Sitwasyon Blg. 2

Ang pasyenteng K., 56 taong gulang, ay ipinasok sa therapeutic department. Sa oras ng pangangasiwa, ang pasyente ay nagreklamo ng pana-panahong nangyayaring tuyong bibig, isang pakiramdam ng pagkauhaw, madalas na pag-ihi, kabilang ang pag-ihi sa gabi (hanggang sa 4 na beses), pagbaba ng timbang ng 13 kg sa loob ng ilang buwan, isang matalim na pagkasira sa paningin, madalas na pag-atake pagkahilo, pangangati ng ari. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng kahinaan, mabilis na pagkapagod kapag gumagawa ng araling-bahay, at nag-aalala din tungkol sa pagkahilo at pananakit ng ulo na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo sa 150/90 mm. rt. Art., pamamanhid ng mga limbs, kahirapan sa paggalaw.

Stage I na pagsusuri sa Nursing:

Isinasagawa ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagsusuri sa pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri sa pag-aalaga, nakuha namin ang sumusunod na data: Layunin: Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, malinaw ang kamalayan. Posisyon – aktibo. Angkop ang hitsura sa edad. Uri ng konstitusyon - normosthenic, taas - 166 cm, timbang - 75 kg. Body mass index – 27.8. Ang balat ay malinis, scratching sa tiyan, pangangati sa tiyan at vulva, nakikita mauhog lamad - walang pagbabago. Ang subcutaneous fat tissue ay pantay na ipinamamahagi. Ang pagkasayang ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay napansin, walang edema, at ang pulsation ay napanatili.
Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ang hugis ng dibdib ay normal, ito ay simetriko na nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang rate ng paghinga ay 18 bawat minuto. Ang presyon ng dugo ay 150/90 mmHg, ang rate ng puso ay 75, walang depisit sa pulso. Ang mga hangganan ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, napipi. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay simetriko, sa ibabang bahagi ng harap dingding ng tiyan Mayroong postoperative scar mula sa isang cesarean section. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo.

Stage II Nursing diagnosis:

Stage II ng proseso ng pag-aalaga - natukoy ang mga nagambalang pangangailangan, natukoy ang mga problema - tunay, potensyal, priyoridad.

Mga problema sa pasyente:

Priyoridad: pagkauhaw, pangangati ng balat at vulva, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi.

Totoo: panghihina, pangangati ng balat at vulva, pagtaas ng timbang, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi, pamamanhid ng paa, paninigas.

Potensyal: talamak na myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato, katarata at diabetic retinopathy, angiopathy ng mga paa't kamay.

Panandaliang - alisin ang pangangati, pagkauhaw, gawing normal ang dami ng pag-ihi.

Pangmatagalan - gawing normal ang paningin, presyon ng dugo, nutrisyon sa pamamagitan ng diyeta sa oras ng paglabas.

Stage III Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga:

a) Paghahanda at pagkolekta ng pasyente biyolohikal na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo;

b) Pagsasagawa ng isang pag-uusap tungkol sa pangangailangan na sundin ang isang diyeta;

c) Araw-araw na pagsusuri sa pag-aalaga, pagtukoy sa mga problema ng pasyente at paglutas ng mga ito sa pamamagitan ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga;

d) Pagsasagawa ng mga reseta medikal.

Stage IV Pagpapatupad ng nursing intervention plan:

a) Sikolohikal na suporta.

b) Magbigay ng tulong sa pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan sa buhay.

c) Pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulso, mga antas ng asukal sa dugo, timbang ng katawan.

d) Magsagawa ng mga dependent na interbensyon.

Stage V na pagtatasa ng kahusayan: Pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga: Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Ang layunin ay nakamit.

Kwento ni ate

inpatient no.20453/683

Pangalan ng institusyong medikal _ MU Central City Hospital ng Torez

Petsa at oras ng pagtanggap_ _05/06/2017 sa 13:25 _Petsa at oras ng paglabas _ 15.05.2017

Sino ang nag-refer sa pasyente _CPMC family doctor Simushina T.A.

Ipinadala sa ospital para sa mga emergency na dahilan: Oo, hindi (salungguhitan)

Sa pamamagitan ng __taon__ oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit o pinsala

naospital gaya ng binalak: oo, Hindi (diin)

Mga uri ng transportasyon: sa isang gurney, sa isang wheelchair, maaaring pumunta (salungguhitan)

Sangay therapeutic department purok __ №7__

Inilipat sa departamento _________ araw 6______

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

palapag __ Babae __ edad __ 56 taong gulang (buong taon, para sa mga batang wala pang 1 taon - buwan, hanggang 1 buwan - araw)

Lugar ng trabaho, posisyon ____ pensiyonado____

Mga panganib sa trabaho: oo, Hindi(salungguhitan), ipahiwatig kung aling _____________

Para sa mga taong may kapansanan, pangkat ng kasarian at kapansanan _____________________________________________

Permanenteng lugar ng paninirahan (telepono) b. Ilyich house 13 sq. 44__tel: 0666443214

Anak na babae: Valentina Ivanovna Bedilo, Torez, Moskovskaya str._35__tel:_0506478997

(ipasok ang address, na nagpapahiwatig para sa mga bisita ang rehiyon, distrito, lokalidad, address at numero ng telepono ng mga kamag-anak)

Pamilya/malapit na tao Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna

Uri ng dugo __ ako __ Rhesus - accessory ___ ___Rh+___________

Kasaysayan ng allergy:

mga gamot ____Hindi ____

Allergen sa pagkain-____ Hindi _______

iba pang ______________________________

Mga side effect ng mga gamot ____ ____________________ _________

pangalan ng gamot, kalikasan ng side effect

Kasaysayan ng epidemiological__ ______________________

(makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente, maglakbay sa labas ng lungsod o estado, pagsasalin ng dugo, mga iniksyon, mga interbensyon sa kirurhiko sa nakalipas na 6 na buwan)

Medikal na pagsusuri diabetes mellitus type 2, bagong diagnosed, malubhang anyo, decompensated.

Mga komplikasyon Diabetic retinal angiopathy. Diabetic peripheral angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Distal sensory polyneuropathy ng mas mababang paa't kamay.

Mga diagnosis ng nars: Pagkauhaw, polyuria, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, malabong paningin, pamamanhid ng paa.

SUBJECTIVE EXAMINATION

Kasaysayan ng sakit:

1. Dahilan para makipag-ugnayan, self-assessment ng kondisyon sa loob ng mahabang panahon ay nakakaramdam ng matinding pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo, pagbaba ng timbang, pangangati ng katawan.

2. Saloobin sa sakit: sapat, pagtanggi, pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon, pagmamalabis sa kalubhaan ng kondisyon, pag-urong sa sakit __ sapat ______________________

3. Pagganyak para sa pagbawi (oo, mahina, hindi) ____ meron ____________________

4. Inaasahang resulta ___ bubuti ang kapakanan ng pasyente ________________

5. Saloobin sa mga pamamaraan: sapat, hindi sapat __ sapat _____________

6. Mga mapagkukunan ng impormasyon: pasyente, pamilya, mga rekord ng medikal, mga kaibigan, mga tauhan ng medikal at iba pang mga mapagkukunan ___ kawani ng medikal _____

7. Mga kasalukuyang reklamo ng pasyente Pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat, pagkahilo, panlalabo ng paningin, pamamanhid ng paa.

8. Petsa ng pagkakasakit _06.05.2017_ Dahilan labis na timbang at mahinang nutrisyon.

ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas, ang kanilang dynamics, intensity, lokalisasyon ng sakit.

________________________________________________________________________

Sa talamak na kurso: tagal ng sakit, dalas at tagal ng mga exacerbations

9. Ano ang sanhi ng pagkasira patuloy na pinapanatili ang ganitong pamumuhay.

10. Ano ang nagpapagaan sa kondisyon (mga gamot, physiotherapeutic na pamamaraan, atbp.) mga tabletang pampababa ng asukal at diyeta No. 8-9

11. Paano nakaapekto ang sakit sa pamumuhay ng pasyente? Nagsimula akong kumain ng tama.

Anamnesis ng buhay:

1. Mga kondisyon kung saan siya lumaki at umunlad lumago at umunlad sa ilalim ng normal na kondisyon

2. Kapaligiran: malapit sa mga mapanganib na industriya, parking lot, highway, atbp.

Walang panganib sa kapaligiran.

3. Mga nakaraang sakit, operasyon caesarean section sa edad na 26

4. Sekswal na buhay (edad, pagpipigil sa pagbubuntis, mga problema ) walang sex life.

5. Kasaysayan ng ginekologiko hindi nabibigatan , preventive examinations taun-taon.

huling pagsusuri ng isang gynecologist, simula ng regla, dalas, pananakit, kasaganaan, tagal, huling araw,

_______Isang pagbubuntis, menopause mula noong 45 taon.

Bilang ng mga pagbubuntis, pagpapalaglag, pagkakuha; menopause - edad)

6. Allergic history (intolerance sa pagkain, gamot, mga kemikal sa bahay) _Hindi __

7. Mga tampok sa pagkain (kung ano ang gusto niya) mas pinipili ang matatamis na pagkain, maanghang na pagkain, matatabang pagkain.

8. Masamang gawi (paninigarilyo, sa anong edad, ilang piraso bawat araw, pag-inom ng alak, droga) Hindi ako naninigarilyo

9. Espirituwal na katayuan (kultura, paniniwala, libangan, libangan, moral na pagpapahalaga) Orthodox

10. Katayuan sa lipunan (papel sa pamilya, sa trabaho, sa paaralan, sitwasyon sa pananalapi) sa pamilya ina, lola.

11. Heredity: ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa mga kadugo (salungguhitan): diabetes,

hypertension, ischemic heart disease, stroke, labis na katabaan, tuberkulosis, sakit sa pag-iisip at iba pa___________________

LAYUNIN NG PANANALIKSIK (salungguhitan kung naaangkop)

petsa 05.05.2017

1. Kamalayan: malinaw, nalilito, nawawala.

2. Posisyon sa kama: aktibo, passive , pinilit.

3. Taas_ 166 Timbang _ 75 _ Tamang timbang__ 66kg __ Timbang bago ang pagbaba ng timbang __88kg_

4. Temperatura ng katawan__ _36.7 __

5. Kondisyon ng balat at nakikitang mucous membrane:

kulay ( kulay rosas, hyperemia, pamumutla, cyanosis, jaundice)

turgor nabawasan

kahalumigmigan normal

mga depekto nagkakamot sa tiyan.

mga gasgas, diaper rash, bedsores, peklat, rashes

peklat pagkatapos ng caesarean section__

pinsala, mga marka ng iniksyon, peklat, varicose veins (tukuyin ang lokasyon)

pamamaga: oo, hindi ___ Hindi___

mga appendage ng balat: mga kuko __mabuti__ buhok __ ayos lang _______ hindi natukoy

hina, impeksyon sa fungal, pediculosis

6. Ang mga lymph node ay pinalaki: oo, hindi ___Hindi__

lokalisasyon

7. Musculoskeletal system (tukuyin ang lokasyon):

pagpapapangit ng balangkas (joints): oo, hindi ___Hindi__

sakit sakit sa binti

paninigas ___Hindi____

posibilidad ng pag-ikot; Oo, Hindi pagkasayang ng kalamnan: oo, hindi__ Hindi___

adaptive reactions (sa panahon ng amputation, paralysis)_____ Hindi___

8. Sistema ng paghinga:

hininga: malalim, mababaw, maindayog, arrhythmic, maingay (salungguhitan, idagdag) ______________

kalikasan ng igsi ng paghinga: expiratory, inspiratory, halo-halong

ekskursiyon sa dibdib - simetrya: Oo, Hindi

ubo: tuyo, basa (salungguhitan)

Sputum: purulent, hemorrhagic, serous, foamy, na may hindi kanais-nais na amoy

Dami ng plema:________________

9. Ang cardiovascular system:

Pulse (dalas, pag-igting, ritmo, pagpuno, mahusay na proporsyon, depisit) __75 beats Puno nang maayos, maindayog, tense

BP sa dalawang braso: kaliwa 150/90 tama 155/90

Pananakit sa bahagi ng puso (salungguhitan)

§ karakter ( pagpindot, pinipiga, sinasaksak, nasusunog)

§ lokalisasyon ( sa likod ng sternum, sa lugar ng tuktok, kaliwang kalahati ng dibdib)

§ pag-iilaw ( pataas, kaliwa, kaliwang collarbone, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat)

§ tagal ____20-30min___

§ tibok ng puso (pare-pareho , panaka-nakang)

§ mga kadahilanan na nagdudulot ng palpitations __mula sa pananabik__

§ kung paano naiibsan ang sakit __corvalol__

Edema: oo, hindi (lokalisasyon) __Hindi__

Nanghihina na mga kondisyon ____Hindi____

pagkahilo ___ madalas___

Pamamanhid at pangingilig sa mga paa't kamay ___ Oo______

10. Gastrointestinal tract:

Gana: hindi nagbabago, nabawasan, wala, nadagdagan __patuloy na gutom__

Paglunok: normal, mahirap normal

Matatanggal na pustiso: oo, hindi Hindi pinahiran ng dila: oo, hindi Hindi pagduduwal, pagsusuka: oo, hindi Hindi

Heartburn Hindi

Belching Hindi

Hypersalivation, uhaw Oo

Sakit Hindi

Ang pagkakaroon ng stoma Hindi

upuan: inisyu, paninigas ng dumi, pagtatae, kawalan ng pagpipigil, pagkakaroon ng mga dumi: uhog, dugo, nana

Tiyan: normal na hugis, binawi, patag karaniwang anyo.

Tumaas ang dami: utot, ascites hindi pinalaki

Asymmetrical: oo, hindi Hindi

Palpation ng tiyan: kawalan ng sakit b, pananakit, pag-igting, peritoneal irritation syndrome Hindi

11. Sistema ng ihi:

Pag-ihi: libre, mahirap, masakit, mas mabilis, kawalan ng pagpipigil, enuresis

Kulay ng ihi karaniwan, binago: hematuria, “beer”, “meat slop”

Aninaw: Oo, Hindi; araw-araw na dami ng ihi: normal, anuria, oliguria, polyuria

Sintomas ng Pasternatsky Hindi

Pagkakaroon ng permanenteng catheter, stoma Hindi

12. Endocrine system:

Uri ng buhok: lalaki, babae;

Pamamahagi ng subcutaneous fat: uri ng lalaki, tipong babae;

Nakikitang paglaki ng thyroid gland: oo, Hindi.

13. Sistema ng nerbiyos:

Matulog: normal, hindi pagkakatulog, hindi mapakali; tagal 6-8 oras

Kailangan ba ng mga pampatulog: oo, hindi Hindi

Panginginig: oo, Hindi; gulo sa lakad; Hindi naman Hindi

Paresis, paralisis oo, hindi Hindi

14. Genital (reproductive) system: mammary glands: (laki, asymmetry: oo , Hindi) ayos lang

MGA KINAGALINGANG PANGANGAILANGAN (SALINANG LINANG): huminga, kumain, uminom, umihi, gumalaw, pagpapanatili ng temperatura, pagtulog at pagpapahinga, pagbibihis at paghuhubad, pagiging malinis, sekswal na pangangailangan, pag-iwas sa panganib, pakikipag-usap, paggalang at pagpapahalaga sa sarili, pagsasakatuparan sa sarili.

DIARY NG OBSERBASYON

petsa	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
Mga araw ng pagmamasid	Sabado	Lunes	Miyerkules	Biyernes	Sabado	Sabado
Mode	nakatigil	nakatigil	nakatigil	nakatigil	nakatigil	nakatigil
Diet	Talahanayan Blg. 9	Talahanayan Blg. 9	Talahanayan Blg. 9	Talahanayan Blg. 9	Talahanayan Blg. 9	Talahanayan Blg. 9
Mga reklamo	uhaw, pov. Pag-ihi, tuyong bibig, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, pamamanhid sa mga binti, paninigas.	uhaw, pov. Pag-ihi, tuyong bibig, pangangati, pagkahilo, pamamanhid sa mga binti, paninigas.	Pagkauhaw, katamtamang pag-ihi, pangangati ng balat, pagkahilo, pamamanhid sa mga binti.	tuyong bibig, makati ang balat, pagkahilo.	tuyong bibig, pagkahilo.	Walang reklamo.
Pangarap	5-6 na oras	6 na oras	6.5 oras	8 oc	8 oc	8 oc
Gana	Pov. gana	Pov. gana	Pov. gana	mabuti	mabuti	mabuti
upuan	ayos lang	ayos lang	ayos lang	ayos lang	ayos lang	ayos lang
Pag-ihi	nadagdagan	nadagdagan	nadagdagan	Hindi gaanong nadagdagan	ayos lang	ayos lang
Kalinisan (nang mag-isa, kailangan ng tulong)	Kailangan ang tulong	Kailangan ang tulong	Kailangan ang tulong	sa sarili	sa sarili	sa sarili
Kamalayan	malinaw	malinaw	malinaw	malinaw	malinaw	malinaw
Mood	masama	kasiya-siya	kasiya-siya	kasiya-siya	kasiya-siya	mabuti
Saklaw ng paggalaw	Passive at limitado	Passive at limitado	passive	aktibo	aktibo	aktibo
Balat (kulay, malinis, tuyo, pantal, bedsores, atbp.)		Pink, combed, moisturized.	Pink, combed, moisturized.	Pink, combed, moisturized.	Pink, malinis	Malinis, tuyo, pink.
Pulse
IMPYERNO	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
NPV
Palpation ng tiyan	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit
Temperatura ng katawan (umaga, gabi)	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.8 Gabi 36.9
Mga komplikasyon sa panahon ng pangangasiwa ng gamot	wala	wala	wala	wala	wala	wala
Mga bisita	Anak na babae	Anak, apo	Anak na babae	Anak, apo	Anak na babae	Anak na babae

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

Sangay Therapeutic

Diagnosis Bagong diagnosed na diabetes mellitus type II, malubhang anyo, yugto ng decompensation

NURSE DIAGNOSIS SHEET

Hindi.	Mga problema sa pasyente	Diagnosis ng pag-aalaga
1.	pagkauhaw	Ang pagkauhaw ay sinusunod bilang isang resulta ng pagtaas ng asukal sa dugo sa pasyente.
2.	Tumaas na pag-ihi (polyuria)	Ang polyuria ay sinusunod dahil sa matinding pagkauhaw sa pasyente, lalo na ang labis na paggamit ng likido.
3.	Pagkahilo	Pagkahilo dahil sa vascular damage sa buong katawan.
4.	kahinaan	Panghihina dahil sa isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
5.	Pagbaba ng timbang	Pagbaba ng timbang dahil sa pagkagambala sa proseso ng pag-convert ng asukal sa enerhiya para sa katawan.
6.	Pangangati ng balat at puki	Ang pangangati ng balat dahil sa kapansanan sa metabolismo, at ang akumulasyon ng mga lason sa katawan, na humahantong sa kontaminasyon ng katawan, laban sa background nito, lumilitaw ang pangangati ng balat.
7.	Sira sa mata	Ang kapansanan sa paningin dahil sa pinsala sa mga sisidlan ng retina, maagang pag-unlad ng mga katarata.
8.	Pamamanhid ng mga limbs	Pamamanhid ng mga paa dahil sa pinsala mga daluyan ng ugat At mga daluyan ng dugo limbs.

PLANO NG NURSING CARE

petsa	Problema ng pasyente	Layunin (inaasahang resulta)	Mga Pagkilos sa Pamamagitan ng Pag-aalaga nars	Periodicity, frequency, frequency of assessment	Petsa ng pagtatapos para sa pagkamit ng layunin	Panghuling pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga
06.05	Pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi	Bumabalik na sa normal ang kondisyon	Limitahan ang dami ng tubig sa 1.5-2 litro; Kontrol ng diuresis; Kontrol ng asukal sa dugo; Ipaliwanag ang kakanyahan ng diyeta No. 9 sa pasyente. Ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa iyong kondisyon at mga resulta ng pagsusuri. Dependent: 1. Sundin ang mga utos ng doktor: mga tabletang pampababa ng asukal o insulin.	Araw-araw	15.05	Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti
06.05	Pangangati ng balat at puki	Mawawala ang kati	Magsagawa ng hygienic na paggamot ng balat sa mga lugar ng scratching gamit ang isang chamomile solution; Banlawan ang mga maselang bahagi ng katawan na may diluted na solusyon ng potassium permanganate (1:10000) o chamomile solution. Baguhin ang bed linen at damit na panloob ng pasyente. Kontrol ng asukal sa dugo. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Dependent: 1. Sundin ang mga karagdagang utos ng doktor. 2. Ilapat ang iniresetang pamahid o cream sa mga gasgas. (baby cream)	Araw-araw	15.05	Nawala ang pangangati
06.05	Pagkahilo	Bubuti ang kalagayan	Independent: 1. Bed rest; 2. I-ventilate ang silid; Magbigay ng daloy sariwang hangin; Pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga; Magbigay ng pisikal at mental na kapayapaan;	Ng pangangailangan	15.05	Ang kalagayan ay bumuti
06.05	Pamamanhid ng mga limbs	Bubuti ang kalagayan	Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente; 3. Magbigay ng pisikal at mental na kapayapaan; 4. Suriin ang paa kung may mga pagbabago, palpate para matukoy ang sensitivity, alamin ang temperatura ng paa 5. Takpan ang mga paa ng heating pad (kung malamig) 6. Abisuhan ang doktor. Dependent: 1. Sundin ang mga utos ng doktor	Araw-araw	13.05	Ang kalagayan ay bumuti
06.05	Pagbaba ng timbang ng 13 kg.	Na-normalize ang timbang	Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Ipaliwanag ang takbo ng iyong mga karagdagang aksyon; Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa pamamaraan. Sukatin ang timbang ng pasyente sa isang timbangan. At kontrolin ito araw-araw. Ipaliwanag ang kakanyahan ng diyeta No. 9 Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa resulta ng pagtimbang. Dependent: 1. Sundin ang mga utos ng doktor	Araw-araw	15.05	Ang kalagayan ay bumuti
06.05	Sira sa mata	Bumalik sa normal ang paningin	Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente; Magbigay ng pisikal at mental na kapayapaan; Pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga; Sabihin sa iyong doktor. Dependents: 1. Sundin ang mga utos ng doktor: mag-imbita ng ophthalmologist para sa isang konsultasyon. 2. Magsagawa ng karagdagang mga tagubilin para sa pasyente.	Araw-araw	15.05	Ang kalagayan ay bumuti

Ang ilang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring alagaan ang kanilang sarili at hindi nangangailangan ng pangangalaga sa labas. Ngunit para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga somatic pathologies o komplikasyon ng diyabetis, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang parehong pagkuha ng mga gamot at pagpaplano ng tamang diyeta, pisikal na aktibidad, at personal na kalinisan.

Pangangalaga sa pasyente ng type 2 diabetes mellitus, mga rekomendasyon:

1. Ang mga tauhan ng pangangalaga at ang pasyente mismo ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa sakit na ito. Ang malusog na pagkain at pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng isang normal na timbang at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor upang makontrol ang mga antas ng asukal ay ang mga nangungunang salik sa pagpapanatili ng isang kalidad na buhay para sa isang pasyente na may diabetes.

2. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang makahanap ng isang paraan upang maalis ang masamang bisyo. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang atake sa puso, stroke, pinsala sa ugat at pinsala sa bato. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na may diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mamatay mula sa cardiovascular disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo na may diabetes.

3. Panatilihin ang normal na presyon ng dugo at antas ng kolesterol sa dugo. Tulad ng diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng kolesterol ay maaari ding maging problema para sa sinumang tao, at ang diabetes ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng vascular atherosclerosis. At kapag mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito, ang panganib na magkaroon ng mga seryosong komplikasyon gaya ng atake sa puso o stroke ay tataas nang maraming beses. Ang pagkain ng mga masusustansyang pagkain at pag-eehersisyo araw-araw, pati na rin ang pag-inom ng mga kinakailangang gamot, ay makakatulong sa iyong kontrolin ang iyong mga antas ng asukal at kolesterol.

4. Malinaw na mga iskedyul para sa taunang medikal na eksaminasyon at regular na pagsusuri sa paningin. Ginagawang posible ng sistematikong pagsusuri ng mga doktor na masuri ang mga komplikasyon ng diabetes sa mga unang yugto at simulan ang kinakailangang paggamot sa oras. Susuriin ng doktor sa mata ang iyong mga mata para sa mga palatandaan ng pinsala sa retina, katarata, at glaucoma.

5. Pagbabakuna. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring magpahina sa immune system, na ginagawang mas mahalaga ang mga regular na pagbabakuna kaysa sa karaniwang tao.

6. Pangangalaga sa iyong mga ngipin at oral cavity. Maaaring mapataas ng diabetes ang panganib ng mga impeksyon sa gilagid. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mag-floss isang beses sa isang araw, at bisitahin ang iyong dentista nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista kung may pagdurugo mula sa gilagid o visual na pamamaga o pamumula.

7. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos sa mga binti at mabawasan ang daloy ng dugo sa mga binti. Kung hindi ginagamot, ang mga hiwa o paltos ay maaaring humantong sa malubhang impeksyon. Upang maiwasan ang mga problema sa paa kailangan mong:

§ Hugasan ang iyong mga paa araw-araw sa maligamgam na tubig.

§ Patuyuin ang iyong mga paa, lalo na sa pagitan ng mga daliri ng paa.

§ Basahin ang iyong mga paa at bukung-bukong gamit ang losyon.

§ Magsuot ng sapatos at medyas sa lahat ng oras. Huwag kailanman maglakad ng nakayapak. Magsuot ng komportableng sapatos na akma sa iyong mga paa at protektahan ang iyong mga paa.

§ Protektahan ang mga paa mula sa mainit at malamig na pagkakalantad. Magsuot ng sapatos sa beach o sa mainit na aspalto. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mainit na tubig. Subukan ang tubig bago mo ilagay ang iyong mga paa. Huwag gumamit ng mga bote ng mainit na tubig, heating pad, o electric blanket. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay hindi makakaranas ng pinsala sa binti dahil sa pagbaba ng sensitivity dahil sa diabetes.

§ Suriin ang iyong mga paa araw-araw kung may mga paltos, hiwa, sugat, pamumula o pamamaga.

§ Dapat kang kumunsulta sa doktor kung mayroon kang pananakit o pinsala sa binti na hindi nawawala sa loob ng ilang araw.

8. Uminom ng aspirin araw-araw. Binabawasan ng aspirin ang kakayahan ng dugo na mamuo. Ang pag-inom ng aspirin araw-araw ay maaaring mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, mga pangunahing komplikasyon sa mga taong may diabetes.

9. Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang mga problema sa balat:

§ Panatilihing malinis at tuyo ang balat. Gumamit ng talc sa mga lugar kung saan mayroon tiklop ng balat, tulad ng kilikili at singit.

§ Iwasan ang napakainit na paliguan at shower. Gumamit ng moisturizing soaps.

§ Pigilan ang tuyong balat. Ang pagkamot o pagkamot ng tuyong balat (kung makati) ay maaaring humantong sa impeksyon sa balat, kaya kailangang panatilihing basa ang balat upang maiwasan ang pag-crack, lalo na sa malamig o mahangin na panahon.

§ Makipag-ugnayan sa isang dermatologist kung hindi malulutas ang mga problema.

10. Pisikal na aktibidad. Ang pag-eehersisyo ay makakatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na magbawas ng timbang at makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Halimbawa, ang paglalakad lamang ng 30 minuto sa isang araw, ay makakatulong na patatagin ang iyong mga antas ng glucose. Ang pinakamalaking motivator para sa ehersisyo ay ang taong nag-aalaga sa pasyente, na maaaring hikayatin ang pasyente na mag-ehersisyo. Ang antas ng pagkarga ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa bawat indibidwal na kaso ang pagkarga ay maaaring magkakaiba.

KONGKLUSYON

Sa isang praktikal na pag-aaral ng paksang "Ang papel ng nars sa pag-aayos ng pangangalaga para sa isang pasyente na may type 2 diabetes mellitus," inilarawan namin ang proseso ng pag-aalaga para sa: type 2 diabetes mellitus katamtamang kalubhaan, mga yugto ng decompensation. At ang pangalawang kaso ng diabetes mellitus, bagong diagnosed, malubha, yugto ng decompensation. Ang pangangalaga sa isang sakit sa mga matatandang tao tulad ng diabetes mellitus ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga nars. Dapat subaybayan ng nars ang kondisyon ng pasyente, mga antas ng asukal sa dugo, at iulat ang anumang mga pagbabago sa dumadating na manggagamot ng pasyente.

Ang praktikal na bahagi ay nagbibigay din ng mga pangkalahatang rekomendasyon na kinakailangan kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may type 2 diabetes. Para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang paggamit ng mga gamot, magplano ng tamang diyeta, pisikal na aktibidad, at personal na kalinisan.

Napagpasyahan ko na sa napapanahong paggamot at wastong pangangalaga para sa pasyente, posible na mapabuti ang kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon.

KONGKLUSYON

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang talamak na endocrine disease ng pancreas na sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo bilang resulta ng isang kamag-anak na kakulangan ng insulin (isang hormone na ginawa ng pancreas). Ang type 2 diabetes ay tinatawag na hindi umaasa sa insulin; sa sakit na ito, ang tissue sensitivity sa insulin ay may kapansanan (insulin resistance). O ang insulin resistance ay pinagsama sa hindi sapat na produksyon ng pancreatic hormone.

Sinasabi ng modernong medisina na ang type 2 diabetes ay sanhi ng kumbinasyon ng genetic at life factors, at ang karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay natutukoy sa mga taong may tumaas na timbang sa katawan at labis na katabaan.

Dahil ang kakulangan sa insulin sa type 2 na diyabetis ay hindi ganap, ngunit kamag-anak, ang isang taong may sakit ay maaaring hindi alam ang kanyang sakit sa loob ng mahabang panahon at iugnay ang ilang mga sintomas sa mahinang kalusugan. Sa paunang yugto, ang mga metabolic disorder ay hindi masyadong binibigkas at kadalasan ang isang taong sobra sa timbang ay hindi napapansin ang pagbaba ng timbang, dahil ang kanyang gana ay tumataas. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalala ang estado ng kalusugan, lumalabas ang panghihina at iba pang sintomas. mga katangiang katangian: pangangati ng balat, tuyong bibig, polyuria, pagtaas ng presyon ng dugo, panghihina, pagbaba ng timbang, pagkauhaw, malabong paningin, pamamanhid ng mga paa't kamay.

Ang mga pangunahing komplikasyon sa pasyente ay maaaring microangiopathy, microangiopathy, polyneuropathy, arthropathy, at ophthalmopathy. Sa wastong pangangalaga, maiiwasan ang mga komplikasyon na ito.

Ang nars ay may napakalaking papel sa pagsusuri. Ang uri ng diagnosis ay inireseta ng doktor, at dapat sabihin ng nars sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at maayos na ihanda siya para sa pagsusuri: pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, at pagsusuri sa glucose tolerance.

Kasama sa komprehensibong paggamot sa sakit ang tatlong pangunahing bahagi: pagsunod sa diyeta na mababa ang karbohidrat, pagtaas ng pisikal na aktibidad, at pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pagsasaayos ng iyong diyeta ay napakahalaga. Ang pagsunod sa isang diyeta sa paunang yugto ng diabetes ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat, mawalan ng labis na timbang at bawasan ang paggawa ng glucose sa antas ng atay. Kung idaragdag mo dito ang isang aktibong pamumuhay at isuko ang masasamang gawi, maiiwasan mo ang mabilis na pag-unlad ng sakit at mabuhay ng buong buhay sa mahabang panahon.

Ang pangunahing pag-iwas ay isang balanseng diyeta, pag-iwas sa labis na katabaan, at pisikal na aktibidad.

Ang pangangalaga sa gayong mga pasyente ay nagsasangkot ng pangangalaga sa kanilang balat, paa, at ngipin. Ipaliwanag sa pasyente kung paano mag-aalaga nang maayos at kung bakit kailangan itong gawin. Dapat itong ipaliwanag sa mga naturang pasyente na ang kanilang diagnosis ay hindi isang sentensiya ng kamatayan; kung pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan, maaari mo ring maalis ang sakit na ito. Ang mga pangunahing prinsipyo para sa paglutas ng mga problema ng isang pasyente na may ganoong diagnosis ay ibinigay sa praktikal na bahagi, at ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay nabuo.

BIBLIOGRAPIYA

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus type 2 /: mga problema at solusyon / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 p.

2 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Mga problema sa endocrinology. - 2015. - Hindi. 3. - P. 61-64. - Bibliograpiya: p. 64 (16 na pamagat).

3 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng diabetic polyneuropathy [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyeva, M. A. Lysenko // Clinical therapy. - 2015. - Hindi. 4. - P. 69-72. - Bibliograpiya: p. 72

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Na-post sa http://www.allbest.ru/

• Listahan ng mga pagdadaglat
• Panimula
• 1.3 Pag-uuri
• 1.4 Etiology ng diabetes mellitusIIuri
• 1.5 Pathogenesis
• 1.6 Mapang-uyam na larawan
• 1.8 Mga paraan ng paggamot
• 1.9 Ang papel ng nars sa pangangalaga at rehabilitasyon para sa diabetesIIuri
• 1.10 Klinikal na pagsusuri
• Kabanata 2. Paglalarawan ng materyal na ginamit at mga pamamaraan ng pananaliksik na ginamit
• 2.1 Scientific novelty ng pananaliksik
• 2.2 Maitim na tsokolate sa paglaban sa insulin resistance
• 2.3 Kasaysayan ng tsokolate
• 2.4 Bahagi ng pananaliksik
• 2.5 Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta
• 2.6 Mga diagnostic
• Kabanata 3. Mga resulta ng pananaliksik at talakayan
• 3.1 Mga resulta ng pananaliksik
• Konklusyon
• Listahan ng ginamit na panitikan
• Mga aplikasyon

Listahan ng mga pagdadaglat

DM - diabetes mellitus

BP - presyon ng dugo

NIDDM - non-insulin dependent diabetes mellitus

UAC - pangkalahatang pagsusuri dugo

OAM - pangkalahatang pagsusuri ng ihi

BMI - indibidwal na timbang ng katawan

OT - circumference ng baywang

DN - diabetic nephropathy

DNP - diabetic neuropathy

UFO - pag-iilaw ng ultraviolet

IHD - sakit na ischemic mga puso

SMT - sinusoidal modulated current

HBOT - hyperbaric oxygenation

UHF - ultra high frequency therapy

CNS - central nervous system

WHO - World Health Organization

Panimula

"Ang diabetes mellitus ay ang pinaka-dramatikong pahina sa modernong gamot, dahil ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkalat, maagang kapansanan at mataas na dami ng namamatay" Ivan Dedov, Direktor ng Endocrinological Research Center, 2007.

Kaugnayan. Ang diabetes mellitus ay isang pangkaraniwang sakit at pumapangatlo sa mga sanhi ng kamatayan pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular at cancer. Sa kasalukuyan, ayon sa WHO, mayroon nang higit sa 175 milyong mga pasyente sa mundo, ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki at sa 2025 ay maaaring umabot sa 300 milyon. Sa Russia, sa nakalipas na 15 taon lamang, ang kabuuang bilang ng mga pasyente na may diabetes ay nadoble. Sa nakalipas na 30 taon, nagkaroon ng matinding pagtaas sa saklaw ng type 2 diabetes mellitus, lalo na sa malalaking lungsod ng mga industriyalisadong bansa, kung saan ang pagkalat nito ay 5-7%, pangunahin sa mga pangkat ng edad na 45 taong gulang at mas matanda, at umuunlad na mga bansa, kung saan ang pangunahing pangkat ng edad ay madaling kapitan sa sakit na ito. Ang pagtaas ng paglaganap ng type 2 diabetes ay nauugnay sa mga salik ng pamumuhay, patuloy na pagbabago sa socioeconomic, paglaki ng populasyon, urbanisasyon at pagtanda ng populasyon. Ipinapakita ng mga kalkulasyon na sa pagtaas ng average na pag-asa sa buhay hanggang 80 taon, ang bilang ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay lalampas sa 17% ng populasyon.

Ang diabetes mellitus ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon. Ang sakit na ito ay kilala mula noong sinaunang panahon. Bago pa man ang ating panahon, sa Sinaunang Ehipto, inilarawan ng mga doktor ang isang sakit na kahawig ng diabetes mellitus. Ang terminong “diabetes” (mula sa Griyego na “I pass through”) ay unang ginamit ng sinaunang manggagamot na si Aretaeus ng Cappadocia. Ito ang tinatawag niyang masagana at madalas na pag-ihi, kapag parang “lahat ng likido” na iniinom ay mabilis na dumadaan sa katawan.” Noong 1674, unang binigyang pansin ang matamis na lasa ng ihi sa diabetes. Ang pagtuklas ng insulin sa Ang 1921 ay nauugnay sa mga pangalan ng mga siyentipiko ng Canada na si Frederick Banting at Charles Best Insulin na paggamot ay unang binuo ng Ingles na manggagamot na si Lawrence, na siya mismo ay nagdusa mula sa diabetes.

Noong 60-70s. Noong nakaraang siglo, walang magawa ang mga doktor habang ang kanilang mga pasyente ay namatay mula sa mga komplikasyon ng diabetes. Gayunpaman, nasa 70s na. mga pamamaraan para sa paggamit ng photocoagulation upang maiwasan ang pagbuo ng pagkabulag at mga pamamaraan para sa paggamot ng talamak pagkabigo sa bato, noong dekada 80. - Ang mga klinika ay nilikha para sa paggamot ng diabetic foot syndrome, na nagpapahintulot sa dalas ng amputations na mabawas sa kalahati. Isang-kapat ng isang siglo na ang nakalipas, mahirap isipin kung gaano kataas ang pagiging epektibo ng paggamot sa diabetes na maaaring makamit ngayon. Salamat sa pagpapatupad sa araw-araw na pagsasanay Gamit ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan para sa pagpapasiya ng outpatient ng mga antas ng glycemic, posible na makamit ang maingat na kontrol nito. Ang pagbuo ng mga syringe pen (semi-awtomatikong insulin injector), at kalaunan ay "insulin pump" (mga aparato para sa tuluy-tuloy na pangangasiwa sa ilalim ng balat insulin) ay nag-ambag sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang kaugnayan ng diabetes mellitus (DM) ay tinutukoy ng napakabilis na pagtaas ng insidente. Ayon sa WHO sa mundo:

-bawat 10 segundo, 1 pasyenteng may diabetes ang namamatay;

- humigit-kumulang 4 na milyong pasyente ang namamatay taun-taon - ito ay kapareho ng mula sa impeksyon sa HIV at viral hepatitis;

-bawat taon higit sa 1 milyong amputation ng lower extremities ang ginagawa sa mundo;

-higit sa 600 libong mga pasyente ang ganap na nawalan ng paningin;

- humigit-kumulang 500 libong mga bato ng pasyente ang huminto sa paggana, na nangangailangan ng mamahaling paggamot sa hemodialysis at hindi maiiwasang paglipat ng bato

pangangalaga sa pag-aalaga ng diabetes mellitus

Ang pagkalat ng diabetes mellitus sa Russian Federation ay 3-6%. Sa ating bansa, ayon sa data ng 2001, higit sa 2 milyong mga pasyente ang nakarehistro, kung saan ang tungkol sa 13% ay mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus at halos 87% - type 2. Gayunpaman, ang tunay na saklaw, tulad ng ipinakita ng epidemiological na pag-aaral, ay 8-10 milyong tao, i.e. 4-4.5 beses na mas mataas.

Ayon sa mga eksperto, ang bilang ng mga pasyente sa ating planeta noong 2000 ay 175.4 milyon, at noong 2010 ay tumaas ito sa 240 milyong katao.

Ito ay lubos na halata na ang hula ng mga eksperto na ang bilang ng mga taong may diabetes ay doble sa bawat susunod na 12-15 taon ay makatwiran. Samantala, ang mas tumpak na data mula sa kontrol at epidemiological na pag-aaral na isinagawa ng pangkat ng Endocrinological Research Center sa iba't ibang rehiyon ng Russia sa nakalipas na 5 taon ay nagpakita na ang tunay na bilang ng mga pasyente ng diabetes sa ating bansa ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa opisyal na nakarehistro. at humigit-kumulang 8 milyong tao.(5.5% ng kabuuang populasyon ng Russia).

Kabanata 1. Kasalukuyang kalagayan ng problemang pinag-aaralan

1.1 Anatomical at physiological features ng pancreas

Ang pancreas ay isang hindi magkapares na organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan sa kaliwa, na napapalibutan ng isang loop ng ika-12 na bituka sa kaliwa, at ang pali. Ang masa ng glandula sa mga matatanda ay 80 g, haba - 14-22 cm, sa mga bagong silang - 2.63 g at 5.8 cm, sa mga bata 10-12 taong gulang - 30 cm at 14.2 cm Ang pancreas ay gumaganap ng 2 function: exocrine ( enzymatic ) at endocrine (hormonal).

Exocrine function ay binubuo sa paggawa ng mga enzyme na kasangkot sa panunaw, pagproseso ng mga protina, taba at carbohydrates. Ang pancreas ay synthesize at secretes tungkol sa 25 digestive enzymes. Kasangkot sila sa pagkasira ng amylase, protina, lipid, at nucleic acid.

Endocrine function gumanap ng mga espesyal na istruktura ng pancreas - ang mga islet ng Langerhans. Nakatuon ang mga mananaliksik sa mga β cells. Gumagawa sila ng insulin, isang hormone na kumokontrol sa mga antas ng glucose sa dugo at nakakaapekto rin sa metabolismo ng taba,

d - mga cell na gumagawa ng somatostatin, mga b-cell na gumagawa ng glucagon, PP - mga cell na gumagawa ng polypeptides.

1.2 Ang papel ng insulin sa katawan

I. Pinapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng hanay na 3.33-5.55 mmol/l.

II. Itinataguyod ang conversion ng glucose sa glycogen sa atay at kalamnan; Ang glycogen ay isang "depot" ng glucose.

III. Pinatataas ang permeability ng cell wall sa glucose.

IV. Pinipigilan ang pagkasira ng mga protina at ginagawang glucose.

V. Kinokontrol ang metabolismo ng protina, pinasisigla ang synthesis ng protina mula sa mga amino acid at ang kanilang pagdadala sa mga selula.

VI. Kinokontrol ang metabolismo ng taba, nagtataguyod ng pagbuo ng mga fatty acid.

Ang kahalagahan ng iba pang mga pancreatic hormone

I. Ang glucagon, tulad ng insulin, ay kinokontrol ang metabolismo ng karbohidrat, ngunit ang likas na katangian ng pagkilos nito ay direktang kabaligtaran sa pagkilos ng insulin. Sa ilalim ng impluwensya ng glucagon, ang glycogen ay nasira sa glucose sa atay, na nagreresulta sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo.

II. Kinokontrol ng Somastotin ang pagtatago ng insulin (pinipigilan ito).

III. Polypeptides. Ang ilan ay nakakaapekto sa enzymatic function ng glandula at ang paggawa ng insulin, ang iba ay nagpapasigla ng gana, at ang iba ay pumipigil sa pagkabulok ng fatty liver.

1.3 Pag-uuri

may mga:

1. Diyabetis na umaasa sa insulin (type 1 diabetes), na pangunahing nabubuo sa mga bata at kabataan;

2. Non-insulin-dependent diabetes (type 2 diabetes) - kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang na sobra sa timbang. Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit (nangyayari sa 80-85% ng mga kaso);

3. Pangalawang (o sintomas) na diabetes mellitus;

4. Diabetes sa mga buntis.

5. Diabetes dahil sa malnutrisyon.

1.4 Etiology ng diabetes mellitus type II

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus ay labis na katabaan at namamana na predisposisyon.

1. Obesity. Sa pagkakaroon ng labis na katabaan I degree. Ang panganib na magkaroon ng diabetes mellitus ay tumataas ng 2 beses, na may stage II. - 5 beses, sa yugto III. - higit sa 10 beses. Ang pag-unlad ng sakit ay higit na nauugnay sa anyo ng tiyan ng labis na katabaan - kapag ang taba ay ipinamamahagi sa lugar ng tiyan.

2. Namamana na predisposisyon. Kung ang iyong mga magulang o malapit na kamag-anak ay may diabetes, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas ng 2-6 na beses.

1.5 Pathogenesis

Ang diabetes mellitus (lat. diabetesmellotus) ay isang pangkat ng mga sakit na endocrine na nabubuo bilang resulta ng kakulangan ng hormone insulin, na nagreresulta sa pag-unlad ng hyperglycemia - isang patuloy na pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo: karbohidrat, taba, protina, mineral at tubig-asin.

Simbolo ng diabetes mellitus ayon sa pag-uuri ng UN

SA batayan pathogenesis NIDSD kasinungalingan tatlo pangunahing mekanismo:

· Ang pagtatago ng insulin ay may kapansanan sa pancreas;

· Ang mga peripheral tissue (pangunahin ang mga kalamnan) ay nagiging lumalaban sa insulin, na humahantong sa pagkagambala sa transportasyon ng glucose at metabolismo;

· Tumataas ang produksyon ng glucose sa atay.

Ang pangunahing sanhi ng lahat ng metabolic disorder at clinical manifestations ng diabetes ay isang kakulangan ng insulin o ang pagkilos nito.

Ang non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM, type II) ay nakakaapekto sa 85% ng mga pasyenteng may diabetes mellitus. Dati, ang ganitong uri ng diabetes ay tinatawag na adult-onset diabetes o diabetes ng mga matatanda. Sa variant na ito ng sakit, ang pancreas ay ganap na malusog at palaging naglalabas sa dugo ng isang halaga ng insulin na tumutugma sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang "organizer" ng sakit ay ang atay. Ang antas ng glucose sa dugo sa ganitong uri ng diabetes mellitus ay nakataas lamang dahil sa kawalan ng kakayahan ng atay na tumanggap ng labis na glucose mula sa dugo para sa pansamantalang imbakan. Ang parehong antas ng glucose at insulin sa dugo ay sabay na tumaas. Ang pancreas ay pinipilit na patuloy na palitan ang dugo ng insulin at mapanatili ang mataas na antas nito. Ang mga antas ng insulin ay patuloy na sumusunod sa mga antas ng glucose, tumataas o bumababa.

Ang acidosis, ang hitsura ng isang acetone na amoy mula sa bibig, isang precomatous state, at diabetic coma ay pangunahing imposible sa NIDDM, dahil ang antas ng insulin sa dugo ay palaging pinakamainam. Walang kakulangan sa insulin sa NIDDM. Alinsunod dito, ang NIDDM ay mas madali kaysa sa IDDM.

1.6 Mapang-uyam na larawan

· Hyperglycemia;

· Obesity;

· Hyperinsulinemia (pagtaas ng antas ng insulin sa dugo);

· Alta-presyon

· Mga sakit sa cardiovascular (CHD, myocardial infarction);

· Diabetic retinopathy (nabawasan ang paningin), neuropathy (nabawasan ang sensitivity, pagkatuyo at pag-flake ng balat, pananakit at pulikat sa mga paa);

· Nephropathy (paglabas ng protina sa ihi, pagtaas ng presyon ng dugo, kapansanan sa paggana ng bato).

1. Sa unang pagbisita sa isang doktor, ang pasyente ay karaniwang may mga klasikong sintomas ng diabetes mellitus - polyuria, polydipsia, polyphagia, malubhang pangkalahatan at kahinaan ng kalamnan, tuyong bibig (dahil sa pag-aalis ng tubig at pagbaba ng paggana ng mga glandula ng salivary), pangangati (sa genital area sa mga kababaihan).

· May pagbaba sa visual acuity.

· Napansin ng mga pasyente na pagkatapos matuyo ang mga patak ng ihi sa kanilang damit na panloob at sapatos, nananatili ang mga puting spot.

2. Maraming pasyente ang kumunsulta sa doktor tungkol sa pangangati, pigsa, impeksyon sa fungal, pananakit ng binti, at kawalan ng lakas. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng di-insulin-dependent na diabetes mellitus.

3. Minsan walang mga sintomas at ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng random na pagsusuri ng ihi (glucosuria) o dugo (fasting hyperglycemia).

4. Kadalasan, ang di-insulin-dependent na diabetes mellitus ay unang nakikita sa mga pasyenteng may myocardial infarction o stroke.

5. Ang unang pagpapakita ay maaaring hyperosmolar coma.

Mga sintomas mula sa iba't ibang mga organo at sistema:

Balat At matipuno sistema. Mayroong madalas na tuyong balat, isang pagbawas sa turgor at pagkalastiko nito, paulit-ulit na furunculosis, hydroadenitis, mga sugat sa fungal na balat ay madalas na sinusunod, ang mga kuko ay malutong, mapurol, may mga striations at isang madilaw-dilaw na kulay. Minsan lumilitaw ang vitelligo sa balat.

Sistema mga organo pantunaw. Ang pinakakaraniwang pagbabago ay: progresibong karies, periodontal disease, pagluwag at pagkawala ng buhok, gingivitis, stomatitis, talamak na kabag, pagtatae, bihirang peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Magiliw - vascular sistema. Nag-aambag ang diabetes mellitus maagang pag-unlad atherosclerosis, ischemic heart disease. Ang IHD sa diabetes ay mas maagang nabubuo, mas malala at nagiging sanhi ng mga komplikasyon nang mas madalas. Ang myocardial infarction ay ang sanhi ng kamatayan sa halos 50% ng mga pasyente.

Panghinga sistema. Ang mga pasyente ay predisposed sa pulmonary tuberculosis at madalas na pneumonia. Nagdurusa sila mula sa talamak na brongkitis at may predisposed sa paglipat nito sa isang talamak na anyo.

excretory sistema. Ang cystitis, pyelonephritis ay karaniwan, at maaaring mayroong carbuncle o kidney abscess.

Ang NIDDM ay unti-unting nabubuo, hindi napapansin at kadalasang natutukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng mga regular na pagsusuri.

1.7 Mga komplikasyon ng diabetes

Mga komplikasyon asukal diabetes ibahagi sa maanghang At huli na.

SA numero talamak kasama ang: ketoacidosis, ketoacidotic coma, hypoglycemic states, hypoglycemic coma, hyperosmolar coma.

huli na mga komplikasyon: diabetic nephropathy, diabetic neuropathy, diabetic retinopathy, naantalang pisikal at sekswal na pag-unlad, mga nakakahawang komplikasyon.

Talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus.

Ketoacidosis At ketoacidotic pagkawala ng malay.

Ang nangungunang mekanismo ng pinagmulan ng sakit ay ganap na kakulangan sa insulin, na humahantong sa isang pagbawas sa pagproseso ng glucose ng mga tisyu na umaasa sa insulin, hyperglycemia at enerhiya na "gutom", mataas na pisikal na aktibidad, at makabuluhang pag-load ng alkohol.

Klinika: unti-unting pagsisimula, pagtaas ng pagkatuyo ng mauhog lamad, balat, pagkauhaw, polyuria, kahinaan, sakit ng ulo, pagbaba ng timbang, ang amoy ng acetone sa exhaled air, paulit-ulit na pagsusuka, maingay na paghinga, hypotension ng kalamnan, tachycardia.

Ang huling yugto ng depresyon ng central nervous system ay coma. Ang paggamot ay binubuo ng paglaban sa pag-aalis ng tubig at hypovolemia, pag-aalis ng pagkalasing sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga likido (pasalita sa anyo ng mineral at inuming tubig, intravenously sa anyo ng saline, 5% glucose solution, rheopolyglucin).

Hypoglycemic estado At hypoglycemic pagkawala ng malay.

Ang hypoglycemia ay isang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo. Sa 3-4% ng mga kaso, ito ay hypocoma na nagiging sanhi ng pagkamatay ng sakit. Ang pangunahing dahilan na humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia ay ang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng glucose sa dugo at ng dami ng insulin sa isang tiyak na tagal ng panahon. Kadalasan, ang gayong kawalan ng timbang ay nangyayari dahil sa labis na dosis ng insulin dahil sa matinding pisikal na aktibidad, mga sakit sa diyeta, patolohiya sa atay, at pag-inom ng alkohol.

Ang mga estado ng hypoglycemic ay biglang nabubuo: bumababa ang mga pag-andar ng pag-iisip, lumilitaw ang pag-aantok, kung minsan ay excitability, isang matinding pakiramdam ng gutom, pagkahilo, sakit ng ulo, panloob na panginginig, mga kombulsyon.

Mayroong 3 degree ng hypoglycemia: banayad, katamtaman at malubha.

Banayad na hypoglycemia: pagpapawis, isang matalim na pagtaas sa gana, palpitations, pamamanhid ng mga labi at dulo ng dila, pagpapahina ng pansin, memorya, kahinaan sa mga binti.

Sa katamtamang anyo ng hypoglycemia, karagdagang sintomas: nanginginig, malabong paningin, walang pag-iisip na mga aksyon, pagkawala ng oryentasyon.

Ang matinding hypoglycemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng malay at kombulsyon.

Ang mga katangiang palatandaan ng hypoglycemia ay: biglaang panghihina, pagpapawis, panginginig, pagkabalisa, at pakiramdam ng gutom.

Mga kahihinatnan ng hypoglycemic coma. Kaagad (ilang oras pagkatapos ng pagkawala ng malay) - hemiparesis, hemiplegia, myocardial infarction, paglabag sirkulasyon ng tserebral. Malayo - umunlad sa loob ng ilang araw o linggo. Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng encephalopathy (sakit ng ulo, pagkawala ng memorya, epilepsy, parkinsonism.

Ang paggamot ay nagsisimula kaagad sa diagnosis na may intravenous bolus injection ng 20-80 ml ng 40% glucose hanggang sa maibalik ang kamalayan. Inirerekomenda ang intramuscular o subcutaneous administration ng 1 ml ng glucagon. Ang banayad na hypoglycemia ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng karaniwang paggamit ng pagkain at carbohydrates (3 piraso ng asukal, o 1 kutsara ng butil na asukal, o 1 baso ng matamis na tsaa o juice.)

Hyperosmolar pagkawala ng malay. Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay ang pagtaas ng antas ng sodium, chlorine, asukal, at urea sa dugo. Nangyayari ito nang walang ketoacidosis at bubuo sa loob ng 5-14 araw. Ang mga sintomas ng neurological ay nangingibabaw sa klinika: may kapansanan sa kamalayan, hypertonicity ng kalamnan, nystagmus, paresis. Ang dehydration, oliguria, at tachycardia ay binibigkas. Ang emerhensiyang pangangalaga ay dapat magsimula sa pangangasiwa ng isang hypotonic (0.45%) na solusyon sa sodium chloride at 0.1 U/kg na insulin.

Mga huling komplikasyon ng diabetes

Diabetic nephropathy (DN) - Ang tiyak na pinsala sa mga sisidlan ng mga bato ay ang pangunahing sanhi ng napaaga na kamatayan sa mga pasyente na may diabetes mellitus mula sa uremia at cardiovascular disease. Humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Diabetic retinopathy - pinsala sa retina sa anyo ng microaneurysms, pinpoint at spotty hemorrhages, hard exudates, edema, at pagbuo ng mga bagong vessel. Nagtatapos ito sa pagdurugo sa fundus at maaaring humantong sa retinal detachment. Mga paunang yugto Ang retinopathy ay nakita sa 25% ng mga pasyente na may bagong diagnosed na type 2 diabetes mellitus. Ang saklaw ng retinopathy ay tumataas ng 8% bawat taon, kaya pagkatapos ng 8 taon mula sa pagsisimula ng sakit, ang retinopathy ay napansin sa 50% ng lahat ng mga pasyente, at pagkatapos ng 20 taon sa humigit-kumulang 100% ng mga pasyente.

Diabetic neuropathy (DPN) - karaniwang komplikasyon SD. Binubuo ang klinika ng mga sumusunod na sintomas: night cramps, kahinaan, pagkasayang ng kalamnan, tingling, tensyon, pag-crawl, pananakit, pamamanhid, pagbaba ng tactile at pain sensitivity.

Ayon sa mga medikal na istatistika ng klinika No. 13, natukoy ko ang mga komplikasyon at dami ng namamatay sa mga pasyenteng may diabetes, na nagpapahiwatig ng agarang sanhi ng kamatayan para sa 2014

1.8 Mga paraan ng paggamot

Paggamot sa oral hypoglycemic na gamot (OHDs)

Pag-uuri:

I. Alpha-glucosidase inhibitors, na nagpapabagal sa pagsipsip ng carbohydrates sa maliit na bituka (glucobay).

II. Sulfonylureas (pasiglahin ang pagpapakawala ng insulin mula sa mga β-cell, mapahusay ang epekto nito). Ito ay ang Chlorpropamide (Diabetoral), Tolbutamide (Orabet, Orinaza, Butamide), Gliclazide (Diabeton), Glibenclamide (Maninil, Gdyukobene).

III. Biguanides (gumamit ng glucose, bawasan ang produksyon ng glucose ng atay at ang pagsipsip nito sa gastrointestinal tract, pinahusay ang epekto ng insulin: Phenformin (Dibotin), Metformin, Buformin.

IV. Thiazolidinedione derivatives - Diaglitazone (baguhin ang metabolismo ng glucose at taba, pagbutihin ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu).

V. Insulin therapy

VI. Kumbinasyon na therapy (insulin + oral mga gamot na hypoglycemic- PSP).

IV. Crestor (Binabawasan ang mataas na konsentrasyon ng kolesterol. Pangunahing pag-iwas sa mga pangunahing komplikasyon sa cardiovascular.)

VII. Atacand (Ginagamit para sa arterial hypertension.)

Diet therapy sa mga pasyente na may type II diabetes

Ang diet therapy para sa type II diabetes mellitus ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa dietary approach para sa type I diabetes mellitus. Kung maaari, dapat mong bawasan ang iyong caloric intake. Inirerekomenda na magreseta ng diyeta na may calorie na nilalaman na 20-25 kcal bawat kg ng aktwal na timbang ng katawan.

Gamit ang talahanayan, matutukoy mo ang uri ng iyong katawan at pang-araw-araw na pangangailangan ng enerhiya.

Sa pagkakaroon ng labis na katabaan, bumababa ang caloric intake ayon sa porsyento ng labis na timbang ng katawan sa 15-17 kcal bawat kg (1100-1200 kcal bawat araw). Pang-araw-araw na paggamit ng caloric: carbohydrates - 50%, protina - 15-20%, taba - 30-35%.

Pamamahagi ng taba sa pagkain: 1/3 saturated fat, 1/3 simpleng unsaturated fatty acid, 1/3 polyunsaturated fatty acid (mga langis ng gulay, isda)

Kinakailangang matukoy ang "mga nakatagong taba" sa mga pagkain. Maaari silang matagpuan sa mga frozen at de-latang pagkain. Iwasan ang mga produktong naglalaman ng 3 g o higit pang taba sa bawat 100 g ng produkto.

	pangunahing pinagmumulan
Pagbawas ng paggamit ng taba	mantikilya, kulay-gatas, gatas, matigas at malambot na keso
Pagbawas ng paggamit ng mga saturated fatty acid	baboy, karne ng pato, cream, niyog
3. Nadagdagang pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa protina at mababa sa saturated fatty acid	isda, manok, karne ng pabo, laro.
4. Pagtaas ng pagkonsumo ng kumplikadong carbohydrates at fiber	lahat ng uri ng sariwa at frozen na gulay at prutas, lahat ng uri ng butil, kanin
5. bahagyang pagtaas sa nilalaman ng simpleng unsaturated at polyunsaturated fatty acids	mirasol, toyo, langis ng oliba
Nabawasan ang paggamit ng kolesterol	utak, bato, dila, atay

1. Fractional na pagkain

2. Limitahan ang iyong paggamit ng saturated fats

3. Pagbubukod mula sa diyeta ng mono- at polysaccharides

4. Bawasan ang paggamit ng kolesterol

5. Pagkain ng mga pagkaing mataas sa dietary fiber. Ang hibla ng pandiyeta ay nagpapabuti sa pagproseso ng mga carbohydrate sa pamamagitan ng mga tisyu, binabawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka, na tumutulong na mabawasan ang glycemia at glycosuria.

6. Bawasan ang pag-inom ng alak

Indibidwal timbang katawan determinado Sa pamamagitan ng pormula:

Gamit ang BMI, maaari mong masuri ang panganib na magkaroon ng type II diabetes, pati na rin ang atherosclerosis at arterial hypertension.

BMI at mga nauugnay na panganib sa kalusugan

		panganib sa kalusugan	Mga kaganapan
kulang sa timbang		wala
		wala
labis na timbang ng katawan		nakataas	pagbaba ng timbang
labis na katabaan		napaka taas
matinding katabaan		masyadong mataas	agarang pagbaba ng timbang

Ang waist circumference (WC) ay isang simpleng indicator kung saan mo mahuhusgahan kung gaano ka madaling kapitan sa mga sakit sa itaas. Ang OT para sa mga kababaihan ay dapat na hindi bababa sa 88 cm, at para sa mga lalaki - mas mababa sa 102 cm.

Pisikal na aktibidad at paggasta ng calorie

Sa mga pasyente na may iba't ibang uri ng diabetes pisikal na Aktibidad ang isang tiyak na halaga ng mga calorie ay natupok, na dapat na agad na mapunan. Kapag nagpapahinga sa posisyon ng pag-upo, 100 kcal ang natupok bawat oras, ang parehong halaga ng mga calorie na nilalaman sa 1 mansanas o 20 g ng mga mani. Ang paglalakad ng isang oras sa bilis na 3-4 km / h ay sumusunog ng 200 kcal, ang parehong halaga ng mga calorie na nilalaman sa 100 g ng ice cream. Ang pagsakay sa bisikleta sa bilis na 9 km/h ay kumokonsumo ng 250 kcal/h, ang parehong halaga ng kcal na nasa 1 meat pie.

Ang pagbabawas ng timbang sa katawan sa pinakamainam na antas ay kapaki-pakinabang para sa lahat ng napakataba, ngunit lalo na para sa mga may type II diabetes mellitus. Pisikal na ehersisyo gumaganap ng malaking papel sa pagbabawas ng timbang ng katawan at pagpapabuti ng kalusugan. Ang ehersisyo ay ipinakita upang mabawasan ang resistensya (sa madaling salita, dagdagan ang sensitivity) sa insulin, na maaaring mapabuti ang glycemic control kahit na anuman ang antas ng pagbaba ng timbang. Bilang karagdagan, ang impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular ay nabawasan (halimbawa, ang mataas na presyon ng dugo ay nabawasan). Para sa type II diabetes, ang moderate-intensity exercise (paglalakad, aerobics, resistance exercise) sa loob ng 30 minuto araw-araw ay inirerekomenda. Gayunpaman, dapat silang sistematiko at mahigpit na indibidwal, dahil bilang tugon sa pisikal na aktibidad ilang mga uri ng mga reaksyon ang posible: mga estado ng hypoglycemic, mga estado ng hyperglycemic (sa anumang kaso ay hindi ka dapat magsimula ng pisikal na ehersisyo kapag ang iyong asukal sa dugo ay higit sa mol/l), metabolic nagbabago hanggang sa ketoacidosis, pag-detachment ng hibla.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng diabetes mellitus

Ang taong ito ay nagmamarka ng 120 taon mula noong unang pagtatangka na i-transplant ang pancreas sa isang pasyenteng may diabetes. Ngunit hanggang ngayon, ang paglipat ay hindi pa malawakang ipinakilala sa klinika dahil sa mataas na gastos nito at madalas na pagtanggi. Ang mga pancreas at b-cell transplant ay kasalukuyang sinusubukan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtanggi at pagkamatay ng graft ay nangyayari, na nagpapalubha at naglilimita sa paggamit ng paraan ng paggamot na ito.

Mga dispenser ng insulin

Ang mga dispenser ng insulin - "insulin pump" - ay maliliit na aparato na may reservoir ng insulin, na naayos sa sinturon. Ang mga ito ay idinisenyo sa paraang ang insulin ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa pamamagitan ng isang tubo sa dulo kung saan mayroong isang karayom, na tuloy-tuloy sa loob ng 24 na oras sa isang araw.

Mga positibong aspeto: pinapayagan ka nitong makamit ang mahusay na kabayaran para sa diyabetis, inaalis ang paggamit ng mga hiringgilya at paulit-ulit na mga iniksyon.

Mga negatibong aspeto: pag-asa sa device, mataas na gastos.

Physiotherapeutic prophylactic agent

Physiotherapy ipinahiwatig para sa banayad na diyabetis, ang pagkakaroon ng angiopathy, neuropathies. Contraindicated sa malubhang diabetes, ketoacidosis. Ang mga pisikal na kadahilanan sa mga pasyente ay inilalapat sa lugar ng pancreas upang pasiglahin ito para sa pangkalahatang epekto sa katawan at maiwasan ang mga komplikasyon. Tinutulungan ng SMT (sinusoidal modulated currents) na mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo at gawing normal ang metabolismo ng taba. Isang kurso ng 12-15 na pamamaraan. Electrophoresis SMT na may gamot na sangkap. halimbawa may adebite, manilin. Gamitin nikotinic acid, paghahanda ng magnesiyo (pagpababa ng presyon ng dugo), paghahanda ng potasa (kinakailangan para sa pag-iwas sa mga seizure)

Ultrasound pinipigilan ang paglitaw ng lipodystrophy. Kurso ng 10 mga pamamaraan.

UHF- ang mga pamamaraan ay nagpapabuti sa paggana ng pancreas at atay. Isang kurso ng 12-15 na pamamaraan.

Pederal na Distrito ng Ural pinasisigla ang pangkalahatang metabolismo, pinatataas ang mga katangian ng hadlang ng balat.

HBO ( hyperbaric oxygenation) - paggamot at pag-iwas sa oxygen sa ilalim ng mataas na presyon. Ang ganitong uri ng pagkakalantad ay kinakailangan para sa mga taong may diyabetis, dahil mayroon silang kakulangan sa oxygen.

Balneo- at spa-therapeutic prophylactic agent

Ang Balneotherapy ay ang paggamit ng mineral na tubig para sa therapeutic at preventive na layunin. Para sa diyabetis, inirerekumenda na gumamit ng mineral na tubig, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga antas ng asukal sa dugo at pag-alis ng acetone mula sa katawan.

Ang mga paliguan ng carbon dioxide, oxygen, at radon ay kapaki-pakinabang. Temperatura 35-38 C, 12-15 minuto, kurso 12-15 paliguan.

Mga resort na may inuming mineral na tubig: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

Herbal na gamot para sa diabetes

Chokeberry (Rowan) chokeberry binabawasan ang pagkamatagusin at hina ng mga daluyan ng dugo, gumamit ng mga inumin na gawa sa mga berry.

Hawthorn nagpapabuti ng metabolismo

Cowberry - ay may pangkalahatang pagpapalakas, tonic, uroseptic effect

Cranberry- pinapawi ang uhaw, nagpapabuti ng kagalingan.

tsaa kabute- para sa hypertension at nephropathy

1.9 Ang papel ng nars sa pangangalaga at rehabilitasyon para sa type II diabetes

Pangangalaga sa nars para sa diabetes

Sa pang-araw-araw na buhay, ang pag-aalaga (ihambing - upang alagaan, alagaan) ay karaniwang nauunawaan bilang pagbibigay ng tulong sa isang pasyente sa pagtugon sa kanyang iba't ibang pangangailangan. Kabilang dito ang pagkain, pag-inom, paghuhugas, paggalaw, at pag-alis ng laman ng bituka at pantog. Ang pangangalaga ay nagpapahiwatig din ng paglikha para sa pasyente pinakamainam na kondisyon manatili sa isang ospital o sa bahay - kapayapaan at tahimik, komportable at malinis na kama, sariwang damit na panloob at bed linen, atbp. Ang kahalagahan ng pag-aalaga ay hindi maaaring sobra-sobra. Kadalasan, ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay ganap na tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Kaya, posible na magsagawa ng isang kumplikadong operasyon nang walang kamali-mali, ngunit pagkatapos ay mawala ang pasyente dahil sa pag-unlad ng congestive inflammatory phenomena ng pancreas na lumitaw bilang isang resulta ng kanyang pangmatagalang sapilitang kawalang-kilos sa kama. Posible upang makamit ang isang makabuluhang pagpapanumbalik ng mga nasira na pag-andar ng motor ng mga limbs pagkatapos ng isang aksidente sa cerebrovascular o kumpletong pagsasanib ng mga fragment ng buto pagkatapos ng isang matinding bali, ngunit ang pasyente ay mamamatay dahil sa mga bedsores na nabuo sa panahong ito bilang isang resulta ng mahinang pangangalaga.

Kaya, ang pag-aalaga ng pasyente ay isang obligadong bahagi ng buong proseso ng paggamot, na nakakaapekto sa isang malaking lawak ng pagiging epektibo nito.

Ang pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng endocrine system ay karaniwang kasama ang isang bilang ng mga pangkalahatang hakbang na isinasagawa para sa maraming mga sakit ng iba pang mga organo at sistema ng katawan. Kaya, sa kaso ng diabetes mellitus, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga patakaran at kinakailangan para sa pag-aalaga sa mga pasyente na nakakaranas ng kahinaan (regular na pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo at pag-iingat ng mga talaan ng sick leave, pagsubaybay sa estado ng cardiovascular at central nervous system, pangangalaga sa bibig, supply ng bedpan at urinal, napapanahong pagpapalit ng damit na panloob, atbp.) Kapag ang pasyente ay nananatili sa kama nang mahabang panahon, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa maingat na pangangalaga ng balat at pag-iwas sa mga bedsores. Kasabay nito, ang pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng endocrine system ay nagsasangkot din ng pagsasagawa ng isang bilang ng karagdagang mga kaganapan nauugnay sa pagtaas ng pagkauhaw at gana, pangangati ng balat, pagtaas ng pag-ihi at iba pang mga sintomas.

1. Ang pasyente ay dapat na nakaposisyon nang may pinakamataas na ginhawa, dahil ang anumang abala at pagkabalisa ay nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang pasyente ay dapat humiga sa kama na nakataas ang dulo ng ulo. Kinakailangan na madalas na baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ang damit ay dapat na maluwag, kumportable, at hindi pumipigil sa paghinga at paggalaw. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay nangangailangan ng regular na bentilasyon (4-5 beses sa isang araw) at basang paglilinis. Ang temperatura ng hangin ay dapat mapanatili sa 18-20 ° C. Inirerekomenda ang pagtulog sa sariwang hangin.

2. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng balat ng pasyente: regular na punasan ang katawan ng mainit, mamasa-masa na tuwalya (temperatura ng tubig - 37-38°C), pagkatapos ay gamit ang tuyong tuwalya. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga natural na fold. Una, punasan ang likod, dibdib, tiyan, braso, pagkatapos ay bihisan at balutin ang pasyente, pagkatapos ay punasan at balutin ang mga binti.

3. Ang nutrisyon ay dapat kumpleto, maayos na napili, dalubhasa. Ang pagkain ay dapat na likido o semi-likido. Inirerekomenda na pakainin ang pasyente sa maliliit na bahagi, kadalasan, ang mga karbohidrat na madaling hinihigop (asukal, jam, pulot, atbp.) Ay hindi kasama sa diyeta. Pagkatapos kumain at uminom, siguraduhing banlawan ang iyong bibig.

4. Subaybayan ang mga mucous membrane oral cavity para sa napapanahong pagtuklas ng stomatitis.

5. Ang mga physiological function at pagsunod ng diuresis sa likidong natupok ay dapat subaybayan. Iwasan ang paninigas ng dumi at utot.

6. Regular na sundin ang mga utos ng doktor, sinusubukang tiyakin na ang lahat ng mga pamamaraan at manipulasyon ay hindi nagdudulot ng malaking pagkabalisa sa pasyente.

7. Sa kaso ng matinding pag-atake, kinakailangang itaas ang ulo ng kama, magbigay ng daan sa sariwang hangin, painitin ang mga paa ng pasyente ng mainit na heating pad (50-60°C), at magbigay ng mga gamot na hypoglycemic at insulin. Kapag nawala ang pag-atake, nagsisimula silang magbigay ng pagkain sa kumbinasyon ng mga sweetener. Mula sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit sa normal na temperatura ng katawan, kailangan mong magsagawa ng mga pamamaraan ng pagkagambala at pagbabawas: isang serye ng mga magaan na ehersisyo. Sa ika-2 linggo, dapat kang magsimulang magsagawa ng physical therapy exercises, massage ng dibdib at limbs (light rubbing, kung saan ang bahagi lamang ng katawan na minamasahe ang nakalantad).

8. Kung ang temperatura ng katawan ay mataas, ito ay kinakailangan upang alisan ng takip ang pasyente, sa kaso ng panginginig, kuskusin ang balat ng katawan at paa na may magaan na paggalaw na may 40% na solusyon ng ethyl alcohol gamit ang isang magaspang na tuwalya; kung ang pasyente ay may lagnat, ang parehong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng suka ng mesa sa tubig (suka at tubig sa isang ratio ng 1: 10). Maglagay ng ice pack o malamig na compress sa ulo ng pasyente sa loob ng 10-20 minuto, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng 30 minuto. Ang mga malamig na compress ay maaaring ilapat sa malalaking sisidlan sa leeg, sa kilikili, sa siko at popliteal fossae. Gumawa ng cleansing enema na may malamig na tubig (14-18°C), pagkatapos ay isang therapeutic enema na may 50% analgin solution (ihalo ang 1 ml ng solusyon na may 2-3 kutsarita ng tubig) o magpasok ng suppository na may analgin.

9. Maingat na subaybayan ang pasyente, regular na sukatin ang temperatura ng katawan, antas ng glucose sa dugo, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo.

10. Sa buong buhay niya, ang pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon sa dispensaryo (mga pagsusuri minsan sa isang taon).

Pagsusuri sa pag-aalaga ng mga pasyente

Ang nars ay nagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente at nililinaw ang mga reklamo: nadagdagan ang pagkauhaw, madalas na pag-ihi. Ang mga kalagayan ng paglitaw ng sakit ay tinutukoy (ang pagmamana na pinalala ng diyabetis, mga impeksyon sa viral na nagdudulot ng pinsala sa mga islet ng Langerhans ng pancreas), anong araw ng sakit, ano ang antas ng glucose sa dugo sa ngayon, ano mga gamot ang ginamit. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng nars ang hitsura ng pasyente (ang balat ay may kulay-rosas na tint dahil sa pagpapalawak ng peripheral vascular network; ang mga pigsa at iba pang mga pustular na sakit sa balat ay madalas na lumilitaw sa balat). Sinusukat ang temperatura ng katawan (nakataas o normal), malinaw na tinutukoy ang bilis ng paghinga (25-35 bawat minuto), pulso (mabilis, mahinang pagpuno), sinusukat ang presyon ng dugo.

Kahulugan mga problema pasyente

Mga posibleng pag-diagnose ng nursing:

· paglabag sa pangangailangang maglakad at lumipat sa kalawakan - lamig, kahinaan sa mga binti, sakit sa pamamahinga, ulser ng mga binti at paa, tuyo at basa na gangrene;

· sakit sa mas mababang likod kapag nakahiga - ang sanhi ay maaaring ang paglitaw ng nephroangiosclerosis at talamak na pagkabigo sa bato;

· pasulput-sulpot ang mga pag-atake at pagkawala ng malay;

nadagdagan ang pagkauhaw - ang resulta ng pagtaas ng mga antas ng glucose;

· madalas na pag-ihi - isang paraan ng pag-alis ng labis na glucose sa katawan.

Plano ng interbensyon sa pag-aalaga

Mga problema sa pasyente:

A. Umiiral (kasalukuyan):

- pagkauhaw;

- polyuria;

pagkatuyobalat;

- sa balatnangangati;

- nakataasgana;

nadagdagantimbangkatawan,labis na katabaan;

- kahinaan,pagkapagod;

nabawasan ang visual acuity;

- sakit sa puso;

sakit sa mas mababang paa't kamay;

- ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta;

- ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pagkuha ng mga gamot na antidiabetic (Maninil, Diabeton, Amaryl, atbp.);

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:

- ang kakanyahan ng sakit at mga sanhi nito;

- diet therapy;

- tulong sa sarili para sa hypoglycemia;

- pag-aalaga sa paa;

- pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paglikha ng mga menu;

- gamit ang isang glucometer;

- mga komplikasyon ng diabetes mellitus (comas at diabetic angiopathy) at tulong sa sarili para sa mga koma.

B. Potensyal:

- precomatose at comatose states:

- gangrene ng mas mababang mga paa't kamay;

- IHD, angina pectoris, talamak na myocardial infarction;

- talamak na pagkabigo sa bato;

- katarata, diabetic retinopathy;

pustular na mga sakit sa balat;

- pangalawang impeksyon;

- mga komplikasyon dahil sa insulin therapy;

- mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative na sugat.

Mga panandaliang layunin: bawasan ang intensity ng mga nakalistang reklamo ng pasyente.

Pangmatagalang layunin: makamit ang kabayaran sa diabetes.

Malayang pagkilos ng nars

Mga aksyon	Pagganyak
Sukatin ang temperatura, presyon ng dugo, antas ng glucose sa dugo;	Koleksyon ng impormasyon sa pag-aalaga;
Tukuyin ang mga katangian pulso, rate ng paghinga, antas ng glucose sa dugo;	Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente;
Magbigay ng malinis, tuyo, mainit na kama	Lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente,
i-ventilate ang silid, ngunit huwag masyadong palamigin ang pasyente;	oxygenation na may sariwang hangin;
Basang paglilinis ng silid na may mga solusyon sa disimpektante silid ng kuwarts;	Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial;
Paghuhugas gamit ang mga solusyon sa antiseptiko;	Kalinisan ng balat;
Tiyakin na lumiko at nakaupo sa kama;	Pag-iwas sa paglabag sa integridad ng balat - ang hitsura ng mga bedsores; Pag-iwas sa kasikipan sa baga - pag-iwas sa congestive pneumonia
Magsagawa ng mga pag-uusap sa pasyente tungkol sa talamak na pancreatitis, diabetes mellitus;	Kumbinsihin ang pasyente na ang talamak na pancreatitis at diabetes mellitus ay mga malalang sakit, ngunit sa patuloy na paggamot sa pasyente posible na makamit ang isang pagpapabuti sa kondisyon;
Magbigay ng sikat na agham bagong literatura sa diabetes mellitus.	Palawakin ang impormasyon tungkol sa sakit may sakit.

Dependent actions ng nurse

Rp: Sol. Glucosi 5% - 200 ml D. S. Para sa intravenous drip infusion.	Artipisyal na nutrisyon sa panahon ng hypoglycemic coma;
Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED) D.S. para sa subcutaneous administration, 15 units 3 beses sa isang araw, 15-20 minuto bago kumain.	Kapalit na therapy
Rp: Tab. Glucobai0 .0 5 D. S. sa loobpagkatapospagkain	Pinahuhusay ang hypoglycemic effect, pinapabagal ang pagsipsip ng carbohydrates sa maliit na bituka;
Rp: Tab. Maninili 0.005 No. 50 D. S Pasalita, umaga at gabi, bago kumain, nang hindi nginunguya	Hypoglycemic na gamot, Binabawasan ang panganib na magkaroon ng lahat ng komplikasyon ng di-insulin-dependent na diabetes mellitus;
Rp: Tab. Metformini 0.5 No. 10 D.S Pagkatapos kumain	Gamitin ang glucose, bawasan ang produksyon ng glucose ng atay at ang pagsipsip nito sa gastrointestinal tract;
Rp: Tab. Diaglitazoni 0.045 No. 30 D.S pagkatapos kumain	Binabawasan ang pagpapalabas ng glucose mula sa atay, binabago ang metabolismo ng glucose at taba, pinapabuti ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu;
Rp: Tab. Crestori 0.01 No. 28 D.S pagkatapos kumain	Binabawasan ang mataas na konsentrasyon ng kolesterol. pangunahing pag-iwas sa mga pangunahing komplikasyon ng cardiovascular;
Rp: Tab. Atacandi 0.016 No. 28 D.S pagkatapos kumain	Para sa arterial hypertension.

Interdependent na pagkilos ng nars:

Tiyakin ang mahigpit na pagsunod sa diyeta No. 9;	Katamtamang paghihigpit ng mga taba at carbohydrates;
	Pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at trophism ng mas mababang mga paa't kamay;
Physiotherapy: Electrophoresis: isang nikotinic acid paghahanda ng magnesiyo paghahanda ng potasa paghahanda ng tanso Ultrasound	Tumutulong na bawasan ang mga antas ng asukal sa dugo, gawing normal ang metabolismo ng taba; Nagpapabuti ng pag-andar ng pancreatic, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo; bawasan ang presyon ng dugo; pag-iwas sa mga seizure; pag-iwas sa mga seizure, pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo; pinipigilan ang pag-unlad ng retinopathy; Nagpapabuti ng pag-andar ng pancreas at atay; Pinipigilan ang paglitaw ng lipodystrophy; Pinasisigla ang pangkalahatang metabolismo, metabolismo ng calcium at posporus; pag-iwas sa diabetic neuropathy, pag-unlad ng mga sugat sa paa at gangrene;

Pagsusuri ng pagiging epektibo: nabawasan ang gana ng pasyente, nabawasan ang timbang ng katawan, nabawasan ang pagkauhaw, nawala ang pollakiuria, nabawasan ang dami ng ihi, nabawasan ang tuyong balat, nawala ang pangangati, ngunit nanatili ang pangkalahatang kahinaan kapag nagsasagawa ng normal na pisikal na aktibidad.

Mga kondisyong pang-emergency para sa diabetes mellitus:

A. Hypoglycemic na estado. Hypoglycemic coma.

Overdose ng insulin o antidiabetic tablets.

Kakulangan ng carbohydrates sa diyeta.

Hindi kumakain ng sapat o lumalaktaw sa pagkain pagkatapos kumuha ng insulin.

Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng matinding gutom, pagpapawis, panginginig ng mga paa, at matinding panghihina. Kung ang kundisyong ito ay hindi tumigil, kung gayon ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: panginginig ay tumindi, pagkalito sa mga pag-iisip, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali ay lilitaw, at ang pasyente ay mahuhulog sa pagkawala ng malay. ng kamalayan at kombulsyon.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, at walang amoy ng acetone mula sa bibig. ang balat ay basa-basa, labis na malamig na pawis, ang tono ng kalamnan ay tumaas, ang paghinga ay libre. Ang presyon ng dugo at pulso ay hindi nagbabago, ang tono ng mga eyeballs ay hindi nagbabago. Sa pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.3 mmol/l. walang asukal sa ihi.

Tulong sa sarili para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:

Inirerekomenda na sa mga unang sintomas ng hypoglycemia, kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g, o uminom mula sa 2-3 ampoules ng 40% na glucose, o kumain ng kaunti. mga kendi (mas mabuti karamelo ).

Pangunang lunas para sa mga kondisyon ng hypoglycemic:

Tumawag ng doktor.

Tumawag ng isang katulong sa laboratoryo.

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid.

Maglagay ng 2 piraso ng asukal sa likod ng pisngi kung saan nakahiga ang pasyente.

Maghanda ng mga gamot:

40 at 5% na glucose solution. 0.9% sodium chloride solution, prednisolone (amp.), hydrocortisone (amp.), glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) coma.

Hindi sapat na dosis ng insulin.

Paglabag sa diyeta (nadagdagang nilalaman ng karbohidrat sa pagkain).

Nakakahawang sakit.

Stress.

Pagbubuntis.

Interbensyon sa kirurhiko.

Precursors: nadagdagan ang pagkauhaw, polyuria, posibleng pagsusuka, pagbaba ng gana, malabong paningin, hindi pangkaraniwang malakas na pag-aantok, pagkamayamutin.

Mga sintomas ng koma: kawalan ng kamalayan, amoy ng acetone mula sa hininga, hyperemia at tuyong balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na mga eyeball. Ang pulso ay parang sinulid, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri sa ihi - glucosuria, mga katawan ng ketone at acetone.

Kung lumitaw ang mga babala ng coma, makipag-ugnayan kaagad sa isang endocrinologist o tawagan siya sa bahay. Kung may mga palatandaan ng hyperglycemic coma, agarang tawagan ang emergency room.

Pangunang lunas:

Tumawag ng doktor.

Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid (pag-iwas sa pagbawi ng dila, aspirasyon, asphyxia).

Kumuha ng ihi gamit ang isang catheter para sa express diagnostics ng asukal at acetone.

Magbigay ng intravenous access.

Maghanda ng mga gamot:

Short-acting insulin - actropid (fl.);

0.9% sodium chloride solution (vial); 5% glucose solution (vial);

Cardiac glycosides, mga ahente ng vascular.

1.10 Klinikal na pagsusuri

Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist habang-buhay; ang mga antas ng glucose ay tinutukoy buwan-buwan sa laboratoryo. Sa paaralan ng diabetes, natututo sila kung paano subaybayan ang kanilang kalagayan at ayusin ang kanilang dosis ng insulin.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga endocrinological na pasyente sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng MBUZ No. 13, departamento ng outpatient No. 2

Ang nars ay nagtuturo sa mga pasyente kung paano panatilihin ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili ng kanilang kalagayan at reaksyon sa pangangasiwa ng insulin. Ang pagpipigil sa sarili ay ang susi sa pamamahala ng diabetes. Ang bawat pasyente ay dapat na mabuhay kasama ang kanilang sakit at, alam ang mga sintomas ng mga komplikasyon at labis na dosis ng insulin, makayanan ito o ang kondisyong iyon sa tamang oras. Ang pagpipigil sa sarili ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng mahaba at aktibong buhay.

Tinuturuan ng nars ang pasyente na independiyenteng sukatin ang mga antas ng asukal sa dugo gamit ang mga test strip para sa visual na pagpapasiya; gumamit ng device upang matukoy ang mga antas ng asukal sa dugo, at gumamit din ng mga test strip upang biswal na matukoy ang asukal sa ihi.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars, natututo ang mga pasyente na mag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin gamit ang isang syringe - pen o insulin syringe.

saan kailangan panatilihin insulin ?

Ang mga nakabukas na vial (o mga refilled syringe pen) ay maaaring itago sa temperatura ng silid, ngunit hindi sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25° C. Ang supply ng insulin ay dapat na nakaimbak sa refrigerator (ngunit hindi sa freezer compartment).

Mga lugar pagpapakilala insulin

Hips - panlabas na ikatlong bahagi ng hita

Tiyan - anterior na dingding ng tiyan

Puwit - itaas na panlabas na parisukat

Paano Tama pag-uugali mga iniksyon

Upang matiyak ang kumpletong pagsipsip ng insulin, ang mga iniksyon ay dapat gawin sa subcutaneous fat at hindi sa balat o kalamnan. Kung ang insulin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang proseso ng pagsipsip ng insulin ay pinabilis, na naghihikayat sa pagbuo ng hypoglycemia. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally, ang insulin ay hindi mahusay na hinihigop

Ang "mga paaralan ng diabetes," na nagtuturo ng lahat ng kaalaman at kasanayang ito, ay nakaayos sa mga departamento at klinika ng endocrinology.

Makasaysayang pag-unlad ng diabetes mellitus. Ang mga pangunahing sanhi ng diabetes mellitus, ang mga klinikal na tampok nito. Diabetes mellitus sa katandaan. Diyeta para sa type II diabetes mellitus, pharmacotherapy. Proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga matatanda.

course work, idinagdag noong 12/17/2014

Ang impluwensya ng pancreas sa mga proseso ng physiological sa katawan. Mga klinikal na pagpapakita at uri ng diabetes mellitus. Mga sintomas ng diabetic autonomic neuropathy. Mga pamamaraan ng perioperative insulin therapy para sa magkakatulad na diabetes mellitus.

abstract, idinagdag noong 01/03/2010

Panganib na magkaroon ng diabetes mellitus, mga palatandaan ng sakit. Predisposing factor para sa diabetes mellitus sa mga bata. Mga prinsipyo ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa pag-aalaga para sa hyperglycemic at hypoglycemic coma. Organisasyon therapeutic nutrition may diabetes mellitus.

course work, idinagdag noong 05/11/2014

Mga uri ng diabetes. Pag-unlad ng pangunahin at pangalawang karamdaman. Mga paglihis sa diabetes mellitus. Mga madalas na sintomas ng hyperglycemia. Talamak na komplikasyon ng sakit. Mga sanhi ng ketoacidosis. Antas ng insulin sa dugo. Ang pagtatago ng mga beta cell ng mga islet ng Langerhans.

abstract, idinagdag noong 11/25/2013

Ang kalubhaan ng diabetes mellitus. Organisasyon ng proseso ng pag-aalaga kapag nangangalaga sa mga pasyente. Pag-inom ng mga gamot. Paggamit ng insulin upang mapababa ang mga antas ng glucose sa dugo. Pagsubaybay sa pagsunod sa medikal at proteksyong rehimen.

pagtatanghal, idinagdag 04/28/2014

Mga karaniwang reklamo sa diabetes mellitus. Mga tampok ng pagpapakita ng diabetic microangiopathy at diabetic angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Mga rekomendasyon sa pandiyeta para sa diabetes. Plano ng pagsusuri ng pasyente. Mga tampok ng paggamot ng diabetes mellitus.

medikal na kasaysayan, idinagdag 03/11/2014

Ang konsepto ng diabetes mellitus bilang isang sakit batay sa kakulangan ng hormone insulin. Mga rate ng namamatay sa diabetes. Mga uri ng diabetes mellitus I at II. Talamak at talamak na komplikasyon sa type I diabetes. Mga kondisyong pang-emergency sa type II diabetes.

abstract, idinagdag noong 12/25/2013

Konsepto ng diabetes. Ang papel ng therapeutic physical culture sa diabetes mellitus. Ang paggamit ng mga pisikal na ehersisyo upang maibalik ang normal na motor-visceral reflexes na kumokontrol sa metabolismo. Mga tampok ng therapeutic exercises.

abstract, idinagdag noong 10/07/2009

Ang konsepto ng diabetes mellitus bilang isang endocrine disease na nauugnay sa kamag-anak o ganap na kakulangan sa insulin. Mga uri ng diabetes mellitus, ang mga pangunahing klinikal na sintomas nito. Posibleng mga komplikasyon ng sakit, kumplikadong paggamot ng mga pasyente.

pagtatanghal, idinagdag noong 01/20/2016

Epidemiology ng diabetes mellitus, metabolismo ng glucose sa katawan ng tao. Etiology at pathogenesis, pancreatic at extrapancreatic insufficiency, pathogenesis ng mga komplikasyon. Mga klinikal na palatandaan ng diabetes mellitus, diagnosis nito, komplikasyon at paggamot.

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus sa mga bata. Diabetes mellitus (DM)- ang pinakakaraniwang malalang sakit. Ayon sa WHO, ang prevalence nito ay 5%, na higit sa 130 milyong katao. Mayroong tungkol sa 2 milyong mga pasyente sa Russia. Ang mga bata sa lahat ng edad ay dumaranas ng diabetes. Ang unang lugar sa istraktura ng prevalence ay inookupahan ng pangkat ng edad mula 10 hanggang 14 na taon, karamihan ay mga lalaki. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ang pagbabagong-lakas ay nabanggit, may mga kaso ng pagpaparehistro ng sakit na nasa unang taon ng buhay.
Impormasyon tungkol sa sakit. Ang diabetes mellitus ay isang sakit na sanhi ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin, na humahantong sa mga metabolic disorder, pangunahin ang metabolismo ng carbohydrate, at isang talamak na pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo.
Ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga sakit: umaasa sa insulin (type I diabetes); hindi umaasa sa insulin (type II diabetes). Ang insulin-dependent diabetes (IDDM) ay pinakakaraniwan sa mga bata.
Dahilan. Ang diabetes mellitus ay may genetic code - isang namamana na depekto sa immune system, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng mga antibodies sa mga beta cells ng pancreas. Maaaring sirain ng mga antibodies ang mga beta cells at humantong sa pagkasira (pagkasira) ng pancreas. Ang panganib na magkaroon ng diabetes ay minana. Kung ang isang ina sa pamilya ng isang bata ay may sakit, ang panganib ng bata na magkasakit ay 3%. kung ang ama ay may sakit - ang panganib ay 10%, kung ang parehong mga magulang ay may sakit - ang panganib ay 25%. Upang mapagtanto ang isang predisposisyon, kinakailangan ang isang pagtulak - ang pagkilos ng mga nakakapukaw na kadahilanan:
- mga impeksyon sa viral: mga beke, rubella, bulutong-tubig, hepatitis, tigdas, cytomegalovirus, Coxsackie, trangkaso, atbp. Ang mga virus ng beke, mga virus ng Coxsackie, mga cytomegalovirus ay maaaring direktang makapinsala sa pancreatic tissue;
- pisikal at mental na pinsala,
- mga karamdaman sa pagkain - pag-abuso sa carbohydrates at taba.
Mga tampok ng kurso ng diabetes sa mga bata: umaasa sa insulin. Talamak na simula at mabilis na pag-unlad, malubhang kurso. Sa 30% ng mga kaso, ang bata ay nasuri na may sakit sa isang estado ng diabetic coma.
Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng pangangailangan para sa kapalit na therapy insulin at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Ang pagbabala ay nakasalalay sa napapanahong paggamot; maaaring mangyari ang kabayaran sa loob ng 2-3 linggo. mula sa simula ng therapy. Sa matatag na kabayaran, ang pagbabala para sa buhay ay paborable.
Programa ng paggamot para sa diabetes mellitus:
1. Kinakailangan ang pagpapaospital.
2. Regimen ng pisikal na aktibidad.
3. Diet No. 9 - pagbubukod ng madaling natutunaw na carbohydrates at refractory fats, limitasyon ng mga taba ng hayop; Sumulat ng fractional meal, tatlong pangunahing pagkain at tatlong karagdagang pagkain: pangalawang almusal, meryenda sa hapon. pangalawang hapunan; Ang mga oras ng pagtanggap at dami ng pagkain ay dapat na malinaw na naayos. Upang kalkulahin ang nilalaman ng calorie, ginagamit ang sistema ng "mga yunit ng tinapay". Ang 1 XE ay ang dami ng produkto na naglalaman ng 12 g ng carbohydrates.
4. Insulin replacement therapy - ang dosis ay pinili nang paisa-isa na isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na glucosuria; Gumagamit lamang ang mga bata ng mga pantao na insulin ng ultra-maikli, maikli at mahabang kumikilos, mga pormang cartridge: Humalog, Actropid NM, Protophan NM, atbp.
5. Normalisasyon ng metabolismo ng mga lipid, protina, bitamina, microelement.
6. Paggamot ng mga komplikasyon.
7. Halamang gamot.
8. Paggamot sa sanatorium-resort.
9. Rational psychotherapy.
10. Pagtuturo sa pasyente kung paano mamuhay na may diabetes. mga paraan ng pagpipigil sa sarili.
11. Klinikal na pagsusuri.

Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga bata:

Stage 1. Koleksyon ng impormasyon ng pasyente

Mga pamamaraan ng subjective na pagsusuri:
Karaniwang mga reklamo: matinding pagkauhaw araw at gabi - ang bata ay umiinom ng hanggang 2 litro o higit pa ng likido bawat araw, umiihi ng marami hanggang 2-6 litro bawat araw, pagdumi, pagbaba ng timbang sa maikling panahon na may napakagandang gana ; karamdaman, kahinaan, sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod, mahinang pagtulog. nangangati lalo na sa perineal area.
Kasaysayan (anamnesis) ng sakit: ang simula ay talamak, mabilis sa loob ng 2-3 linggo; ito ay posible upang matukoy ang isang kagalit-galit na kadahilanan.
Kasaysayan ng buhay (anamnesis): isang may sakit na bata mula sa isang grupo ng panganib na may kasaysayan ng pamilya.
- Layunin na mga pamamaraan ng pagsusuri:
Pagsusuri: malnourished ang bata, tuyo ang balat.
resulta mga pamamaraan sa laboratoryo mga diagnostic (card ng outpatient o medikal na kasaysayan): pagsusuri ng biochemical dugo - pag-aayuno hyperglycemia ng hindi bababa sa 7.0 mmol/l; Pangkalahatang pagsusuri sa ihi - glucosuria.

Stage 2. Pagkilala sa mga problema ng isang may sakit na bata

Mga kasalukuyang problema na dulot ng kakulangan sa insulin at hyperglycemia: polydipsia (uhaw) araw at gabi: polyuria; ang hitsura ng nocturnal enuresis; polyphagia (nadagdagang gana sa pagkain), palaging pakiramdam ng gutom: biglaang pagbaba ng timbang; pangangati ng balat; nadagdagang pagkapagod. kahinaan; sakit ng ulo, pagkahilo: nabawasan ang mental at pisikal na pagganap; pustular na pantal sa balat.
Potensyal na mga problema ay nauugnay lalo na sa tagal ng sakit (hindi bababa sa 5 taon) at ang antas ng kabayaran: ang panganib ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at pangalawang impeksiyon; panganib ng microangiopathies; naantala ang sekswal at pisikal na pag-unlad; panganib ng mataba atay; panganib ng neuropathies mga nerbiyos sa paligid mas mababang mga paa't kamay; diabetes at hypoglycemic coma.

3-4 na yugto. Pagpaplano at pagpapatupad ng pangangalaga sa pasyente sa isang setting ng ospital

Layunin ng pangangalaga: tumulong na mapabuti ang kondisyon. ang simula ng pagpapatawad, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
Nagbibigay ang guard nurse:
Mga interdependent na interbensyon:
- organisasyon ng isang rehimen na may sapat na pisikal na aktibidad;
- organisasyon ng therapeutic nutrition - diyeta No. 9;
- pagsasagawa ng insulin replacement therapy;
- pagkuha ng mga gamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon (bitamina, lipotropic, atbp.);
- transportasyon o samahan ang bata sa mga konsultasyon sa mga espesyalista o eksaminasyon.
Mga independiyenteng interbensyon:
- kontrol sa pagsunod sa rehimen at diyeta;
- paghahanda para sa mga medikal at diagnostic na pamamaraan;
- mga dynamic na obserbasyon ng reaksyon ng bata sa paggamot: kagalingan, reklamo, gana, pagtulog, kondisyon ng balat at mauhog na lamad, diuresis, temperatura ng katawan;
- pagsubaybay sa reaksyon ng bata at ng kanyang mga magulang sa sakit: pagsasagawa ng mga pag-uusap tungkol sa sakit, mga sanhi ng pag-unlad, kurso, mga tampok ng paggamot, komplikasyon at pag-iwas; pagbibigay ng patuloy na sikolohikal na suporta sa bata at mga magulang;
- kontrol sa mga paglilipat, tinitiyak ang komportableng kondisyon sa ward.
Pagtuturo sa mga bata at magulang ng pamumuhay na may diabetes:
- pag-aayos ng mga pagkain sa bahay - dapat malaman ng bata at mga magulang ang mga detalye ng diyeta, mga pagkain na hindi maaaring kainin at dapat na limitado; magagawang lumikha ng isang diyeta; kalkulahin ang calorie na nilalaman at dami ng pagkain na kinakain. independiyenteng ilapat ang sistema ng "mga yunit ng tinapay", gumawa ng mga pagwawasto sa nutrisyon kung kinakailangan;
Ang pagsasagawa ng insulin therapy sa bahay, ang bata at mga magulang ay dapat na makabisado ang mga kasanayan sa pangangasiwa ng insulin: dapat nilang malaman ang pharmacological action nito, posibleng mga komplikasyon mula sa pangmatagalang paggamit at mga hakbang sa pag-iwas: mga panuntunan sa pag-iimbak; nang nakapag-iisa, kung kinakailangan, ayusin ang dosis;
- pagsasanay sa mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili: ipahayag ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng glycemia, glucosuria, pagsusuri ng mga resulta; pag-iingat ng isang self-control diary.
- Inirerekumenda ang pagsunod sa isang pisikal na aktibidad na regimen: mga pagsasanay sa kalinisan sa umaga (8-10 ehersisyo, 10-15 min); sinusukat na paglalakad; hindi mabilis na pagbibisikleta; paglangoy sa mabagal na bilis ng 5-10 minuto. may pahinga tuwing 2-3 minuto; skiing sa patag na lupain sa temperatura na -10 °C sa walang hangin na panahon, skating sa mababang bilis ng hanggang 20 minuto; mga larong pampalakasan (badminton - 5-30 minuto depende sa edad, volleyball - 5-20 minuto, tennis - 5-20 minuto, maliit na bayan - 15-40 minuto).

Stage 5. Pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga

Sa wastong organisasyon ng pangangalaga sa pag-aalaga pangkalahatang estado bumuti ang bata at nangyayari ang pagpapatawad. Sa paglabas mula sa ospital, alam ng bata at ng kanyang mga magulang ang lahat tungkol sa sakit at paggamot nito, may mga kasanayan upang magsagawa ng insulin therapy at mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili sa bahay, ayusin ang isang regimen at nutrisyon.
Ang bata ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang endocrinologist.

Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation

Ministri ng Kalusugan ng Rehiyon ng Orenburg

State Autonomous Educational Institution ng Secondary Professional Education "Orenburg Regional Medical College"

TRABAHO NG KURSO

sa pamamagitan ng disiplina Tulong sa pag-aalaga kapag ang kalusugan ng isang pediatric na pasyente ay may kapansanan

Paksa: Pangangalaga sa nars para sa diabetes mellitus sa mga batang type I

Nakumpleto ng isang mag-aaral mula sa pangkat 304

Espesyalidad sa pag-aalaga

Nesterova N.S.

Superbisor:

Vanchinova O.V.

Orenburg 2014

Panimula

Kabanata I. Mga klinikal na katangian ng diabetes mellitus

1 Panganib na magkaroon ng diabetes

2 Mga klinikal na pagpapakita ng diabetes mellitus

3 Mga palatandaan ng sakit at pangunahing pagpapakita

4 Mga komplikasyon ng diabetes

Kabanata II. Pangangalaga sa nars para sa diabetes

1 Pangangalaga sa nars para sa hyperglycemic at hypoglycemic coma

2 Ang papel ng m/s sa organisasyon ng mga paaralan na "School of Diabetes Mellitus"

Konklusyon

Bibliograpiya

Panimula

Sa nakalipas na mga dekada, ang insidente ng diabetes mellitus ay patuloy na tumataas, ang bilang ng mga pasyente sa mga binuo na bansa ay umabot ng hanggang 5% ng pangkalahatang populasyon; sa katunayan, ang pagkalat ng diabetes ay mas mataas, dahil ang mga nakatagong anyo nito ay hindi kinuha sa account (isa pang 5% ng pangkalahatang populasyon). Ang mga bata at kabataan na wala pang 16 taong gulang ay bumubuo ng 5-10% ng lahat ng mga pasyenteng may diabetes. Ang diyabetis ay nagpapakita mismo sa anumang edad (mayroong kahit na congenital diabetes), ngunit kadalasan sa mga panahon ng masinsinang paglaki (4-6 taon, 8-12 taon, pagdadalaga). Ang mga sanggol ay apektado sa 0.5% ng mga kaso. Ang DM ay kadalasang nakikita sa pagitan ng edad na 4 at 10 taon, sa panahon ng taglagas-taglamig.

Sa bagay na ito, pag-iwas maagang pagsusuri, ang kontrol sa kurso ng diabetes mellitus sa mga bata at matatanda ay naging isang matinding problemang medikal at panlipunan, na sa karamihan ng mga bansa sa mundo ay itinalaga sa mga prayoridad na lugar sa pangangalagang pangkalusugan. Ayon sa mga istatistika na ibinigay ng World Health Organization, kasalukuyang may 346 milyong katao ang may diabetes sa mundo. Ang pagtaas ng saklaw ng diabetes mellitus sa mga bata ay partikular na alalahanin. Kaugnay nito, ang problema sa pagbibigay sa mga bata at kanilang mga magulang ng kaalaman at kasanayan na kinakailangan para sa independiyenteng "pamamahala," mga krisis at mga pagbabago sa pamumuhay, na siyang batayan para sa matagumpay na paggamot sa sakit, ay nagiging mas kagyat. Sa kasalukuyan, sa maraming mga rehiyon ng Russia mayroong mga paaralan para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na nilikha bilang bahagi ng paggamot at mga institusyong pang-iwas (Health Centers) sa isang functional na batayan.

Paksa ng pag-aaral:

Tulong sa pag-aalaga sa pag-aalaga sa mga batang may type I diabetes mellitus

Layunin ng pag-aaral:

Pangangalaga sa nars para sa diabetes mellitus sa mga batang type I

Upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga kapag nag-aalaga ng mga batang may diabetes.

Upang makamit ang layunin ng pananaliksik na ito, kinakailangan na pag-aralan ang:

etiology at predisposing factor ng diabetes mellitus sa mga bata

klinikal na larawan at mga tampok ng pag-diagnose ng diabetes mellitus sa mga bata

mga prinsipyo ng pangunahing pangangalaga sa pag-aalaga para sa hyperglycemic at hypoglycemic coma

organisasyon ng therapeutic nutrition para sa diabetes mellitus

Kabanata I. Mga klinikal na katangian ng diabetes mellitus

1 Panganib na magkaroon ng diabetes

Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may diabetes ay may mataas na panganib na magkaroon ng diabetes. Ang panganib na magkaroon ng diabetes ay mas mataas pa sa isang bata na ang parehong mga magulang ay diabetic. Sa mga batang ipinanganak mula sa mga maysakit na ina, ang mga pancreatic cell na gumagawa ng insulin ay nagpapanatili ng genetic sensitivity sa mga epekto ng ilang mga virus - rubella, tigdas, herpes, beke. Samakatuwid, ang impetus para sa pagbuo ng diabetes mellitus sa mga bata ay talamak na mga sakit sa viral.

Kaya, ang namamana na predisposisyon ay isang bahagi lamang ng problema, isang kinakailangan kung saan ang iba pang mga pantay na mahalagang mga kadahilanan ay pinatong, na humahantong sa ito. genetic na programa sa pagkilos, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang problema ay ang isang babaeng nagdurusa sa anumang uri ng diabetes (kahit na gestational) ay kadalasang may malaking sanggol na may malalaking deposito ng taba. Ang labis na katabaan ay isa sa pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng diabetes at napagtatanto ang namamana na predisposisyon ng katawan. Samakatuwid, napakahalaga na huwag overfeed ang bata, maingat na subaybayan ang kanyang diyeta, hindi kasama ang madaling natutunaw na carbohydrates mula dito. Mula sa mga unang araw ng buhay at hindi bababa sa isang taon, ang gayong bata ay dapat tumanggap ng gatas ng ina, at hindi artipisyal na pormula. Ang katotohanan ay ang mga mixtures ay naglalaman ng protina gatas ng baka, na maaaring magdulot ng mga reaksiyong alerdyi. Kahit na ang banayad na allergization ng katawan ay nakakagambala sa immune system at nag-aambag sa pagkagambala ng carbohydrate at iba pang mga metabolismo. Samakatuwid, ang pag-iwas sa diabetes sa mga bata ay pagpapasuso at diyeta ng sanggol, pati na rin ang maingat na pagsubaybay sa kanyang timbang.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa diabetes ay kinabibilangan ng:

natural na pagpapasuso;

diyeta at kontrol sa timbang ng bata;

pagpapatigas at pagtaas ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pagprotekta laban sa mga impeksyon sa viral;

kakulangan ng labis na trabaho at stress.

1.2 Mga klinikal na pagpapakita ng diabetes mellitus

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na sanhi ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin, na humahantong sa mga metabolic disorder, pangunahin ang metabolismo ng karbohidrat, na ipinakita ng talamak na hyperglycemia.

Ang mga bata ay mayroon lamang type 1 na diyabetis, iyon ay, umaasa sa insulin. Ang sakit ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, at ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay pareho. Ngunit mayroon pa ring makabuluhang pagkakaiba, dahil ang katawan ng bata ay lumalaki, umuunlad at napakahina pa rin. Ang pancreas ng isang bagong panganak ay napakaliit - 6 cm lamang, ngunit sa edad na 10 ay halos doble ang laki nito, na umaabot sa sukat na 10-12 cm. Ang pancreas ng isang bata ay napakalapit sa ibang mga organo, lahat sila ay malapit na. konektado at anumang paglabag sa isang organ ay humahantong sa patolohiya ng isa pa. Kung ang pancreas ng bata ay hindi gumagawa ng insulin nang maayos, iyon ay, mayroon itong isang tiyak na patolohiya, kung gayon mayroong isang tunay na panganib ng tiyan, atay, at pantog ng apdo na kasangkot sa proseso ng sakit.

Ang paggawa ng insulin ng pancreas ay isa sa mga intrasecretory function nito, na sa wakas ay nabuo sa ikalimang taon ng buhay ng sanggol. Mula sa edad na ito hanggang sa mga 11 taong gulang na ang mga bata ay lalong madaling kapitan ng diabetes. Kahit na ang isang bata sa anumang edad ay maaaring makakuha ng sakit na ito. Nangunguna ang diabetes mellitus sa lahat ng endocrine disease sa mga bata. Gayunpaman, ang mga pansamantalang pagbabago sa antas ng asukal sa dugo ng isang bata ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes mellitus. Dahil ang isang bata ay patuloy at mabilis na lumalaki at umuunlad, ang lahat ng kanyang mga organo ay umuunlad kasama niya. Bilang isang resulta, ang lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan sa mga bata ay nagpapatuloy nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda. Ang metabolismo ng karbohidrat ay pinabilis din, kaya ang isang bata ay kailangang kumonsumo ng 10 hanggang 15 g ng carbohydrates bawat 1 kg ng timbang bawat araw. Kaya naman ang lahat ng mga bata ay gustung-gusto ng matamis - ito ay isang pangangailangan para sa kanilang katawan. Ngunit ang mga bata, sa kasamaang-palad, ay hindi mapigilan ang kanilang mga pagkagumon at kung minsan ay kumakain ng mga matatamis sa mas malaking dami kaysa sa kailangan nila. Samakatuwid, hindi dapat ipagkait ng mga ina ang kanilang mga anak ng matamis, ngunit kontrolin ang kanilang katamtamang pagkonsumo.

Ang metabolismo ng karbohidrat sa katawan ng isang bata ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng insulin, pati na rin ang isang bilang ng mga hormone - glucagon, adrenaline, adrenal hormones. Ang diabetes mellitus ay nangyayari nang tumpak dahil sa mga pathologies sa mga prosesong ito. Ngunit ang metabolismo ng carbohydrate ay kinokontrol din ng sistema ng nerbiyos ng bata, na napaka-immature pa rin, kaya maaari itong malfunction at makakaapekto rin sa mga antas ng asukal sa dugo. Hindi lamang ang kawalan ng gulang ng sistema ng nerbiyos ng bata, kundi pati na rin ang kanyang endocrine system kung minsan ay humahantong sa mga metabolic process ng bata na nagambala, na nagreresulta sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo at mga panahon ng hypoglycemia. Ngunit hindi ito isang tanda ng diabetes. Bagaman ang antas ng asukal sa dugo ng bata ay dapat na pare-pareho at maaaring magbago lamang sa loob ng maliliit na limitasyon: mula 3.3 hanggang 6.6 mmol/l, ang mas makabuluhang pagbabagu-bago na hindi nauugnay sa pancreatic pathology ay hindi mapanganib at nawawala sa edad. Pagkatapos ng lahat, ang mga ito ay resulta ng mga di-kasakdalan sa mga nervous at endocrine system ng katawan ng bata. Karaniwan, ang mga wala pa sa panahon, kulang sa pag-unlad na mga bata o kabataan sa panahon ng pagdadalaga at ang mga may makabuluhang pisikal na pagsusumikap ay madaling kapitan sa mga ganitong kondisyon. Sa sandaling ang mga function ng nervous at endocrine system ay nagpapatatag, ang mga mekanismo para sa pag-regulate ng metabolismo ng carbohydrate ay magiging mas advanced at ang mga antas ng asukal sa dugo ay magiging normal. Kasabay nito, lilipas ang mga pag-atake ng hypoglycemia. Gayunpaman, sa kabila ng tila hindi nakakapinsala ng mga kondisyong ito, ang mga ito ay napakasakit para sa sanggol at maaaring makaapekto sa kanyang kalusugan sa hinaharap. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang estado ng sistema ng nerbiyos ng bata: walang stress o pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Ang diabetes mellitus ay may dalawang yugto ng pag-unlad, pareho sa mga matatanda at bata. Ang unang yugto ay may kapansanan sa glucose tolerance, na hindi isang sakit sa sarili, ngunit nagpapahiwatig ng isang malubhang panganib na magkaroon ng diabetes. Samakatuwid, kung ang glucose tolerance ay may kapansanan, ang bata ay dapat na maingat na suriin at kunin sa ilalim ng pangmatagalang medikal na pangangasiwa. Sa tulong ng diyeta at iba pang paraan ng therapeutic prevention, maaaring hindi umunlad ang diabetes. Ang pinakamahalagang gawain ay upang maiwasan ang pagpapakita nito. Samakatuwid, kinakailangang magbigay ng dugo para sa asukal minsan sa isang taon.

Ang ikalawang yugto ng diabetes ay ang pag-unlad nito. Ngayon ang prosesong ito ay hindi maaaring ihinto, ngunit ito ay kinakailangan upang panatilihin ito sa ilalim ng kontrol mula sa pinakaunang mga araw. Mayroong ilang mga paghihirap na nauugnay dito. Ang katotohanan ay ang diabetes mellitus sa mga bata ay mabilis na umuunlad at may progresibong kalikasan, na nauugnay sa pangkalahatang pag-unlad at ang paglaki ng bata. Ito ay kung paano ito naiiba sa adult na diyabetis. Ang pag-unlad ng diabetes mellitus ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng labile diabetes na may matalim na pagbabagu-bago sa asukal sa dugo at mahirap tumugon sa insulin therapy. Bilang karagdagan, ang labile diabetes ay naghihikayat sa pagbuo ng ketoacidosis at pag-atake ng hypoglycemia. Ang kurso ng diabetes mellitus ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga bata ay madalas na nagdurusa sa mga nakakahawang sakit na nag-aambag sa decompensation ng diabetes. Paano nakababatang anak may sakit na diabetes, mas malala ang sakit at higit pa mas banta iba't ibang komplikasyon.

Mga sakit na nagpapalala sa kurso ng diabetes mellitus sa mga bata at nag-aambag sa decompensation nito

Mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab.

Mga sakit sa endocrine.

3 Mga palatandaan ng sakit at pangunahing pagpapakita ng diabetes mellitus

Sa pagkabata, ang mga klinikal na sintomas ng diabetes ay karaniwang mabilis na umuunlad, at ang mga magulang ay kadalasang maaaring magpahiwatig ng eksaktong petsa ng pagsisimula ng sakit. Hindi gaanong karaniwan, unti-unting nagkakaroon ng diabetes. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng diyabetis ay ang mabilis na pagbaba ng timbang sa bata, hindi mapigilan na pagkauhaw at labis na pag-ihi. Ito ang dapat pagtuunan ng pansin ng mga magulang. Ang bata ay nawalan ng timbang nang napakabilis na siya ay "natutunaw" sa harap mismo ng ating mga mata. Ngunit sa layunin, maaari siyang mawalan ng 10 kg sa loob lamang ng ilang linggo. Imposibleng hindi ito mapansin. Ang output ng ihi ay lumampas din sa lahat ng pamantayan - higit sa 5 litro bawat araw. At siyempre, ang bata ay patuloy na humihingi ng inumin at hindi maaaring malasing. Ito ay tila kakaiba kahit na sa kanya, at ang mga bata ay karaniwang hindi binibigyang pansin ang gayong mga nuances. Sa lahat ng mga palatandaang ito, kailangan mong agad na pumunta sa isang doktor, na hindi lamang magbibigay ng referral para sa pagsusuri ng dugo at ihi para sa asukal, ngunit suriin din ang bata nang biswal. Ang mga di-tuwirang senyales ng diabetes ay ang mga sumusunod: tuyong balat at mauhog na lamad, pulang-pula na dila, mababang pagkalastiko ng balat. Karaniwang kinukumpirma ng mga pagsusuri sa laboratoryo ang palagay ng doktor batay sa mga klasikong palatandaan ng diabetes. Ang diagnosis ng diabetes mellitus ay ginawa kung ang antas ng asukal sa dugo sa pag-aayuno ay lumampas sa 5.5 mmol/l, na isang tanda ng hyperglycemia, ang asukal ay matatagpuan sa ihi (glucosuria), at dahil sa nilalaman ng glucose sa ihi, ang ihi mismo ay may isang tumaas na density.

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay maaari ring magsimula sa iba pang mga palatandaan: pangkalahatang kahinaan, pagpapawis, pagtaas ng pagkapagod, pananakit ng ulo at pagkahilo, pati na rin ang patuloy na pagnanasa para sa mga matamis. Ang mga kamay ng bata ay nagsisimulang manginig, siya ay namumutla at kung minsan ay nahimatay. Ito ay isang estado ng hypoglycemia - isang matalim na pagbaba sa asukal sa dugo. Gagawa ang doktor ng tumpak na diagnosis batay sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagsisimula ng diyabetis sa pagkabata ay ang nakatagong kurso ng sakit. Iyon ay, ang insulin ay hindi na nagagawa nang maayos ng pancreas, ang asukal sa dugo ay unti-unting tumataas, at ang bata ay hindi pa nakakaramdam ng anumang mga pagbabago. Gayunpaman, ang pagpapakita ng diabetes mellitus ay maaari pa ring mapansin ng kondisyon ng balat. Ito ay natatakpan ng maliliit na pustules, pigsa o ​​fungal lesyon; lumilitaw ang parehong mga sugat sa mauhog lamad ng bibig o maselang bahagi ng katawan sa mga batang babae. Kung ang isang bata ay may patuloy na mga pimples at pustules, pati na rin ang matagal na stomatitis, kinakailangan na mapilit na subukan ang dugo para sa asukal. Sa ganitong mga sintomas, mayroong isang tiyak na panganib ng diabetes mellitus na nagsimula na, na nangyayari sa isang nakatagong anyo.

4 Mga anyo ng komplikasyon ng diabetes mellitus

Ang huli na pagsusuri o hindi tamang paggamot ay humahantong sa mga komplikasyon na nabubuo alinman sa maikling panahon o sa paglipas ng mga taon. Kasama sa unang uri ang diabetic ketoacidosis (DKA), ang pangalawa ay kinabibilangan ng mga sugat ng iba't ibang mga organo at sistema, na hindi palaging nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkabata at pagbibinata. Ang pinakamalaking panganib ay ang unang grupo ng mga komplikasyon. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng diabetic ketoacidosis (DKA) ay hindi nakikilalang diabetes mellitus, mga malalaking pagkakamali sa paggamot (pagtanggi sa pagbibigay ng insulin, mga pangunahing pagkakamali sa diyeta), at ang pagdaragdag ng isang malubhang kaakibat na sakit. Ang mga pasyente na may diyabetis ay madalas na nagkakaroon ng mga kondisyon ng hypoglycemic. Una, ang mga antas ng asukal sa dugo ng sanggol ay tumaas at dapat na kontrolin sa maingat na pagsasaayos ng mga dosis ng insulin. Kung mayroong mas maraming insulin kaysa sa kinakailangan upang pakainin ang mga selula ng glucose, o ang bata ay nakaranas ng stress o pisikal na pagkapagod sa araw na iyon, ang antas ng asukal sa dugo ay bumababa. Ang isang matalim na pagbaba sa asukal sa dugo ay sanhi hindi lamang ng labis na dosis ng insulin, kundi pati na rin ng hindi sapat na nilalaman ng karbohidrat sa pagkain ng bata, hindi pagsunod sa diyeta, pagkaantala sa pagkain at, sa wakas, isang labile course ng diabetes mellitus. Bilang isang resulta, ang bata ay nakakaranas ng isang estado ng hypoglycemia, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo at kahinaan, sakit ng ulo at isang pakiramdam ng matinding gutom. Ang kundisyong ito ay maaaring simula ng isang hypoglycemic coma.

Hypoglycemic coma.

Nasa mga unang palatandaan ng hypoglycemia - pag-aantok, kahinaan at pagpapawis - kailangan mong tunog ang alarma at magsikap na mapataas ang asukal sa dugo. Kung hindi ito nagawa, ang isang hypoglycemic coma ay maaaring mabilis na bumuo: ang bata ay magkakaroon ng nanginginig na mga paa, magsisimula ang mga kombulsyon, siya ay nasa isang napaka-nasasabik na estado sa loob ng ilang panahon, at pagkatapos ay ang pagkawala ng kamalayan ay magaganap. Kasabay nito, ang paghinga at presyon ng dugo ay nananatiling normal, ang temperatura ng katawan ay karaniwang normal din, walang amoy ng acetone mula sa bibig, ang balat ay basa-basa, at ang antas ng asukal sa dugo ay bumaba sa ibaba 3 mmol/l.

Matapos itama ang antas ng asukal sa dugo, ang kalusugan ng bata ay naibalik. Gayunpaman, kung ang ganitong mga kondisyon ay paulit-ulit, ang diabetes ay maaaring pumasok sa isang labile stage, kapag ang pagpili ng dosis ng insulin ay nagiging problema, at ang bata ay nahaharap sa mas malubhang komplikasyon.

Kung ang diyabetis ay hindi mabayaran, iyon ay, sa ilang kadahilanan, ang antas ng glucose sa dugo ng bata ay hindi normalize (kumakain ng maraming matamis, nabigong kunin ang dosis ng insulin, laktawan ang mga iniksyon ng insulin, walang regulasyon ng pisikal na aktibidad, atbp.) , pagkatapos ito ay puno ng malubhang kahihinatnan. malubhang kahihinatnan, kabilang ang ketoacidosis at diabetic coma.

Ito ay isang matinding kondisyon na nangyayari laban sa background ng decompensated diabetes mellitus sa mga bata, iyon ay, kapag ang antas ng asukal sa dugo ay nagbabago nang hindi makontrol at mabilis.Ang mga pangunahing katangian nito ay ang mga sumusunod. Ang bata ay mukhang napakahina at matamlay, nawawalan siya ng gana at mukhang magagalitin. Ito ay sinamahan ng double vision, sakit sa puso, lower back, tiyan, pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang bata ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog at nagrereklamo ng masamang alaala. Ang amoy ng acetone ay nararamdaman mula sa bibig. Ito ay isang klinikal na larawan ng ketoacidosis, na maaaring maging isang mas malubhang komplikasyon kung ang mga kagyat na therapeutic na hakbang ay hindi gagawin. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na ketoacidotic coma.

Ketoacidotic coma.

Ang komplikasyon na ito ay bubuo pagkatapos ng ketoacidosis sa loob ng ilang araw - karaniwan ay isa hanggang tatlo. Ang mga palatandaan ng mga komplikasyon ay nagbabago at lumalala sa panahong ito. Ang koma ay tinukoy bilang kumpletong pagkawala ng kamalayan at kawalan ng normal na reflexes.

Mga palatandaan ng ketoacidotic coma.

Nagsisimula ang koma sa pangkalahatang panghihina, nadagdagang pagkapagod, at madalas na pag-ihi.

Pagkatapos ay sumasakit ang tiyan, pagduduwal, at paulit-ulit na pagsusuka.

Ang kamalayan ay pinipigilan at pagkatapos ay ganap na nawala.

May malakas na amoy ng acetone mula sa bibig.

Ang paghinga ay nagiging hindi pantay, at ang pulso ay nagiging mabilis at mahina.

Ang presyon ng dugo ay makabuluhang bumababa.

Pagkatapos ang dalas ng pag-ihi ay bumababa, at sila ay tumigil nang buo. Ang Anuria ay umuunlad.

Kung hindi masusuri, magsisimula ang pinsala sa atay at bato. Ang mga klinikal na pagpapakita na ito ay kinumpirma ng mga diagnostic sa laboratoryo. Sa isang estado ng ketoacidotic coma pananaliksik sa laboratoryo ipakita ang mga sumusunod na resulta:

mataas na asukal sa dugo (higit sa 20 mmol / l); ^ pagkakaroon ng asukal sa ihi;

isang pagbawas sa kaasiman ng dugo sa 7.1 o mas mababa, na tinatawag na acidosis (ito ay isang napaka-mapanganib na kondisyon, dahil ang isang antas ng kaasiman na 6.8 ay itinuturing na nakamamatay);

ang pagkakaroon ng acetone sa ihi;

pagtaas sa mga katawan ng ketone sa dugo;

dahil sa pinsala sa atay at bato, ang dami ng hemoglobin, leukocytes at pulang selula ng dugo sa dugo ay tumataas;

lumilitaw ang protina sa ihi.

Ang mga sanhi ng ketoacidotic coma ay kinabibilangan ng pangmatagalan at mahirap na gamutin ang diabetes mellitus, mga nakababahalang sitwasyon, mabigat na pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng mga kabataan, malubhang pangmatagalang paglabag sa diyeta na may karbohidrat, mga talamak na nakakahawang sakit. Ang ganitong uri ng diabetic coma ay lubhang mapanganib dahil ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema upang ang mga sakit ay hindi na maibabalik. Hindi ka makakapagsimula ng komplikasyon; dapat itong itigil sa simula pa lamang. Nangangailangan ito ng mga therapeutic effect, na tatalakayin sa kabanata na "Paggamot sa diabetes at mga komplikasyon nito," pati na rin ang diyeta at regimen.

Hyperosmolar coma.

Ito ay isa pang uri ng diabetic coma na maaaring mangyari sa isang bata na may advanced, pangmatagalan, o hindi magamot na sakit. O sa halip, sa diyabetis, na hindi maganda ang paghawak ng mga magulang, dahil hindi pa seryosohin ng bata ang kanyang sakit, maingat na kontrolin ang diyeta, pisikal na aktibidad at pangangasiwa ng insulin. Ang lahat ng ito ay dapat gawin ng ina, na kailangang maunawaan na ang napalampas o hindi maayos na oras ng mga iniksyon ng insulin ay ang unang hakbang patungo sa pag-unlad ng decompensation ng diabetes at, bilang resulta, sa mga komplikasyon nito.

Ang hyperosmolar coma ay nabubuo nang mas mabagal kaysa sa DKA at ipinakikita ng matinding dehydration ng katawan ng bata. Bilang karagdagan, ang sistema ng nerbiyos ng bata ay apektado. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng napakataas na asukal sa dugo (higit sa 50 mmol/L) at mataas na hemoglobin at hematocrit, na ginagawang masyadong makapal ang dugo.

Ang diagnosis ng hyperosmolar coma ay ginawa pagkatapos makumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo ang isa pang napakahalaga at katangian na tagapagpahiwatig: isang pagtaas sa osmolarity ng plasma ng dugo, iyon ay, isang napakataas na nilalaman ng mga sodium ions at nitrogenous na sangkap.

Mga palatandaan ng hyperosmolar coma sa isang bata

Kahinaan, pagkapagod.

Matinding pagkauhaw.

Mga seizure at iba pang mga sakit sa nervous system.

Unti-unting pagkawala ng malay.

Ang paghinga ay madalas at mababaw, ang amoy ng acetone ay nararamdaman mula sa bibig.

Tumaas na temperatura ng katawan.

Ang dami ng ihi na pinalabas ay sa simula ay nadagdagan at pagkatapos ay bumababa.

Tuyong balat at mauhog na lamad.

Kahit na ang hyperosmolar coma ay nangyayari sa mga bata nang mas madalas kaysa sa iba pang mga komplikasyon, ito ay kumakatawan malubhang panganib dahil sa matinding dehydration at nervous system disorders. Bilang karagdagan, ang mabilis na pag-unlad ng ganitong uri ng pagkawala ng malay ay hindi nagpapahintulot sa pagkaantala ng tulong medikal. Dapat tumawag kaagad ng doktor, at ang mga magulang mismo ay dapat magbigay ng emergency na tulong sa bata.

Gayunpaman, ang banal na katotohanan ay nagmumungkahi na mas mahusay na maiwasan ang mga naturang komplikasyon at maingat na subaybayan ang kondisyon ng isang bata na may diyabetis.

Lactic acid coma

Ang ganitong uri ng pagkawala ng malay ay mabilis na umuusbong, sa loob ng ilang oras, ngunit may iba pang mga katangian na palatandaan - pananakit sa mga kalamnan at mas mababang likod, igsi ng paghinga at bigat sa puso. Minsan sila ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Sa mabilis na pulso at hindi pantay na paghinga, bumababa ang presyon ng dugo. Ang koma ay nagsisimula sa hindi maipaliwanag na pananabik ng bata - siya ay nasasakal, kinakabahan, ngunit sa lalong madaling panahon ay nakaramdam ng antok, na maaaring mauwi sa pagkawala ng malay. Kasabay nito, ang lahat ng mga karaniwang pagsusuri para sa diabetes ay normal - ang antas ng asukal ay normal o bahagyang tumaas, walang asukal o acetone sa ihi. At ang dami ng ihi na nailabas ay nasa loob din ng normal na mga limitasyon.

Ang lactic acid coma ay tinutukoy ng iba pang mga palatandaan sa laboratoryo: ang isang nadagdagang nilalaman ng mga calcium ions, lactic at grape acid ay matatagpuan sa dugo.

diabetes mellitus mga bata coma

Kabanata II.Nursing care para sa diabetes mellitus

1 Pangangalaga sa nars para sa hypoglycemic at hyperglycemic coma

Pang-emergency na pangangalaga para sa hypoglycemic coma.

Depende sa kalubhaan ng kondisyon: kung ang pasyente ay may malay, kinakailangan na magbigay ng pagkain na mayaman sa carbohydrates (matamis na tsaa, puting tinapay, compote) Kung ang pasyente ay walang malay, intravenous injection ng 20-50 ml ng 20-40 % glucose solution Sa kawalan ng malay sa loob ng 10 -15 minuto - intravenous drip administration ng 5-10% glucose solution hanggang sa magkaroon ng malay ang pasyente.

Pang-emergency na pangangalaga para sa hyperglycemic coma

Agarang pagpapaospital. Painitin ang pasyente. Gastric lavage 5%

sodium bicarbonate solution o isotonic sodium chloride solution (bahagi ng solusyon ang naiwan sa tiyan) Cleansing enema na may mainit na 4% sodium bicarbonate solution. Oxygen therapy. Intravenous drip administration ng isotonic sodium chloride solution sa rate na 20 ml/kg body weight (cocarboxylase, ascorbic acid, heparin ay idinagdag sa dropper) Administration ng insulin sa dosis na 0.1 U/kg/h sa 150-300 ml ng isotonic sodium chloride solution (sa unang 6 na oras, 50% ng kabuuang dami ng likido ang ibinibigay)

2 Ang papel ng m/s sa organisasyon ng mga paaralan na "School of Diabetes Mellitus"

Ang layunin at layunin ng paaralan ay turuan ang mga pasyente na may diabetes mellitus na mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili, pagbagay ng paggamot sa mga tiyak na kondisyon ng pamumuhay, pag-iwas sa talamak at talamak na komplikasyon mga sakit.

Para sa mga bata, ang pagsasanay sa "School of Diabetes Mellitus" ay dapat na iangkop sa edad at antas ng pagdadalaga ng pasyente. Ang pagbuo ng mga pangkat ng edad ng mga mag-aaral ay batay sa prinsipyong ito.

) Kasama sa unang grupo ang mga magulang ng mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay na may diabetes. Ang mga batang pasyente ay ganap na umaasa sa mga magulang at kawani ng medikal (pagkain, iniksyon, pagsubaybay), at samakatuwid ay kailangang bumuo ng isang malapit na relasyon sa manggagawang nagbibigay ng pangangalagang medikal. Mahalagang lumikha ng sikolohikal na pakikipag-ugnay sa ina ng isang may sakit na bata, dahil laban sa background ng pagtaas ng stress, ang kanyang koneksyon sa bata ay bumababa at ang depresyon ay nabanggit. Mga problemang kailangang tugunan ng "team" ng pagsasanay ng mga manggagawang medikal sa sa kasong ito, ay: mga pagbabago sa mood sa isang bagong panganak na bata na may diabetes; ang pag-uugnay ng mga iniksyon at pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo na may sakit na nanggagaling bilang resulta ng mga medikal na pamamaraan at nauugnay sa isang bata na may puting amerikana ng doktor. Ang mga hadlang na ito ay ginagawang kinakailangan upang magtatag ng tiwala sa pamilya ng apektadong bata at upang matutunan kung paano subaybayan ang diabetes, dahil ang hypoglycemia sa mga bagong silang ay karaniwan at maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

) Sa maraming bansa sa buong mundo, nagkaroon ng malawakang talakayan tungkol sa pagiging posible ng pagtuturo sa mga preschooler na may diabetes at kung ang mga huling resulta ng diabetes mellitus ay nakasalalay sa edukasyon sa ito. pangkat ng edad. Gayunpaman, iniuulat ng mga magulang ang pangangailangan at kahalagahan ng pagsasanay at suporta.

) Ang ikatlong pangkat ng edukasyon ay kinabibilangan ng mga batang nasa paaralan. Kasama sa mga klase para sa mga pasyenteng ito ang mga paksa:

ü tulong at regulasyon ng paglipat sa pamumuhay ng mag-aaral, pagpapaunlad ng pagpapahalaga sa sarili (pagpapahalaga sa sarili) at mga relasyon sa mga kapantay;

ü pagsasanay sa mga kasanayan sa pag-iniksyon at pagsubaybay sa glycemic;

ü pagkilala at pag-unawa sa mga sintomas ng hypoglycemia;

ü pagpapabuti ng pag-unawa sa self-management ng sakit;

ü pagbagay ng diabetes mellitus sa pag-aaral sa paaralan, pagkain sa paaralan, pisikal na aktibidad at palakasan;

ü isinasama ang pagsubaybay sa glucose ng dugo at mga iniksyon sa mga gawain sa paaralan;

ü Payo sa mga magulang sa unti-unting pagbuo ng kalayaan ng bata habang inililipat ang mga angkop na responsibilidad.

May hindi kasiyahan sa mga batang nasa paaralan na ang mga doktor ay nakikipag-usap sa mga magulang sa halip na sa kanila. Ang mga programang pang-edukasyon na nakatuon sa edad ng pasyente ay epektibo para sa mga bata at kanilang mga pamilya.

Ang ikatlo, ang grupo ng paaralan ay maaari ding magsama ng mga may sakit na malabata na bata. Ang pagdadalaga ay isang transisyonal na yugto ng pag-unlad sa pagitan ng pagkabata at pagtanda at may bilang ng biyolohikal at sikolohikal na katangian, na nagdudulot ng ilang problema sa pamamahala ng diabetes mellitus sa mga naturang pasyente. Ang pagkasira sa kontrol ng diabetes mellitus sa pangkat ng edad na ito ay kadalasang nauugnay sa hindi regular na nutrisyon, hindi sapat na pisikal na aktibidad, mahinang pagsunod sa mga utos ng doktor, mga pagbabago sa endocrine nauugnay sa pagdadalaga at iba pang mga kadahilanan. Ang mga tampok ng mga lugar ng trabaho sa "School of Diabetes Mellitus" para sa mga kabataan ay kinabibilangan ng:

ü pagbuo ng mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng isang tinedyer, isang grupo ng mga mag-aaral at isang "pangkat" ng mga espesyalista;

ü Pagtulong sa tinedyer na magtakda ng mga priyoridad at magtakda ng maliliit, maaabot na layunin, lalo na kung may mga salungatan sa pagitan ng mga panlipunang pangangailangan ng tinedyer at ang mga limitasyong nauugnay sa diabetes;

ü pagbibigay ng pang-unawa sa mga pagbabagong pisyolohikal pagdadalaga, ang kanilang impluwensya sa mga dosis ng insulin, paglutas ng mga umuusbong na problema sa pagkontrol sa timbang ng katawan, regulasyon sa diyeta;

ü pagpapaliwanag ng kahalagahan ng screening para sa mga maagang sintomas ng mga komplikasyon ng diabetes at pagpapabuti ng metabolic control;

ü kumpidensyal na pag-uusap sa isang tinedyer tungkol sa proseso ng pagdadalaga, pagpapalakas ng kanyang pakiramdam ng tiwala sa sarili, ngunit sa parehong oras ay pinapanatili ang tiwala at suporta mula sa kanyang mga magulang;

ü Pagtulong sa mga kabataan at mga magulang na bumuo ng mga relasyon sa mga bagong antas ng paglahok ng magulang sa pangangalaga sa diabetes.

Pangangalaga sa nars para sa diabetes:

Rationale ng Action Plan 1. Ipaalam sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak na "ang diabetes mellitus ay hindi isang sakit, ngunit isang paraan ng pamumuhay" ü Tinitiyak ang karapatan ng pasyente sa impormasyon ü Nauunawaan ng bata at ng kanyang mga kamag-anak ang pagiging marapat na isagawa ang lahat ng mga aktibidad sa pangangalaga 2. Ayusin ang nutrisyon ng bata na may limitasyon ng madaling natutunaw na carbohydrates (honey, jam, asukal, confectionery, ubas, igos, saging, atbp.) ü Ang madaling natutunaw na carbohydrates ay nagbibigay ng "salvo" na pagtaas ng glucose sa dugo3. Ayusin ang mga pagkain 6 beses sa isang araw (3 pangunahing pagkain at 3 "meryenda") ü Nakamit ang matatag na antas ng glucose sa dugo 4. Turuan ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak ng mga patakaran at pamamaraan para sa pagbibigay ng insulin, subaybayan ang regular na paggamit ng mga gamot na antidiabetic at insulin ü Pag-iwas sa pagbuo ng ketoacidotic (hyperglycemic) coma 5. Mahigpit na subaybayan ang paggamit ng pagkain pagkatapos magbigay ng mga gamot sa insulin ü Pag-iwas sa pagbuo ng insulin (hypoglycemic) coma6. Ibigay ang pisikal at emosyonal na stress ng maysakit na bata. ü Pag-iwas sa pagbuo ng mga estado ng comatose 7. Mahigpit na subaybayan ang kalinisan ng balat at mauhog na lamad ü Ang mga sakit sa balat na pustular ay hindi direktang mga palatandaan ng diabetes mellitus8. Protektahan ang bata mula sa magkakasamang impeksyon at sipon ü Sa diabetes mellitus, nababawasan ang kaligtasan sa sakit - FBD (madalas na may sakit na mga bata)

3 Organisasyon ng therapeutic nutrition para sa diabetes mellitus

Diet therapy. Mandatory para sa lahat ng klinikal na anyo ng diabetes. Ang mga pangunahing prinsipyo nito: indibidwal na pagpili ng pang-araw-araw na caloric na nilalaman: isang balanseng at physiological na diyeta sa mga tuntunin ng nilalaman ng mga protina, carbohydrates, mineral, taba, bitamina (talahanayan Blg. 9); fractional anim na pagkain sa isang araw na may pantay na pamamahagi ng mga calorie at carbohydrates (almusal - 25%, pangalawang almusal - 10% , tanghalian - 25%, meryenda sa hapon - 10%, hapunan - 25%, pangalawang hapunan - 15% ng pang-araw-araw na calorie). Ang mga madaling natutunaw na carbohydrates ay hindi kasama sa diyeta. Inirerekomenda na palitan ang mga ito ng mga carbohydrate na naglalaman ng malaking halaga ng hibla (pinabagal nito ang pagsipsip ng glucose). Ang asukal ay pinapalitan ng sorbitol o xylitol. Katamtamang paghihigpit ng mga taba ng hayop.

Paggamot sa droga. Ang pangunahing paggamot para sa diabetes mellitus ay ang paggamit ng insulin. Ang dosis ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang pagkawala ng glucose sa ihi sa araw. Para sa bawat 5 gramo ng glucose na ilalabas sa ihi, 1 yunit ng nsulin ang inireseta. Ang gamot ay ibinibigay sa subcutaneously, intramuscularly at intravenously. May mga short-acting insulins (peak action 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, tagal ng pharmacological action 6-8 na oras) - akrapid, insulinrap, humulin R, homorapid; katamtamang tagal ng pagkilos (peak pagkatapos ng 5-10 oras, pagkilos 12-18 oras) - B-insulin, lente, mahaba, insulong, monotardNM, homophan; long-acting (peak pagkatapos ng 10-18 oras, aksyon 20-30 oras) - ultralong, ultralente, ultratard NM.

Sa kaso ng isang matatag na kurso ng sakit, ang mga kumbinasyon ng mga short-at long-acting na paghahanda ng insulin ay ginagamit.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na sulfonamide (I at II na henerasyon) ay inireseta - diabinez, bucarban (oranil), diabeton, at gumagamit din ng biguanides - phenformin, dibiton, adebit, sibin, glucophage, diformin, metaphormin.

Konklusyon

Sa kasalukuyan, ang diabetes mellitus ay isa sa mga nangungunang problemang medikal at panlipunan. Ito ay dahil, una sa lahat, sa mataas na pagkalat nito, ang patuloy na kalakaran patungo sa higit pang pagtaas ng bilang ng mga pasyente at ang pinsalang dulot ng diabetes mellitus, na nabuo sa pagkabata, sa lipunan. Ang isang pagsusuri ng malawak na klinikal na materyal at isang pag-aaral ng dinamika ng mga rate ng referral ay nakakumbinsi sa amin na bilang karagdagan sa isang pagtaas sa morbidity, mayroong isang pagbabago sa istraktura ng edad, isang "pagpapabata" ng diabetes mellitus. Kung ilang taon na ang nakalilipas ang diabetes mellitus sa mga bata sa mga unang taon ng buhay ay isang casuistry, ngayon ay hindi karaniwan. Tradisyonal na pinaniniwalaan na ang mga uri ng sakit na umaasa sa insulin ay nangingibabaw sa mga bata. Ang pagkalat ng di-insulin-dependent na diabetes sa populasyon ng bata ay hindi pa rin malinaw at nangangailangan ng pag-aaral.

Ang pinakamahalagang tagumpay sa diabetology sa nakalipas na tatlumpung taon ay ang pagtaas ng papel ng mga nars at ang organisasyon ng kanilang espesyalisasyon sa diabetology; ang mga naturang nars ay nagbibigay ng mataas na kalidad na pangangalaga para sa mga pasyenteng may diyabetis; ayusin ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga ospital, mga pangkalahatang practitioner at mga outpatient; magsagawa ng malaking halaga ng pananaliksik at edukasyon sa pasyente. Ang pag-unlad ng klinikal na gamot sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo ay naging posible upang makabuluhang mas maunawaan ang mga sanhi ng diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito, pati na rin upang makabuluhang maibsan ang pagdurusa ng mga pasyente, na hindi maisip kahit isang quarter ng isang siglo na ang nakakaraan. .

Bibliograpiya

1. L.V. Arzamastseva, M.I. Martynova - Socio-demographic na katangian ng mga pamilya ng mga batang may diabetes. - Pediatrics, 2012.

V.G. Baranov, A.S. Stroikov - Diabetes mellitus sa mga bata. - M., Medisina, 2011

3. Pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata sa klinika (na-edit ni K.F. Shiryaeva). L., Medisina, 2011

M.A. Zhukovsky Pediatric endocrinology.-M., Medisina, 2012

Yu.A. Knyazev - Epidemiology ng diabetes mellitus sa mga bata. - Pediatrics, 2012

V.L. Liss - Diabetes mellitus. Sa aklat: Mga sakit sa pagkabata (na-edit ni A. F. Shabalov). - St. Petersburg, SOTIS, 2013.

V.A. Mikhelson, I.G. Almazova, E.V. Neudakhin - Mga estado ng Comatose sa mga bata. - L., Medisina, 2011

8. Mga patnubay para sa cycle ng pediatric endocrinology (para sa mga mag-aaral na kumukuha ng kursong LPMI). - L., 2012

9. W. McMorray. - metabolismo sa mga tao. - M, Mir 2006

10. M.Skordok, A.Sh.Stroykova Diabetes mellitus. Sa aklat: Mga sakit ng bata (na-edit ni A.F. Tour at iba pa) - M., Medicine, 2011.

Mga katulad na gawa sa - Pangangalaga sa nars para sa diabetes mellitus sa mga batang type I

Autonomous ng estado institusyong pang-edukasyon

pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Engels Medical College"

Manual na pang-edukasyon at pamamaraan

para sa mga mag-aaral

"Diabetes mellitus sa mga bata"

Espesyalidad: 060501 "Pag-aalaga"

Guro: Konovalova Tatyana Yurievna

Sinuri

sa isang pulong ng Komite Sentral

“PM. Nursing"

Tagapangulo ng Komite Sentral

Temirbulatova N.T.

English 2013

Nilalaman:

PANIMULA ………………………………………………………………………………………..3p.

ako.Diabetes mellitus sa mga bata………………………………………………………………4pp.

II. Mga uri ng diabetes………………………………………………………………..6pp.

III. Paggamot ng diabetes mellitus sa mga bata………………………………………………..9p.

1. Mga pisikal na ehersisyo para sa mga batang may diyabetis………………………………..…9pp.

2. Diet therapy……………………………………………………………………..13p.

3. Paggamot sa droga SD………………………………………………………………20pp.

4. Mga komplikasyon ng diabetes………………………………………………………………29 p.

IV. Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga bata……….31p.

V. Konklusyon…………………………………………………………….34pp.

VI. LISTAHAN NG MGA SANGGUNIAN………………………..35pp.

PANIMULA

Ang diabetes mellitus ay isang kagyat na problemang medikal at panlipunan sa ating panahon, na, sa mga tuntunin ng pagkalat at saklaw, ay mayroong lahat ng mga tampok ng isang epidemya na sumasaklaw sa karamihan sa mga maunlad na bansa sa mundo. Sa kasalukuyan, ayon sa WHO, mayroon nang higit sa 175 milyong mga pasyente sa mundo, ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki at aabot sa 300 milyon sa 2025. Ang Russia ay walang pagbubukod sa bagay na ito. Sa nakalipas na 15 taon lamang, ang kabuuang bilang ng mga taong may diabetes ay dumoble.

Ang problema ng paglaban sa diabetes mellitus ay binibigyang pansin ng Ministries of Health ng lahat ng bansa. Sa maraming mga bansa sa mundo, kabilang ang Russia, ang mga naaangkop na programa ay binuo na nagbibigay para sa maagang pagtuklas ng diabetes mellitus, paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon sa vascular, na siyang sanhi ng maagang kapansanan at mataas na dami ng namamatay sa sakit na ito.

Ang paglaban sa diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito ay nakasalalay hindi lamang sa pinag-ugnay na gawain ng lahat ng bahagi ng dalubhasang serbisyong medikal, kundi pati na rin sa mga pasyente mismo, kung wala ang pakikilahok nito ang mga target para sa kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat sa diabetes mellitus ay hindi makakamit, at ang paglabag nito nagiging sanhi ng pagbuo ng mga komplikasyon sa vascular.

Alam na ang problema ay matagumpay na malulutas lamang kapag ang lahat ay alam tungkol sa mga sanhi, yugto at mekanismo ng hitsura at pag-unlad nito.

Ang layunin ng manwal na ito ay tulungan ang mga mag-aaral na magkaroon ng teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na kasanayan na kinakailangan para sa patolohiya na ito.

ako .Diabetes mellitus sa mga bata

Diabetes mellitus sa mga bata ay isang endocrine disease kung saan ang lahat ng uri ng metabolismo ay nasisira, lalo na ang carbohydrate metabolism. Maaari rin itong mangyari sa sanggol, at sa mga batang preschool, ngunit mas madalas sa edad ng paaralan, ay maaaring lumitaw sa unang pagkakataon pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, pisikal o mental na trauma.

Kapag ang glucose ay pumasok sa katawan, ang konsentrasyon nito sa dugo sa una ay tumataas nang husto, na kung saan ay isang pagpapakita ng pamantayan, kung gayon ang insulin ay nagsisimulang gawin ng mga selula ng pancreas, na nagtataguyod ng pagsipsip ng glucose ng mga selula ng katawan at isang pagbawas sa mga antas ng asukal sa dugo. Sa sandaling magsimulang bumaba ang dami ng asukal sa dugo at umabot sa normal (3.3 - 5.5 mmol/l), humihinto ang produksyon ng insulin. Ang buong prosesong ito ay tumatagal sa average na 2 oras.

Ano ang nangyayari sa katawan sa panahon ng diabetes?
Ang pangunahing dahilan ng pagtaas ng asukal sa dugo sa mga pasyenteng may diabetes ay ang pagbaba ng produksyon ng insulin.Insulin ay isang hormone na ginawa sa pancreas at, kapag inilabas sa dugo, binabawasan ang mga antas ng asukal.

Ang pangunahing pinagmumulan ng asukal sa katawan ay iba't ibang pagkain. Ang pagkain ay napupunta muna sa tiyan, pagkatapos ay sa mga bituka, kung saan ito ay na-convert sa glucose, na pagkatapos ay pumapasok sa dugo. Ang asukal, o glucose, ay kinakailangan para sa katawan ng tao upang makagawa ng enerhiya sa mga selula na bumubuo sa buong katawan ng tao. Ang lahat ng mga organo ng tao ay binubuo ng milyun-milyong selula. Ang enerhiya na ito ay kailangan para sa lahat ng mga function ng katawan - paghinga, pantunaw, paggalaw at marami pang iba.
Paano pumapasok ang glucose sa mga selula?
Ang pangunahing sagot sa tanong na ito ayinsulin. Bilang tugon sa pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain, ang pancreas ay nagsisimulang magsikreto ng insulin, o, sa madaling salita, ito ay ang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo na isang senyales sa pancreas na kailangan nitong mabilis na magsimulang gumawa ng insulin. Kung iniisip mo na ang bawat cell ay isang naka-lock na bahay, kung gayon ang insulin ay gaganap sa papel ng susi na "magbubukas" ng pinto sa cell. Ang cell na binuksan ng insulin ay nagsisimulang tumanggap ng glucose mula sa dugo, na na-convert sa enerhiya, at bumababa ang antas ng asukal sa dugo.
Upang gawing mas malinaw: ang paggawa ng enerhiya sa katawan ng tao ay maihahambing sa paggawa ng enerhiya sa isang kotse. Gumagawa ang motor ng enerhiya na kailangan para makagalaw ang sasakyan. Ang makina ay nangangailangan ng gasolina upang gumana. Ang pinagmumulan ng enerhiya sa isang kotse ay gasolina, at sa katawan ng tao ito ay glucose. Ang gasolina ay dumadaloy sa isang hose papunta sa tangke, ang glucose sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo papunta sa mga selula. Upang mag-apoy ang gasolina at magsimula ang makina, kailangan mong i-on ang ignition key. Ang insulin ay gumaganap ng papel na tulad ng isang "susi" sa katawan.

Gayunpaman, hindi lahat ng glucose ay pumapasok sa mga selula upang makagawa ng enerhiya mula dito. Naiipon ang ilang glucose sa mga selula ng atay, kalamnan at adipose tissue. Ang supply na ito ng glucose ay tinatawagglycogen . Ito ay lubhang mahalaga para sa pagpapanatili ng normal na antas ng asukal sa dugo sa mga kaso kung saan ang katawan ay nangangailangan ng asukal. Bilang karagdagan sa insulin, ang katawan ay patuloy na naglalabas ng iba pang mga hormone (glucagon, adrenaline at ilang iba pa), na, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng asukal, na naglalabas nito mula sa mga tindahan ng glycogen. Nangyayari ito upang ang antas ng asukal ay hindi bumaba nang labis, halimbawa, sa mga pahinga sa pagitan ng mga pagkain, o sa panahon ng pisikal na aktibidad, kapag mayroong napakataas na pagkonsumo ng enerhiya.
Kaya, sa katawan ng tao, ang mga antas ng asukal ay maaaring tumaas (pagkatapos kumain) o bumaba (pagkatapos maglabas ang pancreas ng insulin sa dugo), ngunit sa malusog na mga tao ang mga pagbabagong ito ay maliit.
Salamat sa regulasyong ito, ang mga antas ng asukal sa dugo ay pinananatili sa loob ng medyo makitid na mga limitasyon: 3.3-5.5 mmol/l kapag walang laman ang tiyan at hanggang 7.8 mmol/l pagkatapos kumain.
Sa mga pasyenteng may diyabetis, dahil sa kakulangan ng insulin, ang glucose ay hindi makapasok sa mga selula at ma-convert sa enerhiya. Ang nilalaman nito sa dugo ay tumataas nang higit pa at higit pa, at ang mga selula ng katawan ay "nagutom"; wala silang anumang paraan upang makagawa ng enerhiya na kailangan mo upang mabuhay, lumipat, mag-aral, maglaro. Sa kasong ito, ang sariling taba ng katawan ay nagsisimulang gamitin bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Ang insulin ay hindi kinakailangan upang makapasok sa cell at pagkatapos ay magsunog ng taba. Ito ay taba na nagiging pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa diabetes mellitus, kapag mayroong isang binibigkas na kakulangan ng insulin. Kasabay nito, kailangang gamitin ng katawan ang mga reserbang taba nito (ito ay isa sa mga dahilan ng pagbaba ng timbang). Sa panahon ng proseso ng pagsunog ng taba sa mga selula at paggawa ng enerhiya, maraming tinatawag na mga katawan ng ketone ang inilalabas sa dugo. Kapag napakaraming mga katawan ng ketone sa dugo, nagsisimula silang mailabas sa ihi sa anyo ng acetone.
Ang acetone ay maaari ding mabuo sa katawan ng isang malusog na tao. Ang pangunahing dahilan para sa hitsura nito ay isang kakulangan ng carbohydrates sa pagkain (halimbawa, sa panahon ng sinasadyang pag-aayuno para sa layunin ng pagbaba ng timbang). Ang mga cell ay unang gagamit ng mga reserbang asukal mula sa atay bilang isang mapagkukunan ng enerhiya, pagkatapos ay ang mga reserbang glycogen ay naipon sa mga kalamnan. Matapos maubos ang mga mapagkukunang ito, magsisimula ang pagkasira ng iyong sariling taba. Ang acetone na ito ay tinatawag na "gutom". Sa mga taong may diabetes, maaaring lumitaw ang gutom na acetone sa kaso nghypoglycemia (mababa ang asukal).
Kung ang antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa 9-10 mmol/l, lumilitaw ito sa ihi (sa mga malulusog na tao ay walang asukal sa ihi). Ang dami ng asukal sa dugo kung saan nagsisimula itong ilabas sa ihi ay tinatawag na renal threshold. Ang nilalaman ng asukal sa ihi ay maaaring gamitin upang hatulan ang nilalaman nito sa dugo. Kung walang asukal sa ihi, nangangahulugan ito na ang nilalaman nito sa dugo ay mas mababa sa 9 mmol/l. Kung mayroong napakakaunting asukal sa ihi, nangangahulugan ito na ang nilalaman nito sa dugo ay pana-panahong bahagyang nasa itaas ng threshold ng bato. Kung maraming glucose ang nailabas sa ihi, nangangahulugan ito na tumataas ang nilalaman nito sa dugo. Kasabay nito, maraming iba pang mahahalagang sangkap ang nawawala kasama ng ihi, at pangunahin ang tubig at mga asin. Kaya naman - madalas, maraming pag-ihi at pagkauhaw.

II . Mga uri ng diabetes

Para sa diabetes mellitus 1 uri o nakasalalay sa insulin, ang pinsala ay nangyayari sa mga selula na gumagawa ng insulin. Dahil dito, bumababa ang dami ng insulin na umiikot sa dugo, at ang asukal na pumapasok sa ating katawan kasama ang pagkain ay nananatili sa dugo at hindi nauubos.

Para sa diabetes mellitus 2 uri o hindi umaasa sa insulin, sa katawan Ang isang sapat na dami ng insulin ay ginawa, ngunit ang mga receptor na matatagpuan sa mga selula ng ating katawan ay hindi nakakakita ng insulin at hindi sumisipsip ng asukal mula sa peripheral na dugo.

Ang mga bata ay may type 1 diabetes mellitus (98%), iyon ay, umaasa sa insulin.

Mga sanhi ng diabetes mellitus

1. pagmamana. Kadalasan, ang mga magulang na may diyabetis ay nagsilang ng mga bata na may parehong sakit, at ang sakit ay maaaring magpakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan o maraming taon mamaya (20 - 30, o kahit 50 taon). Ang bilang ng mga cell na gumagawa ng insulin ay naka-program sa aming DNA, kaya kung ang parehong mga magulang ay may diyabetis, pagkatapos ay sa 80% ng mga kaso ang isang bata ay ipinanganak na may parehong patolohiya. Ang pagtaas ng asukal sa dugo sa isang buntis ay lubhang mapanganib din. Kasabay nito, ang glucose ay napakahusay na dumadaan sa inunan patungo sa daluyan ng dugo ng bata, at dahil ang mga pangangailangan ng glucose ng bata ay hindi malaki, ang labis nito ay idineposito sa subcutaneous fat ng bata sa anyo ng taba. Ang ganitong mga bata ay karaniwang ipinanganak na may mataas na timbang sa katawan na 5 kg o higit pa.

2. Sobrang pagkain. Ang pagkain ng isang malaking halaga ng madaling natutunaw na carbohydrates (asukal, tsokolate, mga produktong harina) ay humahantong sa isang mabigat na pagkarga sa mga selula ng bata na gumagawa ng insulin sa pancreas. Ang mga cell na ito ay mabilis na nauubos ang kanilang mga reserba at huminto sa pagtatrabaho, na humahantong sa pagbaba ng insulin sa dugo.

3. Sobra sa timbang. Kapag ang katawan ng isang bata ay tumatanggap ng mas maraming asukal kaysa sa kasalukuyang kinakailangan ng paggasta ng enerhiya, ang labis ay hindi inilalabas mula sa katawan, ngunit iniimbak bilang taba. Ginagawa ng mga fat molecule ang mga receptor na nakikita ang insulin na may glucose na immune sa complex na ito. Dahil dito, sa sapat na insulin, hindi bumababa ang asukal sa dugo.

4. Hindi aktibong pamumuhay. Una, ito ay humahantong sa pagtaas ng timbang. At pangalawa, pinahuhusay ng pisikal na aktibidad ang paggana ng mga selula na gumagawa ng insulin, na humahantong sa pagbaba ng asukal sa dugo.

5. Madalas sipon. Ang ating immune system ay lumalaban sa impeksiyon sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies, na sumisira sa mga virus at bakterya. Kung ang immune system ay patuloy na pinasigla, ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga sistema ng immune activation at pagsugpo ay nagambala. Kasabay nito, ang ating katawan ay nagsisimulang patuloy na gumawa ng mga antibodies, na, kung wala silang makitang bakterya o mga virus na sisirain, magsisimulang umatake sa kanilang sariling mga selula, lalo na, ang mga selula na gumagawa ng insulin, na humahantong sa pinsala sa pancreas at isang pagbaba sa dami ng insulin.

Mga sintomas ng diabetes sa isang bata

Maaari kang maghinala ng diabetes mellitus sa isang bata kung may nakitang mga sintomas.

1. Hindi makatwirang pagkauhaw (polydipsia). Ang bata ay umiinom ng maraming likido, kahit na sa malamig na panahon, at ang bata ay madalas na gumising sa gabi upang pawiin ang kanyang uhaw.

2. Madalas na pag-ihi (polyuria). Dahil ang bata ay kumonsumo ng isang malaking halaga ng likido, ang glucose ay umaakit ng tubig, at ang labis na asukal ay inilabas sa ihi, kaya ang dami ng ihi na ginawa ay tumataas. Karaniwan, ang isang bata ay pumupunta sa palikuran upang umihi ng 6 na beses sa isang araw, ngunit sa diabetes, ang bilang ng mga pag-ihi ay tumataas sa 10-20 at ang pag-ihi (enuresis) ay karaniwan na.

3. Tuyong balat at mauhog na lamad. Dahil ang isang bata ay gumagawa ng isang malaking halaga ng tubig, ang likido para dito ay dapat na nagmula sa isang lugar. Samakatuwid, ang likido mula sa intercellular space ng balat at mga mucous membrane ay pumapasok sa daluyan ng dugo at pagkatapos ay ilalabas sa ihi.

4. Pagpapayat ng katawan. Kung ang isang bata ay may hindi maipaliwanag na pagbaba sa timbang ng katawan, dapat itong alalahanin para sa diabetes mellitus. Ang glucose ay ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya para sa ating katawan. Sa diabetes mellitus, bumababa ang dami ng glucose na pumapasok sa mga selula, na nangangahulugang bumababa ang kanilang nutrisyon.

5. Nabawasan ang visual acuity. Sa pagtaas ng dami ng asukal sa dugo, ang labis nito ay nagsisimulang idineposito sa mga organo nang hindi ito ginagawang taba. Ang ganitong mga organo ay maaaring: mga bato, mga daluyan ng dugo at ang lente ng mata. Dahil dito, nagiging maulap ang lente ng mata at bumababa ang paningin. Ang microangiopathy ng mga retinal vessel ay bubuo din. Ang mataas na antas ng glucose sa dugo ay may nakakalason na epekto, na humahantong sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo ng retina at pagbaba ng paningin.

6. Panghihina at pagtaas ng pagkapagod. Dahil walang sapat na enerhiya para gumana ang katawan, mabilis itong mapagod. Ang mga batang may diyabetis ay mas masahol pa kaysa sa kanilang mga kapantay sa paaralan, nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, napakabigat ng trabaho sa paaralan para sa kanila, at madalas silang nagrereklamo ng pagkapagod at pananakit ng ulo sa pagtatapos ng araw ng pag-aaral.

Diagnosis ng diabetes mellitus

Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa asukal sa dugo. Ang normal na antas ng asukal sa dugo ay 3.3 – 5.5 mmol/l. Kung ang antas ng asukal sa dugo ng isang bata ay 7.6 mmol/l o mas mataas, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes mellitus. Kung ang nilalaman ng asukal ay tumaas sa 7.5 mmol/l, ang nakatagong diabetes mellitus ay maaaring pinaghihinalaan.

Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose. Upang gawin ito, ang bata ay kumukuha ng dugo mula sa isang daliri sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos nito ang bata ay umiinom ng 75 g ng glucose na natunaw sa tubig (sa mga batang wala pang 12 taong gulang, pinapayagan na gamitin ang kalahati ng dosis - 35 g). Muling pagsusuri kinuha pagkatapos ng 2 oras. Sa panahong ito, isang sapat na dami ng insulin ang dapat mabuo sa katawan upang maproseso ang glucose na ito. Kung ang halaga ng glucose sa dugo ay mula 7.5 hanggang 10.9 mmol / l, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng isang nakatagong proseso ng diabetes mellitus, at ang mga naturang bata ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay. Kung ang mga antas ng glucose sa dugo ay 11 mmol/l o higit pa, kinukumpirma nito ang diagnosis ng diabetes mellitus.

Kinakailangan din na magsagawa ng ultrasound ng mga panloob na organo na may pagsusuri sa pancreas upang ibukod ang pagkakaroon ng pamamaga sa pancreas (pancreatitis).

III . Paggamot ng diabetes mellitus sa mga bata

Ang paggamot sa diabetes sa isang bata ay kinabibilangan ng: ehersisyo, diyeta, at gamot.

1. Mga pisikal na ehersisyo para sa mga batang may diabetes

Ang ehersisyo ay nagpapataas ng sensitivity ng mga tisyu ng katawan sa insulin at nagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo. Kaugnay nito, ang dosed na pisikal na aktibidad ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng mga batang may diabetes mellitus.

Ang diabetes mellitus ay hindi isang dahilan upang maiwasan ang pag-eehersisyo. Ang diabetes ay, bagama't sapilitang, isang karagdagang insentibo para sa pisikal na edukasyon at palakasan na pumasok sa buhay ng pasyente. At makakuha ng ilang benepisyo mula sa mga klase:

- Pinahusay na kagalingan: tumataas ang flexibility ng katawan, lakas ng kalamnan at pagtaas ng volume, pati na rin ang kapasidad ng baga. (Ang puso at baga ay nagsimulang gumana nang mas mahusay.)

- Sikolohikal na aspeto: nakakatulong ang ehersisyo na labanan ang stress at mapabuti ang kalusugan. Ang bata ay nagiging mas energetic sa trabaho, mas aktibo, at hindi gaanong pagod.

- Pagkontrol sa timbang: ang ehersisyo ay makakatulong sa iyo na mawalan o tumaba (kung wala kang sapat). Ang pagbaba ng timbang sa isang programa ng ehersisyo ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng pagbabawas ng taba, habang sa diyeta lamang, ito ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng pagkawala ng likido at mass ng kalamnan.

- Ang ehersisyo ay nakakatulong na mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo at mapataas ang kakayahan ng katawan na gamitin (pagproseso ng glucose).

- Ang ehersisyo ay "tumutulong" sa pagkilos ng insulin sa glucose, sa gayon ay binabawasan ang dosis ng iniksyon na insulin.

Kinakailangang isaalang-alang ang pisikal na aktibidad, dahil mayroon man trabaho ng kalamnan pinahuhusay ang epekto ng insulin, binabawasan ang asukal sa dugo. Binabawasan din nito ang pangangailangan para sa insulin, na maaaring humantong sa pag-unlad ng hypoglycemia. Gayunpaman, ang epektong ito ay sinusunod lamang kapag ang asukal sa dugo ay mas mababa sa 15.0 mmol/l. Kapag ang mga antas ng asukal ay higit sa mga halagang ito, ang pisikal na aktibidad ay maaaring humantong sa pagtaas ng asukal sa dugo at ang hitsura ng acetone sa ihi.

Upang magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto ang sports, dapat sundin ang ilang mga patakaran:

- Tukuyin ang uri, tagal at lakas ng pisikal na aktibidad.

- Sundin ang diyeta at insulin therapy.

- Ang guro ng pisikal na edukasyon at ang bata mismo ay dapat na alam ang mga sintomas ng hypoglycemia at kung anong tulong ang kailangang ibigay.

- Huwag makisali sa pisikal na aktibidad kapag masama ang pakiramdam, o kung lumalabas ang acetone sa ihi, o tumaas ang asukal.

- Magdala ng madaling natutunaw na carbohydrates sa iyo.

- Tukuyin ang glycemia bago, habang at pagkatapos ng ehersisyo.

Anong sports ang kaya mong gawin?

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang isang pasyente na may diyabetis ay maaaring makisali sa halos lahat ng sports. Ito ay volleyball, cycling, running, badminton, tennis, basketball. Hindi inirerekomenda na makisali sa mga sports na nagbabanta sa buhay: scuba diving, parachuting, rock climbing, windsurfing. (Ang hypoglycemia ay lubhang mapanganib sa panahon ng ehersisyo!) Ang mga aktibidad tulad ng paglangoy ay maaari ding limitado. malalayong distansya at sa loob ng mahabang panahon, dahil ang paglitaw ng hypoglycemia sa tubig ay lubhang mapanganib. Ang pag-aangat ng timbang ay nauugnay din sa malalaking labis na karga (pag-aangat ng mabibigat na timbang), na maaaring humantong sa mga bagong pagdurugo kung mayroong umiiral na mga komplikasyon sa mga mata, at samakatuwid ang mga naturang aktibidad ay hindi rin ipinapayong para sa diabetes mellitus.

Dapat alalahanin na kung minsan ang pisikal na aktibidad at matinding emosyonal na stress ay maaaring maging sanhi ng matalim na pagbabagu-bago sa asukal mula sa hypoglycemia hanggang sa isang makabuluhang pagtaas sa asukal sa dugo at ang hitsura ng acetone.

Upang matiyak na ang iyong mga antas ng asukal sa dugo ay matatag, kailangan mong sukatin ang mga ito bago, habang, at pagkatapos ng ehersisyo. Kinakailangan na itala ang matinding mga halaga ng mga sukat, ang oras ng ehersisyo, ang oras na lumipas mula sa huling pagkain bago ang simula ng ehersisyo, ang husay na komposisyon ng pagkain at, sa wakas, kung anong uri ng ehersisyo ang isinagawa at para sa anong tagal.

Ang pisikal na aktibidad ay maaaring maikli (1-2 oras) o mahaba - ilang oras o kahit araw. Depende sa uri ng pisikal na aktibidad, dapat sundin ang iba't ibang mga rekomendasyon.

Maaaring maiwasan ang hypoglycemia sa panahon ng maikling pisikal na aktibidad sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga dagdag na carbohydrates (EC) sa diyeta.

Ang sumusunod na tuntunin ay dapat tandaan.

30 minuto bago ang katamtamang intensity na pisikal na aktibidad, kailangan mong kumain ng karagdagang mga yunit ng tinapay.

.

Ang mga antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain ay tinutukoy para sa short-acting insulin - tatlong oras pagkatapos kumain, para sa ultra-short-acting insulin - dalawang oras.

Ang antas ng asukal sa dugo pagkatapos ng pagkain ay sumasalamin sa kasapatan ng dosis ng panandaliang insulin na ibinibigay bago kumain.

Kung ang pasyente ay may magaan na pisikal na aktibidad kapag ang antas ng asukal sa dugo ay humigit-kumulang 5.5 mmol/l o pagkatapos kumain ay humigit-kumulang 8.9 mmol/l, pagkatapos ay kailangan niyang kumain ng karagdagang 1 XE. Para sa paparating na katamtaman hanggang mabigat na pisikal na aktibidad, kumain ng 2 hanggang 4 XE na may glycemia na humigit-kumulang 5.5 mmol/l (o pagkatapos kumain ng 8.9 mmol/l). Sa asukal sa dugo mula 8.3 hanggang 10.5 mmol/l (pagkatapos ng pagkain 11.7-13.3) - 1-2 XE. Ngunit kung bago ang magaan na pisikal na aktibidad ang antas ng asukal sa dugo ay higit sa 8.3 mmol/l (pagkatapos ng pagkain 11.7 mmol/l), at bago ang katamtaman o mabigat na pisikal na aktibidad - higit sa 11.1 mmol/l (pagkatapos ng pagkain sa itaas ng 13. 9 mmol/l) ito Inirerekomenda na huwag ubusin ang karagdagang mga yunit ng tinapay.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa hypoglycemia sa panahon ng panandaliang pisikal na aktibidad ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis ng insulin (maikli o ultra-short-acting), ngunit ang tiyempo ay dapat isaalang-alang.

Sa matagal na pisikal na aktibidad (tumatagal ng higit sa 1-2 oras: mahabang pagbibisikleta, pag-aayos, hiking, paglipat, disco nang ilang oras), kinakailangan ding ayusin ang dosis ng insulin at gumamit ng karagdagang XE. Bago simulan ang mga klase, dapat mong bawasan ang dosis ng insulin, na aktibo sa panahon ng ehersisyo, ng 30-50%.

Kapag ang glycemia ay mas mababa sa 5 mmol/l, hindi inirerekomenda na magsimula ng pangmatagalang ehersisyo. Sa antas na ito ng asukal, dapat ka ring kumain ng 2-4 XE, depende sa kalubhaan ng pagkarga. Kung ang antas ng asukal ay mula 5 hanggang 9 mmol/l, kinakailangan ang karagdagang 1-2 XE bago ang pagkarga; na may glycemia mula 10 hanggang 15 mmol/l, hindi kinakailangan ang karagdagang XE.

Dapat tandaan na sa matagal na ehersisyo, kailangan mong kumain ng 1-2 XE bawat oras.

Pagkatapos ng pisikal na aktibidad, kailangan mong suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo. Kung ang asukal ay mas mababa sa 10 mmol/l, bawasan ang kasunod na dosis ng insulin ng 30-50%. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang hypoglycemia pagkatapos ng mabigat na matagal na ehersisyo, na maaaring umunlad sa mga bata sa loob ng 12-24 na oras, dapat ka ring kumain ng mga pagkaing mayaman sa karbohidrat (pasta, patatas, kanin).

Ang pagiging epektibo ng ehersisyo para sa mga pasyente na may diabetes ay nakasalalay sa sapat na insulin sa katawan, na nagiging sanhi mga selula ng kalamnan i-metabolize ang glucose upang makabuo ng enerhiya. Kapag ang diabetes ay nabayaran o mayroon lamang bahagyang pagtaas mga antas ng glucose sa dugo sa kawalan ng acetone sa ihi, ang ehersisyo ay humahantong sa pagbaba ng asukal sa dugo at ang pangangailangan para sa injected insulin. Ang pagbaba sa asukal sa dugo ay maaaring magsimula sa mga huling yugto ng ehersisyo o kaagad pagkatapos makumpleto at tumagal ng hanggang 24 na oras. Kung ang diabetes ay hindi sapat na nabayaran o hindi nabayaran, ang pisikal na aktibidad ay higit na nagpapataas ng mga antas ng asukal sa dugo. Dahil ang mga gumaganang kalamnan na nangangailangan ng enerhiya ay nagpapadala ng senyales sa atay, na naglalabas ng mas maraming glucose sa dugo, at sa gayon ay nagpapalubha sa kondisyon habang nag-eehersisyo at lalong nabubulok para sa diabetes.

Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos ng pisikal na aktibidad, maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang:

- Kakulangan ng kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat

- Labis na pagbawas sa dosis ng insulin bago mag-ehersisyo

- Labis na pagkonsumo ng karagdagang XE bago mag-ehersisyo.

Ano ang dapat mong gawin sa ganoong sitwasyon?

Huwag magmadali upang ayusin ang dosis ng insulin; suriin muli ang iyong asukal sa dugo 1-2 oras pagkatapos mag-ehersisyo.

Gumawa lamang ng maingat na pagsasaayos sa dosis ng insulin kapag ang epekto ng dating naibigay na short-acting na insulin ay nag-expire na.

Mag-ingat sa gabi, pagkatapos ng matagal na pisikal na aktibidad. Huwag itama ang mataas na asukal sa dugo bago matulog (panganib ng nocturnal hypoglycemia!).

Kung ang antas ng asukal ay higit sa 13.3 mmol/l pagkatapos ng ehersisyo, suriin ang acetone. Kung ang reaksyon sa acetone ay positibo (++/+++), agad na ayusin ang dosis ng insulin.

2. Diet therapy

Ang lahat ng pagkain na kinakain ay natutunaw sa tiyan at bituka, pagkatapos ay hinihigop sa dugo sa anyo ng mga mas simpleng compound, na ibinibigay sa lahat ng mga organo at tisyu at ginagamit sa katawan para sa iba't ibang layunin.

Ang mga pangunahing bahagi ng pagkain ay carbohydrates, protina at taba.

Ang lahat ng mga bahagi ng pagkain ay naglalaman ng iba't ibang halaga ng enerhiya, na ipinahayag sa tinatawag na kilocalories. Kaya, kapag ang 1 g ng protina ay sinunog, 4 kcal ng init ay inilabas, 1 g ng carbohydrates - 4 kcal, 1 g ng taba - 9 kcal.

Bilang karagdagan, naglalaman ang mga produktong pagkain mineral, bitamina, tubig.

Mga protina: Ang pangunahing pinagmumulan ng protina ay karne, isda, manok, itlog, cottage cheese, keso at iba pang karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang protina na ito ay tinatawag na protina ng hayop. Ang mga mani, gisantes, at beans ay naglalaman ng mga protina ng gulay. Mula sa pagkaing mayaman sa protina, ang mga amino acid ay nabuo, na nakikibahagi sa pag-renew ng mga protina ng kalamnan, sa mga proseso ng pagtatayo at paglaki ng lahat ng mga organo at tisyu ng katawan.

Mga taba: Nakakakuha tayo ng taba mula sa gulay at mantikilya, margarine, mantika, at mayonesa. Ang taba ay nagsisilbing pangunahing pinagkukunan ng enerhiya ng katawan. Sa isang mahusay na metabolismo, hindi na kailangang limitahan ang taba sa diyeta, ngunit ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga langis ng gulay.

Kung hindi ka sobra sa timbang o may anumang mga sakit gastrointestinal tract(halimbawa, cholecystitis, pancreatitis, biliary dyskinesia at iba pa), kung gayon ang inirerekomendang dami ng taba ay dapat tumutugma sa pang-araw-araw na pangangailangan ng isang kapantay na walang diabetes.

Carbohydrates: Ang mga karbohidrat ay pumapasok sa katawan na may pagkain na pinagmulan ng halaman o hayop. Ang pinakamahalagang mapagkukunan ng carbohydrates ng halaman ay mga produktong pagkain tulad ng tinapay, pasta, harina, prutas, gulay, cereal at munggo, at mga mapagkukunan ng hayop - gatas at kefir. Ang carbohydrates sa mga pagkain ay nahahati sa simpleng carbohydrates at complex carbohydrates. Ang simple (monosaccharides at disaccharides) ay may simpleng kemikal na istraktura, madaling masira, mabilis na hinihigop at mabilis na tumataas ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga kumplikadong karbohidrat (polysaccharides) ay may isang kumplikadong istraktura ng molekular. Ang mga ito ay unti-unting nasira sa mga bituka at dahan-dahang hinihigop sa dugo, nang hindi humahantong sa mabilis na pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang mga simple, o "mabilis" na carbohydrates ay kinabibilangan ng mga sumusunod na mono- at disaccharides:

Monosaccharides:

glucose (asukal ng ubas) - napakabilis na nagpapataas ng mga antas ng asukal sa dugo, kaya maaari lamang itong kainin sa panahon ng hypoglycemia.

fructose (asukal na nakapaloob sa mga berry at prutas) ay dapat isaalang-alang.

Disaccharides:

sucrose (cane sugar), honey (50% glucose + 50% fructose) - mabilis na tumaas ang mga antas ng asukal. Ang pulot at inumin na naglalaman ng asukal ay dapat lamang gamitin para sa hypoglycemia. Ang mga pagkaing inihanda gamit ang mga produktong ito ay maaaring ubusin sa napakalimitadong dami at kung tama lamang na kalkulahin ang halaga ng kanilang enerhiya.

Maltose (malt sugar) - hindi isinasaalang-alang kapag natupok sa maliit na dami.

Ang lactose (asukal sa gatas na nasa lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, maliban sa cottage cheese at keso) ay dapat isaalang-alang.

Ang pangkat ng mga kumplikado o "mabagal" na carbohydrates ay kinabibilangan ng mga sumusunodpolysaccharides:

Ang almirol (mga cereal, tinapay, pasta, harina, patatas) ay pinagmumulan ng mas malusog na carbohydrates, na, kapag pinagsama sa mga protina at taba, dahan-dahang pumapasok sa dugo.

Hibla (halos lahat ng uri ng gulay) - hindi nagpapataas ng antas ng asukal sa dugo.

Ang isang malaking halaga ng mga ballast substance (dietary fiber o fiber) sa mga gulay ay pumipigil sa isang matalim na pagtaas sa asukal sa dugo, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng gastrointestinal tract at tumutulong sa pag-alis ng kolesterol na nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo.

Tandaan na ang mas mabagal kang kumain, ang hindi gaanong matinding pagtaas ng asukal sa dugo ay magaganap.

Walang partikular na pangangailangan na kalkulahin ang pang-araw-araw na paggamit ng caloric at maingat na ipamahagi ang mga protina, taba at carbohydrates. Bilang karagdagan, ang halo-halong diyeta na tipikal para sa ating bansa ay naglalaman ng halos lahat ng kinakailangang sustansya. At ang porsyento ng pamamahagi ng mga protina, taba at carbohydrates ay tumutugma sa pamamahagi na inirerekomendang sundin para sa isang malusog na diyeta:

Carbohydrates 50-60%, Fats 30-35%, Protina 10-15%

Paano nakakaapekto ang pagkain sa mga antas ng asukal sa dugo?

Sa isang malusog na tao, ang pancreas ay gumagawa ng kinakailangang dami ng insulin bilang tugon sa paggamit ng pagkain. Bilang resulta, ang mga antas ng asukal sa dugo ay hindi tumaas. Sa diyabetis, napipilitan tayong magbigay ng insulin mula sa labas, nang nakapag-iisa na binabago ang dosis ng insulin depende sa kung ano at gaano karami ang kinakain ng isang tao.

Kung ang isang bata ay kumain ng marami, ngunit mayroong maliit na insulin sa katawan, kung gayon ang katawan ay hindi makakapagproseso ng asukal at ang antas nito sa dugo ay tumataas. Kung maraming insulin at kakaunti ang iyong kinakain, bumababa nang husto ang asukal sa dugo.

Mga pagkain na hindi nagpapataas ng asukal sa dugo

Mayroong ilang mga pagkain na hindi nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo. Kabilang dito ang:

Mga pagkaing mayaman sa tubig at hibla (gulay, damo, mushroom);

Mga pagkaing mayaman sa taba ( mantikilya, langis ng gulay, mayonesa, mantika);

Mga produkto ng protina at protina-taba (isda, karne, manok, itlog, keso, cottage cheese).

Halos lahat ng uri ng gulay at halamang gamot sa normal na dami ay hindi nagpapataas ng asukal sa dugo. Ang mga ito ay mababa sa carbohydrates at mataas sa fiber. Kapag sila ay natupok sa karaniwang dami (ang average na bahagi na maaaring kainin ng isang kapantay na walang diyabetis), dahil sa malaking volume, palaging nangyayari ang isang pakiramdam ng pagkabusog. Maaari kang kumain ng anumang uri ng repolyo (cauliflower, Brussels sprouts, puting repolyo), labanos, karot, kamatis, pipino, pula at Berdeng paminta, kastanyo, perehil, dill, litsugas. Ang tanging pagbubukod ay patatas at mais - pinapataas nila ang asukal sa dugo dahil naglalaman ito ng maraming carbohydrates. Ang karne, isda, manok at mga produktong gawa sa kanila, sausage, sausage at itlog ay hindi nagpapataas ng asukal sa dugo. Ang mga mani sa maliit na dami (hanggang sa 50g), mantikilya, keso ay hindi rin nagpapataas ng asukal sa dugo, dahil ang taba na naglalaman ng mga ito ay nagpapabagal sa pagsipsip.

Ang beans, peas, at beans ay nagbibigay ng bahagyang pagtaas sa blood sugar kung kakainin mo ang mga ito sa maliit na dami bilang side dish.

Mga pagkain na nagpapataas ng antas ng asukal sa dugo (naglalaman ng carbohydrate).

Mga cereal (cereal) - tinapay, cereal (bigas, bakwit, oats, millet, pearl barley, atbp.), pasta, noodles.

Mga prutas.

Gatas, kefir at iba pang mga likidong produkto ng pagawaan ng gatas (maliban sa mababang-taba na cottage cheese), ang whey ng mga produktong ito ay naglalaman ng asukal sa gatas - lactose.

Ang ilang mga uri ng gulay - patatas, mais. Ang mga carbohydrate na matatagpuan sa mga pagkaing ito ay "protektado." Matagal bago makapasok sa dugo ang asukal (starch) na nilalaman nito.

Ang antas ng pagluluto ay makakaapekto rin sa iyong antas ng asukal sa dugo. Halimbawa, ang niligis na patatas ay magtataas ng iyong asukal sa dugo nang mas mabilis kaysa sa pinakuluang o pritong patatas. Ang Apple juice ay nagbibigay ng mas mabilis na pagtaas ng blood sugar kumpara sa pagkain ng mansanas.

Mga pagkain na kailangang ibukod sa iyong diyeta!

Ang dalisay na asukal ay "na-unpack" na at samakatuwid ay agad na hinihigop mula sa tiyan patungo sa dugo. Kahit na ang isang iniksyon ng short-acting insulin ay hindi makakapagpababa ng antas nito sa dugo - ang mga antas ng asukal sa dugo ay tumaas nang napakabilis.

Samakatuwid, ang mga matamis na inumin tulad ng limonada at kendi ay dapat na hindi kasama sa pang-araw-araw na diyeta.

Gayunpaman, ang asukal ay dapat palaging nasa iyong bulsa o portpolyo. Sa kaso ng hypoglycemia, ang produktong ito ay mahalaga para sa iyo!

Kapag nag-compile ng isang pang-araw-araw na menu, dapat mong isaalang-alang lamang ang mga pagkaing nagpapataas ng asukal sa dugo. Paano ito gagawin nang tama?

Hindi mo kailangang timbangin ang iyong pagkain sa bawat oras! Pinag-aralan ng mga siyentipiko ang mga produkto at pinagsama-sama ang isang talahanayan ng kanilang nilalaman ng carbohydrate o Bread Units - XE.

Ang 1XE ay ang dami ng produkto na naglalaman ng 10 g ng carbohydrates.

Sa madaling salita, ayon sa sistema ng Bread Units, ang mga pagkaing iyon na inuri namin bilang mga nagpapataas ng antas ng asukal sa dugo ay kinakalkula (mga cereal, prutas, likidong produkto ng pagawaan ng gatas, patatas, mais).

Para sa kaginhawahan ng paghahanda ng isang diyeta, mayroong mga espesyal na talahanayan ng Bread Units, na nagbibigay ng data sa dami ng iba't ibang mga produkto na naglalaman ng carbohydrate na naglalaman ng 1 XE.

Ang isang yunit ng tinapay ay nakapaloob sa mga sumusunod na dami ng mga produktong pagkain:

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang tinatayang pang-araw-araw na pangangailangan para sa XE depende sa edad:

Ang halagang ito ng XE ay hindi ganap. Tutulungan ka ng iyong doktor na matukoy ang kinakailangang pang-araw-araw na halaga ng XE. Ang katotohanan ay ang pagpili ng pinakamainam na halaga ng XE ay maiimpluwensyahan ng kasarian at edad ng pasyente, ang antas ng pisikal na aktibidad, at mga gawi sa pagkain ng pamilya.

Kapag gumagawa ng meal plan, isaalang-alang ang sumusunod:

- Huwag kumonsumo ng higit sa 25 XE bawat araw;

- Huwag kumain ng higit sa 6-7XE sa isang pagkain;

- Kapag gumagamit ng simpleng panandaliang insulin, ipamahagi ang pang-araw-araw na halaga ng XE sa 3 pangunahing at 3 intermediate na pagkain (hindi hihigit sa 1-2 XE bawat meryenda);

- Kapag gumagamit ng ultra-maikling insulin, posibleng tanggihan ang mga intermediate na pagkain. Ito ay katanggap-tanggap kung walang hypoglycemia kapag lumalaktaw sa meryenda.

Pagkalkula ng halaga ng XE sa tapos na produkto

Dahil maraming mga produkto na ang nilalaman ng karbohidrat ay nakasalalay sa laki at recipe (halimbawa, mga yoghurt, pancake, pancake, dumplings, cheesecake at iba pa), ang pagkalkula ng nilalaman ng XE sa kanila ay dapat na isagawa nang nakapag-iisa.

Kaya, ang packaging ng bawat tapos na produkto ay dapat magbigay ng impormasyon tungkol sa dami ng nutrients na nilalaman nito sa gramo bawat 100 g ng tapos na produkto. Alam ang dami ng carbohydrates sa 100 g, kailangan mong kalkulahin ang dami ng carbohydrates sa buong produkto.Halimbawa, ang 100 g ng miracle yogurt ay naglalaman ng 11.36 g ng carbohydrates. Ang isang pakete ng yogurt (125 g) ay naglalaman ng 14.2 g ng carbohydrates. Dahil ang 10 g ng carbohydrates ay katumbas ng 1 XE, ang 14.2 g (1 pakete) ay magiging humigit-kumulang 1.5 XE. Ang 1 pakete ng Fruttis yogurt ay naglalaman ng humigit-kumulang 2 XE, dahil... Ang 100 g ng yogurt na ito ay naglalaman ng mas maraming carbohydrates - 17.9 g.

Pagpapalit ng produkto

Ang lahat ng mga produkto ay nahahati sa 3 pangunahing grupo:

1) mga produktong naglalaman ng pangunahing carbohydrates;

2) mga produktong naglalaman ng pangunahing protina;

3) mga produktong naglalaman ng pangunahing taba.

Pangunahing prinsipyo ng pagpapalit ng produkto

Ang mga mapagpalit na produkto ay dapat na magkapareho sa komposisyon ng mga pangunahing sangkap ng pagkain (protina, taba, carbohydrates) at glycemic index.

Ang pagpapalit ng mga pagkaing naglalaman ng mga protina at taba ay hindi mahirap.

Kapag pinapalitan ang mga pagkain na naglalaman ng pangunahing carbohydrates, dapat isaalang-alang ang glycemic index.

Glycemic index ng pagkain - antas ng pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain kumpara sa pamantayan. Ang indicator na ito ay magiging mas mataas kung mas simpleng carbohydrates ang nilalaman ng pagkain at mas mababa ang antas ng dietary fiber.

Nasa ibaba ang isang talahanayan ng mga glycemic index ng mga pangunahing produkto (ang glycemic index ng puting tinapay ay kinuha bilang 100%).

Mga indeks ng glycemic

Ang mga pagkaing may mababang glycemic index ay nagdudulot ng mas mabagal at mas matagal na pagtaas ng asukal sa dugo kumpara sa mga pagkaing may mataas na glycemic index.

Paano mo mapapalitan ang regular na asukal upang matamis ang pagkain?

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang iba pang mga sangkap na may matamis na lasa - mga analogue ng asukal at mga kapalit ng asukal.

Kasama sa mga analogue ng asukal ang xylitol, sorbitol, at fructose. Naglalaman ang mga ito ng parehong dami ng carbohydrates at calories bilang regular na asukal at bahagyang nagpapataas ng mga antas ng asukal sa dugo. Gayunpaman, sa isang bayad na estado ng metabolismo ng karbohidrat, ang mga analogue ng asukal sa halagang hanggang 30 g bawat araw ay hindi nagpapataas ng mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga analogue ng asukal ay matatagpuan sa maraming mga pagkaing may diabetes (matamis, cookies, waffles) at dapat kalkulahin nang naaayon, na isinasaalang-alang ang XE.

Ang batayan ng mga kapalit ng asukal ay synthesis ng kemikal. Ang mga ito ay walang carbohydrates o calories at hindi nagpapataas ng asukal sa dugo. Kabilang dito ang:

aspartame - 180-200 beses na mas matamis kaysa sa asukal, ligtas na dosis hanggang sa 4 mg/kg timbang ng katawan;

saccharin - 300-500 beses na mas matamis kaysa sa asukal, ligtas na dosis hanggang 2.5 mg/kg timbang ng katawan;

cyclamate - 30-50 beses na mas matamis kaysa sa asukal, ligtas na dosis hanggang 5-15 mg/kg body weight.

Gayunpaman, sa pagkabata ang mga sweetener na ito ay dapat na mas mababa sa paggamit dahil sa kanilang mga posibleng epekto.

Ang mga espesyal na "diabetic" na pagkain ay medyo mahal, mataas sa calories, at hindi dapat malawakang gamitin ng mga bata at kabataan nang hindi isinasaalang-alang ang Bread Units.

3. Paggamot ng droga ng diabetes sa mga bata Halos lahat ng mga batang may diabetes ay tumatanggap ng insulin.

Kung mas malinaw ang iyong mga antas ng asukal sa dugo sa buong araw, mas mataas ang iyong sensitivity sa insulin.

Ang dosis ng insulin at ang iskedyul para sa pangangasiwa nito ay pipiliin ng doktor.

Sa mga malulusog na tao, ang pancreas ay nagsisimulang maglabas ng insulin sa dugo kaagad pagkatapos kumain ng insulin ("pagkain"). Kung mas maraming carbohydrates ang kinakain ng isang tao, mas naa-absorb ang mga ito at mas maraming insulin ang nailalabas ng pancreas. Kapag ang isang tao ay hindi kumain, ang pancreas ay naglalabas lamang ng napakaliit na halaga ng insulin sa dugo (basal insulin), na kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang function.

Kapag nagpapagamot ng insulin, sinisikap ng doktor na tiyakin na ang konsentrasyon nito sa dugo ay malapit sa physiological ritmo ng pagtatago nito sa mga malulusog na tao. Sa kasong ito, ang pinakamataas na epekto ng insulin ay dapat na tumutugma sa oras na may pinakamataas na antas ng asukal pagkatapos kumain.

Upang makamit ito, mayroong maraming iba't ibang uri ng insulin.

Batay sa oras ng pagkilos, ang lahat ng paghahanda ng insulin ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo: ultra-short-acting insulins, short-acting insulins, long-acting insulins (tinatawag din silang intermediate-acting insulins) at ang pinakabagong pag-unlad sa larangan ng insulin therapy - 24-hour peakless insulin.

Ang insulin ay nagsisimulang kumilos lamang kapag ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa lugar ng iniksyon at dinadala sa buong katawan. Ang proseso ng pagsipsip ng insulin ay nangyayari nang unti-unti, samakatuwid, kapag nagsasalita tungkol sa pagkilos ng insulin, ang mga konsepto ng "simula ng pagkilos", "maximum na pagkilos" at "tagal ng pagkilos" ay ginagamit. Ipinapakita ng talahanayan ang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng insulin.

Mga kumpanya ng paggawa ng insulin:

- Novo Nordisk (Denmark) - NovoRapid, Actrapid NM, Protafan NM

- Lilly (USA) - Humalog, Humulin R, Humulin N

- Aventis (France-Germany) - Lantus, Insuman Rapid, Insuman Basal.

Ang pinakamalapit na sulat sa physiological secretion ay ang tinatawag na intensified insulin therapy regimen. Ang long-acting insulin ay pinangangasiwaan bilang basal insulin, ang layunin nito ay mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo sa pagitan ng mga pagkain at sa gabi (ang insulin ay ibinibigay 1 hanggang 3 beses sa isang araw, depende sa uri ng extended-release na insulin). Ang papel na ginagampanan ng "pagkain" na insulin, na ginawa ng pancreas sa mga malulusog na tao bilang tugon sa paggamit ng pagkain, ay ginagampanan ng mga short- o ultra-short-acting insulins. Ginagawa ang mga insulin na ito kapag kailangan ng mabilis na pagkilos ng insulin - bago kumain upang maiwasan ang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain. Samakatuwid, ang mga insulin na ito ay pinangangasiwaan ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw - bago ang almusal, bago ang tanghalian at bago ang hapunan.

Ginagamit ang mga insulin bilang "pagkain"

- Maikling kumikilos na insulin (simpleng insulin, o mabilis na kumikilos na insulin) ay isang malinaw at walang kulay na likido. Ito ay may mabilis na simula at maikling tagal ng pagkilos.

Kung gagamit ka ng isa sa mga simpleng maiikling insulin, kailangan mong tandaan ang mga sumusunod:

Dahil sa mabagal na pagsisimula ng pagkilos ng ganitong uri ng insulin, kinakailangan na mapanatili ang pagitan ng 20-40 minuto sa pagitan ng iniksyon at pagkain. Ito ay kinakailangan upang ang rurok ng pagkilos ng insulin ay tumutugma sa rurok ng pagtaas ng asukal sa dugo.

Kung ang isang iniksyon ng insulin ay ibinigay, pagkatapos ng 20-40 minuto dapat kang kumain ng mahigpit isang tiyak na halaga ng pagkain kung saan kinakalkula ang dosis ng insulin. Ang pagkain ng mas kaunti ay magiging sanhi ng pagbaba ng iyong mga antas ng asukal (hypoglycemia), habang ang pagkain ng higit pa ay magiging sanhi ng pagtaas ng iyong asukal sa dugo (hyperglycemia). Sa pagitan ng mga pangunahing pagkain, kailangan ang mga meryenda (ika-2 almusal, meryenda sa hapon, pangalawang hapunan). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tagal ng pagkilos ng simpleng insulin ay mas mahaba kaysa sa oras ng pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain, at 2-3 oras pagkatapos kumain ay dumarating ang isang panahon kung saan mayroon pa ring sapat na insulin sa dugo, ngunit wala nang anumang reserbang asukal. Upang maiwasan ang hypoglycemia sa panahong ito, kinakailangan ang meryenda.

- Mga ultra-short-acting na insulin (Humalog at NovoRapid) sa pagkilos nito ay kahawig ng tugon ng katawan sa pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain, na hinihigop kasabay ng pagkain na kinuha. Samakatuwid, ang kanilang paggamit bilang pagkain ay may mga sumusunod na pakinabang:

Ang mabilis na pagsisimula ng pagkilos ay nagpapahintulot sa insulin na maibigay kaagad bago kumain, kapag ang bata ay handa nang magsimulang kumain at alam kung gaano karami ang kanyang kakainin. Sa ilang mga kaso, maaaring mahirap matukoy nang maaga ang dami ng pagkain na kakainin, kabilang ang mga maliliit na bata; ang iniksyon ay maaaring ibigay pagkatapos kumain, pagpili ng dosis depende sa dami ng pagkain.

Dahil sa ang katunayan na ang tagal ng pagkilos ng mga ultra-maikling insulin ay humigit-kumulang na tumutugma sa oras ng pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain, hindi mo kailangang magmeryenda sa pagitan ng mga pangunahing pagkain.

Salamat sa mga katangiang ito, ang Humalog at NovoRapid ay mas maginhawa, lalo na sa pagbibinata. Pagkatapos ng lahat, mas gusto mong magkaroon ng higit na kalayaan upang makipagkita sa mga kaibigan, pumunta sa mga disco at maglaro ng sports. Bilang insulin pinalawig na bisa Hu-mulin N ay karaniwang ginagamit kasama ng Humalog, at Protafan NM ay ginagamit sa NovoRapid.

Ginagamit ang mga insulin bilang background

- Long-acting na insulin (basal o background na insulin)

ay umiiral sa anyo ng isang maulap na suspensyon (dahil sa pagdaragdag ng mga sangkap sa insulin na nagpapabagal sa pagsipsip nito at nagpapahaba ng epekto). Ang insulin na ito ay nagsisimulang kumilos sa ibang pagkakataon, ang pagkilos nito ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa short-acting na insulin. Ang basal na insulin ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo sa pagitan ng mga pagkain at sa gabi. Dahil ang lahat ng extended-release na insulin na ginagamit sa mga bata ay tumatagal ng maximum na 14 na oras, upang makalikha ng pare-parehong dami ng insulin sa buong araw, dapat silang ibigay nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw - bago ang almusal at bago ang hapunan (o bago kama). Upang matiyak ang isang pare-parehong konsentrasyon ng insulin, ang suspensyon ay dapat na lubusang paghaluin bago ang iniksyon.

Dapat itong isaalang-alang na ang tagal ng pagkilos ng pinangangasiwaang insulin ay nakasalalay sa dosis nito, i.e. kung ang isang malaking dosis ng insulin ay ibinibigay, ito ay kumikilos nang kaunti kaysa sa isang maliit na dosis.

- Peak-free na insulin 24 na oras na pagkilos

Ito ay kilala na ang paggamit ng mga tradisyunal na long-acting insulins sa paggamot ng diabetes mellitus ay hindi palaging nagpapahintulot sa pagkamit ng matatag na kabayaran ng sakit. Ito ay dahil sa dalawang kadahilanan: ang hindi sapat na tagal ng pagkilos ng insulin, na nangangailangan ng pangangasiwa ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw, at hindi pantay na pagkilos dahil sa pagkakaroon ng "mga taluktok". Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng aktibong paghahanap para sa mga analogue ng insulin na wala sa mga disadvantages ng mga tradisyonal na insulin. Ilang taon na ang nakalilipas, ang naturang insulin, na tinatawag na Lantus, ay nilikha.

Ang Lantus insulin ay isang malinaw, walang kulay na likido (hindi katulad ng lahat ng iba pang matagal na kumikilos na insulin). Ang pangmatagalan at makinis (nang walang tradisyonal na "mga taluktok") na pagkilos ng Lantus insulin ay pinakamataas na ginagaya ang pagkilos ng insulin, na ginawa sa isang malusog na pancreas. Ang Lantus ay pinangangasiwaan nang isang beses lamang sa isang araw, at palaging sa parehong oras. Kahit na ang oras ng pangangasiwa ng Lantus ay maaaring anuman, ito ay pinili nang paisa-isa ng doktor para sa bawat pasyente depende sa mga antas ng asukal sa dugo sa araw. Ang dosis ng Lantus ay pinili depende sa antas ng asukal sa dugo sa gabi at maagang umaga. Ang asukal sa dugo sa buong araw (mula sa almusal hanggang sa ika-2 hapunan) ay kinokontrol lamang ng short-acting na insulin. Ang isang wastong napiling dosis ng insulin ay ginagawang posible upang matiyak na ang mga pagbabago sa glycemia ay hindi gaanong binibigkas sa buong araw at gabi, na, naman, ay nagpapabuti sa antas ng kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat. Sa mga pasyenteng iyon (lalo na sa mga kabataan) na napipilitang mag-iniksyon ng karagdagang iniksyon ng short-acting insulin sa 05.00-06.00 ng umaga dahil sa dawn syndrome, ang paglipat sa Lantus insulin sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot na kanselahin ang karagdagang iniksyon na ito. Depende sa uri ng short-acting na insulin na ginamit (simple o Humalog) at ang antas ng asukal sa dugo bago kumain, may mga pagkakaiba sa pagitan ng iniksyon-pagkain.

Ang pagitan ng "injection-meal" depende sa uri ng insulin at ang paunang antas ng glycemic.

Pakitandaan na kapag gumagamit ng simpleng short-acting insulin, anuman ang antas ng asukal sa dugo bago kumain, ang insulin injection ay dapat gawin LAMANG BAGO kumain, at kapag gumagamit ng Humalog o NovoRapid - parehong BAGO at PAGKATAPOS kumain!

Ang mga aparato para sa pangangasiwa ng insulin sa ating bansa, ang mga batang may diyabetis ay gumagamit ng mga espesyal na panulat ng syringe upang mangasiwa ng insulin. Ito ay isang simple, lubhang maginhawang device na mukhang panulat, sa isang dulo kung saan mayroong isang karayom ​​at sa isa pa - isang push button. Ang isang 3 ml na cartridge ng insulin, na tinatawag ding cartridge, o penfill, na may dami na 3 ml ay ipinasok sa syringe pen, at isang sterile thin needle na natatakpan ng double cap ay inilalagay sa harap na dulo ng pen. Ang mga penfill pen ay gumaganap bilang isang hiringgilya at naglalaman ng sapat na insulin upang tumagal ng maraming araw. Ang halaga ng insulin na kinakailangan para sa bawat iniksyon ay itinakda sa pamamagitan ng pagpihit sa buntot ng knob sa kinakailangang bilang ng mga yunit. Bilang karagdagan, ang assembled syringe pen ay idinisenyo upang ang karayom ​​ay protektado mula sa hindi sinasadyang pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng isang double shell, na nagpapahintulot sa iyo na dalhin ito sa isang bulsa ng damit o portpolyo. Ang karayom ​​ay binuksan lamang bago ang iniksyon. Sa kasalukuyan, may mga syringe pen na nagbibigay-daan sa iyo na magbigay ng iba't ibang dosis ng insulin sa mga pagtaas ng 1 unit, 2 units at kahit 0.5 units para sa maliliit na bata.

Ang konsentrasyon ng insulin (i.e., ang bilang ng mga yunit ng insulin sa 1 ml ng solusyon) sa mga cartridge ay palaging 100 mga yunit bawat 1 ml. Kaya, ang kartutso ay naglalaman ng 300 mga yunit ng insulin. Ang bawat isa sa mga umiiral na syringe pen ay inilaan lamang para sa "sariling" insulin, iyon ay, insulin mula sa parehong kumpanya bilang ang syringe pen.

Ang karayom ​​ng panulat ay maaaring gamitin nang maraming beses, ngunit kung sapat ang mga ito, mas mahusay na palitan ang karayom ​​pagkatapos ng bawat iniksyon.

Kung wala kang syringe pen. Sa kasong ito, ang mga disposable plastic syringe na may built-in na karayom, na idinisenyo para sa isang tiyak na konsentrasyon ng insulin - 100 o 40 na mga yunit bawat ml, ay maaari ding gamitin upang mangasiwa ng insulin. Ang mga syringe ay pangunahing ginagamit para sa pag-iniksyon ng insulin mula sa malalaking vial na hindi idinisenyo para sa mga pen syringe. Ang konsentrasyon ng insulin sa mga vial ay madalas na 40 mga yunit bawat ml, mas madalas - 100 mga yunit bawat ml. Samakatuwid, kinakailangang bigyang-pansin kung anong konsentrasyon ng insulin ang idinisenyo ng syringe na ito. Kung kukuha ka ng insulin mula sa penfill (konsentrasyon na 100 units/ml) gamit ang isang 40-unit syringe, ang dosis na kinuha ay magiging 2.5 beses na mas mataas, na maaaring humantong sa hypoglycemia.Huwag gumamit ng 40-unit na insulin syringe para mag-administer ng insulin mula sa mga pen cartridge: ang mga ampoules na ito ay naglalaman ng 100-unit na konsentrasyon ng insulin! Maaari kang magkamali sa dosis ng insulin na ibinibigay!

Ang bawat insulin syringe ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa kung anong konsentrasyon ng insulin ang nilalayon nito (U-40 o U-100).

Imbakan ng insulin

Ang insulin ay medyo matatag na gamot at, kapag maayos na nakaimbak, nananatiling aktibo hanggang sa nakasaad na petsa ng pag-expire. Samakatuwid, siguraduhing bigyang-pansin ang buhay ng istante ng gamot, na ipinahiwatig sa bawat bote. Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ang aktibidad ng insulin ay unti-unting bumababa hanggang sa ganap itong tumigil.

Ang supply ng insulin ay dapat na nakaimbak sa refrigerator sa temperatura na +2+80C (sa pintuan ng refrigerator o sa drawer ng gulay). Huwag mag-freeze!

Inirerekomenda na mag-imbak ng isang syringe pen na puno ng isang kartutso sa temperatura ng silid (+25C) nang hindi hihigit sa 1 buwan, at ang ginamit na bote nang hindi hihigit sa 6 na linggo. Ang pag-init sa itaas ng 37C, pagkakalantad sa direktang sikat ng araw, o pagyeyelo ay maaaring humantong sa pagkawala ng aktibidad ng insulin, na magpapakita mismo, una sa lahat, sa hindi maipaliwanag na mataas na antas ng asukal sa dugo. Kung nilalabag ang mga panuntunan sa pag-iimbak, ang hitsura ng insulin ay maaari ring magbago: ang short-acting na insulin ay mawawala ang transparency nito, at ang long-acting na insulin ay hindi magiging pantay na maulap kapag hinalo - maaaring lumitaw ang mga natuklap dito.

Saan dapat ibigay ang mga iniksyon ng insulin?

Ang kaalaman sa mga lugar ng iniksyon ng insulin at ang kakayahang magbigay ng iniksyon ng tama ay gagawing simple, maginhawa at ligtas ang pamamaraang ito.

Ang insulin ay iniksyon sa subcutaneous adipose tissue, iyon ay, ang layer sa pagitan ng mga kalamnan at ng fat layer. Walang mapanganib tungkol sa pag-iniksyon ng insulin sa isang kalamnan, ngunit ito ay maglalabas ng insulin sa daloy ng dugo nang mas mabilis kaysa sa karaniwan, na maaaring magbago sa tuktok ng pagkilos ng insulin. Dahil dito, pagkatapos ng pagbaril ang iyong asukal sa dugo ay maaaring mas mababa at pagkatapos ay mas mataas kaysa karaniwan.

Ang mga sumusunod na bahagi ng katawan ay ang pinaka-maginhawa at ligtas para sa madalas na mga iniksyon:

- tiyan (hindi kasama ang lugar ng pusod at sa paligid nito) - dito nangyayari ang pinakamabilis na pagsipsip ng insulin.

- panlabas na ibabaw ng balikat - mabilis na pagsipsip ng insulin.

- pigi (outer-upper square) - mas mabagal na pagsipsip ng insulin;

- ang nauuna na ibabaw ng hita ay ang pinakamabagal na pagsipsip ng insulin. Dahil ang insulin ay nasisipsip mula sa iba't ibang bahagi ng katawan sa iba't ibang mga rate, ang sumusunod na panuntunan ay dapat sundin:

para sa self-administration ng simpleng short-acting insulin, inirerekumenda na gamitin lamang ang lugar ng tiyan, at para sa pangangasiwa ng long-acting insulin - ang harap na ibabaw ng hita (kung ang lahat o bahagi lamang ng mga iniksyon ay ibinibigay ng mga magulang, kung gayon sa kasong ito maaari kang mag-inject ng short-acting insulin sa balikat, at long-acting insulin sa puwit).

Kinakailangan ang mga alternatibong lugar ng pag-iniksyon ng insulin, pag-iwas sa madalas na pag-iniksyon sa parehong bahagi ng katawan. Ang distansya sa pagitan ng site ng huling at ang bagong iniksyon ay dapat na hindi bababa sa 2 cm. Kung ang mga patakarang ito ay hindi sinusunod, ang subcutaneous fat tissue ay maaaring masira, na humahantong sa paglitaw ng mga lipomas, o lipodystrophies, katulad ng mga siksik na bukol ng taba . Lumalala ang pagsipsip ng insulin.

Mga panuntunan sa pag-iniksyon

1. Hugasan ang iyong mga kamay ng maligamgam na tubig at sabon.

2. Piliin ang lugar ng iniksyon. Hindi kinakailangang punasan ang balat ng alkohol bago ang iniksyon (o may gasa na babad sa alkohol, kailangan mong punasan ang balat at maghintay ng 5-10 segundo hanggang sa sumingaw ang alkohol).

3. Bago gumawa ng iniksyon, ang syringe pen na may long-acting na insulin ay kailangang i-turn over ng ilang beses upang ang insulin ay pantay na pinaghalo. Huwag masyadong iling ang panulat!

4. I-dial ang kinakailangang dosis ng insulin sa pamamagitan ng pagpihit sa dose dial ng syringe pen nang pakaliwa hanggang sa lumitaw ang numerong katumbas ng kinakailangang dosis sa window indicator ng dosis.

5. Kunin ang isang fold ng balat gamit ang iyong hinlalaki at hintuturo, at sa kabilang banda, ipasok ang karayom ​​sa base ng fold sa subcutaneous tissue.

Para sa mga bata, ang mga iniksyon ng insulin ay inirerekomenda na ibigay sa subcutaneous tissue sa pamamagitan ng malawak na naka-compress na balat sa isang anggulo na 45 degrees. Kung ang subcutaneous fat layer ay makapal (higit sa haba ng karayom), ang iniksyon ay maaaring gawin sa isang anggulo na 90 degrees.

6. Dahan-dahang tanggalin ang karayom ​​sa balat upang hindi tumagas ang insulin mula sa lugar ng iniksyon. Bitawan ang fold.

Hindi mo maaaring masahe ang lugar ng iniksyon.

Mayroong ilang mga pangunahing regimen ng insulin therapy:

1. Dalawang iniksyon ng short-at long-acting insulin bago mag-almusal at hapunan (traditional insulin administration regimen).

Ito ay isang hindi nababaluktot na regimen sa paggamot na nangangailangan ng mahigpit na diyeta at pagkain nang sabay. Kadalasan, ang regimen na ito ay maaaring gamitin sa mga bata sa mga unang yugto ng sakit, dahil sa napanatili na natitirang pancreatic secretion.

2. Tatlong iniksyon ng short-acting (o ultra-short) na insulin bago mag-almusal, tanghalian at hapunan at dalawa (kapag gumagamit ng regular na long-acting insulin) o isang iniksyon (gamit ang Lantus) ng long-acting insulin (intensified regimen). Ang paraan ng paggamot na ito ay ang pinaka-kakayahang umangkop, dahil ito ay maximally reproduces ang natural na pagtatago ng basal at dietary insulin sa pamamagitan ng pancreas at nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang pag-iba-ibahin ang iyong buhay. Gayunpaman, upang makuha ang pinakamaraming benepisyo mula sa maraming pang-araw-araw na iniksyon, kailangan din ang mas madalas na pagsukat ng asukal sa dugo.

3. Ang mga fractional injection ng short-acting insulin 4-5 beses sa isang araw tuwing 3-4 na oras ay karaniwang ginagamit pansamantala, kapag iba't ibang sakit(trangkaso, namamagang lalamunan, atbp.), sa panahon ng ketoacidosis.

Mga bomba ng insulin sa paggamot ng diabetes mellitus.

Sa kasalukuyan, ang mga bomba ng insulin ay lumitaw sa Russia, na ginagamit sa maraming bansa sa buong mundo sa loob ng ilang taon. Ang pump ay ginagamit para mag-administer ng insulin sa halip na mga tradisyunal na syringe o panulat. Ang insulin mula sa bomba ay inihatid sa ilalim ng balat sa pamamagitan ng isang espesyal na manipis na catheter, na pinapalitan isang beses bawat tatlong araw. Kaya, ang bilang ng mga iniksyon ay nababawasan mula sa ilang beses sa isang araw hanggang isang beses bawat tatlong araw. Gayunpaman, ang mga pakinabang ng bomba ay hindi limitado sa pagbawas ng bilang ng mga iniksyon. Ang pangunahing bagay ay sa tulong ng bomba posible na mapabuti ang kompensasyon ng diabetes mellitus kahit na sa pinakamahirap na mga pasyente.

Ano ang device na ito?

Sa mga pangkalahatang tuntunin, masasabi natin na ang pump ay isang microcomputer na pinagsama sa isang insulin pump.

Mga 30 taon na ang nakalilipas, ang unang hindi perpektong mga bomba ay kasing laki ng isang backpack. Habang bumuti ang pump, bumababa ang laki nito, at ang modernong insulin pump ay halos kasing laki ng pager. Mukha rin itong pager. Ang Minimed 508 insulin pump na kasalukuyang pinakakaraniwang ginagamit sa Russia ay isang elektronikong aparato na may sukat na 4.8 x 8.6 x 2.0 cm at tumitimbang ng 100 g. Sa loob ng pump mayroong isang plastic reservoir na may 3.0 ml na insulin. Ang mga espesyal na catheter (mga manipis na plastik na nababaluktot na tubo) ay nagkokonekta sa reservoir ng insulin sa subcutaneous fat ng pasyente. Ang bomba ay gumagamit lamang ng ultra-short-acting na insulin (Humalog o NovoRapid). Gamit ang pump, ibinibigay ang insulin sa dalawang mode - basic, simulating background insulin secretion - sa halip na long-acting insulin, at bolus (pagkain). Salamat sa isang preset na electronic program, ang basal na insulin ay patuloy na ibinibigay sa katawan sa isang rate na pinipili ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang bilis na ito ay maaaring mag-iba sa iba't ibang oras at magbago sa napakaliit na pagdagdag (minimum na 0.1 unit kada oras). Halimbawa, sa mga kabataan na may hindi pangkaraniwang bagay na madaling araw sa umaga, ang pangangailangan para sa basal na insulin ay pinakamataas sa mga oras ng maagang umaga - pinapayagan ka ng bomba na taasan ang rate ng pangangasiwa ng insulin sa oras na ito sa kinakailangang antas. Ang insulin ng pagkain ay "injected" kaagad bago kumain sa isang dosis na depende sa oras ng araw, ang dami ng carbohydrates na kinakain, ang pagkakaroon ng pisikal na aktibidad pagkatapos kumain, mga antas ng asukal sa dugo, atbp. Kapag naglalaro ng sports, ang rate ng paghahatid ng basal na insulin ay maaaring bumaba. Ang paggamit lamang ng mabilis na kumikilos na insulin ay humahantong sa isang mas matatag na kurso ng diabetes, dahil ang rate ng pagsipsip ay hindi gaanong nakadepende sa dosis ng insulin at sa lugar ng pangangasiwa. Bukod dito, ang tatlong araw na pangangasiwa ng insulin sa pamamagitan ng catheter sa isang lugar ay nakakatulong din na patatagin ang bilis ng pagsipsip. Ang ganitong mga kakayahan ng bomba ay ginagawang posible na gayahin hangga't maaari ang pagtatago ng insulin ng pancreas ng isang malusog na tao, na nakakamit sa maraming mga kaso perpektong kabayaran para sa diabetes mellitus.

Ang insulin pump ay "hindi alam kung paano" baguhin ang dosis ng insulin sa sarili nitong! Ang pasyente mismo ay dapat na pumili ng pandiyeta na dosis ng insulin, tulad ng ginawa niya kapag gumagamit ng mga syringe pen.

Ang catheter ay ipinasok sa ilalim ng balat gamit ang isang karayom, na agad na tinanggal pagkatapos ng pagpasok. Ang catheter ay dapat palitan tuwing 3 araw. Ang mga lugar ng pag-install ng catheter ay hindi naiiba sa tradisyonal na mga site ng iniksyon ng insulin, at ang pinakamataas na rate ng pagsipsip ay nangyayari mula sa subcutaneous fat ng anterior na dingding ng tiyan. Kapag lumalangoy o naliligo, maaaring patayin ang bomba, ngunit hindi hihigit sa 1-1.5 na oras.

Ang bomba ay hindi gamot para sa diabetes. Ito ay isang mas advanced na paraan ng intensified insulin therapy, na aming tinalakay sa itaas. Ang paggamit ng insulin pump ay nangangailangan ng mas maingat na pagsubaybay sa sarili kaysa sa tradisyonal na paraan pangangasiwa ng insulin at, natural, isang napakataas na antas ng kaalaman tungkol sa diabetes. Gayunpaman, ang paggamit ng mga bomba ay nagpapahintulot sa amin na mapabuti ang kompensasyon sa diabetes at mapabuti ang kalidad ng buhay ng aming mga pasyente, na ginagawang mas libre ang kanilang pamumuhay.

Sa kasamaang palad, ang malawakang paggamit ng mga bomba ng insulin sa paggamot ng diabetes mellitus ay limitado pa rin sa kanilang mataas na gastos.

4. Mga komplikasyon ng diabetes

Ang diabetic coma ay isang komplikasyon ng diabetes mellitus na nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan ng insulin sa katawan (na may late diagnosis, hindi sapat o walang paggamot, mahinang diyeta, talamak na nakakahawang sakit).

Mga klinikal na pagpapakita

Sa hyperglycemic ketoacidotic Ang mga koma ay nangyayari nang dahan-dahan, unti-unti, sa loob ng ilang oras o araw.

Prekom nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagkauhaw, polyuria, kahinaan, pagkahilo, pag-aantok, sakit ng ulo, amoy ng acetone mula sa bibig.

Ang simula ng pagkawala ng malay ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkasira ng kondisyon dahil sa pag-aalis ng tubig, kapansanan sa sirkulasyon ng paligid, pagkalasing, ketoacidosis, at hyperglycemia.

Coma sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, mga pathological na uri ng paghinga (Kussmaul, Cheyne-Stokes), oliguria hanggang anuria, areflexia, hyperglycemia, isang pagtaas sa mga katawan ng ketone ng dugo (acetone body) hanggang 0.5-2.2 g/l, urea at natitirang nitrogen ( hanggang 22–36 mmol/l), hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, hypersthenuria.

Apurahang Pangangalaga

I-ospital kaagad ang maysakit na bata.

Paggamot ng hyperglycemic ketoacidotic coma

1. Oxygen therapy pagkatapos matiyak ang patency ng upper respiratory tract.

2. Kasabay nito, simulan ang rehydration at magbigay ng insulin ayon sa sumusunod na pamamaraan:

- intravenously inject 0.1-0.2 units/kg ng short-acting insulin (actrapid, regular humulin, atbp.) sa 200-250 ml ng 0.9% sodium chloride solution;

- pagkatapos ay magpatuloy sa pangangasiwa ng insulin 0.1 U/kg/h intravenously sa ilalim ng glycemic control (ang asukal sa dugo ay hindi dapat bumaba ng higit sa 2.8 mmol/h);

- pagkatapos bawasan ang glycemia sa 13-14 mmol/l, bawasan ang dosis ng insulin sa 0.05 U/kg/hour IV;

- kapag ang antas ng glucose ay bumaba sa 10–11 mmol/l, ibigay ang insulin sa subcutaneously o intramuscularly tuwing 3–4 na oras sa isang dosis na 0.1–0.2 U/kg (ihinto ang intravenous insulin administration).

3. Para sa layunin ng detoxification at rehydration, magsagawa ng infusion therapy. Magsimula sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 0.9% sodium chloride solution, Ringer's solution 1: 1. Sa unang oras, magbigay ng 20 ml/kg, magdagdag ng 50–200 mg ng cocarboxylase, 5 ml ng 5% ascorbic acid. Pagkatapos bawasan ang glucose ng dugo sa 14 mmol/kg, lumipat sa isang 5% na solusyon ng glucose, na kahalili ng solusyon sa asin. Ang pang-araw-araw na dami ng likido ay dapat na 10% ng timbang ng katawan. Sa unang 6 na oras, ipakilala ang 50% ng kinakalkula na likido, sa susunod na 6 na oras - 25% ng likido, higit sa 12 oras - 25%.

4. 2–3 oras pagkatapos ng pagsisimula infusion therapy upang maalis ang kakulangan sa potasa, mag-iniksyon ng 1% na solusyon ng potassium chloride nang intravenously sa bilis na 2 mmol/kg/araw (1 ml ng 7.5% KCl - 1 mmol K+) sa bilis na 1.5 g/h.

5. Dahil sa acidosis, ang isang enema na may mainit na 4% na solusyon ng sodium bikarbonate sa halagang 200-300 ml ay ipinahiwatig; Ang IV na pangangasiwa ng 4% sodium bikarbonate ay ipinahiwatig sa pH< 7,0 (2,5–4 мл/кг капельно в течение 1–3 часов со скоростью 50 ммоль/ч (1 г соды = 11 ммоль)).

6. Para maiwasan ang bacterial complications, magreseta ng antibiotic malawak na saklaw mga aksyon (semi-synthetic penicillins o macrolides).

Hypoglycemic coma

Ang hypoglycemic coma ay isang komplikasyon ng diabetes mellitus na nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa glucose ng dugo (sa mga kondisyon ng labis na dosis ng insulin, hindi sapat na pagkonsumo ng mga karbohidrat pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin, matinding pisikal na aktibidad).

Ang mga klinikal na pagpapakita ay mabilis na umuunlad.

Ang bata ay nagkakaroon ng pakiramdam ng gutom, nanginginig na mga paa, nadagdagan ang pagpapawis, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, palpitations, unmotivated agitation. Kung walang sapat na tulong, ang bata ay mabilis na nawalan ng malay, natatakpan ng malamig na pawis, lumilitaw ang clonic-tonic convulsions at trismus ng masticatory muscles. Ang paghinga ay nagiging madalas at mababaw. Tono ng kalamnan tumaas, bumaba ang temperatura. Sa dugo - hypoglycemia (sa ibaba 3.3-5.5)

Pangangalaga sa emerhensiya sa yugto ng prehospital

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng hypoglycemia, uminom ng matamis na tsaa, bigyan ka ng kendi, o isang piraso ng asukal.

Pangangalaga sa emerhensiya sa yugto ng ospital

1. Sa kaso ng pagkawala ng malay, mag-iniksyon ng 20-40% glucose solution sa intravenously - 20-50 ml sa rate na 2 ml/kg, pagkatapos ay isang 10% glucose solution drip.

2. Kung walang epekto, pagkatapos ng 10-15 minuto, muling ipakilala ang isang 20-40% glucose solution - 20-50 ml, simulan ang intravenous drip administration ng 10% glucose solution 100-200 ml, 20 drops/min. Kung ang kamalayan ay hindi naibalik, magbigay ng 0.1% adrenaline solution sa isang dosis na 0.1 ml/taon ng buhay intramuscularly o isang glucagon solution sa dosis na 0.025 mg/kg, ngunit hindi hihigit sa 1 mg. Kung ito ay hindi sapat, pangasiwaan ang glucocorticoids sa intravenously (prednisolone 1-2 mg/kg, hydrocortisone 3-5 mg/kg).

3. Upang maiwasan ang pagbuo ng cerebral edema, magbigay ng diuretics - Lasix (1–3 mg/kg), mannitol (15% o 20% na solusyon - 0.5–1 g/kg IV), mannitol (1–3 mg/kg ) .

4. 20% sodium hydroxybutyrate solution - 50–100 mg/kg IV o IM.

5. Magsagawa ng oxygen therapy.

IV. Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga bata

Stage 1. Koleksyon ng impormasyon ng pasyente

Mga pamamaraan ng subjective na pagsusuri:
Karaniwang mga reklamo: matinding pagkauhaw araw at gabi - ang bata ay umiinom ng hanggang 2 litro o higit pa ng likido bawat araw, umiihi ng marami hanggang 2-6 litro bawat araw, pagdumi, pagbaba ng timbang sa maikling panahon na may napakagandang gana ; karamdaman, kahinaan, sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod, mahinang pagtulog, pangangati, lalo na sa perineal area.
Kasaysayan (anamnesis) ng sakit: ang simula ay talamak, mabilis sa loob ng 2-3 linggo; ito ay posible upang matukoy ang isang kagalit-galit na kadahilanan.
Kasaysayan ng buhay (anamnesis): isang may sakit na bata mula sa isang grupo ng panganib na may kasaysayan ng pamilya.
- Layunin na mga pamamaraan ng pagsusuri:
Pagsusuri: malnourished ang bata, tuyo ang balat.
Mga resulta ng mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo (card ng outpatient o medikal na kasaysayan): pagsusuri sa dugo ng biochemical - hyperglycemia ng pag-aayuno na hindi bababa sa 7.0 mmol/l; Pangkalahatang pagsusuri sa ihi - glucosuria.

Stage 2. Pagkilala sa mga problema ng isang may sakit na bata

Mga kasalukuyang problema na dulot ng kakulangan sa insulin at hyperglycemia: polydipsia (uhaw) araw at gabi: polyuria; ang hitsura ng nocturnal enuresis; polyphagia (nadagdagang gana sa pagkain), patuloy na pakiramdam ng gutom; biglaang pagbaba ng timbang; pangangati ng balat; nadagdagan ang pagkapagod; kahinaan; sakit ng ulo, pagkahilo: nabawasan ang mental at pisikal na pagganap; pustular na pantal sa balat.
Ang mga potensyal na problema ay nauugnay lalo na sa tagal ng sakit (hindi bababa sa 5 taon) at ang antas ng kabayaran: ang panganib ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at pangalawang impeksiyon; panganib ng microangiopathies; naantala ang sekswal at pisikal na pag-unlad; panganib ng mataba atay; panganib ng neuropathies ng peripheral nerves ng lower extremities; diabetes at hypoglycemic coma.

3-4 na yugto. Pagpaplano at pagpapatupad ng pangangalaga sa pasyente sa isang setting ng ospital

Layunin ng pangangalaga: upang itaguyod ang pagpapabuti ng kondisyon, ang simula ng pagpapatawad, at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Ang guard nurse ay nagbibigay ng:
Mga interdependent na interbensyon:
- organisasyon ng isang rehimen na may sapat na pisikal na aktibidad;
- organisasyon ng therapeutic nutrition - diyeta No. 9;
- pagsasagawa ng insulin replacement therapy;
- pagkuha ng mga gamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon (bitamina, lipotropic, atbp.);
- transportasyon o samahan ang bata sa mga konsultasyon sa mga espesyalista o eksaminasyon.
Mga independiyenteng interbensyon:
- kontrol sa pagsunod sa rehimen at diyeta;
- paghahanda para sa mga medikal at diagnostic na pamamaraan;
- mga dynamic na obserbasyon ng reaksyon ng bata sa paggamot: kagalingan, reklamo, gana, pagtulog, kondisyon ng balat at mauhog na lamad, diuresis, temperatura ng katawan;
- pagsubaybay sa reaksyon ng bata at ng kanyang mga magulang sa sakit: pagsasagawa ng mga pag-uusap tungkol sa sakit, mga sanhi ng pag-unlad, kurso, mga tampok ng paggamot, komplikasyon at pag-iwas; pagbibigay ng patuloy na sikolohikal na suporta sa bata at mga magulang;
- kontrol sa mga paglilipat, tinitiyak ang komportableng kondisyon sa ward.
Pagtuturo sa mga bata at magulang kung paano mamuhay na may diyabetis:
- pag-aayos ng mga pagkain sa bahay - dapat malaman ng bata at mga magulang ang mga detalye ng diyeta, mga pagkain na hindi maaaring kainin at dapat na limitado; magagawang lumikha ng isang diyeta; kalkulahin ang calorie na nilalaman at dami ng pagkain na kinakain, independiyenteng ilapat ang sistema ng "mga yunit ng tinapay", at gumawa ng mga pagwawasto sa nutrisyon kung kinakailangan;
Ang pagsasagawa ng insulin therapy sa bahay, ang bata at mga magulang ay dapat na makabisado ang mga kasanayan sa pangangasiwa ng insulin: dapat nilang malaman ang pharmacological action nito, posibleng mga komplikasyon mula sa pangmatagalang paggamit at mga hakbang sa pag-iwas: mga panuntunan sa pag-iimbak; nang nakapag-iisa, kung kinakailangan, ayusin ang dosis;
- pagsasanay sa mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili: ipahayag ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng glycemia, glucosuria, pagsusuri ng mga resulta; pag-iingat ng isang talaarawan sa pagpipigil sa sarili;
- Inirerekumenda ang pagsunod sa isang pisikal na aktibidad na regimen: mga pagsasanay sa kalinisan sa umaga (8-10 ehersisyo, 10-15 min); sinusukat na paglalakad; hindi mabilis na pagbibisikleta; paglangoy sa mabagal na bilis ng 5-10 minuto. may pahinga tuwing 2-3 minuto; skiing sa patag na lupain sa temperatura na -10 C sa walang hangin na panahon, skating sa mababang bilis ng hanggang 20 minuto; mga larong pampalakasan (badminton - 5-30 minuto depende sa edad, volleyball - 5-20 minuto, tennis - 5-20 minuto, maliit na bayan - 15-40 minuto).

Stage 5. Pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga

Sa wastong organisasyon ng pangangalaga sa pag-aalaga, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay bumubuti at nangyayari ang pagpapatawad. Sa paglabas mula sa ospital, alam ng bata at ng kanyang mga magulang ang lahat tungkol sa sakit at paggamot nito, may mga kasanayan upang magsagawa ng insulin therapy at mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili sa bahay, ayusin ang isang regimen at nutrisyon.
Ang bata ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang endocrinologist.

Ang isang mahalagang papel sa pagiging maaasahan ng pagtatasa ng mga resulta ng pangangalaga sa pag-aalaga ay nilalaro sa pamamagitan ng paghahambing at pagsusuri ng mga resulta na nakuha.

Plano ng pagpapatupad (praktikal na bahagi)

Mga problema sa pasyente

Kalikasan ng mga interbensyon sa pag-aalaga

Sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, emosyonal na kawalang-tatag

· magbigay ng sikolohikal at pisikal na kapayapaan;

Pagsubaybay sa pagsunod ng pasyente sa iniresetang regimen;

· magbigay ng tulong sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan sa buhay.

Pagkauhaw, pagtaas ng gana

· kumpletong physiological na komposisyon ng mga pangunahing taba ng hayop at isang pagtaas sa nilalaman ng mga taba ng gulay at mga produktong lipotropic sa diyeta;

· Subaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa dugo.

Tuyong balat, makati ang balat

· subaybayan ang kalinisan ng balat ng paa;

· maiwasan ang impeksiyon ng mga sugat;

· agarang makakita ng mga pinsala at pamamaga ng mga paa.

V . Konklusyon

Ang diabetes mellitus ay isang panghabambuhay na sakit. Ang pasyente ay kailangang patuloy na magpakita ng tiyaga at disiplina sa sarili, at ito ay maaaring sikolohikal na masira ang sinuman, lalo na ang isang bata. Kapag ginagamot at inaalagaan ang mga pasyenteng may diyabetis, kailangan din ang tiyaga, sangkatauhan, at maingat na optimismo; Kung hindi, hindi posible na tulungan ang mga pasyente na malampasan ang lahat ng mga hadlang sa kanilang landas sa buhay.

Ang manwal na pang-edukasyon at pamamaraan ay naglalaman ng karagdagang impormasyon sa isa sa mahahalagang seksyon ng pediatrics at tumutulong sa mga mag-aaral na pag-aralan nang mas malalim ang kasaysayan ng isang pasyenteng may diabetes at mga pangunahing plano sa pangangalaga ng bata. Makakuha ng mga praktikal na kasanayan, bumuo ng kakayahan na may kakayahang magbigay ng mga rekomendasyon sa mga magulang sa nutrisyon, paggamot at pag-iwas sa patolohiya na ito.

Ibinigay tulong sa pagtuturo nagbibigay-daan sa iyo na bumuo ng klinikal na pag-iisip kapag nagsasagawa ng mga gawain sa pagpipigil sa sarili, ang kakayahang magsuri, at gumawa ng mga independiyenteng desisyon sa mga praktikal na sitwasyon.

VI . LISTAHAN NG MGA GINAMIT NA SANGGUNIAN

1. "Pediatrics" ed. N.P. Shabalova: S.-P. "SpetsLit" 2002

2. "Mga sakit sa pagkabata", ed. L.A. Isaeva: M. “Medicine” 1987.

3. "Neonatologist's Handbook" ed. V.A. Tabolina, N.P. Shabalova: L. “Medicine” 1984

4. Shabalov N.P. "Neonatology" T.1: S.-P. "SpetsLit" 1997

5. Ezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. "Pediatrics": Minsk "Higher School" 2003.

6. Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. "Mga sakit sa pagkabata": M. "Medicine" 1997.

7. Tulcinskaya V., Sokolova N., Shekhovtseva N. "Nursing in pediatrics": Rostov-on-Don "Phoenix" 2003.

8. Sokolova N., Tulchinskaya V. "Nursing in pediatrics: Workshop": Rostov-on-Don "Phoenix" 2003.

9. Hertl M. "Differential diagnosis sa pediatrics: sa 2 volume." T.2: Novosibirsk "Academ-press" 2000

10. Heidi Welton, Bruno Walter "Massage" mga sanggol kasuwato ng sanggol": M. "Olma-Press" 2003

11. "Handbook of Hematology", ed. A.F. Romanova: Kiev "Kalusugan", 1997.

12. "Handbook para sa pagmamasid at rehabilitasyon ng mga grupo ng dispensaryo ng mga bata," ed. I.S. Smiyan: Kyiv "Kalusugan" 1991.

13. L.M.Skordok, A.Sh.Stroykova Diabetes mellitus. Sa aklat: Mga sakit ng bata (na-edit ni A.F. Tour at iba pa) - M., Medicine, 1985, pp. 526-534.

14. V.L. Liss - Diabetes mellitus. Sa aklat: Mga sakit ng mga bata (na-edit ni A.F. Shabalov). - St. Petersburg, SOTIS, 1993, p. 466-476.

15. M.A. Zhukovsky Pediatric endocrinology. - M., Medisina, 1982, p. 115-178.

16. V.G. Baranov, A.S. Stroikov - Diabetes mellitus sa mga bata. - M., Medisina, 1980.