Mga palatandaan ng kalamnan: mga kalamnan na nag-aangat sa ibabang panga (masseter, temporal, medial pterygoid) nang sabay-sabay at pantay-pantay;
Mga magkasanib na palatandaan: ang mga articular head ay matatagpuan sa base ng slope ng articular tubercle, sa kailaliman ng articular fossa;
Mga palatandaan ng ngipin:
1) sa pagitan ng mga ngipin ng upper at lower jaw mayroong pinaka-siksik na fissure-tubercle contact;
2) ang bawat itaas at ibabang ngipin ay nagsasara na may dalawang antagonist: ang itaas na may pareho at sa likod ng mas mababang isa; ang mas mababang isa - na may parehong pangalan at ang isa sa harap ng itaas na isa. Ang mga eksepsiyon ay ang upper third molars at lower central incisors;
3) ang mga midline sa pagitan ng upper at central lower incisors ay nasa parehong sagittal plane;
4) ang itaas na ngipin ay nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin sa frontal na rehiyon ng hindi hihigit sa ⅓ ng haba ng korona;
5) ang cutting edge ng lower incisors ay nakikipag-ugnayan sa palatal tubercles ng upper incisors;
6) ang itaas na unang molar ay nakakatugon sa dalawang mas mababang molar at sumasaklaw sa ⅔ ng unang molar at ⅓ ng pangalawa. Ang medial buccal cusp ng upper first molar ay umaangkop sa transverse intercuspal fissure ng lower first molar;
7) sa transverse na direksyon, ang buccal cusps ng lower teeth ay magkakapatong sa buccal cusps ng upper teeth, at ang palatal cusps ng upper teeth ay matatagpuan sa longitudinal fissure sa pagitan ng buccal at lingual cusps ng lower teeth.
Mga palatandaan ng anterior occlusion
Mga palatandaan ng kalamnan: ang ganitong uri ng occlusion ay nabuo kapag ang ibabang panga ay umuusad sa pamamagitan ng pag-urong ng mga panlabas na pterygoid na kalamnan at pahalang na mga hibla ng temporal na kalamnan.
Mga magkasanib na palatandaan: ang mga articular head ay dumudulas sa slope ng articular tubercle pasulong at pababa sa tuktok. Sa kasong ito, ang landas na kanilang tinatahak ay tinatawag sagittal articular.
Mga palatandaan ng ngipin:
1) ang mga ngipin sa harap ng upper at lower jaws ay sarado ng mga cutting edge (end-to-end);
2) ang midline ng mukha ay tumutugma sa midline na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang ngipin ng upper at lower jaws;
3) ang mga lateral na ngipin ay hindi nagsasara (tubercle contact), ang hugis ng brilyante na puwang ay nabuo sa pagitan nila (disocclusion). Ang laki ng puwang ay depende sa lalim ng incisal overlap sa gitnang pagsasara ng dentisyon. Ito ay mas malaki sa mga taong may malalim na kagat at wala sa mga taong may tuwid na kagat.
Mga palatandaan ng lateral occlusion (gamit ang halimbawa ng kanan)
Mga palatandaan ng kalamnan: nangyayari kapag ang ibabang panga ay lumilipat sa kanan at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kaliwang lateral pterygoid na kalamnan ay nasa isang estado ng pag-urong.
Mga magkasanib na palatandaan: V Sa kaliwang joint, ang articular head ay matatagpuan sa tuktok ng articular tubercle at gumagalaw pasulong, pababa at papasok. May kaugnayan sa sagittal plane, ito ay nabuo articular path angle (anggulo ni Benett). Ang panig na ito ay tinatawag na pagbabalanse. Sa gilid ng offset - kanan (nagtatrabaho side), ang articular head ay matatagpuan sa articular fossa, umiikot sa paligid ng axis nito at bahagyang pataas.
Sa lateral occlusion, ang mas mababang panga ay inilipat sa dami ng mga cusps ng itaas na ngipin. Mga palatandaan ng ngipin:
1) ang gitnang linya na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors ay "nasira" at inilipat ng dami ng lateral displacement;
2) ang mga ngipin sa kanan ay sarado ng mga cusps ng parehong pangalan (nagtatrabaho side). Ang mga ngipin sa kaliwa ay nakakatugon sa kabaligtaran na cusps, ang lower buccal cusps ay nakakatugon sa upper palatal cusps (balancing side).
Ang lahat ng mga uri ng occlusion, pati na rin ang anumang paggalaw ng mas mababang panga, ay nangyayari bilang isang resulta ng gawain ng mga kalamnan - sila ay mga dynamic na sandali.
Ang posisyon ng mas mababang panga (static) ay ang tinatawag na isang estado ng kamag-anak na physiological rest. Ang mga kalamnan ay nasa isang estado ng minimal na pag-igting o functional equilibrium. Ang tono ng mga kalamnan na nagpapataas ng mandible ay balanse sa pamamagitan ng puwersa ng pag-urong ng mga kalamnan na nagpapahina sa mandible, pati na rin ang bigat ng katawan ng mandible. Ang mga articular head ay matatagpuan sa articular fossae, ang dentition ay pinaghihiwalay ng 2 - 3 mm, ang mga labi ay sarado, ang nasolabial at chin fold ay katamtamang binibigkas.
Kagat
Kagat- ito ang likas na katangian ng pagsasara ng mga ngipin sa posisyon ng central occlusion.
Pag-uuri ng mga kagat:
1. Physiological occlusion, na nagbibigay ng buong function ng chewing, speech at aesthetic optimum.
A) orthognathic- nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng central occlusion;
b) tuwid- mayroon ding lahat ng mga palatandaan ng gitnang occlusion, maliban sa mga palatandaan na katangian ng frontal na rehiyon: ang mga pagputol ng mga gilid ng itaas na ngipin ay hindi nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin, ngunit nakakatugon sa dulo hanggang dulo (ang gitnang linya ay nag-tutugma);
V) physiological prognathia (biprognathia)- ang mga ngipin sa harap ay nakahilig pasulong (vestibular) kasama ang proseso ng alveolar;
G) physiological opistognathia- ang mga ngipin sa harap (itaas at ibaba) ay nakakiling nang pasalita.
2. Pathological occlusion, kung saan ang pag-andar ng pagnguya, pagsasalita, at hitsura ng isang tao ay may kapansanan.
a) malalim;
b) bukas;
c) krus;
d) prognathia;
d) supling.
Ang dibisyon ng mga occlusion sa physiological at pathological ay arbitrary, dahil sa pagkawala ng mga indibidwal na ngipin o periodontopathies, nangyayari ang pag-aalis ng ngipin, at ang isang normal na occlusion ay maaaring maging pathological.
Ang mga tao ay may 8 premolar:
Una at pangalawang premolar ng itaas na panga (kanan, kaliwa);
Una at pangalawang premolar ng mandible (kanan, kaliwa).
Ang karaniwan sa anatomy ng mga premolar ay ang pagkakaroon ng occlusal surface na may dalawang cusps - lingual at vestibular.
Ang tanda ng anggulo ng korona ay tinutukoy sa mandibular premolar at hindi tiyak sa itaas na premolar.
Ang tanda ng kurbada ng korona ay natutukoy lamang sa unang premolar ng mandible; sa pangalawang premolar ng mandible ito ay hindi tiyak; sa itaas na premolar ito ay baligtad.
Ang tanda ng posisyon ng ugat ay ipinahayag sa unang premolar ng mandible, ay hindi nakakumbinsi sa pangalawang premolar ng mandible, at hindi nakapagtuturo sa premolar ng itaas na panga.
Ang unang remolar ng itaas na panga ay bahagyang mas malaki kaysa sa pangalawa. Haba ng ngipin 16.2 - 28.2 mm, haba ng korona 7 - 10.8 mm. Ang korona ay katulad ng isang prisma, ang mga gilid nito ay matambok, ay may mas malaking diameter sa vestibulo-oral na direksyon, at isang mas maliit na diameter sa mesio-distal na direksyon. Binubuo ito ng dalawang halves, vestibular at oral, na may mga bilugan na ibabaw. Ang vestibular kalahati ng korona ay mas malaki kaysa sa bibig, mayroon itong mahusay na tinukoy na nginunguyang tubercle, katulad ng tubercle ng isang aso, dalawang mas maliit - medial at distal. Ang oral kalahati ng korona ay mayroon ding isang mahusay na tinukoy na tubercle. Ang vestibular surface ay katulad ng vestibular surface ng canine, ngunit ito ay mas maikli, na may width to height ratio na 1.2:1.3. Tulad ng canine, ang vestibular surface ay nahahati sa isang malabo na tinukoy na tagaytay sa dalawang halves: ang mas maliit - medial, ang mas malaki - distal. Ang tinatayang ibabaw ay may hugis-parihaba na hugis. Ang pinakamalaking convexity ng approximal surface ay matatagpuan malapit sa chewing surface. Ang ibabaw ng nginunguya ay may hugis-itlog na hugis. May binibigkas na concavity sa medial na bahagi ng korona, habang ang oral-distal na bahagi ay bilugan. Ang ibabaw ng nginunguya ay may dalawang pangunahing cusps. Ang mga cusps ay pinaghihiwalay ng mga grooves na nakahiga nang pahaba at nakahalang sa hugis ng letrang "H", ang transverse na linya ng letrang "H" ay tumatakbo sa gitna ng chewing surface sa medial-distal na direksyon at umabot sa tinatayang enamel ridges, na naglilimita sa ibabaw ng nginunguyang. Ang mga grooves ay may curvature na naaayon sa curvature ng medial side ng korona. Ang ibabaw ng nginunguya at ang korona sa kabuuan ay medyo makitid sa direksyon ng bibig. Ang vestibular tubercle ay mas matalas at mas mataas kaysa sa bibig. Kapag inihambing ang canine at premolar crown mula sa vestibular side, malinaw na ang canine crown ay mas malaki - mas mahaba at mas malawak. Kadalasan, mayroon itong dalawang ugat - vestibular at oral, o isang bifurcated.
Ang pangalawang premolar ng itaas na panga ay katulad ng hugis sa unang premolar, ngunit ang korona nito sa lahat ng mga diameter ay bahagyang mas maliit kaysa sa korona ng unang premolar. Ang kabuuang haba ng ngipin ay 15.7 - 27.2 mm, ang haba ng korona ay 6.2 - 10.2 mm. Ang pagkakaiba sa istraktura ng mga korona ay na sa pangalawang premolar ang cusps ng chewing surface ay pantay sa laki. Ang vestibular surface ng korona ay hindi gaanong binibigkas na pagkakapareho sa vestibular surface ng canine, dahil sa premolar ang ibabaw na ito ay mas bilugan. Ang ugat ay hugis-kono, ang humigit-kumulang na ibabaw ng ugat ay may mga vertical grooves.
Ang unang premolar ng mas mababang panga - haba ng ngipin 18.5 - 27 mm, haba ng korona 7.5 - 11 mm. Ang korona ay hilig sa bibig na may kaugnayan sa ugat. Ang ibabaw ng nginunguya ay bilugan at makitid sa direksyon ng vestibulo-oral. Ang vestibular surface ay katulad ng ibabaw ng canine ng parehong pangalan; nahahati ito sa dalawang facet ng isang longitudinal ridge: ang medial - mas maliit at distal - malaki. Ang buccal tubercle ay may dalawang slope - medial at distal. Ang ibabaw ng bibig ay mas makitid at mas maikli, na dahil sa hindi gaanong nabuo na tubercle. Ang mga convexity sa tinatayang mga ibabaw ay matatagpuan malapit sa ibabaw ng nginunguya; patungo sa leeg, ang mga ibabaw na ito ay lumalapit. Ang ibabaw ng nginunguya ay may bilugan na hugis. Ang oral tubercle ay mas maliit kaysa sa buccal tubercle. Ang parehong tubercle ay konektado sa pamamagitan ng mga tagaytay sa mga gilid ng proximal na ibabaw at sa gitna ng nginunguyang ibabaw. Sa medially at distally mula sa tubercles mayroong simetriko na matatagpuan na mga depressions. Ang vestibular tubercle ay nakahilig patungo sa oral tubercle. Ang oral cusp ay mapurol at madalas ay walang occlusal contact. Ang ugat ay iisa, bilugan, karaniwang tuwid.
Ang pangalawang remolar ng ibabang panga ay mas malaki kaysa sa una. Haba ng korona 6.9 - 10 mm. Hindi tulad ng una, ang korona ay bilugan at apat na panig. Ang hugis ng korona ay maaaring may mga pagkakaiba-iba. Ang vestibular surface ay katulad ng unang premolar, ang oral surface ay mas malaki kaysa sa una, dahil ang cusp ay mas mataas at madalas na bifurcated. Sa kasong ito, mayroong dalawang bumps sa ibabaw ng nginunguyang. Ang medial at distal na enamel folds ay nag-uugnay sa vestibular at oral cusps. Ang mga cusps ay pinaghihiwalay ng isang malalim na uka, kung saan ang mga grooves ay umaabot at lumikha ng isang kumplikadong lunas sa ibabaw ng nginunguyang. Ang ugat ay nag-iisa, hugis-kono. Ang korona at ang ugat sa ilang mga kaso ay bumubuo ng isang maliit na anggulo dahil sa pagkahilig ng korona patungo sa lingual na bahagi.
4. Molars - mga ngipin na may multi-cusped surface at maraming ugat. Ang mga molar ay matatagpuan sa mga distal na bahagi ng dental arch, na nakatuon sa sagittally sa loob nito at sumasakop sa ikaanim, ikapito at ikawalong posisyon. Ang mga molar ay ang pinakamalakas na ngipin at idinisenyo para sa pagnguya ng pagkain (paggiling, paggiling).
Ang mga tao ay may 12 molars:
Una, pangalawa, pangatlong molars ng itaas na panga (kanan, kaliwa);
Una, pangalawa, pangatlong molar ng ibabang panga (kanan, kaliwa).
Ang karaniwan sa anatomy ng mga molar ay ang multi-tubercle na nginunguyang ibabaw ng korona at ang pagkakaroon ng ilang mga ugat. Ang mga palatandaan ng lateralization sa molars ay nakakumbinsi (maliban sa pangatlo). Sa mga ngipin na may ilang mga ugat, ang tanda ng posisyon ng ugat ay tinasa ng mesial root.
Ang unang molar ng maxilla ay ang pinakamalaki sa lahat ng molars. Taas ng korona 6.8 - 9 mm, lapad 7.8 - 11.2 mm. Ang vestibular surface ay naiiba sa na ang medial tubercle ay mas mataas at mas malaki kaysa sa distal, samakatuwid ang fissure na naghihiwalay sa kanila ay matatagpuan na mas malayo sa gitna ng korona. Ang oral na ibabaw ng korona ay matalas na lumiliit patungo sa leeg, ang medial oral cusp ay mas maliit kaysa sa distal. Ang mga tinatayang ibabaw ay iba: ang medial ay mas sloping, ang distal ay mas bilugan at mas mababa kaysa sa medial. Ang ibabaw ng nginunguya ay may hugis diyamante sa diagram. Ang laki ng vesibular-oral ay mas malaki kaysa sa medio-distal. Ang anterior buccal at posterior palatal cusps ay matalim, ang natitira ay bilugan. Ang mga bitak sa ibabaw ng nginunguya ay kahawig ng isang medyo baluktot na titik na "H". Ang nakahalang linya ay tumatakbo kasama ang mahabang dayagonal ng rhombus. Ang lahat ng mga bitak ay may tapyas patungo sa gitna ng ibabaw ng nginunguyang. Ang anterior buccal tubercle ay ang pinakamalaking, ang distal palatal tubercle ay ang pinakamaliit. Ang mga bitak ay may iba't ibang lalim at kadalasang iba-iba, na nagreresulta sa iba't ibang pattern sa ibabaw ng nginunguyang. Mayroon itong tatlong mahusay na nabuo na mga ugat, dalawa sa mga ito ay tinatawag na buccal, ang isa ay palatine.
Ang pangalawang molar ng itaas na panga ay mas maliit kaysa sa una. Ang hugis ng korona, pati na rin ang hugis ng ibabaw ng nginunguyang, ay magkakaiba. Sa pamamaraan, kaugalian na makilala ang apat na pagpipilian.
Ang una ay ang hugis ng korona at nginunguyang ibabaw ay kapareho ng sa unang molar.
Ang pangalawa - ang korona ay pinahaba sa medial-distal na direksyon, pinaikling sa vestibulo-oral na direksyon at mukhang isang pinahabang prisma.
Pangatlo - ang korona ay mas pinahaba ang haba, ang ibabaw ng nginunguyang ay may tatlong tubercles na matatagpuan sa isang tuwid na linya.
Pang-apat - ang korona at nginunguyang ibabaw ay may tatsulok na hugis. Sa ibabaw ng nginunguyang sa hugis ng isang tatsulok mayroong tatlong tubercle: dalawa ang vestibular, ang isa ay oral. Mayroon itong tatlong ugat na bahagyang mas maliit kumpara sa unang molar. Minsan mayroong isang pagsasanib ng lahat ng mga ugat sa isang hugis-kono na ugat, kung saan mayroon lamang mga uka sa lugar ng pagsasanib. Kadalasan, ang mga ugat lamang ng buccal ay lumalaki nang magkasama.
Ang maxillary third molar ay ang pinakamaliit sa lahat ng maxillary molars. Ang hugis at sukat nito ay napapailalim sa malaking pagbabago. Maaaring maabot ng korona ang laki at ulitin ang hugis ng unang molar. Ang ibabaw ng nginunguya ay kadalasang may tatlong tubercle, ngunit ang ibabaw na may apat na tubercle ay itinuturing na normal. Ang laki at hugis ng mga ugat ay pabagu-bago rin. Ang kanilang bilang ay maaaring mula 1 hanggang 4-5.
Ang unang molar ng ibabang panga ay mas malaki kaysa sa pangalawa at pangatlo. Taas ng korona 7-9 mm, lapad 10-12 mm. Ang hugis ng korona ay lumalapit sa cuboid. Ang vestibular surface ay convex at sa gilid ng chewing surface ay nakahilig patungo sa oral side. Ang ibabaw ng bibig ay matambok din, ito ay mas maliit kaysa sa vestibular. Ang Medial Approximal ay mas malaki kaysa distal at mas matambok. Ang parehong mga tinatayang nagtatagpo nang husto patungo sa leeg. Pang-chewing surface: hugis-parihaba, ang medial-distal na laki nito ay mas malaki kaysa sa vestibulo-oral. Ang ibabaw ng nginunguya ay may limang tubercle: 3 vestibular at 2 oral. Ang pinakamalaking tubercle ay ang medial vestibular one, ang mas maliit ay ang distal vestibular one. Ang mga tubercle ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga grooves. Ang dalawang pangunahing mga grooves ay longitudinal at transverse. Longitudinal groove - mula sa medial na gilid hanggang sa distal; transverse groove - mula sa bibig hanggang buccal; bumalandra sa gitna sa tamang mga anggulo. Sa kasong ito, ang longitudinal groove ay hindi umaabot sa proximal sides, at ang transverse groove ay umaabot sa buccal at lingual na ibabaw. Mayroon itong dalawang medial (fused) at distal na ugat. Ang mga ugat ng medial sa gitnang bahagi ay bahagyang hubog sa harap, at ang mga apices ay nakakurba sa malayo. Ang distal na ugat ay tuwid.
Ang pangalawang molar ng mas mababang panga - ang korona ng pangalawa ay mas maliit kaysa sa korona ng unang molar. Ang ibabaw ng nginunguya ay may apat na cusps: dalawang vestibular, kung saan ang medial ay mas malaki at mas mataas kaysa sa distal, at dalawang oral, pantay sa laki. Ang mga vestibular tubercles ay matatagpuan sa itaas ng mga oral, sila ay mapurol, ang oral tubercles ay matalim. Ang mga tinatayang ibabaw ay halos magkatulad at bahagyang makitid sa leeg. Ang vestibular surface ay nahahati sa dalawang halves sa pamamagitan ng medyo malalim na uka. Ang uka ay nagtatapos sa simula ng vestibular convexity. Ang ibabaw ng bibig ay nahahati din sa pamamagitan ng isang uka na umaabot sa oral convexity ng korona ng ngipin. Ang uka na ito ay mas maikli kaysa sa vestibular. Ang oral convexity ay matatagpuan sa itaas ng vestibular one. Mayroong dalawang ugat, ang mga palatandaan ng ugat ay mahusay na ipinahayag.
Ang ikatlong molar ng ibabang panga ay maaaring may iba't ibang hugis. Mas madalas, ang ibabaw ng nginunguyang ay binubuo ng 4 na tubercles, ngunit maaaring mayroong hanggang 6-7 tubercles. Sa karamihan ng mga kaso mayroong dalawang ugat, ngunit kadalasan ay nagsasama sila o maaaring kulang sa pag-unlad.
Ang dentition ng upper jaw ay may hugis ng semi-ellipse, ang dentition ng lower jaw - isang parabola. Ang itaas na ngipin ay mas malawak kaysa sa ibaba, na nagiging sanhi ng mga pang-itaas na ngipin na magkakapatong sa mas mababang mga ngipin. Ang ratio na ito ng dentition ay nagdaragdag ng posibilidad ng pag-chewing excursion ng lower jaw, pagpapalawak ng kapaki-pakinabang na lugar para sa pagdurog ng pagkain.
Ang dentisyon ay morphologically at functionally isang solong kabuuan. Ito ay tinitiyak ng maraming mga kadahilanan.
1. Ang mga interdental contact point ay nagbibigay ng morphological unity at nagbibigay sa dentition ng katangian ng isang organ. Ang kanilang presensya ay nag-aambag sa pamamahagi ng presyon ng nginunguyang sa mga katabing ngipin. Sa edad, ang mga contact point ay nabubura at ang mga contact pad ay nabuo. Ang isang mesial shift ng mga ngipin ay nangyayari sa isang pagpapaikli ng dentisyon hanggang sa 1 cm.
2. Ang pagkakaroon ng isang interdental ligament ng marginal periodontium sa anyo ng isang malakas na bundle ng connective tissue fibers na tumatakbo mula sa semento ng isang ngipin patungo sa isa pa sa itaas ng mga tuktok ng interdental septa.
3. Buccal convexity ng dental arch ng lower jaw, hilig at hugis ng mga korona ng ngipin. Ang mga lingual surface ay mas makitid kaysa sa buccal surface at samakatuwid ang contact surface ng mga ngipin ay nagtatagpo patungo sa dila.
4. Ang mga ngipin ng ibabang panga ay nakahilig sa kanilang mga korona sa loob at sa kanilang mga ugat palabas. Ang buccal convexity ng dental arch, ang hugis at posisyon ng mga ngipin ng lower jaw ay lumilikha ng katatagan ng dentition ayon sa uri ng vault ng arch, built at trapezoidal brick.
5. Ang mga korona ng mas mababang mga molar ay nakahilig pasulong, at ang mga ugat ay nakahilig paatras. Pinipigilan nito ang mga ngipin mula sa paglipat pabalik.
6. Ang mga ngipin ng itaas na panga ay nakahilig sa kanilang mga korona sa labas at sa kanilang mga ugat sa loob. Higit pang mga ugat sa itaas na nginunguyang ngipin. Ang pag-aayos ng mga ngipin sa anyo ng isang semi-ellipse at parabola ay isa ring salik sa katatagan.
Bilang karagdagan sa dental arch, ang prosthetic dentistry ay nakikilala ang alveolar arch (dumadaan sa crest ng alveolar process) at ang basal arch (nagdaraan sa mga tuktok ng mga ugat ng ngipin). Sa itaas na panga, ang mga korona ng mga ngipin ay nakakiling palabas, at ang mga ugat sa loob at, samakatuwid, ang dental arch ay itinuturing na pinakamalawak, pagkatapos ay ang alveolar at ang makitid - ang basal. Sa ibabang panga, sa kabaligtaran, ang dental arch ay alveolar na, at ang huli ay basal na.
Ang posisyon ng dentition sa facial skeleton ay maaaring mailalarawan gamit ang konsepto ng occlusal plane. Ang ibig sabihin nito ay isang eroplano na dumadaan sa mga cutting edge ng gitnang ngipin at ang distal cusps ng ikalawang molars nang hiwalay para sa upper at lower jaw.
Mayroong sagittal at transversal occlusal curves.
Ang transversal curve (Wilson curve) ay dumadaan sa nginunguyang ibabaw ng mga hilig na lateral na ngipin ng kanan at kaliwang panig sa nakahalang direksyon.
Sagittal occlusal curve ( Spee curve) ay nagsisimula sa posterior contact surface ng unang premolar at nagtatapos sa distal buccal cusp ng ikatlong molar. Ang occlusal curve ng lower jaw ay may concavity pababa, na tumutugma sa convexity ng occlusal curve ng dentition ng upper jaw.
Periodontium- isang kumplikadong mga pormasyon: gilagid, periodontium, alveolar bone tissue at semento ng ugat ng ngipin, na may mga karaniwang pinagmumulan ng innervation at suplay ng dugo, na bumubuo ng isang solong kabuuan, na konektado ng isang karaniwang function at pinagmulan.
Gum - mauhog lamad, sumasaklaw alveolar ridge ang itaas na panga at ang alveolar na bahagi ng ibabang panga at sumasakop sa mga ngipin sa cervical area. Mula sa klinikal at pisyolohikal na pananaw, ang mga gilagid ay nahahati sa:
interdental papilla,
marginal gum o gingival margin ( libre bahagi),
Alveolar gum ( kalakip bahagi),
Mobile gum.
Ang libreng gum sa lugar ng leeg ay magkasya nang mahigpit sa ngipin at nagsasama sa pinagbabatayan na periosteum sa tulong ng mga fibers ng connective tissue. Sa pagitan ng ibabaw ng ngipin at ng gingival edge ay may parang slit-like space (groove) na 1.0 - 1.5 mm deep - ito ang gingival groove. Karaniwan, ang ibaba nito ay nasa antas ng enamel-dentin junction. Sa edad ay lumalalim ito nang malaki. Ang mga gilagid ay mayamang innervated. Ang mauhog lamad ay lumalaban sa makabuluhang presyon ng pagnguya, nagtataguyod ng pagbuo ng isang bolus ng pagkain, at ang mga solusyon ng maraming mga panggamot na sangkap ay aktibong hinihigop at inilabas sa pamamagitan nito. Ang gum ay may masaganang ligamentous apparatus at naglalaman ng mga dentogingival, dentoperiosteal at dentoalveolar na grupo ng mga fibers.
Ang periodontium ay ang ligamentous apparatus ng ngipin, na gumaganap ng support-retaining at shock-absorbing function. Ito ay isang siksik na connective tissue na nakapalibot sa mga ugat ng ngipin, na matatagpuan sa pagitan ng cementum at ng alveolar bone sa buong periodontal fissure. Ang mga hibla ay collagen, argyrophilic, ang kanilang kurso at direksyon ay tinutukoy ng functional load ng ngipin. Bilang karagdagan sa mga hibla, mayroong mga akumulasyon ng maluwag na nag-uugnay na tisyu, maraming mga sisidlan, nerbiyos, at interstitial fluid. Naglalaman din ito ng mga elemento ng cellular: cementocytes, osteoclast, osteoblast, fibroblast, macrophage, histiocytes, mast cells, peripheral blood cells, epithelial cells (islets of Malasse).
Ang lapad ng periodontal fissure ay hindi pare-pareho sa kabuuan. Sa lugar ng leeg at tuktok - 0.23 - 0.28 mm, sa gitnang bahagi ng ugat - 0.1 - 0.15 mm. Ang pagpapaliit ng periodontal fissure sa gitnang ikatlong ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng likas na katangian ng physiological mobility. Sa panahon ng pag-ilid na paggalaw, ang pinakamalaking pagkahilig ng ugat ay sinusunod sa tuktok at sa lugar ng leeg ng ngipin.
periodantal fissure
Semento - sumasakop sa ugat ng ngipin mula sa hangganan ng enamel hanggang sa tuktok. Mayroong pangunahing - acellular cement at pangalawang - cellular cement. Ang pangunahing semento ay matatagpuan sa servikal na bahagi ng ugat, direktang katabi ng gum. Hindi ito naglalaman ng mga elemento ng cellular at binubuo ng mga bundle ng collagen fibers na tumatakbo parallel sa axis ng ngipin at isang malagkit na substance. Ang ilan sa mga hibla ay tumagos sa semento sa tangential at radial na direksyon. Mga recycled na takip ng semento dentine ang apical third ng ugat at ang interradicular surface ng multi-rooted na ngipin. Binubuo ito ng mga collagen fibers, isang malagkit na sangkap at mga cell na matatagpuan sa loob nito - mga cementocytes, na anastomose sa isa't isa at sa mga tubules ng dentin.
Mga function ng periodontium:
1) pagsuporta-pagpapanatili - dahil sa periodontal fibers, ang ngipin ay gaganapin sa isang tiyak na posisyon sa alveolus;
2) trophic - dahil sa isang malawak na branched network ng mga capillary at nerve receptors. Sa kanilang tulong, ang mga periodontal tissue ay tumatanggap ng kinakailangang halaga ng mga sustansya, kapwa sa panahon ng aktibong paggana at sa pahinga;
3) hadlang (proteksyon) - sinisiguro ng integridad periodontal, na lumilikha ng maaasahang proteksyon para sa buong katawan mula sa mga epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang periodontium ay pinahihintulutan ang makabuluhang functional overload, ay lumalaban sa impeksyon, pagkalasing at iba pang negatibong aspeto dahil sa pagkakaroon ng plasma at mast cells, isang malaking bilang ng mga plasma fibers, at ang kakayahan ng epithelium. gilagid sa keratinization at iba pang mga kadahilanan;
4) plastic - patuloy na pag-renew ng periodontal tissues na nasira sa panahon ng physiological at pathological na proseso. Ang function na ito ay natanto ng mga elemento ng cellular: osteoblast, cementoblast, fibroblast, mast cell, pati na rin ang estado ng transcapillary exchange;
5) shock-absorbing - malapit na nauugnay sa function ng pagpapadala ng chewing pressure. Isinasagawa ito dahil sa pagkakaroon ng maraming mga receptor sa periodontium, ang pangangati kung saan nagdudulot ng iba't ibang mga reflexes na kumokontrol sa puwersa ng pag-urong ng mga kalamnan ng masticatory, depende sa likas na katangian ng pagkain at iba pang mga irritant. Ang shock-absorbing function ay ginagawa ng collagen at elastic fibers. Sa panahon ng pagnguya, pinoprotektahan ng mga fibrous na istruktura ang mga periodontal tissue, lalo na ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos, mula sa pinsala. Ang mga likidong nilalaman, mga colloid ng intertissue space at mga cell ay nakikilahok din sa prosesong ito. Ang tibay ng periodontal tissue sa functional load ay tinutukoy ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo at mga istruktura ng connective tissue. Sa pang-araw-araw na buhay, ang sistema ng ngipin ay hindi nagkakaroon ng pinakamataas na presyon sa mga ngipin; bahagi lamang ng pagtitiis ang ginagamit, habang ang iba pang bahagi ay nananatili sa reserba. Ang kakayahan ng periodontium na umangkop sa pagbabago ng mga karga ay tinatawag na reserbang pwersa, o safety margin. Ang mga puwersang ito ay isinaaktibo kapag ang pagkarga sa mga ngipin ay nagbabago na may bahagyang pagkawala ng ngipin, pathological abrasion, at periodontal disease. Alam ang tibay ng periodontium ng ilang mga ngipin sa nginunguyang presyon, maaaring i-navigate ng doktor ang pinahihintulutang pagkarga sa panahon ng prosthetics.
Listahan ng UIRS.
1. Iguhit ang upper at lower jaw, markahan ang lahat ng anatomical structures.
2. Iguhit ang mga ngipin ng upper at lower jaw (incisors, canines, premolars, molars).
3. Iguhit ang periodontal tissue sa lugar ng anumang ngipin.
Aralin Blg.4.
Paksa ng aralin: Dentofacial functional system. Anatomical at functional na estado ng periodontal tissues. Kahulugan ng konsepto ng "lakas ng pagnguya", "presyon ng pagnguya", "kahusayan ng pagnguya". Ang impluwensya ng kondisyon ng periodontal tissues sa paggana ng mga orthopedic na istruktura.
Kahalagahan ng pag-aaral ng paksa: Ang paggawa ng anumang orthopaedic na aparatong medikal ay isang kumplikado at masinsinang proseso, na, siyempre, ay nangangailangan ng isang mataas na kwalipikadong doktor-espesyalista at malinaw at tamang pagpapatupad ng isa o ibang yugto ng paggamot. Isa sa pinakamahalaga at mahirap na yugto ay ang pagtukoy gitnang occlusion. Ang paggawa ng pinakamaliit na pagkakamali sa yugtong ito ay maaaring humantong sa isang hindi wastong pagkakagawa ng disenyo ng paggamot sa hinaharap, na pangunahing makakaapekto sa aesthetics ng trabaho, at bilang resulta ay maaaring magdulot ng paglabag sa temporomandibular joint, ang pag-unlad ng kanyang malulubhang sakit. Samakatuwid, ang pagtukoy ng central occlusion ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at perpektong mastery ng kasanayang ito mula sa doktor. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga kaso ng bahagyang pagkawala ng mga ngipin na may kawalan ng mga antagonizing o mga kaso ng kumpletong pagkawala ng mga ngipin, na nangangailangan, kasama ng kasanayan ng doktor, ang tamang pagpapatupad ng pasyente ng mga reseta ng doktor, na partikular na mahirap. Samakatuwid, ang bawat espesyalista ay dapat na malinaw na malaman ang mga palatandaan ng iba't ibang uri ng occlusion, ang anatomical at physiological na mga tampok ng istraktura ng facial na bahagi ng bungo at matukoy ang central occlusion, parehong may bahagyang at kumpletong pagkawala ng mga ngipin.
Para sa mga layuning orthopedic mula sa complex biodynamics ng occlusion Mayroong dalawang pangunahing estado: articulation at occlusion. Ang pinakakaraniwang kahulugan ng artikulasyon ay ibinigay ng A.Ya. Katz, lalo na: ito ang lahat ng posibleng mga posisyon at paggalaw ng ibabang panga na may kaugnayan sa itaas na panga, na isinasagawa sa pamamagitan ng mga kalamnan ng masticatory. Kasama sa kahulugan na ito hindi lamang ang mga paggalaw ng pagnguya ng mas mababang panga, kundi pati na rin ang mga paggalaw nito sa panahon ng pagsasalita, pagkanta, atbp., pati na rin ang iba't ibang uri ng pagsasara, iyon ay, occlusion. Ang occlusion ay nauunawaan bilang isang partikular na uri ng artikulasyon, ibig sabihin ang posisyon ng ibabang panga kung saan ang isang tiyak na bilang ng mga ngipin ay nagkakadikit, iyon ay, sa pagsasara. Mayroong 4 na pangunahing uri ng occlusion:
1) gitnang (pagsasara ng dentisyon, kung saan ang pinakamalaking bilang ng mga ngipin ay nakikipag-ugnay);
2) harap;
3) kaliwang bahagi;
4) kanang lateral (Larawan 27).
Ang likas na katangian ng pagsasara ng dentisyon sa posisyon ng gitnang occlusion ay tinatawag na occlusion. Karamihan sa mga may-akda ay nahahati sa lahat ng uri ng kagat pisyolohikal At pathological. Kasama sa mga pisyolohikal ang mga occlusion na nagbibigay ng ganap na paggana ng pagnguya, pagsasalita at aesthetic na pinakamainam. Ang pathological ay ang mga uri ng pagsasara ng dentition kung saan ang mga function ng pagnguya, pagsasalita o hitsura ng isang tao ay nagambala. Kasama rin dito ang mga abnormal na kagat, na kinilala ni V.Yu. Kurlyandsky bilang isang hiwalay, ikatlong pangkat ng mga kagat. Ang paghahati ng mga occlusion sa physiological at pathological ay sa isang tiyak na lawak na arbitrary, dahil ang isang normal na occlusion sa ilalim ng ilang mga kundisyon, halimbawa, na may periodontal disease o pagkawala ng mga indibidwal na ngipin at ang kanilang paggalaw, ay maaaring maging pathological. Kasama sa mga pisyolohikal na kagat (Larawan 28): orthognathic (psalidodont, iyon ay, hugis-gunting), tuwid (labiodont, ibig sabihin, pincer-shaped), biprognathic (kapag ang mga ngipin sa harap ng magkabilang panga, kasama ang mga alveolar ridges, ay inclined anteriorly), opisthognathic (kapag ang front teeth, kasama ang alveolar ridges ng parehong jaws ay nakadirekta sa posteriorly).
Ang pinakakaraniwan sa mga Europeo (75-80%) ay orthognathic na kagat . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan ng central occlusion, na ang ilan ay nalalapat sa lahat ng ngipin, ang iba ay sa harap lamang o nginunguyang ngipin, at ang iba ay sa kasukasuan at mga kalamnan. Mga palatandaan ng central occlusion sa orthognathic occlusion. Ang itaas na dentisyon ay may hugis ng isang semi-ellipse, ang mas mababang - isang parabola. Ang buccal cusps ng upper small at large molars ay matatagpuan palabas mula sa parehong cusps ng lower premolars at molars. Dahil dito, ang mga palatal cusps ng itaas na ngipin ay nahuhulog sa mga longhitudinal grooves ng mas mababang mga, at ang buccal cusps ng mas mababang mga ngipin ng parehong pangalan ay nahuhulog sa mga longitudinal grooves ng itaas na mga. Ang overlap ng mas mababang anterior at lateral na ngipin na may mga nasa itaas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang upper dental ridge ay mas malawak kaysa sa mas mababang isa. Dahil dito, ang hanay ng mga lateral na paggalaw ng mas mababang panga ay tumataas. Ang bawat ngipin, bilang panuntunan, ay sumasalubong sa dalawang antagonist - ang pangunahing at pangalawa. Ang bawat itaas na ngipin ay nagsa-intersect sa ibabang ngipin na may parehong pangalan at sa likod, bawat ibabang ngipin na may parehong itaas at sa harap. Ang pagbubukod ay ang wisdom tooth ng itaas na panga at ang lower central incisor, na bawat isa ay may isang antagonist. Ang tampok na ito ng ugnayan sa pagitan ng mas mababang at itaas na ngipin ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang upper central incisors ay mas malawak kaysa sa lower central incisors. Para sa kadahilanang ito, ang mga ngipin sa itaas ay inilipat sa malayo na may kaugnayan sa mga ngipin ng mas mababang hilera. Ang itaas na wisdom tooth ay mas makitid kaysa sa ibaba, kaya ang distal displacement ng upper dentition ay nakahanay sa lugar ng wisdom teeth at ang kanilang posterior surface ay nasa parehong eroplano. Ang mga midline na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors ng upper at lower jaws ay nasa parehong sagittal plane. Tinitiyak nito ang isang aesthetic pinakamabuting kalagayan. Ang paglabag sa mahusay na proporsyon ay ginagawang hindi kaakit-akit ang isang ngiti. Ang itaas na mga ngipin sa harap ay nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin ng humigit-kumulang isang-katlo ng taas ng korona. Ang mga pang-ibabang ngipin sa harap, kasama ang mga gilid nito, ay nakikipag-ugnayan sa dental cusp ng mga nasa itaas (cutting-tubercle contact) (tingnan ang Fig. 28 a). Ang anterior buccal cusp ng upper first molar ay matatagpuan sa buccal side ng lower molar ng parehong pangalan sa transverse groove nito, sa pagitan ng buccal bumps. Ang posterior buccal cusp ng unang upper molar ay matatagpuan sa pagitan ng posterior buccal cusp ng lower molar ng parehong pangalan at ang anterior buccal cusp ng pangalawang lower molar. Ang posisyon na ito ng mga cusps ng molars ng upper at lower jaws ay madalas na tinatawag na mesiodistal relationship. Ang mandibular head ay matatagpuan sa base ng posterior slope ng articular tubercle. Ang mga kalamnan na nag-aangat ng mandible ay nasa isang estado ng pare-parehong pag-urong. Ang paunang posisyon ng ibabang panga kapag binubuksan ang bibig ay gitnang occlusion, o maaaring may kondisyon kapag ang mga labi ay nakasara at ang ibabang panga ay medyo bumababa. Sa kasong ito, mayroong isang puwang ng 2-4 mm sa pagitan ng mga hilera ng ngipin (ito ay tinatawag na interocclusal space), iyon ay, ang posisyon na ito ay katangian ng isang estado ng kamag-anak na physiological rest (Fig. 29, 30). Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng nginunguyang ay nasa isang estado ng minimal o, mas tama, pinakamainam na tono, iyon ay, ang mga kalamnan ay nagpapahinga. Ang patayong sukat ng ibabang ikatlong bahagi ng mukha ay pare-pareho para sa bawat tao at ito ay mas malaki kaysa sa may gitnang occlusion o ang tinatawag na occlusal height (Fig. 31).
Ang interocclusal space ay klinikal na tinukoy bilang ang pagkakaiba sa pagitan ng resting height at ang occlusal height gamit ang parehong arbitrary na mga punto sa mukha (Fig. 30 at 31). Ang mga puntong ito ay pinili nang random. Ang interocclusal space ay nag-iiba sa average mula 2 hanggang 4 mm. Gayunpaman, sa mga indibidwal maaari itong mag-iba mula 1.5 hanggang 7 mm. Ang clinical resting position ay nagbabago sa buong buhay bilang resulta ng pagbunot ng ngipin at mga pagbabago sa occlusion. Gamit ang boluntaryong pagsasara ng paggalaw ng ibabang panga mula sa isang resting position, ito ay direktang gumagalaw sa posisyon ng central occlusion (Fig. 29). Ang isang estado ng kamag-anak na physiological rest ay isa sa mga articulatory positions ng lower jaw na may kaunting aktibidad ng masticatory muscles at kumpletong relaxation ng facial muscles. Ang tono ng mga kalamnan na nagpapataas at nagpapababa sa ibabang panga ay pantay. Sa mga terminong diagnostic, ipinapayong isaalang-alang ang biomechanics ng lower jaw sa panahon ng pagkain at tukuyin ang kaugnayan sa pagitan ng dentition at mga elemento ng temporomandibular joints. Una, ang mga visual at olfactory analyzer at ang memory apparatus ay naglalaro. Batay sa pagsusuri ng pagkain, ang mekanismo ng pag-trigger para sa aktibidad ng mga glandula ng salivary at muscular system ay isinaaktibo, i.e. ang pinakamainam na programa ng pagkilos ay pinili. Dahil sa pagtatago ng laway, kailangan itong lunukin. Sa kasong ito, salamat sa aktibidad ng contractile ng mga kalamnan, ang mas mababang panga ay gumagalaw mula sa isang estado ng physiological rest hanggang sa central occlusal na posisyon, pagkatapos kung saan ang paglunok ay nangyayari. Ang pagsasara ng dentisyon sa panahon ng paglunok ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng masticatory at isang tiyak na puwersa ng compression ng panga. Ang pagbaba ng mas mababang panga ay nangyayari dahil sa kalubhaan nito at bilang isang resulta ng pag-urong ng kalamnan: m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus (Larawan 32).
Mga patayong paggalaw ng ibabang panga tumutugma sa pagbubukas at pagsasara ng bibig. Ito ay tipikal para sa pagbubukas ng bibig at pagpapasok ng pagkain sa bibig na sa sandaling ito ang napiling pinakamainam na opsyon sa pagkilos ay na-trigger, depende sa visual na pagsusuri ng likas na katangian ng pagkain at ang laki ng bolus ng pagkain. Kaya, ang isang sanwits, ang mga buto ay inilalagay sa pangkat ng incisor, prutas, karne - mas malapit sa aso, mani - sa mga premolar. Kaya, kapag bumukas ang bibig, nangyayari ang isang spatial displacement ng buong lower jaw (Larawan 33). Depende sa amplitude ng pagbubukas ng bibig, nangingibabaw ang isa o ibang paggalaw. Sa bahagyang pagbukas ng bibig (pagbulong, tahimik na pagsasalita, pag-inom), nangingibabaw ang pag-ikot ng ulo sa paligid ng transverse axis sa ibabang bahagi ng joint; na may mas makabuluhang pagbubukas ng bibig (malakas na pananalita, nakakagat na pagkain), ang pag-ikot ng paggalaw ay sinamahan ng pag-slide ng ulo at disc sa kahabaan ng slope ng articular tubercle pababa at pasulong. Sa pinakamataas na pagbubukas ng bibig, ang mga articular disc at mandibular head ay naka-install sa mga tuktok ng articular tubercles. Ang karagdagang paggalaw ng mga articular head ay naantala ng pag-igting ng muscular at ligamentous apparatus, at muli lamang ang rotational o hinge movement ang natitira. Ang paggalaw ng mga articular head kapag binubuksan ang bibig ay maaaring obserbahan sa pamamagitan ng paglalagay ng mga daliri sa harap ng tragus ng tainga o pagpasok sa kanila sa panlabas na auditory canal. Ang amplitude ng pagbubukas ng bibig ay mahigpit na indibidwal. Sa karaniwan, ito ay 4-5 cm Ang dentition ng mas mababang panga ay naglalarawan ng isang kurba kapag binubuksan ang bibig, ang gitna nito ay nasa gitna ng articular head (Larawan 34). Ang bawat ngipin ay naglalarawan din ng isang tiyak na kurba (Larawan 35).
Sagittal na paggalaw ng ibabang panga. Ang pasulong na paggalaw ng mandible ay isinasagawa pangunahin dahil sa bilateral contraction ng lateral pterygoid muscles at maaaring nahahati sa dalawang yugto: sa una, ang disc kasama ang ulo ng mandible slides kasama ang articular surface ng tubercle, at pagkatapos ay sa ikalawang yugto ng paggalaw ng bisagra ay idinagdag sa paligid ng transverse axis na dumadaan sa mga ulo. Ang paggalaw na ito ay nangyayari nang sabay-sabay sa parehong mga kasukasuan. Ang distansya na tinatahak ng articular head ay tinatawag na sagittal articular path. Ang landas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na anggulo, na nabuo sa pamamagitan ng intersection ng isang linya na isang pagpapatuloy ng sagittal articular path na may occlusal (prosthetic) na eroplano. Ang huli ay nauunawaan bilang isang eroplanong dumadaan sa mga cutting edge ng unang incisors ng lower jaw at ang distal buccal cusps ng huling molars (Fig. 36). Ang anggulo ng sagittal articular path ay indibidwal at umaabot sa 20 hanggang 40°, ngunit ang average na halaga nito, ayon kay Gysi, ay 33°.
Ang pinagsamang pattern ng paggalaw ng ibabang panga ay matatagpuan lamang sa mga tao. Ang magnitude ng anggulo ay depende sa pagkahilig, ang antas ng pag-unlad ng articular tubercle at ang halaga ng overlap ng itaas na anterior na ngipin ng mas mababang anterior na ngipin. Sa malalim na pagsasanib, mangingibabaw ang pag-ikot ng ulo; sa maliit na pagsasanib, ang pag-slide ay mangingibabaw. Sa isang direktang kagat, ang mga paggalaw ay pangunahing dumudulas. Ang paglipat ng mas mababang panga pasulong na may isang orthognathic na kagat ay posible kung ang mga incisors ng mas mababang panga ay lumabas sa overlap, iyon ay, ang pagbaba ng mas mababang panga ay dapat munang mangyari. Ang paggalaw na ito ay sinamahan ng pag-slide ng mas mababang incisors sa kahabaan ng palatal na ibabaw ng mga nasa itaas hanggang sa direktang pagsasara, iyon ay, hanggang sa anterior occlusion. Ang landas na tinatahak ng lower incisors ay tinatawag na sagittal incisal path. Kapag tumatawid ito sa occlusal (prosthetic) ang eroplano ay bumubuo ng isang anggulo na tinatawag na anggulo ng sagittal incisal path (Larawan 37 at 33).
Mahigpit din itong indibidwal, ngunit, ayon kay Gysi, ito ay nasa hanay na 40-50°. Dahil sa panahon ng paggalaw ang mandibular articular head ay dumudulas pababa at pasulong, ang likod na bahagi ng ibabang panga ay natural na gumagalaw pababa at pasulong sa dami ng incisal sliding. Dahil dito, kapag ibinababa ang ibabang panga, ang isang distansya sa pagitan ng mga nginunguyang ngipin ay dapat na mabuo na katumbas ng dami ng incisal overlap. Gayunpaman, karaniwan ay hindi ito nabubuo, at nananatili ang kontak sa pagitan ng nginunguyang mga ngipin. Ito ay posible dahil sa pagkakaayos ng mga nginunguyang ngipin sa isang sagittal curve, na tinatawag na Spee occlusal curve. Tinatawag itong compensatory ng maraming tao (Fig. 38 a).
Ang ibabaw na dumadaan sa mga lugar ng pagnguya at pagputol ng mga gilid ng ngipin ay tinatawag na occlusal. Sa lugar ng mga lateral na ngipin, ang occlusal surface ay may curvature, ang convexity nito ay nakadirekta pababa at tinatawag na sagittal occlusal curve. Ang occlusal curve ay malinaw na nakikita pagkatapos ng pagputok ng lahat ng permanenteng ngipin. Nagsisimula ito sa posterior contact surface ng unang premolar at nagtatapos sa distal buccal cusp ng wisdom tooth. Sa pagsasagawa, ito ay itinakda ayon sa antas ng overlap ng mas mababang buccal cusps sa mga nasa itaas. Mayroong makabuluhang hindi pagkakasundo tungkol sa pinagmulan ng sagittal occlusal curve. Iniuugnay ni Gysi at Schroder ang pag-unlad nito sa mga anteroposterior na paggalaw ng ibabang panga. Sa kanilang opinyon, ang hitsura ng curvature ng occlusal surface ay nauugnay sa functional adaptability ng dentition. Ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinakita sa sumusunod na anyo. Kapag ang ibabang panga ay umuusad pasulong, ang posterior na bahagi nito ay bumababa at ang isang puwang ay dapat lumitaw sa pagitan ng mga huling molar ng itaas at ibabang panga. Dahil sa pagkakaroon ng sagittal curve, ang puwang na ito ay nagsasara (nakakabayaran) kapag ang ibabang panga ay umuusad. Dahil dito, tinawag nila itong curve compensation. Bilang karagdagan sa sagittal curve, mayroong isang transversal curve. Dumadaan ito sa mga nginunguyang ibabaw ng mga molar ng kanan at kaliwang panig sa nakahalang direksyon. Ang iba't ibang antas ng lokasyon ng buccal at palatal tubercles dahil sa pagkahilig ng mga ngipin patungo sa pisngi ay tumutukoy sa pagkakaroon ng lateral (transversal) occlusal curves - Wilson curves na may ibang radius ng curvature para sa bawat simetriko na pares ng ngipin. Ang curve na ito ay wala sa mga unang premolar (Larawan 38 b). Tinitiyak ng sagittal curve, kapag umuusad ang ibabang panga, ang mga contact ng dentition ng hindi bababa sa tatlong punto: sa pagitan ng mga incisors, sa pagitan ng mga indibidwal na nginunguyang ngipin sa kanan at kaliwang gilid. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay unang napansin ni Bonvill at sa panitikan ay tinatawag na three-point contact ni Bonvill (Larawan 27 b). Sa kawalan ng isang kurba, ang mga nginunguyang ngipin ay hindi nakikipag-ugnay at isang hugis-wedge na agwat sa pagitan nila. Pagkatapos ng pagkagat, ang bolus ng pagkain, sa ilalim ng pagkilos ng mga contracting na kalamnan ng dila, ay unti-unting gumagalaw sa mga pangil, premolar, at molar. Ang paggalaw na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng patayong pag-aalis ng mas mababang panga mula sa posisyon ng gitnang occlusion sa pamamagitan ng hindi direktang occlusion muli sa gitnang isa. Unti-unti, ang bolus ng pagkain ay nahahati sa mga bahagi - ang yugto ng pagdurog at paggiling ng pagkain. Ang bolus ng pagkain ay gumagalaw mula sa mga molar hanggang sa mga premolar at likod. Ang mga lateral o transversal na paggalaw ng mas mababang panga ay isinasagawa pangunahin dahil sa pag-urong ng panlabas na pterygoid na kalamnan sa gilid na kabaligtaran ng paggalaw, at ang nauuna na pahalang na bundle ng temporal na kalamnan sa gilid ng parehong pangalan ng paggalaw. Ang pag-urong ng mga kalamnan na ito nang salit-salit sa isang gilid at ang isa ay lumilikha ng mga lateral na paggalaw ng ibabang panga, na nagpapadali sa pagkuskos ng pagkain sa pagitan ng nginunguyang ibabaw ng mga molar. Sa nakakontratang bahagi ng panlabas na pterygoid na kalamnan ng tao (pagbabalanse sa gilid), ang mandible ay gumagalaw pababa at pasulong at pagkatapos ay lumilihis papasok, iyon ay, sumusunod ito sa isang tiyak na landas na tinatawag na lateral articular path. Kapag ang ulo ay lumihis patungo sa gitna, ang isang anggulo ay nabuo na may kaugnayan sa orihinal na direksyon ng paggalaw. Ang tuktok ng anggulo ay nasa articular head. Ang anggulong ito ay unang inilarawan ni Benet at ipinangalan sa kanya, ang average na anggulo ay 15-17° (Fig. 40). Sa kabilang panig (nagtatrabahong bahagi), ang ulo, na natitira sa articular cavity, ay gumagawa ng mga rotational na paggalaw sa paligid ng vertical axis nito (Larawan 39, 40).
Ang articular head sa nagtatrabaho bahagi, na gumaganap ng isang rotational na paggalaw sa paligid ng vertical axis, ay nananatili sa fossa. Sa panahon ng pag-ikot ng paggalaw, ang panlabas na poste ng ulo ay gumagalaw sa likuran at maaaring maglagay ng presyon sa mga tisyu sa likod ng kasukasuan. Ang panloob na poste ng ulo ay gumagalaw kasama ang distal slope ng articular tubercle, na nagiging sanhi ng hindi pantay na presyon sa disc. Sa panahon ng mga lateral na paggalaw, ang mas mababang panga ay gumagalaw sa gilid: una sa isa, pagkatapos ay sa pamamagitan ng gitnang occlusion sa isa. Kung graphical nating inilalarawan ang mga paggalaw na ito ng mga ngipin, kung gayon ang intersection ng lateral (transversal) incisal path kapag gumagalaw sa kaliwa at kanan at vice versa ay bumubuo ng isang anggulo na tinatawag na anggulo ng transversal incisal path, o ang Gothic angle (Fig. 41, 42).
Tinutukoy ng anggulong ito ang hanay ng mga lateral na paggalaw ng incisors; ang halaga nito ay 100-110°. Kaya, sa panahon ng pag-ilid na paggalaw ng ibabang panga, ang anggulo ng Benet ay ang pinakamaliit, at ang anggulo ng Gothic ay ang pinakamalaking, at anumang punto na matatagpuan sa natitirang mga ngipin sa pagitan ng dalawang matinding halaga ay gumagalaw na may anggulo na higit sa 15-17. °, ngunit mas mababa sa 100-110°. Ang makabuluhang interes sa mga orthopedist ay ang mga ugnayan sa pagitan ng nginunguyang ngipin sa panahon ng mga lateral na paggalaw ng ibabang panga. Ang isang tao, na nagpasok ng pagkain sa kanyang bibig at nakagat, ay ginagamit ang kanyang dila upang ilipat ito sa lugar ng mga lateral na ngipin, habang ang mga pisngi ay medyo iginuhit papasok, at ang pagkain ay itinutulak sa pagitan ng mga lateral na ngipin. Nakaugalian na makilala ang pagitan ng nagtatrabaho at pagbabalanse na panig. Sa gilid ng pagtatrabaho, ang mga ngipin ay nakatakda na may mga buff ng parehong pangalan, at sa gilid ng pagbabalanse - na may mga kabaligtaran (Larawan 43).
Ang lahat ng mga paggalaw ng pagnguya ay napaka-kumplikado; isinasagawa sila ng magkasanib na gawain ng iba't ibang mga kalamnan. Kapag ngumunguya ng pagkain, ang ibabang panga ay naglalarawan ng humigit-kumulang saradong cycle, kung saan ang ilang mga yugto ay maaaring makilala (Larawan 44).
Mula sa posisyon ng gitnang occlusion (Larawan 44 a), ang bibig ay unang bumuka nang bahagya, ang ibabang panga ay gumagalaw pababa at pasulong; Ang patuloy na pagbubukas ng bibig ay isang paglipat sa lateral na paggalaw (Larawan 44 b) sa direksyon na kabaligtaran sa kinontratang kalamnan. Sa susunod na yugto, ang mas mababang panga ay tumataas at ang buccal cusps ng mas mababang mga ngipin sa parehong gilid ay nakakatugon sa parehong mga cusps ng itaas na ngipin, na bumubuo sa gumaganang bahagi (Fig. 44 c). Ang pagkain na matatagpuan sa pagitan ng mga ngipin sa oras na ito ay naka-compress, at kapag ibinalik sa gitnang occlusion at inilipat sa kabilang panig, ito ay giniling. Sa kabaligtaran (pagbabalanse sa Fig. 44 c) ang mga ngipin ay sarado na may kabaligtaran na mga buff. Ang yugtong ito ay mabilis na sinusundan ng susunod, at ang mga ngipin ay dumudulas sa kanilang orihinal na posisyon, iyon ay, sa gitnang occlusion. Sa pamamagitan ng mga salit-salit na paggalaw na ito, ang pagkain ay pinagsama-sama. Ang kaugnayan sa pagitan ng sagittal incisal at articular tract at ang likas na katangian ng occlusion ay pinag-aralan ng maraming may-akda. Bonneville, batay sa kanyang pananaliksik, ay nagmula sa mga batas na naging batayan para sa pagbuo ng anatomical articulators. Ang pinakamahalaga sa mga batas: 1) isang equilateral Bonneville triangle na may gilid na katumbas ng 10 cm (Fig. 45); 2) ang likas na katangian ng mga cusps ng nginunguyang ngipin ay direktang nakasalalay sa laki ng incisal overlap; 3) ang linya ng pagsasara ng mga lateral na ngipin ay hubog sa sagittal na direksyon; 4) kapag inililipat ang ibabang panga sa gilid sa nagtatrabaho na bahagi - pagsasara na may parehong mga buff, sa gilid ng pagbabalanse - na may kabaligtaran. American mechanical engineer Hanau noong 1925-26. pinalawak at pinalalim ang mga probisyong ito, pinatutunayan ang mga ito sa biyolohikal na paraan at binibigyang-diin ang natural, direktang proporsyonal na koneksyon sa pagitan ng mga elemento: 1) ang sagittal articular path; 2) magkasanib na incisal; 3) ang taas ng chewing buffs; 4) kalubhaan ng Spee curve; 5) occlusal plane. Ang kumplikadong ito ay pumasok sa panitikan sa ilalim ng pangalang "Hanau's articulatory five" (Fig. 46).
Ang mga pattern na itinatag ni Hanau sa anyo ng tinatawag na "Hanau Five" ay maaaring ipahayag sa anyo ng sumusunod na formula.
Artikulasyon at occlusion ng dentition. Mga uri ng mga occlusion, ang kanilang mga katangian.
Ang occlusion ay nauunawaan bilang ang pagsasara ng dentition o mga indibidwal na grupo ng mga antagonist na ngipin sa mas mahaba o mas maikling yugto ng panahon. Ang iba't ibang anyo ng pagsasara ng dentisyon ay pinagsama sa kanilang paghihiwalay sa panahon ng pagnguya, pagsasalita, paglunok, paghinga, atbp. Ang paghahalili ng mga posisyon ng ibabang panga ay maaaring maindayog o arbitraryo, ngunit anuman ito, ito ay palaging sinasamahan ng isang pag-aalis ng ulo ng mas mababang panga. Ang amplitude ng mga paggalaw nito ay mas mababa kaysa sa dentition, at kung minsan ay umiikot lamang ito sa paligid ng isang axis. Ang terminong "artikulasyon" ay hiniram mula sa anatomy, kung saan ito ay nangangahulugang isang joint o articulation. Ang terminong ito ay ginagamit sa malawak at makitid na kahulugan ng salita.
Sa malawak na kahulugan ng salita, ang artikulasyon ay nauunawaan bilang lahat ng posibleng mga posisyon at paggalaw ng ibabang panga na may kaugnayan sa itaas na panga, na isinasagawa sa tulong ng mga kalamnan ng masticatory (Bonville, A.Ya. Katz). Ang occlusion ay itinuturing na isang espesyal na kaso ng articulation. Kasama sa kahulugang ito ng artikulasyon hindi lamang ang pagnguya ng mas mababang panga, ngunit ang mga paggalaw nito sa panahon ng pagsasalita, paglunok, paghinga, atbp. Sa makitid na kahulugan ng salita, ang artikulasyon ay maaaring tukuyin bilang isang hanay ng mga sunud-sunod na occlusion. Ang kahulugan na ito ay mas tiyak, dahil nalalapat lamang ito sa mga paggalaw ng nginunguyang ng mas mababang panga (A. Gizi, E.I. Gavrilov).
Mga uri ng occlusion
Ang bawat occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga palatandaan: dental, kalamnan at articular. Mayroong limang pangunahing uri ng occlusion: central, anterior, lateral (kanan at kaliwa) at posterior (Fig. 17).
Central occlusion- uri ng pagsasara ng dentisyon na may pinakamataas na bilang ng mga contact ng antagonist na ngipin. Ang ulo ng mas mababang panga ay matatagpuan sa base ng slope ng articular tubercle, at ang mga kalamnan na nagdadala sa ibabang hilera ng mga ngipin sa pakikipag-ugnay sa itaas na hilera (temporal, chewing at medial pterygoid) ay sabay-sabay at pantay na kinontrata. Mula sa posisyon na ito, posible pa rin ang mga lateral shift ng lower jaw.
Sa gitnang occlusion, ang ibabang panga ay sumasakop sa isang sentral na posisyon (kumpara sa mga sira-sira na posisyon nito sa iba pang mga occlusion). Kaya, ang gitnang posisyon ng mas mababang panga ay tinutukoy ng mga ngipin na sarado sa gitnang occlusion, at sa kanilang kawalan ng mga mandibular na ulo, na sumasakop sa isang posterior, nakakarelaks na posisyon sa articular fossae, kapag ang mga lateral na paggalaw ng mas mababang panga ay posible pa rin. . Sa kasong ito, ang midpoint ng baba at ang incisal line ay nasa sagittal plane, at ang taas ng ibabang bahagi ng mukha ay nasa normal na sukat. Ang relasyon ng itaas at ibabang panga, kapag ang huli ay nasa gitnang posisyon, ay tinatawag ding sentral.
Anterior occlusion nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng lower jaw forward. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng bilateral contraction ng lateral pterygoid muscles. Sa isang orthognathic bite, ang midline ng mukha, tulad ng central occlusion, ay tumutugma sa midline na dumadaan sa pagitan ng incisors. Ang mga ulo ng mas mababang panga ay inilipat pasulong at matatagpuan mas malapit sa tuktok ng articular tubercles.
Lateral occlusion nangyayari kapag gumagalaw ang ibabang panga sa kanan (Right lateral occlusion) o sa kaliwa (left lateral occlusion). Ulo; ang mas mababang panga, sa gilid ng pag-aalis, bahagyang umiikot, ay nananatili sa base ng articular tubercle, at sa kabilang panig ay gumagalaw ito sa tuktok ng articular tubercle. Ang lateral occlusion ay sinamahan ng unilateral contraction ng lateral pterygoid muscle sa tapat ng displacement ng gilid.
Ang posterior occlusion ay nangyayari kapag ang mandible ay gumagalaw nang dorsal mula sa isang gitnang posisyon. Ang mga ulo ng mas mababang panga ay inilipat sa malayo at higit na mataas, ang mga posterior bundle ng temporal na kalamnan ay panahunan. Mula sa posisyon na ito, ang mga lateral shift ng lower jaw ay hindi na posible. Upang ilipat ang ibabang panga sa kanan o kaliwa, kailangan munang ilipat ito pasulong - sa gitna o anterior occlusion. Ang posterior occlusion ay ang matinding distal na posisyon ng mandible sa panahon ng sagittal chewing movement nito.
Kagat, ang physiological at pathological varieties nito. Morphological na katangian ng orthognathic occlusion.
SA Sa sandaling magsara ang mga panga, ang bawat tao ay may sariling bersyon ng pag-aayos ng dentisyon. Alinsunod sa pangkalahatan at tiyak na mga katangian ng ugnayan ng mga hilera, ang mga uri ng occlusion ay naiiba. Sa lahat ng iba't ibang mga pagpipilian, ang lahat ng mga uri ayon sa anatomical at functional na mga katangian ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:
physiological o tamang kagat; pathological o malocclusions.
SA Ang pag-unlad ng occlusion sa mga bata ay karaniwang nahahati sa 3 pangunahing mga panahon:
1st – pansamantala: mula sa hitsura ng unang gatas ng ngipin hanggang sa hitsura ng unang permanenteng ngipin; Ika-2 - mapapalitan: ang panahon ng unti-unting pagpapalit ng mga ngipin ng gatas na may mga permanenteng ngipin;
Ika-3 - permanente: ang panahon ng nabuong occlusion, kapag ang lahat ng mga ngipin ng gatas ay pinalitan ng mga permanenteng.
Ang dentofacial anomaly ay itinuturing na sa wakas ay nabuo sa panahon ng permanenteng dentition, at sa panahon ng pansamantala at kapalit na dentition ito ay mahusay na pumapayag sa pagwawasto.
Kinakailangan na maingat na subaybayan ang pag-unlad ng kagat ng bata mula sa maagang pagkabata at, sa kaso ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan, simulan ang orthodontic na paggamot sa lalong madaling panahon.
Mga palatandaan at uri ng physiological occlusion
SA Kasama sa tamang occlusion ang gayong physiological (natural) na relasyon ng dentition, na nagsisiguro:
pangmatagalang buong paggana ng sistema ng ngipin; kawalan ng mga karamdaman ng nginunguyang at pagsasalita function; aesthetics ng ibabang bahagi ng mukha; pinakamainam na pagkarga sa temporomandibular joint; proteksyon at malusog na periodontal na kondisyon.
SA Kasama sa mga anatomical na variant ng pamantayanorthognathic,
direkta, progenic at bioprogenic occlusion, ang bawat isa ay may mga partikular na katangian, ngunit sa pangkalahatan ay nailalarawan sa pamamagitan ng physiological occlusal na relasyon ng dentition.
Bilang karagdagan, ang tamang kagat ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
kawalan ng pagsikip, pagkalat at mga puwang sa pagitan ng mga ngipin; ang pagkakaroon ng tamang hugis ng mga arko ng ngipin; ang pagkakaroon ng malinaw na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga lateral na ngipin;
ang pagpasa ng gitnang patayong linya ng mukha sa pagitan ng mga gitnang incisors sa itaas at sa ibaba.
Kung ang kagat ay physiological, hindi kinakailangan ang orthodontic treatment, ngunit kung ang integridad ng dentition ay nakompromiso bilang resulta ng sakit, pagkasira o pagkawala ng ngipin, maaari itong maging pathological. Mga palatandaan at uri ng pathological occlusion Sa kaso ng mga paglabag sa physiological relationship ng dentition, na humahantong sa
kawalan o hindi kumpletong pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga ngipin ng mas mababang at itaas na mga panga sa panahon ng kanilang pagsasara, nangyayari ang isang pathological o malocclusion. Maaari itong mabuo bilang isang resulta ng congenital o nakuha na mga depekto ng dentition at jaws. Ang mga pathological na uri ng kagat ay kinabibilangan ng mga sumusunod na opsyon:
Distal, na nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na pagsulong ng gitnang itaas na incisors; Meal, na ipinakita sa pamamagitan ng pasulong na paggalaw ng mas mababang panga;
Malalim, kung saan ang lugar ng overlap ng mas mababang incisors na may mga nasa itaas ay higit sa kalahati ng haba ng mga korona; Bukas, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang patayong puwang sa gitnang bahagi o mga lateral na lugar ng dentisyon;
Cross, ang pangunahing tampok kung saan ay ang paglipat ng dentition mula sa normal na pagsasara sa reverse sa isa o higit pang mga punto. Orthognathia (isinalin mula sa Greek - tamang panga sa itaas). Ayon sa mga functional na katangian nito, ang orthognathic occlusion ay kabilang sa pangkat ng mga physiological occlusion na nagbibigay ng ganap na paggana ng mga ngipin, anuman ang mga pagkakaiba sa ilang partikular na morphological features. Ang pagbuo ng isang orthognathic na kagat sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay nauuna sa tamang pag-unlad ng mga kalamnan ng masticatory, na kasunod na matukoy ang posisyon ng mga panga at ang hugis ng dentisyon. Ang kakulangan ng solidong pagkain o matamlay na pagnguya ay nagiging sanhi ng kahinaan ng mga kalamnan ng masticatory at humahantong sa pagbuo ng isang pathological na kagat.
Mga palatandaan na may kaugnayan sa pangharap na pagsasara ng mga ngipin, – sa kasong ito, ang itaas na frontal dentition ay nagsasapawan sa mas mababang mga ngipin ng halos isang katlo ng korona (humigit-kumulang 1.5-3 mm).
Mga palatandaan na nagpapakita ng pagsasara ng nginunguyang ngipin:
sa direksyon ng buccal-palatal - ang lokasyon ng buccal cusps ng itaas na hilera ng mga ngipin ay nangyayari palabas mula sa parehong cusps ng mas mababang mga ngipin, at ang buccal cusps ng mas mababang mga ngipin ay nangyayari sa loob mula sa parehong cusps ng itaas.
V anteroposterior direksyon - kapag ang buccal anterior tubercle Ang 1st upper molar ay matatagpuan sa gilid ng 1st lower molar (sa pagitan ng buccal cusps sa transverse groove), at ang buccal posterior cusp ng 1st upper molar ay inilalagay sa pagitan ng mesiobuccal cusp ng 2nd lower molar at ng distal buccal cusp ng 1st molar lower molar.
Maraming mga dentista ang nagtatalo tungkol sa paraan para sa pagtukoy ng occlusion at articulation. Ang ilan ay naniniwala na ang artikulasyon ay ang pakikipag-ugnay ng bawat hilera ng mga ngipin sa isa't isa sa sandali ng paggalaw, at ang occlusion ay pareho lamang sa sandali ng pahinga. Kasabay nito, ang articulation at occlusion ay patuloy na pangunahing mga kadahilanan na tumutukoy sa relasyon sa pagitan ng mga ngipin: ang pagkarga sa mga kalamnan, joints at ang mga ngipin mismo. Sa wastong pagsasara ng dentisyon, ang isang tao ay nagkakaroon ng tamang kagat, na makabuluhang binabawasan ang pagkarga sa mandibular joints at ngipin. Kung bubuo ang patolohiya, magsisimula ang mabilis na pagkasira ng korona at periodontal tissue, pati na rin ang pagbabago sa hugis ng mukha.
Kahulugan ng Occlusion
Ito ay ang occlusion ng mga ngipin na responsable para sa kanilang tamang lokasyon sa oral cavity. Sa ilalim ng kondisyon ng normal na operasyon ng sistemang ito, ang kumplikadong trabaho ay ginagawa sa oral cavity ng masticatory muscles, temporomandibular joints at mga ibabaw ng korona.
Ang matatag na occlusion ay maaaring makamit gamit ang maramihang fissure-tubercle contact ng lateral molars. Ang tamang posisyon ng dentition sa oral cavity ay itinuturing na isang mahalagang kadahilanan, kung wala ang periodontal tissues ay mabilis na nasira at ang chewing load ay hindi naipamahagi nang tama.
Mga palatandaan ng sakit
Ang paglabag sa dental occlusion ay humahantong sa mga paghihirap sa proseso ng pagnguya ng pagkain, na sinamahan ng sakit, migraines at pag-click sa temporomandibular joints.
Dahil sa hindi tamang pagsasara, ang aktibong pagkasira at pagkasira ng korona ng ngipin ay nangyayari. Ito ang mga prosesong ito na humahantong sa mga sakit sa ngipin: periodontal disease, gingivitis, stomatitis, pag-loosening, at maagang pagkawala ng ngipin.
Kung ang occlusion ay masyadong malakas, ang incisors na matatagpuan sa ibabang panga ay nagsisimulang makapinsala sa mauhog lamad sa bibig, pati na rin ang malambot na palad. Ang taong may ganitong kondisyon ay nahihirapang ngumunguya ng solidong pagkain at nahihirapang huminga at magsalita.
Paano ito nagpapakita ng sarili sa panahon ng panlabas na pagsusuri?
Ang mga problema sa occlusion ay humahantong sa mga pagbabago sa mga tampok ng mukha pati na rin ang pangkalahatang hugis nito. Depende sa uri ng disorder na nangyayari, ang baba ay bumababa sa laki o umuusad. Maaaring tandaan ng isa ang katangian ng kawalaan ng simetrya ng ibaba at itaas na mga labi.
Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, madali mong mapapansin ang hindi tamang pag-aayos ng mga hilera ng mga ngipin na may kaugnayan sa bawat isa, ang pagkakaroon ng diastemas, pati na rin ang pagsisiksikan ng mga incisors.
Sa oras na ang panga ay hindi aktibo, ang isang agwat ng 3 hanggang 4 na milimetro ay nananatili sa pagitan ng nginunguyang ibabaw ng mga ngipin, na kung hindi man ay tinatawag na interocclusal space. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang distansya na ito ay nagsisimula sa pag-urong o, sa kabaligtaran, pagtaas, na humahantong sa malocclusion.
Mga pangunahing uri ng occlusion
Inuuri ng mga eksperto ang dynamic at pati na rin ang static na anyo ng disorder. Sa dynamic na occlusion, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hilera ng ngipin sa sandali ng paggalaw ng panga, na may static na occlusion - sa likas na katangian ng pagsasara ng mga korona na nasa isang naka-compress na estado.
Sa turn, ang static na uri ng occlusion ay nahahati sa pathological anterior, central at lateral. Detalyadong paglalarawan ng mga uri ng dental occlusion:
Anong mga dahilan para sa pag-unlad ang maaaring magkaroon?
Ang dental occlusion sa mga tao ay maaaring makuha o congenital. Ang congenital ay nabuo sa yugto ng pag-unlad ng bata sa sinapupunan, habang ang nakuha ay bubuo sa buong buhay.
Ang mga problema sa kagat sa karamihan ng mga kaso ay napansin sa mga kabataan sa panahon ng pagpapalit ng mga ngipin ng gatas na may mga permanenteng ngipin.
Ang mga sumusunod na negatibong salik ay maaaring makaapekto sa mga problema sa kagat:
- predisposisyon sa antas ng genetic;
- congenital anomalya na may pagbuo ng panga, mga pinsala sa kapanganakan;
- masamang ugali ng pagsuso ng hinlalaki sa pagkabata o huli na isuko ang pacifier;
- isang pagtaas sa laki ng dila na hindi tumutugma sa pamantayan - macroglossia;
- ang tiyempo ng pagngingipin ay lubhang naiiba sa tinatanggap bilang pamantayan;
- pagkasira ng mga pangunahing molar sa pamamagitan ng mga karies;
- mga problema sa pagbuo;
- pag-unlad ng mga sakit ng central nervous system;
- hindi tamang paghinga ng ilong, lalo na sa gabi;
- ang simula ng nagpapasiklab na proseso sa masticatory facial muscles.
Ang occlusion ay nahahati din sa pansamantala at permanente. Sa panahon ng kapanganakan, ang panga ng sanggol ay nasa distal na posisyon.
Hanggang sa edad na tatlong taon, ang isang bata ay nakakaranas ng mabilis na paglaki ng istraktura ng buto, at ang mga ngipin ng sanggol ay bubuo ayon sa kanilang anatomical na posisyon. Ito ang mga prosesong ito na responsable para sa pagbuo ng isang tamang kagat na may gitnang pagsasara ng dentisyon.
Pagsasagawa ng mga aktibidad sa diagnostic
Ang diagnosis ng naturang karamdaman ay isinasagawa ng isang orthodontist at isang dentista. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang visual na inspeksyon at tinutukoy ang kalubhaan ng paglabag sa pagsasara ng dentisyon, at gumagawa ng isang impresyon ng mga panga mula sa alginate mass.
Susunod, ang natapos na cast ng mga panga ay sumasailalim sa mga karagdagang pagsusuri para sa pagkakaroon ng patolohiya, at ang laki ng interocclusal gap ay sinusukat. Ang ilang mga pasyente ay karagdagang inireseta ng isang occlusiogram, orthopantomography, electromyography at teleradiography sa ilang mga projection nang sabay-sabay.
Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng TRG, tinatasa ng isang propesyonal ang kondisyon ng mga istruktura ng buto at malambot na tisyu, na tumutulong sa pagtukoy ng mga karagdagang aksyon at pagbuo ng mga hakbang sa paggamot sa orthodontic.
Pagpapasiya ng central occlusion sa kaso ng bahagyang kawalan ng ngipin
Ang diagnosis ng central occlusion ay napakahalaga para sa pagsasagawa ng prosthetics na may bahagyang o kumpletong kawalan ng ngipin sa oral cavity. Sa panahon ng mga hakbang sa diagnostic, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa taas ng ibabang bahagi ng mukha. Sa kaso ng hindi kumpletong edentia, ang lokasyon ng mga antagonist na ngipin ay isinasaalang-alang, ngunit kung wala, pagkatapos ay ang mesiodistal na relasyon ng mga panga ay tinutukoy gamit ang mga base ng waks.
Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng central occlusion:
- Functional na paraan para sa pagtukoy ng central occlusion sa bahagyang nawawalang ngipin. Sa panahon ng pamamaraan, ibinabalik ng pasyente ang kanyang ulo sa likod ng dental chair, at inilalagay ng doktor ang kanyang mga daliri sa ibabaw ng mga ngipin sa ibabang hilera at hinihiling sa pasyente na hawakan ang bubong ng kanyang bibig gamit ang kanyang dila at magsimula. lunukin. Kapag ginawa ang gayong mga paggalaw, ang ibabang panga ay umuusad nang hindi sinasadya, gayundin ang mga occlusal na ibabaw ay magkakalapit.
- Ang isang instrumental na paraan para sa pagtukoy ng gitnang occlusion na may bahagyang pagkawala ng mga ngipin ay isinasagawa gamit ang isang dalubhasang instrumento. Nakakatulong ito upang tumpak na matukoy ang lahat ng paggalaw ng mas mababang panga.
Kumpletong kawalan ng ngipin dahil sa occlusion
Ang diagnosis ng central occlusion ay isinasagawa ayon sa reverse na prinsipyo - ang taas ng mas mababang bahagi ng mukha ay tinutukoy. Mayroong ilang mga paraan upang matukoy ang central occlusion sa kawalan ng mga ngipin:
- anatomikal;
- functional-physiological;
- anatomikal at pisyolohikal;
- anthropometric.
Ang anatomical at anthropometric na pamamaraan ay batay sa isang detalyadong pag-aaral ng mga proporsyon ng mga partikular na linya ng profile ng mukha. Anatomical at physiological paraan ng pananaliksik ay upang matukoy ang resting taas ng mas mababang panga.
Sa isang panlabas na pagsusuri, tinutukoy ng dentista ang mga punto sa base ng mga pakpak ng ilong at baba, at pagkatapos ay sinusukat ang mga distansya sa pagitan nila.
Pagkatapos, ang mga wax roller ay ipinasok sa oral cavity at ang pasyente ay hinihiling na isara ang panga at buksan itong muli - nakakatulong ito na matukoy ang distansya. Sa isang normal na estado ng occlusion, ang indicator ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 2-3 mm kaysa sa pahinga. Kung mayroong anumang mga problema, tutukuyin ng doktor ang mga pagbabago sa ibabang bahagi ng mukha.
Paano isinasagawa ang paggamot?
Maaaring itama ang malocclusion gamit ang mga espesyal na istrukturang orthodontic. Kung may mga banayad na problema sa occlusion, inireseta ng dentista ang facial massage at ang paggamit ng mga naaalis na silicone aligner, na nilikha ayon sa mga indibidwal na parameter ng pasyente.
Ang mga aparato para sa pagwawasto ng kagat ay ginagamit sa buong araw at inalis bago ang oras ng pagtulog, pati na rin kapag kumakain.
Kapag ginagamot ang dental occlusion sa mga bata, ginagamit ang mga espesyal na face mask. Para sa mas matatandang mga bata, inireseta ang mga vestibular plate at Bynin mouth guard. Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang mga activator ng Frenkel, Klammit at Andresen-Goipl.
Sistema ng braces
Ang mga braces ay mga permanenteng orthodontic device na nilikha upang itama ang dentisyon. Inaayos ng aparato ang bawat ngipin sa isang tiyak na posisyon, at, sa pamamagitan ng isang pangkabit na bracket, itinatama ang direksyon ng pag-unlad nito, na tumutulong upang makabuo ng isang mahusay na kagat.
Ang mga braces ay maaaring vestibular at naka-install sa harap na bahagi ng mga korona, pati na rin ang lingual, na nakakabit malapit sa dila.
Ang mga braces system ay gawa sa metal, ceramics, plastic o kumbinasyon. Ang oras na isinusuot ang system ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng karamdaman, edad ng pasyente at pagsunod sa lahat ng payo ng isang espesyalista.
Mga aparatong orthodontic
Upang maibalik ang kagat, ginagamit din ang mga activator device. Kasama sa disenyo ang dalawang base plate, na konektado sa isang monoblock ng mga arko, bracket at magkahiwalay na singsing.
Sa pamamagitan ng disenyo na ito, ang tamang posisyon ng mas mababang dentition ay naibalik, ang paglaki ng isang maliit na panga ay pinasigla, at isang malalim na kagat ay inalis. Sa kasong ito, ang isang hilig o corpus displacement ng mga ngipin ay nangyayari sa isang tiyak na direksyon.
Isinasagawa ang operasyon
Ang mga hakbang sa kirurhiko ay isinasagawa para sa mga congenital na anomalya ng pag-unlad ng panga at sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan ay hindi nagdudulot ng anumang positibong epekto. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ang mga buto ay naayos sa isang tiyak na posisyon, naayos na may mga metal na tornilyo at isang espesyal na splint ay inilalagay sa kanila sa loob ng ilang linggo. Pagkatapos, ang pasyente ay kailangang magsuot ng isang aparato sa pagwawasto sa loob ng mahabang panahon.