Bubonic plague - mga palatandaan, sintomas at paggamot. Dapat ba akong matakot sa impeksyon sa bacterium Yersinia Pestis? "Black Death"

Ang salot ay may malalim na makasaysayang ugat. Ang sangkatauhan ay unang nakatagpo ng sakit noong ika-14 na siglo. Ang epidemya, na tinawag na "Black Death," ay kumitil ng higit sa 50 milyong buhay ng tao, na katumbas ng isang-kapat ng populasyon ng medieval na Europa. Ang dami ng namamatay ay halos 99%.

Mga katotohanan tungkol sa sakit:

Ang salot ay nakakaapekto sa mga lymph node, baga, at iba pang mga panloob na organo. Bilang resulta ng impeksiyon, nabubuo ang sepsis. Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay lubhang mahirap. Nakalabas ang katawan patuloy na pag-atake lagnat.
Ang panahon ng pag-unlad ng salot pagkatapos ng impeksiyon ay nasa average na mga tatlong araw, depende sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
Naka-on sa sandaling ito Ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay hindi hihigit sa 10% ng lahat ng natukoy na kaso.
Mayroong tungkol sa 2 libong mga kaso ng sakit bawat taon. Ayon sa WHO, noong 2013, 783 kaso ng impeksyon ang opisyal na naitala, kung saan 126 na kaso ang nagresulta sa pagkamatay.
Ang mga paglaganap ng sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga bansa sa Africa at ilang mga bansa sa South America. Ang mga endemic na bansa ay ang Democratic Republic of Congo, ang isla ng Madagascar at Peru.

SA Pederasyon ng Russia Ang huling kilalang kaso ng salot ay naitala noong 1979. Bawat taon higit sa 20 libong tao ang nasa panganib habang nasa zone natural na pokus impeksyon na may kabuuang lugar na higit sa 250 libong km2.

SANHI

Ang pangunahing sanhi ng salot ay kagat ng pulgas. Salik na ito dahil sa tiyak na istraktura sistema ng pagtunaw ang mga insektong ito. Matapos makagat ng pulgas ang isang infected na daga, ang plague bacterium ay tumira sa tanim nito at hinaharangan ang pagdaan ng dugo sa tiyan. Dahil dito, nararanasan ng insekto palagiang pakiramdam gutom at bago ang kamatayan nito ay nakakagat, sa gayon ay nahawahan ang hanggang sa 10 host, na nagre-regurgitate ng dugo na iniinom nito kasama ng mga bacteria na salot sa kagat.

Pagkatapos ng isang kagat, ang bacterium ay pumapasok sa pinakamalapit na lymph node, kung saan ito ay aktibong dumarami nang wala antibacterial na paggamot nakakaapekto sa buong katawan.

Mga sanhi ng impeksyon:

kagat ng maliliit na rodent;
pakikipag-ugnay sa mga nahawaang alagang hayop, mga ligaw na aso;
direktang pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao;
pagputol ng mga bangkay ng mga hayop na apektado ng sakit;
paggamot sa balat ng mga pinatay na hayop na nagdadala ng sakit;
pakikipag-ugnay ng bakterya sa mucosa ng tao sa panahon ng autopsy ng mga bangkay ng mga namatay mula sa salot;
pagkain ng karne mula sa mga nahawaang hayop;
pagpasok ng mga particle ng laway ng isang nahawaang tao sa oral cavity ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng airborne droplets;
mga salungatan ng militar at pag-atake ng mga terorista gamit ang mga sandatang bacteriological.

Ang bacterium ng salot ay mayroon mataas na katatagan bago ang mababang temperatura, dumarami nang masigla sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ngunit hindi pinahihintulutan ang mataas na temperatura (sa itaas 60 degrees), at namatay halos kaagad sa kumukulong tubig.

PAG-UURI

Ang mga uri ng salot ay nahahati sa dalawang pangunahing uri.

Naka-localize na uri- ang sakit ay bubuo pagkatapos na makuha ang mga mikrobyo ng salot sa ilalim ng balat:
- Salot sa balat. Walang pangunahing proteksiyon na reaksyon, tanging sa 3% ng mga kaso ang pamumula ng mga apektadong lugar ng balat na may induration ay nangyayari. Nang walang nakikitang panlabas na mga palatandaan, ang sakit ay umuunlad, sa kalaunan ay bumubuo ng isang carbuncle, pagkatapos ay isang ulser, na mga peklat habang ito ay gumagaling.
- bubonic na salot. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Nakakaapekto ito sa mga lymph node, na bumubuo ng "buboes". Nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na nagpapasiklab na proseso sa kanila. Nakakaapekto sa lugar ng singit at kilikili. Sinamahan ng matinding lagnat at pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
- Salot sa balat ng bubonic. Ang bakterya ng salot ay naglalakbay kasama ang lymph, napupunta sa mga lymph node, na nagiging sanhi nagpapasiklab na proseso nakakaapekto sa mga katabing tissue. Ang "buboes" ay mature, at ang rate ng pag-unlad ng patolohiya ay bumababa.
Pangkalahatang uri- ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets, pati na rin sa pamamagitan ng mga lamad ng mauhog na ibabaw ng katawan:
- Septicemic plague. Ang pathogen ay tumagos sa mga mucous membrane. Mataas na virulence ng microbe at isang mahinang katawan - sanhi ng baga pumapasok sa daluyan ng dugo ng pasyente, na nilalampasan ang lahat ng ito mga mekanismo ng pagtatanggol. Ang isang nakamamatay na kinalabasan sa ganitong uri ng sakit ay maaaring mangyari sa mas mababa sa 24 na oras, ang tinatawag na. "salot ng kidlat"
- Pneumonic na salot. Ang pagpasok sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, impeksyon sa pamamagitan ng maruruming kamay at bagay, gayundin sa pamamagitan ng conjunctiva ng mga mata. Ang form na ito ay pangunahing pulmonya, at mayroon ding mataas na hangganan ng epidemya dahil sa masaganang pagtatago ng plema na naglalaman ng mga pathogen bacteria sa panahon ng pag-ubo.

MGA SINTOMAS

Ang incubation period ng salot ay mula 72 hanggang 150 oras. Kadalasan ay lumilitaw ito sa ikatlong araw. Ang sakit ay nailalarawan biglaang pagpapakita nang walang pangunahing sintomas.

Klinikal na kasaysayan ng salot:

isang matalim na pagtalon sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 degrees;
talamak na pananakit ng ulo;
pagduduwal;
mapula-pula tint sa mukha at eyeballs;
kakulangan sa ginhawa sa kalamnan;
pagsalakay puting lilim sa dila;
pinalaki ang mga butas ng ilong;
tuyong balat ng mga labi;
manifestations ng isang pantal sa katawan;
pakiramdam ng pagkauhaw;
hindi pagkakatulog;
walang dahilan na kaguluhan;
kahirapan sa pag-coordinate ng mga paggalaw;
mga maling akala (kadalasang erotikong kalikasan);
may kapansanan sa panunaw;
kahirapan sa pag-ihi;
mataas na lagnat;
ubo na may plema na naglalaman ng mga namuong dugo;
pagdurugo mula sa gastrointestinal tract;
tachycardia;
mababang presyon ng dugo.

Nakatago pangunahing sintomas humantong sa paglaganap ng mga epidemya ng sakit. Kaya, ang isang potensyal na carrier ng salot ay maaaring maglakbay ng malalayong distansya, pakiramdam na ganap na malusog, habang nahawahan ang lahat na nakipag-ugnayan sa bakterya ng salot.

DIAGNOSTICS

Ang pagbabalik mula sa paglalakbay sa mga lugar na endemic para sa pagkalat ng salot, na may kaunting mga palatandaan ng sakit - kagyat na dahilan para ihiwalay ang pasyente. Batay sa medikal na kasaysayan, ang lahat ng mga taong nakipag-ugnayan sa posibleng apektadong tao ay natukoy.

Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

bacterial culture mula sa sample ng dugo, plema at lymph node tissue;
immunological diagnostics;
polymerase chain reaction;
pagpasa sa mga hayop sa laboratoryo;
serological na pamamaraan;
alokasyon purong kultura na may kasunod na pagkakakilanlan;
mga diagnostic ng laboratoryo batay sa fluorescent antiserum.

Sa moderno kondisyong medikal Ang direktang paghahatid mula sa pasyente patungo sa dumadating na manggagamot at kawani ng ospital ay halos imposible. Gayunpaman, lahat Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa sa mga dalubhasang lugar para sa pagtatrabaho sa partikular na mapanganib na mga nakakahawang sakit.

PAGGAgamot

Mula noong 1947 salot magagamot sa antibiotics mga grupo ng aminoglycoside malawak na saklaw mga aksyon.

Ang paggamot sa inpatient ay ginagamit sa mga nakahiwalay na ward ng mga departamento ng mga nakakahawang sakit bilang pagsunod sa lahat ng mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng salot.

Kurso ng therapy:

Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot batay sa sulfamethoxazole at trimethoprim.
Intravenous administration ng chloramphenicol kasabay ng streptomycin.
Mga pamamaraan ng detoxification.
Pagpapabuti ng microcirculation at pagkumpuni. Nakamit sa pamamagitan ng pagpasok .
Pagkuha ng cardiac glycosides.
Paggamit ng respiratory analeptics.
Paggamit ng antipyretics.

Ang paggamot ay pinaka-epektibo at hindi nagiging sanhi ng anumang mga kahihinatnan sa pangunahing yugto pinsala sa salot.

MGA KOMPLIKASYON

kasi ang sakit ay kasama sa pangkat ng nakamamatay, ang mga pangunahing komplikasyon sa kaso ng isang hindi tamang diagnosis o kawalan buong paggamot maaaring magkaroon ng pagbabago ng salot mula sa magaan na anyo sa mas mabibigat. Kaya, ang salot sa balat ay maaaring maging septicemic na salot, at ang bubonic na salot ay maaaring maging pneumonic na salot.

Ang mga komplikasyon mula sa salot ay nakakaapekto rin sa:

Cardiovascular system (bumubuo ang pericarditis).
Central nervous system (purulent meningoencephalitis).

Bagaman ang isang pasyente na gumaling mula sa salot ay tumatanggap ng kaligtasan sa sakit, hindi siya ganap na immune mula sa mga bagong kaso ng impeksyon, lalo na kung ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa nang walang ingat.

PAG-Iwas

Sa antas ng estado, isang buong hanay ng mga direktiba na hakbang sa pag-iwas para sa salot ay binuo.

Ang mga sumusunod na utos at tuntunin ay may bisa sa teritoryo ng Russian Federation:

"Mga tagubilin sa pagtuturo at pamamaraan para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa salot", na inaprubahan ng USSR Ministry of Health noong Setyembre 14, 1976.
Sanitary at epidemiological rules SP 3.1.7.1380-03 na may petsang 06.06.2003, na inaprubahan ng Resolution of the Chief State Sanitary Doctor sa bahaging "Pag-iwas sa salot".

Set ng mga panukala:

epidemiological surveillance ng natural na foci ng sakit;
disinsection, binabawasan ang bilang ng mga potensyal na carrier ng sakit;
isang hanay ng mga hakbang sa kuwarentenas;
pagsasanay at paghahanda sa populasyon upang tumugon sa paglaganap ng salot;
maingat na paghawak ng mga bangkay ng hayop;
pagbabakuna ng mga kawani ng medikal;
paggamit ng anti-plague suit.

PROGNOSIS PARA SA PAGBAWI

Ang dami ng namamatay mula sa salot modernong yugto Ang paggamit ng therapy ay tungkol sa 10%. Kung ang paggamot ay nagsimula sa mas huling yugto o wala nang buo, ang mga panganib ay tumataas sa 30-40%.

Gamit ang tamang pagpili ng mga paraan ng paggamot ang pagpapanumbalik ng katawan ay nangyayari sa maikling oras , ganap na naibalik ang pagganap.

Nakahanap ng pagkakamali? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

Makakakita ka ng isang listahan ng mga ito sa ibaba ng pahina.

Ang salot ay isang nakamamatay na sakit na dulot ng plague bacillus (bacterium Yersinia Pestis). Maaari itong maipasa sa mga tao sa pamamagitan ng mga daga, pulgas, hindi maayos na pagkaing inihanda, at maging sa pamamagitan ng inhaled na hangin. Pagpapabuti sanitary kondisyon at ang mga pamantayan ng pamumuhay ay nangangahulugan na ang paglaganap ng salot ay naging napakabihirang, bagama't nangyayari pa rin ang mga ito sa ilang rehiyon ng mundo. Protektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay mula sa potensyal na impeksyon ng salot: iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga hayop na nagdadala nito, mahigpit na sundin ang mga tuntunin sa kalinisan at kalinisan at agad na humingi ng medikal na atensyon. Medikal na pangangalaga kung pinaghihinalaan mo na maaaring nahawaan ka ng sakit na ito.

Mga hakbang

Bahagi 1

Pag-iwas sa salot

Tanggalin ang mga rodent-friendly na tirahan sa paligid ng iyong tahanan. Ang salot ay kumakalat sa mga daga, na nahawahan sa pamamagitan ng mga kagat ng mga pulgas na gumagamit ng mga daga na ito bilang mga host. Tanggalin ang mga posibleng tirahan ng daga sa loob at paligid ng iyong tahanan. Suriin kung may mga palatandaan ng daga sa mga utility room, siksik na palumpong, basement, garahe at attics.

Ang pagkakaroon ng mga daga ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng dumi na kanilang iniiwan. Kung makakita ka ng dumi ng daga, alisin agad ang mga ito. Mag-ingat dahil ang salot na bacillus ay maaaring mabuhay at maipasa sa iyo sa pamamagitan ng paghawak sa mga kontaminadong dumi.
Bago linisin ang mga dumi ng daga, siguraduhing magsuot ng guwantes at takpan ang iyong bibig at ilong (tulad ng gauze o panyo) upang maiwasan ang pagkakadikit ng pathogenic bacteria.

Huwag hawakan ang mga may sakit o patay na hayop. Matapos ang pagkamatay ng isang hayop, ang isang aktibong salot na bacillus ay maaaring manatili sa mga tisyu nito o sa mga pulgas na naninirahan dito. Lumayo sa mga may sakit o patay na hayop na nagpapakita ng mga palatandaan ng distemper. Ang salot ay maaaring mailipat sa isang buhay na host sa pamamagitan ng mga nahawaang tisyu at likido.

Gumamit ng flea repellent tuwing lalabas ka. Mag-apply ng diethyltoluamide spray o ointment kung plano mong manatili sa labas ng mahabang panahon. Ang salot ay madalas na kumakalat sa pamamagitan ng mga kagat ng mga pulgas, na naninirahan sa balahibo ng mga daga at kumakain ng mga nahawaang dugo. Ang diethyltoluamide at iba pang mga repellent ay magtatataboy ng mga pulgas at makakatulong na maiwasan ang infestation.

Hugasan nang regular at maigi. Hugasan ang iyong mga kamay at mukha gamit ang tubig at disinfectant na sabon nang maraming beses sa buong araw, at gayundin sa bawat oras pagkatapos bumalik mula sa kalye o makipag-ugnay sa mga hayop o kanilang mga dumi. Ang salot na bacillus ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng maselang mga tisyu ng bibig, ilong at mata. Maingat na magsanay ng pangunahing kalinisan at magkaroon ng kamalayan sa mga kadahilanan ng panganib sa paligid mo.
- Subukang hawakan ang iyong mukha gamit ang iyong mga kamay nang kaunti hangga't maaari. Ang sakit ay madaling tumagos sa sensitibong tisyu, at hindi mo alam kung kamakailan mong hinawakan ang isang bagay na maaaring may pathogenic bacteria dito.
Magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas ng salot. Ang salot ay maaaring hindi magdulot ng anumang sintomas sa loob ng ilang araw. Sa loob ng isang linggo, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga sintomas tulad ng trangkaso, kabilang ang panginginig, lagnat, malamig na pawis, pagduduwal at pagsusuka. Habang lumalala ang sakit, namamaga at nanlalambot ang mga lymph node habang nilalabanan ng katawan ang impeksiyon. Sa mga huling yugto, ang salot ay sinamahan ng sepsis, iyon ay, pagkalason sa dugo, at pagkabulok ng mga tisyu ng katawan. Sa kalaunan ay dumating ang kamatayan.

Salot (“Black Death”, Pestis) - lalo na mapanganib, talamak, natural na focal zoonotic* impeksyon sa bacterial, na may maraming ruta ng paghahatid, at nailalarawan ng feverish intoxication syndrome, pati na rin ang pangunahing pinsala sa balat at baga.

Isang maikling makasaysayang sketch: nang walang pagmamalabis, maaari nating idagdag ang prefix na "pinaka" sa mga sumusunod na katangian - ang pinakaluma, pinaka-delikado hanggang ngayon, pagsira ng mga tala para sa kalubhaan at pinakamataas na dami ng namamatay, pati na rin sa mga tuntunin ng antas ng pagkahawa (infectiousness) - sa lahat ng mga puntong ito ang salot ay halos walang katumbas.
Ang mga katutubo pa ring ganap na hindi marunong bumasa at sumulat ay nagpasa ng kanilang pang-araw-araw na karanasan mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon: nang lumitaw ang mga patay na daga sa isang kubo, ang buong tribo ay umalis sa lugar, na nagpapataw ng bawal at hindi na bumalik.

Ang 3 pinakamalaking pandemya ng salot ay naitala sa kasaysayan ng mundo:

Noong ika-3 siglo nagkaroon ng unang paglalarawan, sa mga teritoryo kung saan matatagpuan ngayon ang Libya, Syria, at Egypt.
Ang pandemya noong ika-6 na siglo sa Imperyo ng Roma hanggang sa katapusan ng paghahari ni Justinian ay ang "Justinian pandemic." Sa panahong ito, salamat sa naipon na karanasan, sinimulan nilang ipakilala ang quarantine sa loob ng 40 araw upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.
Huling bahagi ng ika-19 na siglo - ikatlong pandemya, pinakalaganap sa mga daungan sa dagat. Gayundin, ang siglong ito ay naging isang punto ng pagbabago, dahil sa panahong ito ang causative agent ng salot mismo ay natuklasan ng Pranses na siyentipiko na si Yersin noong 1894.

Matagal bago ang mga pandemyang ito, maraming mga epidemya na hindi mabilang... Ang isa sa pinakamalaki ay sa France, noong ika-16 na siglo, kung saan nakatira ang isa sa mga pinakasikat na psychic, doktor at astrologo - Nostradamus. Matagumpay niyang nakipaglaban ang "Black Death" sa tulong ng herbal na gamot, at ang kanyang recipe ay nakaligtas hanggang sa araw na ito: sawdust ng batang cypress, Florentine iris, cloves, mabangong calamus at woody aloe - rose petals ay pinaghalo sa lahat ng mga sangkap na ito at " rose" na mga tablet ay ginawa mula sa pinaghalong tabletang ito." Sa kasamaang palad, hindi nailigtas ni Nostradamus ang kanyang asawa at mga anak mula sa salot...

Maraming mga lungsod kung saan naghari ang kamatayan ay sinunog, at ang mga lokal na doktor, na nagsisikap na tulungan ang mga nahawahan, ay nagsuot ng espesyal na anti-salot na "baluti": isang balabal na balat hanggang sa mga daliri, isang maskara na may mahabang ilong - iba't ibang mga halamang gamot ang inilagay sa seksyong ito ng ilong. at, kapag nilalanghap, ang pinainit na hangin ay nagdulot ng pagsingaw ng mga antiseptikong sangkap na nasa mga halamang gamot, ang nalanghap na hangin ay halos sterile. Ang maskara na ito ay protektado ng mga kristal na lente, ang mga basahan ay nakasabit sa mga tainga, at oral cavity pinahiran ng hilaw na bawang.

Tila ang panahon ng "antibiotics" ay magpakailanman na mag-aalis ng panganib ng salot, naisip nila sa maikling panahon, hanggang sa ang siyentipikong si Bacon ay nag-modelo ng genetic mutant ng salot - isang antibiotic-resistant strain. Gayundin, hindi maaaring bawasan ang pagbabantay dahil mayroon at natural na foci (agresibo sa teritoryo). Ang panlipunang kaguluhan at pang-ekonomiyang depresyon ay mga predisposing factor sa pagkalat ng impeksyong ito.

Ang causative agent ay Yersinia Pestis, mukhang isang ovoid rod, G-, ay walang spores o flagella, ngunit bumubuo ng isang kapsula sa katawan. Sa nutrient media nagbibigay ito ng katangiang paglago: sa broth agar - plague stalactites, sa solid media, ang unang 10 oras sa anyo ng "basag na baso", pagkatapos ng 18 oras sa anyo ng "lace handkerchiefs", at sa pamamagitan ng 40 oras "adult". mga kolonya” ay nabuo.

Mayroong isang bilang ng mga katangian ng istruktura na bahagi ng mga kadahilanan ng pathogenicity:

Capsule - pinipigilan ang aktibidad ng macrophage.
Pili (maliit na villi) - pinipigilan ang phagocytosis at nagiging sanhi ng pagtagos ng pathogen sa macrophage.
Plasmocoagulase (din coagulase) - humahantong sa plasma coagulation at pagkagambala ng mga rheological na katangian ng dugo.
Neurominidase - tinitiyak ang pagdirikit at pagkakabit ng pathogen dahil sa paglabas ng mga receptor nito sa ibabaw.
Tukoy na antigen pH6 – na-synthesize sa temperatura na 36°C, at may aktibidad na anti-agocyte at cytotoxic.
Antigens W at V - tiyakin ang pagpaparami ng pathogen sa loob ng macrophage.
Ang aktibidad ng Catalase na ibinigay ng adenylate cyclase ay pinipigilan ang oxidative burst sa mga macrophage, na binabawasan ang kanilang kakayahang protektahan.
Aminopeptidases – nagbibigay ng proteolysis (cleavage) sa ibabaw ng cell, hindi aktibo ang mga regulatory protein at growth factor.
Pesticin – biologically aktibong sangkap Pinipigilan ng Y. pestis ang paglaki ng iba pang mga kinatawan ng genus Yersinia (Yersiniosis).
Fibrinolysin – tinitiyak ang pagkasira pamumuo ng dugo, na sa dakong huli ay nagpapalubha sa coagulation disorder.
Hyaluronidase - tinitiyak ang pagkasira ng mga intercellular na koneksyon, na higit na nagpapadali sa pagtagos nito sa mga pinagbabatayan na tisyu.
Ang mga endogenous purine (ang papel ng kanilang presensya ay hindi ganap na malinaw, ngunit sa pagkasira ay nabuo sila uric acid, na posibleng nakakalason).
Ang endotoxin ay isang lipopolysaccharide complex na may nakakalason at allergenic effect.
Mabilis na paglaki sa temperatura na 36.7-37°C - ang tampok na ito, kasama ng mga antiphaocytic factor (nakalista sa itaas), ay ginagawang halos hindi napipigilan ang paglaki at pagpaparami ng pathogen ng salot.
Ang kakayahan ng pathogen na magsorb (mag-ipon / mangolekta) hemin (nagmula sa heme - ang hindi protina na bahagi ng Fe3+ transporter sa dugo) - tinitiyak ng ari-arian na ito ang pagpaparami ng pathogen sa mga tisyu.
Mouse toxin (nakamamatay = C-toxin) – may cardiotoxic (pinsala sa puso), hepatotoxic (pinsala sa atay) at nakakalason na epekto sa capillary (pinapapinsala ang vascular permeability at nagiging sanhi ng thrombocytopathies). Ang kadahilanan na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang blockade ng paglipat ng mga electrolyte sa mitochondria, i.e. blockade ng depot ng enerhiya.

Ang lahat ng pathogenicity (kapinsalaan) ay kinokontrol ng mga gene (mayroong 3 lamang sa kanila) - Naimpluwensyahan sila ng Bacon sa pamamagitan ng pagmomodelo ng isang antibiotic-resistant mutant ng salot at sa gayon ay nagbabala sa sangkatauhan tungkol sa isang gumagalaw na banta sa mga kondisyon ng hindi naaangkop at walang kontrol na paggamit ng mga antibiotics.

Paglaban ng pathogen ng salot:

Nananatili sa plema sa loob ng 10 araw;
Sa linen, damit at gamit sa bahay na may mantsa ng uhog - para sa mga linggo (90 araw);
Sa tubig - 90 araw;
Sa mga inilibing na bangkay - hanggang sa isang taon;
Sa bukas na mainit na mga puwang - hanggang sa 2 buwan;
Sa bubo pus (pinalaki ang lymph node) - 40 araw;
Sa lupa - 7 buwan;
Ang pagyeyelo at pagtunaw, pati na rin ang mababang temperatura, ay may kaunting epekto sa pathogen;

Ang mga sumusunod ay mapanira: direktang UV radiation at mga disinfectant ay nagdudulot ng agarang kamatayan, sa 60°C - kamatayan sa loob ng 30 minuto, sa 100°C - agarang kamatayan.

Ang salot ay tumutukoy sa mga natural na focal infection, iyon ay, may mga teritoryal na mapanganib na zone sa mga termino ng epidemya, sa teritoryo ng Russian Federation mayroong 12 sa kanila: sa North Caucasus, Kabardino-Balkaria, Dagestan, Transbaikail, Tuva, Altai, Kalmykia , Siberia at Rehiyon ng Astrakhan. Sa buong mundo, umiiral ang natural na foci sa lahat ng kontinente maliban sa Australia: Asia, Afghanistan, Mongolia, China, Africa at South America.

Bilang karagdagan sa mga natural na focal (natural) na mga zone, ang synanthropic foci (anthroporic) ay nakikilala din - urban, port, barko.
Mataas ang pagkamaramdamin, nang walang mga paghihigpit sa kasarian o edad.

Mga sanhi ng impeksyon sa salot

Ang pinagmulan at reservoir (tagapag-alaga) ng impeksyon ay mga rodent, lagomorph, kamelyo, aso, pusa, mga taong may sakit. Ang carrier ay isang pulgas, na nananatiling nakakahawa hanggang sa isang taon. Dumarami ang mikrobyo ng salot tubo ng pagtunaw mga pulgas at sa harap na bahagi nito ay bumubuo ng isang "harang ng salot" - isang plug ng marami pathogen. Kapag nakagat, na may kabaligtaran na daloy ng dugo, ang ilan sa mga bakterya ay nahuhugasan mula sa plug na ito - ito ay kung paano nangyayari ang impeksiyon.

Mga ruta ng impeksyon:

Naililipat (sa pamamagitan ng kagat ng pulgas);
Pakikipag-ugnayan – sa pamamagitan ng nasirang balat at mauhog na lamad kapag nagbabalat ng mga nahawaang hayop, sa panahon ng pagkatay at pagputol ng mga bangkay, gayundin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga biological fluid ng isang taong may sakit;
Makipag-ugnayan sa sambahayan – sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay na kontaminado ng biological media ng mga nahawaang hayop/tao;
Airborne (sa pamamagitan ng hangin, mula sa isang pasyente na may pneumonic plague);
Nutritional – kapag kumakain ng mga kontaminadong pagkain.

Sintomas ng salot

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay isinasaalang-alang mula sa sandali ng pagpapakilala ng pathogen hanggang sa mga unang klinikal na pagpapakita; na may salot, ang panahong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang 12 araw. Ang pathogen ay mas madalas na tumagos sa apektadong balat o mauhog lamad ng digestive/respiratory tract; nakukuha ito ng tissue macrophage, at ang bahagi ng pathogen ay nananatili sa entrance gate, at ang bahagi ay inililipat ng macrophage sa rehiyonal (kalapit) na mga lymph node. . Ngunit hangga't ang pathogen ay nangingibabaw sa phagocytosis at pinipigilan ang pagkilos nito, hindi nakikilala ng katawan ang pathogen bilang isang dayuhang bagay. Ngunit ang phagocytosis ay hindi ganap na pinigilan, ang ilan sa mga pathogen ay namamatay at pagkatapos ng kamatayan, ang isang exotoxin ay inilabas at sa pag-abot sa threshold na konsentrasyon nito, nagsisimula ang mga klinikal na pagpapakita.

Ang panahon ng mga klinikal na pagpapakita ay palaging nagsisimula nang talamak, bigla, na may mga unang sintomas ng pagkalasing sa anyo ng panginginig, mataas na lagnat> 39°C na tumatagal ng 10 araw at/o hanggang kamatayan, matinding panghihina, pananakit ng katawan, pagkauhaw, pagduduwal, pagsusuka. ; ang mukha ay nagiging syanotic, na may mga madilim na bilog sa ilalim ng mga mata - ang mga pagbabagong ito laban sa background ng isang pagpapahayag ng pagdurusa at kakila-kilabot ay tinatawag na "mask ng salot." Ang dila ay natatakpan ng isang makapal, puting patong - "chalky na dila". Mayroong karaniwang pathogenetic symptom complex (i.e. dahil sa tiyak na mekanismo pagkilos ng pathogen, 4 na karaniwang sintomas ang nabuo sa iba't ibang antas ng pagpapakita):

Sa site ng entrance gate, nabuo ang isang pangunahing pokus, na maaaring sumailalim sa mga yugto at huminto sa isa sa mga ito: spot - papula - vesicle.
Ang pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node (pagbuo ng isang "plague bubo") sa mga kahanga-hangang laki (≈mansanas) dahil sa pagdami ng pathogen sa loob nito at ang pagbuo ng isang inflammatory-edematous na reaksyon. Ngunit madalas na nangyayari na ang proseso ay nagpapatuloy nang napakabilis ng kidlat na ang kamatayan ay nangyayari bago pa man magkaroon ng salot na bubo.
Nabubuo ang ITS (infectious-toxic shock) bilang resulta ng degranulation ng neutrophils (NF) at pagkamatay ng pathogen na may paglabas ng endotoxin. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na antas ng paghahayag at pangunahing pamantayan sa diagnostic ay: mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos (estado ng kamalayan) + o ↓t° ng katawan + hemorrhagic rash (pinpoint rashes sa oropharynx) + hemorrhages sa mucous membranes + peripheral circulatory disorder (panlalamig, pamumutla o asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay , nasolabial triangle, mukha) + pagbabago sa pulso At presyon ng dugo(↓) + pagbabago presyon ng intracranial(↓) + pagbuo pagkabigo sa bato, nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbaba sa pang-araw-araw na diuresis + isang pagbabago sa balanse ng acid-base (acid-base state) patungo sa acidosis
Ang DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation) ay isang napakaseryosong kondisyon, na batay sa disorganization ng coagulation at anticoagulation system. Ang DIC ay nangyayari kasabay ng pag-unlad ng ITS at nagpapakita mismo ng ↓Tr +clotting time + ↓degree of clot contraction + positive procoagulation test.

Mga klinikal na anyo ng sakit:

Na-localize (cutaneous, bubonic);
pangkalahatan (pulmonary, septic).

Ang mga anyo ng sakit ay ipinahiwatig sa pagkakasunud-sunod kung saan maaaring umunlad ang sakit sa kawalan ng paggamot.

Cutaneous form: Ang mga pagbabago sa tissue ay nangyayari sa site ng entrance gate (isa sa 4 na karaniwang sintomas); sa malubha o fulminant na mga kaso, ang isang phlyctena (blister) na puno ng mga serous-hemorrhagic na nilalaman, na napapalibutan ng isang infiltrative zone na may hyperemia at edema, ay maaaring bumuo. Kapag palpated, ang pormasyon na ito ay masakit, at kapag binuksan, ang isang ulser ay nabuo na may itim na nekrosis (eschar) sa ibaba - kaya tinawag na "itim na kamatayan". Mabagal na gumagaling ang ulser na ito at laging nag-iiwan ng mga peklat pagkatapos gumaling at, dahil sa mabagal na paggaling, madalas na nabubuo ang pangalawang bacterial infection.

Bubonic na anyo: Ang “Plague bubo” ay isang pinalaki na lymph node, isa man o ilan. Ang pagtaas ay maaaring mula sa laki ng isang walnut hanggang sa isang mansanas, ang balat ay makintab at pula na may cyanotic tint, ang pagkakapare-pareho ay siksik, ang palpation ay masakit, hindi ito pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu, ang mga hangganan ay malinaw dahil sa magkakatulad. periadenitis (pamamaga ng peri-lymphatic tissues), sa ika-4 na araw ang bubo ay lumalambot at lumilitaw ang pagbabagu-bago (isang pakiramdam ng kaguluhan o pag-aatubili kapag nag-tap), sa ika-10 araw ang lymphatic focus na ito ay nabuksan at isang fistula na may ulceration ay nabuo. Ang form na ito ay maaaring humantong sa parehong pangalawang bacterial septic complications at septic plague complications (i.e. plague bacteremia) sa pagpasok ng plague pathogen sa anumang organ at tissue.

Septic form: nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng INS at DIC syndrome, maraming mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad ay nauuna, at ang pagdurugo ay nagsisimula sa mga panloob na organo. Ang form na ito ay maaaring pangunahin - kapag ang isang napakalaking dosis ng pathogen ay natutunaw, at pangalawa - kapag may mga pangalawang komplikasyon ng bacterial.

anyo ng baga ang pinaka-mapanganib sa isang epidemiological na kahulugan. Ang simula ay talamak, tulad ng anumang iba pang anyo, hanggang sa 4 na pamantayan klinikal na sintomas Ang mga sintomas ng pulmonary ay nagsasama at lumilitaw sa unang yugto (dahil sa pagkatunaw ng mga dingding ng alveoli): lumilitaw ang isang tuyong ubo, na pagkatapos ng 1-2 araw ay nagiging produktibo - ang plema ay unang mabula, malasalamin, transparent at may pare-pareho ng tubig, at pagkatapos ay nagiging puro duguan, na may hindi mabilang na mga stimulant. Ang form na ito, tulad ng septic, ay maaaring pangunahin - na may mga impeksyon sa aerogenic, o pangalawang - isang komplikasyon ng iba pang mga form na nakalista sa itaas.

Diagnosis ng salot

1. Pagsusuri ng data ng klinikal at epidemiological: bilang karagdagan sa mga karaniwang klinikal na pagpapakita, ang lugar ng paninirahan o kasalukuyang lokasyon ay sinusuri at kung ang lugar na ito ay tumutugma sa isang natural na pagsiklab.
2. Pamantayan sa laboratoryo:
- UAC: Lts at Nf na may shift ng formula sa kaliwa (i.e. P/i, S/i, atbp.), ESR; Ang pagtaas ng neutrophils ay nangyayari sa compensatory stage, sa sandaling maubos ang depot, Nf ↓ (neutropenia).
- suriin ang mga parameter ng balanse ng acid-base: ang dami ng bikarbonate, buffer base, O₂ at kapasidad ng oxygen ng dugo, atbp.
- OAM: proteinuria, hematuria, bacteriuria - lahat ng ito ay magsasaad lamang ng antas ng compensatory reaction at kontaminasyon.
- Mga diagnostic sa X-ray: ↓mediastinal lymph nodes, focal/lobular/pseudolabular pneumonia, RDS (respiratory distress syndrome).
- Lumbar puncture may mga sintomas ng meningeal (stiff neck, positibong mga sintomas ng Kering at Brudzinsky), kung saan makikita nila ang: 3-digit na neutrophilic pleocytosis + [protein] + ↓[glu].
- Pagsusuri ng bubo punctate / ulcers / carbuncle / plema / nasopharyngeal swab / dugo / ihi / feces / cerebrospinal fluid- iyon ay, kung saan ang mga sintomas ay nangingibabaw, at ang biological na materyal ay ipinadala para sa bacteriological at bacteriscopic na pagsusuri - ang paunang resulta ay nasa isang oras, at ang huling resulta ay nasa 12 oras (kapag lumitaw ang mga stalactites ng salot, ginagawa nitong hindi mapag-aalinlanganan ang diagnosis).
- RPHA (passive hemagglutination reaction), RIF, ELISA, RNGA

Kung pinaghihinalaan ang salot mga pagsubok sa lab na isinasagawa sa mga anti-plague suit, sa dalubhasang mga kondisyon sa laboratoryo, gamit ang mga espesyal na itinalagang kagamitan at lalagyan, pati na rin ang ipinag-uutos na pagkakaroon ng mga disinfectant.

Paggamot ng salot

Ang paggamot ay pinagsama sa bed rest at banayad na nutrisyon (talahanayan A).

1. Etiotropic na paggamot (itinuro laban sa pathogen) - ang yugtong ito ay dapat magsimula lamang sa isang hinala ng salot, nang hindi naghihintay ng bacteriological confirmation. Para sa isang tiyak na anyo, iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot ang ginagamit, pinapalitan ang mga ito sa isa't isa, ang pinakamatagumpay na mga kumbinasyon sa sa kasong ito:
- Ciftriaxone o Ciprofloxacin + streptomycin, o gentamicin, o rifampicin
- Rifampicin + Streptomycin

2. Pathogenetic na paggamot: paglaban sa acidosis, cardiovascular at pagkabigo sa paghinga, ITSH at DIC syndrome. Sa panahon ng paggamot na ito, ang mga colloid solution (reopolyglucin, plasma) at crystalloid solution (10% glucose) ay ibinibigay.
3. Symptomatic therapy habang lumilitaw ang ilang nangingibabaw na sintomas.

Mga komplikasyon ng salot

Pag-unlad ng hindi maibabalik na mga yugto ng ITS at DIC, decompensation ng mga organo at system, pangalawang komplikasyon ng bacterial, kamatayan.

Pag-iwas sa salot

Nonspecific: epidemiological surveillance ng natural outbreaks; pagbawas ng bilang ng mga rodent na may disinsection; patuloy na pagsubaybay sa populasyon na nasa panganib; paghahanda ng mga institusyong medikal at mga tauhan ng medikal upang makipagtulungan sa mga pasyente ng salot; pag-iwas sa pag-import mula sa ibang mga bansa.
Tukoy: taunang pagbabakuna na may live na bakuna laban sa salot ng mga taong naninirahan sa mga lugar na mapanganib o naglalakbay doon; Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot, kanilang mga ari-arian, o mga bangkay ng hayop ay binibigyan ng emergency na antibiotic prophylaxis na may parehong mga gamot na ginagamit para sa paggamot.
Ang post-infectious immunity ay pinaniniwalaang malakas at panghabambuhay, ngunit may naiulat na mga kaso muling impeksyon.

*Inuri ng National Infectious Disease Guidelines ang salot bilang isang zoonotic disease, ibig sabihin ay hindi maaaring kumalat mula sa tao patungo sa tao. Ngunit maaari ba itong ituring na lehitimo, pag-alala sa kasaysayan ng epidemya ng Europa noong ika-14 na siglo, noong 1346-1351, mula sa populasyon na 100 milyon, 70 milyon na lamang ang natitira? Sa palagay ko ay hindi angkop ang paglalarawang ito, dahil ang mga iyon lamang Ang mga sakit na nakukuha mula sa mga hayop ay tinatawag na "zoonosis." sa mga hayop at tao ay isang "nakakahawang dead end", ibig sabihin, walang posibilidad na makahawa sa ibang tao, at ang "zooanthraponosis" ay nagpapahiwatig ng impeksyon hindi lamang sa pagitan ng mga hayop, kundi pati na rin sa pagitan ng mga tao.

General practitioner Shabanova I.E.

Ang sakit na salot, na naranasan ng sangkatauhan mga isa at kalahating libong taon na ang nakalilipas, ay dati nang nagdulot ng malalaking pagsiklab ng morbidity, na kumitil ng sampu at daan-daang milyong buhay. Ang kasaysayan ay walang alam na mas walang awa at mapangwasak, at sa ngayon, sa kabila ng pag-unlad ng medisina, hindi pa ganap na posible na makayanan ito.

Ano ang salot?

Ang salot ay isang sakit sa mga tao na likas na nakakahawa, sa maraming kaso na nagreresulta sa kamatayan. Ito ay isang lubos na nakakahawa na patolohiya, at ang pagkamaramdamin dito ay pangkalahatan. Pagkatapos ng paghihirap at pagpapagaling sa salot, ang matatag na kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo, iyon ay, ang panganib ng muling impeksyon ay nananatili (gayunpaman, sa pangalawang pagkakataon ang sakit ay medyo banayad).

Ang eksaktong pinagmulan ng pangalan ng sakit ay hindi naitatag, ngunit ang salitang "salot" na isinalin mula sa Turkish ay nangangahulugang "bilog, paga", mula sa Griyego - "shaft", mula sa Latin - "suntok, sugat". Sa mga sinaunang at modernong pang-agham na pinagmumulan ay mahahanap mo ang gayong kahulugan bilang sakit na bubonic plague. Ito ay dahil sa katotohanan na ang isa sa mga natatanging katangian Ang sakit ay isang bubo - isang bilugan na pamamaga sa inflamed area. Gayunpaman, may iba pang mga anyo ng impeksiyon na walang pagbuo ng mga bubo.

Ang salot ay isang pathogen

Sa loob ng mahabang panahon ay hindi malinaw kung ano ang sanhi ng bubonic plague; natuklasan ang pathogen at nauugnay sa sakit lamang sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ito pala gram-negatibong bacterium mula sa pamilyang Enterobacteriaceae - salot na bacillus (Yersinia pestis). Ang pathogen ay mahusay na pinag-aralan, maraming mga subspecies ang natukoy at ang mga sumusunod na tampok ay naitatag:

ay maaaring magkaroon ng magkaibang hugis– mula sa thread-like hanggang spherical;
pangmatagalang pangangalaga ng posibilidad na mabuhay sa mga pagtatago ng mga taong may sakit;
magandang tolerance sa mababang temperatura at pagyeyelo;
mataas na sensitivity sa mga disinfectant, sikat ng araw, acidic na kapaligiran, mataas na temperatura;
naglalaman ng humigit-kumulang tatlumpung antigenic na istruktura, nagtatago ng mga endo- at exotoxin.

Salot - mga paraan na tumagos ang bacteria sa katawan ng tao

Mahalagang malaman kung paano naililipat ang salot mula sa tao patungo sa tao, gayundin mula sa iba pang mga nilalang. Ang plague bacillus ay umiikot sa natural nakakahawang foci sa mga organismo ng mga carrier ng hayop, na kinabibilangan ng mga ligaw na daga (gophers, marmots, voles), kulay abo at itim na daga, mga daga sa bahay, pusa, lagomorph, kamelyo. Ang mga pulgas ay mga tagadala (distributor) ng mga pathogen iba't ibang uri at ilang uri ng mga ticks na sumisipsip ng dugo, na nahawahan ng pathogen kapag nagpapakain sa mga may sakit na hayop na naglalaman ng plague bacillus sa kanilang dugo.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng mga pulgas mula sa mga carrier ng hayop patungo sa mga tao at mula sa tao patungo sa tao. Ilista natin mga posibleng paraan pagtagos ng salot sa katawan ng tao:

Naililipat– pagpasok sa daluyan ng dugo pagkatapos makagat ng infected na insekto.
Makipag-ugnayan– kapag ang isang tao na may microtrauma sa balat o mucous membrane ay nakipag-ugnayan sa mga katawan ng mga nahawaang hayop (halimbawa, kapag pinuputol ang mga bangkay, pinoproseso ang mga balat).
Nutritional– sa pamamagitan ng mucous membrane ng gastrointestinal tract kapag kumakain ng karne mula sa mga may sakit na hayop na hindi sumailalim sa sapat na paggamot sa init, o iba pang mga kontaminadong produkto.
Pakikipag-ugnayan at sambahayan– kapag hinawakan ng isang taong may sakit, sa pakikipag-ugnayan sa kanyang biological fluid, gamit ang mga kagamitan, mga personal na gamit sa kalinisan, atbp.
Aerosol– mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng mga mucous membrane respiratory tract kapag umuubo, bumabahing, malapit na usapan.

Salot - sintomas sa mga tao

Ang lugar ng pagpapakilala ng pathogen ay tumutukoy kung anong anyo ng sakit ang bubuo, na may pinsala sa kung aling mga organo, at kung anong mga pagpapakita. Ang mga sumusunod na pangunahing anyo ng salot ng tao ay nakikilala:

bubonic;
baga;
septic;
bituka.

Bilang karagdagan, mayroong mga bihirang uri ng patolohiya tulad ng balat, pharyngeal, meningeal, asymptomatic, at abortive. Ang sakit na salot ay mayroon tagal ng incubation mula 3 hanggang 6 na araw, minsan - 1-2 araw (sa mga kaso ng pangunahing pulmonary o septic form) o 7-9 araw (sa mga nabakunahan o naka-recover na mga pasyente). Ang lahat ng mga anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula na may malubhang sintomas at intoxication syndrome, na ipinakita sa mga sumusunod:

init katawan;
panginginig;
sakit ng ulo;
pananakit ng kalamnan-kasukasuan;
pagduduwal;
pagsusuka;
matinding kahinaan.

Habang lumalaki ang sakit, nagbabago ito hitsura pasyente: ang mukha ay namumugto, hyperemic, ang mga puti ng mata ay nagiging pula, ang mga labi at dila ay nagiging tuyo, ang mga madilim na bilog ay lumilitaw sa ilalim ng mga mata, ang mukha ay nagpapahayag ng takot, takot ("maskara ng salot"). Kasunod nito, ang kamalayan ng pasyente ay may kapansanan, ang pagsasalita ay nagiging hindi maintindihan, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan, ang mga delusyon at mga guni-guni ay lumilitaw. Bilang karagdagan, ang mga tiyak na sugat ay nabubuo, depende sa anyo ng salot.

Bubonic plague - sintomas

Ipinapakita ng mga istatistika na ang bubonic plague ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit, na nabubuo sa 80% ng mga nahawahan kapag ang pathogenic bacteria ay tumagos sa mga mucous membrane at balat. Sa kasong ito, kumakalat ang impeksiyon lymphatic system, na nagiging sanhi ng pinsala sa singit mga lymph node, V sa mga bihirang kaso- aksila o servikal. Ang mga nagresultang buboes ay maaaring solong o maramihang, ang kanilang laki ay maaaring mag-iba mula 3 hanggang 10 cm, at sa kanilang pag-unlad ay madalas silang dumaan sa ilang mga yugto:

Pneumonic na salot

Ang form na ito ay nasuri sa 5-10% ng mga pasyente, habang ang sakit na salot ay nabubuo pagkatapos ng aerogenic infection (pangunahin) o bilang isang komplikasyon ng bubonic form (pangalawang). Ito ang pinaka-mapanganib na iba't, at ang mga tiyak na palatandaan ng salot sa mga tao sa kasong ito ay sinusunod humigit-kumulang 2-3 araw pagkatapos ng simula ng talamak na mga sintomas ng pagkalasing. Ang pathogen ay nakakahawa sa mga dingding ng pulmonary alveoli, na nagiging sanhi ng necrotic phenomena. Ang mga natatanging pagpapakita ay:

mabilis na paghinga, igsi ng paghinga;
ubo;
pagtatago ng plema - sa una ay mabula, transparent, pagkatapos ay may bahid ng dugo;
pananakit ng dibdib;
tachycardia;
pagbaba ng presyon ng dugo.

Septicemic na anyo ng salot

Ang pangunahing septic na anyo ng salot, na nabubuo kapag ang napakalaking dosis ng mga mikrobyo ay pumapasok sa daluyan ng dugo, ay bihira, ngunit napakalubha. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nangyayari sa bilis ng kidlat, habang ang pathogen ay kumakalat sa lahat ng mga organo. Maraming mga pagdurugo ang sinusunod sa balat at mauhog na tisyu, conjunctiva, pagdurugo ng bituka at bato, na may mabilis na pag-unlad. Minsan ang form na ito ay nangyayari bilang pangalawang komplikasyon ng iba pang mga uri ng salot, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng pangalawang buboes.

Intestinal form ng plague

Hindi lahat ng mga eksperto ay nakikilala ang pagkakaiba-iba ng bituka ng salot nang hiwalay, isinasaalang-alang ito bilang isa sa mga pagpapakita ng septic form. Kapag nabuo ang bituka, ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit sa mga tao laban sa background ng pangkalahatang pagkalasing at lagnat ay naitala:

matinding sakit sa tiyan;
paulit-ulit na madugong pagsusuka;
pagtatae na may mauhog-dugo na dumi;
Ang Tenesmus ay isang masakit na pagnanasa na magkaroon ng pagdumi.

Salot - diagnosis

Ang mga diagnostic sa laboratoryo, na isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan, ay may mahalagang papel sa pag-diagnose ng "salot":

serological;
bacteriological;
mikroskopiko.

Para sa pananaliksik, kumukuha sila ng dugo, mga pagbutas mula sa mga bubo, paglabas mula sa mga ulser, plema, paglabas ng oropharyngeal, at pagsusuka. Upang suriin ang pagkakaroon ng pathogen, ang napiling materyal ay maaaring lumaki sa espesyal na nutrient media. Bilang karagdagan, ang mga X-ray ng mga lymph node at baga ay kinuha. Mahalagang itatag ang katotohanan ng kagat ng insekto, pakikipag-ugnayan sa mga may sakit na hayop o tao, at pagbisita sa mga lugar kung saan ang salot ay endemic.

Salot - paggamot

Kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang o nasuri, ang pasyente ay agarang naospital sa isang nakakahawang sakit na ospital sa isang nakahiwalay na kahon, kung saan ang direktang pag-agos ng hangin ay hindi kasama. Ang paggamot ng salot sa mga tao ay batay sa mga sumusunod na hakbang:

pagkuha ng antibiotics, depende sa anyo ng sakit (Tetracycline, Streptomycin);
detoxification therapy (Albumin, Reopoliglyukin, Hemodez);
ang paggamit ng mga gamot upang mapabuti ang microcirculation at pagkumpuni (Trental, Picamilon);
antipyretic at symptomatic therapy;
maintenance therapy (mga bitamina, mga gamot sa puso);
– may mga septic lesyon.

Sa panahon ng lagnat, dapat obserbahan ng pasyente pahinga sa kama. Ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa loob ng 7-14 na araw, pagkatapos kung saan ang mga pag-aaral ng kontrol ng mga biomaterial ay inireseta. Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng kumpletong paggaling, bilang ebidensya sa pamamagitan ng pagtanggap ng tatlong beses na negatibong resulta. Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng salot.

Mga hakbang upang maiwasan ang pagpasok ng salot sa katawan ng tao

Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, hindi tiyak mga aksyong pang-iwas, kabilang ang:

pagsusuri ng impormasyon sa saklaw ng salot sa iba't ibang bansa;
pagkakakilanlan, paghihiwalay at paggamot ng mga taong may pinaghihinalaang patolohiya;
pagdidisimpekta ng transportasyon na dumarating mula sa mga rehiyong madaling kapitan ng salot.

Bilang karagdagan, ang trabaho ay patuloy na isinasagawa sa natural na foci ng sakit: pagbibilang ng bilang ng mga ligaw na rodent, pagsusuri sa kanila upang makilala ang bacterium ng salot, pagpuksa sa mga nahawaang indibidwal, at pakikipaglaban sa mga pulgas. Kung kahit isang pasyente ay nakita sa isang lokalidad, ang mga sumusunod na hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa:

pagpapataw ng kuwarentenas na may pagbabawal sa pagpasok at paglabas ng mga tao sa loob ng ilang araw;
paghihiwalay ng mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot;
pagdidisimpekta sa mga lugar ng sakit.

Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot ay binibigyan ng anti-plague serum kasama ng mga antibiotic. Ang pagbabakuna laban sa salot sa isang taong may live na bakuna sa salot ay ibinibigay sa mga sumusunod na kaso:

kapag ikaw ay nasa natural na foci ng impeksyon o malapit nang maglakbay sa isang disadvantaged na lugar;
kapag nagtatrabaho kaugnay sa posibleng kontak na may mga mapagkukunan ng impeksyon;
kapag ang isang malawakang impeksyon ay nakita sa mga hayop sa paligid ng mga populated na lugar.

Salot - mga istatistika ng insidente

Salamat sa pag-unlad ng gamot at pagpapanatili ng mga interstate preventive measures, ang salot ay bihirang mangyari sa malaking sukat. Noong sinaunang panahon, kapag walang naimbentong lunas para sa impeksyong ito, ang dami ng namamatay ay halos isang daang porsyento. Ngayon ang mga figure na ito ay hindi lalampas sa 5-10%. Kasabay nito, kung gaano karaming mga tao ang namatay sa salot sa buong mundo Kamakailan lamang, hindi maaaring maging nakakaalarma.

Salot sa kasaysayan ng sangkatauhan

Ang salot ay nag-iwan ng mapangwasak na mga bakas sa kasaysayan ng sangkatauhan. Ang mga sumusunod na epidemya ay itinuturing na pinakamalaki:

“The Plague of Justinian” (551-580), na nagsimula sa Egypt at pumatay ng mahigit 100 milyong tao;
ang epidemya ng Black Death (XIV century) sa Europa, na dinala mula sa Silangang Tsina, na kumitil ng humigit-kumulang 40 milyong buhay;
salot sa Russia (1654-1655) - humigit-kumulang 700 libong pagkamatay;
salot sa Marseille (1720-1722) – 100 libong tao ang namatay;
pandemya ng salot (huli ng ika-19 na siglo) sa Asya – mahigit 5 milyong tao ang namatay.

Salot ngayon

Ang bubonic plague ay matatagpuan na ngayon sa bawat kontinente maliban sa Australia at Antarctica. Sa pagitan ng 2010 at 2015, higit sa 3 libong mga kaso ng sakit ang nasuri, na may pagkamatay na naobserbahan sa 584 na mga nahawaang tao. Ang karamihan sa mga kaso ay nakarehistro sa Madagascar (higit sa 2 libo). Ang foci ng salot ay naitala sa mga bansa tulad ng Bolivia, USA, Peru, Kyrgyzstan, Kazakhstan, Russia at iba pa. Ang mga rehiyon ng Russia na endemic para sa salot ay: Altai, East Ural region, Stavropol region, Transbaikalia, Caspian lowland.

Isang sampung taong gulang na batang lalaki na may bubonic plague ang dinala sa ospital sa distrito ng Kosh-Agach ng Altai Republic, ulat ng lenta.ru.

Ang bata ay ipinasok sa departamento ng mga nakakahawang sakit ospital ng distrito Hulyo 12 na may temperatura sa paligid ng 40 degrees. Kasalukuyan siyang nasa moderate condition. "Nalaman ng mga espesyalista na nakipag-ugnayan siya sa 17 tao, anim sa kanila ay mga bata. Ang lahat ng mga ito ay inilagay sa paghihiwalay at nasa ilalim ng pagmamasid. Sa ngayon, wala silang ipinakitang mga senyales ng impeksyon, "sabi ng ospital.

Iminungkahi ng mga health worker na ang bata ay maaaring magkaroon ng salot habang nagkakampo sa mga bundok. Nabanggit na sa rehiyon ang sakit ay naitala sa mga marmot.

Ang bubonic plague ay isang nakakahawang sakit na kumitil ng mas maraming buhay ng tao sa buong kasaysayan kaysa sa lahat ng iba pang sakit na pinagsama. Sa kabila ng lahat ng pag-unlad sa medisina, imposibleng ganap na mapupuksa ang salot, dahil ang sanhi ng sakit - ang bacterium Yersinia pestis - ay naninirahan sa mga natural na reservoir, kung saan nahawahan nito ang mga pangunahing carrier nito - mga marmot, gopher at iba pang mga rodent. Ang mga reservoir na ito ay umiiral sa buong mundo at ang pagsira sa lahat ng ito ay hindi makatotohanan.

OpenClipart-Vectors, 2013

Samakatuwid, humigit-kumulang tatlong libong kaso ng bubonic plague ang nairehistro taun-taon sa mundo, at ang mga paglaganap ay nangyayari kahit na sa mga mataas na bansa. Kaya, noong Oktubre 2015, iniulat na ang isang teenager na babae mula sa Oregon sa USA ay nahawaan ng bubonic plague.

Gayunpaman, sa mga bansang may hindi pa maunlad na sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga pagsiklab ng salot ay nangyayari nang mas madalas at humahantong sa malalaking sakripisyo. Kaya, noong 2014, isang pagsiklab ng bubonic plague ang nairehistro sa Madagascar, na pumatay ng 40 katao.

Noong Agosto 2013, kinumpirma ng mga doktor ang isang kaso ng bubonic plague sa Kyrgyzstan: Ang 15-taong-gulang na si Temirbek Isakunov ay nagkasakit ng mapanganib na sakit pagkatapos kumain ng marmot kebab kasama ang kanyang mga kaibigan.

Ang marmot ay tagadala ng salot. PublicDomainPictures, 2010

Nagkomento siya sa pangyayaring ito sa kanyang blog:

Ang media ay nagsimulang maingay na talakayin ang mga posibleng kahihinatnan ng mga kaso ng bubonic plague na lumitaw sa Kyrgyzstan, o mas tiyak, kung ilang araw ito magsisimula sa ating bansa mula sa Kyrgyz na dumating sa atin at umubo sa atin. Sa bagay na ito, hayaan mong ipaalala ko sa iyo na:

1. Ang panganib ng paglitaw ng salot sa teritoryo ng Russia ay pare-pareho, dahil ang salot ay isang zoonosis, iyon ay, isang sakit na ang pangunahing reservoir kung saan ay mga hayop. Ito ay mga gopher at isang bilang ng iba pang mga species na naninirahan sa mga disyerto, semi-disyerto, steppes, atbp. Sa teritoryo ng Russia mayroong higit sa isang libong permanenteng foci ng salot, at mayroon ding maraming foci sa mga republika dating USSR at iba pang mga kapitbahay ng Russia.

2. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagkontrol ng salot ay ang mga sumusunod:

A) Nililimitahan ang bilang ng mga natural na host (mga nakakalason na gopher),

B) Pagbabakuna sa mga kailangang magtrabaho sa mga paglaganap na ito,

B) Kontrol sa hangganan ng mga pumapasok (mga tao at hayop)

3. Ang mga sakit ng tao ng salot ay hindi maiiwasan para sa mga bansang may outbreak. Sa Russia, ang salot ay nagdudulot ng humigit-kumulang isang pagkamatay bawat taon; sa USA, sa pagkakaalala ko, mga 10 ang namamatay bawat taon.

4. Ang salot ay isang partikular na mapanganib na sakit dahil sa mataas nitong dami ng namamatay. Kung ito ay nakita, ang mga pang-emerhensiyang hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa. Ang salot ay may napakasamang reputasyon, dahil sa medyebal na Europa isang-katlo ng populasyon ang namatay mula sa mga epidemya nito. Gayunpaman, kabilang sa mga nakakahawang sakit ito ngayon ay bumubuo lamang ng isang maliit na bahagi ng mga pagkamatay. Ang malarya ay ang pinakamalaking bilang ng mga namamatay (higit sa isang milyon bawat taon).

5. Ang mga paraan ng paglaban sa epidemya ng salot ay napakasimple. Kinikilala nila ang taong may sakit, kinaladkad siya sa quarantine at ginagamot, sabay-sabay na hinahawakan at kinakaladkad sa quarantine ang lahat ng nakausap niya nitong mga nakaraang araw. Kung ang isa sa mga taong iyon ay magkasakit, kinukuha at inihihiwalay nila ang mga nakausap niya. Kaya, sa mga kondisyon ng isang estado na sapat na organisado upang maisakatuparan ang ganoong bagay, ang mga paglaganap ay nipped sa usbong.

6. Kawili-wiling tampok salot - na mayroong isang pathogen, at dalawang sakit: pneumonic plague at bubonic plague. Ang anyo ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa kung saan pumapasok ang pathogen: sa dugo o sa mga baga.

7. Kung ang pathogen ay pumasok sa mga baga, bubuo ang pneumonic plague. Ito ay umuunlad bilang isang mabilis na pagbuo ng acute respiratory infection, na sinusundan ng hemoptysis at kamatayan. Mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa unang binibigkas na mga sintomas - tungkol sa isang araw, hanggang kamatayan - tungkol sa 3. Mortalidad - 100%. Maaari itong matagumpay na gamutin gamit ang ilang modernong antibiotic, ngunit kung hindi pa huli ang pagsisimula ng paggamot. Samakatuwid, sa kaso ng pneumonic plague, ang kinalabasan ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pag-ospital at pagsisimula ng paggamot, at literal na bilang ng mga minuto.

Ang sanhi ng salot ay Yersinia pestis. Larry Stauffer, 2002

8. Kung ang pathogen ay pumasok sa daluyan ng dugo, bubuo ang bubonic plague - isang matinding lagnat sa dugo na may mortality rate (sa kawalan ng antibiotic treatment) na humigit-kumulang 50%. Ang tagal ng sakit mula sa impeksyon hanggang sa paggaling o kamatayan ay mga ilang linggo. Nakuha nito ang pangalan nito mula sa katangiang higanteng pagpapalaki ng mga axillary lymph node hanggang sa mga pormasyon na katulad ng laki at hugis sa isang bungkos ng mga ubas.

9. Ang dalawang ipinahiwatig na anyo ng salot na may parehong pathogen ay nauugnay sa isang opsyon sa paghahatid. Sa pneumonic plague, ang pasyente ay bumahin at umuubo, ang mga patak ng laway na naglalaman ng pathogen ay nagkakalat at nakahahawa sa iba, na nakapasok sa mga baga. Sa bubonic plague, ang carrier ay mga insektong sumisipsip ng dugo: pulgas, kuto, atbp. Ang mga tao ay madalas na nahawahan sa pamamagitan ng mga bloodsucker mula sa mga daga at daga na dumaranas ng salot. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga epidemya ng salot sa medyebal na Europa ay nauugnay din sa katotohanan na mayroong maraming mga brown na daga. SA mga nakaraang taon pinalitan sila ng isa pang species, puti at mas malaki, na hindi gaanong madaling kapitan ng salot.

Sa prinsipyo, posible para sa salot na lumipat sa panahon ng mga epidemya mula sa bubonic patungo sa pneumonic form at likod, ngunit dahil sa tinukoy na mga tampok Karaniwang nangyayari ang mga epidemya bilang bubonic, o pneumonic lamang.

Mayroong pangatlo, mas kakaibang anyo ng salot - bituka, kapag ang pathogen ay pumasok sa tiyan, ngunit para dito kailangan mong pumunta sa India, sa sagradong tubig ng Ganges...

10. Kung ang isang pasyente ng salot ay nakilala (kabilang ang isang namatay na tao), dahil sa nabanggit, magsisimula ang kasiyahan, na sinamahan ng gulat: mga platun ng pulis na may mga machine gun na pumapalibot sa gusali na may mga natukoy na kontak, at mga seryosong tao sa anti-plague suit na may flamethrower, takot na takot sa kanila (joke).. Sa nakalipas na 50 taon, nagkaroon ng ilang (mga tatlong) kaso ng pagtuklas ng salot na dinadala sa Moscow at ilang maling panic.

11. Hindi na kailangang matakot pa kaysa karaniwan sa mga taong umuubo at bumahing. Ang pag-spray ng mga kalapit na silangang tao ng mga insect repellents mula sa mga spray can ay pareho.

Baka mas malala pa

Bilang karagdagan sa salot, ang mga pagsiklab ng mas matinding kalubhaan ay regular na naitala sa malawak na kalawakan ng ating tinubuang-bayan. mapanganib na sakit - anthrax. Ang pinagmulan ng impeksyong ito ay mga alagang hayop: baka, tupa, kambing, baboy. Maaaring mangyari ang impeksyon kapag nag-aalaga ng mga may sakit na hayop, pagkatay ng mga hayop, pagproseso ng karne, pati na rin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga produktong hayop (mga balat, balat, balahibo, lana, bristles), kontaminado ng spores ng anthrax microbe.

Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng lupa kung saan ang mga spore ng anthrax pathogen ay nananatili sa loob ng maraming taon. Ang mga spores ay pumapasok sa balat sa pamamagitan ng microtraumas; Kapag ang mga kontaminadong pagkain ay natupok, ang isang bituka na anyo ay nangyayari. Mataas na dami ng namamatay sa pulmonary at mga anyo ng bituka, pati na rin ang kakayahan ng mga pathogen spores na manatiling mabubuhay sa loob ng maraming taon, ang dahilan ng paggamit ng anthrax bacillus bilang isang biological na sandata.

William Rafti, 2003

Ang pinakamalaking epidemya ng sakit na ito ay naganap noong 1979 sa Sverdlovsk. Simula noon, ang maliliit na paglaganap ng sakit na ito ay regular na nangyayari. Kaya, noong Agosto 2012, ang isang pagsiklab ng anthrax na may mga nakamamatay na kaso ay naitala sa Altai Territory - sa nayon ng Marushka at sa nayon ng Druzhba.

Noong Agosto 2010, isang pagsiklab ng anthrax ang naitala sa distrito ng Tyukalinsky ng rehiyon ng Omsk. Nagsimula ang epidemya sa pagkamatay ng mga kabayo sa isang pribadong bukid, na hindi iniulat ng mga may-ari. Ang mga patay na hayop ay hindi man lang inilibing ng maayos. Bilang resulta, hindi bababa sa anim na tao ang nagkasakit, kung saan kahit na isa - 49 taong gulang na si Alexander Lopatin - namatay.

Bilang karagdagan, ang mga alingawngaw ng mga kaso ng bulutong ay regular na lumalabas, kahit na ang World Health Organization ay opisyal na idineklara na ang sakit ay natanggal. Gayunpaman, ang mga alingawngaw, bilang panuntunan, ay hindi nakumpirma, at ang isa sa mga huling pagsiklab ng bulutong ay naitala sa Moscow noong ikalimampu ng huling siglo. Siya ay nagsasalita tungkol sa kanya:

Nabakunahan ako ngayon sa clinic 13 (ito ay inilipat mula sa Neglinnaya patungong Trubnaya St., 19с1, sa pamamagitan ng paraan, matagal na ang nakalipas). Habang hinihintay nila ang kapatid na babae, ang doktor, isang matanda ngunit masayahin, malinaw ang mata na tiya, ay nagkuwento tungkol sa epidemya ng bulutong sa Moscow noong dekada 50.

Natagpuan ko ito sa Wiki at pino-post ko ito dito:

Noong taglamig ng 1959 nasumpungan namin ang aming sarili sa isang masamang sitwasyon. Ang artista ng Moscow na si Kokorekin ay bumisita sa India. Siya ay nagkataong naroroon sa pagsunog ng isang namatay na Brahmin. Ang pagkakaroon ng mga impression at regalo para sa kanyang maybahay at asawa, bumalik siya sa Moscow isang araw nang mas maaga kaysa sa naghihintay sa kanya ang kanyang asawa. Ginugol niya ang araw na ito kasama ang kanyang maybahay, kung kanino siya nagbigay ng mga regalo at sa kanyang mga bisig ay ginugol niya ang gabi, hindi nang walang kasiyahan. Nang ma-time ang pagdating ng eroplano mula sa Delhi, nakauwi siya kinabukasan. Matapos ibigay ang mga regalo sa kanyang asawa, sumama ang pakiramdam niya, tumaas ang temperatura, tumawag ng ambulansya ang kanyang asawa at dinala siya sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng Botkin Hospital.

Isang batang babae na nahawaan ng bulutong (Bangladesh). James Hicks, 1975

Ang senior surgeon on duty, Alexei Akimovich Vasiliev, kung saan ang koponan ay nasa tungkulin ko sa araw na iyon, ay tinawag para sa isang konsultasyon sa departamento ng mga nakakahawang sakit kasama si Kokorekin, tungkol sa pagpapataw ng isang tracheostomy sa kanya dahil sa mga problema sa paghinga. Si Vasilyev, nang masuri ang pasyente, ay nagpasya na hindi na kailangang mag-aplay ng tracheostomy at pumunta sa emergency room. Sa umaga ang pasyente ay nagkasakit at namatay.

Inimbitahan ng pathologist na nagsagawa ng autopsy ang pinuno ng departamento, ang Academician na si Nikolai Aleksandrovich Kraevsky, sa silid ng pag-dissect. Isang matandang pathologist mula sa Leningrad ang dumating upang bisitahin si Nikolai Alexandrovich at inanyayahan sa dissecting table. Tiningnan ng matanda ang bangkay at sinabi, "Oo, kaibigan ko, ang variola vera ay itim na bulutong." Tama ang sinabi ng matanda.

Nag-ulat sila kay Shabanov. Ang makina ng pangangalaga sa kalusugan ng Sobyet ay nagsimulang umikot. Ipinataw nila ang isang quarantine sa departamento ng mga nakakahawang sakit, at sinimulan ng KGB na subaybayan ang mga kontak ni Kokorekin. Ang kuwento ng kanyang maagang pagdating sa Moscow at isang gabi ng kaligayahan kasama ang kanyang maybahay ay nahayag. Tulad ng nangyari, ang asawa at maybahay ay kumilos sa parehong paraan - parehong tumakbo sa mga tindahan ng pag-iimpok upang mag-abot ng mga regalo. Mayroong ilang mga kaso ng bulutong sa Moscow na nauwi sa kamatayan. Ang ospital ay na-quarantine, at napagpasyahan na bakunahan ng bakuna sa bulutong ang buong populasyon ng Moscow.

Walang bakuna sa Moscow, ngunit mayroong isa sa Malayong Silangan. Masama ang panahon at walang lumilipad na eroplano. Sa wakas ay dumating ang bakuna at nagsimula ang pagbabakuna. Napakahirap na dinanas ko, wala akong immunity laban sa bulutong, kahit na nabakunahan ako noong 1952, nang magsimula ang isang epidemya ng bulutong sa Tajikistan, na dinala mula sa Afghanistan sa tradisyonal na paraan - ang mga karpet ay itinapon sa hangganan kung saan nakahiga ang mga pasyente na may bulutong. .

Update: Natagpuan ko ang mga detalye dito. Lumalabas na ang masamang Kokorekin ay naroroon hindi lamang sa pagkasunog ng Brahmin, na tiyak na namatay sa bulutong, kundi pati na rin sa kubo ng Brahmin. At naisip ko - paano niya nagawang mahawa, paano? Pagkatapos ng lahat, bago masunog ang katawan ay nakabalot sa ilang mga layer ng tela, at ang mataas na temperatura ng apoy ay dapat na pumatay ng lahat ng mga vibrios. Ngunit ang vibrio ay “lumalaban sa impluwensya ng panlabas na kapaligiran, lalo na sa pagpapatuyo at mababang temperatura. Kaya niyang matagal na panahon, sa loob ng ilang buwan, nananatili sa mga crust at kaliskis na kinuha mula sa mga pockmark sa balat ng mga pasyente” (wiki). Sa kubo na iyon mayroong milyun-milyong mga natuklap ng balat at alikabok na may mga vibrios - kung paano ako nahawa.

At pagkatapos ng insidenteng ito at salamat sa USSR na pinagtibay nila ang isang programa upang puksain ang bulutong sa buong mundo. Sa ligaw na kagubatan ng India, ipinakita sa mga tribo ang mga larawan ng mga taong dumaranas ng bulutong. Kaya inalis nila ito!