Ang depressive syndrome sa pinakakaraniwang anyo nito (tinatawag na simpleng depression) ay kinakatawan ng isang depressive triad: depressed, melancholy mood (hypotymia), mabagal na pag-iisip at motor retardation. Maaaring may depresyon ang mood iba't ibang shades: mula sa pakiramdam na malungkot, nalulumbay hanggang sa malalim na depresyon o madilim. Sa mas maraming malubhang kaso mapang-api, walang pag-asa na mapanglaw ang nananaig, na kadalasang nararanasan hindi lamang bilang sakit sa pag-iisip, kundi pati na rin bilang isang labis na masakit na pisikal na sensasyon sa lugar ng puso, mas madalas ang ulo o mga paa (mahalagang kapanglawan). Ang ideyational inhibition ay ipinakikita ng mabagal, tahimik na pananalita, kahirapan sa pag-concentrate, mahihirap na asosasyon, at mga reklamo ng isang matalim na pagbaba ng memorya. Ang mga paggalaw ng mga pasyente ay pinabagal, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay malungkot, pinipigilan o nagyelo, at walang pagnanais para sa aktibidad. Sa mga malubhang kaso, mayroong kumpletong kawalang-kilos, isang madilim na pagkahilo (depressive stupor), na kung minsan ay maaaring biglang magambala ng isang estado ng melancholic frenzy (raptus melancholicus). Ang mga depressive state, lalo na ang mababaw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa depression sa buong araw na may pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, isang pagbawas sa ideational at pagpapahinto ng motor sa hapon at gabi. Sa matinding anyo ng depresyon, ang mga ganitong pagbabago ay karaniwang hindi nangyayari. Ang depressive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na somatovegetative disorder sa anyo ng mga kaguluhan sa pagtulog, gana, at mga function ng gastrointestinal tract (constipation); ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang kanilang mga endocrine function ay sira, atbp.

Mga uri ng mga depressive syndrome

Depresyon na may mga Ideya sa Pagsisi- ang mga pag-iisip tungkol sa kawalang-halaga at kababaan ng isang tao ay tipikal; nangyayari ang isang depressive reappraisal ng nakaraan; sa mas malalang kaso, lumalabas ang mga overvalued na ideya ng akusasyon sa sarili o maling akala ng pagkakasala at pagkamakasalanan; Ang kalubhaan ng depresyon ay ipinahihiwatig ng mga pag-iisip at tendensya ng pagpapakamatay.

Anesthetic depression - sinamahan ng mga phenomena ng melancholic derealization at depersonalization hanggang sa masakit na mental anesthesia (anesthesia psychica dolorosa), masakit na kawalan ng pakiramdam, mga karanasan ng panloob na pagkawasak, pagkawala ng pagmamahal sa mga mahal sa buhay, pagkawala ng emosyonal na tugon sa kapaligiran.

Ironic (ngumingiti) depression - ang ngiti ay sinamahan ng mapait na kabalintunaan sa kalagayan ng isang tao na may matinding depresyon ng kalooban at isang pakiramdam ng ganap na kawalan ng pag-asa, ang kawalan ng kabuluhan ng pagkakaroon ng isang tao.

Nakakaiyak na depresyon- depresyon na may nangingibabaw na pagluha, kawalan ng pagpipigil sa epekto, at pakiramdam ng kawalan ng kakayahan.

Masakit na depresyon - palagiang reklamo tungkol sa isang bagay.

Grouchy (masungit) depression - isang pakiramdam ng poot sa lahat ng bagay sa paligid mo, detatsment, pagkamayamutin, kalungkutan.

Asthenic depression- na may mababang mood, matinding kahinaan, pagkahapo, hyperesthesia.

Adinamikong depresyon- na may nangingibabaw na katamaran, kawalang-interes, kawalang-interes, at pangkalahatang pagbaba sa sigla.

Nakababahalang depresyon - sa larawan ng depresyon, pagkabalisa, nangingibabaw sa epekto ng mapanglaw, at nababalisa na mga takot ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar; higit pa o hindi gaanong binibigkas na pagkabalisa ng motor.

Nabalisa na depresyon - matalim na pagpukaw na may mga daing, balisang pagbigkas, pagpapahirap sa sarili.

Ang depressive arousal ay maaaring sinamahan ng takot, pagkamahiyain, hypochondriacal na reklamo o hindi matatag na depressive delusyon: mga indibidwal na ideya ng pagkondena, parusa, kamatayan, kahirapan, atbp.

Delusional depression- Ang depressive delirium ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa istraktura ng depressive syndrome at isang patuloy na pagbuo ng psychopathological; Ito ay isang kumplikado, "pangunahing" depressive syndrome.

Ang mga delusional na karamdaman ay kadalasang nasa anyo ng mga kamangha-manghang ideya ng kalubhaan at pagtanggi (Cotard's syndrome). Mayroong isang bilang ng mga variant ng sindrom na ito: sa ilang mga kaso, ang larawan ng pagkabalisa-delusional na depresyon ay pinangungunahan ng nihilistic-hypochondriacal delirium na may mga ideya ng pagkabulok o kumpletong kawalan ng mga panloob na organo, sa iba ay mayroong depressive delirium na may mga ideya ng imortalidad, walang hanggang pagdurusa; minsan ang hindi kapani-paniwalang mapanglaw na delirium ay nagpapakita ng sarili sa pagtanggi sa labas ng mundo.

Mayroong iba pang mga variant ng kumplikadong mga depressive syndrome, halimbawa depresyon na may mga maling akala ng akusasyon at pagkondena, depresyon na may mga maling akala ng pag-uusig, ang nilalaman nito, gayunpaman, ay palaging sumusunod mula sa nilalaman ng depressive delirium. Ang isang kumplikadong sindrom na may binibigkas na depressive na epekto (na may mga damdamin ng takot at pagkabalisa), mga ideya ng pagkakasala, pagkondena at pandama na maling akala ng pag-uusig, ibig sabihin, ang pagsasadula ay tinatawag depressive-paranoid syndrome. Sa taas nito, posible ang oneiric stupefaction.

Sa istraktura ng mga kumplikadong sindrom, ang depresyon ay maaaring isama sa mga catatonic disorder, guni-guni, pseudohallucinations, at phenomena ng mental automatism.

Kasama ang mga anyo ng mga depressive syndrome na inilarawan sa itaas, ang tinatawag na nakatago (nakamaskara, larved, nabura) depression, na nagpapakita ng sarili bilang isang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative (halimbawa, patuloy na pananakit ng ulo o labis na masakit na mga sensasyon sa iba't ibang bahagi katawan, atbp.). Karaniwan, ang mga sintomas ng depresyon ay nabubura o kahit na ganap na sakop ng mga hindi aktibo. Ang mga kundisyong ito ay inuri bilang mga depressive syndrome batay sa dalas ng mga ito, araw-araw na pagbabagu-bago sa estado, ang positibong therapeutic effect ng mga antidepressant, pati na rin ang mas karaniwang mga affective phase sa kasaysayan at madalas na namamana na pasanin ng affective psychoses.

Ang pagkaantala ng motor sa mga pasyenteng nalulumbay ay maaaring napakatingkad, hanggang sa depressive stupor- kumpletong kawalang-kilos. Sa isang stupor, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng isang katangian ng depressive na postura at mga ekspresyon ng mukha; Mahirap, ngunit maaari ka pa ring makipag-ugnayan sa kanila. Sa bahagyang kapansin-pansing pagtango ng ulo, kung minsan kahit na halos hindi kapansin-pansin na paggalaw ng mga talukap ng mata, sila ay sumasagot, na ginagawang malinaw na naririnig at naiintindihan nila ang kausap. Ang isang depressive na estado ay kadalasang sinasamahan ng mga delusional na ideya, pangunahin ang pag-depresyon sa sarili, pag-uusig, at nihilistic na mga delusyon. Sa matinding depresyon, maaaring maobserbahan ang isang sintomas masakit sa isip: insensitivity(anesthesia psychica dolorosa), kapag ang pasyente ay tumigil sa pakiramdam, pagmamahal, emosyonal na reaksyon sa kapaligiran at labis na nagdurusa mula dito: "Hindi ko nakita ang aking anak sa loob ng ilang taon, hinihintay ko siya, at nang siya ay nagpakita, Hindi ako nakaranas ng anumang kagalakan, ito ay napakahirap."

Ang isang depressive na estado ay madalas na sinamahan ng pagkabalisa, at ang mga pasyente ay maaaring maging lubhang hindi mapakali, nagmamadali sa paligid, pinipiga ang kanilang mga kamay, at umuungol ng malakas. (nabalisa na depresyon; lat. agitatus - hiyawan, excite). Ang matinding antas ng agitated depression ay isang "mapanglaw na pagsabog" - raptus melancholicus (Latin rapio - to grab). Sa Matinding depresyon Madalas ding sinusunod ang depersonalization.

Ang depressive syndrome ay nangyayari sa mga reactive states, involutional psychoses, organic brain disease, manic-depressive psychosis, at schizophrenia.

GAWAIN.

Pasyente O., 54 taong gulang, grupong may kapansanan II. Siya ay ginagamot sa isang psychiatric hospital. Siya ay halos hindi napapansin sa departamento at hindi nakikipag-usap. Kadalasan ay hindi siya abala sa anumang bagay, nakaupo sa kanyang kama, madalas na bumuntong-hininga. Bakas sa mukha ang pagkalungkot at pagkabalisa. Kapag nakikipag-usap sa isang doktor, siya ay nabalisa, bahagyang nanginginig, at patuloy na gumagalaw ang kanyang mga kamay sa kanyang damit. May mga luha sa mata ko. Nagrereklamo ng depressed mood, insomnia, isang pagdagsa ng walang katapusang nababalisa na pag-iisip tungkol sa bahay. Ang buhay ay tila hindi kailangan at walang layunin sa pasyente; madalas niyang iniisip na ang buhay ay hindi sulit na mabuhay. Narito ang isang sipi mula sa isang pag-uusap sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente.

Doctor: bakit sa tingin mo walang nangangailangan sayo? Sa bahay pinamamahalaan mo ang sambahayan at pinalaki ang iyong mga apo. Magiging mahirap para sa iyong mga anak kung wala ka.

Pasyente: Wala na sigurong buhay ang mga apo... Wala na!

Doctor: bakit mo nasabi yan? Tapos kahapon lang naka-date mo ang anak mo. Maayos naman daw ang lahat sa bahay.

Pasyente: Hindi ko alam... Malamang lahat ay namatay. Doktor, ano ang nangyayari sa akin? Gumawa ng isang bagay, tumulong...

Anong uri ng depresyon ang pinag-uusapan natin?

HALIMBAWA NG TAMANG SAGOT

Ang depresyon ng pasyente ay pinagsama sa isang pakiramdam ng matinding pagkabalisa. Ang pagkabalisa sa mga pagpapakita nito ay malapit sa pakiramdam ng takot, ngunit naiiba mula sa huli sa kawalan ng isang tiyak na bagay kung saan ito ay itutungo. Ang pagkabalisa ay nakasalalay sa patuloy na pag-asa ng ilang hindi na mapananauli na kasawian o sakuna. Sa loob hindi mapakali ang pakiramdam sinusubukan ng pasyente na ilagay ito o ang nilalamang iyon, na nagmumungkahi na ang kasawian ay maaaring mangyari sa mga taong malapit sa kanya, sa kanyang sarili. Ang pagkabalisa ay ipinahayag hindi lamang sa mga pahayag, ngunit, higit sa lahat, sa mga ekspresyon ng mukha at pag-uugali ng mga pasyente. Ang mga nababalisa na pasyente ay bihirang pinipigilan. Mas madalas na sila ay patuloy na gumagalaw, naglalakad pabalik-balik sa paligid ng silid, gumagalaw ng mga bagay gamit ang kanilang mga kamay. Ang pag-uugali na ito ay tipikal para sa pasyenteng ito.

Ito ay anxiety depression.

Ministri ng Edukasyon ng Russian Federation

St. Petersburg State Pedagogical

Unibersidad na pinangalanan A.I. Herzen

Faculty of Law

Kagawaran ng Pamamaraang Kriminal

Forensic psychiatry

Lektura Blg. 7

Mga sindrom ng mga karamdaman sa pag-iisip:

Neurological syndromes-

Asthenic,

Hysterical,

Mahuhumaling (obsessive).

Manic;

Nakaka-depress;

Paranoid;

Paranoid;

Paraphrenic;

Hallucinatory;

Catotonic.

Tatlong antas ng lalim ng kaguluhan ng kamalayan - stupor, stupor, coma.

Epileptik seizures.

Maliit na epileptic seizure.

Delirium:

Oneiric (parang panaginip) na pag-ulap ng kamalayan.

Disorder sa takipsilim kamalayan.

Congenital dementia.

Dementia.

Ph.D. M.T.Chernukhin

Saint Petersburg

Mga sindrom ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga sakit, kabilang ang mga sakit sa pag-iisip, ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga indibidwal na sintomas, ngunit sa anyo ng mga tipikal na kumbinasyon ng magkakaugnay na mga palatandaan - mga kumplikadong sintomas o mga sindrom(Syn - magkasama, dromas - tumatakbo). Ang mga sindrom, ang pagkakasunud-sunod ng kanilang paglitaw at mga pagbabago ay sumasalamin sa stereotype ng pag-unlad ng sakit. Sa ilang mga sakit, ang ilang mga sindrom ay nangingibabaw, sa iba, iba pa. Ang kwalipikasyon ng syndromic na larawan ng kondisyon ng pasyente ay mahalaga para sa diagnosis.

Affective syndromes.

Manic syndrome ay binubuo ng isang binibigkas na pamamayani ng euphoria na may isang pakiramdam ng napakalaking kagalakan at saya. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang hindi pangkaraniwang pag-akyat ng lakas, naniniwala na magagawa niya ang anumang bagay, siya ay "malalim ang tuhod sa dagat." Siya ay pabaya, kumbinsido sa kanyang hindi pangkaraniwang mga kakayahan, talento, napakalaking pisikal na lakas, atbp. Siya ay lubhang nakakagambala, tumatalon mula sa isang pag-iisip patungo sa isa pa, nagsisimula ng maraming bagay nang hindi tinatapos ang mga ito. Kasabay nito, ang kanyang mga aktibidad ay naging ganap na hindi produktibo, kung minsan ay walang kahulugan. Ang pag-akyat ng enerhiya ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa oras na kinakailangan upang matulog, kaya ang pasyente ay halos hindi makatulog nang hindi nakakaramdam ng pagod. Ang pag-iisip at pagsasalita ay labis na pinabilis, hanggang sa punto ng karera ng mga ideya. Sa kabila ng pangkalahatang masayang kalagayan, ang gayong pasyente ay maaaring maging magagalitin at magalit, lalo na kung nakatagpo siya ng mga hadlang sa kanyang mga intensyon at aksyon. Paminsan-minsan, ang mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa personalidad ay maaaring umabot sa antas ng mga delusyon ng kadakilaan na may kaukulang pag-uugali.

Banayad na antas ng naturang mga kondisyon - hypomanic, ipinapakita sa isang pagtaas sa mood, pagtaas ng kahusayan, at entrepreneurship, ay karaniwang hindi sinamahan ng mga malubhang sakit sa pag-uugali at napapansin ng mga pasyente bilang isang mahusay, malikhaing estado.

Ang mga manic state ay bihirang makatagpo sa pagsasanay ng forensic psychiatric examination, ngunit kung minsan ang mga mapanganib na aksyon ay ginagawa pa rin. Kaya, ang pasyente na si K., sa isang estado ng matinding kahibangan, na may pakiramdam ng kagalakan, ang pananalig na ang lahat sa paligid ay mabuti at masaya tulad niya, ay nakakita ng isang andador na may umiiyak na sanggol malapit sa pasukan sa tindahan. Sa kagustuhang pakalmahin ang bata, inilabas niya ito sa stroller at naglakad sa kalye, malakas na niyuyugyog ang sanggol. Nang siya ay pinigil, hindi niya maintindihan kung bakit "nag-iingay ang lahat" at ang kanyang ina ay umiiyak, dahil "gusto lang niyang pakalmahin ang bata!"

Depressive syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng nalulumbay na kalooban, ang hitsura ng mapanglaw, pagkabalisa, pagkawala ng interes sa buhay, pagtaas ng pagkapagod, at pagbaba ng pisikal na aktibidad. Ang mga phenomena na ito ay kinukumpleto ng hitsura ng matinding mababang pagpapahalaga sa sarili, pagkawala ng tiwala sa mga kakayahan at hinaharap ng isang tao; pananalig sa sariling pagkakasala; madilim at pessimistic na saloobin sa nakaraan, kasalukuyan at hinaharap na mga kaganapan. Ang isang pasyente na may depressive na estado ay karaniwang may malungkot na mga ekspresyon ng mukha at pantomime, napipigilan ang mga paggalaw, mabagal ang pagsasalita, nababagabag ang pagtulog at gana. Ang mga pag-iisip tungkol sa kawalang-halaga ng buhay, mga tendensya sa pagpapakamatay at mga pagtatangka ay lilitaw. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga kundisyong ito ay lubhang mapanganib dahil sa panganib ng pagpapakamatay at, lalo na, pinalawig na pagpapakamatay.

Ang mga depressive disorder ay napaka-pangkaraniwan, at maaari silang magpakita ng kanilang mga sarili sa mga karamdaman na may iba't ibang kalubhaan at lalim at sa iba't ibang mga sakit sa isip.

Mga delusional at hallucinatory-delusional syndrome

Paranoid syndrome(paranoia - kabaliwan: mula sa Greek para - sa paligid, malapit; noeo - mag-isip) - isang delusional disorder kung saan ang pangunahing isa ay systematized delirium. Sa paunang yugto, ang maling akala ay monothematic sa kalikasan, at ang balangkas nito ay maaaring sumasalamin sa mga totoong pangyayari. Kasunod nito, ang mga ideya ng pag-uusig ay idinagdag sa mga umiiral na ideya ng paninibugho o imbensyon, litigous o hypochondriacal. Sa paranoid delusyon, mayroong ilang mga yugto ng pagbuo nito, ang ilan sa mga ito ay nabanggit sa itaas. Ang delirium ay sinamahan ng matinding epekto, mayroong isang "delusional grip", ang pag-uugali ng pasyente ay napapailalim sa mga delusional na karanasan. Sa mga paranoid na delusyon, walang mga panlilinlang ng pang-unawa; ang nilalaman ng maling akala ay hindi walang katotohanan o katawa-tawa. Kapag nakikipag-usap sa naturang pasyente sa mga neutral na paksa na hindi nauugnay sa balangkas ng delirium, o sa panahon ng isang espesyal na sikolohikal na pag-aaral ng mga proseso ng pag-iisip, hindi matukoy ang mga malubhang karamdaman. Kasabay nito, kapag sinusuri ang mga karanasan sa maling akala, lumilitaw ang mga pagpapakita ng "baluktot na lohika", masakit na mga hinuha at konklusyon, hindi sapat na interpretasyon at pagpapaliwanag ng mga pangyayari.

Paranoid (hallucinatory-paranoid) syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga delusional na ideya ng iba't ibang nilalaman na may halucinatory phenomena. Sa ilang mga kaso, nangingibabaw ang mga delusional na karamdaman, sa iba pa, mga karamdaman sa guni-guni. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng paranoid syndrome ay isang kumbinasyon ng mga delusional na ideya ng pag-uusig, impluwensya at pseudohallucinations, lalo na ang mga auditory. Ang mga pasyente ay karaniwang may isang malinaw na pakiramdam ng takot, sila ay hindi mapakali at nasasabik. Ang mga pasyente ay naniniwala na sila ay nasa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na puwersa, ay sumasailalim sa telepathic, hypnotic, laser effect, binibigyan ng mga iniisip ng ibang tao, ang impormasyon ay inilipat mula sa ibang mga planeta, atbp. Ang pakiramdam ng "pagiging bukas" ng mga pag-iisip ay maaaring maging lubhang masakit - binabasa ng lahat sa kanilang paligid ang mga iniisip ng pasyente, ninakaw ang mga ito mula sa kanyang ulo. Sa mga advanced na kaso, maaaring sabihin ng mga pasyente na nawala ang kanilang personalidad, ang kanilang kalayaan, at nabubuhay at kumikilos tulad ng mga robot, "mga zombie," na kinokontrol mula sa labas. Maaaring may iba pang mga pagpapakita ng isang kumplikadong delusional system, na karaniwang tinutukoy bilang Kondinsky-Clerambault syndrome.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang magkahalong depressive-paranoid at manic-paranoid states, kapag ang mga delusional na estado ay sinamahan ng malubhang affective disorder.

Paraphrenic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sistematikong hindi kapani-paniwalang mga maling akala ng kadakilaan, na sinamahan ng mga maling akala ng impluwensya at mga maling alaala. Sa kaibahan sa paranoid delusions, may paraphrenic delusions ang mood background ay kampante. Ang variant na ito ng delusional syndrome ay itinuturing na huling yugto, ang kinalabasan ng paranoid delusyon.

Ang mga inilarawang delusional syndrome ay maaaring talamak o mangyari nang dahan-dahan, talamak, sa isang serye ng mga yugto. Karamihan sa mga karamdamang ito ay nangyayari sa schizophrenia.

Kapag ang mga guni-guni ay nangingibabaw sa klinikal na larawan, pinag-uusapan nila mga hallucinatory syndrome(hallucinosis). Ang mga hallucinations ay maaaring isang modality, halimbawa, auditory; maaaring mangyari sa dalawa o higit pang mga organo ng pandama. Ang mabilis, talamak at talamak na pag-unlad ng hallucinosis ay posible. Ang mga hallucinatory phenomena sa panahon ng kurso ng sakit kung minsan ay nagiging batayan para sa pagbuo ng mga delusyon. Sa ilang mga kaso, halimbawa, sa talamak na alcoholic hallucinosis, ang mga pasyente ay nasasanay sa kanilang umiiral na verbal auditory hallucinations at hindi sila binibigyang pansin.

Malinaw na ang mga delusional at hallucinatory syndrome ay may mahusay na forensic psychiatric na kahalagahan. Sa ilalim ng impluwensya ng mga masakit na karanasang ito, ang pag-uugali ng mga pasyente ay nagbabago nang malaki. Madalas silang kumilos sa mga maling akala at guni-guni, na humahantong sa mapanganib na pag-uugali.

Catatonic syndromes

Catatonic syndrome ay binubuo ng dalawang pangunahing sintomas - stupor at, mas madalas, motor agitation, na maaaring palitan ang bawat isa sa isang pasyente. Bilang karagdagan sa mga pangunahing pagpapakita ng kawalang-kilos at pamamanhid, ang catatonic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mutism na may kumpleto o bahagyang pagtanggi. pasalitang komunikasyon, negatibismo, kung minsan ang kababalaghan ng waxy flexibility, ang tinatawag na "air cushion", kapag ang ulo ng isang nakahiga na pasyente ay nasa itaas ng unan, sa ilang distansya mula dito, dahil sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng leeg at likod .

Kadalasan mayroong pagtanggi na kumain, ang mga pasyente ay hindi kumakain ng pagkain sa kanilang sarili, at kapag sinusubukang pakainin sila ay lumalaban sila. Ang pagtanggi na kumain ay isang mabigat na sintomas na humahantong sa matinding pisikal na pagkahapo.

Ang catatonic stupor ay nagpapakita ng sarili sa dalawang variant. Sa tinatawag na lucid ("walang laman") pagkahilo, ang mga pagpapakita ng sakit ay binubuo pangunahin sa kawalan aktibong paggalaw at mutism. Sa paglabas sa estadong ito, ang mga pasyente ay hindi nag-uulat ng anumang maling akala na karanasan o nagbibigay ng pira-pirasong impormasyon tungkol sa kanila. Dapat pansinin na ang pagkawala ng kamalayan ay hindi nangyayari, at pagkatapos ay ang pasyente ay nakakapag-usap tungkol sa ilang mga totoong kaganapan na naganap sa departamento o kung saan narinig niya mula sa mga pag-uusap ng mga pasyente at kawani.

Sa oneiroid pagkahilo, ang kamalayan ng pasyente ay madilim. Ang gayong pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang uri ng mga guni-guni, kadalasan ay may kamangha-manghang nilalaman, at siya ay isang manonood, isang saksi sa mga eksenang naglalaro bago ang kanyang panloob na tingin. Kung ang immobility at mutism ay napanatili, ang ekspresyon ng mukha ng pasyente ay maaaring magpakita ng kanyang paningin: ito ay alinman sa takot, o tuwa, o interes, atbp. Sa paggaling mula sa psychosis, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng mga alaala ng mga hindi pangkaraniwang karanasan.

Catatonic agitation nailalarawan sa pamamagitan ng magulo, pagpapanggap at stereotypical na pag-uulit ng mga paggalaw, hindi sapat na mga ekspresyon ng mukha. Ang pag-uugali ay nagiging hindi nakatuon, ang mga hindi inaasahang impulsive na aksyon ay posible: hindi motibasyon na pag-atake na may pagsalakay, awtomatikong pagsalakay sa mga pagtatangkang magpakamatay, pananakit sa sarili, paglunok ng mga bagay na hindi nakakain, atbp. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay pira-piraso, madalas na walang kahulugan, ay maaaring binubuo ng mga indibidwal na sigaw, sumpa, at kung minsan ay may katangian ng isang "echo" - isang pag-uulit ng narinig na mga tanong at salita ng iba. Ang mga pasyente ay patuloy na gumagalaw, habang ang kanilang mga kasanayan sa motor ay hindi sapat na coordinated at malamya.

Ang inilarawan na mga sindrom ay nangyayari sa schizophrenia, ngunit maaaring mangyari sa anyo ng mga indibidwal na pagpapakita, na mas madalas bilang kumpletong klinikal na larawan, sa iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Syndrome ng may kapansanan sa kamalayan.

Nagtatrabaho klinikal na kahulugan kamalayan bilang proseso ng pag-iisip, na nagbibigay-daan sa iyong i-navigate ang mundo sa paligid mo at ang iyong sariling personalidad, banggitin ang G.K. Kaplan at B.J. Sedok (1994). Ang isang mas detalyadong paglalarawan ng integrative function na ito ng utak ay ibinigay ng A.O. Bukhanovsky et al. (1992), na nagpapahiwatig na ang kamalayan ay sumasalamin sa layunin ng mundo sa estado ng paggising, nag-aambag sa pagbagay ng paksa sa natural at panlipunang kapaligiran sa paligid niya at pinapayagan siyang baguhin ito alinsunod sa kanyang mga pangangailangan.

Bilang resulta ng mga pathological na pagbabago sa utak, ang kakayahang mag-navigate sa kapaligiran (allopsychic orientation) at sariling personalidad (autopsychic orientation) ay maaaring may kapansanan. Ang klasiko ng German psychiatry at ang sikat na existentialist na pilosopo na si Karl Jaspers (1883-1969) noong 1911 ay nagbubuod ng mga pangunahing tampok na likas sa lahat ng uri ng mga karamdaman ng kamalayan: 1) paglayo mula sa totoong sitwasyon na may hindi malinaw na pang-unawa sa kapaligiran, kahirapan o kumpletong imposibilidad ng pang-unawa; 2) kumpleto o bahagyang pagkawala ng oryentasyon sa kapaligiran, lugar, oras (disorientation); 3) ang pag-iisip ay hindi magkakaugnay, ang pananalita ay hindi pare-pareho; 4) ang pag-alala sa mga kasalukuyang kaganapan at ang sariling masasakit na karanasan ay mahirap, ang mga alaala sa panahon ng pag-ulap ng kamalayan ay pira-piraso o ganap na wala.

Makilala pagpapasara at pag-ulap ng kamalayan. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng mapanimdim na aktibidad ng utak at mga pag-andar ng kaisipan. Pagpatay ng kamalayan mangyari, halimbawa, na may traumatic brain injury (brain contusion), na may epileptic seizure. Mayroong tatlong antas ng lalim ng karamdaman ng kamalayan: masindak, kung saan ang pagdama at pagproseso ng mga impression ay lubhang mahirap, ang oryentasyon ay hindi kumpleto o wala. Ang mga pasyente ay nahihirapang unawain ang mga tanong, at ang mga sagot sa mga ito ay hindi kumpleto at hindi tumpak. Ang kakayahang mag-memorize at mag-recall ay humihina, kung minsan ay wala. Ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay mahina at hindi maipahayag. Ang pasyente ay karaniwang walang malasakit at inaantok. Sopor- isang mas malalim na antas, kapag ang mga pag-andar ng pag-iisip ay ganap na nawala, ang tactile at pain sensitivity ay napanatili. Ang pinakamalalim na antas ay pagkawala ng malay, kasama nito, ang mga mahahalagang pag-andar lamang ng katawan ay napanatili, na kinokontrol sa antas ng mga unconditioned reflexes (cardiac, respiratory activity). Habang lumalalim ang coma, nangyayari ang mga pathological na pagbabago sa kanilang trabaho at pagkamatay ng pasyente. Ang lahat ng mga kondisyong inilarawan ay lubhang mapanganib. Ang mga agarang hakbang na medikal ay kinakailangan upang gamutin ang mga ito.

Epileptik seizures- ito ay mga panandaliang estado ng pag-alis ng kamalayan sa pamamagitan ng panginginig o iba pang mga di-sinasadyang paggalaw. Mayroong isang grand mal convulsive epileptic seizure, kung saan biglang nawala ang kamalayan at nagsisimula ang mga kombulsyon. Una, ang tonic convulsions ay isang hindi sinasadyang pag-urong ng mga pangunahing extensor na kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay bumagsak; pagkatapos - clonic, paulit-ulit na pagbaluktot-extension ng mga limbs at iba pang mga kalamnan, kabilang ang mga kalamnan sa mukha at dila, na humahantong sa pagbubula sa bibig at pagkagat ng dila. Kasunod ng convulsive period, ang isang coma ay nagtatakda: ang pasyente ay hindi nakakakita ng panlabas na stimuli, wala siyang sensitivity ng sakit, at ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag. Ang koma ay nagbibigay daan sa mahimbing na pagtulog. Sa simula ng tonic convulsions, ang isang sigaw ay maaaring marinig dahil sa paglabas ng hangin mula sa mga baga bilang resulta ng pag-urong ng kalamnan. dibdib. Ang paghinga ay huminto sa ilang sandali, ang pasyente ay nagiging maputla, at ang mukha ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint. Pagkatapos ng simula ng clonic convulsions, ang paghinga ay karaniwang bumalik sa normal at ang mukha ng pasyente ay nagiging pink. Dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng pantog, ang pasyente ay nawawalan ng ihi. Karaniwang hindi naaalala ng pasyente ang pag-atake; natututo siya tungkol dito sa pamamagitan ng hindi direktang mga palatandaan: sakit ng ulo, panghihina, nakagat na dila, basang pantalon, kung minsan ay mga pasa at gasgas. Ang tagal ng pag-atake ay hanggang 3-5 minuto.

Ang pag-agaw ay madalas na nauuna sa aura(pumutok) sa anyo ng biglang, ilang segundo bago ang isang seizure, lumilitaw ang maliwanag na kulay na visual, olpaktoryo at iba pang mga guni-guni, kung minsan iba pang mga sensasyon: hindi pangkaraniwang at hindi maipaliwanag na kasiyahan, takot, pagkawala ng isang pakiramdam ng katotohanan. Ang mga nilalaman ng aura ay nakaimbak sa memorya ng pasyente. Ang aura ng parehong pasyente ay karaniwang pareho ng uri o stereotyped.

Maliit na epileptic seizure Nagsisimula rin ang (petit mal) sa biglaang pagkawala ng malay, ngunit ang mga convulsive phenomena ay limitado sa clonic twitching ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Ang isang menor de edad na seizure ay tumatagal ng hanggang 1 minuto.

kawalan- panandaliang pagkawala ng kamalayan, halos hindi sinamahan ng mga kapansin-pansing convulsive phenomena. Ang pasyente ay tumahimik sandali sa pag-uusap, ang kanyang mukha ay nagiging walang kabuluhan. Lumilitaw ang pamumutla o pamumula. Nakadirekta ang tingin sa kalawakan. Wala daw yung pasyente. Minsan ay maaaring may mga indibidwal na hindi sinasadyang paggalaw: isang hindi inaasahang pagtango ng ulo, isang hindi maintindihan na kilos. Pagkatapos nito, nagkamalay ang pasyente, hindi napapansin ang nangyari sa kanya. Ang tagal ng isang absence seizure ay ilang segundo.

Napakahalaga ng mga kondisyon para sa forensic psychiatry pag-ulap ng kamalayan. Kabilang dito ang delirium, oneiric state, twilight disorder ng consciousness.

Delirium- pagkalito ng kamalayan sa pagkakaroon ng totoong visual na guni-guni. Sa panahon ng delirium, ang oryentasyon sa kapaligiran ay laging may kapansanan, habang ang oryentasyon sa sariling personalidad ay napanatili. Sa paunang yugto ng delirium dahil sa mga karamdaman sa pagtulog ( madalas na paggising, hindi pagkakatulog), lumilitaw ang mga bangungot na pangitain na hindi matukoy ng pasyente ang pagkakaiba sa mga panaginip. Kasabay nito, ang pagtaas ng excitability ay nangyayari: ang pasyente ay nasasabik, madaldal, maselan, at nag-aalala tungkol sa isang bagay. Sa hinaharap, lumalalim ang estadong ito, nagugulo ang oryentasyon sa kapaligiran. Ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng mga visual na guni-guni, at ang mga guni-guni na imahe ay maaaring kabilang sa mga tunay na bagay. Ang mga guni-guni ay nakakakuha ng isang karakter na tulad ng eksena, ang pasyente ay nagiging parehong manonood at isang aktor sa paglalahad ng mga larawan. Tumataas ang kagalakan, hindi matatag ang mga emosyonal na reaksyon, ang pag-uugali ay nauugnay sa nilalaman ng mga delusional at halucinatory na karanasan. Sa taas ng pag-unlad ng delirium, ang mga visual na guni-guni ay maaaring samahan ng auditory, tactile, olfactory, atbp. Ang pagbabalik ng delirium ay maaaring mabilis o unti-unti. Ang pagbawi sa pamamagitan ng kritikal na pagtulog ay karaniwan. Ang mga kasunod na alaala ay may mga kakaibang katangian: ang tunay na sitwasyon ay nakikita nang malabo, pira-piraso, habang ang mga masasakit na karanasan ay mas lubos na nakikita. Sa isang estado ng delirium, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga mapanganib na aksyon sa ilalim ng impluwensya ng masakit na mga karanasan na may kaugnayan sa iba at sa kanilang sarili.

Ang delirium ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagkilos ng mga panlabas na panganib sa katawan ng tao: talamak at talamak na pagkalasing (sa partikular, alkohol, pagkalason sa tetraethyl lead, atbp.), talamak at talamak na impeksyon- nakakahawang delirium (halimbawa, may typhus, pneumonia), pati na rin sa talamak na panahon ng traumatikong pinsala sa utak, atbp.

Oneiric (panaginip) stupefaction ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kumplikadong kumbinasyon ng mga fragment ng pagmuni-muni ng totoong mundo at maraming matingkad na kamangha-manghang mga ideya na hindi sinasadyang lumilitaw sa pasyente. Mayroong isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng mga kaganapan na nagaganap nang sunud-sunod, tulad ng sa isang panaginip, at ang kawalang-kilos o walang katotohanan na pagkabalisa ng pasyente. Mayroong matinding disorientasyon sa kapaligiran at sa sariling personalidad. Ang mga pasyente ay nawawala ang kanilang sariling "Ako" at umiral sa isang hindi tunay na mundo ng mga kamangha-manghang karanasan at larawan. Tulad ng sa isang panaginip, ang pasyente ay maaaring maging isang contemplator at kalahok sa mga kaganapan na nagaganap bago ang kanyang "panloob na mata". Sa ganitong mga estado, nakikita ng mga pasyente ang kanilang sarili na nasasaksihan ang mga star war at nuclear disaster. Bumisita sila sa ibang mga mundo, natagpuan ang kanilang sarili sa iba pang makasaysayang at geological na mga panahon. Ang mga estadong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang halucinatoryong eksena-tulad ng phenomena at sulat affective disorder ang nilalaman ng mga maling akala at guni-guni (mula sa ecstasy kapag nakakaranas ng kaaya-ayang mga eksena hanggang sa napakalaking takot sa mga nakakatakot na pangitain). Ang ekspresyon ng mukha ng isang stuporous na pasyente na nakakaranas ng hindi kapani-paniwalang mga eksena ay maaaring mabighani, masaya o, sa kabaligtaran, matinding tensyon, madilim, at takot. Sa isang estado ng psychomotor agitation, ang mga naturang pasyente ay maaaring kumuha ng mapagpanggap at mapagmataas na pose o subukang tumakbo sa isang lugar, magtago, magtago. Nagbabago ang pakiramdam ng paglipas ng panahon. Maaari itong maging mabilis (mga taon at siglo ang lumipas bago ang pasyente) o malapot, mabagal (isang minuto ay parang isang araw), maaaring huminto ang oras. Ang oneiric na pag-ulap ng kamalayan ay nangyayari sa loob ng schizophrenia.

Disorder ng kamalayan ng takip-silim ay binubuo ng isang biglaan at tulad ng biglaang nagtatapos sa panandaliang pag-ulap ng kamalayan. Mayroong ganap na disorientasyon sa kapaligiran, na maaaring isama sa panlabas na layunin na mga aksyon at aksyon. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang pag-uugali ng pasyente sa isang takip-silim na estado ng kamalayan ay napapailalim sa mga delusional na karanasan, guni-guni, epekto ng takot, galit, at mapanglaw. Ang psychomotor agitation ng isang impulsive na kalikasan na may agresibo at mapanirang mga aksyon ay hindi karaniwan.

May tatlong variant ng twilight disorder of consciousness. Nakatuon isang takip-silim na estado kung saan ang disorientasyon ay pira-piraso at ang kakayahang makilala ang mga indibidwal na lugar at tao ay nananatili. Gayunpaman, ang hindi motivated na galit at pangangati, na sinamahan ng matinding pagsalakay, ay nagiging nangungunang pag-uugali. Paranoid (delusional) na variant, kung saan ang pagbabago sa kamalayan ay sinamahan ng matinding matalinghagang delirium na may nilalaman ng pag-uusig at panganib. Ang pag-uugali ng naturang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng delusional na kaguluhan na may pagsalakay na dulot ng masakit na mga karanasan. Pangatlong opsyon ay binubuo ng magulong galit na galit na kaguluhan na dulot ng pagdagsa ng mga guni-guni at ilusyon. Ang pag-uugali ay lubhang mapanganib at mapanira.

Matapos lumabas mula sa kaguluhan ng takip-silim ng kamalayan, ang mga alaala ng masakit na panahon ay karaniwang wala. Paminsan-minsan lang may mga hiwalay na pira-pirasong alaala na may kaugnayan sa mga masasakit na karamdaman (lalo na sa paranoid na variant), at mas madalas na bumababa ang mga ito sa isang nagkakalat na pakiramdam ng panganib, hindi maipaliwanag na takot, at kakila-kilabot. Kahit na mas bihira, ito ay mga pira-pirasong alaala ng mga guni-guni na imahe, ilang uri ng mga halimaw na umatake sa pasyente, sumandal sa kanya, sumigaw ng isang bagay, atbp.

Ang mga karamdaman sa takip-silim ng kamalayan ay lubhang mapanganib na mga kondisyon. Ang mga pasyenteng may ganitong sakit sa pag-iisip ay kadalasang gumagawa ng seryoso, mapanganib na mga aksyon laban sa kanilang mga mahal sa buhay, sa mga nakapaligid sa kanila, at ganap na mga estranghero. Ang mga kaso ay inilarawan kung saan ang mga pasyente na may epilepsy sa isang takip-silim na estado ng kamalayan ay pinatay ang kanilang mga minamahal na anak, asawa, at malapit na kamag-anak.

Pagkatapos magkaroon ng malay, ang mga pasyente ay madalas na nabigla sa kanilang ginawa, hindi naniniwala na sila ay nakagawa ng malubhang krimen, at tinatrato sila bilang isang bagay na hindi nangyayari sa kanila.

Ang mga karamdaman sa takip-silim ng kamalayan ay nangyayari sa mga pasyente na may epilepsy, iba't ibang mga organikong sakit sa utak, at ito rin ang mga pangunahing pagpapakita ng tinatawag na mga pambihirang kondisyon. Tulad ng malinaw mula sa itaas, ang mga sakit sa pag-iisip na ito ay may malaking forensic psychiatric na kahalagahan.

Ang lahat ng mga variant ng clouding of consciousness ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente mismo at nangangailangan ng agarang paggamot sa isang setting ng ospital. Ang parehong mga kondisyon ay lubhang mapanganib para sa iba. Samakatuwid, ang mga pasyente sa isang estado ng pagkabalisa, madilim na kamalayan ay nangangailangan ng hindi sinasadyang pag-ospital, dahil nagdudulot sila ng panganib sa kanilang sarili at sa iba.

Mga sindrom ng pagtanggi sa intelektwal - mga sindrom ng demensya

Ang katalinuhan ay isang hanay ng mga proseso ng pag-iisip na gumagamit ng kakayahang umunawa, magparami, gumamit at magproseso ng dating nakuhang kaalaman sa isang bagong sitwasyon. Ito ang kabuuan ng mental functions na bumubuo sa cognitive - cognitive - activity. Ang konsepto ng katalinuhan ay kinabibilangan ng memorya, atensyon, mga tampok ng pag-iisip, pagsasalita, atbp., pati na rin ang kabuuan ng kaalaman at kasanayan, nakuha na karanasan sa buhay. Kasama sa unang bahagi ang mga proseso na nauugnay sa mga kinakailangan ng katalinuhan, ang pangalawa ay maaaring tawaging stock ng kaalaman, "intelektwal na bagahe". Parehong sa normal at pathological na mga kondisyon, upang masuri ang estado ng katalinuhan, kinakailangang isaalang-alang ang magkabilang panig.

Sa psychiatry at forensic psychiatry, ang mga estado ng nabawasan na katalinuhan at mga estado ng demensya ay partikular na kahalagahan - patuloy, hindi maibabalik na kahirapan ng aktibidad sa pag-iisip na may matalim na pagpapahina ng aktibidad ng pag-iisip, kahirapan ng mga emosyon at pagbabago sa pag-uugali.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng congenital dementia at dementia na nakuha sa panahon ng buhay sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga proseso ng sakit.

Congenital dementia Ang (kahinaan) ay ipinahayag sa hindi pag-unlad ng mga proseso ng pag-iisip, kawalan ng kakayahan sa pag-assimilate ng kaalaman, abstract na pag-iisip, hindi sapat na memorya, kakarampot na stock ng kaalaman at ideya, kahirapan at kakulangan ng mga emosyon, kung minsan ay nababawasan upang matugunan lamang ang mga pangangailangan sa physiological. Ang antas ng intelektwal na hindi pag-unlad sa congenital dementia ay maaaring mag-iba mula sa maliliit na kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip at emosyonal na karamdaman hanggang sa napakalubha at malalim na may kumpletong kawalan ng mga kasanayan sa pagsasalita at pag-uugali. Sa Western psychiatric literature at International Classifications of Mental Disorders, kaugalian na isaalang-alang ang antas ng mental underdevelopment sa mga tuntunin ng competence index (IQ), na kinakalkula gamit ang isang bilang ng mga sikolohikal na pagsusulit gamit ang isang formula. Ang mas mababang limitasyon ng pamantayan ay itinuturing na IQ 70, para sa isang banayad na antas ng congenital dementia ang isang IQ na 50-70 ay katangian, para sa isang katamtamang antas - isang IQ na 35-50, isang IQ na mas mababa sa 30 ay nagpapakilala sa mga malubhang antas nito. Ayon sa istatistika, ang mga banayad na degree ay nangyayari sa 75 - 80%, katamtaman - sa 10% ng mga kaso ng congenital dementia. Itinuturing ng mga domestic psychiatrist ang pag-uuri na ito ng congenital underdevelopment ng talino bilang sobrang mekanistiko; naniniwala sila na ang konsepto ng mental retardation ay mas malawak, hindi ito limitado sa antas ng intelektwal na pag-unlad, ngunit sumasaklaw sa lahat ng aspeto ng mental na aktibidad.

Dementia- nakuhang demensya, na nangyayari sa mga huling yugto ng iba't ibang sakit sa isip. Mayroong unti-unting pagkasira ng memorya, ang kakayahang ituon ang pansin sa anumang isyu o aksyon ay nabigo, ang kakayahang gumawa ng mga pangunahing hinuha ay nawawala, at ang kawalan ng kakayahang gumamit ng dating nakuha na kaalaman at kasanayan ay tumataas. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay nagiging katawa-tawa at hangal. Ang mood ay nagbabago mula sa benevolent-euphoric hanggang sa galit-galit. Maaaring maobserbahan ang mga confabulatory phenomena. Ang kakayahan para sa sapat na pagpapahalaga sa sarili ay lubhang napinsala, at ang isang kritikal na saloobin sa sarili at sa mga kilos ng isa ay nawawala. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit na humahantong sa demensya, ang pagkabaliw sa pag-iisip ay bubuo sa pagbagsak ng lahat ng mga pag-andar ng pag-iisip at ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari.

Depende sa sakit na humantong sa demensya, sa kurso at manifestations nito, may mga pagkakaiba sa mga indibidwal na manifestations at ang rate ng pagtaas sa mental decay.

Sa loob ng balangkas ng demensya, pangunahin na nauugnay sa cerebral atherosclerosis, ang tinatawag na lacunar dementia ay nakikilala, kung saan ang memorya ay higit na naghihirap, lalo na para sa mga kasalukuyang kaganapan. Ang lumang stock ng kaalaman at mga kasanayan sa pag-uugali ay mas mahusay na napanatili. Samakatuwid, kadalasan ang mga taong bihirang makatagpo ng isang pasyente ay hindi napapansin ang mga malalaking pagbabago sa kanyang pag-iisip at itinuturing siyang malusog. Ang ganitong mga pagkakaiba sa mga pagtatasa ng pag-uugali ng mga pasyente ay kadalasang humahantong sa hindi tamang pag-uuri ng kanilang kondisyon. Sa forensic psychiatry katulad na mga kaso naobserbahan sa panahon ng post-mortem na eksaminasyon sa mga sibil na paglilitis sa mga kaso ng paghamon sa isang testamento.

Ang diagnosis ng depression sa modernong mga klasipikasyon (ICD-10) ay nagsasangkot ng pagtukoy ng tatlong antas ng kalubhaan (sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dalawa o higit pang pangunahing at dalawa o higit pang mga karagdagang sintomas ng depresyon, gayundin sa pamamagitan ng pagtatasa ng panlipunang paggana).

Tulad ng mga sumusunod mula dito, ang kalubhaan ay tinutukoy hindi sa pamamagitan ng klinikal na "kalubhaan" kundi sa pamamagitan ng mga kapansanan sa panlipunang paggana. Samantala, ang mga ito ay hindi palaging magkakasabay na phenomena: sa ilang mga lugar ng aktibidad, kahit na ang mga subsyndromal disorder ay maaaring maging isang balakid sa pagpapatupad ng mga social function.

Dapat aminin na para sa paunang pagsusuri, pagkilala sa depresyon bilang tulad, nang wala ang kanilang klinikal na pagkita ng kaibhan, ang mga operational na listahan ng mga sintomas na ito ay medyo maginhawa.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga sintomas ay katangian ng depresyon:

Mga emosyonal na kaguluhan. Sa depressive syndrome, tulad ng sa hypomania at manic states, kaugalian na tukuyin ang kaukulang mga pagbabago sa mood bilang isang cardinal sign, sa kasong ito - hypothymia sa kanyang iba't ibang mga pagpipilian. Kasabay nito, may kaugnayan sa mga affective disorder mismo, hypothymia sa depression (malungkot, balisa, modality), kahit na ito ay katangiang pagpapakita, ngunit hindi palaging tinutukoy ang kakanyahan ng depressive disorder.

Sa paulit-ulit (kabilang ang mga variant ng bipolar) na mga depressive disorder, ang modality ng hypothymia ay maayos na pinagsama sa iba pang mga sintomas ng depression. Posible ang undifferentiated hypothymia, kung saan ang kalubhaan ng pathological mood shifts lags sa likod ng iba mga sintomas ng depresyon, at ang indefinite modality nito ay maaaring magpakilala sa kakulangan ng pag-unlad, hindi kumpleto, "neurotic" o quasi-neurotic na antas ng affective disorder, mas katangian. talamak na depresyon sa loob ng balangkas ng dysthymia, o sumasalamin sa yugto ng pagbuo ng depressive syndrome at pagkatapos ay "ihayag" sa mas tiyak na emosyonal na mga karamdaman.

Sa espesyal na pathological emosyonal na sintomas Kasama sa depresyon ang pangunahing pakiramdam ng pagkakasala (wala ng anumang katwiran at pag-unlad ng ideya).

Ang anhedonia ay kabilang din sa mga emosyonal na karamdaman. Sa modernong mga klasipikasyon, binibigyan ito ng pangunahing kahalagahan sa pagsusuri ng sakit na ito, na sa pangkalahatan ay tumutugma sa klinikal na katotohanan. Gayunpaman, mahirap sumang-ayon sa pagkalito ng anhedonia - bilang kawalan ng karaniwang pakiramdam ng kasiyahan - sa karanasan ng pagkawala ng interes sa mga ordinaryong aktibidad, sa kapaligiran, at sa aktibidad sa pangkalahatan, na hindi direktang nabibilang sa ang globo ng mga damdamin.

Masakit na mental anesthesia, "pakiramdam ng pagkawala ng mga pandama" - katangian sintomas depresyon. Karaniwan, ito ay tumutukoy din sa mga pagbabago sa mga emosyon, dahil ito ay nararanasan bilang isang "pakiramdam ng pagkawala ng mga damdamin," bagaman ito ay may hangganan sa mga kaguluhan sa pandama at malamang na nakakaapekto sa lugar ng aktibidad na nagbibigay-malay.

Ang pinakakaraniwang karanasan ay ang pagkawala ng damdamin para sa mga mahal sa buhay. Kasabay nito, madalas na nawawala ang emosyonal na saloobin sa kapaligiran, kawalang-interes sa trabaho, anumang uri ng aktibidad, at libangan. SA pare-pareho Parehong ang pagkawala ng kakayahang magsaya at makaranas ng mga positibong emosyon (anhedonia), gayundin ang kawalan ng pagtugon sa mga malungkot na pangyayari, ang kawalan ng kakayahang mahabag, at pagmamalasakit sa iba, ay masakit para sa mga pasyente. Ang pang-aapi ng "mahahalagang damdamin" - gutom, kabusugan, sekswal na kasiyahan - ay masakit na nararanasan. Ang isang karaniwang sintomas ng depresyon ay ang pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog - isang kakulangan ng pakiramdam ng pahinga at alerto kapag nagising.

Ang masakit na pangpamanhid sa pag-iisip kasabay ng isang pakiramdam ng pangkalahatang pagbabago sa kaisipan at pisikal ay kadalasang pinagsama sa konsepto ng depressive na depersonalization. Tinutukoy ng mga pasyente ang mga karanasang ito bilang "depersonalization," isang pagkawala ng mga indibidwal na katangian. Kasabay nito, ipinapayong paghiwalayin ang depressive depersonalization mula sa mga psychogenic, kabilang ang sa loob ng balangkas ng talamak mga karamdaman sa stress, At mga organikong anyo depersonalization at derealization, kadalasang pinagsama sa mga kaguluhan sa body diagram. Ang depersonalization sa schizophrenia ay naiiba sa ordinaryong depressive na depersonalization lalo na sa malabo o pretentiousness at pagkakaiba-iba ng mga paglalarawan ng mga karanasan ng alienation at ang kanilang convergence sa phenomena ng mental automatism.

Tandaan: Ang depresyon ay isang sakit na nangangailangan kwalipikadong tulong . « Kalusugang pangkaisipan"may higit sa 10 taong karanasan sa paggamot sa depresyon. Ang klinika ay gumagamit lamang ng moderno at ligtas na pamamaraan, at pinipili para sa bawat pasyente indibidwal na programa, na nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang depresyon nang pinakamabisa.

Mga sintomas ng vegetative-somatic Ang depresyon sa maraming aspeto ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa mga emosyonal na karamdaman - kapwa para sa pagsusuri at para sa therapy at pag-iwas. Sa seryeng ito, una sa lahat, karaniwang pinangalanan nila ang iba't ibang hindi kasiya-siyang pseudosomatic sensation na kadalasang nararanasan ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng depresyon. Ang mga sensasyon na ito, bilang panuntunan, ay nagsisilbing pangunahing dahilan para sa paghingi ng tulong medikal. Tila, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan ay nauugnay sa proseso ng somatization ng affect (karaniwang nababalisa), functional na mga pagbabago sa vegetative-somatic. Kasabay nito, nauugnay din ang mga ito sa mga kaguluhan sa pandama, o tinatawag na mga pathological na sensasyon sa katawan.

Ang anergy sa depression ay pangunahin at hindi maaaring itumbas sa pagkapagod, bagaman ang huli ay maaaring mangyari sa ilang anyo ng depresyon. Ang mga pasyente, dahil sa mga paghihirap ng subjective na pagkita ng kaibhan, una sa lahat ay tandaan ang "pagkapagod", "pagkapagod", na hindi kinakailangang nauugnay sa pisikal na pagkapagod. Bilang karagdagan, na may matinding depresyon, lalo na ang uri ng pagkabalisa, maaaring mangyari ang pag-igting. magkahiwalay na grupo kalamnan, na tinutukoy ng mga pasyente bilang isang kawalan ng kakayahang mag-relax, pare-pareho at nakakapanghina na pag-igting. Ang anergy, tulad ng mood, ay napapailalim sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa pangkalahatang pagbaba sa unang kalahati ng araw. Minsan ang mga phenomena na ito ay inilarawan ng mga pasyente bilang "antok", "kalahating tulog", paradoxically pinagsama sa pagkabalisa. Ang parehong phenomena ay nawawala sa pagtatapos ng araw.

Ang anergy ay madalas na pinagsama sa isang mapanglaw-apathetic na tono ng mood, na nagsisilbing dahilan para sa pagtukoy ng isang espesyal na uri ng "apathetic-adynamic depression." Sa loob ng balangkas ng mga affective disorder, ang pagsasarili ng ganitong uri ay tila may problema: kadalasan ito ay isang yugto ng matagal na depresyon, hindi kinakailangang mahirap sa istraktura. Sa likod ng harapan ng kawalang-interes ay maaaring ihayag (at para sa mga layuning panterapeutika kahit minsan ay naisasagawa) tipikal na sintomas depresyon, kabilang ang mga elemento ng pagkabalisa.

Kaya, ang isang tiyak na direksyon ay maaaring masubaybayan sa mga pagbabago sa autonomic na regulasyon - mula sa autonomic lability hanggang sa isang malinaw na pangingibabaw ng sympathicotonia, lalo na sa matinding depresyon. Sa bagay na ito, ang depresyon ay katulad ng mga kabaligtaran na yugto ng bipolar disorder. Ang likas na katangian ng ganitong uri ng pagkakatulad ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan hanggang sa kasalukuyan. Ang karaniwang "klasikal" na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mataas na antas ng cortisol o bahagyang pagbaba bilang tugon sa pangangasiwa ng dexamethasone (ang tinatawag na dexamethasone test). Ito ay isa sa mga pagmuni-muni ng isang pangkalahatang pagbaba sa reaktibiti - parehong sikolohikal at biyolohikal.

Ang mga karamdaman sa pagtulog sa depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa tagal ng pagtulog at maagang paggising. Ang hirap makatulog at antok sa araw ay kadalasang binabanggit bilang posibleng sintomas ng depresyon.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng somatic ng depression ay maaaring magpakita hindi lamang bilang anergy, isang pangkalahatang pagbaba sa vital tone, bituka atony, ngunit din, sa matinding mga kaso, mga trophic disorder balat, mauhog lamad - ang kanilang pamumutla, pagkatuyo, pagkawala ng turgor ng balat. Noong nakaraan, ang mga katangian ng mapanglaw ay madalas na inilarawan bilang "luto," putik na labi, parang pergamino na balat, at tuyo, hindi kumukurap na mga mata.

Among mga kaguluhan sa pandama sa depresyon, bilang karagdagan sa tactile at gustatory hypoesthesia na nabanggit sa itaas, ang mga pagbabago sa mga pangunahing perceptual function ng paningin at pandinig ay lumilitaw na mga kakaibang phenomena na hindi lubos na malinaw sa kalikasan. Ang isang tipikal na sintomas ng depression ay ang pagkawala ng panlasa, kung minsan ay kasama sa symptom complex ng mental anesthesia bilang tanda ng anesthesia ng mahahalagang emosyon. Ang pagbaba ng pandinig at pagbaba ng paningin na naitala nang subjective ng ilang mga pasyente ay hindi palaging kinumpirma ng mga layunin na pag-aaral: ang dahilan ay sa halip ay isang mabagal na reaksyon sa auditory at visual stimuli.

Mga karamdaman sa paggalaw ay mas madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng pagsugpo. Ang equating motor inhibition at excitation sa mga modernong diagnostic list na may kaugnayan sa depression sa pangkalahatan, tila, ito ay ipinapayong iugnay lamang sa pagkabalisa depression o pagkabalisa-depressive estado.

Sa pagkabalisa at mapanglaw na pagkabalisa na depresyon, ang mga pagpapakita ng pagsugpo ay madalas na sinamahan ng mga palatandaan ng kaguluhan. Posible ang dysarthria, kadalasang nauugnay sa tuyong bibig.

Mga sintomas ng conative Ang depresyon ay natural para sa pag-unlad nito: mga kahirapan sa paggawa ng desisyon, nabawasan ang pagganyak sa aktibidad, lalo na sa umaga, nabawasan o natatanging pagkawala ng interes sa kung ano ang nangyayari sa paligid, mga bagong impresyon, pagbabago ng kapaligiran, komunikasyon, kahirapan sa pagpapanatili ng boluntaryong pagsisikap. Ito ay tumutugma sa mga pagbabago sa mahahalagang pagnanasa: pagbaba ng libido, gana sa pagbaba ng timbang; sa mga unang yugto ng depresyon at sa mga depresyon na uri ng pagkabalisa, posible rin ang pagtaas ng gana, na halos hindi naobserbahan sa taas ng depresyon.

Sa mga paunang yugto, ang mga unang pagpapakita ng pagkalipol ng kusang aktibidad, pagbaba ng motibasyon para sa aktibidad, at pagpapaliit ng saklaw ng mga interes ay sinasalungat ng hindi palaging may kamalayan na paglaban sa sakit. Ito ay ipinahayag sa paghahanap para sa mga panlabas na insentibo para sa anumang mga aksyon, sa pamamagitan ng pagsali kung saan ang pasyente ay maaaring magpakita ng sapat na produktibo at makamit ang karaniwang antas ng tagumpay. Sa isip niya, tila huminto saglit ang sakit.

Ang malay-tao na paglaban sa sakit sa pamamagitan ng kusang pagsisikap, halimbawa, na tumutuon sa pinakamahalagang aktibidad, paggamit ng mga espesyal na ehersisyo, pisikal na Aktibidad, ay maaaring magkaroon ng positibo, ngunit kadalasan ay pansamantalang resulta lamang. Kapag nabuo ang isang depressive syndrome, ang ganitong uri ng pagsisikap sa huli ay nagiging hindi produktibo at humahantong sa mga krisis ng pagpapahalaga sa sarili na may kapansin-pansing kamalayan ng pagkabigo, "kababaan." Ang mga sintomas ng depresyon ay lumalala lamang.

Magpahinga kung gayon, na may paglaya mula sa nakagawiang stress o mga espesyal na mabigat na responsibilidad nang hindi lumipat sa anumang iba pang aktibong trabaho, halos hindi kailanman nagpapagaan ng mga sintomas ng depresyon o pinipigilan ang pag-unlad nito. Sa panahong ito na ang autochthonous, na walang kaugnayan sa mga partikular na pangyayari, na nabuong mga sintomas ng depresyon ay "ipinahayag."

Mga sintomas ng cognitive Ang mga depresyon ay iba-iba, ngunit medyo homogenous at magkakaugnay sa iba pang mga pagbabago na likas sa depresyon. Ang mga executive cognitive function ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo. Nakarehistro sa parehong layunin at subjectively, maaaring hindi sila bigyang-diin ng mga pasyente, ngunit ibinunyag na may nakadirekta, nangungunang mga tanong. Malaki ang nakasalalay sa indibidwal na kahalagahan ng intelektwal na aktibidad at kasalukuyang propesyonal at iba pang mga gawain na nangangailangan ng matinding aktibidad sa pag-iisip. Napansin ng mga pasyente ang mga kaguluhan sa konsentrasyon, at mas madalas - mga kaguluhan sa memorya, mga kahirapan sa pag-alala at pagpaparami. Ang mga paghihirap sa paglipat ng atensyon at pagpapaliit ng volume nito ay mas madalas na nakikita sa mga tipikal na mapanglaw na depresyon na may pagkahilo, at kawalang-tatag ng atensyon - sa mga nababalisa. Ang mga kapansanan sa pagsasaulo at pagpaparami ay katamtaman at nagpapakita ng kanilang mga sarili higit sa lahat sa katotohanan na ang mga pasyente ay nagbibigay ng mga pangkalahatang paglalarawan ng mga kaganapan, na nag-aalis ng mga detalye. Ang isang uri ng pumipili na hypermnesia ay posible, na may kaugnayan sa hindi kasiya-siya o trahedya na mga kaganapan sa nakaraan, malungkot na mga alaala na may patuloy na pagbabalik sa kanila (ang tinatawag na depressive rumination). Partikular na naka-highlight ang mga sitwasyon kung saan binibigyang-diin o iminumungkahi ng mga pasyente ang kanilang mga pagkukulang, pagkakamali, pagkakamali o direktang pagkakasala. Ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa daloy ng mga asosasyon sa tempo at lakas ng tunog, at sa mga karamdamang pang-ideya.

Mga sintomas ng depresyon sa anyo mga ideyang maliit ang halaga, ang mga pag-akusa sa sarili ay bumubuo ng katangiang nilalaman ng mga karanasan. Ang mga karanasan ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pananaw ay karaniwang katangian ng depresyon na may anumang modality ng epekto, ngunit mas "bukas" sa mga reklamo sa mapanglaw at balisang depresyon.

Ang psychopathological na istraktura ng mga ideya na may mababang halaga at sisihin sa sarili ay karaniwang limitado sa isang napaka-mahalagang antas: "pagkalkula ng mga pagkabigo," isang kakaibang paghahanap para sa katibayan ng kakulangan ng isang tao, kawalan ng kakayahang suportahan ang mga mahal sa buhay, upang mahulaan ang hindi kanais-nais na mga kaganapan, posibleng pinsala. , abala, pinsala sa iba.

Depressive delusyon- isang medyo bihirang sintomas ng depression, mas madalas na sinusunod sa pagkabalisa at mapanglaw na estado. Para sa isang diagnostic na pagtatasa ng mga naturang kaso, mahalagang itatag ang nangungunang papel ng depressive affect (bilang isang kumbinasyon ng hypothymic mood, kaukulang somatovegetative, pangunahin ang anergy, at motivational-volitional na pagbabago), i.e. pagkakapareho ng mga pathological ideya na may epekto. Kung ang mga maling akala ay nagsimulang lumampas sa iba pang mga sintomas ng depresyon sa kalubhaan, makatwirang ipagpalagay na kahit na, schizoaffective, at may magandang dahilan - ang schizophrenic na katangian ng disorder. Ang mga katulad na pagdududa sa diagnostic ay dapat lumitaw kapag ang pagbawas ng mga ideya ng depresyon ay malinaw na nahuhuli sa iba pang mga pagpapakita ng depressive syndrome sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant. Ang mga ideya ng pagkondena sa endogenomorphic depression ay medyo bihira at kadalasang limitado sa mga pagpapalagay tungkol sa isang condescending (ngunit hindi pagalit) na saloobin sa pasyente sa bahagi ng iba, pag-aayos sa kanilang nakikiramay na mga pangungusap: "Naiintindihan ng lahat ang aking kawalang-halaga, ngunit walang nagsasalita. ”

Mga ideya ng akusasyon, i.e. extrapunitive vector ng pagkakasala, hindi tipikal para sa depression. Likas sa dysthymic disorder ang mga mapanghusgang paninisi mula sa iba at sama ng loob sa kanila.

Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay madalas na pinagsama sa mga anti-vital na karanasan - mga pag-iisip ng kamatayan na walang intensyon ng pagpapakamatay. Maraming mga pasyente ang malamang na magkaroon ng ideya ng pagpapakamatay. Kadalasan ang isang tao ay nakakahanap ng moral o kultural, sa partikular na relihiyoso, kahit na aesthetic na mga alternatibo sa mga pagkilos ng pagpapakamatay.

Ang isa sa mga karaniwang plot ng mga karamdaman sa ideya ay ang mga hypochondriacal na ideya. Ang pag-aayos sa kagalingan, labis na pagmamalabis sa kalubhaan at mapanganib na mga resulta ng ilang mga dysfunctions o natukoy na mga sakit ay isang karaniwang sintomas ng depression. Ang mga hypochondriacal delusyon ay dapat magsilbing paksa differential diagnosis dahil sa kanilang malamang na kaugnayan sa mga schizoaffective disorder o schizophrenia.

Ang pagkabalisa na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na mga takot at mga ideya tungkol sa dapat na mga kasawian o mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay maaaring, sa pamamagitan ng kanyang mga aksyon, makapinsala hindi lamang at hindi sa kanyang sarili gaya ng iba. Ang mga contrastive compulsion ay karaniwang nauugnay sa pagkabalisa na depresyon. Ang koneksyon sa kanyang abstract obsessions ay mas problemado o relegated sa nakaraan.

Ang apela sa parehong pessimistic na mga alaala - depressive monoideism - ay nauugnay sa mga pagbabago sa daloy ng mga asosasyon sa bilis at dami, at sa nilalaman ng pag-iisip, i.e. sa mga karamdaman sa pag-iisip. Ang depressive monoideism ay malapit sa obsessions. Ito ay alinman sa mga paulit-ulit na alaala ng hindi kasiya-siyang pangyayari, o sabik na may kulay na mga larawan ng pinaghihinalaang mga kasawian o hindi kanais-nais na mga sitwasyon.

Nakaka-depress na pesimismo- isa pang kababalaghan na maaaring may kundisyon na maiugnay sa mga sintomas ng depresyon, bagama't hindi ito isang makatwirang katwiran para sa kawalan ng pag-asa bilang isang hindi makatwiran na paniniwala ng kabiguan na baguhin ang anuman. Ito ay isang uri ng negatibong paniniwala.

Systemic cognitive function: Ang mga pagbabago sa kritisismo sa depresyon ay magkakaiba. Ang oryentasyon sa kapaligiran ay pangunahing pinapanatili, ngunit ang paglayo mula sa kung ano ang nangyayari sa paligid, kawalang-interes sa kapaligiran, at paglulubog sa sariling mga karanasan na likas sa depresyon ay nagpapaliit sa saklaw ng pang-unawa at, nang naaayon, nagpapahirap sa tumpak na kopyahin kung ano ang nangyayari. Sa matinding depresyon ng antas ng melancholic, lalo na sa mas huling edad, posible ang mga pansamantalang paghihirap sa oryentasyon sa kapaligiran. Bumababa ang pagiging produktibo habang lumalalim ang depresyon, bagama't sa pinakaunang mga yugto at may medyo banayad na mga pagpapakita, ang boluntaryong pagsisikap ay nagpapahintulot sa isa na malampasan ang mga umiiral na banayad na karamdaman.

Ang mga kilalang sintomas ng depression sa anyo ng pseudodementia ay hindi gaanong sumasalamin sa kalubhaan ng mga pangunahing depressive disorder, ngunit sa halip ay nagpapahiwatig ng isang nakatagong organikong "lupa", kadalasang vascular. Ang mga phenomena ng intellectual-mnestic failure ay kadalasang nakikita sa isang late age.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Para sa pagtatanghal tamang diagnosis ang mga katangian ng sindrom ay may napakahalagang papel. Sa kabila ng katotohanan na sa iba pang mga sakit ito ay pinakamahalaga upang matukoy ang sanhi ng patolohiya, sa psychiatry na ito ay hindi napakahalaga. Sa karamihan ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang sanhi ng isang mental disorder. Batay dito, ang diin ay ang pagtukoy sa mga nangungunang palatandaan, na pagkatapos ay pinagsama sa isang sindrom na tipikal para sa sakit.

Halimbawa, ang malalim na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iisip ng pagpapakamatay. Kasabay nito, ang mga taktika ng doktor ay dapat na naglalayong sa matulungin na saloobin at, sa literal na kahulugan, pangangasiwa ng pasyente.

Sa mga pasyenteng may schizophrenia, ang pangunahing sindrom ay itinuturing na kontradiksyon, o schizis. Nangangahulugan ito na panlabas emosyonal na kalagayan ang isang tao ay hindi nag-tutugma sa kanyang panloob na kalooban. Halimbawa, kapag ang isang pasyente ay masaya, siya ay umiiyak ng mapait, at kapag siya ay nasa sakit, siya ay ngumingiti.

Sa mga pasyente na may epilepsy, ang pangunahing sindrom ay paroxysmalness - ito ang biglaang hitsura at pantay na matalim na pagkalipol ng mga sintomas ng sakit (pag-atake).

Kahit na ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit - ICD-10 - ay hindi nakabatay sa mga sakit sa saykayatriko kundi sa mga sindrom.

Listahan ng mga pangunahing sindrom sa psychiatry

Mga sindrom na nauugnay sa mga guni-guni at maling akala.

• Hallucinosis - ang pagkakaroon ng iba't ibang mga guni-guni na nauugnay sa alinman sa pandinig, o paningin, o pandamdam na pandamdam. Maaaring mangyari ang Hallucinosis sa talamak o talamak na anyo. Alinsunod dito, sa auditory hallucinosis, ang pasyente ay nakakarinig ng mga di-umiiral na tunog, mga tinig na hinarap sa kanya at pinipilit siyang gumawa ng ilang aksyon. Sa tactile hallucinosis, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng ilang uri ng hindi umiiral na hawakan sa kanilang sarili. Sa visual na hallucinosis, ang pasyente ay maaaring "makakita" ng isang bagay na wala talaga - ang mga ito ay maaaring walang buhay na mga bagay, o tao o hayop. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na makikita sa mga bulag na pasyente.
• Ang Paranoia syndrome ay isang pangunahing delusional na estado na sumasalamin sa nakapaligid na katotohanan. Maaaring panimulang tanda schizophrenia, o bumuo bilang isang malayang sakit.
• Hallucinatory- paranoid syndrome- ito ay isang magkakaibang kumbinasyon at ang pagkakaroon ng mga guni-guni at delusional na estado, pagkakaroon pangkalahatang pathogenesis pag-unlad. Ang isang pagkakaiba-iba ng sindrom na ito ay Kandinsky-Clerambault mental automatism. Iginiit ng pasyente na ang kanyang pag-iisip o kakayahang gumalaw ay hindi sa kanya, na ang isang tao mula sa labas ay awtomatikong kumokontrol sa kanya. Ang isa pang uri ng hallucinatory-paranoid syndrome ay ang Chikatilo syndrome, na ang pag-unlad sa isang tao ng isang mekanismo na nagsisimulang gumabay sa kanyang pag-uugali. Lumalala ang sindrom sa mahabang panahon. Ang kakulangan sa ginhawa na lumitaw sa pasyente ay nagbibigay ng lakas sa paggawa ng mga sadistikong krimen batay sa kahinaan sa sekswal o kawalang-kasiyahan.
• Ang pathological jealousy syndrome ay isang anyo ng obsessive at delusional na mga ideya. Ang kundisyong ito ay nahahati sa ilang higit pang mga sindrom: ang "umiiral na ikatlong" sindrom (na may tunay na likas na selos at pagsinta, nagiging reaktibong depresyon), ang "malamang na ikatlong" sindrom (na may mga obsessive na estado na nauugnay sa paninibugho), pati na rin ang "imaginary third" syndrome (na may delusional na selos na pantasya at mga palatandaan ng paranoya).

Mga sindrom na nauugnay sa kapansanan sa pag-unlad ng intelektwal.

• Ang Dementia syndrome, o dementia, ay isang paulit-ulit, mahirap tumbasan ang pagkawala kakayahan sa pag-iisip, tinatawag na intellectual degradation. Ang pasyente ay hindi lamang tumanggi at hindi maaaring matuto ng mga bagong bagay, ngunit nawawala din ang dating nakuha na antas ng katalinuhan. Ang demensya ay maaaring nauugnay sa ilang partikular na kondisyong medikal tulad ng cerebral atherosclerosis, progressive paralysis, syphilitic brain damage, epilepsy, schizophrenia, atbp.

Syndrome na nauugnay sa isang estado ng epekto.

• Ang manic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas tulad ng isang matalim na pagtaas sa mood, pinabilis na daloy ng mga ideya, at motor-speech agitation. Bilang isang resulta, mayroong isang labis na pagpapahalaga sa sarili bilang isang indibidwal, ang mga maling akala ng kadakilaan at emosyonal na kawalang-tatag ay lumitaw.
• Ang isang depressive state, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang mood, mabagal na pag-unlad ng mga ideya at motor-speech retardation. Ang mga epekto tulad ng pag-aalipusta sa sarili, pagkawala ng mga adhikain at pagnanasa, "madilim" na pag-iisip at isang nalulumbay na estado ay sinusunod.
• Ang pagkabalisa depressive syndrome ay isang kumbinasyon ng mga depressive at manic na estado na kahalili sa bawat isa. Maaaring mangyari ang pagkahilo ng motor laban sa background ng tumaas na mood, o aktibidad ng motor nang sabay-sabay sa mental retardation.
• Ang depressive paranoid syndrome ay maaaring magpakita mismo bilang isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng schizophrenia at iba pang mga psychotic na kondisyon.
• Ang Asthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na pagkapagod, excitability at mood instability, na lalong kapansin-pansin laban sa background mga autonomic na karamdaman at mga karamdaman sa pagtulog. Karaniwan, ang mga palatandaan ng asthenic syndrome ay bumababa sa umaga, na lumilitaw na may panibagong lakas sa ikalawang kalahati ng araw. Kadalasan, ang asthenia ay mahirap na makilala mula sa isang depressive na estado, kaya ang mga eksperto ay nakikilala ang isang pinagsamang sindrom, na tinatawag itong astheno-depressive.
• Ang organikong sindrom ay isang kumbinasyon ng tatlong sintomas, tulad ng pagkasira sa proseso ng memorya, pagbaba ng katalinuhan at kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga emosyon. Ang sindrom na ito ay may ibang pangalan - ang Walter-Bühel triad. Sa unang yugto, ang estado ay nagpapakita ng sarili pangkalahatang kahinaan at asthenia, kawalang-tatag sa pag-uugali at pagbaba ng pagganap. Ang katalinuhan ng pasyente ay biglang nagsimulang bumaba, ang kanyang hanay ng mga interes ay lumiit, at ang kanyang pananalita ay nagiging mahina. Ang ganitong pasyente ay nawawalan ng kakayahang matandaan ang bagong impormasyon, at nakalimutan din ang naunang naitala sa memorya. Kadalasan ang organic syndrome ay nagiging isang depressive o hallucinatory state, kung minsan ay sinamahan ng mga pag-atake ng epilepsy o psychosis.

Isang sindrom na nauugnay sa kapansanan sa motor at volitional function.

• Ang Catatonic syndrome ay may mga tipikal na sintomas tulad ng catatonic stupor at catatonic agitation. Ang ganitong mga estado ay lumilitaw sa mga yugto, isa-isa. Ang psychiatric syndrome na ito ay sanhi ng pathological na kahinaan ng mga neuron, kapag ang ganap na hindi nakakapinsalang stimuli ay nagdudulot ng labis na reaksyon sa katawan. Sa panahon ng pagkahilo, ang pasyente ay matamlay at hindi nagpapakita ng interes sa mundo sa paligid niya o sa kanyang sarili. Karamihan sa mga pasyente ay nakahiga lamang na nakadikit ang kanilang mga ulo sa dingding sa loob ng maraming araw at kahit na taon. Ang isang katangian na tanda ng isang "air cushion" ay ang pasyente ay nakahiga, at sa parehong oras ang kanyang ulo ay nakataas sa itaas ng unan. Ang pagsuso at paghawak ng mga reflexes, na katangian lamang ng mga sanggol. Kadalasan sa gabi, ang mga pagpapakita ng catatonic syndrome ay humina.
• Ang catatonic arousal ay ipinapakita ng parehong motor at emosyonal na pagkabalisa. Ang pasyente ay nagiging agresibo at negatibong itinatapon. Ang mga ekspresyon ng mukha ay kadalasang dalawang panig: halimbawa, ang mga mata ay nagpapahayag ng kagalakan, at ang mga labi ay nakakuyom dahil sa galit. Ang pasyente ay maaaring manatiling matigas ang ulo na tahimik o magsalita nang hindi mapigilan at walang kahulugan.
• Ang isang lucid catatonic state ay nangyayari sa buong kamalayan.
• Ang oneiric catatonic state ay nagpapakita ng sarili sa depresyon ng kamalayan.

Neurotic syndrome

• Ang Neurasthenic syndrome (ang parehong asthenic syndrome) ay ipinahayag sa kahinaan, kawalan ng pasensya, naubos na atensyon at mga karamdaman sa pagtulog. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng pananakit ng ulo at mga problema sa autonomic nervous system.
• Ang hypochondriacal syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng labis na atensyon sa katawan, kalusugan at kaginhawaan ng isang tao. Ang pasyente ay patuloy na nakikinig sa kanyang katawan, bumibisita sa mga doktor nang walang dahilan at mga pagsusuri malaking bilang ng hindi kinakailangang pagsusuri at pag-aaral.
• Ang hysterical syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na self-hypnosis, egoism, imahinasyon at emosyonal na kawalang-tatag. Ang sindrom na ito ay tipikal kapag hysterical neuroses at psychopathy.
• Ang psychopathic syndrome ay isang hindi pagkakasundo ng emosyonal at kusang estado. Ito ay maaaring mangyari sa dalawang senaryo - excitability at pagtaas ng inhibition. Ang unang pagpipilian ay nagpapahiwatig ng labis na pagkamayamutin, isang negatibong kalooban, isang pagnanais para sa labanan, kawalan ng pasensya, at isang predisposisyon sa alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang pangalawang opsyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, katamaran ng reaksyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, at pag-aalinlangan.

Kapag tinatasa ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente, mahalagang matukoy ang lalim at sukat ng mga sintomas na nakita. Batay dito, ang mga sindrom sa psychiatry ay maaaring nahahati sa neurotic at psychotic.

Karamihan sa mga problema at sakit ng isang tao ay nauugnay sa kanyang pisikal na kalusugan. Ngunit mayroon ding mga nauugnay sa sikolohikal na sangkap. Kabilang sa mga ito ang depresyon, isa sa mga pinakakaraniwang diagnosis sa psychotherapy. At hindi namin pinag-uusapan ang karaniwang pagbaba sa psycho-emotional tone o spoiled mood. Dito ay isinasaalang-alang natin ang depresyon bilang isang malubhang sakit sa isip.

Ano ito

Ang depresyon (mula sa Latin na depressio - "depresyon") ay karaniwang itinuturing na: mental disorder, na sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari pagkatapos ng iba't ibang mga traumatikong kaganapan sa buhay ng isang tao, ngunit maaaring umunlad nang walang malinaw na mga dahilan. Ang mga pag-atake ay madalas na umuulit.

Kasama sa sakit ang isang triad ng mga phenomena na tinutukoy ng paghina ng aktibidad ng tao sa iba't ibang antas:

• pisikal,
• kaisipan,
• emosyonal.

Pag-uuri

Mga diskarte sa pagsisikap na makilala ang mga uri ng depresyon ayon sa iba't ibang palatandaan ang dami. Kilalanin natin ang mga pangunahing.

Mga sanhi

Ang impetus para sa isang depressive na estado ay maaaring isang buong hanay ng mga kadahilanan, kabilang ang:

• panlabas na impluwensya sa pag-iisip (mula sa talamak na sikolohikal na trauma hanggang sa isang talamak na estado ng patuloy na stress);
• genetic predisposition;
• iba't ibang mga pagbabago sa endocrine (pagbibinata, postpartum at menopause);
• congenital o nakuha na mga organikong depekto ng central nervous system;
• somatic (pisikal) na mga sakit.

Sa turn, ang matinding sikolohikal na trauma ay maaaring sanhi ng:

• trahedya sa personal na buhay (mula sa sakit o kamatayan minamahal bago ang diborsyo at kawalan ng anak);
• mga problema sa iyong sariling kalusugan (mula sa malubhang sakit hanggang sa kapansanan);
• mga sakuna sa trabaho (mula sa malikhain o mga pagkabigo sa produksyon at mga salungatan hanggang sa pagkawala ng trabaho o pagreretiro);
• nakaranas ng pisikal o sikolohikal na karahasan;
• kaguluhan sa ekonomiya (mula sa paglipat sa antas ng seguridad na mas mababa kaysa karaniwan hanggang sa pagbagsak ng pananalapi);
• migration (mula sa pagpapalit ng apartment sa isa pa sa parehong lungsod hanggang sa paglipat sa ibang bansa).

Ito ay pinaniniwalaan na ito ay kinakailangan upang humingi ng propesyonal na tulong kung:

1. Ang isang tao ay nasa isang nalulumbay na mood nang higit sa 2 linggo, na walang posibilidad na mapabuti.
2. Hindi na gumagana ang lahat ng dati nang nakakatulong na paraan para makapagpahinga at magpasigla (pakikipag-usap sa mga kaibigan, kalikasan, musika, atbp.).
3. Ang mga pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay ay lumitaw.
4. Ang mga ugnayang panlipunan ng pamilya at trabaho ay aktibong bumagsak.
5. Ang bilog ng mga interes ay unti-unting lumiit, ang lasa para sa buhay ay nawala, at ang pagnanais na "umalis sa sarili" ay lilitaw nang mas madalas.

Susubukan din naming maunawaan ang versatility ng mga sintomas ng matinding depresyon. Ang ganitong uri ay maaaring lumitaw bilang:

• malubhang pagkasira ng pisikal na kagalingan. Ang mga ito ay maaaring mga malfunctions ng digestive system, sakit sa mga kalamnan, puso at ulo, patuloy na antok o hindi pagkakatulog laban sa background ng matinding pangkalahatang kahinaan,
• pagkawala ng natural na drive: kumpletong kawalan gana sa pagkain, sekswal na pangangailangan, pagkawala ng damdamin ng ina,
• biglaang pagbabago ng mood,
• patuloy na pag-flagel sa sarili, tumataas na damdamin ng pagkakasala, pagkabalisa o panganib, kawalan ng silbi,
• kakulangan ng aktibidad sa trabaho, pagtanggi na pumasok sa trabaho,
• kabagalan ng pag-iisip, nagiging napakahirap mag-isip at gumawa ng mga desisyon,
• ang hitsura ng kawalang-interes sa mga mahal sa buhay at dating minamahal na tao, naiintindihan ito ng pasyente at higit na naghihirap,
• mga iniisip tungkol sa pagpapakamatay
• pagsugpo sa mga reaksyon,
• at kahit na, sa partikular na mahirap na mga kaso, guni-guni, atbp.

Kasabay nito, ang mga sintomas sa mga kabataan, babae at lalaki ay mayroon ding mga natatanging katangian.

• kalungkutan, kalungkutan, pagsabog ng pagalit na pagsalakay na itinuro sa mga magulang, kaklase, kaibigan;
• isang matalim na pagbaba sa akademikong pagganap dahil sa mahinang pag-andar ng atensyon, nadagdagang pagkapagod, pagkawala ng interes sa pag-aaral;
• pagpapaliit ng bilog ng mga kaibigan, patuloy na salungatan sa mga magulang, madalas na pagbabago ng mga kaibigan at kakilala;
• talamak na hindi pagtanggap ng kahit na ang pinakamababang halaga ng pagpuna, mga reklamo ng hindi pagkakaunawaan, hindi pagkagusto para sa kanya, atbp.;
• pagliban sa mga klase, lahat ng uri ng pagkahuli at pabaya sa mga personal na responsibilidad sa tahanan at paaralan;
• pananakit ng katawan na walang kaugnayan sa organikong patolohiya (sakit ng ulo, sa tiyan at sa lugar ng puso), takot sa kamatayan.

Mga sintomas ng depresyon sa mga kababaihan

Ang kanilang kakaiba ay nakasalalay sa kanilang seasonality, ugali talamak na kurso, mga koneksyon sa reproductive cycle. Ito

• ipinahayag vegetative manifestations(mula sa pagduduwal at inis hanggang sa mabilis na tibok ng puso at panginginig);
• mga paglabag gawi sa pagkain(isang pagtatangka na "kainin" ang mga problema at kasuklam-suklam na kalooban, pati na rin ang anorexia).

Mga tampok na katangian ng mga lalaki

• pagtatangka na magpakasawa sa alkohol at paninigarilyo,
• matinding pagkapagod at pagkamayamutin,
• pagkawala ng interes sa trabaho o libangan,

Kung ang isang tao ay nalulumbay, ang payo ng iba ay hindi makakatulong sa kanya. Hindi mo ito magagawa nang walang trabaho ng isang propesyonal.

Karaniwan, hindi ang mga pasyente mismo ang bumaling sa isang psychologist tungkol sa depresyon, ngunit ang kanilang mga nababahala na kamag-anak, dahil ang pasyente mismo ay hindi nakikita ang punto sa paggamot at masyadong nalubog sa kanyang mga karanasan. Maaari ka ring makipag-ugnayan sa isang regular na therapist na maaaring gumawa ng paunang pagsusuri ng depresyon. Ang paglilinaw ay maaari lamang gawin ng isang psychiatrist.

Sa unang appointment, ang impormasyon ay kinokolekta tungkol sa mga reklamo, kasaysayan ng kasalukuyang sakit, estado ng kalusugan sa oras ng appointment, kasaysayan ng buhay ng pasyente, pamilya, at mga koneksyon sa lipunan. Ito ay kung paano tinutukoy ang uri ng depresyon at ang isyu ng pangangailangan para sa mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista ay nalutas.

Halimbawa, paggamot ng malubhang endogenous depressions nakikipag-ugnayan lamang sa isang psychiatrist sa isang setting ng ospital, at organic at nagpapakilalang species Ang mga therapist ay nangangasiwa kasama ang psychologist.

Para sa maagang pagsusuri, ang mga propesyonal ay gumagamit din ng mga espesyal na talatanungan (Beck, Zung), mga kaliskis na hindi lamang nakakakita ng pagkakaroon ng depresyon sa isang pasyente, ngunit tinatasa din ang kalubhaan nito, at nagagawa ring higit pang subaybayan ang pag-unlad ng proseso ng paggamot.

Ang mga pagsusuri sa hormonal at pag-aaral ay maaari ding isagawa aktibidad ng bioelectrical utak (electroencephalogram).

Sa medikal na kasanayan ginagamit ang mga ito pamantayan sa diagnostic, na nagbibigay-daan sa isang tumpak na diagnosis ng depresyon. Kaya, ang pasyente ay dapat na malantad sa hindi bababa sa 5 sa mga sumusunod na sintomas araw-araw sa loob ng 2 linggo o higit pa:

1. Depressed mood, na ipinakita sa anyo ng pagkamayamutin at pagluha.
2. Ang pagtanggi sa mga interes sa anumang larangan ng aktibidad, kawalan ng kakayahang magsaya, kawalang-interes.
3. Hindi sinasadyang mga pagbabago sa gana at pagtaas o pagbaba ng timbang.
4. Hindi pagkakatulog o, sa kabaligtaran, patuloy na pag-aantok.
5. Retardation o, sa kabaligtaran, isang pagpapakita ng labis na psychomotor agitation.
6. Pagkawala ng lakas, instant na pagkapagod.
7. Mga pakiramdam ng kawalang-halaga at pagkakasala.
8. Pagbaba ng konsentrasyon at pagganap, lalo na sa mga intelektwal na lugar.
9. Ang pagkakaroon ng mga ideya at plano ng pagpapakamatay.

Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring maiugnay sa pag-abuso sa alkohol, pisikal na sakit o pagkawala.

Paggamot

Mayroong 4 na paraan ng paggamot sa kabuuan, na umaakma sa isa't isa:

Therapy sa droga

Kinasasangkutan ng paggamit ng mga gamot na maaaring mapawi ang isang matinding estado ng depresyon:

• antidepressant,
• mga pampakalma,
• neuroleptics,
• mga stabilizer ng mood (mood stabilizer),

Ang paggamot na ito ay pinili ng doktor sa isang indibidwal na batayan; Mapanganib na gamitin ang mga gamot na ito nang mag-isa: lahat sila ay nakakaapekto sa utak at, kung ang dosis ay hindi tama, ay maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa isang tao.

Ang mga antidepressant ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng depresyon bilang mga gamot, na may kakayahang pahusayin ang emosyonal na background ng pasyente at ibalik ang kanyang kagalakan sa buhay. Maaari lamang silang magreseta ng isang espesyalista na susubaybay sa kondisyon ng tao sa panahon ng paggamot.

Mga detalye ng antidepressant:

• kanilang nakapagpapagaling na epekto nagsisimulang lumitaw lamang pagkatapos ng medyo mahabang panahon pagkatapos simulan ang paggamot (hindi bababa sa 1-2 na linggo);
• karamihan sa kanila side effects ay aktibo sa mga unang araw at linggo ng paggamit, at pagkatapos ay mawawala o bumaba nang malaki;
• kapag kinuha sa mga therapeutic doses, hindi sila nagiging sanhi ng pisikal o mental na pag-asa, ngunit sila ay unti-unting binawi, hindi biglaan (dahil may panganib na ang pasyente ay magkaroon ng "withdrawal syndrome");
• Kinakailangan na uminom ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, kahit na pagkatapos na ang kondisyon ay maging normal, para sa isang napapanatiling epekto.

Psychotherapy

Nag-aalok ng napakalawak na hanay ng iba't ibang mga diskarte, inilapat nang sunud-sunod, sa sapat na kumbinasyon sa bawat isa. Para sa matinding depresyon paggamot sa droga pandagdag sa psychotherapy; sa mga banayad na kaso, ang mga pamamaraan ng psychotherapeutic lamang ang maaaring gamitin. Mag-apply ang mga sumusunod na uri psychotherapy:

• psychodynamic,
• cognitive-behavioral,
• ulirat, atbp.

Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng mga konsultasyon sa dumadating na psychotherapist at, bilang isang patakaran, ay tumatagal ng higit sa isang buwan.

Physiotherapy

May pantulong na kahulugan. Iba't ibang pamamaraan ang ginagamit, tulad ng:

• light therapy,
• therapy sa kulay,
• aromatherapy,
• therapy sa musika,
• therapy sa sining,
• therapeutic sleep,
• masahe,
• mesodiencephalic modulation, atbp.

Mga diskarte sa pagkabigla

Nangyayari na ang pagtatapos ng pangmatagalan at malalim na depresyon, lumalaban sa maginoo na therapy, ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng paggamit ng mga diskarte na lumikha ng isang mataas na pisikal at sikolohikal na "putok" para sa isang tao, sa madaling salita, pagkabigla. Gayunpaman, ang mga ito ay medyo mapanganib - samakatuwid ang mga ito ay ginagamit lamang sa mga psychiatric na ospital pagkatapos ng pag-apruba ng isang konseho ng mga doktor at lamang sa nakasulat na pahintulot ng pasyente. Maaari mong "shock":

1. Therapeutic na pag-aayuno (na may kumpletong pag-aayuno para sa 1-2 na linggo, ang pangunahing layunin para sa katawan ay kaligtasan ng buhay, ang lahat ng mga sistema ay pinakilos at nawawala ang kawalang-interes);
2. Ang kakulangan sa tulog (ang pasyente ay hinihiling na huwag matulog ng mga 36-40 na oras, habang ang sistema ng nerbiyos ay disinhibited at isinaaktibo, "na-reboot" mga proseso ng pag-iisip, nagpapabuti ng mood);
3. Drug shock insulin therapy;
4. Electroconvulsive therapy, atbp.

Prognosis at pag-iwas

Marahil ang tanging bentahe ng depresyon ay matagumpay itong magagamot. 90% ng mga tao na bumaling sa mga doktor para sa tulong upang ganap na gumaling. Ang isang kwalipikadong psychologist at psychiatrist lamang ang makakapagbigay ng komprehensibong impormasyon sa pag-iwas sa depresyon na makakatulong sa isang partikular na tao. Ang mga pangkalahatang rekomendasyon ay:

• Malusog na pagtulog (para sa isang may sapat na gulang - hindi bababa sa 8 oras sa isang araw, para sa mga bata at kabataan - 9-13 oras).
• Wastong nutrisyon (regular at balanse).
• Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain.
• Paggugol ng oras kasama ang pamilya at mga kaibigan (magkasama sa paglalakad, pagbisita sa mga sinehan, sinehan at iba pang lugar para sa libangan).
• Mahusay na pisikal na aktibidad.
• Pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.
• Oras para sa iyong sarili, upang makatanggap ng mga positibong emosyon.

Tandaan na ang depresyon ay kapareho ng sakit sa gastritis o altapresyon, at maaari din itong pagalingin. Huwag sisihin ang iyong sarili para sa kakulangan ng "kalooban", para sa kawalan ng kakayahan na pagsamahin ang iyong sarili. Ang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista nang hindi nagpapaantala o nag-aaksaya ng oras ay ang pinakamahusay na paraan sa labas ng sitwasyon.

Ipinapakita ng video ang isang psychotherapist na nagpapaliwanag ng pagkakaiba masama ang timpla at kasalukuyang sakit: