2-3 buwan. At ang dosis ay hindi tumataas.

7. Sa panahon ng anesthesia, maaari kang makatulog at hindi magising.

Sa nakikinita na nakaraan, at higit pa sa kasalukuyan, ang lahat ng mga pasyente ay nagising.

8. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging adik sa droga.

Sa 40 taon ng trabaho, nakita ko lamang ang isang kaso kung saan ang isang bata na may persistent sakit na sindrom Tatlong buwang sunod-sunod na binigay nila sa kanya ang droga at ginawa siyang adik. Hindi pa ako nakakita ng mga ganoong pasyente.

9. Pagkatapos ng anesthesia, ang isang tao ay mananatiling inhibited sa mahabang panahon.

Hindi. Sa USA, 70% ng mga operasyon ay ginagawa sa isang araw na ospital (ang pasyente ay dumarating para sa operasyon sa umaga at uuwi sa hapon). Sa susunod na araw ang matanda ay pumasok sa trabaho, ang bata ay nagsimulang mag-aral. Nang walang anumang konsesyon.

10. Pagkatapos ng anesthesia, maaari kang mahulog sa isang panandaliang pag-aalsa.

Pwede. Ngunit ito ay isang indibidwal na reaksyon, na modernong kawalan ng pakiramdam ay lubhang bihira. Noong unang panahon, mga 30 taon na ang nakalilipas, noong ginamit pa rin ang ether anesthesia, ang pagpukaw ay isang normal na reaksyon sa parehong pagpasok at paglabas.

Ang partikular na nababahala ay ang pangangailangang gumamit ng anesthesia kung ang pinag-uusapan natin ay hindi tungkol sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ngunit tungkol sa isang bata.

Nagising ako at wala akong maalala

Pormal, mayroon ang mga pasyente bawat karapatan makibahagi sa pagpili ng anesthesia. Ngunit sa katotohanan, kung hindi sila mga espesyalista, mahirap para sa kanila na gamitin ang karapatang ito. Kailangan mong magtiwala sa klinika. Bagaman kapaki-pakinabang pa rin na maunawaan kung ano ang iniaalok sa iyo ng mga doktor.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bata, ngayon ay itinuturing na pamantayan (sa Russia - sa teorya, sa Europa at sa USA - sa pagsasanay) na ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa kanila ay dapat isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Binubuo ito ng tatlong sangkap. Ang una ay anesthesia o pagtulog. Sa Kanluran ay sinasabi nilang "hypnotic component". Ang bata ay hindi dapat naroroon sa kanyang sariling operasyon. Siya ay dapat na nasa isang estado ng malalim na medicated na pagtulog.

Ang susunod na bahagi ay analgesia. Iyon ay, aktwal na lunas sa sakit.

Ang ikatlong bahagi ay amnesia. Hindi dapat maalala ng bata kung ano ang kaagad na nauna sa operasyon at, natural, kung ano ang nangyari sa panahon nito. Dapat siyang gumising sa ward nang walang anumang negatibong alaala. Sa ibang bansa, sa pamamagitan ng paraan, ang mga pasyente ay maaaring magdemanda ng mga doktor at manalo sa kaso nang walang anumang problema kung natanggap nila trauma sa pag-iisip bilang isang resulta ng operasyon, sa kabila ng katotohanan na maaari itong mapigilan. Hindi ito kapritso, dahil pinag-uusapan natin labis na takot, mga karamdaman sa pagtulog, pag-atake ng hypertension at panginginig. Dapat walang masakit na impresyon!

Minsan kinakailangan ang karagdagang ikaapat na bahagi ng modernong kawalan ng pakiramdam - myoplegia, pagpapahinga ng lahat ng mga kalamnan sa panahon ng "pangunahing" operasyon sa mga baga at organo lukab ng tiyan, sa bituka... Ngunit dahil ang mga kalamnan sa paghinga ay nakakarelaks din, ang pasyente ay kailangang gumawa ng artipisyal na paghinga. Taliwas sa walang ginagawa na mga takot, ang artipisyal na paghinga sa panahon ng operasyon ay hindi isang pinsala, ngunit isang benepisyo, dahil pinapayagan ka nitong mag-dose ng anesthesia nang mas tumpak at maiwasan ang maraming mga komplikasyon.

At dito angkop na pag-usapan ang mga uri ng modernong kawalan ng pakiramdam.

Iniksyon o maskara?

Kung kailangan mong i-relax ang mga kalamnan, kailangan mong gawin ang artipisyal na paghinga. At kailan artipisyal na paghinga Makatwirang magbigay ng anesthesia sa baga bilang isang gas, alinman sa pamamagitan ng endotracheal tube o sa pamamagitan ng mask. Ang mask anesthesia ay nangangailangan ng higit na kasanayan at karanasan mula sa anesthesiologist, habang ang endotracheal anesthesia ay nagbibigay-daan para sa mas tumpak na dosing ng gamot at mas mahusay na hula ng reaksyon ng katawan.

Maaaring ibigay ang intravenous anesthesia. Ang paaralang Amerikano ay nagpipilit sa paglanghap, ang European, kabilang ang Ruso, sa intravenous. Ngunit ginagawa pa rin ito ng mga bata nang mas madalas inhalation kawalan ng pakiramdam. Dahil lang sa pagpasok ng karayom ​​sa ugat ng isang sanggol ay medyo mahirap. Kadalasan ang bata ay unang pinatulog gamit ang isang maskara, at pagkatapos ay isang ugat ay nabutas sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Sa kasiyahan ng mga pediatrician, ang superficial anesthesia ay lalong kasama sa aming pagsasanay. Ang cream ay inilapat sa site ng paparating na pagpasok ng isang dropper o syringe needle pagkatapos ng 45 minuto ang lugar na ito ay nagiging insensitive. Ang iniksyon ay lumalabas na walang sakit, ang maliit na pasyente ay hindi umiiyak o nakikipagpunyagi sa mga kamay ng doktor. Lokal na kawalan ng pakiramdam bilang mga independiyenteng species Ito ay napakabihirang ginagamit para sa mga bata ngayon, bilang isang pantulong na bahagi lamang sa panahon malalaking operasyon, upang mapahusay ang pag-alis ng sakit. Bagama't dati kahit apendisitis ay inoperahan sa ilalim nito.

Sa ngayon, ang rehiyonal na kawalan ng pakiramdam ay napaka-pangkaraniwan, kapag ang isang pampamanhid ay iniksyon sa lugar ng nerbiyos at nagbibigay ng kumpletong kawalan ng pakiramdam ng isang paa, kamay o paa, at ang kamalayan ng pasyente ay pinatay na may maliit na dosis ng mga hypnotic na gamot. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay maginhawa para sa mga pinsala.

Mayroon ding iba pang mga uri ng lunas sa sakit, ngunit ang ilan sa mga ito ay lipas na, ang ilan ay bihirang ginagamit, kaya ang mga pasyente ay hindi kailangang bungkalin ang mga subtleties na ito. Ang pagpili ng anesthetic ay prerogative ng doktor. Kung dahil lamang sa isang modernong anesthesiologist ay gumagamit ng hindi bababa sa isang dosenang mga gamot sa panahon ng operasyon. At ang bawat gamot ay may ilang mga analogue. Ngunit hindi na kailangang dalhin ang iyong mga ampoules sa doktor. Ipinagbabawal ito ng batas.

- Totoo ba na 40% ng tagumpay ng anumang operasyon ay nakasalalay sa gawain ng anesthesiologist?
Siyempre, ang tagumpay ng anumang operasyon ay nakasalalay, una sa lahat, sa operating doktor, ngunit halos 90% ng lahat ng mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya maaari naming sabihin na walang isang anesthesiologist ang operasyon ay hindi posible sa lahat. . Ang anesthesiologist ay gumaganap ng isang napakahalagang papel, siya ang nagpapasya kung ang pasyente ay kayang tiisin ang kawalan ng pakiramdam, kung anong uri ng anesthesia ang pipiliin para sa kanya, bilang isang resulta ng isang pagsusuri at pakikipanayam, ang anesthesiologist ay talagang pinipili ang kanyang indibidwal na regimen ng anesthesia para sa bawat pasyente. Ngunit ang kanyang trabaho ay hindi natapos doon: sa panahon ng operasyon, ang anesthesiologist ay responsable para sa buhay ng pasyente, at pinapayagan ang operating specialist na tumutok sa kanyang trabaho. Ang postoperative period ay nasa ilalim din ng anesthesiologist: pain relief regimen, nursing after such kumplikadong operasyon tulad ng cardiac surgery, replacement operations malalaking kasukasuan at sa mga organo ng tiyan, kapag ang pasyente ay kailangang ilagay sa kanyang mga paa sa lalong madaling panahon upang hindi siya magkaroon ng mga komplikasyon.

- Kailangan bang magpatingin sa isang anesthesiologist bago ang operasyon?
Bago magsagawa ng isang nakaplanong operasyon, ang anesthesiologist ay bumisita sa pasyente ng dalawang beses. Unang pagkakataon - noong nakaraang araw interbensyon sa kirurhiko, ang pangalawa - kaagad bago ang operasyon: tinitingnan kung nagtrabaho ang premedication ( paghahanda sa gamot sa kawalan ng pakiramdam), kung ano ang nararamdaman ng pasyente, kung paano siya tumugon sa lahat ng bagay, at kung kinakailangan, maaari niya itong tiyakin sa moral.

- Anong mga uri ng anesthesia ang ginagamit ngayon sa Tyumen medicine?
Lahat ng uri ng pain relief na umiiral sa mundo ngayon ay kinakatawan sa ating rehiyon. Kung ang pasyente ay nais na magkaroon ng kamalayan sa panahon ng kanyang sariling operasyon, pagkatapos ay bibigyan siya ng regional (lokal) na anesthesia kung walang malay, pagkatapos ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; Ngunit may mga operasyon kung saan ipinahiwatig lamang ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kapag kinakailangan upang patayin ang paghinga at sirkulasyon ng dugo sa maraming iba pang mga kaso, ang pasyente, bilang panuntunan, ay maaaring pumili para sa kanyang sarili, at ang anesthesiologist ay kumilos bilang isang dalubhasa at; payuhan ang pasyente sa uri ng pagtanggal ng sakit na pinakaangkop para sa pasyente.

- Malamang ba na ang isang tao ay makakaramdam ng sakit sa panahon ng general anesthesia?
Upang maalis ang posibilidad na ito, mayroon kaming kagamitan na sumusukat sa lalim ng kawalan ng pakiramdam sa isang banda, kinokontrol nito na ang tao ay natutulog at hindi nagising, at sa kabilang banda, hindi nito pinapayagan ang pasyente na madala sa isang napaka malalim na estado kawalan ng pakiramdam Ngayon, ang isang anesthesiologist ay may lahat ng kinakailangang teknikal na kakayahan upang maunawaan na ang isang tao ay walang sakit at walang nararamdaman.

- May isang opinyon na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nangangahulugan ng minus limang taon ng buhay. Totoo ba?
Hindi, walang kinalaman ang anesthesia dito. Ang paunang estado ng kalusugan ng taong darating para sa operasyon ay mahalaga. Bilang isang tuntunin, kung ang katawan ng tao ay nasa isang pagod na estado, sa mga terminong medikal ito ay tinatawag na comorbidity, kapag maraming malalang sakit ay magkakaugnay sa pamamagitan ng isang mekanismo ng pathogenetic. Hindi namin maaaring gamutin ang gayong tao, sa kabilang banda, ang gayong pasyente ay gagaling pagkatapos ng operasyon sa napakatagal na panahon, at maaaring lumala ang iba pang mga problema. mga proseso ng pathological. Para sa ganap malusog na tao ang pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay hindi nagbabanta sa anumang malubhang kahihinatnan.

- Nakakaapekto ba ang general anesthesia sa kasunod na paggana ng utak?
Masasabi nating ang general anesthesia ay may psycho-damaging effect, ngunit muli ito ay depende sa mga katangian ng pasyente: kung siya ay nagkaroon ng traumatic na pinsala sa utak, kung siya ay nagdurusa. sakit sa pag-iisip, meron ba siya masamang ugali. Sa pagkakaroon ng mga salik na ito, ang epekto ng psycho-damaging ay mabibigkas. Ngunit kung ang taong ito ay malusog, kung gayon halos walang epekto sa pag-iisip. Mas madalas na naghihirap ang kalusugan ng isip ng mga tao pisikal na trabaho, ngunit kahit na sa mga taong may kaisipan ay may mga taong napaka-impressive na maaaring magkaroon din ng ilang mga kakaiba sa agarang postoperative period - maaaring sila ay napaka

mga mapaniniwalaang panaginip, at pagkatapos ay parang totoong nangyari. Mula sa side effects pangkalahatang kawalan ng pakiramdam maaaring makilala: ang mga pagbabago sa mga pattern ng pagtulog, pagpapahina ng memorya, mga guni-guni ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang tagal ng mga phenomena na ito ay maikli, ngunit, siyempre, maaari itong magdulot ng ilang abala. komunidad ng agham Alam ng mga anesthesiologist ang problemang ito, aktibong pinag-aaralan ito sa loob ng maraming taon, at naghahanap ang mga siyentipiko ng mga bagong pamamaraan ng anesthesia na ganap na hindi makakaapekto sa psyche.

- Aling mga pasyente ang mas malala ang pagpaparaya sa general anesthesia?
Ang unang seryosong problema ay labis na timbang . Ang mga pasyente na napakataba ay pinahihintulutan ang kawalan ng pakiramdam at operasyon na mas malala, ang mga komplikasyon ay lumitaw nang mas madalas, panahon ng pagbawi mas tumatagal. Ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang adipose tissue ay pumapalit sa kalamnan tissue: ang puso kalamnan ay nagiging adipose tissue, pagkasayang ng mga kalamnan sa paghinga. Ang mga pasyente na ito ay may mas mataas na panganib ng trombosis. Samakatuwid, ang mga pasyente na pumunta para sa mga elective na operasyon, Lubos kong inirerekumenda na bawasan ang iyong timbang ng hindi bababa sa 5-10 kilo, paglipat ng higit pa at kasama ang higit pang mga protina at mas kaunting carbohydrates sa iyong diyeta.

Ang pangalawang problema ay ang paninigarilyo. Ang mga karamdaman sa paghinga sa postoperative period ay direktang nauugnay sa talamak na brongkitis naninigarilyo Mga posibleng karamdaman tulad ng sagabal respiratory tract plema at iba pang iba't ibang komplikasyon kabilang ang pulmonya. Ang pangatlong problema ay ang mga pasyente na may sleep apnea syndrome (disorder function ng paghinga nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paghinto sa paghinga habang natutulog at matinding hilik). Nagdudulot din sila ng mga problema sa operating room, mas mahirap ilipat ang mga ito sa independiyenteng paghinga, mas malapot ang kanilang dugo at kailangan itong itama sa mga gamot. Ang susunod na problema, siyempre, ay alkohol. Para sa mga pasyenteng labis na umiinom ng alak, maaaring hindi gumana ang ilang uri ng anesthesia o maaaring gumana nang hindi mahuhulaan. Ang mga pasyente sa isang kondisyon ay nagdudulot ng maraming problema para sa mga anesthesiologist. pagkalasing sa alak sa mga operasyong pang-emergency. Ito ay hindi alam kung paano ito o ang painkiller at pampakalma ay makakaapekto sa kanila kung minsan ang mga gamot na dapat magdulot ng pagtulog sa mga pasyente na nag-aabuso sa alkohol ay humantong sa pag-unlad ng pagkabalisa. Muli, tumaas ang lagkit ng dugo, na lumilikha ng panganib ng trombosis, hanggang sa punto na maaaring magkaroon ng stroke o atake sa puso sa operating table.

- Gaano katagal pagkatapos ng anesthesia ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang normal na pamumuhay?
Ang lahat ay nakasalalay sa operasyon. Sapat na ngayon malaking bilang ng Pinipili ng mga pasyente ang minimally invasive at laparoscopic surgery, kapag ang mga operasyon ay isinagawa nang walang mga incisions gamit ang ilang mga punctures. Ang panahon ng pagbawi para sa mga naturang operasyon ay minimal, bilang panuntunan, maaari kang ma-discharge sa susunod na araw.

Ang modernong anesthesiology ay isang buong mundo ng kaalaman na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na nangangailangan ng operasyon, at ang isang anesthesiologist ngayon ay tumutulong sa mga tao na makaligtas sa mahirap na panahon na ito.

Maria Kalinina

Disyembre 10, 2012, 09:12

Si Maria Kalinina, anesthesiologist at resuscitator sa Novosibirsk clinic ng aesthetic medicine na "Golden Section", ay nakipag-usap sa Taige.info tungkol sa mga doktor kung saan hindi ka natatakot na makatulog, pati na rin ang tungkol sa 10 phobias ng mga pasyente bago ang anesthesia.

Anesthesia bilang isang paraan upang matiyak na ang pasyente ay hindi lamang hindi masakit, ngunit upang hindi siya makaramdam o makakita interbensyon sa kirurhiko, unang ipinakilala ng dentista na si Thomas Morton noong 1846. Ang inskripsiyon sa kaniyang monumento sa Estados Unidos ay kababasahan: “Bago sa kaniya, ang operasyon ay palaging isang matinding paghihirap.” Ngunit narito ang kabalintunaan: higit sa isang siglo at kalahati mamaya, ang mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay natatakot sa kawalan ng pakiramdam at ang mga kahihinatnan nito nang higit pa kaysa sa operasyon mismo. At ito sa kabila ng katotohanan na, batay sa mga istatistika ng mundo, ang kawalan ng pakiramdam ay mas ligtas kaysa sa paglalakbay sa isang kotse.

Siyempre, hindi rin kailangang sabihin na ang anesthetics at ang kanilang paggamit ay ganap na hindi nakakapinsala. Si Sir Robert Mackintosh, ang unang pinuno ng unang departamento ng anesthesiology sa Europa, higit sa 60 taon na ang nakalilipas, ay nagpahayag ng ideya na ang kawalan ng pakiramdam ay palaging mapanganib, at samakatuwid ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ng mga espesyalista. Kasabay nito, ipinakita ng isang kamakailang survey ng mga residente ng UK na halos 40% ng populasyon ay walang ideya kung sino ang isang anesthetist. Maaari lamang hulaan ng isa kung ano ang porsyento na ito sa Russia.

Isang anesthesiologist-resuscitator sa Novosibirsk aesthetic medicine clinic ang nagsabi sa Taige.info tungkol sa mga doktor na hindi ka natatakot na makatulog, gayundin ang mga 10 phobia ng mga pasyente bago ang anesthesia. Golden ratio» Maria Kalinina.

Takot sa anaphylactic shock. Sinasabi nila na sa Russia ang mga pagsusuri sa allergy para sa mga gamot na pangpamanhid ay hindi ginagawa. Ganoon ba? Kung gayon, paano pinipili ang anesthesia para sa operasyon? Paano tinutukoy ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa isang partikular na gamot na pampamanhid sa isang pasyente?

— Ayon sa mga medikal na publikasyon, ang insidente ng anaphylactic shock 1 sa 5-25 libong mga pasyente na tumatanggap ng mga iniksyon ng pangkalahatang anesthetics. Ang mga pagsusuri sa allergy para sa ilang mga general anesthesia na gamot ay hindi talaga isinasagawa sa ating bansa. Gayunpaman, kapag pumipili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam, maingat na tinutukoy ng doktor ang posibilidad na umunlad komplikasyong ito. Ang isang kwalipikadong pangkat ng anesthesia ay palaging handa para sa pagbuo ng malubhang komplikasyon na ito.

Mga takot: "ang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng 5 taon ng buhay ng isang tao," "ang kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto sa puso!" Ang anesthesia ba ay may limitasyon sa dalas? Bakit walang panganib ang tamang anesthesia? Paano mo naiintindihan na ang anesthesiologist sa harap mo ay isang tunay na propesyonal?

— Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi maiiwasang nauugnay sa kirurhiko paggamot. Kung ang operasyon ay ganap na ipinahiwatig, kung gayon ang kawalan ng pakiramdam ay bahagi lamang ng kumplikado mga therapeutic measure. Kung pinag-uusapan natin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, o kawalan ng pakiramdam, kung gayon ito, una sa lahat, ang proteksyon ng katawan sa panahon ng operasyon, at ang gawain ng anesthesiologist ay protektahan ang pasyente mula sa trauma ng operasyon. Bukod dito, ang sapat na pag-aalaga ng anesthetic ay maaaring makabuluhang bawasan ang pangangailangan para sa paggamot sa perioperative period, iyon ay, sa panahon ng reaksyon ng stress ng katawan sa surgical aggression at pisyolohikal na pagbagay Sa kanya.

Ang mga takot sa kawalan ng pakiramdam ay nagsimula noong panahon ng pagbuo ng gamot kung kailan ginamit ang mga nakakalason na gamot para sa kawalan ng pakiramdam

Kadalasan, ang lahat ng mga takot na ito sa kawalan ng pakiramdam ay walang batayan at nauugnay sa panahon ng pag-unlad ng gamot kapag ang mga nakakalason na gamot ay ginamit para sa kawalan ng pakiramdam. Naka-on sa sandaling ito ang mga komplikasyon na dulot ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay minimal. Bago magbigay ng anesthesia, ipinapaliwanag ng doktor sa pasyente ang paraan ng pagpili ng anesthesia at posibleng mga panganib. Kung ang pasyente ay may mga tanong na hindi masagot ng doktor, kung gayon siya ay may karapatan sa batas na tanggihan ang tulong espesyalistang ito. Isinasaalang-alang ang medyo mataas na responsibilidad, walang maraming mga baguhan sa aming propesyon.

Ang takot sa "anesthesia ay ang parehong gamot." Totoo ba na ang pinaka ang pinakamahusay na gamot para sa intravenous anesthesia ay hindi magagamit sa Russia, at samakatuwid, kapag nagsasagawa ng naturang anesthesia, ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng mga gamot na mahusay sa pagtulog, ngunit hindi maganda sa anesthetizing? Totoo ba na ang mga gamot ay idinagdag sa mga gamot upang maiwasan ito?

— Ang intravenous anesthesia ay isang multicomponent technique. Ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong lumikha ng pagtulog, lunas sa sakit, at pagpapahinga ng kalamnan. At tanging ang kanilang karampatang kumbinasyon ay nagbibigay ng komportable, epektibong kawalan ng pakiramdam. Ngayon sa Russia walang kakulangan ng mga gamot para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam.

Takot "Paano kung magising ako sa operasyon?!" Paano nakokontrol ang proseso ng pagkakatulog at paggising? Posible bang magising ang isang pasyente sa panahon ng operasyon? Ano ang mararamdaman niya sa kasong ito? Mapapansin ba ito ng operating team?

— Ayon sa mga medikal na publikasyon, ang problema ng "intraoperative restoration of consciousness" ay ang pinaka parehong dahilan mga demanda sa teritoryo ng USA. Ngunit, bilang panuntunan, nauugnay ito sa isang panahon ng paggising kung saan maririnig ng pasyente ang pag-uusap ng mga tao sa paligid niya. Ngayon, upang ibukod ang mga naturang kaso, ang lalim ng kawalan ng pakiramdam ay sinusubaybayan, na ginagawang posible upang mabawasan ang kanilang bilang sa isang minimum.

Ang pasyente ay hindi dapat magtiis ng sakit. Ang sapat na lunas sa pananakit ay isa sa mga pangunahing gawain ng doktor na nangangasiwa dito.

Takot "Kahit na wala akong nararamdamang sakit sa panahon ng operasyon, pagkatapos magising ay maibabalik ang lahat!" Paano makayanan ang sakit postoperative period? Marami ang naniniwala na mas mahusay na tiisin ito kaysa sa "palaman ang iyong sarili ng kimika."

— Ang sakit, sa kasamaang-palad, ay isang mahalagang bahagi ng postoperative period. Ito ay nauugnay sa hindi maiiwasang pinsala sa tissue sa panahon ng operasyon. Ang kalubhaan nito ay maaaring mag-iba, at ito ay dahil sa pamamaraan ng operasyon. Sa ngayon, maraming paraan at gamot para sa sapat na postoperative pain relief. Ang pasyente ay hindi dapat magtiis ng sakit! Ang sapat na lunas sa pananakit ay isa sa mga pangunahing gawain ng doktor na nangangasiwa dito.

Mga Takot “Sa aking pagtulog ay magdedeliryo ako, at pagtatawanan ako ng mga doktor. Paano kung marinig ko ito?", "Paano kung magbulalas ako ng isang bagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam?" Mayroon bang mga karaniwang kaso ng delirium ng pasyente sa panahon ng operasyon? At paano naresolba ang etikal na bahagi ng usapin?

— Ang mga isyung etikal ay paksa para sa ating lipunan sa kabuuan. Ang pagkabigong sumunod sa mga canon na ito ay nakasalalay sa personal na responsibilidad ng bawat tao. Ngunit sa pangkalahatan, kung pinag-uusapan natin propesyonal na etika, pagkatapos ay ang mga medikal na kawani ng alinmang klinika, kabilang ang Golden Section, ay nananatili legal na pananagutan para sa pagsisiwalat ng parehong medikal na kumpidensyal sa pangkalahatan at kung ano ang maaaring hindi sinasadyang sabihin ng isang pasyente sa ilalim ng anesthesia.

Takot: "pinupuna ng anesthesia ang pag-iisip ng mga bata", "anumang kawalan ng pakiramdam ay mapanganib para sa mga matatanda - hindi makayanan ng puso, maaaring magkaroon ng stroke." Lumalaki ba talaga? katawan ng mga bata at ang isang mahinang matanda ay awtomatikong naglalagay sa mga taong ito sa panganib?

- Kung kirurhiko paggamot kinakailangan, pagkatapos ay ang kakulangan ng sapat na kawalan ng pakiramdam sa pagkabata at mas matanda pangkat ng edad makabuluhang mas mapanganib kaysa sa mga panganib na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Sa mga bata, ang rehiyonal na kawalan ng pakiramdam ay karaniwang pinagsama sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mayroong isang prinsipyo: ang bata ay hindi dapat "naroroon" sa kanyang operasyon. Dahil para sa kanya ito ay isang sikolohikal na pagkabigla, isang takot na maaaring manatili habang buhay. Yun ang mahalaga. Ang prinsipyong ito ay dapat sundin ng 100% ng oras.

Takot sa spinal at epidural anesthesia: "Natatakot ako sa isang iniksyon sa likod-masasaktan nila ako." spinal cord, mamamatay ako o mananatiling baldado.” Talaga bang walang batayan ang mga takot na ito? Paano ito maiiwasan?

— Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa Switzerland, ang saklaw ng mga seryosong komplikasyon na dulot ng mga regional anesthesia technique ay nag-iiba mula 1 sa 40,000 hanggang 1 sa 200,000 na pasyente. Sa mahigpit, inireseta na protocol, pagsunod sa pamamaraan at sapat teknikal na suporta ang mga komplikasyon na ito ay minimal.

Ang mga modernong pamamaraan ng anesthesia ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumportable na simulan ito sa ward at sa gayon ay maalis ang takot

Takot: "Biglang bago anesthesia ay magsisimula akong makaramdam panic attack? Ano ang gagawin sa neurotics?

- Una, ang sikolohikal na paghahanda ng pasyente ay mahalaga dito - kapwa kung paano ang kanyang pakikipag-usap sa doktor, at kung paano ihahanda ng tao ang kanyang sarili. At pangalawa, makabagong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ito nang medyo kumportable na nasa ward at sa gayon ay i-level out ang takot. Kaya, sa "Golden Section" anesthesia ay hindi nagsisimula sa operating table, ngunit kabilang espesyal na aparato at mga instrumento, na lumilikha ng higit na takot, ngunit sa isang komportableng silid, kung saan ang pasyente ay kailangan ding gumising.

Takot "Matutulog ako at hindi magigising." Pwede bang ipilit ng pasyente lokal na kawalan ng pakiramdam kung takot siyang makatulog?

— Ang sapat na lokal na kawalan ng pakiramdam sa ilang mga kaso ay maaaring isang priority na pagpipilian. Ngunit tanging ang pagkakaroon ng isang pangkat ng anesthesiology ang malinaw na makokontrol ang sitwasyon at lumikha ng kaginhawaan.

Kung ang klinika ay may pangkat ng anesthesiology sa mga kawani, ito ay nagpapahiwatig ng mataas na propesyonalismo, ang pagkakaroon ng mga mamahaling kagamitan, kaligtasan at ang kakayahang mabawasan ang lahat ng mga panganib. Sa gayong mga doktor maaari kang makatulog nang walang takot.

Mga larawan ni Tatyana Lomakina

Ipagpatuloy natin ang pag-uusap tungkol sa mga takot ng mga pasyente. Isa sa pinakasikat na takot, ayon sa aking mga obserbasyon, ay takot sa kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Marami nang narinig ang mga pasyente tungkol sa mga nakahiwalay na kaso ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nagtapos sa isa o iba pang mga komplikasyon, at labis na natatakot sa mga kasong ito, kaya madalas kong marinig ang: "Natatakot ako sa kawalan ng pakiramdam", "Ako' takot ako sa operasyon sa ilalim ng anesthesia", . Magsimula tayo sa katotohanan na laban sa ilang mga kaso na may malungkot na kinalabasan, mayroong milyon-milyong mga kaso matagumpay na operasyon nang walang anumang komplikasyon: ito ay tulad ng mga istatistika ng pag-crash ng eroplano, kapag walang nag-iisip tungkol sa katotohanan na araw-araw ay libu-libong flight ang lumilipad at ligtas na lumapag, ngunit naaalala ng lahat ang kagila-gilalas na nakahiwalay na pag-crash ng eroplano na nakakatakot sa paglipad ng mga tao, habang ayon sa sa mga istatistika, ang eroplano - karamihan ligtas na tingnan transportasyon. Kaya't susubukan kong sabihin sa iyo ang tungkol sa mga yugto ng kawalan ng pakiramdam at sagutin ang ilan sa iyong mga katanungan, at umaasa ako na ang ilan sa inyo ay makakatulong na makayanan ang takot sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

"Natatakot ako sa kawalan ng pakiramdam bago ang operasyon. Anong gagawin?"

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (o anesthesia mismo) nakakaapekto sa central nervous system, pinipigilan ang mga impulses nito. Parehong inhalational at intravenous agents ang ginagamit para matulog ng mahimbing ang pasyente. Ang pagmamanipula na ito ay nangangailangan ng partisipasyon ng isang kwalipikadong anesthesiologist at junior medical personnel.

Pangpamanhid c ay literal na isinalin mula sa Griyego bilang "walang pakiramdam": ang kakayahan ng isang tao na maramdaman ang kanyang katawan ay bumababa, hanggang sa pagtigil ng pang-unawa ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid niya at sariling katawan. Pangpamanhid, mula sa Griyego - "manhid", "manhid" - artipisyal na sapilitan na pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos, relaxation ng kalamnan, pagsugpo ng isang bilang ng mga reflexes - katangian ng pagtulog (narcosis - nakatulog, Latin). Ang pagdaragdag ng salitang "pangkalahatan" sa "anesthesia," na likas na sa konsepto mismo, sa gayon ay hindi nililinaw ang anuman. Tamang sabihin ang "general anesthesia" o simpleng "anesthesia".

Paano nangyayari ang paglulubog sa anesthesia? Binabalaan mo ba ako, o maaari ba akong makatulog nang "bigla"?

Ang klasikong anesthesia ay binubuo ng tatlong yugto:

• Natutulog. Inilalagay ka ng anesthesiologist sa isang estado malalim na pagtulog sa tulong mga espesyal na gamot. Ikaw ay nasa proseso ng paglulubog sa iyong sarili sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam, pakikipag-usap sa isang doktor, at unti-unting pagkakatulog, hindi ka na nakakakita o nakakarinig ng anuman. Gayunpaman, ang pagtulog ay hindi pampawala ng sakit, ibig sabihin, kahit sa pagtulog ang isang tao ay makakaramdam ng sakit. At ang surgical aggression ay napakasakit, kaya ang susunod ay ang ikalawang yugto ng kawalan ng pakiramdam.
• Pangpamanhid. Sa yugtong ito, bibigyan ka ng anesthesiologist ng mga pangpawala ng sakit. Ang mga iniksyon na makapangyarihang gamot (analgesics) ay pinipigilan ang paghahatid ng mga impulses ng sakit mula sa mga nerbiyos sa paligid sa utak, at ang tao ay hindi nakakaramdam ng sakit.

Mahalagang pag-usapan ang tungkol sa droga dito. Maraming tao ang nagtatanong kung ginagamit ang mga ito para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. narcotic drugs, at posible bang maging adik sa droga pagkatapos gamitin ang mga ito nang isang beses? Oo, sa ilang mga kaso (hindi laging!) Ang mga narcotic na gamot ay ginagamit ng isang anesthesiologist, ngunit imposibleng maging dependent sa mga gamot bilang resulta ng kanilang minsanang paggamit. Upang maging isang adik sa droga, kailangan ang sistematikong paggamit. narcotic substance medyo matagal.

• Myorelaxation o pagpapahinga ng kalamnan. Naka-on huling yugto Sa panahon ng paglulubog sa anesthesia, ang anesthesiologist ay nangangasiwa ng mga gamot na nakakatulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan: madalas, kahit na sa panahon ng paglulubog sa medicated sleep, ang mga kalamnan ay nananatiling tense, na maaaring makagambala sa pag-usad ng operasyon. Samakatuwid, ang mga spasm ng kalamnan ay kailangang mapawi sa pamamagitan ng gamot.

Maaari bang mangyari ang labis na dosis ng gamot?

Ang mga bihasang anesthesiologist at resuscitator na aming pinagtatrabahuhan ay alam na alam ang kanilang trabaho, at may mahusay na katumpakan kinakalkula nila ang dosis ng lahat ng gamot na ginagamit sa panahon ng operasyon. Ang anesthesiologist ay nasa operating room sa buong oras na isinasagawa ang operasyon, at maingat na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente, sinusubaybayan ang lahat ng mga tagapagpahiwatig upang agad na magbigay ng karagdagang dosis ng isang partikular na gamot kung nakita niyang nagtatapos na ang epekto nito. Gayunpaman, ang mga dosis na ito ay napatunayan ng maraming taon ng pagsasanay, at ang posibilidad na ang isang bihasang anesthesiologist ay kritikal na lumampas sa dosis ng isang partikular na gamot ay bale-wala.

Paano nangyayari ang pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam?

Kapag nakumpleto ang operasyon, inaalis ng anesthesiologist ang pasyente mula sa isang estado ng malalim na pagtulog, unti-unting pinapatay ang supply ng mga gamot, at sinusubaybayan ang kanyang kondisyon sa lahat ng mga parameter (paghinga, tibok ng puso, presyon ng dugo) hanggang sa tuluyang magkamalay ang pasyente. Depende sa kung aling mga gamot ang ginamit, ang pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan: pagkatapos ng iba't ibang yugto ng panahon at sa iba't ibang mga pagkakasunud-sunod, sensitivity, kamalayan at ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa ay bumalik sa iyo.

Bakit napakamahal ng anesthesia?

Kapag nagsasagawa ng operasyon sa ilalim ng anesthesia, ang operating room ay patuloy na dinadaluhan ng isang anesthesiologist, na gumagawa ng mga responsableng desisyon, pumipili ng mga gamot at kinakalkula ang dosis, at isang anesthetist, ang kanyang katulong, na nagsasagawa ng lahat ng kinakailangang mga medikal na pamamaraan upang ilubog ang pasyente sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam: pinupuno at inilalagay ang mga dropper ng mga gamot, sinusukat ang presyon ng dugo, atbp. Kapag nilulubog ang iyong sarili sa kawalan ng pakiramdam, maraming mga consumable ang ginagamit (mga disposable na karayom, syringe, napkin, dropper, guwantes, atbp.), pati na rin ang ilang uri. mga kagamitang medikal. Ang lahat ng ito ay nagdaragdag sa halaga ng serbisyo.

Sa pamamagitan ng paraan, sa aking kaso, ang kawalan ng pakiramdam ay nagkakahalaga ng 16,500 rubles. Hindi naman ganoon kamahal.

Bakit mapanganib ang general anesthesia?

Siyempre, kahit ano operasyon nagdadala ng ilang mga panganib na dapat palaging tasahin ng pasyente at ng doktor kapag nagpapasya kung sasailalim sa operasyon. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang malawak na karanasan na naipon sa pangkalahatan at plastic surgery, lahat ng panganib na nauugnay sa paggamit ng general anesthesia ay tinitimbang at binabawasan. At kung ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagdulot ng isang tunay at seryosong banta sa kalusugan ng mga pasyente, hindi ito magagamit nang napakalawak sa operasyon.

Karamihan sa mga aksidente na naganap sa panahon ng paggamit ng anesthesia ay dahil sa ang katunayan na kung ang mga komplikasyon ay nangyari, ang pasyente ay hindi magagamot. tulong pang-emergency dahil ang mga kinakailangang kagamitan sa resuscitation ay wala sa kamay. Gayunpaman, ngayon lahat nang walang pagbubukod plastic surgery sa Russia ay isinasagawa sa mga klinika na mayroong lahat kinakailangang kagamitan at mga doktor ng resuscitation.

Kung mayroon kang iba pang mga tanong, maaari mong tanungin ang mga ito sa seksyong "".