Panganganak pagkatapos ng seksyon ng caesarean - kailan at paano ka muling manganak? Panganganak pagkatapos ng caesarean section. Posible bang manganak nang mag-isa? Paano ipanganak ang iyong sarili pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Pagkapanganak pagkatapos caesarean section magtaas ng maraming katanungan sa mga babaeng nagpaplano ng pangalawang pagbubuntis. Itinuro ng mga doktor posibleng komplikasyon proseso. Tingnan natin ang sitwasyon nang detalyado, alamin kung kailan ka maaaring manganak pagkatapos ng seksyon ng caesarean at kung paano isinasagawa ang proseso.

Posible bang manganak pagkatapos ng cesarean section?

Ayon kay pagsasanay sa obstetric, ang pangalawang kapanganakan pagkatapos ng cesarean section ay dapat isagawa sa parehong paraan. Ang dahilan nito ay availability. Ang lugar na ito ng tela ay may mababang pagkalastiko, na nagpapataas ng posibilidad na mapunit reproductive organ. Bilang isang resulta, ang isang komplikasyon ay bubuo - pagdurugo ng matris. Ang sitwasyon ay apurahan, interbensyon sa kirurhiko, ay mapanganib dahil sa posibleng pagkamatay ng babaeng nanganganak.

Kung saan modernong pananaliksik Pinatunayan ng mga Western neonatal center na posible ang panganganak pagkatapos ng cesarean section klasikal na pamamaraan- sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Kaya kinakalkula ng mga doktor sa Britanya: 75% ng mga babaeng nanganak ay natural na walang komplikasyon aktibidad sa paggawa. Tulad ng para sa mga kahihinatnan para sa fetus (hypoxia, neurological complications), sila ay naitala sa 1% ng mga kaso. Isinasaalang-alang ang impormasyong ito, ang mga obstetrician ay nagbibigay ng isang positibong sagot sa tanong ng isang babae tungkol sa kung siya ay maaaring manganak ng kanyang sarili pagkatapos ng isang caesarean section.

Gaano kabilis ka makakapanganak pagkatapos ng cesarean section?

Ang mga babaeng sumailalim sa operasyon ay kadalasang nag-aalala tungkol sa tanong kung gaano katagal bago manganak pagkatapos ng cesarean section. Ang mga doktor ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na yugto ng panahon na dapat lumipas bago magplano ng susunod na pagbubuntis. Ang lahat ay nakasalalay sa bilis ng pagbabagong-buhay ng tisyu ng matris at ang pagbuo ng isang peklat dito. Ang isang paunang pagsusuri ay nakakatulong na matukoy ang katotohanang ito.

Ang mga obstetrician mismo ay nagsisikap na sumunod sa panuntunan, na nagsasaad na ang panganganak pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay dapat mangyari nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon mamaya. Ang katotohanang ito ay dahil sa pagkabigo ng peklat - ang posibilidad ng pagtaas ng pag-unlad. Bilang karagdagan, ang curettage sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapanipis din ng uterine tissue, na negatibong nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng reproductive organ. Kung posible para sa isang partikular na babae na manganak ng kanyang sarili pagkatapos ng isang caesarean section ay tinutukoy ng doktor.

Posible bang manganak pagkatapos ng cesarean section sa isang taon?

Sa bawat tiyak na kaso Kailan ka maaaring manganak pagkatapos matukoy ng iyong doktor ang isang cesarean section. Para sa layuning ito ito ay itinalaga komprehensibong pagsusuri matris, na kinabibilangan ng ultrasound, pagsusuri sa isang gynecological chair. Espesyal na atensyon bigyang-pansin ang kondisyon ng postoperative scar. Ang bahaging ito ng tissue ay may mababang extensibility, na nagpapataas ng panganib ng uterine rupture sa lugar na ito. Pagkatapos ng pagsusuri, ang babae ay tumatanggap ng mga rekomendasyon para sa pagpaplano ng kanyang susunod na pagbubuntis.

Posible bang magkaroon ng natural na panganganak pagkatapos ng caesarean section?

Ang mga babaeng nagpaplano ng pangalawang pagbubuntis ay madalas na interesado sa tanong kung posible bang manganak sa kanilang sarili pagkatapos ng seksyon ng cesarean. Hindi itinatanggi ng mga doktor ang posibilidad na ito. Kasabay nito, ipinapahiwatig nila ang mga salik na tumutukoy sa variant ng paghahatid na ito. Sa kanila:

kondisyon ng peklat;
bilang ng mga seksyon ng cesarean sa kasaysayan;
kawalan magkakasamang sakit reproductive system.

Contraindications para sa natural na panganganak pagkatapos ng cesarean

Kapansin-pansin na sa ganitong mga sitwasyon, hindi lahat ng kababaihan ay pinapayagang manganak nang natural. Ito ay dahil sa posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon - pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang matris ay nakakakuha ng ilang mga tampok. Contraindications para sa vaginal birth ay kinabibilangan ng:

longitudinal scar sa matris;
placenta previa sa lugar ng peklat;
peppery na posisyon ng fetus;
malalaking prutas;
anatomically makitid pelvis;
proseso ng oncological.

Paghahanda para sa panganganak pagkatapos ng cesarean

Kinakailangan ang kusang panganganak pagkatapos ng cesarean section yugto ng paghahanda. Nagsisimula ito sa pagtatasa ng kondisyon ng reproductive organ. Upang gawin ito, ang babae ay nagbibigay sa mga doktor ng isang katas mula sa maternity hospital, na naglalaman ng sumusunod na impormasyon:

mga dahilan para sa nakaraang seksyon ng cesarean;
tagal ng anhydrous period, panganganak;
paraan ng pagtahi, materyal na ginamit;
dami ng dugo na nawala;
listahan ng mga gamot na ginamit.

Batay sa impormasyong natanggap, ang mga doktor ay gumuhit ng mga konklusyon at nagsasagawa ng kinakailangang pagsusuri. Kabilang dito ang:

Ultrasound ng pelvis;
mga pagsusuri sa laboratoryo: pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, mga antas ng hormone;
pagbubukod ng talamak na foci ng pamamaga.

Paano ang natural na panganganak pagkatapos ng caesarean?

Natural na panganganak pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ito ay palaging pinaplano. Isinasagawa ang mga ito sa 39-40 na linggo. Ang proseso ay nagsisimula sa amniotomy - autopsy amniotic sac, na nagsisimula sa proseso ng kapanganakan. Ang paghahatid mismo ay isinasagawa sa parehong pagkakasunud-sunod gaya ng dati. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa kondisyon ng peklat. Sa paunang pagkakaiba nito at paglitaw ng dugo, sinimulan ang emergency caesarean section.

Ilang beses ka maaaring manganak pagkatapos ng cesarean section?

Nang tanungin kung ilang beses maaaring manganak ang isang babae pagkatapos ng cesarean section, naunang sumagot ang mga obstetrician na ang isang babae ay maaari lamang magkaroon ng 2 cesarean section sa buong buhay niya. Makabagong pag-unlad ang gamot at obstetrics ay nagbibigay-daan para sa ilang paghahatid pagkatapos ng naturang operasyon. Ang ganitong uri ng mga desisyon ay ginawa ng isang pangkat ng mga doktor na sinusuri ang magagamit na mga resulta ng pananaliksik, ang kondisyon ng reproductive organ, at ang peklat na nabuo dito.

Western obstetrician matagal na panahon gumamit ng vaginal delivery pagkatapos ng cesarean section. Sa kasong ito, ang isang mababang porsyento ng mga komplikasyon ay naitala. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng proseso ng naturang paghahatid, patuloy na pagsubaybay sa kalagayan ng ina sa panganganak sa panahon ng kapanganakan ng sanggol. May mga kaso kung saan ang isang babae pagkatapos ng naturang operasyon ay nagsilang ng 2 anak sa pamamagitan ng natural na kapanganakan. Kasabay nito, ang mga sanggol mismo ay walang anumang mga pathologies.

Natural na panganganak pagkatapos ng dalawang caesarean section

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang desisyon tungkol sa kung posible na manganak nang natural pagkatapos ng caesarean section ay ginawa ng doktor. Ang mga domestic obstetrician ay sumunod sa prinsipyo na ang 2 nakaraang mga seksyon ng cesarean ay isang indikasyon para sa isang ikatlo. Noong nakaraan, ang isang babae ay ganap na ipinagbabawal na manganak sa kasong ito, na sumailalim sa isterilisasyon (tubal ligation) pagkatapos ng pangalawang operasyon.

Ang pagbubuntis ay karaniwang nagtatapos sa natural na kapanganakan, ngunit sa obstetric practice mayroong maraming mga kaso kung kailan kinakailangan na mag-resort sa caesarean section. Ito operasyon sa tiyan, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa matris at ang sanggol ay inalis. Ang reproductive organ ay nagpapanatili ng mga function nito, at ang babae ay maaaring maging isang ina muli. Gaano katagal bago ka mabuntis pagkatapos ng cesarean section at mayroon bang pag-asa na natural ang susunod na panganganak?

Ano ang nangyayari sa katawan ng babae pagkatapos ng caesarean section?

Ang mga modernong pamamaraan para sa pagsasagawa ng cesarean section at postoperative therapy ay nagpapaliit sa panganib ng mga komplikasyon - adhesions, uterine subinvolution, endomyometritis.

Matapos mawala ang anesthesia, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na problema:

sakit sa lugar ng paghiwa;
kahirapan sa pag-ihi, pagdumi;
pagduduwal, pagsusuka, kahinaan;
pagkahilo, guni-guni bilang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam;
pamamaga, pagpapawis.

Upang maiwasan ang mga pagdirikit, inirerekumenda na bumangon kaagad pagkatapos mabawi mula sa kawalan ng pakiramdam (4-5 na oras pagkatapos ng operasyon). Tutulungan kang bumangon kawani ng medikal, babantayan din ng mga doktor ang kalagayan ng babaeng nanganganak. Maaari kang maglakad ng kaunti, hangga't pinapayagan ng doktor. Ang sanggol ay dapat pakainin habang nakahiga sa komportableng posisyon.

Sa limang araw ng postoperative, isang kurso ng antibiotic therapy ang isinasagawa, ang kondisyon ng tahi ay sinusubaybayan at aktibidad ng contractile matris. Ang sugat sa lugar ng paghiwa ay makakaabala sa iyo sa anumang paggalaw o pagtatangka na bumangon sa kama, kaya madalas na inireseta ang mga pangpawala ng sakit.

Bilang karagdagan, sinusubaybayan ng mga doktor ang proseso ng paggana ng bituka at Pantog, subaybayan ang temperatura ng katawan. Ang pagtaas nito ay maaaring natural na reaksyon sa operasyon. Gayunpaman, mahalaga para sa mga doktor na tiyakin na sa panahon ng operasyon ay walang impeksiyon na pinahihintulutang makapasok sa lukab ng tiyan.

Sa mga araw na 5–7, ang babae ay sinusuri, ang mga tahi ay tinanggal, at ang mga control test ay ginagawa. Kung ang kondisyon ay kasiya-siya, siya at ang sanggol ay pinalabas sa bahay. Kasabay nito, nagbibigay sila ng mga rekomendasyon sa diyeta at nutrisyon, at nagpapayo sa paglilimita pisikal na Aktibidad, mabigat na pagbubuhat at pakikipagtalik sa loob ng 2 buwan. Kung mababa ang antas ng hemoglobin, inireseta ang mga suplementong bakal.

Sa bahay, mahalaga para sa isang babae na subaybayan ang kanyang kagalingan at obserbahan ang kanyang pagkatao discharge sa ari. Huwag mag-alala kung ang tahi ay mukhang pangit: pagkatapos ng 1-2 taon ito ay magaan at halos hindi nakikita. Kung ito ay nabuo keloid na peklat, makakatulong ang laser surgery o resurfacing sa hinaharap.

Bukod sa mga problemang pisikal, ang isang babae ay maaaring naabala ng isang pakiramdam ng pagkakasala na hindi niya nagawang manganak nang mag-isa. Huwag makisali sa mga negatibong karanasan. SA modernong mundo maraming bata ang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section. Ito ay nagliligtas sa kanila at sa kanilang mga ina mula sa matinding mga komplikasyon sa postpartum, malubhang pinsala.

Anong mga pangmatagalang kahihinatnan ng isang cesarean section ang maaaring makagambala sa natural na panganganak?

Ang seksyon ng Caesarean ay hindi palaging pumasa nang hindi nag-iiwan ng bakas kalusugan ng kababaihan. Ang isa sa mga kahihinatnan nito ay adhesions (adhesions ng connective tissue sa pagitan ng mga panloob na organo at bituka loops). Sila ang dahilan pangalawang pagkabaog, ectopic na pagbubuntis. Kapag nagpaplano ng iyong susunod na paglilihi, mahalagang tiyakin na wala sila. Kung ang isang patolohiya ay napansin, huwag mawalan ng pag-asa: ang mga adhesion ay maaaring matagumpay na gamutin sa physiotherapy at maalis sa operasyon.

Hindi tulad ng kusang panganganak, ang isang cesarean section ay nag-iiwan ng peklat sa matris. Maaari itong makagambala sa pagkakabit ng isang fertilized na itlog, at nagdudulot ng banta ng pagkalagot ng reproductive organ sa panahon ng mga contraction at pagtatangka kapag sinusubukang manganak sa susunod na natural na panahon.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang buong peklat ay hindi palaging nabuo, lalo na kung ang paghiwa ay ginawa patayo. Kapag nabuo ang isang walang kakayahan na peklat, ang tisyu sa lugar ng tahi ay nabuo nang hindi tama. May mga cavity, unfused area, malaking numero nag-uugnay na tisyu. Pipigilan nito ang matris mula sa pag-unat sa panahon ng kasunod na pagbubuntis at malalagay sa alanganin ang pagbubuntis.

Ang postoperative hernia ay isa pang hadlang sa natural na panganganak. Maaari itong magdulot ng mga problema sa trabaho sistema ng pagtunaw, gulugod, makapukaw ng prolaps ng ari at matris. Paksang hernia paggamot sa kirurhiko. Pagkatapos lamang nito ay maitataas ang tanong ng isang bagong paglilihi at independiyenteng panganganak.

Posible bang manganak nang mag-isa na may history ng CS?

Posible bang manganak nang mag-isa pagkatapos ng caesarean section? Ang pangalawang pagbubuntis ay binalak nang hindi mas maaga kaysa sa 3 taon pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang hindi sinasadyang paglilihi, dapat mong piliin ang pinakamainam na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung mangyari ito, ang medikal na konseho ay magtataas ng tanong ng medikal na pagpapalaglag. Ang pagkakataon ng isang babae na maipanganak at maipanganak kaagad ang isang bata pagkatapos ng operasyon ay 1 sa 10. Ang buong pagbubuntis ay kailangang isagawa sa ilalim ng mahigpit medikal na pangangasiwa, ang pinakadelikado ay ang mga huling buwan.

Pagkatapos ng tatlong taon, ang isang ganap, nababanat at mahusay na pinalawak na peklat ay nabuo sa matris. Mula ngayon, maaari kang magplano ng paglilihi at natural na panganganak pagkatapos ng cesarean. Ang pinakamainam na oras para sa susunod na pagbubuntis ay 3-5 taon pagkatapos ng seksyon ng cesarean; sa 60% ng mga kaso ay nagtatapos ito sa kusang panganganak. Pagkatapos ng 5 taon, ang peklat ay maaaring mawala ang pagkalastiko nito, na magiging sanhi ng pagkakuha.

Ang mga babaeng nagkaroon ng pahalang na paghiwa ay mas malamang na magkaroon ng panganganak sa vaginal. Kapag pumipili ng paraan ng paghahatid sa panahon ng kasunod na pagbubuntis, isinasaalang-alang ng mga doktor ang edad ng babaeng nasa panganganak, ang patolohiya ng pagbubuntis, ang laki at kondisyon ng peklat at mga tahi. Tinatasa nila ang mga panganib sa ina at fetus. Ito ay nangyayari na ang mga taktika ay kailangang baguhin sa mabilisang. Kung ang mga problema ay lumitaw sa panahon ng kusang panganganak, kirurhiko interbensyon ay resorted sa.

Sa anong mga kaso kinakailangan ang surgical delivery?

kung walang operasyon ang pagkamatay ng babae sa panganganak at ang fetus sa sinapupunan ay maaaring mangyari;
kapag ang natural na panganganak ay puno ng malubhang kahihinatnan.

Sa CIS, may mga protocol na malinaw na tumutukoy sa mga indikasyon para sa operasyon sa tiyan. Tinutukoy nila ang mga sitwasyon kung saan may panganib sa ina o fetus. Conventionally, ang mga indikasyon ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Nangyayari ang mga ito sa panahon ng pagbubuntis o sa bisperas ng panganganak.

Ang mga ganap na indikasyon ay hindi mapag-usapan. Ang obstetrician ay nagtatakda ng oras para sa operasyon at ipinaliwanag sa umaasam na ina kung bakit pinili niya ang paraan ng panganganak. Ang hindi pagpansin sa opinyon ng doktor ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan para sa isang babae at bata hanggang sa kanilang kamatayan.

Ang mga kamag-anak na indikasyon ay may kinalaman sa mga kaso kung saan posible ang natural na panganganak, ngunit may mataas na panganib trauma ng panganganak, kapansanan sa pangsanggol, postpartum hemorrhage. Ang mga kasong ito ay sinusuri ng isang konseho ng mga doktor. Tinitimbang nila ang mga kahihinatnan ng seksyon ng cesarean at kusang panganganak, ihatid ang impormasyon sa umaasam na ina.

Mga ganap na pagbabasa

Mga sitwasyon kung imposibleng manganak nang walang seksyon ng caesarean:

inunan previa;
napaaga na detatsment lugar ng mga bata;
banta ng pagkalagot ng reproductive organ;
bilang ng mga peklat sa matris - 2 o higit pa;
anatomical narrowing ng pelvic bones ng 3-4 degrees;
mga bukol, mga deformasyon ng pelvic bones;
hindi regular na peklat sa reproductive organ;
maramihang fibroids;
malformations ng puki, matris;
malubhang sakit sa puso;
gestosis;
mga tahi pagkatapos ng plastic surgery sa puki;
pahilig o nakahalang pagtatanghal ng bata;
kasaysayan ng ikatlong antas ng perineal rupture;
unang kapanganakan sa 30 taong gulang o mas matanda sa kumbinasyon ng iba pang mga nagbabantang pathologies;
pagkamatay ng ina (ang fetus ay nananatiling buhay sa sinapupunan ng ilang oras pa).

Mga kamag-anak na pagbabasa

May mga sitwasyon kung kailan, kapag pumipili ng paraan ng paghahatid, isinasaalang-alang ng doktor ang opinyon ng umaasam na ina. Sa 80% ng mga kaso, ang mga kababaihan ay walang kondisyon na sumasang-ayon sa isang seksyon ng caesarean. Ang mga kalagayan kung saan mapanganib na manganak ng iyong sarili ay kinabibilangan ng:

klinikal na makitid na pelvis;
matinding paghihiwalay ng mga buto ng pubic;
pagbubuntis pagkatapos ng IVF na may mga komplikasyon, isang kasaysayan ng pagpapalaglag, pagkakuha;
post-term na pagbubuntis sa kumbinasyon ng mga pathologies;
varicose veins ng puki;
mga sakit sa oncological;
pangsanggol na hypoxia;
timbang ng bata higit sa 4 kg, maramihang mga kapanganakan.

Ang pagkakabuhol ng pusod ay hindi itinuturing na indikasyon kung saan maaaring pilitin ang isang caesarean section. Gayunpaman, hindi ibinubukod ng mga doktor ang posibilidad na kailangan nilang magsagawa ng operasyon; isinasaalang-alang nila ang uri ng pagkakasalubong (masikip, hindi masikip, solong, maramihan).

Maaari ba nila akong pilitin na manganak nang mag-isa o, sa kabaligtaran, sumang-ayon na sumailalim sa operasyon?

Kung ang obstetrician ay nagpipilit na magsagawa ng abdominal surgery pagkatapos ng isa o dalawang caesarean section, ang babae ay hindi dapat tumanggi. Ang karanasan ng espesyalista ay nagpapahintulot sa amin na mahulaan kung paano magpapatuloy ang natural na panganganak pagkatapos ng isang nakaraang cesarean section at kung anong mga komplikasyon ang posible. Hindi ka dapat humantong sa isang sitwasyon kung saan kailangan mong mag-resort sa isang CS nang madalian. Posible ito sa mga sumusunod na kaso:

kawalan ng panganganak (ang cervix ay lumalawak nang dahan-dahan pagkatapos ng 16 na oras mula sa simula ng mga contraction);
fetal hypoxia sa panahon ng panganganak (natukoy gamit ang CTG);
umbilical cord prolapse.

May mga estado kung saan ang mga babae mismo ang pumili kung paano manganak. Halimbawa, ito ang nangyayari sa UK. Sa Russia, ang pagsasanay na ito ay hindi ginagamit. Walang mga batas na nagbabawal sa surgical delivery nang walang malinaw na indikasyon.

Ang isang kasaysayan ng cesarean section ay isang kamag-anak na indikasyon para sa paulit-ulit na CS. Ang isang babaeng nasa panganganak ay maaaring ialok na manganak ng kanyang sarili pagkatapos ng cesarean section, na may karapatan siyang tanggihan sa pamamagitan ng sulat, na binabanggit ang medikal na kasaysayan. Kung ikaw ay pinilit na manganak ng iyong sarili, maaari kang gumamit ng kontratang panganganak at pumili ng operative delivery nang maaga.

Dahil ang isang CS ay isang malubhang operasyon sa tiyan, ang pagnanais ng umaasam na ina lamang ay hindi sapat upang maisagawa ito. Kung walang seryosong indikasyon, ang pinakamagandang opsyon ay natural na panganganak pagkatapos ng cesarean section. Karaniwang nagtatagal ang mga ito at pinangangasiwaan nang maingat, sinusubukang huwag gumamit ng lunas sa pananakit. Pagkatapos ng kapanganakan, ang intravenous anesthesia ay ibinibigay at ang isang manu-manong pagsusuri sa matris ay isinasagawa at ang kondisyon ng peklat ay tinasa.

Sa panahon ng caesarean section, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng matris upang alisin ang sanggol. Ang tissue ng kalamnan ay hindi lumalaki nang magkasama, at ang isang nag-uugnay na peklat ng tissue ay bumubuo sa lugar ng sugat. Ito ay hindi gaanong nababanat at hindi gaanong nababanat. Kung posible na manganak pagkatapos ng seksyon ng cesarean sa iyong sarili ay nakasalalay hindi lamang sa pagnanais ng babae, kundi pati na rin sa kondisyon ng peklat.

Bakit mapanganib ang isang peklat sa matris?

Posible bang manganak pagkatapos ng cesarean section nang mag-isa? Ito ay pagpapasya pagkatapos suriin ang peklat.

Ang mga buntis na kababaihan pagkatapos ng kanilang unang cesarean section ay nasa panganib na magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

panganib ng pagkakuha;
napaaga kapanganakan;
pagkalagot ng matris kasama ang peklat;
kakulangan ng fetoplacental;
talamak intrauterine fetal hypoxia;
panganib ng pagkamatay ng ina at sanggol;
trauma sa panahon ng panganganak.

Ang pinakamalaking panganib sa panahon ng kusang panganganak ay ang pagkalagot ng matris. Ito ay nangyayari nang kusang sa kasagsagan ng pag-urong at sinamahan ng napakalaking pagdurugo. Ang rupture ay hindi gaanong karaniwan sa panahon ng pagbubuntis. Dahil sa maliit na bilang ng mga sisidlan, walang mga palatandaan ng pagdurugo. Ngunit sa parehong mga kaso, ang fetus ay namatay mula sa talamak na hypoxia.

Ang natural na panganganak pagkatapos ng cesarean ay maaaring magresulta sa hysterectomy kung ang inunan ay tumubo sa peklat. Ang villi ay tumagos nang malalim sa layer ng kalamnan, na humahantong sa isang pagtaas sa tagal ng ikatlong yugto ng paggawa at kasunod na pagdurugo ng matris.

Kung ang isthmic-cervical insufficiency ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, hindi ito maaaring itama gamit ang mga tahi na may peklat sa matris.

Sa anong mga kaso ipagbabawal na manganak nang mag-isa?

Ang desisyon na magkaroon ng natural na kapanganakan ay ginawa batay sa isang dinamikong pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis at isang pag-aaral ng kapal ng peklat ng matris. Sa 1st trimester dapat itong hindi bababa sa 5 mm. Ang estado ng fetoplacental complex ay isinasaalang-alang din. Upang gawin ito, ang mga pagsusuri ay kinuha para sa mga placental hormone: lactogen, progesterone, cortisol, alpha-fetoprotein, cortisol. Sa bawat pagbisita sa doktor pagkatapos ng 27 linggo, isang fetal CTG ang ginagawa.

Inirerekomenda ang ultratunog ng peklat tuwing 10 araw. Habang lumalaki ang matris, unti-unti itong nagiging payat. Ngunit upang payagan malayang panganganak, ang kapal ay dapat na hindi bababa sa 3 mm. Sa ikatlong trimester, matutukoy ng ultrasound ang kondisyon ng peklat.

Ang seksyon ng Caesarean ay iaalok sa mga sumusunod na kaso:

ang istraktura ng peklat ay magkakaiba;
may mga niches at cavities sa kapal ng tela;
ang lokasyon ng peklat sa matris ay hindi tipikal;
may mga hematoma at mga akumulasyon ng likido sa lugar ng peklat;
mahinang daloy ng dugo.

Ang operasyon ay isasagawa pagkatapos ng naunang dalawa, upang hindi malagay sa panganib ang buhay ng ina at fetus. Imposible ring manganak nang natural kung ang nakaraang paghiwa ay ginawa sa katawan, sa katawan ng matris, at hindi sa mas mababang bahagi.

Ang seksyon ng Caesarean ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

mga palatandaan ng pagkabigo ng peklat;
breech presentation ng fetus;
ang inunan ay nakakabit sa lugar ng peklat o naroroon;
malalaking prutas.

Kung ang isang babae ay mayroon pa ring mga sakit kung saan isinagawa ang operasyon sa unang pagkakataon, paulit-ulit na panganganak magiging operational din. Halimbawa, imposibleng iwasto ang isang anatomically makitid na pelvis, ilang malubhang pathologies lamang loob, mata.

Paano maghanda para sa natural na panganganak

Upang manganak muli sa pamamagitan ng natural na paraan, kailangan mong magpahinga nang matagal; inirerekomenda ng mga doktor ang hindi bababa sa dalawang taon. Pagkatapos nito, maaari kang magsimulang maghanda para sa isang bagong pagbubuntis.

Ito ay nagkakahalaga ng pagtatasa ng pagkakapare-pareho ng scar tissue gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

hysterography;
hysteroscopy;
Ultrasound ng matris;

Ang pananaliksik ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Ang Hysteroscopy ay ang pinaka-kaalaman. Kung mayroong maraming mga sisidlan sa lugar ng peklat, ito wastong porma At Kulay pink, ito ay nagsasalita ng kanyang kayamanan.

Para sa isang madaling panganganak na may cesarean scar, dapat ay walang makabuluhang pagnipis ng peklat sa pamamagitan ng 36-37 na linggo, at dapat walang hindi kasiya-siya o masakit na mga sensasyon sa panahon ng palpation. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at sumailalim sa isang napapanahong pagsusuri. Ang kapanganakan sa bahay, pati na rin ang anumang iba pang paraan ng panganganak sa isang bata, ay hindi inirerekomenda dahil sa tumaas ang panganib komplikasyon para sa ina at anak.

Ang natural na kapanganakan pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay posible sa mga kababaihan na may isang transverse incision, isang peklat, walang contraindications mula sa fetus at walang malubhang sakit sa ina. Pagkatapos ng pangalawa at pangatlong cesarean, emergency na may vertical dissection ng matris, inirerekomenda ang operasyon.

Kapag pumipili ng isang vaginal na paraan ng paghahatid, kailangan mong matugunan ang isang bilang ng mga kondisyon - magplano ng pagbubuntis sa loob ng 2-3 taon, magparehistro nang maaga, patuloy na subaybayan ang kondisyon ng peklat, pumunta sa ospital 2 linggo bago ang inaasahang kapanganakan. Pagpapanatili proseso ng panganganak ay may mga sumusunod na tampok: ang lunas sa sakit ay isinasagawa nang may pag-iingat, ang pagpapasigla ay iniiwasan, at pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, kinakailangan ang pagsusuri sa matris.

Ang natural na panganganak pagkatapos ng cesarean section (CS) ay delikado dahil sa uterine rupture dahil sa incompetent scar. Ang mga indikasyon at contraindications ay tinutukoy lamang ng isang doktor sa ospital pagkatapos ng malalim na pagsusuri sa babaeng nasa panganganak.

Bakit hindi ka maaaring manganak nang mag-isa pagkatapos ng caesarean section

Pagkatapos ng seksyon ng caesarean, hindi ka dapat manganak ng iyong sarili lamang kung may banta sa kalusugan ng ina at anak. Ang mga kontraindikasyon para sa natural na panganganak ay kinabibilangan ng:

higit sa dalawang peklat sa matris o 1, ngunit sa likod na dingding;
vertical incision para sa caesarean section;
kirurhiko pagtanggal ng fibroids, lalo na laparoscopically;
lokasyon ng inunan (lugar ng sanggol) sa peklat;
malubhang toxicosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis;
mga sakit ng babae - mataas na antas myopia, hypertension, pathologies ng puso, bato, baga, diabetes.

Sa bahagi ng fetus, ang mga paghihigpit ay isinasaalang-alang:

timbang mula sa 3800 g;
maramihang kapanganakan;
nakahalang kaayusan;
o maliban sa ulo.

Mga uri ng breech presentation ng fetus

Sino ang pinapayagang manganak pagkatapos ng caesarean section?

Mga kondisyon kung saan maaaring payuhan ang isang babae na manganak nang mag-isa:

hindi kumplikadong kurso ng kasalukuyang pagbubuntis;
buong termino, ang pantog ay hindi nabuksan, ang cervix ay mature;
ang bata ay walang mga sakit;
ang peklat ay nakahalang at malaki (3-5 mm ang lapad);
higit sa 2 taon ang lumipas mula noong nakaraang cesarean;
edad hanggang 35 taon;
nagkaroon ng nakaraang vaginal birth;
ang unang cesarean section ay inireseta dahil sa kahinaan ng panganganak, placenta previa, maraming pagbubuntis, at postoperative period lumipas nang walang komplikasyon.

Transverse incision sa panahon ng caesarean section

Ang babaeng nasa panganganak ay dapat na sikolohikal na ganap na handa para sa isang normal na panganganak, at sa ospital dapat siyang makapagbigay ng:

pagkakaroon ng isang departamento ng anesthesiology;
intensive care ward para sa mga ina at bagong silang;
suplay ng dugo;
lumipat sa isang seksyon ng caesarean anumang oras (pangkat ng mga doktor, kagamitan para sa pagsasagawa ng operasyon, artipisyal na bentilasyon baga);
mga kwalipikadong gynecologist na may karanasan sa panganganak na may peklat sa matris.

Mga istatistika

Batay sa mga obserbasyon ng 34,000 kababaihan pagkatapos ng cesarean section, ang mga sumusunod na resulta ay nai-publish:

18,000 ang nagpahayag ng pagnanais na manganak sa karaniwang paraan, ang iba ay pinili ang operasyon;
sa mga sumang-ayon sa isang natural na kapanganakan, sila ay matagumpay sa 74%, at 26% ay kailangang sumailalim sa isang repeat cesarean section na nasa proseso ng panganganak;
Ang uterine rupture ay natagpuan sa 0.7% ng mga kababaihan sa paggawa, 2 bata ang hindi mailigtas, pito ang natagpuang may kapansanan sa pag-andar ng utak dahil sa pagtigil ng nutrisyon sa pamamagitan ng inunan sa panahon ng kumplikadong panganganak;
Ang namamatay sa ina para sa panganganak sa vaginal ay 3 tao, para sa cesarean delivery - 7 (0.04% higit pa).

Natuklasan ng mas malaking pag-aaral ang mga maihahambing na panganib hindi kanais-nais na kinalabasan para sa ina at anak na may parehong paraan ng panganganak pagkatapos ng cesarean.

Mga positibong aspeto ng panganganak pagkatapos ng cesarean section

Kung posible na magkaroon ng normal na panganganak pagkatapos ng cesarean section, ito ang pinaka-kanais-nais na opsyon dahil:

ang panganib ng pagkawala ng dugo pagkatapos ng operasyon ay mas mababa, ang matris ay natural na kumukontra;
ang impeksiyon ay tumagos sa lukab ng matris nang mas madalas;
ang panahon ng pagbawi ay mas maikli, ang mga antas ng hormonal ay normalize nang mas mabilis;
ang paggagatas ay pinasigla;
Ang pag-ulit ng cesarean section ay kadalasang nagiging sanhi ng matinding pagdirikit sa lukab ng tiyan, na humahantong sa talamak na pananakit ng tiyan;
ang mga batang ipinanganak sa karaniwang paraan ay nakikilala sa pamamagitan ng mas mahusay proteksyon sa immune, ay mas malamang na magdusa mula sa mga allergy, ang kanilang anti-stress na mekanismo ay may oras upang i-on, at sa isang caesarean section mayroong isang matalim na paglipat mula sa pag-unlad ng intrauterine sa panlabas na kapaligiran ng hangin.

Mga negatibong aspeto ng pangalawang panganganak pagkatapos ng cesarean section

Pagkatapos ng unang seksyon ng caesarean, ang pangalawang kapanganakan ay mayroon ding mga negatibong kahihinatnan:

perineal ruptures;
kawalan ng pagpipigil sa ihi o madalas na pag-ihi;
panganib ng pagkalagot at matinding pagdurugo na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.

Postpartum urinary incontinence

Posible bang manganak pagkatapos ng caesarean section kung ipipilit mo?

Pagkatapos ng seksyon ng caesarean, maaari kang manganak sa iyong sarili, ngunit mahalaga na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng gynecologist. Ang mga kagustuhan ng isang babae ay palaging isinasaalang-alang, ngunit ganap na contraindications maaaring ipilit ng doktor ang operasyon.

Posible ba pagkatapos ng 2 caesarean?

Pagkatapos ng 2 caesarean section hindi ka dapat manganak nang mag-isa. Ang dalawang peklat sa matris ay humantong sa kapansanan sa koordinasyon ng paggawa, kaya ang mga panganib ng mga komplikasyon ay tumaas ng 2 beses. Kailangang malaman ng isang babae na ang pangangailangan na magkaroon ng natural na panganganak ay naglalagay sa kanyang kalusugan at buhay ng kanyang anak sa panganib.

Pwede ba nila akong pilitin na manganak ng mag-isa?

Walang sinuman ang maaaring pilitin kang manganak nang mag-isa. Ang isang babae ay palaging may karapatang pumili ng paraan ng panganganak, at ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring isagawa sa kalooban, kahit na walang mga indikasyon. Mahalagang isaalang-alang na ang doktor ay nakakakita ng mas mahusay pinakamahusay na pagpipilian paghahatid. Kung hindi ka nagtitiwala sa kanyang opinyon, maaari kang palaging makakuha ng alternatibong konsultasyon sa isa pang espesyalista.

Pagtanggi sa natural na panganganak

Ang isang babae ay maaaring tanggihan ng natural na kapanganakan kung may mga direktang indikasyon para sa isang cesarean section:

makitid na pelvis,
malalaking prutas,
edad mula 40 taon,
kahinaan ng paggawa,
placental abruption,
talamak na impeksyon,
abnormalidad sa istraktura ng matris.

Ang isang babae mismo ay maaaring tumanggi sa isang seksyon ng cesarean, ngunit kakailanganin niyang kumpirmahin ito sa pamamagitan ng sulat. Ang nasabing pahayag ay magsasaad na alam niya ang panganib ng kamatayan para sa kanya at sa fetus at mananagot sa mga kahihinatnan.

Panoorin ang video na ito tungkol sa mga benepisyo at panganib ng natural na panganganak pagkatapos ng cesarean:

Paano ipanganak ang iyong sarili pagkatapos ng cesarean

Upang matagumpay na maipanganak ang iyong sarili pagkatapos ng cesarean section, kailangan mong planuhin ang iyong pagbubuntis pinakamainam na oras(mula 2 hanggang 10 taon), mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin mula sa mga doktor.

Pagkaraan ng gaano katagal

Ang isang panahon ng 2-3 taon ay itinuturing na pinakamainam. Kung ang paglilihi ay nangyari sa unang taon, ang mga doktor ay mariing inirerekomenda na wakasan ang pagbubuntis. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na mayroon pa ring mahina napakadelekado kanyang breakup. Dapat itong isaalang-alang na ang pagpapalaglag sa panahong ito ay mapanganib din.

Samakatuwid, ang isang babae ay kailangang maingat na protektahan ang kanyang sarili. Para sa layuning ito, ang mga gamot ay karaniwang inireseta sa mga tablet na mayroon contraceptive effect at sa parehong oras ibalik ang mga antas ng hormonal.

Pagkatapos ng dalawang taon, kailangan mong magsagawa ng malalim na pagsusuri sa kondisyon ng peklat ng matris. Para dito, inireseta ng gynecologist ang isang ultrasound, pagsusuri na may isang hysteroscope (pagpasok ng isang konduktor na nagpapakita ng visual na data sa screen), hysterography (pagpuno sa lukab ng matris na may kaibahan).

Kung nag-uugnay na tisyu at ang kalamnan tissue ay ganap na nabuo, pagkatapos ay ang pagbubuntis ay binalak. Hindi mahalaga kung ang babae ay manganak nang mag-isa o may paulit-ulit na cesarean section. Samakatuwid, inirerekumenda na maghintay ng 2 taon.

Nabigong peklat sa matris pagkatapos ng caesarean section

Pagkatapos ng 5 taon, posible rin na umasa sa isang normal na kapanganakan sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ngunit kung higit sa 10 taon ang lumipas, ang mga pagkakataon ay bumababa. Conception sa pamamagitan ng tulad mahabang panahon posible, ngunit batay sa pamantayan ng edad, kadalasan ang gynecologist ay magrerekomenda pa rin ng surgical delivery.

Paano ihahanda

Ang paghahanda para sa natural na panganganak pagkatapos ng cesarean section ay kinabibilangan ng pagpaplano ng iyong pagbubuntis at pagpaparehistro nito sa lalong madaling panahon. Sa buong pagbubuntis, ang babae ay sinusubaybayan sa klinika, at kung may banta sa kalusugan, siya ay naospital sa isang ospital.

Mahalagang isaalang-alang na hanggang sa ika-35 na linggo, walang doktor ang makakapagtukoy kung paano magaganap ang panganganak. Upang mapili ang pinakamainam na paraan at timing, ang pasyente ay ipinadala sa maternity hospital para sa pagsusuri sa 36-37 na linggo ng pagbubuntis.

Paano ang pagbubuntis at panganganak?

Ang pagbubuntis ay karaniwang nawawala pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ngunit ang patuloy na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan, at ang kurso ng paggawa ay may sariling mga kakaiba - maiwasan ang pagpapasigla at presyon sa matris, kailangan mong suriin ito pagkatapos na lumipas ang inunan.

Mayroon bang anumang mga espesyal na tampok ng pagbubuntis?

Sa 75% ng mga kababaihan na may peklat sa matris, ang kurso ng pagbubuntis ay normal, ngunit sa 25% ay may banta. napaaga kapanganakan o pagkalaglag maaga. Samakatuwid, ang lahat ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang gynecologist; ito ay lalong mahalaga sa mga huling linggo.

Mga harbinger ng panganganak

Ang pinakaunang harbingers ng nalalapit na pagsisimula ng paggawa ay namumuong sakit sa rehiyon ng lumbar, pagbaba ng tiyan at pagbaba ng timbang ng katawan. Lumilitaw ang mga ito sa 7-10 araw. Pagkatapos ay lumalabas ang mucus plug, na ipinakita sa pamamagitan ng madugong spotting.

Isa sa mahahalagang katangian ang panganganak pagkatapos ng caesarean section ay ang kusang pagsisimula nito. Ito ay nabanggit sa 95% ng mga pasyente, kaya ang pag-asa sa mga sintomas o pag-asa sa klasikong kurso ng prenatal period ay mapanganib.

Mga contraction

Ang mga contraction sa una ay bihira at hindi gaanong masakit, ngunit unti-unting nagiging mas malakas at mas maindayog. Mahigpit na ipinagbabawal na maghintay para sa kanilang paglaki sa bahay, dahil ang mga unang palatandaan ng pagsisimula ng paggawa ay dapat na ganap na subaybayan ng isang doktor. Samakatuwid, ang mga babaeng nanganganak na may peklat sa matris ay maagang naospital. Kung sa ilang kadahilanan ang isang babae ay wala sa ospital, kung gayon kapag lumitaw ang mga unang sensasyon ng pag-urong ng matris, dapat kang mapilit na tumawag ng ambulansya.

Paano manganak

Ang panganganak pagkatapos ng cesarean section ay dapat isagawa ng eksklusibo sa mga institusyong maaaring agarang gumanap ulitin ang operasyon. Ang pagsasagawa ng proseso ng kapanganakan mismo ay may mga sumusunod na tampok:

ang pagpili ng paraan ng paghahatid (natural o kirurhiko) ay naiimpluwensyahan ng kurso ng prenatal period, ang oras ng pagsira ng tubig, ang dinamika ng dilatation ng cervical part ng matris, ang kondisyon ng ina at anak;
may panganib ng maagang paglabas ng tubig, kahinaan ng pag-urong ng matris, mabagal na pagbubukas ng cervix;
Hindi pinapayagan na itulak hanggang ang cervix ay ganap na nakabukas, o pindutin ang tiyan habang tinutulak;
ito ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang kondisyon ng peklat;
kung lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalagot, ang isang kagyat na seksyon ng cesarean ay isinasagawa, kabilang dito ang: biglaang paghinto ng panganganak, pagduduwal, pagsusuka, matinding sakit sa lugar ng pusod.

Ang kurso ng paggawa sa panahon nasa mabuting kalagayan ang tahi ay walang makabuluhang pagkakaiba, ngunit pagkatapos ng kapanganakan ng bata at ang pagpasa ng inunan, kinakailangan ang pagsusuri sa lukab ng matris. Ito ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang mga palatandaan ng pagkasira ng peklat. Ang isang pampamanhid ay iniksyon sa ugat ng babae at ang integridad ng pader ng matris ay sinusuri nang manu-mano.

Ang panahon ng pagbawi sa panahon ng normal na panganganak sa pamamagitan ng vaginal tract ay mas madali kaysa pagkatapos ng cesarean section. Ito ay tumatagal ng hanggang 1.5-2 na buwan, ang mga panganib ng mga komplikasyon ay mas mababa. Ang babae ay pinalabas 3-4 na araw pagkatapos ng follow-up na pagsusuri at ultrasound.

Posible bang mag-induce ng labor pagkatapos ng caesarean section?

Ang pagpapasigla ng paggawa pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay itinuturing na hindi kanais-nais, lalo na sa mga prostaglandin (halimbawa, Dinoprostone). Samakatuwid, kadalasan ang panahon ng mga contraction ay tumatagal ng medyo mahabang panahon, ngunit ito ay mas ligtas.

Gayunpaman, sa ilang mga maternity hospital sinusubukan nilang magbigay ng maliit na dosis ng Oxytocin, mabutas ang pantog sa lahat ng mga palatandaan ng kahandaan para sa panganganak, upang maisagawa ang panganganak sa araw. Ito ay sanhi ng pangangailangan na maging ganap na handa para sa isang emergency cesarean section kung ang kalusugan ng ina at fetus ay nasa panganib.

Ang pangalawang kontrobersyal na isyu ay ang pamamahala ng sakit. Hindi lahat ng mga doktor ay kinikilala ito bilang katanggap-tanggap, dahil natatakot silang makaligtaan ang mga palatandaan ng pagkalagot ng peklat. Ngunit sa mahusay na teknikal na kagamitan ng ospital at mataas na kwalipikadong gynecologist, karanasan sa pamamahala ng panganganak pagkatapos ng caesarean section, ginagamit ang epidural anesthesia. Ang isang anesthetic ay iniksyon sa lugar ng lumbar vertebrae.

Posible bang manganak pagkatapos ng ikatlong caesarean section?

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng ikatlong seksyon ng cesarean, hindi inirerekomenda na manganak nang mag-isa. Kahit na ang dalawang nakaraang operasyon at higit sa isang peklat sa matris ay isang hindi mapag-aalinlanganang indikasyon para sa paulit-ulit pamamahala sa pagpapatakbo panganganak Ang mga pagkakataon ng isang natural na panganganak na walang mga komplikasyon ay malapit sa zero. Samakatuwid, mas ligtas para sa mga babae at sanggol na magkaroon ng ikaapat na caesarean section.

Kapag pinaplano ang iyong susunod na pagbubuntis, napakahalaga na isaalang-alang ang opinyon ng doktor, dahil ang pangalawang operasyon ay nagpapatuloy na sa mga paghihirap dahil sa mga adhesion sa lukab ng tiyan. Ang isa pang problema ay ang pagnipis ng pader ng matris at mga paghihirap sa pagtahi nito, dahil sa kung saan ang oras ng seksyon ng cesarean ay tumataas ng 2.5 beses, ang antas ng pagkawala ng dugo ay mas mataas, at ang panganib ng pinsala sa mga kalapit na organo ay mas mataas.

Ang lahat ng ito ay hindi ligtas para sa ina sa panganganak. Ang cavity ng matris ay kadalasang kumukontra nang bahagya pagkatapos ng paulit-ulit na interbensyon, at posible ang placenta accreta. Sa mga kasong ito, ang pag-alis ng matris ay kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng babae.

Ang natural na kapanganakan pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay posible na may mahusay na nabuo na peklat. Kailangan mong maghanda para sa kanila at pumunta sa maternity hospital 2 linggo nang maaga upang magpasya sa paraan ng paghahatid. Kung mayroong dalawa o higit pang mga peklat sa matris o isang patayong paghiwa, inirerekumenda na ulitin ang operasyon.

Kapaki-pakinabang na video

Panoorin ang video na ito tungkol sa kung posible ang natural na panganganak pagkatapos ng caesarean section:

Ang seksyon ng Caesarean ay dapat gawin lamang sa mga kaso kung saan ang natural na panganganak ay nauugnay sa isang mataas na panganib sa kalusugan at buhay ng fetus o ina. Gayunpaman, sa Kamakailan lamang dami nakaplanong operasyon naging mas madalas. Lumipas ang ilang oras, at maraming kababaihan na gustong maranasan muli ang kaligayahan ng pagiging ina ay nagsisimulang magtaka kung posible ba ang natural na panganganak pagkatapos ng cesarean section.

Ang mga doktor ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na sagot sa tanong na ito. Ang pangalawa at kasunod na mga kapanganakan ay maaaring maganap alinman sa vaginally o sa pamamagitan ng paulit-ulit na operasyon. Isaalang-alang natin kung kailan pinahihintulutan ang pangalawang kapanganakan pagkatapos ng cesarean section, sa ilalim ng anong mga kundisyon ang kinakailangan ng paulit-ulit na operasyon, at kung gaano kataas ang panganib ng natural na panganganak pagkatapos ng ilang taon pagkatapos ng cesarean section.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa caesarean section

Sa kabila ng katotohanan na, ayon sa mga istatistika, ang bilang ng mga bata na ipinanganak bilang resulta ng operasyon ay patuloy na lumalaki, maraming kababaihan ang may kaunting kaalaman sa mga indikasyon para sa operasyon at kung ano ang mga panganib at komplikasyon na dulot nito. Ang unang seksyon ng caesarean ay isinasagawa nang eksklusibo mga medikal na indikasyon. Hindi sapat ang pagnanasa lamang ng isang buntis.

Ang mga sumusunod na indikasyon ay nakikilala:

pagkakaroon ng malubhang malalang sakit (diabetes mellitus, hypertension, mga patolohiya ng cardiovascular, mga sakit sa endocrine);
maling posisyon;
maramihang pagbubuntis;
kahinaan ng paggawa;
sa malubhang anyo;
napaaga placental abruption, mataas na panganib ng fetal hypoxia;
iba't ibang mga impeksyon sa genital;
anatomical defects ng matris at iba pang mga genital organ.

Sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, ang sanggol ay tinanggal sa pamamagitan ng isang hiwa sa nauunang pader ng matris. Sa kasong ito, hindi lamang isang panlabas na peklat ang nananatili sa balat, kundi pati na rin ang panloob, sa matris. Ito ay ang pagkakaroon ng isang peklat na maaaring maging isang balakid sa natural na pagbubuntis at panganganak.

Ang paggaling ng panlabas na peklat ay nangyayari sa medyo maikling panahon, mga isang linggo o dalawa pagkatapos ng operasyon. Tulad ng para sa pagpapanumbalik ng integridad ng tisyu ng matris, nangangailangan ng mas maraming oras. Ang kumpletong pagpapagaling ay dapat tumagal mula anim na buwan hanggang isang taon.

Kadalasan ito ay ginagawa ayon sa plano, ngunit maaaring gumawa ng desisyon na isagawa ito nang madalian kung may banta ng uterine rupture, biglaang pagtigil ng contraction, o maagang placental abruption.

Dalawang uri ng paghiwa ang posible: klasiko (paayon) at nakahalang (paghiwa sa linya ng bikini). Ang pangalawang uri ng pag-access ay mas pinipili dahil hindi gaanong napapansin at nagbibigay-daan sa posibilidad na manganak nang mag-isa sa hinaharap.

Pagpaplano para sa mga kasunod na pagbubuntis

Ang pinakamahalagang tanong sa sitwasyong ito ay nananatili: gaano katagal pagkatapos ng seksyon ng caesarean maaari kang manganak. Hindi alintana kung ang isang babae ay nagpaplano ng isang natural na kapanganakan o sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na operasyon, ang panahon sa pagitan ng panganganak at ang susunod na paglilihi ay hindi dapat mas mababa sa dalawang taon. Ang ganitong mga time frame ay ganap na makatwiran: sa panahong ito, ang peklat ng matris ay dapat na ganap na gumaling at ang integridad ng organ tissue ay dapat na maibalik.

Ang pagbubuntis na nagaganap isang taon pagkatapos ng cesarean section ay nauugnay sa napakataas na posibilidad ng paglambot ng peklat. Sa panahon ng mga contraction, ang peklat ay maaaring masira at, nang naaayon, ang pagkamatay ng bata, at kung minsan ang pagkamatay ng ina.

Sa dalawa hanggang tatlong taon sa pagitan ng mga pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na lapitan ang isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis nang napaka responsable. Tutulungan ka ng iyong doktor na piliin ang pinakamainam na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang paggamit ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maiwasan ang napaaga na pagbubuntis, kundi pati na rin upang maibalik ang mga antas ng hormonal.

Ang pagsasagawa ng aborsyon sa panahong ito ay lubhang hindi kanais-nais. Ang ganitong interbensyon ay palaging may negatibong epekto sa kondisyon ng matris, lalo na kung mayroong postoperative scar dito.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng 2 taon pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang masuri ang kondisyon ng peklat ng matris. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit para dito:

Ang hysterography ay isang pagsusuri sa cavity ng organ gamit ang isang espesyal na X-ray contrast agent na ipinakilala.
Ang Hysteroscopy ay ang pag-aaral ng kondisyon ng scar tissue gamit ang endoscope.

Kung ang peklat ay halos hindi nakikita, ito ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa kumpletong pagpapagaling nito at maximum na pagbawi katawan. Siya ay itinuturing na mayaman kung siya ay mananaig tissue ng kalamnan. Sa kasong ito, maaaring pahintulutan ang babae na magplano ng bagong pagbubuntis. Kung ang peklat ay nabuo sa pamamagitan ng connective tissue, ang isang bagong pagbubuntis ay kontraindikado.

Kailan posible ang self-delivery?

Tulad ng nabanggit na, ang pinaka pinakamainam na panahon– 2 taon pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang prinsipyong "the later the better" ay hindi rin gumagana sa sitwasyong ito. Kung ang panahon sa pagitan ng mga kapanganakan ay makabuluhan, at ang pangalawang pagbubuntis ay nangyayari pagkatapos ng 10 taon, ang natural na paghahatid ay malamang na hindi katanggap-tanggap. Kung isasaalang-alang ang katandaan ng ina sa panahong iyon, malamang na kailanganin ang isang paulit-ulit na operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang babae ay dapat kumuha ng isang katas mula sa kasaysayan ng kapanganakan, na magsasaad ng mga dahilan pagpapatupad ng pagpapatakbo paghahatid, paraan ng pagtahi ng paghiwa, ginamit na materyal ng tahi, iba pang mga tampok ng operasyon. Sa hinaharap, ang mga indikasyon na ito ay isasaalang-alang kapag nagpapasya sa posibilidad ng panganganak sa vaginal.

Ang kusang panganganak pagkatapos ng cesarean section ay posible sa mga sumusunod na kaso:

pagkakaroon ng isang transverse incision ng matris;
ang nakaraang operasyon ay isinagawa para sa mga indikasyon na may kaugnayan sa mga katangian ng unang pagbubuntis (halimbawa, maraming kapanganakan, abnormal na posisyon ng pangsanggol, napaaga na placental abruption);
ang postoperative recovery period ay lumipas nang walang komplikasyon;
ang kurso ng isang bagong pagbubuntis na walang malubhang pathologies;
kasiya-siyang kondisyon ng peklat ng matris;
cephalic presentation ng fetus;
kakulangan ng attachment ng inunan sa lugar ng scar tissue;
ang timbang ng bata ay hindi hihigit sa 3.8 kg;
sikolohikal na kahandaan ng ina para sa natural na panganganak.

Siguraduhing isaalang-alang ang pagkakapare-pareho ng peklat. Ito ay isinasaalang-alang kung ang kapal nito ay hindi bababa sa 3 mm.

Ang paulit-ulit na kusang panganganak ay may maraming benepisyo para sa ina at sanggol. Pinapataas nila ang posibilidad ng natural na panganganak sa hinaharap, pinapayagan ang isang babae na bumalik sa normal nang mas mabilis at, hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pagpapasuso, nag-aambag sa isang mas mabilis na pagbagay ng sanggol sa labas ng mundo.

Kapag hindi kanais-nais ang paghahatid sa sarili

Sa presensya ng makitid na pelvis, talamak na malubhang pathologies, mas mataas na panganib ng hypoxia at pagkamatay ng pangsanggol. Ang materyal ng tahi na ginamit sa nakaraang operasyon ay isinasaalang-alang. Ang isang positibong aspeto ay ang paggamit ng mga modernong sintetikong materyales (vicryl, polyamide).
Kung ang proseso ng pagbawi ay mahirap, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, pag-unlad nagpapasiklab na proseso at matagal na pag-urong ng matris.

Paano posible ang kusang panganganak pagkatapos ng 2 caesarean section?

Karaniwang napapansin ng mga doktor na hindi ito malamang. Sa kasong ito, ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon ay napakataas, kabilang ang:

gutom sa oxygen ng fetus;
pagkalagot ng katawan ng matris;
karagdagang pag-unlad proseso ng pandikit V fallopian tubes o mga obaryo;
ang hitsura ng isang postoperative hernia.

Kung ilang dekada na ang nakalilipas ang mga kababaihan ay ipinagbabawal na maging buntis pagkatapos ng dalawang seksyon ng caesarean, ngayon ay wala na ang gayong mga paghihigpit, ngunit malamang na hindi posible na maiwasan ang operasyon para sa ikatlo at karagdagang mga kapanganakan. Ang bawat kasunod na operasyon ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon.

Paghahanda para sa panganganak

Kapag nagpaplano ng pangalawa at kasunod na pagbubuntis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsubok upang matukoy ang kondisyon ng peklat at kahandaang magbuntis at manganak ng fetus. Kinakailangang gamutin ang mga sakit na maaaring maging hadlang sa malayang paghahatid.

Ang isang bagong pagbubuntis pagkatapos ng operasyon ay nagpapatuloy nang walang mga paglihis mula sa pamantayan. Ang ikatlong bahagi ng mga buntis na kababaihan ay maaaring nasa panganib ng pagkalaglag dahil sa pagnipis ng mga dingding ng matris. Ang regular na pagsusuri sa peklat ng matris ay kinakailangan, lalo na sa panahon mga nakaraang linggo bago ang inaasahang kapanganakan. Ang pangwakas na desisyon sa kahandaan ng ina para sa normal na panganganak ay ginawa ng doktor nang hindi mas maaga kaysa sa ika-35 linggo ng pagbubuntis.

Karaniwang nangyayari ang ospital sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis. Walang pinagkasunduan tungkol sa paraan ng pagsisimula ng paggawa. Bilang isang tuntunin, sila ay tinatawag artipisyal sa araw, upang sa kaso ng pagtaas ng panganib, maaari pa ring isagawa ang emergency na operasyon.

Ngunit ang pagsasanay na ito ay maraming kalaban. Sa kanilang opinyon, ang anumang panlabas o artipisyal na panghihimasok ay maaari lamang magdulot ng pinsala. Ang natural na kurso ng panganganak na walang artipisyal na pagpapasigla ng simula nito ay kadalasang tumatagal, ngunit ligtas para sa ina at sanggol. Ang pinakamahusay na solusyon sa sitwasyong ito ay indibidwal na diskarte para sa bawat partikular na kaso.

Kurso ng paggawa

Ayon sa istatistika, isang katlo lamang ng mga kababaihan ang nagpasya na manganak muli nang wala interbensyon sa kirurhiko. Ito ay dahil sa takot sa mga komplikasyon at hindi pagpayag na ipagsapalaran ang kalusugan ng bata. Samantala, sa kawalan ng mga negatibong indikasyon, ang pangalawang kapanganakan pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, na kinuha ng isang bihasang gynecologist, ay matagumpay.

Kapag gumagawa ng pangwakas na desisyon, bigyang-pansin kung paano naganap ang proseso ng paghahanda. panahon ng kapanganakan, napapanahong paglabas ng tubig, normal na dynamics ng cervical dilatation, positibong kondisyon ng fetus at ina.

Sa panahon ng kapanganakan, ang mga sumusunod na patakaran ay sinusunod:

Pinapayagan lamang ang mga ito sa mga dalubhasang institusyong medikal.
Ang paggamit ng uterine stimulants batay sa prostaglandin (halimbawa, Dinoprostone) ay hindi kanais-nais.
Ang isang babaeng nanganganak ay ipinagbabawal na itulak nang wala sa panahon.
Kapag nagtutulak, huwag lagyan ng pressure ang bahagi ng tiyan.
Ang mga anesthetic na pamamaraan ay hindi kasama dahil sa panganib na mawala ang sensasyon ng sakit bilang sintomas ng pagkasira ng peklat.
Ang pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng peklat ng matris ay isinasaalang-alang.
Ang isang masusing pagsusuri sa matris pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol ay kinakailangan.

Ang pakiramdam ng mga dingding ng matris at ang gumaling na tahi pagkatapos maihatid ang inunan ay kinakailangan upang ganap na maibukod ang mga rupture. Ang mga sintomas ng isang paglabag sa integridad ng tahi ay maaaring isang matalim na kahinaan ng mga contraction ng paggawa, ang hitsura ng pagsusuka at pagduduwal, pati na rin sakit sa lugar ng pusod. Ang palpation ng uterine cavity ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia at tumatagal ng mga limang minuto.

Kung lumilitaw ang mga sintomas na ito at isang matalim na pagkasira sa kalusugan ng ina sa panganganak, ipinahiwatig ang emergency surgical intervention.

Ang physiological recovery period ay tumatagal mula 6 hanggang 8 na linggo. Ito ay pumasa mas madali at mas harmoniously kaysa panahon ng rehabilitasyon bilang resulta ng isang cesarean section. Ang pangunahing bentahe ay ang pagkakataon na magtatag ng buong paggagatas.