Upang agad na matukoy ang mga unang palatandaan ng mga komplikasyon, kinakailangang suriin ang site ng catheter araw-araw. Ang basa o maruming dressing ay dapat na palitan kaagad.

Ang pamumula at pamamaga ng tissue sa lugar ng pag-install ng catheter ay nagpapahiwatig ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon at nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang pag-alis ng PVK. Sa panahon ng mga manipulasyon sa PVC at sistema ng pagbubuhos, napakahalaga na maiwasan ang kontaminasyon at mahigpit na sumunod sa mga patakaran ng asepsis. Ang oras ng paglalagay ng catheter ay dapat na naitala sa pamamagitan ng pagsulat; sa mga may sapat na gulang, ang PVK ay dapat baguhin tuwing 48-72 oras, at kapag gumagamit ng mga produkto ng dugo - pagkatapos ng 24 na oras (sa mga bata, ang lugar ng paglalagay ay binago lamang sa kaso ng mga komplikasyon), ang sistema ng pagbubuhos ay binago tuwing 24-48 na oras.

Upang mag-flush ng mga catheter, gumamit ng heparinized isotonic sodium chloride solution.

Layunin ng pangangalaga para sa isang naka-install na peripheral venous catheter- tinitiyak ang paggana nito at pagpigil sa mga posibleng komplikasyon.

Upang makamit ang tagumpay, kinakailangan na sumunod sa lahat ng mga punto ng mataas na kalidad na paggamit ng cannula.

1. Ang bawat koneksyon ng catheter ay kumakatawan sa isang karagdagang gateway para sa impeksyon, kaya maaari mong hawakan ang kagamitan lamang sa mga kaso ng makatwirang pangangailangan.

2. Iwasang hawakan nang paulit-ulit ang kagamitan gamit ang iyong mga kamay.

3. Mahigpit na obserbahan ang asepsis, gumana lamang sa mga sterile na guwantes.

4. Palitan ang mga sterile plug nang madalas; huwag gumamit ng mga plug na ang panloob na ibabaw ay maaaring nahawahan.

5. Kaagad pagkatapos magbigay ng mga antibiotic, puro glucose solution, at mga produkto ng dugo, banlawan ang catheter ng kaunting asin.

6. Upang maiwasan ang trombosis at pahabain ang paggana ng catheter sa ugat, dagdagan ang banlawan ang catheter na may asin sa araw, sa pagitan ng mga pagbubuhos.

7. Pagkatapos ibigay ang saline solution, huwag kalimutang ibigay ang heparinized solution!

8. Subaybayan ang kondisyon ng fixation bandage at baguhin ito kung kinakailangan.

9. Huwag gumamit ng gunting kapag inaalagaan ang catheter!

10. Regular na siyasatin ang lugar ng pagbutas para sa maagang pagtuklas ng mga komplikasyon.

11. Kung ang pamamaga, pamumula, lokal na lagnat, pagbara ng catheter, pagtagas, o pananakit sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, abisuhan ang doktor at tanggalin ang catheter.

12. Kapag nagpapalit ng malagkit na bendahe, huwag gumamit ng gunting. May panganib na maputol ang catheter, na nagiging sanhi ng pagpasok ng catheter sa daluyan ng dugo.

13. Upang maiwasan ang thrombophlebitis, maglagay ng manipis na layer ng mga thrombolytic ointment (halimbawa, Lyoton Gel) sa ugat sa itaas ng lugar ng pagbutas.

14. Maingat na subaybayan ang isang maliit na bata na maaaring hindi namamalayan na tanggalin ang dressing at masira ang catheter.

15. Kung mangyari ang masamang reaksyon sa gamot (pamumutla, pagduduwal, pantal, hirap sa paghinga, lagnat), tumawag ng doktor. Pagkagambala ng pagbubuhos.

16. Para sa pasulput-sulpot na paggamit (hal., mga iniksyon, maikling pagbubuhos, atbp.), ang catheter ay dapat panatilihing bukas (patent). Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang makamit ang layuning ito.

1. Mabagal na pagbubuhos - kapag ang aktwal na pagbubuhos ay nagambala at napalitan ng isang pagbubuhos na walang anumang aktibong epekto at nagsisilbi lamang upang panatilihing bukas ang catheter. Kinakailangan na isaalang-alang ang mga karagdagang gastos kapag ginagamit ang pamamaraang ito - para sa pagpapakilala.

Ang central venous catheter (CVC) ay idinisenyo para sa pag-install sa superior o inferior vena cava. Ang mga CVC ay naiiba sa mga materyales na ginamit para sa kanilang produksyon (polyurethane, polyethylene, silicone); ang ilang mga catheter ay may mga karagdagang espesyal na coatings (heparin, antibacterial substance) na nagbabawas sa panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng mga CVC. Ang mga catheter ay maaaring single-way o multi-way. Ang catheter ay maaaring manatili sa vascular bed mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Upang maiwasan ang purulent na komplikasyon, dapat mong sundin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis:

Hindi bababa sa isang beses bawat 3 araw (mas madalas kung kinakailangan), palitan ang pag-aayos ng bendahe at gamutin ang butas ng pagbutas at ang balat sa paligid nito ng isang antiseptiko;

I-wrap ang isang sterile napkin sa junction ng catheter na may intravenous drip system, at pagkatapos ng pagbubuhos, balutin ang libreng dulo ng catheter;

Iwasan ang paulit-ulit na pagpindot sa mga elemento ng sistema ng pagbubuhos, bawasan ang pag-access sa loob nito;

Baguhin ang mga sistema ng pagbubuhos para sa intravenous infusion ng mga solusyon at antibiotic araw-araw;

palitan ang mga tee at conductor - isang beses bawat 2 araw (para sa mga pasyente na may cytopenic state - araw-araw).

Ang paggamit ng sterile fixing bandage ay nagbibigay ng proteksyon laban sa pagtagos ng impeksyon sa panlabas na ibabaw ng catheter. Mayroong dalawang uri ng pag-aayos ng mga bendahe: solid insulating at non-hermetic. Ang mga blind insulating dressing ay hindi tinatablan ng tubig at transparent (maaari mong obserbahan ang kondisyon ng balat). Ang kanilang kawalan ay ang akumulasyon ng kahalumigmigan at dugo sa ilalim ng bendahe, na nagpapataas ng aktibidad ng mga microorganism sa lugar ng pagbutas.

Mga indikasyon: 1) ang pangangailangan para sa invasive na pagsubaybay sa mga indicator ng central venous pressure; 2) infusion therapy na may mga hypertonic solution; 3) parenteral na nutrisyon; 4) hemodialysis (plasmapheresis); 4) infusion therapy na may mga produkto ng dugo.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) isang bote na may punong sistema para sa single-use intravenous drips; 2) tripod; 3) isang bote ng heparin na may dami ng 5 ml na may aktibidad na 1 ml - 5000 IU; 4) ampoule (bote) na may isotonic sodium chloride solution - 100 ml; 5) mga hiringgilya na may kapasidad na 5 ml; 6) sterile plugs para sa catheter; 7) sterile material (cotton balls, napkins, diapers) sa mga pakete; 8) tray para sa ginamit na materyal; 9) sterile tweezers; 10) file; 11) gunting; 12) mga bote na may antiseptikong solusyon para sa paggamot sa balat ng mga pasyente at mga kamay ng mga tauhan; 13) isang bote na may solusyon sa disimpektante para sa pagpapagamot ng mga ampoules at vial;

14) isang patch (regular o ang Tegoderm, Medipor type) o iba pang fixing bandage; 15) maskara; 16) sterile medikal na guwantes; 17) hindi tinatablan ng tubig disinfected apron; 18) mga baso ng kaligtasan (plastic screen); 19) disimpektadong sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na instrumento; 20) mga lalagyan na may solusyon sa disimpektante para sa pagdidisimpekta sa mga ibabaw, paghuhugas ng mga ginamit na karayom, mga hiringgilya (mga sistema), pagbabad ng mga ginamit na syringe (mga sistema), pagbababad ng mga ginamit na karayom, pagdidisimpekta ng mga bola ng koton, mga pamunas ng gasa, mga basahan na ginamit; 21) malinis na basahan; 22) talahanayan ng tool.

Ginawa:

midwife ng departamento ng OBS - 4

Gorbatenko Marina.

Belgorod 2011.

Pamamaraan para sa catheterization ng peripheral veins at paglalagay ng catheter

Pangangalaga sa peripheral venous catheter

Mga komplikasyon at ang kanilang pag-iwas sa panahon ng catheterization ng peripheral veins

Mga prinsipyo para sa pagpili ng venous access at laki ng catheter

Pagpili ng lugar ng catheterization

Contraindications sa peripheral venous catheterization

Mga indikasyon para sa catheterization ng peripheral veins

Kaugnayan ng problema ng catheterization ng peripheral veins

Catheterization ng peripheral veins ay isang paraan ng pagkakaroon ng access sa bloodstream sa mahabang panahon sa pamamagitan ng peripheral veins sa pamamagitan ng pag-install ng peripheral intravenous catheter.

Ang peripheral intravenous (venous) catheter (PVC) ay isang aparato na ipinasok sa isang peripheral vein at nagbibigay ng access sa daluyan ng dugo.

Ang vein catheterization ay matagal nang naging isang regular na medikal na pamamaraan. Sa isang taon, mahigit 500 milyong peripheral venous catheter ang na-install sa buong mundo. Sa pagdating ng mataas na kalidad na intravenous catheters sa domestic market sa Ukraine, ang paraan ng pagsasagawa ng infusion therapy gamit ang isang cannula na naka-install sa isang peripheral vessel ay tumatanggap ng pagtaas ng pagkilala mula sa mga medikal na manggagawa at mga pasyente bawat taon. Ang bilang ng mga sentral na venous catheterization ay nagsimulang bumaba sa pabor ng isang pagtaas sa mga peripheral. Tulad ng ipinapakita ng modernong pagsasanay, karamihan sa mga uri ng intravenous therapy, na dati nang isinagawa sa pamamagitan ng mga central catheter, ay mas angkop at ligtas na isagawa sa pamamagitan ng peripheral intravenous catheters. Ang malawakang paggamit ng mga infusion cannulas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pakinabang na mayroon sila sa maginoo na paraan ng infusion therapy gamit ang isang metal na karayom - ang catheter ay hindi lalabas sa sisidlan at hindi ito matusok, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng infiltration o hematoma.

Ang paghahatid ng intravenous therapy sa pamamagitan ng peripheral venous catheter ay may ilang mga pakinabang para sa parehong healthcare provider at mga pasyente. Ipinagpapalagay ng pamamaraan ang maaasahan at naa-access na venous access, pinapadali ang mabilis na epektibong pangangasiwa ng isang tumpak na dosis ng mga gamot, nakakatipid sa oras ng mga medikal na tauhan na ginugol sa venipuncture sa panahon ng madalas na intravenous injection, na pinapaliit din ang sikolohikal na pasanin sa pasyente, tinitiyak ang aktibidad ng motor at pasyente kaginhawaan. Bilang karagdagan, ang simpleng pagmamanipula na ito ay nauugnay sa isang minimum na bilang ng mga malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay, sa kondisyon na ang mga pangunahing kondisyon ay natutugunan: ang pamamaraan ay dapat maging permanente at nakagawian sa pagsasanay at, tulad ng anumang invasive na medikal na pamamaraan, dapat na ibigay ang hindi nagkakamali na pangangalaga.

Mga paghahambing na katangian ng peripheral venous catheters

Depende sa materyal kung saan ginawa ang catheter, ang metal (ang bahagi ng cannula na natitira sa ugat ay gawa sa mga metal na haluang metal) at ang mga plastic catheter ay maaaring makilala.

Ang mga metal catheter ay binubuo ng isang karayom na konektado sa isang connector. Pagkatapos ng pagbutas, ang karayom ay nananatili sa ugat, na gumaganap ng function ng isang catheter. Ang mga connector ay maaaring transparent na plastik o metal at may mga pakpak, halimbawa, VENOFIX® (Fig. 1), BUTTERFLY®.

kanin. 1. Modernong metal catheters VENOFIX9 (butterfly needles). Ang catheter ay isang karayom na gawa sa chromium-nickel alloy na may microsiliconized cut, na pinagsama sa pagitan ng mga plastic na naka-fasten na mga pakpak. Sa kabilang banda, ang isang transparent na nababaluktot na tubo na 30 cm ang haba ay konektado sa karayom sa pamamagitan ng mga pakpak, sa dulo kung saan mayroong koneksyon ng uri ng lock ng Luer na may hydrophobic plug. Ang mga catheter ay may iba't ibang laki na may iba't ibang haba ng karayom

Ito ang pinakamainam na opsyon para sa mga intravenous catheter na may bakal na karayom para sa pangmatagalang paggamit (humigit-kumulang 24 na oras). Sa lahat ng mga metal na intravenous catheter, ang mga ito ang pinakakaraniwang ginagamit. Kabilang sa mga catheter na ito, ang mga sumusunod na pagbabago ay nakikilala:

mga catheter na may pinababang haba ng hiwa at haba ng karayom (upang mabawasan ang mekanikal na pangangati);

na may nababaluktot na tubo sa pagitan ng karayom at ng connector (upang mabawasan ang mekanikal na pangangati - ang sapilitang pagmamanipula ng connector ay hindi ipinadala sa matalim na dulo ng karayom);

na may mga pakpak na gawa sa malambot na plastik, sa pagitan ng kung saan ang karayom ay isinama, na nagsisiguro ng ligtas na pagbutas kahit na sa mahirap maabot na mga ugat.

Sa modernong pagsasanay, ang mga catheter ng bakal ay bihirang ginagamit, dahil hindi ito angkop para sa pangmatagalang pananatili sa ugat dahil sa mataas na saklaw ng mga komplikasyon na nauugnay sa kanilang paggamit. Ang katigasan ng karayom ay nagiging sanhi ng mekanikal na pangangati (na may karagdagang pag-unlad ng phlebitis o trombosis), trauma at nekrosis ng mga seksyon ng pader ng ugat, na sinusundan ng extravasal administration ng gamot, ang pagbuo ng infiltration at hematoma. Ang pagbubuhos ng media na ipinakilala sa pamamagitan ng mga catheter na ito ay ibinubuhos sa ugat hindi kasama ang daloy ng dugo, ngunit sa isang anggulo dito, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kemikal na pangangati ng intima ng daluyan. Ang isang matalim na karayom ay lumilikha ng isang nakasasakit na epekto sa panloob na ibabaw ng sisidlan. Upang mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon na ito kapag nagtatrabaho sa mga catheter ng bakal, ang kanilang maaasahang pag-aayos ay kinakailangan, at ang pagkamit ng kundisyong ito ay naglilimita sa aktibidad ng motor ng pasyente at lumilikha ng karagdagang kakulangan sa ginhawa para sa kanya.

Gayunpaman, may mga pakinabang sa paggamit ng mga bakal na catheter. Kapag naka-install ang mga ito, ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ay nabawasan, dahil pinipigilan ng bakal ang pagtagos ng mga microorganism sa pamamagitan ng catheter. Bilang karagdagan, dahil sa kanilang katigasan, ang pagmamanipula ng pagbutas ng mahirap-ma-visualize at manipis na mga ugat ay pinadali. Sa pediatrics at neonatology sila ang napiling catheter.

Ang mga plastic catheter ay binubuo ng isang interconnected na plastic cannula at isang transparent na connector, na itinutulak sa isang gabay na bakal na karayom. Ang paglipat mula sa isang bakal na karayom sa isang plastik na tubo sa modernong mga catheter ay makinis o may isang bahagyang conical na disenyo, upang sa oras ng venipuncture ang karayom ay gumagalaw nang walang pagtutol (Larawan 2).

Fig.2. Paglipat sa pagitan ng catheter at guide needle

Hindi tulad ng mga catheter na may mga metal na intravenous na elemento, ang mga plastik ay sumusunod sa ruta ng ugat, na binabawasan ang panganib ng vein trauma, infiltration at thrombotic complications, at pinatataas ang oras na nananatili ang catheter sa sisidlan. Salamat sa kakayahang umangkop ng plastic, ang mga pasyente ay maaaring payagan ang higit na pisikal na aktibidad, na nag-aambag sa kanilang kaginhawahan.

Ngayon, ang iba't ibang mga modelo ng plastic intravenous catheters ay inaalok. Maaari silang magkaroon ng karagdagang iniksyon port (ported, Fig. 3) o hindi (non-ported, Fig. 1), maaari silang nilagyan ng fixation wings o mga modelo nang wala ang mga ito ay maaaring gawin.

pag-install ng peripheral venous catheter

Fig.3. Plastic intravenous catheter na may injection port at protective clip sa guide needle

Upang maprotektahan laban sa mga tusok ng karayom at ang panganib ng impeksyon, ang mga cannulas na may self-activating protective clip na nakakabit sa karayom ay binuo. Upang mabawasan ang panganib ng kontaminasyon, ang mga catheter ay ginawa gamit ang mga naaalis na elemento ng iniksyon. Upang mas mahusay na masubaybayan ang catheter, na nasa ugat, ang X-ray contrast strips ay isinama sa transparent cannula tube. Ang pagtalas ng piercing cut ng guide needle ay nakakatulong din upang mapadali ang pagbutas - maaari itong maging lanceolate o angular. Ang mga nangungunang tagagawa ng PVC ay bumubuo ng isang espesyal na posisyon ng port ng iniksyon sa itaas ng mga pakpak ng pag-aayos ng konektor, na binabawasan ang panganib ng pag-alis ng cannula kapag nagsasagawa ng mga karagdagang iniksyon. Bilang karagdagan, ang ilang mga catheter ay may mga espesyal na butas sa mga ito upang ma-ventilate ang mga lugar ng balat na matatagpuan sa ilalim ng mga pakpak ng pag-aayos.

Kaya, ang mga sumusunod na uri ng cannula ay dapat makilala:

1. Ang cannula na walang karagdagang port para sa bolus injection ay isang catheter na naka-mount sa isang stylet needle. Matapos makapasok sa ugat, ang cannula ay inilipat mula sa stylet papunta sa ugat.

2. Ang isang cannula na may karagdagang port ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng paggamit nito, pinapadali ang pagpapanatili, at samakatuwid ay nagpapalawak ng panahon ng pag-install nito.

Mayroong dalawang mga pagbabago sa cannula na ito. Ang unang pagbabago ay ang pinakakaraniwang pagsasaayos. Ang kaginhawaan sa panahon ng paglalagay at pag-aayos, ang pagkakaroon ng isang itaas na port para sa panandaliang pagpasok at heparinization ng cannula sa panahon ng mga infusion break ay nakakuha ng pagmamahal ng mga doktor.

Ang isang malawak na iba't ibang mga tatak mula sa iba't ibang mga tagagawa ay nakikilala lamang sa pamamagitan ng kalidad ng produkto. Ngunit sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng disenyo, hindi lahat ay namamahala upang pagsamahin ang triad ng mga katangian:

1) karayom sharpness at pinakamainam na hasa anggulo;

2) atraumatic na paglipat mula sa karayom hanggang sa cannula;

3) mababang pagtutol sa pagpasok ng catheter sa pamamagitan ng tissue.

Kabilang sa mga gumagawa ng naturang cannulas ang B. Braun at VOS Ohmeda (bahagi ng pag-aalala sa BD).

Sa proseso ng peripheral vein cannulation, kung minsan ang unang pagtatangka ay maaaring mabigo para sa isang kadahilanan o iba pa. Ang mga hindi nakikitang "mga gasgas" sa cannula, bilang isang panuntunan, ay hindi pinapayagan itong muling gamitin o paikliin ang panahon ng paggamit sa isang araw.

Ang HMD ay naglabas ng bagong materyal para sa tradisyunal na cannula, na posibleng magpapahintulot na magamit ito kung mabigo ang unang pagtatangka ng cannulation nang hindi binabawasan ang oras ng pagkakalagay, at ginagawang mas lumalaban ang cannula sa pagdikit kapag kinked. Ang cannula na ito ay nakarehistro sa ilalim ng tatak na "Cathy".

PANGANGALAGA NG CENTRAL VENOUS CATHETER (CVC)

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga gitnang ugat: 1) ang pangangailangan para sa pangmatagalang infusion therapy; 2) pangangasiwa ng mga vasoactive at irritating substance sa peripheral veins; 3) para sa mabilis na volumetric na pagbubuhos ng mga solusyon; 4) pagsasagawa ng hemosorption at plasmapheresis; 5) sa kawalan ng venous access sa paligid; 6) pagsubaybay sa presyon sa mga cavity ng puso; 7) makatwiran, "walang sakit" sampling ng dugo para sa pagsusuri.

Pangkalahatang Impormasyon. Ang isang doktor ay nagsasagawa ng catheterization ng gitnang ugat. Ang procedural nurse ay may pananagutan sa paghahanda sa lugar ng trabaho, paghahanda sa pasyente para sa pamamaraan, pagtulong sa doktor na magsuot ng sterile na damit, at pagtulong sa kanya sa panahon ng catheterization. Pagkatapos ng pamamaraan, ang bata ay inilagay sa kanyang likod nang walang unan na ang kanyang ulo ay nakatalikod (pag-iwas sa aspirasyon ng suka). Kinokontrol ang kanyang rehimen sa pag-inom: pinapayagan siyang uminom ng hindi mas maaga kaysa sa 2 oras, at kumain - 4 na oras pagkatapos ng catheterization. Nagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, tibok ng puso, at bilis ng paghinga. Nagbibigay ng pangangalaga para sa central venous catheter.

Mga panuntunan para sa pag-aalaga ng isang central venous catheter

Upang maiwasan ang purulent na mga komplikasyon, dapat mong sundin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, hindi bababa sa isang beses bawat 3 araw, kung kinakailangan nang mas madalas, palitan ang pag-aayos ng bendahe at gamutin ang butas ng pagbutas at ang balat sa paligid nito ng isang antiseptiko; balutin ang isang sterile napkin sa junction ng catheter na may intravenous drip system, at pagkatapos ng pagbubuhos, balutin ang libreng dulo ng catheter. Ang paulit-ulit na pagpindot sa elemento ng sistema ng pagbubuhos ay dapat na iwasan at ang pag-access sa loob nito ay dapat mabawasan. Baguhin ang mga sistema ng pagbubuhos para sa intravenous infusion ng mga solusyon, antibiotics araw-araw, palitan ang mga tee at conductor - isang beses bawat dalawang araw (para sa mga pasyente na may cytopenic state - araw-araw). Ang paggamit ng sterile fixing bandage ay nagbibigay ng proteksyon laban sa pagtagos ng impeksyon sa panlabas na ibabaw ng catheter.

Upang maiwasan ang trombosis ng catheter sa pamamagitan ng isang namuong dugo, mas mainam na gumamit ng mga catheter na may anticoagulant coating. Kung ang catheter ay na-thrombosed, hindi katanggap-tanggap na i-flush ito upang alisin ang namuong dugo.

Upang maiwasan ang pagdurugo mula sa catheter, dapat mong mahigpit na isara ang plug, i-secure ito nang mahigpit gamit ang isang gauze cap, at patuloy na subaybayan ang posisyon ng plug.

Upang maiwasan ang air embolism, kinakailangang gumamit ng mga catheter na may diameter na lumen na mas mababa sa 1 mm. Mas mainam na magsagawa ng mga manipulasyon na sinamahan ng pagtanggal at paglakip ng mga syringe (droppers) habang humihinga, isara muna ang catheter gamit ang isang espesyal na plastic clamp, at kung mayroong isang katangan, isara ang kaukulang channel nito. Bago ikonekta ang bagong linya, siguraduhin na ito ay ganap na puno ng solusyon. Mas mainam na gumamit ng maliliit na linya (ang posibilidad ng air embolism ay nabawasan).

Upang maiwasan ang kusang pagtanggal at paglipat, gumamit lamang ng mga karaniwang catheter na may mga pavilion ng karayom; ayusin ang catheter gamit ang isang malagkit na plaster (espesyal na fixing bandage). Bago ang pagbubuhos, suriin ang posisyon ng catheter sa ugat na may isang hiringgilya. Huwag gumamit ng gunting upang alisin ang adhesive tape, dahil ang catheter ay maaaring aksidenteng maputol at lumipat sa daluyan ng dugo.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) isang bote na may punong sistema para sa single-use intravenous drips, isang stand; 2) isang bote ng heparin na may dami ng 5 ml na may aktibidad na 1 ml - 5000 na mga yunit, isang ampoule (vial) na may solusyon ng sodium chloride 0.9% - 100 ml; 3) mga hiringgilya na may kapasidad na 5 ml, single-use injection needles; 4) sterile plugs para sa catheter; 5) sterile material (cotton balls, gauze triangles, napkins, diapers) sa mga kahon o pakete; 6) tray para sa sterile na materyal; 7) tray para sa ginamit na materyal; 8) mga pin sa packaging; 9) sterile tweezers; 10) mga sipit sa isang disinfectant solution; 11) file, gunting; 12) isang lalagyan ng dispenser na may antiseptiko para sa paggamot sa balat ng mga pasyente at mga kamay ng mga tauhan; 13) isang lalagyan na may isang disimpektante para sa pagproseso ng mga ampoules at iba pang mga form na panggamot na iniksyon; 14) isang patch (regular o Tegoderm type) o iba pang fixing bandage; 15) mask, mga medikal na guwantes (iisang gamit), hindi tinatablan ng tubig na decontaminated apron, mga basong pangkaligtasan (plastic screen); 16) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na instrumento; 17) mga lalagyan na may disinfectant para sa pagdidisimpekta sa mga ibabaw, paghuhugas ng mga ginamit na karayom, mga hiringgilya (mga sistema), pagbabad ng mga ginamit na syringes (mga sistema), pagbababad ng mga ginamit na karayom, pagdidisimpekta ng mga bola ng koton, mga pamunas ng gasa, mga basahan; 18) malinis na basahan; 19) talahanayan ng tool.

yugto ng paghahanda ng pagsasagawa ng pagmamanipula. 1.

3. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang umaagos na tubig, sabon ng dalawang beses. Patuyuin ang mga ito gamit ang isang disposable napkin (indibidwal na tuwalya). Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko.

4. Magsuot ng apron, mask, guwantes.

5. Tratuhin ang ibabaw ng manipulation table, tray, apron, bix na may disinfectant solution. Hugasan ang iyong mga kamay na may guwantes na may umaagos na tubig at sabon at tuyo.

6. Ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa mesa ng kasangkapan.

7. Takpan ang sterile tray, ilagay ang lahat ng kailangan mo dito. Ang isa pang pagpipilian para sa pagtatrabaho sa sterile na materyal ay posible kapag ito ay nasa mga pakete.

Pagkonekta sa sistema ng pagbubuhos sa CVC. 8. Tratuhin ang bote gamit ang isotonic sodium chloride solution.

9. Gumuhit ng 1 ml ng solusyon sa isang hiringgilya, at 5 ml sa isa pa.

11. I-clamp ang catheter gamit ang plastic clamp. Ang pag-clamp ng catheter ay pumipigil sa pagdurugo mula sa sisidlan at air embolism.

12. Alisin ang "lumang" hugis peras na dressing mula sa catheter cannula.

13. Tratuhin ang catheter cannula at isaksak gamit ang isang antiseptic, hawak ang dulo ng catheter na nakasuspinde sa ilang distansya mula sa cannula.

14. Ilagay ang ginagamot na bahagi ng catheter sa isang sterile na lampin, ilagay ito sa dibdib ng sanggol.

15. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes na may antiseptiko.

16. Alisin ang plug mula sa cannula at itapon. Kung walang karagdagang sterile stoppers, ilagay ito sa isang indibidwal na lalagyan may alak(isang beses ginamit).

17. Ikabit ang syringe gamit ang solusyon ng sodium chloride 0.9%, buksan ang clamp sa catheter, alisin ang mga nilalaman ng catheter.

18. Gamit ang isa pang syringe, i-flush ang catheter solusyon ng sodium chloride 0.9% sa isang halaga ng 5-10 ml.

Upang maiwasan ang air embolism at pagdurugo, dapat mong i-clamp ang catheter ng plastic clamp sa bawat oras bago idiskonekta ang syringe, system, o plug mula dito.

19. Ikonekta ang sistema para sa intravenous drip infusion sa cannula ng catheter "stream to stream".

20. Ayusin ang rate ng pagpapakilala ng mga patak.

21. Balutin ng sterile napkin ang koneksyon sa pagitan ng catheter at ng system.

Pagdiskonekta ng sistema ng pagbubuhos mula sa CVC. Heparin "lock". 22. Suriin ang mga label sa mga bote na may heparin At solusyon ng sodium chloride 0.9%(pangalan ng gamot, dami, konsentrasyon).

23. Ihanda ang mga vial para sa pagmamanipula.

24. Gumuhit ng 1 ml ng heparin sa syringe. Magdagdag ng 1 ml ng heparin sa isang vial ng 0.9% sodium chloride solution (100 ml).

25. Gumuhit ng 2 - 3 ml ng nagresultang solusyon sa isang hiringgilya.

26. Isara ang IV at i-clamp ang catheter ng plastic clamp.

27. Alisin ang gauze na tumatakip sa junction ng catheter cannula sa system cannula. Ilipat ang catheter sa isa pang sterile napkin (diaper) o sa panloob na ibabaw ng anumang sterile na pakete.

28. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptic solution.

29. Idiskonekta ang dropper at ikabit ang isang syringe na may diluted heparin sa cannula, alisin ang clamp at mag-iniksyon ng 1.5 ml ng solusyon sa catheter.

30. I-clamp ang catheter gamit ang plastic clamp at idiskonekta ang syringe.

31. Gamutin ang catheter cannula ethyl alcohol, upang alisin ang mga bakas ng dugo, isa pang gamot na protina, o glucose mula sa ibabaw nito.

32. Maglagay ng sterile plug sa sterile napkin na may sterile tweezers at isara ang catheter cannula dito.

33. Balutin ang catheter cannula ng sterile gauze pad at i-secure gamit ang rubber ring o adhesive tape.

Pagbabago ng bendahe sa pag-aayos ng CVC. 34. Alisin ang dating fixing bandage.

35. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes gamit ang isang antiseptic solution (magsuot ng sterile gloves).

36. Tratuhin muna ang balat sa paligid ng catheter insertion site 70% alak, tapos may antiseptic iodobac (betadine atbp.) sa direksyon mula sa gitna hanggang sa paligid.

37. Takpan ng sterile napkin at iwanan ng 3-5 minuto.

38. Patuyuin gamit ang isang sterile na tela.

39. Maglagay ng sterile bandage sa lugar ng pagpasok ng catheter.

40. I-secure ang benda gamit ang Tegoderm plaster (Mefix, atbp.), ganap na natatakpan ang sterile na materyal.

41. Ipahiwatig sa tuktok na layer ng patch ang petsa kung kailan inilapat ang bendahe.

Tandaan. Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa paligid ng lugar ng pagpapasok ng catheter (pamumula, pampalapot), pagkatapos kumonsulta sa dumadating na manggagamot, ipinapayong gumamit ng mga pamahid. (betadine, nakita, pamahid na may antibiotics). Sa kasong ito, ang bendahe ay binago araw-araw, at sa patch, bilang karagdagan sa petsa, ang "pamahid" ay ipinahiwatig.

42. Disimpektahin ang mga ginamit na medikal na instrumento, mga catheter, mga sistema ng pagbubuhos, at mga apron sa naaangkop na mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Tratuhin ang mga ibabaw ng trabaho gamit ang isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes at disimpektahin ang mga ito. Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos at sabon, tuyo, at lagyan ng cream.

43. Magbigay ng proteksyong rehimen para sa bata.

44. Gumawa ng entry sa dokumentasyong medikal na nagsasaad ng petsa, oras ng pagbubuhos, solusyon na ginamit, at dami nito.

Mga posibleng komplikasyon: 1) purulent na komplikasyon (suppuration ng puncture channel, thrombophlebitis, phlegmon, sepsis); 2) trombosis ng catheter na may namuong dugo; 3) pagdurugo mula sa catheter; 4) air embolism, thromboembolism; 5) kusang pagtanggal at paglipat ng catheter; 6) sclerosis ng gitnang ugat sa kaso ng madalas na pagbabago ng catheter; 7) paglusot; 8) allergic reaction sa mga gamot, atbp.

PAGBUNTAS AT KATETERISASYON NG MGA PERIPHERAL VEINS

Pangkalahatang Impormasyon. Ang paggamit ng peripheral venous catheter (PVC) ay ginagawang posible na magbigay ng pangmatagalang infusion therapy, ginagawang hindi masakit ang pamamaraan ng catheterization, at binabawasan ang dalas ng sikolohikal na trauma na nauugnay sa maraming pagbutas ng peripheral veins. Ang catheter ay maaaring ipasok sa mababaw na mga ugat ng ulo, itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Ang tagal ng operasyon ng isang catheter ay 3-4 na araw. Para sa mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang paggamot, ipinapayong simulan ang catheterization ng mga ugat na may peripheral catheter mula sa mga ugat ng kamay o paa. Sa kasong ito, kapag sila ay nabura, ang posibilidad ng paggamit ng mas mataas na mga ugat na matatagpuan ay nananatili. Kapag gumagamit ng isang peripheral venous catheter, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay dapat na mahigpit na sundin. Linisin nang lubusan ang mga punto ng koneksyon sa pagitan ng catheter at ng intravenous drip system, connector, at plug upang alisin ang mga nalalabi sa dugo at takpan ng sterile napkin. Subaybayan ang kondisyon ng ugat at balat sa lugar na nabutas. Upang maiwasan ang pagdurugo mula sa catheter, air embolism, maayos na ayusin ang plug sa catheter cannula, pindutin ang ugat sa tuktok ng catheter sa bawat oras bago tanggalin ang plug, patayin ang system, o syringe. Kung ang isang connector (guidewire) na may tee ay nakakabit sa catheter, harangan ang kaukulang channel ng tee. Upang maiwasan ang thrombosis ng catheter sa pamamagitan ng isang namuong dugo, ang catheter na pansamantalang hindi ginagamit para sa mga pagbubuhos ay dapat punuin ng solusyon ng heparin (tingnan ang mga talata 20-31 "Pag-aalaga ng central venous catheter"). Upang maiwasan ang panlabas na paglipat ng catheter na may pagbuo ng isang subcutaneous hematoma at/o paravasal administration ng gamot, patuloy na subaybayan ang pagiging maaasahan ng catheter fixation at suriin ang posisyon nito sa ugat gamit ang isang syringe. Kapag naglalagay ng catheter sa joint area, gumamit ng splint.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) isang bote (ampoule) na may solusyon ng sodium chloride 0.9%; 2) peripheral venous catheter, catheter plugs; 3) mga hiringgilya na may kapasidad na 5 ml, single-use injection needles; 4) sterile material (cotton balls, gauze wipe, diaper) sa mga kahon o pakete; 5) tray para sa sterile na materyal; 6) tray para sa ginamit na materyal; 7) mga pin sa mga bag; 8) sterile tweezers; 9) mga sipit sa isang solusyon sa disimpektante; 10) nail file, gunting; 11) tourniquet; 12) isang lalagyan ng dispenser na may antiseptiko para sa paggamot sa balat ng mga pasyente at mga kamay ng mga tauhan; 13) isang lalagyan na may solusyon sa disimpektante para sa pagproseso ng mga ampoules at iba pang mga form na panggamot na iniksyon; 14) isang patch (regular o Tegoderm type) o iba pang fixing bandage; 15) mask, mga guwantes na medikal (iisang gamit), apron na hindi tinatablan ng tubig, mga salaming pangkaligtasan (plastic screen); 16) talahanayan ng tool; 17) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na instrumento; 18) mga lalagyan na may disinfectant para sa pagdidisimpekta sa mga ibabaw, paghuhugas ng mga ginamit na hiringgilya (mga sistema), pagbabad ng mga ginamit na hiringgilya (mga sistema), pagbababad ng mga ginamit na karayom, pagdidisimpekta ng mga bola ng koton at gasa, ginamit na basahan; 19) malinis na basahan.

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula. 1.Ipaalam sa pasyente (malapit na kamag-anak) ang tungkol sa pangangailangang gawin at ang kakanyahan ng pamamaraan.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente (malapit na kamag-anak) upang isagawa ang pamamaraan.

4. Magsuot ng apron, mask, guwantes.

5. Tratuhin ang ibabaw ng manipulation table, tray, apron, bix na may disinfectant solution. Hugasan ang iyong mga kamay na may guwantes na may umaagos na tubig at sabon, tuyo, at gamutin ng isang antiseptiko.

6. Ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa mesa ng kasangkapan. Suriin ang mga petsa ng pag-expire at integridad ng mga pakete.

7. Takpan ang sterile tray, ilagay ang lahat ng kailangan mo dito. Ang isa pang pagpipilian para sa pagtatrabaho sa sterile na materyal ay posible kapag ito ay nasa mga pakete.

8. Tratuhin ang bote gamit ang solusyon ng sodium chloride 0.9%.

9. Gumuhit ng 5 ml ng solusyon sa syringe.

10. Magsuot ng salaming pangkaligtasan (plastic shield).

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula. 11. Maglagay ng tourniquet sa itaas ng nilalayong lugar ng pagpapasok ng catheter. Para sa maliliit na bata, mas mainam na gumamit ng digital pressure sa ugat (ginagawa ng isang nurse assistant). 12. Tratuhin ang balat sa lugar ng mga ugat ng likod ng kamay o ang panloob na ibabaw ng bisig ng bata na may antiseptiko (na may dalawang bola, malawak at makitid).

13. Tratuhin ang iyong mga kamay ng antiseptic.

14. Kunin ang catheter sa iyong kamay gamit ang tatlong daliri at, iunat ang balat sa bahagi ng ugat gamit ang kabilang kamay, itusok ito sa isang anggulo na 15-20.

15. Kapag may lumabas na dugo sa indicator chamber, bahagyang hilahin ang karayom habang itinutulak ang catheter sa ugat.

16. Alisin ang tourniquet.

17. Pindutin ang ugat sa tuktok ng catheter (sa pamamagitan ng balat) at tanggalin nang buo ang karayom.

18. Ikonekta ang isang syringe na may isotonic sodium chloride solution sa catheter, banlawan ang catheter gamit ang solusyon.

19. Sa parehong paraan, pagpindot sa ugat gamit ang isang kamay, idiskonekta ang hiringgilya gamit ang kabilang kamay at isara ang catheter gamit ang sterile stopper.

20. Linisin ang panlabas na bahagi ng catheter at ang balat sa ilalim nito mula sa mga bakas ng dugo.

21. I-secure ang catheter gamit ang bendahe.

22. Balutin ang catheter cannula ng sterile gauze pad, i-secure ito gamit ang adhesive tape, at bendahe ito.

23. Ilipat (transport) ang bata sa ward, ikonekta ang IV (syringe pump). Kung ang mga intravenous infusions sa pamamagitan ng peripheral venous catheter ay hindi isasagawa sa malapit na hinaharap, punan ito ng heparin solution (tingnan ang mga talata 22-33 "Pag-aalaga ng central venous catheter").

Ang huling yugto ng pagmamanipula. 24. Disimpektahin ang mga ginamit na kagamitang medikal, mga catheter, mga sistema ng pagbubuhos, at mga apron sa naaangkop na mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Tratuhin ang mga ibabaw ng trabaho gamit ang isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes at disimpektahin ang mga ito. Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos at sabon, tuyo, at lagyan ng cream.

25. Magbigay ng proteksiyon na rehimen para sa bata.

26. Gumawa ng isang entry sa medikal na dokumentasyon na nagsasaad ng petsa, oras ng pagbubuhos, solusyon na ginamit, at dami nito.

Mga posibleng komplikasyon

CRANIAL VEIN PUNCTURE

KARAMYONG PARU-PARO NA MAY CATHETER

Pangkalahatang Impormasyon. Para sa maliliit na bata, ang mga gamot ay maaaring iturok sa mababaw na mga ugat ng ulo. Sa panahon ng pamamaraan, ang bata ay pinigilan. Ang kanyang ulo ay hawak ng isang nurse assistant, ang kanyang mga braso sa kanyang katawan at ang kanyang mga binti ay nakaayos na may lampin (sheet). Kung may buhok sa lugar ng nilalayong pagbutas, ahit ang buhok.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) isang butterfly needle na may disposable catheter; 2) isang bote na may punong sistema para sa single-use intravenous drips, isang stand; 3) ampoule (bote) na may 0.9% sodium chloride solution; 4) single-use syringe na may dami ng 5 ml, mga karayom sa iniksyon; 5) sterile material (cotton balls, gauze triangles, napkins, diapers) sa mga pakete o mga kahon; 6) tray para sa sterile na materyal; 7) tray para sa ginamit na materyal; 8) mga pin sa packaging; 9) sterile tweezers; 10) mga sipit sa isang disinfectant solution; 11) file, gunting; 12) isang lalagyan ng dispenser na may antiseptiko para sa paggamot sa balat ng mga pasyente at mga kamay ng mga tauhan; 13) isang lalagyan na may solusyon sa disimpektante para sa pagproseso ng mga ampoules at iba pang mga form na panggamot na iniksyon; 14) isang patch (regular o Tegoderm type) o iba pang fixing bandage; 15) mga guwantes na medikal (iisang gamit); mask, salaming de kolor (plastic screen), hindi tinatagusan ng tubig, disimpektadong apron; 16) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na instrumento; 17) mga lalagyan na may disinfectant para sa paggamot sa mga ibabaw, paghuhugas ng mga ginamit na karayom, mga syringe (mga sistema), pagbabad ng mga ginamit na syringe (mga sistema), mga karayom, pagdidisimpekta ng mga bola ng koton at mga pamunas ng gasa, mga basahan na ginamit; 18) malinis na basahan; 19) talahanayan ng tool.

yugto ng paghahanda ng pagsasagawa ng pagmamanipula. 1.Ipaalam sa pasyente (malapit na kamag-anak) ang tungkol sa pangangailangang gawin at ang kakanyahan ng pamamaraan.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente (malapit na kamag-anak) upang isagawa ang pamamaraan.

3. Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos, sabon ng dalawang beses. Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang isang disposable napkin (indibidwal na tuwalya). Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko. Magsuot ng apron, guwantes, at maskara.

4. Tratuhin ang ibabaw ng manipulation table, tray, apron, at system stand na may disinfectant solution. Hugasan ang iyong mga kamay na may guwantes sa ilalim ng umaagos na tubig at sabon, tuyo, at gamutin ng isang antiseptiko.

5. Ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa talahanayan ng kasangkapan.

6. Takpan ang sterile tray.

7. I-print ang mga pakete na may butterfly catheter at mga hiringgilya at ilagay ang mga ito sa isang tray. Ang isa pang pagpipilian para sa pagtatrabaho sa sterile na materyal ay posible kapag ito ay nasa mga pakete.

8. Tratuhin ang ampoule (bote) gamit ang solusyon ng sodium chloride 0.9%.

9. Gumuhit ng 2 ml sa syringe kumonekta sa catheter, punan ito at ilagay sa tray.

10. Ayusin ang bata (ginagawa ng isang nurse assistant). Maglagay ng sterile na lampin sa tabi ng ulo ng sanggol.

11. Magsuot ng salaming pangkaligtasan (plastic shield).

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula. 12. Pumili ng sisidlan para sa pagbutas at gamutin ang lugar ng iniksyon na may dalawang bola ng antiseptiko (isang lapad, ang isa ay makitid) sa direksyon mula sa parietal hanggang sa frontal na rehiyon. Para sa mas mahusay na suplay ng dugo sa ugat, maginhawang gumamit ng isang espesyal na nababanat na banda na inilagay sa paligid ng ulo sa ibaba ng nabutas na lugar (sa itaas ng mga kilay). Ang lokal na digital compression ng ugat ay hindi epektibo dahil sa kasaganaan ng venous anastomoses ng cranial vault. Ang pag-iyak ng isang sanggol ay nagdudulot din ng pamamaga ng mga ugat sa ulo.

13. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes na may antiseptiko.

14. Iunat ang balat sa lugar ng nilalayong pagbutas upang ayusin ang ugat.

15. Puncture ang ugat gamit ang butterfly needle at catheter sa tatlong yugto . Upang gawin ito, idirekta ang karayom sa kahabaan ng daloy ng dugo sa isang matinding anggulo sa ibabaw ng balat at mabutas ito. Pagkatapos ay isulong ang karayom na humigit-kumulang 0.5 cm, itusok ang ugat at gabayan ito sa kurso nito. Kung ang karayom ay wala sa ugat, ibalik ito nang hindi inaalis sa ilalim ng balat at muling mabutas ang ugat.

Ang pagpasok ng karayom sa isang sisidlan kaagad pagkatapos mabutas ang balat ay maaaring mabutas ang magkabilang dingding ng sisidlan.

16. Hilahin ang plunger ng syringe na konektado sa catheter. Ang hitsura ng dugo ay nagpapahiwatig ng tamang posisyon ng karayom. Kung ang isang nababanat na banda ay ginamit upang mapataas ang daloy ng dugo sa ugat, alisin ito.

17. Mag-iniksyon ng 1 - 1.5 ml solusyon ng sodium chloride 0.9%, upang maiwasan ang trombosis ng karayom na may namuong dugo at alisin ang posibilidad ng extravasal na pangangasiwa ng gamot.

18. I-secure ang karayom gamit ang tatlong piraso ng adhesive tape: 1st - sa kabila ng karayom papunta sa balat. Ika-2 - sa ilalim ng "mga pakpak" ng "butterfly" na karayom na may isang krus sa itaas ng mga ito at pag-aayos sa balat, ika-3 - sa kabila ng mga pakpak ng "butterfly" na karayom sa balat.

19. I-roll ang catheter sa isang singsing at i-secure ito ng isang adhesive tape sa anit upang maiwasan itong matanggal.

20. Kung kinakailangan, kung ang anggulo ng karayom na may kaugnayan sa kurba ng bungo ay malaki, maglagay ng gasa (koton) na bola sa ilalim ng cannula ng karayom.

21. Hilahin ang plunger ng hiringgilya na konektado sa catheter upang suriin muli ang posisyon ng karayom sa ugat.

22. Idiskonekta ang syringe, ikonekta ang dropper sa stream ng solusyon.

23. Gamitin ang clamp upang ayusin ang rate ng pangangasiwa ng sangkap na panggamot.

24. Takpan ang junction ng catheter cannulas at ang dropper ng sterile gauze cloth.

Ang huling yugto ng pagmamanipula. 25. Pagkatapos makumpleto ang pagbubuhos, i-clamp ang IV tube gamit ang clamp. Maingat na alisan ng balat ang malagkit na plaster mula sa balat. Pindutin ang antiseptic ball sa punto kung saan pumapasok ang karayom sa ugat. Alisin ang karayom (catheter) kasama ang adhesive tape.

26. Maglagay ng sterile napkin sa lugar ng pagbutas at isang pressure bandage sa ibabaw.

27. Disimpektahin ang mga ginamit na medikal na instrumento, mga catheter, mga sistema ng pagbubuhos, at mga apron sa naaangkop na mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Tratuhin ang mga ibabaw ng trabaho gamit ang isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes at disimpektahin ang mga ito. Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos at sabon, tuyo, at lagyan ng cream.

28. Magbigay ng proteksiyon na rehimen para sa bata.

29. Gumawa ng isang entry sa medikal na dokumentasyon na nagpapahiwatig ng petsa, oras ng pagbubuhos, solusyon na ginamit, ang dami nito.

Mga posibleng komplikasyon:1) purulent na komplikasyon (suppuration ng puncture channel, thrombophlebitis, phlegmon, sepsis); 2) trombosis ng catheter na may namuong dugo; 3) pagdurugo mula sa catheter; 4) air embolism; 5) kusang pagtanggal at paglipat ng catheter; 6) sclerosis ng ugat sa kaso ng madalas na pagbabago ng catheter; 7) paglusot; 8) allergic reaction sa mga gamot, atbp.

Appendix 5

sa Mga Tagubilin para sa pamamaraan

mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan at manipulasyon sa mga disiplina na "Nursing in Pediatrics", "Pediatrics" sa mga specialty 2-79 01 31 "Nursing", 2-79 01 01 "General Medicine"

Mga panuntunan para sa pag-aalaga ng isang central venous catheter

INTRAVENOUS INJECTIONS

Ang huling yugto ng pagmamanipula.

22. Patuyuin ang mukha ng bata gamit ang napkin.

23. Disimpektahin ang ginamit na probe, Janet syringe (funnel), apron sa naaangkop na mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant.

24. Alisin ang mga guwantes at disimpektahin ang mga ito. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay, lagyan ng cream kung napakahalaga.

Mga posibleng komplikasyon:

1) mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-electrolyte;

2) pagbubutas ng esophagus at tiyan dahil sa pagkalason sa alkalis at kinakaing unti-unti na mga lason;

3) impeksyon.

Appendix 4

sa Mga Tagubilin para sa pamamaraan

therapeutic at diagnostic na pamamaraan

at manipulasyon sa mga disiplina na "Nursing in Pediatrics", "Pediatrics" sa mga specialty 2-79 01 31 "Nursing", 2-79 01 01 "General Medicine"

PANGANGALAGA NG CENTRAL VENOUS CATHETER (CVC)

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga gitnang ugat: 1) ang matinding kahalagahan ng pangmatagalang infusion therapy; 2) pangangasiwa ng mga vasoactive at irritating substance sa peripheral veins; 3) para sa mabilis na volumetric na pagbubuhos ng mga solusyon; 4) pagsasagawa ng hemosorption at plasmapheresis; 5) sa kawalan ng venous access sa paligid; 6) pagsubaybay sa presyon sa mga cavity ng puso; 7) makatwiran, "walang sakit" sampling ng dugo para sa pagsusuri.

Pangkalahatang Impormasyon. Ang isang doktor ay nagsasagawa ng catheterization ng gitnang ugat. Ang procedural nurse ay may pananagutan sa paghahanda sa lugar ng trabaho, inihahanda ang pasyente para sa pamamaraan, tinutulungan ang doktor na magsuot ng sterile na damit, at tulungan siya sa panahon ng catheterization. Pagkatapos ng pamamaraan, ang bata ay inilagay sa kanyang likod nang walang unan na ang kanyang ulo ay nakatalikod (pag-iwas sa aspirasyon ng suka). Kinokontrol ang kanyang rehimen sa pag-inom: pinapayagan siyang uminom ng hindi mas maaga kaysa sa 2 oras, at kumain - 4 na oras pagkatapos ng catheterization. Nagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, tibok ng puso, at bilis ng paghinga. Nagbibigay ng pangangalaga para sa central venous catheter.

Upang maiwasan ang purulent na mga komplikasyon, dapat mong sundin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, hindi bababa sa isang beses bawat 3 araw, at kung ito ay lubhang mahalaga, mas madalas, baguhin ang pag-aayos ng bendahe at gamutin ang butas ng pagbutas at ang balat sa paligid nito na may isang antiseptiko; balutin ang isang sterile napkin sa junction ng catheter na may intravenous drip system, at pagkatapos ng pagbubuhos, balutin ang libreng dulo ng catheter. Ang paulit-ulit na pagpindot sa elemento ng sistema ng pagbubuhos ay dapat na iwasan at ang pag-access sa loob nito ay dapat mabawasan. Baguhin ang mga sistema ng pagbubuhos para sa intravenous infusion ng mga solusyon, antibiotics araw-araw, palitan ang mga tee at conductor - isang beses bawat dalawang araw (para sa mga pasyente na may cytopenic state - araw-araw). Ang paggamit ng sterile fixing bandage ay nagbibigay ng proteksyon laban sa pagtagos ng impeksyon sa panlabas na ibabaw ng catheter.

Upang maiwasan ang pagdurugo mula sa catheter, dapat mong mahigpit na isara ang plug, i-secure ito nang mahigpit gamit ang isang gauze cap, at patuloy na subaybayan ang posisyon ng plug.

Upang maiwasan ang air embolism, napakahalaga na gumamit ng mga catheter na may diameter na lumen na mas mababa sa 1 mm. Mas mainam na magsagawa ng mga manipulasyon na sinamahan ng pagtanggal at paglakip ng mga syringe (droppers) habang humihinga, isara muna ang catheter gamit ang isang espesyal na plastic clamp, at kung mayroong isang katangan, isara ang kaukulang channel nito. Bago ikonekta ang bagong linya, siguraduhin na ito ay ganap na puno ng solusyon. Mas mainam na gumamit ng maliliit na linya (ang posibilidad ng air embolism ay nabawasan).