Mucosal transplantation para sa mga paso ng conjunctiva at cornea. Mga rekomendasyon

Paglipat ng kartilago ginagamit para sa contouring o pagsuporta sa plastic surgery. Ang cartilage plastic surgery ay ginagamit upang maalis ang hugis-saddle na deformation ng nasal bridge, isang depekto sa ibabang gilid ng orbit, at para sa contour plastic surgery ng mukha.

Mga pakinabang ng paggamit ng kartilago:

madaling iproseso gamit ang isang kutsilyo,
ay isang avascular tissue na pinapakain ng diffusion ng tissue juices,
mahinang aktibidad ng mga metabolic na proseso sa kartilago,
paglaban sa impeksyon.

Bilang isang patakaran, ang costal cartilage mula sa VII rib ay ginagamit, dahil ito ay mas naa-access para sa koleksyon at may sukat na hanggang 8-12 cm. Magandang epekto na ibinigay ng cadaveric cartilage transplantation. Ito ay may banayad na mga katangian ng antigenic at samakatuwid ay bihirang malutas. Ang frozen at lyophilized (vacuum-dried) na kartilago ay medyo mas malamang na ma-absorb. Ang kartilago ay maaaring durugin at iturok sa lugar ng depekto gamit ang isang hiringgilya.
Paghugpong ng buto. Kadalasan, ginagawa ang bone grafting ng lower jaw.

Depende sa tiyempo ng pamamaraan, ang pangunahin at pangalawang paghugpong ng buto ay nakikilala.

Sa pangunahing bone grafting, ang depekto ay pinapalitan kaagad pagkatapos ng pinsala o pagtanggal. benign tumor ibabang panga.

Ang pangalawang paghugpong ng buto ay isinasagawa sa isang tiyak na panahon pagkatapos ng pagbuo ng depekto, karaniwang hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na buwan.

Mga yugto ng autoplasty.

Pagbuo ng receptive bed. Upang gawin ito, ang peklat na tissue, necrotic at sclerotic na mga lugar ng buto sa mga dulo ng depekto ay inalis, pati na rin ang nakahiwalay mula sa oral cavity.
Paghahanda ng materyal ng scallop ilium o tadyang (V, VI, VII). Maaaring kunin ang tadyang sa buong kapal nito, o isang split (lightened) na seksyon.
Pag-aayos ng graft sa mga dulo ng mga fragment ng sariling panga. Upang gawin ito, ang iba't ibang "mga kandado" ay pinutol sa mga dulo ng mga fragment at sa graft. Ang graft ay maaari ding ilagay sa isang onlay, kumalat. Upang ma-secure ang mga fragment, isang bone suture at extrafocal osteosynthesis gamit ang Rudko, Zbarzh, at Vernadsky apparatus ay ginagamit.
Immobilization. Ito ay nakamit iba't ibang paraan- parehong intra- at extraoral (aluminum wire splints, mouth guards, Vankevich splint).

Pagkatapos ng engraftment ng transplant, ang mga biological na pagbabago at regenerative na proseso ay nangyayari sa loob nito. 13 araw pagkatapos ng paglipat, nagsisimula ang pagkasira ng buto, na umaabot sa apogee nito sa pagtatapos ng ika-2 buwan, pagkatapos ay nagsisimulang mangibabaw ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Ang bone graft ay lumapot at lumapot.

Kapag ang autoplasty ng mga panga ay may mga sumusunod na disadvantages:

Hindi laging posible na makakuha ng napakalaking graft;
Mahirap magmodelo ng graft ng nais na hugis;
Karagdagang pinsala sa pasyente.

Bilang isang materyal para sa alloplasty mag-apply:

lyophilized grafts. Sa kasong ito, ang mas mababang panga o femur, na kinuha mula sa isang bangkay, ay nagyelo hanggang -70°C at pinatuyo sa isang vacuum sa temperatura na -20°C. Ang buto sa mga ampoules ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid sa loob ng mahabang panahon;
cadaveric bone na napreserba sa 0.5% formalin solution;
brefocosity - materyal na nakuha mula sa mga pagpapalaglag;
orthotopic grafts, ibig sabihin, mga bahagi ng buto na magkapareho sa anatomikal na istraktura wala, kinuha sa mga bangkay. Ang mga orthotopic grafts na kinuha mula sa temporomandibular joint ay ginagamit din, na ginagawang posible na sabay na ibalik hindi lamang ang mas mababang panga, kundi pati na rin ang joint.

Mga disadvantages ng alloplasty:

pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso;
pagbuo ng isang maling joint;
resorption ng graft nang hindi pinapalitan ang bagong nabuong buto.

Samakatuwid, ang autoplasty o explantation ay mas madalas na ginagamit.

Libreng paglipat ng fascia gumanap bilang isang mahalagang bahagi ng isang operasyon para sa paralisis ng mga kalamnan sa mukha (myoplasty, pinagsamang myo- at fascioplasty, na may mga dynamic at static na paraan ng pagsususpinde). Sa mga kasong ito, madalas na ginagamit ang isang autofragment ng anterior fascia ng hita. Maaaring gamitin ang napreserbang fascia para sa contouring ng facial hemiarthrosis.

Libreng mucosal graft ginagamit upang palitan ang mga depekto at pagpapapangit ng mga talukap ng mata at oral cavity. Ang mauhog lamad ay hiniram mula sa pisngi o ibabang labi.

Libreng paglipat ng taba para sa contour plastic surgery ito ay ginagamit na napakabihirang, dahil pagkatapos ng paglipat ang tissue na ito ay makabuluhang bumababa sa laki at ang pagkakapilat ay madalas na bubuo.

Libreng nerve transfer ginagamit para sa paralisis ng mga kalamnan sa mukha.

Libreng paglipat ng pinagsamang grafts . Ang pinagsamang mga grafts ay mga transplant na binubuo ng hindi magkatulad na mga tisyu na inilipat bilang isang bloke. Ang isang halimbawa ng naturang transplant ay ang plastic surgery ng isang depekto sa ilong gamit ang bahagi ng auricle.

SA mga nakaraang taon Ang mga paraan ng paglipat ng pinagsamang grafts (kabilang ang balat, subcutaneous tissue, muscles, at, kung kinakailangan, bone tissue) gamit ang microvascular anastomoses (A.I. Nerobeev, McKeen) ay ipinakilala sa reconstructive surgery. Para sa contour plastic surgery, ginagamit ang fascial fat at skin fat flaps. Ang mga kumplikadong musculocutaneous at dermal-fat grafts gamit ang microvascular surgery ay ginagamit pa sa jaw plastic surgery.
Plastic surgery sa balat.

Mga indikasyon para sa libreng skin grafting:

Ang pagkakaroon ng sariwa o granulating na sugat na hindi maaaring sarado ng lokal na tisyu (ang mga naturang sugat ay kadalasang nangyayari pagkatapos alisin ang mga tumor sa mukha);
Makabuluhang pagkasayang mga proseso ng alveolar at ang nauugnay na pangangailangan na palalimin ang vestibule ng bibig upang matiyak ang mas mahusay na pag-aayos ng naaalis na plate denture;
Ang pagkakaroon ng malawak na mga peklat sa pagitan ng lateral surface ng dila, ang sahig ng bibig at ang panloob na ibabaw ng lower jaw;
Malawak na sugat sa oral cavity pagkatapos ng resection itaas na panga;
Synechiae sa mga daanan ng ilong at nasal pharynx (nagaganap mula sa mga pinsala o nagpapasiklab na proseso);
Mga depekto ng mga pakpak ng ilong.
Pagkakaroon ng mga peklat pagkatapos ng paso.

Ang balat para sa paghugpong ay maaaring kunin mula sa panloob na ibabaw ng hita o balikat, tiyan, pati na rin ang lateral surface dibdib.
Depende sa kapal ng flap, mayroong:

Manipis na flap ng balat (K. Thiersch) hanggang sa 0.3 mm ang kapal. Binubuo ito ng epidermal layer at ang upper germ layer ng balat mismo. Ang mga flap na ito ay may kaunting nababanat na mga hibla. Samakatuwid, sumasailalim sila sa pag-urong dahil sa pagkakapilat ng pinagbabatayan na tissue.
Isang split flap ng balat na may kapal na 0.3 hanggang 0.7 mm. Kasama sa split flap ang isang makabuluhang bahagi ng nababanat na mga hibla ng reticular layer ng balat. Ang mga flap na ito ay natagpuan ng malawak na aplikasyon nang lumitaw ang mga dermatome ng iba't ibang mga disenyo.
Makapal na flap na higit sa 0.8 mm ang kapal. Kasama ang lahat ng layer ng balat.

Ang isang manipis na flap ay nabubuhay nang pinakamahusay at ang isang makapal na flap ay nananatiling mas malala. Upang isara ang mga sugat sa mukha, ang isang split skin flap ay kadalasang ginagamit; sa oral cavity - isang manipis na flap.

Ang epithelization ng lugar ng donor kapag kumukuha ng manipis at split na flap ng balat ay nangyayari dahil sa paglaganap ng epithelium ng mga derivatives ng balat (sebaceous at mga glandula ng pawis, mga follicle ng buhok). Pagkatapos kumuha ng full-thickness na flap ng balat, ang donor site ay nangangailangan ng plastic replacement.

Ang paghugpong ng balat ay maaaring pangunahin, pangalawa, o sa anyo ng paghugpong ng balat sa mga butil.

Pangunahing paghugpong ng balat nagsasangkot ng libreng paghugpong ng balat sa isang sariwang sugat pagkatapos matinding pinsala o sa isang postoperative na sugat na sinamahan ng malaking pagkawala ng balat. Ang pangunahing libreng skin grafting ay kadalasang mahalagang bahagi ng pinagsamang reconstructive operations. Maaari itong isama sa lahat ng uri ng skin grafting.

Pangalawang libreng skin grafting nagsasangkot ng paghugpong ng balat sa ibabaw ng sugat na nabuo pagkatapos ng pagtanggal ng iba't ibang mga butil na sugat. Ang mga butil ay dapat na ganap na alisin. Ang libreng skin grafting ay mas madalas na ginagamit upang gamutin ang mga paso. Bilang isang patakaran, ang balat ay inilipat sa mukha at leeg sa anyo ng isang flap ayon sa hugis at laki ng depekto.

Kapag naglilipat ng balat sa oral cavity, mukha at leeg, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

Pagsasagawa ng pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot ng pasyente sa preoperative period.
Maingat na paghahanda ibabaw ng sugat, kung saan ang balat ay dapat na i-transplanted: pagtanggal ng peklat tissue, maingat na hemostasis at leveling ng ibabaw ng sugat.
Pag-alis ng subcutaneous fatty tissue mula sa flap, na pumipigil sa balat mula sa pagdikit sa sugat at naantala ang kanilang pagsasanib.
Ang mga skin grafts na inilipat sa oral cavity ay dapat na kasing manipis hangga't maaari, i.e. walang connective tissue. Ang ganitong mga flaps ay nag-ugat nang mas mabilis at mas matatag. Kung ang grafted skin flap ay makakaranas ng pressure (halimbawa, mula sa isang prosthesis), kinakailangan na ito ay mas makapal (split-thickness o full-thickness).
Ang transplanted graft ay dapat na may parehong kapal, i.e. kailangan mong i-cut ito sa isang layer. Ito ay lalong mahalaga para sa pagkuha ng pantay na lilim ng skin graft pagkatapos na ito ay itanim sa mukha.
Kapag naglilipat ng balat sa bibig, ilong o noo, dapat isaalang-alang ng isa (lalo na sa mga lalaki) ang posibilidad ng paglago ng buhok dito. Dapat gamitin ang manipis na split o epidermal flaps.
Kapag naglilipat ng ilang mga flaps, hindi ka dapat mag-iwan ng mga puwang sa pagitan nila, dahil pagkatapos ng kanilang pagpapagaling, ang balat ay kumukuha ng isang marmol na hitsura.
Ang inilipat na flap ng balat ay dapat ibigay sa mga kondisyon ng kumpletong pahinga sa loob ng 10-12 araw.
Kung ang isang balat-fat flap ay inilipat (kung saan mas malalim mga pagbabago sa morpolohiya kaysa sa isang epidermal, split-thickness o full-thickness skin graft), ang unang dressing ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa ika-14-20 na araw.

Kapag nagsasagawa ng skin grafting, dapat sundin ang mga sumusunod: mga prinsipyo ng pagpapatakbo at teknikal:

maingat na paghahanda ng receiving bed,
atraumatic graft harvesting technique,
mabilis na paglipat ng graft sa bed bed,
mahusay na pag-aayos at maingat na pangangalaga sa postoperative,
mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis,
masusing hemostasis,
pagpapatuyo ng sugat sa unang 24 na oras,
pinapanatili ang graft sa isang estado ng kahabaan na may mga ligature sa loob ng 7 araw pagkatapos ng operasyon.

Teknik ng transplant.

Tukuyin ang laki at hugis ng natitirang walang takip na ibabaw ng sugat gamit ang cellophane o hugasan na X-ray film. Ang sugat ay binuburan ng streptocide.
Balangkas ang mga contour ng pattern sa lugar ng donor. Pagkatapos ang isang paghiwa ng balat ay ginawa kasama ang mga contour na ito, ang lugar ay lubricated na may dermatome glue, isang dermatome drum ay inilapat at isang flap ng kinakailangang kapal ay pinutol.
Ang balat ng balat mula sa donor soil ay inililipat sa sugat gamit ang manipis na mga hawak. Ang graft ay natahi sa mga gilid ng sugat na may manipis na mahabang naylon thread. Ang isang gauze bandage na pinalakas ng mga dulo ng naylon thread ay inilapat sa itaas.
Paggamot sa ibabaw ng sugat sa lugar ng donor.
Maingat na huminto ang pagdurugo. Ang lugar ng donor ay pinulbos ng streptocide at tinatakpan ng tuyong gauze bandage o isang bendahe na binasa ng syntomycin emulsion. Habang nagpapatuloy ang epithelialization, ang gauze ay itinataas sa mga gilid at pinuputol.
Pagkatapos kumuha ng layer-by-layer dermatomal flap, dapat tahiin ang donor na sugat.

Biological na batayan at mga resulta ng libreng paghugpong ng balat. Tatlong panahon ng restructuring sa transplanted skin graft ay maaaring makilala: pagbagay sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay, pagbabagong-buhay at pagpapapanatag.

Panahon ng pagbagay tumatagal ng dalawang araw. Sa kasong ito, nagaganap ang avascular nutrition ng autograft. Ang epidermis at papillary dermis ay nagiging necrotic.
Panahon ng pagbabagong-buhay. Ang simula ng panahon ng pagbabagong-buhay ay nagsisimula sa ika-3 araw, kasabay ng simula ng graft revascularization at tumatagal hanggang sa katapusan ng ika-2 at kung minsan ay ika-3 buwan. Ang panahon ng pagbabagong-buhay ay nagtatapos sa pagtatapos ng 2 o 3 buwan sa pagpapanumbalik ng mga istruktura ng balat. Ang pinaka-aktibong proseso ng pagbabagong-buhay ay nangyayari sa pagitan ng ika-5 at ika-10 araw.
Panahon ng pagpapapanatag ng autograft nagsisimula mula sa ika-3 buwan pagkatapos ng paglipat at nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na mga proseso ng pagpapabuti ng mga katangian ng organ ng balat.

Ang balat ay nagiging isang functionally complete covering pagkatapos lamang ng reinnervation, na, kapag naglilipat ng full-thickness at split-thickness flaps, unang lumilitaw sa gilid ng flap. Ang sensitivity ng sakit ay naibalik muna, pagkatapos ay tactile, at kalaunan ay ang temperatura sensitivity. Ang criterion para sa simula ng reinnervation sa transplanted na balat ay pagpapawis, na lumilitaw sa buong kapal, Italian at Filatov flaps 1-1.5 taon pagkatapos ng paglipat. Sa split flaps, ang pagpapawis ay hindi naibabalik.

SA maagang mga petsa pagsusuri (mula 9 hanggang 28 araw), ang hangganan sa pagitan ng inilipat na manipis na autocutaneous flap at ang mauhog na lamad ay malinaw pa ring nakikita. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagkakaiba sa intensity ng dye at ang laki ng mga epithelial cells.

Sa mga susunod na oras (mula 40 hanggang 103 araw), ang hangganan ay lumalabas, na natitira lamang sa mga layer sa ibabaw. Ito ay tinutukoy ng pagkakaroon ng malibog at butil-butil na mga layer, na unti-unting nagiging mas payat.

Sa paglipas ng panahon mula 14 na buwan hanggang 12 taon, ang mga sungay at butil-butil na mga layer sa inilipat na manipis na flap ay unti-unting nagiging manipis.

FLAT EPITHELIZED SKIN FLAP (PECL) AT ORGAN PLASTIC MATERIALS (OPM) SA SURGERY NG PERMANENT DEPEKTO NG MUKHA AT LEE.
Mga pahiwatig para sa paggamit:

sa pamamagitan ng mga depekto ng mukha at leeg, ang pag-aalis nito ay nangangailangan ng sabay-sabay na pagpapanumbalik ng parehong panlabas na takip at ang panloob na epithelial lining;
sa pamamagitan ng mga depekto ng maxillofacial region at leeg pagkatapos ng mga nabigong pagtatangka na alisin ang mga ito gamit ang plastic surgery gamit ang mga lokal na tisyu;
pangalawang plastic surgery upang mabayaran ang depekto na nagreresulta mula sa pinsala at paggaling ng sugat pagkatapos ng pamamaraang wastong pagsagawa ng kirurhiko paggamot;
kompensasyon ng mga depekto pagkatapos alisin ang mga tumor sa maxillofacial area at leeg;
sa pamamagitan ng mga depekto, ang mga gilid ng kung saan at ang mga nakapaligid na tisyu ay makabuluhang nasugatan;
malawak sa pamamagitan ng mga depekto ng mukha at leeg, kapag ang paggamit ng lokal na tissue upang bumuo ng isang flap ay hindi sapat.

Contraindications para sa paggamit:

mabigat pangkalahatang estado isang pasyente kapag ang karagdagang trauma na dulot ng plastic surgery ay maaaring magdulot ng ilang malubhang komplikasyon;
matalas matinding pamamaga sa isang sugat na may paglahok ng mga nakapaligid na tisyu;
mga sakit ng cardio-vascular system na may mga sintomas ng decompensation;
mga sakit sa dugo, aktibong anyo tuberkulosis, Nakakahawang sakit, epilepsy; panregla cycle sa mga kababaihan;
mga sakit na pustular balat ng mukha at leeg; purulent sinusitis, orbital osteomyelitis;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
pagpapakita ng syphilis, lupus, actinomycosis na naisalokal sa maxillofacial area;
ang pagkakaroon ng sa pamamagitan ng mga depekto ng maxillofacial area, ang pag-aalis nito ay posible sa pamamagitan ng plastic surgery na may mga lokal na tisyu nang walang pinsala sa organ ng hangganan at mga nakapaligid na tisyu.

TEKNOLOHIYA NG PAGGAMIT NG PARAAN.

1. Pagpaplano ng operasyon:

pagpapasiya ng laki, kapal, likas na katangian ng istraktura ng tissue ng flap na nilikha, ang uri at lugar ng pagbuo nito;
pagpapasiya ng laki at kapal ng split autodermal graft sa lugar ng donor site;
pagpili ng isang opsyon para sa paglipat ng epithelialized flap sa lugar ng depekto;
pagpapasiya ng mga indikasyon para sa mga pagpapatakbo ng pagwawasto.

Ang kapal ng split dermograft ay 0.25-0.4 mm. Ang ganitong mga dermografts ay mas mahusay na tiisin ang osmotic na nutrisyon, pagpapabinhi sa tissue fluid, hindi gumagawa ng paglago ng buhok at nagbibigay ng independiyenteng epithelization ng mga lugar ng donor.

Ang mga sukat ng split autodermal grafts ay karaniwang tinutukoy doble ang sukat ibabaw ng sugat ng balat-taba flaps, dahil ang ikalawang kalahati ng dermograft ay napupunta upang takpan ang ibabaw ng mother bed, ang mga sukat nito ay palaging pareho sa mga sukat ng cut skin-fat flap.

Kapag ibinabalik ang tipikal na istraktura ng tissue ng isang bahagyang o ganap na nawawalang organ ng mukha at leeg, ang inihanda at nabuong PECL ay kinabibilangan ng fascia, aponeurosis, striated muscle tissue, periosteum o supporting tissues sa anyo ng cartilage o buto. Sa kasong ito, ang PECL ay tinatawag na organ plastic material (OPM).

2.Pangpamanhid. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa local anesthesia - infiltration anesthesia na may 0.25-0.5% novocaine solution na may mandatoryong preoperative paghahanda ng gamot may sakit. Sa ilang mga pasyente (mga bata, hindi pagpaparaan sa mga lokal na anesthetic na gamot, kumplikadong mga variant ng pinagsamang skin-bone grafting, hindi na kailangang bumuo ng isang epithelialized flap sa layo mula sa depekto), ang plastic surgery ay ginaganap sa ilalim ng intubation anesthesia.

3. Pagbuo ng PECL at OPM.

Mga site ng donor - loobang bahagi balikat at balakang.

Maaaring mabuo ang PECL sa isa o dalawang binti, at maaari ding mabuo ang hugis-T na flap.

Kung kinakailangan upang mapahusay ang posibilidad na mabuhay ng mga manipis na epithelialized flaps, ipinapayong mabuo ang mga ito sa isang binti sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang isang epithelialized flap ay nabuo gamit ang isang hugis-L na paghiwa, isang nakalubog na graft ay nabuo, na naayos sa lugar ng depekto. Sa ikalawang yugto - pagkatapos ng 7-9 na araw, ang isang tissue incision ay ginawa parallel sa malaking bahagi ng flap sa gilid ng submersible split dermograft, na sinusundan ng hemostasis at layer-by-layer suturing ng sugat.

Kapag pumipili ng opsyon na ilipat ang PECL at OPM sa depekto, ang pagtukoy sa kadahilanan ay ang pagbuo ng flap malapit o malayo sa depekto. Sa unang kaso, ang epithelialized flap ay maaaring ilipat sa depekto sa isa o dalawang yugto.

Sa pangalawang kaso, maaari ding gamitin ang dalawang opsyon:

I - paggalaw ng epithelialized flap sa depekto sa dalawang yugto (mula sa balikat, dibdib, sinturon sa balikat),

II - sa pamamagitan ng isang karagdagang yugto ng pagdadala ng flap na mas malapit sa depekto, na sinusundan ng dalawang yugto ng paglipat sa depekto (anterior abdominal wall). Gamit ang huling opsyon ng paglipat ng plastik na materyal sa depekto, mayroong pangangailangan para sa isang karagdagang yugto ng plastic surgery, na walang alinlangan na nagpapahaba sa kabuuang tagal nito.

Sa iba pang mga opsyon sa paggalaw, ang plastic compensation ng through defects ay isinasagawa sa dalawa o tatlong yugto, depende sa lugar ng flap formation at uri nito. Ang unang yugto ay ang pagbuo ng PECL o OPM. Sa pagtukoy ng laki, kapal ng flap, istraktura ng tissue, lugar ng pagbuo nito, ang pangunahing data ay ang laki, lalim, lokalisasyon ng sa pamamagitan ng depekto, pati na rin ang antas ng kalubhaan ng kosmetiko at mga functional disorder. Ang ikalawang yugto ng plastic surgery sa ilang mga kaso ay pangwakas, dahil sa panahon nito ang depekto ay ganap na nabayaran. Sa ibang mga kaso, ang yugtong ito ay intermediate, kung saan ang libreng dulo ng epithelialized flap ay inililipat at tinatahi sa mga gilid ng depekto, at bahagyang sarado. Sa ganitong mga pasyente, ang ikatlong yugto ay pangwakas at binubuo ng pagputol ng feeding pedicle ng flap, panghuling pagsasara ng depekto at pagbuo ng organ.

Ang plastic surgery sa dalawang yugto ay maaaring isagawa sa loob ng isang buwan, sa tatlong yugto sa loob ng 1.5-2 na buwan.

Kapag nakumpleto ang plastic surgery, upang makakuha ng mas mahusay na aesthetic at functional na mga resulta sa ilang mga pasyente, ang paunang (pagkatapos ng 14-21 araw) pati na rin ang pangwakas (pagkatapos ng 1-1.5 na buwan) ay dapat na planuhin ang mga corrective operation.
Panahon ng postoperative.

Ang mga sumusunod na punto ay nag-aambag sa pagtiyak ng mga kondisyon para sa pag-engraftment:

pang-araw-araw na pagbibihis sa unang linggo pagkatapos ng bawat yugto ng plastic surgery,
aseptikong pag-alis ng subflap exudate habang naiipon ito,
paglalapat ng mga dressing upang matiyak ang pinakamainam na presyon sa flap,
ang paggamit ng pinahusay na postoperative local oxygenation gamit puro solusyon(5-10%) hydrogen peroxide,
lokal na hypothermia ng flap.

Ang antibacterial, restorative at kumplikadong bitamina therapy ay mga bahagi ng pangkalahatang plano para sa postoperative na paggamot ng mga naturang pasyente. Upang magbigay ng higit na pagkalastiko, functional na kadaliang mapakilos, pag-unlad ng mahusay na sirkulasyon ng dugo sa recreated organ o bahagi nito, sa pagkumpleto ng plastic surgery pagkatapos ng pagtanggal ng mga tahi, therapeutic massage at myogymnastics ay kinakailangan.

Ang mga pasyente ay dapat bigyan ng mataas na calorie, pinatibay, kumpletong likidong pagkain, na kinukuha ng mga pasyente sa pamamagitan ng isang Pirogov sippy cup, manipis na probes na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong. Sa mga pasyente na dati ay nagkaroon ng gastrostomy tube, ang nutrisyon ay ibinibigay sa pamamagitan nito.

Sa mga mahinang pasyente kung saan hindi kanais-nais ang plastic compensation ng mga nakatagos na depekto, ang restorative therapy ay dapat isagawa kapwa sa mga pre- at postoperative period.

Mga komplikasyon:

Pangkat 1 - mga komplikasyon na hindi nagbabago sa pangkalahatang plano ng plastic surgery, hindi nagpapahaba ng tagal nito at maaaring maalis sa mga yugto ng kanilang paglitaw;

Pangkat 2 - mga komplikasyon na nagpapalawak ng tagal ng isa sa mga yugto ng plastic surgery nang hindi binabago ang pangkalahatang plano at ito sa kabuuan;

Pangkat 3 - mga komplikasyon na nagdudulot hindi lamang ng isang extension ng oras ng plastic surgery, ngunit binabago din ang plano nito dahil sa pangangailangan na ulitin ang isa sa mga yugto nito.

Kasama sa unang grupo ang impeksiyon ng subflap exudate. Ang aktibong sinimulan na pangkalahatan at lokal na mga hakbang upang maalis ang mga impeksyon ng staphylococcal ay maaaring alisin ang komplikasyon na ito. Upang maiwasan ito, ang gauze o rubber drainage ay hindi dapat ipasok sa pagitan ng epithelial linings.

Paraan ng panaka-nakang aseptic na paglabas ng subflap exudate sa pamamagitan lamang ng pagkalat sa mga gilid postoperative na sugat sa pagitan ng dalawang seams ay hindi nagbibigay ng katulad purulent na komplikasyon at hindi lumalabag sa mga kondisyon ng diving.

Ang pangalawang pangkat ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng bahagyang marginal superficial necrosis ng PECL o OPM, na isang pagpapakita ng mga lokal na circulatory disorder sa flap.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay mga teknikal na pagkakamali sa pagsasagawa ng operasyon (paglabag sa prinsipyo ng paghahanda ng single-layer tissue, labis na paghihigpit ng mga buhol kapag nag-aaplay ng mga tahi).

Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, kinakailangan na sumunod sa mga nuances at mga patakaran ng pamamaraan at mga pamamaraan ng kirurhiko, ang paggamit ng lokal na hypothermia at tissue oxygenation.

Kasama sa ikatlong pangkat ng mga komplikasyon ang kumpletong nekrosis ng PECL o OPM. Ang dahilan para sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay hindi sapat na suplay ng dugo sa plastik na materyal na ito na may kasunod na vascular thrombosis at ang pagbuo ng isang necrotic na proseso. Kasama rin sa grupong ito ng mga komplikasyon ang paghihiwalay ng mga flaps sa panahon ng pagpapagaling sa mga gilid ng mga depekto. Ang pagsasagawa ng sedative therapy, pagtupad sa lahat ng mga reseta at paghihigpit ng doktor para sa mga pasyente sa postoperative period, tinitiyak ang sapat na malakas na pag-aayos ng sapilitang pansamantalang posisyon ng itaas na mga paa't kamay ay nag-aambag sa matagumpay na pag-engraft ng PECL at OPM.
MICROSURGERY NG MAXILLOFACIAL AREA

Microsurgery- ito ang direksyon ng moderno operasyon ng operasyon, batay sa mga pamamaraan ng maginoo pamamaraan ng kirurhiko, ngunit isinasagawa gamit ang optical na paraan, mga espesyal na instrumento at ang pinakamahusay na materyal ng tahi. Ang pagpapakilala ng teknolohiyang microsurgical ay naging posible upang matagumpay na magtahi ng mga sisidlan na may panlabas na diameter na mas mababa sa 1 mm. Ang mga magagandang prospect para sa microvascular reconstructive surgery ay nauugnay sa posibilidad ng muling pagtatanim ng mga organo at tisyu at sabay-sabay na autotransplantation ng mga kumplikadong tissue flaps.

Sa unang pagkakataon, ang mga posibilidad ng microvascular reconstructive surgery ay ginamit nang eksperimental at klinikal sa panahon ng mga operasyon sa gitnang tainga ni Karl-Olaf Nylen (C. Nylen) noong 1921. Sa mga nagdaang taon, ang microsurgery ay mabilis na umunlad at malawakang ginagamit sa lahat ng surgical specialty.

Sa maxillofacial area, ang paggamit ng mga microsurgical na pamamaraan para sa pag-aalis ng mga depekto ng ilong at facial tattoo pagkatapos ng pagsabog ng pulbos, ang muling pagtatanim ng isang amputee ay inilarawan - itaas na labi at ilong pagkatapos ng kagat ng aso, paggamot ng progresibong hemiatrophy at paralisis facial nerve, pati na rin para sa pagpapalit ng malawak at malalim na mga depekto sa malambot na mga tisyu ng mukha at mas mababang panga.

Para sa paggamit ng microsurgery sa klinikal na kasanayan ito ay kinakailangan upang ganap na makabisado ang microsurgical technique sa eksperimento; pag-aralan ang topographic at surgical anatomy ng mga sisidlan, nerbiyos at kumplikadong tissue flaps, pati na rin magsagawa ng ilang mga hakbang sa organisasyon na may kaugnayan sa paghahanda at pagganap ng microvascular reconstructive surgery.
Teknikal na kagamitan para sa mga operasyong microsurgical. Ang isang operating microscope ay ginagamit bilang isang optical device, na isang binocular diploscope na may maginhawa at compact na pagkakalagay ng lighting optics, ay may foot control pedal at isang photo attachment na may awtomatikong film transport at object exposure. Ang nasabing mikroskopyo ay nagbibigay ng magnification mula 4 x hanggang 40 x na may pare-parehong liwanag ng imahe, ang diameter ng light field nito ay 40 mm, at ang bilis ng pagtutok ay 2 mm/s.

Ang mga espesyal na instrumento ay maaaring mga instrumento mula sa serially na ginawa ng "Instrument Sets" ng industriyang medikal para sa pagsasagawa ng microsurgical operations sa mga organo ng pandinig, paningin, mga daluyan ng dugo, gayundin sa neurosurgery at traumatology.

Ang mga sumusunod na thread ay maaaring gamitin bilang suture material para sa microsurgical operations: silk "Vergin Silk", monofilament, polyamide "Ethilon" at polypropylene "Prolene" at iba pang mga thread ng conventional sizes 8/0-10/0 na may atraumatic needles 2.97-6 mm mahaba .

Kapag nagsasagawa ng masalimuot at mahabang operasyong microsurgical, ang surgeon ay dapat magkaroon ng pinakamainam na kaginhawahan para sa pagtatrabaho sa ilalim ng mikroskopyo, na magpoprotekta sa kanya mula sa pagkapagod at mapanatili ang kanyang pagganap. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang komportableng operating chair ay napakahalaga.
Mga indikasyon para sa paggamit ng mga pamamaraan ng microsurgical.

1. Malawak mga deformidad ng peklat mukha at leeg, na sinamahan ng pag-aalis ng organ ng paningin, panlabas na ilong o pangalawang pagpapapangit ng facial skeleton; sa pamamagitan ng mga depekto ng eyelids, cheeks, lips at mga depekto ng facial skeleton, pakikipag-usap sa oral cavity, ilong o paranasal sinuses.

2. Subtotal at kabuuang mga depekto ng ilong at tainga kasama ng mga pagbabago sa cicatricial sa balat ng mga katabing lugar at isang depekto sa pinagbabatayan na tissue ng buto.

3. Mga pasyente na may mga indikasyon para sa plastic na may stalked flap, ngunit ang pagpapatupad nito ay napakahirap dahil sa mga pagbabago sa cicatricial balat sa mga tinatanggap na site ng stem formation, pati na rin ang mga umiiral na scar contractures ng balikat, elbow joints at kamay o tuod ng upper limb sa mga pasyenteng ito.

4. Total at subtotal na mga depekto ng lower jaw (kabilang ang ankylosis at contractures) pagkatapos mga sugat ng baril, radiation necrosis at mga operasyon ng onco-dental.

5. Malawak sa pamamagitan ng mga depekto ng matigas na palad pagkatapos ng mga sugat ng baril o hindi matagumpay na paulit-ulit na pagtatangka na alisin ang mga ito gamit ang mga tradisyonal na pamamaraang plastik.

6. Malawak sa pamamagitan ng mga depekto ng frontal bone at iba pang mga buto ng cranial vault kasama ng cicatricial deformation ng mukha.

7. Contour plastic surgery ng mukha (leeg) para sa hemiatrophy (Romberg's disease), lipodystrophy, congenital pathology at iba pang malawak na depekto ng traumatikong pinagmulan.

8. One- o two-sided alopecia ng temporal at frontal na lugar na may kawalan ng anterior hairline at sideburns.

9. Kabuuang depekto ng isa o parehong kilay, ang pag-aalis nito ay imposible sa mga pedunculated flaps (bukas, arteriovenous) mula sa temporo-parietal na rehiyon.

10. Paggamit ng microsurgical equipment at optical magnification: microsurgical suture ng balat (sa lugar ng eyelids, ilong, lips; na may libreng paglipat ng mabalahibong flaps upang bumuo ng kilay); microsurgical suture ng ligamentous apparatus (tendons); intraoperative control ng operasyon na ginagawa; intraoperative inspeksyon ng mga sugat at diagnosis ng mga pinsala.

11. Microsurgery ng nerves (facial, trigeminal, hypoglossal, atbp.): neurolysis, microsurgical nerve suture, nerve plastic.

12. Oto- at rhinoplasty batay sa microvascular tissue autotransplantation.

13. Microsurgery ng excretory ducts ng salivary glands.
Microvascular mga operasyon sa pagbawi ay ang pinaka-kumplikado sa maxillofacial microsurgery. Samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat na mahigpit na mapili para sa mga naturang operasyon. Ang mga pasyenteng ito ay dapat magkaroon ng isang kasiya-siyang pangkalahatang estado ng kalusugan, isang balanseng pag-iisip, at nauunawaan ang mga tampok ng paparating na microvascular reconstructive surgery.

Ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia, ang mga kakaibang katangian nito sa panahon ng microsurgical operations ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong anesthesia.

Sa mga kaso kung saan ang operasyon ay tumatagal ng higit sa 6 na oras, ang ilang mga parameter ng dugo ay kinakailangang matukoy sa panahon ng operasyon: hemoglobin, hematocrit, pulang selula ng dugo at acid-base status. Bilang karagdagan, ang thermometry ng balat at catheterization ng pantog ay isinasagawa.
Mga yugto ng plastic surgery:

1. Paghihiwalay ng mga sisidlan ng tatanggap at pagbuo ng isang receptive bed para sa transplant. Kadalasan, ang sisidlan ng tatanggap ay ang facial artery, na umaabot ng 2-3 cm sa submandibular na rehiyon. Kapag inihahanda ang receptive bed, ang mga deformed tissue ay kinakailangang ibalik sa tamang posisyon, at ang mga scars ay excised.

2. Paghihiwalay ng mga axial vessel ng isang kumplikadong flap at pagbuo nito. Ang inguinal at thoracodorsal complex flaps na may mahusay na tinukoy na vascular pedicle at axial blood supply ay ginagamit. Haba ng inilaan vascular pedicle- 10-12 cm.

3. Transplantation ng isang complex flap at ang revascularization nito gamit ang microvascular anastomoses. Ang mga sisidlan ay tinatahi at ang daloy ng arterial na dugo ay naibalik. Isang average ng 9-13 stitches ang inilalagay sa arterya.

4. Pagsusuma ng graft sa mga gilid ng receiving bed, pagtahi sa sugat ng donor, pati na rin ang drainage.

Sa postoperative period, ang supply ng dugo sa graft at ang paggana ng microvascular anastomoses ay tinasa ng kulay ng balat, temperatura at capillary pulse ng graft, pati na rin ang transcutaneous polarography data. Ang paggamot sa panahong ito ay naglalayong pigilan ang trombosis ng mga microvascular anastomoses at nagpapaalab na komplikasyon.

Ang paggamit ng microvascular tissue autotransplantation ay nagbibigay-daan sa: agarang paglipat plastik na materyal, nagbibigay-kasiyahan sa mga pangangailangan ng maxillofacial surgery; tiyakin ang graft engraftment sa mga lugar ng tatanggap ng mukha; bawasan ang haba ng paggamot sa ospital at panlipunang rehabilitasyon may sakit; tiyakin ang dynamism ng pangkalahatang plano paggamot sa rehabilitasyon, na nagpapahintulot na ito ay maisaayos sa panahon ng pagpapatupad; ay may malawak na hanay ng paggamit ng plastik. Ang paggamit ng pamamaraan ay hindi nauugnay sa karagdagang edukasyon mga peklat, pinipigilan ang pagbuo ng keloid at hypertrophic scars sa mga tissue na nakapalibot sa graft, nagtataguyod ng osteogenesis sa panahon ng bone grafting at nagbibigay ng magandang, pangmatagalang cosmetic at functional na resulta ng paggamot.
SURGICAL TREATMENT NG JAW DEFORMATIONS

Ang mga depekto at pagpapapangit ng mga panga ay karaniwang 4.5%.

Etiology ng mga deformidad ng panga:
Mga kadahilanan ng endogenous: pagmamana, endocrine disorder, mga nakakahawang sakit, metabolic disorder, abnormal na posisyon ng fetus dahil sa physiological o anatomical disorder ng mga genital organ ng ina.

Exogenous na mga kadahilanan: pamamaga sa mga lugar ng paglago ng mga panga, trauma, kabilang ang kapanganakan, pinsala sa radiation, mekanikal na presyon, masamang gawi - pagsuso ng daliri, pacifiers, lower lip o paglalagay ng kamao sa ilalim ng pisngi habang natutulog, itulak ang ibabang panga pasulong sa panahon ng pagputok ng wisdom teeth, habang tumutugtog ng violin, dysfunction ng masticatory apparatus, kapansanan sa paglunok, paghinga ng ilong .

Pathogenesis.

Ang mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng mga deformidad ng panga ay batay sa pagsugpo o bahagyang pagbubukod ng mga zone ng paglago ng panga, pagkawala ng sangkap ng buto, dysfunction ng nginunguyang o pagbubukas ng bibig.

Ang mga endocrine disorder sa lumalaking katawan ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng mga deformidad ng panga.

Ang pathogenesis ng pinagsamang deformities ng facial bones ay malapit na nauugnay sa dysfunction ng synchodrosis ng base ng bungo.

Ang presyon mula sa isang hindi tamang posisyon ng dila at ang pagbaba ng volume ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng mga supling. oral cavity.

Pag-uuri ng mga deformidad ng bungo ng mukha.

Mayroong mga sumusunod na pangunahing uri ng mga paglabag, na maaaring maobserbahan sa iba't ibang kumbinasyon:

itaas na macro- o prognathia (hyperplasia - labis na pag-unlad ng itaas na panga);
mas mababang macro- o prognathia (hyperplasia - labis na pag-unlad ng mas mababang panga);
pagpapalaki ng parehong panga;
upper micro- o retrognathia (hypoplasia - underdevelopment ng upper jaw);
mas mababang micro- o retrognathia (hypoplasia - hindi pag-unlad ng mas mababang panga);
pagbawas ng parehong mga panga;
bukas at malalim na kagat.

Ang mga particle na macro- o micro - sa mga termino sa itaas ay nagpapahiwatig ng pagtaas o pagbaba sa lahat ng laki ng panga, at mga prefix na pro - o retro - isang pagbabago sa relasyon ng dentition sa sagittal na direksyon lamang sa frontal na rehiyon, na may mga normal na sukat ibang bahagi ng mga panga. Ang prognathia at retrognathia ay itinuturing na mga anomalya na nauugnay sa isang paglabag sa posisyon ng panga na may kaugnayan sa base ng bungo.

Ang mga gawain sa paggamot ay nagiging mas kumplikado para sa pinagsamang asymmetrical deformities ng facial skeleton na sanhi ng congenital hyper- o hypoplasia ng mga tissue ng maxillofacial region bilang resulta ng syndrome ng 1 at 2 branchial arches (otocraniostenosis o hemifascial microsomia).

Ang pinakakumpleto ay ang gumaganang pag-uuri ng mga anomalya ng bungo ng mukha, panga at ngipin, pati na rin ang kanilang mga pagpapapangit, na iminungkahi ni Kh.A. Kalamkarov (1972) at pinahusay ni V.M. Bezrukov (1981) at V.I. Gunko (1986).

1. Anomalya ng pag-unlad ng ngipin

Anomalya sa bilang ng mga ngipin: a) adentia: bahagyang, kumpleto; b) supernumerary na ngipin.
Anomalya ng posisyon ng ngipin (vestibular, oral, medial, distal, pag-ikot ng mga ngipin kasama ang axis, mataas o mababang posisyon ng ngipin, transposisyon).
Anomalya sa laki at hugis ng ngipin.
Anomalya ng pagputok ng ngipin (napaaga, huli, pagpapanatili).
Anomalya ng istraktura ng ngipin.

2. Mga deformidad ng panga

Macrognathia (itaas, ibaba, simetriko, walang simetriko, iba't ibang departamento o ang buong panga).
Micrognathia (itaas, ibaba, simetriko, asymmetrical, iba't ibang bahagi o ang buong panga).
Prognathia (itaas, ibaba, functional, morphological).
Retrognathia (itaas, ibaba, functional, morphological).

3. Pinagsamang mga deformation ng jaws (symmetrical, asymmetrical)

Upper micro- at retrognathia, lower macro- at prognathia.
Upper macro- at prognathia, lower micro- at retrognathia.
Upper at lower micrognathia.
Superior at mababang macrognathia.

4. Pinagsamang mga anomalya ng ngipin at mga pagpapapangit ng panga.

5. Pinagsamang mga anomalya at deformation ng facial at cerebral skull at dental system.

Symmetrical:

maxillofacial dysostosis(Treacher-Collins-Franceschetti syndrome);
craniostenosis (Apert syndrome, Crouzon syndrome);
hypertelorism I-III degrees.

Asymmetrical:

hemifacial microsomia I-III degrees (Goldenhar syndrome);
hypertelorism I-III degrees.

Una itong inilarawan ni Björn noong 1963, at na-systematize nina Sullivan at Atkins (1968), na nananatiling napaka-kaugnay mula noon.

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng pagpapalit ng non-keratinizing mobile mucous membrane o pagtaas ng laki ng mga gilagid dahil sa keratinizing mucous membrane, na kadalasang kinukuha mula sa ibabaw ng palad. Ang mga recession zone ay hindi sarado. Minsan ang gilid ng gum ay kusang gumagalaw palapit sa korona, ngunit imposibleng mahulaan ang gayong resulta. Ito ay isang karaniwang interbensyon para sa malubhang periodontal disease, na malawakang ginagamit ng dentistry sa Simferopol, na may malawak na karanasan sa paggamot ng mga sakit sa bibig.

Mga indikasyon para sa gingival flap transplantation

Upang ihinto ang lokal na pag-urong ng gilagid, kadalasan ay sapat na upang itama ang kalinisan at alisin ang mga traumatikong kadahilanan, tulad ng occlusal trauma. Kung nagpapatuloy ang pag-urong ng gum, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko - pagpapalawak ng nakakabit na gum. Kailangan din ang operasyon kung ang gum recession ay lumampas sa transitional fold at mahirap ang kalinisan, lalo na sa mga lugar kung saan nakakabit ang frenulum. SA katulad na mga kaso nagkakaroon ng pamamaga, na mahirap gamutin. Ang gingival margin ay patuloy na nagbabago at napapailalim sa pinsala mula sa toothbrush. Sa ganoong sitwasyon, ang paraan ng pagpili ay upang matakpan ang recession sa pamamagitan ng paglipat ng isang libreng gingival flap. Sa pangkalahatan na pag-urong ng gum, posible ang gayong paggamot, ngunit mahirap, dahil hindi laging posible na makuha ang kinakailangang halaga ng materyal para sa paglipat.

Para sa pangkalahatang pag-urong, matagumpay na nagamit ang paglipat ng mga butas-butas na flaps.

Contraindications

Ang paglipat ng SDL ay hindi ipinahiwatig sa mga lugar na may matatag na recession na naa-access para sa paglilinis, sa kawalan ng pamamaga o halatang aesthetic disturbances. Ang operasyon ay hindi rin ginagawa kapag may mga direktang indikasyon para sa pagsasara ng mga depekto.

Mga Prinsipyo ng SDL transplantation

Ang SDL ay kadalasang kinukuha mula sa ibabaw ng kalangitan. Ang keratinizing mucous membrane ay nagpapanatili ng isang maputi-puti na kulay kahit na pagkatapos ng paglipat. Sa lugar ng itaas na incisors at canines, ang lilim na ito ay maaaring mapansin, na dapat isaalang-alang sa yugto ng pagpaplano.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam. Ang surgical field ay dinagdagan ng anesthetic.

Una yugto ng operasyon ay binubuo sa paghahanda ng field ng tatanggap na matatagpuan sa apikal na direksyon mula sa recession zone. Ang isang pahalang na paghiwa ay ginawa kasama ang transitional fold. Kung ang gum attachment ay ganap na wala, ang paghiwa ay ginawa sa layo na 1 mm mula sa gilid ng gum. Ang paghiwa ay tumagos sa mauhog lamad sa submucosal layer nang hindi umaabot sa periosteum. Ang mauhog lamad, submucosal connective tissue at kalamnan ay maingat na pinaghihiwalay mula sa periosteum. Ang isang field ng tatanggap na sakop ng periosteum ay nabuo para sa paglipat ng isang libreng gingival flap. Maaari matagumpay na transplant SDL sa dumudugong ibabaw ng buto, hindi sakop ng periosteum.

Ang ikalawang yugto ng operasyon ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang flap na humigit-kumulang 1 mm ang kapal mula sa ibabaw ng palad.

Ang ikatlong yugto ng kirurhiko ay binubuo ng pag-angkop sa SDL sa patlang ng tatanggap at pag-aayos nito gamit ang materyal na tahiin.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Video:

Malusog:

Mga kaugnay na artikulo:

Mga kalamangan ng GDF (gingival flap) transplantation technique para sa periodontitis: Paghinto sa proseso ng gum recession. Paglalim ng vestibule ng bibig....
Sa mga nakalipas na taon, lumawak ang mga indikasyon para sa plastic (mucogingival) na operasyon sa dentistry....

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang gum grafting pagkatapos ng pagtatanim. Inirerekomenda ng mga eksperto na gawin ito para sa anumang mga depekto sa mucosal at magkaroon ng pagkakataon na itama ang dami at posisyon ng malambot na mga tisyu sa paligid ng mga ngipin. Kapag ang pasyente ay may sakit, ito ay karaniwang ginagarantiyahan magandang ngiti at pag-andar ng ngipin. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan, pagkatapos ng naturang interbensyon, kinakailangan din na alisin ang isang aesthetic na depekto. Sa artikulong ito ay titingnan natin nang detalyado kung paano isinasagawa ang gum plastic surgery, kung ano ang mga indikasyon at contraindications sa pamamaraan. Magbibigay din ng payo ng eksperto at ilalarawan ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng interbensyon.

Bakit ginagawa ang operasyong ito?

Ang plastic surgery ng gum pagkatapos ng pagtatanim ay tinatawag ding gingivoplasty. Ang pagmamanipula na ito ay maaaring isagawa kapwa pagkatapos ng pagtatanim at kasabay nito, pati na rin sa iba pang mga kaso ng nakuha o congenital na mga pathology ng pagbuo.

Ang pamamaraang ito ng pagwawasto ng gilagid ay dapat isagawa ng isang periodontist, na, kahit na bago ang operasyon, ay tumutukoy kung paano ang hitsura ng gilagid sa huli. Upang gawin ito, gumawa siya ng mga marka sa mga ngipin kung saan ang gilid ng gilagid ay malamang na magtatapos.

Bakit maaaring kailanganin ang plastic surgery ng malambot na mga tisyu ng gilagid pagkatapos ng pagtatanim?

Karaniwan, ang mga malambot na tisyu ay dapat magkasya nang mahigpit sa ilalim ng korona ng ngipin, na sumasakop sa ugat at leeg ng ngipin. Gayunpaman, sa panahon ng pagtatanim, maaaring mangyari ang mga komplikasyon at pagkagambala sa paglaki ng gilagid:

pagkatapos ng pagtahi ng gum tissue, ang gum tissue ay makabuluhang nakaunat, at ang proseso ng pagpapagaling ay nagaganap sa pagbuo ng mga halatang depekto;
kung ang pansamantalang prosthesis ay inilagay nang hindi tama, ito ay nag-aambag sa patuloy na presyon sa mga gilagid, nagpapabagal sa paglaki at pagpapagaling nito;
sa panahon ng pagpapanumbalik ng oral mucosa, ang pasyente ay hindi gumagawa ng mga kinakailangang pagsisikap na pangalagaan ito, hindi sumunod sa mga rekomendasyong medikal, na humahantong sa pagpapapangit at pinsala;
sa isa sa mga yugto ng operasyon ay may pinsala sa malambot na mga tisyu;
Ang pamamaraan ng pagtatanim ay isinagawa pagkatapos ng mahabang kawalan ng natural na ngipin, na nag-ambag din sa pagkawala ng alveolar ridge.

Ito ay kinakailangan upang maunawaan na ang kawalan ng tissue sa paligid ng ngipin, at kahit na higit pa kaya malapit sa implant implant, provokes napaka malubhang kahihinatnan. Sa kasong ito, hindi lamang ang mga aesthetics ng mga ngipin sa harap ay nagambala, kundi pati na rin ang impeksiyon ay bubuo sa mauhog lamad, na maaaring magresulta sa iba't ibang sakit o pagtanggi sa implant. Isinasaalang-alang ito, hindi mo dapat iwanan ang gayong depekto nang hindi nag-aalaga sa loob ng mahabang panahon. Ang plastic surgery ng gum pagkatapos ng pagtatanim ay isang simpleng paraan upang maibalik ang buong volume nito at gawing normal ang paggana nito. Pinapayagan kang gamutin ang mga periodontal na bulsa at makamit ang isang magandang aesthetic effect.

Mga uri ng pamamaraan

Depende sa kung paano nangyayari ang operasyon, kumpleto, tagpi-tagpi, simple o hiwalay na gum grafting pagkatapos implantation ay nakikilala. Sa bawat kaso, ang mga espesyal na aksyon ng isang espesyalista ay ipinapalagay, at ang kondisyon ng malambot na mga tisyu ng pasyente ay isinasaalang-alang.

Ayon sa lokalisasyon, maaaring masakop ng operasyon ang halos lahat ng row (generalized plastic surgery) o isang unit lang (localized). meron din tiyak na pag-uuri pagwawasto ng mga depekto sa paglago ng gilagid ayon sa mga clinician na nagmungkahi ng kanilang pamamaraan - ayon kay Kalmi, ayon kay Egorov, flap surgery ayon kay Lukyanenko.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyong ito ng kirurhiko

Ang pinakakaraniwang mga kaso kapag ang pagtitistis sa gilagid pagkatapos ng pagtatanim ng ngipin ay maaaring ituring na isang mahusay na pagpipilian para sa therapy:

labis na pagpapatong ng malambot na tisyu sa mga implant, kung hindi man ang naturang depekto ay tinatawag na "ngiti ng pating";
pagkakalantad ng ugat ng ngipin;
kung nabuo iba't ibang antas gilagid sa ilang mga lugar at sa gayon ay nasisira biswal na anyo mga ngiti;
kapag ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari pagkatapos ng pagtatanim;
sa pagkakaroon ng pagbuo bilang isang resulta ng periodontal disease o iba pang mga sakit ng mauhog lamad;
para sa congenital pathologies ng paglago at lokasyon ng frenulum.

Gayunpaman, hindi laging posible na magsagawa ng gayong interbensyon at magsagawa ng pagputol o pagpapalaki ng gilagid. Mayroong isang bilang ng mga contraindications para dito:

mga karamdaman sa pagdurugo;
Availability malignant na mga tumor;
diabetes;
mga problema sa musculoskeletal system;
pagkalasing sa alkohol o pagkagumon sa droga;
mga reaksiyong alerdyi sa isang tiyak na bahagi ng napiling kawalan ng pakiramdam;
mga pathology sa paghinga.

Paghahanda para sa operasyon ng gilagid

Dahil ang gingivoplasty ay nagsasangkot ng operasyon at paggamit ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kailangan mo munang maghanda para sa ganoong proseso. Ang pasyente ay nire-refer para sa isang serye ng pananaliksik sa laboratoryo at koleksyon ng mga tagapagpahiwatig ng kondisyon:

pangkalahatang pagsusuri dugo;
pagpapasiya ng Rh factor;
prothrombin at mga antas ng asukal;
pamumuo ng dugo;
pagkakaroon ng mga impeksyon sa HIV;
coagulogram.

Naka-on sa puntong ito dapat bigyan ng babala ng pasyente ang dentista tungkol sa posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi, pagiging sensitibo sa mga gamot, o pag-inom ng anumang mga gamot o ang pagkakaroon ng ilang mga pathological na kondisyon ng isang sistematikong kalikasan.

Ang direktang paghahanda ay dapat na binubuo ng pag-iwas sa alkohol sa loob ng isang linggo bago ang kaganapan sa operasyon at mula sa pagkain dalawang oras bago ito. Inirerekomenda din ng mga dentista na kumuha muna ng kurso ng mga gamot na vasoconstrictor upang maiwasan ang pag-unlad ng matinding pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Ang mga sumusunod na aksyon ay kinakailangan sa bahagi ng isang espesyalista:

upang maiwasan ang impeksyon sa pinamamahalaang lugar, na binubuo ng propesyonal na paglilinis, pag-alis ng tartar at plaka;
upang maiwasan ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa malambot na mga tisyu;
para mabawasan ang pagdurugo.

Kapag ang gingivoplasty ay inireseta para sa paggamot ng periodontal pockets, kinakailangan ding magsagawa ng paunang pagsusuri sa mga lugar na ito at masuri ang kondisyon ng malambot na mga tisyu. Ang wastong paghahanda ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng tagumpay sa operasyon at pinapaliit ang anumang negatibong kahihinatnan.

Mga pamamaraan ng gingivoplasty

Dahil pagkatapos nito ay malamang na ang mga ugat ay malalantad at ang dami ng mucosa ay bababa, ang flap surgery ay kadalasang pinipili. Ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto at pagkilos ng isang espesyalista:

Ang kawalan ng pakiramdam ay ginagawa, kadalasang lokal, bagaman sa ilang mga kaso ang kagustuhan ay maaaring ibigay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
ang isang masusing paggamot na antiseptiko ay isinasagawa sa ginagamot na lugar, na pinakamaraming nagdidisimpekta sa lugar na ito;
dalawang patayo at isang pahalang na paghiwa ay ginawa sa malambot na mga tisyu, na ginagawang posible na buksan ang flap - ipinapalagay na ang isang karaniwang scalpel ng kinakailangang laki ay gagamitin, ngunit sa mga modernong klinika ang isang laser ay kadalasang ginagamit para dito;
sa bukas na lugar, ang doktor ay nagsasagawa ng mga aksyon na kinabibilangan ng paglilinis ng periodontal pockets, pag-alis ng plaka at tartar mula sa ibabaw ng ngipin, pag-aalis ng impeksiyon (antiseptic treatment), kung mayroon man ay napansin;
Sa dulo, ang flap ay sarado pabalik at ang mga tahi ay inilalagay sa gum.

Kung ang isang pagtaas sa dami ng malambot na tisyu ay kinakailangan, ang espesyalista ay maaari ring magtahi sa isa pang seksyon na kinuha mula sa panlasa. Pagkatapos nito, gamutin ang operated area na may mga antiseptic agent upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa bukas na sugat. Pagkatapos ay ipinaliwanag sa pasyente ang mga patakaran para sa pangangalaga sa oral cavity pagkatapos ng operasyon.

Maaaring isagawa ang gum grafting sa dalawang opsyon:

kasabay ng pamamaraan ng pagtatanim;
pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng tissue at pagsasama ng baras sa buto.

Sa pangalawang kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang medyo naiiba - bilang karagdagan sa pagwawasto ng mga gilagid, ang plug ay tinanggal mula sa implant at ang isang dating ay naka-install, na gagawing tama at pantay ang mga gilid ng gilagid.

Panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Gaano katagal bago gumaling ang gum grafting pagkatapos ng implantation?

Pagkatapos ng ilang araw maaaring tanggalin ang mga tahi? Ang lahat ng ito ay depende sa uri at dami ng isinagawa pagmamanipula ng kirurhiko, pati na rin ang kondisyon ng pasyente at ang kakayahan ng kanyang mga tisyu na gumaling. Kaya, pagkatapos ng operasyon ng Lukyanenko, ang kumpletong pagpapagaling ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 10 araw, at kung ginamit ang isang gum, kung gayon ang isang katulad na proseso ay maaaring tumagal ng hanggang 14 na araw.

Mahalagang sundin ang mga pangunahing tuntunin ng pangangalaga sa bibig pagkatapos ng operasyon.

Kung ikaw ay may mahinang immune system o hindi wastong pangangalaga sa likod ng ibabaw ng sugat, ang proseso ng pagbabagong-buhay ay maaaring maantala. Sa ilang mga kaso, lumitaw ang mga komplikasyon, kaya kung may anumang negatibong sintomas o kakulangan sa ginhawa, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista para sa pagsusuri.

Dapat sabihin ng espesyalista sa pasyente nang maaga kung paano dapat isagawa ang pangangalaga sa bibig sa panahon pagkatapos ng gingivoplasty. Karaniwan ang mga sumusunod na aktibidad ay inaasahan:

Ang mga mekanikal na epekto ng pagsisipilyo ng ngipin ay dapat mabawasan, kung hindi man tuluyang maalis, dahil ang prosesong ito ay maaaring makapinsala sa integridad ng mga tahi at malambot na tisyu.
Pagkatapos kumain, dapat mong lubusan na banlawan ang iyong bibig ng mga espesyal na antiseptic na likido o isang iodized na solusyon. asin sa dagat.
Ang matamis, maanghang, maalat, pinausukan, matigas, maasim, malamig at mainit na pagkain ay hindi kasama sa diyeta sa loob ng ilang panahon.
Sa panahon ng pagbawi, dapat mong ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, dahil ang mga sangkap na naglalaman ng mga ito ay may mapanirang epekto sa kondisyon ng malambot na mga tisyu, na makabuluhang magpapalubha sa kanilang proseso ng pagpapagaling.
Napakahalaga ng thermal rest - ang mga gilagid ay hindi dapat magpalamig o mag-overheat.
Upang maiwasan ang impeksiyon at pamamaga ng mga gilagid, dapat mong pana-panahong banlawan ang mga ito ng mga antibacterial at anti-inflammatory agent na inireseta ng isang espesyalista.
Kung may nangyaring pananakit, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit.
Upang maprotektahan laban sa pinsala sa makina Inirerekomenda ang pagsusuot ng espesyal na soft dental mouth guard. Ang mga ito ay mga espesyal na naaalis na lining na gawa sa silicone o plastic na sumusunod sa hugis ng mga ngipin. Direktang isinusuot ang mga ito sa ngipin at maaaring tanggalin kung kinakailangan, halimbawa, bago ang mga pamamaraan sa kalinisan o pagkain. Ang isang dental mouth guard ay maaaring mabili sa isang parmasya o espesyal na tindahan.
Karaniwan, ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay nawawala sa sarili nitong ikalimang araw pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga ng tissue ay humupa, at ang sakit na sindrom ay ganap na nawawala. Sa yugtong ito, inaalis ng doktor ang mga tahi at sinusuri ang gumaling na ibabaw.

Ngayong araw sa modernong dentistry Ang mga implant ng osstem ay kadalasang ginagamit, ang paggamit nito ay nagpapaliit sa paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagtatanim. Ang mga ito ay ginawa ng Korean company na Osstem, na bumuo ng produktong ito noong 1992. Kasalukuyang ginagamit sa higit sa 40 bansa sa buong mundo. Ang lahat ng mga produkto ay sumasailalim sa kontrol sa kalidad, na nagpapahintulot sa amin na magtalaga sa kanila ng mataas na uri ng kalidad at kaligtasan.

Resulta ng operasyon sa gilagid

SA sa kasong ito Dapat mong bigyang pansin ang pagpili ng isang propesyonal na dentista kapag nagsasagawa ng implantation procedure at kasunod na gingivoplasty. Sa ganitong paraan lamang namin magagarantiya ang magagandang resulta na tutulong sa iyo na makamit ang perpektong ngiti at maibalik ang functional na estado ng iyong dentisyon.

Salamat sa pagwawasto ng gilagid pagkatapos ng pag-install ng implant, makakamit mo ang mataas na aesthetic na mga resulta, itago ang mga ugat ng natural na ngipin, at protektahan din ang napinsalang tissue mula sa impeksiyon. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa kalusugan ng bibig at magandang hitsura.

Mga posibleng komplikasyon

Dahil ang interbensyon sa kirurhiko, kahit na ang lahat ng mga prinsipyo ng kaligtasan para sa katawan ay sinusunod, ay palaging matinding stress, baka matapos na negatibong kahihinatnan, na kailangang alisin nang hiwalay sa hinaharap:

Ang pansamantalang pag-loosening ay sinusunod, gayunpaman, kung pagkatapos ng isang linggo ay hindi ito umalis sa sarili nitong, kinakailangan ang splinting ng hilera. Ginagawa ito gamit ang mga elemento ng pag-aayos sa likod ng ngipin.
Ang pamamaga mula sa plastic surgery pagkatapos ng pag-install ng implant ay itinuturing na normal lamang kung bumababa ito sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ng tissue. Kung ito ay nagpapatuloy ng higit sa limang araw, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad proseso ng pathological pamamaga.
Ang mga masakit na sensasyon ay hinalinhan sa tulong ng mga espesyal na gamot.

Sa ilang mga kaso, ang gum plastic surgery ay kinakailangan pagkatapos ng pagtatanim. Sasabihin namin sa iyo kung paano nangyayari ang extension, mga presyo at mga review mula sa mga pasyente na gumamit ng serbisyong ito. Inirerekomenda ito ng mga doktor para sa anumang mga depekto sa mucosal at nagagawang itama ang posisyon at dami ng malambot na mga tisyu sa paligid ng dentisyon.

Ang kalikasan ay hindi palaging nagbibigay sa atin ng perpektong ngiti, ngunit karamihan sa mga problema ngayon ay malulutas sa mga simpleng pamamaraan. Kaya, kapag ang isang ngipin ay itinanim, ang pasyente ay garantisadong perpektong ngiti at pag-andar ng serye. Ngunit may mga kaso kapag pagkatapos ng naturang interbensyon ay kinakailangan upang dagdagan ang pag-alis ng mga aesthetic defects.

Bakit ginagawa ang operasyon?

Ang plastic surgery ng malambot na gum tissue ay tinatawag ding gingivoplasty. Maaari itong gawin pagkatapos ng pagtatanim, kasabay nito, pati na rin sa iba pang mga kaso ng congenital o nakuha na mga pathology ng mucosal formation.

Ang isang periodontist ay kasangkot sa pamamaraang ito ng pagwawasto ng gilagid at, kahit na bago ang operasyon, tinutukoy kung ano ang magiging hitsura ng gilid nito. Upang gawin ito, naglalagay siya ng mga marka sa mga ngipin, na nagpapakita kung saan inaasahang magtatapos ang posisyon nito.

Karaniwan, ang malambot na mga tisyu ay magkasya nang mahigpit sa ilalim ng korona ng ngipin, na sumasakop sa leeg at ugat nito. Ngunit sa panahon ng pagtatanim, posible ang mga komplikasyon at kaguluhan sa paglaki nito:

pagkatapos ng tahiin ang tissue, ito ay umaabot nang labis at nagpapagaling na may halatang mga depekto;
kung ang pansamantalang prosthesis ay inilagay nang hindi tama, na humahantong sa patuloy na presyon sa gum at nagpapabagal sa paglaki at pagpapagaling nito;
sa panahon ng pagpapanumbalik ng mauhog lamad, ang pasyente ay hindi gumagawa ng angkop na pagsisikap na pangalagaan ang oral cavity, hindi sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor, na humahantong sa mga pinsala at pagpapapangit;
sa isang yugto naganap ang mekanikal na pinsala sa malambot na mga tisyu;
Ang pagtatanim ay isinagawa pagkatapos ng mahabang kawalan ng natural na ngipin, na humantong sa pagkawala ng alveolar ridge at.

Kailangan mong maunawaan na ang kakulangan ng malambot na tisyu sa paligid ng ngipin, at lalo na sa paligid ng implant na implant, ay humahantong sa napakaseryosong mga kahihinatnan. Sa kasong ito, hindi lamang ang mga aesthetics ng hitsura ng mga ngipin sa harap ay nagambala, kundi pati na rin ang impeksiyon ay pinukaw sa kailaliman ng mauhog lamad, na maaaring magresulta sa iba't ibang sakit at pagtanggi sa pamalo.

Samakatuwid, hindi mo dapat iwanan ang gayong depekto nang hindi nag-aalaga nang masyadong mahaba. Ang Gingivoplasty ay isang simpleng paraan upang maibalik ang buong dami ng gilagid, mapabuti ang paggana nito, pati na rin gamutin ang mga periodontal na bulsa at pagbutihin ang aesthetics ng dentition.

Mga uri

Depende sa kung paano isinasagawa ang operasyon, mayroong flap, kumpleto, hiwalay o simpleng gingivoplasty. Sa bawat kaso, ang mga espesyal na aksyon ng doktor ay ipinapalagay at ang kondisyon ng mga tisyu ng pasyente ay isinasaalang-alang.

Ayon sa localization, ang gum plastic sa panahon ng dental implantation ay maaari lamang masakop ang isang unit (localized) o karamihan ng row (generalized). Mayroon ding isang hiwalay na pag-uuri para sa pagwawasto ng mga depekto sa paglago ng gilagid ayon sa mga may-akda na nagmungkahi ng kanilang pamamaraan - ayon kay Egorov o ayon kay Kalmi.

Mga indikasyon at contraindications

Inililista namin ang pinakakaraniwang mga kaso kapag ang gingivoplasty ay isang mahusay na pagpipilian para sa paggamot:

masyadong maraming layering ng malambot na mga tisyu sa mga yunit, kung hindi man ang depekto na ito ay tinatawag na "ngiti ng pating";
kapag ang ugat ng ngipin ay nakalantad;
kapag ang iba't ibang antas ng gilagid ay nabubuo sa bawat indibidwal na lugar at sa gayon ay nasisira hitsura mga ngiti;
ang hitsura ng isang nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng pamamaraan ng pagtatanim;
ang pagkakaroon ng periodontal pockets dahil sa o iba pang mga sakit ng mauhog lamad;
congenital pathologies ng paglago at lokasyon ng frenulum.

Ngunit hindi laging posible na magsagawa ng gayong interbensyon at magsagawa ng extension ng gum o truncation. Mayroong isang bilang ng mga contraindications:

mga problema sa pamumuo ng dugo;
anumang malignant na mga bukol;
diabetes;
dysfunction ng musculoskeletal system;
estado pagkalasing sa alak o pagkalulong sa droga;
ang isang reaksiyong alerdyi sa alinman sa mga bahagi ng napiling kawalan ng pakiramdam ay nakita;
ilang mga sakit sa paghinga.

Paghahanda para sa operasyon ng gilagid

Dahil ang gingivoplasty ay nagsasangkot ng operasyon at ang paggamit ng pangkasalukuyan o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay kailangan mo munang maghanda para sa prosesong ito. Ang pasyente ay ipinadala upang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri at mangolekta ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at Rh factor;
mga antas ng asukal at prothrombin;
sa pamumuo ng dugo;
pagkakaroon ng mga impeksyon sa HIV;
coagulogram.

Ngayon na ang oras upang balaan ang iyong dentista tungkol sa iyong pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi, mga espesyal na kaso ng pagiging sensitibo sa mga gamot, pag-inom ng anumang mga gamot o pagkakaroon ng malubhang sakit sistematikong kalikasan.

Ang agarang paghahanda ay binubuo ng pag-iwas sa alkohol sa loob ng isang linggo bago ang operasyon at mula sa pagkain ng ilang oras bago ito (hindi bababa sa dalawang oras). Inirerekomenda din ng mga doktor na kumuha muna ng kurso ng mga gamot na vasoconstrictor upang maiwasan ang labis na pagdurugo.

Para sa kaginhawahan, mas mahusay na magsuot ng isang bagay na maluwag, at magsama ng isang maaasahang tao na tutulong sa iyo na makauwi pagkatapos ng pamamaraan at magbibigay sa iyo ng ginhawa. Magiging magandang ideya na mag-tune in positibong resulta at mawala ang takot.

Ang doktor ay nangangailangan ng aksyon upang maiwasan ang:

impeksyon sa lugar na pinapatakbo, na kinabibilangan ng propesyonal na paglilinis, pag-alis ng plaka at tartar;
ang hitsura ng pamamaga ng malambot na mga tisyu;
pagbabawas ng pagdurugo.

Kung ang gingivoplasty ay inireseta para sa paggamot ng periodontal pockets, kinakailangan din na magsagawa ng isang paunang pagsusuri at pagtatasa ng kondisyon ng malambot na mga tisyu. Ang mataas na kalidad na paghahanda ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng tagumpay ng operasyon at pinapaliit ang anumang negatibong kahihinatnan.

Mga pamamaraan at yugto ng pagpapalaki ng gilagid

Dahil pagkatapos ng pagtatanim ay malamang na ang mga ugat ay malantad at ang dami ng mucosa ay bababa, ang flap surgery upang madagdagan ito ay madalas na pinili. Kabilang dito ang mga sumusunod na yugto at pagkilos ng doktor:

Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay, kadalasang lokal, bagaman sa ilang mga kaso ay maaaring mas gusto ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ang isang masusing paggamot na antiseptiko ay isinasagawa sa ginagamot na lugar, pagdidisimpekta nito hangga't maaari.
Ang isang pahalang na paghiwa at dalawang patayo ay ginawa sa malambot na mga tisyu, na ginagawang posible upang ganap na buksan ang flap. Ayon sa mga klasiko, ang paggamit ng isang karaniwang scalpel ay ipinapalagay tamang sukat, ngunit sa modernong mga klinika ang pamamaraan ng laser ay lalong ginagamit.
Sa bukas na lugar, ginagawa ng doktor ang mga kinakailangang aksyon, na kinabibilangan ng paglilinis ng mga periodontal pockets, pag-alis ng plaka at bato mula sa bukas na ibabaw ng ngipin, pag-aalis ng impeksiyon, kung mayroon man, at iba pang mga manipulasyon.
Kapag nakumpleto, ang flap ay sarado pabalik at ang mga tahi ay inilalapat. Upang madagdagan ang dami ng malambot na tisyu, ang isa pang seksyon na kinuha mula sa panlasa ay maaaring karagdagang tahiin. Ito ang mauhog na lamad mula sa oral cavity ng pasyente na pinakaangkop para sa mga layuning ito, dahil ito ang may pinakamataas na antas ng kaligtasan.
Pagkatapos nito, ang lugar na inoperahan ay dapat tratuhin ng antiseptiko upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa sugat. Ang pasyente ay binibigyan ng malinaw na rekomendasyon kung paano pangalagaan ang oral cavity sa panahon ng pagpapanumbalik at pagpapagaling ng tissue.

Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa dalawang paraan:

kasabay ng pagtatanim;
o pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng tissue at osseointegration ng baras.

Sa pangalawang kaso, ang operasyon ay medyo naiiba - bilang karagdagan sa pagwawasto ng mga gilagid, tinanggal din nila ang plug mula sa implant at i-install ito, na gagawing makinis at regular ang mga gilid ng mauhog lamad.

Magkano ang halaga ng pamamaraang ito? Karaniwan, ang presyo ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang antas ng klinika, ang propesyonalismo ng doktor, ang mga uri ng anesthesia na ginamit at ang dami ng lugar na naibalik. Ngunit hindi ka dapat mag-save dito, dahil ang kalidad ng operasyon ay dapat na mataas.

Sa karaniwan, ang halaga ng gingivoplasty sa Moscow ay humigit-kumulang 1,500 rubles bawat ngipin gamit ang isang simpleng paraan. Kung ang isang patch operation ay ginanap, ito ay nagkakahalaga ng 3,500 para sa isang limitadong lugar o 30 libong rubles para sa pagwawasto ng buong oral cavity.

Panahon ng rehabilitasyon

Kailan maghihilom ang sugat at pagkatapos ng ilang araw matatanggal ang tahi? Ang lahat ay nakasalalay sa uri at dami ng mga manipulasyon na isinagawa, pati na rin ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente at ang kakayahan ng kanyang mga tisyu na muling makabuo. Kaya, pagkatapos ng patch operation, ang paggaling ay magaganap pagkatapos ng 12 araw, at kung gumamit ng gum, ang proseso ay maaaring tumagal ng hanggang 14 na araw.

Kung mayroon kang mahinang immune system o hindi wastong pangangalaga sa kalinisan sa ibabaw ng sugat, maaaring maantala ang proseso ng pagbawi. Minsan lumitaw ang mga komplikasyon, kaya para sa anuman hindi kanais-nais na mga sintomas at kakulangan sa ginhawa, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa pagsusuri at konsultasyon.

Dapat sabihin sa iyo ng doktor nang maaga kung paano pangalagaan ang oral cavity sa panahon pagkatapos ng gingivoplasty. Karaniwang ipinapalagay ang sumusunod:

Ang mga mekanikal na epekto tulad ng pagsisipilyo ng ngipin ay nababawasan o naaalis pa nga. Pagkatapos ng lahat, maaari itong makagambala sa integridad ng mga tahi at makapinsala sa malambot na mga tisyu.
Pagkatapos ng bawat pagkain, dapat mong lubusan na banlawan ang iyong bibig ng mga espesyal na antiseptic solution o iodized sea salt.
Ang matamis, maanghang, maalat, pinausukan, maasim, matigas, mainit at malamig na pagkain ay hindi kasama sa diyeta sa panahon ng paggaling.
Hindi bababa sa para sa panahong ito, dapat mong iwanan ang alkohol at paninigarilyo, dahil ang mga sangkap na nilalaman nito ay may partikular na mapanirang epekto sa malambot na mga tisyu, na makapipinsala sa kanilang pagpapagaling.
Limitado rin ang pisikal na aktibidad.
Ang thermal rest ng operated area ay mahalaga - hindi ito dapat overheated o overcooled.
Upang maiwasan ang impeksiyon, kinakailangan na pana-panahong banlawan ang mga ito ng anti-namumula at mga ahente ng antibacterial na irereseta ng doktor.
Kung nakakaranas ka ng anumang sakit, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit, na ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta.
Para sa mas mahusay na proteksyon upang maprotektahan laban sa mekanikal na pinsala sa ibabaw ng sugat, magsuot ng espesyal na malambot na bantay sa bibig.

Karaniwan, ang kakulangan sa ginhawa at kakulangan sa ginhawa ay nawawala sa ikalimang araw pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga ay humupa at ang sakit ay ganap na nawawala. Sa oras na ito, ang mga tahi ay tinanggal at ang pinagaling na ibabaw ay sinusuri.

Anong mga resulta ang dapat asahan ng pasyente?

Sa kasong ito, kailangan mong bigyang-pansin ang pagpili ng isang nakaranasang espesyalista kapag nagsasagawa ng implantation at gingivoplasty. Ito ang tanging paraan upang magarantiya magandang resulta na hahantong sa pagpapanumbalik ng isang perpektong ngiti.

Sa pamamagitan ng pagwawasto sa hugis ng mga gilagid, posible na makamit ang pinahusay na aesthetics, itago ang nakikitang natural na mga ugat ng ngipin at mga baras mula sa mga implant, at protektahan ang mga panloob na tisyu mula sa impeksiyon. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa kalusugan ng bibig at isang magandang hitsura.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon?

Dahil ang interbensyon sa kirurhiko, kahit na sinusunod ang lahat ng mga panuntunan sa kaligtasan, ay isang malakas na stress para sa katawan, maaari itong magwakas hindi kasiya-siyang kahihinatnan na kailangang tugunan nang hiwalay:

Lumilitaw ang isang pansamantalang hitsura, ngunit kung pagkatapos ng isang linggo ay hindi ito umalis sa sarili nitong, pagkatapos ay kinakailangan ang splinting ng hilera. Ginagawa ito gamit ang mga espesyal na elemento ng pag-aayos sa likod ng ibabaw ng ngipin.
Ang pamamaga ay normal, ngunit kung bumababa lamang ito habang gumagaling ang tissue. Sa limang araw ay magsasalita siya tungkol sa proseso ng nagpapasiklab, na hindi dapat balewalain.
Ang mga masakit na sensasyon ay inalis sa tulong ng mga espesyal na gamot.
Ang pagdurugo ng mauhog lamad ay maaari ding maging bahagi ng pamantayan, ngunit dapat itong bawasan sa tulong ng mga rinses at solusyon.
Sakit ng ulo bilang resulta ng kawalan ng pakiramdam.
Ang mga relapses ay nangyayari sa anumang paggamot, ang gingivoplasty ay walang pagbubukod. Sa ilalim ng masamang panlabas na impluwensya, ang malambot na mga tisyu ay maaaring muling bumaba sa dami at ilantad ang mga ugat.

Sa gayong mga pagpapakita, dapat kang tiyak na kumunsulta sa isang doktor, dahil ipinapahiwatig nila ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso sa katawan o oral cavity, na nangangailangan ng agarang pag-aalis.

Video: paano isinasagawa ang operasyon ng gilagid?

Ang paglikha ng isang zone ng keratinized gum sa paligid ng mga implant ay marahil ang isa sa mga pinaka-pagpindot na mga paksa sa modernong orthopedics. Ang pag-install ng mga implant ngayon ay isang regular na proseso na may mahusay na pagbabala - higit sa 99% ng mga implant ay isinama. Gayunpaman, ang implant ay naka-install para sa kasunod na prosthetics, na maaaring mahirap para sa mga seryosong dahilan.

Ang kawalan ng keratinized mucosa sa paligid ng implant ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkakalantad ng koneksyon ng korona/abutment, na nakakaapekto hindi lamang sa aesthetic na hitsura.

Ang karagdagang obserbasyon ay nagpapakita na sa mga kondisyon ng mahinang kalinisan, ang higit na apikal na koneksyon, ang abutment/implant, ay nakalantad. Sa turn, mayroong pagkawala ng tissue ng buto sa paligid ng implant at nagpapatatag sa lugar ng 1-2 na pagliko ng thread ng implant mismo.

Ang karagdagang pagkawala ng tissue ng buto ay depende sa "distansya ng pagtalon" - ang kapal ng anterior cortical plate sumasaklaw sa implant. Samakatuwid, ang isang mas kaunting paglalagay ng vestibular implant ay mas mainam mula sa punto ng view ng karagdagang pagbabala.

Dahil ang layunin at kahulugan ng anumang implant ay prosthetics, ang tanong ay dapat na: sa anong yugto mas mahusay na lumikha ng mga nakakabit na gilagid na mahalaga para sa isang orthopedic na doktor? Siyempre, sa wastong pagpaplano ng pagtatanim, mas mainam na gawin ang lahat ng plastic surgeries sa gilagid NOON pag-install ng implant. Kung ang isang implant surgeon o orthopedist ay bihasa sa perioplasty, sa pangkalahatan, walang pagkakaiba. Kung, pagkatapos i-install ang implant, sa mga kondisyon ng isang maliit na halaga ng PD, lalo na sa isang aesthetically makabuluhang lugar at mataas na mga kinakailangan ng pasyente, ang mga naturang manipulasyon ay hindi ginanap, ang mga prosthetics ay hindi magtatagumpay sa kahusayan na binalak.

Isa sa mga klinikal na sitwasyon na kinailangan kong harapin:

Ang pasyente ay may 2 Tio-Logic implants na naka-install; ang mga ito ay mahusay na pinagsama at matatagpuan sa isang kapaki-pakinabang na posisyon para sa prosthetics. Walang keratinized gum sa lugar ng mga implant. Sa panahon ng proseso ng pagtatanim, ang pagpapakilos ng flap sa panahon ng pagtahi ay ganap na nawasak ito. Ang katotohanan ay ang klasikong paggawa ng mga incisions sa gitna ng alveolar ridge at labis na pagpapakilos ng mga gilid sa bawat interbensyon ay nagnanakaw ng keratinized mucosa.

Una sa lahat, sa isang split flap pinalaki namin ang vestibule, inaalis ang impluwensya ng buccal mucosa sa gum sa lugar ng alveolar ridge.

Pagkatapos ay inilipat namin ang isang mahusay na dami ng keratinized mucosa na kinuha mula sa panlasa patungo sa lugar ng depekto.

2 at 3 linggong follow-up ng mga resulta. Ang isang sapat na supply ng keratinized mucosa ay nakuha, at ang profile ng alveolar ridge sa lugar ng mga implant ay naibalik.

Ang susunod na yugto ay ang pagbuo ng gingival contour; para dito gumagamit kami ng mga karaniwang shaper

Pipiliin namin ang disenyo ng paghiwa para sa pagbubukas ng mga implant na magpapanatili ng keratinized mucosa hangga't maaari.

Pag-alis ng mga plug ng implant

Sa panahon ng pagtahi, sasamantalahin natin ang pagkakataong lumikha ng interdental papillae

Ang isang katulad na paraan ay iminungkahi higit sa 10 taon na ang nakakaraan ni Anthony Sklar.

Pagpapagaling pagkatapos ng isa pang tatlong linggo - ang dami ng malambot na tisyu ay sapat para sa ligtas na trabaho na may implant. Ang karagdagang mga prosthetics ay magpapatuloy nang walang anumang mga espesyal na tampok.

Pag-unlad ng mga resulta pagkatapos ng 3 buwan mula sa pagsisimula ng trabaho.

Gusto kong magtapos sa isa pang klinikal na pagmamasid. ang paksang ito, kahit na ito ay hindi mauubos sa kakanyahan nito:

Ang mga implant ay inilalagay sa mga kondisyon ng isang makitid na alveolar ridge. Walang bone grafting ang ginawa. Ang keratinized mucosa ay kulang sa supply, at ang kapal ng mucosa ay hindi sapat upang mapaunlakan kahit ang thinnest abutment platform.

Isagawa natin ang gawain sa katulad na paraan sa nauna.

I-localize namin ang lugar ng donor sa tapat na bahagi ng panga

Makukuha namin mula sa zone na ito ang transplant na kinakailangan para sa trabaho.

Pinamamahalaan namin ang pasyente nang walang proteksiyon sa bibig, tinatakpan ang depekto sa palad gamit ang isang "corn bandage"

Sa sandaling puspos ng dugo, mapagkakatiwalaan itong sumusunod sa depekto at tinitiyak ang mabilis na paggaling ng lugar ng donor

Lugar ng donor pagkatapos ng 1 linggo – maayos ang paggaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon.

Ang inilipat na transplant ay ligtas na naayos gamit ang mga tahi.

Sa ika-7 araw, revascularization ng flap. Walang pagkalugi. Maaaring tanggalin ang mga tahi.

Pagkatapos ng 3 linggo, tumaas ang kapal ng mauhog lamad. Maaari mong simulan ang pag-install ng mga standardized na dating at pagbuo ng interdental papillae:

Ang disenyo ng hiwa ay ligtas hangga't maaari

Ang mga papillae ay pinutol gamit ang pamamaraang Sklyar

Ang mga implant sa buccal corridor ay mahusay na nakatago sa pamamagitan ng nagresultang pagtaas sa dami ng malambot na tissue.

Kung maingat nating isaalang-alang ang ebolusyon ng mga kinakailangan ng isang orthopedist para sa isang implantologist gamit ang halimbawa ng artikulong ito, madaling mapansin na kung mas maaga ang implant ay kailangang mag-ugat, ngayon ang mga kinakailangan ay ganap na naiiba. Sa antas ng engineering, binawasan ng mga tagagawa ng implant ang rate ng tagumpay ng pag-install ng implant sa 99.99%. Ang mga kinakailangan ng pasyente ay nagbago din - lahat Ang gawain ng dentista ay dapat na aesthetic sa kalikasan at lumapit sa natural na aesthetics ng sariling ngipin. Malambot na tela ay higit na responsable para sa kagandahan ng isang ngiti, kung kaya't ang pinakamalapit na atensyon ay nakatuon na ngayon sa kanila kapag inilipat ang isang pasyente mula sa isang implantologist patungo sa isang orthopedist.