Pagkabalisa nang wala maliwanag na dahilan, gulat, takot, insomnia - mga kondisyon na maaaring makapinsala sa sinuman sa atin. Phobic neurosis(phobic anxiety disorder) ayon sa klase ng ICD-10 ay kasama sa seksyon ng neurotic, stress-related at somatoform disorder. Subukan nating alamin kung paano at bakit ito nagpapakita ng sarili, at kung anong mga paraan ang mayroon upang mapupuksa ang mga sintomas ng pagkabalisa at gulat.

Mga uri ng takot

Ang takot ay isang estado ng takot sa totoo o kathang-isip na mga sitwasyon na may iba't ibang laki, na may mga negatibong kahihinatnan. Ayon sa mga psychologist, ang takot ay isang negatibong proseso, ngunit sa kakanyahan nito ay makatuwiran, dahil ito ay batay sa mga instinct ng pag-iingat sa sarili. Kung natatakot kang sipon dahil nabasa sa ulan, o natatakot kang umuwi sa gabi, ito ay isang halimbawa ng makatwirang takot. Sa ganitong uri ng takot, ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay na-trigger na nagpapakilos sa atin sa sandali ng panganib.

Mayroon ding isa pang uri ng takot, na tatalakayin natin nang mas detalyado. Hindi makatwiran na takot phobias, o phobias, ay karaniwang hindi makontrol at nagiging sanhi ng mga damdamin ng gulat at pagkabalisa. Ito ay madalas na sinasamahan hindi kasiya-siyang sensasyon malapit dibdib, pagkabalisa, panginginig, na hindi gaanong madaling makayanan.

Ang mga phobia ay inuri ayon sa paksa, dami, pinagmulan, tanda ng apela, panahon.

Ang takot ay maliit na bahagi obsessive-phobic neurosis. Kasama rin dito ang mga obsessive na pag-iisip at pagkilos na, sa opinyon ng pasyente, ay dapat makatulong na maiwasan o neutralisahin ang mga kahihinatnan.

Mga sintomas

Ang isang kakaiba ng mga sakit sa pagkabalisa ng phobic ay ang matingkad na mga sintomas ay hindi lilitaw sa isang patuloy na batayan, ngunit kapag ang isang tao ay nahaharap sa paksa ng kanyang mga takot. Ang ilang mga tao ay nataranta kahit na iniisip na mapunta sa isang nakakatakot na sitwasyon. Obsessive-phobic neurosis, ang pangunahing sintomas nito ay labis na takot at mga kaisipan, kadalasang sinasamahan panic attacks. Ang mga autonomic disorder ay ipinapakita sa pamamagitan ng mabilis na pulso at tibok ng puso, pagduduwal, labis na pagpapawis, pakiramdam ng inis, at pamamanhid. Ang ganitong mga tao ay kadalasang nakakaranas ng postural (psychogenic) na pagkahilo. Hindi ito nauugnay sa neurological o mga karamdaman sa vascular. Ang postural na pagkahilo ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng kawalang-tatag, ang ilusyon ng pagbagsak at lumilitaw sa mga espesyal na sitwasyon. nakababahalang mga sitwasyon. Batay sa likas na katangian ng mga takot at pagkahumaling, maaari nating makilala ang mga sumusunod na uri mga karamdaman sa phobia:

Spatial phobias (agoraphobia, claustrophobia, acrophobia, atbp.). Ang mga mapanghimasok na kaisipan ay nauugnay sa mga bukas na espasyo, masikip na lugar, maraming tao at ang takot na lumabas ng bahay.
Mga partikular na phobia. Ang pakiramdam ng gulat ng isang tao ay sanhi ng ilang mga sitwasyon o bagay: mga spider, pusa, tubig, matutulis na bagay.
Mga social phobia. Ang mga sintomas ng obsession ay ipinakikita sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga pampublikong lugar at pakikipag-ugnayan sa ibang tao. Ang mga dahilan para sa takot ay nauugnay sa takot na panlilibak, sa pagtanggap ng hindi pagsang-ayon mula sa lipunan.
Mga hypochondriacal phobia. Ang lahat ng iniisip ng isang tao ay nakatuon sa kanyang kalusugan. Maaaring natatakot siyang magkaroon ng cancer, magkaroon ng impeksyon, magkaroon ng hindi kilalang sakit, at sakit na walang lunas. Ang ganitong mga tao ay patuloy na dumadalo sa lahat ng uri ng eksaminasyon at sumasailalim sa maraming pagsubok.

Ang pag-unlad ng karamdaman ay nangyayari nang unti-unti. Sa una, ang mga pagkabalisa at takot ay lilitaw lamang kapag nahaharap sa isang pathogenic na sitwasyon. Sa yugtong ito, ang pag-alis ng phobia ay medyo simple kung sisimulan mo ang paggamot. Kung hindi, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng pagkabalisa ay lilitaw sa isang tao kahit na may mga alaala sa bagay ng takot. Kung hindi mo susubukan na lutasin ang problema, ang takot ay maaaring unti-unting punan ang iyong buong pag-iisip at maging isang tiyak na pagkahumaling, na magiging mas mahirap alisin.

Mga sanhi

Saan nagmula ang mga ganitong uri ng karamdaman? Mula sa isang biyolohikal na pananaw phobic neurosis nauugnay sa isang bilang ng mga biochemical na proseso, halimbawa, isang pagtaas sa mga antas ng norepinephrine, dopamine at adrenaline. Bukod dito, kahit maliit pisikal na ehersisyo nagdudulot ng mas mataas na paglabas ng lactic acid sa mga kalamnan sa mga tao. Sa maraming mga kaso, ang pagbuo ng isang phobic disorder ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang genetic predisposition. Gayunpaman, mayroon ding panlabas na mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng mga obsessive na pag-iisip at takot:

hindi sapat at hindi malusog na diyeta, pag-abuso sa alkohol;
mga kabiguan endocrine system, malubhang nakakahawang sakit;
talamak na kakulangan ng tulog at pahinga;
abalang iskedyul ng trabaho;
sikolohikal na trauma, talamak o talamak na stress.

Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng mga katangian ng karakter ng isang tao at ang kanyang mga personal na katangian. Ang mga obsessive na takot ay mas madalas na lumitaw sa psychasthenics, na likas na sensitibo sa damdamin, mahiyain, mahiyain, madaling kapitan ng paghihinala at pagkabalisa. Nasa panganib din ang mga pedantic, labis na responsable, hinihingi ang mga taong madalas na nakikibahagi sa paghahanap ng kaluluwa, iniisip ang lahat nang mahabang panahon at timbangin ito bago gumawa ng desisyon. Ngunit ang mga agresibo at pabigla-bigla na mga indibidwal ay napakabihirang makatagpo ng phobic neuroses. Tungkol sa edad, ang mga kritikal na panahon ay: menopause, pagdadalaga at maagang pagtanda.

Mga karamdaman sa phobia sa pagkabata

Ang mga bata ay isang espesyal na kategorya pagdating sa mga obsession. Ito ay hindi walang dahilan na ang mga psychologist ay nagsasabi na ang karamihan sa ating mga takot ay nagmula sa pagkabata. Ang isang bata na naggalugad sa mundo ay patuloy na nahaharap sa isang bagay na bago at hindi alam. Natatakot siyang maiwan na wala ang kanyang ina, makatulog sa dilim, mawala, lumapit sa hindi pamilyar na hayop. Gayunpaman, ang karamihan sa mga takot sa pagkabata ay hindi kailangang partikular na harapin; nawawala ang mga ito habang sila ay tumatanda. Lalo na kung ang bata ay nakakaramdam ng pagmamahal at pangangalaga mula sa mga magulang. Ngunit paano kung ang mga takot ay napakalakas na napakahirap na pagtagumpayan ang mga ito, at humantong ito sa panlipunang maladaptation ng bata?

Phobic anxiety disorder sa pagkabata Maaari itong biglang bumangon, ngunit mas madalas ang dahilan ay ang pagpapataw ng psychotrauma sa sensitibong-schizoid o psychasthenic na karakter na minana ng bata. Ang mga natatakot, nababalisa na mga bata na naaalala ang mga hindi kasiya-siyang karanasan sa loob ng mahabang panahon ay mas madaling kapitan sa pathological na takot at mga obsessive na pag-iisip. Paano mo naiintindihan na ang iyong anak ay dapat dalhin sa isang psychologist? Kung ang kanyang pagkabalisa kapag nakaharap sa isang bagay ng takot ay nagreresulta sa isang malakas na hiyawan, pag-iyak, pagkabalisa ng aktibidad ng motor, mga palatandaan takot sa pathological sa mukha. Sa napapanahong interbensyon ng isang psychologist o psychotherapist ng bata, ang bata ay unti-unting titigil sa pagkatakot at lumaking ganap na malusog na may bahagi ng kaisipan pagkatao. Maaari mo ring mapupuksa ang phobic neurosis sa isang bata gamit ang mga di-tradisyonal na pamamaraan tulad ng fairy tale therapy, play therapy, paraan ng "magic" na mga bagay, atbp.

Diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot

Ang Phobic neurosis ay nasuri kapag ang pagpapakita ng takot at pagkabalisa ay sinamahan ng mga autonomic disorder. Sa yugto ng pagsusuri sa pasyente, kinakailangan upang ibukod ang mga karamdaman organikong kalikasan Sa nakababahala na mga sintomas. Maaaring kabilang dito ang withdrawal at intoxication syndromes, endocrine at neurological pathologies, pulmonary at cardiovascular disease. Ang takot na makakuha ng ilang uri ng sakit at takot sa iba't ibang mga deformidad ay kabilang sa kategorya ng mga hypochondriacal disorder. Ngunit sa mga sitwasyon kung saan ang takot na magkasakit ay nauugnay sa isang takot sa mga opisina ng mga doktor o mga medikal na pamamaraan, nasuri ang mga partikular na phobia.

Bago magreseta ng paggamot, dapat bigyang pansin ang mga sintomas ng depression; kung binibigkas ang mga ito, ang pasyente ay maaaring makatanggap ng dalawahang diagnosis. Pagkatapos ang paggamot ay naglalayong labanan ang parehong phobia at depressive disorder sa parehong oras. Tanggalin mo talamak na kondisyon at matinding pagkabalisa, nakakatulong ang mga tranquilizer, at nakakatulong ang mga antipsychotics na makayanan ang mga obsessive na ritwal. Para sa mga sintomas ng depression at panic, maaaring magreseta ang doktor ng mga antidepressant. Gayunpaman, ang mga gamot ay maaari lamang makaapekto sa mga sintomas ng disorder. Pagkatapos, ang pag-aalis ng mga sanhi nito ay nasa balikat ng mga psychotherapist. Eksakto iba't ibang mga pamamaraan Ang psychotherapy ay nagbibigay-daan sa isang tao na pagtagumpayan ang mga panloob na takot at makayanan ang hindi naaangkop na mga reaksyon sa pag-uugali.

Ang pinakasikat na pamamaraan upang labanan ang mga phobia ay sistematikong desensitization. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa unti-unting pakikipag-ugnayan ng pasyente sa paksa ng kanyang mga takot. Maaaring gamitin ang pamamaraang ito pagkatapos matukoy ang sanhi at gawin ito sa isang psychologist. Sa kasong ito, dapat na makabisado ng pasyente ang mga diskarte sa pagpapahinga upang mapawi ang stress at nerbiyos na pag-igting. Bukod pa rito, ginagamit ang mga pamamaraan ng cognitive-behavioral sa proseso ng therapy. Kadalasan, ang paraan ng paghinto ng mga pag-iisip, pati na rin ang hipnosis, ay nakakatulong upang mapupuksa ang phobic anxiety disorder.

Paano haharapin ang mga phobia?

Ang paggamot ng isang phobic disorder sa isang may sapat na gulang o bata ay maaaring maging isang medyo mahabang proseso, at dapat kang maging handa para dito. Mga Mekanismo ng Depensa Ang pag-iisip ng tao, na pumukaw ng isang pakiramdam ng takot, ay nabuo sa loob ng millennia. Samakatuwid, maaari mong labanan ang mga ito upang maalis ang mga takot magpakailanman para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ito ay kinakailangan upang mapagtanto na ang tunay na problema ay hindi ang pakiramdam ng takot mismo, ngunit ang reaksyon dito. Ito ay tiyak na hindi sapat na mga autonomic na reaksyon, pag-iwas sa pag-uugali at pagkahumaling na nakakasagabal masayang buhay tao. Ang neurotic stress state na ito ay dapat labanan. Hindi ito magagawa nang walang konsultasyon sa espesyalista at espesyal na paggamot. Tandaan na ang mga tabletas ay hindi isang panlunas sa lahat, ngunit isang paraan lamang upang mapawi ang mga sintomas ng pagkabalisa at mga autonomic disorder. Para makipag-away sa obsessive thoughts at takot, kinakailangang gamitin ang paraan ng malalim na hakbang-hakbang na psychoanalysis. Maaari mo ring mapupuksa ang patuloy na pagkapagod at pag-atake ng sindak gamit ang mga pamamaraan na madali mong makabisado sa iyong sarili. At kung patuloy mong ginagamit ang mga ito, magiging mas madaling malampasan ang mga sintomas ng phobic neurosis.

Mga diskarte sa pagharap sa mga takot

Subukang mag-alala "nasa iskedyul." Magtabi ng dalawang sampung minutong panahon sa isang araw kung kailan ka tumutok hangga't maaari sa iyong phobia, masasakit na karanasan at negatibong pag-iisip nang walang distractions. Sa ganitong paraan, unti-unti mong na-neutralize ang suddenness factor ng isang panic state. Sa isang linggo o dalawa, ang iyong mga takot na magkasakit, mamatay, kahihiyan ang iyong sarili sa publiko ay hindi na mapipigilan, na nangangahulugang hindi ka na mag-aalala tungkol dito. Ang pamamaraan ng pagsusulat ng iyong mga takot ay makakatulong sa iyong makayanan ang pagkabalisa nang mas mabilis. Kapag lumitaw ang isang phobia na sitwasyon, simulan lamang na isulat ang lahat ng pumapasok sa iyong ulo. Papalitan mo ang daloy ng pag-iisip, at marahil, sa pamamagitan ng pagbabasa ng patuloy na nakasulat, sa paglipas ng panahon ay mapagtanto mo ang kahangalan ng iyong mga alalahanin.

sa halip na pampakalma subukan mong kantahin ang iyong mga takot. Inaawit mo ang lahat ng iyong nararamdaman sa isang estado ng takot, halimbawa: "Nakakatakot na magkasakit at mamatay bago ang iyong oras ...". Sa proseso ng pag-awit, ang isang tao ay hindi makaramdam ng stress. Para makaalis estado ng pagkabalisa, baguhin ang mga imahe ng isip na nauugnay sa pakiramdam ng takot sa kabaligtaran. Natatakot ka bang magkasakit, isipin ang iyong sarili na malusog at puno ng lakas, natatakot sa kamatayan, isipin ang isang masayang pagtanda, atbp. Isipin ang iyong mga negatibong damdamin at takot na lumilipad na parang mga ulap. Alisin ito nang mas mabilis mga negatibong kaisipan at ang mga karanasan ay tinutulungan ng art therapy (ang mga ganitong pamamaraan ay mabuti rin para sa isang bata), pagmumuni-muni, isang aktibong pamumuhay at simpleng isang kawili-wiling libangan. Kapag ang iyong mga iniisip ay patuloy na abala sa isang bagay na mabuti, walang puwang sa iyong ulo para sa mga takot at pagkabalisa ng damdamin, at ang buhay ay magiging mas kasiya-siya at masaya.

Ang Phobic neurosis, ang mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng takot, gulat at pagkabalisa, ay isang malubhang sakit. Ang Phobic neurosis ay itinuturing na isang anyo ng neurosis na madalas na nangyayari.

Ang konsepto ng "phobia" ay nangangahulugang malakas na takot, at samakatuwid ang lahat ng mga uri ng takot na kinikilala bilang pathological ay inuri bilang phobic neuroses.

Mga uri ng phobic neurosis

Ang phobia ay isang matinding takot sa ilang aksyon, bagay o tao. Minsan ang mga alaala lamang ay sapat na upang magdulot ng gulat. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga kilalang phobia sa mundo ay bubuo sa dalawang paraan, lalo na:

Pangunahing reflex - maaaring lumitaw ang takot kapag nagsasagawa ng ilang partikular na gawain, kung ang unang pagtatangka ay hindi matagumpay at humantong sa negatibong kahihinatnan. Halimbawa, ang isang tao ay natatakot na gumawa ng tsaa pagkatapos masunog.
Pangalawang reflex - ang mga takot ay lumitaw, halimbawa, sa isang pag-uusap sa telepono, dahil sa huling pagkakataon sa panahon na ito ay nagkaroon ng sunog o ilang uri ng hindi kasiya-siyang aksidente.

SA modernong mundo Ang agoraphobia ay napakakaraniwan - isang kaso kapag ang isang tao ay natakot bukas na espasyo. Bilang resulta, kusang-loob siyang nananatili sa loob ng bahay sa lahat ng oras at sinisikap na huwag pumunta kahit saan. Ang kabaligtaran ng phobic neurosis ay claustrophobia, kapag ang isang tao ay labis na natatakot sa mga saradong puwang at palaging sinusubukan na maging sa pinakamaluwag na silid o sa kalye.

Kung ang isang tao ay natatakot sa taas, kung gayon ang problemang ito ay tinatawag na acrophobia at ito rin ay inuri bilang isang phobic neuroses, na karaniwan. Kasabay nito, maraming tao ang maaaring matakot sa mga hayop - zoophobia. Kung ang isang tao ay may takot na takot na maging sentro ng atensyon, kung gayon ang social phobia ay naroroon. Ang bilang ng mga phobia ngayon ay napakalaki, ngunit lahat sila ay may isang bagay na karaniwan: ang isang tao ay may medyo malubhang sakit sa pag-iisip at ito ay nagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng isang problema.

Nakikilala ng mga eksperto ang tatlo iba't ibang uri, kung saan ito ay ipinahayag takot na takot. Bawat susunod na uri ay itinuturing na mas malala at mas mahirap gamutin kaysa sa nauna:

ang isang tao ay madalas na humipo ng mga bagay na naging mga bagay ng kanyang takot na takot;
ang tao ay patuloy na umaasa na sa lalong madaling panahon magkakaroon ng pagpindot sa bagay, na naging sanhi ng pag-unlad ng phobia;
Iniisip lamang ng isang tao na hinahawakan niya ang isang bagay ng takot, at ito na ang naging dahilan kung bakit siya nagsisimulang matakot.

Bumalik sa mga nilalaman

Paano nagpapakita ng phobic neurosis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong seryosong problema ay nagsisimulang magpakita mismo sa pagbibinata o kabataan. Sa oras na ito, ang mga aktibong pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa katawan ng bata, na maaaring makapukaw ng higit pa o hindi gaanong menor de edad saykiko paglihis. Mga sintomas ng phobic neurosis sa pagkabata Maaaring magkaroon ng mga katangiang tulad ng pagkamahiyain, kahina-hinala, at pagkamahihiyain. Ang bata ay nakikipag-usap at kakaunti ang pakikipag-usap sa mga kapantay; kung hindi siya binibigyan ng kinakailangang halaga ng pansin, pagkatapos ay agad siyang nagsisimulang magkaroon ng gulat at kahit isterismo.

Naka-on paunang yugto pag-unlad ng sakit, ang takot ay maaaring magpakita mismo bilang isang resulta ilang mga dahilan, ngunit sa lalong madaling panahon ito ay lumitaw lamang sa pagbanggit lamang ng ilang sitwasyon o bagay, na sa huli ay nagiging isang labis na takot. Kahit na naiintindihan ng isang tao na siya ay may sakit at nakikita ang tunay na kalagayan ng sitwasyon, wala siyang magagawa tungkol sa kanyang takot, na lumalaban sa kanyang kalooban. Maraming mga tao na nauunawaan na mayroon silang problema tulad ng phobic neurosis, sa buong buhay nila ay sinusubukang iwasan ang mga sitwasyon na maaaring magdulot ng takot o gulat.

Phobic neurosis, maliban matinding takot, may iba hindi kanais-nais na mga sintomas. Maaaring kabilang dito ang madalas na matinding pananakit ng ulo, matagal na depresyon, mga problema sa puso at paghinga. Bilang karagdagan, ang iba pang mga indibidwal na sintomas ay maaaring lumitaw na nagpapakilala sa isang tao bilang naghihirap mula sa neurosis. Kapansin-pansin na ang lahat ng mga palatandaan ng sakit ay lilitaw lamang sa mga sitwasyong iyon kapag ang isang tao ay nakikita ito o ang bagay na iyon sa harap niya o natagpuan ang kanyang sarili sa isang sitwasyon na nagdudulot ng gulat. Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo na sa gayong mga sandali ay nakakaramdam sila ng matinding tensyon at hindi makapagpahinga, gaano man nila gusto.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may phobic neurosis ay may isang tiyak na pag-uugali, na binubuo sa katotohanan na sinusubukan nilang maiwasan ang mga sanhi ng takot, sinusubukang ilipat ang lahat ng kanilang pansin sa iba pang mga bagay at sitwasyon. Ito ay lalong kapansin-pansin kapag ang problema ay nangyayari sa isang bata. Halimbawa, kung ang isang sanggol ay natatakot sa isa sa kanyang mga magulang, pagkatapos ay sinusubukan niyang bigyang pansin ang mga hayop o ilang mga laro hangga't maaari.

May mga kaso na kahit na ang isang matatag na sitwasyon ay maaaring magdulot ng gulat. Alam ito ng isang tao at sinisikap niyang iwasan ang mga ganitong sitwasyon. Bilang isang resulta, sa paglipas ng panahon, nagsisimula siyang bumuo ng isang phobic neurosis. Ang pasyente ay kikilos sa ganitong paraan hanggang ang sitwasyon ay ganap na wala sa kanyang kontrol, at pagkatapos ay ang problema ay magiging mas kumplikado at lumala. Minsan ang isang tao ay nakakaranas ng isang pag-unlad, ang kakanyahan nito ay ang pasyente ay pinagmumultuhan ng mga pag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng ilang medyo malubhang sakit sa kanyang katawan, halimbawa, kanser.

Bumalik sa mga nilalaman

Paano gamutin ang phobic neurosis sa mga tao

Ang paggamot para sa isang problema tulad ng phobic neurosis ay maaaring magsimula lamang pagkatapos bumisita ang maysakit sa isang espesyalista. Sa anumang pagkakataon dapat mong gamutin ang neurosis sa bahay o umasa sa iyong sariling lakas at kaalaman. Bilang karagdagan, ang paggamot ay hindi dapat isagawa sa anumang pagkakataon gamit ang iba't ibang uri ng mga gamot. Hindi lamang ito maaaring maging sanhi ng maraming mga komplikasyon, ngunit pukawin din ang isang mas matinding pag-unlad ng phobic neurosis.

Kung ang kondisyon ng taong may sakit ay hindi pa sumusulong, at ang problema ay nagsisimula pa lamang na umunlad (ito ay kadalasang matatagpuan sa pagkabata), kung gayon ang ganitong uri ng neurosis ay maaari lamang magaling sa tulong ng mahusay na espesyalista sa larangan ng sikolohiya. Magagawa niyang literal na matukoy ang sanhi ng problema sa loob lamang ng ilang mga sesyon ng paggamot; ilang karagdagang pagbisita ang kakailanganin upang maalis ang phobic neurosis.

Bilang isang patakaran, maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang phobic neurosis.

Maaari silang gamitin nang paisa-isa o lahat nang sama-sama, kahit na sabay-sabay.

Ang cognitive behavioral therapy ay madalas na ginagamit. Ang paraan ng paggamot na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo at isa sa mga karaniwang pamamaraan sa psychotherapy. Walang aplikasyon ang pamamaraang ito Ito ay malamang na hindi posible na gamutin ang neurosis. Sa tulong ng naturang therapy, madali at mabilis mong maaalala, pati na rin matukoy kung ano ang eksaktong nagiging sanhi ng takot. Ang cognitive behavioral therapy ay tumutulong sa pasyente na maunawaan ang kanyang sarili at makahanap ng isang paraan upang maalis ang takot na ito. Pinapayagan ka ng psychotherapy na turuan ang isang taong may sakit na maayos at ganap na kontrolin ang kanilang mga damdamin, alisin ang pagkabalisa at pagtagumpayan ang gulat.

Ang iba't ibang uri ng antidepressant, beta blocker, antipsychotics at mga espesyal na gamot na mabilis na makapagpapakalma sa nervous system ng isang taong may sakit ay ginagamit bilang paggamot na may mga gamot. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa tulong lamang ng paggamot sa droga Imposibleng malampasan ang phobic neurosis. Ang paggamit ng mga gamot ay dapat isama sa mga pagbisita sa isang psychotherapist.

Kapag malaki ang mata ng takot
Ang mga taong nagdurusa sa mga phobia ay hindi na ganap na umiiral sa lipunan, sila ay nawala, hindi napagtanto ang kanilang sarili, at ang pag-unawa sa kakulangan ng kanilang mga karanasan at ang kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga ito sa kanilang sarili ay humahantong sa kanila sa mga seryosong problema.

Mayroong maraming mga phobia, kabilang ang mga kakaiba. Ang mga tao, halimbawa, ay natatakot sa numero 13 (triskaidekaphobia), lahat ng bago (neophobia), ang titig ng isang manika (glenophobia), maliliit na bagay (microphobia), interbensyon ng Diyos sa kapalaran (theophobia), infinity (apeirophobia) at kahit na. ang paglitaw ng mga phobia (phobophobia).
Ang isang tao ay tumutugon sa takot sa dalawang paraan. Para sa ilan, ang paggulo ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay nangingibabaw, iyon ay, ang pagpapakilos ng lahat ng pwersa upang aktibong labanan ang panganib: ang pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo, ang balat ay nagiging pula, atbp. At para sa iba, sa kabaligtaran, ang paggulo ng nangingibabaw ang parasympathetic nervous system - isang pagbagal sa rate ng puso, maputlang balat, malamig na pawis, pagduduwal.
Ang mga phobia ay kadalasang inuuri ayon sa karanasan na pinagbabatayan ng takot. Ang isa sa mga karaniwang grupo ng mga phobia ay ang mga takot sa espasyo. Narito ang kilalang claustrophobia - ang takot sa mga saradong espasyo, kapag ang isang tao ay hindi maaaring manatili sa isang silid na may saradong pinto, sa isang elevator, siya ay nagmamadali, sinira ang mga kandado, atbp. Kasama rin dito ang takot sa lalim, mga bukas na espasyo. , mga flight at taas ng eroplano.
Ang social phobia ay hindi gaanong karaniwan - takot sa hindi tamang pag-uugali sa lipunan, pagkondena mula sa ibang tao. Maraming tao ang nataranta kapag hinilingang magsalita mula sa podium sa harap ng madla. Kung nasa ordinaryong buhay Mahinahon silang nakikipag-usap, ngunit hindi nila maaaring pagsamahin ang dalawang salita kahit na batay sa kung ano ang nakasulat. Ang isa pang grupo ng mga phobia ay nauugnay sa mga takot para sa buhay at kalusugan ng isang tao. Ang mga tao ay takot na mamatay na magkaroon ng AIDS, cancer, syphilis, biglaang mamatay, atbp.
Sa mahigpit na pagsasalita, ang isang phobia ay hindi isang sakit, ngunit isang sindrom. Maaari itong bumuo nang nakapag-iisa pagkatapos ng isang takot o ilang uri ng pagkabigla, o maaari itong maging isang pagpapakita ng sakit sa isip (depression, manic-depressive psychosis). Ang pagtukoy kung ano talaga ang sanhi ng takot ay ang gawain ng isang psychiatrist.
Ang mga phobia ay kadalasang pinagmumultuhan ng mga taong likas na mapaghinala, balisa, mahiyain, at mahina. Upang labanan ang kanilang mga takot, madalas silang gumagamit ng mga espesyal na imbento na "ritwal" na mga aksyon: mga barya sa ilalim ng sakong, pagdura sa balikat, pagsusuot ng ilang mga item ng damit. Tinatawag namin itong mga pamahiin, palatandaan, spells. Ngunit nangyayari na ang mga ritwal ay napakasalimuot at maraming yugto na nagiging kamangmangan.
Ito ay nangyayari na ang isang tao, dahil sa isang isyu na lumitaw labis na takot nagsisimulang limitahan ang kanyang sarili sa pagkarga, paggalaw, paghinto sa paggamit ng transportasyon (hindi mo alam). Pagkatapos ay huminto siya sa pagpapakita para sa trabaho at nagsimula ng walang katapusang mga paglalakbay sa mga doktor. Ito ay isang phobic neurosis, kung saan kailangan mong pumunta sa isang psychotherapist o psychiatrist.
Siyempre, tanging isang dalubhasang psychiatrist lamang ang makakasagot sa tanong kung ang isang phobia ay malulunasan, ngunit karamihan sa mga phobia ay ganap na nalulunasan. Ang ilang mga form ay tumutugon nang mas mahusay sa paggamot, ang iba ay mas masahol pa, ngunit ang kondisyon ng tao ay palaging bumubuti.
Ang mga pamamaraan ng psychotherapy ay iba. Mayroong isang paraan ng desensitization - unti-unting sanayin ang isang tao sa isang sitwasyon kung saan lumitaw ang takot. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay natatakot na maglakbay sa subway, nagsisimula siya sa pamamagitan lamang ng pagpasok sa lobby ng istasyon at nakatayo doon, napagtanto na walang kakila-kilabot na nangyayari sa kanya. Pagkatapos ay bumaba siya sa istasyon at nasanay sa ingay ng mga tren at sa pag-andar ng mga escalator. Pagkatapos ay naglalakbay siya ng isang hintuan sa karwahe at iba pa. Ginagamit din ng mga psychotherapist ang pamamaraang ito kapag nagmomodelo ng isang haka-haka na sitwasyon kung saan lumitaw ang isang phobia - o gumagamit ng autogenic na pagsasanay.
Ngunit nangyayari na maaari mong pagtagumpayan ang takot lamang sa tulong mga gamot na psychotropic, antidepressant, tranquilizer. Ang mga iniresetang regimen sa paggamot ay nakakatulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pagbabago sa reaktibiti ng kanyang nervous system.
Siyempre, ang isang phobia ay maaaring hindi gamutin, ngunit pagkatapos ay ang isang tao ay dapat maging handa hindi lamang para sa mga pagbabago sa kanyang buhay, pagkawala ng trabaho, pamilya, pag-iisa, kundi pati na rin para sa mga bagong sakit. Ang katotohanan ay ang mga neurotics, bilang panuntunan, ay nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular, gastrointestinal tract at iba pa lamang loob.

SELF-DIAGNOSTICS
Paano mo naiintindihan na ang isang simpleng takot ay naging phobia?
Kung nag-aalala ka na nakalimutan mong isara ang pinto o patayin ang plantsa, normal lang iyon. Hindi mo lang naitala ang sandali kung kailan mo ginawa ang mga nakagawiang pagkilos na ito. Ngunit kung babalik ka mula sa kalahati ng tatlong beses upang suriin ito, na dalawang oras na huli sa trabaho, ito ay isang patolohiya.
Kung natatakot kang lumipad sa isang eroplano, ngunit nag-aatubili kang gawin ito kapag kailangan mo, kung gayon okay lang. Kung sa pangkalahatan ay tumanggi kang lumipad o maglakbay sa ibang mga paraan ng transportasyon, ito ay isang sakit. Ang takot ay nagiging sakit kapag hindi ito kayang malampasan ng isang tao kahit na sa matinding sitwasyon.

Ang online na sikolohikal na konsultasyon ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng payo mula sa isang psychologist kahit na ikaw ay nasa Moscow o St. Petersburg sa isang komportable kapaligiran sa tahanan sa oras na maginhawa para sa iyo

matamlay, walang pakialam, nakapirming ekspresyon ng mukha, kakaunti ang pananalita, kadalasang walang katotohanan. Sa kama ay kumukuha sila ng mapagpanggap na pose, tinatakpan ang kanilang mga ulo, ngumisi, gumawa ng mga stereotypical na paggalaw, ginagaya ang mga hayop, kumakain gamit ang kanilang mga bibig.

Kurso ng mga hysterical disorder:

Ang mga hysteroneurotic psychogenic na reaksyon ay maaaring panandalian, episodiko at kusang mawala, nang walang paggamot. Posible rin ang pangmatagalang pag-record ng mga hysterical manifestations sa loob ng ilang taon. Pagkatapos ng kanilang pagpapalambing, maaaring manatiling may posibilidad na magkaroon ng indibidwal na hysterical stigmas (paresthesia, unsteadiness of gait, hinting) sa mga sitwasyong nagdudulot ng affective stress. Ang mga pasyente na may functional hysteroneurotic disorder ay nangangailangan ng masusing somatic at neurological na pagsusuri upang ibukod ang organic na patolohiya.

II. Pagkabalisa-phobic neurosis

Ang problema ng phobias at obsessions ay nakakuha ng atensyon ng mga clinician kahit na sa prenosological period ng psychiatry. Ang mga pagbanggit ng mga obsession ay matatagpuan sa mga gawa ni Ph. Pinel (1829). I. Iminungkahi ni Balinsky ang terminong "obsessive na mga ideya", na nag-ugat sa Russian psychiatric literature. Noong 1871, ipinakilala ni C. Westphal ang terminong "agoraphobia," na nagsasaad ng takot na mapunta sa sa mga pampublikong lugar. Gayunpaman, sa pagliko lamang ng XIX-XX na siglo. (1895-1903), salamat sa pananaliksik ng Z. Freud at P. Janet, ang mga pagtatangka ay ginawa upang pagsamahin ang pagkabalisa-phobic disorder sa isang malayang sakit - pagkabalisa neurosis (Z. Freud). Maya-maya, pinagsama ni P. Janet (1911) ang agoraphobia, claustrophobia, at transport phobias sa terminong "position phobias" [Tiganov A.S., 1999].

Alinsunod sa ICD-10, ang psychopathological manifestations ng anxiety disorder ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas complex: panic disorder

disorder na walang agoraphobia, panic disorder na may agoraphobia, hypochondriacal phobias, social at isolated phobias, obsessive-compulsive disorder.

Mga klinikal na pagpapakita:

Ang pagkabalisa-phobic syndrome ay nakararami sa mga kaso kung saan ang binibigkas na vegetative-vascular paroxysms ay naobserbahan sa unang panahon ng sakit. Ang epekto ng pagkabalisa at takot, na sa simula ay lumitaw na may kaugnayan sa mga vegetative-vascular paroxysms, ay nagiging mas at mas pare-pareho habang ang sindrom ay bubuo. Laban sa background ng hindi malinaw na pagkabalisa, ang mga obsessive na takot ay nabuo na may kaugnayan sa posibilidad ng pag-uulit ng paroxysm at ang mga kalunus-lunos na kahihinatnan nito. Intensity labis na takot ay hindi nasusukat sa nakaraang karanasan, na nagpapatunay sa kanilang kawalang-saligan. Ang phobic phenomena ay tumitindi din sa ilalim ng mga kondisyon na naglalagay ng mas mataas na pangangailangan vestibular apparatus: kapag gumagamit ng iba't ibang uri

transportasyon, pang-industriyang vibrations, rhythmic visual stimuli (halimbawa, kapag ang isang stream ng mga tao ay kumikislap sa harap ng mga mata). Sa mga panahon ng paglala ng mga kondisyon, ang iba pang mga kondisyon ay lumitaw o tumindi. sintomas ng psychopathological katangian ng sakit: senestopathies, psychosensory disorder, derealization disorder.

Mga estado ng pagkabalisa lumilitaw sa dalawang pangunahing anyo. Sa pangkalahatang pagkabalisa disorder ang pagkabalisa ay nagpapatuloy at hindi limitado sa anumang partikular na mga pangyayari. Ang pinakakaraniwang reklamo ay isang pakiramdam ng patuloy na nerbiyos, pagkabalisa, panginginig, pag-igting ng kalamnan, pagpapawis, palpitations, pagkahilo, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, na sinamahan ng mga takot at alalahanin para sa kanilang kalusugan at kalusugan ng kanilang mga mahal sa buhay, pati na rin ang iba pang iba't ibang mga alalahanin at forebodings. Ang karamdaman na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan at kadalasang nauugnay sa talamak na stress.

Sa panic disorder(episodic paroxysmal anxiety) ang pagkabalisa ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding panic attack, na hindi rin limitado sa isang partikular na sitwasyon at samakatuwid ay hindi mahuhulaan. Mga nangingibabaw na sintomas: biglaang palpitations, pananakit ng dibdib, isang pakiramdam ng inis, pagkahilo, isang pakiramdam ng hindi katotohanan, madalas na sinamahan ng mga takot sa kamatayan, pagkawala ng pagpipigil sa sarili o kabaliwan. Kasunod nito, ang tao ay may posibilidad na maiwasan ang sitwasyon kung saan naganap ang unang panic attack. Bilang karagdagan, maaari siyang magkaroon ng patuloy na takot sa pag-atake na paulit-ulit. Ang panic disorder ay kadalasang tumutukoy sa simula ng sakit. Sa kasong ito, maaaring makilala ang tatlong mga pagpipilian sa dinamika mga sakit sa psychopathological nakababahala na serye, na ipinakikita ng mga panic attack.

1st option: ang klinikal na larawan ng anxiety-phobic disorder ay kinakatawan lamang ng mga panic attack. Ang mga pag-atake ng sindak ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang nakahiwalay na sintomas na kumplikado na may kumbinasyon ng mga palatandaan ng cognitive at somatic na pagkabalisa at hindi sinamahan ng pagbuo ng mga paulit-ulit na sakit sa isip. Ang klinikal na larawan ng panic attacks ay lumalawak lamang dahil sa lumilipas na hypochondriacal phobias at agoraphobia phenomena, na pangalawang kalikasan. Sa sandaling lumipas na ang talamak na panahon at nabawasan ang mga pag-atake ng sindak, ang magkakatulad na mga sakit na psychopathological ay bubuo din sa kabaligtaran.

2nd option: mga karamdaman sa pagkabalisa isama ang mga panic attack at patuloy na agoraphobia. Ang mga pag-atake ng sindak ay nangyayari bigla, nang walang anumang mga palatandaan ng babala, at nailalarawan sa pamamagitan ng mahalagang takot, pangkalahatang pagkabalisa sa pag-iisip na may biglaang pakiramdam, nagbabanta sa buhay pisikal na aksidente na may kaunting kalubhaan mga autonomic na karamdaman at mabilis (minsan pagkatapos ng unang pag-atake) pagbuo ng agoraphobia, phobophobia at pag-iwas sa pag-uugali. Habang binabaligtad ang mga pag-atake ng sindak, ang isang kumpletong pagbawas ng mga psychopathological disorder ay hindi nangyayari.

3rd option: nakakaalarma mga karamdaman sa phobia na may mga panic attack na nabubuo bilang isang vegetative crisis (Da Costa syndrome) at nagtatapos sa hypochondriacal phobias. Mga natatanging tampok nagpapanic

pag-atake: subclinical manifestations ng pagkabalisa, na sinamahan ng algia at mga sintomas ng conversion; psychogenic provocation ng mga seizure; pamamayani ng somatic anxiety na may dominasyon ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga walang mahalagang takot ("alexithymic panic"); pagpapalawak ng larawan dahil sa hypochondriacal phobias na may kaunting kalubhaan ng pag-iwas sa phobic at agoraphobia. Matapos lumipas ang ganap na panic attack ( talamak na panahon) isang kumpletong pagbawas ng mga psychopathological anxiety disorder ay hindi nangyayari. Ang hypochondriacal phobias (cardio-, stroke-, thanatophobia) ay nauuna, na tinutukoy ang klinikal na larawan para sa mga buwan at kahit na taon.

Mga karamdaman sa phobia– ito ay mga karamdamang nailalarawan sa paglitaw ng pagkabalisa pangunahin na may kaugnayan sa ilang mga sitwasyon o panlabas na bagay. Bilang resulta, ang mga sitwasyong ito ay iniiwasan o tinitiis na may pakiramdam ng takot. Ang karanasan ng takot ay kadalasang sinasamahan ng iba't ibang mga sintomas ng vegetative– palpitations, kahirapan sa paghinga, isang pakiramdam ng pagkahilo, pagkahilo, kahinaan sa mga binti, pati na rin ang pangalawang takot sa kamatayan o pagkawala ng pagpipigil sa sarili. Kasabay nito, ang pagkabalisa ay hindi nababawasan ng kaalaman na ang ibang tao ay hindi itinuturing na mapanganib o nagbabanta ang sitwasyong ito. Kasunod nito, ang ideya lamang ng pagpasok sa isang phobia na sitwasyon nang maaga ay nagdudulot ng pagkabalisa sa pag-asa.

Mayroong ilang mga uri ng phobias:

– takot sa mga bukas na espasyo (nasa maraming tao o pampublikong lugar, lumipat sa labas ng bahay, naglalakbay nang mag-isa);

– takot sa mga indibidwal na hayop;

- takot sa mataas na lugar;

– takot sa mga saradong espasyo (paglalakbay sa mga eroplano, elevator, subway);

– takot sa dugo o pinsala;

– takot na magkaroon ng isang tiyak na sakit (myocardial infarction, cancer, sakit sa ari, HIV, atbp.);

- takot sa dilim;

– takot sa pagsusulit, atbp.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pagkabalisa at phobic disorder ay napakadalas na sinamahan ng iba't ibang karamdaman pagtulog (nahihirapang makatulog, mababaw pagtulog sa gabi, maagang paggising), depresyon (mababa ang mood, nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili, mahinang gana, pagkawala ng mga interes at kakayahang tangkilikin ang mga aktibidad na dati ay nagbigay ng gayong kasiyahan, isang pesimistikong pananaw sa hinaharap), mga sintomas ng neurasthenic(pagkapagod, pagkamayamutin) [Karvasarsky B.D., 1990].

Among mga pagpapakita ng psychopathological mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic, una sa lahat, kinakailangang isaalang-alang ang mga pag-atake ng sindak, agoraphobia, hypochondriacal phobias, social phobia at mysophobia, dahil sa dynamics ng mga sintomas complex na ito ang pinakamalaking comorbid na koneksyon ay matatagpuan.

Panic attacks- hindi inaasahang umuusbong at mabilis, sa loob ng ilang minuto, lumalaki ang kumplikadong sintomas ng mga autonomic disorder ( vegetative crisis- palpitations, paninikip sa dibdib, isang pakiramdam ng inis, kakulangan ng hangin, pagpapawis, pagkahilo), na sinamahan ng isang pakiramdam ng nalalapit na kamatayan, takot sa pagkawala ng malay o pagkawala ng kontrol sa sarili, pagkabaliw. Ang tagal ng mga manifest na panic attack ay karaniwang hindi lalampas sa 20-30 minuto.

Ang Agoraphobia, salungat sa orihinal na kahulugan ng termino, ay kinabibilangan hindi lamang ang takot sa mga bukas na espasyo, kundi pati na rin ang isang buong serye ng mga katulad na phobias (claustrophobia, phobia sa transportasyon, crowds, atbp.), na tinukoy ni P. Janet (1918) bilang mga phobia sa posisyon. Karaniwang nangyayari ang agoraphobia kasabay ng (o pagsunod) sa mga panic attack at ito ay ang takot na mapunta sa isang sitwasyon na maaaring humantong sa isang panic attack. Ang mga karaniwang sitwasyon na pumukaw sa paglitaw ng agoraphobia ay naglalakbay sa subway, nasa isang tindahan, kasama ng isang malaking pulutong ng mga tao, atbp.

Hypochondriacal phobias (nosophobias)) - labis na takot sa isang uri ng

sakit na dilaw. Ang pinakakaraniwang naobserbahan ay ang cardio-, cancer- at stroke-phobias, lyssophobia (takot na magkaroon ng sakit sa pag-iisip), pati na rin ang syphilo- at AIDS-phobias. Sa taas ng pagkabalisa (phobic raptus), ang mga pasyente kung minsan ay nawawala ang kanilang kritikal na saloobin sa kanilang kalagayan - bumaling sila sa mga doktor ng naaangkop na profile at nangangailangan ng pagsusuri.

Mga social phobia– takot na maging sentro ng atensyon, na sinamahan ng takot sa negatibong pagsusuri ng iba at pag-iwas sa mga sitwasyong panlipunan. Ang data sa paglaganap ng mga social phobia sa populasyon ay nag-iiba mula 3 hanggang 5% [Kaplan G.I., Sadok B.J.., 1994]. Ang mga pasyenteng ito ay nakakakuha ng atensyon ng mga psychiatrist na medyo bihira. Kabilang sa mga hindi sakop mga therapeutic measure nakararami sa mga indibidwal na may mga subthreshold na social phobia na hindi gaanong nakakaapekto sa pang-araw-araw na aktibidad. Kadalasan, ang mga nagdurusa sa karamdaman na ito, kapag bumibisita sa isang doktor, ay tumutuon sa mga comorbid (pangunahin na affective) psychopathological symptom complexes. Ang mga social phobia ay kadalasang nakikita sa panahon ng pagdadalaga at pagdadalaga. Kadalasan ang kanilang hitsura ay nag-tutugma sa hindi kanais-nais na psychogenic o panlipunang mga impluwensya. Sa kasong ito, ang mga espesyal na sitwasyon lamang ang kumikilos bilang mga nakakapukaw na sitwasyon (pagsagot sa pisara, pagpasa sa mga pagsusulit - mga phobia sa paaralan, pagpapakita sa entablado) o pakikipag-ugnay sa tiyak na grupo mga tao (guro, tagapagturo, kinatawan ng hindi kabaro). Ang komunikasyon sa pamilya at malalapit na kaibigan, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng takot. Ang mga social phobia ay maaaring mangyari nang pansamantala o malamang talamak na pag-unlad. Ang mga pasyenteng dumaranas ng mga social phobia ay mas malamang kaysa sa mga malusog na mamuhay nang mag-isa at magkaroon ng mas mababang antas ng edukasyon.

Iba ang mga social phobia mataas na lebel komorbididad sa iba mga karamdaman sa pag-iisip. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay pinagsama sa mga simpleng phobias, agoraphobia, panic disorder, affective

patolohiya, alkoholismo, mga karamdaman gawi sa pagkain, na nagpapalala sa pagbabala ng sakit at nagpapataas ng panganib ng mga pagtatangkang magpakamatay. Mayroong dalawang grupo ng mga estado - nakahiwalay at pangkalahatang social phobia.

Ang una sa mga ito ay kinabibilangan ng monophobia, na kung saan ay ang takot na hindi magsagawa ng mga nakagawiang aksyon sa publiko, na nauugnay sa nababalisa na mga inaasahan ng pagkabigo (takot pampublikong pagsasalita, komunikasyon sa mga nakatataas, pagkain sa mga pampublikong lugar), at bilang resulta - pag-iwas sa mga partikular na sitwasyon sa buhay. Kasabay nito, walang mga paghihirap sa komunikasyon sa labas ng mga pangunahing sitwasyon. Kasama sa grupong ito ng mga phobia ang ereytophobia - ang takot sa pamumula, pagpapakita ng awkwardness o kahihiyan sa lipunan. Alinsunod dito, ang pagkamahiyain at kahihiyan ay lumalabas sa publiko, na sinamahan ng panloob na paninigas, pag-igting ng kalamnan, panginginig, palpitations, pagpapawis, at tuyong bibig.

Ang generalized social phobia ay isang mas kumplikadong psychopathological phenomenon, na, kasama ng mga phobia, ay kinabibilangan ng mga ideyang mababa ang halaga at mga sensitibong ideya ng relasyon. Ang mga karamdaman sa pangkat na ito ay kadalasang lumilitaw sa loob ng balangkas ng scoptophobia syndrome. Scoptophobia (Griyegong scopto - biro, pangungutya; phobos - takot) - takot na magmukhang nakakatawa, sa pagtuklas ng mga palatandaan ng haka-haka na kababaan sa mga tao. Sa mga kasong ito, sa harapan ay may epekto ng kahihiyan, na hindi tumutugma sa katotohanan, ngunit tumutukoy sa pag-uugali (pag-iwas sa komunikasyon, pakikipag-ugnay sa mga tao). Ang takot na mapahiya ay maaaring nauugnay sa mga ideya tungkol sa pagalit na pagtatasa ng mga tao sa "kapintasan" na iniuugnay sa kanilang sarili ng may sakit, at mga kaukulang interpretasyon ng pag-uugali ng iba (nakakainsulto na mga ngiti, pangungutya, atbp.).

Mysophobia (takot sa polusyon). Kasama sa grupong ito ng mga obsession hindi lamang ang takot sa polusyon (lupa, alikabok, ihi, dumi at iba pang mga impurities), kundi pati na rin ang phobia ng pagtagos sa katawan ng mga nakakapinsala at nakakalason na sangkap, maliliit na bagay, microorganism, i.e. phobias ng extracorporeal threat. Sa ilang mga kaso, ang takot sa kontaminasyon ay maaaring limitado sa kalikasan, na natitira sa loob ng maraming taon sa isang subclinical na antas, na nagpapakita lamang ng sarili sa ilang mga tampok ng personal na kalinisan (madalas na pagbabago ng linen, paulit-ulit na paghuhugas ng kamay) o sa housekeeping (maingat na paghawak ng pagkain. , araw-araw na paghuhugas ng sahig). , "bawal" sa mga alagang hayop). Ang ganitong uri ng monophobia ay hindi gaanong nakakaapekto sa kalidad ng buhay at tinatasa ng iba bilang mga gawi [Tiganov A.S., 1999].

Ang mga klinikal na nakumpletong variant ng mysophobia ay nabibilang sa grupo ng mga matinding obsession, kung saan madalas na matatagpuan ang isang tendensya sa komplikasyon at generalization. Sa unahan klinikal na larawan sa mga kasong ito, unti-unting nagiging mas kumplikado ang mga ritwal na proteksiyon: pag-iwas sa mga pinagmumulan ng polusyon, paghawak sa mga "marumi" na bagay, pagpoproseso ng mga bagay na maaaring marumi. Ang pananatili sa labas ng apartment ay sinamahan din ng isang serye ng mga proteksiyon na hakbang: pagpunta sa labas na may espesyal na damit na sumasaklaw sa katawan hangga't maaari, espesyal na pagtrato sa mga personal na bagay sa pag-uwi. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pasyente, pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa

hawakan ang dumi o anumang mapanganib na mga sangkap, hindi lamang huwag lumabas sa labas, ngunit kahit na huwag umalis sa mga hangganan ng iyong sariling silid.

Ang mysophobia ay nauugnay din sa takot na magkaroon ng anumang sakit, na hindi kabilang sa mga kategorya ng hypochondriacal phobias, dahil hindi ito tinutukoy ng mga takot na magkaroon ng isang partikular na sakit. Sa harapan ay ang takot sa isang banta mula sa labas - takot sa pagtagos sa katawan pathogenic bacteria. Ang takot sa impeksyon sa mga kasong ito kung minsan ay lumitaw sa isang hindi pangkaraniwang paraan: halimbawa, bilang isang resulta ng panandaliang pakikipag-ugnay sa mga lumang bagay na dating pag-aari ng isang taong may sakit.

III. Obsessive-compulsive mga karamdaman Mga klinikal na pagpapakita:

Ang pagpapakita ng mga klinikal na tinukoy na pagpapakita ng mga obsessive-compulsive disorder ay nangyayari sa pagitan ng edad na 10 taon - 24 na taon. Ang mga pagkahumaling ay ipinahayag sa anyo ng mga obsessive na pag-iisip at mapilit na mga aksyon, na itinuturing ng pasyente bilang isang bagay na psychologically dayuhan sa kanya, walang katotohanan at hindi makatwiran [Asatiani N.M., 1985]. Obsessive thoughts- masakit na mga ideya, mga imahe o mga pagnanasa na lumitaw laban sa kalooban ng isang tao, na sa isang stereotypical na anyo ay paulit-ulit na pumapasok sa isip ng pasyente at sinusubukan niyang labanan. Mga mapilit na aksyon– paulit-ulit na mga stereotypical na aksyon, kung minsan ay nakakakuha ng katangian ng proteksiyon na mga ritwal. Ang huli ay naglalayong pigilan ang anumang hindi malamang na mga kaganapan na mapanganib para sa pasyente o sa kanyang mga mahal sa buhay.

Sa kabila ng pagkakaiba-iba mga klinikal na pagpapakita, kabilang sa mga obsessive-compulsive disorder, ang mga delineated na symptom complex ay nakikilala: mga obsessive na ideya, pag-iisip, takot, aksyon [Svyadoshch A.M., 1982].

1) Obsessive na mga ideya madalas na may katangian ng matingkad na mapanghimasok na mga alaala. Kabilang dito ang ilang melodies, salita o parirala, mula sa mga tunog na imahe kung saan hindi mapalaya ng pasyente ang kanyang sarili, pati na rin ang mga visual na ideya. Minsan mayroon silang maliwanag na sensual na kulay, katangian ng mga sensasyon, at lumalapit sa obsessive o psychogenic na mga guni-guni. Ang mga nakakahumaling na imahe ay madalas na lumitaw sa anyo ng napakalinaw na mapanghimasok na mga alaala na sumasalamin sa traumatikong epekto na nagdulot sa kanila.

2) Mapanghimasok na mga kaisipan maaaring ipahayag sa anyo ng mga obsessive doubts, fears, blasphemous o “blasphemous” thoughts and wisdom.

* Sa labis na pagdududa, kadalasan ay may masakit na kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan o pagkakumpleto ng isang aksyon, na may pagnanais na suriin muli at muli ang pagpapatupad nito. Ang labis na pagdududa kung minsan ay maaaring pilitin ang pasyente na gumugol ng maraming oras upang suriin ang kawastuhan ng aksyon na ginawa hanggang sa pagkapagod. Ang mga pagpilit sa mga kasong ito ay huminto lamang pagkatapos na maibalik ang panloob na pakiramdam ng pagkakumpleto ng pagkakumpleto ng pagkilos ng motor.

* Sa sobrang takot, ang mga pasyente ay labis na natatakot na hindi nila magagawa ito o ang pagkilos na iyon kapag kinakailangan, halimbawa, tumugtog ng instrumentong pangmusika sa harap ng madla o tandaan ang mga tungkulin sa bokabularyo, sumagot nang hindi namumula (ereitophobia), matutulog , magsimulang maglakad, bumangon sa kama pagkatapos ng isang karamdaman , lumulunok ng langitngit. d.

* Contrasting obsessions (“aggressive obsessions”, ayon kay S.Rasmussen, J.L.Eisen, 1991) – mga kalapastanganan, mga kaisipang lapastangan sa diyos, takot na saktan ang sarili at ang iba. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng alienation, unmotivated na nilalaman, pati na rin ang isang malapit na kumbinasyon sa mga obsessive drive at aksyon, na kumakatawan sa isang kumplikadong sistema ng mga ritwal na proteksiyon. Ang mga pasyente na may magkakaibang mga kinahuhumalingan ay nagrereklamo ng isang hindi mapaglabanan na pagnanais na magdagdag ng ilang mga pagtatapos sa mga pangungusap na narinig nila, na nagbibigay sa sinabi ng isang hindi kasiya-siya o nagbabantang kahulugan, upang sumigaw ng mga mapang-uyam na salita na sumasalungat sa kanilang sariling mga saloobin at karaniwang tinatanggap na moralidad; Maaari silang makaranas ng takot na mawalan ng kontrol sa kanilang sarili at posibleng gumawa ng mga mapanganib o katawa-tawang aksyon, awtomatikong pagsalakay, o pananakit sa sarili nilang mga anak. Sa mga huling kaso, ang mga obsession ay madalas na pinagsama sa object phobias (takot sa matutulis na bagay). Ang grupo ng mga magkasalungat ay bahagyang kinabibilangan din ng mga obsession sekswal na nilalaman(mga pagkahumaling tulad ng mga ipinagbabawal na ideya tungkol sa masasamang gawaing sekswal, ang mga bagay na kung saan ay mga bata, mga kinatawan ng parehong kasarian, mga hayop).

* Sa obsessive philosophizing ("mental chewing gum"), ang mga pasyente ay napipilitang walang katapusang pag-iisip tungkol sa ilang mga bagay na walang kahulugan o interes para sa kanila, halimbawa, pag-iisip tungkol sa kung ano ang mangyayari kung ang isang estado ng kawalan ng timbang ay nangyayari sa mundo, o kung ang sangkatauhan ay mawawalan ng damit at lahat ay kailangang maglakad nang hubad.

3) Obsessive na takot (phobias) ay ang pinaka-magkakaibang at madalas na nangyayari. Kabilang dito ang: takot sa kamatayan (thanatophobia) mula sa iba't ibang dahilan: sakit sa puso (cardiophobia), ang posibilidad na magpakamatay, atbp., takot sa pagkakaroon ng syphilis (syphilophobia), cancer (cancerophobia), myocardial infarction (infarction phobia), sakit sa isip. (lyssophobia ) at iba pang mga sakit, takot sa polusyon (mysophobia), takot sa pagtagos ng mga nakakapinsala at nakakalason na sangkap, maliliit na bagay, microorganism sa katawan, takot sa bukas na espasyo (agarophobia), saradong lugar(claustrophobia) at iba pa. Maraming mga pasyente, na sinusubukang gawing mas madali upang madaig ang labis na takot, nagsasagawa ng mga proteksiyon na aksyon (ritwal) na dapat "pigilan" ang kanilang kinatatakutan.

4) Obsessive actions medyo bihirang gumanap sa nakahiwalay na anyo, hindi sinamahan ng mga verbal obsessions. Ang isang espesyal na lugar sa bagay na ito ay inookupahan ng obsessive actions sa anyo ng nakahiwalay, monosymptomatic mga karamdaman sa paggalaw. Ang mga tic ay nangingibabaw sa kanila, lalo na madalas sa pagkabata. Ang mga tics ay nagbibigay ng impresyon ng labis na paggalaw ng physiological. Ito ay isang uri ng karikatura ng ilang mga kilos ng motor, natural na mga kilos. Maaaring umiling ang mga pasyenteng may tics (parang sinusuri kung kasya ang isang sumbrero), gumawa ng paggalaw gamit ang kanilang mga kamay (parang