SCLEREDEMA NG MGA BAGONG panganak
Nabubuo rin ito sa mga mahinang pasyente, ngunit maaaring lumitaw ang sakit ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan (karaniwan ay pagkatapos ng mga sakit sa paghinga).
Ang mga compaction ng balat, hindi tulad ng sclerema, ay sinamahan ng pamamaga, kaya kapag inilapat ang presyon, ang depresyon ay nananatili sa mahabang panahon. Ang dermatosis ay nagsisimula sa balat ng tiyan, pagkatapos ay sa mga paa. Ang balat ay malamig at hindi kulubot. Hindi tulad ng sclerema, ang balat ng mga palad at talampakan ay apektado (sila ay hugis-unan). Pangkalahatang estado bahagyang naghihirap. Ang pagbabala ay kanais-nais.
Paggamot. Gumagamit sila ng corticosteroid hormones, adrenocorticotropic hormone, bitamina E, A, C, routine. Panlabas - mga ointment ng steroid, mainit na langis ng gulay.
SCLEREDEMA SA MGA MATANDA
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula pagkatapos ng trangkaso, pulmonya, namamagang lalamunan, at mas madalas pagkatapos ng panganganak, pinsala o stress. Pagkatapos ng panandaliang hyperemia, ang balat ng mukha, leeg, at itaas na katawan ay nagiging siksik at waxy. Walang mga hukay na nabuo kapag pinindot. Nagiging mabait ang mukha, namamaga ang dila, may mga bakas ng ngiping may ngipin. Klinikal na larawan nang walang binibigkas na dinamika, maaari itong tumagal ng hanggang 1-3 taon, ngunit mas madalas ang kusang pagbabalik ay sinusunod sa loob ng 2-3 buwan.
Paggamot. Ang penicillin ay ginagamit para sa isang kurso ng 20-30 milyong mga yunit, corticosteroids sa karaniwang dosis, lidase para sa isang kurso ng 15 iniksyon, at ultraviolet radiation.
NEURODERMATOSIS
Ito ay isang pangkat ng mga dermatoses na sinamahan ng matinding pangangati at mga neurotic disorder at naipapakita na pangunahin sa pamamagitan ng papulo-urticarial elements at lichenification. Kabilang dito ang atopic dermatitis, urticaria, at makating balat.
Atonic dermatitis
Ang terminong "atopic dermatitis" ay iminungkahi ni Weiss at Sulzberger noong 1933 upang italaga ang isang patolohiya sa balat na nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga allergens, isang tendensiyang bumalik at madalas na kumbinasyon sa iba pang mga sakit na atopic. Ang terminong "dermatitis" ay hindi naaangkop, dahil ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo hindi lamang sa panlabas na pakikipag-ugnay. Ngunit sa Europa at lalo na sa USA, ang terminong ito ay tumutukoy sa anumang nagpapasiklab na proseso sa balat.
Ang konsepto ng "atopy" (isinalin mula sa Greek bilang "banyaga", "naiiba") ay nangangahulugang congenital hypersensitivity ng katawan, hindi nauugnay sa nakaraang sensitization at ipinakita sa isang bilang ng mga sakit na may namamana na predisposisyon (atopic bronchial hika, hay fever, allergic rhinitis, angioedema, urticaria, allergic conjunctivitis atbp., kabilang ang atopic dermatitis). Bukod dito, ang predisposisyon sa isang tiyak na anyo ng atopy ay hindi minana. Kaya, ang mga batang ipinanganak mula sa mga magulang na may bronchial hika ay maaaring magkaroon ng atopic dermatitis at vice versa. Kung ang isa sa mga asawa ay naghihirap mula sa anumang sakit na atonic, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng atopic dermatitis ay 30%, kung pareho - 80%.
Hanggang kamakailan lamang, isang grupo ng iba't ibang sakit ang isinasaalang-alang pagkabata(exudative-catarrhal diathesis, childhood eczema, prurigo, diffuse neurodermatitis). Ngayon ang mga sakit na ito ay itinuturing na mga yugto klinikal na ebolusyon isang sakit - atopic dermatitis.
Ang atopic dermatitis ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng dermatological pathology ng pagkabata, at ang saklaw ng "catarrhal-exudative diathesis - childhood eczema", ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay mula 5 hanggang 50%.
Ang isang napaka-katangian na katangian ng mga pasyente na may AD ay ang pagkakaroon ng respiratory atopy. 98% ng mga pasyente ay mayroon allergic rhinitis, 46% ay may bronchial hika, 44% ay may polynoses.
Kaya, ang atopic dermatitis ay isang talamak na relapsing na sakit na may dinamika ng edad klinikal na larawan. Ito namamana na sakit na may isang multifactorial na uri ng mana at isang threshold effect, i.e. Para sa sakit na magpakita mismo, ang pagkakalantad sa maraming mga kadahilanan ng panloob at panlabas na kapaligiran ay kinakailangan hanggang sa isang tiyak na threshold, na lampas kung saan ang pagpapakita ng atopic dermatitis ay nangyayari.
Pathogenesis. Ang pangunahing kahalagahan sa pathogenesis ay nauugnay sa isang depekto sa receptor apparatus ng mga lamad at intracellular na regulasyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbara ng β-adrenergic receptors at hypersensitivity ng L-adrenergic receptors at cholinergic receptors. Sa batayan na ito, ipinaliwanag ang hypersensitivity ng balat ng mga pasyente atopic dermatitis sa maraming mga irritant bilang resulta ng tumaas na reaktibiti ng mga sisidlan ng balat at pagpasok ng balat ng mga basophil at mast cells. Bukod dito, ang destabilization threshold ng mga cell na ito ay bumababa, at ang kanilang degranulation ay humahantong sa pagpapalabas ng histamine, serotonin at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan mula sa kanila.
Ang pagkamaramdamin sa mga impluwensya sa kapaligiran ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang mga tampok na konstitusyonal. Kasama sa huli functional na mga katangian Gastrointestinal tract, atay, endocrine, nervous system, kaligtasan sa sakit.
Malaking papel ay maiugnay sa congenital fermentopathy ng digestive tract, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng dysbiosis, dyskinesia ng biliary tract, na humahantong sa hindi sapat na pagsipsip ng pagkain at ang synthesis ng mga complex ng isang autotoxic na kalikasan.
Pangunahing nakakapukaw ng mga salik para sa mga taong may namamana na predisposisyon sa pagbuo ng atopic dermatitis ay:
1) allergy sa pagkain(gatas - lalo na buo, hindi pinakuluang, itlog, baboy, manok, carbohydrates - pulot, harina at matamis na produkto, cereal - trigo, mais, berry, citrus na prutas, ubas, gulay - kamatis, karot, patatas, melon, tsokolate, pampalasa, maalat na pinggan). Kasabay nito, ang katawan ay masinsinang gumagawa ng IgE - mga antibodies sa mga bahagi ng pagkain. Nagiging posible ang resultang nagpapasiklab na reaksyon dahil sa pagbubuklod ng IgE antibodies sa partikular na sensitized T-lymphocytes na naisalokal sa balat, dahil ang balat ay sa kasong ito ay isang shock organ.
2). Mga inhalant. Karaniwang lumilitaw sa mas matatandang mga bata. Kabilang dito ang mga amoy produktong pagkain, lalo na ang isda, citrus fruits, pabango, pintura, gasolina, atbp., ngunit ang mga pangunahing allergens ay: dust ng sambahayan (sa 94% ng mga kaso), dust mites ng sambahayan (sa 89%), pollen ng puno (sa 58%), chitin residues cockroaches, atbp.
3). Mga panlabas na pisikal na irritant(lana, balahibo, sutla, synthetics, init, malamig, hangin).
4). Mga negatibong emosyon(mental stress at emosyonal na pag-igting).
Klinika. Karaniwan, ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa pagkabata, kadalasan sa 3-5 na buwan kasama ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain (mga 60% ng mga kaso), ngunit kung minsan maaari itong lumitaw sa 2-3 taon ng buhay, sa 20% - sa ikalimang taon, bihira sa 7-8 taon . Ang tagal ng kurso at ang tiyempo ng mga remisyon ay lubhang nag-iiba. Sa kalahati ng mga pasyente, ang presyon ng dugo ay nalulutas sa ikatlong taon ng buhay, sa 75% sa ikaanim na taon, at sa 10% lamang ay nagpapatuloy ito hanggang sa pagtanda hanggang 30 taong gulang, at napakabihirang - hanggang sa 40 taon.
Mayroong 3 uri ng atopic dermatitis:
1). pagbawi bago ang edad na 2 taon
2). binibigkas na klinikal na larawan para sa hanggang 2 taon na may kasunod na mga paghahalili ng mga remission at exacerbations
3). tuloy tuloy
Sa kasalukuyan, ang tuluy-tuloy na daloy at malawakang mga anyo ay naging mas madalas. Isang napaka-katangian na pana-panahong ritmo ng mga exacerbations sa taglagas at unang bahagi ng tagsibol, tulad ng maraming mga sakit sa psychosomatic. SA panahon ng tag-init Karaniwang bumubuti ang mga pasyente.
Mga pamantayan sa diagnostic ng klinikal at laboratoryo. Mayroong ipinag-uutos (ganap o "malaki") na mga katangian at hindi ganap.
1. Pagkakaroon ng makati na balat
2. Katangiang morpolohiya at lokalisasyon ng mga pantal (sa mga matatanda -
lichenification ng balat sa mga fold, mga sanggol- exudative na pamamaga ng balat ng mukha at extensor na ibabaw ng mga paa't kamay)
3. Paulit-ulit na kurso
Mga hindi ganap na palatandaan nahahati sa 2 pangkat. Unang pangkat:
1. Family history mga sakit na atopic
2. White dermographism (pasma ng mga daluyan ng balat sa panahon ng mekanikal na pangangati)
3. Agarang reaksyon kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa balat
4. Anterior subcapsular cataract
Ang pangalawang pangkat ng mga hindi ganap na katangian
1. Hyperkeratosis ng mga palad (ichthyosis ng mga palad)
2. Pityriasis alba
3. Maputlang balat at maitim na talukap
4. Denis-Morgan sign (binigyang-diin ang lukot sa ibabang talukap ng mata)
5. Makati follicular papules (keratosis pilaris)
6. Tumaas na antas ng IgE sa serum ng dugo
7. Nonspecific dermatitis ng mga kamay
8. Madalas na impeksyon sa balat
Ang diagnosis ng atopic dermatitis ay ginawa sa pagkakaroon ng lahat ng tatlong ipinag-uutos na mga palatandaan, dalawa o higit pang mga palatandaan ng unang grupo, o apat o higit pang mga palatandaan ng pangalawang grupo.
Sa panahon ng atopic dermatitis, ipinapayong ihiwalay tatlong yugto ng edad, naiiba sa mga klinikal na pagpapakita: ang una - hanggang 2 taong gulang, ang pangalawa - mula 2 taon hanggang pagdadalaga, ang pangatlo ay ang yugto ng pagdadalaga at pagtanda.
Mga tampok ng unang yugto ng edad. Naaayon sa klinika ng eksema sa pagkabata (catarrhal-exudative diathesis).
1). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at subacute na nagpapasiklab na katangian ng sugat na may exudative manifestations. Ang mga unang sintomas ng sakit ay lumilitaw sa balat ng mga pisngi sa anyo ng pamumula, pamamaga, maraming papulo-vesicles, pag-iyak ng mga pagguho, at mga crust. Ang ibabaw ng mga sugat ay makintab at mainit sa pagpindot. Kung tumataas ang proseso ng pamamaga, lumilitaw ang mga katulad na sugat sa puwit, katawan, at mga paa. Mga alalahanin matinding pangangati, mahina ang tulog ng mga bata, maputi.
2). May malinaw na koneksyon nagpapasiklab na proseso skin at nutritional irritant (halimbawa, pagkatapos uminom ng juice, isda, atbp.).
Para sa ikalawang yugto ng edad(mula 2 taon hanggang pagbibinata) ay karaniwan:
1). Pagbabago ng lokalisasyon ng mga pantal. Ang pantal ay higit sa lahat ay lumilitaw sa mga fold (siko, popliteal, inguinal, intergluteal).
2). Talamak na kalikasan mga sugat na may binibigkas na lichenoid syndrome. Ang lichenoid (i.e. matigas) polygonal, siksik na pinkish-gray na mga papules ay lumilitaw sa balat, kadalasang matatagpuan sa follicularly.
3). Pag-unlad ng pangalawang dyschromia (mga pagbabago sa pigment). Ang mga pagbabago sa kulay ng balat, lalo na kapansin-pansin sa itaas na likod, ay bumubuo ng isang motley na larawan ng kumbinasyon ng mga batik-batik na brownish at light spot na nauugnay sa post-inflammatory melanosis at scratching.
4). Hitsura vegetative dystonia. Nagdudulot ito ng kulay-abo na pamumutla ng balat, pagkatuyo, pakiramdam ng paninikip, at puting dermographism. Sa maraming mga pasyente, ang mga sugat sa balat sa mukha ay nagpapakita bilang isang katangian na "atopic na mukha" na may pagod na hitsura. Mapurol ang balat at may pityriasis o nakatagong pagbabalat, mas kapansin-pansin sa talukap ng mata. Pigmentation ibabang talukap ng mata binibigyang diin ang fold ng lower eyelid (sintomas ni Deni-Morgan). SA mga autonomic na karamdaman isama rin ang palmar-plantar hyperhidrosis (pagpapawis), acrocyanosis, marbling ng balat.
5). Undulating course (alternating remissions at exacerbations).
6). Mga nagpapasiklab na reaksyon Ang mga pagbabago sa balat ay lumilitaw na sa maraming mga irritant na may pagbaba sa nutritional hypersensitivity.
Panahon ng ikatlong edad(pagkatapos ng pagdadalaga).
1). Ang isa pang pagbabago sa lokalisasyon ng pantal. Ang mga sugat sa balat sa mga fold ay kahalili nagkakalat na pagbabago balat ng mukha, leeg, limbs, itaas na katawan.
2). Binibigkas ang hyperplastic at infiltrative na katangian ng sugat na may tumaas na lichenoid syndrome. Ang mga lichenified lesyon at lichenoid papules ay mas madalas na sinusunod. Sa panahon ng mga exacerbations, kung minsan ay posible na magkaroon ng isang eczematous component nang walang binibigkas na vesiculation at pag-iyak. Ang balat ay magaspang, tuyo, matigas, maraming excoriations, kadalasang kumplikado ng pangalawang impeksiyon (folliculitis, streptoderma, seizure, boils). Sa ilang mga pasyente, ang nangingibabaw na mga sugat ay nananatili sa mga kamay sa anyo ng congestive hyperemia, pagbabalat, mga bitak (ang tinatawag na "nonspecific dermatitis ng mga kamay").
3). Hindi gaanong malinaw na seasonality ng exacerbations. Ang seasonality ay naaabala ng respiratory atopy, polynoses, stress, pagbubuntis, at pagkakalantad sa mga panganib sa trabaho.
Pagpapakita mga klinikal na pagpapakita(i.e. kalubhaan) ay madalas na nauugnay sa pagkasira ng gastrointestinal tract (dysbacteriosis, enzymatic deficiency, dyskinesia, cholecystopathy). Sa pagbibinata, ang mga atopic cataract ay maaaring magsimulang umunlad, na, habang umuunlad, ay nagtatapos sa pag-ulap ng lens. Ang matinding at masakit na pangangati ng balat ay unti-unting humahantong sa makabuluhang psycho-emosyonal na stress sa pag-unlad iba't ibang anyo neuroses: neurosis obsessive na paggalaw, pagkabalisa neurosis, pag-iihi kung gabi atbp.
Sa ilalim ng aking pangangasiwa ay isang 19-taong-gulang na pasyente na na-diagnose na may atopic dermatitis na may binibigkas na lichenoid syndrome. Ang kanyang neurotic na estado ay ipinakita mismo sa katotohanan na ang isang pag-atake ng matinding pangangati ng balat ay maaaring mapukaw kahit na hindi sa kanyang kinakain. Pritong isda o amuyin siya, ngunit dahil iniisip niya lamang siya.
Kapansin-pansin ay ang ugali ng mga pasyente sa pag-iisa, depression, aggressiveness, psychosexual disorder, sa parehong oras, ang pangkalahatang antas ng katalinuhan sa mga pasyente sa pangkalahatan ay higit sa average.
Dahil sa estado ng immunodeficiency (pagbaba ng antas ng T-suppressors), Kaposi's eczema herpetiformis. Ito ay isang malubhang komplikasyon at nabubuo kapag ang mga pasyente na may atopic dermatitis ay nakipag-ugnayan sa mga pasyente herpes simplex. Nangyayari ang paglalahat impeksyon sa herpetic Sa malawak na mga sugat balat sa anyo ng mga vesicle, pustules, malawak na pagguho, crust. Ang temperatura na hanggang 40 degrees, malubhang sintomas ng pagkalasing, ay maaaring magresulta sa sepsis at kamatayan.
– labis malubhang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng dehydration at induration ng subcutaneous fat. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng bata, pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba 36°C, at progresibong pagkabigo ng respiratory at cardiovascular system. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita, mga tiyak na diagnostic hindi binuo. Ang paggamot ay batay sa pag-aalis ng mga posibleng nakakapukaw na kadahilanan, pagpapainit sa bata gamit ang mga pisikal na pamamaraan, paggamit ng antibacterial at mga hormonal na gamot, mga bitamina complex at symptomatic therapy.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang sclerema ng mga bagong silang (lipophagic granuloma, Underwood's disease) ay isang sakit ng neonatal period, na isang lokal, na nagiging isang diffuse compaction ng subcutaneous fatty tissue ng isang sanggol. Ang sclerema ng mga bagong silang ay isang napakabihirang patolohiya sa pediatrics. Unang inilarawan ni Underwood noong 1784. Mga sanggol na wala pa sa panahon magkasakit 3-6 beses na mas madalas. Ang peak incidence ay 2-5 araw ng buhay ng isang bata. Sa 25% ng mga kaso, sa oras ng kapanganakan, ang mga ina ay may malubhang respiratory, cardiovascular o mga endocrine system. Ang mga batang lalaki ay may mas mataas na ugali ang sakit na ito. Nangyayari kahit saan, na may pantay na dalas. Kahit na may patuloy na therapy, ang sclerema sa mga bagong silang ay madalas na nagtatapos sa kamatayan.
Mga sanhi ng sclerema sa mga bagong silang
Ang etiology ng sclerema sa mga bagong silang ay hindi kilala para sa tiyak. Tanging ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad nito ay tiyak na naitatag: prematurity, nabawasan ang kaligtasan sa sakit at anatomical at physiological na mga tampok ng istraktura ng subcutaneous fatty tissue. Maaari nilang bawasan ang mga depensa ng bata at pukawin ang pag-unlad ng sclerema sa mga bagong silang. hypothermia , Nakakahawang sakit(kabilang ang mga impeksyon sa intrauterine, halimbawa, mycoplasmosis), sepsis, mahinang nutrisyon, malnutrisyon, dehydration. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga batang may trauma ng kapanganakan ng mga bagong silang , mga sakit sa endocrine, malformations ng central nervous system at ng cardio-vascular system. Ang anatomical at physiological features ng adipose tissue sa mga bagong silang ay binubuo ng mas mataas na nilalaman ng mga fatty acid. Kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba ng natutunaw na punto ng mga acid na ito, sila ay nag-kristal. Ang prosesong ito ay pinadali din ng mga metabolic disorder at spasm ng microvasculature.
Mga sintomas ng sclerema sa mga bagong silang
Ang sclerema ng mga bagong silang ay may dalawang pangunahing mga klinikal na anyo: pangkalahatan at nodal. Madalas silang nangyayari nang sabay-sabay sa isang bata; bihira silang umunlad sa paghihiwalay.
Pangkalahatang anyo. Ang panahon ng paglitaw ay ang unang 24-48 na oras ng buhay ng isang bata. Mga maagang pagpapakita– walang sakit na mga lugar ng induration ng subcutaneous tissue ng stony density. Ang pangunahing lokalisasyon ay mukha, leeg, puwit. Ang laki ng mga apektadong lugar ay nag-iiba mula 2 hanggang 7 cm ang lapad, ang mga contour ay hindi malinaw. Ang unang kulay ay kayumanggi, na unti-unting nagiging kulay ng laman. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga bagong bahagi ng indurasyon sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga ibabaw lamang ng mga palad at paa ay hindi apektado; sa mga lalaki, ang scrotum. Ang balat ay lumalapot nang higit pa, nagiging malamig at tuyo. Kapag pinindot mo ang selyo, walang bakas na natitira kung saan dumampi ang iyong daliri. Tupi ng balat hindi nabuo. Bumababa ang temperatura ng katawan at maaaring mas mababa sa 36°C. Ang bata ay nagiging apathetic, bumababa ang gana sa pagkain, at ang labis na pag-aantok ay nangyayari. Ang aktibidad ng motor ay ganap na nawawala. Nangyayari ang dehydration. Unti-unting humihina ang paghinga, bumababa ang tibok ng puso at presyon ng dugo. Determinado positibong sintomas « puting batik" Ang form na ito ay may mataas na dami ng namamatay, ang kamatayan ay nangyayari sa mga araw na 5-8 ng sakit.
Nodal form. Ang pagpapakita ay nangyayari sa unang 6 na linggo ng buhay. Ang nodular form ng sclerema sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng induration ng subcutaneous fatty tissue sa anyo ng mga plake na may malinaw na balangkas. Ang pangunahing lokalisasyon ay ang ibabang binti, hita, puwit, mga blades ng balikat. Ang laki ng mga seal ay mula 8 hanggang 20 mm. Bilang isang patakaran, ang sugat ay nangyayari sa simetriko. Ang balat sa ibabaw ng mga plake ay nagiging mas siksik, tuyo, at nagiging tense. Ang kulay ay nag-iiba mula sa asul hanggang pula na mga lilim at bihirang nagbabago. Tumataas ang turgor ng balat. Ang isang fold ng balat ay hindi nabubuo sa ibabaw ng selyo. Unti-unti, ang sakit ay maaaring kumalat sa mga katabing bahagi ng katawan. Sa mahabang kurso (higit sa 1 linggo), madalas na nangyayari ang sintomas ng pagbabagu-bago. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon habang lumalala ang sakit, napakabihirang nananatiling hindi nagbabago. Habang lumalala ang bata, ang bata ay nagiging hindi kumikibo, inaantok, at lumalaki anorexia, nagkakaroon ng dehydration. Bumababa ang temperatura ng katawan, presyon ng dugo, tibok ng puso at pagbaba ng rate ng paghinga. Na may sapat na masinsinang pagaaruga sa edad na 4-5 na buwan ang sakit ay maaaring bumaliktad at kanais-nais na pagbabala.
Diagnosis ng sclerema sa mga bagong silang
Ang diagnosis ng sclerema ay batay sa pisikal na pagsusuri at anamnestic data. Kapag sinusuri ang isang bata pedyatrisyan o neonatologist Ang lokal o nagkakalat na pampalapot ng subcutaneous fatty tissue ay itinatag, at ang proseso ay may posibilidad na maging pangkalahatan. Malubha ang kondisyon ng bata, ang temperatura ng katawan ay humigit-kumulang 36.2-35.3°C.
Ay karaniwan mga klinikal na pagsubok walang natukoy na mga partikular na pagbabago. Sa x-ray ng mga apektadong lugar ng katawan, tinutukoy ang mga lokal na anino ng calcareous density at ang kanilang mga conglomerates. Histological na pagsusuri ay bihirang isagawa. Ang mga resulta nito ay nagpapahiwatig ng nekrosis ng subcutaneous fat, pagbuo ng fatty acid crystals, at fibrosis. Sa kahabaan ng periphery ng necrotic adipose tissue, nabuo ang isang granulation shaft, na binubuo ng mga lymphocytes, fibroblast, histiocytes at higanteng mga selula.
May mahalagang papel differential diagnosis sa pagitan ng sclerema at sclerodema. Ang scleredema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng subcutaneous fatty tissue, na nagiging induration, at sa proseso ng pathological Maaaring sangkot ang mga paa, palad, at ari. Ang mga phenomena na ito ay hindi tipikal para sa sclerema. Ang pagbabala para sa scleredema ay karaniwang kanais-nais - ang sakit ay nalulutas pagkatapos ng 2-3 linggo.
Paggamot ng sclerema sa mga bagong silang
Ang paggamot ng sclerema sa mga bagong silang ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital. Ang bagong panganak ay inilalagay sa isang incubator upang mapanatili ang pinakamainam na temperatura at kahalumigmigan ng hangin at maiwasan ang hypothermia. Sa mga kaso ng matinding hypothermia, ang paggamit ng pisikal na pamamaraan warming - heating pad. Ang isang light body massage ay ginagawa upang mapabuti ang microcirculation at mapataas ang temperatura ng balat. Ang sapat na nutrisyon ay pinananatili: ang bilang ng mga pagpapakain, ang dami ng pagkain, ang ratio at dami ng mga protina, taba at carbohydrates ay dapat tumutugma sa mga pamantayan ng edad. Mas gusto ang pagpapasuso. Kasabay nito, dapat ding tumanggap ng balanseng diyeta ang ina ng bata.
Upang maiwasan ang pangalawang mga komplikasyon ng septic ay ginamit mga ahente ng antibacterial malawak na saklaw mga aksyon, bilang panuntunan, cephalosporins ng II-III na henerasyon (cefuroxime, ceftriaxone). Ipinakita mga multivitamin complex naglalaman ng mga bitamina A, E, systemic at topical glucocorticoids (prednisolone, fluticasone). Sa kaso ng binibigkas na pagpapahina ng aktibidad ng puso, ginagamit ang cardiac glycosides (digoxin); pagkabigo sa paghinga ang bata ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon. Sa ilang mga kaso, ang buong pagsasalin ng dugo ay isinasagawa.
Pagtataya at pag-iwas sa sclerema sa mga bagong silang
Ang pagbabala para sa mga batang may neonatal sclera ay hindi kanais-nais - ang sakit ay kadalasang nakamamatay. Sanhi ng kamatayan – matinding paghinga o heart failure , hypothermia ng bagong panganak. Kapag nagsasagawa ng napapanahong at sapat na paggamot ng nakahiwalay hugis ng nodal posible ang pagbawi.
Ang pag-iwas ay kinabibilangan ng antenatal fetal protection, prevention napaaga kapanganakan. Pagkatapos ng kapanganakan, inirerekumenda na magkaroon ng isang buo pagpapasuso, pagsunod sa pinakamainam rehimen ng temperatura, regular na pagsusuri ng isang pediatrician o neonatologist. Kung kinakailangan na pakainin ang isang bata ng mga artipisyal na formula, dapat na isagawa ang regular na pagsubaybay sa dami ng pagkain, ang dami ng protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral sa diyeta. Ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente ay ganap na hindi kasama.
Sclerema ng mga bagong silang
Ang etiology at pathogenesis ay hindi naitatag.
Ito ay pinaniniwalaan na ang mga impeksiyon (sepsis, toxicosis), mga karamdaman sistema ng nerbiyos(sa partikular ang hypothalamic-pituitary system), dehydration, hypothermia, malnutrisyon, prematurity.
Klinikal na larawan. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa ika-3-4 na araw ng buhay ng isang bata sa anyo ng nagkakalat na pampalapot ng balat at subcutaneous tissue nang walang pamamaga. Sa una, ang sugat ay nakakaapekto lamang sa lugar ng puwit, hita at binti. Sa palpation, ang balat ay siksik, may isang malagkit na pare-pareho, hindi nakatiklop, at hindi gumagalaw sa ibabaw ng pinagbabatayan na mga tisyu. Kapag pinindot, ang depresyon ay hindi nananatili, ang mga hangganan ng sugat ay hindi malinaw. Ang balat ay malamig sa pagpindot, sa una ay waxy (dilaw), at pagkatapos ay lilac-cyanotic ang kulay. Kasunod nito, ang proseso ay mabilis na kumakalat sa buong lugar pantakip sa balat, ang mga paggalaw ay nagiging mahirap o ganap na imposible, at ang balat ay kahawig ng isang masikip, nakaunat na shell. napaka katangian na tampok Ang sakit ay ang kawalan ng pinsala sa balat ng mga palad, talampakan at scrotum.
Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay napakaseryoso: ang pag-aantok, hypothermia, lethargy, mabagal na paghinga, mga circulatory disorder, enteritis ay nabanggit, na kadalasang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan, sa kabila ng paggamot.
Scleredema ng mga bagong silang
Ang etiology at pathogenesis ay hindi pa tiyak na naitatag.
Mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng sakit:
1. predisposisyon ng katawan sa mga kondisyon ng edema;
2. nadagdagan ang porosity ng mga capillary;
3. di-kasakdalan regulasyon ng nerbiyos pagpapalitan ng tubig;
4. Mga Tampok komposisyong kemikal taba sa tisyu sa ilalim ng balat na may nangingibabaw na solid fatty acid na mabilis na tumigas.
Nauuna ang sakit:
1.0 RVI, mga nakakahawang sakit: tigdas, scarlet fever, tonsilitis, pneumonia, rheumatoid arthritis;
2. septic kondisyon;
3. matinding pinsala(kabilang ang psychogenic);
4. mga nakakahawang sugat balat (pyoderma, erysipelas);
5. malnutrisyon, pagkahapo;
6. matagal na hypothermia.
Klinikal na larawan. Ang sakit ay maaaring magsimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at kung minsan sa mga susunod na buwan ng buhay. Ang sugat ay unang lumilitaw sa balat sa bahagi ng tiyan, kung saan ang balat ay namamaga, siksik, makapal na masa, makintab, na may isang maputi-cyanotic na tint.
Sa palpation, ang balat ay siksik, malamig sa pagpindot, at hindi nakatiklop. Kapag pinindot, ang isang impresyon ay nananatili nang mahabang panahon dahil sa binibigkas na pamamaga. Unti-unting kumakalat ang proseso sa balat ng puno ng kahoy, itaas at lower limbs. Hindi tulad ng sclerema, ang mga palad at talampakan ay apektado. Ang mga paa at kamay ay hugis cushion at may mala-salamin na ningning. Ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling medyo kasiya-siya, bagaman ang pangkalahatang pinsala ay humahantong sa limitadong kadaliang kumilos ng bata.
Ang kurso ng sakit ay benign, at kung minsan ay sinusunod ang kusang paggaling ng sakit. Sa sclerema, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
Ang paggamot ng sclerema at sclerodema ay isinasagawa sa isang setting ng ospital nang magkasama ng isang pediatrician at isang dermatologist.
1. Pinapainit ang bata gamit ang mga paliguan (temperatura ng tubig hanggang 390C), mga heating pad, at inilagay sa isang incubator.
2. Ang mga corticosteroid hormones ay inireseta: prednisolone, dexamethasone sa rate na 1-2 mg/kg body weight.
3. Mga pagsasalin ng dugo ng 25-30 ml bawat ibang araw.
4. Gamma globulin.
5. Aevit intramuscularly 0.2 ml isang beses sa isang araw para sa 5-7 araw.
6. Kung kinakailangan, ang mga gamot para sa puso, respiratory analeptics, at antibiotics ay ipinahiwatig.
7. Magandang resulta nakuha sa pamamagitan ng paggamit ng triiodothyronine hydrochloride 0.5-1 mg o thyroidine 0.01 g bawat araw, depende sa edad.
8. Panlabas: steroid ointments, Unna cream, bitamina A creams.
Mga May-akda: Korotkiy N.G., Markin I.Ya.