Ang posibilidad ng pag-ulit ng tumor sa suso: mga sanhi at sintomas. Mga uri at yugto ng kanser sa suso, pagsusuri, pagiging epektibo ng paggamot Paggamot sa pag-ulit ng kanser sa suso

Ang paggamot sa kanser sa suso sa modernong medisina ay may magagandang resulta, at ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay bumababa. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente, pagkatapos sumailalim sa isang mastectomy o iba pang mga uri ng operasyon, ay nagkakaroon ng pag-ulit ng kanser sa suso - ang pagbabalik ng mga palatandaan ng tumor pagkatapos ng paggamot nito.

Mga uri ng relapses

Mayroong 3 uri ng kondisyong ito:

Lokal

Ito ay nangyayari kapag ang mga selula ng tumor ay muling lumitaw pagkaraan ng ilang oras sa orihinal na lugar ng malignancy. Ang kundisyong ito ay hindi itinuturing na isang pagkalat ng kanser, ngunit bilang isang tanda ng pagkabigo ng pangunahing paggamot. Kahit na pagkatapos ng mastectomy, ang mga piraso ng taba at tissue ng balat ay nananatili sa dibdib, na ginagawang posible ang pag-ulit sa surgical scar, bagaman ito ay bihira.

Ang mga babaeng sumailalim sa pag-opera sa pag-iingat ng suso, tulad ng lumpectomy, o radiation lamang ay may mas mataas na panganib na maulit.

Panrehiyon

Ito ay isang mas malubhang kondisyon, na nagpapahiwatig ng pagkalat ng mga selula ng tumor sa kahabaan ng lymphatic tract sa pamamagitan ng axillary lymph nodes sa mga kalamnan ng pectoral, tissue sa ilalim ng ribs at sternum, sa intrathoracic, cervical at supraclavicular lymph nodes. Ang huling dalawa sa mga localization na ito ng isang bagong umuusbong na proseso ng pathological, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang mas agresibong anyo ng malignant na proseso.

Ang dalas ng mga relapses, na ipinakita ng rehiyonal na pagkalat ng mga selula ng tumor, ay medyo mataas at umaabot sa 2 hanggang 5% ng mga kaso ng malignant na mga tumor sa suso.

Remote

Ang terminong ito ay tumutukoy sa paglitaw ng mga metastases sa ibang mga organo. Sa kasong ito, ang posibilidad na gumaling ay makabuluhang nabawasan.

Mula sa lugar ng tumor, ang mga selula ng kanser ay pumapasok sa mga axillary lymph node. Sa 65-75% ng mga kaso ng malayong pag-ulit, kumakalat sila mula sa mga lymph node hanggang sa mga buto. Sa mas bihirang mga kaso, ang mga metastases ay nangyayari sa mga baga, atay, utak o iba pang mga organo.

Sa ilang mga kaso, matagal na matapos gumaling ang pangunahing sugat, muling lilitaw ang kanser sa suso, ngunit sa ibang glandula. Gayunpaman, mayroon itong ibang histological na istraktura at iba pang mga katangian. Ang mga naturang pasyente ay itinuturing na mga bagong diagnosed na pasyente.

Dalas ng pag-unlad

Sa unang 5 taon nang walang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng paggamot, 60% lamang ng mga kababaihan ang hindi nagkakaroon ng mga bagong palatandaan ng sakit. Kung operasyon lamang ang gagawin, ang posibilidad ng pag-ulit ng kanser sa suso ay pinakamataas sa unang 2 taon pagkatapos ng operasyon at halos 10%.

Pinag-aralan ng mga mananaliksik ang mga medikal na kasaysayan ng halos 37,000 mga pasyente at natagpuan na ang mga relapses ay kadalasang nabubuo sa stage 1 na kanser, dahil sa kasong ito, ang radikal na operasyon at kasunod na paggamot sa mga hormonal na ahente ay madalas na hindi ginagamit.

Ang pangkalahatang pag-ulit at dami ng namamatay ay patuloy na mataas sa 10 taon, na may malaking porsyento ng mga kaso na nagaganap sa unang 5 taon pagkatapos ng paggamot. Kung ang pasyente ay walang axillary lymph node involvement (stage 1) ngunit hindi nakatanggap ng hormonal therapy, ang posibilidad na bumalik ang sakit sa loob ng 10 taon pagkatapos ng operasyon ay 32%. Kung ang mga lymph node ay apektado (yugto 2), ang panganib na ito ay tumataas sa 50%, basta't ang surgical treatment lamang ang isinasagawa.

Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng kanser, ang isang malignant na tumor ng mga glandula ng mammary ay hindi itinuturing na gumaling kung walang mga bagong palatandaan ng proseso ng pathological na lilitaw sa susunod na 5 taon. Maaaring mangyari ang pagbabalik sa dati 10 o 20 taon pagkatapos ng unang pagsusuri, ngunit ang posibilidad na ito ay bumababa sa paglipas ng panahon.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga paulit-ulit na tumor sa suso ay nangyayari kapag ang mga selula mula sa pangunahing tumor ay nananatili sa lugar na ito o sa iba pang bahagi ng katawan. Nang maglaon ay nagsimula silang maghati muli at bumuo ng isang malignant na pokus.

Ang kemoterapiya, radiation o mga hormonal na gamot na ginamit pagkatapos ng unang pagsusuri ng kanser ay ginagamit upang sirain ang anumang mga malignant na selula na maaaring manatili pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang gayong paggamot ay hindi epektibo.

Minsan ang natitirang mga selula ng kanser ay natutulog nang maraming taon. Pagkatapos ay nagsisimula silang lumaki at kumalat muli.

Ang mga dahilan para sa pag-ulit ng kanser sa suso ay hindi malinaw, ngunit ito ay nauugnay sa iba't ibang mga katangian ng tumor. Ang ilang mga karaniwang kadahilanan ay natukoy na maaaring makatulong na mahulaan ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit.

Mga tagapagpahiwatig ng panganib:

Paglahok ng lymph node

Pagkalat ng tumor sa axillary at iba pang mga lymph node sa paunang pagsusuri, isang malaking bilang ng mga apektadong lymph node. Kung ang mga lymph node ay hindi kasangkot, nangangahulugan ito ng isang kanais-nais na kinalabasan para sa pasyente.

Laki ng tumor

Kung mas malaki ang laki ng paunang tumor, mas mataas ang panganib ng pag-ulit. Lalo na madalas sa mga ganitong kaso, ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari pagkatapos ng bahagyang pag-alis ng glandula at nauugnay na mga lymph node.

Degree ng pagkita ng kaibhan

Ito ay isang pagtatasa ng mga selula ng tumor sa ilalim ng mikroskopyo. Mayroong 3 pangunahing katangian na tumutukoy sa malignancy ng kanser sa suso: ang rate ng cell division, ang kanilang histological type (ductal tumor ay mas agresibo kaysa sa tubular tumor), mga pagbabago sa laki at hugis ng cell. Kung ang tumor ay inuri bilang class III (poorly differentiated cancer), ang recurrence rate ay mas mataas kaysa sa isang differentiated tumor.

Katayuan ng HER2/neu

Kinokontrol ng gene na ito ang paggawa ng isang protina na nagtataguyod ng paglaki ng mga selula ng kanser. Kung ang gayong protina ay nakita, ang mas maingat na pagsubaybay pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan para sa maagang pagtuklas ng mga pagbabagong precancerous sa natitirang mga selula at napapanahong paggamot.

Ang mga pasyente na may mataas na antas ng HER2/neu ay nangangailangan ng immunotherapy na may gamot na trastuzumab (Herceptin), kadalasang kasama ng karagdagang chemotherapy. Ang Herceptin ay inireseta din kapag ang chemotherapy o mga hormonal na gamot ay hindi epektibo.

Vascular invasion

Ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa mga daluyan ng tumor ay nagdaragdag ng panganib ng pag-ulit.

Katayuan ng receptor ng hormone

Kung ang tumor ay may estrogen receptors (ER+) o progesterone receptors (PgR+), ang panganib ng pag-ulit ay mas mababa sa karagdagang therapy.

Paglaganap Index

Ito ay isang mahalagang prognostic factor. Ang protina ng Ki-67 ay ginawa sa panahon ng cell division. Ang pagtaas ng konsentrasyon nito ay nauugnay sa isang mas mataas na rate ng pagbabalik at nabawasan ang pag-asa sa buhay.

Mababang panganib na grupo

Natuklasan ng mga eksperto mula sa International Breast Cancer Study Group na may positibong ER o PgR status, ang pasyente ay maaaring mauri bilang mababang panganib para sa pag-ulit kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

ang kanser ay hindi kumalat sa mga lymph node;
ang tumor ay mas mababa sa 2 cm ang lapad;
ang nuclei ng mga selula ng kanser ay maliit sa laki, bahagyang nagbago sa kulay at iba pang mga katangian kumpara sa mga normal (well-differentiated tumor);
walang tumor invasion sa mga daluyan ng dugo;
nawawala ang Her2/neu gene.

Kahit na para sa maliliit na tumor na inuri bilang pinakamababang panganib, sa kawalan ng karagdagang therapy, ang 10-taong panganib ng pag-ulit ay 12%.

Mga kategorya ng peligro

Iminumungkahi ng mga eksperto ang pag-uuri ng mga pasyente sa mga sumusunod na kategorya ng panganib:

Paano maiiwasan ang pag-ulit ng kanser sa suso?

Ang modernong gamot ay hindi kayang ganap na protektahan ang pasyente mula dito.

Gayunpaman, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang pag-iwas sa pagbabalik sa dati ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng karagdagang hormonal therapy. Binabawasan nito ang posibilidad na bumalik ang sakit ng hindi bababa sa 30% at makabuluhang nagpapabuti ng mga pangmatagalang rate ng kaligtasan.

Para sa karagdagang (adjuvant) hormone therapy, ang mga antiestrogens (Tamoxifen) at aromatase inhibitors (letrozole, anastrozole at exemestane) ay ginagamit. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa huling pangkat ng mga gamot. Ang mga ito ay inireseta pagkatapos ng operasyon.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng kanser, ang modernong operasyon ay dapat ding isagawa pagkatapos ng operasyon.

Mga klinikal na palatandaan

Ang sinumang pasyente na sumailalim sa operasyon para sa isang malignant na tumor sa suso ay dapat malaman kung paano ang isang pagbabalik sa dati ay nagpapakita mismo at makipag-ugnay sa isang oncologist sa isang napapanahong paraan. Dapat alalahanin na ang mga sintomas nito ay maaaring mangyari pagkalipas ng maraming taon, kapag ang babae ay naalis na sa rehistro ng dispensaryo.

Ang mga palatandaan ng pag-ulit ay depende sa uri ng kanser sa suso.

Lokal na pagbabalik

Lumilitaw ang tumor sa parehong lugar tulad ng orihinal. Kung gagawin, ang mga malignant na selula ay maaaring kumalat sa natitirang tissue ng glandula. Pagkatapos ng mastectomy, maaaring lumitaw ang isang tumor sa lugar ng peklat.

Sintomas:

hindi pantay na density ng glandula o ang pagbuo ng mga "bumps" sa loob nito;
mga pagbabago sa balat sa dibdib, pamamaga, pamumula;
paglabas ng utong;
ang hitsura ng isa o higit pang walang sakit na nodules sa ilalim ng balat sa lugar ng peklat;
ang hitsura ng isang lugar ng makapal na balat sa tabi ng peklat pagkatapos ng mastectomy.

Pagbabalik ng rehiyon

Sa kasong ito, dumarami ang mga selula ng kanser sa kalapit na mga lymph node. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang ang pagbuo ng isang bukol ("bump") o pamamaga sa lugar sa ilalim ng kilikili, sa itaas ng collarbone o sa leeg.

Malayong metastases

Ang mga selula ng kanser ay nabubuo sa ibang mga organo - buto, baga, atay, utak. Ang pinakakaraniwang sintomas:

patuloy na patuloy na pananakit sa mga buto at likod na hindi magagamot;
patuloy na ubo;
igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga;
pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang;
Malakas na sakit ng ulo;
convulsive seizure at iba pa.

Mga diagnostic

Ang iyong doktor ay maaaring maghinala ng pag-ulit batay sa mga klinikal na sintomas, pisikal na pagsusuri, o... Sa kasong ito, ang mga sumusunod na pag-aaral ay karagdagang inireseta:

Visualizing, iyon ay, nagpapahintulot na "makita" ang isang tumor o metastases: magnetic resonance, computer, positron emission tomography, radiography, radioisotope scanning.
Biopsy na sinusundan ng histological analysis: ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang bagong tumor ay isang pagbabalik sa dati o isa pang kaso ng sakit, pati na rin upang matukoy ang pagiging sensitibo sa hormonal o naka-target na therapy.

Paggamot

Ang mga opsyon ay nakadepende sa maraming salik, kabilang ang laki ng tumor, hormonal status, mga nakaraang interbensyon, pangkalahatang kondisyon ng katawan, pati na rin ang mga layunin sa paggamot at mga kagustuhan ng pasyente.

Ang lokal na pag-ulit ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Dahil ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng operasyon na nag-iingat ng suso, ang pasyente ay sumasailalim sa pag-alis ng buong glandula. Pagkatapos ng dati nang ginawang mastectomy, ang tumor at bahagi ng nakapaligid na malusog na tissue ay aalisin. Ang axillary lymph nodes ay natanggal din.

Ang mga medyo radikal na pamamaraan ay ginagamit bilang paggamot - operasyon, chemotherapy, radiation at hormonal therapy.

Ano ang panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso?

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang sakit ay umuunlad nang mabilis. Sa 9% ng mga pasyente, ang pagbabalik sa dati sa unang pagbisita ay sinamahan na ng metastases. Ang isa pang 9% ng mga pasyente ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon dahil sa metastases, mga sakit sa somatic at pangkalahatang pagkahapo ng katawan dahil sa pag-ulit ng oncology.

Bakit bumabalik ang sakit?

Kapag ginagamot ang isang tumor sa suso, hindi laging posible na kilalanin at alisin ang lahat ng mga selula ng kanser - ito ang pangunahing dahilan ng pagbabalik. Ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit ay direktang nakasalalay sa:

pagiging agresibo ng paglaki ng tumor;
antas ng pagkita ng kaibhan ng mga malignant na selula;
mga antas ng hormonal;
ang pagkakaroon ng isang metastatic na proseso sa mga lymph node na pinakamalapit sa dibdib.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik, karaniwang inireseta ang pinagsamang paggamot: operasyon (mastectomy o lumpectomy) at kasunod na therapy.

Ang mga unang palatandaan ng pagbabalik ng kanser sa suso

Ang mga kababaihan na nagamot para sa kanser sa nakaraan at sinusubaybayan ang kanilang kalusugan ay napapansin mismo ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-ulit ng kanser sa suso.

Ang pinaka-halata na mga unang palatandaan ng pagbabalik ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ang karaniwang mga balangkas at hugis ng dibdib ay nagbago.
Ang balat na sumasakop o sa paligid ng glandula ay nagiging pula o kung hindi man ay kupas ang kulay.
Ang walang kulay, maberde o madugong likido ay lumalabas mula sa utong. Ang dami ng discharge ay patuloy na tumataas, anuman ang cycle ng regla.
Nangangati ang dibdib at may nasusunog na sensasyon.
Nagiging ulcer ang utong at nabubuo ang mga bitak dito.
Sa palpation, naramdaman ang isang walang sakit na compaction.
Maaaring matuklap ang balat.
Ang balat sa itaas ng tumor ay lumulubog, na bumubuo ng isang kulubot na ibabaw at lumilikha ng isang "orange peel" na epekto.
Sa metastases, ang mga lymph node ay lumalaki.
Maaaring magsimula ang pananakit ng ulo at neurological pathologies.
Kung ang ibang mga organo ay apektado ng metastases: ang kanilang sakit o pagbabago.
Ang isang tao ay mabilis na napapagod, nawalan ng gana, at nakakaramdam ng pangkalahatang kahinaan.
Ang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang at nagiging maputla.

Mga kinakailangang pagsusulit at eksaminasyon

Kung ang pasyente ay sumailalim na sa pag-alis ng isang tumor sa suso, ngunit may mga bagong reklamo, ang oncologist ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan posible ang isang paunang pagsusuri - pag-ulit ng kanser sa suso.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng isang pagbabalik sa dati, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay inireseta. Ang mammography ay nagpapakita ng pagkakaroon ng microcalcifications na kasama ng kanser sa glandula, nagpapakita ng mga kaguluhan sa vascular pattern at iba pang direktang sintomas.

Bilang karagdagan, para sa paglilinaw, ginagamit ang isang x-ray na may pahilig na projection, o isang ultrasound, na tumutulong upang matukoy ang tuluy-tuloy na katangian ng isang cyst. Gayunpaman, ang ultratunog ay hindi itinuturing na isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan, makakatulong ito na linawin ang diagnosis sa humigit-kumulang 75% ng mga tawag. Ang huling punto sa diagnosis ay gagawin ng naturang pananaliksik bilang isang biopsy na isinagawa sa ilalim ng X-ray o patnubay ng ultrasound, pati na rin ang mga pag-aaral para sa mga marker ng tumor at isang pagsusuri sa dugo upang makita ang anemia.

Kung ang mga metastases ay natukoy, ang mga indibidwal na pagsusuri ay inireseta. Bukod pa rito, maaaring magreseta ang MRI at CT, x-ray at iba pang pag-aaral.

Paggamot

Ang paulit-ulit na tumor ay lubhang agresibo at depende sa mga pangyayari, ang regimen ng paggamot ay bahagyang naiiba.

Kadalasan, ang operasyon ay inireseta na sinusundan ng radiation, kemikal o hormonal na paggamot.
Kung isinagawa ang operasyon sa pag-iingat ng suso, ngunit ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa paglipas ng panahon, ang isang radikal na mastectomy na may radiotherapy ay isinasagawa. Maaaring isagawa ang paggamot na ito bago at pagkatapos ng mastectomy.
Ang mga metastases ay kinakailangang nangangailangan ng chemotherapy o radiation therapy.
Ang ilang mga uri ng neoplasms ay nangangailangan ng paggamot na may mga hormone at immunostimulant. Ang parehong regimen ng paggamot ay inireseta kung ang nakaraang therapy ay hindi epektibo.

Ano ang dapat gawin upang maiwasan ang pag-ulit ng kanser sa suso?

Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Ginagawa ito pagkatapos ng pagtatapos ng unang kurso ng paggamot, dahil ang mga selula ng kanser ay madaling tumagos mula sa glandula patungo sa dugo, at ang posibilidad na magkasakit ay mataas.

Pagkatapos ng paggamot, palaging sinusubukan ng oncologist na kalkulahin ang panganib ng pag-ulit ng kanser. Kung mataas ang posibilidad na ito, magrerekomenda ang doktor ng kurso ng chemotherapy o magrereseta ng mga espesyal na gamot na pumipigil sa produksyon ng estrogen sa katawan ng babae.

Pagtataya

Sa lokal na pagbabalik sa dati pagkatapos ng mastectomy nang hindi naaapektuhan ang mga lymph node at malalayong organo, ang survival rate ng 75% ng mga pasyente ay 5 taon. Kung may mga metastases, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay nasa average na 3 taon. Kung ang kanser ay napansin sa paunang yugto ng pag-unlad, kung gayon ang posibilidad na gumaling ay mataas.

Ang pasyente mismo ay kinakailangang lumahok sa pag-iwas sa sakit; Kung ang pinakamaliit na pagbabago sa glandula ay napansin, ang hitsura ng mga compaction, paglaki, pagbabalat, pagkasunog o paglabas, kailangan niyang agad na humingi ng tulong upang ang isang kwalipikadong espesyalista ay maaaring propesyonal na suriin ang mga phenomena na ito.

Ang pag-ulit ng kanser sa suso ay hindi masyadong nakakatakot kung ito ay matukoy sa isang napapanahong paraan. Ang problema ay madalas na napansin 3-5 taon pagkatapos ng nakaraang operasyon, ngunit kung minsan ito ay nangyayari nang mas maaga - pagkatapos ng anim na buwan. Samakatuwid, dapat mong simulan ang pagsubaybay sa kondisyon ng mga glandula kaagad pagkatapos ng paglabas mula sa ospital pagkatapos ng unang operasyon.

komento 2

Isa sa mga dahilan ng relapse ay ang stress, lalo na ang matinding o matagal na stress, kaya dapat itong isaalang-alang sa pag-iwas sa relapse! Pagkatapos ng unang operasyon (stage 2, complete resection), nabuhay ang nanay ko ng 11 taon hanggang sa naospital ang tatay ko dahil sa late-stage na cancer. Pagkatapos ng pangalawang operasyon (metastasis sa unang tahi), ang aking ina ay nabuhay ng isa pang 2 taon hanggang sa ikalawang malubhang sakit ng aking ama. Pagkatapos ay mabilis na umunlad ang sakit: hindi mapigilan na pagduduwal, mabilis na pagtaas ng sakit sa mga binti at gulugod... m/st sa atay, gulugod at buto ay natuklasan ng pagkakataon, sa proseso ng walang kwentang paggamot ng radiculitis, at sa loob ng 2 buwan ang aking ina namatay...

Kamusta. Mangyaring sabihin sa akin, nagkaroon ako ng pagbabalik ng mammary gland pagkatapos ng kumpletong pagputol, pumasok ako sa oras, ngunit habang naghihintay ako sa pila upang makita ang chemotherapy, nagsimulang lumaki ang aking mga lymph node. Anong gagawin?

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Mga Kategorya:

Ang impormasyon sa site ay ipinakita para sa mga layuning pang-impormasyon lamang! Hindi inirerekumenda na gamitin ang inilarawan na mga pamamaraan at mga recipe para sa paggamot sa kanser sa iyong sarili at nang walang pagkonsulta sa isang doktor!

Pag-ulit ng kanser sa suso

Ang pag-ulit ng kanser sa suso ay ang muling pag-unlad ng sakit ilang buwan o taon pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot (chemotherapy, radiation therapy, surgical treatment). Ang kanser ay bubuo kapwa sa lugar ng pangunahing tumor at sa malayo. Ang kundisyong ito ay lilitaw bilang isang bagong tumor kung ang ibang suso o ibang bahagi ng mammary gland ay apektado.

Ang pag-ulit ng kanser sa suso, siyempre, ay nakakatakot sa isang babae. Kung tutuusin, tila naalis na niya ang sakit na ito, ngunit bumalik ang lahat. Ang pasyente ay hindi sinasadyang may mga katanungan tungkol sa kawastuhan ng diagnosis at ang pagkakumpleto ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ay hindi mga paglabag sa teknolohiya ng paggamot, ngunit ang kawalan ng kakayahan na kilalanin at sirain ang ganap na lahat ng mga malignant na selula na pumasok sa nakapaligid na mga tisyu sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph. Ang criterion ng oras ay mahalaga: kung higit sa 6 na buwan na ang lumipas mula nang makumpleto ang pinagsamang paggamot (operasyon, radiation therapy, chemotherapy), at walang metastases na nakita sa panahon ng mga control examination sa panahong ito, kung gayon ang naturang kanser ay itinuturing na isang pagbabalik.

Ang kanser ay paulit-ulit kung ito ay matukoy sa parehong mammary gland bilang ang orihinal na sugat ng tumor, gayundin kung ang tumor focus ay matatagpuan sa anumang iba pang lugar maliban sa mammary gland. Sa kaso ng isang malayong lokasyon, nagsasalita sila ng metastasis ng kanser mula sa pangunahing site at pagbabalik ng pinag-uugatang sakit. Ang pagkakaroon ng pagbabalik sa dati ay nagpapahiwatig sa karamihan ng mga kaso ang katotohanan na ang mga indibidwal na selula ng tumor ay hindi sensitibo sa paggamot.

Kadalasan, ang pag-ulit ng kanser sa suso ay nangyayari sa parehong mga lugar tulad ng mga metastases ng kanser, kabilang ang ngunit hindi limitado sa kalapit na tisyu ng dibdib at dibdib, pati na rin sa malapit at malayong mga lymph node. Bilang karagdagan, kapag ang kanser sa suso ay umuulit, ang mga buto ng kalansay, baga, atay, peritoneum, at utak ay maaaring maapektuhan.

Kailan maaaring maulit ang kanser sa suso?

Ang pag-ulit ng kanser ay maaaring mangyari anumang oras, ngunit kadalasan ang mga relapses ay nangyayari 3-5 taon pagkatapos ng paggamot. Maaaring lokal ang mga ito (lumalabas ang tumor sa ginagamot na suso o malapit sa mastectomy scar) o malayo (lumalabas ang tumor sa ibang lugar).

Inuuri ng mga oncologist ang paulit-ulit na kanser sa suso tulad ng sumusunod:

lokal na pagbabalik sa dati - sa lugar ng pinatatakbo na mammary gland;
rehiyonal na metastases - ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa mga rehiyonal na lymph node;
metastatic na kanser sa suso - ang kanser ay nasuri sa labas ng mga glandula ng mammary - sa atay, spongy bones, utak, malayong mga lymph node.

Ang pinakakaraniwang lugar ng pag-ulit ng kanser sa suso ay ang mga lymph node, baga, atay at buto.

Lokal na pag-ulit ng kanser sa suso: humigit-kumulang 1/3 ng lahat ng mga kaso ng pagbabalik sa dati ay nakita sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa sarili, 1/3 sa pamamagitan ng diagnostic mammography, 1/3 ng mga relapses lamang sa pamamagitan ng kumbinasyon ng ultrasound at mammography. Ang lokal na pag-ulit ng kanser sa 80% ng mga pasyente ay hindi sinamahan ng iba pang mga sintomas.

Kung pinaghihinalaan ang pag-ulit ng kanser, isinasagawa ang isang malawak na pagsusuri, kabilang ang mga pag-scan ng MRI at PET, pati na rin ang biopsy sa suso.

Ang pag-ulit ng kanser sa mga rehiyonal na lymph node: mga 40% ng lahat ng mga kaso ng pag-ulit ng kanser. Ito ay karaniwang sinusunod sa mga kaso kung saan ang limitadong pagputol ng mga lymph node ay ginanap - bahagyang lymph node dissection. Kapag ang pinalaki na mga lymph node ay nakapag-iisa na nakita, ang isang biopsy at histological na pagsusuri ay karaniwang ginagawa.

Anong mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng pag-ulit ng kanser?

Mayroong ilang mga prognostic indicator na nagpapahintulot sa doktor na mahulaan ang pag-ulit ng cancer:

sa kalaunan ang pangunahing sakit ay masuri sa mas huling yugto, mas malaki ang posibilidad ng pag-ulit nito;
mas agresibo ang pangunahing sakit, mas madalas ang pagbabalik sa dati;
mas malaki ang laki ng tumor, mas malaki ang posibilidad ng pagbabalik;
sa mga kaso kung saan ang unang pagsusuri ng kanser ay nagpapakita ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node;
mas mataas ang cellular atypia (histological indicator - ang antas ng malignancy ng mga cell) - ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga hindi tipikal na malignant at malusog na mga cell - mas mataas ito, mas mataas ang panganib ng pagbabalik sa dati;
2/3 ng lahat ng mga kanser sa suso ay sinamahan ng isang makabuluhang antas ng mga positibong receptor ng estrogen, na nangangahulugang ang mga malignant na tumor (ER +) ay tumutugon nang mas mahusay sa hormonal therapy at kumalat nang mas mabagal;
ang mga neoplasma na naglalaman ng ilang mga oncogene ay kadalasang humahantong sa mga paulit-ulit na sakit;
ang mga malignant na selula na may mataas na atomic index (ang bilis ng kanilang paghahati) ay mas mabilis na lumalaki.

Pagkatapos ng surgical treatment o radiation therapy, tinatasa ng oncologist ang sitwasyon para sa posibilidad ng pagbabalik.

Paano mo malalaman kung naulit ang kanser sa suso?

Ang isa sa mga pangunahing paraan upang matukoy nang maaga ang kanser ay ang pagsusuri sa sarili at pagsusuri sa sarili (palpation) ng mga glandula ng mammary.

Mga pagbabago sa dibdib na maaaring magpahiwatig ng pagbabalik:

nasusunog, nangangati, o pagbabago sa utong;
anumang pagbabago sa istraktura, laki, tabas o temperatura ng dibdib; may pitted, mapula-pula na ibabaw ng balat;
parang marmol na lugar ng balat;
hindi tipikal na paglabas mula sa utong (sa maraming mga sakit, ngunit hindi maaaring maalis ang kanser).

Napakahalaga na sumailalim sa mga follow-up na medikal na eksaminasyon, kabilang ang mga diagnostic na eksaminasyon - ultrasound ng mga glandula ng mammary, mammography, pati na rin ang mga pagsusuri sa laboratoryo na inireseta ng doktor. Sa una, sa pagtatapos ng pangunahing paggamot, ang mga pagsusuri ay naka-iskedyul isang beses sa isang quarter, at pagkatapos ay mas madalas. Dapat mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng espesyalista at magkaroon ng mammogram bawat taon.

Paano ginagamot ang paulit-ulit na sakit?

Ang mga pangunahing paggamot para sa paulit-ulit na kanser sa suso ay kinabibilangan ng:

lokal na paggamot - operasyon at radiation therapy.
sistematikong paggamot - chemotherapy, hormonal therapy, naka-target na therapy.

Ang uri ng paggamot para sa pagbabalik sa dati ay direktang nakasalalay sa uri ng paggamot para sa orihinal na sakit. Kung ang lumpectomy ay ginanap sa una, pagkatapos ay ang mastectomy ay ginagamit sa kaso ng pagbabalik sa dati; Kung nagkaroon muna ng mastectomy, pagkatapos ay sa kaso ng pagbabalik, ginagamit ang radiation therapy. Chemotherapy at/o hormone therapy ay ginagamit sa anumang kaso.

Ang paghahanap ng kanser sa isa pang suso ay malamang na nagpapahiwatig ng isang bagong tumor na hindi nauugnay sa unang sakit. Sa kasong ito, ginagamit ang lumpectomy o mastectomy, at sa ilang partikular na kaso, systemic na paggamot (hormonal at/o chemotherapy) at/o radiation therapy.

Ginagamit ang systemic therapy kapag ang paulit-ulit na sakit ay nangyayari sa mga buto, utak o baga. Ang operasyon o radiation therapy ay ginagamit upang mapawi ang ilang mga sintomas.

Ang immunotherapy (maaaring kasabay ng therapy ng hormone) ay inirerekomenda para sa mga pasyente na ang mga malignant na selula ay may mataas na antas ng HER2/neu protein. Ginagamit din ang pamamaraang ito kapag ang chemotherapy at hormonal therapy ay hindi epektibo.

Pag-ulit ng kanser sa suso

Pag-ulit sa lugar ng inoperahang suso

Ang pag-ulit ng isang malignant na tumor ay maaaring mangyari sa parehong bahagi ng suso kung saan ang kanser ay. Ang terminong "pag-ulit" ay nangangahulugan na ang kanser ay hindi bago, ibig sabihin ito ay hindi isang bagong sakit. Gayunpaman, kung minsan ang kanser ay maaaring umulit sa isang lugar maliban sa orihinal na tumor. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa metastasis ng kanser. Ang hitsura ng isang bagong tumor sa suso ay hindi pangkaraniwan, ngunit ito ay mas mabuti kaysa sa isang pag-ulit. Kung ang doktor ay nakakita ng tumor sa iyong kabilang suso o sa ibang bahagi ng suso, kung gayon ito ay hindi isang pagbabalik, ngunit ang hitsura ng isang bagong tumor. Ito ay totoo lalo na kung ang isang bagong tumor ay lilitaw 5 taon pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-ulit ng kanser ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na lugar: sa lugar ng dibdib, sa lugar ng dibdib sa dingding, sa lugar ng lymph node, sa lugar ng buto, sa lugar ng baga, sa lugar ng atay, sa lugar ng utak.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang mga malignant na tumor mula sa iba pang mga bahagi ng katawan ay napakabihirang mag-metastasis sa mammary gland o dibdib sa dingding. Kung mayroon kang tumor sa mga lymph node, baga, buto, atay o utak, malamang na ito ay isang pagbabalik ng kanser sa suso, at hindi isang independiyenteng kanser ng isa o ibang organ. Sa madaling salita, kung mayroon kang kanser sa suso at ngayon ay may nakitang tumor sa mga buto, atay o baga, ito ay isang paglipat (metastasis) ng kanser sa suso sa mga organ na ito. Ibig sabihin, kung gagawa ka ng biopsy ng metastasis site at susuriin ito sa ilalim ng mikroskopyo, matutukoy ang kanser sa suso. Napakahalaga nitong maunawaan, dahil ang kanser sa suso ay higit na magagamot kaysa sa mga tumor na unang lumabas sa tissue ng buto, o, halimbawa, sa atay.

Ang kanser sa suso na nag-metastasize sa ibang bahagi ng katawan ay invasive cancer. Gayunpaman, ang paulit-ulit na kanser sa suso na nangyayari sa dibdib pagkatapos ng operasyon at/o radiation therapy ay maaaring maging invasive o hindi invasive. Kung ang kanser ay lumitaw sa kabaligtaran ng mammary gland, sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi isang pagbabalik sa dati, ngunit isang bagong tumor.

Ang pag-ulit ng kanser sa suso, depende sa pagkalat nito, ay maaaring:

Lokal na pagbabalik: sa lugar ng pinamamahalaang mammary gland.
Mga rehiyonal na metastases: ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa kalapit na mga lymph node.
Metastatic cancer: Ang kanser sa suso ay nangyayari sa ibang mga bahagi o organo, gaya ng atay, buto, utak, o malayong mga lymph node.

Lokal na pag-ulit ng kanser sa suso

Sa dalawang-katlo ng mga kaso kapag ang kanser ay umuulit sa parehong suso, ang kanser ay karaniwang matatagpuan sa parehong lugar o kaagad sa tabi ng lugar na iyon. Ang natitirang ikatlong bahagi ng mga pag-ulit ng kanser ay mga bagong tumor. Gayundin, kung ang tumor ay lumitaw sa ibang lugar ng dibdib kung saan mayroong kanser, o sa kabaligtaran ng mammary gland, kung gayon sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bagong sakit, at hindi tungkol sa isang pagbabalik sa dati. Humigit-kumulang sa isang katlo ng mga lokal na pag-ulit ng kanser sa suso ay nakita gamit ang mammography lamang. Ang pangatlo ng mga relapses ay natutukoy ng isang regular na pisikal na eksaminasyon (pakiramdam ng isang doktor ang dibdib o sa panahon ng pagsusuri sa sarili) at, sa wakas, ang natitirang ikatlong bahagi ng mga relapses ay nakita sa pamamagitan ng pagsasama ng mammography sa isang pisikal na pagsusuri. Halos 80% ng mga kababaihan na may lokal na pag-ulit ng kanser sa suso ay walang karagdagang mga palatandaan ng kanser sa ibang lugar.

Lokal na pag-ulit ng kanser pagkatapos ng lumpectomy at radiation

Kung nagkaroon ka ng lumpectomy para sa kanser sa suso (pag-aalis ng bahagi ng dibdib kasama ang tumor) at pagkatapos ay nagkaroon ng kurso ng radiation therapy (o wala nito), nasa panganib kang magkaroon ng lokal na pag-ulit. Ang ganitong pagbabalik ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng isang bagong tumor sa kapal ng mammary gland, na nagiging mas malaki o isang lugar ng densification ng gland tissue. Gayunpaman, hindi ka dapat mag-panic kaagad kung makakita ka ng isang bukol sa lugar ng "dating" kanser sa suso. Ito ay lubos na posible na ito ay isa sa mga sumusunod na kondisyon: adipose tissue na nawasak bilang resulta ng paggamot, peklat tissue na nakabalot sa isang maliit na suture node sa kapal ng glandula (ang tinatawag na ligature granuloma), peklat tissue na nabuo pagkatapos alisin ang tissue ng dibdib.

Ang pamumula at pamamaga sa bahagi ng dibdib ay maaari ding mga sintomas ng pag-ulit ng kanser, ngunit kadalasan ay iba ang sanhi. Ang katotohanan ay ang buong bahagi ng dibdib ay maaaring magmukhang pula at namamaga sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon at radiation therapy. Sa paglipas ng panahon, ang pamumula ay nawawala at ang balat ay nakakakuha ng normal na kulay nito, ngunit ito ay karaniwang tumatagal ng isang tiyak na oras.

Kung pagkatapos ng ilang buwan o kahit na taon ang isang bagong lugar ng pamumula ay lilitaw sa lugar ng mammary gland, lalo na kung ito ay sinamahan ng pagkamayamutin at sakit, lagnat, malamang na ito ay mga sintomas ng pamamaga ng glandula - mastitis . Ang mga antibiotic ay ginagamit upang gamutin ang sakit na ito. Kung ang mga antibiotic ay hindi humantong sa isang positibong resulta sa loob ng isa hanggang dalawang linggo, at ang mammary gland ay nananatiling parehong namamaga at namumula, pagkatapos ay magrerekomenda ang doktor ng isang biopsy. Minsan ang mga di-kanser na sakit, tulad ng psoriasis (isang sakit sa balat), ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa balat ng dibdib.

Gayunpaman, ang pamumula at pamamaga ng balat ng dibdib ay maaari ding mga palatandaan ng pag-ulit ng kanser. Nagdudulot ito ng pagkakapal ng balat at maaaring magmukhang balat ng orange. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pag-ulit ng tumor, ang isang mammogram ay karaniwang inireseta. Ang mga sumusunod na palatandaan ng pag-ulit ng lokal na kanser ay maaaring matukoy sa isang mammogram: tumaas na laki at tumaas na heterogeneity sa lugar kung saan tinanggal ang tumor, isang bagong tumor o tissue heterogeneity, mga bagong akumulasyon ng microcalcifications sa tissue ng dibdib.

Kung ang mga katulad na resulta ay nakuha sa mammography, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay karaniwang ginagawa: ultrasound, MRI o PET. Kung ang mga resulta ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagpapahintulot sa iyo na maghinala ng isang pagbabalik sa dati, kung gayon ang susunod na yugto ay isang biopsy.

Lokal na pag-ulit ng kanser pagkatapos ng mastectomy

Kung ang isang babae ay sumailalim sa isang mastectomy para sa kanser (pag-alis ng buong mammary gland na may katabing lymph node), ang lokal na pag-ulit ng kanser ay maaaring: sa balat ng dibdib, sa lugar ng malambot na tisyu na natitira sa dingding ng dibdib, sa lugar ng reconstructed mammary gland.

Sa napakabihirang mga kaso, maaaring magkaroon ng bagong tumor pagkatapos ng mastectomy. Ang kanser na ito ay nagmumula sa natitirang normal na mga selula ng suso. Ang mga selulang ito ay maaaring manatili sa ilalim ng balat ng dibdib o sa harap ng mga kalamnan na nasa likod ng dibdib. Karaniwang matutukoy ng isang bihasang pathologist kung ang isang tumor ay isang pag-ulit o isang bagong kanser sa pamamagitan ng paghahambing ng mga cell na nakuha sa isang biopsy sa mga pangunahing sample ng kanser. Ang bagong kanser sa suso ay mas magagamot kaysa sa paulit-ulit na kanser sa suso.

Kung ang isang babae ay sumailalim sa reconstructive surgery upang maibalik ang hugis ng kanyang mga suso pagkatapos ng mastectomy, kadalasan ay mapapansin niya ang ilang pamamaga o pamamaga - ito ay tinatawag na fat necrosis. Ito ay sanhi ng scar tissue o mga deposito ng mga patay na selula ng taba. Huwag matakot - ang mga pamamaga na ito ay walang kinalaman sa kanser. Ang ganitong mga "tumor" ay karaniwang hindi karaniwan kung ang muling pagtatayo ay ginawa gamit ang mga implant lamang. Ang mga pamamaga na ito ay kadalasang nakikita ng ilang buwan pagkatapos ng reconstructive surgery, kapag ang pangkalahatang postoperative na pamamaga ng dibdib ay humupa. Sa paglipas ng panahon, ang mga tumor na ito ay maaaring bumaba sa laki. Kung mayroong ilan sa mga "tumor" na ito nang magkasama, maaari silang magsanib sa isang malaki. Dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor kung ang mga pamamaga na ito ay nagsimulang tumaas sa laki, bagaman malamang na hindi ito nagpapahiwatig ng anumang seryoso.

Kung ang mga bagong tumor ay lumitaw sa kapal ng balat o sa ilalim ng balat, dapat kang maghinala kung ang tumor ay magkakaiba, siksik sa pagpindot, rosas o pula, walang sakit.

Kung ang iyong sariling tissue ay ginamit sa panahon ng reconstructive surgery (TRAM, GAP o DIEP flap techniques), pagkatapos ay isinasagawa ang mammography upang linawin ang mga pagbabago sa mammary gland. Sa kasamaang palad, kung ang mga silicone implant ay ginamit sa panahon ng muling pagtatayo, kung gayon ang mammography ay walang silbi sa kasong ito, dahil ang implant ay nakakubli sa buong view ng tissue. Sa kasong ito, ang isang pisikal na pagsusuri ng isang doktor ay napakahalaga, pati na rin ang mga pamamaraan tulad ng ultrasound at MRI. Kung ang doktor ay nag-aalinlangan sa pagkakaroon ng isang pagbabalik sa dati, kung minsan kahit isang PET scan ay maaaring gamitin.

Iba't ibang uri ng pantal

Minsan ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa balat na hindi nauugnay sa kanser. Halimbawa, psoriasis. Gayunpaman, kung minsan ang isang pulang makinis na pantal ay maaaring lumitaw sa balat laban sa background ng pamamaga. Maaaring ito ay isang pag-ulit ng nagpapaalab na kanser sa suso. Kung ang pantal ay sinamahan ng mga di-nakapagpapagaling na ulser, malamang na ito ay nagpapahiwatig ng pagbabalik ng kanser. Pagkatapos ng radiation treatment para sa breast cancer, karaniwan nang makaranas ng pamumula, pamamaga, at mga sugat sa bahagi ng dibdib. Ang mga pagpapakitang ito ay dahan-dahang umuunlad, ang kanilang peak ay nangyayari sa una o ikalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng pag-iilaw, pagkatapos ay unti-unti silang nawawala sa loob ng ilang buwan. Gayunpaman, kung ang mga naturang pagbabago ay nangyari sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, kung gayon ito ay higit pa sa isang pagpapakita ng pamamaga. Sa kasong ito, ang mga antibiotics ay inireseta.

Pag-ulit ng kanser sa suso sa mga lymph node - rehiyonal na metastases

Sa 40% ng mga kaso, ang pag-ulit ng kanser sa suso ay nangyayari sa mga lymph node. Karaniwan, sa panahon ng operasyon para sa kanser sa suso, maaari ring alisin ng surgeon ang mga lymph node sa kilikili. Gayunpaman, ang metastases ay maaari ding mangyari sa ibang mga grupo ng mga lymph node: sa ilang natitirang axillary lymph nodes, supraclavicular lymph nodes, subclavian lymph nodes, lymph nodes sa loob ng dibdib (intrathoracic lymph nodes), napakabihirang sa axillary lymph nodes ng kabaligtaran na bahagi. .

Kung ikaw mismo o ang iyong doktor ay nakakita ng mga bilog na pamamaga sa mga ipinahiwatig na lugar, ito ay maaaring isang rehiyonal na metastasis. Minsan ang pinalaki na mga lymph node ay nakikita sa panahon ng mammography. Kadalasan, ang mga rehiyonal na metastases ay bihirang nakakaapekto lamang sa mga lymph node sa axillary region. Nangyayari ito sa mas mababa sa 5% ng mga kaso. Kadalasan, ang mga naturang metastases ay lumilitaw kapwa sa mga lymph node at sa tisyu ng dibdib o sa dingding ng dibdib.

Kung nakita ang pinalaki na mga lymph node, karaniwang isinasagawa ang isang biopsy at pagsusuri sa histological.

Paggamot ng mga rehiyonal na metastases

Kung ang mga rehiyonal na metastases ay nakita sa pinakamalapit na mga lymph node, ang paggamot ay binubuo ng parehong lokal at systemic na therapy. Sa kasong ito, ang isang buong kurso ng systemic therapy ay isinasagawa, na kinabibilangan ng: chemotherapy, naka-target na therapy (Herceptin), hormonal treatment (anti-estrogen na gamot), anti-angiogenesis therapy.

Mga opsyon sa paggamot para sa paulit-ulit na kanser sa suso

Sa kasalukuyan, ang oncology ay may iba't ibang modernong epektibong pamamaraan para sa paggamot sa paulit-ulit na kanser sa suso at mga metastases nito. Kasama sa mga pamamaraang ito ang parehong lokal na paggamot at sistematikong paggamot.

Kasama sa mga lokal na paggamot ang operasyon at radiation therapy.
Kasama sa systemic na paggamot ang chemotherapy, hormonal therapy, pati na rin ang isang modernong trend sa paggamot ng mga sakit na oncological - naka-target na molekular na therapy (target - target, layunin). Ang isa sa mga kilalang gamot para sa naturang target na therapy ay Herceptin.

Anong uri ng lokal at sistematikong paggamot ang isasagawa para sa iyo ay depende sa parehong mga kadahilanan na isinasaalang-alang sa oras na natukoy ang pangunahing tumor. Sa kaso kung saan ang kanser ay nakita sa unang pagkakataon na may metastases, ang paggamot ay depende sa kung saan eksaktong natagpuan ang metastasis.

Ang isang masusing pagsusuri ay napakahalaga sa pagpili ng tamang paggamot. Kahit na kumuha ka ng iba't ibang mga larawan sa panahon ng diagnosis, posible na kakailanganin mo ng higit pang mga pag-aaral - mammography, MRI, CT, PET, scintigraphy, ultrasound at iba pa. Kung ang kanser ay umuulit sa lugar kung saan ginawa ang lumpectomy, ngunit walang iba pang mga palatandaan ng tumor sa ibang mga lugar, kung gayon ang isang magandang resulta ng paggamot ay lubos na posible, iyon ay, kung ang kanser ay umulit sa anyo ng isang maliit na tumor sa ang mammary gland, pagkatapos ay malamang na Lokal na paggamot lamang (operasyon + radiation therapy) ang kakailanganin. Ang lokal na paggamot ay epektibo sa 8 sa 10 kababaihan na may pag-ulit na naisalokal sa dibdib.

Kung ang pangunahing paggamot para sa kanser sa suso ay binubuo ng isang lumpectomy na sinusundan ng isang kurso ng radiation therapy, kung gayon ang karaniwang paggamot para sa pagbabalik sa dati sa kasong ito ay kumpletong pag-alis ng dibdib - mastectomy. Ang isang paulit-ulit na lumpectomy sa halip na isang mastectomy na sinusundan ng radiation therapy ay maaari lamang gamitin kung hindi ka pa nagkaroon ng radiation therapy bago at mayroon kang mababang panganib ng tumor metastasis. Posible ito sa mga sumusunod na sitwasyon: ang pag-ulit ng kanser ay naisalokal lamang sa site ng nakaraang tumor, ang laki ng paulit-ulit na tumor ay hindi hihigit sa 4 cm at madali itong maalis, ang pag-ulit ng kanser ay hindi nagsasalakay (DCIS - ductal carcinoma in situ), isang mahabang panahon sa pagitan ng pagtatapos ng pangunahing paggamot at pag-unlad ng pagbabalik ng kanser, ang kurso ng kanser ay hindi agresibo at ang pinakamalapit na mga lymph node ay hindi apektado.

Bilang alternatibo sa isang mastectomy, kung nagkaroon ka ng lumpectomy at radiation therapy, maaari mong subukan ang mga paggamot na sinusuri sa mga klinikal na pagsubok, tulad ng bahagyang pag-iilaw ng dibdib (MammoSite).

Kung, kapag ang isang pagbabalik sa dati ay nakita, ang tumor ay tinasa bilang mas agresibo, pagkatapos ay ang systemic therapy ay idinagdag sa lokal na paggamot. Ang layunin nito ay sirain ang lahat ng mga selula ng kanser na maaaring matatagpuan sa labas ng suso, ngunit hindi natukoy sa panahon ng pag-aaral.

Pag-ulit ng kanser sa dingding ng dibdib

Kung ang pag-ulit ng tumor ay nangyayari sa lugar kung saan isinagawa ang mastectomy (iyon ay, kumpletong pag-alis ng mammary gland na may pinagbabatayan na mga kalamnan ng pectoral at axillary lymph node), kung gayon ito ay isang pag-ulit sa lugar ng dingding ng dibdib. Sa katunayan, sa lugar na ito pagkatapos ng isang mastectomy ay walang natitira na tissue sa dibdib, ngunit tanging ang dibdib lamang. Karaniwan ang operasyon upang alisin ang tumor ay unang ginagawa. Ngunit sa mga sumusunod na kaso, ang operasyon ay bihirang gumanap: ilang mga tumor na malawak na nakakalat sa buong katawan, ang pagkakaroon ng isang pulang pantal, na kung saan ay ang paglipat ng kanser sa balat.

Kung ang pag-ulit ay nangyayari sa lugar kung saan isinagawa ang reconstructive surgery, kung minsan ang implant o flap ay tinanggal.

Ang susunod na yugto ng paggamot pagkatapos ng operasyon ay isang kurso ng radiation therapy, kung hindi mo pa ito naranasan. Gayunpaman, kung dati kang sumailalim sa naturang paggamot, kung gayon sa kasong ito posible na gumamit ng isang maikling kurso ng radiation.

Gayunpaman, ang posibilidad na magkaroon ng mga side effect mula sa radiation ay mas mataas: mahirap-pagalingin na mga pantal sa balat, isang mas mataas na panganib ng mga bali ng tadyang dahil sa mga epekto ng radiation sa tissue ng buto, at ang pagbuo ng isang proseso ng pagkakapilat sa mga kalamnan, na kung saan humahantong sa kanilang pagtigas.

Upang mabawasan ang epekto ng mga side effect pagkatapos ng paulit-ulit na pagkakalantad sa radiation, ang doktor ay gumagawa ng ilang mga pagbabago sa paggamot. Upang gawin ito: ang dami ng radiation sa bawat dosis ng radiation ay nabawasan, ang dalas ng pag-iilaw ay nabawasan, at ang lugar ng pag-iilaw ay nabawasan. Halimbawa, ang isang kurso ng radiation therapy ay maaaring isagawa sa maliliit na dosis dalawang beses sa isang araw. Kung hindi ka nakatanggap ng radiation therapy sa nakaraan, ang mga side effect ay hindi gaanong malala. Ito ay lubos na posible na sila ay magiging hitsura ng isang regular na sunog ng araw, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula, pangangati, pangangati at bahagyang flaking ng balat. Upang mabawasan ang mga epektong ito, maaaring magreseta ang iyong doktor ng iba't ibang ointment o cream (halimbawa, 1% hydrocortisone ointment, aloe cream, atbp.).

Kung pagkatapos ng radiation ay mayroon kang pananakit sa dibdib, inireseta ang mga painkiller o anti-inflammatory na gamot. Sa ilang mga kaso, kung mayroon kang mga implant sa suso, ang pagkakalantad sa radiation ay maaaring maging sanhi ng magaspang na peklat na tisyu sa paligid ng mga ito. Maaari itong magdulot ng pananakit at pagbabago rin sa hugis ng implant.

Sa kaso ng pagbabalik sa dibdib sa lugar ng dibdib, maaaring irekomenda ang systemic na paggamot: chemotherapy, hormonal therapy at naka-target na therapy. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kababaihan na ang kanser sa suso ay umuulit sa dingding ng dibdib, ang mga selula ng tumor ay unti-unting kumakalat sa labas ng dibdib. Ang mga systemic therapy na gamot ay naglalayong sirain ang mga selulang ito.

Ang chemotherapy ay hindi ginagawa kung ang pasyente ay may LAHAT ng mga sumusunod na kondisyon: ang pasyente ay postmenopausal, ang pasyente ay may isang tumor lamang sa dibdib na pader na maaaring alisin, ang pagitan sa pagitan ng huling paggamot para sa kanser sa suso at ang pag-unlad ng pagbabalik ay higit pa. higit sa 10 taon.

Ang uri ng paggamot na ibinigay ay depende sa bahagi sa kung anong uri ng paggamot ang ibinigay bago. Minsan ang pag-ulit ng isang tumor sa dingding ng dibdib ay maaaring mangyari sa panahon ng hormonal therapy. Sa kasong ito, kadalasang inirerekomenda na baguhin ang hormone therapy na gamot sa isa pa.

Paggamot ng kanser sa suso sa Moscow at sa ibang bansa

Ang posibilidad ng pag-ulit ng tumor sa suso: mga sanhi at sintomas

Ang paglaban sa kanser ay nakakapanghina at mahirap. Kapag ang isang pasyente ay sinabihan ng isang pagbabalik sa dati pagkatapos ng mahabang pagpapatawad, ito ay parang isang parusang kamatayan. Bakit muling nagkakaroon ng kanser pagkatapos ng mastectomy? At posible bang maiwasan ang pag-ulit ng kanser?

Mga dahilan para sa pagbabalik

Ang lahat ng kababaihan na nagkaroon ng pag-ulit ng kanser sa suso ay pinahihirapan ng tanong: tama ba ang inireseta ng paunang paggamot? Sa kasamaang palad, imposibleng sirain ang lahat ng mga hindi tipikal na selula. Nakikita ng mga modernong diagnostic ang mga sugat na 5 mm lamang.

Ang mga cell na dinadala sa daloy ng lymph o sa pamamagitan ng sistema ng daluyan ng dugo ay hindi nakakagambala sa pasyente sa loob ng mahabang panahon. Bilang karagdagan, hindi lahat ng mga selula ng kanser ay tumutugon sa chemotherapy o radiation.

Ang pagbabalik sa dati ay itinuturing na isang tumor sa suso na nasuri 3-5 taon pagkatapos ng paggamot. Mayroong tatlong mga variant ng kurso ng sakit:

Lokal - ang mga hindi tipikal na selula ay nabuo sa pinamamahalaang mammary gland, sa postoperative scar;
Regional - ang isang malignant na tumor ay nakakaapekto sa kalapit na mga lymph node (axillary nodes, sa clavicle at leeg);
Metastatic - ang isang kanser na tumor ay nasuri sa malalayong bahagi ng katawan: sa tissue ng buto, atay, baga.

Sa 40% ng mga kaso, ang tumor ay muling natuklasan sa mga rehiyonal na lymph node. Kadalasan, ang kanser ay sinusunod sa mga pasyente na sumailalim sa bahagyang pagputol ng mga lymph node. Ang lokal na anyo ng pagbabalik ay kadalasang asymptomatic lamang sa 1/3 ng mga kaso ang maaaring makita ng pasyente ang isang tumor sa panahon ng self-diagnosis.

Ang pagbabala para sa isang posibleng pagbabalik ay ibinibigay ng ilang mga kadahilanan:

ang huling yugto ng kanser (3-4) ay nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik;
pagiging agresibo ng pangunahing sakit, anuman ang yugto;
laki ng malignant neoplasm;
kakulangan ng radiation therapy pagkatapos ng mastectomy;
paglahok ng karamihan sa mga lymph node;
mataas na rate ng cellular atypia (ang pagkakaiba sa pagitan ng malusog na mga selula at mga malignant na selula);
mataas na atomic indicator: ang termino ay tumutukoy sa bilis ng paghahati ng mga selula ng kanser; mas mabilis silang lumaki, mas malamang na magkaroon sila ng isa pang tumor sa hinaharap.

Ang pagbabala para sa pagbabalik sa dati sa panahon ng postoperative ay depende sa balanse ng hormonal sa oras ng paggamot ng paunang tumor. Ang karamihan sa mga diagnosis ng kanser sa suso ay sinamahan ng mataas na antas ng estrogen. Ang ganitong mga neoplasma ay mahusay na tumutugon sa hormonal therapy pagkatapos ng operasyon at dahan-dahang kumakalat sa buong katawan.

Ang mga kabataang babae na wala pang 35 taong gulang ay mas nasa panganib ng paulit-ulit na mga tumor.

Mga sintomas at diagnosis

Upang matukoy ang posibleng pag-ulit ng kanser sa suso sa lalong madaling panahon, pinapayuhan ng mga doktor ang regular na pagsusuri sa sarili ng suso. Kasama sa mga responsibilidad ng pasyente ang pana-panahong pagbisita sa diagnostic center para sa mammography. Pagkatapos ng paggamot, ang mga larawan ng mga glandula ng mammary ay kinukuha isang beses bawat anim na buwan.

Ang mga babaeng may kanser sa suso (BC) na natukoy sa una o ikalawang yugto ay may magandang pagkakataon ng matatag na pagpapatawad: pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay nabubuhay nang mahabang panahon nang walang takot sa pagbabalik. Ngunit gaano man karaming oras ang lumipas pagkatapos ng paggamot, ang mga kababaihan ay dapat na lubos na matulungin sa kanilang kalusugan. Ang pasyente ay dapat maging alerto sa mga sumusunod na sintomas:

pakiramdam ng isang bukol sa ilalim ng balat ng dibdib;
mga pagbabago sa istraktura ng tisyu ng dibdib;
nagpapasiklab na proseso sa balat, pamumula, pamamaga sa postoperative scar;
nasusunog, nangangati, pagbabalat sa balat ng dibdib;
pagbabago sa kulay ng balat mula sa mamula-mula hanggang marmol;
madilaw na discharge mula sa mga utong na may halong nana.

Ang pinaka-negatibong pagbabala para sa pagbawi ay ginawa kapag ang mga metastases ay nakita sa malalayong bahagi ng katawan. Kasama sa mga sintomas ang:

igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga (madalas sa gabi);
walang gana kumain;
biglaang pagbaba ng timbang ng katawan;
ang pananakit ng ulo na hindi magagamot ng gamot ay nangyayari sa mga pag-atake;
patuloy na magagalitin na ubo na hindi tumutugon sa tradisyonal na therapy;
sakit sa kanang hypochondrium.

Maaaring mag-iba ang mga sintomas ng metastatic breast cancer (depende sa organ na apektado ng metastases). Batay sa mga palatandaan ng pagbabalik, isinasagawa ang mga diagnostic na pag-aaral:

Pag-scan ng skeletal system.
X-ray ng dibdib.
Pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor.
Computer o magnetic resonance imaging.
Biopsy (pagsusuri ng histological ng kalikasan ng pinagmulan ng tissue na inalis nang direkta mula sa tumor).

Mahirap magbigay ng prognosis para sa pagbawi pagkatapos ng muling pagsusuri ng kanser sa suso. Ang ilang mga pasyente ay nabubuhay nang buo sa loob ng maraming taon pagkatapos ng operasyon, habang para sa iba, literal na bumalik ang kanser sa unang taon pagkatapos ng operasyon.

Paano maiwasan ang pag-ulit ng kanser?

Ang gamot sa ating panahon ay hindi mahuhulaan kung ang isang pasyente ay makakaranas ng pag-ulit ng isang malignant na tumor, at kung gaano katagal pagkatapos ng paggamot sa pangunahing sakit ito mangyayari.

Upang mapabuti ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay, inirerekomenda ng mga doktor na sumunod sa ilang mga patakaran pagkatapos makumpleto ang kurso ng therapy:

regular na magsagawa ng pagsusuri sa sarili ng mga glandula ng mammary, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa lugar sa postoperative scar;
agad na kumunsulta sa isang doktor kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng isang tumor;
ang mga kabataang babae sa edad ng reproductive na sumailalim sa operasyon na nagtitipid ng organ ay inirerekomenda na magplano ng pagbubuntis at pagpapasuso;
kailangan mong kontrolin ang iyong timbang;
Ang mga pasyente na may diabetes mellitus o iba pang mga endocrine pathologies ay nasa ilalim ng espesyal na kontrol;
ang mga oral contraceptive ay dapat gamitin lamang pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor;
mga bawal sa sigarilyo at pag-abuso sa alak;
isang diyeta na may predominance ng mga pagkaing halaman, fermented milk at mga produkto ng butil.

Para sa mga pasyenteng nasa remission, kung gaano karaming oras ang ginugugol nila sa araw ay napakahalaga. Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw sa mainit na panahon. Ang labis na mga sinag ng ultraviolet ay maaaring lumala ang pagbabala para sa pagbawi at pukawin ang pagbabalik ng sakit.

Ang mga babaeng dumanas ng stage 3 cancer ay kailangang maging maingat sa kanilang kalusugan. Sa ganitong uri ng kanser sa suso, ang isang karaniwang sipon ay maaaring maging nakamamatay.

Para sa lahat ng kababaihan na may malignant na mga tumor sa mammary gland, kinakailangan na sumunod sa kurso ng paggamot na inireseta ng doktor. Ang hormone therapy ay minsan ay isinasagawa sa loob ng 3-5 taon. Ang panahong ito ay sinamahan ng mga regular na pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor, ultrasound ng pelvic organs at chest x-ray.

Ang mga pamamaraan ay inireseta para sa maagang pagtuklas ng pagbabalik at hindi maaaring balewalain. Ang paraan ng paggamot para sa pagbabalik ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa paunang therapy.

Ang pagbabala para sa pagpapagaling ay nakasalalay sa yugto ng kanser: sa mga huling yugto ng oncology, ang mga doktor ay nagbibigay ng prognosis sa pag-asa sa buhay na 2-3 taon.

Ang pag-ulit ng tumor ay hindi isang parusang kamatayan. Kahit na sa isang napakakomplikadong kaso, ang isang negatibong pagbabala ay maaaring maging mali. Upang maiwasan ang pag-ulit ng tumor, dapat sundin ng isang babae ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Mga uri ng pag-ulit ng kanser sa suso, mga paraan ng paggamot at pagbabala

Ang pag-ulit ng kanser sa suso ay isang oncological pathology. Lumilitaw muli ito ilang sandali pagkatapos makumpleto ang paggamot para sa pangunahing kanser. Kadalasan, lumilitaw ang mga paulit-ulit na tumor sa pagitan ng 3 at 5 taong gulang.

Mga sanhi at uri ng pagbabalik

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangalawang pag-unlad ng kanser ay sanhi ng kawalan ng kakayahang kilalanin at alisin ang lahat ng masasamang selula na pumasok sa mga kalapit na tisyu sa pamamagitan ng dugo o lymph. Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng pagbabalik sa dati. Kabilang dito ang:

late diagnosis ng pangunahing tumor;
agresibong pagpapakita ng orihinal na kanser;
malaking mga parameter ng oncological na edukasyon;
pinsala sa mga lymph node;
mataas na antas ng malignancy ng mga selula ng kanser;
ang pagkakaroon ng ilang mga oncological gene sa pangunahing pagbuo;
hormonal imbalance sa pasyente;
mataas na atomic value ng malignant cells.

Karaniwan, ang paulit-ulit na kanser sa suso ay nahahati sa mga uri depende sa lokasyon ng tumor. Nangyayari ito:

Lokal - nabubuo ang oncology sa lugar ng pangunahing kanser o sa tabi ng mastectomy scar.
Ang malayong pagbabalik ay nangyayari sa mga organo at mga lugar na hindi nauugnay sa mga glandula ng mammary.
Lokal na pagbabalik sa dati (sa lugar ng isang naunang isinagawa na interbensyon sa kirurhiko);
Mga rehiyonal na metastases (paulit-ulit na tumor sa mga rehiyonal na lymph node);
Metastatic tumor (pag-diagnose ng paulit-ulit na kanser sa mga lugar sa labas ng dibdib).

Maaaring magkaroon ng lokal na pag-ulit pagkatapos ng lumpectomy at radiation. Sa sitwasyong ito, nabubuo ang pangalawang oncology sa loob ng dibdib. Ngunit kapag tinutukoy ang mga seal, mahalagang huwag mawalan ng pag-asa. Marahil ito ay hindi isang kanser na tumor, ngunit taba tissue nawasak sa panahon ng paggamot, ligature granuloma, peklat tissue.

Pagkatapos ng paggamot na may mastectomy, ang lokal na pag-ulit ay maaaring bumuo sa balat ng dibdib, sa lugar ng malambot na tissue at sa reconstructed na lugar ng dibdib. Ang pag-ulit ng mababang kalidad na mga tumor ay nangyayari sa 6-9% ng mga kaso at ang posibilidad ng kanilang paglitaw ay tumataas dalawang taon pagkatapos ng operasyon. Mahigit sa 68% ng mga paulit-ulit na pagbuo ay nangyayari malapit sa postoperative scar.

Kung, kasama ng isang mastectomy, ang reconstructive surgery ay isinagawa upang maibalik ang hugis ng dibdib, pagkatapos ay mabubuo ang pamamaga at pamamaga (fat necrosis). Ang mga pagpapakita na ito ay hindi nauugnay sa patolohiya ng kanser.

Mga palatandaan ng pagbabalik

Sa pagtatapos ng paggamot para sa kanser sa suso, inirerekumenda na huwag laktawan ang mga regular na pagsusuri sa diagnostic at magsagawa ng regular na palpation sa sarili. Ang mga kahina-hinalang palatandaan ay isang dahilan upang makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng paulit-ulit na tumor sa suso ay kinabibilangan ng:

pagbabago sa hugis at hugis ng dibdib;
pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat sa dibdib;
paglabas mula sa utong ng walang kulay, maberde o madugong likido;
nangangati at nasusunog sa dibdib;
pagbuo ng mga bitak sa utong;
pagpapasiya sa pamamagitan ng palpation ng isang walang sakit na compaction;
pagbabalat ng balat sa dibdib;
paglubog ng balat at ang pagbuo ng isang kulubot na ibabaw sa site ng tumor;
pinalaki ang mga lymph node;
sakit ng ulo at neurological pathologies;
sakit o pagbabago ng mga organo na apektado ng metastases;
pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, kawalan ng gana;
pagbaba ng timbang at pamumutla ng lahat ng balat.

Depende sa lokasyon ng paulit-ulit na pagbuo ng kanser, ang mga kaukulang palatandaan ng paulit-ulit na kanser sa suso ay natukoy. Ang mga pangunahing sintomas ng lokal na paulit-ulit na kanser sa suso:

ang hitsura ng isang tumor sa dibdib;
ang hitsura ng isang hindi regular na hugis na bukol sa lugar ng mammary gland;
pag-igting ng balat o ang pagbuo ng mga pagbawi sa lugar ng lumpectomy;
pamamaga at pamumula ng balat;
compaction, depression ng utong at iba pang mga deviations.

Mga paulit-ulit na sintomas pagkatapos ng mastectomy:

pagbuo ng mga nodules sa balat at subcutaneous layer na hindi sinamahan ng sakit;
ang hitsura ng mga pampalapot sa kahabaan ng surgical scar.

Sa rehiyonal na pagbabalik, ang kanser ay pangalawang nangyayari sa mga lymph node sa lugar ng kilikili o collarbone. Mga pangunahing katangian ng pagbabalik ng rehiyon:

tumigas at pinalaki ang mga lymph node;
pamamaga ng kamay;
ang pagkakaroon ng patuloy na sakit sa buong braso o sa lugar ng balikat;
nabawasan ang sensitivity sa kamay.

Sa metastatic relapse, ang kanser ay nangyayari sa malalayong bahagi ng katawan. Ang pangunahing katangian ng mga palatandaan ng metastatic relapse ay:

pagkakaroon ng sakit sa dibdib o buto;
patuloy na pagkakaroon ng tuyong ubo;
pagkasira o kawalan ng gana;
hirap na paghinga;
matinding sakit sa ulo;
ang pagkakaroon ng pagduduwal at pagsusuka;
pagbaba ng timbang;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
panginginig.

Ang pag-alam sa mga pangunahing palatandaan ng lahat ng uri ng pagbabalik ay magbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makilala ang patolohiya at simulan ang agarang paggamot.

Diagnosis ng pagbabalik sa dati at mga paraan ng paggamot

Ang napapanahong mammography at pagsusuri sa sarili ay tumutulong upang masuri ang pag-unlad ng pagbabalik sa dati sa isang maagang yugto. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, dapat kang kumunsulta agad sa iyong doktor.

Kung pinaghihinalaan ang paulit-ulit na kanser sa suso, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

ulitin ang mammography;
biopsy;
pag-aaral upang makilala ang mga marker ng kanser.

Pagkatapos ng mga pagsusulit na ito, ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang makita ang kanser at ang pagbuo ng mga metastases. Kung kinakailangan, isinasagawa ang magnetic resonance imaging at computed tomography. Kapag natukoy ang paulit-ulit na kanser sa suso, inireseta ang chest x-ray, mammography ng katabing suso, at densitometry. Pagkatapos lamang ng pangwakas na pagsusuri, ang doktor ay magsisimula ng paggamot.

Bago gamutin ang isang paulit-ulit na sugat, isinasaalang-alang ng oncologist ang ilang mga kadahilanan:

lokalisasyon ng metastases at ang kanilang pagkalat;
mga katangian ng pagbabalik sa dati;
ang tagal ng agwat sa pagitan ng pagtatapos ng paggamot ng pangunahing oncological lesyon at ang pagtuklas ng isang umuulit na tumor;
mga pamamaraan na ginagamit upang labanan ang pangunahing tumor;
ang bisa ng hormonal therapy at chemotherapy para sa pangunahing kanser;
edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Ang paulit-ulit na kanser sa suso ay tumutugon nang maayos sa paggamot, ngunit ang kumpletong lunas ay mahirap makamit. Sa lokal na pag-unlad ng isang paulit-ulit na pagbuo, ang tamang mga hakbang sa paggamot ay magpapahaba sa buhay ng pasyente. Karaniwang ginagamit ang hormone therapy at chemotherapy. Ang gamot na ginamit at ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit.

Gayundin, ang paraan ng paggamot sa isang umuulit na tumor ay nakasalalay sa paraan ng paggamot sa orihinal na kanser. Kung ginamit ang lumpectomy, ang mastectomy ay ginagamit upang labanan ang pagbabalik. Sa paunang paggamit ng mastectomy, ginagamit ang radiation upang gamutin ang paulit-ulit na sakit. Ang hormone therapy at chemotherapy ay ginagamit pagkatapos ng radiation o operasyon.

Para sa paulit-ulit na oncology sa mga organ na hindi nauugnay sa mammary gland (mga buto, baga at utak), ginagamit ang systemic therapy. Upang mabawasan ang ilang mga sintomas, ang pagkakalantad sa radiation at operasyon ay ginagamit.

Sa mga huling yugto ng paulit-ulit na kanser, ginagawang posible ng systemic therapy na mapabuti ang kalidad ng buhay, at ang pasyente ay maaaring mabuhay ng 1-2 taon.

Ang immunotherapy ay maaaring inireseta kasama ng chemotherapy o hiwalay. Ginagamit ito sa paggamot ng mga pasyente na ang mga selula ng kanser ay naglalaman ng mataas na nilalaman ng HER2/neu protein. Ang immunotherapy ay inireseta din kapag ang hormonal na paggamot at chemotherapy ay hindi epektibo. Pagkatapos ng surgical treatment o radiation therapy, tinutukoy ng oncologist ang panganib ng karagdagang pagpapakita ng cancer. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ang paggamit ng Tamoxifen o chemotherapy.

Pagtataya

Ang pagbabala pagkatapos ng pag-ulit ng kanser sa suso at ang paggamot nito ay ginawa batay sa Nottingham Prognostic Index, mga marka ng computer program at ang Oncotype DX test.

Ang Nottingham Prognostic Index ay isang marka na ginamit pagkatapos ng operasyon upang mahulaan ang hinaharap na pag-unlad ng kanser. Tatlong tagapagpahiwatig ang ginagamit sa pagtataya:

laki ng pagbuo ng kanser;
bilang ng mga pathological lymph node;
antas ng oncology.

Sa ilang mga kaso, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga espesyal na programa sa computer online para sa pagtataya. Ang halaga ng kinalabasan ay ipinahayag bilang porsyento ng kaligtasan pagkatapos ng diagnosis. Nasusuri ng mga programa ang mga benepisyo ng therapy at operasyon.

Sinusuri ng Oncotype DX ang isang sample ng tissue ng kanser sa suso upang matukoy ang genetic makeup nito. Tinutukoy ng pagsusulit ang posibilidad ng pagbabalik at mga palatandaan nito. Tinutukoy ng programa ang naaangkop na paraan ng paggamot para sa bawat indibidwal na kaso.

Ang pag-ulit ng kanser sa suso ay pinipigilan sa tulong ng isang komprehensibong therapeutic effect sa pangunahing pagbuo. Para sa maagang pagtuklas ng pangalawang patolohiya, ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay isinasagawa quarterly para sa 2 taon, at pagkatapos ay mas madalas.

Mahirap sabihin kung gaano katagal mabubuhay ang isang tao pagkatapos ng pag-ulit ng kanser sa suso. Walang pagsusuri o pagsusuri ang makakapagbigay ng tumpak na pagbabala. Kapag ang mga indibidwal na metastases ay nakita, ang pagbabala ay lumalala nang malaki.

Mga sanhi at uri ng pagbabalik

Karaniwan, ang paulit-ulit na kanser sa suso ay nahahati sa mga uri depende sa lokasyon ng tumor. Nangyayari ito:

Lokal - nabubuo ang oncology sa lugar ng pangunahing kanser o sa tabi ng mastectomy scar.
Ang malayong pagbabalik ay nangyayari sa mga organo at mga lugar na hindi nauugnay sa mga glandula ng mammary.
Lokal na pagbabalik sa dati (sa lugar ng isang naunang isinagawa na interbensyon sa kirurhiko);
Mga rehiyonal na metastases (paulit-ulit na tumor sa mga rehiyonal na lymph node);
Metastatic tumor (pag-diagnose ng paulit-ulit na kanser sa mga lugar sa labas ng dibdib).

Kung, kasama ng isang mastectomy, ang reconstructive surgery ay isinagawa upang maibalik ang hugis ng dibdib, pagkatapos ay mabubuo ang pamamaga at pamamaga (fat necrosis). Ang mga pagpapakita na ito ay hindi nauugnay sa patolohiya ng kanser.

Mga palatandaan ng pagbabalik

ang hitsura ng isang tumor sa dibdib;
ang hitsura ng isang hindi regular na hugis na bukol sa lugar ng mammary gland;
pag-igting ng balat o ang pagbuo ng mga pagbawi sa lugar ng lumpectomy;
pamamaga at pamumula ng balat;
compaction, depression ng utong at iba pang mga deviations.

Mga paulit-ulit na sintomas pagkatapos ng mastectomy:

pagbuo ng mga nodules sa balat at subcutaneous layer na hindi sinamahan ng sakit;
ang hitsura ng mga pampalapot sa kahabaan ng surgical scar.

Sa rehiyonal na pagbabalik, ang kanser ay pangalawang nangyayari sa mga lymph node sa lugar ng kilikili o collarbone. Mga pangunahing katangian ng pagbabalik ng rehiyon:

tumigas at pinalaki ang mga lymph node;
pamamaga ng kamay;
ang pagkakaroon ng patuloy na sakit sa buong braso o sa lugar ng balikat;
nabawasan ang sensitivity sa kamay.

Sa metastatic relapse, ang kanser ay nangyayari sa malalayong bahagi ng katawan. Ang pangunahing katangian ng mga palatandaan ng metastatic relapse ay:

pagkakaroon ng sakit sa dibdib o buto;
patuloy na pagkakaroon ng tuyong ubo;
pagkasira o kawalan ng gana;
hirap na paghinga;
matinding sakit sa ulo;
ang pagkakaroon ng pagduduwal at pagsusuka;
pagbaba ng timbang;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
panginginig.

Ang pag-alam sa mga pangunahing palatandaan ng lahat ng uri ng pagbabalik ay magbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makilala ang patolohiya at simulan ang agarang paggamot.

Diagnosis ng pagbabalik sa dati at mga paraan ng paggamot

Kung pinaghihinalaan ang paulit-ulit na kanser sa suso, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

ulitin ang mammography;
biopsy;
pag-aaral upang makilala ang mga marker ng kanser.

Bago gamutin ang isang paulit-ulit na sugat, isinasaalang-alang ng oncologist ang ilang mga kadahilanan:

lokalisasyon ng metastases at ang kanilang pagkalat;
mga katangian ng pagbabalik sa dati;
ang tagal ng agwat sa pagitan ng pagtatapos ng paggamot ng pangunahing oncological lesyon at ang pagtuklas ng isang umuulit na tumor;
mga pamamaraan na ginagamit upang labanan ang pangunahing tumor;
ang bisa ng hormonal therapy at chemotherapy para sa pangunahing kanser;
edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Sa mga huling yugto ng paulit-ulit na kanser, ginagawang posible ng systemic therapy na mapabuti ang kalidad ng buhay, at ang pasyente ay maaaring mabuhay ng 1-2 taon.

Pagtataya

Ang pagbabala pagkatapos ng pag-ulit ng kanser sa suso at ang paggamot nito ay ginawa batay sa Nottingham Prognostic Index, mga marka ng computer program at ang Oncotype DX test.

Ang Nottingham Prognostic Index ay isang sukatan na ginagamit pagkatapos ng operasyon upang mahulaan ang hinaharap na pag-unlad ng kanser. Tatlong tagapagpahiwatig ang ginagamit sa pagtataya:

laki ng pagbuo ng kanser;
bilang ng mga pathological lymph node;
antas ng oncology.

Ang kanser sa suso sa ilang mga kaso ay muling umuunlad sa orihinal na lugar (relapse) o kumakalat sa ibang mga organ at system (metastasis).

Ang mga pag-ulit ay karaniwang tinutukoy ng mammography pagkatapos ng isang regular na medikal na pagsusuri.
Ang mga metastases ay pangunahing nasuri kapag ang mga partikular na sintomas ng sakit ay nabuo.

Tatalakayin ng artikulong ito ang mga dahilan para sa pag-unlad ng paulit-ulit na kanser sa suso pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, mga kadahilanan ng panganib para sa pag-ulit ng kanser, pati na rin ang pagsusuri at pag-iwas sa paulit-ulit na kanser sa suso.

Ano ang kanser sa suso pagkatapos ng operasyon?

Ang paulit-ulit na kanser sa suso ay bubuo sa parehong lugar kung saan ang pangunahing lugar ng kanser. Sa mga pasyenteng sumailalim sa lumpectomy (bahagyang pag-alis ng tissue sa suso), ang lokal na pag-ulit ay nabubuo sa mga dating malulusog na selula ng suso. Pagkatapos ng isang mastectomy (kumpletong pagtanggal ng glandula ng suso, mga rehiyonal na lymph node at bahagi ng tisyu ng kalamnan), ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng pag-unlad ng oncological pathology sa kahabaan ng pader ng dibdib o sa balat ng dibdib.

Mga palatandaan ng paulit-ulit na kanser na may paunang lokalisasyon:

Ang pagbuo ng isang bagong subcutaneous na bukol o ang pagkakaroon ng isang heterogenous na istraktura ng tissue sa lugar ng dibdib.
Pagpapasiya ng mga pagbabago sa morphological sa balat.
Ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso ng balat at kasamang pamumula ng apektadong lugar.
Ang pagbuo ng tiyak na paglabas mula sa utong.

Ang mga sintomas ng lokal na pag-ulit sa dingding ng dibdib pagkatapos ng mastectomy ay kinabibilangan ng:

Ang hitsura ng isa o higit pang walang sakit na nodules sa dingding ng dibdib.
Ang hitsura ng mga compaction sa ilang mga lugar ng ibabaw ng balat kasama ang mga postoperative scars.

Pagbabalik ng rehiyon:

Pagkatapos ng operasyon sa dibdib Ang kanser ay maaaring muling umunlad sa kalapit na mga lymph node, na matatagpuan sa:

Axillary area.
Periclavicular na rehiyon.
Subclavian recess.
Kagawaran ng servikal.

Malayong pagbabalik:

Ang naalis na malignant tissue ay maaaring magdulot ng metastases sa malalayong bahagi ng katawan. Kadalasan, ang mga naturang sugat ay naisalokal sa mga tisyu ng mga buto, atay at baga.

Ang malayong pagbabalik ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Ang patuloy at pagtaas ng sakit sa dibdib o kanang hypochondrium.
Isang patuloy na magagalitin na ubo na hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot.
Hirap sa paghinga, higit sa lahat ay gabi.
Pagkawala ng gana sa pagkain at, bilang isang resulta, pagkawala ng timbang sa katawan.
Madalas na paroxysmal na pananakit ng ulo na hindi tumutugon sa tradisyonal na therapy.
Nangangatal na estado ng katawan. Ang computed tomography ng mga ganitong kondisyon ay hindi nakakakita ng mga sugat sa tisyu ng utak.

Kanser sa suso pagkatapos ng operasyon: mga sanhi ng pagbabalik

Pag-opera sa dibdib nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng mga mutated na selula na bumubuo ng isang malignant na tumor. Sa ilang mga kaso, ang mga selula ng kanser ay maaaring humiwalay mula sa pangunahing sugat at maging maayos sa kalapit na tisyu ng suso. Bilang isang resulta, ito ay mula sa gayong mga elemento ng cellular na maaaring mabuo ang paulit-ulit na postoperative lesyon, iyon ay, paulit-ulit na kanser sa suso.

Ang ilang mga pasyente, pagkatapos ng unang pagsusuri ng kanser sa suso, ay inireseta ng chemotherapy, radiation o hormonal therapy upang sirain ang malignant tissue. Ngunit kung minsan ang mga naturang paggamot ay hindi ganap na neutralisahin ang mga selula ng kanser.

Pinatutunayan ng kamakailang siyentipikong pananaliksik na ang mga binagong selula ng katawan ng tao ay maaaring manatiling tulog sa loob ng maraming taon nang hindi nagdudulot ng anumang pansariling reklamo sa kalusugan sa pasyente. Ang kasunod na pag-activate ng naturang mga istraktura ay maaaring humantong sa pagbuo ng malayong mga relapses ng sakit at ang pagbuo ng isang malignant na tumor.

Mga kadahilanan ng panganib para sa paulit-ulit na kanser sa suso

Pangunahing paglahok ng isang malaking bilang ng mga rehiyonal na lymph node sa malignant na proseso.
Ang malaking sukat ng tumor ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng postoperative breast cancer.
Hindi sapat na pag-alis ng malapit na malusog na tissue sa panahon ng kirurhiko paggamot ng breast oncology.
Walang radiation therapy pagkatapos ng mastectomy.
Ang mga kabataang babae, lalo na ang mga wala pang 35 taong gulang sa paunang pagsusuri, ay nasa napakataas na panganib ng tumor metastasis.

Diagnosis ng paulit-ulit na kanser sa suso

Kung ang isang gynecologist, sa panahon ng isang follow-up na pagsusuri sa postoperative, ay pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng paulit-ulit na malignant na mga sugat sa dibdib, maaari siyang magreseta ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Ang diagnosis ay nilinaw gamit ang magnetic resonance imaging, computed tomography, bone tissue scanning at positron emission diagnostics.

Ang pangwakas na pagsusuri ng pagkakaroon o kawalan ng pagbabalik pagkatapos ng operasyon ng kanser sa suso ay itinatag pagkatapos ng histological analysis ng biological na materyal na kinuha nang direkta mula sa lugar ng pathological tissue. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa panahon ng isang biopsy.

Paggamot ng kanser sa suso pagkatapos ng operasyon

Ang paggamot sa mga relapses ay nagsisimula sa operasyon at kasama ang paggamit ng radiation therapy, kung hindi pa ito nagawa noon. Gayundin, kung ang kanser sa suso ay bumalik pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ng kanser ay maaaring magrekomenda ng chemotherapy at isang kurso ng mga hormonal na gamot.

Mga pamamaraan at paggamot na ginagamit ng mga oncologist ngayon:

Kasama sa operasyon ang pag-alis ng anumang may sakit na tissue sa suso.
Ang radiation therapy ay nagsasangkot ng pagniningning ng mataas na enerhiya na sinag sa dibdib upang patayin ang mga selula ng kanser.
Gumagamit ang Chemotherapy ng mga cytostatic na gamot na may masamang epekto sa malignant na tumor tissue.
Hinaharang ng hormone therapy ang pagbuo ng estrogen. Ang paggamot na ito ay inirerekomenda para sa hormonal imbalances na dulot ng cancer.

Pebrero 22, 2017

Binabawasan ng ehersisyo ang mga rate ng kamatayan mula sa pag-ulit ng kanser sa suso ng 40 porsiyento

Ang mga resulta ng trabaho ay nai-publish sa Canadian Medical Association Journal (Hamer, Warner, Lifestyle modifications para sa mga pasyente na may kanser sa suso upang mapabuti ang pagbabala at i-optimize ang pangkalahatang kalusugan).

Ang kanser sa suso ay ang pinakakaraniwang kanser sa mga kababaihan, na nagkakahalaga ng halos isang-kapat ng lahat ng mga malignant na tumor. Salamat sa mga makabagong pamamaraan ng screening, pangunahin ang mammography, hanggang 90 porsiyento ng mga kaso ng kanser sa suso sa mga binuo na bansa ay nakita sa isang maagang yugto at matagumpay na naoperahan, ngunit hanggang sa isang-kapat ng mga pasyente ay namatay sa kalaunan mula sa metastases at mga relapses. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang ilang mga aspeto ng pamumuhay ay maaaring makaimpluwensya sa panganib ng pagbabalik, ngunit isang mahalagang malakihang paghahambing ng kanilang mga epekto ay hindi pa naisasagawa.

Upang galugarin ang papel ng iba't ibang mga kadahilanan sa panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso, dalawang mananaliksik sa Sunnybrook Health Sciences Center sa Toronto ay nagsagawa ng isang meta-analysis ng 67 mataas na kalidad, malalaking pag-aaral (kabilang ang mga pagsusuri at nakaraang meta-analysis) sa paksa .

Lumalabas na ang regular na ehersisyo ay may pinakamalaking epekto sa panganib ng pagbabalik: 150 minuto ng katamtamang ehersisyo, pantay na ibinahagi sa buong linggo, o 75 minuto ng matinding ehersisyo bawat linggo, kabilang ang dalawa hanggang tatlong sesyon ng pagsasanay sa lakas na kinasasangkutan ng lahat ng pangunahing grupo ng kalamnan . Ang pisikal na aktibidad na ito ay nauugnay sa isang 41 porsiyentong pagbawas sa dami ng namamatay sa kanser sa suso pagkatapos ng paggamot.

Ang pangalawang pinakamahalagang kadahilanan ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan - ang sobrang timbang ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan mula sa kanser pagkatapos ng paggamot ng 11 porsiyento, at ang labis na katabaan - ng 35 porsiyento. Ang iba't ibang bahagi ng diyeta ay hindi gaanong nakakaapekto sa dami ng namamatay.

Mahirap sabihin nang eksakto kung paano maisasakatuparan ang kapaki-pakinabang na epekto ng ehersisyo. Ayon sa isa sa mga may-akda ng gawain, si Ellen Warner, ang isang posibleng paliwanag ay maaaring isang pagbawas sa pamamaga, na pumipinsala sa mga selula at nagpapataas ng panganib ng pagkalat ng kanser.

Sinabi ni Annie McTiernan ng Fred Hutchinson Cancer Research Center, na hindi kasangkot sa trabaho, na ang mga resulta ay dapat tratuhin nang may pag-iingat. Pinili ng mga kalahok sa pag-aaral ang kanilang regimen sa pag-eehersisyo, at ang mga babaeng may hindi natukoy na pag-ulit ng kanser sa suso ay maaaring mas kaunti ang ehersisyo dahil sa pagtaas ng pagkapagod. Upang linawin ang posibleng papel ng salik na ito, kailangan ang mga randomized na kinokontrol na pagsubok, sinabi ni McTiernan.

Ang Cancer Research UK ay nagbigay kamakailan ng multi-milyong pound na gawad sa dalawang laboratoryo para sa pangunahing pananaliksik sa kanser sa suso. Ang Unibersidad ng Cambridge ay kailangang kumuha ng mga mikroskopikong larawan ng mga seksyon ng tumor upang bumuo ng mga modelo ng VR ng mga ito, na dapat na mapadali ang pagsasanay ng mga doktor at pagsasagawa ng pananaliksik. Susuriin ng Netherlands Cancer Institute ang histological at klinikal na data mula sa libu-libong mga pasyente at gagamitin ito upang lumikha ng isang algorithm na maaaring mahulaan kapag ang isang maagang anyo ng kanser sa suso, ang ductal carcinoma in situ, na mahusay na tumutugon sa paggamot, ay bubuo sa isang invasive na malignancy.

Hulyo 20, 2011

Kanser sa suso: forewarned is forearmed

Ang kanser sa suso na nakita sa maagang yugto nito ay nalulunasan sa halos 90% ng mga kaso.

nabasa noong Pebrero 19, 2010

Aspirin laban sa kanser: huwag mag-self-medicate!

Mayroong lumalagong ebidensya sa medikal na literatura na ang regular na pag-inom ng aspirin ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng iba't ibang uri ng kanser at ang panganib ng pag-unlad ng sakit at kamatayan sa kanser sa suso. Ngunit nagbabala ang Ministry of Health...