/

Mga tagubilin para sa paggamit ng solusyon ng ginipral. Ginipral: mga tagubilin para sa paggamit

Selective beta2-adrenomimetic, binabawasan ang tono at aktibidad ng contractile ng myometrium.
Gamot: GINIPRAL®

Aktibong sangkap ng gamot: hexoprenaline
ATX coding: R03CC05
KFG: Isang gamot na nagpapababa sa tono at aktibidad ng contractile ng myometrium
Numero ng pagpaparehistro: P No. 015664/03
Petsa ng pagpaparehistro: 09/07/07
May-ari ng reg. kredensyal: NYCOMED AUSTRIA GmbH (Austria)

Ginipral release form, packaging ng gamot at komposisyon.

Pills puti, bilog, biconvex. 1 tab. hexoprenaline sulfate 500 mcg
Mga excipients: corn starch, lactose hydrate (80 mg), copovidone, disodium edetate dihydrate, talc, magnesium stearate, glycerol palmitate stearate.
10 piraso. - mga paltos (2) - mga karton na kahon.
Ang solusyon para sa intravenous administration ay transparent, walang kulay. 1 ml 1 amp. hexoprenaline sulfate 5 mcg 10 mcg
Mga excipients: sodium pyrosulfite, disodium edetate dihydrate, sodium chloride, sulfuric acid 2N (upang mapanatili ang pH level), tubig para sa iniksyon.
2 ml - ampoules (5) - plastic trays (1) - mga karton na kahon.
2 ml - ampoules (5) - plastic trays (5) - mga karton na kahon.
Ang concentrate para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos ay transparent, walang kulay. 1 ml 1 amp. hexoprenaline sulfate 5 mcg 25 mcg
5 ml - ampoules (5) - plastic trays (1) - mga karton na kahon.

Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit.

Pharmacological action Ginipral

Selective beta2-adrenomimetic, binabawasan ang tono at aktibidad ng contractile ng myometrium. Binabawasan ang dalas at intensity ng pag-urong ng may isang ina, pinipigilan ang kusang at oxytocin-induced labor contraction. Sa panahon ng panganganak, ito ay nag-normalize ng labis na malakas o hindi regular na mga contraction.
Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang mga napaaga na contraction sa karamihan ng mga kaso ay humihinto, na nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang pagbubuntis hanggang sa normal na takdang petsa.
Dahil sa 2-selectivity nito, ang gamot ay may maliit na epekto sa aktibidad ng puso at daloy ng dugo ng buntis at ng fetus.

Pharmacokinetics ng gamot.

Pagsipsip
Ang Hexoprenaline ay mahusay na hinihigop pagkatapos ng oral administration.
Metabolismo
Ang gamot ay binubuo ng dalawang grupo ng catecholamine, na methylated ng catecholamine-O-methyltransferase. Ang hexoprenaline ay nagiging biologically inactive lamang kung ang parehong catecholamine group ay methylated. Ang pag-aari na ito, pati na rin ang mataas na kakayahan ng gamot na sumunod sa mga ibabaw, ay itinuturing na mga dahilan para sa pangmatagalang epekto nito.
Pagtanggal
Ito ay excreted pangunahin sa ihi na hindi nagbabago at sa anyo ng mga metabolite. Sa unang 4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, 80% ng ibinibigay na dosis ay excreted sa ihi sa anyo ng libreng hexoprenaline at monomethyl metabolite. Pagkatapos ang excretion ng dimethyl metabolite at conjugated compounds (glucuronide at sulfate) ay tumataas. Ang isang maliit na bahagi ay excreted sa apdo sa anyo ng mga kumplikadong metabolites.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Para sa solusyon
Talamak na tocolysis
- pagsugpo ng mga contraction ng paggawa sa panahon ng panganganak na may talamak na intrauterine asphyxia, na may immobilization ng matris bago caesarean section, bago ipihit ang fetus mula sa nakahalang posisyon, na may umbilical cord prolapse, na may kumplikadong aktibidad sa paggawa;
- isang pang-emergency na hakbang sa kaso ng maagang panganganak bago ihatid ang buntis sa ospital.
Napakalaking tocolysis
- pagsugpo ng napaaga na mga contraction ng panganganak sa pagkakaroon ng isang makinis na cervix at/o pagluwang ng uterine pharynx.
Pangmatagalang tocolysis
- pag-iwas sa napaaga na kapanganakan sa panahon ng intensified o madalas na contraction nang walang cervical effacement o dilatation ng matris;
- immobilization ng matris bago, habang at pagkatapos ng cervical cerclage.
Para sa mga tablet
- banta ng napaaga na kapanganakan (pangunahin bilang isang pagpapatuloy ng infusion therapy).

Dosis at paraan ng pangangasiwa ng gamot.

Para sa solusyon
Ang mga nilalaman ng ampoule ay dapat ibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa loob ng 5-10 minuto gamit ang awtomatikong dosing infusion pump o gamit ang mga conventional infusion system - pagkatapos ng diluting na may isotonic sodium chloride solution sa 10 ml. Ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paisa-isa.
Para sa talamak na tocolysis, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 10 mcg (1 amp. 2 ml). Sa hinaharap, kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy sa mga pagbubuhos.
Sa kaso ng napakalaking tocolysis, ang pangangasiwa ng gamot ay nagsisimula sa 10 mcg (1 amp. 2 ml), na sinusundan ng pagbubuhos ng Ginipral sa bilis na 0.3 mcg/min. Bilang alternatibong paggamot posible na gumamit lamang ng mga pagbubuhos ng gamot sa bilis na 0.3 mcg/min nang walang paunang pangangasiwa ng bolus ng gamot.
Para sa pangmatagalang tocolysis, ang gamot ay inireseta bilang isang pangmatagalang drip infusion sa bilis na 0.075 mcg/min.
Kung ang mga contraction ay hindi magpapatuloy sa loob ng 48 oras, ang paggamot sa Ginipral 500 mcg tablet ay dapat ipagpatuloy.
Para sa mga tablet
Ang mga tablet ay dapat kunin na may kaunting tubig.
Kung may banta ng napaaga na kapanganakan, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 500 mcg (1 tablet) 1-2 oras bago matapos ang Ginipral infusion.
Ang gamot ay dapat munang inumin ng 1 tablet. tuwing 3 oras, at pagkatapos ay tuwing 4-6 na oras. Araw-araw na dosis ay 2-4 mg (4-8 tablets).

Mga side effect ng Ginipral:

Mula sa central nervous system at peripheral sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, bahagyang panginginig ng mga daliri.
Mula sa labas ng cardio-vascular system: tachycardia sa ina (rate ng puso sa fetus sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling hindi nagbabago), arterial hypotension(pangunahing diastolic); bihira - mga kaguluhan sa ritmo ( ventricular extrasystole), cardialgia (mabilis na mawala pagkatapos ihinto ang gamot).
Mula sa labas sistema ng pagtunaw: bihira - pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng motility ng bituka, sagabal sa bituka(inirerekumenda na subaybayan ang regularidad ng bituka), pansamantalang pagtaas sa mga antas ng transaminase.
Mga reaksiyong alerdyi: kahirapan sa paghinga, bronchospasm, kapansanan sa kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, anaphylactic shock (sa mga pasyente na may bronchial hika o mga pasyente na may sulfite hypersensitivity).
Mula sa labas mga parameter ng laboratoryo: hypokalemia, hypocalcemia sa simula ng therapy, nadagdagan ang mga antas ng glucose sa plasma.
Iba pa: nadagdagan ang pagpapawis, oliguria, edema (lalo na sa mga pasyente na may sakit sa bato).
Mga side effect sa mga bagong silang: hypoglycemia, acidosis.

Contraindications sa gamot:

Thyrotoxicosis;
- tachyarrhythmias;
- myocarditis;
- bisyo balbula ng mitral at aortic stenosis;
- IHD;
- arterial hypertension;
- malubhang sakit atay at bato;
- angle-closure glaucoma;
- pagdurugo ng may isang ina, napaaga na placental abruption;
- impeksyon sa intrauterine;
- unang trimester ng pagbubuntis;
- paggagatas (pagpapasuso);
- nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga bahagi ng gamot (lalo na sa mga pasyente na may bronchial hika at isang kasaysayan ng hypersensitivity sa sulfites).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang gamot ay kontraindikado para magamit sa unang trimester ng pagbubuntis at paggagatas ( pagpapasuso). Sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang gamot ay ginagamit ayon sa mga indikasyon.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Ginipral.

Sa panahon ng paggamit ng Ginipral, inirerekumenda na maingat na subaybayan ang mga function ng cardiovascular system (rate ng puso, presyon ng dugo) ng ina at fetus. Inirerekomenda na mag-record ng ECG bago at sa panahon ng paggamot.
Ang mga pasyente na may hypersensitivity sa sympathomimetics ay dapat na inireseta Ginipral sa mga maliliit na dosis, pinili nang paisa-isa, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.
Kung mayroong isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso ng ina (higit sa 130 beats/min) at/o may makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan.
Kung ang kahirapan sa paghinga, sakit sa puso, o mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay nangyari, ang paggamit ng Ginipral ay dapat na itigil kaagad.
Ang paggamit ng Ginipral ay maaaring magdulot ng pagtaas ng plasma glucose (lalo na sa paunang panahon paggamot), samakatuwid ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na subaybayan metabolismo ng karbohidrat sa mga nanay na may Diabetes mellitus. Kung ang panganganak ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kurso ng paggamot sa Ginipral, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng hypoglycemia at acidosis sa mga bagong silang dahil sa transplacental penetration ng lactic at ketone acids.
Kapag gumagamit ng Ginipral, bumababa ang diuresis, kaya dapat mong maingat na subaybayan ang mga sintomas na nauugnay sa pagpapanatili ng likido sa katawan.
SA sa ibang Pagkakataon Ang sabay-sabay na paggamit ng GCS sa panahon ng mga pagbubuhos ng Ginipral ay maaaring maging sanhi ng pulmonary edema. Samakatuwid, sa panahon ng infusion therapy, ang patuloy na maingat na klinikal na pagsubaybay sa mga pasyente ay kinakailangan. Ito ay lalong mahalaga kapag kumbinasyon ng paggamot GCS sa mga pasyenteng may sakit sa bato. Ang mahigpit na limitasyon ng labis na paggamit ng likido ay kinakailangan. Panganib posibleng pag-unlad Ang pulmonary edema ay nangangailangan ng paglilimita sa dami ng mga pagbubuhos hangga't maaari, pati na rin ang paggamit ng mga solusyon sa pagbabanto na hindi naglalaman ng mga electrolyte. Dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng asin mula sa pagkain.
Inirerekomenda na subaybayan ang regularidad ng pagdumi sa panahon ng paggamit ng gamot.
Bago simulan ang tocolytic therapy, kinakailangan na kumuha ng mga suplementong potasa, dahil na may hypokalemia, ang epekto ng sympathomimetics sa myocardium ay pinahusay.
Sabay-sabay na paggamit ng mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(halothane) at sympathomimetics ay maaaring humantong sa cardiac arrhythmias. Ang ginipral ay dapat na ihinto bago gumamit ng halothane.
Sa matagal na tocolytic therapy, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng fetoplacental complex at tiyakin na walang placental abruption. Mga klinikal na sintomas Ang premature placental abruption ay maaaring maalis sa pamamagitan ng tocolytic therapy. Kapag nagbreak amniotic sac at kapag ang cervix ay dilat ng higit sa 2-3 cm, mababa ang bisa ng tocolytic therapy.
Sa panahon ng tocolytic therapy na may paggamit ng mga beta-agonist, ang mga sintomas ng concomitant dystrophic myotonia ay maaaring tumindi. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ang paggamit ng mga gamot na diphenylhydantoin (phenytoin).
Kapag ginagamit ang gamot sa anyo ng mga tablet na may tsaa o kape, ang mga side effect ng Ginipral ay maaaring tumaas.

Overdose ng droga:

Mga sintomas: matinding tachycardia sa ina, arrhythmia, panginginig ng daliri, pananakit ng ulo, pagtaas ng pagpapawis, pagkabalisa, cardialgia, pagbaba ng presyon ng dugo, igsi ng paghinga.
Paggamot: paggamit ng Ginipral antagonists - non-selective beta-blockers na ganap na neutralisahin ang epekto ng gamot.

Pakikipag-ugnayan ng Ginipral sa iba pang mga gamot.

Sa magkasanib na paggamit na may beta-blockers, ang epekto ng Ginipral ay humina o neutralisado.
Kapag ginamit kasama ng methylxanthines (kabilang ang theophylline), ang pagiging epektibo ng Ginipral ay pinahusay.
Kapag ginamit ang Ginipral kasama ng GCS, bumababa ang intensity ng akumulasyon ng glycogen sa atay.
Kapag ginamit nang magkasama, pinapahina ng Ginipral ang epekto ng oral hypoglycemic na gamot.
Kapag ginamit ang Ginipral kasama ng iba pang mga gamot na may aktibidad na sympathomimetic (mga gamot sa cardiovascular at bronchodilator), maaaring tumaas ang epekto ng mga gamot sa cardiovascular system at maaaring lumitaw ang mga sintomas ng labis na dosis.
Kapag ginamit kasama ng ftorotan at beta-agonists, tumataas ang mga ito side effects Ginipral mula sa cardiovascular system.
Ang Ginipral ay hindi tugma sa ergot alkaloids, MAO inhibitors, tricyclic antidepressants, pati na rin sa mga gamot na naglalaman ng calcium at bitamina D, dihydrotachysterol at mineralocorticoids.
Ang Sulfite ay isang aktibong sangkap, kaya dapat mong pigilin ang paghahalo ng Ginipral sa mga solusyon maliban sa isotonic sodium chloride solution at 5% dextrose (glucose) na solusyon.

Mga tuntunin ng pagbebenta sa mga parmasya.

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga tuntunin ng mga kondisyon ng imbakan para sa gamot na Ginipral.

Listahan B. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, hindi maabot ng mga bata sa temperatura na 18° hanggang 25°C. Ang buhay ng istante ng solusyon para sa intravenous administration ay 3 taon. Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 5 taon.

Tambalan

Ang bawat 2 ml ampoule ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap: hexoprenaline sulfate 0.01 mg.

Mga Excipients: sodium metabisulfite (sodium disulfite) 0.04 mg, disodium edetate dihydrate 0.05 mg, sodium chloride 18.00 mg, sulfuric acid 1 M solution kung kinakailangan upang dalhin sa pH 3.0, tubig para sa iniksyon hanggang 2.00 ml Paglalarawan: Transparent na walang kulay na solusyon.

Pharmacotherapeutic group: tocolytic agent - selective betag-adrenergic agonist.

ATX Code: G02 C.A.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Selectively stimulates betag adrenergic receptors, activates adenylate cyclase na may kasunod na pagtaas sa pagbuo ng cyclic adenosine monophosphate (cAMP), na pinasisigla ang calcium pump, na muling namamahagi ng mga calcium ions (Ca2+) sa myocytes, na nagreresulta sa pagbawas sa konsentrasyon ng huli. sa myofibrils. Pinapalawak ang bronchi, mga daluyan ng dugo, binabawasan ang aktibidad ng contractile at myometrial tone, sa gayon ay nakakatulong na mapabuti ang daloy ng dugo ng uteroplacental. Pinasisigla ang glycogenolysis. Dahil sa betag selectivity nito, ang Ginipral® ay may maliit na epekto sa aktibidad ng puso at daloy ng dugo ng buntis at fetus.

Sa ilalim ng impluwensya ng gamot na Ginipral®, ang tono ng matris ay bumababa, ang dalas at intensity ng mga contraction ng matris ay bumababa, hanggang sa sila ay ganap na huminto, na nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang pagbubuntis, kasama. bago ang simula ng napapanahong (kagyat na) paggawa. Ang Ginipral®, kapag pinangangasiwaan nang intravenously, pinipigilan ang kusang at oxytocin-induced labor contraction; Sa panahon ng panganganak, ito ay nag-normalize ng labis na malakas o hindi regular na mga contraction.

Ang tocolytic effect ng gamot na Ginipral® ay nagsisimula kaagad pagkatapos intravenous injection at tumatagal ng humigit-kumulang 20 minuto. Ang epekto ng gamot ay pinananatili sa pamamagitan ng kasunod na pangmatagalang intravenous infusion.

Pharmacokinetics

Pamamahagi

Walang data sa pamamahagi ng hexoprenaline sa katawan ng tao. Sa mga pag-aaral ng hayop, kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang mga makabuluhang konsentrasyon ng hexoprenaline ay sinusunod sa atay, bato at mga kalamnan ng kalansay, at sa mas mababang lawak sa utak at myocardium. Metabolismo

Ang hexoprenaline ay na-metabolize ng catechol-O-methyl-transferase sa mono-3-O-methyl-hexoprenaline at di-3-O-methyl-hexoprenaline.

Pagtanggal

Kapag ibinibigay sa intravenously, ang kalahating buhay (T1/2) ay humigit-kumulang 25 minuto. Sa loob ng 24 na oras, humigit-kumulang 44% ng dosis ng hexoprenaline ay pinalabas ng mga bato at 5% sa pamamagitan ng mga bituka, sa loob ng 8 araw 54% at 15.5%, ayon sa pagkakabanggit. SA paunang yugto Ang libreng hexoprenaline at parehong methylated metabolites, pati na rin ang kanilang kaukulang mga sulfate at conjugates na may glucuronic acid, ay pinalabas ng mga bato. Pagkatapos ng 48 oras, ang di-3-O-methyl-hexoprenaline lamang ang nakikita sa ihi. Humigit-kumulang 10% ng dosis ay excreted sa apdo, pangunahin sa anyo ng mga conjugates ng O-methylated metabolites. Ang ilang reabsorption ay nangyayari sa bituka, dahil Mas kaunting sustansya ang nailalabas sa mga dumi kaysa matatagpuan sa apdo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Para sa panandaliang paggamot ng hindi komplikadong preterm na kapanganakan:

Paghinto ng panganganak sa pagitan ng 22 at 37 na linggo ng pagbubuntis sa mga pasyenteng walang medikal o ginekologiko contraindications sa tocolytic therapy.

Panlabas na pag-ikot (ng fetus) sa ulo. Gamit sa mga sitwasyong pang-emergency na may napaaga na pag-urong ng matris sa labas nakatigil na kondisyon bago dalhin sa ospital.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Mga tagubilin para sa paggamit ng mga ampoules na may breaking point:

Ilagay ang dulo ng ampoule na nakaturo pataas! Dahan-dahang i-tap gamit ang iyong daliri at iling ang ampoule, hayaang dumaloy ang solusyon pababa mula sa dulo ng ampoule.

Ilagay ang dulo ng ampoule na nakaturo pataas! Hatiin ang dulo pababa, tulad ng ipinapakita sa larawan.

Ang paggamot na may hexoprenaline ay dapat lamang isagawa ng mga obstetrician/mga manggagamot na may karanasan sa paggamit ng mga tocolytic na gamot. Dapat itong isagawa sa mga institusyong may sapat na kagamitan upang magsagawa ng patuloy na pagsubaybay sa kalusugan ng ina at fetus.

Ang hexoprenaline ay dapat na inireseta kaagad pagkatapos ng diagnosis ng preterm labor at pagsusuri ng pasyente upang matukoy ang pagkakaroon ng mga contraindications sa paggamit ng hexoprenaline.

Ang pamamaraang ito ay dapat magsama ng isang sapat na pagtatasa ng cardiovascular system ng pasyente, na may pagsubaybay sa cardiorespiratory function, na sinuri gamit ang isang electrocardiogram (ECG) sa buong panahon ng paggamot.

Dosis

para sa panandaliang paggamot ng mga napaaga na contraction sa panahon ng contraction at/o pagluwang ng cervix:

Paunang dosis: Magsimula sa isang bolus ng hexoprenaline 10 mcg intravenously sa loob ng 5 hanggang 10 minuto. Ang isang bolus ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga nilalaman ng 1 ampoule (10 mcg hexoprenaline) sa isang isotonic solusyon sa asin o solusyon ng glucose hanggang sa kabuuang dami ng 10 ml. Ang paunang dosis ay dapat na sundan ng tuluy-tuloy na pagbubuhos ng 0.3 mcg hexoprenaline kada minuto (tingnan sa ibaba). Bukod sa, infusion therapy maaari kang magsimula nang wala paunang dosis bolus.

Patuloy na dosis: Nagsisimula sa isang pagbubuhos ng 0.3 mcg ng hexoprenaline kada minuto. Ang rate ng pagbubuhos ay dapat na doble bawat 10 minuto hanggang sa anumang mga palatandaan ng aktibidad ng contractile ang matris ay hindi mawawala sa loob ng hindi bababa sa 24 na oras, o hanggang ang tibok ng puso ng ina ay umabot sa 120 beats bawat minuto.

Pagkalkula ng rate ng pagbubuhos ng pagtulo sa dosis na 0.3 mcg/min: 20 patak = 1 ml. Solusyon para sa pangmatagalang paggamot ay maaaring ihanda sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga nilalaman ng 1 o higit pang mga ampoules (25 mcg hexoprenaline) sa isotonic saline o glucose solution sa kabuuang volume na 500 mL.

Ang pang-araw-araw na dosis ng 430 mcg ng hexoprenaline ay nalampasan lamang sa mga nakahiwalay na kaso.

para sa panandaliang paggamot ng napaaga na hindi kumplikadong panganganak sa kawalan ng pag-urong at/o pagluwang ng cervix:

Ang inirerekomendang dosis ng pagpapanatili ay 0.075 mcg hexoprenaline kada minuto. Pagkalkula ng rate ng pagbubuhos ng pagtulo sa dosis na 0.075 mcg/min: 20 patak = 1 ml. Ang pangmatagalang solusyon sa paggamot ay maaaring ihanda sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga nilalaman ng 1 o higit pang mga ampoules (25 mcg hexoprenaline) sa isotonic saline o glucose solution sa kabuuang volume na 500 mL.

Dami ng hexoprenaline Kabuuang dami ng mga patak/min.ml/min.

25 mcg (1 ampoule) 500 ml 30 patak/min. 1.5 ml/min.

50 mcg (2 ampoules) 500 ml 15 patak/min. 1.5 ml/min.

panlabas na pag-ikot (ng fetus) papunta sa ulo/bilang panukalang pang-emergency sa kaso ng maagang malakas na contraction sa panganganak sa isang pasyente sa labas ng setting ng ospital, bago dalhin sa ospital:

Ang paunang dosis ay isang bolus ng 10 mcg ng hexoprenaline intravenously sa loob ng 5 hanggang 10 minuto. Maaaring maghanda ng bolus sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga nilalaman ng 1 ampoule (10 mcg ng hexoprenaline) sa isotonic saline o glucose solution sa kabuuang volume na 10 ml. Kung kinakailangan, magsimula ng pangmatagalang dosis na may pagbubuhos na 0.3 mcg ng hexoprenaline kada minuto (tingnan ang dosis para sa panandaliang paggamot ng mga napaaga na contraction sa panahon ng contraction at/o dilatation ng cervix).

Ang pagbubuhos ay dapat tumaas ng 0.05 mcg/min. bawat 10 minuto at titrated laban sa aktibidad ng matris at pulso ng ina upang makamit ang kasiya-siyang tocolysis at mapanatili ang rate ng puso ng ina na mas mababa sa 120 beats/min.

Tagal ng paggamot

Ayon sa data, hindi dapat lumampas sa 48 oras, dahil ang pangunahing epekto ng tocolytic therapy ay ang pagkaantala sa paggawa ng hanggang 48 oras; walang makabuluhang epekto sa istatistika sa perinatal mortality o morbidity ang naobserbahan sa randomized controlled trials. Ang panandaliang pagkaantala na ito ay maaaring gamitin upang ipatupad ang iba pang mga interbensyon na idinisenyo upang mapabuti ang kalusugan ng perinatal.

Mga espesyal na pag-iingat para sapagbubuhos

Ang dosis ay dapat piliin ayon sa indibidwal isinasaalang-alang ang pagsugpo sa mga contraction, pagtaas ng rate ng puso at mga pagbabago presyon ng dugo, na naglilimita sa mga salik. Sa panahon ng paggamot, ang mga parameter na ito ay dapat na maingat na suriin. Ang pinakamataas na tibok ng puso ng ina ay hindi dapat lumampas sa 120 beats kada minuto. Maingat na kontrol Napakahalaga ng antas ng hydration, nakakatulong ito upang maiwasan ang panganib ng pulmonary edema sa ina. Ang dami ng likido kung saan ito ay inireseta gamot, ay dapat panatilihin sa pinakamababa. Kailangan ding gamitin

infusion control device, mas mabuti ang syringe pump:

Contraindications

Ang Hexoprenaline ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Ang pagiging hypersensitive sa hexoprenaline o alinman sa mga excipients sa anumang kondisyon sa mas mababa sa 22 linggong pagbubuntis bilang isang tocolytic agent para sa mga pasyente na may pre-existing coronary artery disease o para sa mga pasyente na may makabuluhang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo nito

sakit sa coronary mga puso.

Banta ng pagkalaglag sa panahon ng 1st at 2nd trimester, anumang kondisyon ng ina o fetus kung saan mapanganib ang pagpapahaba ng pagbubuntis, halimbawa, matinding toxicosis, impeksyon sa intrauterine, pagdurugo ng vaginal dahil sa placenta previa, eclampsia o malubhang preeclampsia, placental abruption o umbilical cord compression, intrauterine fetal death, kilalang fatal congenital o abnormalidad ng chromosomal, na humahantong sa kamatayan, malubhang sakit sa atay at bato, glaucoma.

Ang hexoprenaline ay kontraindikado sa kaso ng anumang nauna nang umiiral kondisyong medikal, kung saan magkakaroon ng beta mimetic hindi kanais-nais na epekto, Halimbawa, pulmonary hypertension at sakit sa puso gaya ng hypertrophic obstructive cardiomyopathy o ilang iba pang uri ng left ventricular outflow tract obstruction gaya ng aortic stenosis.

Mga espesyal na tagubilin at mga espesyal na hakbang pag-iingat para sa paggamit

Ang paggamot ay dapat isagawa sa mga institusyong may sapat na kagamitan upang magbigay ng patuloy na pagsubaybay sa kalusugan ng ina at fetus.

Kung ang mga lamad ay pumutok o ang cervix ay higit sa 4 cm na dilat, ang tocolysis na may mga beta-agonist ay hindi inirerekomenda. Sa kaso ng tocolysis, ang hexoprenaline ay dapat gamitin nang may pag-iingat, at ang cardiorespiratory function at ECG monitoring ay dapat na subaybayan sa buong paggamot.

Ang mga sumusunod na hakbang sa pagkontrol ay dapat gawin sa lahat ng oras para sa ina at, kung saan posible/angkop, para sa fetus:

Presyon ng dugo at rate ng puso - ECG Electrolyte at balanse ng likido - upang masubaybayan ang pulmonary edema Mga antas ng glucose at lactate - na may espesyal na atensyon sa mga may diabetes Mga antas ng potasa - beta-agonist na nauugnay sa pagbaba ng serum potassium, na nagpapataas ng panganib ng arrhythmias (tingnan ang seksyon 4.5 ).

Dapat na ihinto ang paggamot kung ang mga palatandaan ng myocardial ischemia (tulad ng pananakit ng dibdib o mga pagbabago sa ECG) ay nabuo.

Ang hexoprenaline ay hindi dapat gamitin bilang isang tocolytic sa mga pasyente na may makabuluhang mga kadahilanan ng panganib o pinaghihinalaang umiiral na sakit puso (halimbawa, tachyarrhythmia, pagpalya ng puso o sakit sa balbula sa puso). Para sa preterm labor sa mga pasyente na may kilala o pinaghihinalaang sakit sa puso, dapat suriin ng cardiologist ang paggamit ng hexoprenaline bago ang intravenous infusion.

Pulmonary edema

Dahil ang pulmonary edema at myocardial ischemia ay naiulat sa panahon o pagkatapos ng paggamot ng preterm labor na may mga beta-agonist, ang balanse ng likido at paggana ng cardiorespiratory ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang mga pasyente na may mga predisposing factor kabilang ang maramihang pagbubuntis, pagpapanatili ng likido, impeksiyon, at maternal preeclampsia ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng pulmonary edema.

Ang pangangasiwa gamit ang isang syringe pump, bilang kabaligtaran sa intravenous infusion, ay maglilimita sa panganib ng labis na likido. Kung ang mga palatandaan ng pulmonary edema o myocardial ischemia ay nabuo, dapat isaalang-alang ang paghinto ng paggamot. Ito ay espesyal

may kinalaman sa kumbinasyong therapy na may corticosteroids at, kung magagamit magkakasamang sakit(mga sakit sa bato, edema, proteinuria, hypertension-gestosis).

Presyon ng dugo at dalas tibok ng puso

Ang pagbubuhos ng mga beta-agonist ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng cardiac output. ritmo mga ina humigit-kumulang 20 hanggang 50 beats bawat minuto. Ang pulso ng ina ay dapat na subaybayan, at ang pangangailangan na kontrolin ang mga naturang pagtaas sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis o paghinto ng gamot ay dapat na tasahin sa isang indibidwal na batayan. tiyak na kaso. Sa pangkalahatan, ang pulso ng ina ay hindi dapat lumampas sa steady rate na 120 beats kada minuto.

Ang presyon ng dugo ng pasyente ay maaaring bahagyang bumaba sa panahon ng pagbubuhos; mas makakaapekto ito sa diastolic pressure kaysa sa systolic. Ang pagbaba sa diastolic pressure ay nangyayari, bilang panuntunan, sa saklaw mula 10 hanggang 20 mmHg. Art. Ang epekto ng pagbubuhos sa rate ng puso ng pangsanggol ay hindi gaanong kapansin-pansin, ngunit ang pagtaas ng hanggang 20 beats bawat minuto ay maaari ding mangyari. Upang mabawasan ang panganib ng hypotension na nauugnay sa tocolytic therapy, Espesyal na atensyon Bigyang-pansin upang maiwasan ang compression ng ugat sa panahon ng proseso ng pagbubuhos sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pasyente sa kanan o kaliwang lateral decubitus na posisyon.

Ang mga beta-agonist ay nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Samakatuwid, sa mga ina na may diabetes, ang mga antas ng glucose sa dugo at lactate ay dapat na subaybayan at ang paggamot sa diyabetis ay nababagay nang naaayon upang matugunan ang mga pangangailangan ng ina na may diabetes sa panahon ng tocolysis.

Kung ang panganganak ay nangyayari kaagad pagkatapos ng paggamot sa hexoprenaline, ang bagong panganak na sanggol ay dapat na subaybayan para sa mga palatandaan ng hypoglycemia, dahil ang hexoprenaline ay maaaring humantong sa pagtaas ng glucose sa dugo ng ina at insulin, at para sa posibleng nadagdagan ang kaasiman dahil sa potensyal na pagpasa ng acidic metabolites sa pamamagitan ng inunan (lactate, ketone acids).

Hyperthyroidism

Ang hexoprenaline ay dapat na inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na nagdurusa sa thyrotoxicosis, at pagkatapos lamang ng maingat na pagtatasa ng mga benepisyo at panganib ng paggamot.

Ang pagiging hypersensitive sa sympathomimetics

Sa panahon ng tocolytic therapy na may mga beta-adrenergic agent, ang intensity ng mga palatandaan ng umiiral na dystrophic myotonia ay maaaring tumaas.

Sa mga piling pasyente na may hypersensitivity sa sympathomimetics, ang hexoprenaline ay dapat lamang gamitin sa mababa, indibidwal na piniling mga dosis, at may partikular na maingat na pangangasiwa ng medikal.

Ang pyrosulfite na nakapaloob sa hexoprenaline injection solution o ang concentrate nito para sa infusion solution ay bihirang nagiging sanhi ng malubhang hypersensitivity reactions o bronchospasms.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at iba pang paraan ng pakikipag-ugnayan

Halogenated pampamanhid

Dahil sa additive na antihypertensive effect, ang matamlay na pag-urong ng matris ay maaaring humantong sa pagdurugo; Bilang karagdagan, ang mga malubhang kaguluhan sa ritmo ng ventricular dahil sa pagtaas ng reaktibiti ng puso ay naiulat sa panahon ng mga pakikipag-ugnayan sa halogenated anesthetics.

Kung maaari, ang paggamot ay dapat na ihinto 6 na oras bago ang anumang nakaplanong anesthesia na may halogenated anesthetics.

Corticosteroids

Ang mga systemic corticosteroids ay kadalasang ibinibigay sa panahon ng preterm labor upang itaguyod ang pag-unlad ng fetal lung. Ang mga kaso ng pulmonary edema ay nangyari sa mga kababaihan na kumukuha ng beta-agonist at corticosteroids nang sabay-sabay.

Ang mga corticosteroids ay kilala na nagpapataas ng glucose sa dugo at maaaring magpababa ng serum potassium at ang sabay na pangangasiwa ay dapat gamitin nang maingat at ang pasyente ay dapat na masubaybayan nang mabuti dahil sa mas mataas na panganib ng hypoglycemia at hypokalemia.

Mga gamot na antidiabetic

Ang mga beta-agonist ay nauugnay sa mga pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, na maaaring; dapat bigyang-kahulugan bilang isang pagpapahina ng antidiabetic therapy, ngunit ito ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng indibidwal na antidiabetic therapy.

Mga ahente ng pag-alis ng potasa

Dahil sa hypokalemic effect ng beta-agonists, alam na ang sabay-sabay na pangangasiwa ng potassium-sparing agents ay nagdaragdag ng panganib ng hypokalemia, kaya ang mga gamot tulad ng diuretics, digoxin, methylxanthine at corticosteroids ay dapat lamang gamitin pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng mga benepisyo at panganib, isinasaalang-alang tumaas ang panganib cardiac arrhythmia na nagreresulta mula sa hypokalemia.

Iba pang anyo ng pakikipag-ugnayan

Binabawasan ng mga non-selective P-blocker ang pagiging epektibo o ganap na neutralisahin ang beta2 agonist na epekto ng hexoprenaline.

Ang sodium lisulfite ay isang napakaaktibong sangkap, kaya hindi inirerekomenda na paghaluin ang Ginipral® sa mga solusyon maliban sa 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose (dextrose) solution.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot na Ginipral® ay hindi inireseta bago ang ika-20 linggo at pagkatapos ng ika-37 linggo ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso). Sa loob ng tinukoy na time frame, ang gamot ay ginagamit ayon sa mga indikasyon (tingnan ang seksyong "Mga indikasyon para sa paggamit").

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad. mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan tumaas na konsentrasyon pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Side effect

Pag-uuri ng hindi kanais-nais masamang reaksyon(NPR) ayon sa dalas ng pag-unlad:

Napakakaraniwan (>1/10); madalas (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Ang pinakakaraniwang side effect ng hexoprenaline ay nauugnay sa pharmacological activity ng beta mimetics at maaaring limitado o maiiwasan sa pamamagitan ng maingat na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic tulad ng presyon ng dugo at rate ng puso, pati na rin ang mga kinakailangang pagsasaayos ng dosis. Bilang isang patakaran, nawawala sila pagkatapos ihinto ang therapy.

Mga karamdaman sa endocrine system

Hindi alam ang dalas: lipolysis;

Metabolic at nutritional disorder

Hindi alam ang dalas: * hypokalemia ; ,

Bihirang: *hyperglycemia.

Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos

Napakakaraniwan: panginginig ng kalamnan;

Mga sakit sa puso

Kadalasan: *tachycardia;

Kadalasan: * tumaas na tibok ng puso, * nabawasan ang diastolic na presyon ng dugo;

Bihirang: *mga paglabag rate ng puso, Halimbawa, atrial fibrillation, myocardial ischemia; Hindi alam ang dalas: nadagdagan ang cardiac output, nadagdagan ang systolic pressure, bahagyang pagbabago sa rate ng puso ng pangsanggol, mga reklamo ng angina pectoris.

Mula sa labas cardiovascular mga sistema

Karaniwan: *hypotension

Bihirang: *peripheral vasodilation.

Mga paglabag ni sistema ng paghinga, mga organo dibdib at mediastinum Hindi alam ang dalas: *pulmonary edema.

Gastrointestinal disorder

Bihirang: pagduduwal.

Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue

Karaniwan: pagpapawis;

Hindi alam ang dalas: pamumula ng balat.

Ang Ginipral ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng urogenital organs.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Ginipral ay ginawa sa anyo ng biconvex white mga bilog na tableta, sa mga paltos ng 10 mga PC. Ang isang tablet ay naglalaman ng 500 mcg ng hexoprenaline sulfate at mga excipients - magnesium stearate, lactose hydrate, copovidone, corn starch, glycerol palmitate stearate, disodium edetate dihydrate at talc.

Ang Ginipral ay ginawa din sa anyo ng isang walang kulay, transparent na solusyon, sa mga ampoules ng 2 ml. Ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng 10 mcg ng hexoprenaline sulfate at mga excipients tulad ng:

  • Disodium edetate dihydrate;
  • Sodium pyrosulfite;
  • Sulfuric acid 2N;
  • Sosa klorido;
  • Tubig para sa mga iniksyon.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang ginipral solution, ayon sa mga tagubilin, ay ginagamit para sa talamak, napakalaking at pangmatagalang tocolysis.

Ang gamot sa anyo ng tablet ay inireseta sa mga kaso ng nanganganib na napaaga na kapanganakan.

Contraindications

Ang paggamit ng Ginipral ay kontraindikado sa kaso ng myocarditis, thyrotoxicosis, arterial hypertension, angle-closure glaucoma, tachyarrhythmia, impeksyon sa intrauterine, napaaga na detatsment inunan, pati na rin sa mga kaso ng hypersensitivity sa mga sangkap na bumubuo sa produkto.

Ang gamot ay kontraindikado din para sa coronary heart disease, mitral valve disease, aortic stenosis, pagdurugo ng matris, malubhang sakit sa atay at bato.

Ang Ginipral ay hindi inireseta sa unang trimester ng pagbubuntis, o sa panahon ng pagpapasuso.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang gamot sa anyo ng isang solusyon ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa loob ng 5-10 minuto gamit ang mga conventional infusion system o awtomatikong dosing infusion pump. Bago gamitin, ang produkto ay diluted sa isang isotonic sodium chloride solution sa 10 ml. Ang dosis ng Ginipral para sa talamak at napakalaking tocolysis ay 1 ampoule.

Kung ang mga contraction ay hindi magpapatuloy sa loob ng 2 araw, ang therapy ay ipagpapatuloy sa Ginipral tablets, na iniinom nang pasalita na may kaunting tubig. Sa mga kaso ng nanganganib na preterm na kapanganakan, ang mga pasyente ay kumukuha ng 1 tablet 1-2 oras bago itigil ang Ginipral infusion.

Mga side effect

Ang mga tagubilin para sa Ginipral ay nagpapahiwatig na ang gamot ay maaaring magdulot ng mga side effect mula sa ilang mga sistema ng katawan, lalo na:

  • Pagbara ng bituka, pagduduwal, pagsusuka at pansamantalang pagtaas ng mga antas ng transaminase (sistema ng pagtunaw);
  • Pagkahilo, bahagyang panginginig ng mga daliri, sakit ng ulo at pagkabalisa (central at peripheral nervous system);
  • Maternal tachycardia, ritmo ng kaguluhan at cardialgia (cardiovascular system).

Ang ginipral ay maaaring maging sanhi ng oliguria, pagtaas ng pagpapawis, edema, pagtaas ng antas ng glucose sa plasma, hypocalcemia at hypokalemia sa simula ng therapy, pati na rin ang mga reaksiyong alerdyi - bronchospasm, anaphylactic shock, kahirapan sa paghinga at kapansanan sa kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay.

Sa mga bagong silang, ang gamot ay nagdudulot ng acidosis at hypoglycemia.

Ang mga sintomas ng labis na dosis ng Ginipral ay pananakit ng ulo, matinding tachycardia sa ina, pagtaas ng pagpapawis, arrhythmia, igsi ng paghinga, pagkabalisa, panginginig ng daliri, pagbaba ng presyon ng dugo at cardialgia. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang reseta ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng therapy sa droga, mahalagang maingat na subaybayan ang mga function ng cardiovascular system ng ina at fetus. Inirerekomenda na mag-record ng ECG bago at sa panahon ng paggamot. Ang dosis ng Ginipral ay dapat bawasan kung mayroong isang markadong pagbaba sa presyon ng dugo o isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso sa ina.

Kung kinakailangan na gumamit ng Ginipral sa mga pasyente na may hypersensitivity sa sympathomimetics, ang dosis ng gamot ay dapat na minimal at napili nang isa-isa, at ang therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang paggamot sa droga ay dapat na ihinto kaagad kung ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa bahagi ng puso, kahirapan sa paghinga, o mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Sa mga ina na may diabetes mellitus, sa simula ng paggamot kinakailangan na subaybayan ang metabolismo ng karbohidrat, dahil ang paggamit ng Ginipral sa karamihan ng mga kaso ay nagdudulot ng pagtaas ng glucose sa plasma ng dugo.

Sa mga kaso kung saan ang panganganak ay nangyayari pagkatapos ng kurso ng paggamot sa gamot, dapat itong isaalang-alang na ang bagong panganak ay maaaring makaranas ng acidosis at hypoglycemia na nauugnay sa transplacental penetration ng ketone at lactic acids.

Dapat itong isipin na sa panahon ng paggamit ng Ginipral, ang diuresis ay maaaring bumaba, at samakatuwid ay inirerekomenda na magbayad ng espesyal na pansin sa hitsura ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng likido sa katawan.

Mga analogue

Walang kasingkahulugan para sa gamot. Ang isang analogue ng Ginipral ay ang gamot na Partusisten.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang ginipral, ayon sa mga tagubilin, ay dapat na naka-imbak sa isang mahusay na maaliwalas, tuyo na lugar, hindi maabot ng mga bata at protektado mula sa liwanag, sa temperatura na nag-iiba sa pagitan ng 18-25 °C.

Ang gamot ay ibinibigay mula sa mga parmasya ayon sa reseta ng doktor. Ang buhay ng istante ng solusyon ay tatlong taon, mga tablet - limang taon. Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ang Ginipral ay dapat itapon.


Ginipral- isang gamot na tumutulong sa pagbabawas aktibidad ng contractile matris, inaalis ang tono nito, pinapakalma ang makinis na mga kalamnan ng bronchi. Pinipigilan ng gamot ang kusang at oxytocin-induced labor contraction; Sa panahon ng panganganak, ito ay nag-normalize ng labis na malakas o hindi regular na mga contraction. Sa ilalim ng impluwensya ng Ginipral, ang mga napaaga na contraction ay humihinto sa karamihan ng mga kaso, na ginagawang posible na pahabain ang pagbubuntis hanggang sa normal na takdang petsa. Dahil sa β2-selectivity nito, ang Ginipral ay may bahagyang epekto sa aktibidad ng puso at daloy ng dugo sa buntis at fetus.

Mga pahiwatig para sa paggamit:
Ginipral ginagamit bilang tocolytic agent kapag may banta ng maagang panganganak (sa III trimester pagbubuntis), na may talamak na intrauterine asphyxia ng fetus (may kapansanan sa suplay ng dugo sa fetus), sa panahon ng panganganak (na may discoordinated labor - abnormal contraction ng matris sa panahon ng panganganak), upang sugpuin ang pag-urong ng matris bago interbensyon sa kirurhiko(cervical dissection, caesarean section).

Mode ng aplikasyon

Mag-apply Ginipral intravenously at pasalita (sa mga tablet). Ang isang "shock" na dosis ay ibinibigay sa intravenously (sa mga talamak na kaso) nang dahan-dahan - 5-10 mcg ng ginipral sa 10-20 ml ng isotonic sodium chloride solution. Para sa mga pagbubuhos (na may pangmatagalang paggamot) maghalo ng 50 mcg (mga nilalaman ng 2 ampoules ng 25 mcg - "concentrate" ng ginipral) sa 500 ml ng 5% glucose solution. Pangasiwaan sa bilis na 25 patak kada minuto (mga 0.125 mcg kada minuto). Kung kinakailangan, dagdagan ang dosis ng 5 patak bawat 5 minuto. Ang pinakamababang rate ng iniksyon ay 10 patak bawat minuto, ang maximum na rate ng iniksyon ay 60 patak bawat minuto.
Ang mga tablet ay dapat kunin 2-3 oras bago matapos ang parenteral (intravenous) na pangangasiwa. Magreseta muna ng 1 tablet, pagkatapos pagkatapos ng 3 oras, 1 tablet tuwing 4-6 na oras; 4-8 tablets lang kada araw.

Mga side effect

Ng mga side effect mula sa Ginipral Posibleng sakit ng ulo, pagkabalisa, panginginig (panginginig ng mga paa), pagpapawis, pagkahilo. Bihirang - pagduduwal, pagsusuka. Mayroong ilang mga ulat ng atony (pagkawala ng tono) ng bituka; tumaas na antas ng serum transaminases (enzymes). Maaaring may pagtaas sa tibok ng puso ng ina at pagbaba ng presyon ng dugo, lalo na ang diastolic ("mas mababang" presyon ng dugo). Sa ilang mga kaso, ang mga ventricular extrasystoles (mga kaguluhan sa ritmo ng puso) at mga reklamo ng sakit sa lugar ng puso ay naobserbahan. Ang mga sintomas na ito ay nawawala pagkatapos ihinto ang paggamot. Ang rate ng puso ng pangsanggol sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagbabago o nagbabago nang kaunti. Tumaas na konsentrasyon ng glucose (asukal) sa dugo. Ang epekto na ito ay mas malinaw sa mga pasyente na may diyabetis. Nabawasan ang diuresis (pag-ihi), lalo na sa unang yugto ng paggamot. Sa mga unang ilang araw ng paggamot, posible ang pagbawas sa konsentrasyon ng calcium sa plasma ng dugo; nasa progreso karagdagang paggamot Ang konsentrasyon ng calcium ay na-normalize.

Contraindications

:
Contraindications sa paggamit ng gamot Ginipral ay: thyrotoxicosis (sakit thyroid gland); mga sakit sa cardiovascular, lalo na ang tachyarrhythmia (irregular heart ritmo), myocarditis (pamamaga ng mga kalamnan sa puso), mitral valve lesions, idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (non-inflammatory disease tissue ng kalamnan kaliwang ventricle ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagpapaliit ng lukab nito); malubhang sakit sa bato at atay; angle-closure glaucoma (nadagdagan presyon ng intraocular); mabigat pagdurugo ng matris; napaaga placental abruption; mga nakakahawang sugat endometrium ( panloob na shell matris); hypersensitivity sa gamot, lalo na sa mga pasyente na may bronchial hika.

Pagbubuntis

:
Ginipral nakakatulong na bawasan ang intensity ng contraction ng matris, bawasan ang dalas ng contraction ng matris, at tumutulong na gawing normal ang hindi regular, masyadong malakas na grips sa panahon ng panganganak. Ang paggamit ng Ginipral ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang napaaga na mga contraction, na nag-aalis ng posibilidad na magkaroon ng isang sanggol nang mas maaga kaysa sa inaasahan. Ayon sa mga pagsusuri ng Ginipral, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso sa ina at fetus, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, pagbaba ng presyon ng dugo, at pagpapahinga ng mga daluyan ng dugo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang ilang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (halimbawa, mga beta-blocker) ay nagpapahina sa epekto Ginipral o i-neutralize ito.
Ang methylxanthine (halimbawa, theophylline) ay nagpapahusay sa epekto Ginipral.
Epekto ng oral hypoglycemic agent sa panahon ng therapy Ginipral humihina.
Ang ilang mga sympathomimetics (cardiovascular at antiasthmatic na gamot) ay nagpapataas ng mga side effect Ginipral(tachycardia).
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (fluorotane) at adrenergic stimulants ay nagpapataas ng mga side effect sa cardiovascular system.
Ginipral hindi tugma sa ergot alkaloids, MAO inhibitor drugs, tricyclic antidepressants, pati na rin sa mga gamot na naglalaman ng calcium at bitamina D, pati na rin sa dihydrotahysterol at mineralocorticoids.

Overdose

:
Mga sintomas ng labis na dosis Ginipral: pagkabalisa, panginginig, pagtaas ng pagpapawis, matinding tachycardia, arrhythmia, pananakit ng ulo, cardialgia, pagbaba ng presyon ng dugo (BP), igsi ng paghinga.
Paggamot: paggamit ng mga antagonist Ginipral- non-selective beta-blockers na ganap na neutralisahin ang epekto Ginipral.

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

Form ng paglabas

Sa mga ampoules na naglalaman ng 0.025 mg o 0.01 mg; mga tablet na 0.5 mg.

Tambalan

:
1 tableta Ginipral naglalaman ng: hexoprenaline sulfate - 0.50 mg, corn starch - 27.8 mg, lactose hydrate - 80.0 mg, copovidone - 8.0 mg, disodium edetate dihydrate - 0.5 mg, talc - 0.8 mg, magnesium stearate - 0.8 mg.6 mg, glycerol mg.

Mga pangunahing setting

Pangalan: GINIPRAL
ATX code: G02CA05 -

Ang Ginipral ay isang gamot na malawakang ginagamit sa ginekolohiya at obstetrics. Ginagamit ito bilang isang gamot na makabuluhang binabawasan ang tono ng matris at may nakakarelaks na epekto sa layer ng kalamnan ng myometrium. Ang layunin at dosis ng gamot ay maaaring pag-aralan sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga tagubilin para sa paggamit ng Ginipral sa panahon ng pagbubuntis.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Ginipral ay may tocolytic effect. Ang pangunahing sangkap ng gamot ay aktibong pinipigilan ang pag-unlad ng mga espesyal na receptor at binabawasan ang pag-igting ng tisyu ng kalamnan sa lukab ng matris. Bilang resulta, ang mga contraction at ang pagsisimula ng maagang panganganak ay nagsisimulang humina.
Ang pangkat ng catecholamine ay sumasailalim sa methylation at nag-activate epekto ng biyolohikal Ginipral. Iyon ang nagpapaliwanag nito mataas na kahusayan sa mahabang panahon. Ang epekto ng gamot ay nagsisimula 20 minuto pagkatapos ng intravenous infusion. Pagkatapos kunin ang gamot, ang isang makabuluhang bilang ng mga pangunahing sangkap ay excreted mula sa katawan kasama ng ihi.

Pangunahing komposisyon, dosis at release form ng Ginipral

Ang gamot ay magagamit sa ilang iba't ibang anyo depende sa antas ng aplikasyon:

  1. Mga tablet ng isang tiyak na hugis;
  2. Solusyon para sa iniksyon intramuscularly;
  3. Espesyal na concentrate para sa IV drips.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay hexoprenaline sulfate, na may positibong epekto sa pagpapahina ng tono ng matris at pinipigilan ang pagbuo ng pagkakuha. Ang tagagawa ng Ginipral ay isang kilalang pharmaceutical company sa Austria.
Ang Ginipral sa mga puting tablet ay nakabalot sa 20 piraso sa isang paltos. Ang pangunahing bahagi ay hexoprenaline sulfate sa halagang 500 mcg. Mga pangunahing karagdagang sangkap:

  1. almirol;
  2. Lactose hydrate;
  3. Disodium dihydrate;
  4. Magnesium sulfate;
  5. Glycerol stearate.

Ang solusyon ng ginipral ay magagamit sa anyo ng mga nakahiwalay na ampoules ng salamin na naglalaman ng walang kulay na likido na naglalaman ng 10 mcg aktibong sangkap. Ang dosis ay naglalaman ng 5 ml sa isang ampoule. Mga karagdagang bahagi ng komposisyon:

  • Sosa sulpate;
  • Dihydrate;
  • Sosa klorido;
  • Sulfuric acid;
  • Purified water.

Infusion concentrate para sa dropper. Isang espesyal na transparent na solusyon na may aktibong sangkap sa halagang 25 mcg. Ang gamot ay inihanda sa pamamagitan ng pagtunaw ng isang solusyon na may 5 ml ng distilled water. Naglalaman ng mga karagdagang sangkap:

  • Sosa pyrosulfate;
  • Sosa klorido;
  • Purified tubig;
  • Dihydrate;
  • Sulfuric acid.

Ang gamot ay may dosis sa anyo ng mga ampoules na 5 ml. Ang solusyon sa asin ay naglalaman ng isang aktibong sangkap na may balanseng antas ng kaasiman. Sa intramuscular injection ang epekto ng gamot ay makabuluhang pinahusay, na may positibong epekto sa kondisyon ng buntis.

Mga Reseta ng Ginipral

Ang gamot ay ginagamit upang mapanatili ang pagbubuntis, mapanatili wastong pag-unlad fetus Ang gamot ay inireseta para sa mga sumusunod na indikasyon:

  • Maling paglalagay ng sanggol sa sinapupunan;
  • Problemadong pagkakabuhol ng pusod;
  • Pagpapahinga ng matris bago ang seksyon ng caesarean;
  • Ang simula ng maagang panganganak;
  • Pagpapagaan ng sakit sa panganganak;
  • Pagsasagawa ng mga aksyong pang-iwas upang maiwasan ang pagsisimula ng panganganak.

Ang Ginipral ay mayroon ding isang bilang ng mga contraindications na dapat isaalang-alang bago simulan ang paggamit. Ang pangunahing mga paghihigpit sa pagkuha ng gamot:


Mga tagubilin para sa paggamit ng Ginipral at iniresetang dosis

Dahil ang gamot ay magagamit sa iba't ibang anyo, ang direktang paggamit ay depende sa anyo ng gamot at sa reseta ng dumadating na manggagamot.

Paggamit ng tableted Ginipral

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, hinugasan ng regular o mineral na tubig walang gas. Ang dosis ng gamot ay 1 piraso bawat tatlong oras sa buong araw. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 5-80 mg. Kung may banta ng pagkalaglag o maagang panganganak, ang mga tablet ay iniinom sa panahon ng Ginipral drip.

Paggamit ng Ginipral infusion drip

Kinakailangang isaalang-alang nang detalyado kung bakit inireseta ang mga dropper ng Ginipral sa panahon ng pagbubuntis. Ang aktibong sangkap ay pinipigilan ang pag-urong ng matris, pinapawi ang pag-igting, at may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng buntis. Ito ay intravenous infusion na epektibong nakakaapekto sa katawan, kaya ang paggamit ng mga dropper ay isang napakahalagang aspeto. Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magreseta ng dosis ng gamot para sa pamamaraan!

Bago ang pamamaraan, ang ampoule na may gamot ay natunaw sa sodium chloride, pagkatapos ay ibinuhos ang gamot sa mabagal na bilis sa loob ng 10-15 minuto. Depende sa bilis at antas ng pag-urong ng matris, ang mga sumusunod na manipulasyon ay isinasagawa:

  1. Sa kaso ng biglaang pag-urong, ang isang iniksyon sa isang ugat ay ibinibigay sa halagang 10 mcg, pagkatapos ay magsisimula ang mga pagtulo;
  2. Ang madalas na malalaking contraction ay pinipilit ang paggamit ng 1 ampoule. Dahan-dahang mag-iniksyon sa loob ng halos 20 minuto;
  3. Mahabang tuloy-tuloy na contraction. Sa kasong ito, pinipili ng doktor ang eksaktong dosis ng gamot. Ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay tumaas.

Matapos humina ang mga contraction, ang pasyente ay inilipat sa Ginipral sa anyo ng mga tablet, at patuloy na sinusubaybayan. pangkalahatang kondisyon buntis.

Overdose at pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang labis na paggamit ng Ginipral sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na pathologies:

  1. Tachycardia;
  2. Sakit ng ulo;
  3. Dyspnea;
  4. Nabawasan ang presyon;
  5. Estado ng panginginig.

Ang pagsasama ng gamot sa ilang partikular na gamot ay maaaring magdulot ng mga side effect na maaaring makaapekto sa matagumpay na pag-unlad at pagpapatuloy ng pagbubuntis. Ang Ginipral ay hindi maaaring pagsamahin sa mga sumusunod na gamot:

  • Iba pang mga solusyon sa anyo ng isang iniksyon o dropper. Ang pagbubukod ay glucose, isang isotonic solution;
  • Ang paggamit ng glucocorticosteroids ay nakakaapekto sa nilalaman ng glycogen sa atay;
  • Ang gamot ay hindi dapat pagsamahin sa calcium, dihydrotahisterol, mga grupo ng alkaloids, at adrenergic blockers.

Ang gamot ay malayang ibinebenta nang walang reseta. Pinakamabuting iimbak ang gamot sa temperatura na 20-25 degrees sa isang madilim na lugar na hindi maaabot ng mga bata. Ang buhay ng istante ng Ginipral tablet ay 3 taon, ang solusyon ay 5 taon.

Mga analogue ng Ginipral

Ang average na halaga ng gamot ay 230-250 rubles. Kung mayroong anumang mga dahilan para sa mga kontraindiksyon sa Ginipral, maaari itong mapalitan ng mga sumusunod na kasingkahulugan sa talahanayan sa ibaba.

Ang paggamit ng Ginipral sa panahon ng pagbubuntis ay may ilang
contraindications at kundisyon, samakatuwid ang gamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot.
Ang ginipral sa panahon ng pagbubuntis ay ipinagbabawal sa unang trimester. Dahil ang gamot ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng embryo, sa panahon ng pagtula ng mga organo ng hindi pa isinisilang na bata, ang paggamit ng anumang mga gamot ay kaduda-dudang!

Ang paglitaw ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring isang dahilan upang gumamit ng intravenous infusion ng Ginipral sa ikalawa o ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang matinding pag-igting ng matris ay ginagamot sa isang gamot sa anyo ng mga tablet.
Dapat tandaan na lubos na hindi kanais-nais na gamitin ang Ginipral sa panahon ng pagpapasuso. Ang lahat ng mga manipulasyon sa gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas ay dapat na pinangangasiwaan ng isang doktor.

Mga side effect ng gamot sa pag-unlad ng pangsanggol

Kung may pag-uusapan side effects Ginipral sa pag-unlad ng fetus sa sinapupunan, sila ay halos hindi nakikita. Mga side effect pagkatapos uminom ng gamot, na hinaharap na ina nararamdaman, hindi nakakaapekto sa sarili sa anumang paraan, o sa kalagayan ng bata.
Kapag pinag-aaralan ang mga negatibong epekto ng Ginipral sa nascent na organismo, napansin lamang ang isang bahagyang pagtaas sa rate ng puso ng pangsanggol. Maaari itong mapagpasyahan na ang gamot ay hindi potensyal na mapanganib sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isang malubhang komplikasyon pagkatapos gamitin ang Ginipral ay maaaring ang pag-unlad reaksiyong alerdyi. Ang kondisyon ng buntis ay lumalala nang husto, at mga palatandaang nagpapakilala. Ang side effect na ito ay maaaring anaphylactic shock at pagwawakas ng pagbubuntis.

Pag-usbong malakas na sensitivity sa bahagi ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagtigil ng paggamit ng Ginipral at paglipat sa isa pa angkop na gamot. Upang suriin ang mga allergy, ang isang maliit na halaga ng gamot ay unang iniksyon sa katawan. Pagkatapos ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay sinusubaybayan nang ilang panahon.

Ibahagi