/

Pagkabalisa phobic neurosis at pagpili ng propesyon. Mga katangiang palatandaan ng obsessive-phobic syndrome

Ang Phobic (o anxiety-phobic) neurosis ay isa sa maraming uri ng neuroses. Ang pangunahing pagpapakita ng karamdamang ito ay isang hindi mapigil na pakiramdam ng takot at pagkabalisa bilang isang reaksyon sa isang partikular na bagay (bagay, aksyon, memorya, atbp.). Ang pakiramdam na ito ay napakalakas na ang isang tao ay hindi makontrol ang kanyang sarili, kahit na napagtanto niya na ang takot ay walang batayan at ang kanyang buhay at kalusugan ay hindi nasa panganib.

Ang Phobic neurosis ay nauugnay sa isang hindi mapigil na pakiramdam ng takot

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng phobia sa dalawang kaso:

  • kung ang isang tao ay direktang nagkaroon ng masamang karanasan sa nakaraan tungkol sa isang bagay, aksyon, lugar at iba pang katulad na bagay. Halimbawa, pagkatapos ng hindi sinasadyang masakit na pakikipag-ugnay sa isang mainit na bakal, ang takot sa mga maiinit na bagay ay maaaring umunlad sa hinaharap;
  • kung ang bagay ay nauugnay sa mga kaisipan at alaala na may negatibong katangian. Halimbawa, dati, habang may kausap sa telepono, may sunog o may nasaktan.

Ang pag-unlad at paglitaw ng phobic neuroses ay naiimpluwensyahan ng:

Kadalasan ang mga karamdamang ito ay nangyayari laban sa background ng isa pang sakit: schizophrenia, obsessive-compulsive disorder, psychasthenia, obsessional neurosis.

Ang panganib ng phobic neurosis ay tumataas sa ilang partikular na panahon ng buhay ng isang tao: sa pagdadalaga, ang panahon ng maagang pagtanda at kaagad bago ang menopause.

Mga uri ng phobic neuroses

Ang pinakakaraniwang phobia sa sa sandaling ito ay isang takot sa mga bukas na espasyo - agrophobia. Ang isang taong nagdurusa sa karamdaman na ito, depende sa kalubhaan ng sakit, ay maaaring subukan na huwag umalis ng bahay nang hindi kinakailangan, o hindi mapipilit ang kanyang sarili na umalis sa kanyang sariling silid.

Claustrophobia - takot sa sarado at sarado na mga puwang

Ang kabaligtaran ng phobia na ito ay claustrophobia. Ang isang tao ay dinadamdam ng takot sa sandaling siya ay nasa isang saradong espasyo. Ito ay totoo lalo na para sa mga elevator.

Ayon sa kalubhaan ng pagpapakita, ang mga phobic neuroses ay nahahati sa tatlong grupo:

  • banayad na antas- ang takot ay nagmumula sa direktang pakikipag-ugnay sa bagay ng takot;
  • average na degree- ang takot ay lumitaw sa pag-asam ng pakikipag-ugnay sa bagay ng takot;
  • malala– ang pag-iisip lamang ng bagay na kinatatakutan ay nagdudulot ng takot sa isang tao.

Kadalasan, ang mga phobia ay lumitaw pagdadalaga laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan, at pagkatapos ay maaaring umunlad sa mga labis na takot o, sa kabaligtaran, mawala. Ang simula ng naturang mga karamdaman ay palaging direkta o hindi direktang pakikipag-ugnay sa isang hinaharap na bagay ng takot, na negatibo sa kalikasan. Ang mga pasyente ay kritikal sa kanilang karamdaman at maaaring mapagtanto ang kawalang-saligan ng kanilang sariling mga takot, ngunit sa parehong oras ay hindi nila maalis ang mga ito.

Mga palatandaan ng phobic nephrosis

SA pangkalahatang sintomas Ang mga phobic neuroses ay kinabibilangan ng:

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay madaling makita kapag ang pasyente ay nakipag-ugnayan sa paksa ng phobia.

Ang depresyon ay maaaring isa sa mga sintomas ng phobic neurosis

Sa gamot, ang lahat ng mga sintomas ay nahahati sa 4 na grupo:

  1. Mga pag-atake ng sindak - matinding takot at isang pakiramdam ng nalalapit na kamatayan, sinamahan ng nadagdagan ang pagpapawis, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, pagkahilo, pagduduwal, mga problema sa paghinga at isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng kung ano ang nangyayari.
  2. Agrophobia - takot sa mga bukas na espasyo, malaking pulutong ng mga tao, at sa malalang kaso, takot na umalis sa sarili mong tahanan o silid.
  3. Ang hypohodrical phobia ay ang takot na magkaroon ng ilang sakit o ang pakiramdam na ang isang tao ay may sakit na sa wakas.
  4. Ang mga social phobia ay ang takot na maging sentro ng atensyon, pinupuna o kinukutya.

Mayroong maraming mga uri ng phobias

Paggamot ng phobic neuroses

Kung mayroon kang tanong tungkol sa mga kahihinatnan at paggamot ng phobic neurosis, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, at hindi mag-self-medicate at umasa sa mga mapagkukunan ng Internet para sa lahat. Ang hindi kaalamang paggamot ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon.

Para sa mga banayad na anyo ng phobia, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pagdalo sa mga sesyon kasama ang isang propesyonal na psychoanalyst.

Para sa mas advanced na mga kaso, ang pinaka epektibong paraan ay itinuturing na cognitive behavioral therapy. Ang pangunahing gawain nito ay turuan ang pasyente na pamahalaan ang kanyang sariling mga emosyon at takot sa pamamagitan ng isang detalyadong pagsusuri sa mga sitwasyon kung saan nangyayari ang isang pag-atake, pagkilala sa mga sanhi at paraan upang mapupuksa ang mga naturang reaksyon.

Ang drug therapy ay ginagamit kasama ng anumang psychotherapy. Imposibleng malampasan ang isang phobia sa mga gamot lamang.

Makakatulong ang isang therapist sa paggamot sa mga phobia

Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot, karaniwang inirerekomenda ng mga doktor ang nakakarelaks na masahe, yoga o pagmumuni-muni, herbal na gamot, maikling regular na pahinga sa mga sanatorium, at acupuncture.

Sa pag-uuri ng mga neuroses, ang mga obsessive-phobic disorder ay isinasaalang-alang nang hiwalay, i.e. impulsive disorder. Pinagsasama ng problema ang mga obsession at phobias, na lumitaw sa anyo ng isang panic attack na sinusundan ng isang paglipat sa katamtamang damdamin.

Mga anyo ng pagpapakita

Ang obsessive-phobic neurosis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo.

  • Matalinhaga.
  • Nagambala.

Ang isang tampok na katangian ng matalinghagang anyo ay ang mga nakakahumaling na larawan ng mga nakaraang kaganapan, na sinamahan ng matingkad na mga alaala, pagdududa, at pangamba. Kasama sa abstract ang patuloy na pagtatangka na alalahanin ang mga katotohanan, pangalan, apelyido, mukha, account, pati na rin ang pag-replay ng mga hindi perpektong aksyon sa ulo.

Ang isang obsessive state ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagpilit sa motor-pisikal na aspeto, phobia sa emosyonal na aspeto at pagkahumaling sa intelektwal na aspeto. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay malapit na konektado at halili na nagpapalitaw sa isa't isa.

Isang kapansin-pansing halimbawa: ang mga pasyente na may malubhang anyo ng neurosis ay bubuo mga ritwal na aksyon, na nagbibigay-daan sa iyo na makahanap ng kapayapaan sa ilang sandali.

Karaniwang lumalabas ang mga karanasan kapag mental na aktibidad at pukawin ang isang pagbabalik sa parehong pag-iisip, nagsasagawa ng mga paulit-ulit na aksyon upang i-double-check ang trabaho. Ang walang katapusang pag-uulit ay humahantong sa pagkapagod. Ang mga pag-aalinlangan ay nagdudulot ng patuloy na pangangailangan na gawin ang parehong mga aksyon, sa oras na ang katotohanan ay hindi gaanong interesado.

Mga tampok ng phobias

Nagkakaroon ng phobia pagkabata. Ang mga pangunahing dahilan: hindi wastong pagpapalaki, negatibong psychogenic na kapaligiran, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng psyche. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang bata ay bumubuo ng mga proteksiyon na saloobin sa utak sa isang pagtatangka na umangkop sa stimulus.

Ang takot ay isang ebolusyonaryong pakiramdam. Kung wala siya, hindi mabubuhay ang sangkatauhan. Sa ilalim ng stress ang pinakamataas sistema ng nerbiyos bumubuo ng isang espesyal na modelo ng pag-uugali upang iakma ang katawan sa buhay sa ilang mga kundisyon.

Kapag nakakaranas ng takot, sinusubukan ng isang tao na magtago mula sa panganib o kumuha ng suntok, na kumikilos bilang isang aggressor. Sa hindi sapat na pagtatasa ng sitwasyon, ang matinding takot ay lumitaw, na sinamahan ng mga obsessive na pag-iisip, aksyon, at panic attack.

Ang pagbuo ng isang modelo ng pag-uugali ay higit na nakasalalay sa pagiging magulang at ang impluwensya ng mga pagpapahalagang panlipunan, pagkiling, at relihiyosong mga saloobin. Matatakot sa dilim ang isang bata na natatakot sa "babayki", sa pag-aakalang lalabas ang nilalang sa gabi upang patayin siya. Lahat ng bagay na hindi maabot ng pang-unawa ng tao ay nagdudulot ng takot. Ang bata, dahil sa kanyang kawalan ng karanasan, ay hindi alam kung paano tumugon sa stimuli. Ang pinakakaraniwang phobia ay ang takot sa kamatayan.

Ang isang tao na hindi natatakot sa anumang bagay ay hindi umiiral.

Ang mga taong mahinahong tumutugon sa mga salik na nagdudulot ng kakila-kilabot at panic sa iba ay alam kung paano mamuhay nang may takot at gamitin ang pakiramdam na ito para sa kanilang sariling mga layunin. Ang kanilang nervous system at katawan ay may mataas na kakayahang umangkop.

Iba-iba ang mga pasyenteng dumaranas ng phobic disorder mataas na lebel emosyonalidad at suhestiyon. Halimbawa, kapag sa ilang mga relihiyosong tradisyon ipinagbabawal na paggamit ibang mga klase karne.

Ang isang tao sa una ay napatunayan na ang isang bagay na tulad nito ay pumatay sa kanya, at ang diyos na kanyang sinasamba ay hindi siya patatawarin, itinapon siya sa pinakamalayong sulok ng impiyerno (isang laro sa hindi alam, dahil ang isang tao ay hindi sigurado kung siya ay mabubuhay pagkatapos ng kamatayan. ).

Mga tampok ng obsession

Ang obsession ay isang serye ng mga obsessive na kaisipan at mga asosasyon na lumitaw nang hindi sinasadya sa isang tiyak na agwat ng oras. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang mag-concentrate sa kanyang pangunahing gawain dahil hindi niya maalis ang mga ito sa pamamagitan ng paghahangad.

Ang mga obsession ay inuri bilang mga sintomas ng intrapsychic na aktibidad, ibig sabihin, mga karamdaman ng gitnang bahagi ng psyche. Ang mga ito ay inuri bilang isang subgroup ng mga karamdaman sa pag-iisip. Sa 9 na produktibong lupon ng pinsala, ang pagkahumaling ay kabilang sa ika-3, ibig sabihin, madali itong mapipigilan sa napapanahong paggamot.

Tungkol sa pathogenesis, 2 grupo ng mga obsession ang nakikilala.

  1. Elementarya - naobserbahan kaagad pagkatapos ng hitsura ng isang napakalakas na psychogenic stimulus. Ang mga dahilan para sa mga obsessive na pag-iisip ay malinaw sa pasyente.
  2. Cryptogenic - nangyayari nang kusang, ang mga dahilan ay hindi malinaw. Ang hindi pagkakaunawaan sa proseso ng pagbuo ng obsession ay dahil sa depensibong reaksyon ng katawan kapag nagtatago ito sa mga sulok at sulok ng kamalayan ng ilang traumatikong katotohanan mula sa buhay ng isang indibidwal.

Mga tampok ng pagpilit

Compulsion - obsessive rituals - behavioral reactions na nagaganap pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Nararamdaman ng pasyente na obligado siyang magsagawa ng ilang aksyon. Kung siya ay tumanggi o hindi maaaring gawin ito, ang pagkabalisa ay tumataas at ang mga pagkahumaling ay lumitaw.

Ang mga pagpilit ay nag-iiba sa uri ng pagpapakita, ngunit may mga katulad na katangian. Ang pangunahing problema ay hindi sila maaaring iwanan. Kung sa una ay sapat na upang maisagawa ang pagkilos nang isang beses, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon kinakailangan na isagawa ang ritwal nang maraming beses. Ang mga hinihingi ng hindi malay ay nagiging mas mahigpit sa bawat oras. Kaya, ang isang karamdaman na sinamahan ng isang pakiramdam ng dumi sa mga kamay ay nangangailangan ng mas masusing paghuhugas.

Mga sanhi ng obsessive-phobic neurosis

Mula sa isang biological na pananaw, ang mga karamdaman ng ganitong uri ay lumilitaw bilang isang resulta ng genetically na tinutukoy o nakuha sa proseso ng mga kaguluhan sa buhay sa balanse ng mga sangkap sa utak. Ang mga taong dumaranas ng obsessive-phobic syndrome ay nakakaranas ng pagtaas sa produksyon ng adrenaline at catecholamines.

Ang pagkopya sa pag-uugali ng mga nasa hustong gulang ay ang pinakakaraniwang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng pang-unawa sa mundo sa paligid natin. Pag-iisip ng bata - Blankong papel. Hindi niya alam kung paano kumilos nang tama, kaya kumukuha siya ng halimbawa mula sa kanyang mga magulang at sinusunod ang kanilang mga saloobin, na naniniwala na ang kanilang mga reaksyon ay totoo. tamang opsyon pag-uugali.

Ang obsessive-phobic neurosis ay maaaring sintomas ng schizophrenia. Narito ang mga dahilan ay pangunahing nakasalalay sa mga genetic na kadahilanan at mga kondisyon ng pamumuhay.

Sintomas ng sakit

Ang obsessive-phobic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng sikolohikal na sintomas na nagiging sanhi ng physiological abnormalities. Sa ilalim ng impluwensya ng takot at pagkabalisa, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo at pamamanhid sa kanilang mga paa. Maaaring mangyari ang panginginig at convulsive contraction mga kalamnan sa mukha. Matinding kondisyon sa talamak na panahon sinamahan hysterical na akma, panic attacks.

Mula sa labas ng cardio-vascular system May tachycardia, chest compression, igsi ng paghinga, karera presyon ng dugo, nadagdagan ang pagpapawis. Kadalasan, sa ilalim ng impluwensya ng pagkabalisa, ang mga pasyente ay nagdurusa sa pagtatae. Sa mga kababaihan, ang neurosis ay maaaring makapukaw ng pagbabago sa cycle. Para sa mga lalaki, obsessive phobic disorder maaaring magdulot ng kawalan ng lakas.

Mahigit sa 40% ng mga pasyente ay may kasaysayan ng mga abala sa pagtulog; ang mahabang kawalan ng tulog ay naghihikayat sa paglitaw ng mga guni-guni.

Obsessive at phobic neurosis

Mga paghahambing na katangian ng obsessive at phobic neuroses:

  • phobias at obsessions lumitaw dahil sa mataas na mungkahi;
  • ang mga reaksyon sa pag-uugali sa parehong uri ng neurosis ay nakasalalay sa isang mas malaking lawak sa antas ng kakayahang umangkop ng katawan;
  • ang mga obsession ay maaaring lumitaw laban sa background ng mga phobia, at ang mga phobia ay maaaring lumitaw laban sa background ng mga obsession;
  • ang parehong mga pathologies ay maaaring sinamahan ng mga pagpilit;
  • phobias ay sanhi ng pagmamana, dahil ang takot ay natural na reaksyon ng katawan sa panganib, ito ay isang mekanismo ng pagtatanggol;
  • Ang mga obsession ay mas karaniwan sa mga kabataan, sa mga bata, ang gayong mga pagpapakita ay bihirang naitala;
  • Ang Phobias ay sinusunod sa mga tao sa anumang edad, at mas malinaw sa mga bata.

Mula dito ay sumusunod na ang lahat ng mga pathological deviations ay inextricably naka-link. Maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga psychogenic na kadahilanan. Ang pangunahing papel sa pagbuo ng neurosis ay nilalaro hindi sa pamamagitan ng lakas ng nakakaimpluwensyang kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng personal na pang-unawa ng tao dito.

Konklusyon

Ang mga obsessive-phobic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga mental at physiological na abnormalidad. Ito ay dahil sa pagkagambala ng central nervous system. Ang patolohiya ay tumutukoy sa mga neuroses. SA banayad na anyo nababaligtad sa tulong ng psychocorrection. Matinding anyo nangangailangan ng mga sakit pangmatagalang paggamot nasa ospital. Ang sakit ay maaaring sanhi ng biological, genetic at psychogenic na mga kadahilanan. Ang pangunahing papel sa pagbuo ng mga neurotic deviations ay ibinibigay sa mga kakayahang umangkop ng indibidwal.

Phobic form neurotic disorder ay mahalaga bahagi phobic-anxious neurosis, pangunahin aktibong karamdaman kung saan ang mga takot (phobias) ay lumitaw. Bumangon sila laban sa background ng mga hindi kasiya-siyang alaala, karanasan, at mahihirap na pangyayari sa buhay. Kadalasan ang mga reklamo ay parang mga obsession ( obsessive states). Ang ganitong mga pasyente ay pinagmumultuhan lamang ng mga takot sa lahat ng dako - sa bahay, sa trabaho, sa transportasyon, sa bakasyon. Ang isang tao ay nararamdaman sa patuloy na panganib, na humahantong sa mga sakit sa isip at ang paggana ng katawan sa kabuuan. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng pare-parehong paggamot ng phobic neurosis.

Sino ang pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng phobic neurosis at sa anong mga dahilan?

Ang karamdaman na ito ay maaaring umunlad kapwa bilang isang independiyenteng sakit laban sa background ng umiiral na mga tiyak na katangian ng karakter at mga katangian ng temperamental, at bilang isang komplikasyon ng mga umiiral na sakit - psychopathy, psychasthenia, alkoholismo, pagkagumon sa droga. Ang neurosis na may mga takot ay maaaring magpalala sa kurso ng mga sakit lamang loob(myocardial infarction, stroke), mga proseso ng oncological, endocrine pathologies.
Parehong lalaki at babae ay madaling kapitan sa phobic neurosis. Pangunahing pag-unlad ang mga sintomas ng sakit ay katangian pagdadalaga, pati na rin ang transisyonal na yugto mula sa kapanahunan hanggang matandang edad. Madalas mong maobserbahan ang mga phobia sa mga kababaihan sa panahon ng menopause.

Ang mga takot ng mga tao ay umuunlad laban sa background ng:

  • talamak na psychophysical fatigue at overstrain;
  • natanggap trauma sa pag-iisip;
  • anumang pangmatagalang, nakakapanghinang sakit;
  • regular na kakulangan ng tulog at mahinang nutrisyon;

Mga sintomas at pagpapakita ng phobic neurosis

Ang pangunahing uri ng phobic neurosis ay panic attacks. Ang mga kundisyong ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang frequency, minsan ilang beses sa isang araw. Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang minuto hanggang 1-2 oras. Ang mga pag-atake sa gabi ay lalong masakit. Ang impetus para sa kanilang simula ay maaaring maging anumang malakas na pangangati, tulad ng panlabas na mga kadahilanan, kaya panloob na mga sensasyon, pati na rin ang stress, paggamit ng alkohol o droga.

Ang pasyente ay bubuo:

Sa panahon ng interictal, ang malaise ay maaaring ipahayag bilang takot bukas na mga lugar, o vice versa, sarado. Ang ilang mga pasyente ay natatakot na lumabas at natatakot sa maraming tao Malaking numero ng mga tao. Ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring maglakbay sa pamamagitan ng transportasyon, lalo na sa subway. Sa mga kasong ito, ang paggamot ng phobic neurosis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, kung hindi man lalawak ang hanay ng mga takot, na maaaring humantong sa taong may sakit sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay.
Isang hiwalay na kategorya Ang mga taong may phobia ay hypochondriacs. Ang mga takot sa kategoryang ito ay sanhi ng takot na makontrata at hindi magagamot malubhang sakit– kanser, tuberkulosis, stroke. AIDS, atbp.
Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng social phobias. Ang mga umiiral na inferiority complex ay maaaring magbigay ng isang matingkad na larawan ng personal na kabiguan sa trabaho, sa pamilya, o sa anumang iba pang sitwasyon. Madalas hindi iyon naiintindihan ng mga tao sa paligid natin malapit na tao ay simpleng may sakit, sinimulan nila siyang ipailalim sa pangungutya, na lalong humihigpit sa "bisyosong silong".

Paggamot ng phobic neurosis

Ang pangunahing uri ng tulong para sa pagpapaunlad ng sakit na ito ay psychotherapy. Ang psychotherapist ay nagtuturo sa kanyang mga pagsusumikap na alisin ang mga damdamin ng takot, pagkabalisa, at mga nakakahumaling na karanasan. Ang layunin ay unti-unting nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga indibidwal na psychotherapeutic na pamamaraan. Gumagamit ang doktor ng mga pamamaraan ng makatuwirang panghihikayat upang makamit ang isang therapeutic na resulta. Upang mapahusay ang epekto ng therapy, ginagamit din ang hipnosis. Sa ganitong estado, ang isang taong nagdurusa mula sa phobic neurosis ay binibigyan ng isang mungkahi na nakakatulong upang bumuo ng mga therapeutic na saloobin at makalayo mula sa nangingibabaw na mga sintomas ng takot.

Matapos mabawasan ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit, inirerekomenda ang mga sesyon ng psychotherapy ng grupo, kung saan ang mga taong may katulad na mga problema, gamit ang mutual induction na nilikha ng isang psychologist, ay subukang alisin ang mga ugat ng kanilang mga problema.
Sa mga kaso ng phobic neurosis, ang mga pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa acupuncture at iba pang mga uri ng reflexology.
Higit pa malubhang kaso sa paggamot ng phobic neurosis, ang mga ito ay naitama sa pamamagitan ng gamot.

Depende sa mga pangunahing sintomas, ang mga pasyente ay inireseta:

  • antidepressants (na may binibigkas na antas ng mental depression);
  • mga tranquilizer (upang mapawi ang mga reaksyon ng stress, mapawi ang takot);
  • mga tabletas sa pagtulog (tumutulong na gawing normal ang pagtulog sa gabi);

Sa mga kondisyon ng ospital, sa paggamot ng phobic neurosis, ang mga physiotherapeutic procedure ay aktibong ginagamit - electrosleep, manu-manong therapy, pagpapatahimik, massotherapy, physiotherapy.

Ang neurosis na ito ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga neurotic na kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga obsessive na takot, pag-iisip, aksyon, alaala, na sila mismo ay nakikita bilang dayuhan at hindi kasiya-siya, masakit; sa parehong oras, ang mga pasyente ay hindi maaaring palayain ang kanilang sarili mula sa kanilang mga obsession.

Ang konstitusyonal at personal na predisposisyon ay may mahalagang papel sa pinagmulan ng sakit. Sa mga pasyente, nangingibabaw ang mga taong madaling magmuni-muni (pagsusuri sa sarili), pati na rin ang mga balisa at kahina-hinala.

Kadalasan, ang mga nangungunang sintomas ng neurosis ay takot (phobias). Mayroong isang nangingibabaw na takot sa pagkontrata ng malubhang somatic o Nakakahawang sakit(cardiophobia, cancerophobia, syphilophobia, speedophobia, atbp.). Para sa maraming mga pasyente, ang isang pakiramdam ng takot ay sanhi ng pananatili sa mga nakakulong na espasyo, transportasyon (claustrophobia); natatakot silang lumabas o nasa mataong lugar (); sa ilang mga kaso, ang takot ay lumitaw kapag ang mga pasyente ay naiisip lamang ang mahirap na sitwasyong ito para sa kanila. Ang mga neurotics, sa pagkakaroon ng mga phobia disorder, subukan sa anumang paraan upang mapupuksa ang mga sitwasyon kung saan mayroon silang mga takot. Marami sa kanila ang patuloy na bumaling sa iba't ibang mga doktor upang matiyak na walang mga sakit sa puso (cardiophobia), kanser(cancerophobia). Ang malapit na pansin sa gawain ng iyong mga panloob na organo ay nag-aambag sa pagbuo.

Minsan ang mga neuroses ay bubuo na may kaugnayan sa isang pagkagambala sa anumang nakagawiang aktibidad, habang ang mga pasyente ay nasa isang estado ng pag-asa ng pagkabigo sa pagpapatupad nito. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang paglitaw ng isang psychogenic na pagpapahina ng sapat na erections sa mga lalaki, na kasunod ay humahantong sa pag-aayos ng pansin sa isang posibleng "pagkabigo" kapag kinakailangan upang mapalapit sa isang babae at ang pagbuo ng "expectation neurosis" (E. Kraepelin, 1910).

Sa mas maraming sa mga bihirang kaso Ang mga tampok ng neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga obsessive na pag-iisip. Bilang karagdagan sa kanilang pagnanais, ang mga pasyente ay nakakaranas, halimbawa, mapanghimasok na mga alaala na hindi nila maalis; ang ilang mga pasyente ay walang katuturang binibilang ang mga hakbang sa hagdan, ang bilang ng mga dumaraan na sasakyan ng anumang kulay, tanungin ang kanilang sarili ng iba't ibang mga katanungan nang maraming beses at subukang sagutin ang mga ito (bakit may apat na letra sa salitang "upuan", at limang titik sa salita "lampara"; bakit ang isang upuan - ito ay isang upuan, hindi isang mesa, kahit na ang parehong mga salita ay may apat na titik, atbp.). Sa kasong ito, ang kababalaghan ng "mental chewing gum" ay nabuo. Nauunawaan ng mga pasyente ang walang kabuluhan ng gayong mga kaisipan, ngunit hindi maalis ang mga ito. Nararanasan nila ito lalo na mahirap mapanghimasok na mga kaisipan tungkol sa pangangailangang gumawa ng ilang mga kahiya-hiyang aksyon, halimbawa, pagmumura nang malaswa sa publiko, pagpatay sa iyong anak (nagkakaibang mga kaisipan, "kalapastanganan" na mga kaisipan). Bagaman hindi napagtanto ng mga pasyente ang gayong mga ugali, nahihirapan silang maranasan ang mga ito.

Bilang karagdagan sa mga naturang karamdaman, maaaring mayroong obsessive actions(pagpilitan), halimbawa, labis na paghuhugas ng kamay upang makamit ang perpektong kalinisan (hanggang sa 100 beses o higit pa bawat araw), pag-uwi upang tingnan kung sarado ang pinto, kung nakapatay ang gas o plantsa. Sa ilang mga kaso, ang mga obsessive na aksyon (ritwal) ay lumitaw upang maalis ang pagkahumaling. Halimbawa, ang isang pasyente ay dapat tumalon ng 6 na beses at pagkatapos lamang na maaari siyang umalis sa bahay, dahil siya ay kalmado at alam na walang masamang mangyayari sa kanya ngayon, atbp.

Sa dinamika ng obsessive-compulsive neurosis (N. M. Asatiani), tatlong yugto ang nakikilala. Sa unang yugto labis na takot lumitaw lamang sa isang sitwasyon kapag ang pasyente ay natatakot sa isang bagay, sa pangalawa - sa pag-iisip na nasa isang katulad na sitwasyon, sa pangatlo - ang oportunistikong pampasigla ay isang salita na kahit papaano ay konektado sa phobia (halimbawa, sa cardiophobia , ang mga nasabing salita ay maaaring "puso" ", "mga sisidlan", "atake sa puso"; para sa cancerophobia - "tumor", "cancer", atbp.).

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng "" - paulit-ulit na pag-atake ng matinding takot, kadalasang takot sa kamatayan, o pagkawala ng malay, na sinamahan ng palpitations, igsi ng paghinga, masakit na sensasyon. Ang mga kundisyong ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon; ang mga pasyente ay pagkatapos ay natatakot sa kanila muling paglitaw, huwag lumabas nang mag-isa o gumalaw na may kasamang mga tao. Karamihan sa mga autonomic na paroxysmal attack na ito na may palpitations at igsi ng paghinga ay malapit na nauugnay sa talamak na stress at nangyayari laban sa background ng labis na trabaho. SA domestic psychiatry ang mga ganitong kondisyon ay inilarawan bilang sympathoadrenal crises o itinalaga bilang diencephalic syndrome.

OBSESSIVE NEUROSIS (OBESSIVE-PHOBIC NEUROSIS)

Ang neurosis na ito ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga neurotic na kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga obsessive na takot, pag-iisip, aksyon, alaala, na sila mismo ay nakikita bilang dayuhan at hindi kasiya-siya, masakit; sa parehong oras, ang mga pasyente ay hindi maaaring palayain ang kanilang sarili mula sa kanilang mga obsession.

Ang konstitusyonal at personal na predisposisyon ay may mahalagang papel sa pinagmulan ng sakit. Sa mga pasyente, nangingibabaw ang mga taong madaling magmuni-muni (pagsusuri sa sarili), pati na rin ang mga balisa at kahina-hinala.

Kadalasan, ang mga nangungunang sintomas ng neurosis ay takot (phobias). Nangibabaw ang takot na magkasakit mula sa malubhang somatic o mga nakakahawang sakit (cardiophobia, cancerophobia, syphilophobia, speedophobia, atbp.). Para sa maraming mga pasyente, ang isang pakiramdam ng takot ay sanhi ng pananatili sa mga nakakulong na espasyo, transportasyon (claustrophobia); natatakot silang lumabas o nasa mataong lugar (agoraphobia); sa ilang mga kaso, ang takot ay lumitaw kapag ang mga pasyente ay naiisip lamang ang mahirap na sitwasyong ito para sa kanila. Ang mga neurotics, sa pagkakaroon ng mga phobia disorder, subukan sa anumang paraan upang mapupuksa ang mga sitwasyon kung saan mayroon silang mga takot. Marami sa kanila ang patuloy na bumaling sa iba't ibang mga doktor upang matiyak na walang mga sakit sa puso (cardiophobia) o kanser (cancerophobia). Ang malapit na pansin sa paggana ng mga panloob na organo ay nag-aambag sa pagbuo ng hypochondriacal disorder.

Minsan ang mga neuroses ay bubuo na may kaugnayan sa isang pagkagambala sa anumang nakagawiang aktibidad, habang ang mga pasyente ay nasa isang estado ng pag-asa ng pagkabigo sa pagpapatupad nito. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang paglitaw ng isang psychogenic na pagpapahina ng sapat na erections sa mga lalaki, na kasunod na humahantong sa isang pag-aayos ng pansin sa isang posibleng "pagkabigo" kapag ito ay kinakailangan upang mapalapit sa isang babae at ang pagbuo ng "expectation neurosis" (E Kraepelin, 1910).

Sa mas bihirang mga kaso, ang mga katangian ng neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga obsessive na pag-iisip. Bilang karagdagan sa kanilang pagnanais, ang mga pasyente ay nakakaranas, halimbawa, mapanghimasok na mga alaala na hindi nila maalis; ang ilang mga pasyente ay walang katuturang binibilang ang mga hakbang sa hagdan, ang bilang ng mga dumaraan na sasakyan ng anumang kulay, tanungin ang kanilang sarili ng iba't ibang mga katanungan nang maraming beses at subukang sagutin ang mga ito (bakit may apat na letra sa salitang "upuan", at limang titik sa salita "lampara"; bakit ang isang upuan - ito ay isang upuan, hindi isang mesa, kahit na ang parehong mga salita ay may apat na titik, atbp.). Sa kasong ito, ang kababalaghan ng "mental chewing gum" ay nabuo. Nauunawaan ng mga pasyente ang walang kabuluhan ng gayong mga kaisipan, ngunit hindi maalis ang mga ito. Lalo na mahirap para sa kanila ang mga obsessive na pag-iisip tungkol sa pangangailangan na gumawa ng ilang mga kahiya-hiyang aksyon, halimbawa, pagmumura nang malaswa sa publiko, pagpatay sa kanilang anak (contrasting thoughts, "blasphemous" thoughts). Bagaman hindi napagtanto ng mga pasyente ang gayong mga ugali, nahihirapan silang maranasan ang mga ito.

Bilang karagdagan sa mga naturang karamdaman, maaaring mangyari ang mga obsessive na aksyon (pagpipilit), halimbawa, sapilitang paghuhugas ng kamay upang makamit ang perpektong kalinisan (hanggang sa 100 beses o higit pa bawat araw), pag-uwi upang tingnan kung sarado ang pinto, kung ang gas o nakapatay ang bakal. Sa ilang mga kaso, ang mga obsessive na aksyon (ritwal) ay lumitaw upang maalis ang pagkahumaling. Halimbawa, ang isang pasyente ay dapat tumalon ng 6 na beses at pagkatapos lamang na maaari siyang umalis sa bahay, dahil siya ay kalmado at alam na walang masamang mangyayari sa kanya ngayon, atbp.

Sa dinamika ng obsessive-compulsive neurosis (N. M. Asatiani), tatlong yugto ang nakikilala. Sa unang yugto, ang labis na takot ay lumitaw lamang sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay natatakot sa isang bagay, sa pangalawa - sa pag-iisip na nasa isang katulad na sitwasyon, sa pangatlo - isang kondisyon na pathogenic stimulus ay isang salita na kahit papaano ay konektado sa ang phobia (halimbawa, sa cardiophobia, ang mga salitang ito ay maaaring "puso", "mga sisidlan", "atake sa puso"; para sa cancerophobia - "tumor", "kanser", atbp.).

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng "panic attacks" - paulit-ulit na pag-atake ng matinding takot, kadalasang takot sa kamatayan, o pagkawala ng malay, na sinamahan ng palpitations, igsi ng paghinga, at sakit. Ang mga kundisyong ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, ang mga pasyente ay pagkatapos ay natatakot sa kanilang pag-ulit, huwag lumabas nang mag-isa o lumipat kasama ang mga kasamang tao. Karamihan sa mga autonomic na paroxysmal na pag-atake na ito na may palpitations at igsi ng paghinga ay malapit na nauugnay sa talamak na stress at nangyayari laban sa background ng labis na trabaho. Sa psychiatry ng Russia, ang mga ganitong kondisyon ay inilarawan bilang mga sympathoadrenal crises o itinalaga bilang diencephalic syndrome.

Ang kurso ng obsessional neurosis ay kadalasang tumatagal matagal na panahon, ang pagbuo ng neurotic personality development ay nangyayari.

Ibahagi