MGA BATAYAN NG ANESTESIOLOHIYA

Pinagsama ni: Propesor Tsiryatieva S.B., Propesor Kecherukov A.I., Associate Professor Gorbachev V.N., Associate Professor Aliev F.Sh., Ph.D. Chernov I.A., assistant Baradulin A.A., assistant Komarova L.N.

Ang konsepto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pag-uuri nito ay nakabalangkas, pangkalahatang anesthetics, mga indikasyon at contraindications para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, mga komplikasyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang kanilang pag-iwas at paggamot ay tinalakay nang detalyado. Ang mga isyu sa paghahanda ng pre-anesthesia ng mga pasyente ay isinasaalang-alang.

Tyumen 2009

Mga Batayan ng Anesthesiology

Sa kasalukuyan, ang pagtitistis bilang isang sangay ng medisina ay umabot nang napaka mataas na lebel. Bato, puso, baga, paglipat ng atay, reconstructive surgery sa puso at malalaking sisidlan, pagtatanim mga artipisyal na kasukasuan, brain surgery, plastic surgery - ang lahat ng ito ay hindi mabibigo sa paghanga. Kasabay nito, alam ng mga doktor na ang lahat ng mga tagumpay na ito sa operasyon ay naging posible higit sa lahat salamat sa pag-unlad ng mga nauugnay mga medikal na propesyon at higit sa lahat anesthesiology, masinsinang pagaaruga, perfusionology. Ang isang modernong surgeon ay dapat magkaroon ng impormasyon tungkol sa mga pangunahing modernong konsepto ng anesthesiology at intensive care, at kayang masuri ang panganib ng anesthesia.

Dapat malaman ng mag-aaral ang: Mga uri ng general anesthesia. Mga aparato para sa inhalation anesthesia. Teknik at yugto ng endotracheal anesthesia. Pamantayan para sa pagtatasa ng antas ng panganib sa anesthetic, standardized na pagsubaybay na may pagtatasa ng oxygenation, bentilasyon, sirkulasyon at temperatura. Mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam at ang agarang postoperative period, ang kanilang pag-iwas at paggamot.

Ang mag-aaral ay dapat na: magsagawa ng preoperative na pagsusuri ng pasyente (mangolekta ng anamnesis), magreseta ng uri ng anesthesia at premedication, magpasok ng nasogastric tube at magsagawa ng gastric lavage. Magsagawa ng peripheral vein puncture at punan ang infusion system para sa infusion therapy. Sukatin ang central venous pressure. Magsagawa ng elastic compression ng lower extremities para maiwasan ang thromboembolic complications.

Paksang plano sa pag-aaral

1. Pangunahing konsepto ng anesthesiology.

2. Kasaysayan ng pag-unlad ng anesthesiology.

3. Preoperative period. Paghahanda ng pasyente para sa kawalan ng pakiramdam

4. Premedication.

5. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pag-uuri.

Paglanghap anesthesia

Non-inhalational anesthesia

· Multicomponent anesthesia

6. Mga yugto ng kawalan ng pakiramdam

7. Mga teorya ng kawalan ng pakiramdam

8. Mga komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

9. Nakabubusog – pulmonary resuscitation

10. Post-resuscitation therapy

Mga pangunahing konsepto ng anesthesiology

Anesthesiology– isang sangay ng medisina na nag-aaral ng depensa ng katawan laban sa mga agresibong salik sa kapaligiran. Ang Anesthesiology ay ang agham ng kawalan ng pakiramdam.

Analgesia– nababaligtad na pagsugpo ng sensitivity ng sakit.

Pangpamanhid– nababaligtad na pagsugpo sa lahat ng uri ng sensitivity.

Anesthetics– mga gamot na nagdudulot ng kawalan ng pakiramdam. May mga general anesthetics (nagdudulot ng general anesthesia) at local anesthetics (cause local anesthesia). Ang analgesics (non-narcotic at narcotic) ay nagdudulot ng analgesia. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthesia)– reversible depression ng central nervous system sa ilalim ng impluwensya pisikal na mga kadahilanan at mga kemikal at pharmacological na sangkap, na sinamahan ng pagkawala ng malay, pagsugpo sa lahat ng uri ng sensitivity at reflexes. Ang mga bahagi ng modernong pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay: 1. pagsugpo ng pang-unawa sa isip (pagtulog); 2. blockade ng sakit (afferent) impulses (analgesia); 3. pagsugpo ng mga autonomic na reaksyon (hyporeflexia); 4. pag-off ng pisikal na aktibidad (myorelaxation); 5. pamamahala ng palitan ng gas; 6. kontrol sa sirkulasyon ng dugo; 7. Pamamahala ng metabolismo. Ang mga pangkalahatang bahagi ng kawalan ng pakiramdam ay bumubuo ng tinatawag na anesthetic aid o anesthetic support para sa exogenous intervention at nagsisilbing mga bahagi sa lahat ng operasyon, diagnostic at therapeutic intervention.

Panimulang kawalan ng pakiramdam ay ang panahon mula sa pagsisimula ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam hanggang sa pagkamit ng yugto ng operasyon kawalan ng pakiramdam

Basic o basic anesthesia- ito ang panahon ng yugto ng operasyon ng kawalan ng pakiramdam, na nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa trabaho ng siruhano at epektibong proteksyon ng mga physiological system ng katawan ng pasyente mula sa mga epekto ng surgical intervention.

Anesthetist– isang medikal na espesyalista na nagbibigay ng sapat na lunas sa pananakit, pagsubaybay sa mahahalagang function at pagsuporta sa mahahalagang function ng katawan sa panahon ng surgical at diagnostic interventions.

Mga gawaing kinakaharap ng isang anesthesiologist:

1. Preoperative na paghahanda ng pasyente kasama ang isang doktor ng isa pang specialty at pagpapasiya ng antas ng panganib sa anesthetic.

2. Pagpili ng paraan ng premedication at anesthesia.

3. Pagsasagawa ng anesthesia (pangkalahatan o lokal) sa panahon ng mga operasyong kirurhiko, therapeutic at diagnostic na mga interbensyon.

4. Pagsasagawa ng isang kumplikadong mga hakbang sa resuscitation at intensive therapy sa panahon ng operasyon at sa agarang postoperative period.

Kasaysayan ng pag-unlad ng anesthesiology

Ang impormasyon tungkol sa paggamit ng anesthesia sa panahon ng operasyon ay bumalik sa sinaunang panahon. May nakasulat na katibayan ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit noong ika-15 siglo BC. Ginamit ang mga tincture ng mandragora, belladonna, at opium. Upang makamit ang isang analgesic effect, ginamit nila ang mekanikal na compression ng mga nerve trunks at lokal na paglamig na may yelo at niyebe. Upang patayin ang kamalayan, ang mga sisidlan ng leeg ay na-compress. Gayunpaman, hindi pinahintulutan ng mga nakalistang pamamaraan ang pagkamit ng wastong analgesic effect at lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente. Ang mga tunay na kinakailangan para sa pagbuo ng mga epektibong paraan ng pag-alis ng sakit ay nagsimulang magkaroon ng hugis sa pagtatapos ng ika-18 siglo, lalo na pagkatapos ng pagtanggap ng purong oxygen (Priestley at Scheele, 1771) at nitrous oxide (Priestley, 1772), pati na rin ang detalyadong pag-aaral pisikal at kemikal na mga katangian diethyl ether (Faraday, 1818).

Tamang pinaniniwalaan na ang pain relief na may pang-agham na katwiran dumating sa atin noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Noong Mayo 30, 1842, unang gumamit si Long ng ether anesthesia sa panahon ng isang operasyon upang alisin ang isang tumor sa likod ng ulo. Gayunpaman, ito ay nalaman lamang noong 1852. Ang unang pampublikong pagpapakita ng ether anesthesia ay naganap noong Oktubre 16, 1846. Sa araw na ito sa Boston, inalis ng propesor ng Harvard University na si John Warren ang isang tumor sa submandibular region ng may sakit na si Gilbert Abbott sa ilalim ng ether sedation. Ang pasyente ay narcotize ng dentista na si William Morton. Ang petsang Oktubre 16, 1846 ay itinuturing na kaarawan ng modernong anesthesiology.

Sa pambihirang bilis, kumalat sa buong mundo ang balita ng pagkatuklas ng lunas sa pananakit. Sa Inglatera, noong Disyembre 19, 1846, nagpatakbo si Liston sa ilalim ng ether anesthesia, at hindi nagtagal ay nagsimulang gumamit ng anesthesia sina Simpson at Snow. Sa pagdating ng eter, lahat ng iba pang paraan ng pag-alis ng sakit, na ginamit sa loob ng maraming siglo, ay inabandona.

Noong 1847, unang ginamit ng Englishman na si James Simpson ang chloroform bilang isang narcotic substance, at mula noong Kapag gumagamit ng chloroform, ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa paggamit ng eter; mabilis itong naging popular sa mga surgeon at sa mahabang panahon pinalitan ang eter. Si John Snow ay unang gumamit ng chloroform upang maibsan ang pananakit ng panganganak para kay Reyna Victoria ng Inglatera sa pagsilang ng kanyang ikawalong anak. Ang simbahan ay sumalungat sa chloroform at ether anesthesia sa obstetrics. Sa paghahanap ng mga argumento, idineklara ni Simpson na ang Diyos ang unang adik sa droga, na itinuro na noong nilikha si Eva mula sa tadyang ni Adan, pinatulog ng Diyos ang huli. Kasunod nito, gayunpaman, ang makabuluhang saklaw ng mga komplikasyon dahil sa toxicity ay unti-unting humantong sa pag-abandona ng chloroform anesthesia.

Noong kalagitnaan ng 1940s, ang malawakang klinikal na eksperimento ay nagsimula rin sa nitrous oxide, na ang analgesic effect ay natuklasan ni Davy noong 1798. Noong Enero 1845, ipinakita ni Wells sa publiko ang nitrous oxide anesthesia para sa pagbunot ng ngipin, ngunit hindi ito nagtagumpay: hindi nakamit ang sapat na anesthesia. Sa pagbabalik-tanaw, ang dahilan ng pagkabigo ay maaaring kilalanin bilang ang mismong pag-aari ng nitrous oxide: para sa isang sapat na lalim ng kawalan ng pakiramdam, nangangailangan ito ng labis. mataas na konsentrasyon sa inhaled mixture, na humahantong sa asphyxia. Ang solusyon ay natagpuan noong 1868 ni Andrews: sinimulan niyang pagsamahin ang nitrous oxide sa oxygen.

Karanasan sa aplikasyon narcotic substance sa pamamagitan ng respiratory tract ay may ilang mga disadvantages tulad ng inis at pagkabalisa. Ito ang nagpilit sa amin na maghanap ng iba pang ruta ng administrasyon. Noong Hunyo 1847, gumamit si Pirogov ng rectal anesthesia na may eter sa panahon ng panganganak. Sinubukan niyang ibigay ang eter sa intravenously, ngunit ito ay naging napaka mapanganib tingnan kawalan ng pakiramdam. Noong 1902, ang pharmacologist na si N.P. Iminungkahi ni Kravkov ang hedonol para sa intravenous anesthesia, na unang ginamit sa klinika noong 1909 ni S.P. Fedorov (Russian anesthesia). Noong 1913, ginamit ang mga barbiturate para sa anesthesia sa unang pagkakataon, at ang barbiturate anesthesia ay naging malawakang ginamit noong 1932 kasama ang hexenal sa clinical arsenal.

Sa panahon ng Great Patriotic War, ang intravenous alcohol anesthesia ay naging laganap, ngunit sa mga taon pagkatapos ng digmaan ay inabandona ito dahil sa kumplikadong pamamaraan ng pangangasiwa at madalas na mga komplikasyon.

Bagong panahon sa anesthesiology, natuklasan niya ang paggamit ng mga natural na gamot na curare at ang kanilang mga sintetikong analogue, na nagpapahinga sa mga kalamnan ng kalansay. Noong 1942, ang Canadian anesthesiologist na si Griffith at ang kanyang assistant na si Johnson ay unang gumamit ng mga muscle relaxant sa klinika. Ang mga bagong gamot ay gumawa ng anesthesia na mas advanced, mapapamahalaan at ligtas. Ang umuusbong na problema ng artificial pulmonary ventilation (ALV)

ay matagumpay na nalutas, at ito naman ay nagpalawak ng mga abot-tanaw operasyon ng operasyon: humantong sa paglikha, sa esensya, ng pulmonary at cardiac surgery at transplantology.

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng pamamahala ng sakit ay ang paglikha ng isang makina ng puso-baga, na naging posible upang gumana sa isang "tuyo" na bukas na puso.

Pag-alis ng sakit sa panahon malalaking operasyon naging hindi sapat upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan. Ang Anesthesiology ay inatasang lumikha ng mga kondisyon para sa pag-normalize ng mga kapansanan sa respiratory function, ang cardiovascular system, at metabolismo. Noong 1949, ipinakilala ng French Laborie at Utepar ang konsepto ng hibernation at hypothermia.

Bagaman hindi malawakang ginagamit, sila ay may malaking papel sa pagbuo ng konsepto ng potentiated anesthesia (ang termino ay ipinakilala ni Laborie noong 1951). Ang potentiation ay isang kumbinasyon ng iba't ibang di-narcotic na gamot (neuroleptics, tranquilizers) na may pangkalahatang anesthetics upang makamit ang sapat na lunas sa sakit sa maliliit na dosis ng huli, at nagsilbing batayan para sa paggamit ng isang bagong promising na paraan ng general anesthesia - neuroleptanalgesia (a kumbinasyon ng isang neuroleptic at isang narcotic analgesic), iminungkahi ni de Castries at Mundeler noong 1959 taon.

Tulad ng makikita mula sa makasaysayang background, kahit na ang anesthesiology ay isinasagawa mula pa noong sinaunang panahon, ang tunay na pagkilala bilang isang siyentipikong medikal na disiplina ay dumating lamang noong 30s. XX siglo. Sa USA, ang Konseho ng mga Anesthesiologist ay nilikha noong 1937. Noong 1935, isang pagsusulit sa anesthesiology ang ipinakilala sa England.

Noong 50s Para sa karamihan ng mga surgeon sa USSR, naging malinaw na ang kaligtasan ng mga interbensyon sa kirurhiko ay higit na nakasalalay sa kanilang suporta sa anestesya. Ito ay isang napakahalagang kadahilanan na nagpasigla sa pagbuo at pag-unlad ng domestic anesthesiology. Ang tanong ay lumitaw tungkol sa opisyal na pagkilala sa anesthesiology bilang isang klinikal na disiplina, at isang anesthesiologist bilang isang espesyalista sa isang espesyal na profile.

Sa USSR, ang isyung ito ay partikular na tinalakay sa unang pagkakataon noong 1952 sa V Plenum ng Lupon ng All-Union Scientific Society of Surgeons. Gaya ng sinabi sa pangwakas na pananalita: “Naroroon tayo sa kapanganakan bagong agham, at oras na para kilalanin na may isa pang industriya na umunlad mula sa operasyon."

Mula noong 1957, nagsimula ang pagsasanay ng mga anesthesiologist sa mga klinika sa Moscow, Leningrad, Kyiv, at Minsk. Binubuksan ang mga departamento ng anesthesiology sa Military Medical Academy at mga institusyon para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor. Ang mga siyentipiko tulad ng Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatyan at marami pang iba ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng Soviet anesthesiology. Ang mabilis na pag-unlad ng anesthesiology sa maagang yugto ang pag-unlad nito, bilang karagdagan sa pagtaas ng mga pangangailangan dito mula sa operasyon, ay pinadali ng mga tagumpay ng pisyolohiya, pathological physiology, pharmacology at biochemistry. Ang kaalaman na naipon sa mga lugar na ito ay napatunayang napakahalaga sa paglutas ng mga problema sa pagtiyak ng kaligtasan ng pasyente sa panahon ng operasyon. Ang pagpapalawak ng mga kakayahan sa larangan ng anesthesiological na suporta ng mga operasyon ay lubos na pinadali ng mabilis na paglaki arsenal mga ahente ng pharmacological. Sa partikular, bago sa panahong iyon ay: fluorotane (1956), Viadril (1955), mga gamot para sa NLA (1959), methoxyflurane (1959), sodium hydroxybutyrate (1960), propanidide (1964 g.), ketamine (1965), etomidate (1970).

Paghahanda ng pasyente para sa kawalan ng pakiramdam

Preoperative period– ito ang panahon mula sa sandaling ang pasyente ay na-admit sa ospital hanggang sa pagsisimula ng operasyon.

Ang paghahanda ng mga pasyente para sa kawalan ng pakiramdam ay dapat isama Espesyal na atensyon. Nagsisimula ito sa personal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng anesthesiologist at ng pasyente. Una, dapat pamilyar ang anesthesiologist sa kasaysayan ng medikal at linawin ang mga indikasyon para sa operasyon, at dapat niyang alamin ang lahat ng mga tanong na personal na interesado sa kanya.

Sa mga nakaplanong operasyon, ang anesthesiologist ay magsisimulang suriin at kilalanin ang pasyente ilang araw bago ang operasyon. Sa mga kaso ng mga pang-emerhensiyang interbensyon, ang pagsusuri ay isinasagawa kaagad bago ang operasyon.

Ang anesthesiologist ay obligadong malaman ang trabaho ng pasyente, kung sa kanya aktibidad sa trabaho na may mapanganib na produksyon (nuclear energy, industriya ng kemikal, atbp.). Ang kasaysayan ng buhay ng pasyente ay may malaking kahalagahan: mga nakaraang sakit (diabetes mellitus, coronary heart disease at myocardial infarction, sakit na hypertonic), pati na rin ang mga regular na iniinom na gamot (glucocorticoid hormones, insulin, antihypertensive na gamot). Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagpapaubaya ng mga gamot (kasaysayan ng allergy).

Ang doktor na nagsasagawa ng anesthesia ay dapat na alam ang estado ng cardiovascular system, baga, at atay. Ang mga ipinag-uutos na paraan ng pagsusuri sa pasyente bago ang operasyon ay kinabibilangan ng: pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi pagsusuri ng biochemical dugo, pamumuo ng dugo (coagulogram). Dapat matukoy ang uri ng dugo at Rh affiliation ng pasyente. Ginagawa rin ang electrocardiography. Ang paggamit ng inhalation anesthesia ay ginagawang kinakailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa pananaliksik functional na estado sistema ng paghinga: isinagawa ang spirography, Natutukoy ang mga stange test: ang oras kung saan maaaring pigilin ng pasyente ang kanyang hininga habang humihinga at humihinga. Sa preoperative period sa panahon ng mga nakaplanong operasyon, kinakailangan, kung maaari, upang iwasto ang mga umiiral na kaguluhan ng homeostasis. Sa mga emerhensiyang kaso, ang paghahanda ay isinasagawa sa isang limitadong lawak, na idinidikta ng pagkamadalian ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang isang tao na malapit nang maopera ay likas na nag-aalala, kaya't ang isang nakikiramay na saloobin sa kanya at isang paliwanag ng pangangailangan para sa operasyon ay kinakailangan. Ang pag-uusap na ito ay maaaring maging mas epektibo kaysa sa pagkilos pampakalma. Gayunpaman, hindi lahat ng anesthesiologist ay maaaring makipag-usap nang pantay na nakakumbinsi sa mga pasyente. Ang estado ng pagkabalisa sa isang pasyente bago ang operasyon ay sinamahan ng pagpapalabas ng adrenaline mula sa adrenal medulla, isang pagtaas sa metabolismo, na nagpapahirap sa pangangasiwa ng anesthesia at pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mga arrhythmias sa puso. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng premedication bago ang operasyon. Isinasagawa ito na isinasaalang-alang ang mga katangian ng psycho-emosyonal na estado ng pasyente, ang kanyang reaksyon sa sakit at ang paparating na operasyon, ang mga katangian ng operasyon mismo, at ang tagal nito, pati na rin ang edad, konstitusyon at kasaysayan ng buhay.

Sa araw ng operasyon, ang pasyente ay hindi pinapakain. Bago ang operasyon, dapat mong alisan ng laman ang iyong tiyan, bituka, pantog. Sa mga emergency na kaso, ito ay ginagawa gamit ang gastric tube o urinary catheter. Sa mga emergency na kaso, ang anesthesiologist ay dapat na personal (o ibang tao sa ilalim ng kanyang direktang pangangasiwa) na walang laman ang tiyan ng pasyente gamit ang isang makapal na tubo. Ang pagkabigong isagawa ang panukalang ito sa kaganapan ng pag-unlad ng tulad ng isang matinding komplikasyon bilang regurgitation ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura kasama ang kasunod na aspirasyon nito sa respiratory tract, na may nakamamatay na mga kahihinatnan, ay legal na itinuturing bilang isang pagpapakita ng kapabayaan sa pagganap ng doktor. mga tungkulin. Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon para sa pagpapasok ng tubo ay kamakailang operasyon sa esophagus o tiyan. Kung ang pasyente ay may pustiso, dapat itong tanggalin.

Lahat ng kaganapan paghahanda bago ang operasyon pangunahing nilalayon

1. bawasan ang panganib ng operasyon at kawalan ng pakiramdam, pinapadali ang sapat na pagpapaubaya sa trauma ng operasyon;

2. bawasan ang posibilidad ng posibleng mga komplikasyon sa intra-at postoperative at sa gayon ay matiyak kanais-nais na kinalabasan mga operasyon;

3. mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Mayroong dalawang yugto sa preoperative period:

1. Diagnostic (o yugto ng paunang paghahanda)

2. Ang panahon ng agarang paghahanda.

Kasama sa paunang yugto ng paghahanda ang oras mula sa sandaling na-admit ang pasyente sa ospital hanggang sa araw na naka-iskedyul ang operasyon at maaaring ilaan sa mga pasyenteng sumasailalim sa binalak o emergency na operasyon. Sa panahong ito, nilinaw ang diagnosis at ginagawa ang mga kinakailangang pagsusuri na hindi isinagawa sa isang outpatient na batayan. Maaari itong maikli o mahaba, ngunit sa pagsasagawa ay may posibilidad na paikliin ang panahon ng diagnostic. Ito ay dahil sa katotohanan na: una, may panganib impeksyon sa nosocomial, bilang panuntunan, lumalaban sa maraming mga antibacterial na gamot.

pangalawa, ang matagal na pananatili bago ang operasyon sa mga pasyente ay nagpapataas ng psycho-emotional stress, kaya ang mga pasyenteng inamin bilang binalak ay dapat suriin hangga't maaari sa isang setting ng outpatient. pangatlo, ang mahabang pananatili ng pasyente bago ang operasyon ay hindi kumikita sa ekonomiya.

Kasama sa yugto ng agarang paghahanda ang oras mula sa sandali ng pagtatakda ng isang partikular na araw o oras ng operasyon hanggang sa pagsisimula ng operasyon.

Para sa mga pasyenteng pang-emergency, ang pagkakakilanlan ng mga naturang yugto ay sa halip arbitrary, dahil Ang yugto ng diagnostic at ang yugto ng direktang paghahanda ay madalas na isinasagawa nang magkatulad.

Ang mga pangunahing gawain ng agarang paghahanda ay ang maximum na pagpapapanatag ng mga pangunahing parameter ng homeostasis at mahahalagang parameter bago magsimula ang operasyon. mahahalagang organo at mga sistema.

Ang mga hakbang bago ang operasyon na ginagawa ng pasyente ay maaaring pangkalahatan at espesyal.

pangkalahatan - ito ang parehong uri ng mga hakbang na ginagawa sa lahat ng pasyente, anuman ang uri ng operasyon na isasagawa (ibig sabihin, emergency o binalak; malubha o hindi, atbp.)

Ang bawat pasyente ay pumapasok sa ospital sa pamamagitan ng emergency room, kung saan dapat siyang sumailalim sa sanitary treatment (maliban sa mga pasyente na direktang dinadala sa operating room, na lumalampas sa emergency department). Bago ang paggamot, kinakailangan upang siyasatin ang buhok; mga damit; linen (lalo na kasama ang mga panloob na tahi), pagkatapos ay ang balat. Gayunpaman, ang paliguan ay hindi inireseta para sa mga pasyente na nangangailangan ng operasyon, ngunit isang light shower lamang o bahagyang sanitization. Ang mga pasyente ay inihahatid mula sa emergency room alinman sa kanilang sarili, o sa isang gurney, o sa isang stretcher (sinamahan ng mga orderlies o isang nars); ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Sa departamento, dapat suriin ng ward nurse ang kalidad ng sanitary treatment, ang mga tagubilin tungkol sa kung saan ay ibinibigay sa mga medikal na rekord.

Ang mga espesyal na hakbang bago ang operasyon ay isinasagawa para sa mga operasyon tiyak na uri. Bago ang operasyon, ang siruhano ay gumuhit ng isang preoperative epicrisis sa kasaysayan ng medikal, kung saan:

1. Ang diagnosis ay napatunayan;

2. Mga indikasyon para sa operasyon;

3. Plano ng pagpapatakbo;

4. Uri ng pain relief.

5. Ipahiwatig (kinakailangan!) ang pahintulot ng pasyente sa operasyon at ang paraan ng kawalan ng pakiramdam. Para sa mga batang wala pang 15 taong gulang - pahintulot ng magulang para sa operasyon; sa ibang mga kaso - ng mga tagapag-alaga o isang konseho.

Kaya, bago ang operasyon, ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng:

1. mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, coagulogram, RW, pangkat ng dugo at Rh factor);

2. mga pagsusuri sa ihi (pangkalahatan; kung kinakailangan, pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko, Zimnitsky);

3. fluoroscopy o fluorography ng dibdib;

4. ECG (kinakailangan para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang);

5. pagsusuri ng mga nauugnay na espesyalista;

6. mga espesyal na pag-aaral ng mga organo at sistema (ultrasound, computed tomography, endoscopy).

Batay sa natukoy na mga paglihis, ang surgeon, anesthesiologist at isang doktor ng isa pang specialty ay nagsasagawa ng kanilang pagwawasto. Sa preoperative period, ang anesthesiologist ay dapat: tasahin ang pisikal na kondisyon ng pasyente, tukuyin ang antas ng anesthetic na panganib, magsagawa ng preoperative na paghahanda (kasama ang dumadating na manggagamot), tukuyin ang pagpili at reseta ng premedication, piliin ang paraan ng anesthesia (upang sumang-ayon kasama ang siruhano at ang pasyente).

1.Pagsusuri ng kondisyon ng pasyente at posibleng pagwawasto ng mga kapansanan sa pag-andar ng katawan (ayon sa ASA at Moscow Society of Anesthesiologists at Reanimatologists).

· Pagsusuri sa gitnang sistema ng nerbiyos - bigyang-pansin ang pagtaas ng excitability at kawalang-tatag ng psyche ng pasyente, nakaraang paggamit ng mga antidepressant, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya - epilepsy, mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral, mga pinsala sa utak, atbp.

· Pag-aaral ng cardiovascular system - ipinag-uutos na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga tagapagpahiwatig ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation (coagulogram), ECG, kung ipinahiwatig, paggamot na may nitrates, coronary lytics, mga gamot na antihypertensive, mga disaggregant

· Pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga - pag-aaral ng gas exchange, ayon sa mga indikasyon, ang paggamit ng mga bronchodilator, antibacterial na gamot, sanitation bronchoscopy, auxiliary ventilation.

· Pagtatasa ng endocrine system – ang pag-aaral ng mga antas ng asukal ay sapilitan. Sa pagkakaroon ng diabetes mellitus, anuman ang uri ng diabetes, sa bisperas ng operasyon ang pasyente ay inilipat sa injectable na simpleng insulin. Upang maiwasan ang thyrotoxic crisis, ang mga paghahanda ng yodo at mga beta blocker ay inireseta.

· Pagtatasa ng pag-andar ng atay - pagpapasiya ng antas ng bilirubin, serum albumin, transaminases, mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng nitrogen - ang natitirang nitrogen, creatinine, urea ay ipinag-uutos.

· Pagtatasa ng paggana ng bato - isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang pag-aaral ng mga produktong basura, at mga tagapagpahiwatig ng pangunahing mga ion ng dugo - sodium, potassium, calcium - ay sapilitan. Ayon sa mga indikasyon, ang paggamot sa mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng bato at glomerular filtration - aminophylline, rheopolyglucin, pagwawasto ng CBS.

· Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at kaakibat ng Rhesus

· Pagtatasa ng mga tampok na istruktura ng bahagi ng mukha ng bungo - istraktura ng mukha, pagsasaayos ng ibabang panga, leeg, kondisyon ng ngipin. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na mauna at maiwasan ang mga paghihirap sa panahon ng intubation.

· Pagtatasa ng kasaysayan ng allergy – hindi pagpaparaan sa gamot

· Paglutas ng problema ng isang buong tiyan - sa panahon ng mga emergency na pamamaraan, ang tiyan ay dapat na walang laman bago anesthesia upang maiwasan ang pagsusuka, regurgitation at kasunod na aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan sa daanan ng hangin sa panahon ng induction ng anesthesia.

2. Pagpapasiya ng antas ng surgical at anesthetic na panganib ayon sa ASA at ng Moscow Society of Anesthesiologists and Resuscitators.

· Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente

o Kasiya-siya – 0.5 puntos. Mga pasyente na walang mga sakit o mayroon lamang isang banayad na sakit na hindi humahantong sa isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon.

o Katamtamang kalubhaan - 1 puntos. Mga pasyente na may banayad o katamtamang pangkalahatang kapansanan na nauugnay sa surgical disease na katamtamang nakakasagabal sa normal na function at physiological balance (mild anemia, myocardial damage sa ECG nang walang mga klinikal na pagpapakita, nagsisimulang emphysema, banayad na hypertension).

o Malubha – 2 puntos. Mga pasyente na may malubhang pangkalahatang kondisyon na nauugnay o hindi nauugnay sa mga sakit sa operasyon at maaaring makabuluhang makapinsala sa normal na paggana (halimbawa, pagpalya ng puso o kapansanan sa paggana ng paghinga dahil sa pulmonary emphysema o infiltrative na proseso).

o Lubhang malubha – 4 na puntos. Mga pasyente na may napakalubhang kapansanan sa pangkalahatang kondisyon, na maaaring nauugnay sa pagdurusa sa operasyon at nakakapinsala sa mahahalagang pag-andar o nagbabanta sa buhay nang wala at sa panahon ng operasyon (cardiac decompensation, sagabal sa bituka, atbp.).

o Terminal – 6 na puntos. Ang mga pasyente sa isang terminal na kondisyon na may binibigkas na mga sintomas ng decompensation ng pag-andar ng mga mahahalagang organo at sistema, kung saan maaaring asahan nakamamatay na kinalabasan sa panahon ng operasyon o sa mga darating na oras pagkatapos nito (terminal stage ng peritonitis, decompensation ng liver cirrhosis, grade 4 hemorrhagic shock).

· Pagsusuri sa dami at katangian ng operasyon

o 0.5 puntos. Mga menor de edad na operasyon sa tiyan o operasyon sa ibabaw ng katawan (pag-alis ng lipoma, pagbabawas ng dislokasyon, pag-aayos ng luslos).

o 1 punto - sa mga panloob na organo, gulugod, nervous system (cholecystectomy, herniated disc, nerve suturing).

o 1.5 puntos. Mga operasyon sa iba't ibang larangan ng operasyon, neurosurgery, urology, traumatology, oncology (choledochal transplantation, pancreaticoduodenectomy).

o 2 puntos - kumplikadong pangmatagalang operasyon sa puso, malalaking sisidlan (walang AV), mga reconstructive na operasyon.

o 2.5 puntos – mga operasyon sa puso at malalaking sisidlan gamit ang artipisyal na presyon ng dugo, paglipat.

· Pagtatasa ng likas na katangian ng kawalan ng pakiramdam

o 0.5 puntos – Lokal na kawalan ng pakiramdam na may potentiation.

o 1 punto – Lokal na panrehiyong kawalan ng pakiramdam na may pangangalaga ng kusang paghinga – epidural, intravenous, inhalation mask anesthesia.

o 1.5 puntos - Pinagsamang endotracheal anesthesia.

o 2 puntos - Pinagsamang endotracheal anesthesia kasama ng regional anesthesia, pati na rin mga espesyal na pamamaraan(hypothermia, suporta sa sirkulasyon).

o 2.5 puntos – pinagsamang endotracheal anesthesia sa paggamit ng mga espesyal na pamamaraan at pamamaraan ng intensive care at resuscitation.

Antas ng panganib

Ako ay menor de edad 1.5

II katamtaman 2 – 3

III makabuluhang 3.5 – 5

IV mataas 5.5 – 8

V napakataas 8.5 - 11

Sa kaso ng emergency anesthesia, ang antas ng panganib ay tumataas ng 1 puntos!!!

Ang pagtukoy sa antas ng panganib ng isang operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na tama na masuri ang kondisyon, piliin ang paraan ng preoperative na paghahanda, premedication, anesthesia na may layunin ng isang maayos na kurso ng operasyon at kawalan ng pakiramdam, ang maagang postoperative period, at maximum na kaligtasan ng pasyente.

PRE-MEDICATION

Premedication– paghahanda ng gamot ng pasyente para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam. Depende sa layunin, ang premedication ay maaaring tiyak o hindi tiyak. Ang partikular na premedication ay ginagamit sa mga pasyente na may magkakatulad na mga pathology at naglalayong maiwasan ang exacerbation malalang sakit bago, sa panahon ng operasyon at sa maagang postoperative period. Para dito, ginagamit ang iba't ibang mga gamot - glucocorticoids at bronchodilators sa mga pasyente na may bronchial hika, antiarrhythmics sa mga pasyente na may cardiac arrhythmias, antihypertensives sa mga pasyente na may arterial hypertension, at iba pa. Maaaring magreseta ng partikular na premedication sa isang buwan bago ang operasyon (para sa mga nakaplanong interbensyon) at 10 minuto bago ang operasyon (para sa mga emergency na interbensyon). Ang nonspecific na premedication ay ginagamit sa lahat ng pasyente na sumasailalim sa operasyon at anesthesia. Ang layunin ng nonspecific premedication ay upang mapawi ang stress sa pag-iisip, magbigay ng pahinga sa pasyente bago ang operasyon, gawing normal ang antas ng mga proseso ng metabolic, na binabawasan ang pagkonsumo ng pangkalahatang anesthetics, pinipigilan ang mga hindi gustong neurovegetative na reaksyon, mga side effect ng narcotic substance, general at local anesthetics, binabawasan ang salivation, bronchial secretion at pagpapawis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang kumplikadong mga pharmacological na gamot na may potentiating effect - sleeping pills, antihistamines, narcotic analgesics, tranquilizer, M-anticholinergic na gamot. Ang hindi tiyak na premedication ay maaaring ireseta kapwa 3 araw bago ang operasyon (para sa mga nakaplanong interbensyon) at 10 minuto bago ang operasyon (para sa mga emergency na interbensyon). Ang premedication ay maaari ding planado (bago ang isang nakaplanong operasyon) o emergency (bago ang mga emergency na operasyon).

Dapat itong agad na tandaan na sa kaso ng isang bayad na estado ng mga pangunahing organo at sistema, ang kanilang espesyal na paghahanda para sa operasyon ay hindi kinakailangan.

Ang cardiovascular system ay nangangailangan ng paghahanda kung magagamit

1) arterial hypertension

2) pagkabigo sa sirkulasyon

3) mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Ang mga organ ng paghinga ay dapat na espesyal na inihanda para sa

1) talamak na brongkitis (bronchitis ng mga naninigarilyo)

2) emphysema

3) pneumosclerosis

4) bronchial hika

5) pulmonya

Ang sistema ng ihi ay nangangailangan ng paghahanda para sa malalang sakit sa bato (pyelonephritis, glomerulonephritis; sakit na urolithiasis), mga sakit ng prostate gland (prostatitis; adenoma, cancer), dahil ito ay maaaring humantong sa talamak na pagpapanatili ng ihi sa maagang postoperative period.

Gastrointestinal tract. Ilang malalang sakit: ulser sa tiyan at duodenum, kumplikado ng stenosis, ang mga tumor ay madalas na sinamahan ng mga karamdaman ng protina, tubig-electrolyte, acid-base na katayuan at sirkulasyon ng dami ng dugo. Sa mga kaso ng stenosis, ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ay maaaring may kapansanan - pagkatapos ay ang nutrisyon ng enteral tube o sapat na nutrisyon ng parenteral, at ang gastric lavage sa pamamagitan ng isang tubo na may kasunod na kumpletong pag-alis ng laman ay kinakailangan.

Ang isang enema ay isinasagawa upang ihanda ang mga bituka. Ang enema ay ang pagpapapasok ng iba't ibang likido sa malaking bituka sa pamamagitan ng anus. Ginagamit ang mga ito upang alisin ang mga nilalaman ng bituka o ipasok ang isang sangkap sa mga bituka. Upang ihanda ang mga bituka bago ang isang nakaplanong operasyon, mayroong iba pang mga paraan ng paghahanda, kung saan ang pasyente ay kumukuha ng isang espesyal na solusyon na may mga microelement, ang mga gamot na "Fortrans", "Forlax" nang pasalita.

Pagkatapos ng premedication at naaangkop na paghahanda, ang pasyente ay dadalhin sa operating room sa isang pahalang na posisyon sa isang gurney, na sinamahan ng isang nars.

Mayroong direkta at hindi direktang premedication. Ang hindi direktang premedication ay kadalasang binubuo ng dalawang yugto. Sa gabi, sa bisperas ng operasyon, ang mga tabletas sa pagtulog ay inireseta nang pasalita sa kumbinasyon ng mga tranquilizer at antihistamine. Para sa mga partikular na nasasabik na mga pasyente, ang mga gamot na ito ay paulit-ulit 2 oras bago ang operasyon.

Ang direktang premedication ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente 30-40 minuto bago ang operasyon. Ito ay ipinag-uutos na isama ang M-cholinergic blockers, narcotic analgesics at antihistamines sa premedication.

M - cholinergic blockers Dapat tandaan na kung plano mong gumamit ng mga cholinergic na gamot (succinylcholine, fluorotane) o instrumental irritation sa panahon ng anesthesia respiratory tract(tracheal intubation, bronchoscopy), pagkatapos ay may panganib ng bradycardia na may posibleng kasunod na hypotension at pag-unlad ng mas malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso. Sa kasong ito, ang premedication na may mga anticholinergic na gamot (atropine, metacin, glycopyrrolate, hyoscine) upang harangan ang vagal reflexes ay sapilitan.

Atropine. Metacin. Scopolamine. Ang mga katangian ng anticholinergic ng atropine ay maaaring epektibong harangan ang mga reflex ng vagal at bawasan ang pagtatago puno ng bronchial. Gayunpaman, ang mga gamot sa pangkat na ito ay potensyal na mapanganib kung sakaling magkaroon ng mga abala sa ritmo at thyrotoxicosis. Para sa premedication, ang atropine ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang dosis na 0.01-0.02 mg/kg, ang karaniwang dosis para sa mga matatanda ay 0.4-0.6 mg. Sa mga bata, ang atropine ay ginagamit sa parehong mga dosis. Upang maiwasan ang negatibong psycho-emotional na epekto ng intramuscular injection sa bata, ang atropine sa isang dosis na 0.02 mg/kg ay maaaring ibigay bawat os 90 minuto bago ang induction. Sa kumbinasyon ng mga barbiturates, ang atropine ay maaari ding ibigay sa bawat tumbong kapag ginamit ang pamamaraang ito induction anesthesia.

Narcotic analgesics. Kamakailan lamang, medyo nagbago ang saloobin sa paggamit ng narcotic analgesics para sa premedication. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay nagsimulang iwanan kung ang layunin ay makamit ang isang sedative effect. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag gumagamit ng mga opiates sedative effect at euphoria ay nangyayari lamang sa ilang mga pasyente. Ngunit ang iba ay maaaring makaranas ng hindi gustong dysphoria, pagduduwal, pagsusuka, hypotension, o respiratory depression sa iba't ibang antas. Samakatuwid, ang mga opioid ay kasama sa premedication kapag ang kanilang paggamit ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Pangunahing naaangkop ito sa mga pasyente na may malubhang sakit na sindrom. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga opiate ay maaaring mapahusay ang potentiating effect ng premedication.

Mga antihistamine. Upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi, ginagamit ang mga blocker ng histamine H1 receptor. Diphenhydramine - ay may binibigkas epekto ng antihistamine, sedative at hypnotic effect. Bilang bahagi ng premedication, ang 1% na solusyon ay ginagamit sa isang dosis na 0.1-0.5 mg/kg intravenously at intramuscularly.

Suprastin - ay binibigkas ang antihistamine at peripheral anticholinergic na aktibidad, ang sedative effect ay hindi gaanong binibigkas. Mga dosis - 2% na solusyon - 0.3-0.5 mg/kg intravenously at intramuscularly.

Tavegil - kumpara sa diphenhydramine, ay may mas malinaw at pangmatagalang antihistamine effect, at may katamtamang sedative effect. Mga dosis - 0.2% na solusyon - 0.03-0.05 mg/kg intramuscularly at intravenously.

Ayon sa mga indikasyon, posibleng ipasok ang hypnotics (barbiturates at benzodiazepines) sa premedication. Phenobarbital (Luminal, Sedonal, Adonal). Long-acting barbiturate 6-8 na oras. Depende sa dosis, mayroon itong sedative o hypnotic effect, at isang anticonvulsant effect. Sa anesthesiological practice, ang phenobarbital ay inireseta bilang isang hypnotic sa bisperas ng operasyon sa gabi sa isang dosis ng 0.1-0.2 g pasalita sa mga bata solong dosis 0.005-0.01 g/kg.

Mga Tranquilizer – may psychosedative, hypnotic at potentiating effect. Diazepam (Valium, Seduxen, Sibazon, Relanium). Ang dosis para sa premedication ay 0.2-0.5 mg/kg. Ito ay may kaunting epekto sa cardiovascular system at paghinga, at may binibigkas na sedative, anxiolytic at anticonvulsant effect. Gayunpaman, sa kumbinasyon ng iba pang mga depressant o opioids, maaari nitong ma-depress ang respiratory center. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na pampakalma sa mga bata. Inireseta 30 minuto bago ang operasyon sa isang dosis ng 0.1-0.3 mg/kg intramuscularly, 0.1-0.25 mg/kg pasalita, 0.075 mg/kg sa rectal. Bilang isang opsyon para sa premedication sa mesa, marahil intravenous administration kaagad bago ang operasyon sa isang dosis na 0.1-0.15 mg/kg kasama ng atropine.

Neuroleptics na nagbibigay ng psychosedative effect. Droperidol. Neuroleptic mula sa butyrophenone group. Ang neurovegetative inhibition na dulot ng droperidol ay tumatagal ng 3-24 na oras. Ang gamot ay mayroon ding binibigkas na antiemetic effect. Para sa layunin ng premedication, gamitin sa isang dosis na 0.05-0.1 mg/kg IM. Ang mga karaniwang dosis ng droperidol (nang walang kumbinasyon sa iba pang mga gamot) ay hindi nagiging sanhi ng depresyon sa paghinga: sa kabaligtaran, pinasisigla ng gamot ang reaksyon ng respiratory system sa hypoxia. Kahit na ang mga pasyente ay mukhang kalmado at walang malasakit pagkatapos ng premedication na may droperidol, maaari silang makaranas ng pagkabalisa at takot. Samakatuwid, ang premedication ay hindi maaaring limitado sa pangangasiwa ng droperidol lamang.

Ang batayan ng modernong premedication ay ang paggamit ng isang tranquilizer na mayroong lahat ng mga katangian na nakalista sa itaas. Ang isang halimbawa ng naturang gamot ay Midazolam (dormicum, flormidal). Para sa premedication ito ay ginagamit sa isang dosis ng 0.05-0.15 mg/kg. Pagkatapos ng intramuscular administration, ang mga konsentrasyon ng plasma ay umabot sa isang peak pagkatapos ng 30 minuto. Ang Midazolam ay isang gamot na malawakang ginagamit sa pediatric anesthesiology. Ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at epektibong kalmado ang bata at maiwasan ang psycho-emosyonal na stress na nauugnay sa paghihiwalay mula sa mga magulang. Ang oral administration ng midazolam sa isang dosis na 0.5-0.75 mg/kg (na may cherry syrup) ay nagbibigay ng sedation at pinapawi ang pagkabalisa sa loob ng 20-30 minuto. Pagkatapos ng oras na ito, ang pagiging epektibo ay nagsisimulang bumaba at pagkatapos ng 1 oras ang epekto nito ay nagtatapos. Ang intravenous na dosis para sa premedication ay 0.02-0.06 mg/kg, intramuscular - 0.06-0.08 mg/kg. Ang pinagsamang pangangasiwa ng midazolam ay posible - sa isang dosis ng 0.1 mg/kg intravenously o intramuscularly at 0.3 mg/kg rectally. Ang mas mataas na dosis ng midazolam ay maaaring magdulot ng depresyon sa paghinga.

Kaugnay na impormasyon.

Anuman operasyon- Ito ay stress para sa katawan. Maraming tao ang nagkakamali kapag iniisip nila na ang tagumpay ng operasyon ay ganap na nakasalalay sa mga balikat ng doktor. Ito ay isang karaniwang maling kuru-kuro. Malaki rin ang nakasalalay sa mga aksyon ng pasyente mismo sa bisperas ng operasyon. Ano ang kailangan mong malaman para sa kung ano ang naghihintay sa hinaharap elective surgery? Sasabihin sa iyo ang tungkol sa Medisina.

Tiyak na maraming tao ang hindi man lang naghihinala tamang paghahanda bago ang operasyon at kasunod na pagsunod sa mga patakaran ng postoperative regimen ay mahalaga para sa kalusugan ng pasyente. Kung ang isang tao ay hindi sumunod sa ilang mga patakaran na dapat na mahigpit na sundin ng lahat ng mga pasyente na naghahanda para sa operasyon, maaaring kanselahin ito ng doktor. Bilang karagdagan, ang gayong pagpapabaya sa iyong kalusugan ay maaaring makabuluhang baguhin ang gawain ng anesthesiologist para sa mas masahol pa; maaari siyang magkamali at pumili ng maling paraan ng kawalan ng pakiramdam at ang mga gamot na ginamit para sa iyo. Samakatuwid sa lahat mga institusyong medikal Mahigpit na ipinapayo ng mga doktor ang pagsunod sa mga mahigpit na alituntunin para sa preoperative at postoperative period.

Bago pumasok sa departamento

Makikita mo kapag nalaman mo na ang paghahanda ay magsisimula ng ilang linggo o kahit na buwan bago ka ma-admit sa ospital. Narito ang lahat ay nakasalalay sa pasyente mismo, dahil ang doktor ay hindi magagawang patuloy na masubaybayan ang pamumuhay ng pasyente at matiyak na sinusunod niya ang lahat ng kanyang mga tagubilin. Kaya, kung ano ang kinakailangan ng pasyente bago pumasok sa isang medikal na pasilidad:

I. Pangkalahatang impormasyon

1. Bago ang operasyon, dapat mong ilagay ang iyong katawan sa alerto, iyon ay, maging malusog hangga't maaari. Dahil sa ubo at ARVI, ang isang espesyalista ay maaaring sumailalim sa operasyon kung ang iyong kalagayan ay tila hindi kasiya-siya sa kanya. Gayunpaman, ano ang dapat gawin ng mga dumaranas ng malalang sakit? Kasama ang doktor, makamit ang matatag na pagpapatawad sa petsa kung kailan naka-iskedyul ang operasyon.

2. Dapat mong talikuran ang masasamang gawi: paninigarilyo, alkohol, pag-inom ng droga. Pinakamainam na iwasan ang paninigarilyo isa at kalahating buwan bago ang operasyon. Ang pag-inom ng alak sa araw ng operasyon ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil pinipigilan nito ang tao na ma-anesthetize sa mahabang panahon. Bilang karagdagan, ito ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng marami lamang loob. At kailangan mo ang iyong puso, bato, at atay upang gumana nang buong kapasidad.

3. Subukang humantong sa isang malusog na pamumuhay at kumain ng tama. Siguraduhing isama ang mga gulay, prutas, mataba na karne, at mga produkto ng pagawaan ng gatas sa iyong diyeta (maliban kung mayroon kang mga personal na rekomendasyon mula sa isang doktor). Kung sinabi ng isang espesyalista na kailangan mong mawalan ng ilang dagdag na pounds bago pumunta sa operating table, mas mahusay na makinig sa kanya. Ang labis na katabaan ay humahantong sa madalas na mga komplikasyon. Ang isang pasyente na nagpapanatili ng kanyang katawan sa magandang kalagayan ay nagtitiis sa postoperative period nang mas madali kaysa sa isang hindi sinusubaybayan ang kanyang timbang. Siyempre, hindi ka dapat magpakasawa sa mga matatamis, fast food, mataba at maalat na pagkain bago ang operasyon.

4. Mas mainam din na huwag pumunta sa ilalim ng kutsilyo na may maluwag na ngipin at mahina ang mga korona. Ang katotohanan ay dapat tiyakin ng anesthesiologist ang airway patency sa panahon ng operasyon. Paradoxical ito, ngunit ang iyong ngipin ay maaaring mawala. Mas malala kung lulunukin mo ito.

5. Ihanda ang lahat ng gamot na iniinom mo nang maaga. Hindi alam ng mga doktor ang tungkol sa bawat tableta na nagpapagaan sa iyong pakiramdam. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom. Kung gumamit ka ng alternatibong gamot (propolis tinctures, iba't ibang decoctions at ointments), dapat ding malaman ng doktor ang tungkol dito.

II. Mga personal na bagay

1. Lahat ng alahas (hikaw, pulseras, singsing, atbp.) ay dapat iwan sa bahay. Hindi mo kailangang magsuot ng mga ito sa panahon ng operasyon. Maaari silang makagambala sa mga espesyalista sa panahon ng trabaho at kahit na makapinsala sa iyong balat.

2. Dapat kang mag-ingat sa kung ano ang dadalhin mo sa ospital. Una, huwag kalimutan ang tungkol sa mga gamit sa banyo (sabon, tuwalya, toilet paper, shampoo, washcloth, atbp.). Dapat mo ring dalhin ang iyong mga accessory sa pag-ahit. Kung nananatili ka sa isang bayad na klinika, maaaring hindi mo sila kailanganin, ngunit sa mga regular na ospital ng lungsod, mas mahusay na dalhin ang lahat sa iyo, kabilang ang mga pinggan. Siguraduhing magdala ng 1-2 mug, isang tasa, isang kutsara, isang tinidor, isang kutsilyo, isang boiler o maliit na teapot, at mga dahon ng tsaa. Huwag kalimutan ang gunting at sinulid at karayom. Mas mainam na magsuot ng komportableng damit na gawa sa mga likas na materyales. Pakitandaan na maaari itong marumi o mapunit, kaya ipinapayong magdala ng mga suot na damit.

3. Magkakaroon ka ng sapat na libreng oras bago ang operasyon. Upang huminahon at makagambala sa iyong sarili, kumuha ng ilang libro, magasin, Board games(chess, pamato, domino). Huwag kalimutan ang iyong telepono o tablet. Alagaan ang mga charger. Kung ang iyong anak ay sumasailalim sa operasyon, hayaan siyang dalhin ang kanyang mga paboritong laruan sa departamento.

Bago anesthesia

I. Kalinisan at hitsura

1. Kung wala kang anumang mga tagubilin mula sa iyong doktor, siguraduhing maligo gamit ang sabon sa gabi bago ang operasyon sa umaga (o sa hapon bago ang operasyon sa gabi). Ang mga paggamot sa tubig ay makakatulong na linisin ang iyong balat ng mga dumi na hindi nakikita ng mata, na magbabawas sa panganib ng impeksyon.

2. Huwag kalimutang magsipilyo sa umaga at gabi.

3. Bago ang operasyon, ang iyong balat ay dapat linisin ng pundasyon, pulbos at pampaganda. Hindi pinapayagan na humiga sa operating table na may manikyur, dahil ang barnis ay maaaring makagambala sa isang espesyal na aparato upang basahin ang data tungkol sa paghinga ng pasyente.

4. Mga butas, hikaw, lente, Tulong pandinig, dapat ding iwan sa kwarto.

5. Kung ang operasyon ay isasagawa sa isang bahagi ng katawan kung saan may buhok, dapat itong ahit ng maigi bago ang operasyon. Dapat sabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol dito. Kung walang natanggap na rekomendasyon mula sa kanya, huwag gamitin ang labaha. Maaari kang gumawa ng mga microscopic cut na madaling mahawahan.

II. Pagkain at gamot

1. Ang lahat ng mga gamot na iniinom mo ay dapat na napagkasunduan ng iyong doktor at anesthesiologist. Ito ay lubhang mahalagang tanong, dahil kahit na ang Viagra ay maaaring makapukaw ng isang kritikal na pagbagsak presyon ng dugo at isang matinding pagkasira sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon.

2. Kung pinapayagan kang uminom ng anumang gamot ilang oras bago ang operasyon, mas mabuting huwag itong inumin na may likido.

3. Sa umaga bago ka magkaroon ng operasyon, hindi ka pinapayagang kumain o uminom ng anumang likido, kabilang ang Inuming Tubig. Napakahalaga na ang iyong tiyan ay walang laman sa panahon ng operasyon, kung hindi, ang iyong buhay ay nasa tunay na panganib.

III. Sikolohikal na bahagi ng bagay

1. Ang kagalakan at takot bago ang isang operasyon, kahit na isang planado nang maaga, ay isang normal na reaksyon ng tao na hindi dapat ikahiya. Upang hindi mag-alala at maging komportable, subukang mangolekta ng mas maraming karampatang impormasyon hangga't maaari tungkol sa kung paano isinasagawa ang mga naturang operasyon. Magbasa ng libro, makinig sa iyong paboritong musika. Kung ikaw ay pinagmumultuhan ng isang patuloy na pakiramdam ng takot, makipag-usap sa doktor na magsasagawa ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng matagumpay na nakumpletong operasyon, ang pasyente ay kailangan pa ring gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam. Unti-unti, babalik sa kanya ang muscle sensitivity at magkakaroon siya ng malay. Upang maalis ang mga gamot, ang katawan ay mangangailangan ng oras at konsentrasyon. Sinasabi ng mga doktor na ang mga pasyente ay gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam sa loob ng 4-5 na oras. Pagkatapos nito, tungkol sa isa pang 10-15 na oras ay ginugol sa kalahating tulog. Ang reaksyong ito ay ganap na normal at hindi dapat mag-abala sa iyo o sa iyong mga mahal sa buhay.

Anong kailangan mong malaman

• pagkatapos ng anesthesia, kailangan mong gumugol ng hindi bababa sa isang araw sa isang tahimik na kapaligiran: hindi ka maaaring tumakbo, tumalon, maglaro ng mga aktibong laro, makipagtulungan sa mga bata, atbp.;
• Ipinagbabawal na hawakan ang anumang mga aparato na maaaring makapinsala sa iyong kalusugan (chainsaw, lawn mower, atbp.);
• pagkatapos ng anesthesia, hindi ka dapat magmaneho, dahil ang bilis ng iyong reaksyon ay magiging kapansin-pansing mas mabagal, maaari kang makatulog habang nakaupo sa upuan ng driver;
• huwag uminom ng anumang gamot maliban sa mga inireseta ng iyong doktor;
• alak (kabilang ang beer, cider, cocktails, atbp.) ay dapat na hindi kasama ng hindi bababa sa ilang araw, hayaan ang katawan na makabawi at magpahinga mula sa stress na naranasan;
• kung ikaw ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng anesthesia (isang menor de edad na operasyon ay ginawa), hilingin sa isang kaibigan o kamag-anak na subaybayan ang iyong kondisyon sa loob ng 24 na oras at sabihin sa doktor kung ikaw ay lumala;
• Limitahan ang iyong sarili sa pagkain at inumin sa unang 3-4 na araw; ang iyong diyeta ay dapat na binubuo ng mga sabaw, sinigang na may tubig, yoghurt, mousses, toast bread.

Para maging matagumpay ang operasyon, huwag kalimutan na dapat kang direktang kasangkot sa paghahanda nito. Ang pagsunod sa mga tagubilin ng mga doktor ay makakatulong na maiwasan ang mga posibleng panganib at komplikasyon.

Ang isang pasyente na sumasailalim sa nakaplanong o emerhensiyang operasyon ay sasailalim sa pagsusuri ng isang anesthesiologist-resuscitator upang matukoy ang kanyang pisikal at mental na kondisyon, masuri ang antas ng panganib ng kawalan ng pakiramdam at operasyon, magsagawa ng kinakailangang paghahanda sa pre-anesthesia at psychotherapeutic na pag-uusap.

Kasabay ng paglilinaw sa mga reklamo at kasaysayan ng mga sakit na dinaranas ng pasyente, nililinaw ng anesthesiologist ang ilang mga isyu na may partikular na kahalagahan kaugnay ng paparating na operasyon at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ang pagkakaroon ng tumaas na pagdurugo, mga reaksiyong alerdyi sa anumang mga gamot at uri. ng pagkain, mga pustiso, mga nakaraang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagsasalin ng dugo at mga kaugnay na komplikasyon, malubhang komplikasyon sa mga kamag-anak sa dugo na nauugnay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, talamak na paggamit ng anumang mga gamot, pagbubuntis. Ang layunin ng pakikipag-usap sa pasyente ay upang kalmado siya, alisin ang takot sa operasyon at kawalan ng pakiramdam, ipaalam sa kanya ang tungkol sa napiling paraan ng kawalan ng pakiramdam, kumbinsihin siya na huminto sa paninigarilyo, ipaalam sa kanya ang tungkol sa mga aktibidad na isinasagawa kaagad bago ang simula ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa postoperative period (venous cannulation, drainages, posibleng matagal na mekanikal na bentilasyon pagkatapos ng operasyon), ihanda ang pasyente para sa aktibong pakikilahok sa proseso ng paggamot. Ang pagpapatupad ng lahat ng mga salik na ito ay may pinakamahalaga sa pag-iwas sa mga komplikasyon. Maipapayo na ang pagsusuri ng pasyente at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isasagawa ng parehong espesyalista. Ang oras ng pagbisita ng anesthesiologist sa pasyente ay tinutukoy ng dumadating na siruhano at depende sa antas ng pagkaapurahan ng interbensyon sa operasyon at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ay pinakaangkop.

Sa panahon ng nakaplanong operasyon sa mga pasyente na walang malubhang karamdaman na nauugnay sa pangunahing o magkakatulad na patolohiya, ang pagsusuri at pagreseta ng premedication sa bisperas ng operasyon ay katanggap-tanggap. Kung ang pasyente ay may binibigkas na mga pagbabago sa pathological na natukoy sa panahon ng preoperative na pagsusuri, isang maagang konsultasyon sa isang anesthesiologist-resuscitator, at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista: therapist, endocrinologist, psychoneurologist, urologist, atbp. ay kinakailangan upang magreseta ng naaangkop na preoperative na paghahanda at matukoy ang pinakamainam na panahon ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa kaso ng mga talamak na sakit sa operasyon, kaagad pagkatapos gumawa ng desisyon sa isang kagyat na operasyon, ang dumadating na manggagamot ay nag-aanyaya sa isang anesthesiologist na magreseta ng mga hakbang sa paghahanda upang maiwasan ang pag-aaksaya ng oras. Sa kabila ng pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang anesthesiologist ay obligadong magbigay ng opinyon sa kondisyon ng pasyente sa kasaysayan ng medikal at magreseta ng premedication. Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, agad na isinasagawa ang premedication, ang tiyan at bituka ay walang laman kung kinakailangan, at ang pasyente ay dadalhin sa operating room. Sa kritikal na kondisyon pasyente (hemorrhagic at iba pang mga uri ng pagkabigla), agad na magreseta ng isang operasyon ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng mga nakamamatay na komplikasyon, kaya ang anesthesiologist ay agad na nagsisimula ng intensive (pagbubuhos, detoxification, cardiovascular, atbp.) na therapy na naglalayong mabayaran ang mga kapansanan sa pag-andar. Ang pinakamainam na oras para sa pagsisimula ng operasyon ay sama-samang tinutukoy ng surgeon at ng anesthesiologist. Ang paghahanda ng preoperative (pangunahin ang pagbubuhos) sa mga kasong ito ay naglalayong alisin ang pasyente mula sa estado ng circulatory decompensation na sanhi ng pagkabigla sa pinakamababang panahon na kinakailangan para dito (hindi hihigit sa ilang oras), upang lumipat sa radikal na pag-aalis ng agarang sanhi ng pagkabigla sa lalong madaling panahon ( matinding pagdurugo, bituka obstruction, peritonitis, atbp.), lalo na dahil ang arsenal ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan para sa sakit na lunas nang walang circulatory depression (anesthesia batay sa sodium hydroxybutyrate, ketamine, electroanesthesia).

Ang mga isyu ng paghahanda ng mga pasyente para sa mga operasyong pang-emerhensiyang operasyon ay sinasaklaw nang detalyado ng G.A. Ryabov et al. (1983).

Kapag tinatasa ang kondisyon ng pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang data mula sa survey, pagsusuri, pisikal, laboratoryo, functional at espesyal na pag-aaral, diagnosis at ang saklaw ng paparating na operasyon.

Para sa pangkalahatang mga pasyente ng kirurhiko, karamihan sa mga institusyong pang-opera sa ating bansa at sa ibang bansa ay nagpatibay ng isang nakagawiang hanay ng mga pag-aaral bago ang operasyon, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga hindi kilalang sakit na maaaring makapagpalubha sa kurso ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, operasyon at ang postoperative period: pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, biochemical blood test (glucose content, kabuuang protina, urea, creatinine, bilirubin), pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, electrocardiography at chest radiography. Sa kaso ng mga pathological na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang preoperative na pagsusuri ay pinalawak alinsunod sa mga indikasyon.

Ang pagpasok ng isang anesthesiologist sa medikal na kasaysayan ay sapilitan at dapat maglaman ng sumusunod na mahahalagang impormasyon:

1) pangkalahatang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente (kasiya-siya, katamtaman, malubha, lubhang malubha, atonal);

2) mga reklamo;

3) anamnestic data sa mga nakaraang sakit, operasyon at kawalan ng pakiramdam, na nagpapahiwatig ng mga komplikasyon, mga reaksiyong alerdyi, pangmatagalang paggamot sa droga ng mga sakit, kabilang ang paggamit ng hormonal, antidepressant, anticholinesterase, adrenergic blocking na gamot;

4) data sa malubhang (nakamamatay) komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga kamag-anak sa dugo (kung ang naturang impormasyon ay magagamit);

5) ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri ng pasyente na may pagtatasa ng kanyang pisikal na katayuan (normal, nabawasan, nadagdagan ang timbang ng katawan), psycho-emotional excitability, data mula sa isang pisikal na pagsusuri ng mga panloob na organo. Impormasyon tungkol sa antas ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagkakaroon o kawalan ng mga pathological na sintomas sa panahon ng pagtambulin at auscultation ng mga baga at puso, palpation ng atay, pagsusuri ng mas mababang mga paa't kamay (edema, trophic disorder, varicose veins mga ugat);

6) pagtatasa ng mga resulta ng laboratoryo, functional at iba pang mga pag-aaral;

7) pagtukoy sa antas ng panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at operasyon;

8) konklusyon sa pagpili ng paraan ng anesthesia;

9) data sa paghahanda ng gamot.

Pangpamanhid– 1. Kumpletong pagkawala ng sensitivity (sa makitid na kahulugan ng salita). 2. Isang hanay ng mga hakbang na naglalayong protektahan ang katawan ng pasyente mula sa sakit at masamang reaksyon na nangyayari sa panahon ng operasyon.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam: pangkalahatan (anesthesia), rehiyonal, lokal.

Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang sensitivity ng isang maliit na anatomical na lugar ay naka-off, na may rehiyonal na kawalan ng pakiramdam, ang sakit ay manhid sa anumang bahagi (rehiyon) ng katawan, at sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang kamalayan ng pasyente ay pinatay. Ang spinal at regional anesthesia ay mga uri ng regional anesthesia.

Ang mga pangunahing bahagi ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

1. Pagpatay ng kamalayan. Ang mga inhalational anesthetics (halothane, isoflurane, sevoflurane, nitrous oxide), pati na rin ang non-inhalational anesthetics (propofol, midazolam, diazepam, sodium thiopental, ketamine) ay ginagamit.

2. Pampawala ng sakit. Ginagamit ang mga narcotic analgesics (fentanyl, sufentanil, remifentanil), pati na rin ang mga regional anesthesia.

3. Pagpapahinga ng kalamnan. Ginagamit ang mga muscle relaxant (ditilin, arduan, tracrium).

Mayroon ding mga espesyal na bahagi ng anesthesia, halimbawa, ang paggamit ng heart-lung machine sa panahon ng operasyon sa puso, hypothermia, at iba pa.

General anesthesia clinic.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ipinakikita ng kawalan ng kamalayan (medicated coma) at sensitivity (pangunahing sakit), pati na rin ang ilang depression ng respiratory at cardiovascular system.

Paghahanda ng pasyente para sa kawalan ng pakiramdam.

1. Ang sikolohikal na paghahanda ay nakakatulong na mabawasan ang takot at pagkabalisa, kabilang dito ang pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente, pagiging pamilyar sa kanya kung paano magaganap ang transportasyon patungo sa operating room, ang tinantyang tagal ng operasyon at ang oras ng pagbalik sa ward.

2. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang sa bisperas ng operasyon ay pinapayagang kumain hanggang hatinggabi, sa umaga ng operasyon, ipinagbabawal ang pag-inom at pagkain. Ang pagkain (kabilang ang gatas) ay ipinagbabawal 4-6 na oras bago ang anesthesia para sa mga batang wala pang 6 na buwan, 6 na oras para sa mga batang may edad na 6 na buwan - 3 taon, 6-8 na oras para sa mga batang higit sa 3 taong gulang.

3. Sa gabi bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat kumuha ng malinis na shower at magsipilyo ng kanyang ngipin sa umaga.

4. Ayon sa mga indikasyon, sa gabi bago ang operasyon at sa umaga ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema.

5. Bago ang operasyon, ang oral cavity ay dapat na malaya sa lahat ng naaalis na bagay (mga pustiso, mga butas), ang mga kuko ay dapat na walang nail polish, at kinakailangan din para sa pasyente na tanggalin ang mga contact lens at hearing aid.

6. Ang premedication ay ginagawa 1-2 oras bago anesthesia. Ang mga pangunahing layunin ng premedication at ang mga gamot na ginamit:

a) pag-aalis ng takot at pagkabalisa, pagpapahusay ng epekto ng anesthetics (diazepam, midazolam);

b) pagbawas ng pagtatago ng mauhog lamad ng respiratory tract, pagsugpo ng mga hindi gustong reflex reactions sa panahon ng tracheal intubation (atropine);

c) lunas sa sakit kung ang pasyente ay nakakaranas ng sakit bago ang operasyon (morphine, promedol);

d) pag-iwas sa mga reaksiyong alerdyi (diphenhydramine), bagaman ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay hindi napatunayan;

e) pag-iwas sa regurgitation ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (metoclopramide, antacids);

Ang mga premedication ay ibinibigay sa intramuscularly o pasalita. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-inom ng 150 ML ng tubig sa panahon ng oral premedication ay hindi nagpapataas ng dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, maliban sa mga pasyente na nasa panganib ng isang buong tiyan (na kamakailan lamang ay kumain, pati na rin sa emergency na operasyon, labis na katabaan, trauma, pagbubuntis. , diabetes).

Mga panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

1. Panahon ng pangangasiwa (induction of anesthesia, induction).

2. Ang panahon ng pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam (basic anesthesia).

3. Panahon ng pag-aalis (paggising).

Induction anesthesia. Ang anesthetics ay ibinibigay sa paglanghap sa pamamagitan ng face mask (mas madalas sa mga bata o may sagabal sa daanan ng hangin) gamit ang anesthesia machine o intravenously sa pamamagitan ng peripheral venous catheter. Ang anesthesia (anesthesia-respiratory) apparatus ay idinisenyo para sa bentilasyon ng mga baga, pati na rin ang pangangasiwa ng inhalational anesthetics. Ang dosis ng anesthetic ay tinutukoy ng timbang ng katawan, edad at estado ng cardiovascular system. Ang mga intravenous na gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan, maliban sa mga pasyenteng nasa panganib ng regurgitation ( emergency na operasyon, pagbubuntis, labis na katabaan, atbp.) kapag mabilis na naibigay ang anesthetics.

SA panahon ng pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam Ang intravenous, inhalational o pinagsamang pangangasiwa ng anesthetics ay nagpapatuloy. Upang mapanatili ang patency ng daanan ng hangin, ginagamit ang isang endotracheal tube o laryngeal mask. Ang pamamaraan ng pagpasok ng endotracheal tube sa daanan ng hangin ay tinatawag na tracheal intubation. Upang maisakatuparan ito, kinakailangan na magkaroon ng mga endotracheal tube na may iba't ibang laki at isang laryngoscope (isang optical device na idinisenyo upang mailarawan ang larynx; ito ay binubuo ng isang hawakan at isang talim).

SA panahon ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ang supply ng anesthetics sa pasyente ay huminto, pagkatapos nito ang isang unti-unting pagpapanumbalik ng kamalayan ay nangyayari. Matapos magising ang pasyente (natutukoy ng kakayahang magsagawa ng mga simpleng utos, halimbawa, pagbukas ng bibig), pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan (tinutukoy ng kakayahang itaas ang ulo) at pagbabalik ng mga respiratory reflexes (natutukoy sa pagkakaroon ng isang reaksyon sa endotracheal tube, pag-ubo), tracheal extubation ay isinasagawa (pag-alis ng endotracheal tube ). Bago ang extubation, ang gas mixture ay pinapalitan ng 100% oxygen; kung kinakailangan, gamit ang isang sanitation catheter, ang mucus ay sinisipsip mula sa pharynx at tracheal tree (sa pamamagitan ng endotracheal tube). Pagkatapos ng extubation, kinakailangang tiyakin na ang pasyente ay makakapagpanatili ng sapat na paghinga at, kung kinakailangan, gumamit ng triple maneuver, isang oropharyngeal airway, at tinulungang bentilasyon. Gayundin, pagkatapos ng extubation, binibigyan ng oxygen ang pasyente sa pamamagitan ng face mask.

Mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam.

Mga sanhi ng mga komplikasyon sa perioperative:

1. Preoperative na kondisyon ng pasyente.

2. Surgery

3. Anesthesia.

Sa mga seryosong komplikasyon ng anesthesia, ang pinakakaraniwan ay ang respiratory failure, mas madalas na cardiovascular complications, pinsala sa utak, bato, atay, at matinding anaphylaxis.

Karamihan sa mga komplikasyon na nagmumula sa kawalan ng pakiramdam ay maiiwasan, kadalasang sanhi ng pagkakamali ng tao, at mas madalas sa pamamagitan ng mga malfunction ng kagamitan.

Ang pinakakaraniwang pagkakamali ng tao:

1. Sa pagtiyak ng airway patency, sa undetected depressurization ng breathing circuit at sa pagkontrol sa anesthesia machine. Ang mga pagkakamaling ito ay humahantong sa talamak na pagkabigo sa paghinga.

2. Sa pangangasiwa ng mga gamot, sa pagsasagawa ng infusion therapy, sa pag-disconnect ng linya para sa intravenous infusion.

Pag-iwas sa mga komplikasyon:

1. Magandang kaalaman sa propesyon.

2. Bago anesthesia ito ay kinakailangan:

a) suriin ang wastong paggana ng anesthesia machine;

b) suriin ang availability at accessibility ng isang kit para sa mahirap na daanan ng hangin (situwasyon ng mahirap na bentilasyon at/o mahirap na intubation): mga laryngeal mask, conicotomy kit, atbp.;

c) suriin ang pagkakaroon ng isang kit para sa tracheal intubation (pagkakaroon ng endotracheal tubes at blades ng mga kinakailangang laki, guidewire, serviceability ng laryngoscope, atbp.);

d) gumuhit ng mga gamot na pampamanhid sa mga hiringgilya, at siguraduhing lagyan ng label ang mga hiringgilya ng mga pangalan ng mga gamot.

3. Sa panahon at pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam:

a) tiyakin ang buong pagsubaybay sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan tulad ng paghinga at sirkulasyon ng dugo (saturation, capnometry, pulse, pressure, ECG), suriin na ang mga limitasyon ng alarma ay naitakda nang tama, at huwag patayin ang alarma;

b) maingat na subaybayan ang pasyente at maging palaging mapagbantay.

Saturation (SpO2) - ang antas ng saturation ng oxygen sa dugo, isang tagapagpahiwatig na ginagamit upang masuri ang kasapatan ng paghinga, normal na halaga 95% o higit pa. Sinusukat ito gamit ang isang pulse oximeter, ang sensor kung saan (sa anyo ng isang clip) ay inilalagay sa isa sa mga daliri ng kamay.

Pangkalahatang algorithm ng mga aksyon sa kaso ng paglitaw kritikal na sitwasyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam:

1. Itigil ang pagbibigay ng anesthetics.

2. Dagdagan ang nilalaman ng inspiradong oxygen sa 100%.

3. Tiyakin ang sapat na bentilasyon.

4. Siguraduhin na ang sirkulasyon ng dugo ay sapat.

Karamihan madalas na mga komplikasyon maagang postoperative period:

1. Mga karamdaman sa paghinga.

a) Pagbara sa daanan ng hangin.

Mga sanhi: may kapansanan sa kamalayan, natitirang epekto ng mga relaxant ng kalamnan.

Paggamot: pag-aalis ng sanhi: huwag hayaang matulog ang pasyente, tiyakin ang airway patency (triple dose, sanitation), oxygen.

2. Mga karamdaman sa hemodynamic.

a) Hypotension.

Dahilan: natitirang epekto ng kawalan ng pakiramdam, pag-init ng pasyente, pagdurugo.

Paggamot: elevation ng binti, crystalloid infusion.

b) Alta-presyon.

Dahilan: sakit, buong pantog, iba pang mga kadahilanan.

Paggamot: lunas sa pananakit, catheterization ng pantog, mga gamot na antihypertensive.

3. Kaguluhan.

Sanhi: mga problema sa paghinga, hypotension, buong pantog, sakit

Paggamot: pag-aalis ng kabiguan sa paghinga, hypotension, catheterization ng pantog.

4. Pagduduwal at pagsusuka.

Dahilan: natitirang epekto ng anesthetics, hypotension.

Paggamot: lateral na posisyon, kalinisan oral cavity, IV metoclopramide, para sa hypotension, crystalloid infusion.

Dahilan: natitirang epekto ng anesthetics, pangkalahatang paglamig sa panahon ng operasyon.

Paggamot: pagpapainit sa pasyente, pagbibigay ng oxygen sa pamamagitan ng mga nasal catheter.

Malaki rin ang nakasalalay sa mga aksyon ng pasyente mismo sa bisperas ng operasyon. Ano ang kailangan mong malaman kapag nauuna ang elective surgery? Sasabihin sa iyo ang tungkol sa Medisina.

Bago pumasok sa departamento

Makikita mo kapag nalaman mo na ang mga paghahanda para sa operasyon ay magsisimula ng ilang linggo o kahit na buwan bago ka ma-admit sa ospital. Narito ang lahat ay nakasalalay sa pasyente mismo, dahil ang doktor ay hindi magagawang patuloy na masubaybayan ang pamumuhay ng pasyente at matiyak na sinusunod niya ang lahat ng kanyang mga tagubilin. Kaya, kung ano ang kinakailangan ng pasyente bago pumasok sa isang medikal na pasilidad:

Bago anesthesia

Pagkatapos ng matagumpay na nakumpletong operasyon, ang pasyente ay kailangan pa ring gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam. Unti-unti, babalik sa kanya ang muscle sensitivity at magkakaroon siya ng malay. Upang maalis ang mga gamot, ang katawan ay mangangailangan ng oras at konsentrasyon. Sinasabi ng mga doktor na ang mga pasyente ay gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam sa loob ng 4-5 na oras. Makalipas ang halos isa pang oras ay natutulog sila. Ang reaksyong ito ay ganap na normal at hindi dapat mag-abala sa iyo o sa iyong mga mahal sa buhay.

• pagkatapos ng anesthesia, kailangan mong gumugol ng hindi bababa sa isang araw sa isang tahimik na kapaligiran: hindi ka maaaring tumakbo, tumalon, maglaro ng mga aktibong laro, makipagtulungan sa mga bata, atbp.;
• Ipinagbabawal na hawakan ang anumang mga aparato na maaaring makapinsala sa iyong kalusugan (chainsaw, lawn mower, atbp.);
• pagkatapos ng anesthesia, hindi ka dapat magmaneho, dahil ang bilis ng iyong reaksyon ay magiging kapansin-pansing mas mabagal, maaari kang makatulog habang nakaupo sa upuan ng driver;
• huwag uminom ng anumang gamot maliban sa mga inireseta ng iyong doktor;
• alak (kabilang ang beer, cider, cocktails, atbp.) ay dapat na hindi kasama ng hindi bababa sa ilang araw, hayaan ang katawan na makabawi at magpahinga mula sa stress na naranasan;
• kung ikaw ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng anesthesia (isang menor de edad na operasyon ay ginawa), hilingin sa isang kaibigan o kamag-anak na subaybayan ang iyong kondisyon sa loob ng 24 na oras at sabihin sa doktor kung ikaw ay lumala;
• Limitahan ang iyong sarili sa pagkain at inumin sa unang 3-4 na araw; ang iyong diyeta ay dapat na binubuo ng mga sabaw, sinigang na may tubig, yoghurt, mousses, toast bread.

Para maging matagumpay ang operasyon, huwag kalimutan na dapat kang direktang kasangkot sa paghahanda nito. Ang pagsunod sa mga tagubilin ng mga doktor ay makakatulong na maiwasan ang mga posibleng panganib at komplikasyon.

Paghahanda para sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay inireseta sa pasyente kung sa panahon ng operasyon imposibleng gumamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam para sa kumpletong lunas sa sakit. Daan-daang libong tao ang dumaraan sa pamamaraang ito araw-araw. Ang wastong paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, kapwa sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon na makakatulong sa kanya na maghanda para sa paparating na pagsusulit pisikal at sikolohikal.

Sa maraming kaso ng interbensyon sa kirurhiko, imposibleng gawin nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kabila ng kaugnayan at pangangailangan nito, ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay nananatiling hindi ganap na napapailalim sa kalooban ng tao. Hindi makakapagbigay ang gamot ng 100% na garantiya na hindi magkakaroon ng artipisyal na pagtulog na ito negatibong impluwensya. Ang isang tapat at bukas na pag-uusap sa pagitan ng pasyente at ng anesthesiologist ay mahalaga kapag nagpaplano ng isang operasyon, na dapat ihanda nang maaga.

Mga kalamangan at kawalan ng anesthesia

Noong kalagitnaan ng huling siglo, ang kawalan ng pakiramdam bago ang operasyon ay nauugnay sa isang panganib sa buhay ng pasyente. Ngayon, salamat sa isang malaking hakbang sa pag-unlad ng lahat ng mga sangay ng medisina, gayundin dahil sa paggamit ng mga advanced na teknolohiya, hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa dami ng namamatay dahil sa kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, may nananatiling maliit na posibilidad ng isang banta sa kalusugan ng utak ng tao (posible ang kapansanan sa pag-iisip).

Halos lahat na kailangang dumaan sa pamamaraang ito ay nakakaranas ng takot, kung minsan ay nagiging gulat. Ngunit, dahil walang alternatibo sa naturang kawalan ng pakiramdam, kinakailangang gamitin ang lahat ng magagamit na mga posibilidad upang makamit ang pinakamataas na kaligtasan. Upang gawin ito, bago ang kawalan ng pakiramdam, mahalagang ihanda ang iyong katawan alinsunod sa itinatag na mga patakaran at indibidwal na pangangailangan dumadating na manggagamot. Kung gagawin mo ang lahat ayon sa payo ng anesthesiologist, maaari mong bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang mga bentahe ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinabibilangan ng mga kadahilanan tulad ng kawalan ng pagiging sensitibo ng pasyente sa mga pamamaraan ng operasyon na isinasagawa, at ang ganap na kawalang-kilos ng pasyente, na nagpapahintulot sa mga surgeon na magtrabaho nang may konsentrasyon at walang pag-igting. Bilang karagdagan, ang isang tao sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ganap na nakakarelaks, na nagpapahintulot sa mga doktor na magtrabaho kahit na may mahirap maabot na mga sisidlan at tisyu, nang hindi nag-aaksaya ng oras. Ang isa pang bentahe ay ang kamalayan ng pasyente ay naka-off sa panahon ng operasyon, at samakatuwid ay walang takot.

Sa ilang mga kaso, ang kawalan ng pakiramdam ay sinamahan ng mga side effect tulad ng attention disorder, pagduduwal, pagsusuka, disorientation, pananakit at tuyong lalamunan, at pananakit ng ulo.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na ito ay pansamantala, at ang kanilang intensity at tagal ay maaaring iakma kung maghahanda ka para sa paparating na operasyon ayon sa kinakailangan ng doktor, halimbawa, sa pamamagitan ng hindi pagkain o pag-inom ng tubig sa loob ng ilang oras bago ang pamamaraan.

Paghahanda para sa operasyon

Mahalagang maayos na maghanda para sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Depende sa pagiging kumplikado ng paparating na interbensyon sa kirurhiko, ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente at maraming iba pang mga kadahilanan, ang oras ng paghahanda ay maaaring mag-iba mula 2 linggo hanggang anim na buwan. Sa panahong ito, ang pasyente kung minsan ay nagkakaroon ng patuloy na takot sa operasyon at kawalan ng pakiramdam, na pinalakas ng mga kuwento mula sa ibang mga pasyente o hindi kilalang mga testimonya na nabasa sa tabloid press.

Ang anesthesiologist, kasama ang siruhano na mag-oopera sa pasyente, ay dapat magkaroon ng isang mapagbigay na pag-uusap na may tumpak na mga tagubilin sa kung ano ang maaari mong kainin at inumin isang buwan bago ang operasyon, isang linggo bago ito at sa araw nito. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat suriin ng iba pang mga dalubhasang doktor na nag-aaral ng kanyang estado ng kalusugan at nagbibigay din sa kanya kapaki-pakinabang na mga tip sa pamamagitan ng pagsasaayos, halimbawa, paninigarilyo, timbang, pamumuhay, pagtulog.

Kahit na bago ang isang maikli at simpleng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hindi bababa sa sumusunod na pagsusuri sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente ay isinasagawa:

• pagsusuri ng dugo (pangkalahatan);
• pagsusuri sa ihi (pangkalahatan);
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Mahalagang sabihin ang totoo tungkol sa iyong nararamdaman. Kung ang pasyente ay maayos na naghahanda para sa operasyon, ngunit ilang araw bago ang operasyon napansin niya ang pagtaas ng temperatura o isang exacerbation malalang sakit, halimbawa, gastritis, dapat malaman ito ng dumadating na manggagamot! Sa masama ang pakiramdam ang operasyon ng pasyente ay kinakailangang ipagpaliban.

Takot sa operasyon sa ilalim ng anesthesia

Ang pakiramdam na takot sa kawalan ng pakiramdam o scalpel ng siruhano ay normal at hindi dapat ikahiya. Upang mabawasan ang pakiramdam ng pagkabalisa, maaari kang humingi ng tulong sa isang psychologist. Sa maraming mauunlad na bansa, ang bawat pasyente ay kinakailangang konsultahin ng naturang espesyalista bago ang operasyon, at kung kinakailangan, ang mga konsultasyon ay maaaring maramihan. Sa ating bansa, kakaunti ang mga klinika at ospital ang maaaring magyabang ng ganitong pagkakataon, kaya ang mga pasyente mismo kung minsan ay kailangang humingi sa kanilang doktor ng referral sa isang psychologist o psychiatrist para sa isang pag-uusap.

Ito ay pinaniniwalaan na ang psyche ng pasyente ay na-trauma na sa klinika, kapag ang doktor ay nagrekomenda ng surgical treatment sa kanyang pasyente. Kahit na pagkatapos, ang takot ay nagsisimulang sumakop sa isang nangingibabaw na posisyon sa kamalayan ng isang tao. Ang sinumang sumasailalim sa operasyon ay nangangailangan ng sensitivity ng mga medikal na kawani.

Ang bawat pasyente nang walang pagbubukod ay dapat na panatag at hinihikayat. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng isang partikular na matinding pakiramdam ng takot (madalas na umiiyak, nagsasalita tungkol sa kamatayan, natutulog at mahinang kumain), kailangan niya ng kagyat na konsultasyon sa isang psychologist. Sa preoperative period, karamihan sa mga pasyente ay lubhang nangangailangan ng paghahanda para sa operasyon, hindi lamang sa panggagamot, kundi pati na rin sa sikolohikal. Mayroong ilang mga lugar ng suporta sa pag-iisip para sa mga pasyente:

• pagsasanay ng mga bata at matatanda;
• paghahanda para sa emergency na operasyon;
• paghahanda para sa nakaplanong operasyon.

Ang takot ay isang malakas na damdamin, na sa kasong ito ay gumaganap ng isang negatibong papel, na pumipigil sa pasyente mula sa pagsasaayos sa isang kanais-nais na resulta ng operasyon.

Dahil ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay hindi lamang sa anesthesiologist, kundi pati na rin sa pasyente, dapat mong maingat na isaalang-alang ang iyong sariling emosyonal na mga karanasan at agad na magpatingin sa isang espesyalista upang maibalik ang balanse ng isip. Maaari kang matakot sa kawalan ng pakiramdam o sa kinalabasan ng operasyon, ngunit sa parehong oras ay mabuhay ng isang buong buhay, nang hindi nilalason ito para sa iyong sarili o sa iyong mga mahal sa buhay. Upang gawin ito, dapat kang maghanda para sa operasyon sa sikolohikal at pisikal, pagkontrol hindi lamang kung ano ang maaari mong kainin o inumin, kundi pati na rin kung ano ang maaari at dapat mong isipin.

Sikolohikal na saloobin

Una sa lahat, dapat mong talikuran ang mapagmataas na katapangan at aminin sa iyong sarili: "Oo, natatakot ako sa kawalan ng pakiramdam." Ang bawat pasyente na sasailalim sa malaking operasyon ay nakakaranas ng takot. Ito ay isang normal na estado, dahil ang isang tao ay sanay na kontrolin ang gawain ng kanyang sariling katawan, at ang pag-iisip na siya ay magiging walang magawa ay nagbibigay inspirasyon sa takot at pagkabalisa. Bilang karagdagan, mayroong takot para sa mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam at ang tagumpay ng operasyon mismo. Ang ganitong pagkabalisa ay normal kung hindi ito palaging naroroon at hindi nakakagambala sa karaniwang ritmo ng buhay ng pasyente.

Upang sikolohikal na maghanda para sa isang operasyon sa ilalim ng anesthesia, habang nakakaranas ng takot, maaari kang magsagawa ng auto-training, yoga, at meditation. Ito ay sapat na upang makabisado ang pamamaraan ng tamang pagpapahinga at paghinga upang madama ang kapayapaan ng isip at kapayapaan pagkatapos lamang ng ilang mga sesyon. Ang mga pagsasanay sa paghinga at isang positibong saloobin ay makakatulong sa pagtagumpayan ng takot at gulat.

Pisikal na pagsasanay

Bukod sa sikolohikal na aspeto, ang paghahanda ng katawan ay mahalaga:

• Ang anesthesiologist at ang dumadating na siruhano ay dapat malaman ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom (kahit na mga 1 tablet ng aspirin);
• dapat mong sabihin sa mga doktor ang tungkol sa mga kamakailang sakit at mga reaksiyong alerdyi;
• Hindi mo maitatago ang mga sakit na dinanas ng nakaraan na kilalang-kilalang hindi disente (syphilis, gonorrhea, tuberculosis);
• hindi ka dapat kumain o uminom ng 6 na oras bago ang operasyon;
• Maipapayo na huminto sa paninigarilyo 6 na linggo bago ang itinakdang petsa;
• Ang mga natatanggal na pustiso at butas ay dapat alisin sa oral cavity;
• kailangan mong tanggalin ang mga contact lens at hearing aid (kung mayroon);
• Ang pandekorasyon na barnis ay tinanggal mula sa ibabaw ng mga kuko.

Isang linggo bago ang operasyon, dapat kang kumain ng mga pagkain na tumutulong sa paglilinis ng mga bituka ng mga lason at gas. Kung ikaw ay naghahanda nang tama, ang katawan ay magtitiis ng anesthesia nang madali at walang mga komplikasyon. Ang isang karampatang diskarte at pagsunod sa mga tagubilin ay makakatulong sa iyo na huwag matakot paparating na pamamaraan at magbibigay-daan sa iyo na mabawi ang lakas pagkatapos ng operasyon.

Ang tungkulin ng dumadating na manggagamot ay tulungan ang pasyente na malampasan ang takot at depresyon sa sakit, gayundin ang paghahanda ng mga sistema ng katawan ng pasyente para sa operasyon.

Ang pasyente ay dapat maging bukas at makipag-usap nang tapat tungkol sa lahat ng bagay na nag-aalala sa kanya. Tanging mga relasyon sa pagtitiwala at mahigpit na pagsunod Tutulungan ka ng mga alituntunin at rehimen na malampasan ang panahong ito nang walang malubhang stress sa pag-iisip at katawan.

Paano maghanda para sa operasyon?

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay isang matinding pagkabigla sa katawan. Kung gaano ito magiging matagumpay at kung gaano kabilis ang iyong paggaling pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay, hindi bababa sa lahat, sa tamang paghahanda para sa operasyon.

Sasabihin sa iyo ng site na "Maganda at Matagumpay" kung paano ihanda ang isang pasyente para sa operasyon.

Paano maayos na maghanda para sa operasyon nang maaga?

Kung ikaw ay sumasailalim sa isang nakaplanong operasyon, ang doktor ay dapat magreseta ng isang ipinag-uutos na pagsusuri sa iyong katawan. Mayroong ilang mga layunin. Siyempre, kailangang malaman ng siruhano ang lahat tungkol sa problema kung saan kailangan ang operasyon, at maaari kang magreseta ng iba't ibang uri ng pagsusuri depende sa diagnosis.

Ngunit bukod dito, napakahalagang malaman kung may iba pang problema sa kalusugan - maging sa ibang mga organo o bahagi ng katawan!

Una, ang anumang pamamaga o impeksiyon ay maaaring makapagpalubha sa paggaling ng inoperahang lugar. Pangalawa, maraming mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa tolerability ng kawalan ng pakiramdam (lalo na pagdating sa kung paano maghanda para sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam!). Bago ang anumang interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay irereseta ng mga sumusunod na pagsusuri:

• Cardiogram. Mahalagang malaman kung paano gumagana ang puso (evenness of heart rate), kung mayroong anumang mga problema sa sirkulasyon ng dugo.
• Fluorography. Ang pag-andar ng baga ay isa ring napakahalagang punto.
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo, kumpletong pagsusuri sa ihi. Ang layunin ay kilalanin ang mga banayad na problema, asymptomatic na pagbabago sa katawan, atbp.
• Minsan maaaring magreseta ng biochemical blood test.
• Pagsusuri sa oras ng pamumuo ng dugo. Napakahalagang malaman na normal ang namumuong dugo!
• Mga pagsusuri para sa ilang partikular na allergens (upang matiyak na ang isang tao ay hindi allergic sa ilang partikular na gamot na ibinibigay sa panahon o pagkatapos ng operasyon). Mayroong, halimbawa, allergy sa antibiotics, atbp.
• Minsan, higit sa lahat sa panahon ng mga operasyon sa tiyan, ang ultrasound ng mga organo ay inireseta lukab ng tiyan– upang makita ang kasalukuyang kalagayan ng pinapatakbong lugar at mga katabing lugar, at tiyaking walang karagdagang problema: neoplasms, metastases, bato, polyp, atbp.
• Sa ilang mga kaso, ang isang x-ray ng pinamamahalaang bahagi ng katawan ay inireseta.

Ngunit kahit na bilang karagdagan sa mga pagsusuring ito at ang kanilang mga resulta, ipinapayong gamutin ang lahat ng mga proseso ng pamamaga ng third-party bago ang operasyon: halimbawa, ARVI, carious na ngipin, "problema" na gilagid, stomatitis, herpes sa labi, atbp. Bigyang-pansin ang mga lugar ng impeksyon sa bibig.

Gayundin, 1-2 linggo bago ang operasyon, kailangan mong dalhin ang iyong pamumuhay nang mas malapit hangga't maaari sa isang malusog (hindi kasama ang sports at pisikal na ehersisyo, kung hindi inirerekomenda ng mga doktor ang mga ito para sa iyong pagsusuri): hindi gaanong maanghang, maalat, pinausukang at pritong pagkain sa iyong diyeta, mas maraming oras na ginugol sa sariwang hangin, malusog na pagtulog hindi bababa sa 7 oras sa isang araw, atbp.

Ito ay lubos na ipinapayong huminto sa paninigarilyo bago ang operasyon! Kung ito ay ganap na may problema, hindi bababa sa huwag manigarilyo sa araw bago ang operasyon! Anuman ang uri ng kawalan ng pakiramdam na kailangan mong sumailalim, hindi masasaktan na maghanda para sa operasyon sa pamamagitan ng pangkalahatang pagpapabuti ng kalusugan - kung gayon ang katawan ay mas madaling magparaya sa interbensyon!

Maipapayo na magsimulang magbawas ng timbang ilang linggo bago ang operasyon. labis na timbang, hangga't maaari. Siyempre, nang walang panatismo at bilis ng mga talaan ng pagbaba ng timbang! Hindi kinakailangang dalhin ang iyong figure sa perpekto ng isang modelo ng fashion, ngunit tumingin nang may layunin sobra sa timbang Sulit ito - pagkatapos ng lahat, mas mataas ang timbang ng iyong katawan, mas mahirap para sa iyong puso na gumana!

Paano maghanda bago ang operasyon sa araw bago?

Kung sumasailalim ka sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kailangan mong maghanda para sa operasyon nang humigit-kumulang 24 na oras nang maaga.

Ang isang napakahalagang punto ay ang pagkain. Sa araw bago ang operasyon, maaari kang kumain tulad ng dati, ngunit hanggang 6 pm lamang. Pag-aayuno o pagsunod sa anumang diyeta (kung hindi mga espesyal na tagubilin Hindi na kailangan ng doktor sa araw na ito. Pagkatapos ng 18.00 at bago ang hatinggabi kumain solid na pagkain ay hindi na inirerekomenda, ngunit maaari kang uminom, at hindi lamang tubig, kundi pati na rin juice, sabaw, mahinang tsaa, at iba pang inumin (para sa katawan ito ay pagkain pa rin, dahil mayroon itong isang tiyak na nilalaman ng calorie). Pagkatapos ng hatinggabi at hanggang sa mismong operasyon, hindi ka makakain o makakainom ng kahit ano.

Paano maghanda para sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung regular kang umiinom ng anumang mga gamot? Responsibilidad mong ipaalam sa iyong dumadating na manggagamot, surgeon at anesthesiologist ang tungkol sa mga ito - maaari kang payuhan na kanselahin ang iyong appointment sa araw ng operasyon. Kung kailangan mo pa ring uminom ng isang tableta, inirerekumenda na lunukin ito nang walang tubig, at kung ito ay napakahirap, pagkatapos ay dalhin ito nang literal sa isang paghigop.

Sa bisperas ng operasyon sa tiyan, ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng isang paglilinis ng enema - sa panahon ng operasyon, ang gastrointestinal tract ay dapat na walang laman.

Dapat kang maligo sa gabi o umaga bago ang operasyon. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay nakakaapekto sa mga lugar na may buhok, dapat itong ganap na ahit. Minsan ang depilation ay ginagawa ng mga nars sa ospital, ngunit minsan ang pasyente ay hinihiling na alagaan ito.

Ang isa pang punto sa kung paano maghanda para sa operasyon ay ang paghuhugas ng manicure polish at/o artipisyal (pinahaba) na mga kuko. Mayroong isang espesyal na aparato na nakakonekta sa mga kamay ng pasyente (mga daliri) upang patuloy na masubaybayan ang paghinga sa panahon ng operasyon, at ang barnis ay maaaring masira ang mga pagbasa. Kailangan mo ring tanggalin ang lahat ng alahas, butas, hearing aid, lente, pustiso (dental o iba pa), salamin sa mata, atbp.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alam kung paano maghanda sa pag-iisip para sa operasyon.

Una, kumunsulta sa surgeon at anesthesiologist nang maaga at itanong ang lahat ng iyong mga katanungan. Maipapayo na makakuha ng sapat na tulog sa gabi bago ang operasyon. Minsan ang mga pasyente ay inireseta pa nga ng mga tabletas sa pagtulog upang makayanan ang naiintindihan na pagkabalisa at hindi pagkakatulog (ngunit hindi ka dapat uminom ng mga tabletas sa pagtulog nang hindi kumukunsulta sa isang doktor!). Magdala ng libro, magazine, o player na may paborito mong musika sa ospital upang i-occupy ang iyong oras habang naghihintay bago ang operasyon.

Ngunit, siyempre, hindi ka maaaring ganap na magpasya sa iyong sarili kung paano maghanda para sa operasyon - siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang iba't ibang mga diagnosis at uri ng mga interbensyon ay may sariling mga katangian ng paghahanda!

Paghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam. Ano ang mahalagang gawin?

Ang wastong paghahanda para sa operasyon, pati na rin ang kasunod na mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng postoperative regimen, ay mahalaga para sa kalusugan ng pasyente na naghahanda para sa kirurhiko paggamot.

Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula nang matagal bago ang pag-ospital sa isang institusyong medikal. Kabilang dito ang hindi lamang isang bilang ng mga mahahalagang hakbang upang mapabuti ang kalusugan, ihanda ang mga kinakailangang damit, mga produkto ng personal na kalinisan, mga bagay na nagbibigay-daan sa iyo upang punan ang oras na walang paggamot, kundi pati na rin ang pagbuo ng isang tiyak na sikolohikal na saloobin, na binubuo ng isang kalmado, balanseng , tama at matino na saloobin sa paparating na kawalan ng pakiramdam at operasyon.

Ang isang maingat na pag-aaral ng mga pahina ng aming website ay magbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga sagot sa maraming mga kapana-panabik na katanungan tungkol sa paparating na kawalan ng pakiramdam at operasyon, na tiyak na magbabawas sa iyong pagkabalisa at pagkabalisa, na, naman, ay magiging isang magandang kinakailangan para sa matagumpay na kurso ng ang paparating na kawalan ng pakiramdam at operasyon.

Ang wastong paghahanda ng pasyente para sa operasyon ay higit na tumutukoy sa kinis ng anesthesia at operasyon mismo, sa gayon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng masamang epekto ng anesthesia at anesthesia.

Ang paghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam ay maaaring nahahati sa dalawang mahahalagang yugto:

Paghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam sa yugto "bago ang pagpasok sa ospital"

Sa iyong kalusugan

• Dapat kang maging malusog hangga't maaari bago ang iyong kawalan ng pakiramdam. Kung mayroong anumang mga malalang sakit, pagkatapos ay sa tulong ng gumagamot na therapist kinakailangan upang makamit ang matatag na pagpapatawad ng mga sakit na ito.
• Iwasan ang paninigarilyo 6 na linggo bago ang iminungkahing operasyon. Ito ay makabuluhang bawasan ang panganib mga komplikasyon sa paghinga pagkatapos ng operasyon. Kung hindi mo nagawang tumigil sa paninigarilyo, subukang huwag manigarilyo sa araw ng operasyon.
• Kung ikaw ay sobra sa timbang, pagkatapos ay subukan na mapupuksa ang labis na pounds hangga't maaari, maiiwasan nito ang maraming mga problema at komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
• Kung mayroon kang maluwag na ngipin o korona, siguraduhing sumailalim sa paggamot sa dentista, dahil maaaring mawala ang mga ngiping ito kapag tinitiyak ng anesthesiologist ang airway patency (sa pamamagitan ng paglalagay ng mga device na espesyal na idinisenyo para dito sa oral cavity)
• Huwag kalimutang dalhin ang lahat ng iyong mga gamot sa ospital

alahas

• Kinakailangang tanggalin ang lahat ng alahas at alahas mula sa iyong sarili. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ito posible, pagkatapos ay ipinapayong balutin ang mga ito ng malagkit na tape upang maiwasan ang pinsala sa kanila, pati na rin ang pinsala sa balat.

tela

• Minsan madudumihan talaga ang mga damit, kaya magdala ka ng mga lumang damit na hindi mo maiisip na itapon. Karaniwan, hihilingin sa iyo ng karamihan sa mga ospital na magpalit ng gown sa ospital bago ang operasyon.

Gumugol ng oras bago ang operasyon

• Kadalasan sa araw ng operasyon ay may ilang libreng oras, na tila hindi na kailangan at ang pag-asam sa paparating na operasyon ay tila napakabigat. Dalhin ang iyong paboritong libro, magazine, MP3 player. Subukang huwag kalimutang dalhin ang mga paboritong laruan ng iyong anak sa ospital.

Paghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam sa yugto ng "habang ang pasyente ay nasa ospital, bago ang kawalan ng pakiramdam"

Fasting mode: huwag uminom o kumain ng kahit ano bago ang operasyon

• Maliban kung binigyan ka ng iba pang mga tagubilin ng iyong surgeon o anesthesiologist, maaari kang uminom ng mga likido at kumain ng iyong karaniwang pagkain hanggang hatinggabi ng araw bago ang operasyon. Muli naming binibigyang-diin na sa umaga ng operasyon ay hindi ka dapat uminom o kumain ng anuman. Napakahalaga kapag naghahanda para sa kawalan ng pakiramdam na ang iyong tiyan ay walang laman, dahil kahit na ang kaunting pagkain o tubig sa tiyan ay maaaring makabuluhang bawasan ang kaligtasan ng kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng pagbibigay. tunay na banta habang buhay. Dapat pansinin na sa pagsasanay ng pediatric anesthesiology, iba't ibang mga time frame ang itinatag. Kaya, ang pagkain (kabilang ang formula) ay ipinagbabawal 6 na oras bago, gatas ng ina 4 na oras bago, at tubig 2 oras bago anesthesia. Gamitin ang mga tagubiling ito maliban kung ipinapayo ng iyong anesthesiologist.

Personal na kalinisan

• Kung walang ipinagbabawal na utos mula sa dumadating na doktor, kumuha ng hygienic shower sa gabi ng araw bago ang operasyon. Ang paliguan (shower) ay maglilinis sa balat ng hindi nakikitang mga dumi, na magbabawas sa panganib ng impeksyon sa panahon ng operasyon.
• Sa umaga, magsipilyo ng iyong ngipin o banlawan ang iyong bibig ng tubig

Katawan mo

• Bago ang operasyon, alisin ang lahat ng naaalis na bagay, kung mayroon man, mula sa oral cavity (mga pustiso, mga butas). Ang oral cavity ay dapat ding walang chewing gum at sweets. Ang lahat ng mga bagay na ito ay maaaring magdulot ng mga problema sa iyong paghinga pagkatapos na ilagay sa ilalim ng anesthesia.
• Kapag naghahanda para sa kawalan ng pakiramdam, alisin din ang mga contact lens at hearing aid (kung ikaw ay sumasailalim sa regional o local anesthesia, maaari mong iwanan ang mga ito sa
• Ang mga kuko ay dapat na walang manicure varnish, na maaaring maging sanhi ng kahirapan sa pagbabasa ng impormasyon sa paghinga na nakuha gamit ang isang espesyal na aparato na konektado sa isa sa mga daliri sa panahon ng anesthesia.

Mga gamot

• Kung pinahintulutan ka ng iyong anesthesiologist na ipagpatuloy ang pag-inom ng anumang gamot sa umaga (na palagi mong iniinom bago ang operasyon), ang pinakamagandang gawin ay lunukin ang mga tablet nang hindi hinuhugasan ng likido. Kung mahirap gawin ito, pagkatapos ay inumin ang mga tablet na may pinakamababang paghigop ng tubig, habang inililipat ang paggamit ng mga gamot sa pinakamaagang posibleng oras sa umaga
• Sa panahon ng iyong preoperative na pagbisita, siguraduhing ipaalam sa iyong anesthesiologist ang tungkol sa iyong paggamit ng Viagra. Ang kawalan ng pakiramdam sa kumbinasyon ng Viagra ay maaaring makapukaw ng isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo, na nagdudulot ng malubhang pinsala sa puso, utak, at bato. Maliban kung itinuro ng iyong anesthesiologist, itigil ang pag-inom ng Viagra 24 na oras bago magsimula ang anesthesia.

Upang makumpleto ang larawan, magiging kapaki-pakinabang din na basahin ang artikulo, na nagbibigay ng mga praktikal na rekomendasyon para sa paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam.

Muli nating bigyang-diin na ang wastong paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam at operasyon ay isa sa mga mahalagang kinakailangan para sa mahusay na kawalan ng pakiramdam at isang mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon.

12 simpleng tip upang maghanda para sa operasyon sa tiyan

Kamusta. Minsan sa buhay nangyayari kapag sinabi sa amin na ooperahan ka sa mga organo ng tiyan (hindi namin tutukuyin kung alin).

Bilang isang patakaran, sa klinika ay may kaunting impormasyon kung paano maghanda para sa operasyon, at nagbibigay lamang sila ng referral sa ospital pagkatapos ng naaangkop na pagsusuri.

Kaya, naospital ka at ipinaalam na ang operasyon ay nakaplano para bukas.

1. Sa bisperas ng operasyon, magaan na tanghalian at hapunan (walang hapunan, inumin lamang).
2. Paglilinis ng enema sa gabi bago at sa umaga ng operasyon.
3. Ito ay kinakailangan upang maayos na ihanda (ahit) ang anterior na dingding ng tiyan. Kinakailangan na mag-ahit ng buhok (o gumamit ng isang espesyal na gel) lamang sa araw ng operasyon. Inahit nila ang lahat mula sa mga utong sa dibdib at ibaba, hanggang sa maselang bahagi ng katawan, pagkatapos ay ginagamot ang balat na may antiseptiko. Bakit hindi ka makapag-ahit ng iyong buhok nang maaga? Ngunit dahil lumilitaw ang micropustules (folliculitis) sa balat, hindi nakikita ng mata, at sa panahon ng operasyon, ang mga mikroorganismo mula sa kanila ay pumapasok sa sugat at nangyayari ang impeksiyon, at pagkatapos ay iba't ibang mga komplikasyon.
4. Sa bisperas ng operasyon, ang isang anesthesiologist ay dapat makipag-usap sa iyo at suriin ka (siya ay magbibigay ng anesthesia sa iyo). Sabihin sa kanya ang tungkol sa mga nakaraang sakit at allergy sa mga gamot.

Dapat mong lubusang maghanda para sa anumang operasyon. Totoo bang mas mabuting pumunta sa mga surgeon na walang laman ang tiyan? Ano ang dapat gawin ng mga taong may sakit sa puso bago ang operasyon? Ang mga tanong na ito ay palaging interesado sa mga pasyente. Ang punong anesthesiologist ng Ministry of Health ng Ukraine, pinuno ng Kagawaran ng Anesthesiology at Intensive Care ng National Medical University na pinangalanang A. A. Bogomolets, Doctor of Medical Sciences, si Propesor Felix Glumcher ay nagsabi kung paano maghanda para sa operasyon. Ang isang pakikipanayam sa kanya ay inilathala ng lingguhang magasin na "Facts. Mga kaganapan at tao."

Inirerekomenda ng mga surgeon na alisin ang gallbladder na barado ng mga bato. Felix Semenovich, sabihin mo sa akin, maaari bang maging hadlang ang hypertension sa operasyon?

Hindi talaga. Bago ang operasyon, ang isang tao ay palaging nakikipag-usap sa isang anesthesiologist. Tiyak na malalaman ng doktor kung anong mga gamot ang iniinom ng pasyente. Ang ilan sa mga ito, tulad ng aspirin, ay maaaring kailangang ihinto dahil maaari nilang madagdagan ang pagdurugo at baguhin ang epekto ng anesthetics. Ngunit hindi na kailangang huminto sa pag-inom ng mga gamot na antihypertensive - ang pag-withdraw ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Maraming tao ang hindi sigurado tungkol sa pag-opera. Posible bang uminom ng kaunting cognac para sa lakas ng loob?

Sa anumang kaso! Ang alkohol ay hindi dapat inumin kahit isang linggo bago ang operasyon. Ang alkohol ay nakakapinsala sa atay, na nakakapinsala sa kakayahang neutralisahin at alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Ang puso ay gumagana nang mas malala, ang presyon ng dugo ay tumataas, at ang arrhythmia ay nangyayari. Maaaring magbago ang pamumuo ng dugo, at pagkatapos ay mabubuo ang mga namuong dugo, na nakabara sa mga sisidlan, o, sa kabaligtaran, nagsisimula ang pagdurugo. Napagmasdan na ang mga matatandang tao kung minsan ay nagkakaroon ng brongkitis o pulmonya pagkatapos ng operasyon. Sa mga naninigarilyo, ang ganitong mga komplikasyon ay nagkakaroon ng mas madalas at mas malala.

Ipapayo ko rin sa iyo na huminto sa paninigarilyo: ang mga sangkap na nilalaman ng tabako ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga organo.

Totoo bang dapat pumunta sa isang operasyon na walang laman ang tiyan, at mas mabuti kung ang isang tao ay mag-ayuno ng dalawang araw bago ang operasyon?

Hindi. Kailangang kumain ng normal ang pasyente upang magkaroon ng lakas na makaligtas sa operasyon at mas mabilis na gumaling pagkatapos nito. Ang walang taba na karne, manok, isda, cottage cheese, kefir at iba pang produkto ng fermented milk ay malusog. Mas mainam na umiwas sa mga pagkaing mayaman sa mga taba ng hayop (mantika, sausage): hindi gaanong natutunaw ang mga ito. Hindi ka dapat kumain ng mga kakaibang prutas at pinggan na hindi pa nakakain ng tao: kung may allergy, maaaring kanselahin ang operasyon.

Dapat ka ring kumain ng maayos pagkatapos ng operasyon. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang sabaw ng manok ay mas mahusay sa pagpapanumbalik ng lakas. Ngunit, ayon sa pinakabagong data, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa sabaw ng isda. Kung pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay hindi makakain nang mag-isa, ang isang probe ay inilalagay sa kanyang tiyan o bituka, o kahit na mga espesyal na solusyon ay iniksyon sa dugo sa pamamagitan ng isang ugat. Para sa mga malubhang postoperative na pasyente, ang mga espesyal na pormulasyon ay binuo na, sabihin nating, kapag ipinakilala sa mga bituka, ay hinihigop nang halos walang basura.

Paano mo pinapayuhan ang isang taong may diabetes at coronary heart disease na maghanda para sa operasyon?

Ipagpatuloy ang paggamot at pangasiwaan ang insulin sa mga dosis na ang mga antas ng glucose sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Huwag huminto sa pag-inom ng mga gamot na inireseta sakit sa coronary mga puso. Bago ang operasyon, ang mga karagdagang gamot ay madalas na inirerekomenda upang gawing normal ang tono ng vascular upang mabawasan ang panganib ng mga pagtaas ng presyon. Ang mga ito at iba pang mga gamot ay irereseta ng anesthesiologist at surgeon na magsasagawa ng operasyon.

Kailangan mong isuko ang solidong pagkain walong oras, at likidong pagkain dalawang oras bago ang operasyon.

Noong unang panahon, ang mga siruhano ay "pinagana" ang pasyente gamit ang isang martilyo, na tinamaan nila sa korona ng ulo. May panahon na ang mga tao ay pinainom ng alak para sa sakit. Anong mga pamamaraan ang ginagamit ngayon?

Kadalasan, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - ang tinatawag na anesthesia. Ang mga espesyal na sangkap ay iniksyon sa isang ugat o sa pamamagitan ng paglanghap sa trachea. Ito ay kung paano gumagana ang mga ito kung kailangan mong operahan sa dibdib o mga lukab ng tiyan, o sa panahon ng iba pang kumplikadong mga interbensyon, kapag kailangan mong magsagawa ng kumpletong kawalan ng pakiramdam at i-relax ang mga kalamnan. Kung kailangan mong "i-disable" ang isang bahagi ng katawan, maaaring gamitin ang regional anesthesia (epidural, spinal at iba pang uri). Minsan sapat na ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Sa pangkalahatan, dati ay itinuturing na normal para sa isang pasyente na dumanas ng sakit nang ilang panahon pagkatapos ng operasyon. Ngayon ay iba na ang kanilang opinyon. Ang katotohanan ay kapag ang isang tao ay may sakit sa loob ng mahabang panahon, ang katawan ay naglalabas ng mga hormone ng stress, na nagiging sanhi ng spasm ng mga daluyan ng dugo. Bilang resulta, ang mga tisyu ay nakakaramdam ng kakulangan ng oxygen, sustansya, at mas malala ang paghilom ng mga sugat ng pasyente. Ang mga digestive organ at cardiovascular system ay apektado din, ang mga function ng puso at utak ay may kapansanan. Kung ang mga regular na analgesics o iniksyon ay hindi makakatulong, ang pasyente ay maaaring may mga gamot na iniksyon sa epidural space (ang lugar na malapit sa gulugod). Kapag ang isang tao ay hindi nakakaranas ng sakit, ang katawan ay mas mabilis na gumaling.

Paghahanda para sa operasyon: mga tip sa kung paano maghanda para sa plastic surgery mula sa mga propesyonal

Ang preoperative period ay isa sa pinakamahalagang aspeto ng matagumpay na elective plastic surgery. Ang pangunahing layunin ng preoperative na paghahanda ay upang mabawasan ang mga posibleng komplikasyon at panganib sa panahon ng operating at postoperative period. Isa sa mga pangunahing salik ng preoperative na paghahanda sa plastic surgery ay ang psychological mood ng pasyente. Kinakailangan na malinaw na maunawaan ang pangangailangan para sa ito o sa operasyong iyon, dahil ito ay labis na nakababahalang at nangangailangan ng pasensya at pagtitiis ng pasyente. Sa panahon ng konsultasyon, ang pasyente at ang doktor ay kailangang magkaunawaan, talakayin ang mga inaasahang resulta at posibleng mga panganib. At isa-isa ring piliin ang pinakaligtas na paraan ng surgical intervention at anesthesia. Ang pasyente ay obligadong ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga nakaraang operasyon, mga malalang sakit (diabetes mellitus, hypertension, varicose veins, thrombophlebitis, tuberculosis, hepatitis, HIV, atbp.), Pati na rin ang posibleng mga reaksiyong alerdyi at namamana na predisposisyon. Ipahiwatig kung aling mga gamot ang ininom ng pasyente sa huling dalawang linggo.

Bilang karagdagan, sa panahon ng paghahanda, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga klinikal na pagsusuri at pagsusuri na makakatulong sa anesthesiologist at plastic surgeon layuning masuri ang kalagayan ng kalusugan ng taong inooperahan at isinasaalang-alang ang mga posibleng panganib sa panahon o pagkatapos ng operasyon. Upang ibukod ang anemia o anumang nagpapasiklab na proseso, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta, na kakailanganing kunin sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Batay sa mga resulta ng pagsusuri na ibinigay, matutukoy ng siruhano ang antas ng hemoglobin, leukocytes (white blood cells), ang bilang ng mga erythrocytes (red blood cell), ESR (erythrocyte sedimentation rate), at lalo na ang bilang ng mga platelet sa dugo, dahil ang mga selulang ito ay responsable para sa proseso ng pamumuo ng dugo.

Upang maiwasan ang trombosis o, sa kabaligtaran, pagdurugo sa panahon ng operasyon, ang oras ng clotting at coagulogram ay tinutukoy, na ginagawang posible upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng clotting ng dugo.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga biochemical indicator ng komposisyon ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay isang tagapagpahiwatig ng pag-andar ng maraming mga organo at sistema, tumutulong sa doktor na matukoy ang isang aktibong proseso ng pamamaga o rayuma, ang kondisyon ng atay, bato, pati na rin ang isang kawalan ng timbang ng mga microelement at isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin. Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay inireseta upang matukoy ang function ng bato. Ang pagkolekta ng ihi ay dapat isagawa sa umaga (ang unang pag-ihi pagkatapos matulog, ang gitnang bahagi ng ihi), pagkatapos ng pag-ikot sa panlabas na ari.

Isinasagawa ang pagsusuri para sa syphilis, hepatitis B at C. Natutukoy ang Rh factor at uri ng dugo ng pasyente. Kung kinakailangan, ang isang smear ay kinuha mula sa yuritra para sa mga flora.

Ang mga pasyente na higit sa 40 taong gulang ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga pagsusuri para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ECG, ultrasound ng mga organo ng tiyan, fluorography at konsultasyon sa isang therapist.

Bago ang operasyon sa suso, kinakailangan ang isang ultrasound ng mga glandula ng mammary o mammography; kung minsan, sa mga kahina-hinalang kaso, ang isang MRI ng mga glandula ng mammary ay inireseta. Ang layunin ng mga pag-aaral na ito ay upang ibukod ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa tisyu ng dibdib.

Kung ang anumang mga paglihis sa kalusugan ng pasyente ay nakita, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng paunang paggamot (o tumutukoy sa isang espesyalista). Pagkatapos ng paggaling at karagdagang mga pagsusuri sa kontrol, ang operasyon ay iiskedyul. Dahil kahit na ang pinakamaliit na paglihis sa kalusugan ay maaaring magdulot ng ilang mga paghihirap sa hinaharap.

Depende sa operasyon, ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng mga rekomendasyon para sa mga pagbabago sa iyong pang-araw-araw na diyeta. Halimbawa, magreseta ng isang tiyak na diyeta na magsasama ng isang mataas na nilalaman ng protina, bitamina at microelements (sa partikular na bakal), dahil kahit na ang pinaka-walang halaga na operasyon ay sinamahan ng pagkawala ng dugo. Kinakailangang ihinto ang pag-inom ng ilang mga gamot (oral hormonal contraceptive, aspirin at iba pa). Ang aspirin, sa partikular, ay nakakapinsala sa pamumuo ng dugo, na humahantong sa mga paghihirap sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Kakailanganin mo ring ibukod ang pagkonsumo ng anuman mga inuming may alkohol at mga produktong tabako.

Dapat planuhin ng mga kababaihan ang araw ng operasyon upang hindi maganap ang plastic surgery sa simula ng buwanang cycle. Tatlong araw bago ang operasyon, kakailanganin mong ihinto ang pagbisita sa gym at iwasan ang matinding pisikal na aktibidad.

Upang makapagpahinga ang pasyente at makatulog sa gabi bago ang operasyon, ang pagkuha ng valerian o baga sa araw bago ay magiging kapaki-pakinabang. pampatulog. Sa araw ng operasyon, hindi ka dapat kumain o uminom.

Ang huling resulta ng plastic surgery ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang propesyonalismo ng siruhano, ang pagkakaroon ng modernong kagamitan at materyal ng tahi, ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, atbp., at upang makamit ang ninanais na mga resulta, ang pinakamahalagang elemento ay ang maingat na preoperative. paghahanda.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang general anesthesia ay ginagamit sa plastic surgery sa panahon ng aesthetic at reconstructive operations. Hindi tulad ng lokal na kawalan ng pakiramdam, sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, hindi lamang sakit ang naharang, kundi pati na rin ang kamalayan ay naka-off at ang pagpapahinga ng kalamnan, na sinamahan ng pagsugpo sa panlabas na paghinga, at samakatuwid ang paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng pinagsama-samang pagsisikap ng doktor at ng pasyente.

Ginagamit ang general anesthesia sa panahon ng rhinoplasty, pagpapalit ng suso, reduction mammoplasty, abdominoplasty, pagmomodelo ng hugis ng mga binti (cruroplasty) at puwit. Matututuhan mo mula sa artikulong ito kung paano maghanda para sa operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kung ano ang dapat mong ipaalam sa iyong doktor, at kung anong mga kontraindikasyon ang umiiral para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Depende sa paraan ng pangangasiwa ng mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang paglanghap at intravenous anesthesia ay nakikilala. Sa inhalation anesthesia, ang anesthetic ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract; na may intravenous anesthesia, ito ay iniksyon sa daluyan ng dugo. Ang isang pinagsamang paraan na kinasasangkutan ng paglanghap at intravenous administration ng gamot ay aktibong ginagamit.

Upang mapanatili ang panlabas na paghinga, ginagamit ang isang endotracheal tube o laryngeal mask. Ang unang paraan ay tinatawag na intubation anesthesia (o endotracheal), ang pangalawa - mask. Hindi mo kakailanganin ang mas malalim na kaalaman tungkol sa mga detalye ng trabaho ng isang anesthesiologist; mas mahalaga na maunawaan kung paano maayos na maghanda para sa anesthesia.

Ang magandang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang resulta ng pinagsama-samang pagsisikap ng anesthesiologist at ng pasyente. Samakatuwid, inirerekumenda namin na basahin mo nang mabuti ang susunod na seksyon.

Bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: paghahanda

Ang paghahanda para sa operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay may malaking impluwensya sa pagiging epektibo at kaligtasan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang kurso ng postoperative period. Kailangan mong dumaan sa isang komprehensibo diagnostic na pagsusuri, kabilang ang mga detalyadong pagsusuri sa dugo, coagulogram, ECG. Ayon sa mga indikasyon, ang mga konsultasyon sa makitid na mga espesyalista ay inireseta.

Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ng respiratory at cardiovascular system ay napakahalaga. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga sumusunod na sakit:

• bronchial hika;
• talamak na nakahahadlang na brongkitis;
• arterial hypertension;
• kasaysayan ng stroke.

Huwag itago sa anumang pagkakataon ang katotohanan na mayroon kang kasaysayan ng mga malalang sakit at talamak na mga kaganapan sa vascular (atake sa puso, stroke). Hindi lamang ang kinalabasan ng operasyon, kundi pati na rin ang iyong buhay ay nakasalalay dito! Ibigay din ang iyong doktor buong listahan mga gamot na iniinom mo, kabilang ang "hindi nakakapinsala" na analgesics para sa pananakit ng ulo o panregla.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang labis na timbang ay negatibong nakakaapekto sa rate ng pagbawi pagkatapos ng mga operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung nagpaplano ka ng plastic surgery nang maaga, bigyang pansin ang mga isyu sa pagbaba ng timbang. Maipapayo na huminto sa paninigarilyo sa loob ng halos anim na buwan. Kung hindi mo pa ito nagawa, itigil ang paninigarilyo isang linggo bago ang operasyon, ngunit hindi ka dapat "huminto" sa araw bago ang kawalan ng pakiramdam - maaari itong kumplikado sa panahon ng rehabilitasyon.

Sa bisperas ng operasyon, bigyang-pansin ang nutrisyon at rehimen ng tubig. Hindi ka dapat uminom ng alak 24 oras bago ang plastic surgery. Sa araw bago ang operasyon, dapat mong limitahan ang iyong sarili sa almusal at tanghalian. Sa araw ng operasyon, ang pagkain at pag-inom ay mahigpit na ipinagbabawal!

Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Kahit na pagkatapos ng isang mahusay na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa mga unang oras ay may panandaliang pagkalito, disorientasyon sa espasyo at oras, pag-aantok, pagduduwal, at pagkahilo. Habang nawawala ang mga gamot na pampamanhid, lumilitaw ang pananakit sa sugat pagkatapos ng operasyon, gayunpaman, ito ay matagumpay na naalis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng malakas na anesthetics.

Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may endotracheal tube, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at namamagang lalamunan na sanhi ng pangangati ng mauhog lamad ng upper respiratory tract, ngunit ang sintomas na ito, tulad ng pagduduwal, ay mabilis na pumasa. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng maayos 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon, at sa ikalawang araw ay umalis sila sa klinika at bumalik sa bahay.

Contraindications sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (mga operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) ay hindi isinasagawa kung mayroong ganap na mga kontraindikasyon:

• patolohiya ng cardiovascular system sa yugto ng decompensation;
• hindi matatag na angina;
• mga depekto sa mitral o aortic valve;
• malubhang tachycardia at ritmo ng puso;
• atrial fibrillation na may rate ng puso na higit sa 100 beats/min;
• exacerbation ng bronchial hika o obstructive bronchitis;
• pulmonya;
• talamak na neurological disorder;
• talamak na sakit sa isip.

Ano ang kailangan mong malaman bago ang operasyon

HEAD AND NECK SURGERY

Magsimula tayo sa kung ano ang malapit sa akin. Kung ang surgical field ay nasa ulo at leeg na lugar, pagkatapos ay dalawang linggo bago ang operasyon, sanitize ang oral cavity upang maalis ang posibleng pinagmulan ng impeksiyon. Tandaan na ang bibig ang pinagmumulan nito. Punan ang mga carious cavity, tanggalin ang dapat tanggalin, linisin ang tartar sa ngipin, gamutin ang dumudugong gilagid, atbp. Ang mga umiinom ng Enap o mga katulad na gamot sa loob ng mahabang panahon ay dapat na mag-ingat lalo na, dahil nagiging sanhi ito ng labis na paglaki ng gum mucosa. Alinsunod dito, ang mga lihim na lugar ng pagtatago para sa oral microflora ay nilikha. Kung hindi posible na pumunta sa dentista, pagkatapos ay hindi bababa sa magsagawa ng isang kurso ng sistematikong mga banlawan sa bibig sa bahay. Maghanda ng dalawang solusyon: ang una - mula sa asin (1 tsp bawat baso ng tubig) at soda (1/2 tsp bawat baso ng tubig); ang pangalawa - mula sa tanning at anti-inflammatory herbs (oak bark, sage, chamomile - kumuha ng pantay na bahagi bawat baso ng tubig). Banlawan ang iyong bibig sa bawat solusyon 4 na beses sa isang araw, salitan ang mga ito.

Ang impeksiyon ay maaaring tumago hindi lamang sa mga ngipin, kundi pati na rin sa lalamunan. Mas tiyak, siya ay "nakaupo" doon para sigurado. Kumuha ng sariwang dahon ng aloe (2 cm), pisilin ito sa isang basong tubig at magmumog 3-4 beses sa isang araw. Ulitin ang pamamaraan araw-araw para sa 7 araw bago ang operasyon.

Ang parehong mga pamamaraan na ito ay mahalaga din kung ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

PAG-USAPAN NATIN ANG ANESTHESIA AT NARCOSIS

Linawin natin ang mga tuntunin. Ang terminong "anesthesia" - ang Griyego - "insensibility" ay isinalin bilang pagkawala ng sensasyon. Maaari itong lokal at pangkalahatan. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga sangkap (novocaine, lidocaine) na humaharang sa paggana ng mga nerve endings. Lahat ng natanggalan ng ngipin ay nakaranas nito. Ang isang mas kumplikadong bersyon ng local anesthesia ay subdural anesthesia. Sa kasong ito, ang anesthetic ay iniksyon sa ilalim ng dura mater spinal cord. Hindi nito pinapagana ang mga ugat ng dorsal ng spinal cord. Bilang resulta, ang mga organo na matatagpuan sa ibaba ng lugar ng pag-iiniksyon ay humihinto sa pagpapadala ng mga nerve impulses sa gitna sistema ng nerbiyos(CNS) sa gitna ng sakit. Sa anesthesia na ito, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit at nakikipag-ugnayan sa surgeon.

Ang terminong anesthesia ay Greek - pamamanhid, ang pamamanhid ay isinalin bilang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, ang tao ay tumatanggap ng mga sangkap na nagpapasara sa kanyang gitnang sistema ng nerbiyos at nahuhulog sa isang pharmacological na malalim na pagtulog, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, analgesia (pawala sa sakit), pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay at pagsugpo sa aktibidad ng reflex. Hindi na posible na makipag-usap sa ganoong pasyente. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring inhalational (ang pasyente ay humihinga ng isang sangkap - nitrous oxide, fluorothane, halothane, ethyl ether, atbp.) at hindi inhalational (droga sa intravenously). Sa mababaw na kawalan ng pakiramdam, ang pangangasiwa ng mga gamot na nagdudulot ng immobilization ay kinakailangan, na nagpaparalisa sa mga kalamnan sa paghinga, at ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon. Ang pasukan sa baga ay sa pamamagitan ng bibig at oropharynx. Samakatuwid, ang pag-aayos ng mga ito ay isang mahigpit na pangangailangan.

Ang mga sangkap na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam ay nawasak at na-neutralize ng atay. Kasabay nito, ang mga landas ng kanilang neutralisasyon ay sumasalubong sa mga metabolic path ng alkohol, na minsan ay ginamit para sa mga layuning ito (tandaan ang "Digmaan at Kapayapaan" ni L. Tolstoy, ang eksena ng pagputol ng binti ni Anatoly Kuragin). Alam ng mga anesthesiologist na ang mga lasing ay napupunta sa anesthesia nang dahan-dahan, mahirap at marahas. Samakatuwid, iwasan ang pagnanais na lumabas sa huling pagkakataon.

TULUNGAN NATIN ANG ATA AT BATO

Bilang karagdagan, sa pre- at postoperative period kailangan mong muling magtrabaho malaking bilang ng iba't ibang mga gamot, at gagawin ito ng iyong atay. Kaya subukang ayusin ito. Isang buwan bago ang operasyon, kumuha ng preventive course sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot na "Karsil" o "Essential-ale". Ang paghahanda ng artichoke na "Hofitol" ay napakahusay. Maaari kang maghanda ng isang koleksyon ng mga halamang panggamot sa iyong sarili, na dapat magsama ng choleretics, cholekinetics at cholespasmolytics. Pinasisigla ng choleretics ang pagbuo ng apdo: calamus, birch, immortelle, knotweed, coriander, corn silk, calendula, tansy, wormwood, mint, burdock, radish, rowan, chicory, rose hips. Ang cholekinetics ay nagpapabuti sa paggana ng gallbladder: mga langis ng gulay(lalo na ang mais at oliba), ang parehong calamus at immortelle, pati na rin ang lingonberries, cornflower, oregano, rhubarb, thyme. Ang cholespasmolytics ay nagpapaginhawa sa spasm ng extrahepatic biliary tract: arnica, valerian, elecampane, St. John's wort, lemon balm, mint, calendula, sage.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay: mas malusog ang iyong atay, mas mababa ang alalahanin ng iyong mga resuscitator.

Ang mga produkto ng pagkasira ng mga cut tissue at lahat ng inilapat na gamot ay ilalabas sa pamamagitan ng mga bato. Samakatuwid, dapat silang nasa perpektong pagkakasunud-sunod. Ang pinakasimpleng koleksyon para sa mga layuning pang-iwas: birch (dahon) - 3 bahagi, flax (binhi) - 1 bahagi, bearberry (dahon) - 5 bahagi, horsetail (damo) 5 bahagi. Ibuhos ang 4 na kutsara ng pinaghalong sa 1 litro ng tubig na kumukulo at iwanan sa isang termos sa loob ng 2 oras. Uminom ng 100 ML 6 beses sa isang araw para sa isang buwan.

Ang impeksyon ng isang tahi na sugat ay mas malamang na mas mahaba ito. Ang iyong proteksyon ay ang iyong kaligtasan sa sakit. Kung ang operasyon ay hindi nauugnay sa paglipat ng organ, makatuwiran na pasiglahin ito. Ang pinakamainam na paraan upang gawin ito ay ang tincture ng Echinacea purpurea. Bukod dito, inirerekumenda ko sa iyo ang domestic na gamot mula sa kumpanyang Galenapharm, dahil sa mababang presyo ito ay napaka-epektibo.

Maaari mong gamitin ang mga gamot na Immunal o Arbidol. Ang gamot na "Ingaron" ay kawili-wili. Maaari kang pumunta sa isang bahagyang naiibang ruta, hindi lamang pinasisigla ang immune system, kundi pati na rin ang pagtaas ng pangkalahatang kakayahang umangkop ng katawan. Ang mga halaman na naglalaman ng adaptogens ay angkop para dito. Ito ay maaaring ang aming katutubong burdock at elecampane o ang mas kakaibang goldenseal (Rhodiola rosea). Napatunayan na ng mga eksperimento sa mga hayop na ang preoperative na paggamit ng adaptogens ay nagpapadali sa kurso ng postoperative period.

Inirerekomenda ng ilang mga magiging espesyalista na "linisin ang katawan ng mga lason" bago ang operasyon. Ang katotohanan ay ang konsepto ng "slag" ay hindi umiiral alinman sa gamot o sa biology. Ito ay mga imbensyon ng mga mangloloko sa kalakalan na hindi marunong magbasa. Hindi na kailangan ng mga eksperimento. Ang pagkain ng maraming hilaw na gulay o paulit-ulit na enemas ay maaaring magbago ng iyong kalagayan nang labis na ang operasyon ay maaaring ipagpaliban o gawin para sa mga kagyat na dahilan.

ANG KAILANGAN MO SA HOSPITAL

Ngayon, pag-usapan natin kung ano ang dadalhin mo. Medyo mahirap magbigay ng mga rekomendasyon sa isyung ito nang hindi alam kung saan ka gagamutin - sa isang district hospital o sa isang Central Clinical Hospital. Tumutok tayo sa mga kondisyon ng isang ospital sa lungsod sa isang karaniwang bayan ng probinsiya. Bilang karagdagan sa personal na karanasan, gagamitin din namin ang mga rekomendasyon ni Dr. V.K. Kovalev, na inilathala sa aklat na "Parating na ang isang operasyon." Sa anumang kaso, kailangan mong kunin ang mga kinakailangang gamit sa banyo. Pakitandaan na ang mga lalaki at babae ay maaaring mangailangan ng labaha upang ihanda ang lugar ng operasyon.

Mas mainam na malaman ang isyu sa mga pinggan nang maaga. Minsan binibigyan ka nila ng plato, minsan hindi. Sa anumang kaso, ang isang mug (o mas mabuti pa dalawa), isang kutsara, isang kutsarita at isang matalim na kutsilyo ay hindi masasaktan. Huwag kalimutan ang gunting, sinulid at karayom. Ang mga boiler ay hindi tinatanggap ng administrasyon, ngunit mahirap gawin kung wala sila. Ngayon ay may mga napaka-maginhawang tarong na may heating coil na nakapaloob sa ilalim. Kung ito ay gumagana, pagkatapos ay bilhin ito. Ito ay mas ligtas. Hindi mo dapat pakuluan ang tubig sa mga garapon na salamin, dahil maaaring pumutok ang mga ito. Mas mabuting iwasang masunog.

Kung ang iyong pagpapaospital ay tatagal ng higit sa isang linggo at may mga kahirapan sa pagbisita sa mga kamag-anak (sila ay nakatira sa malayo, may sakit, atbp.), pagkatapos ay isipin ang katotohanan na ang mga medyas, panyo at iba pang maliliit na bagay ay may posibilidad na marumi. Bilang karagdagan sa sabon sa banyo, kumuha ng isang piraso ng sabon sa paglalaba.

Kadalasan ay nakakalimutan nila ang tungkol sa mga pinakapangunahing bagay tulad ng tisiyu paper. Sa tag-araw, dadalhin ka ng mga lamok at langaw. Kumuha ng fumigator na may mga walang amoy na plato, na magpapadali sa buhay.

Kung ang operasyon ay malaki sa dami (isang bagay tulad ng coronary artery bypass surgery), pagkatapos ay ipinapayong i-bandage ang mga binti na may nababanat na mga bendahe upang mabawasan ang posibilidad ng mga clots ng dugo. Samakatuwid, mas mahusay din na bilhin ang mga ito nang maaga (bawat haba ay hindi bababa sa 1.5 m).

Ngayon tungkol sa mga damit. Huwag isipin ang tungkol sa iyong hitsura, ngunit tungkol sa kaginhawahan.

Huwag kalimutan na sa ospital, sa kasamaang-palad, palaging may pagkakataon na makakuha ng ilang uri ng impeksyon bilang karagdagan sa iyong sakit. Samakatuwid, subukang iwasan ang mga bagay na gawa sa lana. Kung kinakailangan, subukang magsuot ng makinis at madaling hugasan sa kanila. Pinakamainam kung maaari mong iwanan ang lana na ito sa ospital. At hindi mo iuuwi ang impeksyon, at gagawa ka ng mabuting gawa para sa isang taong walang tirahan.

Kung ang iyong operasyon ay nagsasangkot ng matagal na pahinga sa kama, kakailanganin mong gumamit ng pato at kawali. Sa kasamaang palad, hindi ito palaging gumagana nang maayos. Sa ospital dapat ka nilang bigyan ng oilcloth at isang lampin, ngunit ang mga nars at nars ay magbubulung-bulungan tungkol sa isang maruming lampin. Kumuha ng mga disposable sheet at mas kalmado at magaan ang pakiramdam mo. Makatuwiran din na kumuha ng sarili mong oilcloth. Kahit papaano ay mas kaaya-aya. Huwag lamang kumuha ng kusina, ngunit bumili ng medikal sa parmasya: isang pares ng mga piraso ay sapat na (mga sukat ng ½ sheet).

Sa pangkalahatan, kung maaari, ipinapayong magsanay kung paano gamitin ang bedpan at pato bago ang operasyon sa bahay o sa ospital. Para sa ilan ito ay isang seryosong problema. Ito ay kinakailangan lalo na para sa mga lalaking may prostatitis o prostate adenoma. Posibleng hindi na sila maiihi nang nakahiga. Siguraduhing bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol dito. Sa kasong ito, kakailanganin mo ng catheter, at mas mainam na ilagay ito ng mga urologist o resuscitation specialist, na kailangang gawin ito nang madalas.

Shvyrkov Mikhail Borisovich, Doktor ng Medikal na Agham