Paggamot ng sebaceous gland cancer sa Medinnova clinic. Kanser ng pawis at sebaceous glands istraktura Kanser ng sebaceous glands ng balat

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-1.jpg" alt=">Cancer ng pawis at sebaceous glands">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-3.jpg" alt="> Istraktura ng glandula ng pawis Ang bawat glandula ng pawis ay binubuo ng isang bahagi ng terminal (pars"> Строение потовой железы Каждая потовая железа состоит из концевой части (pars terminalis), или тела, и потового протока (ductus sudoriferus), открывающегося наружу потовой порой (porus sudoriferus).!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-4.jpg" alt="> Apocrine glands Ecrine glands Localization:"> Апокринные железы Экринные железы Локализация: подмышечная область, область лобка везде, кроме губ и некоторых участков кожа мошонки, больших половых губ, половых органов (головки и внутренней промежности, ареола (монтгомеровы поверх ности крайней плоти полового железы), ресничные (моллевские) члена, клитора и малых половых губ); железы, расположенные в веках у больше всего желез находится на ресниц, преддверные железы ладонях и подошвах. носа, железы наружного слухового прохода. выработка секрета, который, придает играют значительную роль в коже определенный запах терморегуляции частичное разрушение железистых клетки полностью сохраняют свою клеток во время секреции структуру во время секреции начинают функционировать в период полового созревания, ф-я усиливается в период беременности, лактации, а в климактерическом периоде функция этих желез угасает, железы!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-5.jpg" alt="> Mga tumor ng mga glandula ng pawis Benign tumor 1) syringoadenoma - isang tumor sa anyo ng isang plaka"> Опухоли потовых желез Доброкачественные опухоли 1) сирингоаденома- опухоль в виде бляшки с бородавчатой поверхностью, исходящую из потовых протоков и эмбриональных зачатков потовой железы; 2) гидраденома- опухоль с железистой дифференцировкой и выраженной секрецией опухолевых клеток, развивающуюся из железистых трубочек (различают сосочковую, светлоклеточную и другие разновидности гидраденомы); 3) эккринную спираденома - опухоль в виде единичного плотного узелка, исходящую из концевой части потовой железы; 4) цилиндрома кожи с железистой дифференцировкой - редкая опухоль, развивающуюся из эккринных и особенно часто апокринных потовых желез и их эмбриональных зачатков в виде полушаровидных узлов различных размеров, сливающихся в сплошные узловатые разрастания; 5) эккринная порома - также редкая опухоль, связанную с внутриэпидермальным отделом потового протока и локализующуюся обычно на подошвах в виде плотного образования розоватого цвета; 6) базалиома (аденоидная), развиваюется из потовых желез и характеризующуется железистой дифференцировкой.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-6.jpg" alt=">Syringoadenoma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-7.jpg" alt=">Syringoadenoma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-8.jpg" alt=">Syringoadenoma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-9.jpg" alt=">Hidradenoma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-10.jpg" alt=">Hidradenoma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-11.jpg" alt=">Acrine spiradenoma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-12.jpg" alt="> Balat cylinder na may glandular differentiation. kasingkahulugan: turban tumor, Spiegler's tumor, hyalinized trichobasal cell carcinoma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-13.jpg" alt=">Screen poroma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-14.jpg" alt="> Sweat gland cancer Kasama sa grupong ito ang medyo magkakaibang morphological"> Рак потовой железы В эту группу включены довольно разнообразные по морфологическому строению новообразования, так как источником их роста могут быть различные в функциональном отношении элементы эккринной и апокринной потовой железы, а также их эмбриональные зачатки, находящиеся в той или иной стадии дифференцировки.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-15.jpg" alt="> 1) Ang isang eccrine poroma ay nagmumula sa intraepidermal na bahagi ng ang duct ng glandula ng pawis - solid,"> 1) Из внутриэпидермальной части протока потовой железы возникает эккринная порома - солидная, состоящая из базалоидных клеток опухоль. 2) протоковая часть потовой железы источник роста сосочковых сирингоаденом и сирингоэпителиом, имеющих в основном солидное строение из клеток типа плоскоэпителиальных. 3) Из секреторной части, (эпителий с эккринной или апокринной секрецией) развиваются сосочковая гидроаденома и ее злокачественный аналог. Эккринная потовая железа служит источником роста эккринной спираденомы. Апокринная потовая железа – гидроаденома. Особое место среди опухолей потовой железы занимают новообразования, в которых имеется дифференцировка в направлении протока или секретирующих клеток (сирингогидроаденома). Более того, встречаются опухоли, состоящие из структур, свойственных и спираденоме (элементы эккринной потовой железы), и гидроаденоме (апокринной потовой железы).!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-16.jpg" alt=">Malignant eccrine poroma ay nabuo mula sa intraepidermal na bahagi ng intraepidermal na bahagi ng glandula ng pawis sa gitna ng edad"> Злокачественная эккринная порома образуется из внутриэпидермальной части протока потовой железы средний возраст пациентов 67 лет одинаково часто у мужчин и женщин В 45 % случаев локализация опухоли на коже нижних конечностей Клиническое течение сопровождается рецидивированием и метастазированием.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-17.jpg" alt="> Malignant nodular hidradenoma Malignant nodular hidradenoma."> Злокачественная нодулярная гидроаденома Злокачественная нодулярная гидроаденома (син. : злокачественная светлоклеточная гидраденома, злокачественная эккринная акроспирома, светлоклеточная папиллярная карцинома, гидроаденокарцинома, эккринная акроспирома, сирингоэпителиома, солидно-кистозная гидраденома, эккринная аденома светлоклеточного типа)- редкая придатковая опухоль с эккринной протоковой и секреторной дифференцировкой, включающей светлоклеточный компонент. Встречается, главным образом, у пожилыхлюдей обоего пола. Часто метастазирует. Как и другие злокачественные опухоли потовых желез, имеет свой доброкачественный аналог. Однако, в отличие от доброкачественной гидроаденомы, данное новообразование характеризуется наличием узлов различных размеров, глубоким инфильтрирующим ростом, увеличением митотической активности, ядерным полиморфизмом и иногда инвазией кровеносных и лимфатических капилляров.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-18.jpg" alt=">Hydroadenocarcinoma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-20.jpg" alt="> Malignant hidradenoma ng vulva ay isang bihirang tumor na naiiba mula sa benign counterpart invasion nito"> Злокачественная гидраденома вульвы - редчайшая опухоль, отличающаяся от доброкачественного аналога инвазией и железисто-сосочковым строением паренхимы, комплексы которой имеют многослойно-многорядный эпителий. аденоид-кистозный рак, слизистый рак (муцинозная карцинома), злокачественную смешанную опухоль, цилиндрокарциному, пальцевую сосочковую аденокарциному экстрамаммарную форму болезни Педжета, Последняя форма имеет сходство с карциномой Педжета молочной железы.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-21.jpg" alt="> Sclerosing sweat gland duct carcinoma (syn.: syn.: syn. , microcystic"> Склерозирующая карцинома протоков потовых желез (син. : сирингоматозная карцинома, микрокистозная придатковая карцинома) - новообразование низкой степени злокачественности, состоящее из сирингоматозных структур, инфильтрирующих дерму. Склерозирующий рак протоков потовых желез развивается у взрослых на голове и шее, главным образом, на лице, но может встречаться и на туловище. Клинически склерозирующий рак протоков потовых желез проявляется уплотненным солитарным узлом желтовато-розового цвета, с гладкой поверхностью и телеангиэктазиями; иногда на поверхности опухоли обнаруживают шелушение, трещины, участки атрофии; изъязвление наступает редко. Опухоль плохо отграничена от окружающих тканей и малоподвижна.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-23.jpg" alt=">Malignant cylindroma is a rare malignant tumor of the skin of eccrine at apocrine na pawis"> Злокачественная цилиндрома - редкая злокачественная опухоль кожи из эккринных и апокринньгх потовых желез. Обычно возникает вследствие злокачественной трансформации солитарной или множественной цилиндромы и лишь иногда de novo.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-24.jpg" alt="> Patient B., diagnosis:"> Больная Б. , диагноз: "Злокачественная цилиндрома, вторичный отек лица, шеи" (состояние после безуспешного комбинированного лечения)!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-25.jpg" alt=">Cancer ng apocrine sweat glands Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala: ductopapillary apocrine adenocarcinoma, papillary"> Рак апокринных потовых желез Выделяют следующие разновидности: дуктопапиллярную апокринную аденокарциному, папиллярную апокринную гидроаденокарциному (злокачественную сосочковую гидраденому), первичный перстневидно-клеточный рак кожи экстрамаммарная болезнь Педжета.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-26.jpg" alt="> Ang diagnosis ng cancer ng apocrine sweat glands ay itinatag batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological."> Диагноз рака апокринных потовых желез устанавливается на основании результатов гистологического исследования. Основные трудности гистологической диагностики заключаются в различии между раком апокринных и раком эккринных потовых желез, при этом следует учитывать локализацию, гистологические и иммуногистохимические характеристики опухолей, особенности их течения, тип секреции и т. д. Классификации отдельных опухолей помогают данные энзимной гистохимии, иммуногистохимии и электронной микроскопии.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-27.jpg" alt=">papillary apocrine hydradenocarcinoma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-28.jpg" alt="> Sebaceous glands na may holocrine type of secretion; secrete a mataba pagtatago."> Сальные железы с голокриновым типом секреции; выделяют жирный секрет. Развиваются из эпителия волосяных фолликулов открываются в сумки волос. выделяют кожное сало (бактерицидная защита)!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-29.jpg" alt="> Ang istraktura ng sebaceous gland Ang sebaceous gland ay mukhang isang bag. Ang isang layer ay nakikitang mga cell na nakahiga"> Строение сальной железы Сальная железа имеет вид мешка. Виден слой клеток, лежащих на базальной мембране по краям железы. Клетки теряют свою структуру, их остатки выходят через проток железы Условные обозначения 1 - эпителиальные клетки на базальной мембране. 2 - превращение клеток-себоцитов в полости, наполненные секретом сальных желез (кожным салом). 3 - проток и устье железы!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-30.jpg" alt="> Sebaceous gland cells - sebocytes (histological preparation). Nakikita pagkakaiba sa pagitan ng mga cell"> Клетки сальной железы - себоциты (гистологический препарат). Видны отличия клеток по краям сальной железы и разные стадии их превращения в поости с кожным салом (увеличение в размерах, потеря ядра). Условные обозначения 1 - эпителиальные клетки на базальной мембране. 2 - превращение клеток- себоцитов в полости, наполненные секретом сальных желез (кожным салом). 3 - проток и устье железы!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-31.jpg" alt="> Microspecimen ng balat na may sebaceous gland at follicle sa loob"> Микропрепарат кожи с расположенными в ней сальной железой и фолликулом волоса: 1 - фолликул волоса; 2 - выводной проток сальной железы; 3 - мешочек сальной железы, заполненный секретом; 4 - ростковый слой клеток сальной железы; 5 - мышца- подниматель волоса; окраска гематоксилином и эозином; × 80.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-32.jpg" alt="> Benign tumor ng sebaceous gland - tunay na adenoma ng sebaceous glandula; naobserbahang bihira sa mga matatanda"> Доброкачественная опухоль сальной железы -истинная аденома сальной железы; наблюдается редко у взрослых и лиц пожилого возраста в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органоидной опухолью дольчатого строения. Злокачественная опухоль рак сальной железы. - редкая разновидность эпителиальной злокачественной опухоли, развивающаяся чаще из желез хряща век - мейбомиевых желез.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-33.jpg" alt="> Adenoma ng sebaceous glands ay isang medyo bihirang benign neoplasm (dapat"> Аденома сальных желез - довольно редкое доброкачественное новообразование (его следует отличать от «аденомы сальных желез Прингла, которую тот описал как часть комбинированного аутосомно-доминантного заболевания детей). Проявляется у пожилых мужчин в виде подкожного желтоватого узелка дольчатого строения. Локализация: лицо, волосистая часть головы!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-34.jpg" alt=">Pringle-Bourneville disease">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-35.jpg" alt="> Sebozoal carcinoma (syn.: sebaceous gland cancer) - bihirang malignant na tumor,"> Себоцейная карцинома (син. : рак сальных желез) - редкая злокачественная опухоль, гистогенетически связанная с неизмененными сальными железами, пороками их развития и аденомами. Этиология рака сальных желез неизвестна.!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-36.jpg" alt=">Seborrheic carcinoma">!}

Src="https://present5.com/presentation/1/-101767098_419582237.pdf-img/-101767098_419582237.pdf-37.jpg" alt=">Salamat sa iyong pansin!">!}

Ang sugat ng balat ng kanang pisngi ni Propesor N. S. Potekaev ay itinuturing na isang pagbuo ng tumor, posibleng kumplikado ng isang mycotic infection, at samakatuwid ang isang cytological na pagsusuri sa ilalim ng mga ulser at isang malalim na biopsy ay inirerekomenda.

Sa mga paghahanda ng fingerprint mula sa ibabaw ng ulser, natagpuan ang mga atypical epithelial cells, na matatagpuan na nakakalat o sa anyo ng mga symplast (Larawan 2). Ang mga cell ay napakalaki, na may isang maliit na gilid ng eosinophilic cytoplasm, hindi gaanong nakikilala ang mga hangganan, matalim na pinalaki ang hyperchromic nuclei, ang chromatin na kung saan ay may isang magaspang na butil na istraktura, ang mga binucleate na selula ay natukoy. Ang cytogram ay pare-pareho sa isang malignant neoplasm ng epithelial na kalikasan.

kanin. 2. Polymorphic tumor cells na may malaking hyperchromic nuclei, homogenous eosinophilic cytoplasm, binucleate cells. Uv. 900.

Ang pagsusuri sa histological ay nagsiwalat ng isang nevus ng mga sebaceous glandula sa isa sa mga lugar, na nabuo ng isang malaking bilang ng mga mature na sebaceous glandula ng iba't ibang laki, parehong nauugnay sa mga follicle ng buhok at hindi nauugnay sa kanila. Ang excretory ducts ng maraming sebaceous glands ay hindi bumubukas sa mga bibig ng mga follicle ng buhok, ngunit sa mga mababaw na layer ng epidermis. Sa pagitan ng mga ito ay may mga panimulang follicle ng buhok, mga grupo ng mga glandula ng pawis, pati na rin ang mga cavernous na dilat na mga sisidlan. Sa lugar ng nevus mayroong isang tumor na binubuo ng dalawang uri ng mga cell: undifferentiated basal (germinal) at malalaking light foamy cells na may sebaceous differentiation.

Ang tumor ay lumalaki mula sa mga selula ng mikrobyo ng sebaceous gland at sa una ay nagpapanatili ng pangkalahatang istraktura ng mga sebaceous glandula sa anyo ng mga pugad ng mga basal (germ) na selula at mga pugad ng magkakaibang mga sebaceous na selula na may mahusay na polymorphism. Sa ilang mga lugar, ang mga selula ng tumor ay pinagsama-sama tulad ng mga lobules, na binubuo ng mga basal na selula na may presensya ng mga selula na may sebaceous differentiation.

Ang paglaki ng tumor ay pumapasok; habang ito ay lumalaki sa malalim na mga layer ng dermis, ang nested-cellular na istraktura nito ay nabubura. Ang mga cord at solid field ay nabuo ng dalawang uri ng polymorphic cells: undifferentiated (basal) at mga cell na may binibigkas na sebaceous differentiation, na malinaw na nakikita sa mga semi-thin na seksyon (Fig. 3).

Kapag nabahiran ng Sudan III, ang mga selula ng tumor ay hindi nabahiran ng taba, tila dahil sa hindi kumpletong pagkakaiba-iba ng istruktura at functional.

Electron mikroskopiko pagsusuri: tumor cell ay malapit na katabi sa bawat isa (Fig. 4), ang cytoplasm ng basal cell ay naglalaman ng isang makabuluhang halaga ng ribosomes, cisterns ng butil-butil at makinis cytoplasmic reticulum, sa mga loop na kung saan maraming maliit, bilog, oval at grape-shaped lipid inclusions ay matatagpuan;
sa ilang mga cell sa paligid ng malalaking pagsasama ng lipid, ang mga akumulasyon ng mga butil ng glycogen ay napansin; ang cytoplasm ng mga cell na may sebaceous differentiation (light tumor cells) ay napuno ng mga lipid inclusions na sumasama sa isa't isa.

kanin. 3. Nagsasalakay na paglaki ng tumor

Kabilang sa mga polymorphic banal na cell mayroong maraming mga cell na may sebaceous differentiation. Semi-manipis na hiwa. Paglamlam ng methylene blue-azur 11-eosine. Uv. 200.

kanin. 4. Ang cytoplasm ng mga cell na may sebaceous differentiation ay pangunahing puno ng mga lipid inclusions na nagsasama sa isa't isa. Uv. 6000

Sa ilang mga cell, ang maliliit na bundle ng tonofilament ay matatagpuan, na random na matatagpuan sa cytoplasm, alinman sa kahabaan ng cell membrane o malapit sa nucleus.

Kaya, bilang isang resulta ng mikroskopikong pagsusuri, posible na masubaybayan ang histogenesis ng tumor at magpakita ng isang genetic na koneksyon sa mga basal na selula ng mga sebaceous glandula, na siyang pinagmumulan ng paglaki ng tumor. Ang electron microscopy ay nagsiwalat ng mga pagsasama ng lipid sa mga selula, na nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang tumor ay isang kanser sa suso na nabuo laban sa background ng isang nevus ng sebaceous glands.

Ang pasyente ay inilipat sa isang pasilidad ng oncology para sa surgical treatment.

Buod - Ang carcinoma ng sebaceous glands ay nasuri batay sa mga mikroskopikong pag-aaral. Ang histogenesis ng tumor na nabuo sa pagkakaroon ng abnormalidad ng pag-unlad ng mga glandula ay sinisiyasat.

Ayon sa kaugalian, ang kakayahan ng isang tumor na gayahin ang iba pang mga benign at malignant na neoplasms ay inilarawan, na humahantong sa pagkaantala sa pagsusuri, pag-unlad ng tumor at pagtaas ng dami ng namamatay. Kaugnay nito, dapat malaman ng ophthalmologist ang mga klinikal na palatandaan at maging pamilyar sa mga modernong pamamaraan ng paggamot sa periocular sebaceous carcinoma. Kamakailan, ang pagiging alerto ng mga doktor tungkol sa tumor na ito ay nag-ambag sa mas maagang pagsusuri at pinapayagan ang paggamit ng mga hindi gaanong agresibong paraan ng paggamot. Bagaman mas mahusay na pinag-aralan ng mga ophthalmologist ang mga klinikal na variant ng periorbital sebaceous carcinoma, nangyayari pa rin ang mga kaso ng late diagnosis at hindi sapat na paggamot.

Sa mga bansa sa Kanluran, ang sebaceous gland carcinoma ay bumubuo ng 2 hanggang 7% ng mga malignant na tumor sa takipmata. Sa China at India, kung saan ang basal cell carcinoma ay hindi gaanong karaniwan, ang sebaceous gland carcinoma ay bumubuo ng humigit-kumulang kalahati ng lahat ng mga malignancies sa eyelid (18). Ito ay isang agresibong neoplasma, maaari itong magbigay ng rehiyonal at malayong metastases; Pagkatapos ng paggamot, maaaring magkaroon ng lokal na pagbabalik sa dati. Ang tumor ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang pasyente, bagaman ito ay naobserbahan sa parehong mga bata at kabataan na tumatanggap ng radiation therapy para sa retinoblastoma o acne (29–31). Sa mga pasyente, ang mga matatandang babae ay nangingibabaw (70%) (1-5). Sa periorbital zone, kadalasang nabubuo ito mula sa meibomian glands ng cartilaginous plate ng upper eyelid, ngunit maaari ring bumuo mula sa sebaceous glands ng eyelashes (glands of Zeis), lacrimal caruncle o eyebrows. Tulad ng sebaceous adenoma, ang sebaceous carcinoma ay maaari ding umiral sa Muir-Torre syndrome (11–15).

Mga klinikal na pagpapakita

Ang dalawang pinakakaraniwang anyo ng malignant gland carcinoma ay ang solitary eyelid nodule at diffuse eyelid thickening. Ang mga solong neoplasma ay unang lumilitaw bilang isang siksik na nodule na lumilitaw sa cartilaginous plate sa ilalim ng epidermis. Habang lumalaki ito, nagiging dilaw ito at nagiging sanhi ng pagkawala ng mga pilikmata na tumutubo sa itaas nito. Minsan ang tumor ay mas nakikita mula sa tarsal conjunctiva na may baligtad na talukap ng mata. Ang ulceration ay madalang na sinusunod, kadalasan sa mga advanced na kaso. Ang mga nag-iisang bukol na bukol sa mga unang yugto ay kadalasang napagkakamalang chalazion.

Ang nagkakalat na uri ng paglaki ng sebaceous gland carcinoma ay maaaring gayahin ang talamak na blepharoconjunctivitis. Sa diffuse intraepithelial tumor growth ng pagetoid type, apektado ang tarsal at bulbar conjunctiva, at maging ang cornea at lacrimal caruncle (1-5). Hindi tulad ng karamihan sa mga kaso ng blepharitis, ang pamamaga ay unilateral at sinamahan ng mas malinaw na pampalapot at pagtigas ng takipmata.

May iba pang hindi gaanong karaniwang uri ng sebaceous gland carcinoma. Kapag ang neoplasm ay nabuo mula sa Zeis gland, ito ay naisalokal sa gilid ng takipmata, at hindi sa kapal ng cartilaginous plate (27). Minsan ang tumor ay maaaring mahayag bilang isang masa ng lacrimal gland dahil sa mas malalim na pagsalakay ng isang hindi kapansin-pansin o subclinical neoplasm ng takipmata at gayahin ang isang pangunahing tumor ng lacrimal gland (26). Napansin din namin ang pagpapakita ng tumor sa anyo ng isang pedunculated mass at isang dilaw na masa ng lacrimal caruncle.

Differential diagnosis

Sa klinika, ang carcinoma ng sebaceous gland ng takipmata ay walang mga palatandaan ng pathognomonic na nagpapahintulot na ito ay maiiba mula sa iba pang mga epidermal neoplasms na inilarawan sa seksyong ito. Dapat itong maiba mula sa iba pang mga malignancies tulad ng basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, Merkel cell carcinoma at mula sa mga nagpapaalab na proseso tulad ng chalazion at blepharocone.

Pathological anatomy

Ang sebaceous gland carcinoma ay bubuo bilang isang resulta ng malignant na paglaganap ng mga sebocytes, kung saan nabuo ang tumor, mahirap dahil sa nagkakalat o multicentric na pinagmulan ng tumor.

Bagama't mayroong ilang mga paraan upang pag-uri-uriin ang sebaceous gland carcinoma, kinikilala ng karamihan sa mga may-akda ang apat na uri ng histological: lobular, comedocarcinoma, papillary, at mixed (9). Sa histologically, ang sebaceous gland carcinoma ay maaaring higit pang hatiin sa well-, moderately at poorly differentiated variants. Ang mas karaniwang lobular type ay ginagaya ang normal na istraktura ng sebaceous gland: ang mga cell na hindi maganda ang pagkakaiba ay matatagpuan sa periphery, at ang mas mataas na pagkakaiba-iba ng mga cell na gumagawa ng lipid ay naisalokal sa gitnang bahagi. Sa uri ng comedocarcinomatous, ang lobule ay may malaking necrotic central core na napapalibutan ng mga nabubuhay na tumor cells. Sa uri ng papillary, ang mga proseso ng papillary at mga zone ng pagkita ng sebocyte ay sinusunod. Sa isang halo-halong uri, ang anumang kumbinasyon ng iba pang tatlong uri ay sinusunod. Kapag ang isang tumor ay nabuo mula sa mga glandula ng Zeis at limitado sa kanilang hangganan, ang mga apektadong glandula ay nakikita nang mikroskopiko malapit sa gilid ng takipmata na may isang buo na cartilaginous plate.

Ang isang malawak na kilala at madalas na binanggit na tampok ng sebaceous gland carcinoma ay ang kakayahang kumalat ang intraepithelial (pagetoid) sa epidermis ng eyelid at conjunctival epithelium. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ang naturang pagtaas ay sinusunod sa 44-80% ng mga kaso (4.9). Sa isang pagsusuri ng isang pangkat ng 25 mga pasyente, Chao et al. (4) natagpuan na ang paglaki ng pagetoid tumor ay nauugnay sa isang makabuluhang mas mataas na panganib ng exenteration.

Paggamot

Ang pinakamainam na paggamot ay malawak na pagtanggal na may patnubay sa frozen na seksyon o microsurgery. Kung malaki ang tumor at kailangan ng malawakang reconstructive surgery, isang shave biopsy o trephine biopsy ang unang gagawin. Para sa nagkakalat na mga tumor na sumasalakay sa bulbar at palpebral conjunctiva, maraming maliliit na "mapping" na biopsy ang ginagawa at ang interbensyon sa kirurhiko ay binalak depende sa histological na ebidensya ng extension ng tumor (1–5). Ang mga lugar kung saan ang deep tumor invasion ay histologically revealed ay excised; sa parehong mga lugar kung saan ang intraepithelial pagetoid spread lang ang nakita, cryotherapy ay ginaganap sa dalawang freeze-thaw cycle. Para sa mga advanced na diffuse tumor na may pangunahing pagetoid epithelial invasion, gumamit kami ng malawak na cryotherapy o mitomycin drops upang makontrol ang tumor (23). Ang malalim na lumalagong mga tumor ng tarsal zone ay nangangailangan ng posterior lamellar resection ng upper eyelid na may pag-alis ng katabing conjunctiva, na sinusundan ng cryotherapy at reconstruction na may buccal mucosal flap o transconjunctival flap.

Sa mga kaso ng sebaceous gland carcinoma na umaabot sa orbit, ang pinakamahusay na paggamot ay karaniwang orbital exenteration (1–5). Sa wakas, ang papel ng radiation therapy ay hindi malinaw na naitatag. Malamang na ito ay dapat gamitin para sa mga hindi nareresect na tumor na sumasalakay sa mga buto ng orbit at sa cranial cavity (24). Ang systemic chemotherapy ay maaaring epektibong magamit upang bawasan ang laki ng tumor bago ang operasyon o upang maiwasan at gamutin ang mga metastases (25).

Pagtataya

Kahit na ang sebaceous gland carcinoma ay isang lubhang malignant na tumor, ang pagbabala para sa sakit na ito ay napabuti; Ang mga klinika at pathologist ay naging mas pamilyar sa patolohiya na ito, na humahantong sa mas maagang pagsusuri at paggamit ng mga epektibong paggamot. Ang mga tumor na may diffuse o multicentric na pagkakasangkot o pagsalakay sa orbit ay may pinakamasamang pagbabala. Ang mga lokal na tumor, lalo na ang mga nagmumula sa mga glandula ng Zeis, ay lumilitaw na may mas mahusay na pagbabala, marahil dahil ang mga ito ay mas nakikita at mas maagang nasuri. Ang American Joint Committee on Cancer classification ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang prognosis para sa pasyente

- isang pangkat ng mga tunay na neoplasias at mga pormasyon na tulad ng tumor na umuunlad sa lugar ng mga sebaceous glandula. Maaari silang maging single o multiple, benign o malignant. Karaniwang matatagpuan sa lugar ng mukha at anit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay maliit na hemispherical na walang sakit na nodules ng isang madilaw na kulay. Ang ilang mga sebaceous gland tumor ay madaling kapitan ng ulceration at pag-ulit. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, layunin na pagsusuri at mga resulta ng pagsusuri sa histological. Paggamot - electrical excision, cryodestruction, surgical excision.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga tumor ng sebaceous glands ay isang heterogenous na grupo ng mga tumor at mga tumor-like lesions ng sebaceous glands, pangunahin na naisalokal sa lugar ng ulo. Bilang isang patakaran, nagpapatuloy sila nang mabait. Ang mga tunay na tumor ng sebaceous glands ay kadalasang sinusuri sa mga matatandang tao. Ang mga pormasyon na tulad ng tumor ay maaaring makita kapwa sa mga bata at kabataan, at sa mga matatandang pasyente. Ang mga tunay na benign tumor ng sebaceous glands ay kinabibilangan ng adenoma, at ang mga malignant na tumor ay kinabibilangan ng adenocarcinoma. Ang pangkat ng mga prosesong tulad ng tumor ay kinabibilangan ng sebaceous nevus, Pringle's sebaceous adenoma at rhinophyma. Ang paggamot ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng oncology, dermatology at cosmetic surgery.

Mga tunay na tumor ng mga sebaceous glandula

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may tumor ng mga sebaceous glandula, ang isang makabuluhang pagpapalaki ng ilong ay ipinahayag. Posibleng magkaroon ng pare-parehong pagbabago sa laki at pagbuo ng mga tuberous node sa lugar ng mga pakpak at dulo ng ilong. Ang mga tumor ng sebaceous glands ay maaaring umabot sa malalaking sukat, nakabitin sa lugar ng nasolabial triangle, isara ang mga labi, at pahirapan ang paghinga at pagkain. Ang ibabaw ng mga node ay natatakpan ng telangiectasias at acne-like rashes, kung saan ang makapal na mapuputing nilalaman ay inilalabas kapag pinindot. Ang paggamot sa mga tumor ng sebaceous gland ay kirurhiko. Sa kumpletong excision ang pagbabala ay kanais-nais. Sa kaso ng hindi kumpletong pag-alis, posible ang pag-ulit.

Kadalasan, ang adenoma ay nakakaapekto sa balat ng mukha, na nagiging sanhi ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon ng pisikal at sikolohikal na kalikasan.

Ang patolohiya ay hindi isang malignant na sakit, ngunit nangangailangan pa rin ng diagnosis at paggamot. Sa mga pambihirang kaso, posibleng matukoy ang isang sakit na nagdudulot ng kanser.

Ang mga sebaceous gland ay kinakailangan upang maprotektahan ang ibabaw ng tao mula sa bakterya sa pamamagitan ng pagtatago ng sebum. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng mga follicle ng buhok at mga hibla ng kalamnan. Ang mga glandula ay binubuo ng isang sac at isang duct. Matatagpuan ang mga ito malapit sa itaas na layer ng epidermis. Ang mga sustansya ay pumapasok sa kanila mula sa maraming mga daluyan ng dugo.

Ang mga sebaceous gland ay matatagpuan sa buong katawan ng tao, maliban sa mga paa at palad. Ang labis na produksyon ng sebum ay humahantong sa mga baradong pores, na humahantong sa pag-unlad ng mga sakit sa balat. Ang isang malaking bilang ng mga glandula ay matatagpuan sa mukha.

Ang mga adenoma ay maaaring lumitaw sa pagkabata, unti-unting lumalaki sa lugar ng ilong, baba, tainga, nasolabial folds, at anit. Hindi gaanong karaniwan ang mga adenoma sa katawan, leeg, at mga paa. Binubuo ang mga ito ng mga mature na particle ng sebaceous glands at mga elemento ng paglago.

Mga sanhi

Ang eksaktong mga dahilan para sa paglitaw ng mga sebaceous gland formation ay hindi alam. Patuloy na pinag-aaralan ng mga siyentipiko ang isyung ito.

Mga posibleng dahilan:

pagmamana- Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili kapag mayroong hindi bababa sa isang "depektong" gene sa katawan. Maaari itong matanggap mula sa isa sa mga magulang at pukawin ang pagbuo ng mga bagong benign formations.
Muling pagsilang– nagbabago ang mga tisyu laban sa background ng nevus. Kadalasan ay naisalokal sa anit at mukha.
Mga malalang sakit– Ang mga adenoma sa ilong ay kadalasang nauugnay sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng colitis at gastritis. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na rhinophyma.

Mayroon ding mga predisposing factor. Ang mga ito ay nauugnay sa matagal na pagkakaroon ng rosacea at masamang epekto ng panlabas na kapaligiran sa anyo ng mga pagbabago sa temperatura at matinding hypothermia.

Panganib na pangkat

Ang mga benign formations ng sebaceous glands ay nakakaapekto sa mga tao na may iba't ibang edad at kasarian. Lahat ay nasa panganib:

Mga bata– Ang patolohiya ng Pringle-Bourneville ay madalas na nakikita sa mga batang pasyente. Nagsisimula ito sa anyo ng mga batik, at ang mga pampalapot sa balat ay may dilaw na kulay. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa mas mababang likod.
Mga lalaking mahigit 40 taong gulang– Sa grupong ito ng mga pasyente, ang rhinophyma ay mas madalas na masuri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga glandula sa ilong. Lumalaki ito at may matigtig na ibabaw na may mga pantal.
Matatanda– ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa pagtanda. Ito ay maaaring dahil sa mabagal na pag-unlad nito at ang kawalan ng masakit na sindrom. Sa murang edad, ang mga pormasyon ay hindi nakikita.

Ang sinumang tao ay maaaring bumuo ng patolohiya, anuman ang katayuan sa lipunan. Ang sakit ay nangyayari sa 1 pasyente sa bawat 100,000 naninirahan sa planeta. Inuri ng tagapagpahiwatig na ito ang sakit bilang isang napakabihirang species.

Walang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng mga adenoma sa balat. Inirerekomenda ng mga doktor na regular na sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri sa katawan. Ito ay magpapahintulot sa pagbuo na makilala sa isang napapanahong paraan.

Mga uri

Nakikilala ng mga eksperto ang tatlong uri ng sebaceous gland adenoma. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling natatanging tampok:

Pringle-Bourneville– ang neoplasm ay parang nodule na 1-10 mm ang lapad, bilog ang hugis. Ang kulay nito ay nag-iiba mula sa mapusyaw na dilaw hanggang sa malalim na kayumanggi. Anuman ang bilang ng mga nodule, hindi sila nagsasama-sama. Ang sakit ay itinuturing na namamana.
Allopo-Leredda-Dariye– ang patolohiya ay tinatawag na simetriko, mayroon itong kulay ng balat, isang malapit na pagkakapare-pareho, at mga form na simetriko sa mukha. Ang mga fibromous na lugar, cylindromas, at mga birthmark ay nauugnay sa pagbuo na ito.
Balzera-Menetrier– ang neoplasm ay may puti o dilaw na tint. Ito ay may hugis ng isang buhol ng siksik na pagkakapare-pareho na may makinis na ibabaw. Minsan ang mga nodule ay maaaring mag-hang pababa sa isang tangkay, na bumubuo sa lugar ng mukha, leeg, at sa oral cavity. Ang sakit ay tinatawag na cystic epithelioma.

Ang ilang mga uri ng sebaceous gland adenomas ay sinamahan ng epilepsy, pati na rin ang mental retardation. Bagama't hindi ito ang tuntunin.

Mga komplikasyon

Ang mga adenoma ay mga benign na parang tumor na mga sugat ng sebaceous glands. Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi sila maaaring magdulot ng mga problema. Ang napapanahong pag-alis ng patolohiya ay maiiwasan ang mga kahihinatnan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan sa mahabang kurso ng sakit:

Conjunctivitis– ang mauhog lamad ng mata ay nagiging inflamed.
Blepharitis– ang ciliary edge ng eyelid ay nagiging inflamed.
Keratitis– ang kornea ng mata ay nagiging inflamed, nagiging sanhi ito upang maging maulap at mabawasan ang visual acuity.
Psychoneurological disorder- maaaring lumaki ang patolohiya sa lugar ng cerebral ventricles.
Mga cyst- sa mga pasyente na may adenoma ng sebaceous glands, lumilitaw ang mga cyst ng mga panloob na organo. Ang mga ito ay kadalasang nakikita sa mga baga, bato, at puso.
Hirap sa paghinga– na may rhinophyma, maaaring takpan ng pinalaki na ilong ang itaas na labi. Dahil dito, mahirap para sa pasyente hindi lamang huminga, kundi pati na rin kumain.

Ang pagbabala ng paggamot ay kanais-nais. Ngunit bago ito, kailangan mong tiyakin na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang tunay na adenoma, at hindi tungkol sa isang proseso ng oncological.

Kanser

Napakabihirang na ang kanser ay maaaring maitago sa ilalim ng adenoma ng mga sebaceous glands. Ito ay mas madalas na napansin sa mga matatandang tao. Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay hindi alam. Sa hitsura, ang malignant formation ay kahawig ng isang nodule na madaling kapitan ng ulceration.

Ang tumor ay binubuo ng mga lobules na naiiba sa laki at hugis. Mas malapit sa gitna nito, ang mga lobule ay mas malaki kaysa sa mga nasa gilid. Ang mga malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso; ang mga metastases ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na mga ruta. Ang pagkakaroon ng pangalawang sugat ay ginagawang hindi kanais-nais ang pagbabala. Ang mga katabing lymph node ang unang naapektuhan.

Mga sintomas

Ang isang karaniwang sintomas ng patolohiya ng sebaceous gland ay ang pagkakaroon ng isang nodular neoplasm. Mas madalas ang laki nito ay hindi hihigit sa 5-10 mm. Mayroon itong bilog na hugis at puti, rosas, dilaw, kayumanggi. Bilang isang patakaran, ang balat ay apektado ng maraming mga naturang nodules.

Iba pang mga pagpapakita:

Mabagal na paglaki– lumalaki at umuunlad ang neoplasma sa loob ng maraming taon, hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.
Nagpapasiklab na proseso– sa mga bihirang kaso, ang adenoma ay maaaring maging masakit, at ang balat ay nagiging pink at hindi malusog.
Pamamaga– sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang isang pamamaga sa lugar ng nodule, na lumalaki at hindi humihinto. Kapag pinindot mo ito palabas, maaaring lumitaw ang mga nilalaman ng adenoma.
Mga dark spot- ang hugis ng mga spot ay kahawig ng isang dahon; sila ay matatagpuan sa malaking bilang sa rehiyon ng lumbar. Mayroon silang madilaw na kulay, bagaman kung minsan ay halos hindi sila naiiba sa lilim ng ordinaryong balat.
Pagkaantala sa pag-iisip– ang namamana na anyo ng adenoma sa 60% ng mga kaso ay sinamahan ng mga problema sa pag-unlad. Lahat ng uri ng memorya ay may kapansanan. Ang mga batang may sakit ay maaaring makaranas ng paralisis at hydrocephalus.

Kapag ang isang tumor ay bubuo sa ulo sa ilalim ng buhok, mahirap itong matukoy. Sa loob ng maraming taon ito ay umuunlad nang hindi napapansin.

Mga diagnostic

Ang isang panlabas na pagsusuri ng isang espesyalista ay maaaring sapat na upang makagawa ng diagnosis. Lilinawin ng dermatologist ang impormasyon tungkol sa oras ng paglitaw ng pagbuo, suriin ito nang biswal, at palpate ang balat sa paligid nito. Kung ang isang oncological na proseso ay pinaghihinalaang, ang doktor ay magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri:

Histology– ang balat ay kinokolekta mula sa apektadong bahagi ng balat sa pamamagitan ng pag-scrape nito. Ang biological na materyal ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo para sa pagkakaroon ng mga particle ng kanser.
Konsultasyon sa genetiko– isa sa mga sanhi ng patolohiya ay itinuturing na isang genetic mutation. Upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik, kinakailangan na kumunsulta sa isang geneticist na maaaring matukoy ang sanhi ng sakit.

Maaaring kailanganin ding kumunsulta sa isang neurologist, ophthalmologist, surgeon, o oncologist. Depende ito sa lokasyon ng pagbuo at ang kalubhaan ng paglitaw nito.

Paggamot

Ang paggamot ng adenoma sa balat ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis nito. Sa mga unang yugto, ang pamamaraan ay maaaring isagawa ng isang dermatologist. Ang pag-alis ay ginagawa sa iba't ibang paraan:

Cryodestruction- ang patolohiya ay nawasak gamit ang likidong nitrogen. Dahil sa pagkakalantad sa mababang temperatura, humihinto ang sirkulasyon ng dugo sa tumor. Ito ay humahantong sa pagkamatay ng mga selula nito. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang may lunas sa sakit. Ang depekto ay tinanggihan sa loob ng 2-6 na linggo.
Electrocoagulation– Ang mga electrodes ng buhok ay ginagamit para sa pamamaraan. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-cauterize ng mga apektadong lugar gamit ang electric current. Bilang resulta ng pagmamanipula, ang neoplasm ay natanggal, at ang nagresultang sugat ay gumagaling sa paglipas ng panahon.
Laser– ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia gamit ang high-energy carbon dioxide laser. Ang isang sugat ay nananatili sa lugar ng tumor. Ang isang crust ay bubuo dito, na hindi dapat hawakan. Ang pamamaraan ay may magandang cosmetic effect, na mahalaga kapag nag-aalis ng adenomas sa facial area.
Paggamot ng pinagmulan ng sakit– ang ilang mga neoplasma ay nauugnay sa mga problema sa sistema ng pagtunaw. Nang hindi inaalis ang mga ito, ang pag-alis ng isang benign formation ay maaaring humantong sa pagbabalik.

Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot. Ang mga ito ay nauugnay sa mga paglabag sa pamamaraan ng pamamaraan at mga patakaran para sa pag-aalaga sa nabuo na sugat. Samakatuwid, napakahalaga na pumili ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista upang isagawa ang pamamaraan at sumunod sa mga rekomendasyong natanggap.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.