Ang taba ng tiyan ay hindi lamang hindi magandang tingnan, ngunit mapanganib din. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang labis nito ay humahantong sa pag-unlad ng maraming mapanlinlang na sakit. Hindi sila agad na umuunlad, kaya hindi iniuugnay ng mga tao ang kanilang hitsura sa labis na katabaan ng tiyan (ito ang tinatawag na labis na taba sa tiyan). Ngunit mayroong isang koneksyon, at ito ay napakalapit. Paano maiwasan ang kanilang pag-unlad, protektahan ang iyong katawan at mawalan ng timbang?
Ano ang binubuo ng adipose tissue?
Ang adipose tissue, kung saan man ito na-localize, ay isang depot ng matatabang elemento ng cellular. Tinatawag ng mga doktor ang mga selulang ito na adipocytes. Ang tissue, na binuo mula sa mga fat cells, ay may maluwag na istraktura at kabilang sa connective type. Ang bulk nito ay binubuo ng mga adipocytes, ngunit mayroon ding iba pang mga elemento ng cellular: preadipocytes, endothelial cellular elements, fibroblasts. Ang mga macrophage na kabilang sa mga bahagi ay nakapaloob din sa medyo malaking bilang immune system. Bilang karagdagan sa mga selula, ang adipose tissue ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga maliliit na daluyan ng dugo.
Ang taba sa tiyan at iba pang bahagi ay may dalawang uri:
· Maputi.
· Kayumanggi (responsable para sa pagbuo ng init ng katawan).
Ang taba ng tiyan ay naisalokal:
· sa ilalim ng balat (subcutaneous) - pinoprotektahan ang katawan mula sa init at hypothermia;
· visceral (sa loob ng rehiyon ng tiyan, nakapalibot sa mga panloob na organo) - pinoprotektahan ang mga organo mula sa pinsala at panginginig ng boses.
Kaya, ang taba ng tiyan ay dapat na normal, dahil... ito ay gumaganap ng mga proteksiyon na function. Delikado ang sobra nito!
Upang makagawa ng tumpak na diagnosis labis na katabaan ng tiyan, kailangan mong gumawa ng ilang mga sukat:
1. Sukatin ang circumference ng iyong baywang gamit ang measuring tape.
2. Sukatin ang circumference ng iyong mga balakang gamit ang parehong tape.
Pagkatapos ng mga sukat, kalkulahin ang ratio ng dalawang tagapagpahiwatig na ito. Para sa mga kinatawan ng fairer sex, ang ratio na ito ay hindi dapat lumampas sa 0.85. Sa populasyon ng lalaki - hindi hihigit sa 0.9 cm Kung ito ay tinutukoy na higit sa pamantayan, pagkatapos ay ipinahiwatig ang paggamot.
Bakit nabubuo ang labis na katabaan ng tiyan?
Ngayon ay pinaniniwalaan na ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng labis na katabaan ng tiyan ay ang stress na nararanasan ng katawan. Ang stress ay hindi lamang mga psycho-emotional na karanasan, ito ay isang restructuring ng katawan upang gumana sa "matinding" kondisyon para dito.
Isang klinikal na pag-aaral na isinagawa sa mga babaeng unggoy noong 2009 sa unibersidad " Unibersidad ng Wake Forest» (Wake Forest Baptist Medical Center ) - natagpuan na ang mga babae ay nakalantad sa araw-araw talamak na stress, ay may mas malaking panganib ng mga deposito ng taba sa paligid ng mga organo kaysa sa ibang mga indibidwal. Ito ay nagpapakita ng kaugnayan sa pagitan ng mga kadahilanan ng stress at ang pagtitiwalag ng adipose tissue ng tiyan. Ang dahilan ay nakasalalay sa hormonal at metabolic shift.
Mga pag-andar ng taba ng tiyan at mga panganib ng labis na katabaan sa tiyan
Bukod sa proteksiyon na function Ang taba ay nagbibigay ng enerhiya sa katawan sa pamamagitan ng pagbagsak ng mga molecule ng taba. Gayunpaman makabagong gamot pinalawak ang pag-unawa sa adipose tissue - ito ay mahalaga endocrine organ. Ito ay dahil sa katotohanan na ang taba ng tiyan ay gumagawa ng maraming mga hormone.
Ang adipose tissue ay ang pangunahing pinagmumulan ng katawan ng peripheral aromatase (peripheral aromatase ay isang enzyme na nagko-convert ng androgens sa estrogens). Samakatuwid, ito ay synthesizes estrogens. Kung walang labis na taba, ang mga ito ay nabuo sa maliit na dami, pangunahin ang estradiol (ang pangunahing estrogen sa mga kababaihan sa ilalim ng 40-45 taong gulang) . Kung ang labis na katabaan sa tiyan ay nabuo, kung gayon hindi estradiol ang nabuo, ngunit ang estrone (ang pangunahing hormone ng mga babaeng menopausal) sa isang napaka malalaking dami. Tinutukoy nito ang mas mataas na panganib ng pagbuo patolohiya ng ginekologiko:
· paglaganap ng panloob na layer ng matris at pagbuo ng mga polyp (endometrial polyps);
hyperandrogenism (labis sa male hormones sa katawan ng babae);
· kanser sa matris.
Ang mga panganib na ito ay mas mataas kung mas maraming taba sa tiyan ang mayroon ka at mas matagal ang labis na nagpapatuloy.
Ang iba pang mga hormone na na-synthesize ng adipose tissue ay:
1. Leptin (tinutukoy ang pakiramdam ng kapunuan)
2. Interleukin-6 (modulates ang immune response).
3. Adipokine at resistin (direktang kasangkot sa pag-urong ng mga vascular wall, pagtaas ng presyon ng dugo).
Tinutukoy ng mga selula ng adipose tissue ang paglaban ng katawan sa insulin. U iba't ibang tao may taba sa tiyan iba't ibang profile metabolismo. Samakatuwid, ang resistensya ng insulin ay nag-iiba sa mga tao. Ang daming content taba ng tiyan, mas mataas ang insulin resistance. Ibig sabihin nito ay mga receptor ng cell siya ay “hindi napapansin” kahit kailan mataas na konsentrasyon. Tila sa kanila na ito ay hindi sapat. Ang antas ng asukal sa diyeta ay tumataas. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng type 2 diabetes.
Ang synthesis at pagbuo ng mga fatty acid ay kinokontrol ng leptin at insulin. Kapag tumaas ang antas ng insulin, ang mga libreng fatty acid ay hindi makakaalis sa adipocyte. Nangyayari lamang ito pagkatapos bumaba ang konsentrasyon ng insulin. Ito ay para sa kadahilanang ito na ito ay ilang beses na mas mahirap para sa mga pasyente na dumaranas ng type 2 diabetes na mawalan ng timbang. sobra sa timbang. Nagsasara ang mabisyo na bilog.
Kaya, ang mga pangunahing panganib ng labis na taba ng tiyan ay ang mga sumusunod:
· May kapansanan sa paggamit ng glucose at diabetes mellitus;
· Atherosclerosis;
· Arterial hypertension;
· Mga sakit na ginekologiko;
· Ischemia ng puso;
· Stroke, atbp.
Mga paraan upang labanan ang labis na timbang sa lugar ng tiyan
Ang labis na katabaan ng tiyan ay ang pinaka-hindi kanais-nais na variant ng labis na timbang ng katawan. Samakatuwid, hindi na kailangang mag-aksaya ng oras;
Upang labanan ang labis na timbang ng katawan sa lugar ng tiyan, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
· Taasan pisikal na Aktibidad.
· Diet therapy.
· Panggamot na paggamot.
· Interbensyon sa kirurhiko.
Sa unang yugto, inirerekumenda na gumamit lamang ng mga pamamaraan na hindi gamot - lumipat nang higit pa at baguhin ang iyong diyeta (mas mababa ang mataas na calorie na pagkain). Kung hindi ito makakatulong, ang pangalawang hakbang ay ang pagdaragdag ng mga gamot sa programa ng pagbaba ng timbang. Ginagawa ito ng doktor. Kung ito ay hindi epektibo, pagkatapos ito ay ipinahiwatig operasyon labis na katabaan. Sa ilang mga kaso, maaaring magsimula ang paggamot dito - kapag mayroong 3rd degree na labis na katabaan.
Pisikal na Aktibidad
Ang pisikal na aktibidad ay isang mahalagang bahagi sa paggamot ng labis na katabaan ng tiyan. Sa isang laging nakaupo na pamumuhay ay hindi posible na makamit ninanais na resulta. Ang pamamaraang ito ay pinagsama sa isang maayos na formulated na diyeta. Ito ay pinagsama-sama ng isang nutrisyunista. Kinakailangan din ang konsultasyon sa isang endocrinologist, nephrologist at cardiologist. Pagkatapos lamang ng kanilang rekomendasyon ay mapipili ng tagapagsanay ang pinakamainam na hanay ng mga pisikal na aktibidad nang hindi nakakapinsala sa katawan.
Ang pisikal na ehersisyo ay hindi kailangang maging mabigat. Karaniwang inirerekomenda ng mga eksperto na magsimula sa mabilis na paglalakad o paglangoy. Matapos masanay ang katawan sa pagkarga, ang kumplikado pisikal na ehersisyo maaaring palawakin. Ang intensity at tagal ng mga pamamaraan ay tumataas sa paglipas ng panahon.
Diet therapy
Ang paggamot sa labis na katabaan sa tiyan na may diet therapy ay hindi naiiba sa pagitan ng mga lalaki at babae. Ang diyeta ay dapat maglaman ng isang minimum na halaga ng mga taba ng hayop at carbohydrates - ito ang pangunahing prinsipyo ng paglaban sa labis na timbang.
· Ang diyeta ay dapat magsama ng mga sariwang prutas at gulay.
· Ang pasta ay maaari lamang kainin mula sa durum na trigo.
· Ang bakwit at kanin ay pinapayagan para sa mga lugaw, ngunit hindi sila dapat magsilbi bilang mga unang pagkain.
· Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na naroroon sa diyeta, ngunit ang nilalaman ng taba ng mga ito ay dapat na minimal, o dapat silang mababa ang taba.
Tutulungan ka ng isang nutrisyunista na lumikha ng tamang diyeta, kadalasang pinipili ang DASH diet para dito. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa tamang kumbinasyon ng mga walang taba na karne at isda, mga gulay at prutas, pati na rin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga pagkain ay dapat na madalas, at ang mga solong bahagi ay dapat maliit. Ang mga meryenda ay ganap na hindi kasama. Bilang karagdagan sa pagbaba ng timbang, ang DASH diet ay tumutulong sa paglaban arterial hypertension, mga pathology sa puso at osteoporosis, na binabawasan ang pangangailangan para sa suporta sa gamot para sa mga sakit na ito.
Paggamot gamit ang mga gamot
Kasama sa paggamot sa droga ang pagrereseta ng mga gamot. Sila ay nabibilang sa iba't ibang grupo, dahil naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos:
· Bawasan ang gana sa pagkain.
· Normalize ang metabolismo sa gamot Mabustin .
· Magkaroon ng laxative effect.
· Magkaroon ng diuretikong epekto.
Sa anumang pagkakataon hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil... karamihan sa mga pondo ay mayroon side effects at contraindications. Bago ka magsimula paggamot sa droga, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.
Ang mga modernong kumpanya ng pharmacological, bilang karagdagan sa mga gamot, ay gumagawa ng mga additives ng biological na pagkain, ang mga tagubilin kung saan nagpapahiwatig ng kakayahang labanan ang labis na timbang. Gayunpaman, walang klinikal na katibayan ng pagiging epektibo ng mga pandagdag sa pandiyeta sa paglaban sa pagtitiwalag ng labis na taba sa bahagi ng tiyan.
Ang mga doktor para sa labis na katabaan ng tiyan ay karaniwang nagrereseta ng mga gamot na maaaring makapagpabagal sa proseso ng pagsipsip sustansya. Ang mga naturang gamot ay Xenical, Acarbose at Orlistat. Pangmatagalang paggamot ang mga naturang gamot ay ipinagbabawal, dahil mayroon silang malubhang epekto na nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip. Kaya, ang kakulangan sa bitamina ay bubuo, at mayroong hindi sapat na supply ng mga mineral, carbohydrates at taba. Ito ay humahantong sa stress para sa buong katawan.
Madalas magrereseta ang mga doktor mga gamot, na nagpapababa ng gana at nagpapabilis metabolic proseso: Rimonabant, Fenfluramine, Sibutramine. Nakakaapekto ang mga ahenteng ito mga sentral na departamento sistema ng nerbiyos(mga sentrong responsable para sa gutom at pagkabusog), kaya sila ay nakakahumaling. Sa karamihan ng mga bansa, ang mga gamot na ito ay ipinagbabawal para sa paggamit.
Magiging epektibo lamang ang paggamot sa droga kung isasagawa kasabay ng iba pang mga pamamaraan. Ang paggamit ng mga gamot lamang ay hindi epektibo. Pagkatapos ng kanilang pagkansela, ang timbang, bilang panuntunan, ay bumalik sa orihinal na posisyon nito, at kung minsan ay higit pa.
Operasyon
Ang mga paggamot sa kirurhiko ay radikal na nag-aalis ng taba sa tiyan. Ang paggamot na ito ay ipinahiwatig para sa grade 3 obesity, kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbigay ng positibong resulta.
Mayroong 3 uri ng operasyon sa arsenal ng mga surgeon:
1. Gastric banding.
2. Gastric bypass surgery.
3. manggas gastroplasty.
Ang kakanyahan ng operasyon ng banding ay ang tiyan ay nahahati sa 2 silid na may isang espesyal na banda (isang elastomer ring). Ang sentro ng saturation ay nasa itaas na seksyon tiyan, samakatuwid itaas na silid gawing mas maliit kaysa sa ibaba. Ang paninikip ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na sa loob ng singsing ay may isang espesyal na lamad, na puno ng likido, habang pinipiga ang tiyan sa sa tamang lugar. Dahil sa maliit na dami ng upper gastric chamber, ang signal ng kumpletong saturation ay mabilis na ipinapadala sa mga sentro ng utak, at ang sobrang pagkain ay hindi nabubuo.
Kapag lumalampas sa tiyan, nahahati din ito sa mga silid, ngunit hindi sa pamamagitan ng pagsisikip, ngunit sa pamamagitan ng pagtahi. Bukod pa rito, ang mga surgeon ay gumagawa ng bypass para sa pagkain upang hindi ito makapasok sa ikalawang bahagi ng tiyan at maliit na bituka.
Ang paraan ng manggas gastroplasty ay ang pinaka-traumatiko, dahil... ang bahagi ng organ ay tinanggal. Pagkatapos nito, ang tiyan ay kumukuha ng hugis ng isang uri ng manggas kung saan dumadaan ang pagkain habang dinadala. Dahil sa mataas na antas ng trauma, ang pamamaraan na ito ay ginagamit lamang sa mga pinaka-advanced na mga kaso, kapag ito ay utopian na asahan ang mga resulta mula sa iba pang mga pamamaraan.
Konklusyon
Ang sobrang taba ng tiyan ay nagdudulot ng nakatagong panganib sa katawan. Upang maprotektahan ang iyong sarili, kailangan mong makita ang labis na pamantayan sa oras at magsimulang kumilos - baguhin ang iyong diyeta at dagdagan ang pisikal na aktibidad. Kung hindi ito nagawa, pagkatapos ay wala therapy sa droga hindi sapat. At kung magtatagal ka pa, hindi malayo ang operasyon.
Ang labis na katabaan ay nag-iiba hindi lamang sa antas, kundi pati na rin sa uri - ito ay sa lalaki at babae na uri. Male pattern obesity sa mga babae madalas na nangyayari at katangian na tampok- isang hugis ng mansanas, tulad ng nasa larawan.
Sa kasong ito, ang pangunahing mga deposito ng taba ay puro sa lugar ng tiyan. Upang malaman ang antas ng labis na katabaan ng tiyan, o lalaki, ang circumference ng baywang ay hinati sa circumference ng balakang. Kung ang tagapagpahiwatig na ito sa isang babae ay hindi lalampas sa 0.85, kung gayon ang kanyang mga parameter ay normal, at kung mas mataas, kung gayon ito ay isang patolohiya. Ang male pattern obesity ay maaaring sanhi ng genetic predisposition, laging nakaupo sa pamumuhay, pati na rin ang mas malubhang dahilan. Halimbawa, ang labis na pagkain batay sa isang karamdaman sikolohikal na estado kababaihan, na nagmumula dahil sa pagbaba sa konsentrasyon ng serotonin, na humahantong sa depressive na estado. Sa pamamagitan ng pagsipsip ng isang malaking halaga ng pagkain, ang mga kababaihan ay huminahon, na humahantong sa pagtitiwalag ng taba iba't ibang mga zone katawan. Isa pa seryosong dahilan- paglabag tamang operasyon sentro ng pagkain na matatagpuan sa hypothalamus. Dahil dito, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng gutom nang mas madalas kaysa karaniwan at sinusubukang lunurin ito ng masarap na pagkain.
Para sa mga kababaihan, mas delikado ang male-type na labis na katabaan dahil nagiging sanhi ito ng pagtaas ng produksyon ng mga male genital organ, ang pagtatago nito ay kinokontrol ng adrenal cortex at ovaries. Bilang resulta, maaaring mangyari ang isang paglabag cycle ng regla, pati na rin ang pagtaas ng paglaki ng buhok sa mukha, braso at binti. Ang mas malubhang mga pathology na sanhi ng labis na katabaan ng lalaki sa mga kababaihan ay ang pag-unlad ng diabetes mellitus, hypertension, atherosclerosis at iba pang mga sakit. Upang maiwasan ang lahat ng mga problemang ito, dapat subaybayan ng mga babaeng nasa mataas na panganib ang kanilang kalusugan.
- Suriin ang iyong diyeta at, sa tulong ng isang nutrisyunista, lumikha ng isang diyeta na makakatulong na panatilihing kontrolado ang iyong timbang.
- Simulan ang pag-inom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor. Ito ay mga gamot na nagpapababa ng gana, nagpapabilis ng metabolismo, at nagpapabagal sa pagsipsip ng mga sustansya sa bituka.
- Gumugol ng mas maraming oras sa pisikal na aktibidad, simulan ang paggawa ng mga ehersisyo para sa napakataba ng mga kababaihan upang ang enerhiya na natupok ay lumampas sa pumapasok sa katawan kasama ng pagkain.
Kung sa paglipas ng panahon, na binibigyang pansin ang katotohanan na ang taba ay nagsisimulang idineposito sa lugar ng tiyan, magsisimula kang gumawa ng naaangkop na mga hakbang, ang iyong timbang ay unti-unting babalik sa normal, at ang iyong kagalingan ay magsisimulang kapansin-pansing mapabuti.
"Epidemya" ng visceral obesity sa mga lalaki at babae ay kumakalat sa buong mundo. Ang bilang ng mga taong sobra sa timbang ay tumataas bawat taon. Ang labis na katabaan ay hindi lamang depekto sa kosmetiko. Kung mas mataas ang timbang ng isang tao (BMI higit sa 25), mas mataas ang panganib na magkaroon ng:
- coronary syndrome;
- Diabetes mellitus;
- reproductive dysfunction;
- malignant neoplasms;
- napaagang pag-edad.
Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo kung paano mapupuksa ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon at bawasan ang labis na katabaan ng mga panloob na organo.
Mga sanhi ng akumulasyon ng taba sa mga panloob na organo
- Mga sakit sa endocrine, na batay sa hormonal imbalance:
- poycystic ovary syndrome;
- Cushing's syndrome;
- hypothyroidism;
- pisikal na kawalan ng aktibidad.
- Overdose ng ilang mga gamot:
- antidepressant;
- insulin.
- Mga pathology ng utak bilang resulta ng mga pinsala, impeksyon, mga bukol.
- Compounded heredity (mga kaso ng pamilya ng labis na katabaan).
- Mahinang nutrisyon at pagkonsumo ng mga pagkaing nakakapinsala sa kalusugan ng tao:
- patuloy na pagkonsumo ng fast food;
- paglabag gawi sa pagkain(bulimia, pagkain ng stress).
Mga uri ng labis na katabaan at pag-asa sa iba't ibang mga kadahilanan
- Mga tampok ng pamamahagi ng adipose tissue:
- tiyan/itaas (kapag ang isang layer ng taba ay idineposito sa lukab ng tiyan at subcutaneous fat sa tiyan);
- gynoid/lower (kapag ang taba ay naisalokal sa ibabang bahagi ng katawan);
- magkakahalo.
- Mga proseso ng morpolohiya sa mga tisyu ng katawan:
- hypertrophic (pagtaas sa dami ng taba ng cell);
- hyperplastic (pagtaas sa bilang ng mga fat cells).
Pag-uuri ng labis na katabaan ayon sa BMI Mayroong 4 na antas ng labis na katabaan:
- Ako (+10−29%);
- II (+30−49%);
- III (+50−99%);
- IV (higit sa 100%).
Kung mas matindi ang antas ng labis na katabaan, mas malaki ang pagkarga na nararanasan ng:
Kinakailangan na gumawa ng napapanahong pagsusuri ng "labis na katabaan ng mga panloob na organo ng tao", na nasuri ang lahat ng mga palatandaan, at piliin ang angkop na paggamot.
Visceral obesity
Kahit na ang panlabas na payat na tao ay dumaranas ng visceral obesity. Sa mahinang nutrisyon, ang metabolismo ay nagambala, at ang taba ay nagsisimulang idineposito sa mga panloob na organo. Kasabay nito, ang visceral obesity sa mga kalalakihan at kababaihan ay maaari lamang masuri sa mga pamamaraan ng ultrasonic pananaliksik.
Mga target na organo para sa labis na katabaan ng mga bahagi at organo ng katawan
Utak
Ang mga sintomas ng labis na katabaan ng utak ay nakasalalay sa lokasyon ng akumulasyon ng mga fat cells.
Ang lipomatosis ay karaniwang nagpapakita mismo:
- patuloy na pananakit ng ulo;
- pagduduwal;
- pagkahilo;
- Sira sa mata;
- sa malalang kaso ito ay humahantong sa cerebral edema at ischemic stroke.
Ang labis na katabaan ng utak ay unti-unting humahantong sa pagkasira ng mga pag-andar ng pag-iisip nito, kahit na sa demensya. Ito ay napakabihirang bumababa sa malignant.
Mahirap ang diagnosis. Kailangan mong dumaan sa:
- radiography;
- mga pagsusuri sa biochemical dugo para sa pag-aaral ng kolesterol at mga fraction nito.
Pancreatic obesity
Ang mataba na pancreas ay humahantong sa kapansanan sa glucose tolerance, na maaaring magresulta sa diabetes mellitus. Sa kasong ito, ang mga selula ng glandula ay unti-unting pinapalitan ng mga fat cell, at ang asymptomatic period ay tumatagal ng ilang taon. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari kapag ang mataba na muling pagsasaayos ng organ ay nagkakahalaga ng 1/3 ng kabuuang dami o kapag ang patency ng mga duct ay may kapansanan. Ang pasyente ay nagreklamo ng:
- pagduduwal;
- kakulangan sa ginhawa at sakit sa tiyan;
- bloating;
- mamantika, malagkit na dumi.
Sa hindi pantay na pagpasok ng pancreas ng mga fat cells, benign tumor- lipoma.
Maaaring pinaghihinalaan ang lipomatosis kung ang mga sumusunod na sakit ay naroroon:
- pangkalahatang labis na katabaan;
- alkoholismo;
- diabetes;
- hormonal dysfunction ng thyroid gland;
- pati na rin sa mga kaso ng pamilya ng labis na katabaan.
Ang Therapy ay binubuo ng:
- pagsuko ng masamang gawi;
- pagsusuri ng diyeta;
- symptomatic therapy (enzymes, antispasmodics, NSAIDs at iba pa);
- halamang gamot (sabaw ng dahon ng linden, elderberry, corn silk, chamomile, haras).
SA sa mga bihirang kaso ginagamit ang surgical treatment.
Lipodystrophy (deposition ng taba sa mga binti)
Ang lipodystrophy ay ang pagtitiwalag ng taba sa mga binti (pangunahin sa mga hita at pigi). Ang mga binti ng labis na katabaan sa mga babae at lalaki ay karaniwan. Kung saan itaas na bahagi ang katawan ay payat, at ang ibabang bahagi, bilang karagdagan sa isang layer ng taba, ay may mga palatandaan ng cellulite at sagging na balat.
Tiyan
Ang labis na katabaan ng tiyan ay madalas na naisalokal - lumilitaw ang mga lipomas. Sa sandaling nabuo, sila ay patuloy na lumalaki at maaaring maabot ang mga kahanga-hangang laki. Ang panganib ng pagbuo ay namamalagi din sa katotohanan na maaari itong magpahamak, iyon ay, maging malignant. Ang mga babaeng nasa average na edad ay pinaka-madaling kapitan sa gastric lipomatosis. pangkat ng edad.
Isinasagawa ang mga diagnostic:
- ultrasonic;
- endoscopic;
- Mga pamamaraan ng X-ray.
Ang paggamot ay kirurhiko lamang. Para sa malalaking lipomas, isinasagawa ang gastric resection. Sa panahon ng postoperative, ang mga sumusunod ay hindi kasama:
- maanghang;
- taba;
- matamis na produkto;
- meryenda;
- malakas na tsaa;
- kape.
Sa diyeta kailangan mo:
- dagdagan ang nilalaman ng mga hilaw na gulay at prutas;
- mapanatili ang sapat na balanse ng tubig.
Ang diyeta na ito ay dapat na sundin palagi upang maalis ang posibilidad ng pagbabalik.
Lipomatosis ng katawan at cervix
Ang lipomatosis ng katawan at cervix ay mas karaniwan sa mga matatandang postmenopausal na kababaihan. Ito ay kinakailangan upang isakatuparan differential diagnosis na may neoplasms at uterine fibroids na may mga palatandaan ng fatty restructuring. Ang mga karaniwang palatandaan ay walang acyclic bleeding, walang masakit na discomfort, walang vascular blood flow sa mismong lipoma (ayon sa ultrasound).
Para sa malalaking lipomas, ang matris ay ganap na inalis.
Mga matabang bato
Ang labis na katabaan sa bato ay nagsisimula sa mataba na kapsula ng bato, at mas madalas na nakakaapekto sa mismong tissue ng bato. Ang mga lipomas sa bato ay maaaring isa o maramihang. Tulad ng labis na katabaan ng ibang mga organo, ang kidney lipomatosis ay kadalasang nakakaapekto sa matatandang kababaihan.
Mga kadahilanan ng panganib:
- mahinang nutrisyon;
- masamang ugali;
- pagkilos ng ultraviolet rays;
- namamana na predisposisyon.
Ang mga klinikal na sintomas ay lumilitaw lamang sa isang makabuluhang pagtaas sa fat layer at compression ng pinagbabatayan na mga tisyu. Ang mga pasyente ay maaaring mag-alala tungkol sa:
- sakit sa rehiyon ng lumbar;
- promosyon presyon ng dugo;
- mga seizure renal colic at hematuria (ang hitsura ng dugo sa ihi).
Ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang ultrasound, CT scan ng atay ay maaaring palpated sa panahon ng pagsusuri.
Puso
Ang labis na katabaan sa puso ay ang pagtitiwalag ng mga fat cells sa pagitan ng mga cardiomyocytes. Ang ganitong kalat na kalat na sakit sa mga taong napakataba tulad ng labis na katabaan ng puso, paggamot, mga sintomas at mga sanhi ng pag-deposito ng taba ay kapareho ng para sa labis na katabaan ng iba pang mga lokalisasyon.
kung saan:
- ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas;
- bubuo ang cardiac hypertrophy;
- lumilitaw ang pamamaga;
- ang kasikipan ay nangyayari sa mga baga.
Lumilitaw ang iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo sa ECG. Bilang karagdagan sa pisikal na aktibidad at Wastong Nutrisyon, ang therapy ay gumagamit ng mga gamot mula sa statin group, pati na rin ang mga sintomas na gamot upang mabawasan ang pagkarga sa puso.
Fatty liver: sintomas at paggamot
Ang fatty hepatosis ay ang deposition ng fat cells sa atay. Sa kasong ito, ang lamad nito ay nasira, at lumilitaw ang isang mataba na cyst. Ang nakapaligid na tissue ay nagiging mas siksik at nagiging connective tissue. Ang fibrosis ay bubuo, at pagkatapos ay cirrhosis ng atay.
Ang labis na katabaan ay kasalukuyang isa sa mga pinakakaraniwan malalang sakit. Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay nagpapahiwatig ng mabilis na pagtaas ng bilang ng mga pasyenteng napakataba sa lahat ng mga bansa. Ang labis na katabaan (BMI> 30) ay nakakaapekto sa 9 hanggang 30% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng mga mauunlad na bansa. Kasabay ng napakataas na pagkalat, ang labis na katabaan ay isa sa mga pangunahing sanhi ng maagang kapansanan at pagkamatay sa mga pasyenteng nasa edad na ng pagtatrabaho.
Ang mga pasyenteng napakataba ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng type 2 diabetes mellitus (T2DM), arterial hypertension, at cardiovascular disease, ang dami ng namamatay kung saan ang pinakamataas sa mga binuo na bansa.
Ang labis na katabaan ay isang magkakaibang sakit. Walang alinlangan, ang labis na akumulasyon ng adipose tissue sa katawan ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng malubhang nauugnay na mga komplikasyon. Nananatili pa rin kontrobersyal na isyu tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng labis na katabaan, ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular at pagkamatay mula sa kanila.
Gayunpaman, maraming mga pasyente na sobra sa timbang o medyo obese na may dyslipidemia at iba pang mga metabolic disorder. Ang mga ito, bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may labis na pag-aalis ng taba, pangunahin sa lugar ng tiyan. Gaya ng ipinapakita epidemiological na pag-aaral, ang mga pasyenteng ito ay may napaka napakadelekado pag-unlad ng type 2 diabetes, dyslipidemia, arterial hypertension, sakit sa coronary puso at iba pang mga pagpapakita ng atherosclerosis.
Ang mga resulta ng pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng topograpiya ng adipose tissue at metabolic disorder ay naging posible na isaalang-alang ang labis na katabaan ng tiyan bilang isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng type 2 diabetes at mga sakit sa cardiovascular.
Ito ang likas na katangian ng pamamahagi ng adipose tissue sa katawan na tumutukoy sa panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng metabolic na nauugnay sa labis na katabaan, na dapat isaalang-alang kapag sinusuri ang mga pasyente na napakataba.
SA klinikal na kasanayan Upang masuri ang labis na katabaan ng tiyan, ginagamit ang isang simpleng anthropometric indicator ng ratio ng circumference ng baywang sa circumference ng balakang (WC/HC). Ang ratio ng WC / TB sa mga lalaki> 1.0, sa mga kababaihan> 0.85 ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng adipose tissue sa lugar ng tiyan.
Gamit ang CT o MR imaging, na naging posible na pag-aralan nang mas detalyado ang topograpiya ng adipose tissue sa rehiyon ng tiyan, ang mga subtype ng labis na katabaan ng tiyan ay nakilala: subcutaneous abdominal at visceral at ipinakita na ang mga pasyente na may visceral obesity ay may pinakamataas na panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon. Napag-alaman din na ang labis na akumulasyon ng visceral adipose tissue, kapwa sa labis na katabaan at sa normal na timbang ng katawan, ay sinamahan ng insulin resistance at hyperinsulinemia, na siyang mga pangunahing predictors ng pag-unlad ng type 2 diabetes Ang pagtitiwalag ng visceral adipose tissue ay pinagsama sa isang atherogenic lipoprotein profile, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng: hypertriglyceridemia, pagtaas ng mga antas ng LDL-chl, apolipoprotein-B, isang pagtaas sa maliit na siksik na mga particle ng LDL at pagbaba sa konsentrasyon ng HDL-chl sa suwero ng dugo. Sinamahan din ito ng mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo, na ipinakita ng isang pagkahilig sa pagbuo ng thrombus.
Bilang isang patakaran, sa mga pasyente na may labis na katabaan sa tiyan, ang mga sakit sa itaas ay umuunlad nang maaga at nananatiling walang sintomas sa loob ng mahabang panahon, bago pa man ang klinikal na pagpapakita ng type 2 diabetes, arterial hypertension, at atherosclerotic vascular lesyon.
Gayunpaman, ang insulin resistance ay hindi palaging humahantong sa pagbuo ng IGT at type 2 diabetes, ngunit ang mga pasyenteng ito ay may napakataas na panganib na magkaroon ng atherosclerosis. Kung ang type 2 diabetes ay nagpapakita mismo sa mga pasyente na may labis na katabaan sa tiyan, kung gayon ang kabuuang panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular ay tumataas nang malaki.
Sa kabila ng katotohanan na ang pagtuklas ng visceral obesity ay pinaka-epektibo gamit ang CT at MR imaging, mataas na presyo Nililimitahan ng mga pamamaraang ito ang kanilang paggamit sa malawakang pagsasanay. Ngunit nakumpirma ng mga pag-aaral ang isang malapit na ugnayan sa pagitan ng antas ng pag-unlad ng visceral adipose tissue at ang laki ng waist circumference (WC). Inihayag na ang isang WC na katumbas ng 100 cm ay hindi direktang nagpapahiwatig ng isang dami ng visceral adipose tissue kung saan, bilang isang patakaran, ang mga metabolic disorder ay bubuo at ang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes ay makabuluhang tumataas Samakatuwid, ang halaga ng WC ay maaaring ituring na isang maaasahang marker ng labis na akumulasyon ng visceral adipose tissue. Ang pagsukat ng WC kapag sinusuri ang mga pasyenteng napakataba ay nagpapadali sa pagtukoy ng mga pasyenteng may mataas na panganib na magkaroon ng type 2 diabetes at cardiovascular disease.
Ang circumference ng baywang na > 100 cm sa edad na 40 taon at > 90 cm sa edad na 40-60 taon sa kapwa lalaki at babae ay isang indicator ng abdominal-visceral obesity.
Metabolic at mga klinikal na karamdaman, na batay sa insulin resistance at compensatory hyperinsulinemia, ay pinagsama sa konsepto ng insulin resistance syndrome, na kilala rin bilang syndrome X o metabolic syndrome.
Sa unang pagkakataon noong 1988, si G. Riven, na nagpapakita ng isang paglalarawan ng insulin-resistant syndrome, na itinalaga niya bilang syndrome X, ay nakumpirma ang kahalagahan ng insulin resistance bilang batayan ng mga bahagi ng sindrom. Sa una, hindi niya isinama ang labis na katabaan sa mga obligadong palatandaan ng sindrom. Gayunpaman, sa ibang pagkakataon, ang trabaho, kapwa ng may-akda at iba pang mga mananaliksik, ay nagpakita ng malapit na koneksyon sa pagitan ng labis na katabaan ng tiyan, lalo na sanhi ng labis na pag-unlad ng visceral adipose tissue, at ang sindrom ng insulin resistance, at nakumpirma ang mapagpasyang papel ng labis na katabaan sa pagbuo ng paglaban. ng mga peripheral tissue sa pagkilos ng insulin. Ayon kay Riven, ang insulin resistance ay naroroon din sa halos 25% ng mga hindi napakataba at normal na pagpaparaya sa glucose, na humahantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Bilang isang patakaran, ang kanilang estado ng insulin resistance ay pinagsama sa dyslipidemia, na kapareho ng matatagpuan sa mga pasyente na may type 2 diabetes, at isang mas mataas na panganib na magkaroon ng atherosclerosis.
Tulad ng nabanggit na, ang batayan ng insulin resistance syndrome sa abdominal obesity ay insulin resistance at ang kasamang compensatory hyperinsulinemia. Ang paglaban sa insulin ay tinukoy bilang isang pagbaba sa tugon ng mga tisyu na sensitibo sa insulin sa mga pisyolohikal na konsentrasyon ng insulin. Napatunayan na ang insulin resistance ay resulta ng interaksyon ng genetic, internal at panlabas na mga kadahilanan, kabilang sa mga huli, ang pinakamahalaga ay ang labis na pagkonsumo ng taba at pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang paglaban sa insulin ay batay sa isang paglabag sa parehong mga mekanismo ng receptor at post-receptor ng paghahatid ng signal ng insulin. Mga mekanismo ng cellular insulin resistance ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang tela. Halimbawa, ang pagbaba sa bilang ng mga receptor ng insulin ay matatagpuan sa mga adipocyte at, sa mas mababang lawak, sa mga selula ng kalamnan. Ang pagbaba sa aktibidad ng insulin receptor tyrosine kinase ay nakita sa parehong kalamnan at taba na mga selula. Ang kapansanan sa pagsasalin ng intracellular glucose transporter, GLUT-4, sa lamad ng plasma ay pinaka-binibigkas sa adipocytes. Bukod dito, ipinapakita ng pananaliksik na ang insulin resistance sa labis na katabaan ay unti-unting umuunlad, pangunahin sa mga kalamnan at atay. At laban lamang sa backdrop ng akumulasyon malaking dami mga lipid sa adipocytes at isang pagtaas sa kanilang laki, isang estado ng insulin resistance ay bubuo sa adipose tissue, na nag-aambag sa isang karagdagang pagtaas sa insulin resistance. Sa katunayan, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang insulin-stimulated glucose uptake ay bumababa sa pag-unlad ng labis na katabaan. Gamit ang paraan ng clamp, ang isang direktang relasyon ay ipinahayag din sa pagitan ng antas ng pag-unlad ng abdominal-visceral adipose tissue at ang kalubhaan ng insulin resistance.
Anong mga mekanismo ng pathophysiological ang tumutukoy sa gayong malapit na kaugnayan sa pagitan ng insulin resistance at labis na katabaan, lalo na sa uri ng tiyan-visceral? Una sa lahat, siyempre, ito ay mga genetic na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa parehong pagbuo ng insulin resistance at ang pag-andar ng b-cells.
SA mga nakaraang taon Natuklasan na ang adipose tissue mismo, na mayroong endocrine at paracrine function, ay nagtatago ng mga sangkap na nakakaapekto sa sensitivity ng tissue sa insulin. Ang mga pinalaki na adipocyte ay naglalabas ng malaking halaga ng mga cytokine, lalo na ang TNF-a, at leptin. Ang TNF-a ay nakakagambala sa pakikipag-ugnayan ng insulin sa receptor at nakakaapekto rin sa mga intracellular glucose transporter (GLUT-4) sa parehong adipocytes at tissue ng kalamnan. Ang Leptin, bilang isang produkto ng ob gene, ay eksklusibong itinago ng mga adipocytes. Karamihan sa mga pasyenteng napakataba ay may hyperleptinemia. Ipinapalagay na ang leptin sa atay ay maaaring humadlang sa pagkilos ng insulin sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa aktibidad ng PEPCK enzyme, na naglilimita sa rate ng gluconeogenesis, at mayroon ding autocrine effect sa mga fat cells at pinipigilan ang insulin-stimulated glucose transport.
Ang adipose tissue ng visceral region ay may mataas na metabolic activity, ang parehong mga proseso ng lipogenesis at lipolysis ay nangyayari dito. Kabilang sa mga hormone na kasangkot sa regulasyon ng lipolysis sa adipose tissue, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng catecholamines at insulin: catecholamines sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa a- at b-adrenergic receptors, insulin sa pamamagitan ng mga tiyak na receptor. Ang mga adipocytes ng visceral adipose tissue ay may mataas na density ng mga b-adrenergic receptor, lalo na ang uri ng b3, at medyo Mababang densidad a-adrenergic receptor at insulin receptor.
Ang matinding lipolysis sa visceral adipocytes ay humahantong sa isang labis na supply ng mga libreng fatty acid (FFA) sa portal system at atay, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng FFA, ang pagbubuklod ng insulin ng mga hepatocytes ay nagambala. Ang metabolic clearance ng insulin sa atay ay may kapansanan, na nag-aambag sa pagbuo ng systemic hyperinsulinemia. Ang hyperinsulinemia, naman, sa pamamagitan ng kapansanan sa autoregulation ng insulin receptors sa mga kalamnan, ay nagpapataas ng insulin resistance. Ang labis na FFA ay nagpapasigla sa gluconeogenesis, na nagpapataas ng produksyon ng glucose ng atay. Ang mga FFA ay isang substrate din para sa synthesis ng triglycerides, na humahantong sa pagbuo ng hypertriglyceridemia. Posible na ang mga FFA, na nakikipagkumpitensya sa substrate sa glucose-fatty acid cycle, ay pumipigil sa pagsipsip at paggamit ng glucose ng mga kalamnan, na nag-aambag sa pagbuo ng hyperglycemia. Mga karamdaman sa hormonal, na kasama ng labis na katabaan ng tiyan (may kapansanan sa pagtatago ng cortisol at mga sex steroid), sa turn, ay nagpapalubha din ng insulin resistance.
Sa kasalukuyan, ang insulin resistance syndrome ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa epidemya ng type 2 diabetes, isang metabolic variant ng arterial hypertension, at cardiovascular disease.
Ayon sa data na ipinakita ng WHO, ang bilang ng mga pasyente na may insulin-resistant syndrome na may mataas na panganib na magkaroon ng type 2 diabetes ay 40-60 milyong katao sa Europa. Ang mga resulta ng Quebec Cardiovascular Study, na inilathala noong 1990, ay nakumpirma ang atherogenic na katangian ng dyslipidemia sa insulin resistance syndrome. Sa ilalim ng mga kondisyon ng insulin resistance, ang isang pagbabago sa aktibidad ng lipoprotein lipase at hepatic triglyceride lipase ay nangyayari, na humahantong sa isang pagtaas sa synthesis at pagtatago ng VLDL at isang paglabag sa kanilang pag-aalis. Mayroong isang pagtaas sa antas ng lipoproteins na mayaman sa triglycerides, ang konsentrasyon ng mga siksik na maliliit na particle ng LDL at pagbaba sa HDL cholesterol, isang pagtaas sa synthesis at pagtatago ng apolipoprotein-B. Sa mga karamdaman ng metabolismo ng lipid sa labis na katabaan ng tiyan pinakamahalaga ay may pagtaas sa postprandial na antas ng FFA at triglycerides. Kung karaniwang pinipigilan ng insulin ang pagpapalabas ng FFA mula sa mga fat depot pagkatapos kumain, sa ilalim ng mga kondisyon ng insulin resistance ay hindi nangyayari ang pagsugpo na ito, na humahantong sa pagtaas ng antas ng FFA sa postprandial period. Ang pagbabawal na epekto ng insulin sa paglabas ng VLDL sa atay ay nababawasan din, na nagreresulta sa kawalan ng balanse sa pagitan ng VLDL na nagmumula sa bituka at VLDL na inilabas mula sa atay. Ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, sa turn, ay nagpapataas ng estado ng insulin resistance. Halimbawa, ang mataas na antas ng LDL ay nakakatulong sa pagbaba sa bilang ng mga receptor ng insulin.
Sa mga nagdaang taon sa medikal na kasanayan isang konsepto ang ipinakilala bilang isang atherogenic metabolic triad sa mga pasyenteng may abdominal obesity, na kinabibilangan ng: hyperinsulinemia, hyperlipoproteinemia-B, mataas na antas ng maliliit na siksik na particle ng LDL. Napatunayan na ang kumbinasyon ng mga karamdamang ito ay lumilikha ng mas mataas na posibilidad na magkaroon ng mga atherosclerotic lesyon sa mga pasyenteng may insulin resistance kaysa sa kilalang tradisyonal na mga kadahilanan ng panganib. Ang mga marker ng triad na ito na magagamit ng clinician ay ang circumference ng baywang at mga antas ng triglyceride sa dugo.
Kahit na ang isyu ng mga mekanismo ng pag-unlad ng arterial hypertension sa loob ng balangkas ng insulin resistance syndrome ay pinagtatalunan pa rin, walang alinlangan na ang mga kumplikadong epekto ng insulin resistance, hyperinsulinemia at lipid metabolism disorder ay may mahalagang papel sa mga mekanismo ng pagtaas ng dugo. presyon sa mga pasyente na may labis na katabaan sa tiyan. Mga epekto ng insulin tulad ng pagpapasigla ng sympathetic nervous system, paglaganap ng makinis na selula ng kalamnan vascular wall, ang mga pagbabago sa transmembrane ion transport ay napakahalaga sa pagbuo ng arterial hypertension.
Ang paglaban sa insulin at hyperinsulinemia ay higit na nagdudulot ng mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo, lalo na ang pagbaba sa mga kadahilanan ng fibrinolysis, isang pagtaas sa antas ng PAI-1, na sa mga nakaraang taon ay binigyan ng malaking kahalagahan sa mga proseso ng atherogenesis sa mga pasyente na may labis na katabaan sa tiyan at paglaban sa insulin.
Kaya, ang ipinakita na data ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng pinagsamang mga karamdaman na sinusunod sa mga pasyente na may labis na katabaan ng tiyan bilang bahagi ng insulin resistance syndrome, katulad ng insulin resistance, hyperinsulinemia, glucose at lipid metabolism disorder sa pagbuo ng arterial hypertension, type 2 diabetes at atherosclerosis. kaya lang maagang pagsusuri at ang paggamot sa labis na katabaan ng tiyan ay pangunahin ang pag-iwas, pag-iwas o pagkaantala ng pagpapakita ng type 2 diabetes at atherosclerotic vascular lesions. Kaugnay nito, mahalagang magsagawa ng mga klinikal na pagsusuri ng populasyon upang matukoy ang mga pangkat na may mataas na peligro, mga pasyente na may labis na katabaan sa tiyan, at isang komprehensibong pagtatasa ng kanilang kalagayan gamit ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik. Ang isang maingat na nakolektang kasaysayan ng pamilya at panlipunan ay nakakatulong upang masuri ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon na nauugnay sa labis na katabaan ng tiyan, na ginagawang posible na makilala ang mga pasyente na may namamana na predisposisyon at mga katangian ng pamumuhay na paunang tinutukoy ang pag-unlad ng labis na katabaan ng tiyan at insulin resistance. Ang scheme ng pagsusuri ng pasyente ay dapat isama hindi lamang ang mga anthropometric measurements - BMI, WC, WC/WC, kundi pati na rin ang pagpapasiya ng mga marker ng insulin resistance syndrome: ang antas ng triglycerides, apolipoprotein-B at fasting insulin.
Maipapayo na idirekta ang paggamot ng abdominal-visceral obesity hindi lamang sa pinakamainam na kompensasyon ng mga umiiral na metabolic disorder, ngunit din, una sa lahat, upang mabawasan ang insulin resistance.
Dahil sa ang katunayan na ang labis na akumulasyon ng visceral adipose tissue ay isa sa mga pangunahing pathogenetic na kadahilanan sa pagbuo ng insulin resistance syndrome, ang nangungunang lugar sa kumplikadong paggamot ang mga pasyente ay dapat gumawa ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang masa ng taba ng tiyan-visceral: hypocaloric na nutrisyon kasama ng regular pisikal na Aktibidad. Ang diyeta ay pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan ng pasyente, edad, kasarian, antas ng pisikal na aktibidad at mga kagustuhan sa pagkain. Limitahan ang pagkonsumo ng taba sa 25% ng pang-araw-araw na calorie, taba ng hayop sa hindi hihigit sa 10% ng kabuuang taba, kolesterol sa 300 mg bawat araw. Inirerekomenda din na limitahan ang pagkonsumo ng mabilis na natutunaw na carbohydrates at ipasok ang isang malaking halaga ng dietary fiber sa diyeta. Ang pang-araw-araw na moderate-intensity aerobic exercise ay kapaki-pakinabang. Ang pagbabawas ng visceral adipose tissue mass ay karaniwang humahantong sa pinabuting insulin sensitivity, nabawasan ang hyperinsulinemia, pinabuting lipid at metabolismo ng karbohidrat at pagpapababa ng presyon ng dugo. Gayunpaman, sa pamamagitan ng eksklusibong paggamit mga pamamaraan na hindi gamot Ang paggamot sa mga pasyente na may insulin resistance syndrome at labis na katabaan ng tiyan, kahit na laban sa background ng pagbaba ng timbang, ay hindi laging posible upang mabawi ang mga lipid at carbohydrate metabolism disorder at bawasan ang insulin resistance at hyperinsulinemia. Samakatuwid, ang isang promising na diskarte sa paggamot sa grupong ito ng mga pasyente ay isama mga gamot na maaaring makaapekto sa insulin resistance.
Kaugnay nito, ipinapayong gumamit ng gamot mula sa klase ng biguanides - metformin (Siofor, Berlin-Chemie). Napatunayan ng maraming pag-aaral na pinapabuti ng Siofor ang sensitivity ng mga selula ng atay sa insulin at tumutulong na sugpuin ang mga proseso ng gluconeogenesis at glycogenolysis sa atay. Nagpapabuti ng sensitivity ng insulin sa kalamnan at fat tissue. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng peripheral insulin resistance at glucose absorption sa bituka, ang gamot sa gayon ay nakakatulong na mabawasan ang systemic hyperinsulinemia. Ang kakayahan ng siofor na magkaroon ng hypolipidemic na epekto at dagdagan ang fibrinolytic na aktibidad ng dugo ay ipinahayag din. May mga ulat ng isang kapaki-pakinabang na epekto ng gamot sa mga antas ng presyon ng dugo. Ang kawalan ng isang hypoglycemic effect, isang mababang panganib ng pagbuo ng lactic acidosis at ang nabanggit na mga katangian ng siofor, pati na rin ang isang banayad na anorexigenic effect, ay nagpapahintulot sa amin na simulan ang pag-aaral ng mga posibilidad ng paggamit ng gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may labis na katabaan sa tiyan. at insulin resistance syndrome, na may normal o may kapansanan na glucose tolerance. Sa ilalim ng aming pangangasiwa mayroong 20 mga pasyente na may labis na katabaan sa tiyan na may edad na 18-45 taon, na may timbang sa katawan mula 91 hanggang 144 kg, WC>108 cm, WC/WC> 0.95, na inireseta ng Siofor laban sa background ng hypocaloric diet. Sa una, 500 mg bago ang oras ng pagtulog isang beses sa isang linggo upang umangkop sa gamot, pagkatapos ay 500 mg sa umaga at gabi pagkatapos kumain. Ang gamot ay hindi inireseta sa pagkakaroon ng mga kondisyon ng hypoxic ng anumang etiology, pag-abuso sa alkohol, pati na rin sa mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay at bato. Sa lahat ng mga pasyente, bago ang paggamot at sa panahon ng paggamot (pagkatapos ng 3 buwan), ang mga antas ng triglycerides, kolesterol, LDL-chl, HDL-chl ay natukoy, at isang karaniwang oral glucose tolerance test ay isinagawa upang matukoy ang mga antas ng glucose sa plasma at insulin. Wala ni isang pasyente ang nagpahayag side effects ay hindi nabanggit. Sa unang linggo ng paggamot, tatlong pasyente ang nakaranas ng banayad na mga sintomas ng dyspeptic, na nawala sa kanilang sarili.
Ang isang pagsusuri sa kontrol ay isinagawa 3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang unang antas ng serum lactate ay may average na 1.28 ± 0.67 mmol/L, pagkatapos ng 3 buwan - 1.14 ± 0.28 mmol/L. Ang timbang ng katawan ay nabawasan ng isang average na 4.2%, ang circumference ng baywang ay bumaba ng 7.6 cm Pagkatapos ng 3 buwan na therapy sa Siofor, nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa mga antas ng triglyceride sa dugo mula 2.59 ± 1.07 mmol/l hanggang 1.83 ± 1.05 mmol/l, sa. average ng 29.2%. Ang nilalaman ng LDL-chl ay nagbago mula 4.08 + 1.07 mmol/l hanggang 3.17 ± 0.65 mmol/l, ibig sabihin, sa pamamagitan ng 21.05% ng paunang antas; serum atherogenic index - sa average mula 5.3 hanggang 4.2, antas ng pag-aayuno ng insulin - mula 34.6 hanggang 23.5 IU/ml. Ang paunang nilalaman ng HDL-chl sa lahat ng mga pasyente ay nasa mas mababang limitasyon ng normal pagkatapos ng 3 buwan ng paggamot, may posibilidad na madagdagan ito. Sa tatlong mga pasyente na may kapansanan sa glucose tolerance, ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat ay na-normalize. Ang aming mga resulta ay nagpapakita na ang paggamit ng Siofor para sa isang maikling panahon (3 buwan) ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa lipid metabolismo, isang pagbawas sa pagtatago ng insulin, at sa kaso ng kapansanan sa glucose tolerance, sa normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat. Samakatuwid, medyo makatwirang ipagpalagay ang katwiran ng pagrereseta ng gamot bilang isang preventive pathogenetic na paggamot para sa mga pasyente na may insulin resistance syndrome sa abdominal obesity. Mayroon ding mga ulat sa panitikan tungkol sa posibilidad ng paggamit ng isang gamot mula sa thiazolidinedione group, troglitazone, upang mabawasan ang insulin resistance sa mga pasyente na may metabolic syndrome na may namamana na predisposition sa type 2 diabetes Gayunpaman, kamakailang mga publikasyon sa nakakalason na epekto ng gamot sa atay ay nangangailangan ng masusing pag-aaral ng kaligtasan ng troglitazone sa klinikal na kasanayan.
Para sa mga pasyenteng may malubhang dyslipidemia na hindi maitatama ng diet therapy, maaaring isaalang-alang ang isyu ng pagrereseta ng mga gamot na pampababa ng lipid (statins o fibrates). Gayunpaman, bago magreseta ng mga gamot na ito, ang pagpapayo ng panghabambuhay na paggamot ng mga pasyente ay dapat na maingat na isaalang-alang. posibleng panganib pag-unlad masamang reaksyon at potensyal na benepisyo mula sa paggamot. Nalalapat ito lalo na sa mga pasyenteng may insulin resistance syndrome at dyslipidemia na wala mga klinikal na pagpapakita atherosclerotic vascular lesyon at isang mataas na panganib ng kanilang pag-unlad.
Naghirang symptomatic therapy- mga gamot na antihypertensive at diuretic - para sa mga pasyente na may labis na katabaan sa tiyan, kinakailangang isaalang-alang ang epekto ng mga gamot na ito sa metabolismo ng lipid at carbohydrate.
Tandaan!
- Ang mga pasyente na may labis na pag-deposito ng taba sa bahagi ng tiyan ay may mataas na panganib na magkaroon ng type 2 diabetes, dyslipidemia, arterial hypertension, at coronary heart disease
- Ang mga pasyente na may visceral obesity ay may pinakamataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon. Ang akumulasyon ng visceral adipose tissue ay sinamahan ng insulin resistance at hyperinsulinemia
- Ang circumference ng baywang ay maaaring ituring na isang maaasahang marker ng labis na akumulasyon ng visceral adipose tissue
- Ang mga hormonal disorder na kasama ng abdominal obesity (may kapansanan sa pagtatago ng cortisol at sex steroid), ay nagpapalala din ng insulin resistance
- Ang maagang pagsusuri at paggamot ng labis na katabaan ng tiyan ay ang pag-iwas, pag-iwas o pagkaantala ng pagpapakita ng type 2 diabetes at atherosclerotic vascular lesions
Ang labis na katabaan ay isang sakit, ang pangunahing sintomas nito ay ang labis na akumulasyon ng adipose tissue sa katawan.
Ang labis na katabaan ay nabubuo bilang resulta ng isang karamdaman balanse ng enerhiya ang katawan kapag ang energy intake mula sa pagkain ay lumampas sa energy expenditure ng katawan. Ang mga sobrang calorie mula sa iyong kinakain ay ginagamit upang mag-synthesize ng taba, na nakaimbak sa mga fat depot. Unti-unti, tumataas ang mga depot ng taba, patuloy na tumataas ang timbang ng katawan.
Mayroong tatlong uri ng labis na katabaan:
Tiyan(mula sa lat. tiyan - tiyan), o android (mula sa Griyego andros - tao), o ang itaas na uri ng labis na katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtitiwalag ng adipose tissue sa tiyan at itaas na katawan. Ang pigura ay nagiging tulad ng isang mansanas. Ang hugis ng mansanas na labis na katabaan ay mas karaniwan sa mga lalaki at ito ang pinakamapanganib sa kalusugan. Sa ganitong uri na mas madalas na nagkakaroon ng mga sakit tulad ng diabetes mellitus, arterial hypertension, atake sa puso at stroke.
Femorogluteal, o mas mababang uri ng labis na katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng adipose tissue higit sa lahat sa puwit at hita. Ang pigura ay hugis tulad ng isang peras. Ang hugis ng peras na labis na katabaan ay karaniwan sa mga kababaihan at kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng mga sakit ng gulugod, mga kasukasuan at mga ugat ng mas mababang paa't kamay.
Magkakahalo, o intermediate na uri ng labis na katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pantay na pamamahagi ng taba sa buong katawan.