Cortical plate ng buto. Alveolar process Alveolar bone

Ang mga bahagi ng itaas at ibabang panga kung saan lumalakas ang mga ngipin ay tinatawag na dental, o alveolar, na mga proseso. May mga lamellar buto ng alveolar na may mga osteon (mga pader ng dental alveolus) at sumusuporta sa alveolar bone na may compact at spongy substance.

Ano ang proseso ng alveolar?

Mga proseso ng alveolar binubuo ng dalawang pader: ang panlabas - buccal, o labial, at ang panloob - oral, o lingual, na matatagpuan sa anyo ng mga arko sa mga gilid ng mga panga. Naka-on itaas na panga ang mga pader ay nagtatagpo sa likod ng ikatlong malaking molar, at sa mas mababang isa ay pumasa sila sa sanga ng panga. Sa puwang sa pagitan ng panlabas at panloob na mga dingding ng mga proseso ng alveolar mayroong mga cell - mga socket ng ngipin, o alveoli(alveolus dentalis), kung saan inilalagay ang mga ngipin. Mga proseso ng alveolar, na lumilitaw lamang pagkatapos ng pagngingipin, halos ganap na mawala sa kanilang pagkawala.

Dental alveoli na pinaghihiwalay sa isa't isa sa pamamagitan ng mga bony partition na tinatawag na interdental septa. Bilang karagdagan, sa mga socket ng mga multi-rooted na ngipin mayroon ding interroot septa na umaabot mula sa ibaba alveoli at ang naghihiwalay na mga sanga ng mga ugat ng mga ngiping ito.

Ang interradicular septa ay mas maikli kaysa sa interdental septa. Samakatuwid, ang lalim ng ngipin ng buto alveoli ilang mas kaunting haba gumagapang Bilang resulta, ang bahagi ng ugat ng ngipin (ang antas ng cemento-enamel junction) ay nakausli mula sa panga at (normal) ay natatakpan ng gilid ng gilagid.

Istraktura ng buto ng alveolar

Ang panlabas at panloob na ibabaw ng mga proseso ng alveolar ay binubuo ng compact lamellar bone substance, na bumubuo sa cortical plate (plate ng compact bone substance) ng alveolar process. Ang mga plate ng buto sa mga lugar ay bumubuo ng mga tipikal na osteon dito. Mga cortical plate Ang mga proseso ng alveolar, na natatakpan ng isang periosteum, ay pumasa sa mga bony plate ng mga katawan ng panga nang walang matalim na mga hangganan. Sa ibabaw ng lingual cortical plate mas makapal (lalo na sa lugar ng lower molars at primary molars) kaysa sa pisngi.

Sa rehiyon ng mga gilid ng proseso ng alveolar cortical plate nagpapatuloy sa dingding ng ngipin alveoli.

Ang manipis na pader ng alveoli ay binubuo ng makapal na espasyo na mga plate ng buto at natagos malaking halaga Matalas na periodontal fibers. Dental bevel alveoli ay hindi tuloy-tuloy. Naglalaman ito ng maraming butas kung saan ang mga sisidlan at nerbiyos ay tumagos sa periodontium. Lahat ng mga puwang sa pagitan ng mga dingding ng dental alveoli at mga cortical plate ang proseso ng alveolar ay puno ng spongy substance. Ang interdental at interroot septa ay binuo mula sa parehong spongy bone. Ang antas ng pag-unlad ng spongy substance sa iba't ibang departamento proseso ng alveolar iba. Sa parehong upper at lower jaws ito ay mas malaki sa oral surface proseso ng alveolar kaysa sa vestibular. Sa lugar ng mga ngipin sa harap, ang mga dingding ng mga ngipin alveoli sa vestibular surface halos malapit na katabi ng cortical plate proseso ng alveolar. Sa lugar ng malalaking molars, dental alveoli napapaligiran ng malalawak na patong ng spongy bone.

Trabe ng cancellous bone na katabi ng mga lateral wall alveoli, higit na nakatuon sa pahalang na direksyon. Sa lugar ng ilalim ng mga ngipin alveoli kumuha sila sa isang mas patayong pag-aayos. Tinitiyak nito na ang presyon ng nginunguyang mula sa periodontium ay ipinapadala hindi lamang sa dingding alveoli, ngunit din sa cortical plates proseso ng alveolar.

Ang mga puwang sa pagitan ng mga crossbars ng spongy bone ng alveolar process at ang mga katabing lugar ng jaws ay puno ng bone marrow. Sa pagkabata at pagbibinata, mayroon itong katangian ng pulang bone marrow. Sa edad, ang huli ay unti-unting napapalitan ng dilaw (o mataba) na bone marrow. Ang mga labi ng pulang buto ng utak ay pinananatili ang pinakamahabang sa espongha na sangkap sa lugar ng ikatlong molars.

Physiological at reparative restructuring ng proseso ng alveolar at ang pader ng dental alveolus. buto dental alveoli at proseso ng alveolar sa buong buhay ito ay sumasailalim sa patuloy na pagsasaayos. Ito ay dahil sa isang pagbabago sa functional load na bumabagsak sa mga ngipin.

Sa edad, ang mga ngipin ay humihina hindi lamang sa mga ibabaw ng nginunguya, kundi pati na rin sa proximal (nakaharap sa isa't isa) na mga gilid. Depende ito sa pagkakaroon ng physiological tooth mobility.

Sa kasong ito, maraming pagbabago ang nangyayari sa dingding alveoli. Sa medial na bahagi ng alveolus (sa direksyon kung saan ang ngipin ay gumagalaw at nagbibigay ng pinakamalaking presyon dito), ang periodontal fissure ay lumiliit, at ang pader alveoli ay nagpapakita ng mga palatandaan ng resorption sa pakikilahok ng mga osteoclast. Sa distal na bahagi nito, ang mga periodontal fibers ay nakaunat, at sa dingding alveoli Ang pag-activate ng mga osteoblast at pagtitiwalag ng magaspang na fibrous bone ay nangyayari.

Higit pang restructuring sa buto alveoli nagpapakita ng sarili sa panahon ng mga orthodontic na interbensyon na nauugnay sa paggalaw ng ngipin. Pader alveoli, na matatagpuan sa direksyon ng puwersa, nakakaranas ng presyon, at sa kabilang panig ay may pag-igting. Ito ay itinatag na sa gilid altapresyon Nagaganap ang resorption ng buto, at sa gilid ng traksyon, nangyayari ang bagong pagbuo ng buto.

Alveolar eminences - Zygomatic bone

Zygomatic bone, os zygomaticum. Binubuo ang karamihan sa lateral I wall ng orbit at bahagi ng zygomatic arch. kanin. A, B.
Lateral surface, fades lateralis. kanin. A.
Temporal na ibabaw, fades temporal. Binubuo ang karamihan sa dingding sa harap temporal na fossa. kanin. B.
Orbital ibabaw, fades orbitalis. Nakaharap sa lukab ng orbit. kanin. A, B.
Temporal na proseso, processus temporal. Nakadirekta pabalik at kumokonekta sa proseso ng zygomatic temporal na buto, bumubuo ng zygomatic arch. kanin. A, B.
Pangharap na proseso, processus frontalis. Kumokonekta sa proseso ng frontal bone ng parehong pangalan. kanin. A, B. 6a Orbital eminence, eminentia orbitalis. Isang bahagyang elevation sa lateral edge ng orbit. Lugar ng attachment ng lateral ligament ng takipmata. kanin. A, B.
[Marginal tubercle, tuberculum marginale]. Karaniwang matatagpuan sa posterior edge ng frontal process. Ang lugar ng pinagmulan ng umuusok ay poral. kanin. A, B.
Zygomaticoorbital foramen, foramen zygomaticoorbitale. Matatagpuan sa ibabaw ng orbital. Humahantong sa kanal na naglalaman ng zygomatic nerve. kanin. A, B.
Zygomaticofacial opening, foramen zygomaticofaciale. Matatagpuan sa lateral surface ng buto. Ang pinagmulan ng zygomaticofacial branch ng n.zygomaticus. kanin. A.
Zygomaticotemporal foramen, foramen zygomaticotemporal. Matatagpuan sa temporal na ibabaw buto. Lugar ng paglabas ng zygomaticotemporal na sangay ng n.zygomaticus. kanin. B.
Ibabang panga, mandibula. kanin. B, d, d.
Katawan ng ibabang panga, corpus mandibulae. Ang pahalang na bahagi ng buto kung saan nagsisimula ang mga sanga nito. kanin. SA.
Base ng lower jaw, base mandibulae. Ibaba ng katawan. kanin. SA.
Mental symphysis, symphysis mandibulae (mentalis). Plot nag-uugnay na tisyu, na matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang kalahati ng ibabang panga. Ossify sa unang taon ng buhay.
Pang-iisip na protuberance, protuberantia mentalis. Matatagpuan sa gitna ng nauunang ibabaw ng katawan ng mas mababang panga. kanin. SA.
Mental tubercle, tuberculum mentale. Isang nakapares na elevation na matatagpuan sa magkabilang gilid ng protuberance ng baba. kanin. SA.
Gnation, gnation. Ang gitna ng ibabang gilid ng katawan ng ibabang panga. Ginagamit para sa cephalometry. kanin. V, G.
Pagbukas ng kaisipan, foramen mentale. Lumabas sa site ng mental nerve. Matatagpuan sa antas ng pangalawang premolar. Point ng digital pressure ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve. kanin. SA.
Pahilig na linya, linea obliqua. Nagsisimula mula sa sanga ng ibabang panga at tumatakbo kasama panlabas na ibabaw mga katawan. kanin. SA.
Digastric fossa, fossa digastrica. Matatagpuan sa loobang bahagi ang katawan ng mandible sa ibabang gilid, lateral sa mental spine. Lugar ng attachment ng m.digastricus (venter anterior). kanin. G.
Mental spine, spina mentalis. Matatagpuan sa gitna ng panloob na ibabaw ng katawan ng mas mababang panga. Pinagmulan ng genioglossus at geniohyoid na kalamnan. kanin. G.
Mylohyoid line, linea mylohyoidea. Ito ay tumatakbo nang pahilis mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa likod hanggang sa harap. Lugar ng attachment ng mylohyoid na kalamnan. kanin. G.
[Mandibular ridge, torus mandibular]. Matatagpuan sa itaas ng maxillary-hyoid line, sa antas ng premolar. Maaaring makagambala sa pag-install ng mga pustiso. kanin. G.
Sublingual fossa, fovea sublingualis. Recess para sa parehong pangalan glandula ng laway, na matatagpuan sa harap at sa itaas ng maxillary-hyoid line. kanin. G.
Submandibular fossa, fovea submandibular. Isang recess para sa salivary gland na may parehong pangalan, na matatagpuan sa ibaba ng mylohyoid line sa posterior kalahati ng katawan. kanin. G.
Bahagi ng alveolar, pars alveolaris. Itaas na bahagi katawan ng ibabang panga. Naglalaman ng dental alveoli. kanin. SA.
Alveolar arch, arcus alveolaris. Ang arched na libreng gilid ng alveolar na bahagi. kanin. D.
Dental alveoli, alveoli dentales. Mga selula para sa mga ugat ng ngipin. kanin. D.
Interalveolar septa, septa interalveolaria. Mga plate ng buto sa pagitan ng dental alveoli. kanin. V, D.
Interradicular septa, septa interradicularia. Mga buto sa pagitan ng mga ugat ng ngipin. kanin. D.
Alveolar elevation, juga alveolaria. Ang mga elevation sa panlabas na ibabaw ng ibabang panga, naaayon sa dental alveoli. kanin. V, D.

7002 0

Paraan ng X-ray- isa sa pinakamahalaga sa pagsusuri at pagpaplano ng paggamot ng mga periodontal disease. Hindi ito ang pangunahing, dahil hindi ito palaging nagbubunyag ng mga periodontal na bulsa o ang simula ng pagkasira ng tissue ng buto ng proseso ng alveolar, lalo na mula sa ibabaw ng vestibular nito, at hindi pinapayagan ang pagtatasa ng kondisyon ng periodontal soft tissues at ang antas. ng epithelial attachment. Gayunpaman, ang periodontal radiography ay nakakatulong upang makita ang pagbaba sa taas at uri ng resorption (vertical o horizontal) ng interdental septa, tasahin ang kondisyon ng interradicular septum at alveolar ridge, ang haba at hugis ng mga ugat ng ngipin, ang pagpapatuloy. ng cortical plate, ang pattern ng mga bone beam, ang lapad ng periodontal fissure, ang pagkakaroon ng subgingival dental deposits , mga depekto sa dentition at sa panahon ng pagpapanumbalik ng ngipin, pati na rin itatag ang kawalan ng mga contact sa pagitan nila at tuklasin ang iba pang mga pathological na pagbabago . Ang pamamaraan ay ginagamit upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Upang pag-aralan ang istraktura ng buto ng mga periodontal tissue, gamitin iba't ibang pamamaraan radiography, na maaaring nahahati sa dalawang grupo: intraoral at extraoral.

Ang intraoral ay nahahati sa contact, kagat, interproximal. Ang bentahe ng naturang mga diskarte ay isang detalyadong imahe ng interdental septa, root furcation area, periodontal fissure, at subgingival dental deposits.

Ginagawa nilang posible na makita ang mga pathological na pagbabago sa periodontal bone structure sa pinakamaagang yugto.

Gayunpaman, dahil sa mga posibleng pagbaluktot ng projection, hindi lahat ng contact radiograph ay nagbibigay-kaalaman. Samakatuwid, sa periodontology, dapat gamitin ng isa ang interproximal technique, o radiography na may parallel beam of rays, kung saan ginagamit ang mga espesyal na film holder o isang X-ray tube na may mahabang localizer cone. Ang sinag ng mga sinag o ang gitnang sinag ay nakadirekta patayo sa ngipin at pelikula. Ang isang malinaw, hindi nababagong imahe ng interdental septa ay nakuha, bagaman ang mga tuktok ng mga ugat ng itaas na premolar ay hindi naka-project sa pelikula.

Sa maraming extraoral na x-ray technique sa periodontology, ang orthopantomography ay kadalasang ginagamit, na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng isang beses na imahe ng buong dental system bilang isang solong functional complex na walang angular distortion.

Ang isang orthopantomogram ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang karakter proseso ng pathological sa periodontium, ang paglaganap nito sa lalim at lawak, plano ng paggamot, suriin ang mga pagbabago sa mga tisyu na lumitaw sa panahon ng paggamot at mga pagpapakita ng mga posibleng systemic na sakit, tingnan at pag-aralan ang kondisyon ng temporomandibular joint, paranasal sinuses ilong at marami pang iba. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang hindi malinaw na imahe ng frontal na bahagi ng upper at lower jaws, ang kawalan ng kakayahang masuri nang detalyado ang kondisyon ng periodontal gap ng mga ngipin at buto. Samakatuwid, ang pamamaraan ay ginagamit bilang isang karagdagang pamamaraan sa mga intraoral na pamamaraan.

Isinasaalang-alang ang posibilidad ng paglitaw ng malalim na interproximal, makitid, convoluted bone pockets at ang kahirapan sa pagtatasa ng antas ng pagkasira ng lingual (palatal) at vestibular wall ng alveolar process ng jaws, ginagamit ang contrast. X-ray na pagsusuri para makasigurado klinikal na larawan. Para sa layuning ito, bago ang radiography, ang mga gutta-percha pin o pinalambot na gutta-percha (sa mga kaso ng vestibular o lingual na lokalisasyon ng malawak na mga depekto sa buto) ay ipinasok sa mga periodontal na bulsa (sa makitid na mga puwang).

Ang tissue ng buto ng proseso ng alveolar sa upper at lower jaws ay naiiba sa istraktura at density nito. Sa itaas na panga, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pare-pareho, makinis na naka-loop na istraktura na may nakararami na patayong direksyon ng mga beam ng buto. Para sa proseso ng alveolar ng lower jaw, ang heterogeneity ng istraktura nito ay tipikal: makinis na naka-loop sa nauuna na seksyon at may mas malaking pattern sa mga gilid. Ang direksyon ng mga bone beam ay higit na pahalang. Ang cortical plate ng alveolar ridge ng mga socket ay makikita sa radiograph bilang isang tuluy-tuloy, puting guhit, na pinakamalinaw na nakikita sa lugar ng incisors. Ngunit sa katunayan, ito ay butas-butas na may maraming maliliit na butas na nagpapahintulot sa dugo at mga lymphatic vessel, na kumokonekta sa ligamentous apparatus ng ngipin sa buto.

Ang pinakamataas na taas ng interdental septa ay limitado sa pamamagitan ng linyang nagkokonekta sa enamel-semento na hangganan ng dalawang magkatabing ngipin. Dahil sa isang tiyak na kurbada ng panga, ang pagsasaayos ng alveolar ridge sa radiograph ay maaaring hindi makinis, ngunit hubog. Ang hugis ng interdental septa sa lateral jaw ay trapezoidal o rectangular. Sa nauunang bahagi ng mga panga, ang mga apices ng septa ay tatsulok o hugis-simboryo.

Sa pagitan ng mga gitnang incisors ay madalas na may bifurcation ng septum o ang pagkakaroon ng semilunar notch, lalo na sa isang diastema o trema. Dapat alalahanin na ang anatomical at radiological na taas ng interdental septum ay nag-iiba ng 0-1.6 mm.

Depende sa edad at antas ng mineralization, ang x-ray anatomical signs ng bone structure ng alveolar process ng jaws ay maaaring mag-iba at ma-misinterpret.

Mga deposito sa ngipin. Ang supragingival calculus ay karaniwang naka-localize sa lingual surface mas mababang mga ngipin at ang vestibular surface ng upper molars. Dahil sa magkakapatong na siksik na anino ng matitigas na tisyu ng ngipin, kadalasang hindi ito makikita sa x-ray hanggang sa maging lubhang makabuluhan ang halaga nito. Ang subgingival tartar ay makikita sa isang x-ray kahit na sa napakaliit na dami at nakikita sa anyo ng isang maliit na siksik na anino sa mga gilid na ibabaw ng ugat sa mga interproximal na espasyo.

Ito ay partikular na mahusay na tinutukoy sa intraoral radiographs na isinagawa gamit ang isang parallel technique. Ang discontinuity at blurred contour ng cortical plate ay isa sa maagang palatandaan pag-unlad ng talamak na catarrhal gingivitis, ang paglipat nito sa periodontitis at nagpapahiwatig ng simula ng isang apikal na pagbaba sa epithelial attachment, isang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng buto at ang pagbuo ng isang periodontal pocket. Ang pagkawala ng cortical plate ay pangunahing nabanggit sa medial o distal na ibabaw ng septum, pagkatapos ay sa rehiyon ng tuktok ng septum.

Ang pagpapalawak ng periodontal gap sa anyo ng isang wedge sa lugar ng leeg ng ngipin mula sa medial at distal na ibabaw ay nagpapahiwatig din ng hitsura ng isang periodontal pocket at ang simula ng resorption ng bone tissue ng interdental septum. Ang tuktok ng wedge na ito ay palaging nakadirekta patungo sa ugat ng ngipin. Kasabay nito, ang focal osteoporosis ng mga tuktok ng interdental septa ay nabanggit.

Nabawasan ang taas ng interdental septa. Para sa mga nagpapaalab na pagbabago sa istraktura ng buto ng periodontium, na sanhi ng impluwensya ng microflora ng dental plaque, ang pahalang na uri ng resorption ng interdental septa ay tipikal. Ngunit ang antas ng pagbawas at taas nito sa iba't ibang bahagi ng panga ay maaaring magkakaiba at depende sa kalubhaan nagpapasiklab na proseso. Sa klinika, ang ganitong uri ng resorption ay tumutugma sa pagbuo ng mga bulsa ng gum.

Sa mga kaso kung saan may iba pang mga kadahilanan na pumukaw ng pamamaga sa periodontium (traumatic occlusion, overhanging crowns, fillings, kakulangan ng contact point, atbp.), Ito ay mas tipikal. patayong uri resorption ng interdental septa. Ito ay isang hugis-Y na anino na naisalokal sa isa o dalawang ibabaw ng ugat ng ngipin, na isa sa mga dingding ng naturang depekto. Sa klinika, ang isang bulsa ng buto na may 2-4 na pader ay palaging nakikita. Dapat mong bigyang pansin ang mga pahalang na linya na tumatakbo sa ugat ng ngipin, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng bahagyang o kumpletong pagkasira ng vestibular o lingual na bahagi ng proseso ng alveolar.

Ang hitsura ng patayong madilim ("hugis daliri") na mga guhitan sa gitna ng interdental septa ay sanhi ng malalim na pagtagos ng proseso ng pamamaga sa buto at napansin na may makabuluhang pagbaba sa taas ng interdental septa at osteoporosis.

Tukoy na periodontal abscess mga palatandaan ng radiological ay wala, at ang radiography ay isang paraan na nagbibigay-daan sa isa na linawin ang lokalisasyon nito, ang antas ng pagkasira ng tissue ng buto, ang lawak ng depekto, at sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang maisakatuparan differential diagnosis na may peri-apical abscess. Ang radiograph ay nagpapakita ng isang hugis-Y na depekto sa tissue ng buto ng septum, na napapalibutan ng isang matindi at makabuluhang zone ng osteoporosis. Kapag lumitaw ang isang fistula tract, ang pagkakaroon o kawalan ng komunikasyon sa pagitan ng abscess at periapical tissues ay maaaring matukoy at ang mga paraan ng paggamot ay maaaring linawin sa pamamagitan ng pagpasok ng gutta-percha pin dito.

Ang occlusal trauma (pangunahing) at parafunctions (bruxism) ay may isang bilang ng mga klasikong radiological sign: pare-parehong pagpapalawak ng periodontal fissure, pangunahin sa direksyon ng vestibular, labis na pag-deposito ng semento sa apical third ng ugat, sclerosis ng bone tissue ng proseso ng alveolar sa periapical na rehiyon. Sa kaso ng pangalawang occlusal trauma (pagkawala ng katabing ngipin, mahinang kalidad ng prosthetics atbp.) Ang mga palatandaan ng mga nagpapasiklab na pagbabago ay lilitaw: pagkagambala sa paghinto ng cortical plate at pagkawala ng septa, isang hindi pantay na pagbaba sa kanilang taas.

Ang mga palatandaan ng X-ray ng occlusal trauma ay dapat ihambing sa mga klinikal na sintomas (paggalaw ng ngipin, pagkakaroon ng mga facet sa tuberosities, periodontal pockets, tooth displacement) at sa data ng occludogram. Kinakailangang tandaan ang tungkol sa indibidwal katangian ng edad lapad ng periodontal fissure. Sa kasong ito, dapat kang umasa sa paghahambing na pagsusuri dynamic radiographs ng pasyente. Ang mga pagbabago sa X-ray sa periodontal tissues habang mga sistematikong sakit ay itinakda sa naaangkop na seksyon.

Ang mga pamantayan sa radiological para sa pagpapapanatag ng periodontitis ay tinasa kasama ng mga klinikal na palatandaan(walang mga depresyon, bulsa, katatagan ng ngipin, perpektong kalinisan sa bibig). Ang radiograph ay nagpapakita ng kawalan ng osteoporosis at pag-unlad ng pagkasira, malinaw na balangkas interdental septa, sa ilang mga kaso ang pagbuo ng isang cortical plate sa kanilang mga apices.

Kapag sinusuri ang mga radiograph, posible ang maling interpretasyon ng data dahil sa mga pagbaluktot ng projection, mga teknikal na depekto sa pagpoproseso ng pelikula, at ang overlap ng mga anino ng ngipin sa interdental septa. Samakatuwid, madalas kapag paggamot sa kirurhiko mas malaking pagkasira ng buto ang nakita kaysa sa nakikita sa x-ray, na maaaring magbago sa nakaplanong plano at lawak ng interbensyon.

A. S. Artyushkevich
Mga sakit na periodontal

Sa totoo lang buto ng alveolar(wall of the dental alveolus) ay isang manipis (0.1-0.4 mm) bone plate na pumapalibot sa ugat ng ngipin at nagsisilbing attachment point para sa mga fibers ng periodontal ligament. Ang huli ay tumagos dito sa anyo ng mga perforating (Sharpey's) fibers, na tumutukoy sa mga striations nito, kadalasang nakadirekta sa isang anggulo sa axis ng ugat ng ngipin. Sa ibabaw nito, maraming butas ang nahayag (perforating, o Volkmann, mga channel, kung saan tumagos ang dugo at lymphatic vessels at nerves), bilang resulta kung minsan ay tinatawag itong cribriform plate (Latin lamina cribrosa, English cribriform plate).

Histologically, ang alveolar bone mismo ay binubuo ng tipikal na lamellar bone tissue, na naglalaman ng mga osteon, intercalary at common plates. Naglalaman din ito ng isang espesyal na uri ng tissue ng buto, na tinatawag na bundle bone, dahil ang mga bundle ng periodontal ligament fibers ay nakakabit dito. Ang buto ng sinag ay may ilang mga tampok kumpara sa karaniwang lamellar bone. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababang nilalaman ng collagen fibrils at isang mas mataas na nilalaman ng pangunahing sangkap (ito ay nauugnay sa mas madilim na kulay nito

sa mga stained histological na seksyon), pati na rin ang higit pa mataas na konsentrasyon mineral. Ang fascicle bone ay maaaring kumakatawan sa nag-iisang variant ng bone tissue ng alveolar wall, o matatagpuan sa ibabaw ng karaniwang lamellar bone tissue, na malinaw na pinaghihiwalay mula dito ng isang linya ng demarcation. Ang buto ng beam ay pinaka-binibigkas sa mga lugar ng pabago-bagong pag-aayos ng tissue ng buto, lalo na, sa panahon ng pagngingipin at kanilang paggalaw (halimbawa, sa distal na ibabaw ng alveoli sa panahon ng physiological medial drift ng mga ngipin).

Sa mga tuntunin ng biochemical na komposisyon nito, ang tissue ng buto ng mga proseso ng alveolar ay hindi naiiba sa iba pang bahagi ng balangkas: 45-50% ng masa nito ay mga di-organikong sangkap, 25-30% - organic, 25% - tubig.

Ang sumusuporta sa alveolar bone ay kinabibilangan ng:

(a) compact bone na bumubuo sa panlabas - facial (vestibular, buccal o labial) at panloob (lingual o oral) na mga dingding ng alveolar process, na tinatawag ding cortical plates ng alveolar process;

(b) cancellous bone, na pumupuno sa mga puwang sa pagitan ng mga dingding ng proseso ng alveolar at ng alveolar bone mismo. Ang mga trabeculae nito ay muling namamahagi ng mga puwersa na kumikilos sa panahon ng mga paggalaw ng nginunguyang sa alveolar bone mismo, na nagpapadala sa kanila sa mga cortical plate, kaya ang kanilang oryentasyon ay tumutugma sa direksyon ng mga puwersa na kumikilos sa alveolus. Sa pagitan ng bone trabeculae ay may mga puwang sa bone marrow, na puno ng pulang bone marrow sa pagkabata at dilaw na bone marrow sa mga matatanda. Kadalasan, dahil sa mga kakaibang lokasyon ng mga ngipin sa mga proseso ng alveolar at ang makabuluhang kapal ng mga cortical plate, ang alveolar bone mismo ay bahagyang sumasama sa mga cortical plate, at ang cancellous bone na naghihiwalay sa kanila ay wala.

Muling pagbubuo ng proseso ng alveolar

Ang tissue ng buto ng proseso ng alveolar, tulad ng iba pang tissue ng buto, ay may mataas na plasticity at nasa isang estado ng patuloy na restructuring, o remodeling. Kasama sa huli ang balanseng proseso ng bone resorption ng mga osteoclast at ang bagong pagbuo nito sa pamamagitan ng osteoblasts. Tinitiyak ng tuluy-tuloy na remodeling ang pag-aangkop ng tissue ng buto sa pagbabago ng functional load at nangyayari kapwa sa mga dingding ng dental alveolus at sa sumusuportang buto ng proseso ng alveolar.

Ang mga proseso ng alveolar ay ang mga bahagi ng mukha kung saan ang mga ngipin ay natural na nakakabit. Ang ganitong mga pormasyon ay matatagpuan sa parehong itaas at mas mababang mga panga.

Istruktura

Ang maxillary na bahagi ng mga buto ng bungo ng tao ay isang pares, na matatagpuan sa gitnang bahagi ng mukha. Sa istraktura nito, mayroong 4 na uri ng mga proseso: frontal (tumatakbo paitaas), alveolar (tumingin sa ibaba), palatine at zygomatic. Ang kabuuang bigat ng itaas na panga ay maliit (bagaman sa paningin ay tila mabigat ito), ito ay dahil sa pagkakaroon ng maraming mga cavity (sinuses) sa loob nito.

Alveolar ridge Ang itaas na panga (ipinapakita sa larawan sa itaas) ay binubuo ng dalawang takip sa dingding - ang panlabas (kabilang ang labial wall) at ang panloob (lingual na lukab). Ang bawat isa sa mga ipinakita na lugar ay isang arko, isang sinus sa direksyon ng mga dulo ng panga. Ang AO ay isang espesyal na recess na idinisenyo para sa pagdikit ng ngipin.

Sa itaas na bahagi nito, ang mga dingding ng proseso ng alveolar ng mas mababang panga ay nagsisimulang hawakan mula sa pangalawang malaking molar, at sa ibabang bahagi ay nagbabago sila sa isang sangay ng panga na may pagbubukas ng ilang milimetro. Sa lukab sa pagitan ng panlabas at panloob na mga takip ay may mga sinus, butas, mga cell (butas). Ang mga ngipin ay matatagpuan sa alveoli.

Ang pagkasayang ay sanhi ng bay ng upper o lower jaw. Ang alveoli ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng dental bony septa. Sa lugar ng mga butas na may malaking bilang ng mga ugat, mayroong mga interroot partition.

Kaya, maraming bahagi ng kumpanya ng joint-stock ay anatomikong nakikilala:

panlabas - na nakaharap sa mga pisngi, labi, patungo sa vestibule ng oral cavity;
panloob - matatagpuan mas malapit sa dila at panlasa;
ang segment kung saan ang lahat ng alveolar openings (sockets), pati na rin ang mga dental unit mismo, ay direktang matatagpuan.

Ang itaas na bahagi ng joint ay tinatawag na alveolar ridge; ito ay nagiging malinaw na nakikita pagkatapos mawala ang mga ngipin at ang mga alveolar socket ay tumubo. Sa kawalan ng functional load sa tagaytay, unti-unting bumababa ang taas nito.

Sa pamamagitan ng pagkasayang (pagkasira) ng kasukasuan, nauunawaan natin ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng isang partikular na anatomical unit, na maaaring magdulot ng malawak na saklaw mga problema sa ngipin

Ang proseso ng alveolar ay mayroon ding iba mga tampok na anatomikal. Ang mga tisyu ng buto ng itaas at ibabang panga ay napapailalim sa patuloy na pagbabago sa buong buhay ng tao. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pisikal at work load na nangyayari sa mga ngipin.

Ang ganitong mga pagbabagong-anyo ay pumukaw ng isang bali ng proseso ng alveolar ng itaas na panga, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay maaaring mangailangan ng pagwawasto (plasty) ng anatomical na yunit na ito. Habang tumatanda ang mga ngipin, bumababa ang bahagi ng aktibong ibabaw. Sa kasong ito, nagdurusa ang magkaharap na partido. Ang mga kaukulang pagbabago ay nangyayari sa alveolar covering, na maaaring humantong sa pinsala.

Mga posibleng pinsala

Natural na pagtanda, pisikal na epekto, fracture at alveolar cancer ang lahat ng abnormal na proseso na maaaring makaapekto sa upper at lower jaws. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring bumuo hindi kahit na bilang isang resulta ng isang matinding suntok o pinsala sa makina, ngunit sa sarili nitong, na may hindi gaanong malakas na kagat(ang tagal ng mga pagbabago sa pathological ay maaaring maging lubhang magkakaibang).

Sa edad, ang panganib ng pinsala sa proseso ng alveolar ay natural na tumataas, lalo na ang lamat ng pagbuo na ito (ang pinaka-marupok na bahagi) ay naghihirap. Upang maiwasan ang mga naturang problema, kinakailangan na regular na bisitahin ang dentista at gumamit ng naaangkop na paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Mga paraan ng pagpapanumbalik ng AO

Ang mga bali sa panga at iba pang mga pinsala ay nangangailangan ng kasunod na pagwawasto ng parehong mga proseso ng alveolar at ang mga ngipin mismo; ito ay kinakailangan upang mapanatili ang "malusog" na paggana ng isang tao.

Ang listahan ng mga hakbang sa pagpapanumbalik ay ang mga sumusunod:

pangkat mga pamamaraan ng kirurhiko– pagpuno, pagkatapos alisin – prosthetic appendice;
aplikasyon mga espesyal na gamot na nagpapalakas ng enamel, matigas na tissue ngipin, sinuses;
ang paggamit ng mga compound upang maprotektahan din ang integridad ng mga ngipin - ito ay kinakailangan para sa mga taong kasangkot sa aktibo pisikal na trabaho, at mga atleta.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang tanging panterapeutika na panukala para sa mga pinsala sa AO

Pagwawasto ng kondisyon ng ngipin sa sa kasong ito mas may problema kaysa sa anumang iba pang uri ng prosthetics. Maaaring kasangkot sa pagpapanumbalik ang parehong bahagi ng ugat at ang sinus, iba pang mga fragment, o maging ang buong panga at oral mucosa.

Mahalaga! Ang maliit na taas (iyon ay, sa katunayan, isang kakulangan sa dami ng tissue ng buto sa mga kasukasuan) ay isang limitasyon para sa pagpapatupad pagtatanim ng ngipin ngipin. Upang kasunod na ma-secure ang prosthesis, ang pasyente ay sumasailalim muna sa bone grafting.

Tulad ng makikita mo, ang mga proseso ng alveolar ay mahalagang anatomical mga yunit ng istruktura ang upper at lower jaws, na, sa katunayan, ay ang batayan para sa attachment ng mga ngipin. Pinsala sa pinagsamang stock - direktang pagbabasa sa bone grafting at dental prosthetics.

Dental alveolus at proseso ng alveolar. Ang bahaging iyon ng itaas o ibabang panga kung saan lumalakas ang mga ngipin ay tinatawag na dental o alveolar process (processus alveolaris). Binubuo ito ng dalawang pader: ang panlabas (buccal, o labial) at ang panloob (oral, o lingual), na umaabot sa gilid ng panga sa anyo ng mga arko (Larawan 96).

Sa itaas na panga sila ay nagtatagpo sa likod ng ikatlong malaking molar, at sa ibabang panga ay pumasa sila sa ramus ng panga. Ang puwang sa pagitan ng mga dingding ng proseso ng alveolar ay nahahati sa nakahalang direksyon gamit ang mga partisyon ng buto sa isang bilang ng mga dimples - mga dental socket o alveoli, kung saan matatagpuan ang mga ugat ng ngipin.

Ang mga bony partition na naghihiwalay sa mga socket ng ngipin sa isa't isa ay tinatawag na interdental partition (Larawan 97).

Bilang karagdagan, sa mga socket ng mga multi-rooted na ngipin mayroon ding interroot septa, na naghahati sa kanila sa isang bilang ng mga silid kung saan matatagpuan ang mga sanga ng mga ugat ng mga ngipin na ito (Larawan 98). Pagtatatag ng diagnosis

Ang interradicular septa ay mas maikli kaysa sa interdental septa at umaabot mula sa ilalim ng kaukulang alveoli. Ang mga gilid ng mga proseso ng alveolar at interdental septa ay hindi umaabot sa leeg ng ngipin (cemento-enamel border) nang bahagya. Samakatuwid, ang lalim ng dental alveolus ay medyo mas mababa kaysa sa haba ng ugat at ang huli ay bahagyang nakausli mula sa mga buto ng panga. Ang bahaging ito ng ugat ng ngipin normal na kondisyon sakop ng gilid ng gum (Larawan 99).

Ang parehong mga dingding ng proseso ng alveolar sa buccal at lingual na gilid ay binubuo ng isang compact bone substance na bumubuo sa cortical plate ng alveolar process. Binubuo ito ng mga bone plate, na sa ilang mga lugar ay bumubuo ng mga tipikal na sistema ng Haversian (Larawan 100).

Ang cortical plate ng proseso ng alveolar, na sakop ng periosteum, ay pumasa sa buto ng katawan ng panga nang walang matalim na hangganan. Ang kapal ng plate na ito ay hindi pareho sa iba't ibang bahagi ng proseso ng alveolar. Ito ay mas makapal sa lingual side kaysa sa buccal side. Sa rehiyon ng mga gilid ng proseso ng alveolar, ang cortical plate ay nagpapatuloy sa dingding ng dental alveolus. Ang manipis na pader ng alveoli ay binubuo ng makapal na espasyo ng mga plate ng buto at natagos ng malaking bilang ng mga hibla ni Sharpey. Ang mga hibla na ito ay isang pagpapatuloy ng mga hibla ng collagen ng pericementum. Ang pader ng dental alveolus ay hindi tuloy-tuloy. Naglalaman ito ng maraming maliliit na butas kung saan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay tumagos sa periodontal fissure.

Ang lahat ng mga puwang sa pagitan ng mga dingding ng dental alveoli at ang mga cortical plate ng proseso ng alveolar ay puno ng spongy bone. Ang interdental at interroot septa ay binubuo rin ng parehong spongy bone. Ang antas ng pag-unlad ng spongy substance ay hindi pareho sa iba't ibang bahagi ng proseso ng alveolar. Sa parehong upper at lower jaws mayroong higit pa nito sa oral side ng alveolar process kaysa sa vestibular side. Sa lugar ng mga anterior na ngipin, ang mga dingding ng dental alveoli sa vestibular side ay halos malapit sa cortical plate ng alveolar process, at dito mayroong napakakaunti o walang cancellous bone. Sa kabaligtaran, sa lugar ng malalaking molar, ang dental alveoli ay napapalibutan ng malalawak na patong ng spongy bone.

Ang mga crossbars ng cancellous bone na katabi ng mga lateral wall ng alveoli ay matatagpuan pangunahin sa pahalang na eroplano.

Sa lugar ng ilalim ng dental alveoli, nagsasagawa sila ng mas patayong pag-aayos, kahanay sa mahabang axis ng ngipin. Ang pag-aayos ng cancellous bone struts sa circumference ng dental alveoli ay nagsisiguro na ang chewing pressure mula sa pericementum ay ipinapadala hindi lamang sa dingding ng dental alveolus, kundi pati na rin sa mga cortical plate ng proseso ng alveolar, o, sa madaling salita, sa buong periodontium.

Ang mga puwang sa pagitan ng mga crossbars ng spongy bone ng alveolar process at ang mga katabing lugar ng jaws ay inookupahan ng bone marrow. Sa pagkabata at pagbibinata, mayroon itong katangian ng pulang bone marrow. Sa mga may sapat na gulang, ito ay unti-unting pinapalitan ng dilaw, o mataba, utak. Ang mga labi ng red bone marrow ay pinananatili ang pinakamahabang sa cancellous bone sa lugar ng 3rd molar. Ang pagbabago ng pulang bone marrow sa dilaw ay nangyayari sa iba't ibang tao sa magkaibang panahon. Minsan pula Utak ng buto tumatagal ng napakatagal. Kaya, napansin ni Meyer ang malalaking labi nito sa proseso ng alveolar ng isang 70 taong gulang na lalaki.