Propesyonal na operasyon sa kanser sa suso. Mga indikasyon at pagganap ng operasyon sa pagtanggal ng suso

Ang aming eksperto ay isang oncologist-mammologist ng Federal Scientific and Clinical Center para sa Mga Espesyal na Uri Medikal na pangangalaga At medikal na teknolohiya FMBA ng Russia, doktor pinakamataas na kategorya, Kandidato ng Medical Sciences na si Yuri Khabarov.

Operasyon

Ang lahat ng uri ng operasyon sa pagtanggal ng suso ay maaaring bawasan sa dalawang uri ng interbensyon:

pag-alis ng buong glandula kasama ang mga katabing lymph node;
pag-alis ng bahagi ng glandula, ngunit din sa mga lymph node.

Ang lymphatic system ay ang pangunahing ruta para sa mga selula ng kanser na kumalat sa katawan. At kung ang isang tumor ay lumitaw, ang mga kalapit na node ang unang "makahuli" sa mga cell na ito.

Ang pag-alis ng buong glandula, kahit na tila isang mas traumatikong operasyon, ay talagang nagdudulot pinakamahusay na resulta. Sa bahagyang pag-alis, ang posibilidad ng muling paglitaw ng tumor ay maraming beses na mas mataas. Bilang karagdagan, ang bahagyang pag-alis ay dapat na sinamahan ng radiation therapy, pagkatapos nito ay may mga madalas na kaso ng lymphostasis - isang paglabag sa pag-agos ng lymph, dahil sa kung saan ang braso sa pinatatakbo na bahagi ay namamaga.

Ngayon, kapag inaalis ang glandula, ang siruhano ay hindi nakakaapekto sa mga kalamnan ng pektoral, tulad ng ginawa sa halos isang daang taon, kaya ang braso sa gilid ng may sakit na glandula ay hindi limitado sa kadaliang mapakilos, napapanatili nito ang parehong pag-andar.

Ang operasyon ay tumatagal ng halos isang oras at ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga unang araw

Ang pasyente ay nasa ospital sa loob ng 15 araw. Sa unang araw, upang maiwasan ang mga komplikasyon - ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga sisidlan ng mga binti o ang pagbuo ng pulmonya (ang mga matatandang tao ay lalong madaling kapitan ng mga komplikasyon) - ang pasyente ay dapat umupo, at pagkatapos ay bumangon sa kama at lakad. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. Sa una ay tumatanggap siya ng mga pangpawala ng sakit, ngunit hindi masyadong malakas. Sa ganitong mga operasyon hindi ito kailanman inireseta narcotic drugs, na inireseta pagkatapos ng mga surgical intervention sa lukab ng tiyan o dibdib. At sa oras ng paglabas ay hindi na kailangan ng mga pangpawala ng sakit. Lahat ng araw ng pamamalagi ng pasyente sa ospital axillary area mayroong drainage para sa lymph drainage at ang dibdib ay mahigpit na nakabenda nababanat na bendahe upang ang balat sa lugar na pinamamahalaan ay magkasya nang mahigpit sa mga kalamnan at hindi nakolekta ang lymph dito.

Kung minsan ang lymph ay patuloy na nag-iipon pagkatapos maalis ang mga tahi at paagusan, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Kailangan itong alisin paminsan-minsan gamit ang isang pagbutas ng isang surgeon sa lugar na tinitirhan. Gaano katagal ang daloy ng lymph ay depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan. U taong grasa ito ay nangyayari nang mas matagal kaysa sa mga taong payat.

Nagpapatuloy ang paggamot

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay sasailalim sa karagdagang paggamot. Ang oncologist ang magpapasya kung ano ito depende sa lawak ng proseso (kung may metastases sa axillary lymph nodes) at ang sensitivity ng tumor sa mga hormone. Kung ang tumor ay nakasalalay sa hormone, inireseta ang therapy sa hormone. Ang paggamot na ito ay ang pinakamadali: ang pasyente ay kukuha ng 1-2 tablet sa loob ng ilang taon hormonal na gamot kada araw.

Mayroong, bagaman hindi madalas, tulad ng isang kanais-nais na opsyon kapag ang surgical treatment lamang ay sapat. Nangyayari ito kung ang tumor ay nahuli sa unang yugto ng pag-unlad at walang metastases sa mga lymph node. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangan lamang na sumailalim sa dynamic na pagmamasid ng isang oncologist.

Ang ilang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa chemotherapy. Ang 1st course ay madalas na isinasagawa sa ospital, at sa paglabas ng pasyente ay tumatanggap ng mga rekomendasyon sa karagdagang paggamot sa oncological dispensary sa lugar ng paninirahan. At sa ilang mga rehiyon ang pinaka modernong paggamot: naka-target na therapy (mula sa salitang Ingles na target - "target"), kapag ang gamot ay partikular na kumikilos sa mga selula ng kanser at hinaharangan ang kanilang paglaki.

Alagaan natin ang kagandahan

Hindi laging posible na sabay na alisin ang mammary gland at palitan ito ng prosthetics. Sa ganitong mga kaso, sinabi ni Dr. Khabarov sa kanyang mga pasyente: "Una, haharapin natin ang pagliligtas ng mga buhay at pagpapanatili ng kalusugan, at sa ika-2 yugto - aesthetics at kagandahan." Bilang isang patakaran, 9-12 buwan pagkatapos alisin ang mammary gland, maaari kang mag-install ng isang implant at kahit na samantalahin ang pagkakataon na palakihin ang parehong mga suso o, sa kabaligtaran, mas maliit na sukat, kaya itinutuwid ang plano ng kalikasan. At kung alam ng isang babae na sa lalong madaling panahon ay maibabalik niya ang kanyang pagiging kaakit-akit, hindi siya makakaranas ng depresyon.

Ang mga matatandang babae (at sa mga pasyente ng cancer ay sila ang karamihan) ay maaari at kailangan pa ngang bumili ng espesyal na damit na panloob na may naaalis na mga pustiso. Dapat itong gawin hindi lamang para sa aesthetics, kundi pati na rin upang balansehin ang pagkarga sa gulugod.

Ang mga aktibong kababaihan ay bumalik sa kanilang normal na buhay kaagad pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang natitira - pagkatapos ng halos isang buwan.

Minsan, kapag nagbago ang panahon o pagkatapos ng mabigat na pisikal na aktibidad, maaaring makaramdam ang isang babae namumuong sakit sa lugar ng tinanggal na glandula.

Ano ang magagawa nila

Gawin ang iyong karaniwang gawaing bahay.

Maglaro ng sports (sa sandaling huminto ang pag-iipon ng lymph). Sa ganitong kalagayan ay mainam na lumangoy sa pool. Ngayon ay gumagawa sila ng mga swimsuit na may mga prosthetics na ipinasok sa mga tasa; hindi nila pinapayagan ang isa na maghinala na ang babae ay sumailalim sa operasyon.

Balita matalik na buhay kaagad pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Ipanganak. Ngunit mas mainam na talakayin muna ang desisyong ito sa isang oncologist at gynecologist.

Ano ang hindi dapat gawin

Sa una, magdala ng timbang na higit sa 2-3 kg sa iyong kamay sa gilid ng tinanggal na glandula.

Ang pagligo sa singaw at paglubog ng araw sa beach - ngayon ay kailangan mong isuko ito magpakailanman.

Magbigay ng anumang mga iniksyon sa braso mula sa gilid ng tinanggal na mammary gland, ilagay ang mga IVs dito, kumuha ng dugo mula dito para sa mga pagsusuri. Para sa lahat ng mga manipulasyong ito mayroong isang malusog na kamay.

Ano ang sanhi ng kanser sa suso?

pagmamana.
Mga hormone.
Microtrauma ng glandula.
Pagkabulok ng fibroadenoma - isang benign tumor.
Pagkabulok ng mga cyst. At lumilitaw ang mga ito kapag ang mammary gland ay hindi natutupad ang layunin nito: ang isang babae ay hindi nanganak at hindi nagpapakain ng mga bata bawat taon.
May kapansanan sa daloy ng gatas kapag nagpapakain ng sanggol.

Maraming mga kadahilanan na gumaganap ng isang papel sa pag-unlad ng kanser; imposibleng mag-isa lamang ng isa upang subukang maiwasan ito. Walang pag-iwas na 100% na magpoprotekta sa isang babae mula sa sakit na ito. kaya lang ang tanging paraan Ang tanging paraan upang maprotektahan ang iyong sarili ay ang regular na magpasuri. Minsan sa isang taon, pumunta sa isang mammologist, magpa-mammogram, at para sa mga babaeng wala pang 35 taong gulang, magpa-ultrasound ng suso.

Ang pag-alis ng suso ay tinatawag na mastectomy; ang pag-alis ng suso ay maaaring kumpleto o bahagyang. Ayon sa mga indikasyon, maaari itong alisin kalamnan ng pektoral at mga lymph node sa kilikili. Ang pangunahing indikasyon para sa pamamaraang ito ay interbensyon sa kirurhiko– kanser sa suso (BC). Ang pagputol ng dibdib ay maaaring maging solusyon sa problema ng oncology o isang paraan upang medyo pahabain ang buhay na may sakit. Ang kanser sa suso ay kasalukuyang nangunguna sa lahat ng uri ng kanser sa mga kababaihan, at kung ang pag-alis ng mammary gland ay iminungkahi, ang isa ay dapat sumang-ayon nang walang pag-aalinlangan.

Ang pag-alis ng suso ay tinatawag na mastectomy; ang pag-alis ng suso ay maaaring kumpleto o bahagyang.

Ang mga predisposing factor ay:

pagmamana;
hormonal imbalance;
microtrauma ng dibdib;
pagkabulok ng fibroadenoma (benign na proseso), umiiral na mga cyst;
pagwawalang-kilos ng gatas sa panahon ng pagpapasuso.

Ang pag-iwas ay hindi umiiral, maraming mga kadahilanan, imposibleng iisa ang isang pangunahing isa nang hiwalay. Ang natitira na lang ay regular na pagsusuri ng isang mammologist.

Ang pag-iwas ay hindi umiiral, maraming mga kadahilanan, imposibleng iisa ang isang pangunahing isa nang hiwalay.

Ang mammary gland ay maaaring putulin para sa mga sumusunod na indikasyon:

ang laki ng tumor ay lumampas sa 1 kuwadrante;
hindi matagumpay ang radiation o chemotherapy;
ang tumor ay mas malaki kaysa sa 5 cm;
pagkatapos ng pagputol ng dibdib, ang apektadong lugar ay hindi ganap na naalis, kaya ang isang kumpletong pagputol ay kinakailangan;
contraindications sa radiation therapy;
malawak na phlegmon ng mammary gland;
mastopathy na may maraming sugat ng glandula sa pamamagitan ng mga cyst o node.

Ang pag-alis ng suso sa isang panig ay nakakabawas sa panganib ng kanser, ngunit hindi ginagarantiyahan na hindi ito lilitaw sa kabilang panig.

Pag-alis ng mga glandula ng mammary (video)

Mga pagsubok at paghahanda para sa operasyon

Kasama sa mga diagnostic ang:

mga pagsusuri sa dugo at ihi;
Ultrasound ng glandula;
pagsusuri ng dugo upang matukoy ang coagulability;
biopsy;
mammography.

Sa panahon ng paparating na operasyon dapat mong:

2 linggo bago ito, itigil ang pagkuha ng anticoagulants;
preventively, sa gabi bago ang operasyon, ang babae ay binibigyan ng antibiotics;
12 oras bago interbensyon sa kirurhiko ang pasyente ay hindi dapat kumain;
linisin ang mga bituka gamit ang isang enema.

Mga uri ng operasyon

Maaari kang pumili ang mga sumusunod na uri interbensyon sa kirurhiko:

Pangkalahatang operasyon Ang pag-alis ng suso ay nagsasangkot ng kumpletong pagputol, kabilang ang utong at areola. Ang mga kalamnan ng pektoral ay naiwan. Kung ang tumor ay hindi lalampas sa 2 cm ang laki, kung gayon ang utong at areola ay hindi tinanggal.
Subcutaneous - sa kasong ito, ang tumor ay dapat na nasa tabi ng areola nang hindi hihigit sa 2 cm; Ang gland at lymph nodes ay tinanggal, ngunit ang nipple at areola ay nananatili. Ang isang paghiwa ay ginawa sa paligid ng areola. Kinakailangan ang radiation therapy pagkatapos.
Bahagyang (lumpectomy) – tanging ang nasirang bahagi at ilang malusog na tissue sa paligid nito ang inaalis. Para sa stage 1 at 2 na cancer, ang mga lymph node ay tinanggal din, ang mga pangmatagalang resulta ay mabuti.
Radical mastectomy ayon kay Halstead - ito ay ginagawa kapag malawak na mga sugat: ang glandula, ang parehong mga pectoral na kalamnan at axillary lymph node ay tinanggal, matabang tisyu mula sa kilikili, sa ilalim ng collarbone at talim ng balikat. Ang operasyon ay radikal, ngunit mas traumatiko. Ngayon ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit, lamang mga huling yugto cancer, kapag ang tumor ay tumubo sa pectoralis major muscle, pumapasok ito at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang paghiwa ay sarado kasama ang natitirang balat. Ang peklat pagkatapos ng operasyon ay 15-20 cm.Maraming komplikasyon pagkatapos ng naturang operasyon.
Ang radikal na pinabuting - ang pagputol ng mammary gland ay ginaganap: ang lahat ay inalis, kahit na ang mga maliliit mga daluyan ng dugo lymph nodes, ngunit ang paghiwa ay ginawa sa anyo ng isang paghiwa sa paligid ng areola. Sa pamamagitan nito, ang tissue ng glandula ay tinanggal. Ang peklat ay nananatiling nakahalang.
Radical expanded - sa inalis na glandula, pectoralis major muscle, lymph nodes, pagtanggal ng pectoralis minor muscle at resection ng chest wall kung saan lumaki ang tumor ay idinagdag.
Quadrantectomy - ito ay isinasagawa kung ang tumor ay sumasakop sa isang kuwadrante ng dibdib. Ang isang hiwalay na paghiwa ay ginawa kung saan ang mga axillary lymph node ay tinanggal.
Patey's modified radical mastectomy - 2 semi-oval incisions ang ginawa sa paligid ng gland, mula sa parasternal hanggang mid-axillary line (axillary lines). Ang gland na may fascia ng pectoralis major na kalamnan ay inalis mula sa paghiwa na ito, ang kalamnan mismo ay hindi hinawakan; ang pectoralis minor na kalamnan ay tinanggal o hinila sa gilid upang buksan ang access sa mga lymph node sa kilikili; at pagkatapos ay ang gland at mga node ay aalisin bilang isang bloke. Ang isang drain ay ipinasok at ang sugat ay tahiin. Ang pangunahing kalamnan ng pectoralis ay napanatili, kaya ang operasyon ay hindi masyadong traumatiko, ang mga pag-andar at kosmetiko na hitsura ng natitirang mga kalamnan ay mas napanatili. Sa kasalukuyan, ang modelong ito ng operasyon ay kadalasang ginagawa, na naging pamantayang ginto para sa kirurhiko paggamot ng kanser sa suso.
Extended radical mastectomy ayon sa Urban - isang pamamaraan na katulad ng Halsted, ngunit dito ang mga parasternal lymph node ay karagdagang inalis. Upang gawin ito, 2-3 costal cartilages ay tinanggal kasama ang parasternal line. Ang pamamaraang ito ay walang mga pakinabang kumpara sa pamamaraang Halsted. Ito ay bihirang ginagamit, kung mayroong metastases sa tinukoy na mga lymph node.

Ang lahat ng mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Depende sa dami ng pag-alis, ang oras ng pamamaraan ay maaaring mula 1 hanggang 3 oras o higit pa. Mga garantiya kumpletong lunas hindi gumagana ang operasyon. Ang lahat ay nakasalalay sa uri at laki ng tumor, yugto nito, atbp. Kadalasan pagkatapos ng mga operasyon, ang chemotherapy o radiation therapy ay maaaring inireseta ayon sa mga indikasyon upang pagsamahin ang mga resulta. Ang pag-alis ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan ay maaaring, ayon sa mga indikasyon, ay isagawa sa magkabilang panig, kapag ang pareho ay tinanggal nang sabay-sabay.

Ang mga metastases sa mga lymph node sa panahon ng anumang operasyon ay nakakabawas ng 5-taong postoperative survival, kaya ang mga pagtatangka ay ginawa upang alisin ang mga ito.

Kapag natukoy ang mutating genes, ang mga babae ay nasa ilalim ng dynamic na medikal na pangangasiwa upang matukoy ang maagang yugto ng cancer

Prophylactic mastectomy

Ang namamana na katangian ng kanser sa suso ay nagpapahiwatig ng mutation ng BRCA1 at BRCA2 genes. Ang pagtuklas na ito ay humantong sa pagbuo ng preventive breast removal. Sa United States, isang halimbawa ang itinakda noong 2013 ni Angelina Jolie, na inalis ang kanyang mga glandula ng mammary sa magkabilang panig nang lumabas na mayroon siyang 80% na panganib na magkaroon ng kanser sa suso dahil sa pagmamana. Sa Russia, hindi ginagawa ang preventive removal. Kapag natukoy ang mutating genes, ang mga babae ay nasa ilalim ng dynamic na medikal na pangangasiwa upang matukoy ang maagang yugto ng cancer. Preventative na pagtanggal Ang mga mammary gland ay posible lamang kapag may panganib na magkaroon ng kanser na may posibleng komplikasyon.

Pag-opera sa dibdib (video)

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng 1.5 araw ay pinapayagan kang lumakad, ngunit sa mga unang araw ay may matinding sakit. Ang mga pasyente ay hindi dapat gumawa ng biglaang paggalaw o itaas ang kanilang mga braso. Hindi mo maaaring pilitin ang pisikal na aktibidad.

Pagkatapos tanggalin mga tubo ng paagusan Maaaring maipon ang likido sa lugar ng operasyon, ngunit kadalasang nalulutas ito nang mag-isa. Sa ibang mga kaso, ang likido ay inalis ng isang doktor sa panahon ng pagbibihis sa pamamagitan ng pagbutas. Sa paligid dibdib Ang isang masikip na bendahe ay inilapat at isinusuot sa loob ng isang buwan. Pinipilit ng bendahe ang balat na magkasya nang mahigpit sa mga kalamnan sa lugar ng operasyon upang hindi makolekta ang lymph doon. Ngunit nangyayari na ang lymph ay nangongolekta pa rin; sa mga ganitong kaso, ang isang pagbutas ay pana-panahong ginagawa ng isang siruhano sa lugar ng tirahan. U sobra sa timbang na kababaihan mas matagal nang nakolekta ang lymph. Ang mga tahi ay tinanggal 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Kung walang mga komplikasyon, ang babae ay bumalik sa kanyang ritmo ng buhay pagkatapos ng 1.5-2 na buwan. Kasabay nito, maaari mong ipagpatuloy at buhay sex.

Mga kahihinatnan ng mastectomy

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, mayroong isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa leeg at likod, pamamanhid ng mga braso, balikat, dibdib at kilikili; Sa lugar ng operasyon, ang balat ay nagiging masikip at magaspang. Maaaring pansamantalang mahina ang mga braso at balikat. Ang mga sensasyong ito ay nananatiling hindi maibabalik sa mga bihirang kaso. Kaugnay ng mga phenomena na ito, ilang araw pagkatapos ng operasyon nagsisimula silang gumawa ng espesyal therapeutic exercises.

Ang pag-alis ng mga lymph node sa ilalim ng mga kilikili ay madalas na humahantong sa isang pagbagal sa pag-agos ng lymph at ang pagbuo ng pamamaga - lymphedema. Minsan ito ay hindi maibabalik. Ang komplikasyon na ito ay maaaring lumitaw kaagad o pagkatapos ng ilang buwan.

Ang kamay sa bahaging inoperahan ay dapat na palaging protektado mula sa pinsala. Maraming kababaihan ang interesadong maibalik ang hugis ng kanilang dibdib. Ang ganitong mga rekonstruksyon ay maaaring isagawa sa panahon ng operasyon o 9-12 buwan pagkatapos ng operasyon gamit ang silicone implant o gamit ang sarili mong tissue mula sa ibang bahagi ng katawan: maaaring kunin ang balat, taba at kalamnan mula sa tiyan, puwit o likod. Ang mga opsyon at inaasahang resulta ay tinatalakay sa iyong plastic surgeon. Ang reconstructed breast, kahit na biswal na katulad ng isang malusog, ay magkakaiba pa rin sa sensitivity at sa pagpindot.

Pag-alis ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki

Ang mastectomy surgery ay maaari ding gawin sa mga lalaki. Maaari rin silang magkaroon ng kanser sa suso (carcinoma), bagaman ito ay napakabihirang. Maaari rin silang magkaroon ng gynecomastia, na ginagamot sa mga hormone. Kung walang epekto, ang dibdib ay tinanggal din. Sa kaso ng labis na katabaan, ang mga suso ay hindi inaalis, tanging liposuction lamang ang ginagawa.

Mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang:

Mga hematoma at pagdurugo pagkatapos ng operasyon.
Suppuration ng sugat.
Ang Erysipelas ay ang pinakakaraniwan at mapanganib na komplikasyon lymphedema. Sa kasong ito, bubuo ito impeksyon sa bacterial balat at tisyu sa ilalim ng balat, na nagiging sanhi ng thrombophlebitis at abscesses. Ang Erysipelas ay maaaring gamutin nang maayos kung ginagamot sa isang napapanahong paraan.
Masakit na peklat at wet.
Neuropathic pain syndrome sa anyo ng tingling, pamamanhid at pananakit ng saksak sa dingding ng dibdib, kilikili, braso.
Pagkatapos ng 4-6 na linggo, maaaring umunlad ang lymphedema.
Frozen shoulder syndrome - paggalaw ng braso magkasanib na balikat limitado at masakit. Maaari itong bumuo ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon at dahil sa pinsala sa mga nerve ending sa panahon ng operasyon.

Contraindications pagkatapos ng operasyon

Mahigpit na ipinagbabawal na maligo o maghugas ng sarili bago maalis ang mga tahi. Dapat hindi kasama pisikal na ehersisyo, walang sunbathing o overheating (forever), walang swimming sa pool sa loob ng 2 buwan. Hindi ka makatulog nang nakatagilid sa gilid ng operasyon; dapat mong regular na i-massage ang iyong braso - paghagod mula sa iyong mga daliri hanggang sa iyong mga balikat. Pagkatapos alisin ang mga tahi, kailangan mong simulan ang paggawa ng himnastiko: itaas ang iyong mga braso sa mga gilid at pataas; paglalagay ng kamay sa apektadong bahagi sa likod ng ulo; yumuko ang iyong mga siko at itaas ang iyong mga siko.

Posible bang hindi alisin ang mga lymph node? Ito ay ibinukod dahil ang panganib ng pagbabalik ng kanser ay tumataas.

Kailangan ko bang magpatingin sa isang oncologist pagkatapos ng operasyon? Ang pagbisita sa isang doktor ay sapilitan isang beses bawat 3 buwan. Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ay bumisita nang regular minsan bawat anim na buwan. Ang pagbisita sa doktor ay lalong mahalaga para sa mga babaeng may kakulangan sa venous dahil madalas silang nagkakaroon ng lymphedema.

Ang pagbisita sa doktor ay nagiging apurahan kung:

lumitaw ang pamumutla at sianosis ng kamay;
ang kamay ay namamaga, masikip at tense, malamig;
lumitaw ang sakit at nahirapang igalaw ang aking braso.

Para sa pamamaga ng kamay, inireseta ang paggamot:

benzopyrones at nicotinic acid upang mapawi ang pamamaga, pamamaga at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo;
Ang mga langis ng oliba at jojoba ay ginagamit upang mapangalagaan at moisturize ang balat ng kamay;
upang gawing normal ang pag-agos ng lymph, kailangan mong magsuot ng isang espesyal na nababanat na manggas (ibinebenta sa isang parmasya);
protektahan ang iyong kamay mula sa pinsala: hindi mo masusukat ang presyon ng dugo dito, magbigay ng mga iniksyon, IV, kumuha ng mga pagsusuri, payagan ang mga kagat ng lamok, mga pasa;
ibukod ang anumang pisikal na gawain.

Sa sandaling huminto ang pag-iipon ng lymph, maaari kang pumasok para sa sports at gawin ang iyong karaniwang gawain sa bahay. Maaaring manganak ang mga kabataang babae, ngunit pagkatapos kumonsulta sa doktor.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga matatanda ay inirerekomenda na bumili ng espesyal na damit na panloob na may naaalis na prosthesis upang balansehin ang pagkarga sa gulugod. Ang isang babae pagkatapos ng mastectomy ay binibigyan ng panghabambuhay na pangkat ng kapansanan 3. Pagkatapos ng operasyon, adjuvant o preventive therapy, na umaakma sa paraan ng radiation at operasyon. Ginagawa ito upang maiwasan ang mga micrometastases na dulot ng kanser sa suso. Kabilang dito ang mga hormone, chemotherapy, naka-target na therapy mga espesyal na gamot para sa mga naka-target na naka-target na epekto lamang sa mga selula ng kanser. Kaya, ang mastectomy ay ngayon ang tanging paraan upang matulungan ang mga kababaihan na malutas ang kanilang problema o pahabain ang buhay.

Ang mastectomy ay isang operasyon na kinakailangan upang mapanatili o pahabain ang buhay ng pasyente. Ito ay ipinahiwatig sa kaso ng pag-unlad malignant na tumor- sarcoma, lymphoma, kanser. Ang pag-alis ng mammary gland ay kinakailangan, dahil ang pagkalat ng mga tumor ay nakakaapekto hindi lamang sa dibdib, kundi pati na rin sa mga kalapit na organo: baga, puso, esophagus.

Sa paglipas ng panahon, ang mga selula ay kumakalat sa pamamagitan ng mga sisidlan at lymph node sa iba pang mga organo at buto, kaya ang gawain ng mga doktor ay ganap na alisin ang pangunahing sugat at maiwasan ang paglitaw ng mga metastases.

Daan-daang libong operasyon sa pagtanggal ng suso ang ginagawa sa buong mundo bawat taon. Ang sinumang babae ay may sikolohikal na mahirap na oras na tanggapin ang pangangailangan para sa naturang interbensyon sa operasyon, dahil ang mga suso ay isang simbolo ng pagkababae at pagiging kaakit-akit, na gumaganap din ng pagpapakain sa isang bata. Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na kung minsan ito ang tanging pagkakataon para sa kaligtasan.

Mga indikasyon

Sa anong mga kaso inalis ang dibdib: ang tanong na ito ay tinanong ng maraming mga pasyente sa dumadating na manggagamot, umaasa na ang organ ay maaaring mapangalagaan.

Ang pag-alis ng suso ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

para sa kanser sa suso, simula sa ikalawang yugto;
may phlegmon - purulent na proseso sa glandula;
sa fibrocystic mastopathy sa kaso ng maraming sugat sa dibdib.

Mga uri ng operasyon

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon sa pagtanggal ng suso, kapag pumipili tiyak na uri isinasaalang-alang mga katangian ng edad at kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Simple

Nangyayari kumpletong pagtanggal tissue na apektado ng tumor, ang kapsula at axillary lymph nodes ay excised.

Radikal

Ipinahiwatig para sa malawak na pagkalat ng tumor; ang nasirang tissue, mga rehiyonal na lymph node, pati na rin ang pectoral na kalamnan, na pangunahing apektado, ay inalis. mga selula ng kanser. Ang paghiwa ay sarado na may isang flap ng natitirang balat; pagkatapos ng operasyon, ang isang peklat na halos 15-20 sentimetro ay nananatili sa katawan.

Improved

Kinasasangkutan ng kumpletong pag-alis ng mammary gland at lahat ng mga tisyu na apektado ng malignancy, mga lymph node sa kilikili, pectoralis major at minor na kalamnan. Ang isang paghiwa ay ginawa sa paligid ng areola; sa mga bihirang kaso, ito at ang utong ay maaaring mai-save. Depende sa laki ng dibdib, maaaring may ilang mga incisions.

Paghahanda para sa operasyon

Ang desisyon na piliin ang uri ng surgical intervention ay ginawa ng surgeon kasama ng oncologist at plastic surgeon. Sa yugtong ito, ang mga uri ng mga pamamaraan na maaaring gamitin ay tinutukoy at ang iba pang mga isyu na ipinahihiwatig ng pagputol ng suso ay nalutas.

Ang ilang mga kadahilanan ay nangangailangan nadagdagan ang atensyon sa bahagi ng mga espesyalista, sila ay:

edad ng pasyente, menopos;
pangkalahatang kalusugan;
Kasaysayan ng pamilya;
laki ng dibdib;
hugis at sukat;
lugar ng pinsala at lokalisasyon ng pagbuo;
presensya ng iba mga proseso ng pathological sa dibdib;
ang pangangailangan para sa muling pagtatayo ng dibdib.

Kinakailangan ang operasyon upang alisin ang tumor sa suso buong pagsusuri, ang complex ay binubuo ng:

Ultrasound ng dibdib;
mammography;
mga biopsy;
mga pagsusuri sa ihi at dugo;
pagsusuri ng pamumuo ng dugo;

Napakahalagang ipaalam sa iyong doktor kung ikaw ay buntis, kung naaangkop, at kung umiinom ka ng anumang mga gamot o halamang gamot na hindi nireseta ng isang espesyalista.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang operasyon upang alisin ang kanser sa suso ay tumatagal ng mga 3 oras, ang tagal ay tumataas nang malaki kung kinakailangan upang maisagawa ito sa mga lymph node sa kilikili. Ang pagbabagong-tatag ng dibdib pagkatapos ng mastectomy ay nangangailangan din ng karagdagang oras, kaya kailangan mong asahan ang mas mahabang panahon ng operasyon.

Mga yugto ng operasyon:

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa mula sa loob ng dibdib hanggang sa kilikili, ang haba nito ay mga 20 cm. Ang direksyon ng paghiwa ay maaaring iba kung kinakailangan upang itago ang mga peklat na natitira mula sa mga nakaraang operasyon.
Susunod, ang tumor sa suso, ang lahat ng mga nasirang tissue ay aalisin at ang mga tahi ay inilapat; ang mga absorbable suture o mga espesyal na staple ay ginagamit para sa layuning ito. Upang mabawasan ang pamamaga at maiwasan ang pag-iipon ng likido, isang kanal ay ipinapasok sa dibdib.
Upang suriin ang lugar na apektado ng kanser, kung minsan ay kinakailangan na magpadala ng materyal mula sa mga lymph node para sa isang biopsy. Sa pagkumpleto ng interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng operasyon, lahat ng mahahalagang palatandaan ng katawan: presyon ng arterial, ritmo ng puso at iba pa ay nasa ilalim ng pagmamasid. Pagkatapos lamang ng 2-3 araw ay pinahihintulutan ang babae na bumangon at lumakad, ngunit hindi pinipilit ang paggalaw. Ang ganap na paggaling mula sa isang mastectomy ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-6 na linggo, bagaman depende sa pangkalahatang kondisyon katawan at ang pagiging kumplikado ng operasyon na ginawa, ang panahong ito ay maaaring tumagal. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 1-2 linggo.

Ang mga kababaihan ay madalas na nakakaranas ng masakit na mga sensasyon sa lugar ng dibdib na lubos na nagmumulto sa kanila sa mahabang panahon, minsan bumababa ang sensitivity balat sa pinapatakbong lugar. Ang mga ito ay nireseta ng mga painkiller para mabawasan ang pananakit.

Napakahalaga na subaybayan ang sugat sa postoperative period pagkatapos ng pagtanggal ng suso, dahil maaari itong mahawa.

Ang mga palatandaan ng impeksyon ay:

mataas na temperatura;
pamamaga;
pamumula;
pagtaas ng sakit.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang agad na magpatingin sa doktor, at dapat mo ring bigyang pansin ang mga pag-iingat sa panahon pagkatapos ng operasyon.

maligo o maligo bago alisin ang mga tahi;
sumailalim sa pisikal na aktibidad, mag-angat ng mga timbang;
malantad sa ultraviolet radiation;
mga iniksyon sa braso sa gilid ng inoperahang suso;
lumangoy sa mga ilog, lawa, pool (2 buwan pagkatapos ng operasyon);
matulog sa iyong tabi;
mga intimate contact (1-2 buwan).

panatilihin ang kalinisan, panatilihing malinis ang iyong mga kamay;
mag-apply mga gamot na antiseptiko kahit na sa mga kaso ng menor de edad na mga gasgas, at ito ay mas mahusay na subukan upang maiwasan ang anumang mga pinsala;
magsuot ng bendahe upang mabawasan ang pamamaga at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo;
imasahe ang braso sa anyo ng mga paggalaw ng stroking sa direksyon mula sa kamay hanggang sa magkasanib na balikat.

Buhay pagkatapos ng mastectomy

Dapat malaman ng bawat babae na nakaranas ng lahat ng paghihirap ng sakit at operasyon na dumating na ang isang bagong yugto sa kanyang buhay, na mangangailangan sa kanya na muling pag-isipan ang mga pangyayari. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa iyong sariling kalusugan at psycho-emosyonal na estado.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng kanser sa suso ay isang medyo mahabang proseso na ganap na nagbabago sa karaniwang takbo ng buhay ng isang babae. Nakatanggap siya ng grupong may kapansanan; bilang karagdagan, dahil sa pagkawala ng mga glandula ng mammary, may pangangailangan para sa plastic surgery, na binubuo ng muling pagtatayo ng dibdib pagkatapos ng mastectomy.

Ang isang mas murang analogue ay isang opsyon na nagsasangkot ng paglikha ng hitsura ng mga suso. Makabagong gamot nag-aalok ng mga espesyal na overlay o natatanggal na mga pustiso gawa sa tela o silicone. Ang ganitong mga exoprostheses ay magagamit sa isang malawak na hanay, kaya ang pagpili ng kinakailangang laki at pagbabago ay hindi mahirap.

May mga espesyal na uri ng bra na idinisenyo upang ma-secure ang mga prosthesis ng dibdib. Ang mga ito ay napaka-eleganteng at kumportableng mga bagay, na nilagyan ng mga espesyal na bulsa at malawak na mga strap. Ang mga kababaihan ay inaalok din ng isang pagpipilian ng mga swimsuit na magtatago ng mga panlabas na bahid.

Ang isang mas mahal at kumplikadong opsyon ay ang muling pagtatayo ng dibdib pagkatapos ng isang mastectomy, na walang alinlangan na magbibigay ng kumpiyansa at magkaroon ng positibong epekto sa psycho-emosyonal na estado ng sinumang babae, dahil ngayon siya ay may mga suso na halos kapareho ng isang natural na organ.

Ang mga sikolohikal na problema ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa pagtanggal ng suso. Ang nabuong inferiority complex ay bumagsak sa matagal na depresyon, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Upang maiwasan ang paglala ng sitwasyon, kailangan mong sumailalim sa naaangkop na pagsasanay nang maaga, bago ang operasyon, mula sa isang mataas na kwalipikadong espesyalista na tutulong sa iyo na makayanan ang isang negatibong saloobin. Sa ilang mga kaso, inireseta ang mga antidepressant o sedative therapy.

Pagbubuo ng dibdib

Ang reconstruction ng dibdib ay isang operasyon na nagpapanumbalik ng hugis ng dibdib sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang pamamaraan. Tinitiyak ng modernong gamot na ang plastic surgery ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pangunahing operasyon; para sa layuning ito, ang isang pangkat ng mga oncological surgeon ay agad na pinalitan ng isang pangkat ng mga plastic surgeon. Ang surgical solution na ito ay nagliligtas sa pasyente mula sa pangangailangan para sa paulit-ulit na operasyon at pagsusuot ng espesyal na prosthetic underwear.

Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible na magsagawa ng muling pagtatayo kasabay ng isang mastectomy, kung gayon Plastic surgery binalak sa loob ng anim na buwan.

Mayroong ilang mga uri ng reconstructive techniques:

Paraan gamit ang tissue ng pasyente. Ang pagbabagong-tatag ng dibdib ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglipat ng tissue na may napanatili na daloy ng dugo sa lugar na inooperahan, at ang rectus abdominis, mas malaking omentum o iliofemoral flaps ay maaaring gamitin bilang mga lugar ng donor.
Paggamit ng mga implant o expander. Upang lumikha ng karagdagang dami, ginagamit ang mga espesyal na expander o silicone implants, na ginagarantiyahan ang simetrya at pagwawasto ng hugis.
Pinagsamang pamamaraan. Pinagsasama ang mga pamamaraan ng mga nakaraang grupo depende sa layunin ng operasyon. Ang mga implant ay ginagamit upang lumikha ng kinakailangang hugis, at ang kakulangan sa tisyu ay puno ng balat.

Pangangalaga at rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng mastectomy ay binubuo ng pagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon, pati na rin ang unti-unting pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ng pasyente. Ang mga pagsasanay sa himnastiko para sa pagbuo ng braso at kamay ay may positibong epekto; para sa mga layuning ito, inirerekumenda na pisilin ang isang bola ng goma, magsuklay ng iyong buhok, paikutin ang iyong mga braso, ilagay ang iyong mga kamay na konektado sa isang tuwalya sa likod ng iyong likod - isang paggalaw na katulad ng pangkabit isang bra.

Ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang nakatayo at nakaupo na posisyon, na nagsisimula sa pinakasimpleng - pagtataas ng iyong mga braso pataas at sa mga gilid, pagtaas ng iyong mga siko sa mga gilid at nagtatapos sa mas kumplikado - paglalagay ng iyong mga kamay sa likod ng iyong ulo o sa likod ng iyong likod.

Ang wastong nutrisyon ay isa ring mahalagang isyu. Dapat itong maglaman ng sapat na calorie, ngunit hindi mataba, maanghang o sobrang matamis. Sa halip na mga taba ng hayop, mas mahusay na ubusin ang mga taba ng gulay at limitahan ang paggamit ng asin sa pagluluto. Ang diyeta ay dapat magsama ng sapat na mga gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda, cereal, at karne.

Pagkatapos ng pag-alis ng mga glandula ng mammary, ang mga pasyente ay inireseta ng adjuvant therapy, na naglalayong sirain ang natitirang mga hindi tipikal na selula at maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik sa dati. Kung ang pagbuo ay umaasa sa hormone, ang mga espesyal na antiestrogenic na ahente ay ginagamit. Ang mga kababaihan na nasa menopause ay karagdagang inireseta ng mga espesyal na gamot sa pagpapanatili. Ang industriya ng pharmaceutical ay nag-aalok ng isang bilang ng mga gamot na may mga epekto ng anticancer na humaharang sa paglitaw ng pagbabalik at nagpapatatag sa proseso ng pathological.

Mga posibleng komplikasyon

Sa kasamaang palad, ang iba't ibang mga komplikasyon ay madalas na lumilitaw sa postoperative period. Ang kanilang paglitaw ay pinadali ng:

Ang edad ng pasyente ay higit sa 60 taon.
Labis na timbang ng katawan.
Malaking dami ng mga glandula ng mammary.
Availability magkakasamang sakit. Halimbawa, Diabetes mellitus, arterial hypertension, talamak na sakit sa puso at baga.
Hormonal o radiation therapy na ibinibigay bago ang operasyon.

Sa unang postoperative period, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

lymphatic drainage;
impeksyon at suppuration ng sugat;
marginal necrosis at divergence ng flaps ng konektadong tissue.

Ang sitwasyong ito ay nangyayari dahil sa pag-alis ng mga lymph node at ang imposibilidad ng pag-ligating ng lahat ng mga sisidlan dahil sa kanilang pagkadi-makita. Kung ang lymphorrhea ay tumatagal ng higit sa isang buwan, kung gayon ang mga negatibong pagbabago ay nangyayari: isang seroma ay nabuo sa axillary zone sa anyo ng isang lukab, na puno ng lymph. Sa dakong huli, upang maalis ito, kinakailangan ang paulit-ulit na operasyon.

Ang mga kasunod na huling komplikasyon ay kinabibilangan ng:

lymphostasis - may kapansanan sa pag-agos ng lymph;
kaguluhan sa pag-agos venous blood, na nagaganap bilang resulta ng pagpapaliit o pagsasara ng lumen ng mga ugat sa subclavian o axillary zone;
contracture ng balikat.

Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay sinamahan ng sakit, na kadalasang sanhi ng kapansanan.

Mastectomy sa modernong panahon medikal na kasanayan ginanap sa isang mataas na antas ng propesyonal na may pakikilahok ng mga kwalipikadong espesyalista, ang mga bagong teknolohiya ay ginagamit na nagpapahintulot sa sabay-sabay na muling pagtatayo ng dibdib. Ang mga mahigpit na medikal na indikasyon ay kinakailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Video

Malalaman mo kung paano pumili ng prosthesis ng suso pagkatapos ng mastectomy sa aming video.

Ang operasyon ng masectomy (pagtanggal ng suso) para sa isang malaking bilang ng mga kababaihan ay hindi Masamang panaginip, ngunit katotohanan. Ang ganitong interbensyon ay nagliligtas ng mga buhay, ngunit inaalis ang pakiramdam ng kapunuan.

Napakahalaga para sa isang babae na sumailalim sa pagsusuri sa oras. Sa pagdating ng mammography (Rh-graphy ng mga glandula ng mammary), ang kanser sa suso ay maaaring makita sa paunang yugto Mas madali. Pagkatapos ng lahat, ang mammograph ay isang aparato na "nakikita" at nagpapakita ng mga sugat sa kanser na may sukat mula 2-5 mm. Hindi posible para sa isang doktor na makahanap ng gayong maliliit na tumor sa pamamagitan ng palpation (sa kanyang mga kamay).

Pagkatapos ng operasyon…

Ang isang babae ay maaaring umasa sa plastic reconstruction (pagpapanumbalik) ng dibdib. Dinadala nila siya sa departamento ng oncology Reconstructive Surgery, Research Institute of Oncology at Medical Radiology na pinangalanan. N.N. Aleksandrova, sa departamento ng plastic at reconstructive microsurgery ng rehiyon ng Minsk klinikal na ospital. Gayundin direksyong ito ay binuo ng departamento ng oncology N1 ng Minsk City Clinical Oncology Dispensary at ilang mga regional oncology dispensaryo.

Mayroong ilang mga pagpipilian sa muling pagtatayo:

endoprosthetics - pagtatanim ng isang silicone prosthesis;
pagbabagong-tatag ng dibdib gamit ang sariling tissue ng pasyente;
pinagsamang pamamaraan.

Saan ako makakahanap ng suporta?

Paano makahanap ng lakas at mabawi ang kumpiyansa pagkatapos ng mastectomy? Narito ang payo ng isang psychologist-consultant Elena Nikolaevna Ermakova:

Hindi lihim na ang lipunan ay nagdidikta ng mahigpit na mga kondisyon: ang isang babae ay isang tao kapag siya ay malusog, bata, at maganda. Ano ang dapat gawin ng mga kababaihan na nagdusa ng gayong sikolohikal malaking operasyon parang mastectomy?

Baguhin ang iyong nangingibabaw at itapon ang mga stereotype: ngayon ang pinakamahalagang bagay ay ang iyong buhay. Siya ang pinakamahalaga! At anuman ang mangyari, patuloy kang minamahal ng iyong mga magulang at mga anak.

Yung mga taong takot na mawala ka, na kailangan ka kahit ano pa itsura mo...

Bilang karagdagan, mahalaga na ngayon na makahanap ng iba pang mga kababaihan na sumailalim sa parehong operasyon upang makaramdam ng suporta, upang madama: hindi ka nag-iisa! Mga aliw malusog na tao ay makabuluhan, ngunit ang mas makabuluhan ay ang magiliw na salita ng mga taong nakaranas at nakakaalam mismo tungkol sa iyong sakit at mga kahihinatnan nito.

Siyempre, sa panahong ito ang suporta ng isang asawa o kaibigan ay kinakailangan... Kapag ang relasyon sa pagitan ng dalawang tao sa una ay itinayo sa pag-ibig at pagmamahal sa isa't isa, kung gayon, bilang isang patakaran, ang isang sakit o iba pang malubhang kondisyon ay nagkakaisa lamang sa kanila.

Sa bagay na ito, payo sa mga lalaki: huwag magpanggap na "walang ganoon" ang nangyari sa iyong asawa. Ang ilang mga asawa ay kumikilos nang ganito nang may pinakamabuting intensyon. Ngunit ang gayong reaksyon kung minsan ay labis na nasasaktan ang isang babae. Samakatuwid, ito ay mas mahusay na pag-usapan ang tungkol sa kung ano ang nag-aalala sa iyong kalahati, lamang masyadong delicately.

Makinig sa lahat ng mga reklamo, takot, alalahanin. Makinig ka lang at hayaan silang magsalita. Itakda ang iyong asawa para sa positibo, pag-usapan ang iyong mga damdamin, dahil ngayon higit kailanman, ang kaginhawahan at atensyon ay mahalaga sa kanya.

Minsan iniisip ng isang tao sa ganoong sitwasyon na sapat na ang ilang aksyon sa kanyang bahagi - pagkatapos ng lahat, hindi siya huminto, hindi umalis. Ano pang ginagawa?! Ngunit para sa isang babae sa ganitong kondisyon ay hindi ito sapat. Ang pinakamahalagang bagay ngayon ay mabigyan ang asawa ng pinakamataas na sikolohikal na kaginhawahan. Samakatuwid, magpakita ng higit na pangangalaga, init, suporta hindi lamang sa mga gawa, kundi pati na rin sa mga salita sa buong "volume".

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

Mastectomy ay medyo madalas na operasyon sa mammary gland para sa cancer. Ito ay traumatiko, sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng sikolohikal na trauma at nangangailangan ng karagdagang plastic at reconstructive surgery.

Ang kasaysayan ng mastectomy ay nawala sa mga siglo, ngunit ang partikular na interbensyon na ito ay itinuturing na isa sa pinaka sinaunang. Ang operasyon ay hindi matagumpay hanggang sa ang antibiotic therapy ay pumasok sa pagsasanay ng mga doktor, na nagpapahintulot sa pagliit nakakahawang komplikasyon. Pinapayagan ito ng mga modernong teknolohiya na maisagawa sa pinaka banayad na paraan na posible, A plastic surgery ginagawang posible na alisin ang isang nakikitang cosmetic defect.

Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang paparating na mastectomy ay medyo masakit. Una , ang indikasyon ay kadalasang cancer, at ang diagnosis na ito ay hindi maaaring maging sanhi ng matinding sikolohikal na pagkabalisa. Pangalawa, ang mga panlabas na pagkukulang, na hindi maiiwasan, ay hindi rin nagdaragdag ng optimismo. Para sa mga kadahilanang ito, maraming kababaihan ang nangangailangan ng tulong hindi lamang mula sa pamilya at mga kaibigan, kundi pati na rin mula sa mga kwalipikadong psychologist at psychotherapist upang makatulong na makayanan ang takot at depresyon.

Maiiwasan ang mastectomy sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa iyong doktor at pagsuri sa iyong mga suso sa bahay. Ito ay walang lihim na ang mga unang yugto ng kanser ay ginagamot sa pamamagitan ng mga operasyon sa pag-iingat ng organ, at sa mga advanced na kaso lamang ang siruhano ay walang pagpipilian kundi alisin ang buong glandula kasama ang iba pang mga tisyu at ang lymphatic system.

Mga indikasyon at contraindications para sa mastectomy

Ang karamihan sa mga pasyente na tinutukoy para sa mastectomy ay mga kababaihan na may patolohiya ng organ. Ang mga indikasyon ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki. Sila mammary gland inalis dahil sa gynecomastia laban sa background ng endocrine at metabolic disorder at ilang genetic syndromes.

Ang mga dahilan para sa operasyon upang alisin ang mammary gland ay:

Kinakailangan ang operasyon ng mastectomy pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay nagsasangkot ng isang tiyak na pagkawala ng dugo at medyo malubhang trauma sa operasyon, samakatuwid, bago ang interbensyon, posible contraindications, na maaaring maging:

Matinding sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, atay at bato, mga organ sa paghinga;
Patolohiya ng hemostatic system dahil sa panganib ng matinding pagkawala ng dugo;
Mga talamak na nakakahawang sakit;
Isang advanced na tumor na lumalaki sa tisyu ng pader ng dibdib, malawak na metastasis na may pagbara ng lymphatic drainage sa braso;
Matinding pamamaga ng balat at tissue ng dibdib;
Pustular lesion, eksema sa lugar ng iminungkahing interbensyon;
Sakit sa pag-iisip - kung gusto ng pasyente na magpa-mastectomy nang walang magandang dahilan.

Paghahanda para sa operasyon sa dibdib

Ang paghahanda para sa operasyon sa pagtanggal ng suso ay may kasamang bilang ng karaniwang mga pamamaraan, na nagpapahintulot sa iyo na i-verify ang kawalan ng mga kontraindiksyon o tukuyin ang anumang mga paglihis pangkalahatan. Mga pagsusuri sa dugo at ihi, coagulogram, electrocardiography, pagsusuri sa radiograpiko baga, kababaihang bumibisita sa isang gynecologist (smears para sa flora at cytology), atbp. Ang pasyente ay pinapayuhan ayon sa mga indikasyon ng mga dalubhasang espesyalista (ophthalmologist, endocrinologist, gynecologist, cardiologist at iba pa) at, kinakailangan, isang therapist na nagbibigay ng kanyang pahintulot sa interbensyon .

Bilang karagdagan sa mga pagsusuring ito, ang isang mammogram ay dapat gawin bago ang isang mastectomy, ultrasonography apektadong glandula at lymphatic drainage pathways, bone scintigraphy upang ibukod ang malayong metastasis.

Ang maingat na paghahanda bago ang operasyon ay kinakailangan dahil sa ang katunayan na ang anumang uri ng mastectomy ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may tracheal intubation, kung saan ang presyon ng dugo, pulso, at bilis ng paghinga ay maaaring magbago.

Bago ang operasyon, dapat makipag-usap ang babae sa anesthesiologist, na malalaman ang listahan ng mga gamot na kinuha, ang mga detalye magkakasamang patolohiya, allergy sa anumang bagay at nakaraang karanasan sa kawalan ng pakiramdam, kung mayroon man. Ang mga anticoagulants at iba pang pampalabnaw ng dugo ay itinigil 2 linggo bago ang nakaplanong mastectomy.

Sa takdang araw, ang pasyente ay pumupunta sa klinika na may mga resulta ng mga pagsusuri at instrumental na pagsusuri, kung saan siya ay muling susuriin ng isang siruhano. Sa bisperas ng interbensyon, ang pagkain at likido ay limitado; mula sa mga alas-6 ng gabi ay hindi ka na makakain o makakainom. Pagkatapos maligo at magtanggal ng buhok sa kilikili, kailangan mong magpalit ng malinis na damit na panloob. Sa kaso ng matinding pagkabalisa, ang mga banayad na sedative ay inireseta.

Teknik sa pagtanggal ng dibdib

Ngayon, ang mga surgeon ay gumagamit ng ilang uri ng mastectomy surgery, pinipili, kung maaari, ang pinaka banayad na paraan ng pag-alis ng organ, ngunit nang hindi nakompromiso ang pagiging epektibo nito. Maaari:

Sa panahon ng isang mastectomy, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod, ang braso ay inilipat sa gilid, na nagpapalaya ng espasyo para sa pagmamanipula sa kilikili. Minarkahan ng siruhano ang balat ayon sa kung saan gagawin ang mga paghiwa. Ang operasyon, kung isinagawa para sa oncological indications, ay palaging mahaba - hanggang 3-4 na oras o higit pa. Kasama sa pangkalahatang plano para sa operasyon sa pagtanggal ng suso ang ilang yugto:

Paggamot sa balat na may isang antiseptiko, paghihiwalay nito mula sa glandula;
Excision glandular tissue, na hiwalay sa mga kalamnan;
Pagpili subclavian na ugat- isa sa mga pinaka-mapanganib na yugto, na nangangailangan ng mataas na propesyonalismo ng siruhano, mataas na kalidad na mga instrumento sa pag-opera at katumpakan;
Lymph dissection sa axillary region, subclavian, subscapular kasama ng tissue;
Pag-alis ng sugat gamit ang vacuum suction, na pinakamabilis na nag-aalis ng mga namuong dugo at lymph na hindi maiiwasang dumadaloy sa sugat pagkatapos alisin ang mga lymphatic collector;
Sutures - regular o kosmetiko, na mas mabilis na gumaling, ay hindi nangangailangan ng pag-alis at nagbibigay ng isang mas mahusay na aesthetic na resulta.

Radical mastectomy ayon kay Halstead- isa sa mga pinaka-traumatiko hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa sikolohikal para sa isang babae. Ito ay isang mutilating intervention na may pag-alis ng isang malaking halaga ng tissue - iron, pectoral muscles, fiber, lymph nodes, at kung ang tumor ay tumagos sa dibdib, kahit na ang pagputol ng mga buto-buto ay posible. Ang operasyong ito ay bihirang ginagamit dahil sa mga pagpapabuti sa kalidad ng diagnosis ng kanser at ang paggamit ng karagdagang chemotherapy at radiation na paggamot.

Sa panahon ng operasyon ng Peyti ang paghiwa ay napupunta nang transversely patungo sa kilikili. Ang siruhano ay naglalabas ng glandular tissue na may neoplasma, ang fascia ng pectoralis major na kalamnan kasama ang sarili nito, ay nagco-coagulate o nag-ligates sa mga sisidlan. Upang alisin ang mga lymph node, pahabain ang paghiwa sa tuktok ng kilikili. Kung kinakailangan, ang pectoralis minor na kalamnan ay maaari ding alisin. Sa pagtatapos ng operasyon, dalawang drains ang naka-install sa sugat upang maubos ang discharge, sinusuri muli ng surgeon ang bisa ng hemostasis at tinatahi ang sugat.

Ang operasyon ng Peity ay isang radikal na uri ng mastectomy, ngunit ang pagpepreserba sa pangunahing kalamnan ng pectoralis ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang matinding pagpapapangit ng pader ng dibdib na may binibigkas na cosmetic defect. Sa paglipas ng panahon, ang pectoralis minor na kalamnan ay nagiging atrophic na pagbabago dahil sa ang katunayan na ang siruhano ay tumatawid sa mga nerve trunks na nagpapaloob dito.

Madden modification mastectomy kasama ang pagtanggal ng glandular tissue at lymphatic apparatus habang pinapanatili ang mga kalamnan at lymph node ng ikatlong antas (axillary). Ito ang pinakakaraniwang opsyon para sa radikal na interbensyon ngayon.

Subcutaneous mastectomy natupad para sa gynecomastia, pati na rin sakit na fibrocystic mammary gland, ngunit ito ay kontraindikado sa kaso ng malignant neoplasm, dahil ang dami nito ay hindi sapat para sa radikal na pag-alis ng oncological na proseso.

Ito, tulad ng mga radikal na pamamaraan ng operasyon upang alisin ang mammary gland, ay nangangailangan ng pangkalahatang intubation anesthesia na may naaangkop paghahanda bago ang operasyon. Sa operating room, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod at ang kanyang braso ay inilipat sa gilid upang, kung kinakailangan, mayroong access sa axillary area. Kung pinaghihinalaan mo malignant na proseso lalawak ang saklaw ng interbensyon.

Ang pag-access para sa subcutaneous mastectomy ay nasa anyo ng isang kalahating bilog sa kahabaan ng ibabang bahagi ng areola, na hinawakan ng mga kawit at binawi patungo sa ulo ng inoperahang pasyente. Pagkatapos, gamit ang isa pang kawit, ihihiwalay ng siruhano ang glandular tissue mula sa balat, Espesyal na atensyon tumutuon sa itaas na panlabas na bahagi ng organ, na sa anyo ng isang buntot ay papunta sa kilikili. Ang utong ay ganap ding nakahiwalay sa glandula. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nag-coagulate o nag-i-ligate sa mga dumudugo na sisidlan, at pagkatapos na alisin ang buong glandula, naglalagay ng mga tahi. Walang kinakailangang drainage. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalagay ng compression bandage.

Kung ang tissue ay masyadong natanggal at ang mga tissue vessel ay nasira, ang surgeon ay nanganganib na makapukaw ng nekrosis ng utong at areola, na isang partikular na komplikasyon ng ganitong uri ng mastectomy. Ang dalas nito ay hindi hihigit sa 1%, ngunit kung mangyari ito, kinakailangan na i-excise ang utong at magsagawa ng plastic reconstructive surgery.

Dahil ang pinaka isang karaniwang kahihinatnan Ang radical mastectomy ay isang disorder ng lymphatic drainage ng kaukulang braso at ang matinding pamamaga nito, ginagawa ng mga espesyalista ang lahat ng pagsisikap na iwanan ang mga lymph node ng axillary area, ngunit kadalasan ito ay posible lamang sa maagang yugto cancer, napapailalim sa preoperative chemotherapy at kawalan ng metastasis.

Pagkatapos alisin ang glandula, ang pasyente ay nangangailangan ng plastic surgery. Posibleng ibalik ang mga aesthetics gamit ang sariling mga tisyu ng pasyente, kapag ang paunang sukat ng glandula ay medyo maliit, o (na madalas na ginagamit) pag-install ng isang silicone implant, na pinili ayon sa mga parameter ng napanatili na glandula ng kabaligtaran gilid.

pagbabagong-tatag ng dibdib gamit ang isang expander

Ang isang medyo banayad na paraan upang muling buuin ang dibdib pagkatapos ng isang mastectomy ay itinuturing na pag-unat ng mga tisyu gamit ang isang espesyal na expander kung saan ang hangin ay pumped, lumalawak. malambot na tela. Ito ay isang pansamantalang paraan na naglalayong iunat ang tissue hanggang tamang sukat at pagkatapos ay maglagay ng implant sa kanila (dalawang yugto ng operasyon).

Ang pinakamahusay na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga prostheses, na sa kaso ng oncopathology ay hindi isinasagawa nang sabay-sabay, ngunit pagkatapos ng pagtatapos ng antitumor konserbatibong therapy. Sa isang yugto ng plastic surgery, kaagad pagkatapos alisin ang glandular tissue sa lukab ng balat sa ilalim tissue ng kalamnan Ang isang silicone implant ay inilagay, at ang utong at areola ay nililikha mula sa balat at sa pamamagitan ng pag-tattoo sa areolar area.

Ang ilang mga salita ay kailangang sabihin tungkol sa tinatawag na pang-iwas mastectomy. Isinasagawa ito upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser sa glandula sa mga predisposed na indibidwal bago pa man maramdaman ang sarili nitong sakit. Siyanga pala, ang kilalang Angelina Jolie ay gumawa ng hakbang na ito matapos malaman ang tungkol sa presensya genetic predisposition sa sakit, sa gayon ay nagbibigay ng isang halimbawa para sa ibang mga kababaihan na may katulad na panganib.

Kapag nagpaplano ng isang preventive mastectomy, dapat na agad na isaalang-alang ng mga kababaihan ang opsyon ng pagtatanim, na hindi maiiwasan kapag ang parehong mga glandula ay tinanggal dahil sa nakuha na cosmetic defect. Posible rin ang muling pagtatayo gamit ang sariling tissue, ngunit ito ay teknikal na mas kumplikado at nangangailangan ng pakikilahok ng isang may karanasan, mataas na kwalipikadong surgeon ng suso, kaya mas madalas ang pagpili ng pagtatanim.

Mga indikasyon para sa preventive mastectomy isaalang-alang ang isang hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya ng kanser sa suso, kapag may mga kaso ng sakit sa mga kadugo, at ang pagtuklas ng isang BRCA gene mutation. Dahil sa kaso ng preventive surgery, ang malusog na tissue ay tinanggal, ang desisyon ay ginawa hindi lamang ng babae, na kinakailangang magbigay sa kanya ng nakasulat na pahintulot sa interbensyon, kundi pati na rin ng isang konseho ng mga doktor.

Ang mga opinyon ng mga espesyalista tungkol sa pag-iingat na operasyon sa pagtanggal ng suso ay hindi maliwanag. Ang ilan sa kanila ay naniniwala na hindi na kailangang alisin ang malusog na tisyu, ang iba ay sumusuporta sa mga kababaihan sa kanilang pagnanais na mapupuksa ang isang potensyal na mapagkukunan ng tumor at patuloy na takot para sa kanilang kalusugan at buhay. Kung mayroong mutation ng gene, ang panganib ng kanser ay umabot sa 80%. Ito ay isang napakataas na posibilidad ng tumor, kaya ang mastectomy ay maaaring ituring na isang makatwirang hakbang sa pag-iwas.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang plastic surgery na may silicone prostheses ay isang mamahaling gawain na maaaring hindi abot-kaya para sa ilang mga pasyente. Bilang karagdagan, ang ilan sa mga inoperahang pasyente ay tumanggi sa paulit-ulit na reconstructive surgery para sa mga personal na dahilan. Para sa kasong ito, ang mga espesyal na damit na panloob ay binuo upang makatulong na maalis ang panlabas na depekto, at naaalis na mga pustiso na may iba't ibang laki.

Video: mastectomy - pamamaraan ng kirurhiko

Postoperative period, komplikasyon at rehabilitasyon

Ang kalubhaan ng pagbawi pagkatapos ng operasyon at ang tagal ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa dami ng operasyon na isinailalim, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at ang advanced na estado ng sakit.

Sa unang araw, ang pasyente na inoperahan ay makakabangon, makakain at makakainom ng mga likido, ngunit ang diyeta ay dapat na banayad at likido. Sa susunod na araw, ang diyeta ay lumalawak upang isama ang mga cereal, purees, pinakuluang karne at isda. Sa hinaharap, ang nutrisyon ay walang makabuluhang paghihigpit, ngunit dapat gawin ng pasyente ang bawat posibleng hakbang posibleng mga hakbang para sa pag-iwas sa paninigas ng dumi, ang panganib na kung saan ay mataas dahil sa postoperative bituka paresis.

Para sa sakit na sindrom, ang analgesics at anti-inflammatory na gamot ay inireseta, ayon sa mga indikasyon - antibacterial therapy. Kung ang operasyon ay ginawa para sa kanser, ang pagpapatuloy ng chemotherapy o radiation therapy ay isinasaalang-alang upang maiwasan ang pag-ulit ng tumor at malayong metastasis.

Ang mga paagusan, kung mayroon man ay na-install sa sugat, mananatili doon sa loob ng 2-3 araw at aalisin kapag walang pathological discharge na dumadaloy sa kanila. Araw-araw, sinusuri ng siruhano ang sugat, at ginagamot ng nars ang mga antiseptiko at pinapalitan ang dressing. Ang mga tahi ay tradisyonal na tinanggal sa pagtatapos ng ikalawang linggo pagkatapos ng operasyon, at ang mga kosmetiko ay natutunaw sa kanilang sarili. Ang paglabas mula sa ospital ay kadalasang nangyayari pagkatapos matanggal ang tahi.

Hanggang sa maalis ang mga tahi, dapat mong pigilin ang paliligo o kahit shower. Sa loob ng humigit-kumulang 2 buwan kailangan mong limitahan ang mabibigat na pag-aangat, huwag maglagay ng anumang strain sa iyong braso sa panahon ng operasyon, at huwag gumawa ng biglaang paggalaw ng iyong katawan. Sa parehong panahon, hindi kasama ang pagbisita sa pool, mga paliguan, at paglangoy sa mga open water body. Ang ilang mga eksperto ay nagpapayo din na umiwas sa sekswal na aktibidad, ngunit mas mahusay na talakayin ang isyung ito sa iyong doktor nang paisa-isa.

Ang ganap na paggaling pagkatapos ng mastectomy ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang isa at kalahati hanggang dalawang buwan., kung saan sa wakas ay gumaling ang mga tahi.

Maaaring magbigay ng mastectomy mga komplikasyon kapwa kaagad pagkatapos ng interbensyon at sa mahabang panahon. Kaya, sa maaga postoperative period maaari:

Pagdurugo sa sugat, ang pagbuo ng interstitial hematomas na may hindi sapat na hemostasis sa panahon ng interbensyon, suture dehiscence - para sa pag-iwas, electrocoagulators, hemostatic solution sa sugat (aminocaproic acid) at ipinag-uutos na mahigpit na bendahe sa anyo ng isang bendahe pagkatapos ng operasyon ay ginagamit;
Ang impeksiyon na may pag-unlad ng purulent na mga komplikasyon na nangangailangan ng antibiotics o kahit na paulit-ulit na interbensyon ay bihira at maaaring mabilis na maalis sa drug therapy;
Malubhang pagtagas ng lymph, pagbuo ng seroma (serous cyst sa lugar ng sugat) - ang lymphorrhea ay halos hindi maiiwasan sa panahon ng oncological surgical interventions, ito ay nilalabanan ng regular na aktibong drainage at pag-install ng mga passive drainage sa loob ng ilang linggo, kung saan ang daloy ng lymph ay unti-unting bumababa. ;
Ang pamamaga ng braso sa gilid ng operasyon dahil sa pagbabara ng lymphatic drainage ay nasuri sa halos kalahati ng mga kababaihan na sumailalim sa radikal na mastectomy na may pag-alis ng mga axillary lymph node dahil sa kanilang mga metastatic lesyon;
Ang limitasyon ng mga paggalaw ng joint ng balikat, sakit sa braso - ay nauugnay sa lymph node dissection, pag-alis ng isang malaking dami ng malambot na tissue ng dibdib.

Ang isang espesyal na grupo ng mga komplikasyon ay binubuo ng mga psycho-emotional disorder, kapag ang isang babae, na nawala ang kanyang dibdib, ay nagiging madaling kapitan ng depresyon, kawalang-interes, nililimitahan ang pakikipag-ugnay sa mga kaibigan at kahit na mga mahal sa buhay, at tumanggi sa sekswal na aktibidad.

Sa kaso ng depresyon, ang tulong ng isang psychotherapist ay kinakailangan, reseta paggamot sa droga, pinakamataas na kapayapaan sa tahanan at sa trabaho. Ang paglalakad, paglalakbay, pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay ay kapaki-pakinabang, na makakatulong sa pagtagumpayan ng panloob na kakulangan sa ginhawa at tulungan kang bumalik sa isang aktibo at malusog na buhay.