http://74.125.47.132/search?q=cache:gHNyryvhmq4J:fpnpkovec.narod.ru/Files/Referats/Sport_medicine/Lateral_deviation_referat.doc+%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0% B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F+%D0%B1%D0%BE%D0%BB% D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C+%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0% BA%D0%B0%D1%8F+%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4% D0%B8%D1%8F&hl=fil&ct=clnk&cd=4&gl=us
BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY
Lecture: Sakit sa scoliotic
Pagpipilian 1. Mga depekto sa postura, scoliotic disease, nakuha na mga deformidad sa paa.
Balangkas ng lecture:
1. Panimula.
2. Mahina ang postura sa frontal at sagittal planes. Etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot, pag-iwas.
3. Etiology at pathogenesis ng scoliotic disease. Classification. Clinic, course, early diagnosis, treatment of scoliotic disease. Prognosis.
4. Pag-uuri ng nakuha na mga deformidad ng paa. Diagnostics, klinikal na larawan, kurso, paggamot.
5. Konklusyon.
Layunin: Upang sanayin ang mag-aaral upang masuri ang mga modernong problema sa seksyong ito, upang magamit ang mga modernong pamamaraan at pamamaraan ng diagnosis at paggamot.
Ang postura ng tao ay nauugnay sa posisyon ng spinal column, na tinutukoy ng mga static na kondisyon, na sa mga tao ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa lahat ng iba pang mga biological system, dahil sa vertical na posisyon nito.
Ang mga klasikong Staffel diagram ay kilala, naglalarawan Iba't ibang uri postura:
Ang una, pangunahing uri. Ang physiological curves ng gulugod ay mahusay na ipinahayag at may pantay na kulot na hitsura. Ang vertical axis ay nagsisimula mula sa gitna ng bungo, dumadaan kaagad sa posterior edge ng lower jaw, napupunta nang tangential sa tuktok ng cervical lordosis, bumababa, bahagyang pinutol ang lumbar lordosis, dumadaan sa gitna ng linya na nagkokonekta sa mga sentro ng mga ulo ng femurs, pumasa sa harap ng mga kasukasuan ng tuhod at nagtatapos nang bahagya sa harap ng linya , na nagkokonekta sa mga kasukasuan ng Chopart.
Ang mga karamdaman sa postura sa sagittal plane ay kinabibilangan ng iba pang mga uri ng postura ayon kay Staffel:
Ang pangalawang uri ng postura: flat o flat-concave back. Ang kurbada ng gulugod ay bahagya lamang na binalangkas; ito ay may katangiang pambata. Ang patayong axis ay tumagos spinal column kasama ang buong haba nito at dumadaan sa linya na nagkokonekta sa mga joint ng Chopar. Ang dibdib ay patag, ang mga talim ng balikat ay hugis-pakpak mula sa dibdib, ang tiyan ay binawi. Ang nababanat na mga katangian ng gulugod ay nabawasan. Ito ay madaling napinsala ng mga mekanikal na impluwensya at napakahilig sa mga lateral curvature.
Ang ikatlong uri ng pustura ay isang bilog na likod. Ang pangunahing katangian nito ay ang pagtaas ng physiological kyphosis ng thoracic region at pagtaas ng compensatory lordosis ng cervical at lumbar regions. Tumataas ang elasticity ng gulugod. Bihira ang mga lateral curvature. Inilarawan ng ilang may-akda ang iba pang uri ng bilugan na likod, kabilang ang kyphotic deformity ng lumbar region at ang pagkawala ng lumbar lordosis.
Ang ikaapat na uri ng postura ayon kay Staffel ay nakayuko sa likod. Ang thoracic kyphosis ay nangingibabaw, ang natitirang mga kurbada ay hindi gaanong tinukoy. Ang vertical axis ay dumadaan sa posterior sa linya na nagkokonekta sa mga sentro ng mga ulo femur.
Bilang karagdagan, ang mga postural disorder ay maaari ding maobserbahan sa frontal plane. Ito ay, una sa lahat, scoliotic posture.
Ang mahinang postura ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, na umaabot sa 30 porsiyento o higit pa.
Etiology - hindi makatwiran na rehimen, buhay, mga kondisyon sa pagtatrabaho, mahinang pisikal na pag-unlad.
Alinsunod dito - pag-iwas.
Mula nang lumitaw ang orthopedics bilang isang siyentipikong medikal na disiplina, ang isa sa mga nangungunang problema nito ay scoliotic disease - ang "lumang krus ng orthopedics" (Bizalsky). Hindi mo dapat gamitin ang terminong "scoliosis", na sumasalamin lamang sa curvature ng gulugod sa frontal plane, habang ang scoliotic disease ay isang komplikadong sintomas na kumplikado na kinabibilangan ng:
* kurbada ng gulugod sa frontal at sagittal plane,
* pamamaluktot ng mga vertebral na katawan,
* pamamaluktot ng mga buto-buto na may kumplikadong pagpapapangit ng dibdib, kabilang ang unti-unting pagbuo ng isang costovertebral hump,
* pagbabago sa simetrya ng mga pleural cavity at kapasidad ng baga,
* mediastinal shift,
* pangalawang dysfunction ng cardiovascular at respiratory system,
* paglabag sa biomechanics ng gulugod na may pagbuo ng pangalawang osteochondrosis ng gulugod, functional spondylolisthesis, atbp.,
* dysfunction spinal cord at ang mga ugat nito na may posibleng pag-unlad ng radicular syndrome at myopathy,
* pangalawang pagpapapangit ng ibang bahagi ng musculoskeletal system.
Sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng maraming henerasyon ng mga orthopedist, ang iba't ibang mga link sa etiology at pathogenesis ng scoliotic disease ay inihayag nang hakbang-hakbang, at ang mga paraan ng paggamot ay binuo. Ngunit hanggang ngayon ang problemang ito ay nananatiling hindi ganap na nalutas...
Ang insidente ng scoliotic disease: Goffa - 27.63%, Dollinger - 27.9%, A.I. Kazmin et al. - 8%
Pag-uuri ng scoliotic disease:
Ayon sa oras ng paglitaw - congenital at nakuha.
Para sa congenital scoliosis, ang mga sumusunod na tampok ay inilarawan: ito ay bihirang makita bago ang edad na limang, ito ay naisalokal pangunahin sa mga transitional na lugar: lumbosacral, lumbothoracic, cervicothoracic, ito ay nagsasangkot ng isang maliit na bilang ng mga vertebrae at kadalasan ay may maliit na radius ng curvature, ay may isang mababang pagkahilig upang maging sanhi upang lumikha ng compensatory deformations, ay may isang katamtamang pagkahilig sa pamamaluktot.
Maaaring mangyari ang congenital scoliosis:
1 Bilang resulta ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga vertebral na katawan (split body, wedge-shaped hemivertebrae, platyspondyly, microspondyly, spondylolysis, spondylolisthesis.
2 Mixed type anomalies: Klippel-Feil syndrome, congenital synostosis, Sprengel deformity, atbp.
3 Anomalya sa bilang ng vertebrae.
Sa pamamagitan ng etiology:
Magbibigay ako ng dalawang klasipikasyon: Cobb at Kazmina et al.
Pag-uuri ng Cobb:
Pangkat 1 - scoliosis ng myopathic na pinagmulan, kabilang ang rachitic scoliosis;
Pangkat 2 - scoliosis ng neurogenic na pinagmulan (neurofibromatosis, syringomyelia, cerebral palsy, poliomyelitis, raditiculitis, atbp.
Pangkat 3 - scoliosis dahil sa mga abnormalidad ng pag-unlad ng skeletal (dysplastic);
Pangkat 4 - scoliosis na nauugnay sa thoracic syndrome (pagkatapos ng thoracoplasty, pagkasunog, mga proseso ng malagkit sa pleural cavities At
Pangkat 5 - idiopathic scoliosis (hindi alam na dahilan).
Pag-uuri ng Kazmin, Kon at Belenky:
Pangkat 1 - scoliosis batay sa dysplastic syndrome o discogenic scoliosis;
Pangkat 2 - gravitational scoliosis (myogenic contracture, trunk scars, pelvic distortion, atbp.
Pangkat 3 - scoliosis dahil sa myogenic disorder.
Mayroong iba pang mga kilalang klasipikasyon ng scoliotic disease. Kaya, hinati ni M.O. Friedland (1944) ang scoliosis sa congenital, rachitic, school, professional, functional, traumatic, cicatricial, paralytic, syringomyelitic, reflex pain (antalgic).
Ang scoliosis ay nahahati sa simple (may isang arko) at kumplikado (dalawa o tatlong arko). Sa kasong ito, ang isang pangunahing arko at isang pangalawang (compensatory) na arko ay nakikilala.
Sa pamamagitan ng haba: kabuuan at bahagyang. S-shaped na scoliosis.
Ang partikular na interes ay ang paghahati ng scoliosis sa mga istruktura
bilog at hindi istruktura (halimbawa, antalgic).
Ayon sa kalubhaan ng pagpapapangit.
Ang V.D. Chaklin (1965) ay nakikilala ang 4 na antas ng scoliotic disease:
1 - bahagyang lateral deviations ng gulugod at pamamaluktot. Ang pangunahing arko ng curvature ay mas mababa sa 10 degrees. Tampok - kapag nag-unload, ang arko ay halos ganap na nawala. Ang isang direktang x-ray habang nakahiga ay kadalasang hindi tiyak. Maaaring may mga error sa interpretasyon ng data ng X-ray.
2 - makabuluhang paglihis ng gulugod sa frontal plane, torsion ng mga katawan, clitoid deformation ng mga katawan sa tuktok ng arc, ang anggulo ng pangunahing arc ng curvature ay 21-30 degrees. Ang rib hump, muscle roll, at arch ay hindi nawawala sa panahon ng pagbabawas;
3 - binibigkas persistent deformity, malaking costal hump, pagpapapangit ng dibdib, pangunahing arc ng curvature ng 40-60 degrees, vertebral katawan ay wedge-shaped deformed sa isang makabuluhang lawak ng arc.
4 - disfiguring pagpapapangit ng katawan ng tao, pagpapapangit ng pelvis, anterior at posterior costal humps, malubhang pagpapapangit ng vertebral katawan, spondylosis, pangunahing arko ng curvature ng 61-90 degrees.
Mga unang klinikal na palatandaan ng scoliotic disease.
* kawalaan ng simetrya ng mga sinturon sa balikat,
* paglihis ng linya ng mga spinous na proseso mula sa midline,
* kawalaan ng simetrya ng taas ng mga blades at kawalaan ng simetrya ng mga distansya sa pagitan ng anggulo ng mga blades at ang linya ng mga spinous na proseso,
* kawalaan ng simetrya ng "lumbar" triangles,
* "roller" ng kalamnan,
* kawalaan ng simetrya ng lokasyon ng mga pakpak ng mga buto ng iliac.
X-ray diagnostics at pagbabasa ng radiographs.
X-ray sa nakatayo at nakahiga na posisyon.
Mga palatandaan ng isang pangunahing arko ng kurbada: ang mga pagbabago sa istruktura ay mas malinaw, ang pangunahing arko ay mas matatag, ang katawan ay madalas na lumihis patungo sa tuktok ng pangunahing arko ng kurbada (na may hindi balanseng scoliosis).
Pagpapasiya ng arko ng kurbada ayon kay Fergusson: matukoy ang posisyon ng tatlong puntos - ang mga sentro ng mas mababa at nakapatong na buo na vertebrae, ang pangatlo - sa gitna ng katawan ng tuktok ng kurbada. Ang mga punto ay konektado sa pamamagitan ng mga tuwid na linya, ang anggulo sa pagitan ng mga ito ay sinusukat sa isang protractor.
Pagpapasiya ng spinal curvature ayon kay Cobb (mas tiyak, Lipman-Cobb, 1935). Ang mga linya ay iginuhit sa kahabaan ng itaas na gilid ng itaas na neutral na vertebra at sa kahabaan ng ibabang gilid ng pinagbabatayan na vertebra, kung saan ang mga perpendicular ay ibinabalik sa gilid ng gulugod hanggang sa magsalubong sila sa isa't isa. Obtuse angle (sa katamtamang antas pagbaluktot) - anggulo ng Cobb. Ang anggulo na katabi nito ay ang anggulo ng kurbada, na nagsimulang kalkulahin ng mga susunod na mananaliksik.
Ang pagtataya ay tinutukoy batay sa sumusunod na data:
* maagang (7-10 taon) scoliosis - mataas na posibilidad ng pag-unlad,
* kritikal na anggulo ng curvature (higit sa 20 degrees) kasama ng isang maagang edad (12-14 taon),
* mabilis na pag-unlad, tinitiyak ng mga dynamic na radiograph (higit sa 5 degrees sa 6 na buwan),
* Mga pagsusuri sa X-ray:
* Risser test - ang hitsura ng ossification nuclei ng mga pakpak ng iliac bones at ang pagsasara ng growth zone. Ang pagsasara ng growth zone ay isang magandang prognostic sign, ang pagkakaroon ng Risser signs 1-3 ay tanda ng panganib ng progression. Karaniwan, lumilitaw ang Risser-4 sign sa edad na 16-20 taon.
* pagpapalawak ng mga intervertebral space sa malukong bahagi ng kurbada;
* osteoporosis ng mga vertebral na katawan (Movshovich, 1969). lokalisasyon ng curvature - thoracic localization ng pangunahing curve, ang pagbabala ay mas malala.
Paggamot ng scoliotic disease.
Sa mga unang anyo:
* makatuwirang rehimen, matigas na kama, physical therapy, paglangoy, rational furniture, nililimitahan ang panahon ng pananatili sa isang tuwid na posisyon (hanggang sa pag-eehersisyo habang nakahiga), masahe, ehersisyo therapy,
* orthotics - corsets, mga uri ng corsets.
* surgical treatment, mga uri - metal na may memorya ng hugis, mga bukal
Grutz, epiphysiodesis, posterior at anterior spinal fusion, Harington distractors, Rye distractors, spondylotomy, resection ng costal at costovertebral hump.
Scoliotic disease sa mga matatanda - sintomas na paggamot, paggamot ng spinal osteochondrosis. Para sa myelopathy, neurosurgical na paggamot hanggang sa transposisyon ng spinal cord.
FLAT FOOT
Ang mga flat feet (pes planus, pes valgus, pes plano-valgo-abductus) ay isang deformity na binubuo ng paglaylay ng longitudinal arch ng paa. Ang mga flat feet ay maaaring congenital o nakuha.
Ang nakuhang flatfoot ay maaaring static, traumatic, o paralytic. Maaari itong maging isa o dalawang panig.
Ang static na flatfoot ay madalas na sinusunod (hanggang sa 37-51 porsiyento Rothe, Brandis, Friedland).
Etiology - pagkakaiba sa timbang ng pasyente, hindi makatwiran
sapatos, hindi makatwiran na trabaho, magkakatulad na patolohiya (lymphovenous
kakulangan, atbp.)
Mga diagnostic.
Clinic - ang paa ay pinahaba, pinalawak sa gitnang bahagi, pahaba
ang arko ay ibinaba, ang paa ay pronated, ang navicular bone ay lilitaw
sa pamamagitan ng balat, ang vertical axis ng takong ay pronated, ang ibabang dulo ng takong
ang katamaran ay nagiging varus, ang lakad ay malamya, ang mga paa ay magkahiwalay.
Sakit - sa talampakan sa gitna ng arko, sa panloob na gilid ng takong,
sa likod ng paa sa gitnang bahagi nito, sa ilalim ng panlabas na bukung-bukong, sa ilalim
panloob na malleolus, sa pagitan ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal, sa mga kalamnan
shins, sa mga joint ng tuhod at balakang, kasama ang panlabas na ibabaw
ty hips, sa likod (dahil sa compensatory lordosis.
haba ng paa (normal - 29-31 porsiyento, 27-29 porsiyento - nabawasan
arko, 25-27 porsiyento - flat feet, mas mababa sa 25 porsiyento - matalim
patag na paa).
Differential diagnosis.
Pag-iwas at paggamot.
Opsyon 2.
1. Ang scoliosis ay isang patolohiya ng musculoskeletal system:
a) kahulugan;
b) mga anyo ng scoliosis;
c) mga unang pagpapakita.
2. Mga sanhi ng scoliosis:
a) congenital;
b) nakuha.
3. Therapeutic measures.
4. Pag-iwas sa scoliosis.
Ang scoliosis ay isang lateral curvature ng gulugod sa frontal plane. Ang costal hump, na sinusunod sa kasong ito, ay bumubuo ng isang deformity na may convexity patagilid at paatras - kyphoscoliosis.
Ang scoliosis ay mas karaniwan kaysa sa iniisip ng mga tao. Ayon sa St. Petersburg Children's Orthopedic Institute na pinangalanan. G.I. Turner, 40% ng mga nasuri na estudyante sa high school ay may static disorder na nangangailangan ng paggamot. Nakuha ng scoliosis ang pangalan nito batay sa antas ng curvature: cervical, thoracic o lumbar at, nang naaayon, ang convex side ng curvature. Kaya, ang isa ay maaaring makatagpo, halimbawa, right-sided thoracic scoliosis.
Ang scoliosis ay maaaring simple o bahagyang, na may isang lateral arc ng curvature, at kumplikado - na may pagkakaroon ng ilang mga arc ng curvature sa magkaibang panig at, sa wakas, kabuuan, kung ang curvature ay sumasakop sa buong gulugod. Maaari itong ayusin o hindi maayos, nawawala sa isang pahalang na posisyon, halimbawa, kapag ang isang paa ay pinaikli. Kasama ng scoliosis, kadalasang sinusunod ang pamamaluktot, i.e. pag-ikot sa paligid ng isang patayong axis, na ang mga vertebral na katawan ay nakaharap sa matambok na bahagi, at ang mga proseso ng ehe ay nakaharap sa malukong bahagi. Ang pamamaluktot ay nag-aambag sa pagpapapangit ng dibdib at ang kawalaan ng simetrya nito, habang ang mga panloob na organo ay pinipiga at inilipat.
Ang mga unang sintomas ng scoliosis ay makikita na maagang pagkabata, ngunit sa edad ng paaralan (10 - 15 taon) ito ay nagpapakita ng sarili nito nang mas malinaw.
Sa etiologically, ang congenital scoliosis ay nakikilala (ayon sa V.D. Chaklin, nangyayari ito sa 23.0%), na batay sa iba't ibang mga deformidad ng vertebrae:
* sa ilalim ng pag-unlad;
* ang kanilang hugis na wedge;
* karagdagang vertebrae, atbp.
Ang nakuhang scoliosis ay kinabibilangan ng:
1. rayuma, kadalasang nangyayari bigla at sanhi ng pag-urong ng kalamnan sa malusog na bahagi sa pagkakaroon ng myositis o spondyloarthritis;
2. rachitic, na nagpapakita ng kanilang sarili nang maaga sa iba't ibang mga deformidad ng musculoskeletal system. Ang lambot ng mga buto at kahinaan ng mga kalamnan, nagdadala ng isang bata sa iyong mga bisig (pangunahin sa kaliwa), matagal na pag-upo, lalo na sa paaralan - lahat ng ito ay pinapaboran ang pagpapakita at pag-unlad ng scoliosis;
3. paralitiko, kadalasang nangyayari pagkatapos ng infantile paralysis, na may unilateral na pinsala sa kalamnan, ngunit maaari ding maobserbahan sa iba pang mga sakit sa nerbiyos;
4. nakagawian, batay sa nakagawiang mahinang pustura (madalas silang tinatawag na "paaralan", dahil sa edad na ito natatanggap nila ang pinakadakilang pagpapahayag). Ang kanilang agarang dahilan ay maaaring maling pagkakaayos ng mga mesa, pag-upo sa mga mag-aaral nang hindi isinasaalang-alang ang kanilang taas at mga numero ng mesa, pagdadala ng mga briefcase mula sa mga unang baitang, paghawak ng isang bata sa isang kamay habang naglalakad, atbp.
Ang listahang ito, siyempre, ay hindi sumasaklaw sa lahat ng uri ng scoliosis, ngunit ang mga pangunahing.
Karaniwang tinatanggap na ang sanhi ng mga pinsala sa mas mababang likod ay ang sobrang karga ng pagsasanay. Samantala, ang sakit sa ibabang seksyon Ang mga pinsala sa gulugod ay mas madalas na sanhi ng pang-araw-araw na gawain ng tao. Ito ang paliwanag para sa tila kakaibang kontradiksyon kapag ang mga taong hindi pa nakakaalam ng sports ay nagreklamo ng pananakit ng mas mababang likod. Ang pinakamasamang bagay ay ang umupo. Nakakagulat, kapag nakaupo, ang gulugod ay na-load nang higit pa kaysa kapag tayo ay nakatayo! Gayunpaman, ang tumaas na pagkarga ay kalahati lamang ng labanan. Sa loob ng maraming oras kailangan nating umupo sa pinakanakapipinsalang posisyon - nakasandal. Sa ganitong posisyon, ang mga gilid ng vertebrae ay lalapit at kurutin ang intervertebral disc na gawa sa cartilage tissue. Sa pangkalahatan, ang tela na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kapansin-pansing pagkalastiko, na nagpapahintulot sa matagumpay na labanan ang compression. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na kapag nakaupo, ang puwersa ng presyon sa panlabas na gilid ng disc ay tumataas ng 11 beses! Bukod dito, nagpapatuloy ito hindi lamang sa oras ng trabaho at araw ng paaralan, ngunit madalas sa bahay.
Oo nga pala, paano natin maipapaliwanag ang simpleng katotohanan na, pagod sa pagtayo ng mahabang panahon, madalas tayong umupo? Ang dahilan dito ay ang pananakit ng mas mababang likod ay hindi palaging resulta ng overloaded intervertebral discs. Kadalasan ang sakit ay pinukaw ng mga kalamnan ng mas mababang likod, na, kapag nakatayo, nahahanap ang kanilang sarili sa isang estado ng static na pag-igting. Sa sandaling umupo ka, ang mga kalamnan ay nakakarelaks at ang sakit ay humupa. Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-igting ng disc ay bihirang sanhi ng sakit. Isang pinsala na lumitaw sa mahabang panahon ang nakalipas at ngayon ay nagpaparamdam sa sarili na masakit. Kapag ang isang tao ay nakaupo, ang nasugatan na lugar ay nagbabago ng posisyon. Kaya ang ilusyon ng kaluwagan.
Ito ay kagiliw-giliw na malaman kung bakit ang pag-upo ay naglalagay ng mas maraming strain sa gulugod kaysa sa isang nakatayong posisyon. Ang paliwanag ay ang patayong katawan ay sinusuportahan ng parehong balangkas sa kabuuan at isang malaking hanay ng mga kalamnan. Bilang resulta, ang pagkarga ay "na-spray" sa buong katawan, at ang gulugod ay nagiging "mas madali."
Kapag ang isang tao ay nakaupo, ang sumusuporta sa muscular corset ng katawan ay nakakarelaks, at ang buong bigat ng katawan ay nahuhulog sa spinal column. Kaya ang mga pinsala na nangyayari sa matagal na pag-upo.
Dapat itong bigyang-diin na ang mga vertebral disc ay naglalaman ng malaking potensyal para sa pagwawasto sa sarili. Kahit na nasugatan mo ang isang disc, gagaling ito kung magagawa mong alisin ang mga traumatikong epekto nito.
Ang mga presyon sa mga intervertebral disc (bilang isang porsyento ng nakatayong posisyon) ay ibinibigay sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1
Nakahiga sa iyong likod...................... 25%
Nakahiga sa iyong tabi ...................... 75%
Nakatayo......................... 100%
Nakatayo, nakasandal....... 150%
Nakatayo, nakasandal, bigat sa mga kamay. 220%
Nakaupo ………………………………………… 140%
Nakaupo pasulong...................... 185%
Nakaupo sa harap, bigat sa mga kamay. 275%
Ang paggamot ay depende sa edad ng pasyente, ang uri ng scoliosis at ang antas ng spinal deformity.
Ang scoliosis ng mga bata na may degree I at II ng spinal curvature ay ginagamot nang konserbatibo. Isang mahalagang kondisyon ang matagumpay na paggamot ay kumpleto at mayaman sa bitamina nutrisyon, regular na pananatili sa sariwang hangin, mga laro sa labas. Ang kama ay dapat na matigas, kung saan ang isang kahoy na board ay inilalagay sa kama. Ang upuan at mesa sa lugar ng trabaho ay dapat na tumutugma sa taas. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang bata ay nakaupo nang tuwid sa mesa, at ang kanyang mga binti ay umabot sa sahig. Mahalaga rin ito tamang pag-install liwanag, at kung ang paningin ay may kapansanan, ang pagwawasto nito ay sapilitan. Ang mga therapeutic exercise ay sistematikong isinasagawa at ang mga corset ay madalas na inireseta.
Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa din sa mga espesyal na boarding school para sa mga batang may scoliosis, kung saan, kasabay ng edukasyon ayon sa regular na programa, ang kinakailangang regimen ng paggamot sa buong araw ay nilikha. Ang isa sa mga nangungunang paraan ng konserbatibong paggamot ng scoliosis ay ang physical therapy. Ang mga pisikal na ehersisyo ay may nagpapatatag na epekto sa gulugod, nagpapalakas sa mga kalamnan ng katawan, na nagbibigay-daan para sa isang pagwawasto na epekto sa pagpapapangit, pagpapabuti ng pustura, panlabas na pag-andar ng paghinga, at nagbibigay ng pangkalahatang pagpapalakas na epekto. Ang therapy sa ehersisyo ay ipinahiwatig sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng scoliosis, ngunit nagbibigay ito ng mas matagumpay na mga resulta sa mga unang anyo ng scoliosis.
Ang mga pisikal na ehersisyo na nagpapataas ng kakayahang umangkop ng gulugod at humantong sa labis na pagpapahaba ay kontraindikado. Isang set ng exercise therapy tool na ginagamit para sa konserbatibong paggamot Kasama sa scoliosis ang:
* therapeutic exercises;
* pagsasanay sa tubig;
* masahe;
* pagwawasto ng posisyon;
* mga elemento ng sports.
Ang therapy sa ehersisyo ay pinagsama sa isang regimen ng pinababang static na pagkarga sa gulugod. Ang therapy sa ehersisyo ay isinasagawa sa anyo pangkatang klase, mga indibidwal na pamamaraan (pangunahing ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hindi kanais-nais na kurso ng sakit), pati na rin ang mga indibidwal na gawain na isinasagawa ng mga pasyente nang nakapag-iisa. Ang paraan ng ehersisyo therapy ay tinutukoy din ng antas ng scoliosis: para sa scoliosis ng mga degree I, III, IV, ito ay naglalayong dagdagan ang katatagan ng gulugod (pagpapanatag ng proseso ng pathological), at habang para sa scoliosis ng degree II, ito rin ay naglalayong iwasto ang deformity.
Ang pagwawasto ng scoliosis kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng balikat, pelvic girdle at torso ng pasyente. Ang mga ehersisyo ay dapat na naglalayong iwasto ang kurbada ng gulugod sa frontal plane. Ang mga ehersisyo na nag-uunat sa gulugod, halimbawa laban sa isang gymnastic wall, ay ginagamit nang may matinding pag-iingat para sa layunin ng pagwawasto.
Therapeutic gymnastics exercises ay dapat magsilbi upang palakasin ang mga pangunahing grupo ng kalamnan na sumusuporta sa gulugod - ang erector spinae na kalamnan, pahilig na mga kalamnan ng tiyan, quadratus lumborum na kalamnan, iliopsoas na kalamnan, atbp. visual na kontrol, atbp.
Ang isa sa mga paraan ng ehersisyo therapy ay ang paggamit ng mga elemento ng sports:
4. paglangoy sa istilong BRASS pagkatapos ng paunang kurso sa pagsasanay. Ang mga elemento ng volleyball ay ipinahiwatig para sa mga batang may bayad na scoliosis.
5. Ang pag-iwas sa scoliosis ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng tamang postura.Kapag nakaupo sa mahabang panahon, kinakailangang mapanatili pagsunod sa mga tuntunin:
6. umupo nang hindi hihigit sa 20 minuto;
7. subukang bumangon nang madalas hangga't maaari. Ang pinakamababang tagal ng naturang "break" ay 10 segundo
8. habang nakaupo, baguhin ang posisyon ng iyong mga binti nang madalas hangga't maaari: paa pasulong, likod, ilagay ang mga ito sa tabi, pagkatapos, sa kabaligtaran, ikalat ang mga ito, atbp.
9. subukang umupo ng "tama": umupo sa gilid ng upuan upang ang iyong mga tuhod ay baluktot nang eksakto sa tamang anggulo, ituwid ang iyong likod nang perpekto at, kung maaari, alisin ang ilan sa mga karga mula sa gulugod sa pamamagitan ng paglalagay ng mga tuwid na siko sa ang mga armrests;
10. Pana-panahong gumawa ng mga espesyal na compensatory exercise:
* hang at hilahin ang iyong mga tuhod sa iyong dibdib. Gawin ang ehersisyo nang maraming beses hangga't maaari
* tumayo sa sahig nang nakaluhod at nakaunat ang mga braso.
Subukang i-arch ang iyong likod hangga't maaari, at pagkatapos ay yumuko ito hangga't maaari.
Mga ehersisyo sa umaga, pagsasanay sa kalusugan, aktibong pahinga - ang pinakamababang aktibidad ng motor na kinakailangan para sa bawat tao at binubuo ito ng paglalakad, pagtakbo, himnastiko at paglangoy.
Bilang karagdagan sa mga ehersisyo ng isang pangkalahatang pagpapalakas, likas na pagpapabuti ng kalusugan, mayroon ding maraming mga espesyal, halimbawa, para sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, dibdib, pagpapabuti ng pustura... Ang mga pagsasanay na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang iwasto ang mga bahid ng figure sa ilang lawak at payagan mas mahusay mong kontrolin ang iyong katawan. Maaari mong gawin ang mga ito anumang oras maginhawang oras:
* kasama ang complex mga ehersisyo sa umaga at sa panahon ng pagsasanay sa kalusugan;
* sa panahon ng pahinga sa tanghalian;
* habang naglalakad sa Linggo sa labas ng lungsod.
Ang tagumpay ay depende sa tagal at regularidad ng mga klase.
Ang wastong postura ay hindi lamang ginagawang mas kaakit-akit tayo, ngunit higit na nakakatulong sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan, at ang pag-iwas sa scoliosis.
Ang mga sumusunod na ehersisyo ay makabuluhang magpapalakas ng iyong mga kalamnan sa likod at panatilihin ang iyong katawan sa tamang posisyon:
1) I.p. - nakatayo, mga kamay sa likod ng iyong ulo. Pilit na igalaw ang iyong mga braso sa mga gilid at, itaas ang iyong mga braso, yumuko. I-freeze ng 2-4 segundo at bumalik sa IP. Ulitin 6-10 beses. Ang paghinga ay boluntaryo.
2) I.p. - nakatayo at may hawak na gymnastic stick sa likod mo ( tuktok na dulo pinindot sa ulo, ang mas mababang isa sa pelvis). Umupo, bumalik sa nakatayong posisyon. Sumandal pasulong, bumalik sa nakatayong posisyon. at sa wakas ay sumandal sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa. Gawin ang bawat paggalaw ng 8-12 beses.
3) I.p. - nakahiga sa iyong tiyan. Nakasandal sa iyong mga kamay at nang hindi itinataas ang iyong mga balakang mula sa sahig, yumuko. I-freeze sa posisyong ito ng 3-5 segundo, pagkatapos ay bumalik sa IP.
4) I.p. - nakatayo isang hakbang ang layo mula sa pader. Hinawakan ang dingding gamit ang iyong mga kamay, yumuko, itinaas ang iyong mga braso, at bumalik sa nakatayong posisyon. Ulitin ng 5-8 beses. Nakatayo sa dingding, pindutin ang likod ng iyong ulo, talim ng balikat, puwit at takong laban dito. Pagkatapos ay lumayo sa dingding at subukang panatilihin ang posisyon ng katawan na ito hangga't maaari. Kung nagtatrabaho ka habang nakaupo, pana-panahong pindutin ang iyong likod at ibaba ang likod sa likod ng upuan, at kung mayroong mataas na headrest, pilitin ang iyong ulo laban dito.
At sa konklusyon: nasaan ka man, huwag kalimutang kontrolin ang iyong pustura. Makakatulong ito sa iyo na maiwasan ang scoliosis.
Bibliograpiya
1. Great Medical Encyclopedia tomo 23 p. 386-389
2. Journal “Health” N 6 1986
3. Journal “Health” N 8 1986
4. Napalkov P.N. Smirnov A.V. Schreiber M.G., Mga sakit sa kirurhiko, Medisina 1969, pp. 256,257
5. Lakas at Kagandahan ng Magasin N 8 1995
Plano ng lecture:1. Panimula.
2. Mahinang pustura sa frontal at sagittal
mga eroplano. Etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot,
pag-iwas.
3. Etiology at pathogenesis ng scoliotic disease. Klase
klinika, kurso, maagang pagsusuri,
paggamot ng scoliotic disease. Prognosis.
4. Pag-uuri ng mga nakuhang deformidad sa paa
Stick, klinika, kurso, paggamot.
5. Konklusyon.
Layunin: Upang sanayin ang mag-aaral na makapagsuri ng mga makabagong suliranin sa panahong ito
mga gawain, makagamit ng mga makabagong pamamaraan at pamamaraan
diagnosis at paggamot.
Ang postura ng tao ay nauugnay sa posisyon ng spinal column at
tinutukoy ng mga static na kondisyon na mayroon ang isang tao
makabuluhang pagkakaiba mula sa lahat ng iba pang biological system, dahil sa
patayong posisyon nito.
Ang mga klasikong Staffel diagram ay kilala, naglalarawan
iba't ibang uri ng postura:
Ang una, pangunahing uri. Ang mga physiological curves ng gulugod ay katangian
Ang sho ay ipinahayag at may pare-parehong kulot na anyo. Vertical axis
nagsisimula mula sa gitna ng bungo, pumasa kaagad sa posterior gilid ng ibaba
panga, napupunta sa tuktok ng cervical lordosis, bumababa -
Si Xia, bahagyang pinutol ang lumbar lordosis, ay dumaan sa gitna -
niya, ang pagkonekta sa mga sentro ng ulo ng femurs, ay dumadaan sa harap ng mga tuhod
ang mga joint t ay nagtatapos nang bahagya sa harap ng linyang nag-uugnay sa shop-
mga kasukasuan ng kanal.
Ang mga karamdaman sa postura sa sagittal plane ay kinabibilangan ng iba pa
Mga uri ng postura ng staff:
Ang pangalawang uri ng postura: flat o flat-concave back. Kurba-
Ang gulugod ay halos hindi nakikita, ito ay may karakter na parang bata.
ang tic axis ay tumagos sa vertebral column sa buong haba nito
dumadaan sa linyang nagdudugtong sa mga kasukasuan ng singaw.Napapatag ang dibdib
sa, ang mga talim ng balikat ay hugis-pakpak mula sa dibdib, ang tiyan ay binawi.
Kasabay nito, ang ilang mga katangian ng gulugod ay nabawasan. Ito ay madaling masira
sa ilalim ng mekanikal na impluwensya at napakahilig sa lateral bending
niyam.
Ang ikatlong uri ng pustura ay isang bilog na likod. Ang pangunahing katangian nito
Nadagdagang physiological kyphosis ng thoracic region at pagpapalakas
compensatory lordosis ng cervical at lumbar regions
Ang mga buto ng gulugod ay tumaas. Ang mga lateral curvature ay bihira. Ilang -
tic deformation ng lumbar region at pagkawala ng lumbar
lordosis.
Ang ikaapat na uri ng postura ayon kay Staffel ay nakayuko sa likod.dominant
thoracic kyphosis, ang iba pang mga curvature ay hindi maganda ang kahulugan. Vertical axis
pumasa sa likuran mula sa linya na nagkokonekta sa mga sentro ng mga ulo ng mga buto ng femoral
tey.
Bilang karagdagan, ang mga postural disorder ay maaari ding maobserbahan sa frontal
walang eroplano. Ito ay, una sa lahat, scoliotic posture.
Ang mahinang postura ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, hanggang sa
pagtutulak ng 30 porsiyento o higit pa.
Etiology - hindi makatwiran na rehimen, buhay, kondisyon sa pagtatrabaho, mahinang pisikal
pag-unlad ng sikal.
Alinsunod dito - pag-iwas.
Mula nang lumitaw ang orthopedics bilang isang siyentipikong medikal na dis-
Ang isa sa mga nangungunang problema ay scoliotic pain.
sakit - "lumang krus ng orthopedics" (Bizalsky). Hindi dapat gamitin
ay tinatawag na "scoliosis", na sumasalamin lamang sa kurbada ng gulugod
night light sa frontal plane, habang scoliotic
Ang sakit ay isang kumplikadong kumplikadong sintomas na kinabibilangan ng:
Curvature ng gulugod sa frontal at agittal
eroplano,
Torsion ng vertebral body,
Torsion rib na may kumplikadong pagpapapangit ng dibdib, kabilang ang -
sa sarili nito ang unti-unting pagbuo ng isang costovertebral hump,
Mga pagbabago sa simetrya ng mga pleural cavity at kapasidad ng baga
sa kanilang,
Paglipat ng mediastinal
Pangalawang dysfunction ng cardiovascular at respiratory system
walang sistema,
Paglabag sa biomechanics ng gulugod na may pagbuo ng pangalawang
osteochondrosis ng gulugod, functional spondylolisthesis at
atbp.,
Posibleng dysfunction ng spinal cord at mga ugat nito
pag-unlad ng radicular syndrome at myopathy,
Pangalawang pagpapapangit ng iba pang mga problema sa musculoskeletal
mga sistema.
Sa pamamagitan ng pagsisikap ng maraming henerasyon ng mga orthopedist, ang
iba't ibang bahagi ng etiology at pathogenesis ng scoliotic disease -
Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng paggamot ay binuo. Ngunit kahit ngayon ang problemang ito ay nananatili
parang hindi pa lubusang naresolba...
Dalas ng scoliotic disease: Goffa - 27.63%, Dollin -
ger-27.9%, A.I. Kazmin et al.-8%
Pag-uuri ng scoliotic disease:
Ayon sa oras ng paglitaw - congenital at nakuha.
Ang mga tampok ng congenital scoliosis ay inilarawan: bihirang makita
nabubuhay hanggang limang taong gulang, pangunahing naka-localize sa
mga transisyonal na lugar: lumbosacral, lumbothoracic, cervical
ngunit-thoracic, nagsasangkot ng isang maliit na bilang ng vertebrae at kadalasan
ay may maliit na radius ng curvature, may mababang inclination
upang lumikha ng mga compensatory deformation, ay may katamtamang pagkahilig sa pamamaluktot.
Maaaring mangyari ang congenital scoliosis:
1Bilang resulta ng mga anomalya sa pag-unlad ng mga vertebral na katawan (paghahati
katawan, wedge-shaped hemivertebrae, platyspondyly, microspondyly, spon-
dilolysis, spondylolisthesis.
2 Mixed type anomalya: Klippel-Feil syndrome, congenital
synostosis, Sprengel deformity, atbp.
3 Anomalya sa bilang ng vertebrae.
Sa pamamagitan ng etiology:
Magbibigay ako ng dalawang klasipikasyon: Cobb at Kazmina et al.
Pag-uuri ng Cobb:
Pangkat 1 - scoliosis ng myopathic na pinagmulan, kabilang ang
at rachitic scoliosis;
Pangkat 2 - scoliosis ng neurogenic na pinagmulan (neurofibromatosis, systolic
ringomyelia, cerebral palsy, poliomyelitis, raditiculitis, atbp.
Pangkat 3 - scoliosis dahil sa mga anomalya ng pag-unlad ng skeletal (dysplastic
tic);
Pangkat 4 - scoliosis na nauugnay sa thoracic syndrome (pagkatapos
thoracoplasty, pagkasunog, mga proseso ng malagkit sa pleural cavities at
atbp.),
Pangkat 5 - idiopathic scoliosis (hindi alam na dahilan).
Pag-uuri ng Kazmin, Kon at Belenky:
Pangkat 1 - scoliosis batay sa dysplastic syndrome o
discogenic scoliosis;
Pangkat 2 - gravitational scoliosis (myogenic contractu-
ra, torso scars, pelvic distortion, atbp.
Pangkat 3 - scoliosis dahil sa myogenic disorder.
Mayroong iba pang mga kilalang klasipikasyon ng scoliotic
sakit. Kaya, hinati ni M.O. Friedland (1944) ang scoliosis sa congenital,
rachitic, paaralan, propesyonal, functional, traumatiko
e, cicatricial, paralytic, syringomyelitic, reflex pain
(antalhik).
Ang scoliosis ay nahahati sa simple (may isang arko) at kumplikado (dalawa
o tatlong arko). Sa kasong ito, ang pangunahing arko at pangalawang arko ay nakikilala
(s)-compensatory (s).
Sa pamamagitan ng haba: kabuuan at bahagyang. S-shaped na scoliosis.
Ang partikular na interes ay ang paghahati ng scoliosis sa
bilog at hindi istruktura (halimbawa, antalgic).
Ayon sa kalubhaan ng pagpapapangit.
Ang V.D. Chaklin (1965) ay nakikilala ang 4 na antas ng scoliotic disease:
1- maliit na lateral deviations ng gulugod at torsion. per-
Ang pangunahing arko ng curvature ay mas mababa sa 10 degrees. Tampok - kapag nagde-decompress
Sa lalong madaling panahon ang arko ay halos ganap na nawala. Direktang X-ray ng paghiga
madalas hindi nagpapahiwatig. Maaaring may mga pagkakamali sa interpretasyon ng X-ray.
datos.
2 - makabuluhang paglihis ng gulugod sa frontal plane
buto, pamamaluktot ng katawan, clitoid deformation ng mga katawan sa tuktok ng arko, anggulo
pangunahing arko ng curvature - 21-30 degrees. Costal hump, kalamnan
bagong roller, ang arko ay hindi nawawala sa panahon ng pagbabawas;
3- binibigkas ang patuloy na pagpapapangit, malaking costal hump, de-
pagbuo ng dibdib, pangunahing arko ng curvature 40-60 degrees -
mga kuwago, ang mga vertebral na katawan ay hugis-wedge na deformed sa isang makabuluhang lawak
baluktot ang arko.
4- disfiguring deformation ng torso, deformation ng pelvis, pe-
anterior at posterior costal humps, binibigkas ang pagpapapangit ng vertebrae ng katawan
cov, spondylosis, pangunahing curve ng curvature 61-90 degrees.
Mga unang klinikal na palatandaan ng scoliotic disease.
Asymmetrical na sinturon sa balikat,
Mga paglihis ng linya ng mga spinous na proseso mula sa midline,
Kawalaan ng simetrya ng taas ng mga blades at kawalaan ng simetrya ng mga distansya
sa pagitan ng anggulo ng scapulae at ang linya ng mga spinous na proseso,
Asymmetry ng "lumbar" triangles,
Muscle roller
Asymmetry ng lokasyon ng mga pakpak ng iliac bones.
X-ray diagnostics at pagbabasa ng radiographs.
X-ray sa nakatayo at nakahiga na posisyon.
Mga palatandaan ng pangunahing kurba: mga pagbabago sa istruktura
mas malinaw, ang pangunahing arko ay mas matatag, ang katawan ay madalas na lumihis
patungo sa tuktok ng pangunahing arko ng curvature (na may hindi balanseng
scoliosis).
Pagpapasiya ng arko ng curvature ayon kay Fergusson: tukuyin ang posisyon
ang paggalaw ng tatlong punto - ang mga sentro sa ibaba at sa itaas ng pinagbabatayan na buo na vertebra -
Sa gayon, ang pangatlo ay nasa gitna ng katawan ng tuktok ng kurbada. Ang mga punto ay konektado
tuwid na linya, ang anggulo sa pagitan ng mga ito ay sinusukat gamit ang isang protractor.
Pagpapasiya ng spinal curvature ayon sa Cobb (mas tiyak, Lip-
manu-Kobbu, 1935). Kasama ang superior edge ng superior neutral vertebra
at sa kahabaan ng ibabang gilid ng pinagbabatayan na mga linya ng vertebra ay iginuhit kung saan
ang mga perpendicular ay naibalik sa gilid ng gulugod
kanilang intersection sa isa't isa. Obtuse angle (na may katamtamang antas ng distortion)
anggulo) - Cobb anggulo. Ang anggulo na katabi nito ay ang anggulo ng curvature, na kung saan
na nagsimulang kalkulahin ng mga susunod na mananaliksik.
Pagtataya.
Ang pagtataya ay tinutukoy batay sa sumusunod na data:
Maagang (7-10 taon) scoliosis - mataas na posibilidad ng pag-unlad
gumagala,
Ang kritikal na anggulo ng curvature (higit sa 20 degrees) sa kumbinasyon
mga institusyong may maagang edad (12-14 taon),
Mabilis na pag-unlad tulad ng ipinakita ng mga radiograph
sa dynamics (higit sa 5 degrees sa 6 na buwan),
Mga pagsusuri sa X-ray:
Pagsubok ni Risser - hitsura ng ossification nuclei ng mga pakpak ng iliac
dorsal bones at pagsasara ng growth zone. Pagsasara ng growth zone
magandang prognostic sign, presensya ng mga palatandaan Risser 1-3
tanda ng panganib ng pag-unlad. Karaniwan, lumilitaw ang Risser-4 sign
lumilitaw sa edad na 16-20 taon.
pagpapalawak ng mga intervertebral fissure sa malukong bahagi ng arterya
rivleniya;
osteoporosis ng mga vertebral na katawan (Movshovich, 1969).
lokalisasyon ng curvature - thoracic localization ng pangunahing arko
mas malala ang pagbabala.
Paggamot ng scoliotic disease.
Sa mga unang anyo:
rational regimen, hard bed, physical therapy, exercise
tion, makatwirang kasangkapan, nililimitahan ang haba ng pananatili sa patayo
nakahiga posisyon (hanggang sa nakahiga), masahe, ehersisyo therapy
orthotics - mga korset, mga uri ng mga korset.
kirurhiko paggamot, mga uri - metal na may memorya ng hugis, mga bukal
Grutsa, epiphysiodeses, posterior at anterior spinal fusions, Hard-distractors
ringtone, Raye, spondylotomy, pagputol ng costal at costovertebral
maraming umbok.
Scoliotic disease sa mga matatanda - sintomas na paggamot -
pananaliksik, paggamot ng spinal osteochondrosis. Para sa myelopathy, neurosurgery
gical na paggamot hanggang sa transposisyon ng spinal cord.
FLAT FOOT
Mga patag na paa (pes planus, pes valgus, pes
plano-valgo-abductus) ay tinatawag na isang pagpapapangit na binubuo ng oval-
longitudinal arch ng paa. Ang mga flat feet ay maaaring congenital at
nakuha.
Ang nakuhang flatfoot ay maaaring static, traumatiko
kemikal, paralitiko. Maaari itong maging isa o dalawang panig.
Ang nakahalang flatfoot ay hindi na-highlight ng karamihan sa mga may-akda.
Ang static na flatfoot ay madalas na sinusunod (hanggang sa 37-51
porsyento - Rothe, Brandis, Friedland).
Etiology-hindi pagkakapare-pareho ng timbang ng pasyente, hindi makatwiran
sapatos, hindi makatwiran na trabaho, magkakatulad na patolohiya (lymphovenous
kakulangan, atbp.)
Mga diagnostic.
Clinic - ang paa ay pinahaba, pinalawak sa gitnang bahagi, pahaba
ang arko ay ibinaba, ang paa ay pronated, ang navicular bone ay lilitaw
sa pamamagitan ng balat, ang vertical axis ng takong ay pronated, ang ibabang dulo ng takong
ang katamaran ay nagiging varus, ang lakad ay malamya, ang mga paa ay magkahiwalay.
Sakit - sa talampakan sa gitna ng arko, sa panloob na gilid ng takong,
sa tuktok ng paa sa gitnang bahagi nito, sa ilalim ng panlabas na bukung-bukong, sa ilalim
panloob na malleolus, sa pagitan ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal, sa mga kalamnan
shins, sa mga joint ng tuhod at balakang, kasama ang panlabas na ibabaw
ty hips, sa likod (dahil sa compensatory lordosis.
mahabang paa (normal - 29-31 porsiyento, 27-29 porsiyento - nabawasan
arko, 25-27 porsiyento - flat feet, mas mababa sa 25 porsiyento - matalim
patag na paa).
Differential diagnosis.
Pag-iwas at paggamot.
Mga Tag:
Paglalarawan para sa anunsyo:
Simula ng aktibidad (petsa):
Nilikha ni (ID): 1
Mga keyword: Mga depekto sa postura, scoliotic disease, nakuha na mga deformidad sa paa
Postura- ito ay isang nakagawiang pustura (vertical posture, vertical position ng katawan ng tao) sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw. . Ang postura ay isang kumplikadong konsepto ng nakagawiang posisyon ng katawan sa kagaanan nakatayong lalaki. Ang postura ay tinutukoy at kinokontrol ng mga postural reflexes at sumasalamin hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa mental na kalagayan ng isang tao, bilang isa sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan. Sa isang mas malawak na kahulugan, ang postura ay ang posisyon ng katawan sa iba't ibang mga static na posisyon, at ang mga katangian ng function ng kalamnan kapag naglalakad at kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga paggalaw. Ang "nakagawiang posisyon ng katawan" ay ang posisyon ng katawan na kinokontrol nang hindi sinasadya, sa antas na wala nakakondisyon na mga reflexes, ang tinatawag na " stereotype ng motor" Ang isang tao ay mayroon lamang isang nakagawiang pustura na natatangi sa kanya. Ang postura ay kadalasang nauugnay sa tindig, nakagawiang postura, at paraan ng pagdadala sa sarili. Ang salitang "postura" ay nagmula sa salitang-ugat na "-san-", cf. mga salitang tulad ng " san», « san ovnik", "prio san"mangyari." Mga diksyunaryo sa Ingles isalin ang terminong "postura" bilang karwahe, tindig(na ang ibig sabihin ay “ tindig, pose"), ngunit ang pang-agham na terminong "postura" ay mas madalas na ginagamit. Kaya, ang Amerikanong guro sa pisikal na edukasyon na si Jesse Bancroft sa kanyang aklat na “The Posture of School Children” ay sumulat: “Ang terminong “postura” ay ginagamit sa aklat na ito upang tumukoy sa nakagawiang pagdadala (ang paraan ng paghawak sa katawan), pangunahin sa isang nakatayong posisyon. Kasama dito wastong pag-unlad mga kurba ng gulugod, dibdib, sinturon sa balikat at iba pang mga bahagi ng katawan, pati na rin ang kanilang pagsasaayos ng isa't isa sa isang patayong posisyon ng katawan." Ang postura ay tinutukoy ng konstitusyon ng isang tao, ang kanyang genotype, iyon ay, ito ay isang likas na pag-aari ng isang tao. Gayunpaman, ang pustura ay maaaring mapabuti sa proseso indibidwal na pag-unlad(ontogenesis) ng tao. Ang pustura ng mga malusog na tao, sa kabila ng isang bilang ng mga indibidwal na katangian, ay may tipikal at matatag na biomechanical at innervation na istraktura at tinutukoy ng stereotype ng motor, ang variant ng pag-unlad ng skeletal, balanse ng kalamnan at mga katangian ng mas mataas. aktibidad ng nerbiyos, kabilang ang karakter ng isang tao. Lahat ng mga ito ay genotypically tinutukoy. Kadalasan, ang mahinang pustura ang resulta bisyo o sakit.
Ang postura ay tinutukoy ng pagmamana, ngunit ang pagbuo nito sa panahon ng paglaki sa mga bata ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang proseso ng pagbuo ng pustura ay nagsisimula mula sa isang napakaagang edad at nangyayari sa batayan ng parehong mga physiological pattern ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos na katangian ng pagbuo ng mga nakakondisyon na koneksyon sa motor. Lumilikha ito ng pagkakataon para sa aktibong interbensyon sa proseso ng pagbuo ng pustura sa mga bata, na tinitiyak ang wastong pag-unlad at pagwawasto ng pustura. Ang pagbuo ng hindi tamang pustura ay lubos na naiimpluwensyahan ng kondisyon ng mas mababang mga paa't kamay, sa partikular na mga flat paa. Sa karamdaman na ito, sa ilalim ng impluwensya ng matagal na labis na pag-load, ang pahaba o nakahalang na arko ng paa ay bumababa. Ang mga flat feet ay kadalasang sanhi ng panghihina ng mga kalamnan at ligaments (pangunahin dahil sa kakulangan ng pisikal na aktibidad), makitid at masikip na sapatos, at makapal, matigas na talampakan, na nag-aalis sa paa ng natural na kakayahang umangkop nito. Ang mga patag na paa ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkapagod kapag naglalakad at tumatakbo, at sa hinaharap ay maaaring humantong sa pagpapapangit ng paa at mga daliri ng paa.
Ang postura ay isang tagapagpahiwatig ng pisikal na kalusugan
Ang postura ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pisikal na pag-unlad ng isang tao. Ito ay isang pisikal na katangian ng isang tao, na itinuturing bilang isang direktang pagmuni-muni ng kalusugan at pisikal na pag-unlad. Mula sa kapanganakan hanggang sa pagtanda, ang isang tao ay dumaan sa ilang mga yugto ng pag-unlad. Ang mga hugis at proporsyon ng katawan ay nagbabago, ang sistema ng nerbiyos ay nagbabago at, kasama nito, ang mga kumplikado ng walang kondisyon at nakakondisyon na mga reflexes ay bumubuo, lumalakas at kumukupas. Ang lahat ng ito, sa isang paraan o iba pa, ay makikita sa pustura. Ang proseso ng pagbuo ng postura ay nagsisimula sa edad na 6 hanggang 8 taon at nagpapatuloy hanggang sa edad na 17 hanggang 21 taon, habang ito ay tumatanda. sistema ng nerbiyos at pagbuo ng isang matatag na stereotype ng motor. Sa panahong ito, ang mga kurba ng gulugod at mga arko ng mga paa ay sa wakas ay nabuo, at ang mas mababang mga paa ay nakahanay.
Ang mga maliliit na bata ay wala pang pustura tulad nito, walang mga physiological curves ng gulugod, at ang vertical na postura ay hindi matatag. Habang lumalaki ang bata, nabuo ang stereotype ng motor, at sa edad ng elementarya ay lilitaw ang mga unang elemento ng segmental alignment. Gayunpaman, sa mga batang 6-9 taong gulang, ang pustura ay hindi matatag, nakikita natin ang isang labis na pagpapalihis ng lumbar spine, isang nakausli na tiyan, nakausli na mga blades ng balikat - ito ang pamantayan para sa mga batang 6-9 taong gulang. Ang matatag na postura ay nabuo sa edad ng middle at high school. Ang pangwakas na pagbuo ng pustura ay nangyayari sa pagtigil ng paglaki ng kalansay. Ang edad na 8-17 taon ay ang pinakamahalagang panahon ng buhay para sa pagbuo ng pustura; kahit na ang kaunting paglihis sa pag-unlad ng pustura ay maaaring humantong sa malubhang mga deformidad ng gulugod at mga paa; ito ay sa panahong ito na ang mga hinaharap na sakit ng ang gulugod at mga kasukasuan ay inilatag. Sa parehong edad, ang mga hakbang upang turuan ang pustura ay pinaka-epektibo.
Sa edad, ang mga ligament ay nagiging stiffer, ang mga kalamnan ay nawawalan ng elasticity, at ang joint mobility ay bumababa. Sa katandaan, ang mekanismo ng kontrol ng postura (motor stereotype) ay lumala din dahil sa pagkasira ng nervous system. Kaugnay nito, limitado ang kakayahan ng mga segment ng katawan na mag-align, lumalala ang postura, at nababawasan ang kakayahang itama ang postura. Sa katandaan at katandaan, ang istraktura ng buto ay nagambala - ang isang problema na tinatawag na osteoporosis ay lumitaw at ang pagpapapangit ng balangkas (pangunahin ang gulugod) na nauugnay sa prosesong ito. Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng osteoporosis ay halos hindi pinukaw, "hindi sinasadya" na mga bali ng gulugod, na kadalasang nagreresulta sa pagbuo ng tinatawag na "umbok ng balo," na lubhang nakakasira sa pustura. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa musculoskeletal system at nervous system ay humahantong sa mahinang postura, at ang mahinang postura, sa turn, ay nag-aambag sa skeletal deformation.
Mga palatandaan ng tamang postura
Ang paksa ay dapat na hubarin ng damit na panloob (sa mga swimming trunks) at tumayo sa isang pamilyar na posisyon na may pantay na pagkarga sa magkabilang binti (tuhod nang tuwid, magkadikit ang takong, magkahiwalay ang mga daliri):
Tuwid na posisyon ng ulo;
Ang parehong antas ng mga sinturon sa balikat, nipples, anggulo ng mga blades ng balikat;
Ang pantay na haba ng mga linya ng leeg-balikat ay ang distansya mula sa tainga hanggang sa magkasanib na balikat;
Ang pagkakapantay-pantay ng mga tatsulok ng baywang ay ang depresyon na nabuo sa pamamagitan ng bingaw ng baywang at ang malayang nakababang braso;
Tuwid na patayong linya ng mga spinous na proseso ng gulugod;
Ang physiological curves ng gulugod sa sagittal plane ay pantay na ipinahayag;
Ang parehong kaluwagan ng rehiyon ng dibdib at lumbar sa posisyon ng pasulong na ikiling;
Ang pagkakaroon ng mga physiological curves sa sagittal plane (kapag tiningnan mula sa gilid) sa anyo ng cervical at lumbar lordosis at kyphosis sa thoracic at sacral na rehiyon;
Direktang pagsasaayos ng spinal column sa frontal plane (kapag tiningnan mula sa likod);
Ang mas mababang bahagi ng linya ng tubo (ang itaas na bahagi nito ay naka-attach sa ikapitong cervical vertebra - ito ay matatagpuan sa base ng leeg at pinaka-protrudes pabalik) ay eksaktong dumadaan sa intergluteal fold;
Ang lalim ng lordosis sa cervical at lumbar spine ay tumutugma sa kapal ng palad ng pasyente na sinusuri.
Ang normal na postura ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko na pag-aayos ng mga bahagi ng katawan na may kaugnayan sa gulugod. Kung titingnan mula sa harap, ang isang tao na may tamang postura ay may mahigpit na patayong posisyon ng ulo: ang baba ay bahagyang nakataas, at ang linya na nagkokonekta sa ibabang gilid ng mga socket ng mata at ang tragus ng mga tainga ay pahalang. Ang linya ng mga sinturon sa balikat (ang lugar kung saan ang mga sundalo ay nagsusuot ng mga strap ng balikat, madalas na tinatawag na mga balikat sa pang-araw-araw na buhay) ay pahalang; ang mga anggulo na nabuo ng lateral surface ng leeg at ang sinturon ng balikat (leeg-balikat) ay simetriko; ang dibdib ay walang mga depressions o protrusions at simetriko na may kaugnayan sa midline: ang tiyan ay simetriko din, ang tiyan ay patayo, ang pusod ay nasa midline (tingnan ang Fig. A)
Kapag tiningnan mula sa likod, ang mga blades ng balikat ay pinindot sa katawan, na matatagpuan sa parehong distansya mula sa gulugod, at ang kanilang mga anggulo ay nasa parehong pahalang na linya. Sa parehong pahalang na linya magkakaroon din ng gluteal folds at popliteal fossae; ang mga tatsulok sa baywang ay simetriko (i.e., "mga bintana" na nabuo sa pamamagitan ng tabas ng baywang at nakababang mga braso) (tingnan ang Fig. B).
Kung titingnan mula sa gilid, ang dibdib ay bahagyang nakataas, ang tiyan ay nakatago, ang mas mababang mga paa ay tuwid, ang mga physiological curves ng gulugod ay katamtamang binibigkas, ang anggulo ng pagkahilig ng pelvis ay nasa loob ng 35-55 degrees (ito ay mas mababa. sa mga lalaki at lalaki) (tingnan ang Fig. B)
Tulad ng nakikita mo, maaari mong matukoy ang tamang postura sa iyong sarili: upang gawin ito kailangan mong tingnan ang tao mula sa harap, likod at profile.
Kaya, na may tamang postura, ang lahat ng bahagi ng katawan ay matatagpuan simetriko na may kaugnayan sa gulugod. Walang mga pag-ikot ng pelvis at vertebrae sa pahalang na eroplano, baluktot ng gulugod o pahilig na posisyon ng pelvis - sa frontal, ang mga spinous na proseso ng vertebrae ay matatagpuan kasama ang midline ng likod. Ang projection ng center of gravity ng katawan na may magandang postura ay nasa loob ng lugar ng suporta na nabuo ng mga paa, humigit-kumulang sa linya na nagkokonekta sa harap na mga gilid ng mga bukung-bukong.
Sa mga functional postural disorder, ang mga kalamnan ng puno ng kahoy ay humina, kaya ang bata ay maaari lamang ipagpalagay ang tamang postura sa loob ng maikling panahon. Sa malusog, maayos na binuo na mga tao, ang postura ng kabataan ay napanatili hanggang sa pagtanda.
Ang tamang postura ay nag-iiba sa pagitan ng mga preschooler, mga mag-aaral, at mga lalaki at babae sa panahon ng pagdadalaga.
Normal na postura ng isang preschooler : ang dibdib ay simetriko, ang mga balikat ay hindi nakausli pasulong, ang mga blades ng balikat ay bahagyang nakausli paatras, ang tiyan ay nakausli pasulong, ang mga binti ay itinuwid, ang lumbar lordosis ay nakabalangkas, ang mga spinous na proseso ng vertebrae ay matatagpuan sa kahabaan ng midline ng likod.
Normal na postura ng isang mag-aaral : ang mga balikat ay nakaposisyon nang pahalang, ang mga talim ng balikat ay pinindot sa likod (huwag umusli); Ang mga physiological curves ng gulugod ay katamtamang ipinahayag; ang protrusion ng tiyan ay bumababa, ngunit ang nauuna na ibabaw dingding ng tiyan matatagpuan sa harap ng dibdib; tama at kaliwa kalahati Kung titingnan mula sa harap at likuran, ang katawan ay simetriko.
Normal na postura ng isang lalaki at babae : ang mga spinous na proseso ay matatagpuan sa midline, ang mga binti ay itinuwid, ang mga sinturon sa balikat ay ibinaba at nasa parehong antas; balikat blades pinindot sa likod; ang dibdib ay simetriko, ang mga glandula ng mammary sa mga batang babae at ang mga utong sa mga lalaki ay simetriko at nasa parehong antas; ang mga tatsulok sa baywang ay malinaw na nakikita at simetriko; ang tiyan ay flat, binawi na may kaugnayan sa dibdib; ang physiological curves ng gulugod ay mahusay na ipinahayag, sa mga batang babae lumbar lordosis ay binibigyang diin, sa mga lalaki - thoracic kyphosis.
Mga dahilan na humahantong sa hindi magandang postura
Ang mga sanhi ng spinal curvature ay maaaring maging congenital o nakuha. SA congenital na dahilan Kasama sa mga spinal curvature ang mga intrauterine developmental disorder, na humahantong sa underdevelopment ng vertebrae, ang pagbuo ng wedge-shaped at karagdagang vertebrae at iba pang mga pathologies. Ang mahinang pustura ay maaaring umunlad sa kawalan ng functional at mga pagbabago sa istruktura mula sa musculoskeletal system, at ang pagbuo ng mga karamdaman nito ay posible laban sa background ng mga pathological na pagbabago sa musculoskeletal system ng isang congenital o nakuha na kalikasan - nag-uugnay na tissue dysplasia ng gulugod at malalaking joints, osteochondropathy, rickets, mga pinsala sa panganganak, mga abnormalidad ng gulugod at iba pa. Nakuhang mga dahilan Ang kurbada ng gulugod ay maaaring sanhi ng mga sakit (rickets, polio, tuberculosis, pleurisy, radiculitis) at mga pinsala (spinal fractures). Sa 90-95% ng mga kaso, ang mga postural disorder ay nakuha, kadalasang matatagpuan sa mga bata ng asthenic na pangangatawan:
Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, panlipunan at kalinisan na mga kadahilanan (halimbawa, ang matagal na pananatili ng isang bata sa isang hindi tamang posisyon ng katawan, na nagreresulta sa pagbuo ng kasanayan ng hindi tamang pagkakahanay ng katawan);
mali pisikal na edukasyon- hindi sapat na aktibidad ng motor (hypokinesia) at hindi makatwiran na pagnanasa para sa mga monotonous na ehersisyo;
Dahil sa hindi sapat na sensitivity ng mga receptor na tumutukoy sa vertical na posisyon ng gulugod;
Kahinaan ng mga kalamnan na humahawak sa gulugod patayo;
Hindi makatwiran na pananamit;
Mga sakit ng mga panloob na organo;
Nabawasan ang paningin, pandinig;
Hindi sapat na pag-iilaw ng lugar ng trabaho at hindi pagkakapare-pareho ng mga kasangkapan sa taas ng bata.
Maling posisyon ng katawan dahil sa iba pang mga sakit (unilateral paralysis, mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu, mga flat feet, iba't ibang haba ng mga binti o ang kawalan ng isa sa mga ito, strabismus o myopia dahil sa kung saan ang isang tao ay napipilitang kumuha ng hindi tamang postura kapag nagtatrabaho) ay humahantong din sa pagkurba ng gulugod. Ang mahinang postura ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng propesyonal na aktibidad ng isang tao, na kinabibilangan ng pananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon (nagtatrabaho sa isang mesa na may patuloy na nakayuko na ulo, isang hindi tamang postura sa isang upuan, nakagawian na hindi tamang postura). Ito ay nagkakahalaga na tandaan na kung ang pustura ay may kapansanan, ang traksyon ng kalamnan ay nagiging hindi pantay, na humahantong sa mas malaking kurbada ng gulugod.
Hindi magandang postura na dulot ng spinal deformation sa sagittal at frontal planes
May mga klasikong Staffel diagram na naglalarawan ng iba't ibang uri ng postura. Una, pangunahing uri : normal na postura. Ang physiological curves ng gulugod ay mahusay na tinukoy at may pantay na kulot na hitsura. Ang vertical axis ay nagsisimula mula sa gitna ng bungo, dumadaan kaagad sa posterior edge ng lower jaw, napupunta nang tangential sa tuktok ng cervical lordosis, bumababa, bahagyang pinutol ang lumbar lordosis, dumadaan sa gitna ng linya na nagkokonekta sa mga sentro ng mga ulo ng femurs, dumadaan sa harap ng mga kasukasuan ng tuhod at nagtatapos nang kaunti pa mula sa linya na nagkokonekta sa mga kasukasuan ng Chopart.
Mga karamdaman sa postura ay isang sintomas na nagpapakilala sa isang pangkat ng mga sakit na ipinakikita ng kurbada ng gulugod. Karaniwan, ang gulugod ay may ilang katamtamang kurba upang magbigay ng mas mahusay na shock absorption. Ito ang tinatawag na physiological curves. Kabilang dito ang cervical at lumbar lordosis (bending forward) at thoracic kyphosis (bending backward). Ang bawat uri ng postural disorder ay nailalarawan sa sarili nitong posisyon ng gulugod, mga blades ng balikat, pelvis at lower extremities. Ang pagpapanatili ng pathological posture ay posible dahil sa isang tiyak na estado ng ligaments at kalamnan. Paglihis ng gulugod sa gilid - scoliosis. Sa anterior-posterior na direksyon - yumuko, bilog na likod, bilog na malukong likod, patag na likod, patag na malukong likod.
Pangalawang uri ng postura: patag- mahinang pustura, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lahat ng mga kurbada ng gulugod, pangunahin ang lumbar lordosis at isang pagbawas sa anggulo ng pelvis. Ang kurbada ng gulugod ay bahagya lamang na binalangkas; ito ay may katangiang pambata. Ang vertical axis ay tumagos sa spinal column sa buong haba nito at dumadaan sa linya na nagkokonekta sa Chopart joints. Ang dibdib ay pipi at inilipat pasulong, ang mga talim ng balikat ay hugis-pakpak, ang tiyan ay binawi. Ang nababanat na mga katangian ng gulugod ay nabawasan. Madali itong masira ng mekanikal na stress at napakahilig sa lateral curvature. Ang paglabag na ito sa pustura ay lalong hindi kanais-nais dahil kapag tumatakbo, tumatalon at iba pang mga axial load, ang salpok ay hindi hinihigop at ipinapadala sa base ng bungo at, higit pa, sa utak.
Pangatlong uri ng postura — ikot sa likod. Ang pangunahing katangian nito ay ang pagtaas ng physiological kyphosis ng thoracic region at pagtaas ng compensatory lordosis sa cervical at lumbar regions. Ang pagkalastiko ng gulugod ay nadagdagan. Ang mga lateral curvature ay bihira. Kasabay nito, ang sentro ng grabidad ng katawan ay nagbabago. Upang mapanatili ang balanse, ang isang tao ay kailangang tumayo at lumakad sa bahagyang baluktot na mga binti. Ang pelvic tilt angle ay nabawasan. Ang ulo ay nakatagilid pasulong, ang mga sinturon sa balikat ay nakataas, ang mga kasukasuan ng balikat ay idinagdag, ang dibdib ay nakalubog, ang mga braso ay bahagyang nakabitin sa harap ng katawan. Ang isang bilog na likod ay madalas na pinagsama sa hugis-pakpak na mga talim ng balikat. Nakausli ang tiyan. Inilarawan ng ilang mga may-akda ang iba pang mga uri ng round back na may kasamang kyphotic deformity ng lumbar region at ang pagkawala ng lumbar lordosis.
Ang ikaapat na uri ng postura ayon kay Staffel — nakayuko pabalik. Ito ay isang paglabag sa pustura, na batay sa isang pagtaas sa thoracic kyphosis na may sabay-sabay na pagbaba sa lumbar lordosis; ang natitirang mga kurbada ay hindi gaanong tinukoy. Ang vertical axis ay dumadaan sa posterior sa linya na nagkokonekta sa mga sentro ng femoral head. Sa kasong ito, ang mga sinturon sa balikat ay itinaas, ang mga kasukasuan ng balikat ay idinagdag. Ang pagyuko ay madalas na pinagsama sa may pakpak na mga talim ng balikat, kapag ang mga ibabang sulok o panloob na mga gilid ng mga talim ng balikat ay malakas na nakausli sa itaas ng dingding ng dibdib.
Plano-malukong likod- paglabag sa pustura, na binubuo ng pagbawas sa thoracic kyphosis na may normal o nadagdagan na lumbar lordosis. Ang servikal lordosis ay madalas din na pipi. Ang pelvis ay inilipat sa likuran. Ang mga binti ay maaaring bahagyang baluktot o hyperextended sa mga tuhod. Madalas na pinagsama sa pterygoid blades. Mabilog na malukong likod- paglabag sa pustura, bilang isang resulta ng isang pagtaas sa lahat ng physiological curves ng gulugod. Ang mga binti ay bahagyang baluktot o, sa kabaligtaran, hyperextended sa mga tuhod. Ang tiyan ay nakausli o nakababa. Ang mga sinturon ng balikat ay itinaas, ang mga kasukasuan ng balikat ay idinagdag, ang ulo ay itinulak pasulong mula sa midline ng katawan. Ang isang bilog na malukong likod ay madalas na pinagsama sa hugis ng pakpak na mga talim ng balikat.
Bilang karagdagan, ang mga postural disorder ay maaari ding maobserbahan sa frontal plane. Ito ay, una sa lahat, scoliotic posture. Ang mga postural disorder ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, na umaabot sa 30 porsiyento o higit pa.
nakayuko:
Ang thoracic kyphosis ay nadagdagan - ang tuktok ng kyphosis ay nasa itaas na bahagi ng thoracic region, ang kyphotic arch ay nagtatapos sa antas ng Th7-Th8 vertebrae;
Ang lumbar lordosis ay pinakinis;
Ang mga talim ng balikat ay hindi katabi sa likod - mga talim ng balikat na hugis pakpak.
ikot sa likod:
Ang Kyphosis ay pantay na tumaas sa buong thoracic region;
Ang lumbar lordosis ay medyo makinis;
Ang ulo ay nakatagilid pasulong;
Ang mga balikat ay ibinababa at dinala pasulong;
Ang mga blades ng balikat ay hindi katabi ng likod;
Ang isang matatag na posisyon ng katawan ay pinananatili sa pamamagitan ng bahagyang baluktot ang mga binti sa tuhod;
Katangian (sa sa mas malaking lawak, kaysa sa pagyuko) lumubog na dibdib at patag na pigi;
Limitadong extension sa mga joint ng balikat (dahil sa pagpapaikli mga kalamnan ng pektoral) - ang bata ay hindi maaaring ganap na itaas ang kanyang mga braso.
bilog na malukong likod:
Ang lahat ng mga kurba ng gulugod ay nadagdagan;
Ang mga sinturon sa ulo, leeg, at balikat ay nakatagilid pasulong;
Ang tiyan ay nakausli at nakabitin;
Ang mga tuhod ay pinakamataas na pinalawak o kahit na hyperextended upang mapanatili ang sentro ng grabidad sa loob ng sumusuportang ibabaw;
Mga kalamnan ng tiyan, likod (sa thoracic region), ibabaw ng likod ang mga hita at pigi ay nakaunat at naninipis;
Posibleng prolapse ng mga panloob na organo (dahil sa sagging kalamnan ng tiyan).
patag na likod:
Ang lahat ng mga kurba ng gulugod ay pinakinis;
Ang lumbar lordosis ay mahina na ipinahayag at inilipat paitaas;
Ang ibabang tiyan ay nakausli pasulong;
Ang thoracic kyphosis ay mahinang ipinahayag;
Ang dibdib ay inilipat sa harap;
Ang mga kalamnan ng kalansay ay hindi maganda ang pag-unlad;
Ang mga kalamnan ng katawan at likod ay manipis.
Ang isang patag na likod ay isang kinahinatnan ng functional inferiority ng mga kalamnan, kapag ang pagbuo ng mga physiological curves ng gulugod at pelvic tilt ay may kapansanan dahil sa hindi sapat na traksyon ng kalamnan. Sa isang patag na likod, ang scoliosis at iba pang mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod ay nagkakaroon ng mas madalas kaysa sa iba pang mga postural disorder sa sagittal plane. Dahil sa kapansanan sa pag-andar ng tagsibol ng gulugod at hindi sapat na lakas ng mga vertebral na katawan, ang mga compression fracture ay mas madalas na nangyayari sa gayong pustura.
patag na likod:
Ang thoracic kyphosis ay nabawasan;
Ang lumbar lordosis ay bahagyang nadagdagan;
Ang pelvis ay tila inilipat pabalik at naka-tipped pasulong, kung kaya't ang puwit ay naka-set pabalik, at ang tiyan ay nakausli pasulong at lumubog pababa;
Ang dibdib ay makitid;
Ang mga kalamnan ng tiyan ay humina.
Kaya, isaalang-alang natin muli ang pangunahing (pangunahing) mga palatandaan ng mga pangunahing uri ng mga postural disorder sa sagittal plane, kung saan nangyayari ang isang pagbabago. tamang ratios physiological curves ng gulugod:
yumuko — pagtaas ng thoracic kyphosis sa itaas na mga seksyon habang pinapakinis ang lumbar lordosis;
ikot sa likod - nadagdagan ang thoracic kyphosis sa buong thoracic spine;
malukong likod - nadagdagan ang lordosis sa rehiyon ng lumbar;
bilog na malukong likod - tumaas na thoracic kyphosis at tumaas na lumbar lordosis;
patag na likod - pagpapakinis ng lahat ng physiological curves;
patag na malukong likod - pagbabawas ng thoracic kyphosis na may normal o bahagyang tumaas na lumbar lordosis.
Ang mga postural defect sa frontal plane ay hindi nahahati sa magkakahiwalay na uri. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mahusay na proporsyon sa pagitan ng kanan at kaliwang halves ng katawan; ang spinal column ay isang arko na ang tuktok nito ay nakaharap sa kanan o kaliwa; ang kawalaan ng simetrya ng mga tatsulok ng baywang, ang sinturon ng itaas na mga paa't kamay (mga talim ng balikat, balikat) ay tinutukoy, ang ulo ay ikiling sa gilid:
scoliotic posture:
Ang hugis ng arko na pag-aalis ng linya ng mga spinous na proseso ng vertebrae palayo sa midline ng likod;
Ang simetriko na pag-aayos ng katawan at mga limbs na may kaugnayan sa gulugod ay nagambala: ang ulo ay nakatagilid sa kanan o kaliwa, ang mga balikat, mga talim ng balikat, mga utong ay nasa iba't ibang taas, ang mga tatsulok ng baywang ay walang simetriko;
Ang tono ng kalamnan sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan ay hindi pareho;
Nababawasan ang lakas at tibay ng kalamnan.
Ang ganitong mga postural disorder ay mahirap na makilala mula sa mga unang yugto ng scoliosis. Kabaligtaran sa scoliotic disease, na may functional disorder ng postura sa frontal plane, ang curvature ng gulugod at ang asymmetry ng kanan at kaliwang bahagi ng katawan ay nawawala kapag ang mga kalamnan ay ibinaba sa isang nakahiga na posisyon. Ngunit ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng scoliotic disease at simpleng mahinang postura sa frontal plane ay ang pag-twist ng gulugod sa paligid ng axis nito. Ang vertebrae ay nakaayos tulad ng mga hakbang ng spiral staircase. Dahil dito, kapag yumuko ka pasulong, ang mga tadyang sa matambok na bahagi ng scoliotic curve ng gulugod ay umuusli pabalik.
Mayroong 3 degree ng spinal curvature (scoliosis) sa sagittal plane (upang matukoy kung ang curvature ay naitatag na at matatag, ang bata ay hinihiling na ituwid):
1st degree deformity - ang kurbada ng gulugod ay naka-level sa isang normal na posisyon kapag itinuwid;
2nd degree na deformity - bahagyang naka-level kapag ang bata ay tumuwid o nakasabit sa dingding ng gymnastics;
3rd degree na deformity — ang kurbada ay hindi nagbabago kapag ang bata ay nakabitin o tumuwid.
Mga klinikal na pagpapakita ng mahinang pustura
Ang mahinang pustura mismo ay hindi isang sakit, ngunit lumilikha ito ng mga kondisyon para sa mga sakit hindi lamang ng gulugod, kundi pati na rin ng mga panloob na organo. Ang mahinang postura ay alinman sa isang pagpapakita ng isang sakit o isang kondisyon bago magkasakit. Pangunahing panganib Ang mga postural disorder ay walang masakit hanggang sa magsimula ang mga degenerative na pagbabago mga intervertebral disc(osteochondrosis). Kahit ito malubhang sakit, tulad ng scoliosis, sa ngayon ay nangyayari ito nang walang sakit. Ang mahinang postura ay nakakabawas sa lakas ng katawan. Ang mga kurba ng gulugod ay malapit na nauugnay, at ang pagtaas sa isang kurbada ay humahantong sa isang pagbabago sa isa pa. Kasama ang gulugod, ang dibdib at mga buto-buto ay deformed, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga kalamnan ng gulugod mismo, mga intercostal na kalamnan at mga kalamnan ng puno ng kahoy. Ang paghinga ay nagiging mababaw, ang paggana ng puso ay nagiging mahirap. Dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen, maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo, anemia, pagbaba ng gana sa pagkain, cardiac dysfunction, at malabong paningin. Ang pagkasira ng aktibidad ng puso ay maaaring humantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa lugar ng bungo, lukab ng tiyan at pelvis. Ang kahinaan ng kalamnan ay maaaring mag-ambag sa mga problema sa digestive at lokal na sirkulasyon at prolaps ng panloob na lukab ng tiyan. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng isang paglabag sa tamang pustura ng bata, kinakailangan na magpakita ng isang orthopedic na doktor upang agad na maitatag ang kalikasan at lawak ng paglabag at magreseta ng isang kurso ng physical therapy. Kung mas maagang natukoy ang isang postural disorder, mas madali itong itama.
Paggamot ng mga postural disorder
Ang paggamot sa mga postural disorder ay isang mahabang proseso. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang orthopedist. Mag-apply manu-manong therapy, physiotherapy, paggamit ng mga corset, atbp. Sa tulong ng himnastiko, ang mga kalamnan ay nabuo at tumutulong na mapanatili ang gulugod nasa mabuting kalagayan. Ito ang mga kalamnan ng tiyan, ibabang likod, likod, at sa kaso ng cervical scoliosis - ang mga kalamnan ng leeg at balikat. Hindi inirerekumenda na gumawa ng isang hanay ng mga pagsasanay sa iyong sarili, dahil ang ilang mga ehersisyo para sa scoliosis ay mahigpit na ipinagbabawal (halimbawa, paglukso, pag-aangat ng mga timbang). Bilang isang huling paraan, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.
Ang pisikal na rehabilitasyon ng mga scoliotic na pasyente ay isinasagawa kasabay ng medikal, sikolohikal at panlipunang rehabilitasyon at kinabibilangan ng: isang makatuwirang pang-araw-araw na gawain at pisikal na aktibidad, isang maayos na balanseng diyeta, pati na rin ang iba pang mga pamamaraan ng konserbatibong therapy.
Ang pang-araw-araw na regimen ng mga pasyente na may scoliosis ay binubuo ng mga therapeutic measure alinsunod sa mga medikal na pangangailangan ng mga sesyon ng pag-aaral, pagtulog, pagpupuyat, pagkain at libangan. Natutulog ang mga bata sa orthopedic bed o sa kama na may kahoy o metal na kalasag. Sa panahon ng pahinga sa araw, mga aktibidad na pang-edukasyon at mga therapeutic procedure, ang bata ay dapat na nakahiga lalo na sa kanyang likod o tiyan sa isang mababang unan. Ang buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa ayon sa tatlong mga mode ng pisikal na aktibidad:
banayad na mode (RD-1) - inireseta para sa progresibong scoliosis ng I - II degrees, uncompensated scoliosis, scoliosis ng IV degree, mga kondisyon pagkatapos ng surgical intervention, pati na rin para sa isang maikling panahon para sa lahat ng mga pasyente sa panahon ng acclimatization; ang mga hakbang sa rehabilitasyon para sa mga pasyente na may RD-I ay kasama nakasuot ng functional na Colt. Para sa kaginhawaan ng pagtulog sa araw at gabi sa isang corset, ang isang plaster crib o kalahating kama ay ginawa na isinasaalang-alang ang corset. Ang corset ay inalis sa panahon ng mga pamamaraan ng paggamot;
mode ng banayad na pagsasanay (RD-II) inireseta sa mga pasyente na may non-progressive, compensated degrees II - III scoliosis. Tinatanggal ng mode na ito ang stress sa gulugod na nauugnay sa matagal na pag-upo, pagtakbo, paglukso, pisikal na trabaho. Mayroong, bilang panuntunan, hindi na kailangang magsuot ng corset sa mga bata na may RD-II;
mode ng pagsasanay (RD-III) - ginagamit para sa mga batang may grade I non-progressive scoliosis. Kasama sa kanilang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ang dosed load, mga elemento Larong sports, short-range na turismo, atbp.
Ang nakapangangatwiran na nutrisyon ng mga pasyente ay batay sa pagsunod sa mga physiological ratio ng mga pangunahing sangkap - mga protina, taba, carbohydrates (1: 1: 4) na may mas mataas na nilalaman ng mga mineral na asing-gamot at bitamina sa pagkain. Ang isang sapat na nilalaman ng kumpletong protina at carbohydrates sa pagkain ay kinakailangan upang matiyak ang mga proseso ng plastik at enerhiya sa katawan. Ang mga mineral na asin (calcium salts, phosphorus salts, atbp.) ay dapat isama sa diyeta sa pamamagitan ng mga proyekto ng pagkain.
Ang nangungunang papel sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga postural disorder at scoliosis ay kabilang sa exercise therapy (physical therapy). Klinikal at pisyolohikal na katwiran para sa paggamit ng exercise therapy sa komprehensibong rehabilitasyon Ang mga pasyente na may scoliosis ay ang koneksyon sa pagitan ng mga kondisyon para sa pagbuo at pag-unlad ng osseous-ligamentous apparatus ng gulugod na may functional state sistema ng mga kalamnan. Ang therapy sa ehersisyo ay nagtataguyod ng pagbuo ng isang nakapangangatwiran na korset ng kalamnan na humahawak sa haligi ng gulugod sa posisyon ng pinakamataas na pagwawasto. Sa kaso ng hindi kumpletong pagwawasto, ang ehersisyo therapy ay nagbibigay ng pagpapapanatag ng gulugod at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Ang pangkalahatang pag-unlad, paghinga at mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit. Ang mga espesyal na pagsasanay ay naglalayong iwasto ang pathological deformation ng gulugod - corrective exercises. Maaari silang maging simetriko, asymmetrical, o detorsional. Ang hindi pantay na pagsasanay sa kalamnan kapag nagsasagawa ng mga simetriko na pagsasanay ay nakakatulong na palakasin ang mga mahihinang kalamnan sa matambok na bahagi ng kurbada at bawasan ang mga contracture ng kalamnan sa malukong bahagi ng kurbada, na direktang humahantong sa normalisasyon ng traksyon ng spinal column.
Kailangan ang masahe functional na paggamot mga batang may mahinang postura at scoliosis. Ang isang pangkalahatang masahe ng mga kalamnan sa likod at tiyan ay ginagamit, pati na rin ang isang espesyal na masahe ng ilang mga grupo ng kalamnan, depende sa anyo ng patolohiya. Ang masahe ay ipinahiwatig para sa lahat ng antas ng scoliosis. Ang layunin nito ay upang mapabuti ang lymph at sirkulasyon ng dugo, palakasin ang mga kalamnan ng likod at tiyan, gawing normal ang kanilang tono, itaguyod ang pagwawasto ng gulugod, at mapabuti ang pangkalahatang kalusugan pisikal na kalagayan bata. Ang mga physiotherapeutic procedure ay inireseta sa mga pasyente na may mahinang postura at scoliosis upang mapabuti ang tissue trophism, dagdagan ang contractile activity ng mga kalamnan sa likod sa convex side ng deformity, at magkaroon ng pangkalahatang hardening effect. Kabilang sa mga pamamaraan ng hardware physiotherapy, ang inductothermy ay ginagamit kasama ng electrophoresis ng calcium at phosphorus, electrical stimulation ng mga kalamnan, pangkalahatan pag-iilaw ng ultraviolet. Ang mga kadahilanan ng resort ay may mahalagang papel sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga postural disorder at scoliosis. Ginagamit ang Climatotherapy, balneo-, peloid-, at thalassotherapy.
Pag-iwas sa mga postural disorder
Ang pag-iwas sa pagbuo ng mga postural disorder at scoliosis ay dapat na komprehensibo:
Natutulog sa isang matigas na kama, nakahiga sa iyong tiyan o likod;
Tama at tumpak na pagwawasto ng sapatos: pag-aalis ng functional shortening ng paa na dulot ng mga postural disorder; kabayaran para sa mga depekto sa paa (flat feet, club feet);
Organisasyon at mahigpit na pagsunod tamang pang-araw-araw na gawain (oras ng pagtulog, pagpupuyat, nutrisyon, atbp.);
Patuloy na pisikal na aktibidad, kabilang ang paglalakad, ehersisyo pisikal na ehersisyo, palakasan, turismo, paglangoy;
Pagtanggi sa ganyan masamang ugali tulad ng pagtayo sa isang binti, hindi tamang posisyon ng katawan habang nakaupo (sa isang mesa, mesa, sa bahay sa isang upuan, atbp.);
Kontrolin ang tama, pare-parehong pagkarga sa gulugod kapag may suot na mga backpack, bag, briefcase, atbp.;
Paglangoy;
Ang sapat na nutrisyon na may sapat na nilalaman ng mahahalagang sangkap - mga protina, bitamina, mineral - ay napakahalaga;
Ang muwebles ay dapat tumugma sa taas ng bata;
Mula sa edad na 4, dapat turuan ang mga bata na umupo at tumayo nang tama at hindi yumuko habang naglalakad;
Hardening (sa kawalan ng contraindications) - malamig rubdowns hindi lamang tumigas, ngunit din makatulong sa pagtaas ng kalamnan tono.
Mga uri ng paglabag ayon kay F. Staffel: a - normal na postura; b - kyphotic posture (bilog sa likod, nakayuko sa likod); c - patag na likod; g - flat-concave likod; d - kypholordotic posture (bilog-malukong likod)
Normal na postura Ito ay normal na postura malusog na tao. Isang patayong linya ang dumadaan sa: - tainga, - magkasanib na balikat, - balakang, - tuhod - kasukasuan ng bukung-bukong.
kyphotic posture isang pagtaas sa thoracic kyphosis, madalas na sinamahan ng pagbaba ng lumbar lordosis, ang ulo ay nakatagilid pasulong, ang mga balikat ay dinala pasulong, ang tiyan ay nakausli, ang karaniwang compensatory na kalahating baluktot na posisyon ng mga kasukasuan ng tuhod.
Pagwawasto ng kyphotic posture + Pinahusay na kadaliang mapakilos Tumaas ang pelvic tilt angle Aktibong pagwawasto ng kyphosis Pag-aalis ng winged shoulder blades Pag-alis ng contracture ng mga pectoral na kalamnan Pagwawasto ng tono ng kalamnan
kypholordotic posture, ang lahat ng physiological curves ng gulugod ay pinalakas, ang pelvic tilt ay tumaas (maaaring 60° o higit pa) ang ulo ay itinutulak pasulong, ang tiyan ay tuwid, ang hugis ng dibdib ay papalapit na cylindrical, hugis-pakpak na mga talim ng balikat
Pagwawasto ng kypholordotic posture + Pinahusay na mobility Pagbawas ng pelvic tilt angle Aktibong pagwawasto ng kyphosis Pag-aalis ng winged shoulder blades Pag-alis ng pectoral muscle contracture Pagwawasto ng tono ng kalamnan
patag na likod mahabang torso at leeg na balikat na nakalaylay dibdib nakapipi ang tiyan ay maaaring maatras o nakausli pasulong dahil sa panghihina ng kalamnan. Ang mga pisyolohikal na kurba ng gulugod ay patag na pterygoid scapulae lakas at tono ng kalamnan ay karaniwang nababawasan
+ Pinahusay na kadaliang kumilos Tumaas na anggulo ng pelvic tilt Pangkalahatang pagpapalakas ng mga kalamnan Pag-aalis ng hyperlordosis ng cervical spine Pag-alis ng contracture ng mga pectoral na kalamnan Pagwawasto ng tono ng kalamnan ng tiyan
flat-concave back nabawasan thoracic kyphosis normal o nadagdagan ang lumbar lordosis cervical lordosis madalas na flattened pelvis displaced posteriorly legs ay maaaring baluktot o hyperextended sa mga tuhod. madalas na pinagsama sa pterygoid blades
Postura- Ito nakagawian postura (vertical posture, vertical position ng katawan ng tao) sa pahinga at sa panahon ng paggalaw.
Ang "nakagawiang posisyon ng katawan" ay ang posisyon ng katawan na kinokontrol nang hindi sinasadya, sa antas ng isang sistema ng mga nakakondisyon na reflexes, ang tinatawag na stereotype ng motor. Ang lalaki ay mayroon isa lang, likas para lang sa kanya nakagawiang pustura. Ang postura ay kadalasang nauugnay sa tindig, nakagawiang postura, at paraan ng pagdadala sa sarili.
Ang postura ay direktang nakasalalay sa kasalukuyang estado ng isang tao, sa kanyang pagkapagod at kondisyon.
Encyclopedic YouTube
1 / 5
✪ Paano gawing perpekto ang iyong Postura?
✪ Mga benepisyo ng tamang postura
✪ Ang postura ay salamin ng estado ng isip at katawan. Yulia Duvalina
✪ Video na “Magandang postura” (grado 1-4)
✪ Tamang postura. Aralin 2. Umbok ng balo.
Mga subtitle
Etimolohiya
Ang salitang "postura" ay nagmula sa salitang-ugat na "-san-", cf. mga salitang tulad ng " san», « san ovnik", "prio san Mangyayari ito." Kaya, mula sa V.I. Dahl:
“SAN - mataas na ranggo o titulo, marangal na posisyon, ipinagkaloob na dignidad, karangalan … || Bituin. gilingan, tindig, taas…”.
English term
Kaya, ang guro ng pisikal na edukasyon sa Amerika na si Jesse Bancroft ay sumulat sa kanyang aklat na "The Posture of School Children":
"Ang terminong "postura" ay ginagamit sa aklat na ito upang tandaan ang nakagawiang karwahe ng katawan, lalo na sa tuwid na posisyon. Ito ay nagsasangkot ng tamang pag-unlad at tabas ng gulugod, dibdib, balikat, at iba pang mga pangunahing bahagi, pati na rin ang kanilang kaugnayan sa isa't isa sa tuwid na posisyon.
“Ang terminong “postura” ay ginagamit sa aklat na ito upang tumukoy sa nakagawiang pagkakahanay (ang paraan ng paghawak sa katawan), pangunahin nang nakatayo. Kabilang dito ang tamang pag-unlad ng mga kurba ng gulugod, dibdib, sinturon sa balikat at iba pang mga bahagi ng katawan, pati na rin ang kanilang kamag-anak na posisyon sa patayong posisyon ng katawan. (pagsasalin)
Mga Uri ng Postura
Ang mga klasikong Staffel diagram ay kilala, na naglalarawan ng iba't ibang mga uri ng postura:
Una, pangunahing uri. Ang physiological curves ng gulugod ay mahusay na tinukoy at may pantay na kulot na hitsura. Ang vertical axis ay nagsisimula mula sa gitna ng bungo, dumadaan kaagad sa posterior edge ng lower jaw, napupunta nang tangential sa tuktok ng cervical lordosis, bumababa, bahagyang pinutol ang lumbar lordosis, dumadaan sa gitna ng linya na nagkokonekta sa mga sentro ng mga ulo ng femurs, dumadaan sa harap ng mga kasukasuan ng tuhod at nagtatapos nang kaunti pa mula sa linya na nagkokonekta sa mga kasukasuan ng Chopart.
Kasama sa mga paglabag sa postura sa sagittal plane ang iba pang mga uri ng postura ayon kay Staffel:
Pangalawang uri ng postura: patag o patag na malukong likod. Ang kurbada ng gulugod ay bahagya lamang na binalangkas; ito ay may katangiang pambata. Ang vertical axis ay tumagos sa spinal column sa buong haba nito at dumadaan sa linya na nagkokonekta sa Chopart joints. Ang dibdib ay pipi, ang mga talim ng balikat ay hugis-pakpak mula sa dibdib, ang tiyan ay binawi. Ang nababanat na mga katangian ng gulugod ay nabawasan. Madali itong masira ng mekanikal na stress at napakahilig sa lateral curvature.
Pangatlong uri ng postura- ikot pabalik. Ang pangunahing katangian nito ay ang pagtaas ng physiological kyphosis ng thoracic region at pagtaas ng compensatory lordosis ng cervical at lumbar regions. Ang pagkalastiko ng gulugod ay nadagdagan. Ang mga lateral curvature ay bihira. Inilarawan ng ilang mga may-akda ang iba pang mga uri ng round back na may kasamang kyphotic deformity ng lumbar region at ang pagkawala ng lumbar lordosis.
Ang ikaapat na uri ng postura ayon kay Staffel- yumuko pabalik. Ang thoracic kyphosis ay nangingibabaw, ang natitirang mga kurbada ay hindi gaanong tinukoy. Ang vertical axis ay dumadaan sa posterior sa linya na nagkokonekta sa mga sentro ng femoral head. Bilang karagdagan, ang mga postural disorder ay maaari ding maobserbahan sa frontal plane. Ito ay, una sa lahat, scoliotic posture. Ang mga postural disorder ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad, na umaabot sa 30 porsiyento o higit pa.
Biomechanics ng pustura
Ang postura ay ang nakagawiang posisyon ng isang patayong nakaposisyon na katawan ng tao, na tinutukoy ng stereotype ng motor, balanse ng kalansay at balanse ng kalamnan. [ ]
Sa isang mahigpit na pang-agham na pag-unawa, ang postura ay isang paraan ng pagbuo ng biomechanical scheme ng katawan ng tao sa isang tuwid na posisyon. Ang konstruksiyon na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga unconditioned reflexes - isang stereotype ng motor. Ang stereotype ng motor ay "bumubuo" mula sa mga segment ng katawan (natural na isinasaalang-alang ang mga batas ng grabidad) ng isa o ibang istraktura ng katawan, sa isang antas o iba pang angkop para sa pagpapanatili ng isang patayong posisyon at paggalaw. Sa isang tuwid na posisyon, ang mga segment ng katawan (ulo, dibdib, katawan, pelvis, binti) ay nakahanay sa bawat isa na may kaugnayan sa kanilang balangkas, na bumubuo ng isang matatag na istraktura na maaaring makatiis sa mga inertial na puwersa na kumikilos sa katawan. Ang dynamics ng posture upang maiwasan ang pagbagsak ay tinatawag na skeletal balance.
Ang mga kalamnan ay naglilipat ng mga bahagi ng katawan na may kaugnayan sa bawat isa. Ngunit ang mga kalamnan ay hindi dapat at hindi maaaring nasa isang estado ng matagal na pag-igting, kaya ang katawan ay may posibilidad na kumuha ng posisyon kung saan ang suporta ng mga kalamnan ng kalansay ay hindi kinakailangan. Ang kondisyong ito ay tinatawag na tuwid na postura ng muscular balance. Sa matagumpay na pagkakahanay, dapat ding walang load sa ligamentous apparatus, dahil ang mga ligament ay hindi kaya ng pangmatagalang paglaban. Hindi lamang ang mga kalamnan at ligaments, kundi pati na rin ang mga buto ay dapat na mai-load alinsunod sa kanilang hugis, ang pag-load ay dapat na idirekta nang mahigpit sa "axis ng lakas". Kung hindi, ang buto, sa ilalim ng impluwensya ng matagal at nakagawiang pag-load, ay mapipilitang baguhin ang hugis nito alinsunod sa mga kondisyon ng paglo-load.
Ang sobrang karga ng mga kalamnan, ligament, at buto dahil sa maling nakagawiang pagkakahanay at mahinang postura ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, pananakit, at mga sakit sa kalansay.
Ang kahulugan ng postura
Ang kahalagahan ng pustura ay lalong mahusay sa mga bata, sa panahon ng paglaki at pagbuo ng balangkas. Ang maling nakagawiang posisyon ng katawan ay mabilis na humantong sa mga deformidad ng gulugod, dibdib, pelvis, at mas mababang paa't kamay, kabilang ang mga paa. Ang scoliosis at flat feet ay isang matinding pagpapakita ng hindi tamang pagkarga na ito. Dapat tandaan na mayroong direktang koneksyon sa pagitan ng postura at pangangatawan. Ang hugis ng gulugod, ang rib cage, ay hindi lamang minana, ngunit nakasalalay din sa kumplikado at lubhang kinakailangang mekanismo para sa pagbuo ng patayong posisyon ng katawan ng tao kapwa kapag nakatayo, at kapag nakaupo, at kapag ang isang tao ay naglalakad o tumatakbo, tinatawag na postura. Ang mahalagang batas ng biology na "function determines form" ay ipinapatupad.
Ang posisyon ng isang bahagi ng katawan sa panahon ng paggalaw ay makabuluhang nakakaapekto sa kahusayan ng pagkilos ng motor. Halimbawa, mahirap isipin ang epektibong pagkilos ng motor para sa isang nakayuko na tao; ang kanyang mga galaw ay palaging awkward at maaaring magresulta sa pinsala.
Ang postura ay isinasaalang-alang sa iba't ibang aspeto (postura at kalusugan ng isip, postura at karera), ang postura ay ang paksa ng pag-aaral sa mga agham tulad ng medisina, pisikal na kultura, agham militar, sining ng teatro, aesthetics, ergonomya, na nagbibigay ng mga sumusunod na kahulugan ng postura:
Ang postura ay ang oryentasyon sa espasyo ng isang patayong nakaposisyon na katawan ng tao upang magsagawa ng simple at kumplikadong mga paggalaw, na tinutukoy ng estado ng muscular at skeletal balance, na nagpoprotekta sa mga sumusuportang istruktura ng katawan mula sa pinsala o progresibong pagpapapangit, kapwa sa pahinga at sa panahon ng paggalaw.
Sa proseso ng ebolusyon ng tao, unti-unting nabuo ang mga palatandaan ng tuwid na paglalakad: isang balanseng postura ng ulo, isang hugis-S na gulugod, isang arched foot, malawak na pelvis, malawak at patag na dibdib, napakalaking buto ng mas mababang mga paa't kamay, oryentasyon ng mga blades ng balikat sa frontal plane. Ang S-shaped spine ay isang uri ng shock absorber sa ilalim ng axial load. Tulad ng nalalaman, mayroong isang pasulong na liko sa rehiyon ng servikal - cervical lordosis, isang paatras na liko sa rehiyon ng thoracic - thoracic kyphosis, at isang pasulong na liko sa rehiyon ng lumbar - lumbar lordosis. Dahil sa mga likas na liko, ang lakas ng gulugod sa axial load ay tumataas. Sa ilalim ng biglaan at labis na pag-load, ang gulugod ay tila "tumiklop" sa isang hugis-S, na pinoprotektahan ang mga disc at ligaments ng gulugod mula sa pinsala, at pagkatapos ay ituwid tulad ng isang spring. Ang tuwid na balangkas ay nagpapahintulot sa mga tao na lumakad, hindi tulad ng iba pang mga hayop, sa dalawang paa, na nagpapalipat-lipat ng timbang mula sa sakong hanggang sa unahan ng paa, na ginagawang balanse ang bawat hakbang. Ang load ay ipinapadala sa pamamagitan ng tibia. Ang fulcrum ay nasa daliri ng paa. Ang puwersa ay nilikha ng Achilles tendon, na, kapag ang mga kalamnan ng guya ay nagkontrata, itinaas ang takong. Ang mga arko ng mga paa ay "magbasa-basa" ng mga inertial load sa panahon ng landing, na umaabot hanggang sa 200% ng timbang ng katawan. Ang natural, balanseng posisyon ng ulo ay nagbibigay-daan sa mahabang palakol ng mga orbit na humarap pasulong. Ito ay isang natatanging katangian ng isang tao mula sa kanyang mga anthropoid na katapat, na ang ulo ay nasuspinde sa mga kalamnan ng occipital (tinutukoy ng mga antropologo ang posisyon ng ulo sa pamamagitan ng istraktura ng base ng bungo at cervical vertebrae). Ang isang balanseng posisyon ng ulo ay nag-aalis ng pag-uunat ng posterior ligaments ng leeg at ang pangangailangan para sa patuloy na pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, higit sa lahat, hindi katulad sa mga hayop, ang mga kalamnan ng itaas na trapezius. Isinasagawa Makasaysayang pag-unlad ang sangkatauhan ay dumating sa isang mahirap na paraan. Sa pag-unlad ng sibilisasyon, ang mga kinakailangan para sa musculoskeletal system ay nagbago. Kung ang mga sinaunang tao ay nasa isang patayo o pahalang na posisyon (hinabol, tinipon, nakipaglaban, humiga, nagpapahinga), pagkatapos ay noong ika-17 siglo 10% ng populasyon ang nagsagawa ng laging nakaupo. Sa ika-21 siglo, ang bilang ng mga naturang manggagawa ay tumaas sa 90%. Sa proseso ng ebolusyon, huminto ang tao sa pakikibagay kapaligiran at nagsimulang ibagay ang kapaligiran sa kanyang sarili, at hindi ito makakaapekto sa kanyang postura. Ang pag-imbento ng bangko at upuan (marahil noong ika-15 siglo) ay makabuluhang nagbago ng biomechanics ng tao, at lumitaw ang isang bagong problema - "postura ng isang taong nakaupo sa isang upuan." Ang modernong tao ay gumugugol ng karamihan sa kanyang oras na nakaupo sa trabaho, sa bahay, sa transportasyon, nagtatrabaho, nag-aaral, nagpapahinga, naghihintay, kumakain. Ang posisyon sa pag-upo, na pinakamainam para sa trabaho sa opisina at pag-aaral, ay isang matinding pagsubok para sa musculoskeletal system. Ito ay sa posisyon na ito na ang postura ay madalas na naghihirap. Ito ay matagal na postura ng pag-upo na nagdudulot ng pananakit at sanhi ng likod iba't ibang sakit. Ang ika-18 siglo ay ang siglo ng mass schooling. Ang progresibong proseso ng kasaysayan na ito ay mayroon ding downside - 40-80% ng mga bata ay may mga postural disorder, at 3-10% sa kanila ay may iba't ibang mga curvature ng gulugod, pangunahin ang tinatawag na school scoliosis. Sa pag-unlad ng sibilisasyon, nagbabago ang nilalaman, organisasyon at pamamaraan ng paggawa ng tao. Ang mga manggagawa sa opisina ay isang bagong propesyon ng masa, na nagkakahalaga ng higit sa 60% ng kabuuang populasyon ng nagtatrabaho. Ang pangangailangan na mapanatili ang isang laging nakaupo na pustura sa pagtatrabaho sa loob ng mahabang panahon (nagtatrabaho sa isang computer, na may mga dokumento, kasama ang mga kliyente) ay humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga sakit ng musculoskeletal system sa populasyon ng may sapat na gulang. Ang bilang ng mga naturang sakit ay patuloy na lumalaki, sila ay nagiging mas bata, at ang kalakaran na ito ay malamang na magpatuloy sa nakikinita na hinaharap.
Tingnan din ebolusyon ng pustura.
Ang postura ay ang paksa ng pag-aaral ng iba't ibang agham
Ang postura ay ang object ng pananaliksik sa iba't ibang agham (aesthetics, physiology, biomechanics, medicine, pedagogy, physical education). Ang postura ay lubos na pinag-aaralan sa pisikal na kultura at medisina.
- Kaya, ayon sa kahulugan ng S.I. Ozhegov, ang pustura ay hitsura, paraan ng paghawak sa sarili (tungkol sa posisyon ng katawan, ang komposisyon ng pigura). Binigyang-kahulugan ni V.I. Dal ang magandang postura bilang "isang kumbinasyon ng pagkakaisa, kamahalan, kagandahan" at binanggit ang salawikain: "Kung walang postura, ang kabayo ay baka."
- Pisikal na kultura Isinasaalang-alang ang postura nang komprehensibo: kapwa bilang isang tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad at pisikal na kalusugan, at bilang isang kadahilanan sa pagtaas ng kahusayan ng paggalaw, at bilang isang paraan ng pagpigil sa mga pinsala sa sports at mga sakit ng musculoskeletal system.
- Gamot isinasaalang-alang ang postura bilang isang tagapagpahiwatig ng pisikal na kalusugan. Ang postura ay ang mga tampok kung saan aktibong hawak ng isang tao ang kanyang katawan sa isang tuwid na posisyon. Ang mga tampok ng pustura ay nauugnay, sa isang banda, sa mga kondisyon ng konstitusyon, at sa kabilang banda, sa aktibong aktibidad ng mga kalamnan na nasa ilalim ng kontrol ng mental na estado ng paksa. Kaya, ang postura ng tao ay hindi maaaring ituring na isang puro somatic indicator. Ito rin ay, sa isang tiyak na lawak, isang tagapagpahiwatig mga katangian ng kaisipan tao. Ang bawat may sapat na gulang ay may isang tiyak na postura na natatangi sa kanya, katangian sa kanya sa parehong paraan tulad ng, halimbawa, hugis ng mukha, kulay ng mata, atbp. Ang pagtatasa ng postura ay mahalaga sangkap pananaliksik ng pasyente. Mayroong maraming mga problema na nauugnay sa mahinang postura, mula sa: pagkabata at sa pagtanda. Kabilang dito ang scoliotic disease sa mga batang nasa edad na ng paaralan, kyphoscoliosis sa mga kabataan, osteochondrosis ng gulugod sa mga matatanda, pati na rin ang matinding skeletal deformities sa mga matatandang tao. Ang mahinang pustura ay nauugnay hindi lamang sa mga sakit ng gulugod, kundi pati na rin sa mga sakit ng mga kasukasuan, paa at mga panloob na organo.
- Mula sa isang pang-agham na pananaw pisyolohiya, ang pustura ay itinuturing bilang isang stereotype ng motor (iyon ay, isang kumplikadong mga walang kondisyon at nakakondisyon na mga reflexes), na minana at pinabuting sa panahon ng indibidwal na pag-unlad at edukasyon.
- Biomechanics Isinasaalang-alang ang pustura bilang isang kumbinasyon ng mga posisyon ng lahat ng mga joints at segment ng katawan sa isang partikular na sandali sa oras. "Ang postura ay isang nakapirming paggalaw." Mula sa isang biomechanical na pananaw, ang pustura ay tinutukoy ng balanse ng kalansay at nailalarawan sa pamamagitan ng pamamahagi ng mga sentro ng grabidad ng mga indibidwal na bahagi ng katawan. Ang postura ay ang pagpapahayag at sukat ng pakikibaka sa pagitan ng gravity at ang tuwid na posisyon ng katawan. Ang postura ay isang kumbinasyon ng mga posisyon ng lahat ng mga joints ng katawan sa isang partikular na sandali sa oras. Ang postura ay ang kumbinasyon ng mga posisyon ng lahat ng mga joints ng katawan sa ilang partikular na sandali, at ang static na pagkakahanay ng katawan ay pinakamahusay na inilarawan sa mga tuntunin ng mga posisyon. iba't ibang mga kasukasuan at mga bahagi ng katawan.
- Edukasyon sa paaralan ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa edukasyon at postural hygiene. Sa aklat ng sikat na gurong si Bancroft, “The Posture of the Schoolboy,” ang “Posture” ay tumutukoy sa likas na paraan ng paghawak sa katawan, lalo na sa nakatayong posisyon. Kabilang dito ang tamang pagbuo ng gulugod, dibdib, balikat at iba pang mga bahagi ng katawan, pati na rin ang kanilang relasyon sa isa't isa sa isang tuwid na posisyon. Sa simula ng huling siglo, sa aklat ng sikat na Amerikanong guro na si Jesse Bancroft, "Schoolchild Posture," ang pangangailangang turuan ang pustura para sa tamang pormasyon gulugod, dibdib, balikat at iba pang mga bahagi ng katawan, pati na rin ang kanilang pagbuo tamang ugali sa isa't-isa.
"Ang laging nakaupo sa gawain sa paaralan ay ang una at palaging kaaway ng magandang postura. Dahil sa pagpapabaya sa pisikal na edukasyon, ang mga mag-aaral ay lumilipat sa bawat klase na nakayuko, nakausli ang mga talim ng balikat, nakayuko ang ulo at iba pang mga pagpapapangit na dulot ng pag-aaral.”
- Sa usaping militar ang utilitarian na kahulugan ng postura ay nauuna - ang postura ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig na nakakaimpluwensya sa pagiging epektibo ng mga aksyon ng isang sundalo. Ang edukasyon at pagwawasto ng pustura ay tradisyonal na kasama sa pagsasanay ng mga tauhan ng militar sa halos lahat ng hukbo sa mundo. Kaya, sa manual para sa pangunahing militar pisikal na pagsasanay Sabi ng USA 1946: “Napakahalaga ng magandang postura para sa isang sundalo. Una, ang isang sundalo ay madalas na hinuhusgahan sa pamamagitan ng kanyang hitsura - ang isang lalaki na may magandang postura ay higit na nakapagpapaalaala mabuting kawal, mas nakakakuha siya ng atensyon ng iba. Pangalawa, ito ay isang pangkalahatang tinatanggap na sikolohikal na katotohanan - magandang postura nauugnay sa mabuti moral- ang isang tao na may magandang postura ay nakakaramdam ng mas mahusay at mas kumpiyansa. Ang isang taong may mahinang postura ay hindi makakaramdam ng labis na kumpiyansa, kaya naman nagkakaroon siya ng negatibo at hindi komportable na pustura. Pangatlo, ang magandang postura ay nagpapahintulot sa katawan na gumana nang mas mahusay.
Tingnan natin ang isang simpleng halimbawa. Nakayukong postura kapag nakaupo (ipinakita ang magandang postura sa kanan).
Ang magandang postura ay isang epektibo at maaasahang paraan upang maiwasan ang mga sakit ng sibilisasyon tulad ng sakit sa likod, scoliosis at osteochondrosis ng gulugod. Itinuturo ang kahalagahan ng pag-aaral ng postura sa mga diagnostic ng orthopaedic, ang tanyag na orthopedist ng Sobyet na si Vasily Oskarovich Marx ay nagbigay-diin na "ang postura ay isang sukatan ng kalagayan ng buong katawan." Maaaring baguhin ng paulit-ulit o static na pagkarga ang istruktura ng musculoskeletal system. Ang patuloy na direksyon at magnitude ng load sa panahon ng nakagawiang skeletal alignment ay may malaking epekto sa istraktura at hugis ng buto. Ito ay lalo na kapansin-pansin sa mga panahon ng buhay na sensitibo sa stress, halimbawa, sa panahon ng paglaki ng skeletal sa mga bata at kabataan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mahinang postura ay itinuturing na isa sa mga nangungunang etiological na kadahilanan ng scoliosis ng paaralan. Ang postura ay wastong itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng gulugod at ito ay isang mahalaga, ngunit malayo sa kumpletong, pag-unawa sa postura. Ang postura ay may kinalaman din sa pag-andar at hugis ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga kasukasuan na na-load kapag nakatayo at naglalakad, pati na rin ang mga paa.
Sinasabi ng isang kilalang batas ng biology: "Tinutukoy ng function ang anyo".
Mula dito, sundin ang mga postulate na tumayo sa pagsubok ng oras at kasanayan:
Ang istraktura ng pagkarga ng mga pang-araw-araw na paggalaw ay nakakaapekto sa parehong paglaki ng balangkas ng mga bata (halimbawa, ang mas maraming load na pushing leg, kadalasan ang tama, ay lumalaki nang mas mabilis) at ang istraktura ng skeleton sa mga matatanda. Halimbawa, panlabas na hugis maaaring magbago ang mga buto sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang sports o propesyonal na paggalaw. Nagiging mas malaki at mas makapal ang mga ito dahil sa pagtaas ng mass ng buto sa mga pinaka-load na lugar.
Ang static load ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa istraktura ng buto, na nagiging sanhi ng pagpapapangit nito. Ayon sa kilalang batas ng Hueter-Volkmann, ang mga compressive load ay humahantong sa isang pagbagal sa paglaki ng skeletal, at ang mga tensile load ay humahantong sa acceleration nito. Halimbawa, ang pagsunod sa batas na ito, ang limitadong vertebral asymmetry bilang resulta ng lokal na dysplasia ay humahantong sa pagtaas ng deformity at sa pagkalat ng progresibong deformation sa isang malaking bahagi ng gulugod, na kumukumpleto sa vicious circle ng scoliotic disease.
Nakikita natin ang isang bagay na katulad ng pathological alignment syndrome ng lower extremities. Ang mga tampok ng pag-unlad ng mga arko ng paa, buto ng ibabang binti at hita ay nakakagambala sa axis ng paa; ang nabalisa na axis ng paa ay humahantong sa hindi makatwiran na pamamahagi ng pagkarga, na maaaring humantong sa pagpapapangit ng paa at mga kasukasuan at mas malaking pagkagambala sa axis ng paa. Ito ang sanhi ng pag-unlad at pag-unlad ng mga sakit ng mga kasukasuan ng paa, tuhod at balakang, na tinatawag na flat feet at dysplastic arthrosis.
Ang mga pagbabago sa istraktura ng balangkas ay nauugnay sa isang malawak na pagkakaiba-iba ng panloob at panlabas na mga kadahilanan (konstitusyon, dysplastic factor, osteopenia, sapatos...), ngunit, siyempre, pinakamahalaga Para sa layuning ito, mayroon itong paraan ng nakagawiang pagkakahanay ng balangkas (balanse ng kalansay), ang pagpapahayag kung saan ay pustura.
Ang ligamentous apparatus at normal na gumaganang mga kalamnan ay nakayanan ang marami at karaniwang mga paglihis sa pag-unlad ng skeletal nang walang labis na kahirapan. Ngunit sa ilang, sensitibong mga panahon ng indibidwal na pag-unlad, ang isang pagkakaiba ay lumitaw sa pagitan ng mga kakayahan ng ligamentous-muscular apparatus at ang mga katangian ng balanse ng kalansay. Kasabay nito, may panganib na magkaroon ng iba't ibang sakit, tulad ng scoliosis ng gulugod habang pinabilis na paglaki gulugod o dysplastic coxarthrosis habang pagbaba na may kaugnayan sa edad function ng kalamnan at pagkalastiko ng ligament.
Ang paglabag sa stereotype ng motor ng pagpapanatili ng isang vertical na postura o natural na paggalaw ay humahantong sa isang pagbabago sa normal na pattern ng pagkakahanay ng mga segment ng katawan at mas mababang mga paa't kamay, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng kyphoscoliosis na may pagyuko sa mga kabataan, sa pagbuo ng femoropatellar arthrosis kapag ang mga corrector na kalamnan ng kasukasuan ng tuhod ay "napapatay" kapag naglalakad, sa pag-unlad ng cervical osteochondrosis kapag ang pagkakahanay ng ulo ay nabalisa.
Ang balanse ng skeletal, balanse ng kalamnan, at stereotype ng motor ay lahat ng bahagi ng postura. Sa mahinang postura, kahit na ang mga ordinaryong static load o "hindi gaanong mahalaga" na skeletal dysplasia ay maaaring maging labis, na may kakayahang magdulot ng mga sakit ng musculoskeletal system.
Ang postura ay isang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng isip
Sa isang banda, ang posture ay nakakaimpluwensya sa mga psychophysiological indicator, at sa kabilang banda, ang estado ng psyche ay makikita sa posture. Ang tanyag na mananaliksik sa Ingles, si Charles Darwin (1880), sa kanyang aklat na "The Emotions of Men and Animals," ay ang unang bumalangkas ng "postural reflex."