Ang gamot na Zhanine ay isang hormonal microdosed 1 monophasic 2 pinagsama 3 oral 4 contraceptive 5

1 Microdosed– nangangahulugan na ang estrogenic component sa gamot ay nakapaloob sa isang microdose. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang mga panganib ng pagbuo ng hindi kanais-nais side effects at pagbutihin ang pagpapaubaya sa droga.

2 Monophasic- nangangahulugan na sa isa mga tabletang panggamot naglalaman ng isang nakapirming (magkapareho sa bawat tableta) na kumbinasyon ng mga aktibong sangkap na panggamot.

3 pinagsama-sama– ang gamot ay naglalaman ng dalawa aktibong sangkap(synthetic female sex hormones):

• Dienogest - hybrid progesterone - 2.0 mg
• Ethinyl estradiol - aktibong estrogen sa microdose - 0.03 mg

4 Oral– ang gamot ay iniinom nang pasalita sa isang maginhawang anyo, “per os - sa pamamagitan ng bibig,” i.e. Ang tablet ay dapat lunukin ng tubig.

5 Contraceptive- nangangahulugan ito na ang target na epekto ng gamot ay protektahan ang isang babae mula sa hindi gustong pagbubuntis.

Kaya, Janine, una sa lahat - hormonal kontraseptibo. Ngunit ang isang bilang ng mga karagdagang pakinabang ay nagpapahintulot na magamit ito para sa paggamot ng ilang mga ginekologiko at iba pang mga sakit: simplex, acne, atbp.

Ang gamot na Janine - kahon at paltos

Ang endometriosis ay isang pathological benign na proseso kung saan ang tissue na katulad ng endometrium ay nagsisimulang tumubo hindi sa uterine cavity, ngunit kung saan hindi ito dapat. Halimbawa, sa lukab ng tiyan, pantog, baga, myometrium, ovaries, fallopian tubes, ari...

Panlabas na genital endometriosis

Higit pa tungkol sa endometriosis: ang mga anyo nito, sintomas, sanhi ng pag-unlad, pagsusuri at paggamot na nabasa

Endometriosis – umaasa sa estrogen sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng cyclical fluctuations sa antas ng sex hormones, ang parehong mga pagbabago ay nangyayari sa foci ng endometriosis tulad ng sa mauhog lamad ng matris.

Saanman matatagpuan ang endometrioid tissue, sa panahon ng regla, ito ay "nagreregla"—ito ay namamaga at dumudugo, tulad ng endometrium. Sa panahong ito, lumalala ang sakit: tumindi ang pananakit ng pelvic; ang regla ay nagiging masakit, matagal, mabigat; ang paggana ng mga organ na apektado ng endometriosis ay nasira. Ang lahat ng ito ay humahantong sa masama ang pakiramdam, pagkawala ng lakas at kakayahang magtrabaho ng isang babaeng naghihirap. Kadalasan, ang endometriosis ay sinamahan ng kawalan ng katabaan.

Ang mga gamot mula sa pangkat ng COC ay maaaring mapawi ang ilang mga sintomas ng pathological. Sa lahat ng COC, inirerekomenda si Janine para sa paggamot ng endometriosis.

Paano gumagana si Janine para sa endometriosis?

Ang therapeutic mechanism ni Zhanin ay nauugnay sa blockade ng gonadotropic releasing factor (GnRH).

Ang prinsipyo ng pagkilos ni Janine para sa endometriosis:
Ang gamot ay nagdudulot ng pareho, mahigpit isang tiyak na halaga ng mga sex steroid. Dahil dito, nawawala ang hormonal "bursts" at hindi nangyayari ang obulasyon. Walang obulasyon - walang regla. Ang mga sintomas ng sakit ay humupa at nangyayari ang pagpapatawad. Malusog ang pakiramdam ng pasyente.

"Pag-level" hormonal background, inilalagay ni Janine ang reproductive system ng isang babae sa isang estado ng "medicinal rest." Ang artipisyal na panahon ng "ovarian rest" ay katulad ng natural na panahon ng pagbubuntis o paggagatas. Sa oras na ito, nangyayari ang muling pagsasaayos ng istruktura, pagkasira at pagkasayang ng foci ng endometriosis.

Kasama ni antiproliferative, Janine ay may anti-namumula (inhibits ang synthesis ng prostaglandin - mediators ng pro-namumula cascade) at antiandrogenic epekto.

Ang kumbinasyon ng malakas na progesterone at kakaunting estrogenic effect ay nagsisiguro ng magandang tolerability ng gamot.

Ang pagiging epektibo ng gamot na Zhanine para sa endometriosis - mga pagsusuri

Anuman therapy sa hormone hindi ginagarantiyahan ng endometriosis ang pangwakas na paggaling. Malambot na Produktibidad therapeutic effect Hindi naman kalakihan ang COC.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga menor de edad na anyo ng endometriosis ni Janine ay 58%

Sa anong mga kaso ipinapayong gamutin ang endometriosis sa gamot na ito?
Mga indikasyon para sa paggamit ng Zhanine para sa endometriosis:

• Hinala ng uterine endometriosis, i.e. May mga sintomas ng sakit, ngunit walang hindi mapag-aalinlanganang layunin ng laboratoryo at instrumental na kumpirmasyon ng sakit.
• Mga maliliit na anyo ng endometriosis.
• Banayad na endometriosis.
• Endometriosis ng matris (adenomyosis) yugto 1-2.
• Paggamot ng sakit sa pelvic na nauugnay sa endometriosis.
• Dysmenorrhea.
• Pag-iwas sa pangalawang anemia na nauugnay sa hyperpolymenorrhea.
• Pag-iwas sa pagbabalik ng sakit pagkatapos paggamot sa kirurhiko panlabas na genital endometriosis.
• Bilang isang maintenance treatment pagkatapos makumpleto ang kurso ng GnRH A.
• Pagpapanumbalik ng pagkamayabong.

Paggamot ng endometriosis ni Janine

Upang makamit ang maximum therapeutic effect Ang gamot na Zhanine para sa endometriosis ay inireseta sa isang tuluy-tuloy, matagal na pamumuhay.

Ang ibig sabihin ng “extended regimen” ay ang gamot ay iniinom sa mahabang kurso, sa loob ng 3-6-9 na buwan hanggang 1.5 taon.

Ang hormonal na gamot na Janine ay ginagamit lamang ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa
espesyalistang doktor na may mahigpit na pagsunod indibidwal na regimen ng dosis

Magkano ang inumin Janine para sa endometriosis:

(kailangan ang konsultasyon ng doktor)

Scheme: 42+7
Sa kasong ito, si Janine ay kinukuha nang sunud-sunod na 42 araw, isang tablet isang beses sa isang araw.
Pagkatapos ay may isang linggong pahinga (Hindi na kailangang uminom ng mga tabletas sa loob ng 7 araw).
Pagkatapos nito, ang gamot ay iniinom muli sa loob ng 42 araw nang sunud-sunod hanggang sa susunod na 7-araw na pahinga, atbp.

Kung umiinom ka ng mga tabletas araw-araw, hindi ka makakakuha ng iyong regla. Ang regla (withdrawal bleeding) ay nangyayari sa loob ng 7 araw na pahinga mula sa pag-inom ng gamot (in sa kasong ito- 1 beses bawat 2 buwan).

Ang regla sa panahon ng paggamot kay Janine ay, bilang isang patakaran, medyo kakaunti. Ipinapahiwatig nito ang pagiging epektibo ng therapy.

Extended courses para kay Janine

Gaano katagal kukuha si Janine para sa endometriosis?
Ang tagal ng kurso ng paggamot ay anim na buwan, siyam na buwan, isang taon... - inireseta ng dumadating na manggagamot.

Janine - mga tagubilin para sa paggamit para sa endometriosis

Paano kunin si Janine para sa endometriosis?

• 1 tablet 1 beses bawat araw sa parehong oras, mas magandang gabi pagkatapos kumain.
• Inirerekomendang regimen ng dosis para sa endometriosis: 63+7 (tingnan sa itaas)

Ang unang paltos ay naglalaman ng 21 tableta.

Iba ang release form ni Janine:

• May mga pakete na may 1 paltos sa 1 kahon.
• May mga pakete na may 3 paltos sa 1 kahon.

Dalawang anyo ng pagpapalaya Janine

Ano ang gagawin kung sa ilang kadahilanan ay hindi mo ininom ang tableta sa oras?
Kung ang panggabing dosis ng gamot ay napalampas, kung gayon ang "nakalimutan" na tablet ay dapat kunin sa umaga susunod na araw. Ang susunod na tablet ay kinukuha sa gabi ng parehong araw sa karaniwang oras.

Ano ang gagawin kung, laban sa background ng patuloy na paggamit ni Janine, biglang magsimula ang "regla"?
Nangyayari na sa panahon ng patuloy na paggamit ng mga tablet, lumilitaw ang kaunting spotting. madugong isyu mula sa matris o katulad ng regla" breakthrough bleeding" Kasabay nito, ang magaan na regla ay nangyayari tulad ng inaasahan - sa panahon ng pahinga sa pagitan ng mga dosis ng gamot.

Hindi na kailangang matakot sa mga phenomena na ito. Hindi sila nagdudulot ng anumang banta sa kalusugan (pabayaan ang buhay) at hindi nangangahulugan na ang paggamot ay hindi epektibo. Ito ay sapat na upang matugunan ang problemang ito sa "iyong" gynecologist. Kung kinakailangan, ayusin ng doktor ang indibidwal na regimen ng dosis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kaunting intermenstrual bleeding ay hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot at kusang nawawala, pagkatapos na masanay ang katawan at uterine mucosa sa paggamot.

Mga hakbang sa pag-iingat

Sa kabila ng mataas na profile ng kaligtasan at mahusay na pagpapaubaya, ang paggamit ng Janine (tulad ng anumang ahente ng hormonal) ay may bilang ng mga limitasyon.

Ganap na contraindications sa pagkuha ng Janine:

• Mga sakit sa oncological: anumang malignant o benign tumor, kabilang ang carcinoma ng matris at mga appendage.
• Pagbubuntis at pagpapasuso.
• Thrombophlebitis, trombosis, thromboembolism ng mga ugat, mga arterya ng anumang lokasyon.
• Hindi nabayaran o kumplikado patolohiya ng vascular diabetes.
• Malubhang anyo ng migraine.
• Uncompensated cardiovascular pathology.
• Mga hindi nabayarang sakit sa atay.
• Intolerance (allergy) sa anumang bahagi ng gamot.
• Psychopathology.

Sa ibang mga kaso, si Janine ay inireseta ng isang gynecologist na may pahintulot ng therapist pagkatapos ng konsultasyon sa mga doktor ng iba pang mga specialty.

Ang mga pasyente na may mga sumusunod na sakit (kondisyon) ay dapat uminom ng Zhanine nang may pag-iingat:

• Epilepsy.
• Obesity.
• paninigarilyo.
• Diabetes.
• Patolohiya ng gastrointestinal tract.
• SLE, sakit na Crohn.
• Phlebitis, arteritis.
• Alta-presyon.
• Pagkahilig sa angioedema.
• Atherosclerosis, lipid metabolism disorder.
• Sickle cell anemia.
• Multiple sclerosis.

Kung ang kalamnan spasms, pamamaga, matinding sakit sa mga paa't kamay, matinding sakit ng ulo, matinding sakit sa dibdib, pagkasira ng visual acuity, pagsusuka, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at kumunsulta kaagad sa doktor.

Posible bang uminom ng alak habang nagpapagamot kay Janine?

Walang direktang contraindications sa pag-inom ng alak. Pero ethanol nakakalason. Pinalala nito ang pagpapaubaya ng gamot, lumilikha ng karagdagang stress sa atay, at maaaring magdulot ng negatibong (minsan nakamamatay) na mga kondisyon. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng alak ay isa sa mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng endometriosis. Samakatuwid, ang sinumang babae ay dapat magbigay ng alkohol sa prinsipyo.

Pinsala ng alkohol na may endometriosis

Pinakabagong pag-update ng paglalarawan ng tagagawa 25.09.2014

Nai-filter na listahan

Aktibong sangkap:

ATX

Grupo ng pharmacological

Mga 3D na larawan

Tambalan

Paglalarawan ng form ng dosis

Mga puting makinis na drage.

Katangian

Ang mababang dosis na monophasic oral na pinagsamang estrogen-progestogen gamot sa pagpipigil sa pagbubuntis. Dahil sa antiandrogenic na epekto ng progestin component, ang dienogest ay nagtataguyod ng klinikal na pagpapabuti sa mga pasyente na may inflamed acne.

epekto ng pharmacological

epekto ng pharmacological- contraceptive.

Pharmacodynamics

Ang contraceptive effect ng Janine ® ay nakakamit sa pamamagitan ng iba't ibang mga pantulong na mekanismo, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang pagsugpo sa obulasyon at isang pagbabago sa lagkit ng cervical mucus, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging impermeable sa tamud.

Sa tamang paggamit Ang Pearl index (isang indicator na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na umiinom ng mga contraceptive sa buong taon) ay mas mababa sa 1. Kung makaligtaan ka ng mga tabletas o maling paggamit Maaaring tumaas ang Pearl index.

Ang bahagi ng gestagen ng Zhanina ® - dienogest - ay may aktibidad na antiandrogenic, na kinumpirma ng mga resulta ng isang bilang ng mga klinikal na pagsubok. Bilang karagdagan, pinapabuti ng dienogest ang profile ng lipid ng dugo (pinapataas ang dami ng HDL).

Sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, cycle ng regla nagiging mas regular, ang masakit na regla ay mas madalas na sinusunod, ang intensity at tagal ng pagdurugo ay bumababa, na nagreresulta sa isang pinababang panganib iron deficiency anemia. Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Pharmacokinetics

Dienogest

Pagsipsip. Sa pasalita Ang dienogest ay mabilis at ganap na hinihigop, ang C max nito sa serum ng dugo na 51 ng/ml ay nakakamit pagkatapos ng humigit-kumulang 2.5 oras. Ang bioavailability ay humigit-kumulang 96%.

Pamamahagi. Ang Dienogest ay nagbubuklod sa serum albumin at hindi nagbubuklod sa sex steroid binding globulin (SGBS) at corticoid binding globulin (CBG). Mga 10% ng kabuuang konsentrasyon sa serum ng dugo ay matatagpuan sa libreng anyo; tungkol sa 90% ay hindi partikular na nauugnay sa serum albumin. Ang induction ng SHPS synthesis ng ethinyl estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng dienogest sa serum albumin.

Metabolismo. Ang Dienogest ay halos ganap na na-metabolize. Ang serum clearance pagkatapos ng isang dosis ay humigit-kumulang 3.6 L/h.

Paglabas. Ang T1/2 mula sa plasma ay humigit-kumulang 8.5-10.8 na oras.Sa hindi nagbabagong anyo, ito ay pinalabas sa ihi sa maliliit na dami; sa anyo ng mga metabolites - sa pamamagitan ng mga bato at sa pamamagitan ng gastrointestinal tract sa isang ratio na humigit-kumulang 3:1 na may T 1/2 - 14.4 na oras.

Ekwilibriyong konsentrasyon. Ang mga pharmacokinetics ng dienogest ay hindi apektado ng antas ng SHPS sa serum ng dugo. Bilang resulta ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng gamot, ang antas ng sangkap sa suwero ay tumataas ng humigit-kumulang 1.5 beses.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na hinihigop. Ang C max sa serum ng dugo, na katumbas ng humigit-kumulang 67 ng/ml, ay nakakamit sa loob ng 1.5-4 na oras. Sa panahon ng pagsipsip at unang pagpasa sa atay, ang ethinyl estradiol ay na-metabolize, na nagreresulta sa bioavailability nito kapag kinuha nang pasalita na may average na 44%.

Pamamahagi. Ang ethinyl estradiol ay halos ganap na (humigit-kumulang 98%), bagama't hindi partikular, nakagapos ng albumin. Ang ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng GSPC. Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ng ethinyl estradiol ay 2.8-8.6 l/kg.

Metabolismo. Ang ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic biotransformation pareho sa mucosa maliit na bituka, at sa atay. Ang pangunahing ruta ng metabolismo ay aromatic hydroxylation. Ang clearance rate mula sa plasma ng dugo ay 2.3-7 ml/min/kg.

Paglabas. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa serum ng dugo ay biphasic; ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng T1 / 2 tungkol sa 1 oras, ang pangalawa - T1 / 2 10-20 oras. Ito ay hindi excreted nang hindi nagbabago mula sa katawan. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay pinalabas sa ihi at apdo sa isang ratio na 4:6 na may T1/2 na humigit-kumulang 24 na oras.

Ekwilibriyong konsentrasyon. Ang konsentrasyon ng balanse ay nakakamit sa ikalawang kalahati ng ikot ng paggamot.

Mga indikasyon ng gamot na Zhanine ®

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

Hindi dapat gamitin ang Janine ® kung mayroon kang alinman sa mga kondisyong nakalista sa ibaba. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang umiinom ng gamot, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad:

hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot na Zhanin ®;

thrombosis (venous at arterial) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, thromboembolism pulmonary artery, myocardial infarction, cerebrovascular disorder);

mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

migraine na may focal mga sintomas ng neurological sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;

maramihan o malubhang kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis, kasama. kumplikadong mga sugat ng aparato ng balbula ng puso, atrial fibrillation, sakit sa cerebrovascular o coronary arteries mga puso;

hindi mapigil arterial hypertension;

pangunahing operasyon na may matagal na immobilization;

paninigarilyo sa edad na 35;

pancreatitis na may malubhang hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

pagkabigo sa atay at malubhang sakit atay (hanggang sa mag-normalize ang mga pagsusuri sa atay);

mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

natukoy na umaasa sa hormone malignant na sakit(kabilang ang mga maselang bahagi ng katawan o mga glandula ng mammary) o hinala sa kanila;

pagdurugo ng vaginal na hindi kilalang pinanggalingan;

pagbubuntis o hinala nito;

panahon ng pagpapasuso.

MAINGAT

Dapat na maingat na timbangin potensyal na panganib at ang inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon at panganib na kadahilanan:

mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: paninigarilyo; labis na katabaan (dyslipoproteinemia); arterial hypertension; sobrang sakit ng ulo; mga depekto sa balbula ng puso; matagal na immobilization, seryoso mga interbensyon sa kirurhiko, malawak na trauma; hereditary predisposition sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o disorder sirkulasyon ng tserebral V sa murang edad mula sa alinman sa mga malapit na kamag-anak);

iba pang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang mga peripheral circulatory disorder: diabetes mellitus; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; Crohn's disease at nonspecific ulcerative colitis; sickle cell anemia; phlebitis ng mababaw na ugat;

namamana angioedema;

hypertriglyceridemia;

mga sakit sa atay;

mga sakit na unang lumitaw o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice, cholestasis, sakit sa gallbladder, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes ng pagbubuntis, Sydenham's chorea);

panahon ng postpartum.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang Zhanine ® ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang umiinom ng gamot na Zhanine ® , dapat itong ihinto kaagad. Gayunpaman, malawak epidemiological na pag-aaral walang ibinunyag tumaas ang panganib mga depekto sa pag-unlad sa mga bata, ipinanganak ng mga babae na nakatanggap ng mga sex hormone bago ang pagbubuntis, o mga teratogenic na epekto kapag ang mga sex hormone ay kinuha nang walang ingat maagang mga petsa pagbubuntis.

Ang pag-inom ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan ang dami gatas ng ina at baguhin ang komposisyon nito, samakatuwid ang kanilang paggamit ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas. Ang maliit na halaga ng mga sex steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Mga side effect

Kapag umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit.

Habang umiinom ng gamot na Zhanine ® sa mga kababaihan, iba pa hindi gustong mga epekto nakalista sa talahanayan sa ibaba. Sa loob ng bawat pangkat, na inilalaan depende sa dalas ng hindi kanais-nais na epekto, ang mga hindi kanais-nais na epekto ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng kalubhaan.

Sa dalas, ang mga hindi kanais-nais na epekto ay nahahati sa madalas (≥1/100 at<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных эффектов, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано «частота неизвестна».

Sistema ng organ	Dalas
	Kadalasan - ≥1/100	Hindi karaniwan - ≥1/1000 at<1/100	Bihirang-<1/1000	Hindi alam ang dalas
Mga impeksyon at impeksyon		Vaginitis/vulvovaginitis	Salpingoophoritis (adnexitis)
		Vaginal candidiasis o iba pang vulvovaginal fungal infection	Mga impeksyon sa ihi
			Cystitis
			Cervicitis
			Mastitis
			Mga impeksyon sa fungal
			Candidiasis
			Herpetic lesyon ng oral cavity
			trangkaso
			Bronchitis
			Sinusitis
			Mga impeksyon sa itaas na respiratory tract
			Impeksyon sa viral
Benign, malignant at hindi natukoy na mga tumor (kabilang ang mga cyst at polyp)			May isang ina fibroids
			Lipoma ng dibdib
Dugo at lymphatic system			Anemia
Ang immune system			Mga reaksiyong alerdyi
Endocrine system			Virilismo
Metabolismo		Tumaas na gana	Anorexia
Mga sakit sa saykayatriko		Nabawasan ang mood	Depresyon	Nagbabago ang mood
			Mga karamdaman sa pag-iisip	Nabawasan ang libido
			Hindi pagkakatulog	Taasan ang libido
			Hindi nakatulog ng maayos
			Pagsalakay
Sistema ng nerbiyos	Sakit ng ulo	Pagkahilo	Ischemic stroke
		Migraine	Mga karamdaman sa cerebrovascular
			Dystonia
Organ ng pangitain			Pagkatuyo ng mauhog lamad ng mga mata	Hindi pagpaparaan sa mga contact lens (hindi kasiya-siyang sensasyon kapag isinusuot ang mga ito)
			Ang pangangati ng mauhog lamad ng mga mata
			Oscillopsia
			Sira sa mata
Organ ng pandinig			Biglang pagkawala ng pandinig
			Ingay sa tenga
			Pagkahilo
			May kapansanan sa pandinig
Puso			Mga karamdaman sa cardiovascular
			Tachycardia, kabilang ang pagtaas ng rate ng puso
Mga sasakyang-dagat		Alta-presyon, hypotension	Trombosis/PE
			Thrombophlebitis
			Diastolic hypertension
			Orthostatic circulatory dystonia
			Tides
			Varicose veins
			Patolohiya ng ugat
			Sakit sa mga ugat
Patolohiya ng respiratory tract, dibdib at mediastinum			Bronchial hika
			Hyperventilation
Gastrointestinal tract		Sakit sa tiyan, kabilang ang sakit sa ibaba at itaas na tiyan, kakulangan sa ginhawa, bloating	Gastritis
		Pagduduwal	Enteritis
		sumuka	Dyspepsia
		Pagtatae
Balat at subcutaneous tissue		Acne	Allergic dermatitis	Mga pantal
		Alopecia	Atopic dermatitis/neurodermatitis	Erythema nodosum
		Pantal, kabilang ang macular rash	Eksema	Erythema multiforme
		Pangangati, kabilang ang pangkalahatang pangangati	Psoriasis
			Hyperhidrosis
			Chloasma
			Pigmentation disorder/hyperpigmentation
			Seborrhea
			Balakubak
			Hirsutism
			Patolohiya ng balat
			mga reaksyon sa balat
			Balat ng orange
			Mga ugat ng gagamba

Ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na epekto ay naiulat sa mga babaeng tumatanggap ng COC (tingnan din ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin"):

Mga komplikasyon ng venous thromboembolic;

Mga komplikasyon ng arterial thromboembolic;

Mga komplikasyon ng cerebrovascular;

Alta-presyon;

Hypertriglyceridemia;

Mga pagbabago sa glucose tolerance o epekto sa insulin resistance ng peripheral tissues;

Mga bukol sa atay (benign o malignant);

Dysfunction ng atay;

Chloasma;

Sa mga babaeng may namamana na angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magpalala ng mga sintomas;

Ang paglitaw o paglala ng mga kondisyon kung saan ang kaugnayan sa paggamit ng mga COC ay hindi malinaw na napatunayan: paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, Crohn's disease, ulcerative colitis, cervical cancer.

Ang mga babaeng gumagamit ng mga PDA ay nakakaranas ng napakaliit na pagtaas sa saklaw ng pagtuklas ng kanser sa suso. Dahil ang kanser sa suso ay bihirang mangyari sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, dahil sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso, ang karagdagang bilang ng mga kaso ay napakaliit. Ang kaugnayan sa paggamit ng mga COC ay hindi alam. Ang karagdagang impormasyon ay ibinibigay sa mga seksyong "Contraindications" at "Mga espesyal na tagubilin".

Pakikipag-ugnayan

Ang pakikipag-ugnayan ng oral contraceptive sa ibang mga gamot ay maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive reliability. Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnayan ay naiulat sa panitikan.

Epekto sa hepatic metabolism: ang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok ng microsomal liver enzymes ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone. Kabilang sa mga gamot na ito ang: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin; Mayroon ding mga mungkahi para sa oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.

Ang mga HIV protease (eg ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (eg nevirapine) at mga kumbinasyon nito ay may potensyal na makaapekto sa hepatic metabolism.

Epekto sa enterohepatic na sirkulasyon: Ayon sa mga indibidwal na pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracyclines) ay maaaring bawasan ang enterohepatic circulation ng estrogens, at sa gayon ay binabawasan ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Kapag inireseta ang alinman sa mga gamot sa itaas, ang isang babae ay dapat na gumamit ng isang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom).

Mga sangkap na nakakaapekto sa metabolismo ng pinagsamang hormonal contraceptives (enzyme inhibitors). Ang Dienogest ay isang substrate ng cytochrome P450 (CYP)3A4. Ang mga kilalang inhibitor ng CYP3A4, tulad ng azole antifungals (hal. ketoconazole), cimetidine, verapamil, macrolides (hal. erythromycin), diltiazem, antidepressants at grapefruit juice, ay maaaring magpataas ng antas ng plasma ng dienogest.

Kapag umiinom ng mga gamot na nakakaapekto microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagkansela, ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na dagdag na gamitin.

Sa panahon ng iyong appointment antibiotics(maliban sa rifampicin at griseofulvin) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang paghinto, dapat gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang panahon ng paggamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay magtatapos sa ibang pagkakataon kaysa sa mga tablet sa pakete, kailangan mong lumipat sa susunod na pakete nang walang karaniwang pahinga sa pag-inom ng mga tabletas.

Ang mga kontraseptibo sa oral na kumbinasyon ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na nagreresulta sa isang pagtaas (halimbawa, cyclosporine) o pagbaba (halimbawa, lamotrigine) sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma at tissue.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Sa loob, na may kaunting tubig, araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras ng araw, sa pagkakasunud-sunod na nakasaad sa pakete. Uminom ng 1 tablet bawat araw, tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw. Magsisimula ang susunod na pakete pagkatapos ng 7-araw na pahinga mula sa pag-inom ng mga tabletas, kung saan kadalasang nangyayari ang withdrawal bleeding. Ang pagdurugo, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa ika-2-3 araw pagkatapos uminom ng huling tableta at maaaring hindi huminto bago kumuha ng bagong pakete.

Simulan ang pag-inom ng Janine ®:

- sa kawalan ng pagkuha ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan. Ang pag-inom ng Janine ® ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (i.e., sa unang araw ng pagdurugo ng regla). Posible na simulan ang pagkuha nito sa ika-2-5 araw ng panregla, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tabletas mula sa unang pakete;

- kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive (mula sa vaginal ring, transdermal patch). Mas mainam na simulan ang pagkuha ng Zhanin ® sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tablet mula sa nakaraang pakete, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga paghahanda na naglalaman ng 21 tablet), o pagkatapos ng pagkuha ng huling hindi aktibong tablet (para sa mga paghahanda na naglalaman ng 28 tablet bawat pakete). Kapag lumipat mula sa isang vaginal ring o transdermal patch, mas mainam na simulan ang pagkuha ng Janine ® sa araw na ang singsing o patch ay tinanggal, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan ang isang bagong singsing ay ipapasok o isang bagong patch;

- kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens (mini-pill, injectable forms, implant), o isang gestagen-releasing intrauterine contraceptive (Mirena). Ang isang babae ay maaaring lumipat mula sa "mini-pill" sa Janine ® sa anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa isang injection form - mula sa araw kung kailan ang susunod bibigyan sana ng injection. Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng tableta;

- pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang isang babae ay maaaring magsimulang uminom ng gamot kaagad. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang proteksyon sa pagpipigil sa pagbubuntis;

- pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Inirerekomenda na simulan ang pag-inom ng gamot sa ika-21-28 araw pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng tableta. Kung ang isang babae ay naging aktibo na sa pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago simulan ang paggamit ng Zhanine ® o kailangan niyang maghintay hanggang sa kanyang unang regla.

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas. Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng gamot ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Ang isang babae ay dapat uminom ng tableta sa lalong madaling panahon, ang susunod ay dapat inumin sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

Ang gamot ay hindi dapat magambala nang higit sa 7 araw;

Upang makamit ang sapat na pagsugpo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian, 7 araw ng patuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng tableta ay higit sa 12 oras (ang pagitan mula sa sandaling uminom ka ng huling tableta ay higit sa 36 na oras), ang sumusunod na payo ay maaaring ibigay.

Unang linggo ng pag-inom ng gamot

Dapat inumin ng babae ang huling tableta na napalampas niya sa lalong madaling panahon (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tableta ay iniinom sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (tulad ng condom) sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang pagkawala ng mga tabletas, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Kung mas maraming tableta ang napalampas at mas malapit ang pahinga sa pagkuha ng mga aktibong sangkap, mas malaki ang posibilidad ng pagbubuntis.

Pangalawang linggo ng pag-inom ng gamot

Dapat inumin ng babae ang huling tableta na napalampas niya sa lalong madaling panahon (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tableta ay iniinom sa karaniwang oras.

Sa kondisyon na ang babae ay uminom ng tableta nang tama sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kung makaligtaan ka ng dalawa o higit pang mga tabletas, dapat kang gumamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, condom) sa loob ng 7 araw.

Ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbaba ng pagiging maaasahan ay hindi maiiwasan dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng tableta.

Ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa mga sumusunod na dalawang opsyon (kung ang lahat ng mga tablet ay kinuha nang tama sa 7 araw bago ang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis):

1. Dapat inumin ng babae ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tableta ay iniinom sa karaniwang oras, hanggang sa maubos ang mga tabletas mula sa kasalukuyang pakete. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng pill.

2. Ang isang babae ay maaari ding huminto sa pag-inom ng mga tabletas mula sa kasalukuyang pakete. Pagkatapos ay dapat siyang magpahinga ng 7 araw, kasama ang araw na hindi niya nakuha ang mga tabletas, at pagkatapos ay magsimulang uminom ng bagong pakete.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan ang pag-inom ng tableta at pagkatapos ay hindi nagkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pahinga mula sa pag-inom ng tableta, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Kung ang isang babae ay may pagsusuka o pagtatae sa loob ng 4 na oras pagkatapos uminom ng mga aktibong tableta, maaaring hindi kumpleto ang pagsipsip at dapat gumawa ng mga karagdagang contraceptive measures. Sa mga kasong ito, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon kapag laktawan ang mga tabletas.

Pagbabago ng araw ng pagsisimula ng menstrual cycle

Upang maantala ang pagsisimula ng regla, ang isang babae ay dapat magpatuloy sa pag-inom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete ng Zhanina ® kaagad pagkatapos kunin ang lahat ng mga tabletas mula sa nauna, nang walang pagkaantala. Ang mga tabletas mula sa bagong paketeng ito ay maaaring inumin hangga't gusto ng babae (hanggang sa maubos ang pakete). Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagdurugo ng matris o pagdurugo. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Zhanine ® mula sa isang bagong pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Upang ipagpaliban ang pagsisimula ng regla sa isa pang araw ng linggo, ang isang babae ay dapat payuhan na paikliin ang susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng maraming araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng withdrawal bleeding at patuloy na magkaroon ng spotting at breakthrough bleeding habang kinukuha ang pangalawang pack (pati na rin sa kaso kung kailan niya gustong maantala ang pagsisimula ng regla).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Mga bata at tinedyer. Ang gamot na Zhanine ® ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng simula ng menarche.

Mga matatandang pasyente. Hindi maaari. Ang gamot na Zhanine ® ay hindi ipinahiwatig pagkatapos ng menopause.

Mga pasyente na may sakit sa atay. Ang gamot na Zhanine ® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang sakit sa atay hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay (tingnan din ang seksyong "Contraindications").

Mga pasyenteng may sakit sa bato. Ang Zhanine ® ay hindi partikular na pinag-aralan sa mga pasyente na may kapansanan sa bato. Ang magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng mga pagbabago sa paggamot sa mga pasyenteng ito.

Overdose

Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, spotting o metrorrhagia. Walang malubhang masamang epekto ang naiulat pagkatapos ng labis na dosis.

Paggamot: nagpapakilalang paggamot. Walang tiyak na antidote.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang alinman sa mga kundisyon, sakit at panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang mga potensyal na panganib at inaasahang benepisyo ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maingat na timbangin sa isang indibidwal na batayan at talakayin sa babae bago siya magpasya na simulan ang pag-inom ng gamot. Sa kaganapan ng paglala, pagtindi o ang unang pagpapakita ng alinman sa mga kundisyong ito, sakit o pagtaas ng mga kadahilanan ng panganib, ang babae ay dapat kumunsulta sa kanyang doktor, na maaaring magpasya kung ihinto ang gamot.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang relasyon sa pagitan ng paggamit ng COC at isang pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorder) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga sakit na ito ay bihira.

Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamalaki sa unang taon ng pag-inom ng mga naturang gamot. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive o pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pagitan ng dosis na 4 na linggo o higit pa). Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang mas mataas na panganib na ito ay nakararami sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang panganib ng VTE sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptive (ethinyl estradiol content -<50 мкг), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2 % случаев).

Ang VTE, na ipinakita bilang deep vein thrombosis, o pulmonary embolism ay maaaring mangyari sa paggamit ng anumang pinagsamang oral contraceptive.

Napakabihirang kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo (halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o retinal vessels) ay nangyayari. Walang pinagkasunduan tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis (DVT) ay kinabibilangan ng mga sumusunod: unilateral na pamamaga ng lower extremity o sa kahabaan ng ugat sa binti, pananakit o kakulangan sa ginhawa sa binti kapag nakatayo lang o kapag naglalakad, localized na init sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng ang balat sa binti.

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism (PE) ay kinabibilangan ng: kahirapan o mabilis na paghinga; biglaang ubo, incl. may hemoptysis; matinding sakit sa dibdib, na maaaring tumindi sa malalim na inspirasyon; pakiramdam ng pagkabalisa; matinding pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal. igsi sa paghinga, ubo) ay hindi tiyak at maaaring maling pakahulugan bilang mga senyales ng iba pang mas malala o hindi gaanong malalang pangyayari (hal. impeksyon sa respiratory tract).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Ang mga sintomas ng stroke ay kinabibilangan ng: biglaang panghihina o pagkawala ng pakiramdam sa mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng paningin; biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; biglaang, malubha o matagal na pananakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng malay o nahimatay na may o walang epileptic seizure. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang pananakit, pamamaga at bahagyang asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, matinding tiyan.

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: pananakit, discomfort, pressure, bigat, pakiramdam ng pagpisil o pagkapuno sa dibdib, braso, o dibdib; kakulangan sa ginhawa na lumalabas sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, matinding panghihina, pagkabalisa o igsi ng paghinga; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang arterial thromboembolism ay maaaring nakamamatay. Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial) at thromboembolism ay tumataas:

Sa edad;

Para sa mga naninigarilyo (ang panganib ay tumataas sa pagtaas ng bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang).

Sa pagkakaroon ng:

Obesity (body mass index na higit sa 30 kg/m2);

Kasaysayan ng pamilya (halimbawa, venous o arterial thromboembolism sa malapit na kamag-anak o magulang sa medyo murang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang babae ay dapat na suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;

Matagal na immobilization, major surgery, anumang leg surgery o major trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (sa kaso ng nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang paggamit sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;

Dyslipoproteinemia;

Arterial hypertension;

Migraine;

Mga sakit sa balbula ng puso;

Atrial fibrillation.

Ang posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal.

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mahinang sirkulasyon ng paligid ay maaari ding mangyari sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease o ulcerative colitis) at sickle cell anemia.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang mga biochemical indicator na nagpapahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod: paglaban sa activated protein C, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Kapag tinatasa ang ratio ng panganib-pakinabang, dapat itong isaalang-alang na ang sapat na paggamot sa nauugnay na kondisyon ay maaaring mabawasan ang nauugnay na panganib ng trombosis. Dapat ding isaalang-alang na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa kapag kumukuha ng mababang dosis na oral contraceptive (ethinyl estradiol content -<0,05 мг).

Mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay ang patuloy na impeksyon sa human papillomavirus. May mga ulat ng bahagyang pagtaas sa panganib na magkaroon ng cervical cancer sa pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Gayunpaman, ang koneksyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Nananatili ang kontrobersya tungkol sa lawak kung saan ang mga natuklasang ito ay nauugnay sa screening para sa cervical pathology o sa sekswal na pag-uugali (mas mababang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Natuklasan ng isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral na may bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib na magkaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihang gumamit ng pinagsamang oral contraceptive (relative risk - 1.24). Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan sa kasalukuyan o kamakailang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib ng kanser sa suso. Ang koneksyon nito sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang napansing tumaas na panganib ay maaari ding resulta ng mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mga babaeng nakagamit na ng pinagsamang oral contraceptive ay nasuri na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pag-unlad ng mga tumor sa atay ay naobserbahan, na sa ilang mga kaso ay humantong sa nagbabanta sa buhay na intra-tiyan na pagdurugo. Sa kaso ng matinding pananakit ng tiyan, paglaki ng atay o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Iba pang mga estado

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia (o isang family history ng kundisyong ito) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Bagaman ang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas ay bihirang naiulat. Gayunpaman, kung ang isang patuloy, makabuluhang klinikal na pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang mga gamot na ito ay dapat na ihinto at ang paggamot sa arterial hypertension ay dapat na simulan. Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa antihypertensive therapy.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na umuunlad o lumala kapwa sa panahon ng pagbubuntis at habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan: jaundice at/o pruritus na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; chorea; herpes sa panahon ng pagbubuntis; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng Crohn's disease at ulcerative colitis ay inilarawan din sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Ang talamak o talamak na dysfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng paghinto ng pinagsamang oral contraceptive hanggang sa bumalik sa normal ang mga pagsusuri sa function ng atay. Ang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na nabubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng pagtigil ng pinagsamang oral contraceptive.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring magkaroon ng epekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyenteng may diabetes na gumagamit ng low-dose combined oral contraceptives (ethinyl estradiol content -<0,5 мг). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Maaaring magkaroon ng chloasma kung minsan, lalo na sa mga babaeng may kasaysayan ng chloasma sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng madaling kapitan ng chloasma ay dapat iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa UV radiation habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Preclinical na data ng kaligtasan

Ang preclinical na data mula sa nakagawiang repeated-dose toxicity, genotoxicity, carcinogenicity at reproductive toxicity na pag-aaral ay hindi nagpapahiwatig ng partikular na panganib sa mga tao. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sex steroid ay maaaring magsulong ng paglaki ng ilang mga tisyu at tumor na umaasa sa hormone.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang atay, bato, thyroid, adrenal function, plasma transport protein level, carbohydrate metabolism, coagulation at fibrinolysis na mga parameter. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalampas sa mga normal na halaga.

Nabawasan ang kahusayan

Ang bisa ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na kaso: napalampas na mga tabletas, pagsusuka at pagtatae, o bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Epekto sa menstrual cycle

Habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat na masuri lamang pagkatapos ng isang panahon ng pagbagay na humigit-kumulang tatlong cycle.

Kung ang hindi regular na pagdurugo ay umuulit o nagkakaroon pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, ang maingat na pagsusuri ay dapat gawin upang maalis ang malignancy o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi magkaroon ng withdrawal bleeding sa panahon ng pill-free break. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay kinuha ayon sa itinuro, ang babae ay malamang na hindi buntis. Gayunpaman, kung ang pinagsamang oral contraceptive ay dati nang hindi regular na iniinom o walang dalawang magkasunod na withdrawal bleedings, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago magpatuloy sa pag-inom ng gamot.

Mga medikal na pagsusuri

Bago simulan o ipagpatuloy ang pagkuha ng gamot na Zhanin ®, kinakailangang maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay ng babae, kasaysayan ng pamilya, magsagawa ng masusing pangkalahatang medikal na pagsusuri (kabilang ang pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagpapasiya ng body mass index) at pagsusuri sa ginekologiko. , kabilang ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary at cytological na pagsusuri ng mga scrapings mula sa cervix (pagsusuri sa Papanicolaou test), ibukod ang pagbubuntis. Ang saklaw ng mga karagdagang pag-aaral at ang dalas ng mga follow-up na pagsusuri ay indibidwal na tinutukoy. Karaniwan, ang mga follow-up na eksaminasyon ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Dapat bigyan ng babala ang babae na ang mga gamot tulad ng Janine ® ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Pagpipigil sa pagbubuntis Intrauterine contraception Lokal na pagpipigil sa pagbubuntis Oral contraception Contraception sa mga kababaihan na may androgenization phenomena Lokal na pagpipigil sa pagbubuntis Pag-install at pag-alis ng intrauterine device Z30.0 Pangkalahatang payo at payo sa pagpipigil sa pagbubuntisLigtas na pakikipagtalik Intrauterine contraception Pagpipigil sa pagbubuntis Intrauterine contraception Pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kabataan Oral contraception Oral contraception sa panahon ng paggagatas at kapag ang estrogen ay kontraindikado Postcoital contraception Proteksyon sa pagbubuntis Pag-iwas sa pagbubuntis (contraception) Pag-iwas sa hindi gustong pagbubuntis Pang-emergency na pagpipigil sa pagbubuntis Paminsan-minsang birth control

Form ng dosis

Mga tabletang pinahiran ng asukal

Tambalan

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap: ethinyl estradiol 0.03 mg,

dienogest 2.0 mg,

Mga excipient: lactose monohydrate, corn starch, maltodextrin, magnesium stearate,

cshell ang natitira: sucrose, likidong glucose, calcium carbonate, povidone K 25, macrogol 35000, titanium dioxide (E 171), carnauba wax.

Paglalarawan

Makinis, puti, mga tabletang pinahiran ng asukal, bilog ang hugis

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga sex hormone at modulator ng reproductive system.

Hormonal contraceptive para sa sistematikong paggamit.

Progestogens at estrogens (fixed combination). Dienogest at estrogens.

ATX code G03AA16

Mga katangian ng pharmacological

Ang estado ng konsentrasyon ng balanse ay nakamit sa ikalawang kalahati ng ikot ng paggamot, kapag ang antas ng serum ng gamot ay tumaas ng humigit-kumulang 2 beses kumpara sa antas kapag kumukuha ng isang dosis ng gamot.

Pharmacodynamics

Janine â – isang oral na pinagsamang contraceptive na gamot na naglalaman ng ethinyl estradiol at progestagen dienogest.

Ang contraceptive effect ng gamot na Zhanin® ay batay sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang pagsugpo sa obulasyon at mga pagbabago sa pagtatago ng cervical mucus.

Ang Dienogest ay isang derivative ng nortestosterone na may kaugnayan para sa mga receptor ng progesterone sa vitro na 10-30 beses na mas mababa kaysa sa iba pang mga sintetikong progestogen.

Ang data ng hayop sa vivo ay nagpakita ng makapangyarihang progestogenic at antiandrogenic na aktibidad.

Ang Dienogest ay walang makabuluhang androgenic, mineralocorticoid o glucocorticoid na aktibidad sa vivo.

Ang Dienogest ay natagpuan na pumipigil sa obulasyon sa isang dosis na 1 mg bawat araw.

Kapag gumagamit ng mataas na dosis ng oral contraceptive (0.05 mg ethinyl estradiol), ang panganib na magkaroon ng endometrial at ovarian cancer ay nababawasan. Ang lawak ng paglalapat ng mga datos na ito sa mababang dosis ng mga kontraseptibo ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Oral contraception (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na tagubilin")

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw sa humigit-kumulang sa parehong oras, na may kaunting tubig. Uminom ng isang tablet bawat araw nang tuluy-tuloy sa loob ng 21 araw. Magsisimula ang susunod na pakete pagkatapos ng 7-araw na pahinga mula sa pag-inom ng mga tabletas, kung saan kadalasang nangyayari ang withdrawal bleeding. Karaniwang nagsisimula ang pagdurugo 2-3 araw pagkatapos inumin ang huling tableta at maaaring hindi titigil hanggang sa magsimula kang kumuha ng bagong pack.

Paano simulan ang pagkuha kay Janine ®

Kung hindi ka nakainom ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan

Ang pag-inom ng Janine® ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng pagdurugo ng regla).

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive (COCs)

Mas mainam na simulan ang pagkuha ng Zhanine® sa araw pagkatapos kunin ang huling tabletang naglalaman ng hormone mula sa nakaraang pakete ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga paghahanda na naglalaman ng 21 tableta. ) o pagkatapos kunin ang huling tabletang walang hormone para sa mga gamot na naglalaman ng 28 tablet bawat pakete).

· Kapag lumipat mula sa isang vaginal ring, transdermal patch

Mas mainam na simulan ang pagkuha ng Janine® sa araw na ang huling singsing o patch ay tinanggal, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan ang susunod na singsing o patch ay ilalapat.

· Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga gestagens (mini-pills, injection forms, implant) o mula sa isang gestagen-releasing intrauterine system (IUD).

Ang isang babae ay maaaring lumipat mula sa isang mini-pill patungo sa Janine® sa anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa isang injection form - mula sa araw kung kailan ang susunod na iniksyon. ay dapat na. Sa lahat ng kaso, kinakailangang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas.

· Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester ng pagbubuntis

Ang isang babae ay maaaring magsimulang uminom ng gamot kaagad. Kung ang kundisyong ito ay natutugunan, ang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang proteksyon sa pagpipigil sa pagbubuntis.

· Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Inirerekomenda na simulan ang pag-inom ng gamot 21-28 araw pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag. Kung nagsimula ang paggamit sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, kung ang isang babae ay naging aktibo na sa pakikipagtalik, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago kumuha ng Zhanine® o kailangan niyang maghintay hanggang sa kanyang unang regla.

Para sa impormasyon tungkol sa pagpapasuso, tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin".

Pag-inom ng mga napalampas na tabletas

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng gamot ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon sa contraceptive ay hindi nababawasan. Dapat inumin ng babae ang napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling maalala niya, at uminom ng susunod na tableta sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang proteksyon ng contraceptive. Sa kasong ito, maaari kang magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

· Ang gamot ay hindi dapat maantala ng higit sa 7 araw.

· 7 araw ng tuluy-tuloy na paggamit ng tableta ay kinakailangan upang makamit ang sapat na pagsugpo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian.

Alinsunod dito, ang sumusunod na payo ay maaaring ibigay sa pang-araw-araw na pagsasanay kung ang pagkaantala sa pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 12 oras (ang agwat mula noong pag-inom ng huling tableta ay higit sa 36 na oras).

· Unang linggo ng pag-inom ng gamot

Dapat inumin ng isang babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, condom) sa susunod na 7 araw. Kung ang pakikipagtalik ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang pagkawala ng isang tableta, ang pagiging maaasahan ng gamot ay nabawasan, kaya ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Habang tumataas ang bilang ng mga napalampas na tableta at lumalapit ang panahon ng regular na pahinga sa pag-inom ng gamot, tumataas ang posibilidad ng pagbubuntis.

· Pangalawang linggo ng pag-inom ng gamot

Dapat inumin ng isang babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Ang susunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras.

Kung ang isang babae ay umiinom ng kanyang mga tabletas nang tama sa 7 araw bago ang kanyang unang napalampas na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga kontraseptibo. Kung hindi man, pati na rin kung makaligtaan ka ng dalawa o higit pang mga tableta, kailangan mo ring gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw.

· Ikatlong linggo ng pag-inom ng gamot

Ang panganib ng pagbaba ng pagiging maaasahan ay hindi maiiwasan dahil sa paparating na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas. Gayunpaman, ang pagpapahina ng proteksyon sa contraceptive ay maaari pa ring pigilan sa pamamagitan ng pagsasaayos ng iskedyul ng pag-inom ng tableta. Samakatuwid, sa pamamagitan ng pagsunod sa isa sa dalawang regimen na iminungkahi sa ibaba, maaari mong gawin nang walang karagdagang pag-iingat, sa kondisyon na sa loob ng 7 araw bago napalampas ang unang tableta, kinuha ng babae ang lahat ng mga tabletas nang tama. Kung hindi man, dapat siyang payuhan na gamitin ang una sa mga sumusunod na regimen at, kahanay, gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw.

1. Dapat inumin ng babae ang huling napalampas na tableta sa sandaling maalala niya (kahit na nangangahulugan ito ng pag-inom ng dalawang tableta nang sabay). Pagkatapos ay patuloy siyang umiinom ng mga tabletas sa karaniwang oras. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad pagkatapos kunin ang mga tablet mula sa kasalukuyang pakete, iyon ay, nang walang pahinga sa pagkuha ng mga tablet. Ang withdrawal bleeding ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang spotting at breakthrough bleeding ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga tablet.

2. Ang isang babae ay maaari ding huminto sa pag-inom ng mga tabletas mula sa kasalukuyang pakete. Pagkatapos ay dapat siyang magpahinga ng 7 araw, kasama ang araw na hindi niya nakuha ang tableta, at pagkatapos ay magsimulang uminom ng bagong pakete.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan ang pag-inom ng mga tabletas at pagkatapos ay walang withdrawal bleeding sa panahon ng pill break, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Pagbabago ng araw ng pagsisimula ng menstrual cycle

Upang maantala ang pagsisimula ng regla, dapat ipagpatuloy ng isang babae ang pagkuha ng mga tablet mula sa bagong pakete ng Janine® kaagad pagkatapos kunin ang lahat ng mga tablet mula sa nauna, nang walang pagkaantala. Ang mga tablet mula sa bagong pakete ay maaaring inumin hangga't gusto ng babae (hanggang sa maubos ang pakete).

Habang umiinom ng gamot mula sa pangalawang pakete, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagdurugo ng matris o pagdurugo. Dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Janine® mula sa isang bagong pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga.

Upang ipagpaliban ang pagsisimula ng regla sa isa pang araw ng linggo, ang isang babae ay inirerekomenda na paikliin ang tagal ng susunod na pahinga sa pag-inom ng mga tabletas ng maraming araw hangga't gusto niya. Kung mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na hindi siya magkaroon ng withdrawal bleeding, at sa hinaharap, magkakaroon ng spotting at breakthrough bleeding habang kinukuha ang pangalawang pakete (katulad ng sa kaso kung kailan niya gustong ipagpaliban ang pagsisimula ng regla).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng mga pasyente

Mga bata at tinedyer

Mga matatandang pasyente

Hindi maaari. Ang gamot na Zhanine® ay hindi ipinahiwatig pagkatapos ng menopause.

Mga pasyente na may sakit sa atay

Ang gamot na Zhanine® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang sakit sa atay (Tingnan din ang seksyong "Contraindications").

Mga side effect

Nasa ibaba ang dalas ng mga side effect habang umiinom ng Zhanine®, batay sa data ng klinikal na pagsubok:

Kadalasan (≥1/100,<1/10)

Sakit ng ulo

Pananakit ng dibdib, kabilang ang kakulangan sa ginhawa at pag-igting

mga glandula ng mammary

Hindi karaniwan (≥1/1,000,< 1/100)

Vaginitis/vulvovaginitis, vaginal candidiasis o iba pang fungal vulvovaginal infection

Tumaas na gana

Nabawasan ang mood

Pagkahilo, migraine

Arterial hypertension at hypotension

Pananakit ng tiyan, kabilang sa itaas at ibabang bahagi, kakulangan sa ginhawa at pakiramdam ng "kabuuan" sa bahagi ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae

Pantal, kabilang ang macular at acne rash, alopecia, pangangati, kabilang ang pangkalahatan

Vaginitis/vulvovaginitis, vaginal candidiasis o iba pa

Pathological withdrawal bleeding, kabilang ang menorrhagia, hypomenorrhea, oligomenorrhea, amenorrhea, intermenstrual bleeding (vaginal o uterine), pagtaas sa laki ng mammary glands, kabilang ang pamamaga at pakiramdam ng tubig, pamamaga ng mammary glands, dysmenorrhea, discharge mula sa genital tract; ovarian cysts, sakit sa pelvic area

Pagkapagod, kabilang ang karamdaman at asthenia

Dagdag timbang

Madalang (≥1/10,000,<1/ 1000)

Mga reaksyon ng hypersensitivity

Salpingo-oophoritis, impeksyon sa ihi, cystitis, mastitis, cervicitis, fungal infection, candidiasis, influenza, herpes ng oral mucosa, bronchitis, sinusitis, upper respiratory tract infections, viral infection

Uterine leiomyoma, breast lipoma

Virilization

Anorexia

Depresyon, mental disorder, insomnia, sleep disorder, agresyon

Ischemic stroke, cerebrovascular disorder, dystonia

Mga tuyong mata, pangangati sa mata, malabong paningin, oscillopsia

Biglang pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, vertigo, pagkawala ng pandinig

Mga sakit sa cardiovascular, tachycardia

Venous thromboembolism (VTE), arterial thromboembolism, pulmonary embolism, thrombophlebitis, diastolic

hypertension, orthostatic circulatory dysregulation, hot flashes, varicose veins, mga pagbabago sa mga ugat, sakit sa mga ugat

Bronchial hika, hyperventilation

Dyspepsia, gastritis, enteritis

Allergic dermatitis, atopic dermatitis/neurodermatitis, eczema, psoriasis, hyperhidrosis, chloasma, pigmentation disorders/hyperpigmentation, seborrhea, balakubak, hirsutism, mga reaksyon sa balat at mga pagbabago sa balat, kulay kahel na sintomas ng balat, spider nevus

Sakit sa likod, musculoskeletal discomfort, myalgia, sakit sa mga limbs

Cervical dysplasia, adnexal cyst, adnexal pain, breast cyst, fibrocystic breast disease, sakit sa ari na nauugnay sa pakikipagtalik, galactorrhea, iregularidad ng regla

Pananakit ng dibdib, peripheral edema, karamdamang tulad ng trangkaso, mga nagpapaalab na sakit, pyrexia, pagkamayamutin

Nakataas na plasma triglycerides, hypercholesterolemia, pagbaba ng timbang, mga pagbabago sa timbang ng katawan

Pagpapakita ng asymptomatic accessory mammary gland

Sa hindi kilalang dalas (nakilala lamang sa panahon ng pagsubaybay sa post-marketing)

Pagbabago ng mood, pagbaba ng libido, pagtaas ng libido

Hindi pagpaparaan sa contact lens

Urticaria, erythema nodosum, erythema multiforme

Paglabas mula sa mga glandula ng mammary

Pagpapanatili ng fluid

Paglalarawan ng mga napiling masamang reaksyon

Ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay naiulat sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, na inilarawan din sa seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin":

Ang saklaw ng diagnosis ng kanser sa suso ay bahagyang tumaas sa mga babaeng umiinom ng oral contraceptive. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng diagnosis ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng sakit. Ang koneksyon nito sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan.

Mga tumor sa atay (benign at malignant)

Cervical cancer

Iba pang mga estado

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive.

Arterial hypertension

Ang hitsura o paglala ng mga sumusunod na kondisyon, ang kaugnayan nito sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan: jaundice at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng gallstones; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; chorea; herpes ng pagbubuntis, pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis

Sa mga kababaihan na may namamana angioedema, provocation o exacerbation ng mga sintomas ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng exogenous estrogens

Dysfunction ng atay

May kapansanan sa glucose tolerance o mga epekto ng peripheral insulin resistance

Crohn's disease at ulcerative colitis

Chloasma

Mga pakikipag-ugnayan

Breakthrough bleeding at/o pagbaba ng contraceptive effect ng gamot dahil sa pakikipag-ugnayan ng pinagsamang oral contraceptive sa mga gamot (liver enzyme inducers)

Contraindications

Ang pinagsamang hormonal contraceptive ay hindi dapat gamitin kung mayroon kang alinman sa mga kondisyong nakalista sa ibaba. Kung ang alinman sa mga kundisyong ito ay nabuo sa unang pagkakataon habang kumukuha ng pinagsamang hormonal contraceptive, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad.

Pagkakaroon o panganib ng venous thromboembolism

· venous thromboembolism sa kasalukuyan (sa anticoagulant therapy) o sa kasaysayan (halimbawa, deep vein thrombosis, o pulmonary embolism)

namamana o nakuhang predisposisyon sa venous thromboembolism (halimbawa, paglaban sa activated protein C (kabilang ang factor V Leiden), kakulangan ng antithrombin III, protina C o protina S

· pangunahing mga interbensyon sa kirurhiko na may matagal na immobilization

· mataas na panganib ng venous thromboembolism dahil sa pagkakaroon ng maraming kadahilanan ng panganib (Tingnan din ang seksyong "Mga Espesyal na tagubilin").

Pagkakaroon o panganib ng arterial thromboembolism

kasalukuyan o kasaysayan ng arterial thromboembolism (hal., myocardial infarction) o mga kondisyon bago ang arterial thromboembolism (hal., angina pectoris)

· mga sakit sa cerebrovascular - kasalukuyan o kasaysayan ng stroke o mga kondisyon bago ang mga sakit sa cerebrovascular (halimbawa, lumilipas na ischemic attack)

namamana o nakuhang predisposisyon sa arterial thromboembolism (halimbawa, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies at lupus anticoagulant)

kasaysayan ng migraine na may mga focal neurological na sintomas

mataas na panganib na magkaroon ng arterial thromboembolism dahil sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan ng panganib, tulad ng:

Diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular

Malubhang arterial hypertension

Malubhang dyslipoproteinemia

Pancreatitis na may matinding hypertriglyceridemia, sa kasalukuyan o sa kasaysayan.

Kasalukuyan o kasaysayan ng malubhang sakit sa atay (bago mag-normalize ang mga pagsusuri sa atay)

Kasalukuyan o kasaysayan ng mga tumor sa atay (benign o malignant)

Natukoy o pinaghihinalaang mga malignant na sakit na umaasa sa hormone (halimbawa, mga maselang bahagi ng katawan o mga glandula ng mammary)

Pagdurugo ng vaginal na hindi alam ang pinagmulan

Ang pagiging hypersensitive sa alinman sa mga bahagi ng gamot

Interaksyon sa droga

Kapag nagrereseta ng concomitant therapy, kinakailangang maging pamilyar sa seksyon ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot ng bawat isa sa mga iniresetang gamot upang matukoy ang mga potensyal na pakikipag-ugnayan.

Epekto ng ibang gamot kay Janine â

Maaaring may pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nag-uudyok ng mga enzyme sa atay, na maaaring magpapataas sa clearance ng mga sex hormone at humantong sa breakthrough bleeding at/o pagbaba sa pagiging epektibo ng contraceptive ng gamot.

Ang induction ng enzyme ay maaaring maobserbahan pagkatapos lamang ng ilang araw ng paggamot. Ang maximum na enzyme induction ay karaniwang nangyayari sa loob ng ilang linggo. Pagkatapos ng pagtigil ng paggamot, ang enzyme induction ay maaaring magpatuloy sa loob ng 4 na linggo.

Maikling kurso ng paggamot

Ang mga babaeng sumasailalim sa isang maikling kurso ng paggamot na may mga gamot na nag-uudyok ng mga enzyme sa atay ay pinapayuhan na gumamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan kay Janine o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa kasong ito, ang isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa panahon ng sabay na paggamit ng mga gamot at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil. Kung ang panahon ng paggamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay magtatapos sa ibang pagkakataon kaysa sa mga tablet sa Zhanin pack, kailangan mong lumipat sa susunod na Zhanin pack â nang walang karaniwang pahinga sa pag-inom ng mga tabletas.

Mahabang kurso ng paggamot

Ang mga babaeng sumasailalim sa pangmatagalang paggamot na may mga gamot na nag-uudyok sa mga enzyme sa atay ay inirerekomenda na gumamit ng isa pang maaasahan, hindi hormonal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

impluwensya ni Janine ® para sa iba pang mga gamot

Ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na nagreresulta sa pagtaas (halimbawa, cyclosporine) o pagbaba (halimbawa, lamotrigine) sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma at tissue.

Gayunpaman, batay sa data mula sa mga pag-aaral sa vitro, ang pagbuo ng pagsugpo ng cytochrome P450 enzymes ay hindi malamang kapag ang dienogest ay inireseta sa isang therapeutic dose.

Iminumungkahi ng data mula sa mga klinikal na pag-aaral na pinipigilan ng ethinyl estradiol ang clearance ng mga substrate ng CYP1A2, na nagreresulta sa banayad (hal., theophylline) hanggang sa katamtaman (hal., tizanidine) na pagtaas sa mga konsentrasyon ng substrate ng CYP1A2.

mga espesyal na tagubilin

Ang desisyon na magreseta ng Zhanine ay dapat gawin sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng panganib ng babae, lalo na ang pagbuo ng venous thromboembolism at pagtatasa ng panganib ng pagbuo ng venous thromboembolism habang kumukuha ng Zhanine kumpara sa iba pang pinagsamang hormonal contraceptive.

Mga Pag-iingat at Babala

Kung ang alinman sa mga kundisyon/panganib na panganib na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang umiiral, ang pagpapayo ng paggamit kay Janine ay dapat na talakayin sa babae.

Kung ang alinman sa mga kundisyong ito o mga kadahilanan ng panganib ay tumindi o lumitaw sa unang pagkakataon, dapat kumonsulta ang isang babae sa kanyang doktor, na maaaring magpasya kung ihihinto si Janine.

Kung pinaghihinalaan o nakumpirma ang venous thromboembolism (VTE) o arterial thromboembolism (ATE), dapat na ihinto ang pinagsamang hormonal contraceptive. Kung ang isang babae ay inireseta ng anticoagulant therapy, ang sapat na pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na ibigay sa pamamagitan ng isang alternatibong paraan, dahil sa teratogenic na epekto ng anticoagulant therapy (coumarins).

· Mga karamdaman sa sirkulasyon

Panganib ng venous thromboembolism

Ang paggamit ng anumang pinagsamang hormonal contraceptive ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng VTE sa mga pasyente kumpara sa mga babaeng hindi gumagamit ng mga ito.

Ang mga gamot na naglalaman ng levonorgestrel, norgestimate at norethisterone ay may pinakamababang panganib na magkaroon ng VTE. Hindi alam kung anong panganib ang mayroon si Zanine kumpara sa mga low-risk na gamot na ito.

Ang desisyon na gumamit ng mga naturang gamot sa anumang ibang gamot na may mababang panganib na VTE ay dapat lamang gawin pagkatapos ng magkasanib na talakayan sa babae. Ito ay upang matiyak na alam ng babae ang panganib na magkaroon ng VTE kasama si Janine, kung paano makakaapekto ang kanyang mga kadahilanan sa panganib sa panganib na iyon, at na ang panganib ng VTE ay pinakamalaki sa unang taon ng paggamit.

Bilang karagdagan, mayroong ilang katibayan na ang mas mataas na panganib ay maaaring makita kapag ang isang pinagsamang oral contraceptive ay sinimulan muli pagkatapos ng pahinga ng 4 na linggo o higit pa.

Sa mga babaeng hindi gumagamit ng pinagsamang hormonal contraceptive at hindi buntis, nagkakaroon ng VTE na may dalas na 2 sa bawat 10,000 kaso sa loob ng 1 taon. Gayunpaman, ang panganib na ito ay maaaring tumaas nang malaki depende sa indibidwal na mga kadahilanan ng panganib ng bawat babae (tingnan sa ibaba).

Ang mga resulta ng epidemiological studies ay nagpakita na sa mga kababaihan na gumagamit ng mababang dosis na pinagsamang hormonal contraceptive (<0,05 мг этинилэстрадиола ВТЭ возникает у 9–12 из 10 000 женщин) в течение года.

Tinatayang sa 10,000 kababaihan na kumukuha ng pinagsamang hormonal contraceptive na naglalaman ng levonorgestrel, 6 ang magkakaroon ng VTE sa loob ng 1 taon.

Ang limitadong data mula sa epidemiological studies ay nagmumungkahi na ang panganib ng VTE sa mga COC na naglalaman ng dienogest ay maaaring katulad ng panganib sa mga COC na naglalaman ng levonorgestrel.

Ang naiulat na saklaw ng VTE sa taon ay mas mababa kaysa sa inaasahan sa panahon ng pagbubuntis at sa postpartum period.

Ang venous thromboembolism ay maaaring nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.

Ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo, tulad ng hepatic, mesenteric, renal, cerebral arteries at veins, pati na rin ang mga retinal vessel, ay napakabihirang naiulat sa mga babaeng kumukuha ng pinagsamang hormonal contraceptive.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng venous thromboembolism

Ang panganib na magkaroon ng venous thromboembolic complications habang umiinom ng pinagsamang hormonal contraceptive ay maaaring tumaas nang malaki kung ang isang babae ay may karagdagang risk factor, lalo na kung mayroong maraming risk factors.

Ang paggamit ng Zhanin ay kontraindikado kung ang isang babae ay may maraming mga kadahilanan ng panganib na nagdudulot ng mataas na panganib na magkaroon ng venous thrombosis.

Ang posibilidad ng isang pagtaas ng synergistic na panganib ng trombosis sa mga kababaihan na may kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib o isang mas mataas na kalubhaan ng isa sa mga kadahilanan ng panganib ay dapat isaalang-alang. Sa ganitong mga kaso, ang tumaas na panganib ay maaaring mas malaki kaysa sa kabuuang panganib na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan. Ang pinagsamang hormonal contraceptive ay hindi dapat inireseta kung negatibo ang ratio ng panganib/pakinabang (tingnan ang seksyong "Contraindications").

Mga sintomas ng venous thromboembolism (deep vein thrombosis at pulmonary embolism)

Panganib ng arterial thromboembolism

Ang data mula sa epidemiological studies ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib na magkaroon ng ATE (myocardial infarction) o cerebrovascular events (hal, lumilipas na ischemic attack, stroke).

Ang mga proseso ng arterial thromboembolic ay maaaring nakamamatay.

Mga sintomas ng arterial thromboembolism

Kung ang mga sintomas na nakalista sa ibaba ay lumitaw, ang isang babae ay dapat na agad na bigyang pansin ito at ipaalam sa doktor na siya ay gumagamit ng pinagsamang hormonal contraceptive.

Ang mga sintomas ng cerebrovascular disorder ay maaaring kabilang ang:

biglaang panghihina o pamamanhid ng mukha, itaas o ibabang mga paa't kamay, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, kahirapan sa pagsasalita, o kahirapan sa pag-unawa; biglaang pagkawala ng paningin sa isa o magkabilang mata, biglaang pagkagambala sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon, biglaang malubha o matagal na pananakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan, pagkawala ng malay o nanghihinang may seizure o walang. Ang iba pang mga senyales ng vascular occlusion ay maaari ring magsama ng biglaang pananakit, pamamaga o bahagyang pagka-asul ng mga paa't kamay, at mga sintomas ng isang "talamak na tiyan."

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng:

sakit, kakulangan sa ginhawa, presyon, bigat, pakiramdam ng pagpisil o pagkapuno sa dibdib, sa braso o sa likod ng sternum, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa na lumalabas sa likod, cheekbones, larynx, braso, tiyan, isang pakiramdam ng pagkapuno o pagkapuno sa ang tiyan, isang pakiramdam ng inis, malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, matinding panghihina, pagkabalisa, igsi ng paghinga, mabilis o hindi regular na tibok ng puso.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng venous at arterial thromboembolism

Ang panganib na magkaroon ng thrombosis (venous at/o arterial), thromboembolic o cerebrovascular disorder ay tumataas:

Sa edad (higit sa 35 taon);

Sa mga naninigarilyo (dapat huminto ang mga babae sa paninigarilyo kung nilayon nilang uminom ng COC. Para sa mga kababaihang higit sa 35 taong gulang na patuloy na naninigarilyo, ang ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay mahigpit na inirerekomenda);

Kung mayroong family history (ibig sabihin, venous o arterial thromboembolism kailanman sa mga kapatid o magulang sa medyo batang edad wala pang 50 taon). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay kilala o pinaghihinalaang, ang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;

Para sa labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2). Ang panganib ay tumataas sa pagtaas ng BMI. Ito ay lalong mahalaga upang isaalang-alang ang pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib;

Sa dyslipoproteinemia;

Para sa arterial hypertension;

Para sa migraines;

Para sa mga sakit ng mga balbula ng puso;

Sa atrial fibrillation;

Sa matagal na immobilization, major surgery, anumang leg surgery o major trauma. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (sa kaso ng nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo bago ito) at huwag ipagpatuloy ang paggamit sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization. Ang pansamantalang immobilization, kabilang ang mga flight ng eroplano na higit sa 4 na oras, ay maaaring tumaas ang panganib ng VTE, lalo na sa mga kababaihan na may iba pang mga kadahilanan ng panganib.

Upang maiwasan ang hindi planadong pagbubuntis, dapat kang gumamit ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kung ang paghinto ng gamot na Zhanin ay hindi pa natupad nang maaga, ang pangangailangan na magreseta ng antithrombotic therapy ay dapat isaalang-alang.

Ang posibleng papel ng varicose veins at superficial thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal.

Ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis at lalo na sa 6 na linggo ng postpartum period ay dapat isaalang-alang.

Ang mga abnormalidad sa sirkulasyon ay maaari ding mangyari sa mga tumor, diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease o ulcerative colitis), at sickle cell anemia.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive (na maaaring mauna sa mga pangyayari sa cerebrovascular) ay maaaring maging dahilan para sa agarang paghinto ng mga gamot na ito.

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay isang impeksyon sa viral - persistent human papilloma (HPV). May mga ulat ng ilang pagtaas ng panganib ng cervical cancer na may pangmatagalang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ngunit may nananatiling magkasalungat na impormasyon tungkol sa lawak kung saan ito maaaring nauugnay sa iba pang mga kadahilanan, kabilang ang screening para sa cervical pathology at sekswal na pag-uugali ( mas madalas. paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis).

Ang isang meta-analysis ng 54 na pag-aaral sa pharmacoepidemiological ay nagpakita na mayroong bahagyang tumaas na kamag-anak na panganib (RR=1.24) ng pagkakaroon ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan na kasalukuyang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive. Ang mas mataas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon ng pagtigil sa mga gamot na ito. Dahil ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, ang pagtaas ng saklaw ng kanser sa suso sa mga babaeng kasalukuyang umiinom o kamakailang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit na nauugnay sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng sakit na ito. Ang koneksyon nito sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pa napatunayan. Ang napansing tumaas na panganib ay maaaring dahil sa mas maagang pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive, biological na epekto ng pinagsamang oral contraceptive, o kumbinasyon ng pareho. Ang mga babaeng nakagamit na ng pinagsamang oral contraceptive ay nasuri na may mga naunang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga babaeng hindi pa gumamit nito.

Sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng mga benign na tumor sa atay at, sa mas bihirang mga kaso, ang pag-unlad ng malignant na mga tumor sa atay ay naobserbahan sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor sa atay ay maaaring humantong sa pagdurugo sa intra-tiyan na nagbabanta sa buhay. Kung ang mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive ay nakakaranas ng matinding pananakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng tumor sa atay kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Ang mga malignant na tumor ay maaaring nagbabanta sa buhay o nakamamatay.

Dapat bigyan ng babala ang babae na ang mga hormonal contraceptive ay hindi nagpoprotekta laban sa HIV infection (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha X sa pamamagitan ng pakikipagtalik.

Nabawasan ang kahusayan

Ang bisa ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan ng mga nawawalang tabletas, mga problema sa gastrointestinal, o mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Epekto sa menstrual cycle

Habang umiinom ng pinagsamang oral contraceptive, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (pagdurugo ng spotting o breakthrough), lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat na masuri lamang pagkatapos ng isang panahon ng pagbagay na humigit-kumulang tatlong cycle.

Kung ang hindi regular na pagdurugo ay umuulit o nagkakaroon pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, ang maingat na pagsusuri ay dapat gawin upang maalis ang malignancy o pagbubuntis. Maaaring kabilang dito ang curettage.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Janine® ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis.

Kung natukoy ang pagbubuntis habang umiinom ng gamot, dapat mong ihinto agad ang pag-inom nito. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng pharmacoepidemiological ay hindi nagpahayag ng anumang mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga batang ipinanganak ng mga kababaihan na nakatanggap ng pinagsamang oral contraceptive bago ang pagbubuntis o mga teratogenic effect kapag ang pinagsamang oral contraceptive ay kinuha nang hindi sinasadya sa maagang pagbubuntis.

Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita ng hindi kanais-nais na mga epekto ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Pagpapasuso

Ang Janine® ay hindi dapat gamitin hangga't hindi pa ganap na naalis ng nursing mother ang kanyang sanggol.

Mga bata at tinedyer

Ang gamot na Zhanine® ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng simula ng menarche.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at potensyal na mapanganib na mga mekanismo.

Release form at packaging

21 tablet sa isang blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum foil.

Ang 1 blister pack kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso ay inilalagay sa isang karton pack.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25o C.

Iwasang maabot ng mga bata!

Shelf life

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Ang mga aktibong sangkap ng Janine ay kinabibilangan ng 2 mg at 30 mcg .

Bilang karagdagan sa mga sangkap na ito, ang mga tablet ay naglalaman ng lactose sa anyo ng monohydrate, potato starch, magnesium stearate, talc, at gelatin. Ang shell ay ginawa gamit ang sucrose, dextrose, macrogol 35000, polyvidone, titanium dioxide, carnauba wax.

Form ng paglabas

Dragee na may makinis, puting ibabaw. Ang gamot na Janine ay nakabalot sa mga paltos ng 21 na tableta. Ang isang karton pack ay maaaring maglaman ng 1 o 3 paltos.

epekto ng pharmacological

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga birth control pill ay:

• mga ugat at arterya (kabilang ang kasaysayan; kabilang ang PE, DVT, mga karamdaman sa cerebrovascular );
• mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang isang kasaysayan; halimbawa, o may kaugnayan sa paglabag sirkulasyon ng tserebral pag-atake ng focal o cerebral disorder);
• nangyayari sa mga komplikasyon ng vascular;
• malala at/o maraming salik na nagpapataas ng panganib ng t rhombosis ng mga ugat o arterya ;
• malubhang anyo mga sakit sa atay (kabilang ang kasaysayan; ang pag-inom ng gamot ay pinapayagan lamang kung ang mga resulta ng pagsusuri sa atay ay normal);
• mga bukol sa atay ;
• sanhi ng hormonal imbalance malignant na sakit ng mammary glands o reproductive organ (pati na rin ang hinala sa kanila);
• pagdurugo ng ari hindi natukoy na etiology;
• itinatag o ipinapalagay pagbubuntis ;
• hypersensitivity sa mga sangkap na nakapaloob sa mga tablet.

Mga side effect ni Janine

Ang pinakakaraniwang epekto ng pagkuha mga kontraseptibo ng estrogen-progestin para sa oral na paggamit ay:

• isang pagtaas sa laki at pag-igting ng mga glandula ng mammary, ang kanilang sakit, pati na rin ang hitsura ng paglabas mula sa kanila;
• madugong discharge mula sa genital tract na may iba't ibang intensity (maaaring spotting o may katangian ng breakthrough bleeding);
• pananakit ng ulo (posible rin ang pag-atake ng migraine);
• lability ng mood;
• pagbabago libido ;
• pagkasira ng tolerance sa mga contact lens;
• Sira sa mata;
• sakit sa tiyan;
• pagduduwal ;
• mga pantal sa balat;
• pagsusuka;
• mga pagbabago sa likas na katangian ng vaginal discharge;
• nodular (nodous) o multiforme ;
• cholestatic jaundice ;
• pangkalahatang pangangati;
• pagbabagu-bago ng timbang;
• pagpapanatili ng fluid;
• mga reaksiyong alerdyi.

Minsan ang mga side effect ng Zhanine ay ipinahayag sa anyo ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma triglyceride , nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang tolerance sa carbohydrates, chloasma (Ang panganib ng focal hyperpigmentation ay lalong mataas sa mga kababaihan na may chloasma lumitaw sa panahon ng pagbubuntis).

Tulad ng iba pang pinagsamang hormonal contraceptive para sa oral na paggamit, maaaring maging sanhi si Janine trombosis o .

Contraceptive pills Janine, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang mga tablet ng Zhanine ay inilaan para sa regular na paggamit; ang paglabag sa karaniwang regimen ng paggamit ay naghihikayat intermenstrual bleeding , at binabawasan din ang contraceptive at therapeutic effect ng gamot.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, si Janine ay kinukuha araw-araw na may tubig sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete. Ang isang cycle ay binubuo ng 21 araw ng pag-inom ng mga tabletas at 7 araw ng pahinga, kung saan (karaniwan ay sa ika-2 o ika-3 araw) ang babae ay nagsisimula pagdurugo ng regla . Minsan ang withdrawal bleeding ay hindi titigil hanggang sa magsimula kang uminom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete.

Paano uminom ng Janine tablets sa unang pagkakataon?

Kung ang babae ay hindi gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis noong nakaraang buwan mga hormonal na gamot , pagkatapos ay magsisimula silang uminom ng mga tabletas mula sa unang araw cycle ng regla (sa unang araw ng pagdurugo). Kung sinimulan ang paggamit mula sa mga araw 2 hanggang 5 ng cycle, sa loob ng isang linggo pagkatapos kunin ang unang tablet, dapat mong gamitin barrier contraceptive .

Paano kumuha ng gamot nang tama kapag lumipat mula sa iba pang mga contraceptive?

Kapag lumipat mula sa iba pinagsamang mga hormonal na gamot Ang pag-inom ng mga tabletas ay magsisimula sa susunod na araw pagkatapos inumin ang huling tableta na may mga aktibong sangkap ng nakaraang gamot.

Ang appointment ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa:

• sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang isang linggong pahinga (kung ang babae ay gumamit ng gamot na naglalaman ng 21 tableta);
• sa susunod na araw pagkatapos uminom ng huling tableta - "placebo" (kung ginamit ang package No. 28).

Kapag lumipat mula sa gamot na progestogen (implant, injectable contraceptive) ang mga tablet ay sinimulang inumin nang walang pagkaantala:

• sa anumang araw, kung ang paglipat ay ginawa mula sa isang mini-pill;
• mula sa araw kung kailan binalak ang susunod na iniksyon, kung ang paglipat ay ginawa mula sa mga kontraseptibo sa mga iniksyon;
• sa araw ng pagtanggal ng implant.

Sa lahat ng mga kaso sa itaas, sa unang linggo ng pag-inom ng Janine tablets, dapat mong gamitin barrier contraceptive .

Mga panuntunan para sa pagpasok pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag

Pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis sa unang 13 linggo, ang gamot ay maaaring simulan kaagad. Ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi kailangan.

Pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis sa pagitan ng 14 at 27 na linggo, at kung ang pagbubuntis ay nagtatapos sa panganganak, ang pag-inom ng mga tabletas ay magsisimula sa loob ng 21-28 araw. Kung ang unang tableta ay ininom sa ibang pagkakataon, sa unang linggo ng pag-inom ng gamot ay dapat mong gamitin.

Kung naganap ang pakikipagtalik sa pagitan ng pag-inom ng gamot at ng panganganak/pagpapalaglag, bago kumuha ng Zhanine dapat mong ibukod ang posibilidad ng pagbubuntis o maghintay hanggang sa iyong unang regla.

Paano uminom ng mga tabletas kung miss mo ang mga ito?

Ang napalampas na tableta ay dapat kunin sa lalong madaling panahon, ang susunod na mula sa pakete ay dapat kunin sa karaniwang oras. Ang pagkaantala ng mas mababa sa 12 oras ay hindi nakakabawas sa contraceptive effect ng gamot.

Ang mga pahinga sa pagitan ng pagkuha ng mga tablet ay hindi dapat higit sa 7 araw, dahil sa loob ng 7 araw ng patuloy na paggamit ng gamot ay nakakamit ang sapat na pagsugpo sa functional na aktibidad ng system. hypothalamus-pituitary-ovaries .

Kung ang pagkaantala ay lumampas sa 12 oras sa unang 14 na araw ng pag-inom ng gamot, ang susunod na tableta ay iniinom kaagad kapag naaalala (kahit na ito ay nagsasangkot ng pag-inom ng 2 tableta nang sabay-sabay). Sa susunod na 7 araw dapat mong gamitin barrier contraceptive .

Kung mas malaki ang bilang ng mga tabletang napalampas at mas malapit ang napalampas na panahon sa karaniwang lingguhang pahinga, mas mataas ang panganib ng babae na mabuntis.

Kung ang pagkaantala ng higit sa 12 oras ay naganap mula sa mga araw 15 hanggang 21 ng pag-inom ng gamot, ang susunod na tableta ay dapat na inumin kaagad kapag naaalala (kahit na ito ay nagsasangkot ng pag-inom ng 2 tableta nang sabay-sabay).

Sa hinaharap, ang pagtanggap ay nagpapatuloy gaya ng dati at sa parehong oras. Sa susunod na 7 araw pagkatapos mawala, dapat kang gumamit ng mga barrier contraceptive. Bilang karagdagan, kakailanganin mong simulan ang pag-inom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete kaagad kapag natapos na ang nauna, i.e. nang hindi kumuha ng pitong araw na pahinga.

Kadalasan, ang withdrawal bleeding sa kasong ito ay hindi magsisimula hanggang sa makumpleto ang pangalawang pack. Gayunpaman, ang posibilidad na magkaroon ng spotting at maging ang breakthrough bleeding ay hindi maiiwasan.

Ang kawalan ng withdrawal bleeding pagkatapos ng pagkawala ng mga tabletas sa loob ng pitong araw na walang pag-inom kay Janine ay isang dahilan upang ipalagay ang pagbubuntis.

Ang pagsusuka sa loob ng tatlo hanggang apat na oras pagkatapos uminom ng mga tabletas ay binabawasan ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap ng gamot. Sa kasong ito, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon kapag laktawan ang mga tabletas.

Kung ang isang babae ay hindi nagpaplano na baguhin ang kanyang karaniwang dosis ng regimen, inirerekomenda na kumuha ng karagdagang mga tabletas mula sa susunod na pakete kung kinakailangan.

Upang maantala ang pagsisimula ng cyclic bleeding, ang gamot ay patuloy na iniinom gamit ang isang bagong pakete. Maaari kang uminom ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete hangga't gusto ng babae (hanggang sa maubos ang pakete). Sa oras na ito, posible ang spotting at breakthrough bleeding.

Ang pagtanggap mula sa susunod na pakete ay magsisimula pagkatapos ng isang linggong pahinga.

Hanggang kailan ko kaya si Janine? Kung ang gamot ay mahusay na disimulado, maaari itong gamitin hangga't nananatili ang pangangailangan para sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Janine at endometriosis

Ang eksaktong dahilan ng paglitaw ay hindi naitatag, alam lamang na ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay nilalaro ng hormonal imbalance . Ang bisa ng gamot sa endometriosis dahil sa mekanismo ng pagkilos nito.

Sa ikalawang yugto ng cycle pagkatapos ng obulasyon, mayroong matinding paghahanda ng mga organo ng reproductive system para sa pagbubuntis, ang isa sa mga manifestations kung saan ay ang paglago ng uterine mucosa.

Pinipigilan ni Janine ang paglabas ng itlog mula sa obaryo (iyon ay, obulasyon), at, samakatuwid, binabawasan ang kalubhaan ng mga pagbabago pagkatapos ng obulasyon endometrium ng matris .

Bakit inireseta ang mga tablet para sa endometriosis?

Alinsunod sa mga tagubilin, ang epekto ng gamot na Janine ay naglalayong mapawi ang sakit, gawing normal ang nababagabag na cycle, bawasan ang intensity ng pagdurugo, iyon ay, alisin ang mga sintomas na pangunahing (bagaman hindi lamang) kapag endometriosis .

Ang paglabas ng dugo sa panahon ng regla ay karaniwang dahil sa ang katunayan na ang mauhog lamad na nabuo sa ikalawang kalahati ng cycle ay tinanggihan, at ang mga daluyan ng dugo ay nasira. Dahil pinipigilan ni Janine ang obulasyon, kung gayon endometrium ay hindi masyadong aktibong lumalaki, samakatuwid, ang mga tisyu sa paligid ay hindi nagiging inflamed at hindi pinipiga ang mga nerve trunks.

Bukod dito, tulad ng anumang ahente ng hormonal , pinapayagan ka ng gamot na gawing normal ang cycle, na ginagawa itong mahigpit na pana-panahon.

Paano kumuha para sa endometriosis?

Parehong epektibo si Janine sa genital at extragenital (sa labas ng genital organ) endometriosis . Ang mga bahagi ng gamot ay nagpapakita ng mataas na aktibidad sa katawan, na nagpapahintulot sa kanila na magamit sa pinakamababang posibleng dosis.

Maraming mga regimen para sa paggamit ng gamot na Janine ay binuo para sa endometriosis . Kasabay nito, dapat piliin ng doktor ang paggamot nang paisa-isa para sa bawat babae.

Sa ilang mga kaso, ipinapayong uminom ng mga tabletas alinsunod sa contraceptive regimen: isa bawat araw, mula sa unang araw ng cycle. Pagkatapos ng tatlong cycle" 21 araw ng pagpasok + 7 araw ng pahinga "Ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo at subaybayan ang kondisyon ng mga sugat endometriosis , at suriin din ang functional na estado ng atay gamit ang isang biochemical blood test.

Posible rin na kunin ang gamot ayon sa isang matagal na pamumuhay, ayon sa kung saan ang mga tabletas ay dapat na tuloy-tuloy na inumin sa loob ng 63 o 84 na araw nang sunud-sunod, at pagkatapos ay magpahinga ng isang linggo.

Bilang karagdagan sa direktang epekto ng mga aktibong sangkap ng gamot sa mga tisyu at organo, kasama ang regimen ng paggamot na ito, binabawasan ng gamot ang dami pagdurugo ng regla (sa halip na 3-4, ang isa ay karaniwang pumasa), na mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente.

Mga pagsusuri mula sa mga doktor tungkol kay Janine endometriosis ipahiwatig ang mataas na bisa ng gamot. Ang kanilang mga pahayag ay kinumpirma din ng mga resulta ng maraming pag-aaral at praktikal na karanasan: ayon sa mga istatistika, ang paggamit ng gamot ay maaaring makamit ang mga positibong resulta sa humigit-kumulang 85% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, napapansin ng mga eksperto na si Janine ay mahusay na nasisipsip sa katawan (ang bioavailability nito ay 90%) at bihirang magdulot ng mga epekto.

Overdose

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay pagduduwal, pagsusuka, spotting mula sa genital tract o pagdurugo ng iba't ibang antas ng intensity.

Ang Therapy ay nagpapakilala. Ang gamot ay walang antidote.

Pakikipag-ugnayan

Sabay-sabay na paggamit ng birth control pills Janine na may mga gamot na nagdudulot microsomal enzymes ng mga selula ng atay (kabilang ang barbiturates , hydantoins , at malamang Felbamate ), naghihikayat ng pagtaas sa clearance dienogest At ethinyl estradiol , na maaaring magdulot ng pagbaba sa contraceptive effect.

Bilang isang patakaran, ang maximum na aktibidad ng mga enzyme sa atay ay sinusunod 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa mga gamot na ito, gayunpaman, maaari itong sundin sa susunod na 4 na linggo pagkatapos makumpleto ang kurso.

Laban sa background ng paggamit ng Janine sa kumbinasyon ng mga gamot serye ng ampicillin at tetracycline bumababa ang konsentrasyon ethinyl estradiol .

Dapat tandaan na ang mga kababaihan na kumukuha ng alinman sa mga remedyo sa itaas para sa isang maikling kurso ay dapat ding gumamit barrier contraceptive sa buong panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos nito makumpleto.

Kung ang isang babae ay sumasailalim sa paggamot Rifampicin , pagkatapos ay ang pangangailangan na gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis ay nagpapatuloy sa buong 4 na linggo pagkatapos nito makumpleto. Kung ang magkakatulad na therapy ay sinimulan sa pagtatapos ng pagkuha ng isang pakete ng mga hormonal tablet, ang susunod ay dapat magsimula nang hindi kumukuha ng karaniwang pahinga.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Sa reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa hindi maabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C.

Pinakamahusay bago ang petsa

36 na buwan.

mga espesyal na tagubilin

Ang paggamit ng gamot na Zhanine ay kontraindikado bago ang simula ng menarche at pagkatapos ng pag-atake.

Sa ilang mga kaso, ang paggamit paghahanda ng sex hormone maaaring maging sanhi ng pag-unlad mga tumor sa atay . Paglaki ng laki atay , matinding pananakit ng tiyan, pati na rin ang mga palatandaan pagdurugo ng intraperitoneal dapat isaalang-alang kapag gumagawa ng differential diagnosis.

Ang pag-inom ng gamot na Janine ay maaaring sinamahan ng hindi regular na pagdurugo (kapwa sa anyo ng spotting at breakthrough bleeding), lalo na sa mga unang buwan ng therapy. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagtatasa ng hindi regular na pagdurugo ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na humigit-kumulang 3 cycle.

Kung ang naturang pagdurugo ay umuulit o naganap pagkatapos ng mga nakaraang regular na cycle, ang isang hindi hormonal na dahilan ay dapat hanapin. Ang diagnosis ay isinasagawa upang ibukod ang pagkakaroon ng isang malignant neoplasm sa pasyente o pagbubuntis . Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang diagnostic curettage.

Hindi nagpoprotekta si Janine laban sa mga STD at impeksyon sa HIV.

Mga analogue

Ang mga produkto ay ginawa ng iba't ibang kumpanya at may malaking pagkakaiba sa presyo; Ang Silhouette ay halos kalahati ng presyo ng katapat nito.

Alin ang mas maganda: Claira o Janine?

Ang batayan ng gamot Claira magkasundo dienogest At estradiol valerate (isang substance na isang precursor ng substance na ginawa ng katawan ng tao 17β-estradiol ). Ang bawat pakete ay naglalaman ng 5 uri ng mga tablet, na naiiba sa komposisyon ng mga aktibong sangkap at ang kanilang konsentrasyon.

Mekanismo ng pagkilos Clairs dahil sa kakayahan ng mga aktibong sangkap nito na sugpuin ang obulasyon at baguhin ang mga katangian ng cervical mucus. Bilang karagdagan, binabawasan ng gamot ang sakit at intensity ng pagdurugo habang regla , humahadlang sa pag-unlad iron deficiency anemia , binabawasan ang panganib ng pagbuo ovarian cancer at endometrial cancer .

Alin ang mas maganda: Janine o Diana 35?

Ito ay isang kumbinasyon (2 mg) at ethinyl estradiol (35 mcg). Kung si Janine ay inireseta pangunahin upang maiwasan ang pagbubuntis sa mga babaeng may endometriosis , kung gayon ang paggamit ng Diane-35 ay ipinapayong para sa pagpipigil sa pagbubuntis sa mga babaeng may malubhang sintomas androgenization .

Janine o Visanne - alin ang mas maganda?

Sa komposisyon ng gamot Byzanne Ang 2 mg ay naroroon bilang aktibong sangkap micronized dienogest . Ang gamot ay inilaan para sa paggamot endometriosis. Upang makamit ang isang therapeutic effect, ang mga tablet ay kinuha sa loob ng anim na buwan.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng gamot na Zhanine ay pagpipigil sa pagbubuntis (sa partikular na pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may endometriosis ).

Ayon sa mga doktor at mga pasyente na ginagamot sa parehong mga gamot, paggamot endometriosis Si Janine ay hindi palaging kasing epektibo ng paggamot gamit ang Visanne. Bilang karagdagan, ang huli ay madalas na mas mahusay na disimulado at nagiging sanhi ng mas kaunting mga epekto.

Kapag nag-iisip kung aling gamot ang pipiliin, dapat mong tandaan na ang katawan ng bawat babae ay indibidwal, bilang karagdagan, sa bawat partikular na kaso, ang mga indikasyon para sa paggamit ay maaaring magkakaiba. Sa bagay na ito, ang isang espesyalista ay dapat magreseta ng ito o ang lunas na iyon.

Gamitin kasama ng alkohol

Sa mga tagubilin para sa gamot, ang tagagawa ay hindi nagbibigay ng anumang mga rekomendasyon tungkol sa posibilidad ng paggamit ng mga tablet na Janine na may mga inuming nakalalasing.

Gayunpaman, mangyaring tandaan na:

• ang reaksyon ng iba't ibang mga organismo sa parehong dosis ng alkohol ay maaaring magkakaiba;
• mga hormonal na gamot ay isang karagdagang pasanin para sa atay , na responsable para sa pagkasira ng ethyl alcohol (i.e., sa labis na dosis ng alkohol, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso kapwa para sa atay at para sa katawan sa kabuuan);
• na may pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay dahil sa labis na dosis ng alkohol, ang pagkasira at pag-aalis ng mga sangkap na nilalaman ng gamot ay makabuluhang pinabilis (i.e., ang contraceptive effect ay maaaring mabawasan);
• Ang labis na dosis ng alkohol, na sinamahan ng pagsusuka, ay humahantong sa katotohanan na ang mga aktibong sangkap ng mga tablet ay walang oras upang masipsip mula sa gastrointestinal tract, at bilang isang resulta, ang pagiging epektibo ng gamot ay bumababa.

Ayon sa mga doktor, dapat kang maghintay ng hindi bababa sa 3 oras sa pagitan ng pag-inom ng mga tabletas at mga inuming may alkohol.

Sa panahon ng pagbubuntis

Sa kurso ng mga epidemiological na pag-aaral, napag-alaman na hindi pinapataas ni Janine ang panganib ng teratogenic effects sa isang bata na ang ina ay umiinom ng birth control pills bago ang pagbubuntis o, nang hindi nalalaman, sa mga unang linggo.

Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkuha ng gamot ay kontraindikado.

Dahil ang pinagsamang mga hormonal na gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang sugpuin ang paggagatas at makaapekto sa komposisyon ng gatas ng suso, pinapayuhan ang mga babaeng nagpapasuso na pigilin ang pag-inom nito.

Kung nagpaplano ka ng isang bata, dapat mong ihinto ang paggamit ng mga tabletas para sa birth control. Pinapayuhan ng mga doktor na subukang mabuntis mula sa simula ng isang bagong cycle. Ang pagbubuntis ay kadalasang nangyayari nang medyo mabilis pagkatapos uminom ng mga tabletas.

Ang endometriosis ay isang sakit ng babaeng reproductive system, na batay sa paglaganap ng hormonally dependent endometrioid tissue sa labas ng tipikal na lokasyon nito - sa pelvis, cavity ng tiyan at iba pang bahagi ng katawan. Ang mga therapeutic at surgical na hakbang ay ginagamit upang gamutin ang sakit na ito. Ang laparoscopy ay malawakang ginagamit sa mga interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pangunahing bahagi ng pharmacotherapy ay pinagsamang oral contraceptive. Ang piniling gamot sa grupong ito ng mga gamot, Janine, para sa endometriosis ay makabuluhang nagpapabuti sa kagalingan ng mga pasyente sa higit sa 87-90% ng mga kaso.

Pinipigilan ng mga tabletang Zhanine ang paglaki at pag-unlad ng endometrioid ectopia

Ang "Janine" ay isang moderno at ligtas na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, na may binibigkas na therapeutic effect para sa maraming mga gynecological pathologies.

Ang bawat tablet ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap ng serye ng estrogen at progestin. Ang bilang ng mga bahagi ng gamot ay pare-pareho, anuman ang araw ng menstrual cycle, kaya ang gamot ay kabilang sa mga monophasic na pinagsamang OC.

"Janine": mga pharmacokinetics at mga tampok ng kemikal na istraktura ng mga bahagi

Kasama sa gamot ang:

• 2 mg dienogest;
• 0.03 mg ng ethinyl estradiol.

Ang Dienogest ay isang "hybrid" na sangkap na pinagsasama ang pinakamahusay na mga tampok ng 19-northosterone at progestins. Ito ay may mataas na bioavailability (95-98%). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumplikadong aktibidad ng gestagen-antiandrogenic at ang kawalan ng hindi ginustong mga epekto ng corticosteroid.

Ang ethinyl estradiol ay isang artipisyal na derivative ng estrogens. Ang mga tampok na istruktura ng molekula ay nagpapahintulot na madaling tumagos sa dugo mula sa gastrointestinal tract. Ang metabolismo ng tambalang ito ay nag-aambag sa pagpapakita ng kinakailangang therapeutic effect ng gamot.

Hinaharang ng gamot ang mga enzyme na responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin (lalo na ang PG E2) - ang pangunahing tagapamagitan ng sakit at pamamaga

Paano nakakaapekto ang "Janine" sa katawan: mga katangian ng pharmacodynamic

Pinipigilan ng "Janine" ang paglilihi at pag-unlad ng hindi gustong pagbubuntis dahil sa epekto nito sa "hypothalamus-pituitary-ovarian" system.

Batay sa prinsipyo ng negatibong feedback, pinipigilan nito ang pagpapakawala ng mga gonadotropic hormone ng pituitary gland, bilang isang resulta kung saan ang obulasyon ay hindi nangyayari sa mga ovary, at ang produksyon ng estrogen ay bumababa din.

Ang gawain ng makinis na mga kalamnan ng fallopian tubes ay nagbabago din; ang peristaltic contraction ng kanilang mga pader ay nagiging hindi gaanong malinaw, na nagpapahirap sa itlog na sumulong.

Dahil sa pagpapapanatag ng mga antas ng hormonal, binabago ng endometrium sa matris ang istraktura nito sa paraang hindi maaaring itanim ng embryo sa mucous membrane.

Ang mga tabletang ito ay pumipigil sa paglaki at pag-unlad ng endometrioid ectopia. Dahil sa pagkilos ng dienogest, nangyayari ang "pseudodecidualization" - isang kumplikadong mga lokal na pagbabago sa histological at biochemical sa mga tisyu ng sugat, katulad ng mga nangyayari sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Sa stroma, ang mga cell ay nag-mature at nag-iiba, ang komposisyon ng extracellular substance ay nagbabago, at ang epithelium ay nagpapakita ng mga tampok na secretory. Ang resulta ng naturang mga proseso ay isang pagbawas sa laki at pagkasayang ng mga pormasyon na hindi karaniwang matatagpuan.

Napatunayan na kung kukuha ka ng "Zhanine, pagkatapos" na mga tablet, ang panganib ng malignancy ng mga endometriotic formations ay nabawasan.

Hinaharang ng "Janine" ang mga enzyme na responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin (lalo na ang PG E2) - ang pangunahing tagapamagitan ng sakit at pamamaga. Dahil dito, ang mga pasyente ay nag-aalis ng sakit at dysmenorrhea, at ang kanilang pisikal at mental na kondisyon ay bumubuti. Ang cycle ng panregla ay nagpapatatag, ang tagal at dami ng pagdurugo ay bumababa.

Pinapabilis ng gamot ang pagkasira ng mga aktibong estrogen sa hindi aktibong ectopic foci sa epithelium - ito ay isa pang mekanismo ng antiproliferative action nito. Sa nakapaligid na mga tisyu, ang halaga ng mga kadahilanan ng paglago ay bumababa, at ang lokal na angiogenesis ay inhibited. Ang immune defense ng katawan ay isinaaktibo, na tumutulong din sa pag-alis ng ectopia.

Salamat sa pangkalahatang antiandrogenic effect, bumuti ang kondisyon ng balat at buhok ng kababaihan, lalo na sa mga nagdurusa sa acne at hirsutism. Napatunayan na kung kukuha ka ng "Zhanine, pagkatapos" na mga tablet, ang panganib ng malignancy ng mga endometriotic formations ay nabawasan.

Ang isang pasyente na nagsimulang uminom ng mga tabletang ito ay kailangang magkaroon ng biochemical blood test na ginawa tuwing 3 buwan.

"Janine": anong mga regimen sa paggamot ang umiiral?

Ang gamot na "Zhanine" ay ginagamit sa pagkakaroon ng endometriosis sa iba't ibang yugto ng sakit. Depende dito, pipili ang doktor ng dosis ng gamot at plano ng paggamot para sa bawat pasyente.

Ang mga tabletang ito ay inireseta para sa:

• kamakailang na-diagnose na endometriosis bilang empirical therapy;
• bilang bahagi ng preoperative na paghahanda;
• postoperative therapy upang maiwasan ang mga relapses.

Kung ang isang babae ay gustong mabuntis sa lalong madaling panahon o ang endometriosis ay na-diagnose sa isang maagang yugto, isang "cyclic" na regimen ng dosis na "21+7" ay ipinahiwatig. Kailangang inumin ng pasyente ang iniresetang dosis ng gamot araw-araw sa loob ng tatlong linggo, at pagkatapos ay magpahinga ng pitong araw. Pagkatapos ng 2-4 na araw, magsisimula siyang magkaroon ng pagdurugo na parang menstrual. Ang paggamot ay tumatagal ng 3-4 na buwan.

Kung ang pasyente ay sumailalim sa laparoscopic intervention o may isang advanced na proseso ng pathological, ang paggamit ng isang "matagal" na regimen sa paggamot ay ipinahiwatig: "42 / 63 / 84 + 7". Ang mga tablet ay dapat inumin sa loob ng 42, 63, 84 araw ayon sa pagkakabanggit (6, 9, 12 na linggo) araw-araw. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 7 araw, kung saan ang isang reaksyon tulad ng regla ay sinusunod. Ang tagal ng therapeutic regimen na ito ay hindi bababa sa 6-12 na buwan.

Ang pag-inom ng "Janine" ay nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle. Kung sinimulan ang paggamit mula ika-2 hanggang ika-5 araw ng cycle, dapat payuhan ng gynecologist ang babae na dagdagan ang paggamit ng mga barrier contraceptive sa unang linggo ng paggamit.

Ang isang pasyente na nagsimulang uminom ng mga tabletang ito ay kailangang gumawa ng biochemical blood test tuwing 3 buwan, subaybayan ang paggana ng atay at pamumuo ng dugo, at sumailalim sa ultrasound ng mga pelvic organ.

"Janine": anong mga side effect ang maaaring mangyari at sino ang hindi dapat kumuha nito?

Sa panahon ng paggamot, ang mga tabletang Zhanine ay maaaring magdulot ng mga side effect. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

• mga komplikasyon ng thromboembolic (stroke, myocardial infarction o iba pang mga organo, trombosis, thrombophlebitis ng mababaw o malalim na mga ugat ng mga paa't kamay);
• pananakit ng ulo na tulad ng migraine;
• emosyonal na lability;
• mga pagbabago sa pag-uugali sa pagkain (hyperrexia);
• malabong paningin at hindi pagpaparaan sa mga contact lens;
• cholestatic jaundice, dyspeptic sintomas, pagbabago sa dumi ng tao;
• allergic skin rashes;
• pagtutuklas ng kaunting madugong paglabas mula sa ari;
• engorgement, lambot ng mga glandula ng mammary.

Kapag ginagamot, ang mga tabletang Zhanine ay maaaring magdulot ng malabong paningin at hindi pagpaparaan sa mga contact lens.

Ang gamot na ito ay hindi dapat inumin kung ang pasyente ay dumaranas ng:

1. mga sakit na thromboembolic o naranasan ang mga ito sa nakaraan;
2. Diabetes mellitus;
3. arterial hypertension:
4. mga tumor na umaasa sa hormonal ng mga reproductive organ o mammary glands;
5. anumang malubhang pathologies sa atay (kabilang ang cholelithiasis);
6. pag-atake ng migraine o epilepsy.

Paano nakikipag-ugnayan si Janine sa ibang mga gamot?

Ang mga gamot na nagdudulot ng microsomal oxidation enzymes sa atay (barbiturates, carbamazepine, rifampicin, tetracycline antibiotics, atbp.) ay nagpapababa ng contraceptive at therapeutic effect ng "Janine".

Ang paggamot sa endometriosis ni Zhanin ay magpapaginhawa sa bawat babae ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, magbibigay sa kanyang kalusugan at kagalingan, at sa kaso ng kawalan ng katabaan, tumulong upang mabuntis ang isang bata.