Pulmonary edema (PE) - nagbabanta sa buhay pagpapawis sa lukab ng alveoli ng mayaman sa protina, madaling bumubula ng serous fluid.

Kodigo ni internasyonal na pag-uuri sakit ICD-10:

OA cardiac, tingnan ang Cardiac asthma at pulmonary edema. Ang OL ay hindi cardiac.

Mga sanhi

Etiology at pathogenesis: pagkatalo tissue sa baga- nakakahawa (tingnan ang Pneumonia), allergic, nakakalason, traumatiko; thromboembolism pulmonary artery(cm.); pulmonary infarction(cm.); Goodpasture's syndrome (tingnan); 2) kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte, hypervolemia ( infusion therapy, kabiguan ng bato, endocrine pathology at steroid therapy, pagbubuntis); 3) pagkalunod sa tubig-alat; 4) kaguluhan ng sentral na regulasyon - na may stroke, subarachnoid hemorrhage, pinsala sa utak (nakakalason, nakakahawa, traumatiko), na may labis na pagganyak ng vagal center; 5) pagbaba sa intrathoracic pressure - na may mabilis na paglisan ng likido mula sa lukab ng tiyan, likido o hangin mula sa pleural cavity, tumataas mas mataas na taas, sapilitang inspirasyon; 6) labis na therapy (infusion, gamot, oxygen therapy) para sa pagkabigla, pagkasunog, impeksyon, pagkalason at iba pang malubhang kondisyon, kabilang ang pagkatapos mabibigat na operasyon ("shock baga"); 7) iba't ibang kumbinasyon ng mga nakalistang salik, halimbawa, pneumonia sa mga kondisyon ng mataas na altitude (kinakailangan ang emergency evacuation ng pasyente!). Ang pagpuno ng alveoli ng likido at foam ay humahantong sa asphyxia (tingnan): ang pasyente ay "nalunod ” sa kanyang sariling serous fluid. Sa mga kondisyon ng hypoxia at acidosis ang permeability ng capillary-alveolar membrane ay tumataas, ang exudation ng serous fluid ay tumataas (vicious circle), kahusayan therapy sa droga bumagsak (tingnan din ang Cardiac asthma at pulmonary edema).

Mga sintomas, siyempre tingnan ang Cardiac asthma at pulmonary edema, pati na rin para sa mga nakalistang sakit at kondisyon, na ang komplikasyon ay OA.

Paggamot

Paggamot emerhensiya (nagbabanta sa buhay, banta ng karagdagang mga mabisyo na bilog), naiiba, tinutukoy ng tiyak na etiology, pathogenesis at klinikal na pagpapakita ng matinding sakit. Sa maraming kaso, lalo na sa nakakalason, allergy at nakakahawang pinanggalingan OB na may pinsala sa alveolar-capillary membrane, pati na rin sa arterial hypotension matagumpay na ginagamit ang malalaking dosis ng glucocorticosteroids. Prednisolone hemisuccinate (bisuccinate) nang paulit-ulit na 0.025 - 0.15 g - 3 - 6 na ampoules (hanggang 1200 - 1500 mg/araw) o hydrocortisone hemisuccinate - 0.125 - 300 mg (hanggang 1200 - 1500 mg na ini-inject sa injected mg. solusyon ng sodium chloride, glucose o iba pang solusyon sa pagbubuhos. Ang Nitroglycerin, malakas na diuretics, aminophylline ay hindi ipinahiwatig para sa hypovolemia o arterial hypotension. Narcotic analgesics kontraindikado sa mga kaso ng cerebral edema at, bilang panuntunan, sa mga kaso ng pangunahing pulmonary na pinagmulan ng OA. Ang oxygen therapy ay maaaring kontraindikado sa malubha pagkabigo sa paghinga, oligopnea. Sa shock baga Infusion therapy, pagwawasto ng acid-base status at oxygen therapy ay dapat na isagawa nang may mahusay na pangangalaga, sa ilalim maingat na kontrol kadalasan sa ospital. Sa mga pagpapareserbang ito, ang paggamot ay isinasagawa kaugnay ng pamamaraan na ibinigay sa ibaba sa seksyong Cardiac asthma at pulmonary edema (tingnan).

Code ng diagnosis ayon sa ICD-10. J81

Ang pulmonary edema sa panahon ng myocardial infarction ay isa sa mga kasama heart failure mga patolohiya. Ang kondisyon ay lubhang mapanganib, dahil ang mga problema sa paghinga ay nangyayari nang mabilis, na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Kailangan mong kumilos nang mabilis hangga't maaari.

Ang myocardial infarction (MI) ay isang talamak na kondisyon ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng ischemia ng isang bahagi ng kalamnan ng puso at, bilang isang resulta, nekrosis ng mga cardiomyocytes.

Ang nekrosis ng mga selula ng kalamnan ng puso ay bubuo bilang isang resulta ng isang talamak at binibigkas na pagkakaiba sa pagitan ng myocardial na pangangailangan para sa O2 (oxygen) at ang kakayahan ng mga coronary vessel na matustusan ang kalamnan ng puso ng kinakailangang dami ng oxygenated na dugo upang matugunan ang pinakamababa. metabolic pangangailangan ng myocardial cells.

Ang kawalan ng balanse sa supply ng oxygen sa mga selula ng kalamnan ng puso ay humahantong sa kawalan ng kakayahan ng mga cardiomyocytes na gumana at ang kanilang pagkamatay.

Mayroong 3 mga zone, depende sa pinsala sa myocardium sa panahon ng atake sa puso:

• Ischemic zone. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga buhay na myocardiocytes na nakakaranas ng hindi sapat na daloy ng dugo at supply ng oxygen.
• Lugar ng pinsala. Ang mga nabubuhay na cardiomyocyte ay matatagpuan din dito, gayunpaman, dahil sa progresibo at matindi mga proseso ng ischemic, ang mga pagbabago ay lumitaw na sa kanila na nakakagambala sa normal na paggana ng physiological. Na may napapanahon at sapat mga therapeutic measure ang mga selula sa lugar na ito ay kayang mabuhay at gumana nang normal sa hinaharap. Kung hindi, posible ang kanilang kamatayan. Ang zone ng pinsala ay napapalibutan ng isang zone ng transmural ischemia.
• Necrosis zone. Sa lugar na ito ay mayroon nang mga patay na myocardial cells, ang pagpapanumbalik ng mga mahahalagang pag-andar na hindi maaaring makamit sa pamamagitan ng mga therapeutic na hakbang. Ang zone na ito ay napapalibutan ng isang lugar ng transmural na pinsala sa kalamnan ng puso.

Depende sa lugar ng ischemic at necrotic na pinsala sa puso, pati na rin ang lalim ng pinsala, ang myocardial infarction ay inuri sa:

• Pinong focal;
• Malaking focal;
• Intramural - ang sugat ay umaabot lamang sa isang layer;
• Transmural o "through", kung saan ang mga necrotic lesion ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng puso.

Para sa sanggunian. Ang mga malalaking focal at transmural na anyo ay mas malubha at nakamamatay na mga pathology. Sa kasong ito, madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon na lumalala din pangkalahatang estado tao, dagdagan ang panganib ng kamatayan.

Isa sa pinaka mapanganib na mga komplikasyon ay pulmonary edema.

Pulmonary edema dahil sa myocardial infarction

Ang cardiogenic pulmonary edema ay isang kasingkahulugan para sa pulmonary edema sa panahon ng myocardial infarction, dahil ito ay mas tumpak na sumasalamin sa kakanyahan ng proseso.

Ang terminong "pulmonary edema" o, mas tama, "cardiac asthma" ay nagpapakilala sa proseso ng fluid transudation mula sa mga daluyan ng baga sa interstitial space at pagkatapos ay sa alveoli.

Para sa sanggunian. Ang myocardial infarction ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pulmonary edema dahil sa hindi sapat aktibidad ng contractile kaliwang ventricle.

Ang pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological ay sinusunod na may malaking-focal transmural myocardial infarction ng kaliwang ventricle, dahil sinamahan ng pagbaba sa pumping function ng puso at kasikipan sa pulmonary circulation.

May posibilidad na maging kumplikado ang myocardial infarction ng pulmonary edema sa mga matatanda at matandang edad. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang aktibidad ng puso sa mga tao na ito kategorya ng edad madalas na bali at nanghihina, systolic at diastolic nababawasan ang aktibidad. Kahit na ang maliit na focal myocardial infarction ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cardiac asthma.

ICD-10 code

Ayon sa International Statistical Classification of Diseases 2010 (ICD-10), ang myocardial infarction ay itinalaga bilang mga sumusunod: I21

Ang kusang pulmonary edema ay hindi dapat malito sa cardiac hika, dahil ang pangalawang kababalaghan ay isang komplikasyon ng myocardial infarction sa anyo ng pulmonary edema.

Pansin. Pulmonary edema code ICD 10: J81 (hindi ginagamit para sa pulmonary edema dahil sa MI!);

Hika sa puso (pulmonary edema sa panahon ng myocardial infarction): I50.1.

Mga sanhi ng pulmonary edema sa panahon ng myocardial infarction

Ang pangunahing at pangunahing dahilan para sa pag-unlad matinding atake sa puso ang myocardium ay isang kawalan ng balanse sa pagitan ng pangangailangan ng myocardiocytes para sa oxygen at kanilang suplay ng dugo (mula noong - hugis elemento naglalaman ng dugo transport protein, ihatid mga selula ng kalamnan oxygen sa puso na kinakailangan upang mapanatili ang sapat na mga function sa buhay).

Maraming mga kadahilanan ang humantong sa isang pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan at supply ng O2.

Ang pinakakaraniwan ay atherosclerosis coronary arteries. Nabubuo dahil sa pagtaas ng nilalaman ng dugo ng mababa at napakababang density ng lipoprotein.

Ang iba pang mga sanhi ng myocardial infarction ay:

• Compression ng afferent coronary arteries sa pamamagitan ng mga tumor, na binabawasan din ang dami ng daloy ng dugo;
• Trombosis, embolism, thromboembolism ng coronary arteries;
• Matagal na vasospasm ng coronary arteries dahil sa trombosis o malubhang atherosclerosis.

Maaaring pukawin ang pag-unlad ng myocardial infarction pisikal na ehersisyo, lalo na sa mga taong may tumaas na timbang sa katawan o sa mga matatanda at senile na tao.

Ang prosesong ito ng pathological ay humahantong sa pagbawas sa systolic at diastolic na aktibidad ng myocardium at pagbaba sa pumping function ng puso.

Para sa sanggunian. Kapag ang myocardial infarction ay naisalokal sa kaliwang ventricle, ang talamak na kaliwang ventricular failure (ALVF) ay bubuo. Sa kasong ito, ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa sirkulasyon ng baga, at ang pamamaga ng tissue ng baga ay bubuo.

Ang pulmonary edema sa panahon ng myocardial infarction ay isang komplikasyon ng pangkat 3 (malubha) at isang talamak, lubhang nagbabanta sa buhay na kondisyon.

Basahin din ang paksa

Ano ang fibrinous pericarditis, sintomas at paggamot

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng pulmonary edema sa panahon ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng:

• paulit-ulit na myocardial infarction;
• Biglang pagtaas presyon ng dugo;
• Mga malalang sakit sa baga;
• Kaugnay talamak na sakit baga;
• Hypertonic na sakit;
• Pagkakaroon ng mga depekto sa puso (mitral at/o aortic stenosis).

Ang lahat ng mga salik na ito ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cardiogenic pulmonary edema.

Pathogenesis

Ang myocardial infarction ay madalas na nabubuo dahil sa laganap proseso ng pathological- atherosclerosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng mababa at napakababang density ng lipoprotein (sa partikular na kolesterol) sa peripheral na dugo.

Sa kasong ito, mayroong unti-unting pinsala sa intima ng mga sisidlan (sa partikular na mga coronary), ang pagbuo at unti-unting pagtaas ng mga plake na nagpapawi (nagsasara) ng lumen ng mga afferent vessel ng puso.

Ang kakulangan sa oxygen ay nangyayari, na humahantong sa ischemia . Sa kumpletong pagbara ng mga afferent coronary vessels ang mga cardiomyocyte ay namamatay dahil sa kakulangan ng O2, at isang necrosis zone ang nabuo.

Pansin. Kapag ang infarction ay naisalokal sa kaliwang ventricle sa mga matatanda, o sa pagkakaroon ng isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib (congenital o nakuha na mga depekto sa puso, nagkakalat ng cardiosclerosis, patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, sakit na ischemic pagpalya ng puso, transmural large-focal infarction, atbp.) Ang pagpalya ng puso ay bubuo (sa partikular na talamak na kaliwang ventricular failure).

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pumping function ng puso, pati na rin ang pagbaba sa systolic at diastolic function. Sa kasong ito, ang mga hemodynamic disturbances ay nangyayari sa kaliwang ventricle, kaliwang atrium at sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga, at bubuo ang kasikipan.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng hydrostatic pressure sa pulmonary artery, at naaayon sa mga capillary ng baga. Nangyayari dahil sa pagbaba ng pag-agos ng dugo mula sa maliit na bilog bilang resulta matinding kabiguan kaliwang ventricle.

Ito ay humahantong sa transudation (pagpapawis) ng interstitium, at kasunod ng alveoli na may plasma ng dugo. Yung. Ang likido ay nananatili sa tissue ng baga, na nagiging sanhi ng pagkabigo sa paghinga.

Mga sintomas ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema na kasama ng MI ay maaaring umunlad nang unti-unti o mabilis. Madalas itong nagpapakita ng sarili bilang isang pag-atake ng inis na may acrocyanosis.

Sa simula, mayroong isang bahagyang ubo, na sinamahan ng mga sintomas ng atake sa puso (pagpisil ng sakit sa likod ng sternum ng isang angina na kalikasan, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, atbp.). Ang ubo ay tuyo.

Ang paghinga ay nagiging mas mabigat, ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon - orthopnea upang mapadali ang proseso ng paghinga, tumataas pangkalahatang kahinaan, mayroong pagtaas ng presyon, tachycardia (tumaas na rate ng puso).

Para sa sanggunian. Habang tumataas ang mga sintomas, ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa pagpapahinga, na maaaring maging isang pag-atake ng inis; ang balat ay nagiging mas maputla at basa.

Dagdag pa, kapag ang paghinga, ang maliit at malaki-kalibre na wheezing ay naririnig, na kadalasang pinagsama sa wheezing (naririnig kapag), ang balat ay nakakakuha ng cyanotic tint (bilang resulta ng respiratory failure). Ang mabula na plema ay idinagdag, una ay puti at pagkatapos Kulay pink may halong dugo, bumubula ang paghinga.

Ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga ay tumataas, at walang napapanahong paggamot Medikal na pangangalaga nangyayari ang kamatayan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng clinical syndrome na sinamahan ng edema ng pulmonary tissue laban sa background ng myocardial infarction ay dapat na komprehensibo.

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta pangkalahatang pagsusuri, survey, pagsusuri ng mga reklamo, koleksyon ng kasaysayan ng pasyente. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.

Ang myocardial infarction ay itinatag pagkatapos pag-aralan ang data na nakuha pagkatapos ng pakikipanayam, pagsusuri sa pasyente at pagsasagawa ng isang serye ng mga diagnostic:

• ECG. Ang pagkuha ng electrocardiogram para sa mga sintomas ng MI ay ipinag-uutos na pamamaraan. Ang mga palatandaan ng atake sa puso ay lumilitaw sa ECG film at nagpapahiwatig ng lokalisasyon, yugto at intensity ng proseso.
• Pagsusuri ng dugo para sa mga tiyak na enzyme (lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase), troponins I, T. Ang mga resulta ng mga ito pananaliksik sa laboratoryo ay tumpak na ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang atake sa puso.
• Maaaring isagawa ang echocardiography.

Mga karaniwang klinikal na pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga, tulad ng:

• dyspnea,
• inis,
• tachycardia,
• iba't ibang antas ng wheezing sa auscultation,
• acrocyanosis,
• sapilitang sitwasyon
• kahinaan,
• malamig na pawis,

ay pumukaw ng hinala sa mga dumadating na manggagamot.

Upang linawin ang diagnosis na kakailanganin mo karagdagang mga pamamaraan pananaliksik:

• X-ray ng mga organo lukab ng dibdib. Ang x-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng mga baga, ang transudate ay tinutukoy, at ang pamamaga ng hilar at basal zone ay malinaw na nakikita.
• Posibleng magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, halimbawa, pagsusuri ng plema, upang linawin ang etiology ng edema ng pulmonary tissue at ibukod ang pinagmulan ng bacterial, ngunit hindi sila mapagpasyahan sa paggawa ng diagnosis.

Mga hakbang sa diagnostic para sa MI, lalo na kumplikado klinikal na sindrom Ang pamamaga ng tissue ng baga ay dapat na isagawa nang mabilis.

Pansin. Sa kaso ng halata at katangian ng mga klinikal na sintomas, posible na isagawa mga medikal na pamamaraan nang walang detalyado at masusing pagsusuri, dahil ang ganitong kondisyon ng pathological ay lubhang nagbabanta sa buhay.

Paggamot

Dahil ang pulmonary edema sa panahon ng myocardial infarction ay isang napakaseryoso at nagbabanta sa buhay na kondisyon, ang mga medikal na manipulasyon ay dapat ibigay ng mga espesyalista nang mabilis at sa isang napapanahong paraan.

Mahalaga. Ang therapy na ibinigay ay dapat na sunud-sunod at magkasabay: ibigay therapeutic effect kinakailangan upang sabay na mapawi ang kabiguan sa paghinga at myocardial infarction.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng mga therapeutic measure

Mga pamamaraan ng paggamot para dito pathological kondisyon dapat isagawa sa yugto ng prehospital. Bago dumating ang emergency medical team, kailangang bigyan ang pasyente ng posisyon kung saan magiging mas madali ang paghinga. Ang posisyong ito ay tinatawag na orthopnea (isang nakaupo o nakatayong posisyon kung saan ang katawan ay bahagyang nakayuko at nakatagilid pasulong).

Pansin! Ito ay kontraindikado na kumuha ng isang nakahiga na posisyon!

Maipapayo rin na bigyan ang pasyente ng aspirin tablet. Bawasan nito ang lagkit ng dugo at tataas ang pagkakataon ng sapat na paggamot ng MI at maiwasan ang paglawak ng necrosis zone.

Ang modernong mundo ay puno ng maraming sakit na maaaring makatagpo ng isang tao; ang kanilang mga anyo, kurso at pamamahagi ay magkakaiba na para sa pagiging epektibo. medikal na kasanayan ito ay nagpasya na lumikha pinag-isang sistema klasipikasyon ng mga sakit na maaaring gamitin sa buong mundo. Ang ganitong sistema ay ICD-10, ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, na ina-update ng WHO isang beses bawat sampung taon.

Binibigyang-daan ka ng classifier na gumamit ng pinag-isang sistema para sa paggamot sa ilang partikular na sakit, pati na rin pag-aralan ang antas ng dami ng namamatay, pinsala o pagkalat ng sakit.

Ayon sa ICD-10, ang pulmonary edema ay itinalaga ang code J81 - pulmonary congestion o acute pulmonary edema na kasama sa mga sakit sa paghinga.

ICD coding at mga tampok nito

Kasama sa pinakabagong rebisyon ng classifier ng sakit ang alphabetical gradation sa digital numbering system. Ginawa nitong posible na palawakin ang pag-uuri at palalimin ito nang hindi lumalabag sa listahan ng mga pangunahing sakit.

Ang pinakabagong sistema ay itinuturing na kumpleto at natapos na, kabilang dito ang:

• isang kumpletong listahan ng mga diagnosis, kondisyon, pinsala at iba pang mga dahilan para sa pagpapatingin sa isang doktor - binubuo ng
• tatlong-digit na heading at apat na digit na sub-heading;
• isang listahan ng mga pangunahing sakit para sa pagpapanatili ng mga istatistika ng dami ng namamatay at morbidity ng populasyon;
• coding ng mga sanhi ng neoplasms;
• mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kalusugan ng tao;
• listahan ng mga pagbubukod;
• mesa mga gamot At mga kemikal na sangkap.

Halimbawa, maaari kang mag-aral pulmonary edema, na may bilang na J81. Ito ay kasama sa klase na "mga sakit sa paghinga", sa bloke na "Iba pa sakit sa paghinga, pangunahing nakakaapekto sa interstitial tissue." Ang pag-uuri ay agad na hindi kasama ang hypostatic pneumonia at nag-aalok ng tatlong higit pang partikular na mga kaso ng sakit:

1. kondisyon na sanhi ng paglanghap ng mga kemikal, singaw o gas - kemikal na edema (J68.1);
2. sanhi ng mga panlabas na sangkap - organic at inorganic na alikabok, solid o likidong mga sangkap, radiation, mga nakakalason na sangkap o mga gamot(J60-J70);
3. Ang kaliwang panig na pagpalya ng puso nang walang iba pang mga indikasyon ay maaaring makapukaw ng pulmonary edema, kadalasan ang kondisyong ito ay humahantong sa myocardial infarction, ngunit ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at capillary resistance ay humahantong sa alveolar dysfunction (I50.1).

Ang mga uri ng pulmonary edema ay may mga katulad na sintomas:

• ubo;
• kahirapan sa paghinga;
• posisyon ng pag-upo na may diin sa mga kamay;
• kawalan ng kakayahan na huminga ng malalim;
• maputla at malamig na balat;
  inis.

Bakit kailangan mong mag-code ng isang sakit?

Para sa mahusay na trabaho sistema ng pangangalagang pangkalusugan, kailangan namin ng patuloy na pag-unlad at pagpapabuti ng kalidad ng paggamot, pati na rin ang pagbuo ng mga bagong direksyon sa larangan ng medisina at pharmacology. Ngunit upang matukoy ang mga lugar ng aktibidad, kinakailangan para sa mga doktor sa buong mundo na sumunod sa isang solong karaniwang sistema ng paggamot, ito ay magpapahintulot sa kanila na suriin ang pagiging epektibo at bumuo ng mga bagong pamamaraan.

Para sa layuning ito lumikha kami ng isang solong internasyonal na sistema pag-uuri ng mga sakit, na magbibigay ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig sa buong mundo:

• mga istatistika ng morbidity sa buong mundo, pagkilala sa mga pangkat ng populasyon na madaling kapitan ng sakit iba't ibang uri mga sakit,
• gayundin ang kahulugan ng mga epidemya;
• mga tagapagpahiwatig sa dami ng namamatay, na nagtatatag ng mga sanhi ng dami ng namamatay, na ginagawang posible na umunlad
• mga hakbang upang bawasan ang tagapagpahiwatig;
• ang sanhi-at-epekto na mga relasyon ng mga sakit ay tinasa;
• pag-iimbak ng data sa mga epidemya, morbidity at mortality rate sa nakalipas na mga taon;
• inaalok na pamantayan mahusay na pamamaraan paggamot na isinasaalang-alang ang pagpapasiya ng morpolohiya ng sakit.

Pinapayagan ng lahat ng data na ito internasyonal na kalusugan pag-uugali mga aksyong pang-iwas, V iba't ibang grupo populasyon, bumalangkas ng malinaw na mga kinakailangan para sa mga kumpanya ng parmasyutiko, magpakilala ng mga bagong paraan ng paggamot sa lalong madaling panahon.

Salamat sa sistemang ito, saanman sa mundo, kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng pulmonary edema, ang doktor ay maglalapat ng pang-emerhensiyang paggamot, na kinabibilangan ng isang maskara na may 100% oxygen, posibleng intubation na may positibong expiratory pressure, pangangasiwa ng furosemide, morphine at cardiac na gamot kung sakali. ng isang cardiac factor.

Ipinasok ng doktor ang impormasyong natanggap sa rekord ng pasyente, na nagpapahiwatig din ng pagiging epektibo ng paggamot at posibleng komplikasyon. Ang data ay nagiging bahagi ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig na kailangan para sa pagpapaunlad ng kalusugan.

Ang isang exacerbation ng COPD ay maaaring gayahin ang pulmonary edema dahil sa pagkabigo ng kaliwang ventricle o parehong ventricle kung ang pasyente ay may cor pulmonale. Ang pulmonary edema ay maaaring ang una klinikal na pagpapakita mga pasyenteng walang kasaysayan ng sakit sa puso, habang ang mga pasyente ng COPD na may ganitong malubhang pagpapakita ay may mahabang kasaysayan ng COPD, bagama't maaari silang magdusa mula sa igsi ng paghinga na masyadong malala upang makilala komplikasyong ito. Larawan ng interstitial edema sa mga emergency radiograph dibdib kadalasan ay tumutulong sa pagtatatag ng diagnosis. Ang nilalaman ng utak natriuretic peptide ay nadagdagan sa panahon ng pulmonary edema at hindi nagbabago sa panahon ng exacerbation ng COPD. Nagsasagawa rin sila ng ECG, pulse oximetry at mga pagsusuri sa dugo (mga cardiac marker, electrolytes, urea, creatinine ay sinusuri, at sa mga malalang pasyente - komposisyon ng gas arterial na dugo). Maaaring malubha ang hypoxemia. Ang pagpapanatili ng CO2 ay isang huli, nagbabala na tanda ng pangalawang hypoventilation.

Kasama sa paunang paggamot ang paglanghap ng 100% oxygen sa pamamagitan ng one-way na gas mask, pagpapataas ng pasyente, intravenous administration furosemide sa isang dosis na 0.5-1.0 mg/kg body weight. Nitroglycerin 0.4 mg sublingually bawat 5 minuto ay ipinahiwatig, pagkatapos ay intravenously tumulo sa 10-20 mcg/min, pagtaas ng dosis ng 10 mcg/min bawat 5 minuto, kung kinakailangan, hanggang sa maximum na rate ng 300 mcg/min o isang systolic na dugo presyon ng 90 mm Hg. Art. Ang Morphine ay ibinibigay sa intravenously sa 1-5 mg 1 o 2 beses. Sa kaso ng matinding hypoxia, ginagamit ang non-invasive respiratory support na may spontaneous breathing at pare-pareho ang positive pressure, gayunpaman, kung mayroong CO2 retention o walang malay ang pasyente, ginagamit ang endotracheal intubation at mechanical ventilation.

Ang partikular na adjunctive therapy ay depende sa etiology:

• thrombolysis o direktang percutaneous coronary angioplasty na mayroon o walang stenting para sa myocardial infarction o iba pang uri ng acute coronary syndrome;
• mga vasodilator para sa malubhang arterial hypertension;
• cardioversion para sa supraventricular o ventricular tachycardia at intravenous administration ng beta-blockers;
• IV digoxin o maingat na paggamit ng IV calcium channel blockers para mapabagal ang ventricular rate kung madalas ang atrial fibrillation (mas gusto ang cardioversion).

Ang iba pang mga opsyon sa paggamot, tulad ng intravenous MNUG (nesiritide) at mga bagong inotrope, ay nasa ilalim ng imbestigasyon. Sa kaso ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo o pag-unlad ng pagkabigla, ginagamit ang intravenous dobutamine at intra-aortic balloon counterpulsation.

Pagkatapos ng pagpapapanatag karagdagang paggamot Ang pagpalya ng puso ay isinasagawa tulad ng inilarawan sa itaas.